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篇（1）

中圖分類號：R471 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-7484（2012）06-0125-03

引言

循證護(hù)理是依據(jù)有價(jià)值、可信的科學(xué)研究結(jié)果來提出問題、尋找實(shí)證并用實(shí)證對患者進(jìn)行最佳護(hù)理的方式。就常規(guī)護(hù)理而言，循證護(hù)理是其延伸與完善的一種。循證護(hù)理方式已經(jīng)在臨床護(hù)理中逐步得到推廣與運(yùn)用。糖尿病則是一種慢性全身性代謝疾病，主要是由于體內(nèi)胰島素分泌缺少或者胰島素的分泌無法滿足身體的需求，導(dǎo)致糖代謝紊亂造成的一種疾病。近年來，為了提高糖尿病患者的健康意識及自我護(hù)理的能力，研究觀察發(fā)現(xiàn)循證護(hù)理對于糖尿病的預(yù)防以及治療有著積極作用，可以使護(hù)理效果達(dá)到最佳。

1．資料與方法

94 例糖尿病病人, 男43 例, 女51 例; 年齡35～67歲，患者都是第一次入院。將其隨機(jī)分為兩組，循證護(hù)理組和常規(guī)組各47 例, 對兩組的年齡、血糖水平和病情等進(jìn)行比較, 并設(shè)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異( P < 0. 05) , 因而，有可比性。

2.方法和步驟

2.1 循證問題 對糖尿病患者進(jìn)行健康教育是治療和預(yù)防糖尿病的重要途徑之一。良好的健康教育能夠調(diào)動患者的主觀能動性，使患者配合治療，預(yù)防各種并發(fā)癥，進(jìn)而緩解病情，最終達(dá)到治愈的目的。

2.2 循證依據(jù)對糖尿病的護(hù)理要依據(jù)不同的情況而定，在不同的地區(qū)，不同的醫(yī)療環(huán)境采取不同的醫(yī)療護(hù)理措施，而誘發(fā)糖尿病的主要原因就是血糖過高，因此控制好血糖防止并發(fā)癥是治療糖尿病的關(guān)鍵。

2.3 護(hù)理循證

2.3.1心理指導(dǎo)：與其他疾病類似，糖尿病也受生物因素、社會因素以及心理因素的影響，其中對其影響最大的是社會和心理因素。由于糖尿病易復(fù)發(fā)，治療周期較長，容易造成患者精神緊張、情緒激動，產(chǎn)生負(fù)面情緒，進(jìn)而引發(fā)心理問題。初次入院的患者一般都經(jīng)歷過從否認(rèn)病情到對病情表示憤怒，產(chǎn)生焦慮、緊張甚至恐懼的情緒，從而會感到悲觀失望，而這些負(fù)面情緒又會導(dǎo)致血糖升高，并對抗胰島素產(chǎn)生作用，影響病情的控制。而患者在情緒激動的狀況下，制止力和接受能力都會降低。導(dǎo)致對其的治療得不到積極地配合。因此，處于這種環(huán)境下的患者很難接受知識，對健康教育知識的傳授或許會引起病人的反感，使患者的狀況不僅得不到緩解，反而會更加惡劣。因此加強(qiáng)與患者之間的交流，對其進(jìn)行密切護(hù)理，通過增進(jìn)情感交流，給予患者關(guān)心和照顧，取得信任，進(jìn)而對患者病情有一個(gè)理智清晰的認(rèn)識，樹立其治愈信心，從而說服患者積極配合治療。

2.3.2 引導(dǎo)病人對糖尿病進(jìn)行充分的了解，從以下幾方面著手：（1) 讓患者知道糖尿病是一種慢性疾病，需要針對病因以及發(fā)病狀況進(jìn)行綜合治療，這種終身慢性疾病的治療是一個(gè)長期的過程，不可能一蹴而就。(2)引導(dǎo)患者正確認(rèn)識糖尿病，懂得其雖然不能根治，但是并不是不治之癥，只要控制好血糖，就能夠有效緩解病情。以治療糖尿病的成功病例作為依據(jù)，并進(jìn)行現(xiàn)身說法，增強(qiáng)患者的治療的信心。(3)引導(dǎo)病人認(rèn)識到糖尿病復(fù)發(fā)的原因是由于并發(fā)癥造成的，只要控制好（即達(dá)到國際糖尿病聯(lián)盟要求的指標(biāo)）血糖，就能夠有效控制病情。

2.3.3掌握規(guī)律的飲食：對于糖尿病的治療，飲食是其中的重要舉措，離開飲食治療，糖尿病的滿意控制就成了一紙空話。不管是什么類型的糖尿病，無論輕重都要求終身對飲食進(jìn)行控制（對飲食中的熱量進(jìn)行控制，而不是控制主食），降低體重以及加強(qiáng)機(jī)體對胰島素的敏感程度。對糖尿病患者的飲食要十分注意，要使碳水化合物、脂肪以及蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入量安排合理，使其保持平衡，飲食宜少食多餐，每日應(yīng)不少于三餐，每餐應(yīng)不少于100g。

2.3.4 掌握合理的運(yùn)動治療：缺少運(yùn)動是導(dǎo)致糖尿病發(fā)病的重要原因，制定長期規(guī)律的運(yùn)動方案能夠有效防止糖尿病的發(fā)生，而對血糖的控制和預(yù)防并發(fā)癥得依靠提高胰島素的敏感度來實(shí)現(xiàn)。治療社區(qū)糖尿病患者，尤其要加強(qiáng)其對運(yùn)動療法的了解，根據(jù)運(yùn)動療法的適應(yīng)癥、禁忌、風(fēng)險(xiǎn)以及運(yùn)動處方對社區(qū)糖尿病患者進(jìn)行健康教育。

2.3.5 說教式教育：根據(jù)糖尿病治療中的健康教育經(jīng)驗(yàn)，對病因、患病類型以及發(fā)病狀況等知識的教育，對加強(qiáng)飲食教育以及其目的和意義，運(yùn)動療法和實(shí)施中應(yīng)注意的有關(guān)事項(xiàng)，各種并發(fā)癥的表現(xiàn)等內(nèi)容，邀請權(quán)威專家進(jìn)行審核，通過各種宣傳渠道加強(qiáng)對社區(qū)糖尿病患者的健康教育。

2.3.6理論與實(shí)踐相結(jié)合：對血糖和尿糖的檢測開展注意事項(xiàng)培訓(xùn)，對諾和筆的使用也要進(jìn)行教育，鼓勵(lì)病友之間加強(qiáng)溝通與交流。分發(fā)胰島素諾和靈30R筆芯等宣傳資料并講解使用方法：①注射示范并講解；②二次注射協(xié)助病人；③再次注射現(xiàn)場進(jìn)行指導(dǎo)并給與予鼓勵(lì)；④在注射現(xiàn)場檢查是否存在錯(cuò)誤的環(huán)節(jié)。一般而言，患者三次便能夠掌握。要謹(jǐn)記的是沒有使用過的筆芯應(yīng)該保存在冰箱內(nèi)，防止凍結(jié)后無法復(fù)原，但是不能夠太接近冰格。患者應(yīng)嚴(yán)格遵守一種筆芯一支胰島素筆，專人專筆的使用原則，以避免疾病的傳播。通過發(fā)放問卷、自我反映以及同行評價(jià)的效果來掌握血糖自我檢測和胰島素、諾和筆的使用。并把確認(rèn)過的資料轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床資料并逐步推廣，通過對實(shí)踐檢驗(yàn)的反饋，形成完整的動態(tài)循環(huán)。

2.4計(jì)劃實(shí)行, 證據(jù)評估

在實(shí)施計(jì)劃的過程中要進(jìn)行具體的分析和全面的評價(jià),在總 結(jié) 成 功 經(jīng) 驗(yàn) 時(shí)注意對存 在 的 問 題 提 出 改進(jìn) 措 施 , 以提高認(rèn)識水平,豐富知識儲備,促進(jìn)學(xué)術(shù)水平的提高和保證護(hù)理的質(zhì)量。

3.結(jié)果

1 個(gè)月后, 循證護(hù)理組47例患者中，對血糖控制情況分別為:理想30 例, 良好13 例, 較差4 例。而常規(guī)護(hù)理組中，血糖的控制情況為: 理想15例, 良好26 例, 較差6例。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理, 循證護(hù)理組對血糖控制情況較常規(guī)組有著明顯的優(yōu)勢。( P < 0. 05) 。

4.討論

循證護(hù)理強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)是把臨床實(shí)踐中的實(shí)際問題作為出發(fā)點(diǎn)，把通過調(diào)查研究的科研結(jié)果與臨床試驗(yàn)中的經(jīng)驗(yàn)以及患者的需求相結(jié)合，從而為患者解決實(shí)際問題，達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的。

本文對94例糖尿病患者采用了循證護(hù)理，其結(jié)果顯示, 通過護(hù)理1個(gè)月后，在循證護(hù)理組中，對血糖控制的情況要優(yōu)于常規(guī)組( P < 0. 05) 。在實(shí)施循證護(hù)理的過程中，護(hù)理人員要嚴(yán)格遵循循證護(hù)理的三個(gè)要素來開展工作，并廣泛地查詢資料，保證使用的資料和研究成果是最新最實(shí)用的，因此，護(hù)理人員要不斷更新知識儲備，學(xué)習(xí)更多的新知識和方法，促進(jìn)理論水平的提升和知識層面的上升，并能夠結(jié)合專業(yè)知識和對臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，進(jìn)一步使工作能力和解決患者提出疑難問題的能力得到一定程度的提升。從而使護(hù)理人員的觀點(diǎn)和主張得到肯定，具有說服力和實(shí)用性，使病人信服，并樂意接受護(hù)士傳達(dá)的信息。保證護(hù)士整體素質(zhì)與能力的提高。在臨床上，還應(yīng)根據(jù)病人的需求，制定最佳治療方案，并將之實(shí)施，加強(qiáng)患者與護(hù)理人員之間的交流，提高工作的滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量。

5.體會

隨著社會的發(fā)展，循證護(hù)理符合病人對現(xiàn)代護(hù)理的新要求；循證護(hù)理使護(hù)理人員在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)收集資料的同時(shí)提高了護(hù)理工作的質(zhì)量，促進(jìn)了護(hù)理人員綜合素質(zhì)的提升；循證護(hù)理使護(hù)理人員的思維和行為定勢得到了轉(zhuǎn)變；循證護(hù)理的實(shí)施，對護(hù)士全面了解病人的情況提出了新的要求，其實(shí)施對控制血糖有著明顯的療效，不僅對防止并發(fā)癥起著重大作用，還縮短了患者的住院時(shí)間，減輕了患者的心理壓力與痛苦。采用循證護(hù)理方式來對護(hù)理工作進(jìn)行指導(dǎo)，在實(shí)踐中輔以科學(xué)依據(jù)并將之實(shí)施，為臨床護(hù)理開拓了新的模式。將此種科研結(jié)果作系統(tǒng)整理，使其為以后的治療與護(hù)理提供方便，實(shí)現(xiàn)直接經(jīng)驗(yàn)與間接知識綜合應(yīng)用的完整體系。

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1 理論基礎(chǔ)

1.1認(rèn)知干預(yù)理論 認(rèn)知干預(yù)是指通過改變或影響個(gè)體已有的認(rèn)知思維模式來影響個(gè)體的（運(yùn)動）行為水平的各種主動措施。Clare[3]將認(rèn)知干預(yù)分為三個(gè)不同內(nèi)涵的概念：①綜合認(rèn)知刺激（Generalcognitive stimulation）：強(qiáng)調(diào)以一種非特異性的方式進(jìn)行一系列千預(yù)活動，旨在提高目標(biāo)人群的認(rèn)知和社會功能。②認(rèn)知訓(xùn)練（Cognitive training）：主要包括使用一系列標(biāo)準(zhǔn)化工作任務(wù)，針對特定方面的認(rèn)知進(jìn)行指導(dǎo)性訓(xùn)練（如記憶、語言、注意力和執(zhí)行能力等）。認(rèn)知訓(xùn)練通常是在一個(gè)小群體中通過一系列標(biāo)準(zhǔn)化的程序進(jìn)行干預(yù)。③認(rèn)知康復(fù)（Cognitive rehabilitation）：主要針對特定日常活動能力的一系列個(gè)體化干預(yù)方案，旨在改善與日常活動相關(guān)的實(shí)際困難。

