緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇婦科手術病人的護理范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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【中圖分類號】R156.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1674-7526(2012)04-0208-01

隨著醫學科學的發展，對手術護理有了新的要求。護士要了解并掌握患者的心理特點及心理變化，給予適時的心理護理，減少患者的焦慮及恐懼，使患者在心理上獲得滿足感和安全感。我科對術后病人切口進行整體護理，使手術順利進行，患者盡早康復。現將護理體會總結如下：

1 臨床資料

一般資料：選擇2011年婦科收治手術病人466例，其中年齡最小20歲，最大72歲，平均45.2歲。子宮平滑肌瘤322例，女性生殖器官惡性腫瘤64例，卵巢良性腫瘤46例，異位妊娠18例，子宮頸原位癌16例。子宮全切術78例，子宮次全切術22例。

2 護理

2.1 術前護理:術前進行心理護理以及健康教育，建立良好的護患關系，護理人員熱情接待患者，避免用冷硬語言。做到有針對性的各種解釋，避免出現與護理有關的壓力源，減少不良心理應激。護理人員對患者的行為或表情進行細致的觀察，從中發現真實的心理反應并進行相應的心理護理，使患者感到護理人員理解她，密切了護患關系，患者能積極地配合手術。

2.2 術中護理:認真做好各項護理工作，按護理常規執行醫囑。護士始終陪伴手術患者，嚴密觀察手術患者的一般情況及輸液通路是否通暢，注意意識清楚患者的情緒變化，果斷做出正確的判斷和處理，使手術順利完成。

2.3 術后護理:手術后首先認可患者積極配合手術的態度，其次要密切觀察患者病情變化，對患者的需求給予耐心的解釋和幫助，使患者感到非常愉快，這種愉快的情緒可促使患者早日康復。

2.4 康復教育:術后為防止病人忽視對腹部切口的關注，護士要及時對病人講解床上大小便，指導病人合理使用腹帶，及時查看腹帶松緊度，指導病人術后早期活動，促進病人術后盡早排氣、排便。護理操作前應向病人做好解釋工作，以取得病人合作，防止操作時因病人變動使腹內壓增高引起切口裂開[1]。

3 結果

病人住院時間9d～25d切口甲級、乙級愈合分別是458例，甲級愈合率98.28%，其中8發生切口感染，6例脂肪液化，發生時間一般在術后3d～15d。治愈324例、好轉124例、未愈16例、死亡2例。

4 小結

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1 臨床資料與方法

從2005年-2008年3年間,我院婦科共收兩次以上手術病人共128例。其中剖宮頸產36例,子宮全切12例,子宮次切30例,卵巢瘤切除20例,宮外孕切除術30例。一律采用心理護理與健康教育同時對病人進行護理。

2 術前心理護理及健康教育

2.1 術前心理分析

2.1.1 緊張、焦慮、恐懼心理

因為她們做過一次手術,有的做過2次甚至3次,所以怕開刀、怕出血、怕切口不愈合、怕手術效果不好,擔心手術會不會出現意外及并發癥等。精神極度緊張,自我調控能力差,情緒波動大,易怒,發脾氣。

2.1.2 婦科手術對病人而言是身心兩方面的應激,由于病人對生殖器官的認識不足,若經婦科手術切除卵巢或子宮后,擔心失去女性特征。

2.2 護理措施

患者最基本要求是安全,不出現意外,這固然要靠精湛醫護技術作保證,但同時也必須有良好的醫患關系來促成,因此我們醫護人員在患者面前表現出充分的自信。我們的一言一行,一說一笑都應給患者精神上的支持,在和她們交往中有意介紹主治醫師和麻醉師情況。耐心傾聽她們提出的各種疑問,用友善親切、同情的言語不厭其煩地為其解釋。請已做過同種手術病人和他們交流、激發她們意志,建立起信心,對手術充滿希望。通過上述護理的患者情緒穩定,較好地配合手術。

2.3 術前健康教育

2.3.1 給患者及家屬講解女人生殖器官和術后對身體影響,得到家人的支持,以減少心理壓力。

2.3.2 讓患者戒煙戒酒以減少術后咳嗽和影響麻醉效果。

2.3.3 介紹患者吃易消化、高營養、含維生素豐富食物,有利于術后恢復。

3 術后心理護理與健康教育

(1)術后疼痛的心理:一般術后疼痛6小時出現,但第二次手術病人有的術后1小時就出現疼痛。這種情況就看我們護士的護理水平,護士的心理素質。

(2)護理措施:我們護士應了解麻醉作用消失時間,傷口疼痛的程度,有無惡心、嘔吐反應。護理原則是因人施護,掌握病人性格特征,做到有的放矢地進行思想工作及醫療咨詢,幫助病人消除顧慮,丟掉包袱,同時使病人感到醫務人員的親近和依賴,精神舒坦。醫護人員的語言對疼痛癥狀有強烈的暗示作用,良好的語言能使病人精神振奮,促進抗痛。

(3)悲觀、消抑郁的心理:患者身體逐漸恢復,但對自己所患疾病缺乏正確認識,特別是宮外孕,子宮全切患者,尤其是年輕女性,未生育過的,終日悶悶不樂,少言寡語,不愿與人交談,活動減少,對醫護人員的幫助要求增多,猜疑心很重,主觀感覺異常,甚至懷疑病是不是醫生診斷錯了,對前景憂心忡忡,消極厭世,對治療失去信心,不能很好配合治療。

(4)護理措施:主要是增強病人戰勝疾病的信心,關心體貼病人,調整病人積極向上的心態,振作精神,讓家屬及親屬安慰她,配合治療。告訴她只有心胸開闊,樂觀,保持良好心態,才有利于健康。

(5)術后健康教育

1)術后:全麻的患者要去枕平臥,頭偏一側,防止發生嘔吐;腰麻加硬膜外聯合麻醉的去枕平臥1.6-8小時,墊枕頭過早會引起頭痛。

2)術后活動:患者回房間后下肢一般1-1.5小時后逐漸恢復知覺,如自己腿有知覺,就讓患者自己活動一下,讓家屬幫助按摩一下,后腰及尾骨突出處,以免壓出褥瘡;10小時后可以翻身活動;第二天患者取半臥,導尿管取下后可以下床活動。

