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關鍵詞：婦產科；質量管理；安全管理

【中圖分類號】

R181.3+2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-00304-01

隨著我院的不斷發展，婦產科也在不斷地發展和改進，相應的護理工作質量與護理服務要求也越來越高。婦產科護理工作繁瑣而忙碌，每天不僅要護理產婦，同時也要護理新生兒，稍有不慎就可能導致嚴重的后果。護理質量體現在以下幾個方面：①護理工作模式是否體現了整體的護理理念；②護理的工作方法是否符合護理程序；③護理的工作效率是否符合效率原則。從這幾方面能提高護理人員的工作責任心，從而也能更好地滿足病人的需要[1]。根據婦產科的特點，分析婦產科質量管理與安全管理存在的問題，并將改進措施及取得的相應成果，報告如下：

1 護理質量管理存在的缺陷

1.1 護理人員自身方面： 護理人員服務意識欠缺、工作責任心不夠、技術水平有待提高，基礎知識及專業知識薄弱，責任制護理不到位和健康教育不及時等，使工作質量無法提高。

1.2 患者的需求方面： 現在病人對護理服務的要求越來越高，而護理人員還停留在舊的護理模式中，無法滿足病人的需求，從而產生糾紛。

1.3 護患溝通方面： 護理人員對病人的病情解釋不到位，還因溝通不及時，而造成病人的不滿。

1.4 護理管理方面： 護理質量的檢查和安全列于形式，護理人員把質量考核視為工作負擔，考核時往往應對過關，使考評流于形式，從而不能真實地反映護理工作質量。

2 改進措施

2.1 護理人員自身方面： 加強工作人員的人文素質培訓，提高護理人員的專業技術水平，護理部及本科室每月通過“三基”“三嚴”的培訓、專業知識的業務學習來提高護理人員的自身能力，使之達到與現代醫療模式相應的技術水平，從而確保醫護安全及提高醫護質量。

2.2 患者方面： 讓患者或家屬正確認識疾病，主動與醫生或者護士交流身體或心理的不適，建立相互信任的護患關系。

2.3 護患溝通方面： 加強健康教育，向病人講解疾病的相關知識，以及用藥的相關注意事項，介紹病區環境，及時解答患者提出的問題，解除疑惑等。

2.3 護理管理方面

2.3.1 建立質量管理體系，質量管理是通過質量體系進行的，成立由護士長、責任護士為組長，科內其他護士為組員模式的三級護理質量管理體系[2]，通過全院的努力來提高護理質量。

2.3.2 開展護理質量檢查，通過護士長每天查房以及病人滿意度問卷調查等來了解病人的需求，對病人提出的意見及時整改，也能及時發現存在與潛在的護理安全問題，對現存的質量問題及時整改，每月組織一次全科護理人員參加護理質量缺陷討論，對現有的問題告知全體護理人員，防范類似的事件再次發生。

2.3.3 建立科室護理缺陷登記本與護理質量評價分析登記本，發現護理人員在工作中潛在的問題均登記在護理缺陷登記本上，要求每位護理人員謹記，以此來規避工作中的風險。科室設立安全監督專員，每月進行安全檢查與自查，把存在的安全隱患以書面形式上報給護理部。如發現問題也可及時整改，讓安全隱患降到最低。

3 結果

護理人員的服務意識增強，專業技術能力有所提高，患者的滿意度明顯提高，醫患關系和諧，護理糾紛和差錯事故明顯減少，護理質量有所提高。

4 小結

護理質量管理和安全管理，可作為醫院管理水平的主要指標，通過不斷的學習以此來提高護理人員和護理管理人員的自身素質。加強全員質量意識教育，專科業務學習、人文素質的培訓，并落實質量控制措施，從而減少護理質量缺陷及護理差錯的發生，護理人員要以身作則，真正地為病人提供安全、優質的服務。

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1民航維修中面臨的問題

就民航維修中面臨的問題而言，主要包含：第一，維修飛機具有顯著差異。我國目前使用的民航客機包含波音、空客系列，不同飛機都有著不同的設計理念、機械構造及維修思想，所以這也將更高的要求提給了機務維修人員。維修人員只有將各類機型維修方法熟練掌握之后，方可將維修過程中操作不當等問題有效避免，否則就會導致維修質量下降，最終對飛機安全系數構成影響。第二，機務維修地區跨度大。國內各個地區幾乎都被民航公司航線所覆蓋，維修地區間有著過于明顯的差異。我國擁有較多的氣候，且各個氣候皆有獨特的特征，如最北端的東北、最南端的海南，由寒帶至熱帶有著極大的自然環境變化[1]。飛機工程維修統一管理因自然環境的緣故受到嚴重阻礙，維修部門要想將各類環境中的機務維修工作完成，必須經過長時間融合。第三，專業機務維修人員匱乏。飛機個別安全事故的引發原因在于機務維修人員工作不徹底、不到位，維修人員通常僅是簡單處理飛機表面問題和故障，對機潛在危險沒有及時發現。此外，因個別飛機構造具有較高的復雜程度，維修人員不具備能將問題解決的能力。日益增多的民航飛機數量、飛機型號下，也對維修人員的工作能力提出了更高的要求，這也導致專業機務維修人員出現匱乏的問題。

2提升維修質量，促進安全管理

2.1加強維修人員安全意識

飛機安全運行情況一定程度上決定了民航企業的發展，而機務維修質量安全則是決定飛機能否安全運行的關鍵。而這也就要求民航企業需將維修人員的維修失誤盡可能的減少或避免，同時要明確維修質量的重要性。具體來說，民航企業需要積極開展維修人員安全意識教育工作，強化他們的安全意識。同時，通過安全教育宣傳力度的增大，將維修人員責任劃分明確，并立足于根本上將維修人員責任感激發，促使機務維修人員能將工作態度端正，并對工作的重任具備深刻意識，從內心出落實安全第一工作理念的樹立，在工作開展期間維持務實、嚴謹的工作態度，如此一來即可為飛機維修質量提供保障，實現飛機運行的安全性。

2.2強化飛機質量安全監督力度

飛機維修行業的標準遠比其他行業嚴格，因為這樣才能為飛機出廠安全性、維修人員技能化維修準則和專業化行為規范提供保障[2]。然而，即便行業規范再合理、再嚴謹，具體執行期間依舊會有紕漏存在，個別維修人員在維修飛機時也并不會結合操作要求進行，甚至還有極少數人員是依據自身主觀判斷進行的，與操作規范背離，以致于一定程度上影響了機務維修工作。飛機本身擁有極為復雜的構造，機務維修工作對工作人員的要求十分嚴格，因此每個員工在其負責的工作環節中都必須以相關要求、規定為依據嚴格進行，特別是機務維修工作人員自身工作的嚴謹性更是極其關鍵，一旦有絲毫的馬虎大意都會導致飛機飛行中存在安全隱患。所以，機務維修部門必須將飛機質量安全監督力度增大，通過對每個環節的嚴格把控、各部門相互監督關系的努力協調，推動機務整體維修質量的提升，為飛機提供安全運行保障。

2.3增強維修人員職業培訓教育

近年來，我國民航企業對國外先進飛機的引進力度逐年上升，使得國家航運技術方面的不足得到彌補，與此同時民航方面的先進技術也被帶進國內。機務維修人員專業素質無法與民航企業變化相適應，對于存在于先進飛機中的問題難以及時、迅速的解決。對此，民航企業必須積極展開專業技術培訓工作，幫助維修人員掌握更強的維修能力，使其能與現代民航技術發展步伐緊隨。機務維修技術需同步機更新，然而多數民航企業卻對崗位培訓工作重視不足，以致于維修人員不具備足夠的工作能力。所以民航企業還需要及時考核機務維修人員的工作能力，通過維修技術培訓的積極開展，幫助他們在面對飛機中的任意問題時能夠采取適宜、有效的措施，實現工作效率的提升[3]。合格的機務維修人員必須具備足夠的維修技術，而良好的專業素質、職業道德觀念也是必不可少的，因此民航企業需要將維修人員思想道德建設工作落實，幫助他們建立強烈工作責任感，在對待機務維修工作時保持嚴謹的態度。

