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為解決醫院現階段存在的無考核、無激勵、職工無干勁的狀況,醫院領導層決定大力開展績效考核工作,為此,我院專門成立了由主管院長直接領導、臨床科室主任定期參與、專業經濟人員直接負責的經濟核算辦公室,專門負責醫院的績效考核工作。
二、績效考核工作
我院績效考核涉及到醫院各個科室的各個崗位,主要包括臨床科室、醫技科室、輔助科室、機關科室。
(一)臨床科室
臨床科室指直接從事診療服務并能為醫院帶來直接收入的科室,包括門診科室、病區科室。主要從醫療服務質量、工作量、病人滿意度調查、醫藥收入比例、成本控制、收益情況、新項目開展、手術臺次等8個方面進行。每月1日由經濟核算員將上月科室收入和成本統計出來,計算出各科收益情況。
1.收益為正數的科室。績效工資=科室總收益×(1-(醫院管理支出+醫院留存基金)÷醫院總收益)×科室質量系數×科室工作量系數×科室服務系數+(科室收入增長率-科室成本增長率)×科室基本工資總額+藥品比例降低率×科室基本工資總額+開展新項目獎勵額。
其中:醫院管理支出指為維持醫院正常運轉所支付的無法分攤到各科室的費用,比如:醫院網絡使用費、保安服務費、宣傳費、公務費、管理人員支出等。醫院留存基金是指醫院按財務制度規定計提的修購基金、職工福利基金、職工獎勵基金、職工教育經費、工會經費及事業基金。
醫院總收益指醫院當月的總收入減去總支出。科室質量系數分別由診斷符合率、治愈率、病歷合格率、護理差錯率組成。工作量系數分別由收治病人數、管床日數和手術臺次組成。
服務系數由院工會根據病人滿意度調查確定。科室基本工資總額指醫院為保障員工的基本生活水平而發放的工資。新項目獎是根據新項目開展進度從職工獎勵基金中列支的數額。
個人績效工資=本月科室績效工資×個人質量系數×個人工作量系數×個人服務系數。在個人績效工資的計算公式中,個人質量系數指個人的診斷符合率、治愈率、病歷合格率、護理差錯率。個人工作量系數指個人的收治病人數、管床日數和手術臺次。個人服務系數由院工會根據病人滿意度調查確定。
2.收益為負數的科室。本月績效工資=(科室收入增長率-科室成本增長率)×科室基本工資總額×科室質量系數×工作量系數×服務系數+藥品比例降低率×科室基本工資總額+開展新項目獎勵額。個人績效工資=本月科室績效工資×個人質量系數×個人工作量系數×個人服務系數,公式中各項目內容同收益為正數的科室。
對臨床科室的考核,綜合考慮了醫院現存的各種情況,即考慮醫院收益情況,又考慮醫療質量、服務質量、成本控制和藥品比例,同時又大大激發了職工開展新項目的熱情和動力。
(二)醫技科室
醫技科室主要包括各種檢查科室,比如醫院影像科、化驗室、心電圖室、腦電圖室等。
針對醫技科室的特點,制定了一系列的考核辦法,主要從醫療服務質量、工作量、病人滿意度調查、成本控制、收益情況、固定資產利用率、固定資產創益率、設備修復率等8個方面進行。由于我院大部分專業設備都集中在醫技科室,對醫技科室進行成本考核時不考慮固定資產折舊因素。收入=門診檢查收入+病區檢查收入×80%。成本=人員經費+設備維護費+辦公費+門診檢查業務成本+病區檢查業務成本×80%。績效工資=科室總收益×(1-(醫院管理支出+醫院留存基金)÷醫院總收益)×科室質量系數×科室工作量系數×科室服務系數×設備修復率×固定資產創益率+(科室收入增長率-科室成本增長率)×科室基本工資總額+科室基本工資總額×固定資產利用率。個人績效工資=本月科室績效工資×個人質量系數×個人工作量系數×個人服務系數。
其中:醫院管理支出、醫院留存基金、科室基本工資總額等指標所包含的內容與臨床科室相同;科室質量系數由醫務部根據醫技檢查質量確定;科室工作量系數由信息科根據當月檢查人次占三年平均檢查人次的比例確定;服務系數由院工會根據病人滿意度調查和臨床科室滿意度調查確定。設備修復率=本月設備維修支出÷設備凈值,將該指標作為科室績效工資考核指標之一,主要為了讓醫技科室做好設備的日常保管和維護工作。
固定資產利用率=科室收入總額÷科室固定資產總額。將該指標作為科室績效工資考核指標之一,主要為了促進醫技科室提高固定資產利用水平。
固定資產創益率=科室收益總額÷科室固定資產總額。該指標反映科室固定資產在一定時期的創益水平,同時也反映固定資產的利用效果。
在個人績效工資的計算公式中,個人質量系數是指由醫務部確定的個人進行醫技檢查工作的質量系數。個人工作量系數指個人檢查人次除以科室檢查總人次。個人服務系數是由院工會根據病人滿意度調查確定和臨床科室滿意度調查確定。
醫技科室實施該考核辦法以后,無論是收入,還是固定資產利用效果都比以前大大提高,績效考核使醫技科室的概貌煥然一新。
(三)輔助科室
醫院輔助科室指為臨床科室和醫技科室服務的科室,如:藥械科、供應室、后勤服務部。
1.供應室、后勤服務部。由于該部分輔助科室不直接產生收入,但卻是醫院成本支出的主要科室,為此,我院采取內部服務價格法對輔助科室提供的服務進行考核。首先,經濟核算員與物價員針對輔助科室提供的各類服務進行分類、市場調查,根據社會上同類服務的市場價格制定內部服務價格。其次,經濟核算員根據輔助科室當月所提供服務的數量與內部服務價格計算當月收入。接著統計輔助科室當月所消耗的成本。最后計算輔助科室績效工資。
輔助科室績效工資=(科室收入-科室成本)×科室質量系數×工作量系數×服務系數。
其中:科室質量系數主要由醫務部根據輔助科室所提供服務的質量確定;工作量系數由信息科根據當月內部服務量占三年平均內部服務量的比例確定;服務系數由院工會根據接受服務的科室滿意度調查確定。
個人績效工資=本月科室績效工資×個人質量系數×個人工作量系數×個人服務系數。其中:個人質量系數是指由醫務部確定的個人提供內部報務的質量系數;個人工作量系數指個人提供人服務量除以科室總的服務量。個人服務系數是由院工會根據接受服務的科室滿意度調查確定。
通過內部服務價格法對輔助科室進行績效考核,解決了以往服務科室對醫院的依賴性,使他們認識到通過自己優質的服務,即可為醫院創造效益,又可以為本科室爭取經濟話語權。
2.藥械科。醫院藥械科主要負責醫院藥品、材料的采購、保管、發出、盤存等工作。對該科室績效考核重點放在采購、保管、發出、盤存等過程的管理和控制。以強化醫院內部控制制度,確保流動資產的安全完整。在制定藥械科績效考核方案時主要考慮以下因素。
(1)藥品采購費用考核。藥品采購費用指藥品從采購業務開始至驗收入庫前發生的運費、保險費、裝卸費等,加強藥品采購費用控制能夠促使藥品集中采購業務的實施,采購員在采購前要深入了解醫院各科室藥品、衛生材料的本月消耗數,通過藥品集中招標的形式進行藥品采購工作。因計劃不符合實際造成藥品、材料的浪費,要與藥械科的績效工資掛購。
(2)藥品盈虧考核。庫管員每月月未將當月藥庫藥品和藥房藥品的盤點表上報經濟核算科,核算員根據藥品、材料的盤虧原因,屬于保管責任的,與藥械科的績效工資掛購。
(3)績效工資計算。藥械科績效工資=(當月門診藥品收入×15%-(醫院管理支出+醫院留存基金)×15%)×科室質量系數×科室工作量系數×科室服務系數-采購費用-超計劃藥品積壓金額×同期銀行一年期存款定期利率-(藥品盤虧金額-藥品盤盈金額)×屬于藥械科責任的藥品盤虧金額÷當月藥品盤虧總金額
通過上述方法對藥械科存貨管理進行考核,在一定程度上促使醫院存貨管理的計劃性、規范性、科學性。
(四)機關管理人員
由于機關管理人員不能直接為醫院帶來收入,并且在行使管理職能時要消耗一定的成本,因此機關管理人員績效考核一直是醫院績效考核的難點,我院通過近幾年的摸索與實踐,針對機關考核的特殊性,制定了一套適合自己的考核辦法。該考核辦法稱為360°考核。
