緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇臨終病人心理護(hù)理范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

病人處在疾病末期，死亡在短期內(nèi)不可避免地要發(fā)生，即為臨終階段。此期的護(hù)理目標(biāo)是盡量減輕病人生理、心理上的痛苦，滿足其需要，維護(hù)其尊嚴(yán)，使他們在安慰中平靜地走完人生之路。如果一個(gè)臨終病人得到成功的護(hù)理，他就會(huì)感到活得有價(jià)值，從而最后體驗(yàn)人道主義的溫暖。

1 臨終病人的生理護(hù)理

要了解和協(xié)助解決病人的各種生理需要，控制癥狀，盡可能減輕病人生理上的痛苦，提高臨終病人的生命質(zhì)量。

1.1 控制疼痛

疼痛的產(chǎn)生多數(shù)是由體內(nèi)器質(zhì)性病變引起的。緊張、憂慮、恐懼等均能減輕對疼痛的耐受性，增加痛苦的程度。疼痛不僅影響病人的睡眠與飲食、活動(dòng)和情緒，還會(huì)使病人悲觀失望。因此，疼痛的控制可使病人癥狀得到緩解。

1.1.1 藥物控制常見的藥物有麻醉性鎮(zhèn)痛劑如嗎啡等，非麻醉性鎮(zhèn)痛劑如阿司匹林等。根據(jù)疼痛的程度給予不同的止痛劑，選用2~3種止痛藥交替應(yīng)用，既可避免藥物的耐藥性，又可產(chǎn)生藥物的協(xié)同作用。護(hù)理人員還應(yīng)觀察疼痛發(fā)生的時(shí)間、部位、程度以及可緩解疼痛的藥物，并做好記錄，以便醫(yī)生調(diào)整藥物的搭配及劑量的大小。發(fā)藥時(shí)，即使病人不痛，也要按時(shí)服藥，以預(yù)防為主，而不要等到疼痛發(fā)生后再控制，這樣效果更好。對那些使用后會(huì)使病情惡化的止痛劑，應(yīng)取得家屬同意后再使用。

1.1.2 非藥物性控制疼痛是一種主觀感受，不同的病人對疼痛有不同的感受，護(hù)理人員應(yīng)帶著同情心和病人進(jìn)行有效的交流，解除病人對疼痛的恐懼，是成功控制疼痛最基本的方法。封閉治療、松弛治療和治療性的按摩都可減輕疼痛。欣賞喜愛的音樂和適當(dāng)?shù)膴蕵?，如讀報(bào)紙、看電視等可以起到分散注意力和放松的作用，暫時(shí)緩解疼痛。

1.2 滿足病人其他生理需要

1.2.1 緩解呼吸困難 由于疾病的進(jìn)展和鎮(zhèn)靜劑的使用，呼吸困難是最嚴(yán)重的癥狀之一，病人表現(xiàn)為煩燥不安，此時(shí)應(yīng)低流量、低濃度給予吸氧，使其感受舒適。在生命的最后階段，病人處于衰竭狀態(tài)，無力咳嗽、吞咽、排痰，應(yīng)及時(shí)排痰，并給予助咳驅(qū)痰劑或輔助呼吸器來幫助排痰、緩解呼吸困難。

1.2.2 胃腸道及呼吸系統(tǒng)的護(hù)理進(jìn)食困難是臨終病人一個(gè)很重要的癥狀，護(hù)士應(yīng)協(xié)助家屬按病人的飲食習(xí)慣，提供可口的飯菜，少食多餐，鼓勵(lì)病人進(jìn)食。對惡心、嘔吐而無法進(jìn)食的病人，應(yīng)靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。

臨終病人常見的排泄痛苦是便秘或腹瀉、尿潴留和尿失禁，應(yīng)盡早預(yù)防。對大小便失禁的病人要保持會(huì)清潔，每次便后用1∶1 000洗必泰沖洗及會(huì)，同時(shí)指導(dǎo)家屬掌握相關(guān)護(hù)理知識和技術(shù)，預(yù)防和早期解除病人的痛苦。

1.2.3 做好基礎(chǔ)護(hù)理臨終病人體質(zhì)衰弱，絕大多數(shù)生活不能自理，護(hù)理人員要認(rèn)真做好口腔、鼻、耳、眼部的護(hù)理，按時(shí)進(jìn)行局部清潔和治療，使病人感到舒適。對長期臥床的病人應(yīng)特別注意觀察和護(hù)理突出部位的皮膚，定時(shí)翻身，按摩受壓部位，以預(yù)防褥瘡的發(fā)生，避免增加病人的痛苦。

2 臨終病人的心理護(hù)理

2.1 了解和調(diào)解臨終病人的心理需要

護(hù)士要了解病人的心理,幫助病人從對死亡的恐懼和不安中解脫出來。臨終病人的心理較復(fù)雜，美國大學(xué)博士庫伯勒?羅斯（Kubler-Ross）所描述臨終病人的心理過程分為五個(gè)階段，即否認(rèn)期、憤怒期、企求期、憂慮期和接受期。病人經(jīng)過這五個(gè)階段后，隨著生存時(shí)間的縮短，恐懼、憂慮的情緒逐漸增長，自我克制能力削弱。這期間，護(hù)士在守護(hù)的同時(shí)與病人進(jìn)行交談，了解病人心理需要，傾聽病人的傾訴，耐心引導(dǎo)，鼓勵(lì)病人吐露恐懼、憂慮，有針對性地進(jìn)行疏導(dǎo)，從而使其擺脫痛苦。

篇（2）

據(jù)我們對30例診斷明確，治療無望，瀕臨死亡的住院病人，實(shí)施了臨終護(hù)理體會(huì)最深的是，對臨終病人在積極搶救的前提下，輔以心理治療，使處于瀕死階段的病人可能得到快慰和生命延長。不僅可以達(dá)到相對“安樂”的目的，而且更能體現(xiàn)人道主義精神，符合我國國情，這就是當(dāng)今提倡“臨終關(guān)懷，人文護(hù)理”的內(nèi)容。

利用語言的感染力及其誘導(dǎo)作用，提倡優(yōu)質(zhì)的生物環(huán)境與人際環(huán)境是心理護(hù)理的主要手段，如何發(fā)揮語言藝術(shù)的作用、注意觀察臨終者的心理變化和要求，以及靈活的調(diào)整周圍環(huán)境，去理解、調(diào)整病人的心理狀態(tài)，給病人以堅(jiān)強(qiáng)敏感的心理支持，是心理護(hù)理成敗的關(guān)鍵。本文著重談一下如何滿足臨終病人的心理需要并給予心理支持及護(hù)理措施。

一、 語言與非語言交流技巧的運(yùn)用

交流是一個(gè)人把他的思想觀點(diǎn)或感情傳遞給另一個(gè)人的過程。護(hù)士交流的技巧和靈敏的感覺能力，常有助于安慰病人和解決病人身體或心理方面的痛苦。只有掌握交流的技巧，對病人表示深切的同情與理解，啟發(fā)病人講出自己的思想顧慮，然后再通過交流，對有針對性地做好思想工作和醫(yī)療指導(dǎo)，在減輕病人心理負(fù)擔(dān)的基礎(chǔ)上，相應(yīng)地減輕其身體方面的痛苦。結(jié)合臨終者生理、心理的特殊規(guī)律，從生理角度，并不期望治愈其所患疾病，而是為了使患者置于較為安適狀態(tài)。從心理學(xué)角度，使預(yù)感臨近死亡，對疾病的進(jìn)展感到不安和畏懼的患者，從對死亡的恐懼和不安中解脫出來，從容地死去。我們對不治之癥的病人進(jìn)行臨終護(hù)理收到了良好的效果。

（一）我們利用語言交流的方法使臨終者，正視現(xiàn)實(shí)，擺脫困難。如：一位x線科副主任，患急性白血病，因他已感冒就診，加上幾日內(nèi)周身出現(xiàn)大片的出血點(diǎn)與瘀斑癥狀，一系列血象檢驗(yàn)，出于職業(yè)敏感引起他的懷疑和重視。當(dāng)他被確診為白血病時(shí)，他與其他患者一樣進(jìn)入否定階段，不敢面對自己的疾病，產(chǎn)生了恐懼心理，懼怕死去。此時(shí)出現(xiàn)害怕孤獨(dú)，需要有人陪，需要能多聽到他的病情，他非常希望醫(yī)護(hù)人員去探望，接近他，有更多的機(jī)會(huì)了解他的病情，是否還有其他疾病可出現(xiàn)類似癥狀，不會(huì)的，一定是化驗(yàn)結(jié)果搞錯(cuò)了，渴望醫(yī)生護(hù)士能?？赐?。這時(shí)，護(hù)士要盡量注意傾聽，表示熱心、支持和理解。使用合適的神態(tài)，維持適當(dāng)?shù)南Ｍ校粦?yīng)該采取回避或欺騙手段。我們是這樣對他講的：“您多年從事x線工作，是否有過這種癥狀？”他回答：“沒有?！薄澳俏覀兙鸵^察一下了，先好好休息，從飲食上多注意一下，如：多吃些花生皮煮水、肉皮、大棗……”在與病人交往中使用通俗、明確、易于為病人理解的語言，注意說話的語氣音調(diào)的使用，它會(huì)起到幫助表達(dá)語意的效果。尤其是對癌癥病人，隨著病情加重，甚至面臨著死亡的威脅，他們的心情沉重，情緒很壞，焦慮伴隨著僥幸，悲哀,伴隨著反抗，擔(dān)心和憂郁，平靜和絕望，在這種消極復(fù)雜的心情支配下，多數(shù)患者表現(xiàn)出煩躁易激怒，護(hù)士面對這種情況,除十分必要的提醒和制止外，最好的辦法是坐下來保持沉默,對病人各種責(zé)問，不滿等不作回答。在這種情況下保持沉默，能很快地使病人冷靜下來。

