緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇康復(fù)專業(yè)自我總結(jié)范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

一、政治學(xué)習方面，平時由于忙于工作上的事情，看書看報的時間就相對較少，參加政治活動的次數(shù)少，政治學(xué)習沒有跟上，政治理論相對缺乏。

二、俗話說：活到老醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理，學(xué)到老。社會在不斷的進步和變化，兒科的專業(yè)知識也在不斷的更新中，我在工作過程中遇到的問題缺少書本上理論的支撐，往往很多時候都僅憑個人的經(jīng)驗辦事，對患者產(chǎn)生的風險就相應(yīng)的提高了醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)整|理。

三、在業(yè)務(wù)能力方面，自己到兒科上班的時間不長，加之兒科的患者具有特殊性，新生兒居多，我在扎頭皮針和股動脈抽血方面的技術(shù)不夠熟練;書寫危重患者護理記錄不熟練;液體配制時的計量換算不夠快，導(dǎo)致速度變慢;工作安排不合理，致使自己疲于來回奔波;工作中缺乏創(chuàng)新意識。

四、在與同事溝通方面，我的性格偏內(nèi)向，平時不太愛說話，缺少和同事之間必要的交流;性子比較急，愛鉆牛角尖，溝通的方式方法欠妥。五、在醫(yī)患溝通方面，有時工作中受到患者家屬的一些責罵，容易把不好情緒帶到工作中，就會產(chǎn)生消極應(yīng)付的想法，心理素質(zhì)不夠硬朗。針對以上的問題，在今后的工作中，我制定了一些整改措施，以兒科一流護士的標準，嚴格要求自己，加強政治學(xué)習、加強專科知識的學(xué)習，在與患者溝通方面注意溝通技巧，以理服人。循序漸進，改掉自身的毛病，做一名合格的護理工作者。

護士自我批評總結(jié)范文二 回顧半年來的工作，緊張中伴隨著充實，忙碌中伴隨著堅強，團結(jié)中伴隨喜悅。在院領(lǐng)導(dǎo)、科領(lǐng)導(dǎo)的正解帶領(lǐng)下，在同志們的互相幫助下，圓滿地完成了自己所承擔的各項工作任務(wù)，

時間過的很快，在過去的一年里，本人立足護士本職崗位，善于總結(jié)工作中的經(jīng)驗教訓(xùn)，踏踏實實做好護理工作。具體工作總結(jié)如下：

思想道德方面：遵紀守法，認真學(xué)習法律知識;愛崗敬業(yè)，具有強烈的責任感和事業(yè)心，積極主動認真的學(xué)習護士專業(yè)知識，工作態(tài)度端正，認真負責。在醫(yī)療實踐過程中，嚴格遵守醫(yī)德規(guī)范，規(guī)范操作。

專業(yè)知識、工作能力方面：我本著把工作做的更好這樣一個目標，開拓創(chuàng)新意識，積極圓滿的完成了以下本職工作：認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。認真做好醫(yī)療文書的書寫工作，醫(yī)療文書的書寫需要認真負責，態(tài)度端正、頭腦清晰。我認真學(xué)習科室文件書寫規(guī)范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能)。護理部為了提高每位護士的理論和操作水平，經(jīng)常進行理論及操作考試，對于自己的工作要高要求嚴標準。工作態(tài)度端正。我希望所有的患者都能盡快的康復(fù)，于是每次當我進入病房時，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，當看到病人康復(fù)時，覺得是非常幸福的事情。

護理事業(yè)是一項崇高而神圣的事業(yè)，我為自己是護士隊伍中的一員而自豪.在今后工作中，我將加倍努力，為護理事業(yè)作出自己應(yīng)有的貢獻。

在半年的工作中，堅持愛崗敬業(yè)，貫徹以病人為中心的服務(wù)理念，提高了自身素質(zhì)及應(yīng)急能力。 當然，我身上還存在一些不足有待改進。比如在工作上，有時存在著標準不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自己的職責和義務(wù)，但是在主動性方面還有待于進一步提高，這都是我今后需要改進和提高的地方。在已經(jīng)過去的一年里，要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)、護士長的教育、指導(dǎo)、批評和幫助，感謝同事們給予的關(guān)心和支持。

在半年的工作中，堅持愛崗敬業(yè)，貫徹以病人為中心的服務(wù)理念，提高了自身素質(zhì)及應(yīng)急能力。 當然，我身上還存在一些不足有待改進。

篇（2）

細節(jié)管理強調(diào)的是細節(jié)化的管理措施，它以為患者服務(wù)為根本宗旨，涵蓋了護理工作的各個細節(jié)，同時又契合護理的整體理念，是一個較為完善、系統(tǒng)的護理手段。護理人員應(yīng)該對細節(jié)護理的內(nèi)容、要求、措施、效果等有一個全面的了解，及時了解自己日常護理的不足之處，并予以改正，通過自我反省不斷地提高護理水平，給予患者更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，把握細節(jié)，將三查七對制度落實到臨床護理工作中，提高自身的服務(wù)質(zhì)量，贏得患者的認可和信任，從而建立和諧、穩(wěn)定、溫馨的醫(yī)患關(guān)系，為患者的健康負責。態(tài)度和觀念決定一個人的行為，護理人員應(yīng)加強自身學(xué)習，提高專業(yè)知識水平，從而避免工作中的失誤，最大限度地減少護患糾紛的發(fā)生幾率，贏得患者及家屬的信任，從而提高工作滿意度。

二、運用語言藝術(shù)

大部分神經(jīng)外科患者的病情較急、較重，因此在入院時會出現(xiàn)緊張、慌亂的情況，對醫(yī)院沒有信任感，導(dǎo)致治療的配合度不高。從實際情況來看，很多護理人員由于工作壓力大，工作內(nèi)容比較瑣碎，因此在與患者及家屬的交流過程中存在著語言使用不當?shù)膯栴}，加上其對護理工作的重要性認識不到位，不僅激化了護患矛盾，還對治療效果產(chǎn)生了不利影響。因此，護理人員應(yīng)該意識到自身的不足，注重護理工作的細節(jié)之處，運用適當?shù)亩Y儀和語言對患者進行入院指導(dǎo)。護理人員應(yīng)注意個人形象，保持個人衛(wèi)生和服裝整潔，按照規(guī)范掛牌上崗，及時向患者明確自身身份，并使用熱情、積極、和善的態(tài)度對患者進行指導(dǎo)，注意舉止大方、語言使用恰當，關(guān)門開門時的動作要輕柔，及時向患者介紹各個科室和醫(yī)生，緩解患者的不良情緒，增加其信任感。同時，護理人員應(yīng)密切觀察患者及家屬的表情特征，向其明確醫(yī)院的各項規(guī)章制度，提高他們的紀律感和責任感。分配病房后，護理人員應(yīng)主動為患者鋪好床鋪，向患者介紹病房內(nèi)的其他患者，告知其住院時的注意事項，選擇適當?shù)臅r間對其進行健康教育，適當?shù)販p輕患者的心理壓力。患者本身身體上的壓力較大，因此心理上會有一些急躁和不適應(yīng)的情緒，這時護理人員的每一句話都有可能成為患者產(chǎn)生不良情緒的原因，因此，應(yīng)該使用親切、溫柔的語言，樹立自身良好的形象，使患者感受到醫(yī)院的溫暖和親切，從而提高治療和護理的依從性，有利于醫(yī)院樹立良好的形象，實現(xiàn)更高水平的發(fā)展。

三、加強護理培訓(xùn)

細節(jié)管理涉及到的內(nèi)容比較廣泛，醫(yī)院應(yīng)該及時對護理人員進行培訓(xùn)和教育，提高護理工作的整體質(zhì)量，增加護理人員的專業(yè)素質(zhì)，從而推動護理工作的發(fā)展。由于患者的年齡、受教育水平及心理特點不同，臨床護理工作的效果也不同，這些影響因素是無法控制的，因此需要提高護理隊伍的整體素養(yǎng)，減少工作上的失誤，從而提高護理人員的適應(yīng)能力。同時，由于工作高度緊張，護理人員往往需要承受較大的心理壓力，很難堅持自身良好的護理習慣，精力、體力跟不上，因此，應(yīng)該在加強專業(yè)知識培訓(xùn)的同時，對護理人員進行心理疏導(dǎo)和關(guān)懷教育，改善護理人員的工作態(tài)度，合理規(guī)劃自身的工作重點，從而主動地學(xué)習各項護理知識，提高自身的工作水平，贏得患者及家屬的認同。培訓(xùn)時，應(yīng)該將專業(yè)知識與新聞時事聯(lián)系起來，使用真實的案例對護理人員進行講解和指導(dǎo)，采用靈活化的教育方法，增加護理人員對知識的理解程度，保證培訓(xùn)效果和質(zhì)量，將各項資源的作用發(fā)揮到極致。護理人員除了提高自身專業(yè)素質(zhì)，還應(yīng)該注重心理素質(zhì)的培養(yǎng)，在遇到突發(fā)事件或者醫(yī)患矛盾時，能夠做到沉著冷靜、敏銳判斷，及時發(fā)現(xiàn)問題所在，一針見血的予以解決，避免不必要的損失，確保其他護理工作不受影響。細節(jié)管理需要完善的護理制度，實現(xiàn)對每一個具體的護理環(huán)節(jié)的分工，使用更加明確化的標準，增加護理工作的標準化和程序化，達到規(guī)范和管理的目的，提高護理質(zhì)量水平。

四、提高材料記錄的質(zhì)量

護理人員應(yīng)該將每日的工作內(nèi)容及護理效果進行詳細的記錄，總結(jié)自身不足，發(fā)揮材料記錄的真正作用。護理簿應(yīng)該整潔、干凈，不能有缺頁或缺角，也不可隨便涂改，應(yīng)該保證每項記錄的真實性和有效性，護理內(nèi)容的記錄格式應(yīng)該符合要求，方便查閱和檢查。同時，護理人員應(yīng)該使用專業(yè)化的醫(yī)學(xué)語言，用來概括患者的病情狀況，使護理材料能夠發(fā)揮其服務(wù)治療的目的。護理人員應(yīng)樹立自身的責任意識，客觀判斷患者的各項生命體征變化，不能通過主觀猜測臆斷數(shù)據(jù)，確保各個數(shù)據(jù)和結(jié)果的真實性，并將醫(yī)生所使用的各項醫(yī)療器械和治療方法進行詳細的說明。護理記錄能夠反映護理人員的細心化程度，提高其對各項護理細節(jié)的注意程度，達到規(guī)范和指導(dǎo)的作用，幫助護理人員及時的自我總結(jié)，盡早發(fā)現(xiàn)自身存在的問題，從而做到反省和提高，發(fā)揮護理記錄的實際作用。

篇（3）

醫(yī)院護理管理中實施整體護理是一種新的醫(yī)學(xué)模式,預(yù)測手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后護理措施,收集各種有關(guān)資料,預(yù)防圍手術(shù)期可能出現(xiàn)的護理問題,制定相應(yīng)的護理措施,使患者手術(shù)成功率進一步提高,避免護患糾紛的發(fā)生,我院自2008年5月至2009年12月對手術(shù)患者實施圍手術(shù)期整體護理2131例。體會如下。

1 臨床資料

本組男1325例,女806例,年齡10~78歲,平均52.5歲。其中普外科手術(shù)492例,骨外科手術(shù)408例,婦產(chǎn)科手術(shù)376例,微創(chuàng)外科手術(shù)344例,耳鼻喉科手術(shù)136例,泌外科手術(shù)123例,胸外科手術(shù)165例,其他手術(shù)87例,實施整體護理后,患者均能主動配合手術(shù),術(shù)后精神狀態(tài)較好,無并發(fā)癥發(fā)生,對手術(shù)效果滿意2120例,滿意率達98.48%。傳統(tǒng)護理模式常規(guī)護理手術(shù)患者3258例,對手術(shù)滿意2945例,滿意率90.01%。

