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2小GIST的臨床診斷

目前，臨床上診斷小GIST的診斷手段主要包括胃鏡、結腸鏡及小腸鏡等纖維內鏡、膠囊內鏡、EUS、增強CT及氟代脫氧葡萄糖正電子發射斷層掃描（FDG-PET）等檢查。對于胃腸道黏膜下的小GIST，纖維內鏡及膠囊內鏡一般可以直視發現；但GIST多具有外生性壁外生長的特性，對于GIST壁外部位的大小難以界定，同時也難以區分GIST位于胃腸壁內亦或壁外壓迫所致。EUS可以在一定程度上彌補內鏡技術的不足，有助于明確包塊的形態特征，并進一步明確診斷［13］。然而，通過EUS或食管、胃、十二指腸鏡檢診斷GIST的準確性有待商榷［1］。對于懷疑小GIST的病人，行內鏡(條件允許應加行EUS檢查)聯合增強CT可以提高診斷準確率，對于早期診斷小GIST至關重要［7］。近年有報道，明確GIST的診斷須行超聲引導下細針穿刺［14］。但對于較易切除的小GIST，筆者不建議行穿刺活檢，因GIST質地柔軟易碎，活檢可能導致瘤體破裂，增加腫瘤細胞醫源性播散的風險。臨床上根據需要，可聯合形態學、免疫學（CD117和CD34）及基因學（KIT和PDGFRA）等多種檢查手段明確診斷?！吨改稀吠扑]，對于最初懷疑為GIST的病人，應詳細詢問病史，同時根據需要，選擇適當的檢查，如增強CT（或聯合MRI）、內鏡（或聯合超聲內鏡）、FDG-PET、EUS以及生化檢測，如肝功能檢查（LFTs）、全血細胞計數等［1］。筆者建議，無論選擇何種檢查手段，均應以病人為中心，根據病人的臨床特征及個體化差異，選擇最恰當的檢查方式，以明確診斷，制定最佳的臨床對策。

3小GIST的良惡性及危險度評價

鑒定小GIST惡性潛能對指導制定臨床對策至關重要。臨床上針對小GIST常呈自限性生長、大多無臨床癥狀的特征，一般對策應為密切隨訪觀察。相比于胃，位于十二指腸和小腸的小GIST病人更易發生出血等臨床癥狀，此時須盡早干預治療。對于存在高危EUS特征的小GIST病人，其危險度較高，建議積極干預治療。Joensuu［15］對美國國立衛生研究院（NIH）危險度分級系統進行了修訂，目前，對于局限性GIST危險度評估包括腫瘤原發部位（非原發于胃的GIST較原發胃的GIST預后差）、腫瘤大小、核分裂像以及腫瘤是否發生破裂等。Miettinen等根據對1600多例GIST病人的隨訪結果得出結論，對于核分裂像＜5個/50HPF的胃小間質瘤（直徑＜2cm），可認為其是良性病變。《共識》指出，對于任何部位的原發腫瘤，核分裂像≤5個/50HPF的小GIST（直徑≤2cm），危險度分級為極低，無術后復發風險，核分裂像為6個/50HPF~10個/50HPF的小GIST，危險度分級為中等；雖然核分裂像＞5個/50HPF的小GIST病例較少，但臨床應視為可復發風險組，需定期隨訪觀察［10］。而發生腫瘤破裂的小GIST，無論核分裂像多少，危險度分級均為高級別，術后復發風險極高。此分級系統提示：雖然絕大多數小GIST（直徑≤2cm）生物學行為表現為惰性生長，不易進展，但是仍有少數小GIST具有惡性特征，危險度高，應給予足夠重視。然而，此分級系統具有一定的局限性，此系統僅適用于原發GIST切除術后病人進行預后及復發評估，是否需增加術后補充治療尚未評定；該分級系統亦無法用于術前評估GIST危險度。核分裂像的檢測需要離體的腫瘤標本，而多數小GIST可完整切除，《共識》不推薦對此類小GIST術前進行常規活檢或穿刺，且不適當的活檢會引起腫瘤破潰、出血及增加腫瘤播撒風險；其次，內鏡下活檢常常難以明確病理診斷，因為只有少數GIST累及黏膜時才能取到腫瘤組織，且偶可導致腫瘤嚴重出血及播散［10］?！豆沧R》增加《2010年版WHO消化道腫瘤分類》和《2013年版WHO軟組織腫瘤分類》的6類8級標準，并根據預后分組將GIST分為良性、惡性潛能未定和惡性三類，作為“NIH危險度分級修訂版”參考。

4小GIST的臨床對策

《指南》建議對于GIST病人可采取多學科專家組（MDT）診療模式［1］。對于未發生并發癥及腫瘤無轉移的早期病人，一般不推薦進行MDT診療模式；對于發生并發癥或腫瘤轉移的進展期病人，推薦進行MDT診療模式。筆者認為，對于病情較復雜、診斷不明、病期較晚或臨床醫師在選擇病人治療策略發生分歧時，應啟動MDT診療模式，根據GIST特點及病人個體化差異，選擇最佳的策略。

4.1隨訪觀察針對無臨床癥狀、無高危EUS特征的小GIST，臨床上一般采取密切隨訪觀察對策，但對于無高危EUS特征的小GIST，長期EUS隨訪發現，仍有部分病人術后復發［19］。對于小GIST病人，有學者建議隨訪采取EUS檢測或EUS聯合增強CT檢查的方案，隨訪頻率為至少每2年1次?！吨改稀芬幎ǎ瑢τ谥睆剑?cm的胃小間質瘤，若不存在邊界不規整、囊腔、潰瘍、強回聲及性質不均勻等高危EUS特征，應每6～12個月復查EUS。筆者認為，對于風險極低的病例，可降低隨訪頻率；反之，風險增高，隨訪頻率隨之增高?！豆沧R》與《指南》意見基本一致，對于小GIST，若EUS證實存在不良因素，如邊緣不規則、潰瘍、強回聲和異質性，應考慮手術切除；否則，暫不手術，應每6～12個月復查EUS。

