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中醫(yī)高等教育篇1

在現(xiàn)代社會(huì)，批判性思維（criticalthinking）被普遍確立為教育特別是高等教育的目標(biāo)之一。因?yàn)榕行运季S在人們的認(rèn)知、決策、創(chuàng)新、人格方面發(fā)揮重要作用，所以在大學(xué)生群體中培育批判性思維能力和精神品質(zhì)，無(wú)論在應(yīng)對(duì)復(fù)雜多變的自然界，還是提升現(xiàn)代社會(huì)生活的人文精神等方面都具有深遠(yuǎn)的意義。當(dāng)前，中醫(yī)院校教學(xué)水平評(píng)估與專(zhuān)業(yè)認(rèn)證、中醫(yī)學(xué)本科教育標(biāo)準(zhǔn)正在實(shí)施和制訂之中，因此有必要就批判性思維及能力培養(yǎng)的問(wèn)題進(jìn)行探討。

1批判性思維能力是醫(yī)學(xué)生的基本能力要素

關(guān)于什么是批判性思維的定義，國(guó)外學(xué)者認(rèn)為批判性思維是“確定相信什么或做什么時(shí)所進(jìn)行的合理而成熟的思考”或“反思的傾向和技巧”等。國(guó)內(nèi)學(xué)者認(rèn)為“批判性思維是面對(duì)做什么或相信什么而做出合理性決定的一系列思考技能和策略”或“批判性思維是用批判性的眼光看文本”，有的認(rèn)為“批判思維”與“教條思維”相對(duì)，它是“批判思維”的條件。批判思維類(lèi)似創(chuàng)造思維，帶有否證、懷疑，當(dāng)然也有繼承的意思。迄今為止，批判性思維還沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的、明確的定義，但各種定義之間都是互相補(bǔ)充、互相澄清的。美國(guó)哲學(xué)學(xué)會(huì)成立的專(zhuān)家小組通過(guò)Delphi法進(jìn)行調(diào)查認(rèn)為，批判性思維包括兩個(gè)部分，即認(rèn)知技能與情感傾向。其中認(rèn)知技能包括分析、評(píng)價(jià)、邏輯推理、解釋說(shuō)明、歸納演繹、自我調(diào)控等；情感傾向包括知識(shí)淵博、思想開(kāi)明、勇于質(zhì)疑、善于反思、具有創(chuàng)造性等。由此說(shuō)來(lái)，要提高批判性思維能力，不僅要加強(qiáng)認(rèn)知技能訓(xùn)練，更要注重正確應(yīng)用這些技能的前提和保證，即情感傾向。批判性思維不僅是與非形式邏輯相提并論的一種思維形式，更是一種優(yōu)秀的思維品質(zhì)，與問(wèn)題解決并稱(chēng)為思維的兩大技能，已經(jīng)成為21世紀(jì)教育的基礎(chǔ)之一[1]。1993年美國(guó)教育部要求所有大學(xué)生畢業(yè)時(shí)在批判性思維能力方面都應(yīng)有顯著提高，并且把促進(jìn)大學(xué)生“評(píng)判思考，有效溝通及問(wèn)題解決”的能力作為2000年的國(guó)家教育目標(biāo)。1999年6月，由紐約中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)及其所屬的國(guó)際醫(yī)學(xué)教育專(zhuān)門(mén)委員會(huì)制訂了針對(duì)本科醫(yī)學(xué)教育的“全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求”[2]，提出世界各地醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的學(xué)生都必須具備的基本素質(zhì)，由7個(gè)宏觀(guān)教育目標(biāo)領(lǐng)域組成，規(guī)定了批判性思維作為醫(yī)學(xué)生教育的重要的內(nèi)容之一。我國(guó)從20世紀(jì)90年代末提出創(chuàng)新型人才培養(yǎng)需要發(fā)展批判性思維能力。創(chuàng)新思維是人們?cè)谔剿魑粗I(lǐng)域中，發(fā)揮認(rèn)知的能動(dòng)作用，沖破原有的邏輯通路，以新穎的方式和多維思維轉(zhuǎn)化去獲取新成果的思維活動(dòng)；而批判性思維則是創(chuàng)新思維的基礎(chǔ)與前提。在以人的健康為服務(wù)對(duì)象的醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域，由于其問(wèn)題的復(fù)雜性，醫(yī)生經(jīng)常面對(duì)的是沒(méi)有唯一結(jié)論的臨床問(wèn)題，在作出醫(yī)療決定時(shí)應(yīng)考慮到問(wèn)題的不確定性和概率，需要具備較強(qiáng)的分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，這就決定了培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的批判性思維的重要性，對(duì)于提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量和提升人類(lèi)的健康水平有非常重要的意義。中國(guó)高等教育學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育專(zhuān)業(yè)委員會(huì)已經(jīng)制訂了“中國(guó)本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)”，其中，批判性思維能力成為醫(yī)學(xué)生的基本能力要素之一。2009年教育部、衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見(jiàn)》中指出，要積極進(jìn)行課程體系改革，構(gòu)建人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)、自然科學(xué)知識(shí)與醫(yī)學(xué)知識(shí)相結(jié)合，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合的知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的新型課程體系；建立以學(xué)生為中心的自主學(xué)習(xí)模式，確立學(xué)生在教學(xué)中的主體地位，著力推進(jìn)教學(xué)方法的改革與實(shí)踐，加強(qiáng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)能力、批判性思維能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

2醫(yī)學(xué)人文教育改變了醫(yī)學(xué)教育思想，豐富了批判性思維內(nèi)涵

在我國(guó)，隨著醫(yī)學(xué)人文各個(gè)學(xué)科的萌生和逐步發(fā)展成熟，高等醫(yī)學(xué)院校的人文學(xué)科的教學(xué)也從無(wú)到有、從小到大。2009年11月首屆“醫(yī)學(xué)發(fā)展高峰論壇”全面地總結(jié)了幾十年來(lái)我國(guó)醫(yī)學(xué)人文學(xué)的發(fā)展過(guò)程，呼吁重新思考醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的模式與功能，順應(yīng)當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的整體化趨勢(shì)。應(yīng)該看到，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)對(duì)人體的干預(yù)越來(lái)越大，引發(fā)的人文社會(huì)問(wèn)題也越來(lái)越多，因此，要重視醫(yī)學(xué)人文和醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的整合。有關(guān)專(zhuān)家指出，要大力促進(jìn)醫(yī)學(xué)回歸人文，提升醫(yī)學(xué)診療技術(shù)中的人文性，提高對(duì)生命質(zhì)量的關(guān)注。埃德蒙德D.佩里格里諾在20世紀(jì)末就認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)不應(yīng)該僅僅被理解為一門(mén)科學(xué)技術(shù)，更應(yīng)把它看作是復(fù)合型的學(xué)科，他強(qiáng)調(diào)僅僅是醫(yī)學(xué)科學(xué)和生物技術(shù)不足以表達(dá)醫(yī)學(xué)的復(fù)雜本質(zhì)。“外在于科學(xué)范疇”的人文學(xué)可以幫助人們更好地理解醫(yī)學(xué)的本質(zhì)[3]。然而，當(dāng)今的醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)療實(shí)踐中，有一種不良傾向，即過(guò)分地強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)的科學(xué)技術(shù)層面，而忽視了醫(yī)學(xué)關(guān)注人類(lèi)價(jià)值的傳統(tǒng)?！搬t(yī)學(xué)是最人文的科學(xué)，最經(jīng)驗(yàn)的藝術(shù)，并且是最科學(xué)的人文”[4]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)之父希波克拉底早就提出，醫(yī)生應(yīng)具備哲學(xué)家的最好品質(zhì)：無(wú)私、謙虛、高尚、冷靜的判斷、必要的知識(shí)和不迷信。唐代的《大醫(yī)精誠(chéng)》一直被視為醫(yī)德典范，孫思邈在其中寫(xiě)到：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”。同時(shí)提出，欲為“大醫(yī)”者，除醫(yī)學(xué)知識(shí)外，還需要涉獵五經(jīng)、三史、諸子百家。此外，我們還應(yīng)從醫(yī)學(xué)發(fā)展的本源來(lái)深刻理解人文教育對(duì)醫(yī)學(xué)的重要作用；在醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)方面重視并倡導(dǎo)醫(yī)學(xué)的科學(xué)精神和人文精神之間相得益彰的綜合素質(zhì)，拓展批判性思維的內(nèi)涵。首先，醫(yī)學(xué)人文教育能促使醫(yī)學(xué)生和醫(yī)學(xué)從業(yè)者通過(guò)反思、感悟、評(píng)判來(lái)認(rèn)識(shí)人類(lèi)生命的價(jià)值問(wèn)題以及做為“人”應(yīng)當(dāng)如何存在等倫理問(wèn)題，而不僅僅靠經(jīng)驗(yàn)的觀(guān)察或?qū)嵶C科學(xué)的思維方法。其次，批判性思維的目標(biāo)是追求合理性，既包括求“真”，也包括求“善”和“美”。所以批判性思維既需要科學(xué)思維，也需要道德思維；既需要邏輯思維，也需要辯證思維；既需要有獨(dú)立判斷真?zhèn)蔚哪芰?，也需要能評(píng)價(jià)其是否有意義和價(jià)值。只有這樣，在具體的批判性思維過(guò)程中，才能考慮各種因素、各種條件或各種情況，從而做出合乎理性的最好的選擇與判斷。

