緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇女性心理分析范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

多麗絲?萊辛是戰后英國最杰出的女作家。她一生創作了多部長篇小說，如《金色筆記》、《暴力的孩子們》等等。而她的短篇小說也相當出色，《另外那個女人》是她的代表作之一，本文借助西蒙?波伏娃的女性主義理論視角，分析《另外那個女人》中女主人公柔斯的形象。《另外那個女人》講述的是女主人公柔斯在失去親人后遇到吉米并與其相愛同居，后來知道他其實還和妻子在一起生活，在經歷多番掙扎后她和吉米的妻子一起離開吉米決心獨立生活的故事。

“一個女人之為女人，與其說是‘天生’的，不如說是‘形成’的。沒有任何生理上、心理上或經濟上的定命，能決斷女人在社會中的地位，而是人類文化整體，產生出這居間于男性與無性中的所謂‘女性’。”[1]23在男權社會中，因為各種因素，女性形象會有不同的表現形式，根據奈爾姆的分析，這些形象體現為：“強勢”型、“受害者”型、“天使”型等等。[2]262本文剖析了《另外那個女人》中的女主人公柔斯的形象，發現在面對生活中的諸多變故時，她的形象也隨著周遭環境以及對象的變化而轉換著，以期探索當時女性作為男權社會下的消費品而存在的困境。

一.強勢型的柔斯

波伏娃在《第二性》中說道：“從女人有自由的時候起，她只有一種命運，即為了她自己而去自由地創造。于是兩性關系成了一種斗爭關系。既然成了同類，女人就仿佛是令人望而生畏的，如她身為異己的大自然的一部分面對男人時那樣，此時女人全都變成了敵人，但是，和其他外表一樣，這種充滿敵意的外表也不是女人的最后面目。”[1]90，645這說明在男權社會中，雖然大部分女性都溫順軟弱的成為男性的附屬品，但也有一些女人選擇另一種方式生存，她們如同男人一般強勢不依靠別人，這種女人則被視作不討喜的異類，令人望而生畏。

在小說《另外那個女人》中，作者最初將柔斯塑造成一個獨立、冷靜且強勢的形象。在柔斯母親意外身亡的時候，她“表現得過于鎮靜”、“眼睛里閃爍著冷光”、“語氣辛辣”[3]1這讓警察覺得不合情理，因為警察覺得她作為一個女人，此時應該傷痛欲絕；她沒有告訴未婚夫喬治這個噩耗，讓父親責問，讓未婚夫怒火中燒，因為他們覺得她作為一個女人，此時應該尋找依靠。隨后當喬治回憶到過往的種種細節，他為柔斯給他寫信結尾沒有加“忠實于你的”這幾個字生氣，他為柔斯挑剔新房生氣，這些細節都表現出他對柔斯的占有欲，并且對柔斯有主見這一點很不滿。喬治大晚上趕到柔斯家去，說要撫慰柔斯，其實更重要的是要確保柔斯不會受到這個噩耗的影響，喬治剛聽到噩耗時的第一反應就是：為什么那個老太太現在被車撞死，不能晚死一個星期？[3]3這也側面說明他根本不在乎柔斯家人，在乎的只有自己的婚禮，在乎的是盡快把柔斯歸為自己所有。他象征性的安慰了柔斯幾句后便“發動進攻”問這件事對他們兩個人有沒有影響。在柔斯以父親為借口拖延時，他自作主張說她的父親可以另娶，喬治的這番話對于母親剛去世的柔斯來說是很不尊敬的。柔斯自己內心想著以前喬治還是她的一切，現在他什么也不是了，這說明她內心已經開始獨立想要擺脫喬治的束縛了。文中說到柔斯以前很“通情達理”，或者是“我喜歡一個人活得規規矩矩，不喜歡那些胡亂來的人”，“而她現在就不通情達理”[3]7，這說明在當時人們眼里，軟弱順從就是規規矩矩，而獨立自主就是不通情達理。在柔斯拒絕喬治后一個月，喬治便火速同其他女人結婚，說明柔斯對于喬治來說并沒有那么重要，喬治想要的只是一個家庭、一個附屬品而已。

柔斯的這種強勢深受其母親影響，母親常教育她“女人必須自己照顧自己”[3]12，因此她努力工作存錢，這與當時社會上對于女人的定位相反，人們認為“女人需要的是一個能養活她們的男人”[3]12。對此柔斯反駁：“別老說女人女人的。我不懂得女人，我就知道我自己是怎么想的。”[3]12柔斯把自己排除在女人之外，是因為對于男人來說，女人是附屬品。在波伏娃看來：“女性在其生存中總是表現為一種被規定的和未展開的狀態”。[4]14這也就是說，女性的存在總是表現出一種，虛無的，失去自我的存在方式。[5]17柔斯否認了這種存在方式，如同母親一樣辛勤勞動，賺錢養家，通過自強自立來證明自己和男性一樣具備能力，以求擺脫弱者的身份。

二.受害者型的柔斯

作品中柔斯的形象是“小個子，皮膚黝黑，身體過于瘦削”[3]5，這一形象體現出一個背負著生活重擔的勞動女性形象。在男權社會里刻畫女性形象必須使她受壓迫而成為受害者，以期博得讀者憐憫，正如男權社會里，男性欺壓女性的形象普遍存在。[6]65

在本作品中，柔斯最初強勢的形象被父親的去世所擊潰。她一個人躲在被炮彈摧殘的岌岌可危的家中，哪怕天花板有一條大裂縫，她也不肯離開。她不聽前來幫助她的吉米的勸告，固執的留在家中。但她已經無法保持面對母親去世時的那份冷靜，她“全身一陣痙攣”、“緊咬牙關”，最終終于哭出來，作品中對她此時的描述是固執且脆弱的，她執拗的守護在破敗的家中，是因為她已孤身一人，只有這間殘破的地下室能給她歸屬感。此時的柔斯完全是一副脆弱無助的“受害者”形象，她的強勢被炮彈擊毀，這也給了吉米可趁之機，讓柔斯迅速對他產生依賴。

在和吉米同居后的柔斯變得小鳥依人，她對吉米多加照顧，想和他結婚生子，跟他說話也大多溫順體貼，甚至在她知道吉米有個妻子后也選擇了原諒。而吉米則是永不滿足，對她諸多限制，把柔斯當做自己財產一般嚴加看管，他責備柔斯之前三年的戀情，反對她去陪伴前未婚夫的小孩，而自己卻周旋于前妻、柔斯和酒吧女招待三個女人之間。他對柔斯撒謊且不耐煩，兩人經常發生爭執。在和吉米在一起的柔斯“腦門橫著一條憂郁的皺紋”[3]37，說明柔斯并不幸福。吉米認為“男人都信奉一夫多妻”，雖然柔斯言語上反對這一點，但是并沒有什么實際行動。她此時因為對吉米的依賴，已經淪為男權制度下的犧牲品，男權文化下的“受害者”。正是因為這種依賴，最后皮爾遜太太邀請柔斯一起出去獨立生活時，柔斯雖然行動上答應了，但“走到門口時，她又遲疑了一會兒，懷著希望看了吉米一眼。即使在即將離開這幢房子的時候，即使在這最后時刻，如果吉米肯說句話，她仍然會跑回他身邊，同他待在一起的。”[3]71這段描寫說明直到結局，柔斯也沒有真正醒悟過來。

波伏娃認為，女性的生存就是選擇一種自欺的方式，她們因為逃避責任而逃避了本該屬于自己的自由，從而淪為男人眼中的“他者”。[5]18而柔斯正是為了歸屬感而選擇自欺，淪為了吉米眼中的“他者”。

三.天使型的柔斯

波伏娃在她的《第二性》中談道：“所謂具有女性氣質，就是顯得軟弱、無用和溫順。她不僅應當修飾打扮，做好準備，而且應當抑制她的本性，以長輩所教授的做作的典雅和嬌柔取而代之。”[1]385在男權社會里，女性的普遍形象便是天使類型，她們不惜壓抑本性去迎合男性期待。

柔斯在和吉米同居之后，便一直扮演著天使角色，她賢惠溫柔，勤儉持家，雖然會跟吉米爭執，但最后又總是溫順的和好如初。她在知道吉米有個老婆之后，并沒有選擇離開他，而是聽信了吉米的解釋，甘愿做一個第三者，甚至想要為他生子。在男權社會中，女性淪為“他者”的原因不僅是來自男性的壓迫，也有女人自身的原因：女性自身的生理特征如懷孕，分娩，哺乳生理原因以及家庭瑣事使得女性不得不呆在家里，而男性則因為擔負養家的責任而在社會上處于主體性的位置，女人則處于一種必須依附男人的地位。[5]19而柔斯為了能和吉米在一起，已經甘心從自強女性淪為“他者”了，這一轉變也符合當時男權社會對女性的期待。

