緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇康復學范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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1.1骨科康復的定義骨科康復學,從內容上來說,指的是主要對開展綜合性康復治療的骨科傷病患者進行研究的一門學科,其不僅屬于骨科學的分支,同時還是康復醫學的一個分科。現代骨科康復學,其基本干預手段主要由手術、功能訓練、假肢與矯形器輔助三者構成,以康復為目標,構成內容主要為手術性治療與非手術性治療兩個內容。因此,在綜合性骨科康復治療時,手術主要指的是康復性手術或者預防繼發殘疾手術,并且手術治療離不開功能訓練以及假肢或矯形器輔助兩者提供的幫助,只有三者相互配合,才可保證康復效果。因此,骨科康復的三大治療手段關系密切,不可分割。從廣義方面來說,骨科康復非手術治療內容涉及范圍較廣,但可以簡單的概括為既指心理治療、藥物、物理因子治療、康復咨詢及護理等內容。同時還指功能訓練與假肢矯形器輔助治療。

1.2骨科康復學的分類根據治療對象存在的差異對骨科康復學進行分類,可分為7大類,分別為:兒科骨科康復學、老年骨科康復學、成年修復重建外科康復學、脊柱脊髓損傷康復學、運動創傷康復學、工傷康復學以及手創傷外科康復學。

2骨科康復學的發展趨勢

本文通過對“骨關節十年”中各大國際醫學團體及WHO獲取的共識行動綱領所設置的任務進行詳細分析,同時還參考我國與西方發達國家在骨科康復學中研究的成果,得出新世紀初骨科康復學的發展趨勢主要如下:(1)工傷康復得到快速的發展。當前我國在工傷康復方面已經成功構建了一個新模式,也就是與社會勞動保障相互結合構建一個工傷康復中心。比如最近幾年在我國東南部廣州市構建的廣州工傷康復醫院就是新模式的首次嘗試。因此可以預計,在該基礎上,未來我國可成功且全面的有機結合工傷的后期康復及早期康復,進而能夠供給工傷康復一套系統性與完美性更高的服務,與此同時,還能推動我國工傷康復技術的現代化發展速度。(2)骨科康復治療與服務組織形式均實現后,多門學科相互合作的機制與工作方法需要深入的研究及完善。站在理論的角度進行分析,多學科性團隊是不可缺乏的,并且效果明顯。但是需要注意的是,該團隊的工作方式并沒有一一明確,所以其工作方式是不是主要為會診、聯合查房、病例討論方式,還有待研究;同時,該團隊的工作方式也可能是臨時性的團隊會議方式,并且沒有結合實際病例的臨時合作與長期且系統的合作應該如何與研究討論相互結合,均需進一步的研究及摸索,從而可以有效地將手術、功能訓練和假肢或矯形器輔助治療有機集合。(3)骨關節病病因的臨床生物學研究更加細化與深入,專家們通過深入的研究,將骨關節的力學環境改變與組織適應、破壞、修復三者的關系一一被說明,進而在確定運動療法,保證治療效果方面提供了確切的幫助。(4)研究與開發出更多新型的康復治療技術與方法,尤其是為發展中國家研究出既有效、又可節約費用的低廉、方便功能訓練方法。(5)研究與開發適合骨科康復患者的評估工具。未開骨科康復學中所開發的評估工具具有極高的針對性、敏感性,盡管骨科康復學更加注重功能評估的作用,FIM、SF-36得到臨床的廣泛應用并且兒童骨科康復內容中也設計了新內容,但是依然無法將殘疾患者參與社會功能充分反映出來。因此,新型評估工具以殘疾為取向,將殘疾障礙與康復指標如實反映,還能夠預測社會康復,并且新型的評估工作還以患者為取向,結受各種干預手段患者在評估項目需要存在差異,舉例來說,就是進行植入手術、組織修復等患者與實施物理治療、藥物治療患者的評估項目是存在差異的[2]。(6)研究與開發出更多新型輔助器具。未來的骨科康復理念會大力提倡倡導醫工相互結合,從另外一個意思來說,也就是指骨科、康復以及康復三個方面的醫生相互結合,達到一方面不斷擴大新型高科技假肢與矯形器應用在臨床康復中的領域,另一方面還以適用技術為原則,給患者提供更多又實用、又有效,并且非常簡單及價格低的假肢與矯形器,減輕殘疾人的經濟負擔。(7)骨科康復從醫院轉變為社區與家庭。當前世界各國中,骨科康復學均出現了一種新型的發展趨勢,就是越來越注重家庭給骨科患者提供的有效護理集康復。由于大部分骨科患者康復需要花費很長的時間,因此想要在康復醫療機構內長期住院完成存在極大的難度。大多數專家們通過以部分髖、膝關節置換術后住院康復患者與家庭康復患者為例進行研究,并且將兩組的功能結果進行了詳細的對比,結果發現兩者存在的差異并不明顯,由此他們認為,通過類似的研究說明,當指導與監測兩者被適當擴大后,家庭康復與社區康復對骨科康復產生的作用是大致相同的,并且存在的差異并不明顯。

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在醫學教育網絡資源中， 臨床康復學網上資源不多，其中涉及醫藥類高職教育的更少，不能達到學生進行自主學習的要求，還有部分網絡資源雖內容豐富但使用受限制，不能作為教學的輔助資源，難以發揮其作用。本課題計劃在我校圖文信息中心的積極配合下，利用現代化的信息技術手段，構建網絡教學環境，進行網絡資源、網絡教學硬件環境和軟件資源的建設，逐步使用網絡進行教學與管理，將與臨床康復技術課程相關的習題、多媒體課件、視頻和圖像資料等掛在網上并免費開放。實現優質教學資源共享，促進師生互動學習。

2 臨床康復學網絡資源庫建設的意義

臨床康復學是一門聯系康復醫學理論與實踐的極為重要的橋梁學科，因此在康復醫學迅猛發展的今天，臨床康復學的教學備受考驗[2]。其涉及知識點較多，要求學生能夠綜合康復醫學相關的所有知識，同時，實踐動手能力要求較高，目前學校教學環境難以滿足學生的情景教學要求。對我校以初中畢業生為起點的高職學生而言，普遍反應難以掌握。在教學中我們發現在傳統的教學方式中，雖然在課堂上也利用一些多媒體和現場模擬展示進行教學活動，但學生對所學知識點并不能很好的掌握和理解。現代的教學理念是以學生為中心的自主學習模式替代以往相對于被動、機械、接受式學習模式，而如果能利用網絡資源，把與臨床康復學相關的資源鏈接到網絡課程網站上， 使學生能在短時間內進入到相關的網站進行學習，教師和學生不僅可通過計算機儲存的大量教學資源， 迅速、任意地選擇和調用圖文視頻資料， 獲取相關知識，又能進行在線交流和答疑，方便學生與學生、 教師與學生進行良好的溝通，便于學生自主學習。

網絡資源的開放使學生可以在任何時間、任何地點以適合自己的方式學習課程，這樣有利于培養學生主動學習研究，終生求知的能力，促進身心健康，提高自身素質[3]。網絡資源庫的內容可不斷的豐富翻新，任何信息在經過審核后，都可以作為教學資源添加到其中。這些豐富的教學資源將給教學帶來極大的支持和幫助，并且為學校拓寬教育功能、興辦遠程教育、向全社會開放教學資源奠定基礎。

3 臨床康復學網絡資源庫研究目標

以計算機技術和網絡系統為依托，實現我校臨床康復學課程教學信息的收集、處理、整合、存儲、傳輸、應用，使教學資源得到充分優化利用，建立一種虛擬教育環境，實現優質教學資源共享，促進師生互動學習。