3中國(guó)傳統(tǒng)文化和思維方式中的批判性思維

3.1中國(guó)古代思想文化中包含著較濃厚的批判性思維傳統(tǒng)

中國(guó)古代先秦時(shí)期的知識(shí)分子，堅(jiān)持獨(dú)立的主張，保持獨(dú)立的人格。如墨家在與儒家、道家、名家等其他學(xué)派進(jìn)行論辯的過(guò)程中，對(duì)各家各派的主張進(jìn)行理性審查和分析，從而形成了墨家的批判性思維?！抖Y記?中庸》也提到批判性思維在學(xué)習(xí)中的作用，“博學(xué)之，審問(wèn)之，慎思之，明辨之，篤行之”中的審問(wèn)、慎思、明辨則包含了豐富的批判性思維思想。朱熹曾提出“學(xué)問(wèn)思辨四者，所以窮理也”，在學(xué)習(xí)過(guò)程中，通過(guò)“審問(wèn)”和“慎思”，才有可能達(dá)到“明辯”境界。近代的戊戌變法、五四運(yùn)動(dòng)，在反對(duì)封建統(tǒng)治的同時(shí)反對(duì)經(jīng)學(xué)獨(dú)斷論，提倡具有批判精神的自由思想，對(duì)社會(huì)的發(fā)展起到一定的推動(dòng)作用。中醫(yī)學(xué)悠久的發(fā)展歷史，產(chǎn)生了眾多的各家學(xué)說(shuō)。每位醫(yī)家在繼承前人的理論研究成果和臨床經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，往往在某些領(lǐng)域、某些方面有所創(chuàng)新、有所發(fā)現(xiàn)，形成了個(gè)人的獨(dú)到見(jiàn)解、觀(guān)點(diǎn)、經(jīng)驗(yàn)，形成了中醫(yī)學(xué)術(shù)百家齊鳴的局面，對(duì)中醫(yī)學(xué)說(shuō)水平的提高產(chǎn)生了極大的推動(dòng)作用。如果說(shuō)批判性思維包括認(rèn)知技能與情感傾向這兩個(gè)部分，那么中國(guó)古代思想文化中所包含的批判性思維傳統(tǒng)大致屬于后者，即包括知識(shí)淵博、思想開(kāi)明、勇于質(zhì)疑、善于反思，具有創(chuàng)造性等。其認(rèn)知、判斷時(shí)又常常伴隨著比較強(qiáng)烈而濃厚的主觀(guān)情感。在這種思維方式下，人們的認(rèn)知判斷常和價(jià)值判斷結(jié)合在一起。

3.2中國(guó)傳統(tǒng)思維方式中也包含著與批判性思維相背離的因素

現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)子在研讀古代中醫(yī)“四大經(jīng)典著作”，接受中醫(yī)文化和傳統(tǒng)思維方式熏陶之際，應(yīng)該清楚地認(rèn)識(shí)到中國(guó)傳統(tǒng)思維方式中也包含著與批判性思維相背離的因素，而這些不利因素會(huì)使學(xué)生習(xí)慣于被動(dòng)地接受教育，以課堂、教師、教材為中心，阻礙了學(xué)生批判性思維的萌發(fā)。中國(guó)傳統(tǒng)思維方式中存在著明顯的唯上性特點(diǎn)。中國(guó)古代社會(huì)發(fā)展形成的宗法結(jié)構(gòu)導(dǎo)致中國(guó)文化是倫理型文化，社會(huì)心理表現(xiàn)為對(duì)傳統(tǒng)的極端尊重。圣人的古訓(xùn)從小就加以灌輸，使之帶有趨同性特征，即：反對(duì)思想的多樣性，盲目地尊重或推崇某一種觀(guān)點(diǎn)或理論，排斥其他的觀(guān)點(diǎn)或理論。中庸之道被認(rèn)為是中國(guó)式的智慧特征，中庸尚調(diào)和主平衡，反對(duì)走極端，提倡擇兩用中。這些思想在某種程度上會(huì)影響或削弱學(xué)生敢于向權(quán)威或自我挑戰(zhàn)的精神。另外，從經(jīng)驗(yàn)方面注重思維及言論的效用是中國(guó)傳統(tǒng)思維方式的又一重要特征。在這種思維方式支配下，人們判斷是非往往以過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)以及感性認(rèn)識(shí)為標(biāo)準(zhǔn)，而很少利用理性分析和邏輯思維。

4培養(yǎng)傳統(tǒng)思維與現(xiàn)代科學(xué)思維互補(bǔ)的批判性思維能力

現(xiàn)代高等中醫(yī)院校的創(chuàng)建，使中醫(yī)學(xué)教育從傳統(tǒng)的師承模式轉(zhuǎn)變?yōu)樵盒＝逃Ｊ?，初步?shí)現(xiàn)了中醫(yī)人才培養(yǎng)的規(guī)?；?、標(biāo)準(zhǔn)化和教育管理的規(guī)范化、制度化，這是中醫(yī)教育的一大進(jìn)步，是中醫(yī)發(fā)展的必然選擇?；谂c自己學(xué)科特點(diǎn)契合的人才培養(yǎng)要求，目前，中醫(yī)高等院校再次強(qiáng)調(diào)對(duì)“中醫(yī)四大經(jīng)典著作”的研讀，其目的重在培育學(xué)生的中醫(yī)思維方式，有利于對(duì)中醫(yī)理論及其治病技能的正確把握。在這一背景下，如何處理好傳統(tǒng)與現(xiàn)代，培養(yǎng)學(xué)生的質(zhì)疑、析疑、解疑的能力，形成多端、靈活、精細(xì)和新穎的思維特點(diǎn)，開(kāi)發(fā)大學(xué)生的批判性思維和創(chuàng)新能力，是我們必須認(rèn)真思考的問(wèn)題。