相反，對答、解釋、爭辯會(huì)進(jìn)一步激化病人的情緒。坐下來就證明我們已經(jīng)騰出時(shí)間行動(dòng)上表現(xiàn)出同情與理解，讓病人盡量傾瀉自己的情感。護(hù)士也要讓病人覺得你是在積極認(rèn)真的特別關(guān)心地去聽，不是聽聽而已，花上充分的時(shí)間去傾聽，在談話中隨時(shí)注意病人的反應(yīng)，護(hù)士善于從病人的言語特點(diǎn)，語調(diào)、聲音大小，面部表情等方面，發(fā)現(xiàn)他的內(nèi)心活動(dòng)，然后據(jù)此而因勢利導(dǎo)地引出問題，這是十分重要的。按上面的病例繼續(xù)為例，他按著護(hù)士交代的飲食去做了，可仍有新的大片瘀斑出現(xiàn)，病情不斷的惡化，他的情緒進(jìn)入了絕望，問到了我是否快死了。在表達(dá)了“是不是白血病”這一內(nèi)容的同時(shí)，話里還傾訴著痛苦和郁悶的心情。如果我們單純的告訴他：“是的，你患的是白血病?！辈蝗缥覀儙е星槿グ矒?，關(guān)懷地答到：“你所患的病很嚴(yán)重，院里正在全力以赴地對你進(jìn)行治療，你所需的藥品，正在想盡辦法，保證用藥，你知道已有專人去外地專程為您購藥。有這么多同志在你身邊，你不會(huì)感到孤獨(dú)的，你有什么要求盡管提出，需要我們做什么，我們會(huì)隨時(shí)出現(xiàn)在你的身邊。”使臨終者在生前最后一段時(shí)間內(nèi)看到自己價(jià)值的意義。通過臨終護(hù)理，讓病人看到社會(huì)、國家、家庭在自己臨終前仍然對自己進(jìn)行無微不至地照料，將是對他的一種極大的安慰。因而可以減少恐懼。這無疑是對臨終者和活著的人的一種精神凈化。臨終護(hù)理也是對患者家人的一種精神寬慰和精神補(bǔ)償。自己的親人即將離自己而去，對誰來說都是痛苦和不安的，對誰來說都愿意為即將死去的人做些什么，滿足死者的一切要求，以減輕自己的悲痛。這位病人在臨終前說到我不在恐懼，不在憂慮，不在孤獨(dú)，也沒有被拋棄，沒有受鄙視，看到的是尊敬，關(guān)懷。愛護(hù)我。即使我馬上離別人世，也無遺憾，謝謝大家！醫(yī)護(hù)人員的語言只有引起臨終病人的心理共鳴，才能奏效。所以，只有細(xì)心觀察，靈活誘導(dǎo)，抓住病人瞬間表情，言談舉止的細(xì)微變化，以窺探其復(fù)雜多變的心理特征，敏銳地選擇恰當(dāng)?shù)恼Z言，抓住主要矛盾，巧妙地配以適當(dāng)?shù)谋砬楹褪謩?，有的放矢地進(jìn)行語言誘導(dǎo)，逐漸消除病人的憤怒、疑慮、煩躁、悲傷等有害心態(tài)，代之以鎮(zhèn)定自若、信賴、快慰的有利心態(tài)，去正視事實(shí)，配合積極的對癥治療和搶救措施，使病人真正能在臨終階段盡可能多點(diǎn)的享受人間的友善和溫馨，美好與幸福，在自然的安樂中漸漸離開人生。

（二）非語言交流包括眼神、面部表情、神態(tài)、體態(tài)、姿勢等。非語言的行為，往往體現(xiàn)一個(gè)人的真正動(dòng)機(jī)和內(nèi)在需求，一般患者的需要常用語言方式表達(dá)，而臨終病人隨著病情的惡化和出現(xiàn)復(fù)雜的心理，這對他們的需求多為非語言式表達(dá)。在死亡不可避免時(shí)他們更多地需要身體的舒適及心靈上的平衡和安寧。維護(hù)臨終病人的尊嚴(yán)，減輕其生理、心理上的痛苦及其家庭成員的悲痛，實(shí)行人道主義，是非語言行為護(hù)理要達(dá)到的目的，目光接觸是非語言交流的主要信息通道，人們常稱眼睛是心靈的窗口，目光可以傳遞感情，也可以影響他人的行為，可以保持雙方的思路一致。如：語言障礙的病人對某些護(hù)理人員的到來會(huì)表現(xiàn)出欣喜、歡樂、興奮的目光，說明他們歡迎護(hù)理人員的到來，目光中流露出信任的情緒。如病人用憤怒的目光或是面對墻壁，或是閉上眼睛，表示他有不信任感，或是有難言之處。這時(shí)護(hù)士不要回避，應(yīng)找出根源加以解決才是。我們曾護(hù)理過一位喉癌術(shù)后一年，轉(zhuǎn)移多處的患者。此患者已40歲，孩子只有7歲。他的心情明顯的憂郁，極度的悲哀和痛苦，經(jīng)常流淚，妻子怎么護(hù)理也不對，經(jīng)常摔東西，又經(jīng)常用乞求的目光看著護(hù)士。他的情緒進(jìn)入了絕望期，逐日沉默，出現(xiàn)了孤獨(dú)感。針對此情況，我們坐下來開始同樣保持沉默，用關(guān)懷的目光看著他，似乎在問他有什么要求嗎？無聲陪伴在他的身旁，這種做法也是給病人溫暖與力量的一種表現(xiàn)，等他安靜下來，我們便詢問加以手勢進(jìn)行開導(dǎo)式的發(fā)問，他的妻子才告訴我們，她把孩子寄托給親屬照管.他放心不下，加上有生之年已不多了，希望女兒也能在身邊。我們根據(jù)具體情況作出具體的處理方法，用真摯的語言，充滿同情、關(guān)切的目光告訴他，破例讓妻子和女兒一起陪伴他度過最后的時(shí)光，在病室可以擺放鮮花和他喜愛的用品。他用滿意而感激的目光微笑點(diǎn)頭向護(hù)士表示謝意。他的情緒一下就好起來了。這一實(shí)例闡述了對臨終病人非語言行為的護(hù)理，它不同于一般的護(hù)理，它通過患者的細(xì)微甚至瞬間舉止神態(tài)來窺探其心理狀況，要研究臨終者的心理，并對他們有一顆愛心，誠心和責(zé)任心。這樣，護(hù)患之間才能溝通，在臨床上才可以真正實(shí)施非語言行為護(hù)理，同時(shí)，也體現(xiàn)對其家屬的關(guān)懷，從而減輕他們的負(fù)擔(dān)，更好地配合醫(yī)護(hù)人員共同幫助垂危病人平靜地度過人生的最后時(shí)刻。

二、環(huán)境的靈活性與心理的重要性

南丁格爾曾說過：癥狀和痛苦一般認(rèn)為是不可避免的，并且發(fā)生疾病常常不是疾病本身的癥狀，而是其它的癥狀，全部或部分需要空氣、光線、溫暖、安靜、清潔……。環(huán)境對一個(gè)即將結(jié)束生命的人來說，是需要感覺溫暖和情誼的，為此要為臨終者創(chuàng)造一個(gè)優(yōu)美的周圍環(huán)境是極為重要的。臨終護(hù)理是特殊的護(hù)理，如果仍按教條的管理病室，嚴(yán)格控制探視，會(huì)使病人及家屬感到不盡情理，增加悲哀。為此我們采取了放寬正常的病房管理：1.對環(huán)境的處理。我們除提供充足的空氣，光線及溫暖、安靜、清潔的環(huán)境。對病室的空間設(shè)計(jì)采取靈活的態(tài)度，病室擺設(shè)鮮花，精美的掛畫，允許擺放病人喜愛的物品，避免產(chǎn)生死亡之屋的氣氛。2.根據(jù)臨終病人對生活的依戀和親人永別的痛苦心理，在處理人際環(huán)境中，允許最親密的人日夜陪伴，在不影響病人休息情況下，可以允許適當(dāng)?shù)奶揭?，不?guī)定時(shí)間，讓病人多享受一份人間的情誼，針對患者對死亡的否認(rèn)――回避――認(rèn)可的心理。護(hù)理人員不能采取回避的態(tài)度，主動(dòng)關(guān)心病人，象對待其他患者一樣，從他們語言或非語言的表情暗示中，了解病人的真正需要，主動(dòng)詢問，鼓勵(lì)，而不象以往對待危重病人那樣忙于處置給藥，要充分理解病人的情感，協(xié)助安排處理未了的心愿，使病人及家屬的心理盡量放松，坦然的迎接死亡的來臨。優(yōu)質(zhì)的生物環(huán)境和人際環(huán)境，會(huì)使病人在臨終前的一段特別人間的溫暖，社會(huì)的尊重。醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷，會(huì)使病人感到他晚期的生命與他的死亡對人們是重要的，從而使生命垂危者安靜、舒適的走完人生的旅途。