3)術后飲食:術后當日禁食水,術后1-2日進流食,忌牛奶、糖等產后食物,防止腸脹氣,以后逐漸改為高熱、高蛋、高纖維素的半流質和普通飲食。

4 討論

臨床護理工作中,護理是由生理護理、心理護理和健康教育,這三個既相對又互相聯系的部分組成。

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資料與方法

一般資料：2006年1～12月,我院子宮切除手術病人292例，發生下肢深靜脈栓塞5例,占手術例數的1.7%。其中全子宮切除術后1例，子宮及雙側附件切除加盆腔淋巴結清掃術后3例，陰式子宮切除術后1例。手術時間最長5小時，最短2小時。發病年齡36～65歲，平均50.6歲。發病時間：術后5～12天。發病部位：左下肢4例，右下肢1例。臨床癥狀與體征：患肢皮膚發硬腫脹、疼痛，腓腸肌和腹股溝有明顯壓痛，站立和行走時疼痛加劇，伴有低熱。

婦科手術后下肢深靜脈栓塞的原因：①由于術前、術中禁飲食,體液量不足,致血液濃縮,黏稠度增高；②麻醉后小腿靜脈叢壁處于松弛狀態，靜脈叢內瘀血，加之手術時制動，靜脈叢內血液較長時間的瘀滯，易形成血栓；③手術時間長、范圍廣、創傷大，如行子宮全切加雙側附件切除，尤其是宮頸癌病人行子宮、附件切除加盆腔淋巴結清掃術，手術創傷致組織大量破壞分解,引起血小板反應性增高，具有抗凝作用的蛋白質C及S減少，使血液形成高凝狀態［2］；④陰式手術由于兩腿擺放位置不適，腿架未支好，窩未放軟墊，均可使下肢靜脈受壓，發生靜脈壁損傷。⑤合并肥胖、高血脂、高血糖者，血液黏稠度大，更易發生下肢深靜脈栓塞。

治療方法：低分子右旋糖酐500ml，加丹參20ml靜脈輸注,抑制血小板對血管壁的粘附性，每天1次，連用3～7天。口服阿司匹林片0.3g，每天3次，抑制環氧化酶，使血小板膜蛋白乙酰化，并能抑制血小板膜上膠原糖基轉移酶等酶的作用，阻止血小板的聚集和釋放反應。配合抗凝藥物肝素或溶栓藥物尿激酶治療。病情穩定后,鼓勵病人盡早下床活動，但不宜久站、久坐，以防加重下肢水腫。同時給予低鹽、低脂、高蛋白、高維生素、清淡、易消化飲食,以降低血液的黏稠度，促進疾病的恢復。

心理護理：患者深靜脈血栓形成后，出現下肢腫脹、疼痛，會認為是手術失敗，對治療、手術產生疑問，心理壓力重，護士要做好解釋、安撫工作，與其分析所致的原因、治療方法以及可能出現的并發癥, 消除其顧慮, 配合并接受治療。同時，動員家屬陪伴，減輕孤獨，責任護士經常與之交流，做好病人的心理疏導工作。

休息與：急性期應絕對臥床休息10～14天,抬高患肢，高于心臟平面20～30cm,并在足跟及大腿墊軟枕，以促進血液回流，防止靜脈瘀血，并可降低下肢靜脈壓，從而減輕水腫與疼痛。床上活動時避免動作幅度太大，禁止按摩，以防血栓脫落，隨著病情好轉可下床活動，但應穿彈力襪或用彈性繃帶，活動時間和范圍應逐漸增強，避免長時間站立和久蹲。

抗凝治療護理：①病情觀察。每日測量患者下肢周徑，觀察皮膚色澤、皮溫、足背動脈搏動、有無呼吸困難等動脈栓塞癥狀。②護理措施。治療期間患者要嚴格臥床休息，患肢抬高并制動，膝關節屈曲10°～15°,可使髂內靜脈呈松弛狀態，也有助于靜脈回流,減輕血液瘀滯，緩解腫脹疼痛。

出院后護理干預：叮囑患者出院后持續使用長筒彈力襪,繼續堅持主動和被動運動，避免久坐、久蹲、久站,多飲水,進食低脂、高維生素飲食，如有不舒及時復診。

預防

做好術前健康教育：對有高血壓、高血脂、心臟病等需婦科手術的病人，在進行術前宣教時，就讓病人了解此病發生的原因及預防措施，以便術后積極做好自我防護。

術中術后慎用止血藥物，補充液體量，減輕血液黏稠度。

術后早期活動：術后應早期采取主動或被動運動，促進下肢靜脈血流通暢。

減少對下肢血管的刺激和破壞：盡量避免下肢輸液，禁止應用靜脈留置針或輸入高滲液體及刺激性藥物，避免在同一靜脈反復多次穿刺，防止靜脈內膜損傷；嚴格執行無菌技術操作。

嚴密觀察病情變化：術后護士要勤巡視病房，詢問病人，密切觀察病人下肢的顏色，按壓局部，感覺其緊張度及溫度，以便早期發現病情，及早采取治療措施。

飲食護理：給予高蛋白、高纖維、高維生素、易消化飲食,避免大便干燥、秘結。

藥物預防：對血液黏稠度高的患者，術后可應用抗凝藥物如阿司匹林、低分子右旋糖酐、潘生丁等藥物降低血液黏稠度和防止血小板聚集，避免下肢深靜脈栓塞形成。

結果

本組292例婦科子宮手術病人中，5例患者發生下肢深靜脈栓塞。 1例術后第5天自感左下肢腓腸肌有壓痛，在應用右旋糖酐、丹參、尿激酶7天后痊愈。3例在術后7～8天，出現左下肢疼痛，腹股溝有明顯壓痛,站立和行走時疼痛加劇，1例在術后第12天出院后出現右下肢疼痛，隨診時診斷為此病，以上病例均行B超檢查確診。采取上述治療、護理后康復。其余患者安全度過術后恢復期。

討 論

婦科手術后并發下肢深靜脈栓塞可由多種因素引起。為減少此并發癥的發生，在手術操作時動作應輕柔，盡量減少對組織的損傷和血管的刺激；術中、術后保持病人水電解質平衡；鼓勵病人早期活動下肢和下床活動，積極采取預防措施，以減少下肢深靜脈栓塞的發生。對已經發生DVT 的病人，除采取必要的治療措施外,應加強護理和康復自護知識的宣教和指導，使病員了解本病發生的原因和治療、護理措施，積極配合治療和護理，達到早日康復出院。

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【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【文章編號】1674-7526(2012)04-0266-01

