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我院是一所國家級三級甲等中醫醫院，開放床位530張，擁有臨床科室19個，護理人員386名，她們幾乎都是西醫護理專業畢業生，中醫、中西醫結合護理專業畢業生寥寥無幾，缺乏系統的中醫基礎理論和實踐操作技能的學習。因此我院特別重視對其進行中醫理論和操作技能的培訓，隨著醫學模式的轉變和人們健康水平的不斷提高，為了發揮中醫護理的優勢，體現整體觀念和辨證施護的特點，培養貼近臨床、貼近患者的合格的中醫護理人員，我院于2007年以后對臨床護理人員進行有計劃、分階段、分層次的規范化培訓，培訓后護理人員從事中醫、中西醫結合臨床護理工作的能力(基礎理論和技能考試成績、護理文件書寫、護患溝通能力、辨證施護能力)顯著提高。現將培訓方法介紹如下:

1 培訓方法

根據不同年資護士實施有計劃、分階段、有針對性的中醫知識和技能培訓。

1.1參加工作五年內護士

處于這一階段的護士全部來自西醫院校，從未進行過中醫理論知識的學習，中醫理論很抽象，不同于西醫知識，所以宜采用多種形式相結合的培訓方式，才能達到良好的效果。對于這一階段的護士更注重中醫基礎理論和實際操作能力的培訓。

1.1.1發放護士手冊，內容包括中西醫知識和其它護士必須掌握的內容（包括中醫基礎知識和操作技能、護理緊急風險預案、護理工作流程、法律法規等）人手一本，以自學為主。

1.1.2采取學習班集中授課，完成中醫理論、中醫藥知識入院三年內培訓時間≥100學時學習。學習班別邀請科主任、老中醫、主治醫師結合臨床病例和實際工作，講授中醫辨證知識，便于理解和掌握。

1.1.3專題知識講座，講授中醫、中西醫結合新進展，每季度1-2次。

1.1.4成立中醫護理技術示范小組，舉辦中醫護理技術操作培訓班，每季度1期。培訓班主要采取集中示教、分散練習、統一考試的形式，將拔火罐、艾條灸、刮痧、耳穴壓籽等操作技術進行現場演示，講解相關注意事項，并通過現場提問互動講解難點，強化記憶。

1.1.5利用院內計算機局域網將中醫理論知識（中醫基本知識、中醫護理常規等）和中醫護理技術操作規程制作成多媒體課件和操作示范課件，發送到臨床各護理單元，供大家閱讀訓練。

1.2參加工作五年以上的護士

處于這一階段的護士經過前期培訓，具備一定的中醫理論基礎和實踐操作經驗，對她們更注重采用中西醫結合的方法進行病情觀察和中醫健康教育的培訓，運用中醫理論做好臨床宣教溝通工作。

1.2.1根據中醫專科疾病護理特點，各科室制定專科中醫護理常規，內容包括疾病證候分類與治療原則，一般護理，辨證施護，健康教育等，每天堅持利用晨會時間學習，提高其病情觀察能力。

1.2.2舉辦中醫健康教育大課堂，將中醫飲食指導、情志護理、起居調護、養生康復等基本知識傳授給病人，做好自我調護和出院后護理。護士在講課過程中提高自己的理論水平。 轉貼于

1.2.3對特殊病例實施中西醫結合護理查房，利用掌握的中醫知識，制定最佳護理方案，進行中西醫結合護理，不足之處由護士長補充，通過參加此類查房，不斷提高她們的實際工作能力。

1.2.4選拔綜合素質好、專業技術過硬的護師以上人員擔任實習帶教老師，督促其不斷加強自身的中西醫操作技能，在帶教學生過程中提高自身水平。

1.2.5選送護士參加省、市各類學術會議及學習班，通過外出學習提高中醫知識水平，每名參加者回院后必須完成一次講座，提出1-2項合理化建議，在臨床工作中有新的起色。

1.3高年資護理人員的培養

高年資護理人員除繼續強化前兩個階段的培訓內容外，重點加強對中醫急、危、重癥及疑難病例搶救護理的培訓，既要不間斷的對其進行培訓，又要充分發揮高年資護理人員的作用。

1.3.1自學并寫學習筆記，護理部根據各科特點推薦必讀的中醫書籍，定期抽查學習筆記。

1.3.2舉辦高年資護理人員中醫培訓班，針對臨床各科出現的急、危、重癥病人病情觀察和急救護理進行情景模擬培訓，通過反復實踐提高處理技能。

1.3.3選出理論基礎扎實、操作技能嫻熟的高年資護士協助護士長做臨床科室總帶教老師，負責實習生、見習生、本科護士的中西醫培訓和考核工作，通過授課、操作培訓和考試考核提高自身素質，培訓低年資護士。

1.3.4鼓勵外出學習提高中醫護理水平。

2 考核

各層次護理人員培訓后每月接受護理單元、科室、護理部的逐級考核，按照計劃參加院內各項考試，高年資護士定期參加護理部考試。

3 結果

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中圖分類號：R471文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）2-245-02

糖尿病（diabetes mellitus,DM)是由遺傳和環境因素相互作用而引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合癥。隨著社會的發展，人們的生活方式和生活水平不斷的發生改變，同時伴隨著人口老齡化的趨勢，糖尿病患者的人數正逐年增加。在解決患者生理上的痛苦之外，還需要解除患者心里的痛苦,做好患者的心理護理在治療中也起著關鍵的作用。

1 臨床資料

自2009年5月――2010年5月在我院收治糖尿病患者中選擇100例給予心理護理，男40例，女性60例；年齡30-85歲，平均年齡62.5歲；高中以上文化程度46例，高中以下文化程度64例。

2 糖尿病患者的心理特點

2.1 否認和懷疑

當患者確診為糖尿病而入院后，從社會角色轉變為病人角色心理沖突很難接受事實。自認為血糖只是高一點，對身體的影響不會很大，并懷疑醫生診斷有誤，對自己的病情采取放任的態度，從而拒絕改變飲食習慣及治療，導致病情進一步發展。

2.2 焦慮、恐懼心理

由于糖尿病是一種難治的終身性疾病，當患者知道自己需要長期治療時往往會產生焦慮心理。對疾病的恢復失去信心，對醫生的話缺乏興趣。伴隨病情的發展出現如并發視網膜病變致視物模糊、高血壓、糖尿病足、糖尿病腎病、酮癥酸中毒等并發癥時更會產生恐懼心理。

2.3 悲觀與抑郁

糖尿病久治不愈本身就是一種沉重的心理壓力，終生的飲食控制和藥物治療，給患者的生活所帶來影響，使患者常出現比較明顯的情緒低落、抑郁。尤其是經濟條件差、家庭關系一般的患者，由于病情加重，生活自理能力及質量的逐步下降，醫療費用及對家庭的長期拖累，使患者往往會對疾病的治療前景感到悲觀，對生活失去信心，對治療采取消極的態度。

2.4 逆反與抗藥心理

某些患者因糖尿病為終身疾病而焦躁不安，產生逆反心理。如不遵醫囑進餐，我行我素。有的患者病情較重，求治心切，希望藥到病除，愈快愈好，但由于藥物治療無效或療效不顯著經治不見好轉，便會失去信心，拒絕治療，自暴自棄。

3 心理護理

3.1 加強護患溝通

尊重患者，主動與患者談心，注意觀察患者的病情變化及心理狀況[1]。耐心認真傾聽患者的主訴，對患者提出的問題給予正確合理的回答，不回避問題。支持鼓勵患者，根據其心理特點正確指導，對于病情較重或病情反復的患者更就鼓勵，介紹經驗及較好的病例以樹立其戰勝疾病的信心，并能積極配合治療，使其恢復平常心態。

3.2 加強健康宣教

認真做好健康宣教的工作可以采取知識講座、板報宣傳等多種形式。讓患者了解糖尿病并不可怕，是可以控制的。可以針對不同人的不同心理特點采取不同的方法。適時對糖尿病知識進行細心講解，指導患者生活、飲食和作息，并指導患者進行自我調解，正視自己的病情，端正生活態度[2]。患者多有一種希望了解病情的求知欲，讓患者了解糖尿病的一些基本知識不僅可以改善不良的心理狀況，更可以取得更好的治療效果。

3.3 家庭心理支持

家庭是患者的重要支持者，家屬的不良情緒、行為對患者的心理有較大的影[3]。糖尿病的長期治療會讓患者產生拖累家庭的感覺，讓家庭給患者最大的支持往往會緩解患者的心理壓力治療效果會更顯著。讓患者家屬了解糖尿病的基本知識對患者控制病情有著積極重要的作用。有了家屬的理解與配合，使患者協調好自己的不良心態，從而增強治療信心。

4 結果

根據不同患者的不同心理特點進行針對性的心理護理后，患者的心理狀況和治療依從性明顯提高。見表1

5 小結

糖尿病患者除了需要合理用藥和精心護理外，患者和家屬都要對糖尿病有全面的認識，配合醫生治療，除堅持服藥、控制飲食、加強運動等方面外，還要從心理上進行疏導，使患者從心理上得以康復，才能事半功倍[4]。此研究表明心理護理在改善患者的心理狀態中起著積極的作用，使患者樹立起戰勝疾病信心，積極配合治療，達到良好的效果。

護理前后心理狀況 表1

注：心理問題統計有重復

參考文獻

[1] 朱云燕.糖尿病患者的心理特點及護理.甘肅中醫，2010，23（7）：56-57.

