緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇精神疾病如何預防范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

如何預防春季抑郁癥的發生呢？閻秀芳提醒人們注意以下幾點：

如出現情緒低落或煩躁、焦慮時，要意識到這是人體季節性情緒波動，要有充分的心理準備。

注意合理作息，適當減少工作量，多休息。

多出去走走，多親近大自然。除了休息日約朋友到郊外呼吸新鮮空氣之外，在室內、辦公桌上養一些綠色植物，每天精心澆灌，進行一定的體育鍛煉。

監督精神病人嚴格遵守醫囑，堅持服藥，切不可擅自停藥。對在家的精神病人要有專人看管、照顧，嚴防發生意外。

篇（2）

[中圖分類號]R749.3　[文獻標識碼]B　[文章編號]1674-4721(2010)OP(b)-135-02

精神分裂癥是一種反復發作的慢性、遷延性疾病，它具有的高復發的特點能夠嚴重傷害患者的社會功能和勞動能力，復發常常導致患者不可逆的腦損傷，是精神分裂癥致殘的主要原因。研究發現：在常規臨床治療情況下，50％的精神分裂癥患者在治愈后的第1年內復發，80％的患者在5年內復發C20。對患者及其家庭來說這個復發比率簡直是災難性的。尋找精神分裂癥復發因素和改善預防措施，一直是業界努力的方向。

1　精神分裂癥復發的有關因素

現代精神醫學研究表明，精神分裂癥的復發除疾病本身的客觀因素如病前性格缺陷、家族遺傳史外，能否有規律地堅持藥物維持治療和家庭環境治療，是影響病情復發的重要因素。

1.1　依從性差

臨床大量統計資料表明，大多數精神分裂癥的復發與自行停藥有關。堅持維持量服藥的患者復發率為40％。而未堅持維持量服藥者復發率高達80％。因此，患者和家屬要高度重視維持治療。我國精神科專家一致認為，患者對治療的不依從或部分依從是導致精神分裂癥復發和再住院的最主要因素。有研究顯示，在患者、家屬群體中有30％的被訪者承認在治療過程中曾經自行停藥、減藥或拒絕服藥”；來自醫生組的調查數字則更為悲觀，醫生認為有四成的患者自行停藥、減藥或拒絕服藥，有1／4的患者曾經忘記服藥。

1.2　物質濫用與復發

許多研究發現大約一半達到精神分裂癥診斷標準的患者同時也符合物質濫用的診斷標準。多數研究認為精神分裂癥合并物質濫用者的復發率遠遠高于未合并物質濫用者。

據報道，持續使用酒精或其他精神活性物質對于精神分裂癥患者的結局是一個不利因素。最常見的物質濫用為酒精濫用，患病率為17.4％和34.6％。從具體的成癮物質方面考查，在現在和既往住院精神患者中為了達到心情愉快、放松和消除煩悶而使用酒精的為45％～60％。

1.3　家庭照料不周

家屬雖然長期承擔著對患者基本生活的照料任務，卻往往不知道如何照料患者，如何對待患者的異常言行和如何提供良好的家庭治療環境。同時，對患者家屬而言，照料精神分裂癥患者本身就是一種相當沉重的精神負擔，他們常常表現出焦慮、內疚、煩惱和沮喪等情緒反應，不能正確對待患者的異常行為。有的是過分地關注和保護患者，減少了患者與社會的接觸，使患者復發率大大增加。研究說明，與配偶共同生活的患者，復發率較低，而離婚和獨身者復發率較高。被朋友、鄰居和家庭歧視，工作機會減少，會使患者病情加重。

1.4　社會的偏見和歧視

精神分裂癥患者大腦功能紊亂，精神活動異常，特別在幻聽、幻視、妄想等精神癥狀支配下，發生傷人、自傷、自殺、毀物行為，破壞家庭、社區、工作單位的和諧和正常秩序，給家人、鄰里、同事造成傷害，甚者影響社會治安。社會輿論對他們懷有恐懼、不理解、不寬容的心理。他們為保護自己，對周圍人敏感、多疑，存有敵意，孤獨、退縮，脫離現實，人際關系緊張，而學習、工作、家庭遭受排擠或挫折，生活質量下降，這給康復期患者以雙重挑戰。一方面他們必須面對精神癥狀本身帶來的各種痛苦，另一方面不得不忍受社會對他們的誤解而產生的種種偏見。當他們不能正確對待及處理生活中的事件及相關的社會矛盾時就會復發。

1.5　季節變化影響

精神分裂癥患者常有周期紊亂，并且還有一定的季節性，如躁動不安、攻擊或暴怒等等。研究發現，精神分裂癥的發生與懷孕的季節有關。因為在冬春季節(特別是初春)，流感病毒、風疹病毒、巨細胞病毒、肝炎病毒等多種病毒活動最為猖獗。此時懷孕，將導致孕婦的免疫系統功能低下，使孕婦的感染概率大大增加，直接影響胎兒大腦神經系統的發育。

美國哥倫比亞大學的研究表明：20％的精神分裂癥。是由母親產前感染導致的。中國古代有“臘月不娶、正月不嫁”之俗，從生殖健康角度抑制冬季懷孕。越來越多的科學家認識到，以前歸咎于神經或心理缺陷的部分精神疾病，是由微生物感染引起的，其中以精神分裂癥最為明顯。因為感染會直接或通過觸發免疫反應而干擾胎兒大腦的正常發育，甚至可能誤導自身免疫系統攻擊大腦的神經元。

2006年，美國哥倫比亞大學的科學家布朗稱：如果孕婦在懷孕早期或中期感染了流感病毒，其子女患精神分裂癥的概率將是正常情況的3倍；如果流感發生在懷孕的頭3個月，概率則會猛增到7倍。

還有一種觀點認為，春季精神疾患多發的原因主要是因為春季冷空氣活動頻繁，氣溫高、低，天氣晴、雨和氣壓高、低等變化無常，容易影響人的情緒。加上天氣轉暖，代謝進入旺盛期，引起人體的一些內環境和內分泌活動發生變化。

2　精神分裂癥如何預防復發

2.1　堅持服藥治療

研究表明，依從性差是導致精神分裂癥復發的主要因素，所以精神病專家呼吁一防止精神分裂癥復發的關鍵是遵醫囑用藥。組織康復期患者學習與精神疾病相關的科普知識，了解抗精神病藥物的作用和治療過程中的藥物副反應，減少因藥物副反應而出現的緊張心理狀態，提高患者對精神疾病的認知能力。強化堅持服藥的重要性，不要認為精神癥狀消失病就好了，不用服藥或認為長期服藥會使腦子變壞了，更不要存僥幸心理。

2.2　改善家庭照料

家屬及周圍人要充分認識到精神分裂癥患者病后精神狀態的薄弱性，幫助安排好日常的生活、工作、學習。經常與患者談心，幫助患者正確對待疾病，正確對待現實生活，幫助患者提高心理承受能力，學會對待應激事件的方法，鼓勵患者增強信心，指導患者充實生活，使患者在沒有心理壓力和精神困擾的環境中生活。

2.3　提高活動興趣

根據患者的個性特征，如職業、文化、家庭、環境、興趣、專長，安排適宜的工娛活動，如文藝節目、繪畫、球類比賽、編織、制作手工藝品等。加強與他人的合作關系，保持心情舒暢，在活動中隨時予以鼓勵，熱情輔導，以提高其參加活動的興趣，鍛煉智能，恢復工作能力，為患者自強自立地生活打下基礎。