2 實施方法

護士長根據(jù)各臨床科室的手術(shù)相對固定,可采取半年輪換一次,指定1~2名護師以上技術(shù)職稱,責任心較強的護師擔任責任護士,通過手術(shù)前期訪視,手術(shù)中配合及手術(shù)后隨訪,對接受手術(shù)的患者實行整體護理。

2.1 術(shù)前訪視 (1)責任護士應(yīng)有計劃地了解有關(guān)手術(shù)患者的病史和病房責任護士的整體護理計劃。責任護士接到手術(shù)通知后,與手術(shù)前參加科室的術(shù)前討論,了解麻醉方法和手術(shù)途徑,方式,特殊的要求及各種與手術(shù)有關(guān)的檢查結(jié)果。術(shù)中手術(shù)患者的全身狀況以及可能發(fā)生的并發(fā)癥。(2)手術(shù)前指導(dǎo)內(nèi)容包括:①與患者會面,自我介紹,問候患者和說明前來訪視的目的,鼓勵和安慰患者,傾聽并用和藹可親的語言解釋患者提出的各種疑慮;②科學(xué)客觀的解釋患者病情,手術(shù)的必要性及預(yù)后情況;③簡要介紹有關(guān)麻醉知識、,消除患者對麻醉的恐懼感;④介紹術(shù)殊及注意事項,取得患者的主動配合;⑤與家屬溝通,以取得患者家屬的支持,讓患者感到他并不孤獨;⑥常規(guī)手術(shù)可印一些相關(guān)手術(shù)的健康教育小冊子。詳細介紹有關(guān)疾病的知識及手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的經(jīng)過及注意事項,讓患者更好的了解自己將要施行的手術(shù)目的,護士應(yīng)給予指導(dǎo);⑦對某些精神特別緊張的患者應(yīng)給予心理安慰,通過與患者談心等以使患者心情放松或指導(dǎo)患者做放松療法鍛煉。

2.2 術(shù)前預(yù)測和制定手術(shù)中護理措施 根據(jù)收集患者的臨床資料,手術(shù)類型及患者本身的具體情況預(yù)測術(shù)中可能出現(xiàn)的護理問題,采取因人施護,制定相應(yīng)的護理措施。

2.3 手術(shù)中整體護理 制定護理措施,貫穿于整個圍手術(shù)期,在術(shù)中責任護士要用熟練的操作技術(shù)及專業(yè)知識配合手術(shù),根據(jù)護理計劃實施護理,密切觀察患者術(shù)中各種變化,及早發(fā)現(xiàn)問題,果斷做出正確判斷,及時有效地進行處理,以手術(shù)順利完成。

2.4 術(shù)后隨訪與總結(jié) 手術(shù)結(jié)束送患者返回病房,向患者及家屬交待術(shù)中手術(shù)情況,以及術(shù)后應(yīng)注意事項,并和病房護士交接,交待術(shù)中護理措施實施情況。手術(shù)后第二天隨訪患者,查看患者有無出現(xiàn)麻醉及手術(shù)病發(fā)癥,指導(dǎo)患者如何進行康復(fù)訓(xùn)練,根據(jù)患者對手術(shù)的感受,術(shù)中情況及對護理情況給予評價,手術(shù)醫(yī)師對手術(shù)護士術(shù)中配合質(zhì)量的評價,綜合評估術(shù)中護理落實情況。根據(jù)圍手術(shù)期護理計劃落實情況和手術(shù)后隨訪兩階段護理工作和術(shù)后患者恢復(fù)情況,以及患者對圍手術(shù)期護理的滿意度,由責任護士進行自我總結(jié)和自我評價,護士長寫出對護理質(zhì)量的評語。

3 討論

3.1 手術(shù)室施行整體護理的好處 ①手術(shù)科室患者在手術(shù)室停留的時間是訪視,對患者進行術(shù)前指導(dǎo)及心理護理,使接受手術(shù)的患者感到被關(guān)心和被尊重感,在心理上獲得一種滿足和安全感,消除了患者的恐懼心理,從身心兩方面取得了主動性,為手術(shù)做好了思想準備[1]。文獻報道,術(shù)前接受教育程序的患者治療效果明顯高于未接受教育者[2]。手術(shù)室施行整體護理,保證手術(shù)患者在護理上的完整和連續(xù)性,傳統(tǒng)手術(shù)科室護士對患者護理的計劃中,只有術(shù)前和術(shù)后兩部分而術(shù)中全是空白,手術(shù)室責任護士將術(shù)中護理計劃及實施情況,記錄于表內(nèi),在術(shù)后隨訪中與病房護士詳細交接,以利于實施術(shù)后護理計劃;②實施整體護理,密切了手術(shù)護士與患者及臨床醫(yī)務(wù)人員的關(guān)系,做到分工明確,責任到人,而工作中相互聯(lián)系,保證術(shù)中的默契配合,同時也便于護士長對的工作的檢查和對每個護士的工作能力和業(yè)務(wù)水平,工作能力及專業(yè)知識全面性的考核;③對某些特殊患者實施心理談心,進行放松療法訓(xùn)練等,讓患者緊張心理得到有效的放松,患者在術(shù)中能夠主動地配合手術(shù),術(shù)后主動進行康復(fù)鍛煉,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,使圍手術(shù)期的護理取得更好的效果[3]。

3.2 責任到人,而工作到患者在護理上的完整和連續(xù)性,傳統(tǒng)手術(shù)可使手術(shù)室施行整體護理有待完善的問題:①新的醫(yī)療配合模式要求護理人員素質(zhì)高、責任心強、專業(yè)知識扎實、業(yè)務(wù)技術(shù)熟練,更應(yīng)有為患者服務(wù)的熱情,因而要求手術(shù)室護士長和護士不斷地學(xué)習本專業(yè)的理論知識,不斷地總結(jié)積累工作經(jīng)驗,護士長更應(yīng)身體力行,護士長應(yīng)定期組織專題學(xué)習和有針對性的業(yè)務(wù)討論,并經(jīng)常在手術(shù)日晨交接時,對有關(guān)的基礎(chǔ)理論知識和護理操作等問題以及手術(shù)中的注意事項進行必要地提問,手術(shù)室要有計劃的選送護士,去外地醫(yī)院學(xué)習深造,以便掌握更深層次的理論知識,提高護士的整體素質(zhì),更好的配合手術(shù)開展做準備;②目前實施手術(shù)室整體護理的主要困難是護理人員不足,手術(shù)室工作量較大,對所有手術(shù)患者進行術(shù)前隨訪時、術(shù)后隨訪時存在一定的局限性,一些主要工作,如術(shù)中使用的各類輔料的制作準備等,占用了大量的人力和時間,沒有更多的時間,讓手術(shù)室護士走出手術(shù)室,走向病房更好的做術(shù)前訪視、術(shù)后隨訪工作;③手術(shù)室的整體護理過程還缺乏連續(xù)性,許多護理問題應(yīng)與病房的護理接軌,因此,要加強健康教育,更好的使用整體護理程序,更加深入的開展整體護理打下堅實基礎(chǔ);④使用手術(shù)期整體護理更加完善患者更加滿意。

參 考 文 獻

[1]石學(xué)儉.心理干預(yù)對手術(shù)患者術(shù)前緊張的影響.中國理論學(xué)雜志,2005,5(10):19331955.

篇（4）

首先非常感謝各位領(lǐng)導(dǎo)給我這次展示自我的機會，今天我競聘的職位是普外2區(qū)護士長。能站在這個平臺上，我的心情非常激動，因為這是對我近年來工作態(tài)度與工作成績的充分肯定！對我而言，這不僅僅是一次競聘，更是一次檢驗，鍛煉自己的機會。通過這次競聘，充分施展個人才能，更好的為護理事業(yè)服務(wù)，同時也給了我一次和大家一起交流學(xué)習的機會。

一、個人基本情況

我叫，現(xiàn)年歲，本科文化，年于醫(yī)學(xué)院護士學(xué)校中專畢業(yè)，年畢業(yè)于藥學(xué)院業(yè)余本科。年進入醫(yī)院擔任護士工作，多年來我先后擔任過等職務(wù)，現(xiàn)在的崗位是手術(shù)室護士。轉(zhuǎn)眼間已經(jīng)在護士的崗位上走過了個念頭，我抱著服務(wù)病患的理念，扎扎實實的做好自己的本職工作，并在2012年被評為年度優(yōu)秀護士，我還利用業(yè)余時間積極參加單位組織的娛樂比賽活動，因自己能歌善舞的才能經(jīng)常獲獎。寶劍鋒從磨礪出，梅花香自苦寒來。隨著這些年的工作歷練與學(xué)習充電，我的工作經(jīng)驗日見豐富，理論知識日益扎實，人也越來越成熟，已具備較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)和一定的護理經(jīng)驗，我覺得自己有信心也有能力擔任普外2區(qū)護士長，并且能做好應(yīng)該履行的職責。

二、個人的優(yōu)劣勢

（一）我具備務(wù)實的工作作風和踏實的工作態(tài)度。參加工作年來，我一直以一絲不茍的工作責任心做好本職工作，總把“愛崗敬業(yè)、開拓進取”作為自己的座右銘。工作的歷練，組織的培養(yǎng)，領(lǐng)導(dǎo)和同事的支持和幫助，使我形成了較強的責任意識。我一直以做一名病患滿意的工作人員嚴格要求自己，加強自身建設(shè)，不斷提高為患者服務(wù)的本領(lǐng)。

（二）多年的工作經(jīng)驗讓我具備了較高的護理工作水平。作為一名護士，我非常熱愛這一神圣的職業(yè)，這些年的工作中，我時時體驗著它給我?guī)淼目鞓贰Ｔ诰o張有序的工作里我不斷成長，通過學(xué)習先進護士，總結(jié)自己的教訓(xùn)，我逐漸掌握了專業(yè)的護理操作技術(shù)，積累了豐富的經(jīng)驗，這些經(jīng)驗將成為我日后開展工作的有力支撐。

（三）我具有優(yōu)秀的溝通能力和組織協(xié)調(diào)能力。護理工作是服務(wù)性質(zhì)的工作，在實際工作中，我堅持做到了讓患者舒心，讓家屬安心，竭力為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。多年的護理經(jīng)驗讓我能夠有效的與各種患者溝通，并且在處理緊急事件時能夠冷靜快速的作出反應(yīng)，積極進行協(xié)調(diào)解決。

三、工作開展思路

（一）加強護理安全教育，提高監(jiān)管力度。安全是護理工作中的重要內(nèi)涵，只有安全有效的護理，才能促進病人康復(fù)。我將利用晨會或平時的業(yè)余時間開展對護理相關(guān)安全法律法規(guī)的學(xué)習，反復(fù)強化護士的法律意識和安全護理意識，加強職業(yè)道德建設(shè)和責任心的培養(yǎng)。

（二）樹立以患者為中心的服務(wù)理念，變被動服務(wù)為主動服務(wù)。堅持定期召開例會，加強對自己和同事的服務(wù)理念培養(yǎng)，提高服務(wù)意識。樹立自己的護理服務(wù)責任心，通過做好小事細節(jié)來體現(xiàn)服務(wù)，努力在患者心中樹立良好的護士形象，為促進醫(yī)患關(guān)系和諧付出自己的努力。

篇（5）

Influence of diversification continuing nursing intervention on the compliance of guidance discharged on the patients with persistent vegetative state

ZHAO Qian JIANG Lidan

Department of Neurosurgery， the Affiliated Yueqing Hospital of Wenzhou Medical University Yueqing People′s Hospital， Zhejiang Province， Yueqing 325600， China

[Abstract] Objective To investigate the influence of diversification continuing nursing intervention on the compliance of guidance discharged of family members with persistent vegetative state. Methods 72 cases of discharged patients with persistent vegetative state who were in the Department of Neurology and Neurosurgery of Yueqing People′s Hospital from January 2012 to December 2013 were selected by convenience sampling method， and divided into two groups： control group of 35 cases and intervention group of 37 cases through randomization method by tossing a coin. Patients in the control group were given routine guidance discharge， and network continuing nursing intervention and nursing diary were given to the intervention group on the basis of conventional discharge guidance. Intervention programs was given guidance diary records to patients a week before discharged， followed up by telephone， network， QQ group and micro-message group a week later， and home visited after 12 weeks by primary nurse. All of those were used to evaluate the compliance of guidance discharged and the nursing satisfaction of hospitalization or discharge of family members with persistent vegetative state in two groups. Results Patients discharged from hospital after 12 weeks， the intervention group compliance score which from their family members was （9.71±1.63） points， and the control group was （7.22±1.87） points. Differences between the two groups had statistical significance （P < 0.01）. Nursing satisfaction for hospitalization， hospital from the intervention group patients'families were significantly higher than those in the control group， the differences had statistical significances （t = 4.123， 10.010， all P < 0.05）. Conclusion Diversification continuing nursing intervention is helpful to improve patients'families with persistent vegetative state compliance of discharge guidance and nursing satisfaction.

