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我國醫藥流通企業脫胎于計劃經濟體制下的各級醫藥供應站，由于長期計劃經濟模式的影響，經營管理水平落后、經濟效益低、市場競爭意識薄弱，資金人才缺乏。近些年來隨著國家對醫療行業投入的增大，一些大型醫藥集團的出現，各類資金的進入，促進了醫藥行業的發展，競爭程度有了實質性提高，醫藥商業流通也逐漸呈現扁平化趨勢，但總體上依然是“一小二多三低”，即企業規模小；企業數量多，產品重復多；企業集約度低，利潤率低，管理效益低。據SFDA數據查詢，至2012年1月為止，擁有藥品經營許可證的藥品批發企業仍有一萬三千多家，平均每個省就有300多家醫藥批發企業。另外也有數據顯示，2009年全國醫藥商業平均利潤率為1.29%，毛利率也只有7.09%。

2012年隨著衛生部、商務部、工信部以及科技部等部門的醫藥相關的十二五規劃的出臺，預示著醫藥流通行業又一次改革和整合的開始。

1、醫藥流通行業發展趨勢

多種業態并存。藥品批發企業的數量減少和規模擴大，既是政府政策導向的結果，也是市場競爭所導致的的必然趨勢。在競爭越發激烈的醫藥批發行業里面，需要各個企業擁有更加詳細的市場定位，這樣的定位勢必會引導行業內多種業態共存的局面出現，諸如綜合批發、批零一體化經營、制經營、零售連鎖、特色單體藥店、藥品配送、第三方醫藥物流、學術推廣等多種業態會互相補充、相互促進并共同發展，這樣的多業態趨勢對于促進醫藥流通行業產業鏈的優化具有很好的推動作用，同樣也有助整個行業整體效率的提升。

利潤來源的多樣化。傳統的醫藥流通企業主要靠進銷差價獲利，這種方式主要是建立在雙方信息不對稱的市場環境下。然后隨著市場競爭日益激烈，信息渠道日益多樣化的促使價格趨向透明化，再加上國家招投標政策的實施，同類企業價格競爭的加劇，也使得批零差價逐漸縮小。與此同時，供應鏈的扁平化成為趨勢，廠家返點逐漸增多，即和廠家簽訂一定數量的購銷合同，批發企業按供貨價出貨，完成任務后廠家返點。近年來，為上游生產企業提供倉儲和配送服務來獲取相應傭金的倉儲配送式業態也已出現。專業營銷公司或商型的批發企業目前已經普遍存在，他們憑借自己的市場運作經驗和網絡資源，對少量品種進行市場運作，承擔了制藥企業的部分銷售功能。當然，競爭使得整個行業的微利化成為一種常態。

企業規模的擴大。醫藥流通企業只有規模經營，才能產生規模效益，通過市場競爭，聯合、兼并、關閉、破產，醫藥流通行業逐步形成以區域核心批發企業為物流配送中心的醫藥商品流通主渠道。

企業經營管理的信息化。物流將作為第三利潤的源泉得到重視。IT 技術的發展一方面可以通過一些比較成熟的管理信息系統（如ERP/CRM/WMS）和信息及自動化技術和設備（如RFID）提升企業內部的管理水平和運作效率，另一方面以電子商務為基礎的新的商務模式必將影響市場的拓展方式。

企業的發展將主要依靠創新、知識和人才。流通企業的服務水平和質量決定著企業的未來。這種服務不僅僅是物流配送的服務，還包括提供醫藥信息服務的能力。企業服務能力和創新能力，歸根到底是人才的競爭。

2、醫藥流通企業拓展方向

市場拓展方向：農村銷售僅占全國醫藥銷售總額的8%左右，隨著國家農村醫療保險的全覆蓋，農村和社區等將成為潛力最大的市場。而且隨著醫藥市場營銷由粗放型向集約化的發展，市場的深度開發成為必然。此外，醫院藥房托管的出現，是醫藥分家的必然一步。

向第三方物流發展：以物流中心為平臺，與藥品生產企業（上游企業）和藥品銷售終端及其他藥品流通企業（下游企業）建立一種面向市場的供需互動系統，提高藥品流通效率。現代化倉儲和物流運作水平的提高將使“第三利潤”成為可能。

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付明仲：這個問題需要從兩個方面來看。一方面，我國醫藥流通業的整體發展水平和發達國家還有一定差距，外資公司進來勢必會對國內企業帶來一定的沖擊；但是另一方面，有競爭才能夠有發展，國內企業可以從競爭對手身上學到先進的管理經驗或者服務理念，從而使行業實現加速發展。這就像家樂福和沃爾瑪初入國內的百貨業一樣，實際上對行業整體發展來說是一項促進因素。

SMEIF：他們對行業發展會產生哪些影響？

付明仲：影響是多方面的，我認為非常重要的一點是，外資公司進來以后會改變企業競爭的形態。我們說企業競爭有三種形態，第一種是企業與企業之間的競爭，第二種是集團與集團之間的競爭，第三種則是供應鏈與供應鏈之間的競爭。目前，我國醫藥流通業既有企業與企業之間的競爭，又有集團與集團之間的競爭，還沒有到供應鏈與供應鏈之間的競爭，但這是一個趨勢。而外資公司進來之后就會進行供應鏈與供應鏈之間的整合，加快這種趨勢。國內企業要看清這一點。現在，國內已經有了外資的供應鏈集成商，他們可以對行業內所有的流通資源、供應商資源、醫藥資源進行整合，整合后就會出現供應鏈與供應鏈之間的競爭。

SMEIF：國內企業該如何應對這種變化？

付明仲：這要求我們國內的企業必須做好轉型的準備。現在國外的醫藥流通企業也在轉型，向服務轉型，具體體現在對上游客戶和下游客戶提供了哪些服務，從而提升其在供應鏈上的服務價值。我們國內的企業需要對此深入研究，快步跟上。這方面的一個利好的因素是，《全國藥品流通業發展規劃綱要（2011-2015年）》提出了“提高行業集中度，調整行業結構”的任務，相關政策措施有助于企業搞轉型，相關企業要把握好機會。

SMEIF：目前醫藥流通業的投資價值如何？

付明仲：有些投資者認為這個行業利潤率比較低，投資回報率比較低，實際上這個行業主要依靠的是規模效益。舉個例子，美國醫藥流通行業的平均凈利潤率還達不到1%，但是美國前三大醫藥批發商的年銷售額可以占到全美醫藥市場年銷售總額的95%。美國藥廠共有100多家，他們的年銷售額基本都保持在2000億美元以上。而我國的藥廠有4000多家，年銷售額在1億元以下的有很多。不過，這涉及到一個戰略定位的問題，美國藥廠定位在全球市場，而我國的藥廠定位在國內市場和區域市場，所以兩者還不能簡單地拿來作對比。

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目前我國醫藥流通行業總體仍呈現出的散亂現象，使加強行業管理特別是加強企業內部管理顯得尤其為重要，而內部控制又是企業內部管理重要組成部份。

1.加強醫藥流通企業內部控制體系建設的重要性

隨著我國經濟持續快速發展，龐大的人口基數以及老齡化趨勢、人民生活水平提高和健康意識的不斷增強，均對醫藥流通行業構成長期利好，行業發展將迎來歷史性機遇。因應醫藥流通行業“十二五”規劃，不少醫藥流通企業加強了對企業內、外部環境分析和研究，制定相應的政策和措施，提高了企業競爭力。但目前醫藥流通行業總體仍呈現出的散亂現象，使加強行業管理特別是加強企業內部管理顯得尤其為重要，而內部控制又是企業內部管理重要組成部份。特別是當前網絡信息環境由于受到人為以及其他不可抗力等因素的影響，往往會存在一定的風險性與不穩定性，給企業財務控制以及正常運營帶來威脅。基于這一現狀可以看到，加強醫藥流通企業內部控制體系建設是非常重要的。

2.構建醫藥流通企業內部控制體系的對策措施

近來，我國醫藥流通企業對于內部控制體系的構建進行了積極的探索，且已取得了長足的進步。但仍然存在一定不足之處，筆者結合自身的實踐經驗就我國醫藥流通企業內部控制體系的構建提出以下幾個方面的對策措施：

2.1開展有針對性的全面內部控制

我國醫藥流通企業原有的內控體系不夠健全，難以為藥品流通提供有效的安全保障。由于醫藥行業是關系到人民群眾生命安全和健康的特殊行業，國家在十二五規劃中強調加強行業監管，規范藥品流通秩序，提高行業入門門檻，因此首先應加強社會責任等方面控制。其次開展內部控制的目標應當立足于真實性、客觀性、合法性以及及時性等方面。在空間上，不僅需要加強企業組織結構內部的控制，而且還應當進行適度的外部化，使藥品流通的各個環節都能夠納入到內部控制體系中來；在人員管理方面，應當在全員范圍內樹立起內部控制的科學理念，使每一位員工都能夠為企業的內部控制貢獻力量；在控制方法方面，應當積極開展內部控制信息系統建設，使企業的內部控制由人為控制為主轉變為自動化控制為主，由事中、事后控制轉變為事前預防；在風險規避方面，應當制定完善的風險評估以及預警機制，最大限度的降低藥品流通過程中的所面臨的風險。除此之外，醫藥流通行業除與其他流通行業一樣在內控管理方面應重點關注采購和銷售環節以及存貨管理方面外，還應當充分關注在供、銷環節大量的返利現象的控制。

2.2積極開展職業道德培訓，不斷提升企業員工的綜合素質

開展內部控制的主要參與者就是企業員工，企業員工素質的高低直接關系到企業內部控制體系構建的成敗。企業應當積極開展針對全體員工的教育培訓，不僅需要重視員工的專業素養，而且還應當重視員工的職業道德素質建設。對此，應當制定相應的職業道德規范對企業員工進行約束，并實行制定相應的獎懲措施。

2.3建立健全完善的內部監督機制

一個企業是否具有完善的內部監督機制對于開展有效內部控制具有極為重要的意義。建立健全完善的內部監督機制應當包括以下幾個方面：首先，開展內部稽核。相關人員應當切實履行自身的監督職能，在業務下賬之前應當進行嚴格審核，入賬之后認真進行賬證、賬賬、賬實核對。其次，進行內部審計。審計部門應當對銷售及采購環節的效率、效果以及效益開展客觀、公正的審查與監督，為企業財務控制效果的實現提供有效保證。再次，進行部門之間的相互監督。企業內部控制工作的有效開展，并不是企業財務會計一個部門的工作，而是應當在企業內部各個部門之間開展相互監督、相互制約來提升企業內部控制能力。

2.4加強績效考核體系建設

當前不少醫藥流通企業對業績考核仍采用重經營輕管理、重財務指標輕非財務指標、重過去成果輕未來價值創造、重投資者利益輕顧客價值和社會貢獻等傳統的業績評價體系。為此應首先開展自我評價控制。主動、定期對企業的內部控制狀況進行自我評價，分析和發現內部控制存在的優勢和劣勢。一方面繼續保持內部控制的優勢，另一方面，及時采取有效措施扭轉內部控制的劣勢。其次加強業績指標控制，通過對有關的經營和財務活動的管理與控制，提高企業的經營業績。此外除落實上述現代業績指標體系和措施外，還應建立健全以人力資源為主其他相關部門參與的業績評價組織，業績評價過程中應充分運用現代化管理工具，避免人為因素并做到公平、公正和透明，確保各項激勵和懲罰措施與員工的績效掛鉤，從而實現人人有責任，處處有控制的良好發展局面。

