緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇診所衛生局檢查范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

在市、區衛生局有關部門的領導下,積極參加各種衛生系統政治思想教育,認真學習貫徹“十七大”精神，高舉“鄧--理論偉大旗幟”，堅持以“三個代表”重要思想為指導。認真學習執業醫師法的有關內容,高度重視其它個體診所在醫療活動中出現的醫療糾紛問題,按醫師法的規定的范圍行醫,不超范圍行醫。全面按照市、區衛生局的精神落實各項工作。在工作中視患者為親人,急患者所急,想患者所想,全心全意為患者服務。**年救治患者達千人,無一例醫療糾紛發生，并且受到患者的一致好評，使患者就診量在不斷增加。并與居委會、物業公司密切合作加強社區衛生防役宣傳和義務指導，社區的衛生防役工作受到街道辦事處的充分肯定。

二、查醫學理論學習工作，充分發揮基層醫療窗口的服務作用

自己在工作中,不斷的深入學習和研究醫學理論,并且與實踐相結合.在30多年的醫療工作中,注重強調要達到內部肌體功能的自身協調平衡，增強免疫力，削弱和排除致病的不利因素。激活有利的內因,調解平衡狀態，消除疾病，保持健康。本人能夠很好運用醫學常識為廣大患者服務，充分挖掘和發揮基層一線診所“簡、便、快、廉”的特色與優勢，努力為群眾提供優質的醫療服務。在治療慢性疾病中充分發揮治療、保健、康復的優勢，治愈患者達數百人。并在工作中也感到了人民群眾對社區診所的期望，自己深深的體會要為患者更好的服務就要不斷的加強醫療新知識、新技能的學習。

三、查繼續教育培訓,嚴格依法行醫

篇（2）

堅持以病人為中心，以質量為核心，遵循依法行政、循序漸進、全面規范的原則，推行“統一標準、統一制度、統一檔案、統一標識、統一管理、統一發牌”的管理模式，落實“規范服務行動”要求，以營造建設規范、執業合法、服務到位的基層醫療市場新秩序為目標，促進診所醫療服務水平的整體提高，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。2012年7月30日，力爭全市診所規范化建設率達到80%，2012年12月30日前全面完成規范化診所建設目標。

二、工作職責和工作內容

市衛生局負責規范化診所的評定和監管。成立規范化診所建設領導小組和評定小組（人員名單見附件1），領導小組負責對“規范化診所”評定驗收、監督管理的組織領導；評定小組負責制定具體評定辦法和工作程序，并組織實施，評定小組成員由衛生局醫政科和衛生監督所相關人員組成。

（一）按照市衛生局統一規定的診所門頭匾式樣，對轄區內所有診所的門頭匾進行重新規范，統一規格，各診所務于6月30日前完成門頭牌匾的更換。門頭牌匾的內容包括診所名稱、診療科目、編號、發證單位、醫療機構標志（符合WS307－2009）等內容（具體格式和編號見附件6和附件7）。

（二）對評定為“規范化診所”的機構核發《省規范化診所評定證明》（附件4，以下簡稱《證明》）并授予“規范化診所”牌匾（附件5）。規范化診所名單報市衛生局備案，并在市衛生局網站向社會公示。

三、組織實施

（一）規范化診所申報及審核驗收

1、申報

市衛生局發證且符合《省規范化診所評定標準》規定條件的診所均可向市衛生局醫政科申報。填寫《省規范化診所申報表》（附件3），并提交以下材料：

⑴《醫療機構執業許可證》正副本及其復印件；

⑵診所用房產權證明或者使用證明；

⑶診所建筑設計平面圖；

⑷診所法定代表人或負責人身份證及其復印件；

⑸診所工作人員名錄和有關資格證書、執業證書及其復印件；

⑹診所規章制度；

⑺醫療設備、設施、器具清單；

⑻醫療廢物處理方案；

⑼基層醫療機構“規范服務行動”落實情況；

⑽衛生行政部門規定的其他材料。

2、審核驗收

市衛生局受理申請后，對申請材料進行審核，于45日內組織評定小組對診所進行現場驗收，并由所有審核人員簽署審核報告，驗收合格的授予“規范化診所”稱號，給予掛牌并在市衛生局網站公布。截止2012年12月，未獲得“規范化診所”稱號的單位，年度校驗不予通過，同時在市衛生局網站公布。市衛生局將對授予“規范化診所”的單位實行復查制，對經復查不符合規范化診所建設標準的，取消“規范化診所”稱號，收回《證明》和牌匾。

（二）規范化診所管理與監督

規范化診所實行動態管理，每3年進行復審。市衛生局將加強對規范化診所的日常監管，有下列情形之一的，責令限期整改，整改期滿，經審核合格的，繼續保留其規范化診所稱號，審核不合格的，由市衛生局取消其規范化診所稱號。

1、不符合《省規范化診所評定標準（試行）》的；

2、超范圍開展診療活動的；

3、年度受衛生行政處罰2次以內的；

4、年度發生二級醫療事故，診所負主要責任的；

5、年度不良執業記6-8分的；

6、衛生行政部門規定的其他情形。

有下列情形之一的，市衛生局將取消“規范化診所”稱號。

1、使用非衛生技術人員執業的；

2、年度受衛生行政處罰3次以上的；

3、年度不良執業記分9分以上的；

4、按照有關規定被暫緩校驗的；

5、進行非醫學需要胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠的；

6、使用未經國家有關部門批準的藥品、醫療器械、消毒劑、消毒器械、一次性使用醫療用品或者使用假劣藥品、過期、失效藥品或者違禁藥品；

7、未經批準擅自使用或違法違規使用品、第一類的；

8、因消毒隔離措施執行不到位，造成傳染病傳播的；

9、抗拒衛生監督執法或者拒不改正違法違規行為的；

10、年度發生一級醫療事故，診所負主要責任以上或發生二級醫療事故，診所負完全責任的；

11、通過提供虛假材料、行賄等違法手段騙取規范化診所稱號的；

12、衛生行政部門違反規定程序或因工作人員、對不符合規定條件的診所授予規范化診所稱號的；

13、衛生行政部門規定的其他情形。

因違法行為被吊銷《醫療機構執業許可證》的診所，同時取消“規范化診所”稱號，收回《證明》、牌匾。被取消規范化診所稱號的單位，市衛生局將及時向社會公示，同時報市衛生局備案，兩年內不再受理其規范化診所申請。

四、工作要求

（一）提高認識，高度重視。診所是群眾就醫的重要場所之一，也是群眾評價衛生系統形象和管理水平的重要窗口之一。各類診所要高度重視規范化建設工作，按照《方案》要求，明確分工，落實責任，確定申請時限，制定切實可行的措施，認真做好評估驗收準備工作。自文件印發之日起，《省規范化診所建設標準（試行）》（附件2）將作為我市各類診所準入基本標準。

