緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇綜合實踐報告范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

考察地點：新鋪地質公園 花江大峽谷 北盤江大橋 龍宮 格凸河

考察時間：2010年10月28日——31日

考察目的和要求：

1，通過實習，使學生初步了解安順主要地貌類型，基本特征及其分布規律，并分析其成因。了解地質、水文、氣候、土壤與植被對地貌發育，地貌災害與防治的影響。

2，使學生學習掌握地貌野外考察全過程的程序和方法，包括資料收集、野外觀測、標本與樣品的采集等

3，通過實習，使學生將理論知識與實踐相結合，培養學生實踐能力。了解掌握有關一起和工具(羅盤，海拔儀等)的使用原理和方法。

考察內容：

(一)，區域地貌觀測實習

1，認識安順主要的地貌類型及其特征。

2，通過對地形圖地貌的判讀，觀察安順地貌的分布規律。

3，認識地貌災害(水土流失、土地荒漠化、滑坡等)及防治。

4，初步分析地貌對農業產業布局的影響。

(二)，北盤江河流地貌觀測實習

1，觀測河流侵蝕地貌特征。

2，觀測河流階地地貌特征。

3，觀測河流凹凸岸的流水作用特征。

4，觀測河流干流交匯處的地貌特征。

(三)，喀斯特地貌觀測實習

1，觀測地表喀斯特地貌特征和分布規律。

2，觀測地下喀斯特地貌特征和分布規律。

3，觀測喀斯特地貌對農業發展的影響。

實習心得：通過者一次的野外考察，同學們不僅訥訥掛鉤親自動手來操作實驗，而且還置身于不同的地質，地貌類型之中使我們的理論知識與實際得到了聯接，補充了我們平時在學校學習生活中的空缺。其次，通過這樣的考察，提升了同學們的學習熱情，不管雜實習前和考察后，我們的同學都認真的投入到準備資料和收集數據成果的過程中，學習氣氛更加濃厚。第三，在考察過程中，同學們不僅能夠互相幫助，而且還能在考察，實驗中互相協作，這使得同學們之間的感情得到了增強，集體感更加強烈，對我們以后的學習和生活都是很好的幫助。

水文學

沿貫城河考察：

地點 ： 玉碗村 污水處理廠 寧谷

水溫： 15.05度 15.73度 15.64度

ph值： 8 8 8

透明度： 22.2厘米 28厘米 26厘米

經過分析此水為劣五類水，造成貫城河污染的原因有：

(1)大氣降水

(2)農田排水

(3)城市生活污水

(4)工業廢水

(5)工業廢渣和城市垃圾淋溶水

龍宮風景區

測水深：用一根繩子吊一個大石頭沉入水流底部，然后讀取數據

測透明度：先套上盤子再吊上石頭沉入水中直到看不到盤子為止

第7小組測量結果：水深2米，透明度1.17米

實習心得：通過者一次的野外考察，同學們不僅訥訥掛鉤親自動手來操作實驗，而且還置身于不同的水文條件之中使我們的理論知識與實際得到了聯接，補充了我們平時在學校學習生活中的空缺。其次，通過這樣的考察，提升了同學們的學習熱情，不管雜實習前和考察后，我們的同學都認真的投入到準備資料和收集數據成果的過程中，學習氣氛更加濃厚。第三，在考察過程中，同學們不僅能夠互相幫助，而且還能在考察，實驗中互相協作，這使得同學們之間的感情得到了增強，集體感更加強烈，對我們以后的學習和生活都是很好的幫助

地質學

實習地點：關嶺國家地質公園，花江大峽谷

篇（2）

葛洲壩西陵中學附小，現有25個班級，1148名學生，教師總人數62人，活動課專職教師3人，活動課兼職教師16人。20xx年9月1日，葛洲壩城區進入新課程改革試驗，小學三年級開設綜合實踐活動課。西陵附小積極加入到課改的浪潮中，堅決貫徹執行黨的教育方針、政策、法規，全面落實《課程計劃》。特別是綜合實踐活動課，作為獨立的課程形態來加以設計和實施，學校給予高度重視，不僅嚴格按葛洲壩教委相關規定開設綜合實踐活動課，安排專、兼職教師任教，而且成立了綜合實踐活動課教研組，通過多種途徑學習、探索，我校的綜合實踐活動課能根據相應的課程資源，進行校本開發和實施，力圖體現學校特色，滿足學生的個性差異。學習方式強調學生親歷，注重多樣化的實踐性學習，學習的時空突破課堂時空的局限，向社會生活領域和自然環境延伸。促進學生多方面的情感、態度和價值觀的發展，培養學生的動手能力，利用信息的能力和創造精神。在開展綜合實踐活動時，我校還努力去做好綜合實踐活動過程中的評價，發揮評價促進學生發展的作用。采用“自我參照”標準，引導學生對自己在綜合實踐活動中的各種表現進行“自我反思性評價”，強調師生之間、學生同伴之間對彼此的個性化的表現進行評定，進行鑒定。注重把評價作為師生共同學習的機會。學校要求教師要鼓勵每個學生建立自己的綜合實踐活動檔案，以便學生深入地了解和肯定自己的能力，并能與其他人分享自我探索的體會以及進步的喜悅。通過近兩年的實踐，我校的綜合實踐活動課程從課程實施、課程管理，到課程評價已形成系列，并取得了一定成績，受到葛洲壩教委及兄弟學校的高度肯定。

省立項課題《利用社會資源開展綜合實踐活動課的研究》，得到了葛洲壩教育實業集團教研室的高度重視。我校劉立丹校長（省心理學會會員），葛洲壩教育實業集團教研室主任丁樸（省教學學會物理教學研究會理事）共同擔任此課題實驗與研究的負責人。葛洲壩教育實業集團領導及教研室主任丁樸曾多次到我校蒞臨指導，參與課題的實施與督導。課題組主要成員囊括了學校教學管理的各個層面，它由教務處主任，教科室主任，綜合實踐活動課教研組長，綜合實踐活動課、信息技術課和勞動課教師等7人組成。3—6年級學生是本課題實驗與研究對象，3—6年級班主任也是本課題的參與者與組織者。學校70%的學生及教師加入到此課題的實驗與研究中。此項實驗與研究工作是我校教科研工作的重中之中，為此學校擬定了實驗方案，確定了實驗步驟，保證實驗工作有條不紊地進行。同時，每月召開一次課題實驗與研究工作會，實驗學生與教師匯報實驗進展，提出遇到的問題，共同討論解決的辦法。本課題除了在人員組織上得到保障以外，學校還投入了一定數量的科研經費，購置了一些在實驗過程中所需的設備（如：電腦、數碼攝象機等）、工具（剪刀、紙張等）、書籍等。對積極參加本課題研究及作出突出貢獻的教師給予一定的物資獎勵。所有這些，調動了教師參與科研工作的積極性，發揮了教師的聰明才智，使本課題的實驗與研究在一種愉快的氛圍中進行，使每一階段實驗與研究都取得了良好的成績。

二、階段實驗與研究的內容及成果

本課題實驗與研究的主要步驟：

（一）準備實施階段：20xx年9月—20xx年3月，成立課題組，擬定課題方案，進行課題方案論證。

（二）啟動階段：20xx年3月—20xx年6月，組織課題組成員學習教育理論及相關文件，經驗材料，學習新課程標準，進行學科綜合現狀調查，擬定具體實施方案。（三）實施階段：20xx年9月—20xx年12月，實施研究計劃，展示研究成果。本階段是課題研究的重要階段。