3.結束語

通過以上幾部分的論述，可以看出，加強醫藥流通企業內部控制體系的建設在當前網絡信息環境下具有極為重要的現實意義。我們應當充分意識到這一重要性，在日常工作過程中積極探索，勇于創新，不斷實踐加強藥品流通企業內部控制的新方法與新手段，只有這樣，才能夠推動我國醫藥流通企業的持續健康發展。

參考文獻：

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對健康的追尋為醫藥企業帶來了巨大商機，再加上WTO的影響，使其面臨了前所未有的競爭，尤其對于藥品流通企業，藥品種類繁雜，不同的儲存條件、銷售期限等，還要求對藥品統一管理，都增加了企業成本，降低了經營利潤。

借助“外力”――信息化，提高流通的規模與效率，就成了流通企業一種必然選擇。

利潤率嚴重萎縮

“我們現在都不賺錢，2、3個點就轉手了。基本是靠走量，加上運輸費及其他一些損失，基本賺不到什么錢。”某醫藥流通企業人士這樣告訴記者，“現在，能賺到錢，并且活的相當好的是那些終端，我們在流通環節的積壓，也增大了他們的利潤空間。”在被問到雖然藥價有所下降，但和老百姓的心理承受相比還是偏高時，這位人士顯然有點激動和忿忿不平。

據了解，在這幾年中，國家對藥品進行了嚴格控制，并制定了一些藥品價格限制措施。但實際上，主要限制的是流通行業的醫藥企業，而非那些針對老百姓的終端，當然，那些藥品生產企業由于有嚴格的價格底線并不會有多少下降幅度。

流通企業賺的是錢在流通中產生的增值，他們不象生產企業，需要有所謂的前期研發成本，他們只需要把資金投入到企業運營，并形成一個閉合的資金鏈，使企業在這個閉環中實現資金的重復再利用以及增值，也就實現了企業的價值。在這個過程中，對醫藥流通企業來說，如何保障循環順暢的資金流，將決定這個企業的贏利價值。

流通企業有其自身的特殊性，資金是第一位的，而非技術研發實力。因此，對他們來說，資金鏈越完善，資金流動越快，企業的利潤也就越高，相應實力也會增強，規模增大，因此也就有了被其他大企業收購的基礎。這也就是在這領域看到眾多資本的重組和兼并現象的原因。

“重組和兼并是現在醫藥流通行業一種常見的現象，而且這也是一種趨勢，未來的局面就是幾個寡頭并存。”歐陽艷武說道，“例如湖北新龍就是國藥控股，很多企業是被國有控股，還有是被直接收購。”這也在一定程度上讓產業鏈規模化優勢發揮出來。

信息化，破除荊棘的利劍

人們對生活質量的關注也日益轉到健康上來，各種保健品、醫藥補品，抗菌的、抗病毒等新藥層出，醫藥行業儼然成了一塊肥沃地。特別是SARS過后，國家對藥品研發的投入也開始加大，巨大的消費需求，有力的國家導向，使流通企業實現“做大做強”的夢想近了很多。

對醫藥流通企業來說，來源藥品渠道并不單一，可能來自生產商、批發商、總代等很多渠道，涉及到的藥品成千上萬，甚至更多。單純依靠手工錄入顯然有點“不靠譜兒”，或錯誤率極高。因此，利用信息化手段提升自己，顯然是“必須的”。

京新龍的信息化實施還是比較早的，從最初1997年采用時空的早期版本“打天下”，一直到后來的V6、V7，直至現在的V8(CCERP)和KSOA。“時空的擴展性比較好，能實時和企業的整個業務需求整合起來，早期版本‘打天下’就對我們企業極大促進，一路走來，到V6、V7，給京新龍帶來了一個質的飛躍。”

針對京新龍的實際情況，時空進行了許多細節的二次開發。“拿銷售部來說，很多不是現款，款是半月結或月結，這樣就存在一個信用的問題。時空在系統里面做了一個設置，違反設置就攔截。比如和運動員使用的藥品，沒有經營范圍，是不能賣的。通過系統控制，有經營范圍才能開出票。這也就很好的結合了國家政策。”歐陽艷武說。

“當時，一支筆就是萬能的，用筆一寫，拿著票就去倉庫找貨。還有沒貨，貨在哪，存貨還有多少，還要不要進貨，根本不知道。”庫存管理無法精確，經常出現差貨或少貨的現象，內部信息溝通效率低，無法信息共享，采購人員由于無法得到及時反饋，新藥無法采購，庫存無法流通……對藥品流通行業來說，這是致命傷。特別是很多藥品有有效期，這就必須在失效前銷售出去。

“沒上系統前，所有細節都是人工去看，由于藥品品種多，大量的搬運工作，盤點工作，即使增加人力，想要精確也基本是不可能的。而現在可以很方便地從系統里調出數據，在采購上也有了一個明晰規劃。”

“信息化的作用相當大，”歐陽艷武評價說，“2004年我們大概是15億的營業額，今年就達到了25億左右，從整個集團的一些品種，到經營環節，特別在信息傳遞這一塊，效果很明顯。”“以前是開票，清單發貨，后到財務結算，出庫，如果庫存不足再退單，而現在很好解決銷售承諾，對倉庫進行了細化，細分到一個架位，對產品進行動態盤點，使人員快速找到產品。這樣就很好地避免以前的開票結算無貨退單情況，以前一天就沖掉幾十萬到幾百萬的貨，現在1000元都不到。”

占領終端，才能占領源頭

很多醫藥流通企業都是兩條腿走路，批發和連鎖藥店。作為全國較大的醫藥流通企業，京新龍也不例外，在批發方面主要是采用CCERP，連鎖主要用的是KSOA。

連鎖化，是近幾年來，醫藥流通企業的一個大趨勢。“占領了終端，我們就不怕了，與國外競爭者的拼殺，我們的優勢就在終端。”歐陽艷武說，“終端都是直營店。因此必須把管理做好。KSOA的利用，基本幫助京新龍解決了面臨的信息化問題。總部可以隨時去查閱每個店的經營情況，所有數據一目了然。”

流通行業不同于其他，只要資金充裕，誰都可以涉入這個領域。進入的企業越多，它的批發利潤就越萎縮，真正的利潤也就轉移到了終端。“針對京新龍‘先做好批發，再拓展終端’的模式，外資的進入其實對我們的沖擊還是蠻大的。”

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[中圖分類號] R95 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-7210（2014）08（b）-0132-04

The problem of pharmaceutical logistics operation status and countermeasures

WANG Ping

Information Center， Beijing University of Chinese Medicine， Beijing 100029， China

[Abstract] The pharmaceutical industry is a specific industry in the national economy industries， its circulation performance relates to every household， and realizing the efficiency and modernization of the pharmaceutical industry of logistics operation has important practical significance. This paper analyzes the current situation of pharmaceutical logistics operations， points out the existing problems， and puts forward corresponding countermeasures， in order to promote the integration of pharmaceutical logistics and management system， enhance the operational efficiency of pharmaceutical logistics， thus make the pharmaceutical logistics structure develop to the positive direction.

[Key words] Pharmaceutical logistics； Operational status； Existing problems； Countermeasures

由于醫藥行業的流通績效與千家萬戶都密切相關，所以，醫藥行業在我國國民經濟中占據了較為特殊的位置，實現我國醫藥流通領域的高績效和現代化具有非常重要的現實意義。近年來，醫藥流通的集約化以及相應的物流管理和供應鏈管理成為被廣泛重視和研究的問題。《十二五全國藥品流通行業規劃綱要》中勾畫了未來我國醫藥物流社會化發展的新藍圖，同時，第三方物流企業的興起與發展，信息科技的日新月異，使得醫藥物流具有很大的發展前景。

1 醫藥物流

關于醫藥物流的概念目前并沒有十分明確的定義，百度百科對醫藥物流給出了如下定義：醫藥物流是指在依托一定的物流設備、物流技術和管理信息系統的基礎上，有效地整合營銷渠道中的上游資源和下游資源，通過對醫藥品供銷配運環節中的驗收過程、存儲過程、分揀過程和配送過程等一系列作業過程進行優化，來提高醫藥訂單的處理能力，減少醫藥貨物在分揀時產生的錯誤，縮短醫藥庫存時間與配送時間，進而減少醫藥物流的費用成本，提高醫藥物流的服務水平，提升資金的使用效益，實現我國醫藥物流的自動化、信息化和效益化。

2009年公布的新醫改政策中提出“基本藥物實行公開招標采購，統一配送，減少中間環節，保障廣大人民群眾基本的用藥需求；進一步規范藥品的生產和流通，大力發展現代化的醫藥物流和藥品的連鎖經營，積極推進醫藥生產企業和醫藥流通企業的有機整合”。可見，醫藥物流是新醫改政策的一個重點提升改造領域，推動醫藥物流健康有序發展是當前和未來我國藥品管理的一個重要發展方向，也是解決醫藥成本過高的有效途徑[1]。

2 醫藥物流的運作現狀與存在問題

我國醫藥物流起步較晚，目前仍處于起步發展階段，許多已經開展或即將開展的醫藥物流項目基本上大都還停留在醫藥企業內部的進、銷、存業務整合和流程優化階段，很少涉及對上游醫藥生產企業、醫藥供應商和下游醫藥批發零售企業以及醫院的整合，因而并不能從根本上解決藥品重復運輸和庫存積壓嚴重的一系列現象，致使醫藥供應鏈效率低下，藥品配送成本增加，藥價抬高等一系列不合理情況。

國內的一些已有研究探討了醫藥流通行業的特點、醫藥物流的本質和醫藥供應鏈的結構特征，探索了醫藥物流行業的新型交易模式，但我國醫藥物流當前還處于起步發展階段，雖然在醫藥物流實踐上進行了許多探索，但仍缺乏有效的研究和規劃，目前醫藥物流中存在如下四大問題：

2.1 醫藥流通的費用過高，而效率低下

在我國，醫藥物流領域的交易渠道復雜，物流節點過多，致使流通費用過大，藥價過高。藥品從出廠到患者手中往往要經過5～7級經銷商，過多的流通環節大大降低了醫藥物流商的利潤，致使醫藥流通企業的毛利潤率只有7%左右，而純利潤率僅為1%，其中平均物流的成本則占到了銷售額10%以上。而在美國，醫藥流通費用率僅為3%，銷售利潤率為2.4%[2]。居高不下的流通費用侵蝕了醫藥企業的利潤，物流費用居高不下已成為我國醫藥行業的桎梏。

2.2 國家政策對醫藥物流的制約作用不明顯

盡管我國曾對醫藥行業實施了長期的指令性計劃管理，但藥品管制的方法和監管模式仍處在探索和不完善的階段，管制政策也隨著國家相應體質的完善而不斷調整，政府管制的作用和影響雖然一直顯著，但效果一直不理想[3]。醫藥流通過程中環節過多，腐敗現象較嚴重，廣大消費者的消費負擔重，醫藥生產者的生產風險大。因此，醫藥流通問題一直是我國國民經濟中長期以來未能徹底解決的重要問題。最近幾年推行的“醫藥分家”制度，旨在改變“藥價過高，以藥補醫”的問題，但目前看來，效果不很明顯。

