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一、指導思想
我科將以科學發展觀為指導,深化“以病人為中心”的服務理念,以“二甲復審”為契機,以“提升職業素質、優化護理服務”為主題,努力為患者提供無縫隙、連續性、安全、優質、滿意的護理服務。
二、工作目標
以患者滿意為總體目標,夯實基礎,鞏固成果,以病人的要求為工作起點,以病人滿意度為工作終點,全面落實以病人為中心的各項護理工作。進一步深化優質護理服務工作,提升服務內涵,持續改進護理質量。
三、工作措施
1、修訂各種制度、標準
繼續完善修訂我院各項規章制度、工作職責、工作流程、疾病護理常規、臨床護理服務規范及標準。繼續完善修訂質控檢查標準與方法,完善護理不良事件上報與督查制度,加強對危重病人的管理。
2、全面提升職業素質、優化護理服務
(1)加強基礎理論知識的培訓,使護理人員綜合素質及專業能力得到提高。從“三基三嚴”入手,每月組織一次業務培訓,內容包括中西醫基礎理論、專科護理、法律法規、服務意識,強化基礎護理及分級護理的落實并保證質量。
(2)提高臨床護士的實際工作能力,培訓專科護理骨干。
(3)加強護理專業技術操作培訓。牢固掌握護理基本技能,夯實基本功底,同時組織開展護士技能操作競賽活動,進一步強化訓練,提升臨床護理技能操作水平,從而提高護理服務。
(4)加強護士禮儀規范學習。
(5)采取各種形式的學習培訓,以提高全院護理人員的業務素質,提高護士觀察病情、落實護理措施、記錄護理文書的能力。
3、加強管理,確保護理安全
(1)加強病人重點環節的管理,如病人轉運、交接、圧瘡等,建立并完善護理流程及管理評價程序。抓住護士交接班、每月一次的護理查房等關鍵環節,加強護理管理確保目標實現。
(2)加強護理安全監控管理,每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理差錯、護理投數的原因分析討論,分析發生的原因,應吸取的教訓,提出防范措施與改進措施。
(3)加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎護理、護理安全、病歷文書書寫、護士儀表、消毒隔離等進行不定期的抽查,對存在的問題立即指出并限期反饋,在每月的護士工作例會上進行總結;對優質護理病區進行質量控制
4、夯實基礎護理
(1)切實做好基礎護理,使護理工作更加規范化。保持病床整潔、無異味、無污跡,物品擺設整齊規范,輸液滴數與室特點豐富服務內涵,為病人提供人性化護理服務保障患者安全,促進患者康復。
5、定期滿意度調查
(1)每月組織召開工休座談會,定期聽取患者對優質護 理工作的意見和建議。
(2)每季度進行患者滿意度調查從護士的操作技術、儀容儀表、健康宣教、制定整改措施,及時反饋。讓患者 從心里滿意,要求每位護士樹立良好的服務態度,把病人的 滿意作為工作的最終目標,盡可能的為病人提供方便,杜絕 生、冷、硬、推諉的想象發生,決不允許與病人發生爭吵。
6、加強患者健康教育
優質護理服務績效考核措施,堅持客觀、公平、 公開原則,分配向一線護士傾斜,調動護士積極性。建立護理人員的績效考核登記,依據責任護士出 勤率、護理病人的數量、護理質量、技術難度、風險程度、 滿意度、科室評選,進行獎勵補償,對積極者、貢獻大的護士在年終增加獎勵力度。醫囑相符,勤巡視輸液病人,善于觀察病人,發現問題及時解決。
5、嚴格落實責任制整體護理
(1)優質護理病區實行彈性排班。工作忙時可加班,閑時可輪休。
(2)優質護理服務病區設立責任組長1名、責任護士3名,每名責任護士護理10名病人。責任護士從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎護理以及健康教育等為患者提供連續、全程的工作,切實做好優質護理服務。
(3)全面履行護士職責。整合基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等,為患者提供全面、全程、連續的護理服務。密切觀察患者病情,及時與醫師溝通,與患者溝通,對患者開展健康教育和康復指導,提供心理護理。
(4)臨床護理服務充分體現專科特色,依據科室特點豐富服務內涵,為病人提供人性化護理服務保障患者安全,促進患者康復。
6、定期滿意度調查
二、工作目標 以患者滿意為總體目標,夯實基礎,鞏固成果,以病人的要求為工作起點,以病人滿意度為工作終點,全面落實以病人為中心的各項護理工作。進一步深化優質護理服務工作,提升服務內涵,持續改進護理質量。
三、工作措施
1、修訂各種制度、標準 繼續完善修訂我院各項規章制度、工作職責、工作流程、疾病護理常規、臨床護理服務規范及標準。繼續完善修訂質控檢查標準與方法,完善護理不良事件上報與督查制度,加強對危重病人的管理。
2、全面提升職業素質、優化護理服務
(1)加強基礎理論知識的培訓,使護理人員綜合素質及專業能力得到提高。從“三基三嚴”入手,每月組織一次業務培訓,內容包括中西醫基礎理論、專科護理、法律法規、服務意識,強化基礎護理及分級護理的落實并保證質量。
(2)提高臨床護士的實際工作能力,培訓專科護理骨干。
(3)加強護理專業技術操作培訓。牢固掌握護理基本技能,夯實基本功底,同時組織開展護士技能操作競賽活動,進一步強化訓練,提升臨床護理技能操作水平,從而提高護理服務。
(4)加強護士禮儀規范學習。