4 臨床康復學網絡資源庫研究內容

4.1 課程網絡資源庫的構建

（1）媒體素材，包括文本類素材、圖形（圖像）類素材、音頻類素材、視頻類素材、動畫類素材五大類。教師可以隨時隨地上網瀏覽、查詢和下載資源庫中的教案、資料、素材等多媒體信息，為教師在線備課提供方便。

（2）網絡課件，能在標準瀏覽器中運行，并且能通過網絡教學環境被大家共享。

（3）案例和文獻資料，收集與課程相關的臨床典型案例，有關課程方面重要文章、書籍等。

（4）網上課堂系統，包括資料查詢、在線學習、在線答疑、電子白板、留言板、論壇等子模塊，通過該模塊學生可以方便的進行自主學習并與老師進行良好的溝通。

4.2 建立課程網站，開放信息服務平臺，保障資源庫的正常應用和運行

4.3 進行教師強化培訓，重點加強信息技術教學、網絡管理、教學資源制作、信息技術與課程整合四個方面培訓。

4.4 學生使用網絡資源進行自主學習并進行效果評價，采用階段測試進行成績評價，開展問卷調查對學習效果進行測評。

5 臨床康復學網絡資源庫可能的創新之處

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中風病中醫研究十年評說 劉慶憲，于文

急性缺血性腦卒中患者的血壓管理 高建群，李焰生

骨髓間質干細胞移植治療缺血性腦損傷的研究進展 秦潔行，苗玲

阿司匹林抵抗 蔣仙國，李焰生

不寧腿綜合征的進展 李紅偉，李焰生

脊髓損傷治療新進展 宋寧亞，薛民全，劉列，左春光蛇毒制劑治療腦血管疾病的不良反應--附5例報告 朱金林

丁螺環酮加氟桂嗪治療抽動穢語綜合征 呂禎祥，王曉紅，李映蘭

常染色體顯性遺傳的肢帶型肌營養不良癥一個家系報告 侯輝光

腦膠質瘤術后種植轉移2例報告 方嘉明，陳道蒞，施睫，孟慶浩，楊衛華

以多顱神經損害為首發癥狀的神經梅毒1例報道 趙茜，侯曉軍

腦卒中神經康復治療的進展 王東生，謝瑞滿

血管成形/支架置入術治療顱內外動脈狹窄的研究進展 王景濤，姜建東

骨髓基質細胞及移植治療缺血性腦卒中的研究進展 馮智英，苗玲

運動神經元病發病機制的研究進展 劉波，劉詩翔

同型半胱氨酸與腦梗死 龔毓華，錢可久

肌萎縮側索硬化癥的中西醫病因病機和治療 王駿，支惠萍

腦卒中后運動功能障礙的治療學研究進展 朱玉連，胡永善

帕金森疊加綜合征 侯輝光

單味益智健腦中草藥的實驗研究--39種藥材的分析 冷曉赟，韓鐘博

《上海"卒中單元"國際學術研討會》印象及幾點想法 陳文華

基底動脈尖綜合征一例報告及文獻復習 魏曉瑩，陳旭

Brown-Vialetto Van Laere綜合征9例報告及文獻復習 陳旭，鄭惠民

翼點入路手術治療急性硬膜下血腫40例臨床分析 丁德武，陳軍，於德滋，付聰

急診鉆孔減壓救治巨大硬膜外血腫伴腦疝26例分析 丁德武，陳軍，徐培強

Vogt-小柳-原田綜合征一例報告 薛靜剛，林琳，周維智，錢可久

顱內血腫微創清除術治療腦出血的幾點體會(附60例報告) 唐桑梓，林友瑜

加強神經變性病的中醫藥研究 李如奎

中樞神經系統錳中毒 沈沸，苗玲

胱硫醚β合酶基因多態性與早發性腦梗死的研究進展 劉懷翔，張哲成

血管內淋巴瘤病表現為后腦白質病 支惠萍，胡光遠

一個特殊的病例 鐘小生，支惠萍

AIDS合并脊髓和周圍神經病變1例報道 陳鶯，錢可久

腦膠質瘤的化學治療概要 吳慧，李善泉

腦血管病35例臨床與心電圖 羅曉惠

以臂叢神經痛為首發癥狀的肺癌3例報告 林敏

腦死亡 俞麗華

肌萎縮側索硬化癥骨骼肌非電生理變化 侯曉軍，鄭惠民

卒中后抑郁 張瑛，錢可久

凝血酶和自發性腦出血研究新進展 馮智英，苗玲

NO在腦卒中中的作用 朱瑩，苗玲

Aβ1-40與D-Gal致阿爾茨海默病大鼠模型的對比研究 程慶璋，張石寧，Cheng Qingzhang，Zhang Shining

石杉堿甲治療輕度認知功能損害51例 孔凡明，Kong Fanming

急診重型顱腦損傷的護理 錢穎，Qing Ying

海洛因所致中毒性神經根神經病1例 郭莞瑩，吳進，羅曉惠，楊正宇，張紅蓮

氧化應激、微炎癥反應、血流切應力與頸動脈斑塊穩定性 周俊山，zhou Junshan

注意缺陷多動障礙研究新進展 趙婉黎，馮維，Zhao Wanli，Feng Wei

事件相關功能性磁共振成像研究進展 吳麗慧，Wu Lihui

支架成形術治療腦供血動脈狹窄的現狀與展望 劉建民，Liu Jianmin

針灸為主綜合治療頸椎病的臨床研究進展 孫云廷，寇惠英，Sun Yunting，Kou Huiying

失語癥 周潔茹，苗玲，Zhou Jieru，Miao Ling

腦干血管病27例臨床分析 劉慶憲，宋永建，Liu Qingxian，Song Yongjian

慢性擴展性腦內血腫1例報告 徐巳奕，梁玉敏，包映暉，殷玉華，潘耀華，江基堯

腦膜瘤卒中誤診為單純腦出血1例 梁玉敏，劉衛東，江基堯，Liang Yumin，Liu Weidong，JIANG Jiyao

外傷性顱底骨折伴鼻腔大出血治愈1例報告(附文獻復習) 劉澤，邱永明，張曉華，潘耀華，葛建偉，江基堯

酷似肉毒中毒的格林巴利綜合征1例 湯劍萍，郭政，蔣仙國，徐群，王智櫻，李焰生

同型半胱氨酸與腦梗死 王軍，姜建東，Wang Jun，Jiang Jiandong

缺血性腦血管病的降纖治療 方潔，李威，Fang Jie，Li Wei

中國人腦外傷的流行病學研究現狀 劉波，劉詩翔，Liu Bo，Liu Shixiang

國際頭痛新分類的認識 李焰生，Li Yansheng

頭痛疾患的分類和診斷 喬向陽，Qiao Xiangyang

高血壓與卒中二級預防 王少石，Wang Shaoshi

阿司匹林對動脈瘤性蛛網膜下腔出血預后的影響 孫昱皓，梁玉敏，Sun Yuhao，Linag Yumin

A型肉毒毒素位點注射治療面肌痙攣82例報告 侯輝光，馮鴻義，楊志新，杜文英

妥泰治療抽動穢語綜合征28例臨床分析 陳玲

慢性擴張性腦內血腫3例(附文獻復習) 劉澤，邱永明，張曉華，葛建偉，熊文浩，潘耀華，江基堯

腎病綜合征併發基底動脈尖綜合征1例 梁輝，羅本燕

進行性核上性麻痹1例臨床分析及文獻復習 劉文穎，陳旭，劉羽華

急性缺血性卒中的溶栓治療 孫亞蒙，苗玲

