緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇工作人員健康管理范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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隨著時代的變遷，社會的發展，來自社會各方面的壓力也不斷加大，人們的心理健康也面臨著嚴重的危機，那么關注心理健康也越來越多的引起人們的重視，護理是促進人類健康的一項職業，有研究表明，護理是衛生保健行業中壓力最大的職業之一。壓力大精神就會緊張，緊張時就有可能出錯，所以關注護理人員的心理健康刻不容緩。

1 影響護理人員心理健康問題的因素

1.1對現實問題的適應能力不夠 現實社會變化發展日新月異，護士由于工作生活結構單一，對新生事物的接受程度相對遲緩，表現在對社會的發展，工作中、家庭中新的問題和要求出現時不能正確的認識和接受或是以消極的狀態來對待。

1.2護理人員長期工作、學習負荷過重，創造能力傾向降低，思維停滯。平時思維不活躍，學習新知識、新技能或新生事物不積極。對新的標準與要求顯得力不從心，從而產生焦慮。

1.3護士的工作環境不完善，突發事件多，對心理承受能力是考驗，容易引起工作疲潰感持續，從而引發心理健康問題。

1.4護士個人成就感低，對待工作冷淡，感情耗竭；工作負荷過重，經常加班；護理的患者病情嚴重，患者和家屬對護理要求較高；醫院護理人員配置不足，護士職責不清、班次更換頻繁，勞動強度大；經常面臨各級檢查，壓力大等等壓力如等不到宣泄與排解，長期已形成不良心理狀態。

1.5護理服務新模式、新理念需要護士的護理工作有新的內涵和內容，生活護理是護理服務中的重要內容，護士對此觀念的改變接受過程中，存在著一定的壓力和適應過程。

1.6護理各方面能力需要不斷得到提高，迫使護士不斷參加各種學習。由于學習過程中的自主意識不強，學習的提升是一種被動行為，容易形成精神壓力。

1.7病人的依從性不高，護理工作的自我價值提升不高，護理工作的評價不高，而新的標準對護士的要求過高。

2 如此種種壓力因素對護理人員的精神造成一定的影響，如果長期壓力得不到緩解，勢必影響心理健康，可以表現為人際關系緊張與敏感，心理承受能力差，適應性差，心理不平衡，情緒失調，焦慮，抑郁，敵對，偏執，軀體不適和癥狀。這些狀態如在工作中勢必容易引發護理不良事件

2.1與患者進行有效溝通的能力降低，容易引起護患關系緊張，影響護理健康教育的效果。

2.2對待工作的適應能力降低，不能勝任自己的工作，工作的安排調理性降低，影響護理工作的質量，不能應對工作中的突發事件，容易引起糾紛。多種事件的困難，護士易產生疲勞，作為直接為患者提供護理服務的群體，護士疲勞不僅損害護士的身體健康，同時也威脅到患者安全【1】。

2.3心理平衡能力降低，容易將工作以外的負面情緒帶到工作中，情緒控制失調，容易緊張增加心理壓力，不能很好的應對工作，焦慮、抑郁等情緒揮之不去，長此以往容易造成引起心理疾病，軀體化的癥狀使工作注意力不能集中，容易引起護理安全事件的發生。

3 護士的心理健康與護理工作的安全息息相關，只有護士保持良好的心理狀態、健康的身體狀態，才能全身心的投入到工作中，才能保證患者得到安全的護理。在對護士的心理身體的支持方面從以下幾方面進行探討。

3.1從情感上給予支持 情感支持是最重要的，任何人都需要心靈與情緒的安撫。在護士出現情緒不穩定時，主動了解出現情緒問題的原因，給予理解與支持，舒緩情緒，鼓勵其釋放壓力，使護士從心理上對護理工作團隊有情感依賴、認可和投入，因而可以較快的從不良情緒中走出，以平和的心理狀態投入到護理工作中。

3.2薪酬待遇與護士的工作付出成正比 醫院管理規范，規章制度明確，職責清楚，公平對待，使護士工作平衡感一致，工作的考核與護士的薪酬、晉升、評優掛鉤，公平競爭的工作環境，能帶動護士的工作積極性，降低不良情緒對護士的影響。

3.3 人文關懷的需求 對護士的情感問題、家庭問題、身體問題都必須關心，使護士有宣泄的渠道，有減輕壓力的途徑，但要注意保護護士的隱私。

3.4 護理組織團隊的信念與護士的理念相一致 護理組織的安全文化理念要滲入護理人員的理念，員工的心里安全健康是一個組織的安全文化是否能有效實施的關鍵【2】。護士在工作中能夠體會到自身的價值，能夠強化團隊的信念，較好的完成團隊的任務，個人價值感提升，不良的負面情緒不易滋生，對不良事件的抵抗能力增強，工作的積極性增強，工作的責任感強烈，對待工作中的要求能夠自覺且高效的完成，護理安全事件的發生因工作的專注而減少。

3.5 培養護士樹立自己職業規劃的方向 護理事業是不斷發展的事業，護士工作范圍的廣度和深度不斷增加，在各項學術交流上都有護士的身影，通過各種途徑安排護士參加先進理念和職業規劃的學習，點燃護士工作和學習的熱情，使護士能夠自愿的主動的去提升自己的能力，學習不再是壓力，學習是對護理工作的充實。

4 小結

護理人員是健康的守護者，世界衛生組織對健康的定義是：“健康是身體上、精神上和社會適應上的完好狀態，而不僅僅是沒有疾病和虛弱。”護士也是最易患上身心疾病的群體，由于生活、工作等各方面的壓力，心理健康尤為重要，由于心理狀態的不佳，在工作中容易引起護理安全問題，這是我們需特別關注的。通過對護士所承受的各方面壓力因素的分析，壓力所引發的各種身體、心理問題在護理工作中可能引發護理安全問題的分析表明，從情感上關愛護士，在制度上保障護士，對護士工作的肯定和激勵、認可、贊揚和感謝，創造公平、關愛、積極向上的護理團隊，培養護士的職業認同感，提升護士的工作價值，可以減輕護士的不良心理狀態，從而使護士能夠全身心的投入到護理工作中，有效的降低護理安全問題的發生。

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新從事放射工作、已經從事放射工作和調離放射崗位的放射工作人員。

二、健康檢查機構和檢查項目

健康檢查機構由省級以上衛生廳行政部門批準從事放射工作人員職業健康檢查的醫療機構承擔。

檢查項目按國家《放射工作人員健康管理辦法》規定的《放射工作人員職業健康檢查項目》進行。復查時根據需要相應增加檢查項目。

三、健康檢查管理

（一）

上崗前健康檢查

上崗前查體是放射工作人員健康標準的重要部分，是對全部醫學檢查的基礎資料，檢查結果可為后期檢查和意外事故等作對比和參考。

對新參加放射的工作人員，及時組織其進行上崗前的職業健康檢查，符合標準方可從事放射工作。

（二）

上崗后健康檢查

1、對上崗后的放射工作人員，每1~2年組織一次健康檢查。

2、查體中發現結果異常者，及時安排復查。對需要復查和醫學觀察的放射工作人員，按照體檢機構要求的時間安排復查和醫學觀察。

3、發現不宜繼續從事放射工作的健康狀況或者與所從事職業相關的健康損害的放射工作人員，及時調離放射工作崗位，并妥善安置。

（三）

對調離崗前健康檢查

對調離放射工作崗位的放射工作人員，在離崗前應組織其職業健康檢查。

（四）

健康檢查結果處理

健康檢查結果，應將對檢查結果如實告知本人，并將健康檢查結果記入在本人的職業健康監護檔案中，并終生保存。放射工作人員有權查閱、復印本人的職業健康監護檔案。職業健康檢查結論應記錄在《放射工作人員證》中。