前兩個階段已順利完成，目前，實驗正處于第三個階段。在第三階段——實施階段中，依據學生、學校、社區及地理環境，分別進行了三個內容的研究，并且取得了可喜的成績。

1、內容一“利用廢舊材料美化校園環境”。

我校地處葛洲壩西壩小島上，學生家庭環境、經濟狀況不一，在學校、家庭中常有一些學習、生活廢舊物，丟之可惜，留之又無用。如何使這些廢舊材料再利用，讓它們來美化我們的生活呢？為此，“利用廢舊材料美化校園環境“這一子課題便應運而生。政教、少先隊先后在全校開展了“巧手扮我家”、“環保小制作”、“爭當環保小衛士”等活動。通過一系列活動的開展，使學生在實踐活動中動手、動腦，運用勞動技術、繪畫等手段制作出了一幅幅精美的裝飾品。在葛洲壩綜合實踐活動課成果展反應能力、審美能力、與他人合作能力等，都有很大程度的提高。

2、內容二“尋找葛洲壩人的足跡”。

這一課題來源于葛洲壩學生特殊的家庭環境。我校位于宜昌市葛洲壩，緊鄰三峽工程，我校千余名學生都是“三峽世紀工程”建設者的后代。工程的設施、施工技術人員、當地的風土人情等都為本課題提供了得天獨厚的廣泛的社會資源。20xx年10月15日，我校綜合實踐活動課科研課題組向全校學生發出倡議：尋找前輩的足跡，了解葛洲壩人為祖國水利事業發展所做的貢獻。學生通過各種方式收集到了葛洲壩人曾修建的大壩、大壩的所在地、大壩修建的時間，壩長、壩高、大壩水利發電裝機容量、年發電量、大壩所在地的風土人情、建大壩時的趣聞或感人事跡，與大壩有關的實物、圖片等。在收集資料的過程中，學生動用了身邊可利用的調查手段：

⑴訪問爸爸、媽媽、爺爺、奶奶等親人、朋友，或讓他們幫助查找資料；

⑵訪問知情的相關人士；

⑶查閱書籍、報刊雜志；

⑷網上查詢；

⑸讓老師幫助查找等。在課題的實驗與研究中，學生把收集到的信息有的制成表格，有的在日記中記載，有的學生在老師的指導下寫了調查報告。通過此課題的實驗與研究，培養了學生收集信息、加工信息的能力、動手操作的能力、與人合作的能力、創新能力等，促進了學生綜合素質的提高。20xx年2月，在葛洲壩綜合實踐活動課成果展示中，六年級學生撰寫的調查報告“尋找葛洲壩人的足跡”獲報告類一等獎，學校被評為綜合實踐活動課實驗與研究先進單位。

另外，在進行第二個內容“尋找葛洲壩人的足跡”的實驗與研究時，第一個內容仍在學生的實踐活動中進行。20xx年2月，葛洲壩綜合實踐活動成果展示中，我校的手工制作有8人獲一等獎，6人獲二等獎，8位教師獲優秀輔導獎。

3、內容三“走進三峽，感受三峽文化”。

隨著三峽工程的興建，三峽越來越受到世人的關注。三峽文化的內涵不斷豐富，它不僅包含有數千年歷史長河里沉淀下來的古老文化遺存，還包含有現今三峽建設者所創造的新文化。作為地處宜昌，三峽建設者的后代，他們對三峽有著濃厚的感情，他們更愿意親近三峽、走進三峽、感受三峽地區的呼吸和脈動。隨著第二個內容的深入，學生對三峽文化有了濃厚的興趣和愿意探究的愿望。為此，第三個內容“走進三峽，感受三峽文化”便應運而生。圍繞此內容，政教、少先隊組織學生參觀“三峽大壩”，游覽“三峽風情園”，感受農家生活。學校語文教研組在充分利用現有課程資源基礎上，努力挖掘三峽區域的詩詞文化資源，提出了“三峽詩詞文化探究”的課程開發方案，此研究拓展了學生的視野，并在實踐中提升了學生的語文、審美素養。通過此內容地開展，有效利用了本地區域文化，將區域文化資源與綜合實踐活動課有機結合起來，發展了學生動手、動腦、收集信息的能力，學生在實踐體驗和搜索、記憶中綜合素質得到全面提高。

三、下一步實驗與研究工作打算

1．進行階段實驗與研究工作總結，撰寫階段實驗報告或實驗論文。

篇（3）

我國新一輪的課程改革是建國以來最深刻的一次教育改革。在這次新課程改革中提出了一門新的必修課程——綜合實踐活動課程。綜合實踐活動課程作為一種新型課程形態的產生，是基礎教育課程中教育創新的標志之一，是新課程改革的亮點。

11月22日，我們河北省小學綜合實踐活動骨干教師培訓班學員跟隨石家莊活動基地的領導去參觀考察河北省小學綜合實踐活動基地，學習他們開展綜合實踐活動的經驗。考察中，通過看（看學校環境、學生活動情況）、聽（聽匯報課）我從中感受到前所未有的振奮，感受很深。

活動一開始，基地把我們學員分成兩個大班，讓我們做為學生親自參加綜合實踐活動課，體驗課程的全過程。我參加的是《十字繡》，授課教師緊緊地抓住綜合實踐活動課程的實質設計活動方案。課上，教師以學生為主體，密切聯系學生的生活和社會實際，強調多樣化的學習方式，如探究、調查、操作、技術實踐等，在活動過程中，教師注重了與學生情感的共享。原來的我動手的能力相當差，通過這次實踐活動課，我學會了“十字繡”，又多了一樣生活的本領。作為成人的我們上了一節這樣的課還會那么激動，小學生們呢？

這次參觀考察活動中，石家莊活動基地特意為我們提供了四堂綜合實踐活動觀摩課，四位執教老師上得相當成功。我聽的一節課是《石英鐘》，老師先讓學生談談什么是石英鐘，石英鐘有什么用，它有幾部分構成，，怎樣做一個石英鐘。讓學生說一說需要老師幫助些什么。接下來，老師展示了準備的大量材料。讓學生構思石英鐘的圖案，這是讓學生創造性體現的地方，用準備好的材料制作。活動中，學生的智慧與創造力得到充分發揮。他們在動手制作石英鐘的過程中，體驗快樂，享受成功。

一天的參觀考察，讓我感受最深的是石家莊活動基地綜合實踐活動課程理念的落實和實踐，實驗時間雖短，但措施得力，領導重視，教師工作扎實，已顯露出綜合實踐活動課程帶來的種種鮮活可喜的變化，令人耳目一新，給我們全省各地以及全國做出了示范。在實施綜合實踐活動課程的過程中，石家莊活動基地不僅僅把綜合實踐活動的實施當作一個執行的過程，更是結合我省學生特點、實際和背景，創造性地開設綜合實踐活動課程。

認識與思考：綜合實踐活動課程是基于國家規定、地方管理、校本開發的三級管理課程。1．處理好綜合實踐活動課程與校本課程的關系。綜合實踐活動課程屬于國家課程，是學校必須開設的一門必修課程。在課程門類的歸屬上，綜合實踐活動課程不是一門校本課程的具體門類，但需要利用校本開發的理念與技術。這是綜合實踐活動課程與校本課程的基本關系。