柔斯的天使形象并不僅僅是對于吉米，同時也是對于喬治的女兒吉爾，在得知喬治去北非參戰后，她開始關注喬治的女兒吉爾。在吉爾成了孤兒之后，柔斯還努力想要爭取撫養權，并且不顧吉米反對去陪吉爾玩耍，扮演吉爾的母親角色。“收養孩子”不僅體現柔斯對戰前和平生活的留戀，更深透出女性經受戰爭洗禮后迸發的深層人文關懷。[7]36吉爾是柔斯和喬治關系由對立到和諧的轉折點。不僅使柔斯迸發母性光輝，更是使她走向獨立的導火索。

四.結論

以上的三種形象都出現在柔斯一人身上，這些形象都是按照男權社會中男性對女性的愛憎來定位的。尤其在這部小說中戰爭時期的背景之下，經歷了一系列突變，柔斯的形象也在不斷轉換，而并非一成不變。“在時代問題的壓力下，男性和女性都遭受這種種壓力與束縛，在此情況下，單純的女性的解放是不可能實現的。”[8]79因此，無論是強勢形象、天使形象還是受害者形象，這些在此作品中都代表著女性思想的慢慢探索的過程。

正如《另外那個女人》的后記所言：“無論是聚焦當代現實生活，還是以人的內心體驗或虛幻的太空世界為題材，萊辛的作品都體現著一種強烈的道德責任感。她關注個體的人――特別是女性――的處境、選擇和責任，也關注社會整體或人類整體的長遠命運。”[3]176多麗絲?萊辛在小說中并未狹隘的勾勒男權社會下的女性形象，而是更深層的挖掘在社會中女性思想的轉變過程與原因。

參考文獻

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[2]Jill Nelmes. “Gender and Film，” from An Introduction to Film Study[M]. London： Routledge，2003.

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[4]張雅哲.存在主義的女性主義―從波伏娃的《第二性》談起[D].杭州：浙江大學文學院，2006.

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[6]羅曉燕，胡佳惠.繁華落盡，何處是歸處[J].湖北理工學院學報，2014（4）：63-66.

篇（2）

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-1879（2012）11-0215-01

未婚先孕患者妊娠出現早孕反應和身體的變化，害怕被人知道，要面對社會的輿論和家庭的反對以及對人工流產手術的恐懼都成為心理負擔，引起自卑、抑郁的心理，從而影響病人的生活。未婚先孕是人生的一個重大應激事件，對患者的身心健康有重大影響，而患者希望得到人們的支持和幫助，以使患者安全的度過這一應激期。

1 心理分析

1.1 知識缺乏。大多數未婚先孕患者都缺乏性知識和避孕知識，自我保護意識薄弱，有些甚至是未成年少女。因此術中往往不能很好的配合，容易在手術的過程中出現翻身、易動等情況，影響手術的進行。

1.2 恐懼、害怕。未婚先孕者受孕多為非意愿性妊娠，心情較為焦慮、恐懼，加之親人和朋友的不理解，害怕手術過程中疼痛難忍，或得不到醫務工作者的同情、關心、受到歧視等。而大醫院醫療就診手術頻繁、擔心自己的手術得不到重視，以及害怕在醫療機構就診時遇到熟人而不敢到正規醫療機構做常規檢查治療及手術，有的甚至找一些江湖醫生就診，這樣使部分患者出現一些嚴重的并發癥，造成心理障礙。

1.3 顧慮、擔心。手術是否對身體有影響？術后是否會出現什么問題？是否會對再次懷孕有影響？男朋友會不會拋棄自己？手術對以后的再次懷孕是否有影響？手術費用是否過高？種種顧慮都加重了病人的心理負擔，而又不敢向醫生咨詢，導致情緒低落。

2 心理護理措施

2.1 環境。整個就診過程保證環境舒適、安靜、整潔，空氣清新。可以適當的播放一些輕音樂，緩解病人的壓力和緊張。診區應該標示清晰、明確，確保病人能夠準確識別方向，減少病人煩躁的心理產生。護理人員應當熱情、友好、主動，告知病人手術時的注意事項，使病人做好心理準備，消除對未知事情的緊張和陌生感。

2.2 情感。良好的護患關系的產生是心理護理能成功的關鍵。因此與病人接觸時，應以穩重端莊的儀表，熱情的態度，輕巧的動作，親切的笑容，熟練的技術給病人留下良好的印象，使之產生信任感。多與病人溝通，講她們感興趣的話題以分散她們的注意力。術前講解可能有的不適感以及如何配合操作順利進行，動作輕柔，盡量快速完成，以免增加病人的痛苦。

2.3 行動。加強對病人的宣教，盡可能多的為未婚患者講解避孕知識以及發生意外后的緊急補救措施。建立宣傳欄，發放宣傳冊，使她們了解避孕的重要性以及人流對身體的損害。其中以未成年人作為重點，加強對未成年人的宣傳、引導，使之正確認識人流的傷害，防范意外的再次發生。

伴隨近年來社會生活觀念的變化，未婚越來越常見，不規律無防護的使未婚意外妊娠者比例不斷增加，甚至未成年人也屢見不鮮[1]。而未成年人沒有產生正確的人生觀、價值觀，對于婚前不以為然，從而導致意外的發生。正確的心理護理有助于減輕患者的心理負擔，有利于麻醉和手術后的恢復，特別對于流產孕婦減少術后并發癥、倔進身心健康具有重要意義[2]。

篇（3）

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)02-0238-02

為了了解新入院精神分裂癥病人的心理活動，以便有針對性地進行心理治療和心理護理。我們于2000年1月~2002年12月對人院1周內的女性精神分裂癥病人的心理狀況進行了調查。通過自制的調查表，由知情人或患者本人填表，發放調查表65份，回收有效調查表60份。現報告如下。

1 臨床資料

60例精神分裂癥病人已婚35例，未婚25例：年齡（25.5±7.5）歲，首次住院36例。復發24例。

2 心理狀況

在新入院階段病人的心理活動非常復雜，有的病人同時存在多種心理活動，見表1。

2.1 抵觸情緒。由于大部分病人沒有自知力，對自身疾病缺乏認識，因而多數病人不愿住院，住院者多半是被家屬勸告說、誘導或強迫送來，病人的抵觸情緒狠大，有的產生某些對抗行為，有的被捆綁而來。60列新病人中的48例為抵觸情緒，占總數的80%。①大部分新病 人對入院時的安全檢查不易接受（為防止病人將刀、針、剪、繩等危險物品和金銀首飾、錢等貴重物品帶進病房而進行檢查），有的病人誤認為安全檢查和監獄里的犯人搜身一樣，是有損人格的行為，所以不愿接受檢查。②有25%的病人有拒食行為，多數病人經勸慰自行進食，少數病人需督促進食或喂食，有極少數病人進行鼻飼食。③在新入院病人中，辱罵、毆打醫務人員者占一定比例，48例有抵觸情緒的病人中，8例有沖動打人、罵人行為。有的病人聲稱如果家屬硬要其住院就死在醫院里。

2.2 要求出院 有63.3%的病人經常糾纏工作人員要求出院，有的產生出走意念和行為。主要原因是病人自知力缺失和受精神病狀支配。

2.3 不適應住院生活。由于生活習慣和規律的改變，病人很不適應。60例中有32例不適應醫院的生活，占總數的53.4%。①32例不適應住院生活的病人中37.5%的病人提出要住小房間，以免病人互相干擾，影響休息，這是病人不適應的主要方面。②有18.8%的病人反映，工作人員在病員午休時大聲說笑，夜間動作重（包括走路、關門），也影響了病人的休息。③有21.9%的病人，對飯菜質量、花樣、味道提出意見。④還有少數病人不習慣病房的藥水味（84液、酒精等）。

2.4 拒藥心理及行為。60例病人中，有29例有拒藥行為，有的病人公開抗拒服藥，有的偷偷將藥藏起來，還有的先將藥吞下，等工作人員一走就趕快吐出來。在有拒藥行為的病人中60%是首次住院的病人。這說明拒藥心理的產生多與缺乏對自己疾病心理的認識和服藥的意義，同時還與病人不了解醫院的規章制度有關。也有的病人是害怕藥物反應而拒服藥。

2.5 非人格化的心理。病人自住進醫院后，處處受限制，行為不自由，同時又得不到外界的準確信息，逐漸產生低人一等的感覺。60例中的24例病人有事不發言。特別是未婚青年。認為自己在精神病院住院，男朋友肯定瞧不起自己了，因此情緒低落，心事重重，產生非人格化心理，其原因主要是社會偏見的影響，認為有了精神病不光采，受人歧視，低人一等。