篇（3）

二、活動范圍及主要內容

對全區基層醫療機（含社區衛生服務中心、社區衛生服務站、居委會衛生所、醫務室、診所及門診部）以及一級綜合醫院、?？漆t院進行全面清理整頓，圍繞依法執業、規范醫療行為，狠抓傳染病防控、消毒隔離、醫療廢物處置等重點工作，縱向到底，橫向到邊，逐一清查不留死角，全面增強基層醫療機構法律意識和依法執業意識，提高醫療質量安全水平。嚴厲打擊無證行醫、出租承包科室、聘用非衛生技術人員、超范圍執業、違法醫療廣告等違法行為，進一步規范醫療服務市場秩序。

（一）全面清理整頓，摸清機構底數（6月15日前完成）

1.對全區基層醫療機構（含社區衛生服務中心、社區衛生服務站、居委會衛生所、醫務室、診所及門診部）以及一級醫院、?？漆t院注冊、審批、校驗管理開展全面復核清理工作，并將相關信息在“醫療機構注冊聯網管理系統”進行更新，確保聯網管理系統數據與醫療機構實際信息、數量的一致性。“國家基層醫療機構電子信息檔案系統”的填報，按照國家衛生和計劃生育委員會、國家中醫藥管理局、省衛生廳和市衛生局下一步的部署和要求辦理。

2.根據《醫療機構基本標準》以及全區基層醫療機構人員、設備和技術水平，重新嚴格核定診療科目，明確執業范圍。達不到基本標準的，依法暫停執業，責令限期整改。經整改仍不達標的，注銷《醫療機構執業許可證》。并進一步規范醫療機構許可審批和《醫療機構執業許可證》填寫，登記號碼與本級衛生統計部門共同確定，規范使用22位分類代碼。

3.進一步加強和推進規范化診所建設,區衛生局結合清理整頓工作，嚴把評審標準，加快工作進度，確保今年11月底前規范化診所建設率達到100%。并且及時將規范化診所的名單向社會進行公示，并報市衛生局備案。

（二）加強制度建設，規范執業行為

1.加強對全區基層醫療機構和一級醫院執業行為的監管，指導我區基層醫療機構加強基礎規章制度建設，落實醫療核心制度，嚴格抓好法律知識、業務知識和技能培訓及考核。區基層醫療機構以及一級綜合醫院要建立依法執業檔案，規范日常管理，落實醫療質量安全事件報告制度，按時限和要求向區衛生局報告醫療質量安全事件，健全醫療質量安全責任制。禁止只登記一級診療科目的醫療機構開展技術復雜、風險大、難度大、配套設備設施條件要求高的醫療服務項目。

2.醫務人員（含執業醫師、執業助理醫師、鄉村醫生、護士、醫技人員等）要嚴格按照相應的法律、法規及規定開展執業活動。

3.區基層各醫療機構（含社區衛生服務中心、社區衛生服務站、居委會衛生所、醫務室、診所及門診部）以及一級綜合醫院、?？漆t院要按照有關法律法規，參照病歷管理規定，健全完善門診記錄制度，確保門診病人和診療情況的可追溯性。加強處方管理和使用，規范處方書寫及保存。基層醫療機構要建立處方點評制度，社區衛生服務中心和一級醫院設立處方點評工作小組或者指定2名以上專（兼）職人員，開展每月不少于一次的處方點評工作。區衛生局指定部分點評工作小組，明確責任范圍，負責對轄區內村衛生室、社區衛生服務站等其他基層醫療機構開展處方點評，及時干預無適應證用藥或違反《抗菌藥物臨床應用管理辦法》中的抗菌藥物分級管理規定，超越權限開具抗菌藥物等行為。處方點評每月至少開展一次。

4.遵照藥品說明書使用藥品，嚴格把握藥品適應癥、禁忌癥等。指定專職或兼職人員負責藥品不良反應監測報告工作，及時報告藥品不良反應信息，保證今年工作指標順利完成。重點規范抗生素、激素等藥品的使用。嚴禁使用過期藥品和醫療器械。嚴格落實抗菌藥物靜脈輸注管理制度，居委會衛生所、醫務室、診所和社區衛生服務站使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動，應當經區衛生局核準。基層醫療機構和一級醫院、?？漆t院依法享有處方權的醫師、鄉村醫生和從事處方調劑工作的藥師，經縣級以上地方衛生行政部門組織相關培訓、考核。經考核合格的，授予相應的抗菌藥物處方權或者抗菌藥物調劑資格。

5.認真貫徹落實基本藥物制度，納入制度實施范圍的醫療衛生機構要嚴格執行基本藥物全部配備使用、網上采購及零差率銷售等政策。加強抗菌藥物臨床應用管理，基層醫療機構只能選用基本藥物（包括省增補品種）中的抗菌藥物品種。

6.規范開展預防接種服務。基層醫療機構和人員必須取得區衛生局的資質認證后方可開展預防接種服務。具備接種資質的醫療機構要認真遵守《預防接種工作規范》，嚴格執行第一類疫苗免費接種政策，嚴禁強行推廣第二類疫苗，及時處置和報告疑似預防接種異常反應。

（三）嚴抓消毒隔離，杜絕感染事故

1.加強區基層醫療機構（含社區衛生服務中心、社區衛生服務站、居委會衛生所、醫務室、診所及門診部）以及一級醫院、專科醫院手術室、透析室、口腔科、產房、消毒供應室及注射室等重點部門的管理。嚴格執行注射操作規程，做到“一人一針一管一用一消毒”，杜絕一次性醫療用品復用。

2.加強和規范全區基層醫療機構（含社區衛生服務中心、社區衛生服務站、居委會衛生所、醫務室、診所及門診部）以及一級醫院、專科醫院醫療器械的清洗、消毒、滅菌等重點環節管理，定期開展消毒與滅菌效果檢測，并建立記錄?；鶎俞t療機構（含社區衛生服務中心、社區衛生服務站、居委會衛生所、醫務室、診所及門診部）以及一級醫院、?？漆t院要建立健全一次性醫療用品、消毒劑、消毒器械等進貨驗收登記制度和使用管理制度，索取、審核相關許可證明等文件，建立健全相關檔案。防范醫院感染，保障醫療質量和患者安全。

3.口腔診療機構要嚴格落實《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范》，建立、健全消毒管理責任制，切實履行職責，確保消毒工作質量。醫務人員應當掌握口腔診療器械消毒及個人防護等醫院感染預防與控制方面的知識，遵循標準預防的原則，嚴格遵守有關的規章制度。進入病人口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求；凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括牙科手機、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達到滅菌；接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須消毒。

4.嚴格落實基層醫療機構（含社區衛生服務中心、社區衛生服務站、居委會衛生所、醫務室、診所及門診部）以及一級醫院、?？漆t院感染和傳染病報告制度，做到早發現、早報告、早處置，杜絕遲報、漏報、瞞報等現象。

5.落實《醫療廢物管理條例》，規范醫療廢物分類收集、存放、標識，做好醫療廢物處置交接時間、種類、重量等登記工作。醫療廢物交送市醫療廢物集中處置中心集中處置。確定本單位醫療廢物收集、運送、處置方式，確保醫療廢物集中處置規范、安全。

（四）加大執法力度，嚴肅查處違法行為

1.嚴厲打擊無證行醫行為，查處未取得《醫療機構執業許可證》擅自開展執業活動的機構、未取得《醫師執業證書》、《鄉村醫生執業證書》擅自開展診療活動的假醫、游醫。查處聘用非衛生技術人員、超范圍執業等違法行為。

