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篇（1）

[中圖分類號] R587.1[文獻標識碼] B[文章編號] 1674-4721（2014）06（b）-0164-03

Clinical features and analysis of diagnosis and treatment of patients with diabetic hypoglycemia

LAN Cui-ping

Department of Endocrinology,People′s Hospital of Yizhou City in Guangxi Zhuang Autonomous Region,Yizhou 546300,China

[Abstract] Objective To investigate the clinical features,treatment and related predisposing factors of patients with diabetic hypoglycemia. Methods 50 cases of patients with diabetic hypoglycemia in our hospital from June 2010 to November 2012 were selected as study.The research data were reviewed and clinical features,treatment and related predisposing factors were analysed. Results 20 cases of patients were with symptoms of sympathetic nerve,7 cases of patients were with language dysfunction and paralysis,17 cases of patients were with mental abnormalities and drowsiness or coma,3 cases of patients were with repeated convulsions,3 cases of patients were with chest pain.35 cases were due to improper antidiabetic drug therapy,8 cases were caused by dietary factors,7 cases were due to the patient′s own factors,the incidence of hypoglycemia caused by drug factors was 70.00%,higher than that of the other incentives,the difference was significnat (P

[Key words] Diabetic hypoglycemia;Clinical features;Diagnosis and treatment

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損引起[1]。糖尿病時長期存在的高血糖可導致眼、腎、心臟、血管、神經等各種組織的慢性損害或功能障礙。糖尿病低血糖癥指的是因為治療不當或其他原因導致的血糖持續性過低的現象，最常見的低血糖原因為胰島素治療和磺脲類藥物治療不當[2]。輕則出現低血糖癥狀，重則意識障礙發生低血糖性昏迷。低血糖是糖尿病治療中常見的一種并發癥，臨床誤診率較大，由此延誤搶救時機造成患者腦組織發生不可逆損傷的不在少數，如果診斷不及時或搶救不當還會遺留相關后遺癥，甚至危及生命健康[3]。本文探討糖尿病低血糖癥患者的臨床特點、治療措施及相關誘發因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年6月~2012年11月本院收治的50例糖尿病低血糖癥患者為研究對象，其中男性28例，女性22例；年齡45~78歲，平均（56.8±1.2）歲；糖尿病病史3~9年，平均（5.2±1.5）年；合并冠心病13例，伴發高血壓20例，伴發糖尿病腎病6例，3例患者有腦梗死病史，3例有糖尿病神經病變，5例有慢性腎功能不全。所有入組患者指尖毛細血管采血檢測血糖濃度

1.2 分析方法及治療方法

回顧性分析患者的臨床資料，總結分析其臨床特點。暫停所有降糖藥物治療，意識清楚、能口服給藥者給予糖水飲用，或給予糖果服用，重者予50 ml 50%葡萄糖靜脈注射，重癥者在靜脈注射50%葡萄糖后給予10%葡萄糖靜脈滴注，至患者能進食，血糖升高到5.0 mmol/L以上。血糖上升較緩慢者加用激素。嚴重昏迷、并發癥較多的患者同時給予糖皮質激素、內科其他急救措施處理。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P

2 結果

2.1 患者的臨床特點

20例患者有躁動、心悸、四肢顫抖、大汗、情緒激動等交感神經興奮的癥狀，7例患者語言功能障礙且偏癱，17例患者精神異常，嗜睡或昏迷，3例患者多次抽搐，3例患者胸悶胸痛。43例患者低血糖癥發生在夜間、凌晨、空腹狀態。

2.2 低血糖癥誘因分析

50例患者中35例（70.00%）由于降糖藥物治療不當引起，其中藥物搭配不合理16例，服用劑量過大10例，胰島素劑量過大4例，胰島素劑型錯誤5例；8例（16.00%）由于飲食因素引起，其中6例因進食太少情況下足量服用降糖藥物，2例在足量服藥后未進食；7例（14.00%）由于患者自身因素引起，其中5例年齡在60歲以上，2例并發癥>3種。藥物因素導致低血糖癥的發生率為70.00%，明顯高于其他誘因，差異有統計學意義（P

2.3 治療效果

經過停用降糖藥物、給予升血糖治療后，50例患者中45例（90.00%）患者低血糖癥狀得到改善，血糖恢復正常，未遺留任何后遺癥；2例（4.00%）患者出現記憶力明顯減退、反應遲鈍后遺癥；1例（2.00%）昏迷時間超過4 h，經治療后蘇醒，但遺留輕度癡呆后遺癥；1例（2.00%）患者因延誤搶救時間，昏迷時間過長，經治療后蘇醒，但大腦已發生不可逆損傷，遺留癡呆后遺癥，成植物狀態；1例（2.00%）患者因合并心臟、腎功能衰竭，搶救無效死亡。

3 討論

低血糖癥指的是由于某些病理性、生理性、醫源性因素引發的血糖濃度低至2.8 mmol/L以下而導致的一系列綜合征[4]，主要臨床表現為交感神經興奮、中樞神經異常，疾病發展迅速，輕者無力、眩暈、頭痛，重者引發心腦血管疾病。若得不到及時診斷和治療，延誤搶救時機可能會造成大腦損傷、危及生命。近些年，隨著我國居民生活水平的提高以及老齡社會的趨向，糖尿病發病率逐年增加，糖尿病低血糖癥發病率也隨之逐漸增加，尤其是老年糖尿病患者，在生理功能減退、攝食不足的情況下，對低血糖敏感性降低，發病率更高[5]。

3.1 糖尿病低血糖癥的發病機制

人體各組織都依靠血糖供應能量，葡萄糖是大腦維持正常功能的能量來源，而大腦耗糖量約占全身的25%。機體正常情況下血糖濃度范圍為：空腹血糖在3.3~5.0 mmol/L，餐后血糖在6.7~7.2 mmol/L，葡萄糖負荷之后血糖濃度≤8.9 mmol/L[6]。其中空腹血糖以肝糖輸出為主，餐后血糖以腸道吸收為主。腦組織在血糖濃度低下、供應不足時需要分解大腦本身及肝糖原維持代謝需求，而大腦本身糖量儲備較少，因此一旦出現低血糖，大腦反應極為敏感，會很快發生大腦功能障礙，甚至是不可逆損傷[7]。

3.2 糖尿病低血糖癥的臨床特點

糖尿病低血糖癥主要臨床表現為交感神經興奮、中樞神經抑制，本組40.00%的患者有交感神經興奮癥狀、48.00%的患者有意識障礙、嗜睡等中樞神經抑制癥狀。主要發病誘因以降糖藥物應用不當為主，本組70.00%的患者是由于藥物應用不當所致。發作時間則以清晨、夜間為主，夜間機體升糖激素分泌下降，自主神經癥狀反應遲鈍，發病率相對增高。此外，年齡越大，機體反應能力越低，癥狀更加隱蔽，預后更差[8]。

3.3 糖尿病低血糖癥的防治

為了避免延誤病情，糖尿病患者要警惕自身癥狀變化，及時就診治療。臨床要及時根據病情補充葡萄糖糾正低血糖。靜脈注射葡萄糖溶液是最快速的方法[9]。定期監測患者血糖，控制血糖維持在7~10 mmol/L范圍，癥狀改善后要鼓勵患者進食，補充能力。飲食治療貫穿糖尿病整個治療過程，需要長期堅持，避免少進食、劇烈運動的降糖誤區。生活中注意勞逸結合是預防低血糖癥的有效措施之一，生命在于運動，但要注意合理安排運動方式及時間，不可空腹下劇烈運動，加之服用降糖藥物，會使低血糖癥發生率急劇增加。糖尿病患者在長期性的降糖治療過程中要遵醫囑合理用藥，定期復查，根據自身血糖水平變化及時調整降糖藥物的用量，不能一個劑量長期服用，也不能自行增加劑量。醫護人員要做好糖尿病患者隨訪指導工作，向患者宣教糖尿病治療知識，共同努力，在降低高血糖的同時預防低血糖癥的發生。