組織型纖溶酶原激活物與缺血性腦卒中 林望，姜建東

細胞因子與多發性硬化的關系 郭正良，陳生弟

結節性硬化癥的臨床特點及基因突變形式研究進展 趙玉武，鄭惠民，孫曉江

肌萎縮側索硬化癥的病因學與實驗模型研究進展 翁偉力，支惠萍，吳有貴，高俊鵬，陳如桂

帕金森病中西醫結合療法 李如奎

中西醫結合治療老年晚發重癥肌無力單純延髓肌型2例(附文獻復習) 蔡定芳，唐宇平

經皮射頻熱凝術治療原發性三叉神經痛60例 侯輝光，余錦豪，楊志新，馮鴻義，杜文英

卡馬西平引起重癥多形紅斑患者的護理 吳繼萍，嚴小蓓

血管內皮生長因子的研究進展及其在缺血性腦血管病的應用前景 王冰雁

結節性硬化癥的遺傳和病理發生機制 趙玉武，鄭惠民，孫曉江

Segawa病的臨床研究進展 喬德麗，張社卿，鄭惠民

僵人綜合征 沈沸，錢可久

Vogt-小柳-原田綜合征1例報道 吳靜，苗玲，WU Jing，MAIO Ling

路易體癡呆1例報道 鐘萍，李正元，邵筱宏，陳翔

以延髓麻痹為首發癥狀的肌萎縮側索硬化癥1例 賈怡蓓，邊偉紅，陳玉娟，JIA Yibei，BIAN Weihong，CHEN Yujuan

真性紅細胞增多癥合并多起血栓性并發癥1例報道 潘元美，李焰生，李建萍，李穎

缺血性卒中的TCD微栓子檢測技術進展 潘元美，李焰生，PAN Yuanmei，LI Yanshang

輕度認知功能障礙研究進展 吳靜，苗玲，WU Jing，MIAO Ling

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在近代康復學早期，康復醫學的倡導者美國紐約著名學者Rusk曾經指出：“如果還沒有訓練患者利用其剩余的功能很好的生活和工作，那么就意味著醫療工作還沒有結束。”因此，康復醫學也可稱為后續醫學。康復醫學不單純是臨床醫學的延續，而且還與臨床醫學相互結合，互相滲透，相輔相成。所以說臨床醫學與康復醫學也是各有側重，一般來說，臨床醫學的治療對象是疾病，而康復醫學的治療對象是疾病引起的功能障礙。

2康復醫學內容廣泛

康復醫學的內容包括康復預防、康復診斷和康復治療三個部分。“預防為主”是康復醫學工作的主題，對繼發性殘疾的預防是指預先出現功能障礙之前開始進行康復治療。也可以說，臨床治療越合理、及時，越有利于人體的康復。同樣，康復預防與治療越早介入臨床治療效果越好，這是繼發性殘疾康復預防的關鍵。康復診斷主要是指功能評估，包括對運動、感覺、知覺、言語、認知、職業、社會生活等方面的功能評估。

康復醫學注重整體康復，康復措施針對傷殘者的功能障礙，以提高患者功能水平為主體，功能的康復是全面的，既包括肢體功能、內臟功能、日常生活及就業能力的康復，也包括心理上、精神上的康復。康復還需要環境和社會作為一個整體來參與，以利于他們重返社會。康復醫學是以恢復功能為主，為了發揮癱瘓肢體殘存的功能(如截癱病人)，可利用輔助器、自助器具以提高適當日常生活的能力，可給需要代償的肢體裝備假肢、矯形器、輪椅等輔助品。同時，應改善其生活環境，做好其家屬、單位、社區的工作，對病殘者進行照顧，改善公共設施(如房屋、街道、交通等)，設立盲道、無障礙公園等等，最大限度方便病殘者的生活。

3繼承傳統的康復醫學

在我國古代有關康復醫學的思想和樸素的康復概念及方法已有悠久歷史，功能康復的概念遠在兩千年前就已經開始出現。隨著醫學的起源，康復理療的實踐活動也就開始了。例如火的應用促進了灸療、熱熨等康復方法的產生；砭石的出現開創了針刺康復方法之先河；活動肢體以減輕疼痛的“舞蹈”，不論從形式上還是從作用上來分析都可看作是康復醫療中傳統體育康復法的雛形。古代有關文獻還記載了我國古代名醫應用康復療法對患者進行身心康復和保健的理論或事例。例如張仲景用吐納(氣功療法)、華佗用五禽戲(運動療法)、張子和用看角觸、戲劇表演(文娛療法)等方法治療身心功能障礙。

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1　中西醫康復醫學的特點

1.1　現代康復醫學　康復醫學是以殘疾者為中心著眼于功能和能力的恢復，致力于殘疾者生活素質的提高，并以促成殘疾者重新成為社會中自立的一員作為其最終目的。治療方法主要是各種有效的功能訓練，以及應用康復工程進行代償和重建等方法，輔以藥物、手術、飲食療法及其它。所以它的治療目的不只是疾病的痊愈，而是最大限度的使其身心功能，從生理上、心理上、職業上和社會生活上進行全面的、整體的康復[1]。其特點如下：①以軀體殘疾者以及伴有功能障礙的慢性病人與老年病人為主要服務對象; ②按照功能訓練、全面康復、重返社會三項重要原則指導康復工作;③重視從社會醫學的角度組織作業-職業-心理-社會等方面的康復治療，幫助患者重返社會;④重視以專業協作組的方式對患者進行綜合、協調的康復治療;⑤重視康復治療與康復工程相結合，以工程技術輔助功能評估和康復治療，以提高診療質量[4～6];⑥重視功能評估和分析是現代康復醫學的特點，它為康復治療提供客觀的準確的評估依據。目前國際康復醫學界使用的功能評估方法正向專業化、規范化、定向化方向發展，有一套科學的評估方法。

1.2　中醫康復學　中醫康復學是指在中醫學理論指導下，運用調適情志、娛樂、傳統體育、沐浴、食療、針灸推拿、藥物等多種方法，針對病殘、傷殘諸證、老年病證、惡性腫瘤及熱病瘥后諸證等的病理特點，進行辨證康復的綜合應用學科[7]。以整體觀念和辨證論治為指導，在強調整體康復的同時，主張辨證康復，創造出中藥、針灸、按摩、熏洗、氣功、導引、食療等行之有效的方法[8]，中醫康復學在觀念和方法上的特點，一方面來自中醫、中藥的優勢，同時也與中國的社會傳統文化有關，這些特點也是中醫康復學的優勢[4]：①整體康復與辨證康復相結合，強調個體化的綜合治療;②預防康復與臨床康復相結合;③形體康復與精神康復相結合;④自然康復與藥物康復相結合;⑤食療康復與藥療康復相結合;⑥內治康復與外治康復相結合。中醫康復學既重整體的協調，又重個體的糾偏，這是中醫康復學最根本的特色與優勢，符合現代醫學模式的發展[9]。

1.3　走中醫康復與西醫康復相結合的有中國特色的康復之路　中醫康復學和現代康復學要互相借鑒，取長補短，共同提高。中醫康復學應引進現代康復學的功能評估和分析的方法，規范診斷與療效評估的量化標準——客觀的評價標準。