4.2小GIST的治療

4.2.1內鏡下治療絕大多數小GIST起源于固有肌層，多呈外生性壁外生長，與周圍組織邊界較難判斷，有時內鏡下觀察直徑較小的腫瘤，實際外生部分較大，內鏡下切除很難保證其切緣陰性，若切除過深過大又極易導致穿孔及出血，故行內鏡下根治性切除術困難較大［20］。有學者指出，對于微小GIST病人應采取謹慎態度，在考慮行內鏡切除治療之前，必須充分告知病人風險［7］?！豆沧R》指出，內鏡下操作發生出血、穿孔和腫瘤種植等并發癥的風險相對較高，不作為常規推薦［10］。目前關于內鏡治療后行EUS隨訪的策略仍存爭議，Sun等［21］報道，內鏡下治療聯合術后系統EUS隨訪，對于小GIST是一項既有效又安全的策略。筆者認為，對于經驗豐富的內鏡治療中心，在保證手術安全性及根治性的基礎上，可進行探索性嘗試與臨床試驗，但是治療后應制定系統的隨訪策略。

4.2.2外科治療目前尚缺乏循證醫學證據證實小GIST是否必須定期EUS隨訪，但有并發癥發生風險或有癥狀者建議考慮手術切除［22］?！吨改稀方ㄗh，對于有高危EUS特征(邊界不規整、囊腔、潰瘍、強回聲、性質不均勻)的小GIST病人應手術完整切除,術后3～5年內每3～6個月復查1次CT，之后每年復查1次；無高危EUS特征的病人每6～12個月復查1次EUS?！豆沧R》指出，對于無癥狀的擬診胃小間質瘤，若存在高危EUS特征，應考慮切除。臨床醫生應根據病人的個體化差異，選擇最佳的外科治療方式。

4.2.2.1腹腔鏡手術治療隨著腹腔鏡技術的不斷推廣和應用，越來越多的外科醫師選擇腹腔鏡手術切除GIST，但目前GIST腹腔鏡下手術仍處于探索階段。有研究表明，腹腔鏡GIST切除術具有復發率低、住院時間短以及病死率低等優點。《指南》指出，直徑＜5cm的胃間質瘤可行腹腔鏡手術切除?！豆沧R》指出，腹腔鏡手術一般可用于胃間質瘤的治療，而其他部位GIST不推薦行腹腔鏡手術治療［10］。筆者認為，對于小GIST的腹腔鏡手術，目前暫不適合作為常規推薦，但是對于腹腔鏡手術經驗豐富的醫生，可根據部位和大小進行綜合評定，確保術中無腫瘤破裂及瘤細胞播散的前提下，選擇性地行腹腔鏡手術治療。

4.2.2.2傳統開放手術治療外科手術完整切除腫瘤仍是治愈小GIST的首選治療方式，但具體術式應根據腫瘤部位及生長方式決定。由于手術的根治性與否與疾病的預后密切相關，因此，《共識》推薦行GIST病灶的整塊完整切除［10］。手術切除應做到鏡下切緣陰性（R0切除），同時應避免腫瘤破裂及出血等，積極降低術中造成瘤細胞播散的風險，在保證手術安全性的基礎上，盡量保證腫瘤的根治性。多數胃小間質瘤可能伴隨終生或自行萎縮退化，并不需要積極地外科干預。當胃小間質瘤有高危EUS特征或其惡性危險度較高時，應對其進行局部切除?！豆沧R》建議，對于直腸小間質瘤，惡性程度較高，且腫瘤增大后保肛手術難度增加，傾向于早期手術切除［10］。對于小GIST，手術完整切除仍是主要手術方式。目前，尚無明確證據顯示小GIST病人術后是否需要輔助藥物治療，雖然核分裂像＞5個/50HPF的小GIST病例較少，但臨床應視為可復發風險組，需定期隨訪觀察。

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如針對我校的應用化工技術專業，我們通過教學研究和大討論對基礎理論教學內容進行了整合，去掉一些單純理論推導，保留了最基本的、基礎的、原則的內容．對于無機化學中“原子結構和元素周期律”、“分子結構和晶體結構”這些難度較大，而在工廠、企業等實際應用中用途不大的內容知識，適度減少了其部分教學內容，著重講授了化學反應速率和化學平衡及其應用．在教學中筆者十分重視本學科的研究現狀、發展方向、研究方法和研究成果等，會在學習有關內容時，及時將最新研究成果和最新技術吸收進來，使教學內容具有前瞻性和啟迪性，如在講解配合物相關知識時，會向學生介紹配合物在光、電、磁學以及吸附分離等方面的應用及發展前景，在講解“元素及化合物”的相關內容時，會向學生介紹有關重金屬污染、微量元素與人體健康的相關知識，這樣既可以增加課堂的新穎性、趣味性，又有利于培養學生對化學的學習和探究興趣．