[Key words] Persistent vegetative state； Patient diaries； Continuing nursing； Discharge guidance； Compliance

持續(xù)植物狀態(tài)是一種不同于昏迷、特殊的意識障礙，主要表現(xiàn)為急性昏迷期經(jīng)搶救后，生命體征趨于穩(wěn)定，丘腦下部及腦干自主功能充分保存，有睡眠-覺醒周期，能主動睜眼等，這種狀態(tài)時間超過1個月為持續(xù)性植物狀態(tài)（persistent vegetative state，PVS）[1]。PVS的康復(fù)是個漫長的過程，因經(jīng)濟情況、床位緊張等原因，后期進入社區(qū)、家庭是必然的。在回歸家庭康復(fù)治療的人群中，隨著時間段推移，患者家屬對醫(yī)護人員的囑咐將逐漸淡忘，漸漸出現(xiàn)不按要求翻身拍背、康復(fù)訓(xùn)練中斷、營養(yǎng)供給不足、不按計劃促醒、康復(fù)時間長而不能堅持等，導(dǎo)致患者家屬依從性降低[2]。延續(xù)護理能有效提高出院患者生活質(zhì)量，在護士和患者乃至家屬成員間建立有目的的互動，從而促進和維護患者健康[3]。有關(guān)對出院后延續(xù)護理報道的很多，采用的方式一般是電話隨訪、家庭訪視等。由于PVS患者的特殊性，對其院外延伸性護理干預(yù)的報道不多，筆者所在團隊利用現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)為患者家屬提供及時、有效、直觀、快捷、專業(yè)的指導(dǎo)；結(jié)合患者日記聯(lián)合干預(yù)方案，并采用隨機對照臨床試驗觀察其提高PVS患者家屬對出院指導(dǎo)依從性的效果。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2013年12月浙江省樂清市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)外科即將出院的PVS 72例患者為研究對象，男32例，女40例，年齡18～76歲，平均（47±2）歲。納入標準：均符合我國急診醫(yī)學(xué)會1996年P(guān)VS診斷標準[4]。將其分為對照組（35例）和干預(yù)組（37例），干預(yù)組患者家屬熟悉網(wǎng)絡(luò)基本知識，具備上網(wǎng)條件。疾病類型：腦外傷25例，腦出血43例，顱內(nèi)腫瘤3例，麻醉意外1例。兩組患者年齡、性別、疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究開始前向患者家屬說明研究的目的和步驟，簽署知情同意書。

對照組出院前2天由責任護士對患者家屬（主要照顧者）進行常規(guī)出院指導(dǎo)及院外電話隨訪。內(nèi)容包括：生命體征的監(jiān)測；意識、瞳孔的觀察；房間的要求（通風好、陽光充足）；氣管內(nèi)套管的消毒及更換方法；鼻飼的方法及注意事項；翻身拍背的方法及重要性；便秘的預(yù)防；良姿位的擺放；安全指導(dǎo)；并發(fā)癥的預(yù)防等。

干預(yù)組在常規(guī)出院指導(dǎo)基礎(chǔ)上增加網(wǎng)絡(luò)隨訪（QQ群、微信群）及患者日記進行護理干預(yù)。具體如下：

1.2.1 建立延續(xù)護理小組 護理小組有5名護理骨干、1名主任護師、1名副主任醫(yī)師組成。建立PVS患者QQ群、微信群，5名護理骨干作為網(wǎng)絡(luò)咨詢員。

1.2.2 干預(yù)措施 分出院前和出院后兩個階段，有護理骨干按照病例管理程序執(zhí)行。出院前教育：出院前1周由責任護士負責到病房對患者家屬進行患者日記指導(dǎo)，每次的記錄內(nèi)容包括以下四個方面：①患者家屬對過去1周內(nèi)對出院指導(dǎo)的遵從情況作出評價；②執(zhí)行現(xiàn)況的自我反思；③與醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)的聯(lián)系方式；④現(xiàn)時服用藥物。出院后隨訪：①基于網(wǎng)絡(luò)平臺建立PVS患者QQ群、微信群。對于運用網(wǎng)絡(luò)并掌握一定計算機水平的家屬，在患者出院前記錄其QQ號、微信號，將其家屬加為群友。由小組成員輪流在網(wǎng)上以群聊天的形式答疑，根據(jù)不同需求，有針對性地發(fā)送相關(guān)教育內(nèi)容或提醒信息，但內(nèi)容必須包括家屬的心理護理，鼓勵家屬用親切的語言行為呼喚擁抱和觸摸患者、按時翻身拍背、按時服藥、按時監(jiān)測血壓、保持口腔清潔內(nèi)容等，共性問題統(tǒng)一答復(fù)。針對個別較嚴重的疑難問題，請主任醫(yī)師在QQ聊天窗口開通麥克風與其溝通、指導(dǎo)。網(wǎng)絡(luò)咨詢員除答疑外，亦在微信群每周有關(guān)氣管切開、鼻胃管、導(dǎo)尿管護理要點；翻身拍背方法、技巧；壓瘡發(fā)生原因、常見部位、預(yù)防壓瘡方法等等的視頻、音頻、文字、圖片等資料，供患者家屬觀看，當有價值的東西時，護士隨即在QQ群、微信群消息，提醒群友瀏覽，分享自己感興趣的資料。對無條件上網(wǎng)或缺乏上網(wǎng)技巧的患者家屬，則通過電話隨訪，必要時郵寄相關(guān)資料。通過這些方式全面了解患者的健康問題并給予相應(yīng)的健康指導(dǎo)、心理支持或醫(yī)療轉(zhuǎn)介，督促患者家屬遵從出院指導(dǎo)要求并按時服藥、積極鍛煉。②出院后12周時，由網(wǎng)絡(luò)護士進行1次家庭訪視，對患者進行全面評估，對家屬進行面對面的健康指導(dǎo)、技術(shù)指導(dǎo)，強化家屬心理干預(yù)降低并發(fā)癥的發(fā)生[5]。當網(wǎng)絡(luò)隨訪出現(xiàn)特殊情況，如患者病情異常，管道堵塞、意外脫管、誤吸、食物反流以及消化道癥狀經(jīng)處理未消除等，則由網(wǎng)絡(luò)護士或聯(lián)系社區(qū)醫(yī)務(wù)人員到患者居住地進行訪視處理[6-7]。除以上預(yù)先設(shè)計的護理活動外，患者家屬若有問題可隨時向網(wǎng)絡(luò)護士進行問題咨詢。

1.3 評價指標

1.3.1 患者家屬依從性 參考PVS患者出院指導(dǎo)常規(guī)內(nèi)容，有資深護士指導(dǎo)制作依從性問卷，采用封閉性提問，請患者家屬自我總結(jié)對患者居家康復(fù)中的康復(fù)訓(xùn)練、合理膳食、床上良姿位、按時服藥、復(fù)診隨訪5個方面的遵從程度，應(yīng)答選項按照“總是執(zhí)行”記3分，“經(jīng)常執(zhí)行”記2分，“偶爾執(zhí)行”記1分，“從不執(zhí)行”記0分的4等級計分法，計算患者家屬的依從性得分，于患者出院后12周收集。總分為12分，9～12分為出院指導(dǎo)依從程度高，5～8分為依從程度一般，0～4分說明依從程度低。

1.3.2 患者家屬滿意度 滿意度評價設(shè)計了住院護理滿意度和出院護理滿意度兩個方面，采用2個封閉式提問“你對此次住院護理服務(wù)的滿意度、你對此次出院護理的滿意度”。應(yīng)答選項均設(shè)0、10、20、30、40、50、60、70、80、90、100分。得分越高，表明患者家屬對護理服務(wù)滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS 13.0對實驗數(shù)據(jù)進行分析，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者家屬出院指導(dǎo)依從性得分比較

兩組患者出院后12周的單項依從性得分及依從性總分結(jié)果顯示，干預(yù)組患者家屬出院指導(dǎo)依從性總分、康復(fù)訓(xùn)練、床上良姿位、復(fù)診隨訪均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.011，P < 0.01；t=5.255，P < 0.01；t=5.156，P < 0.01；t=3.476，均P < 0.05）。見表1。

表1 兩組患者家屬出院指導(dǎo)依從性得分比較（分，x±s）

2.2 兩組患者家屬護理滿意度得分比較

結(jié)果顯示，干預(yù)組患者家屬的住院護理滿意度和出院護理滿意度均高于對照組，差異均有高度統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.123、10.010，均P < 0.01）。見表2。

表2 兩組患者家屬護理滿意度得分的比較（分，x±s）

3 討論

3.1 干預(yù)方案的設(shè)計

延續(xù)護理通常是指從醫(yī)院到家庭或社區(qū)的延續(xù)，包括有醫(yī)院制訂出計劃、轉(zhuǎn)診、患者回歸家庭或社區(qū)后的持續(xù)隨訪與指導(dǎo)[8]。近年來，受國外及中國香港地區(qū)護理同行的啟發(fā)，大陸醫(yī)療護理界開始注重出院患者的延續(xù)護理[9]。發(fā)達國家利用網(wǎng)絡(luò)進行遠程醫(yī)療咨詢服務(wù)和健康教育已成為普遍手段[10]，現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)時代，電腦、手機普及到家庭、社區(qū)和農(nóng)村，縮小和消除了由于地域環(huán)境限制造成的不便，只要有手機、電腦就可以享受護理服務(wù)指導(dǎo)及健康教育，是護患溝通的理想模式[11]。患者日記是患者疾病狀態(tài)（如癥狀嚴重程度、生存質(zhì)量）和醫(yī)療處理措施（如服藥、飲食、運動等）的記錄[12]。楊曉等[13]通過家庭訪視對產(chǎn)婦在產(chǎn)后為產(chǎn)婦和嬰兒提供相應(yīng)的指導(dǎo)，結(jié)果顯示母嬰健康狀況明顯優(yōu)于對照組，有效提高了患者出院后對治療的依從性。王曉鳳等[14]介紹建立患者QQ群，將患者加為群友，在網(wǎng)上以群聊天的形式解答共性問題，深受患者歡迎。錢春榮等[15]通過患者日記結(jié)合護理隨訪干預(yù)對腦卒中患者出院指導(dǎo)依從性進行研究，發(fā)現(xiàn)這種方式干預(yù)有助于提高患者的依從性。根據(jù)以上研究結(jié)果，筆者推測，基于網(wǎng)絡(luò)平臺的延續(xù)護理模式結(jié)合患者日記的干預(yù)方案優(yōu)于單純的患者日記或護理隨訪。因此，在設(shè)計干預(yù)方案時，本研究利用方便、快捷的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)及患者日記相結(jié)合的模式為PVS患者家屬實施延續(xù)護理干預(yù)措施。