2.4加大飛機維修部門支持力度

我國因受限于科技發展水平的緣故，多數民航企業都是在進口飛機。航空經濟競爭日益激烈的背景下，盡管從國外引進的飛機，然而對于國外飛機構造與維修方面的技術卻無法購買，這樣一來一旦飛機飛行中出現故障，就僅能外聘高級維修人員或是耗費大量資金到國外維修飛機或零部件，飛機維修費用顯著增加，民航企業承受的壓力更大。而民航企業若想將該現象轉變，就必須在維修人員培養方面投入更多的資金，加大對飛機維修部門資金與技術方面的支持力度，推動維修部門工作質量的提升，實現更高的安全性，為民航企業的發展奠定基礎。

3結束語

對機的安全運行、民航企業的持續穩定發展來說，飛機維修質量與安全管理所具備的意義十分深遠。所以，民航企業必須提高機務維修人員的安全意識，嚴格構建機務維修質量監督制度，同時在資金與技術的廣泛支持下，推動機務維修質量的提升，提高飛機的安全系數，為企業自身發展提供保障。

參考文獻

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1配網工程的質量與安全管理問題

（1）配網工程的安全問題。近年來，伴隨著我國電網建設速度的不斷加快，配網工程也開始成為了非常主要的建設與投資對象。然而，在實際建設過程中，配網工程雖然在努力克服不良條件，卻仍然存在著很多的問題和不足之處，具體表現為施工環節缺少規范性以及缺乏易通完善的施工管理制度等等。事實上，配網工程的施工不僅工程緊湊、環節繁瑣，而且一旦其中某一個步驟出現了問題，那么勢必會同時牽扯到其他與之相關聯的環節，從而讓整個配電網絡都出現難以修復的損壞。例如在安全問題頻發的帶電作業當中，由于作業人員的安全意識不高，并且缺少應有的應變與現場操控能力，從而經常會因為一個微小的操作性失誤而導致整個工程都以失敗收場。基于此種情況，如果想要讓配網工程的施工水平得到較大幅度上的提升，其中首先需要完成的一項任務即為加大對工程安全的管理力度，從根本上杜絕一些安全類威脅因素的存在。

（2）配網工程的質量問題。工程質量是安全的基礎保證，施工團隊必須要充分考慮到自身的施工條件，為日后的管理工作打好基礎。通常情況下，質量問題主要包括如下幾個方面：施工材料的選擇不恰當、材料質量不符合施工的要求標準、施工工藝同整個配網工程不匹配等等。除此之外，一些施工基礎人員在沒有充分了解并掌握二次電纜走向需求的情況下就忙盲目開始作業，從而導致二次電纜的鋪設現場存在著很多的問題和突發狀況，例如無功補償設備在電力系統中雖然得到了比較廣泛的應用，但是在具體的使用過程中卻仍然會受到諧波的干擾和影響，這也就意味著施工團隊需要采用無功補償裝置來妥善的解決這一問題。

2配網工程的安全管理措施

（1）加大對人身安全的管理力度。為了有效減少在工程施工過程中所存在的安全隱患，施工團隊需要編制出一套完善的安全管理制度，同時結合實際的施工需求對原有的安全管理政策作出進一步的改進。管理人員要對施工現狀展開深入的考察，并且將管理工作深入的落實到驗收、巡檢以及運行等各個環節中，盡可能的制定出一個標準化的執行方案。在這里需要注意的是，管理人員要對所有施工參與者都展開嚴格的考察與監督，一旦發現有違反安全操作標準的施工人員出現要對其給予應有的懲罰。

（2）完善安全標識。配網工程的安全標識主要包括如下幾個方面：防止碰撞的警示標識、彩磚標識、電纜的走向標識等等。這些存在于施工現場的安全標示不僅可以為施工人員提供基本的工作幫助，同時還能夠從根本上減少由外力所帶來的諸多破壞。

（3）強化對安全隱患的管控。對于存在于配網工程施工過程中的安全隱患來說，其中比較常見且危害性較大的要數設備隱患了，其不僅能夠對配網工程的正常施工帶來非常大的負面影響，同時還會對施工工期的順利進行帶來極大的阻礙。基于此，施工團隊需要制定出一套完善的應急處理方案，并且安排相關的巡檢人員來對工程設備的安全問題進行逐一排查，從根本上提高配網工程施工的安全等級。

（4）減少外力破壞。在配網工程的施工過程中，難以避免的會遭到一些各種類型的外界破壞，具體包括物體撞擊、雷擊、鳥害、樹障以及高空墜物等等。在通常情況下，配網工程的施工團隊會運用防鳥刺與風車反光鏡來避免鳥害的發生，利用避雷針等裝置來減少雷害的出現。在此基礎之上，各地政府部門與電力企業需要盡快的形成合力，結合當地的氣候條件與工程的施工現狀來做好對施工安全隱患的處理工作，確保配網工程可以運行的更加穩定和順利。

3配網工程的質量管理措施

（1）準備階段。當配網工程的設計方案被最終確定完成以后，就需要相關的施工人員配合做好對配網工程的準備工作，其中包括人力資源、施工材料、施工設備、燈光照明、通風以及安全設施等等。首先，管理者要將質量控制點制定出來，根據施工現場的實際情況與工程條件來全面的分析好能夠對配網工程施工帶來質量影響的主要因素，并且制定出帶有針對性的預防方案，為接下來的安全管理工作打下夯實的基礎；其次，管理者要做好對施工人員的配備、施工材料的選擇、施工設備的配置以及施工技術的應用工作，加大對電氣設備的質量管理力度，盡可能的選擇那些性能優秀且質量水平高的工程設備與工程材料；再次，管理者要確保所選擇的施工技術與施工程序符合應有的科學化標準，如果配網工程施工需要應用到一些新型的施工工藝，管理者需要先對其可行性展開全面的分析與研究，當確定沒有問題以后方可繼續施工。

（2）施工階段。配網工程的施工質量從很大程度上是取決于施工過程中的質量管理環節，為了能夠順應國家的制度規范與施工質量標準，各個配網工程的施工團隊都要對自身的施工工序展開重點化管理，要進一步明確自身的質量控制標準。首先，管理者要結合當前的施工進度來設置出質量控制表格，待得到相關設計部門與施工監管部門的批準以后，再進行接下來的施工做作業；其次，針對各個環節的施工質量展開抽查與評價，一旦發展有違規操作情況需要立即予以解決；最后，做好后續的驗收工作，根據統一化標準來將電力工程分為單位工程、單位工程以及部分工程來實施分層檢查。

（3）驗收階段。首先，管理者要根據施工圖紙與質量管理方案來對隱藏工程與中間工程做好驗收工作，其中包括了接地裝置的敷設、電纜管土建、電放土建、電纜頭制作等等，同時要委派專業人員做好詳細的記錄；其次，當配網工程正式竣工以后，管理人員要讓施工參與者做好相關的自檢工作，并且將所有質量問題做好記錄，將具體的責任落實到責任部門與個人身上；最后，為了能夠盡快達到零缺陷的建設目標，管理者要對缺陷記錄消缺處理，進一步落實閉環質量管理。

參考文獻：

[1]趙旭亮.探討配網工程的質量與安全管理[J].通訊世界,2016,(3):216-217.