2更新教學方法和教學手段，提高教學效果

教學方法和手段的更新是課程改革的難點．要積極開展教學研究，探索教學規律，重視學生的主體地位，充分調動學生學習的積極性、主動性和創造性．教學過程中我們采用了多種教學方法，如啟發式、討論式、探究式等教學方法，用以不斷激發學生的學習興趣，同時有效地避免了“滿堂灌”，給學生留有一定思維的空間、自學的空間．如在講解完雜化軌道理論和價層電子對互斥理論時，采用了討論式教學，在將兩種理論的主要內容學習完后，以相關習題作為依據，讓學生分組討論兩種理論的聯系與區別、二者的優點與不足，學生們發言后，教師再作總結，這樣做不但有利于幫助學生更好地理解教學內容，也充分調動了學生學習的主觀能動性和學習效率．將優秀的、傳統的教學方法與現代化的教學方法相結合，積極推進多媒體輔助教學．無機化學的教學內容既涉及晦澀、難懂的理論知識，又涉及瑣碎、繁多的元素化合物知識，開發計算機輔助教學，制作相應CAI課件，可將教學內容形象化、直觀化，增加教學容量，大大提高教學效率．如在無機化學課程課堂教學中，經常涉及分子和原子模型平面和立體圖形等，可通過FLASH動畫的形式進行展示，可使微觀的現象得以生動地描述，圖文并茂，動靜結合，將抽象的行為形象化，便于學生輕松掌握原本非常抽象的理論．為便于學生自主學習，我們還可以充分利用網絡技術，將課程的教學大綱、教案、課件、習題、參考書籍等教學資料上網，實現優質教學資源共享，為學生創造一個好的、開放性的學習環境．

3注重實驗教學，理論聯系實際

無機化學是一門實驗科學，通過直觀的實驗現象能幫助學生很好地理解和掌握無機化學的基本理論和基礎知識，有助于學生理論與實踐相結合．因此，我們在講授理論的同時開設實驗課，加強實踐內容，強化實踐環節，注重實踐操作與綜合能力的培養．在實驗內容的選擇方面，強調實驗的基本操作，如選擇溶解、蒸發、結晶、溶液的配制、試劑的取用等實驗，不斷強化學生的基本操作訓練;同時，減少驗證性實驗，增加制備性、綜合性實驗．如刪減了實驗教材中元素錫、鉛、銻、鉍、銀和汞等的性質實驗，增加了硝酸鉀的制備與提純、三草酸合鐵(Ⅲ)酸鉀的制備等制備性、綜合性實驗，特別是三草酸合鐵(Ⅲ)酸鉀的制備實驗是以廢鐵屑為原料制備硫酸亞鐵銨，然后再制備三草酸合鐵(Ⅲ)酸鉀并進行草酸根離子及鐵離子含量測定實驗的(該綜合性實驗含3個實驗，共時)，這樣就逐步形成了一套由淺入深、循序漸進、重在應用的實驗教學模式，進一步強化培養了學生獨立思考、解決問題的能力，以及動手能力，啟迪了他們的創造思維．結果表明，具有較好的教學效果．

4科學設定考核方法

考核是教學過程的一個重要環節，其目的是為了檢驗學生學習的成效，評估教師教學水平與教學效果．科學、有效的考核方法有助于教師更好地做出正確評估．目前我校無機化學理論課和實驗課考試成績均由平時成績和期末考試成績兩部分組成，平時成績占30%，期末考試成績占70%．對于無機化學理論課，平時成績可通過課堂提問、平時作業、撰寫小論文、無機化學知識競賽成績、章節測試成績、出勤等幾方面的考查給出成績;對于實驗課，則可通過對預習報告、出勤情況、實驗紀律、實驗操作、實驗報告等方面的考查，綜合求出平時成績．理論課的期末考試以筆試為主，內容強調無機化學的基礎理論知識;而實驗課的考試以實際操作為主．實驗課考試前，我們將考試所需的儀器和試劑置于實驗臺上，由學生隨機抽取內容不同的考題，要求學生根據不同考題，運用所學知識在已有的儀器和試劑中選擇所需儀器和試劑，在規定時間內設計出相應的實驗方案，并根據方案進行現場操作．監考老師根據實際操作現場打分，這樣的考核可更科學、真實地反映學生的知識應用能力和實驗動手能力．

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二、樹立學生自信，增強氣質與風度

高職學生需要具備強大的自信，社會是充滿競爭的，人生也是有許多不可預知的，生活道路上不可能一帆風順，職場上也不盡是順風順水，在創業的道路上更是充滿荊棘，每一個學生要在社會的大海大浪中激流楊帆，必須充滿自信。舞蹈訓練能夠讓學生塑造健康的體質、優美的形體，長期的舞蹈訓練能夠讓學生具備外在美與內在美，不斷增強他們工作和生活的自信。高職學生要在以后的職場上爭取更多的優勢和發展空間，還應具備一定的氣質和風度，氣質與風度是一個人的個性，也是一個人最好的名片。氣質不會與生俱來，風度也不會隨年齡的增長而增，都需要通過后天的努力培養，才能具備優雅的舉止，良好的言語談吐，才會給人以和藹友善，親和融洽，溫文爾雅，如沐春風的感覺，才能在生活中更好地與人相處，工作中受人尊重，交際中受人歡迎，更好地適應社會，發展事業，享受人生。舞蹈教學是培養學生風度與氣質的最好途徑，舞蹈隱含著一種氣度、精神和風度，在舞蹈訓練中，要全神貫注，每一個動作和技巧都嚴格要求，審美追求和藝術品位不斷提升，逐漸培養一種高雅的氣度。