3.2 干預(yù)效果的分析

利用網(wǎng)絡(luò)護理隨訪結(jié)合患者日記能顯著提高持續(xù)植物狀態(tài)患者家屬對出院指導(dǎo)的依從性。由于PVS患者病程長，出院后還需要經(jīng)歷漫長的促醒過程及康復(fù)訓(xùn)練，而患者家屬的依從性是康復(fù)治療有效的基礎(chǔ)。如果家屬依從性低、缺乏康復(fù)護理技能，可能會使已經(jīng)取得的療效減退甚至嚴重影響患者的生活質(zhì)量[16-18]。通過多元化延續(xù)護理模式，有針對性的個體化醫(yī)療和健康指導(dǎo)，達到了有的放矢的康復(fù)保健目的，給予有效的護理干預(yù)。干預(yù)組患者家屬普遍反映網(wǎng)絡(luò)隨訪及時、方便、快捷。這種來自專業(yè)人員的鼓勵和督促是患者家屬依從性得以提高的主要原因。約1/2以上患者家屬尤其是受教育程度低、年齡較大的照顧者容易延遲或忘記患者日記的記錄，因此，電話隨訪、家庭訪視也顯得尤其重要。延續(xù)護理模式的多樣化可以滿足PVS患者家屬等各類人群的需求，另外可擴大知識來源途徑，從而提高患者家屬依從性及滿意度。

篇（6）

中圖分類號：G710 文獻標識碼：A 文章編號：1672-5727（2013）06-0095-02

隨著積極心理學(xué)在教育領(lǐng)域中的普及，教師從原來過分關(guān)注學(xué)生所存在的問題轉(zhuǎn)而關(guān)注學(xué)生的積極體驗和積極品質(zhì)，強調(diào)增進學(xué)生的積極體驗既是達成教育目標的重要途徑，也是教育本身促進學(xué)生身心健康所應(yīng)追求的核心價值。這一教育價值取向值得我們在護理專業(yè)教師的教育教學(xué)工作中借鑒和運用。

積極心理學(xué)對護理教學(xué)的意義

積極心理學(xué)（Positive Psycology）是由美國當代著名的心理學(xué)家馬丁·塞爾格曼倡導(dǎo)起來的。他強調(diào)以人自身某些實際或潛在的積極力量和積極品質(zhì)幫助人們在任何情況下建立起高質(zhì)量的個人生活與社會生活。同時，積極心理學(xué)強調(diào)人性中的積極方面和健康功能，相信人性中有抵抗障礙的傾向和潛能，成長的潛能一定會戰(zhàn)勝不健康的因素，人面對挫折和障礙具有自我恢復(fù)和康復(fù)的功能。

在護理教學(xué)工作中，教師發(fā)現(xiàn)護生經(jīng)常遇到的學(xué)習困難如下：

第一，學(xué)習任務(wù)繁重，專業(yè)知識和技能難掌握。護理專業(yè)的理論學(xué)習任務(wù)較多，專業(yè)課程和課時安排密集，需要背誦牢記的知識點和重點較多，護生由于與臨床實際結(jié)合能力較弱，對專業(yè)知識和技能的理解掌握很多單靠死記硬背，學(xué)習起來感到非常困難。護理專業(yè)技能特殊，操作要求嚴格，學(xué)生必須要有良好的動手能力和將理論知識實踐化的綜合素質(zhì)，這對傳統(tǒng)教育方式培養(yǎng)出來的學(xué)生有著極大的挑戰(zhàn)。很多護生出現(xiàn)高分低能的現(xiàn)象。

第二，現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)的局限，對本專業(yè)感到失望。現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)水平下，很多疾病的病因未明確，治療效果未能達到痊愈。學(xué)生在了解這樣的現(xiàn)實后，常常覺得學(xué)習方向不明，對護理專業(yè)感到失望。有的學(xué)生甚至產(chǎn)生了自我的知識否定而對專業(yè)知識和技能學(xué)習產(chǎn)生消極態(tài)度。

第三，護士核心能力的高要求使學(xué)生陷入惡性循環(huán)。現(xiàn)代護理學(xué)普遍認為，護士的核心能力應(yīng)包括：評估和干預(yù)能力、人際交流能力、評判思維能力、預(yù)見能力、管理能力、領(lǐng)導(dǎo)才能、教育能力和知識綜合能力。這一系列綜合素質(zhì)要求，學(xué)校素質(zhì)教育的不規(guī)范，專業(yè)課教師的嚴格要求，職業(yè)資格考試的壓力使學(xué)生形成了“學(xué)習壓力過大自信心不足學(xué)習成績下降自我否定”的惡性循環(huán)。

第四，工作內(nèi)容及社會評價的引導(dǎo)，在實際護理教學(xué)工作中一直只是強調(diào)疾病護理方面的專業(yè)能力培訓(xùn)，對其關(guān)懷性、服務(wù)性和科學(xué)性等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)則多被忽視。即使有相關(guān)的素質(zhì)教育，由于教授素質(zhì)教育課程的教師缺少相關(guān)的護理知識和實踐經(jīng)驗，使得護生大部分的素質(zhì)教育理論無法真正運用到臨床實踐中，護生低估這類知識的價值，只進行簡單學(xué)習或輕易遺忘。

這些客觀的因素都會使護生出現(xiàn)幾個方面的消極狀態(tài)，這些消極狀態(tài)會造成部分護生的學(xué)習抑郁感、焦慮感，嚴重影響他們的學(xué)習狀態(tài)和心理健康。（1）學(xué)習興趣減退。對專業(yè)知識和技能的不理解和大量需要背誦內(nèi)容使學(xué)生高估了學(xué)習的困難程度，覺得“這么深奧（難記）的知識，我怎么可能學(xué)會（記得住）”從而失去了學(xué)習的積極性和興趣。（2）對專業(yè)前途的失望。護士綜合素質(zhì)的高要求，醫(yī)療技術(shù)的局限性，使很多護生對護理專業(yè)產(chǎn)生了失望，甚至中斷學(xué)業(yè)或轉(zhuǎn)投其他專業(yè)。（3）知識面狹窄。長期對護理專業(yè)知識和技能的鉆研，對素質(zhì)教育的忽略使學(xué)生的能力畸形發(fā)展。專業(yè)知識和技能很豐富但無法運用到實踐中去的事情常有發(fā)生，使很多在校學(xué)習成績好的護生感到挫折，不能正確的認識和評價自己。

因此，在護理教育中恰當?shù)剡\用積極心理學(xué)，使學(xué)生建立積極地自我觀念、積極的學(xué)習情緒體驗、積極的內(nèi)在學(xué)習動機、積極的教學(xué)交往，意味著在學(xué)習知識的同時也擁有了幸福感。護生不再只是看到護理專業(yè)知識和技能和技能現(xiàn)存的缺陷與不足，更重視對這些知識和技能的運用給病人帶來的積極影響。不再只是感受到專業(yè)知識和技能學(xué)習的壓力和困難，更重視專業(yè)知識和技能學(xué)習帶給自己能力的提高，讓護理教學(xué)工作在積極的氛圍下取得更好的效果。

積極心理學(xué)原理

對護理教學(xué)的啟示

積極心理學(xué)有三大主題：第一，積極的情緒體驗；第二，積極的人格特質(zhì)；第三，積極的組織系統(tǒng)。積極心理學(xué)通過三個途徑：快樂、參與和有意義來引導(dǎo)人們通向幸福和快樂。這些積極心理學(xué)的原理對護理教學(xué)工作帶來了以下啟示：（1）關(guān)注護生情緒，教會護生體驗積極情緒。（2）引導(dǎo)護生尋找自身人格中的優(yōu)秀品質(zhì)，并把這些個人優(yōu)勢、天分和潛能運用到護理實踐中去。（3）為護生創(chuàng)設(shè)積極的學(xué)習環(huán)境，讓護生在其中發(fā)揮自身優(yōu)勢，認識專業(yè)價值。

積極心理學(xué)在

護理教學(xué)中的運用

（一）為學(xué)生營造積極的學(xué)習環(huán)境

配合專業(yè)課程安排適當?shù)呐R床實踐 按進程學(xué)習理論知識和實習操作。減少操作練習時間，把相應(yīng)的練習時間安排到醫(yī)院里進行相關(guān)內(nèi)容的見習實踐。然后安排課余時間以自愿形式進行操作練習。安排學(xué)生定時深入社區(qū)，對社區(qū)人群進行健康教育和衛(wèi)生宣教。并輪流安排學(xué)生在學(xué)校設(shè)立的社區(qū)服務(wù)站值班，接待各類社區(qū)健康咨詢的人。每次實踐回來寫實踐報告，列舉本次見習中自己親自進行的各種專業(yè)技能操作或衛(wèi)生宣教的內(nèi)容，并寫出心得體會，總結(jié)效果。讓護生在實踐中運用理論知識，在病人身上體會護理技能的實施。幫助學(xué)生實現(xiàn)“課本應(yīng)用”、“模型真人”的轉(zhuǎn)變，享受專業(yè)知識給他們帶來的成就感和職業(yè)自豪感。

素質(zhì)課程的教授內(nèi)容要注意圍繞專業(yè)實際情況進行 比如，在心理學(xué)方面，應(yīng)著重對有關(guān)各年齡段的病人心理、用藥心理、心理護理、支持療法等在臨床上應(yīng)用較多的知識進行詳細講述。在醫(yī)院見習期間，除進行專業(yè)技術(shù)操作見習以外，還要求進行與病人的溝通、健康教育等練習。要求學(xué)生把在見習和宣教咨詢中的心得體會和遇到的實際問題記錄下來，并定時召開經(jīng)驗交流座談會進行相關(guān)的討論，解決學(xué)生在實踐中遇到的各種實際問題。

（二）引導(dǎo)護生尋找自身人格中的優(yōu)秀品質(zhì)

在護理實踐中發(fā)現(xiàn)護生自身優(yōu)秀品質(zhì) 在閱讀護生的臨床護理實踐報告或做經(jīng)驗交流時，要注意在他們記錄或描述的細節(jié)上給予積極的評價，比如：“你能這樣做真是太棒了！病人一定在心里夸獎你了。”“這樣做的效果好像很不錯哦，希望以后也能堅持。”“真的嗎？老師還沒遇到過這種情況啊，能詳細跟老師描述一下嗎？”讓學(xué)生在細節(jié)中找到自己在護理工作中的優(yōu)勢、天分和潛能，增強其職業(yè)自信心及學(xué)習積極性。

將優(yōu)秀品質(zhì)運用到護理工作中 已經(jīng)明確自身優(yōu)秀品質(zhì)的護生，我們就應(yīng)鼓勵他們把這些品質(zhì)運用到護理工作中去，在“實踐總結(jié)實踐再總結(jié)”的循環(huán)當中逐步形成有自己個人風格的工作方式，培養(yǎng)學(xué)生自我總結(jié)、自我檢查、自我改進這一終身受益的學(xué)習和工作能力。

