緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇應用藥學論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

藥理學是高等醫(yī)學院校學生的重要基礎課之一,是基礎醫(yī)學向臨床醫(yī)學過渡的一門主干橋梁課程。多少年來，基礎醫(yī)學教學基本上沿襲了傳統(tǒng)的教育模式，即以教師為中心，以教材為中心，以教師講、學生聽為主的教學形式。學生的學習始終處于被動狀態(tài)，學習的主動性得不到發(fā)揮，講授內容主要以教材為主，脫離實際。這種教學模式培養(yǎng)出來的學生往往在實際工作中缺乏獨立分析和解決問題的能力。如何加強藥理學課程建設,改革傳統(tǒng)的教學模式和教學方法,積極進行知識、能力、素質三位一體的新型醫(yī)學人才的培養(yǎng)以適應藥理學的發(fā)展和培養(yǎng)高素質人才的需要,成為高等醫(yī)學院校教育工作者必須思考和亟待解決的問題。

在近幾年的藥理學教學中,我們體會到教學存在教學時數相對少、教學內容多、教材中有些內容比較陳舊等問題。藥理學涉及內容廣泛、理論性強、需要掌握的內容較多,學生常常對藥理學學習產生畏難情緒,缺乏主動探索和學習的積極性。針對藥理學課程的特點及21世紀藥學專業(yè)人才培養(yǎng)的需要,藥理學教學應力求通過合理運用現代化傳媒工具如圖書館、期刊網、多媒體、課件等,教會學生閱讀、查閱文獻，在課堂教學中運用多媒體課件，可以使教學形象生動，達到化難為易的效果。充分調動學生的學習積極性,開拓學生的學習潛力,激發(fā)學生的求知、求新欲望,培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識,把藥理學某些研究領域中的最新研究動態(tài)、所面臨的難題、最新研制的新藥及被社會廣泛關注的醫(yī)藥方面的問題引入到教學中去,取得了初步成果［1～5］。

1運用現代化教學手段，便于理解和記憶

由于電教多媒體提供了生動直觀的形象，使學生產生良好的興趣和情緒，在課堂上使用現代化教學手段，幫助他們認識事物，理解知識，使他們輕松愉快地學習，掌握和運用知識。例如，在講解有機磷酸酯類中毒及解救藥物時，先給學生看一個有機磷酸酯類中毒的臨床病例，都有哪些癥狀，接下來提問，“有機磷中毒的病人為什么會出現上述癥狀？”并結合圖像向學生提問，哪些是M癥狀，哪些是N癥狀和中樞癥狀，然后向學生提示，有機磷酸酯類是一類持久性膽堿酯酶抑制藥，啟發(fā)學生結合圖像從作用機制上進行分析；接下來再應用藥物解救，一組病例應用阿托品后，哪些癥狀迅速得到緩解。另一組病例同時應用阿托品和解磷定，使M癥狀、N癥狀和中樞癥狀都得到緩解，并用分光光度法測定體內酶濃度和活性，既形象直觀，學生又記憶深刻。在期末考試中，相關內容答題的正確率達97%。

2運用現代化教學手段，減少教學難度

在藥理學教學中，有些教學內容，涉及的問題抽象，內容復雜，教學難度大，不易被學生接受。運用多媒體課件，可以使教學形象生動，學生感知鮮明印象深刻，可使教學內容具體化，達到化難為易的效果。例如，在講解作用于中樞神經系統(tǒng)的苯二氮卓類藥物的作用機制時，如果通過簡單的抽象講解，學生很難理解和掌握，通過做成形象的課件，計算機多媒體技術的三維演示，融文本、動畫、圖像為一體，可將這一重點、難點內容的講解變得生動、形象。同時，教師可以節(jié)省大量的板書時間進行講解和討論。利用多媒體課件對感官的直接刺激，使知識的接受更為輕松、記憶更為深刻。在期末考試中，相關內容答題的正確率幾乎100%。

3運用現代化教學手段，增加實踐機會

在整個教學過程中，除了教師，學生也是教學主體，如何調動學生學習的積極性、充分發(fā)揮學生的主觀能動性，擴大課堂活動面，減少教師對學生的控制和束縛，使學生擺脫被動局面，積極地投入到整個課堂活動中，成為課堂教學的主體，是教學的成功因素。藥理學中呼吸系統(tǒng)藥、消化系統(tǒng)藥是臨床常用藥，內容較多、作用機制相對簡單，把這部分內容分成幾個部分，學生分成小組，鼓勵學生去圖書館、期刊網查閱參考資料，請小組同學討論、歸納出講稿，各組同學派代表在課堂上發(fā)言，通過這種方式的學習，可以把自學的方式引入教學中去，讓學生擔任課堂的“主角”，充分展現他們的才華，并使學生在學習討論中發(fā)揮團隊精神，培養(yǎng)學生查閱文獻的能力，這樣既鍛煉了學生的能力，提高了學生學習的興趣，又調動了學生學習的積極性。

4運用現代化教學手段，提高學生的主體參與意識

藥理學開設在第三學期或第四學期，學生已具備了一定的專業(yè)基礎知識，我們在學期的后階段給每個學生一個題目，鼓勵學生去圖書館、校園期刊網、實驗室多媒體課件查閱資料，寫成2000～3000字的論文，從中挑選出立題新穎、內容豐富、不乏學科前沿理論進行交流討論，提高學生的主體參與意識，發(fā)揮他們的主觀能動性，實現教與學的互動。針對臨床上抗菌藥物應用最廣，濫用現象比較普遍的問題，讓學生通過收集資料找出問題所在，并提出解決方案。

4.1抗菌藥物的濫用表現由細菌、病毒等多種病原微生物所致的感染性疾病遍布臨床各科，其中細菌感染最為常見，因此抗菌藥物成為臨床最廣泛應用的藥物之一。在抗菌藥物治愈并挽救重多患者生命的同時，也出現了由于抗菌藥物不合理應用導致的不良后果，如不良反應的增多，細菌耐藥性增長，以及治療的失敗等，給患者健康及生命造成重大影響。抗菌藥物的濫用表現在諸多方面：無指征的預防用藥，無指征的治療用藥，抗菌藥物的品種、劑量的選擇錯誤，給藥途徑、給藥次數及療程不合理等。

4.2抗菌藥物的合理應用①盡早確立病原學診斷；確立正確的病原是合理選用抗菌藥物的先決條件。②熟悉抗菌藥物的抗菌譜、適應證和不良反應，根據臨床用藥效果調整用藥方案進行治療。③按照患者的生理、病理、免疫等狀態(tài)合理用藥。④預防或局部應用抗菌藥物要嚴加控制或盡量避免。⑤選用適當的給藥方案、劑量和療程。⑥要考慮病原菌的耐藥性。⑦掌握聯合用藥指征，以期達到協(xié)同抗菌，減少不良反應，減少細菌耐藥性的產生。

通過此種教學形式，使學生拓展了視野，了解了該領域的最新研究動態(tài)，而且對國家面臨的棘手問題有種緊迫感，培養(yǎng)他們獻身科學、解決實際問題的意識。

經過我們的教學實踐，學生們反映他們不僅掌握了教材中最基本的藥理學內容，而且開闊了視野，了解了藥理學某些領域的最新研究進展，還可以把藥理學知識與一些臨床所面臨的問題如抗菌藥物的不合理應用、常見藥物中毒等聯系起來，有利于培養(yǎng)他們學以致用、樹立科研工作為解決實際問題服務的意識。運用現代化傳媒工具，圖書館的利用、文獻的查閱，對培養(yǎng)他們科學研究素質、增強創(chuàng)新意識和提高參與意識大有裨益。總之,培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神的高素質人才是一項復雜的系統(tǒng)工程,需要我們進行不斷的改革與探索。我們將認認真真、持之以恒地做好每一項教學工作,為培養(yǎng)適應時代需要的合格實用型人才而努力。

【參考文獻】

［1］蔡際群,王曉紅,劉強,等.學習哈佛教學新理念搞好藥理學課整合教學［J］.中國高等醫(yī)學教育，2002，（2):57.

［2］黃展勤，石剛剛.計算機輔助教學在藥理學教學中的應用探討［J］.繼續(xù)醫(yī)學教育，2003,17(4):48.

篇（2）

藥物是1把雙刃劍，他既能治病、也能致病，甚至致命，沒有毒副作用的藥物是沒有的，藥物的安全性是第1位的。綜觀國內外每年因藥物毒副作用而死亡的人數10分驚人，據不完全統(tǒng)計，我國每年至少有20萬人死于藥物的毒副作用。

怎樣保證藥物的安全？

1、凡經過大型臨床試驗驗證過的、而又經過國家權威機構審批上市的藥物是安全的，否則其安全性就會沒有保障。

2、1些經過多年長期應用實踐的傳統(tǒng)老藥相對比較安全，因為藥物的安全性常需要10年、甚至數10年的長期實踐，才能最后被驗證。新藥的安全性相對不如老藥。

3、用藥期間應接受經治醫(yī)師對于癥狀、體征、生化等實驗室指標以及病情變化進行嚴密的監(jiān)測，以便及時發(fā)現和處理藥物的安全性問題。

4、避免藥物之間的相互不良作用。譬如服用華法林病人禁止同時服用止痛劑等藥物，服用硝酸鹽類藥物病人禁止同時服用偉哥類藥物等。

當前患者對于安全用藥存在哪些問題？

1、輕信廣告宣傳

輕信非正式報刊的廣告性藥物往往蒙騙上當，安全性根本沒有保證。即使對于新批準的新藥的安全的可靠性也宜持慎重態(tài)度。

2、到藥房選購藥物給自己治病

1些藥店不遵守國家規(guī)定隨意出售處方藥而造成服藥不安全事件時有發(fā)生。有些藥物說明書往往未能詳細闡明藥物毒副作用，尤其中成藥說明書1般都只講療效，因此，到藥房選購藥物，憑說明書服藥治病容易發(fā)生不安全事故。

3、劑量過多、不足或長期服用

個別患者治病心切，急于治愈疾病，不按醫(yī)囑，擅自超劑量服用或者不按療程超長時間服用，都是1種不安全因素。譬如阿司匹林，超劑量長時間服用，對于腎臟、血小板和胃都會有潛在的副作用。心血管藥物的劑量的任何過大或不足都是不安全的。譬如正在口服華法林的換瓣病人任何過量或劑量不足都是危險的。