三、增強人際交往能力，培養集體與責任意識

人是社會中的人，需要與人交往，需要與人合作，需要把個人與社會融為一體，不斷提升自己的交際能力，學會與人合作，培養自己的團隊意識與集體榮譽感。也應把個人的價值與社會價值統一起來，不斷增強自己的社會責任感，才能更好的適應社會發展，成就自我，成為社會有用的人才，高職舞蹈教學一般采取集體教學的形式，學生集體練習，不同個性不同性別的學生參與舞蹈訓練，一方面能夠讓他們有更多的交際和交流機會，提高他們的交往能力；另一方面，一個集體需要相互配合，相互幫助，也要集體榮譽感，也要一定的責任與擔當意識。在舞蹈訓練中，需要與舞伴密切配合，在動作節奏上保持一致，和他人一起把舞蹈的美展現出來，增強團隊精神與合作意識。在與舞伴協調配合過程中，既鍛煉身體，提升了舞蹈技能，又能讓那些性格內向膽小靦腆的高職學生逐步消除與人交往的心理障礙，努力塑造健康的心靈。同時，舞蹈需要更好地協調配合，需要表達交流，讓他們學會表達與傾聽，學會理解與寬容，學會體諒與包容，逐步掌握交際的禮儀與為人處事的技巧，為走向社會更好地與人交往奠定良好的基礎。另外，他們在舞蹈訓練中學會忍讓與體貼、互助與謙遜，這些優秀的品質都是他們適應社會的基本素養與能力。

四、培養團隊精神，增強合作能力

現在的高職學生面對的是一個競爭異常激烈的社會，每一個人不能僅靠個人的力量獲得更大的成就。只有較強的團隊精神與合作能力，才能在現代職場更好地發揮作用，才能在激烈的市場價競爭中形成更為強大的競爭力。一個人要想在社會上更好地發展，必須學會與他人合作，必須具有團隊精神，才能勝任各種工作，才能在未來的發展中不斷拓展自己的事業，因此，團隊精神和合作能力是學生適應社會發展的必備能力。

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“饑餓教學”的知識應有一定的難度，學生必須付出一定的努力才能完成，否則不能激起學生的求知欲。例如，在學完“伴性遺傳”后，出示例題(2010年江蘇省高考題第29題)，鼓勵有興趣的學生課后完成:遺傳工作者在進行遺傳病調查時發現了一個甲、乙兩種單基因遺傳病的家系，系譜如圖所示，請回答:(所有概率用分數表示)(1)甲病的遺傳方式是。(2)乙病的遺傳方式不可能是。(3)如果II4、II6不攜帶致病基因，按照甲、乙兩種遺傳病最可能的遺傳方式，請計算:①雙胞胎(IV1與IV2)同時患有甲種遺傳病的概率是。

②雙胞胎中男孩(IV1)同時患有甲、乙兩種遺傳病的概率是。女孩(IV2)同時患有甲、乙兩種遺傳病的慨率是。此題完全沒有超出教材知識范圍，掌握了課堂所學解遺傳概率問題的方法，完全能夠做出來;此題為高考題，且具有一定的難度，對學生來說是一個挑戰，能引起學生征服此題的“饑餓”，學生都想通過做出此題來證明自己的解題水平;此題具有相當的綜合性，將各種遺傳概率問題集中到一起，能起到很好的訓練作用。

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二、其他教學方式的探討

1.討論法。大學物理由于學科特點的原因有一定的難度，依靠學生的個人理解、學習有時難于達到掌握的程度，可以在每章結束后進行小組討論，就本章節的重點、難點及相關應用進行討論，集思廣益，一方面可以讓學生之間相互學習交流，另一方面可以給教師進行下一年級的教學提供很好的方法、思路，促進教學質量的良性循環。2.學生自講法。采用定期、不定期的方式，隨機抽點學生上講臺講大學物理課，這種教學方式不但可以鍛煉學生的膽量，還可以讓學生自覺預習，達到多重效果。3.雙語教學法。這種方法越來越得到重點高校的重視，其不僅是要學好物理，更重要的是通過物理的雙語教學，為今后閱讀物理文獻資料、繼續深造、進行國際交流打下基礎。這一方法對教師和學生的英語要求均較高，筆者作為大學物理課的代表參加過2013年12月為期一個月的英語口語及雙語教學封閉學習，這為今后的雙語教學提供了師資保障。4.分層教學法。高校學生往往來自全國各地，其學習水平參差不齊，這給大學物理教學帶來一定的難度，使得教師難于把握學生的接受程度。為此，有必要采用分層教學法，根據學生的物理基礎情況進行分班，讓不同層次班級的教師所講的課的難易程度有所不同，實現所有學生都有所獲。筆者所在的學校在高等數學和大學英語方面已開始試點分層教學法，若教學效果理想，也將會推廣到大學物理。5.高等數學與大學物理結合教學法。大學生普遍感到不知道高等數學有什么用，學大學物理時也不知道怎么用高等數學，其實有必要把高等數學與大學物理結合起來進行教學。兩門課程的有些章節內容可以同時進行教學，這有利于學生更好地消化高等數學的內容，同時掌握如何在大學物理課程中更好地應用高等數學的方法。

三、考核方式的改革

本文主要從平時成績考核和期末考試考核進行探討。1.平時成績考核。據多年的教學經驗，不少教師給定平時成績時主要依賴上課出勤率及作業上交情況，有時還會出現考試卷面成績不到30分（百分制，以下同），而平時成績卻達90分以上，這說明平時成績的分數并不科學性，沒有真正地反映學生的真實學習情況。其實可以按下列方式來評定平時成績，具體所占比例由教師根據學生的情況自行擬定。（1）紀律方面。包括是否曠課、是否遲到早退及請假次數。無正當理由的請假也應考慮在內。（2）課前預習方面。每節課用5～10分鐘抽查學生的預習情況，隨機進行。（3）上課情況。包括上課是否帶書、筆及作業本，是否認真聽講、做筆記，是否踴躍回答問題，是否玩手機，甚至還可以包括座位是否靠前，是否向教師提問等情況，等等。（4）課后復習及作業完成方面。每節課課前利用幾分鐘的時間，抽查學生對上節課的復習和鞏固情況以及檢查學生的作業是否存在抄襲等?？傊?，跟學習有關的方方面面都應考慮到平時成績中去，這要求教師在教學上投入更多的時間和精力。2.期末考試考核。大學物理的期末考試考核方式可以進行適當的改革，在傳統考試題型如選擇題、填空題、計算題等的基礎上，增加一些論述題，論述物理學家的貢獻、物理學史、近代物理對科學技術的貢獻、物理與專業的聯系等。此外，適當推行新的考核模式，如限時、限內容的講課，或對生活事例給予物理解釋等。新的考核方式可以讓學生的思維更加開放，學習內容更加豐富，對物理理論的理解更加深入。還可以引入網絡考試方式，避免學生有舞弊的念頭，促進學生的自覺學習。