手術對機體是一種創傷, 對病人的精神也是一種刺激。過度的刺激可產生不良的心理反應, 可導致生理上一系列變化而嚴重影響手術的成功和術后康復。因此，手術前對病人進行合適的護理是影響手術成功的重要因素。手術后，病人身體非常虛弱，體質下降，很容易受細菌感染，那么，如何做好術后的護理工作減科病人術后的感染率，成為了非常必要的工作。

1 臨床資料

我科自2011 年5 月至2012年5月共作了婦科手術230 例, 其中子宮肌瘤150 例(65%); 卵巢腫瘤30 例(20%); 宮外孕30 例(13%); 其它病例20 例(8%)。病人年齡在18~65 歲之間, 平均年齡35 歲。

2 術前護理措施

2.1 術前病人最明顯的情緒反應是焦慮和恐懼[1]。術前訪視護士應結合病人的病情和癥狀, 深入淺出地講解有關疾病的知識, 幫助病人提高對自身疾病的認識, 正確對待疾病。用通俗易懂的語言向病人說明手術的目的、方法、注意事項、麻醉配合以及手術、術后效果等, 使他們獲得信息, 明白手術的意義, 增加對手術的安全感和信賴感, 緩解焦慮和恐懼等不良情緒, 減輕心理壓力, 以便能積極主動配合手術。

2.2 術前訪視護士要注意語言和儀表, 態度要熱情、和藹親切, 對于家庭經濟困難的病人尤其要多給以關照。要耐心解釋病人及家屬的提問, 最大限度地減少他們對手術的無知和誤解, 消除他們不必要的擔憂, 對有關“手術風險”問題, 要采取比較婉轉的方式向他們表達, 以求他們建立必要的思想準備, 又能較大地降低病人的心理刺激, 確保病人能以最佳的身心狀態接受手術治療。

2.3 對產生懷疑的病人和家屬, 我們詳細介紹手術醫生的資歷和技術水平, 耐心地講解麻醉方法及麻醉效果, 介紹以往同種病例的治愈情況, 從而取得信任, 消除懷疑。

2.4 做好家屬的思想工作, 特別是配偶的關心和支持, 使他們協助做好安慰、開導工作, 讓病人明白手術的必要性, 以穩定情緒, 增強治病信心。鼓勵術后陪伴, 提供親情, 滿足病人精神和心理的需要。

3 術后護理措施

3.1 做好交接班工作病人術畢回病房后, 病區護士當面與麻醉師、手術室護士做好病床旁交班工作, 了解病人術中情況。

3.2 生命體征及重要臟器的監測生命體怔是評價生命活動質量的重要征象, 也是護士評估病人身心狀態的基本資料。它包括: 體溫、脈搏、呼吸、血壓, 病人回病房后要進行心電監護, 以了解病人的循環功能情況, 如有異常, 可結合情緒、活動情況等加以考慮或報告醫生, 給予對癥處理。

3.3 意識的觀察從手術室送回病房的病人, 有的表現為喚痛, 有的表現為睡眠狀態, 對于后者我們應判斷是處于麻醉后的正常思睡狀態, 還是病理狀態下的昏睡。方法是: 詢問病人名字或者增加刺激, 病人能回答, 有反應為正常狀況,否則就應該立即報告醫生, 給予相應處理。

3.4 傷口的觀察和處理首先從表面上看敷料是否干燥, 有無滲出, 發現有血跡應掀開敷料觀察傷口有無出血, 傷口的縫合是否完整。如果傷口有少許滲血, 可給予腹部壓沙袋, 腹帶加壓包扎。如出血較多, 則在壓迫同時, 通知醫生處理。

3.5 的安置根據術中麻醉情況而定。硬膜外麻醉因交感神經阻滯后, 血壓多受影響, 應平臥4~6h。全麻病人則應平臥, 頭偏向一側, 以免嘔吐及誤吸。

3.6 妥善處理各種管道并進行觀察管道包括: 輸液管、鎮痛泵管道、尿管、引流管、吸氧管道等。觀察輸液是否通暢, 穿刺部位有無紅腫、滲液。輸入液體的種類, 藥物的名稱、劑量并調節滴速。鎮痛泵管道有無脫落、折疊。給氧管道是否漏氣。尿管是否通暢, 尿色及尿量情況。引流管的數量、引流部位及情況, 引流液的顏色、數量、性質等。

3.7 皮膚的檢查手術病人在搬運過程中, 有可能碰傷皮膚。應特別注意背部、臀部皮膚有無破損。

3.8 病人術后良好的恢復環境術后為病人提供整潔、安全、舒適的休養環境, 保持病室清潔、安靜、空氣對流、室溫恒定。

4 心理指導

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文章編號：1009-5519（2008）12-1817-02 中圖分類號：R47 文獻標識碼：A

筆者對2005~2006年在我科施行手術的125例病人進行圍手術期的心理狀況調查及護理，幫助她們積極應對手術壓力，安全渡過手術期。

1 對象與方法

1.1 對象：125例均為我科2005~2006年住院擇期手術的病人，其中青年組45 例，年齡19～30 歲，中年組61例，年齡33～56 歲，老年組16例，年齡58～83歲，病人手術前后均意識清楚，能口頭表達自己感覺和需要。

1.2 方法：采用自行設計的心理狀況調查問卷進行調查。調查內容：（1）姓名、年齡、文化程度等一般情況；（2）睡眠、食欲、表情、語言、態度、活動等行為表現于手術前24 h及手術后24 h內，由責任護士采取問卷方式向病人進行逐項詢問。

2 結果

2.1 圍手術期的心理特點：焦慮恐懼心理69例，占55.2%，抑郁心理15例，占12%，依賴心理33例，占26.4%，否認心理8例，占6.4%。

2.2 年齡與心理狀態的關系見表1。

3 討論

圍手術期恐懼焦慮心理較強，其主要原因: (1)對手術缺乏了解，懼怕手術后帶來部分生理機能的破壞；(2)懷疑手術效果，擔心發生麻醉和手術意外；(3)擔心傷口愈合不好；(4)擔心住院費用過高，經濟負擔過重。而且，年齡與心理狀態也有著密切的關系，情緒最佳為中年組，最差為青年組，其次為老年組，青年組由于懼怕手術后會帶來部分生理機能的破壞，影響生育及性生活，老年組則害怕手術費用過高，加重子女的經濟負擔。所以青年組估計病情多悲觀，而老年組更為手術的危險而擔憂，所以她們希望由資深、經驗多、技術高的醫護人員提供服務，渴望得到重視、受到尊重。

