緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇康復(fù)醫(yī)療論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

1.2康復(fù)持續(xù)時(shí)間52.38%的患者在接受臨床治療后沒有及時(shí)的進(jìn)行相關(guān)康復(fù)治療，以致錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)，只有47.62%（90例）的患者在治療后及時(shí)進(jìn)行了康復(fù)治療，得以良好康復(fù)。

1.3參與康復(fù)途徑經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者是就診時(shí)聽從醫(yī)生的建議進(jìn)行的康復(fù)治療，也有少部分是朋友介紹或者是看到相關(guān)宣傳信息到醫(yī)院進(jìn)行治療，而相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和政府的作用很小。

1.4患對(duì)醫(yī)療信息的了解情況調(diào)查發(fā)現(xiàn)年齡超過(guò)60歲的患者對(duì)醫(yī)療信息的了解程度比50~59歲的患者低，且總體上患者對(duì)康復(fù)醫(yī)療的了解程度都比較低。另外，醫(yī)者對(duì)于患者隱私權(quán)的保護(hù)有待提高，多部分患者并不要求醫(yī)生對(duì)自身病史、現(xiàn)階段疾病等個(gè)人信息進(jìn)行保密，原因是患者隱私權(quán)保護(hù)觀念較低。

2討論

通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在老年患者康復(fù)治療中主要存在以下問(wèn)題：患者經(jīng)濟(jì)因負(fù)擔(dān)大放棄治療、康復(fù)治療知識(shí)在老年患者中未得到有效普及、老年患者權(quán)益意識(shí)薄弱。針對(duì)上述問(wèn)題，筆者提出以下因應(yīng)措施：

2.1重視慢性疾病的防控，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施建設(shè)調(diào)查結(jié)果顯示，老年患者中心血管疾病所占比例最高，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)其他疾病的比例，這與目前老年人患上慢性疾病的趨勢(shì)相符，給醫(yī)療機(jī)構(gòu)與老年人群敲醒警鐘，心血管等慢性疾病是老年人群的首要控制疾病，須引起重視。而在老年人群中，更須關(guān)注的是農(nóng)村人群，需要政府做好醫(yī)療保險(xiǎn)與農(nóng)村康復(fù)治療的扶持工作，為農(nóng)村老人創(chuàng)造參與康復(fù)治療的有利條件。

2.2加大康復(fù)知識(shí)在老年人群中的推廣，樹立早期康復(fù)的觀念目前患者了解康復(fù)知識(shí)的主要來(lái)源是醫(yī)生的醫(yī)囑，而相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、政府以及媒體的宣傳、引導(dǎo)作用還未得到最大程度的發(fā)揮，應(yīng)加大利用此等有利資源，對(duì)老年患者普及康復(fù)治療知識(shí)。使老年患者樹立起早期治療的觀念并及時(shí)參加與康復(fù)治療。在最佳治療時(shí)間內(nèi)接受治療，可大大縮短康復(fù)時(shí)間。另外，及時(shí)的康復(fù)治療，可以大大降低患者在接受臨床治療后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率。

2.3尊重和保護(hù)患者知情同意權(quán)。大部分老年患者缺乏自身所患疾病認(rèn)識(shí)，對(duì)康復(fù)治療過(guò)程更是了解甚少。在康復(fù)治療過(guò)程中，患者享有知情同意權(quán)，即患者有權(quán)利在在校康復(fù)治療的詳細(xì)信息后做出選擇，是否同意醫(yī)護(hù)患者根據(jù)指定的方案對(duì)自身進(jìn)行治療。據(jù)調(diào)查，醫(yī)師并未做到充分尊重患者知情權(quán)，大部分醫(yī)生只在患者出院總結(jié)中告知患者出院后一些注意事項(xiàng)并囑咐繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)治療。而大部分患者康復(fù)知識(shí)相對(duì)缺乏，容易導(dǎo)致患者在接受治療后出現(xiàn)并發(fā)癥。

篇（2）

健康人群中,屬于國(guó)家或單位的公費(fèi)醫(yī)療的平均醫(yī)療費(fèi)用為811.9365元。由于大病統(tǒng)籌的特殊性,大病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用一般都比較高,因此不適合參加比較。自費(fèi)購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)人群的醫(yī)療平均費(fèi)用為602.4078元,比公費(fèi)醫(yī)療下降了209.5572元。而自負(fù)醫(yī)療費(fèi)人群的醫(yī)療平均費(fèi)用則進(jìn)一步下降,僅為319.6040元,比公費(fèi)醫(yī)療下降了492.3325元,是公費(fèi)醫(yī)療的一半不到。

在非健康的情況下,自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用人群的平均醫(yī)療費(fèi)用(1,651.9307元)依然比國(guó)家或單位的公費(fèi)醫(yī)療人群的平均醫(yī)療費(fèi)用(4,282.5085元)少很多,僅為1/3左右。

可以看出,不同的成本分擔(dān)水平對(duì)醫(yī)療費(fèi)用支出有顯著影響,個(gè)人分擔(dān)水平越高,醫(yī)療費(fèi)用支出越少。因此,共付制度能有效節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用,不同成本分擔(dān)水平能夠不同程度地節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用。

二、共付制度會(huì)不會(huì)影響到患者的健康狀況以及是不是影響居民健康的唯一因素

我們通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)初步分析了社保、共付水平和居民健康的關(guān)系,主要是運(yùn)用SPSS進(jìn)行定性分析,以探求社會(huì)保險(xiǎn)和居民健康的關(guān)系。首先建立了一個(gè)BinaryLogistic回歸模型,自變量為城鎮(zhèn)居民的健康狀況,協(xié)變量為醫(yī)療保障情況,樣本量為13570。

從結(jié)果可以看出,在其他因素不變的情況下,自費(fèi)購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的居民和自負(fù)醫(yī)療費(fèi)的居民的不健康概率分別是公費(fèi)醫(yī)療居民的1.313倍和3.378倍。

我們?cè)倏疾橐幌戮用窠】禒顩r和年齡、性別、年齡、婚姻狀況、教育程度和收入的關(guān)系。由模型所得變量值可得不健康概率指數(shù)Z=-6.136+0.063*醫(yī)療保障+0.064*年齡+0.292*性別-0.019*婚姻狀況+0.176*教育程度,概率公式Prob(Z)=1/(1+EXP(-Z))。

可以預(yù)測(cè),一個(gè)50歲的參加公費(fèi)醫(yī)療的已婚大學(xué)學(xué)歷男性不健康的概率為0.059524<0.5,由此可認(rèn)為事件發(fā)生概率很小;同比,一個(gè)自負(fù)醫(yī)療費(fèi)的50歲已婚大學(xué)學(xué)歷男性不健康概率為0.066982,女性的概率為0.087704。

一個(gè)自負(fù)醫(yī)療費(fèi)的40歲已婚大學(xué)學(xué)歷男性不健康概率為0.036474,女性為0.048246,而一個(gè)參加公費(fèi)醫(yī)療的40歲男性不健康概率為0.042778。

一個(gè)自負(fù)醫(yī)療費(fèi)的60歲已婚大學(xué)學(xué)歷男性不健康概率為0.119834,女性為0.154204,而同樣條件下,參加公費(fèi)醫(yī)療的女性概率為0.138477。

可見,社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)能夠有效改善居民健康狀況,但是這并不是唯一的影響健康的因素,年齡、性別、婚姻狀況和教育程度等都能明顯地影響健康狀況,因此要綜合考慮這些因素,制定一個(gè)合理的共付比率水平。

三、結(jié)論

通過(guò)本次研究,可以得出以下結(jié)論:

1、共付制度能夠有效地節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用,不同共付水平能夠不同程度地節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用。

2、雖然共付制度能夠顯著影響居民健康和醫(yī)療費(fèi)用,但是在制定共付水平時(shí),還應(yīng)該綜合考慮年齡、性別和教育程度等因素,以求公平、合理。

因此,在設(shè)計(jì)共付制度的成本分擔(dān)水平時(shí),應(yīng)該針對(duì)不同人群制定不同的成本分擔(dān)率,以達(dá)到不對(duì)任何一個(gè)人群的健康產(chǎn)生負(fù)影響的目的。

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篇（3）

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篇（4）

（一）、業(yè)務(wù)量大幅度增長(zhǎng)。平均床日數(shù)較11年同期增長(zhǎng)70%。出院人次較11年同期增長(zhǎng)60%；脊柱病科最多一個(gè)月入院達(dá)60人次；偏癱康復(fù)科病人最多時(shí)達(dá)38人，且70%以上的病員是三個(gè)月以內(nèi)的新發(fā)病人；骨傷康復(fù)科脊髓損傷病人較11年同期增長(zhǎng)一倍。藥械科提前兩個(gè)月完成目標(biāo)，門診人次較去年同期增長(zhǎng)40%。

（二）、康復(fù)醫(yī)療質(zhì)量明顯提高。康復(fù)醫(yī)療規(guī)范化規(guī)程化建設(shè)明顯進(jìn)展。偏癱康復(fù)科初步著手制定了康復(fù)流程及治療技術(shù)實(shí)施規(guī)程；骨傷康復(fù)科初步制定了脊髓損傷的康復(fù)流程和治療計(jì)劃；脊柱病科初步制訂了“腰椎連結(jié)紊亂綜合征”住院流程及治療方案。專科病歷書寫進(jìn)一步提高，全年未出現(xiàn)任何醫(yī)療糾紛及事故。

(三）、規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策，學(xué)習(xí)掌握工傷保險(xiǎn)政策。嚴(yán)格執(zhí)行了醫(yī)保政策有關(guān)規(guī)定，未發(fā)現(xiàn)醫(yī)保違規(guī)行為。并切合我院實(shí)際, 積極探索創(chuàng)新醫(yī)保管理機(jī)制，變過(guò)去的醫(yī)、患、管三點(diǎn)式管理為醫(yī)、管兩點(diǎn)式管理，慢病實(shí)行記賬式管理，為患者提供了方便、快捷的醫(yī)保服務(wù)，深受廣大患者的好評(píng)及醫(yī)保中心的肯定。慢病患者增加近一倍。

