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中圖分類號： U45 文獻標識碼： A

一、引言

對于隧道施工各種測量規范很多，精度要求比較高，尤其引水隧洞，輸氣管道，及城市軌道交通，對于測量而言控制誤差，提高精度直接影響到工程質量，中長隧道是比較多的隧洞工程，為了滿足工程測量的規范要求，在施工前要設計好合理的測繪方法，計算好各項精度指標，擬定測量施測方案。

二、隧洞控制測量方法

2.1平面控制部分：由于條件限制隧洞在未貫通前只能布置支導線，這是最常規的方法了，但是對于一些平行施工的交通隧洞，可以以中間貫通的小橫洞組合附和導線，以驗證測量數據安全。

在隧洞施工總平面圖中要計算出兩洞口間的開挖長度，以便對照工程測量規范要求，研究導線施測等級，下面是《GB50026-2007工程測量規范》中對隧洞橫向貫通誤差及高程貫通誤差限差的要求：

洞內導線布設一般分兩級，高級長邊導線用于控制貫通，低級短邊導線考慮施工現場條件要靈活布置，以方便應用于施工放線為主。高級導線要在有條件的時候盡量增加邊長，提高測角精度。導線最好布置成等邊直伸型，等邊直伸導線的精度比較均勻，嚴禁使用短邊控制長邊，在條件限制的情況下布置了短邊導線，這時最好加測陀螺方位角，或是采用一些特殊的方法提高測量精度。

2.2高程控制方法

在隧洞高程控制方面可以按照工程測量規范所要求的相應等級布置水準網點，水準也采用兩級布控，高級控制低級放線，這方面沒什么特殊要求，下面給出《GB50026-2007工程測量規范》中對隧洞水準測量要求的等級：

水準部分要注意操作規范，注意經常聯系復測以前所閉合過的水準點，有時也用全站儀采用三角高程的測量方法進行簡單復測以保證數據安全。對于斜長隧洞采用三角高程測量方法控制時，要注意三角高程測量的一些事項，如垂直角的觀測要同測距在同一次照準時完成，利用隔點法設站來提高精度，距離測量要保證有足夠的測回數。

三、精度控制

3.1平面部分

一般情況下對于相向開挖的直線隧洞橫向貫通總誤差按1/3原則分配，即地表控制占1/3份，兩邊各開挖洞中導線測量誤差各占1/3份，即m=±M/√3。在有豎井傳導測量數據的情況下豎井聯系測量也要分去一份誤差。這樣一來便可各自研究各自的測量方案，以保證總誤差不超限，對于洞內的超短邊導線要采用特殊測量方法使精度提高,以保證整條導線精度不折減。下面給出隧洞洞內的測量誤差分配計算方法：

（1）對直伸型隧洞，則采用直伸支導線終點的點位誤差作為洞內橫向貫通中誤差：

式中：n― 導線邊數；

S―為導線邊長 （m）；

―測角中誤差

―206265”；

(2)非直伸型隧洞用非直伸支導線終點的點位誤差作為橫向貫通中誤差，既要考慮測角誤差影響，又要考慮測邊誤差影響，計算公式為：

式中：―測角中誤差

―測角的各導線點到計劃貫通面之間的垂直距離的平方和；

―導線測量時邊長的相對中誤差；

―各導線邊在貫通面上投影所得長度平方的累計和；

以上這些推算公式都是按計劃貫通位置進行布點，推導誤差，以便進行導線方案設計，在實際施工過程中也有可能進行必要的調整，但是誤差控制大原則是一樣的。

3.2高程部分

洞內水準測量的高級水準控制點精度，主要是根據兩開挖洞口間的水準路線長度來確定。高程測量誤差引起的豎向貫通誤差計算公式：

L―洞內外水準路線全長（km）

―每測段往返測高差不符值

R―測段長度（km）

n―測段數

目前地表控制多采用GPS作靜態的方法，一般情況平面坐標數據的精度很容易達到，但是要注意，各洞口永久點的數量和各點位之間的幾何關系，要滿足進洞傳導數據的需要。

結束語：目前隨著測量設備的性能不斷提高，高精度測繪儀器的出現，使控制測量在滿足精度要求的情況下，不斷改進測量方法，調整以前常用的控制手段，以高效的服務，滿足施工一線的交叉作業。

參考文獻：

1.《工程測量學》李青岳陳永奇 主編 北 京測繪出版社 1995.5.

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1 資料與方法

1.1 一般資料 本組19例。女7例，男12例。年齡20-49歲。受傷至入院時間4h

~15h，術后給予吸氧，脫水，營養神經，預防感染等治療，加強呼吸道管理，注意支持療法，維持水電解質平衡。

1.2 臨床表現 15例病人出現了高熱，1例頸部血腫 2例低鉀血癥。

2 術前護理

2.1心理準備 應對不同病人的心理狀況或提出的問題進行耐心細致的解釋，樹立戰勝疾病的信心講明手術的必要性，術中、術后的注意事項，可能出現的不良反應，消除其恐懼心理，得到家屬和病人的配合。

2.2術前準備（1）頭部中立位的訓練、即仰臥位。（2）后路手術要警惕俯臥位訓練，俯臥位是胸腹下墊軟枕，額部著床面。（3）前路手術需進行推拉氣管活動的訓練，具體方法是：術前開始指導病人作訓練，用示、中、環指在頸前皮膚外插入切口側內臟鞘和血管神經鞘間隙處，拇指以同樣方法放在另一側，先左右活動，搖擺氣管和食管，然后逐漸向非手術側推移，或是用另一手牽拉，每次持續時間逐漸延長，每次約10分鐘，一日2~3次。這種訓練動作易刺激氣管引起反射性干咳等癥狀，必須向病人交代清楚，以取得配合。術前呼吸功能的訓練，告訴病人術后咳嗽的重要性，指導病人如何有效的咳嗽及咳嗽時如何保護切口；（4）術前練習床上大小便，使病人逐漸習慣，以適應術后的變化。

3 術后護理

3.1嚴密觀察監測生命體征 測量并記錄血壓、呼吸、脈搏及血氧飽和度，注意有無呼吸困難頸部增粗及觀察創口引流情況。術后病人主訴憋氣時，一定要提高高度警惕，仔細檢查頸部有無增粗，切口周圍有無血腫，氣管是否居中。短時間內滲血較多應及時查明原因，注意敷料是否干燥，有無滲血、滲液，如有引流者，需觀察引流管是否流暢，切勿按壓、彎曲、折疊，觀察引流的顏色、性質和量，有異常情況及時通知醫生。術后高熱非常多見，需嚴密檢測體溫，物理降溫是主要措施，冰袋降溫時注意避免凍傷。