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3. 化學結構圖須另頁繪制，基團標注無誤，在文稿內注明插圖位置。常見化合物的結構不必給出。表插人文中適當位置，圖表應附相應的英文。

4. 參考文獻按出現的先后順序在文中注明，著錄格式見本刊“征稿簡則”，其中，英文期刊名的縮寫參照CA,但不加點，不可隨意縮寫，如：Phytochem(正確為Phytochemistry)，Tetra(正確為Tetrahedron)。

5. 實驗部分必須簡明扼要，但要使實驗化學家能夠據此重復出該實驗，可以省略的一些實驗細節:（1>常規衍生物(如乙?；?的制備方法；(2)化合物分離的細節，如裝柱，TLC板，柱子及分餾的大小等；(3)儀器（不包括型號）及化學試劑的商業來源。

6. 新化合物采用IUPAC命名規則給出一個完整的系統名，若有必要可再取一個得體的俗名。文中化合物第一次出現時若注有編號，下文均以編號代表。

7. 每個化合物盡可能標出得率，如：化合物3 (510mg；0.0031%)。結晶須指明所用溶劑，如：白色針晶（MeOH),熔點的表示法，如：mp259—261°C。液體化合物的折射率表示法，如ngl.653?

8. 元素分析表示法，如：已知化合物(Found: C,62.9;H,5.4.Calc,forC13H)3ON4：C,62.9;H,5.3%)。新化合物(Found:C,62.9；H,5.4.C13H13ON4requires：C,62.9；H,5.3%)。

9. 比旋度的表示法：[a]??測定值° (所用溶劑；c指100ml溶劑里化合物的克數)，如[a]2D3+32.2°(EtOHiC0.32-10).

旋光每散譜(ORD)可用一系列不同波長下的[a]值或分子比旋[0]值表示。

園二色散譜（CD)可用分子橢率值如[0]256+21780，[0]307-16113或微分子色散吸收值如Ae253-1.02(MeOH；c0.164)表示。

10. NMR表示為4NMR或13CNMR,須注明儀器的頻率，溶劑及內標物?；瘜W位移以<5值(對TMS)表示，注明峰形，如:單峰(s),寬單峰(brs)，雙峰(d),雙二重峰(dd)，復峰(m)等。l3CNMR及1HNMR數所須注明所對應的碳和氫的位置，采用IUPAC定位，標為C-l，C-2;H-l，H-2。例如：I3CNMR(21.15Mz,CDC13)：<530.l(t,C-5),74.1(d,C-6),121.3(d,C-3),144.2(s,C-4).'HNMR(100MHz,CDC13)：<50.681(3H,S,H-18),0.884(6H,d,J=6.0Hz,H-26andH-27),0.901(3H,d,J=5.0Hz,H-21),4.342(1H,q,J6a,7a=4.5Hz,J6a,7^=2.0Hz,H-6),4.211(1H，m,Wl/2=18.0Hz,H-3a)?所用儀器頻率及溶劑若在實驗部分的總論中已注明，則以下皆可省略。

11. 質譜須注明所用的方法，如(EIMS, CIMS,GC-MS,FABMS等)及離解能，只須給出分子離f-峰及重要的特征碎片峰（相對強度），如：EIMS(70eVm/z(%)：386[M+](36)，368[M-H20]+(100),275[M-111]+(35)等。髙分辯質譜(HRMS)若有必要可多給一些信息。

12. 紫外光譜表示法，如UV/CGxHnm(lge):203(4.17)。

13. 紅外光譜表示法，如IR<aB丨cnT1: 1740。官能團的指定放在圓括號內，如：1740(>C=0)?若要標明吸收帶的強度,則采用以下縮寫符號:w(弱)，m(中等)，v(可變)，s(強)，vs(很強)。

14. 有機化合物和無機化合物及有關的縮寫符號須規范化(參考CA)，如氘代溶劑CDC13, DMSO-d5,D20,pyridine-d5等。常見化學試劑在文中均以化學符號表示，如：MeOH,EtOH,n-BuOH,PrOH,iso-PrOH,PhOH(苯酚)，petrol(石油醚)，CHC13,CC14,C6C6,Et20,Me2CO,HOAc,EtOAc,THF,Ac20.NaOMe,CH2N2,HC02H(甲酸)，TCA(三氣乙酸)，TFA(三氟乙酸)，NaOAc,NaOH,HC1,H,S04,CO,,H, B03.nh3,N2等。

15. 制備薄層析須注明(1)薄層厚度;⑵樣品的量;(3)確定帶的方法;⑷從吸附劑上洗脫下化合物所用的溶劑。特殊TLC的吸附劑須注明，如:AgN03-硅膠(1:9)。