4.1擅長(zhǎng)于運(yùn)用人文科學(xué)的思維方法研究生命和疾病是中醫(yī)學(xué)科的本質(zhì)特征

中國(guó)的傳統(tǒng)思維方式具有的辨證性、整體性、直覺(jué)性、反思性以及實(shí)用性等多重特征，在中醫(yī)學(xué)的理論與實(shí)踐中得到很好的發(fā)揮。因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)形成于中國(guó)傳統(tǒng)文化的大環(huán)境之中，從本質(zhì)上說(shuō)，中醫(yī)學(xué)就是建立于中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)的基礎(chǔ)上，根植于中國(guó)傳統(tǒng)文化包括精神文化和方式文化。從方法論的角度上說(shuō)，關(guān)于人體的生命活動(dòng)和疾病規(guī)律，可以通過(guò)實(shí)驗(yàn)室，用微觀(guān)的、靜態(tài)的、分析的、定量的方法來(lái)研究和掌握；而有一部分只能通過(guò)活體的考察，用宏觀(guān)的、系統(tǒng)的、聯(lián)系的方法來(lái)認(rèn)識(shí)，如中醫(yī)主要就是采用這種方法。中醫(yī)擅長(zhǎng)于運(yùn)用人文科學(xué)的方法對(duì)待生命和疾病，治病與治人相統(tǒng)一，醫(yī)德與醫(yī)術(shù)并重，體現(xiàn)了工具理性與價(jià)值理性的巧妙結(jié)合。中醫(yī)藥能夠發(fā)展延續(xù)至今，正是把握住了人與外在環(huán)境密切相聯(lián)的規(guī)律，從生理、心理、社會(huì)、環(huán)境等多因素出發(fā)，整體、全面地把握人與自然的聯(lián)系，揭示人的生命價(jià)值和意義，保護(hù)生命，維護(hù)健康，防治疾病，提高生存質(zhì)量。有專(zhuān)家認(rèn)為，中醫(yī)學(xué)這種自然科學(xué)與人文科學(xué)相結(jié)合的理論體系具有超前性、開(kāi)放性，甚至代表著整個(gè)人類(lèi)科學(xué)的發(fā)展方向。然而，中醫(yī)依靠四診合參收集人體宏觀(guān)層面的信息，注重經(jīng)驗(yàn)、直覺(jué)感悟能力和綜合思辨能力在現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展中會(huì)招來(lái)質(zhì)疑。如在中國(guó)傳統(tǒng)文化中由于缺乏嚴(yán)整的概念系統(tǒng)，多用格言、比喻、例證的方式表達(dá)思想，使用的概念也大多沒(méi)有明確定義，只能靠人們的直覺(jué)去領(lǐng)會(huì)和體悟。這種悟性思維方式的直觀(guān)性特點(diǎn)之長(zhǎng)處在于，它強(qiáng)調(diào)人的靈感，強(qiáng)調(diào)一種超越，帶有批判性、創(chuàng)造性思維的特點(diǎn)，有時(shí)能引導(dǎo)人們做出一些原創(chuàng)性的重大發(fā)現(xiàn)，這是通常在邏輯思維情況下難以取得的。但是通過(guò)直觀(guān)所得的重大發(fā)現(xiàn)往往帶有很大的偶然性和不確定性。凡是能夠產(chǎn)生一定科學(xué)價(jià)值結(jié)果的直覺(jué)思維實(shí)際上都與長(zhǎng)期艱苦的邏輯思維有密切關(guān)系，并且，直覺(jué)思維的結(jié)果還必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)密的邏輯論證才能具有一定的科學(xué)意義。

4.2傳統(tǒng)思維與現(xiàn)代科學(xué)思維的互補(bǔ)整合

就現(xiàn)代中醫(yī)教育中的批判性思維培育而言，不僅需要傳統(tǒng)的思維方式來(lái)傳承和保持中醫(yī)思維特征，而且還要現(xiàn)代科學(xué)的思維方式來(lái)充實(shí)、提高甚至變革傳統(tǒng)思維方式，使學(xué)生的思維能力得到多學(xué)科多維度的全面發(fā)展。批判性思維能力是一種綜合素質(zhì)的體現(xiàn)，也是健全人格的標(biāo)志之一，高等教育可以通過(guò)專(zhuān)門(mén)的訓(xùn)練或跨學(xué)科課程以及隱性教育等方式來(lái)實(shí)現(xiàn)。總之，不管采取何種方式，目的是要讓學(xué)生堅(jiān)持獨(dú)立思考、設(shè)問(wèn)、多維度考證、反思的學(xué)習(xí)方法與態(tài)度，不唯書(shū)、不迷信權(quán)威、不照搬經(jīng)驗(yàn)、不盲目從眾。高校教師也應(yīng)該樹(shù)立先進(jìn)的教育思想，對(duì)教學(xué)的實(shí)質(zhì)性問(wèn)題進(jìn)行反思，尤其是對(duì)學(xué)生的批判性人格等精神的發(fā)展給予人文關(guān)懷，采取先進(jìn)的教育教學(xué)方法，改革考試制度和評(píng)價(jià)體系，營(yíng)造一個(gè)充滿(mǎn)自由、民主和有思維活力的教育情景。近年來(lái)PBL教學(xué)法、案例教學(xué)法、小組討論法等啟發(fā)式教學(xué)方法的研究與推廣，對(duì)學(xué)生批判性思維能力的培養(yǎng)起到積極的作用。中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)思維方式在中醫(yī)辨證論治的實(shí)踐中是不可或缺的，有其歷史價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義，但存在一定的局限性與后天不足。而曾經(jīng)創(chuàng)造近代科學(xué)輝煌的分析和還原方法在處理跨越兩個(gè)物質(zhì)層次以上的事物時(shí)也遇到不可克服的困難，正像科學(xué)哲學(xué)家波普爾所指出的：只要自然單純由確定性科學(xué)所描述，我們就面臨著無(wú)法解決的難題。現(xiàn)代科學(xué)的研究使這一矛盾日漸突出。不穩(wěn)定性和漲落在從宇宙學(xué)到分子生物學(xué)的所有存在層次上產(chǎn)生的演化模式，非平衡過(guò)程物理學(xué)及不穩(wěn)定系統(tǒng)的物理學(xué)表達(dá)使現(xiàn)代科學(xué)與無(wú)時(shí)間的確定性的世界分離。這一結(jié)果，將西方科學(xué)拉近了中國(guó)哲學(xué)[5]。20世紀(jì)40年代之后，新興的復(fù)雜性科學(xué)正在改變著人們的思維模式，即由追求簡(jiǎn)單性轉(zhuǎn)向更真實(shí)的復(fù)雜性。中醫(yī)的臨床與實(shí)驗(yàn)研究面對(duì)太多的“復(fù)雜性”問(wèn)題，需要處理同時(shí)存在和發(fā)生的許多甚至無(wú)限多變量之間的協(xié)調(diào)和不協(xié)調(diào)的關(guān)系，單憑傳統(tǒng)思維方法是不能勝任的，所以需要現(xiàn)代科學(xué)思維方式的互補(bǔ)與整合，即多學(xué)科多思維的綜合應(yīng)用?，F(xiàn)代復(fù)雜性科學(xué)的整體性思維方法正是如此，它一方面以整體、關(guān)系作為問(wèn)題的出發(fā)點(diǎn)，特別強(qiáng)調(diào)宏觀(guān)層次的“突現(xiàn)”的特性；另一方面力求從微觀(guān)層次的組成成分及其相互作用來(lái)理解宏觀(guān)層次方面的特性。更重要的是把兩者相互關(guān)系的表述不只停留在抽象的、思辨的水平上，而是具體化到科學(xué)地解釋事物整體屬性和局部屬性的產(chǎn)生及其機(jī)制上[6]。這是一種整體和局部、定性和定量互補(bǔ)整合的辯證邏輯思維方法，中醫(yī)的科學(xué)研究需要這種批判性與創(chuàng)新性的思維方式。