3.2 呼吸系統并發癥的預防 由于手術中的牽拉及麻醉插管會導致咽喉部的水腫充血，可能會出現咽痛和吞咽困難，除正確指導病人進飲、進食外，應按時翻身叩背，協助排痰，如果痰液黏稠。咳痰無力者，可給與霧化吸入或化痰藥，必要時行氣管切開術。

3.3 泌尿系統并發癥的預防 向病人講解長期留置尿管的危害，以在實施護理措施時取得病人的合作。 協助病人每日飲水2500ml。 每日為病人行會陰擦洗。 妥善固定尿管尿袋，位置始終低于膀胱水平面，患者改為側臥位時，尿管不應橫跨體側，而應由兩腿之間通過。

尿袋每周更換兩次，尿管兩周更換一次，嚴格無菌操作。一旦發生感染，有高燒等臨床癥狀。時，應加大入水量，將尿管持繼開放引流，使用廣譜抗生素，如出現多尿且比重低，尤其是夜尿增多，應警惕低鉀血癥。

3.4 健康指導 指導陪人為病人進食高營養多維生素飲食，增加皮膚抵抗力。 每2小時翻身一次，頸部受傷或手術病人要軸向翻動(即頭和軀體同時翻動，不能在翻身時造成頭部轉動)。保持床鋪整潔干燥，防止壓瘡，骨突起部要墊起(頭后枕部、肩胛部、骶尾部、雙髖部、雙內外踝部、足踝部、雙膝關節部。在病人耐受的情況下，從肢體遠端小關節開始逐漸發展大大關節，進行輕揉按摩，上肢的伸展和上舉練習，下肢進行屈膝和伸展練習。

參考文獻

[1] 張雪 頸髓損傷的護理 [期刊論文] -現代醫藥衛生2005(06)

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1 資料與方法

1.1 一般資料 本組32例，男 22例，女 10例，年齡6~70歲；致傷原因：車禍21例，高處墜落6例，重物砸傷3例，摔傷2例。脊髓功能Frankel分級：A級8例，B級11例，C級6例，D級7例，E級0例。

1.2 方法 行顱骨牽引術11例，頜枕帶牽引5例，頸托固定16例；頸椎手術治療16例，保守治療13例，放棄治療3例。入院后給予抗炎、吸氧、激素、脫水、營養支持等治療，對可能出現并發癥的患者實施預見性護理。

1.3 結果 本組2例死亡，3例放棄治療。27例脊髓功能均有不同程度的恢復(按Frankel分級)：A級恢復到B級3例，恢復到C級2例，恢復到D級2例；B級恢復到C級7例，恢復到D級2例；C級恢復到D3例，恢復到E級4例；D級恢復到E級7例。27例患者病情及并發癥均得到控制。

2 護理措施及結果

2.1 呼吸道并發癥的預見性護理 急性呼吸衰竭是頸髓損傷患者死亡的主要原因，本組22例早期發生不同程度的肺部感染，8例氣管切開，2例死亡。因此對呼吸道的預見性護理至關重要：①要密切觀察呼吸頻率、深度、節律及觀察口唇四肢末梢，胸式呼吸的強弱及胸廓的起伏情況并監測血氧飽和度。特別是傷后72 h，脊髓水腫高峰期，因脊髓水腫波及呼吸中樞而致呼吸困難及可能出現的呼吸衰竭。當患者出現呼吸頻率減慢，表淺，血氧飽和度下降，應及時通知醫生處理。床邊備好氣管切開包、吸痰機等物品，以備無患。②在給予化痰、解痙、抗生素等治療的同時，在病情允許的情況下，應幫助患者翻身叩背，以利于痰的咳出。③對氣管切開患者，應加強口腔清理，遵醫囑給予霧化吸入及濕化氣道，吸痰時要嚴格無菌操作，動作輕柔，定時清洗及消毒更換氣管套管。

2.2 低鈉血癥的預見性護理 注意觀察患者的臨床表現，有無惡心、嘔吐、頭暈、視物模糊、神志淡漠、嗜睡等表現；記錄24 h出入量，定時監測血和尿電解質、滲透壓、尿比重變化；早期經口進食，預防低鈉血癥的發生。目前急性多數學者認為急性頸脊髓損傷發生低鈉血癥的原因為腦耗鹽綜合征和抗利尿激素不適當分泌綜合征所致。

2.3 高熱的預見性護理 頸髓損傷患者體溫傳入中樞和傳出途徑被阻，產熱和散熱發生障礙，不能調節機體溫度，容易出現出現中樞性高熱。患者入院后應檢測體溫，調節室內溫度，維持在20度左右。高熱患者應以物理降溫為主，注意觀察患者的脈搏、呼吸及出汗情況。

2.4 應激性潰瘍的預見性護理 如患者病情允許，應早期進食，對不能進食者，可通過鼻飼注入。注意觀察胃管內容物的顏色，是否有消化道出血，建議給予保護胃黏膜及抗酸劑藥物應用。

2.5 脊髓功能的預見性護理 傷后早期或手術后第一天神經功能檢查應每2 h 1次，每班做好詳細記錄并進行對比，發現早期的神經功能變化。監測患者脊髓功能情況是判斷脊髓受損及恢復的重要體征。

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視神經脊髓炎（NMO）是一種特發性的，嚴重的，炎癥性的中樞神經系統脫髓鞘性自身免疫性疾病，選擇性地損傷視神經和脊髓，又稱為Devic's疾病。NMO是一個分布廣泛，容易復發且預后不好的疾病。盡管NMO主要侵襲視神經和脊髓，最終導致失明、癱瘓、死亡，但在疾病的過程中也可能引起腦損傷。由于NMO的臨床表現，免疫學，病理學，影像學的特征與多發性硬化（MS）有很多的相似性，因而很長一段時間NMO是一個獨立的疾病還是MS的一個亞型一直爭議不斷。2004年Lennon等在NMO患者血清中發現一種NMO-IgG高特異性自身抗體，該抗體的發現不僅為NMO是一種獨立于MS的疾病提供了依據，而且作為了NMO的生物免疫學標記。。在后續的研究中發現，該抗體能選擇性的與水通道蛋白4 （AQP4）結合，產生一系列的反應，最終導致疾病的發生，這說明NMO也是一種自身免疫通道疾病。本文就AQP4與 NMO的相關性做一綜述。

1 AQP4的分布

AQP4是中樞系統發現最早的水通道蛋白，廣泛分布于中樞膠質界膜、室管膜、海馬齒狀回、下丘腦的視上核、室旁核、腦表面的軟腦膜、小腦Purkinje細胞、腦干、視神經、星形膠質細胞、視網膜Müller 細胞、內耳支持細胞、嗅覺上皮支持細胞、腦微血管的細胞表面。其中在與毛細血管、蛛網膜和軟腦膜直接接觸的星形膠質細胞及其終足上，靠近血管基底膜AQP4表達最為豐富。有研究顯示，AQP4還表達在脊髓灰質的膠質細胞及脊髓血管上皮細胞，另外還大量表達于脊髓前角運動神經元胞膜，但機制尚不清楚。

