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中醫(yī)高等教育改革篇1

本研究系河南中醫(yī)學(xué)院劉讀文教授40多年教學(xué)和近10年教學(xué)督導(dǎo)工作的體會(huì)，他說(shuō)：“當(dāng)前高校倡導(dǎo)的深層次教研活動(dòng)—‘說(shuō)課’[1]，應(yīng)該結(jié)合中醫(yī)藥學(xué)的特點(diǎn)和高校擴(kuò)招以來(lái)的大班（百人左右的教學(xué)班）現(xiàn)狀進(jìn)行，課堂教學(xué)仍是保證教學(xué)質(zhì)量，實(shí)施‘說(shuō)課’目的的重要環(huán)節(jié)?！睘檫_(dá)到課堂教學(xué)的最佳效果，他認(rèn)為應(yīng)當(dāng)把握好以下方面。

1內(nèi)容要明、理，重點(diǎn)突出

明，是指課堂教學(xué)內(nèi)容要明確。每一堂課講什么內(nèi)容？重點(diǎn)是什么？授課者清楚，亦要讓聽課者明了。所以，開始上課就要把內(nèi)容向?qū)W生交代明白，這就是“內(nèi)容要明”的意思。堂課的教學(xué)過(guò)程中要始終圍繞著這些內(nèi)容進(jìn)行，而且，重點(diǎn)要突出，難點(diǎn)要講透，疑點(diǎn)要指出，不能“跑題”。理，含義有二：一是指道理。這是高等教育的重要方面。在教學(xué)過(guò)程中，涉理盡量明之，尤其重點(diǎn)問(wèn)題之理和難點(diǎn)之理，這樣便于學(xué)生理解和掌握。如《金匱要略》“痙濕暍病”篇第18條原文，論風(fēng)濕在表時(shí)的正確發(fā)汗方法，原文曰：“風(fēng)濕相博，一身盡疼痛，法當(dāng)汗出而解，值天陰雨不止，醫(yī)云此可發(fā)汗。汗之病不愈者，何也？蓋發(fā)其汗，汗大出者，但風(fēng)氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風(fēng)濕者，發(fā)其汗，但微微似欲汗出者，風(fēng)濕俱去也。”這是一條重點(diǎn)原文，要求背誦并掌握風(fēng)濕在表時(shí)的正確治法，更要理解風(fēng)濕在表時(shí)，大汗不愈，微汗風(fēng)濕俱去的道理。其理何在？風(fēng)和濕是兩種不同性質(zhì)的病邪，風(fēng)為陽(yáng)邪，易于表散，濕為陰邪，其性粘膩，難以驟去。本條所論乃風(fēng)濕相合，侵于肌表，若用大汗法，則“大汗出者，但風(fēng)氣去，濕氣在，是故不愈?！倍⒑梗墒龟?yáng)氣周流全身，緩緩蒸發(fā)，營(yíng)衛(wèi)通暢，風(fēng)濕之邪則同時(shí)隨微汗而解。所以，“微微似欲汗出者，風(fēng)濕俱去也?！倍抢碚撀?lián)系實(shí)際。這是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際工作能力的重要方面，為避免高分低能的現(xiàn)狀，課堂教學(xué)應(yīng)與實(shí)際密切聯(lián)系。以醫(yī)學(xué)專業(yè)的課堂教學(xué)為例，下面的幾種做法亦能達(dá)到理論聯(lián)系實(shí)際的效果。①指出治法的具體方劑和應(yīng)用如前所述，風(fēng)濕在表時(shí)的正確治法是微汗，原文未提到具體方劑，此時(shí)可指出，如麻黃加術(shù)湯、防己黃芪湯等都是微汗治風(fēng)濕在表的方劑。結(jié)合臨床辨證，若寒濕在表，患者無(wú)汗身煩痛者，用麻黃加術(shù)湯；風(fēng)濕表虛，患者脈浮身重，汗出惡風(fēng)者，用防己黃芪湯等。②課堂演示法在教學(xué)督導(dǎo)聽課時(shí)（以下簡(jiǎn)稱“聽課”），常見(jiàn)教針灸、推拿課的老師讓一個(gè)學(xué)生到講臺(tái)上當(dāng)模特兒，老師把剛講的有關(guān)內(nèi)容，在學(xué)生身上進(jìn)行手法演示，效果頗佳。③典型病例法聽課時(shí)常見(jiàn)不少老師把臨床所治的典型病例結(jié)合所講內(nèi)容介紹給學(xué)生，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)了對(duì)臨床實(shí)踐的信心，此法之效亦佳。有的教師沒(méi)有臨床經(jīng)驗(yàn)怎么辦？可引用期刊雜志等資料上的典型病例與所講的理論聯(lián)系，也能起到類似的效果。非醫(yī)學(xué)專業(yè)，或醫(yī)學(xué)專業(yè)的公共課、基礎(chǔ)課，理論怎樣聯(lián)系實(shí)際？因課施教，參而變之可也。

