緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇精神科優質護理范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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1.1對照組給予醫院護理部自行修訂統一執行的2011版精神科優質護理服務試行方案。

觀察組在對照組方法的基礎上，引入“魅力5S”服務方案。①微笑（smile）服務：接待病人及其家屬時面帶微笑；病人尋求幫助時面帶微笑予以解決；每日接觸病人及護理查房時面帶微笑進行溝通；工作人員出現語言失誤及技術失誤時面帶微笑向病人表示歉意；病人出院離開時微笑送別。②快速（speed）服務：病房門鈴呼叫不超3聲，電話響起不超3聲；合作病人入院接待及各項處置安排不超20min；家屬辦理出院等待時間不超30min；長期醫囑開出到執行不超10min，臨時醫囑開出到執行不超5min；病人有異常情況5min內反映匯報處理；入室應用自制改良精神科入院評估單快速評估病人情況并識別病人的危機狀態。③標準（standard）服務：疾病護理按姚敏紅等研究制定的精神分裂癥臨床護理路徑（CNP）執行各項護理程序，并進行標準化管理，日常護理執行各項流程（如發藥流程、開飯流程、剃胡須流程等）。④特別（special）服務：結合專科特點，推出一系列特色服務，如責任護士上墻公告、各種溫馨提示卡及警示卡的應用、鞋襪統一管理、洗漱用品一人一號，大便24h動態記錄、病人外出檢查交班并雙簽名、開展出院延伸服務、多媒體健康宣教等。⑤滿意（satisfy）服務：借鑒向嵐等的護理滿意服務“1234”模式，即1個結果———病人滿意；2個理念———驅除病人痛苦，留下服務的真誠；3個目標———護理服務零投訴，護理措施零缺陷，護理質量零差錯；4個及時———及時觀察病情，及時解決護理問題，及時進行健康宣教，及時答應病人反應的問題。

1.2評價指標

1.2.1基礎護理質量評分對照基礎護理質量檢查評價標準細則進行評分（100分制）。內容包括安全措施、床單位、病人衛生、飲食護理、臥位護理、壓瘡預防、排泄護理、安全護理等8項，共16條36項，每條缺陷扣0．3分～2．0分，扣至0分為止。分別統計觀察組與對照組基礎護理質量評分。

1.2.2病人對護理工作滿意度在谷波等研制的住院病人護理工作滿意度量表基礎上結合我院專科實際情況自行編制，包括環境設施、質量及安全、服務可及性、健康教育、人文關懷5個維度，共20個條目，總分100分。每個條目評分分為很滿意、滿意、一般、不滿意、很不滿意5個等級，所對應的分值為5分、4分、3分、2分、1分。本次研究總量表Cronbach’sα系數0．856，分條目Cronbach’sα系數0．701～0．824，具有良好的信效度。在病人出院時指定專人向病人發放滿意度調查表進行調查，填寫后當場收回。共發放調查表116份，回收有效調查表116份，回收率100％。統計時很滿意、滿意均歸為滿意、一般、不滿意、很不滿意均歸為不滿意，統計出滿意率。

1.3統計學方法應用SPSS17．0軟件對數據進行處理和分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗。以P＜0．05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組基礎護理質量評分比較

2.2兩組病人及家屬對護理工作滿意度比較

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護理學是一門人性的科學，是一種情感的體現，是一種專業性的關懷。良好的關懷照護會直接影響病人對護士的感知。在護理過程中落實人文關懷中新時期，新形勢下的要求，也是維護服務對象切身利益的需要，并通過服務理念更新，服務水平提升，服務環境改善，服務責任落實等途徑將人文關懷落實到實處。善于應用科學護理理念與患者溝通，給予患者更多的人文關懷，把護理真正落實在患者身上，使患者受益，是提高基礎護理工作滿意度的重要措施。優質護理服務不僅是要為患者提供基礎護理，滿足患者的生活需求，更是要加強專科護理，心理人文關懷，促進患康復，提升優質護理服務滿意度。

1.做好病人入院時的安全檢查工作 精神科護理工作中最重要的是保證病人有人身安全。由于精神病人受精神癥狀的控制和支配，往往產生自傷，傷人行為，因此，安全檢查工作在精神科護理工作中非常重要。為了防止病人將危險物品（如刀，剪，玻璃器，等金屬器械，繩帶，火種等帶入病房，病人入院時都要更衣，同時做好“安全檢查”工作。但有些病人和家屬不能理解，此時，護士就要耐心向病人及家屬解釋帶入這些物品則由護士專人保管，病人需要時為其提供。

2.做好入院介紹讓病人盡快適應環境 對精神病人進行入院介紹，告知病房主任，主管醫生，護士，責任護士，作息時間和病房的管理制度等。這些工作看似容易，但做起來比較困難，但是我們的護士都會想盡辦法進行多次講解，加深病人的印象，對那些自知力缺乏，否認有病，不安心住院及首次住院的患者，護士則需要耐心的告知，消除患者對陌生環境的緊張焦慮，讓病人盡快適應住院環境。

3.營造溫馨的住院環境 提升醫院設施人性化水準，營造溫馨，便捷，舒適，安全的住院環境。精神病人住院時間較長，有的幾個月甚至幾年，為病人營造一種寬松自由的家庭環境，對病人病情康復及出院回歸社會非常重要。病房的采光通風好，病人的睡房有單間，和小房間。衛生間和浴室是單人使用，這樣更貼近人性，更貼近生活，也是保護了病人的隱私。病人睡房分輕重病房，將新入院或較躁動的病人與病情穩定安靜的病人分開安置，這樣既可減少互相干擾，又方便管理。輕癥病室內每張病床都配置有一個床頭柜，供病人放置衣物，24h熱水供應，使患者及時進行衛生處置。每個病區配置工娛活動室，供病人打撲克，下象棋，看電視機等娛樂活動，豐富病人的住院生活。方便，實用，舒適的住院環境，讓病人有像家一樣的感覺，充分體現了以人為本的服務理念。室內布置合理化，地面埔設光亮的瓷磚，清潔工每天隨臟隨清潔，全天地面保持潔凈明亮，讓病人感到心情舒暢。病床每天清潔擦拭，更換床單，為患者提供整潔的病床環境。所有這些細節服務，為患者的疾病康復提供了基礎。

4.提供特色護理服務 為了給病人提供滿意的服務，開展特色服務，提倡親情服務， 服務。如微波爐幫助熱病人家屬帶來的飯菜，有的病人很久沒有家屬來探試，工作人員主動打電話聯系家屬。護理人員接觸患者時尤其要始終保持態度親和，主動介紹，消除其緊張情緒，操作時動作輕柔，運用無痛技術能夠解決這些問題，同時護理人員要不斷學習提高操作水平。

5.把工休座談會當作拉近護患距離的橋梁 工休座談會是醫、護、患三者相互溝通的紐帶。每周三早上，由科主任，護士長親自主持，邀請住院病人及其陪護一起參與。“座談”內容主要包括：住院期間的安全知識，康復期病人的心理干預，病人的意見及建議的收集和回復，與病人交談溝通等。醫護人員與病人在人格上是平等的，醫護人員真誠對待患者，不斷提高醫護人員的信譽，護士要言行一致，盡量滿足病人的合理要求，但不可隨便答應辦不到的事或任意哄騙患者。給病人許諾應兌現，做不到的事應給予解釋，給患者一個明確的答復，以取得患者的諒解、依賴、和支持。