4 護理對策

4.1 心理疏導:一方面對焦慮者主要采用真誠的語言與之交談，通過詢問病史，啟發病人從內心深處講述自己的顧慮和心理需要及期望;通過交代手術過程和手術中可能出現的不適以及采取各種有效措施，使病人對醫護人員產生信任感，對手術產生安全感，使病人從心理和精神上得到徹底放松，從而緩解術前焦慮;對抑郁者應以科學的態度，真誠的愛心，用真摯友好的言語給予一定的心理開導，使她們正確對待戀愛、婚姻、家庭和社會的關系，以平靜的心態面對現實，主動接受手術[1] 。另一方面可以根據所學的專業知識，用病人能聽懂的語言耐心細致地給病人講解異位妊娠、重度妊娠高血壓綜合征、產后出血、胎盤早期剝離、子宮破裂、難產診治、預防及手術的必要性， 使病人認識到心理因素與疾病治療的關系。面對焦慮心理障礙，護理人員以深厚的同情心做好心理護理，要注意對她們進行生理、心理指導，關心體貼她們，科學解釋手術過程，解除她們對手術恐懼的心理障礙，向她們解釋手術后只要調整好心態身體很快就會恢復，對家庭不會有不良影響，從而調動病人的主觀能動性，積極配合治療。盡快完成各種檢查，盡早確診并告之治療方案，使其主動參與，共同達到治愈目的。

4.2 行為干預:主要采取放松方法，包括腹式呼吸和漸進性肌肉放松訓練，通過鍛煉使病人進入完全松弛狀態，全身骨骼肌張力下降，呼吸頻率和心率降低，從而緩解術前的焦慮、恐懼心理 。

4.3 音樂輔助治療:李小玲等[2]認為術前根據病人喜好，選擇旋律優美，悅耳動聽的音樂或歌曲，整個手術過程中通過耳機欣賞音樂，音量調節適宜，能吸引病人的注意力，把病人對手術的恐懼、焦慮、疼痛轉移而分散，有利于減輕或消除病人的焦慮緊張情緒，并且音樂療法投資少，實施方便，無不良反應， 是一種值得推廣的輔助治療方法。

4.4 術后護理：(1)病人手術回房后，護士適當地告知手術情況，對老年人說話要慢，且音量要適當放大，并應及早告知24 h內切口的疼痛情況，使病人有足夠的心理準備;（2）要嚴密觀察病情，加強巡視，對于使用止痛泵的病人，護士要耐心地教會病人或家屬的使用方法，待病情穩定后，鼓勵病人早期下床活動，給予病人生活上、心理上的關心，使病人病情得到很快的好轉。

4.5 姜志蓮等[3]認為病人的心理活動對疾病的感覺及反應以及護理人員對病人施加的心理影響會直接影響治療效果。音樂可以消除外界因素對心理造成的“緊張狀態”[4]，提高應激能力。所以護理人員有責任做好圍手術期病人的心理護理，使她們安全渡過手術期。隨著醫學護理模式的轉變， 運用心理學進行心理護理， 使護患雙方達到相互配合的心理效果， 從而提高護理質量已被廣大醫護人員認同和接受。通過對婦科病人的恐懼心理和自暴自棄心理以及孕產婦的憂郁、害羞和焦慮心理的主要表現和產生原因的分析， 有針對性地采取相應的心理護理措施， 充分調動了病人的主觀能動性， 使病人對手術的必要性和術后的健康狀況有了清楚的認識， 從而使病人在手術前保持最佳的精神狀態， 保證手術的順利進行和術后的康復。

參考文獻：

[1] 程金蓮，梁執群.心理干預在人工流產術病人中的應用[J]. 護理研究，2005，19(3):385.

[2] 李小玲，馬 麗.音樂輔助治療在人工流產術中的應用效果觀察[J].南方護理學院，2004，11(4):55.

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常用氣囊導尿管是一條長為30至40cm的氣囊硅膠管，它的前端圓頭微多孔型，在2至3cm處有一氣囊，氣囊可容納5至30ml的液體，測管是氣囊可注入水，只管是導尿管，可直接接引流袋。由于婦女的尿道長度不同，婦科手術病人所使用的導尿管型號為12Fr至16Fr。

2 引起留置尿管伴隨性尿路感染的相關因素及預防

2.1導尿操作

在為患者導尿時，沒有進行嚴格的消毒就會把細菌由尿道口帶入到膀胱中，因而引起留置尿管伴隨性尿路感染病癥的發生，所以說要防止此病的發生，正規的無菌操作是最有必要的前提。據相關研究表明，在為患者進行導尿時，如果污染了導管的末端，就會使細菌通過管內以及外壁進入到膀胱內【1】。在插管時，護理人員要考慮患者有無緊張情緒，萬不可強行插管，如若強行對患者插管，就會導致患者的相關神經組織破裂或是受損，受損的神經組織也會受到細菌的襲擊，從而造成尿路感染。

2.2集尿袋更換時間

由于留置導尿管的腔內細菌大多來自于集尿系統，因而要保持集尿系統的封閉性，這樣才能阻隔細菌，所以應避免導尿管與集尿袋接頭之間發生分離，從而導致細菌進入。正常情況下，每星期更換一次集尿袋與每日更換一次集尿袋并沒有什么太大區別，集尿袋最好選擇活瓣集尿袋，因為活瓣集尿袋要比普通集尿袋更具有防止尿液反流膀胱的作用【2】。如若使用普通無菌集尿袋，標準的更換方式為每周更換兩次為最佳。

留置導尿管的時間與尿路感染之間的關系

一般情況下，留置導尿管的時間與尿路感染病癥的發生有著之間的關系。患者留置導尿管的時間越長，發生尿路感染的概率也就越大【3】。回顧了從2012年至2014年在我院進行婦科手術的患者，其中有一半的患者導尿管留置時間長于2d，這些患者尿路感染的發病率是導尿管留置時間短于2d患者的兩倍之多，由此可見留置導尿管的時間與尿路感染的發病率是成正比的【4】。