（三）保持積極的情緒體驗

體驗積極情緒，調(diào)控消極情緒 在素質(zhì)課堂上教會學(xué)生關(guān)注自己的情緒，學(xué)會把各種情緒用文字記錄下來。把引發(fā)諸如“后悔”、“糟糕”、“傷心”、“遺憾”的事情寫在白紙上放進一個盒子里密封起來，并在盒子外邊寫上自己最美好的經(jīng)歷，最幸福的感受等，并和同學(xué)共同分享。這樣可以有效緩解消極情緒，喚醒積極情緒。

遇到挫折時，尋找挫折的積極意義 有護生在實踐報告中寫道：（1）我今天一大早就去到見習科室，可是那里的護士好忙哦，都沒有人理我，我只能呆呆地站在走廊那里，站了20分鐘！才有護士來問我來干什么？看來臨床的護士都不怎么樂意見到我們。（2）我今天從早上8點到中午12點什么都不能做，就只是跟著護士老師的屁股后面走來走去，唯一做過的一件事就是老師叫我去丟垃圾，我感覺我去見習就是去給醫(yī)院當清潔工。（3）今天有個病人問我問題，我不知道該怎么回答，只好跟他說我不知道，結(jié)果病人說：“什么都不知道，你當什么護士！”我想我這輩子都不可能做一個合格的護士了！

針對這些護生在實踐中常見的挫折，我們在素質(zhì)教育的課堂上和護生一起共同去探討其積極的意義，并把這些積極的意義列舉出來，利用“頭腦風暴”的形式共同尋找解決這些挫折的有效方法。

（四）學(xué)會用積極的方式影響病人

這是使用積極心理學(xué)進行護理教學(xué)的終極目標：不單指護生在學(xué)習中自己能擁有積極的心理，并且能把這種積極的心理通過健康教育的方式傳遞、感染病人。使每一個病人都能擁有積極心理的力量，用積極的能量去面對疾病，建立屬于自己的高質(zhì)量人生。

總之，護理專業(yè)由于其工作對象的特殊性和技能操作的強實踐性，故護理教學(xué)工作存在其獨特的困難和較高的專業(yè)素質(zhì)要求。如何在護理教學(xué)工作中發(fā)現(xiàn)和最大限度地調(diào)動護生的優(yōu)勢、天分和潛能，是我們護理教育工作者關(guān)注的重點。培養(yǎng)護生的積極心理，為臨床護理工作輸送專業(yè)知識技能優(yōu)秀，身心健康的準護士是護理教學(xué)工作的目標，也是我們護理教育工作者的職責所在。

參考文獻：

[1]李金珍，王文忠，施建農(nóng).積極心理學(xué)：一種新的研究方向[J].心理科學(xué)進展，2003，11（3）：321.

[2]陳文，吳秋蓮.護理本科教育中的素質(zhì)培養(yǎng)的幾點思考[J].護理學(xué)雜志，2000，15（8）：502.

篇（7）

二、案例診斷

小張這類病人患上的不是什么不知名的大病，而是“心病”，他們過于關(guān)注自己的身體狀況，身體上的細微的變化都會在他們心里被放大，從而總是擔心自己患上了某些疾病。他們經(jīng)常向身邊的人訴說自己的不是，以期獲得同情安慰，他們經(jīng)常出入醫(yī)院，對自己的身體狀況進行各項檢查，即使各項指標都正常也不能消除心中的疑慮，導(dǎo)致更深的焦慮和恐懼中。

三、原因分析

（一）直接原因

一次偶然的高燒使得他被病魔擊倒，從而導(dǎo)致了他內(nèi)心對于疾病的恐懼。對于疾病在他內(nèi)心深處已經(jīng)產(chǎn)生了一定的陰影，使他對于疾病心生畏懼，導(dǎo)致他對于自己的身體狀況過于關(guān)注。

（二）小張的個人性格原因

他本人個性獨立主觀，導(dǎo)致自我觀念比較重，不相信醫(yī)院的診斷結(jié)果，情愿“一廂情愿”的順從自己的意志。他爭強好勝，使得他無論對于學(xué)習還是班級事務(wù)都要竭盡全力，導(dǎo)致他總是生活在緊張的生活節(jié)奏中，二無暇放松自己。這會導(dǎo)致他即使身體不恙還要硬撐，最后導(dǎo)致病情恢復(fù)的不盡如人意，也會對他的好勝心態(tài)給予一定的打擊。他有時候表現(xiàn)的過分自責，他珍惜時間，珍惜生命，他對于自己的要求很高，在生病的情況下對于自己不能正常的學(xué)習所表現(xiàn)出來的是一定的自責，加重了他的心理負擔。他過于追求完美，無論是自己的學(xué)業(yè)還是自己的身體，他都希望能以最飽滿的熱情和身體狀況去面對，任何的不適都會引起他的注意，而且急于解決。

（三）外部原因

同學(xué)們的關(guān)懷不僅沒有緩解他的心理壓力，而且似乎得到了相反的效果，他將同學(xué)們的問候轉(zhuǎn)變成了一種暗示。他的病在同學(xué)們眼里都能看出來，卻在醫(yī)院里查不出來，加重了他對醫(yī)院的不信任和自己主觀的判斷。醫(yī)院里查不出身體問題就無法對癥下藥，無法對癥下藥就不可能治愈自己身上的病，自己肯定得了某種特殊的病，而且越發(fā)嚴重。就是這樣的心理暗示導(dǎo)致小張經(jīng)常處于高度緊張狀態(tài)，更加過度的在意自己的身體狀況，更加在意別人對自己的評價，最終加重了心理負擔。

四、心理疏導(dǎo)

“心病還須心藥醫(yī)”，對于小張這種“疑病癥”應(yīng)當以心理輔導(dǎo)為主，藥物治療為輔，這樣結(jié)合治療能夠更好的安撫病人的情緒，使病人向著康復(fù)的道路上發(fā)展。

（一）權(quán)威檢查

奉勸他不要再四處亂投醫(yī)了，建議他選一家自己最認同的醫(yī)院去進行一次權(quán)威徹底的檢查，讓權(quán)威的醫(yī)學(xué)專家為他進行診斷，經(jīng)過一系列的檢查和化驗排除他存在器質(zhì)性病變的可能，也能最大程度的消除他的疑慮。往往權(quán)威的醫(yī)院和權(quán)威的專家能夠?qū)颊咂鸬綑?quán)威的作用，患者對于他們更加具有依賴心理，在他們那里小張能夠?qū)ψ约旱纳眢w狀況獲得更清楚的認識，也能為自己的心理提供最可靠的安慰。

（二）幫助他對自己的“疑病癥”正確認知

主治醫(yī)師應(yīng)當全方位的從病因、性質(zhì)和情緒波動引起的心理負擔等各方面因素下手為小張分析自己的病情，讓他正視自己的病情，消除自己的疑慮，并且對自己的身體狀況能有一個正確的評估。主治醫(yī)師應(yīng)當采取科學(xué)的心理疏導(dǎo)方法為小張治療，一般情況下可以選擇森田治療法，包括精神分析、行為治療和認知治療等。在治療過程中，應(yīng)當對患者“對癥下藥”，此處的“藥”，是心理疏導(dǎo)。可以分為幾種步驟進行，首先要和患者建立起良好的關(guān)系，讓患者能夠充分的信任自己，然后要仔細的傾聽患者對自己病情的描述。與患者交流過程中應(yīng)當注意不要讓患者認為疑病不可信，因為有的時候這樣往往會收到相反的效果，也不要在患者面前表現(xiàn)出消極態(tài)度，為患者增加自信。再然后，可以借助患者相信的家人或者朋友的力量，讓他們在平時的生活中多為患者注入積極的思想，讓患者不自覺的體會到情緒舒緩后帶來的效果，從而更加正視自己的病情確實是由心理負擔所致而非軀體疾病。只要讓患者認識到自己的心理障礙，那么成功的幾率就已經(jīng)完成了一半。最后，如果患者的暗示性還是特別高，就需要專門的進行一些暗示性的治療。

（三）探討完善他的個性

跟患者討論性格問題，讓小張認識到自己的性格特點和不足，從而讓他接受自己由于性格的不良因素導(dǎo)致自己對于身體狀況認知的偏差，讓他認識到生活中有的時候要學(xué)會放松自己，為自己減壓。讓他以積極的心態(tài)來面對自己的困難，讓他合理的安排自己的時間和精力，不要顧此失彼。讓他重新定位自己的價值，重新振作起來，充滿正能量來面對接下來的治療。讓他學(xué)會選擇，學(xué)會放棄，并不是所有的事情都會按照計劃進行，也不是所有的事情都能盡善盡美，有時候適當?shù)娜∩釠Q定，真的很重要。讓他學(xué)會放松自己，最好的辦法是注意勞逸結(jié)合，調(diào)整自己的生活節(jié)奏，避免大腦長時間處于緊張的狀態(tài)下。

（四）疏導(dǎo)結(jié)果

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實踐之前，是科教科老師按照我們的需要和上崗要求安排統(tǒng)一培訓(xùn)，包括：一、了解醫(yī)院概況簡介。二、了解學(xué)生管理的有關(guān)規(guī)定。三、知道治安管理的一般常識。四、懂得醫(yī)德醫(yī)風教育。五、明白醫(yī)療文書的書寫。六、掌握有關(guān)護理知識。七、理解院內(nèi)感染。八、了解手術(shù)室的有關(guān)知識。其間科教科的老師還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關(guān)于醫(yī)療糾紛的專家講座及急救處理方面的錄像，讓我們對實際的臨床工作有了初步了解，為正式上崗工作打下了基礎(chǔ)。

剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院的護理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實踐和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實習階段的第一個收獲：學(xué)會適應(yīng)，學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存。

護士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在以前前也有所感悟，但是真正進入病房后，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，護士有著其獨特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫(yī)生離不開護士，病人離不開護士，整個環(huán)境都離不開護士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發(fā)揮其獨到的作用，產(chǎn)生不可或缺的作用。因為有了臨床的實踐，我們才更全面而深刻的了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個行業(yè)。進入臨床的第二個收獲：正確認識護理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。

實踐的第一天早上，我早早的來到醫(yī)院，那時8點交接班還沒開始，我跟著護士幫病人換被單，幫他們量體溫等等。到了8點鐘，醫(yī)生和護士門準時交接班，值夜的醫(yī)生和護士將昨夜病人的情況進行報告，然后各個管床醫(yī)生分別開始查房，我也跟著他們，認真的聽他們?nèi)绾螜z查病人和如何詢問他們。看著他們那一絲不茍的工作態(tài)度，我的心里不禁充滿著崇敬之情。首先，醫(yī)生們對病人進行詢問，問他們的病癥，比如：有無發(fā)熱，有無疼痛，飲食如何，排泄是否正常，有無多尿少尿等等。然后，醫(yī)生仔細觀察病人的體征，有時還做下叩診，最后開出醫(yī)囑。這時，護士們開始了緊張的比對醫(yī)囑，并且按照醫(yī)囑進行取藥和進行治療，護士每隔4小時查一次體溫，并且繪成溫度曲線，供醫(yī)生參考，另外，每隔半小時進行一次巡房，檢查是否有異常情況出現(xiàn)。

下午，醫(yī)生們?yōu)?4床的病人開了一個討論會，我也靜靜的來到那里，認真的聽他們的討論，并把要點都記了下來。不知不覺就已經(jīng)到了下班的時間了。回到宿舍，我總結(jié)了今天的收獲和疑問，覺得今天真是過到好充實啊!