中醫康復評價首先是中醫診斷領域內的辨證，但康復醫學的作用對象是功能障礙，而通過四診進行一般辨證所得證候很難反映功能障礙的性質和程度。康復中評價的過程是對外在形體及行為等功能障礙的量化過程，如對于兩個同是中風偏癱，中醫辨證同為氣虛血瘀的患者，很難用氣虛血瘀這一證候反映偏癱功能障礙的程度，以及僅用氣虛血瘀的變化來評定(衡量)功能障礙的改善情況。因此，對偏癱功能障礙來說還需要現代康復醫學的評價方法。在中醫古籍中，對功能障礙的評價尚無明確記載，因此建立中醫康復學障礙評定觀點是中醫康復學走向成熟的重要一步。近年在研究中醫康復療法的療效時，多在中醫辨證的基礎上，借鑒現代康復醫學功能評估和分析的方法，評價功能障礙的性質和程度及觀察康復療效。這是中醫康復學的一種發展趨勢。

在心臟康復方面，也應采用中西醫結合的方法，利用心電圖(12導聯、24h動態)、心臟超聲波檢查等評估心臟功能情況，進而根據患者心功能、心臟能承受的負荷及心理應激制定適當的運動形式、運動強度、運動項目、運動持續的時間等，并選擇患者感興趣且易于堅持的運動，量力而行，以身心舒適為度。中醫康復學的運動形式具有動作和緩、形神和諧的特點;它通過精神意識駕馭形體運動，身心交融和高度統一，增強人體潛在機能，達到自我身心鍛煉的目的，充分體現中國特色和民族風格。在藥物(參麥注射液)治療的基礎上采用康復鍛煉治療可顯著改善冠心病合并心功能不全患者的心功能及運動耐量，提高患者的生活質量。實踐中，對冠心病人施行運動療法的同時，再配合以中藥治療，取得了更佳的效果[10]。提示中藥配合康復運動鍛煉是解決心臟病后心功能改善、生活質量提高的有效方法。

2　中西醫結合康復的發展趨勢

隨著社會經濟發展，人民生活水平提高，健康保健意識也在增強，康復保健事業亟待發展，就目前而言，其主要服務對象包括6000萬殘疾人，1.77億老年人以及大量慢性病人[9]。人們已經認識到，在健康和疾病之間，還有一個中間的臨界狀態——“亞健康”，不少人常常處于這樣的狀態之中。對于亞健康的研究和防治，從今天的學科領域來講，就是養生學的熱點問題。以慢性疲勞綜合征為例，它是身心性疾病變化的心理、生理、病理的綜合反映，介于健康和疾病之間的臨界狀態。在這方面，中西醫結合養生學與康復醫學有更為廣闊的天地[10]。

中醫康復專業在國外有著巨大的發展空間。目前國外康復醫學已經與臨床醫學一樣，形成了非常規范的診療制度和服務網絡。然而，全世界6億殘疾人中能夠得到康復治療的僅為20%，由于多種原因，大多數殘疾人得不到很好的康復服務;另一方面，當前在健康或亞健康人群中越來越多的人愿意進行保健和健康消費。世界各國特別是發達國家已投入巨資進行這方面的研究，有的國家甚至已經立法承認中醫、針灸療法的合法性，并在醫療保險方面給與支持[11]。

總之，康復醫學在促進殘疾者的全面康復，促進中老年人延年益壽，促進全民保健，促進殘疾預防領域發揮積極作用。

參考文獻

1 石隨枝. 發展中的現代康復醫學[J]. 寧夏醫學雜志，1995，17(1): 60-61.

2 陳耀華. 康復醫學的興起和發展[J]. 錦州醫學院學報，1997， 18(2): 30-32.

3 岳旭東. 略論中醫康復學[J]. 國醫論壇， 2003， 18(2): 14-15.

4 卓大宏. 康復治療的中西醫結合渠道和發展前景[J]. 中國康復醫學雜志，1994，9(4): 146-148.

5 母曉明，郭洪科，許學杰. 康復醫學在市級綜合醫院的發展與思考[J]. 中國康復理論與實踐2005， 11(5): 412.

6 卓大宏. 中西醫結合的物理治療和作業治療[J]. 中國康復理論與實踐2001，7(3):101-103.

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8 張雅萍. 略論中醫康復學的優勢[J]. 云南中醫中藥雜志，2004， 25(6): 48-49.

9 袁嘉麗，李慶生. 中西醫結合養生學及康復醫學在21世紀學科建設與發展中的思考[J]. 中醫藥學報，2003，31(2):1-2.

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1中西醫康復醫學的特點

1.1現代康復醫學康復醫學是以殘疾者為中心著眼于功能和能力的恢復，致力于殘疾者生活素質的提高，并以促成殘疾者重新成為社會中自立的一員作為其最終目的。治療方法主要是各種有效的功能訓練，以及應用康復工程進行代償和重建等方法，輔以藥物、手術、飲食療法及其它。所以它的治療目的不只是疾病的痊愈，而是最大限度的使其身心功能，從生理上、心理上、職業上和社會生活上進行全面的、整體的康復[1]。其特點如下：①以軀體殘疾者以及伴有功能障礙的慢性病人與老年病人為主要服務對象;②按照功能訓練、全面康復、重返社會三項重要原則指導康復工作;③重視從社會醫學的角度組織作業-職業-心理-社會等方面的康復治療，幫助患者重返社會;④重視以專業協作組的方式對患者進行綜合、協調的康復治療;⑤重視康復治療與康復工程相結合，以工程技術輔助功能評估和康復治療，以提高診療質量[4～6];⑥重視功能評估和分析是現代康復醫學的特點，它為康復治療提供客觀的準確的評估依據。目前國際康復醫學界使用的功能評估方法正向專業化、規范化、定向化方向發展，有一套科學的評估方法。

1.2中醫康復學中醫康復學是指在中醫學理論指導下，運用調適情志、娛樂、傳統體育、沐浴、食療、針灸推拿、藥物等多種方法，針對病殘、傷殘諸證、老年病證、惡性腫瘤及熱病瘥后諸證等的病理特點，進行辨證康復的綜合應用學科[7]。以整體觀念和辨證論治為指導，在強調整體康復的同時，主張辨證康復，創造出中藥、針灸、按摩、熏洗、氣功、導引、食療等行之有效的方法[8]，中醫康復學在觀念和方法上的特點，一方面來自中醫、中藥的優勢，同時也與中國的社會傳統文化有關，這些特點也是中醫康復學的優勢[4]：①整體康復與辨證康復相結合，強調個體化的綜合治療;②預防康復與臨床康復相結合;③形體康復與精神康復相結合;④自然康復與藥物康復相結合;⑤食療康復與藥療康復相結合;⑥內治康復與外治康復相結合。中醫康復學既重整體的協調,又重個體的糾偏,這是中醫康復學最根本的特色與優勢,符合現代醫學模式的發展[9]。

1.3走中醫康復與西醫康復相結合的有中國特色的康復之路中醫康復學和現代康復學要互相借鑒，取長補短，共同提高。中醫康復學應引進現代康復學的功能評估和分析的方法，規范診斷與療效評估的量化標準——客觀的評價標準。

中醫康復評價首先是中醫診斷領域內的辨證，但康復醫學的作用對象是功能障礙，而通過四診進行一般辨證所得證候很難反映功能障礙的性質和程度。康復中評價的過程是對外在形體及行為等功能障礙的量化過程，如對于兩個同是中風偏癱,中醫辨證同為氣虛血瘀的患者，很難用氣虛血瘀這一證候反映偏癱功能障礙的程度，以及僅用氣虛血瘀的變化來評定(衡量)功能障礙的改善情況。因此，對偏癱功能障礙來說還需要現代康復醫學的評價方法。在中醫古籍中，對功能障礙的評價尚無明確記載，因此建立中醫康復學障礙評定觀點是中醫康復學走向成熟的重要一步。近年在研究中醫康復療法的療效時，多在中醫辨證的基礎上，借鑒現代康復醫學功能評估和分析的方法，評價功能障礙的性質和程度及觀察康復療效。這是中醫康復學的一種發展趨勢。