1.2自我效能理論 自我效能理論是指人們對自己實(shí)施和堅(jiān)持某特定行為且達(dá)到預(yù)期期望的能力的主觀判斷，即個(gè)體履行某種能力的自信心[4]。美國心理學(xué)家班杜拉提出人類的行為受人的認(rèn)知形成對自我行為能力與行為結(jié)果期望的影響。

1.3自我管理理論 糖尿病遵醫(yī)行為的概念經(jīng)歷了從依從性、遵守性到自我管理的演變過程。社會生態(tài)模型是Glasgow等[5]對糖尿病遵醫(yī)行為研究提出的最新理論模型，用以解釋糖尿病患者的自我管理行為。2000年，Glasgoe等[6]對該模型進(jìn)行了修正，提出四水平層次金字塔型社會支持和影響模型。四個(gè)水平層次代表了社會支持的資源，包括應(yīng)對、親密關(guān)系、環(huán)境、文化四個(gè)方面。其中應(yīng)對是指個(gè)體的內(nèi)部因素，包括遺傳、態(tài)度、信念和人格等。

2 自我效能在心理認(rèn)知、自我管理行為中的應(yīng)用

2.1自我效能相關(guān)影響因素 糖尿病控制成功的關(guān)鍵在于良好的自我護(hù)理和自我管理，自我效能是影響患者自我護(hù)理、自我管理和治療依從性的關(guān)鍵。

2008年，馬愛霞[7]對糖尿病患者的自我效能水平及其影響因素分析的研究顯示，治療措施、提高疾病知識水平能提高患者自我效能水平，而心理狀態(tài)中抑郁的存在明顯地降低患者的自我效能水平。劉維維[8]對135住院2型糖尿病患者調(diào)查結(jié)果為，影響自我效能的因素有血糖控制的感知和病程。朱紅等[9]的調(diào)查顯示，14.4%的調(diào)查對象在規(guī)律鍛煉方面自我效能水平較低。

2.2不同人群間自我效能狀況 對社區(qū)、門診及住院糖尿病患者自我效能研究表明，門診及住院患者在飲食控制、規(guī)律鍛煉和預(yù)防處理高/低血糖方面自我效能較低；而年齡越大，自我效能越高；病程越長，規(guī)律鍛煉和足部護(hù)理的自我效能越低[9]。男性糖尿病患者在醫(yī)療控制自我效能方面比女性患者高[8]。

2.3自我效能與心理認(rèn)知相關(guān)性 健康教育理論的四種模式，健康教育信念模式、動機(jī)訪談技術(shù)、跨理論模式、授權(quán)教育模式與自我效能的應(yīng)用研究指出，干預(yù)組患者自我效能水平提高，并促進(jìn)了患者的行為改變[10-13]。

農(nóng)村老年糖尿病患者疾病知識、自我效能感與自我管理行為呈顯著正相關(guān)關(guān)系[14]。而焦慮、抑郁心理狀態(tài)與自我效能感、社會支持、主觀支持等呈顯著負(fù)相關(guān)，調(diào)查顯示，糖尿病患者在面對日常生活的各種刺激時(shí)采取了較多的消極應(yīng)對方式，使其獲得的主觀支持較少，且對支持的利用也較低[15]。

對糖尿病患者心理狀態(tài)的研究指出，因糖尿病導(dǎo)致的與生活規(guī)律相關(guān)的痛苦表現(xiàn)較明顯，自我效能水平與心理痛苦程度呈負(fù)相關(guān)[16]。

2.4自我管理與心理認(rèn)知相關(guān)性 對自我管理態(tài)度積極的患者是指擁有技能、知識、信心且有動機(jī)參與成為有效照顧團(tuán)隊(duì)成員的患者[17]。石蓮桂等[18]對2型糖尿病患者自我管理行為與積極度的研究顯示兩者之間呈正相關(guān)，2型糖尿病患者總體自我管理行為平均得分為71.52分，積極股總體平均分為54.56分，缺乏自我管理的知識和信心。趙海燕等[19]的研究也表明，2型糖尿病患者自我管理行為與心理一致感呈正相關(guān)，2型糖尿病患者心理一致感處于中等偏低水平。

3 認(rèn)知干預(yù)在糖尿病中的研究

目前針對糖尿病患者的認(rèn)知干預(yù)研究的干預(yù)措施主要有干預(yù)訓(xùn)練[20]、有針對性的健康教育[21]、專科護(hù)士知識認(rèn)知干預(yù)等幾方面。具體為對患者進(jìn)行一對一的個(gè)體化教育，鼓勵(lì)家屬參與溝通，采用現(xiàn)代信息技術(shù)，社會干預(yù)，成立糖尿病健康俱樂部等。

觀察指標(biāo)包括記憶狀況[20]，遵醫(yī)行為、焦慮、抑郁心理狀態(tài)、血糖控制療效，接受胰島素治療率、空腹血糖正常率[21]，藥物治療依從性[22]等幾個(gè)方面。

對2型糖尿病患者進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)后，患者在遵醫(yī)行為、藥物治療依從性、接受胰島素治療率、血糖控制正常率等方面與對照組相比有顯著差異。

4 結(jié)論

通過以上研究，提示在健康教育過程中，通過個(gè)體化、同伴、集體教育，提高患者對控制疾病的信心，增強(qiáng)患者對疾病的理解，關(guān)注疾病對個(gè)人的心里影響，幫助患者正確看待疾病對生活的影響，從而幫助患者采取積極的應(yīng)對方式。但由于上述目前的研究中存在的問題，在借鑒和使用研究結(jié)果時(shí)要慎重，建議對特定的研究人群進(jìn)行持續(xù)的、反復(fù)的評估作為干預(yù)的指導(dǎo)基礎(chǔ)。

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1糖尿病足病的主要危險(xiǎn)因素

1.1 神經(jīng)病變： 感覺神經(jīng)異常使患者下肢麻木、疼痛或喪失知覺，失去自我保護(hù)機(jī)制而導(dǎo)致受傷，而且在外傷時(shí)，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療。自主神經(jīng)病變使血管舒縮功能異常，導(dǎo)致組織缺血，引起皮膚干燥、皸裂，而傷口感染，局部壓力增大的區(qū)域發(fā)生胼胝及潰瘍。運(yùn)動神經(jīng)病變使內(nèi)收肌肉萎縮，趾骨畸形，導(dǎo)致爪型趾、高足壓，使局部壓力增高常，導(dǎo)致潰瘍發(fā)生[5]。

1.2 血管病變： 糖尿病并發(fā)的大血管及微血管病變嚴(yán)重影響了組織的血液循環(huán)，使局部組織缺血和壞疽。

1.3 感染因素： 高血糖狀態(tài)導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，此時(shí)極易受到感染。20%的糖尿病足患者感染有骨髓炎，處理變得愈加復(fù)雜[6]。

1.4 外因： 輕度外傷（機(jī)械性）、沖擊、潰瘍、凍傷、熱燙傷、熱灼傷、化學(xué)物質(zhì)傷、足部不正確處理、職業(yè)傷等。

1.5 其它因素：足部結(jié)構(gòu)異常、關(guān)節(jié)活動受限、腎病、高齡、糖尿病的病程、 既往潰瘍史、吸煙、糖尿病知識缺乏、心理因素、文化程度和經(jīng)濟(jì)狀況差等[7]。

2糖尿病足病的護(hù)理現(xiàn)狀

2.1 糖尿病足病的預(yù)防： 糖尿病足病是可以預(yù)防的，由于85%的截肢起源于足潰瘍，因此主要目標(biāo)是預(yù)防潰瘍的發(fā)生[3]。預(yù)防為主的觀念逐漸深入，但難以在醫(yī)院內(nèi)和門診貫徹落實(shí)。正如英國安德魯?博爾頓教授（Dr. Andrew Bolton）所說，只要做到讓糖尿病足病患者脫下鞋襪，糖尿病專科醫(yī)生或護(hù)士認(rèn)真用眼看和手去觸摸，就可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)的足病問題并得到解決，但真正能夠這么做的臨床醫(yī)師和護(hù)士不多[8]。

2.2 糖尿病足病的健康教育： 我國幅員遼闊，人口眾多，患者的文化水平和文明程度差異較大。糖尿病足病的治療與防御很大程度上取決于患者對糖尿病知識的掌控程度。李明子[7] 等人的研究結(jié)果顯示，高達(dá)85.1%的糖尿病患者有足部壓力感覺和（或）振動感覺減退或喪失，且患者自我管理狀況較差，足部的自我護(hù)理狀況令人擔(dān)憂。要加大護(hù)理過程中護(hù)理人員的糖尿病足以及糖尿病預(yù)防護(hù)理教育強(qiáng)度，讓患者和家人也了解到相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，學(xué)會辨別控制糖尿病足誘發(fā)的高危要素。

研究表明，糖尿病患者自我管理行為與積極度呈正相關(guān)，積極度越高，患者自我管理行為越好。因此，護(hù)理人員在進(jìn)行糖尿病自我管理教育時(shí)應(yīng)評估患者所處的積極水平，根據(jù)其所處的積極程度來制定有針對性的教育計(jì)劃，幫助患者提高自我管理能力，以達(dá)到控制和延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生及發(fā)展的目的[9]。糖尿病足預(yù)防護(hù)理五步曲，即堅(jiān)持每日溫水洗足 - 檢查 - 涂搽潤膚霜 - 足部按摩 - 下肢運(yùn)動，使糖尿病足的預(yù)防具體形象化[10]。要求患者每日檢查其足部有無潰瘍、水泡、紅腫和動脈搏動等情況，并教會患者如何觀察。

2.3 糖尿病足病的飲食護(hù)理： 在治療糖尿病足病過程中飲食護(hù)理起著積極的作用。感染有糖尿病足的患者其消耗大，因此要確保三大營養(yǎng)物能在總熱量比例中適當(dāng)搭配。一方面限制攝入的總熱量，另一方面確保必需的各種營養(yǎng)成分，可適當(dāng)增加11% ～21%比例熱量[11]。楊小平[12] 等人的研究顯示，糖尿病患者飲食的依從性與代謝指標(biāo)密切相關(guān)。對于糖尿病病程較短，體質(zhì)較好，尤其是以糖尿病足為首次發(fā)現(xiàn)，且創(chuàng)面多為濕性壞疽的患者來說，需嚴(yán)格控制飲食的攝入。但對于有些病程較長、身體瘦弱、抵抗力低下的患者，我們一方面鼓勵(lì)其進(jìn)食，如多肉、魚湯等富含精蛋白和膠原蛋白的食物，另一方面應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測血糖變化，及時(shí)調(diào)整胰島素及口服降糖藥的劑量，使血糖維持在5～8mmol/ L之間，確保患者血糖得到良好的控制[13]。低蛋白并有浮腫明顯者應(yīng)按醫(yī)囑輸注靜脈白蛋白，以防外滲組織液，足部加重腫脹，難以愈合局部潰瘍；少刺激、忌辛辣飲食，給予高維生素、豐富的含鋅飲食，吸煙會引起血管局部收縮進(jìn)一步加重發(fā)生足潰瘍，勸服患者戒煙。

2.4 糖尿病足病的用藥護(hù)理： 在糖尿病足病的治療過程中，抗生素和降糖藥物的聯(lián)合應(yīng)用非常重要。一定要用足量的抗生素控制感染，并嚴(yán)格掌握口服降糖藥物、降壓藥物等的劑量和服藥時(shí)間，定時(shí)監(jiān)測血糖和血壓，根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)調(diào)整劑量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生適時(shí)加減或更改處方。同時(shí)督促患者按時(shí)服藥，不能隨意中斷，以防血糖升高，影響治療效果[13]。