(5)采取各種形式的學習培訓,以提高全院護理人員的業務素質,提高護士觀察病情、落實護理措施、記錄護理文書的能力。
3、加強管理,確保護理安全
(1)加強病人重點環節的管理,如病人轉運、交接、圧瘡等,建立并完善護理流程及管理評價程序。抓住護士交接班、每月一次的護理查房等關鍵環節,加強護理管理確保目標實現。
(2)加強護理安全監控管理,每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理差錯、護理投數的原因分析討論,分析發生的原因,應吸取的教訓,提出防范措施與改進措施。
(3)加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎護理、護理安全、病歷文書書寫、護士儀表、消毒隔離等進行不定期的抽查,對存在的問題立即指出并限期反饋,在每月的護士工作例會上進行總結;對優質護理病區進行質量控制
4、夯實基礎護理
(1)切實做好基礎護理,使護理工作更加規范化。保持病床整潔、無異味、無污跡,物品擺設整齊規范,輸液滴數與醫囑相符,勤巡視輸液病人,善于觀察病人,發現問題及時解決。
一、指導思想:我科將以我院《2019年優質護理服務工作實施方案》及《2019年護理部優質護理工作計劃》為指導,深化“以病人為中心”的服務理念,以“溫馨服務,從我做起”為主題,努力為患者提供無縫隙、連續性、安全、優質、滿意的護理服務。
二、工作目標:以患者滿意為總體目標,夯實基礎,鞏固成果,以病人的要求為工作起點,以病人滿意度為工作終點,全面落實以病人為中心的各項護理工作。進一步落實護士崗位職責,深入開展責任制整體護理,進一步深化優質護理服務工作,提升服務內涵,持續改進護理質量。
三、工作措施
(一)及時修訂各種制度、標準。
按照國家要求,繼續完善修訂我科各項規章制度、工作職責、工作流程、疾病護理常規、臨床護理服務規范及標準。繼續完善修訂科室質控檢查標準與方法,完善護理不良事件上報與督查制度,加強對危重病人的管理。
(二)全面提升職業素質、優化護理服務。做好人力資源的培訓,使護理人員的能力及水平滿足新病房擴建后優質護理服務工作的需要。
1、加強基礎理論知識的培訓,使護理人員綜合素質及專業能力得到提高。制定科室的培訓計劃,
從“三基三嚴”入手,每月組織一次科內業務培訓,內容包括危重病人基礎理論、專科護理、法律法規、服務意識,不斷強化基礎護理及分級護理的落實并保證質量。
2、提高臨床護士的實際工作能力,培訓專科護理骨干。提升護理人員職業自豪感,為科室護士個人職業生涯規劃提供更多拓展機會。
3、加強護理專業技術操作培訓。每月除常規完成護理部統一培訓任務外,嚴格分層級開展專科護理技能、各類儀器設備使用、應急預案演練等培訓,牢固掌握護理基本技能,夯實基本功底,進一步強化訓練,提升臨床護理技能操作水平,從而提高護理服務質量。
4、加強護士禮儀規范學習。包括患者交流,探視接待禮儀等同時不斷加強人文關懷培訓。
5、采取各種形式的學習培訓。充分利用交接班、護理查房、護理會診等點點滴滴的機會,進行小講課,理論指導實踐,加大護理人員參與力度,以提高全科護理人員的業務素質,提高護士觀察病情、落實護理措施、記錄護理文書的能力。
6、按計劃完成各級人員培訓。嚴格規范地進行科室新入職護士、院內輪轉護士、實習生以及科室保潔員。特別做好新護士的能力培訓,制定新入科護士培訓計劃,實行一對一代教,使其盡快勝任科室工作。
7、爭取醫院支持力度,積極參與院內院外相關學習培訓。擴展視野,拓寬知識面,吸入優秀管理經驗,不斷提升科室護理業務各項技能。
8、培養護理人員科研創新意識,積極發表護理專業論文,積極開展發展專利等活動并予以績效鼓勵。
(三)強化護理安全意識,加強全員安全教育。
1、嚴格執行查對制度,強化護士的“慎獨”精神,強調用藥安全。內服、外用藥品分開放置,瓶簽清晰,特殊藥品有醒目標示。
2、加強病房管理,定期安全巡檢,注意用電安全。
3、控制風險關口前移,護士長每天重點巡查危重患者、出現危急值患者等,及時發現安全隱患,并做好記錄。護士長要關注護士工作,病人的需要,發現問題,及時解決。
4、做好壓瘡、跌倒墜床的安全防護措施,做好風險評估,對肢體活動不便、臥床不能活動、大小便失禁等高危人群制定預防措施,護士長及責任組長重點把關;對危重患者,重點進行交班,在早會上責任組長進行交班,床頭交接,班班嚴格交接。
5、?各種搶救藥品器材專人保管。保持器材清潔、性能良好,急救藥品符合規定,用后及時補充;
6、無菌物品標識清晰,保存符合要求,確保在有效期內。
7、繼續加強護理文件書寫的培訓、檢查工作。進一步完善護理記錄單的內容,規范使用各類患者評估表,確保護士及時、準確、客觀、真實、完整地完成護理記錄,保證醫療護理安全。
(四)加強護理質量管理
1、進一步完善科內護士各班崗位職責標準,實行上級護士負責指導、監督和檢查下級護士工作。
2、加強護理質量管理評價指標學習,并遵照執行。按照護理部及科室護理質控計劃完成各項護理質控,實時匯總、分析檢查,及時反饋,查找薄弱環節,加強管理。
3、加強病人重點環節的管理,如病人轉運、交接、圧瘡等,建立并完善護理流程及管理評價程序。抓住護士交接班、每月一次的護理查房等關鍵環節,加強護理管理確保目標實現。
4、積極推動全員參與科室管理,加強科室管理力度。護理質控組長、院感質控組長定期對對科室在病房管理、基礎護理、護理安全、病歷文書書寫、護士儀表、消毒隔離等進行不定期的抽查,對存在的問題立即指出給予整改建議并限期反饋,記錄護理人員個人不良記錄例次,在每月的護士工作例會上進行總結、通報,并與護理績效掛鉤。