篇（3）

【關(guān)鍵詞】老年人；心理；心理護(hù)理

隨著社會(huì)與經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民生活水平的提高，人類的平均壽命延長了。然而高齡人群面對的問題是機(jī)體逐漸衰老，生理方面、健康狀態(tài)下降，心理或多或少也會(huì)產(chǎn)生心理健康問題。如何做好老年人的心理護(hù)理，促進(jìn)康復(fù)，減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)，降低醫(yī)療費(fèi)用開資有很大的收獲，現(xiàn)說幾點(diǎn)體會(huì)。

1工作人員注意自我形象，自我全方位素質(zhì)培養(yǎng)。加強(qiáng)非語言交流，端莊的儀表，穩(wěn)重舉止，優(yōu)雅氣質(zhì)，良好的職業(yè)道德修養(yǎng)，可消除老年患者疑慮、擔(dān)憂心理。護(hù)士適當(dāng)適度用手撫摸病人的手肩，或給予攙扶，整理一下衣服、頭發(fā)、蓋好被子，可減輕老年人的孤獨(dú)無助感。在實(shí)施各種護(hù)理操作時(shí)，精湛的技術(shù)，熟練流暢的操作過程往往會(huì)贏得老年患者的信賴與配合。護(hù)士沉著、冷靜、敏捷、嫻熟、自信、干練的無痛性操作技術(shù)，可給患者留下安全，信任感，同時(shí)也能讓患者不良清緒漸漸平靜下來，讓患者在一個(gè)輕松環(huán)境中身心愉悅接受治療護(hù)理。

2工作中充分發(fā)揮人類語言魅力，把握隨時(shí)溝通時(shí)機(jī)。加強(qiáng)語言交流，面帶微笑，眼神平靜注視病人，態(tài)度和藹，用建議與商量的舒緩語氣，回答患者疑問。抓住每次與患者接觸的時(shí)間，注意觀察情緒變化，可以利用床頭交接班，晨晚向護(hù)理院宣教，做各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)與患者進(jìn)行融洽的溝通，達(dá)到心與心交換效果。對一些農(nóng)村患者文化低，外觀不美，舉止不雅的患者，不能鄙視、嘲笑，我們要用知識文化慢慢教育改造感化他們，更不能采取同樣粗魯?shù)姆绞交負(fù)?，更不能看人下菜，搞個(gè)人歧視。一視同仁，讓他們不會(huì)產(chǎn)生失落、自卑感，過頭話少說，不做過頭事，謹(jǐn)記“惡語傷人，六月寒；良言一句，三冬暖?！?/p>

3調(diào)整病人情緒，幫助老年人保持樂觀開朗性格。老年人患病后，常會(huì)產(chǎn)生焦慮、悲觀、孤獨(dú)情緒，心理上產(chǎn)生憂慮常常表現(xiàn)緘默寡語，表情淡漠，情緒低落，凡事無動(dòng)于衷，有的或者是急躁易怒，亂發(fā)脾氣。針對這些問題，幫助老年人調(diào)整情緒，適度讓他們發(fā)泄一下，生活上多關(guān)心，經(jīng)常主動(dòng)與他們聊聊家常，建立一種熟人如親人般感情，熱情關(guān)懷，減少其一切不良刺激，幫助他們適應(yīng)病人角色，積極面對各種生活問題增強(qiáng)他們自我保健，自我照顧的能力。特別對一些喪偶無人陪伴老年病人多開導(dǎo)，并聯(lián)系家人好朋友或以前同事多來看望、陪伴聊聊心事，讓關(guān)愛溫暖親情融人病人每一個(gè)細(xì)胞，逐漸減輕負(fù)性情緒，樹立一種正性情感。

4幫助病人建立和諧家庭與人際關(guān)系，重視社會(huì)支持環(huán)境。人患病后都希望受到關(guān)注幫助。護(hù)士在工作中要經(jīng)常與病人，促膝交談，幫助他們正視現(xiàn)實(shí)狀況，鼓勵(lì)他們振作精神，肯定他們過去，但不否定他們未來，耐心引導(dǎo)，多給病人自我空間，讓他說出自己感受，對家人要求與想法，護(hù)士起一個(gè)信使傳遞者聯(lián)系家人或單位，動(dòng)員周圍人來共同關(guān)心鼓勵(lì)病人，讓他們經(jīng)常帶來一些病人喜愛食品，好吃東西來探望，探望者切莫在患者面前談病不愉快事，以免引起患者情緒波動(dòng)。

5隨時(shí)開展老年病人的健康教育，克服不良認(rèn)知。有針對性介紹老年病人的基本知識，治療及康復(fù)。講解疾病與保健基本知識，幫助他們重新規(guī)劃生活，克服不良認(rèn)知，幫助他們?nèi)绾稳パ泳徦ダ?，促進(jìn)長壽提高生命質(zhì)量，生存質(zhì)量，而且也要幫助老年人正確認(rèn)識疾病，接受衰老，增強(qiáng)自我保健與自我照顧能力，從生活中尋找活著的意義和樂趣。接觸中護(hù)士主動(dòng)熱情隨時(shí)隨地給予服務(wù)，健康教育。

6建立正確的生死觀念，消除對死亡恐懼。生老病死是一個(gè)自然規(guī)律，無人可違反。其實(shí)死是生命的最后一站，是有機(jī)體自然變化，回歸自然的必然結(jié)果。人生自古誰無死，懂得這個(gè)道理，消除不必要恐懼，坦然處之，人老心不老，不怕人老，就怕心老，人死精神在態(tài)度面對疾病，面對人生。因疾病，人身機(jī)能發(fā)展處于臨終階段，不能緊緊看作是醫(yī)療失敗、無能，而是看作生命發(fā)展必然結(jié)果。生命的放棄與結(jié)束，是對親人，本人痛苦的解脫，也是對生命的尊重。維護(hù)了做人尊嚴(yán)，生命也會(huì)因人的態(tài)度綻放出不同光彩。工作中不斷的把這種觀念滲人到患者人生觀里，理解一切，相信自然。

7體會(huì)：護(hù)士在臨床生活中起著非常重要的作用，掌握相關(guān)病知識與技能，幫助老年病人建立良好生活方式，心理行為，熱情為他們服務(wù)，促進(jìn)他積極配合醫(yī)護(hù)人員治療。同時(shí)也可減少醫(yī)患之間矛盾。此外，護(hù)士要有高度同情心和責(zé)任心，精心護(hù)理，精湛的技術(shù)是基礎(chǔ)。同時(shí)還要掌握一定社會(huì)學(xué)，語言學(xué)，人文學(xué)，心理學(xué)等知識，強(qiáng)化心理護(hù)理意識，換位思考，把握好溝通技巧，密切醫(yī)護(hù)患關(guān)系，除了做好基礎(chǔ)護(hù)理外，還必須注意患者的心理狀態(tài)，從而了解和掌握患者的心理需要，消除各種不良的心理因素，以取得患者的積極配合，促進(jìn)病情早日康復(fù)，促進(jìn)和諧醫(yī)療、醫(yī)患環(huán)境良好發(fā)展。

篇（4）

重癥監(jiān)護(hù)病房收治的病人大多以嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、各種原因所致循環(huán)功能失代償、可能并發(fā)呼吸衰竭、嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、麻醉意外、心臟驟停復(fù)蘇后及器官移植者等。這類病人由于原發(fā)疾病較重，生病體征不穩(wěn)定，特別是呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的受損，在監(jiān)護(hù)和治療過程中可見突發(fā)心血管意外而致病情復(fù)雜化或死亡。給重癥監(jiān)護(hù)工作帶來很大的障礙，是重癥監(jiān)護(hù)病人死亡的重要原因之一，受到重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)的嚴(yán)密重視。但據(jù)調(diào)查，重癥監(jiān)護(hù)病人并發(fā)心血管意外的幾率仍很高。為了能進(jìn)一步降低此類病人并發(fā)心血管意外的幾率，我院重癥監(jiān)護(hù)病房針對此類醫(yī)療事件采取了預(yù)見性護(hù)理，實(shí)踐證明取得了一定的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取我院2012年1月1日――2013年1月1日間收住的200例重癥監(jiān)護(hù)病人，分為實(shí)驗(yàn)組100人和對照組100人，實(shí)驗(yàn)組：男56例，女44例，年齡37歲-68歲，平均年齡（42±7.8）歲，嚴(yán)重創(chuàng)傷58例，大手術(shù)后31例，心臟驟停復(fù)蘇后10例，麻醉意外1例，既往無嚴(yán)重心血管疾病史；對照組：男54例，女46例，年齡35歲-69歲，平均年齡（41±8.0）歲，嚴(yán)重創(chuàng)傷56例，大手術(shù)后32例，心臟驟停復(fù)蘇后11例，麻醉意外1例，既往無嚴(yán)重心血管疾病史。兩組病患在性別、年齡、病因及相關(guān)既往病史上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），資料具有可比性。