在心臟康復方面，也應采用中西醫結合的方法，利用心電圖(12導聯、24h動態)、心臟超聲波檢查等評估心臟功能情況，進而根據患者心功能、心臟能承受的負荷及心理應激制定適當的運動形式、運動強度、運動項目、運動持續的時間等，并選擇患者感興趣且易于堅持的運動，量力而行，以身心舒適為度。中醫康復學的運動形式具有動作和緩、形神和諧的特點;它通過精神意識駕馭形體運動，身心交融和高度統一，增強人體潛在機能，達到自我身心鍛煉的目的，充分體現中國特色和民族風格。在藥物(參麥注射液)治療的基礎上采用康復鍛煉治療可顯著改善冠心病合并心功能不全患者的心功能及運動耐量，提高患者的生活質量。實踐中，對冠心病人施行運動療法的同時，再配合以中藥治療，取得了更佳的效果[10]。提示中藥配合康復運動鍛煉是解決心臟病后心功能改善、生活質量提高的有效方法。

2中西醫結合康復的發展趨勢

隨著社會經濟發展，人民生活水平提高，健康保健意識也在增強，康復保健事業亟待發展，就目前而言，其主要服務對象包括6000萬殘疾人，1.77億老年人以及大量慢性病人[9]。人們已經認識到,在健康和疾病之間,還有一個中間的臨界狀態——“亞健康”，不少人常常處于這樣的狀態之中。對于亞健康的研究和防治，從今天的學科領域來講，就是養生學的熱點問題。以慢性疲勞綜合征為例,它是身心性疾病變化的心理、生理、病理的綜合反映,介于健康和疾病之間的臨界狀態。在這方面,中西醫結合養生學與康復醫學有更為廣闊的天地[10]。

中醫康復專業在國外有著巨大的發展空間。目前國外康復醫學已經與臨床醫學一樣,形成了非常規范的診療制度和服務網絡。然而,全世界6億殘疾人中能夠得到康復治療的僅為20%,由于多種原因,大多數殘疾人得不到很好的康復服務;另一方面,當前在健康或亞健康人群中越來越多的人愿意進行保健和健康消費。世界各國特別是發達國家已投入巨資進行這方面的研究,有的國家甚至已經立法承認中醫、針灸療法的合法性,并在醫療保險方面給與支持[11]。

總之，康復醫學在促進殘疾者的全面康復，促進中老年人延年益壽，促進全民保健，促進殘疾預防領域發揮積極作用。

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8張雅萍.略論中醫康復學的優勢[J].云南中醫中藥雜志,2004,25(6):48-49.

篇（7）

康復醫學源自于醫療康復，是臨床醫學的一個重要分支，康復醫學是以研究病、傷、殘者功能障礙的預防、評定和治療為主要任務，以改善軀體功能、提高生活自理能力，改善生存質量為目的的一個醫學專科。現代康復醫學在中國發展僅有30年歷史，最早的康復醫學工作人員基本來自于臨床醫學、運動康復或中醫學等專業，而康復治療技術人才的本科教育自2011年教育部批準開設僅有十幾年時間。目前，康復治療技術人員無論是數量還是質量，與我國的實際需求相差甚遠。作為一個康復治療學本科專業，如何進行課程設置，如何培養適應我國社會發展需求，具有高度執業能力和創新能力的康復治療師，已成為康復醫學的重要課題。

康復治療學在國家2012年高等教育本科目錄中歸屬于醫學、醫學技術類下的一個本科專業，學生畢業可授予理學學士學位，就業的方向主要是醫學康復科和醫療康復機構。目前，國內開設康復治療專業的學校越來越多，除了醫學院校之外，還有體育類院校和高職高專學校。學校由于本身條件不同，自身依附的專業基礎不同，所設置的課程及教學內容差別很大。如體育類院校主要從運動康復的角度，中醫院校強調的是傳統的針灸推拿，醫學院校則強調以西醫為指導的臨床康復治療學。總之，由于我們國家本專業建設比較晚，現在對該專業的課程設置還沒有一個統一的標準，應設什么樣的課程各個院校也多有不同。以下是我院康復治療學專業的課程設置經驗。

1.專業培養目標

我們設立的康復治療學培養目標是：適應社會需要，德、智、體、美全面發展，掌握基本康復理論及技能，能夠從事物理治療、作業治療及語言治療的高素質應用型專門人才。康復治療學專業培養的學生，具備一定人文社會科學知識及良好的職業道德，比較系統地掌握康復治療學的基礎理論、基本知識和基本技能，具有規范的臨床康復、社區康復和初步的康復研究能力，能夠在各級醫療衛生機構、康復機構從事物理治療、作業治療及語言治療等方面的工作。

這樣一個培養目標，一方面強調康復治療學的基本技能是物理治療、作業治療及語言治療這三大技能，另一方面也要求學生有良好的職業道德，以在康復機構工作為就業方向。雖然國際康復醫學教育早已發展成為物理治療和作業治療專業，成立了世界物理治療師聯盟（WCPT）和世界作業師治療聯盟（WFOT）等國際組織，有專業的物理治療師及作業治療師培養模式，但至今，我們國家尚沒有加入該組織，也沒直接采用該教育模式，故我們也是根據中國的具體國情制定的專業培養目標。

2.老齡化社會的培養需求

隨著中國社會老齡化的到來，與老年相關的疾病越來越多，老年人康復的需求自然也逐年增加，作為康復治療學的學生，將來要為社會服務，老年病人的比例會越來越大，康復治療的疾病譜也會發生重大變化。為此，我們在設計康復治療學的人才培養方案時，也充分注意到這種社會現象，并且專門建立了老年康復實訓室，對老年人常見的慢性病的康復進行重點學習，以此來適應工作需要。

3.課程設置

有作者指出，康復治療學專業培養的是康復治療師， 課程設置應緊密圍繞康復治療技術的理論和實驗制定。該專業要求學生既要掌握醫學基礎知識和臨床醫學知識， 同時要系統地掌握各種康復治療技術， 因此課程設置既不能照搬國內臨床醫學專業的教學計劃， 也不能照搬國外康復教育的教學計劃，而應根據我國的實際情況， 結合中國傳統康復醫學內容， 制定出具有自己特色又基本符合世界物理治療和作業治療聯盟標準的康復治療專業的教學計劃。[1]我們認為，這樣一個基本原則比較符合目前康復治療學教育的國情。為此，我們在康復治療學的人才培養方案中，在專業基礎課課程設置中，除設置了功能解剖學、生理學、病理學及藥理學外，重點設置了與康復相關的課程如：醫學物理學、診斷學、醫學影像學、人體發育學、人體運動學及康復醫學概論，而與康復治療關系不大的課程像生物化學、組織學與胚胎學等放棄設置，另外在專業基礎課的教學中，我們強調的是醫學物理學中的力學，診斷學與醫學院影像學中的骨與關節，人體運動學中的關節功能等教學內容，這為此后的物理治療學打下堅實的基礎。專業基礎課總學時608學時，其中理論440學時，實驗168學時，教學以滿足康復專業基礎知識為目的，也不同程度加深教學內容。

在康復專業課的教學中，主要包括兩部分內容，一是康復治療學的技術課程，有康復功能評定學、物理治療學、作業治療學、語言治療學等課程；二是臨床疾病的康復課程，有神經康復學、社區康復學、臨床疾病概要、內外科疾病康復學、肌肉骨骼康復學等課程，這些課程可使學生基本掌握康復治療技術及這些技術在臨床常見病中的應用，另外根據有些學院的經驗以及中國的實際情況，在課程設置中增加了傳統康復方法學，在中醫基本理論教學的基礎上，重點加強針灸、推拿和按摩等教學內容， 使學生能較系統地掌握中醫的傳統康復治療方法。專業課總學時672學時，其中理論480學時，實驗192學時。除此之外，學生在第四學年進行集體畢業實習40周，按教學大綱要求制定和完善實習教學大綱， 制定了實習輪轉計劃和實習期內要求完成的學習內容。在實習中加強實踐動手能力的培養。