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Palmer等在人類上皮細胞應用siRNA技術沉默Tctex-1發現，出現了比對照組wt-Tctex-1更長的纖毛，此現象與運用同樣方法沉默動力蛋白重鏈-2（DHC2）導致的初級纖毛延長相似，同時發現，抑制DHC2會引起Tctex-1的伴隨損失。相比單個亞基的沉默，DHC2和Tctex-1用siRNA技術雙沉默能導致更長的纖毛。早期的研究表明，DHC2與中間輕鏈LIC3（D2LIC）特異性相互作用參與初級纖毛的形成和功能，因此，證明Tctex-1是纖毛長度的關鍵調節因子，且該過程可能是通過Tctex-1動力蛋白依賴[25]性途徑實現的。T94磷酸化Tctex-1連接纖毛重吸收與細胞重新進入S期過程，添加外源性Tctex-1（T94E）突變體能加速細胞纖毛吸收并促使其進入S期；然而，在非纖毛細胞中Tctex-1不能促使細胞進入S期。研究表[26]明肌動蛋白參與了Tctex-1調控纖毛吸收過程。在Tctex-1連接纖毛重吸收和細胞重新進入細胞周期的過程中，胰島素樣生長-1（IGF-1）磷酸化細胞纖毛的IGF-1受體（IGF-1R），進而活化AGS3調節Gβγ信號通路，隨后招募磷酸（T94）Tctex-1選擇性富集到纖毛過渡區，促有絲分裂信號轉導使纖毛重吸收進一步加速G1-S期進程。在皮質區干細胞中干擾這一途徑的任何環節都將影響神經元細胞增殖時的成熟分化。在大腦皮質（duringcorticogenesis）中，纖毛傳導的非經典IGF-1R-Gβγ–phospho（T94）Tctex-1信號通路通過調節纖毛重吸收和細胞周期[13]G1期的長短進而促進神經干細胞的增殖和分化。此外，有報道證明食欲素（OX-A,OX-B）參與睡眠-覺醒周期的調節，Tctex-1與食欲素受體1（OX1R）[27]相作用，進而調節OX-A信號傳導。據報道Tctex-1參與人瘤病毒等感染引起的腫瘤發生過程，同時，Tctex-1也參與抑癌基因REIC/Dkk-3的信號傳導，Tctex-1表達下調削弱了其對GEF-H1的抑制作用從而引發白血病。

篇（8）

（一）堅持全員性原則

學生學習物理知識的過程，主要是掌握物理概念和規律的過程，觀察、實驗、掌握物理方法等技能都穿插和滲透在對概念和規律的理解和運用中。學生在學習過程中，會由于客觀上知識的相似性及不同學生個人人為的同義性，造成混淆客觀上并不相似的事物；由于不習慣展開想象或用靜態想象代替動態想象，常常以回憶代替想象，從而產生片面性的分析。導致錯誤；由于不能用發展的、開放的、全面的方式思維而以個人日常經驗和從日常概念出發，以想當然或片面的方式思維，草率地得出結論，從而不能自覺地把握整體、深入本質，造成錯誤。還由于認知水平的差異及其它心理因素的障礙，妨礙學生正常地接受物理的概念和規律，使一部分學生從心理上覺得物理難學。一些物理教師針對好學生進行偏愛性教育，加重培養，對“差生”歧視或根本放棄，這樣做只會使一部分學生在關愛下得到較好發展，而使另一部分學生的自尊心受到傷害，自信心受到打擊，得不到應有的發展。因此，物理教師要提高自身的素質，全面、科學地采取合理的教學方法因材施教，面向全體學生，不以“人人升學”為目的，而以“人人成才”為方向，以全面提高民族的科技素質為己任。

（二）堅持全面性原則

智育，是物理教學中的基本成分，它包括知識教育、能力培養、技能訓練等等。另一方面，物理教育的德育、美育、勞動技術教學成果，又在意識和實踐的領域以某種高于或異于智育的效果發揮著能動作用。應試教育重視的是智育，側重于物理基礎理論的學習和測試，忽視了實踐，忽視了物理學與科學技術發展及社會發展相適應的關系，單純以分數評價學生的好壞，以升學率判定教學的優劣，使得物理教育只側重于學科的專業性而失去了德育、美育、勞動技能等多種教育功能。

（三）堅持有效性原則

物理教學素質教育的長期有效性集中體現在：物理學使用的、物理教學倡導的科學思想方法，物理學所培養的能力，以及非智力因素的發展。具體表現在以下幾個方面：

1．培養學生一絲不茍、精益求精的科學態度。

2．樹立相信科學、依靠科學的信念和求實精神。

3．培養學生相互合作和善于同別人合作的習慣。

4．重視培養意志力，使學生以堅定的信心克服學習上的一切困難。

（四）堅持差異性原則

學生在學習物理時，由于在智力水平、已有的知識基礎以及在掌握生活經驗多少多方面存在的差異，都會影響學生對新知識的學習和掌握，從而產生不同的學習效果。這就要求物理教師在進行教學時，把每個學生看成是一棵棵不同品種的小樹，要給他們提供適合自身生長的條件，幫助他們按其特定的能力和自然趨勢發育成長。即選擇不同的方法，有針對性地對每個學生實施最優化教育，促進學生的智力和能力最大限度地發展。

（五）堅持主動性原則

學生們對物理學科的學習往往具有強烈的興趣和好奇心，物理教師應當充分利用學科優勢，創設一個生動活潑的學習氛圍，使學生的自然興趣進一步升華，讓他們像科學家一樣去自行發現規律、解決問題，堅定他們學好物理的信念，使他們由被動地接受知識變為主動地探求知識，使智力潛能得以充分發掘。