（五）

篇（3）

引言

所謂的生物安全，顧名思義就是研究各種生物對人的健康的影響。醫學檢驗實驗室中，會接觸到大量的生物實驗樣品，這些樣品中一般都會含有感染性的病毒因子，從而威脅到醫學檢驗實驗室工作人員的安全。在對醫學檢驗實驗室進行管理的過程中，必須要重視生物安全的防護。一方面要完善醫學檢驗實驗室的各項規章制度，做好實驗室的生物安全防護，避免不安全因素影響實驗室安全；另一方面要加強醫學檢驗實驗室工作人員的生物安全知識教育，從實驗的細節做起，提高自身生物安全防護意識和能力，避免出現感染。

一 醫學檢驗實驗室生物安全防護現狀

1、實驗室規章制度制度不全：在很多醫院以及醫學院校的醫學檢驗室實驗室內，各種相應的規章制度建立的不夠全面，存在很多問題。有的是雖然建立了一些制度，但是制度建立的不全，沒有按照實驗室管理的要求，建立全面系統的管理制度；有的是制度建立的較全面，但是制度內容與實際存在不符，很多制度的條款內容不適合實驗室管理的要求；有的是制度成為擺設，不能按照制度進行貫徹和管理，使這些制度空有內容，對實際管理卻起不到應有做用。

2、實驗室工作人員自我保護意識不強：醫學檢驗實驗室每天要面對各種各樣的檢驗樣品，雖然已經明確要求了生物安全的各種防護措施和實驗室管理制度，但是很多工作人員缺乏應有的自我安全防護意識，造成實驗過程中出現不應有的生物安全隱患。有的工作人員在實驗中沒有按照要求戴手套，直接接觸實驗樣本，造成接觸性感染；有的工作人員使用針頭過程中不細心，造成針刺感染病毒；有的工作人員在實驗室進食、吸煙等，造成實驗樣本的污染。

3、實驗室設備管理存在問題：醫學檢驗實驗室有很多檢驗儀器，只有確保這些儀器的安全、可靠使用，才能保證實驗的依據的可靠性、權威性。但是在實驗室的日常管理中，設備管理卻存在著很多問題，影響到設備的使用。有的工作人員在設備使用完成后，不按要求進行消毒及清潔處理，就置之不理；有的工作人員在使用設備后，沒有按照要求對使用過程進行詳細記錄，只是簡單的填寫記錄；有的實驗室，設備沒有專人管理，使設備的使用和維護都出現問題。

4、實驗室清潔和消毒處理不到位：由于醫學檢驗實驗室每天要接觸到大量的實驗樣品，所以實驗室的消毒和保潔就顯得尤為重要，但是在很多實驗室管理中，卻沒有對該項工作給予應有的重視。一是實驗設備沒有做到使用后消毒和保潔處理，造成細菌滋生；二是實驗室內消毒和保潔處理存在死角，使實驗室存在病毒，造成生物安全隱患；三是實驗后的樣本處理不科學，沒有進行消毒處理，造成醫學污染。

5、實驗室布局存在不合理：醫學檢驗實驗室作為一個重要的部門，在布局上有很多特殊的要求。但是在很多醫學和醫學高校的管理中，布局不合理的情形比比皆是。一是沒有形成獨立的實驗室，與別的科室混在一起；二是室外沒有設置生物危害標識，室內缺乏應急處理裝置和應急處理藥品；三是實驗室沒有按照要求配置可移動的紫外線燈，而且有的電源走的是明線；四是實驗室室內洗手池沒有按照規定設置在門口，有的地面沒有按照規定鋪設防滑磚。

二 醫學檢驗實驗室生物安全防護應采取的措施

1、對醫學檢驗實驗室工作人員進行生物安全知識培訓：只有讓實驗室的工作人員了解生物安全防護的知識，才能使其在工作中學會保護自己，才能使其提高自身的生物安全防護意識。生物安全知識的培訓主要包括，進入實驗室應注意的生物安全防護事項、在實驗操作過程中應遵守的操作規程、實驗后自身的消毒處理以及應急處理的內容。通過這些生物安全知識的培訓，使實驗室工作人員在成為實驗技術人才的同時，也成為具有生物安全防護專業知識的人才。

2、建立健全各項管理制度并堅決貫徹執行：實驗的制度建設，是實驗室生物安全防護的重要內容，也是指導實驗室工作人員生物安全防護的重要依據和章程。在制度的建設過程中，必須本著實事求是、科學嚴謹的原則，設置符合實驗室管理實際的內容，制定符合實驗室管理實際的各項制度。在制度建立后，要組織工作人員進行學習，并在今后的實驗室管理中，堅決貫徹執行，從實驗樣本的運送到實驗，都要嚴格按照規章制度執行，避免出現不安全因素。

3、提高實驗室工作人員技術能力和操作水平：實驗室工作人員的技術能力和操作水平對于實驗檢驗中的生物安全是很重要的，只有熟練掌握實驗檢驗操作中的每一個環節，才能避免出現誤操作，才能避免出現不安全因素。雖然很多醫院現有的實驗室工作人員都具有豐富的經驗，但是面對各種新的實驗檢驗設備，現有的工作人員仍存在一些不足之處，這就需要給實驗室工作人員進行技術培訓，使他們熟練掌握各種實驗檢驗設備的性能和正確的操作方式，提高生物安全防護能力。

4、加強實驗室工作人員健康監護：為了確保實驗室工作人員的身體健康，及時發現工作人員出現的不健康狀態，要給實驗室人員建立健康監護檔案；要在每天工作后對所有工作人員進行健康化驗，這樣就可以及時了解工作人員的身體狀況；要對健康檢查要做好記錄，對檢查中的各項數據進行比較，確保工作人員的健康狀況處于一個穩定的范圍之內；對于健康檢查后檢查出問題的工作人員，要暫時離開實驗室的崗位，進行健康復檢，復檢后沒有問題的可以繼續從事原崗位工作，如果確實有健康問題，要進行及時的診治。

三 結語

綜上所述，醫院現有的醫學檢驗實驗室在生物安全防護上還存在一些問題，這些問題的存在給從事實驗檢驗的工作人員帶來了危險。這就需要醫院要加強實驗室的管理，從管理制度上、人員安全防護知識上、操作水平上以及實驗室人員健康監護上采取科學合理的措施，提高實驗室工作人員的生物安全防護意識，促進實驗室生物安全防護水平，有效避免在工作中出現生物安全，使醫院的整體管理水平得到提升。