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（一）水源及水質

水是漁業生產最基本的要素，水源及水質的好壞對于養殖水產品質量安全具有非常重要的作用。在水產養殖過程中，除了要求養殖的水源充足、供水穩定外，水源水質還應符合GB11607《漁業水質標準》的規定，淡水養殖用水的各項指標應符合NY5051-2001《無公害食品 淡水養殖用水水質》的規定，海水養殖用水的各項指標應符合NY5052-2001《無公害食品 海水養殖用水水質》的規定。嚴禁水源中含有氰、酚、汞、鉻及石油等各類有害物質的污水進入養殖池塘。好的水質應該是：感官指標做到――肥、活、嫩、爽；理化指標――溫度、鹽度、透明度、溶解氧、pH值、化學需氧量、氨氮、亞硝酸氮等達到要求；生物指標――病毒、細菌、浮游植物、浮游動物等不存在。

（二）大氣、土壤和周圍環境

要求養殖場的環境質量符合GB3095-1996《環境空氣質量標準》的規定，漁業水域土壤環境質量符合GB15618-1995《土壤環境質量標準》和GB/T18407.4-2001《農產品安全質量 無公害水產品產地環境要求》的規定。同時，養殖場選址在符合縣級以上人民政府漁業主管部門制定的水域灘涂養殖規劃的前提下，應從以下幾方面對養殖環境進行綜合評估，并對養殖池周圍的土壤和水源進行檢測，相關的評估和檢測記錄予以保存：①養殖區域內及上風向、水源上游沒有對產地環境構成威脅的污染源；②場地環境應無或不直接接觸工業“三廢”及農業、城鎮生活、醫療廢棄物污染；③周圍農用、民用和工業用水的排污和土地的侵蝕、溢流情況；④建場以前的土地使用情況，以及重金屬、殺蟲劑和除草劑的殘留程度；⑤周圍農業生產的農藥等化學劑使用情況。

（三）養殖設施

養殖場區的進排水渠道應分開設置，進排水采取高進低出方式，防止交叉污染。養殖池塘應具有良好的清淤條件，池塘淤泥在10厘米以下。池塘的建設應在走向、排列、面積、深度、進排水設施、排污、凈化能力等方面符合養殖品種的生態習性，達到科學、合理、易操作的目的。養殖池塘堤埂牢固，水、電線路規范、安全，并配備有足夠的增氧設備。流水養殖要保證充足、穩定的水源流量，保持進排水口的通暢。網箱養殖應根據水體容量，合理放置，避免被水流沖擊或因網箱數量過多造成局部水域富營養化。

二、苗種質量的監管與選用

（一）苗種的監管

養殖苗種是漁業生產的重要基礎，由于各養殖場的苗種大部分依靠外購，購進苗種質量參差不齊，可能攜帶有各種病菌等不安全因素。因此，強化對水產養殖苗種的管理尤為重要。一些地區可通過對水產苗種場的普查登記，實施水產苗種選購放心場推薦，建立索票索據制度和快速檢測等方式，加強對水產養殖苗種生產、使用的監控管理。

（二）苗種的選用

選購用于水產養殖的苗種時，應該挑選技術力量雄厚、信譽良好、具有苗種生產許可證的苗種生產單位購買。選購的苗種應符合相應的苗種質量標準，并檢疫合格。苗種運輸一般要求在傍晚或凌晨進行，必須行動迅速，有助于保證苗種較高的成活率。一些生產單位采用自行繁育的苗種進行養殖，生產單位應具備與育苗生產相配套的專業技術人員和設備，在苗種繁育中，制定標準的苗種繁育技術規程，并嚴格按規程操作，生產合格的苗種。

（三）苗種的暫養

一般情況下，當池水透明度達到養殖對象要求時方可放苗暫養。放苗時間、方式、密度、苗期均需適合不同池塘的養殖條件和養殖容量。苗種暫養期間的日常管理至少包括餌料投喂、水質監測、水交換處理、病害防治、苗種生長狀況的記錄、輔助養殖設施（如增氧機等）的使用和維護等。

為了加強苗種的質量管理，在購買、自育、投放和暫養過程中應保持如下記錄：①苗種購買記錄，包括供應商名稱、聯系方式、苗種名稱、規格、購買數量、購買日期、檢驗與檢疫合格證等；②苗種自繁生產記錄包括親體來源、育苗數量、病害防治及用藥情況等；③苗種投放記錄包括放苗日期、放苗地點、放苗密度、放苗苗期或規格、檢疫結果等；④暫養過程記錄包括生長狀況、苗種觀測等。相關文件記錄必須保存至該批水產品銷售后2年以上。

三、養殖前的準備工作

（一）池塘清理

在進行養殖前，應清除養殖池污物、雜物。養殖池若是土池，沉積物較多的地方必須予以清除，翻耕曝曬，促進有機物分解。養殖池若是水泥池，必須進行多次刷洗。清污整池后，必須清除不利于養殖的敵害生物和可能攜帶病原的宿主，對養殖池和進排水渠道進行消毒。消毒嚴禁使用高毒、殘留期長、不易分解的藥物，經常使用的藥物有生石灰和漂白粉等。一般先將養殖池注水10～20厘米，將藥物溶入水后，再將藥物潑入養殖池。水泥池需用溶有消毒藥物的池水多次沖洗，然后再用沙濾水或清潔水沖洗。土池則可由溶有消毒藥物的池水浸泡一段時間，在放苗前幾天換成沙濾水或清潔水。

（二）肥水

養殖池納水后，需要進行肥水，即重新培養有益生物群落，繁殖優良的單胞藻類和有益菌群。肥水期間向養殖池加入適量光合細菌及其他有益菌株，有助于加快養殖池肥水進程，強化肥水效果。水溫在20℃以下，肥水一般需要15～30天；水溫在20℃以上，肥水通常至少需要8天。肥水效果和所需時間根據當地的養殖環境、養殖對象、養殖模式和肥水方法等存在差異。

為了強化養殖池清污、消毒和肥水等過程管理，應當做好如下記錄：①清污記錄（包括清污人、清污日期、清污地點等）；②消毒記錄（包括消毒人、消毒時間、消毒藥物等）；③肥水記錄（包括肥水狀況、肥水時間、肥水方式、水溫等）。記錄必須保存至該批水產品銷售后2年以上。

（三）購買飼料等漁需物資

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隨著醫保管理在新時期占據了較大的份額，醫保工作的質量和效率關乎著醫院的發展前景。因此，將醫保管理納入醫院質量與安全管理體系具有重要的意義。

1 傳統醫保管理中存在的缺陷

在傳統的醫保模式的實行中，是按照人次進行醫保付費以及特殊病種付費。這種付費方式不利于醫療費用的增長，同時不利于醫保制度的合理實行。人次付費的方式難以有效的控制醫療成本，將醫療風險全部轉移給醫療組織，一旦醫保付費超過一定程度，就會導致醫療組織無法承擔，因而會出現拒付的現象，不利于患者的臨床治療，并且會影響醫療組織的聲譽，從而使患者不再相信醫保失業[1]。

人次付費的醫保模式管理難度較大，并且政策保護性較強。由于管理制度的不嚴格，致使在醫保付費中存在冒名住院和作假等現象，十分不利于醫保事業的發展[2]。

2 醫保管理納入醫院質量與安全管理的對策

2.1成立醫保管理組織 將醫保管理納入醫院質量與安全管理體系，除了按照醫院的要求設定醫院質量與安全管理委員會、病案管理委員會和護理管理質量委員會等組織之外，還需要建立農合質量管理委員會，其主要保證農合醫保的管理質量。具體工作包括對農合醫保的計劃、考核和改進等。成立農合醫保委員會可以將醫保體系建設成為全面的質量管理網格。

2.2建設管理隊伍 在醫保事業的發展中，將醫保管理納入醫院質量與安全管理體系，需要建設完善的管理隊伍[3]。要建立完善的管理機制，隨著醫保人員的不斷增加，醫保的工作難度和工作量也隨之增加，因此，在醫保事業的管理中，加強管理隊伍建設，并且逐漸調整人力資源配備，努力提升管理隊伍的素質具有重要的意義，不但可以提升醫保管理的效率，還可以加強對醫保流程的審核，進而可以確保醫療事業的順利發展。

2.3建立完善的管理制度 將醫保管理納入醫院質量與安全管理體系，需要建立完善的管理制度和管理流程。傳統的傳力制度已經難以滿足新時期的醫保管理需要。因此，醫院需要建立完善的工作制度、管理制度和醫保支付制度等。只有完善了醫療保險制度，才可以保證醫保失業的順利進行，繼而可以保證百姓參保的積極性。另外，醫院要加強對流程的管理，以便方便縮減百姓的參保流程[4]。

2.4制定完善的評價標準 在醫保體系的執行中，傳統的評價標準是以醫院的收益為準，醫院需要建立完善的評價標準，要對醫院科室的醫保組織、醫保管理質量和醫保服務質量進行綜合性的評價，只有完善醫療評價標準，才可以更好的對實行過程中的缺陷進行改進，繼而可以更好的完善醫保管理制度。