作者:陳惠珍 蔡建鷹 單位:福建中醫(yī)藥大學(xué) 管理學(xué)院

中醫(yī)高等教育篇2

一、積極做好線(xiàn)上教學(xué)前準(zhǔn)備工作

1.創(chuàng)新教學(xué)理念，宣傳線(xiàn)上教學(xué)模式優(yōu)點(diǎn)中醫(yī)藥作為中國(guó)的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，在古代主要以“父子相傳，師徒相授”的方式進(jìn)行傳授，自1956年開(kāi)始，各大中醫(yī)藥高等院校陸續(xù)建立以來(lái)，中醫(yī)藥教育主要采用線(xiàn)下教學(xué)，由于大部分教師長(zhǎng)期以來(lái)已經(jīng)習(xí)慣了傳統(tǒng)線(xiàn)下教育模式，對(duì)于新模式的出現(xiàn)表現(xiàn)出不習(xí)慣、排斥，高校應(yīng)加大線(xiàn)上教學(xué)模式優(yōu)勢(shì)的宣傳，鼓勵(lì)教師轉(zhuǎn)變教育思想、創(chuàng)新教學(xué)理念，變被動(dòng)接受為主動(dòng)接受，主動(dòng)學(xué)習(xí)線(xiàn)上教學(xué)新技術(shù)。

2.多輪培訓(xùn)，專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，重點(diǎn)幫扶以全校承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的教師和教學(xué)管理人員為主體，進(jìn)行多輪培訓(xùn)。召開(kāi)線(xiàn)上教學(xué)培訓(xùn)會(huì)，幫助教師獲取更多的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，使教師能夠利用各類(lèi)平臺(tái)提供的培訓(xùn)視頻進(jìn)行反復(fù)學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)老師們多次進(jìn)行實(shí)踐操作，幫助教師更好地掌握信息化教學(xué)技術(shù)和手段，將線(xiàn)上教學(xué)的平臺(tái)資源用“活”、用“靈”。組織青年骨干教師成立線(xiàn)上技術(shù)指導(dǎo)小組，積極參與學(xué)校開(kāi)展的各類(lèi)在線(xiàn)教學(xué)教師培訓(xùn)工作，先行了解、學(xué)習(xí)技術(shù)，及時(shí)梳理匯總每種線(xiàn)上教學(xué)模式的適用、使用說(shuō)明，詳細(xì)闡述各門(mén)課程的線(xiàn)上授課形式、線(xiàn)上學(xué)習(xí)使用途徑，編寫(xiě)《網(wǎng)絡(luò)教學(xué)互動(dòng)平臺(tái)使用手冊(cè)》（教師版和學(xué)生版），及時(shí)發(fā)布學(xué)校及學(xué)院相關(guān)教學(xué)信息。學(xué)校主動(dòng)與教學(xué)平臺(tái)公司聯(lián)系，進(jìn)行線(xiàn)上教學(xué)平臺(tái)定制搭建、教務(wù)數(shù)據(jù)對(duì)接、系統(tǒng)性能測(cè)試等工作，盡可能簡(jiǎn)化教師、學(xué)生操作。學(xué)校統(tǒng)籌組織相關(guān)職能部門(mén)、線(xiàn)上教學(xué)技術(shù)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，建立各種QQ或微信技術(shù)咨詢(xún)?nèi)?，針?duì)在線(xiàn)教學(xué)中存在的各種問(wèn)題隨時(shí)進(jìn)行在線(xiàn)溝通，并安排技術(shù)人員值守各類(lèi)教學(xué)平臺(tái)，保障教師與技術(shù)人員之間及時(shí)溝通。鼓勵(lì)校內(nèi)教師分享線(xiàn)上教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)和感受，讓老師們通過(guò)交流，學(xué)習(xí)和借鑒更多更好的線(xiàn)上教學(xué)方法。通過(guò)輔導(dǎo)員、班導(dǎo)師、班干部等調(diào)研學(xué)生線(xiàn)上學(xué)習(xí)的困難，給予幫扶，確保全體學(xué)生能用、會(huì)用各類(lèi)線(xiàn)上教學(xué)工具進(jìn)行在線(xiàn)學(xué)習(xí)。教學(xué)管理人員及時(shí)掌握任課教師參加培訓(xùn)情況，并為相關(guān)教師做好指導(dǎo)、服務(wù)工作。經(jīng)過(guò)多輪培訓(xùn)后，再次對(duì)教師的線(xiàn)上教學(xué)技能掌握情況進(jìn)行評(píng)估。將線(xiàn)上教學(xué)存在困難的教師作為重點(diǎn)幫扶對(duì)象，一對(duì)一指導(dǎo)，或配備專(zhuān)人進(jìn)行輔導(dǎo)，助力線(xiàn)上教學(xué)順利進(jìn)行。

3.搭建智慧教室，適應(yīng)多種需求對(duì)于部分教師可能出現(xiàn)的家中硬件或者網(wǎng)絡(luò)條件受限問(wèn)題，以及部分教師習(xí)慣于黑板教學(xué)，學(xué)校積極籌建智慧教室，并配備技術(shù)人員，提前讓教師試課，由技術(shù)人員給予一對(duì)一的現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)，保障線(xiàn)上教學(xué)順利。

二、防患于未然，提前做好預(yù)案

教學(xué)管理部門(mén)負(fù)責(zé)督促各教研室做好師資儲(chǔ)備，針對(duì)每門(mén)課程，相應(yīng)教研室應(yīng)安排有替補(bǔ)教師，防止個(gè)別教師的由于特殊原因出現(xiàn)停課現(xiàn)象。提前線(xiàn)上模擬，做好應(yīng)急預(yù)案，針對(duì)因網(wǎng)絡(luò)擁擠造成的學(xué)生簽到困難、課程延遲、卡頓等問(wèn)題，教師應(yīng)及時(shí)啟動(dòng)預(yù)案，以切換教學(xué)平臺(tái)、QQ或微信群、錯(cuò)峰提交作業(yè)等措施彌補(bǔ)。若教學(xué)活動(dòng)無(wú)法進(jìn)行時(shí)，教師可申請(qǐng)調(diào)課，待平臺(tái)正常運(yùn)行時(shí)，選擇合適時(shí)間補(bǔ)上本次課程。教學(xué)管理部門(mén)及時(shí)做好調(diào)課安排，并及時(shí)通知教師和學(xué)生。技術(shù)指導(dǎo)小組指導(dǎo)各教研室線(xiàn)上教學(xué)工作，為教師和學(xué)生提供各類(lèi)服務(wù)，有效推進(jìn)線(xiàn)上教學(xué)，及時(shí)處理線(xiàn)上教學(xué)突發(fā)問(wèn)題。

