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中圖分類號:R471 文獻標識碼:A 文章編號:1004-7484(2012)08-0160-02
目前,隨著人們對養生意識的不斷提高,中醫護理面臨的挑戰與壓力不斷增強。中醫護理是中醫藥學科組成的重要部分,人文主義濃厚,理論體系獨特。不論是現實意義還是長遠價值,護理操作技術的簡便性、實用性以及養生方法的悠久性,都把提高中醫護理操作技能這一任務推到醫療護士工作的戰略高度上。
中醫護理發展的任務和目標在于提升中醫護理技術,更好地發揮中醫護理的優勢和特色,重視中醫藥學科技術在臨床護理工作中的作用,促進中醫的整體觀和辨證實施護兩個重要方面發揮實質性作用,促進中西醫護理操作技術的有機結合,,相互促進。中醫護理也同其它臨床護理一樣,既充滿了機遇,又充滿了挑戰。
1 中醫護理操作現狀
調查結果顯示,中醫院臨床護士對中醫護理操作技能的掌握較好,但總體上中醫護理操作技術的普及程度不夠。目前,臨床護理工作中開展較多的是中西醫相結合的護理技術。臨床中醫護理操作技術的開展明顯不如護理工作者對其它技術的掌握,并且開展比較多的科室大都集中在大型綜合型醫院的針灸推拿科、呼吸科以及婦科。
2 中醫護理操作存在的問題
2.1中醫護理人員配備不夠
由于大部分的中醫護理操作都需要花費一定的時間,需要留守在病人的身邊完成,除去主班、治療的護士,中醫護理人員嚴重不足。這與中醫護理的性質相關。所以,要想解決好護理人力資源不充足的現象,各相關醫院應當按照各個護理崗位任務的不同,實際臨床護理工作強度的不同,所需護理技術水平有差異等因素進行合理編配,按需設立崗位,分層使用人力資源:改良醫院輸液體制,節約人力資源,把護士的時間留給患者,使更多的護士有效地開展中醫護理技術,促進中醫護理質量的提高,提升中醫護理的人文內涵。
2.2臨床中醫護理操作的實施受約
其主要問題之一即臨床上缺少相關的中醫護理操作項目醫囑。護士條例規定執業護士應當遵守相關的法律、法規。所以,醫生不開醫囑,護士就無法實施這些技術操作。因此,護理工作者應加強與醫生的合作聯系,使醫生下達相關遺囑,,醫護合作首先在重點中醫科室開展規范化的中醫護理技術操作,突出其特色。同時,建議衛生相應部門建立完善的法律法規,使護士實施此操作技術的權利及義務更加明確,更好的避免護患糾紛的發生。
3優化中醫護理技術操作
3.1加強中醫科的基礎知識訓練,扎實理論基礎
醫務工作者的中醫基礎理論知識薄弱,可以開展相關培訓班、加強醫護合作、與中醫護理相關的人員均可參加培訓,要求對中醫準段、中醫基礎、方劑學、中藥學等科目有了進一步了解。編寫相關書籍,形式由個人自學、科室集中、全員集中三者相結合的方式進行學習培訓,隨后護理部組織考核,通過相應的強化培訓,促進護理工作者對中醫護理基礎知識的掌握,為提高中醫護理操作技能打好基礎。推行適合各個公立醫院的中醫護理培訓計劃,內容涵蓋中醫護理操作考核與示范、中醫基礎知識訓練,中醫護理查房,并提高落實程度,記錄入冊。相關科室制定具有臨床意義的中醫培訓計劃。
3.2 普及中醫護理操作技術,展現優勢特色
中醫護理操作具備使用器具簡單、操作方便、見效快、適用范圍廣的特點,但臨床由于普及力度不夠、護理工作者對中醫護理操作技術掌握不夠,使中醫護理推行起來比較困難。為了普及中醫護理操作技術,護理部應當確定目標、制定詳細的培訓課程和考核計劃,要求護理工作者掌握常用的中醫護理操作技術,各科室常規開展適合本科室的中醫護理操作,并搜集病例及完善相應登記。Uifan各科室操作物品及操作盤。護理部應統一規定,各科室建立常見中醫操作盤,分別為艾條灸法、耳針法、穴位按摩、拔火罐、濕敷、刮痧、熏洗、涂藥。加強常用中醫護理用具完善配備,不斷規范中醫護理操作技術。護理部組織有相關技術的骨干護理帶頭人、護士長不管加強專業技術訓練,形成一套規范化、標準話的操作流程,為本醫院護理人員進行示范。不斷促進中醫護理發展,提高患者滿意度。
總之,隨著積極和社會的發展、疾病譜變化,人們對保健養生的需求日益增長。中醫護理人文主義特色濃厚,護理理論古老又先進、操作技術簡便實用、養生方法歷史悠久,在現在和未來的醫療衛生服務發展中,中醫護理具有強大的發展潛力,同時,醫療衛生服務體制的改革、社區護理的開展,促使護理中醫護理操作技術從公立醫院發展到各省社區及家庭,并且廣泛應用與中醫護理操作中,減輕病人痛苦,提高患者生存質量。目前我國大型公立醫院的中醫護理還存在許多問題,護理工作者實施中醫護理技術操作需加強與醫生的合作,各科室應該協調醫護配合,普及中醫護理操作技術,廣大中醫護理人員應該不斷探索和努力,大力推廣優化中醫護理技能,不斷滿足患者的服務需求,不斷提高患者滿意度。
參考文獻
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中醫護理操作是具有中醫特色的護理內容,隨著近年來中醫學知識的推廣,在臨床上的應用也越來越廣泛。但由于中醫護理操作相對繁雜,需要護理人員具有豐富的中醫基礎知識才能充分掌握,因此傳統的培訓方案往往培訓時間較長,效果較差。隨著網絡技術和多媒體技術的發展應用,多媒體視頻教學逐漸被臨床所采納,本文就視頻技術在中醫護理操作培訓中的應用效果進行了研究分析。
1資料與方法
1.1一般資料
研究對象選取為2014年1月~2015年12月之間麗水市中醫院接受中醫護理培訓的60名護理人員,年齡20~24歲,平均(21.7±0.4)歲,學歷包括大專57人,本科3人,職稱包括護士52人,護師8人。根據培訓方案不同分為觀察組及對照組各30人,兩組護士在一般資料比較上無顯著差異(P>0.05)。1.2方法對照組護士仍采用傳統培訓模式,安排帶教老師進行一對一指導;觀察組護士則利用視頻技術進行培訓教學,具體內容如下。