2．制定學校綜合實踐活動課程的實施方案和學年計劃。學校應通過制定綜合實踐活動課程的實施計劃，處理好與社區機構的部門的關系。學校每年需要社區哪些部門的配合、什么時段、以何種形式、需要哪些人力和物力等方面的支持，取得社區部門或機構的支持。

這次參觀考察，對我收獲很大，但也有些思考。1、如何把綜合實踐活動課程開設的作用、意義以及必要性的認識，擴展到有關教育行政和教研部門以及參與課程實施的教師身上。2、如何制定一個因地制宜的綜合實踐活動課程實施計劃，以指導我校的實施工作。3、如何進行綜合實踐活動課程校本課程開設有效評價。4、開設綜合實踐活動課程需要一定的條件，教師的培訓、工作量的確定、資金的籌集等都需要協調解決。這些問題都是我校要面臨和解決的。

提出一點建議：

篇（4）

綜合實踐活動課作為國家級必修課程，從2002年進入我市到2005年全面鋪開，已經有7年的時間了,2007年和2009年我們作了監測，對各學校開設的情況和存在的問題了解，針對這些問題我們采取了許多行之有效的措施和辦法。

加強研究和成果轉化。開展了一系列的課題研究，2002年—2006年“小學綜合實踐活動的方法和途徑”的成果完善了綜合實踐活動課程的實施流程，為學校開展綜合實踐活動找到的方法和途徑。2006年—2010年“綜合實踐活動校本課程的開發與教師的有效指導研究”的成果形成了校本課程資源開發模式和教師有效指導策略，為學校綜合實踐活動課程的發展奠定了基礎，2011年—現在我們在進行“小學綜合實踐活動課程有效實施與評價研究”的研究，其目的是幫助學校的綜合實踐活動課程進入常態化。

強化培訓和管理。2002年—2008年堅持每學期開展1—2次的全市培訓和分區培訓的工作，加強全市的各種形式的教研工作，同時各區縣市逐步配齊教研員。2009年開始每個學期都進行“做中學”培訓活動，利用課題研究的成果帶著老師邊做邊學，讓老師在實踐中學習，真正掌握綜合實踐活動課程的指導方法。同時每學期都要進行市級課例展示活動，采用帶課培訓的方式，讓老師有直觀感，解決教師教學中的困惑。

寓教于豐富多彩的活動之中。每學年我市都要開展綜合實踐活動教師論文、案例評比和學生小課題比賽；各區縣（市）和市教科所要分別組織了2—5次“教師指導方法”的研討活動。這些活動，有效地促進了學校的規范管理，提高了教師的指導水平。

二、監測的實施

經過努力，我市綜合實踐課程實施取得了明顯的成效。為了解區、校管理，以及教師的指導情況和學生的活動開展情況，促進綜合實踐活動課程的有效實施。2012年6月13日，我市抽調85名教師，組成31個監測組，對全市的11個區縣（市）的綜合實踐活動教研員、31所1-3類學校（9個區縣市各3所，2個區2所）的校長、部分教師和四年級的全體學生進行了監測，接受監測的各區（縣、市）教研員11人，學校校長31人，教師590人，學生3199人。

（一）監測目的

為落實《國家中長期教育改革和發展規劃綱要》和《貴州省中長期教育改革和發展規劃綱要》的要求，了解我市各區（縣、市）學校對綜合實踐活動課程的管理情況，檢查教師的指導情況和學生的活動開展情況，促進綜合實踐活動實施的有效性，進一步倡導啟發式、探究式、討論式、參與式教學。

（二）監測方式和內容

這次抽樣監測分四個層面分別進行：

1、教研員。查閱各區（縣、市）綜合實踐活動教研員教研工作資料，目的是檢查教研員學習進修情況，教研活動是否立足本地區情況，是否能總結推廣綜合實踐活動教學經驗等。

2、學校。對學校的監測主要采用“校長問卷”“資料檢查”進行，同時在“教師問卷”和“學生問卷”中對學校的管理進行了調研，對學校的監測的目的是了解學校對綜合實踐活動課程管理情況、教師配置情況、教師研訓情況等。

3、教師。對教師進行問卷調查和訪談，目的是檢查教師對綜合實踐活動課程的基本理念掌握情況和指導情況。

4、學生。對學生從三個方面進行了監測：（1）問卷調查，對四年級學生進行問卷，目的是檢查學校管理情況、教師指導情況、學生從事探究活動的態度與收獲；（2）抽樣檢查學生小課題資料，目的是檢查學生參與探究和完成活動的情況；（3）對部分學生進行訪談，目的是檢查學生完成探究活動的真實性和能力發展情況。

三、監測情況分析

通過對各塊監測數據和情況的分析，得到了以下四個方面的答案：

第一，各區（縣、市）教研室對綜合實踐活動課程管理措施有力，各校長課程質量意識明顯增強，對綜合實踐活動課程實施的規范性、有效性問題日益重視。對綜合實踐活動課程的有效管理是開好本課程的前提。監測顯示，各區（縣、市）和學校對綜合實踐活動課程的管理都比較規范。

一是各區（縣、市）教研室對綜合實踐活動課程管理措施有力。11個區（縣、市）中有4個（南明、云巖、花溪、烏當）專職的、6個由其它學科教研員兼職、1個是學校教師兼職。大多數區（縣、市）重視教研員的成長，積極派教研員外出學習，各教研員能夠積極地參與市級教研活動和培訓；能夠結合本區的實際情況開展相應的培訓工作和教研活動，在教師培訓方面如南明區、修文縣、白云區和烏當區比較突出，如：南明區教研室堅持每學期開展多層面多形式的培訓活動；烏當區采取了帶課培訓的方式；修文縣分別在各鄉鎮開展“做中學”培收訓效很大；白云教育局領導非常重視培訓工作，培訓活動親自參與，體現了對培訓工作的關心與支持；烏當區、白云區、花溪區和金陽新區在培訓教師的同時積極開展了校長培訓工作，幫助校長把握好該課程的理念，管理好綜合實踐活動課程；清鎮市和開陽縣以綜合實踐活動課題學校為平臺，開展了形式多樣的培訓、展示活動；云巖區、小河區也能結合本區的特點，開展研訓活動。

二是學校日益重視綜合實踐活動課程實施與管理。⑴校長對綜合實踐活動課程有正確的認識，管理比較有序。各學校有綜合實踐活動課程計劃或方案。有的管理方案比較詳細，可操作性較強。有的學校能針對本校的特色提出活動的基本要求，符合學校特色的主題活動。⑵學校比較注重以校為本的研修活動。80%的學校綜合實踐活動校本研修做的比較好，有68.1%的學校“經常開展”綜合實踐教研活動，從而培養了一批綜合素質較高的兼職教師。⑶各校配備了相應的專兼職教師，抽查的31所學校中2%的是專職教師，98%的是兼職教師，其中61.3%的是其它學科教師擔任，35.6%的是班主任擔任，3.1%的是學校行政人員擔任。⑷大部分學校重視家校結合。相比其它學科的教育教學，綜合實踐活動與家長的聯系溝通更為重要和頻繁。由于它是一個社會實踐性和開放性課程，又是以活動的形式展開的，要取得家長的理解和支持需要學校做大量的工作。監測顯示72%的家長很支持，并給學生提供過很大的幫助；20%家長是同意學生參加。可見，家長也在變化，從原來的不支持、怕“耽誤學習”到現在的參與活動，是對該課程的認可和支持，6%從未管過、2%怕耽誤學生學習，反對學生參加活動。反應出了許多學校在與家長溝通方面做了大量的工作，這樣家校形成合力對學生的健康成長起到了積極的作用。⑸綜合實踐活動課程使學校發生了很大的變化。如在“您認為，開設綜合實踐活動課程后，學校最明顯的變化是什么？”問題中49%教師認為學生的綜合素質提高了、12%認為學校特色更突出了、8.5%認為校園文化建立起來了、29.3%認為以上幾個方面都有。