4.實驗室的建設與開放

康復治療學專業是培養康復治療人才的重要基地， 實驗室的建設是保證教學質量的基礎， 在康復治療學專業的教學中， 由于康復治療學本身的特殊性， 教學應偏重于康復治療技術， 培養學生的康復操作技能。康復治療學專業的教學中有很多操作技術， 單純理論課講解難以收到好的效果，相當部分的實踐操作難以在臨床完成， 因而實驗室的建設是保證教學質量的關鍵。我院康復治療學專業的建設得到領導高度重視， 在醫學院實驗實訓中心辟出400多平方米的場地作為康復治療實驗室， 購進設備共約70余萬元。現有高、中、低頻電治療機、磁療機、腰椎牽引機、平衡訓練測試系統、語言訓練和評估系統、吞咽電刺激治療儀等大型設備， 建成物理治療實驗室、作業治療實驗室、語言治療實驗室、日常生活活動能力與康復評定室。實驗室的規模完善， 為我院康復治療專業學生實踐操作能力的提高提供了良好的平臺， 為康復治療人才的培養奠定了基礎。

5.強化人文教育

現在隨著醫患矛盾的增加，也使醫務工作者更加考慮到醫療工作的社會因素和患者的心理因素，而要求醫療服務更加社會化和人性化[2]。在學校教學過程中，應注重學生人文素質的培養，這方面我們開設了就業與創業教育及三門選修課，增加學生的社會學知識，通過對社會的了解，認識醫學康復工作的復雜性，提高學生的人文修養，使學生到社會能較快適應工作環境。人文課程總學時166學時，其中理論160學時，實驗6學時。

篇（8）

隨著醫療事業的快速發展，改善患者預后情況越來越受到重視，康復醫學作為新興的獨立學科具有較好的發展前景，國家的投入也越來越大，特別是經費的投入。國家近幾年來連續出臺了很多政策大力支持康復醫學的發展興起，康復醫學得到了較快的發展，其應用前景廣闊川。當前政策形勢較好，就需要我們把握好機遇，抓住發展好康復醫學的契機，將醫院康復醫療發展壯大。

1我國康復醫學學科發展概況

患者在康復科能夠得到很好的人文關懷，這是康復科較其他科室最具優勢的地方。我國康復科最早起源于20世紀的50年代，在80年代我國康復醫療事業得到了較快發展。在2008年汝川地震之后，康復科越來越受到公眾的重視，地位凸顯，康復科對于傷員治療后的功能恢復起到了重要作用，康復訓練的好壞直接關系到傷員恢復度。國家對于康復事業大力支持，是康復事業發展的重要契機，同時也是挑戰。近年我國老齡化嚴重，對醫院提出了更高的要求。人們的生活水平不斷提高，對于健康的認識也有了改變，康復醫療在人們心中不再是簡單的理療，人們認識到康復醫療作為一個新興科室的重要性。在國家衛生部門的積極推動下，我們省市醫院康復科已經初具規模，有了長足進步，醫院康復科先后從國外引進了大型的康復儀器、設備，康復醫療質量也有了顯著提高。

2我國康復學科發展目前存在的主要問題

雖然近年來康復醫療在國家的大力支持下得到了快速發展，但是由于客觀因素的影響，其人才隊伍的建設一直處于較低水平，可能是由于人才培養模式不規范或者國內缺乏與國際一流康復機構交流經驗的機會，導致了康復醫療人才的大量流失。尤其是我國高水平康復醫師的培養，一直都是嚴重滯后的情形，儼然成為我國進一步大力度發展康復醫學的關鍵限制因素。當今世界每10萬人日之中從事康復醫師的僅僅只有70人，在我國康復醫師的數量更少，2003年我國每10萬人日之中只有0.2名，相當于僅有0.5萬人的數量}z}。到了2009年，據統計我國康復醫師在每10萬人群中僅有1名，總數約為1.生萬。根據衛生部公布的社會調查的結果顯示我國當前從事康復醫療服務的人約只有30萬，包含治療醫師9萬名以及18萬名物理治療師。醫學高校畢業生從事康復醫學的人數較少，在2007年我國康復學畢業生人數只有0.22萬，其中本科約270名。到2010年，我國康復醫學畢業生人數也只有0.6萬名。

3康復醫學中心發展現狀

醫院康復醫療科發展比較早，近幾年來在國家大力支持下醫院康復科開始采用物理因子對患者實施治療，目前醫院康復中心有康復醫師生名，均是本科學歷;康復治療師6名，其中本科3名，專科3名。醫院注重康復人才隊伍建設，正大力吸納優秀人才來醫院工作。康復醫學作為新興的獨立學科具有較好的發展前景，國家的投入也越來越大，特別是經費的投入。國家近幾年來連續出臺了很多政策大力支持康復醫學的發展興起，康復醫學得到了較快的發展，其應用前景廣闊川。康復科在收治患者的同時還應注重醫學生的培養，我總院康復科為本市康復治療專業實習基地，長期聘請高年資的康復科醫師對學員開展專題講座，而杭州市老年病醫院康復科也在對于年輕學員的培養上制定了有針對性的教學，實施劃分治療范圍，以便能更好地對學員執行系統地培訓。杭州市老年病醫院康復科開展的康復訓練不僅僅是常規的恢復治療，還有專門的壓瘡康復、心肺康復以及物理治療。在治療過程中受到患者以及患者家屬的好評。醫院康復科的特色在于壓瘡康復、心肺康復以及物理治療。在學員的培養上也是有針對性的劃分專業，培養出有特色的專科治療人才。結合當前康復醫療的發展形勢，醫院大力發展康復醫學，改革康復醫學的管理模式，歸納出康復醫學發展的兩個重要方面。①吸引人才是當前發展的重點，醫院領導高度重視人才的培養和吸納，以醫院特色的壓瘡康復為導向，培養出更多優秀的康復醫師。②實現康復醫學走出去的策略，與世界接軌，給醫院康復科人才創造更多的機會與國外專家探討，分享他們在康復領域的先進經驗。

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1研究背景

1.1康復輔助器具對殘疾人的重要性 殘疾人是指因外傷、疾病、發育缺陷或精神因素造成明顯的身心功能障礙，不同程度地喪失正常生活、工作和學習能力的人。此類功能障礙者雖然有身體機能和/或身體結構的損傷，但也有潛能。為了充分發揮其潛能來克服障礙，即在潛能和障礙之間構筑一個"通道"，這就是輔助器具的作用，即充分發揮殘疾人的潛能來補償或代償其功能障礙，使殘疾人和健全人平等參與和共享社會文明[1]。WHO的社區康復指南（健康部分）中指出："對許多殘疾人來說，獲得輔助器具是必要的，而且是發展戰略的重要部分。沒有輔助器具，殘疾人決不可能受到教育或能工作，以致貧困將繼續循環下去"[2]。2006年第二次全國殘疾人抽樣調查主要數據手冊顯示，殘疾人口達到近8300萬，曾接受過康復訓練與服務的占8.45%，曾接受輔助器具配備和服務的占7.31%，輔助器具需求的殘疾人有38.56%[3]。2011年，中國殘聯在全國范圍內開展殘疾人康復需求調查，收集到2138.0 萬殘疾人的康復需求數據， 其中包括1360.2 萬持證殘疾人和777.7 萬非持證殘疾人。31.9% 的殘疾人有康復醫療方面的需求，30.9% 有功能訓練方面的需求，91.9% 的殘疾人有輔助器具需求[4]。這一系列數據提示我國康復輔具事業的發展現狀與助殘事業對康復輔具服務的客觀需求之間存在巨大差距。其原因很多，而輔助器具專業人才和隊伍的建設明顯滯后則是重要因素之一。