2.6 孤獨感。有相當一部分病人，因為沒有親人在身邊，倍感孤獨，致使情緒低落。

篇（4）

《不信之時》（或譯成《不忠時刻》）是1967年2月由日本作家有吉佐和子創作的小說。1968年根據同名小說拍攝成電影。1984年再次拍攝成電視連續劇由日本富士電視臺拍攝并播放。2006年夏在日本又再次播放了重新翻拍的同名電視劇。2006年的同名電視劇再次得到高收視率。中國內地也于2006年引進并播放此片。從屢次播放的熱潮可以看出，《不信之時》所講述的內容在當今社會仍然受到很高關注，可稱為日本社會所存在的“日本式離婚”。

有吉佐和子(1931—1984)是日本著名的女性作家，創作出了大量的各種題材的作品。尤其是她的社會題材小說，不僅在日本國內引起巨大反響及影響，還被翻譯成多種國家的文字，得到了世界范圍內的好評。如《復合污染》《非色》《恍惚的人》等。《不信之時》通過兩個“出軌男人”——小柳老人和淺井來描寫各自的妻子及反映各自的家庭的問題。小柳老人自己擁有一家小型印刷公司，年齡為六十多歲。淺井是廣告設計師，在一家中等規模公司里任職，四十多歲。他們二人都有自己的情人，都對妻子不忠，小說的情節中描寫了他們終日里斡旋在妻子與情人之間的生活。兩個男人又各自有私生子，最后事情終于敗露，受到女人們的背叛和報復。

影視作品與文學均具有相同的特性，都是反映社會生活的一面鏡子。透過這面鏡子我們可以看到女性在過去的時代以及當今的歲月里的種種人生際遇。中國近十幾年以來社會經濟高速發展，人們物質生活日益繁榮，但與之伴隨的精神生活卻往往不是同步的，隨著社會的發展出現了精神上的、社會上的種種新的現象。眾所周知，日本在20世紀六七十年代經歷過經濟上的高速增長期，社會物質條件變化快速，人們的觀念也隨之發生了或大或小的轉變。因此，中國目前的社會條件與日本六七十年代有很多相似之處，人們對情感及家庭生活的要求也隨著物質條件的改變而發生著變化。小說《不信之時》正是發表于日本經濟高速增長期，描寫了由于社會經濟生活的變化而導致的人們思想和行為上的錯位，這對于正處于經濟高速發展的中國有良好的啟示意義。

一、 女性主義視角下的女性

法國著名女性主義學者波伏娃的《第二性》中，有這樣的話:“一個人之為女人,與其說是‘天生’的,不如說是‘形成’的。”［1］23在男權社會中,女性常常被描繪成要自我奉獻、自我犧牲，同時又要逆來順受的形象。這一切都是在男權社會中男性所制定的道德的約束下實現的。在這種道德約束下女性只能是附屬于男性的配角。

在《不信之時》中,小柳妻和淺井的妻子道子無一不是典型的代表人物。二人早就知道各自的丈夫有一次次的不忠行為，但都是用處變不驚的寬容態度來應對，長期“容忍”，并不斷更嚴格地檢點自己。造成這種狀況的原因就在于她們自身在婚姻初期沒有獨立意識。女性要經濟獨立以換得社會的認可很重要，但更重要的是女性應擁有獨立自主的精神，即需要自我承擔。對于女性而言，情感和思想的平等更為重要。

 一般來說，在男權為主的社會中，女性是他者，而男性才是主體，女性往往作為男人的他者而存在。道子年輕時也是個非常有才情的女子。寫得一手好書法，被認為可以成為書法大家，但由于步入婚姻生活這一才能被迫放棄。她重復著千百年來日本女性共同的命運。即被迫改變自己的真實形態，依附于男性話語，把自己的各種天賦都偽裝起來或掩藏起來以獲得認同。她希望通過犧牲自我，來獲得一段美滿的婚姻。但她的“變形”和對自我的犧牲并沒有換回她所期盼已久的真愛。丈夫淺井一而再、再而三地出軌，他們之間的關系是不平衡狀態的二元對立。這種關系下的婚姻不會帶來幸福的結局，這樣的婚姻使人格扭曲變形，也讓兩者的關系冷淡。

美國學者貝蒂•弗里丹曾在《女性的奧秘》中寫道：社會指定婦女必須扮演的角色是賢妻良母。貝蒂•弗里丹所稱的“女性的奧秘”是指社會強加于婦女的賢妻良母的職責。［2］這種職責使得女性不得不重復操持家務等單調乏味的義務勞動，在這種職責所附帶的觀念影響下，女性有取悅夫君的義務，有周而復始做家務的隱形義務，可以說這種賢妻良母的職責觀念是女性義務勞動的罪惡根源。

兩性之間的矛盾與斗爭幾乎同人類社會歷史一樣的久遠。自從人類社會步入父系社會,人類文化變成了男性中心文化,而女性只是一味地服從男性。女性長期被男性中心文化統治，已經逐漸形成從屬性的依附思維。因此女性要恢復自身的價值和地位，首先要確立自我的主體意識和獨立人格，進而擺脫對男性的從屬性依附心理。作品中的女主人公道子和小柳老人的妻子在最初并沒有意識到女性應獨立，她們的行為仍然是依附，是以做好家庭主婦和賢妻良母為目標。因此在作品中，在女性人物塑造的初期，并沒有在她們身上體現出任何要求自我主體意識和獨立的性格。

二、家庭中的信任危機

婚姻家庭關系是男女雙方所形成的一種契約關系，在這種關系下的夫妻有分享和承擔彼此喜怒哀樂的責任和義務。在婚姻中，愛情與責任是一體的，既代表著夫妻間的權利，也代表了夫妻間應承擔的責任和義務。在社會經濟發展過程中，建立在道德基礎上的信任感正受到轉型期社會的巨大沖擊，特別是對金錢與欲望追逐的不擇手段破壞了人們之間的信任關系。這種沖擊在夫妻關系中則體現為夫妻間的信任危機。

消費文化對人的傾軋也表現在對婚姻的沖擊方面, 造成婚姻頻頻走向危機的內因則是后現代文化氛圍中婚姻自我主體的坍塌。在《不信之時》中，婚姻的自我主體的坍塌主要體現為婚姻中責任的缺席和夫妻間的信任危機。淺井與妻子道子婚后長期沒有生育孩子，這對于婚姻主體來說無論從心理還是從夫妻感情的融合方面都有一定影響。作品中道子對于改善夫妻關系做了種種努力，比如道子看婦女雜志后，按照其介紹的方法把臥室墻壁粉刷成粉紅色以營造改善夫妻關系的氛圍，她努力學習化濃妝等，這一系列行為是取悅男性所喜見的行為，是努力改善夫妻關系的表現。但是丈夫淺井除了在外通過找情人來發泄這一簡單的自我排解的途徑外，沒有為夫妻關系的改善做任何努力，反而是破壞了夫妻間最后的信任感。

篇（5）

[中圖分類號]R471 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2012）03-0508-02

Psychoanalysis and mental intervention of female pseudohermaphroditism patients

GUAN Lin-yao，LIU Chang-song

(The Fourth Affiliated Hospital of Harbin Medical University,Harbin 150001)

Abstract:Objective To discuss the role of mental intervention method in treatment for female pseudohermaphroditism.Method In this study,all patients obtained excellent result in body and mind by adopting appropriate preoperative、postoperative psychological analysis. Result 12 female pseudohermaphroditism were all satisfied with postoperative result and could have a pleasant social life. Conclusion Psychologic status of female pseudohermaphroditism was analyzed completely,by which,we can enable them to get involve in society with excellent result.