[參考文獻]

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篇（2）

    abstract：objective:to investigate the characteristics of lipid profile in coronary heart disease(chd) patients with metabolic syndrome(ms) and the relationship between ms and the severity of coronary artery stenosis.methods:a tatol of 328 hospitalized patients with chest pain underwent coronary angiography, and among these patients, 258 patients were diagnosed as chd. all these patients were categorized into two groups by with or without metabolic syndrome. the lipid profile and gensini score of coronary artery were tested.results:compared with the chd without ms group, the patients of chd with ms had more severe coronary artery stenosis and more lesion vessels(p<0.01). the chd with ms group had higher levels of total cholesterol(tc), triglyceride(tg), apolipoprotein(apo) b and apob/apoa1 ratio(p<0.05～<0.01), but lower levels of high density lipoprotein cholesterol(hdlc,p<0.01). however, there was no statistical significance difference in levels of low density lipoprotein  cholesterol（ldlc) and apoa1 between these two groups(p>0.05). the roc curve analysis showed that tg had  largest area under curve(auc,0.732), followed by apob, ldlc/hdlc, hdlc and apob/apoa1 ratio.conclusion:most parameters of lipid of the patients with chd and ms are significant differ from those chd patient without ms, and ms maybe relate to the severity and numbers of coronary artery lesions.tg,tc,hdlc and apob are the good parameters in evaluating ms.

    author′s　address：institute of geriatric cardiovascular in pla general hospital,beijing,100212,china

    key words：coronary artery disease;metabolic syndrome x;hyperlipidemia

    代謝綜合征（ms）患者聚集了多種冠心病危險因素，是冠心病發病的高危人群。ms的血脂特點為甘油三酯（tg）濃度升高，高密度脂蛋白膽固醇(hdlc)濃度降低，而總膽固醇(tc)以及低密度脂蛋白膽固醇(ldlc)變化趨勢不明顯。近年關于冠心病以及ms的研究發現，血漿中的載脂蛋白（apo）b、a1及其比值對于冠心病以及ms的診斷預測價值可能更高，對于冠心病高危人群的篩選以及ms患者冠心病風險的判斷更有價值。本研究分析了冠心病伴有ms患者的血脂特點，并研究了ms與冠心病冠脈病變程度的關系。

    1  資料與方法

    1.1  一般資料

    2008 年2 月～2008 年10月在我院冠脈造影確診為冠心病的患者258例，其中冠心病合并ms組140例，不合并ms組118例；記錄所有患者的年齡、體重指數(bmi) 、既往高血壓病、糖尿病以及吸煙史。排除患有家族性高脂血癥，惡性腫瘤，肝、腎功能不全，免疫系統疾病，甲狀腺疾病，血液系統及痛風等疾病。

    1.2  血清學指標檢測方法

    入選患者空腹12 h 以上,于次日清晨采集肘正中靜脈血4 ml ,置于普通干燥管，分離血清于當日應用xl220 型自動生化分析儀及配套試劑檢測血清空腹血糖( fpg) 、尿酸(ua)、tg、tc、hdlc、ldlc、apoa1、apob。

    1.3  冠狀動脈造影及冠脈病變程度評價方法

    冠狀動脈造影采用judkin法，由介入醫師依據量化冠脈造影（qca）法評價冠脈狹窄程度。冠狀動脈病變嚴重程度評判采用gensini積分方法, 根據冠脈病變的狹窄程度、累及血管數目及其支配范圍確定其嚴重程度。具體方法為:將病變血管分為左主干、左前降支、回旋支和右冠狀動脈;對每支血管病變程度進行定量評定:≤25%計1 分；26%～50%計2 分；51%～75% 計4分；76%～90%計8 分；91%～99%計16 分；100%計32 分；乘以不同節段冠狀動脈的相應系數:左主干病變×5 ;左前降支近段×2.5，中段×1.5，遠段×1 ;第一對角支×1 ;第二對角支×0.5 ;左回旋支近段×2.5 ,遠段和后降支均×1 ,后側支×0.5 ;右冠近、中、遠段和后降支均×1，最終積分為各分支積分之和，積分值越高表示病變程度越重。

    1.4  診斷標準

    根據冠脈造影冠狀動脈分支狹窄≥50%診斷為冠心病。高血壓病按中國高血壓防治指南2005 年修訂版診斷標準,收縮壓（sbp）≥140 mmhg 和( 或) 舒張壓（dbp）≥90mmhg。糖尿病按美國糖尿病學會2006 年公布的診斷標準。ms診斷標準按2004年中華醫學會糖尿病學會（cds）制定的中國人ms的診斷標準［1］，具備以下4 項組成成分中的3 項或全部者: 超重和(或)肥胖：bmi≥25.0 ( kg/m2) ；高血糖：fpg≥6.1 mmol/l 及(或) 2hpg≥7.8 mmol/l, 及(或)已確診為糖尿病并治療者；高血壓：sbp/dbp≥140/90 mmhg, 及(或)已確診為高血壓并治療者；血脂紊亂: tg≥1.7 mmol/l 及(或)hdlc (男) ＜0.9 mmol/l; (女)＜1.0 mmol/l。

    1.5  統計學方法

    采用spss 15.0 統計軟件處理，計量資料服從正態分布的，以均數±標準差(±s)表示，非正態分布者以中位數（四分位間距）表示，服從正態分布或經對數轉換后服從正態分布的計量資料，單變量采用t檢驗或方差分析，非正態分布計量資料采用wilcox秩和檢驗。計數資料以例數（百分比）表示，采用x2檢驗。p<0.05 為差異有顯著性。

    2  結  果

    2.1  一般情況

    兩組患者年齡、性別組成及吸煙史均無顯著差異（p＞0.05），冠心病合并ms組高血壓、糖尿病以及肥胖比例明顯高于無ms組(p<0.001），見表1。表1  兩組冠心病患者一般情況比較

    2.2  冠心病兩組患者的各參數值及血脂特點

    冠心病合并ms患者bmi、空腹血糖、血尿酸、tc、tg、非高密度脂蛋白-膽固醇（nonhdlc）、ldlc／hdlc、apob、apob/a1水平均比不合并ms組的高，hdlc水平則比不合并ms組的明顯降低（p<0.05～<0.01）。而ldlc和apoa1水平兩組間沒有顯著性差異(表2)。表2  冠心病兩組患者各參數值以及血脂特點注：hdlc：高密度脂蛋白-膽固醇；ldlc：低密度脂蛋白-膽固醇；apo：載脂蛋白；nonhdlc：非高密度脂蛋白-膽固醇。下表同。

    2.3  冠心病合并ms患者血脂操作特征曲線（roc）分析

    對冠心病合并ms患者的各種脂質成分進行roc分析，除tc、ldlc和apoa1外，所有脂類參數的roc曲線下面積（aucroc）均有統計學意義，其中tg的aucroc最大，其次為apob、ldlc/hdlc、hdlc以及apob/apoa1(表3)。表3  冠心病合并ms組血脂操作特征曲線（roc）分析注：auc：曲線下面積。