4、中藥比西藥安全

這是1種誤解，既然是藥都會有過敏和毒副作用，某些中藥誘發(fā)心、肝、腎臟損害的事件時有發(fā)生。

5、說明書、尤其進口藥物的說明書為了讓患者知情，1般都詳細描述了所有可能發(fā)生的副作用，導致害怕副作用而不敢吃藥是另外1種不安全因素。

2、藥物的有效性問題

長期以來臨床上以癥狀、體征或生化、血液動力學等指標判斷藥物對于某1心血管疾病的療效。實踐證明，某些能改善癥狀的藥物不1定能延長壽命，甚至有的還會縮短壽命。

近年重大科學成果之1的循證醫(yī)學是由跨地區(qū)或跨國眾多醫(yī)院共同合作的、隨機選取大系列病人為對象、雙盲（病人和醫(yī)師都不知道在吃什么藥物以排除對于病人的心理暗示作用和研究者判斷療效時的主觀偏差）、設對照組、經過長時間前瞻性觀察的大型臨床試驗。根據研究結束時病人的死亡率、致殘率或心血管事件發(fā)生率等過硬的終點作為藥物是否有效的唯1根據。憑證據選擇藥物無疑是1種重大醫(yī)學進步。世界衛(wèi)生組織，歐美和我國擬訂的各種疾病指南無不以大型臨床試驗的結果為主要依據，結合權威專家的經驗而制定的。根據臨床試驗結果指導臨床實踐具有說服力的例子很多。譬如I類抗心律失常藥物盡管可有效地控制心肌梗死后的室性心律失常，但“心律失常抑制試驗”（CAST）等臨床試驗證明，I類抗心律失常藥物可明顯增加病人猝死和死亡風險。

從此臨床上已放棄某些I類抗心律失常藥物在器質性心臟病中的應用。臨床上對于無器質性背景、無血液動力學障礙的早搏等心律失常已不再提倡常規(guī)進行積極的治療。臨床試驗證明，磷酸2酯酶抑制劑米力農等非洋地黃正性變力藥物確實能改善心力衰竭病人的血液動力學指標，改善癥狀和生活質量，但卻增加遠期死亡率。從此，臨床上已放棄在慢性心力衰竭病人中長時間應用非洋地黃類正性變力藥物。臨床試驗又證明硝酸甘油等硝酸鹽類藥物只能改善冠心病病人的癥狀；地高辛只能改善心力衰竭病人的癥狀和減少病人住院率，但兩者都不能延長病人壽命，從此動搖了這兩個藥物的各自的地位。長期以來認為b阻滯劑是慢性心力衰竭的絕對禁忌證，但晚近大量臨床試驗證明b阻滯劑可以改善心力衰竭病人的心臟收縮功能和遠期存活率，為此晚近提倡對于血液動力學穩(wěn)定的心力衰竭病例，在嚴密觀察下，采用從小劑量開始，逐漸加大到足量的卡維地洛爾等b阻滯劑治療。

眾多臨床試驗證明，b阻滯劑和阿司匹林能顯著降低心肌梗死后病人的猝死、再梗死和總死亡率，ACEI制劑能改善心肌梗死后心臟的重構和心臟功能，他汀類調脂藥明顯降低冠心病和非冠心病病人死亡率，而且還具有穩(wěn)定斑塊、改善內皮功能、抗炎、抗血小板聚集等非調脂作用，從此確立了他汀類在防治冠心病等動脈粥樣硬化疾病中的極其重要地位。他汀類藥物不僅能通過調節(jié)血脂代謝抑制動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展，穩(wěn)定斑塊，在1定程度上能逆轉、即消退動脈粥樣班快，而且還具有有調脂以外的、改善內皮功能、抗炎癥、抗血小板聚集等非調脂作用。

以上4種藥物目前已常規(guī)地應用于冠心病的2級預防，發(fā)揮了重要作用。循證醫(yī)學證明溶栓治療對于非Q波型心肌梗死無益，甚至有害，從此，不穩(wěn)定性心絞痛和非Q波型心肌梗死不再應用溶栓治療而改用低分子肝素、腸溶阿司匹林、氯比格雷等藥物進行抗栓治療。

根據循證醫(yī)學制定的藥物療效證據分類法已被疾病指南廣泛地引用。I類證據肯定有效；II類證據可能有效；III類證據肯定無效，甚至有害，但非絕對禁忌證。以心肌梗死后的2級預防為例，阿司匹林、血管緊張素抑制劑、b阻滯劑、他汀類調脂藥屬I類療效證據；非雙氫吡啶類鈣拮抗劑屬II類；I類抗心律失常藥屬III類。

當前患者對于藥物療效認識方面存在哪些問題？

1、輕信廣告上的宣傳

夸大療效的虛假廣告充斥市場，什么終身治愈高血壓、糖尿病、冠心病的靈丹妙藥，什么不用吃藥的降壓枕頭、手表、帽子、鞋子能有效降壓等等不1而足。千萬不可上當受騙。

2、迷信新藥的療效

新藥的療效不1定都是好的，老藥的療效不1定都是不好的。

3、劑量越大越有效，品種越多越有效

其實藥物的療效與劑量和品種多少不是呈絕對的比例關系，1定要遵循科學，優(yōu)化配置，才能達到最大效應。

4、劑量太小

另外1種傾向就是劑量不到位，當前臨床上在心血管疾病治療中，血管緊張素抑制劑、b阻滯劑、阿司匹林、他汀類等藥物的劑量往往偏小，未能發(fā)揮應有的藥物療效，這里有醫(yī)師的責任，也有病人自己減少劑量的情況。

5、品種不夠多

不能盲目追求品種數量，但又不能追求品種越少越好。譬如高血壓治療，當前主張應聯合兩種以上降壓藥物。為了有效降壓達標，必要時可以聯合4種甚至更多藥物。英國最近推出1種含有6種藥物的片劑防治冠心病。總之劑量的大小和品種的多少都要根據實際情況來制訂，決不能根據主觀愿望。

6、療程不到位

多數心血管病，諸如高血壓、冠心病、糖尿病都是1種慢性病，需要終身服藥，有些患者不能按醫(yī)囑堅持長期服藥，達不到最大有效防治疾病的目的。

7、輕信說明書

說明書上的療效可能有夸大情況，尤其不能信任沒有經過嚴格臨床試驗長期觀察被證明有確切療效的藥物。譬如，心絞痛發(fā)作時，應該首選含服硝酸甘油或硝酸異山梨醇，而不是速效救心丸或其它。

8、服藥期間對于藥物療效缺乏科學評價的監(jiān)測措施

吃了某種藥物應該有定期的主觀的和客觀的療效評價以免盲目無效治療，或僅僅是安慰劑效應卻被誤認為是藥物的效果。

9、方法不正確

不是藥物沒有療效而是因為方法不對。譬如降壓藥1般應在早晨服用、磺脲類降糖藥應在飯前半小時服用，短效藥物應該每天分3次以上服用，長效藥物則可以每天1次或兩次服用。

10、迷信靜脈輸液

靜脈輸液1般僅適用于重癥和急癥病例，高血壓、冠心病、動脈粥樣硬化等慢性病應該在長期注意改善生活方式基礎上堅持口服適當藥物。迷信、濫用輸液，提倡每年輸液1、兩個療程以防治動脈粥樣硬化等做法缺乏科學根據，不僅浪費資源，還可能有害。、

11、輕信秘方和游醫(yī)

無執(zhí)照游醫(yī)和秘方缺乏科學依據，容易上當受騙或延誤治療。

3、藥物的社會經濟學問題

篇（3）

2一測多評法應用于中成藥制劑的研究概況

QAMS法除了用于中藥材多組分的質量控制，同時被應用于中藥制劑中多指標成分的定量測定，目前研究報告的中藥制劑有雙青咽喉片、新清寧片、銀、一清顆粒、熱痹消顆粒、元胡止痛膠囊、銀杏葉膠囊、玳玳黃酮自微乳化軟膠囊、清熱解毒口服液、雙黃連口服液、濕疹軟膏，涉及中藥制劑中片劑、顆粒劑、膠囊劑、口服液、軟膏劑，結果都表明此方法應用于中藥制劑的質量控制，快速、準確、可行，且成本低廉。相關研究報道概述如下，見表2。此外，一次多評法還用于丸劑［30］、酒劑［31］、酊劑［32］、注射劑等各種中藥制劑的多指標成分的質量控制，對于多成分、多組分、多靶向的中藥制劑來說，此法能更科學、全面、經濟地反映和控制中藥制劑質量，進一步促進中藥現代化發(fā)展。同時，仍有較多的中藥制劑并沒有此法的研究報告，如中醫(yī)藥最經典、最常用的湯劑，湯劑的一測多評法的相關研究尚未見報告;目前該法在中藥制劑的研究應用僅僅局限于某制劑中的一種藥材的多種組分，并沒有中藥制劑中多味中藥材的不同組分的研究報道。

3一測多評法應用于色譜技術研究概況

目前，對于一測多評法的研究應用，更多地集中在高相液相色譜法，如吳笛、臧忠良、王德勤等［33］以丹參酮ⅡA為內標物采用一測多評法和HPLC技術測定復方丹參片中4種丹參酮類成分:相對校正因子重現性良好，采用相對校正因子計算的含量與外標法實測值無顯著性差異，說明HPLC技術和一測多評法定量的結合使用。但對于其他的色譜技術應用一測多評法定量的研究報道較少，如GC法(國內僅有兩篇)的一測多評法研究，馬敏、馬鑫［34］以逍遙丸中揮發(fā)性成分為研究對象，樣品經揮發(fā)油提取，采用氣相色譜法測定，對處方中薄荷、白術及當歸進行一測多評法的質量控制。結果說明此法可較好地用于逍遙丸質量評價。同時對于其他的一些色譜技術，如毛細管電泳色譜技術、GC－MS技術、UPLC—MS技術等，還沒有關于一測多評的研究應用報告。

4一測多評法其他方面的研究概況

此外，一些研究者對一測多評法的基礎理論問題和其內在的科學合理性進行了相關的研究，如相對校正因子、專屬性、峰定位、不同系統(tǒng)之間的tR不穩(wěn)定性、校正模式、評價模式。但目前我們都相對的集中到相對校正因子和專屬性的研究［1］，主要是針對不同色譜系統(tǒng)［5］、不同儀器、不同色譜柱、不同實驗室、不同人員操作等成熟的、中國藥典規(guī)定項基本理論上的研究;同時是在多種多批次中藥材及中藥制劑上，與外標法相比較，驗證一測多評法的內在科學性、合理性、實踐性。但其它一些關鍵的問題研究相對較少，如校正模式、峰定位等。何兵、楊世艷、張燕［28］對一測多評法中的待測成分的校正模式和色譜峰定位方法的問題作了探索研究，采用3種校正方法(多點校正、斜率校正、定量因子校正)建立雙黃連口服液中綠原酸與11個活性成分(新綠原酸、隱綠原酸、咖啡酸、連翹酯苷A、野黃芩苷、異綠原酸B、異綠原酸A、異綠原酸C、黃芩苷、連翹苷及漢黃芩苷)之間的相對校正因子，同時采用線性回歸法定位色譜峰，實現12個成分同時定量。研究表明，以3種校正方式所得校正因子計算結果與外標法或線性回歸法并無顯著性差異，且重現性好、準確可靠、更簡便快捷，相比相對保留時間線性回歸法定位色譜峰更準確。用斜率和定量因子校正控制中藥質量是可行、準確的。同時，還有關于結合指紋圖譜或特征圖譜的技術手段［35］對一測多評法相關的研究;還有對照品替代法和一測多評法的應用機理探討，如逄瑜、孫磊、金紅宇等［36］對其在國內外應用情況進行的分析和歸納。