2.4　堅持定期復查

一定要堅持定期到門診復查，使醫生連續地、動態地了解病情，使患者經常處于精神科醫生的醫療監護之下，及時根據病情變化調整藥量。通過復查也可使患者及時得到咨詢和心理治療，解除患者在生活、工作和藥物治療中的各種困惑，這對預防精神分裂癥的復發也起著重要作用。

2.5　及時發現處理

精神分裂癥的復發是有先兆的，只要及時發現，及時調整藥物和劑量，一般都能防止復發，常見的復發先兆為：患者無原因出現睡眠不好、懶散、不愿起床、發呆發愣、情緒不穩、無故發脾氣、煩躁易怒、胡思亂想、說話離譜，或病中的想法又露頭等。這時就應該及時就醫，調整治療，病情波動時的及時處理可免于疾病的復發。

篇（3）

擅長：常見精神疾病特別是老年精神障礙，老年癡呆、老年抑郁、老年期精神分裂癥等疾病的診斷和治療。

門診時間：周二上午

老年癡呆是一種進行性發展的神經系統退行性疾病，常見表現包括記憶力減退、人格改變、智能減退等，此外患者還會有幻覺、多疑、抑郁等精神方面的癥狀。

老年癡呆如何預防

老年癡呆癥目前尚無治愈的方法，所以越早預防效果越好，保持良好的生活習慣很重要。

1.多活動，多用腦對預防老年癡呆很有裨益。研究發現，老年癡呆與受教育程度有關，人在年輕時學的知識越多，越喜歡思考問題，那么在他老了之后，患上老年癡呆的風險越低。

2.老年人還要保持與外界的接觸和一定的社交能力，重視心理健康，不要把自己封閉在家里。多參加社會活動，多與家人朋友聊天，可以在很大程度上減少老年人孤獨、憂郁等不良情緒的滋生，提高老年人的生活質量。

3.糖尿病、高血壓、高血脂等疾病是老年癡呆的高危因素，積極治療，控制血糖，降低血壓、血脂，減輕體重，戒煙限酒等，對預防老年癡呆有關鍵作用。

老年癡呆的治療和護理

老年癡呆患者一般并沒有生病的自覺，作為家屬應多加觀察，及時帶老人前往醫院就診，可以選擇綜合醫院的神經內科、精神科專科醫院或老年病醫院問診。如果老人生活自理能力喪失，醫療條件較好的老年護理院也是個不錯的選擇。目前，對于老年癡呆癥仍沒有根治的藥物，應遵照醫囑，以促智藥物為基礎，精神藥物為輔助進行治療。

老年癡呆患者的護理應做到以下幾點：

篇（4）

中醫認為，春季養生可以經常按摩或者艾灸督脈和百會穴等，對預防春季傳染病和強壯身體有益。督脈位于人體背部正中。中醫認為督脈是總管全身陽脈的經脈，稱其為“陽脈之海”。百會，位于人的頭頂，是人體陽氣最充盛的部位。

舒暢情志勿躁勿煩

人的情緒變化和精神類疾病與季節有密切的關系。俗話說“油菜黃，癲子狂”。春天是精神病發病和加重的紅色預警期。

春季易使肝旺而影響情緒，肝氣郁結就會悶悶不樂，肝火旺盛就會急躁易怒。郁怒傷肝還會導致周身氣血運行紊亂，使其他臟腑器官受干擾而生病。中醫認為，就五臟來說，春季屬肝。肝具有宣泄氣機、調節精神情志和藏血的重要功能。

春季養生要順應肝氣自然生發舒暢的特點，以養肝為要務，養肝首當舒暢情志。中老年人經歷了人生的風風雨雨，心態應該逐漸平和，忌躁勿怒。任何事物都有正反面，凡事多往好的一面想。

春季人們可約上親朋好友外出踏春賞花、游山玩水、散步練功等，以此陶冶性情，使氣血調暢、精神愉悅。有精神疾病的人要避免精神受刺激。

老人飲食少酸多甘

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【中圖分類號】 G455 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1006-5962(2012)05(b)-0148-01

近年來在校大學生精神分裂癥發病率呈上身趨勢,而且以第一學年多見[1-2],其大多性格內向,來自農村,導致患病的誘因主要有:家庭教育方式,對學校、專業不滿意,自尊心強,對新環境不適應等原因,另外社會、家長對精神疾病認識不足,患病學生沒有及時得到治療也是重要原因之一。因此,對新生進行心理篩查和心理健康教育尤為重要,由于缺乏相關專業知識,對該疾病的識別和干預有一定困難,本文結合真實案例提出一些干預原則和建議。

1 一般資料

A,男,入學以后發現該生喜歡白天睡覺,“性格內向”,平時也很少跟周圍同學交流,經常逃課,甚至不參加考試。學院高度關注,安排宿舍同學對其進行幫扶,情況沒有好轉。鑒于以上情況,學院將該生轉介學校心理中心并通知家長。家長來校后反映,該生從小性格內向,哥哥被家族寵壞(中科院研究生),唯我獨尊,也不大關心他。母親為中學教師,性格急躁,經常責罵該生。高二時因為調座位不滿意,導致他精力不在集中,冒虛汗,無法正常學習而休學。(此事并未引起家長重視,也未到醫院就診)。07年考上沈陽化工學院,他覺得學校不好,非一本學校不上,一年后退學,回家復讀,09年考入我校。家長陪讀一段時間后,發現該生狀態沒有好轉,申請休學。學院同意休學申請并建議家長帶該生到專科醫院就診。

2011年10月,該生和家長來到學院,出具相關診斷證明并要求復學。該生診斷情況如下:1.2010年8月28日,F醫院診斷為:神經癥,抑郁心境。建議:目前心理狀態穩定,無情緒低落、人格障礙失眠級食欲下降等。2.2011年7月4日,S醫院診斷為:精神分裂癥,建議:住院治療。9月3日出院診斷為:精神分裂癥,白細胞減少。3.2011年9月14日,Y醫院診斷建議書:精神分裂癥,經住院治療,目前癥狀緩解,可以復學。學院建議先復查,通過學校心理中心綠色通道到專科醫院就診,復查結果為:精神分裂癥,目前癥狀緩解,建議試復學。

在與學生和家長交談中發現,該生一直低頭不語,無法溝通。家長及病歷反映休學期間他不出門,不洗漱,站立八小時,生活懶散,睡眠不好,食欲不振、不與任何人交流等異常行為,才到醫院就診。從醫院診斷發現該生沒有完全康復,但家長堅持要復學。

2 識別及干預過程

學院將該生再次轉介心理中心,向心理中心專家進行咨詢。咨詢后,心理中心建議:基于該生目前狀態,不宜復學。由于家長沒有采納學院建議,休學后沒有及時帶該生就診,耽誤了治療,導致其無法正常生活、學習,復學后也不能完成學業,反而不利于康復;其次,該生一直覺得成績不如哥哥,一心向上一本大學,這一事件長期給他帶來極大的精神壓力和痛苦,又缺乏家長關愛,復學后極易復發;另外對精神分裂癥患者而言,努力改善其家庭環境,提高生活質量[3],積極溝通、交流,打開心結,提高社會功能尤為重要,家人的關愛更利于康復,從學生健康角度出發,學院不同意復學申請。經過心理中心專家、學院領導、老師耐心做工作,家長表示同意學院意見,申請退學,回家繼續治療。