2.重點查處公立醫療機構將科室或房屋出租給非本機構人員或其他機構，打著醫療機構的幌子，利用欺詐手段開展診療活動的行為或銷售藥品、保健品及醫療器械的行為。

3.嚴肅查處違法醫療廣告行為。按照國家工商總局等13個部門下發的《醫療廣告專項整治》要求，落實醫療廣告監測制度，對未取得《醫療廣告審查證明》擅自醫療廣告、篡改《醫療廣告審查證明》內容醫療廣告的違法行為依法嚴肅查處，以違法醫療廣告為線索，加大綜合執法檢查力度，對違法嚴重的醫療機構依法吊銷其有關診療科目，直至吊銷《醫療機構執業許可證》。省衛生廳網站及時公示《醫療廣告審查證明》及廣告樣本，每月公布撤銷《醫療廣告審查證明》的機構名單以及違規醫療機構的監測及處理情況，落實違法醫療廣告黑名單制度，建立違法行為醫療機構法人告誡談話、約談和重點監管制度,進一步規范醫療廣告市場秩序。

三、活動階段

集中整頓工作分為工作部署、組織實施、總結評估三個階段。各階段時間安排和工作重點如下：

（一）工作部署階段（2013年4月下旬）。召開啟動會議，制定切實可行的集中整頓工作實施方案，部署集中整頓具體工作。全區基層醫療機構（含社區衛生服務中心、社區衛生服務站、居委會衛生所、醫務室、診所及門診部）以及一級醫院、專科醫院要按照活動方案的要求，制定本單位的集中整頓和整改計劃，明確工作重點、組織分工和活動安排，抓好各項工作內容的落實。

（二）組織實施階段（2013年4月下旬-10月）

1.全區基層醫療機構（含社區衛生服務中心、社區衛生服務站、居委會衛生所、醫務室、診所及門診部）以及一級醫院、?？漆t院按照集中整頓方案要求,結合2010年省廳印發的“全省基層醫療機構‘規范服務行動’工作方案”,對臨床科室、輔助科室、藥房、實驗室等部門全面梳理排查，查找醫療服務和質量管理方面的漏洞、薄弱環節，認真開展自查整改，不斷加強管理，重點做好依法執業、制度建設、病歷書寫與處方點評、規范診療、服務環境、收費管理、院感控制和臨床輸血管理、醫療糾紛處理、安全管理、重點傳染病防控、醫護隊伍建設、重點科室建設等十二項重點工作,完善質量、安全管理體系，提高醫療質量，保障醫療安全，規范醫療行為，提升依法執業意識和服務能力。（附件1）

2.醫療機構復核清理。在醫療機構自查整改的基礎上，區衛生局將會下大力查找基層醫療機構的安全隱患和薄弱環節，夯實醫療機構監管工作基礎，切實提升各醫療機構的醫療服務能力。區衛生局將對全區基層醫療機構和一級醫院逐一復核清理，復核清理結果應及時與“醫療機構注冊聯網管理系統”同步進行更新，信息更新做到及時、準確、齊全、不漏項，并與醫療機構的實際情況和數量一致。

3.監督執法檢查。區衛生局和區衛生監督所將按照本方案，組織基層醫療機構和一級醫院開展自查自糾，各單位按要求上報自查報告。5月份，區衛生局和區衛生監督所將組成檢查組集中開展一次監督執法檢查，每個檢查組至少3人，由醫政管理、監督執法、臨床和疾控專家等人員組成，對本局復核清理的醫療機構全部檢查，覆蓋率要達到100%。將采取明查暗訪，突擊檢查等有效方式，對重點片區、重點單位，重點環節進行檢查，嚴厲查處違法違規行為，確保監督檢查扎實有效，不走過場。檢查人員要填寫《醫療機構監督（督導）檢查表》留存備查。建立監管檔案，一戶一檔，確保每次監督執法的記錄規范、齊全。

4.區衛生局結合集中整頓工作，加大規范化診所創建的工作力度，嚴格按照創建標準審批掛牌，建立和完善“統一標準、統一制度、統一檔案、統一標識、統一管理、統一發牌”的管理制度，確保今年11月底前規范化診所建設率達到100%。區衛生局每月采取一定形式向社會公示規范化診所的名單。

（三）總結評估階段（2013年11月-11月30日）。區衛生局于2013年11月對集中整頓工作進行總結評估，研究分析基層醫療衛生機構集中整頓情況。

四、工作要求

（一）加強組織領導，落實工作責任。全區基層醫療機構（含社區衛生服務中心、社區衛生服務站、居委會衛生所、醫務室、診所及門診部）以及一級醫院、?？漆t院要高度重視此次集中整頓工作，嚴格按照區衛生局集中整頓方案的要求認真做好自查整改工作。區衛生局將按照集中整頓方案部署，加大監督檢查力度，落實監管責任制和責任追究制。區衛生監督所及基層衛生監督協管員要積極配合此次開展的醫療衛生機構集中整頓活動，認真搞好轄區醫療衛生單位的清理整頓、摸底排查和日常監管工作，及時準確的上報醫療衛生機構信息和數據，分工協作，形成合力，確保集中整頓工作取得實效。

（二）科學設置規劃，充實監督力量。區衛生局將根據市衛生行政部門的醫療機構設置整體規劃，科學設置基層醫療機構，完善醫療衛生服務體系，滿足人民群眾基本醫療服務需求。嚴格按照有關法律、法規、規章、規范性文件的要求，進一步完善許可審批程序，規范許可審批行為，建立健全許可檔案。疏堵結合，對符合設置規劃及標準的，嚴格按程序審批；對符合規劃但達不到標準要求的，堅決不予審批，杜絕“不審批、亂審批”的現象。按照“誰許可、誰清理”的原則，逐一復核，該整改的整改，該撤銷的撤銷。區衛生監督所要加強醫療服務監管隊伍建設，充實力量，配齊專業技術和執法工作人員，安排專人負責基層醫療機構監管工作和集中整頓工作。

篇（4）

（一）全面檢查，突出重點。以城區為重點區域，在全縣進行一次全面檢查，確保取得實效。一是要打擊未取得《醫療機構執業許可證》的“黑診所”和借用他人資質的診所；二是要查處不具備從業資質的“非衛”人員；三是要查處超范圍執業問題；四是要查處醫療廢棄物不按規定處理行為。

（二）依據法律，從重處罰。根據《醫療機構管理條例》，對未取得《醫療機構執業許可證》的“黑診所”一律予以取締并處以一萬元以下罰款；對借用他人資質的診所一律處以五千元以下罰款并吊銷其《醫療機構執業許可證》；對使用“非衛”人員的一律責令立即改正并處以五千元以下罰款，情節嚴重的吊銷其《醫療機構執業許可證》；對超范圍執業的，一律予以警告、責令改正，并處以三千元以下罰款，情節嚴重的吊銷其《醫療機構執業許可證》。對醫療廢棄物不按規定處理行為，依據《醫療廢棄物管理條例》責令限期改正，給予警告，并處以五千元一下罰款。