1.2.1建立中醫護理培訓團隊
遴選具有扎實中醫理論基礎和操作技巧的護士5~6名組成中醫護理培訓團隊,團隊負責中醫護理操作培訓大綱和評分準則的制定。培訓團隊定期對培訓進度進行調查,了解培訓過程中出現的問題,提出指導方針,收集護士及患者對中醫護理操作的培訓及建議,根據建議進行調整和改進。在培訓開始前,由培訓團隊進行帶教老師的挑選,帶教老師的工作直接匯報給培訓團隊,由培訓團隊進行整體培訓工作的調配,根據階段性的培訓結果進行下一階段培訓方向的調整,為帶教老師提供建議和方向。
1.2.2制定規程由培訓團隊
通過角色互換、親身體驗、互相操作等方法了解中醫護理操作培訓中的要點,對操作的步驟進行充分理解和調整,為培訓護士提供最人性化的培訓流程。通過組內討論制定統一的培訓流程,在護理部審批通過的情況下初步錄制中醫護理操作視頻,團隊成員內部討論修改,確保用品齊全、患者隱私保護妥當,操作流程合格,無重復動作,操作定位及手法準確,正反面教材均有充分體現,交付測試團隊,了解該視頻的培訓效果,時間為1個月,收集反饋意見,對視頻中存在的問題進行調整。流程視頻嚴格遵循護理部及培訓團隊討論得出的操作流程,以分段法錄制,用遠鏡頭拍攝充分體現整體操作過程,穴位等需要局部體現的精細環節則用近鏡頭拍攝,確保穴位位置一目了然,視頻中的字幕、配樂等要充分結合實際情況,烘托操作重點,最終整合成一套完整的中醫護理操作培訓流程視頻,內容包括中藥熏洗、按摩排尿、耳穴埋豆、中藥塌漬等。
1.2.3培訓過程
帶教老師除了安排學生跟隨學習和課外理論學習外,采用當場實際操作和視頻播放相結合的方式展開中醫護理操作培訓,培訓過程中以視頻中的內容為主,詳細示范在實際操作過程中需要注意的重點,學生不清楚的地方可反復觀看培訓視頻,在實際練習中針對學生不熟練、不清楚的地方進行重點練習,培訓視頻每個學生發放一份,鼓勵學生在課余時間增強理論知識和視頻教學視頻的學習,在集中培訓結束后,帶教老師可根據學生個體需求不同,針對性進行強化練習,對各個步驟進行分步講解,尤其是對于穴位的選擇、手法動作、手法標準及注意事項等內容的說明,要求帶教老師必須熟練掌握各項操作內容,與視頻操作相符,避免動作走形。
1.3評價方法
由護理部統一安排考核,內容包括中醫理論、中醫基礎護理、中醫情志護理、按摩推拿及辯證施護等內容,每項考核均以百分制計分,分值越高責說明護士的培訓效果越好。由培訓團隊制定滿意度調查問卷,采用當場發放當場收回的形式了解護士對培訓模式的滿意度,問卷不記名。
1.4統計學方法
采用SPSS20.0進行數據處理,計量資料用(χ±s)表示,組間比較用t檢驗,計數資料用%表示,以P<0.05視為比較具有統計學意義。
2結果
2.1兩組護士的中醫護理操作培訓考核結果比較
觀察組護士的中醫理論、中藥熏洗、按摩排尿、耳穴埋豆、中藥塌漬的考核成績均顯著高于對照組(P<0.05)。
2.2兩組護士對培訓模式滿意度調查的比較
觀察組護士對培訓模式滿意度達到100.0%,顯著高于對照組的70.0%(P<0.05)。
3討論
3.1中醫護理操作培訓中存在的問題
中醫護理操作是以中醫理論為基礎,因此護士的學習速度和學習效果受到中醫基礎理論掌握程度的影響,即使在培訓的同時進行中醫基礎理論的學習,也會因為進度不同而影響學習效果,尤其是西醫護理院校畢業的護士,在該方面的學習上存在一定困難[3]。在傳統的帶教模式中,帶教老師現場操作現場說明,對學生的操作手法進行指導,一對一的培訓雖然具有個性化的優勢,但局限性較強,帶教老師不可能根據學生的理論知識掌握進度來進行教學,因此學生在學習操作時往往一知半解,而課后進行理論知識的學習時又缺乏標準的參照。此外,帶教老師的操作、教學方法存在一定差異,缺乏統一的規范標準,導致教學水平參差不齊。
3.2視頻技術在中醫護理培訓中的意義
利用視頻技術的可重復性、全面性,可以充分的為學生提供學習依據,在課外時間基礎知識的學習中也可以參照視頻加深記憶,避免了帶教老師和學生不同步的問題。培訓團隊在視頻拍攝的過程中,也是對中醫護理手法的一個規范,避免了長期形成的陋習對學生的影響,為學生和帶教老師提供了一個標準的參考。教學視頻能夠永久保存,這對于以后的中醫護理教學有著深遠的意義。
3.3視頻技術教學提高了中醫護理操作培訓的效果
從本次研究數據來看,觀察組護士的中醫理論、中藥熏洗、按摩排尿、耳穴埋豆、中藥塌漬的考核成績均顯著高于對照組,從護理操作上來說,護士能夠從視頻中學到更標準、規范的操作動作,對于不理解、不熟練的地方也可以跟隨帶教老師進行強化練習,充分的實現了課堂、課余時間的有機結合,提高了學生的學習效果。
3.4視頻技術教學提高了學生的滿意度
從調查來看,觀察組護士對培訓模式滿意度達到100.0%,顯著高于對照組的70.0%,說明視頻教學更符合護士的學習需求,護士能夠在課外時間也接觸到護理操作的學習內容,加速了學習進度,提高了學習效果,視頻技術生動的傳達方法也更符合現代化的教學方式,獲得了護士們的一致認可。
參考文獻
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【中圖分類號】R197.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2014)07-4035-01
隨著社會的不斷進步,醫療事業也在發生著日新月異的變化,這就要求我們的中醫護理管理也要與時俱進。現代的醫院,必須加強各方面的競爭意識,不僅是設備的競爭,也是人才的競爭。人們對中醫護理管理工作的需求就要求我們醫院要配備更多更齊全的中醫護理人才,需要我們的護理管理者更加用心的學習護理知識和管理知識。中醫護理的獨特護理條件和護理方法需要完善的管理體系去支撐,但目前我們的中醫護理管理還有很多缺憾,尤其是在基層醫院。所以需要我們不斷的去發現問題從而解決問題[1]。