3 關于本案例的幾點思考

3.1 精神疾病發現困難

本案例中,該生入學后只是不上課,不喜歡與人交流,學院及同學不了解其入學前的經歷,往往誤認為是“性格內向”,其實他中學時期以及第一次上大學時就有發病跡象。本案例中該生個人成長經歷、家庭環境,“萬般皆下品惟有讀書高”等舊觀念,在學習上覺得不如哥哥等對其心理和精神上都有相當大的影響,家長沒有及時關懷和引導[4]。有些患有精神分裂癥的學生智力正常,上進心極強,甚至能拿獎學金,同學們都認為他(她)只是性格孤僻不愛說話,這就增加了發現疾病的困難,存在重大安全隱患。因此,學校心理中心應加強對負責心理健康工作的輔導員進行系統培訓,增強心理及精神疾病識別能力。

3.2 有些學生入學之前就患病或存在重大隱患

目前高校大多采用量表,對新生進行心理健康篩查,對發現心理疾病有一定的幫助,但還存在盲區,很多學生入學后一段時間才出現癥狀。大學生活相對寬松,沒有高考的緊張和家長的關注,對新環境不適應等原因,高考體檢表中也沒有關于心理和精神疾病檢測項目,入學前累積的問題容易暴露出來。新生中患病學生有遺傳、成長環境等歷史原因,也有學習壓力大、對學校、專業不滿意等現實原因。因此,對新生的心理健康篩查應進一步科學化和規劃化,做到早發現,早干預,早治療。

3.3 家長對疾病的認識是關鍵

由于心理及精神衛生知識普及率不高,很多家長和學生對疾病沒有正確的認識,尤其是農村家庭,醫療條件有限,導致學生沒有得到及時就診,延誤病情,影響學生健康。即使學生被確診了,由于傳統觀念影響,有些家長礙于面子而不愿接受;有些家長為了圓孩子的大學夢,在不利于學生健康成長的前提下,要求學生完成學業,即所謂的“虎媽、狼爸”,先成人后成才,對疾病應該有科學的認識。本案例中家長對該生疾病的認識太晚,學院老師也感到惋惜。

3.4 發現問題應及時轉介心理中心或通過專科醫院確診

學院對患病學生病情無法判斷時,不能盲目下結論,應及時轉介心理中心,或到專科醫院診斷,通過專家進行確診和干預,確保學生及時得到治療。另外要根據診斷結果,聽取專家建議,與家長協商對患病學生進行干預。

青年大學生是祖國的未來,家長、學校、社會應該共同努力,為他們創造積極、健康的成長環境,給予他們更多的關愛,建議學校應對新生家長進行心理、精神疾病基礎知識普及,大學生正處于成長的關鍵時期,提示家長不僅對學生學習、生活關心,更重要的是要在心理和精神上給予更多關懷。

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精神病患者由于受精神癥狀等諸多因素影響易產生攻擊行為，直接威脅著醫護人員和其他患者的安全，和財產損失。對于攻擊行為，不僅要全面考慮其所患精神疾病的生物學因素，同時還要考慮廣泛的社會心理因素、環境因素。所以，如何預防和盡可能避免患者產生攻擊行為是精神科病區護理管理的重要環節。

1 生物學因素

張少平（1999年）［1］對31例有攻擊行為的精神病患者多因素回歸分析表明，被害妄想和命令性幻聽為首要危險因素。容易引起攻擊行為的妄想，一是關系妄想，即患者認為周圍人的一舉一動以及鄰居無意的關門聲或咳嗽等都是針對自己，二是被害妄想，即認為同事、鄰居、家人甚至國家機關、單位等聯合一起迫害自己。患者常沉浸其中，往往會感到緊張、憤怒，走投無路，于是反戈一擊，搶先下手傷害其妄想對象。

躁狂癥患者易激惹，稍有挫折，極易發生攻擊行為。反社會人格障礙及沖動性人格障礙者也易發生攻擊行為。病前性格內向、沉默、暴躁、孤僻者，病后有明顯的感知覺和思維障礙者，也極有可能發生攻擊行為。

文獻指出［2］，威斯康星卡片分類測驗（WCST）與額葉功能有關，而精神分裂癥患者伴有額葉功能損害可加重其攻擊行為或沖動行為。國內張巍（1999）報道［3］，攻擊行為與T3、T4升高呈明顯相關。因此精神分裂癥攻擊行為具有精神病學基礎。

2 社會心理因素

精神病患者由于長期患病，喪失了原有的社會經濟地位，甚至被家庭拋棄，人際關系逐漸惡化，加之強行住院等因素，使患者住院后產生戒備心理，由于精神癥狀的影響而常常拒絕醫護人員的治療與護理。因此醫護人員便成為其攻擊的首要對象。

3 環境因素

有學者調查了環境因素對住院患者暴力行為的作用后認識到，暴力攻擊行為是一種相互影響的現象，當時的住院環境、醫療設備、工作人員、患者與患者之間均對患者的行為有直接的影響。研究發現，過度擁擠，缺乏獨處，閑散無事可導致攻擊行為。攻擊行為發生在飯廳的主要原因是擁擠、排隊、爭食造成摩擦和攻擊。醫護人員勸說服藥時易遭到患者的攻擊。

4 其他因素

攻擊是多種因素交互作用的結果，不僅僅是疾病狀態的表現。因此，接觸患者機會越多越容易受到患者的攻擊，醫護人員則首當其沖，另外青年護士相對缺乏經驗，更易受到攻擊。

5 對策

5.1 善于觀察 患者的妄想通常是逐漸形成的，可有目的的與患者交談，了解患者的妄想內容。但是當患者不愿吐露時，不要堅持詢問，可通過傾聽患者的自言自語收集信息。對患者非言語流露的信息也要注意，如患者側耳傾聽時，往往說明他有幻聽；當他雙目圓睜，表情憤怒，呼吸急促，來回走動時，表明患者此刻情緒激動，可能有幻聽支配下的意外事件發生。抑郁癥患者情緒突然好轉，或癥狀已改善的患者情緒突然低沉，往往提示有發生意外的可能。加強服藥的管理，防止患者假服藥。

5.2 尊重與理解 與患者交往時，要尊重理解患者，言語態度要真摯和藹，避免用高人一等的態度對待患者。護士應了解患者的病情特點，掌握每個患者的個性特征、生活習慣及愛好，盡量滿足患者的合理要求。當要求無理或難以滿足時，則要心平氣和地加以解釋，避免哄騙以免患者產生不信任感。不要對患者流露出恐懼或厭惡表情，以防激惹患者。對有幻覺妄想的患者不要與之爭論，或企圖說服他們，這樣做不但毫無結果，甚至會被牽入其妄想中。在日常管理中，不能過于遷就，處處服從，以免造成患者恃病無恐，為所欲為。

5.3 自我保護 與有妄想的患者接觸時，不要隨便碰觸患者身體，以免被誤認為是有意挑釁。對有關系妄想的患者，不要在他面前與他人低聲耳語，以免引起其猜疑。與有攻擊傾向的患者單獨接觸時，應站在他的側面。對聲稱實施暴力者，一定要冷靜，先用溫和，但堅定果斷的語調穩定患者的情緒，同時設法求援。對新入院比較興奮、沖動、吵鬧的患者或對已經實施暴力行為的患者，可實行保護性約束，并給予臨時治療，并作好其他患者安撫工作。嚴格病區管理制度，加強安全檢查，對不安心住院或病史中有出走行為的患者應多加留意，以防乘機出逃。對病情相對穩定，住院時間較長而又不能出院者，醫護人員應定期與之交流，做好思想工作。