（三）密切協作，部門聯動。依據《市打擊非法行醫案件移送工作規范》，移送一批非法行醫犯罪分子。衛生監督所在查辦無證行醫過程中發現涉嫌犯罪的，要及時報衛生局并向公安機關移送。

組織領導

組長：（衛生局副局長）

副組長：（衛生局醫政科長）

（衛生監督所所長）

（衛生監督所副所長）

成員：（衛生監督所監督一科科長）

（衛生監督所監督二科科長）

篇（5）

 

 

 

 

2013年大力推廣優質護理工作小結

 

2012年4月下旬至今，市衛生局組織有關專家，按照《云南省衛生廳關于印發云南省三級醫院優質護理病區（房）驗收標準（試行）的通知》（云衛發〔2012〕1081號）的標準先后分三批對市屬延安醫院、市一院等十家三級醫院申報的182個優質護理服務病區（房）進行現場檢查驗收，經專家驗收組合議，共有144個病區（房）驗收合格。根據《云南省衛生廳關于印發云南省三級醫院優質護理病區（房）驗收標準（試行）的通知》（云衛發〔2011〕1081號）要求，我局組織有關專家起草制定了《昆明市二級醫院優質護理病區（房）驗收標準（試行）》，并組織相關專家先后分三批對二級醫院申報的153個的優質護理服務病區（房）進行現場檢查驗收，經專家驗收組合議，共有105個病區（房）驗收合格。對市衛生行政部門驗收合格的優質護理服務病區（房），醫院可以按照省物價局、省衛生廳印發《關于住院診查費等醫療服務項目試行價格的通知》（云價收費〔2011〕87號），大幅提高優質護理病區的護理收費標準。    

目前，我市三級醫院已全部開展優質護理服務，優質護理服務覆蓋90%以上的病房，二級醫院優質護理服務覆蓋62.3%以上的病房。完善并落實了優質護理的醫療服務價格和內部收入分配等支持政策。

  2013年抗菌藥物臨床應用專項整治活動小結

在今年年初印發的《昆明市衛生局2013年醫療管理工作要點》中明確提出了要繼續認真貫徹《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，執行“限品種、限用量、限級別”，落實抗菌藥物目錄、超品規采購、臨時采購制度，控制抗菌藥物使用量、使用率和使用強度。完善處方點評制度，對醫療機構限制使用級和特殊使用級抗菌藥物使用情況進行排名公示。3月份按照《云南省衛生廳辦公室關于上報 2012 年云南省抗菌藥物臨床應用專項整治活動情況的通知》 (云衛辦醫政函[2013]12號文件精神，要求14個縣(市)區、及市屬各醫院上報相關報表及工作總結，各醫療衛生機構均建立了藥事管理組織，認真落實各項部署要求，均按照要求繼續深入開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動，成立了抗菌藥物臨床應用管理機構，制定了本院的專項整治活動方案，加大工作力度，落實衛生行政部門制定的各項工作措施，實現抗菌藥物臨床合理應用各項指標，抗菌藥物品種數控制在要求范圍內，門診、住院患者抗菌藥物使用率逐步下降，使用強度有所降低，抗菌藥物臨床合理使用水平明顯提高，細菌耐藥得到有效控制。今年加大了對相關人員的培訓力度，5月份組織200余名臨床醫師、藥師參加了衛生部在昆明舉辦的“全國基層醫療機構合理用藥培訓項目”，組織市屬醫院的9名兒科醫師參加了衛生部舉辦的“《國家抗微生物治療指南》培訓項目華南及西南地區兒科專場培訓班”，取得了較好成效。2013年8月下發了《昆明市2013年抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》，開展抗菌藥物臨床應用基本情況調查督導工作，要求醫療機構對2013年上半年院、科兩級以下抗菌藥物臨床應用情況進行統計并上報：抗菌藥物品種、劑型、規格、使用量、使用金額，使用量和使用金額分別排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、I類切口手術和介入診療抗菌藥物預防使用率，特殊使用級抗菌藥物使用率、使用強度，門診抗菌藥物處方比例、急診抗菌藥物處方比例。轉發了《云南省衛生廳辦公室關于做好2013年抗菌藥物臨床應用專項整治工作的通知》，根據衛生部、省衛生廳的相關工作要求，加大對醫療機構的督導檢查工作力度，在推進活動不斷深入開展的同時，逐步建立、完善抗菌藥物臨床應用管理相關制度、指標體系和工作機制，將抗菌藥物臨床應用管理工作從階段性活動逐步轉入制度化、規范化的管理軌道，形成長效工作機制。為進一步加強全市藥事管理醫療質量控制工作，根據衛生部《醫療質量控制中心管理辦法（試行）》（為醫政發[2009]51號和省衛生廳《云南省省級醫療質量控制中心管理規定》等有關文件精神，3月份我局成立了昆明市藥事管理醫療質量控制中心，掛靠在昆明市第一人民醫院，負責本專業質量控制工作。今年以來全市的抗菌藥物臨床應用專項整治活動始終圍繞著中心目標開展，進一步鞏固了專項整治活動成果，促進抗菌藥物的合理使用，有效控制細菌耐藥，保證了醫療質量和醫療安全。

 

   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2013年1-9月大力推行臨床路徑，加強質量控制

工作小結

為確保全市臨床路徑管理工作扎實開展，我局高度重視，在今年年初印發的《昆明市衛生局2013年醫療管理工作要點》中明確規定了三級綜合醫院不少于40個病種數，至少包括心血管介入、神經血管介入、骨關節植入治療和腫瘤性疾病等病種；二級綜合醫院不少于10個病種數，至少包括心血管內科、神經內科、骨科、腫瘤科主要病種；二、三級?？漆t院應包括各?？浦饕》N?？h級醫院實施臨床路徑管理病例數應達到年度本院出院病例數50%，其余二級以上醫院實施臨床路徑管理病例數應達到年度本院出院病例數25%。從而確保臨床路徑管理工作的順利開展。下發了《昆明市衛生局轉發衛生部辦公廳和省衛生廳辦公室關于印發食管癌手術治療等3個臨床路徑等文件的通知》（昆衛醫【2013】15號）、《昆明市衛生局轉發衛生部辦公廳和省衛生廳辦公室關于印發角膜裂傷等眼科4個病種縣級醫院版臨床路徑等文件的通知》昆衛醫【2013】24號，并要求各相關單位結合實際，細化各病種的臨床路徑并組織實施。

 

2013年1-9月昆明市醫療機構實現檢查結果互認

工作小結

為合理、有效利用衛生資源，減少重復檢查，切實減輕患者負擔，根據衛生部、云南省衛生廳有關文件精神和通知要求，我局今年繼續推進在全市二級以上醫療機構開展同級醫療機構臨床檢查檢驗結果互認工作，各醫院均按照要求積極開展同級醫療機構臨床檢查檢驗結果互認工作，現將工作總結如下：

一、高度重視，積極安排

為進一步促進合理檢查，降低患者就診費用，切實緩解患者看病難、看病貴問題，我局在“年度醫療管理工作要點”中要求全市二級以上醫療機構在加強醫院醫療質量控制的基礎上，結合實際，選取穩定性較好、費用較高的臨床檢驗項目和醫學影像檢查項目，繼續開展同級醫療機構檢查、檢驗結果互認工作。