1 基層醫院中醫護理管理現存的問題
1.1缺乏專業的中醫護理人才
早在前幾年,就有人對各級醫院的護士在編情況進行了調查。調查顯示百分之八十幾的醫院存在護士缺編的情況,尤其是基層醫院的中醫護士缺編更加嚴重。目前,基層醫院的護理工作者普遍工作量大,因為很多醫院因為人手缺乏,經常把中醫護理人員安排去從事西醫護理工作,從而導致真正從事中醫護理的人員變少,很多只是走了個形式而已。
1.2 中醫護理人員的護理基礎知識薄弱
一般而言,護理人員的業務技能、知識水平和工作能力關系著護理質量的高低。但是在中國,到目前為止的護理人員都是以中專教育為主,缺乏真正高水平的護理人員,醫護人員的教育層次普遍較低,這種現象在基層醫院中尤其反應明顯。很多基層醫院的中醫護理人員對中醫護理的基本知識掌握較差,理解不全面,就難以在工作中真正去實施中醫護理。再加上在中國,普遍存在“重醫療、輕護理”的意識,所以護理人員一般都是按醫生的要求去執行護理工作,從而缺乏自身對護理理論的學習和研究,因此導致了中醫護理人員一直保持著基礎知識薄弱的狀態[2]。
1.3 中醫護理內容定位不清
因為中國的教育模式,導致基礎醫院護理人員的教育層次較低,很多中醫護理的護士并沒有真正理解何為中醫護理,怎么去進行中醫護理,從而在實際操作的過程中,中醫護理特色不明顯。護士在護理的過程中,比較重視患者生理方面的問題,而忽視對患者的心理護理,比如對疾病的預防和預后的不良行為等知識的傳播,因此,常出現護理問題判斷失誤,護理工作缺乏可操作性。
1.4 缺乏對中醫護理人員的培訓
雖然現在很多基層醫院會組織中醫護理人員進行相關的培訓,但是目前的培訓內容大多流于形式,缺乏實用性,與臨床護理脫節,無法真正的起到指導作用。所以在今后的護理培訓工作中,需要我們不斷提高對中醫護理健康教育水平培訓的規范性和實用性[3]。
2 改進基層醫院中醫護理管理的措施
2.1 改變基層中醫護理人員的護理觀念
首先,基層醫院管理者和中醫護理人員必須改變護理觀念,從心理上重視中醫護理。堅持學習相關中醫護理理論,在工作中注重發揮中醫護理特色,并把自己掌握的現代護理知識與傳統中醫護理知識相結合,為患者的護理工作提供最大的幫助。同時,要深化護理模式改革,在護理工作中盡量做到中西醫結合,一切以病人為中心。醫院的管理層也要重視中醫護理工作,正確處理和安排中醫護士的護理工作,讓中醫護理真正發揮作用。
2.2 中醫護理人員要加強理論知識的學習
中醫護理人員要重視自身的知識學習和豐富,在工作中結合實際多思考,多發揮中醫護理的特色。醫院也要多組織相關培訓,定期邀請專家進行培訓講座,不斷提高基層醫院中醫護理人員的護理水平,不斷改進基層醫院中醫護理人員的護理理念。醫院管理部門也要加強對護理人員的管理,不斷提高中醫護理管理的質量。
2.3 提高中醫護理人員的整體素質
只有切實提高中醫護理人員的素質,才能更好的保障護理管理質量,才能把管理理念深入到中醫的日常管理之中。護理管理者和護理人員的素質包括很多方面,比如職業素質、道德素質、心理素質、業務技能等,這不是一兩天就能改變的事情,需要我們的在平時的工作中結合實際,解放思想,不斷的加強學習,才能最終提高我們整個護理隊伍的整體素質[4]。
2.4 建立符合實際的管理體系
中醫護理的管理工作中,最重要的還是要建立完善的管理體系。在工作中,必須結合實際,把中醫護理的理念深入到平時的護理工作當中,加強思想教育,
運用獎勵機制,制訂一套完備的管理體系。比如,加強各級護理人員的責任制,做到一級管一級,增強責任感,平時嚴格規范查房制度,明確崗位責任。目前,中醫護理的管理工作還有許多弊端,許多需要改進的地方,需要我們醫院在工作中不斷的進行探討和改進,從而制定一個真正可行的管理體系制度[5]。
隨著醫學的發展,護理工作在醫院中占據著越來越重要的地位。但是目前很多醫院還是更注重西醫的護理。從而造成我們傳統的中醫護理缺乏人才、缺乏完善的管理體系。現如今,隨著我們中醫護理與國際交流的日益增多,要求我們要不斷發揚祖國的傳統醫學,改變中醫護理人員的思想觀念。中醫學是我國的精髓,是我國的優秀傳統文化,有其獨特的理論體系和豐富的臨床經驗,其內容的豐富和知識的淵博不是簡單的培訓和學習就能改進的。我們的護理管理人員必須堅持走中西醫結合的護理路線,同時也要發揮中醫護理的特色和優勢,將基層醫院的中醫護理事業不斷發展。
參考文獻
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【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)04-0751-01
2012年7月24日,我院召開了中醫醫院等級醫院評審全院職工動員大會,會議的宗旨為:迎接湖北省衛生廳組織的中醫醫院等級復評工作,把持續改進醫療質量和醫療安全作為醫院管理的核心內容,推進祖國傳統醫學的發展,為人民群眾提供優質、高效、安全、便捷的中醫醫療服務。中醫護理工作是醫院組織管理體系的組成部分,是中醫醫院工作中體現中醫特色優勢的重要方面。我院護理部在不斷深化國家中醫藥管理局組織編寫的《中醫醫院護理工作指南(試行)》的基礎上,針對二甲復審對護理質量管理及中醫臨床護理,患者安全等方面的要求,對二級中醫醫院等級評審細則進行了仔細解讀,同時進行了自查自糾,并對護理工作中存在的薄弱點及不足進行了評價,分析,制定了相對應的改進措施。以圓滿完成復審工作為目標,以“落實基礎護理,提供滿意服務”為主題的“優質護理示范工程”活動為服務方向,切實加強了中醫臨床護理服務工作,達到了以評促進的效果,推動了我院護理事業的全面發展。
現將我院的具體工作介紹如下:
1 護理質量管理工作中存在的不足及原因分析
1.1 護理管理者的能力不足使護理團隊無活力