6.提高健康教育質量 通過口頭教育，書面指導，建立健康宣傳櫥窗，召開座談會等多種形式，多層次地普及人文知識，豐富護理知識內涵，這樣患者了解自己的病情及自我調理措施。在出院之前，護理人員應向患者及家屬介紹有關精神科的護理知識和出院的注意事項，禁忌癥。做好出院指導，向他們介紹藥物的作用、副作用以及堅持服藥是預防復發的重要手段。并強調藥物要專人保管，按醫囑服藥，督促患者定期復診，勞逸結合，按時休息，并建立電話回訪，更體現出“以病人為中心”的理會，方便患者復診，提高出院后的自我護理能力，隨時電話咨詢，及時診治，讓患者感受到醫護人員在其出院后關注其健康，延續了住院服務，使其感受到醫院的優質服務，增強了患者院外自護能力和保健意識，達到了健康教育的目的，增進了患者的康復轉歸。

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1 對護理人員實施人性化管理

實施人性化護理是護理服務的最佳模式。護士是人性化護理服務的主體，在對精神病患者實施優質護理服務的同時，如何對護理人員實行人性化的管理，調動護理人員的積極性、創造性是實施優質護理服務的基礎［2］

1.1 轉變護理人員的護理服務意識，發揮服務承諾作用，功能制護理向優質護理服務的轉變過程是服務理念和行為的改變過程，為了從更新層次上引導護理人員進行理念和行為的改變我院自2010年3月以來經常開展職業道德和政治思想教育，強化護理人員的優質護理服務意思，激發護理人員的工作熱情，積極實踐在醫院“有困難找護士”、“溫馨滿病房，處處有護士”的護理服務承諾。

1.2 營造人文關懷的氛圍，努力促進護理人員之間的相互交流和溝通，建立信任、團結、友愛、互助、互諒的團隊意識和團隊精神，以期達到護理工作的連續性、整體性。建立護士檔案，了解他們的基本情況，積極為他們排憂解難，使他們的合理需要得到滿足。認真對待護理人員的合理建議和意見，使人性化的關愛得到延伸和升華。

2 對住院精神病患者實施人性化護理

2.1 服務設施人性化 患者長期住院，生活上多有不便，為此我院在各病區配制了冰箱、洗衣機、微波爐、消毒柜；在娛樂室還配備了保溫桶、一次性紙杯、吸水管、保鮮袋等。不僅方便了患者，同時也方便了家屬。夏天將一成不變的休養服裝，更換為五顏六色的T恤衫，不僅賞心悅目，同時還可減輕患者的緊張與恐懼。

2.2 室內裝飾藝術化 結合精神病患者的心理特點，對病區、病室進行藝術化、樂園式的布置。墻壁上裝飾風景畫、水果畫等，增加春天的氣息，使患者感到神清氣爽；工療室貼上手工制作的圖案、裝飾品、字畫等，使病區充滿濃郁的文化氣息；探視室墻壁掛上靜態的壁畫和寓教于樂的彩色健康宣傳欄；春節期間各科紛紛掛上節日的燈籠，張貼喜慶的春聯，讓每一處角落都充滿溫馨的氣息。

2.3 開展豐富多彩的娛樂活動 根據患者的年齡、文化程度、個人愛好等，開展臺球、麻將、撲克、象棋、五子棋、唱歌、繪畫、看報、讀書、手工工藝等活動，定期舉行患者之間、護患之間籃球、羽毛球、乒乓球、等比賽活動。

2.4 加強患者生活技能訓練 督促住院患者洗漱、整理床單、被套、床旁桌衛生，不斷加強生活技能訓練。為了將這種枯燥的技能訓練保持下去，我們定期舉辦鋪床比賽，醫生、護士、休養員共同擔任評委。通過舉辦各種競賽活動，不僅提高了患者的生活自理能力，同時也使患者體驗到勞動帶來的快樂，加速了疾病的康復。

2.5 每逢重大節假日為患者組織聯歡會 節日聯歡會上豐盛的食品、特意邀請的家屬，使患者充分感受到節日帶來的歡樂和家的溫暖。

2.6 搭建健康交流平臺 為滿足患者及家屬對健康知識的需求，我們積極開展健康教育活動，搭建醫患健康交流平臺。實施系統的健康教育和行為矯正。對有健康需求的患者，由主管護士與患者共同制定健康教育計劃，循序實施，并按照質量標準進行效果評價。行為矯正旨在彌補患者的社會功能缺陷、恢復社會交往能力，建立所需行為［3］。而逐步、少量、反復多次的有針對性、目的性的強化行為矯正，可以有效提高治療的依從性。我們還根據患者的一般情況、疾病特點、健康需求、文化水平精心編寫了健康教育講義，開展了個人和集體等不同形式的健康教育. 制備連心卡。連心卡是對患者健康維護、開通健康綠色通道的重要措施之一。其主要內容有愛心囑咐語、急救電話、咨詢電話、病區簡介、病員及家屬須知等。如果病員病情變化，需要住院治療者可直接進入病房。連心卡在患者出院時贈于患者，起到急救指南作用，增加了病員的安全感，密切了醫護關系，提高了患者滿意度。

3 效果

隨著醫學模式的轉變，如何體現人性化護理是我們護理人員必須面對的問題。精神病患者是社會上的弱勢群體，他們大多缺乏自知力，不能主動配合治療。因此，創造良好的醫療環境，營造和諧、溫馨的修養氛圍，追求人與文化的和諧發展，展示人性關愛的蹤跡已成為醫院發展的主旋律。

通過在精神科病房開展人性化護理的新舉措，護理人員的整體素質明顯提高，主動服務意識得到增強，護患關系更加融洽，滿足了患者及家屬的需求，促進了患者疾病的康復，同時也實現了我們人文關懷及人性化護理的服務宗旨。

參 考 文 獻

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依據衛生部“優質護理服務示范工程”的標準，基于加強基礎護理、規范臨床護理、提高護理質量、確保醫療安全的要求，從2010年10月，精神科展開了優質護理服務活動，并取得了良好的效果[1]。現報告如下。

1 實施方法

1.1狠抓護理質量

1.1.1加強業務知識學習培訓，樹立“安全第一”的理念 按照護理部在職培訓計劃及科室護理人員在職繼續教育實施方案，抓好護士“三基”理論及專科技能培訓。每月根據護士分層培訓要求進行技術操作培訓及業務知識學習，每季度組織全院性重點知識培訓。

1.1.2建立和完善護理質量管理體系 成立了護理質量管理委員會，安排副高職稱護理人員專人負責全院護理質量監督與管理。各臨床科室由護長和質控員組成的質量控制體系，采取科室自查與質控小組定時檢查和隨機抽查相結合，督導護理人員按照標準執行。將考評成績與績效工資、年終考評、外出學習掛鉤，有效的增強護士的責任感和成就感，使護理工作質量得以可持續發展。

1.1.3變換服務理念、鞏固基礎護理 照顧性護理與治療性護理完美結合，不斷推進優質護理服務的進程，護理人員保持親切的語言、和藹的態度，能有效的緩解患者緊張的心理，構建一個舒適的住院環境，細化基礎護理工作，做好室內危險物品的檢查和管理工作，為患者提供適當的飲食、睡眠護理，逐漸提高患者用藥的依從性。

1.2提升護理服務專業水平 每年有計劃的安排2名以上護理人員到上級醫院參加精神專科護士培訓，護理管理人員及護理骨干外出參加省內外短期學習，極大提高了專業護理服務水平。從患者入院開始即提供專業的護理服務，首先評估患者行為發生的原因及誘因，了解患者家屬對疾病的認知程度及患者的社會支持狀況；細心觀察患者日常行為及潛在的危險因素，有針對性的提供護理服務。

1.3規范護理行為 組織護理人員學習護士禮儀和護理人員言行規范，根據精神專科工作特點和患者需求，修訂完善了護理工作制度、崗位職責及護理技術標準操作規程，并將護理人員言行規范和要求制成小冊子，人手一份，規范護士日常工作的言行，并將各項規章制度落實到位，有監督檢查記錄，使護理工作有章可循，護理行為規范。