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【關鍵詞】采血室；消毒隔離；

檢驗科門診采血室負責門診各種積壓液檢驗標本的采集工作，接觸各類感染患者，在采血過程中極易引起對工作人員及環境的污染，而其中醫療廢棄物的排放更是污染環境的元兇。因此，好消毒隔離，是控制醫院感染的一個重要環節，對預防和控制醫院感染、保障醫療質量和醫療安全是非常重要的。

1 做好培訓，提高消毒隔離意識

參加醫院主辦的各種醫院內感染知識講座，重點學習醫院對檢驗科預防感染管理的要求，從思想上和理論上提高對消毒隔離和醫院內感染的認識。掌握消毒隔離基本知識和技能，規范醫療行為，人人重視消毒隔離的每個環節。提高自我健康保護意識，掌握工作中的防護技術。

2落實消毒隔離制度，防止交叉感染

2.1 物體表面工作開始前及結束后用500mg/L含氯消毒劑擦拭操作臺、門把手、患者座椅；地面用1000mg/L含氯消毒液濕拖；止血帶使用后用500mg/L含氯消毒液泡30分鐘。

2.2工作人員的手由于采血的需要，工作人員的手必須與患者接觸，并且所有標本都要通過檢驗師的雙手進行檢測。因此要求所有人員在采集、檢測、處理標本時戴一次性手套，操作完后按“六步法”正確洗手，并定期對工作人員的手、物體表面、空氣進行微生物監測，發現問題及時糾正。

2.3門診靜脈采血堅持一人、一巾、一針、一管、一帶；微量采血，也做到一人一巾、一針、一管、一片。給每位患者采血前洗手或用“萬金”洗手液擦洗雙手。采集標本時不得污染容器外部，以確保環境安全。

3 定時消毒，正確處理醫療廢物

3.1 使用后的一次性針頭存放在利器盒中集中處理； 1h后由供應室回收集中處理；使用后的一次性采血管應開蓋浸泡在含氯消毒液中，1h后由專職人員存放到醫療垃圾回收站集中處理。

3.2 醫療垃圾存放在無滲透、無破損的黃色塑料袋中，由專職人員存放到醫療垃圾回收站集中處理。

總之，檢驗科采血室由于工作的特殊性，在預防醫院感染管理中處于非常重要的地位。我科工作人員在院感科的督導下，嚴格執行無菌技術操作規程、認真執行醫院各項消毒隔離制度，有效地預防了疾病的傳播，降低了醫院內感染的發生率，在醫院內感染控制工作中發揮了重要的作用。

參考文獻

［1］ 賈改俊，解翠花；檢驗科采血室消毒預防管理.地方病通報，2010（04）

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糖尿病足是指因糖尿病神經病變，末梢神經感覺障礙及植物神經損害，下肢血管病變，動脈硬化引起周圍小動脈閉塞癥[1]，或皮膚微血管病變以及細菌感染所導致的足部疼病、足壞疽、足部潰瘍等病變。糖尿病足潰瘍常常會受到機械壓力的作用[2]，多在前足底的部位。由于患者保護性感覺出現問題，患者就很難對異常的壓力變化進行感覺，自然也就無法采取相應的保護措施，潰瘍不易愈合，隨后出現壞疽的。首先要積極做好糖尿病足潰瘍的預防護理，其次，發生潰瘍后做好潰瘍面的治療，做好患者的健康教育與日常護理教育，意義重大[3]。

1做好潰瘍前的預防護理

向患者及家屬講解糖尿病足的基本知識，包括糖尿病的預防知識，指導患者及其家屬做好足部傷口護理，避免出現足部損傷的問題，預防和減少并發癥[4]。糖尿病足患者的臨床表現與感染、下肢潰瘍形成、生物力學異常、血管病變、神經病變五病變有關。健康教育是控制和預防糖尿病足潰瘍的重要手段，通過舉辦知識講座、發放宣傳資料、個體化指導等方式對患者及家屬進行糖尿病足潰瘍的病因及危險因素、臨床表現、并發癥、常用藥物、自我監測血壓等知識教育，在教育中注重家庭成員特別女性家屬的教育，因為女性的知識行為對家屬的行為更有影響。動員家庭成員與護理人員密切配合，做好病人持續督導工作[5]。

2創面處理

創面處理可根據創面情況進行不同處理，主要包括基礎治療、去腐、生肌三個階段，如壞疽一級，三個階段同時進行，每日換藥一次，清除潰爛組織[6]，表面涂擦表皮生長因子，壞疽二級在血糖感染控制的基礎上，對有膿腫和瘺道，必須切開排膿，對壞死組織多次采取“蠶食法”清除，膿性分泌物和壞死組織減少后，可進入生肌階段；壞疽三級是在二級基礎上加大清創的范圍和力度；壞疽四級因感染嚴重，且有骨質破壞及骨髓炎，清創去腐生肌的處理同三級，如果控制不好可采取壞疽五級的截肢處理[7]。

3日常生活護理教育

保持皮膚清潔，勤擦洗，并注意擦干皮膚。干燥的時候可以適當的抹一點潤膚乳。監測血糖，控制血糖：血糖保持正常范圍內，才能從根本上預防糖尿病足[8]，因此，嚴格控制血糖阻止或延緩周圍神經和周圍血管疾病的發展，對降低糖尿病足的發生率和致殘率有重要意義。對于皮膚上的水泡盡量不弄破，可用無菌注射器，沿水泡低處抽出，并用敷料包扎，保持皮膚敷料干燥，隨時更換滲濕的敷料，以防感染，保持局部清潔[9]，水泡干枯后形成的痂皮，不能人為剝脫，只能任其脫落，以防繼發感染，手足癬可根據醫囑使用抗真菌的藥物，并注意保持局部干燥透氣[10]。同時，應該對糖尿病足潰瘍患者的主訴進行認真聽取，同時對糖尿病足潰瘍患者的癥狀進行仔細地觀察，如呼吸脈搏加快、血壓升高、出汗、痛苦面容等，以此來評估患者鎮痛效果如何，疼痛是否加重或者減輕。一旦發現患者的疼痛較為明顯、較為嚴重，那么應該定時給藥，特別是第1次給藥后，應該對糖尿病足潰瘍患者的動態變化和反應進行密切觀察，以便確定其用藥劑量。

參考文獻

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[3]李玲，段春梅，張敏.糖尿病足的護理[J].中國實用神經疾病雜志，2010，（14）.

[4]梁春慧，馬培斌.褥瘡及糖尿病足潰瘍換藥方法的改進[J].中國廠礦醫學，2003，（04）.

[5]王義波.中醫整體護理與人文關懷[J].實用中醫內科雜志，2004，（03）.

[6]段功香.2種換藥方法對糖尿病足潰瘍的療效觀察[J].實用護理雜志，2001，（03）.

[7]李慧，陳穎華.糖尿病足的綜合治療與護理[J].職業與健康，2006，（20）.