我院的護理管理者外出進修機會較少,無法更新觀念,知識的更新通常靠自考大專或本科來完成,對臨床管理技巧無體驗,不會科學的,系統的,有計劃的實施護理質量控制和教學培訓,護士長不敢大膽實施管理職能,經常陷于瑣碎的事物中,護理管理工作僅滿足于不出差錯,完成各項護理質控標準,團隊發展無活力。
1.2 中醫護理人力資源缺乏對中醫護理質量的影響
現代社會人們的健康意識越來越強,對中醫養生,保健,康復知識有強烈的渴求。而我院護士大多畢業于西醫院校,對中醫基礎知識的缺乏直接影響著中醫護理質量,無法通過專業知識為患者提供整體護理,實現中醫“陰陽平衡,天人合一”的整體觀念,通過辯證施護為患者提供整體調理的護理方法。
1.3 臨床中醫護理特色體現不夠,護士對中醫護理常規運用不能得心應手
護士中醫護理水平參差不齊,由于能力不足,無法熟練提供中醫特色護理服務。中醫護理記錄中只有簡單的中藥辯證及中醫食療、無脈象、神志的記錄,缺少辯證施護的內容,護理工作難以正常開展,影響了中醫特色護理工作的進程。臨床開展中醫護理操作對護士無權自主執行中醫護理操作。
1.4 護理崗位的績效考評機制滯后,未能起到激勵作用
護理人員質控考核標準只按高、中、初級進行對年輕護士工作無觸動,影響了護理人員的工作積極性。
1.5 中醫護理整體管理機制不健全,未形成以中醫理論為指導的護理管理體系和質控標準,給管理工作帶來困難
目前在中醫醫院中尚未形成以中醫理論為指導的護理管理體系,很多指標缺少量化,導致中醫護理無法順暢實施。
2 護理改進措施
2.1 加強管理人員的自身素質,組織護理管理人員參加省、市級中醫護理管理培訓班,有計劃的將護士長送到三甲醫院進修學習,提高護理人員管理水平。要求各科室護士長制定年、季、月計劃,周日安排使護士長的工作能有序進行,提高工作效率。
2.2 根據醫院護理人員的知識結構和中醫護理專業水平,請醫務科組織副高級中醫專業為全院護士進行中醫基礎知識及中醫特色技術培訓,送護理技術骨干到省、市級中醫院學習中醫護理技術操作,以點帶面,推動全院適宜護理中醫技術在臨床中的應用,通過對不同層級護士的中醫基礎,中醫護理常規,中醫護理技術培訓和考核,提高了全院護士的中醫護理技能。
2.3 加強與醫生的溝通,醫護共同制定專科疾病護理常規,中醫健康教育處方,并請醫生指導臨床護士在對患者行中醫康復指導的方法,中藥煎劑的服法,請醫生在醫囑中開“XX疾病的中醫護理常規”,指導性的開中醫特色適宜技術,如灸“關元”穴等,組織護士學習中醫護理病歷書寫培訓,提高護士對中醫護理病歷的書寫能力。
2.4 建立了規范的護理人員聘用制度,崗位管理及考核制度,護士績效考核細則,使收入分配與職稱、晉升考核、評優掛鉤,穩定了臨床護理隊伍,充分調動了臨床護士工作積極性和學習積極性。
2.5 完善了各項質量考評標準及質量評價標準
如護理核心制度質量考核標準、中醫特色護理質量控制標準、健康教育質控標準、護理文書質量標準、危重患者考核標準、分級護理質量標準、中醫特色技術評價方案等,建立了垂直的護理質量管理體系,使護理質量評價工作做到定期檢查與不定期抽查相結合,對重點環節進行專項檢查,將各項質量考核與科室績效,個人年終績效掛鉤,從而使中醫護理管理能夠順暢實施。
3 小結:
通過二甲復評工作,我院中醫護理工作得到了很大的推動,雖然離省市級中醫醫院護理質量管理體系相比,還有很大的差距,但通過評審我們以評促進,理順了醫院內部護理管理職能,建立了有效的護理管理體系,使中醫護理服務得以有效實施,護理人員的專業服務水平得到了提高,教育和管理模式得以推廣,保障和提高了護理質量。
充分認識學習中醫理論是提高中醫護理水平的基礎
中醫理論學習是進行中醫相關技能培訓的基礎。我院重視現有的中醫護士資源,通過現有中醫護士,發揮她們的專業專長,利用她們豐富的中醫知識和臨床經驗,起到“傳幫帶”的作用,培養西醫護士對中醫護理文化的興趣與認可。引進外院高級中醫護理人才到我院進行授課,通過全院集中講座、講課,利用院內公共網絡平臺分享學習心得,各病區分散學習等方式方法,在實際工作中灌輸中醫護理理念。同時,中醫知識理論培訓采取分層進行,對初級護士著重培訓中醫基礎知識,中級護士則培訓中醫辨證知識,并定期考核,堅持不怠。
重視中醫臨床技能培訓
我院改變以往重理論輕技能的培訓方法,從正確使用護理記錄單中醫術語開始,從熟知常用中藥性能及禁忌、煎藥技巧、服藥護理開始,在科室設置獨立的護理治療室,張貼中醫穴位掛圖、經絡流注掛圖,常規備有針灸、火罐、刮痧板等中醫器具。在日常護理工作中,針對眩暈、便秘、失眠、痹癥、腰腿痛等本科常見病癥,積極使用中藥貼敷、熏蒸、蠟療、耳穴等中醫外治法,大家多學多做,反復練習,溝通交流,逐漸熟練并應用于臨床。同時以護理部為核心,各病區分組訓練一批相對專業的中醫護理小組,起帶頭模范作用,使得從院部到病區到責任組再到個人,上下形成良好學習氛圍,并按標準嚴格考核,獎懲分明,常抓不懈,1個季度后進行考核,發現護理人員的中醫素質提高不少。
提高護理人員中醫護理綜合素養是關鍵