6 結論

由于精神病患者思維紊亂，行為常受其精神癥狀和其他原因的影響，患者控制自己行為的能力明顯減弱或缺失，又缺乏自知力，不安心住院等，因此容易發生攻擊行為，而這種攻擊行為又常導致嚴重的不良后果。我國新的《醫療事故處理條例》更加嚴格地制定了醫療糾紛和醫療事故的判定與處理標準。因此，我們只有努力提高醫療、護理質量，建立融洽的護患關系，才能盡可能地避免發生或減少醫療糾紛和醫療事故。在日常護理工作中，我們始終堅信“防患者于未然”更勝于“亡羊補牢”。

參考文獻

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讀者 吳秋琳

吳秋琳讀者：

很多人對免疫力一知半解，主要存在以下四個誤區：

誤區1：免疫力越強越好。免疫力就像血壓和血糖，低了不是好事，容易引起細菌和病毒的感染，太高也是病，對人體有害。免疫反應太強烈，破壞力太大，人容易患上紅斑狼瘡、類風濕等自身免疫性疾病。因此，好的免疫力是處在一個均衡的狀態，要有好的自我調節能力。

誤區2：免疫力就是抵抗力。抵抗力包括免疫力、排異能力、修復能力（愈合和再生能力）等眾多能力，免疫力只是其中的一種。簡言之，抵抗力范疇更大。藥店推銷員“增強免疫力就能提高抵抗力”的說法不正確。

誤區3：老人及亞健康人群需要服藥或保健品來增強免疫力。如果不是十分必要，不必服藥，因為藥物對免疫系統的干擾最大，特別要反對隨意服用激素類藥物和濫用免疫球蛋白。對于一些聲稱有增強免疫功能的保健品，因為沒有衡量標準，更不必服用。

誤區4：嬰幼兒免疫系統發育不完善，需要特別保護。孩子在家長的過度保護下，機體的免疫系統變得弱不禁風、不堪一擊，對成長十分不利，因為免疫力需要不斷刺激和鍛煉才能提高戰斗力。

通常情況下，人體的免疫系統處于一種平衡狀態。只有當孩子反復出現感冒、肺炎或腹瀉，成年人出現不明原因的皮疹、發熱長期不退、關節腫痛等癥狀時，才需要去醫院檢查。在日常生活中需要注意以下幾點：

第一，孩子不必過于干凈。免疫系統會對傳染病原形成免疫記憶，如果下次遇上相同的病菌，可以很快將其消滅。如果孩子的生活環境太干凈，會減少感染產生抗體的機會，抵抗力反而減弱。

第二，警惕情緒的影響。中青年人的免疫系統雖然強大，卻容易受不良情緒和壓力的干擾。保持樂觀的情緒有助于增強免疫力。而壓力則會對免疫系統產生抑制作用，使人體受到感冒或其他疾病的侵襲。一旦發現自己的身體有些不適，應從最基本的睡眠、飲食做起。良好的睡眠可使體內白血球增多、肝臟解毒功能增強，從而將侵入的細菌和病毒消滅。

第三，均衡補充各種營養。對老年人而言，吃一些增強抵抗力的保健品不如均衡補充各種營養，因為營養是免疫力的基礎。每天吃一個雞蛋，飲用250毫升牛奶，可以保證優質蛋白質的供應，增加動物性食品和豆制品的攝入。多吃新鮮的綠葉蔬菜和水果，其中含有豐富的微量元素、維生素和膳食纖維。

第四，運動能增強免疫力。適當的運動對促進全身血液循環，延緩機體組織的老化和免疫系統功能衰減的進程都有好處。

醫生 劉智藝

假期

如何預防胃病復發？

我有胃潰瘍的老毛病，久治不愈，每到春節假期就發作，非常苦惱。請問，在聚餐較多的春節，要預防胃病發作，我該注意些什么？

讀者 侯海濤

侯海濤讀者：

在中秋節、春節等節假日期間預防胃病發作，建議你注意以下五個方面的細節。

第一，飲食規律化。飲食應該定時定量，不要暴飲暴食。不要食用過酸、過辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物。進食時要細嚼慢咽，使食物充分與唾液混合，有利于消化和減少對胃部的刺激。若已經患上胃病，在飲食上更應該注意。盡量做到定時進餐，每日可定時進食5～6次，進食量少，能減輕胃的負擔，避免胃部過度擴張；進餐次數多，可使胃中經常存有少量食物，以中和胃內過多的胃酸。病重的患者最好食用營養豐富又易于消化的松軟食品，如面條、米粥、牛奶等。如果有條件，還可多吃點蜂蜜，因為蜂蜜有抑制胃酸分泌、促進潰瘍愈合的功能。

第二，少吃對胃有刺激性的藥物。長期服用對胃黏膜有刺激作用的藥物，如紅霉素、強的松等，易造成胃黏膜損傷而出現炎癥或潰瘍。煙草中的有害成分能促使胃酸分泌，對胃黏膜產生有害的刺激作用，過量吸煙會引起膽汁返流。過量飲酒或長期飲用烈性酒會使胃黏膜充血、水腫，甚至糜爛，慢性胃炎發生率明顯增高。所以，建議你戒煙戒酒。

第三，積極治療口咽部感染灶。除治療外，日常注意勿將痰液、鼻涕等帶菌分泌物吞咽入胃導致慢性胃炎。

第四，保持精神愉快。胃是否健康與精神因素有很大關系。過度的精神刺激，如長期緊張、恐懼、悲傷、憂郁等都會引起大腦皮層的功能失調，導致神經功能紊亂和胃壁血管痙攣性收縮，進而誘發胃炎、胃潰瘍。