二、物理教學素質教育的實施應把握以下四個具體的操作環節

（一）理論教學環節的把握：在進行物理理論知識教學時，要根據教學內容及學生的心理特點來選擇適當的方法培養學生的觀察能力、思維能力及分析解決實際問題的能力。

1．在建立概念時，應注重培養學生的抽象能力和概括能力。如：力的概念就是對生活概念（如推、拉、提、壓等）的概括和抽象，突出了相互作用這一本質。“勻速直線運動”、“光滑面”、點光源”這些理想化的過程和模型，就是對生活中復雜的現象和物體，采取條件單純化的近似處理后形成的。

2．在運用概念對事物、現象作出肯定或否定結論的思維過程中，可培養學生的判斷力。隨小車一同向前運動的物體，在小車突然停止時向前傾倒，是因為物體具有慣性，在這一過程的分析、判定中培養學生的判斷力。

3．在進行規律教學時，培養推理能力。如對串、并聯電路，以為基本依據，推導總電阻與分電阻關系的過程可培養學生的推理能力。

4．在進行抽象知識教學時，培養形象思維能力。對分子模型的想象及對原子內部結構的模擬，可培養學生的想象力和形象思維能力。

5．在理論教學中，培養學生的辯證思維能力。通過對公式的分析中，讓學生懂得影響電阻大小的因素是由P、L、S三個量值統一決定的，再通過比較，從中“養學生“辯證思維。

（二）實驗教學環節的把握：物理實驗是實現物理教學目標的基本手段，是實現腦、眼、手綜合運用的過程，是培養能力、發展非智力因素的一個重要環節。

1．通過課堂演示實驗，培養觀察能力。

初中物理新教材中對概念和規律的學習側重于實驗演示，而教師就要根據這一特點來合理地安排演示、講解與練習的順序，引導學生正確地觀察和分析。以“牛頓第一定律”為例，教師可首先安排學生觀察從斜面滑下的小車在粗糙平面上運動的實驗，并提出問題由學生回答。然后再安排學生觀察同一小車在不很粗糙平面及在較光滑平面重復這一過程的實驗，并比較三者的不同。教師引導學生討論為什么會有不同的現象，引導學生設想若平面絕對光滑，小車會怎樣運動。

在學生討論的基礎上，總結概括出牛頓第一定律。這樣一環扣一環地演示、提問、分析，最好得出結論的過程，可使學生自始至終集中注意力，跟隨教師的思路，從個別到一般，從現象到本質，在嚴謹的分析推理中培養思維能力和科學素質。

2．組織好學生實驗，培養操作能力。初中物理教學中的分組實驗是一個重要組成部分，它對培養學生的觀察和實驗能力、實事求是的科學態度、引起學生的學習興趣有著不可替代的作用。在分組實驗中，學生既是實驗的主體，又是觀察的主體。實驗前教師要安排并指導課前預習，實驗中可安排些與實驗有關的小競賽，以調動學生的好勝心理，培養實驗操作的興趣和技能，將學生從對觀察的興趣轉入對操作的興趣，進而體會物理中常遇到的邏輯關系，進入主動實驗者和研究者的狀態，在無意識中提高物理實驗能力。同時，還要不斷地從實地中發掘出素質教育的基本因素，培養學生敢于質疑、善于質疑、勇于探索、實是求是的科學品質。

3．通過嘗試實驗，培養創造能力。實驗前。教師可安排學生預習實驗的目的、實驗所用的儀器、實驗的步驟及處理數據的方法。在學生預習的基礎上，可鼓勵學生尋找更好的方法去安排實驗，或用其它可替代的儀器改進實驗，并在學生已完成規定實驗的前提下，為學生提供可能的條件幫助學生完成他們自己設計的實驗，以培養學生的創造力。在規定實驗中或學生自行設計的實驗中，學生觀察到的現象、取得的數據會有與預想的或已知規律不符的情況，應教育學生尊重客觀事實，并認真從理論上探討實驗結論與規律不符的原因，以培養獨立思考能力和發散思維。

（三）習題及測驗環節的把握：

1．課堂提問深淺要適中教學過程冉不開教師的提問與學生的回答。教師提出的問題，只有學生感到有興趣，才能把問題討論下去，因此教師的提問應注重深淺適中，符合學生的實際，要使他們“跳一跳才夠得著”。教師的提問還要突出重點、抓住關鍵，除了教師設置問題啟發學生之外，學生之間也可提問題進行互相啟發，這樣可以減輕學生個體的思考壓力，調動全體學生的積極性，培養學生敢于發問、各于發問的學習態度，培養學生追求真理的信念和獨立分析解決問題的能力。

2．練習要精確、得當。在物理教學中如果搞“題海戰術”，只能使學生機械地記憶一些習題的固定解法，對解題的必要知識及為什么這樣做不求甚解，達不到通過習題加深對知識理解的目的，因此，教師在引導學生做習題時，要側重練習用已有的生活知識和物理知識建立準確的描述物理過程的模型，讓學生學會善于從習題敘述的句子中找出隱含的條件，然后搜尋解決該問題相關的具體方法和手段，并按照正確、科學、嚴謹的思路去解決問題，從而提高分析問題和解決問題的能力。

篇（9）

理想是意志行動的強大力量源泉，初中生正處在少年向青年的過渡時期，理想尚未形成。教學中應抓住學生積極的心理傾向：對物理有好奇心，從實用角度想學到能應用于日常生活的物理知識。他們常從物理的廣泛應用和物理學家們取得成就的動人事跡中受到鼓舞，在心理上萌發一種將來在科學上有所貢獻的愿望。

這些心理傾向，有利于理想的樹立。因此，教學中首先應使學生這些積極的心理傾向得到滿足。如教學“壓強”時，上課一開始，向學生提出：“圖釘的一頭為什么做成尖錐形？”并指出,“如果我們學好了壓強，就能知道其中的道理了?！?/p>