2.3膀胱沖洗與尿路感染之間的關系

對于尿道管腔內上行所導致細菌感染的患者，使用膀胱沖洗法，是一種不錯的治療方法。但此法對于通過尿管與尿道粘膜間上行引起的尿路感染效果并不顯著【5】。沖洗液的種類有多種，其中包括：呋喃西林沖洗液、生理水沖洗液等，但其療效大致相同，由此可見，膀胱沖洗液中即使加入抗生素也不會有突出的療效。所以護理人員要鼓勵患者大量飲水，從而增加排尿量，利用生理性的方法沖洗膀胱。鮑興華等【6】在為患者沖洗膀胱時應用三通及肝素帽，這種方法可保持引流裝置的密閉性，而且降低了發生逆行感染的機會。因此，并不鼓勵護理人員對患者進行膀胱沖洗，即便是為患者進行沖洗，也要選擇科學合理的沖洗裝置，以免沖洗不當反而造成感染，應鼓勵患者多飲水，自行排尿，用生理性的方法對膀胱進行沖洗。

2.4會陰處的護理

護理人員要為患者做好尿道口的護理，這項護理工作可大大減少患者泌尿系統發生疾病的概率。護理人員通常用的操作方法是使用碘伏消毒來為患者的尿道口以及導尿管的近端3至5cm處，這種方法可以有效的殺滅留置尿管中伴隨性尿路感染中的大量細菌【7】。據相關研究證實，用無菌袋裝的生理鹽水來沖洗患者的會陰處，2次d，可有效的殺滅大量細菌，在殺菌的同時，又不會造成會陰處的菌群失調。殺菌護理液的種類對其殺菌效果也略有不同，護理人員通常為患者使用的消毒液為利寧凝膠為患者的尿道外口進行護理，使用此護理液可大大降低患者感染泌尿系統疾病的概率【8】。也有研究證實，護理人員使用清潔水為患者每天清洗兩次尿道口，在清潔的同時，要使患者有舒適感，不要讓患者的皮膚收到嚴重的刺激，便可減少患者感染泌尿系統的概率【9】。總之，護理人員應該使用護理液為患者清洗，還是使用清潔水為患者擦洗，尚且沒有明確定論，還需要進一步的研究證實，才能得出結論。

2.5拔出導尿管的最佳時機及方式

據相關數據表明，患者的膀胱屬于充盈狀態需要排尿時，為拔出尿管的最佳時間，因為這樣可以借助患者自身的排尿反射，能有效的幫助患者自行排尿。范亞芬等【10】對120例婦科手術患者采用基護教材書上的常規方法操作，為其拔出尿管，其中，觀察組拔出尿管后排尿的成功率為96%，而對照組在拔出尿管后排尿的成功率僅為63%。由此可見在膀胱充盈時拔出尿管為最佳時機，這有利于鍛煉膀胱逼尿肌的功能，從而使排尿的成功率大大的提高【11】。

2.6護士的知識與實踐

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心理支持：一個面臨手術的病人及家屬都會經歷一段時期的應激反應，表現不同程度的焦慮和恐懼，擔心住院失去日常生活習慣，手術會引起的疼痛，擔心身體的過多暴露，顧慮手術可能會使自己失去某些重要器官或功能，引起早衰，影響夫妻關系等或恐懼手術意外而失去生命。這些心理狀態，明顯增加了手術的危險性，這就要求我們根據不同病人的心理特點，有針對性地提供專業性指導，并認真傾聽病人的訴說，使病人術前保持良好的身心狀態，使病人相信，在醫院現有的條件下，她將會得到最好的治療和照顧，能順利度過手術全過程，身體早日康復。

術前指導：用通俗易懂的語言向病人介紹手術名稱、手術過程及手術前準備的內容、必要的檢查程序，病人術中可能出現的不適感覺，術后盡早下床活動，可促進腸功能恢復，增進食欲，預防并發癥。另外，術前要使子宮切除患者了解術后不再有月經，卵巢切除病人會出現停經、潮熱、陰道分泌物減少等癥狀，即使保留一側，也會因手術暫時性引起激素分泌減少而停經，可在醫師指導下接受雌激素治療，以緩解癥狀。術前要指導病人攝入高蛋白、高熱量、高維生素及低脂肪全營養飲食，以保持機體處于術前最佳營養狀態。

休息與睡眠：護士要為病人提供安靜、舒適的環境，保證病人術前得到充分的休息，為減輕病人的焦慮程度，可按醫囑給予適量鎮靜劑，晚上經常巡視病人，并做到“四輕”，避免影響病人休息。

術前皮膚及胃腸道準備：術前備皮時間離手術時間越近越好，減少感染機會。備皮以順毛短刮方式進行，上自劍突下，下至兩大腿上1/3，包括會陰兩側至腋中線；術前常規禁食8~12小時，禁水4~6小時，保持胃腸道空虛，以防麻醉后引起嘔吐、窒息和術后胃腸脹氣；術前晚行溫肥皂水灌腸或口服緩瀉劑，術前2小時再次清潔灌腸1次，充分清潔腸道，使術中手術野充分暴露便于操作，避免腸管損傷。

術日護理

手術日晨護士應盡早看望病人，核查體溫、血壓、脈博、呼吸等詢問病人的自我感受。若發現月經來潮、過度恐懼或憂郁的病人及時通知醫師，非急診手術，可協商另定手術時間；病人的個人物品交家屬保管；在無菌操作下常規用雙腔氣囊尿管(注入空氣或生理鹽水15~20 ml)留置導尿，使膀胱空虛，以免術中損傷；擬行子宮切除者，術前用消毒液沖洗陰道，術前半小時肌注魯米那和阿托品，緩解病人緊張情緒，并減少唾液腺分泌，防止支氣管痙攣等因麻醉引起的副交感神經過度興奮。送病人去手術室前，讓家屬和親友短暫探視，在病人床旁與手術室護士認真核對病人姓名、住院號、床號等病歷資料，并護送病人到手術室，向巡回護士介紹病人，當面點交核對無誤后簽字。讓病人真切感受到醫務人員的嚴肅、認真、一絲不茍的工作態度，從而增加信任度，促進和諧醫患關系。

術后護理

床邊交班：手術完畢，病人被送回病房，護士須向手術室護士及麻醉醫師詳細了解術中情況，及時為病人測量生命體征，觀察呼吸頻率、深度，檢查輸液、腹部傷口、陰道流血情況以及是否使用鎮痛泵等，認真做好床邊交接，并詳實記錄觀察資料。