2.5 糖尿病足病的局部傷口護(hù)理： 糖尿病患者一旦出現(xiàn)足部潰瘍，首先應(yīng)觀察判斷是否感染，如果發(fā)生感染，應(yīng)合理使用抗生素。然后需要全面評估傷口，作為傷口治療和評估病情進(jìn)展的依據(jù)，并針對評估結(jié)果制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，選擇合適的敷料。蔣琪霞[14] 等人的研究顯示，選擇恰當(dāng)?shù)那鍎?chuàng)方法需根據(jù)患者的適應(yīng)癥、耐受性及其主管意愿、清創(chuàng)方法的優(yōu)缺點(diǎn)及其作用來綜合考慮。對于濕性壞疽，要保持足部引流通暢，且不宜過分沖洗，以防細(xì)菌蔓延；對于干性壞疽，局部清創(chuàng)采用蠶蝕法，即分期分次清除壞死組織，保持創(chuàng)口和切口引流通暢。此時(shí)，清創(chuàng)既要大膽又要謹(jǐn)慎，因?yàn)閴乃澜M織清除不及時(shí)可使感染遷延不愈；一次清除過多，會造成正常組織受損，可使感染蔓延。必要時(shí)做單個(gè)足趾的截除[15]。胡曉紅[16] 等研究顯示，臭氧加中藥藥膜治療糖尿病足潰瘍的有效率達(dá)91.2%。局部傷口標(biāo)準(zhǔn)清創(chuàng)后連續(xù)透皮吸收純氧治療糖尿病足部潰瘍有效性可達(dá)86%[17]。

2.6 心理護(hù)理： 胡曉紅[18] 等人的研究結(jié)果顯示，16.4%糖尿病患者有不同程度的抑郁或（和）焦慮。而抑郁、焦慮情緒與疾病本身的問題又可能會影響到對自身的照料，使血糖控制不良，使情緒進(jìn)一步惡化，造成病情的惡性循環(huán)，使得生活質(zhì)量降低[19]。因飽受慢性病的長期折磨，大多數(shù)患者情緒低落、悲觀失望，對治療持懷疑或否定的態(tài)度。另外，在心理上易產(chǎn)生無用及孤獨(dú)感，導(dǎo)致性格改變和行為異常，甚至拒絕治療和護(hù)理。

在我國，由于文化背景的差異，人們往往回避心理或精神問題。在實(shí)際生活中，不但要重視患者本人，還要引起其家庭、單位以及社會的關(guān)注和配合。要在專科醫(yī)護(hù)人員的正確教導(dǎo)下，形成四位一體的相互依靠的支柱群體，為患者營造一個(gè)良好的生活環(huán)境。同時(shí)，要求醫(yī)護(hù)人員具備良好的醫(yī)學(xué)水平和心理素質(zhì)，能耐心地傾聽患者的陳述，從患者身上獲得有用的信息，準(zhǔn)確找出患者心理障礙的癥結(jié)所在，并贏得其信任。醫(yī)護(hù)人員不能取笑或無視患者的感受，這是決定實(shí)施心理治療及護(hù)理成功與否的重要因素和環(huán)節(jié)[18] 。

3 對糖尿病足病的護(hù)理展望

我國的糖尿病足病已經(jīng)越來越受到了從醫(yī)務(wù)人員到患者的重視，有關(guān)論文的發(fā)表數(shù)量也在明顯的增加。護(hù)患雙方都要充分重視足部的問題，開展糖尿病足部護(hù)理的健康教育，可以避免足部潰瘍以及49 %～85 %的截肢可能[20]。

臨床工作的深入和臨床研究質(zhì)量的提高是一個(gè)迫切需要解決的問題。我國在糖尿病足病的治療和護(hù)理上，中醫(yī)藥是個(gè)非常重要的方面軍。但西醫(yī)、中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足病同樣需要建立在科學(xué)理論和科學(xué)實(shí)踐的基礎(chǔ)上，建立在循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)之上[8]。

要拓展治療途徑和方法，例如已發(fā)表的文獻(xiàn)：臭氧加中藥藥膜治療糖尿病足的觀察[16]，糖尿病足的護(hù)理進(jìn)展[20]，高錳酸鉀溶液足浴治療糖尿病足部潰瘍[21]，蛆蟲治療糖尿病足潰瘍的臨床研究[22]，中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足潰瘍的臨床護(hù)理[23]，糖尿病足中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理與預(yù)防的體會[24]，糖尿病足的中西醫(yī)結(jié)合治療與護(hù)理體會[25]， 糖尿病足潰瘍內(nèi)科治療進(jìn)展[26] 等，我們都看到了不斷的創(chuàng)新和提高。相信，新方法、新手段、新器材、新藥材將會不斷涌現(xiàn)，給患者帶來福音。

三分治療，七分護(hù)理。我們要把對糖尿病患者的治療和護(hù)理提高到一個(gè)醫(yī)學(xué)管理的層面，這包括糖尿病患者血糖、血脂、血壓控制的全面達(dá)標(biāo)，對糖尿病足病患者的健康教育，足病的自我護(hù)理與保護(hù)、危險(xiǎn)信號識別等等。希望糖尿病足病的發(fā)病率會有所降低，治療費(fèi)用有所降低，生活質(zhì)量不斷的提高。

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篇（4）

【中圖分類號】R493.25【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）10-0277-01

糖尿病是一種以慢性血葡萄糖（簡稱血糖）水平增高為特征的代謝疾病群，高血糖是由于胰島素分泌缺陷和（或）胰島素作用缺陷而引起，除碳水化合物外，尚有蛋白質(zhì)脂肪代謝異常，久病可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼，腎臟，神經(jīng)，心臟，血管等組織的慢性進(jìn)行性病變，引起功能缺陷及衰竭，病情嚴(yán)重或應(yīng)激時(shí)可發(fā)生急性代謝紊亂，如酮癥酸中毒、高滲性昏迷，低血糖綜合癥，本病使患者生活質(zhì)量降低，壽命縮短，病死率增高[1]，因此應(yīng)積極防治，本研究采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表以了解其社區(qū)糖尿病患者疾病知識水平，分析本地區(qū)可能的影響因素，為健康教育提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

抽取2011年1月至2011年8月在南京建鄴區(qū)六社區(qū)內(nèi)患有糖尿病患者 100 例，診斷符合1980年以來，國際上通用WHO提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對思維正常，對時(shí)間，地點(diǎn)，人物等有良好的定向力，能進(jìn)行語言溝通，在知情同意的原則下自愿參加本研究。男51例，女49例，平均年齡63.3歲，其中71-80歲占21 %，已婚86例，喪偶13例，離異1例；小學(xué)及以下文化程度24例，初中28例，高中及中30例，大學(xué)及以上文化18 例，吸煙13例，飲酒11例，有家族史37例，已知有并發(fā)癥37例。

1.2方法

自行設(shè)計(jì)患者一般情況包括性別，年齡，職業(yè)，婚姻狀況，文化程度，經(jīng)濟(jì)收入，醫(yī)療費(fèi)支付方式，糖尿病確診時(shí)間，住院次數(shù)，因糖尿病住院次數(shù)，是否吸煙，是否飲酒，是否有糖尿病的家族史，服用糖尿病常用藥物，及胰島素的使用觀念及情況等項(xiàng)目，糖尿病相關(guān)知識調(diào)查表由研究者查閱大量糖尿病健康教育的研究論文，結(jié)合患者對知識需求和社區(qū)糖尿病患者實(shí)際狀況結(jié)合形成，包括藥物、飲食，運(yùn)動、自我監(jiān)測、糖尿病自我管理教育5個(gè)項(xiàng)目，由本人向糖尿病患者群發(fā)放問卷100份，回收100份，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析及X2檢驗(yàn)的分析。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)糖尿病患者藥物知識掌握情況 見表1

表1 社區(qū)糖尿病患者五駕馬車知識掌握情況（N=100）

2.2 其他影響社區(qū)糖尿病患有疾病知識的見表2表3

表2 患病年限對糖尿病知識的影響 （N=100）

X2=27.52 X2>6.63 ,P

表3 住院史對糖尿病知識的影響（N=100）

X2=1.93X20.05差別無顯著性意義 括號中的數(shù)據(jù)為理論數(shù)

3 討論

3.1 社區(qū)糖尿病患者疾病相關(guān)知識得分分析; 患者疾病相關(guān)知識中，定期監(jiān)測血糖知曉率最高為94%，與近年來患者的保健意識增強(qiáng)、大眾媒體的大力宣傳等因素的作用分不開。其次是糖尿病的治療方法，由于2型糖尿病的發(fā)病率高，目前，國內(nèi)外對糖尿病的綜合治療都遵循著“五駕馬車”的原則，即飲食治療，運(yùn)動治療、藥物治療、定期監(jiān)測、糖尿病自我管理教育，其方法已深入人心，患者對該病的內(nèi)科治療方法知曉程度較好，但是患者在治療上的遵照醫(yī)囑正確用藥并沒有做到，雖然大部分糖尿病患者知道聯(lián)合治療的重要性。在實(shí)際生活中15%患者不控制飲食，還有39%患者控制飲食不嚴(yán)格。有33%的患者幾乎從不運(yùn)動，或僅有少量運(yùn)動。基于此情況，糖尿病專科醫(yī)生應(yīng)定期讓其門診隨診，幫助預(yù)約復(fù)診體檢，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員多進(jìn)行一對一的健康宣教，從心理上，認(rèn)知行為上根本改變不能遵醫(yī)的行為，并制定整體的個(gè)性化的護(hù)理治療計(jì)劃并指導(dǎo)實(shí)施。

3.2糖尿病是一種慢性進(jìn)展性疾病，并且多伴有高血壓，脂代謝異常等，為了防止或延緩并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，使血糖等代謝指標(biāo)控制達(dá)標(biāo)，監(jiān)測是關(guān)鍵[3]，而調(diào)查中發(fā)現(xiàn) 94 %的人群知道要定期測餐前餐后血糖，而45%的人不知道還要定期檢測血脂，血壓，及血生化。50%為被動檢測。因此在健康教育中要予以宣傳與重視。糖尿病可以引發(fā)多種危害極大的并發(fā)癥，對患者的全身器官都會產(chǎn)生嚴(yán)重的危害，病情嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者致殘致死。嚴(yán)格的控制血糖能明顯的延緩糖尿病并發(fā)癥的病程進(jìn)展，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)其家人了解糖尿病知識的人群只占55%,所以要加強(qiáng)共同生活的家屬同時(shí)要了解糖尿病的相關(guān)知識，這對社區(qū)中年齡大的患者病情特別有好處，在家人的關(guān)懷下還可以定期的檢測量血糖的同時(shí)測量血脂，血壓。隨時(shí)動態(tài)觀察病情發(fā)展。

3.3 社區(qū)糖尿病患者對胰島素治療知識的缺乏，64%的人對胰島素知識不了解認(rèn)為注射胰島素是病情嚴(yán)重時(shí)才要用的藥，用了胰島素會產(chǎn)生藥物依賴性，一輩子就擺脫不了胰島素了；也有人認(rèn)為胰島素也是藥品，是藥三分毒，也會有毒副作用，會損肝損腎；還有的認(rèn)為胰島素的費(fèi)用比降糖藥費(fèi)用高。這些錯(cuò)誤的理解有些是頑固的，必須通過專業(yè)醫(yī)護(hù)人員不斷的給予溝通，指導(dǎo)，才能改變其知識結(jié)構(gòu)。

3.4從表2、3可以看出患病5年以上和患病5年以下的患者其獲得的糖尿病知識是差別有高度顯著性意義的，而有無住院史在本次調(diào)查中顯示差別無顯著性意義，這表明南京這個(gè)地區(qū)糖尿病患者患病時(shí)間越長越能注重知識的了解，其知識的獲取與有無住院無任何關(guān)系，關(guān)心自己身體的人，他們會自覺的從各方面去獲取知識，這是患者的主觀態(tài)度問題。從患者心理上，認(rèn)知行為治療上可以提高糖尿病患者健康教育的效果。[3]其知識的獲取與有無住院無任何關(guān)系，也因?yàn)樘悄虿≈R的獲取，與糖尿病的管理近年來逐步進(jìn)入到家庭化，社區(qū)化有關(guān)。我們社區(qū)醫(yī)護(hù)人員要針對糖尿病知識缺乏的人群，給予積極引導(dǎo)，以增加知識水平，改變主觀態(tài)度，提高人們的健康知識水平。