Key words: female pseudohermaphroditism; Psychoanalysis; mental intervention

個體的正確性別必須在染色體、外生殖器、生殖道、性腺四方面表現一致，如這四個方面出現矛盾時，即為兩性畸形[1]。女性假兩性畸形，染色體核型為46，XX，X染色質陽性，性腺為卵巢，但外生殖器有不同程度的男性化表現。此類患者多為21-羥化酶、11β-羥化酶等酶缺陷引起的先天性腎上腺皮質增生，也可繼發于多囊卵巢等其他疾病，臨床特征通常表現為粗大似短小的或伴融合、全身多毛、高血壓等[2-3]。我院自2007年8月～2011 年5月共收治12例女性假兩性畸形患者，并為其進行了手術治療，現將手術前后心理分析及相應心理干預措施報道如下。

1 臨床資料

本研究共12例女性假兩性畸形患者，初次就診平均年齡17歲，所有患者均有外生殖器男性化的異常表現如粗大，尿道開口異常，無陰道或陰道短小，融合形似陰囊樣結構。其中8例以水電解質紊亂為突出表現，主要表現為嘔吐、消瘦、脫水，血氣分析和電解質分析示高鉀血癥11例，12例患者外皮膚、乳暈均有明顯色素沉著。所有患者均按社會性別行手術整形，除4例患者入院前曾行手術誤將肥大的當做完全切除外，其余患者術中均行保留頭的成形術聯合陰股溝皮瓣法陰道再造術，術后隨訪2～3年，外生殖器形態滿意，再造感覺良好。

2 心理分析及心理干預

2.1女性假兩性畸形患者的心理特點：①不厭倦自己當前的社會性別：由于雄性激素的作用，女性患者很早就表現出某些男性的生理特征，如多毛、身材健壯等。會畸形表現為肥大的，如小般大小，所以家長往往從小按照男性來撫養患兒直至青春期，最終多以無月經來潮而就診，而此時患者已經以異性的身份生活了十幾年，在穿著、飲食等方面已經完全融入社會生活，并不討厭自己的社會性別[4-6]；②不愿公開病情：當現代醫學診斷女性假兩性畸形的患者為“雙性人”時，她們會變得非常茫然，并產生焦慮心理。有的甚至根本無法接受事實，認為醫師診斷錯誤，因為她們不知道如何去向周圍的人解釋，不知道往后的生活、工作，甚至感情生活該如何進行下去。所以，患者往往具有保守此秘密的強烈愿望；③對手術治療的恐懼心理：有部分女性假兩性畸形的患者早期在其他醫院誤診而行切除術，故再次入院后對手術治療的期望值很低，以致拒絕再次手術[7-9]；④手術目的不一，社會性別轉換困難：本研究共12例女性假兩性畸形的患者，8例入院確診后同意行整形手術變成一個完整的女性，而另4例患者由于之前一直以男性身份生活、交友，故最初強烈拒絕手術變成女性，仍要堅持以男性的身份繼續生活。

2.2 術前心理干預：①針對患者不同職業、文化程度、經濟狀況采取個性化的措施，如耐心地向患者及家屬解釋病情，告之染色體檢查是最科學、最權威的生理性別的檢測方法，使之慢慢接受女性性別的事實。同時向其解釋說明兩性畸形產生的病因、病情演變，消除緊張恐懼的心理。其次，還可從認知角度啟發患者重新認識自我，指出生殖器畸形并非個人過錯而是先天疾患，并經手術、激素治療后可得到一定程度的糾正，通過以上措施使患者逐漸配合醫務人員的檢查和治療[10]；②醫護人員要時刻做到保護患者的隱私，在檢查時注意保持診室內的安靜，避免無關人員的查體。最好給其設立單間病房，堅決制止其他外來人員探視。床頭卡和住院一覽表中的診斷名稱一律用英文縮寫，避免引起他人的好奇心和歧視，從而加重患者的心理負擔。醫護人員詢問病史或談論病情時回避他人，以維護患者的自尊，交談中態度誠懇，談話內容保密，以消除患者的顧慮；③幫助患者樹立手術治療的信心，通過列舉以前成功手術的案例，消除其緊張、焦慮的心情，使對手術充滿信心；④通過各種手段促使患者生理性別和社會性別相統一，通過反復細致的溝通使患者及家屬清楚，盡管有部分女性假兩性畸形的患者生育能力差，但如果子宮發育良好的病例完全可以通過再造陰道達到結婚生子的目的，使這些患者能過正常人的生活。本研究中，最初強烈拒絕手術的4例患者經過醫護人員耐心的心理疏導，最終均同意接受手術治療[11]。

2.3術后心理分析及干預：當患者手術成功后，生理角色轉換已經完成，但此時患者出現了社會性別與生理性別不相匹配的矛盾，在心理上極易造成嚴重的角色沖突，本組12例女性假兩性畸形患者中10例從小以男性身份長大，術后均不同程度的出現了不能適應角色轉變的表現，如脾氣暴躁、不愿著女性裝扮、更有甚者強烈要求仍作為男性生活。面對患者術后出現的心理性別角色沖突的種種表現，醫師應采取相應心理干預措施，可以在術前做好家屬的解釋工作，使他們甚至周圍的親屬朋友都能為患者出院后的生活、工作安排等相關事宜做好準備工作，比如在患者出院后盡量避免不利角色轉換的詢問和舉動，如條件允許可搬遷、轉學或更換工作，改變原有的生存、社交、學習環境，重新建立人際交往圈，從而幫助患者順利完成角色轉換，更快的融入新的生活環境[12]。

3 討論

由于女性假兩性畸形的疾病特點，患者前來就醫的年齡以青春期和青年期兩個年齡段居多，該年齡段是人生觀價值觀、自我意識形成的關鍵時期，如果青春期發展障礙，會產生自我統一的危機，導致角色紊亂而青年期發展障礙，會產生與同齡人、社會及周圍環境格格不入的孤獨感，此類患者由于生理上的先天疾患，使得心理矛盾尤為突出，如果不及時糾正患者的非正常心態，即使生理上的疾患解除了，也無法讓他們適應和回歸社會生活。因此，筆者認為全面掌握此類患者的心身狀況，實施有針對性的心理干預措施，才能在保證手術效果的同時幫助他們順利重返社會。本研究中12例女性假兩性畸形患者，通過采取恰當的術前、術后心理分析及相應的干預措施，使整形手術效果滿意的同時，還達到了讓患者身心合一的治療目的。

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1 臨床資料

93例患者年齡在16～70歲。手術類別：子宮全切除術21例，附件切除術12例，剖宮產46例，闌尾切除術9例，胃大部切除術2例，陰道修補成形術1例，膽囊切除術2例(腹腔鏡)。職業：干部、工人、農民、教師、學生、個體戶。

2 心理分析及護理

2.1 緊張恐懼型

2.1.1 心理狀態 女性的剛毅性和自控能力較弱，在情感過程中感受性又強，對疼痛的耐受性差。最大的區別內科非手術患者多為慢性病，患者有一定的心理適應過程。而手術患者由于手術的影響，自理、自護能力在短時間內急劇變化，特別是女患者，角色轉化快一時難以適應。

術前作者認真觀察了解到，一個患者可同時存在兩種或多種心理狀態。其中以緊張、恐懼為多見，次之為羞怯型和依賴型。故術前的心理護理重點要放在消除緊張恐懼和羞怯上。

怕“開刀”、“出血”、“疼痛”，擔心手術后身體狀況，手術對軀體的影響生理功能的改變，還有少數婦科手術患者擔心術后影響。常表現為憂心忡忡、緊張多慮、默默流淚、問這問那、術前吃不好睡不好。

2.1.2 護理措施 緊張恐懼型患者最基本要求是手術安全，沒有并發癥，這就要靠我們的精湛的醫療技術來保證。因此醫護人員在患者面前要表現出充分的信心。我們的一言一行、一舉一動都應給患者精神上的支持，和她們談心，耐心傾聽她們提出的各種疑問，用友善、親切、同情的語言不厭其煩的為其解釋。

介紹手術目的、方法、麻醉種類，術中配合的大致經過，和術前術后的注意事項，加強營養等知識，有意識的介紹手術醫生的技術情況、以往病例等。增加患者安全感，建立信心，引導她們對手術充滿希望，通過上述護理的患者，能情緒穩定、較好的配合手術，手術后患者最為關心的是手術效果如何，待患者清醒后及時向患者報告手術成功的消息，對改善患者的心理狀態具有重大的影響。特別是精神高度緊張的患者手術后， 護士應第一時間應以溫暖、親切的語言告知患者手術效果良好。如術后效果不理想、預后不佳，則應嚴格執行保護性醫療，視患者具體情況及接受程度決定告知與否，切忌不顧患者的心理狀態，與家屬竊竊私語使患者懷疑，或向患者直接說明而產生嚴重后果。術后指導患者應用自我放松訓練，轉移注意力以減輕疼痛，主動關心和體貼患者，使她們意識到既然已經度過手術關，就要爭取早日康復，從而使她們積極參與康復過程。

2.2 依賴型

2.2.1 心理狀態 這是消極心理，多發生于性格內向，習慣依賴父母或丈夫的女性。這些患者入院后離開了她熟悉的生活環境和親人的關照。住院后常表現為退卻、被動依賴性增強，情感反應脆弱、敏感、幼稚等現象。

2.2.2 護理措施 首先要了解她們的心理狀態，像對待孩子一樣對待她們，熱情、親切、細致、耐心的去照顧她們，盡量滿足心理需要，根據患者的不同性格，生活習慣，進行正確引導，讓她們知道不良的心理因素會降低自身免疫力，不利于康復。讓她們勇敢的面對現實，充分調動主觀能動性，鼓勵她們樹立戰勝疾病的信心，逐漸削弱患者的依賴心理。讓她們有適當的鍛煉和活動的機會，特別是術后，和其解釋功能鍛煉的必要性，使她們愉快接受。