2.3 醫藥流通市場集中度低

我國醫藥物流行業的市場集中度較低，遠低于發達國家水平。據《2013-2017年中國醫藥物流行業深度調研與投資戰略規劃分析報告》統計，截至2009年底，我國有醫藥物流企業1.3萬多家，其中80%以上是中小規模企業，國藥、上藥、華潤北藥、九州通排名前四的大型醫藥物流企業在整個行業的份額不到30%，而美國排名前三的醫藥物流企業占到美國整個醫藥市場95%以上的份額。由于我國醫藥流通企業數目多且規模小，導致醫藥企業在市場上的占有率較低，市場的集中度不高，而企業的經營成本卻偏高。當前，從整體上來看，我國醫藥流通行業的經濟效益較為低下，這已經成為制約我國醫藥物流行業進一步發展的瓶頸[4]。

2.4 盲目建設醫藥物流中心

近年來由于醫藥物流的重要性逐漸被生產和藥品批發企業所關注，因而，關于醫藥物流中心建設的實踐性探索正迅猛發展。但部分醫藥物流系統的建設過程不切合行業和企業的實際，盲目追求自動化物流中心的建設，沒有投入產出的觀念，而且在基礎管理和經營流程沒有做根本變革的前提下，寄希望能通過物流信息系統的建設來實現[5]；盡管并不是每個省市都要興建一個全國性的物流中心，也不是每個醫藥企業都需要配備物流部門，但在我國不同省市地區中依然存在忽視當前我國醫藥發展的現狀而盲目建設醫藥物流項目的情況，最終導致建成的醫藥物流項目不理想[6]。

3 對策

3.1 調整產業結構，提高醫藥行業集中度

2010年，商務部在首次藥品流通行業管理工作全國會議上明確指出：將開展藥品流通行業結構調整以及我國藥品保障體系的建設，加大力度積極發展現代醫藥物流和醫藥的連鎖經營等一些較為先進的經營模式，通過藥品流通企業的優勝劣汰，不斷提高我國醫藥流通行業的集中度。在最近啟動并實施的國家基本藥物的制度中也十分明確的指出：對于基本的藥物今后將采用以省為單位的網上集中采購的方式并實現藥品的統一配送，并進一步規定醫藥生產的企業作為招投標的主體，作為基層的醫療機構應實現全部配備基藥并使用基藥，最終實現藥品的零差率銷售。顯而易見，該政策啟動實施后，那些網絡覆蓋面較全、藥品的配送服務質量較好的大型的醫藥企業和區域性的龍頭企業將在醫藥流通市場中占據主導地位[7]。

在產業結構調整上，可以參考借鑒發達國家醫藥工業的發展歷程和經驗，在發達國家的醫藥行業中，產業集中度的提高和企業經濟規模的擴大，主要是通過企業之間的購并和聯合實現的，而這基本上也是市場競爭和優勝劣汰的結果。而對于我國，醫藥行業產業結構的調整和醫藥行業集中度的提高，在很大程度上還要通過政府的調控政策來引導和實現[8]。目前，國家出臺了一系列政策旨在引導醫藥行業的大企業進行兼并擴張，因此，醫藥企業之間合并是提高我國醫藥行業集中度的一條最主要的途徑。實力較強的大企業通過兼并中小企業進行資源整合，進一步增強自身實力和競爭力，這對于降低醫藥流通費用、提高醫藥的流通效率作用重大。但當前我國的一些大型醫藥流通企業其市場占有率與國外的大型醫藥流通企業的市場占有率比較起來，仍相差甚遠。

對于大企業來說，可采取兼并策略來謀求自身更好的發展；然而對于為數眾多的中小企業來說，這場市場擴容、行業兼并的提高行業集中度的改革卻是關乎自身的存亡，中小企業應積極謀求自身生存的發展策略，除了選擇被大的醫藥企業兼并之外，還可以選擇中小企業聯合組成大的醫藥集團的方式來求得發展，否則就可能會被市場淘汰。

3.2 實施積極的醫藥物流發展政策引導醫藥物流健康發展

醫藥行業是個對國計民生有重大影響的特殊行業，醫藥行業的物流運作因此具有一定的特殊性，除受市場制約外，還很大程度受到制度的影響，政府的政策法規、社會結構等都會對醫藥行業的物流運作產生較大的影響，醫藥企業的物流運作還必須時刻關注制度性的因素。通常情況下，合理的政策、制度和法規會對醫藥行業的物流運作和物流管理產生比較強烈的積極作用，而不合理的過多干預，將會導致醫藥市場失靈，致使制藥企業給藥品定高價。

為了促進醫藥物流市場的健康有序發展，近些年來，國家陸續出臺了一系列政策，如2009年的新醫改政策，2010年以后每年召開的藥品流通行業管理工作會議等等，但是由于醫藥行業的特殊性，一些急需得到改革的醫藥流通行業存在的問題還是沒能得到有效徹底地解決。因此，政府應繼續加大政策的執行力度，正確使用價值規律，合理運用行政、法律及經濟手段來改革現有的醫藥物流市場的利益格局，創建良好的市場運行條件，優化資源配置，通過實施積極的醫藥物流發展政策引導醫藥物流企業健康有序發展。相信政府宏觀調控和市場機制的有機結合，將會使醫藥供應鏈中各主體的力量更加趨于均衡分布，利益分配也會更加趨于合理，各主體間的協作性將會被進一步增強，最終會使醫藥物流的運作成本被極大地降低，醫藥物流的運作效率也將會得到極大提升[9]。

3.3 利用信息技術實現醫藥物流現代化

近些年來，我國政府較為密集的頒布了一些關于大力發展現代化的醫藥物流的制度和政策，顯現出我國政府對發展現代化醫藥物流的極大重視。如2012年，商務部在全國藥品流通行業管理工作會議上指出：大力推動行業結構調整，推進現代醫藥物流和連鎖經營發展，健全行業管理制度，規范藥品流通秩序，完善藥品流通網絡，加強行業基礎建設，提升行業服務能力。2009年國家公布的《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》明確提出：“基本藥物由招標選擇的藥品生產企業、具有現代物流能力的藥品經營企業或具備條件的其他企業統一配送。”從政策中可以看出，現代化醫藥物流已成為政府及企業各界關注的重點，是否具備相應的現代化醫藥物流能力將成為企業未來生存與發展的關鍵要素[10]。因此，新形勢下醫藥流通企業必須充分發揮自身主動性，積極實現現代化的醫藥物流管理來搶占醫藥物流市場先機。

引入現代物流將會減少藥品流通的中間環節，解決藥價虛高的問題，為物流企業創造出豐厚的利潤。我國醫藥流通必須打破傳統的醫藥分銷體制，向公平化、透明化方向變革，在這種狀況下，必須建立行之有效的現代化物流體系來配合這種新型的醫藥交易模式。目前，現代化醫藥物流管理的核心在于要求醫藥物流企業充分地利用信息技術和現代化的組織管理方式，將醫藥流通過程中的運輸、倉儲、裝卸、分裝、配送和信息等環節有機地進行整合，從而降低醫藥流通成本，提高供應鏈上的增值服務水平和資金的使用效益，增強醫藥物流企業的市場競爭力，在確保藥品安全有效的前提下，花費最少的資金和最短的時間去完成既定的任務[11]。

現代物流與傳統物流的主要區別是信息化，信息化使許多繁雜的工作變得輕松、簡單起來，數據得以快速便捷、準確無誤的傳遞，極大地提高了醫藥企業在庫存管理、裝卸運輸、采購訂貨、配送藥品和藥品訂單處理等方面的自動化水平，物流企業中的信息流、物流、資金流的管理也成為規范和科學的流程[12]。作為醫藥行業經營實體的制藥企業和醫藥經銷公司應利用信息化的現代交易平臺以及物流管理技術實現新的突破，拓展自身的發展空間，從而更好地面對WTO的挑戰[13]。

3.4 建設第三方醫藥物流企業

物流費用居高不下是我國醫藥行業面臨的一個難題，可以通過積極開展第三方物流業務來解決這個難題。第三方醫藥物流是指由醫藥生產方和醫藥銷售方以外的物流企業去完成醫藥物流的服務。借助于第三方醫藥物流企業可以減少藥品在流通過程中所經歷的過多不必要的環節，并可以通過專業化的物流運作和進行集中采購來實現規模化經濟，從而降低醫藥物流的費用。

作為第三方的醫藥物流企業，必須具備提供醫藥物流計劃的能力，能夠對醫藥物流的全程信息進行有效地管理，明確藥品的一些特殊存儲和運送要求，能夠按照GSP的要求對藥品進行質量驗收、貯存、養護和配送，并可以提供一整套與醫藥行業的特殊要求相符的專業化物流服務。對于國內一些已經具備提供專業化物流服務能力的大型醫藥批發企業，可以在現有物流能力基礎進一步擴大企業規模實現第三方物流服務提供。要具備提供第三方物流服務的能力，就需要重組第三方醫藥物流批發企業的資產，建立區域性的企業聯盟，充分利用信息技術、物流技術，與醫藥物流勞務的供需雙方結成密切的戰略合作伙伴關系，并且緊緊把握醫藥物流市場的節奏，以及時地調整自身企業的經營戰略，不斷提高物流服務水平，向其他醫藥公司提供第三方醫藥物流服務[2]。

我國的第三方物流剛剛起步，目前專業的第三方醫藥物流企業為數不多。九州通醫藥集團是國內較早致力于開展第三方物流業務的醫藥公司之一，九州通以武漢為中心建立了覆蓋全國的物流配送網絡，擁有80余萬平米物流中心倉儲資源，4000多名物流精英，850余臺運營車輛，集團7萬余家醫藥上下游客戶，良好的物流資源和業務資源為第三方物流業務的開展奠定了扎實的基礎[14]。

3.5 研究醫藥行業物流網絡的形成原因、發展軌跡及運作形態

不同于一般的競爭性行業或完全規制行業，由于醫藥行業對國計民生的影響較大，還會受到相當程度的政策、制度和法規的影響，同時，醫藥行業作為一個行業其運作還要符合市場的經濟規律，醫藥行業的供應鏈組織和物流運作具有較大程度的競爭性，企業決策具有一定的自主性，致使醫藥行業中的企業供應鏈相對比較復雜。當前缺少對醫藥行業企業供應鏈內在績效因素的研究，尤其缺乏從內部利益相關者和外部利益相關者的視角調查研究醫藥供應鏈的組織模式現狀。

可以采用實地調研的方式對我國醫藥行業企業的利益驅動因素和實際運作方式進行了解和研究，以期發現我國醫藥行業企業物流管理和運作方式中存在的問題，揭示問題存在的根源；與此同時，通過對比研究發達國家醫藥行業的企業物流管理和運作方式，探尋促進我國醫藥行業企業供應鏈良性發展的完善的制度體系和管理體制，展望我國醫藥物流行業變革發展的趨勢[15]。