二、加強業務培訓，提高鑒別診斷能力和水平

各醫院對各臨床科室醫師加強業務培訓，提高臨床醫師的診斷能力和水平，做到合理選擇檢查項目，避免了不必要的重復檢查，從而有效降低了患者就診費用，同時做好患者解釋工作。一是加強對臨床醫師的“三基三嚴”培訓，不斷提高臨床基本技能，做到合理選擇檢查、檢驗項目，避免過度依賴儀器檢查，減少不必要的檢查和重復檢查。二是做好對患者的宣傳解釋工作，對患者及家屬要求復查的項目，應在病歷中予以記載，特殊項目（CT、MRI等大型醫用設備等費用較高的項目）應由患者及家屬簽字認可。三是加強科間會診管理，避免不必要的重復檢查，杜絕在不同科室出具同一檢查（檢驗）項目檢查（檢驗）報告的現象，為患者提供規范完整的檢查、檢驗報告和相應的影像資料。四是建立和完善質量控制體系，嚴格質量檢查，質控小組定期或不定期地檢查和抽查，加強對檢查、檢驗質量的控制；檢驗科加強室間和室內質控，切實保證臨床檢驗工作的質量和水平。

三、制定措施，扎實開展

各醫院均結合實際制定了相關措施，并組織實施，如市延安醫院和市一院均制定了實施方案，并選取臨床生化、臨床血液和臨床免疫等項目的檢驗結果與云南省第一人民醫院、昆明醫學院第一附屬醫院、昆明醫學院第二附屬醫院、云南省中醫院、昆明市第一人民醫院、昆明市中醫醫院、玉溪市第一人民醫院、玉溪市中醫醫院、云南省腫瘤醫院、云南省第二人民醫院開展臨床檢驗、檢查結果互認。

市中醫醫院按照《云南省等級醫院臨床檢驗結果互認暫行規定》通知的要求，作為云南省首批獲得互認的醫療機構，在加強醫療質量控制的基礎上，大力推進同級醫療機構檢查、檢驗結果互認工作，促進合理檢查，降低患者就診費用，并根據《云南省等級醫院臨床檢驗結果互認暫行規定》的內容編制小手冊，發到醫生手上，嚴格要求，保障此項惠民政策的順利、有效、持續的開展。

市兒童醫院堅持以人為本，以病人為中心，優化就醫流程，減少不必要的重復檢查，減輕患兒就醫負擔，進行臨床診療活動時，在不影響疾病診療為前提，由臨床醫生根據診療需要，科學選擇互認結果即同級醫院、上級醫院在疾病發生發展周期性變化規律時間范圍內能提供完整的檢查檢驗報告和相應影像資料的檢查、檢驗項目原則上予以相互認可，不再做重復檢查。

官渡區衛生局以區人民醫院為重點，在系統內各衛生單位中推行同級或上級醫院做的檢查結果，醫療機構無特殊情況不再進行重復檢查，并在醫療機構設立投訴電話便于聽取患者的意見和投訴。

晉寧縣衛生局為合理有效利用衛生資源，減少重復檢查，充分體現以人為本，切實減輕患者經濟負擔，優化就醫環境，改進醫療服務，于去年6月 下發了《晉寧縣衛生局關于開展醫療機構醫學檢查、檢驗結果互認工作的通知》（晉衛政〔2012〕52號），并明確規定自通知下發之日起正式啟動縣級醫療機構之間醫學檢查、檢驗結果互認和下級醫療機構認可上級醫療機構醫學檢查、檢驗結果工作。

石林縣衛生局在縣級醫療機構之間開展檢查結果互認，切實減輕老百姓醫療負擔。石林縣人民醫院與縣中醫院、縣保健院簽訂了互認協議。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

十六、（39）依據《云南省2011-2015年衛生資源配置指導標準（暫行）》和《云南省區域衛生規劃工作指導意見》制定區域衛生規劃，合理確定公立醫院（含國有企業醫院）數量和布局，新增醫療衛生資源優先考慮社會資本

在制定《昆明市區域衛生規劃（2011年-2015年）》和《昆明市2011-2015年醫療機構設置規劃》的基礎上，繼續組織實施《昆明市2011-2015年醫療機構設置規劃》。加強醫療機構審批管理，嚴把準入關是醫療機構監管工作的關鍵環節，是衛生行政部門依法行政的具體體現。今年，我局嚴格按照《醫療機構管理條例》、《醫療機構管理條例實施細則》、《衛生部關于醫療機構審批管理的若干規定》、《云南省衛生廳轉發衛生部關于醫療機構審批管理若干規定的通知》、《昆明市衛生局關于印發〈昆明市2011-2015年醫療機構設置規劃〉的通知》等法規和規章，嚴格準入，積極引入社會和民間資本進入醫療服務市場，舉辦各級各類醫療機構，對于緩解群眾“看病難”發揮了積極的作用。

篇（6）

該醫學整形美容診所不服處罰，提出陳述和申辯申請。陳述和申辯書中稱：（1）從業人員郭某2000年已獲《醫師資格證書》，但此后遺失且未補辦，其提供有郭某的《專業技術職務資格證書》（資格名稱：衛生醫師）及《醫師資格認定申請審核表》（類別：公共衛生）；（2）郭某2011年獲得國家人力資源及社會保障部頒發的“針灸師”職業資格，有《職業資格證書》（職業及等級：針灸師）。柳州市衛生局針對當事人的陳述申辯，進行了情況核實并組織了二次合議，合議認為：（1）在我國，醫師必須持有有效的《醫師資格證書》及《醫師執業證書》方能在醫療機構執業，而郭某遺失《醫師資格證書》后未及時辦理，且《中華人民共和國執業醫師法》第十四條第二款規定：未經醫師注冊取得執業證書，不得從事醫師執業活動。而郭某提供的《專業技術職務資格證書》中資格名稱為衛生醫師，及《醫師資格認定申請審核表》中類別為公共衛生，執業機構為柳州市某監測站。但是該診所為整形美容診所，核準的診療科目為醫療美容外科專業，故醫師的執業類別必須為臨床，與郭某的執業類別不相符，郭某也未能出示其本人的《醫師執業證書》。根據《醫療機構管理條例實施細則》第八十一條第二款的規定：醫療機構使用衛生技術人員從事本專業以外的診療活動的，按使用非衛生技術人員處理。因此對該醫學整形美容診所的處罰符合相關法規。（2）郭某為投訴人韋某實施“銀針麗”美容服務，屬于醫療診療活動，需要《醫師資格證書》、《醫師執業證書》及《醫療美容主診醫師資格證書》方能進行該項操作，而郭某僅提供國家人力資源及社會保障部頒發的《職業資格證書》中職業及等級為針灸師，故認定郭某沒有從事醫療美容的資質。

