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素質教育對人才有很高的要求，它是以提高學生整體素質為宗旨的教育，其本質是創造性教育，其核心是培養創新型人才。那么什么是創新型人才呢?具有較強的創新意識、創新精神及創新能力，善于利用創新思維和能力開發出創造性成果與產品的人才稱為創新型人才。這樣素質教育就改變了傳統的應試教育模式，對高校的醫學人才提出了新的要求:醫學生就需要在身心發展的基礎上，注重人文精神與科學素養的統一，注重德智體全面發展與人的個性化的統一，在校園中生動活潑、積極主動地去發展。以全面推進素質為自己的出發點和歸結點，提高自身綜合素質，注重能力培養、注重個性發展，使自己成為適應性強的創新人才。

二、數學教育對醫學生素質的培養

在日常學習中數學教育對于人的素質的提高日漸發揮作用。數學教育能培養人們的邏輯思維能力，提高處理問題的靈活性，形成良好的理性思維方式等。“所謂教育應在于學校知識全部忘光后，仍能留下的那部分東西”(愛因斯坦)。那么在學校學習的知識忘光后，學校學習還能在我們頭腦中留下的東西是什么呢？只能是思維方式和處理問題的能力。學校知識會在我們離開學校后逐漸變得模糊，甚至忘記，能常伴我們的只有我們通過學校教育所獲得理性思維能力和靈活的處事方式，只有將所學的知識轉化成思維方式和處事能力才能一生受益，也才能真正發揮知識的潛在力量。對于目前的醫學生而言，從短期利益來看，可能認為數學與專業無關，與其花費大量的時間在艱澀難懂的數學上，還不如將時間多投入到專業課上。但是從長期利益來看，數學學習教給我們的不只是死板的數學公式和龐雜的數學定理，而是一種理性，縝密的思維方式及靈活、細致的處事態度，這對于醫學專業的學生將來走上社會，從事醫學工作都有很大的作用！

2.1數學教育對醫學人才創新素質的培養

我們來看數學的巨大作用。首先，數學知識是學習其他學科的基礎，尤其是醫學生的醫學專業更是與數學密不可分，醫學中藥物的藥量、病人病癥的各項指標實際上都是數學問題的延伸，對這些問題的理解都必須基于一定的數學知識。其次數學也是培養縝密的思維方式和嚴格的邏輯思維能力、推理能力的有效方式。理性縝密的思維方式和嚴格的思維能力是醫學工作者應具備的最基本的素質，只有在學就形成良好的思維方式和處事方式才能在以后的工作中少走彎路，實現高等院校醫學教育的目的。

2.2數學教育對醫學人才人文素質的培養

隨著社會的發展和中國民眾素質的提高，我國國民的人文意識逐漸增強，對行業的要求也逐漸提高，對醫學工作者也不例外。一個優秀的醫學工作者不僅要有高超的醫術，豐富的從醫經驗，還應該具有較強的人文精神和人文素質，如縝密的思維方式，嚴謹的處事風格，認真負責的工作態度以及刻苦鉆研的科研精神。而以上這些良好品質培養并不是一朝一夕的，只有系統的學校教育才能培養出優秀的醫學工作者。而在整個學校教育中數學教育的作用尤為重要。數學教育能夠培養學生實事求是的處事態度，同時通過系統的學習教育還能幫助學生形成縝密的思維方式和嚴謹的邏輯思維能力。只有具有這些品質才能在工作中真正做到對病人負責，對醫院負責。此外數學教育還能培養學生刻苦鉆研的精神，醫學的發展在很大的程度上要依靠一線的醫學工作者的經驗積累和刻苦鉆研。醫學工作者只有具備堅強的意志，刻苦鉆研的精神才能促進醫學的快速發展和進步。而在教育中培養醫學生以上各項素質則是高等數學教育責無旁貸的責任！

三、數學教育今后的發展趨勢

隨著數學與各學科的相互融合，數學教育在高效教育中的重要性得到了越來越多的重視，很多醫學類高等院校都開始開設醫學數學建模課程，通過這一課程提高學生的創新能力，培養學生良好的思維能力，提升學生的綜合素質。醫學數學建模課程實際上是將數學和醫學課程更緊密的結合起來，是學生能真正感受到數學對醫學學習的作用，培養學生對數學的興趣，提高學生學習數學的效率，同時通過數學的學習培養學生良好的素質，為醫學生步入醫學崗位提前做好軟件準備。因此，重視和加強對醫學生進行醫學數學建摸教育有非常重要的意義。

偉大的馬克思先生曾經說過:“一種科學只有成功地應用數學時，才算達到真正完善的地步”如同物理學一樣，醫學和其它生命科學也必須借助于數學的邏輯推理才能從本質上，結構上達到科學完善的境地。醫學院校要培養出合格的醫學人才，必須加強數學教育的重視程度。

參考文獻：

[1]倪寶漢，馬春宏.實施素質教育的思考及探索[Z].

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1.2積極探索實踐，教學效果顯著通過9年的探索和實踐，我院本科生導師制取得了較好的教學效果。2014年度大學英語4、6級考試通過率分別為96.2%和53.2%；近3年學生保送和考取研究生的平均比率為49.4%，其中中醫學專業為54.4%，中藥學專業為44.4%。學院就業率連續5年達到97%以上。《中醫類別醫師資格綜合筆試院校學科成績分析報告》顯示，近3年，我校考生中醫類別醫師資格考試綜合筆試成績平均通過率為90.5%，高出全國平均水平達24.9%之多。

1.3完善評價體系，學生對導師制評價積極本科生導師制的指導形式多樣，教學內容豐富，學習成效表現復雜，因此評價體系的構建需要形成性評價與終結性評價相互結合，既要有定量分析，也要有定性描述，從激勵調動導師們的積極性出發，全面系統地反映導師的工作情況和效果。我院在曾凡東[4]構建的本科生導師工作評價指標體系基礎上，根據學院中醫、中藥專業教學的實際情況，制訂了新的本科生導師工作評價量表。2014年年初，我院組織262名不同年級的中醫藥專業本科生對導師的導學工作進行評價。在學生反饋意見中，學生對導師的指導總體持肯定態度，平均得分為94.92分，得分≥90分占92.1%。對于導師工作方法中培養學生自主學習能力方面的選項，總體平均分為4.72分（滿分為5分），其中，能結合學生的專業和興趣愛好為學生制訂學習計劃，平均分為4.66分；定期有針對性地指導學生完成工作計劃并提出階段性目標，平均分為4.77分；采取集體活動與個別輔導相結合的方式指導學生，平均分為4.8分；能采用多種形式啟發教育學生，鼓勵學生參與第二課堂和學生科研創新項目，平均分為4.65分。以上結果表明，學生對導師在自主學習能力方面的培養持肯定態度，同時希望導師能夠全面了解學生個性和興趣愛好，更有針對性地制訂學習計劃，為學生創造更多參與第二課堂和科研創新項目的機會。在學院每學期舉辦的導師制師生座談會上，學生們反饋的問題也是主要集中在學習計劃的個性化和教學形式的多樣性方面。

2本科生導師制尚存不足

我院本科生導師制的實施對學生自主學習能力的培養起到了很好的引導和帶動作用，學生反映良好，教學成效顯著。但是在導師制實施過程中仍然存在一些問題，主要集中在以下3個方面。

2.1管理尚缺乏實時、有效的監督與考核我院雖然制訂了本科生導師制的管理規定和工作指南，但對導師制工作的執行情況尚缺乏實時有效的監督，考核評價體系還需不斷完善，現行的獎勵辦法也要在實際工作中進一步補充和調整。

2.2缺乏個性化培養，專業特色不突出我們在調研中發現，有些教師對導師制的理解和重視程度存在差異，制訂的學習計劃個性化還不是很強，專業特色不突出，個別導師的教學形式較為單一，尚未充分激發出學生自主學習的興趣。

2.3學生對導師制工作參與不夠導師由于平時教學和科研任務較重，沒有太多時間聯系學生，而有些學生又缺乏參與實踐活動和科研工作的主動性，以致學生在導師制工作中受益不足，沒有達到理想的學習效果。

3建立中醫藥專業本科生導師制新模式

為了能夠更好地發揮導師制優勢，加強中醫藥人才培養的個性化特征，突出專業特色，培養學生的自主學習能力，提高學生綜合素質，學院在大量調研的基礎上，針對目前存在的問題制訂了改革措施，進一步完善了導師制實施方案，探索中醫藥專業本科生導師制新模式。

3.1繼續完善本科生導師制管理規定，進一步強化全過程管理由學院全程統管，成立院、系兩級導師制管理機構。院級管理機構主要負責修訂和完善導師制細則來規范導師制工作，定期對導師制師生雙方進行考核、評價并組織交流、座談等；系級管理機構主要負責導師的遴選、指導和監督工作，定期召開導師小組會議，總結經驗、交流體會，不斷提高導學水平。學院要進一步完善本科生導師制的評價機制，調動本科生導師工作的積極性，推進本科生導師制的有效實施。在本科生導師工作職責的基礎上，確定重點評價的內容，并對其進行量化，將本科生導師的工作納入到日常的本科教育教學工作中，作為考核教師教書育人效果、學生學習成效的重要內容之一，教師在崗位聘任、評優時占有一定的權重。評價過程包括本科生導師的自我評價、學生評價、同行評價以及系管理機構的評價等。嚴格執行《首都醫科大學中醫藥學院本科生導師制工作獎勵辦法》，對于考核優秀的導師進行獎勵。

3.2制訂個性化學習計劃，探索多種教學模式在導師制工作手冊中進一步細化導師的工作內容，對學生進行學習、生活、心理等方面的教育指導，幫助學生樹立正確的價值取向和積極的人生態度。導師應為每個學生制訂個性化學習計劃，教授專業知識，培養綜合能力，鞏固專業思想，關心學習過程和效果，并指導學生學習方法，加強其自主學習的能力。對學有余力并對科學研究有興趣的學生，讓他們參與導師的課題研究，并向其介紹學術研究動態，培養科研思維和動手能力。可指導高年級學生撰寫學術論文，介紹碩士研究生考試等內容。指導方式可多樣化，主要結合導師自己所在學科及其專業優勢或特長，制訂出具體的指導計劃，并把指導情況記錄在案。可集中指導，師生共同分析問題及解決問題；也可針對學生的具體問題個別指導；或導師所帶的學生小組一起開展活動，如跟師出診、野外認藥、參觀藥材市場、舉辦或參加講座和小組討論等等。通過多種途徑加強師生間的溝通和交流，建立密切的師生關系，形成良性互動。各導師小組間也應建立聯系，不同年級、不同學科間可以通過研討會和座談會等形式共同開展學術活動，進一步豐富教學內容和形式。

3.3全面改革和優化教學內容與方法，提高學生自主學習能力2014年，學校組織修訂了本科生課程新的教學大綱和課程介紹，將課堂學習和導師課后輔導相結合，加大了學生自主學習的課時比例，注重過程學習和形成性評價。在此基礎上，學院需不斷推進和深化教學內容和教學方法的改革，以培養學生的自主學習能力為核心，探索中醫藥專業本科生導師制新模式，采用啟發式、討論式、案例式等多種教學方法與學生互動，讓學生積極參與到教學活動中，組織小班教學和小班討論，培養學生的學習興趣和學習能力，提高教育教學質量。