（四）、務(wù)實(shí)學(xué)習(xí)氣氛逐漸形成。圍繞全員普及學(xué)習(xí)康復(fù)知識(shí)計(jì)劃，全院組織講課10次,各科采取不同學(xué)習(xí)方法,內(nèi)科結(jié)合實(shí)際學(xué)習(xí)專業(yè)及康復(fù)理論；偏癱康復(fù)科采取邊講邊操作等多種方法學(xué)習(xí)；骨傷康復(fù)科針對(duì)病人在治療中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題討論學(xué)習(xí)，脊柱病科學(xué)習(xí)脊柱病康復(fù)等知識(shí)。藥劑、醫(yī)技、眼科、口腔、門診、綜合科參加相應(yīng)科室康復(fù)知識(shí)學(xué)習(xí),全院學(xué)習(xí)達(dá)117次。

繼續(xù)開展了以網(wǎng)絡(luò)文化為載體，以尊重、關(guān)愛、責(zé)任、敬業(yè)為內(nèi)容的醫(yī)院文化建設(shè)。全年撰寫論文及服務(wù)心得96篇；全院有博客70余個(gè)，發(fā)表博文816篇。

(五)、專科康復(fù)醫(yī)療體系進(jìn)一步凸現(xiàn)。已初步形成了以椎間盤突出為核心的脊柱病的康復(fù)和以偏癱、截癱為核心的神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)為特色的專科康復(fù)醫(yī)療體系。三大病區(qū)成為我們的三大拳頭專科。

（六）、醫(yī)院整體工作躍上一個(gè)新臺(tái)階。醫(yī)院整體環(huán)境整潔、溫馨、舒適；全院組織管理、業(yè)務(wù)管理規(guī)范有序；專科康復(fù)醫(yī)療體系已基本形成；社會(huì)認(rèn)知度進(jìn)一步提高，醫(yī)患關(guān)系更加和諧，病員的覆蓋面和輻射面不斷擴(kuò)大，脊柱病科病員到輻射晉、陜、豫、等十余省市，今年有來(lái)自北京的病員，市區(qū)、陜縣、盧氏病人明顯增多。骨傷康復(fù)科病員輻射山西、陜西、四川、洛陽(yáng)等。有不少患者在外地治療效果不理想，轉(zhuǎn)我院后康復(fù)療效顯著，非常滿意。先后收到錦旗、匾牌、感謝信6次，感謝留言30余條。

二、具體做法

（一）、各項(xiàng)成績(jī)的取得，得益于我們有一個(gè)切合實(shí)際的工作思路，有一個(gè)切實(shí)可行的工作要點(diǎn)，明確了前進(jìn)的方向，避免了臨時(shí)性、盲目性，并且階段性安排有序，有條不紊的完成各項(xiàng)工作。

（二）、有一個(gè)具體的工作措施，真正做到目標(biāo)明確切實(shí)，措施得當(dāng)有力。

1、領(lǐng)導(dǎo)位置前移，深入實(shí)際，調(diào)查研究，從聽匯報(bào)、批條子到現(xiàn)場(chǎng)辦公，協(xié)助科室，出主意，想辦法，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決。脊柱病、骨傷康復(fù)科管理井然有序，內(nèi)科業(yè)務(wù)質(zhì)量較往年明顯提高，偏癱康復(fù)科業(yè)務(wù)量穩(wěn)定。同時(shí)各科圍繞目標(biāo)要求，找出了工作的切入點(diǎn)。

2、整合優(yōu)化資源，改造了后二樓及三、四樓大廳，改善了環(huán)境，撤掉六樓手術(shù)室為脊柱病治療區(qū)，擴(kuò)大了規(guī)模，上了檔次；眼科手術(shù)室移到后一樓，方便實(shí)用；輸液中心與內(nèi)科合并，減少了安全隱患；醫(yī)保藥械合并，創(chuàng)新醫(yī)保管理機(jī)制，起步快，發(fā)展穩(wěn)，達(dá)到了預(yù)期目的。

3、深化目標(biāo)管理，進(jìn)一步加強(qiáng)目標(biāo)管理，真正起到督促作用，在提高業(yè)務(wù)量的同時(shí)，重點(diǎn)進(jìn)行全員康復(fù)知識(shí)、專科理論技術(shù)學(xué)習(xí)和交流，并以網(wǎng)絡(luò)為載體開展文化推介活動(dòng)，寫論文，談心得，發(fā)表博文大力推介醫(yī)院、科室和個(gè)人業(yè)務(wù)專長(zhǎng)，體現(xiàn)了把虛實(shí)做事，把事實(shí)做虛的原則。

各科制定了學(xué)習(xí)計(jì)劃, 并組織實(shí)施，全院上下可謂切實(shí)認(rèn)真，緊張有序。師者，認(rèn)真?zhèn)湔n，有理有據(jù),圖文并茂。學(xué)者，認(rèn)真聽講，謙虛諮詢，理解消化。工作之余，既有埋頭答卷，又有討論爭(zhēng)辯，自覺學(xué)習(xí)已蔚然成風(fēng)。

4、夯實(shí)專科基礎(chǔ)，以實(shí)用、有效為原則，進(jìn)一步充實(shí)內(nèi)涵建設(shè)，初步制定了一套康復(fù)功能評(píng)定規(guī)程和治療技術(shù)實(shí)施規(guī)程，規(guī)范了治療。脊柱病科開展以脊柱病專家為核心的團(tuán)隊(duì)小組診療模式；骨傷康復(fù)科形成了以康復(fù)醫(yī)師為主導(dǎo)的協(xié)作組模式；內(nèi)科轉(zhuǎn)變觀念，主動(dòng)認(rèn)真學(xué)習(xí)康復(fù)知識(shí)。并開展了一些康復(fù)治療項(xiàng)目。

為醫(yī)院再上一個(gè)新臺(tái)階找出瓶頸，我們走出去。學(xué)先進(jìn)。找差距。五月份到廣東省康復(fù)中心、香港理工大學(xué)進(jìn)行考察學(xué)習(xí)，十月份參加中國(guó)康復(fù)研究中心舉辦的第39屆全國(guó)康復(fù)治療技術(shù)培訓(xùn)班；并參加青島第五屆偏癱康復(fù)治療技術(shù)高級(jí)研討班，進(jìn)一步提高了康復(fù)理念，同時(shí)學(xué)到了康復(fù)診療技術(shù)，看到了康復(fù)醫(yī)學(xué)的廣闊前景，更堅(jiān)定了我們做好康復(fù)事業(yè)的信心。

三、存在不足：

1、雖然業(yè)務(wù)量大幅度增長(zhǎng)，但康復(fù)醫(yī)療管理有待于進(jìn)一步提高。

2、我們的政策學(xué)習(xí)掌握和利用有待于進(jìn)一步加強(qiáng)。

3、全員康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)有待于針對(duì)性、系統(tǒng)化。

4、我們的醫(yī)院文化建設(shè)還需要深化和強(qiáng)化。

5、專科醫(yī)療體系建設(shè)應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)，在內(nèi)涵上下功夫。

6、我們醫(yī)院的整體工作雖然上了一個(gè)臺(tái)階，但基礎(chǔ)不穩(wěn)固，還需要進(jìn)一步鞏固提高。

四、建議：

1、結(jié)合實(shí)際有針對(duì)性強(qiáng)化康復(fù)知識(shí)培訓(xùn)和文化建設(shè)。

2、圍繞尊重、關(guān)愛、責(zé)任、敬業(yè)醫(yī)院文化，開展感動(dòng)服務(wù)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。

篇（5）

泌尿系統(tǒng)結(jié)石是臨床上多發(fā)性、常見性疾病，臨床上的發(fā)病率可高達(dá)2%至3%，與下尿路感染相比，上尿路感染發(fā)生的率較高[1]。在過(guò)去近20年的時(shí)間里，上尿路結(jié)石的治療已經(jīng)取得了較大的發(fā)展，對(duì)上尿路結(jié)石患者應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)治療，其有效率可高達(dá)90%以上，采用微創(chuàng)治療具有術(shù)后創(chuàng)口少，患者并發(fā)癥發(fā)生率低，患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間短等特點(diǎn)。但手術(shù)作為創(chuàng)傷性的治療方式，患者術(shù)后容易出現(xiàn)疼痛，影響患者康復(fù)。科學(xué)、全面的護(hù)理方法能有效降低患者術(shù)后疼痛感，為此本院將于2012年1月至2012年12月對(duì)尿道結(jié)石患者術(shù)后應(yīng)用綜合護(hù)理服務(wù)，護(hù)理效果讓人滿意，現(xiàn)對(duì)結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料及方法

1.1 臨床資料

選取本院2012年1月至2012年12月收治的老年尿道結(jié)石患者68例為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為觀察組以及對(duì)照組，每組各34例，其中觀察組男性患者18例，女性患者16例，患者年齡為41～85歲，平均年齡為（61.專業(yè)提供論文寫作和寫作論文的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net6±1.2）歲，病程為0.5～5年，平均病程為（3.5±0.8）年。對(duì)照組男性患者17例，女性患者17例，患者年齡為61～88歲，平均年齡為（72.6±2.2）歲，病程為0.5～5年，平均病程為（3.4±0.7）年。兩組患者性別、平均年齡、平均病程、合并癥無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者在手術(shù)后分別進(jìn)行常規(guī)性護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：（1）術(shù)前心理護(hù)理：在手術(shù)前向患者解析手術(shù)過(guò)程中可能遇到的情況，減輕患者心理顧慮，同時(shí)應(yīng)將手術(shù)的利弊告訴患者，讓患者自行選擇是否進(jìn)行手術(shù)，對(duì)于同意手術(shù)的患者應(yīng)讓其簽署手術(shù)同意書。（2）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后嚴(yán)密觀察觀察患者的生命體征，觀察患者手術(shù)切口是否出現(xiàn)腫脹、感染及血腫，同時(shí)了解患者肢體活動(dòng)情況，對(duì)于術(shù)后疼痛感明顯的患者給予止痛治療。

1.2.2 觀察組

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，實(shí)施綜合護(hù)理服務(wù)，（1）微笑護(hù)理：患者入院時(shí)應(yīng)微笑接待患者，讓患者及其家屬感到親切，同時(shí)應(yīng)安排好患者完成常規(guī)性檢查[2]。（2）舒適護(hù)理：每天為患者整理好房間，對(duì)病房進(jìn)行整理，保持病房光線充足、同時(shí)應(yīng)囑咐患者注意保暖；對(duì)于生活不能自理的患者應(yīng)協(xié)助其更換衣物[3]。（3）日間護(hù)理：每天清晨與患者進(jìn)行交流，了解患者身體狀況以及夜間睡眠質(zhì)量。（4）晚間護(hù)理：晚間對(duì)患者實(shí)施護(hù)理必需保持動(dòng)作輕，盡量在患者入睡前安排好相應(yīng)的檢查，讓患者保持良好的睡眠質(zhì)量。（5）飲食指導(dǎo)：在患者住院期間，指導(dǎo)患者合理飲食，積極為患者打飯，同時(shí)應(yīng)做好飯菜的衛(wèi)生管理工作，確保衛(wèi)生健康。（6）良好有效的溝通：護(hù)患的溝通不應(yīng)只限于臨床護(hù)理上，更應(yīng)該把它作為護(hù)理工作中的專業(yè)技能。良好的護(hù)患關(guān)系可增進(jìn)護(hù)理人員與患者間的信息交流，增進(jìn)彼此間的感情和了解，可促進(jìn)雙方間彼此信任，從而可減少護(hù)患間的沖突與矛盾，避免醫(yī)療糾紛的事件發(fā)生，可構(gòu)建和諧良好的醫(yī)療環(huán)境，因此良好有效的溝通可對(duì)護(hù)理人員的工作起到積極的作用。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療滿意度分析

觀察組患者VAS疼痛評(píng)分、平均康復(fù)時(shí)間、滿意度評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），具體結(jié)果見表1.