三、落實(shí)線(xiàn)上教學(xué)各環(huán)節(jié)，打通線(xiàn)上教學(xué)通路

1.組織制定線(xiàn)上教學(xué)實(shí)施方案，創(chuàng)新性運(yùn)用“傳-幫-帶”教學(xué)模式各教研室應(yīng)嚴(yán)格按照教學(xué)計(jì)劃、課程大綱和教學(xué)內(nèi)容統(tǒng)籌謀劃，充分利用原有的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源和虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源，結(jié)合課程實(shí)際情況，制定線(xiàn)上教學(xué)實(shí)施方案。由多名教師講授的同一門(mén)課程，鼓勵(lì)課程負(fù)責(zé)人組織其他教師線(xiàn)上集體備課，明確教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)任務(wù)，共同商議課程進(jìn)度、授課形式等，創(chuàng)新性運(yùn)用“傳-幫-帶”模式：“傳”是由具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的老教師提供教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，在隨堂聽(tīng)課后提出意見(jiàn)和建議；“幫”是由具有信息技術(shù)特長(zhǎng)的青年教師給予學(xué)習(xí)資料上傳、課件制作等幫助；“帶”是由線(xiàn)上教學(xué)效果較好的教師帶動(dòng)其他教師。發(fā)揮各自所長(zhǎng)，協(xié)同教學(xué)，重新整合教學(xué)內(nèi)容，重塑教學(xué)設(shè)計(jì)，提升線(xiàn)上教學(xué)整體水平。

2.嚴(yán)格統(tǒng)計(jì)、審核所有課程，幫助教師不斷完善線(xiàn)上教學(xué)方式為保障線(xiàn)上教學(xué)工作順利進(jìn)行，教學(xué)管理部門(mén)提前對(duì)所有課程進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，詳細(xì)記錄各門(mén)課程開(kāi)課方式、開(kāi)課平臺(tái)、資源準(zhǔn)備、課程網(wǎng)址、平臺(tái)測(cè)試等；嚴(yán)格審核課程內(nèi)容和課程資源，從教研室到學(xué)院、到學(xué)校層層把關(guān)審核。教學(xué)管理部門(mén)應(yīng)提醒教師核對(duì)課程表，以教學(xué)大綱為中心，以授課質(zhì)量為前提，教師可根據(jù)各類(lèi)平臺(tái)的優(yōu)勢(shì)，結(jié)合課程需要，采取合適的授課方式，積極指導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展線(xiàn)上學(xué)習(xí)。保證在課表安排的上課時(shí)間內(nèi)進(jìn)行線(xiàn)上教學(xué)活動(dòng)，絕不能出現(xiàn)學(xué)生自學(xué)網(wǎng)上課程資源的現(xiàn)象。搭建授課教師、輔導(dǎo)員、班導(dǎo)師、學(xué)生之間的交流平臺(tái)，保持平臺(tái)交流暢通。授課教師通過(guò)QQ群、微信群提前將課程的教學(xué)安排發(fā)給每一位學(xué)生，聽(tīng)取學(xué)生的意見(jiàn)和建議，并及時(shí)做出相應(yīng)的調(diào)整。提前組織學(xué)生進(jìn)行課程簽到，對(duì)未簽到學(xué)生通過(guò)輔導(dǎo)員、班干部提醒，確保正式開(kāi)課時(shí)，所有學(xué)生均能按要求進(jìn)入在線(xiàn)課堂。每天在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，公布各門(mén)課程學(xué)習(xí)情況，督促學(xué)生合理安排學(xué)習(xí)時(shí)間。直播時(shí)長(zhǎng)推薦在20-30分鐘左右，主要是對(duì)難點(diǎn)、重點(diǎn)進(jìn)行剖析，以及答疑，把更多的時(shí)間留給學(xué)生自主學(xué)習(xí)。加強(qiáng)課堂內(nèi)外師生互動(dòng)和評(píng)價(jià)反饋，進(jìn)一步提升學(xué)生線(xiàn)上學(xué)習(xí)質(zhì)量和線(xiàn)下學(xué)習(xí)主動(dòng)性。在專(zhuān)業(yè)課授課同時(shí)，注重將思政融入專(zhuān)業(yè)課教學(xué)中，推出新冠肺炎防疫知識(shí)、疫情之下的心理調(diào)護(hù)等專(zhuān)題。在教學(xué)管理部門(mén)的幫扶下，臨床醫(yī)學(xué)院一線(xiàn)教師們?nèi)骓樌_(kāi)展了線(xiàn)上授課，線(xiàn)上教學(xué)開(kāi)課次數(shù)總計(jì)439次，涉及教師人數(shù)110人，學(xué)生達(dá)2936人；教師創(chuàng)建課堂數(shù)量334次，資料下發(fā)數(shù)量1581次，討論主題數(shù)量538次，練習(xí)下發(fā)數(shù)量546次，作業(yè)數(shù)量361次，學(xué)生在線(xiàn)人數(shù)13674人次，資料下發(fā)數(shù)量28501次，討論人次16943人次，練習(xí)人次21660人次，作業(yè)提交數(shù)量15464人次。

3.積極調(diào)研，解決問(wèn)題以學(xué)生為中心，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決。針對(duì)不能及時(shí)上網(wǎng)或網(wǎng)絡(luò)較差的學(xué)生，采取單獨(dú)發(fā)送視頻、音頻、PPT的形式輔助學(xué)習(xí)；部分課程還可以采取錄播的形式教學(xué)，方便學(xué)生不受時(shí)間控制，反復(fù)觀(guān)看。教學(xué)管理部門(mén)積極調(diào)研，聽(tīng)取各方意見(jiàn)，將教師在線(xiàn)教學(xué)中所遇到的問(wèn)題進(jìn)行整理，以一問(wèn)一答的方式寫(xiě)成文章在公眾號(hào)上進(jìn)行推送。挖掘、搜集、整理在線(xiàn)教學(xué)中涌現(xiàn)出的優(yōu)秀教學(xué)案例，發(fā)揮優(yōu)秀教師和典型案例的示范帶動(dòng)作用，促進(jìn)學(xué)校在線(xiàn)教學(xué)水平持續(xù)不斷提高。在線(xiàn)學(xué)習(xí)學(xué)生滿(mǎn)意度調(diào)查顯示，比較滿(mǎn)意占23.84%，一般滿(mǎn)意54.72%，提示未來(lái)還需要不斷加強(qiáng)改進(jìn)。搜集在線(xiàn)優(yōu)質(zhì)課程資源，推薦給教師參考。加強(qiáng)教學(xué)溝通工作，實(shí)行線(xiàn)上日?qǐng)?bào)、周報(bào)制度，制作線(xiàn)上教學(xué)情況統(tǒng)計(jì)鏈接供教師填寫(xiě)，記錄上課人數(shù)、過(guò)程，提出問(wèn)題及建議等，及時(shí)了解和反饋師生在線(xiàn)上教學(xué)中遇到的問(wèn)題和困難，做到早發(fā)現(xiàn)，早解決。對(duì)教學(xué)資源的有效性進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，比較有幫助與非常有幫助的占比77.9%，評(píng)價(jià)為沒(méi)有幫助與完全沒(méi)有幫助的占比1.53%，提示提供的學(xué)習(xí)資源有效性較高。

4.舉辦在線(xiàn)講座，在線(xiàn)跟診活動(dòng)，促進(jìn)交流邀請(qǐng)專(zhuān)家進(jìn)行在線(xiàn)講座，講座內(nèi)容不受局限，既可以是防疫知識(shí)，也可以是中醫(yī)學(xué)術(shù)思想的傳承，抑或是疫情下心理調(diào)節(jié)方式等。即使專(zhuān)家和學(xué)生身處異地，但仍能打破時(shí)間和空間的限制。中醫(yī)藥高等教育一直強(qiáng)調(diào)“早跟診、多跟診”，因此中醫(yī)藥線(xiàn)上教學(xué)活動(dòng)亦應(yīng)與跟診相融合，通過(guò)線(xiàn)上跟診，傳承名老中醫(yī)的臨床經(jīng)驗(yàn)、學(xué)術(shù)思想，領(lǐng)會(huì)名老中醫(yī)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、道德修養(yǎng)和待人處世的方式[2]。