篇（4）

語言學家拉多曾說：“我們不掌握文化背景就不可能教好、學好語言。”不懂得文化的模式和準則，就不可能真正學到語言。語言與文化的關系已成為外語教學與研究的一個重要課題。人們越來越多地認識到語言具有豐富的文化內涵，外語教學不僅僅是語言知識的教學和語言能力的培養(yǎng)，更重要的是語言文化的傳播、熏陶和感悟。因此，是否把英美文化納入外語教學范疇是區(qū)別傳統(tǒng)外語教學和現代外語教學的主要標志。

然而在我國,英語教學很長時間徘徊在這種狀態(tài):教師只教會學生語音、詞匯、語法等語言知識,而對語言文化涉及得還很少,包括英語國家的、神話傳說、歷史事件、名人軼事、風土人情等文化,教師沒有專門的講解。這就導致了學生對于英美文化的差異沒有得到很好的了解認識,在英語學習上出現了許多問題,并且急需解決。

在多年的教學實踐中我們發(fā)現培養(yǎng)高中生英美文化素養(yǎng)在高中英語教學中有如下重要作用：

(一)活躍課堂氣氛，提高學生學習興趣

英語語言本身是豐富多彩的，它生動、有趣、知識性強。由于我們的母語是漢語.所以我們在學習與漢文化不同的英語時感到有不小的障礙。部分學生由于種種原因，在學習過程中對英語產生了畏懼心理，但是，對西方文化背景知識的講解和巧妙運用，不僅可以消除學生的畏懼心理，而且能創(chuàng)造活躍的課堂氣氛，從而提高學生的學習興趣。

英語中有這樣一句話：If I am late again，the boss will raise Cain.從字面上理解就是“如果我再遲到，老板就把‘該隱’叫起來了”。“遲到”和“叫起該隱”有什么聯系呢?原來，該隱是《圣經》中人類始祖亞當和夏娃的長子，亞伯的哥哥。由于耶和華看中了亞伯的貢物，而沒有看中他的，該隱妒忌，因而殺害了弟弟亞伯。該隱是個性情狂暴、容易發(fā)怒的人。在英語中，Cain成為devil魔鬼)的同義詞，常用raise Cain表示“大發(fā)脾氣”。因此，上面這句話的含義是“如果我再遲到，老板就要大發(fā)雷霆了”。老師在講解這個句子時，把相關的背景知識加以介紹，使學生增強理解的同時，課堂氣氛也隨之活躍，進而提高了他們的學習興趣。在講到Simile(比喻)這種修辭格時，我就告訴學生一些與禽獸、顏色有關的聯想在中西方兩種文化中往往有不相同甚至很大差別的現象。如：在古時代，人們把龍(dragon)和鳳(phoenix)作為皇權的象征，龍是象征吉利的動物，所以漢語中有“望子成龍”一說，而西方人則認為龍是兇殘肆虐的怪物，應予以消滅。再比如，“虎”在中國人眼里是百獸之王.漢語中許多帶“虎”字的詞語就體現了這一喻義，如：虎子、龍?zhí)痘⒀ā⒒⒕猃埍P等。但是在英語里，“虎”的地位卻被“獅”所取代，眾多詞語如lion-heart(勇士)，the lion’s share(最大或最好的份額)，a lion in the way(攔路虎)等都說明了“獅”在英美等西方)、眼中的地位類似中國人眼中的“虎”。

加強這些文化知識的講解能夠激發(fā)學生學習外語的興趣和熱情是因為以往的英語教學中只重視語言知識的傳授，學生學到的是為適應語法學習而編造的空洞的死知識，信息含量少，學生只是被動機械地啃書本，幾乎無興趣可言。將

（二）消除跨文化交際的障礙

跨文化外語教學的目標是培養(yǎng)和提高學習者的交際能力。各民族文化語言都是在各自所處的客觀環(huán)境及人文環(huán)境中形成和發(fā)展起來的。各民族所處的生態(tài)環(huán)境、物質條件、社會文化環(huán)境及千差萬別，而語言文化是在這四個方面所構成的環(huán)境中產生的，并且是它們的表達和反映，這就決定了不同語言文化有著很大差別。在跨文化交際的英語教學中，中國學生在英語交際過程中存在著兩點明顯的不足：一是不會針對不同的文化背景采用不同的交際；二是缺少有關英語交際的規(guī)則和交際模式的知識。因此，英語教學應培養(yǎng)學生在跨文化英語教學中的認知能力，從而使學生能夠得體地進行英語交際。

（三）有利于教師轉變教學方式

按照建構主義理論，學習過程是一定情景(社會文化背景)下借助學習資源，通過意義構建獲取知識的過程。豐富的文化背景知識為意義構建提供了條件，使學生成了知識的主體，教師的任務是輔導并組織學生進行協(xié)作學習，用目的語交流看法。這必然要求教師改變傳統(tǒng)的教學方式，即由以教師為中心的灌輸式教學轉變?yōu)橐詫W習者為主體的探索式、合作式的自主學習。

（四）培養(yǎng)學生的英語思維習慣

學生是在一定的思維習慣的作用下來進行語言輸出的，所以，必須在學生具備了英語的思維方式的前提下，他們才能說出或寫出地道的、符合英語表達習慣的英語句子和語篇來。只有長期的對學生進行英美文化的灌輸和滲透，才能讓學生從根本上了解英語國家的人都是如何思考問題，組織語言的來表達自己的，久而久之，學生才能逐漸擺脫中式思維的影響，在口語交際、翻譯練習、書面表達等一系列的練習中養(yǎng)成良好的英語思維習慣，學出地道、標準、實用的英語來。筆者認為，這一點正是英語教學中，也是各種語言教學中最核心，最重要的一個目標。

當然，結合文化背景進行語言教學，無疑對教師提出了更高的要求。英語教學中的文化教育是以文化知識為起點、以文化意識為橋梁、以文化理解為目的的階段性的循序漸進過程。實踐證明，傳授文化背景知識應盡可能的具體化、形象化。在平時看報或讀書時，教師要做個有心人，盡力提取英美國家社會文化生活方面的最新信息，并把這些信息融入到自己的教學實踐中。總之，如何在中學英語教學中進行文化滲透仍是我國英語教學中的一個重要課題，有待廣大英語教育同仁共同努力，進一步探討。

參考文獻

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LBL方法是以講課為基礎的教學模式，是傳統(tǒng)的醫(yī)學教育模式之一，LBL方法強調“以知識為基礎、以教師為中心，以授課為主導”的教學理念，這與PBL方法在許多方面有著明顯的區(qū)別，LBL教學模式能夠讓學生較全面地掌握醫(yī)藥電子商務課程中的基礎知識，能夠完成教師教學預定目標［2］。它的優(yōu)勢在于教師可以合理安排教學時間，有效掌控教學進程快慢，有利于發(fā)揮教師的主導地位，充分利用教師專業(yè)知識系統(tǒng)地、有條理地講授課程基礎理論知識，保證傳授知識的系統(tǒng)性和連貫性。而且醫(yī)藥電子商務這門學科緊密聯系國際互聯網中的網絡經濟知識，學生比較容易理解，理論知識掌握得比較扎實。LBL教學方法的弊端也表現得十分明顯，首先它是傳統(tǒng)的教學方法之一，主要采用“填鴨式”灌輸教學，教師為主導，學生被動學習，忽視了學生的主觀能動性，很難提高學生的學習興趣，致使教學過程經常變成教師在講臺上滔滔不絕地講授課程，而學生卻感乏味，沒有興趣聽課，教學效果不夠理想。醫(yī)藥電子商務課程內容時效性和實用性都非常強，教學內容緊密聯系已成為主流的全球網絡經濟模式，而且網絡營銷已是醫(yī)藥類市場營銷學生必不可少的核心學習內容，課程內容本應該受到學生的歡迎，引起學生足夠的重視，但由于采用傳統(tǒng)的LBL教學模式，教學過程枯燥單調，缺乏具體案例分析、處理過程的實踐教學，忽視了學生實踐應用能力的培養(yǎng)，未能調動起學生的學習主觀能動性，學生被動學習，對教學內容不感興趣，學習熱情不高，未能達到預期教學目標，因而很有必要對醫(yī)藥電子商務課程目前實施的傳統(tǒng)教學模式進行完善和補充［3］。

二、PBL法在醫(yī)藥電子商務教學中應用的利弊分析

鑒于LBL教學方法的局限性和存在的弊端，故引入了近年來廣泛推行、效果顯著的PBL教學模式。PBL方法是以問題為基礎的教學方法，它起源于1969年美國著名醫(yī)學教授Barrows提出的一種新的教學模式，突出“問題為基礎、學生為主體、教師為導向”的教學理念，注重培養(yǎng)學生解決實際問題的技能和自主學習的能力［4］。由于它一開始就應用于醫(yī)學教育領域中，因此PBL方法在醫(yī)學教育領域得到一致公認，應用非常廣泛。從目前的教學實踐過程中可以看到，PBL方法的教學理念也非常適合醫(yī)藥電子商務課程教學，例如根據當前網絡營銷中發(fā)生的某個具體事件，教師提出問題后，把學生分成幾個組，由于上課地點一般在計算機機房，機房里的機器都可以方便上網，學生可通過互聯網來查閱收集相關資料，再以小組為單位進行討論，然后選出一個代表來總結小組討論結果，最后向教師匯報［5］。在這個教學過程中，教師只起引導作用，學生作為主體，充分發(fā)揮主觀能動性，通過分組討論學生可以通過自主學習、團隊協(xié)作方式來分析和解決問題，將案例背后蘊含的學科知識充分理解和掌握，既調動了學生的學習積極性，培養(yǎng)了學生分析問題和解決問題的實踐能力，又提升了學生自主學習能力和創(chuàng)新能力，因而教學效果顯著。PBL教學方法也存在著一些弊端，首先，教師講課學時比較緊張，由于教師需要留給學生較充分的時間來收集資料，分組討論、分析問題和解決問題，這樣必然會擠壓教學時間，給教師完成教學任務帶來一定的壓力。其次，PBL教學法在問題設計方面要比LBL傳統(tǒng)教學法復雜得多，需要在課前準備大量的教學資源作為基礎，由于醫(yī)藥電子商務是一門交叉學科，它包含許多學科的知識，如營銷知識，醫(yī)藥學、信息技術、物流、貿易、法律學等，但教師往往是某種單一專業(yè)的教師，缺乏多種學科的知識基礎，因而在解決電子商務的綜合案例時會注重引導其所擅長專業(yè)知識的理解，但對其他專業(yè)知識引導不夠，必然會影響學生綜合素質的培養(yǎng)。這對教師的知識結構是一個很大的挑戰(zhàn)，教師必須要自我完善知識體系，進行相關培訓，才能勝任教學要求［6］。其三，PBL教學法重在學生參與，教師只做引導，這樣教師在提出問題之后，需要學生結合案例查閱大量資料，尤其需要上網查詢資料，課堂時間顯然遠遠不夠，學生要占用課余時間完成教學要求，而國內高校學生的學習負擔很重，如果占用太多課余時間會給學生加重學習負擔，學生容易產生抵觸心理，不愿配合老師教學，從而影響教學效果。第四，我國傳統(tǒng)教育觀念和“填鴨式”教學模式已經根深蒂固，學生經歷過中小學的教學模式，已適應了傳統(tǒng)的教學方法，PBL教學法需要學生在理念上進行轉變，要適應一種新的教學方法需要一定的時間，因此全面實施一種新的教學方法具有一定的難度［7］。第五，PBL教學法注重培養(yǎng)學生分析問題和解決問題的綜合實踐能力，這需要學生也要具備一定的專業(yè)知識基礎和綜合素質能力，才能做到思維靈活，遇到較為復雜的問題時容易發(fā)現問題的本質，能夠較快地找到解決問題的方法。因此PBL方法對學生的學習素質也有一定要求，才能達到理想的教學效果。綜上所述，單一使用PBL教學法未必能產生所期望的教學效果。