2.5將管理與績效掛鉤 在新時期醫保管理的實行中，將醫保納入醫院質量與安全管理體系，可以將其和醫院的績效進行掛鉤，傳統的醫保與醫院的收益是分開進行的，難以促進醫院工作人員的積極性，不利于醫保工作的順利開展[5]。將其與績效考核利益掛鉤，可以提升工作人員的積極性，繼而可以使工作人員積極的拓展業務，并且會嚴格按照執行標準進行工作。進而可以為醫院樹立良好的品牌形象，促進患者積極的進行參保。

3 醫保管理納入醫院質量與安全管理成效

3.1限制醫療費用的增長 隨著我國醫療費用的增長得到較大程度的限制。人均增長費用相比于以前有較大程度的減少，由此可見，醫保管理的改革，在一定程度上限制了醫療費用的增長，是醫療事業發展的重要表現，因此，在新時期將醫保納入醫院質量與安全管理體系具有重要的意義[6]。

3.2拒付金額逐年下降 根據衛生部最新調查顯示，將醫保納入醫院的質量與安全管理體系，可以逐漸的減少醫院的拒付金額。根據資料顯示，相比于去年，我國醫療保險的拒付金額下降0.3%。由此可見，醫保事業的改革，在一定程度上保證了醫保事業的順利開展，同時可以保證患者的正常就診[7-8]。

3.3自費的比例逐漸下降 在新時期的醫保中，將醫保管理納入質量與安全管理體系，可以增加患者的保證額度。患者在接受治療時，可以逐步減少自費的指出，從而可以為患者的康復提供強有力的保證[9]。

4 結語

在傳統醫保的實行中，按照人次付費的方式難以保證拒付的概率，同時難以提升醫保管理效率[10-11]。針對這種現象，將醫保管理納入醫院質量與安全管理體系，可以最大程度的限制醫療費用的增長，同時可以逐漸降低拒付金額和自費比例。對于新時期的醫保事業發展而言，具有重要的意義。

參考文獻：

[1]彭玲，王昌明，楊新艷，等.建立醫保質量管理體系的實踐[J].中國衛生質量管理，2014，04（01）：46-49.

[2]張群，張蘅.持續質量改進理論在醫保管理中的實踐與思考[J].中國醫療保險，2015，01（12）：54-56.

[3]李中凱，姚曉葉，潘雯，等.醫院醫療保險管理中的問題及對策[J].中國社會醫學雜志，2015，02（16）：93-95.

[4]王昌明，彭玲，范樂勇.定額結算下醫院與醫保經辦機構間良性互動關系的構建及成效分析[J].中國醫院，2013，09：43-45.

[5]范雪琴.探索品管圈在病區質控護士醫保管理中的應用[J].中國保健營養（中旬刊），2012，09：518-519.

[6]練堅貞，甘達強.深圳社區慢病綜合防治成效分析[J].職業與健康，2005，21，（12）：1887-1889.

[7]侯，黃德弘，張友平，等.多藥耐藥菌醫院感染控制的成效分析.中華醫院感染學雜志，2010，20，（14）：2122-2124.

[8]董懿珍.抗菌藥物規范評價管理成效分析[J].中國醫藥指南，2011，09，（32）：266-267.

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引 文：橋梁施工質量影響著橋梁在建成后投入使用時的使用壽命，以及它的運營安全，想要使橋梁的質量有保障，橋梁的使用壽命也能夠達到預期的設計，就必須使橋梁的質量合格。因此，關于橋梁的施工質量廣大橋梁工作者應該要引起高度重視，本文就橋梁原材料的質量控制，建筑橋梁時使用的混凝土配置以及混凝土在施工中要注意的施工工藝，分析討論論了原材料的質量、混凝土的配置以及混凝土在施工中對橋梁質量的影響。希望關于橋梁施工的安全質量能夠引起有廣大橋梁工作者的高度重視。

1控制橋梁原材料的質量

建筑橋梁用的原材料的好壞直接影響到了混凝土質量，如果原材料的質量不合格，那么混凝土就容易產生裂縫從而影響橋梁的安全。當然影響混凝土發生裂縫的原因有很多，溫度是其中的主要原因，很多時候橋梁混凝土發生裂縫往往是多個因素造成的，要認真分析發生混凝土裂縫的原因，在施工中采取相應的措施。從澆筑初期的用料配合比，施工時嚴格按照設計施工，以及澆筑完后的后期保養，從這些方面入手都可以有效的緩解或避免混凝土發生裂縫。在橋梁建設的時候要因地制宜選擇合格的橋梁建造用的原材料，控制好原材料的質量是保證橋梁質量的關鍵一步。

2關于橋梁混凝土的配置

混凝土主要有水和灰配比而成，混凝土水和灰的比例出現問題也會導致裂縫的產生，在混凝土使用的水中只有20%是用來使水泥水化，其余的百分之八十的水都被會蒸發掉，而多于水分的蒸發是導致水泥在水化過程出現體積收縮的最重要原因，要控制混凝土的收縮比就要控制好混凝土水和灰的比例，減少混凝土裂縫的產生。嚴禁在其中隨意加水，要保證水泥的強度等級和良好的泵性，還要讓它有一定的時間緩凝，除了水和水泥之外，混凝土中還會添加骨料，為了滿足抗滲和減緩水泥發生早期的水熱現象，加入的了復合防水劑，要精確計量水、泥、沙、外摻料以及外加劑的比例，要考慮到攪拌的時間對混凝土產生的影響，通過科學的配比，并且在投入使用中前要進行反復的實驗，保證科學實驗與理論相結合。

3關于橋梁建設完成后的后期保養

橋梁屬于大面積的混凝土建筑，大面積的混凝土容易發生裂縫，要防止大面積的混凝土發生裂縫，在混凝土后期保養上必須影響高度重視，橋梁的后期保養有很多種方法，最簡單適用的方法是在混凝土表面鋪設塑料薄膜，再在塑料薄膜上蓋草袋，最后再鋪上一層塑料薄膜，用這種方法就可以減少混凝土表面熱量的擴散，為混凝土表面提供一個潮濕的環境，防止混凝土表面因為水分丟失造成干縮裂縫，也能夠為混凝土表面形成保護層，使混凝土表面免于太陽直接照射。尤其是橋梁這樣的戶外建筑，它受外界氣溫的影響非常大，減少混凝土的平均總溫差從而可以減少混凝土產生貫穿裂縫的概率。經過實際的經驗發現通過上述的方法可以很有效的保證混凝土的溫度在一定的溫度內，從而保證橋面不發生裂縫。此外還要定期為橋梁組織體檢，組織專門的檢測隊伍，定期對其進行觀測，發現了裂縫及時匯報，并對裂縫進行評估和處理。

4控制施工現場的安全

確立橋梁施工負責人，建立以負責人為中心的橋梁建設隊伍，讓隊伍中的每一個人都明白自身的責任。做到有發現問題時都能夠找到相關責任人，確保橋梁的質量，以及施工中的安全。要將“安全生產”思想貫徹到每一個橋梁施工人員的心中，讓每一個施工人員都能夠明白施工安全的重要性，對不重視施工安全的人員要進行嚴格的批評教育，并根據實際的情況給與相應的處罰，讓施工人員明白安全生產不光是義務更是他們的責任，保證橋梁施工的安全、質量是每一個施工人員義不容辭的責任。

要做好橋梁的安全管理，首先要建立好優秀的建筑隊伍，建立負責任的領導班子，制定統一的安全管理標準，建立有效的獎罰體制，讓橋梁施工中的安全與責任能夠有一條有效的準則，。對負責任的橋梁建筑隊伍或者個人也應該給予獎勵，一方面打擊橋梁建設中出現的不負責任的行為，另一方面獎勵負責任的行為，這樣可以對橋梁施工中的安全質量進行有效的管理；其次是要對參加橋梁施工人員的技術能力與職業素質進行培訓，橋梁建設隊伍成立之初就要了解施工管理者和作業人員所具備的能力與素質，此外還要對橋梁建設的設備也應該要做好嚴格檢查驗收，確保生產機械設備質量合格，一旦機械設備出了問題，機械操作人員及周圍施工人員的生命安全就得不到有效保障，也影響施工的進度；最后是要有合理設計橋梁施工的計劃，因為施工人員的工作和橋梁建設的步驟都是按照橋梁工程的設計進行的，一旦施工設計不合理，對橋梁的施工和使用帶來不可估量的安全質量隱患，因此，要在施工前就做好橋梁施工的設計計劃，這樣橋梁建設后續施工才能高效有序的進行。