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        (1583)藥護(hù)合作模式在糖尿病病人健康教育中的應(yīng)用效果觀察 王英萍 張寧

        (1585)綜合護(hù)理干預(yù)對顱底腫瘤切除術(shù)后病人吞咽障礙的影響 王濱琳 徐德保 唐運(yùn)姣 陶子榮 賀愛蘭 賀蓮香

        (1587)臥床病人使用微型水泵淋浴器床上洗頭車洗頭的效果觀察 黃秀華 梁秀萍 譚意萍 陸麗芳

記英 吳肖梅

        (1589)兩連線作為成人胸外按壓定位方法的評估 羅卉 黃素芳 汪暉

        (1591)穴位按摩對高血壓痰濕體質(zhì)病人體質(zhì)積分的影響 王翔 沈翠珍

        (1593)靜脈輸注低溫加藥液體對中樞性高熱的降溫效果及腦保護(hù)作用 徐桂花 朱麗莎 張玉琴

        (1595)綜合干預(yù)促進(jìn)胃腸道手術(shù)病人快速康復(fù)的效果觀察 陳麗 許勤 劉林

        (1597)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療圍絕經(jīng)期綜合征的護(hù)理及健康教育 艾雅琴 鄭麗軍 孟朋民 楊泉林 蘇心鏡

        (1598)手足部按摩對剖宮產(chǎn)術(shù)后切口疼痛的影響 華影 亓新學(xué) 畢清泉

        (1600)led激光治療中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變的療效及護(hù)理 黃霞 胡蓉 關(guān)敏

        (1602)沖吸式口護(hù)吸痰管在腦卒中昏迷病人口腔護(hù)理中的應(yīng)用 葉日春 李彩紅 覃小靜 劉淑瑩 侯伶

        (1604)分腔式醫(yī)用護(hù)理背包在海上醫(yī)療服務(wù)中的應(yīng)用效果評價(jià) 黃葉莉 李書梅 韓金鳳

        (1605)音樂療法對早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的影響 楊園園 蒙景雯 魏寧寧 李春華 梁爽 陳華

        (1607)糖尿病病人三酰甘油及高密度脂蛋白膽固醇與胰島素抵抗相關(guān)性分析 裴璠 趙紫琴

        (1610)生理鹽水沖洗法在預(yù)防封閉式負(fù)壓引流管堵塞中的應(yīng)用研究 覃紅桂 肖遠(yuǎn)瓊 韋雪 廖燕湘 賴微

        (1611)記錄糖尿病生活日記對病人抑郁情緒的影響 金伊儷 胡穎 羅梅萍

        (1613)住院空巢老年腫瘤病人情緒狀況及護(hù)理干預(yù) 鐘雪蓮 唐小梅

        (1615)三鏡聯(lián)合下膽總管探查并一期縫合加鼻膽管植入術(shù)的護(hù)理配合 韓娟 王超 任曉瓊 柳莎

        無

        (1616)電子文獻(xiàn)著錄格式 無

        臨床研究

        (1617)tessier3型顱面裂患兒圍術(shù)期的護(hù)理 宋麗娟 翟鳳英 張廣霞

        (1618)經(jīng)口內(nèi)鏡甲狀腺手術(shù)的護(hù)理配合 姚嬌 陳純清

        護(hù)理管理研究

        (1620)助孕夫婦“三證”審核護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)化流程的研究 舒軍萍

        (1622)重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士分層管理模式的實(shí)施及效果分析 王理瑛 張莉 顏萍 劉暢 汪惠才

        無

        (1623)法令條例著錄格式 無

        護(hù)理管理研究

        (1624)減少急診兒科護(hù)士針刺傷的臨床路徑管理 劉迎春 于穎 李新紅 趙曉甦

        (1625)醫(yī)護(hù)協(xié)作一體化模式在推進(jìn)責(zé)任制整體護(hù)理中的探討 李育玲 李麗紅 張利 張敏

        (1627)我國專科護(hù)士發(fā)展中主要問題分析 高青 許翠萍

        護(hù)理教育研究

        (1629)pbl教學(xué)模式對高職護(hù)生學(xué)習(xí)積極主動性及學(xué)習(xí)投入的影響 穆曉云 臧爽 李丹

        (1631)支架式教學(xué)對本科實(shí)習(xí)護(hù)生自我概念的影響 葉艷勝 曹群英 丁芳 鮑翠玉

        (1634)五年一貫制護(hù)理專業(yè)課程體系的構(gòu)建 陳麗霞 洪迎迎 李輝 林佩璜

        (1636)高級助產(chǎn)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建及評價(jià) 鄭長花 趙國璽 彭

慧蛟 何小玲

        (1638)理實(shí)一體化教學(xué)法在護(hù)理專業(yè)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用 梁春光 仝慧娟

        (1640)加強(qiáng)高職護(hù)生畢業(yè)實(shí)習(xí)期間隱性護(hù)理知識管理的探究 滿力 郭宏

        (1642)淺談醫(yī)療改革視角下高校社區(qū)護(hù)理專業(yè)教育模式的構(gòu)建 李瑜 董釗楊 吳小婉 黃紅 呂文文

        (1643)典型工作任務(wù)分析在護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)改革中的實(shí)踐研究 李為華 左鳳林

        無

        (1645)辭書著錄格式 無

        護(hù)理教育研究

        (1646)地方綜合性大學(xué)構(gòu)建國際型護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案的探索 李雪莉 劉幼昆 鄧三妤

        社區(qū)護(hù)理

        (1648)雙軌道互動護(hù)理干預(yù)模式在社區(qū)糖尿病病人護(hù)理中的應(yīng)用 胡明 李小明 鐘美容 林何梅 任潔娜

        (1649)應(yīng)用握力圈擴(kuò)張手背淺表靜脈的實(shí)用性研究 朱惠瑛 李玉梅

        量表研究

        (1651)本科護(hù)生網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表的編制及信效度檢驗(yàn) 李鴻艷 劉宇 馮瓊 畢瑞雪 章潔 周湖燕 雷瓊瓊

        (1653)老年綜合征評價(jià)量表的性能實(shí)測分析 劉祚燕 龍納 淳雪麗 陳 胡秀英

        (1655)護(hù)理人員激勵(lì)問卷的編制 樊現(xiàn)崗 王維寧 孟繁潔

        專利及獲獎產(chǎn)品介紹

        (1657)一次性多功能無菌物品存放盒的研制 王宇 胡雪慧 王倩 周琛

        個(gè)案護(hù)理

        (1658)1例橈動脈穿刺后并發(fā)骨筋膜室綜合征護(hù)理 沈磊 溫媛 王磊

        (1659)1例全胸主動脈置換加左肺切除術(shù)的術(shù)后護(hù)理 陳林 鄭靜

        (1660)維生素k1與鹽酸消旋山莨菪堿聯(lián)合應(yīng)用引起肢體麻痹1例 鮑隆梅 劉俊

        專利及獲獎產(chǎn)品介紹

篇（6）

        無

        (f0003)移動護(hù)士站電子掃描儀在心臟專科中護(hù)理巡視的應(yīng)用 張春霞

        (f0004)征文啟事 無

        科研綜述

        (1537)慢性病自我管理理論模式及其應(yīng)用研究進(jìn)展 孔淑貞 蔣文慧

        (1540)精神科醫(yī)護(hù)人員遭受精神疾病病人暴力行為的研究現(xiàn)狀 賀美玲 郭志華 王紅星 丁偉華 程艮

        (1542)全髖和全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)病人自我效能評價(jià)工具的研究現(xiàn)狀 王海燕 許燕玲 胡三蓮 錢會娟

        (1545)我國傷口護(hù)士角色功能的研究進(jìn)展 王雅琴 寧寧 陳佳麗 廖燈彬

        (1547)我國護(hù)理教學(xué)評價(jià)的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢 韓金鳳 王玚 李書梅 黃葉莉

        專利及獲獎產(chǎn)品介紹

        (1549)耳掛式象鼻型嘔吐物收納測量袋的設(shè)計(jì) 胡曉嵐 張繽

        科研論著

        (1550)心力衰竭病人體重管理相關(guān)知識一信念一行為對稱體重依從性的影響 鞠陽 汪小華 仇靜波 龐建紅 馮萍 陸敏霞 趙欣

        (1552)慢性心力衰竭病人主要照顧者生活質(zhì)量及影響因素研究 程璐 孫國珍 王琴 李新立

        (1555)大面積嚴(yán)重?zé)齻∪嘶匚掌谘芡夥嗡笖?shù)變化與肺功能關(guān)系研究 余水秀 王仙園 周娟 吳軍 彭毅志 彭代智 羅高興 羅奇志 顏洪

        李曉魯 張家平

        調(diào)查研究

        (1558)本科實(shí)習(xí)護(hù)生文化勝任力與職業(yè)自我概念的相關(guān)性研究 張瑜 李秀艷 richard pescador

        (1561)門診老年高血壓病人不合理用藥情況調(diào)查及護(hù)理對策 彭霞 莫霄云 寧余音

        (1563)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生評教影響因素的研究 陳小慧 劉海波

        (1565)日間手術(shù)病人術(shù)前訪視需求調(diào)查 楊霞 胡文娟 趙愛平 盧惠娟 陳哲穎 周亞芬

        (1567)護(hù)士對醫(yī)院不良事件報(bào)告氛圍真實(shí)體驗(yàn)的質(zhì)性研究 孫曉 萬文潔 吳茜 朱曉萍 施雁

        (1570)口腔專科醫(yī)院護(hù)士專業(yè)自我概念影響因素的研究 楊冬葉 萬麗紅 陳佩珠 黃秋雨 周鳳

        (1572)低年資護(hù)士工作應(yīng)激及影響因素分析 杜鑫 王維寧 丁芬芳

        (1575)陜西地區(qū)部分醫(yī)院靜脈輸液工具使用及維護(hù)的調(diào)查與對策 張敏 何華 張亞婷 吳紅娟 徐歲云

        (1577)系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人健康促進(jìn)生活方式的現(xiàn)狀調(diào)查 吳祝鳳 林細(xì)吟 卜秀青 方蘅英

        臨床研究

        (1580)老年腎病病人長時(shí)間輸液治療對外周靜脈血管損傷的臨床觀察 馬莉冰 馬國棟

        (1581)orem自理模式在老年頸椎病康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用 毛羽佳 張先庚 李鳳燕 梁清芳 王紅艷

        (1583)藥護(hù)合作模式在糖尿病病人健康教育中的應(yīng)用效果觀察 王英萍 張寧

        (1585)綜合護(hù)理干預(yù)對顱底腫瘤切除術(shù)后病人吞咽障礙的影響 王濱琳 徐德保 唐運(yùn)姣 陶子榮 賀愛蘭 賀蓮香

        (1587)臥床病人使用微型水泵淋浴器床上洗頭車洗頭的效果觀察 黃秀華 梁秀萍 譚意

萍 陸麗芳 楊記英 吳肖梅

        (1589)兩連線作為成人胸外按壓定位方法的評估 羅卉 黃素芳 汪暉

        (1591)穴位按摩對高血壓痰濕體質(zhì)病人體質(zhì)積分的影響 王翔 沈翠珍

        (1593)靜脈輸注低溫加藥液體對中樞性高熱的降溫效果及腦保護(hù)作用 徐桂花 朱麗莎 張玉琴

        (1595)綜合干預(yù)促進(jìn)胃腸道手術(shù)病人快速康復(fù)的效果觀察 陳麗 許勤 劉林

        (1597)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療圍絕經(jīng)期綜合征的護(hù)理及健康教育 艾雅琴 鄭麗軍 孟朋民 楊泉林 蘇心鏡

        (1598)手足部按摩對剖宮產(chǎn)術(shù)后切口疼痛的影響 華影 亓新學(xué) 畢清泉

        (1600)led激光治療中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變的療效及護(hù)理 黃霞 胡蓉 關(guān)敏