2方法要靈、新，育中醫(yī)思維

靈，指方法靈活，靈驗(yàn)（效果好）。高等中醫(yī)教育開設(shè)有基礎(chǔ)、臨床等多門課程，根據(jù)課程特點(diǎn)，因課施教謂之靈。無(wú)論采用何種方法施教，其效須佳。如在《金匱要略》課的教學(xué)實(shí)踐中探索出“三步教學(xué)法”，即簡(jiǎn)釋篇名、概述內(nèi)容、分析原文3步。效果較好，深受學(xué)生歡迎。又如教氣功課的老師，邊講邊演示，然后讓學(xué)生跟著練習(xí)，講練結(jié)合，學(xué)了就會(huì)，這種教法非常適合該門課的教學(xué)，學(xué)生喜歡，甚是靈驗(yàn)。新，主要指教具應(yīng)先進(jìn)。在多年的聽課中發(fā)現(xiàn)，有的老師仍用黑板、粉筆等傳統(tǒng)教具，與之相反，有不少老師把教學(xué)內(nèi)容制成課件，用多媒體教學(xué)。這樣的教具新穎、直觀，設(shè)計(jì)合理，文字、圖像清晰，信息量較大，學(xué)生的注意力被計(jì)算機(jī)的鼠標(biāo)箭頭（或激光筆指示的亮點(diǎn)）緊緊的吸引，既沒(méi)有粉塵的污染，又沒(méi)有看不清的煩惱，這是較先進(jìn)的教具，建議盡量采用。在用多媒體教學(xué)過(guò)程中，若根據(jù)需要再輔以少量板書，則更為理想。育中醫(yī)思維，是指在教育學(xué)生具有中醫(yī)信念的基礎(chǔ)上，不斷培育其中醫(yī)思維和中醫(yī)思維能力。當(dāng)今，中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合，3支力量同時(shí)并存，共同發(fā)展，這是國(guó)策。而快速發(fā)展的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，對(duì)中醫(yī)學(xué)有著較強(qiáng)的沖擊力，這是事實(shí)。而中醫(yī)與西醫(yī)的區(qū)分不只是理論與技術(shù)層面上的，本質(zhì)是哲學(xué)與文化上的。在這樣的形勢(shì)下，中醫(yī)若不按照自身的規(guī)律和文化（如“天人合一”的整體觀就是中醫(yī)文化中最重要的方面）特點(diǎn)及思維方式繼承和發(fā)展，若不取西醫(yī)之長(zhǎng)補(bǔ)己之短，而是簡(jiǎn)單機(jī)械的搞中醫(yī)“現(xiàn)代化”，有學(xué)者擔(dān)心，到頭來(lái)中醫(yī)必定是以拋棄自己的文化為代價(jià)，后果嚴(yán)重。故有育中醫(yī)思維之想。堅(jiān)定中醫(yī)信念，熟悉中醫(yī)思維特點(diǎn)和意義。只有堅(jiān)定中醫(yī)信念，學(xué)習(xí)才有信心和動(dòng)力。怎樣才能使學(xué)生堅(jiān)定中醫(yī)信念呢？首先讓學(xué)生熟悉并掌握中醫(yī)的思維特點(diǎn)，并了解其主要意義。中醫(yī)學(xué)以整體、取象比類等聯(lián)想思維的認(rèn)知方式認(rèn)識(shí)自然、人體和疾病。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人與自然界是密不可分的整體（“天人合一”），人體亦是不可分割的有機(jī)整體。在發(fā)病與否的問(wèn)題上，中醫(yī)十分重視人的抗病能力，將之看作“正氣”，把致病因素看作“邪氣”，“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”，對(duì)疾病實(shí)行辨證論治。這種整體觀念，辨證論治等的思維特點(diǎn)是中醫(yī)學(xué)的靈魂。正是在這種整體思辨的思維方式指導(dǎo)下，中醫(yī)把2003年的“非典”歸屬于溫病的范疇，把引起它的“一種變異的冠狀病毒”看作“邪氣”，對(duì)“非典”實(shí)施辨證論治，取得了舉世矚目的效果。此外，中醫(yī)在應(yīng)對(duì)H1N1流感、手足口病時(shí)同樣發(fā)揮了重要作用。通過(guò)事實(shí)，讓學(xué)生清楚地看到近年來(lái)在這些重大傳染病的防治上，中醫(yī)所凸顯的在實(shí)踐中的貢獻(xiàn)和學(xué)術(shù)上的特色優(yōu)勢(shì)，進(jìn)而認(rèn)識(shí)到中醫(yī)的價(jià)值和魅力，認(rèn)識(shí)到中醫(yī)學(xué)在未來(lái)參與重大公共衛(wèi)生事件中必將大有作為，中醫(yī)不可或缺，無(wú)以替代，渴望學(xué)中醫(yī)，從而堅(jiān)定學(xué)習(xí)中醫(yī)的信念。同時(shí)，在教學(xué)中不斷培養(yǎng)其中醫(yī)思維，讓其掌握中醫(yī)理論，熟悉中醫(yī)學(xué)的自然觀，方法論，使之成為具有較高思維能力和臨床水平的優(yōu)秀人才。還要教育學(xué)生善于學(xué)習(xí)西醫(yī)的長(zhǎng)處，取長(zhǎng)補(bǔ)短，繼承、發(fā)展中醫(yī)，使中醫(yī)事業(yè)更加興旺發(fā)達(dá)。

3設(shè)問(wèn)啟迪，教、學(xué)互動(dòng)