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況分析

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為11.76%，對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為23.53%，兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果見表2。

3.討論

綜合護(hù)理服務(wù)就是以患者為中心，對(duì)患者強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制度，同時(shí)將護(hù)理專業(yè)知識(shí)深化到日常護(hù)理中，并提升護(hù)理服務(wù)水平[4]。以患者為服務(wù)中心的思想就是醫(yī)療行為及思想觀念上，處處為患者著想，從患者的角度思考問(wèn)題，一切活動(dòng)應(yīng)將患者擺在首位。同時(shí)應(yīng)緊密圍繞患者需求，提高患專業(yè)提供論文寫作和寫作論文的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net者服務(wù)質(zhì)量，制定方便措施，控制服務(wù)成本，簡(jiǎn)化工作流程，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。綜合護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵就是在滿足患者疾病生活的基礎(chǔ)上，保證患者安全，同時(shí)給予患者軀體舒適，平衡協(xié)調(diào)患者心理，獲得患者及其家屬的認(rèn)可及支持，用優(yōu)質(zhì)服務(wù)質(zhì)量來(lái)提高患者對(duì)醫(yī)療的滿意度。本研究中觀察組患者術(shù)后VAS疼痛評(píng)分為（3.82±0.65）分，平均康復(fù)時(shí)間為（8.5±1.2）天，滿意度評(píng)分為（96.5±3.2）分，對(duì)照組術(shù)后VAS疼痛評(píng)分為（4.72±0.35）分，平均康復(fù)時(shí)間為（12.6±2.9）天，滿意度評(píng)分為（89.5±11.2）分，兩組患者VAS疼痛評(píng)分、平均康復(fù)時(shí)間、滿意度評(píng)分具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為11.76%，對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為23.53%，兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從而說(shuō)明對(duì)腦動(dòng)靜脈畸形術(shù)后患者應(yīng)用綜合護(hù)理可有效緩解患者術(shù)后疼痛，縮短患者住院時(shí)間，提高患者滿意度。

參考文獻(xiàn)：

篇（6）

1.1科研意識(shí)缺乏，科研目標(biāo)模糊相比于綜合醫(yī)院，療養(yǎng)院存在許多不利于開展科研的客觀因素。同時(shí)，主觀上部分護(hù)理人員對(duì)從事科研缺乏信心和熱情，將科研工作視為“軟指標(biāo)”，把主要精力放在完成日常任務(wù)的“硬指標(biāo)”上，思想不夠重視。再加上當(dāng)前療養(yǎng)護(hù)理學(xué)科的科研目標(biāo)模糊，沒有明確的研究?jī)?nèi)容與發(fā)展方向;療養(yǎng)康復(fù)技術(shù)在國(guó)內(nèi)仍處于初級(jí)階段，知識(shí)結(jié)構(gòu)有短板;大部分療養(yǎng)院護(hù)士從業(yè)后未接受過(guò)療養(yǎng)康復(fù)知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)，這些都是造成療養(yǎng)院護(hù)理科研滯后的原因。

1.2科研力量薄弱，科研素質(zhì)偏低

1.2.1缺乏健全的護(hù)理科研管理組織從護(hù)士長(zhǎng)到護(hù)理部主任乃至療養(yǎng)院領(lǐng)導(dǎo)的支持對(duì)療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理研究的開展及護(hù)理研究成果的推廣應(yīng)用具有關(guān)鍵性意義。目前，多數(shù)療養(yǎng)院沒有專職的護(hù)理科研管理人員，護(hù)理科研難以有序開展。

1.2.2護(hù)理管理者缺乏科研能力護(hù)理管理者的科研能力決定著一個(gè)群體護(hù)理研究的水平[3]。長(zhǎng)期以來(lái)療養(yǎng)院護(hù)理管理者對(duì)護(hù)理科研工作認(rèn)識(shí)不足，科研管理意識(shí)不清，科研管理知識(shí)貧乏，對(duì)科研工作缺乏經(jīng)常性檢查、指導(dǎo)，尤其是缺乏計(jì)劃、組織協(xié)調(diào)和控制等綜合能力，致使科研管理工作表淺化、行政化，無(wú)法完成多學(xué)科協(xié)作和日益復(fù)雜的科研管理工作。

1.2.3人才使用不當(dāng)，缺乏護(hù)理學(xué)科帶頭人缺乏對(duì)高職護(hù)理人員有計(jì)劃、有目標(biāo)的培養(yǎng)，護(hù)理人員沿襲論資排輩，不能做到人盡其才、才盡其用。同時(shí)，單調(diào)、重復(fù)的工作限制了護(hù)理人員發(fā)揮創(chuàng)意的空間，使具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和部分學(xué)歷高的護(hù)士認(rèn)為自己無(wú)用武之地，也挫傷了其科研的積極性，以致難以產(chǎn)生優(yōu)秀的護(hù)理學(xué)科帶頭人。

1.2.4護(hù)理人才流失嚴(yán)重，整體科研素質(zhì)偏低近年來(lái)，由于精簡(jiǎn)整編，部分高級(jí)護(hù)理人才流失，軍隊(duì)療養(yǎng)院護(hù)理人才儲(chǔ)備不足，結(jié)構(gòu)沒有形成梯隊(duì)。目前療養(yǎng)院大部分護(hù)理人員是近兩年新招的非現(xiàn)役文職或合同制護(hù)士，對(duì)科研原理、科研程序與方法、科研設(shè)計(jì)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)及文獻(xiàn)檢索等未進(jìn)行系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，科研知識(shí)匱乏，開展、識(shí)別和應(yīng)用護(hù)理研究成果困難。個(gè)別本科畢業(yè)生，雖有一定科研理論知識(shí)，但缺乏臨床實(shí)踐，加之，當(dāng)前護(hù)理院校招生“門坎”低而數(shù)量盲目增長(zhǎng)，使護(hù)理教育與臨床實(shí)踐不相匹配。諸多因素共同作用，形成了護(hù)理人員綜合素質(zhì)不高，整體素質(zhì)不能滿足專業(yè)需求，科研能力偏低。

1.3護(hù)理科研的資源不足護(hù)理科研需要人力、時(shí)間、信息、輔助設(shè)備及經(jīng)費(fèi)等條件的支持。大部分療養(yǎng)院圖書館護(hù)理專業(yè)的藏書少，信息網(wǎng)絡(luò)不發(fā)達(dá)，限制了護(hù)理人員掌握現(xiàn)代信息技術(shù)和文獻(xiàn)資源，加之外語(yǔ)水平低，不能及時(shí)了解本專業(yè)的學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)和科研前沿。

2主要對(duì)策

2.1成立護(hù)理科研管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對(duì)科研的指導(dǎo)和管理，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的交流與合作護(hù)理部可成立相應(yīng)的護(hù)理科研管理機(jī)構(gòu)，配備專職人員，規(guī)范護(hù)理科研管理;設(shè)立護(hù)理科研基金，管理和協(xié)調(diào)科研項(xiàng)目的申請(qǐng)和實(shí)施，對(duì)科研立項(xiàng)、選題、課題設(shè)計(jì)和論證以及論文的修改給予指導(dǎo);組織舉辦科研學(xué)習(xí)班，幫助護(hù)理人員學(xué)習(xí)掌握科研工作的基本技能和方法;負(fù)責(zé)護(hù)理科研活動(dòng)中資料數(shù)據(jù)的檢查和講評(píng)。匯聚資源，創(chuàng)造護(hù)士開展護(hù)理研究的環(huán)境、條件和氛圍。有計(jì)劃地做好科研題目的分組、實(shí)施工作，建設(shè)好團(tuán)隊(duì)，提倡合作精神，以老帶新、新老搭配，分工合作，相互促進(jìn)和學(xué)習(xí)。

2.2提高科研意識(shí)更新思想觀念，轉(zhuǎn)變搞護(hù)理科研太深?yuàn)W、護(hù)士搞不了或者不用搞的想法，扭轉(zhuǎn)臨床護(hù)士單純機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑的工作模式。科研思路可以從實(shí)踐做起，從小題目做起，立足于護(hù)理觀察，克服定勢(shì)思維，在日常工作中尋找和挖掘科研題材;也可以從特色出發(fā)，注重療養(yǎng)康復(fù)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、心理疏導(dǎo)和健康管理等;或依托醫(yī)療科研的優(yōu)勢(shì)，參與醫(yī)療研究課題的子課題。

2.3培養(yǎng)科研能力各科室可以定期選擇與療養(yǎng)護(hù)理工作密切相關(guān)的、具有借鑒意義的護(hù)理論文進(jìn)行交流[4];定期將臨床中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提交小組討論、論證、立題;由護(hù)理部組織年會(huì)，對(duì)護(hù)理人員的論題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)答辯，邀請(qǐng)有關(guān)資深專家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)講評(píng)[5];護(hù)理部有計(jì)劃地安排護(hù)理科研知識(shí)專題系列講座，請(qǐng)專家針對(duì)臨床護(hù)理人員的實(shí)際收稿情況，設(shè)置有關(guān)護(hù)理科研課程，如科研基本理論、護(hù)理科研選題、護(hù)理文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)、護(hù)理論文寫作、計(jì)算機(jī)的應(yīng)用和專業(yè)英語(yǔ)等。同時(shí)，為了確保護(hù)理人員科研成果穩(wěn)中有升，護(hù)理部每年規(guī)劃完成一定的科研或論文任務(wù)，各護(hù)理組的完成情況直接與護(hù)理崗位評(píng)分、個(gè)人榮譽(yù)及獎(jiǎng)勵(lì)掛鉤。