我院實行的360°考核辦法是根據機關管理人員的工作日志,按百分制考核,先由本科室人員互相打分,然后由合作科室打分,接下來由臨床科室打分,最后由院領導打分,院工會和經濟考核辦公室將根據打分結果進行折算,折算公式為:機關管理人員得分折算系數=(本科室人員打分×20%+合作科室打分×20%+臨床科室打分×30%+院領導打分×30%)÷100
機關管理人員績效工資=(臨床科室績效工資+醫技科室績效工資+輔助科室績效)÷(臨床科室考核人數+醫技科室考核人數+輔助科室考核人數)×機關管理人員得分折算系數
我院通過采用360°考核加強了機關工作的管理,解決了醫院機關考核工作的難題,完善了醫院績效考核體系。
三、績效考核效果
目前,我國大多數學校的固定資產管理制度相對落后,一定程度上不能滿足學校持續發展的需要,并且嚴重制約了學校的發展步伐。固定資產管理作為學校管理工作的基礎和重點,加強固定資產管理有利于提高學校的辦學質量。由此可見,完善學校固定資產管理制度是十分必要的。
1學校固定資產管理的必要性
1.1固定資產管理中存在的問題
首先,固定資產考核評價制度不健全。由于我國部分學校在固定資產管理方面缺乏健全的考核與評價制度,相關人員的考核意識較低,考核標準不具體,進而導致固定資產在制定管理制度的過程中存在片面性、單一性等特點。其次,固定資產管理缺乏合理性。大多數學校在管理固定資產時,做不到管理專業化、管理科學化,并且經常出現購置混亂、采購盲目、財物不符等現象。然后,資產管理思想落后。資產管理工作者在實際工作的過程中,經常無視資產管理制度的存在,特立獨行的進行資產管理工作,當資產管理中出現問題時,工作人員互相推卸責任。
1.2固定資產管理的意義
優化學校固定資產管理,一方面能夠提高學校在其他學校中的競爭實力,增強學校知名度;另一方面能夠反映學校規模,并保證學校教育教學工作順利開展。此外,科學管理學校固定資產,有利于避免固定資產出現閑置現象,一定程度上能夠擴大資產使用率,進而促進學校有序運行。
2優化學校固定資產管理的措施
2.1制定清查制度
學校要想實現固定資產的有效監管,學校會計部門就要定期、及時的做好財務工作,會計人員每月底進行賬目全面統計和具體統計,認真、謹慎的開展賬目核對工作。工作人員對于已經存在的學校固定資產,要相應對其進行標簽明示,即以便利貼的方式將固定資產的規格、名稱、使用者、編碼、購置日期、類別、型號等明確記錄,同時,還要具體到人員簽名,并附加相關機構公章。如果個別固定資產沒有上述便利貼的詳細說明,那么其固定資產享受不到報銷待遇,只有在相關手續齊全的情況下,才能符合一定的報銷標準。
2.2完善管理制度
首先,學校要制定明確的資產購置制度。固定資產購置前,要向學校財務部門請示,財務部門針對采購資產進行預算分析,最后告知明確的綜合預算結果,如果部分資產不在綜合預算的范圍之內,那么固定資產在進行購置時,要堅持急用及購原則,禁止發生隨意采購、盲目采購等現象。其次,學校要強化固定資產驗收制度以及資產保管制度。購買完成后的固定資產,要經過采購人、使用者、管理者以及保管者進行同時驗收,資產驗收的過程中,四位人員不僅要提高自身的責任意識,而且還要彼此間相互監督、共同合作,確保所購固定資產的優質性。最后,學校要細致落實資產報損制度。資產報損處理時,要遵循規范性流程,不能為了節省時間,忽視任一報損細節,進而提高資產管理的系統性。
2.3健全監督制度
學校健全固定資產監督制度,即學校有意識的成立資產監督隊伍。財務部門要不定期的進行固定資產檢查,并公開告知檢查結果。與此同時,構建科學、合理的資產獎罰制度,獎罰分明。健全監督制度不僅能夠加強學校固定資產管理,而且能夠在發揮固定資產的基礎上,為固定資產制度提供切實保障,進而促進學校固定資產管理制度有效運行。
2.4建立績效考核制度
學校固定資產管理制度即使再完善、再健全,同樣需要管理者來實施、執行,因此,健全績效考核制度的提出具有必要性和重要性。績效考核具體表現在以下四方面:第一方面,固定資產不僅要滿足上傳下達的需要,而且還要與學校的辦學宗旨、等級水平以及學校規模等相適應。第二方面,固定資產財務管理制度完善與否,資產便利貼核對是否詳實、準確,固定資產的保護工作是否到位,資產各項管理制度是否有效落實。第三方面,資產清算制度以及固定資產報損制度是否有序進行。第四方面,固定資產的使用以及處理工作是否依據程序開展。建立績效考核制度,不僅能夠對資產管理起到良好的促進作用,而且還能夠更好的健全資產管理系統,促進學校固定資產管理工作健康、有序運行,進而擴大學校的招生數量,提高學校的辦學質量。
3結語
綜上所述,學校固定資產管理工作作為學校管理的基礎性工作,合理的資產管理有利于提高學校各部門的工作效率,有利于優化學校內部結構。同時,資產管理的過程較復雜、系統,進而學校在進行資產管理時要腳踏實地,不能急于求成,通過制定清查制度、完善管理制度、健全監督制度以及建立績效考核制度等方式進行固定資產管理,有利于促進學校健康、持續發展。
作者:凌子玉 單位:廣州工商學院
參考文獻:
[關鍵詞] 學校;固定資產;管理制度;措施
doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2017. 05. 122
[中圖分類號] G647 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194(2017)05- 0225- 02
0 引 言
目前,我國大多數學校的固定資產管理制度相對落后,一定程度上不能滿足學校持續發展的需要,并且嚴重制約了學校的發展步伐。固定資產管理作為學校管理工作的基礎和重點,加強固定資產管理有利于提高學校的辦學質量。由此可見,完善學校固定資產管理制度是十分必要的。
1 學校固定資產管理的必要性
1.1 固定資產管理中存在的問題
首先,固定資產考核評價制度不健全。由于我國部分學校在固定資產管理方面缺乏健全的考核與評價制度,相關人員的考核意識較低,考核標準不具體,進而導致固定資產在制定管理制度的過程中存在片面性、單一性等特點。其次,固定資產管理缺乏合理性。大多數學校在管理固定資產時,做不到管理專業化、管理科學化,并且經常出現購置混亂、采購盲目、財物不符等現象。然后,資產管理思想落后。資產管理工作者在實際工作的過程中,經常無視資產管理制度的存在,特立獨行的進行資產管理工作,當資產管理中出現問題時,工作人員互相推卸責任。
1.2 固定資產管理的意義
優化學校固定資產管理,一方面能夠提高學校在其他學校中的競爭實力,增強學校知名度;另一方面能夠反映學校規模,并保證學校教育教學工作順利開展。此外,科學管理學校固定資產,有利于避免固定資產出現閑置現象,一定程度上能夠擴大資產使用率,進而促進學校有序運行。
2 優化學校固定資產管理的措施
2.1 制定清查制度
學校要想實現固定資產的有效監管,學校會計部門就要定期、及時的做好財務工作,會計人員每月底進行賬目全面統計和具體統計,認真、謹慎的開展賬目核對工作。工作人員對于已經存在的學校固定資產,要相應對其進行標簽明示,即以便利貼的方式將固定資產的規格、名稱、使用者、編碼、購置日期、類別、型號等明確記錄,同時,還要具體到人員簽名,并附加相關機構公章。如果個別固定資產沒有上述便利貼的詳細說明,那么其固定資產享受不到報銷待遇,只有在相關手續齊全的情況下,才能符合一定的報銷標準。
2.2 完善管理制度