：根據手術及麻醉方式決定。全麻未清醒者設專人守護，去枕平臥頭偏一側，以避免嘔吐物、分泌物嗆入氣管，引起吸入性肺炎或窒息。蛛網膜下腔麻醉者，去枕平臥12小時，硬膜外麻醉者去枕平臥6~8小時，防止腦脊液外流，使顱內壓降低，引起頭痛，尤其頭部抬高時，疼痛加劇。若病情穩定次晨可取半臥位，有助于腹部肌肉放松，降低切口張力，減輕疼痛，有利于深呼吸，增加肺活量，同時半臥位也有利于腹腔引流。

巡視：護士應經常巡視病人，15~30分鐘1次，注意觀察病人意識及肢體感覺的恢復情況，保持床單位整潔，鼓勵指導病人活動肢體。每2小時翻身，咳嗽，做深呼吸1次，以改善循環和促進良好的呼吸功能，但應注意老年患者因改變而致血壓不穩定，突然跌倒的情況，要特別耐心、仔細，隨時提供必要的扶助。

觀察生命體征：根據手術大小、病情，認真觀察并記錄生命體征。術后0.5~1小時觀察并記錄1次，直到平穩后改為4小時1次，術后至少每日測4次，直至正常后3天，手術后1~2日內，體溫略有升高，一般不超過38℃，為手術后正常反應。若持續高熱或正常后再次升高，則可能有感染存在。

觀察尿量：在子宮切除中，有可能傷及輸尿管或術中牽拉膀胱、輸尿管，可能會影響排尿功能，因此，應注意保持尿管引流通暢，并認真觀察尿量及性質，術后病人尿量每小時至少50 ml以上，同時注意擦洗外陰，保持局部清潔，防止發生泌尿系感染。一般于術后24小時拔除尿管，身體虛弱者可適當延長，拔管后協助病人排尿，以觀察膀胱功能恢復情況。

篇（8）

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0175-02

腹部手術患者術后都會出現不同程度的痛疼，輕度的疼痛不影響患者恢復，但是重度疼痛將對患者康復產生不利的影響，因而，如何減輕腹部手術病人術后疼痛一直是醫護人員研究的重點。本院從護理的角度，對腹部手術病人術后疼痛的全科護理方法進行了探究，并選擇于2012年5月至2014年6月期間在我院接受腹部術的40例患者作為研究對象進行了臨床護理效果對比，證實了全科護理減輕患者腹部疼痛的有效性，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇于2012年5月至2014年6月期間在某醫院接受腹部術的40例患者作為研究對象，按照患者意愿分為對照組和觀察組，各20例。對照組患者均自愿放棄接受全科護理，其中男13例，女7例，平均年齡（45.6±18.9）歲，肝膽手術4例，腸道手術16例；對照組患者均自愿放棄接受全科護理，其中男14例，女6例，平均年齡（46.1±18.7）歲，肝膽手術5例，腸道手者15例。兩組患者在年齡、手術器官等一般資料方面，無顯著差異（ P>0.05），認為具有可比性。

1.2護理方法

對照組患者術前、術后均接受常規護理，護理內容有：術前指導、術后傷口護理，術后疼痛干預等。觀察組患者術前、術后給予全科護理，具體護理措施如下：

1.2.1術前全科護理

（1）心理干預

術前患者較為緊張，對手術及術后效果較為擔憂，因而護理人員要與患者進行溝通，告知其手術的責任人、手術過程、術后疼痛特點，術后注意事項等，減輕患者對手術的擔憂，便于患者配合治療，提高術后依從性[1]。

（2）健康教育

護理人員要患者術前及時給予健康教育，告知其本次手術的重要意義，并告知患者疼痛的生理學和心理學，并告訴患者如何在術后出現疼痛時依靠心理調節減輕疼痛，如轉移注意力法等[2]。

1.2.2術后護理

（1）疼痛護理

術后，護理人員要加強對患者的疼痛護理。護理人員要注意開導患者，不要懼怕、過分關注傷口疼痛，而是要調整心態，正確看待疼痛，反而會增強機體對疼痛的耐受力。護理人員要注意與患者及家屬的溝通，要求患者及家屬及時報告疼痛情況，便于醫護人員及時處理，從而提高治療效果[3]。

（2）用藥指導

癥狀比較明顯患者，采取定時給藥的方式。在使用鎮痛藥物時，要保證用藥合理性，杜絕濫用現象。給藥過程，要密切觀察患者的體征變化，先少量給藥，查看患者的接受程度，在判斷是否急需給藥。用藥后，要定時觀察患者呼吸、心率等情況。

1.3疼痛評價

本次研究兩組患者均采用VAS，即視覺模擬評分法作為疼痛評價標準，滿分10分（0～10分），兩組患者分別在護理1d和3d后進行評分。VAS分值越高，證實疼痛越強烈，并采用優良率表示疼痛情況，其中優為0～2分，良為3～5，可為6～8分，差為8分以上，優良率=（樣本數-可-差）例數/樣本數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS18. 0 統計學軟件分析本次研究所有數據，計量資料采用t檢驗；采用X2檢驗計數資料， P

2結果

在疼痛評價VAS評分方面：護理1d后，觀察組和對照組的優良率分別為35.0%和25.0%，組間差異不顯著，p>0.05，認為無統計學意義；護理3d后，觀察組和對照組的優良率分別為90.0%和55.0%，組間差異顯著，p

表1兩組患者疼痛情況比較（n，%）

時間 分組 n 優 良 可 差 優良率（%）

護理1d后 觀察組 20 5 2 9 4 35.0%（7/20）

對照組 20 4 1 9 6 25.0%（5/20）

P ― ― ― ― >0.05

護理3d后 觀察組 20 14 4 1 1 90.0%（18/20）

對照組 20 9 2 6 3 55.0%（11/20）

P ― ― ― ―

3討論

腹部手術屬于有創性治療方式，術后患者會感到較為劇烈的疼痛，但是術后疼痛的程度受患者自身因素影響較大。因此，在護理工作中，應對患者疼痛影響因素進行干預，減少其對患者疼痛的影響。本次研究中，給予觀察組患者全科護理，護理1d后，在疼痛評價VAS評分方面，觀察組和對照組的優良率分別為35.0%和25.0%，組間差異不顯著；但是在護理3d后，觀察組和對照組的優良率出現了顯著差異，分別為90.0%和55.0%。總體來看，觀察組患者疼痛程度優于對照組，可見全科護理可改善患者術后疼痛狀況。

在臨床治療中，護理人員與病人接觸很多，護理人員要在術后加強巡視，發現患者疼痛無法耐受時，可根據患者的手術情況，給予鎮痛藥物，以減少患者痛苦。護理人員要在術后早期告知患者，傷口疼痛屬于正常現象，不是手術效果不佳。此外，護理人員要注意與患者及家屬的溝通，及時了解患者的需求，最大限度提高患者依從性，