5.強(qiáng)調(diào)讀經(jīng)典，重經(jīng)典重視對(duì)中醫(yī)高等院校的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行傳統(tǒng)文化的熏陶，幫助學(xué)生們建立中醫(yī)思維模式[3]。學(xué)校編制適合各個(gè)年級(jí)學(xué)生的優(yōu)秀經(jīng)典著作目錄，并上傳到學(xué)生群或者學(xué)校公眾號(hào)上，供學(xué)生們參考。將優(yōu)秀的中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)資源、教學(xué)講座推薦給學(xué)生。向?qū)W生強(qiáng)調(diào)經(jīng)典的重要性，鼓勵(lì)學(xué)生多讀、多思、多用經(jīng)典。舉辦在線(xiàn)經(jīng)典考試，征集有關(guān)經(jīng)典的學(xué)術(shù)論文，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力。6.加強(qiáng)研究生指導(dǎo)工作導(dǎo)師根據(jù)研究生課題進(jìn)展情況組織線(xiàn)上交流，督促每位學(xué)生自主學(xué)習(xí)探究、撰寫(xiě)文獻(xiàn)綜述；鼓勵(lì)導(dǎo)師每周至少與其指導(dǎo)的研究生進(jìn)行一次交流，并建立交流臺(tái)賬。

四、建立有效機(jī)制，細(xì)化責(zé)任，獎(jiǎng)懲分明

1.嚴(yán)格的督察機(jī)制，為線(xiàn)上教學(xué)保駕護(hù)航建立校、院、教研室三級(jí)質(zhì)量督察機(jī)制，二級(jí)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)、教研室主任進(jìn)入相應(yīng)課程班級(jí)群里，進(jìn)行線(xiàn)上督導(dǎo)，同時(shí)學(xué)校對(duì)每一專(zhuān)業(yè)線(xiàn)上課程進(jìn)行隨機(jī)抽查。學(xué)校隨時(shí)利用智慧教學(xué)軟件后臺(tái)數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)全校線(xiàn)上教學(xué)運(yùn)行情況，并及時(shí)將數(shù)據(jù)反饋給各學(xué)院。對(duì)于存在問(wèn)題的課程，學(xué)院做好授課指導(dǎo)。對(duì)于教學(xué)秩序混亂的學(xué)院和課程，學(xué)校給予全校通報(bào)，并約談相關(guān)責(zé)任人。對(duì)于在課表安排時(shí)段內(nèi)，未正常進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)的行為，給予責(zé)任人相應(yīng)處分。嚴(yán)格督促授課教師在網(wǎng)上的個(gè)人言論及行為，正確解讀國(guó)家的路線(xiàn)、方針、政策，向?qū)W生傳播正能量。各督導(dǎo)員以學(xué)生的身份隨機(jī)進(jìn)入在線(xiàn)班級(jí)，進(jìn)行旁聽(tīng)。結(jié)合課程授課相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)課堂概況、教學(xué)活動(dòng)、課堂互動(dòng)情況進(jìn)行督導(dǎo)，聽(tīng)取和發(fā)現(xiàn)課程教學(xué)問(wèn)題，提出指導(dǎo)和改進(jìn)意見(jiàn)。認(rèn)真開(kāi)展教師線(xiàn)上教學(xué)情況問(wèn)卷調(diào)查和學(xué)生線(xiàn)上學(xué)習(xí)情況問(wèn)卷調(diào)查工作，及時(shí)了解線(xiàn)上教學(xué)情況，發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題，汲取合理化的意見(jiàn)建議，不斷加強(qiáng)線(xiàn)上教學(xué)管理工作

2.細(xì)化責(zé)任，獎(jiǎng)懲分明在課表安排的上課時(shí)間內(nèi)未進(jìn)行線(xiàn)上教學(xué)活動(dòng)的，課程責(zé)任劃分到相關(guān)教研室，落實(shí)到相關(guān)教師。對(duì)于積極開(kāi)展線(xiàn)上教學(xué)和教學(xué)評(píng)價(jià)好的教師給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)，對(duì)于敷衍應(yīng)對(duì)線(xiàn)上教學(xué)和不做任何線(xiàn)上教學(xué)指導(dǎo)的授課教師，責(zé)令限期整改。

五、疫情期間在線(xiàn)教學(xué)工作、組織管理工作的經(jīng)驗(yàn)

1.緊抓落實(shí)：依照學(xué)校指導(dǎo)方針，根據(jù)學(xué)院特點(diǎn)制定實(shí)施方案臨床醫(yī)學(xué)院為做好線(xiàn)上授課，教學(xué)部牽頭多次開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)討論，以標(biāo)桿教研室為抓手，積極帶動(dòng)各教研室行動(dòng)起來(lái)。

2.強(qiáng)化督導(dǎo)：建立學(xué)院交叉督導(dǎo)模式，“部門(mén)-教研室”聯(lián)動(dòng)掛圖作戰(zhàn)教學(xué)部、學(xué)工部、督導(dǎo)專(zhuān)家、學(xué)院學(xué)生聯(lián)動(dòng)，深挖并落實(shí)線(xiàn)上課程建設(shè)核心要素，全院交叉檢查、多級(jí)督導(dǎo)、限時(shí)反饋。

3.融入學(xué)生：探索新型教學(xué)模式，拉近師生教學(xué)距離，強(qiáng)化有效溝通自開(kāi)展線(xiàn)上教學(xué)以來(lái)，學(xué)校、學(xué)院、教師、學(xué)生不斷在實(shí)踐過(guò)程中適應(yīng)，在適應(yīng)中變革，在變革中創(chuàng)新，在創(chuàng)新中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，師生共同探索教學(xué)模式，在操作技術(shù)上互相學(xué)習(xí)借鑒，進(jìn)一步加強(qiáng)溝通交流，升華師生感情。六、結(jié)語(yǔ)新冠肺炎疫情雖然猖獗，拉長(zhǎng)了教師和學(xué)生的實(shí)際距離，但是卻阻擋不了高校線(xiàn)上教學(xué)的熱情。我們以“疫”期教學(xué)為契機(jī)，創(chuàng)新教學(xué)模式，創(chuàng)新教學(xué)方法，培養(yǎng)優(yōu)秀線(xiàn)上教學(xué)團(tuán)隊(duì)，打造一系列線(xiàn)上課程，全面保障疫期教育教學(xué)質(zhì)量。中醫(yī)藥線(xiàn)上教學(xué)管理道阻且長(zhǎng)，需要在實(shí)踐中不斷探索、不斷發(fā)掘適宜于中醫(yī)藥的線(xiàn)上教學(xué)模式，使中醫(yī)藥教育能夠得到創(chuàng)新性發(fā)展，更好地守正創(chuàng)新。