首先,學校要制定明確的資產購置制度。固定資產購置前,要向學校財務部門請示,財務部門針對采購資產進行預算分析,最后告知明確的綜合預算結果,如果部分資產不在綜合預算的范之內,那么固定資產在進行購置時,要堅持急用及購原則,禁止發生隨意采購、盲目采購等現象。其次,學校要強化固定資產驗收制度以及資產保管制度。購買完成后的固定資產,要經過采購人、使用者、管理者以及保管者進行同時驗收,資產驗收的過程中,四位人員不僅要提高自身的責任意識,而且還要彼此間相互監督、共同合作,確保所購固定資產的優質性。最后,學校要細致落實資產報損制度。資產報損處理時,要遵循規范性流程,不能為了節省時間,忽視任一報損細節,進而提高資產管理的系統性。
2.3 健全監督制度
學校健全固定資產監督制度,即學校有意識的成立資產監督隊伍。財務部門要不定期的進行固定資產檢查,并公開告知檢查結果。與此同時,構建科學、合理的資產獎罰制度,獎罰分明。健全監督制度不僅能夠加強學校固定資產管理,而且能夠在發揮固定資產的基礎上,為固定資產制度提供切實保障,進而促進學校固定資產管理制度有效運行。
2.4 建立績效考核制度
學校固定資產管理制度即使再完善、再健全,同樣需要管理者來實施、執行,因此,健全績效考核制度的提出具有必要性和重要性。績效考核具體表現在以下四方面:第一方面,固定資產不僅要滿足上傳下達的需要,而且還要與學校的辦學宗旨、等級水平以及學校規模等相適應。第二方面,固定資產財務管理制度完善與否,資產便利貼核對是否詳實、準確,固定資產的保護工作是否到位,資產各項管理制度是否有效落實。第三方面,資產清算制度以及固定資產報損制度是否有序進行。第四方面,固定資產的使用以及處理工作是否依據程序開展。建立績效考核制度,不僅能夠對資產管理起到良好的促進作用,而且還能夠更好的健全資產管理系統,促進學校固定資產管理工作健康、有序運行,進而擴大學校的招生數量,提高學校的辦學質量。
3 結 語
綜上所述,學校固定資產管理工作作為學校管理的基礎性工作,合理的資產管理有利于提高學校各部門的工作效率,有利于優化學校內部結構。同時,資產管理的過程較復雜、系統,進而學校在進行資產管理時要腳踏實地,不能急于求成,通過制定清查制度、完善管理制度、健全監督制度以及建立績效考核制度等方式進行固定資產管理,有利于促進學校健康、持續發展。
主要參考文獻
在我國醫藥衛生體制改革的大好形勢下,民營醫院打破了公辦醫院獨霸天下的局面,在促進良性競爭、提高服務質量、解決老百姓“看病難、看病貴”等問題上都發揮了很大的作用。醫院之間的競爭越來越激烈,醫院財務管理的作用也越來越重要。因民營醫院是“自籌資金,自收自支”的單位,既要救死扶傷、滿足日益增長的醫療衛生需求,同時也要逐步實現盈利,增強競爭力,所以民營醫院不僅重視會計核算和監督,還必須加強財務管理,民營醫院財務管理是對醫院的資金、資產、成本、收入等進行管理的一種經濟管理活動,通過完善民營醫院財務管理規章制度,構建內控體系等措施保障財務安全;通過對固定資產、低值易耗品和藥品等資產的規范化管理達到合理配置資源;通過成本核算和績效考核充分調動每位員工的積極性,不斷完善和創新,保持民營醫院可持續的健康發展,逐步達到最佳的運行效率。
一、完善民營醫院財務管理規章制度,構建內控體系
民營醫院資金量大,而且分布在各個領域和環節,所以必須建立和完善適合民營醫院業務特點和管理要求的財務管理規章制度,做到各種日常經濟行為均有章可依。建立和完善預算管理、收入管理、支出管理、發票管理、貨幣資金管理、藥品及庫存物資管理、固定資產管理、債權債務管理等規章制度。
民營醫院各項規章制度是否落實,是否存在漏洞,需要建立內控體系來反查。首先要設置合理的財務崗位,民營醫院主要設置的財務崗位有:預算崗、收入崗、物價崗、日常費用崗、工資核算崗、藥品崗、耗材崗、固定資產崗、報表崗、稅務崗、資金崗、績效崗等等。其次要根據不相容職務相互分離、各崗位之間相互制約的原則配置適當數量的財務人員,可實行一人多崗或一崗多人。最后還要用流程優化的方式細致的梳理財務部各崗位的工作程序,明確各崗位的工作職責、工作任務和操作流程、相關憑證制作及注意事項、相關銜接科室或個人、相關附件及樣表等等,將日常工作流程化、制度化、表格化,并形成崗位細化手冊。對于新進或輪崗的員工,都可以按細化手冊快速熟悉新的工作內容,不會因為調換崗位而造成工作疏漏。通過完善財務管理規章制度,構建內控體系,在做好醫療業務的后勤服務、促進業務發展、做好監督管理工作的同時,提升管理水平和核心競爭力。
二、做好民營醫院的收支分別核算與管理
民營醫院實行收支兩條線管理,醫院的日常收入要全部入賬,不能坐支現金。收入包括醫療收入、藥品收入、和其他收入等。在收入管理中,各項收費要認真執行國家的物價政策和醫院的物價管理制度,要使用財政部門統一監制的收費發票,不得向病人或單位直接收取任何費用,任何科室和個人不得私設小金庫,當日收入當日結算,做到日清月結。
醫院支出包括醫療支出、藥品支出和其他支出等,所有支出須真實合理且審批完整。建立嚴格的支出審批制度,對日常財務開支實行逐級簽字審批,每一筆經濟業務要有經辦人、科室主管領導、財務負責人和院領導的逐級簽字。尤其重點對耗材進價、差旅費、辦公費、運輸費等可控費用進行嚴格控制。對違反規定或超標準的開支,審批人員應當核減或拒絕審批。財務人員對支付手續及發票等原始憑證是否合法完整、金額計算是否準確,支付方式、收款單位是否妥當等內容進行審核,對于不符合要求的原始憑證有權退回。出納必須在簽批手續齊全后才能辦理付款手續。辦公用品和低值易耗品的采購由專人負責,采購人員根據各科室日常用量和庫存情況統一購買。因醫院藥品材料與設備支出占醫院總支出相當大的比例,價格的高低直接影響醫院的經濟效益,所以采購藥品和設備價格,采購人員要貨比三家,對于大型的醫療設備應采用競價招標方式,以此來降低醫院支出成本。對重要項目決策和重大支出需經院務會集體研究決定。
三、做好民營醫院固定資產和藥品等資產的管理
民營醫院大型醫療設備等固定資產資金占用大,要做到資源合理配置,需加強對固定資產的管理。民營醫院固定資產管理實行“統一領導、歸口管理、分級負責、責任到人”的原則。醫院指定運行保障部、財務部作為固定資產管理的職能部門,配備相應的管理人員,明確各自職責范圍;臨床、醫技和行政后勤科室必須指定專人負責本科室固定資產的管理。對固定資產的購建、驗收、變動、處置按規定的程序進行。
制定固定資產清查盤點制度,可采取一次性清查、或分期分批輪流清查核對的辦法;清查工作要做到逐一盤點核對,發現余缺應及時記錄,對盤點差異查找原因,報告主管領導審批后按相關規定處理,做到帳帳相符、帳實相符,保障固定資產的真實完整,避免資產的流失。
加強藥品的購銷存管理,藥品是醫院開展正常醫療業務工作必不可少的物資。加強藥品采購管理,制定合理的儲存額,在保證醫療業務活動正常需要的條件下,盡量減少藥品庫存資金占用,做好藥品進價的審核工作,降低采購成本。加強藥品的賬務管理,藥劑科對藥品月末結出余額,與財務保持賬賬相符;加強藥品儲存管理,建立完善的盤點制度,對藥庫藥品和藥房藥品定期進行清查盤點。對特殊和貴重藥品應每日盤點,月末盤點可采用交叉盤存的方法或指派專員監盤,嚴格按相關規定進行采購、驗收、儲存、保管、出庫、調配等,以保證帳實相符。通過節約醫療成本、增加民營醫院整體效益。
四、做好民營醫院績效管理
民營醫院績效管理是針對臨床、醫技和行政后勤人員,通過制定目標和評價標準,組織實施,嚴格評價,獎罰兌現,最終達到既定目標的一系列過程。民營醫院通過績效考核體現多勞多得的分配原則,打破了干多干少一個樣的習慣,極大程度提高了醫護人員的工作積極性、服務意識以及對于成本核算的概念,起到很好的激勵和獎懲作用,不斷地提高醫院的運行效率。