三、兩種教學方法綜合運用提升教學質量

綜合上述對兩種教學方法應用利弊的分析可以看出，單一的教學法很難滿足實際教學需要。因此要認識到這兩種教學方法的利弊之處，采取取長補短，靈活選擇，綜合應用的方式來補充和完善單一的教學模式，必要時還可以引入其他的教學方法，充分發(fā)揮各種教學方法的優(yōu)勢，使醫(yī)藥電子商務這門學科在教學過程中，教師既能系統(tǒng)性、連貫性地講授基礎理論知識，又能有效培養(yǎng)學生分析和處理問題的綜合實踐能力。醫(yī)藥電子商務課程在我校共設置了36個理論學時和16個實驗學時，教學時間安排比較合理，在具體教學實踐過程中，根據課程章節(jié)的學習內容選擇采用適合的教學方法，兩種教學方法相互配合、穿插應用，以達到理想的教學效果。例如在講授電子商務商業(yè)模式這一章節(jié)中，教師采取LBL傳統(tǒng)教學方法詳細講述了傳統(tǒng)商業(yè)模式和電子商務模式的主要特點與區(qū)別，還著重強調了醫(yī)藥電子商務的特殊性以及國家在醫(yī)藥電子商務方面所頒布的政策、行業(yè)規(guī)范，電子商務的幾種主要模式等專業(yè)知識，讓學生理解和掌握必要的基礎理論知識。而在講述網絡營銷與管理這一章節(jié)中，教師采用PBL方法首先列舉了京東商城、凡客誠品和淘寶網等網商經典網絡營銷案例，提出不同企業(yè)具體開展了哪些電子商務模式和管理模式來促進網站經濟發(fā)展這一問題，將營銷專業(yè)學生分成5組，布置了具體任務，讓學生通過網絡收集整理資料，進行小組討論，交流思路，團隊協(xié)作，在指定時間內派出代表向老師匯報結果，教師再綜合各組結果，向學生講述問題中需要理解和掌握的專業(yè)知識，這一章節(jié)教學之后學生們反映很好，學習積極性很高，所學知識點理解深刻，達到了理想的教學效果［8］。另外在網上藥店經營模式以及企業(yè)從事網絡醫(yī)藥電子商務在法律方面存在問題等課程章節(jié)中，也采用了PBL教學方法，取得了很好的實踐效果。為了避免PBL方法占據太多教學時間，一般利用這門課程的實驗學時實施PBL方法教學，這樣也不會給學生帶來學習負擔，并且學生可以逐漸適應這種新的教學方法，在教學具體實踐過程中，學生反映綜合應用LBL和PBL兩種方法教學，聽課效率提高，學習興趣濃厚，知識點也掌握得很牢固。這是我們期待的結果。

四、兩種教學方法結合應用所具備的必要條件

篇（6）

一、引言

亞伯拉罕?馬斯洛是國際上著名的心理學家，是人本主義心理學派的重要創(chuàng)始人，他所提出的需要層次理論，即動機理論，形成于20世紀40年代中期［1］。該理論把人類需要分為兩大類，一類是基本需要，包括：生理需要、安全需要、歸屬和愛的需要；另一類是成長性需要，包括：尊重需要、認知需要、審美需要和自我實現的需要。在我國，隨著素質教育的提出和新課程改革的展開，班級文化建設越來越受到教育界的重視。馬斯洛需要層次理論以人的需要為出發(fā)點，致力于人的發(fā)展，對班級文化建設中的主體――學生，有重要影響。

二、馬斯洛需要層次理論在物質文化建設中的應用

班級物質文化是指一個班級的內部、外部環(huán)境和各種教學設施所表現出的物質文化形態(tài)，是班級文化的基礎及其水平的外顯標志［2］。由于班級物質是看得見、摸得著、能感知的，因而能產生感覺器官所特有的“桃李無言”的隱性教育功能與教育效果，特別是對于認知層次較低的小學生而言，班級物質文化建設尤為重要。因此，物質文化建設既要考慮基本需要中的生理需要，又要考慮發(fā)展性需要中的認知需要和審美需要。

（一）生理需要的滿足

生理需要是需要層次論中的第一級需要，馬斯洛認為只有生理需要得到滿足，個體才會追求更高層次的需要。學校可從下面三方面著手。首先，教室的溫度是需要保證的，即教室冬日的保暖和夏日的通風。其次，學生桌椅的配備要齊全，小學低年級和高年級學生身高相差很大，因此，桌椅的高低要適合學生的身高。最后，學校需為學生提供飲水，如果有一定數量的學生中午不回家，學校還應開設食堂或提供熱飯設備。

（二）認知需要的滿足

首先，在班級范圍內可提供的認知需要的滿足途徑主要是圖書角。書的種類應該多樣化，這樣才可為不同喜好的學生提供所需。為了妥善保管圖書，還應設置圖書角的管理人員；為了有效利用圖書，教師還可讀書活動，督促學生做讀書筆記，促進學生間讀書心得的交流。

其次，班主任可以組織學生參加各種展覽，如科技展、書畫展，組織學生參觀博物館等，以實物的形式更直接地激發(fā)學生的求知欲，促進學生了解更豐富的世界。

（三）審美需要的滿足

審美方面，班級環(huán)境很重要。班級規(guī)模和教室布置都是影響因素［3］。在班級布置上需要根據小學生的年齡、心理、興趣，以及不同的節(jié)日和學習階段等特點進行調整，努力做到整個教室布置溫馨美觀大方。窗簾、植物、小動物可以緩沖水泥、木材帶來的冷硬感，使學生產生溫暖有生氣的感覺。淡藍色和淡綠色能讓學生平靜，易于消除大腦疲勞，在空白墻上掛一些字畫，充分利用教室后墻的美化作用來美化教室環(huán)境。教室環(huán)境的美易于產生審美疲勞，因此在教室布置上要不定期地有變化，如植物的擺放位置、字畫內容、板報風格等。

三、馬斯洛需要層次理論在制度文化建設中的應用

對小學生來說，強化班級制度文化建設，不但為學生提供了評定行為的內在尺度，而且使每個學生時刻都在一定的準則規(guī)范下學習［4］，因而有著更為重要的意義。馬斯洛認為，人有追求秩序安全統(tǒng)一的需要。制度文化建設可為學生提供一個有序可預知的小世界。班級制度文化建設最重要的就是班級規(guī)章制度的建設［4］。制度建設既要抓好規(guī)章制度的建立與完善，更要抓好規(guī)章制度的實施。

班級制度雖然具有強制性，但在制定班級制度時，應奉行民主原則，即制度內容要由班級學生制定，最后形成全班同學的約定，這樣既可以增強班級同學的主人翁意識，又可以讓學生感到有責任遵守班級制度。通過定期檢查評比，營造出鼓勵學生自覺執(zhí)行規(guī)章制度的氛圍，既可以強化制度的落實，又能使學生形成良好的行為習慣。

四、馬斯洛需要層次理論在精神文化建設中的應用

建設優(yōu)良的班級精神文化，能在班級成員的心理上產生一種內在的激勵因素，從而增強班集體的向心力和歸屬感［3］。這種向心力和歸屬感又會促使學生在日常生活和學習中時刻清醒地意識到“這是我的班級，我是這個班級的學生”，對于小學生而言，這種意識更為明顯。

班級精神文化建設主要滿足的是學生愛和歸屬需要及尊重的需要；在精神文化建設中還應注重培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神，因此精神文化建設還應滿足學生自我實現的需要。

（一）愛和歸屬需要的滿足

愛的本質是一種人際關系，即個體與個體間直接的心理關系，這種關系是在一定群體中，在人們相互交往過程中所形成的比較穩(wěn)定而持久的關系［1］。在班級中，這種人際關系包括兩個方面：一是教師和學生之間；二是學生和學生之間。而這種關系的最早發(fā)起者應該是教師。首先，建立民主平等的師生關系，在與學生交往中，教師要善于換位思考，任何時候都把自己擺在學生的位置上，用他們的眼光去觀察世界，用他們的思維去考慮問題，用他們的感情去理解周圍事物。

其次，教師要了解學生，了解學生的基本信息、家庭情況、學習狀態(tài)和思想動態(tài)。學生的基本信息、家庭情況、學習狀態(tài)都比較容易了解，不易了解的是學生的思想動態(tài)。在此可以采用兩種方式：一是對班級學生進行日常生活的觀察，尤其是學生課后的言行舉止；二是可以借助學生日記，在此教師應做到對學生日記不批評不指責。但在學生思想出現明顯誤區(qū)時，需要給予積極引導，在學生遇到煩惱困難時，給予關心，分享憂愁；在學生成功時，分享他們的快樂。

凝聚力的形成、歸屬感的建立還應該在豐富多彩的活動中完成。團體輔導就是一個很好的方式，對深化團隊情感有很強的促動力。

（二）尊重需要的滿足

尊重包括自尊和他尊，他尊是以自尊為基礎的。自尊的典型表現是自信，因此自尊的關鍵是讓學生們樹立自信心。自信心的樹立是以控制感為基礎的。增強學生控制感可以從自我管理中的目標管理著手。目標管理包括：設定目標、制訂計劃、執(zhí)行計劃、監(jiān)控行為、意見反饋、調整計劃以至最終實現目標。當完成了這一系列的過程后，個體會產生很強的成就感。當自我管理成為一種習慣后，學生自信心就會增強。他尊是自尊的產物，可以促進自尊，從這個角度而言，應該多設立一些學生可以獲得他尊的平臺。