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關鍵詞：不同人群； 健康教育； 艾滋病；防治

【中圖分類號】

R45 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0248-02

隨著衛生服務網絡的不斷完善，對于不同人群的健康教育與疾病預防工作成為重點問題[1-2]。對不同人群，采取艾滋病健康教育預防性干預，動員社會參與進來，營造反歧視、關愛的社會氛圍，使艾滋病預防性健康教育得到可持續發展，這對于艾滋病傳播的遏制有著重要的作用。本文主要對健康教育干預在不同人群中艾滋病防治效果進行分析，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料：

分層隨機抽取2014年5月本地區1000人，主要包含居民、外來服務人員、娛樂場所從業人員以及管理人員，其中有600人為女性，400人為男性，年齡在18歲到60歲，平均為35.26歲。采取問卷調查，根據艾滋病知識知曉概率調查內容由專家共同研究設計，內容主要包含職業、文化程度、性別以及年齡等；對于HIV/AIDS態度；防御技能；防治艾滋病的基本知識。

1.2 方法：

干預活動期為2014年5月到10月，在干預過程中發放艾滋病預防有關知識的傳播材料；開展艾滋病防治知識講座，并將艾滋病防治知識制作成掛歷，便于在不同人群、不同場所隨時進行講解；展開艾滋病預防知識競賽，主要內容包含我國政策、預防措施、非傳播途徑以及傳播途徑；公共場所可以播放艾滋病防治宣傳片，通過多種形式開展健康教育干預。全部調查均由通過統一培訓的從事健康教育人員完成，采取標準統一的問卷方法，由專業技術人員進行現場督導，采用一對一不記名問卷調查，問卷由調查員當場填寫，進而確保問卷調查質量。

1.3 統計學分析：

數據統計與分析使用SPSS 13.0 軟件，計量資料與計數資料分別采取t檢驗與x2檢驗，P

2 結果

2.1 基本調查情況：

本次調查共收回1000份問卷調查，終期有效調查問卷共400份，其中居民100人（25.00%）、管理人員90人（22.50%）、外來服務人員90人（22.50%）、娛樂場所從業人員120人（30.00%）。

2.2 不同人群干預后知曉艾滋病知識概率：

在干預以后，不同人群知曉艾滋病有關知識概率均明顯提高，但是不同人群所提高的程度也有所差別。娛樂場所從業人員知曉艾滋病知識概率為27（22.50%），與干預前相比明顯提升。居民、管理人員、外來服務人員知曉健康知識概率為95（95.00%）、96（95.56%）、85（94.44%），無明顯差異（P>0.05）。

3 討論

對于艾滋病非傳播途徑宣傳教育是艾滋病預防性健康教育的重點內容[3-4]。不同人群知曉艾滋病概率不同，外來服務人員與娛樂場所從業人員明顯低于城市居民，這說明需要加強對于娛樂場所從業人員與外來服務人員關于艾滋病的健康教育干預，而這兩類人群也是預防艾滋病的重點人群。本組研究結果顯示，娛樂場所從業人員知曉艾滋病知識概率為27（22.50%），與干預前相比明顯提升。居民、管理人員、外來服務人員知曉健康知識概率為95（95.00%）、96（95.56%）、85（94.44%），無明顯差異（P>0.05）。這說明，對于不同人群采取健康教育干預均有效，同時健康教育也能使高危人群知曉艾滋病知識概率得到明顯提高，所以要對不同人群采取相應干預方法，效果明顯。在今后控制與預防艾滋病中，重視外來服務人員以及娛樂場所從業人員的同時需要堅持展開干預活動，進而使艾滋病健康教育效果得到鞏固。總而言之，對四類人群采取艾滋病知識有關健康教育干預，效果十分明顯，特別是娛樂場所從業人員與外來服務人員知曉艾滋病知識概率明顯提升。

參考文獻

[1] 曾恩泉， 田小兵， 馮俊林， 吳松， 陳紅. 當艾滋病遭遇流動人口――我國流動人口管理的政策與法律淺析[J]. 現代預防醫學， 2012， 12（02）：154-157.

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為解決醫療人才建設滯后，2014年全國范圍內全面推行住院醫師規范化培訓制度，提高臨床醫師隊伍的整體素質。中醫住院醫師規范化培訓是在住院醫師規范化培訓的基礎之上，結合中醫藥人才特點設立的，對提高整體中醫臨床醫師隊伍素質和醫療服務水平具有重要意義。為使院校教育與畢業后教育無縫銜接，中醫院校將專業學位研究生培養與住院醫師規范化培訓相結合，并同時進行。遵循教育發展規律，解放思想，更新觀念，發揮中醫藥特色，不斷提高人才培養質量，以滿足中醫藥事業發展對高層次人才需要的要求[1]。

1規范化培訓的目標及意義

規范化培訓的方式，能夠讓專業學位研究生真正的進入臨床工作，成為合格的住院醫師，注重培養其專業素質、職業道德，掌握扎實的醫學理論及專業知識和技能操作，為社會提供更好的醫療服務。住院醫師規范化培訓是醫學生畢業后教育的重要組成部分，對于培養臨床高層次醫師極為重要，對醫學教育起到承前啟后的作用[2]。高等院校和附屬醫院在教改、醫改雙重背景下，要推進二者有機銜接形成合力，二者不能背道而行……既有利于培養勝任力強的中醫臨床醫學人才，又有利于推動碩士生教育由以培養學術型人才為主向以培養學術型和應用型并重人才的戰略轉變[3]。

2傳統碩士培養和規培碩士培養的比較分析

住院醫師規范培訓，是高強度臨床輪轉實習，專業學位性研究生實習的時間可以納入規范化培養3年時間中。根據國家中醫藥管理局《中醫住院醫師規范化培訓大綱》要求制定培訓計劃，分為理論學習和臨床輪訓兩部分。導師及導師組集體培養相結合，以臨床技能為主，時間不得少于33個月。其中理論學習時間為1個月，其余以業余時間自學為主。臨床輪訓為24個月，專科培養為9個月。住院醫師規范培訓模式培養出的中醫臨床碩士研究生的培養效果，并與傳統研究生培養模式進行比較，從而得出住院醫師規范培訓培養模式的優越性[4]。由于醫學專業對畢業論文質量和深度的高要求，醫學生將大部分時間投入到科研工作上，導致其動手實踐能力極為有限，而實踐教學是保證和提高醫學人才培養質量的重要環節和必要手段[5]。培訓的目的是使住院醫師達到某一臨床專科所需要的基本理論、基本知識和基本技能的要求，成為能夠獨立從事某一專科臨床醫療工作的住院醫師[6]。為使院校教育與畢業后教育無縫銜接，為儲備中醫臨床人才后備力量作出貢獻，切實的執行專業學位性研究生住院醫師規范化培訓具有重要的意義。

3規培的具體實施策略

專業學位研究生住院醫師規范化培訓主要是對其進行規培醫師基礎知識及技能培訓。基礎知識培訓：（1）科內知識講座；（2）中醫基礎及經典培訓；（3）典型病例臨床示教；（4）規培醫師試講；（5）出科考核，進行理論知識、臨床實踐技能操作、平時工作成績、病例考核等。考試需通過考核小組才可轉科，否則繼續留在該科室學習。

4規范化培訓存在的問題

4.1醫院及規培生認知不夠重視

（1）醫院對住院醫師規范化培訓工作不夠重視，如部分臨床科室其認識停留在“為科室開展醫療工作為主，之后才是培養研究生”。（2）研究生自我認可度低，沒有充分認識到規培的職責所在，未專心投入規培，加之管理考核制度不完善，導致學生臨床能力較差等。

4.2中醫藥知識和技能培養不足

近些年來，受現代醫學影響，診療過程到臨床用藥中醫特色日減。醫院在繁忙的臨床診療工作中，對研究生的中醫藥知識和技能教育仍顯不足。如何在培訓與考核過程中凸顯中醫特色，發揮中醫傳統與現代技術相結合的優勢，是中醫住院醫師規范化培訓的重點與難點[7]。

4.3科研能力培訓不足

規培的學習主要圍繞著臨床醫療工作，對醫師科研能力是一個挑戰。工作之余，規培研究生應該自覺地不斷的反省，回顧和總結臨床中遇見的問題，從臨床提升到科研中，達到臨床、科研雙豐收。在臨床實踐中，根據自己的情況，尋找考研目標。

5解決規培存在的實際問題

5.1進一步完善管理考核制度

對碩士規培醫師應進行系統化、規范化管理。中醫院規培應根據實際情況進一步完善管理考核制度，如考勤制度，考評制度，不定期查崗制度等，嚴格進行日常考核、月考核、年度考核和階段考核等，認真執行規培。將職業道德教育貫穿于培訓中，培養研究生的責任感，調動學習主動性。

5.2加強規培人員對規培重要性的認識

規培加強基礎與臨床之間結合，提高研究生其中醫辨證思維及臨床診治能力，對研究生基礎理論知識的運用、臨床思維的培養和分析解決問題能力的提高等有著重要的意義，應認知其重要性并積極投于規培中。5.3提升中醫臨床實踐能力規范化培訓，充分體現中醫臨床特點，結合中醫師承模式，注重培養中醫臨床思辨能力，中醫專業學位研究生，在其規范化培訓基地，應注重中醫基礎知識、中醫辨證思維及診治疾病思路，通過內容豐富、不同層次的學術講座、教學查房、知識競賽等加強住院醫師的中醫基礎知識，提升中醫臨床能力。

5.4加強培養臨床科研能力

中醫碩士規培過程中，跟師時間被分割，其專科培訓時間減少，但總體上臨床時間多，鼓勵規培醫師主動提出臨床問題，培養通過學習專業的科研方法、查詢文獻，進行臨床研究設計和評價。在實踐中不斷優化，提升臨床及科研能力。