2.4加強(qiáng)科研人才的管理

2.4.1合理使用人才，加強(qiáng)對(duì)人才外流的管理對(duì)人才外流進(jìn)行調(diào)控，軍隊(duì)療養(yǎng)院要?jiǎng)?chuàng)造條件聘用和留住具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)并具有開拓精神的優(yōu)秀人才，避免因轉(zhuǎn)業(yè)、退休等因素造成人才斷層;其次，構(gòu)建療養(yǎng)院自身的護(hù)理特色，創(chuàng)造尊重科學(xué)、尊重人才的良好環(huán)境，給人才有發(fā)揮和發(fā)展的空間，增強(qiáng)其專業(yè)認(rèn)同感和職業(yè)使命感;再者，抓好護(hù)理繼續(xù)教育，重視人才的開發(fā)與培養(yǎng)，建立優(yōu)秀人才庫(kù)，對(duì)確有發(fā)展前途的優(yōu)秀中青年骨干進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)，造就一批學(xué)科帶頭人，讓她們承擔(dān)重大科研任務(wù)，積極開展新技術(shù)、新項(xiàng)目;最后，要建立合理并富有競(jìng)爭(zhēng)力的工資和獎(jiǎng)勵(lì)制度，促進(jìn)年輕護(hù)理人員的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和專業(yè)進(jìn)取精神，培養(yǎng)富有開創(chuàng)精神、懂實(shí)踐、會(huì)科研的新一代療養(yǎng)康復(fù)專科護(hù)理人才。

篇（7）

中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-5727（2013）06-0139-03

研究目的

學(xué)生在撰寫畢業(yè)論文時(shí)，首先遇到的問(wèn)題是選擇什么樣的題目。選題是撰寫畢業(yè)論文的第一步，也是關(guān)鍵的一步，選題的恰當(dāng)與否會(huì)直接關(guān)系到畢業(yè)論文的質(zhì)量。選擇什么樣的課題、如何選擇畢業(yè)論文課題是高職學(xué)生和指導(dǎo)教師最為頭疼的問(wèn)題。本文以云南體育運(yùn)動(dòng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院社會(huì)體育系2009、2010級(jí)78名學(xué)生的畢業(yè)選題為例，分析和討論畢業(yè)論文選題中存在的問(wèn)題，并提出解決選題問(wèn)題的對(duì)策。

研究方法

（一）研究對(duì)象

以云南體職院社體系運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)、體育保健專業(yè)、體育服務(wù)與管理專業(yè)、社會(huì)體育專業(yè)2009、2010級(jí)學(xué)生78份畢業(yè)論文和開題報(bào)告作為研究對(duì)象。

（二）研究方法

1.文獻(xiàn)資料法。查閱2009、2010級(jí)社體系學(xué)生78篇畢業(yè)論文和開題報(bào)告。

2.數(shù)理統(tǒng)計(jì)法。對(duì)收集到的78篇畢業(yè)論文和開題報(bào)告按論文的選題、研究方向、研究方法、選題來(lái)源、指導(dǎo)教師等進(jìn)行分類、歸納、統(tǒng)計(jì)處理，運(yùn)用Excel軟件對(duì)所獲數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

3.訪談法。與2009、2010級(jí)社體系學(xué)生、指導(dǎo)教師、系領(lǐng)導(dǎo)及教學(xué)秘書進(jìn)行訪談，了解相關(guān)情況。

4.邏輯分析法。運(yùn)用歸納、綜合等邏輯分析方法對(duì)畢業(yè)論文的研究方向、研究方法、課題來(lái)源、指導(dǎo)教師對(duì)學(xué)生論文的影響等方面進(jìn)行分析研究，得出結(jié)論。

結(jié)果與分析

（一）體育類高職學(xué)生畢業(yè)論文的選題方向

從下頁(yè)圖1我們可以看出，學(xué)生畢業(yè)論文的研究方向主要集中運(yùn)動(dòng)康復(fù)、大眾體育、體育產(chǎn)業(yè)、體育管理。隨著生活水平的提高，“全民健身運(yùn)動(dòng)”的開展，人們參加體育活動(dòng)的熱情日趨高漲，健身房、大眾健身器材、各種體育場(chǎng)館日益增多，社會(huì)對(duì)體育人才的需要越來(lái)越多，如社會(huì)體育輔導(dǎo)人才、體育保健人才、體育康復(fù)人才、體育管理人才等，這為社會(huì)體育發(fā)展創(chuàng)造了機(jī)會(huì)。另外，目前從事社會(huì)體育研究的成果和文獻(xiàn)逐漸增多，特別是全民健身運(yùn)動(dòng)開展以來(lái)，體育科研人員投入了大量的精力從事這方面的研究，并取得了豐碩的成果。從客觀上為學(xué)生提供了較多的參考資料。

1.選題基本吻合專業(yè)。我院自2009年設(shè)立社會(huì)體育系，分社會(huì)體育、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、體育服務(wù)與管理、體育保健四個(gè)專業(yè)。社會(huì)體育專業(yè)培養(yǎng)的是能在社會(huì)體育領(lǐng)域中從事群眾性體育活動(dòng)的組織管理、咨詢指導(dǎo)、經(jīng)營(yíng)開發(fā)以及教學(xué)科研等方面工作的高級(jí)專門人才；運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)主要研究運(yùn)動(dòng)與健康的關(guān)系，培養(yǎng)可在各類醫(yī)療康復(fù)保健部門、社區(qū)健康服務(wù)中心、大型健身場(chǎng)館、健康保險(xiǎn)業(yè)、學(xué)校、體育健身及運(yùn)動(dòng)休閑場(chǎng)所等從事健康科學(xué)和康復(fù)體育相關(guān)的指導(dǎo)、服務(wù)等工作的高級(jí)專門人才；體育服務(wù)與管理專業(yè)培養(yǎng)能適應(yīng)體育事業(yè)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求，有一定組織實(shí)踐能力，能組織一定規(guī)模體育比賽、展會(huì)等經(jīng)營(yíng)活動(dòng)和獨(dú)立經(jīng)營(yíng)、管理中小規(guī)模體育產(chǎn)業(yè)的專門技術(shù)應(yīng)用型人才；體育保健主要包括體育衛(wèi)生、保健按摩、體育療法、體育傷病的預(yù)防和處理，主要培養(yǎng)運(yùn)用醫(yī)學(xué)保健的知識(shí)和方法，在體育健身及運(yùn)動(dòng)休閑場(chǎng)所從事體育保健康復(fù)的咨詢、指導(dǎo)、管理與服務(wù)工作的專業(yè)人才。

在調(diào)查中，分別有74%、57%的體育保健、運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)學(xué)生選擇了運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷及康復(fù)體育方向的研究；分別有69%、100%的社會(huì)體育、體育服務(wù)與管理專業(yè)學(xué)生選擇了不同年齡、性別、職業(yè)的群體開展全民健身體育鍛煉的理論與方法的研究，只有10%的學(xué)生選擇了體育教育理論與方法的研究。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練理論與方法、儀器設(shè)備等方面無(wú)人問(wèn)津。大部分學(xué)生的選題圍繞各自專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，重在解決我院社體系在教學(xué)和實(shí)習(xí)過(guò)程中存在的一些實(shí)際性問(wèn)題。

我們的專業(yè)課教師在教學(xué)中平常就給予學(xué)生問(wèn)題意識(shí)的培養(yǎng)，圍繞著專業(yè)熱點(diǎn)問(wèn)題展開討論和分析。在《體育科研方法與論文寫作》課程教學(xué)中，講到選題原則時(shí)，特別強(qiáng)調(diào)注意選題的實(shí)用價(jià)值，選題不能脫離學(xué)生的專業(yè)知識(shí)，沒有專業(yè)知識(shí)作支撐是寫不出好論文的，要選擇自己專業(yè)領(lǐng)域熟悉的、有條件完成的而且結(jié)合自己將來(lái)希望從業(yè)的方向和感興趣的問(wèn)題。例如，2010級(jí)運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)的一個(gè)學(xué)生，希望畢業(yè)后在昆陽(yáng)開一家保健康復(fù)中心，其選題即為《昆陽(yáng)鎮(zhèn)保健康復(fù)中心的市場(chǎng)調(diào)查研究》。他利用在昆陽(yáng)實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，從保健康復(fù)中心的市場(chǎng)飽有度、選址、價(jià)位、服務(wù)、管理等方面對(duì)已有的6家中心進(jìn)行調(diào)查研究；2009級(jí)社會(huì)體育專業(yè)的一個(gè)學(xué)生，所練專項(xiàng)是高爾夫，畢業(yè)意向留校從事高爾夫教練工作，其選題《云南體職院高爾夫?qū)I(yè)學(xué)生學(xué)情分析》，對(duì)所要任教的對(duì)象進(jìn)行非常全面的了解和分析。

2.題目雷同扎堆。學(xué)生選擇的畢業(yè)論文題目均是由學(xué)生提供，沒有經(jīng)過(guò)集中討論，同屆學(xué)生中選題出現(xiàn)“扎堆”現(xiàn)象，不同屆學(xué)生也出現(xiàn)選題相近相似的現(xiàn)象。主要集中在康復(fù)和保健專業(yè)中，治療腰椎間盤突出癥的研究占10%，施加因素有用推拿手法的、按摩與運(yùn)動(dòng)結(jié)合的，研究對(duì)象有青少年、中年婦女，有對(duì)病因案例分析的，又有對(duì)治療效果進(jìn)行個(gè)案研究的。雖然各有側(cè)重，但雷同現(xiàn)象可見一斑。我校康復(fù)和保健專業(yè)學(xué)生從大一開始就在體育康復(fù)理療中心實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地實(shí)踐，這個(gè)基地對(duì)社會(huì)開放，來(lái)校健身的人很多，運(yùn)動(dòng)后往往會(huì)在實(shí)訓(xùn)基地作放松，腰椎疾病、頸椎病、肩關(guān)節(jié)疾病、膝關(guān)節(jié)損傷、網(wǎng)球肘等是學(xué)生在實(shí)踐中遇到的比較多的案例。