第五，遵醫囑服藥。目前治療胃病尚無特效藥，胃病患者要遵醫囑定時定量服藥。如果癥狀好轉，也不可擅自停藥，最好復查后，在醫生的指導下減藥或停藥。

醫生 羅軍民

什么情況下

再有兩周我就要分娩了，醫生建議我選擇剖腹產，理由是“胎兒情況不理想”。這樣模糊的說法讓我不能接受。請問，什么情況下需要選擇剖腹產？

讀者 王彩霞

王彩霞讀者：

剖腹分娩即經腹部切開子宮取出胎兒。當胎兒或產婦出現以下14種危急情況時，醫生會建議產婦選擇剖腹分娩：

1.胎兒窘迫。胎兒由于缺乏氧氣而處于危險狀態，有可能胎死腹中。倘若胎兒心跳少于120次/min，則屬于十分危急狀況，必須剖腹分娩。

2.胎兒過大。胎兒體積過大無法經由骨盆腔生產，必須剖腹分娩。糖尿病母親多會有胎兒過大的分娩障礙。

3.產婦骨盆過小。有些身材過于矮小的產婦，因骨盆過小沒有足夠空間讓胎兒經由骨盆腔生產，只能剖腹分娩。

4.胎位不正。最安全的自然分娩胎位是胎兒頭先露出來，稱為頭先露產式，不正確的胎位包括臀先露產式、面先露產式、枕橫位等。

5.產婦患有輕度妊娠高血壓綜合征。患有高血壓、蛋白尿、水腫綜合征的產婦，胎兒無法從胎盤獲得足夠的營養與氧氣，也不能承受生產過程所帶來的壓力，必須選擇剖腹分娩。

6.自然生產無法繼續進行。因產婦子宮收縮程度過小，子宮頸擴張不足，胎兒無法產出，只能選擇剖腹分娩。

7.胎兒未成熟。未成熟的胎兒會較虛弱，通常孕期小于36周，胎兒體重小于5磅（2.3千克），不能承受自然分娩的壓力，必須選擇剖腹分娩。

8.胎兒體積不達標。胎盤不健全使胎兒營養及氧氣供應量不足，結果導致胎兒虛弱，體積達不到實際月份應有標準。

9.前置胎盤。如果胎盤附著在子宮的部位過低，會導致出血以及阻擋胎兒出生通道，必須選擇剖腹分娩。

10.胎盤剝離。通常情況下，胎盤剝離是由產婦高血壓或創傷所引起的，會導致陰道出血，屬十分緊急情況，必須選擇剖腹分娩。

11.卵巢囊腫。產婦的卵巢患有囊腫，阻礙胎兒的出生，需要剖腹分娩。

12.子宮肌瘤。產婦子宮患有肌瘤，阻礙胎兒出生，需要剖腹分娩。

13.產婦有病癥。如果產婦患有糖尿病、腎臟病等，正常分娩對母體和胎兒都會形成壓力，多選擇剖腹分娩。

14.產婦曾經接受剖腹分娩手術。以前曾接受剖腹分娩的產婦，子宮較易受傷，選擇剖腹分娩可降低子宮破裂的風險。

遇到以上14種情況中的任何一種，醫生通常建議，甚至替產婦決定施行剖腹分娩，以保護產婦和胎兒的生命。

醫生 萬琳

跑步

會導致關節炎嗎？

我聽到一種說法：人在跑步時，膝蓋承受的重量可達體重的8倍，所以長時間或長距離跑步會對關節造成嚴重損傷；隨著年齡的增加，經常跑步鍛煉的人容易患上關節炎。請問，這種說法有科學依據嗎？

讀者 韓湘珺

韓湘珺讀者：

跑步不但不會導致關節炎，相反，跑步能預防人衰老后出現各種關節問題。

美國斯坦福大學對1000個成人進行了21年的跟蹤調查后發現，跑步者和非跑步者的膝蓋健康程度沒什么區別。醫學教授詹姆士·福萊德說：“事實上，功能良好的關節能承受很大的壓力，因為關節軟骨中沒有供血的動脈，它依靠運動產生抽吸作用而獲得氧氣和營養。運動對于維護軟骨健康至關重要。”另一項針對1279位老人的長達9年的研究也表明，愛運動與不愛運動的人患關節炎的風險相同；經常運動的人，膝蓋軟骨更厚實、健壯。

基因和肥胖，特別是肥胖，才是導致關節炎的真正元兇。研究顯示，肥胖者患關節炎的風險比非肥胖者高4倍。運動醫學的研究顯示，單純的跑步對膝關節的損傷并不大。從生物進化理論的角度來看，膝關節足以完成它的終身使命，之所以會出現損傷，主要是因為現代人體重普遍超標，讓膝關節承受的壓力過大，再加上跑步姿勢、關節退行性病變等各種原因，使其受損后難以恢復，才有了“跑步損傷膝關節”的說法，其實這是所有因素加起來導致的結果。所以，建議肥胖、關節有退行性病變的老年人不要單純用跑步的方法來運動，可以跟游泳等其他運動方式相結合。

加強腿部力量練習也很重要。小腿肚（腓腸肌）肌肉力量越強的人，越不容易發生運動損傷。每天做高抬腿12次就足以增強腓腸肌的耐力。另外，跑步要堅持，尤其到了冬季更不能松懈，突然運動和突然停止運動都容易傷害關節。

醫生 師昊君

冬季怎樣治療痛經？

我經期不規律，每到冬天痛經就特別嚴重。醫生診斷我患的是“宮寒”。請問，宮寒是怎么引起的？冬天怎樣治療痛經？

讀者 仲曉晴

仲曉晴讀者：

天氣變冷，不少女性就會出現痛經，或原有痛經更嚴重的情況，一般是由于女性體質虛寒，或不良生活習慣使喜溫的子宮受涼所致。比如，一些女性冬天還穿短裙，容易受寒著涼，導致子宮和下腹部血液循環不暢、子宮肌痙攣。

中醫稱痛經為“經行腹痛”。痛經有虛實之分，臨床可分氣滯血瘀、寒濕凝滯、氣血虛弱、濕熱下注四個癥型，治療方法有所不同。

第一，氣滯血瘀型。癥狀是：經前一二天或月經期內小腹脹痛，拒按，或伴胸肋脹；或經量少，或經行不暢，經色紫暗有塊，血塊排出后痛減，經凈疼痛消失；舌紫暗或有瘀點，脈弦滑。治療思路是理氣、化瘀止痛。

第二，寒濕凝滯型。癥狀是：經前數日或經期內小腹冷痛，得熱痛減，按之痛甚；經量少，經色暗黑有塊；或畏冷身疼，舌苔白膩，脈沉緊。治療思路是溫經、散寒除濕、化瘀止痛。

第三，氣血虛弱型。癥狀是：經后一兩天或經期內小腹隱隱作痛，或小腹及空墜，喜揉按；經量少，色淡質薄；或神疲乏力，或面色無華，或納少便溏；舌淡，脈細弱。治療思路是益氣、補血止痛。

第四，濕熱下注型。癥狀是：經前小腹疼痛，拒按，有灼熱感，或伴腰骶疼痛；平時小腹時痛，經來疼痛加劇；低熱起伏；經色暗紅，質稠有塊，帶下黃稠；小便短黃；舌紅，苔黃而膩，脈弦數或濡數。治療思路是清熱除濕、化瘀止痛。

冬季一般寒濕凝滯型痛經較多見，因此在寒冷的天氣里，女性一定要注意經期保暖，保持身體暖和可加速血液循環，松弛肌肉，尤其是易痙攣及充血的盆腔部位。只要注意下半身保暖，女性可以避免許多婦科疾病。

醫生 馬明云

中醫穴位按摩

能治療性冷淡嗎？

我今年32歲，婚齡6年。我感覺自己性冷淡，卻羞于看醫生。聽說中醫穴位按摩能治療性冷淡，您能告訴我按摩的手法嗎？

讀者 云菲菲

云菲菲讀者：

性冷淡的基本癥狀是對性刺激反應比較遲鈍，不主動要求性生活，甚至可能對伴侶的性要求感到排斥。中醫穴位按摩對治療性冷淡有一定功效，手法有以下四種：

第一，性敏感部位按摩。性敏感部位是指能夠激起與性興奮的體表部位或穴位。女性的敏感部位有耳朵、頸部、、腋下、、等，穴位有會陰、會陽、京門等穴。按摩性敏感部位時要緩慢輕柔，感覺舒坦愜意為佳，可用指尖、掌面按壓，以柔濟剛，達到激發起的效果。每天按摩一次即可。

第二，腰部按摩。直立，兩足分開與肩同寬，雙手拇指緊按同側腎俞穴，小幅度快速旋轉腰部，并向左右彎腰，同時雙手掌從上向下往返摩擦，約2～3分鐘，每天2～3次。

第三，神闕按摩。仰臥，兩腿分開與肩同寬，雙手掌按在神闕穴上，左右各旋轉200次，以自感深部微熱為度，每天2～3次。

第四，導引體操。兩腿伸直坐好，自然放開，兩手放在身后著地支撐身體，向外開足尖，同時于吸氣時反彎上體，即軀干、頭部后仰；接著足尖扭入內側，同時于呼氣中向前彎曲，但雙手不能離地。這樣前屈、后仰3～4次。