5.5強化導師及帶教模式

（1）強化責任導師在規培中的重要角色，加強師承培訓，督促導師對其學生進行指導。（2）選擇中醫理論、臨床經驗豐富的帶教老師，并定期對醫院帶教老師進行培訓、考核，達到規培的帶教資質要求。實行具有中醫特色的培養、帶教模式，傳統的師承模式是中醫人才培養的一大特色[8]。

5.6培養醫患溝通能力

如今醫患矛盾大，對醫療服務提出高要求。醫師不僅需要扎實的臨床功底，還需要良好的溝通能力，才能順利開展醫療活動、避免醫療糾紛、保證醫療安全、進行自我保護。因此培養中需要強化培養醫患溝通的談話方式、溝通技巧，激發道德觀約束言行。中醫住院醫師規范培訓是社會發展的要求，也是院校教育面臨的機遇與挑戰。改變了碩士教學脫離臨床實踐的狀況，真正培養研究生的中醫辨證思維能力和實踐能力。但由于我國住院醫師規范化培訓制度最近才強制實行，為了提高學習和規培效果，應不斷完善規培制度，貫徹其實施的真正意義。

參考文獻

[1]李少源，蔡虹，李亮，等.提高中醫科學學位研究生思想教育的思考[J].中醫教育，2013(2):50-52．

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[5]教育部，衛生部.關于加強醫學教育工作提高醫學教育質量的若干意見(教高[2009]4號)[R].2009．

[6]彭義香，傅燕，王真，等.住院醫師培訓體系的建立與實踐[J].中華醫學教育雜志，2010，3(5):779-780．

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二、工作內容

城鄉基本公共衛生服務項目包括居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、65歲以上老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者健康管理、傳染病及突發公共衛生事件報告與處置、衛生監督與協管、中醫藥健康管理服務12項。

三、工作目標

按照深化醫改和國家基本公共衛生服務規范的要求，開展12項基本公共衛生服務項目，并在我縣城鄉基本公共衛生服務成效的基礎上，繼續以實施重點人群、重點疾病和弱勢人群健康管理為主要工作目標，全面推進基本公共衛生服務均等化。

四、2014年主要任務

各基層醫療衛生機構要按《國家基本公共衛生服務規范（2011年版）》、《中醫藥健康管理服務技術規范（2013年版）》要求，以提升服務質量為重點，全面實施國家基本公共衛生服務項目，具體要求如下：

（一）城鄉居民健康檔案管理

1.各鄉鎮醫療機構要對已錄入系統電子檔案（包括一般人群、重點人群）的姓名、性別、電話號碼、身份證號碼、地址等信息進行全面核對，確保檔案信息的真實性。

2.推進健康檔案電子化管理，規范健康檔案使用和管理，對不符合規范要求的要加以完善，對未體檢即給予建立的，要給予補充體檢。要把健康檔案建立、更新和使用融入日常醫療服務中，動態補充和完善，對持社保卡就診的群眾，就診后要及時點擊關聯，將就診信息關聯到電子檔案，確保電子檔案及時更新，充分發揮健康檔案在疾病控制和人群健康管理中的作用。

3.電子建檔率達≥85%，合格率≥80%，健康檔案使用率≥50%。

（二）健康教育

1.針對健康素養基本知識和技能、優生優育及轄區重點健康問題等內容，向城鄉居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務，嚴格按照服務規范要求設置健康教育宣傳欄并定期更新內容，開展健康知識講座等健康教育活動。

2.開展居民健康素養相關知識知曉率調查，居民健康素養相關知識知曉率≥60％。

（三）預防接種

1.為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗等國家免疫規劃疫苗；在重點地區，對重點人群進行針對性接種，包括腎綜合征出血熱疫苗、炭疽疫苗、鉤體疫苗；發現、報告預防接種中的疑似異常反應，并協助調查處理。

2.6歲以下兒童建證率達95%，各種國家免疫規劃疫苗單苗接種率達95%。

（四）0-6歲兒童健康管理

1.新生兒訪視至少2次，兒童保健1歲以內至少4次，第2年和第3年每年至少2次，4-6歲每年開展一次健康管理服務。主要內容包括體格檢查和生長發育監測及評價，開展心理行為發育、母乳喂養、輔食添加、意外傷害預防、常見疾病防治等健康指導。

2.新生兒訪視率≥85%，0-6歲兒童健康管理率≥80%，系統管理率≥75％。

（五）孕產婦健康管理

1.早發現孕婦，為孕產婦建立保健手冊，開展至少5次孕期保健服務和2次產后訪視。主要內容包括一般體格檢查、產前檢查及孕期營養、心理等健康指導，了解產后恢復情況并對產后常見問題進行指導。積極運用中醫藥知識和方法，開展優生優育、生殖保健等計劃生育技術指導以及孕期、產褥期、哺乳期保健等孕產婦健康管理服務。

2.早孕建冊率≥85%，產后訪視率≥85%，系統管理率≥80％。

（六）老年人健康管理

1.各基層醫療機構要將每年1次的老年人健康體檢作為年度工作重點，加大宣傳力度，切實提高老年人的參與和認可程度，及時反饋體檢結果并根據體檢結果做好健康指導。

2.老年人健康體檢率≥70％，健康體檢表完整率≥80%。

（七）慢性病健康管理

1.對已納入健康管理的高血壓、2型糖尿病患者加強健康管理，每年進行至少四次隨訪和一次較全面的的健康體檢。嚴格按照規范要求，加強高血壓、糖尿病患者的篩查、隨訪評估、分類干預、健康體檢等項目。

2.高血壓患者健康管理率≥40%，規范管理率≥60%；2型糖尿病患者健康管理率≥25%，規范管理率≥60%。

（八）重性精神疾病患者健康管理

1.按照《縣衛生局關于印發縣進一步加強重性精神疾病患者規范管理實施方案的通知》（安衛〔2013〕102號）文件要求，對已納入健康管理的重性精神疾病患者每年開展至少四次隨訪和一次體檢工作等健康管理工作。

2.重性精神疾病患者檢出率3.5‰，規范管理率≥60%。

（九）傳染病與突發公共衛生事件報告和處理

1.及時發現、登記并報告轄區內發現的傳染病病例、疑似病例和突發公共衛生事件，參與傳染病現場疫點處理；開展結核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務；配合專業公共衛生機構，對非住院結核病人、艾滋病病人進行治療管理。

2.傳染病疫情報告率、及時率≥95％，突發公共衛生事件相關信息報告率≥95%。

（十）衛生監督與協管

1.做好轄區食品安全信息報告，職業衛生咨詢指導，飲用水衛生安全巡查，學校衛生服務，非法行醫和非法采供血信息報告。

2.衛生監督協管服務開展率≥90%。

（十一）中醫藥健康管理

各鄉鎮醫療機構要加強中醫藥服務能力建設，合理配置中醫藥人員，加強人員培訓，進一步發揮中醫藥在基本公共衛生服務中的作用，積極開展老年人、0-36個月兒童中醫藥健康管理服務，確保中醫藥健康管理服務目標人群覆蓋率達到35%以上。

2014年基本公共衛生服務各項目工作指標要求詳見《縣2014年基本公共衛生服務項目工作指標》（附表1），2014年度基本公共衛生項目各項目任務指導數詳見《2014年度各鄉鎮基本公共衛生服務指導數》（附表2）。各項目指標要求、任務指導數如有變動另行下發。

五、職責分工

（一）基層醫療衛生機構職責

1.鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心是承擔基本公共衛生服務任務的主體，應按照《國家基本公共衛生服務規范（2011年版）》、《中醫藥健康管理服務技術規范（2013年版）》要求免費為全體居民提供12項基本公共衛生服務。與轄區內村衛生所簽訂基本公共衛生服務目標責任書，指導轄區內村衛生所完成基本公共衛生服務任務，對其完成的數量、質量進行考核，接受縣級公共衛生機構的指導、培訓。

2.村衛生所是落實基本公共衛生服務的重要組成部分，負責收集居民信息，參與、協助提供12項基本公共衛生服務，接受鄉鎮衛生院的指導和考核。

（二）公共衛生專業機構職責

1.疾病預防控制機構。縣疾病預防控制中心要協助縣衛生局制定預防接種、高血壓和糖尿病患者健康管理、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理等項目技術實施方案；成立相關項目指導專家庫；負責相關項目實施情況的監測、指導、培訓及日常督導、考核等工作。

2.健康教育機構。縣健康教育促進中心要協助縣衛生局制定健康教育項目技術實施方案；負責項目實施情況的監測、指導、培訓及日常督導、考核等工作

3.婦幼保健機構。縣婦幼保健院要協助縣衛生局制定0-6歲兒童健康管理和孕產婦健康管理項目技術實施方案；成立項目指導專家庫；負責相關項目實施情況的監測、指導、培訓及日常督導、考核等工作。