2 AQP4為NMO-IgG的特異性結合靶點

已經證實NMO-IgG是NMO的特異生物免疫學標記。Lennon等采用間接免疫熒光法檢測，發現NMO患者血清中的NMO-IgG能與微脈管、軟腦膜和血管周圍、腎髓質遠端集合管和胃黏膜上皮細胞的基底部發生特異性結合，而且與AQP4在小鼠白質和灰質的微血管，軟腦膜，小腦和脊髓組織上的結合位點一致。根據NMO-IgG在中樞神經系統，腎髓質的集合管和胃黏膜壁細胞免疫反應的表達顯示，NMO-IgG與AQP4表達部位一致。這提示NMO-IgG的靶抗原就是中樞神經系統的AQP4。

3 AQP4與NMO的關系

傳統觀點認為，NMO主要是侵蝕視神經和脊髓，但MRI研究顯示被確診為NMO患者中的60%存在腦損害。大部分NMO 患者的腦損害部位是非特異性損傷， 但在下丘腦、胼胝體、腦干中間、背部的最后區和孤束核，第三、四腦室室管膜的表面和中腦水管的腦組織的損害相對有特異性。在NMO發病早期，IgG、IgM和補體激活物形成以血管為中心玫瑰花型沉積在NMO的病灶，這提示體液免疫可能是NMO的病因之一。NMO患者病灶的免疫反應顯示，AQP4免疫復合物明顯缺失。這一發現支持補體激活造成NMO的損害。

4 AQP4特異性抗體潛在的致病作用

一項研究顯示，作者描述了NMO病灶的的兩個組織學類型，一個脫髓鞘腔的類型主要集中在脊髓和視神經（類型A），一個高度炎癥類型沒有髓鞘脫失或軸突的病理改變發生于腦干和脊髓 （類型B）。針對在NMO里腦干發現的病灶臨床上保持沉默，因為在一些患者是可逆的，通過MRI可以證明，作者推測，B型病變可能反映可逆的星型細胞水通道功能障礙引起IgG的調解阻塞了AQP4。

一項研究報道，免疫組織化學顯示脊髓病灶里AQP4的缺失與疾病早期一些NMO病灶里膠質原纖維酸性蛋白（GFAP）的缺失是一致的。Roemer和他的同事在B型病灶觀察到正常GFAP的染色，這進一步說明這些病灶AQP4的缺失是在星型膠質細胞缺失之前產生的。研究還發現，髓鞘堿性蛋白（MBP）有髓纖維的染色出現在AQP4丟失的病灶。這從另一個角度也證實了，NMO是由自身抗體引起的外周B細胞與AQP4結合在微血管管腔表面星形膠質細胞的足突上，激活補體和啟動炎性脫髓鞘和壞死。

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Abstract：Objective To investigate the ureteral calculi with ureteroscopic pneumatic lithotripsy and extracorporeal shock wave lithotripsy in the treatment of clinical effect.Methods According to the sequence of treatment，38 cases of ureteral calculi patients in our hospital were divided into study group（ureteroscopic lithotripsy）and control group（ESWL）.Compare the efficacy of two groups.Results The two groups of the total efficiency of stone clearance significantly（P

Key words：Ureteral calculi；Ureteroscopic pneumatic lithotripsy；Extracorporeal shock wave lithotripsy

作榱俅采弦恢殖＜泌尿系統疾病，輸尿管結石患病率較高，且多發于中下段。一旦患者出現輸尿管結石，可能會導致其臨床表現出血尿、腎區絞痛等癥狀，會降低患者生活質量，影響其正常生活和工作，引起人們高度關注[1]。當前，臨床上多采用手術方法對輸尿管中下段結石進行治療。體外沖擊波碎石術、輸尿管鏡氣壓彈道碎石術均為常用手術方式。但是兩種手術方式各有利弊，且手術適應證不同，對輸尿管不同部位結石治療效果也存在差異。當前，臨床上仍缺乏對兩種手術方法治療輸尿管中段結石效果的研究[2]。基于此，本研究以2016月4月～12月本院收治的38例輸尿管中段結石患者為研究對象，探討輸尿管鏡氣壓彈道碎石術與體外沖擊波碎石術治療的臨床效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 所選病例為本院收治的輸尿管中段結石患者，共38例，時間范圍為2016月4月～12月。所有患者均經CT、X線腹部平片、泌尿系統B超、靜脈尿路造影等臨床檢查，確診為輸尿管中段結石。部分患者為靜石，體檢發現輸尿管中段結石。患者及家屬均對本研究知情同意，并自愿簽署知情同意書。按照就診先后順序，將38例患者分為研究組與對照組，各19例。研究組中男12例，女7例；年齡20～70歲，平均年齡（42.2±2.6）歲；病程1個月～1年，平均病程（4.2±1.0）個月；平均結石直徑（1.4±0.5）cm。對照組中男13例，女6例；年齡20～70歲，平均年齡（42.1±2.4）歲；病程1個月～1年，平均病程（4.1±1.1）個月；平均結石直徑（1.5±0.3）cm。兩組患者年齡結構、性別結構、病程、結石部位等一般資料對比，P>0.05，可對比。本研究經醫院倫理委員會通過。

1.2方法

1.2.1研究組 采用輸尿管鏡氣壓彈道碎石術治療。指導患者保持相對特殊截石位（患側低），實施氣管插管全麻。完成麻醉后，經尿道置入STORZ 9.5Fr輸尿管鏡入膀胱，沿輸尿管間嵴找到患側輸尿管開口，直視下置入超滑導絲，在超滑導絲引導下插入輸尿管鏡，于電視監視下，置入患者輸尿管腔內。腔內彈道碎石機品牌為（國產）HAWK。經由輸尿管鏡工作通道，將0.17～1.2 mm氣壓彈道碎石子彈體置入患側輸尿管結石處，確保其末端連接空氣壓縮機，經由手柄進氣。以1.7～2.2 kPa為工作氣壓，實施單個脈沖或連續脈沖式碎石，隨后鉗出或套出被打碎的結石。并發的息肉采用異物鉗進行夾取。針對存在炎性反應或局部損傷的患者，留置F5雙J管，留置時間3～4 w。

1.2.2對照組 采用體外沖擊波碎石術治療。手術前一晚給予患者20%甘露醇溶液250 ml口服，做好腸道準備。手術過程中，指導患者保持平臥位。所用儀器為深圳惠康公司提供的HK.ESWL-109 電磁/液電式體外沖擊波碎石機，用于體外沖擊波碎石定位用的B超機型號：LOGIQ 100 PRO。于橢球體第二焦點上定位結石，進行碎石。術后給予患者解痙、抗感染等治療，鼓勵患者增加飲水量。