1.4改善就診及住院環境 本院新建了住院大樓，并對門診部進行了全面的改建，完成后的住院部及門診功能進一步完善，流程更加規范，分區更加合理，便民設施進一步改善，各病區均設立了急性觀察室，便于新患者的病情觀察及與康復期患者的分區管理，建立了全院統一的標識系統、全病區監控系統、便于患者隨時取水的直飲水系統，患者活動區與休息區嚴格分開，使病房管理更加規范，整潔度進一步得以提高，極大地改善了患者的住院感受，患者滿意度得到了提高。

1.5充實了護理人力，為優質護理服務提供保障 我院為二級乙等精神專科醫院，編制床位280張，2010年有注冊護士56人，且護理人員極不穩定，流動性較大，給護理工作的開展帶來一定的困難，通過招收護校優秀畢業生及將優秀護理骨干考聘入編等手段，不斷充實護理人力及穩定護理隊伍，現有注冊護士90人，達到二級精神專科醫院床護比1：0.3的標準。

1.6進行健康教育，實施人 護理人員在優質護理服務過程中應以患者為中心，勤與患者交流，滿足患者的需求。指導有暴力傾向的患者以適當的方式發泄情緒，幫助患者認識疾病，教會患者如何尋求幫助，樹立正確的健康觀，促進疾病的恢復。

1.7 量化考核工作績效 在優質護理服務過程中，公開獎懲制度，對工作質量、數量、班次、崗位及患者滿意度等方面施行量化考核，體現多勞多得、優勞優得的原則，促進護理人員的積極性。

2 效果

2.1提高了護理服務滿意度 實施優質護理服務4年后，護理服務質量明顯提高，患者滿意度由原來的90.62%提升至99.68%，實施前后患者滿意度比較，差異有統計學意義（P

2.2和諧了護患關系 通過開展優質護理服務活動，改變服務理念，變被動服務為主動服務，護士能夠處處以患者為中心，從細微處關心患者，加強了護患之間的溝通，護士大方得體的言行，增強了患者對護士的信任，和諧了護患關系[2]。

2.3提高了護士的綜合素質 通過學習衛生部關于“進一步推廣優質護理服務工作方案”的通知精神，我們嚴格按照優質護理服務檢查評價標準要求主動為患者服務，加強專業知識的學習和培訓，主動為患者提供健康教育和咨詢，每年均有約10%護士主動參加在職專科、本科學習，有4名護士成功晉升副高職稱，護理隊伍的綜合素質得到了提高[3]。

3 體會

患者經優質護理服務后，滿意度顯著提高，由90.62%提高到99.68%，前后比較差異不顯著（P

參考文獻：

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[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）06（a）-0157-02

隨著醫學模式的轉變以及人們對醫療護理需求的不斷提升，對護理服務的內涵建設也提出了新的要求。2010年，衛生部倡導開展的“優質護理服務示范工程”旨在夯實基礎護理，改善護理服務，提高護理質量，為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務[1]。近年來，本科根據精神疾病專科及其患者的特點，通過樹立優質護理服務理念，優化護理模式，強化基礎護理，加強健康宣教，建立績效考核機制等建設措施，取得了較好的實施效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本科于2011年1月正式將優質護理服務引入精神科護理工作中，現將未開展優質護理服務之前2010年1～12月713例住院患者設為對照組，其中，男性486例，女性227例；年齡16～72歲，平均（43.5±9.3）歲。將開展優質護理服務之后2011年1～12月825例住院患者設為觀察組，其中，男性554例，女性271例；年齡14～71歲，平均（43.3±9.5）歲。兩組患者病種均以抑郁癥、精神分裂癥、焦慮癥、情感障礙、強迫癥、躁狂癥、恐懼癥等為主，研究期間科室病床數、護理人員等均未出現變化。本研究經醫院批準同意，兩組患者的性別構成、年齡分布、病種類型等一般資料比較，差異均無統計學意義（P > 0.05），組間均衡性好，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 予以疾病相應的常規護理措施。

1.2.2 觀察組 在疾病相應的常規護理措施的基礎上，給予系統的優質護理服務[2-3]。（1）樹立優質護理服務理念：通過深入開展學習衛生部“優質護理服務示范工程”的內容，領會護理學科的內涵及實質，并結合身邊榜樣的宣傳，轉變理念，提高認識，倡導在護理工作中彰顯愛心、理解和包容。（2）優化護理服務模式，拓展服務內涵：由功能制護理向責任制整體護理轉變，制訂優質護理服務實施方案及質量控制標準。對現有護理人員實行分層級管理，合理配置人力資源，實行彈性排班，落實責任護士負責制，全方位護理，人性化護理、專業化護理及全程無縫隙服務等，增強護士責任感，開展走動式查房服務，鼓勵護士與患者及家屬交流溝通，以促進其信任。（3）夯實基礎護理：進一步完善基礎護理措施，細化相關護理服務流程。在責任制整體護理模式下，依據病種的不同提供相應的無縫隙基礎護理服務，使基礎護理得到持續的保障。在護理過程中，對潛在的風險因素予以評估，及時予以干預，最大限度地保障患者的安全。（4）開展健康教育，重視心理護理，提高患者的生活技能：根據不同病種患者的理解和接受能力，有針對性地選取健康教育內容和生活技能方案，搭建精神科患者和護理人員的健康交流平臺，促進醫生、護士以及患者之間的理解和交流，提高患者對疾病知識的認知程度，進一步增強護患關系。（5）在保障患者安全的前提下，完善病區基本設施，創建清新、舒適、溫馨的診療環境，以有利于患者的身心康復。（6）以崗位管理為切入點，建立公平、公正的績效考核體系，落實獎懲措施：逐步建立起比較科學合理的績效考核方案，以按勞分配、優績優酬為基本原則，以量化指標作為獎懲的統一標準，充分調動護士的積極性和主觀能動性。

1.3 評價內容

比較兩組的護理效果，滿分均為100分，主要內容包括：（1）護理質量評分，包括基礎護理、病房管理、感染控制、護理安全等；（2）健康知識知曉率；（3）患者及家屬滿意度。

1.4 統計學處理

使用SPSS 15.0統計軟件進行分析，計量資料數據采用均數±標準差表示，采用t檢驗，以P < 0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組護理工作質量比較如表1所示，可見除健康知識知曉率外，觀察組護理質量評分，包括基礎護理、病房管理、感染控制、護理安全評分，以及患者滿意度評分均高于對照組，差異均具有統計學意義（P < 0.05）。

3 討論

精神科護理的目的在于通過有針對性的護理措施以治療、緩解或控制患者的精神障礙，以期提升患者的精神狀態達到最佳境界。綜合文獻[4-6]研究結果并結合臨床護理工作實踐，在精神科護理工作中，存在的客觀問題主要體現在：（1）患者意識狀態不穩定，護理風險因素多，患者可控性較差；（2）護士缺乏工作熱情和責任心；（3）護理人力資源不足，基礎護理質量不高；（4）醫院管理層面對護理工作重要性認識不足；（5）健康教育效果差；（6）后勤保障系統未完善；（7）績效考核主要傾向經濟效益和工作量，但在工作風險、技術性層面上傾斜不足。因此，提高精神科護理工作質量，應從上述方向著手完善。

國家衛生部在全國范圍內開展的“優質護理服務示范工程”不僅僅是護理行業內部的一場運動，也是優化醫院服務、加強內部管理、改善患者體驗的切入點。盡管精神科護理工作有其特殊性，迥異于綜合性醫院的其他專業科室，但“優質護理服務示范工程”同樣適用于其護理工作[7-8]。在本研究中，觀察組在病種相應常規護理措施的基礎上，予以優質護理服務，主要體現在通過樹立優質護理服務理念，進而優化護理服務模式，拓展服務內涵；在夯實基礎護理的同時，有針對性地開展健康教育，重視心理護理，提高患者的生活技能，同時加強了科室環境優化，提高了后勤保障的力度；以崗位管理為切入點，建立起比較科學合理的績效考核方案，充分調動了護士的積極性和主觀能動性。本研究結果顯示，觀察組護理質量評分，包括基礎護理、病房管理、感染控制、護理安全評分，以及患者滿意度評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P < 0.05）。通過實施優質護理服務不僅提高了綜合護理工作質量，也進一步融洽了護患關系，滿足了患者及其家屬個體化的護理需求，這與相關文獻[9-10]研究結果是一致的。

綜上所述，優質護理服務在精神科的實施取得了較好的效果，具體體現在提高了綜合護理工作質量，包括基礎護理、病房管理、感染控制、護理安全評分，患者及家屬滿意度也得以提高。優質護理服務對提高精神科的護理工作質量和患者滿意度具有重要的作用，在精神科護理工作中是值得開拓的一種護理方式。

[參考文獻]

[1] 馬曉偉. 轉變模式求真務實，推進“優質護理服務示范工程”深入發展[J]. 中國護理管理，2010，10（12）：5-8.