設(shè)問(wèn)，是指在課堂教學(xué)中提出問(wèn)題，讓學(xué)生先行思考、回答的一種常用的啟發(fā)式教學(xué)法。該法能啟迪思維，激發(fā)其聽課興趣，使之變被動(dòng)為主動(dòng)，達(dá)教、學(xué)互動(dòng)，提高教學(xué)實(shí)效之目的。設(shè)問(wèn)應(yīng)在問(wèn)什么和怎樣問(wèn)上下功夫，要圍繞教學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行，這樣不僅突出了重點(diǎn)，而且調(diào)動(dòng)了學(xué)生的聯(lián)想思維，加深了對(duì)所提問(wèn)題的認(rèn)識(shí)，有利于對(duì)問(wèn)題的理解和應(yīng)用。如《針灸學(xué)》中足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的“至陰”穴，灸之，矯正胎位的效果很好，應(yīng)該讓學(xué)生掌握。但是，教材（新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材，2002年第1版）只說(shuō)“胎位不正用灸法”[2]。怎樣灸？關(guān)鍵的操作方法教材未敘述，對(duì)于沒(méi)有這方面臨床實(shí)踐的人（如一般大夫和學(xué)生）來(lái)說(shuō)都很茫然。聽課時(shí)聽到授課老師對(duì)此提出兩個(gè)問(wèn)題：一是胎位不正懷孕第幾周施灸？二是怎樣灸？讓學(xué)生先行思考后，她把答案清楚的寫在黑板上：施灸的時(shí)間是（懷孕）30～32周開始，用溫和灸法，每天1～2次，最多灸7d，若灸7d無(wú)效，不再灸，產(chǎn)前勿灸。同時(shí)對(duì)施灸時(shí)孕婦的體位以及禁忌癥均作了詳述。這樣的設(shè)問(wèn)重點(diǎn)突出，解讀具有可操作性，學(xué)生邊聽邊想，認(rèn)真記錄，其效甚好。又如《金匱要略》中治虛熱肺痿的麥門冬湯[3]（麥門冬、半夏、人參、粳米、甘草、大棗）用于治療慢性咽炎（肺陰虧虛，虛火上炎者）效果很好；治虛寒肺痿的甘草干姜湯[4]（炙甘草、炮姜）用治過(guò)敏性鼻炎療效頗佳，為讓學(xué)生學(xué)以致用，在講解原文的基礎(chǔ)設(shè)問(wèn)：慢性咽炎表現(xiàn)哪些脈癥可用麥門冬湯治療？原方突出的配伍特點(diǎn)是什么？甘草干姜湯治過(guò)敏性鼻炎體現(xiàn)何種治法？過(guò)敏性鼻炎出現(xiàn)什么癥候時(shí)才用甘草干姜湯治療？在學(xué)生充分思考、回答后給出每個(gè)問(wèn)題的答案：慢性咽炎，咽喉干燥、痰粘難咳，伴有口干欲得涼潤(rùn)，舌紅少苔，脈象虛數(shù)時(shí)用麥門冬湯治療；麥門冬與半夏的劑量比為7∶1，潤(rùn)而不燥是其配伍特點(diǎn)。甘草干姜湯治過(guò)敏性鼻炎體現(xiàn)了“培土生金”的治法；當(dāng)過(guò)敏性鼻炎出現(xiàn)流清水涕、頻吐稀淡、口淡不渴、大便稀薄、四肢欠溫，舌淡苔白，脈沉遲（或沉細(xì)），肺與中焦陽(yáng)虛者，用甘草干姜湯治療以溫中養(yǎng)肺。

4語(yǔ)言要清、普，量節(jié)適宜

清，指講課語(yǔ)言要清楚。戲曲界有人說(shuō)過(guò)：唱戲吐字不清，等于軟刀殺人。講課者語(yǔ)言不清，學(xué)生學(xué)猶未學(xué)，誤人子弟。聽過(guò)豫劇大師常香玉戲的人都有一個(gè)感覺(jué)，它不僅表演好，唱腔美，而且，吐字特清。教師講課，只有字字清楚，句句入耳，才能確保授課效果。普，指教學(xué)要用普通話。這樣，使來(lái)自不同地域的學(xué)生都能聽得懂，避免了難懂的方言土語(yǔ)。豐富的教學(xué)內(nèi)容，加上生動(dòng)、流暢的普通話，給學(xué)生以美的享受，可增加教學(xué)的吸引力。量節(jié)適宜，指講課時(shí)要控制好音量、語(yǔ)速，而且要有節(jié)奏。一堂課只發(fā)高音，對(duì)學(xué)生是一種不良刺激，自己也累，只發(fā)低音，學(xué)生聽不到你在說(shuō)什么，會(huì)瞌睡。故講課的聲音要有高有底，高低適宜；語(yǔ)速快，學(xué)生記不住，慢，傳達(dá)的信息量少，難以完成應(yīng)該完成的教學(xué)內(nèi)容。若講課不分節(jié)奏，如文無(wú)逗，其效非良。所以，課堂教學(xué)的量節(jié)要適宜。怎樣才能達(dá)到這種效果呢？以“臺(tái)上一分鐘，臺(tái)下十年功”的精神，在教學(xué)實(shí)踐中多體悟、?？偨Y(jié)，一定會(huì)運(yùn)用到適宜的程度。

5儀態(tài)要端、然，詮釋師表

儀態(tài)端、然，指儀表端莊，舉止文明，教態(tài)自然、靈活。回眸電視里國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人應(yīng)邀出訪的鏡頭，他們端莊的儀表，略略大方的文明舉止，代表了我們國(guó)家的形象。而教師儀表端莊，舉止文明，教態(tài)自然、靈活，是在教態(tài)方面詮釋師表形象。國(guó)醫(yī)大師李振華曾主講我們的《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》，對(duì)他端莊整齊的儀表，舉止文雅，靈活自然的教態(tài)，仍記憶猶新。聽課時(shí)發(fā)現(xiàn)，個(gè)別教師的教態(tài)比較呆板，如坐著講，操控計(jì)算機(jī)鼠標(biāo)，終無(wú)站立；有的兩手扶著講桌，從不移動(dòng)，整堂課就一個(gè)姿勢(shì)……，講課雖不是戲曲表演，但是，呆板的教態(tài)會(huì)使課堂氣氛失去活性，以致影響教學(xué)效果。故教師應(yīng)儀表端莊、舉止文明、教態(tài)自然、靈活。

6結(jié)語(yǔ)

本研究可概括為以下4點(diǎn)。

6.1中醫(yī)思維教育是關(guān)鍵

中醫(yī)思維是中醫(yī)藥學(xué)的靈魂。在課堂教學(xué)中不斷引導(dǎo)學(xué)生熱愛(ài)中醫(yī)藥學(xué)，并激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，使之“樂(lè)學(xué)”。在此前提下，教育學(xué)生要用中醫(yī)思維的方法學(xué)習(xí)（研究）中醫(yī)藥學(xué)理論和臨床，只有這樣。將來(lái)才能擔(dān)當(dāng)繼承和發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)的重任。