1.3觀察指標和療效評定標準 ①療效評定標準：以患者治療后，結石完全去除，結石癥狀全部消失，為顯效；以患者治療后，結石去除程度>50%，結石癥狀明顯改善，為有效；以患者治療后，未達到上述標準，為無效[3]。②術后隨訪3個月，觀察兩組結石癥狀消失時間、住院時間及并發癥發生情況。

1.4統計學分析 將收集到的數據通過SPSS19.0軟件進行統計分析，用χ2檢驗計數資料，計量資料均用（x±s）表示，以t檢驗，以P

2 結果

2.1勺榻崾清除效果對比 研究組、對照組結石清除總有效率分別為94.74%、68.42%，差異顯著（P

2.2兩組相關指標對比 研究組結石癥狀消失時間、住院時間分別為（3.2±1.2）d、（7.0±1.2）d，明顯優于對照組的（6.5±1.5）d、（10.4±2.5）d，均差異顯著（t=10.865、7.754，P=0.000、0.000）。

2.3兩組并發癥發生情況對比 研究組并發癥發生率為5.26%（1/19）：1例血尿。對照組則為31.58%（6/19）：1例畏寒發熱，1例惡心嘔吐，2例血尿，2例腎絞痛。兩組并發癥發生率差異顯著（χ2=4.38，P=0.036）。

3 討論

當前，臨床上治療輸尿管結石的手術方法包括體外沖擊波碎石術、輸尿管鏡氣壓彈道碎石術等。且兩種手術方法各有優缺點，在輸尿管不同部位結石治療中的效果也存在差異，需要在具體的臨床治療過程中，切實按照患者具體情況，選擇恰當方式進行治療。

體外沖擊波碎石術是常用治療輸尿管結石的方法，具有操作方便、價格低廉、無創傷、并發癥少等特點，在臨床上得到廣泛應用。但是，體外沖擊波碎石術極易受患者結石部位、結石大小、結石數目等因素的影響，導致臨床療效不顯著[4]。而且，一旦患者輸尿管結石周圍合并息肉、輸尿管下段畸形扭曲或狹窄，可能會增加結石排出難度。此外，輸尿管中段結石體外沖擊波碎石還存在受腸氣干擾定位困難、B超對中段結石檢出率低等問題，往往需改用其他方法進行治療。

而輸尿管鏡氣壓彈道碎石術是一種新型輸尿管結石治療方法，能經由聚集壓縮氣體產生的能量，對碎石機手柄內子彈體進行驅動，促使其沖擊碎石桿，達到碎石目的。而且，治療過程中能量轉換不會出現熱能，可有效控制振幅，不會給黏膜組織帶來較大創傷。而且，輸尿管鏡氣壓彈道碎石術還能有效減少傳統手術帶來的較多并發癥，如發熱、惡心嘔吐、血尿、腎絞痛等。此外，相對于體外沖擊波碎石術，輸尿管鏡氣壓彈道碎石術操作相對復雜，但對輸尿管中段結石有著更高的結石粉碎率、排凈率。此外，針對體外沖擊波碎石術定位困難、難以治愈的較大結石、嵌頓結石、被肉芽包裹結石等，輸尿管鏡氣壓彈道碎石術能獲得更好治療效果。

本研究結果顯示，研究組患者的結石清除總有效率為94.74%，對照組患者的結石清除總有效率為68.42%。兩組差異顯著（P

綜上所述，在輸尿管中段結石患者的臨床治療過程中，采用輸尿管鏡氣壓彈道碎石術治療，能獲得較體外沖擊波碎石術更為顯著的效果，有效提高患者生活質量，值得進行深入研究和推廣。

參考文獻：

[1]向陽，肖迪，孫永昌，等.輸尿管鏡氣壓彈道碎石術與體外沖擊波碎石術治療輸尿管結石的療效比較與選擇[J].臨床泌尿外科雜志，2011，26（11）：861-863.

[2]陳波特，楊槐，張小明，等.輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術和體外沖擊波碎石術治療輸尿管結石的療效比較[J].現代預防醫學，2014，41（22）：4186-4188.

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體外沖擊波碎石術是臨床治療泌尿系結石的常用方法，該術式具有操作簡便、痛苦小等優勢，但是治療輸尿管結石后，部分碎石無法自行排出，導致體外沖擊波碎石術的應用受到限制[1]。隨著微創技術的不斷發展，輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術成為治療泌尿系結石的又一新手段。為探究輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術與體外沖擊波碎石術治療輸尿管結石的臨床療效，我院對80例輸尿管結石患者給予分組治療，現將結果報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

收集我院2012年1月至2014年1月收治的240例輸尿管結石患者的臨床資料，依據隨機數字表法將患者隨機分為觀察組和對照組，每組120例。觀察組中男性62例，女性58例;年齡分布為23-71歲，平均年齡為（46.7±2.5）歲。對照組中男性61例，女性59例;年齡分布為24-73歲，平均年齡為（46.5±2.6）歲。兩組患者一般資料的比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

觀察組患者采用輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術進行治療，在電視監視系統下進行整個手術。對患者行硬膜外麻醉或腰麻，取截石位，采用Storza輸尿管鏡，在40cm左右二氧化氫的濃度為0.9%氯化鈉液灌注下直接進鏡，從工作通道中將氣壓彈道碎石金屬探針插入，用連續脈沖或單脈沖將結石粉碎至3毫米以下，術后留置雙J管導尿[2]。對照組采用體外沖擊波碎石術進行治療，患者取俯臥位，對輸尿管結石進行定位后采用體外沖擊波碎石機進行碎石。對兩組患者臨床療效、術后結石排凈情況、一次性碎石成功率及術后并發癥等進行比較和分析。

1.3療效判定

顯效：結石完全排出，臨床癥狀消失，尿常規恢復正常，B超現實無結石。有效：結石大部分排出，臨床癥狀明顯減輕，尿常規基本正常。無效：結石未排出，復查B超結石無改變，臨床癥狀無任何改善。

1.4統計學分析

采用統計學軟件包SPSS16.0對所有數據進行錄入和處理，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05的差異具有統計學意義。

2.結果

觀察組患者總有效率、一次性碎石成功率、術后結石排凈率顯著高于對照組患者，并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05）。

3.討論

輸尿管結石是泌尿系統多發結石，以往多采用體外沖擊波碎石術、手術取石及腔內碎石進行治療。相關研究表明，體外沖擊波碎石術治療輸尿管結石有效率達50%-90%，具有安全、無創的優勢。但是當結石在輸尿管內停留過長，發生嵌頓后形成炎肉，將結石包裹其中，則不宜使用體外沖擊波碎石術。另外，體型肥胖者使采用體外碎石機定位結石比較困難;年輕女性及下段結石患者也不宜采用該術式。本組研究中，采用輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術治療的觀察組患者治療總有效率、一次性碎石成功率、術后結石排凈率顯著高于對照組患者，并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，輸尿管鏡氣壓彈道碎石術與體外沖擊波碎石術相比，治療輸尿管結石成功率、一次性碎石成功率及術后結石排凈率較高，并發癥發生率較低，優勢明顯，值得臨床推廣。

【參考文獻】

[1]王征，劉鋒，謝軍，等.急診輸尿管鏡碎石術與ESWL治療輸尿管中下段結石并急性腎絞痛的療效評價[J].國際泌尿系統雜志，2014，34（02）：164-167

[2]胡孝杰.超聲定位體外沖擊波碎石術與輸尿管鏡氣壓彈道碎石術治療輸尿管結石療效比較[J].中國基層醫藥，2014，21（02）：242-244.