[2] 葉琳，李曉雯，王芳. 優質護理服務在產科臨床工作中的應用[J]. 中國民康醫學，2010，22（18）：2379-2381.

[3] 劉燕，孫華賓. 成組護理在優質護理服務病房中的應用[J]. 全科護理，2011，9（14）：1285-1286.

[4] 王建榮，皮紅英，馬燕蘭，等. 新形勢下醫院優質護理服務體系的構建及其實踐[J]. 護理雜志，2010，27（8）：1201-1202.

[5] 黃葉莉. “優質護理服務示范工程”的探索與實踐[J]. 護理雜志，2010，27（8）：1208-1209.

[6] 金躍玲. 開展優質護理服務示范工程的實踐探討[J]. 國際醫藥衛生導報，2012，18（4）：590-592.

[7] 龔美芳，陸群峰，王靜，等. 扁平化責任包干制護理工作模式在優質護理服務示范工程活動中的應用[J]. 中華現代護理雜志，2012，18（25）：3055-3057.

[8] 胡芬，朱小平，程曉琳，等. 醫護人員對優質護理服務示范工程重要性認知情況的調查[J]. 中華現代護理雜志，2012，18（11）：1282-1284.

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中圖分類號 R47 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）22-0074-02

The Effect of Quality Nursing Care in Psychiatric Wards/CHEN Li-xiang， YE Yu-cong，WU Hui-xia.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（22）：74-75

【Abstract】 Objective：To investigate the feasibility and effect conduct of quality nursing care in psychiatric wards.Method：From January 2012 to January 2013 100 patients who admitted to our hospital psychiatric ward were randomly divided into the control group and the observation group，50 cases in each group.The control group was given traditional conventional care model，the observation group was given implement quality care model，the quality of care and nursing satisfaction of two groups were analyzed.Result：The quality of care and nursing satisfaction of two groups were compared，the differences were statistically significant（P

【Key words】 High quality of nursing care； Psychiatric； Compliance； Satisfaction

First-author’s address：Demobilized Soldiers Hospital of Huizhou City，Huizhou 516008，China

隨著社會的不斷發展，人們對生活水平以及生活質量有了更高一層次的認識，也同樣強化了人們對于高質量的醫療服務以及健康的追求。現階段為患者提供優質護理服務已成為當今各大醫院以及醫療機構所倡導的一種文化理念[1]。精神病患者由于特殊的認知模式，導致其在思維、情感以及意志行為等各方面存在異常。絕大部分患者存在著躁動、拒絕治療、甚至是隨時會發生傷人、自殺以及出逃等危險過激行為，嚴重威脅著患者、病友以及護理人員的人身財產安全，甚至會造成醫患關系的緊張從而造成醫療糾紛[2]。選取筆者所在醫院具有代表性的精神病房開展優質護理服務實踐活動并評估活動的實踐效果，同時又選取精神病房開展傳統護理模式的患者作為對照組進行效果比較，經過1年期的隨訪，取得令人滿意的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2012年1月-2013年1月筆者所在醫院精神科病房收治的100例患者，其中男38例，女62例。年齡19～55歲，平均（26.48±4.12）歲，根據隨機數字表將上述病例隨機分為對照組和觀察組，每組50例。其中對照組男16例，女34例，平均年齡（24.16±4.23）歲；觀察組男22例，女28例，平均年齡（26.84±3.12）歲。兩組患者性別、年齡、病情等比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。兩組醫護人員學歷、年齡、職稱比較差異均無統計學意義（P>0.05），另外因護理需要，觀察組的護理人員人數要多于對照組。

1.2 方法

對照組采用傳統的常規護理模式，觀察組實施優質護理模式。具體措施：（1）確定護理模式：將整個病區實施責任制分工，分配到個人，包括基礎護理、簡單處理、病情巡視、心理溝通以及健康指導等基本職責，同時對所負責患者實施持續和全程的護理服務，使得每名患者都配置了固定的責任護理人對其進行負責；（2）完善排班制度：采取小組責任制的護理制度，依據患者數量將護理人員分成4組，每個小組由1名責任組長及2～3名責任護士組成，由責任組長負責一定數量的病床，責任組長均由資歷高的護師擔任，責任護士則負責落實病區的整體護理，將病情觀察、生活護理、患者的治療與康復以及健康指導合理的融為一體，從而為患者提供更加全面和全程的護理服務；（3）績效考核制度：以護理人員的崗位為切入點，以“高質量、高風險、高收入、高強度”的分配原則，將護理人員的職稱、崗位、責任以及護理工作量和技術風險度等綜合因素統一規劃到護士崗薪工資中。由相關人員代表構成績效對小組進行定期考核；（4）住院環境：以“家”的思維來營造患者一個舒適溫馨的住院環境，有利于對患者進行間接地心理正向干預，實現以病房為中心的理念，精心打造優質美化的院區內外環境；（5）創建獨特護理文化：在業余時間積極組織患者進行文體活動，不僅可以幫助患者從身心上體會到康復的意義，而且可以形成一種獨特的護理文化氛圍[3-4]。

1.3 觀察指標

對兩組護理質量考核、護理滿意度、出院時患者對疾病知識知曉率、依從性、復發率、患者的治療依從性進行統計分析。

1.4 評價標準

1.4.1 兩組護理質量考核比較 主要對護理人員在以下六個方面進行評分測定，分別為基礎護理、分級護理、護理到位、感染控制、病房管理以及護理文書，評分主要以打分制為主，每項滿分100分。

1.4.2 兩組患者對護理工作的滿意度比較 對出院患者分別以問卷和現場談話的形式，對患者對護理人員的相關工作和滿意度進行評分并統計。按綜合評分等級分為四個等級，優秀（>90分）、良好（80～90分）、及格（60～80分）、差（

1.5 統計學處理

采用SPSS 15.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P

2 結果

兩組護理質量考核比較，詳見表1。兩組患者對護理滿意度比較，詳見表2。

3 討論

精神科患者的癥狀與疾病的性質、患者的病前思想、生活經歷、社會實踐等有關。由于精神癥狀表現極其復雜，而多數精神病的病因與病理機制又尚未完全明了，故對精神癥狀的正確認識，不能單靠精神檢查，更主要是依靠客觀觀察和分析[6]。護理人員接觸患者的機會越多，與患者關系越密切，對觀察和提供有關患者癥狀資料就更加全面。精神科護士是精神病醫院中與患者接觸最多的醫院工作人員。因此對患者的生活情況、病情變化和治療反應最了解，擔負著觀察患者病情變化、為醫生的臨床診療提供參考意見的責任。由于精神科護士與患者長期接觸，容易與患者建立相互信任的良好醫（護）患關系。使患者感到不孤單，消除其初入精神病醫院的恐懼心理，消除患者對于精神科的各種誤解，能夠安心住院治療，增加治療的依從性等[7-8]。精神科護理工作在患者出院后的治療和康復同樣十分重要。大量的醫療實踐證明、正常的診斷治療工作與優良的護理相結合，是取得良好醫療效果的保證。

優質護理理念是在生物-心理-社會醫學模式下要求醫護人員更新陳舊的服務理念，以個性化、人性化的服務為患者提供更加優質的醫療服務[9]。護理人員在平時的護理工作中不僅要時刻本著以人為本的原則，同時要保證優秀的護理質量，這將是日后對于護理工作者乃至所有醫護人員的一項艱難的挑戰。要做到全心全意為患者服務，不斷完善自身水準，提高護理質量。護理人員的核心價值觀在工作中可以的到充分的體現展示[10]。

本研究結果顯示，在精神科實施優質護理服務不僅可以提升患者及家屬對醫院護理滿意度的效果和意義，而且也在提高患者對疾病知識知曉率、認知情況、治療依從性、減少復發的可能性都有著重要意義。優質護理服務作為一種可以全面提高醫院的護理質量，提升患者及家屬滿意度，最大限度地提高患者治療的依從性，使患者康復速度提升的護理模式，在臨床上可以得到全面的推廣與使用。

參考文獻

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[8]茹娟，董會平.“以人為本”在護理管理中的應用[J].中國民康醫學，2010，22（20）：2692-2693.