1.2康復輔助器具從業人才缺乏 目前，我國缺乏輔助器具適配領域人才。參考衛生部標準，每2000名殘疾人需要一套康復評估小組，包括1名康復治療師、1 名康復工程師、1名輔助技術從業者和1名輔助技術供應商，2011年，調查顯示我國需要41480名康復治療師，124440名輔助技術工程師等具有康復科學與技術專業知識的技術人員。因此，中國康復技術人才的缺口非常大，各類康復技術人員不到2 萬人。與發達國家相比，中國的康復技術人員與人口的比例非常低[5]。而專業的人才隊伍是殘疾人獲得輔助器具服務的關鍵，是輔助器具事業發展的源泉。世界發達國家和我國香港、臺灣地區的醫學院校已經將輔助器具發展成為獨立的學科，構建了滿足不同層次需求的專業人才培養體系，且設置了專門的機構進行從業資格的培訓、考核、評審和認證。但是，大陸地區輔助器具從業人員的中堅力量大部分都是跟師學徒，未進行規范的高等教育，專業基礎薄弱，缺乏創新意識，很難滿足社會進步與發展對較高層次人才的需求[6]。近幾年才開始在醫學院校開設輔助技術服務專業課程[7]，導致了人才培養斷層，嚴重影響殘疾事業發展和殘疾者的生活質量。

1.3康復實驗教學方式不合理 雖然，醫學院校已經開設輔助器具專業，但是人才培養模式存在不足，學生臨床技能操作薄弱，有待完善。針對這一現狀，楊慎峭[8]、李志華[9]、黃毅[10]等提出了培養技能型康復人才方案，將目標定位于培養適應社會發展需求，具有良好的思想品質和職業道德，并有一定發展潛力、創新精神和實踐能力的高級康復治療師（PT師、OT師）[11]。建立以培養學生的創新精神、啟發學生的創新思維、強化學生的實踐動手能力為中心的實踐教學體系。但查閱國內相關文獻，于康復輔助器具自主創新設計的實驗教學研究鮮見，為此提出這一構想，進行探索。

2研究流程

2.1研究對象 康復治療學2010級全體學生，一般情況無統計學差異。

2.2研究課程 《康復療法學》實驗教學

2.3研究時間 2013年9月～2014年6月

2.4研究方式 采用"塔式"教學模式，即"老師-研究生-本科學生"的教學方式，將學生平均分成多個小組，每組由一位康復醫學與理療學在讀碩士研究生擔任組長，學生在專業老師的指導下，由研究生帶動在校本科生，以小組形式展開動手操作。

2.5研究項目 使用扣鉗、彈性鋼絲、低溫熱塑板、熱風槍、魔術貼鉤面、魔術貼毛面等對腦卒中患者、脊髓損傷患者和腦癱患兒常用輔助器具進行制作、開發。如：加粗的勺子、帶彈簧的筷子、萬能袖套、穿衣器、穿襪器、長柄梳、環扣毛巾、穿針器、翻書器、魔術貼等。

2.6評價方法 對學生制作的輔助器具給予點評，調查學生對實驗教學的滿意度與建議。

2.7研究結果 學生基本掌握輔助器具的制作工藝，對實驗教學方案改革普遍滿意，希望增加實驗教學課時，豐富實驗教學內容，理論聯系臨床。

3討論

該研究基于我國目前康復輔助器具事業發展缺乏自主創新型人才這一矛盾而設計的。在既往的教學實驗中，學生只是通過書籍、視頻、圖片了解到相關知識信息，而沒有實際接觸輔助器具，從而導致知識的盲區或掌握不全面。因此，該研究第一次提出在《康復療法學》的教學中探索康復輔助器具自主設計創新型實驗教學，并創新性引入"塔式"教學模式，將傳統的"老師-學生"的一對多模式變成"老師-研究生-學生"為基本結構的"塔式"模式，可以充分發揮研究生作為高校自主鉆研、獨立研究能力最強的學生群體的優勢，調動研究生和本科生雙方面的積極性和創造性，以研究生帶動在校本科生的理論、實際操作能力的進步，建立康復學習團隊，培養具有康復醫學基本理論和專業技能的復合型康復專業人才。通過實驗教學、師生互動，用低成本改進、開發簡單、實用、有創新性的康復輔助器具，更好的服務于殘疾群體。

4結論

康復輔助器具自主創新型實驗教學的研究具有重要意義，可加強學生對康復輔助器具的認識、理解和創新思維，一定程度促進康復輔助器具的研發探索。

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篇（10）

“婦血康顆粒”，這味專攻婦科血癥的純天然藥物，自從在桂西深山的壯瑤悠遠習俗中被發掘制成中成藥，經過十余載市場競爭的考驗與較量，已愈來愈顯示出女性血癥根治的極特殊療效。這使“婦血康顆粒”的品牌與市場聲譽鵲起，使該藥的研制與生產商――廣西桂西制藥有限公司信心倍增。最近，在企業完成從百色向南寧高新技術開發區重點生產遷移，企業通過GMP驗證，產品在國內外市場呈現全面挺進的全新趨勢下，一個欲做國內婦科止血第一品牌的企業戰略與運作計劃由此制定。

悠遠的壯瑤習俗：女人月子做事不落病

20萬年前，以“麒麟山人”為代表的廣西人類，在廣西的左江留下至今未能破譯的神秘“花山崖壁畫”，其600多幅栩栩如生的赫紅色人物，400多種動物與器物畫，給世人帶來無盡的猜測與幻想。與此相牽連的，是外來的人們關注到世代居住桂西山區的壯瑤民族，在男女戀情經過世代沿襲的碰蛋、對歌、拋繡球和迎娶新娘之后，婦女懷孕生娃從未有坐月的神奇習俗。這里的壯瑤在坐月期或嚼或煨一種山上采摘的草藥，三五天后便能同男人一道落水下田，洗衣做事，很少有人落下頭痛身痛的毛病，因此，在悠遠的農耕文化時期，便有壯瑤的女性是“天下最勤”的說法。

這種神奇的習俗，和桂西壯瑤之鄉的水街夜色，德天瀑布，古龍漂流一樣，給后人帶來綿綿不絕的新奇流傳和探訪，而其中蘊藏的商機卻一直少人問津。

直到1992年，靠生產外敷用藥和普通止咳藥水，年收益不過十幾萬的桂西制藥廠，在企業面臨深刻生存危機的改革陣痛中，大家的眼光才開始注意到身邊崇山峻嶺給壯瑤女性帶來安康的那一束束迎風搖曳的綠色植物，發現它具有巨大的市場開發價值。于是，他們從民族藥的發掘角度收集經典偏方，并以現代制藥理論作實踐指導，經過嚴格的臨床實踐驗證，一味以“婦血康顆粒”命名的新藥終于橫空出世，通過國家藥方審查進入國家藥典并投放市場。在經過十年藥用實踐、全國上百家醫院療效觀察，證實未見有任何不良副作用情況下，2003年，經專家驗收，“婦血康顆粒”從處方藥轉為非處方藥，這意味著在競爭激烈的市場上，“婦血康顆粒”的市場運作已贏得了極其重要的“零障礙”機制和決勝條件。