5、對于所發生的護理不良事件,實行無懲罰上報制度,科室及時組織討論,提出處理意見、必要的防范整改措施,并上報護理部。采取科室微信群或科室護理會議等實時通知交流。
(五)做好科室的醫院感染防護工作。
1、針對學科的專科特點,做好醫院感染的預防及控制工作,充分發揮科室的醫院感染控制小組職責,對科室存在的問題每月及時進行分析,討論,制定有效地措施,防止感染的發生及暴發。
2、做好醫生、護士、保潔員、實習生的培訓工作,做好探視家屬宣教,執行好手衛生措施,防止交叉感染的發生。
3、加強多重耐藥菌患者管理。嚴格每日消毒措施并做好相關登記。
(六)深化優質護理,嚴格落實責任制整體護理。
1、夯實基礎護理。切實做好基礎護理,使護理工作更加規范化。堅持每周的周重點制度。保持病床整潔、無異味、無污跡,物品擺設整齊規范,輸液滴數與醫囑相符,勤巡視輸液病人,善于觀察病人,發現問題及時解決。
2、實行護理責任組長制。科室設立責任護理組長2名,每組責任護士護理8名病人。責任護士從入科到出科的各種治療給藥、病情觀察、基礎護理以及健康教育等為患者提供連續、全程的工作,切實做好優質護理服務。
3、全面履行護士職責。整合基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等,為患者提供全面、全程、連續的護理服務。密切觀察患者病情,及時與醫師溝通,與患者溝通,對患者開展健康教育和康復指導,提供心理護理。
4、合理利用人員資源。實行彈性排班,每日設置備班,調度及時,工作忙時可加班,閑時可輪休。
5、臨床護理服務充分體現專科特色,依據我科室特點豐富服務內涵,為病人提供人性化護理服務保障患者安全,促進患者康復。
6、倡導人性化科室管理。關愛科室員工身心健康,不定期組織各類娛樂活動或聚餐,緩解工作壓力的同時構建科室和諧家庭氛圍。
7、鼓勵護理人員積極開動腦筋,集思廣益,努力開發各種利于患者或科室的優質護理舉措,對于有貢獻的護士予以績效鼓勵。
8、定期開展滿意度調查
(1)每月組織召開工休座談會,定期聽取患者及家屬對優質護理工作的意見和建議。
(2)定期進行患者滿意度調查、醫生對護士滿意度調查,護理人員工作滿意度調查,針對調查結果進行原因分析、制定整改措施,及時反饋。把病人的滿意作為工作的最終目標,盡可能的為病人提供方便,杜絕生、冷、硬、推諉的想象發生。了解醫護配合度及護理人員工作心理狀態,及時予以溝通協調,提高工作積極性。
為目標的“示范工程”活動, 全面推進優質護理服務。
任務:1、提高思想認識,加強組織領導。
2、通過學習使全科護士掌握優質護理服務工作標準,運用到臨床實踐中確保取得實效。
3、對護士進行合理分工、分層管理、體現能級對應。并制定相關職責。
方法及措施:
1、1-3月(籌備啟動階段)組織全科護士學習《優質護理服務文件》《醫院實施優質護理服務工作標準》《住院患者基礎護理服務項目(試行)》,達到思想認識。
2月組織科室護士結合本科特點,開展護理服務專題討論。
2、4-10月(組織實施階段)
a、4月科室組織高年資護士到開展優質護理服務示范病區學習工作經驗。
b、5月試行分組排班,對護士進行合理分工。
c、6月-7月組織全科護士制定適合本科室的職責,工作流程,并運用實施。重新制定績效考核方案。根據每組責任制工作量多少考核。夜班按工作量補貼。體現多勞多得。
d、8-10月結合我院開展的臨床路徑管理工作,進一步明確責任護士工作職責,加強主觀能動作用,協助醫生實施診療計劃,密切觀察患者病情,及時與醫生溝通,隨時與患者溝通,為患者提供人性化的護理服務。
1、借鑒內一科、外一科創建優質護理試點病房的經驗,根據科室的具體情況,同時爭取護理給予人力支持,至少增加2-4名護士,力爭在年底開展優質護理服務工作。針對我科病人周轉快,每天出、入院病人多等特點,進一步優化流程,修訂工作流程,使護理工作標準化、規范化。特別是加強產后2小時的溫馨護理及產后康復護理及母乳喂養知識宣教,使病人感受護士的優質護理。
2、加強護士人文知識的學習,認真組織學習與個人閱讀相結合讀完郵差佛雷得,要求書寫學習體會,參加“5。12“護士節的讀書報告會。達到教育的目的。
3、合理彈性排班,滿足病人的需要。
4、每月召開公休會一次,配合客服部發放住院病人調查問卷,了解病人對護理工作的意見及建議,改進護理工作。
5、簡化護理文書,把時間還給護士,把護士還給病人。
二、加強規范化培訓及在職教育培訓,提高專科知識水平
1、做好新轉入護士、新分配護士的入科培訓,主要培訓科室的規章制度、環境介紹、有關的行為規范,使新護士對科室的情況有所了解,盡快適應科室工作。
2、制定可行的專科計劃,根據產科專業的特殊性,同時兼顧愛嬰醫院的檢查、產科急救中心檢查、“降消”工作檢查、產科質量檢查等上級部門的檢查。
3、規范護理查房,提升專業知識水平及實踐能力。
4、為護理人員提供學習的機會:(1)、鼓勵自學,參加護理大專及本科的自學及函授考試。(2)利用“降消”項目提供的機會,計劃選派1-2名護士到上級醫院進修學習,掌握新知識、新技能,促進專科知識的發展。
三、加強護理質量監控,強化質量意識。
1、認真組織學習新修訂的護理質量標準,達到人人掌握標準。
2、加強護士慎獨精神,保持護理質量及護理安全。
3、一級質控組織按標準每月自查兩次,發現問題及時提出,并認真督促落實整改措施。配合護理部每季度的護理質量考評。