通過學習中醫護理理論,熟練中醫操作技能,方可整體上提高西醫護士中醫護理綜合素養,更好應用于臨床。因西醫護士占絕大多數,以往護理記錄或病歷的中醫內容甚少,即使有,大多只是停留在二便、納寐、舌脈的記錄上,而且這些記錄很多來源于醫師的病歷,很少有實質性的辯證施護內容和中醫護理技術干預治療的實施記錄。我院通過以上方法,讓中醫理論在我院普及,讓我院西醫護士熟練掌握中醫術語、用藥宜忌、情志調理等相關知識,不間斷的中醫技能培訓則通過日常實際工作中點點滴滴的中醫應用,讓護士對部分一知半解的中醫護理理論進一步理解,改變死記硬背的狀況,讓我院的西醫護士的中醫素養大力提升,不僅體現在護理記錄等“紙上”層面,更表現在中醫整體護理的方方面面。例如中藥用藥護理時,我院護理人員能正確執行給藥方法、時間、劑量、途徑,指導患者正確使用藥物,密切觀察用藥反應。情志護理多應用于失眠、郁病患者,采取以情勝情、移情易情等中醫護理方法進行心理疏導。護理查房也加入中醫內容,如疾病的中西醫診斷,分型,辯證施護,病后調養等。定期進行個案護理病例討論分析,提高辯證施護的分析能力。以本科常見病眩暈而言,根據臨床表現特點可分為風陽上擾證、痰濁上蒙證、氣血虧虛證、肝腎陰虛證等4個證型進行整體施護,飲食方面宜清淡,忌食辛辣、肥膩、生冷、煙酒之品,對于風陽上擾者,可食滋陰潛陽之品,對于氣血虧虛者,多食血肉有情之品,眩暈而昏仆不知人事,先急按人中穴,并立即報告醫師,眩暈伴惡心嘔吐者,予以針刺或用梅花針叩打穴位等中醫外治治療。通過書面記錄,臨證觀察,臨床操作等方面,讓護士們在學習中工作,在工作中學習,相輔相成,培養臨床護士中醫資料采集、健康宣教、用藥指導、臨床中醫外治等方面的中醫能力,更使得護士臨床綜合能力和應急能力有了明顯提高。
一、我國現代護理人才培養模式研究進展
我國高等護理教育的培養目標,主要是以培養具有現代護理科研知識及護理管理為最終目的[1],專業護理人才的培養已成為護理教育關注的熱點。沈寧等[2]研究表明,護理人員應具備的能力是臨床護理、護理研究、護理教育能力。李小妹等[3]根據我國以生物醫學模式為主的臨床疾病護理人員培養目標,提出了應通過增加我國護理人員的科研和教學職能的方式來提升護理人員的整體水平。因此,我國護理人員的培養應以能提供整體護理、健康教育咨詢、科研和教學工作的人才,形成新時期下中醫護理轉型的開拓型力量。徐燕等[1]提出,護理人員教育為具有護理教育、科研和管理的基本能力,能夠從事預防保健、臨床和康復護理工作的高級專業人才。李英等[4]提出,護理人員教育應成為醫院及周邊服務社區護理工作的中堅力量和后備軍。
二、貴州省中醫護理人才培養存在的不足
中醫護理人才的培養是發展貴州省中醫護理事業的先決條件,只有培養出高素質、高經驗的創新型人才,才是貴州省中醫護理事業發展壯大的關鍵[5]。當前由于貴州省中醫護理人才培養理念起步較晚,處在早期發展階段,中醫護理人才培養的體系還不是很完善,存在一些問題和不足。
(一)培養目標還不夠明確
由于中醫護理學科內涵模糊,貴州省還未完全形成獨立、完善的學科理論體系,因此很難清楚的劃分中醫護理人才培養的階段性目標,未能清晰明確的在中醫護理人才培養中突顯中醫醫護的特點,大多數的中醫護理人才不能講所學到的知識融入到實踐工作中去,理論與實踐脫節的現象屢見不鮮。因此,貴州省中醫護理人才培養工作諸多方面不能展現處中醫護理區別于西醫的特色與長處。
(二)教育模式和課程設置不盡合理
由于貴州省的護理教育起步較其他發達地區晚一些,因此貴州省在護理教育領域基本上沒有形成獨立的課程體系和人才培養模式。在課程設置、教材建設、教學方法、及護士在職教育、繼續教育等方面,都直接借鑒或模仿西醫護理教育體系。經調查發現,貴州省的護理教育主要存在著課程設置偏向于西化,且培養目標不夠明確等現象,致使中醫護理本科教育體系西化傾向嚴重。
(三)中醫藥特色和優勢不突出
目前,貴州省現行的中醫護理規范教學中沒有能突出中醫護理的專業特色,而只是簡單的將中醫培養體系簡單的壓縮成為中醫護理的標準,中醫護理學理論體系過于簡單,缺乏實際可操作性和應用價值,沒有一套完整的闡述中醫護理知識的專業體系。此外,課程設置較為重復,未能將中西醫護理知識進行有效整合,這不僅加重了中醫護理專業學生的學習負擔,而且還導致了護理專業學生知識結構不合理,教學組織針對性不強,不能體現中醫護理專業的專業特色。
三、貴州省中醫護理人才培養的發展趨勢
(一)應以體現以人為本的培養理念為發展趨勢
中醫護理人才的培養注重以人為本,立足學生的職業特性和個人的全面發展,以素質教育為基礎,以能力培養為本位,以中醫護理為特色,保證知識層次規格,培養基礎知識寬、專業能力強、人文素養深、職業水平高的多元復合型人才,根據“以人為本”的教育思想,按照人才規格滿足社會的需要,組織滿足學生就業的教學培訓,使實用性與適應性并重,構建中醫護理人才培養模型[6]。
(二)應以中醫傳承與護理技能培育為發展趨勢
貴州省應在臨床護理培養中圍繞中醫護理操作技術,結合當代先進西醫診療護理技術,以“學習、思考、塑身、實踐”為重點,將我國的傳統中醫學理論以及中醫護理理論通過深入的實踐活動得到系統、全面的整理,開發出具有以貴州省為代表性的中醫護理理論體系,并在教學的過程中滿足學生學以致用的要求,進一步強化培養,開拓實踐視野,讓學生在學習中醫護理的過程中驗證中醫護理的專業獨特性,傳承中醫護理的特色,以講帶干,在豐富學生中醫護理知識的同時培養其主觀興趣意識,從而推動貴州省中醫傳承和護理技能培育的步伐。
(三)應以教學內容與執業能力融合為發展趨勢
專業基礎和理論技術體系的構建需要尊崇“強化知識、突出實踐”的基本原則。因此,在滿足就業崗位的基礎上,對中醫護理人員實踐能力的考核將成為下一步貴州省中醫護理醫師考核的發展趨勢。在教學的過程中我們應當強化教師對學員的培訓引領作用,在日常的專業知識學習中加入實踐目標的考核機制,通過實踐鍛煉,進一步規范中醫護理的操作流程,使實踐能力培養常態化,教師在教學的過程中,也應穿插、設計相應的實踐內容,并將護士執業資格考試的內容作為重點教學內容,開展一系列職業技能培訓與鑒定工作,探索實施“雙證書”制度。
參考文獻
[1] 徐燕,張廣秀.護理本科生臨床實習的培訓目標及實施.護士進修雜志,1997;12(10):15-16.
[2] 沈寧,顧詢.我國本科護理教育培養目標的調查.中華護理雜志,1998;33(12):683-686.
[3] 李小妹,顧煒.優化本科護理課程結構的策略與方法.中華護理雜志,2003,38(2):118-121.
[4] 李英,萬宏偉.改革護理本科教育的課程設置建立素質教育的人才培養模式.護士進修雜志,2004;19(3):237-238.