我認為到病房實踐，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎(chǔ)護理操作。實踐的最大及最終目的是提前培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，如導(dǎo)尿術(shù)、床上洗頭、床上檫浴、自動洗胃法、靜脈輸液法等各種基礎(chǔ)護理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我們會在工作之余查找書籍，以更好的加強理論知識與臨床的結(jié)合。**院實踐科室多數(shù)是整體病房，我們所跟的多是主管護士，跟隨老師分管病人的同時，我們會加強病情觀察，增進對病人疾病的了解，同時對病人進行各項健康知識宣教，這樣能鍛煉我們所學(xué)知識的應(yīng)用能力。按照醫(yī)院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學(xué)查房，講小課等，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達等方面的能力。整體上說，實習期間的第三個收獲，也是最龐大的收獲：護理操作技能提高了，疾病認識水平上升，各項護理工作逐漸熟練，在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時也培養(yǎng)了一種良好的學(xué)習習慣，通過思考，舉一反三。

在醫(yī)院實踐期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我們嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則，嚴格執(zhí)行“三查七對”。在科室里，我們都是認真細心的做好各項工作，遵守無菌原則，執(zhí)行查對制度，培養(yǎng)著良好的工作方式，這應(yīng)該算的上是第四個收獲吧，雖不能說很大，卻也是非常重要，不可或缺的收獲。

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【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0349-02

大連市做為全國首批“智慧城市”試點示范城市，也把加強智慧醫(yī)療建設(shè)提到了前所未有的戰(zhàn)略高度。接下來，筆者將就大連市智慧醫(yī)療的現(xiàn)狀、存在的問題做一簡要的分析并對未來如何發(fā)展提出幾點建議。

1 智慧醫(yī)療與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺

智慧醫(yī)療是以現(xiàn)代信息技術(shù)和通訊技術(shù)為手段，通過技術(shù)上的高度集成和應(yīng)用上的深度整合，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息資源自我采集、自我總結(jié)、自我完善、自我管理、自我提高，達到跨地區(qū)、跨部門、跨行業(yè)、跨系統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生信息共享最大化，并以此建立新的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，全面提升醫(yī)療衛(wèi)生行政管理水平和服務(wù)群眾水平。

區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，是連接區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的大數(shù)據(jù)交換和共享平臺，是不同系統(tǒng)間進行信息整合的云基礎(chǔ)和載體。

智慧醫(yī)療將通過打造區(qū)域醫(yī)療信息平臺，利用最先進的物聯(lián)網(wǎng)和實時通訊技術(shù)（包括WIFI、3G、4G、光纖專網(wǎng)等），從而實現(xiàn)患者與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備之間的互動，逐步達到信息化。智慧醫(yī)療由三部分組成，分別為智慧醫(yī)院系統(tǒng)、區(qū)域衛(wèi)生管理系統(tǒng)以及家庭健康系統(tǒng)。

2 大連市醫(yī)療衛(wèi)生信息化現(xiàn)狀、不足及原因

2.1 大連市醫(yī)療衛(wèi)生信息化現(xiàn)狀基本情況。近年來，我市通過深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，增強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、緩解群眾看病難等一系列重要舉措，不斷加大信息化建設(shè)力度，目前已經(jīng)取得了一定的成效，為推進我市智慧醫(yī)療建設(shè)打下了較好的基礎(chǔ)。

（1）420萬大連城鄉(xiāng)居民有建立了電子健康檔案。截至2012年底，我市已為420多萬城鄉(xiāng)居民建立了規(guī)范化電子健康檔案，建檔率67%。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建立健康檔案的居民，去大醫(yī)院就診時，既往病史及檢查結(jié)果在健康檔案中都有所記錄，縮減了醫(yī)生做出診斷的時間，減輕反復(fù)化驗、檢查給患者帶來的經(jīng)濟負擔。同時為將來的衛(wèi)生信息化建設(shè)打好前站。

（2）醫(yī)療服務(wù)信息化建設(shè)統(tǒng)籌發(fā)展。借助最新的IT技術(shù)，我市醫(yī)療機構(gòu)正不斷加快信息化醫(yī)院建設(shè)，目前，“預(yù)約掛號”、“排隊等候系統(tǒng)”、“遠程醫(yī)療”等已在多數(shù)醫(yī)院普及應(yīng)用，“合理用藥監(jiān)控”“移動護理”等物聯(lián)網(wǎng)管理、護理系統(tǒng)也將在三級醫(yī)院逐步推廣。

大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院是衛(wèi)生部信息化示范單位，大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院是最早的我市數(shù)字化醫(yī)院試點單位，兩家醫(yī)院的信息化水平在國內(nèi)處于領(lǐng)先地位。目前醫(yī)院基本形成了以HIS、PACS、LIS、電子病歷、合理用藥、分揀藥系統(tǒng)、氣動物流、OA辦公、財務(wù)與成本核算系統(tǒng)、數(shù)字圖書館暨電子閱覽室、Internet等為主的醫(yī)院信息化業(yè)務(wù)系統(tǒng)。實行了門診就診“一卡通”，建立了檢驗報告自助打印、網(wǎng)上查詢系統(tǒng)，床邊醫(yī)療信息服務(wù)等系統(tǒng)，同時無線移動醫(yī)療系統(tǒng)（EDA）已廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)療護理管理中，還又推出利用手機短信提供檢驗結(jié)果等服務(wù)。

（3）建立了區(qū)級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化平臺。2009年4月，沙河口區(qū)投資1200萬元搭建的涵蓋全區(qū)公共衛(wèi)生事業(yè)信息化平臺正式啟用，這一系統(tǒng)以有效緩解群眾“看病難看病貴”問題為切入點，通過建立社區(qū)居民數(shù)字化健康檔案，實現(xiàn)覆蓋區(qū)內(nèi)衛(wèi)生信息共享，為醫(yī)生與居民溝通搭建橋梁，同時實現(xiàn)了診療、藥品、耗材、人事、財務(wù)等全過程管理。這一系統(tǒng)的建成使用使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)承擔起健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育技術(shù)服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)“六位一體”功能。

2.2 大連市“智慧醫(yī)療”建設(shè)中的不足。通過對我市衛(wèi)生主管部門和衛(wèi)生基層單位的調(diào)研，我們發(fā)現(xiàn)目前衛(wèi)生信息化建設(shè)方面主要存在以下幾個方面的不足：一方面，醫(yī)療衛(wèi)生信息在不同醫(yī)院機構(gòu)、不同醫(yī)療業(yè)務(wù)條線之間還不能互聯(lián)互通，各地區(qū)各單位的信息化水平還不均衡，對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的支撐和信息質(zhì)量的控制還比較欠缺，與先進水平相比，我市仍然存在較大的差距。第二方面，新建醫(yī)院（擴建醫(yī)院）的信息化規(guī)劃和建設(shè)缺乏合理的規(guī)劃和設(shè)計，基本上以滿足最基礎(chǔ)的應(yīng)用為前提，造成新業(yè)務(wù)推行時缺乏必要的基礎(chǔ)設(shè)施。

3 推進大連市“智慧醫(yī)療”建設(shè)的對策和建議

3.1 科學(xué)規(guī)劃。應(yīng)在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，成立智慧醫(yī)療專家組，根據(jù)城市智慧化的總體要求，結(jié)合新醫(yī)改的要求和醫(yī)院信息化建設(shè)的實際，同時引入專業(yè)具有國家發(fā)改委通信和信息資質(zhì)的工程咨詢或者規(guī)劃設(shè)計單位，制訂智慧醫(yī)療頂層建設(shè)規(guī)劃。

3.2 循序漸進，抓住重點。要按照基礎(chǔ)先行、以點帶面、先易后難、協(xié)調(diào)發(fā)展的思路確定我市智慧醫(yī)療分階段目標和任務(wù)。應(yīng)首先實現(xiàn)以完善網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)、信息資源充分共享的醫(yī)療衛(wèi)生信息化；其次推進以物聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的醫(yī)療衛(wèi)生信息高度智能化管理。目前應(yīng)該把醫(yī)院管理和電子病歷，推動數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)；建立居民健康檔案；以疾病防控網(wǎng)絡(luò)等方面的建設(shè)最為重點構(gòu)建一個合理的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺。

篇（10）

【中圖分類號】G【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2013）10C-

0086-02

外科護理學(xué)是中職護理專業(yè)的一門主干核心課程之一，在護士執(zhí)業(yè)資格考試中占有重要比例。為了符合市場需求及體現(xiàn)學(xué)生學(xué)習的主體性，在外科護理學(xué)的教學(xué)中，課題組成員進行以工作過程為導(dǎo)向的外科護理學(xué)課程開發(fā)，按工作過程的不同任務(wù)的相關(guān)性來實現(xiàn)知識和技能的整合。通過對護理崗位群進行調(diào)研，明確培養(yǎng)定位，根據(jù)護理職業(yè)崗位群典型工作過程，以綜合職業(yè)能力目標構(gòu)建教學(xué)體系，以提升學(xué)生職業(yè)能力來設(shè)計教學(xué)方式方法，依據(jù)外科護理的實際工作過程為主線整合、序化教學(xué)內(nèi)容，按照典型性、實用性、可操作性及可拓展性原則設(shè)計教學(xué)情境，根據(jù)護士執(zhí)業(yè)考試的教學(xué)大綱，確定課程內(nèi)容的標準，編寫適合學(xué)生需要的教材，改革考試考核方法，完善評價體系，實現(xiàn)教學(xué)與護理工作實際零距離接軌。

一、課程改革的思路

2010年，我校實施課程體系的改革，課題組成員在7月至9月之間，到臨床一線調(diào)研，與臨床專家進行座談、訪談，通過問卷調(diào)查等形式，從護理行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢、護理專業(yè)人才對應(yīng)的職業(yè)資格證書解析、護理行業(yè)從業(yè)人員基本情況與崗位分析、專業(yè)現(xiàn)狀與專業(yè)教學(xué)改革方面，積極開展了護理專業(yè)人才需求與專業(yè)改革調(diào)研與分析工作。本次調(diào)研發(fā)放了800份用人單位調(diào)研問卷，有效回收778份，回收率97.25%，調(diào)研對象為廣西30多家各級醫(yī)院的主任護師、主管護師、護師、護士等。調(diào)查問卷結(jié)果顯示，其中87%的調(diào)查對象認為，護生很需要基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識和臨床醫(yī)學(xué)知識；95%調(diào)查對象認為，護生必須扎實掌握護理基本理論、臨床護理知識、成人護理知識、母嬰兒童護理知識、老年護理知識及急危重癥護理知識；85%調(diào)查對象認為，應(yīng)增設(shè)相關(guān)的人文科學(xué)知識、相關(guān)法律法規(guī)、心理學(xué)、倫理學(xué)知識的教育。通過調(diào)研分析，中職教育護理專業(yè)的課程脫離了護理職業(yè)崗位實際，難以適應(yīng)職業(yè)崗位的需求，難以滿足護士執(zhí)業(yè)資格考試的需求，為了適應(yīng)臨床的需求，中職生的知識體系急需系統(tǒng)改革。

近年來職業(yè)教育辦學(xué)思想發(fā)生了很大的轉(zhuǎn)變。國家提出了職業(yè)教育要堅持“以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向”的辦學(xué)方針。臨床一線對護生的職業(yè)能力有著更高的要求，不僅僅要求護士具有基礎(chǔ)的護理操作能力，而且對臨床處置能力、健康宣教能力、溝通能力、合作能力、安全防護能力的需求更為突出。因此本次的課程改革的目標突出對學(xué)生人文素質(zhì)、專業(yè)技能和職業(yè)道德、溝通與合作能力的培養(yǎng)。