6.2教師應(yīng)不斷研究教學(xué)方法

教學(xué)方法與教學(xué)效果密切相關(guān)。教師應(yīng)經(jīng)常深入研究教材特點(diǎn)，仔細(xì)分析“學(xué)情”，因課，因“學(xué)情”施教，并用啟發(fā)互動(dòng)，理論聯(lián)系實(shí)際等方法教學(xué)，同時(shí)輔以新的教具，確保課堂教學(xué)效果不斷提高。

6.3對(duì)教師的整體素質(zhì)要求宜從嚴(yán)

教師的素質(zhì)關(guān)系著課堂教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量的高低，因此，①學(xué)校應(yīng)重視對(duì)教師的選拔和培養(yǎng)，并定期組織“說(shuō)課”活動(dòng)，不斷提高教師的教育教學(xué)水平，使每節(jié)課的教學(xué)都能達(dá)到明、理重點(diǎn)突出，讓學(xué)生“學(xué)會(huì)”；②要求教師不但用普通話教學(xué)，而且語(yǔ)言要清晰，量節(jié)適宜；③教師授課都應(yīng)做到：儀表端莊，教態(tài)自然靈活。

6.4讓學(xué)生了解并熟悉現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)

不可否認(rèn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)中醫(yī)藥學(xué)的沖擊力，但它對(duì)中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展的確又有可借鑒之處，在學(xué)好中醫(yī)藥學(xué)的同時(shí)，讓學(xué)生學(xué)習(xí)一定的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，大有裨益。此外，高校設(shè)教學(xué)督導(dǎo)團(tuán)，督教相長(zhǎng)，有利于教學(xué)水平的不斷提高，值得提倡。

作者:劉飛 單位:河南省人民醫(yī)院耳鼻喉科

中醫(yī)高等教育改革篇2

《漢書?藝文志》記載醫(yī)經(jīng)七家，現(xiàn)僅存《黃帝內(nèi)經(jīng)》一家，此后圍繞《黃帝內(nèi)經(jīng)》開展研究的歷代醫(yī)家眾多。高等中醫(yī)教育界提出醫(yī)經(jīng)學(xué)派至今已有25年，然而截止到2015年，中國(guó)知網(wǎng)、維普資訊、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)國(guó)內(nèi)三大論文數(shù)據(jù)庫(kù)檢索系統(tǒng)中關(guān)鍵詞醫(yī)經(jīng)學(xué)派的論文0篇，此現(xiàn)象令人堪憂！我們?cè)谥嗅t(yī)學(xué)專業(yè)五年制、七年制課程中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)的長(zhǎng)期教學(xué)實(shí)踐中，深刻體會(huì)到醫(yī)經(jīng)學(xué)派的重要作用不容忽視。

一、醫(yī)經(jīng)學(xué)派的教學(xué)沿革

醫(yī)經(jīng)學(xué)派在高等中醫(yī)教育中首次提出見(jiàn)于上海科學(xué)技術(shù)出版社1980年出版的全國(guó)高等醫(yī)藥院校試用教材《中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)》，由中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)的學(xué)科開創(chuàng)者任應(yīng)秋教授主編，屬于衛(wèi)生部組織全國(guó)中醫(yī)藥院校第四次統(tǒng)一編寫的教材之一。衛(wèi)生部統(tǒng)一組織第一、二次全國(guó)中醫(yī)院校教材編寫期間，任應(yīng)秋教授主編的第一、二版《中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)》教材相繼出版，第三次統(tǒng)編教材受“文革”影響沒(méi)有出版，因此，1980年版的《中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)》通常被稱作《中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)》第三版教材，迄今為止，堪稱中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)教材編寫的最高峰。醫(yī)經(jīng)學(xué)派是這版教材上篇七大醫(yī)學(xué)流派的特色內(nèi)容之一，誠(chéng)如任應(yīng)秋教授所言“增寫醫(yī)經(jīng)、經(jīng)方、匯通三個(gè)學(xué)派，絕對(duì)不是可有可無(wú)”?？上鲜兰o(jì)80年代初期，高等院校教育秩序剛剛恢復(fù)，全國(guó)中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)的教學(xué)師資力量極為匱乏，能夠?qū)W習(xí)到醫(yī)經(jīng)學(xué)派的中醫(yī)院校學(xué)生數(shù)量有限，醫(yī)經(jīng)學(xué)派的價(jià)值鮮為人知。衛(wèi)生部第五次統(tǒng)一組織全國(guó)中醫(yī)院校教材編寫期間，任應(yīng)秋教授不幸于1984年病逝。為紀(jì)念任老對(duì)中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)的貢獻(xiàn)，上海科學(xué)技術(shù)出版社1986年出版的高等醫(yī)藥院校教材《中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)》署名任應(yīng)秋教授主編，但實(shí)際內(nèi)容任應(yīng)秋教授無(wú)法審訂，七大醫(yī)學(xué)流派全部有所改變，與1980年版教材差別極大，從此，醫(yī)經(jīng)學(xué)派的教學(xué)內(nèi)容在高等中醫(yī)院校教材中隱沒(méi)。由于第六版全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材沒(méi)有出版《中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)》，因此1986年版教材一直作為全國(guó)中醫(yī)院校使用的主流教材，長(zhǎng)達(dá)近20年。進(jìn)入21世紀(jì)，普通高等教育“十五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材推行，中國(guó)中醫(yī)藥出版社2003年出版新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)》（新世紀(jì)第一版），與2007年出版的普通高等教育“十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)》（新世紀(jì)第二版），均未介紹醫(yī)經(jīng)學(xué)派，相當(dāng)于高等中醫(yī)院校使用第六版、第七版、第八版的教師與學(xué)生都沒(méi)有開展醫(yī)經(jīng)學(xué)派教學(xué)。醫(yī)經(jīng)學(xué)派時(shí)隔近30年重新納入高等中醫(yī)藥院校教材，始于中國(guó)中醫(yī)藥出版社2009年出版的新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校創(chuàng)新教材《中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)》。此后，全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材第九版暨全國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十二五”規(guī)劃教材《中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)》納入了醫(yī)經(jīng)學(xué)派的相關(guān)教學(xué)內(nèi)容。