綜上考慮，維持責令該醫學整形美容診所立即改正，并處以2000元罰款的行政處罰。作出柳衛醫罰字[2013]×號《行政處罰決定書》。該醫學整形美容診所接到行政處罰決定書后不服，向柳州市人民政府提出了行政復議申請。復議申請中稱：30號處罰決定是錯誤的。理由如下：(1)郭某1999年已獲得醫師資格證，后不慎遺失，但被申請人不能因此否定郭某的醫師資格；(2)郭某2011年已獲得國家人力資源和社會勞動保障部頒發的《針灸師證》，該證明確規定在全國范圍內通用并可作為境外就業憑證；(3)某大廈8樓同時是某某美容院所在地，擁有衛生局核發的衛生許可證（許可范圍：生活美容）及工商局核發的營業執照，業主也是郭某。某某美容院聘用郭某為針灸師為顧客美容符合國家規范的職業范疇。請求撤銷柳州市衛生局作出的《行政處罰決定》。復議機關認為：柳州市某大廈8樓為某某美容院和某醫學整形美容診所兩個不同主體的所在地，業主又都為郭某，根據柳州市衛生局提供的證據無法明確實施被處罰行為的主體，據此作出的處罰決定，認定的主要事實不清、證據不足。根據《中華人民共和國行政復議法》第二十八條第一款第（三）項的規定，撤銷柳州市衛生局作出的柳衛醫罰字[2013]×號《行政處罰決定書》。

2討論

2.1復議機關撤銷柳州市衛生局對郭某醫學整形美容診所行政處罰的行政復議決定值得商榷首先，某醫學整形美容診所《醫療機構執業許可證》上的執業地址是：柳州市某大廈8樓，當事人辦證時提交用于的行政許可審批的圖紙顯示：該地點所有區域均作為該醫學整形美容診所使用。診所接待廳內粘貼的“微整形銀針麗”宣傳畫也證明“銀針麗”就是該診所開展的一種醫學整形的項目。投訴人韋某到該地點應該是來做醫學美容的，而不是生活美容。其次，從衛生行政部門收集到的韋某醫療美容項目記錄復印件、某醫學整形美容診所開具給投訴人韋某的收款收據復印件證據顯示，某醫學整形美容診所對投訴人韋某實施的操作是以“醫療美容項目”的形式記錄過程并以“某醫學整形美容診所”的名義開具收款收據的。所以衛生行政部門認定主體為某醫學整形美容診所并沒有錯誤。復議機關以處罰主體不明確撤銷柳州市衛生局的行政處罰值得商榷。

2.2關于在同一個地點兩個主體的探討本案之所以引起行政復議，很大程度上是因為某大廈8樓為某某美容院和某醫學整形美容診所兩個不同主體的所在地。2002年衛生部頒發了《醫療美容服務管理辦法》，對醫療美容的概念、開展醫療美容服務的機構設置、人員資質及執業規則作出規定，明確了開展醫學美容服務項目必須經過衛生行政部門許可，辦理《醫療機構執業許可證》。僅持有衛生行政部門核發的許可范圍為“生活美容”衛生許可證的場所是不得從事醫療美容服務的。但是，作為持有《醫療機構執業許可證》的醫療美容診所能不能在該地點同時從事生活美容服務呢？該問題在國家的法律法規中沒有明確規定。所以，某醫學整形美容診所在獲得《醫療機構執業許可證》之后又向衛生行政部門申請核發了一張許可項目為“生活美容”的衛生許可證，獲得許可后取得了工商營業執照。造成了同一個地點既從事醫療美容又從事生活美容，并且都辦理了相關的合法證照，導致了同一個地點兩個主體，“我中有你，你中有我”的局面，容易讓人混淆。

2.3“針灸”是否一定屬于醫療美容2002年衛生部頒發的《醫療美容服務管理辦法》明確了醫療美容的概念，醫學美容是指通過使用手術、藥物及物理等手段，以達到改變人體外部形態、色澤及部分改善其生理功能，進而增強人體外在美感為目的的修復和再造性美容。只要對人體采用了侵入性手段，就應屬于醫學美容范疇。中華醫學會2002年按照衛生部《醫療美容服務管理辦法》第二條要求了《醫療美容項目（試行）》，確定了醫療美容服務的具體項目；2009年12月11日衛生部又制定了《醫療美容項目分級管理目錄》，對醫療美容服務項目提出更加具體的規定。根據以上規定，針灸是列入醫療美容項目的。必須具備較高的醫學知識，獲得《醫師資格證書》有一定的臨床經驗的專業人士才可上崗。衛生部的《關于加強美容服務管理的通知》中明確指出：生活美容和醫學美容是兩類性質完全不同的美容。所以，本案中郭某僅憑國家人力資源和社會勞動保障部頒發的《針灸師證》就獨立開展以針灸技術為主的“銀針麗”項目，衛生行政部門不予認可其開展醫療美容資格是有理有據的。

2.4本案的不足之處某醫學整形美容診所持有的《醫療機構執業許可證》核準的診療科目是：醫療美容外科。而2009年衛生部頒布的《醫療美容項目分級管理目錄》中將醫療美容項目分為美容外科項目、美容牙科項目、美容皮膚科項目、美容中醫科項目四大類。而針灸美容技術被列入了美容中醫科項目中。某醫學整形美容診所持有的《醫療機構執業許可證》核準的診療科目中并沒有美容中醫科。所以，實際上某醫學整形美容診所從事以針灸技術為主的“銀針麗”項目屬于超范圍行醫。衛生行政部門應當依據《醫療機構管理辦法》第四十七條及《醫療機構管理條例實施細則》第八十條第二款第（一）項的規定，作出對某醫學整形美容診所處以3000元罰款并吊銷其《醫療機構執業許可證》的行政處罰。執業人員郭某未取得《醫師資格證書》和《醫師執業證書》從事針灸美容中醫活動，應按照《中華人民共和國執業醫師法》第三十九條界定為“非醫師行醫”進行行政處罰更為妥當。

3建議

篇（7）

【文章編號】1004-7484（2014）06-3614-02

1對象與方法

1.1對象

2013年10月-12月，由相關人員對通化市32家個體口腔診所進行全面檢查。

1.2方法

了解口腔診所中所有從業人員的相關情況，檢查醫療器械是否配備到位，消毒方法與效果，是否嚴格按照《消毒技術規范》《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范》的要求操作。

2結果

本市個體口腔診所的管理水平參差不齊，差別較大。本次調查的32家診所中都存在不同程度的衛生問題。集中表現在消毒工作不到位，消毒方法不正確，消毒器械未配備完全，口腔醫療器械合格率為73.6%，醫生手細菌總數合格率為83.2%。另外，一些醫護人員的衛生意識較差，專業水平不高。

3個體口腔診所存在的問題

3.1管理制度有待進一步完善

經調查發現，一些口腔診所的管理制度不夠健全，加上制度難以落實到位，導致個體口腔診所管理不規范，醫療水平與質量也明顯低于正規的醫療機構。另外，個別診所為了追求經濟利益，擅自擴大診療項目范圍。這樣做不但會對患者就醫產生誤導，還存在不小的醫療風險。

3.2醫護人員的從業水平偏低

一些診所沒有根據規定懸掛執業許可證，有的診所還以各種理由為借口不出示相關證書。另外，一些醫護人員并無從業資質，缺少執業醫師證、護士證等。這明顯和我國的相關法律相悖。醫護人員的學歷分布：大專以上：20人，中專：18人。由此可見，醫護人員的文化水平整體不高，專業性也有待提高。