4.衛生監督機構。縣衛生監督所要協助縣衛生局制定衛生監督協管項目技術實施方案；負責相關項目實施情況的監測、指導、培訓及日常督導、考核等工作。

5.精神衛生機構。縣第三醫院要按照《縣衛生局關于印發縣進一步加強重性精神疾病患者規范管理實施方案的通知》（安衛〔2013〕102號）文件要求，負責做好全縣重性精神疾病患者管理項目監測、指導、培訓及日常督導、考核等工作；及時將情況穩定、出院后在家居住的重性精神疾病患者信息轉交基層醫療機構開展健康管理工作。

6.中醫藥服務指導機構。縣中醫院應協助縣衛生局制定中醫藥健康管理項目技術實施方案；成立項目指導專家庫；負責相關項目實施情況的監測、指導、培訓及日常督導、考核等工作。

六、績效考核

縣衛生局、財政局按照《縣基本公共衛生服務項目考核辦法（2013年版）》（安衛〔2013〕342號）要求對各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心實施情況進行考核，每半年考核一次，上半年于7月底前完成，下半年于下一年度1月底前完成。

各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心負責對轄區內村衛生所完成的數量、質量進行考核，每半年考核一次，上半年于6月底前完成，下半年于12月底前完成。

七、經費保障

（一）經費補助。2014年基本公共衛生服務經費從人均30元提高到人均35元。縣衛生局、財政局按照《省基本公共衛生服務項目補償參考標準（2013年版）》（安衛〔2013〕342號），根據基層醫療衛生機構實際完成的基本公共衛生服務項目數量和質量，在績效考核后，兌現補助經費。

（二）鄉村醫生補助經費。各鄉鎮醫療單位原則上要將基本公共衛生服務項目30%-40%工作量交給村衛生所承擔，并兌現相應的補助經費。鄉村醫生補助經費要與任務完成數量、質量掛鉤。各鄉鎮醫療機構按照《省基本公共衛生服務項目補償參考標準（2013年版）》（安衛〔2013〕342號），根據鄉村醫生實際完成的基本公共衛生服務項目數量和質量，在績效考核后，經公示無異議，發放鄉村醫生補助經費。

（三）資金使用。各單位要嚴格按照《省財政廳、衛生廳關于印發省基本公共衛生服務項目補助資金管理辦法的通知》（閩財社〔2011〕28號）、《市衛生局、財政局關于落實并規范使用基本公共衛生服務經費的通知》（泉衛基婦[2012]176號）規定規范專項資金的支出和使用。任何單位和個人不得以任何形式截留、擠占和挪用專項資金，不得將專項資金用于基層醫療衛生機構的基礎設施建設、設備配備和人員培訓等其他支出。加強基本公共衛生服務項目經費的使用和管理，嚴格按照項目要求，專款專用。

八、工作要求

（一）要加強領導，健全管理組織。基本公共衛生服務項目是貫徹落實國家衛生工作方針和新醫改實施方案精神的重要措施，各單位要提高認識，切實加強對實施基本公共衛生服務項目的組織領導，按照實施方案要求明確分工，落實職責，健全管理，確保基本公共衛生服務落到實處。

篇（8）

    醫院強化“以人為本”管理，培育、調動職工的積極性，是管理的永恒主題，是醫院管理的關鍵所在，也是醫院發展的根本保障。為加強醫德醫風教育，促進行風建設工作要求，進一步轉變行業作風，提高服務質效，不斷優化廣大人民群眾的就醫環境，牢固樹立“為民、務實、清廉”的良好形象。我院始終把行業作風、職業道德、醫德醫風建設作為日常工作的重點來抓，行風建設是醫院精神文明建設的重要部分，它關系到醫院的生存和發展，涉及到醫院的公眾形象。結合深入開展落實科學發展觀活動，以解放思想大討論為主線，牢牢把握黨員干部受教育，百姓得實惠這個基本點和落腳點，改善就醫環境、端正服務態度、規范執業行為、有效地滿足人民群眾健康需求。

    1  加強醫德醫風教育，促進行業作風建設

    1.1加強領導，納入日程，使行風建設有切實的組織保證。

    為使醫德醫風教育和行風建設工作有切實的組織保障，醫院成立了以院長為組長，書記、副院長為副組長，各科主任為組員的工作領導小組，形成了從上到下齊抓共管的良好局面。為隨時發現行風建設上存在的問題，醫院領導小組每季度都要召開專門的行風建設會議，研究醫院在行風建設上存在的問題，結合醫院的工作實際，制定促進行風建設的各項規章制度和切實可行的措施。從院領導開始層層落實責任狀，對行風建設實行一票否決，在責任狀中明確規定對出現醫德醫風問題的科室，在按規定進行嚴肅處理的同時，年底科室不評先進科室，科主任不評先進個人。使醫院的行風建設工作做到了層層有人抓，事事有人管，進一步加快了醫院糾正行業不正之風的步伐，使醫院的行風建設工作始終能沿著正確的軌道建康發展。

    1.2完善制度，使行風建設有了切實的制度保證。

    為使行風建設做到有章可循，結合醫院的實際情況我們先后制定了：醫德醫風教育和行風建設工作計劃；職業道德繼續教育計劃；“糾正行業不正之風”專項治理工作方案；醫務人員醫德醫風考評制度等，以及科室醫德醫風責任制、科室拒收“紅包”責任制、黨員廉潔自律規定、臨床用藥管理辦法、處方管理辦法、醫院管理規章制度、行風投訴管理辦法、醫德醫風承諾書等，并建立職工醫德醫風檔案。為促進醫務人員對醫療法規的學習，有效預防醫療事故的發生，醫院制定了全年學習活動方案。同時為進一步明確醫務人員的工作職責，我們先后制定和完善了首診醫生負責制、服務承諾制、責任追究制等。本著誰主管誰負責和一級向一級負責的精神，層層簽訂了目標管理責任狀。為及時正確解決患者上訪投訴，制定了醫療糾紛、差錯、事故處理工作方法和流程；為提高醫療護理質量，制定了各病種的醫療護理常規、各種醫療護理質量管理制度、各項急診急救工作制度等。通過努力，使管理從過去經驗化管理步入了制度化管理的軌道，在行風建設工作上人人有職責。

    1.3大力宣教，營造氛圍，使行風建設成為醫務人員的自覺行動。

    為使百姓對我院的工作能夠給予大力支持和有效的監督，為給醫院行風建設營造出一個良好的氛圍，我們十分注重宣傳輿論作用。大力弘揚白求恩精神，發掘身邊的好人好事，向先進人物學習，并在院內設立了“行風示范點”、“巾幗文明崗”、“青年文明崗”，形成了比、學、趕、幫、超的良好氛圍。利用義診、健康教育講座等機會，向全社會公開我們的惠民政策、特色服務、便民措施等，爭得全社會的廣泛監督指導。定期組織醫務人員學習醫療法律、法規、規章、規范性文件及醫院制定的各項規章制度和業務知識，不斷提高醫務人員的法律政策水平和業務能力，使行風建設和業務水平能夠不斷提高。為加強社會對醫院的有效監督，我們定期召開院外行風監督員會議，征求他們對我院行風建設的意見，不斷改進我們的工作。

同時，每月向就診病人和住院病人發放病員滿意度調查表，并設立了舉報箱、舉報電話，隨時了解百姓對醫院各項工作的意見和建議。

    1.4突出重點，強化措施，糾正行業不正之風工作見成效。

    在行風建設上我院始終以整治群眾反應強烈的藥品銷售上的不正之風為重點，健全制度，強化措施，認真加以解決，并以此帶動全院糾正行業不正之風工作全面展開，并取得了成效。

    第一、基礎建設，使就醫環境得以改善。為百姓提供了一個就醫環境優雅、就診流程科學、服務更加周到、費用更加實惠的社區醫院。

    第二、倡導人文服務，樹立人性化醫療觀念。我院在醫德醫風上嚴抓嚴管，醫務人員的職業行為得到了有效的規范，杜絕了生、冷、硬、頂、推等不良行為。醫院還利用以“科學發展觀”為指導的解放思想大討論活動的良好機遇，積極探索教育活動與醫德醫風建設有機結合的途徑，通過全體黨員掛牌上崗、開展白求恩杯百日競賽活動等，有效地促進了醫院發展建設。通過活動廣大職工進一步端正了服務態度，強化了服務意識，增強了職業的責任感、使命感和自豪感

    2  規范醫療服務行為，改善醫療服務水平。

    2.1內涵建設  結合“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動，狠抓醫療制度規范化，深入學習和貫徹相關的法律法規，積極應對突發、急性重大公共衛生事件，采取切實可行的有效措施，加大醫療質量管理力度，全面提升醫療服務水平。同時，加強醫務人員基本知識、基本理論、基本技能的培訓及考核。增加培訓項目和次數，提高醫務人員的理論知識和應對突發事件處理技能和措施。