篇（7）

骨折不愈合是臨床上骨科常見的并發癥，傳統植骨方法療效肯定，但需要切開手術。我科自2002年6月～2006年6月采用經皮自體骨髓移植加服三七土元膠囊治療四肢骨折不愈合，觀察對患者血漿纖維蛋白原（Fib）及D-二聚體（D-dimer，DD）的影響，并與傳統手術治療進行對比，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 100例患者均為住院病例，隨機分為兩組。觀察組60例，男37例，女23例，年齡15～78歲，平均41.5歲；病程6～24個月，平均11.5個月。骨折不愈合部位：肱骨14例，腕舟骨17例，股骨10例，脛骨19例。對照組40例，男23例，女17例，年齡16～77歲，平均40.7歲；病程5～24個月，平均11個月。骨折不愈合部位：肱骨9例，腕舟骨11例，股骨7例，脛骨13例。兩組間性別、年齡、病程及治療前病情差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 納入標準 骨折不愈合是指骨折修復的自然過程已完全停止，如不經治療改變骨折部位的局部條件，則不能形成骨連接。臨床表現為患肢持續性疼痛、不穩定、使用無力。檢查時肢體有異常活動或假關節。局部可有水腫及壓痛。X線片表現為骨端硬化，骨髓腔封閉，有時兩骨折端形成杵臼狀假關節。有時骨折端萎縮疏松，骨端間隙增大。

1.3 治療方法

1.3.1 觀察組 經皮自體骨髓移植術加服三七土元膠囊治療：（1）經皮自體骨髓移植術：嚴格無菌操作，備2枚骨穿針，穿刺部位深者用硬膜外穿刺針，采用局部麻醉。首先在X線電視透視下將1枚骨穿針或硬膜外穿刺針準確穿入骨不連部位，并用針尖輕輕剝離骨不連部位的瘢痕組織，以利于骨髓的均勻滲入，保留該穿刺針。用另一枚骨穿針連接注射器在髂前上棘穿刺，抽取紅骨髓，抽取后即刻連接骨不連部位的穿刺針，將骨髓緩慢注入骨不連部位。注射時因阻力較大，需加壓注射。一般腕舟骨不連部位注射10 ml，注射1次即可。四肢長骨骨不連每次注射30 ml，骨髓注射后局部稍加壓包扎，并選用合適的固定。隔4周注射1次，共治療3次。（2）口服三七土元膠囊：自制［批準文號：鄂藥制字（2001）第GZ08－019號］，每粒含廣三七0.3 g，土鱉蟲0.2 g。服用方法：術后第2天開始口服，每次5粒，每日3次，連續服3個月后評定療效。

1.3.2 對照組 傳統手術治療：采用手術切開骨折部位，咬除硬化骨及骨端間軟組織造成新的骨斷面并打通髓腔，取自體髂骨植入缺損部位，然后分別予以適當的內固定。

2 結果

2.1 檢測方法 治療前及治療結束后患者均于早晨空腹靜息狀態下肘靜脈采血，血液用枸櫞酸鈉抗凝，3000 r/min，離心10 min，收集上層血漿，置-20 ℃冰箱保存備檢。運用酶聯免疫吸附法（ELISA）測定血漿中D-二聚體含量，采用凝固法測定纖維蛋白原（Fib）含量。以上藥盒均購于上海太陽生物技術公司，操作嚴格按試劑盒說明書進行。結果進行統計學分析，數據以均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗方法。

轉貼于

2.2 兩組治療前后Fib、DD含量變化的比較 見表1。表1 兩組治療前后Fib、DD含量變化的比較 （略） 注：與治療前比較，*P

3 討論

D-二聚體是交聯的纖維蛋白在纖溶酶作用下產生的一種特異性降解產物，其血漿水平增高反映繼發性纖溶活性增強，可作為體內高凝狀態和纖溶亢進的特異性分子標記物［1］。而纖維蛋白原則是血漿中的蛋白分子，可以吸附在細胞表面，有較強的使鄰近細胞間發生并聯的作用，纖維蛋白原含量增高則血液處于高凝狀態，其含量的增加是血栓形成的關鍵因素［2］。有研究認為［3］，高纖維蛋白原血癥可作為靜脈血栓形成的獨立危險因素。嚴重創傷，尤其是多發性長骨骨折后易發生脂肪栓塞綜合征［4］。實驗研究表明，骨折患者血中纖維蛋白原含量、D-二聚體含量較正常對照組明顯增高［5，6］，表明患者在急性期內有明顯的纖維蛋白原形成和降解，存在著明顯的血栓形成和繼發性纖溶活性增高。

實驗及臨床研究證實，自體骨髓血能促進骨折愈合及骨缺損修復［7，8］。自體骨髓來源豐富，可經皮穿刺移植于骨不連及骨折延遲愈合部位，產生的損傷小，不存在免疫反應的問題，在臨床中得到了一定程度的應用。我們采用經皮自體骨髓移植加服三七土元膠囊治療四肢骨折不愈合，其中三七土元膠囊可加強祛瘀生新，接骨續損。觀察結果表明，該方法能使患者Fib、DD含量明顯下降，通過改善凝血、纖溶活性而預防血栓的形成，促進骨折愈合。

［參考文獻］

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4 吳建華，張代民，扈培霞.骨折病人纖維蛋白原測定及意義.中國矯形外科雜志，2000，7（5）：458.

5 林粵，韓玲霞，王北寧.骨折患者血漿纖維蛋白原測定的臨床意義.中國誤診學雜志，2006，6（5）：912-913.

6 李曉東，馬建民，尚詠，等.四肢骨折病人血漿D-二聚體測定的意義.中國矯形外科雜志，2001，8（9）：894-895.