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中醫藥學是一門實踐性很強的醫學學科，中醫藥院校研究生教育是為了培養不僅具有高素質學術水平，而且具有較強醫療實踐能力的中醫藥專業的高層次專門人才。對中醫藥專業研究生來說，隨著中醫藥國際化進程的不斷加快，英語能力的培養更多地體現其國際化交流實踐能力，應該突出實用性與專業性。教育部1992年頒布的《非英語專業研究生英語（第一外語）教學大綱（試行稿）》（下文簡稱大綱）明確指出：“研究生英語教學的宗旨是為了使學生掌握英語這門工具，進行本專業的學習、研究與國際交流，為我國的社會主義建設服務。在教學中要堅持從實際出發、學以致用的原則，培養和提高研究生運用英語的能力。”近年來，教育工作者紛紛對研究生的英語教學改革獻計獻策，既有理論探討，又有實證研究。盡管已經取得了一定的進展，但仍然存在諸多困惑和問題。對于中醫藥院校來說，目前大部分院校的教學仍以公共外語為主導，沒有突出專業性的特點，這顯然不符合用人市場及中醫藥國際化的需求。因此，以提高學生專業英語應用能力為主導的中醫藥院校研究生英語教學改革勢在必行。

1.中醫藥院校研究生英語教學改革的必要性與可行性分析

1.1符合中醫藥專業研究生職場的需要。

根據一項對中醫藥碩士畢業生的調查顯示：被訪者認為研究生英語課程的不足之處主要是課程結構和教材選擇不當，其中多數認為應當增加專業英語、文獻閱讀和翻譯課程方面的比例[1]。中醫藥專業研究生作為高層次的專業技術人才，學習英語主要是將其作為一種交流工具，通過學習，能夠查閱相關外文文獻，了解國內外中醫藥研究發展趨勢，用英文發表高水平研究成果，能夠熟練地用英語與國外同行進行學術交流，從而極大地提高其職場競爭力。由此看來，中醫藥院校有必要努力探索出符合畢業生職場需求的研究生英語教學新模式。

1.2中醫藥院校英語教學改革是順應中醫藥國際化發展的時代需求。

近幾年來，中醫藥國際化的步伐不斷加快，對培養既精通專業，又熟練掌握外語，具備國際化視野的高層次人才提出了更高的要求。全國中醫藥院校采取了很多積極的措施，加強中醫藥國際交流與合作，加快國際化人才培養。中外合作辦學項目的舉辦，在境外設立中醫藥教學點，學歷和非學歷來華留學生教育及中醫藥科技、文化、學術等多層次、寬領域的國際交流與合作，急需大量優秀的國際化中醫藥人才，高層次的研究生責無旁貸將成為這股國際潮流中的生力軍，改革研究生英語教學迫在眉睫；與此同時，國際交流合作項目為中醫藥專業研究生英語教學改革提供了平臺。

1.3開展以提高專業英語應用能力為主導的英語教學改革能更加充分地調動學生學習英語的積極性。

目前大部分中醫院校仍然采取的是以傳授英語語言知識和技能為主的公共英語教學。以我校為例，目前研究生一年級英語課開設了英語精度、聽力和口語課，教學內容與專業嚴重脫節，學生學習英語缺乏熱情與主動性，存在一些弊端。我們就英語教學改革這一議題在我校2013級的學生中做了一項調查，學生普遍希望課程設置能夠幫助提高英語實際應用能力，特別是專業英語的實際應用能力。與綜合性院校相比，中醫藥院校研究生專業背景更一致，因此在研究生中集中開展以提高專業英語應用能力為主導的教學改革是可行的，也符合學生學習英語的需求。

2.中醫藥院校研究生英語教學改革的理念與目標

2.1樹立“以人為本，以學生為中心”的教學理念。

與本科生相比，研究生來源更復雜：有的是應屆生，有的是往屆生；有的來自農村，還有的來自大城市。學生之間英語水平差距較大。有些學生在本科階段已經通過了大學英語四級或六級考試，直接進入研究生的學習階段。有些學生，尤其是工作多年又重返校園的學生，由于工作中使用英語的機會不多，英語水平已經大大降低[2]。因此，在教學中，要充分考慮研究生群體中個體的差異性和不同學生、不同專業的需求，在更新教學內容、改革教學模式等諸多方面樹立“以人為本，以學生為中心”的教學理念。

2.2明確“增強學生的實際應用能力，提高整體教育質量”的研究生英語教學改革目的。

中醫藥研究生職場需求的變化及中醫藥國際化的要求與英語教學現狀的矛盾決定了英語教學改革應始終圍繞“增強學生的實際應用能力，提高整體教育質量”這一目標，這也契合了教育部的大綱要求。

3.中醫藥院校研究生英語教學改革的主要策略

針對目前中醫院校英語教學中存在的問題，圍繞提高學生英語實際應用能力，提高整體教育質量的目標，筆者建議從以下幾個方面進行改革：

3.1實行分級教學，因材施教。

針對入學英語水平參差不齊的研究生群體，實施分級教學，在教學方法和內容上體現差異化和層次化，是各個院校普遍推崇的一項改革，此舉有利于充分調動和發揮不同層次學生學習英語的積極性，全面提高校研究生的英語水平。在參考其他院校做法的基礎上，結合中醫藥院校研究生的專業特點，建議實施如下分類分級教學：學生入學時，以聽說讀寫水平為主要的考核標準，對學生進行分級考試，根據考試成績，并結合學生的意愿，將學生分為兩個層次，第一個層次為基礎級，對于這一部分的學生，以夯實學生英語基礎為主，可選修部分專業英語課程；第二個層次為提高級，對于這部分學生，可以在進一步提高學生聽、說、讀、寫水平的同時，強化專業英語教學。第一學期開設公共英語課程，第二學期開設專業英語課程。

3.2以提高學生英語交際能力為宗旨，構建課堂教學、自主學習和課外應用三位一體的教學模式。

對于大部分經過十多年基礎和高等教育的研究生來說，英文是幾乎貫穿始終的一門主課。以我校為例，研究生第一學期英語教學多達108學時，平均占各個專業1/3學時。盡管如此，學生依然抱怨還是沒能掌握英文這門語言，不能用英文表達自己的思想。學生語言交際能力差是最突出的問題。因此，必須從教學內容和模式上加以改革，積極構建課堂教學、自主學習和課外應用三位一體的教學模式。首先，教師要轉變傳統的教學方式，突出學生主體地位，在傳授知識的同時重視方法的指導，語言學習本身就是一個長期積累和練習的過程，教師應該結合多年學習語言的經驗，為學生“傳道、授業、解惑”。這是一個優秀教師應該具備的能力與素質。第二，科學設置課程，合理安排教學。這項改革應建立在分級教學的基礎之上。對于英語水平不高，處于基礎級的學生，要側重于強化基礎，適當增加聽說比例，教學由淺入深，循序漸進地提高學生的聽、說、讀、寫、譯能力。對于基礎較好的學生，教學方法可以更加靈活，加大全外語授課比重，注重聽說訓練，引入外籍教師授課。教師可以將教材與當代熱點問題結合起來，布置學生撰寫小論文或報告，給每個學生上臺演講的機會，并組織學生討論。第三，充分發揮現代網絡和廣播電視資源，鼓勵學生多聽多看原版電影、電視和廣播，從而為學生提供最佳語言學習環境和口語練習范本，有效提高學生英語文化思維能力和表達能力。第四，積極開辟第二課堂，通過舉辦豐富多彩的課外英語實踐活動，如英語演講比賽、寫作比賽、英語角、英語協會等，提高學生語言實際應用能力。

3.3實行有特色的專業英語教學。

中醫藥院校研究生英語教學改革的另一項重要內容是進行有特色的專業英語教學，在提高學生英語語言交際能力的同時，突出培養學生的專業英語應用能力。課程方面，可開設中醫英語、醫學英語、外文文獻檢索、科技英語論文寫作等實用性和針對性較強的課程，同時，也可根據需要，開設用英文講授的專業課，供學生選修。通過這些課程，訓練學生專業英語表達、翻譯與寫作的能力。在教學手段上，要充分發揮現代網絡技術與多媒體的作用，制作內容充實、形式豐富、互動性強的雙語多媒體課件和雙語教學網站，作為對教材有益的補充和學生自我學習的平臺，在教師的指導下，要求學生擴大專業英語閱讀量，加強練習。教學中還可引入PBL（以問題為中心的學習）教學方法，發揮學生自主學習的積極性，教師設計教學案例，結合臨床或科研實踐，模擬學術論壇、視頻會議等，組織學生分組學習討論。在這一過程中一方面強化學生用口頭或書面英語表達專業學科的能力，另一方面提高學生的專業思維能力和應用能力。

3.4加快教材建設，培養高素質的雙語教學師資。

中醫藥院校推行專業英語教學改革，首先要有配套的教材。目前全國還沒有形成統一的適合中醫藥專業研究生使用的專業英語教材，沒有明確的標準和要求。為此，建議各兄弟院校加強交流與合作，組織力量，編寫中醫藥研究生英語聽說、閱讀、寫譯等系列教材。決定教學效果的另一個重要因素是教學師資，特別是雙語教學隊伍的素質。為此，應加大雙語教師的培訓力度，除了在政策上給予支持外，鼓勵教師之間互相交流，開展公開教學，也是一種有效的途徑。

3.5充分發揮國際合作資源，增強學生英語實踐應用能力。

近年來，全國中醫藥院校與世界各國的醫療、衛生和教育機構開展了多層次、寬領域的國際交流與合作，不僅能夠擴大院校的國際國內影響，而且能夠為增強學生英語實踐應用能力提供有效途徑。以我校為例，我校每年接受數十名來自世界各地的中醫短訓生，學生臨床見習需要配備一批過硬的翻譯人員，這些人員大部分來自中醫專業研究生，通過實踐，學生專業水平和語言能力得到了極大的提高。今后，我校將進一步推進國際化進程，加大與境外院校合作的力度，建立海外研究生培養基地，借助這些平臺，我校將試點在針灸推拿專業研究生中組建國際精英班，選拔優秀學生赴海外學習實踐，從更高和更廣的層次提高學生的專業英語應用能力，拓寬他們的國際化視野。通過這些舉措，培養一批優秀的國際化中醫藥人才。

3.6建立研究生英語教學考核體系。

考試方法不能與教學目標匹配，就會失去其監控作用或影響學生學習的積極性[3]。因此，從根本上實現提高學生專業英語應用能力的目標，必須采取行之有效的措施改革研究生英語教學考核體系。根據我們在實際工作中的體會，單純以四六級“一把尺”考量學生的英語能力顯然既不全面，又不科學。應拓寬考核范圍，豐富考核形式：對學生英語能力的考核除期末卷面成績外，還應結合其平時表現，如課堂演講、提交論文，參與課外英語活動的情況等，進行綜合評價。考核形式可以采取筆試、口試、小論文等多種形式。另外，考試中可以減小客觀題的比重，增加主觀題的比重。

中醫藥院校研究生英語教學改革涉及教材建設、課程設計、師資隊伍建設、教學手段創新等諸多方面，是一項系統工程，還面臨很多亟待解決的課題。只有樹立以學生為中心的教學理念，始終圍繞提高學生實際應用能力的目標，摸索中醫院校英語研究生教學改革的新模式，才能抓住中醫藥教育國際化帶來的機遇，培養出既精通專業，又熟練掌握外語，具備國際化視野的高層次人才。

參考文獻：

[1]李成華，宋紅波.中醫院校碩士研究生英語教學模式探微[J].長春中醫藥大學學報，2010，26（3）：474-475.