3.6 構建醫藥行業供應鏈不斷發展的制度嵌入模式

在我國醫藥行業領域里，長期以來一直存在著一個未能徹底解決的難題――設計合理有效的醫藥供應鏈組織及運作模式，致使藥品在供應鏈的組織和運作過程中通常要經歷諸多環節，極其缺乏相應的管理規范、活動集成和合理的醫藥物流管理體系。對于這種情況，應進行大量的實證調查和相關的研究，在此基礎之上進一步研究分析現有的制度嵌入對醫藥物流的產業結構和醫藥企業的供應鏈運作所產生的相應影響，尤其是最近幾年里，各項宏觀管理政策是如何改變醫藥行業商業利潤的轉移和利益方利益的調整。

基于新制度經濟學理論，研究和分析嵌入性制度和供應鏈網絡之間的互動關系和演進過程，探索制度嵌入關鍵節點和具體要素，從而構建與制度要素契合的醫藥行業供應鏈組織網絡結構和運作流程。并基于上述分析判斷，通過市場化的制度設計和制度嵌入，采用規范化的物流組織模式，對整個醫藥產業供需鏈進行整合，促進良好制度體系的建立和產業的有序發展，提升我國醫藥行業企業的供應鏈的運作績效，提供醫藥行業物流產業化研究的新思路。

4 小結

從醫藥物流研究和發展實踐來看，隨著我國醫藥體制的不斷改革與完善，醫藥行業的競爭將會越來越激烈，因此，系統地分析、設計醫藥行業的流通體系和醫藥供應鏈的管理體系對于我國醫藥行業的健康有序發展具有十分重要的指導作用。目前亟需在理論方面對醫藥物流管理開展更加深入的研究，同時，還亟需在實證方面去探究我國醫藥流通規范化發展的新思路，研究醫藥流通的績效測度和考量模型，制訂整個醫藥產業供應鏈的業務流程，以促進醫藥物流的理論發展，并在應用方面轉化為現實的生產力。

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篇（6）

生物技術是全球發展最快的高技術之一。各種新興的生物技術已被廣泛地應用于醫療、農業、生物加工、資源開發利用，并對制藥等產業的發展產生了深刻的影響。生物制藥業是利用現代生物技術(包括基因工程、細胞工程、酶工程、微生物工程、生化工程和蛋白質工程)生產生物藥品的行業。生物制藥行業是一個高盈利高增長的行業。2009年中國生物醫藥產業規模達到850.00億元，同比增長24.6％。并且隨著越來越多的生物藥品進入醫保目錄，以及國家加快創新藥品研發的步伐，可以預計未來生物制藥業的工業總產值將持續上漲。隨著生物制藥領域在全世界的蓬勃發展，使越來越多的跨國制藥公司將目光和精力投入到了這個領域，并開始進一步發掘中國生物制藥市場的巨大潛力。

生物制藥新產品的研究和開發需要投入大量的資金，新產品的開發存在較大的不確定因素，但是一個成功的產品往往能給投資者帶來巨額的利潤。生物制藥企業在創業階段以創業投資資本為主，隨著企業的發展成熟，普通權益性資本開始增加，達到生產銷售的規模經濟以后，開始吸收債務性資金如企業債券和銀行貸款。生物醫藥企業融資渠道主要包括：1)股權融資；2)利潤再投資；3)銀行貸款；4)商業信用；5)風險投資；6)政府資助。

中國醫藥流通行業大洗牌

醫藥流通行業是連接上游醫藥生產企業和下游零售終端承上啟下的重要環節。醫藥流通企業從上游醫藥生產企業采購藥品，然后再批發給下游的醫藥分銷企業、醫院、藥店等，通過交易差價及提供增值服務獲取利潤。醫藥流通企業是整個醫藥行業中的重要一環，起著承上啟下的關鍵作用。

未來10年我國醫藥流通市場將步入快速的整合階段，市場集中度將顯著提升。我國醫藥流通行業目前處于較為分散的市場態勢，截至2008年底，我國具備藥品經營質量管理規范認證的醫藥流通企業13.000余家。

近年來，大型醫藥流通企業受惠于行業整合，市場份額已呈現上升趨勢，市場集中度也不在不斷提升。根據中國醫藥商業協會的統計資料，2003―2008年，我國三大醫藥流通企業，中國醫藥集團總公司，上海市醫藥有限公司和九州通醫藥集團股份有限公司的合并市場份額由12.7％增至20.0％；前十大醫藥流通企業的總市場份額由26.1％增至34.6％，行業集中度已大幅提升。我國超過50.00億的企業個數也由6個增至11個；超過20.00億的企業個數由17增至42個，行業規模化也在逐步形成。

醫藥外包領域的并購之路迅速崛起的CRO

醫藥外包(CRO合同研究組織)始于歐美，指大型制藥企業將一些非核心的研發環節外包，在提高效率的同時，節省30.0％一50.0％的成本。專業的醫藥研發外包機構由此應運而生，并逐漸形成可觀的市場規模。2009年，世界領先的醫藥研發外包公司如昆泰、科文斯、PPD等，各自的年營收均超過10.00億美元。中國的CRO行業則相對年輕，若以2000年藥明康德成立為行業元年，則本土CRO企業至今不過10年歷史。在國際CRO企業的帶動下和中國鼓勵新藥研發政策的大環境下，中國CRO行業得到了迅速發展。在短短的五六年時間內，中國已涌現出了100多家從事CRO的企業，從事在化合物研究外包、原料藥研究外包、制劑臨床前研究外包和臨床研究外包等細分領域的研發外包工作。由南方所的數據顯示，2008年中國醫藥研發外包市場已經上升到約2.60億美元，較之2005年足足增長了10余倍，預計到2010年可增長至4.30億美元。不難看出，制藥工業正在加速減少傳統的內部研發力量，增加研發外包的比例。　(見圖)

CRO這個年輕的行業在中國發展勢頭非常迅猛，獲得了地方政府的大力支持，例如：北京亦莊、上海張江高科技園區已形成CRO產業集群。其更以“高附加值、高利潤率”的行業特征吸引了創投資本的青睞。啟明創投投資了臨床試驗CRO泰格；華平，泛大西洋資本、富達亞洲、大華投資、天地基金和富達生物先后投資了藥明康德。2007年，藥明康德在紐交所的成功上市點亮了整個行業的前途。

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中圖分類號：F426.72 文獻標識碼：A 文章編號：1007-3973（2013）012-292-02

1 前言

中國醫藥行業近年來發展迅速，醫藥商業七大類商品總銷售額從2002年的1925億元，增長到2011年的9426億元，十年的復合年增長率為19.3%。從本世紀初開始中國醫藥商業已進入微利時代。據中國醫藥商業協會的數據，2011年醫藥商業毛利率為7.20%，利潤率2.20%。盡管當前中國醫藥行業有著良好的發展趨勢，但處于微利環境下的醫藥流通企業一直在做大量的、有益的嘗試，試圖打造新的商業模式提升盈利能力，提升在醫藥產業鏈上的話語權。OEM的出現并實施成為醫藥流通企業爭相效仿提升盈利能力的利器之一。

2 定義

OEM是原始設備制造商（Original Equipment Manufacture）的縮寫，在我國亦稱“貼牌生產”或“定牌生產”，具體指已經確立品牌優勢的企業掌握著關鍵性的核心技術，負責設計和開發新產品，控制銷售渠道，但是自己生產能力有限或者發現其他企業生產成本更低，為了進一步降低成本而向其他生產企業下訂單進行生產制造，并對所委托產品低價買斷直接貼上自己的商標。承接這種加工業務的制造商就被稱為貼牌生產商即OEM企業，其生產的產品就是貼牌產品也叫OEM產品。購買方的渠道優勢、品牌優勢資源與生產方的設備、技術、原料等制造優勢資源合理的結合在一起，構成了產品的整體競爭優勢，給雙方都帶來了更高收益。

3 醫藥行業OEM需求的形成與契機

從當今國內醫藥行業的現狀分析來看，醫藥流通企業和制藥企業雙方都具有進行OEM合作的需求、意愿和契機。針對流通企業來說，一方面中國人口老齡化進程加快、基層醫療的持續擴容、社會經濟的發展，醫藥行業得到了高速發展，全國性或區域性的大型特大型醫藥流通企業逐步形成，部分流通企業（醫藥商業企業和零售連鎖企業）已經建立了比較完善的終端銷售網絡，對渠道的掌控能力逐步增強，對提升其在醫藥產業鏈上的地位的愿望也越來越強烈。另一方面醫藥流通企業卻進入微利時代，且受公共醫療機構對降低成本的迫切需求、政府招投標政策等因素的影響、零售藥店平價低價風潮的愈演愈烈，流通企業的盈利空間受到進一步的壓縮，傳統的采供銷經營模式中依靠進銷差價獲取的利潤已非常微薄。醫藥行業在高速增長，而醫藥流通企業的盈利空間卻在逐步被壓縮，如何提升盈利能力成為醫藥流通企業所面臨的難題。OEM的出現和實施讓眾多企業爭相涉足和效仿。

針對制藥企業來說，新版GMP認證實施后絕大多數企業生產能力、生產工藝都得到了很大的改進和提高，但因國內制藥企業研發能力普遍較弱、仿制藥和改劑型藥品業務仍占主要地位，一類藥品有幾十家甚至上百家企業在生產，且產能過剩的現象普遍存在，大多數企業的營銷仍停留在在低水平的價格競爭層面， 以上成為眾多制藥企業接受流通企業進行OEM業務合作的主要因素。

4 醫藥流通行業OEM經營活動現狀

OEM在服裝、信息、快速消費品等行業發展較早且已經很成熟，而在醫藥流通領域卻是屬于起步階段，雖然已經有了諸如PTO（中小藥店聯盟）、特格爾藥店聯盟、海王星辰連鎖藥房、老百姓大藥房等知名零售企業涉足，但對絕大數醫藥流通企業來說，如何實施OEM經營活動仍一知半解。

（1）OEM實施流程：目前在醫藥流通行業中開展的OEM經營活動實際上大多數都算不上真正意義上的OEM，其合作的產品最多只能叫貼標（牌）產品或區域產品更為準確。其流程是流通企業與制藥企業簽訂委托生產協議委托制藥企業進行生產，流通企業提供藥品的包裝設計，包裝設計上一般都帶有流通企業自身的標識或商標。所委托生產的藥品一般都是制藥企業自身銷售不好但市場容量大的產品。產品的選擇上也主要是一些普藥、常用藥，即可以理解為藥品中的快速消費品。這些貼牌產品銷量的提升主要依靠流通企業自有終端及開放性終端客戶給消費者的講解和推薦而產生，如消費者對該品類的品牌藥認知度不高則銷售起來相對容易一些，反之難度很大。

（2）OEM經營過程中，由于合作雙方對渠道的功能了解不夠，對產品的認識存在差異，沒有建立科學的推廣體系或及推廣能力有待加強，導致合作多數未能持久，最終體現在銷售量、品牌、資源配置等成為爭論焦點。