1.2方法

1.2.1研究方法我們針對對照組病人給予普通常規(guī)護(hù)理：監(jiān)測心率、心電及呼吸；并每小時(shí)記錄呼吸頻率、血壓各一次；每2小時(shí)測量并記錄體溫一次；嚴(yán)格記錄出入量；每8小時(shí)測尿比重、尿常規(guī)及酮體一次，檢查糞便潛血一次；每日精確測量體重一次，并精確記錄熱卡入量一次。而對于實(shí)驗(yàn)組病人我們除了給予他們?nèi)缟掀胀ǔＲ?guī)護(hù)理，還給予他們一些和心血管系統(tǒng)功能相關(guān)的預(yù)見性護(hù)理。具體內(nèi)容如下：

1.2.1.1氧療護(hù)理要預(yù)防循環(huán)功能的衰竭，基本的要素就是心功能的維持，心肌的氧需要量較大，對缺氧的耐受差，當(dāng)血氧濃度低于35%，心肌就會(huì)有缺氧傾向，如果不早期處理，就會(huì)繼而引起心排出量下降，血壓下降，冠狀動(dòng)脈灌注進(jìn)一步減少，心肌缺氧更嚴(yán)重，所以出現(xiàn)惡性循環(huán)，最后致循環(huán)衰竭。所以，我們針對重癥監(jiān)護(hù)病人預(yù)防心血管意外的預(yù)防措施所采取的預(yù)見性護(hù)理將血氧濃度界定在35%，當(dāng)?shù)陀?5%時(shí)，即可通過增加氧流量或濃度改善病人攝氧，以預(yù)防心血管意外。

1.2.1.2排便護(hù)理重癥監(jiān)護(hù)病人由于臥床、排斥床上排便、進(jìn)食少、腸蠕動(dòng)差，腸道內(nèi)容物和積氣不能順暢下行，可致腸梗阻和便秘，引起病人精神緊張，交感神經(jīng)興奮，加重循環(huán)損傷；另一方面脹氣可致膈肌上抬，影響呼吸和循環(huán)，亦可致循環(huán)損傷。所以我們將排便護(hù)理列入此類病人預(yù)見性護(hù)理措施行列。

1.2.1.3胸部疼痛護(hù)理如有循環(huán)損傷，就會(huì)影響到心排血量和冠狀動(dòng)脈的血供，心肌一旦缺氧，即可表現(xiàn)出心前區(qū)的不適感，針刺感，嚴(yán)重者可有胸部明顯疼痛，所以，在發(fā)展為明顯疼痛之前的心前區(qū)不適感可以提前給出循環(huán)可能受損的信號，我們即可結(jié)合其他指標(biāo)作出判斷后給予相應(yīng)救護(hù)措施。

1.2.1.4情緒護(hù)理重癥監(jiān)護(hù)病人清醒后很多對監(jiān)護(hù)室環(huán)境和自己病情產(chǎn)生恐慌，情緒不穩(wěn)，病人交感神經(jīng)的興奮性顯著增高，血壓升高，可致心血管意外發(fā)生。所以醫(yī)護(hù)人員在病人清醒之后就應(yīng)適當(dāng)給其情緒方面的安撫，降低病人的應(yīng)激。

1.2.1.5心電圖警示性波形的監(jiān)視在重癥監(jiān)護(hù)病人心電監(jiān)護(hù)過程中，如發(fā)現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮（>5次/min）、短陣室性心動(dòng)過速或R-on-T現(xiàn)象、多源性室性期前收縮成對出現(xiàn)等常提示患者很快可能會(huì)發(fā)生心室纖顫，需立即準(zhǔn)備好除顫儀，通知醫(yī)生，首選利多卡因50-100mg稀釋，靜脈注射。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法在保證資料具有可比性的基礎(chǔ)上記錄所得數(shù)據(jù)，采用SPSS13.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)實(shí)驗(yàn)組（100例），并發(fā)心血管意外10例（病發(fā)率10.0%），搶救成功9例（成功率90.0%）；對照組（100例），并發(fā)心血管意外者41例（病發(fā)率41.0%），搶救成功29例（成功率70.7%）。兩組對比，病發(fā)率：χ2=3.81，P

2.2結(jié)果分析預(yù)見性護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的新觀念，是針對患者的危險(xiǎn)因素采取的針對性預(yù)防措施[2]。本研究可見，通過預(yù)見性護(hù)理措施的應(yīng)用明顯的降低了重癥監(jiān)護(hù)病人并發(fā)心血管意外的幾率，并增加了其并發(fā)病例的搶救成功率，所以是我們應(yīng)該推廣的較好護(hù)理方法。

篇（5）

臨床護(hù)理路徑（CNP） 是一種跨學(xué)科的、綜合的、深化整體護(hù)理的整體醫(yī)療護(hù)理工作模式[1]，是為已確診為某種疾病的一組病人制訂的、以病人為中心、從入院到出院的一整套醫(yī)療護(hù)理整體工作計(jì)劃。2010年8月～2011年4月，我們運(yùn)用自制的急性心肌梗死（AMI）健康教育路徑表，對AMI患者實(shí)施健康教育，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2010年8月～2011年4月首次入我科的急性心肌梗死病人80例，其中男56例，女24例，年齡45～79歲，入院時(shí)均無嚴(yán)重并發(fā)癥如心力衰竭、休克、心律失常。按照病人入院登記的先后順序，將病人隨機(jī)分為路徑組40例與對照組40例，兩組在年齡、性別、職業(yè)、文化程度等方面比較均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 臨床護(hù)理路徑的內(nèi)容及制定 CNP以醫(yī)療路徑為基礎(chǔ)、以住院時(shí)間為橫軸，以入院指導(dǎo)、入院診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)、出院計(jì)劃等護(hù)理手段為縱軸制成一個(gè)日程計(jì)劃表[2]。參照這一方法制定臨床路徑， 由日期、時(shí)間、內(nèi)容組成， 內(nèi)容包括檢查、治療、藥物、飲食、活動(dòng)、衛(wèi)生宣教、主要護(hù)理診斷、措施。并將健康教育內(nèi)容以通俗易懂的語言制定成病友篇發(fā)放給病人。

1.3 實(shí)施方法 對照組采用傳統(tǒng)的無時(shí)間性的隨意性教育。對進(jìn)入CNP組的病人由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行護(hù)理評估，根據(jù)病人健康教育需求，結(jié)合醫(yī)生治療計(jì)劃，按照臨床護(hù)理路徑有針對性地實(shí)施健康教育，并在路徑上對病人需要的已執(zhí)行的內(nèi)容打勾并簽名，并在實(shí)施過程中不斷征求醫(yī)生、護(hù)士、患者及家屬的意見，對路徑進(jìn)行修改與完善。應(yīng)用自行設(shè)計(jì)的問卷表于出院前了解AMI患者掌握AMI相關(guān)知識、應(yīng)對技能和遵醫(yī)行為，并統(tǒng)計(jì)兩組患者的平均住院時(shí)間。

2 結(jié)果

兩組患者接受健康教育效果比較，見表1。

3 討論

3.1 改變了健康教育方法，提高護(hù)理人員溝通能力 護(hù)理人員須每天評估病人健康教育需求，并評價(jià)健康教育效果是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，對預(yù)測差異進(jìn)行干預(yù)，這樣，健康教育就有計(jì)劃性、預(yù)見性、針對性。在護(hù)理工作中，很多年輕護(hù)士進(jìn)行健康教育時(shí)不知做什么、怎么做。采用臨床路徑的健康教育方式，使護(hù)理人員進(jìn)行健康教育時(shí)變得有章可循，增加了與病人溝通交流的機(jī)會(huì)。

3.2 滿足了患者健康教育需求，提高病人滿意度 臨床路徑表格實(shí)際上也是健康教育的計(jì)劃表和時(shí)間表，將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于健康教育中，也就是要求所有的健康教育工作必須沿著路徑的內(nèi)容進(jìn)行，從而保證健康教育的全面性和連貫性，滿足了病人的健康教育需求。將病友篇發(fā)放給病人，滿足了病人的知情同意權(quán)，所以路徑組的滿意度與對照組相比有顯著的提高。

3.3 縮短了平均住院日，提高健康教育效果 通過健康教育，增加了病人對疾病治療的理解，對疾病相關(guān)知識及應(yīng)對技能的掌握程度也大大提高，從而自覺加強(qiáng)了治療的依從性，可以更快地緩解病情，提高治療效果，縮短平均住院日，減輕了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少了不必要的物資消耗，明顯提高了健康教育的效果。

3.4 有利于護(hù)理管理，提高了護(hù)理質(zhì)量 護(hù)理管理人員可以對照路徑表格對護(hù)理人員的健康教育工作進(jìn)行評價(jià)和全程控制，將各項(xiàng)措施具體落實(shí)，不斷分析總結(jié)，有利于護(hù)理服務(wù)整體水平的提高。

將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于病人的健康教育中，使得護(hù)理工作不再是盲目機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑或等醫(yī)生指示后方為病人實(shí)施治療護(hù)理，而是有計(jì)劃有預(yù)見性地進(jìn)行護(hù)理，病人易了解自己的護(hù)理計(jì)劃目標(biāo)，主動(dòng)參與護(hù)理的過程，增強(qiáng)病人自我護(hù)理意識和能力，形成主動(dòng)護(hù)理和主動(dòng)參與相結(jié)合的護(hù)理工作模式[3]。但病人間是存在個(gè)體差異的，不同病人健康教育的內(nèi)容要有所增減，健康教育的方式要有所改變。在實(shí)際工作中，應(yīng)因人而異，不斷總結(jié)與改進(jìn)，已建立更加完善的急性心肌梗死病人的健康教育護(hù)理路徑。