（三）自我實現需要的滿足

自我實現是需要層次中的最高層次，是個體的特點和性格得以表現，是完成與自己能力相稱的一切事物，是一種自我發(fā)揮和完成［5］。因此，首先要重視學生個性的發(fā)展，注重發(fā)展學生的興趣和愛好，從而最大限度地開發(fā)學生的創(chuàng)造力。雖然每個學生的能力有高低，表現形式、顯露早晚等各不相同，有的學生學習成績不一定優(yōu)秀，但每個學生都有自己獨特的一面，有自己擅長做的事，都是一幅生動的畫卷。教師應該體會學生的豐富性，關注學生的成長與發(fā)展，幫助學生發(fā)現自己的特點和能力的所在，放心大膽地去做、去嘗試，解放學生的雙手，解放學生的大腦，幫助學生尋找適合自己發(fā)展的最佳途徑。

五、結語

馬斯洛需要層次理論的層次性為班級文化提供了一個一般的建設順序，即根據最低層次的生理需要依次上升到自我實現需要進行相應的班級文化建設內容，這個順序依次為：生理需要對應的物質文化中班級設施的配備；安全需要對應的制度文化建設；愛和歸屬需要對應的精神文化中人際關系的建設；尊重需要對應的精神文化中尊重的給予；認知需要對應的物質文化中圖書角等的建設；審美需要對應的物質文化中班級環(huán)境的布置；自我實現需要對應的精神文化中創(chuàng)新精神的培養(yǎng)。

馬斯洛認為，任何需要的滿足所產生的最直接的后果就是：這一需要被平息下去，一個新的更高級的需要出現。另外，還有一些附帶的結果：人的價值評價發(fā)生了變化，開始注重至今為止一直被忽視的滿足物和目的物；認識能力發(fā)生了變化，新的興趣、價值觀、注意力、記憶、思維等在一定范圍內改變了。這些改變都會對班級文化建設有影響。

參考文獻：

［1］馬斯洛.動機與人格［M］.北京：中國人民大學出版社，2007：1-108.

［2］張云杰.班級文化建設的實踐策略研究［D］.長春：東北師范大學教育碩士學位論文，2008.

［3］盧妍宇.班級文化建設研究［D］.桂林：廣西師范大學教育碩士學位論文，2007.

篇（7）

摘要：中藥學課程中涉及到的內容比較多，而且專業(yè)性強，通過中藥學的學習有利于學生掌握中醫(yī)辨證以及理法方藥等內容。隨著我國對傳統(tǒng)中醫(yī)重視度的提升，社會對綜合性中藥學人才的培養(yǎng)提出更高的要求，因此中醫(yī)學理論教學中也需要結合社會以及行業(yè)的發(fā)展需求，做好課程改革工作。本文主要對傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論與現代應用融合中藥學教學改革進行研究。

關鍵詞：傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論；現代應用；中藥學；教學改革

中藥學教學內容主要是對中藥基本理論知識以及中藥的起源與發(fā)展、產地和采集、炮制、應用、性能、配伍和用藥禁忌及中藥臨床應用研究的一門學科。是中西醫(yī)臨床學科以及中醫(yī)學的重要組成內容。中藥學的專業(yè)性強，也是中藥學與臨床應用中的主要聯系紐帶，而且與多門學科具有直接的關聯性。如果中藥學學習成績不佳，會導致之后的臨床和方劑學習受到影響。中藥學的教學內容中包括重要基礎理論，基本技能等，有利于對中醫(yī)藥教學優(yōu)勢和特點的發(fā)揮，使中藥學能夠與臨床教學進行有效結合。當前我國傳統(tǒng)中藥產業(yè)逐漸向國際化、現代化方向發(fā)展，知識內涵以及知識結構都不斷拓展，因此需要加強對創(chuàng)新型中藥學人才的培養(yǎng)。

一、中藥學教學現狀分析

中藥學課程中涉及到大量的中藥內容，在學習的過程中需要對這些中藥知識進行記憶，包括中藥的來源、功效應用、性味、歸經等，因此學生在學習這門學科的過程中存在的難度比較大，需要花費大量的精力和時間。而且在記憶以后會隨著時間推移而逐漸出現遺忘的現象，導致當前學生在中藥學的學習中學習興趣不濃，學習效果不佳的情況。

傳統(tǒng)教學中教師主要采用照本宣科的硬性灌輸方式，沒有結合現代中藥學實踐內容，使得學生在中藥學的學習積極性受到影響。此外，教學方式比較落后，教師在教學過程中沒有及時結合中藥學發(fā)展的最新進展情況，仍然采用傳統(tǒng)的教學思維方式，因此學生對這部分知識內容的了解中也只能停留在中藥學的表面，無法深入到中藥的細胞、分子等層面的功效發(fā)揮方面進行了解，這種教學模式下必然會導致中藥新藥的開發(fā)受到限制[1]。同時從中藥學的實踐課程來看，大部分實踐課程都只是對中藥飲片的辨析，缺乏對中藥創(chuàng)新性的了解，這種教學模式也會導致學生的思維發(fā)展受到限制，無法將傳統(tǒng)中藥學與現代中藥臨床應用進行有機的結合。

二、中藥學教學改革中存在的問題

通過對我國當前中藥教學改革情況來看，大部分學者認為在中藥學改革的過程中需要保證理論與實踐相結合，形成多元化的課程構建體系，以及理論與實踐相結合的一體化課程教學體系，并加強對教學方法的完善和改革。還有的學者認為，在中藥學的發(fā)展中，需要充分發(fā)揮中藥的優(yōu)勢特點，利用現代化技術水平促進中藥學的國際化和現代化發(fā)展，滿足人們的保健需求，而且為了使中藥學的影響不斷擴大，需要與國際進行接軌。楊新輝等學者提出，為了促進中藥學穩(wěn)定的發(fā)展，必須要對中藥學教學進行改革，提升學生中藥學研究興趣。當前各中藥學教學中普遍存在教學形式單一、教學設計不合理以及課程評價不規(guī)范等問題。因此需要結合這些情況加強對教學模式和教學內容的豐富，完善教學設計，提升學生的專業(yè)思辯和學習能力[2]。此外，還有人提出中藥學發(fā)展中需要結合學科特點，在原有中藥學知識的基礎上，結合當前學科發(fā)展情況，做好對中藥藥理理論的研究，并在教學過程中引入大量案例，在課堂上與學生進行討論，同時在課程內容中加入藥理學以及中藥化學等相關知識內容。

通過從當前疾病的發(fā)展形式來看，現代的腫瘤疾病以及心腦血管疾病等重大疾病的發(fā)病率明顯提升，大部分中藥的使用頻率也發(fā)生一定的變化，導致中藥教學必須要迎合社會的變化進行改革促進時代的發(fā)展。特別是屠呦呦女士因為青蒿素的研發(fā)獲得諾貝爾獎，進一步加大人們對中藥的研究熱情，而要想使中藥研究獲得更大的進展，必須要做好中藥教學改革工作，通過中藥學教育改革培養(yǎng)更多的中醫(yī)藥學人才，并將中藥在臨床教學中更好的應用，為疾病的治療提供更多途徑。

通過對我國中藥學課程教學改革以及實踐情況來看已經獲得一定的成功經驗，能夠為中藥學教學改革提供參考依據和動力。但是在中藥學改革過程中中藥學理論研究與現代臨床間的結合方面比較落后，因此還需要加強對理論與實踐研究方面的探索。在中藥學教學改革過程中還需要結合中醫(yī)藥學理論以及現代中藥學研究的薄弱點，參考中西醫(yī)結合臨床教學的實際教學情況和要求，對二者間的融合度進行分析。

三、傳統(tǒng)中醫(yī)學理論與現代應用融合的改革策略

中藥性能、配伍、用藥禁忌等方面的理論知識都是對我國傳統(tǒng)中藥用藥經驗的總結以及哲學思想的概括，具有獨創(chuàng)性和原創(chuàng)性的特點，通過與個人化人體的作用和結合形成的一種知識結構體系，也是中藥應用的基本原則。隨著時展，中藥學在研究中開始注重將中藥理論與現代中藥應用進行有機結合，有利于中藥在臨床上更好的服務消費者，這也是當前中藥學發(fā)展中面臨的重要問題之一[3]。中藥學教學中需要結合現代思維和科研模式，對中藥教學進行改革，使學生能夠加強對中藥基礎以及理論知識的學習，同時促進中西醫(yī)藥學間的互補和融合，培養(yǎng)現代中藥學人才，使醫(yī)學和藥學的發(fā)展獲得更大動力。

（一）傳統(tǒng)中藥理論與現代臨床應用結合的理論分析

通過對傳統(tǒng)中藥學理論的理解和認知，掌握中藥學的使用方法和規(guī)律，同時與現代中藥臨床教學情況進行對比，使傳統(tǒng)中藥學理論成為現代臨床教學中的重要理論依據，并探尋二者間的契合點，為中藥教學改革提供充分的理論支持。通過文獻查閱以及中藥書籍的分析，對中藥理論進行更深入、全面的理解。同時結合現代臨床教學指導，對現代疾病機制進行分析，以傳統(tǒng)中藥的臨床應用為基礎，對中藥臨床應用以及藥理特性等進行全面分析，使中藥理論與現代臨床教學進行有效融合，促進中藥理論的發(fā)展。

（二）加強對傳統(tǒng)重要理論與現代臨床應用實踐的分析

中藥學是一門實踐性非常強的學科，因此在教學過程中，學生需要將傳統(tǒng)中藥學理論與現代臨床應用進行有效結合，完善中藥學教學改革和培養(yǎng)機制。同時對古今中藥學臨床應用的異同點、疾病普遍化規(guī)律以及用藥頻率和疾病變化規(guī)律等進行分析。還可以采用實踐與案例結合的方式，對中藥學中個別的臨床異同應用方法進行對比和案例介紹以及實踐驗證。此外，對理論觀念進行歸納、總結，結合中藥的功效和藥性等方面的問題提出中藥理論與臨床應用融合的中藥教學內容進行探索。

（三）完善中藥學教學改革策略

通過對傳統(tǒng)中藥認知的分析，提出促進傳統(tǒng)中藥學習能力與現代臨床應用融合的課程實踐改革方法，促進學生中藥學教學質量的提升，為傳統(tǒng)中藥學發(fā)展賦予現代新的內涵，適應現代醫(yī)學的發(fā)展，提升學生傳統(tǒng)中藥學知識以及實踐技能，完善學生的自我探究能力、創(chuàng)新能力，為中藥學理論與現代中藥臨床應用結合奠定基礎。