文章編號:1007-2349(2010)12-0078-02
隨著市場經濟的推動和醫院人事制度的改革,編制護士遠遠滿足不了臨床需求和患者需求,大量編制外合同護士進入醫院。本院自2002年開始面向社會招聘合同護士,至今本院合同護士已占臨床護士的52%,在大部分科室合同護士已成為科室的業務骨干和中堅力量,個別科室已達到了70%。面對如此龐大和具有影響力的隊伍,結合本院實施的中醫護理特色,如何開展合同護士中醫規范化培訓是一直在探討的問題,本院自2006年開始實施對合同護士進行中醫規范化培訓,經過幾年的摸索,發現了一些問題和總結了一些經驗,現介紹如下。
1 一般資料
全院共有112名合同護士參加培訓。年齡:最大36歲,最小20歲,平均27歲;學歷:中專87人,大專20人,本科5人;參加工作時間;大于等于3年72人,3年內40人。
2 培訓方法
制定《中醫臨床護士規范化培訓大綱和辦法》,按照學歷的不同進行培訓:本科1年、大專3年(分兩階段進行)、中專5年(分三階段進行),每階段結束考核合格方可進入下一階段的培訓,內容包括中西醫護理技術操作、中醫基礎知識、專科辨證施護知識、心理學以及部分人文知識等。
3 存在問題
1.貫徹執行《護士條例》,規范護理職業行為。
2.加強職業道德教育,組織護士學習護理安全、護理不良事件相關知識,教育護士嚴格遵守醫德規范、護士職業道德,每半年進行醫德醫風考核一次,提高服務質量,使患者感到安全、滿意。
3.合理使用護理人力資源,科學彈性排班,完善“緊急狀態下護理人力資源調配預案”,做到人人知曉,通信通暢,應對突發事件、重大搶救等情況確保護理人員及時到位。
4.落實績效考核制度,根據考評標準,按照護士工作量、護理質量等每月對各級護理人員進行績效考評一次,并做好記錄,將考評結果與護士薪酬分配、評優等相結合。
5.爭取增加1-2名護士。力爭做到床護比達1:0.4
二.堅持“以人為本”的服務理念、推進“優質護理服務示范工程”活動的開展
全,尤其是三查七對制度,堅決杜絕藥品問題引發的護理缺陷;加強執行醫囑的環節管理,強化執行醫囑的準確性;進一步完善護理安全管理措施,規范使用手腕帶、護理安全標識。
7進一步規范護理文書書寫,從細節上抓起,加強對每份護理文書質控。強調不合格的護理文書不歸檔。
8、科室護理管理規范化,護理管理分工到個人,人人參與護理管理。建立護士工作手冊,完善崗位職責:工作制度、儀器操作規程、應急預案及常見疾病護理常規,作為內科護士工作指引,以用于護理工作開展。
三、加強護士業務培訓
1、按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案、落實各級護理人員業務培訓和三基考核計劃(內容包括:法律法規、規章制度、專業理論、操作技能等)落實分層次培訓,抓好護士的“三基”及專科技能訓練與考核工作,提高護士三基理論與操作水平。
2、重點加強對新入科護士、聘用護士、低年資護士的培訓考核,同時按崗位需求舉辦專科技能的培訓,如急救技能、導管護理技能、危重病人的觀察技能等,提高護士崗位技能。
3、落實護理會診和護理疑難病例討論,組織每月一次的護理查房,業務學習、三基考試和基本操作技能訓練和考核。
4、開展應急救護能力培訓,做到培訓率及考核合格率達到100%
四、規范開展中醫護理工作
1、完善、健全、實施中醫護理常規。積極開展專科專病護理,提供具有中醫特色的健康指導。
2、以《中醫醫院中醫護理工作指南》為指導,制訂中醫知識技能培訓計劃,抓好護士中醫“三基”培訓,重點是西醫畢業護士的中醫基礎知識、技能培訓,中醫文化學習,提高護士中醫理論及技能水平,為中醫特色護理服務的開展扎實基礎,科室組織中醫基礎理論和專科專病護理常規學習15技能培訓和護理文件書寫培訓7學時。
3、繼續推廣中醫護理技術操作和中醫外治法,抓好中醫特色護理服務項目的開展。
4、開展中醫特色護理質量評價
五、加強臨床護理質量管理管理
1.建立健全科室一級質控組織,由護士長和全科護理人員組成,制訂質控工作方案,質控從個人做起,認真落實護理質控工作。護士長定期組織質控檢查,每半月對各項質控指標檢查一次,發現問題及時分析原因,提出整改措施,落實并檢整改查整改效果.,每月進行一級護理質控會議,促進護理質量持續改進。
2.科室實行護士長責任制,護長把好病區質量,落實每天四次查房,掌握病區動態,加強對危重病人的管理,護士長認真落實醫院和護理部的各項工作任務指標護理措施,抓好各項規章制度的落實,確保護理工作安全無事故.落實護理不良事件報告制度,實行無懲罰護理差錯管理.
3.加強基礎護理工作,落實“基礎護理服務工作規范”和“常用臨床護理技術服務規范”。
中醫護理較西醫護理更為復雜,護生需要具備豐富的中醫理論基礎,因此中醫護理實習十分重要[1]。我國護理學院實施的教學內容和體系以西醫護理為主,對中醫護理只是進行簡單的講解,并未深入講述中醫護理的內容。由于學校對中醫護理不重視導致中醫護理人員專業技能不扎實,數量不足。中醫院往往由護士長和護理部聯合制定考核計劃對中醫護理人員進行培訓和考核。傳統教學模式以教師講述為主,護生學習積極性不高,信息傳達效率低,教學效果不理想[2]。分層次教學按照學生對知識的掌握程度進行分層,為不同層次的學生設置相應的學習內容,使學生循序漸進向上攀登[3]。本研究將分層次教學模式應用于中醫護理教學中,效果較好。現報告如下。
1臨床資料
1.1一般資料
選取2019年1—12月在醫院實習的60名護理本科實習生作為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,各30名。觀察組男生1名,女生29名;年齡21~23歲,平均年齡(22.14±0.57)歲。對照組男生2名,女生28名;年齡20~23歲,平均年齡(22.16±0.59)歲。兩組性別和年齡比較差異無統計學意義(P>0.05),兩組具有可比性。
1.2教學方法
對照組采用傳統的灌輸式教學模式進行授課。觀察組采用分層次教學模式。護生實習分為3個階段,每個階段12周。前2個階段為分層次教學實施階段,后1個階段為歸納階段。1)分層依據:行為考試20分、理論考試40分、操作考試40分,根據護生的分數確定層次:80分及以上為優秀層,70~80分為提高層,70分以下為基礎層。2)基礎層教學以中醫基礎理論為基礎,掌握穴位、穴位按摩和敷貼法。提高層教學以四診、穴位刮痧、熏洗、濕敷和經絡學習為主。優秀層教學以深入學習四診內容、經絡、艾灸、穴位按摩、穴位拔罐、中藥導入和腹部推拿等,并針對不同的體質進行護理。