篇（7）

中圖分類號：R471 文獻標識碼：A 文章編號：1004-7484（2012）06-0034-02

隨著社會的發展，醫學模式的轉變和人們對醫療護理需求的不斷增加，老年精神病區服務對象的特殊性、病情變化的復雜性、意外情況的不可知性[1]。他們更需要人們的關懷和理解，在精神科護理中積極的開展優質護理服務有利于患者的康復，更有利于精神病院的快速發展和品牌建設。我病區將優質護理服務實施于臨床當中，現報告如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

1.1.12011年1~12月本病區共收治了94例精神病老年患者，男性48例，女性46例，年齡最大是82歲，最小60歲，平均年齡71歲，其中精神分裂癥44 例（46.8%），躁狂癥16例（17%），酒精所致的精神病10例（10.6%），老年癡呆癥8例（8.5%），創傷后應激障礙6例（6.38%），老年性精神障礙6例（6.38%），器質性精神病4例（4.25%）。精神病老年患者合并一種或多種軀體疾病，其中高血壓54例（57、4%）腦栓塞31例（33%）冠心病25例（26.6%）糖尿病14（15%）。

1.1.2本老年精神病區管理模式為封閉式，大部分無家屬陪伴，共設有50張床，床鋪使用率在95%以上，配備護士衛生員19人，其中護士16人，衛生員3人，白班護士主要是負責患者的治療、護理、病情觀察、健康教育及康復指導，夜間實行雙崗制，合理的排班，使患者隨時隨地的可得到責任護士的照料。

1.2 方法

1.2.1轉變護士服務意識，發揮服務承諾的導向作用我們倡導著“愛心細心創溫馨病房，耐心齊心建精神家園”服務理念，本著“一切以病人為中心”的服務承諾，做到四親“用親善的目光注視人，用親和的語言問候人，用親切的微笑接待人，用輕柔的動作照顧人”服務意識，夯實基礎護理，做實專科護理。

1.2.2創造溫馨舒適的環境病房配備電視、沙發、空調和衛生間，設有乒乓球桌、微波爐、報刊、棋類、冰箱等便民服務，分為普通病房和優質病房，滿足不同層次精神科病人的需要，病房環境寬松，讓病人有相對獨立的空間，采用白底碎花、條紋圖案的被服，賞心悅目，營造和諧、溫馨的住院生活，在傳統的重大節日，如中秋節，組織患者博餅活動，重陽節給老年人實行游園式活動，提供喜愛的食品，春節前增設燈籠，花籃、窗花，彩帶等將病房布置得讓住院患者感到節日的氣氛，家的感覺，以緩解精神病人的緊張和恐懼，利于病情的穩定與改善。

1.2.3安全的管理老年人生理功能逐漸的下降，神經、精神功能降低、體力減弱、靈活度降低，全身臟器功能的減退，對藥物的敏感性增強，免疫的防御功能下降，故大部分患者生活自理能力極差，特別是一些精神衰退、癡呆患者[2]。他們的自我保護能力差，隨時可能發生意外，故必須根據不同患者進行不同安全防護指導；病房到處設有扶手，廁所、洗澡間鋪防滑墊，并有醒目的防跌滑，防燙傷的標識，患者入廁、起床、洗澡等要站穩后才移步，地面用防滑地磚，地板保持干燥，穿舒適防滑拖鞋，如地板潮濕應有防滑警示牌，以防打滑引起跌倒；對行走不穩，下肢肌力較差患者行走時應攙扶，物品排放不宜過高，以便患者取放為方便老年患者設有高度適宜的床，并加護欄定時進行安全檢查，做好安全宣教，嚴禁將刀剪繩等危險品帶入病室。

1.2.4晨晚間護理大多數老年精神病患者表現懶散、衰退，護士應每天整理床單位，床頭柜，保持床單位清潔，干燥，無碎屑，協助和督促患者洗臉、刷牙，更換衣服、洗腳、定時洗澡、剪指甲、刮胡須，做好皮膚護理，定時給予陽光浴，以增強體質。

1.2.5加強與患者、家屬溝通運用恰當的護理技巧和措施，注意愛護和尊重患者，合理的選擇話題與患者交流，特別是老年精神病患者，大多數同時患有幾種不同的慢性病，尤其是比較嚴重或久治不愈的疾病，使患者肉體上，精神上都很痛苦，作為護士，多與溝通，設身處地為患者著想，及時滿足其合理要求，使患者感到親切感和信賴感，減輕其身心痛苦。并講解相似的病例讓患者了解自己的病情，面對現實，認識生存的價值，積極地配合治療。開導家屬，與護士共同安慰患者，教育家屬對患者不離不棄，盡最大的可能給予患者的經濟和心理支持，使患者進一步感受到家庭及社會的溫暖，讓家屬明白患者不僅需要身體上的治療、康復，更需要家庭、社會的關懷。

1.2.6服藥指導在精神病治療中，抗精神科藥物仍然是主要的治療手段，口服藥貫穿整個治療過程。發藥時至少有兩位護士進行，一人發藥，一人檢查。對于老年患者，應尊重他們，態度要熱情，真誠，可采取適當的表揚和鼓勵的話語，以消除患者對治療的阻抗心理，調動服藥的依從性，對于習慣性拒藥、藏藥、吞咽困難患者可在病區白板上體現，以提醒護士們高度重視，并采取研粉對溫開水混合后喂服。同時要注意觀察用藥后反應。

1.2.7睡眠護理夜間是觀察睡眠質量的理想時間，因此應遵循15-20分鐘巡視病房一次，做到細心觀察，走進每個病床注意患者的睡姿與臥位，呼吸的頻率、節律及聲音，面色與表情、口唇及末梢色澤等。如果患者突然發出及尖叫聲、或出現抽搐、呼吸困難、大汗淋淋等是病情變化的征象，要引起護士的重視，及時報告醫生，同時要學會分析老年人睡眠障礙的原因，并進行相應的護理干預，如睡前溫水泡腳、調暗光線，行心理疏導，患者入睡后，護士應做到“四輕”。創造舒適、安靜、安全的環境以確保患者睡眠的質量[2]。

1.2.8開展娛樂活動根據老年患者的能力與患者的喜好，給予讀報，聽歌，看電視，讓他們了解日期、時間、季節、國家大事，并組織打牌、打乒乓球、下棋、做早操等活動，開展有氧訓練以及職業功能訓練以改善患者大腦皮層的功能，增加其供血、供氧，更好的調節自主神經系統的功能，對患者的康復有很大的幫助。