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一、中藥專利保護

高等醫藥教材《中藥學》給中藥下如此定義：“以中醫學理論為基礎的， 有著獨特的理論體系和應用形式， 充分反映了我國自然資源及歷史， 文化等方面的若干特點。所以人們把它稱為中藥”。中藥專利保護是指在知識產權體系中，以專利法為主要法律依據，對中藥這一特定對象進行相關手段保護，從而維護專利權人的合法利益。

二、國內中藥專利保護現狀分析

（一）國內中藥專利保護發展概況

根據一份2000年統計資料（見表2.1）顯示，從1985-2000年期間，涉及中藥專利的申請共23954件，其中發明專利17770件，占74.2%，實用新型5453件，占22.8%，外觀設計731件，占3.0%。1雖然這份資料與同年的另一份相關資料在數據內容上略有出入，但是都說明了我國從1985年實施專利法以來，尤其是1993年專利法對藥物實施保護之后，中藥專利申請數量迅速增長。

（二）國內中藥專利保護現存問題

雖然表中的數據顯示中藥專利的申請數量飛速增長，但這并不代表中藥專利保護趨于樂觀。在國內，中藥專利保護還面臨著威脅。

1.國內中藥專利申請數量依舊較少

以重慶為例，由于重慶特殊的地理位置，使其境內氣候特征明顯與地貌特征多變：氣候溫暖，常年雨量充沛，山巒起伏，河流縱橫交錯。中藥產業在重慶一直有著得天獨厚的發展優勢，這使得重慶地區比內蒙、青藏高原、新疆等地區更加適宜各類中藥藥材生長。但是中藥生產大區不等于中藥專利強區，據市中藥研究院副院長李隆云介紹，市中藥研究院統計的數據顯示，2003年至今，該院共申報136項專利，授權55項。其中，涉及中藥新產品授權的專利僅有25件。李隆云表示，盡管2008年以后，專利數量總體有所上升，但涉及中藥新產品的專利仍相對較少，專利轉化率也比較低。

2.國內專業研究人員進行中藥專利申請量不夠

國家知識產權局專利局化學部部長張清奎指出：目前，全國每1萬家醫藥企業的專利申請數量約為19.68件，多數中藥企業還沒有專利申請。非職務申請比例高。據統計全國醫藥專利的65%為非職務申請，其中，中藥領域的非職務申請比例更是高達78%。而在國外的醫藥專利申請中，非職務申請一般不超過5%。張清奎進一步指出，造成這些問題的原因至少有四方面：一是企業只重視銷售、商標和廣告投入，而忽視了研發和專利；二是部分企業盲目認為行政保護可以代替專利保護；三是部分企業認為技術保密可以替代專利保護；四是科研人員只重視，忽視專利申請。北京、山東、河南、陜西、吉林五省市的調查結果顯示，“九五”期間，研究人員共202348篇，申請專利4594件，與專利申請之比為44：1。

3.國內對于已經申請成功的中藥專利不予重視

在國內由于企業的法律意識不夠普及，尤其是對于知識產權領域專利權這方面的了解很少，導致了很多企業對于自己的中藥研究成果有意識去申請專利，并取得專利資格之后，只是把專利成果作為獲取利潤的一種營銷宣傳噱頭，而沒有對其重視，更別說對其采取必要的保護措施。所以在國內企業的中藥專利侵權的案例時有發生，而由于多數企業在侵權事件發生后不及時采取有效措施進行保護，使得近年來此類案件發生的頻率越來越高。在而且部分企業卻將別人的配方當做自己的產品在宣傳，這使得中醫藥的知識產權保護在陷入內部斗爭之后變得不明朗。

三、國內中藥專利保護的建議與對策

上面提及的國內中藥專利申請少，非職務申請比例高等等這些問題，都使得專利保護在國內實施遭遇阻礙而一直進展緩慢，針對造成這些問題的根本原因，必須加強應對。筆者在此提出三點與之相對應的建議。

1.加強對于中藥創新以及專利的申請

醫藥企業為了更快速的擴大收益，競相選擇了與各大商業公司相同的措施，那就是變本加厲的廣告投入與層出不窮的銷售手段。這些營銷手段或許在短時間內能夠給予醫藥企業看似更有效的收益狀況，但是忽略創新與專利的申請這一點往往會成為他們今后致命的弱點。沒有創新就缺乏競爭力，沒有創新也就沒有價值的提升。中藥的創新也是如此，在這瞬息萬變的世界，每天都有新的疾病在出現，對于這些突如其來的陌生病癥，僅僅依靠傳統的醫藥手段是遠遠不夠的。醫藥上的創新能夠使人們有底氣面對新的問題也能讓人民更從容的解決舊的病灶。當然對于這些創新也要積極進行保護，專利申請便是很有效的途徑之一，申請了專利，有了法律的保護，傳統中藥推陳出新的研究成果才能更安全的被推廣被傳承。

2.加強中藥領域職務科研人員專利的申請

中藥領域職務的科研人員一直都是推動我國中藥現代化進程的主心骨，他們擁有扎實的專業知識，一直在未知的科學領域為中藥事業的發展默默奮斗著，在漫長的歲月中這些科研人員研究出無數種新的科研成果，但是他們對于這些成果的卻只注重學術的發表，而忽略了對這種研究成果專利的申請。所以要不斷提高中藥領域科研人員的意識，讓他們在研究出新的成果，發表新的論文的同時，也能注重對專利的申請。學術界方面也應該加強對專利的重視，對于一位學者學術知識的肯定除了論文的價值外，也應該對其申請的專利的數量與價值進行審視。這樣更能有效的促進中藥專利保護的發展。

3.加強企業對于中醫藥專利保護的認識程度與實施手段

通過國內外的關于保護中藥產權的案例可以看出專利保護是很有效的保護手段，在很大程上保護中藥的知識產權，所以加強企業的專利保護的認識，企業善于利用專利知識保護自己中藥產品的知識產權，這不但能夠有效的保護自身的利益，也能夠保護中藥的現代化進程，促進我國專利保護事業的健康發展。

【參考文獻】

[1]什么是中藥[J].亞太傳統醫藥，2002（7）：14.

[2]凌一撰. 中藥學 [M ].上海：上海科 技出版社， 1984 ：1.

篇（5）

西班牙是歐洲較早開展中醫藥教育和醫療的國家之一，也是在世界上中醫藥推廣較好的國家之一。隨著中醫藥在歐洲的不斷發展，我校和北京中醫藥大學分別與西班牙歐洲中醫基金會簽訂了雙方聯合培養中醫藥人才的有關協議，由我校和北京中醫藥大學定期派出教師赴西進行短期中醫藥教學工作。筆者有幸于2005年9月中旬受邀赴西，在西進行了為期三周的講學和考察工作。現將筆者在西期間對西班牙中醫藥教育和醫療狀況的調查情況作簡要介紹，并提出個人的意見。由于在西時間較短，調查不細，管窺之處，敬請斧正。

1現狀和分析

1.1中醫醫療沒有法律的保護，政府支持管理無力

中醫藥在歐洲及澳洲盛行已10多年，但至今，西班牙政府仍然沒有承認中醫藥在西的合法地位。由于政府擔心放開了對中醫的政策、中醫藥進人西班牙后，這種傳統的自然療法有可能會影響他們長期使用的西醫藥療法的利益，因而，西班牙政府不承認在西中醫藥教育的學歷及學位，不承認中醫藥的合法地位，不承認中醫生的“醫師”資格，公費醫療只能享受西醫醫療服務。

盡管如此，西班牙政府也了解中醫藥在歐洲及本國的影響力，故只要沒有醫療糾紛，政府對各種機構開設的中醫學校及診所不予以干涉，對市售的各種中成藥及單味藥顆粒劑不強行制止。

1.2中醫藥教育規模小，但專業尚全

在90年代中期，我校曾與西班牙塔拉戈納國家醫師聯合會合作，在加泰羅尼亞開辦了“加泰羅尼亞—云南中醫學院”，北京中醫藥大學也與西班牙律師拉蒙合作在塔拉戈納省組建了“中國傳統醫學高等學校”，兩校分別開設了針灸、推拿的碩士課程和5年制本科課程教育。上述兩校于1996年合并重組為“歐洲中醫基金會”，在西班牙多個城市設有教學點和醫療點，開展中醫教學和醫療工作。

現在西班牙的巴塞羅那，仍有一所中醫藥高等學校，該校招收全日制學生，專業設置有中醫、中藥、針灸、自然醫學等，學制有4年制及5年制，有學士學位和大專學歷。而“歐洲中醫基金會”所舉辦的學校隨著學員的減少和教學成本上的上升，教學機構逐漸萎縮，該基金會現已無學歷教育課程，僅在馬德里、瓦倫西亞和巴塞羅那3個城市開設有3個集教學、醫療一體的小型學校，學校設有4一5年制周末班和函授班，一般有1一2個教室，教室最大者僅有50一60時，僅能容納60名左右學員，相應的診所也設在學校內。

此外也還有一些私立機構舉辦的中醫藥短期培訓班，這些培訓班主要從事短期的中醫藥教育培訓工作，旨在提高從業人員的業務技術水平。培訓班的開班時間不定期，學習時間多少不等。

1.3教師魔乏，沒有規范教材，教學時間偏少

目前，在西班牙講授中醫藥的教師中，大多數是在本國接受了中醫藥培訓的當地人，也有少部分中國赴西班牙定居的中醫藥工作者;教師中以兼職者居多。由于中醫藥學校的教學時間少，故兼職者平時在診所中進行中醫醫療;教師中多數只具有中級職稱，有教學經驗的教師偏少，教學的水平還有待提高。

至今為止，歐洲還沒有一套符合當地中醫藥工作實際的統一的中醫藥學教材，各個學校使用的教材不一，有的使用自行翻譯的中國不同版本的本科或專科教材;有的使用我院于90年代中期為西班牙編寫的中醫藥系列教材。畢竟經歷了10余年時間，當時的教學大綱和教材已不能適應當前的形勢。

從教學時間看，4,5年制的周末班或函授班由于教學周期不短，學習的時間及效果相對有保障;許多短期培訓班的學員往往是利用業余時間來學習，課堂所學的內容極其有限，學時過少，只能把握中醫大致的要領，難得精要。西班牙的學員大多重實用而輕理論，他們一般對中醫基礎理論的學習不予重視，但對實際治療方法尤為注重。如筆者在給學員進行的中醫神經系統疾病專題講座時，在講病因病機、診斷、辨證要點、治療原則等內容時學員們似懂非懂，不予提問，一旦講到具體治療方法時，則學員們集中精力聽講，相應的問題增加，當介紹到針灸療法時，則問題各種各樣，問題要求具體并具可操作性，比如進針的角度、深度等等。這一現象與西班牙中醫藥教育程度不高、但針灸在西推廣較好有關。