參考文獻(xiàn)：

篇（6）

1 臨床資料

本組病例68例，為臨終清醒患者，其中男性38例，女性30例，年齡最大88歲，最小62歲，肺癌14例，胃癌13例，鼻咽癌29例，宮頸癌12例，均有子女1-6人，42例配偶健在。

2 護(hù)理措施

2.1 舒適護(hù)理 保持環(huán)境舒適是晚期癌癥老年病人極其重要的護(hù)理措施[1]，盡量把病人安排在單人房，保持病室安靜、整潔、適宜陽光，空氣新鮮。由于老年晚期癌癥臨終病人肌肉張力減退，周圍循環(huán)衰竭及體溫升高，在這種情況下應(yīng)及時(shí)做好局部皮膚清潔，及時(shí)更換衣服，保持床褥清潔、干燥、舒適。定時(shí)協(xié)助病人翻身，預(yù)防褥瘡發(fā)生，不能自理者做好口腔護(hù)理每日2次，注意檢查患者口腔有無潰瘍、霉菌感染等，并及時(shí)對癥處理[2]。

2.2 吸氧、止痛 由于晚期癌癥病人身體衰弱，各器官功能衰竭，出現(xiàn)呼吸困難應(yīng)吸氧以減輕痛苦，流量為2-4L/min為宜。晚期癌癥病人由于病情惡化，疼痛會(huì)逐漸加重，我們應(yīng)用病人自述與醫(yī)護(hù)評價(jià)相結(jié)合的方法評價(jià)疼痛，采用擦背、按摩，分散注意力，不要過分控制或使用鎮(zhèn)痛藥或麻醉劑，視疼痛程序給予適當(dāng)劑量，盡量減少疼痛對病人的折磨，使病人能夠較舒適地度過最后的日子。

2.3 飲食護(hù)理 由于晚期癌癥臨終病人胃腸蠕動(dòng)功能逐漸減弱，飲食減退，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、少量或多餐流質(zhì)飲食為宜，避免進(jìn)食后出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐或疼痛等不適，如病人進(jìn)食少，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)和液體，以維持水電解質(zhì)及酸堿平衡，使病人感到舒適，防止虛脫、感染等并發(fā)癥。

2.4 心理護(hù)理 晚期癥臨終病人常有絕望的心情，對生活的依戀，對家庭事務(wù)和未來的安排，很希望在臨終前做好圓滿安排，同時(shí)他們又感到無能為力對付這個(gè)面臨的實(shí)際情況而感到被壓抑的恐懼、憂慮、煩燥，我們更應(yīng)多接觸病人，耐心解釋和聽取病人的訴說，關(guān)心病人，給予病人精神上的安排，積極創(chuàng)造一種消除病人心理恐懼的良好氣氛，解除病人心理痛苦，讓病人以積極、樂觀的態(tài)度對待自己有限的生命，使晚期癌癥老年臨終病人心理上有所準(zhǔn)備，精神上有所寄托，讓他們以最大的能力處理的事，使原有的恐懼、焦慮和最大的痛苦消失，盡可能使他們平靜、安祥地死亡。

2.5 對家屬的指導(dǎo) 除完成護(hù)理外，更應(yīng)加強(qiáng)對家屬的指教，教會(huì)他們?nèi)绾?、關(guān)心自己的親人，讓家屬通過自己的實(shí)際行動(dòng)為病人解除痛苦，使他們感到心理上的滿足，幫助病人解決家庭及社會(huì)問題，提高了老年臨終病人的生命質(zhì)量。

2.6 觀察病情變化，經(jīng)常巡視病人，嚴(yán)密觀察神志、脈搏、呼吸、血壓等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人不適，做好有效的護(hù)理，[3]如出現(xiàn)各種反射逐漸消失，肌張力減退，呼吸困難，呈陣施氏呼吸、顏面口唇、四肢末稍紫紺，脈搏細(xì)弱，血壓測不到時(shí)，病人將臨近死亡，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，按醫(yī)囑給予科學(xué)合理的處理，準(zhǔn)確記錄臨終病人的病情，為提高護(hù)理質(zhì)量建立重要的資料。

3 體會(huì)

通過對68例晚期癌癥臨終病人進(jìn)行針對性、連續(xù)性的人性化護(hù)理，使病人疾病晚期中沒有出現(xiàn)過度悲痛、絕望、恐懼等反應(yīng)，鼓勵(lì)病人積極配合治療，滿足臨終病人最后生理和心理要求，提高了臨終病人生命質(zhì)量，使病人平靜地度過了生命的最后階段。

參考文獻(xiàn)：

篇（7）

老年患者的臨終心理護(hù)理是臨終關(guān)懷的重要部分。自創(chuàng)始人西塞莉?桑德斯博士于20世紀(jì)60年代在英國倫敦創(chuàng)建了臨終關(guān)懷醫(yī)院，世界各國對患者的臨終階段也逐漸引起關(guān)注，我國目前還處于初始階段。隨著社會(huì)老齡進(jìn)程日趨加速，護(hù)理對象中老年病人大量增多已成為護(hù)理專業(yè)的一個(gè)新特點(diǎn)，老年患者臨終關(guān)懷護(hù)理是在疾病的末期，即當(dāng)醫(yī)生宣布治療無效開始的護(hù)理。當(dāng)患者病情進(jìn)展到垂危階段時(shí)，其精神痛苦不亞于疾病所致的痛苦。這就要求護(hù)士應(yīng)當(dāng)了解病人對即將面臨死亡的態(tài)度，給予相應(yīng)的心理支持，使他們消除對死亡的恐懼，提高尚存生活質(zhì)量［1］。1 老年患者特殊的心理特征及老年臨終患者的心理特點(diǎn)

1.1 老年患者特殊的心理特征 表現(xiàn)為行動(dòng)遲緩、活動(dòng)減弱、小氣、愛嘮叨、疑心重、固執(zhí)等。隨著年齡增高，精神活動(dòng)、功能自然趨于緩慢和欠靈活機(jī)敏，由于器官功能的減退，感覺能力特別是視、聽、味、觸等的感覺靈敏度以及意志行為逐漸減退，生病住院時(shí)諸多顧慮，情緒低落、焦慮等。

1.2 老年臨終患者的心理特點(diǎn) 根據(jù)臨床觀察符合美國醫(yī)學(xué)博士庫伊麗莎白?布勒?羅斯（Elisabeth.Kubler.Ross）對大多數(shù)面臨瀕死的病人心理變化的五個(gè)期［2］。

1.2.1 否認(rèn)期 部分患者對身患絕癥或某些疾病晚期經(jīng)醫(yī)治無效，當(dāng)病人間接或直接聽到自己可能會(huì)死亡時(shí)，第一個(gè)反應(yīng)就是否認(rèn)，病人不愿承認(rèn)病情惡化的事實(shí)。

1.2.2 憤怒期 隨著病情的發(fā)展，給病人帶來了不同程度的痛苦和精神上的折磨，并了解到治療無望，生命重危時(shí)，表現(xiàn)出悲觀失望易激動(dòng)不能很好地配合治療，經(jīng)常以訓(xùn)斥漫罵，對家屬不滿來發(fā)泄對疾病的反抗情緒。

1.2.3 乞求期 病人心理轉(zhuǎn)為平穩(wěn)，承認(rèn)自己患病嚴(yán)重后果，希望醫(yī)生能用最好的藥物給予治療，期待醫(yī)護(hù)人員能使自己轉(zhuǎn)危為安或延長生命與家人有更多團(tuán)聚的時(shí)間。

1.2.4 抑郁期 患者異常傷感，對生活喪失信心，精神崩潰，少言，表情淡漠抑郁。

1.2.5 接受期 這是臨床病人最后的心理反應(yīng)，面對死亡現(xiàn)象，已有心理準(zhǔn)備，對后事有一定的準(zhǔn)備和交待。2 老年患者的臨終心理護(hù)理分析

2.1 增加與臨終老年患者的心理溝通 對老年患者，不僅要密切觀察的心理變化，而且要正確認(rèn)識和掌握臨終患者的心理活動(dòng)特點(diǎn)。臨終患者的心理狀態(tài)極其復(fù)雜，絕大部分患者首先是對疾病的否定，表現(xiàn)為憤怒、抱怨和發(fā)泄，接著開始對疾病的妥協(xié)，聽天由命，進(jìn)而出現(xiàn)自卑，自責(zé)和憂郁，最終接受事實(shí)，變得平靜，安然［2］。這時(shí)，患者特別需要的是關(guān)懷和尊嚴(yán)，醫(yī)務(wù)人員要主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，多接近患者，充分了解其心理的活動(dòng)情況，視病情因人施護(hù)，對患者多一些同情和安慰，耐心的安撫病人，分散其注意力，盡力驅(qū)散圍繞在腦海中的死亡陰影。例如：在晨、晚間護(hù)理時(shí)，通過語言、表情與目光的交流，縮短護(hù)患之間的距離，使患者情緒得以穩(wěn)定，配合治療，并鼓勵(lì)和支持患者與疾病斗爭，輕輕觸摸老人的肢體，減輕其心理壓力，使患者的生理和心理得到緩解，以提高患者對生活的信心和勇氣。