關于銷量：OEM經營的前提是流通企業已經擁有了強大的終端銷售網絡（自有終端與開放性終端），且對終端有較強的掌控能力。在此基礎上才能保證產品銷售量足夠大，來支撐委托加工對量的需要。但制藥企業藥品批準文號的唯一性與該藥品全國市場容量之間巨大的差異性，形成當下制藥企業合作初期時拿出自身閑置或銷售不好的產品與流通企業進行OEM合作，但當銷售量逐步穩定上升時，現有的OEM銷量已不再能滿足制藥企業對全國市場的期望，委托方和受托方易產生短期合作行為，直接的博弈焦點表現在采購價格和銷售量上，此種合作現象在行業內層出不窮，直接影響雙方進一步的合作，且都在不停的尋找和更換合作伙伴。

關于品牌：目前行業內常見的做法是OEM藥品的包裝由流通企業設計，并帶有流通企業的商標，但此OEM藥品在實際經營過程中只是證實此包裝的產品銷售渠道的唯一性，產品的定價及消費者的認知度基本仍停留在對制藥企業上，流通企業的商標只能稱為一個標志，并未能真正體現流通企業的渠道價值和品牌價值，實現增值。

關于品牌產品與OEM產品的資源配置：目前絕大部分流通企業在日常經營活動中，針對品牌產品和OEM產品在資金、推廣、績效考核、培訓、消費者教育等資源配置上無長遠規劃設計，在經營活動中發覺銷售額降低了，上述資源的配置重點投向品牌類產品；若是毛利持續走低則資源投入重心又轉向OEM產品。經營思路的不清晰，導致資源配置的無序性，結果使得內部員工、外部客戶對實施OEM怨聲不斷、信任度大減。

5 對策及思考

5.1 流通企業需對實施OEM經營要進行準確定位

醫藥流通企業在決定涉足 OEM經營之前，要充分體悟 OEM 的來龍去脈，對企業的現有優勢資源進行充分的挖掘、研究、分析，要將OEM提升到企業的戰略高度去進行實施，否則其相應的資源配置就會出問題。OEM的實施能給企業帶來豐厚持久的利潤是建立在企業在醫藥供應鏈的環節中擔負著更多的市場功能且比供應鏈上的其他節點企業運作的更好。醫藥流通企業應將OEM作為一種經營模式去研究、定位和實施，要區別于原有的產供銷經營模式。如果企業僅僅是利用現有的資源去進行供需雙方的價格博弈，期望短期內從某些或某一類OEM產品中獲取較高的利潤，經營模式卻未能發生根本性改變，則資源配置遲早會出問題，導致各相關環節中利益相關者產生利益的博弈，在實施過程中必然爭議不斷、困難重重。

5.2 提升OEM的設計能力

醫藥流通企業一經確定將OEM作為企業的戰略模式，就應該高度重視OEM的設計能力。如果OEM產品僅僅依靠改變包裝的規格大小或改變包裝的設計圖案，并局限于自有零售終端銷售，則很難滿足制藥企業對該藥品批文全國市場銷售量的期望，也難以走出同類藥品價格的惡性競爭局面。企業OEM設計能力的提升，需要建立相應的 OEM 設計組織（部門），需要吸納貫通研發、生產、流通等具有綜合能力的創新人才，要以創新人才為中心，融匯整合產品的生產工藝、包裝設計、質量管控、營銷推廣、消費者教育等資源，有計劃、有目的、有步驟地推進實施。目前醫藥流通行業中的不少OEM事例，都是有概念有口號而無系統性、連續性，最終結果大多不盡人意，仍僅僅停留在起步階段，從起步到經營模式的運作成功，還需要有很長的系統化專業化的道路要走。

5.3 提升集成終端客戶需求的能力

隨著社會經濟的發展、生活方式的改變，疾病譜、消費者需求偏好也在不斷變化，流通企業的優勢是在供應鏈環節中更貼近終端消費者，可以靈活運用信息化等各種管理工具多渠道、多方位的獲取消費者需求信息，并能夠加以匯總、分析、提煉、集成。準確的需求信息集成是企業實施OEM的前提。客戶需求信息的收集提煉集成貫穿于OEM經營的全過程。

5.4 借助OEM進行產業鏈資源整合

當前，國內醫藥流通企業面臨著創新轉型升級，絕大多數企業經營規模偏小、經營模式滯后，如何在醫藥產業鏈上進行資源的互補、整合，提升盈利能力，是業界共同的期望。流通企業在實施OEM的過程中，可以從資本、研發、原料供應、營銷推廣等產業鏈的各個環節進行吸納、整合、互補，提升對資源的駕馭能力。如在OEM合作中，可以進行委托采購，與合作的生產企業在原輔料方面向上游供應商實施集成采購，獲取更低的價格降低成本；也可以進行委托研發，將擁有的原料資源或好的產品設計委托給研發能力較強的企業置換其閑置的產品，進行資源的互補共享。還可以進行倉儲物流資源、電子信息資源的交換和共享以及相互委托等。歸根到底，流通企業在實施OEM的過程中，在產業鏈上可操作的空間非常廣泛，需結合企業的實際情況，巧妙運用得當，就有可能成為產業鏈上某個細分領域的領頭羊甚至成為控制者。

5.5 OEM產品選擇與自身經營模式相匹配

流通企業應根據自身企業的戰略定位、區域市場情況、經營模式、資金實力，選擇與之相匹配的OEM產品及供應商，在OEM供應商的選擇上可以用“門當戶對”四個字來建議，否則企業現有的渠道資源、終端客戶資源、營銷團隊等資源與所確定的OEM產品及供應商難以對等，一旦實施將會騎虎難下，困難重重。

5.6 提高法律意識、完善規范OEM合同

對于OEM合作雙方來說，簽訂的OEM合同是否完整、嚴謹是雙方合作能否實現互利，產生糾紛能否圓滿解決的關鍵。國外知名企業的委托生產合同往往有厚厚的一本，從生產工藝到質量標準、從原輔料到供應商確定、從付款方式到交貨周期、從運輸方式到驗收入庫，都作了十分嚴格和完善的要求。而目前國內醫藥企業通常只關注如何做大OEM業務量，對合同的簽訂卻通常太過簡陋，這種情況容易導致糾紛增多，出現矛盾后難以調解，不利于合作的長久。

5.7 提升企業運作能力，實現從OEM-ODM-OBM的跨越

醫藥流通企業為了實現在醫藥產業鏈上地位的提升、市場運作能力的增強，其理想途徑就是由初期的委托生產制造到自主設計研發（ODM），并最終建立自主品牌（OBM）的過程。醫藥流通企業OEM的實施過程中以委托生產為主，除了原輔材料及資金資源的投入外其他投入較少因而風險較低，但利潤回報比原有的產供銷經營模式要豐厚得多。商業的本質就是追求更高利潤，流通企業在OEM經營模式成熟后需要進一步提升自身的自主設計創新能力和開發能力，向產業鏈的上游延伸，此過程中企業相應投入加大、風險增大，但是一旦成功，企業就能獲取更大的利潤回報。企業的經營最終是品牌的經營，企業進行OBM的實施需立足于企業發展的可持續性，圍繞企業的發展戰略、產品品牌戰略和渠道品牌戰略進行全面運作，逐步在市場競爭中提升企業形象，使企業擁有的渠道價值、品牌價值真正實現增值。

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一、電子商務及醫藥電子商務的概念

電子商務是指兩方或多方通過計算機或計算機網絡進行商務活動的過程，它主要是指企業與企業之間進行的商務活動。醫藥電子商務是指利用網絡信息技術進行醫藥相關信息的傳播，以促進和達成醫藥類商品的交易，它的概念有廣義和狹義之分。由于醫藥流通中，藥品品種繁多，程序復雜，工作量大，為了高效、高標準地完成醫藥的招標采購任務和滿足臨床用藥的需求，同時為了保證操作程序的合理公平和有效提高我國醫藥行業的國際競爭力，因此電子商務應用于醫藥流通的集中性和廣泛性程度越來越高。目前我國也正在進行新一輪的醫藥體制改革，并提出在醫藥流通領域進行改革，這為醫藥行業的電子商務發展提供了機遇。

二、電子商務的重大意義

隨著科學技術的迅猛發展，電子商務的出現不僅極大地促進了全球經濟貿易的發展，同時也改變著人們的生活方式和思想觀念，電子商務在現代流通中發揮著重要的作用，作為現代流通的重要手段，它與現代流通有著密切的聯系，它從根本上可以提高企業生產率，優化資源配置，從而實現社會和經濟效益的最大化，從這個角度上來說，電子商務具有重大的意義。

三、我國醫藥電子商務的發展現狀

我國的電子商務發展起步較晚，但發展迅速，目前我國的電子商務用戶量已經躍居全球第一，醫藥行業引進電子商務是大勢所趨，醫藥電子商務是一種新的醫藥流通方式，可以對醫藥流通中的物流鏈、價值鏈進行整合，對產品、服務資源進行合理高效的利用，降低醫藥流通的成本，提高醫藥流通的效率，這也對規范我國藥品生產、流通中的行為有重要的意義。在21世紀的今天，我國醫藥電子商務正不斷向前發展，但與發達國家相比還處于初級階段，還有著很大的發展空間，呈現出來的特點主要是：

（一）醫藥電子商務的發展動力與阻力并存。這主要是由于政府對醫藥行業的監管力度過嚴，導致醫藥流通企業面臨較大的生存壓力，但這個壓力一定程度上是促使醫藥流通企業變革經營模式和發展電子商務的外在動力。

（二）總體發展水平不高。醫藥電子商務還處于初級階段，規模和影響小，業務類型單一，產生的社會效益和經濟效益低。

（三）醫藥流通網絡分散。醫藥流通網絡相互獨立，信息流、資金流等不能有效集成，導致資源浪費，也限制了醫藥電子商務充分發揮提高醫藥流通速度的作用。

我國醫藥電子商務從發展現狀況看，在法律規范上的狀況趨于完善，國家藥品監管局對醫藥行業的監管力度有所松弛，一定程度上促進了其發展，同時可以自主地開展藥品電子商務；在醫藥產業信息化發展水平上，很多醫藥企業只是部分實現了信息化管理，但內部卻難以實現計算機的統一管理，盡管有些實現了資源的管理，但計算機水平還很低，醫藥行業的電子商務基礎設施還不夠完備，同時也缺乏專業性的人才，產業化發展水平整體來說偏低，從總體上來看，我國的醫藥電子商務的發展現狀仍處于初級階段。

四、電子商務在醫藥流通上的應用前景

電子商務在醫藥流通上有很大的應用前景，實施醫藥電子商務是醫藥流通體制的一項改革，在未來的日子里，醫藥電子商務將成為醫藥行業營銷模式變革、經營模式轉變和醫藥流通行業產業格局發生重組的最大的推動劑，會促使整個醫藥行業發生深刻的變革，電子商務在醫藥流通上的應用前景主要表現在非處方藥、處方藥和原料藥三個方面醫藥流通上的應用前景。

（一）非處方藥的電子商務應用前景

非處方藥是不需要憑執業醫師或者執業助理醫師的處方，消費者可以自行進行判斷，并決定購買和使用的藥品。非處方藥是直接面向消費者的，以消費者為中心，相對于處方藥，更能顯示出其一般消費品的特征，對消費者的需求反應和愿望比較敏捷。隨著我國衛生事業的發展和人們生活水平的不斷提高，非處方藥的市場得到不斷擴大，國家對非處方藥流通的相關政策監管也不是很嚴格，藥監部門對非處方藥的監管和對一般消費品的監管有接近性。由于非處方藥所具有的消費者自主選擇性使得其在網上交易更能突出優勢性，不管是現在還是未來，網上藥店都是非處方藥運用電子商務流通的主要流通模式，只要網上藥店得到大力發展，那么非處方藥運用電子商務進行藥品流通就能夠得到廣泛的運用，因此電子商務在非處方藥上有良好的應用前景。