在績效分配中引入成本核算的概念,成本核算是績效考核的基礎,是民營醫院經營管理的一個重要組成部分,成本核算與績效分配結合,達到控制成本的目的。成本核算要全面、真實、準確反映醫院成本信息,強化成本意識、遏制人力、物資材料、設備等的不良消耗。成本核算貫穿于醫療服務活動的全過程,涉及到醫院內的所有科室和人員。所有科室必須做好與成本核算有關的各項基礎工作,建立健全與成本核算有關的各項原始記錄,保證成本核算原始資料真實、完整。建立健全固定資產、材料、低值易耗品、藥品等財產物資的計量、計價、驗收、領退、轉移、報廢、清查、盤點制度。民營醫院內部應強化成本管理意識,做到人人關心成本核算,個個參與成本管理,從上到下形成一個良好的成本管理氛圍。用績效考核的方式來調動全院員工控制成本的主觀能動性,將節約成本與全院員工的切身利益聯系起來,利用獎懲的辦法將民營醫院被動成本控制轉換為全員的主動成本控制。
要通過績效管理實現民營醫院戰略,必須確定績效管理的關鍵指標。績效考核內容組成:臨床科室的績效由各臨床科室收支結余(核算收入-藥品成本-耗材成本-人力成本-日常費用成本)乘以按內外科不同的技術難度、責任風險等確定的不同分配比例、另加手術費和各項考核單項等組成,主要有醫療質量考核、醫療糾紛與投訴考核、護理質量考核等各項獎罰措施。同時設計門急診病人、住院病人的滿意度調查等,定期調查醫院的服務質量。分配原則堅持對臨床一線傾斜、堅持以病人為中心,以尊重和維護患者的合法權益,構建和諧的醫患關系,樹立良好的服務理念和意識為目標。
通過績效考核,倡導節約,注重效益,強調優質服務,明確各崗位工作中的不足,督促及時進行整改,達到不斷規范員工的行為。績效考核體現按功取酬、打破吃大鍋飯的局面,拉開分配的差距,充分調動臨床一線工作人員的熱情。留住專業技術人才,保證醫療質量,促進各專業之間的溝通和互補,科室員工之間溝通增加,醫療護理質量和病人滿意度提高。激發了員工的工作熱情和創新潛能,穩定現有職工隊伍,制定有效的經營計劃,開展有效的培訓活動,造就激勵性團隊,創建學習型組織,建立良好的企業文化,醫院的凝聚力不斷增強。
財務部必須樹立正確的醫療服務意識,在服務的過程中把握經濟動態與走向,加強事前、事中和事后的監督與管理。其中績效核算是財務部的一項重要工作內容,要對醫療HIS系統和財務系統里導出的大量數據進行及時準確的匯總和分析,需要財務人員熟練掌握Excel常用的函數和命令,以簡化財務工作中大量的重復性工作。還需要將加工匯總后的信息反饋到各臨床科室,這樣的數據反饋可以幫助他們查找工作中的問題所在,有利于他們調整下個月的工作,逐步提升業績。各臨床科室碰到問題也可以主動找財務人員尋求數據上的幫助,這是財務部服務臨床科室的另一個重要組成部分。對各臨床科室歷年分析數據的基礎上,結合當年的變化因素,制定各項考核標準,有利于加強對科室的綜合考核,實現考核績效化、改進循環化,將考核納入管理體系,實行績效計劃、反饋指導、考核評估、結果應用改進。
績效面談。為了體現每個員工的工作狀況,實現全員績效管理,需要通過績效面談方式加以完善和補充,完善上下級的有效溝通,用標準和數據說話,考核者與被考核者互動,管理監督力度增加,提高團隊的整體工作績效。通過實踐證明績效管理在民營醫院管理發揮的作用也越來越重要,是實現公司戰略目標的有效工具。
國務院近期《國務院關于促進健康服務業發展的若干意見》國發〔2013〕40號文件,文件指出“要廣泛動員社會力量,多措并舉發展健康服務業”。民營醫院迎來了更好的發展環境,但民營醫院要更好的運營和發展,必須對其財務管理工作進行不斷的優化與完善,采取有效措施強化財務管理,提高自身的經濟管理水平,促進健康有序發展,民營醫院將逐步會取得社會的認可,迎來更美好的未來!
參考文獻:
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在審計實踐工作中,筆者發現行政事業單位普遍存在忽視國有資產使用管理的現象,現有的國有資產管理模式往往局限于建賬(卡)登記管理,或者只重視購置、不重視效益,導致購買的資產存在使用效率低下甚至閑置的情況。多數行政事業單位尚未建立專門的資產管理部門或資產管理人員。一些單位只注重向上級申請資金購置資產,忽視了現有資產的合理搭配和使用效益。此外,大部分國有企業在固定資產折舊的計提上存在著較大的隨意性。由于凈利潤與實際應納稅所得額之間通常存在差異,企業為了節省人力,在固定資產計提折舊的時間上直接選擇稅法規定的最低攤銷年限標準,忽視固定資產的實際使用情況,使得固定資產賬面價值與其實際使用狀況往往存在較大差異。對國有資產的使用效率缺乏有效的考核標準正是造成國有資產使用效率低下的重要原因。雖然已有部分市級財政部門及國資委出臺了行政事業單位國有資產績效考核辦法,但考評指標往往停留在被考評單位是否建立了相關制度或是否將資產購置預算納入部門預算等較為淺顯的層面,未對制度本身的執行情況及資產購置預算的合理性進行深層次分析,這使得考核內容流于形式,無法深入評價國有資產是否存在閑置、浪費及使用效率低下等問題,更無法建立行之有效的國有資產績效管理問責機制,直接影響到國有資產的使用管理效率。
(二)固定資產處置不及時造成嚴重浪費
行政事業單位在處理毀損、被盜及報廢轉讓等大型大額固定資產時一般要經歷以下5個步驟:(1)單位申報;(2)主管部門審批;(3)財政部門審批;(4);評估備案與核查;(5)公開處置。在審計實踐工作中,筆者發現,大部分行政事業單位或國有企業在會計賬上仍然保留著被盜或已經報廢不用的固定資產,有的報廢資產甚至掛賬3-5年之久。究其原因,相關單位在固定資產處置申報之后遲遲得不到財政部門或國資委的批復,而申請單位在未得到批復的情況下無法對該資產進行處置,更無法對其進行賬務處理。由于報廢資產無法得到及時處理,長時間的存放不僅造成原本應有的處置收益不斷縮水,而且嚴重占用了申請單位的儲存空間。此外,由于報廢資產仍在賬面反映,申請單位在申購新資產時將會受到影響。
二、對完善國有資產績效管理提出的建議
(一)簡化采購審批流程,加強事中管理
我國行政事業單位及部分企業的國有資產采購審批手續極其復雜,嚴重降低了國有資產的采購效率,因此,簡化審批流程勢在必行。然而在簡化審批流程的同時如何保證申購資產的合理性,這需要加強申購資產在使用過程中的監督管理。用“事中監督”替代“事前審批”不僅大大提高了國有資產的采購效率,避免申購單位在等待審批過程中的機會成本浪費,還能對所購資產的使用管理起到積極的監督指導作用。財政部門及相關審批部門在資產申購審核過程中應盡可能簡化審批手續,重點關注申購資產到位后的實際使用情況及經濟效益,由申購單位在每個會計年度末自行提交大型、大額資產的使用運行報告,在報告中詳細列明該資產目前的折舊、貶值、耗損及收益等情況,由各級財政部門及國資委等相關部門根據各單位提交的報告進行針對性抽查,確保國有資產處于良好的使用狀態。
(二)建立科學的國有資產績效考核指標
1.考核申購資產的必要性。獲取固定資產的途徑包括購買、經營租賃、融資租賃及自行購建等,而不同方式獲取的固定資產在能夠達到相同使用目的的前提下所付出的成本是不同的。在對固定資產績效考核中,首先應當考核單位所購固定資產的必要性。例如當單位所需資產為非經常性使用資產且耗損不大,則應使用經營租賃方式獲取,又如當某些國有企業面對良好的投資機會且資金較為短缺時應當選擇融資租賃。在對申購資產必要性進行考核時,應將著眼點放在無差別實現目標的前提下是否以最低成本獲取該資產的實際使用效益。