1.4缺乏中醫醫療機構，執業規模太小，但就診及治療環境較佳

在西班牙的公立醫院內，一般沒有中醫藥專科。但在部分醫院中設有“疼痛門診”，由具有執業醫師資格并在本國學習過針灸的醫生為諸痛患者進行針灸治療。

西班牙的中醫治療大多在診所內進行。中醫診所在西班牙的許多大中城市都有，其規模較小，大的診所有100多擴(含教室)，小的僅有20余m2。診所內的設施大多簡單而實用，除了就診桌外，有進行針灸治療所必需的治療床，有銀針、艾條、梅花針等器械和針灸經絡掛圖，有中醫藥書籍、經絡人等治療常用的工具，還有部分外用的中成藥。

西方很重視保護患者隱私。在診所內，一位醫生一個診室，治療室內各個治療床之間有隔離板和隔離門簾，床單整潔干凈，這樣，便于患者坦誠向醫生訴說病情，有利于治療的隱蔽;患者使用治療床時采用一次性床單，一人一換，讓患者在診所內感覺舒心、安全，毫無顧慮，能達到輔助治療的目的。

1.5中醫治療以針灸為主，難用湯藥

由于西班牙政府不承認中藥為“藥品”，故不允許中藥飲片進人本國，禁止在其國內使用動物藥和礦物藥。現在西班牙國內僅有由其他國家生產的100余種單味藥顆粒劑，50余種中成藥，這使得以湯藥為主進行治療的內、兒、婦等科的醫師們顯得無力施展才華。當然也有少數中國籍或本國精通中醫藥理論的醫生在適當的時候會給患者開具湯藥，服用單味藥顆粒，或從法國等歐洲國家配方用藥。

相較之下，非藥物的針灸療法在西班牙推廣較好。在西從事中醫臨床工作的醫生絕大多數是針灸專業的，針灸治療的病人主要有中風后遺癥、神經衰弱、腰腿痛等慢性病，還有一些疑難疾病患者。

1.6中醫師業務知識欠缺，辮證論治水平有待提高

現在西班牙行醫的中醫師們，少部分是在國內中醫藥院校取得了學士學位并工作了一段時間后，公派到西講學或工作，掌握了一定的西班牙語后，滯留或重返西班牙的中國針灸醫生;大部分是在本國經過上述培養方式或其他培訓方式培養的醫生。

由中國培養的醫生赴西后由于從業范圍較窄，僅能接觸部分輕癥患者，進修學習的條件和機會不多，又無適宜的臨床基地，故缺乏高水平的中醫辨證論治能力，僅能處理簡單的病癥;而在西班牙本國或其他國家培訓出來的中醫醫生，則因學習時間太短、基礎知識薄弱，缺乏實踐的空間，對中醫辨證論治的精髓難以把握。所以，西班牙的中醫生大多只能運用針灸的簡單療法為患者治療。

西班牙中醫藥愛好者職業涉及面較廣，年齡覆蓋面大。比如筆者在西講學的學員中，有中醫(針灸)工作者，也有藥師、護士、制藥企業員工、醫療設備生產商、教師等;就年齡而言，有二三十歲者，也有六十多歲的人。學員中水平參差不齊，有一名曾到中國學習過中醫的學員盡管辨證論治的水平不高，但還會使用“桂枝附子湯”;而有的學員連陰陽五行、臟腑辨證尚不知曉。

1.7缺少宣傳報道，民眾知之甚少

西班牙的許多民眾知道有“中醫”這一傳統醫學療法，由于政府不倡導，在公眾媒體不能對中醫藥進行宣傳，因而中醫藥知識不普及，不只是一般的民眾盲目，就是中醫藥愛好者，許多人還不知道中醫為何物，也不懂得怎樣用中醫藥的知識對自己進行醫療和保健。

至今，西班牙尚無一部中醫藥專業期刊或報紙。幾年前，由西班牙歐洲中醫基金會與中國《中醫雜志》社合作，在西班牙出版發行了《中醫雜志》西文版。該雜志除了全文或摘要翻譯《中醫雜志》中的部分論文外，還自辦欄目，宣傳報道中醫藥在西的醫療、教學情況。這對擴大中醫藥在西的影響力起到了積極的作用。

2思考和建議

2.1盡快立法，獲得政府支持

法律的保障是事業成功的前提，在西班牙的中醫藥立法對于西班牙的中醫藥教育及醫療發展有極為重要的意義。

根據西班牙歐洲中醫基金會拉蒙先生的介紹，由于中醫藥“回歸自然”的優勢及其神奇的療效使得其在歐洲日益盛行，加之在西中醫藥工作者的努力，目前西班牙政府已有建立中醫藥法律法規的意向。估計在2一3年內，有望使中醫藥在西班牙通過立法的形式得到認可。據西班牙歐洲中醫基金會發來的最新消息，今年3月18日，西班牙加泰羅尼亞自治區衛生部門負責人正式宣布:該大區官方正式承認中醫的合法地位。加泰羅尼亞自治區是西班牙政治經濟影響力最大的地區，故中醫藥在該區的合法化將會推動該國對中醫藥的立法。

2.2加大全日制小規模中醫藥院校建設，加強人才培養

中醫藥學術內涵博大精深，要成為一個合格的中醫生，必須有中醫基礎理論、中藥學、方劑學、診斷學以及臨床各科的知識，任何斷章取義、試圖走捷徑的做法都會違背學習的自然規律，都會把握不了要領，導致無的放矢。

當前，西班牙應該在原有中醫藥學校的基礎上，在馬德里、瓦倫西亞等地建立全日制中醫藥院校，本科教育專業方面可設置中醫、中西醫結合、針推、骨傷、中醫美容、中藥、康復醫學等，方可使中醫藥的教學工作做得扎實而有效，不斷提高本國中醫藥專業人員的中醫藥知識水平和臨床診治疾病的能力。

2.3注重師資培養引進，編寫適宜教材，保證教學時間

教師隊伍建設是人才培養的關鍵環節，一個學校只有具備較強的教師隊伍，才能保證教學質量，提高教學效果。故西班牙應加大中醫藥學校師資的引進和培養力度，增加專職教師的比例。可采取從中國國內引進或在本國選拔后外送到中國培養等方式，使教師的中醫藥專業水平和教學能力得到提高。

教材方面，應該重新組織歐洲中醫藥專家總結多年來使用的教材的優勢及不足，同時聘請國內到西班牙講學或工作過的中醫藥高級職稱教師，共同編寫出適合歐洲及西班牙實際的新教材。教材要突出中醫針灸、推拿、中藥、中醫康復、中醫內科等科目，并全面兼顧其他學科。

在有較好的教師隊伍并有適宜的教材后，適當增加全脫產學習專業學員的招生比例，增加周末班及函授班學員的面授時間，才能保證學習質量及學習效果。

2.4設立正規醫療機構，有規模合法執業

如果西班牙政府正式承認中醫藥在西的合法地位，則可在西班牙的公立醫院設立中醫科室，下設中醫內科組及針灸推拿組，不僅對疼痛病癥，還可對內科疾病及肢體經絡的病癥實施中醫治療。

散在于各地的各個小診所，在得到法律認可后，應履行報批手續，獲準后由管理機構規范管理;要設立診所條件標準，如診室、治療室，如果有內科診室的，必須設置中藥房;還應有必要的設施、設備要求。

2.5引進中藥飲片，發揮中醫內服湯藥的優勢

在上述條件具備的前提下，可引進中藥原生飲片，至少有300一400種飲片供臨床使用。中藥的礦物藥及動物藥在許多急重病及疑難病中能發揮奇特的療效，應解除對動物藥和礦物藥的禁忌，讓中藥飲片進藥店;同時，放開對單味藥顆粒劑的限制，在正規的藥店內憑醫師處方配方。

中藥是中醫的一個重要組成部分。除了非藥物療法，只有應用了中藥，才能體現中醫的精髓，整體發揮中醫的優勢，讓西班牙廣大的患者受益。

2.6加強對從業中醫師的繼續醫學教育，不斷提高診治水平

要使中醫藥真正在西班牙有較大的發展，除進行初期專業培訓外，對已經在西從事中醫治療的醫生，也應進行相應的在職培訓，如參加個人愛好的專題講習班，并進行中醫基礎理論的強化學習等，以提高中醫辨證論治水平和針灸診治疾病能力。我校派往西班牙進行專題講學的教師，一定要注意學生基礎理論欠缺的特點，講課中有重點地講解理論，并了解學員對針灸實用技術需求較具體之實際，教學中理論聯系實際，針藥結合。即使是非針灸專業的教師，也要注意盡可能地介紹針灸知識。

只有將現已從事中醫臨床工作的大夫們的臨床診治水平不斷提高，才能使西班牙民眾切實體會到中醫藥神奇的療效。

篇（6）

    西班牙是歐洲較早開展中醫藥教育和醫療的國家之一，也是在世界上中醫藥推廣較好的國家之一。隨著中醫藥在歐洲的不斷發展，我校和北京中醫藥大學分別與西班牙歐洲中醫基金會簽訂了雙方聯合培養中醫藥人才的有關協議，由我校和北京中醫藥大學定期派出教師赴西進行短期中醫藥教學工作。筆者有幸于2005年9月中旬受邀赴西，在西進行了為期三周的講學和考察工作。現將筆者在西期間對西班牙中醫藥教育和醫療狀況的調查情況作簡要介紹，并提出個人的意見。由于在西時間較短，調查不細，管窺之處，敬請斧正。

1現狀和分析

1.1中醫醫療沒有法律的保護，政府支持管理無力

    中醫藥在歐洲及澳洲盛行已10多年，但至今，西班牙政府仍然沒有承認中醫藥在西的合法地位。由于政府擔心放開了對中醫的政策、中醫藥進人西班牙后，這種傳統的自然療法有可能會影響他們長期使用的西醫藥療法的利益，因而，西班牙政府不承認在西中醫藥教育的學歷及學位，不承認中醫藥的合法地位，不承認中醫生的“醫師”資格，公費醫療只能享受西醫醫療服務。

    盡管如此，西班牙政府也了解中醫藥在歐洲及本國的影響力，故只要沒有醫療糾紛，政府對各種機構開設的中醫學校及診所不予以干涉，對市售的各種中成藥及單味藥顆粒劑不強行制止。

1.2中醫藥教育規模小，但專業尚全

    在90年代中期，我校曾與西班牙塔拉戈納國家醫師聯合會合作，在加泰羅尼亞開辦了“加泰羅尼亞—云南中醫學院”，北京中醫藥大學也與西班牙律師拉蒙合作在塔拉戈納省組建了“中國傳統醫學高等學校”，兩校分別開設了針灸、推拿的碩士課程和5年制本科課程教育。上述兩校于1996年合并重組為“歐洲中醫基金會”，在西班牙多個城市設有教學點和醫療點，開展中醫教學和醫療工作。