    2.2人才隊伍  醫療技術內涵是醫院的生命力。近年來，我院通過招聘應屆本科畢業生及有一定臨床經驗的年輕醫師，充實了醫院人才隊伍力量，加強了醫療技術內涵建設，形成了專業技術人員梯隊發展模式。我們緊緊抓住人才培養、吸引和使用三個重要環節，加強衛生人才隊伍建設，提高醫院人才隊伍的整體素質，為醫院的發展提供人才支持。

    2.3信息化平臺  信息化體現了管理層次和水平，既提高了工作效率也方便了病人，使醫院管理更加科學化、規范化和人性化。目前我院診療流程全部信息化，病人刷卡就診，臨床全部使用醫生工作站。

    3  發揮醫院特色優勢，惠民利民服務百姓。

    我院把病人的需求視為己任，不斷提高醫療服務質量，盡量減少醫療費用。一是以創建“中醫藥特色社區衛生服務中心”為契機，建設了“中華名醫館”、“養生堂”，開設了中醫養生、中醫腫瘤及疑難雜癥等科，聘請多名名老中醫坐診。開展多種形式的中醫藥健康知識講座，擴大中醫藥特色宣傳，并在社區站開設中醫康復室，開展中藥、針灸、拔火罐、推拿等中醫診療服務，形成有濃厚中醫文化特色的社區衛生服務中心。二是發揮惠民醫院作用，解決百姓看病貴的問題。基本藥物制度，藥價平進平出，構建醫藥價格盆地，使百姓吃得起藥；慈善惠民為周邊群眾、低保對象在醫療保障等各方面實行了優惠，如門診掛號費、診療費、住院診療費、護理費實行全免，住院床位費、手術費實行減半收取，檢查費優惠10%-25%等。讓貧困居民確實享受到質優、價廉的基本醫療服務，減輕了他們的生活負擔。

    4  把社會效益擺在首位，實行兩個效益同步增長。

    公共衛生團隊是我們社區衛生服務的特色品牌。團隊隊長實行競爭上崗，團隊隊員由全科醫生、社區護士、公衛人員及信息員組成。開展“六位一體”的社區衛生服務，同時，免費為居民建立健康檔案，加強與社區居民的互動，提高社區居民健康意識和幸福指數。兩個社區站成立了高血壓、糖尿病俱樂部，每月開展兩次健康沙龍活動，與居民進行零距離健康知識互動。對慢病患者定期上門隨訪，制定慢病干預預案，對慢病進行管理。免費為社區居民測血壓、血糖，發放油壺、鹽勺、健康導報、健康教育處方和健康宣傳材料等，并定期進行義診。

    通過職業道德、行風建設，營造了鮮明、健康向上的廉政文化氛圍，培育醫務人員在醫療實踐中體現優良醫院精神。通過廉政文化的滋潤和熏陶，培育和鍛煉一支醫得好、醫術精、醫風正的高素質職工隊伍，增強了職工的凝聚力，加大了廉政的約束力。近年來，醫院的設施不斷改善，醫療技術水平不斷提高，綜合服務能力不斷提升，業務量逐年擴大。以人為本使患者得到了以精湛的醫療技術、誠信優質的服務、為人民健康保健提供了生理和心理保障。讓群眾滿意、舒心、放心，以高水平的醫療技術、誠信的服務文化，人文的關懷理念，贏得了廣大患者的信賴，促進了我院持續健康的發展。 

參 考 文 獻

[1]陸恒.關于醫院管理者提高有效性的探討[j];中國醫院管理;1982年04期. 

[2]李慶琳.談談“推皮球”[j];中國醫院管理;1982年05期. 

[3]王崇一.試談對醫院實行全面科學管理[j];中國醫院管理;1982年11期.

[4]燕培德.談談醫院管理中的幾個問題[j];現代臨床醫學;1982年04期.

[5]孫啟銀.現代化醫院管理探討[a];山東省醫學倫理學學會第一次學術年會論文集[c];2000年.

[6]徐新.中國醫院管理的職業化走向[n];健康報;2002年. 

篇（9）

【中圖分類號】R711.32 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0112-01

宮頸糜爛就是宮頸柱狀上皮異位，常見的婦科疾病之一。根據柱狀上皮外翻的不同程度，將宮頸糜爛分為輕度糜爛、中度糜爛和重度糜爛[1]。宮頸糜爛患者會出現白帶發黃、增多，白帶有異味等癥狀。一般采用藥物治療輕度宮頸糜爛，中度和重度患者需要接受物理治療。隨著人們自我保健意識的提高，在藥物和物理治療的同時，需要加強對患者的健康教育，從而提高治療效果。現選取我院自2010年6月―2011年6月收治的180例宮頸糜爛患者，對其健康教育的治療效果進行回顧性分析，總結報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院婦科門診自2010年6月―2011年6月收治的180例宮頸糜爛患者，隨機分為對照組和觀察組各90例。對照組90例患者平均年齡為37.9歲，輕度糜爛患者37例，中度糜爛患者33例，重度糜爛患者20例。觀察組90例患者平均年齡為38.1歲，輕度糜爛患者35例，中度糜爛患者36例，重度糜爛患者19例。兩組患者的一般資料相比，差異較小，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對對照組和觀察組患者采用相同的藥物治療和物理治療，對觀察組患者進行健康教育。兩組患者藥物治療和物理治療方法：對兩組輕度糜爛患者使用治糜靈栓藥物治療，晚上睡覺前塞入陰道，一次一枚，2天一次，一個療程為10天，一療程后1個月復診，如果仍有炎癥，繼續藥物治療。對兩組中度和重度糜爛患者進行物理微波治療，治療應避開月經期，治療后2個月復診，如果仍有炎癥，繼續物理治療。

對觀察組患者同時進行健康教育，內容如下：（1）護理人員應當將宮頸糜爛的臨床表現、治療方法、有效預防等知識編制成冊，發給患者，提高患者對宮頸糜爛的知曉度。（2）醫院婦科護理人員應當通過多媒體、圖片、視頻等，定期組織知識講座。（3）護理人員應當根據每個患者不同的病情制定病歷卡，有針對性的做出治療方案。（4）護理人員應當叮囑患者禁止性生活、注意休息，會陰處應保持清潔，每天更換內褲等，加強患者自我保健意識。（5）婦科醫護人員應成立咨詢中心，將咨詢中心聯系方式及時告知患者，方便醫護人員定期了解患者病情，提醒患者按期復診，堅持治療[2]。

兩組患者治療結束后，護理人員應以問卷調查形式，對比兩組患者對宮頸糜爛知識知曉情況。知識包括宮頸糜爛的臨床表現、預防等。

1.3 療效標準 痊愈：宮頸表面光滑，無糜爛面；有效：宮頸糜爛面積減少，程度減輕；無效：宮頸糜爛面積無變化。

1.4 統計學分析 對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P

2 結果

兩組患者經過一系列的常規治療和健康教育后，病情均得到控制。觀察組輕度宮頸糜爛患者治愈總有效率94.3%，中度宮頸糜爛患者治愈率達94.4%，重度宮頸糜爛患者治愈率為94.7%。對照組患者輕度宮頸糜爛患者治愈總有效率75.7%，中度宮頸糜爛患者治愈率為81.9%，重度宮頸糜爛患者治愈率為45%。觀察組治療效果明顯優于對照組。兩組患者對宮頸糜爛知識的知曉度有明顯差異，觀察組患者對宮頸糜爛知識知曉率為86.7%，對照組患者總知曉率為45.6%。兩組患者治療效果和宮頸糜爛知識知曉率對比差異顯著，有統計學意義（P

表一 兩組患者治療效果對比

表二 兩組患者對宮頸糜爛知識知曉度對比

3 討論

宮頸糜爛是一種慢性婦科疾病，需要長期治療。有些患者由于治療不及時，或對宮頸糜爛的發病原因、預防和治療等基本知識了解較少，存在誤區，從而導致宮頸癌[3]。因此，宮頸糜爛患者必須采取有效的治療方法，才能達到治愈，預防宮頸癌。根據患者糜爛程度不同，宮頸糜爛的臨床治療方法有藥物治療和物理微波治療。隨著人們健康理念觀念的不斷加強，越來越多的臨床醫生在宮頸糜爛臨床治療中，越來越重視對患者的健康教育。護理人員應加大宮頸糜爛基礎知識的宣傳，使患者積極配合治療，養成良好的自我保健意識，增加宮頸糜爛相關知識。健康教育可以配合常規治療共同提高治療效果，使患者早日康復[4]。

參考文獻

[1] 陸榮，張建芹. 微波治療宮頸糜爛的療效及健康教育[J]. 泰州職業技術學院學報. 2012，34（28）：58-59 .