第二，課程開設情況規范，學生活動豐富，活動的內容與形式符合綜合實踐活動課程基本要求。規范，是質量的基礎，也是綜合實踐活動課程質量的“底色”。活動的基本要素是否符合該課程實施要求，活動主題是否是“基于學生的經驗”、“聯系學生生活和社會實際”，教師在活動中的角色轉變等，是有效實施該課程的關鍵。監測顯示：90%的學校綜合實踐活動課程開設情況基本規范。

一是活動實施形式規范。從“本學期你參與了幾個主題活動（小課題）的探究”來看，開展主題活動為“1—2個”的為50%，“3個”為45.2%。每次活動中89%的學生以小組為單位，每次活動中集體外出調查或采訪2—5次。這說明大多數學校能夠根據綜合實踐活動課程的特點進行課程管理，這就保證了學生有足夠的時間在活動中去實踐和探索，讓學生在實踐中學習，從而發展學生的實踐能力。為檢驗這一數據的真實性，對學生進行了訪談和查閱了學生的小課題資料，結果顯示“一致性”達到90%。

二是問題解決意識規范。在對指導學生解決活動過程中的問題時，有74.4%的教師將指導滲透在具體活動，有23.2%的教師采取集中進行的方法等。可見，教師基本掌握了指導的方法和策略，能夠將指導滲透在活動過程中是非常有效的指導，學生的問題能夠得到及時的解決，規范學生的活動行為，讓學生在活動中得到更好的發展。同時，在活動實施的過程中，50.3%教師積極參與到學生的活動中去，以“參與者”“合作者”的身份同學生一起去實踐、探究，這樣做能有效地幫助學生完成各種實踐、探究活動，師生關系發生了巨大的變化，拉近了學生與教師的距離，使該課程的探究氛圍更濃，能有效培養學生的探究能力。

三是課程資源開發規范。從“您所在的學校目前使用綜合實踐活動教材的情況”分析，25.4%的學校是本校自編的，54.4%的是借鑒學校外資源的。教材的使用直接影響課程實施的基本質量，它決定了學生是否能夠很好地完成主題活動，體現了活動是“基于學生的經驗”“聯系學生生活和社會實際”。在此，可以看出各學校在選擇活動主題方面是比較成功的，學生能夠在愉快中完成學習任務，有助于培養學生學會提出問題、研究問題的能力。

第三，教師對綜合實踐活動課程的基本理念認識正確，在活動中能夠發揮有效的指導作用。教師素質，是質量的保證。隨著綜合實踐活動課程的發展，對教師提出了更高的要求，教師正確理念是有效實施的保證。活動中學生在成長，教師也在成長。

一是教師有正確的課程理念。在此次監測中對教師的基本理念監測有三個題“您認為綜合實踐活動是一門什么樣的課程？”“您對學生開展綜合實踐活動評價的主要依據是什么？”“您對學生的評價更關注的是什么？”，其中68.5%的教師確認綜合實踐活動是國家規定的必修課；78.6%的教師確認評價的依據是既看研究成果，又看研究中的表現；教師對學生評價的關注點是：79.7%關注實踐能力的提高、70.5%關注參與活動的態度、61.4%關注創新精神的表現。43.7%關注合作意識和能力的提高，這些數據表明，教師的理念基本符合要求。

二是課堂指導發生了變化。本次監測共聽了31節課，其中有主題生成課8節，過程性指導課10節，成果展示課13節。從聽課的總體情況看，大多數教師能夠把握好指導的方法，能夠結合主題內容針對學生在活動中存在的問題進行指導，基本情況是：⑴主題生成課，體現出了對學生興趣的關注與問題意識的培養，幫助學生從“愿問”到“敢問”到“會問”步步深入；⑵過程性指導課，能根據實踐活動中存在的具體問題進行指導，對學生的指導體現在“方法”上，幫助學生掌握各種實踐探究方法；⑶成果展示課，教師注重指導學生的表達與傾聽，讓學生學會如何分享成果等。總之，大多數教師能夠把握好綜合實踐活動課程的基本流程和指導策略，可以清楚的看到課例所處的環節，教師的指導有較好的針對性，對學生的活動有較強的指導作用。對課型把握的比較好的學校有：白云區小河小學、金陽一小等。

三是教師有了新的收獲，體現了“教學相長”。監測顯示，在“指導綜合實踐活動課程以來，您的最大收獲是什么？”問題中40.5%教師們認為自己課程開發的能力提高了、56.1%認為組織協調能力提高了、70.3%覺得自己教學觀念和方式改變了、43.1%認為實現了自我價值，很有成就感。57.6%老師覺得自己和學生的關系更融洽了。33.4%覺得自己掌握了科學研究的方法。在專業成長方面53%的教師認為指導綜合實踐活動對自己的專業成長幫助很大，46%的認為有所幫助，只有1%的認為沒有什么幫助。

上述有關數據說明，近幾年我市的綜合實踐活動“做中學”培訓與“帶課培訓”活動取得了比較好的效果，課題研究成果在逐漸的鋪開，綜合實踐活動課程的正確理念開始扎根于教師的頭腦中，并對其產生了巨大的影響，大多數教師能夠以正確的理念來指導、規劃活動，許多教師也開始形成了良好的專業習慣與素養，教師的素質有所提高，指導趨于有效性，。

第四，學生活動的積極性很高，學生在應用所學到的知識，學生的學習方式在悄然的轉變。轉變學生的學習方式，是綜合實踐活動課程的宗旨。是否讓學生在“做”“考察”“實驗”“探究”等一系列活動中學會發現和解決問題，體驗和感受生活，發展實踐能力和創新能力，讓學生學會學習是綜合實踐活動課程最終的落腳點。監測顯示：學校所開展的活動都能讓學生親歷親為，學生參與活動的積極性很高，學生在活動綜合應用所學到的知識，學生的學習方式在悄然的轉變。

一是學習態度積極。綜合實踐活動課程是學生自主進行的綜合性學習活動，它有利于培養學生積極的學習態度。監測顯示：學生參與活動的態度是：48.8%很積極，37.8%比較積極。學生喜歡綜合實踐活動課程的理由是：62%認為可以探討自己喜歡的問題。59%認為動手實踐機會多；15%認為可以走出校門；29%認為老師講課有趣；60%的學生在小課題研究過程中喜歡通過有關的書報來查找資料；42%的學生覺得在開展活動的過程中沒什么困難。

篇（5）

1 2008年我院疫情報告現狀

2008年我院發現傳染病患者2712例，其中醫生報告2193例，報告率80.87%;漏報519例，其中可以補報的為447例，可補報率為86.13%;無法補報的72例，實際登記漏報率為2.65%。