從本次研究來看，在護理中給予患者術前、術后的干預，對患者護理效果影響較大。術前，護理人員實施心理護理和健康教育，對患者心理影響較大，患者可以較為從容的應對術后疼痛，自我耐受和心理控制能力均較佳，為此，應推廣使用全科護理。

參考文獻：

篇（9）

甲狀腺疾病是臨床上較為常見的一種內分泌疾病，多見于中老年女性，對患者的生命安全構成了嚴重的威脅，甲狀腺主要控制人體使用能量的速度、制造蛋白質、調節身體對其他荷爾蒙的敏感性[1]。本文選取特定研究時段內的90例患者為研究對象，現將護理內容和結果作如下報道；

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月至 2017年7月我科接收的90例甲狀腺癌手術患者為研究對象，每組45例，觀察組：男女比例20：25，年齡在24-56歲，平均年齡為（43.12±12.96）歲；對照組男女比例15：30，年齡在30-50歲，平均年齡為（41.52±9.25）歲；本組研究中兩組患者的基線資料差異不顯著，P>0.05，可比性良好。

1.2 護理方法

對照組：采取常規護理措施：對患者進行常規護理措施：積極為患者營造溫馨的住院環境，為患者提供軟硬適度的枕頭保證充足的睡眠、嚴密觀察并記錄患者的生命體征等；觀察組：實施快速康復外科理念護理：（1）強化基礎護理：熱情接待前來就診的患者以消除患者的恐懼心理，對患者的整體情況作一詳細的了解之后為患者建立個人健康檔案；根據患者的受教育情況，利用軟件來向其詳細介紹甲狀腺的相關知識，并且教導患者如何更好的配合醫生進行治療，對患者提出的問題要用通俗易懂的語言來解答[2]；由于甲狀腺治療所需時間較長，患者要忍受不同程度的痛苦，因此在治療過程中會表現出焦慮、煩躁，有時還會出現抑郁與淡漠等情緒。作為護理人員，在提供護理服務的時候，要與患者多交流，了解他們的需求，注意觀察情緒變化，給予不同程度的心理疏導，排除不良情緒。（2）術后護理：手術結束后應該第一時間詢問患者是否感到不適，確保患者無任何不良情況時再送回病房，在將患者送回病房后要立即對患者的呼吸、血壓、脈搏進行準確測量并記錄[3]，

1.3 療效評價標準

采取兩種方式，其一：對兩組患者護理前后抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）評分進行比較，得分越高，表示患者易于和焦慮情況越嚴重；其二：對比兩組患者護理前后的心率、血壓等相關指標的變化；

1.4 統計學方法

此次對比護理中產生的所有數據，應用SPSS 22.0 軟件進行計算，t檢驗，用（）表示；計數資料用檢驗，以P

2 結果

2.1 對兩組患者護理前后抑郁焦慮評分進行比較

兩組患者焦慮抑郁評分均有所改善，差異具有統計學意義（P

2.2 對患者實施護理前后的相關指標進行對比

篇（10）

中圖分類號：R472 文獻標識碼：B文章編號：1004-7484（2011）12-0200-02

隨著“生物一心理一社會醫學模式”的轉變，人們逐漸重視社會心理因素在腫瘤發生及轉歸中的作用。心理狀態調查是對病人心理活動狀態以及個性心理特征的測定和了解。手術治療是婦科腫瘤患者的主要治療手段之一。手術患者在術前都有一個復雜的心理反應和應激過程，這種心理狀態對手術及麻醉十分不利。故消除術前顧慮、緊張和恐懼等不良心理，保持情緒穩定是保證手術順利進行的關鍵，也是手術成功的重要因素。為了探討婦科手術患者的心理狀態及其護理對策，本文通過對我院收治的婦科腫瘤手術患者進行了心理調查，并進行相應的心理護理，減輕患者的心理壓力，觀察其心理狀況的變化，評價心理護理在婦科手術患者的應用價值。

1對象與方法

1.1 研究對象

選擇2007年9月～2011年9月我院收治的52例婦科腫瘤手術患者，根據病史、體征、手術結合病理切片檢查，排除任何原發其他部位的惡性腫瘤，確診為原發的婦科腫瘤患者，其中宮頸癌12例，卵巢癌8例，子宮內膜癌2例，滋養細胞腫瘤3例，子宮肌瘤15例，卵巢腫瘤12例。按入院順序隨機把研究對象分成兩組，研究組26例，年齡19～70歲，平均年齡（45.5±16.7）歲；對照組26例，年齡22～68歲，平均年齡（43.5±17.9）歲。為擇期手術，排除原發性抑郁病人及器質性病變所致的精神障礙和情感性精神性疾病。兩組患者的年齡、病種分布和手術構成均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

患者在我院確診后，征求患者本人意見，自愿加入本次研究。入院后和出院前進行SCL一90評分，比較護理前后的SCL一90各因子評分。該量表是為了評定個體在感覺、情緒、思維、行為直至生活習慣、人際關系、飲食睡眠等方面的心理健康癥狀而設計的，包括9O個條目，共9個分量表，即軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執和精神病性。自我評定過程獨立，不受任何人影響并且每次評定一般在20分鐘內完成，遵循自愿原則，由病人自愿填寫。對某些不明確的問題，由測評者予以指導解釋。

1.3 護理對策

婦科腫瘤患者一般存在憂郁、緊張恐懼，擔心生育、性生活障礙，擔心自我形象變化等心理問題。根據患者存在的問題，對照組采用婦科腫瘤患者的常規護理，而研究組在常規護理的基礎上進行心理護理。本研究采用的具體心理護理措施為：

1.3.1 術前心理護：先和患者建立良好的護患關系，掌握心理學知識及技能，增進護患感情交流，緩解患者的心理壓力。手術患者一般承受著巨大的心理壓力，在術前均存在不同程度的焦慮、恐懼等負面情緒。擔心手術意外以及術后效果，擔心會影響術后女性特征和身體健康、夫妻性生活、過早衰老等問題。所以護理人員應深入了解病人，根據不同病人的特點進行心理疏導，向患者及配偶介紹有關醫學知識，使他們簡單了解相關的醫學知識，同時講解手術的基本過程，并告之手術對健康沒有影響，不會影響到夫妻的性生活，讓病人有良好的心態，使手術治療更加順利。