4、加強質量意識教育,正強質量意識,達到人人參與質量的效果。
四、加強環節質量管理,保證護理安全。
1、組織參加護理安全教育,科室安全教育課每月一次,提高護理人員安全防范意識,規范護理行為,促進護理質量提高。
2、落實好消毒隔離措施,特別是產房消毒隔離要符合規范要求,產房及病區環境衛生學監測結果符合標準要求。
3、建立近效藥品登記本,建立新藥品說明書檔案,建立藥物配伍禁忌登記本,認真組織學習護理用藥失誤防范。增強安全用藥意識,保證用藥安全及用藥效果。
4、加強不良事件自動報告意識。
5、作好毒麻藥品、搶救藥品的管理,班班交接清楚,保證物品齊全、性能良好,搶救儀器功能良好,處于備用狀態。
6、將規范交接班持續進行,及時有效的進行治療及護理,保證護理安全。
五、積極開展新業務、新技術
我科將以科學發展觀為指導,深化“以病人為中心”的服務理念,以“二甲復審”為契機,以“提升職業素質、優化護理服務”為主題,努力為患者提供無縫隙、連續性、安全、優質、滿意的護理服務。
二、工作目標以患者滿意為總體目標
夯實基礎,鞏固成果,以病人的要求為工作起點,以病人滿意度為工作終點,全面落實以病人為中心的各項護理工作。進一步深化優質護理服務工作,提升服務內涵,持續改進護理質量。
三、工作措施
1、修訂各種制度、標準繼續完善修訂我院各項規章制度、工作職責、工作流程、疾病護理常規、臨床護理服務規范及標準。繼續完善修訂質控檢查標準與方法,完善護理不良事件上報與督查制度,加強對危重病人的管理。
2、全面提升職業素質、優化護理服務
(1)加強基礎理論知識的培訓,使護理人員綜合素質及專業能力得到提高。從“三基三嚴”入手,每月組織一次業務培訓,內容包括中西醫基礎理論、專科護理、法律法規、服務意識,強化基礎護理及分級護理的落實并保證質量。
(2)提高臨床護士的實際工作能力,培訓專科護理骨干。
(3)加強護理專業技術操作培訓。牢固掌握護理基本技能,夯實基本功底,同時組織開展護士技能操作競賽活動,進一步強化訓練,提升臨床護理技能操作水平,從而提高護理服務。
(4)加強護士禮儀規范學習。
(5)采取各種形式的學習培訓,以提高全院護理人員的業務素質,提高護士觀察病情、落實護理措施、記錄護理文書的能力。
3、加強管理,確保護理安全
(1)加強病人重點環節的管理,如病人轉運、交接、圧瘡等,建立并完善護理流程及管理評價程序。抓住護士交接班、每月一次的護理查房等關鍵環節,加強護理管理確保目標實現。
(2)加強護理安全監控管理,每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理差錯、護理投數的原因分析討論,分析發生的原因,應吸取的教訓,提出防范措施與改進措施。
(3)加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎護理、護理安全、病歷文書書寫、護士儀表、消毒隔離等進行不定期的抽查,對存在的問題立即指出并限期反饋,在每月的護士工作例會上進行總結;對優質護理病區進行質量控制
4、夯實基礎護理
1. 充分發揮質控小組的作用。由科內兩名質控小組成員助理不定期進行檢查和考核。將檢查和考核結果及時反饋并提出整改措施且作為個人獎懲評優的依據,持續改進護理質量。
2. 建立兒科專項質控敏感性指標,提高兒科護理質量。
二.加強護理人員的理論學習,提高專科護理水平。
1.科室制定詳細的中西醫培訓及考核計劃并落到實處。內容為:各項操作技術,常用、急救藥的使用方法及不良反應,常見疾病的護理常規,危急重癥急救,院感知識及核心制度、中醫護理方案及中醫專科理論知識等。
2.營造良好的學習氛圍。科室制定護士業務學習計劃,堅持每周兩次晨會提問,每月進行1次PPT形式業務學習。實行護士三級查房制度,為全科護理人員搭建了吸納新知識、新信息的平臺。
3.選拔中醫及西醫護理技術能手,對全科護士進行基本操作的培訓,指導并進行考核,促進大家共同學習與提高。
4.科室每季度組織風險預案演練,提高護士風險防范防范意識及應急能力。
三.樹立“以病人為中心”的服務理念,提高服務質量
1.培養主動服務意識,質量意識,安全意識,在進一步規范護理操作的基礎上,提高護患溝通技能,從而促使護理質量提高,確保護理工作安全、有效。
2.通過了解回訪意見、與住院患兒家長的交談,發放滿意度調查表等,獲取病人的需求及反饋信息,經常聽取醫生的意見及時的提出改進措施。同時對工作表現優秀的護士給予肯定和激勵,調動她們的工作積極性,從思想上,行動上做到真正的主動服務。增進護士責任感,促進優質護理落到實處。
3.通過多樣化健康教育方法、建立與家長溝通QQ、微信群延伸兒科中醫藥特色服務領域。
四.加強醫院感染管理,降低醫院感染率
1. 制訂和完善科室醫院感染管理和消毒隔離制度,做到持續改進。
2. 院感質控護士不定期對全科院感工作進行檢查,護士長不定期抽查
3. 定期進行院感知識培訓和考核,增強護理人員的院感意識,嚴格執行各項操作流程和消毒隔離制度。
4. 加強一次性用品的管理,嚴格執行醫療廢物處理條例。
五.加強護理安全管理,防止差錯事故的發生。
1、加強急救藥品,物品及器械管理,嚴格交接班制度,保持良好的應急狀態。
2.嚴格執行各項操作規程和核心制度的落實。
3.實行護理缺陷分享文化,暢通不良事件上報。對發生的差錯做到明確責任人,分析原因,討論防范措施,及時落實整改措施,杜絕類似差錯發生。每月召開護理安全分析會,對提出科內安全隱患并提出整改措施的護士予以加分獎勵。