3.3消毒管理不到位

一些口腔診所沒有達到基本的醫療要求。很多口腔診所沒有設立專門的獨立診室，也未劃分出無菌區。還有一些診所盡管劃分了無菌區、半無菌區，但并未嚴格執行，將無菌區和半菌區混在一起。醫務人員直接在不分室、不分區的情況下開展相關診療工作。另外，無菌物品未按要求保管，與其它物品混放。

4加強個體口腔診所衛生監管的對策

根據通化市個體口腔診所的現狀，筆者認為應從以下幾方面加以完善，才能實現口腔診所的規范化管理，提高其醫療水平，為人們提供優質、安全的口腔診療服務。

4.1政府引導，加強行業監管

個體口腔診所的職能作用是為周邊群眾提供基本的口腔診療服務，比如，治療常見的口腔疾病、提供口腔衛生保健服務等。因此，政府要加強引導，可以把所有個體口腔診所均納入衛生行業管理，并出臺專門的管理制度，如《中國個體口腔診所管理條例》，并統一行業技術規范[1]。同時，采用統一的行業準入機制。要求個體口腔診所醫生必須獲得我國口腔執業醫師資格證，護士必須有執業護士證。若無上述資格證，必須堅決取締個體診所。另外，通化市政府還應積極引導有資質的個體口腔診所參與到社區公共口腔衛生服務，更好地為當地群眾提供口腔衛生服務。

4.2加強對從業人員的業務培訓，提高醫護水平

通化市衛生局應積極開展個體口腔從業人員的業務培訓活動，要采用定期與不定期的方式，開展業務培訓，進一步提高個體口腔診所醫護人員的業務水平。比如，可以規定個體牙醫或護理人員必須每年參加多少次業務培訓。又如，可以選派優秀的醫務人員到正規的大醫院或高校去接受繼續教育[2]。衛生局開展的培訓工作要以消毒知識為主，增強醫務人員的無菌觀念與守法意識。在操作前后必須按規定嚴格洗手或對手進行嚴格消毒，穿戴一次性手套，避免引起交叉感染。

4.3積極宣傳，增強醫務人員的法律意識

衛生局要利用多種宣傳手段，向廣大個體口腔醫務人員宣傳相關法律法規，增強他們的自律意識。當然，也可以在業務培訓過程中開展宣傳工作，向大家介紹《醫療器械監督監管條例》、《醫療器械說明書標簽和包裝標識管理規定》等[3]。同時，讓牙醫了解一次性無菌器械和普通醫療器械的不同用途與使用方法，不同醫療器械有不同級別等常識。這樣將有利于對牙醫的監管，從過去被動監管變為主動遵守。同時，也有利于從源頭上管控醫療器械的購進渠道，將不合格的醫療器械排在門外。

4.4加大監管力度，規范診療行為

我們衛生部門必須重視對個體口腔診所的監管，采取專項檢查與日常檢查相結合的方式，確保每年檢查無遺漏，檢查覆蓋率為100%。要將那些衛生情況差、屢教不改的診所作為重點監管對象，開展經常性檢查，并對其進行教育、培訓，增加回訪次數。當發現問題后，要馬上指出，并勒令其整改。針對有嚴重違法行為的診所必須根據《傳染病防治法》《消毒管理辦法》《醫療機構管理條例》的相關規定，給予相應的行政處罰，以起到懲治的目的[4]。同時，衛生監督部門要給予指導，幫助個體口腔診所規范消毒流程與消毒管理，實現診所消毒的規范化。

4.5積極引導診所更新醫療設備，提高醫療水平

筆者認為通化市政府應出臺一些優惠措施，逐步引導個體口腔診所更新醫療設備，改善診療環境。個體口腔診所必須配置的醫療設備包括：牙科治療椅（至少1臺）、單片X射線機、脈動真空壓力蒸氣滅菌器、其它輔助設施等[5]。診所要合理布局，應設有候診區與治療區，還應設置專門的器械消毒室。同時，不同治療室也要分隔開來。

結語

本次調查顯示，通化市個體口腔診所管理工作仍存在不少問題，亟待完善。我們衛生部門必須采取多種措施，加大對個體口腔診所的監管與指導力度，使個體口腔診所管理盡快走上規范化之路。

參考文獻

[1] 文學錦.口腔門診醫院感染的管理[J].中華醫院感染學雜志，2004，14（11）：1268-1269.

[2] 李方蘭，周靜.口腔門診醫院感染因素探討及預防措施[J].中國消毒學雜志， 2007， 24（6）： 588.

篇（8）

一、督查內容

（一）落實市衛生局《轉發衛生部辦公廳關于加強醫療衛生機構醫療廢物監督管理工作的通知》、《關于開展醫療廢物專項整治工作的通知》的情況。

（二）落實年月日“天津市衛生行業醫療廢物專項治理工作會議”情況。

（三）組織部署有關部門開展醫療廢物專項整治工作情況。

（四）檢查工作中發現的違規行為及處理情況。

二、督查時間

年月底開始至月日進行督導檢查。

三、督查安排

（一）分組情況。

督導檢查工作分3個組，分別由后勤基建處、醫政處、執法監督處帶隊，每個督導組檢查5-6個區（縣）。檢查人員名單見附件1.

（二）督查方式。

采取查閱資料和現場檢查相結合的方式進行檢查。

1.查閱資料。聽取區縣衛生局工作匯報（匯報情況包括屬地各級各類醫療衛生機構情況），查閱相關資料。

2.現場檢查。在每個區（縣）抽查6家醫療衛生機構。市內六區檢查二級以上醫院1家，門診部或診所1家，社區衛生服務中心和社區衛生服務站各1家，疾病預防疾控機構或?？萍膊》乐螜C構1家，血站1家（南開區），其他被查單位由各督導組自行安排。

其他區（縣）檢查二級以上醫院1家，門診部或診所1家，鄉鎮衛生院和村衛生室各1家，疾病預防控機構或?？萍膊》乐螜C構1家，血站1家（塘沽、薊縣），其他被查單位由各督導組自行安排。

四、工作要求

（一）明確目標，落實責任。

要充分認識醫療廢物專項治理督導檢查工作的重要性，避免搞形式、走過場。要明確工作目標，周密部署，根據各區縣醫療衛生機構類型、分布、醫療廢物管理工作自查情況，采取不同的督導方式，有針對性的開展督導檢查，特別是對未納入醫療廢物集中處置范圍的醫療機構進行抽查。

（二）加強指導，注重協調。

篇（9）

事件·現場

一個活蹦亂跳的男孩，在打了滴流后變成一具僵硬的尸體；一個本無處方權的護士，在開出了口頭藥方后，便被警察帶走了。

護士，開方？

10月20日深夜，新民市城郊鄉門家網村26歲的崔亞娟家里，兩歲半的兒子小萌哭個不停。量體溫，37度多，孩子低燒讓父母著急，孩子吃了半片撲熱息痛后，進入了夢鄉。

昨天早上沒到8點，孩子已經燒到38.3度了，小萌的父母抱著孩子來到此前就診過的城郊鄉衛生院城郊門診看病。

“什么感覺？燒多少度？……”家人事后回憶說，門診惟一的醫生不在，護士薛立紅在沒有為小萌量體溫、沒有聽診、沒有做試敏、沒開處方的情況下，讓孩子的父母在兩種阿奇霉素中選擇，孩子的媽媽要了40元的粉針劑阿奇霉素。