參考文獻

[1]于紅.淺析醫學檢驗實驗室中的生物安全防護對策[J]中國實用醫藥，2013，（18）

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第二條中華人民共和國境內的放射工作單位及其放射工作人員，應當遵守本辦法。

本辦法所稱放射工作單位，是指開展下列活動的企業、事業單位和個體經濟組織：

（一）放射性同位素（非密封放射性物質和放射源）的生產、使用、運輸、貯存和廢棄處理；

（二）射線裝置的生產、使用和維修；

（三）核燃料循環中的鈾礦開采、鈾礦水冶、鈾的濃縮和轉化、燃料制造、反應堆運行、燃料后處理和核燃料循環中的研究活動；

（四）放射性同位素、射線裝置和放射工作場所的輻射監測；

（五）衛生部規定的與電離輻射有關的其他活動。

本辦法所稱放射工作人員，是指在放射工作單位從事放射職業活動中受到電離輻射照射的人員。

第三條衛生部主管全國放射工作人員職業健康的監督管理工作。

縣級以上地方人民政府衛生行政部門負責本行政區域內放射工作人員職業健康的監督管理。

第四條放射工作單位應當采取有效措施，使本單位放射工作人員職業健康的管理符合本辦法和有關標準及規范的要求。

第二章從業條件與培訓

第五條放射工作人員應當具備下列基本條件：

（一）年滿18周歲；

（二）經職業健康檢查，符合放射工作人員的職業健康要求；

（三）放射防護和有關法律知識培訓考核合格；

（四）遵守放射防護法規和規章制度，接受職業健康監護和個人劑量監測管理；

（五）持有《放射工作人員證》。

第六條放射工作人員上崗前，放射工作單位負責向所在地縣級以上地方人民政府衛生行政部門為其申請辦理《放射工作人員證》。

開展放射診療工作的醫療機構，向為其發放《放射診療許可證》的衛生行政部門申請辦理《放射工作人員證》。

開展本辦法第二條第二款第（三）項所列活動以及非醫用加速器運行、輻照加工、射線探傷和油田測井等活動的放射工作單位，向所在地省級衛生行政部門申請辦理《放射工作人員證》。

其他放射工作單位辦理《放射工作人員證》的規定，由所在地省級衛生行政部門結合本地區實際情況確定。

《放射工作人員證》的格式由衛生部統一制定。

第七條放射工作人員上崗前應當接受放射防護和有關法律知識培訓，考核合格方可參加相應的工作。培訓時間不少于4天。

第八條放射工作單位應當定期組織本單位的放射工作人員接受放射防護和有關法律知識培訓。放射工作人員兩次培訓的時間間隔不超過2年，每次培訓時間不少于2天。

第九條放射工作單位應當建立并按照規定的期限妥善保存培訓檔案。培訓檔案應當包括每次培訓的課程名稱、培訓時間、考試或考核成績等資料。

第十條放射防護及有關法律知識培訓應當由符合省級衛生行政部門規定條件的單位承擔，培訓單位可會同放射工作單位共同制定培訓計劃，并按照培訓計劃和有關規范、標準實施和考核。

放射工作單位應當將每次培訓的情況及時記錄在《放射工作人員證》中。

第三章個人劑量監測管理

第十一條放射工作單位應當按照本辦法和國家有關標準、規范的要求，安排本單位的放射工作人員接受個人劑量監測，并遵守下列規定：

（一）外照射個人劑量監測周期一般為30天，最長不應超過90天；內照射個人劑量監測周期按照有關標準執行；

（二）建立并終生保存個人劑量監測檔案；

（三）允許放射工作人員查閱、復印本人的個人劑量監測檔案。

第十二條個人劑量監測檔案應當包括：

（一）常規監測的方法和結果等相關資料；

（二）應急或者事故中受到照射的劑量和調查報告等相關資料。

放射工作單位應當將個人劑量監測結果及時記錄在《放射工作人員證》中。

第十三條放射工作人員進入放射工作場所，應當遵守下列規定：

（一）正確佩戴個人劑量計；

（二）操作結束離開非密封放射性物質工作場所時，按要求進行個人體表、衣物及防護用品的放射性表面污染監測，發現污染要及時處理，做好記錄并存檔；

（三）進入輻照裝置、工業探傷、放射治療等強輻射工作場所時，除佩戴常規個人劑量計外，還應當攜帶報警式劑量計。

第十四條個人劑量監測工作應當由具備資質的個人劑量監測技術服務機構承擔。個人劑量監測技術服務機構的資質審定由中國疾病預防控制中心協助衛生部組織實施。

個人劑量監測技術服務機構的資質審定按照《職業病防治法》、《職業衛生技術服務機構管理辦法》和衛生部有關規定執行。

第十五條個人劑量監測技術服務機構應當嚴格按照國家職業衛生標準、技術規范開展監測工作，參加質量控制和技術培訓。

個人劑量監測報告應當在每個監測周期結束后1個月內送達放射工作單位，同時報告當地衛生行政部門。

第十六條縣級以上地方衛生行政部門按規定時間和格式，將本行政區域內的放射工作人員個人劑量監測數據逐級上報到衛生部。

第十七條中國疾病預防控制中心協助衛生部擬定個人劑量監測技術服務機構的資質審定程序和標準，組織實施全國個人劑量監測的質量控制和技術培訓，匯總分析全國個人劑量監測數據。