六.做好教學工作,培養科研意識
1.制定輪轉、實習及進修人員科內培訓計劃,組織學習并進行考核。
2.每月召開帶教座談會,廣泛征求大家的意見,不斷總結經驗,提高帶教水平。
3.在做好臨床護理工作同時,注意收集資料,增強科研意識,積極撰寫論文。
七.加強科室財產,設備和耗材的管理。
1.貴重設備專人保管,定期檢查維修。各類物品專人管理。
2.各類耗材專人管理,每周清點并將每周領取耗材的支出及時公布,做到人人有數,增強護士節約意識。
八.加強護理安全管理,防止差錯事故的發生。
為了進一步加強醫院臨床護理工作,堅持“以病人為中心”的宗旨,落實基礎護理,發展專科護理,升華整體護理,全面提高醫院臨床護理工作質量,于2010年4月起我院護理部根據廣東省 “創建優質護理服務示范工程”活動實施方案[1]要求,在全院各護理單元中以優質護理服務活動作為推行責任到人的責任制整體護理模式為切入點,進一步把管床責任制、小組責任制、層級管理制、“護士床邊工作制”、“護士床邊記錄制”等“五制”臨床護理工作模式優化和深化,為患者提供全面、全程、專業、人性化的護理服務。我科經過1年多的運行取得良好效果,護理質量大幅度提高,現將報道如下。
1.一般資料
選擇2010年4月~2011年6月入住神經內二科的患者280例作為對照組,其中男172例,女108例;年齡45~95歲,平均(72.06±2.16)歲;疾病類型:腦出血102例,腦梗塞93例,高血壓52例,慢性阻塞性肺疾病13例,糖尿病10例,其他10例。2011年7月~2012年10月入院治療的同病區患者280例作為實驗組,其中男170例,女110例;年齡44~94歲,平均(71.93±2.30)歲;疾病類型:腦出血100例,腦梗塞95例,高血壓54例,慢性阻塞性肺疾病11例,糖尿病11例,其他9例。兩組患者性別、年齡、疾病類型及病情等用χ2檢驗,差異無統計學意義,具有可比性。
2.方法
2.1護理制度
2.1.1對照組:采用分組護理工作制模式。科內設護士長、副護士長、護士三種職位,護士長負責全面,副護士長協助管理,護士分為兩組,每組護士一起負責各自病區患者,組內不設組長,護士管床不固定,工作不作細分工。
2.1.2實驗組:采用優化“五制”臨床護理工作模式,是在管床責任制、小組責任制、層級管理制、“護士床邊工作制”、“護士床邊記錄制”等基礎上進一步改革,深化護士分層級管理,實行APN連續性排班制度的基礎上,開展床邊工作、實時護理記錄,全面實行責任制包干護理,推行“我的病人我負責”的全新護理管理制度。
2.1.1.1改革護士管理模式 完善護士分層級管理制度 設立專科護士/高級責任護士、初級責任護士、助理護士三個崗位。實行雙人制排班,所有護士按A,a、P,p、N,n排班模式,日班護士分別由專科護士/高級責任護士(A)、初級責任護士(a1、a2)、助理護士等組成,夜班護士新老搭配,上級護士(P、N)指導下級護士(p、n),實行層級幫帶。
2.1.1.2落實包干責任 實行管床責任制 實行護士管床、管病人的“大包干責任制”(如同醫生值班模式),即將病區的病人分管到人,每位病人都有各自的固定責任護士,每名責任護士分管負責12~15名患者。在A班工作時間內責任護士必須全面負責患者的所有護理工作,且實施連續性即責任護士每天8h在崗、24h負責的包干管理制度。對所管的患者24h負責,P、N班護士只負責本班次內各項護理措施的落實,不需具體分管患者,P、N班護士有問題可隨時聯系責任護士。
2.1.2.3 常態情況下護士床邊工作制 各責任護士均配備1臺多功能治療車,車內配置各種護理用具、治療用品,車停放在所負責患者的床邊,護士常態情況下在病房或病人身邊工作,負責所管病人的所有治療、護理、健康教育、飲食與用藥指導、功能鍛煉等。
2.1.2.4簡化不必要的護理記錄 實施護士床邊即時記錄制 根據衛生部和我省《臨床護理文書規范》[2]的要求,使用表格式護理記錄單。護理記錄本放在治療車內,護士隨做隨記,簡化繁瑣的護理記錄,避免回顧性記錄,護士發現患者病情變化,及時處理和記錄,保證護理記錄的即時和動態,確保病人安全和醫療護理工作安全。
2.1.2.5根據崗位責任制 設立護理小組責任制 根據專業性崗位、層級崗位和績效崗位的要求,設立護理組長崗位和職責。病區分為兩個責任小組,每個小組內設立一名組長。組長由經驗豐富、年資高者擔任,各組長負責本組的日常護理工作的協調和統籌安排,負責危重病人的護理、查房會診、病人安全、質控,實施前瞻性質量管理和監控。
2.2 評價方法
臨床護理質量評價指標反映護理質量在一定時間和條件下,科學動態地反映護理質量的基礎、過程與結果[3]。臨床護理質量評價指標由指標名稱和指標數值組成,涉及護理專業范疇的基礎和專科,本研究只統計基礎護理質量指標部分,內容包括誤食與錯用藥物的發生例數、高危藥物外滲的發生率、護士發生銳器傷的例數等項。根據“臨床護理質量指標”(粵衛函〔2010〕244號),用FMEA和RCA等方法計算科室某項指標的本底數據,及時發現不良事件的可能性、頻率、嚴重程度,建立高危監測目標,建立本底數據和危急值,及時采取前瞻性的防范和干預措施,保證安全和質量。
2.3統計方法
采用SPSS17.0統計軟件包統計分析,組間采用 檢驗,P
3. 結果
兩組基礎護理質量指標評價對比 見表1。
4.討論