學生頓感到驚訝，想不到小小的圖釘還有科學道理，隨即產生濃厚興趣。進而學習壓強知識，應介紹它在生活中的應用，使學生體會到物理和生產生活實際的關系，強化了學生積極的心理傾向。其次，結合教學內容，適當介紹古今中外物理學家的故事，特別是選編一些反映我國現代化建設成就的物理問題，使學生認識到四化建設離不開物理，在心理上產生對物理學習的更高要求，逐步樹立為實現四化振興中華而學好物理的遠大理想，調動學生學習的自覺性。

二、鼓勵學生克服困難，培養學生的堅韌性

意志行動是與克服困難相聯系的，離開困難，磨礪意志就會成為一句空話。

在教學中，當學生學習發生困難時，教師應積極啟發誘導，通過學生自己的力，獨立探索克服困難的方法和途徑。根據心理發展的情況，初中生的獨立意識很強，肯于獨立鉆研，有一定的自學能力和自信心，尤其是初三年級學生，他們能看懂的內容，不喜歡別人再講，自己會做的題不想問別人。為此，教師應改進教學方法，給他們提供獨立活動、克服困難的機會，鼓勵學生獨立解決一些力所能及的問題，培養他們的堅韌性。利用課余時間，讓學生閱讀一些物理學史，使學生的意志品質從科學家們的頑強的意志和驚人的毅力中，受到熏陶和感染。

三、幫助學生排除心理障礙，培養學生的果斷性。

心理學研究表明，人的動機有“趨避沖突”現象，“趨”是追求成功，“避”是回避失敗。彼此間發生矛盾，構成內心障礙，使外部行動陷入欲于不能、欲罷不甘的狀態，這是產生優柔寡斷的心理原因，同時來自周圍環境非議的壓力也是產生優柔寡斷的很重要的因素。如在回答問題或板演時，由于過去未答好或出現錯誤而遭受同學的嘲笑，故產生想答而不敢答、想做而不敢做的心理，久而久之就會“前怕狼，后怕虎”，畏縮不前，因此，教學中，教師不要急于回答，應該在積極地啟發、誘導的基礎上，幫助學生分析出錯的原因，鼓勵學生把甘苦、榮辱置之度外，丟掉“怕”字，大膽說出自己的想法。

篇（10）

二、提升中職院校舞蹈教學質量和效率的措施分析

（一）加大對舞蹈教學的重視

在提升中職院校舞蹈教學質量和水平的進程中，首先要進一步加大對于舞蹈教學工作的重視，充分認識到舞蹈教學在提升學生的基本舞蹈技能、促進學生綜合素質的全面提升等方面發揮的重要作用，結合學生的實際情況來開設一些舞蹈類的選修課程，在舞蹈教學的過程中做到以學生為主體，以提升學生的綜合素質和舞蹈能力作為基本的教學目標，從而為提升中職院校舞蹈教學的質量打下良好的基礎。

（二）加強教師隊伍建設

教師作為學生學習舞蹈課程的引導者和組織者，其自身的素質和水平對于舞蹈課程開設的質量有著直接的影響。因此，在提升舞蹈教學質量的進程中，學校要注重舞蹈教師水平和素質的提升。一方面，學校要進一步加大對于現有的舞蹈教師的培訓力度，組織教師進行集中的學習，從而使得教師的教學方法以及教學觀念能夠跟上舞蹈教學工作的實際需求；另一方面，學校要依據現有的舞蹈師資隊伍的情況以及舞蹈教學的現實需求來引進專業的舞蹈教師，從而進一步提升舞蹈教學的師資力量，進而進一步提升舞蹈教學的水平。

（三）加大舞蹈教學的資金投入

針對當前中職院校舞蹈教學工作中面臨的硬件設施不足，教學的環境比較差等一系列的問題，在提升舞蹈教學水平和質量的進程中，學校要進一步加大對于舞蹈教學的資金投入，改善舞蹈教學的硬件設施，建立起專業的舞蹈教室。尤其是在當前多媒體設備在教學工作中得到廣泛運用的背景下，學校要進一步推動舞蹈教學的信息化和現代化，充分認識到多媒體教學在舞蹈教學工作中發揮的作用，建立起專門的多媒體舞蹈教室，從而為舞蹈教學提供一個良好的硬件設施環境。

（四）改進教學方法和手段

在提升中職院校舞蹈教學工作水平的進程中，教師要打破傳統的舞蹈教學模式和教學方法的束縛，在進行舞蹈教學的過程中要依據每一個學生的實際情況和基礎來進行因材施教。在授課的過程中不能只是追求課堂的容量，更應該注重學生學習的實際效果。對于不同基礎和接受能力的學生，教師要制定出有針對性的教學方法，進而使得每一個學生都能夠在舞蹈學習的過程中取得進步。

篇（11）

2學生科研團隊

對學生科研團隊管理與建設的思考建立學生科研團隊就是以學術研究為中心、借助教師的課題和項目為依托條件，為培養其科研思維與技術的一批有協作精神的學生群體。生物類教師的科研往往實驗性強，需要學生有較強的實踐動手能力，但不少實驗試劑有一定毒性，需要安全操作和嚴格管理，因此，在團隊設立之初，除教師指導外，需要學生團隊負責人，發揮負責人的角色作用;此外，教師可組織參加部分學術活動，如安排組內成員匯報，共同學習一些儀器的使用等;而在完成某些階段性的工作后，可適度安排一些團體的娛樂活動，讓團隊成員增進了解，提升人際關系凝聚力;在團隊建設中，可引入組內淘汰機制，即通過觀察團隊各成員在計劃項目實施過程中的表現，可將消極應對項目的成員淘汰出團隊，再引進擁有較高興趣和較好研究態度的新成員，采用能進能出的機制來提高研究狀態。