二、醫(yī)經(jīng)學(xué)派的存廢論爭(zhēng)

由于歷代中醫(yī)名家眾多，學(xué)者需要在充分掌握每位醫(yī)家的學(xué)術(shù)成就的基礎(chǔ)上，貫穿錯(cuò)綜，梳理脈絡(luò)，因此學(xué)派研究難度較大。后人為便于研究和掌握前人的學(xué)術(shù)成就提出學(xué)術(shù)流派，而古代醫(yī)家的學(xué)派劃分和歸屬也無(wú)法經(jīng)過(guò)古代醫(yī)家本人認(rèn)定，必然存在爭(zhēng)議。1979年10月在成都召開的教材審訂會(huì)議中，醫(yī)經(jīng)學(xué)派是否存在成為爭(zhēng)論的問(wèn)題，至今中醫(yī)學(xué)界仍有不同的觀點(diǎn)。

1.主張醫(yī)經(jīng)學(xué)派不存在的觀點(diǎn)，主要認(rèn)為醫(yī)經(jīng)學(xué)派相關(guān)醫(yī)家之間沒(méi)有明顯的師承授受關(guān)系，《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)經(jīng)典著作之一，歷代醫(yī)家均有研讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》的心得和發(fā)揮，學(xué)派界限不明確。

2.主張醫(yī)經(jīng)學(xué)派存在的觀點(diǎn)，主要認(rèn)為醫(yī)經(jīng)學(xué)派的相關(guān)醫(yī)家學(xué)術(shù)主張鮮明，脈絡(luò)清晰，類例既明，學(xué)術(shù)自分，由此引發(fā)的學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴與融合對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系的完善與發(fā)展具有重要的學(xué)術(shù)價(jià)值和臨床指導(dǎo)意義，是“讀經(jīng)典、做臨床”不可或缺的階梯。傷寒學(xué)派醫(yī)家之間的師承關(guān)系與醫(yī)經(jīng)學(xué)派極為相似，否定醫(yī)經(jīng)學(xué)派如同否定傷寒學(xué)派，難以成立。

三、醫(yī)經(jīng)學(xué)派的教學(xué)內(nèi)容

我們以中國(guó)中醫(yī)藥出版社2009年出版的新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校創(chuàng)新教材《中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)》和全國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十二五”規(guī)劃教材《中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)》為基礎(chǔ)開展醫(yī)經(jīng)學(xué)派教學(xué)，系統(tǒng)梳理了先秦兩漢至明清歷代研究《黃帝內(nèi)經(jīng)》卓有成就的代表性醫(yī)家，通過(guò)介紹校訂疏證諸家、分類研究諸家、專題發(fā)揮諸家，綱舉目張的闡述了他們從不同角度研究《黃帝內(nèi)經(jīng)》的特色方法、學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)、理論與臨床價(jià)值。校訂疏證諸家為后人提供了精審可靠、易于理解的文獻(xiàn)資料，有利于中醫(yī)學(xué)理論的普及。分類研究諸家揭示了《黃帝內(nèi)經(jīng)》蘊(yùn)含的中醫(yī)理論體系，為中醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展完善奠定基礎(chǔ)。專題發(fā)揮諸家則從許多方面補(bǔ)充了《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論與臨床應(yīng)用的不足。由此可見(jiàn)，醫(yī)經(jīng)學(xué)派的教學(xué)內(nèi)容充實(shí)，有利于學(xué)生提綱挈領(lǐng)的學(xué)習(xí)。四、教學(xué)效果與反饋信息自2005~2006學(xué)年第2學(xué)期起，我們的教學(xué)團(tuán)隊(duì)在天津中醫(yī)藥大學(xué)本科五年制、七年制開設(shè)的中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)54學(xué)時(shí)選修課、126學(xué)時(shí)必修課中恢復(fù)醫(yī)經(jīng)學(xué)派教學(xué)，設(shè)置10學(xué)時(shí)，每輪教學(xué)的學(xué)生50~80人。至2015~2016學(xué)年第2學(xué)期，完成13輪教學(xué)過(guò)程，教授學(xué)生近千人，包括3次赴馬來(lái)西亞南方大學(xué)中醫(yī)學(xué)院講學(xué)（每次1個(gè)月），另有旁聽生、臨時(shí)開課班級(jí)、出國(guó)講學(xué)等無(wú)法準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)。在教研室活動(dòng)與課余時(shí)間，我們開展師生座談，獲得了不少關(guān)于醫(yī)經(jīng)學(xué)派教學(xué)效果的反饋信息。教師反饋醫(yī)經(jīng)學(xué)派與中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)其他部分教學(xué)內(nèi)容前后呼應(yīng)，銜接緊密。教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容與其他課程如《內(nèi)經(jīng)選讀》不重復(fù)，對(duì)于已有《黃帝內(nèi)經(jīng)》學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和沒(méi)有基礎(chǔ)的學(xué)生開展教學(xué)，均有輔導(dǎo)讀書治學(xué)、引導(dǎo)深入探索、提高學(xué)習(xí)能力的教學(xué)效果。近5年來(lái)，在年均14個(gè)班（每班4學(xué)時(shí)）的中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)PBL教學(xué)過(guò)程中，教師發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)過(guò)醫(yī)經(jīng)學(xué)派的班級(jí)和學(xué)生在研討醫(yī)理、引用資料、分析表達(dá)等方面明顯優(yōu)于沒(méi)有學(xué)習(xí)醫(yī)經(jīng)學(xué)派的班級(jí)和學(xué)生，表明開展醫(yī)經(jīng)學(xué)教學(xué)有助于培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)理論素養(yǎng)與中醫(yī)臨床思維。學(xué)生反饋?zhàn)x經(jīng)典需要付出更多努力，常遇到不知讀什么書、讀了看不懂等具體問(wèn)題，系統(tǒng)學(xué)習(xí)歷代《黃帝內(nèi)經(jīng)》研究諸家貢獻(xiàn)的機(jī)會(huì)難得，如同打開了一扇通往經(jīng)典殿堂的大門，能為以后進(jìn)一步提高中醫(yī)理論水平、培養(yǎng)理論實(shí)踐相結(jié)合的能力打下了基礎(chǔ)。醫(yī)經(jīng)學(xué)派介紹的眾多古醫(yī)籍為教師和學(xué)生提供了豐富的教學(xué)活動(dòng)基礎(chǔ)資源。目前主講教師與學(xué)生共同完成的醫(yī)經(jīng)學(xué)派多部微課互動(dòng)教學(xué)，取得了良好的教學(xué)效果，完善了中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)的多媒體教學(xué)策略。教師感受課堂氣氛顯著活躍，能激發(fā)教學(xué)熱情。學(xué)生表現(xiàn)參與教學(xué)的積極性顯著增強(qiáng)，表達(dá)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、創(chuàng)新意識(shí)得到了培養(yǎng)和鍛煉。中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)是高等中醫(yī)院校教育的一門后期綜合性提高課，醫(yī)經(jīng)學(xué)派則是其中重要的教學(xué)內(nèi)容之一。盡管相關(guān)教材建設(shè)幾經(jīng)坎坷，醫(yī)經(jīng)學(xué)派的教學(xué)工作仍在高等中醫(yī)院校教育中引起了良好反響，有利于推進(jìn)教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法的教育改革研究。醫(yī)經(jīng)學(xué)派的相關(guān)研究應(yīng)當(dāng)引起中醫(yī)教育領(lǐng)域和中醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。