1.2.9做好飲食指導老年患者大部分牙齒缺失，有的患者進食時，狼吞虎咽，容易發生噎食窒息，因此精神病人的飲食管理不可忽視，讓患者參與集體用餐，針對風險性較高的患者應集中專人管理，選擇半流質及易于消化飲食，視病情控制飲食量，將食物分小塊，喂食不宜過快，過急，過多。三餐合理搭配，給予低熱量、低脂肪、充足的蛋白質和維生素飲食，增強體質，防止并發癥發生。

1.2.10健康教育每月由健康教育宣傳員組織工休座談會、集體健康講座，每周設置探視日，由接待班護士負責接待患者家屬及時為患者家屬提供在院患者的病情以及解答疑惑的問題，滿足患者及其家屬的合理要求，每天有責任護士對包干病人進行相應疾病宣教。入院時進行相關的告知制度，如：入院須知、探視制度、作息制度、病房制度、安全制度，根據病人的個體特點，不同的疾病診斷，進行相應的宣教，在進行相關宣教時盡量讓患者及家屬明白這些制度及護理舉措，最終目的都是為了讓患者早日康復。在住院期間，每月進行“護理服務滿意度調查”“健康教育知曉率調查”出院前，教會患者自我護理的方法、注意事項、出院帶藥的取法以及說明服藥重要性，可能出現的副作用，回院復診的時間及地點，并行“出院病人滿意度調查”。針對反饋的意見，加大力度進行整改，達到讓病人滿意，讓家屬放心。

2結果

通過上述優質護理服務措施，使精神病老年患者的康復達到最佳的療效，提高患者的生活質量，延緩患者疾病的發展，確保醫療安全。

3結論

老年精神病患者精神障礙，是由于大腦皮層萎縮或功能衰退引起認知障礙和性格變化，表現為孤僻、多疑、固執、說話嗦、生活懶散、行為幼稚、反應緩慢，智能和記憶力減退、情緒容易激動或抑郁等[3]通過本病區優質護理服務的開展，精心的為患者護理，重視細節，提高護理質量，確保醫療安全，達到了住院及出院病人對護理工作滿意度提高，住院病人健康知曉率提高，護理人員責任感提高。同時也做到了不良事件發生率下降，患者投訴率下降，陪護及護工減少。

參考文獻

篇（8）

品管圈為持續質量改善小組，指由工作性質相同或接近的基層成員自愿以小組形式組織起來，通過定期的活動由圈員主動提出、討論并解決與工作成效有關的各種問題[1]。為了認真貫徹落實2010年全國護理工作會議精神，堅持"以人為本""以患者為中心"的服務理念，改進護理服務，提高護理質量，使護理工作真正落實到實處，我科在"優質護理服務示范工程"中應用品管圈活動，對住院精神病患者壓瘡的發生采取預防干預措施，取得了比較滿意的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年10月～2013年10月在我科住院的所有精神病患者 417例為研究組，年齡16～65（35.81±13.16）歲，其中分裂癥301例（72.18%）、心境障礙躁狂發作59例（14.15%）、心境障礙抑郁發作36例（8.63%）、其他21例（5.04%）；以前1年同期收治的395例在我科住院的精神病患者作為對照組，年齡16～67（35.84±13.11）歲，其中分裂癥285例（72.14%）、心境障礙躁狂發作56例（14.18%）、心境障礙抑郁發作34例（8.61%）、其他20例（5.06%）所有患者均符合（ICD-10）《精神與行為障礙分類》中精神病的診斷標準。兩組患者的年齡、性別、疾病種類和住院時間等比較均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 更新護理理念 組織全科護士認真學習2010年衛生部的有關文件，改善護理理念，提高護理質量，為患者提供"安全、優質、滿意"的護理服務，同時對全科護理人員進行品管圈（QCC）理論培訓，掌握和了解QCC的工作方法（PDCA流程），使精神病患者在住院期間能更好的適應周圍環境，恢復自理生活能力、減少復發率和致殘率。

1.2.2成立品管圈活動組 全科人員均為品管圈小組成員，設定圈名為"倍愛圈"，圈徽為兩只鴿子守護一支橄欖枝，象征患者被加倍的關愛和溫馨。組長由優質護理小組長擔任，輔導員由護士長擔任，活動1次/w，活動主題為"降低住院精神病患者壓瘡發生率"。

1.2.3住院精神病患者壓瘡發生率的原因分析 運用頭腦風暴，按照"品管圈"PDCA 程序，對壓瘡情況進行分析與討論，找出壓瘡發生的主要原因。①護理人員自身因素：對臥床患者的護理不夠重視，業務知識不夠扎實，壓瘡知識欠缺，操作不規范，工作不主動，交接班不認真，預見性差；②患者的因素：患者興奮躁動不合作，木僵患者不言不語無法交流，抑郁患者不吃不喝不動，使患者仰臥于床、大小便解于床上，衣物及床單位潮濕，有碎屑異物等；③病床床單位不平整，軟硬度不當；④管理因素：上報制度未落實，對新護士、低年資護士的業務培訓不到位。

1.2.4制定品管圈活動實施措施 ①組織學習壓瘡預防知識，由護士長講課并對各組員實行理論知識和技術操作考核；②制定各班職責及獎罰制度，強化護士責任心，新護士、低年資護士由高年資帶教，并進行思想教育和業務培訓，針對患者病情制定壓瘡預防措施；③護理：精神病患者因沖動傷人毀物而被約束于床，護理人員應定期為其翻身，翻身時由2名以上護士同時協作，先將患者一側上下肢同時松開，然后將患者向對側側臥再進行約束，約束時注意方式方法，不可生拉硬拽，避免皮膚損傷，；對于木僵、抑郁不言不語不動的患者，翻身前評估患者的合作程度，是否需要約束，將其側臥時雙上肢屈肘，一側放枕邊，另一側放胸前，一側下肢伸直，另一側下肢微曲，將患者肢體置于功能位；翻身后在患者胸前、背部及兩膝、兩踝之間放置枕頭；仰臥與側臥交替進行每隔2h翻身一次，床尾置翻身卡，每次翻身后記錄翻身時間、臥位并簽名同時做好床邊交接班工作；④皮膚護理：患者入院時進行全身皮膚檢查，記錄皮膚破損情況，評估可能發生壓瘡的潛在因素，根據評估結果采取有效的預防措施或治療方案，積極預防和治療壓瘡，同時建立壓瘡記錄卡，每天記錄壓瘡情況，以便于圈內成員每天觀察皮膚變化，動態皮膚評估；對于臥床患者酌情使用預防壓瘡輔料， 局部受壓處皮膚使用透明貼或減壓貼保護[2]，預防壓瘡發生和治療壓瘡；⑤調整病床的軟硬度，在木板床的基礎上增加棕葉床墊，定時為患者接尿或將尿壺放于患者會陰處5～10min并及時傾倒，每班查看患者是否解大小便于身上，衣物及床單位是否潮濕，有無碎屑異物等，及時更換衣物和床單，清理大小便及異物，保持患者皮膚的清潔和床單位的平整、干燥；⑥全身營養支持，給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食[3]，根據患者的進食情況，喂以牛奶、肉湯、蛋湯、面條等或遵醫囑給予靜脈補充營養，增強患者抵抗力。⑦建立壓瘡上報管理制度，每周開圈會時，進行壓瘡效果評價，分析壓瘡發生的時間、原因及壓瘡進展情況，強化各項壓瘡護理措施，同時上報護理部，由組長每天監管品管圈活動小組成員是否嚴格執行干預措施。

1.2.5實施及質控 ①品管圈圈員嚴格執行制定壓瘡預防及治療的干預計劃，每周組織召開品管圈活動會議，報告一段時期內壓瘡管理進展及壓瘡發生情況，并及時調整干預措施，降低壓瘡發生率；②在護士長的指導下，由組長帶隊檢查圈員執行壓瘡干預情況及壓瘡的發生、轉歸情況，對嚴重壓瘡患者由護士長立即上報護理部。

1.3評價指標 觀察兩組住院精神病患者壓瘡發生率。

1.4統計學方法 所有數據均輸入計算機，采用SPSS11.0統計軟件處理，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用x2檢驗，以P