（二）處方藥的電子商務應用前景

處方藥是必須憑執業醫師或者執業助理醫師開立處方后才能進行調配、購買和使用的藥品，在我國，處方藥主要是從醫院的藥房中進行出售，國家藥品監管局對這類藥的管理也較嚴格，明確規定藥品零售企業應當按照國家藥品監管局藥品分類管理規定的要求，并且憑處方來銷售處方藥。由于處方藥的特殊性，用網上藥店向消費者銷售處方藥的模式有很大的發展前景，再加上醫改政策的推動，為網上銷售處方藥提供了可能。網上藥店銷售處方藥與電子處方密切相關，電子處方指的是執業醫師開立的以電子形式為主的處方，其具有格式規范、字跡清晰、低差錯率和高效率的特點，同時，電子處方還實現了網上存檔，這樣就能夠加強對醫院的管理和監督患者用藥情況方面的工作，雖然目前電子處方僅僅限于在醫院內使用，但在未來，電子處方完全有可能實現在網上藥店使用。從這些可以看出電子商務在處方藥上有良好的應用前景。

（三）原料藥的電子商務應用前景

原料藥是用于生產各種制劑的原料藥物，屬于生產資料商品，它的銷售特點是直接面向生產廠家且客戶數量較少，交易和采購成本高，為降低采購成本和交易成本，就必須大力發展電子商務，從這里可以看出原料藥的電子商務應用有良好的發展前景。

結束語

綜上所述，我國的電子商務和醫藥電子商務在發展迅速并且具有強大的發展空間的同時也伴隨著一些問題，有些問題是電子商務行業和醫藥電子商務行業普遍存在的問題，有問題的同時也有機遇和挑戰，電子商務在醫藥流通上具有著廣闊的應用前景，我們要不斷開拓電子商務的應用領域并充分發揮電子商務的優勢，達到更好地為國家、企業或個人服務的目的。

篇（9）

中圖分類號：R95 文獻標識碼：C 文章編號：1006-1533(2011)07-0357-03

在《全國藥品流通行業發展規劃綱要（2011-2015）》（以下簡稱《規劃》）政策的支持下，重組和并購成了未來5年的主旋律。但是，目前國內醫藥流通行業“小、亂、雜”、管理水平參差不齊、秩序不規范、跨地域管理和當地政府的支持力度等問題給質量管理帶來了前所未有的挑戰，質量管理面臨重新定位，須重新尋找方向和思路。

1 大型醫藥流通企業質量管理的發展方向

1.1 構筑完善的一體化信息系統

利用信息手段對藥品進、銷、存等進行及時追蹤，一方面是藥品監管的趨勢，另一方面，企業也可以利用電子商務、信息增值服務和網絡郵購等手段開辟新的贏利空間。因此，上至政府有關部門、下至企業，都對信息化建設投入了更多的關注。新版GSP討論稿在“設施設備”一章中專門對計算機信息系統的配置、硬件與網絡、操作管理、數據安全做了明確的要求。目前，國藥控股股份有限公司（以下簡稱國控）、上海醫藥集團股份有限公司（以下簡稱上藥）、九州通醫藥集團股份有限公司（以下簡稱九州通）和華潤集團（以下簡稱華潤）等國內大型醫藥流通企業都開發了自己的企業資源計劃系統（ERP），把企業的采購、銷售、庫存和物流配送（WMS）有效地管理起來，優化流程、規范管理。但是，各企業間信息缺乏相互連接和共享，使得信息在整個醫藥流通體系的供應鏈上不能夠有效地擴展開來。大型醫藥流通企業應該充分利用自己的影響力，推動政府加快醫藥信息化建設步伐，積極推廣應用全球衛星定位系統(GPS)、電子數據交換系統(EDI)、自動連續補貨系統(CRP)、電子訂貨系統(EOS)、銷售實時控制系統(POS)、尋車尋貨系統(KIT)、資金快速支付系統(EFl)以及條形碼技術，實現醫藥供應商、批發商、零售商、醫院、監管部門通過網絡共享信息，提高庫存管理、裝卸搬運、采購、訂貨、配送、訂單處理等環節的效率[1],同時保證醫藥監管部門的全天候監管。

1.2 構筑標準化、專業化、一體化的質量管理體系

新版GSP討論稿對質量管理體系的要求是：藥品批發及物流企業應當建立藥品質量管理體系并使之有效運行，包括制定質量方針和目標以及質量策劃、質量控制、質量保證和質量改進等活動，對質量體系內審、改進、內審適用范圍、質量風險管理、風險評估、風險級別管理給出了明確的定義。從中不難看出，新版GSP正在和國際ISO標準趨向一致。國控自2007年開始，就聘請專門的咨詢機構開始了集團內ISO 9001標準的認證工作；上藥物流2010年也通過了ISO質量管理體系認證的復審，完成了現有質量體系與國際標準的對接。

但是,作為行業的領頭羊，有些問題還需要和監管部門一起探討，用自己探索的經驗和領先的思路為監管部門出臺法規提供依據。

1.2.1 藥品編碼沒有形成統一標準

我國藥品編碼未實現標準化，無論是醫藥工商企業還是醫療機構，均自行設計編碼，自成體系，相互之間不兼容。已有編碼只能在各自的系統內使用，大大增加了藥品監管的難度。國家2011年4月1日起強制推行的基本藥物電子監管碼掃描、上傳是監管部門在編碼統一上邁出的重要一步。

1.2.2 藥品包裝規格不統一

要實現藥品機械化自動入庫、堆放、出庫，藥品包裝規格要統一。但國內各企業藥品包裝規格彼此間差異很大，往往造成很多新建的物流中心在藥品入庫和出庫時還需要轉換包裝，增加了勞動力成本，降低了物流效率。

1.2.3 冷鏈物流標準的滯后

2008年，浙江英特藥業與浙江省醫藥行業協會、浙江省疾控中心起草了浙江省的《藥品冷鏈技術與管理規范》；2010年5月，江蘇省食品藥品監管局在全國率先出臺了《江蘇省藥品冷鏈物流操作規范（暫行）》。這些地方規范規定：冷鏈系統涉及的設施設備及運輸途徑等均須經過驗證、確認和批準后方可投入使用；涉及冷藏藥品生產、經營、使用單位以及承擔冷藏藥品物流運輸的企業須建立完善的冷藏藥品冷鏈管理制度，包括溫度異常應急處理預案；明確提出要建立對承運商、經銷商、包材供應商、設施設備服務商的審計制度，定期對冷藏藥品的儲運條件進行分析；明確了冷藏藥品的發貨、運輸、收貨、驗收、貯藏等環節的基本操作標準以及溫、濕度控制和監測等方面的管理要求。但到目前為止，國家還沒有出臺統一的標準。醫藥流通“十二五”規劃出臺后，商務部透露醫藥冷鏈物流的標準已經起草完成，但是標準還不成熟，還需要試運行至少1年。

總之，如何協助政府制定、出臺統一的藥品編碼標準和統一的藥品包裝標準、提高物流效率、降低物流成本、加強政府監管以及如何與通過GMP認證的生產企業完成生產到流通配送的完美對接，是大型醫藥流通企業質量管理的責任和方向之一。尤其是在美國大型醫藥物流企業――美國卡地納健康集團（Cardinal Health）收購永裕醫藥(中國)進入中國之后，要求國內企業質量管理體系的標準化、專業化、國際化的提升顯得更加迫切。

1.3 實施集團化集中采購和多倉運營的質量監管

集團化集中采購、多倉運營是企業增加談判能力、降低運營成本、提升利潤空間的有效手段，也是未來醫藥流通行業發展的必然趨勢。目前的多倉運營還是沿用委托第三方物流的模式，即到具有醫藥第三方物流資格的企業屬地的藥監部門備案，簽訂質量保證協議和委托驗收協議，規定各自的質量責任和義務。對于第三方委托后的多倉，可以統一接受網絡定單，就近入倉、就近發運，實現物流和商流的異地運作，信息ERP系統和WMS系統的無縫連接也保證了GSP要求的各項記錄能通過網絡及時地反映在業務系統內。大型醫藥流通企業目前也在探索和嘗試這種模式。

筆者認為，實際意義上的多倉運營應該是集團內所有通過GSP認證的倉庫都具有儲存和配送集中采購藥品的資格，而不僅限于取得第三方物流資格的幾家大型物流公司。另外，首營企業、首營品種等檔案資料是否可以由集采點的質量管理部蓋章掃描形成PDF文檔進入集團的信息系統、供集團內所有銷售企業留檔也是質量管理探討的方向。

1.4 發展第三方物流務須加強對藥品質量管理

藥品第三方物流經過5年的發展已經形成標準化、規范化的管理模式，國控、上藥及九州通都具有了相當豐富的管理經驗。企業將物流委托后，質量驗收、入庫、儲存、保管養護、配送、包裝、裝卸、承運及其相關信息管理等各項物流業務工作全部委托給更專業的第三方物流企業代為管理，企業質量管理部門可在信息平臺上全程監控產品進、銷、存、運的質量狀況，定期對物流公司質量體系運營狀況進行審核、評價，提出改進建議并督促物流公司進行整改，在不斷的審核和整改過程中達到質量管理的提升。因此，第三方物流必須通過GSP認證，加強對藥品質量的管理。

2 中小型醫藥經營企業在轉型過程中如何加強質量管理

2.1 國內區域性龍頭企業在新形勢下的質量管理定位

這類企業一般有自己的倉庫和質量管理體系，在某一個局部區域或招商模式上有其獨特的優勢，憑借做精做專，得以生存。如南京醫藥、廣州醫藥和華東醫藥等，他們有資源、有招投標和終端銷售的能力。這類公司要么向大型企業靠攏，成為大型企業的二級子公司，承擔大型企業的區域性分銷和物流，其質量管理體系自然也就納入了大型流通企業的管理模式；要么仍舊沿用老的模式獨立運營，雖然GSP標準的不斷提升增加了他們的質量管理成本，但憑借好的品種和好的人脈，企業還是可以有相當可觀的利潤空間的，極有可能進入“十二五”規劃所指的20家年銷售額過百億的區域性藥品流通企業范疇。

新版GSP討論稿實際上是以這些企業為基礎稍做拔高制定的，企業只要不斷加強員工的質量意識、注重自身業務模式的精細化管理、完善質量管理制度和操作流程、以大型企業為標桿定期開展質量管理體系評審，確保體系的適宜性、充分性和有效性，達到持續改進的目的，在競爭中還是能生存和發展的。