以上按摩療法，可以交替進行，但不可操之過急，應持之以恒，只要堅持1～2個月，性冷淡完全有治愈的可能。

醫生 陳文靜

腎虛

有哪些日常表現？

我今年34歲，在機關辦公室工作，作息不正常，精神壓力比較大。前段時間參加單位的例行體檢，醫生說我有腎虛跡象，日常生活中要留意觀察。請問，腎虛有哪些日常表現？

讀者 馬冬

馬冬讀者：

現代人生活壓力大，精神易緊張，腎虛逐漸成為現代人，尤其是白領的健康殺手。腎虛的人容易出現腰酸背痛、神疲乏力、心煩易怒等癥狀。判斷是否腎虛，有三個小妙招。

1.注意健忘程度。如果領導問起讓你辦的事情進展如何，你說“我忘了”，一次、兩次可以，但是如果多次發生這樣的事情，就不僅是件丟臉的事了。健忘程度是判斷是否腎虛的重要標準。如今，因腎虛引起的健忘現象正呈現低齡化的趨勢。不要以為健忘只是個老年病，它應該引起所有年齡段的人注意。

篇（8）

1.1一般資料樣本選自2010-03-2012-01在我院住院且戒酒成功即將出院的患者，共入組86例，均為男性，年齡35-62歲，平均(477)歲;飲酒時間9-44年，平均(178)年;飲酒量(純乙醇)180一880 g/d，平均((42051)g/d。按隨機數字表法將86例患者分成干預組和對照組各43例。納入標準:①符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第三版(CCMD-3)酒依賴診斷標準。②治療效果均為戒酒成功即將出院患者。兩組患者性別、文化、婚姻、住院次數、用藥種類等一般資料差異均無統計學意義(P0.05)，具有可比性。③在知情同意的原則下自愿參與研究。

1.2方法

1.2.1出院前教育內容。兩組患者均實施常規酒精依賴疾病知識健康教育及出院教育，而干預組患者在此基礎上實施包括患者家屬在內的家庭式健康教育，具體實施方法:由兩名主管護師(責護組長)帶領10名護(責任護)，隨機分成兩組，固定針對干預組或對照組實施健康教育。主管護師及護均進行系統統一培訓，兩組均采取2次凋的健康教育。干預組利用每周二、周六探視時間集中對患者及家屬進行教育，具體如下:①第1-3周動員及與患者及家屬建立信任關系，采取互動方式與其溝通，了解其家庭成員及家人對患者的關注度;講解酒精依賴的臨床表現;戒斷癥狀;住院戒酒的必要性;酒精替代治療及脫癮治療方法;戒酒失敗的原因及對策;酒后導致的法律問題等，使患者及家屬對疾病的發生及治療過程有全方面的了解。②第4-6周主要講解對酒的重新認知;酒精成癮對本人、家庭及社會的危害;不良性格、行為和生活方式與酒依賴的關系;患者對酒精產生心理渴求的原因;復飲的征兆及如何預防復飲;家庭及社會支持對患者康復的影響;飲酒者家屬的心理健康危機等，并講述有關成功戒酒的實例，向患者家屬提供盡可能多的保健及護理知識，鼓勵患者及家屬樹立成功戒酒的信心。③第7-9周采取互動治療方式、成功戒酒患者現身說法談經驗等方式，讓患者與家屬、患者與患者之間相互溝通，互相體諒，相互鼓勵，互取成功經驗，學習他人成功方法等。④第10周向患者及家屬作相關出院指導教育，告知患者及家屬出院后如何定期來院復查，如何遵醫囑進行藥量增減，如何與醫護人員溝通及尋求幫助，并將相關健康教育內容打印裝訂成冊發送給患者，建立互訪檔案以便電話隨訪及患者咨詢。

1.2.2出院后延續教育內容兩組患者出院后，對照組即停止健康教育干預。干預組則延續進行為期8次的健康教育干預，具體安排為:出院后4個時間節點內，每個節點進行2次干預。內容為:強化疾病知識的認知;如何克服性格中的自我為中心、偏執、非社會化等薄弱環節;強化對酒的理性認知，從內心抵制飲酒;學習新的行為表達方式，體諒他人，正確人際交往;行為治療:與戒酒同伴結伴外出，將自己置于舊環境的暴露中，提高對酒的自我控制能力等。

1.3評價指標以兩組患者出院后治療依從性、精神疾病衛生知識掌握情況及復飲率作為評價指標。

2討論

從本次研究結果分析，以家庭為中心的健康教育使酒依賴患者出院2年后的疾病復發率為16.28%，而對照組為72.09%，這也與國內相關文獻報道相一致，說明患者家庭成員的參與嚴重地影響著患者疾病的康復效果。酒依賴患者在醫院成功脫癮后只是解除了患者對酒的軀體依賴，而對酒的精神和心理上的依賴還要持續2-3年，患者的人格特質住觀意志薄弱或人格損害，家庭，社會，心理不良因素明顯者更易復飲。除以上患者的自身因素外，家庭和社會的支持系統也尤關重要，對其家屬進行健康培訓，增強家庭和社會對其的關注，給予充分的社會支持對患者康復十分必要。

篇（9）

世界衛生組織(WHO)對生活質量的定義為：以一定文化和價值體系為背景的個體對他們生活狀態的感知體驗，這種感知體驗不僅與其生活環境有關，還受其目標、期望、標準和所關心的事物的影響。這是一個內涵豐富的概念，人們的軀體健康、心理狀態、獨立水平、社會關系，以及所處環境特征的相關性等因素都會對其產生綜合影響。精神分裂癥患者的生活質量對預后有著顯著影響，因此，改善患者治療后生活質量，應當成為醫護人員所必須考慮的問題。對慢性精神分裂癥患者而言，努力改善其家庭環境和生活質量，提高社會功能極為重要。本研究對80例生活質量及社會功能有明顯下降的患者進行為期1年的跟蹤性家庭教育和干預措施，取得較好效果，現報告如下。

1 對象和方法

1．1 對象 隨機選擇2006年5月至2007年5月住院患者，符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版（CCMD-3）精神分裂癥診斷標準，生活質量及社會功能明顯下降≥3個月，出院時精神癥狀基本緩解，簡明精神病評定量表(BPRS)

1．2 方法 對患者和家屬均以電話預約，邀其到門診或病房復診，由原主治醫生和負責護士執行藥物的調配和心理疏導。

1．2．1 系統家庭干預的方法 集體式家庭教育：將患者分為2批，每批40例，由經過專門培訓的醫師和護士對患者和家屬進行集體授課。每2個月1次，每次4 h，共6次。教育內容：①精神分裂癥的基本知識，重點強調精神分裂癥可以治療和有效控制；②家庭環境對精神疾病康復的有效性和重要性，著重強調患者生活質量的高低將直接影響其康復和預后；③邀請康復效果較好患者的家屬進行言傳身教，鼓勵患者家屬進行自身家庭嘗試，以調動其治療和合作的積極性；④如何預防復發。家庭干預：由掌握患者家庭情況的護理人員，經過專門培訓后，每月1次進行家庭隨訪指導。發放院外治療手冊，檢查服藥及治療情況，協助解決治療過程中問題，并采用口頭講解形式給予必要的心理疏導，指出不足，激勵進步，指導下一步的治療，并針對性地向其家庭成員或主要照顧者傳授維持治療中應注意問題，比如強調家庭生活事件對患者預后的重要意義等，對患者予以尊重、關心、理解和鼓勵，多方面體貼與溫情，督促患者積極參與社會活動，防止孤僻、懶散，以延緩社會功能衰退，提高生活質量。