2.3 羞怯型

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近年來，被稱為“沉默的文化”的家庭暴力問題，漸為國內外學者所關注。所謂家庭暴力是指發生在家庭成員之間的侵害對方身體、精神和性的行為。其手段有毆打、侮辱人格、殘害身體、限制自由以及待，也包括經濟上的虐待和冷落。［1］家庭暴力是世界范圍內的重要的危害大眾心理健康的社會問題，也是最為廣泛的并且得到公認的對人權踐踏的社會問題。一系列研究表明：在北美、南美、歐洲、亞洲、非洲、澳大利亞，家庭暴力發生率都很高。盡管家庭暴力可能發生在父母和孩子、兄弟姐妹之間、妻子對丈夫施暴，或者成年子女對老年父母施暴，但大多數家庭暴力是由男性配偶向女性配偶施暴。本文擬就女性遭受家庭暴力的危害、治療干預等問題進行探討。

一、家庭暴力對女性的危害

家庭暴力會導致女性受害者在醫學、行為和心理三方面出現不良后果。

醫學方面的后果包括死亡及肉體創傷（如淤血、撕傷、咬傷、燒傷、刺傷、骨折、牙、頭，眼等部位受傷）。犯可導致性疾病的傳播、非計劃懷孕、尿路感染、不孕、生殖器創傷以及長期的骨盆疼痛。

家庭暴力還會引發受害者許多行為障礙，如藥物濫用、侵犯行為、行為上被動依賴、自殺企圖、性功能障礙等等。［2，3］家庭暴力受害者也可能出現一系列與壓力有關的心理癥狀，如：背痛、頭痛、高警覺（hyper-alertness）、睡眠障礙等等。［2，3］

家庭暴力對受害者所造成的心理后果會隨家庭暴力的類型、持續時間、家庭暴力的嚴重性以及受害者處在家庭暴力過程的各個階段、女性應對家庭暴力的能力以及女性受害者的社會支持系統等不同而有所差異。［4］受害者對家庭暴力的最初反應是震驚、否認、麻木、退縮。女性受害者可能會為她們的安全受到威脅而感到恐懼，為將來可能的傷害事件感到擔憂或者試圖對家庭暴力進行反擊。在家庭暴力發生的最初階段，受害者經常會回想起被施暴的場面，會做噩夢，而這些癥狀要在以后的幾個星期才可能消失。長期的心理后果包括廣泛的精神癥狀，比如：創傷后的壓力障礙、長期抑郁等。這些受害者將會在人際信任和建立親密人際關系方面存在障礙。受害者經常會感到憤怒、無助、絕望，還會經常表現出與具體情境無關的焦慮，包括恐怖性焦慮和回避性焦慮。受害者由于感到恐懼、恥辱、內疚而經常將自己進行社會性隔離，這樣以來又會進一步引發她們的抑郁情緒，會產生一種廣泛范圍的失控感、低自尊以及自我譴責。［2］有關對住院治療的精神病患者的調查表明：18%的患者報告有被虐待的歷史［5］，這些病人的自殺行為、藥物濫用、臨界性個性障礙(borderline personality disorder )的比例比較高。有虐待史的患者住院治療的時間更長，他們更可能以自毀的方式進行自我攻擊。［6］創傷后壓力障礙或許是對許多被虐待者最準確的心理診斷，84%的女性家庭暴力受害者符合創傷后壓力障礙的心理診斷標準。［7］一些受害者表現出以下癥狀：精神麻木、反復體驗所遭受的創傷、強烈的精神壓力、持續的高喚醒狀態以及對有關創傷事件的回避。［8］家庭暴力受害者經常會產生無助、絕望以及彌散性的不適感等不良心理癥狀。［9，10］

二、女性遭遇家庭暴力的原因

（一）文化標準可能引發對女性的家庭暴力

在許多國家和地區，婦女一直被認為是她們丈夫的財產并且家庭暴力經常得到社會認可。例如，19世紀的英格蘭法律規定丈夫可以拿直徑不超過大拇指粗的棍子毆打妻子，這項規定導致了一種常見的英文表達：“拇指統治（rule of thumb）”。男性的性別所有權以及有關統治和控制的論點是許多家庭暴力的基礎。［11］一項對14個不同社會研究的綜述表明，妻子遭到丈夫的體罰在這些社會里都能得到許可，并且其中有些社會甚至認為對妻子的體罰是必須的，家庭暴力的實際發生率以及嚴重程度在這些社會里是極不相同的。［12］那些較少發生家庭暴力的文化中，法律規定男性不允許超過某種所允許的界限對待婦女，在這些社會里，政府為試圖逃避家庭暴力的婦女提供避難所，人們有一種體面對待婦女的名譽感。［13］

在中國，男權文化和夫權思想是家庭暴力產生的歷史原因。“男尊女卑”、夫權統治貫穿數千年中國歷史：“三從四德”將女性置于男性統治之下，推行“君為臣綱、父為子綱、夫為妻綱”的封建禮教。直至今天，崇尚男性對女性暴力、父母對子女懲戒的歷史傳統，依然深刻地影響當代中國家庭。全國婦聯2002 年的一項調查表明， 在中國217 億個家庭中， 約30 %存在不同程度的家庭暴力， 而施暴者九成是男性。［14］

（二）與女性自身心理有關

過去的心理學理論通常指責家庭暴力受害者，這些理論認為這些遭受家庭暴力的婦女的行為是激惹性的，他們嘲弄自己的丈夫，過于爭辯、懶惰或者潛意識里渴望做一個受虐者。這一看法使得人們忽視家庭暴力的危害性以及對這些受害婦女產生誤解。［13］

也有學者指出，女性的懦弱使施暴者有恃無恐。有些婦女缺乏自我保護意識，思想觀念陳舊，深受“嫁雞隨雞”、“家丑不可外揚”等傳統觀念的束縛，從未想到反抗，也不愿對外人說，只是默默地祈禱丈夫能回心轉意，結果往往事與愿違。有些婦女因夫妻感情尚未完全破裂或者恐懼施暴者事后報復，在執法機關對施暴者依法論處時不愿或不敢指證，甚至為丈夫“說情”。因此，女性的懦弱也是家庭暴力存在和升級不可忽視的原因。［15］

（三）與施暴者個性特征、行為和早期經歷有關

臨床資料表明許多男性施暴者的心理特征為：較強的占有欲、心理不獨立、有不安全感、沖動以及低自尊。藥物濫用與家庭暴力有關［16］， 濫用藥物會降低施暴者對其攻擊行為的控制或者使施暴者對自己的施暴理由合理化，從而使得他們對自己的施暴行為不負完全的責任。雖然家庭暴力與濫用藥物有關，但是藥物濫用并不能充分解釋家庭暴力產生的原因。模式理論(the modelling theory)假定男性經常對女性施暴源自男性童年時期所目睹的家庭暴力場景。［13］在童年期目睹家庭暴力的男性更可能在成年以后對其配偶施暴。［17］加拿大的一項研究表明其公公有家庭暴力行為的婦女遭受其丈夫家庭暴力的可能性是其公公沒有家庭暴力行為的婦女所遭受的家庭暴力可能性的三倍。［8］目睹父親暴力行為的男性學會了用暴力解決與配偶之間的沖突，而女性則傾向于在成年之后變的更加被動。許多有關家庭暴力研究的綜述表明家庭暴力中，女性受害者都在童年目睹過父母之間所發生的家庭暴力。［17］幾乎40%的女性受害者報告說他們的孩子曾目睹過她們遭受家庭暴力的場面，因此減少這種可能會引發跨代遺傳的對女性所實施的家庭暴力是十分重要的。另外還有研究者認為，攻擊自己妻子的丈夫在幼年時多數曾是受虐兒童。研究發現， 家庭暴力男性軀體施暴者較對照組有更多的低教育水平者; 更多的嗜煙者， 且每天抽煙量大; 且他們的軀體化、人際關系敏感、抑郁、敵對、偏執分值顯著高于對照組。［18］

三、家庭暴力的心理治療、預防

(一)家庭暴力的心理治療

許多研究表明心理治療對女性家庭暴力受害者是十分有益的。這些治療方法包括：心理動力學治療方法［19］、認知行為療法［20］催眠療法［21］、藥物療法［22］以及自助組織療法。盡管這些療法的理論傾向或技術不同，但是它們都遵循以下原則：

1.治療者應當常規性地、主動地、全面地詢問家庭暴力受害者過去曾遭受的暴力傷害以及解決方法。

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2.治療者應當知道家庭暴力對受害者所造成的影響以及創傷后壓力障礙的表現。