2.對于經營性資產及非經營性資產確立不同的考核標準。經營性資產是指直接服務于生產經營全過程的資產,也可以理解為該部分資產的使用將給企業帶來一定的經濟利益。這樣的資產包括機器設備、銷售場所、運輸車輛等。非生產經營資產是指不直接服務于生產經營,而是為了滿足維持辦公基本需求或職工物質文化、生活福利需要的資產,如辦公所需的基礎辦公設備及科研等其他方面使用的房屋、設備等資產。對于經營性資產,考核的重點應為權衡該資產為本單位帶來的持續性收益與為該資產所付出的實際成本及機會成本之和的關系。這里所說的機會成本,指的是更換另一資產替代原有資產所創造的超額收益或多余損失,而實際成本指的則是為維護該資產正常運行所付出的人力物力。當該資產所帶來的持續性收益大于等于該資產的實際成本與機會成本之和時,可以認定該資產的績效管理處于較為良好的狀態,反之則應重新考慮該資產存在的必要性。對于非經營性資產,則應當著重考核該資產是否處于良好的使用狀態且是否及時得到適當養護。以非運輸性車輛為例,考核的著眼點應落在該車輛的已使用年限與其實際耗損程度之間的關系上,考核該單位對國有資產的使用及養護是否合理適當。
(三)建立專業化國有資產處置機構,提高國有資產處置效率
目前我國大型大額國有資產處置審批時間普遍較長,有些報廢資產長年掛賬,得不到相應處理,間接引起申請單位經濟利益的流失。相對于數量龐大的管理對象———各機關事業單位而言,財政部門有限的監督力量已顯薄弱,難以對各部門的資產處置狀況進行全面監督,而且財政監督人員的綜合素質參差不齊。因此,建立專業化的國有資產處置機構,引進、培養管理素質高、專業勝任能力強的資產評估及處置人員迫在眉睫。國有資產處置程序可簡化為以下步驟:(1)由成立的專業處置機構對各單位申報處置的國有資產進行初步鑒定、出具鑒定意見及處置方案。(2)鑒定意見及處置方案報經本級財政部門或國資委等相關機構審批。(3)由專業機構統一對外競標拍賣或進行相應的報廢處理。這樣做不僅可以大大縮短資產的處置時間,提高處置效率,而且可以最大程度地保障被處置資產不被低估、浪費。
一、收付實現制會計確認基礎的缺陷
(一)未計應收學費總額和欠費金額,債權性資產信息不實
長期以來,高校一直被學生欠費現象困擾,欠費現象相當普遍且欠費率居高不下,嚴重影響了高校的正常運轉。在收付實現制下,會計記錄僅僅反映的是已收學費,而應收學費總額和欠費金額卻無法直接反映在財務報表信息中,只能通過備查簿或學生繳費系統另行查詢。由于欠費金額不在財務賬上反映,高校收入與支出無法遵循配比原則,不僅影響成本計算,而且容易形成資金管理漏洞,導致資產負債表中所反映的債權性資產信息不真實。
(二)負債信息披露不充分,存在大量隱性債務
在收付實現制下,很多已經發生的實際債務由于未履行支付手續而未能在會計核算和報表中反映,存在大量的隱性債務。如:銀行債務中應由本期負擔,以后年度償付的貸款利息;基本建設過程中拖欠或墊支的工程款、材料款和設備款;引資修建學生宿舍應付以后年度的學生住宿費等。一方面高校不自覺地夸大了可支配財務資金,造成虛假的平衡現象,不利于防范和化解高校財務風險,對高校持續健康運行帶來隱患;另一方面在一定程度上造成相同會計期間受托權力和責任不相匹配,有可能出現代際的債務轉移,導致權責不清,不能客觀、全面地評價和考核領導層的受托業績。
(三)固定資產不計提折舊,資產虛高
在收付實現制下,高校購置的固定資產均是在采購時直接作為事業支出,固定資產在受益期內不計提折舊,固定資產與固定基金在資產負債表中均是按固定資產購置時的原始價值反映。隨著時間的推移,固定資產在不斷使用、磨損、消耗,但在固定資產報廢前,賬面價值卻一直不變。其他資本性支出也是直接進入當期支出,而不是在受益期內合理分攤。從而造成高校資產虛高,固定資產凈值無法反映,凈資產嚴重不實。
(四)不能進行正確的成本和費用核算,不利于提高效率和績效考核
收付實現制在核算支出時不區分資本性支出與收益性支出,也未實行收支配比原則,從而不能真實、準確地反映教育成本耗費和績效水平,難以滿足成本績效考核的要求。另外,高校經營性收支業務的核算采用的是權責發生制。兩種不同會計確認基礎的同時存在,在實際工作中由于兩種業務很難區分,使得費用不能合理分攤,成本不能準確核算。這既不利于高校加強管理,提高資金的使用效率,又很容易使一部分國有資產價值得不到應有的補償而轉化為經營性業務的利潤或個人收入,造成國有資產的流失。
(五)未實行收支配比,虛增收支結余
在收付實現制下,由于未能實行收支配比原則,高校普遍采用的是將九月份的學費收入作為當年事業收入,抵減當年事業支出后計算收支結余,這種方法在兩年學生人數差距不大的情況下較為適用。高校擴招后,經常出現當年招生人數與畢業生人數差距較大,因而按新增學生計算的學費收入抵減與按畢業生計算的支出而得出的收支結余也就不真實,導致收支結余虛增,從而難以正確反映高校財務狀況和辦學效益的優劣,在一定程度上影響了高校財務政策的實施。
二、高校引入權責發生制的改革探討
由上可知,收付實現制會計確認基礎存在較大的缺陷,亟待進一步改革和完善。當前,世界各國采用的會計確認基礎主要有收付實現制和權責發生制以及在此基礎上變化產生的修正的收付實現制和修正的權責發生制。高校究竟應當采用哪一種會計確認基礎?筆者認為,取決于會計確認基礎的目標與高校財務報告目標是否匹配。收付實現制會計基礎目標在于提供主體一定會計期間現金的來源、使用及結存信息。權責發生制會計基礎側重于反映主體經濟資源、經營或服務成本、財務狀況與經營績效信息。在計劃辦學體制下,報告主要反映預算收支資金運動,財政預算管理側重于預算收支執行考核,收付實現制較為合適。在當前多元化投資辦學模式下,財政預算管理重點由預算收支考核向績效考核轉變,報告要全面反映財務狀況和辦學績效,滿足眾多利益相關者需求,顯然權責發生制更能達到這一目標。
因此,筆者認為,按照需求者導向原則,高校會計確認基礎目前應采用修正的權責發生制,并逐步向權責發生制目標過渡。即高校在會計核算時原則上采用權責發生制,根據管理需要對某些特定業務進行“修正”,如對財政拔款、科研拔款、捐贈收入等采用收付實現制。這樣既能滿足政府財政預算收支管理的需要,又可以消除現行收付實現制存在的缺陷。權責發生制的優點在于:
(一)有利于成本核算和績效考核。采用權責發生制確認基礎,有助于高校正確計量辦學收入成本,真實反映學校財務狀況和運營績效,同時又能有效地將預算支出與預算責任聯系起來,有利于對高校管理層的經管責任做出客觀評價,促進高校支出的“代際公平”,為以績效管理為導向的高校改革創造條件。
(二)全面準確反映負債信息。采用權責發生制確認基礎,能夠比較全面、準確地反映高校顯性債務、隱性債務以及或有債務方面的信息,增強高校財務報告信息的完整性、可信性和透明度,同時正確反映高校辦學的持續能力,為高校規避風險、實施穩健的發展戰略、制定長期的發展政策提供重要依據。
供給側改革指的是對生產要素配置進行改革,確保能夠高效運用各種生產要素,進而將供給質量不斷優化,將有效供給不斷擴大,將供給需求應對需求變化的適應性與靈活性顯著提高,將全生產要素的生產率提高。在醫療衛生服務領域進行供給側改革,實際上就是優化配置醫療資源,有效整合所有資源,將醫療服務質量顯著提高,更好的將人民群眾的各種需求滿足,推動社會的可持續發展。在醫院財務精細化管理中,醫療資源的優化再生與優化配置具有十分重要的作用。本研究主要站在供給側改革的視角,提出了提高醫院財務精細化管理水平的幾點有效措施,具體如下。
一、將醫院財務管理信息化系統不斷完善,促使醫院財務信息化建設水平提高