5.安全生產保證體系的形成

大型橋梁的施工過程一般有作業人員流動性大、露天作業多、工程形式多樣、規則性差、施工周期長、人力物力投入量大、施工涉及面廣、綜合性強、手工作業多、勞動條件差、強度大、設施設備多、分布分散、管理難度大，施工人員不穩定、素質不高等特點，施工現場安全受地理環境和氣象條件影響大等特殊性的限制。因此，隨著大型橋梁的施工現場標準化管理工作的內涵不斷充實，管理不斷規范，逐漸形成了工程建設規范―安全生產保證體系。施工現場安全管理的混亂是事故多發的一個重要的原因，因此規范項目安全管理行為成為亟待解決的問題，安全生產保證體系在這種特定的歷史環境下，引導了施工現場安全生產、文明施工上水平、上臺階，實現施工現場安全管理規范化、科學化、標準化。進而推進建筑施工項目整體安全生產、文明施工水平，以期獲得最佳的社會、環境和經濟效益，使項目利益最大化、合理化。

結束語

隨著我國經濟的飛速發展，國家的基礎交通建設的投入也不斷增大，橋梁建設也是我國交通基礎建設中的重要組成部分，橋梁的安全質量關系到國民經濟的發展，也關系到人民的生命安全。本文通過對橋梁施工質量控制及安全管理問題的研究，提出了控制原材料的質量合理配置混凝土，以及對建好的橋梁進行保養和定期的檢查，以保證橋梁的質量和橋梁在使用時的安全，還提出了關于安全控制施工現場的一些建議，希望橋梁建設單位建立優秀的建筑隊伍，對參加橋梁的施工人員的技術能力與職業素質進行培訓，合理計劃橋梁施工等方面做好橋梁建設施工安全質量控制管理，保障國家和人民的利益。

參考文獻

篇（7）

勞務工和農民工等臨時工種是施工過程中的主要用工方式，作為臨時聘用的從事簡單體力勞動的人員，其水平和能力參差不齊，所接受安全教育的時間較短且內容簡單，造成這些人在施工過程中存在較大安全隱患。對于擁有長期聘用合同的施工人員，雖然長期從事電網施工作業，擁有較豐富的現場經驗，并且在接受過相對完整和規范的安全教育，具備一定的安全意識和技能，但大多沒有深入理解，在實際工作中同樣可能引發安全事故。而項目的管理者大多出身基層，有著豐富的現場經驗，但很多人文化水平較低，管理工作主要依靠多年的經驗積累，缺乏先進知識和創新精神，安全隱患依然存在。

2、多工種交叉作業導致的多重危險源

多工種交叉作業和施工現場環境多變是幾乎所有建設工程都會遇到的問題，電力建設工程也不例外。不同專業的施工隊伍在作業過程中存在不同的危險源，雖然管理者會做出統籌安排，但由于某些不可預測的突發事件而造成的工期提前或滯后，都有可能直接導致在不同專業和工種之間因交叉作業增加了安全事故的發生概率。

3、施工過程組織和協調的弊端

電力工程施工過程會涉及公司的多個部門。各部門在工程進展到不同階段會承擔各自相應的責任，繁雜的審批和手續辦理流程很大程度上制約工程進展，降低有效工作時間的利用效率，同時也為項目實施過程中的各方面監管造成麻煩。

二、電力建設工程的安全管理

1、施工組織管理

在嚴格遵守《工程建設標準強制性條文》（電力工程部分）、《電業安全工作規程》等國家相關規定的同時，還要遵守地方行業一些標準，更要按照本系統實行的相關安全規程來操作，以強化施工過程標準化管理，嚴防違章指揮、違章操作、違反勞動紀律的“三違”行為，實現全方位、全過程的安全管理。

2、現場安全管理的措施

所謂安全管理，主要是減少和防止人或物的不安全行為和狀態，杜絕安全事故的發生，消除安全隱患。對于項目實施過程中的各個環節，在施工前要有詳盡的工作計劃和安全預案，施工過程中要對人的不安全行為及物或環境的不安全狀態進行全方位監管，施工后要進行檢查。同時還要開展日常性的隱患排查工作，強化對安全文明施工的檢查，消除項目實施過程中的危險源和有害因素。

3、制定并定期演練應急預案

為應對施工過程中易引發安全事故的環節，降低事故損失，要成立應急小組，及時分析施工過程中面臨的風險，針對施工現場容易引發安全事故的危險源、危險部位和危險環節制定應急措施和預案，并建立安全管理體系，做到區域專責和責任到人，確保應急設備能夠正常運作。開展應急預案的演練，全面提升應急能力。

三、電力建設工程的質量控制

1、影響工程質量的主要因素

電力建設工程涉及范圍很廣，有很多因素會影響工程的質量。例如在施工過程中使用的材料和工程機械、現場的地形、氣候，以及一些具體的工作方法（如測量、計量等）等都會直接對工程質量造成影響。歸根結底，工程最終完成所依靠的還是人——參與施工人員的文化水平、決策能力、技術水平、職業道德等方面都是影響電力建設工程質量的因素。

2、工程項目參與單位的選擇

項目的實施需要施工單位、監理單位、設備及原材料供應商等多個單位的共同參與和協作。在對參與單位的選擇過程中，要嚴格實行招投標制度，選擇符合相關資質、業績良好且綜合素質過硬的單位，以保證工程質量，節約成本。

3、材料的選擇與監管

材料價格的波動對電力項目工程造價影響極大，因而要做到第一時間掌握市場動態，并減少中間環節以保證材料質量和采購成本。原材料、半成品及成品的質量直接影響工程質量，因而不僅要檢查進場實物，還要檢查質保書，以及型號、規格、性能是否符合要求。對易碎、易潮、易污染的材料和設備，在運輸、堆放、安裝等環節亦要進行監控。

4、技術變更的管理

工程項目的功能、規模、標準的調整，設計中的不完善或錯漏，以及施工過程中遇到的實際問題都可能導致設計變更的發生。設計變更一旦發生，對工程的進度、質量和成本控制都會帶來一定影響。

5、加強監理在工程中的作用

基于真正明確監理工作職能的法律文件還不完善，許多監理公司采取項目聘任制造成監理人員的不固定，集技術與管理經驗于一身的復合型監理人才缺乏等諸多因素，使得監理不但無法充分發揮其“三控、二管、一協調”作用，更是頻繁出現草草了事、蒙混過關等不負責任的行為。面對如此現狀，國家應加快出臺工程監理相關的法律法規；監理機構在對建設單位負責的同時，更要對社會負責，要做到積極主動地自我完善；對于監理本身，更要結合自身能力水平，有針對性地進行相應學習，以求專業素質和自我修養的全面提高，為今后順利完成工作打下基礎。