2.2 增加臨終老年患者求生心理 如果一個(gè)人對生活抱有希望，就會(huì)產(chǎn)生克服各種疾病的力量，而這種力量對于一個(gè)臨終患者是十分寶貴的精神支柱［3］。在平時(shí)交談中，不斷地鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，建議家屬合理安排時(shí)間來陪伴患者，消除老人的孤獨(dú)感，使患者在生命的最后階段能感受到家庭與親人的溫暖。

2.3 減輕臨終老年患者的恐懼心理 適時(shí)有度的宣傳死亡的意義。由于臨終患者對死亡認(rèn)識不足，盡管家屬未把疾病的診斷告訴患者，但患者的情緒很悲觀，并從患者的言談和表情中感覺到對疾病的恐懼感。針對這點(diǎn)，應(yīng)該經(jīng)常耐心、誠懇地與患者交談，以理解的態(tài)度對待患者，讓患者了解身邊的每一個(gè)人都很關(guān)心他，并經(jīng)常讓其聽音樂或與家屬聊天等，消除患者的恐懼心理。

2.4 減輕臨終老年患者的憤怒心理 由于臨終患者情緒焦躁，不堪忍受疾病的折磨，常無故發(fā)脾氣或訓(xùn)斥醫(yī)護(hù)人員［4］。在這種情況下，應(yīng)注意觀察患者的個(gè)性和喜好，主動(dòng)與患者交談，耐心聽取他們的傾訴，并與患者家屬默契配合，盡可能消除患者的不安心理。

2.5 減輕臨終老年患者絕望心理 及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理痛苦，給予真誠的撫慰，勸其正確對待人生和疾病，消除輕生的念頭，在生活護(hù)理上盡量滿足患者的要求，排除干擾，使患者情緒穩(wěn)定，保持短暫的心理平衡，恬靜安然地離去。

總之，要做好臨終病人的心理護(hù)理，不僅需要護(hù)士掌握豐富的醫(yī)學(xué)心理學(xué)、護(hù)理學(xué)、社會(huì)學(xué)知識和熟練的護(hù)理操作技術(shù)，護(hù)士還應(yīng)具有良好的素質(zhì)和高尚的醫(yī)德，高度的人道主義精神。增加與病人的溝通，重視與彌留之際老年人的心靈溝通，滿足患者心理需求，患者需得到的是整潔、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境，耐心細(xì)致的解釋工作，熟練精湛的技術(shù)操作，微笑周到親切的服務(wù)態(tài)度，高度的同情心和信任感。隨著社會(huì)文明的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，臨終護(hù)理對我們護(hù)理人員提出了更高的要求，臨終護(hù)理不僅僅是維持一個(gè)生物性的生命，也是通過臨終護(hù)理使病人在有限的日子里，在充滿人間溫暖的氣氛中安詳、舒適并有尊嚴(yán)地離開人間，充分地體現(xiàn)從事護(hù)理工作者的真、善、美，以及崇高的職業(yè)道德和文化修養(yǎng)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 畢彩霞.250例老年病人的臨終心理護(hù)理.中華護(hù)理雜志［J］，1992（27）：359-360.

篇（8）

一、前言

突發(fā)的自然災(zāi)害（如：地震、火災(zāi)、水災(zāi)等），意外傷害 （如：交通事故、施工事故、溺水、急性中毒等）， 或心腦血管疾病的急性發(fā)作等都有可能導(dǎo)致急癥臨終病人的存在。近些年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人們生活空間的擴(kuò)大和生活節(jié)奏的加快，使各種意外事故的發(fā)生率明顯提高，意外死亡率也呈上升趨勢。因此，對急癥臨終病人的護(hù)理研究開始引起護(hù)理學(xué)者們的關(guān)注。

二、護(hù)理方法

臨終護(hù)理又稱“臨終關(guān)懷”，是指向臨終病人及其家屬提供生理、心理、社會(huì)等方面的照料，控制癥狀，提高生命質(zhì)量，維護(hù)家屬身心健康，病人無痛苦、安寧舒適地度過人生的最后旅程。臨終關(guān)懷不以延長臨終者生存時(shí)間為重，而是以提高臨終階段的生命質(zhì)量為宗旨，因此護(hù)理的重點(diǎn)也應(yīng)從關(guān)注病人的疾病轉(zhuǎn)為關(guān)注病人的痛苦，促進(jìn)病人的舒適方面。護(hù)士要根據(jù)病人病情、對疾病認(rèn)知程度、心理特點(diǎn)采取針對性護(hù)理措施，滿足生理、心理需要。

1.提供安全、舒適的住院環(huán)境

盡可能安排在單間或病人少的病房，保持環(huán)境安靜，滿足陪護(hù)需求，病室每日通風(fēng)換氣，床單元整潔，生活能自理時(shí)盡量幫助病人實(shí)現(xiàn)自我護(hù)理，以增加生活樂趣，保持自尊，理解病人心理，允許保留自己的生活方式，提供生活上的便利，室內(nèi)用品擺放合理，保證病人安全。

2. 做好基礎(chǔ)護(hù)理，滿足合理要求

進(jìn)入急診科搶救的患者病情危急嚴(yán)重，大多數(shù)在入院時(shí)就已經(jīng)接近死亡，病情嚴(yán)重?zé)o法獲得治愈，但是仍要對患者進(jìn)行必要的搶救，延長患者的生存時(shí)間，對停止心跳的患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇治療。必要的時(shí)候采用呼吸機(jī)機(jī)械通氣和氣管插管治療，但是對于年齡較大、處于惡性腫瘤晚期和患有多臟器功能衰竭的患者是否要進(jìn)行插管治療，應(yīng)該與患者家屬溝通，最終遵從家屬的意愿。對所有入院急癥臨終患者做好各項(xiàng)生命指標(biāo)的監(jiān)測，做好各項(xiàng)搶救，盡量維持患者的生命。

準(zhǔn)確的判斷患者的病情，并將具體情況及時(shí)的匯報(bào)給主治醫(yī)生，對患者的實(shí)際情況進(jìn)行及時(shí)的對癥治療和處理，做好隨時(shí)搶救記錄。對于意識狀態(tài)極不清醒并且趨于腦死亡狀態(tài)的患者也要持續(xù)搶救和治療，除非家屬要求并簽字同意后方可終止治療。

為急癥患者做好各種管道護(hù)理，做好管道標(biāo)識，保證護(hù)理時(shí)的無菌操作，護(hù)理人員對患者進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)要先洗手消毒，避免發(fā)生院內(nèi)感染。

3.疼痛護(hù)理

急癥臨終患者大多都飽受病痛的折磨，疼痛在這樣的群體中十分常見，在入院搶救的護(hù)理中，護(hù)理人員要對伴有劇烈疼痛的患者一定的心理支持，必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)闹雇?、?zhèn)靜藥物，盡量減少患者不必要的檢查和治療，避免不必要的生理疼痛。

4.重視心理護(hù)理

臨終意味著面臨死亡，在即將告別親人結(jié)束人生的最后日子里，病人的心理反應(yīng)非常復(fù)雜。心理學(xué)家?guī)觳?羅斯博士臨終心理理論認(rèn)為：當(dāng)一個(gè)人得知自己患了不治之癥或疾病發(fā)展到晚期面臨死亡時(shí)，其心理發(fā)展過程大致可分為否認(rèn)、憤怒、協(xié)議、抑郁、接受五期，護(hù)士要多與病人交流，根據(jù)不同病人、不同時(shí)期的心理特點(diǎn)采取恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理措施。如處于憤怒期的病人，心理不平衡，經(jīng)常大發(fā)脾氣，斥責(zé)身邊的醫(yī)護(hù)人員與親屬，這是一種求生無望的心理表現(xiàn)。護(hù)理人員要以寬容的態(tài)度給予同情、疏導(dǎo)，使憂慮、恐懼情緒得到適當(dāng)宣泄。協(xié)議期病人希望奇跡出現(xiàn)，此時(shí)他們對醫(yī)護(hù)人員的一言一行非常敏感，希望得到重視，給予最好的治療，減輕病痛，延長生命。護(hù)理上應(yīng)給予更多的指導(dǎo)和關(guān)心，盡量滿足其合理要求。優(yōu)先給予治療，多巡視，多溝通，加強(qiáng)護(hù)理，使其感到被關(guān)懷，被重視，樹立生活信心。隨著病情進(jìn)展，治療效果不明顯，病人感到失望，不得不接受現(xiàn)實(shí)，出現(xiàn)抑郁、內(nèi)疚、焦慮等情感反應(yīng)，部分病人存在自我感受負(fù)擔(dān)（即拖累家庭，成為別人負(fù)擔(dān)的心理感受），認(rèn)為別人對他們的付出太多不值得，他們會(huì)拒絕治療，聽不進(jìn)別人意見。此時(shí)護(hù)士應(yīng)尊重病人的意見，不要強(qiáng)迫交談，可用非語言的交流方式給予一些安慰和心理支持，有條件時(shí)提供單獨(dú)的環(huán)境，盡量讓家屬陪伴，幫助解決未了心愿。到了臨終前，病人出現(xiàn)全身衰竭，病人感到接近死亡，內(nèi)心極其痛苦，有時(shí)會(huì)暗自流淚，尤其是看到相同疾病的病人死亡時(shí)更加重了他們的思想負(fù)擔(dān)，此時(shí)要真誠地關(guān)懷，讓病人把恐懼和憂慮表達(dá)出來減