通常情況下,醫院中各個部門的財務核算和信息交換之間均具有十分緊密的相關性,將財務信息系統不斷完善不僅能夠將醫院不同科室之間的信息交流加快,而且能夠對各種財務數據進行準確、及時的收集,這對醫院市場分析與戰略定位具有十分重要的作用。醫院要不斷完善財務信息系統,進而將其作為基礎,有效分析市場特點,對財務管理過程中的弱化階段進行尋找,將醫院各種資源的效應充分調動起來,以此來對醫院的可持續健康發展進行有效推動。醫院可以尋求先進的科技公司或者自主研發財務信息管理系統,以此來增強財務數據的開放性,最大程度上減少對物力與人力資源的消耗,將醫院成本盡量降低,促使財務能夠將相關財務數據更快的向庫存、賬款以及成本管理等不同會計管理部門進行傳送。總而言之,將醫院財務信息系統不斷完善,并且將財務信息化建設水平不斷提高,不僅能夠將醫院自身的經濟行為規范化,而且能夠顯著提高醫療服務質量,將醫療成本降低,達到提高醫院運營效率的目的。
二、將醫院績效管理精細化,促使醫療衛生的服務的有效供給提高
在醫院內部控制制度中,精細化管理下的績效考核管理體系屬于一個十分重要的組成部分,不僅能夠將醫院的工作效率有效提高,而且能夠將醫院的服務水平顯著提高。在醫院財務精細化財務管理過程中,不能夠盲目建設績效考核體系,必須要建立起嚴格的要求。不僅要求績效考核設計團隊具備專業的管理知識體系,而且要求其在對醫院實際運營情況充分了解的基礎上進行績效考核體系的建立。在設計醫院績效考核管理體系的過程中,要能夠將績效考核的可操作性、公平性、客觀性、政策性與公益性充分體現出來,使其能夠與醫院發展的總目標相契合。在醫院內部,績效考核管理體系不應該是短期的,必須確保其能夠與醫院發展的長期目標相符合。為了對醫院績效考核管理體系的精細化進行有效確保,應該做到以下幾點,具體為:(1)多元化發展各項績效考核指標,構建財務指標與非財務指標之間的聯系。(2)對權重分配的科學化進行有效確保,再看醫院內部實行院科兩極制度,合理分配質量與效率,在進行二次分配的過程中,還要對個人分配質量進行高度重視,嚴格遵循按勞分配的原則,不僅要對醫療質量進行有效保障,而且要能夠最終達到經濟利益最大化的目的。(3)與目標管理進行有效結合,鼓勵醫護人員參與到工作目標的制定過程中去,這樣的方式不僅能夠將醫務人員對醫院管理制度的理解程度增加,而且能夠緊密聯系起醫院目標與個人目標,將集體向心力與凝聚力增強,最終提高醫院的服務質量,推動醫院各項制度的順利實施。(4)對績效方案的多樣性進行有效確保。醫院應該將社會發展需求與自身的發展現狀相結合,建立起合理的分配模式與精確的核算體系,將不同科室負責人之間的聯系建立起來,對已經制定好的方案采用調研法、訪談法以及咨詢法等方式進行合理調整,對醫院績效管理的精細化發展進行有效確保,將醫療衛生服務的有效供給與醫療服務生產效率有效提高。
三、將醫院固定資產管理的精細化不斷增強,促使成本管理規范化
醫院中,固定資產設備是各個科室開展醫療服務的重要基礎,對醫院資產進行精細化管理,是提高醫療服務水平,確保醫療服務態度的有效保障。醫院實現財務精細化管理的一個重要形式在于對資產進行專業化與標準化的管理。確保成本管理規范化的必要條件在于建立起統一規范的規格標準、質量標準與操作流程,并且對建立起來的各項標準進行嚴格執行。固定資產的精細化管理與收賬款的精細化管理屬于強化固定資產管理的重要內容。在對固定資產進行精細化管理的過程中,要制定嚴格、規范的固定資產購置、出庫、存放流程,信息化管理各項固定資產,對先進、科學的信息交換系統進行充分利用,進而及時盤點各項固定資產,最大程度上避免流失與損耗資產。除此之外,要嚴格核對醫院應收的賬款,對應收賬款的額度進行嚴格控制,對現金流的正常運行進行有效確保,防止不能夠及時收回應收的賬款,促使資金鏈出現斷裂的現象。在進行成本管理的過程中,要對其規范性進行有效確保,對財務管理的特點進行嚴格遵循,在成本管理內容中添加財務核算與財務預算,科學化的結合固定資產管理與成本管理。總而言之,對成本管理進行規范化,并且將固定資產管理不斷強化,對成本去向進行密切關注,并且進行標準化的實時監控,能夠將醫院財務管理的精細化水平有效提高。
四、將醫院財務預算管理的精細化不斷增強,促使醫療衛生服務結構不斷優化
實際上,醫院財務預算精細化管理指的是通過不斷分解與細化醫院的整體發展目標,進而對醫院的戰略目標進行有效保障,確保其能夠貫徹落實在醫院各個部門與各個環節中。在醫院財務管理工作的開展過程中,要積極進行全面的財務預算管理,并且進行跨多系統的精細化管理體系構建。通常情況下,財務預算精細化管理主要包含以下三個方面的特征,具體為:(1)精指的是建立精準的目標。不僅預算管理的起點為預算目標,而且醫院戰略發展目標的具體體現也為預算目標。構建精準的預算目標不僅能夠促使醫院更好的進行績效考核與內部控制,而且有利于對各方面的關系進行協調,將員工的工作積極性充分調動起來。只有確保預算目標的精準性,才能夠將財務預算管理的導向性充分發揮出來,優化配置醫院各種財務資源。(2)準指的是確保信息的規范化、標準化、科學化、準時性與準確性。只有根據準確的數據與信息,才能夠對事情進行準確的決策和判斷。通常情況下,在進行財務預算精細化管理的過程中,工作強度較大,具有復雜的結構,并且數據量大,數據維度多,所以只有確保信息的準確、及時與全面,才能夠有效保障考核預算、管理預算與編制預算的合理性。其次,在醫院財務預算的精細化管理過程中,具有較為復雜的要求,以往編制的電子表格以及手工表格已經遠遠不能滿足其發展需求,為了對現代醫院精細化管理質量進行有效確保,必然進行預算信息化管理。(3)細指的是執行的細化與量化。對財務預算進行精細化管理不僅要進行量化,而且要確保其細化。在進行量化的過程中,必須確保態度的科學,對預算目標進行合理分解,完成量化之后,才能夠明確各級目標,提高每個人的責任心,細化則指的是分解預算目標。只有確保預算管理體系的標準化、科學化與規范化,才能夠真正精細化管理財務預算,進而將醫療衛生服務的供給結構優化,提高供給效率。
五、結語
綜上所述,醫院財務精細化管理不僅與醫療可持續發展理念相符合,而且能夠彌補傳統財務管理系統的不足,將醫療服務質量提高,對醫療要素的合理配置進行有效促進。
作者:付文利 單位:新疆哈密地區中心醫院財務科
參考文獻:
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石油企業是我國國民經濟重要的支柱產業,在傳統的計劃經濟體制下逐漸發展壯大,行業具有高投入、高消耗、高成本、高風險等特征。而石油企業作為以開采礦藏資源為主營業務的企業, 其資產具有地域分布廣泛、數量金額巨大、類別繁雜等特點,各油田企業擁有的固定資產覆蓋了石油生產和社會化服務的各個角落。石油企業固定資產的這種特殊性要求完善的管理體系與之相適應,這樣對提高企業投資效率,規范企業投資行為,提升企業形象具有重要的意義。
一、石油企業固定資產管理的特點
石油企業的固定資產具有規模大、種類多、價值高、使用周期長、使用地點分散等特點,管理難度非常的大, 而很多石油企業在固定資產資產管理方面存在數據分散、統計時間過長、資產發生轉移時在賬面上不能及時反映等各種問題。由于管理單據多、盤點工作重、占用人力和物力多等諸多原因,會經常導致固定資產資產流失,造成石油企業成本大幅增加直接影響企業效益。因此,石油企業的固定資產管理就顯的異常的重要,石油企業固定資產管理有以下幾方面特點:
(1)需要多部門的協作。固定資產管理是一項復雜的組織工作,是財務管理中一項復雜的組織工作,涉及財務、采購、使用等多個部門,必須由多個部門共同參與。而對于石油企業更是如此,石油企業都是以一定區域的油氣資源儲備為基礎創建起來的,其工作場所大都在野外,沒有城市作依托,固定資產分布較廣,因此固定資產的管理需要更多部門的參與,涉及基建部門、財務部門、后勤部門等,必須由這些部門共同聯手參與管理。