篇（8）

前言

2010年廣州亞運會將是傳播嶺南文化的大好時機，它將是繼北京奧運會之后，中華民族為弘揚團結、友誼、和平、歡樂、進步的奧林匹克精神做貢獻的又一次展示，要傳承北京奧運會圓滿成功的一系列理念和寶貴經驗，把2010年廣州亞運會辦成有“中國特色、廣東風格、廣州風采”，歷史上最出色的一屆亞洲體育盛會。它以“激情盛會，和諧亞州”為主題，以“動感亞洲，感動世界”為口號，充分體現了嶺南人民對競技體育與娛樂、休閑文化相融合的理念，也進一步迎合現代社會的需要，講究“人與人、社會、自然和諧”以及人自身“天人合一”的休閑理念，那么，廣州亞運會將充分體現競技體育與休閑體育文化完美結合，通過以嶺南休閑體育文化為傳播載體，進一步傳播中國傳統體育文化，將廣州亞運打造成亞洲休閑體育盛會。2010年廣州亞運的休閑體育文化元素

1.1廣州亞運理念充分把握時代主題—“和諧時代”、“休閑時代”

廣州亞運理念:“激情盛會，和諧亞洲”把握了時代主題，又體現了亞運會的宗旨和舉辦城市的熱情，同時表達了亞洲各國人民的共同愿望。廣州亞運受到嶺南文化的熏陶，而且廣州是一個非常包容的城市，熱情洋溢迎接來自亞洲各地的朋友來參加2010年亞運會，讓參加亞運會的亞洲同胞感受到廣州亞運會的激情，讓亞洲人民從激情亞運中融合休閑體育思想，創造和諧亞洲。對剛結束不久的北京奧運，我國贏得金牌第一的東道主榮譽，爭取金牌第一應該不是我們的目標，我們應該突出激情亞運，和諧亞運，休閑亞運，打造我們亞洲休閑體育文化理念，傳播休閑體育文化。

1.2廣州亞運新增項目富有的休閑文化特征

廣州亞運會是亞運歷史上設項最多，規模最大的一屆亞洲盛會。其中新增項目為體育舞蹈、龍舟、輪滑、圍棋、象棋、板球等6個項目，其中3個項目屬于中國的，都是屬于休閑體育項目類，其中龍舟進人亞運會，展示了“粵人喜水善舟”的嶺南休閑體育文化特色，而且在廣州亞運會官方網站主頁面版頭設計起伏的線條及龍舟圖案，融人了龍舟這一本土元素，充分體現了本屆亞運會朝休閑盛會方向發展。廣州亞運受到中國傳統文化的影響，在嶺南文化的陪襯下盡顯東方特色，追求“天人合一”，淡化競技，實現“人與人、自然、社會”和諧發展，將廣州亞運會打造成為休閑體育盛會，樹立亞運以休閑體育文化為核心理念。

1.3廣州亞運與東方體育文化之說

先從亞運會的淵源說起，在20世紀初葉，受西方體育文化輸人的影響，部分東方國家開始發展起學校體育和競技體育，開始有了區域性的體育國際交流，進而開始醞釀東方體育文化的整合，之后便出現了亞運會，從此我們的東方體育文化被競技體育文化代替，因此，實在有必要建立屬于我們東方的體育文化思想，但是現在的亞運會只不過是山寨版東方奧運會而已，追求“更高、更快、更強”的競技體育思想，成為奧運會的預選賽，失去了東方體育文化的本質和特色，我們應該發起東方體育文化，確立東方體育文化哲學思想，以中國儒家思想中的仁愛、和諧等觀念為主導思想，廣泛結合亞洲各國的民族體育文化精髓，打破亞運會過去的精英型的選拔式，應該是聯歡盛會，是健康、健身的休閑體育盛會，打造東方休閑體育文化理念的亞洲運會，所以，借廣州亞運是傳播東方體育文化的最佳機遇。

2融合傳播對策

2.1成立亞洲休閑體育文化傳播中心，建立研究機構

借助廣州亞運契機和廣州獨特的經濟和文化優勢，加強與亞洲地區的休閑體育文化交流，這是打造東方體育文化的完美時刻，我們應該抓住機遇成立亞洲休閑體育文化傳播中心，建立研究機構，加快亞洲體育文化發展，實現亞洲體育文化大融合，打造我們亞洲的體育文化理念。充分發揮廣州亞運的機遇，迎合周邊國家的體育文化思想，如印度的瑜伽，中國的傳統體育養生，太極拳等休閑文化，舉辦每年的亞洲休閑體育大會。

2.2充分利用大眾媒體，提高媒體對嶺南休閑體育文化傳播意識

大眾傳媒是“專業化的媒介組織運用先進的傳播技術和產業化手段，以社會上一般大眾為對象而進行的大規模的信息生產和傳播活動。”那么，對大眾傳媒進行引導，提高他們對嶺南休閑體育文化的認識和了解，這樣更有利于發揮他們的才智，打造更好的傳播理念和手段，使傳播效果更明顯。如鳳凰衛視成為本屆亞運會的媒體合作伙伴，它將把廣州亞運會“激情”、“和諧”理念傳遞給全球華人，傳遞到全世界。

2.3加強志愿者對嶺南休閑體育文化的了解和認識

對“2010年廣州運會”的嶺南休閑體育文化傳播，具有很大挑戰性，也具有特殊性，是在國內進行的嶺南休閑體育文化國際傳播的一次非常好的機遇。正是這個特殊性，使嶺南休閑體育具備了良好的傳播環境。為此，將亞運會志愿者加強培訓，訓練一批精通嶺南體育休閑體育文化和了解嶺南休閑體育文化的高素質人才充當志愿者，為傳播嶺南休閑體育文化服務，使亞運期間的嶺南休閑體育文化傳播做到面面俱到，把每一個海外受眾作為傳播對象，只有這樣才能根據受眾的群體進行分層，按不同國家或不同語言進行分群傳播，讓志愿者熟悉每一個國家的傳播狀況。尤其部分海外人士對以嶺南武術為代表的南拳有一定的了解，可以根據其了解程度進行傳播。那么，最重要的是志愿者需要精通亞洲各國的語言、要讓志愿者有針對性的去了解嶺南武術在他國的發展狀況。所以，這批志愿者的來源，需要國家政府下放有關文件，讓高校的精英人才為傳播嶺南休閑體育文化奉獻一份力量，將部分亞洲國家留學生出來為志愿者翻譯。要充分發揮各類體育院校，及其體育會、社、館的傳播作用，開展官方傳播與民間傳播的有機結合，使亞運會期間的嶺南休閑體育文化傳播呈現全方位、多層次的格局，使傳播效果最優化、最大化。