        (1602)沖吸式口護(hù)吸痰管在腦卒中昏迷病人口腔護(hù)理中的應(yīng)用 葉日春 李彩紅 覃小靜 劉淑瑩 侯伶

        (1604)分腔式醫(yī)用護(hù)理背包在海上醫(yī)療服務(wù)中的應(yīng)用效果評價(jià) 黃葉莉 李書梅 韓金鳳

        (1605)音樂療法對早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的影響 楊園園 蒙景雯 魏寧寧 李春華 梁爽 陳華

        (1607)糖尿病病人三酰甘油及高密度脂蛋白膽固醇與胰島素抵抗相關(guān)性分析 裴璠 趙紫琴

        (1610)生理鹽水沖洗法在預(yù)防封閉式負(fù)壓引流管堵塞中的應(yīng)用研究 覃紅桂 肖遠(yuǎn)瓊 韋雪 廖燕湘 賴微

        (1611)記錄糖尿病生活日記對病人抑郁情緒的影響 金伊儷 胡穎 羅梅萍

        (1613)住院空巢老年腫瘤病人情緒狀況及護(hù)理干預(yù) 鐘雪蓮 唐小梅

        (1615)三鏡聯(lián)合下膽總管探查并一期縫合加鼻膽管植入術(shù)的護(hù)理配合 韓娟 王超 任曉瓊 柳莎

        無

        (1616)電子文獻(xiàn)著錄格式 無

        臨床研究

        (1617)tessier3型顱面裂患兒圍術(shù)期的護(hù)理 宋麗娟 翟鳳英 張廣霞

        (1618)經(jīng)口內(nèi)鏡甲狀腺手術(shù)的護(hù)理配合 姚嬌 陳純清

        護(hù)理管理研究

        (1620)助孕夫婦“三證”審核護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)化流程的研究 舒軍萍

        (1622)重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士分層管理模式的實(shí)施及效果分析 王理瑛 張莉 顏萍 劉暢 汪惠才

        無

        (1623)法令條例著錄格式 無

        護(hù)理管理研究

        (1624)減少急診兒科護(hù)士針刺傷的臨床路徑管理 劉迎春 于穎 李新紅 趙曉甦

        (1625)醫(yī)護(hù)協(xié)作一體化模式在推進(jìn)責(zé)任制整體護(hù)理中的探討 李育玲 李麗紅 張利 張敏

        (1627)我國專科護(hù)士發(fā)展中主要問題分析 高青 許翠萍

        護(hù)理教育研究

        (1629)pbl教學(xué)模式對高職護(hù)生學(xué)習(xí)積極主動性及學(xué)習(xí)投入的影響 穆曉云 臧爽 李丹

        (1631)支架式教學(xué)對本科實(shí)習(xí)護(hù)生自我概念的影響 葉艷勝 曹群英 丁芳 鮑翠玉

        (1634)五年一貫制護(hù)理專業(yè)課程體系的構(gòu)建 陳麗霞 洪迎迎 李輝 林佩璜

        (1636)高級助產(chǎn)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建及評價(jià) 鄭長

花 趙國璽 彭慧蛟 何小玲

        (1638)理實(shí)一體化教學(xué)法在護(hù)理專業(yè)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用 梁春光 仝慧娟

        (1640)加強(qiáng)高職護(hù)生畢業(yè)實(shí)習(xí)期間隱性護(hù)理知識管理的探究 滿力 郭宏

        (1642)淺談醫(yī)療改革視角下高校社區(qū)護(hù)理專業(yè)教育模式的構(gòu)建 李瑜 董釗楊 吳小婉 黃紅 呂文文

        (1643)典型工作任務(wù)分析在護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)改革中的實(shí)踐研究 李為華 左鳳林

        無

        (1645)辭書著錄格式 無

        護(hù)理教育研究

        (1646)地方綜合性大學(xué)構(gòu)建國際型護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案的探索 李雪莉 劉幼昆 鄧三妤

        社區(qū)護(hù)理

        (1648)雙軌道互動護(hù)理干預(yù)模式在社區(qū)糖尿病病人護(hù)理中的應(yīng)用 胡明 李小明 鐘美容 林何梅 任潔娜

        (1649)應(yīng)用握力圈擴(kuò)張手背淺表靜脈的實(shí)用性研究 朱惠瑛 李玉梅

        量表研究

        (1651)本科護(hù)生網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表的編制及信效度檢驗(yàn) 李鴻艷 劉宇 馮瓊 畢瑞雪 章潔 周湖燕 雷瓊瓊

        (1653)老年綜合征評價(jià)量表的性能實(shí)測分析 劉祚燕 龍納 淳雪麗 陳 胡秀英

        (1655)護(hù)理人員激勵(lì)問卷的編制 樊現(xiàn)崗 王維寧 孟繁潔

        專利及獲獎產(chǎn)品介紹

        (1657)一次性多功能無菌物品存放盒的研制 王宇 胡雪慧 王倩 周琛

        個(gè)案護(hù)理

        (1658)1例橈動脈穿刺后并發(fā)骨筋膜室綜合征護(hù)理 沈磊 溫媛 王磊

        (1659)1例全胸主動脈置換加左肺切除術(shù)的術(shù)后護(hù)理 陳林 鄭靜

        (1660)維生素k1與鹽酸消旋山莨菪堿聯(lián)合應(yīng)用引起肢體麻痹1例 鮑隆梅 劉俊

        專利及獲獎產(chǎn)品介紹

篇（7）

在我們最早的一本古典醫(yī)著《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，對補(bǔ)法已經(jīng)有了明確的認(rèn)識，《素問?至真要大論》：“ 虛者補(bǔ)之”、“ 損者益之” 。《素問?陰陽應(yīng)象大論》：“ 形不足者, 溫之以氣。精不足者, 補(bǔ)之以味。”虛有氣虛、血虛、陰虛、陽虛等之不同補(bǔ)法亦有補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽之區(qū)分。這些都是論補(bǔ)法的大體概念。王鴻濡[2]認(rèn)為：補(bǔ)法是補(bǔ)益人體陰陽氣血之不足, 或某一臟之虛損的治法。可分為直接補(bǔ)與間接補(bǔ)兩種。直接補(bǔ)法是指“形不足者, 溫之以氣”。是說補(bǔ)氣補(bǔ)陽法,“精不足者, 補(bǔ)之以味”是說補(bǔ)血、補(bǔ)陰法，間接補(bǔ)法是通過調(diào)節(jié)臟腑陰陽的關(guān)系, 達(dá)到補(bǔ)的目的。如“肺虛補(bǔ)脾”、“脾虛補(bǔ)命門火”、“血脫益氣”、“燥濕健脾”、“祛痕血, 生新血”、“壯水制陽”、“益火消陰”等, 前人都積累了很多豐富的經(jīng)驗(yàn)。何任[3]認(rèn)為：補(bǔ)養(yǎng)人體氣血陰陽之不足, 治療各種虛證之方法, 即是補(bǔ)法。《素問?五常政大論》、《素問?陰陽應(yīng)象大論》以及《素問?至真要大論》“補(bǔ)上治上制以緩補(bǔ)下治下制以急。急則氣味厚, 緩則氣味薄。”以及“勞者溫之, 損者益之。”這些都扼要地指出了補(bǔ)法的使用原則和方法。補(bǔ)法, 就是用具有增強(qiáng)人體功能或補(bǔ)充人體營養(yǎng)物質(zhì)的方劑和藥物, 來達(dá)到治療目的的一種方法, 從作用上說, 一般可以區(qū)分為補(bǔ)陰、補(bǔ)陽或補(bǔ)血、補(bǔ)氣等兩類[4]。張珍玉[5]認(rèn)為：《素問?五常政大論》說：“虛者補(bǔ)之”，凡人體陰陽氣血不足，均當(dāng)用補(bǔ)法。《素問?陰陽應(yīng)象大論》, “ 形不足者, 溫之以氣。精不足者, 補(bǔ)之以味。”指出形，精兩方面的不足，所謂形不足既是全身之虛，精不足是陰陽氣血或臟腑局部或暫時(shí)之虛，形不足當(dāng)用溫性的藥物，精不足主用藥物之味。從內(nèi)經(jīng)的論述看，導(dǎo)致虛有三種情況：第一，由一時(shí)性的因素（如過勞情志過激），造成陰陽氣血暫時(shí)之虛。第二，由于經(jīng)脈阻滯血?dú)馇吠ǎ斐蓺庋木植恐摗５谌捎诰貌』虮┎　熬珰鈯Z則虛”的全身之虛。形與精是密切相關(guān)的，形以精充，精以形存。由此可知，虛的實(shí)質(zhì)為氣血陰陽之不足。“補(bǔ)者, 補(bǔ)其虛也。經(jīng)曰不能治其虛, 安問其余。又曰邪之所湊, 其氣必虛，又曰精氣奪則虛，又曰虛者補(bǔ)也。補(bǔ)之為義, 大矣哉！然有當(dāng)補(bǔ)不補(bǔ)、誤人者有不當(dāng)補(bǔ)而補(bǔ), 誤人者亦有當(dāng)補(bǔ)而不分氣血,不辨寒熱, 不識開合, 不知緩急,不分五臟, 不明根本, 不深求調(diào)攝之方以誤人者, 是不可不講也。” 這段清代醫(yī)家論補(bǔ)的話, 非常扼要地說明補(bǔ)的意義和要求。

2 補(bǔ)法的臨床研究

補(bǔ)法的應(yīng)用, 首先, 按氣血陰陽諸虛之不同, 區(qū)別為補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽四大類型。其次, 因氣虛多發(fā)于脾、肺、心, 血虛易見于心與肝, 陰虛常表現(xiàn)在心、肝、肺、胃、腎( 而陽虛往往涉及到心、脾、腎, 所以尚須根據(jù)各臟器虛損之不同, 分別補(bǔ)之。仝選甫[6]依據(jù)“ 脾胃虛則九竅不通”之論和《素問?至真要大論》所謂“ 疏其血?dú)饬钇錀l達(dá)而致和平”之旨, 在耳鼻喉科疾病中運(yùn)用補(bǔ)氣法進(jìn)行辨證治療, 收效良好, 苗英麗[7]慢性呼吸系統(tǒng)疾病在中醫(yī)認(rèn)為病久屬正氣虛弱、邪盛正虛或正氣虛弱而病邪未盡。在臨床治療過程中以中西醫(yī)結(jié)合， 選擇恰當(dāng)?shù)难a(bǔ)氣中藥治療，以改善氣虛證候，從而有效地控制病情的發(fā)展，緩解癥狀，臨床取得滿意的效果。汝明[8]認(rèn)為產(chǎn)后病是產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的與分娩或產(chǎn)褥有關(guān)的疾病。氣虛是產(chǎn)后病的重要致病因素, 中醫(yī)常用補(bǔ)氣法治療產(chǎn)后病, 補(bǔ)氣法在產(chǎn)后病治療中的應(yīng)用取得比較好的療效。劉欣[9]認(rèn)為各種補(bǔ)血法在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，對急慢性失血病癥的治療均有較好的效果，因此深入研究補(bǔ)血法，對臨床靈活運(yùn)用補(bǔ)血成方，研制補(bǔ)血新方，治療急慢性失血病癥都具有很重要的意義。朱杰[10]認(rèn)為慢性腎炎多屬于中醫(yī)陰水之范疇, 其病變的中心環(huán)節(jié)為本虛標(biāo)實(shí)。本病表現(xiàn)為肺脾腎三臟存在著不同程度的功能損傷, 標(biāo)實(shí)主要為邪毒、水濕、瘀血。臨床多表現(xiàn)為氣血不足、陰陽失調(diào)、臟腑虧虛, 兼有陰虛者亦為多見。久病多兼瘀, 但慢性腎炎自始至終都存在氣虛的病理變化,氣虛是其關(guān)鍵。筆者在臨床中對氣虛血瘀型慢性腎炎患者,依據(jù)中醫(yī)辨證分型,以補(bǔ)氣溫陽活血化瘀法對其進(jìn)行臨床觀察治療,療效滿意。郝建瑩[11]采用補(bǔ)肺益脾溫腎法治療變應(yīng)性鼻炎60例,取得了較滿意療效。