從表1可見,實驗組誤食與錯用藥、藥物外滲、護士銳器傷、非計劃拔管、深靜脈血栓和跌倒等評價指標比率明顯減少,基礎護理質量水平提高。
對照組的護理工作模式是護士長按照工作職責對護士進行排班,每位護士按照各班次的工作內容完成當日的護理工作,護士注重的是當天患者的各項治療和護理的落實情況,對每一位患者的治療和護理缺乏整體的認識,完成的是既定的工作內容,沒有獨立思考的空間。
優化“五制”臨床護理模式后,以連續、均衡、層級、責任為原則,調整護士排班模式,進一步落實護士管床、管病人的“大包干責任制”,原則上護士每班管理病人(床)數不超過15人。患者從入院至出院均由責任護士負責,增進了護士對患者的了解,使護士每天24小時心中有患者,心中記掛著患者,實現了“我的患者我負責,我擁有了患者”,增強護士的工作責任感,減少錯用藥物發生率,加強危重患者的護理,預防護理并發癥如深靜脈血栓形成、非計劃拔管等發生。
優化“五制”臨床護理模式后,責任護士進一步落實“護士床邊工作制”,逐步實現護士常態情況下在病房或病人身邊工作的臨床護理工作方式。護士流動護理工作車上攜帶有其所管病人所需要的所有治療護理用具和記錄本,需要的物品伸手可得,治療及記錄均及時,護士只需要在所管床位范圍內走動,減少護士在病房與治療室內的走動,把更多的時間花在患者病情觀察和健康教育等方面,減少跌倒發生率、藥物滲出等不良事件的發生,既提高了工作效率和保障患者安全,又減少護士勞動強度。
優化“五制”臨床護理模式后,完善護士分層級管理制度和護理小組責任制,高年資、高職稱、高學歷護士留在臨床一線崗位,各班次老中青護士形成梯隊,充分發揮高職級護士在應急和危重病護理、質控、臨床帶教的經驗和優勢,如分析潛在職業暴露的高危因素,增強年輕護士的銳器刺傷的意識,降低護士銳器傷的比率,減少護理不良事件發生。
參考文獻
[1] 衛生部.關于開展“優質護理服務示范工程”活動方案的通知[S].2010,4.
[2] 廣東省衛生廳編. 臨床護理文書規范(專科篇)[M].廣東科技出版社.2008.12.
一、 在5.12護士節來臨之際,組織相關活動,對護理人員進行
評先選優;積極組織我院護士參加太原市衛生局因慶祝護士節所組織的一系列活動。
二、 根據我院“二甲“復驗的進度,完善相關工作,并繼續加
強對護理人員的考核力度。4月份完成三基書基礎護理及專科部分的考核;5月、6月連續兩個月以三基書為主要考核內容對全院護士進行考試;操作考試要求各科根據本科室的特點組織護士進行強化考核。
三、 抓好護理安全與護理質量控制,加強護理文書書寫、危重
病人、生活不能自理病人、消毒隔離等的環節管理,不斷提高護理質量,確保護理安全。
四、 堅持業務學習及護理查房。業務學習按計劃進行,護理查
普通護士個人工作計劃模板1我在過去的一年里能夠認真履行好護士的職責,隨著時間的流逝已經迎來了新一年的工作,我明白在接下來一年里有著不少挑戰和機遇,因此我得圍繞著醫院的發展目標展開自身的工作,成為優秀的護理人員是我在這一年的工作目標,現對這一年度的護理工作制定以下計劃。
繼續做好本職工作并嚴格要求自己,我明白護理工作的完成本就需要做到腳踏實地,任何好高騖遠的想法只會導致工作中容易出現差錯,因此我需要在護理工作中嚴格要求自己并遵從護士長的指示,按照三查七對以及無菌操作等規定做好自身的工作,發現患者的病情出現惡化則需要及時通知值班醫生,而且在協助醫生的過程中也要認真做好診療工作,通過護理工作中的良好表現來幫助患者盡快得到康復,而且我也需要多和患者溝通并幫助對方做好心理輔導,這樣的話也能夠讓患者在住院期間積極配合治療,對于護理工作的完成來說做好這方面的工作很重要。
強化對業務知識的學習從而提升自身的護理水平,我明白自己在護理工作中還欠缺不少技巧需要進行學習,即便是平時的基礎工作中也會出現犯錯的狀況,因此要認真反思護理工作中的錯誤并多向同事學習,在思想上追求先進性并重視自身能力的提升,對于護理工作的完成來說這方面的努力是不容忽視的,而且我也要利用院領導進行培訓或者外出學習的機會,多學習對自身發展有益的知識并將其運用到護理工作中去,而且我也要寫好每個階段的工作報告并對自身的表現進行分析。
對藥品和醫療器械做好保管并做好交接班工作,前者在保管過程中需要進行嚴格的登記,一方面要確保藥品和醫療器械不會出現遺失或者損壞的狀況,另一方面當醫務人員進行申領的時候需要做登記,確保每樣物品的使用都能夠做好相應的記錄,這樣在后期進行統計的時候能夠避免意外狀況的發生,而且對于醫療垃圾的處理也要嚴格落實相應的條例才行。平時要做好值班工作并對各個科室的患者負責,而且在交接班的過程中需要將自己值班過程中的重要事項告知給同事。
制定好計劃不過是完成護士工作的第一步罷了,接下來我會認真做好醫院各項工作并為所在科室的發展而努力,希望通過工作中的良好表現成長為合格的醫院護士。
普通護士個人工作計劃模板2加強護士在職教育,提高護理人員的綜合素質
(一)、按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的“三基”及專科技能訓練與考核工作
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核,強化她們的學習意識,護理部計劃上半年以強化基礎護理知識為主,增加考核次數,直至達標。
2、加強專科技能的培訓:各科制定出周期內專科理論與技能的培訓與考核計劃,每年組織考試、考核2—3次,理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試,要求講究實效,不流于形式,為培養專科護士打下扎實的基礎。