    2.4  冠心病兩組患者冠脈病變支數以及病變程度

    與不合并ms組比較，冠心病合并ms組冠脈病變支數多，狹窄程度更重（表4）。表4  兩組冠心病患者的冠狀動脈造影檢查結果注：為中位數（四分位間距）。

    3  討  論

    目前確定的冠心病危險因素中，早發冠心病家族史、年齡以及性別均屬于無法干預的危險因素，但是高血壓、高血脂、高血糖以及肥胖均是可以通過外力干預達到預防或延緩冠心病發生和進展的危險因素，被美國國家膽固醇教育計劃成人治療組指南（necp-atp）ⅲ作為代謝綜合征歸納到一起，從而使ms聚集了多種心血管危險因素，這些因素互相關聯，協同作用，使ms患者冠心病和卒中的危險性及心血管疾病的死亡率均較無ms者明顯增加。由于ms的診斷標準并不統一，應用不同的標準得出的ms患病率差異較大，本組資料應用2004年中國糖尿病學會（cds）制定的適用于中國人群的ms診斷標準，發現冠心病患者中54％合并ms，明顯高于中國11 省市代謝綜合征隊列研究統計的人群中ms 患病率(13.3%) ［2］，與solymoss 等［3］報道加拿大冠心病患者合并ms 者占51%類似。本組資料對ms與冠脈病變嚴重程度的關系分析顯示ms組冠脈病變無論在狹窄程度、病變范圍、以及受累血管支數均較不合并ms嚴重。提示對于ms 患者應進行全面積極干預，以預防、延緩心血管病的發生、發展。

    在ms各組分中，血壓與血糖成分相對單純，易于確定，但是血脂因其成分眾多，對動脈粥樣硬化（as）的影響相對復雜，因此臨床醫生以及科研工作者至今仍在尋找更好預測as尤其是冠心病的脂類指標。目前如魁北克心血管研究［4］,載脂蛋白相關性死亡風險研究（amoris）［5］, 歐洲研究合作組織評估溶栓治療預后之不完全梗塞研究（interheart）［6］等大型前瞻性隨機臨床試驗發現apob、apoa1以及apob/a1對于預測正常人群心血管病發生是一個很好的預測因子,有研究顯示它甚至比目前臨床應用的傳統的脂質參數風險預測價值更好［7］，尤其是對于患有糖尿病、ms等疾病的冠心病高危人群 ［8，9］。對于應用他汀類藥物降脂治療達標后的冠心病殘余風險的預測也有很好的價值。本組資料對冠心病合并ms患者脂類特點分析顯示，除了tg和hdlc外，尚存在多種脂類指標異常，應用roc曲線分析可以直觀看出除tg外，apob對ms的預測接近hdlc，優于非hdlc，這可能與tg升高患者血漿脂蛋白中小而密的ldl顆粒增加有關。sldl顆粒的致as作用更強，但是其中的膽固醇并不高，因此apob能更好的顯示致as脂蛋白水平。既往研究還發現apob與體重指數的增加、肥胖、糖尿病、胰島素抵抗、凝血和炎癥的關系密切［10～12］，也就是說apob 與ms的其他特性密切相關，因此，apob比非hdlc 更容易篩選出這些具有心血管風險的人群。有分析研究表明［13］，apob對心血管疾病的預測比ldlc更準確，并指出對apob的研究可能將進一步闡明胰島素抵抗等代謝綜合癥與心血管疾病的發病關系。因此，apob可能可以作為ms的診斷指標之一。

【參考文獻】

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篇（3）

中圖分類號 R47 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）25-0095-02

【Abstract】 Objective：To analyze the psychological characteristics，nursing ways and care measures of cardiovascular diseases patients.Method：60 cases of ICU patients with cardiovascular disease were selected in our hospital from August 2013 to August 2014 and analyzed their psychological characteristics.They were divided into the observation group and the control group.The control group was taken routine care and the observation group was taken personalized pared the mood changes，control effect of cardiovascular events and care satisfaction of two groups.Result：The incidence of negative emotions of the observation group was obviously lower than that of the control group（P

【Key words】 Cardiovascular disease； ICU； Psychological characteristics； Care measures

First-author’s address：The Second Hospital of Longyan City，Longyan 364000，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.25.044

隨著人們生活習慣、生活環境的不斷變化，國內心血管疾病發生率不斷上升，嚴重的心血管疾病患者需送入重癥監護室（ICU）治療觀察。由于病情危重而復雜，患者多存在不同程度負面情緒，嚴重影響臨床治療效果[1]。為改善臨床療效，本研究對ICU心血管疾病患者開展了心理干預和舒適護理，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月-2014年8月筆者所在醫院重癥監護室收治的心血管疾病患者60例，隨機分為對照組和觀察組。觀察組30例，男17例，女13例；年齡41～82歲，平均（56.3±2.4）歲；心理特點：孤獨或抑郁23例，緊張或焦慮24例，恐懼29例，依賴與期待18例，沖突心理12例。對照組30例，男18例，女12例；年齡42～82歲，平均（56.1±2.1）歲；心理特點：孤獨或抑郁22例，緊張或焦慮25例，恐懼26例，依賴與期待20例，沖突心理11例。兩組患者性別、年齡和情緒特點等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 制定心理調查量表調查所有患者的心理狀態，主要分為焦慮、緊張、恐懼、孤獨和抑郁、依賴與期待、沖突心理五方面內容。

1.2.2 護理方法

1.2.2.1 對照組 本組予以常規心血管疾病護理。疼痛明顯的患者使用藥物鎮痛；情緒不穩定的患者加強管理，避免發生意外；危險用具及時取走、統一管理；改善日常飲食、規范作息。

1.2.2.2 觀察組 本組在常規護理的基礎上，針對患者的心理狀態實施個性化護理：（1）對于恐懼、緊張、激動的患者，穩定其情緒后，耐心向患者介紹當前病情、采用的治療方式和效果，并向患者保證醫療質量及相關操作手段的安全性。告知患者病情控制方法與預期效果，但應強調心理因素對病情變化的影響，使其能夠積極配合治療和護理。考慮到病情多變而危重，必要時采用搶救措施，盡量不要讓患者情緒波動而嚴重影響治療進程。（2）理解患者負面情緒，適當引導。考慮到ICU患者病情和環境、制度的特殊性，鼓勵患者主動宣泄情緒、表達想法、提出疑問，以便針對性予以疏導、安慰和心理干預。在進行侵襲性操作前及操作過程中，親切地與患者輕聲交流，盡可能滿足患者的合理要求，使患者充分理解和認可診療護理措施。（3）及時向患者報告和講解病情變化。通過及時的交流幫助患者打消顧慮，引導患者配合醫護人員工作。對于需行手術治療者，術前應充分開展教育、交流工作，讓患者在基本了解手術特征和意義、認同醫護人員專業能力后進入手術室，術中持續鼓勵和關懷患者，保障治療工作順利開展。（4）維持病房環境整潔、空氣流通、光線充足，為患者提供溫馨舒適的住院環境。對于疼痛明顯者，通過與患者交談或鼓勵其看書、看電視等方式轉移注意力，緩解疼痛感，必要時可酌情應用鎮痛藥物緩解疼痛。（5）囑患者攝入低熱量、低膽固醇、低鹽食物，戒煙酒[2-3]。