2.2 外資批發企業的發展需借助國內大型醫藥流通企業

自2004年底我國向外資全面放開醫藥分銷業務以來，外資企業紛紛與國內企業聯手以參股或控股的方式進軍中國醫藥批發市場。2005年，國家食品藥品監督管理局了《關于加強藥品監督管理促進藥品現代物流發展的意見》，部分外資企業為了實現扁平化的產品流通渠道，利用自己的網絡分銷國內合資企業生產的產品、實現利潤最大化，借助國內大型現代化物流企業成立獨資醫藥經營公司。2008年，葛蘭素(GSK)將處方藥儲存、配送全部委托給國控，借助國控在北京取得GSP證書；2010年，輝瑞將藥品的儲存和配送委托給國控，在上海成立了第一家獨資批發企業。

2.3 傳統中小型企業的發展思路

隨著醫藥流通“十二五”規劃的出臺和GSP門檻的提高，我國現有的1.2萬家醫藥批發企業中將有不少面臨轉型。大部分小型企業在整合中將被淘汰或并購；剩余的少數中小型企業也沒有能力承受GSP的質量管理成本，將拋棄傳統意義上的業務，利用自身的人脈、對某些品種了解的深度等優勢，向專做學術推廣、專攻營銷方向轉型。

3 結語

綜上所述，在醫藥流通“十二五”規劃以整合并購為主題的大趨勢下，大型醫藥流通企業的質量管理方向應著重于影響、協助監管部門出臺規范化、一體化的標準，加速國內企業的質量管理與國際接軌；中小型企業應加強自身精細化管理或委托專業化的醫藥第三方物流，跟上形勢的發展。

3.1 對第三方物流的深度認識

《規劃》提出：推動醫藥物流服務專業化發展，鼓勵藥品流通企業的物流功能社會化,實施醫藥物流服務延伸示范工程,引導有實力的企業向醫療機構和生產企業延伸現代醫藥物流服務。在滿足醫藥物流標準的前提下,有效地利用郵政、倉儲等社會物流資源,發展第三方醫藥物流。

第三方物流能夠承擔一些中間的配送職能,但最終到醫院還需要商業公司進行配送。更值得關注的是,我國第三方物流目前所履行的職能與國外第三方物流相比還存在較大差距。我國第三方物流主要是幫助配送,填補配送網絡的缺陷,而國外的第三方物流是專業化過程中的一種分工,由供應商發起,以供應鏈管理為導向。

3.2 藥品流通規劃考驗地方政府部門

商務部已明確年度跟蹤監督、中期評估和終期檢查等制度,以促進《規劃》的落實，要求各地商務主管部門結合實際制定本地2011-2015年藥品流通業發展規劃，要求各地商務主管部門摸清本地藥品流通情況,努力提高行業管理水平,在規定期限內制定出本地藥品流通“十二五”規劃。但由于各地區經濟發展水平的不一致，將會影響推行實施《規劃》的力度，各地方政府在經濟發展、財政收入等因素的影響下,會更加偏向于本地的醫藥商業企業,這將成為“形成全國統一市場”的障礙。

總之，在目前國內以藥養醫的體制下,藥品流通體制的改革仍然受限于整個醫藥體制,這也是商務部提到的“其進展狀況在本規劃期內存在一定程度的不確定性”的主要原因。在目前國內醫藥市場格局下,如果政府可以改革現行的醫藥體制,那么醫藥流通市場化也將更上一個臺階，藥品質量管理的方法也將得到更進一步的提升。

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醫藥流通體制改革幾經變遷，最終于2009年國家基礎藥物制度實施正式啟動。改革的目的主要是為了人們群眾的基本用藥需求，保證用藥健康以及監管醫藥產業的健康發展。但由于目前社會因素的主要影響，造成醫藥流通面臨著市場調控失靈狀態，對醫藥流通改革政策變革進行分析具有一定的現實意義。

一、我國醫藥流通體制改革的發展歷程

自1949年我國建國以來，我國的醫藥流通體制改革大致經歷了四個階段：

第一階段：在我國二十世紀五十年代初期至七十年代末期，醫藥流通體制主要是基于高度集中下的計劃經濟體制。這一時期的醫藥流通體制還缺乏一定的自主能力，同時可以被稱之為醫藥調撥體制。醫藥商品的采購供應體系主要是通過中央一級藥品采購供應站以及下屬的二級藥品采購供應站組成。并按照具體的供應站批次進行藥品的調撥，在具體的價格方面實行統一管理、統一調控以及統一的價格，具備高集中度的管理特點。

第二階段：八十年代初期至九十年代初期，當時的醫藥流通的格局逐漸由封閉式的管理方式走向開放，管理的模式由高度集中向著分散模式轉變，醫藥流通取得極大發展。并且隨著改革開放的步伐推動，使得我國的醫藥流通呈現出高速發展模式。打破了傳統的按照層次調撥藥品的模式，藥品流通具備一定的自主能力，實現了多渠道、少環節的醫藥流通體制。當時的市場流通狀況良好、市場競爭水平較低、流通的效率較高，實現了醫藥流通的工業以及商業的繁榮發展。

第三階段：九十年代末期到二十一世紀初期，隨著我國市場經濟的逐漸發展，在加入世界貿易組織之后承諾開放藥品分銷的服務體系，傳統的醫藥流通體制受到一定程度的影響，醫藥流通體制逐漸走向激烈的市場競爭時期，形成新型的流通模式。這種新型的流通模式，導致藥品流通行業的管理更加困難，呈現出規模小并且惡意競爭的局面。雖然這一次體系的改革以及市場經濟的發展，極大的擴展了藥品流通的渠道以及市場，但由于各類藥品批發企業以及外資企業的發展，使得藥品流通長期處于市場競爭的狀態，藥品的價格居高不下。

第四階段：2004年之后，國家對于醫藥流通的調整力度加大，使得現代化的醫藥流通改革的發展得到強有力的推動。國有醫藥企業加快了兼并與重組，民營企業的發展力度迅速崛起，大量的零售企業也開始實現連鎖經營的模式。2004年GSP實施，使得醫藥流通開始走向規范化的發展道路，并且全國多個醫藥物流中心開始投入使用，醫藥電子商務平臺得以發展。2009年，國際基本藥物制度實施工作啟動，規定了在政府的調控之下充分的發揮市場經濟的作用，規范了基本藥物的生產流通以及經營。近年來，為深入探索人民群眾健康用藥的基本目標，需要不斷找尋新型的體制變革，保證滿足現代醫療衛生體系的建設要求。

二、我國醫藥流通改革政策存在主要問題

（一）醫藥流通市場調控失靈

所謂的醫藥流通市場的調控失靈，主要是由于現代市場經濟體制下的形成機制失靈，而市場形成機制最為重要的是價格形成機制。價格形成機制是影響整個醫藥流通體制的重要因素，同時也是反應市場狀況的強有力的信號。目前，我國的藥品價格一直居高不下，并呈現出節節攀升的狀況，不能夠有效的反應市場的狀況，已經阻礙了人民群眾的健康以及構建和諧社會的重大問題。當前醫藥流通市場調控失靈主要體現在以下幾個方面：

第一，供求關系缺乏對價格的導向作用。目前我國的藥品生產企業將近7000余家，并且多數企業存在操作以及生產不符合規范的現象。在這些小型的藥品生產企業當中，其中生產仿制藥品、產品科技含量低下、普通藥品生產供過于求、惡意競爭等內容是中小生產企業面臨的主要問題，同時也是影響市場健康發展的關鍵內容。而流通環節當中的批發企業多達上萬家，其中存在的主要問題同樣是規模小、費用高、品種單一以及惡意競爭等。同時，銷售渠道也是影響醫藥流通的關鍵問題，大多數的藥品流入醫院，這就需要將價格折扣以及回扣作為主要的推銷手段，造成藥品的價格虛高現象，不能夠體現出供求關系對于價格的影響。

第二，劣質藥品盛行。目前在偽劣藥品生命，良藥逐漸退出市場的現象較為明顯。由于我國出臺的藥品價格管理手段，使得藥品價格大幅下降，隨之而來的就是藥品利潤空間的縮小。藥品的流通主要渠道為醫院，部分醫院以及醫生受到利益的驅使，會減少對于低利潤藥品的使用，并將利潤空間較高的進口藥品以及同質高價藥品進行代替。這種現象的產生，使得藥品流通方面呈現出性價比較低的藥品驅逐良藥的現象。

第三，藥價虛高并且醫藥流通企業存在經營問題。在我國目前的藥品流通方面，一方面消費者承擔著虛高藥價帶來的沉重壓力，但另一方面藥品流通企業卻瀕臨微利的邊緣，經營逐漸困難。上述問題的產生，主要是受到醫藥流通企業規模小、效率低以及秩序混亂的影響，這是從淺層面進行分析得出的結果。如果深入挖掘不難發現，在藥品的中間流通環節以及灰色交易的成本，在一定程度上決定著藥品的虛高價格。

（二）政府方面缺乏監管力度

藥品流通市場的失靈現象，造成藥品流通市場需要通過政府方面的監管才能夠保證現代經營現狀的改革。而目前政府對于流通領域的監管呈現出低效的狀況，使得藥品流通市場更加混亂，存在嚴重的體制弊端。政府方面缺乏監管力度，主要體現在以下兩方面內容：

一方面，政策制定以及執行能力低下。在目前的醫藥流通市場，普遍存在醫院、批發企業以及生產企業等各方利益鏈條以及主體進行結合，利用醫藥領域的發揮制度不健全的缺陷，與政府部門進行博弈，使得醫藥流通市場的行業潛在規則影響國家政策的具體執行。針對于生產企業方面，在執行政策的過程中憑借信息方面的優勢，虛報生產以及銷售的成本。并且能夠有效的通過重新命名、重新包裝以及重新申請藥品批號等手段避開政府的降價范圍，并將所謂的新型藥品推向市場；針對銷售批發方面，對于利潤微薄的藥品，銷售方面則不予銷售，轉而銷售高價藥品；針對醫院以及醫生方面，也能夠充分的避開政府的執行力以及限制力，將低價藥品下架，保證高價藥品以及新型藥品的開出。因此，政府政策的制定每一次都不能夠起到實際效果，執行能力較低。

另一方面，藥品定價與招標體系的不健全。在具體的招標過程中，醫院、醫藥企業、招標公司以及廠家之間容易形成利益同盟，在藥品定價以及新藥審批環節中政府部門缺乏監管力度，極易產生尋租以及腐敗問題的出現，扭曲了資源的合理配置以及政府的實際監管效果。

三、加強我國醫藥流通改革政策建設的思考

明確了當前醫藥流通改革政策存在的主要問題，應該堅定不移朝著規范醫藥流通完善方面進行改革。我國醫藥流通體制改革是一項系統化的復雜工程，需要充分的把握內在聯系，合理的安排具體的改革進度，突出改革重點內容。同時，對于現行的醫療衛生體系的現狀以及醫藥流通的現狀進行充分解析，保證體制改革的合理性。實現“統一、開放、競爭、有序”的醫藥流通新格局的建立。

（一）規范市場調控

規范市場無序狀態。隨著醫療衛生領域的各項改革的推行，醫藥流通企業應該積極的適應形勢的變化，敢于創新，將自身的產品優勢進行深入挖掘，保證企業的規范化經營，滿足現代醫療衛生標準。同時，要具備長遠的發展眼光，通過降低營運成本、提升服務質量、塑造品牌競爭力等方面進行完善。在行業競爭的過程中，政府監管部門應該加大監管力度，保證監管措施的制定，避免“尋租”空間的產生。做到上述方面的內容，對于市場無序狀態的改善具有一定的作用。