（四）善于應用多媒體教學技術

多媒體技術在教學中的應用具有非常大的優(yōu)勢，能夠將藥物實體真實的展現在學生面前，而且可以展現不同的切面，這是實際教學中難以達到的。在中藥學教學過程中必須要充分應用中藥植物標本，通過這種感性認知方式加強學生對理論知識的記憶和理解。教師可以通過國家教育資源庫以及網絡上的資源整合，將書本上、黑板上枯燥、抽象的知識轉變?yōu)榫唧w、生動的知識形式。隨著專業(yè)技能的發(fā)展，中藥在具體辨別、認知以及使用等方面能力的培養(yǎng)作用進一步凸顯出來。因此在中藥學理論學習過程中，除了理論課堂教學的內容外，還需要充分利用多媒體為學生展示中藥藥材標本以及飲片內容，使學生能夠直觀的觀察和理解，提升中藥學教學理論質量。多媒體教學技術的發(fā)展，使得單位時間的知識容量增加，計算機輔助教學已經成為重要的教學手段和方式，有利于對學生聽覺、視覺等多種感官的刺激，使學生能夠更加直觀、全面的掌握中藥學學習內容。比如在講解人參中藥知識的過程中，在對人參性能以及功效等方面講解的過程中，可以利用多媒體為學生播放人參的視頻和圖片，包括藥材全貌、生長環(huán)境以及飲片性狀等，還可以通過對圖片的放大對人參表皮的顏色、環(huán)紋、點狀樹脂道以及放射性紋理等方面進行細致的觀察。此外，還可以利用視頻的方式對人參為主要藥材的生產現狀進行展示。

四、結語

綜上所述，中藥學的發(fā)展和進步，使得中藥學教學必然面臨改革，傳統(tǒng)中藥學教學中過于注重對理論知識的記憶、講解和傳授，教學方式單一。隨著時展以及中藥學的崛起，傳統(tǒng)教學方式已經無法適應當代中藥學的發(fā)展需求，使得中藥學教學中呈現出一定的弊端。針對這些問題需要從國家、學校以及技術等不同的層面加強教學改革，創(chuàng)新教學理念，提升中藥學教學質量和水平，使學生能夠更好的理解和掌握中藥學知識內容。通過傳統(tǒng)中藥學理論與現代應用結合的教學方式，能夠幫助學生對中藥學知識進行重新架構，對中西醫(yī)臨床專業(yè)人才培養(yǎng)具有重要作用和意義，對我國中藥學教學的改革和發(fā)展提供一定的借鑒。

作者簡介：賴利平（1976-），女，漢族，湖南瀏陽人，碩士，講師，研究方向：中藥學。

藥學畢業(yè)論文范文模板(二)：西藥處方分析及其在藥學服務中的應用論文

【摘要】目的：探討西藥處方及其在藥學服務中的應用。方法：本次研究以2630份西藥處方為研究對象，選取其中存在問題的164份進行詳細分析，找出其中存在的不合理問題。結果：通過對以往西藥處方中藥物的使用情況進行詳細分析發(fā)現存在著較多的問題，其中主要是給藥方案不佳、重復用藥、藥物劑量過高、超說明書用藥，導致用藥安全性、合理性不高，其會對患者身體造成比較嚴重的影響，對此，應采取合適的方法進行針對性的解決。結論：為確保西藥處方內容的可靠性，在為患者配藥過程中，藥師與醫(yī)師之間應加強溝通，認真核對處方內容，降低用藥不合理事件的發(fā)生概率，確保患者的用藥安全。

【關鍵詞】西藥處方；藥學服務；處方分析；應用效果

【中圖分類號】R71【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--02

前言：西醫(yī)是當前使用率非常高的一種治病方式，主要以西藥對患者進行治療，但在治療前，患者需要到檢驗科中接受各項檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)等，在醫(yī)生對患者所患疾病完全確診后，才能夠有針對性的開具藥。隨著當前時代的發(fā)展，人們對用藥的安全提出了更高的要求，為解決這一問題，藥房中必須要提高藥學服務質量，為每一具藥方進行分析，確保用藥的安全性及合理性，使患者可以早日擺脫病魔的折磨。通常情況下，在為患者開具藥物前，臨床藥師要對患者所持藥方進行詳細的分析，觀察其中是否存在著用藥錯誤，如存在錯誤可及時更改或與主治醫(yī)生相探討。本文圍繞西藥藥學服務中處方分析的臨床應用效果進行了詳細分析。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究以164份以往開具的西藥處方為主，選取時間為2017年7月-2018年7月，通過對西藥處方進行分類、規(guī)整，分析處方中存在的不合理之處，有針對性采取相應的改進措施[1]。

1.2方法對所選取的164份中藥處方內容進行回顧性分析，找出其中存在的具體問題，并通過對常見問題進行總結歸納來進行改進方案的制定。

1.4統(tǒng)計學處理

以SPSS20.0統(tǒng)計學軟件用于本次實驗數據整理，計數單位用%來表示，在x2檢驗方式下，若組間差值符合P<0.05的要求，則表示為具有可比性。

2結果

2.1通過對以往西藥處方中藥物的使用情況進行詳細分析發(fā)現存在著較多的問題，其中主要是給藥方案不佳、重復用藥、藥物劑量過高、超說明書用藥等，詳細數據請見表1.

3討論

3.1用藥的劑量不適宜

醫(yī)生在根據患者的具體情況開具藥方時，需要根據患者病癥的具體情況來斟酌每一種藥物的使用量，不僅讓藥物能夠發(fā)揮出其最大的功效，還能夠降低對患者身體的影響，確保藥房的合理性[1]但就本次調查結果來看，過去處方分析的效率較高，能夠有效找出每一份藥方中存在的不足，如表一可以看到，用藥不計量不合理的問題比較常見，對患者身體的康復有一定的消極影響。藥物使用劑量應嚴格按照相關用藥規(guī)范及患者情況來確定，如對患有前列腺炎的患者使用諾氟沙星膠囊進行治療，若服用劑量未能達到400mg，劑量較小，那么不僅并不會促進患者身體的康復，還極有可能形成比較嚴重的耐藥。

3.2給藥方案不合理

當前時代背景下，藥物類型不再向過去一樣過于單一化，而是不斷朝著多樣化、高效化的方向發(fā)展，且各類疑難雜癥的發(fā)病率也在上升，正在對患者進行治療前，需要針對患者病情的具體情況來確定在用藥方案。藥房臨床藥師在拿藥前，會對用藥方案詳細斟酌，主要是因藥物較多，不合理的給藥方案極有可能降低藥物效果甚至是產生反作用[2]。如對于已經出現感染的患者給予頭孢呋靜脈滴注治療，適當劑量為每天0.75g，但醫(yī)生在給藥前在并未能夠合理的判斷給藥方案是否存在不足，要知道，頭孢呋辛是頭孢類藥物，屬于時間依賴型抗菌藥物，在使用前，在使用前必須要按照在按照小劑量的多次給藥才能夠達到良好的殺菌效果。

3.3重復用藥

據本次實驗結果來看，處方分析在判斷是否存在重復用藥中有著良好的效果。在患者的每天用藥中，每一種藥物能夠在短時間內使用一次，重復使用會對患者的身體造成比較嚴重的傷害。前文中提到過，當前我國生物制藥領域發(fā)展幾位迅速，藥物類型多種多樣。但在多種藥物中，由于其生產廠家不同，其藥物名稱也不相同，但歸根結底其藥物成分相同，如在對患者使用維C銀翹片時，藥物中含有著大量的乙酰氨基酚，若未進行處方分析，那么患者回因攝入了過多的乙酰氨基酚而影響腎臟或者造血功能。

3.4藥物選擇不合理由于當前藥物種類較之過去更加多樣，因此醫(yī)生在對患者進行治療時，藥物選擇比較困難。據當前實際情況來看，多數醫(yī)生想要更快、更好的對患者進行治療，但療效較好的藥物價格必然高昂，反之較低，若藥物選擇不合理，不僅會影響患者的康復速度，也可能會給其家庭造成更大的經濟負擔。醫(yī)院西藥房臨床藥師在選擇藥物時，必須要詳細了解患者病情及其家庭情況，避免給在其家庭造成負擔。此外，藥物選擇還要根據所針對疾病來進行選擇，如在對支原體肺炎患者進行治療時，所選擇的藥物必須要具有針對性，若臨床藥師在處方分析時發(fā)現用藥存在不合理情況，應及時與患者主治醫(yī)生聯系，商討最佳用藥方案。

篇（8）

以我國的“中國期刊網、維普中文科技期刊數據庫和中國生物醫(yī)學文獻數據庫”為檢索資源，以1995－2011年10月31日為年限檢索，將“藥學服務”、“藥學監(jiān)護”和“藥學保健”作為篇名進行期刊精確檢索，剔除重復發(fā)表和少部分實際內容離題的論文，獲得藥學服務相關有效文獻1840篇。對檢索出的每篇文獻按照論文年度發(fā)表量、發(fā)表文獻出處的區(qū)域分布和研究內容、覆蓋的疾病種類及藥品類型等項目進行統(tǒng)計分析。

2結果與分析

2．1發(fā)表文獻的數量年度變化情況1995－1999年藥學服務相關文獻年度發(fā)表量相對較少，2000年開始迅速增加。藥學服務相關文獻的階段發(fā)表量與構成見表1。

2．2作者機構分布情況按文獻第一作者的所在機構對對1840篇藥學服務文獻的出處進行匯總分析，見下表2。排名前五位與后五位文獻出處機構的省際分布表，見表3。從表2可見，我國的醫(yī)療機構是非常重視藥學服務研究與實踐工作的，占總發(fā)表文獻量的88．9%，高等院校及研究所是開展藥學服務理論研究的中堅力量，同時，我國衛(wèi)生行政部門也開始重視藥學服務的管理和法律問題。從表3可見，總體上，17年間經濟發(fā)達地區(qū)對藥學服務的關注度遠遠高于經濟不發(fā)達的地區(qū)。藥學服務的研究關注度最高的為北京，最低的為，發(fā)展最快的為江蘇省。

2．3研究領域分類情況藥學服務文獻研究主題內容歸為3類:理論研究、應用研究和其他類。其中，理論研究包括介紹藥學服務相關概念、理論、準則、方法、分析模型和管理等但不涉及具體疾病或藥物分析的文獻;而將藥學服務在醫(yī)院、疾病、藥品和社會藥房、社區(qū)和衛(wèi)生應急事件中應用的實踐經驗分析以及藥師職責轉變分析、社會調查研究文獻列入應用研究類;將對國外文獻的翻譯和教學實踐等文獻歸為其他類。從表4可見，我國目前藥學服務理論概念研究文獻占32．6%，應用研究文獻占65．3%，其他類占2．1%。在理論概念研究中，我國學者將引入價值鏈管理、6σ管理、品管圈、質量管理、象形圖示等理論與方法應用于藥學服務研究中，不斷豐富了人們對藥學服務的內涵和層次的理解和藥學服務質量評價的手段［5-11］，具體見表5。藥學服務應用研究的主體為醫(yī)院，文獻報道涉及綜合性大醫(yī)院、縣級醫(yī)院、基層醫(yī)院、兒童醫(yī)院、軍隊醫(yī)院等多層次醫(yī)療機構，覆蓋面較廣。盡管社會藥房和社區(qū)藥學服務實踐文獻占總文獻量的4．5%，但近兩年人們對社區(qū)藥學服務研究關注呈快速上升趨勢。這與我國人口的老年化和慢性病問題密切相關。信息技術在藥學服務實踐中的應用從開始的醫(yī)院信息、病案信息系統(tǒng)的引入發(fā)展到自主軟件的設計［12］。其次，我國學者也對美國、瑞典、加拿大、澳大利亞等國的藥學服務模式、服務體系、臨床實踐和高等藥學教育系統(tǒng)進行較為全面的研究與報道。