1.3 觀察指標

統計兩組患者的不良情緒、心血管事件發生情況，問卷形式調查分析兩組患者護理服務滿意度，分為非常滿意、滿意和不滿意，其中總滿意=非常滿意+滿意。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P

2 結果

2.1 兩組患者護理前后不良情緒比較

兩組患者護理前不良情緒比較差異均無統計學意義（P>0.05），護理后均有所降低，且觀察組顯著低于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度是100.0%，顯著高于對照組的70.0%，兩組比較差異有統計學意義（P

3 討論

ICU心腦血管疾病患者的情緒除受自身疾病因素影響外，還受環境因素、診療護理措施以及心理因素等的影響。患者的情緒變化程度及其持續時間均將影響病情變化，嚴重時可導致療效降低、延緩疾病轉歸甚至誘發嚴重不良反應[4]。因此，積極分析ICU心血管疾病患者的心理特點，并及時采取有效措施非常必要。

本研究結果顯示，ICU心血管疾病患者的心理特點主要表現在以下幾方面：（1）多數患者明顯焦慮。患者從昏迷休克中蘇醒，感覺到身體的不適，又處在病房環境當中，隨著神志逐漸清醒，會懷疑病情是否加重，擔心是否面臨生命危險，容易焦躁。（2）緊張和恐懼。重癥患者發病突然、進展迅速，伴隨嚴重的不適感，病情的進展會產生瀕死之感，加上監護室環境特殊，心理反應更強烈。（3）孤獨抑郁。監護室環境對外隔絕，家屬不能時時陪伴，治療工作更復雜，周圍遍布搶救器械，患者情緒更敏感，總懷疑病情嚴重惡化，時時擔憂日后的家庭、工作、生活，影響治療和護理，還可能輕生。（4）依賴、期待心理強烈。重癥監護患者自理能力降低，十分盼望短時間內恢復，加上家屬探望次數有限，對醫護人員更加依賴。（5）沖突心理。重癥監護患者多遭受著胸痛、胸悶氣短等困擾，病情反復而危重，病情發作時十分難受，但出于自尊心或不想麻煩他人，內心多有沖突特點，加上治療過程成本較高、有經濟負擔，患者內心糾結更多[5]。

本研究在病情穩定的情況下，針對患者的心理特點實施個性化護理，結果顯示，觀察組的不良情緒較對照組顯著改善，護理滿意度較對照組顯著升高（P

參考文獻

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關鍵詞：古希臘政治哲學；現代政治哲學；當代政治哲學

?學術

中圖分類號：B5文獻標識碼：A 文章編號：1006-026X（2011）03-0000-01

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一、 古希臘的政治哲學

學術

?古希臘是西方的政治哲學的發源地，西方哲學在古希臘實現了它的第一個輝煌的鼎盛時期，在這一時期，關于政治哲學的主題及其他一些主要問題都已經有了雛形，關于這些問題的討論也日趨深入全面。政治哲學在理論上和思想上的豐富多彩性也在這一時期得到了體現。當時的古希臘的政治哲學具有兩個最為基本的特征，其一是為政治哲學家們所主張的政治哲學觀念找到一種終極性的依據，這是第一個特征。其二是政治哲學的原理、觀念、原則以及相關理論受到當時的政治實踐影響，多以城邦政治為中心展開的。

?正義是古希臘的政治哲學中一個最為基本的主題。畢達哥拉斯學派運用“數”來解釋萬物的本原，追求和諧，而且用數的關系來表示和諧。在他們看來正義就是數的平方，因為平方數是由若干相等的部分組合而成的，這便是一種和諧。赫拉克利特認為戰爭具有普遍性，正義就是戰爭。但是關于將正義看作和諧還是把正義看作戰爭這二者之間是存在著較大的差別。這一時期古希臘另一位著名的大哲學德謨克利特認定國家的利益高于其他一切利益，德謨克利特所認為的國家與其他學者的國家在性質上的認識是不盡相同的，民主制度他所積極主張的，只不過他的這種民主制度的根基乃是等級制度與奴隸制度。

?柏拉圖的思想是古希臘政治哲學的高峰。他一方面從其哲學立場出發以其哲學方法深入地探討了正義以及其相關的概念，另一方面也提出了理想的社會基本結構。柏拉圖對正義的探討乃是他的全部哲學探討的一個重要組成部分，因此他的方法也就是他的辯證法，問答加歸謬的方法，借以找到所探討的事物本身，而后者在柏拉圖看來就是理念。柏拉圖最重要的政治哲學著作《理想國》的主題就是正義問題。亞里士多德的政治哲學與柏拉圖不同，主要體現在他關于古希臘城邦政治制度的研究和他關于理想國家的觀念上面。亞里士多德認為，人是政治動物，所以他們必須生活在一種政治共同體之中。城邦是一種自然的制度，是從最自然的人與人關系中發展起來的。人的一切言行都以某種善為其目的，因此，人類的聯合體也同樣是以善為目的的，城邦是一種最高的聯合體，以最高和最廣泛的善為目的。從柏拉圖和亞里士多德的政治哲學的基本思想，我們了解到，政治哲學一方面與所處社會、歷史環境的哲學思維密切相關，另一方面又受當時社會政治現實的限制。柏拉圖和亞里士多德的政治哲學乃是西方政治哲學的濫觴，也是西方政治哲學思想的主要資源，雖然歷經批判，但是即使在當代的主要政治哲學流派里面，人們依然可以清楚地看到他們思想的影響。

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二、 現代政治哲學

?我們這里所說的現代覆載一個較長的歷史時期，從馬基雅維利所處的十五、六世紀一直到第二次世界大戰結束，即二十世紀四十年代。馬基雅維利被稱為現代政治哲學的奠基者。為現代政治哲學提出經過系統論證的基本觀念、概念和方法的是英國哲學家霍布斯。社會契約這樣一種理論設計確立了現代政治哲學的基本方法，既然某種外在的神的旨意和先天的道德規范是不存在的，那么人世間的規則就必須由人自己來訂立。而人之所以具有這種資格，乃是因為他們的自然權利。從自然權利到一個國家的主權，霍布斯完成了人類依據自己的理由來建立社會或國家及其規則的理論論證。洛克也是通過社會契約的理論來解釋人類社會的產生，與霍布斯不同，他認為，即使在自然狀態之中，人們也都能夠享有生命、自由和財產的權利，而所以要訂立契約以建立公共權力，乃是因為自然狀態是不穩定的。這樣建立起來的公共權力擁有立法、行政等權力。盧梭關于社會契約、人民主權和個人權利等問題的一些主要觀念是與洛克大體一致的，然而后人對盧梭的評價卻意見紛歧而至于大相徑庭，最極端的觀點將盧梭看作是現代極權主義的祖師。后一種評價的最主要根據就是盧梭提出了公意的觀點。盧梭認為，建立國家或社會的目的乃是社會的公共幸福，但是只有公意能夠按照這個目的來指導國家的各種力量。?康德的實踐哲學深受盧梭的影響，這就是對人的尊重，而這一點奠定了康德實踐哲學的基本原則，從而也就奠定了其政治哲學的基本原則：這個原則就是人是目的。黑格爾的哲學思想是經過法國大革命的洗禮的，但是這并沒有使他的政治哲學更具現代性，他的政治哲學既太受其哲學體系的束縛，也太受他所在的那個王國的局限。黑格爾雖然也強調自由，注意到個人權利的重要性，但在他的政治哲學里面，國家才是至高無上的東西。黑格爾的思想對馬克思產生了重大的方法論上的影響，與社會契約論相反，馬克思與黑格爾一樣將人類社會的制度看作某種客觀的、外在的因而不以人的意志為轉移的規律的必然產物，除了順應這種規律，人的其他活動都幾乎是無足輕重的。