2 疫情報告存在的問題

2.1 綜合醫院(特別是未設傳染科病房的)的領導及全體醫務人員傳染病疫情管理的意識淡薄，重治輕防。

2.2 某些醫務人員法制觀念不強 發現傳染病即轉入專科診治，將疫情報告的工作隨之推向專科。既不能執行首診報告負責制，也不能認真履行法定報告人的義務。

2.3 對醫院指定的疫情報告管理制度執行力度不夠，獎罰制度不兌現，不能調動醫務人員的積極性。

2.4 個別醫生不能熟練掌握各類法定傳染病的診斷標準、病種及報告時限，以致造成漏報。

2.5 工作不認真，責任心不強 主要表現在化驗單項目填寫不全、名章不清;檢驗科傳染病登記本缺項，使查對困難。個別化驗單在發出前雖然為數極少，卻是造成傳染病漏報無法補報的主要原因。

3 降低漏報的對策

3.1 提高認識、增強疫情管理的意識 做到人人參與，防治結合。配合健康教育，利用板報、咨詢等形式做好宣傳，以充分認識疫情管理的必要性。

3.2 健全組織機構 成立以主管院長為組長的傳染病管理小組，制定本院疫情報告制度及獎罰措施，以確保資金落實。

3.3 增加預防保健科監督檢查頻次 定期檢查和不定期抽查相結合，做到獎報罰漏。并每日核對陽性化驗單，堵塞漏報。

3.4 在綜合醫院應設立傳染病發熱、腸道傳染病專科門診室，對可疑患者進行化驗檢查，以防止傳染病漏檢漏報。

3.5 加強對化驗單的管理 由醫務科和保健科共同參與，做到化驗單填寫和登記規范化。凡對傳染病診斷陽性的化驗單由專人送到專科診室，收發簽字，彌補了因化驗單項目不全和流失而造成的無法補報的狀況;同時首診醫生要做好此類病人轉診的導診工作，以防出現無主化驗單而轉向無法補報的另一局面。

3.6 加強醫務人員培訓 組織各科醫生和新上崗醫生崗前培訓班，認真學習“傳染病防治法”和有關業務知識，半年進行一次業務知識書面考試，強化業務的同時增強疫情報告意識，提高疫情報告的自覺性。

4 效果與討論

4.1 傳染病疫情報告制度及獎罰方案經過2009年1—3月的實施，我院傳染病登記漏報無法補報的現象已降到歷史最低點。醫生傳染病報告率由實施前的80.87%提高到90.78%，漏報的傳染病可補報率由86.13%提高到99%，實際登記漏報率由2.65%降為0.58%，取得了滿意的效果。

篇（6）

（一）成果研究基本思路

綜合實踐活動實施是課程改革的難點。實施中缺少教學實踐的積累，缺少活動過程方法的設計，教師對這門課程的駕馭，僅僅停留在淺表化階段，活動效果參差不齊，缺乏深入的理解把握，很難全面反映課程設計的要求。為此，我們初步總結綜合實踐活動“小課題”的基本活動模式：創境質疑――自由分組――引導分析――探究驗證――師生評議――拓展分享，并將這一思路在基地學校和區域實驗學校試驗運行。綜合實踐活動課堂教學也呈現出新氣象，煥發出勃勃生機。但是，隨著我們對小課題教學模式研究與探索的不斷深入，又產生了新的問題。

一是學生有效參與度不高，興趣不濃。表現為學生還是跟著教師和教案跑。通過對近24所學校調查發現，對于活動課堂，學生參與態度為：主動參與40%，旁觀、偶爾參與20%，旁觀20%―30%，與自己無關20%―10%。可見即使教學形式有了許多的新花樣，但實質上學生自主參與的熱情和主動性還沒有被完全激發出來。

二是師生互動性不強，體驗不深。有不少課堂表面看是生生互動、合作學習，而實際上還是教師領著學生一步步往前走，學生思維發散和實踐操作的探究學習的空間幾乎沒有。學生還是習慣于做“忠實”的聽眾，沒有實現真正意義上的對話，阻礙了創造力的形成與發展。

三是缺乏合作探究能力，探究不強。相當一部分學生缺乏獨立的思維習慣，缺乏個性化的學習品質，沒有強烈的探究欲望，小組活動流于形式，有的學生融入不到小組中。例如在課堂上，當教師讓學生發揮自己的想象設計并制作時，學生還是習慣依賴別人的力量來解決問題，這嚴重限制了學生思維的發展，妨礙了能力素養的提高。

針對這些課堂現狀的考察與反思，我們積極調整活動模式思路以“激發興趣――嘗試發現――提出問題――探索交流――指導應用――活動展評”為主要活動流程，并在南崗區域小學嘗試應用。在實踐的過程中，發現確保活動的有效性，其中三個核心點是活動重要條件，我們又將其模式提煉為：嘗試發現（創境激趣――體驗發現），合作探究（合作體驗――探究驗證），展評指導（展評導學――創造應用）三步驟六環節教學模式作為主要活動載體。

（二）關于“小課題”概念界定 。

所謂綜合實踐活動“小課題”的概念：是教師以兩課時就能完成的活動內容為載體。通過創設活動情境，引導學生從感興趣的自身生活和社會生活中的問題出發，通過自由組隊的合作形式，用類似科學研究的方式選擇并確定小型課題進行研究，幫助學生在特定的情境中獲得知識、能力和真實的情感體驗過程。

“小課題”研究的提出，是20世紀80年代以來，國際社會普遍認同和實踐的一種新課程模式。我們以此為理論基礎，提出教學模式應用研究，是以學生生活經驗中小問題為切入點，更符合學生認知特點，又通過指導學生開展系列化應用研究。便于教師操作與把握，更易于普遍實施，小課題從內容到形式靈活多樣，讓教師易導、學生更愛學，教學效果實在明顯，有利于普遍實施和推廣。

從我們常規教學的表現看，課題的內容范圍應該比較小，從教學時間來說，每個課題大概只用1～3課時。從活動內容看，我們以編寫8本教材為藍本，以“人與自然，人與社會和人與自我”作為主要的活動線索。

二、成果的研究目標與研究方法

（一）確定研究主要目標

教師：通過對“小課題”教學模式嘗試發現（創境激趣――體驗發現），合作探究（合作體驗――探究驗證），展評指導（創造應用――展評導學）三步驟六環節教學模式研究。提高老師的預設能力和指導能力，使教師的課堂教學更具智慧，使之真正成為學生發展的引導者和促進者。

教學：“小課題”教學模式應用研究，是以教學為載體，突出體驗性、過程性、實踐性、探究性。并應用于綜合實踐四種類型活動課中。以此探索出一整套系統的、可操作的、有效的“小課題”教學模式策略，構建綜合實踐“五學”課堂教學體系。

學生：通過課題研究，促進學生真正自主地在嘗試體驗中學會質疑問難，學會在合作中分析問題，在嘗試體驗中獲得直接經驗，學會應用于實踐中。使學生在活動性的課堂中學習品質、學習能力得到真正鍛煉，能力素養得到提高，全面提升綜合素質。

（二）成果研究具體方法

1.理論聯系實際法。

從課程的特點出發，深入學科的教學領域，把課程論、教學論、學習論等不同層面內容探究其應用的規律，并將其規律運用于具體實踐中。我們在全市確立20所不同層面實驗學校，著重于三方面實驗研究。一是探究模式設計過程是否符合兒童的認知過程，確保課程的實踐意義。二是關注模式結構是否有利于師生的互動交流，是否有利于預設與生成統一的良性發展。三是模式的環節設計是否有利于學生新知識的構建，確保每項活動學生都喜歡，都有收獲。尋著這樣的研究思路，深入挖掘活動內在功能，杜絕淺層次活動化內容。