（二）畢業(yè)論文的研究方法（見表1）

從表1我們可以看出，學(xué)生采用的研究方法主要有：文獻(xiàn)資料法、問(wèn)卷調(diào)查法、數(shù)理統(tǒng)計(jì)法。首先，由于文獻(xiàn)法是進(jìn)行科學(xué)研究不可或缺的重要方法，且學(xué)生論文需以文獻(xiàn)綜述研究為基礎(chǔ)，所以，所有論文都使用了文獻(xiàn)資料法。其次，邏輯分析法、訪談法、觀察法、個(gè)案研究法，實(shí)驗(yàn)法對(duì)比法、實(shí)證研究法、案例分析法也有少量的運(yùn)用，說(shuō)明定性研究逐步向定性研究與定量研究結(jié)合的方向轉(zhuǎn)變。大部分學(xué)生采用了兩種及以上的研究方法，最多用到六種方法。

通過(guò)對(duì)每篇論文研究方法的運(yùn)用情況進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，研究方法運(yùn)用過(guò)程中存在幾個(gè)比較突出的問(wèn)題：普遍缺少對(duì)研究方法的設(shè)計(jì)，學(xué)生對(duì)研究方法設(shè)計(jì)的重要意義和方法的具體運(yùn)用理解不夠透徹；方法選用隨意性較大，運(yùn)用不當(dāng)或僅把研究方法當(dāng)擺設(shè)、湊格式的現(xiàn)象較為突出。

（三）畢業(yè)論文的選題來(lái)源（見圖2）

從圖2我們可以看出，學(xué)生論文的選題主要來(lái)自查閱文獻(xiàn)、指導(dǎo)教師收集的科研及教學(xué)實(shí)際中的問(wèn)題以及學(xué)生實(shí)習(xí)工作中的課題等三個(gè)方面。從文獻(xiàn)綜述中移植嫁接式或模仿選題，指導(dǎo)教師根據(jù)自己的熟悉領(lǐng)域和學(xué)術(shù)水平，或根據(jù)自己的課題內(nèi)容，擬出一些題目任由學(xué)生選擇。這樣做的優(yōu)點(diǎn)是指導(dǎo)教師能從本專業(yè)的特點(diǎn)全面考慮，所選題目較切合學(xué)生實(shí)際水平，防止選題過(guò)偏或過(guò)大等問(wèn)題出現(xiàn)。

學(xué)生沒有參與指導(dǎo)教師的課題研究，這與我校教師隊(duì)伍中主要以年輕教師為主，青年教師工作年限少，教學(xué)任務(wù)重，能用于科研的時(shí)間不多，本身獲得的科研項(xiàng)目較少有關(guān)。

學(xué)生也沒有從各級(jí)科研課題指南中選題，省級(jí)國(guó)家級(jí)課題大多偏向于宏觀戰(zhàn)略研究，高職學(xué)生的理論基礎(chǔ)還不夠。我校并沒有針對(duì)學(xué)生科研的選題指南，原因在于考慮學(xué)校本身的學(xué)術(shù)研究水平和客觀研究條件，學(xué)生學(xué)識(shí)水平存在差距，興趣、愛好、專業(yè)的差別，所以，在選題時(shí)，建議學(xué)生最好選擇自己比較感興趣的主題，以自身的研究能力為標(biāo)準(zhǔn)，在可搜尋的資料范圍內(nèi)確定自己的論文主題，以應(yīng)用性為導(dǎo)向進(jìn)行選題，盡量避免那些高深﹑冷僻和空洞的理論研究的課題。

（四）畢業(yè)論文研究類型

根據(jù)論文研究類型的不同，選題分為基礎(chǔ)研究和應(yīng)用研究?jī)纱箢悺W(xué)生論文選題的研究類型的分析結(jié)果表明：基礎(chǔ)研究的論文選題占絕對(duì)多數(shù)，說(shuō)明基礎(chǔ)研究是高職學(xué)生論文選題的主要方向。

（五）指導(dǎo)教師對(duì)畢業(yè)生畢業(yè)論文的影響

目前，畢業(yè)論文的選題多由指導(dǎo)教師和學(xué)生共同協(xié)商確立。從下表2中我們可以看出，大多數(shù)指導(dǎo)教師指導(dǎo)的選題與自己的研究方向一致，也有少數(shù)指導(dǎo)教師指導(dǎo)的畢業(yè)論文與其從事研究的體育教學(xué)方向不一致，這樣對(duì)其指導(dǎo)學(xué)生論文有很大的影響。

有些指導(dǎo)教師自身很少?gòu)氖驴茖W(xué)研究，對(duì)現(xiàn)代一些新的科研方法了解不夠，指導(dǎo)學(xué)生選題時(shí)力不從心。首先，指導(dǎo)教師指導(dǎo)的畢業(yè)生人數(shù)較多，學(xué)生論文的選題方向也各式各樣，指導(dǎo)教師很難照顧到每一個(gè)學(xué)生。其次，學(xué)生論文的選題往往是在《體育科研方法》課程16課時(shí)內(nèi)同步完成，任課教師在這么短時(shí)間內(nèi)只能整體上對(duì)體育科研方法給予介紹，大部分要靠學(xué)生發(fā)揮主觀能動(dòng)性去構(gòu)思，教師只能在選題過(guò)程中起引導(dǎo)作用；再次，在短短的一個(gè)月左右選題時(shí)間倉(cāng)促，題目確定得相當(dāng)勉強(qiáng)；最后，指導(dǎo)教師在論文選題指導(dǎo)工作的同時(shí)，還擔(dān)任其他課程的教學(xué)任務(wù)，造成教師精力不足，指導(dǎo)不夠。

結(jié)論與建議

1.體育類高職學(xué)生選題方向主要集中于運(yùn)動(dòng)康復(fù)、大眾體育、體育產(chǎn)業(yè)、體育管理。大部分學(xué)生的選題圍繞各自專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，能解決我院社體系在教學(xué)和實(shí)習(xí)過(guò)程中存在的一些實(shí)際性問(wèn)題。建議盡量剔除雷同和近似題目，各屆選題盡量做到推陳出新，多提有創(chuàng)意的選題。強(qiáng)調(diào)畢業(yè)論文選題的專業(yè)性，研究?jī)?nèi)容、研究領(lǐng)域應(yīng)與所學(xué)專業(yè)密切相關(guān)，符合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)。

2.大部分學(xué)生采用了兩種及以上的研究方法，定性研究逐步向定性研究與定量研究結(jié)合的方向轉(zhuǎn)變。但普遍缺少對(duì)研究方法的設(shè)計(jì)，方法選用隨意性較大。教師在平時(shí)教學(xué)中應(yīng)結(jié)合自己的研究課題，有目的、有計(jì)劃地將體育科研的研究方法、前沿問(wèn)題、熱點(diǎn)問(wèn)題介紹給學(xué)生，并同學(xué)生探討一些具體問(wèn)題的研究方法。什么樣的問(wèn)題適合定性或定量研究，定性研究與定量研究之間的關(guān)系如何結(jié)合使用，教師在教學(xué)中可根據(jù)學(xué)生的個(gè)性化題目采用案例進(jìn)行教學(xué)，通過(guò)比較和分析加深學(xué)生的直觀理解。

3.學(xué)生論文的選題主要來(lái)自查閱文獻(xiàn)、指導(dǎo)教師收集的課題及教學(xué)實(shí)際中的問(wèn)題以及學(xué)生實(shí)習(xí)實(shí)踐的問(wèn)題等三個(gè)方面。基礎(chǔ)研究是高職學(xué)生論文選題的主要方向。建議高職院校選擇的題目針對(duì)職業(yè)崗位，以解決生活、學(xué)習(xí)、訓(xùn)練中的實(shí)際問(wèn)題為主，研究題目宜小。

4.大多數(shù)指導(dǎo)教師指導(dǎo)的選題與自己的研究方向一致，也有少數(shù)指導(dǎo)教師指導(dǎo)的畢業(yè)論文與其從事研究的體育教學(xué)方向不一致。建議指導(dǎo)教師要不斷提高自身的研究水平，在學(xué)生不知道要研究什么、不知道什么是好的選題、選擇合適的研究題目并開展研究存在一定的困難時(shí)做到與學(xué)生充分溝通，引導(dǎo)學(xué)生在自己進(jìn)行選題之前要先鑒別他人的選題，關(guān)注體育行政部門和學(xué)術(shù)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)下達(dá)的體育科研項(xiàng)目指南，督促學(xué)生閱讀體育類核心刊物，通過(guò)實(shí)際案例介紹哪些是合適的選題，學(xué)生初選題目后分析選題存在哪方面的問(wèn)題，讓學(xué)生自己去鑒別、分析、討論、思考。

撰寫畢業(yè)論文是高職教育中一個(gè)重要的實(shí)踐環(huán)節(jié)。雖然體育類高職學(xué)生的畢業(yè)論文選題能力有限，學(xué)生做科研的水平不高，撰寫的畢業(yè)論文學(xué)術(shù)價(jià)值有限，但學(xué)生在應(yīng)用科學(xué)研究方法一步一步地完成論文的過(guò)程中，能提高資料查詢能力、運(yùn)用計(jì)算機(jī)分析和處理數(shù)據(jù)的能力、在生產(chǎn)實(shí)踐中運(yùn)用所學(xué)專業(yè)知識(shí)分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。恰當(dāng)?shù)倪x題能夠使學(xué)生在實(shí)踐過(guò)程中做到理論與實(shí)踐相結(jié)合、畢業(yè)實(shí)習(xí)與就業(yè)相結(jié)合。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡(jiǎn)介：

篇（8）

一、刻苦鉆研、苦練本領(lǐng)

××同志自年參加工作以來(lái)就一直在臨床一線從事兒科疾病的診治工作。為了使自己成為一個(gè)出色的兒科醫(yī)生，為年幼的患兒解除病痛，為患兒的家庭拂去憂愁，她總是刻苦鉆研專業(yè)知識(shí)，埋頭工作。在虛心向老同志、老專家討教臨床經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)還不斷汲取新的知識(shí)，探索新的科研項(xiàng)目。她在這種進(jìn)取精神的激勵(lì)下日漸成為一個(gè)技術(shù)精湛的兒科大夫，并于年晉升為兒科副主任醫(yī)師，成為兒科醫(yī)師隊(duì)伍中的當(dāng)家花旦。二、言傳身教、嚴(yán)謹(jǐn)行醫(yī)