?現代政治哲學的另外一個特點就是，與現實激烈的革命和其他社會變遷而導致的沖突一樣，不同派別之間的觀念也始終處在于針鋒相對的斗爭之中。雖然在不同的時期派別和斗爭的內容有其變化，但基本趨勢是越來越晚期，兩大派的陣營的分野就越鮮明。

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三、當代政治哲學

?我們這里所謂的當代與現代之間并沒有一個截然分明的界限。這個當代相對于西方思想和社會的巨大轉折而言，是在二次世界大戰之后開始的，而就整個世界在基本方向方面突然之間趨同這一歷史現象而言，當是在二十世紀末開始的。后一種變化對當下的世界以及對未來的人類發展具有長遠的意義，但是它尚未在政治哲學里面反映出來。另外一個重要的理由在于，政治哲學實際上在十九世紀末開始衰落。盡管如此，在這一個時期仍然出現了一些對當代社會產生不小影響的思想家和學派，他們提出了一些有價值的觀點，這些觀點多數是在批判現代社會時提出來的，比如，西方通過對現代資本主義社會的批判提出一些積極的建議，而自由主義傳統的思想家通過批判專制主義和計劃經濟而深化對古典自由主義的理解，發揮那些體現了重大的現實意義的觀點。這些批判、觀點都是頗有價值的，它們在某種意義上導向政治哲學的復興，但并沒有達到這一步。

?1971年羅爾斯《正義論》的出版，標志政治哲學在當代的復興。第一，羅爾斯建立了一個完整的體系以提出新的價值主張和規范，第二，建立了自己的方法以論證自己的主張，第三，從外在的方面來說，羅爾斯的理論引起了巨大的反響。諾齊克針對羅爾斯的正義理論重新論證了自由至上主義（個人權利至上主義），提出最弱意義上的國家的主張，而像泰勒、桑德爾等人以黑格爾哲學為背景主張和重新論證共同體（社群）相對于原子主義式的個人的重要意義。在歐洲，哈貝馬斯的理論也因與羅爾斯的直接論戰而突現出他的折衷主義的特點。政治哲學的這次復興運動在二十一世紀的前景尚不明朗，但是這場復興所引出的爭論似乎沒有上歷史上曾經有過的爭論的那種尖銳和針鋒相對的氣氛。它所表明的究竟是問題太過困難而無法解決，還是問題無需解決，尚需要我們的深入研究。

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參考文獻：

?［1］張翠：淺論西方政治哲學的發展歷程與內涵嬗變［J］，社會科學論壇，2006年01期；

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一堂政治課，總感覺自己學的不夠，學的沒有滿足感。總感覺時間很快，似乎這就是學習興趣課程的特點所在。“上課”這個詞眼在中華傳統中很常見，尊師重教，張力老師不同，聲音是那樣的洪亮，這洪亮的聲音中夾雜他對哲學的熱愛，每次的大喊都搞得像電閃雷鳴。每次回給張力老師“老師好“這三個字眼，我渾身就充滿了力量，總想把自己的最大聲獻給老師，獻給哲學之風，用最精彩的語言爆發力召喚。本在哲學中，“是先看到石頭，還是先知道石頭這個詞”，我想總會說石頭，畢竟是物質世界，但是從現代說來“是先認識電腦還是先知道電腦這個詞”我想還會說電腦么，應該不會了。石頭在人類未進化之前已產生，照這樣，地球就是在進化一千年，一萬年也不會進化出來電腦。這就是物質世界的奧秘所在。從在哲學中體會那句話“人一次也不能踏進同一條河流”與“人兩次不能踏進同一條河流”，總會給人帶進唯心的誤區，不能片面強調運動或靜止。張力老師圍繞這句話所闡釋不同的論點，讓我在哲學問題乃至思維上有更深的體會，在反映一個問題不能過于片面，要從整體看問題，避免錯誤的論斷。

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1.引言

高中政治哲學是一門深刻的學科，對于學生的價值觀、世界觀與人生觀的形成有著重要的意義，是高中教學的重要組成部分。但是，由于政治哲學教學的特殊性，其教學內容較為復雜，在教學實踐的過程中，學生缺乏足夠的理解能力，并且不能很好的理解其中深奧的哲學問題，不能更好的達到教學目的。筆者通過對高中政治哲學教學的長期實踐與研究，發現了詩詞滲透教學方式對于高中政治哲學教學的有益之處，并且認識到詩詞滲透的價值，下文對于高中政治哲學教學中的詩詞滲透的相關問題進行了分析與探討。

2.高中政治哲學教學中面臨的問題

高中政治哲學作為一門重要的高中學科，對于學生的自我成長具有重要的意義，并且決定了學生能否健康、積極的獲得心靈的成長，決定了學生的思想道德品質能否與社會精神文明同步，是學生日后身心健康成長的重要決定內容。但是，現階段的高中政治哲學教學中，學生不能很好的理解相關政治哲學的知識，并且存在很大的學習難度，學生的學習積極性不能得到有效的保證，不能主動、積極的投入到學習當中，相關教學活動不能順利的開展。

3.哲學教學中活用詩詞的意義和策略

針對于哲學教學對學生的重要性，教師必須要重視哲學教學的開展，并且通過積極探索新的教學模式，有效的提高教學水平，更好的幫助學生的人生觀與價值觀的形成。在開展高中政治哲學教學的過程中，可以采用詩詞滲透的方法，在教學過程中活用詩詞，提高課堂教學的生動性與靈活性，將抽象的學習內容進行具體化，讓學生更好的理解，提高課堂教學質量。詩詞滲透滲透的過程，需要教師創建良好的教學氛圍，并且對于教學設計與教學過程進行優化，突出學生的主題學習地位，讓學生更好的突破教學難點，掌握教學重點。

3.1創設教學情境，創造樂學氛圍

由于政治教學的特殊性，其教學內容相對于其他學科更加理性，并且學習內容的難點較多，對于學生來說學生難免會產生厭學、枯燥的情緒。針對于學生這種學習現狀，教師要擺正態度，認識到這種現象發生的原因以及正常性，在教學過程中通過對學生的學習情緒進行把握與疏導，讓學生更好的參與到課堂學習當中。高中政治哲學教學具有較強的理論性與科學性，如果沿用傳統的課堂教學進行教學，對學生進行單一的知識灌輸，就難以保證學生的學習主動性，不能讓學生主動地參與到教學當中，難以保證學生的學習興趣。例如，我們在進行講解“世界的客觀性”一個知識點時，教師可以通過引用古代詩詞中的蘇軾的《中秋月》，同時播放詩詞“暮云收盡溢清寒，銀漢無聲轉玉盤。此生此夜不長好，明月明年何處看。”這首小詞，題為“中秋月”，自然是寫“人月圓”的喜悅則，涉及離別的情緒。記述的是作者與其胞弟蘇轍久別重逢，共賞中秋月的賞心樂事，同時也抒發了聚后不久又得分手的哀傷與感慨。在播放完成之后，教師可以通過問學生中秋節與月圓的關系，進而引入世界客觀性的道理。通過學生進行自主的回答與討論，結合哲學知識點，讓學生在活躍的課堂氣氛中，進行自主的思考，更好的融入到課堂教學當中。