(2)對會計人員的職業技能要求較高。石油企業的固定資產的類型比較多,包括油氣水井設施、油氣水集輸處理設施、輸油氣水管線、煉油化工生產裝置、儲油氣設施、石油專用設備、施工機械、運輸設備、動力設備及設施、傳導設備、通訊設備等幾十種分類,每項固定資產的使用年限、凈殘值等不盡相同,而且固定資產增減方式也比較多樣化,包括固定資產的改良、改擴建、調撥、處置等情況,使得會計核算相對復雜,工作量大,對會計人員的職業技能要求也較高。
(3)要求會計人員有較強的責任心。對于石油企業而言,每一項固定資產的價值都是比較大,同時具有不可替代性和專用性,任何一個不恰當甚至錯誤的處理對企業的影響都是比較嚴重的,需要由責任心強的專職人員來管理,并落實責任制,以保證出現問題后將責任追究到底。
二、目前石油企業固定資產管理現狀及存在的問題
目前,石油管道公司資產管理現狀是實行的一級核算、三級管理的方式,公司建立統一的固定資產管理臺賬,(整個股份公司有一個AMIS系統)實行統一的固定資產核算,對固定資產實行公司、分公司、基層站隊三級管理。由于所有固定資產資產由各使用單位自己管理,并配備專門的管理員,使每項資產落實到每個具體責任人,所以資產管理工作還是基本到位的,但通過清查工作還是發現了一些問題。
(一)管理層對固定資產管理重視不夠,固定資產管理流于形式
雖然企業目前制定嚴格的固定資產管理制度,同時也設計了良好的資產管理模式,但是管理層并不重視固定資產管理,沒有實際去操作,流于形式,這是固定資產管理中存在問題的根本原因。同時,管理層對固定資產管理認識不足,存在重錢輕物的思想,在固定資產的管理上比較盲目,對固定資產投資也缺乏科學性、合理性,導致固定資產利用率低,資源浪費嚴重。
(二)沒有專門的資產管理部門,資產管理人員的素質參差不齊
石油企業內部未設立專門的資產管理部門,資產管理的作用沒有得到充分的發揮。在石油企業內部,固定資產資產的實物管理由財務部門負責,而按照內控管理的程序和要求,對固定資產管理固定資產的增加、報廢、后續支出、處置、租賃、計提減值準備、評估等一系列工作進行程序化,規范化運作,這些工作很繁瑣、很具體,目前這些工作放在財務部門,財務人員不懂設備而且人員很少,很難有效的進行資產管理,從而導致資產價值管理和實物管理脫節的現象。而且基層站隊資產管理人員都是兼職的,并且工作流動性比較大,比較隨意對固定資產進行日常的程序化管理,很少學習管理的先進知識,無法滿足固定資產專業化管理的要求,造成個別人員對資產的來龍去脈不甚了解,造成更改中報廢的資產不知道好好保管、造成資產盤虧。
(三)資產投入與計劃不符,導致資產大量閑置
石油企業每年由計劃部門下達當年的固定資產投資計劃,這個計劃由各部門根據實際需要在頭一年上報,計劃一經下達,各分公司就要嚴格執行,不能超計劃投資,即使實際情況有變化,也得按照計劃去做,而在實際工作中,經常出現購買的設備與計劃有不符的情況,一些業務管理部門或人員在進行購置時,沒有經過認真細致的調查研究和論證,也沒有參考制定的投資計劃,造成盲目投資或購置,導致企業大量的投資未能形成可供有效使用的固定資產,不少資產處于長期閑置或半閑置狀態。
(四)固定資產維護保養不到位,毀損現象嚴重
公司制定了全面的固定資產管理辦法,但是各分公司或基層站隊在生產過程中為片面的追求業績,從而忽視了固定資產的維護保養工作,使設備長期高負荷運作,加快了機器的老化和毀損,產生問題的設備沒有得到根本的維修,而只是從表面上解決了設備所出現的問題,因此造成了機器設備壽命的縮短,還未到回收期就已經損毀的情況,對企業的長期生產經營極為不利。
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國有資產績效,是指從國有資產的購買及使用過程中所取得的實際效果。它反映了國有企業及行政事業單位為滿足生產經營等相關活動的需要而購買使用國有資產的活動并與取得的收益或社會實際效果之間的比較關系,重點研究資產購買的合理性以及使用過程的有效性,即國有資產的購置及使用是否能夠達到效用最大化的目標。
一、我國國有資產績效管理存在的問題
(一)國有資產采購效率低
在大部分國有企業及行政事業單位中,國有資產,特別是大型機械設備以及大額固定資產的購置都有著非常嚴格的審批流程。以市一級行政事業單位為例,常見的審批流程見右圖。
從上述流程圖中不難發現,在行政事業單位,資產從申購到最后的驗收、登記入賬要經歷一個漫長的過程,這使得急需使用資產的申購單位陷入長時間的無謂等待,所需資產無法及時到位也間接影響了申購單位的工作效率。此外,復雜繁瑣的申購程序并不能直接保證申購資產對于申購單位的必要性和緊迫性。資產的申購需要經過主管部門、財政部門的業務科室、資產管理科、資產管理主管領導、市政府的層層審批,然而除了主管部門之外,財政部門各科室、主管領導以及市政府難以從資產購置申請報告外的其他途徑深入了解申購資產的必要性,也無法對每項申購資產進行詳細的實地調研。且財政部門下的各科室及主管領導在審批過程中一般只對申購單位資產配置標準、單位存量資產質量及預算情況進行考核,未對申購資產到位后對申購單位原有資產的整合或優化作用進行綜合性研究,因此,資產申購的審批過程往往流于形式,看似嚴謹的審批過程并不能對資產的申購起到很好的監督指導作用。
(二)對國有資產的使用效率缺乏有效的考核標準
在審計實踐工作中,筆者發現行政事業單位普遍存在忽視國有資產使用管理的現象,現有的國有資產管理模式往往局限于建賬(卡)登記管理,或者只重視購置、不重視效益,導致購買的資產存在使用效率低下甚至閑置的情況。多數行政事業單位尚未建立專門的資產管理部門或資產管理人員。一些單位只注重向上級申請資金購置資產,忽視了現有資產的合理搭配和使用效益。此外,大部分國有企業在固定資產折舊的計提上存在著較大的隨意性。由于凈利潤與實際應納稅所得額之間通常存在差異,企業為了節省人力,在固定資產計提折舊的時間上直接選擇稅法規定的最低攤銷年限標準,忽視固定資產的實際使用情況,使得固定資產賬面價值與其實際使用狀況往往存在較大差異。對國有資產的使用效率缺乏有效的考核標準正是造成國有資產使用效率低下的重要原因。雖然已有部分市級財政部門及國資委出臺了行政事業單位國有資產績效考核辦法,但考評指標往往停留在被考評單位是否建立了相關制度或是否將資產購置預算納入部門預算等較為淺顯的層面,未對制度本身的執行情況及資產購置預算的合理性進行深層次分析,這使得考核內容流于形式,無法深入評價國有資產是否存在閑置、浪費及使用效率低下等問題,更無法建立行之有效的國有資產績效管理問責機制,直接影響到國有資產的使用管理效率。
(三)固定資產處置不及時造成嚴重浪費
行政事業單位在處理毀損、被盜及報廢轉讓等大型大額固定資產時一般要經歷以下5個步驟:(1)單位申報;(2)主管部門審批;(3)財政部門審批;(4);評估備案與核查;(5)公開處置。在審計實踐工作中,筆者發現,大部分行政事業單位或國有企業在會計賬上仍然保留著被盜或已經報廢不用的固定資產,有的報廢資產甚至掛賬3-5年之久。究其原因,相關單位在固定資產處置申報之后遲遲得不到財政部門或國資委的批復,而申請單位在未得到批復的情況下無法對該資產進行處置,更無法對其進行賬務處理。由于報廢資產無法得到及時處理,長時間的存放不僅造成原本應有的處置收益不斷縮水,而且嚴重占用了申請單位的儲存空間。此外,由于報廢資產仍在賬面反映,申請單位在申購新資產時將會受到影響。
二、對完善國有資產績效管理提出的建議
(一)簡化采購審批流程,加強事中管理