3 實(shí)驗(yàn)研究

王健[12]在古今學(xué)者對補(bǔ)陰法及衰老認(rèn)識基礎(chǔ)上, 提出“陰虛乃衰老之本”的觀點(diǎn), 根據(jù)補(bǔ)陰法功能及衰老機(jī)制對補(bǔ)陰法延緩衰老的作用進(jìn)行了探討, 并借鑒己有陰虛證動物模型, 進(jìn)行了部分免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)研究。結(jié)果提示陰虛是衰老的基本機(jī)制, 補(bǔ)陰法有延緩衰老的作用。補(bǔ)陰法可用于防治老年病及延年益壽。故補(bǔ)陰法不僅可糾正衰老時(shí)的陰虛表現(xiàn), 亦是改善衰老時(shí)陽虛、血瘀征象的重要方法。實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示陰虛是衰老的基本機(jī)制, 補(bǔ)陰法是延緩衰老的基本法則。經(jīng)現(xiàn)代研究證明, 補(bǔ)氣藥在降低糖尿病患者血糖方面也起重要作用。尤其黃芪還有調(diào)節(jié)體內(nèi)自由基作用。糖尿病氣虛患者經(jīng)黃芪治療后, 體內(nèi)超氧化物歧化酶( SOD)水平明顯降低, 而丙二醛(MDA) 水平升高, 表明糖尿病氣虛證確實(shí)存在著自由基平衡失調(diào), 而黃芪能增高糖尿病氣虛證患者SOD水平, 減少脂質(zhì)過氧化產(chǎn)物MDA, 調(diào)節(jié)自由基平衡, 使機(jī)體在新的基礎(chǔ)上達(dá)到氣血陰陽再平衡[13] 。朱新平運(yùn)用滋陰清熱, 補(bǔ)氣健脾法以補(bǔ)氣養(yǎng)陰降糖飲治療2型糖尿病, 方中重用黃芪、黨參、白術(shù)補(bǔ)氣健脾, 起到了很好的促進(jìn)胰島素分泌, 降低血糖作用[14] 。另外, 在改善糖尿病慢性并發(fā)癥方面, 補(bǔ)氣藥也有很好的表現(xiàn)。如強(qiáng)茗研究發(fā)現(xiàn)加味補(bǔ)陽還五湯重用黃芪補(bǔ)氣, 能減輕糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床癥狀, 活血化瘀, 改善微循環(huán)及神經(jīng)營養(yǎng)功能, 對防治糖尿病周圍神經(jīng)病變有較好療效[15] 。另外, 楊小翠等用藿樸夏苓湯合玉屏風(fēng)散治療肥胖型玉糖尿病腎病發(fā)現(xiàn)其在減少尿蛋白, 改善腎功能方面有良好效果。且現(xiàn)代藥理研究中, 玉屏風(fēng)散有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能, 促進(jìn)腎炎病理修復(fù)的作用, 因此在此類患者中運(yùn)用取得了一定的療效[16] 。黎明東[17]通過補(bǔ)益正氣法對于持續(xù)性非臥床腹膜透析(CAPD)患者免疫力及營養(yǎng)狀態(tài)的影響,為減少CAPD患者腹膜炎發(fā)生率,以及提高治療效果和生存質(zhì)量提供依據(jù),為腹透患者提供一個(gè)有效、副作用小、價(jià)格低廉的治療途徑。 方法將符合入選標(biāo)準(zhǔn)的CAPD患者30例隨機(jī)分為兩組:①治療組16例,給與常規(guī)治療護(hù)理加補(bǔ)氣湯,每天一次;②對照組14例,只給與常規(guī)治療護(hù)理,但不予中藥治療。兩組均以治療4個(gè)月。在4個(gè)月后分別測定兩組治療前和治療后的血液分析、腹透液分析、細(xì)菌培養(yǎng)、白蛋白水平、T淋巴細(xì)胞亞群并收集對應(yīng)時(shí)間段的臨床癥狀進(jìn)行積分,及予臨床上常用的整體評估(SGA)作營養(yǎng)分級,結(jié)果采用SPSS 16.0對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,進(jìn)行前后對照及組間對照,分析研究對象生化指標(biāo)的變化情況和意義以及臨床癥狀的改善情況。 結(jié)果1.治療組治療后相對于對照組腹膜炎發(fā)生率明顯下降(P＜0.01)。2.治療組癥狀改善明顯優(yōu)于對照組(P＜0.01)。3.治療組SGA營養(yǎng)分級由2～3級恢復(fù)到0～1級,營養(yǎng)不良指標(biāo)治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。4.治療組免疫功能顯著提升(P＜0.01)。

總之，補(bǔ)法是目前爭論較多的一個(gè)治法，現(xiàn)代有將補(bǔ)法理解，僅為補(bǔ)益氣血陰陽，又有廣泛致調(diào)整人體陰陽平衡，協(xié)調(diào)臟腑功能的。即凡人體陰陽失調(diào)的病證均可采用補(bǔ)法治療，補(bǔ)法之內(nèi)涵也太泛泛。

補(bǔ)法作為中醫(yī)治療的大法，現(xiàn)代對其理論的應(yīng)用研究比較豐富，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論的指導(dǎo)下，作了多方面的發(fā)揮，已從文獻(xiàn)、實(shí)驗(yàn)、臨床運(yùn)用等不同方面作了較深入的探討，療效值得肯定，但對《內(nèi)經(jīng)》中的補(bǔ)法理論尚未做系統(tǒng)的整理與深入研究，因此，對《內(nèi)經(jīng)》補(bǔ)法理論的內(nèi)容作更進(jìn)一步的深入整理研究具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

參考文獻(xiàn)

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[3] 何任.論補(bǔ)法.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)[J],2008,32(5)：315-316

[4] 方藥中，補(bǔ)法.陜西中醫(yī)[J]，1981,5（1）：40-41

[5] 張珍玉，補(bǔ)法的運(yùn)用[J].中醫(yī)雜志，1989,8（1）：452-453

[6] 仝選甫.補(bǔ)氣法在耳鼻喉科疾病中的應(yīng)用[J].中醫(yī)雜志，2002，43（7）： 531-532

[7]苗英麗.補(bǔ)氣法在治療慢性呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用[J] .山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) ，2010，11（ 3 ）：43-44

[8]汝明.補(bǔ)氣法在產(chǎn)后病治療中的應(yīng)用[J]. 湖北中醫(yī)雜志，2002，24（9）：23-24

[9]劉欣，補(bǔ)血法及其在急慢性失血病癥中的運(yùn)用[J]，吉林中醫(yī)藥，2010，30（2）：97-98

[10]朱杰，補(bǔ)氣活血法治療慢性腎炎30 例[J]，吉林中醫(yī)藥,2005，25 （12）： 7-8

[11]郝建瑩，補(bǔ)肺益脾溫腎法治療變應(yīng)性鼻炎60 例[J]，中醫(yī)雜志，2006， 47 （6）?423?

[12]王健，補(bǔ)陰法與延緩衰老[J] ，山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2000，24（4）, 294-295

[13]楊宏杰, 張丹, 鄭敏等. 黃芪對糖尿病氣虛證患者自由基影響的臨床研究[J] . 四川中醫(yī), 2006, 24( 4 ) : 55- 57.

[14]朱新平. 補(bǔ)氣養(yǎng)陰降糖飲治療2 型糖尿病82 例觀察[J] . 實(shí)用中醫(yī)藥雜志, 2007, 23 ( 7 ) : 429.

篇（8）

2.制定全院護(hù)理服務(wù)語言、行為規(guī)范，并組織實(shí)施。

3.構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系：加強(qiáng)對“晚前護(hù)患談話”制度執(zhí)行情況的檢查、考核，病區(qū)每周、護(hù)理部每月了解患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，協(xié)調(diào)與其他科室的關(guān)系，不斷改進(jìn)工作，滿足病人需要。

二、重視護(hù)理質(zhì)量管理，各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo)。

目標(biāo)：基礎(chǔ)護(hù)理、特護(hù)、一級護(hù)理合格(90分)率100%，急救物品、藥品完好率100%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%，護(hù)理文件書寫合格率≥95%。

措施：進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量管理方案，修訂護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，每月以隨機(jī)檢查和重點(diǎn)檢查為質(zhì)量督查形式，護(hù)理部每季組織召開護(hù)理質(zhì)量管理委員會會議，將存在問題作為下季度質(zhì)量、安全動態(tài)督查的重點(diǎn)，實(shí)行PDCA循環(huán)式管理，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

1.探索表格式護(hù)理病歷書寫的新舉措，從護(hù)理安全的角度，提高護(hù)理病歷書寫質(zhì)量。

2.以消毒供應(yīng)中心改建為契機(jī)，制定消毒供應(yīng)中心工作制度、工作流程，明確各崗位人員職責(zé)，提高人員素質(zhì)。

3.改善兒科輸液患者就診環(huán)境，優(yōu)化服務(wù)流程，使兒科輸液室的就診秩序有根本性的改觀。

三、加強(qiáng)人才培養(yǎng)和專科建設(shè)，提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。

目標(biāo)：護(hù)士長管理知識培訓(xùn)率100%，培養(yǎng)專科護(hù)士1名，低年資護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)率100%，考核合格率100%。

措施：對科護(hù)士長、護(hù)士長進(jìn)行護(hù)理管理新知識和工作方法等方面的培訓(xùn)，組織召開護(hù)士長經(jīng)驗(yàn)交流會，進(jìn)行管理知識研討。

1.在20xx年培養(yǎng)一名腫瘤專科護(hù)士，20xx年培養(yǎng)一名急診急救專科護(hù)士的基礎(chǔ)上，20xx年培養(yǎng)一名糖尿病或危重癥專科護(hù)士，選送護(hù)理骨干赴上級醫(yī)院進(jìn)修或參加護(hù)理學(xué)術(shù)交流會。

2.制定急診、ICU、手術(shù)室、腫瘤科專科知識培訓(xùn)計(jì)劃。

3.進(jìn)一步修訂并完善專科護(hù)理常規(guī)及專科技能操作規(guī)程。

4.建立專科護(hù)理會診制度，規(guī)范、執(zhí)行靜脈治療專業(yè)小組、傷口護(hù)理專業(yè)小組工作制度。

5.開設(shè)PICC置管、維護(hù)門診，提升醫(yī)院形象。

6.加強(qiáng)三基三嚴(yán)培訓(xùn)與考核，并將護(hù)理核心制度、應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)士禮儀和護(hù)患溝通技巧納入考核內(nèi)容。

7. 護(hù)理部組織理論考試：全院護(hù)士每年2次，10年內(nèi)護(hù)士每季1次，1年內(nèi)護(hù)士每月1次;操作考核：全院護(hù)士每季1次，5年內(nèi)護(hù)士每月抽考1次，1年內(nèi)護(hù)士每 月1次。有計(jì)劃地安排護(hù)士長于每月初對全院護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，以統(tǒng)一操作要點(diǎn)，規(guī)范執(zhí)行操作流程，提高護(hù)士長三基操作水平。年內(nèi)組織一次三基操作競賽。

8.鼓勵(lì)護(hù)士參加高一等學(xué)歷的繼續(xù)教育，積極撰寫論文，開展護(hù)理科研。爭取20xx年底本科學(xué)歷達(dá)到14(7)%，大專以上學(xué)歷達(dá)到 65(57)%，力爭全年撰寫護(hù)理論文≥10篇，20xx年申報(bào)立項(xiàng)的兩個(gè)科研課題通過專家鑒定，并開發(fā)新的科研項(xiàng)目。

四、加強(qiáng)對工勤人員的管理，提升醫(yī)院服務(wù)形象。

配合勞務(wù)公司，加強(qiáng)對保潔員的管理，制定護(hù)工培訓(xùn)與考核方案，并督促執(zhí)行。

1、 鞏固三甲創(chuàng)建成果：繼續(xù)完善三甲醫(yī)院必備護(hù)理資料，使各項(xiàng)護(hù)理工作制度化、規(guī)范化、常規(guī)化。