3.2優化教學過程，發揮學生主體作用

對高中政治哲學教學進行合理的優化，可以提高課堂教學效率，讓學生成為課堂教學的主體，主動的完成對知識的獲取，將自己作為學習的主人，提高學習主動性。學習過程，是一個知識獲取的過程，要想真正的提高學習效率，學生必須要以主動的態度進行學習，避免成為知識的被動接受者。例如，在教學過程中，講解“事物現象與本質”時，可以通過引用《滿江紅》，通過播放詩句“怒發沖冠，憑闌處、瀟瀟雨歇。抬望眼、仰天長嘯，壯同激烈。三十功名塵與土，八千里路云和月……待從頭、收拾舊山河，朝天闕。”，讓學生在體驗岳飛濃烈愛國情懷的同時，主動的進行思考詩詞所處朝代的歷史知識，了解為什么宋朝會滅亡，了解岳飛詩詞所代表的內部含義，研究宋朝滅亡的深度原因。通過學生主動的對問題進行探究，教師合理的對學生進行引導，讓學生透過現象，認識到事物的本質，并且通過所學哲學知識，對于問題進行深度的分析，提高自身分析能力與思維能力。

3.3優化教學設計，突破重點難點

在進行高中政治哲學教學的過程中，教師要合理的把握教學中的重點與難點，通過對教學課程的優化設計，讓學生更好的掌握相關知識。高中政治哲學教學中的一些知識點，與實際生活是密不可分的，具有深刻的內涵。由于高中學生自身閱歷以及思維水平的限制，其很難全面的了解高中政治哲學教學中知識的深刻內涵。教師要在課程設計的過程中，結合學生的心理特點，不斷優化教學過程，讓學生更好的理解知識與原理。例如，在“意識與客觀事物的聯系”教學過程中，可以通過對諸葛亮的《出師表》進行講解，播放“臣本布衣，躬耕于南陽，茍全性命于亂世，不求聞達于諸侯。先帝不以臣卑鄙，猥自枉屈，三顧臣于草廬之中，咨臣以當世之事，由是感激，遂許先帝以驅馳……先帝知臣謹慎，故臨崩寄臣以大事也。受命以來，夙夜憂嘆，恐托付不效，以傷先帝之明，故五月渡瀘，深入不毛……臣不勝受恩感激。今當遠離，臨表涕零，不知所言。”教師讓學生對諸葛亮的主觀意識情緒進行分析，分析作者的內心情感，在從哲學的角度，提出其作者意識與其所處環境的聯系。教師根據學生對問題理解的角度，對學生進行積極的引導，讓學生在學習的過程中，逐漸形成正確的人生觀與價值觀，讓學生樹立正確的人生方向，使得學生在高中政治哲學教學中獲得良好的內心體驗，找尋人生的真諦，正確的認識自己。

4.結束語

高中政治哲學教學的目的不在于讓學生獲取成績，而是在于培養學生的身心全面發展，讓學生的人生觀與價值觀得到正確的樹立。在開展高中政治哲學教學工作中，可以通過詩詞滲透的方式，提高課堂教學效果。采用詩詞滲透進行教學，可以讓學生更好的了解所學知識的內涵，并且通過對詩詞的欣賞，了解作者的內心情感，讓學生的文學素養得到不斷的積累，讓學生更好的理解人生，更好的參與到課堂教學工作當中。在進行詩詞滲透的教學中，教師要對于教學環境進行優化，營造良好的學習氛圍，并且通過對于教學內容的優化，突出學生的主體地位，讓學生更加主動的急你先學習。另外，教師也要認識到詩詞滲透教學方法的特點，對于詩詞進行嚴格的選擇，根據政治教學的知識點進行詩詞的選擇，進而保證詩詞滲透的合理利用，以期取得良好效果。

參考文獻

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第一、作者始終致力于打通新近出土簡帛文獻與傳世文獻，力求找到相互印證的若干環節，并努力揭示出先秦儒家一以貫之而又不斷發展的政治思想的系統。作者在闡發相關簡帛文獻的政治哲學思想及與之相關的其他思想內容和探討相關政治哲學問題時。一般都會通過簡帛文獻與傳世文獻之間的相互參證、比照，探求二者在思想內容上的共通一致性。力求打通出土文獻與傳世文獻，找到先秦儒家政治哲學的思想系統。如作者在第一章第二節中討論《容成氏》的思想傾向時，就通過《容成氏》與《尚書》、《論語》、《孟子》等傳世文本的相互比照，從文本的風格、文章的結構及思想內涵等方面揭示出其與這些儒家文獻的內在一致性，從而就文獻內在的思想性質指出，《容成氏》從原始儒家的思想體系中吸取了豐富的思想資源，與儒家的政治哲學具有深刻的聯系。而作者在第二章第二節中探討《三德》中的儒學思想時，也是通過比較《三德》與《黃帝書》的差異性，并致力于發掘《三德》與《尚書》中思想的內在一致性，從而揭示出《三德》的儒家思想傾向。諸如此類，在該書的許多章節中都有體現。

第二、作者闡發郭店簡與上博簡中的政治哲學思想，往往將其置于先秦儒學發展史甚至整個先秦學術史當中來加以考察和把握。立足于一個思想史、學術史的發展脈絡去解讀文本、討論問題和闡發思想。如作者在第六章第三節“從‘反古復始’到‘反善復始”’中，就是從先秦儒學發展的內在邏輯人手，依據中國哲學史發展的規律，來探究《性自命出》中“反善復始”觀念的內涵和價值。作者指出，“從‘反古復始’到‘反善復始’，雖然只有一字之差，但是，它卻代表了儒學發展的兩個時代”。（參見第321頁）而“‘反善復始’的‘善’字，完全扭轉了這種以宗法祭祀為內核的理論導向，而走向了人的內心德性，它的側重點在于德性的內在超升，是人自我最原初本體的體認”。（參見第322頁）并且作者還指出。“‘反善復始’的首要貢獻就在于它給予人自身以豐富的內涵和主體性的地位”。（參見第322頁）從而認識到“反善復始”的觀念原來是對“反古復始”思想的繼承和發展。如此將《性自命出》中的“反善復始”觀念置于先秦儒學發展的脈絡中加以考察，從而比較準確地把握住了“反善復始”的內涵及其價值。另如該書第四章之第二節與第四節、第五章之第四節、第六章之第二節和第七章之第五節等的內容皆可體現出作者重視從整個學術史、思想史和哲學史的發展脈絡中來把握和評定文本及其思想的特點。

第三、該書在寫作方法論上，廣泛地運用了比較研究的方法。作者將比較研究的方法不僅運用于傳世文獻之間，且運用于出土文獻與傳世文獻之間以及出土文獻之間。往往通過比較以探明不同文本思想之特質及其思想之間的關聯性。作者不僅注重考察不同文本思想內容上的差異性，且致力于發掘其思想之共通性，尤其注重出土文獻與傳世文獻之間的相互參照、印證，著力于整合先秦學術思想，揭示出先秦儒學發展的脈絡以及先秦儒家思想一以貫之而又不斷發展的系統。如作者在第三章第二節中就直接運用比較研究的方法，探討《禮記·緇衣》與郭店簡《緇衣》思想之異同。通過分析作者得出結論，認為二者在文章結構、文字表述和思想內容等方面都存在較大差異，并指出“從郭店簡《緇衣》到《禮記·緇衣》的變化，正體現了先秦儒學在血脈上的走向，更反映了先秦時期儒學與初漢時期儒學的重大差距”。（參見第138頁）又如作者在第四章第一節中合論《性自命出》、《成之聞之》、《六德》、《尊德性》的思想時，則通過比較發現這四篇簡文形制相同、字體相近且內容相關，推斷出這四篇文字的學術視野以及所面臨和探討的問題也是相同的。于是作者打破它們各個獨立的篇章的局限，把它們在思想上整合起來，揭示出這四篇文章共同的思想主題：“使民相親”，即建立人與人之間的和睦關系，打造誠信社會。從而較好地把握住了這一組文章共有的思想內涵。比較研究的方法在該書諸多章節中大量運用，又如第五章第四節和第五節、第六章第二節和第三節的內容皆可顯出此寫作特點。