作者:郭靜 夏婷 楊嬋 周珊 李婭 田理 單位:成都中醫(yī)藥大學(xué) 臨床醫(yī)學(xué)院

中醫(yī)高等教育篇3

自1956年我國(guó)創(chuàng)立首批中醫(yī)藥高等院校以來(lái)，中醫(yī)藥高校在各省陸續(xù)創(chuàng)辦?，F(xiàn)代中醫(yī)教育主要是以課堂講授、醫(yī)院后期臨床實(shí)習(xí)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育相結(jié)合為主，可見(jiàn)現(xiàn)代中醫(yī)的培養(yǎng)流程與西醫(yī)差異不大；因此，加強(qiáng)中醫(yī)高等教育的內(nèi)涵建設(shè)，才能讓中醫(yī)充分體現(xiàn)自身特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，在西方科學(xué)技術(shù)廣泛傳播的時(shí)代不被淹沒(méi)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的大潮中。高校教育作為中醫(yī)教育進(jìn)程的第一陣地，合理設(shè)置課程、體現(xiàn)中醫(yī)的鮮明特色，將直接影響到后期中醫(yī)教學(xué)成果和日后臨床中醫(yī)醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平；中醫(yī)高等教育作為中醫(yī)教育的起始階段，提高此階段的教學(xué)質(zhì)量對(duì)提升中醫(yī)學(xué)生理論水平起著至關(guān)重要的作用，為提升學(xué)生后期臨床業(yè)務(wù)水平可奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。結(jié)合本人的學(xué)習(xí)、臨床和教學(xué)經(jīng)歷，下文將對(duì)中醫(yī)高等教育的不足進(jìn)行闡述，并提出建議。

一、中醫(yī)發(fā)展中需要中醫(yī)高等教育的改革需求

（一）國(guó)外對(duì)中醫(yī)藥人才的需求

在1966年美國(guó)FSA批準(zhǔn)針灸作為治療方式之后一直到2005年，加拿大安大略省提出了立法承認(rèn)了中醫(yī)藥，這些情況可以證明中醫(yī)藥在國(guó)際上都逐漸有著自己的廣泛發(fā)展空間，對(duì)于中醫(yī)藥人才的需求的重要性也是不言而喻的。

（二）國(guó)內(nèi)對(duì)中醫(yī)藥人才的需求

我國(guó)中醫(yī)學(xué)已經(jīng)經(jīng)歷了四千多年的歷史考驗(yàn)，現(xiàn)階段在我國(guó)政策的鼓勵(lì)下正在處于一種繼承和發(fā)揚(yáng)的發(fā)展形勢(shì)。在國(guó)家衛(wèi)生部部長(zhǎng)兼國(guó)家中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)在2004年和2005年的全國(guó)會(huì)議上面多次強(qiáng)調(diào)中醫(yī)藥的重要作用和意義以及其獨(dú)有的優(yōu)勢(shì)，希望能夠在國(guó)家內(nèi)部大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。但是就目前的發(fā)展?fàn)顩r而言，根據(jù)相關(guān)資料表示，全國(guó)范圍內(nèi)縣級(jí)醫(yī)院和縣級(jí)以上的醫(yī)療單位中醫(yī)院的占比僅占據(jù)12.94%，全國(guó)共有的中醫(yī)藥人員僅占據(jù)全國(guó)醫(yī)療人員總數(shù)的十分之一，這些狀況都說(shuō)明了中醫(yī)藥行業(yè)在我國(guó)發(fā)展的并不樂(lè)觀(guān)，存在中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量不足，中醫(yī)人才隊(duì)伍建設(shè)速度緩慢等問(wèn)題，因此仍然需要大批量的專(zhuān)業(yè)中醫(yī)藥人才涌入到我國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)之中，為我國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)打下堅(jiān)實(shí)的人才基礎(chǔ)，這些都需要中醫(yī)高等教育的有效支持。對(duì)于中醫(yī)高等教育而言，其為我國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)能夠源源不斷的提供專(zhuān)業(yè)的中醫(yī)藥人才，要時(shí)刻以人才是中醫(yī)藥發(fā)展的關(guān)鍵為主要原則，認(rèn)清自身存在的問(wèn)題，加快自身的教育改革和創(chuàng)新，為自身價(jià)值的體現(xiàn)創(chuàng)造更好的人才基礎(chǔ)。

二、中醫(yī)高等教育的不足

（一）中醫(yī)學(xué)子對(duì)中醫(yī)理論的接受度不高

從中醫(yī)高校教學(xué)內(nèi)容來(lái)看，中西醫(yī)教學(xué)比例基本相當(dāng)；但在西方科學(xué)在全世界廣為傳播的今天，西醫(yī)內(nèi)容因與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)銜接非常緊密，學(xué)生較為容易接收；相反，中醫(yī)學(xué)與古代哲學(xué)、宗教關(guān)系十分密切，而現(xiàn)在的學(xué)生在進(jìn)入高校前卻很少有接觸諸子百家、道家、佛學(xué)的機(jī)會(huì)，故相對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō)，即使是中醫(yī)高校的學(xué)子也很難領(lǐng)會(huì)晦澀難懂的中醫(yī)術(shù)語(yǔ)，尤其是大一新生很容易對(duì)中醫(yī)理論的科學(xué)性心生疑惑。

（二）從中醫(yī)高校教學(xué)深度而言，中醫(yī)基礎(chǔ)及臨床

知識(shí)的深度明顯不如西醫(yī)這并非因?yàn)橹嗅t(yī)比西醫(yī)簡(jiǎn)單，而是因?yàn)橹嗅t(yī)的理論來(lái)源非常古老和廣闊。王永炎院士就曾說(shuō)過(guò)，中醫(yī)學(xué)陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)始源于史前期的河圖洛書(shū)與負(fù)陰抱陽(yáng)的太極圖[1]，而中醫(yī)特有的辨證論治也與中華民族傳統(tǒng)文化的精髓“象思維”密不可分。由于中醫(yī)與我國(guó)古代文化關(guān)系非常密切，而現(xiàn)代人又受西方科學(xué)知識(shí)文化的影響太大，導(dǎo)致中醫(yī)高等院校的學(xué)生不易掌握正統(tǒng)而又復(fù)雜的中醫(yī)知識(shí)。故在人員普遍缺乏傳統(tǒng)文化背景的情況下，只能降低中醫(yī)院校教材的難度，便于教師授課和學(xué)生學(xué)習(xí)。比如中醫(yī)的證候就是一個(gè)復(fù)雜的多因素高維度的概念，為了降低知識(shí)難度，《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》規(guī)劃教材就曾對(duì)證候做過(guò)降維處理，使證候界面最低可減少為病位、病因、病癥三大類(lèi)[2]。如此一來(lái)，傳統(tǒng)中醫(yī)就變成了現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)、簡(jiǎn)易中醫(yī)學(xué)，從而丟失了中醫(yī)的精華，也讓很多中醫(yī)學(xué)子在后來(lái)的臨床實(shí)習(xí)、繼續(xù)教育中失去了對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的信心。

（三）中醫(yī)高校重技術(shù)、輕人文的現(xiàn)象較為普遍

中醫(yī)醫(yī)德教育相對(duì)欠缺，導(dǎo)致學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中可能出現(xiàn)醫(yī)患溝通不暢，甚至醫(yī)患矛盾。從筆者自身的高等教育經(jīng)歷來(lái)看，對(duì)醫(yī)德的教育僅限于《醫(yī)古文》教材中對(duì)《大醫(yī)精誠(chéng)》的節(jié)選。而今部分中醫(yī)藥高等院校雖然增設(shè)了關(guān)于醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)學(xué)心理學(xué)方面的選修課，但對(duì)中醫(yī)醫(yī)德方面的教育仍然十分欠缺，中醫(yī)學(xué)子鮮有真實(shí)的患者心理體驗(yàn)，這將對(duì)學(xué)生們進(jìn)入臨床后的醫(yī)患交流產(chǎn)生不利影響。而國(guó)外醫(yī)學(xué)院校對(duì)人文醫(yī)學(xué)教育的重視程度卻非常高，這可能是國(guó)外醫(yī)患關(guān)系較為緩和的因素之一。重視和加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文、職業(yè)道德教育將大大提升學(xué)生日后的執(zhí)業(yè)幸福感、滿(mǎn)足感，對(duì)醫(yī)患關(guān)系的緩和也大有裨益。