二、培養(yǎng)定位與職業(yè)能力

（一）培養(yǎng)定位

培養(yǎng)的學(xué)生能在各級各類醫(yī)療衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)從事護理、保健、健康教育等工作，并為康復(fù)、社區(qū)護理工作打下基礎(chǔ)，是具有職業(yè)生涯發(fā)展基礎(chǔ)的技能型、服務(wù)型人才。分析中職護生就業(yè)的主流崗位，是以能力為核心、以就業(yè)為導(dǎo)向教學(xué)改革的基礎(chǔ)和前提，也是教學(xué)與崗位群要求及工作過程相適應(yīng)的保證。經(jīng)調(diào)研，醫(yī)院、養(yǎng)老院護士嚴重缺編，加上護士分級使用與管理、無陪護工作的開展、為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)等，需要補充大量的技能型、服務(wù)型的人才。因此，在教育教學(xué)改革中，將我們的培養(yǎng)目標確定為培養(yǎng)具有良好的職業(yè)道德、精湛技藝、創(chuàng)新意識、合作精神和實踐能力的護士。

（二）職業(yè)能力

系統(tǒng)開發(fā)課程必須以能力發(fā)展為目標， 護士職業(yè)能力培養(yǎng)既要考慮職業(yè)教育的普遍性，更要凸顯護士職業(yè)能力的特殊性。本專業(yè)的人才培養(yǎng)目標是發(fā)展學(xué)生的綜合職業(yè)能力，綜合職業(yè)能力是人們從事一個（或若干相近）職業(yè)所必備的本領(lǐng)，即整體化地解決綜合性的專業(yè)問題的能力，包括專業(yè)能力、方法能力與社會能力。

三、教材的開發(fā)

建構(gòu)主義認為，知識不是通過教師傳授得到的，而是學(xué)生在一定情境下，借助他人的幫助，利用必要的學(xué)習資料，通過意義建構(gòu)的方式而獲得。專業(yè)課教材是專業(yè)教育的基本工具，是培養(yǎng)高質(zhì)量職業(yè)技術(shù)人才的保證。課程開發(fā)是指在一定教育宗旨及課程觀指導(dǎo)下，系統(tǒng)完整地規(guī)劃、編制一個或一類課程的一連串作業(yè)過程。課題組成員對教材編寫的總體原則是： “以崗位定能力、定知識，以能力、素質(zhì)需要定課程”，依據(jù)護士執(zhí)業(yè)資格標準，遵循建構(gòu)主義的理念，圍繞著以學(xué)生為中心進行教學(xué)設(shè)計的核心，確立護理專業(yè)各學(xué)習領(lǐng)域的主要教學(xué)內(nèi)容，同時針對行業(yè)技術(shù)的發(fā)展，將臨床新的行業(yè)服務(wù)規(guī)范、護理知識和技術(shù)引入到課程中。

課題組成員通過組織課程建設(shè)小組，邀請職教專家、專業(yè)帶頭人、行業(yè)企業(yè)技術(shù)骨干對課程能力分析報告進行論證，最終定出典型的工作任務(wù)即學(xué)習領(lǐng)域。德國職業(yè)教育在新的“學(xué)習領(lǐng)域”課程指南中明確規(guī)定，“學(xué)習領(lǐng)域”課程就是工作過程系統(tǒng)化的課程，而工作過程導(dǎo)向是以“學(xué)習領(lǐng)域”課程開發(fā)為基礎(chǔ)。學(xué)習領(lǐng)域課程是把學(xué)習理解為理論和實踐進行整體化鏈接的綜合性工作任務(wù)和工作過程。按照課程標準的要求，課題組成員設(shè)計與工作過程一致且具有代表性的學(xué)習情境，共制定了開放性傷口病人的護理、大腸癌病人的護理、胃大部分切除病人的術(shù)后護理、急性腹膜炎病人的護理、燒傷病人的護理、破傷風病人的護理、甲亢病人的手術(shù)前后護理、橈骨遠端骨折病人的護理、腎結(jié)石病人的護理、血氣胸病人的護理、顱內(nèi)血腫病人的護理、急性闌尾炎病人的護理等12個學(xué)習情境，并針對12個學(xué)習情境編寫了相應(yīng)的便于學(xué)生自主學(xué)習的學(xué)習材料。學(xué)習情境的設(shè)計按照從病人入院到出院的全過程，把工作過程知識作為職業(yè)教育的核心，將人文知識、法律知識、安全知識及溝通技巧融入學(xué)習情境中，突出學(xué)生的理論與實踐技能、合作與溝通、安全意識的養(yǎng)成以及綜合職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。

四、理論教學(xué)實踐化，推進“院校結(jié)合，理實一體化”的教學(xué)模式

現(xiàn)代職業(yè)教育的課程開發(fā)解決的核心問題是實現(xiàn)理論和實踐教學(xué)的一體化。外科護理以外科疾病病人為主要的服務(wù)對象，是臨床護理工作的重要組成部分。在教學(xué)過程中，采取“院校結(jié)合，理實一體化”的教學(xué)模式，以任務(wù)驅(qū)動、項目教學(xué)、案例教學(xué)、角色扮演等教學(xué)方法，設(shè)計與臨床一致的教學(xué)情境，以工作任務(wù)的形式，實現(xiàn)理論與實踐的并重，凸顯課程目標的實踐性，使學(xué)生盡快進入護士的角色，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣。具體的教學(xué)組織形式按以下的步驟進行：

（一）教師布置工作任務(wù)

根據(jù)情境設(shè)計，教師詳細解析任務(wù)目的、要求，分發(fā)學(xué)習材料

（二）學(xué)生分組

每班學(xué)生分為9～10組，每組為8人左右，并選出一名責任心強的同學(xué)擔任小組長，負責組織本組的學(xué)習。

（三）知識準備階段

按下發(fā)的工作任務(wù)，在小組長的組織下，利用課余時間借助相關(guān)學(xué)習材料，通過網(wǎng)絡(luò)、臨床醫(yī)院等學(xué)習途徑，在教師啟發(fā)或指導(dǎo)下收集完成工作任務(wù)所需的知識與信息。

（四）計劃與決策階段

將所收集的材料經(jīng)過小組討論，確定工作方案，并與教師共同選擇最優(yōu)的工作方案。同時做好角色的分工。

（五）實施階段

學(xué)生根據(jù)制定的工作方案，在模擬病房內(nèi)設(shè)計與臨床一致的工作情境，根據(jù)分配的角色，在組長的組織下，完成工作任務(wù)。在完成任務(wù)過程中教師要關(guān)注培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力、團隊合作、人文關(guān)懷等意識，并指導(dǎo)學(xué)生在實施工作任務(wù)過程中對照計劃確定的成果進行自查，找到存在問題并提出改進措施等。

（六）成果展示及教師總結(jié)

分組表演完成護理任務(wù)的成果，教師總結(jié)、點評。

（七）評價階段

采取多元化評價方法，包括學(xué)生自評、小組評價、教師評價、階段性評價等，課程最后的評定成績采用優(yōu)、良、中、及格、不及格五等級制。

（八）總結(jié)與反思階段

主要分為兩個部分，第一部分為學(xué)生自我總結(jié)與反饋實施工作中的經(jīng)驗與教訓(xùn)，第二部分為教師總結(jié)學(xué)生在進行工作任務(wù)時的工作效果、經(jīng)驗、注意事項等。

（九）知識拓展階段

學(xué)生在課后結(jié)合護士職業(yè)考試、醫(yī)院三基的內(nèi)容進行學(xué)習，鞏固所學(xué)的知識。

五、課堂教學(xué)臨床化，推進“雙師型”教師隊伍建設(shè)

以工作過程為導(dǎo)向系統(tǒng)化改革外科護理學(xué)課程教學(xué)是否成功，教師隊伍建設(shè)至關(guān)重要。為了讓課堂教學(xué)臨床化，我們建立臨床兼職教師庫及管理制度，授課由學(xué)校專職及臨床兼職教師共同擔任本課程教學(xué)，每月組織1～2次集體備課，共同確定教學(xué)計劃、課程目標、授課的方式，將臨床護理工作要求納入教學(xué)內(nèi)容，使教學(xué)完全符合職業(yè)標準及醫(yī)院質(zhì)量管理要求。專任教師定期到醫(yī)院跟班學(xué)習新技術(shù)，參與護理查房等，打造“雙師型”的教師隊伍，以適應(yīng)教學(xué)的改革。

六、考試、考核方法的改革

考試是檢驗教學(xué)工作質(zhì)量及學(xué)生水平高低的主要手段和決定性環(huán)節(jié)，是對學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量進行評估的一個重要方法。傳統(tǒng)的考核方法是重理論、輕實訓(xùn)、輕綜合素質(zhì)的考核。實踐證明，傳統(tǒng)的考試模式不利于學(xué)生能力、素質(zhì)的提高和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)。課題組成員在教學(xué)改革中采取多元化評價方式，全面客觀考核學(xué)生獲取和運用專業(yè)知識、分析問題、解決問題、評判性思維和團結(jié)協(xié)作等綜合能力。

考試、考核方法的改革注重形成性評價（形成性評價所占比例為60%，終結(jié)性評價為40%），如結(jié)合課堂紀律、課堂提問、學(xué)生作業(yè)、平時測驗、實驗實訓(xùn)、技能競賽及考試情況，評定綜合成績。實現(xiàn)理論測試與專業(yè)實踐考核相融合，將理論考核與護士資格、醫(yī)院的三基知識的考試接軌，將形成性評價與終結(jié)性考核相結(jié)合，將校內(nèi)考核與崗位考核相結(jié)合，突出對學(xué)生學(xué)習活動和學(xué)習過程的評價。

【參考文獻】

[1]焦迎娜.對高等衛(wèi)生職業(yè)院校教學(xué)改革的思考[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012（2）

[2]葛力銘.淺談在護理教學(xué)中對學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)[J].中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2012（10）

[3]齊艷.我國護理本科生科研能力培養(yǎng)現(xiàn)狀與思考[J].護士進修雜志，2007（16）

[4]趙志群.職業(yè)教育工學(xué)結(jié)合一體化課程開發(fā)指南[M].北京：清華大學(xué)出版社，2009

篇（11）

中專自我鑒定1本人自上中專以來，力求全方位發(fā)展，努力培養(yǎng)和提高自身的綜合素質(zhì)，并加強社 會實踐能力。

思想上，我有良好的道德修養(yǎng)，并有堅定的政治方向，關(guān)注國家的時勢要聞，力求上進，擁護黨和國家的方針政策，不斷加強自己的理論修養(yǎng)，以提高自己的思想覺悟和政治素質(zhì)。在校期間，守校紀校規(guī)，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，同時我也參加學(xué)校組織的志愿者活動，樂于助人不僅能鑄造高尚的品德，而且自身也會得到很多利益，幫助別人的同時也是在幫助自己，我希望通過志愿者活動來關(guān)心他人，同時也可以實現(xiàn)自己的價值。

學(xué)習上，學(xué)習目的明確，態(tài)度端正，鉆研業(yè)務(wù)我本著對知識的熱切追求，認真、努力地學(xué)好各門學(xué)科，特別是英語精讀，英語寫作，英語聽力，商務(wù)英語，詞匯學(xué)，語言學(xué)等，并獲得“三等獎“獎學(xué)金。現(xiàn)已基本地掌握了本專業(yè)的基礎(chǔ)理論知識，具備了基本的問題分析及判斷能力。在校期間，我還獲得了英語專業(yè)四級證書，劍橋商務(wù)英語證書，廣東省自學(xué)考試——教育學(xué)和心理學(xué)證書，普通話水平測試證書等。