第四章職業健康管理

第十八條放射工作人員上崗前，應當進行上崗前的職業健康檢查，符合放射工作人員健康標準的，方可參加相應的放射工作。

放射工作單位不得安排未經職業健康檢查或者不符合放射工作人員職業健康標準的人員從事放射工作。

第十九條放射工作單位應當組織上崗后的放射工作人員定期進行職業健康檢查，兩次檢查的時間間隔不應超過2年，必要時可增加臨時性檢查。

第二十條放射工作人員脫離放射工作崗位時，放射工作單位應當對其進行離崗前的職業健康檢查。

第二十一條對參加應急處理或者受到事故照射的放射工作人員，放射工作單位應當及時組織健康檢查或者醫療救治，按照國家有關標準進行醫學隨訪觀察。

第二十二條從事放射工作人員職業健康檢查的醫療機構（以下簡稱職業健康檢查機構）應當經省級衛生行政部門批準。

第二十三條職業健康檢查機構應當自體檢工作結束之日起1個月內，將職業健康檢查報告送達放射工作單位。

職業健康檢查機構出具的職業健康檢查報告應當客觀、真實，并對職業健康檢查報告負責。

第二十四條職業健康檢查機構發現有可能因放射性因素導致健康損害的，應當通知放射工作單位，并及時告知放射工作人員本人。

職業健康檢查機構發現疑似職業性放射性疾病病人應當通知放射工作人員及其所在放射工作單位，并按規定向放射工作單位所在地衛生行政部門報告。

第二十五條放射工作單位應當在收到職業健康檢查報告的7日內，如實告知放射工作人員，并將檢查結論記錄在《放射工作人員證》中。

放射工作單位對職業健康檢查中發現不宜繼續從事放射工作的人員，應當及時調離放射工作崗位，并妥善安置；對需要復查和醫學隨訪觀察的放射工作人員，應當及時予以安排。

第二十六條放射工作單位不得安排懷孕的婦女參與應急處理和有可能造成職業性內照射的工作。哺乳期婦女在其哺乳期間應當避免接受職業性內照射。

第二十七條放射工作單位應當為放射工作人員建立并終生保存職業健康監護檔案。職業健康監護檔案應包括以下內容：

（一）職業史、既往病史和職業照射接觸史；

（二）歷次職業健康檢查結果及評價處理意見；

（三）職業性放射性疾病診療、醫學隨訪觀察等健康資料。

第二十八條放射工作人員有權查閱、復印本人的職業健康監護檔案。放射工作單位應當如實、無償提供。

第二十九條放射工作人員職業健康檢查、職業性放射性疾病的診斷、鑒定、醫療救治和醫學隨訪觀察的費用，由其所在單位承擔。

第三十條職業性放射性疾病的診斷鑒定工作按照《職業病診斷與鑒定管理辦法》和國家有關標準執行。

第三十一條放射工作人員的保健津貼按照國家有關規定執行。

第三十二條在國家統一規定的休假外，放射工作人員每年可以享受保健休假2～4周。享受寒、暑假的放射工作人員不再享受保健休假。從事放射工作滿20年的在崗放射工作人員，可以由所在單位利用休假時間安排健康療養。

第五章監督檢查

第三十三條縣級以上地方人民政府衛生行政部門應當定期對本行政區域內放射工作單位的放射工作人員職業健康管理進行監督檢查。檢查內容包括：

（一）有關法規和標準執行情況；

（二）放射防護措施落實情況；

（三）人員培訓、職業健康檢查、個人劑量監測及其檔案管理情況；

（四）《放射工作人員證》持證及相關信息記錄情況；

（五）放射工作人員其他職業健康權益保障情況。

第三十四條衛生行政執法人員依法進行監督檢查時，應當出示證件。被檢查的單位應當予以配合，如實反映情況，提供必要的資料，不得拒絕、阻礙、隱瞞。

第三十五條衛生行政執法人員依法檢查時，應當保守被檢查單位的技術秘密和業務秘密。

第三十六條衛生行政部門接到對違反本辦法行為的舉報后應當及時核實、處理。

第六章法律責任

第三十七條放射工作單位違反本辦法，有下列行為之一的，按照《職業病防治法》第六十三條處罰：

（一）未按照規定組織放射工作人員培訓的；

（二）未建立個人劑量監測檔案的；

（三）拒絕放射工作人員查閱、復印其個人劑量監測檔案和職業健康監護檔案的。

第三十八條放射工作單位違反本辦法，未按照規定組織職業健康檢查、未建立職業健康監護檔案或者未將檢查結果如實告知勞動者的，按照《職業病防治法》第六十四條處罰。

第三十九條放射工作單位違反本辦法，未給從事放射工作的人員辦理《放射工作人員證》的，由衛生行政部門責令限期改正，給予警告，并可處3萬元以下的罰款。

第四十條放射工作單位違反本辦法，有下列行為之一的，按照《職業病防治法》第六十五條處罰：

（一）未按照規定進行個人劑量監測的；

（二）個人劑量監測或者職業健康檢查發現異常，未采取相應措施的。

第四十一條放射工作單位違反本辦法，有下列行為之一的，按照《職業病防治法》第六十八條處罰：

（一）安排未經職業健康檢查的勞動者從事放射工作的；

（二）安排未滿18周歲的人員從事放射工作的；

（三）安排懷孕的婦女參加應急處理或者有可能造成內照射工作的，或者安排哺乳期的婦女接受職業性內照射的；

（四）安排不符合職業健康標準要求的人員從事放射工作的。

第四十二條技術服務機構未取得資質擅自從事個人劑量監測技術服務的，或者醫療機構未經批準擅自從事放射工作人員職業健康檢查的，按照《職業病防治法》第七十二條處罰。

第四十三條開展個人劑量監測的職業衛生技術服務機構和承擔放射工作人員職業健康檢查的醫療機構違反本辦法，有下列行為之一的，按照《職業病防治法》第七十三條處罰：

（一）超出資質范圍從事個人劑量監測技術服務的，或者超出批準范圍從事放射工作人員職業健康檢查的；

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1當前實驗室生物安全現狀分析

1.1意識情況分析

實驗室的安全主要是針對于工作人員，安全性的體現與實驗室外在條件有關聯，與工作人員自身意識問題有著必然的聯系，樣品的接觸者是工作人員，工作人員嚴格按照流程操作，提高其防范意識，可以降低不安全因素的發生。但是在實際的操作中，工作人員存在疏忽，工作不戴手套、工作結束后不進行消毒，接觸病毒，影響其健康。工作人員的安全意識較低，對于工作存在僥幸心理，對于工作的嚴謹度缺失。

1.2制度問題分析

在目前的實驗室當中制度存在的問題有三方面，第一制度內容不合理的情況，實驗室所制定的管理內容及安全相關的內容與實際情況不符合，制度并不能發揮其應有的管理意義，制度的制定未及時的分析實驗室的現狀。第二制度的實施情況較差，工作人員未能按照其制定的內容執行，制度“形式化”主義嚴重。

1.3清潔問題分析

清潔工作的徹底性可以有效的降低不安全因素，工作人員在工作中接觸樣品，對于樣品的處理需要用相關的器皿裝置，對于器皿使用后未及時的進行清洗消毒，工作人員存在后期觸摸的可能，細菌的繁殖性高，會粘連在器皿上。對于工作人員而言，進行樣品的處理、化驗、切片、染色等相關環節，工作人員在工作完成后，不進行消毒工作或者消毒不徹底，手上會殘留樣品，造成感染出現。

1.4設備問題分析

實驗室的設備是開展樣品處理的前提，設備符合規定，工作人員按照相關規定執行，工作質量高的同時，安全具有保障。但是在實際的操作中設備存在很多問題，第一設備的管理問題，實驗室并沒有專人負責，設備使用后不能及時的歸還在原位置，工作人員未按照流程記錄使用情況。第二設備使用后未及時進行清潔消毒，設備當中所存在的細菌繁衍生殖，不僅影響樣品檢測，加重工作人員的不安全性。

2應對策略說明

2.1制度化管理，履行各項規定

制度化管理是提高實驗室安全問題的關鍵，對于規定的制定應當分析實驗室的實際情況，結合其實際情況制定，所制定的制度的可操作性強，制度制定必須秉承著科學的原則，堅持安全性原則是第一位，制度的內容應涉及各個方面，在制定完制度后，應當根據實際情況再分析其內容。制定的內容中不遺漏相關的急救操作，當實驗室一旦發生不安全的事故時，所啟動的全面應急預案。對于所制定的規定，應要求相關工作人員履行，提高履行的意識。

2.2知識化管理，增強安全意

對于提高實驗室安全意識管理中，應當重視生物安全知識的學習，加強對于工作人員的教育工作，可以定期組織工作人員學習其相關方面的知識，工作人員對于相關知識了解更多，才能明白其重要性。工作人員掌握知識的同時，意識提升，在工作當中對于不安全問題可以及時的發現，避免事故的發生。另外培訓工作有助于提升整體的安全性，提升每個環節的效率。