三、對(duì)中醫(yī)高等教育的建議

（一）開(kāi)設(shè)中華傳統(tǒng)文化課程

中醫(yī)學(xué)是具有很強(qiáng)人文特征的學(xué)科，根植于中華傳統(tǒng)文化的沃土，其理論闡述、哲學(xué)基礎(chǔ)、思維方法、醫(yī)學(xué)模式等方面均以我國(guó)傳統(tǒng)文化為根基。中醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)文化的關(guān)系密不可分，如道家的“三生萬(wàn)物”思想，“三”是指三陰三陽(yáng)開(kāi)、闔、樞，“三生萬(wàn)物”是構(gòu)建中醫(yī)理論的基本依據(jù),《內(nèi)經(jīng)》因此確立了以人為本的天、地、人三才醫(yī)學(xué)模式，以及蘊(yùn)含相應(yīng)思維特征的疾病觀(guān)、生命觀(guān)和治療觀(guān)[3]。古代中醫(yī)大家的成才之道無(wú)一不是建立在熟讀和研習(xí)我國(guó)傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)上的，如金元四大家的朱丹溪即是在科考失利后拜入當(dāng)時(shí)人稱(chēng)“太無(wú)先生”的名醫(yī)羅知悌門(mén)下，后來(lái)在劉完素、張從正、李東垣和羅知悌的“肩膀”上創(chuàng)立了養(yǎng)陰派?！爸挥胁W(xué)于文，始得精專(zhuān)于醫(yī)。”建議在中醫(yī)基礎(chǔ)理論開(kāi)課之前開(kāi)設(shè)傳統(tǒng)文化課程如《中國(guó)古代哲學(xué)史》、《易經(jīng)導(dǎo)讀》、《國(guó)學(xué)概論》以及《諸子百家》等。

（二）提高中醫(yī)高校教師的人文和科學(xué)素養(yǎng)

受“西學(xué)東漸”的影響，我國(guó)在近代以后接觸現(xiàn)代科學(xué)理論、西方哲學(xué)、西方倫理等越發(fā)普遍，反而忽視了我國(guó)傳統(tǒng)文化的優(yōu)勢(shì)。高校教師作為引領(lǐng)社會(huì)風(fēng)氣的特殊群體，尤其是中醫(yī)高校教師作為廣大中醫(yī)學(xué)子的引路人，更有責(zé)任和義務(wù)提高自身的人文和科學(xué)素養(yǎng)。提升教師群體的文化自信，明確中國(guó)傳統(tǒng)文化和中醫(yī)學(xué)的科學(xué)內(nèi)涵，才能對(duì)學(xué)生造成積極影響，提高中醫(yī)學(xué)生對(duì)中醫(yī)理論的學(xué)習(xí)興趣。如與中醫(yī)有關(guān)的“象思維”在二十世紀(jì)就引起了歐洲的一些科學(xué)家、哲學(xué)家的關(guān)注，海德格爾、胡塞爾等對(duì)其進(jìn)行了研究[2]。孟凱韜先生所著《哲學(xué)數(shù)學(xué)概論》，則從科學(xué)角度詮釋了陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)、辨證論治和理法方藥[4]?？v觀(guān)中醫(yī)高等院校的師資力量，過(guò)去深諳傳統(tǒng)文化和正統(tǒng)中醫(yī)理論的老教授們已陸續(xù)退休，在職的中年教授、青年教師對(duì)傳統(tǒng)文化、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、哲理數(shù)學(xué)的研究尚少，中醫(yī)高校的教育傳承多處于青黃不接狀態(tài)，故建議中醫(yī)高校加強(qiáng)對(duì)目前在職教師的文化傳承教育，如此中醫(yī)教育事業(yè)才能后繼有人，中醫(yī)臨床事業(yè)才能代代相傳，中醫(yī)創(chuàng)新研究才能大放異彩。

（三）對(duì)現(xiàn)有中醫(yī)類(lèi)教材重新編寫(xiě)，提高中醫(yī)教材的難度

對(duì)中醫(yī)教材難度的降維處理，前文已有敘述，本處不再贅述。為使高校中醫(yī)理論教材更加貼近于傳統(tǒng)中醫(yī)、體現(xiàn)中醫(yī)經(jīng)典之處，建議再次對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)等純中醫(yī)教材進(jìn)行優(yōu)化升級(jí)。

（四）引入敘事醫(yī)學(xué)教育

希波克拉底曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，醫(yī)生擁有三樣法寶：“藥物、手術(shù)刀、語(yǔ)言”，可見(jiàn)醫(yī)患溝通和醫(yī)術(shù)同樣重要；中醫(yī)院校加強(qiáng)現(xiàn)代人文和醫(yī)德教育，可提高學(xué)生的醫(yī)患溝通能力。敘事醫(yī)學(xué)于2001年由美國(guó)哥倫比亞大學(xué)的麗塔?卡倫提出[5]，2011年正式進(jìn)入我國(guó)。敘事醫(yī)學(xué)是一種醫(yī)學(xué)實(shí)踐方法，可實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文的最終落地，以?xún)A聽(tīng)關(guān)注患者為開(kāi)端，通過(guò)書(shū)寫(xiě)平行病歷等方式再現(xiàn)、理解患者的病痛經(jīng)歷，最終達(dá)成醫(yī)患的伙伴關(guān)系。敘事醫(yī)學(xué)的來(lái)源之一關(guān)系性醫(yī)學(xué)認(rèn)為，醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是醫(yī)患之間的互動(dòng)，如果醫(yī)生學(xué)會(huì)關(guān)注患者心理和社會(huì)方面的需求，就會(huì)建立具有療愈效果的治療關(guān)系，從而提高醫(yī)療效果[6]，同時(shí)也減少了醫(yī)患矛盾的發(fā)生。在醫(yī)患關(guān)系較為緊張的今天，中醫(yī)院校引入敘事醫(yī)學(xué)教育可讓醫(yī)學(xué)生更深入的了解患者的疾苦，從患者和家屬的角度來(lái)看問(wèn)題，形成一種平等而有溫度的醫(yī)患關(guān)系[7]。目前敘事醫(yī)學(xué)在我國(guó)的發(fā)展還處于初級(jí)階段，課堂學(xué)習(xí)方式可靈活多變，如分享文學(xué)作品《死亡如此多情——百位醫(yī)生口述的臨終事件》，醫(yī)患話(huà)劇演出，敘事醫(yī)學(xué)視頻拍攝，醫(yī)院見(jiàn)習(xí)階段平行病歷的書(shū)寫(xiě)等。以上內(nèi)容則是本人對(duì)中醫(yī)高等教育的一些思索，希望能對(duì)中醫(yī)教育事業(yè)的發(fā)展起到積極的作用。中醫(yī)高等教育經(jīng)過(guò)六十余年的歷程，積累了眾多寶貴經(jīng)驗(yàn)，也引起不少的爭(zhēng)議；但百家爭(zhēng)鳴，百花齊放，中醫(yī)高等教育定會(huì)在這樣的學(xué)術(shù)探討中日趨完善。

參考文獻(xiàn)

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[3]魯明源.“三生萬(wàn)物”思想與《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論體系的構(gòu)建[J].中醫(yī)雜志,2019,60(02):100-103.

[4]孟凱韜.哲學(xué)數(shù)學(xué)概論(修訂版)[M].北京:科學(xué)出版社,2008.

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作者:劉譽(yù)華 單位:貴州中醫(yī)藥大學(xué) 第一附屬醫(yī)院