親緣女性 呵護健康

浩瀚廣袤的中醫藥，以天然性的發掘與辯證施治，體現著天人合一哲理的博大與精深。作為民族藥的發掘，婦血康顆粒在女性經、產兩個重要生理時期的健康呵護，均表現出其所具有的獨特療效與功用。

從1995年起，廣西桂西制藥為“婦血康顆粒”的市場推廣，不斷參與或面向全國推出了多項應用工程。其中，在參與全國范圍的“減輕女性藥流后出血新藥產品”征集中，“婦血康顆粒”應征入選《中華醫學會重點推廣工程》。由中華醫學會數十名醫科專家在全國各大醫院組成的多中心“婦血康顆粒”臨床科研協作網，對“婦血康顆粒”的藥理、臨床再次經過半年時間的應用觀察，專家們的一個共同發現是，婦血康顆粒一反一般中藥先調經后止血的緩慢調治過程，具有快速止血功能，能迅速促進女性斂淤止惡和內體的快速協調康復。

“婦血康顆粒”的傳奇療效，還表現在與多種止血藥的臨床觀察上：同樣是止血用途，婦血康顆粒對女性血癥的止血特別見效，如經期過長，流產或產后出血，女性更年期出血等，比同類止血藥品具有更快止血功能，更快祛瘀生新和更快補血生血功能。而用于其它止血功效反不如其它類止血藥，這恰恰從另一方面突出了婦血康顆粒天然植物配方中，特別親緣女性療理的傳奇性。

這味天然功于女性止血的特殊新藥，一如人類對美麗女性的千年情惑，在全國展開的多方面臨床應用觀察上受到專家們的驚贊和高度評價：“婦血康顆粒對女性寒熱癥均適，無需進行辯證分型”， 這種對女性生理功能的極特殊功用表現，“與桂西地方生長的天然植物具有的強力人體凝固因子功能相關”。

在由中華醫學會科技發展中心召開的“全國婦血康臨床應用學術研討會”上，專家們一致作出明確的結論判斷：“婦血康顆粒在明顯減輕藥物流產后出血方面的作用，在國內同類產品中居領先地位”。

調查表明，在我國，包括月經過多，經期過長，上環或產后出血等患“失血癥”女性人數高達46.7%。這對一生以血為涵顏之本的女性來說，對健康與容貌帶來的損害很大。一些青春期女性面色表現萎黃灰暗，臉部色斑加深，甚至嚴重脫發等，大多與失血癥有關。“婦血康顆粒”在積極呵護女性健康，實施女性健康工程方面的具有獨特療效與作用。

品牌提升戰略：著眼推動女性健康呵護時尚的形成

這些年，婦血康顆粒在國內外市場的競爭促銷中可謂一路風生水起，其獨特療效與功能作用，迅速為企業帶來巨大效益。

目前，廣西桂西制藥有限公司通過“GMP”改造，斥資5000多萬元對生產主體進行技改與易地投建，順利實現制藥生產與管理流程向現代企業模式的轉變。企業重點轉移南寧高新技術開發區后，與國內外合作與營銷創新的步伐迅速加快。在資本市場，桂西利用近年市場迅速擴張契機，在競爭激烈的市場上，接連以漂亮的低成本運作戰略與戰術融合，兼并了百色、梧州、南寧等地幾家制藥和印刷企業，產品與產業規模迅速擴大，形成了企業生產要素與產品多元互補的良好發展格局。

篇（11）

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.315

高血壓腦出血又稱腦溢血，是老年人的常見病和多發病，隨著我國進入老齡化社會，老年高血壓的發病率也隨之增高。但我國人群高血壓的知曉率僅30.2%，治療率24.7%，控制率僅6.1%［1］。2008年10月～2010年10月對95例老年高血壓患者進行積極的社區康復護理，效果滿意，現報告如下。

資料與方法

選擇社區95例≥60歲愿意合作的老年高血壓病患者作為研究對象，均符合WHO高血壓診斷標準；其中男55例，女40例；年齡60～89歲，平均75.5歲；合并疾病：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病10例，腦血管疾病2例，其他7例；排除患繼發性高血壓。

方法：①建立健康檔案：對全部高血壓患者進行登記，包括姓名、年齡、性別、病史、病程、癥狀、體征、降壓用藥情況、生活習慣、運動情況、并發癥等，與患者建立固定的聯系，定期發放健康知識手冊，定期對患者進行隨訪和個體化指導。②飲食護理：高血壓的發生和發展與個體不良的生活方式和行為習慣緊密相連，因此指導老年高血壓患者應保持良好的生活習慣和飲食習慣，避免情緒激動。起居有常，日常生活有規律，養成按時睡眠、按時起床的好習慣。限制鈉鹽的攝入，每天攝鹽應5g以下，宜食清淡、易消化食物，避免過飽及刺激性食物，主食以米飯和谷類為主，多吃含維生素高的蔬菜、水果，限制動物脂肪、內臟等食物。保持大便通暢。對于吸煙和飲酒者與其共同制定戒煙或戒酒計劃［2］。③運動指導：運動是高血壓病的重要非藥物療法之一，根據年齡、病情、身體狀況進行適量有度的有氧運動，如行走、跑步等，選擇每天最佳運動時間，若選擇清晨運動時，應在服用降壓藥物或進食后運動比較安全。運動量要循序漸進，持之以恒，以自己不感到疲勞為度［3］。④心理護理：根據老年人的心理特點和個體特征，進行針對性耐心細致的心理護理，用通俗易懂的語言對患者講解高血壓的相關知識，幫助正確對待疾病，讓患者樹立戰勝疾病的信心，由配合治療改為參與治療，提高治療效果。⑤用藥護理：藥物防治高血壓是老年患者最重要的措施，向患者及家人詳細講解藥物的治療作用及按時服藥的重要性，熟悉藥物的名稱、劑量、用法、作用與不良反應。教育老年患者服藥劑量必須按醫囑執行，堅持合理用藥，強調堅持規律服藥的重要性，不可隨意增減藥量或徒然撤換藥物。

觀察指標：采用生存質量綜合評定量表測量干預前后患者的生存質量。評定表包括軀體功能、心理功能、社會功能和物質生活狀態等4個維度。評分結果得分越高，顯示患者生存質量越高。測量干預前后患者的收縮壓和舒張壓，并進行比較。

統計學處理：使用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

干預后，患者的各項生存質量評分均顯著高于干預前，收縮壓和舒張壓顯著低于干預前，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

老年人由于內分泌、血管調節系統的調節能力衰退，收縮壓、舒張壓、脈壓差可發生明顯波動，年齡超過60歲達高血壓診斷標準即為老年高血壓患者，高血壓易引起心、腦、腎等各器官的損害，嚴重影響著老年人的身體健康和生活質量。血壓波動大，易發生性低血壓，尤其在降壓治療過程中［4］。因此，對于高血壓腦出血患者的康復不僅需要藥物治療，還必須堅持長期的臨床護理與監護。通過社區康復護理干預，定期血壓測定，提高了老年高血壓病患者對高血壓的知曉率和服藥依從性，也增強了自我保健能力，有效地協助患者建立科學有規律的健康飲食習慣和良好的遵醫行為。同時，避免了并發癥的發生，提高了社區人群的自我保護意識和健康水平，延緩或防止心腦血管并發癥的發生，從而使其生活質量得以提高，生存時間延長，改善老年人的生活質量。同時還降低了醫療費用，節省社會醫療資源，這是社會發展的必然趨勢。

參考文獻

1 中華醫學會心血管分會.高血壓防治基層實用規范［M］.北京:北京科技出版社,2005:1.