我國行政事業單位及部分企業的國有資產采購審批手續極其復雜,嚴重降低了國有資產的采購效率,因此,簡化審批流程勢在必行。然而在簡化審批流程的同時如何保證申購資產的合理性,這需要加強申購資產在使用過程中的監督管理。用“事中監督”替代“事前審批”不僅大大提高了國有資產的采購效率,避免申購單位在等待審批過程中的機會成本浪費,還能對所購資產的使用管理起到積極的監督指導作用。財政部門及相關審批部門在資產申購審核過程中應盡可能簡化審批手續,重點關注申購資產到位后的實際使用情況及經濟效益,由申購單位在每個會計年度末自行提交大型、大額資產的使用運行報告,在報告中詳細列明該資產目前的折舊、貶值、耗損及收益等情況,由各級財政部門及國資委等相關部門根據各單位提交的報告進行針對性抽查,確保國有資產處于良好的使用狀態。
(二)建立科學的國有資產績效考核指標
1.考核申購資產的必要性。獲取固定資產的途徑包括購買、經營租賃、融資租賃及自行購建等,而不同方式獲取的固定資產在能夠達到相同使用目的的前提下所付出的成本是不同的。在對固定資產績效考核中,首先應當考核單位所購固定資產的必要性。例如當單位所需資產為非經常性使用資產且耗損不大,則應使用經營租賃方式獲取,又如當某些國有企業面對良好的投資機會且資金較為短缺時應當選擇融資租賃。在對申購資產必要性進行考核時,應將著眼點放在無差別實現目標的前提下是否以最低成本獲取該資產的實際使用效益。
2.對于經營性資產及非經營性資產確立不同的考核標準。經營性資產是指直接服務于生產經營全過程的資產,也可以理解為該部分資產的使用將給企業帶來一定的經濟利益。這樣的資產包括機器設備、銷售場所、運輸車輛等。非生產經營資產是指不直接服務于生產經營,而是為了滿足維持辦公基本需求或職工物質文化、生活福利需要的資產,如辦公所需的基礎辦公設備及科研等其他方面使用的房屋、設備等資產。
對于經營性資產,考核的重點應為權衡該資產為本單位帶來的持續性收益與為該資產所付出的實際成本及機會成本之和的關系。這里所說的機會成本,指的是更換另一資產替代原有資產所創造的超額收益或多余損失,而實際成本指的則是為維護該資產正常運行所付出的人力物力。當該資產所帶來的持續性收益大于等于該資產的實際成本與機會成本之和時,可以認定該資產的績效管理處于較為良好的狀態,反之則應重新考慮該資產存在的必要性。
對于非經營性資產,則應當著重考核該資產是否處于良好的使用狀態且是否及時得到適當養護。以非運輸性車輛為例,考核的著眼點應落在該車輛的已使用年限與其實際耗損程度之間的關系上,考核該單位對國有資產的使用及養護是否合理適當。
(三)建立專業化國有資產處置機構,提高國有資產處置效率
作為基層醫院資產的重要組成部分,固定資產不僅是基層開展教學服務、醫療科研等各項工作的物質基礎,同時也是反應基層醫院醫療水平、經濟實力以及規模大小的重要指標。在醫療改革不斷深入的今天,要想讓基層醫院的經濟效益及競爭力得到實質性的提高,就必須做好固定資產的管理工作,確保其應有的效能能夠充分體現出來。因此,不斷完善固定資產管理、促進固定資產管理的規模化已經成為了現階段基層醫院管理者們不容忽視的重大問題。
一、當前基層醫院在固定資產的管理上普遍存在的問題
(一)職能管理部門分工模糊,職責不清
目前,很多基層醫院在固定資產的管理上都是由財務科負責的,并沒有設立單獨的固定資產管理部門。而針對于各個臨床科室而言,其長期以來在固定資產的使用上都存在著不按時盤點、使用與維修不及時記錄、無法掌控使用情況等現象,這些現象的存在將直接導致固定資產賬目不明、賬物不清以及難以責任到人。顯然,相關管理系統不健全以及各個職能部門之間缺乏溝通等,即是出現這種現狀的根本原因。另外,由于一些管理人員的業務素質較低,并不能夠對資產管理的相關專業知識有一個全面的認識與了解,嚴重缺乏管理能力,導致經常出現工作混亂的現象。
(二)固定資產計量方式不健全
現階段,很多基層醫院在固定資產的核算上都采用了歷史成本法來進行計量,這就使得基層醫院不能實現成本與收益的相互配比,從而導致固定資產賬面余額過大,加之缺乏相關的管理制度,最終導致固定資產的賬面價值完全偏離了其實際的價值。于此同時,由于固定資產的老化程度較高,使得賬面價值與實際價值嚴重不符,這不僅造成管理部門的負擔,同時也加劇了固定資產有效管理的問題。
(三)采購固定資產的隨意性
就目前的情況來看,很多基層醫院在固定資產的采購上明顯缺乏有效的管理,存在著極大的盲目性,不能根據醫院資深的實際成本與收入的情況來進行效益分析,只考慮到了變動性成本,并沒有對實際經營中的固定成本引起足夠的重視。同時,由于每一所基層醫院都想提升自己的公眾印象與知名度,所以很多基層醫院在不進行成本效益分析的情況下就盲目的花巨資引進高科技產品,這雖然搞好了基礎建設,但很多高科技產品并沒有得到有效利用,這就為基層醫院的資產帶來了極大的浪費。
(四)固定資產報廢環節不嚴格
很多基層醫院由于沒有實行對固定資產的折舊與減值準備,這就使得固定資產價值的真實性受到了極大的影響。在實際的工作中,經常會出現這樣的一些現象,即沒有及時對報廢的固定資產進行財務處理、不該報廢的固定資產被進行了報廢處理等,這些現象的存在都會直接造成資產賬面數不實的問題出現,對整個財務指標的分析帶來嚴重影響,使得長期償債能力、每床位占用固定資產等財務指標不能夠得到正確的反映。另外,由于資產使用部門并沒有專人保管財產,使財產流失或被視為廢物丟棄,最終導致固定資產虧損。
二、加強基層醫院固定資產管理的建議
(一)健全固定資產管理結構
基層醫院應該從經濟合理性、效率性以及技術水平等方面來對固定資產管理進行考核,將固定資產的使用、管理以及維護等納入到各個科室的績效考核內容之中。同時,建立健全管理績效考核制度,根據績效考核制度對那些違規操作、管理不善的人員進行相應的懲罰,而對于資產管理成績突出、責任性較強的人員,則給予一定的獎勵,以此來讓各科室與人員的管理水平得帶不斷提高。另外,還應該通過組織培訓、專家講座等手段來對固定資產管理人員進行集體培訓,從而不斷提高相關管理人員的專業素質。
(二)完善固定資產計量方式
基層醫院應該不斷加強對固定資產的會計核算工作,始終對其進行準確的反應,保證賬實相符。相關財務部門應該通過適當折舊方法的采取來對醫療設備進行計提折舊,按照規定的折舊年限與購買的成本進行計提折舊。同時,也應該通過加速折舊法的應用實現對高科技產品的計提折舊,以此來讓基層醫院的成本與收入始終保持在良好的配比狀態。
(三)增強固定資產的采購管理
在固定資產的采購管理上,基層醫院相關的管理部門應該嚴格規范各個部門的職責范圍。首先,只有經過授權的部門才能夠進行固定資產的采購工作,并嚴格執行政府采購制度。其次,在醫療設備的采購過程中,采購部門必須考慮各種因素,不僅要注重醫療水平與公眾印象,堅持資產的效益化原則,同時也要對資產的凈增效益進行比較,以此來確定出合理的采購計劃。另外,應該嚴把質量關,所采購的固定資產必須保證具有較強的先進性、安全性以及收益性等。
(四)加強固定資產報廢環節的管理
在固定資產的報廢環節,基層醫院應該不斷加強管理力度,保證資產存量符合實際價值。對于基層醫院的職能部門以及固定資產管理委員會而言,應該定期對固定資產進行盤點,以保證賬實相符。而在盤點的過程中,對于盤虧、盤盈的固定資產應該進行及時的賬務處理,反之對于那些利用率較低或閑置的固定資產,則應該進行相應的內部調撥。另外,所有固定資產的報廢必須經過固定資產管理委員會鑒定之后才能夠辦理相關手續。定期清理報廢的固定資產,及時提交報廢申請到上級主管部門,而資產管理部門則應該嚴格按照批示后的固定資產報廢清單來進行相應的處理。顯然,在這樣的環境下,報廢固定資產的存放成本必然將得到有效的減少。
三、結束語
總之,要想加強固定資產的管理,基層醫院從領導到各個科室都必須互相監督、互相協調以及互相制約,讓固定資產的管理始終都處于一種良性循環的狀態。只有這樣,醫院的健康持續發展才能夠得以保持。