2.3能力化管理，降低事故的發生率

對于實驗室的工作人員而言，一方面對于工作人員加強知識的管理，提升工作人員的重視度，工作人員對于工作兢兢業業，恪守職責。另一方面工作人員應當提升其能力，實驗員的正確操作方式，可以有效的避免事故的發生。對于新設備的使用，應重視其能力的培訓，待其操作能力符合時，樣品化驗工作。工作人員的能力管理，涉及很多方面，在化驗工作中可以實施“一帶一”工作方式，對于操作不熟練的工作人員，可以由其他熟練工作人員帶領操作，操作中相互學習，相互提升能力，減少問題的出現。

2.4監護化管理，及時處理突況

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職業病是諸多疾病中隱藏屬性與時間最長的一種，現如今經濟發展實現了飛速發展，這在一定程度上也加快了人們生活的步伐。在這種生活環境下，除了化工企業外，企業中的工作人員也放松了職業病的重視，在此基礎上使得職業衛生管理成為社會發展過程中政府部門高度重視的主要問題。考慮到職業病能夠對人體造成的危害與影響較大，特別是對于化工企業而言，所以在企業中建立職業衛生管理體系十分必要。

1化工企業職業健康管理體系建立原因

在化工企業進行生產與項目建設的過程中，所涉及到的危險化學品較多，并且這些化學品需要技術與工藝進行處理，因此難免會對人體造成危害。職業健康管理體系的建立，能夠有效解決化學品對人體的危害，并且為工作人員的身體健康提供支持。因為化工企業相關工作主要是以高溫高壓環境為主，長此以往便會使得空氣中充斥毒害氣體，進而對人體健康造成威脅。盡管相關企業也已經建立了衛生管理部門，然而工作人員并沒有十分專業的知識作為支撐，所以在效果上存在欠缺[1]。另外，部分中小企業缺乏對健康與安全問題的重視，使安全防護設備得不到安全保證，以上問題都是出現職業病的重要誘因。因此，在這一環境背景下，化工企業建立職業建設衛生管理體系十分重要。現如今，我國的職業衛生管理依然處于發展階段，這一體系對于部分中小企業而言，并沒有發揮出預期的效果，尤其是在職業衛生管理體系方面。我國以化工企業居多，但是企業內部工作人員專業素質卻有待提升，一些從業人員并沒有認識到自己所從事的職業會誘發何種職業病，所以也沒有安排定期身體檢查，導致缺乏對職業衛生管理體系建設的重視，對身體健康造成了極大的影響。

2化工企業職業衛生管理體系建設策略

2.1化工企業方面

2.1.1完善職業衛生管理責任制度化工企業中一旦出現職業事故，那么損失最大的便是企業自身，針對這一問題，為了減少經濟等方面的損失，化工企業必須要對其加以重視，并在企業內部建立一個專業且完善的衛生組織管理部門，安排專業的技術人員對生產過程中可能存在的危險因素進行嚴格控制，及時發現并解決問題，通過合理、可行的保護與防護措施控制危險因素的出現。另外需要注意的是，企業需要執行職業衛生責任制度，并劃分具體的責任范圍，要求企業中的工作人員定期進行健康檢查，使工作人員的健康問題成為化工企業關注的重要問題。2.1.2加大防護措施器材與資金投入為了實現化工企業的長遠發展，在生產時需要運用無毒或是毒性較低的原料，并對企業的生產環境進行改善，為職工提供一個健康的生產環境。另外，也要加大企業防護器材與資金的投入，將原來設備更改為防護性能的防護設備。通過以上幾種舉措控制工作人員職業病發生的幾率，使其能夠確保自身安全，也為企業的可持續發展提供保障。2.1.3搞好職工培訓工作在化工企業這個大集體中，安全問題是其中最為重要的問題，并且需要所有工作人員參與和監督。為了使工作人員加強對職業衛生健康的重視程度，企業需要組織定期或是不定期的培訓，重點對安全知識、職業衛生知識以及職業病防治在內的多種要求與內容進行培訓[2]，使工作人員能夠深入認識到安全生產的重要性。將工作過程中出現的風險及時告知工作人員，使工作人員能夠全面加強自身的安全觀念，在工作的過程中始終保持安全觀念。

2.2工作人員方面

企業中工作人員需要對自己的工作崗位進行了解，特別是化工行業，掌握生產過程中可能存在的風險，以此制定相對應的預防措施。工作人員自身需要具備安全觀念，除了企業組織組織身體檢查之外，自己也要及時檢查。因為化工行業具有較高的危險系數，所以工作人員必須要提升安全觀念，以此才能預防意外的出現。

2.3政府部門方面

政府部門需要將化工企業職業衛生健康管理放置于首位，以企業中工作人員的健康安全為前提，遵循以人為本的根本原則，加大對化工企業職業衛生管理體系建設監督力度，按照化工企業所制定的規章制度與實際發展情況，全面建立職業衛生管理制度，并約束化工企業生產行為，監督化工企業生產等各個部門[3]。在監督與檢查過程中如果發現不合格之處，便要進行整改，以免問題影響范圍擴大，并起到防范于未然的效果。此外，有關部門在監督的同時，也要定期更換并更新相關生產設備，以此減小化工設備對人體的危害。

3結語

綜上所述，因為化工企業在其生產過程中存在諸多危害，并且會對工作人員身體健康帶來極大的危害，為了合理避免這一問題，除了化工企業要加大重視以外，工作人員自己和政府部門也要加大關注，以此合理控制職業病的產生，并推動化工企業的可持續發展。

參考文獻：

[1]王芳,李榮,尤國成.淺談鹽化工企業職業健康安全管理體系與安全生產標準化的整合[J].中國井礦鹽,2017,02:42-43.

篇（7）

一、出臺背景

職業性放射性疾病包括外照射急性放射病、外照射亞急性放射病、外照射慢性放射病、內照射放射病、放射性皮膚疾病、放射性腫瘤、放射性骨損傷、放射性甲狀腺疾病、放射性性腺疾病、放射復合傷以及根據《職業性放射性疾病診斷標準（總則）》可以診斷的其他放射性損傷。為深入貫徹落實國務院常務會議和國務院職業病防治工作推進會的有關精神，根據福建省衛生健康委辦公室《關于印發2020年放射衛生監測項目工作的通知》（閩衛職健明電〔2020〕413號）、《泉州市衛健委關于印發2020年泉州市職業性放射性疾病監測工作方案的通知》（泉衛職健發明電〔2020〕150號）要求，決定在全區范圍內繼續開展職業性放射性疾病監測工作（以下簡稱監測）。特制定以下工作方案。

二、工作依據

（一）監測方法

2021年職業性放射性疾病監測采取常規監測、職業健康檢查、醫學隨訪、現場調查、網絡報告、質量控制工作相結合的方式進行。市疾控中心負責本監測項目的具體實施、指導、技術培訓、質量控制等總體技術支撐工作。區衛生計生執法大隊根據區實施方案的要求，完成相關監測內容及任務。