2.選擇重點內容攻關。

選擇重點活動內容，以市級名優骨干教師劉穎、谷麗、樊金娜、劉佰玲、郭麗娜、計勇鶴設計活動內容作為突破點，集中全市學科骨干精英，組建建立學科團隊觀察體，對小課題確立模式應用進行深入研究，采取一課一議，分小組對小課題模式環節的合理性，進行數據統計研究。比如以劉穎老師的《七巧板探秘》一節課，集中全市骨干組建學科團隊，對其活動環節設計，進行共同的聽評議活動。以數據作為測量的尺度，以活動內容來體現模式思路。團隊通過提煉環節――確定觀察重點――開發活動量表――記錄問題，分析其模式是否設計得科學合理。并以此在市、省、國家學科活動中展示其研究過程。得到國家專家的認可。

3.以課題帶動課程。

課程實施以來，我們一直就是以課題帶動課程發展建設，探索小課題教學一般規律，推動小課題研究的進程。為研究深入，我們樹立“開放研究”指導思想，突出學段特點，突出活動空間，突出學生選擇性，突出學生興趣點。我們嘗試：理念先行、典型引路、區域推動、逐步發展的獨特研究思路。提出“小課題”教學模式應用的具體策略：課題小、感興趣、體驗深、效果好的四個策略。準確把握小課題內容特點，依照學生的認知發展，以激活學生參與活動的興趣為切入點，以關注活動過程體驗為側重點，進行典型案例研究。使教師親歷研究過程，領悟研究方法，形成一種技能。

三、研究主要內容及取得的成果

（一）研究的主要內容

一是開展“小課題“教學模式應用的課堂現狀調查。為了全面把握當前課程教學進展的現狀，要實際調查、發現問題、總結經驗、理順關系。對 “小課題“教學模式應用的課堂現狀進行廣泛深入調查，此次調查研究情況由《中國多媒體教學學報》刊發。國家教育部清華大學同方多媒體雜志，論述了哈市綜合實踐實施狀況，分析了原因提出對策，促使模式研究更有針對性和科學性。

二是 對“小課題“教學模式應用預案設計策略進行研究，探索預案設計策略最重要的節點，就是為教師、學生提供全新資源。我們用1年時間提煉整理了8本綜合實踐主題設計，由黑龍江教育出版社出版。此系列內容不僅拓寬教師研究的視野，而且大大提高了教師設計能力，促進了學生活動興趣提升，這在我國課程體系建構中具有結構性的突破。

三是關注“小課題”教學模式應用有效應對策略。“小課題”模式結構是否有利于師生的互動交流，是否有利于預設與生成統一的良性發展，就須要通過對“小課題”教學模式應用進行深入研究，探索其科學合理性。在大量的典型案例實踐中，對模式的框架體系結構進行理解，體系創新進行不斷調整，并將這一思路在基地學校和區域實驗學校試驗運行。哈市綜合實踐活動課堂教學呈現出新氣象，煥發出勃勃生機。

四是重點論證“小課題”教學模式應用教學中呈現的策略研究，模式的環節設計是否有利于學生新知識的構建。通過一個階段反復實踐的研究，驗證了“小課題”的科學合理。我們認為，綜合實踐課的教學必須貼近生活、走進生活，學生的自主選擇是在教師有目的引導的基礎上進行的，更認識到教師應該幫助學生從其生活世界中選擇感興趣的主題和內容，要注重學生對生活的感受和體驗，引導學生熱愛生活，學會健康愉悅地、自由而負責任地、智慧而富有創意地生活。這是由綜合實踐課自身的特征所決定的，也是新課程改革的必然要求。

（二）研究突破與成果

1.形成了獨具特色的應用研究理論體系和實踐經驗。

我們所選活動主題設計以解決現實世界的問題為載體，須要解決的問題通常沒有單一的答案，但是容易激發學生的新設想和新思路，在分析與解決問題的過程中，學生必然會讓解決問題的過程中學會運用各種活動方式，讓解決問題的過程成為課程的生長點。

2.使綜合實踐活動課成為一種更為有效的課堂活動。

開展“小課題”教學模式應用研究，主要以課堂教學為主要渠道，關注課堂教學的效益，使綜合實踐活動常態化。我們根據小課題教學的活動類型，總結了三步驟六環節教學模式來確保每項活動學生都喜歡，都有收獲。在教學活動中我們重點強調，學生體驗在先，教師跟進指導在后的活動思路。在這種情境中，創造出學生喜歡的活動氛圍，調動學生已有的經驗，從而引發學生探究思考，在交流研究過程中，學生可能面臨新的問題，教師要及時抓住有價值的新問題，幫助學生克服困難，尋求引導應用。更好地全面關注學生，引導學生在活動展評中，不拘一格展示匯報，然后進行個人、小組、教師指導評價，既是過程小結同時也是過程反思，再現學生活動過程，達到資源的優勢互補。這種活動模式應用，無論哪種課型，都能靈活應用，使“小課題”教學模式應用更具有針對性和實效性。比如：我們設計《紙花飛轉的秘密》《巧手做紙球》《神奇多米諾》《七巧板探秘》《中國結》《愛心義賣》等活動主題的研究。提高了教師駕馭課程實施水平和能力，從而驗證了“小課題”教學模式應用研究的特點和使用價值。

篇（7）

社會治安綜合治理，關鍵在領導，責任也在領導。嚴肅有力的問責體系是責任機制落實的重要保障。我主要是著重三個機制的落實。

一是黨政干部抓綜治工作責任機制。年初縣委、縣政府與各地、各部門簽訂了綜治目標管理責任書，各地、各部門也嚴格按照規定建立了縱向到底、橫向到邊的責任網絡，層層分解量化到各級責任單位及責任個人綜治各項任務。縣、鄉兩級都建立了定期研究綜治工作制度。縣委常委會每月聽取至少一次以上綜治工作報告；鄉鎮、縣直單位每月召開至少一次以上的綜治工作例會。

二是綜治工作責任追究機制。今年以來共對2個單位發出黃牌警告，對5個單位下達限期整改，對1個單位予以一票否決。在強有力的機制約束下，以上單位均采取了有效的整改措施，取得了良好的成效。

三是綜治督查考評機制。我結合xx實際，全新實行了“每月一例會、每季一督查、半年一檢查、年終一考評”的工作運行機制，督查考評較以往力度加大許多，做到了隨時發現問題、隨地追究問題、隨時解決問題，有效促進了綜治各項工作在基層的有效落實。

二、創建活動成效上重顯著力

和諧平安建設是新形勢下加強社會治安綜合治理的新舉措，今年我按照市里的部署，狠抓了以農村平安建設為重點的“和諧平安十創”活動。

一是通過加大宣傳力度濃厚創建氛圍。我縣今年綜治宣傳力度可謂空前，各種宣傳活動應接不暇。重要路口建有巨型宣傳牌，鄉鎮村委建有宣傳走廊；電視宣傳開設“平安xx”專欄，報紙宣傳開設政法綜治專版；民間宣傳活動有老年腰鼓隊和巡防隊員，組織宣傳活動有和諧平安專題歌舞晚會和和諧平安專題演講比賽。通過宣傳，創建活動人人皆知，創建意識人人共有，創建氛圍日益濃厚。