在校期間，我參加了不少的校內(nèi)活動和做過一些社會實踐。參加校內(nèi)的活動可以認識到更多的同學(xué)，也就增加了與其他同學(xué)交流和向其學(xué)習的機會，鍛煉了自己的交際能力，學(xué)到別人的長處，認清自己的短處。

四年的中專生活，讓我學(xué)到了很多知識，更重要的是讓我有了較快掌握一種新事物的能力。思想變成熟了許多不斷的追求人格的`升華，注重自己的品行。我堅持著自我反省且努力的完善自己的人格，我也相信憑自己的能力和學(xué)識在畢業(yè)以后的工作和生活中能夠正確面對挑戰(zhàn)，不斷實現(xiàn)自我的夢想和人生價值。

中專自我鑒定2三年的中專生活似彈指一揮間，從剛跨入中專時的失落跟迷茫，到現(xiàn)在即 將走上工作崗位的從容、坦然。我知道，這又是人生中的一大挑戰(zhàn)，角色的轉(zhuǎn)換。這除了有較強的力跟樂觀的生活外，更的是得益于中專三年的學(xué)習積累跟 技能的培養(yǎng)。 我自無愧于中專三年，剛?cè)雽W(xué)時，我曾為身為中專生而懊喪過。但很快，我選擇了坦然面對。

我深信，是金子在任何地方都會發(fā)光。我確信，中專生的 前途也會有光明、輝煌的一天。 這三年的學(xué)習使我懂得了，從那天真幼稚的我，那人生的挫折跟坎坷，到現(xiàn)在成熟、穩(wěn)重的我。使我明白了道理，人生不一帆風順的事，勇敢地面對人 生中的每驛站。當然，三年中的我，曾也悲傷過、失落過、苦惱過，這緣我的跟缺陷。但我反省了，這只是上天的考驗，是跌倒的。中專生的應(yīng)該善用于揚 長避短的方法來，的綜合能力。這三年的鍛煉，給我僅是的經(jīng)驗積累，邁向社會遠遠的。，面對，我無怨 無悔，來到這里是明智的選擇;面對現(xiàn)在，我努力拼搏;面對將來，我期待更多的挑戰(zhàn)。戰(zhàn)勝，抓住每機遇，相信會演繹出精彩的一幕。

中專自我鑒定3時光如梭，轉(zhuǎn)眼即逝，當畢業(yè)在即，回首三年學(xué)習生活，歷歷在目：

珍貴的三年中專生活將要接近尾聲，感覺非常有必要總結(jié)一下中專三年的得失，從中繼承做得好的方面改進不足的地方，使自己回顧走過的路，也更是為看清將來要走的路。一個人的一生，每一步都要自己去走，人生需要自己去探索，不是靠父母;人生必須做出無數(shù)次選擇，每次決定都會給我?guī)硪环菔斋@、一種尊嚴，使我懂得去愛惜這段過程，愛惜自己的人生。

三年的中專生活，使我增長知識，也培養(yǎng)我各方面的能力，為日后我成為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的接班人打下堅實的基礎(chǔ)。但是，通過三年的學(xué)習，我也發(fā)現(xiàn)自己的不足，也就是吃苦精神不夠，具體就體現(xiàn)在學(xué)習上“鉆勁”不夠、“擠勁”不夠。當然，在我發(fā)現(xiàn)自己的不足后，我會盡力完善自我，培養(yǎng)吃苦精神，從而保證日后的成績能有較大幅度的提高。

生活在一個集體中，就要有廣闊的胸襟和博大的胸懷。要讓自己的生活更有意義，生活要有規(guī)律，要有遠大的理想和追求。人活在這個世界上就要有信念，堅持信念就能活得更有意義。人，總是在學(xué)習中進步，在工作中得到鍛煉。。

實習生活是檢驗在校所學(xué)知識，同時也是進一步對所學(xué)知識的加強鞏固和提高，我非常珍惜這段實習過程，它是我走向社會的第一步，從零開始，虛心向前輩學(xué)習，任勞任怨，力求做好每一件事，逐漸在工件中學(xué)會做事首先要懂得做人的道理。工作上，勤勤懇懇，關(guān)心學(xué)生，服從學(xué)校安排，完成教學(xué)任務(wù)。班主任工作，以身作則，和學(xué)生和同事團結(jié)友愛。教學(xué)上，嘗試新的教學(xué)方法，提高課堂教學(xué)質(zhì)量。生活上自覺從嚴要求自己，艱苦樸素，遵紀守法，作風正派， 各方面表現(xiàn)良好。(.)

作為積極樂觀新時代青年，我不會因為自己的中專文憑而失去自信，反而我會更加迫切要求自己充實充實再充實。完善自我未來目標。并且我相信：用心一定能贏得精彩!

良禽擇木而棲，士為伯樂而榮，勤奮的我將以不怕輸?shù)捻g勁融入社會。愿借您的慧眼，開拓我人生旅程!作為一名即將畢業(yè)的中專生，我深知兩年的中專生活所奠定的只是走向社會的基礎(chǔ)，在未來我將面對著及在的挑戰(zhàn)。但我會以實力和熱誠的心面對這些挑戰(zhàn)，從中吸取經(jīng)驗，豐富自我，從而更好的實現(xiàn)人生價值。

中專自我鑒定4衛(wèi)校時,本來想解放一下自己的,但是很快我就明白了,衛(wèi)校的學(xué)習是更需要努力認真的.看到周圍的同學(xué)們拼命的學(xué)習,開始了衛(wèi)校的學(xué)習旅程，覺得自己落后了。衛(wèi)校的學(xué)習不象初中那樣是填鴨式的,而是老師把課講完，然后自己去看，去理解。這個時候自習能力和自制能力是很重要的。長期自習以來我知道了要想學(xué)好只埋頭苦學(xué)是不行的,要學(xué)會”方法”,做事情的方法.古人云:”授之以魚不如授之以漁”我來這里的目的就是要學(xué)會”漁”,做什么都勤于思考,遇到不懂的地方能勤于請教.在學(xué)習時,以”獨立思考”作為自己的座右銘,時刻不忘警戒.在學(xué)習知識這段時間里,我更與老師建立了濃厚的師生情誼.老師們的諄諄教導(dǎo),使我體會了學(xué)習的樂趣.我與身邊許多同學(xué),也建立了良好的學(xué)習關(guān)系,互幫互助,克服難關(guān).

學(xué)習護理單有理論是不行的，還要有良好的護理技術(shù)。所以在上實踐課的時候我都會爭取機會多操作幾次，加上衛(wèi)校本來就少學(xué)生可給學(xué)生用的空間可不少。所以我可以再趁放學(xué)時間多練習一下。

在衛(wèi)校的第四年是我們到醫(yī)院實習的時間，基本上一年都是呆在醫(yī)院里學(xué)習。再這里我熟練我的護理操作技術(shù)，把理論和實踐結(jié)合在一起，在帶教老師的指導(dǎo)下用我全副的耐心和愛心護理病人，使病人得到良好的照顧，早日康復(fù)。到醫(yī)院實習認識到許多也是學(xué)習護理的同學(xué),也就增加了與其他同學(xué)交流和向其學(xué)習的機會,鍛煉了自己的交際能力,學(xué)到別人的長處,認清自己的短處.所以我喜歡實習。雖然有時會感到累些,但樂此不彼.

我個人認為自己最大的缺點就是喜歡一心兩用甚至多用.急功近利,喜歡一口氣學(xué)許多東西,但是貪多嚼不爛,即使最后都能學(xué)會,也已經(jīng)搞得自己很疲勞.如今想想,這樣其實并不好,正所謂,貴在精而不在廣.如果我一段時期內(nèi)專注于一種學(xué)問,不求博但求精,相信一定能更深刻的理解并掌握這門知識.自從我發(fā)現(xiàn)自己有這個缺點和問題后,我常常警戒自己,步入社會后也不能一心兩用.

通過四年衛(wèi)校生活,學(xué)到了很多知識,更重要的是掌握了護理操作技術(shù).思想變成熟了許多,性格更堅毅了.認識了許多同學(xué)和老師,建立起友誼,并在與他們的交往中提升了自身素質(zhì),認清了自身的一些短處并盡力改正。

四年的衛(wèi)校生活是我人生這條線上的一小段,是閃閃發(fā)光的一小段,它包含了汗水和收獲,為我劃平人生的線起著至關(guān)重要的作用.

中專自我鑒定5我自認為無愧于中專2年，剛?cè)雽W(xué)時，我曾為身為中專生而懊喪過。但很快，我選擇了坦然面對。因為我深信，是金子在任何地方都會發(fā)光。所以我確信，中專生的前途也會有光明、輝煌的一天。

這2年的鍛煉，給我僅是初步的經(jīng)驗積累，對于邁向社會遠遠不夠的。因此，面對過去，我無怨無悔，來到這里是一種明智的選擇;面對現(xiàn)在，我努力拼搏;面對將來，我期待更多的挑戰(zhàn)。戰(zhàn)勝困難，抓住每一個機遇，相信自己一定會演繹出精彩的一幕。

通過這2年的學(xué)習使我懂得了很多，從那天真幼稚的我，經(jīng)過那人生的挫折和坎坷，到現(xiàn)在成熟、穩(wěn)重的我。使我明白了一個道理，人生不可能存在一帆風順的事，只有自己勇敢地面對人生中的每一個驛站。當然，2中的我，曾也悲傷過、失落過、苦惱過，這緣由于我的不足和缺陷。但我反省了，這只是上天給予的一種考驗，是不能跌倒的。中專生的我們應(yīng)該善用于揚長避短的方法來促進自己，提高自己的綜合水平能力。

中專兩年是我一生的重要階段，是學(xué)習專業(yè)知識及提高各方面能力為以后謀生發(fā)展的重要階段。從跨入中專的校門的那一刻起，我就把這一信念作為人生的又一座右銘。

中專兩年里，在提高自己科學(xué)文化素質(zhì)的同時，也努力提高自己的思想道德素質(zhì)，使自己成為德、智、體諸方面全面發(fā)展、適應(yīng)21世紀發(fā)展要求的復(fù)合型人才，做一個有理想、有道德、有文化、有紀律的社會主義建設(shè)者和接班人。

中專兩年，塑造了一個健康、充滿自信的我，自信來自實力，但同時也要認識到，眼下社會變革迅速，對人才的要求也越來越高，社會是在不斷變化、發(fā)展的，要用發(fā)展的眼光看問題，自身還有很多的缺點和不足，要適應(yīng)社會的發(fā)展，得不斷提高思想認識，完善自己，改正缺點。要學(xué)會學(xué)習，學(xué)會創(chuàng)新，學(xué)會適應(yīng)社會的發(fā)展要求

珍貴的兩年中專生活已接近尾聲，感覺非常有必要總結(jié)一下中專兩年的得失，從中繼承做得好的方面改進不足的地方，使自己回顧走過的路，也更是為了看清將來要走的路，我整裝待發(fā)，將以飽滿的熱情、堅定的信心、高度的責任感去迎接新的挑戰(zhàn)，攀登新的高峰。

二年的中專生活，使自己的知識水平、思想境界、工作能力等方面都邁上了一個新的臺階。在這即將揮手告別美好中專生活、踏上社會征途的時候，我整軍待發(fā)，將以飽滿的熱情、堅定的信心、高度的責任感去迎接新的挑戰(zhàn)，攀登新的高峰。