（二）監測內容

1．放射診療機構職業健康管理基本情況調查。監測內容包括全區的放射診療機構數量、放射工作人員數量、個人劑量監測率和職業健康檢查人數等有關數據。

2．放射工作人員職業健康檢查情況。監測內容包括開展放射工作人員職業健康檢查機構的基本情況、本年度職業健康檢查的情況、在崗期間的外周血淋巴細胞染色體畸變分析情況、眼晶狀體健康檢查情況、甲狀腺檢查情況和職業健康檢查數據庫情況等。

3．過量受照人員醫學隨訪。監測項目承擔機構負責收集、整理轄區內既往職業性放射性疾病患者、事故受照人員及年劑量≥20mSv放射工作人員的基本情況。對上述人員開展醫學體檢，總人數原則上不少于2例，提交健康檢查數據，撰寫過量受照人員醫學隨訪報告。

4．醫院放射工作人員職業健康管理情況。監測內容包括監測醫院基本情況、個人防護用品配備情況、放射防護配套設備和放射工作人員職業健康監護等情況。

本方案監測內容所涉及的相關表格詳見《工作手冊》，《工作手冊》由省衛健委另行下發。

三、工作范圍

職業性放射性疾病監測項目包括放射診療機構職業健康管理基本情況、放射工作人員職業健康檢查情況、過量受照人員醫學隨訪和醫院放射工作人員職業健康管理情況四部分。

（一）放射診療機構職業健康管理基本情況、放射工作人員職業健康檢查情況、和過量受照人員醫學隨訪。監測覆蓋全區放射診療機構、職業健康檢查機構。

（二）醫院放射工作人員職業健康管理情況。監測對象為泉州市泉港區醫院、泉港區婦幼保健院、泉港合眾醫院。

四、落實措施

（一）組織實施

1.局綜合監督和政策法規股負責本轄區內監測項目的組織實施，制定本轄區具體工作實施方案。

2.區衛生計生執法大隊協調組織監測醫院開展監測工作，督促監測機構按時報送轄區內監測醫院基本情況、監測數據和工作總結等監測項目內容，確保監測工作順利進行。

（二）監測工作報告與監測數據的利用

區衛生計生執法大隊將職業性放射性疾病監測實施方案、業務培訓、過程管理、抽查、實驗室間比對、質量考核或質量評估、經費分配與使用、各分項工作評估等情況分別于2020年10月15日、12月15日前上報市衛生計生執法支隊。

區衛健局及時組織區衛生計生執法大隊對監測工作中發現的問題與整改情況進行監督檢查，并依法處置。

 

篇（8）

為進一步貫徹落實江蘇省、南通市《托兒所、幼兒園衛生保健管理辦法實施細則》中有關工作人員健康管理的規定和要求，全面提高幼兒園衛生保健工作質量，確保兒童身心健康，現對2007-2010年通州區托幼機構工作人員體檢情況分析如下：

1 對象與方法

1.1 對象 2007-2010年間在我所兒保門診體檢的托幼機構的新入崗和在職的工作人員。

1.2 方法 根據江蘇省、南通市《托兒所、幼兒園衛生保健管理辦法實施細則》的要求設置的體檢項目和內容。其中婦科檢查項目由本所婦女保健科負責婦女病的專職醫生完成，化驗檢查由本所化驗室完成。高血壓病診斷標準為：收縮壓≥140mmHg,舒張壓≥90mmHg。

1.3 統計分析 所有調查數據輸入計算機，采用SPSS統計軟件，對有關數據進行卡方統計分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2007-2010年托幼機構工作人員的體檢情況統計2007-2010年間對通州區61家幼兒園的工作人員應體檢4867人，實際體檢4722人，體檢率為97.02%，男性45人，體檢率為0.95%，女性4677人，體檢率為99.05%，城區幼兒園6家，占9.84%，農村幼兒園55家，占90.16%，見表1。

表12007-2010年托幼機構工作人員的體檢情況統計表

2.2 2007-2010年間通州區托幼機構工作人員疾病檢出率差異有統計學意義 (X2=18.054，P＜0.05)見表2。

表22007-2010年托幼機構工作人員疾病檢出情況統計表

2.3 各類型疾病檢出情況 4年間共檢出《托兒所幼兒園衛生保健管理辦法》中規定的傳染性疾病、滴蟲(霉菌)性陰道炎42人，檢出率為1.61%，檢出患有婦女生殖道感染347人，檢出率為7.42%，檢出患有內科疾病112人，檢出率為2.37%，ALT、AST異常的人員中，復查后仍異常的，增加B超檢查，提示有21人有脂肪肝，其余要求在2周或1月后復查ALT、AST，同時增加甲肝、丙肝的檢查，結果都為正常，見表3。

表32007-2010年托幼機構工作人員各類型疾病檢出情況與構成比

3 討論 學齡前兒童本身屬于疾病易感人群，密切接觸的人員中除家長外，就是托幼機構的工作人員最多了，所以，托幼機構工作人員的健康和一些傳染病可直接或間接地影響小兒的健康。

本次調查資料顯示，對61家幼兒園工作人員的體檢率在逐年提高，但與所要求的體檢率100%還存在較大差距。

從表2、表3可見，2007-2010年間本區托幼機構工作人員的患病率由2007年的14.75%逐漸下降至2010年的9.39%，總的患病率為11.99%，略高于葉飄在麗水市調查的8.91%[1]。這次調查中患有國家規定的傳染病、滴蟲(霉菌)性陰道炎檢出率為1.61%，明顯低于張善蘭在長樂市調查的8.31%[2]，但在所占疾病構成比達13.42%，未檢出精神病患者及有精神病史者。對于所檢出的HBsAg陽性及乙型肝炎的工作人員，我所協同有關部門做好這些人員的工作，合理安排好這些人員的崗位。對于患有滴蟲(霉菌)性陰道炎的人員，我所婦科加強對這些人員的督促治療管理，完全達到治愈標準后再讓其重新上崗。

我區托幼機構有90.16%位于農村，99.05%為女性工作人員，此次調查中患有婦女生殖道感染所占比率達61.31%，接近于陳倩云在廣東茂名市所調查的62.6%[3]，所患的種類也是在婦女病中最常見的幾種類型，有資料顯示，婦科炎癥農村明顯高于城市，而造成婦科炎癥的原因與平時衛生習慣、流產等多種因素有關，而托幼機構女性工作人員對這些因素認識不足，有過半的已婚的女性不同程度的患有自身不易覺察的婦科病，同時有多數女性不太愿意接受婦科檢查，這就要求我們在今后的婦科體檢過程中，設立專門婦科咨詢處，宣傳婦女病檢查的好處，同時針對檢查出的問題，及時做出相應的回答，讓受檢人員從心理上接受這次體檢及所遇到的問題，建立她們接受治療的信心。

本次調查還顯示，高血壓患者占18.55%、脂肪肝占3.71%，這些疾病本身與飲食結構、運動、年齡、遺傳等因素有關，這就要求我們加大對合理飲食、控制體重的宣傳，加大對重點人群的管理。并建立一個相應的督促機制，負責回訪體檢中患有相應疾病的人員。

而目前的體檢項目只是一些簡單的針對傳染性疾病及婦科病的檢查，而我區民辦幼兒園較多，額外可選的一些如血糖、血脂、B超等項目，大多數幼兒園不太能接受，而體檢人員又不愿意自費，這就要求我所能在以后的工作中，爭取多方面支持，最大限度的把人力和物力用于關心托幼機構工作人員的健康上來。