    現在西班牙的巴塞羅那，仍有一所中醫藥高等學校，該校招收全日制學生，專業設置有中醫、中藥、針灸、自然醫學等，學制有4年制及5年制，有學士學位和大專學歷。而“歐洲中醫基金會”所舉辦的學校隨著學員的減少和教學成本上的上升，教學機構逐漸萎縮，該基金會現已無學歷教育課程，僅在馬德里、瓦倫西亞和巴塞羅那3個城市開設有3個集教學、醫療一體的小型學校，學校設有4一5年制周末班和函授班，一般有1一2個教室，教室最大者僅有50一60時，僅能容納60名左右學員，相應的診所也設在學校內。

    此外也還有一些私立機構舉辦的中醫藥短期培訓班，這些培訓班主要從事短期的中醫藥教育培訓工作，旨在提高從業人員的業務技術水平。培訓班的開班時間不定期，學習時間多少不等。

1.3教師魔乏，沒有規范教材，教學時間偏少

    目前，在西班牙講授中醫藥的教師中，大多數是在本國接受了中醫藥培訓的當地人，也有少部分中國赴西班牙定居的中醫藥工作者;教師中以兼職者居多。由于中醫藥學校的教學時間少，故兼職者平時在診所中進行中醫醫療;教師中多數只具有中級職稱，有教學經驗的教師偏少，教學的水平還有待提高。

    至今為止，歐洲還沒有一套符合當地中醫藥工作實際的統一的中醫藥學教材，各個學校使用的教材不一，有的使用自行翻譯的中國不同版本的本科或專科教材;有的使用我院于90年代中期為西班牙編寫的中醫藥系列教材。畢竟經歷了10余年時間，當時的教學大綱和教材已不能適應當前的形勢。

    從教學時間看，4, 5年制的周末班或函授班由于教學周期不短，學習的時間及效果相對有保障;許多短期培訓班的學員往往是利用業余時間來學習，課堂所學的內容極其有限，學時過少，只能把握中醫大致的要領，難得精要。西班牙的學員大多重實用而輕理論，他們一般對中醫基礎理論的學習不予重視，但對實際治療方法尤為注重。如筆者在給學員進行的中醫神經系統疾病專題講座時，在講病因病機、診斷、辨證要點、治療原則等內容時學員們似懂非懂，不予提問，一旦講到具體治療方法時，則學員們集中精力聽講，相應的問題增加，當介紹到針灸療法時，則問題各種各樣，問題要求具體并具可操作性，比如進針的角度、深度等等。這一現象與西班牙中醫藥教育程度不高、但針灸在西推廣較好有關。

1.4缺乏中醫醫療機構，執業規模太小，但就診及治療環境較佳

    在西班牙的公立醫院內，一般沒有中醫藥專科。但在部分醫院中設有“疼痛門診”，由具有執業醫師資格并在本國學習過針灸的醫生為諸痛患者進行針灸治療。

    西班牙的中醫治療大多在診所內進行。中醫診所在西班牙的許多大中城市都有，其規模較小，大的診所有100多擴(含教室)，小的僅有20余m2。診所內的設施大多簡單而實用，除了就診桌外，有進行針灸治療所必需的治療床，有銀針、艾條、梅花針等器械和針灸經絡掛圖，有中醫藥書籍、經絡人等治療常用的工具，還有部分外用的中成藥。

    西方很重視保護患者隱私。在診所內，一位醫生一個診室，治療室內各個治療床之間有隔離板和隔離門簾，床單整潔干凈，這樣，便于患者坦誠向醫生訴說病情，有利于治療的隱蔽;患者使用治療床時采用一次性床單，一人一換，讓患者在診所內感覺舒心、安全，毫無顧慮，能達到輔助治療的目的。

1.5中醫治療以針灸為主，難用湯藥

    由于西班牙政府不承認中藥為“藥品”，故不允許中藥飲片進人本國，禁止在其國內使用動物藥和礦物藥。現在西班牙國內僅有由其他國家生產的100余種單味藥顆粒劑，50余種中成藥，這使得以湯藥為主進行治療的內、兒、婦等科的醫師們顯得無力施展才華。當然也有少數中國籍或本國精通中醫藥理論的醫生在適當的時候會給患者開具湯藥，服用單味藥顆粒，或從法國等歐洲國家配方用藥。

    相較之下，非藥物的針灸療法在西班牙推廣較好。在西從事中醫臨床工作的醫生絕大多數是針灸專業的，針灸治療的病人主要有中風后遺癥、神經衰弱、腰腿痛等慢性病，還有一些疑難疾病患者。

1.6中醫師業務知識欠缺，辮證論治水平有待提高

    現在西班牙行醫的中醫師們，少部分是在國內中醫藥院校取得了學士學位并工作了一段時間后，公派到西講學或工作，掌握了一定的西班牙語后，滯留或重返西班牙的中國針灸醫生;大部分是在本國經過上述培養方式或其他培訓方式培養的醫生。

    由中國培養的醫生赴西后由于從業范圍較窄，僅能接觸部分輕癥患者，進修學習的條件和機會不多，又無適宜的臨床基地，故缺乏高水平的中醫辨證論治能力，僅能處理簡單的病癥;而在西班牙本國或其他國家培訓出來的中醫醫生，則因學習時間太短、基礎知識薄弱，缺乏實踐的空間，對中醫辨證論治的精髓難以把握。所以，西班牙的中醫生大多只能運用針灸的簡單療法為患者治療。

    西班牙中醫藥愛好者職業涉及面較廣，年齡覆蓋面大。比如筆者在西講學的學員中，有中醫(針灸)工作者，也有藥師、護士、制藥企業員工、醫療設備生產商、教師等;就年齡而言，有二三十歲者，也有六十多歲的人。學員中水平參差不齊，有一名曾到中國學習過中醫的學員盡管辨證論治的水平不高，但還會使用“桂枝附子湯”;而有的學員連陰陽五行、臟腑辨證尚不知曉。

1.7缺少宣傳報道，民眾知之甚少

    西班牙的許多民眾知道有“中醫”這一傳統醫學療法，由于政府不倡導，在公眾媒體不能對中醫藥進行宣傳，因而中醫藥知識不普及，不只是一般的民眾盲目，就是中醫藥愛好者，許多人還不知道中醫為何物，也不懂得怎樣用中醫藥的知識對自己進行醫療和保健。

    至今，西班牙尚無一部中醫藥專業期刊或報紙。幾年前，由西班牙歐洲中醫基金會與中國《中醫雜志》社合作，在西班牙出版發行了《中醫雜志》西文版。該雜志除了全文或摘要翻譯《中醫雜志》中的部分論文外，還自辦欄目，宣傳報道中醫藥在西的醫療、教學情況。這對擴大中醫藥在西的影響力起到了積極的作用。

2思考和建議

2.1盡快立法，獲得政府支持

    法律的保障是事業成功的前提，在西班牙的中醫藥立法對于西班牙的中醫藥教育及醫療發展有極為重要的意義。

    根據西班牙歐洲中醫基金會拉蒙先生的介紹，由于中醫藥“回歸自然”的優勢及其神奇的療效使得其在歐洲日益盛行，加之在西中醫藥工作者的努力，目前西班牙政府已有建立中醫藥法律法規的意向。估計在2一3年內，有望使中醫藥在西班牙通過立法的形式得到認可。據西班牙歐洲中醫基金會發來的最新消息，今年3月18日，西班牙加泰羅尼亞自治區衛生部門負責人正式宣布:該大區官方正式承認中醫的合法地位。加泰羅尼亞自治區是西班牙政治經濟影響力最大的地區，故中醫藥在該區的合法化將會推動該國對中醫藥的立法。

2.2加大全日制小規模中醫藥院校建設，加強人才培養

    中醫藥學術內涵博大精深，要成為一個合格的中醫生，必須有中醫基礎理論、中藥學、方劑學、診斷學以及臨床各科的知識，任何斷章取義、試圖走捷徑的做法都會違背學習的自然規律，都會把握不了要領，導致無的放矢。

    當前，西班牙應該在原有中醫藥學校的基礎上，在馬德里、瓦倫西亞等地建立全日制中醫藥院校，本科教育專業方面可設置中醫、中西醫結合、針推、骨傷、中醫美容、中藥、康復醫學等，方可使中醫藥的教學工作做得扎實而有效，不斷提高本國中醫藥專業人員的中醫藥知識水平和臨床診治疾病的能力。

2.3注重師資培養引進，編寫適宜教材，保證教學時間

    教師隊伍建設是人才培養的關鍵環節，一個學校只有具備較強的教師隊伍，才能保證教學質量，提高教學效果。故西班牙應加大中醫藥學校師資的引進和培養力度，增加專職教師的比例。可采取從中國國內引進或在本國選拔后外送到中國培養等方式，使教師的中醫藥專業水平和教學能力得到提高。

    教材方面，應該重新組織歐洲中醫藥專家總結多年來使用的教材的優勢及不足，同時聘請國內到西班牙講學或工作過的中醫藥高級職稱教師，共同編寫出適合歐洲及西班牙實際的新教材。教材要突出中醫針灸、推拿、中藥、中醫康復、中醫內科等科目，并全面兼顧其他學科。

    在有較好的教師隊伍并有適宜的教材后，適當增加全脫產學習專業學員的招生比例，增加周末班及函授班學員的面授時間，才能保證學習質量及學習效果。

2.4設立正規醫療機構，有規模合法執業

    如果西班牙政府正式承認中醫藥在西的合法地位，則可在西班牙的公立醫院設立中醫科室，下設中醫內科組及針灸推拿組，不僅對疼痛病癥，還可對內科疾病及肢體經絡的病癥實施中醫治療。

    散在于各地的各個小診所，在得到法律認可后，應履行報批手續，獲準后由管理機構規范管理;要設立診所條件標準，如診室、治療室，如果有內科診室的，必須設置中藥房;還應有必要的設施、設備要求。

2.5引進中藥飲片，發揮中醫內服湯藥的優勢

    在上述條件具備的前提下，可引進中藥原生飲片，至少有300一400種飲片供臨床使用。中藥的礦物藥及動物藥在許多急重病及疑難病中能發揮奇特的療效，應解除對動物藥和礦物藥的禁忌，讓中藥飲片進藥店;同時，放開對單味藥顆粒劑的限制，在正規的藥店內憑醫師處方配方。

    中藥是中醫的一個重要組成部分。除了非藥物療法，只有應用了中藥，才能體現中醫的精髓，整體發揮中醫的優勢，讓西班牙廣大的患者受益。

2.6加強對從業中醫師的繼續醫學教育，不斷提高診治水平

    要使中醫藥真正在西班牙有較大的發展，除進行初期專業培訓外，對已經在西從事中醫治療的醫生，也應進行相應的在職培訓，如參加個人愛好的專題講習班，并進行中醫基礎理論的強化學習等，以提高中醫辨證論治水平和針灸診治疾病能力。我校派往西班牙進行專題講學的教師，一定要注意學生基礎理論欠缺的特點，講課中有重點地講解理論，并了解學員對針灸實用技術需求較具體之實際，教學中理論聯系實際，針藥結合。即使是非針灸專業的教師，也要注意盡可能地介紹針灸知識。