第四、作者往往將文本及思想觀念置于時代背景、歷史環境和社會條件中加以具體地歷史地考察，力求客觀、準確地把握相關文本的思想內涵和評定其思想的優缺利弊得失。如作者在第一章第一節論禪讓制的興起與衰亡當中，對禪讓制興衰之緣由的分析，便是置于當時的歷史環境和社會條件中加以進行的。作者依據王夫子歷史哲學中有關“理”、“勢”關系的論說，并結合當時的社會歷史環境來探究禪讓制之所以興衰的原因。他指出，“晚年孔子及七十子的某些人物在春秋戰國各國諸侯巧取豪奪的硝煙戰火之中已經看到了各國政治權力父傳子受模式的嚴重危害，所以就極富針對性地提出了禪讓制的政治理想。禪讓制所提出的政治哲學理念確實是對當時政權更替形式的一種特殊的批判”，（參見第27頁）“也就是直接面對中國先秦諸侯國‘爭地以戰，殺人盈野；爭城以戰，殺人盈城’的現實所開出的救世良方”。（參見第15頁）而同時作者又指出，“但在源遠流長、底蘊深厚的宗法血親制面前，禪讓制的興起，簡直是以卵擊石”，（參見第28頁）設身處地于春秋戰國時期的紛亂局面，“禪讓制”完全沒有現實的土壤可以落到生活實處，最終只成為高玄的政治理想而存在。另如該書第一章第四節對先秦儒家的君權合法性的論證、第二章第三節討論孔子的宗教思想、第二章第四節探討《仲弓》的思想史意義、第七章第五節從《司馬法》、《曹沫之陣》到《孟子》的發展看孟子戰爭思想的得失和該章第六節論述《孟子》的戰爭思想等都尤為注重具體地歷史地分析文本和思想并評定其價值與不足。

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思想政治教育學是對大學生進行教育的基礎性學科，同時它也是建立其它學科的重要基礎，只有這項工作做好了才能將學生培養成合格的社會主義事業接班人。所以說思想政治教育學工作是大學生教育中最基礎也是最困難的工作。思想政治教育學是最難研究和理解的原因如下：首先，思想政治教育學是有關工作本質性的知識，要求我們一定要從思想政治教育工作的眾多現象中發現規律性具有理論規范性的內容，并對這些內容進行理論提升和概括，這就是哲學思想中從現象到本質的一個發展過程。其次，作為一個單獨的學科，思想政治教育學又是具有體系性的，其中各個不同的原理之間要有嚴謹而密切的聯系。思想政治教育學學科體系的建立困難重重，所以為了解決這些困難，完成思想政治教育學體系的建構應用哲學思想是最好的途徑和方法，也就是說哲學思想的應用是思想政治教育學學科得以合理建構的重要的不可或缺的條件。

哲學思想對思想政治教育學建構具有重要作用，這一巨大作用主要體現在以下幾個方面：首先，要想建構思想政治教育學這個關于大學生政治教育的大廈，必須要保證相關思想政治教育學概念這些基本的磚石的合理性。這一過程的完成必須要對哲學思想進行恰當的應用，尤其是哲學分析法的應用特別是西方哲學中的邏輯分析和概念語義分析的方法，對思想政治教育學概念的分析和形成是很有好處的。其次，思想政治教育學相關觀點的概括和精煉也需要哲學思想的應用。思想政治教育學觀點的得到是一個從簡單到復雜，再從復雜到簡單的不斷循環的過程，是對概念的不斷提煉和概括的過程，這一過程哲學思想是必須要用的，因為哲學思想可以透過簡單的外表看到內部的復雜性，幫助觀點的形成。最后，思想政治教育學相關體系的建構和對體系的反思和調整離不開哲學思想。因為哲學思想可以幫助人們在研究的過程中全面把握思想政治教育的主要的學科性質和特點，具有統攬全局的整體性眼光和建構體系的嚴謹的邏輯性。

二、恰當應用哲學思想的重要性

思想政治教育學在20多年的發展和建設過程中，取得了比較大的成績，這一成績的取得與哲學思想的恰當應用是密不可分的。但是在思想政治教育學工作和學科的建設中對哲學思想的應用有時候不是特別到位和準確，也就是說會不可避免的出現對哲學思想應用的不足或者應用過度的情況，無論出現哪種情況都會對思想政治教育學工作的開展和學科的建構產生不良的后果和影響。

在思想政治教育學這一學科領域當中有許多的相似和相近的概念，對于這些概念的區分要利用哲學思想較大的辨別能力，否則思想政治教育學對相關的學理的分析和辨別就做的不夠清楚了，就會產生概念混亂的現象。例如思想政治教育學與思想政治教育和思想教育等這些相近概念它們各自的含義都是什么，如果不利用哲學思想較強的分析判斷能力進行研究，就會產生這些住概念的模糊不清。在對思想政治教育學相關的原理進行建構和討論中也必須要對哲學思想進行恰當的應用，例如哲學思想有一個論斷就是：理論來源于實踐又高于實踐。思想政治教育學的論題來源問題，有的思想政治教育學論題不是從思想政治教育工作實踐當中提取出來進行研究得來的，而是把哲學中有關的原理和體系生搬硬套過來，再戴上思想政治教育的名義，作為思想政治教育的基本論題來出現的，這種論題的來源方式沒有實踐性和先驗性。這種論題脫離了實踐，是從概念到概念，而不是從實踐到概念，這樣容易使這些原理在哲學的相關原理中兜圈子，無法發揮對教育實踐的指導作用，成了純粹的經院哲學。換句話說就是哲學思想在思想政治教育學中的不起當應用，除了不利于思想政治教育學的發展還會使人們產生對哲學思想的誤會，從而也不利于哲學思想的發展。

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高二政治必修四知識點總結1美好生活的向導

1、哲學智慧的產生與起源：

哲學的智慧產生于人類的實踐活動。哲學源于人們對實踐的追問和對世界的思考。

2、哲學的本義：愛智慧或追求智慧

3、哲學的任務：正確地看待自然、社會和人生的變化與發展，指導人們正確地認識世界和改造世界

4、什么是哲學：哲學是系統化理論化的世界觀，哲學是對自然、社會和思維知識的概括和總結。

(1)世界觀、方法論的含義和關系：

世界觀是人們對整個世界以及人與世界關系的總的看法和根本觀點。

方法論是人們認識世界和改造世界的根本原則和根本方法。

關系：世界觀決定方法論，方法論體現世界觀

(2)哲學是世界觀與方法論的統一：

有什么樣的世界觀就有什么樣的方法論。，不存在脫離世界觀的方法論，也不存在脫離方法論的世界觀。

(3)哲學與世界觀的關系：

哲學是系統化、理論化的世界觀。

(4)哲學與具體科學的關系：

具體科學是哲學的基礎，具體科學的進步推動哲學的發展。哲學為具體科學提供世界觀和方法論的指導。

高二政治必修四知識點總結2百舸爭流的思想

1、什么是哲學的基本問題?它包括哪些內容?