××同志從進(jìn)入臨床工作的第一天起就嚴(yán)格要求自己必須做一個(gè)讓患者覺得可親又可敬的醫(yī)生。在醫(yī)療技術(shù)上她要求自己精益求精、治療效果上要好上加好，在診治疾患的過(guò)程中應(yīng)該嚴(yán)肅認(rèn)真，盡職盡責(zé)，這樣才可以在患者心目中樹立自己的可敬的形象，而平時(shí)與患者的交談?dòng)忠H切自然、態(tài)度和藹，要把患者及其家屬當(dāng)成自己的朋友一樣去交談，這樣才可以讓患者又覺得可親。多年以來(lái)，××一直就這樣要求著自己，同時(shí)也要求著自己帶教的學(xué)生。××同志工作所在的邵陽(yáng)市第一人民醫(yī)院是湖南醫(yī)科大學(xué)（即湘雅醫(yī)學(xué)院）的教學(xué)醫(yī)學(xué)之一，每年都有大批的學(xué)生來(lái)到該院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)。正是有著象××同志這樣嚴(yán)謹(jǐn)行醫(yī)、言傳身教的好老師，湘雅學(xué)子在這里才得到了良好的臨床鍛煉，既豐富了自己的臨床知識(shí)又樹立了良好的職業(yè)道德，為日后擔(dān)負(fù)救死扶傷的光榮使命奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。也正是××同志幾十年如一日的工作傷風(fēng)體現(xiàn)在每一次的帶教工作中而使她連續(xù)多年獲得湖南醫(yī)科大學(xué)“優(yōu)秀帶教老師”的榮譽(yù)稱號(hào)。

三、心血澆灌、鐵樹開花

由于業(yè)務(wù)水平高、工作責(zé)任心重，又具有強(qiáng)烈的開拓精神與領(lǐng)導(dǎo)意識(shí)，××同志在年全院中層干部大調(diào)整時(shí)成為當(dāng)之無(wú)愧的兒科主任，全面負(fù)責(zé)兒科的工作。年以前，由于眾多的原因，兒科在我院所有的科室中是出了名的差科室、累科室，患兒哭哭啼啼，家屬罵罵鬧鬧，醫(yī)務(wù)人員忙碌了一年卻還得不到一分錢的獎(jiǎng)金。多年以來(lái)的這種狀況致使在兒科工作的醫(yī)護(hù)人員思想不穩(wěn)定，總想有朝一日跳出這個(gè)火坑。××任兒科主任后深知重任在肩，為了改變兒科的現(xiàn)狀，她進(jìn)行了大膽的改革和創(chuàng)新；調(diào)整病房布局、開創(chuàng)新的項(xiàng)目、挖掘服務(wù)空間、提高業(yè)務(wù)水平、增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)、改善醫(yī)患關(guān)系、擴(kuò)大行業(yè)影響……能想到的她都去做了，能去做的她都做好了。功夫不負(fù)有心人，她用心血澆灌的兒科這棵鐵樹終于開出了喜人的鮮花：該科目前已形成了以新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房與小兒腦性癱瘓康復(fù)治療中心為主的特色專科。高超的醫(yī)療水平和完美的服務(wù)理念改變了兒科當(dāng)年的“火坑”局面。如今的兒科，醫(yī)患關(guān)系融洽、就醫(yī)環(huán)境舒適，工作人員笑容燦爛，最值得一提的是兒科全體工作人員在××的帶領(lǐng)下竟創(chuàng)造了年收入連續(xù)翻幾番的經(jīng)濟(jì)效益，從年全科年收入的萬(wàn)增加至××年的多萬(wàn)元。今年上半年兒科總收入萬(wàn)元，比去年同期增長(zhǎng)萬(wàn)元，增長(zhǎng)。成為臨床科室業(yè)務(wù)總收入和增幅位居第一的科室。版權(quán)所有

四、枝繁葉茂、碩果累累

××同志于年在全市各大醫(yī)院中率先創(chuàng)建了新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房，數(shù)年來(lái)治愈了各種新生兒重癥疑難病例數(shù)千例，特別是在超低體重早產(chǎn)兒的救治方面獲得了巨大的成功。她曾救治的一位孕期只有周，體得僅為克的早產(chǎn)兒是目前為止我市救治的一位體重最輕、孕期最短的一個(gè)早產(chǎn)兒。該例患兒的成功救治標(biāo)志著我市在超低體重患兒的救治方面達(dá)到了一個(gè)新的水平。更讓人驚喜的是她在最近又成功搶救一例呼吸停止個(gè)小時(shí)的新生兒，為我市重癥兒的救治工作再譜篇章。××同志在取得臨床醫(yī)療效果的新突破的同時(shí)，更有醫(yī)學(xué)理論方面的新成就；年《大劑量東莨菪堿搶救嬰幼兒重癥肺炎合并頑固性呼吸衰竭例臨床分析》獲全國(guó)首屆基層醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐論文優(yōu)秀獎(jiǎng)；同年《中西結(jié)合治療小兒病毒性腦炎例臨床分析》再獲全國(guó)首屆基層醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐論文優(yōu)秀獎(jiǎng)；年《大劑量維生素及魯米那治療新生兒缺血缺氧性腦病的臨床觀察》、《新生兒黃疸例的臨床分析》又同獲全國(guó)現(xiàn)代基層醫(yī)學(xué)論文優(yōu)秀獎(jiǎng)；年月《高危兒的隨訪與超早期診治腦癱》在《中華臨床醫(yī)藥雜志》第卷第期發(fā)表；××年月《高頻射通氣治療嬰幼兒急性呼吸衰竭臨床觀察》在《中華綜合醫(yī)藥衛(wèi)生研究》第七卷發(fā)表；撫觸對(duì)促進(jìn)低出生體重兒生長(zhǎng)發(fā)育的臨床療效觀察（《綜合醫(yī)學(xué)雜志》第六卷第七期）；高頻噴射通氣治療嬰兒急性呼吸衰竭臨床觀察《中華綜合醫(yī)藥衛(wèi)生研究》（××年月第卷）；年月，××同志被邵陽(yáng)市醫(yī)學(xué)會(huì)聘為兒科學(xué)會(huì)專業(yè)委員會(huì)副主任委員。摘獲串串碩果，××不但沒有覺得可以松口氣了，反而更激起了她勇往直前探索科學(xué)領(lǐng)域的斗志。創(chuàng)建邵陽(yáng)市第一家小兒腦性癱獎(jiǎng)康復(fù)治療中心！這成了她的又一個(gè)奮斗目標(biāo)。憑著她的毅力與能力，××又一次成功了。到目前為止這家邵陽(yáng)市唯一的小兒腦性癱獎(jiǎng)康復(fù)治療中心已成功治愈了多例小兒腦性癱瘓患兒，為孩子贏得了健康的生命，為患兒家庭驅(qū)散了憂慮的愁云，也為社會(huì)減少了負(fù)擔(dān)和拖累。小兒腦性癱瘓康復(fù)治療這一項(xiàng)目的開展填補(bǔ)了我市在該領(lǐng)域的空白并達(dá)到了國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，××年月《高危兒的隨訪與超早期診治腦癱》這一科研項(xiàng)目獲邵陽(yáng)市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng)，××年月，湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)特于新寧舉辦由××同志講述的《小兒腦癱的超早期診治與早期干預(yù)》繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班以肯定××同志在這一領(lǐng)域所取得成就促進(jìn)該項(xiàng)目的繼續(xù)發(fā)展。本文轉(zhuǎn)載自網(wǎng)

××同志深深扎根在兒科這塊土地上，多項(xiàng)目的深入研究有如繁茂的枝葉，漸次而獲的成績(jī)正如累累碩果。

五、救護(hù)生命、忘卻小家

××同志十分敬業(yè)，她曾說(shuō)：“我隨時(shí)隨地都是值班醫(yī)生”。她以院為家，全部心血都傾注在醫(yī)療事業(yè)上。她擔(dān)任科主任以來(lái)，從款休過(guò)探親假及工休假，節(jié)假日也總要到病房去巡視。年初，武岡老家的母親腦溢血病危，當(dāng)時(shí)工作在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房的她正在救治一例體重克的早產(chǎn)兒，為了挽救寶寶的生命而沒有請(qǐng)假回去照看母親。最后，寶寶獲救了，而母親卻離她而去了。

為弘揚(yáng)人道主義精神，擴(kuò)大社區(qū)服務(wù)范圍，她還經(jīng)常利用節(jié)假日還領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員深入到福利院及縣、鄉(xiāng)醫(yī)院進(jìn)行隨訪義診，使重病的患兒及時(shí)送往醫(yī)院救治，挽救了許多兒童的生命。

篇（9）

【中國(guó)分類號(hào)】 R472【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1044-5511（2012）02-0038-01

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇2011年6月～2012年1月間我科慢性阻塞性肺病((COPD)患者60例，癥狀體征及輔助檢查表現(xiàn)如胸部X線片、胸部CT、肺功能檢查、血?dú)夥治龅葻o(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。平分為兩組，一組堅(jiān)持進(jìn)行平臥腹式呼吸結(jié)合排痰，另一組平時(shí)不進(jìn)行平臥腹式呼吸結(jié)合排痰。兩組患者在進(jìn)行常規(guī)治療時(shí)方案、療程等無(wú)明顯差異。通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)平臥腹式呼吸結(jié)合排痰能有效地緩解憋悶，提高了自理能力和生活質(zhì)量。

1.2平臥腹式呼吸由于低枕或撤枕，松腰帶，全身充分放松，使位于胸腔(肺)與腹腔(腸)之間的橫隔肌(以下簡(jiǎn)稱隔肌)得到最大限度地伸展與收縮，有可能取得較好的排痰效果。與一般咳嗽排痰的不同在于它是在全身放松情況下，以患者自身腹部的隔肌作有規(guī)律的迅速收縮動(dòng)作。所產(chǎn)生的沖擊氣流，不斷推動(dòng)氣管中的痰液向外排出。