3.治療者必須能夠理解和解釋家庭暴力對受害人所造成的不良影響，并且他們還能提高受害人的自我認知能力和應對家庭暴力的能力。

4.治療者應當向受害人提供心理支持環境直到受害人建立起自我支持功能為止。

5.治療者不應當只讓受害人精神宣泄而不對受害人的防御機制和內心沖突進行探索和解釋。

6.治療者應當探究受害人對家庭暴力中所出現的創傷性人際關系的個人看法。

7.在診斷、治療中必須謹慎地尊重受害人的自主權。［4］

有時，在治療過程中，治療者會出現強烈的反移情現象，比如，治療者感到很氣憤、出現侵入性好奇(intrusive curiosity)、勃然大怒、或者以受害人自居等等。有些治療者或許會強迫受害人報道她們所遭受的家庭暴力或者與施暴者對抗。我們必須尊重受害人的意愿，除非司法需要，否則我們不能隨意報道受害人所遭受的家庭暴力，不然會讓受害人對心理治療這個職業失去信任。頻繁地報道家庭暴力會將受害婦女置于更危險的境地，使她們遭受更多傷害。有些治療者看到這些受害者仍然維持著自己的婚姻關系就會變的不耐煩，但是治療者應當明白擺脫這樣的婚姻關系是需要一個過程的。而其他一些治療者看到這些受害人如此抑郁感到十分擔憂，于是他們就擅自作出一些不明智的決定，比如對這些受害人進行抗抑郁藥物治療或住院治療。盡管在治療過程中這些治療措施有時是需要的，但治療者擅自決定治療方案實際上侵犯了受害者的自主權，正確的做法應當是治療者和受害人共同決定治療方案。［23］如果將家庭暴力事件報告給警察，在司法訴訟中，治療者的角色會變的復雜起來，治療者不僅僅要作為專家證人而且還要以一個精神病醫生的角度提供證據，一定要避免將治療者職業角色弄混亂，以免使這個職業出現信任危機。

（二）家庭暴力的預防

因為家庭暴力根源于社會對婦女的歧視態度，因此社會學者應當首先認清這些社會問題并積極地參與到社會政策的制訂和教育當中，通過個人的努力減少社會對婦女的歧視。在治療中，心理治療者要尊重這些女性受害者，任何違反職業道德的行為都是不允許的。社會工作者提出引發家庭暴力和其他形式的暴力的原因，反對歧視婦女，虐待婦女是不允許的等觀點是十分重要的。

其次，要及早發現家庭暴力事件，鑒于許多精神疾病都與家庭暴力有關，因此在治療精神病患者的時候，詢問患者是否曾遭受過家庭暴力應當是常規診斷中的一個必不可少的環節。培訓精神病醫生識別家庭暴力受害者所出現的醫療和情緒方面的癥狀是十分必要的。及時、有效、安全、支持、接納的家庭暴力干預措施將會得到受害人的認可。在社區機構內設置有效的家庭暴力干預中心將有利于對家庭暴力進行及時的干預。精神病醫生也可憑借自己的心理健康的專業知識而作為社區心理健康顧問，以此作為社區的一種重要的資源來為女性家庭暴力受害者提供服務。

最后通過使用個人、家庭和團體心理治療可以有效地緩解家庭暴力對受害人所造成的長期不良影響。精神病醫生在家庭暴力的預防、識別、治療方面都起著很重要的作用，并且通過個人或者團體心理治療方法，治療家庭暴力的實施者的特殊治療計劃也可以有效控制虐待者的暴力行為。

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【中圖分類號】R【文獻標識碼】B【文章編號】1007-8517(2009)16-0001-01

隨著社會的發展,不孕癥的發生率逐年上升。目前不孕癥發生率在生育年齡婦女中占8～17%[1],我們與不孕(育)癥患者的接觸中,發現造成不孕(育)的原因是多方面的,有環境因素、自身疾病原因,但還有一點不可忽視的就是自身心理因素[2]。有資料顯示,82.7%～86.5%的不孕癥患者有孤獨感、憤怒感、負罪感和失落感等負面情緒,其中31.7%～33.3%的患者上述情緒反應特別強烈[3]。

1不孕癥患者的心理問題

我們通過在就診過程中與患者夫婦交談,獲得有關患者心理狀態的信息,了解到心理因素在不孕癥中的作用是復雜的,幾乎所有的不孕癥患者均承受著不同程度的心理壓力。經綜合判斷分析,不孕癥患者的心理問題主要表現為以下幾種:

1.1內疚和無價值感中國婦女傳統意識較重,“不孝有三,無后為大”的傳統思想根深蒂固,認為沒有孩子的家庭即為不完整家庭,為不能傳宗接代深感內疚,自身價值感降低。

1.2焦慮感不孕患者每一次治療后,都在焦急的盼望與等待中生活。長期處于緊張、焦慮狀態下的生活,一些夫妻感情受到影響,生活上出現障礙。

1.3恐懼感部分不孕的夫婦怕見醫生,怕檢查,見到醫生就精神緊張,心理壓力大。這種心態往往造成內分泌紊亂、失調,直接影響正常的生理機能。

1.4孤獨感在人們對女性的母親形象期望普遍較高的社會中,不孕患者自我及社會評價可能會損害其自尊心。情感不敢外露,產生逃避心理,孤獨感增強。

1.5抑郁感在我國受科學文化及倫理背景的影響,往往把不孕原因歸罪于女方,在廣大的農村尤其嚴重。造就女方心理上的壓抑,憂郁、悲傷。

1.6失望感或絕望感在漫長求醫過程中,不斷遭遇挫折和失敗,很多人失去了信心和勇氣,對一切都不相信甚至絕望。

1.7懷疑感不孕患者懷疑醫生的診斷及檢查結果的可靠性,到處亂求醫,對治療沒有正確的認識。

1.8無知感社會正面宣傳力度不夠,很多人缺乏必要的科學知識,導致不應有的后果。

2不孕癥患者的心理護理及心理干預

調查結果顯示:不孕癥患者對診斷、檢查、治療、身體和心理機能等的信息均十分需要[4]。我們根據患者的社會角色和心理特征、共感性采用定期授課、發放健康教育處方和個別心理指導,為不孕夫婦提供心理護理及心理干預。

2.1建立相互信賴的護患關系患者對護理人員的信任感和安全感是達到良好治療效果的先決條件。多與患者交流,及時了解病人的心理活動,給予精神安慰,使患者能正確對待生活,解除緊張情緒。

2.2創建放松舒適的環境讓夫婦雙方心平氣和地與醫護人員進行交談和探討有關問題。正確面對不孕,具備積極樂觀的心態。

2.3提供合適的輔助生殖技術信息護理人員應了解和掌握輔助生殖技術的最新進展以及適應證、禁忌證、治療手術所需時間、花費等等信息,根據病人疾病的病因、身體狀況等,幫助病人選擇適合自己的治療方法,減少不必要的花費和等待時間。

2.4提供適當的發泄機會一般可采用與不孕病人直接面談,并應用心理疏導的方法,讓他們談論對不孕的想法、感受及悲哀,使他們有機會發泄,并能理順自己的情緒。

2.5創造減輕壓力的機會針對病人的緊張、敏感情緒,護士應通過心理疏導,幫助患者從客觀上消除致病的心理社會因素。建議采取外出旅游、培養業余愛好等手段放松緊張的情緒,部分病人在緊張情緒緩解后可以自然受孕。

2.6重視家屬配合工作不孕癥患者不僅需要夫妻雙方的共同努力,而且需要家庭和社會的關心和鼓勵,要取得患者親人、朋友、同事的支持和關心,也有利于患者調整和適應環境,創造有利于受孕的心理環境。

2.7加強相關知識宣傳教育活動制作不孕健康教育處方及宣傳冊,宣傳不孕癥的基本知識、受孕的過程、不孕癥檢查和治療的流程,使病人對治療有比較清楚的感性認識,正確對待不孕癥,利于配合治療。

2.8不同文化層次患者不同對待尤其是農村文化水平較低患者,語言通俗易懂,容易接受。幫助他們消除傳統思想觀念,正確面對不孕。

2.9保護患者的自尊心為患者保守秘密,在診治過程中,盡可能創造條件使患者單獨與醫護人員交談,涉及個人隱私時,應請他人回避。同情理解患者,關心體貼患者,消除患者的敏感和自卑感。

篇（9）

The Psychological Status of 398 Cases Unmarried Abortion Women

Abstract: Objective: To probe into the psychological problems and nursing methods for unmarried abortion women. Method: Symptom Checklist SCL-90 is used to survey 398 cases of unmarried abortion women received traditional abortion or intravenous anesthesia abortion for psychological tests. Result: Compared with the national norm, unmarried women have more widespread psychological burden (P <0.05), but the choice of intravenous anesthesia abortion group is better than the psychological state of the abortion group (P <0.01). Conclusion: Unmarried women have more physical discomfort and depression, anxiety, fear and other negative emotions, unmarried women of childbearing age should be targeted for sexual behavior and sexual health education, attention before and after psychological counseling can help to reduce the incidence of unmarried pregnancy rates and the abortion syndrome, improve unmarried abortion women's mental health.