哲學的基本問題是思維和存在的關系問題。它包括兩方面的內容：①思維和存在何者為第一性的問題。②思維和存在有沒有同一性的問題。

2、為什么思維和存在的關系問題是哲學的基本問題?

①哲學的基本問題與我們的生活息息相關②思維和存在的關系問題，是一切哲學都不能回避，必須回答的問題。

3、唯物主義和唯心主義的基本觀點：

唯物主義：物質是本原，先有物質后有意識，物質決定意識。

唯心主義：意識是本原，物質依賴于意識，意識決定物質。

4、唯物主義的三種基本形態及其合理性、局限性：

唯物主義的三種基本形態即古代樸素唯物主義、近代形而上學唯物主義、辯證唯物主義和歷史唯物主義。

理解：①古代樸素唯物主義：合理性——否認世界是神創造的認為世界是物質的，堅持了唯物主義的根本方向，本質上是正確的。局限性——這些觀點知識一種可貴的猜測，沒有科學依據;它把物質歸結為具體的物質形態，著就把復雜問題簡單化了。

②近代形而上學唯物主義：合理性——在總結自然科學成就的基礎上，豐富和發展了唯物主義。局限性：它把物質歸結為自然科學意義上的原子，認為原子是世界的本原，原子的屬性就是物質的屬性，因而具有機械性、形而上學性和歷史觀上的威信注意等局限性。

③辯證唯物主義和歷史唯物主義：正確地揭示了物質世界的基本規律，反映了社會歷史發展的客觀要求，反映了最廣大人民群眾的根本利益。它是現時代的思想智慧，是無產階級的科學的世界觀和方法論，是我們認識世界和改造世界的偉大思想武器。

5、唯心主義的兩種基本形態：主觀唯心、客觀唯心

6、辯證法和形而上學的斗爭從屬于唯物主義與唯心主義的斗爭

高二政治必修四知識點總結3時代精神的精華

1、哲學與經濟政治的關系：哲學是經濟、政治在精神上的反映。

2、為什么真正的哲學是自己時代的精神上的精華?

①正確地反映了時代的任務和要求。②牢牢把握了時代的脈搏③正確地總結和概括了時代的時間經驗和認識成果。

3、哲學對社會變革的作用：

①通過對社會的弊端、對舊制度和舊思想的批判，更新人的觀念，解放人的思想。②預見和指明社會的前進方向，提出社會發展的理想目標，指引人們追求美好的未來，動員和掌握群眾，從而轉化為變革社會的巨大物質力量。

4、哲學產生的階級基礎、自然科學基礎和直接理論來源：

階級基礎：無產階級的產生和發展、

自然科學基礎：從“主要是搜集材料的科學”發展為“本質上是整理材料的科學”

直接理論來源：德國古典哲學[黑格爾辯證法的合理內核、費爾巴哈唯物主義的基本內核(批判地吸取)]

5、哲學的基本特征：

①第一次實現了唯物主義與辯證法的有機統一，唯物辨證的自然觀與唯物辨證的歷史觀的有機統一。

②實現了實踐基礎上的科學性和革命性的統一。

6、中國化的三大理論成果：

①--思想及其精髓與活的靈魂

②--理論及其主題

--重要思想及其本質

高二政治必修四知識點總結4探究世界的本質

1、理解物質的概念：

物質是不依賴于人的意識并能為人的意識所反映的客觀實在。它的唯一特性是客觀實在性(這是與意識相比而言);根本屬性是運動(這是與物質的其他屬性相比而言)。

2、運動與物質的辨證關系：

物質是運動的物質，運動是物質的根本屬性和存在方式;運動是物質的運動，物質是運動的承擔者;離開物質談運動，離開運動談物質都是錯誤的。

3、絕對運動與相對靜止的辨證關系：

靜止是運動的特殊狀態;動中有靜，靜中有動。

4、理解規律的客觀性及認識規律對生活和實踐的意義：

規律是客觀的，是不以人的意志為轉移的，它既不能被創造，也不能被消滅。

人可以在認識和把握規律的基礎上，根據規律發生作用的條件和形式利用規律，改造客觀世界，造福于人類

把握思維的奧妙

1、理解物質與意識的辨證關系，在此基礎上，掌握一切從實際出發，實事求是的方法論。

辯證關系：物質世界是先于人的意識而存在的，物質第一性，意識第二性，物質決定意識。意識反作用于物質。

方法論：掌握一切從實際出發，實事求是，并不是否定發揮主觀能動性。它要求我們不斷解放思想，與時俱進，以求真務實的精神探求事物的本質和規律，在實踐中檢驗和發展真理。

求索真理的歷程

1、實踐的概念與特點

概念：實踐是人們改造客觀世界的一切物質性活動。特點：實踐具有客觀物質性，實踐具有主觀能動性，實踐具有社會歷史性。

2、從認識的來源、認識發展的動力、認識正確與否的檢驗標準，認識的目的和歸宿等角度理解“實踐是認識的基礎”。

3、理解真理的客觀性及真理是具體的有條件的：

篇（10）

當代政治哲學這一光怪陸離的景觀實際表明，政治哲學具有不受現代學術分工所牢籠的特性。這首先是因為政治哲學的論述范圍極為廣泛，它一方面涉及道德、法律、宗教、習俗以至社群、民族、國家及其經濟分配方式，另一方面又涉及性別、友誼、婚姻、家庭、養育、教育以至文學藝術等表現方式，因此政治哲學幾乎必然具有跨學科的特性。說到底，政治哲學是一個政治共同體之自我認識和自我反思的集中表現。政治哲學的興起一般都與政治社會出現重大的意見爭論有關，這種爭論往往涉及政治共同體的基本信念、基本價值、基本生活方式以及基本制度之根據，從而必然成為所有人文社會科學的共同關切。就當代西方政治哲學的再度興起而言，其基本背景即是西方所謂的“六十年代危機”，亦即上世紀60年代由民權運動和反戰運動引發的社會大變動所導致的西方社會文化危機。這種危機感促使所有人文社會學科不但反省當代西方社會的問題，而且逐漸走向重新認識和重新檢討西方17世紀以來所形成的基本現代觀念，這就是通常所謂的“現代性問題”或“現代性的危機”。不妨說，這種重新審視“現代性問題”的基本走向，正應了政治哲學家施特勞斯多年前的預言：“徹底質疑近三四百年來的西方思想學說是一切智慧追求的起點。”

篇（11）

1、正始文學具有哲學色彩。形成這一原因的特點是繼建安文學后，由于哲學思考的盛行，正始文人很少直接針對政治現狀發表意見，而是避開現實，以哲學的眼光，從廣延的時間和空間范圍來觀察事物，討論問題。也可以說，他們把從現實生活中所得到的感受，推廣為對整個人類社會生活和歷史的思考。

2、由于周圍環境危機四伏,動輒得咎,也由于哲學思考的盛行,正始文人很少直接針對政治現狀發表意見,而是避開現實,以哲學的眼光,從廣延的時間和空間范圍來觀察事物,討論問題.也可以說,他們把從現實生活中所得到的感受,推廣為對整個人類社會生活和歷史的思考.這就是正始文學呈現出濃厚的哲理色彩.

3、深刻的理性思考和尖銳的人生悲哀,構成了正始文學最基本的特點.

（來源：文章屋網 ）