二是通過抓龍頭、抓覆蓋、抓試點方法全面開展創建。抓龍頭，主要是成立專門創建工作領導小組和辦事機構；抓覆蓋，重要是拓寬創建范圍，深入開展和諧平安單位、和諧平安科室、和諧平安社區（村委）、和諧平安家庭、和諧平安企業、和諧平安車間、和諧平安班組、和諧平安學校、和諧平安班級等和諧平安細胞工程；抓試點，主要是落實指導單位、掛點責任人和掛點領導，并規定每個縣級領導和縣綜治委成員單位抓1—3個示范點，以此由點帶面，充分發揮典型樣板的示范作用。

三是通過啟動三個“123”模式確保農村創建成功。第一是“123”責任捆綁模式，即“村村至少一個縣、鄉領導掛點，二個鄉鎮干部（干警）駐村，三個村干部抓創建”，創建活動納入考核內容，責任共擔；第二是“123”組織共建模式，即“村村建立健全一個理事會、二個工作室（綜治室、警務室、三個組織（治保、調解、婦女）”，充分發揮與村組織的創建合力；第三是“123”考核獎懲模式，即考評時實行“一套標準，二辦（綜治辦、新村辦）考核，三級（縣、鄉、村）把關”。

三、社會穩定保障上重防范力

今年是我黨十七大勝利召開的一年，再加上我縣歷史遺留問題較多、較復雜，維護社會整治持續穩定意義非凡、尤顯重要。為此，我縣制定了“四個四”方針維護社會穩定。

一是四大機制化解社會矛盾。以縣委、縣政府名義出臺了《xx縣關于建立化解社會矛盾長效機制的意見》，建立健全了訴求表達機制、矛盾糾紛排查調處機制、群眾利益協調機制和權益保障機制四大機制，使得社會矛盾能夠在訴求表達、利益協調、矛盾調處和權益保障四個重要環節，事前、事中和事后三個重要階段得到及時化解。

二是四定責任機制化解不穩定因素。在今年3月、8月市委統一部署的“百日維穩”行動中，把排查出的矛盾糾紛按照性質和領導分管范圍包案給領導，實行定責任領導、定責任單位、定責任人員、定辦結時限，結合重大疑難矛盾糾紛聽證制工作方法，及時化解調處了217起各類矛盾糾紛，為全國兩會和黨的十七大勝利召開創造了良好的社會環境。

尤其是在今年8月20日至11月30日我縣的“百日攻堅”中，特別把維護社會穩定作為全縣三大“百日攻堅”任務中一大重點任務，舉全縣之力進行大排查、大整治、大調處、大防控，百日內沒有出現一起因矛盾糾紛引發的上訪事件。

三是四聯機制防范處理工作。將和諧平安創建與防范處理工作有機結合，實行“領導責任聯抓、組織部署聯動、基層網絡聯建、督查考核聯評”機制，實現了“五個不發生”目標，即無xx功人員當地聚集鬧事、無xx功人員進京赴省滋事、無xx功人員非法插播事件、無重大惡性宣傳事件、無xx功極端事件。

四

是四方力量聯合集中處理涉法涉訴上訪問題。每當遇有涉法涉訴上訪，必由政法部門牽頭，匯集縣級領導、政法部門、部門、屬地領導四方力量處理問題，解決了一大批疑難積案。在全國“兩會”、國慶和黨的十七大期間，對涉法涉訴上訪人員派專人逐人逐案穩控，防止了進京赴省涉法涉訴上訪案件的發生。

四、治安秩序管理上重打擊力

按照上級部署，我縣先后開展了打黑除惡專項斗爭、治理自行車被盜專項行動。看守所周邊安全隱患百日整治行動、刑釋解教人員調查摸底專項行動、“三電”（廣電、供電、電信）經營治安秩序專項整治工作、集中整治娛樂場所經營秩序專項行動、農村治安混亂地區排查整治專項行動、核查糾正監外執行罪犯脫管專項行動、肇事肇禍精神病收治管理專項活動等專項整治。圍繞組織部署、責任落實、宣傳發動、查處打擊、管理防范、長效機制六個方面制定可行方案，強化行動舉措，保證專項整治活動的實效，保持了對違法犯罪的高壓態勢。今年以來，全縣共發生刑事案件630起，同比上升了0.8％，共破獲302起，與去年持平。

在堅持打的同時，我縣也不忘防控體系建設。今年投入巨資53萬元建好55個監控點，新建、更新電子監控設備13個，防控體系已經延伸到單位、企業、學校、小區、市場、農村，發展壯大群防群治“六支隊伍”建設，切實增強了群眾的安全感。

五、基層基礎建設上重聚合力

沒有牢固的基礎，猶如戰斗中的單兵游勇，形成不了綜治維穩工作的合力。在基層基礎工作上，我主要是從兩個方面選好切入點。

一是建好鄉鎮綜治維穩中心，強化了從上到下的力量。首先完善制度，做到有章辦事，由縣統一編制印發鄉鎮綜治維穩中心、村級和縣直單位不同的工作臺帳；其次配強干部，做到有人辦事，對綜治維穩中心人員實行定人、定崗、定責“三定”；再次保障經費，做到有力辦事，將綜治維穩中心工作經費列入財政預算，添置現代化辦公設備，改善了辦公條件，提高了工作效率。目前，我縣鄉鎮綜治維穩中心成為鄉鎮最好最新的辦公場所，也發揮出強大作用，今年全縣鄉鎮綜治維穩中心共接待上訪群眾312人，調處矛盾糾紛98起。

二是鞏固完善三項基本制度，疏通了由下到上的渠道。主要是改進例會的內容，嚴格信息報送的制度，強化矛盾調處的時限，為縣一級有效掌握全縣穩定情況提供了主動權。

另外，我還設立加強流動人口治安管理，刑釋解教人員安置幫教，預防青少年違法犯罪，學校及周邊治安環境整治四個專項工作小組，有力地推進了這四項的進展并取得了理想的成果。

六、干部隊伍素質上重戰斗力

隊伍建設是政法綜治工作的根本性工程，一支素質較高、戰斗有力，執法為民，平常時候能沉得下去；除暴安良，關鍵時刻能沖得上去；率先垂范，領導干部能挺得起的政法綜治干部隊伍則是這一工程好與差的衡量標準。我本著這一標準，對全縣政法干部進行了調整，全面加強了我縣政法綜治干部隊伍建設。

一是培育出一批干部。本著“大穩定、小調整、補缺額”，“重實績、重公認、重能力”，“講程序、講條例、講實效”原則，今年共交流提拔了53位政法干部，其中調整交流20位，提拔33位，有效提高了政法隊伍的戰斗力。

篇（8）

一、領導高度重視，成立自查領導小組。

4月16日，我院收悉《關于醫療衛生行業綜合監管督查問題整改的督辦函》，我院領導高度重視，成立以院長XX為組長，書記XX為副組長，各科室負責人為成員的工作領導小組，并由一體化辦公室主任負責具體工作落實。

二、提高認識，深入研究，確定自點。

通過學習，我院引以為鑒，為避免重蹈覆轍，我院結合轄區衛生室工作實際，形成了以依法執業、醫療安全、藥品管理為重點的檢查方案。

三、強化工作落實，助力綜合能力提升。

根據具體檢查明細，我院對轄區村衛生室開展了自查工作。我院轄區村衛生室工作人員均持證上崗，接診中處方、發票一致，輸液卡記錄規范明確，無過期藥品。

四、存在問題及整改措施。

通過檢查，我院轄區村衛生室還存在以下問題：

1.持證執業地點與現執業地點不符。

篇（9）

社會治安綜合治理，關鍵在領導，責任也在領導。嚴肅有力的問責體系是責任機制落實的重要保障。我主要是著重三個機制的落實。

一是黨政干部抓綜治工作責任機制。年初縣委、縣政府與各地、各部門簽訂了綜治目標管理責任書，各地、各部門也嚴格按照規定建立了縱向到底、橫向到邊的責任網絡，層層分解量化到各級責任單位及責任個人綜治各項任務。縣、鄉兩級都建立了定期研究綜治工作制度。縣委常委會每月聽取至少一次以上綜治工作報告；鄉鎮、縣直單位每月召開至少一次以上的綜治工作例會。