1.3 方法:吸氣時(shí)閉唇，空氣經(jīng)鼻緩緩吸入(胸部切勿起伏)，調(diào)動(dòng)隔肌使之盡量朝下腹方向伸展，感到腹部逐步膨脹;當(dāng)擴(kuò)張到達(dá)最大時(shí)，改為呼氣(此時(shí)嘴唇應(yīng)呈撅嘴狀，使氣體通過(guò)嘴唇狹小的縫隙中，緩慢釋出，有微弱噓聲聲)。呼氣

(1)呼氣分為兩段:第一段速度較慢，勻速呼出。在隔肌緩慢收縮中，感覺已接近排出大部分氣體時(shí)，進(jìn)入第二段，即迅速收縮腹部隔肌，進(jìn)行快速排氣動(dòng)作。氣體排盡后隨即轉(zhuǎn)換為吸氣，如此反復(fù)循環(huán)。由于在每次呼氣過(guò)程的最后，均做一次迅速排盡殘氣的動(dòng)作，使氣管中積痰逐步向外移動(dòng)，最后越過(guò)會(huì)厭送達(dá)咽喉，即可輕松吐出。

(2)進(jìn)行腹式呼吸排痰之前，建議先掌握和熟練腹式呼吸。在腹部隔肌隨吸氣與呼氣延伸及收縮較自如后，再加入排痰動(dòng)作。

排痰中有三點(diǎn)需要注意:一，收縮隔肌的第二段，呼氣動(dòng)作的啟動(dòng)宜快，力度宜強(qiáng)，隨后立即放松。二，在每次呼氣全過(guò)程中，要選擇好第二段快速呼氣的啟動(dòng)時(shí)機(jī)。過(guò)早，近似普通(全程)咯痰，人較累，效果差;余氣量過(guò)少時(shí)，對(duì)積痰的推動(dòng)乏力。一般在呼出大半后，尚有余氣時(shí)進(jìn)行。可通過(guò)練習(xí)，摸索出一個(gè)較為合適的時(shí)機(jī)。 三，當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸及排痰動(dòng)作多次，未見排痰或排痰不多，且胸部憋悶仍未緩解時(shí)，宜耐心地檢查動(dòng)作是否到位，堅(jiān)持一下，再試數(shù)天。如感覺隔肌的收縮力不足，可重復(fù)練習(xí)隔肌收縮及擴(kuò)張動(dòng)作。

(3)平臥腹式呼吸排痰中，患者如感覺左右兩肺胸悶程度有不同時(shí)，還可采取向左戴右側(cè)臥方式，以著重排出某側(cè)積痰。如自覺左側(cè)胸部較悶，可采取向右側(cè)臥，進(jìn)行腹式呼吸及排痰;反之，向左側(cè)臥。

(4)在平臥腹式呼吸排痰取得成效后，隨著動(dòng)作的逐步熟悉，在保持呼吸舒暢的前提下，可逐步試著提高吸氣與呼氣的緩、細(xì)、勻、長(zhǎng)程度(切忌勉強(qiáng))。可對(duì)吸氣及呼氣計(jì)秒數(shù)，進(jìn)行自我比較。還可比較每次排出總痰液的液量、形狀、厚度、濃度、顏色等，結(jié)合肺部通暢的程度，可大致獲得一些本病現(xiàn)狀的信息。建議腹式呼吸每天不少于兩次，每次不少于20分鐘，宜在起床及入睡前進(jìn)行。

討論：上文提出的平臥腹式呼吸即縮唇呼吸，在慢阻肺緩解期可以起到康復(fù)治療的作用。慢阻肺患者由于腸肌下移、收縮效率減低以及氣道阻力增加和胸肺有效順應(yīng)性減低，往往動(dòng)員輔助呼吸肌參與呼吸過(guò)程。因此，即使在安靜情況下，肺氣腫病人的呼吸常以上胸部活動(dòng)為主。在急性加重期輔助呼吸肌的作用更加明顯。慢阻肺患者呼吸常表淺而短促，這種以胸式呼吸為主的表淺呼吸，既不能保證肺臟有效的通氣量，又易引起呼吸肌的緊張，增加耗氧量，誘發(fā)呼吸肌疲勞。運(yùn)用腸肌做深緩呼吸，改變輔助呼吸肌參與的不合理的淺速呼吸方式，可以提氣容積，減少無(wú)效死腔，增加肺泡通氣量，改善氣體分布，降低呼吸功耗，緩解氣促癥狀。

康復(fù)治療包括衛(wèi)生宣教、心理支持、藥物治療、預(yù)防感染和增強(qiáng)機(jī)體免疫力、醫(yī)療體育和物理治療、長(zhǎng)期氧療、營(yíng)養(yǎng)治療、呼吸體操和呼吸肌鍛煉等。其中呼吸體操和呼吸肌鍛煉占有非常重要的地位。研究表明，腹式呼吸可以通過(guò)增強(qiáng)腸肌活動(dòng)來(lái)提高肺活黃;縮唇呼吸可以減慢呼氣，延長(zhǎng)小氣道陷閉而減少殘氣余量。因而縮唇腹式呼吸鍛煉可以有效提高患者的呼吸功能，有助于氣體交換，促進(jìn)二氧化碳的排出。通過(guò)有效的呼吸肌鍛煉，可明顯增強(qiáng)呼吸肌的肌力和耐力，提高運(yùn)動(dòng)能力，結(jié)合其他康復(fù)治療措施，可預(yù)防呼吸肌疲勞和通氣衰竭的發(fā)生。因此，呼吸肌鍛煉是肺心病患者穩(wěn)定期治療的一個(gè)非常重要的內(nèi)容。可以推廣。但要注意:

1.康復(fù)治療過(guò)程中，注意病情變化，如果痰多，胸悶加重，要看醫(yī)生是否急性發(fā)作。康復(fù)治療不能替代急性期的治療。

2這種呼與吸的時(shí)間比為2:1或3:1，每分鐘g-IV次左右，每日鍛煉兩次，每次10-20分鐘

3.若要排疾，就采取引流，頭低腳高位，結(jié)合拍背，每次數(shù)分鐘，一天兩次單純的縮唇腹式呼吸徽煉不是一個(gè)可靠的排痰方法。

參考文獻(xiàn)

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［2］ 期刊論文 慢性阻塞性肺病與排痰護(hù)理 - 護(hù)士進(jìn)修雜志 - 2002, 17(8)

［3］ 期刊論文 20例慢性阻塞性肺病與排痰的觀察 - 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) - 2010, 31(21)

［4］ 期刊論文 拍背結(jié)合排痰對(duì)急性發(fā)作期COPD患者的輔助治療作用及研究 - 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 - 2011, 8(31)

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【關(guān)鍵詞】 基層醫(yī)院 科研工作 多學(xué)科聯(lián)合

都江堰市人民醫(yī)院屬國(guó)家二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，原有床位450張，5?12汶川大地震給都江堰市醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域帶來(lái)了毀滅性打擊，停止正常醫(yī)療服務(wù)，進(jìn)入應(yīng)急醫(yī)療服務(wù)運(yùn)行三個(gè)月。至2009年2月基本恢復(fù)正常運(yùn)行，醫(yī)療秩序逐步進(jìn)入正軌。2008年7月國(guó)務(wù)院出臺(tái)一省幫一市的援建政策，由上海交通大學(xué)瑞金醫(yī)院對(duì)口援建我院。確定了我院重建總體目標(biāo)：一年完成災(zāi)后平穩(wěn)運(yùn)行并過(guò)渡至新援建的都江堰市醫(yī)療中心，三年實(shí)現(xiàn)三級(jí)醫(yī)院水平目標(biāo)。為此醫(yī)院對(duì)科研工作提出全新要求。

自2008年7月至2010年6月，瑞金醫(yī)院共派醫(yī)療援建專家隊(duì)八批共50人次，六批以技術(shù)專家?guī)ш?duì)，兩批以管理專家?guī)ш?duì)，對(duì)我院的學(xué)科發(fā)展、人才梯隊(duì)、管理構(gòu)架進(jìn)行全面調(diào)研，從業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)到管理水平提升進(jìn)行多層面多方位指導(dǎo)。在新的理念指引下，我院對(duì)2006、2007、2009年（1-9月）住院疾病基本情況、專業(yè)人才梯隊(duì)狀況及科室設(shè)置現(xiàn)狀進(jìn)行分析。

1 基本情況

1.1住院基本情況

1.2人員梯隊(duì)建設(shè)呈現(xiàn)倒置現(xiàn)象，臨床醫(yī)師高級(jí)∶中級(jí)∶初級(jí)職稱=58∶86∶66，消化、呼吸專業(yè)梯隊(duì)斷檔，科研工作基礎(chǔ)薄弱，科研產(chǎn)出質(zhì)與量均較低，近5年平均年公開20篇，A類雜志年平均3篇，科研立項(xiàng)一項(xiàng)，科技成果一項(xiàng)。學(xué)科帶頭人科研意識(shí)有待進(jìn)一步提升，近5年學(xué)科帶頭人數(shù)量占總數(shù)量5 %。

1.3因歷史原因存在專業(yè)設(shè)置交叉，消化內(nèi)科、內(nèi)分泌、普外三個(gè)專業(yè)均存在重復(fù)設(shè)置，由于重建、外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)等原因?qū)е螺啺嗳藛T緊張，短期人員難以重新合理整合。兒科在板房運(yùn)行，工作重點(diǎn)以維持基本醫(yī)療秩序?yàn)橹鳌?/p>

2 為實(shí)現(xiàn)災(zāi)后重建的目標(biāo)，學(xué)科發(fā)展提升需與基本醫(yī)療工作重建同步實(shí)施

針對(duì)時(shí)間緊、任務(wù)重的現(xiàn)狀，我們拓展管理思路，設(shè)立科研創(chuàng)新資助基金，對(duì)臨床新技術(shù)推廣項(xiàng)目進(jìn)行資助；嘗試從部分科室著手，搭建以項(xiàng)目帶動(dòng)多科參與合作平臺(tái)，推動(dòng)科技創(chuàng)新工作，從而實(shí)現(xiàn)學(xué)科縱深發(fā)展。