2.4亞運期間舉辦亞洲休閑體育文化節，以聯歡形式灌輸東方體育文化精髓，傳播嶺南休閑體育文化

篇（9）

關鍵詞 競技武術 散打 發展 定位

現代競技武術散打在傳統武術的基礎上，以適合于競技觀賞的各種競技、戰術等經典招法為表現形式，是傳統武術提取出來的新技術體系，它是傳統武術的繼承與提高。現代競技武術散打有著完整的發展歷程，從相搏、手搏、卞、白打、散手到散打，經過傳統的步步納新和演變，從傳統招法中提取適合散打的部分，逐漸形成現代競技武術散打。近年來，國際上的徒手搏擊術在飛速發展，例如歐美的自由搏擊、泰國的泰拳、日本的空手道等，中國武術散打與國際搏擊運動一樣如火如荼的發展。我國的散打一直沒有脫離拳擊、泰拳、跆拳道等比賽模式的陰影，其甚至被稱為“拳擊+腿+摔”。因此，我國的散打運動需要在技術和戰術上進一步改進，面對現代競技武術散打發展的良好形勢，從競技體育訓練和奧林匹克體育精神的角度去探討現代競技武術散打的現狀，對傳統武術技術加以整理、提煉，最終創造出有中國特色的中國散打模式。

一、現代競技武術散打的簡單介紹

（一）現代競技武術散打的概念

現代競技武術散打沒有比較精確的定義，散打一詞出現在很早的文獻中，如唐代詩人曹唐寫的詩中，提及散打，而在當今社會中，學者們對散打的定義智者見智。散打運動提取武術精華，體現武術的對抗性，以技擊為主要內容，是一項徒手搏擊格斗的技術，同時散打運動是武術運動的最高表現形式。散打又名散手、手搏、白打等，是武術中徒手對抗性的項目之一，它使用踢、打、摔、拿等方法制勝對方，充分展現了中國武術的實戰價值。現代散打運動在1979年以后開始全面發展，為了使武術攻防格斗技術在比賽中得到進一步發展，國家體委按照競技體育模式，選擇了三個單位為散打試點，圍繞體育競技，從散打實驗中取得經驗，并逐步將散打運動推向世界。現代散打運動，在比賽規則的限制下，主要考驗格斗雙方的技擊動作、體力與智力，它充分表現了格斗雙方強大的體力、技術與心理意志，體現了人無窮的潛力，展現了散打運動高度的攻防實戰性和激烈的對抗性等特點。

（二）現代競技武術散打的特點

散打運動在中國特定的歷史條件下形成，經過了長時間的演變，綜合了我國武術的精髓，具有鮮明的民族特色，可以培養人的頑強意志和果斷的性格。它與其它兇殘且危險的拳種不同，其具有很高的觀賞價值，充分展現了我國武術的魅力。現代散打技法以增強體質、交流技藝、防身自衛為主要目的，比賽現場熱情高漲，格斗雙方技擊動作激烈，參賽者一般不會造成傷殘，競技比賽規則比較安全。武術散打運動可以豐富文化生活，具有較強的觀賞價值，對于參賽者和教員、參賽者與參賽者來說，在散打練習過程中，通過進行散打競技的交流，可以增進兩者之間的友誼，深化兩者的武德修養，對弘揚中國武術文化有著深遠的意義。

二、現代競技武術散打的發展

（一）現代競技武術散打運動是歷史的產物

我國的武術有著悠久的歷史，據調查，從文化、歷史影響以及自衛防身等方面進行綜合評定，中國武術綜合魅力排名第一。我國武術內涵豐富，具有相當高的社會價值，是我國特有的傳統體育競技項目，散打運動是武術的精簡部分，充分展現了中華民族的特色。近年來，國內外的競技比賽逐漸形成規模，各項比賽都進入了良性發展階段，逐步走向正規，在散打規則的指導下，中國的散打運動在國際比賽中嶄露頭角。現在，散打項目有了一定的規模，技術和戰術也逐漸走向規范和成熟。

（二）現代競技武術散打運動體現了中國傳統武術淵源的文化

要想使中國散打擺脫拳擊、泰拳等拳種的陰影，真正體現我國傳統武術的文化內涵，創造出獨具中國 特色的散打模式，應該從三方面入手。第一，改革散打比賽規則，改革散打技法，鼓勵對傳統武術技法的運用。第二，對技擊內容進行挖掘，對技擊內容進行總結和歸納，研究提高傳統武術價值的方式方法。加強散打從業人員學習現代散打以及傳統武術技法的積極性，如教練員、科研人員不斷加強自身修養，積極學習、研究現代散打技能。第三，加強對國外先進搏擊技術的學習，去蕪存精，提高我國的散打技擊水平。例如，世界著名技擊家李小龍創立的截拳道，把中國武術和西方拳種有機結合在了一起。只有使傳統武術技法和散打密切結合，不斷學習傳統武術精華，并吸收國外優秀的搏擊技術，才能促進中國散打體系的全面發展，使中國傳統武術發揚光大。

三、結論

現代競技武術散打還未完全成熟，身法、步法、手法等都沒有達到統一協調的程度，還有很大的提升空間。現代散打處于不斷發展和提高階段，水平還沒有達到預想程度，需要在戰術和心法上綜合我國武術繼續探究。要想使我國的散打運動真正體現中華武術的精髓，需要通過大家的共同努力，使中國競技武術散打走向成熟，讓散打在國際武術中立于不敗之地。