篇（8）

（一） 電器工程的施工安全建筑安裝工程施工中，常常會出現這樣那樣的質量問題，如何預防開裂和滲漏等常見問題，進行質量控制是建筑安裝施工中的一個關鍵環節。在實際工作中，一方面要從提高技術的角度減少質量問題的出現，另一方面還要從管理的角度盡可能避免事故的發生，現結合工作經驗，闡述一下如何加強建筑安裝工程的質量控制。在工程項目開工前，電氣安裝技術人員應首先熟悉電氣施工圖紙，并會同土建施工技術人員共同查對土建施工圖與電氣施工圖， 列出哪些部分有交叉施工，根據土建施工進度計劃，對有關基礎型鋼預埋、支吊架預埋和線路保護管里等，排出配合交叉施工計劃，確定準確配合時間，以防遺漏和發生差錯。并存配合施工之前，將各種預埋件制作好，并做好必要的防腐處理，充分做好施工前技術與材料準備工作，在電氣工程操作中，操作順序的顛倒或缺失，都可導致人員傷亡、設備損毀、大面積停電等嚴重的事故，造成的不良后果甚至嚴重影響社會穩定；因此電氣施工中的每個環節都要有規范的安全條例，并對電力系統的每位工作人員提出嚴格遵章守紀的要求，電氣安全是關系人身安全和設備安全的頭等大事，因此探討電氣安全問題意義重大；在施工中，硬性做事、理性做人、以人為本、制度面前人人平等，沒有“特殊人”、“特殊事”對違章、違規行為要認真分析，堅持從嚴管理、從嚴要求、從嚴考核。利用一切可利用的機會，舉一反三，使大家深深懂得“安全生產得之于嚴、失之于寬”的道理。安全是由人實現的，要抓安全、就要抓人心、因此，日常工作要隨時掌握員工的思想動態，經常找“釘子戶”談心，以耐心、愛心教育他們，使他們深深領會到、安全就是為自己，為自己就是為家庭、企業，為企業就是為社會，把每個職工都融入到“班組”這個大家庭中來，感受到班組的溫暖、來激發職工的士氣，使人人都爭當安全標兵，雖然電的用途很廣，可以為人類很好地服務，但若不了解電的基本性質和基本知識，那么在用電的過程中就可能使設備損壞甚至人身傷亡事故。因此，在享受電給人類帶來光明、帶來方便的同時，必須十分重視安全用電問題，只有了解了電的性質、才能駕馭電能、造福于人類。

（二）電器工程管理控制1986年總書記曾在上海市消防工作會議上做出的關于《責任重于泰山》的重要論述，同時江總書記還指出：“隱患險于明火，防范勝于救災，責任重于泰山”的十。這充分說明了安全生產人人有則，必須引起各級領導干部和全社會的高度重視。安全在日常生活工作中起著關鍵作用。安全生產是擺在人們面前的重要任務。在根本上注重安全，時刻樹立安全生產這一塊牌子，時常回過頭來看看自己所作的工作有那些地方存在不安全的因素或遺留的問題，在下次工作中及時改正，消除隱患、解決問題，爭做安全生產的榜樣，作為施工企業安全管理風險越來越大，安全投入成本越來越高。為杜絕和減少安全生產責任事故的發生、減少人員傷亡和財產損失、降低安全風險和管理成本，加強對農民工的安全管理、提高勞務人員的安全意識，就顯得尤為重要，也是新形勢下施工企業貫徹落實科學發展觀，工程項目安全生產一項系統工程，涉及到項目管理的方方面面，保障參建人員的人身安全，減少工程項目安全事故的發生，降低國家和企業的財產損失以及工程項目管理風險，是我們每一位企業管理者義不容辭的職責。因此，必須建立一套長效的預防和管控機制，全面推行規范化、精細化的施工管理；電器設備的操作人員，必須嚴格遵守安全操作規程，工作時不得擅離崗位，并對設備定期檢查，發現問題、及時報告電工修理。工作結束后必須切斷電源，做到人走電斷、安裝和維修電氣設備線路、臨時電源線架設等工作，必須由正式電工按《電力設備技術規范》進行操作，安裝接電時需向動力科申請，經審核批準后由電工負責施工臨時電源線用完后應及時拆除。

（三）電器工程質量安全管理措施面向科學技術進步，在工藝流程中和生產設備上設置安全防護裝置，增加系統的安全可靠性，即使人的不安全行為發生，也會由于安全裝置的發揮作用而避免傷亡事故的發生。減弱原則當危險和有害因素無法根除時，應采取措施使之降低到人們可以接受的水平。距離防護的原則生產中的危險因素對人體的傷害往往與距離遠近有關，依照距離危害因素越遠，事故的傷害越小的道理，采取安全距離防護顯然是有效的。建筑施工中的電氣操作是高危險、事故多發行業，因此必須做好施工時的安全保障措施。有統計資料顯示，電力施工中的各種事故，絕大多數不是由于施工者的技能水平低造成的，而是由于其沒有安全意識所造成的，這表明提高員工的安全意識是保障電力生產安全的關鍵。因此可見，對電氣操作人員進行必要的安全教育的必要性和重要性，現在無論是管理部門的監督管理還是建筑企業的內部管理，都存在著很多問題，這些問題嚴重阻礙了建筑電氣安全工作的發展，必須加以改善、強化電氣技術措施及要點，在使用電壓高于36V的手電鉆時，要戴絕緣手套，穿絕緣鞋并檢查其是否有損壞；在施工中拆除的電線要及時進行處理，用絕緣帶包扎帶電的線頭；高空作業前要檢查安全帶的牢固程度，檢查扶梯有無防滑措施；登高作業時，不能隨意往下扔東西，要使用工具袋進行傳遞，電器嚴禁帶電移動，把帶金屬外殼的電氣設備移到新的地點后，要首先安好接地線，并對設備進行嚴格的安全檢查，確認設備無問題后，再開始正常的使用；如果在露天潮濕場所或在金屬構架上操作時，使用手持式電動工具，手持電動工具的負荷線必須采用耐氣候型的橡皮護套銅芯軟電纜，并不得有接頭；檢查手持型電動工具有無損壞，在使用前要進行空載的檢測，檢測沒問題后才可以使用，絕緣保護材料、設備進場應進行絕緣檢查。在《建筑電氣工程施工質量驗收規范》GB50303-2002基本規定中對主要設備、材料、成品和半成品進場驗收作了詳細要求。比如，成套燈具的絕緣電阻不小于2MQ，內部所用導線絕緣厚度不小于0.6ram；開關、插座的不同極性帶電部件間的電氣間隙和爬電距離不小于3mm，絕緣電阻值不小于5MI2；柜、屏、臺、箱、盤問線路的線間和線對地間絕緣電阻值饋電線路必須大于0.5MI2，二次回路大于1MI2；凡電位趨近于零的地方，即距接地體或接地短路點20m以上的地方，就叫做電氣的“地”或“大地”。接地電阻并不是一成不變的，是隨著時間的推移、地下水位的變化以及土壤導電率的變化而變化。所以規范第24章要求接地裝置必須在地面以上按設計要求位置設測試點。

結論基本建設工程項目從立項、方案論證、可行性研究到初步設計,施工圖設計和施工,直到最后竣工驗收各項工作中都會含有電氣工程部分,如需建設單位參加研究的討論會,也應對電氣部分給以足夠的重視,以便提供必要的資料。隨著中國入世，施工企業在如何爭取市場份額、引進新工藝、新材料、提升企業管理水準的同時，同步保持質量管理水平的提高，這是個急待解決的課題，對質監站而言，就是要加強對企業的監督管理和指導服務工作；在電氣工程施工中應把“質量第一、安全第一”放在首位，應根據工程的自身特點，對施工中的每一個環節都要實施有效的動態控制，做好技術交底，認真管理好施工。

參考文獻：

[1]中國建筑標準設計研究院.全國民用建筑工程設計技術措施[M].北京:中國計劃出版社，2003，2.