參考文獻

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doi：103969/jissn1004-7484（x）201309658文章編號：1004-7484（2013）-09-5404-02

放射工作人員在日常工作中時常遭受高劑量的電離輻射照射，隨著 近年來放射技術在醫療診斷和治療中的廣泛應用，加強放射工作人員的衛生防護日益受到重視，放射工作人員個人防護便是放射衛生監測的重要指標，在評價防護效果以及放射工作人員健康防護方便具有重要意義[1]。為了解大理州醫療機構放射工作人員個人劑量水平，對其進行分析以優化放射防護工作，保障工作人員的身體健康，現對大理州2011年至2012年54家醫療機構共285名放射工作人員的個人劑量采用熱釋光劑量儀檢測，對其工作性質和個人劑量之間的關系進行分析，報道如下：

1資料及方法

11臨床資料本次試驗以大理州2011年至2012年54家醫療機構共285名放射工作人員以一般臨床資料，對其個人劑量進行監測分析，資料包括放射介入、放射治療、核醫學以及放射影像診斷等不同工作性質的工作人員。

12儀器及方法試驗儀器采用FJ-427A1型熱釋光劑量儀，IjF（Mg，Cu，P）粉末狀熱釋光元件。探測器分散性小于10%，每個劑量計中含有兩個探測器。

以《職業性外照射個人監測規范》為標準，采取熱釋光劑量法對資料進行監測。被檢測工作人員按照要求將個人劑量計佩戴于左胸，三個月一個周期，連續四個周期進行監測。檢測結果按照《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》進行評價。為扣除天然輻射影響，每期發放本底對照。試驗嚴格按照相關標準規范，個人劑量計的發放、運輸以及保存回收都采用標準化操作流程，并對參加試驗的工作人員進行培訓，嚴格監督管理，及時糾正錯誤。

13統計學處理統計數據應用SPSS190統計軟件包進行統計分析。所得計量資料均以（χ±s）表示，組間差異均使用t檢驗。計數資料則均采用x2檢驗，且以P005表示為無統計學差異。且研究結果數據均錄入于Excel數據庫進行整理。

2結果

共監測放射工作人員285人，未發現異常數據，工作人員人均年劑量頻數小于5mSv，低于國家標準限值，各崗位年計量值與工作崗位有明顯關系，不同工種中臨床介入放射工作人員年劑量當量水平最高，其次為核醫學放，射治療和放射影像診斷工作人員年劑量當量水平相對較低，各項對比差異顯著，具有統計學意義（P

3討論

根據本次試驗的監測結果，2011年至2012年大理州54家醫療機構共285名放射工作人員中的絕大多數年平均劑量當量都處于較低水平，人均年劑量頻數小于5mSv，低于國家標準限值[2]。可見大理州醫療機構放射工作人員的工作環境和工作條件符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》，對工作人員的身體健康未產生明顯的危害。但是，針對部分工作崗位的個人劑量監測結果相對較高的現象，還有很多工作要做。仍應注意放射工作人員尤其是臨床介入放射工作人員的工作安全，加強放射防護知識宣傳，加強放射防護管理，增強工作人員的個人防護意識和安全意識，對工作人員安全和健康負責[3]。

根據分析結果可知，各崗位年計量值與工作崗位有明顯關系，不同工種中臨床介入放射工作人員年劑量當量水平最高，其次為核醫學，放射治療和放射影像診斷相對最低。為有所改觀，臨床介入以及核醫學工作人員的工作技能應受到重視，一定的專業技能以及放射防護培訓時非常必要的，工作人員應當極度熟練的進行操作，盡量縮短工作人員，長時間工作時應合理使用各種防護用具，并輪流操作，從而使電離輻射對人體的傷害最小化。為了更好的保證大理州醫療機構放射工作人員的妊娠安全，我們應定期舉辦相關的知識培訓，加強工作人員對相關標準規范的了解，進一步的加大管理力度，增強工作人員的自我保護意識，最后建立完善的個人劑量檔案數據庫，以實現放射防護工作最優化的管理目標[4]。

綜上所述，大理州醫療機構大多數放射工作人員個人劑量低于國家標準限值，工作環境符合要求，但仍應注意放射工作人員尤其是臨床介入放射工作人員的工作安全，加強放射防護管理，對工作人員安全負責。

參考文獻

[1]姚元虎，章龍珍，徐凱20022011年間某醫院放射工作人員的個人劑量監測結果[J]中華放射醫學與防護雜志，2012，8（32）：410-411

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【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0570-02

自從人類發現X射線，人們就不斷的對放射性物質進行研究，通過不斷的研究，目前，放射性物質在工業、軍事、醫療、農業、化工業、核工業等行業都有極其廣泛的應用，電離輻射的應用在一定程度上促進了經濟的發展，為人類提供了掌握先進技術的條件，給人們的生產和生活帶來了非常豐厚的利益。但是，在電離輻射應用的過程中會產生一定的輻射，這種輻射會對人體產生一定的影響，長期大劑量的接觸會造成人體的血紅細胞的急速下降，人體的免疫系統也會下降，嚴重的情況會導致死亡。因此，放射工作人員就業前對身體進行體檢是低分重要的，一方面能及時掌握人體的基本情況，另一方面還能對放射性從業人員進行指導和調整，本文主要就放射工作人員就業前健康查體重要性的調查進行闡述。

1 電離輻射的輻射效應

電離輻射是在我們日常生活中經常接觸的一個名詞，在醫院、工廠、核發電都有極其廣泛的應用，隨著電離輻射研究的不斷深入，應用的范圍也在逐漸的增加，接觸的人群也在不斷的增加，對人了的影響也在不斷的擴大。電力輻射對人體的輻射包括確定性效應和隨機性效應兩個方面。確定性效應是在接觸放射性物質的過程中只是達到了一個劑量閉值，在劑量閉值的范圍內產生的一種效應，若再不接觸的話，不會對人體產生嚴重的危害，例如在我們日常生活中常見的眼晶體的白內障，皮膚的良性損傷就屬于確定性效應的范疇，確定性效應的癥狀隨著照射劑量的增加，表面的特征越明顯。隨機性效應是發病嚴重程度和照射劑量關系不大，個別個體表面的癥狀不會隨著照射劑量的增加而嚴重，隨機性效應根據個體的特征和年齡誘發癌癥和各種輻射性疾病的程度不同，在經過放射性物質照射后，在外觀特征上不能及時的表現和發現，經過若干年后在對放射性物質檢測的過程中仍能檢測出，長期的積累會對人體產生一定的影響。

2 調查基本情況

針對放射工作人員的健康檢查情況對某地區的2000家有放射性物質的單位進行調查，其中包括各類醫院和工廠，在這2000家使用放射性物質的單位，有近一半的班委使用放射性同位素，通過讀一放射性總活度進行統計，總活度達到了39000TBq；這2000家使用放射性物質的單位安裝各類放射性裝置達到3800臺，對工作人員進行統計，從事放射工作的人員接近了一萬人，這其中從事放射維護、安裝、管理的人員為8100人，直接從事放射性物質操作的人員不到兩千人。