輕心理壓力，達(dá)到精神上的解脫。

5.關(guān)懷病人

面對處于痛苦又瀕于死亡的急癥臨終病人，護(hù)士要以救死扶傷，實(shí)行革命人道主義的高尚品德和深厚的同情感、責(zé)任感，給予病人親切的關(guān)懷和細(xì)心的照料。

對待意識清醒，有希望越過臨終期而生存的病人，護(hù)士工作還是應(yīng)該本著救人于危急之中的原則，做到急病人之所急，全力以赴，不要輕易放棄。護(hù)士仍應(yīng)注意和病人交流、做好心理護(hù)理，消除其對急診環(huán)境和各種搶救設(shè)備的陌生感、恐懼感，認(rèn)真做好各種搶救、監(jiān)測治療和維持生命需要的護(hù)理。

對遭受意外傷害而導(dǎo)致態(tài)度、情緒反應(yīng)激烈的病人，護(hù)士要給予諒解和寬容，主動(dòng)關(guān)心照顧，積極配合醫(yī)生采取應(yīng)急措施，一絲不茍地做好每一個(gè)護(hù)理操作，以緩解病人的身心痛苦。

對意識不清、救治已無望的病人，護(hù)士要持“ 慎獨(dú)”的態(tài)度，自覺地、認(rèn)真負(fù)責(zé)地做好各種護(hù)理工作，盡到最后的職責(zé)，直至病人死亡。

三、護(hù)理效果

經(jīng)過臨終患者的精心全面護(hù)理，所有患者都能夠從焦急恐慌的心理狀態(tài)中走出來，能夠正確的面對死亡，生活質(zhì)量有明顯提高，患者家屬也在陪同護(hù)理階段緩解了心理緊張和痛苦，能夠比較平和的面對患者的疾病和死亡。

四、結(jié)束語

由于急癥臨終患者具有如下重要特征，即危、急、重等。雖然入院搶救絲毫沒有治愈的機(jī)會(huì)，對這類患者進(jìn)行臨終關(guān)懷護(hù)理的目的是為臨終患者及其家屬提供生理、心理和社會(huì)的緩和性與支持性照顧，使患者能夠滿意安詳?shù)亩冗^生命中的最后時(shí)光，這不僅是對臨終患者尊嚴(yán)的維護(hù)，更是對患者家屬的一種安慰。

參考文獻(xiàn)：

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篇（9）

回顧性分析2003年1月～2009年12月我院醫(yī)治的350例肝癌患者，其中死亡40例，占比11.43%。40例死亡病人中，男30例，女10例，年齡1.5～82歲，平均年齡55歲。肝癌晚期是指由早期的隱匿病情發(fā)展成病情明顯病痛加劇的時(shí)期。癥狀主要是出現(xiàn)消化道出血、肝性腦病、肝區(qū)疼痛、繼發(fā)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥狀而危及生命，并隨癌癥不同部位的轉(zhuǎn)移而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。

1.2方法

我院醫(yī)護(hù)人員從醫(yī)學(xué)、生理、心理等各方面對40例臨終患者提供全面、周到的護(hù)理，包括心理護(hù)理、癥狀護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理等。用科學(xué)的心理疏導(dǎo)方法、高超的床邊護(hù)理技術(shù)，最大限度地減輕臨終者的心理和軀體的痛苦，幫助他們在人生旅程的最后階段，在充滿人性溫暖的氣氛中充實(shí)地、安詳?shù)亍⒆饑?yán)地離開人間。

2結(jié)果

對40例肝癌晚期病人實(shí)施臨終關(guān)懷與護(hù)理能有效解除病人的疼痛，使臨終病人安詳?shù)刈哌^人生最后旅程，同時(shí)對臨終病人家屬給予適當(dāng)?shù)陌参亢椭笇?dǎo)，能使其早日從悲傷中解脫，從而達(dá)到患者能善終，留者能善留。

3討論

臨終生活是一種特殊的生活狀態(tài)，是每一位晚期癌癥患者必須面對的過程，臨終關(guān)懷是特殊的護(hù)理，會(huì)因不同的病種、不同年齡、不同的文化、不同的性情而有所變化。臨終病人的護(hù)理一般包括心理護(hù)理、癥狀護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理等。

3.1心理護(hù)理

3.1.1臨終病人的心理護(hù)理

臨終病人的心理一般分為焦慮心理，憂郁心理，極端否認(rèn)心理，認(rèn)可心理。對于焦慮心理的患者，護(hù)理人員贏應(yīng)加強(qiáng)同患者的溝通交流，耐心的聽取患者的訴說，運(yùn)用合適的口語安慰患者，尤其是在生活上加強(qiáng)對患者的關(guān)心和照顧，使患者在住院期間感到安慰，穩(wěn)定。憂郁心理的的病人，在護(hù)理過程中應(yīng)注意避免病人遭受到外界的刺激，因此護(hù)理人員應(yīng)該使其環(huán)境活躍，以便分散患者的注意力，盡量避免在患者的面前提及病情加重、惡化、轉(zhuǎn)移等刺激性的詞匯。認(rèn)可心理的病者護(hù)理人員要注意觀察患者的病情狀況，多抽時(shí)間陪伴患者在身邊給予精神上的支持、幫助與鼓勵(lì)，尤其是為臨終的患者給予心理上的安慰。積極開展死亡教育，死亡教育是臨終關(guān)懷的一項(xiàng)重要內(nèi)容，在國外的一些國家死亡的教育較為普遍，甚至還為大、中、小學(xué)生開設(shè)了死亡的課堂教育。死亡這個(gè)現(xiàn)象已經(jīng)被他們普遍的接受，死亡作為生命循環(huán)中較為有意義的連貫性，也是人類作為一個(gè)整體存在的必然性。對于死亡教育的目的主要是在于幫助即將臨終的患者樹立其正確的死亡觀，降低對死亡的不安以及恐懼，一定要學(xué)習(xí)“準(zhǔn)備死亡、面對死亡、接受死亡”，從而達(dá)到使生命“活得莊嚴(yán)，死得尊嚴(yán)”，“如春之燦爛，死如秋之靜美?！敝灰苁够颊咔宄劳鍪侨松鸁o法避免的必然結(jié)果，那么與其現(xiàn)在這么的痛苦，還不如順應(yīng)自然的生理現(xiàn)象，這樣才能使患者真正的安心，從而消除了患者心中焦躁、恐懼、不安的心理，安心的接受“安樂死”。

3.1.2家屬的心理安慰

護(hù)理人員不僅要減輕病人的痛苦，而且還要為患者的家屬提供一些幫助，主要是為了開導(dǎo)和安慰他們，穩(wěn)定家屬激動(dòng)的情緒，如實(shí)的將患者的病情告知家屬，并指導(dǎo)他們進(jìn)行一些護(hù)理，以便他們能在患者的最后時(shí)間好好的陪伴他。

3.2癥狀護(hù)理

3.2.1護(hù)理臨終患者的疼痛

對與肝癌晚期的患者他們在生理上的表現(xiàn)主要是生命體征的紊亂（呼吸、血壓、心率變化），體內(nèi)器官單個(gè)或者是多個(gè)的功能衰竭。通過情況下表現(xiàn)為：患病部位疼痛不安、煩躁、姿勢異常、面容較為痛苦；胃腸的蠕動(dòng)減緩或者是停止，患者的食欲降低，惡心、嘔吐，便秘等；呼吸功能衰竭，通常出現(xiàn)鼻翼、潮式、間歇呼吸等；血液循環(huán)衰竭，四肢發(fā)紺；意識較為模糊，出現(xiàn)知覺障礙燈；患者的肌肉張力減退，大小便出現(xiàn)失禁，不能自主活動(dòng)等。出現(xiàn)的癥狀中，疼痛是較為明顯的。目前，控制疼痛的方法主要有藥物控制和非藥物控制，此外催眠術(shù)和皮膚按摩術(shù)也有一定效果。

3.2.2臨終病人的呼吸困難

篇（10）

1 生活護(hù)理

創(chuàng)建一個(gè)溫馨，積極，和諧的家庭式環(huán)境氣氛。為喚起病人的積極性情創(chuàng)造良好的背景條件，護(hù)士要把病房布置的溫馨，整潔，舒適，保持空氣流通。盡可能的體貼患者，生活上多給予照顧，加強(qiáng)交流。使病房充滿家庭式與溫暖。淡化患者的角色，使病人有安全感，歸宿感。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，重視晨，晚間護(hù)理。為病人勤翻身，經(jīng)常改換臥姿，每日早晚2次按摩皮膚復(fù)壓部位，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。保持口腔清潔，不僅使患者被感到舒適，而且能增強(qiáng)食欲。消除呼吸道異物，保持呼吸道通暢。注意會(huì)清潔，保持大小便通暢，對安置各種導(dǎo)管的患者加強(qiáng)護(hù)理。防止脫落，復(fù)壓，扭曲。堵塞，創(chuàng)造寧靜環(huán)境，盡量安置在單間病房，陽光，溫度適宜，使晚期癌癥病人有安全感，舒適感。