篇（9）

橋梁建設是一項重大的工程，它與人們的生活環境緊緊的聯系在一起，橋梁工程質量的好壞可以體現人們生活及居住環境是否安全可靠，近些年來，橋梁工程經常出現事故，這也就引起了人們越來越重視橋梁工程的質量建設。以下筆者首先對橋梁工程質量的重要性做了詳細的概述。

1 對橋梁建設進行質量管理與安全控制的必要性

近些年來，我們國家的橋梁工程建設一直不斷的向前發展著，但是橋梁工程的管理方面卻出現了滯后性，它不能與時代的發展相適應，橋梁建設一直連接著人們的生活，所以對于橋梁的質量與管理也引起了人們的密切關注。所以為了確保我們橋梁建筑的質量，我們的施工技術人員必須要提高橋梁建筑的管理技術，提高安全意識，橋梁作為大的工程項目，我們都知道，它都是以跨河跨區存在的，它的施工難度非常的大，并且都是在戶外，因而由于天氣的因素及施工隊伍不能合作也會影響工程的進度，橋梁工程的施工時間都是非常長的，它需要花費大量的人力，物力，及財力。因而，一座橋梁完工時相當的復雜，所以為了提升施工質量及速度，就需要我們提高施工隊伍的技術管理，從而提高橋梁工程的質量。

2 影響工程質量及安全的因素

2.1 施工技術人員的內在因素

影響工程質量及安全的因素中，其中施工技術人員因素是主要，近些年來，由于施工技術人員的綜合素質以及言行舉止的不好現象，引起了橋梁施工中的質量問題。

2.2 材料設備及工藝對施工質量的影響

第一，在橋梁建設的施工管理中，橋梁建筑的選材是一個重要的步驟，選擇正確的材料，則對橋梁的建設發揮積極的作用，否則只會適得其反，將會造成橋梁的施工質量達不到標準，所以進行橋梁施工時，選材需謹慎，不可隨便的應用材料。

第二，在當今社會，是現代化盛行的社會，無論什么工程建設都離不開機器的運用，選擇正確的機器進行施工，能起到事半功倍的效果，所以一定要保證機器設備的正常進行，否則將會影響到工程建設的質量，同時也關系著工程是否能如期完工。

第三，在進行橋梁建筑施工中，運用恰當的施工技術與方法，可以提高我們工程的質量，反之，不正確的施工技術與方法將會引起質量的下降[2]。

3 提高橋梁施工質量的方法

3.1 建立完善的質量管理制度

建立完善的施工管理制度，要提高施工人員的積極性，增加施工人員的使命感，增加他們的責任度，另外，也要必須分權以制衡。

3.2 必須按照規定進行施工

第一，在對橋梁建筑進行施工中，首先要制作橋梁施工的圖紙，制定施工的計劃，進而根據圖紙及計劃進行對工程橋梁的施工，做到準確無誤。

第二，當工程告一段落時，和其他工作一樣也要進行交接，并且對橋梁建筑的施工方法及要求等注釋明確的解釋。

第三，要完善自我檢查制度以及互相監督制度，即每一步驟做完，都要進行自我總結，之后施工人員便可以實行互相監督。

第四，施工過程中，每個施工步驟都要謹慎，即進入另一步，都要在前一步驟合格的基礎上才能實現，并且還需要有關人員對其進行簽字。

第五，橋梁建筑施工中，對待出現的事故要嚴格進行改正措施。

第六，在橋梁建筑施工中，原料的使用一定要謹慎，那些不合格或沒有出廠證明的原料一律不能進入施工。

3.3 加強管理制度

在橋梁建筑的施工中，為了保證工程橋梁的質量，就必須加強施工人員的自我責任心，使他們明確自己的權利與義務，提高施工人員的工作態度，從而提高工程的質量。加強管理制度，還可以加強對施工人員的培訓，使他們的施工技術得到很大的提高，另外，還可以選出專業豐富的施工人員來組成領導班子，使工程質量得到全面的提升。

3.4 安全的重要性

在施工過程中，施工人員應把安全放在首要位置，樹立嚴格的安全意識觀，要制作安全措施，施工企業必須為施工人員制作施工安全工具，確保建筑工程的順利進行。另外，樹立正確的安全意識觀還能為施工企業帶來效益[3]。

4 結語

綜上所述，本文通過對當前的現狀分析，進而提出了提高橋梁質量的措施與方法。隨著時代經濟的發展，人們對橋梁的質量也越來越重視，橋梁施工是一項大的工程，是一項復雜而艱巨的任務，它與人們的生活緊緊相連，它影響著人們的生命財產安全，提高橋梁施工質量，需要我們橋梁施工技術人員不斷的創新方法，努力學習專業知識，挖掘新工藝，另外，企業的管理人員也要不斷的完善企業管理制度，促進橋梁施工管理中的質量與安全 ，打造人們安全滿意的橋梁工程。

參考文獻

篇（10）

電力工程的安全管理與質量控制是電力工程最重要的內容之一，保證電力工程建設質量與安全管理，在提升電力企業投產運行后的經濟效益及社會效益的同時，確保為人們的生產及生活提供供電可靠性與供電質量都能符合標準的電力供應，從而促進國民經濟健康穩步的發展。

1電力工程質量和安全管理的影響因素

1.1工作環境的特殊性

電力建設的高空作業具有很大的危險性，容易發生安全事故。通常情況下，必須做好臨邊作業、懸空操作等安全控制，最好防護設施的檢查，以確保設備的安全性。

1.2施工機械技術的復雜性

施工機械技術是電力工程建設質量管控的重要影響因素，在施工的過程中要做好對施工機械技術的常規性管理，有效降低安全事故的發生率。

2電力工程質量建設安全控制措施

2.1建立工程項目的質量安全管理體系

（1）電力工程施工前必須建立安全管理體系和組織網絡，檢查施工企業提交的管理機構設置方案，建立健全安全施工組織管理網絡體系。

（2）做好對分包企業的資質審查。主要包括：第一，加強對分包隊伍的管理。第二，嚴格杜絕分包工程的再分包。第三，防止無資質的施工隊伍參與工程。第四，要健全分包管理辦法，避免以包代管、以罰代管現象的發生。

（3）建立電力工程質量和安全評價體系。健全電力工程建設安全評價體系，對所有施工系統等進行綜合評價。從根源上對安全事故發生的概率、嚴重程度進行把控，并根據安全評價體系選擇最佳的安全防范控制措施，實現電力工程建設的科學化、系統化，結合電力工程建設事故的發生概率和危害程度，使電力工程建設安全處于管控之中。

2.2完善各項規章制度和工作程序

（1）電力工程施工首先要建立并完善相關的管理標準和工作標準，強化規范管理行為，以工程施工的質量驗評標準為基礎，確保施工質量、工藝水平都達到技術標準。

（2）做好應急預案的制定，最大化地降低安全事故所導致的損失，施工單位對容易導致安全事故的危險部位、危險環節、危險源等做好應急預案，并制定管控措施，將安全落實到具體的人和區域，確保全面提升應急能力。

（3）項目經理部在分析安全危險點的基礎上，確定施工現場的安全施工狀態評價內容，明確綜合安全檢查措施，不定期對施工現場安全管理工作進行檢查。檢查內容包括：“三級安全網”是否落實責任到人，安全施工措施是否得以有效落實；施工機具使用是否得當或者是不合格的安全防護設施是否仍在使用。

2.3使用現代化管理軟件提高管理效率

目前使用最廣泛的是工作流技術，過去的電力企業模塊化系統是把一個應用軟件分成多個模塊，每個模塊通過相互之間的接口完成實際的任務。模塊化系統很容易陷入系統大而全的弊端。現在的模塊化系統通過將一個具體的工作分解成多個任務、角色，以達到提高企業生產經營管理水平的目的。其是按照某種預定義的規則傳遞信息或者是任務，對工作流過程及其組成活動定義和建模，將所得到的定義稱為過程模型、過程模板、過程元數據或過程定義。第一，實現了運行控制功能。對使用工作流模型描述的業務過程進行初始化，將部門的實際業務過程轉化為計算機可處理的工作流模型。模型的實例化階段是完成人機交互和應用的執行，且每個管理過程都是工作流中的一個節點，這些節點是需要迭代執行的。在這種復雜的邏輯處理過程下，模塊化工程極大地增加了工程管理的復雜度，每個過程都可以按照業務需要按特定順序執行，系統展現了整個項目并為用戶提供一站式用戶界面，數據庫能提供豐富的統計報表、合同、票據模板打印功能等，以解決原系統存在的諸多問題。第二，提高電力系統的柔性靈活性，新系統采用圖形化的方式靈活地修改相關的業務流程和業務規則。這樣充分滿足了電力安裝工程現在和未來工作流程變化的需求。在業務流程進行的每個功能點上，按預先設定的流程分配相應的權限。該操作員只要以短信的方式通知，從而提高軟件的直觀性和易用性。

2.4強化質量安全管控監督

在電力工程施工開始前，施工技術人員要提升安全和質量管控意識，嚴格按照規范操作，針對安全教育制定有效的安全技術管控措施。根據電力工程建設的自身特點進行質量動態控制措施，實行高效的安全和質量監管是保證電力工程質量安全的關鍵手段。同時，讓每一個工作人員提前做好預防措施，不斷加大施工質量監管力度。首先，各施工單位一定要對施工現場進行定期檢查，發現質量安全問題要進行詳細分析，仔細檢驗和監管每個環節。其次，為了降低在施工中安全事故發生的概率，一定要做好施工單位監督安全措施的實施工作，保證按照規章制度實行安全措施的執行，根據現場安全事項的監管定期對施工現場進行檢查，將安全生產的意識落實到每個施工企業和每個人的工作意識中，只有這樣才能提高工程施工質量，有效減少人員傷亡和財產損失。

3結語

電力工程建設中，只有將安全管理和質量管理都融入電力工程建設中，才能保證電力工程各項工作的順利開展，從而推進電力施工企業的穩步發展。

參考文獻

[1]葛乃成，劉亨銘，張鑒燮，樓海英.電力建設施工安全方案淺析[J].華東電力，2011（11）.