3 健康檢查情況

根據國家的相關標準規定，對從事放射工作人員必須定期進行身體檢查，一般情況下健康的檢查工作由相關的管理部門統一的進行協調和安排，放射工作人員健康查體工作一般情況下由本地區的衛生防疫站和勞動衛生職業病防止研究所承擔。國家相關的規定要求，從事放射工作人員在從業前必須要經過健康查體，在工作過程中根據放射物質的多少安排健康查體次數。

在就業前的健康查體。我國對放射從業人員有著明確的要求，年齡不滿十八周歲，未結婚的男女青年不允許安排進行放射工作。為了避免放射性物質對人體狀況的影響，避免不適應癥人員或有放射禁忌癥到放射性崗位上工作和對放射工作人員進行健康評價，為從業人員提供準確的資料，凡是在從事放射工作之前都必須要進行健康查體，不符合放射工作人員身體健康標準要求的嚴禁從事放射工作。

4 具體的調查情況

4.1 針對調查情況對本地區2009-2012年就業前健康檢查情況進行統計，（見表1）。

從表中可以很明顯的看出，在最近幾年當中對放射工作人員就業健康查體情況都保持在70%以上，好的年份達到了100%。

4.2 就業后定期健康檢查。為了能更好的的掌握放射工作人員的身體狀況，就需要在上崗后在工作一段時間后進行身體健康檢查，通過身體健康健康情況的檢查能及時掌握各種不適癥，以便采取必要的措施進行治療，因此，要求放射工作人員要定期的進行體檢。

4.3 個人健康檔案管理。全省統一制定了放射工作人員健康檔案，內容包括了就業前和就業后健康檢查的項目，要求放射工作人員所在單位必須為放射工作人員建立個人健康檔案。由承擔健康檢查的機構負責詳細記錄檢查結果并做出檢查結論，由放射衛生防護監督機構根據檢查情況做出評價處理意見。健康檔案的保存，各市根據工作情況采取不同的方式，大部分市由承擔健康檢查的機構保存，少數市由放射工作人員所在單位保存，放射工作人員調動時，健康檔案隨其轉給調入單位，保存期限為脫離放射工作后20a。

5 分析

相關研究表明健康指標的異常可能是就業前存在或者就業前已潛在的不正常現象，在接觸放射工作的過程中，各種不正常的現象進一步的加劇。如果沒有參加就業前健康查體，就不會有對比性，給我們尋找和判斷放射工作人員是否能繼續從事放射工作以及放射病的診斷增加了困難，所以我們必須加強就業前健康查體，全面系統仔細準確地詢問和檢查并詳細記錄，作為全部醫學檢查的基礎資料。

6 結束語

在進行放射工作之前我們必須要按照有關的規定對身體情況進行健康檢查，減少各種放射性效益癥狀的出現。

篇（11）

X射線是波長介于紫外線和γ射線間的電磁輻射。X 射線機的運行往往對放射科醫生及周圍環境人員容易造成輻射傷害， 因而做好X 射線機房設施的防護非常重要。為貫徹國務院頒布的《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》（以下簡稱《條例》），摸清我市醫用X射線裝置的防護現狀，我們對遂寧市、縣、區、鄉四級21家醫用X射線機進行了較全面的調查和監測，對放射工作人員進行體檢并對進行放射人員個人劑量監測現將調查結果及防護對策報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 遂寧市、縣、區、鄉四級21家開展醫用X射線影像診斷工作的醫療機構。

1.2方法

1.2.1基本情況調查、場所防護檢測及X射線設備性能檢測，采用統一的原始記錄表格，對各單位的醫用X射線設備名稱、型號、產地、出廠日期、用途、機房建筑面積、機房位置及相鄰關系、機房結構及厚度、控制室情況、門窗及布局的合理性、防護材料、通風情況等進行登記。

1.2.2按國家標準《放射工作人員的健康標準》的要求進行對放射工作人員進行體檢。

1.2.3對放射工作人員進行個人劑量監測。

1.2.4使用美國Fluke Biomedical生產的451P型加壓電離室巡測儀。

2調查結果及分析

2.1監測結果 調查和監測放射場所21家，200～500mA醫用X射線機21臺，計21個球管，均為拍片機。球管使用年限0.2～13年，平均為3.4年。21家放射場所的控制室、機房外周環境的泄漏輻射水平均符合GB18871-2002對輻射實踐的防護要求。在21臺醫用X射線機性能檢測中，有球管的X射線照射量率/劑量率達到國家《醫用X射線診斷衛生防護標準》（GBZ130-2002），其中16臺達標，達標率76.2%；5臺不達標，不達標率23.8%。

2.2體檢結果 從表1中可見，我市放射工作人員的身體健康狀況令人擔憂。參加體檢270例中，血常規改變37例，其中白細胞總數低于4.0×109/L的有14例，陽性率5.2%；血小板低于90×109/L的有23例，陽性率8.5%；染色體畸變率及微核率均無異常；眼晶狀體混濁3.3%，見表1。

3對策

3.1衛生行政部門加強監督監管 在加強預防性衛生監督的同時，我們也要加強經常性衛生監督和檢測。加強聯系、信息交流，相互協調、統一部署，按照國務院頒布的《條例》及放射工作人員健康管理的要求，制定切實可行，行之有效的配套管理措施從嚴管理。要做好診療機構放射衛生防護工作，保障放射工作人員健康，避免公眾收到不必要的照射，應加強控制室防護門、防火墻、候診區的防護[1]。

3.2加強放射監測專業技術服務機構的建設 放射工作是一項特殊工作，結合我市情況，建議成立輻射所，配備專用設備和專職人員及一定數量的經費，對我市放射工作進行預防性和經常性的監督監測，及時發現問題及時解決，以免釀成事故。認真貫徹《條例》，組織培訓衛生行政部門要給予支持，做好給醫療單位動員工作，協助專業機構搞好我市放射防護工作及放射工作人員的健康監護、管理，建立個人健康檔案及個人劑量檔案。

3.3做好防護知識的培訓工作 切實做好放射防護知識的培訓工作，通過對工作人員進行放射防護知識的培訓，提高醫院工作人員對醫用X射線專斷項目的職業病危害的認識，提高安全防護意識，提高防護水平。同時應進行廣泛的防護知識及放射衛生法規的宣傳教育，以增強放射工作人員和公眾的防護意識與法律意識，加大對放射衛生防護的經常性監督檢查力度[2]，使放射診療技術更好的服務于社會公眾。

3.4建設放射防護管理體系 此次調查發現，遂寧市只有部分醫院成立了相關的管理機構，但大多數并沒有發揮其應有的作用。建立起完善的放射防護管理體系，加強放射防管理，使放射防護管理可以有效并長期運行，是搞好放射衛生工作的根本措施。

4結論

隨著科學技術的進步，醫療診斷技術在不斷進步，目前遂寧市已經逐步使用低輻射劑量的儀器，數字X射線機也在推廣使用，X射線診斷工作中存在的輻射污染問題也將得到有效的控制。不過，醫用X射線診斷工作中的輻射危害仍然存在，相關工作人員不能掉以輕心。