作者:周波 劉曉芳 王蕾 孟繁潔 楊木銳 劉毅 劉怡 單位:天津中醫(yī)藥大學(xué) 中醫(yī)學(xué)院

中醫(yī)高等教育改革篇3

面對(duì)目前中醫(yī)高等教育教育普遍存在著一些問(wèn)題，如生源質(zhì)量下降、學(xué)生動(dòng)手能力差、名醫(yī)名師后繼乏人等等，甚至有人提出中醫(yī)藥高等教育已成為進(jìn)入“中醫(yī)大學(xué)生=中醫(yī)中專生+西醫(yī)中專生”的怪圈，為此，許多高校進(jìn)行了嘗試性的改革:9年前，上海中醫(yī)藥大學(xué)將一種西式的PBL教學(xué)模式引入中醫(yī)藥專業(yè)課程;7年前，一個(gè)被媒體稱為中醫(yī)藥“基因工程”的傳統(tǒng)中醫(yī)班在山東中醫(yī)藥大學(xué)開設(shè);5年前，唯一手握自主招生權(quán)的中醫(yī)藥院校———北京中醫(yī)藥大學(xué)，招來(lái)了一班各有特色的學(xué)生，開啟了該校新一輪中醫(yī)教育改革實(shí)驗(yàn)。在山東中醫(yī)藥大學(xué)七年制傳統(tǒng)中醫(yī)班“總設(shè)計(jì)師”王新陸看來(lái)，中醫(yī)人才的培養(yǎng)目標(biāo)必須鎖定“培育中醫(yī)傳統(tǒng)文化根基”這一內(nèi)核，著重培養(yǎng)其中醫(yī)思維方式，留住中醫(yī)的“原始基因”［1］。面對(duì)改革眾說(shuō)紛紜，但值得肯定的是中醫(yī)高等教育的改革已經(jīng)呼之欲出，勢(shì)在必行。為了適應(yīng)中醫(yī)高等教育改革，就要從中醫(yī)教育的根本———教師的培養(yǎng)入手，沒(méi)有適應(yīng)新形勢(shì)的教師，中醫(yī)教育仍然跳不出中醫(yī)培養(yǎng)的“怪圈”，因此，筆者認(rèn)為，應(yīng)從以下幾方面進(jìn)行中醫(yī)教師隊(duì)伍建設(shè)。

1加強(qiáng)教師傳統(tǒng)文化素養(yǎng)

中國(guó)傳統(tǒng)文化是中醫(yī)賴以生存的土壤，傳統(tǒng)型中醫(yī)人才的成長(zhǎng)與其傳統(tǒng)文化素質(zhì)和修養(yǎng)、中醫(yī)經(jīng)典掌握程度、良師教誨等因素密切相關(guān)，在進(jìn)行的中醫(yī)藥教育改革過(guò)程中無(wú)不重視中醫(yī)傳統(tǒng)文化，把中醫(yī)經(jīng)典課程作為理論教學(xué)的重點(diǎn)，因此要增設(shè)《本草經(jīng)》、《難經(jīng)》、各科中醫(yī)文獻(xiàn)選讀以及歷代醫(yī)案、醫(yī)話等課，有的甚至還增設(shè)了中國(guó)古代醫(yī)學(xué)史、古代思想史、古代哲學(xué)史、四庫(kù)全書總目、四書五經(jīng)、諸子百家、《易經(jīng)》、《說(shuō)文解字》等諸多中國(guó)傳統(tǒng)文化系列課程。面對(duì)這樣的一些課程，人們不禁發(fā)問(wèn)，是不是所有的學(xué)校都具有開設(shè)這些課程的條件呢?當(dāng)然不是。在當(dāng)前環(huán)境下，人們可以隨時(shí)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)獲取各種信息，但若要養(yǎng)成中醫(yī)思維方式，需要對(duì)中醫(yī)文化不斷的汲取與長(zhǎng)期的積淀，因此提高教師的理論素養(yǎng)至關(guān)重要，不能教哪門課背哪本書，于人于己都沒(méi)有提高，各科教師應(yīng)本著傳承中醫(yī)經(jīng)典為己任，廣泛汲取中醫(yī)傳統(tǒng)文化知識(shí)。