1.3.2 術中心理護理：病人進入手術室后，向其耐心的講解手術室環境以及手術人員的技術水平，讓病人放心。麻醉過程中協助病人采取適宜的手術，同時嚴密監測病人的生命體征及意識狀態，待麻醉成功后進行手術，讓病人順利度過手術過程。

1.3.3術后心理護理：手術后患者的心理通常表現為心境不佳、顧慮重重、精神活動較為敏感、易受刺激等。因此，護理人員首先應觀察病人的不同反應，根據不同文化、職業、年齡及心理素質，針對其心理特點施以不同的心理護理，加強術后訪視，主動向病人家屬介紹病情，并爭取他們的支持和配合，使其盡量避免用不良情緒影響病人。另外，對病人進行自我護理教育，協調并促進病人間相互了解和良好交往，培養病人的積極情緒，使其振奮精神，以主動積極的心態與疾病作斗爭。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計軟件進行統計學處理，計量數據以 ±S表示，對測量結果進行重復測量資料的方差分析，以P＜O.05）。

2討論

SCL一9O包括9個分量表，包括軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執和精神病性。每一個因子反映出病人的某方面癥狀痛苦情況，通過因子分可了解癥狀分布特點。調查表明 ，婦科腫瘤手術嚴重影響患者的生活質量，要求給予及時、合理、有效的治療、護理和心理干預，尤其需要更多的心理幫助。采取心理治療，不僅可以幫助患者分析病因，消除疑慮、提高信心，而且幫助患者增強心理應對能力，從而減輕患者的焦慮、抑郁情緒。

改善惡劣心境，提高活質量。本研究采用的心理護理，能夠對患者出現的問題和癥狀，針對不同的人群特征進行側重不一的護理措施，及時對患者出現的問題進行解釋，解除她們的心理擔憂，消除顧慮，使她們的心理癥狀得到明顯的改善。本研究結果顯示，婦科手術患者的軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮和敵對方面有可能存在心理健康的問題。研究組患者軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對和精神病性因子分的下降幅度顯著高于對照組。

篇（11）

婦科手術患者由于各種因素的影響易發生睡眠狀態的改變，失眠是手術患者中最常見的睡眠障礙癥，給患者的身心健康帶來嚴重困擾，使人的生理節律紊亂，影響機體修復和生理功能康復的速度。為改善婦科手術病人的睡眠質量，我們對2006年1月～2008年6月在我院婦科手術的150例睡眠障礙患者進行問卷調查分析，并采用綜合方法有針對性地進行護理，取得滿意效果。現報告如下。

資料與方法

調查對象：2006年1月～2008年6月因婦科疾病在我科手術治療的150例睡眠障礙患者，年齡15～79歲，平均41.2±5.8歲。其中剖宮產手術95例，卵巢囊腫手術15例，宮外孕手術20例，子宮肌瘤手術12例，婦科腫瘤手術8例。所有患者入院前均睡眠正常，并排除語言、智力障礙或患有其他非婦科疾病者，能口頭表達自己的心理感受和需要。

調查方法：采用問卷調查法，自行設計調查表，并通過對20例病人預調查后進行修改，成為正式問卷。問卷內容包括一般情況調查表、睡眠情況調查表及病人人院前后的睡眠自我主觀評定三部分。指定1名調查員負責詳細講解，由病人自行填寫或家屬代填。

護理干預方法

心理疏導：首先對手術治療的病人的生理、心理、社會經濟狀態、文化知識方面做出一個正確客觀的綜合評估，根據病人個體性格特點、文化程度、經濟狀況、認知能力等進行個體化干預，以完成對其疾病知識宣教、飲食指導，采用簡單明了圖片向病人講述婦科疾病的部位、手術及愈合的過程，幫助病人改變各種不正確的認知和態度等，盡量減輕病人心理負擔，通過安慰、教育和支持幫助病人學會如何應對疾病，鼓勵患者說出心中感受，對于老年患者應給予多關心及精神支持，讓其有心理歸屬感，克服消極抑郁情緒，減少睡眠障礙發生。

控制疼痛：疼痛為婦科手術睡眠障礙患者常見的原因，與不適、手術操作損傷、術后組織水腫等有關，如產后宮縮痛、腰背酸痛、腸蠕動痛、靜脈穿刺點痛等。護士要認識到疼痛管理的重要性，疼痛是由實際的或潛在的組織損傷導致的不愉快的感覺和情感經歷，與心理密切相關，精神因素始終伴隨著疼痛的全過程。疼痛與抑郁之間有生物學的內在聯系，疼痛會導致病人出現焦慮、抑郁等心理問題，所以抗疼痛治療既能緩解疼痛，也能緩解抑郁。而抑郁又是住院患者睡眠障礙的常見原因之一。所以疼痛的有效控制，能減少抑郁的發生，從而也能更有效地控制睡眠障礙。護士應及時準確地對疼痛進行評估，加強疼痛控制。對疼痛的處理，應同時兼顧疼痛和心理問題的解決，可采取精神放松、轉移注意力、心理疏導，必要時應用鎮痛劑。

改善睡眠環境：環境因素也是影響婦科手術患者睡眠的重要因素。住院環境、病區生活規律的改變使習慣的睡眠和覺醒規律受到破壞，一些噪聲如監護儀的聲音，他人的說話聲、聲、鼾聲，護士夜間巡視病房的開關門聲、走動聲等，均干擾其睡眠，有些因住院白天在床上休息時間太長而影響晚上睡眠。護理人員人院教育時詳細介紹病房環境及工作人員情況，消除陌生感；調整打鼾患者的床位，夜間撤掉不必要的監護儀、報警器等；有計劃地安排護理工作，護士一定要做到“四輕”，特別是夜間巡視病房時，盡量減少對患者睡眠的干擾，避免在有效的睡眠時間內實施影響睡眠的護理操作，必須進行的翻身、治療護理操作等也應合理穿插于患者覺醒時進行；對輕癥患者病情允許，白天可鼓勵適當活動，晚上可按原來固定習慣睡前看書、看報等，努力為病人提供安靜的睡眠環境和良好的睡眠條件。

結果

經對婦科手術病人的睡眠狀況進行護理干預后發現：病人的入睡困難、早醒情況得到明顯的改善，睡眠質量得到提高，睡眠時間延長；與失眠相關的生理心理反應，如全身不適、疲勞感、焦躁不安、食欲不振等均有了不同程度的改善。

討論