1.3觀察指標
比較兩組護生實習結束后的理論和技能成績,比較兩組護生的綜合能力及對教學模式的滿意度。1)理論考試:基礎知識60分,靈活運用基礎知識20分,一定難度必做題10分,高層次護生選做題10分。操作考試:參照《中醫臨床“三基”訓練》(護理學分冊)和《常用中醫護理技術操作標準》2010年版抽取題目并進行評分。2)臨床綜合能力:參照迷你臨床演練評量表進行評價。包括中醫四診、人文關懷技巧、溝通交流、辨證實施護、中醫健康教育。1~3分為不符合要求,4~6分為符合要求,7~9分為優秀。3)采用自行設計的問卷調查護生對教學模式的滿意度。80分以上為滿意,60~80分為比較滿意,<60分為不滿意。
1.4統計學方法
所有數據均采用SPSS20.0軟件進行統計分析,計量數據以(x-±s)表示,比較采用t檢驗;計數數據以例數(%)表示,比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統計學意義。
2結果
2.1比較兩組實習結束后的理論和技能成績
觀察組護生的理論成績、操作成績分別為(86.12±3.57)分、(94.95±3.76)分;對照組分別為(80.09±3.41)分、(90.64±3.35)分;觀察組護生的理論成績、操作成績均高于對照組(t=6.690、4.579,P=0.000、0.000)。
2.2比較兩組護生的綜合能力
觀察組護生在中醫四診、溝通交流、人文關懷技巧、辨證施護、中國特色教育優秀率分別為93.33%(28/30)、96.67%(29/30)、90.00%(27/30)、93.33%(28/30)、86.67%(26/30);對照組分別為70.00%(21/30)、76.67%(23/30)、66.67%(20/30)、73.33%(22/30)、63.33%(19/30);觀察組護生在中醫四診、溝通交流、人文關懷技巧、辨證施護、中國特色教育優秀率均高于對照組(χ2=5.450、5.192、4.816、4.321、4.363,P=0.020、0.023、0.028、0.038、0.037)。
2.3比較兩組護生對教學模式的滿意度
2兩個環節是重點
入職后的理論學習與實踐操作是學校教育的深化和延伸,也是對在校所學知識的進一步強化。而新護士由一名護理畢業生成為合格的臨床護士不是一蹴而就的,而是一個多階段的連續過程,特別是參加工作后的繼續教育對護士的發展和成長至關重要。因此,醫院護理部設立了專門的護理示教室,把“厚基礎、強能力”當做目標,把強化中醫“三基”訓練作為重點工作來抓。以此為基點,醫院投入大量資金,完善護理培訓基礎設施,充分利用現代教育技術和手段開展教學培訓,以提高年輕護士的業務能力。與此同時,護理部對年輕護士制定了完善的培訓管理制度,將教學活動統一歸檔,月月考核,并將學習成績通過內網在醫院進行公示,并為每個護理人員建立業務檔案,由此而建立了科學、合理、高效的培訓管理體系。同時,醫院為了將培訓工作進一步的落實到位,形成了由大內科、大外科和門診部護士長擔任組長,由各科護士長擔任組員的病歷書寫組、護理操作組、質量控制組,定期對科室的工作進行檢查,以便及時發現工作中的漏洞,及時糾正,全面提高年輕護理人員乃至全院護理人員技術水平。具體做法如下。
2.1中醫理論基礎的學習
中醫理論基礎主要闡述了人體生理、病理、病因,以及疾病的防治基本理論知識。為普及中醫理論基礎知識,由醫院科教科制定了詳細的培訓計劃及學習制度,聘請臨床經驗豐富的主任醫師為年輕的醫學院校畢業的護理人員對“陰陽五行、藏象、氣血津液、經絡、病因與發病、病機、防治原則”等七部分進行講述。制度中規定具體學習時間定在每周一、四下午下班后,學習時間為兩個半小時,要求除值班人員外其他人員均必須參加,實行打卡制度,并公示參加學習人員名單,將學習課時納入年終考核指標之一。該制度的制定、實施,基本形成了醫院有具體政策,科室負責監督落實的良好局面,很大程度提高了年輕護理人員中醫理論基礎知識的儲備能力。通過學習,很多西醫院校畢業的護士生對中醫基礎理論的認識有了長足的進步,為中醫護理操作及護理病歷的書寫奠定了基礎。
2.2中醫適宜技術的培訓
中醫護理學基礎課程是護理學專業的專業基礎課程之一,在多年的教學和實踐中我們獲得了許多經驗,但從中也發現了中醫護理課程的設置從課程設置內容到學時安排均不同程度的存在許多問題。為此,在實踐及研究中我們從以下幾方面入手,對護理學中醫護理課程的設置進行研究。
1 存在的問題及分析
根據護理學專業的培養方案,中醫護理課程設置在護理學專業教學的專業課程中只占總學時的0.5%。但由于我校是高等中醫院校,在中醫護理課程設置過少,不足以讓學生掌握更多的中醫護理的相關知識,尤其是沒有設置中醫護理的臨床課程,學生對中醫臨床疾病無法認識,更談不上實施中醫特色護理了。
調查中88.85%以上的學生反映:(1)中醫護理臨床實踐課程學時太少,不能系統了解中醫常見病和多發病的相關知識,學時應增加;(2)30個學時全部為授課,沒有實踐教學課程及討論,不利于學生對中醫臨床疾病感性認識的增加;(3)應在現有中醫護理基礎課程的基礎上設置中醫護理臨床專業必修課,讓護理學專業學生都進行學習,為今后的工作打下基礎是必要的。此外,在調查中有89%以上的同學希望學習中醫護理的實踐操作,如針灸、推拿、按摩等基礎性的中醫學特色技能訓練,更能突出中醫院校護理本科生的特色,不僅能提高護理技能,更能在人才競爭中成為有特色的專業人才,更具有特色性和競爭力,更有效的培養全方位的護理專業人才。
我院護理學專業課程設置方面與其他中醫院校的明顯不同之處在于:(1)中醫護理基礎課程開設僅2門,學時數過少;(2)沒有系統學習中醫基礎理論,并且中醫護理基礎的實踐操作課程不完全沒有專門的系統的中醫護理技能操作課程不完美沒有專門的系統的中醫護理技能操作作室和相應的教學指導;(3)沒有設置中醫臨床護理課程,理論和實際難以結合,在學生學習過程中出現“脫節”的狀況,在研究中我們認為由于沒有開設中醫臨床護理課程,實習生在醫院實習過程中就沒有優勢可言,尤其在中醫院實習更感中醫臨床知識匱乏。還由于我院中醫護理課程開設時間不長,沒有足夠多的中醫護理教學資源,因此學生在中醫護理方面知識相對薄弱。