孩子，沒了！

淳樸的崔亞娟兩口兒，在護士薛立紅面前也沒有過多擔心。

8點多，小萌開始打點滴。就在點滴快打完的時候，“萌啊，別哭了……”但孩子的哭鬧聲完全壓過崔亞娟的撫慰。媽媽抱住小萌的上身，爸爸摁住小萌的腳，仍無濟于事?！白o士，停了吧，我們不打了！”崔亞娟喊來薛立紅拔下針頭。

一股黑血順著針眼涌出！

小萌父母趕緊用棉花堵，但血流不止，隨后，小萌的全身出現抽搐，神志不清。由于門診沒有急救設備，薛護士只能用人工呼吸的方式對小萌進行急救，但作用微乎其微。“快撥120！”薛護士喊道。就在急救車去往新民市醫院的路上，小萌已經停止了呼吸，10點左右，孩子被宣布死亡。崔亞娟抱著兒子的尸體，痛哭不止，孩子的尸體又被家人拉回診所。

“我兒子以前也在這里看過病，打過滴流，都沒事。可這回咋成這樣了呢？”小萌的父親淚流滿面地說道。

對話·進展

“不接受私了”

當記者趕到現場時，小萌的父母仍沉浸在可以想見的悲痛中。門診已經“人去樓空”，護士薛立紅被當地派出所帶走，門診的醫生不見蹤影，而配藥室也是“鐵將軍”把守。

下午2點零4分。新民市衛生局來到事發現場。2點30分，新民市衛生局醫政科王艷杰處長介紹說，已經聯系到沈陽市衛生局立即對男童的尸體進行冰凍，準備尸檢，向沈陽市衛生局匯報后，就會展開相關調查。

當晚6點多，小萌的父親楊繼偉告訴記者，護士薛立紅晚上找他想不做尸檢，要私了。但他還是要求做尸檢?！拔乙嫖覂鹤佑憘€公道，不能讓他白死?！睏罾^偉堅定地說道。

調查·質疑

質疑一：護士為何能看?。?/p>

新民市衛生局丁局長說，該門診部雖然只有一名醫生，但必須由醫生看病、出方，護士絕對不允許?？蓳覍俜从?、當地民警證實：在小萌就醫的過程中，一直都由護士薛立紅看病、開藥、注射，而且沒有開處方。而該門診惟一的醫生于宏俊當時并沒有在場。是誰給了護士薛立紅的特殊權力？

質疑二：護士資格年檢了嗎？

在派出所，記者看到護士薛立紅的資格證書，時間是從1995年起。但記者只看到執照的正本，不見副本。正常情況下，副本里要注明該護士是否每年檢查通過，才能繼續從事護士職業。這個副本又去了哪里？

質疑三：門診與衛生院到底是何關系？

記者來到該門診的所屬單位城郊鄉衛生院時，領導也不見蹤影。工作人員告訴記者，那個診所與衛生院沒有任何關系，醫生于宏俊是該院十幾年前離職的大夫，是他承包的診所。

奇怪的是，衛生院的法人和門診的法人卻是同一個人。而衛生局認定門診屬于衛生院的下設單位，不是個人承包。究竟兩者間有無關系？若有關系，為何惟一的醫生又是一名離職員工？

質疑四：執照單位為何“筆誤”

新民市衛生局醫政科王科長告訴記者，該門診要有獨立的執照，而且要注明為“城郊鄉衛生院門診”字樣。

但在診所出具的執照上單位欄中清晰地寫著“城郊鄉衛生院”，只有城郊鄉衛生院才可以出具這樣的執照。對于這個不正規的寫法，王科長的解釋是，這是工作人員的“筆誤”。到底是執照本身有誤差，還是書寫出現錯誤呢？

篇（10）

依法做好傳染病防治及醫院感染監督工作，切實履行傳染病防治監督職責，嚴格落實責任制和責任追究制，促進傳染病防治及醫院感染工作法制化、規范化、科學化，維護廣大人民群眾身體健康和生命安全。

二、檢查依據

依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療廢物管理條例》、《突發公共衛生事件應急條例》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《疫苗流通和預防接種管理條例》、《艾滋病防治條例》、《醫院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》等法律、法規進行監督檢查。

三、檢查對象

(一)醫療機構：

縣衛生局衛生監督所負責：縣直各醫療機構、民營醫院，鄉鎮衛生院、村衛生室、個體診所。

(二)疾病預防控制機構：

縣衛生局負責轄區的疾病預防控制機構的檢查。

四、檢查內容

(一)醫療機構：傳染病疫情報告、傳染病預防控制措施、醫療廢物處置、艾滋病防治、消毒劑使用等情況，詳見表1。

(二)疾病預防控制機構：傳染病疫情監測、疫情信息報告管理、疫情調查處理、醫療廢物處置等情況，詳見表2。

表格使用：每個受檢查的醫療機構填寫附表1;受檢查的疾病預防控制機構填寫附表2。

五、時間安排

第一階段(2009年4月)為動員部署階段。建立工作機制，制定具體實施方案。

第二階段(2009年4月—7月)為組織實施階段。衛生監督所要按照本實施方案開展監督檢查。

第三階段(2009年9月)為總結階段。監督檢查工作結束后，衛生監督所要將工作情況進行總結，并于2009年9月15日前將附表3和工作總結書面上報市衛生監督所，同時報衛生局疾基婦股備案。

縣衛生監督所聯系人：*

衛生局疾基婦股聯系人：*

六、為確保傳染病防治及醫院感染衛生監督檢查工作順利完成，特成立傳染病防治及醫院感染衛生監督檢查工作領導小組和衛生監督工作組：

傳染病防治及醫院感染衛生監督檢查領導小組成員：

組長：*縣衛生局局長

副組長：*縣衛生局副局長

*衛生監督所所長

成員：*縣衛生局疾基婦股股長

*衛生監督所副所長

*衛生監督所干部

衛生監督工作組設在衛生監督所，由衛生監督所具體負責。

六、工作要求

(一)各有關單位要充分認識傳染病防治及醫院感染監督檢查工作的重要性，加強配合，突出重點，嚴格按本實施方案的要求，認真開展轄區內的監督檢查。

篇（11）

    [分歧]

    本案在審理過程中就被告人程月英非法行醫罪罪名是否成立產生分歧,一種意見認為,被告人程月英未取得醫師執業資格,私自為她人接生,造成了被害人袁秋香死亡的嚴重后果,其行為構成非法行醫罪。另外一種意見則認為,陳月英具備行醫資質,其上述行醫行為主、客觀方面均不構成非法行醫罪的構成要件,陳月英的接生行為是法律允許的,被害人的死亡與上訴人的接生行為沒有刑法上的因果關系。