    只有將現已從事中醫臨床工作的大夫們的臨床診治水平不斷提高，才能使西班牙民眾切實體會到中醫藥神奇的療效。

篇（7）

2目前中醫藥雙語教學存在的問題

2．1專業教學人才的短缺

中醫藥學講授的是中國國粹。由于本身學科的特點，在過去的人才培養體系中對外語的要求較西醫院校薄弱。我國中醫院校的師資力量普遍存在中醫專業教師缺乏中醫英語的系統專業培訓和留學經歷，英語交流和授課水平較低，而已經開展醫學英語、中醫英語等專業課程的教師又欠缺中醫藥專業教育背景的局面。因此，我國中醫院校短缺那種同時具備中醫專業素養和外語交流能力的教師。

2．2缺乏實用性強的教材

一般西醫雙語教材可以使用原版教材，不同于此，由于中醫藥學講述的純粹是源自中國文化和哲學的醫學知識，因此沒有可以借鑒的以西方母語編寫的外語教材。與上述人才問題一樣，我們的教材存在諸多的問題，比如中醫術語的翻譯方法不統一、中醫古籍的翻譯沒有統一的版本、一些編寫者對中醫藥學內涵缺乏深刻的理解和體會而使內容過于簡單，等等。這些教材在使用的過程中給學生帶來很多理解上的困擾，也對教師提出更高的要求，增加了授課的困難程度。因此，雙語教學亟需契合學科特點的、翻譯恰當的、實用性強的教材。

2．3課程安排合理性有待提高

目前進行中醫雙語教學課程很多為基礎性課程，如中醫基礎理論、中醫診斷學、方劑學等，這些課程在中醫藥教育中是低年級的啟蒙課程。這時候的學生多處在剛剛接觸中醫藥的懵懂階段，中醫藥理論對于他們來說完全是一種新事物。如果在這階段實施雙語教學，大大增加了他們對專業知識的理解難度，也同時降低了雙語教學的教學效果。若能將這些課程的雙語教學在高年級時設置為選修課程進行，不僅能鞏固學生已經掌握的基礎理論知識，而且能增加他們學習中醫英語的興趣，可能教學效果更佳。

2．4學生的英語水平整體偏低

可能中醫基礎理論和臨床實踐源自中國文化，與醫古文的關系更為貼近，因此外語教育常被置于次要的地位，學校管理部門對學生的英語水平要求也相對較低，而且中醫藥學有大量內容需要背誦記憶，學生課業繁重，能夠花費在外語學習上的時間也較少，因此與其他專業和西醫院校相比，中醫院校學生的英語水平整體偏低。而受眾接受能力的不足，也降低了雙語教學的質量。

3雙語教學的實施方法

3．1明確教學目的

首先應該明確中醫藥學教育中的雙語教學是一種教學手段，是在外語的語境中討論和理解中醫藥理論和臨床知識，其目的是培養學生運用外語對中醫藥專業知識進行跨文化交流的能力。因此，雙語教學不是醫學英語課程，不應以教授外語為主要教學目的，要注意避免因語言理解的障礙影響對專業知識的理解。在授課時，不能將雙語教學作為專業課程的簡單重復和翻譯，要解決如何運用外語對中醫藥知識進行解釋、理解、思考、撰寫等問題。中醫藥專業詞匯的翻譯存在一詞多譯的現象，往往難以統一。雖然大家很期待有一個統一的專業詞匯翻譯列表，但是目前情況下在實際教學中，我們認為可以了解而無需辨別各種譯法。雙語教學目的在于溝通交流而非研究語言，了解幾種常用的譯法，學會與外國患者溝通、與外國同行溝通、與外國西醫專家溝通、與外國專業編輯溝通，才是教學的成功。

3．2教學模式多樣化

由于醫學教育基礎性和應用性相結合的特點，中醫藥學雙語教學可以采用多元化的教學模式。一方面在課堂教學采用多媒體手段展示圖形、聲音、視頻信息等，播放能拓展專業課程內容的原版科普視頻，以便加速學生對學習內容的理解，并可以教授他們多種查詢相關外文文獻的渠道，變被動學習為主動學習，授之于漁。另一方面，可以采取英語演講、中醫英語競賽、中醫英語教學查房、撰寫英語論文等形式，逐漸提高學生的語言表達能力，提升使用外語對專業表達能力和思辨能力。雙語教學是對教師和學生較高層次的要求，因此在教學實施過程中適宜追求精而不是追求量的鋪開。目前有不少國內語言培訓機構采取小班化教育，以對話及互動的模式進行教學，能較好的活躍課堂氣氛，這點可以借鑒到我們的雙語教學之中。目前校園里有不少學生已具有較高的外語水平，甚至通過中級口譯、高級口譯考核的也不乏其人，他們的外語溝通能力可能較授課教師更高，而授課教師往往具有更高的醫學專業水平，通過學生對教學內容進行預習、課堂提問，讓教師走下講壇，和學生互動交流，可以取長補短，教學相長。

3．3提高師資力量

承擔雙語教學任務的教師負有承前啟后的重要作用。目前有很多教師具備優秀的專業技能但缺乏一定的語言優勢，有些語言能力突出的教師尚缺乏對專業知識更深層次的理解和時間。面對這樣的困境，可以遴選一批有一定外語基礎的中青年優秀中醫藥專業教師進行專門培養，比如提供一些英語專業學習的機會、外語課程的培訓、聘請外教進行輔導等提高他們的外語水平，特別是通過一定的出國學習的經歷，切實提高他們的語言溝通能力。

3．4政策傾斜，吸引人才

雙語教學的重視當從決策層抓起。在招生中即對具有較高外語水平的學生給予擇優錄取，對于語言水平良好并且具備扎實專業知識功底的優秀畢業生給予一定的政策傾斜，如推薦就業、提供跨校、跨省、甚至跨國交流的機會等，同樣對于此類教師給以更多地培養和職業提升的機會，切實提高中醫院校對優秀外語人才的吸引力，以儲備外語和專業兼備的復合型人才。

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二、提高學生英語水平

學生英語水平尤其是醫藥專業英語水平的高低直接影響著學生接受知識的能力。由于多種原因，使得中醫藥院校學生的英語水平尤其是醫學英語、藥學英語等專業英語水平較西醫藥院校的學生普遍偏低，這就導致在藥理學雙語教學時學生如聽天書（加之老師發音不準），吸收知識困難。因此，建議中醫藥院校首先在七年制、特招班等英語基礎較好的本科學生中開展雙語教學。其次，在開授藥理學雙語課前，學生應選修醫學英語、藥學英語等專業英語課程。另外，在每節藥理學雙語課前，學生應預習相關知識，尤其是牢記某些重要的專業單詞和短語，以助學生上課時理解老師講授內容。

三、改進教學方法和教學模式

教學方法和教學模式也是影響教學成效的一個重要因素。通常情況下，藥理學雙語教學的教學方法是在45分鐘的課堂上，先用英文講授25分鐘，再用中文講授藥理學20分鐘。對于比較難懂的章節，比如治療慢性心功能不全藥（強心苷）、抗高血壓藥等，可以采用先用中文講授再用英文講授的方法。另外，藥理學雙語教學的多媒體課件全部采用英文幻燈片，對于出現的個別比較難懂的單詞，可以在課堂黑板上板書說明。目前，比較先進的藥理學教學模式有“問題導向”式（Problem-BasedLearning，PBL）和“病案導向”式（Case-BasedStudy，CBS）等教學模式，它們以“情境創設—老師提問—分組討論—學生發言—老師點評”為主線，能充分調動學生的積極性和參與性，使學生不斷復習鞏固以前所學的舊知識，預習還未講授的新知識，融會貫通各章節的內容，系統地掌握好藥理學這門課程的知識。但是，我們在運用這些教學模式進行藥理學雙語教學的實踐中，遇到一個很大的問題，那就是中醫藥院校學生的專業外語水平較低，學生在討論、發言時用英語講說困難。所以，在實際的教學中，對于某些外語較差的班級學生，我們只能采用傳統的教學模式，即先用中文講授30分鐘，再用英文簡要地講授重點內容15分鐘。這種因材施教的方法，也收到了較好的教學效果。另外，由于受中醫藥院校藥理學學時的限制，我們只能對某些重點章節進行英漢雙語教學，而對少數非重點章節仍然采用普通單語教學。

四、豐富考核方式

傳統的教學考核方式是用一次期末考試決定學生整門課的成績。由于它強調死記硬背，且影響筆試的偶然因素較多，這種考試方式不易檢測出學生掌握知識的真實水平和學生靈活運用知識的能力。因此，豐富考試方式、增設平時考查成為全面考核學生水平的有益補充。例如，我們在藥理學雙語教學中，增設課堂英語答問、英語討論病案、課外書寫英語小論文等環節，這些措施在豐富考核方式的同時，全面檢測了學生對藥理學這門課程知識的掌握程度，并強增了學生學習的積極性和主動性，促使學生對所學知識靈活運用、舉一反三。

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楊金生委員說,我國的知識產權保護多停留在普法宣傳階段,科技界、企業界對實施知識產權保護的巨大價值和潛在效益認識不足,還不能做到從維護國家發展主動權和市場競爭主導權的高度來認識知識產權的戰略意義。國家沒有從資金上支持和政策上引導,存在現行中藥品種保護代替專利保護、商標保護和技術秘密保護的現象,致使中藥產品申請專利難以獲得有效的保護,重論文、輕專利的管理體制和一些制度也不利于對知識產權的保護,知識產權的流失比較嚴重,創新性的專利還不夠多,專業人才匱乏,以文科知識結構為主體的知識產權律師隊伍難以勝任高技術產業知識產權保護戰略。

外國注冊知識產權保護威脅國家利益

楊金生委員介紹說,據最新統計,國外公司為了搶灘中國天然藥物市場,在中國搶先申請的中草藥專利已經有1 000多件。中國相關部門如果不積極應對,盡快采取有效的保護措施,“土中藥”則很難抵御“洋中藥”的沖擊,中國在中藥市場上的損失將是難以估量的。如:牛黃清心丸是我國傳統的中成藥,然而據報道,該產品的口服液和微膠囊的改進劑型產品,已由韓國向中國專利局申請,致使我國不能自主生產;江蘇地道的中藥材――薄荷,目前已有8項專利由美國搶先申請,主要用于口香糖等高利潤市場,而我國申請的專利市場空間極為有限;在關于銀杏的專利中,外國人申請的雖然只有4件,卻幾乎涵蓋了銀杏的全部提取工藝流程;吉林生產的“人參蜂王漿”在美國也被搶先申請了專利,導致中國的人參蜂王漿在美國市場上的銷售變成了侵犯他人專利權的行為。

楊金生委員說,國際上一些制藥公司一方面利用合作、收購、兼并來獲得中國的中藥知識產權;另一方面則搶先在中國申請專利,禁止中國企業生產和銷售,然后再通過侵權賠償來打垮中國企業,加強對中藥知識產權的占有,強占國內的中藥市場份額,這對我國中藥產業的持續發展帶來了很大的影響。