2 疼痛的護(hù)理

疼痛是晚期癌癥病人最常見的合并癥，持續(xù)的疼痛不僅影響患者的正常生活，而且引起患者嚴(yán)重的心理變態(tài)。特別是疼痛持續(xù)時(shí)間長而且逐漸加重時(shí)。患者感覺生不如死，常常失去生存的希望。

所以患者對疼痛的恐懼超過對死亡的恐懼。護(hù)士可按醫(yī)囑給藥，另外還需要教會(huì)病人熱敷，冷敷，按摩。放松等分散患者精力，用非藥物的方法減輕疼痛。當(dāng)病人疼痛時(shí)，護(hù)士首先要穩(wěn)定病人的情緒。注意做好心理護(hù)理，對病人要熱情，真誠，尊重和負(fù)責(zé)。通過語言消除焦慮，穩(wěn)定情緒。治療及護(hù)理過程中，操作要輕柔，嫻熟，給患者親切，溫暖，信任感。根據(jù)疼痛的程度和緩解的時(shí)間，及時(shí)調(diào)整藥物的劑量和間隔的時(shí)間。

3 幫助病人減輕疼痛，延長生命

患者經(jīng)過了否認(rèn)期— 憤怒期—協(xié)議期—憂郁期—接受期—五個(gè)痛苦的心理過程，首先想到的是延長生命。在化療期間護(hù)士應(yīng)提前講解化療藥物的作用和反應(yīng)程度。化療藥物刺激血管。要注意保護(hù)血管，嚴(yán)防藥物外漏。同時(shí)注意飲食護(hù)理，調(diào)解飲食種類，來用少量多餐的方法。改變營養(yǎng)不足的狀態(tài)。提高身體素質(zhì)，提高藥物療效。同時(shí)加強(qiáng)病區(qū)完全消毒。疼痛時(shí)配合醫(yī)生給予一定的止痛，靜脈營養(yǎng)等支持治療。取得患者親屬與朋友的配合，動(dòng)員家人親近患者。親屬對患者的鼓勵(lì)和支持能使病人心靈上得到最大的安慰。在最佳的心理狀態(tài)下接受治療，提高療效，延長壽命。

篇（11）

1資料

一般資料135例中，男87例、女48例，晚期32例，年齡27-72歲，肝癌35例、肺癌32例、胃癌26例、結(jié)腸癌15例、乳腺癌12例、鼻咽癌10例、腦癌5例。

2癌癥病人的心理特征觀察

2.1否認(rèn)期病人突然得知確診為癌癥，企圖以否認(rèn)的心理方式來達(dá)到心理平衡，懷疑醫(yī)生診斷錯(cuò)誤或檢查失誤而反復(fù)復(fù)查、咨詢。

2.2憤怒期否認(rèn)以后再通過反復(fù)復(fù)查、咨詢確診后，病人常會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的憤怒和悲痛中而且會(huì)感到世界不公平，對人世間的一切存在著無限的憤怒和不滿，有被生活遺棄，被命運(yùn)捉弄的感受，并把這種憤怒向周圍的人發(fā)泄并且感到悲觀失望，對生活失去信心對一切事情均無興趣，過著行尸走肉的生活，還有一些病人以為得了不治之癥，在世界上的日子不多了而大吃特吃，做到吃好、穿好、玩好等過一天算一天的想法。

2．3抑郁期當(dāng)病人在治療或休養(yǎng)過程中，想到自己還未完成的工作和事業(yè)，想到親人及子女的生活、前途和家中的一切而自己又不能顧及時(shí)便會(huì)從內(nèi)心深處產(chǎn)生難以言狀的痛楚和悲傷再加上疼痛的折磨、化療用藥難受則近一步轉(zhuǎn)化為絕望從而產(chǎn)生輕生或自殺念頭，一旦產(chǎn)生了這種心理以后，就可能采取各種手段來過早結(jié)束自己的生命，特別是晚期和疼痛難忍的病人均有自殺的可能。

2．4接受期有許多病人存在著多種矛盾心理但還是得面對現(xiàn)實(shí)，進(jìn)入角色，以平靜的心態(tài)對待疾病，接受事實(shí)，希望能延長生命，生存的希望強(qiáng)烈，表現(xiàn)出后悔、和善、愿意配合各種治療。

3癌癥病人的心理護(hù)理

根據(jù)病人的性格特點(diǎn)和不同時(shí)期的心理特點(diǎn)、不同的需求，有針對性的進(jìn)性治療和心理護(hù)理。

3.1保持舒適的住院環(huán)境，及時(shí)了解病人心理變化，隨時(shí)掌握及了解病人真實(shí)心理狀態(tài)，就必須關(guān)心病人、了解病人職業(yè)、文化、家庭、配偶及個(gè)人生活境遇、意愿等同時(shí)還應(yīng)熟悉病人的治療方案和具體治療方法，在掌握全面情況的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合分析，根據(jù)病人各自不同職業(yè)、心理需求、社會(huì)文化背景，同進(jìn)或超前的訓(xùn)知他們將要或可能出現(xiàn)的心理變化和心理規(guī)律，從而制定出切實(shí)有效的預(yù)防措施和心理護(hù)理方案如因病施護(hù)、因人施護(hù)并且按病人的意愿盡可能滿足其需要。本組92例要求單獨(dú)房間，在滿足其需求的同時(shí)還根據(jù)病人的愛好，為其布置病房如有15例52歲至70歲的病人在退休前為機(jī)關(guān)干部，我們就按其要求在桌上放置臺(tái)燈、紙、筆、書報(bào)、象棋等滿足其閱讀及寫作、玩耍的需要，使病人感到生活在日常生活中。

3．2增加病人戰(zhàn)勝疾病的信心，癌癥病人一旦獲悉自己患了不治之癥以后，生的欲望會(huì)降低而死的欲望強(qiáng)烈。這時(shí)我們的心理開導(dǎo)是至關(guān)重要的，不容置疑的語言，誠懇的話語取得病人的信賴，再以病人微小的病情改善的事實(shí)來說服幫助病人排除不良的心理狀態(tài)。當(dāng)病人萌發(fā)希望以后要進(jìn)一步鼓勵(lì)病人承擔(dān)力所能及的生活活動(dòng)，鼓勵(lì)他們勇于駕馭生活。適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)不僅使身體受到直接鍛煉并能從壓抑、焦慮、煩惱、苦悶、無助中解脫出來，達(dá)到移性益志，對心理起到積極調(diào)控作用。

3.3加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、切實(shí)做好晨晚間護(hù)理，及時(shí)巡視病房，多關(guān)心、體貼病人，給予生活上的照顧，加強(qiáng)語言交流，以良好的職業(yè)道德、高度的責(zé)任感、同情心及良好的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)實(shí)施各項(xiàng)工作，使病人獲得心靈與軀體的舒適同時(shí)給病人滿足感、安全感及被尊重感。

3.4病情變化時(shí)的心理護(hù)理，當(dāng)病人出現(xiàn)全身衰竭、失眠、疼痛、不能進(jìn)食等癥狀時(shí)，護(hù)士應(yīng)密切觀察病情變化，給予必要的支持療法。除力求改善全身狀況外更應(yīng)該注意對病人良好的心理勸導(dǎo)和安慰。用歷盡磨難，終于戰(zhàn)勝病魔的實(shí)例，鼓勵(lì)激發(fā)病人的求生欲望。

3.5治療過程中的心理護(hù)理，當(dāng)病人在進(jìn)行手術(shù)時(shí)、放療或化療前，不僅要向病人宣傳進(jìn)行這種治療的必要性，也要向病人講清治療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使病人有足夠的心理準(zhǔn)備，主動(dòng)克服困難積極配合治療。

3.6癌癥病人治療和有效藥物控制疼痛，病人除常規(guī)治療和化療外，主要是疼痛難忍，所以需要有效的藥物來進(jìn)行疼痛的控制。我們采取了WHO癌癥三階梯止痛方案，①第一階梯給予非阿片類鎮(zhèn)痛藥如阿司匹林及對乙酰氨基酸，輔以地西泮；②第二階梯用阿片類藥如嗎啡；③第三階梯同時(shí)并用第一、二階梯藥。本組85例患者使用這些藥物止痛效果滿意。

3.6.1音樂療法心理護(hù)理從宣教或經(jīng)驗(yàn)之談過渡到注重心理學(xué)知識和技能的發(fā)揮運(yùn)用如音樂可直接影響病人情緒，優(yōu)美婉轉(zhuǎn)的樂曲對人體各系統(tǒng)均可產(chǎn)生良好的生理效應(yīng)。根據(jù)不同病人的喜好選擇相應(yīng)的樂曲，在飯后、睡前播放，135例病人的疼痛均得到不同程度的緩解。

3.6.2疼痛的心理護(hù)理癌癥病人到了晚期，往往出現(xiàn)疼痛難忍，護(hù)士態(tài)度溫和、動(dòng)作輕柔，對疼痛部位避免觸碰。護(hù)士要設(shè)法減輕病人的心理壓力提高痛閾，恰當(dāng)向病人解釋疼痛機(jī)制顯示出理解病人的痛苦，安慰病人，通過心理治療緩解疼痛，分散病人的注意力，將注意力集中在交談、閱讀、看有趣的電視節(jié)目等活動(dòng)上來減輕疼痛。