篇（10）

農村衛生健康計劃報告一

按照國家的精神，在市委、市政府和衛生局的統一部署和正確領導下，我院加強健康教育組織體系建設，認真組織開展社區、醫院、控煙等健康教育工作，堅持以人為本，廣泛深入開展全民健康教育，保障人民身體健康，20x年的健康教育工作取得了可喜成績，現將我院的健康教育工作開展情況總結如下：

一、加強領導，進一步完善健康教育組織機構和工作網絡

醫院領導高度重視，及時調整了健康教育工作領導小組，加強了對健康教育工作的領導，將其納入醫院工作重要日程，實行目標管理，明確職責，作為年終科室考核依據之一，通過加強領導，層層落實。

成立了以副院長為組長、各相關科室為成員的健康教育工作領導小組，研究分析健康教育工作中存在的問題。各臨床科室配備專(兼)職健康教育工作人員，在醫院建立了一支熱心健康教育工作、掌握健康教育基本知識和技能的健康教育骨干隊伍。

醫院加強了健康教育工作的規范化、制度化建設，建立有東橋鎮衛生院健康教育管理制度及考核獎懲辦法，制定了《東橋鎮衛生院20x年健康教育工作計劃》，通過定期的檢查指導和年度考核等形式，推動了醫院健康教育全面開展。

二、重視醫務人員健康教育工作，定期開展健康教育知識專題講座。

醫院是健康服務場所，必須堅持以醫療為主、擴大預防工作的服務格局，為能有針對性的開展對病人的健康教育工作，醫院要求醫務人員首先要認識和掌握健康教育知識，為此，醫院征訂了相關健康教育學習資料，舉辦了本院職工健康教育培訓，培訓內容有：《甲型h1n1流感防控知識》、《吸煙的危害及如何掌握戒煙方法和技巧》《艾滋病防治條例》、《云南省艾滋病防治條例》、《醫院感染知識培訓》、《艾滋病病毒職業暴露和防護》、《臨床輸血技術規范》、《傳染病防治法》、《糖尿病專題講座》等。使得全體醫務人員增強了預防保健意識，增長了健康教育基礎知識，提高了醫務人員開展健康教育的工作能力。

三、加強健康教育宣傳陣地建設，充分發揮媒體作用

我院十分注重健康教育宣傳陣地的建設，通過多種宣傳手段普及健康知識。

1.設置健康宣傳及咨詢臺：門診大廳設置有健康資料宣傳臺一個，放置有多種健康教育宣傳資料供患者及家屬取閱。20x年，共接受健康咨詢約1200人次。

2.設置健康教育櫥窗及板報欄：在門診大樓前設置2處固定健康教育宣傳欄，每季度定期更換宣傳欄內容，廣泛開展健康教育宣傳工作，主要進行控煙教育、艾滋病預防知識、季節性疾病的預防及相關知識、母嬰保健、計劃生育知識的普及。住院部各科室結合自己的特點，對每位住院病人均開展面對面健康教育，住院部過道張貼宣傳畫，如：愛滋病、結核、禁煙宣傳等。20x年，我院共發放各類健康教育資料處方約1500份，制作健康教育櫥窗76期。

3.開辦健康教育專題講座： 20x年共舉辦講座12次;開設孕婦學校，對待產婦女提供分娩及新生兒喂養相關知識。

4.利用多媒體及門診大廳電子屏播放健康教育科普片:每每日定期播放vcd科普片，內容有：艾滋病預防、結核病預防、肝炎預防、安全注射、非典型肺炎、禽流感、流行性感冒防護知識等。20x年累計播放健康教育科普片x小時。

通過各種宣傳手段，增加患者的健康知識，提高健康意識及健康行為，促進不良健康行為轉變，推動了健康教育工作的深入開展。

四、開展多種形式的健康教育及咨詢活動，提高市民的健康意識

今年特殊主體宣傳日均組織醫務人員在醫院及個村部開展健康教育、義診、健康咨詢等活動。如：預防脊髓灰質炎，無償獻血日宣傳，“4.7”世界衛生日，5月31日“世界無煙日”宣傳活動。6月6日“愛眼日”宣傳，10月8日“全國防治高血壓日”宣傳活動，11月14日“世界防治糖尿病日”宣傳活動，12月1日世界愛滋病日宣傳活動。

五、無煙醫院建設有聲有色。

全年加大了戒煙宣傳力度，在醫院各樓道、出入口、、病房、衛生間張貼禁煙標志，醫務人員向病人及家屬、探視者等進入醫院的人群宣傳吸煙的危害，并帶頭自覺執行醫院禁止吸煙的有關規定，成立了控煙領導小組，無煙醫院的建設開展得有聲有色。

六、加大經費投入，保障健康教育工作順利進行

醫院高度重視健康教育的經費投入，保證專款專用，20x年共投入 元用于健康教育，保證了各種健康教育資料的順利印制，各項廣告宣傳欄的設計制作，也給予健康教育工作人員相應的補貼。

總之，一年來健康教育所取得的成績是肯定的，但仍然存在許多需要解決的問題。如人員有限，宣傳的深度和力度不夠，一些健康教育工作無法深入開展。究其原因，我們自己的努力不夠是一方面，但人員、經費限制仍然在一定程度上制約了醫院健康教育工作的深入開展，全社會尤其是政府對健康教育的重視程度還不夠也影響了健康教育的力度。今后我們要著重加強健康教育的規范化、制度化建設，加大宣傳力度和深度，促使更多的人們加入健康教育行列中來，在市衛生局的領導下，在自身的不懈努力和全社會的共同關注下，讓醫院的健康教育事業做得更好。

農村衛生健康計劃報告二

健康教育工作是村衛生室的一項重要工作內容，為了更好的貫徹落實《公共衛生服務項目考核辦法》相關工作要求，進一步完善我村健康教育與健康促進工作體系，在轄區內普及健康知識，提高居民健康水平，制定了20x年健康教育工作計劃，內容

一、主要工作任務

依照健康教育工作規范要求，做好健康教育與健康促進各項工作任務。圍繞艾滋病、結核病、腫瘤、肝炎，高血壓等重大傳染病和慢性病，結合各種衛生日主題開展宣傳活動。特別是積極開展“世界結核病日”、“世界衛生日”、“全國預防接種日”、“防治碘缺乏病日”、“世界無煙日”、“世界艾滋病日”等各種衛生主題日宣傳活動。繼續做好針對農民工、外出打工和進城務工人員的艾滋病防治項目傳播材料的播放工作.根據《突發性公共衛生事件應急預案》，開展群眾性的健康安全和防范教育，提高群眾應對突發公共衛生事件的能力。加強健康教育網絡信息建設，促進健康教育網絡信息規范化。加強健康教育檔案規范化管理。

二、主要工作措施

(一)健全組織機構，完善健教工作網絡

完善的健康教育網絡是開展健康教育工作的組織保證和有效措施，20x年我們將結合本村實際情況;組織人員積極參加區、鄉部門組織的各類培訓，提高健康教育工作者自身健康教育能力和理論水平;將健康教育工作列入中心工作計劃，把健康教育工作真正落到實處。

(二)加大經費投入

計劃x年購置新的照相機、電腦、打印機等設備，印制健康教育宣傳材料，保障健康教育工作順利開展。

(三)計劃開展的健康教育活動

1、舉辦健康教育講座

每月定期開展健康教育講座，全年不少于6次。依據居民需求、季節多發病安排講座內容，按照季節變化增加手足口、流感等流行性傳染病的內容。選擇臨床經驗相對豐富、表達能力較強的醫生作為主講人。每次講座前認真組織、安排、通知，在講座后接受咨詢、發放相關健康教育材料，盡可能將健康知識傳遞給的居民。

2、開展公眾健康咨詢活動

利用世界防治結核病日、世界衛生日、全國碘缺乏病日、世界無煙日、全國高血壓日、世界精神衛生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各種健康主題日和轄區重點健康問題，開展健康咨詢活動，并根據主題發放宣傳資料。

3. 辦好健康教育宣傳欄

按季度定期對健康教育宣傳欄更換內容。將季節多發病、常見病及居民感興趣的健康常識列入其中，豐富多彩的宣傳健康知識。

4. 發揮衛生室的作用

將居民需要的健康教育材料擺放其中，供居民免費索取。

(四)健康教育覆蓋

計劃于20x開展的健康教育講座、公眾健康咨詢活動、健康知識競賽、播放健康教育光盤、發放健康教育材料等工作的受教育人數覆蓋轄區人口的70%以上，爭取讓的居民學習到需要的健康知識，從根本上提高居民自身的健康知識水平和保健能力，促進人們養成良好的衛生行為習慣。