從大環境下看,我國高等護理教育起步較晚,與發達國家相比較為落后。因此國內本科護理學專業課程體系的建設應向護理教育水平發達國家學習,同時也要立足本國實際情況,我們更需要正確樹立本科護理學專業培養目標,在正確護理教育觀的指導下,綜合教材、師資、教學條件、教學水平等因素來逐步發展。
2 目前對護理學專業中醫課程改革的實施情況
隨著醫學事業的發展和就業形勢的日趨嚴峻,護理本科生的全能性較高,中醫和西醫的護理基礎技能都應該扎實掌握的多功能性人才,因而,學習中醫基礎的積極越來越高,中醫護理技能是中醫護理的重要組成部分之一,它歷史悠久、內容豐富、具有療效確切,簡便易行、適應范圍廣的特點;也是臨床工作的基礎,也是中醫護理工作的基本需要。并且,調查顯示,大部分同學希望能進一步得到中醫護理專業知識的培訓和專業技能的提升,通過學習和訓練后能運用中醫護理專業知識獨立完整中醫護理操作。我們確立了本科護理學專業的培養目標,即培養具有臨床護理、護理教育、護理管理、護理科研能力的、符合國內外人才市場需求的高素質護理人才。這對中醫院校護理本科生具有十分重要的意義。
針對以上問題,為了實現“厚基礎,寬口徑”的教育方針,對護理學專業本科生的中醫基礎課程進行了如下改革,在取得一定效果的同時也存在明顯不足。
增加《中醫學基礎》課程,涵蓋中醫基礎理論、中醫診斷、中藥方劑等課程內容。學生在學習該門課程后具備一定中醫基礎理論知識,但由于學時數過少,不能系統深入學習以上課程內容,因此護理本科生中醫護理基礎相對薄弱,在臨床應用能力也略顯不足。
中醫內科護理是中醫臨床各科護理的基礎,因此我們也把《中醫內科護理學》課程探索式的設置為選修課。兩年來,《中醫內科護理學》共開設5個班級,選修人次400人之多,護理學專業學生占70%以上。在我們的問卷調查中,有79.2%的學生認為開設中醫內科護理學非常有必要,且77.7%的學生認為學習這門課程對中醫臨床護理的認知度有一定提高,關鍵是學習了中醫內科護理,具備從事中醫臨床護理的基本能力。《中醫內科護理學》的開設,彌補了中醫臨床護理知識的空白,對中醫臨床的常見病和多發病有了一定程度的認識,并具備一定的中醫臨床護理工作能力。
3 對我院護理學專業中醫護理課程設置體系的設想
護理學專業中醫課程應與西醫院校課程設置有共性,更應體現護理學專業特征及傳統醫學的特色。經過調研和分析,并結合本校本科生的培養方案對中醫課程的設置有這樣的設想。
4 對目前護理學專業中醫課程設置的幾點建議
中醫整體觀念更能體現天人合一的思想,與現代醫學整體護理模式有異曲同工之處。因此在護理學專業的課程中增加中醫護理課程的分量是符合現代醫學模式發展的。針對護理學專業中醫課程設置,筆者有以下建議。表1 我院護理學專業中醫護理課程設置體系注:學時數均為理論課+實踐課
4.1 優化課程結構設置 積極推進學校與醫院間的合作,建立醫、教、研的科學管理體制和運行機制,實現資源共享,優勢互補,促進各類人才培養[1]。根據我校本專科培養方案原則及課程設置的規定,在必修課設置中,增加中醫護理技能操作、臨床見習課程,其中包含基礎理論、基礎知識和護理基礎技能的課程。專業課程的設置,應以《中醫內科護理學》為基礎,開設中醫臨床護理學科課程或中醫臨床病癥護理,以及中醫護理的基礎技能操作,并開設具有中醫特色的針灸推拿護理。
4.2 注重理論與實踐的結合,重點培養學生的實踐操作能力 加大臨床見習課程力度,增加臨床見習機會。加強實驗室建設,綜合實驗病房,既能鞏固課堂學習內容,又能彌補因不能直接接觸患者難以掌握中醫臨床護理要點的不足,也能給學生提供良好的技能訓練條件。同時學生的學習興趣也可以得到提高,由被動接受逐漸向主動學習轉變。我們還應進一步完善管理機制,密切學校教育和臨床教學之間的配合,改進教學和考核方法,提高教學質量,保持和發揚中醫院校護理本科的優勢[3]。
4.3 增加中醫臨床課程 如將中醫內科護理學或中醫臨床病癥護理學設置成專業必修課,彌補學生中醫臨床護理知識的欠缺,且能突出中醫護理特色。并根據學生特長和興趣愛好,開設與此相關的選修課和基礎技能課程,注重理論與臨床實踐的結合,鞏固課堂學習內容,彌補因課時不夠不能接觸患者,難以掌握護理要點的不足。
4.4 整合重復的課程或教學內容 專業基礎課與專業課的教學內容,如《中醫護理學基礎》課程中中醫護理文件書寫規范與《護理學基礎》中護理文件的書寫進行整合。在臨床見習、技能操作過程中,應由理論授課教師和臨床帶教老師共同完成,在相應的時間內完成整體護理實施程序。
4.5 選擇或編寫合適教材 現使用的教材在內容及難度上均不能滿足學生學習的需求和對知識的渴求程度。因此應選擇內容較好,編排合理的中醫護理教材。若沒有合適教材,可以召集教學經驗豐富,知識掌握全面,職稱結構合理的教師隊伍按照統編教材的編寫要求,結合專業特色、相關教學、臨床經驗、現代護理理念及新設備新技術的運用等內容,自行編寫中醫護理教材。
護理學專業中醫課程的科學化設置有利于課程體系的優化及教學任務更高質量的完成,更有利于培養適合現代護理學科發展新趨勢的、帶有傳統醫學特色的為祖國醫學走向世界奠定基礎的新型護理本科人才。因此,我們應在今后的護理學專業教學中積極推廣和應用。
5 討論
我國護理學專業起步較晚,由其是本科護理學專業,在加快其發展速度的同時,又要考慮到教材、師資以及國內教育、醫療發展的實際情況。制定本科護理專業的課程體系要基于對護理學深層次的理解,因遵循科學的課程設置規律,體現我院護理學專業課程設置特點,同時也要符合高校教育教學改革的大背景,強化專業意識、夯實專業基礎、加強素質教育和能力培養的原則[5]。合理的課程設置應該有良好的師資作保證,因此在優化課程設置的同時還應該加強對護理專業師資的培養,讓教師教給學生最準確、最豐富、最實用的護理學知識。
參考文獻
1 孫國華.我國中醫教育發展概況及趨勢分析.中醫教育,2000,7(11):89-90.
2 雷煒.醫學院校計算機基礎課程教學改革的探討.醫學教育探索,2007,6(11):1026-1027,1037.