2.1 設(shè)立院首批臨床新技術(shù)推廣項(xiàng)目

對(duì)全院各臨床專業(yè)人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析，心內(nèi)科、普外科、婦產(chǎn)科人員梯隊(duì)相對(duì)合理，高、中、初級(jí)人員均基本按比例配備，學(xué)科帶頭人具備創(chuàng)新意識(shí)，專業(yè)設(shè)備配置已到位。經(jīng)充分論證，我們選擇在本地區(qū)存在穩(wěn)定病員來(lái)源、學(xué)科帶頭人在上級(jí)醫(yī)院接受正規(guī)培訓(xùn)，兼顧特色技術(shù)代表和高端先進(jìn)技術(shù)代表項(xiàng)目，在院內(nèi)由上級(jí)醫(yī)院專家指導(dǎo)下開展過(guò)五例以上，在院內(nèi)已具備獨(dú)立開展的可行性，涉及兩個(gè)以上科室協(xié)作，確立為院首批臨床新技術(shù)推廣項(xiàng)目，并加大獎(jiǎng)勵(lì)資助力度。分別有：心血管疾病介入診療技術(shù)、腦血管疾病介入診療技術(shù)、呼吸道惡性腫瘤規(guī)范化療、腹腔鏡治療大腸癌術(shù)、腹腔鏡下疝修補(bǔ)手術(shù)、經(jīng)皮椎體切除術(shù)、胰膽管逆行造影、婦科惡性腫瘤規(guī)范化治療共八項(xiàng)，涵蓋消化內(nèi)科、普外科、呼吸內(nèi)科、胸心外科、婦產(chǎn)科、影像科、病理科、放射科等聯(lián)合合作，制作臨床新技術(shù)推廣目標(biāo)書，下達(dá)目標(biāo)任務(wù)，制定詳細(xì)項(xiàng)目追蹤管理措施，招募項(xiàng)目組長(zhǎng)，由組長(zhǎng)組建多學(xué)科聯(lián)合協(xié)作組，確立成員及職責(zé)，建立項(xiàng)目診療操作規(guī)程及各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。促進(jìn)學(xué)科帶頭人提升科研意識(shí)及科研實(shí)踐，營(yíng)造全院性學(xué)術(shù)氛圍，促進(jìn)多學(xué)科水平提高。

2.2 建立四個(gè)急救通道

組建多學(xué)科參與的四個(gè)急救通道：胸痛救治通道：急診—心內(nèi)科—胸外科；暈厥救治通道：急診—心內(nèi)科—神經(jīng)外科；腹痛救治通道：急診—普外科—婦產(chǎn)—消化內(nèi)科；創(chuàng)傷救治及康復(fù)：急診—腦外科—骨科—康復(fù)，通過(guò)多學(xué)科參與形成共同協(xié)作機(jī)制，促進(jìn)學(xué)科交流與提升。

篇（11）

前言

我國(guó)的康復(fù)醫(yī)學(xué)教育興起于上世紀(jì)80年代，主要以醫(yī)學(xué)院校開設(shè)相關(guān)專業(yè)為主，培養(yǎng)目標(biāo)是康復(fù)醫(yī)師?目前，我國(guó)康復(fù)醫(yī)師的培養(yǎng)已初具規(guī)模，但臨床上執(zhí)行治療方案的康復(fù)治療師的培養(yǎng)卻發(fā)展緩慢?為了滿足社會(huì)需要，全國(guó)部分高校開設(shè)了運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)，希望為社會(huì)提供更多更專業(yè)的人才?本次研究的重點(diǎn)在于探索運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)和核心課程的設(shè)置，希望為我國(guó)運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)的建設(shè)和科學(xué)發(fā)展提供參考依據(jù)?

研究對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象

本次研究的問(wèn)卷調(diào)查對(duì)象由兩類人群組成?一類是來(lái)自開設(shè)運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)的北京體育大學(xué)、武漢體育學(xué)院、廣州體育學(xué)院等10所體育院校以及天津醫(yī)科大學(xué)、玉林師范學(xué)院、內(nèi)蒙古科技大學(xué)等3所醫(yī)學(xué)及師范類院校的相關(guān)專業(yè)負(fù)責(zé)人，共計(jì)26人；另一類是來(lái)自西京醫(yī)院康復(fù)科（西安體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)實(shí)習(xí)基地）、陜西康復(fù)醫(yī)院康復(fù)科、陜西省兵器工業(yè)部521醫(yī)院康復(fù)科等5所醫(yī)院的康復(fù)科主任和教授，共計(jì)12人?

2.研究方法

本次研究主要采用了三種方法。第一，文獻(xiàn)資料法。查閱國(guó)內(nèi)有關(guān)運(yùn)動(dòng)康復(fù)的相關(guān)課程、教學(xué)大綱中的培養(yǎng)目標(biāo)、專業(yè)培養(yǎng)計(jì)劃以及相關(guān)核心課程的教學(xué)改革資料等；第二，專家訪談法。與近幾年在教育部撰寫運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)培養(yǎng)方案的8名專家就該專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)和核心課程設(shè)置等方面的問(wèn)題進(jìn)行交流與溝通；第三，問(wèn)卷調(diào)查法。對(duì)多所體育類高校運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)的核心課程體系的構(gòu)建、教學(xué)內(nèi)容的選擇、畢業(yè)考核環(huán)節(jié)、學(xué)生對(duì)專業(yè)能力培養(yǎng)的期望等問(wèn)題進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查?

3.研究結(jié)果與分析

（1）專家訪談結(jié)果

8名專家都認(rèn)為運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)的實(shí)踐環(huán)節(jié)應(yīng)該加強(qiáng)，應(yīng)結(jié)合培養(yǎng)目標(biāo)， 通過(guò)專業(yè)核心課程體系的設(shè)置， 培養(yǎng)學(xué)生分析以及運(yùn)用康復(fù)知識(shí)的能力?截至目前，西安體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)的畢業(yè)人數(shù)達(dá)145人，專業(yè)師資力量配比、課程建設(shè)、教學(xué)改革等方面都已取得較為顯著的成果。

（2）問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果分析

由于臨床技能的培養(yǎng)在運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)的教學(xué)中占有舉足輕重的地位，所以實(shí)踐性教學(xué)對(duì)運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)至關(guān)重要，如何使該專業(yè)培養(yǎng)的人才更加符合社會(huì)需求成為當(dāng)前亟待解決的問(wèn)題?由于全國(guó)各院校的學(xué)緣結(jié)構(gòu)和辦學(xué)特色不盡相同，各校運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)的培養(yǎng)方案也有所不同?如表1所示，PT、OT師的職責(zé)、殘疾運(yùn)動(dòng)員的醫(yī)學(xué)分級(jí)、心臟病的康復(fù)、膝關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)、骨科康復(fù)新技術(shù)新理論等是目前我國(guó)運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)核心課程設(shè)置中對(duì)就業(yè)趨向有指導(dǎo)性意義的內(nèi)容?

運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)的課程可以分為基礎(chǔ)科目（包括公共課程和基礎(chǔ)課程）、應(yīng)用性專業(yè)科目（專業(yè)基礎(chǔ)課）、專業(yè)性科目（核心課程）等幾個(gè)部分，其中每部分課程包括必修課程和選修課程?專業(yè)教育平臺(tái)開設(shè)專業(yè)性的基礎(chǔ)課程和專業(yè)核心課程，實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)包括頂崗實(shí)習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)等?該專業(yè)的核心課程設(shè)置包括物理療法技術(shù)學(xué)、肌肉與骨骼臨床康復(fù)治療學(xué)等幾類課程，同時(shí)增加實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)以加強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手操作能力。畢業(yè)實(shí)習(xí)長(zhǎng)達(dá)半年，工學(xué)結(jié)合以提高學(xué)生的專業(yè)能力（見表2）?

在對(duì)比開設(shè)康復(fù)專業(yè)及相關(guān)專業(yè)的體育院校的人才培養(yǎng)方案的基礎(chǔ)之上，結(jié)合西安體育學(xué)院開辦的臨床科學(xué)研究和專業(yè)教學(xué)的特色和優(yōu)勢(shì)，制訂了以小組為單位的研討團(tuán)體，擬定了運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)的人才培養(yǎng)方案、專業(yè)課程設(shè)置、課程標(biāo)準(zhǔn)以及相關(guān)學(xué)時(shí)的分配比例等?人才培養(yǎng)計(jì)劃強(qiáng)調(diào)了專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)核心課程的設(shè)置，同時(shí)強(qiáng)調(diào)了限選課和專選課的教學(xué)，分別以50%和15%的比例進(jìn)行合理設(shè)置，并增加了臨床醫(yī)療和基礎(chǔ)醫(yī)療的課時(shí)。同時(shí)，設(shè)置了實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，以1：1的比例加強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐鍛煉，其中適當(dāng)增加了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的教學(xué)時(shí)數(shù)?此外，實(shí)習(xí)基地均為市級(jí)三甲醫(yī)院的康復(fù)科室，同時(shí)編制了完整規(guī)范的教學(xué)實(shí)習(xí)指導(dǎo)大綱，并配以系統(tǒng)的考核方案?從2012屆該專業(yè)本科生畢業(yè)論文答辯情況來(lái)看，預(yù)期的培養(yǎng)目標(biāo)并未達(dá)到，因此，很有必要對(duì)這一專業(yè)的畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）進(jìn)行調(diào)整與改革?改革思路如下：第一，準(zhǔn)確把握教育定位，與培養(yǎng)目標(biāo)保持一致；第二，正確制訂評(píng)價(jià)體系與標(biāo)準(zhǔn)；第三，畢業(yè)考核形式多樣化，重視實(shí)訓(xùn)操作?

4. 結(jié)論

（1）在對(duì)多所開辦運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)的高校調(diào)研之后，筆者發(fā)現(xiàn)，由于西安體育學(xué)院地處西北，運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)和明確的就業(yè)范圍就是在西北五省各級(jí)醫(yī)院的康復(fù)科。

（2）運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)的核心課程應(yīng)該圍繞培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行設(shè)置，雖然教育部在編寫專業(yè)大綱時(shí)已經(jīng)劃定一定的核心課程范圍，但應(yīng)根據(jù)各院校特色保留基礎(chǔ)內(nèi)容，凸顯特色課程。中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)治療方法就是西安體院運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)發(fā)展的特色?

（3）運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是提高學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力，所以新培養(yǎng)方案的畢業(yè)考核要求中應(yīng)將畢業(yè)論文改為圍繞醫(yī)院大病歷的畢業(yè)設(shè)計(jì)?

（4）結(jié)合我院運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)特點(diǎn)進(jìn)行核心課程的設(shè)置，增加實(shí)習(xí)時(shí)間，將原有的10周實(shí)習(xí)時(shí)間增加至24周?

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