2 結果

研究組壓瘡發生率為1.44%，明顯低于對照組的4.05%，組間比較具有統計學意義，P

3 討論

精神病患者由于疾病的原因，出現興奮躁動、沖動傷人、毀物、外走，有的表現為不言不語、不動、不食等抑郁或木僵，為防止意外事件的發生，在患者病情未控制但出現危害他人和自己的行為時往往需要給予約束于床，而患者被約束力后因不合作，身體及四肢亂動，或抑郁、木僵患者仰臥于床后一動不動，大小便解于身上，造成衣物和床單位潮濕和雜亂，極易造成身體的受壓部位發生壓瘡，該癥愈合較慢，且可能發生繼發感染誘發敗血癥等嚴重并發癥，為此應加強住院患者壓瘡監測，并采取積極的干預措施[4，5]。品管圈活動中，圈員們運用群體智慧、集體力量及團隊精神，共同參與、商討，對住院精神病患者壓瘡的發生進行研究分析、找出原因，制定壓瘡預防措施；通過對全科護理人員進行壓瘡預防知識的培訓、帶教、考核，及對患者的皮膚、護理、病床軟硬度的調整、床單位及衣物的清潔處理、全身營養支持、壓瘡上報管理制度等，實施全方位的質控管理，促進護理人員主動采用用效的預防措施，降低住院精神病患者的壓瘡發生率。品管圈壓瘡干預活動結果顯示，研究組開展品管圈活動后，壓瘡發生率為1.44%，明顯低于對照組的4.05%，組間比較具有統計學意義（P

在"優質護理服務示范工程"中，應用品管圈（QCC）活動，提高護理人員對壓瘡管理的主觀能動性，增強護士對患者壓瘡的重視，提高護理服務責任感，共同參與解決工作成效相關問題[6，7]。開展品管圈（QCC）活動，不但可以提高護理質量，而且還可以調動護理人員工作積極性，提高護士工作成效，改善住院患者生活質量，降低壓瘡發生率。品管圈活動提高了團隊凝聚力，激發了工作的積極性，促進了圈員間的彼此信任、理解及相互配合，使護理人員發現問題、解決問題的能力得到提高，同時使護理人員業務水平得到提高，增強了主動服務的意識，加強了責任心和榮譽感，并主動參與管理中。

通過"優質護理服務示范工程"中開展品管圈的活動，使護理人員更新了護理理念，加強了責任心，主動服務的意識得到加強，促進了護患和諧，減少了醫患糾紛；護理質量得到提高，護理差錯減少，降低了住院精神病患者壓瘡發生率，確保了醫療安全，"優質護理服務"水平得到全面提高，創優活動實現了患者滿意、社會滿意、政府滿意的活動目標。

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篇（9）

隨著生活壓力的增加和生活節奏的加快，精神病的發病率逐年遞增，良好優質的護理服務是改善其心理狀態的重要途徑，且因精神病分類多，因此臨床上對其護理時應關注其個體化差異，采取區別對待的態度，確保護理措施的針對性[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究選取2013年8月～2015年8月的精神科患者92例為對象，均符合相關診斷標準。

將研究對象隨機分組。護1組患者46例，男24例，女22例；年齡24歲～66歲，平均年齡（45.13±10.09）歲；體重52kg～86kg，平均體重（64.67±10.57）kg；病程2年～15年，平均病程（5.57±1.79）年。護2組46例，男25例，女21例；年齡26歲～66歲，平均年齡（45.71±10.53）歲；體重52kg～87kg，平均體重（64.58±10.61）kg。

兩組患者一般資料差異無統計學意義，可對比研究。

1.2方法 護1組以常規護理開展工作，包括用藥護理、安全管理等[2]。

護2組以優化護理工作模式開展優質護理服務。①健康宣教。通過發放宣傳冊子、網絡形式、組織講座等形式幫助患者了解精神疾病，向患者講解精神病的發作誘因。與患者深入溝通，掌握患者精神病史、家庭狀況、職業等，定期對患者進行心理護理。②心理護理。鼓勵患者傾訴苦悶，找到合適宣泄途徑，如書信、說話、活動、運動等。并努力幫助患者克服性格缺陷，可通過家庭支持、社會支持等幫助患者，促進患者壓力的釋放和緩解。③環境護理。精神患者受外界環境影響程度較大，病區環境是否安靜整潔直接影響患者的情緒和精神狀態，良好的環境能促進患者心情放松，緩解焦慮狀態[3]。④家屬和社會支持。告知精神患者家屬家庭支持對精神病癥狀控制、預防復發的重要作用，囑家屬以更多的關愛幫助患者康復，并告知精神病護理的配合和注意事項。鼓勵患者多參加社會活動，提高社會適應性。⑤以身說法。通過已經治愈的案例提高患者治愈信心，并對患者的進步表示鼓勵，以進一步建立患者的自信心，提高治療配合度。

1.3評價標準 采用SCL-90量表對患者的心理健康狀況進行評價[4]，SCL-90量表共包括軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性等9個因子共90個項目，每項采取1～5分分級評分，依次表示沒有、很輕、中等、偏重、嚴重等程度，SCL-90評分越高，表示心理健康狀況越差。

1.4數據分析方法 計量資料以均數±標準差（x±s）表示，錄入SPSS20.0統計學軟件進行t檢驗分析。P值

2結果

護理前，兩組患者SCL-90各因子分值組間無顯著的統計學差異（P>0.05）。護理后，護2組SCL-90各因子分值明顯低于護1組，組間有顯著的統計學差異（P

3討論

精神科患者思想、心理和行為上均可出現異常，對其正常生活和工作造成極大影響。優質護理服務的開展可有效促進患者康復，減少復發幾率[5]。

本研究中護1組患者以常規護理開展工作，護2組以優化護理工作模式開展優質護理服務。其中，主要通過健康宣教提高患者對精神疾病的認識，了解并掌握其發病誘因，有效克服疾病發作；通過心理護理，為患者提供有效的宣泄途徑，改善心理狀態；通過家庭支持，加強家庭成員對患者的關心，并掌握精神病患者日常護理注意事項，協助患者康復；通過環境護理，可減少不良因素的刺激引發精神病發作；通過以身說法提高患者治愈信心[6]。

經干預，結果顯示，護理后，護2組SCL-90各因子分值明顯低于護1組，說明優化護理工作模式在精神科優質護理服務中的應用效果確切，可有效改善患者不良心理狀態，值得推廣。

參考文獻：

[1]宋文英.優化護理工作模式在精神科優質護理服務中的應用效果[J].實用臨床醫藥雜志，2014，23（12）：38-41.

[2]吳艷，馬貴君.優化護理工作模式在精神科優質護理服務中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2013，19（10）：1198-1200.

[3]張秀青.精神科病房開展優質護理服務活動小組模式的方法及效果[J].全科護理，2014，31（17）：1617-1618.