1．1中醫(yī)與古代哲學(xué)的淵源

古人言:“醫(yī)儒同道，醫(yī)易相通”。這涉及到祖國(guó)醫(yī)學(xué)與哲學(xué)的關(guān)系，兩者有著不解之緣。中醫(yī)理論體系的形成和完善，是在醫(yī)療實(shí)踐不斷豐富的基礎(chǔ)上．與中國(guó)古代自然哲學(xué)相結(jié)合的結(jié)果?！胺ㄓ陉庩?yáng)，和于術(shù)數(shù)”(黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)?上古天真論篇第一)、《周易?系辭》認(rèn)為“一陰一陽(yáng)之謂道”，上述論述說(shuō)明了中醫(yī)學(xué)本身即是關(guān)于“道”的學(xué)問(wèn)，只有把握了道的哲學(xué)思辨，才能具體把握中醫(yī)學(xué)。在完成對(duì)中國(guó)的文化外化為哲學(xué)后，中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)和基本規(guī)律也將以自為的思維方式指導(dǎo)中醫(yī)學(xué)的研究，中國(guó)哲學(xué)的自為形式將對(duì)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶來(lái)根本的正本清源和本質(zhì)性的進(jìn)步。

1．2醫(yī)理與醫(yī)技的關(guān)系

醫(yī)理即醫(yī)學(xué)理論，是看病救人所依靠的原理(《醫(yī)理大概約說(shuō)－醫(yī)論》清?劉止唐)“凡欲為大醫(yī)，必須諳《素問(wèn)》《甲乙》《黃帝針經(jīng)》…則醫(yī)道無(wú)所滯礙，而盡善盡美者矣?！?孫思邈:備急千金要方)一個(gè)有貢獻(xiàn)的中醫(yī)學(xué)者，必須像孫思邈所論述的那樣非達(dá)到群書博覽，涉獵百科而得“道”莫屬。由此可見(jiàn)，醫(yī)理對(duì)于中醫(yī)的重要性，借用南懷瑾先生的一句話“讀這些東西，記住是沒(méi)有用，只能做個(gè)醫(yī)匠，不算是醫(yī)生，因?yàn)橹粚W(xué)了技術(shù)”。這也是目前中醫(yī)的教與學(xué)中，普遍存在的問(wèn)題，重醫(yī)技而輕醫(yī)理，重臨床輕理論的現(xiàn)象，當(dāng)然，我們不是說(shuō)醫(yī)技不重要，那是在臨床上治病救人的本領(lǐng)，但是如果中醫(yī)理論得不到傳承與發(fā)展，必然會(huì)制約中醫(yī)臨床的發(fā)展，最后只能是跟在西醫(yī)后面跑。因此，重視醫(yī)理就是重視中醫(yī)傳統(tǒng)文化，要從教師做起。

2重視臨床實(shí)踐

中醫(yī)高等教育界普遍贊成中醫(yī)高等教育在培養(yǎng)方式上要“跟名師、早臨床、多實(shí)踐”，這就要求教師，特別是青年教師要“跟名師、多臨床、多實(shí)踐”，不然，今后的名師從哪里來(lái)，名師的學(xué)術(shù)思想如何傳承?中醫(yī)學(xué)是關(guān)于自然界的一個(gè)方面(部分)的系統(tǒng)化知識(shí)，它含有豐富的真理性認(rèn)識(shí)，盡管它不是完全由醫(yī)療實(shí)踐的基礎(chǔ)建立起來(lái)的，但醫(yī)學(xué)具有理論、技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)的混合性，況且研讀醫(yī)理也是為了更好的服務(wù)于臨床，而臨床實(shí)踐又給理論研究提出了新的課題，反過(guò)來(lái)推動(dòng)中醫(yī)理論的發(fā)展，這是一個(gè)相互促進(jìn)的過(guò)程，因此，臨床實(shí)踐與理論研究應(yīng)齊頭并進(jìn)。

3積極投身教學(xué)改革

我國(guó)的教育注重教給學(xué)生知識(shí)，而教學(xué)方法多元化的今天，則要求教師要注重學(xué)生掌握獲取和運(yùn)用知識(shí)的技能，這種“授之以魚”和“授之以漁”在理念上的不同，將決定遠(yuǎn)期效果。中醫(yī)的高等教育也不例外，近些年來(lái)，不斷有人將PBL教學(xué)法、Seminar教學(xué)法引入中醫(yī)高等教育，變填鴨式教學(xué)為自主學(xué)習(xí)，教改成果逐漸顯現(xiàn)。中醫(yī)專業(yè)的課程概括起來(lái)可以分為三個(gè)板塊，中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)臨床和經(jīng)典著作，這三個(gè)板塊內(nèi)容在教學(xué)上相互銜接、滲透，如若哪一個(gè)環(huán)節(jié)沒(méi)有掌握好，會(huì)直接影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和今后的發(fā)展方向，而中醫(yī)專業(yè)教師的教學(xué)一不小心就會(huì)使教學(xué)內(nèi)容變得枯燥乏味，為此，中醫(yī)高等教育不僅要在培養(yǎng)方式上進(jìn)行改革，在教學(xué)方法上也要進(jìn)行改革，這就要求教師要廣泛的獲取信息，借鑒其他學(xué)科的先進(jìn)的教學(xué)方法，根據(jù)教學(xué)的實(shí)際，進(jìn)行靈活的嫁接，大膽的嘗試，不斷推陳出新，讓傳統(tǒng)的專業(yè)煥發(fā)現(xiàn)代的生機(jī)。