我國要全面制定中醫藥知識產權戰略

楊金生委員說,中醫藥是我國優秀的文化資源,重要的衛生資源,優勢的科技資源,特色的農業資源,也是有潛力的經濟資源。保護我國的中藥知識產權,不僅僅關系國內中藥企業的利益,更是關乎整個中華民族寶貴歷史文化遺產繼承與發揚的大事。開展中藥知識產權保護戰略,是發揮我國傳統中藥產業優勢和提高中醫藥國際競爭力的重要保障。開展中藥知識產權保護戰略研究,有利于保護中藥進入國際市場利益,有利于中藥產業的可持續發展,符合國家的根本利益和戰略目標,是歷史賦予我們的責任。鑒于國內現狀和國際趨勢,楊金生委員認為,建立以創新、保護、應用和人才為主體的國家中醫藥知識產權戰略已迫在眉睫。

第一,建立中醫藥知識產權創新戰略。國家應充分利用知識產權制度鼓勵創新,維護競爭優勢。國家科技部應著重制定有助于中醫藥技術創新的政策和資金支持,引導技術創新,高等院校和企業制定具體激勵政策、措施,激發中醫藥知識產權創造能力,國家中醫藥管理局組織實施,逐步理順機制,注意避免和創新相矛盾,避免妨礙競爭,提供培養中醫藥創造力教育和研究工作的人力資源。

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1研究方法

1 ．1 問題分解

采用循證醫學標志性的PICOS5 要素分解本研究的研究問題。(1)P(participants，研究對象):江西中醫藥大學2016 和2017 級中醫藥專業研究生。(2)I(intervention，教改措施):項目驅動式教學法。(3)C(control，對照措施):傳統教學法。(4)O(outcomes，結果評價指標):論文報告質量、成績綜合評定。(5)S(studydesign，研究設計):縱向對比研究。

1 ．2 研究對象

教改班為選修循證醫學課程的2017 級研究生，1 個班級共49 人。對照班為選修循證醫學課程的2016 級研究生，1 個班級共33 人。教改班和對照班的師資力量完全相同，由3 名教師主講，分別講授循證醫學概論和基本方法、文獻檢索與管理以及系統評價/meta分析制作方法3 個部分。

1 ．3 教改實施步驟

(1)學生分組。由于制作系統評價/Meta分析需團隊配合，故將全班分為4 ～6 人為1 組，小組成員盡量為相同或相似專業。每組通過自薦或推選方式選出1 名組長，有一定科研經歷、科研熱情較強者優先。(2)項目擬定。研究生循證醫學課程總共32 課時。首先通過9 個課時的理論授課，讓學生熟悉、理解和夯實循證醫學基礎理論知識。然后，各小組通過組內討論擬定一個項目主題。項目擬定方式為學生自擬，教師協助確定。題目要求:① 研究問題有創新性;② 具備可行性，即預期工作量適中;③ 與中醫藥專業相關，最好與組內學生的研究方向相關。(3)項目實踐。系統評價/Meta分析的核心實踐環節包括:文獻檢索、文獻篩選、數據提取、質量評價、數據分析、論文撰寫，對應第10 ～32 課時理論課程。項目驅動式教學要求包括:① 學生在學習理論課前需預習授課內容，帶著項目實施過程中所遇問題聽課并思考解決方案;② 教師在課堂講授時深度剖析中醫藥系統評價/Meta分析項目實例《溫針灸與其他針灸方法治療原發性肥胖癥療效比較的Meta分析》，讓學生逐步結合理論熟悉實踐過程;③ 每次理論課后，學生開始進行當前課程內容對應的項目實踐，由組長牽頭，小組分工協作。鼓勵學生在遇到問題時通過主動分析、組內討論、組間協作等方式尋找解決方案;④ 每次課程設置10 ～20min提問時間，學生可提出實踐過程中所遇問題，教師即時答疑解惑;⑤ 設立每周課后答疑時間，教師集中解答課堂上未完全解決的疑難問題。上述步驟隨理論課程循環循序推進，直至完成論文撰寫。(4)對照班教學方法。對照班級采用傳統教學法，在理論課程中穿插講授相同的系統評價/Meta分析實例，并分組布置項目任務。但不實施項目驅動式教學法，不要求學生隨理論課程推進實踐項目，學生一般在課程全部結束后完成項目。

1 ．4 結果評價指標

(1)論文報告質量。用國際公認的系統評價/Meta分析報告規范PRISMA(PreferredReportingI-temsforSystematicReviewsandMeta-Analyses)評定項目論文的撰寫質量。該清單包含27 個條目，去除2 個本研究不涉及的條目“計劃書發表情況的報告”和“利益沖突的報告”后剩余25 個條目，每個條目根據報告的完整性和正確性兩方面進行評分:最低0 分，最高4 分，滿分100 分。分數越高表明論文報告質量越符合PRISMA規范要求，教學效果越好。(2)學生成績綜合評定。學生成績依據個人負責部分的論文報告質量結合平時表現綜合評定，滿分為100 分:① 個人部分論文報告質量:本研究要求小組內每名學生均需主要負責項目中的一部分(如:文獻檢索、文獻篩選、數據提取、質量評價、數據分析等，每個環節的實際評分根據難度系數加權)，該部分相應的報告質量評分在綜合評定中占比60%;② 平時表現:根據項目參與積極性和團隊貢獻，采用教師評價、自評互評等評價方式，在綜合評定中占比40%。在該評定方法中，某篇論文整體報告質量高并不意味著組內某名學生的課程成績一定好，反之亦然。

1 ．5 統計分析

縱向對比分析教改班和對照班的PRISMA報告規范評價結果。本研究的結果評價指標均為數值型資料，故采用均數和標準差進行描述性統計，采用獨立樣本t檢驗進行組間對比;組間差異采用均數差(meandifference，MD)及95%可信區間(confidenceinterval，CI)表示。采用亞組分析檢驗不同性別和不同專業學生(臨床醫學類vs非臨床醫學類)對成績綜合評定得分的影響。檢驗水準取α=0 ．05 。統計分析軟件采用R3 ．6 ．0 。

2結果

2 ．1 學生基本資料

本次教改實踐歷時2 年，教改班和對照班的每個小組均完成1 篇系統評價/meta論文的寫作。教改班共49 人，其中男生24 人，女生25 人;臨床專業19 人，非臨床專業30 人。對照班33 人，其中男生15 人，女生18 人;臨床專業12 人，非臨床專業21 人。兩班學生的性別(P=0 ．754)和專業(P=0 ．825)構成差異均無統計學意義，可比性較好。

2 ．2PRISMA報告質量得分

教改班和對照班分別完成了9 篇和8 篇系統評價/Meta分析論文。根據PRISMA報告規范評價，兩班論文報告質量總分分別為(58 ．0 ±12 ．7)分和(41 ．1 ±7 ．8)分。組間比較結果顯示:教改班的論文報告質量總分高于對照班，差異有統計學意義。對各分項得分的比較結果顯示:教改班的研究方法和討論與結論兩部分得分高于對照班，差異有統計學意義;討論與結論部分教改班的研究背景和研究結果部分得分絕對值高于對照班，但差異無統計學意義;兩班標題與摘要部分得分接近，差異無統計學意義。

2 ．3 成績綜合評定

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中藥產業是我國21世紀最具發展空間的產業之一。中醫藥院校作為培養高級人才的基地，所具有的學科、信息、專家團隊、學術環境等優勢決定了她是中藥學術成果的發源地，在中藥創新體系中扮演著重要的角色，加強其科研創新成果的知識產權保護意義重大。中藥知識產權保護涵蓋了中藥專利、商標、著作權、地理標識等諸多方面，對于中醫藥院校而言，加強中藥知識產權保護主要表現為中藥科研成果的專利保護。筆者就此談談個人管見，以期與同道商榷。

1 提高教師知識產權認知，促進中藥專利申報

中醫藥院校申請專利數與全國總數相比相差甚遠，而每年發表的論文數是申報專利數的15倍之多[1]，這導致大量中藥科研創新成果公之于眾而被他國無償占有。因此，提高教師在開展中藥創新的同時強化科研成果專利保護的認知尤為重要。

1.1 加大專利保護培訓力度，建立教師中長期培訓機制

學校領導層應加強中藥創新成果保護意識，把普及中藥專利保護及相關法律法規納入教師的日常教研活動中，形成有利于保護中藥創新、促進科研成果轉化的良好環境。變封閉式發展道路為開放式發展道路，與其他法學院校、社會機構及海外聯合開展有關中藥專利保護的合作;成立學習班，聘請具有一定知名度的知識產權專家、律師以及專利審查員作為培訓講師;充分利用網絡資源，參加世界知識產權學院、中國知識產權培訓中心等部門的短期強化培訓;舉辦學術研討會、論壇，就中藥領域具體侵權案件展開研討，鞏固相關中藥專利保護知識;通過會展、知識競答等形式，開展生動活潑的宣傳和知識普及工作;選拔骨干教師到相關單位短期進修;將中藥創新成果的專利保護納入新教師的崗前培訓之中;鼓勵教師利用多方面條件，廣泛涉獵相關知識，不斷提高保護意識及抗侵權能力。在這些方面，我們可以借鑒日本高校的做法。自2002年開始，日本一些大學為了阻止科研成果外流而設立知識產權制度的相關講座，實施有組織的知識產權培訓計劃[1]。

1.2 科研與專利保護相結合，防止中藥創新成果流失

對教師的培養應提高到涉及中藥產業發展和參與國際競爭的認識水平來加以要求，讓抵御侵權的法制意識貫穿于中藥科研創新的全過程，包括選題、立項、研究、開發、鑒定、、報獎、申請專利等各個階段;對于學術帶頭人、項目負責人、參加涉外學術會議人員而言，防范意識尤其需要加強;重大課題的負責人應參加中藥創新成果專利保護短期培訓，并接受考核，成績合格后持證上崗;并且，應該多方面提高教師安全防范意識以及反滲透、反竊取能力。此外，教師應研究并掌握國際間有關中藥專利的信息和動態，搞清他國在本領域專利體系的法律狀態。對已取得國內專利并有開發潛質的中藥技術和產品申請國外專利;國內專利申報成功而不申請國外專利的項目，課題組應盡快發表文章及專著，使已獲得專利權的中藥研究成果成為共知，打造嚴謹的反侵權體系。

1.3 搭建學術交流平臺，提高中藥專利的科技含量

近10年來中藥發明專利以產品發明為主，其次是方法發明，而且93.8%是藥品常規生產方法[2]，中藥新用途發明較少;在產品發明中，主要為中藥復方，而有效部位、有效單體甚少。見表1、表2。表1 2000-2009年我國中藥發明專利類型統計表2 2000-2009年我國中藥產品發明專利技術統計

中藥新用途的研發是治療新型疾病及替代毒副作用大、價格較高藥物的需要，而中藥有效成分、有效部位的研發代表了本領域較高的科研水平。由此可見，目前國內中藥專利申報水平有待提升。中醫藥院校擁有的專家團隊、創新實力、學術環境等優勢使其具備提升中藥專利科技含量的潛力。