參考文獻：

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篇（10）

作者：劉春蕾 單位：吉林體育學院研究生部

諸如短網運動一樣的眾多競技運動，其軟式化已然成為體育運動在人文社會發展的必然趨勢，更是大眾體育健身在未來的發展方向。北京奧運會創造了豐富的文化遺產，我們應當延續“全民健身與奧運同行”的理念。在后奧運時代，分析短式網球結構與功能的平衡問題，探討大眾對功能結構創新的認知程度，通過短式網球的發展理念將群眾體育推向一個新的階段，能夠為我國體育事業的全面、協調、可持續發展奠定群眾基礎，也正體現了短網運動發展是結構功能主義的理論性訴求。從上述理論分析中可知，短式網球的大眾健身理念符合建設中國特色社會主義的理論與實踐，符合人類社會文明發展趨勢，根植于結構功能主義理論之中。當體育軟式化理念延伸到社會生活各個層面的時候，思考軟式化競技體育運動的發展路徑和功效就顯得迫在眉睫。體育全球化帶來的群眾體育項目與國際社會體育項目的趨同性要求體育全球化是經濟全球化的產物。體育全球化帶來了群眾體育發展的國際性趨勢，與國際社會體育項目的趨同性使群眾體育項目的“軟式化”更為普遍，也成為必然的發展趨勢。隨著生活水平的不斷提高，現代傳播媒介滲透的深入，人們對那些源自競技運動、能夠滿足自身對于項目的熱愛并可以參與其中的“軟化”項目產生需求與共鳴。那些利用競賽形式、具有競技特征，而又文化內涵深厚的娛樂性體育活動，更是廣受大眾歡迎。競技網球運動的發展使得網球運動的技巧性日益顯著。因此網球運動競技水平的不斷提高對網球運動的普及產生了一定的阻礙作用。加之網球運動對場地器材和技術戰術的特殊要求，使得網球運動在我國開展得并不是十分廣泛，甚至被譽之為“貴族運動”。因此，熱愛網球項目的大眾對網球運動的競技運動體育手段化有著強烈的需求。短式網球便成為了這種社會需求下的必然產物。短式網球的產生源自世界網球運動的高速發展和國際網壇突現的“啟蒙小，成長早”的大趨勢。它主要是以兒童身心發育特點和負荷能力為依據，同時遵循網球運動的原理，具有網球運動的全部內涵。短式網球運動以5歲以上各年齡段兒童的生理及心理發育特點為基礎，對其進行啟蒙式訓練，并與正規網球緊密銜接。實踐證明，它能讓孩子們在短時間內規范地掌握網球技戰術和心理機能并能夠合理運用。滿足“以人為本”的社會總體綱領性需求“以人為本”發展觀強調，一個國家的發展要從自己的文化、思想與行動的方式中尋找發展的力量。發展的目標應同國家的價值體系、自身需要、本身所擁有的各種資源相協調。對于體育工作來說，以人為本則是切實地關心人民大眾的身心健康，讓體育的娛樂化、生活化更為深刻地影響大眾，努力做到“平民化”。《奧林匹克》明確指出：“奧林匹克主義是增強體質、意志和精神并使之全民均衡發展的一種生活哲學。”那么重視體育項目的普及程度、參與程度則是體育項目以人為本發展的基本要求。短時網球發展完善過程中所形成的球拍重量輕、負荷小、場地適中、速度慢、傷害少、難度小、趣味性高、娛樂性強、理解靈活多樣、可觀賞性強、健身價值高等都體現了“以人為本”的社會理念。符合“重家庭”的中國特色社會文化內涵短式網球的基本屬性符合中國人的家庭觀念，它是以家庭成員的參與為基礎，是一項家庭娛樂健身首選的體育活動之一。無論是參賽訓練還是日常娛樂，短式網球易于兒童操作和學習，具有兼娛樂性、教育性、健身性、競技性和過渡性的特點，其優美的運動姿態和時尚的運動方式加之符合兒童的生理特點，使得短式網球可以成為家庭教育及交流的紐帶。

通過多種宣傳途徑能夠有效擴大短式網球運動認知和參與程度。網球人口的多少能夠反映此項運動的開展與普及的情況。網球人口愈多則表明普及程度愈高，可以為網球后備人才的選拔與培養提供保障。因此，擴大短式網球隊的宣傳力度，提升短式網球人口的數量，進一步提升網球人口的總體數量是更好地發展網球運動的關鍵。3.2樹立“人本位”的短式網球教育核心思想網球運動本身是有著深厚的歷史文化背景的，人本位的短式網球教育的核心問題是培養方式的變革，即變“網球運動”為“網球教育”。其內涵是：以“育人”為宗旨進行人性化的網球教育，讓學習者既掌握項目的規律和特點，又掌握“育人”的規律和特點，從而有效地開發其“類生命”，進而充分發掘其“種生命”的潛能，實現項目教育過程整體、內在、持續地發展。借鑒“雙軌制”的管理經驗，建立短式網球管理和培訓的長效機制長效機制指以科學發展觀為依據，能長期保證制度正常運行并發揮預期功能的制度體系。長效體制并不是一勞永逸、一成不變的，而是隨著時間、條件的變化而不斷豐富、發展和完善的。整理目前短式網球已有的經驗和教訓，整合優化資源，通過理論分析和實踐操作的經驗總結，結合現有的情況建立一整套引導短式網球向縱深管理方向發展的長效機制，與時俱進，活化思維，創新短式網球管理的機制，健全各項管理的制度規定，使短式網球更加普及化、規范化，更能符合國際網球協會對短網的發展要求，也能促進短網在我國的健康可持續發展。重視網球文化軟實力的建設讓網球避免遭遇桌球的過度平民化和高爾夫的過度貴族化，才是網球之于中國的良方。短式網球正為之提供了一個折中的高效發展模式，既蘊含著網球運動的精髓文化，又適合于向普通民眾普及與推廣。重視中國短式網球發展過程中的文化軟實力建設，讓短式網球建立文化的氛圍之中，在“以文化人”的基礎之上，推動短式網球“以人化文”的進程，最終實現“人”、“文”和短式網球運動的協調發展。

網球運動所承載的歷史文化內涵源遠流長，繼承了網球所有的文化、歷史內涵，是競技網球運動體育手段化、軟式化的一種新的發展模式，是適合于普通民眾，尤其是少年兒童的一種健身、健心的運動項目。短式網球既符合體育全球化進程中人們對于網球運動的熱情，又符合群眾體育發展的基本要求；既蘊含了國際網球運動的文化精髓，又吻合于中國傳統文化的內涵；既具備了健身的功能，又能起到健心的作用；既豐富了群眾體育、學校體育的內容，又為競技網球運動的后備人才培養提供了方便。短式網球是值得大力推廣和普及的運動項目。

篇（11）

競技體育比賽要的就是名次，戰勝所有的對手，才能拿金牌，戰勝的僅僅是自己，連鐵牌也沒人給你發，如果我們圖的就是戰勝自己，完全可以在自家的庭院之中“較量自己”嘛，就不必“千里赴戎機”，費銀子，耗體力了。就像中國足球隊，球迷寵，收入高，素質差，卻自戀，他們從來不覺得自己在亞洲是弱旅，早就戰勝自己了，但就是戰勝不了別人，這樣的球隊國家還養著干啥？難道就為了給國人添堵嗎？讓他們玩“戰勝自己”不就行了嗎？那是不行的，重要的是戰勝對手。戰勝不了所有的對手并不可怕，可怕的是讓所有的對手戰勝還沒有失敗感，又來一句“我戰勝了自己”，可你自己能辦奧運會，還是能辦世界杯呀，不能辦吧。這次奧運會國際友人們都來到了咱們的家門口，我們給人家的最高禮遇就是“戰勝”對手。運動場上讓人家尊敬你的前提就是你還是我的對手，被劍客擊中，被拳擊手打倒，都不會成為今后的敵人，反倒是那些“屢戰屢敗”的對手，你就是拿高價的出場費邀請人家“強者”來打一場熱身賽，人家都懶得來。

無論你是強者還是弱者，只要去參加競技體育比賽，就要想到：我就是為了戰勝對手才來的。戰勝不了所有的對手不是失敗，但戰勝一個對手也是一次勝利，千萬別把自己先當作了戰勝的對手，戰勝自己的事兒留著回家時再干。