[2]孫本森，辛洪波，楊維龍.論電力企業施工建設中的安全質量管理[J].中國西部科技，2010（12）.

篇（11）

近年來，在施工過程中建筑工程的質量和安全管理存在很多隱患，使得出現了多例房屋倒塌等安全事故，這與建筑的質量和安全管理不到位有著極大的關系，因此，要在房屋建筑施工的質量和安全管理上下功夫。

一、質量控制與安全管理

（一）質量控制

質量控制（Quality control，簡稱QC）也稱品質控制，是質量管理的一部分，致力于滿足質量要求。中國全國科學技術名詞審定委員會對質量控制的一種定義為：“為使人們確信某一物項或服務的質量滿足規定要求而必須進行的有計劃的系統化的活動。”

（二）安全管理

安全管理的對象是生產中一切人、物、環境的狀態管理與控制，安全管理是一種動態管理。安全管理，主要是組織實施企業安全管理規劃、指導、檢查和決策，同時，又是保證生產處于最佳安全狀態的根本環節。施工現場安全管理的內容，大體可歸納為安全組織管理，場地與設施管理，行為控制和安全技術管理四個方面，分別對生產中的人、物、環境的行為與狀態，進行具體的管理與控制。

二、房屋建筑質量與安全管理的關系

在房屋建筑的行業里，安全管理分為兩個方面：第一個方面是指對房屋建筑過程中有可能出現的事故進行預防管理；第二個方面是指房屋建筑行業中對于房屋質量的監控管理。第一個方面主要是針對房屋建筑的施工者說的，第二個方面是針對房屋建筑業的對象來說的。從這個意義上說，房屋的建筑質量是安全管理的一部分、一方面。

三、房屋建筑施工質量和安全管理現狀及存在問題

（一）施工人員的素質普遍不高

我國的建筑行業發展迅速，需要的勞動力越來越多，導致現在建筑業中的施工人員都是非專業的、沒有專業的知識、沒經過專業的培訓，建筑行業中的人員絕大多數是農民工，這些人的教育水平普遍不高，更滿足不了帶證上崗的要求。

這些人員的綜合素質沒有達到基本的要求，因此，在施工過程中安全管理的意識和質量控制的意識比較淡薄，出現許多不規范的操作，導致出現各種質量問題和安全隱患。這些問題嚴重的影響了房屋建筑的過程，甚至引發房屋設施的質量問題和安全問題，影響我國建筑業的和諧穩定發展。

（二）缺乏科學合理的施工管理制度

在我國的建筑行業內，許多的企業對于質量監管和安全生產的認識不到位，為了完成工程的施工，把大部分的精力、資金都運用到設備和人員上邊去，對于管理部門的設立、管理規章的制定都比較缺乏，沒有形成一整套完整、科學的管理體系和管理制度，導致在施工的過程中，質量和安全工作難以充分開展實施。盡管，我國政府目前設立了一些專門的機構來負責建筑工程的施工監管，但是，這些相關的部門、機構難以對所有的建筑單位進行及時的監督管理。

安全工作是所有行業工作的重中之重，在建筑行業中，安全工作及其的重要，它不僅關系到一個建筑單位的企業信譽與企業榮譽，還切實的關系到施工者和消費者的安全問題。

（三）企業考核機制不健全

完善的考核機制是建筑行業中提高工程質量、預防安全事故發生的有效手段之一，它明確的劃分了個人的職責權限、個人的義務和責任，有利于實現安全生產，保證了建筑質量，但是目前我國的建筑行業對于這個問題的重視程度遠遠不夠。建筑行業中的人情現象是普遍存在的，這就加大了管理的難度，無法發揮出考核對于安全管理和質量控制的促進作用。另一方面，現階段許多的考核項目是針對于單位或者一個部門的，對于施工者的個人考核很少，容易出現推脫責任、監管不力的現象。而且，獎懲機制也不健全，許多措施的實施依賴于懲罰活動，獎勵也偏重形式化、制度化，導致監管的效率過低，這也是考核機制不完整的弊端。

四、改善房屋建筑施工質量和安全管理的措施

針對目前我國房屋建筑施工的質量與安全管理方面存在的問題，相關的人員、部門必須要增強自身的意識，做好相關的工作，從源頭上解決這些問題，提高施工的質量，做好安全管理工作。

（一）制定質量和安全手冊

國家建設部頒布的《關于進一步加強建筑施工企業質量安全管理若干規定》指出建筑企業在資質中明確企業的安全管理部門的設立和要求，對于不滿足要求的建筑企業可采取吊銷資質或者其他的措施。要想做好工程質量的管理工作，可以提前制定出一個質量安全手冊，安全手冊的內容可以包括：國家政府安全相關的政策、本單位的安全政策、施工現場及施工過程的注意事項等內容。

（二）提高施工人員的綜合素質

房屋的工程質量不是由管理層、施工人員單方面決定的，是技術部門、服務人員、操作人員共同努力的結果，施工人員是主要因素，因此，要注重全體人員的綜合素質培訓。綜合素質包括：作業的能力、團體協作、道德品質、管理的能力、決策的能力等等方面，全體人員的素質高低直接決定了工程質量的好壞，在施工實施和管理的過程中一定要注重人員的素質提高。

人員綜合素質的培訓主要注重兩個方面：第一方面是提高人員的質量意識，使他們逐漸樹立起質量第一的觀念、安全生產的理念、為客戶服務的思想、企業效益和社會效益并重的意識，這樣才能從根源上去確保房屋的建筑質量；第二方面是提高施工人員的技術水平，施工人員在施工過程中不僅需要熟練的操作技術，還需要有目標管理的能力、質量規劃的能力和組織施工能力等，這樣才能使施工人員可以及時的發現、預料到一些即將出現的安全問題等。此外，施工人員的務實的工作態度也十分必要的。

（三）加強施工項目的現場管理

房屋的施工現場是人流、物流的聚集地，是建筑物形成的最終場所，施工現場文明、合理、有序的管理是十分必要的，它可以把材料的進入、擺放、使用、質量監督和生產等形成一個有序的系統，方便了管理活動的開展，從而可以實現及時的預防問題、發現問題、解決問題。因此，建筑單位應該注重施工項目的現場管理，提高工作效率、提高施工質量、確保安全生產。

（四）嚴格控制材料及設備的質量

在房屋的建筑過程中材料和設備是確保工程質量的物質基礎，建筑材料的好壞、設備的優劣極大的影響了房屋的質量。要確保房屋的質量就必須嚴把質量關，對于材料的檢測、采購、運輸、使用的各個環節都要進行嚴格的控制，防止采購人員出現吃回扣、以次充好的行為。另一方面，科學技術是第一生產力，在施工過程中可以提高工作效率和工程質量，因此，要重視新技術的應用，建立一個符合自身水平的工藝流程、實施規范化操作。

房屋建筑的施工質量和安全管理不僅僅關系到企業的信譽和競爭力，也關系到人民的財產和生命安全，因此，必須要加以重視，制定出科學合理的管理制度，實現經濟效益和社會效益的雙贏。

參考文獻：

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