3、基本技能考核:屬于規范化培訓對象的護士,在年內16項基本技能必須全部達標,考核要求在實際工作中抽考。
其他層次的護士計劃安排操作考試一次,理論考試二次。
4、強化相關知識的學習掌握,組織進行一次規章制度的實際考核,理論考試與臨床應用相結合,檢查遵章守規的執行情況。
(二)、加強人文知識的學習,提高護士的整體素養,要求在職護士做好護士工作總結及計劃。
組織學習醫院服務禮儀文化,強化護士的現代護理文化意識,先在護士長層次內進行討論,達成共識后在全院范圍內開展提升素養活動,制定訓練方案及具體的實施計劃。
安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業服務禮儀。開展護士禮儀競賽活動,利用“5.12”護士節期間掀起學禮儀、講素養的活動月,組織寓教寓樂的節日晚會。
(三)、更新專業理論知識,提高專科護理技術水平。隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀,各科室護士長組織學習專科知識,如遇開展新技術項目及特殊疑難病種,可通過請醫生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時,有計劃的選送部分護士外出進修、學習,提高學術水平。
普通護士個人工作計劃模板3(一)具體目標和工作任務
1、依法加強護士隊伍建設,維護護士合法權益。
認真執行《護士管理辦法》規定,完善護士準入制度,明確護士的權利、義務和執業規則,維護護士合法權益,依法建立健全護士聘用、使用制度,同工同酬杜絕無證上崗,加強護士對法律知識的培訓考核,督促護士依法履行職責,規范執業。
2、增加臨床一線護士總量,實現護士人力資源的合理配置。
根據臨床護理工作的需要,合理設置護理崗位,統籌護士人力資源,保證臨床護理崗位的護士配備,改善我院臨床一線護士缺編的狀況。到x年床護比逐步達到1:0.5的要求,icu床位與護士比為1:2.5-3,在達到規定的護士配備標準基礎上,實施以實際護理工作需要為基礎的護士配置方法,并遵循以人為本,結構合理,動態調整的原則,按照護理崗位的任務,所需業務技術水平,
實際護理工作量等要素合理配置各職稱層次護士,實施按職上崗,做到人力資源利用最大化,切實保證醫療安全。
3、深入"以病人為中心"的服務理念,提高醫院臨床護理服務質量
在臨床護理工作中貫穿"以病人為中心"的服務理念,人性化護理為病人提供基礎護理服務和護理專業技術服務,密切觀察病人病情變化,正確實施各項治療、護理措施,為病人提供基本的生活護理服務,提供康復和健康指導,保障病人安全和護理工作質量。
4、加強護理管理,全面提高護理質量
做到有管理目標,有實施計劃,有質量標準考評細則和獎罰制度,護理部下設基礎護理組、急救物品、無菌物品、消毒隔離、病房管理組、護理文書、特殊科室質量組等七個護理質量小組,每1-3個月及時進行臨床護理質量的考評,每年2次對病區護理質量進行綜合評價,檢查結果在護士長例會上反饋,制定整改措施,提高護理質量,使各項護理指標始終保持在:危重一級護理合格率≥90%,基礎護理合格率100%,搶救藥品完好率達100%,無菌物品合格率100%,文書書寫合格率≥95%(合格標準85分),特別是重病記錄單要求記錄及時,準確無誤,"三基"考試合格率均達100%,護理技術操作合格率≥100%,護理人員年培訓率≥15%,年褥瘡發生率為0。
普通護士個人工作計劃模板4近幾年,隨著人們生活水平的日益提高,我們醫療衛生事業逐步得到了有效的改善以及受到各級領導的重視和大力的支持,使得我們醫護人員對自己的工作更加有信心。比如我們開展了優質護理服務以及健康教育的普及等等,就是我們最好的見證。從而反映了護理工作的重要作用和地位。護士對人民的健康做出了積極貢獻,因此也受到了社會的尊敬,被譽為“白衣天使”.在這x年即將開始的一年,作為一名護理人員,我也特地為自己制訂了一份護理工作計劃:
一、繼續加強學習,提高自身專業素質。尤其是對本科的一些常見疾病的相關知識作進一步的深入學習,以利于臨床實踐的有效應用。
二、全力協助護士長做好病區的有效管理,如積極發放滿意度調查表,發現問題積極處理和改進,帶動病陪人參加公休座談會,鼓勵他們說出自己的意見和提出有效的建議,為我們日后的工作得到更有效的幫助。制作有意于患者的一些宣教手冊,能確保到每一位患者易于接受和理解。明確自己的職責,使自己的優質護理服務到位,以“三好一滿意”為標準來要求自己,做到讓患者滿意,領導放心。
三、嚴格遵守本科的各項規章制度,做到上班不遲到,不早退。積極參加科室內及院內舉行的各種學習活動。
四、認真做好領導分配給我的各項工作和任務。
五、解放思想,為科室的發展提建議和意見,竭盡所能為科室創造更多的效益
六、加強跟主管醫生、病人及其家屬的交流與合作,努力構建現代化科學的醫患模式,正確妥善處理好醫患關系。
七、協助同事做好科室工作,做到工作責任明確、資源共享、團結互助,共創科室優良的環境、優秀的服務、優越的業績。
八、護理事業是一項崇高而偉大的事業,我為自己是護士隊伍中的一員而自豪。在今后工作中,我將加倍努力,為科室的發展作出自己應有的貢獻!在即將迎來的,我會努力改正缺點和不足,做好自己的工作,對病人負責,對自己的工作負責。努力、努力、再努力!