4加速中醫(yī)藥現(xiàn)代化進(jìn)程

目前，關(guān)于中醫(yī)要現(xiàn)代化還是一個(gè)很有爭(zhēng)議的問(wèn)題，歸納起來(lái)，無(wú)非有三種觀點(diǎn):一是要用西醫(yī)西化中醫(yī)，即中醫(yī)西醫(yī)化;二是保持中醫(yī)藥獨(dú)立自主發(fā)展的道路;三是保持傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)和特色，中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，按各自的思維方式，采用先進(jìn)科學(xué)技術(shù)，尋求自己發(fā)展的道路。筆者個(gè)人認(rèn)為，第三種觀點(diǎn)可以選擇［2］。中醫(yī)現(xiàn)代化絕不是中醫(yī)西化，國(guó)學(xué)大師南懷瑾曾講過(guò)“中國(guó)醫(yī)藥既云源于道家，而道家又以精博大著稱，其學(xué)術(shù)自當(dāng)別自高明”。中醫(yī)藥的現(xiàn)代化可以從以下三方面進(jìn)行:①實(shí)證性的研究。任何一個(gè)現(xiàn)象的客觀存在，可以被大家認(rèn)可的現(xiàn)象背后，必定隱含著一個(gè)“理”。這個(gè)理是什么?是需要用現(xiàn)代科學(xué)的手段去揭示的，然后大家才能夠認(rèn)識(shí)到這種傳統(tǒng)的理或者理論具有什么價(jià)值，它為什么能夠治療疾病，為什么無(wú)法被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所取代，這樣才能真正認(rèn)識(shí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)自身固有的特殊價(jià)值。②醫(yī)學(xué)史研究也是“中醫(yī)藥科學(xué)研究”的一個(gè)重要組成方面。醫(yī)學(xué)史研究自然首先具有史學(xué)的永恒價(jià)值，這便是作為一種記述之學(xué)的一般性價(jià)值。但史學(xué)性研究對(duì)于中醫(yī)這個(gè)特定對(duì)象來(lái)說(shuō)，其價(jià)值還不僅如此，甚至可以說(shuō)更重要的方面并不在于what、where、who等史學(xué)性關(guān)注點(diǎn)，這是因?yàn)橹挥型ㄟ^(guò)史學(xué)的研究，才能做到對(duì)于整個(gè)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)既“知其然”又知其“所以然”③有效性的研究。中醫(yī)必須對(duì)藥物的療效進(jìn)行實(shí)證性研究:究竟哪些藥物有效，那些不必再用?某些藥物在治療某種疾病時(shí)，有效率到底是百分之多少?［3］如中國(guó)中醫(yī)科學(xué)研究院首席研究員劉建勛提出和建立了用中藥化學(xué)、藥理學(xué)和藥代動(dòng)力學(xué)相互關(guān)聯(lián)法對(duì)中藥及藥效物質(zhì)基礎(chǔ)進(jìn)行研究的模式，并應(yīng)用于中藥新藥研發(fā)及國(guó)際合作，得到國(guó)際廣泛認(rèn)可。

5重視現(xiàn)代醫(yī)學(xué)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之所以發(fā)展如此之快，是因?yàn)樗o密地結(jié)合了人類科學(xué)活動(dòng)的重要成就，實(shí)時(shí)地跟蹤最新的科學(xué)發(fā)展，把最新的技術(shù)應(yīng)用于這門學(xué)科，中醫(yī)也應(yīng)該借鑒和應(yīng)用其他學(xué)科的知識(shí)技術(shù)來(lái)發(fā)展自己，這不僅僅是一個(gè)中西醫(yī)結(jié)合的問(wèn)題，而是要與多學(xué)科結(jié)合，為我所用，更快更好地發(fā)展中醫(yī)，現(xiàn)代社會(huì)條件下，一名中醫(yī)醫(yī)生如果不參考利用先進(jìn)的診斷方法，不會(huì)看各種診斷結(jié)果是很可怕的，不但會(huì)失去患者的信任，認(rèn)為中醫(yī)只能治小病、慢性病，更會(huì)會(huì)將中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展推向深淵。綜上，教育事業(yè)，教師為本。教學(xué)的關(guān)鍵是師資，教育質(zhì)量的提高必須依靠教師綜合素質(zhì)的提升［4］。在中醫(yī)高等教育改革的浪潮中，教師的作用至關(guān)重要，直接關(guān)系著中醫(yī)教育事業(yè)的興衰成敗。總之，中醫(yī)高等教育教師隊(duì)伍的建設(shè)，首先要注重傳統(tǒng)文化的培養(yǎng)，不要讓中醫(yī)的發(fā)展失去它賴以生存的土壤，此外還要重視臨床實(shí)踐，同時(shí)吸收借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的成果，更好的為中醫(yī)藥的傳承和發(fā)展服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

［1］崔芳．山東中醫(yī)藥大學(xué):試圖育出中醫(yī)“原始稻”［N］．健康報(bào)，2012;(01):6

［2］余傳?。裁词侵嗅t(yī)現(xiàn)代化［N］．中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)，2005;(3):7－8

［3］廖育群．新觀點(diǎn)新學(xué)說(shuō)學(xué)術(shù)沙龍文集4:［C］．北京:中國(guó)科學(xué)技術(shù)出社，2007．4

［4］馬秀珍，吳忠道，王斌．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中青年教師師資培訓(xùn)的幾點(diǎn)體會(huì)［J］．中山大學(xué)學(xué)報(bào)論叢，2007;27(3):78－79

作者:師建平 單位:內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)