①制定我院專科護(hù)理操作規(guī)程并成冊。

②完善安全評估及上報(bào)制度以及常見不良事件評估表(壓瘡、跌倒、墜床等)的修訂

③各種導(dǎo)管的警示標(biāo)示全院統(tǒng)一規(guī)范使用。

④完善搶救車交接班的管理

⑤修訂完善護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。

篇（9）

2.制定全院護(hù)理服務(wù)語言、行為規(guī)范，并組織實(shí)施。

3.構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系：加強(qiáng)對“晚前護(hù)患談話”制度執(zhí)行情況的檢查、考核，病區(qū)每周、護(hù)理部每月了解患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，協(xié)調(diào)與其他科室的關(guān)系，不斷改進(jìn)工作，滿足病人需要。

二、重視護(hù)理質(zhì)量管理，各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo)。

目標(biāo)：基礎(chǔ)護(hù)理、特護(hù)、一級護(hù)理合格(90分)率100%，急救物品、藥品完好率100%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%，護(hù)理文件書寫合格率≥95%。

措施：進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量管理方案，修訂護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，每月以隨機(jī)檢查和重點(diǎn)檢查為質(zhì)量督查形式，護(hù)理部每季組織召開護(hù)理質(zhì)量管理委員會會議，將存在問題作為下季度質(zhì)量、安全動態(tài)督查的重點(diǎn)，實(shí)行PDCA循環(huán)式管理，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

1.探索表格式護(hù)理病歷書寫的新舉措，從護(hù)理安全的角度，提高護(hù)理病歷書寫質(zhì)量。

2.以消毒供應(yīng)中心改建為契機(jī)，制定消毒供應(yīng)中心工作制度、工作流程，明確各崗位人員職責(zé)，提高人員素質(zhì)。

3.改善兒科輸液患者就診環(huán)境，優(yōu)化服務(wù)流程，使兒科輸液室的就診秩序有根本性的改觀。

三、加強(qiáng)人才培養(yǎng)和專科建設(shè)，提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。

目標(biāo)：護(hù)士長管理知識培訓(xùn)率100%，培養(yǎng)專科護(hù)士1名，低年資護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)率100%，考核合格率100%。

措施：對科護(hù)士長、護(hù)士長進(jìn)行護(hù)理管理新知識和工作方法等方面的培訓(xùn)，組織召開護(hù)士長經(jīng)驗(yàn)交流會，進(jìn)行管理知識研討。

1.在20xx年培養(yǎng)一名腫瘤專科護(hù)士，20xx年培養(yǎng)一名急診急救專科護(hù)士的基礎(chǔ)上，20xx年培養(yǎng)一名糖尿病或危重癥專科護(hù)士，選送護(hù)理骨干赴上級醫(yī)院進(jìn)修或參加護(hù)理學(xué)術(shù)交流會。

2.制定急診、ICU、手術(shù)室、腫瘤科專科知識培訓(xùn)計(jì)劃。

3.進(jìn)一步修訂并完善專科護(hù)理常規(guī)及專科技能操作規(guī)程。

4.建立專科護(hù)理會診制度，規(guī)范、執(zhí)行靜脈治療專業(yè)小組、傷口護(hù)理專業(yè)小組工作制度。

5.開設(shè)PICC置管、維護(hù)門診，提升醫(yī)院形象。

6.加強(qiáng)三基三嚴(yán)培訓(xùn)與考核，并將護(hù)理核心制度、應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)士禮儀和護(hù)患溝通技巧納入考核內(nèi)容。

7. 護(hù)理部組織理論考試：全院護(hù)士每年2次，10年內(nèi)護(hù)士每季1次，1年內(nèi)護(hù)士每月1次;操作考核：全院護(hù)士每季1次，5年內(nèi)護(hù)士每月抽考1次，1年內(nèi)護(hù)士每 月1次。有計(jì)劃地安排護(hù)士長于每月初對全院護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，以統(tǒng)一操作要點(diǎn)，規(guī)范執(zhí)行操作流程，提高護(hù)士長三基操作水平。年內(nèi)組織一次三基操作競賽。

8.鼓勵(lì)護(hù)士參加高一等學(xué)歷的繼續(xù)教育，積極撰寫論文，開展護(hù)理科研。爭取20xx年底本科學(xué)歷達(dá)到14(7)%，大專以上學(xué)歷達(dá)到 65(57)%，力爭全年撰寫護(hù)理論文≥10篇，20xx年申報(bào)立項(xiàng)的兩個(gè)科研課題通過專家鑒定，并開發(fā)新的科研項(xiàng)目。

四、加強(qiáng)對工勤人員的管理，提升醫(yī)院服務(wù)形象。

配合勞務(wù)公司，加強(qiáng)對保潔員的管理，制定護(hù)工培訓(xùn)與考核方案，并督促執(zhí)行。

1、 鞏固三甲創(chuàng)建成果：繼續(xù)完善三甲醫(yī)院必備護(hù)理資料，使各項(xiàng)護(hù)理工作制度化、規(guī)范化、常規(guī)化。

①制定我院專科護(hù)理操作規(guī)程并成冊。

②完善安全評估及上報(bào)制度以及常見不良事件評估表(壓瘡、跌倒、墜床等)的修訂

③各種導(dǎo)管的警示標(biāo)示全院統(tǒng)一規(guī)范使用。

④完善搶救車交接班的管理

⑤修訂完善護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。

篇（10）

國家發(fā)改委下發(fā)醫(yī)改5年時(shí)間表承認(rèn)醫(yī)療體制滯后

9月4日，國家發(fā)改委下發(fā)了《醫(yī)藥行業(yè)“十一五”發(fā)展指導(dǎo)意見》（以下簡稱《意見》），給突破醫(yī)療體制改革困境下達(dá)了時(shí)間表。該《意見》在回顧“十五”期間存在的問題時(shí)并不避諱地指出“目前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革滯后”

《意見》指出未來改革的方向應(yīng)該是“堅(jiān)持政府主導(dǎo)和市場機(jī)制相結(jié)合的原則，積極穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。”并提出要“加大政府衛(wèi)生投入，解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入補(bǔ)償問題”，借此來根本改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面。

西部衛(wèi)生人才培養(yǎng)項(xiàng)目啟動

西部衛(wèi)生人才培養(yǎng)項(xiàng)目已于近日啟動，中央財(cái)政為該項(xiàng)目安排了專項(xiàng)預(yù)算。衛(wèi)生部日前已經(jīng)確定按每人每年1.6萬元的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助接收培養(yǎng)單位，并要求各項(xiàng)目省認(rèn)真做好學(xué)員選拔、培養(yǎng)、管理考核、使用和經(jīng)費(fèi)管理等工作，確保學(xué)員學(xué)有所成后能充分發(fā)揮業(yè)務(wù)技術(shù)骨干作用。

廣東報(bào)告登革熱病例 276 例

截至 2006年9月6日下午5時(shí) ，廣東省共報(bào)告登革熱病例276例。目前，廣東省疫情多點(diǎn)散發(fā)和局部暴發(fā)并存，局部地方呈上升態(tài)勢，登革熱防控形勢相當(dāng)嚴(yán)峻。為此，廣東省衛(wèi)生廳、教育廳和省愛衛(wèi)會近期將在全省范圍內(nèi)開展登革熱防治督查工作。

2006乙肝防治宣傳教育活動 9月啟動

由中國肝炎防治基金會和衛(wèi)生部共同主辦的2006乙肝防治宣傳教育活動于9月在全國正式啟動。資料顯示，目前全國約有1億人長期攜帶乙肝病毒，現(xiàn)有慢性乙肝患者約2000萬人，每年約有28萬人死于與乙肝病毒感染相關(guān)的肝硬化或肝癌。在我國法定報(bào)告的傳染病中，乙肝病例數(shù)多年來一直位居前列。

活動期間，全國主要的電視臺、電臺、報(bào)紙及戶外媒體將播發(fā)乙肝防治公益廣告，中國肝炎防治基金會還將開展一系列肝炎防治宣傳教育活動。著名影星劉德華將擔(dān)任乙肝防治活動的宣傳大使。

中國人用禽流感疫苗研究受到國際醫(yī)學(xué)界高度關(guān)注

中國的人用禽流感疫苗I期臨床研究結(jié)果論文7 日在英國《柳葉刀》雜志發(fā)表，這表明中國在相關(guān)領(lǐng)域的成果受到國際醫(yī)學(xué)界高度關(guān)注。

中國人用禽流感疫苗由中國科興生物制品公司和中國疾病預(yù)防控制中心共同研制，不久前，這一疫苗完成了I期臨床研究，疫苗的安全性和有效性得到了初步驗(yàn)證。其中效果最好的10微克劑量的疫苗，可以使78%的接種者產(chǎn)生的抗體達(dá)到有效對抗 禽流感病毒的水平，超過了歐盟規(guī)定的70% 的標(biāo)準(zhǔn)。

北京：21名福壽螺患者發(fā)公開信欲發(fā)起維權(quán)活動

近日，21名住在宣武中醫(yī)醫(yī)院的廣州管圓線蟲病患者發(fā)出《食用北京蜀國演義酒樓福壽螺的受害者致全體市民的一封公開信》，稱蜀國演義如不能切實(shí)承擔(dān)應(yīng)盡之責(zé)，他們于9月28日起在蜀國演義黃寺店發(fā)起百日維權(quán)活動。

肥胖問題日趨嚴(yán)重，百萬兒童將比父母早逝

第10屆世界肥胖大會9月3日在澳大利亞悉尼開幕，與會醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，兒童肥胖或超重問題在人類歷史上第一次變得如此嚴(yán)重，將來可能會有數(shù)百萬計(jì)的兒童因?yàn)榉逝侄人麄兊母改赶热ナ馈Ｒ恍＜以跁媳硎荆瑸橹委熍c肥胖有關(guān)的疾病，全球范圍內(nèi)的支出不可估量，估計(jì)僅澳大利亞、英國和美國等國家每年就要花費(fèi)數(shù)十億美元。

兒童肥胖是這次會議的主題，兒童肥胖率的急劇上升最令人擔(dān)憂。專家認(rèn)為，肥胖兒童長大后更容易得慢性疾病，這可能會使他們壽命減短。悉尼兒童健康專家凱特?斯坦貝克說，這一代的兒童也許將因?yàn)轶w重引起的健康問題成為歷史上第一代比父母更早死亡的人。

英科學(xué)家發(fā)現(xiàn)蠶絲纖維可幫助修復(fù)受損神經(jīng)

英國科學(xué)家近日宣布，他們發(fā)現(xiàn)一種特殊的蠶絲纖維，可以在受損神經(jīng)的斷端搭橋，促使受損神經(jīng)細(xì)胞重新生長，從而起到修復(fù)神經(jīng)細(xì)胞的作用。目前研究人員正試圖將這種技術(shù)用于受損脊髓的康復(fù)治療。

研究表明成年人酗酒或與母親懷孕飲酒有關(guān)

據(jù)路透社報(bào)道，眾所周知，婦女懷孕期間飲酒不利于腹中胎兒的健康，胎兒出生后可能因此會染上諸多疾病。而據(jù)《普通精神病學(xué)文獻(xiàn)集》最新一份研究報(bào)告稱，出生前暴露于酒精的年輕人染上酗酒惡習(xí) (alcohol disorder) 的概率均比常人高。研究表明，母親若在懷孕期間偶爾喝上三杯或更多，胎兒成年后染上酗酒惡習(xí)的概率普遍比常人高。懷孕早期暴露于酒精的胎兒，13歲至17歲染上這種惡習(xí)的概率更是常人的三倍。

廣東科學(xué)家發(fā)現(xiàn)證實(shí)人體存在SARS病毒受體

廣東科學(xué)家首次證實(shí)人體存在 SARS病毒功能性受體，并提出“前炎癥因子”過度表達(dá)與SARS急性肺損傷及全身多器官的損害密切相關(guān)的新觀點(diǎn)。這一 SARS 發(fā)病機(jī)制研究的重大發(fā)現(xiàn)，有利于 SARS 的早期診斷、預(yù)防及治療。