普通護士個人工作計劃模板5新的一年,把“優質護理”,把“以病人為中心”的護理理念融入實際具體的工作細節中,轉變護理觀念,加強自身護理理論操作技能的提升,提高服務質量,力求在護士長的領導下,立足本職,為患者提供無間隙全程的護理。現將20x年工作計劃如下:
1.深化轉變護理觀念,在基礎上,更加深入開展整體責任制護理。
提高服務質量,續加強醫德醫風建設,增強工作責任心。作為責任組長,加強責任護理分工,組織協調本組工作,切實落實扁平化護理,能級對應,責任到人,帶領本組組員對病區患者實施全程無間隙系統護理。加強落實“優質護理服務”,全面加強臨床護理工作,強化基礎護理,改善護理服務。
2.護理安全是護理管理的重點,保證護理安全,杜絕嚴重差錯及事故的發生。
嚴格要求自身,強化護理安全意識。嚴格落實護理技術操作規程、流程,嚴格按照三甲標準實施全程護理。對本組低年資護士以及有思想情緒的護士加強管理,做到重點交待、重點督促。切實做好護理安全工作,減少醫療糾紛和醫療事故隱患及患者的不良投訴。自身努力加強急危重病人、臥床病人的護理,協作護士長不定期的進行護理安全隱患檢查,發現問題,解決問題,并從自身原因進行分析,分析事故發生的原因,吸取深刻的教訓,提出防范與改進措施。
3.努力加強護理理論知識及護理操作技能的學習。
自身嚴格要求,不斷深化細化學習消化專業護理理論知識,更新知識面,提高層次。希望在護士長的帶領幫扶下,加強護理搶救操作技能的學習鍛煉,更好的掌握中心靜脈壓測定,人工氣道,呼吸機應用等等的護理操作技能。并且完成護理部科室要求的操作技能考核。在實際工作中,與低年資護士一起學習進步,為患者更好的服務。
4.積極參與院內院外的各項培訓,繼續教育學習,望有機會參與消化專業護理專科知識的培訓,更好的掌握內鏡下各種手術的術前術后護理。
為進一步提高兒科護理質量,提高兒科護理人員理論技術水平,規范護理管理,結合等級醫院工作要求,現將2016年兒科護理工作計劃如下:
一、加強兒科護理隊伍培訓建設,提升護理隊伍素質
1.按護士年度培訓計劃做好護士的理論及技能訓練與考核工作。
2.基本技能培訓考核:根據護理部制定的年度技能操作培訓計劃每2月進行一次培訓,培訓后科室護士長負責落實全體人員的考核,合格率達90%以上。
3.基本理論培訓考核:根據科室需要,每2月組織培訓一次科室專科理論知識培訓,考核合格率達90%以上。
4.更新專業理論知識,提高專科護理技術水平。隨著護理水平與醫療技術飛速發展的現狀,護士長及專科護士組織學習專科知識,可通過請醫生授課、檢索文獻資料、組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時,有計劃的向護理部申請選送部分護士外出進修、學習,提高專科知識水平。
5、創新護士培訓模式。以滿足臨床護理工作需求為目的,在低年資護士培訓方面嘗試新的培訓方法。以理論教學、技能培訓、病房實地培訓、模擬演練等方式相結合,注重實用性、專業的護理技能培訓模式。
二、全面深化優質護理服務工作
按照《醫院實施優質護理服務工作標準(試行)》和《臨床護理實踐指南(2011版)》,扎實推進優質護理服務,努力為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務。最終達到患者和家屬滿意,社會和政府滿意,醫生和護士滿意的目標。將“以病人為中心”的護理理念和人文關懷融入到對患者的護理服務中,進一步強化服務理念,積極組織開展“天使互助”活動,激發護士的工作熱情,提高護士主動服務的能力,在提供基礎護理服務和專業技術服務的同時,加強與患者的溝通交流,給予患者悉心照護、關愛、心理支持和人文關懷。鼓勵患者主動參與個人護理計劃的制定,充分考慮患者生理、心理、社會、文化等因素,依據患者個性化需求提供主動服務。在做好規定服務項目的基礎上,提供全程、無縫隙護理,促進護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。
三、加強護理質量過程管理,確保患者安全
1.繼續實行護理質量一級質控管理,提高護士發現問題、解決問題的能力,同時發揮科室質控小組的基礎環節監管作用,明確各自的質控點,增強全員參與質量管理意識,提高護理質量。
2.護士長深入各小組檢查、督促、考評護理質量。查看病人、查看記錄、聽取醫生意見,發現護理工作中的問題,提出整改措施。
3.護理指標完成90%以上,各項指標及合格率如下:
指標
(合格率)
基礎護理、危重患者護理
病房管理及消毒隔離
護理文書書寫
急救藥品物品完好率
一人一針一管執行率
健康教育覆蓋率
合格率(%)
90
90
90
100
100
90
指標
(合格率)
消毒供應中心護理質量考核
護理服務滿意率
護理安全管理考核
分級護理質量考核
中醫特色護理質量考核
患者健康教育知曉率
合格率(%)
90
90
90
90
90
50
指標
(合格率)
手術室護理質量
護理技術操作考核
優質護理和整體護理質量考核
優質護理服務目標內涵知曉率
警示標識正確使用率
不良事件制度知曉率
合格率(%)
90
90
90
100
95
95
指標
(合格率)
跌倒、墜床意外事件處置知曉率
特殊藥品管理
圍手術期患者護理質量考核
合格率(%)
90
95
90
4.加強護理不良事件管理,定期分析和研究護理安全工作狀況,提出改進意見。對己發生的護理不良事件認真做好調查、及時上報,組織討論,并提出處理意見及 有針對性的改進措施,積極聽取護士心聲,改進工作流程,方便護理工作,減少不良事件發生。具體措施為:一是做好啄木鳥在行動計劃,多從全方位角度找出隱患,吸取教訓,提出防范與改進措施。二是嚴格執行護理核心制度,強調制度執行到位,加強對護生的管理,明確帶教老師的安全管理責任,杜絕差錯、事故的發生。三是強化護士長對科室硬件設施的常規檢查意識,平時加強對性能及安全性的檢查,及時發現問題及時維修,保持設備的完好。
四、完善護士分層管理,推行護士分層使用
根據各層次護士的分層標準,能力要求讓其承擔相應崗位的工作內容,并在此過程中給予相應的績效考核、激勵機制等。根據科室床位使用率、護理級別比例適時進行人力資源的調配,最大限度進行人力資源優化整合。根據護士意愿及收住患者情況進行彈性排班。
五、做好教學、科研工作
1.定期召開實習生會議,聽取帶教教師及實習生的意見。