1．2．2 評價方法 ①干預前由主治醫師采用BPRS ，社會功能缺陷篩選表(SDSS)[3]對患者精神病現狀及社會功能殘疾程度進行評定，由責任護士指導患者和家屬填寫生活質量量表(QOL)[3]；②干預及隨訪1年后，由隨訪者進行第2次BPRS、SDSS、QOL調查；③評定1年內患者復發率，以連續1個月精神癥狀明顯加重，BPRS評分的第4、7、11、12和15項中任何1項超過3分或BPRS總分>36分作為復發惡化的界定標準。

1．3 統計學方法 采用SPSS13．0統計軟件包進行t檢驗、χ2檢驗及秩和檢驗。

2 結果

2．1 干預前后QOL評分比較 家庭干預后，生活質量除精神信仰和環境領域因子外，其他各因子評分與干預前比較，差異均有統計學意義( P

2．2 干預前后BPRS、SDSS 評分比較 干預前BPRS總分32．12±1．40，干預后為26．14±1．00；SDSS總分干預前8．12±1．60，干預后6．02±1．20，干預后均有顯著下降(P

2．3 患者復發率 80例中，僅7例復發再住院，其余均未復發或惡化。

3 討論

近年來慢性精神分裂癥(CSZ)患者的康復，越來越受到整個社會和精神科臨床工作的重視。尤其是對這些CSZ患者的生活環境、生活方式的研究，隨著我國綜合國力的提高、社會保障制度與體系的不斷完善、經濟發達地區的快速增多而漸呈增多趨勢。

有關精神分裂癥的治療與康復,主要為藥物治療、心理治療與社區康復等方面[1]，患者的社會功能和生活質量等近年來愈來愈受到重視。精神分裂癥患者的康復過程實際上是社會再適應與健康行為再建的過程。它的預后與發展，直接關系到家庭和社會的安定，做好其防治工作顯得尤為重要。目前，就絕大多數精神分裂癥患者而言，只能接受短時期的住院治療，如何提高患者院外治療效果是精神衛生工作者研究的重要課題[2]。有研究認為，多數精神分裂癥患者家庭難以應付患者重返家庭后帶來的一系列的問題而出現心理障礙[3]，對患者恢復造成不良影響。從本研究結果可以看出，經過系統家庭干預后，精神分裂癥患者生活質量和社會功能均得到明顯的提高，干預前后QOL評分除環境領域及精神信仰領域等主觀因素外，差異具有顯著性。良好的家庭環境使患者的情緒得以穩定，從而增強患者服藥的依從性，對減輕精神疾病殘留癥狀、預防疾病復發起到關鍵性作用。而生活質量提高，又可促使患者自覺地進行心理保健和功能性恢復訓練，從而提高自身的心理防御能力，減輕社會功能的殘疾程度，對今后的逐漸康復增添信心和希望。對精神分裂癥患者的家庭進行適當的家庭教育和有針對性的家庭干預，不但可以改善患者的家庭環境，提高患者的生活質量，同時對預防疾病復發，提高患者的社會功能具有重要意義。

參考文獻

篇（10）

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1674-7526（2012）06-0128-02

血液凈化技術是由護士完成的一項操作，而隨著血液凈化技術的發展，對護士的要求也不斷提高[1]。如護士不能具有高度的責任感和專業素質，會導致風險高發。我院為了降低血液透析室內患者的風險，實施風險管理，確保患者安全。為分析在血液透析室內實施風險護理的方法及效果，我院進行了本次實驗，報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料：將我院2009年7月～2012年3月收治的血液透析患者82例為本次實驗的研究對象。入選標準：患者無嚴重心肌疾病，無嚴重肺部疾病，能主動積極地配合本次實驗，無精神疾病，無精神病家族史，無認知功能障礙。使用隨機數字表將患者隨機分為兩組。對照組患者41例，男：女=20：21；年齡跨度在39～76歲之間，平均為（50.99±7.57）歲。實驗組患者41例，男：女=24∶17；年齡跨度在37～78歲之間，平均為（5006±8.15）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料無明顯差異，p>0.05，具有方差齊性和可比性。

兩組患者的負責護士年齡、性別、學歷等無明顯差異，p>005，具有可比性。

1.2方法：對照組患者血液透析期間給予常規的臨床護理，護士根據醫囑及患者需要對其進行規范的血液透析，并注意預防并發癥的發生，主動講解有關血液透析的相關知識[2]。

實驗組患者給予風險護理，具體護理措施如下：

（1）風險識別：

護士首先對患者進行風險評估。了解透析期間可能出現的護理風險。常見的風險高況包括：透析器反復使用容易導致不同患者的透析數據混淆；管道固定不牢固容易導致管道脫落；抗凝藥物使用不當會導致抗凝不足或者不良反應等[3]。護士要耐心地主動與患者交流，并細致地分析患者的情況，判斷風險高發的環節。

（2）風險實施：

①嚴格執行管理制度：護士要嚴格執行血液透析室內的管理制度。尤其對風險高發環節，要主動去學習和熟悉相關制度，積極預防，并熟悉風險發生后如何預防。

②細節護理：護士的每項操作和環節均要做好細節的護理，以預防風險的發生。例如，為了防止管道滑脫，護士要用多條膠帶固定，對容易出汗的患者，更要固定完好，必要時可以使用別針等固定在患者衣襟；為了防止患者之間超濾量的混淆，在透析期間，要加強查對，檢查復位、脫水量、患者體重等[4]。

③特殊患者護理：對高危和特殊患者，護士要重點進行護理。通過經驗總結發現：老年患者、兒童、急診患者為血液透析風險高發患者。此類患者病情危重，變化較快，患者反應與并發癥發生不符等。因此，對此類患者，護士要更細致地詳細地觀察患者的生命體征，記錄其病情的變化，并做好交接班[5]。尤其對抗凝劑的使用，護士更好做好交接班。

④用藥護理：透析的患者由于生理和病理的改變，用藥方面也是風險容易發生的情況。而透析患者本身也要服用抗高血壓、抗凝血藥物、促紅細胞生成素、鐵劑等，有些藥物需要口服，有些需要注射，患者容易出現混亂等情況。因此，護士要讓患者認識并了解到自己的常用藥物，藥物的種類和劑量，并了解其中的常見不良反應及注意事項。可以使用宣傳冊和健康冊等寫清楚相關藥物的情況。

⑤加強自身業務素質：護士要主動地學習相關知識，學習透析的原理，如何對機器進行保養，如何更好地對內瘺進行護理，避免風險發生等。反復訓練自己的相關技能，并加強自己的安全意識。

1.3觀察指標：觀察對比兩組患者護理干預1個月內的風險發生率、患者抑郁狀態及滿意度。抑郁狀態采用國際通用的抑郁自評量表，滿分為100分，得分越高，抑郁狀態越重。滿意度采用選擇法，在“滿意”“不滿意”中選擇一項表示自己對護理工作的滿意度。

1.4數據處理：患者抑郁狀態為計量資料，用（x±s）表示，組間對比方法采用t檢驗。

患者風險發生率和滿意度為計數資料，用n（%）表示，組間對比方法采用χ2檢驗。

篇（11）

引 言：預防醫學是以多門學科組成的一個學科群。預防醫學的定義一般認為是：它以人類群體為研究對象，應用生物醫學、環境醫學和社會醫學的理論，宏觀與微觀相結合的方法，研究疾病的發生與分布規律以及影響健康的各種因素，制定預防對策和措施，達到預防疾病、促進健康和提高生命質量為目的一門學科。