生氣一小時(shí)的精神消耗等于加班六小時(shí)

據(jù)香港商報(bào)報(bào)道，科學(xué)實(shí)驗(yàn)證實(shí)，當(dāng)人的情緒有所波動、產(chǎn)生消極悲傷情感超過正常的生理限度時(shí)，就會造成生理機(jī)能失調(diào)，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。具體地說， 1小時(shí)盛怒造成的體力與精神的消耗，相當(dāng)于加班6 小時(shí)以上的消耗。

科學(xué)實(shí)驗(yàn)同時(shí)證明：抑郁會使胃腸蠕動和消化液分泌受到抑制，因此，長期憂郁會導(dǎo)致胃腸系統(tǒng)的疾病。醫(yī)學(xué)專家根據(jù)大量的病例分析證明，消極惡劣的情緒會引起心理矛盾，造成心理及體力的過度消耗，導(dǎo)致免疫力下降，從而使各種疾病甚至癌癥。相反，當(dāng)人樂觀愉快時(shí)，人體通過生化過程使血液中增加有利于健康的化學(xué)物質(zhì)，如激素等，使人體處于良好的機(jī)能狀態(tài)。

肺功能較差的人容易患糖尿病

一項(xiàng)新的研究發(fā)現(xiàn)，肺功能受損與糖尿病發(fā)病率的增加有密切的關(guān)系，該研究的發(fā)現(xiàn)與以前發(fā)表在《糖尿病護(hù)理》雜志上的研究報(bào)告結(jié)論一致。

研究人員認(rèn)為，與肺病有關(guān)的機(jī)體炎癥可能促進(jìn)了糖尿病的發(fā)展，肺功能異常或肺病可能是導(dǎo)致糖尿病發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一。不過，這個(gè)過程也許是可逆的，如果是糖尿病的發(fā)展而損害了肺功能，那么就應(yīng)該把上述改變看作是糖尿病發(fā)生的危險(xiǎn)標(biāo)志，而不是危險(xiǎn)因素。

首屆健康與生產(chǎn)力管理研討會在京召開

篇（11）

對普通高校田徑訓(xùn)練運(yùn)動損傷的調(diào)查研究 陳華，Chen Hua

普通高中學(xué)生孤獨(dú)、焦慮、抑郁狀況比較研究 魏俊彪，Wei Junbiao

大學(xué)生心理健康狀況調(diào)查分析 肖紅，侯云，Xiao Hong，Hou Yun

急性淋巴細(xì)胞白血病患兒心理干預(yù)研究 符忠佩，張建江，F(xiàn)u Zhongpei，Zhang Jianjiang

心理因素對青少年錯(cuò)頜畸形治療的影響 趙永麗，王桂霞，李六一，Zhao Yongli，Wang Guixia，LI Liuyi

靜脈滴注硝普鈉致患者休克1例 劉玉蘭

34例海洛因依賴者伴抗焦慮藥物有害使用者臨床分析 王建平

情感障礙伴軀體癥狀認(rèn)知與治療 崔兆元

肺部孤立性腫塊的CT診斷及鑒別診斷 李宏

米非司酮聯(lián)合甲氨喋呤治療非破裂型輸卵管妊娠43例分析 馮相珍

烏拉地爾治療高血壓急癥療效評價(jià) 謝丹

繼發(fā)性高血壓誤診22例分析 李曉燕

心衰合劑治療心力衰竭38例對照分析 段宇峰，段暉

精神病患者住院期間自殺行為20例分析 任敬橋，易艷霞

104例海洛因依賴者復(fù)吸原因分析 劉偉，介吉華，郭本玉

精神分裂癥慢性期患者的住院依賴 閆宏峰，姜珺，劉杰，葛桂杰，劉世紅

電腦治療在精神康復(fù)科的應(yīng)用 薛殿凱，李愛平，曹紅

論抗精神病藥進(jìn)展的哲學(xué)思考 呂路線，宋學(xué)琴

精神科住院患者陪護(hù)與醫(yī)療糾紛 李艷芬，呂東苗，任巧云

精神科健康教育難點(diǎn)分析 郭子英，趙秋菊

醫(yī)學(xué)論文寫作技巧(一)概述 呂應(yīng)春

小劑量舒必利致竇性心動過緩1例 孫秀玲，周德潔，王善松

精神疾病的康復(fù)教育及護(hù)理指導(dǎo) 鄭勤

誤診引起防衛(wèi)性應(yīng)對分析 段曉霞，郭鳳英，宋俊英

門診神經(jīng)癥患者的心理護(hù)理 李建豐，劉付敏

兒童情緒障礙的臨床護(hù)理 劉敏，朱洪英，田勁蘭

服毒自殺患者的心理分析與護(hù)理 曹楠

顱腦損傷后精神障礙的司法精神病鑒定 楊春，甘景梨，巴華杰，牛峰

抗抑郁藥物的作用特點(diǎn)與臨床應(yīng)用 黃素培，蔣立新，王來海

影響門診抑郁癥患者依從性的相關(guān)因素 陳福新，趙振聲，秦紅群

兒童虐待與精神衛(wèi)生 楊世昌，張亞林

論精神衛(wèi)生立法 李在科

失眠癥患者個(gè)性特征及相關(guān)障礙研究 周剛柱，陳茹，Zhou Gangzhu，Chen ru

大學(xué)生人際信任與抑郁的相關(guān)研究 徐本華，龐彥翔，Xu Benhua，Pang Yanxiang

中等護(hù)理專業(yè)學(xué)生心理健康狀況與述情障礙 韓岱，謝思思，董毅，穆菁菁，熊祖?zhèn)?/p>

護(hù)理本科生心理健康狀況調(diào)查分析 靳永萍，張紅，闞春梅，陶志敏

乳腺癌患者術(shù)后心理調(diào)查與行為干預(yù) 張靜，張紅云，Zhang jing，Zhang Hongyuen

老年冠心病患者生活質(zhì)量與心理健康水平相關(guān)研究 孟天宇，郭華，郭平，Meng Tianyu，Guo Hua，Guo Ping

不同妊娠期女性心理衛(wèi)生狀況調(diào)查 張長軍，王振英，范茂林，劉康洪

交通事故中腦外傷性精神障礙法醫(yī)學(xué)鑒定 張曉莉，夏海森，郁道鵬，王建華，馬曙輝

二項(xiàng)必選數(shù)字記憶測驗(yàn)對偽裝病人的鑒別(附164例分析) 譚友果，甘枝勤，郭君華，劉成文，陳茂娟

既往精神狀況調(diào)查資料與司法鑒定醫(yī)學(xué)結(jié)論的關(guān)系 李植榮，高鎮(zhèn)松

綜合康復(fù)治療腦卒中偏癱的療效探討 劉愛花

輸液泵持續(xù)靜滴鈣劑治療嬰兒手足搐搦癥24例療效觀察 姚亞民，黃杰

駐馬店市中學(xué)生應(yīng)激狀況調(diào)查分析 趙福濤，徐淑敏，郭華

神經(jīng)癥患者的攻擊行為 樊旭升

陽痿的中醫(yī)辨證治療及心理治療 王進(jìn)，彭玉生

急診科64例自殺者特征及原因分析 易天軍，劉繼強(qiáng)，孫翼，張貴金，袁勇貴

癔癥伴發(fā)自殺行為2例報(bào)告 楊鎮(zhèn)濤，熊婭芹

人格解體神經(jīng)癥1例報(bào)告 張迎鋒，楊鎮(zhèn)濤

小劑量碳酸鋰致鋰鹽中毒1例 劉銘濤，趙汝銘

精神分裂癥患者陰性癥狀的心理需求及心理護(hù)理對策 于俠

精神疾病合并糖尿病的相關(guān)因素分析與護(hù)理對策 陳麗輝，陳靜芳，莊希航

40例阿爾采默病的精神癥狀及護(hù)理對策 陳全花，婁百玉，趙敏

青少年強(qiáng)迫癥的行為干預(yù)和心理護(hù)理 胡延華，張建華，劉敏

32例精神障礙患者噎食引起窒息的急救與護(hù)理 余潔，王根賢，丁大平

腦血管病患者的心理分析與心理干預(yù) 邵經(jīng)濟(jì)

麥克利蘭的"成就激勵(lì)"理論與醫(yī)院人員管理 杜文英

對加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理工作的思考 魏森，劉玉堂，張貴新

增液承氣湯加減治療抗精神病藥物引起的便秘 崔中芹

精神分裂癥細(xì)胞因子的網(wǎng)絡(luò)作用 劉素芳，賈福軍

防治高血壓應(yīng)重視綜合措施 武亞峰，馮彩云，張愛景，白常喜

重提"癔癥是一個(gè)陷阱" 張曉琳，李振宇

生活事件對巡警心理健康的影響 郭錦滔，鄧文，吳穗玲，吳慶豐，容倩華，劉素芳

海洛因依賴者脫毒期間SCL-90動態(tài)觀察 焦淑芬，Jiao Shufeng

心理干預(yù)對2型糖尿病伴發(fā)抑郁患者的影響 杜瑋，張琴，張子菊，Du Wei，Zhang Qin，Zhang Ziju

民事行為能力司法精神醫(yī)學(xué)鑒定 張曉莉，夏海森，Zhang Xiaoli，Xia Haisen

294例兇殺案司法精神醫(yī)學(xué)鑒定 李文華，Li Wenhua

民事案件與刑事案件司法精神醫(yī)學(xué)鑒定 楊建章，郭振宇，朱玉星，郭華

精神科護(hù)士睡眠質(zhì)量調(diào)查分析 張莉，郭平

帕羅西汀對卒中后抑郁及神經(jīng)功能的影響 崔光琴，李紅

早期干預(yù)對卒中后抑郁的影響 馬曉紅，李浩紅

西酞普蘭與氟西汀治療抑郁障礙對照研究 李新峰，劉志業(yè)，張英

精神分裂癥患者不同病程的健康教育 宋新勤，賈金鼎，王繼紅

復(fù)方丹參聯(lián)合硫酸鎂治療幼兒毛細(xì)支氣管炎合并心衰療效分析 李傳雷

機(jī)械通氣導(dǎo)致呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎41例分析 劉緒歌

654-2治療產(chǎn)婦分娩宮頸水腫的臨床觀察 李春玲

大學(xué)生擇業(yè)心理問題分析及對策 孟勇

26例酒精性腦病患者相關(guān)因素分析 呂紅霞，董予，張秀麗

老年期血管性抑郁與其他抑郁障礙比較分析 沈建紅

影響精神科護(hù)理人員健康因素分析與對策 馬效芝，胡建民，鄧紅欣

綜合干預(yù)治療血管神經(jīng)性頭痛療效分析 周朝當(dāng)

醫(yī)護(hù)人員情緒的調(diào)節(jié) 蔣玉萍，林素華

利培酮對女性精神分裂癥患者月經(jīng)的影響 辛春東

驚恐障礙誤診為冠心病38例分析 陳娓，桂立輝，婁百玉

側(cè)方入路拔除術(shù)治療埋伏智齒 魏選輝，姜興功，劉海濤

微型鈦板內(nèi)固定術(shù)治療下頜骨折 姜興功

賽萊樂治療椎基底動脈供血不足療效觀察 李紅星，李梅香

慢性酒精中毒性精神障礙58例臨床分析 葛桂杰，劉杰，袁崇友，閆宏鋒，姜珺

將危機(jī)干預(yù)內(nèi)容引入精神醫(yī)學(xué)教學(xué) 張亞林，郭果毅，楊世昌

指導(dǎo)眼科年輕護(hù)士開展健康教育方法的探討 張銀萍

精神科醫(yī)生必須練好基本功 張連舫，吳化民

感覺、運(yùn)動和情感的功能穩(wěn)定性假說 喻東山

微創(chuàng)顱內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)治療高血壓腦出血護(hù)理 周文霞，溫永枝

青少年社交焦慮障礙的治療現(xiàn)狀 龔銀清，楊世昌