Key words: Unmarried women; Abortion; Psychological analysis; Nursing methods

有關調查顯示我國24～28歲未婚女性的婚前已達80%,成為我國當今十大性問題之一［1］。未婚先孕有悖于社會傳統婚姻道德觀念,在家庭、社會中難以得到充分的支持,其社會心理因素較復雜,更易導致心理障礙。了解未婚人工流產女性的心理狀態,發現存在的心理問題,對這一特定的人群提供必要的心理疏導,增進其身心健康，幫助其安全度過人工流產關,降低人工流產綜合征的發生率,提高心理健康水平,已引起醫學界的關注。為此，筆者采用SCL-90癥狀自評表［2］調查本院計劃生育室未婚人工流產女性398例,現將結果報道如下:

1 對象與方法

1.1 調查對象：隨機抽取2005年1月至12月本院計劃生育室,自愿測試的未婚人流女性398例。其中靜脈麻醉下的人工流產(簡稱無痛人流)210例,年齡17～30歲,平均21.7歲,初次妊娠115例,兩次以上妊娠95例;傳統的人工流產(簡稱傳統人流)188例,年齡16～27歲,平均22.5歲,初次妊娠72例,兩次以上妊娠116例。

1.2 方法：采用SCL-90癥狀自評量表測評未婚人工流產女性的心理健康狀況及癥狀特點,共90個條目,包括軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐懼、偏執、精神病性及其他10個因子,由被調查對象在人工流產前進行自評,并在調查中向其承諾不記姓名,嚴格保密,以保證資料的真實性。

1.3 統計學處理：所測數據用SPSS10.0統計軟件進行t檢驗。

2 結 果

2.1 未婚人工流產女性與全國常模SCL-90比較,見表1。表1 398例未婚人工流產女性SCL-90分與全國常模比較(略)

表1可見:采取無痛人工流產或傳統人工流產的未婚女性與全國常模比較,除強迫因子略低外(P>0.05),其他因子均明顯高于常模,差異有顯著性(P<0.05)。

2.2 未婚妊娠女性無痛人流與傳統人流SCL-90比較，見表2。表2 未婚妊娠女性無痛人流與傳統人流SCL-90評定結果比較(略)

表2可見：未婚妊娠女性采用無痛人流的總分、陽性總均分、陽性癥狀均分及陽性項目數均低于采用傳統人工流產的女性,差異有顯著性(P<0.01),表明選擇無痛人流的未婚女性的心理狀態明顯優于采用傳統人工流產的未婚女性。

2.3 未婚女性初次妊娠與兩次以上妊娠SCL-90評定比較，無痛人流組各項因子分,初次妊娠均高于兩次以上妊娠,但差異無顯著性(P>0.05);傳統人流組焦慮因子,初次妊娠高于兩次以上妊娠,差異有顯著性(1.64±0.47/1.48±0.42 , P<0.05),其他因子分,初次妊娠也高于兩次以上妊娠,但差異無顯著性(P>0.05)。

3 討 論

孕期是婦女心理最微妙,最復雜的階段,由于孕婦骨骼生殖,及內分泌系統的生理變化,而引起了孕婦的心理變化［3］,特別是接受未婚妊娠人工流產這一負性生活事件，多數未婚先孕年齡小，對人工流產過程一知半解，她們對手術本身的安全、痛苦有無限的憂慮和驚恐，卻又不能向人傾訴以求得幫助。相反，卻要千方百計進行隱瞞，這樣的內心沖突使其身心障礙更為強烈,本文調查結果顯示,未婚妊娠不論采用傳統人流還是無痛人流均存在較多的心理負擔,她們處于多重心理應激中,主要表現為焦慮、抑郁、恐懼等。盡管本文調查還顯示選擇無痛人流術的心理狀態明顯好于采用傳統人流術組,且未婚女性隨著人流次數的增加,其心理負擔似有減輕趨勢,但這并不意味著可以通過無痛人流術或多次流產來減少非意愿妊娠對未婚女性所造成的傷害。

4 護理對策

4.1 加強對青少年性知識普及教育,提高青年人的性道德水平,結合我國國情,認識青春期性知識、未婚青年生殖健康知識的宣傳教育,不僅是學校的責任,更需要全社會的參與,使此項工作社會化、家庭化。應該針對年輕一代普遍比上一育成熟早,而結婚晚的特點在工廠、企業、學校加強青春期性知識教育和未婚青年生殖健康宣教工作,使他們獲得全面的生殖健康知識,認識到未婚先孕終止妊娠的嚴重后果及其并發癥,預防和減少未婚同居和未婚先孕,充分保護婦女身心健康。

4.2 實施心理干預減輕未婚流產患者的焦慮與抑郁

4.2.1 心理疏導：對焦慮者主要采用真誠的語言與之交談,通過詢問病史,啟發病人從內心深處講述自己的顧慮和心理需要及期望;通過交代手術過程和手術中可能出現的不適以及采取各種有效措施,使病人對醫護人員產生信任感,對手術產生安全感,通過說明手術時間短,創傷小,只要身心放松,積極配合就可能避免一切不適或意外,使病人從心理和精神上得到徹底放松,從而緩解術前焦慮［4］；對抑郁者應以科學的態度,真誠的愛心,用真摯友好的言語給予一定的心理開導,使她們正確對待戀愛、婚姻、家庭和社會的關系,穩定羞愧不安的情緒,克服自卑心理,以平靜的心態面對現實,主動接受手術［4］。

4.2.2 行為干預：主要采取放松方法,包括腹式呼吸和漸進性肌肉放松訓練,通過鍛煉使病人進入完全松弛狀態,全身骨骼肌張力下降,呼吸頻率和心率降低,從而緩解術前的焦慮、恐懼心理［5］。

4.3 音樂輔助治療：李小珍等［5］認為術前根據病人喜好，選擇旋律優美，悅耳動聽的音樂或歌曲，整個流產過程中通過耳機欣賞音樂，音量調節適宜，能吸引病人的注意力,把病人對手術的恐懼、焦慮、疼痛轉移而分散,有利于減輕或消除病人的焦慮緊張情緒,并且音樂療法投資少,實施方便,無不良反應, 是一種值得推廣的輔助治療方法。

4.4 撫觸治療：陳貴英［6］認為護理人員對人工流產者全身各部位肌膚進行科學的、有規則、有次序的溫和撫摸,有益于人工流產者的身心健康,緩解其緊張、焦慮及術中疼痛有很好的效果,同時撫觸增強了患者對護理人員工的信任感和滿意度。

5 結 論

未婚妊娠及其導致的人工流產給未婚女青年的身心造成很大的傷害(其程度超過婚后人工流產)，未婚人工流產者的這些心理反應直接影響人工流產病人對手術的體驗和人流綜合癥的發生率，間接影響術后軀體的恢復過程。故許多國際組織認為人工流產是損害青少年生殖健康的最主要因素之一,已成為一個全球關注的衛生問題。為了維護青少年的身心健康,我們護理人員應該把未婚妊娠女青年的心理護理也作為護理工作的重點來做,針對未婚妊娠人工流產女性的心理特點，通過心理疏導和音樂、撫觸治療及教育來消除或減輕未婚妊娠女性的心理負擔,提高護理質量,降低未婚意外妊娠的發生率。

【參考文獻】

［1］王謹,王金永．初孕人工流產原因分析［J］．醫學文選,2000,19(4):537-538．

［2］張明圓．精神科評定量表手冊［M］.長沙：湖南省科學技術出版社，1998．16-27．

［3］宮雪梅，付洪軍，等．孕婦心理狀況調查［J］.濟寧醫學院學報，1994,17（3）：49-50．

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作者簡介：胡涌（1959-），男，彝族，云南昆明人，北京林業大學高等教育研究所，副教授；章軼斐（1986-），女，江蘇無錫人，北京林業大學人文學院碩士研究生。（北京?100083）

中圖分類號：G642?????文獻標識碼：A?????文章編號：1007-0079（2012）22-0031-02

隨著國際間競爭的激烈展開、我國現行制度的不斷改革，社會面臨的挑戰越來越艱巨。推陳出新已經成為時展的必要途徑。同志曾經提出“創新的關鍵在人才，人才的成長靠教育”。高校作為培養國家高層次人才的園地，更應當順應時代的需要，將大學生的創新能力培養放在教育目標的首位。但是由于諸多因素，我國高等教育一直忽略了對大學生創新思維的開發，缺少對大學生創新能力的引導，導致我國大學生普遍創新能力不足的狀況。