首先，在選題立項階段，對于投標課題嚴格評審、精細篩選，確定安全、有效、科技含量高、市場前景廣闊、科研成果附加值大的課題作為攻關對象，避免低水平重復研發的出現;其次，聯合其他中醫藥院校或醫學院所，搭建學術交流平臺，匯集各自專長，集思廣益，博采各家，合力形成中藥研發優勢共同體，完成科技含量高的中藥創新項目。如合肥工業大學擁有高超的天然藥物活性成分分離純化技術，而中國總醫院在應用研究方面優勢獨特，擅長藥品臨床前的藥理、藥效、毒理研究，他們聯合完成了治療心腦血管疾病的“銀杏內酯β單體注射液”的項目，研發出世界上唯一的銀杏單體注射液[3]。另外，在科研創新平臺的基礎之上促成優質高效的產學研聯盟是孵化高水平中藥專利的優選。中藥產學研聯盟是指中藥企業、高校及科研院所以新藥研發為紐帶聯合起來形成的契約型創新組織[4-5]，是通過中藥創新項目和科研信息的帶動，綜合各個參與方的優勢資源進行中藥科研難題攻關的創新嘗試。中醫藥院校發揮其學科、人才優勢，利用企業先進的實驗條件及科研設備，通過建立科學的管理體系、組建以專家組為核心的科研團隊、履行高效的經費使用原則、嚴把項目過程中的質量控制等多個環節而組建以品種為重點、項目為載體、合同為契約的產學研聯盟，在提高中藥科研水平的同時彌補中醫藥院校課題與企業需求難以有效對接、專利轉化率低的缺陷。

2 強化知識產權管理，提高中藥知識產權效能

近些年來，高校專利申請量與授權量呈現上升趨勢，但二者均低于全國水平，且分布相對集中在清華大學、復旦大學等重點院校[1]。通過對全國23所中醫藥院校2007-2009年專利申報數目與科研創新的管理情況(見表3)分析，筆者認為，中醫藥院校健全的知識產權管理機制是促成中藥專利申報的重要前提，建議設立專門的知識產權管理機構統管并協調校內專利申報工作。

2.1 成立管理機構，明確工作職責

目前，高校知識產權管理機構的設置模式主要有2種：掛靠模式與獨立模式。前者是指知識產權屬于多個機構管理，職能行使分散;而后者為獨立的知識產權管理機構，配備必要的設備、經費、管理人員，該模式又分為集中式管理與分散式管理，集中式管理即知識產權的形成、轉移、許可、轉化等實行集中管理;分散式管理是在知識產權管理機構的統一管理下，部分職能授權給院、系、科研部門[1]。由表3可見，專利成果顯著的院校均采用知識產權獨立管理模式。優質高效的獨立管理模式是成立由相關領導、專業技術人員組成的中藥知識產權保護機構，其職責包括：管理和協調全校中藥專利申報工作;結合本校實際情況，制定工作規劃及保護辦法;編輯以中藥專利數據庫為中心的信息網絡，及時檢索相關信息;建立中藥專利申請前的審查與價值評估機制，協助課題組準備專利申報材料;深入研究中藥專利戰略;鑒定和確認本校科研項目的密級，對本校科研領域及時提出安全防范建議;加強本校知識產權檔案管理制度及知識產權侵權調查、監控和糾紛處理制度。表3 全國23所中醫藥院校2007-2009年專利申報情況及知識產權管理機構設置比較

2.2 設立專項基金，促進專利申報

教育部高等院校科技統計資料顯示，高校每年發表的論文達15萬篇，而申請的專利僅為1萬件左右[2]。原因之一是申報專利需要不菲的專利申請費與維持費，而多數高校在教師晉升方面對專利申報數的重視程度不及數，因而相當一部分教師為了晉升職稱，只重視而專利意識淡薄，導致很多蘊含豐富知識產權的臨床經驗、科研成果在出版物上公開發表而被無償使用。對此，筆者認為，中醫藥院校有必要根據國家法律法規，結合自身實際，制定相應的規則，在職稱評審、晉職晉級等方面，向獲得科研成果并贏得專利保護的教師傾斜;另一方面，中醫藥院校應設立一定數量的專項基金，用于支持科研價值較大，可望取得較大經濟效益的中藥科研成果申報專利。專項基金的額度可根據學校的經濟實力和教師的科研力量而定，并與專利的實施許可相結合。在專利轉化酬金分配方面，管理機構可與教師協商，合理確定發明人與學校之間的分配比例，將一部分作為學校的管理費用，另一部分為院、系及發明人用于新的研發。我們可以借鑒國外高校的“固定比例制”、“累計遞減制”等[6]激勵政策;專利審批、許可成功后，專利人、系、學院可以按照固定的比例分享獎勵;也可以就專利申報過程中不同教師、機構所做貢獻的大小逐級遞減分配獎金。保證專利的申請與實施處于良性循環。

2.3 促進成果轉化，提高專利利用率

將中醫藥創新成果轉化為經濟效益是體現中藥專利價值的關鍵。知識產權管理部門在做好專利申報的同時要努力尋找專利轉讓的機源。在研發過程中堅持創新源于市場又回歸市場的理念，構筑以市場需求為基礎的科研創新平臺，在對市場需

水分與能態調節來說，燥可致人體水分缺失，即導致攜能粒子或高能態的“冷卻障礙”而產生熱象，為間接高能態。在干燥環境中，空氣分子極度缺水，人與空氣之間的“滲透壓”顯著增大，人體水分極易滲出、散發而導致津傷。呼吸道黏膜與肺黏膜直接與外界接觸，比皮膚更易受干燥空氣影響。在秋季氣溫下降，在低溫低濕的環境中，鼻黏膜的毛細血管收縮、血流減少，鼻黏膜易發生細小皸裂，此種環境適宜病毒的生存繁殖，且鼻腔局部血管收縮，分泌中的免疫物質明顯減少，因此極易感冒而誘發支氣管炎。此病理過程與燥易傷肺密切相關[4]。

中醫痰證學說認為，痰濁阻滯可導致氣機阻滯、氣滯血瘀。痰證的病理過程涉及現代醫學多器官、多系統，由各種致病因素引起神經內分泌異常、自主神經紊亂、體液代謝及物質代謝障礙，從而導致代謝產物堆積，內環境紊亂，表現為痰證的一系列臨床癥狀。如痰證與脂質代謝的關系，相關研究發現，痰證患者總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇總含量明顯高于非痰濁證患者及正常人。另外，痰證與血液流變學的關系，痰證患者的全血黏度比、全血還原黏度明顯增高，以血液稠濃、黏滯為特點，血液循環的變化主要為微循環障礙[5]。

上述研究表明，中西醫對疾病發病機理的認識具有相通性。在此基礎上，中西醫結合診斷方法從西醫辨病與中醫辨證結合、病證結合分型(分期)診斷發展到將中醫學的“證”與現代醫學的病理形態改變和生化、病理等的微觀生物指標的改變聯系起來，其內涵就是將中西醫在病因病機(理)發展的密切相關性聯系起來的中西醫結合診斷方法，同時引導臨床中西醫結合診斷思路的形成，進行宏觀與微觀結合認識疾病。

例如，脾氣虛證患者多有肢體倦怠、神疲乏力等癥狀，同時血乳酸含量增高、血清乳酸脫氫酶活性下降、乳酸代謝異常是脾氣虛證的病理指標之一。脾氣虛證患者胃黏膜環磷酸腺苷、超氧化物歧化酶、鋅、銅及線粒體鋅、銅含量較正常人為低[6]。再如，心血瘀阻證除有心悸胸悶、心痛時作、唇甲青紫、舌質紫黯瘀斑的癥狀體征表現外，患者血液流變學指標及血栓素A2、前列環素及兩者比值升高為此證的辨證參考微觀指標[7]。

3 優勢互補的中西醫結合治療

中西醫結合診斷思路與方法是進行中西醫結合治療的前提和基礎，同時對如何進行優勢互補的中西醫結合治療發揮著重要的指導作用。

中西醫學中相通的生理運動、病理變化規律是中西醫結合的基礎點，并據此形成將中醫學的“證”與現代醫學的病理形態改變和生化、病理等的微觀生物指標的改變聯系起來，進行宏觀辨證與微觀辨證結合、功能辨證與形態辨證結合的中西醫結合診斷方法，進一步指導綜合運用2種醫學，發揮優于單用西醫或單用中醫治療的優勢。

例如，慢性胃炎是反復發作性病變，西醫多采用對癥治療，不能全部改善臨床癥狀和病理變化，且多反復，常難根治。中醫和西醫在對慢性胃炎的病因病機的認識上有一定的相通或在病機病理上的相關性。慢性胃炎中醫肝胃不和、肝氣郁結犯胃證與西醫自主神經功能失調和幽門括約肌舒縮功能障礙引起膽汁反流所致的胃腸功能紊亂的表現有一定的一致性，病機病理相關，疏肝理氣、和胃降逆、健脾益氣的中藥可以調節自主神經功能、調節幽門括約肌的舒縮、調節胃腸蠕動，從而調節膽汁排泄、減輕膽汁反流、緩解黏膜下血管痙攣和改善胃腸功能障礙。小柴胡湯、四逆散可明顯抑制反流性胃炎的胃黏膜水腫、充血、瘀血等病變，減輕胃細胞浸潤及腺體增生性改變。陳皮、青皮、枳實、枳殼、木香、烏藥等配伍使用時對胃腸平滑肌及腸管的運動節律有抑制和興奮的雙向作用，松弛奧狄括約肌、降低膽囊壓力、促進消化液和膽汁的分泌，抗潰瘍等綜合作用[8]。

慢性胃炎胃腸功能減弱、胃黏膜萎縮、胃黏膜屏障功能降低、腸腺化生或炎癥損傷，進一步可使泌酸功能減低，胃酸缺乏或消失，甚至發生癌變。此病理(機)過程與中醫的脾胃虛弱證的病機(理)相關。中醫溫補法常用的四君子湯、黃芪建中湯、補中益氣湯能調節胃泌素的分泌和胃蛋白酶活力水平，增強胃黏膜的修復再生能力和屏障作用。清補法的酸甘化陰以芍藥甘草湯為主，對胃黏膜有修復作用，白芍、烏梅可促進泌酸功能，提高胃液酸度;甘寒生津以養胃湯為主，沙參、麥冬、枸杞子、玉竹、石斛等能增加胃酸[8-9]。

其他如腎病綜合征、系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、過敏性紫癜等疾病，西醫需要長期大量服用糖皮質激素治療，但同時帶來許多不良反應。若運用中西醫結合診斷方法，探討此類疾病在中西醫學病機病理中的相通性，進一步結合在激素治療過程中的中西醫病理變化及兩者之間的相通性，進行中西醫結合治療，調整陰陽的偏盛偏衰及陰陽失調的大幅度變化，可大大減少或減輕單用激素治療的不良反應，同時能提高治療效果。

4 結語

通過綜合運用現代科學研究方法，探索中西醫學相通的生理病理機制和規律，進而運用此相通的規律認識2種醫學在病因病機病理上的相通及相關性——建立中西醫結合診斷思路和方法，在中西醫結合診斷的基礎上，根據中西藥的綜合藥理作用，進行取長補短、優勢互補的中西醫結合治療，是現代醫學的創新，也是引領中醫學、西醫學及各民族醫學新時代創新發展的方向。

參考文獻

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