優化組織結構。我國藥品流通企業不僅數量眾多，并且具體布局極不合理，藥品批發企業仍延續了行政區劃分，并沒有考慮到實際的藥品統一設置。且藥品流通主要是集中于城市地區，對于農村地區零售網店的數量則相對較少。同時，我國醫藥流通已經逐漸走向全面對外開放的發展狀況，想要應對國際醫藥流通的影響，就需要充分的安排以及優化組織結構，保證合理的布局。政府方面應該提升醫藥流通市場準入標準，鼓勵兼并重組，實現結構優化。

實行醫藥分業。要認真解決《國家基本藥物目錄》、《國家基本醫療保險目錄》、《農村合作醫療藥物目錄》以及國家基本藥物與國家定價藥品之間的關系。在原則方面進行分析，國家基本藥物應該納入到《國家醫療保險目錄》當中，各地方醫保部門可以根據實際的情況進行酌減。對于國家控制的價格的藥品，應該限于基本的藥物。其他藥品方面的定價需要根據實際的情況進行判斷，可以充分的考慮藥品供需、生產成本、產品質量等方面進行價格的制定，防止虛高藥品價格的出現。

（二）加強政府監管

完善醫藥審批以及定價制度。在現行的體制約束之下，想要完善醫療審批以及定價制度需要通過多元化的藥品價格管制體系來取來現代簡單的藥品價格管制。保證藥品定價制度體系的改革與完善，實現定價規則的科學化、規劃化以及透明化。在醫藥審批方面，應該對藥品的各項標準進行審查，嚴格明確各個環節的操作規范，使得審批方面更加規范化，保證工作的全面開展。只有做到上述方面的內容，才能夠保證醫藥審批以及定價制度的完善，使得我國醫藥流通更加合理，從而實現政府對于藥品價格的有效監管。

構建健全的招標采購制度。想要構建招標采購制度要從改革以及打破醫院壟斷地位和“以藥養醫”醫療補償機制入手，保證醫療機構、醫療保障等多方面的制度設計與實施，將各方的利益鏈條進行有效的控制，從根本上改變醫院長期依賴于選擇高價藥品的局面。努力的改變招標的層次，防止由于藥品流通鏈條方面的中標高價現狀。同時，對于藥品招標采購過程中濫收費現象、腐敗行為以及暗箱操作行為加大整治力度，倡導與實施陽光制度的建設。只有建立健全的招標采購制度，才能夠在根本上保證藥品價格以及藥品流通規范。

總而言之，任何一項改革的推動，都會涉及到各方的利益主體，需要通過一系列相關配套改革措施的推動。完善我國的醫藥流通體制是一項系統性工程，其中涉及到醫療機構、醫藥流通體制以及醫療保障制度等多方面的制度設計和政策方面的實施，把握內在聯系，在根本上解決醫藥流通的問題，促進我國醫藥流通體制的全面化發展。

參考文獻：

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由于集團化發展模式的歷史原因(多數是在區域化公司運營的基礎上建立的集團公司)，大多數集團化運作模式的集團公司在很大程度上只是管理性質公司，其企業真正的運營(主要指物流)基本掌控在分公司層面。

然而在目前的中國醫藥大環境和醫藥政策法規的限制下，醫藥流通企業的銷售端利潤越來越低，醫藥市場已經不再是20世紀后期、21世紀初的高價優勢，因此對于醫藥流通企業必須優化自身的物流環境，讓醫藥商品流通環節從簡單的上下游銷售鏈轉變為企業的增值供應鏈。

那么，如何讓企業的傳統供應鏈成為企業的增值供應鏈?這就需要充分的分析供應鏈各個環節如何給企業帶來成本，如何降低供應鏈成本并把相關成本轉化為企業間接利潤，充分發揮集團和分公司優勢，屏蔽集團和分公司的劣勢，使得整個集團效益向最大化發展。

傳統供應鏈的完全集中或分散弊端凸現

首先，我們來分析醫藥供應鏈供應各個環節，如圖1說明。　對醫藥流通行業供應鏈，我們認為大致可分為10個步驟：

第一、供應商資質認證／管理：供應商資質是醫藥流通企業非常重要的環節，也是國家醫藥政策和相關法律法規強制認證，供應商必須具備相關的資質才能夠進行藥品的生產和供應，而對醫藥流通企業來講，醫藥流通企業必須對藥品供應商進行資質認證和備案。

第二、采購預測：采購預測是根據藥品的市場消費狀況制定中長期的采購計劃，對藥品供應市場的預測和中長期采購執行起指導作用。

第三、采購合同／協議：和供應商簽訂的商務采購合同或者采購協議，指導藥品購價格、付款條款等內容。

第四、采購計劃：是根據采購預測和采購協議制定的短期的采購需求，該采購計劃起到快速反應藥品消費市場和應對短期突發時間的能力。

第五、采購需求：是根據市場實際的銷售或者是庫存狀況制定的采購計劃的一種，它是當前醫藥市場對藥品的迫切需求。

第六、采購訂單：是根據采購需求制定的，向供應商下達的藥品實際采購訂單，它是藥品供應物流的真正開始。

第七、訂單審批：在采購訂單下達給供應商之前，企業內部必須對其進行審批，對藥品實際物流從起始端進行有效的控制和管理。

第八、質量檢驗：是藥品流通非常重要的環節，在商品入庫前需要對藥品按照藥品質量標準進行相應的質量檢測。 第九、收貨入庫：對于質量檢驗合格的商品進行入庫、人架操作。

第十、DC配送中心：負責對客戶、下級公司(或辦事處)進行貨物的配送。

Abcrdeen Group在全球范圍研究超過100家企業的供應管理，發現在近5年來運營戰略中采購的重要性急速增加。如全球化、管理壓力、自動化采購、外包、供應市場變化加劇，這類宏觀經濟因素，促使越來越多的企業不僅將采購視為壓降成本、保證質量的關鍵，還將其作為市場擴張、產品創新、適應市場的催化劑。

過去，高管理成本、業務活動處理成本、有限的信息流，促使大多數企業采用兩種采購運營模式之一：完全集中命令與控制；完全分散(如圖2)。

中國的醫藥流通行業基本上都是采用完全分散采購模式，只有少數的地域性運營的醫藥流通企業采用完全集中采購模式，這兩種模式的優缺點如下。

完全集中式采購：這種模式下，集中化的組織完全掌控流通集團分公司支出，采購流程標準化，控制決策到執行過程。集中化的組織模式有很好的規模效應，從而促進成本控制、增強業務效率、便于知識共享、強迫流程、制度標準化。理論上很好，但是集中采購實踐證明效果并不是很佳。特別是在大型的、地域分散的組織中，還有那些通過兼并收購的企業。

在這些情況下，各地的管理者通過抵制集中化，認為集中強制供應的決策和制度會拖累業務運營速度，無法滿足當地需求的數量和質量。結果，集中采購組織經常會出現：不在審批范圍內的支出、業務流程制度；無法滿足需求的供應措施和業績。

完全分散式采購：這種模式下，分散化的組織自行制定和控制著各自的供應、流程、決策。各個業務運營部門或者是工廠負責供應決策和采購執行。這種結構較好的滿足各地獨特的需求，并且避免了集中采購過程中的和形式主義。

但是，分散采購負面影響也不少。分散化的模式優化了各個地點，但無法控制全集團的支出，無法滿足業務的整體目標。這種情況下，各個地點間極少有信息的協調與共享，無法在全集團范圍內共享系統、技能、資源，結果造成全集團范圍內更高的業務運營成本，及不均衡的供應成本與業績。

集團協調式集中

那么何種供應鏈模式能夠充分發揮完全集中和完全分散采購模式優點，從而屏蔽最大化的屏蔽各自的缺點?這就是集團協調式集中(如圖3)。

集團協調式集中充分發揮集團優勢，在集團優勢環節實現集中式管理，而在集團劣勢環節實現分散式管理。

在圖3中，集團在供應商資質認證／管理、采購預測、采購協議／合同、采購訂單下達、訂單審批有著相對優勢，比如：供應商資質認證，集團化的資質認證比分公司更具備權威性，而且供應商統一管理(包括商品等基礎資料管理)有利于企業集團化運作和企業決策分析，而在采購協議／合同洽談環節上，集團更是具備絕對優勢。

然而對于分公司短期的采購計劃、實際的分公司采購需求、質量檢驗、入庫等環節，分公司則更具備優勢，這種優勢主要體現在分公司更了解管轄的市場需求和庫存狀況，所以其采購需求更具備及時性、正確性，而入庫操作只有分公司更具備可操作性。而對于質量檢驗和DC配送中心，如果分公司下設配送中心，那么分公司運作，成本更低，質量和服務更具備高質量。

對于“供應鏈”過程中的各個環節，企業自身要充分分析各個環節上集中、分散各自管理方式上的優劣、物流成本高低、地域性特性、藥品特性等各個方面的綜合因素，讓供應鏈在低成本下發揮最大效益，使得“供應鏈”成為集團“增值供應鏈”，然后再決定該環節是否是集中，還是分散，這也是“集團協調式集中”核心思想。

通過集團協調式供應鏈來可以控制成本支出、業務流程標準、知識

及資源共享，同時以分散的方式向各地去授權執行，這也是集團化運作“供應鏈”未來發展的趨勢。

據Aberdeen Group集團調研的全球100強企業供應鏈，2008年有85％的企業采用這種新的供應鏈模式。這種不斷涌現的集團協調式集中真正實現根據各地情況不同而分別制訂的靈活流程與標準制度，對協作的考評與激勵，集成的信息系統在全企業范圍內協調供應，也真正使醫藥流通企業將集團協調式供應鏈轉變成企業“增值供應鏈”成為一種可能。

流程導向的信息化實施

集團協調式集中對企業來講是一個運營戰略，將這個戰略在企業真正實施，首先必須分析企業供應鏈流程、企業特性、藥品特性(地域、季節、突發性等)、供應鏈環節成本等相關因素，對流程進行設計和優化，沒有優化的供應鏈流程，談集團協調式集中供應鏈只是紙上談兵。

流程設計和優化最終的實現還要依靠信息化系統來完成，因為集團協調式集中供應鏈需要企業協調各個方面的資源，特別是對人力資源、商品資源、信息資源、資金資源、物流資源，這就需要企業必須具備信息的高度集中，但是依照傳統手工或者是區域性IT技術，幾乎是不可能完成的任務，因此，企業必須借助高度集中的、規模化的、成熟的信息化系統。

鑒于以上情況，目前已經有很多醫藥流通企業不僅在考慮采用知名的管理軟件來提升競爭力，更是將通過系統實施實現有效的流程管理提升到了顯著高度。如永新藥業就采用了SAP軟件，并由國際流程管理專家IDS Scheer為其實施SAP系統。這種“流程驅動系統實施”的新方法成為關注流程的醫藥流通行業的實施ERP系統的首選。

對集團化醫藥流通企業來講，要想實現集團化協調集中模式的供應鏈管理戰略，必須利用先進的流程優化工具和信息化管理工具才能夠讓“傳統模式”的供應鏈真正成為企業的“增值供應鏈”。