農村衛生健康計劃報告三

x村衛生室按衛生院統一部署實施10項基本公共衛生服務項目，即建立居民健康檔案，健康教育，預防接種，傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病和重性精神疾病管理，兒童保健，孕產婦保健，老年人保健、衛生監督協管。

1、建立居民健康檔案

以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點，在自愿的基礎上，為轄區常住人口建立統一、規范的居民健康檔案。健康檔案主要信息包括居民基本信息、主要健康問題及衛生服務記錄等。健康檔案要及時更新，并逐步實行計算機管理。

2、健康教育

針對健康素養基本知識和技能、優生優育及轄區重點健康問題等內容，向村民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務，設置健康教育宣傳欄。每2個月更新一次，開展健康知識講座等健康教育活動。每年向轄區居民發放健康教育材料不少于12種;播放健康教育音像材料不少于6種，組織面向公眾的健康教育咨詢活動不少于6次，舉辦健康教育講座不少于12次。《中國公民健康素養66條》宣傳普及率70%;居民健康相關知識知曉率70%。

3、預防接種

通各適齡兒童到衛生院接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗等國家免疫規劃疫苗;并及時向衛生院上報相關信息。

6歲以下兒童建卡率達98%;一類疫苗基礎免疫接種率均達90%以上，加強免疫單苗接種率達95%以上，乙肝疫苗及時接種率90%以上，含麻疹成份疫苗及時接種率90%以上。

4、傳染病防治

及時發現、登記并報告轄區內發現的傳染病病例和疑似病例，參與傳染病現場疫點處理;開展結核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務;配合專業公共衛生機構，對非住院結核病人、艾滋病病人進行治療管理。傳染病疫情報告率與及時率100%。

5、兒童保健

為0-6歲兒童建立兒童花名冊，積極配合衛生院對新生兒進行訪視及兒童系統保健管理。新生兒訪視至少2次，兒童保健1歲以內至少4次，第2年和第3年每年至少2次。4-6歲兒童每年不少于1次，主要內容包括體格檢查和生長發育監測及評價，新生兒疾病篩查，開展心理行為發育、母乳喂養、輔食添加、意外傷害預防、常見疾病防治等健康指導。

6、孕產婦保健

早發現孕婦，并按時上報衛生院，積極配合衛生院開展至少5次孕期保健服務和2次產后訪視。主要內容包括一般體格檢查、產前檢查及孕期營養、心理等健康指導，了解產后恢復情況并對產后常見問題進行指導。為準備懷孕的婦婦和懷孕前三月的孕婦發放葉酸，并做好相關登記，及時上報。同時做好母嬰阻斷作。

7、老年人保健

對轄區65歲及以上老年人進行登記管理，進行每年進行一次體格檢查，健康指導，生活自理能力評估，健康危險因素調查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救指導。老年人中醫藥健康管理服務率達50%。

8、慢性病管理

對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行指導干預。對35歲以上人群實行門診首診測血壓。對確診高血壓和糖尿病患者進行登記管理，第季度進行隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導并做好相關記錄。

9、重性精神疾病管理

對轄區重性精神疾病患者進行登記管理;在專業機構指導下對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復指導并做好相關記錄。每年進行一次體格檢查，每季度進行一次隨訪。

篇（11）

隨著社會的進步和發展，人們對健康的要求也越來越高，醫學模式已由原來的“生理”醫學模式轉變為“生理、心理、社會”醫學模式，而護理模式也由以執行醫囑為主的護理轉變為主動、全面為病人服務的人性化整體護理，進而發展為今天的優質護理服務。為適應這種護理模式的轉變，需招聘護士來充實臨床護理工作，而招聘護士總體年齡較小，護齡短，缺乏臨床經驗和與患者的溝通能力，在工作易受各種因素影響而流失現象嚴重，從而影響了護理工作的正常運行和護理質量的提高[1]。因此，加強招聘護士的綜合管理，提高其綜合素質及對醫院的信任度，減少其離職率，已成為醫院管理的重中之重。近年來，我院針對護理隊伍中存在的問題，制定了相應的管理措施，形成了良好的管理機制，使護理隊伍得到穩定，護理質量得到了相應提高。

1方法

1.1嚴把進入關

1.1.1來院應聘的護士必須是從正規院校畢業，中專以上學歷的護理專業畢業生，并具有德、才等多方面條件。

1.1.2護士聘用原則是公開、公正、擇優，有執業資格證、品學兼優、工作責任心強、大專生實行優先錄用，符合條件者可進行理論及操作考試，按成績高低依次錄取所需護士。

1.1.3被錄用的護士試用期為3個月，在試用期內對聘用護士進行培訓，試用期滿后根據試用科室對其考核意見確定與其簽訂合同，合同期為3年。聘期滿后，根據其工作能力和單位需求，予以解聘或續聘。

1.2制定相應管理制度

1.2.1制定《招聘護士管理制度》、《招聘護士培訓、考核、獎懲制度》，詳細規定了招聘護士在工作中的行為，參加“三基”培訓及醫院組織的其它培訓的義務，定期參加對其工作進行考核的義務等等[2]。

1.2.2提高護士待遇是穩定護理隊伍的重要因素。2008年，我院明確規定了招聘護士試用期滿后，可享受與正式護士同等待遇，如五險一金等，以有效調動招聘護士的工作激情。

1.2.3制定招聘護士的激勵及淘汰制度。我院招聘護士享有與在編護士同等要求和待遇，對工作突出、成績優秀的招聘護士給予重用，并給予重點培養，提高其地位，消除其自卑感[3]。為激發招聘護士的責任感和進取心，采用德、能、勤、績考評實行淘汰機制，以提高她們的自身素質，做出更好的成績。

1.3招聘護士的培訓

1.3.1加強崗前培訓要提高招聘護士的綜合素質、專業知識和操作技能，提高護理質量，保證護理安全，加強崗前培訓是培訓招聘護士的重要措施[4]。培訓內容有職業道德、法律法規、規章制度、三基三嚴等。經過培訓，招聘護士基本掌握臨床各項技能，其工作責任心得到了強化，提高其法律意識、安全意識，從而盡快適應醫院的管理和臨床的需求。

1.3.2在崗培訓

1.3.2.1組織招聘護士醫療安全、職業道德等相關知識學習，樹立她們愛崗敬業的職業思想，培養其職業責任感，以提高她們對職業價值的認識；定期舉行業務知識講座、護理查房，護理知識沙龍等活動，以提高她們的學習熱情，進而提高招聘護士的綜合素質。

1.3.2.2招聘護士多數是獨生子女，在生活中以自我為中心，缺乏換位思考能力，與患者的溝通能力差。在工作中，就要求高年資護士起到傳、幫、帶的作用，護理部也要加強培養她們的溝通技能，指導她們運用換位思考，以提高其溝通能力。

1.3.2.3護士扎實理論知識的儲備和正規熟練的操作技能是防范醫療糾紛的有力保證。所以，加強“三基”培訓在在崗培訓中尤為重要，也是護理管理者常抓不懈的永恒主題[4]。為提高招聘護士護理技術操作水平，護理部每年應根據招聘護士實際情況，制訂培訓目標，定期舉辦院內護理操作培訓班、技能操作競賽活動，以強化護理技術操作。各科室根據本科特點，制訂切實可行的帶教計劃，選派思想作風優良、工作嚴謹、業務素質高的護士進行帶教。采用有效方法、多種方式加強她們專科及相關護理知識的學習，以提高其專科理論及操作技術水平。

1.3.3繼教培訓醫學在不斷的發展，在護理工作中，護士要適應知識技術的更新、崗位的變化以及服務對象日益增加的健康需求，就要不斷學習，包括到上級醫院進修學習、在職規范化培訓、學歷教育等，通過具有針對性、實用性和前瞻性知識技能的學習，才能提高護理人員的專業素質和護理服務水平。

2結果

經過以上管理措施的實施，我院護士綜合素質得到了提高，2011年后，我院患者滿意度達92%以上，杜絕了護理事故的發生，護士離職率大大降低，2011年后我院招聘護士的離職率僅為1%，穩定了護理隊伍。同時，醫院社會效益和經濟效益都得到了提高。

3體會

招聘護士的管理，要不斷完善管理體系，加強她們的在崗培訓，強化她們的基礎理論、基本知識的掌握，重點加強專科知識、臨床技能及分析處理問題能力的培養，以提高其綜合素質和服務能力。建立合理的分配制度，認可其勞動，適當運用激勵機制實行人文管理，激發她們的工作熱情。對提高護理隊伍的素質和穩定護理隊伍起到了一定的促進作用。

參考文獻

[1]潘杏玲.基層醫院聘用護士的管理[N].中國醫藥導報，2009年8月第6卷24期：119-122頁.