篇（10）

精神科患者具有一定的特殊性，在認知上與正常人有很大的差別，同時在行為意志以及情感思維上存在一定的問題。很多患者在發病過程中往往會出現過激行為，具體表現為性格爆裂、容易躁動、拒絕配合治療。嚴重的患者還會出現逃逸、自殺甚至是傷害他人。患上精神病的患者對自己、家人朋友以及醫療護理人員都會造成嚴重的影響和傷害。所以精神科患者在進行護理過程中對醫護人員的安全威脅比較嚴重，所以在護理方面一直存在一些問題。基于這種情況，我院對前來就診的130例患者采取優質護理，研究優質護理的可行性以及對患者的治療效果，整理報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2012年2月～2013年7月以來收治的130例精神科患者 ，以上患者進過臨床醫學觀察發現均屬于精神科患者。隨機分為對照組（65例）與觀察組（65例），將開展優質護理服務的為觀察組，采取常規護理的為對照組。對照組男35例，女30例，年齡18～65歲，平均年齡（42.15±4.54）歲；觀察組男31例，女34例，年齡19～65歲，平均年齡（43.55±2.36）歲。兩組的性別、年齡以及病理狀況經統計學分析，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 τ諏階榛頰卟扇樣的藥物治療，對照組采取常規護理方法，對照組采取優質護理，優質服務具體實施方法如下：

1.2.1創新護理管理，轉變工作方式 在對患者進行護理當中要“以患者為中心”，在護理過程中采取責任制護理的制度，將護士分為4個層次進行護理（A～D），同時設置了護士長和責任護士等。護士長的擔任要求比較高，具有很高的責任心和認真的態度，對護理工作進行監控和責任護理；對每一位責任護理人員，預訂好患者，并且將這些患者定員，保證護士了解這些患者的實際情況以及發病的規律。在護理當中包括醫生以及護理護士在內的醫護人員要做到：治療、護理、患者精神檢查以及對應的健康教育等。

1.2.2堅強安全管理，保證患者生命安全 首先要落實安全管理制度，保證精神科患者的生命安全。在護理中發現比較特殊的患者要對其進行嚴密觀察，做好預警工作設定警示標示，了解發病時間和規律；對所有患者實行早晚兩次安全檢查以及探視工作，嚴禁患者以及家屬帶來可能對患者以及其他人造成傷害的危險物品；凡是患者出行都要做好檢查，做好交接工作，做好個人登記；同時要落實好護理巡檢制度，加大夜間巡視護理，及時的檢查和觀看監視視頻，實現每30min巡視一次。

1.2.3注重健康教育 了解精神科患者的護理要求特點，采取科學有效的教育方法以及合理的教學內容，讓這些精神科患者能夠理解消化。在教育上采取多樣性的教育方法，實現健康教育的普及。同時盡可能多的讓患者了解相關疾病的知識以及發病的特點，告訴患者，他們自身患病的情況和發展程度以及發病的征兆；定期的對患者進行心理講座，及時的疏導患者內心的不良情緒，防止外界刺激；在護理當中每個護理人員要根據患者的實際情況，采取個性化的護理，盡可能的滿足患者的護理要求，做健康的心理指導，鼓勵患者積極樂觀的看待問題積極面對人生，從心理上樹立好戰勝一切病魔的信息。在對患者進行健康教育的同時，還要定期開展家屬心理衛生教育，來提高患者家屬對精神病的認識以及對應的應對措施，保證在患者在發病時家屬能夠采取正確的方法保證自身以及患者的安全。對于已經出院的患者，要進行家庭隨訪或者電話采訪，給予正常的指導防止患者的出現病情復發。

1.3觀察指標效果評定 對患者在醫院治療期間以及在以后的出院康復過程中進行電話隨訪以及家庭出診的方式調查患者的情況；患者滿意度，分為四個等級，即非常滿意、滿意、一般以及不滿意，了解患者的滿意情況。

1.4統計學分析 兩組患者臨床療效采用%表示，用t檢驗，數據均采用統計學軟件SPSS13.0加以處理，當P

2 結果

滿意度調查 進行護理滿意度調查發現，觀察組患者對的護理滿意度93.85%明顯高于對照組的護理滿意度63.08%，兩組存在明顯差異（P

3 討論

精神科患者具有一定的特殊性，在護理中往往遇到很多問題，所以對于精神科的患者來說護理一直是一個棘手的問題，一些患者在醫院中會出現護理問題。為了提高護理的質量和達到以患者以及家屬的護理要求。我院采取了優質護理的護理方法取得了很好的效果。在本次研究中選取我院自2012年2月～2013年7月以來收治的130例精神科患者，以上患者進過臨床醫學觀察發現均屬于精神科患者。隨機分為對照組（65例）與觀察組（65例），將開展優質護理服務的為觀察組，采取常規護理的為對照組。優質護理主要從三個方面入手，創新護理管理，轉變工作方式、堅強安全管理，保證患者生命安全、注重健康教育。了解精神科患者的護理要求特點。在切實保證患者生命安全的同時，提高了患者的生活質量以及加大了對患者的心理疏導保證了他們的心理愉快。在本次研究中滿意度調查進行護理滿意度調查發現，觀察組患者對的護理滿意度93.85%明顯高于對照組的護理滿意度63.08%，兩組存在明顯差異，差異顯著（P

綜上所述，精神科患者開展優質護理服務具有很好的可行性對患者的治療以及恢復起著積極的作用，可以進行推廣應用。

參考文獻：

[1]楊麗娜.優質護理服務在精神科病房開展的可行性和效果分析[J]. 世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2014：551-551.

[2]謝雪華，何玉球，徐志平.優質護理服務在半封閉式精神科病房開展的效果觀察[J].農墾醫學，2014：359-361.

篇（11）

全科人員除了參加業務知識培訓、技術操作培訓、禮儀培訓，還專門進行了健康教育培訓、基礎護理培訓、轉變護士的服務意識等培訓。人員培訓及護理人員服務意識的提高是開展優質服務示范工程的基礎，沒有這個基礎，開展優質服務示范工程只能是一句空話。

2 實施方法

2.1 實行護士長總負責；科室分為兩個護理小組。小組長每天把患者分配到每個責任護士，責任護士分管患者的生活護理、健康教育、了解患者的病情、生活中的需求等護理服務。生活護理包括：修剪指甲、洗頭洗腳，更換衣服，洗澡、床鋪整理；健康教育內容包括介紹藥物種類、用藥指南、藥物副作用介紹、處理，如何預防復發等。由兩個小組長下班前檢查每個責任護士對分管患者護理服務的落實情況。每周護士長對全科責任護士檢查二次以上。

2.2 患者入院由辦公室護士負責接待，作入院介紹，患者衛生處置、物品轉交總務護士登記保管。入院介紹內容制成統一模板，內容有：病房環境介紹、介紹主治醫生、吃藥吃飯時間、作息制度、探視制度、物品保管制度、危險品貴重物品保管制度，一日清單制等。

2.3 精神科一級患者由于病情不穩，行為紊亂，生活自理能力差，要求24 h不離開護理人員視線。包括洗漱用品在內的一切物品統一管理，定點放置，并進行登記。

2.4 由專職護士每天對患者集體進行健康教育。健康教育的形式應多樣化：如采用出版報，圖片，書面，患者分組討論等形式。內容豐富多彩，既豐富了患者的住院生活，又使患者了解到了精神病防治的相關知識。還組織患者做廣播體操、唱歌、做手工等。

2.5 由總務護士對患者的物品統一管理、分類登記入冊，避免了患者物品的丟失。零食、水果統一存放，由總務護士按時按需發放。

3 實施過程

將基礎護理和各項服務工作流程納入日常質量管理，科室實行護士長、責任組長二級考核制度。每日將患者的基礎護理、健康教育落實情況、業務學習、技能考核等核心制度進行了質與量的管理，每日、每周、每月有計劃地對各項護理工作進行考核，每日反饋，每周總結，并納入當月績效考核中，與工資、資金掛購，保證了護理質量，調動了護士工作的積極性和主動性，確保了優質護理服務工作的順利開展。［1］

4 體會

4.1 通過對護理人員的培訓，增強了服務意識，促進了服務觀念的轉變，提高了護士的業務水平及自身素質。通過護士為患者洗頭、洗澡，做健康教育整體護理，使患者對親屬的依賴，逐步轉移到對護士的信任和依靠，使護患關系更為融洽。

4.2 通過系統化的分工，使大家都有了具體的護理任務，責任落實到人，從而避免了互相推諉。

4.3 通過對一級患者的無縫隙管理及健康教育的落實，杜絕了意外事件的發生，使患者及家屬了解到了更多的精神科知識。從患者入院的接待，物品的管理，到出院時護士協助辦理出院手續，做出院指導，自始至終體現了優質護理服務。