1 醫學模式的改變對預防醫學的影響

隨著人類社會的不斷進步，醫療技術水平取得了長遠的發展，很多疾病都被醫學界一一攻克，人類的生活質量也在很多方面得到了改善，但同時現代文明也極大的改變了自然生態環境，人類的生存環境正在遭到破壞；激烈的社會競爭使很多人產生了強烈的心理壓力，研究已經證實了很多生理疾病和心理壓力之間有直接的聯系。因此，僅限于生理健康的傳統健康觀念已經不適合現代社會。現代健康觀念認為健康應該包括三個方面，分別是生理健康、心理健康和社會適應。預防醫學已經不再局限于對疾病的預防，而是向著提高人體的綜合健康程度和生活質量方面發展。

2 多學科交叉為預防醫學帶來了全新的機遇

2.1 蛋白質組學與預防醫學的結合

蛋白質是人體的重要組成部分，很多疾病的產生和預防機制都和蛋白質有著密切的聯系。因此，蛋白質組學已經成為了和預防醫學交叉最為緊密的學科之一。

蛋白質組學對特定細胞或組織的蛋白質進行研究，很多研究結論可以有利于了解疾病的病理過程，以及外界環境中的物質對生物蛋白的影響。另外，蛋白質組學還可以被應用于病毒和細菌預防，控制病毒和有害細菌需要研制出針對性的疫苗和藥物，通過蛋白質組學，研究人員可以很好的對目標病毒和細菌進行分析，這就為研制相關的疫苗和藥物提供了良好的條件。

2.2 基因學與預防醫學的結合

基因學發展到今天已經顯現出了強大的功能性，很多和疾病產生有關的基因已經被確認，通過研究這些基因可以更好的了解疾病的發病機制和預防方法；醫學界通過DNA重組技術研制出了很多新型藥物和疫苗，例如基因重組乙肝疫苗等已經在臨床上得到廣泛的應用。

環境預防也是預防醫學的主要研究和應用方向之一，隨著環境污染的日益惡化，很多和人類生存環境有關的疾病的發病率一直呈上升趨勢。通過DNA測序，可以從DNA的角度研究外界環境對人類基因序列的影響，鑒別可能導致基因變異的環境因素和易受影響人群，進而采取有針對性的預防措施。

2.3 計算機和信息技術與預防醫學的結合

信息技術使包含預防醫學在內的很多傳統學科的研究和實踐方法發生了很大的改變，也促進了這些學科的進步。首先信息技術使得和預防醫學有關的最新的研究成果可以在全世界范圍內很好的進行傳播，各國的醫學機構可以方便的通過信息技術進行交流和合作，同時疫情通報、專題研究、醫學會議等活動也可以通過信息技術實現，這些都為預防醫學的發展提供了很大的幫助。基于計算機技術的計算、統計和分析方法也為預防醫學提供了大量的數據和理論支持。

3 我國預防醫學面臨的挑戰

3.1 非傳染性慢性病對人民健康的危害加劇

心腦血管病、糖尿病、腫瘤等慢性病的死亡率占全世界所有死亡原因的1/4 以上，是各種殘廢原因中比例最高的。據統計，我國高血壓、腦卒中、冠心病、腫瘤、糖尿病等非傳染性疾病所造成的死亡，目前已占全部死亡 的 70 %以上。估計目標高血壓患者有8000 多萬人，預計2014年將達1.5 億人。癌癥已成為城市居民的首位死因，其中肺癌占第一位，腦血管病、心臟病的死亡率達 100/10 萬左右，我國非傳染性慢性病的危害將呈持續上升的趨勢。

據 WHO1997 年世界衛生報告中指出，全球 720萬人死于冠心病，460 萬人死于中風，在發展中國家死于中風的人數為發達國家的一倍多。慢性病的原因雖然不完全清楚，但基本危險因素已明確，吸煙、酗酒、不合理飲食和缺少體力勞動等是主要危險因素。因此，大部分慢性病是可以預防的，一些國家采取深入的健康教育和嚴格的干預措施，明顯地降低了慢性病的發病率，如采取各種措施限制吸煙和飲酒，提倡合理飲食和全民健康運動，取得了良好的效果。

3.2 地方病和職業病將長期存在，危害嚴重

我國是世界上地方病病種最多、分布最廣、危害嚴重的國家。目前我國有 5.1 億人口生活在缺碘地區，占全世界缺碘人口的 50 %，占西太平洋地區的80 %。缺碘不僅引起地方甲病和克汀病，而且缺碘還會導致兒童智力低下，我國現在智力殘疾人約1017萬人，其中80 %由缺碘所致。由于水、煤含氟量過高所引起的地方性氟中毒，全國約有 3000 萬氟斑牙患者和 260 萬氟骨癥病人。硒是人體必須的微量元素。缺硒可引起克山病、大骨節病和心腦血管病，我國有 5 個省區的部分地區屬貧硒地帶，全國仍有200 多萬大骨節病患者。

隨著工業的發展，特別是鄉鎮企業的迅猛發展，我國職業病迅速上升。我國塵肺病人已達 50 萬例，比 70 年代增加了 65 %。全國接觸有害物料的工人有 1900 萬人，但接觸者受檢率僅 20 %，鄉鎮企業工人受檢率更低。慢性職業病中毒以鉛、苯、二硝基甲苯、汞、錳等為主；急性職業中毒以有機磷、氯氣、硫化氫等為主。此外，我國每年發生急性農藥中毒達10 萬例。隨著工業的迅速發展，職業病也必將隨之增加，隨著新技術、新材料的推廣應用，還將會產生一些新的職業病。

3.3 精神衛生和心理健康問題日益突出

隨著社會的變革，工業化、都市化進程，家庭、社會結構的變化，精神疾病患者有上升趨勢、相關資料表明，門診病人中半數屬于心身病，我國大城市約占1/3。心身病是指由于精神緊張、情緒壓抑等原因引起的器質性疾病，如高血壓、神經衰弱、抑郁癥等。我國 12 個地區精神病流行病學調查（1982 年），城鄉重型精神病患病率為 10.45 ‰；以神經官能癥為主的，輕型精神病患病率達 22 ‰；北京調查，大學生因病休學、退學者中，精神性疾病占第一位（占 40 %）。此外，酒精和其他藥物依賴也在急劇上升。心身疾病和精神疾病不僅危害個人健康，而且影響家庭和社會安定。

3.4 人口老齡化帶來的問題日趨嚴重

人口老齡化是全球性問題，從2000 年起我國進入標準型老年社會，60 歲以上老人占人口總數的 10 %，絕對數達 1.3 億。老年人的健康問題比任何年齡段的都多，而且解決難度也大。具抽樣調查，全國近30 %的老人健康狀態較差或很差。如何預防老年病，如何提高我國老年人群的無殘疾預期壽命，將是預防醫學面臨的新課題。

4 結束語

總之，醫學模式的轉變使預防醫學發生了相應的變化，預防醫學正在向社會預防的方向發展。當前預防醫學已經呈現出了多學科交叉發展的特點，計算機、生物等學科很好的和預防醫學相結合，為預防醫學的發展帶來了良好的機遇，在未來，預防醫學社會化和多學科交叉發展的特點必然進一步增強。我國預防醫學應該堅持多學科綜合和社會化預防的方向，積極的應對發展中存在的問題。在未來預防醫學必然會成為人們戰勝疾病、促進健康的首選途徑，為我國的醫療、衛生事業做出更大的貢獻。