一、大學生創新能力缺失的原因

創新能力是指提出不同于前人或在前人基礎上有改進的新理論、新思想、新方法和新發明的能力。造成我國大學生創新能力的缺失，本文認為主要原因可以總結成以下幾點：

1.傳統的教育模式和教育內容

我國“重知識傳承、輕知識創造”的傳統教育是以傳授已有知識為目的的教育模式。[1]在教學內容上，我國高等教育一直以教材為模本，知識和技巧照本宣科，教學知識更新緩慢，理論與實踐接軌較少，使得學生的思維被限制在教材中，缺乏對社會現狀的了解；在教學形式上，以教師講解為主要形式，教師掌握課堂的主導權，將知識用一種不容質疑的態度灌輸給學生。學生作為課堂的“客體”，始終被動地接受知識。課堂沒有留給他們任何思考和質疑的空間，限制了學生發散性思維的培養，造成學生思想的依賴性。這種教學模式長期存在也體現出我國高校教師自身創新意識的缺乏。

2.單調的考核方式

現在大學課程內容豐富多樣，但是考核方式比較單一。卷面筆試依然是目前大部分課程的主要考核方式，大學生負擔著沉重的考試壓力。然而考試分數只能考查學生對已有知識的掌握，不能充分體現學生的創造能力。“一紙定乾坤”的考核方式帶來的是學生對死記硬背趨利性的依賴。提交論文也是運用較多的考核方式之一，但是學生對論文的認識和態度存在各種應付的現象。

3.缺乏培養創新能力的平臺

許多高校開設多種培養創新能力的課程，并舉辦各類創新設計大賽。但是目前這些課程活動仍沒有納入教學的主流體系。同時，以、獲獎、申請專利等固定標準來衡量大學生科技創新活動的績效一定程度上助長了大學生對科技創新活動的功利性追求。[1]高校缺乏培養創新人才的氛圍，學生缺乏開拓創新思維的機會，兩者互相促進，不能解決大學生創造力缺失的根本問題。

可以看出，大學生創新精神和能力的培養主要依靠課堂教學內容、方法的啟發以及長期的思維訓練。[2]思維訓練是大學生創新能力培養的重要途徑，可以解放大學生受到限制的思想，發散學生的想象力，拓展他們獨立思考的能力。高校想要培養具有創新能力的高層次人才就需要建立以培養學生創新思維能力為目標、一種具有顛覆性的教學模式和方法。

二、女性主義教育學的基本理論和主要特點

隨著婦女運動的發展興起，女性主義研究（feminist research）對當今人文社會科學各個領域都產生了重要影響。女性主義教育研究（feminist research in education）逐步興起，它與后現代主義思潮合流逐漸形成了比較成熟的教育思想，為現代教育改革提供了頗具建設性的知識基礎和思路，這對我們的教育理論和教育實踐也具有重要的借鑒啟發意義。[3]

女性主義教育學又稱為女性主義教育論，是近三十多年發展起來的教育思潮。女性主義教育學用女性主義的觀點和視角研究教育問題，詮釋教育目的，參與教學過程。它既是一種對傳統男權知識體系批判的宏觀方法論，也是一種可以滲透到具體每一節課、關注每一個學生細致的教育辦法。

女性主義教育學同樣存在很多不同的思想流派，雖然不同流派之間的理論觀點和論述各有不同，甚至相去甚遠，但是消除社會性別偏見、追求教育中性別平等的大前提是一致的。女性主義教育學的關鍵論點是：

（1）批判傳統教育中存在的性別偏見。女性主義認為，教育一直以來存在性別偏見。教育中的知識體系和框架都是建立在男性經驗基礎上的，尤其在教材中更是充斥著對女性的不公。女性主義教育學致力于消除教育中的性別歧視，期望教學可以成為實現社會性別公平的重要途徑。[4]

篇（11）

1.自卑感強烈，心理敏感且脆弱

自卑是流動兒童一種普遍的心理問題，外來工子女自然也不例外。這一群體常年徘徊在城市和農村之間，卻又無法全身心地融入城市生活，使城市人完全接受自己。這樣在期待與失望之間徘徊，長期的迷茫情緒不知如何排解，加之又比較容易受到一些歧視，于是常常自卑感作祟，進而使得他們無心做事，反應遲鈍，情緒低落，心境憂郁。他們容易過分看輕自己，慌張、膽怯、害羞，心理敏感，耐挫折能力較差，表現為面對失敗難以冷靜客觀理性分析原因，容易走極端，缺乏參與其他同齡人的活動的勇氣與信心，有問題不敢問老師，等等。

2.缺乏歸屬感，孤獨感較強

其實大多數外來工子女想要和城市孩子一起生活一起學習一起玩，但由于他們的父母沒有城市戶籍，常被視為“外來人口”，他們不愿暴露自己的身份。這在小小年齡的孩子的心靈上打上了陰影。他們從小離開農村，沒有農村生活經歷，久而久之，他們自己都無法正確認識自己。這些孩子不知道自己到底屬于哪里，往往自覺或不自覺地將自己封閉起來，變得孤獨，多愁善感，常常自憐自哀，處處謹慎保守，對社會的信任度降低。

3.學習動機不足，生活態度不積極

大多數隨遷子女往往是被動遷移、被動安置，隨遷子女們有時剛剛獲得對一個環境的適應，就又要隨著父母變更工作地點而變更學習生活環境。這對于處于青少年時期的孩子，是一個巨大的考驗，久而久之，孩子學習跟不上，成績往往偏低，直接打擊了孩子的學習信心及興趣，進而嚴重削弱了學習動機。另一方面，他們甚至不知道為何要進入學校學習，不理解學習對他們的意義，常常抱著混日子的心態在學校中學習，紀律性普遍較差，缺乏積極向上的學習和生活態度，缺少人生理想和信念作支撐。

4.心理壓抑，存在一定程度上的敵視情緒和對立感

盡管在保障隨遷子女教育方面，我們已經采取了一些制度保障，但實施起來依然困難重重，進而難免導致在這些孩子心靈上產生壓抑和對社會的不滿等情緒。有些自尊心較強的孩子不甘于此，急于改變自身命運，往往存在過高的心理期望，造成一定程度的心理壓抑。有一些外來工子女在學習中、人際交往中付出很多卻得不到相應的回應，易使他們在心理上產生強烈的不平等感、敵視情緒和對立感，不利于外來工子女身心的健康成長，更不利于社會的穩定與和諧。

二、保障外來工子女心理健康發展的對策分析

1.深化戶籍改革，消除體制障礙

農民工為城市的經濟建設和城市發展作出了巨大貢獻的同時，我們是否也應該更加考慮和重視他們子女的教育保障以及心理健康的發展？答案是肯定的。國家應加快戶籍制度改革的推進步伐，盡快修訂《戶口登記管理條例》。各地政府應對流動人口子女入學問題給予高度重視，強化居住地政府的責任，要探索和制定相應的各項配套政策措施。對教育資源這類社會公共資源要讓全體公民共同享有，不分地域、不論身份和職業，實行權利與責任、權利與義務對等。清理并消除城鄉戶籍差別帶來的教育不平等待遇，切實解決農民工子女教育問題。

2.改善全民素質，杜絕社會歧視

應該加強對社會成員的思想教育工作，在日常生活中通過公益廣告、公益活動、展板宣傳語等方式將正確的價值觀、人際交往觀滲透到每一個人內心最深處，從思想上加以改善，改變舊有觀念，消除歧視觀念，重新充分認識農民工在社會建設與和諧方面的重要地位以及作用。多多給予隨遷子女以心靈上的關懷，無論是學校、老師還是社會的普通公民，都有義務幫助外來工子女在城市社會中生活得更好，努力幫助他們在消除因制度障礙產生的擔憂與顧慮，尊重他們主體的創造性和能動性，尊重其自我價值和尊嚴的實現，構建和諧溫暖的社會大環境，讓每一個隨遷子女都能夠自強、自立、自信地融入城市生活中來，進而推動城鄉一體化進程，也保障社會和諧。

3.加強心理輔導，提高心理素質

學校作為教育的第一重要基地，在對隨遷子女心理輔導進行教育方面，有著得天獨厚的優勢。當然輔導要講究方法，否則觸及這些敏感孩子們的脆弱心靈，不但得不到好的教育效果，反而會對外來工子女健康心理狀態的形成產生負面影響。因此，學校應考慮將心理健康教育的內容有機地融入教學之中，通過二者有機結合使學生在潛移默化中掌握并接受心理健康教育。此外，現在各學校基本都設有心理輔導中心，學校在進行心理健康輔導的過程中應充分考慮外來工子女的實際心理狀況和知識背景結構，與學生進行心與心的交流，進行小范圍的心理輔導，這樣才能保障輔導更有針對性更具實效性。

4.更新教育觀念，重視家庭教育