2．4我國藥學服務文獻覆蓋的疾病和藥品類型我國的醫(yī)務工作者對哪些疾病和藥品開展了藥學服務實踐活動呢?表6和表7對文獻中覆蓋的疾病種類和藥品類型情況進行了統(tǒng)計分析。表6、表7顯示，醫(yī)務工作者對呼吸系統(tǒng)、重癥感染、心腦血管的藥物治療問題和抗菌藥、中藥的合理使用及藥品的不良事件重視程度更高。

2．5我國醫(yī)務人員和患者對藥學服務的認知情況對醫(yī)務人員、患者和社區(qū)居民對藥學服務的認知狀況社會調查文獻共計48篇，主要研究結論如下［13-24］:

(1)目前我國臨床藥師開展的主要藥學服務工作包括處方點評、藥師參與查房、藥物信息服務、用藥咨詢、藥品不良反應收集、監(jiān)測血藥濃度，設計個體化藥物治療方案;

(2)未來醫(yī)院藥學發(fā)展方向是藥學服務，藥師的主要任務是實施藥學服務，大部分調查的醫(yī)院、臨床醫(yī)生、患者支持藥學人員開展藥學服務;

(3)醫(yī)師最希望從臨床藥師處得到的藥學信息為藥品的適應征、正確使用方法、藥物不良反應、藥物相互作用、新藥的信息、同類藥物比較、特殊人群用藥調整等方面;

(4)患者最希望臨床藥師提供的藥學系信息為用藥選擇、用法用量、用藥咨詢、藥物不良反應、藥物相互作用、注意事項、用藥宣教、藥物貯存方法、藥物的價格、藥品報銷范圍;

(5)臨床藥師開展藥學服務目前最欠缺的知識體系為:疾病知識、臨床知識、藥物治療知識和聯合用藥知識缺乏。

篇（9）

[中圖分類號] R9-4 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2017）01-0129-03

臨床藥學（clinical pharmacy）是指以藥學知識為基礎，在臨床實踐過程中，研究及干預藥物在患者體內的藥效動力學及藥代恿ρЧ程，從而保障患者用藥安全性、有效性、合理性及經濟性的一門綜合性學科[1]。本概念最初于1957年由Donald Francke首次提出[2]，并于1966年由美國加利福尼亞大學洛杉磯分校（University of California， San Francisco，UCSF）率先創(chuàng)立臨床藥學專業(yè)[3]。臨床藥學于20世紀80年代傳入我國，1989年由華西醫(yī)科大學（現四川大學華西醫(yī)學中心）建立了我國首個臨床藥學本科專業(yè)，至2014年全國共有32所高等院校具有臨床藥學專業(yè)，其中有12所院校具有碩士培養(yǎng)點，9所院校具有博士培養(yǎng)點[4-6]。作為首都醫(yī)科大學的教學醫(yī)院，我院于2014年申請并獲得臨床藥學碩士專業(yè)學位授權和培養(yǎng)點，負責培養(yǎng)本專業(yè)全日制碩士研究生及部分七年制在校生的實習帶教。在培養(yǎng)過程中，通過與臨床科室的交流及畢業(yè)生的反饋，筆者發(fā)現，現普遍實施的臨床藥學教學模式無法滿足臨床對藥學人才的需求，臨床不僅需要臨床藥師提供藥物咨詢、指導服務，更需要臨床藥師提供設計、分析、實施藥物試驗的科研服務。據此，經導師組調研與討論，決定對在籍研究生的培養(yǎng)過程中，加強對科研能力的培養(yǎng)，并取得了一定的成果，現對本單位對該學科的學科建設、課程安排及人才培養(yǎng)方案做一總結，以供同仁參考。

1 培養(yǎng)對象與目標

臨床藥學是以向臨床提供具有藥學、臨床、科研能力的臨床藥師為培養(yǎng)目標的學科，故本學科的培養(yǎng)對象須具有臨床藥學的本科教育背景，但由于我國臨床藥學起步較晚，各高校的臨床藥學本科教育規(guī)模普遍偏小，而現今社會對臨床藥師的需求量較大，因此可將招收條件放寬至具有藥學、臨床醫(yī)學、基礎醫(yī)學等相關專業(yè)的本科學歷。在培養(yǎng)過程中，不僅需使研究生掌握為患者提供合理化用藥方案的能力，還需以研究生可獨立在臨床實踐中發(fā)現藥物問題、分析藥物問題、解決藥物問題為最終培養(yǎng)目標。

2 培養(yǎng)模式

2.1 培養(yǎng)時限

臨床藥學的培養(yǎng)時限一般為3學年（6學期）。但由于本培養(yǎng)點的規(guī)模有限，本校報考人數較多，故目前僅招收本校臨床藥學5年制本科生，根據培養(yǎng)方案，可將本校臨床藥學本科的第五學年與研究生階段打通培養(yǎng)，這是由于臨床藥學第五學年本為臨床實習，而本培養(yǎng)點即是臨床單位，故將本科與研究生階段打通，在保證本科質量的前提下使總學程達到3年。這樣，不僅可以保證學生有更加充裕的時間接觸臨床一線，更能保證教學的質量與連續(xù)性，并可壓縮培養(yǎng)周期，即“5+2”培養(yǎng)模式。

2.2 培養(yǎng)方式

2.2.1 導師組負責制 為保證培養(yǎng)質量，由本校臨床藥學系負責32個月實踐培養(yǎng)計劃的制定與輪轉編排，并由導師、藥學部的相關專家組成導師組，對研究生的實踐培養(yǎng)進行有效指導。在培養(yǎng)過程中，再由臨床藥學系集中組織安排進行階段考核、結業(yè)考核、學位論文開題與答辯。

2.2.2 專科定向培養(yǎng) 研究生在首都醫(yī)科大學完成必修課學習后，導師根據課題背景、優(yōu)勢學科、研究熱點及學生個人興趣對其專科方向進行定位。研究生將以個性化的專科方向進行臨床實踐與科學研究。

2.2.3 藥學實踐 在進行臨床實踐前，研究生需對本單位的藥物品種、藥事管理細則、科研課題及藥學部運轉模式有一定的認識。故在臨床實踐前，研究生需進行為期10個月的初級臨床藥學實踐，在藥學部門診藥房、病房藥房、靜脈配液中心、藥檢室、實驗室及藥庫等各個崗位進行輪轉培訓，培訓包括對藥品的檢驗與調劑、靜脈配液方式、用藥干預、治療藥物監(jiān)測及用藥咨詢等。在輪轉期間，藥學部還會安排各崗位負責人對研究生進行統(tǒng)一的講座培訓，使學生快速的、正確的了解各崗位的工作職責與工作內容。

2.2.4 臨床實踐 在完成藥學實踐后，研究生將進入為期1年的高級和專科臨床藥學實踐階段。學生按照自身專科方向進入各臨床科室，在臨床藥師的指導下對患者進行藥學監(jiān)護。在此期間研究生需掌握本專科用藥品種、適應癥與藥物遴選方法、用藥原則、用藥時限及藥物不良反應辨別方法等內容，并在本專業(yè)臨床藥師及臨床醫(yī)師的指導下，對患者進行的初步的用藥監(jiān)護。

2.2.5 科研實踐 本培養(yǎng)點推薦研究生住校學習，研究生自入學始，即對其進行科研培養(yǎng)。在臨床實踐及科研實踐期間，布置工作量較小的相關科研任務，囑其利用業(yè)余時間完成，并安排研究生對老師及學長的實驗及科研進行觀摩，使其在觀摩期間迅速掌握相關實驗設計、實驗方法、實驗步驟、標書及論文撰寫等相關科研內容。

在完成初級臨床藥學實踐后，研究生進入為期1年的臨床高級和專科藥學，以及科研實踐階段。導師根據其專科方向、課題背景及學生個人興趣圍繞當前臨床研究熱點及難點進行科研選題。選題需具有一定的高度，并應涉及藥物化學、藥理學、藥物分析學、藥劑學、循證醫(yī)學等多個學科，從而使學生在研究的過程中對相關科研方法及手段有更深的理解，并通過實驗結果對臨床用藥提供一定的理論及數據支持。

2.2.6 培訓及交流實踐 為加速臨床藥學的學科建設，本培養(yǎng)點著重培養(yǎng)研究生的自主學習、溝通及言語表達能力。研究生在學期間，導師組努力為學生爭取參加各種學術講座、專業(yè)培訓及學術會議的機會，并鼓勵學生在會議過程中進行匯報、發(fā)言及交流。另外，導師組每兩周安排的一次學術交流會，研究生定期進行數據匯報，并對研究內容及難點、問題進行交流與討論。這不僅可使導師了解每個研究生的實驗進程與實驗問題，還可使研究生拓寬眼界，了解其他專科的相關知識與研究現狀。

3 成果

3.1 熟悉藥學業(yè)務工作

據了解，部分臨床藥學培養(yǎng)點忽略藥學實踐過程，從而加大臨床實踐幅度[7-10]。這雖可加深學生對臨床藥學的認識，但研究生在實踐中卻不了解自身科室的藥品品種、藥事管理細則及科室運轉模式，從而在臨床實踐中面對醫(yī)生、護士及患者所提出的問題無從解答[11-13]。由此可見，藥學實踐是臨床藥學教學中不可或缺的環(huán)節(jié)之一。本培養(yǎng)點研究生在藥學部輪轉過程中，不僅熟練掌握本單位用藥目錄，更對各崗位工作內容及職責有了深刻的認識，使研究生在查房過程中能夠為臨床提供準確的藥品信息及藥事管理細則。

3.2 臨床藥學能力增強

在本培養(yǎng)模式下，研究生在臨床中發(fā)現及解決藥物問題的能力均有所提高。據相關臨床科室反映，對于藥物品種、適應癥、用法用量等常見問題，學生可根據已有知識或用藥手冊迅速給出結果；而對于藥物相互作用、不良反應辨識、非常規(guī)用藥等復雜問題，學生可通過文獻檢索、專家咨詢等方式獲取正確信息，再通過口頭或書面形式反饋于臨床。由此可見，專科培養(yǎng)下的研究生已得到各臨床科室的肯定與認可，這不僅為臨床合理用藥做出了貢獻，還為臨床藥學樹立了良好的形象。

3.3 科研水平提高

在此培養(yǎng)模式下，研究生的科研思維與科研能力均有顯著的提高。研究生不僅可以按時高效完成論文開題、中期匯報、論文答辯等環(huán)節(jié)，還在與同學的相互幫助與合作中，對其他專科有了一定的了解。2015年以來，本學科點已畢業(yè)和在讀的4名碩士研究生，共發(fā)表SCI論文3篇、中文核心期刊論文10余篇，其中有2篇論文分別獲得2014年和2016年北京藥學年會優(yōu)秀論文的二等獎和三等獎。由此可見，在此模式培養(yǎng)下的研究生不僅擁有了良好的科研思維與寫作能力，還加深了對專科藥物的理解與感悟，臨床藥學專業(yè)水平和科研能力顯著提高。

3.4 交流溝通能力增強

在眾多的科室會議、用藥宣教、學術會議中匯報及發(fā)言中，研究生的言語組織能力、表達能力及溝通技巧均有顯著的提高。在不斷地鍛煉中，學生漸漸從中找到了自信，辦事能力及工作效率也得到了大幅度提高。

4 總結

4.1 專科培養(yǎng)的優(yōu)勢

本培養(yǎng)點研究生在第二學期即明確自身的專科方向，有助于學生盡早對專科知識進行學習與梳理。通過對專科藥學知識的研究，不僅能對該學科有更深層次的認識，為特定人群提供更加專業(yè)的藥學服務；還能更為快速的掌握臨床藥學的工作內容及研究方法，在學習其他專科時也可觸類旁通，提高自身學習及工作效率。此外，專科培養(yǎng)也為科研課題指明了研究方向，使臨床與科研有機的結合在一起，避免科研與臨床脫鉤的現象。

4.2 加強科研培養(yǎng)的優(yōu)勢

目前，臨床需要精通藥學、臨床及科研的復合型藥學人才，而傳統(tǒng)培養(yǎng)模式下的臨床藥學研究生的科研能力無疑是其短板[14-17]，故加強對研究生科研能力的培養(yǎng)，不僅可以加深其對專科藥學知識及問題的理解，還能切實分析、解決臨床中的藥物問題，提供可靠的理論及數據支持，使藥學與科研真正服務于臨床。而研究生的科研能力及專長，也成為其就業(yè)的敲門磚[18-20]。

4.3 展望

誠然，本單位展開的臨床藥學專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)剛剛起步，各個方面的建設均處于摸索階段，在某些培養(yǎng)環(huán)節(jié)也存在一些問題，這正與臨床藥學在國內的學科現狀相一致。但筆者相信，在大家對臨床藥學教學的不斷嘗試、探索與挑戰(zhàn)下，最終會摸索出一條適合于中國國情的臨床藥學的特色發(fā)展道路，臨床藥師也會隨著工作的深入得到醫(yī)生與患者的認可和信賴。

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篇（10）

由國際藥學聯合會（FIP）和中國藥學會聯合主辦，國家食品藥品監(jiān)督管理局等部委共同支持的“2007年第67界世界藥學大會”于2007年9月1日~9月6日在北京九華山莊隆重召開。世界藥學大會每年召開一次，在五大洲輪流舉辦，是世界藥學領域的傳統(tǒng)盛會。

此次大會共有來自80多個國家的2 000多名外賓和近1 000名國內代表參加。9月2日下午在人民大會堂舉行了隆重而精彩的開幕儀式，國務院副總理吳儀、衛(wèi)生部部長陳竺、國家食品藥品監(jiān)管局局長邵明立等領導出席了開幕式并作了重要講話。本次會議以“循證藥學與藥品的優(yōu)化使用”為主題，國內外參會代表圍繞國際藥學領域的熱點和難點問題，展開務實而廣泛的研討和交流。大會設有50多個分會場，研討內容涵蓋藥物流行病學、藥學經濟學、天然藥物、藥物質量、放射藥學、生物藥學、社區(qū)藥學、醫(yī)院藥學、工業(yè)藥學、藥事管理、藥學教育、實驗室與藥物控制、軍事與急救藥學、藥學信息、臨床生物學等領域。

大會共收錄論文摘要500余篇，均被SCI收錄。福瑞達集團共投稿兩篇，其中《Research and development of sodium hyaluronate and its pharmaceutical preparations》一文的作者為山東大學教授、博士生導師、山東省生物藥物研究院院長凌沛學研究員。該文匯總了福瑞達集團已上市和正在研發(fā)的含玻璃酸鈉（HA）的藥物制劑近40種，包括以HA為媒介的滴眼劑、注射劑、凝膠劑、乳膏劑等，介紹了HA相關制劑的藥效學和作用機制研究結果。其中以HA為媒介的滴眼液，可顯著提高藥物的生物利用度及用藥舒適度；國內首創(chuàng)骨科用HA注射液對骨關節(jié)炎具有良好的治療效果，已廣泛應用于臨床，需求量迅速增加。HA凝膠劑和粉霧劑可有效預防術后粘連，明顯加速燙傷等創(chuàng)面愈合，減少瘢痕的形成。《Application and oral absorption research of hyaluronic acid-phospholipids complex》一文的作者為山東福瑞達生物化工有限公司黃思玲。該文簡要概述了HA-磷脂復合物在關節(jié)、靶向藥物載體和抑制磷脂酶侵害等方面的應用進展，并介紹了作者有關復合物中磷脂對HA口服吸收的促進作用及其作用機制的實驗，實驗結果表明，HA-磷脂復合物可提高HA的口服生物利用度，HA和磷脂的協(xié)同作用使兩者的保健功能均有增強。HA或HA-磷脂復合物添加到保健食品、飲料、食品中可起到很好的美容保健作用，具有廣泛的開發(fā)前景。

大會還為論文交流提供了平臺，將論文以壁報的形式張貼在交流大廳。有多名參會代表對福瑞達集團的研究課題進行詢問和交流。另外，展廳里設有150多個展位，展出了國內外知名醫(yī)藥企業(yè)的產品。

本屆盛會的舉辦，對于促進我國藥學科學和技術的發(fā)展，加強國際藥學界的交流與合作，產生了積極而深遠的影響。

篇（11）

艾迪注射液廣泛應用于各科腫瘤治療，有較好和療效，為了更好地發(fā)揮該藥在腫瘤治療中的作用，對近幾年來臨床上應用治療腫瘤的報道作調查整理，發(fā)現臨床上用于治療肺癌和消化系統(tǒng)癌癥較多，其治療范圍與組成該方中藥的中醫(yī)古本草記載相符。現報告如下。

1 材料

進入我院開通的“中國知網數字圖書館”，選擇關鍵詞，輸入“艾迪注射液”，共搜出論文264篇，時間跨度2001年4月至2009年10月。按如下條件選擇論文材料。

1.1 論文入選標準 ①治療腫瘤的臨床應用報道，中醫(yī)西醫(yī)使用不限。②中醫(yī)辯證用藥和癥候評分的報道。③論文報道結果須有近期療效(CR、PR、NC、PD)、KPS評分、白細胞下降評級、惡心嘔吐評級四項內容中的2項以上。

1.2 論文排除標準 不符合入選標準以外的任何報道內容，包括制劑研究、質量研究、制劑實驗室研究以及動物實驗研究等內容的報道。

2 結果

符合標準的入選論文共142篇。詳見下表

3 體會

艾迪注射液配方由黃芪、人參、刺五加、斑蝥等4味藥組成，是方以中藥為基礎，用現代科學技術提取制成的注射液，按文獻［1］可定義為中成藥，因而具備中成藥的屬性，在中醫(yī)理論指導下有其適應證。中醫(yī)古本草收錄組成該方的中藥性味功效為：清•趙其光《本草求原》謂：“人參，味甘，微苦。……背陽向陰以生，故入臟陰，其陰含有陽，則合乎肝腎；陽含有陰，則合乎心肺；得厚土之氣而甘，則合乎脾胃；故大補胃氣，以行三陰三陽，能扶元氣于垂絕”。“黃芪，質輕皮厚，氣微溫，達三焦及膽，氣上行于肺衛(wèi)而走皮毛；中黃外白，味甘，補脾胃氣，外通血脈而長肌肉，為外科要藥。主癰疽，敗瘡，排膿。”斑蝥一味，清•黃宮繡《本草求真》謂“其味辛，其氣寒，其性下走而不上，專走下竅直至精溺之處，蝕下敗物，痛不可當，……，內治可以破石淋，撥瘰疬疔腫，下犬傷惡毒而已，取其以毒攻毒也。然惟實者可用，其撥瘰疬毒，則以斑蝥法制，使令毒根從便出，如粉片、血塊、爛肉之形。”可見本方扶正人參為要，抑癌排毒黃芪斑蝥合用。其用于治療腫瘤有其中醫(yī)本草學的理論基礎。這種傳統(tǒng)的本草理論在當今的中醫(yī)名家選方用藥時，是首先考慮的要素［2］。

從調查結果可以看出，艾迪注射液用于治療非小細胞肺癌、肺癌較多，與黃芪引斑蝥入肺抑癌排毒的理論相符，是中醫(yī)本草的理論基礎在臨床的實際應用。無論是配合化療、放射治療或是中成藥之間的配合使用，其近期療效、KPS評分均高于對照組，而白細胞下降或惡心嘔吐、放射不良反應均低于對照組。單純應用方面近期療效(CR、PR)不及化療組及聯合(化療加艾迪注射液)用藥組；則KPS評分較化療組高，比聯合治療組低；其惡心嘔吐副作用較化療組和聯合治療組為低是普遍的認識。在配合放射治療中，其發(fā)生放射性不良反應也較對照組低。說明艾迪注射液在腫瘤治療中無論是與化療藥物同用或是與放療同用，均取得較好的治療效益。

在調查中發(fā)現，用艾迪注射液治療中晚期非小細胞肺癌，同樣用NP聯合化療方案與艾迪注射液治療，其近期療效CR+PR有效率從26.67%～66.67%，按文獻［3］(n=25；χ±3=48.56±11.37；CV=23.42%)兩者相差非常用大。筆者認為，應用成熟的中藥成方制劑，臨床有效率差異大的主要原因是用西醫(yī)的治療標準判斷中藥成方制劑的療效所致。因西醫(yī)治療疾病是病癥在局部的直觀表現，用藥是作用于局部，中醫(yī)治療疾病是強調局部表現的整體失調，用藥是全身的功能調節(jié)。應根據中醫(yī)治療腫瘤即治療前腫瘤證型癥候情況及治療后腫瘤證型癥候轉變狀況，制定出包括精神狀況、自覺癥狀、生物體功能、社會活動、心理狀態(tài)等符合中醫(yī)臨床實際的腫瘤治療效果生活質量量化評價標準。因為近期療效和KPS評分是西醫(yī)依據其自身的理論、治療手段和效果制定的評價標準，用于西醫(yī)治療腫瘤的結果評分是符合實際的，用在中醫(yī)治療腫瘤的結果評分難免不合適宜。

參 考 文 獻