二是綜治工作責任追究機制。今年以來共對2個單位發出黃牌警告，對5個單位下達限期整改，對1個單位予以一票否決。在強有力的機制約束下，以上單位均采取了有效的整改措施，取得了良好的成效。

三是綜治督查考評機制。我結合實際，全新實行了“每月一例會、每季一督查、半年一檢查、年終一考評”的工作運行機制，督查考評較以往力度加大許多，做到了隨時發現問題、隨地追究問題、隨時解決問題，有效促進了綜治各項工作在基層的有效落實。

二、創建活動成效上重顯著力

和諧平安建設是新形勢下加強社會治安綜合治理的新舉措，今年我按照市里的部署，狠抓了以農村平安建設為重點的“和諧平安十創”活動。

一是通過加大宣傳力度濃厚創建氛圍。我縣今年綜治宣傳力度可謂空前，各種宣傳活動應接不暇。重要路口建有巨型宣傳牌，鄉鎮村委建有宣傳走廊；電視宣傳開設“平安”專欄，報紙宣傳開設政法綜治專版；民間宣傳活動有老年腰鼓隊和巡防隊員，組織宣傳活動有和諧平安專題歌舞晚會和和諧平安專題演講比賽。通過宣傳，創建活動人人皆知，創建意識人人共有，創建氛圍日益濃厚。

二是通過抓龍頭、抓覆蓋、抓試點方法全面開展創建。抓龍頭，主要是成立專門創建工作領導小組和辦事機構；抓覆蓋，重要是拓寬創建范圍，深入開展和諧平安單位、和諧平安科室、和諧平安社區（村委）、和諧平安家庭、和諧平安企業、和諧平安車間、和諧平安班組、和諧平安學校、和諧平安班級等和諧平安細胞工程；抓試點，主要是落實指導單位、掛點責任人和掛點領導，并規定每個縣級領導和縣綜治委成員單位抓1—3個示范點，以此由點帶面，充分發揮典型樣板的示范作用。

三是通過啟動三個“123”模式確保農村創建成功。第一是“123”責任捆綁模式，即“村村至少一個縣、鄉領導掛點，二個鄉鎮干部（干警）駐村，三個村干部抓創建”，創建活動納入考核內容，責任共擔；第二是“123”組織共建模式，即“村村建立健全一個理事會、二個工作室（綜治室、警務室、三個組織（治保、調解、婦女）”，充分發揮與村組織的創建合力；第三是“123”考核獎懲模式，即考評時實行“一套標準，二辦（綜治辦、新村辦）考核，三級（縣、鄉、村）把關”。

三、社會穩定保障上重防范力

今年是我黨十七大勝利召開的一年，再加上我縣歷史遺留問題較多、較復雜，維護社會整治持續穩定意義非凡、尤顯重要。為此，我縣制定了“四個四”方針維護社會穩定。

一是四大機制化解社會矛盾。以縣委、縣政府名義出臺了《縣關于建立化解社會矛盾長效機制的意見》，建立健全了訴求表達機制、矛盾糾紛排查調處機制、群眾利益協調機制和權益保障機制四大機制，使得社會矛盾能夠在訴求表達、利益協調、矛盾調處和權益保障四個重要環節，事前、事中和事后三個重要階段得到及時化解。

二是四定責任機制化解不穩定因素。在今年3月、8月市委統一部署的“百日維穩”行動中，把排查出的矛盾糾紛按照性質和領導分管范圍包案給領導，實行定責任領導、定責任單位、定責任人員、定辦結時限，結合重大疑難矛盾糾紛聽證制工作方法，及時化解調處了217起各類矛盾糾紛，為全國兩會和黨的十七大勝利召開創造了良好的社會環境。

尤其是在今年8月20日至11月30日我縣的“百日攻堅”中，特別把維護社會穩定作為全縣三大“百日攻堅”任務中一大重點任務，舉全縣之力進行大排查、大整治、大調處、大防控，百日內沒有出現因矛盾糾紛引發的上訪事件。

三是四聯機制防范處理工作。將和諧平安創建與防范處理工作有機結合，實行“領導責任聯抓、組織部署聯動、基層網絡聯建、督查考核聯評”機制，實現了“五個不發生”目標，即無功人員當地聚集鬧事、無功人員進京赴省滋事、無功人員非法插播事件、無重大惡性宣傳事件、無功極端事件。

四是四方力量聯合集中處理涉法涉訴上訪問題。每當遇有涉法涉訴上訪，必由政法部門牽頭，匯集縣級領導、政法部門、部門、屬地領導四方力量處理問題，解決了一大批疑難積案。在全國“兩會”、國慶和黨的十七大期間，對涉法涉訴上訪人員派專人逐人逐案穩控，防止了進京赴省涉法涉訴上訪案件的發生。

四、治安秩序管理上重打擊力

按照上級部署，我縣先后開展了打黑除惡專項斗爭、治理自行車被盜專項行動。看守所周邊安全隱患百日整治行動、刑釋解教人員調查摸底專項行動、“三電”（廣電、供電、電信）經營治安秩序專項整治工作、集中整治娛樂場所經營秩序專項行動、農村治安混亂地區排查整治專項行動、核查糾正監外執行罪犯脫管專項行動、肇事肇禍精神病收治管理專項活動等專項整治。圍繞組織部署、責任落實、宣傳發動、查處打擊、管理防范、長效機制六個方面制定可行方案，強化行動舉措，保證專項整治活動的實效，保持了對違法犯罪的高壓態勢。今年以來，全縣共發生刑事案件630起，同比上升了0.8％，共破獲302起，與去年持平。

在堅持打的同時，我縣也不忘防控體系建設。今年投入巨資53萬元建好55個監控點，新建、更新電子監控設備13個，防控體系已經延伸到單位、企業、學校、小區、市場、農村，發展壯大群防群治“六支隊伍”建設，切實增強了群眾的安全感。

五、基層基礎建設上重聚合力

沒有牢固的基礎，猶如戰斗中的單兵游勇，形成不了綜治維穩工作的合力。在基層基礎工作上，我主要是從兩個方面選好切入點。

一是建好鄉鎮綜治維穩中心，強化了從上到下的力量。首先完善制度，做到有章辦事，由縣統一編制印發鄉鎮綜治維穩中心、村級和縣直單位不同的工作臺帳；其次配強干部，做到有人辦事，對綜治維穩中心人員實行定人、定崗、定責“三定”；再次保障經費，做到有力辦事，將綜治維穩中心工作經費列入財政預算，添置現代化辦公設備，改善了辦公條件，提高了工作效率。目前，我縣鄉鎮綜治維穩中心成為鄉鎮最好最新的辦公場所，也發揮出強大作用，今年全縣鄉鎮綜治維穩中心共接待上訪群眾312人，調處矛盾糾紛98起。

二是鞏固完善三項基本制度，疏通了由下到上的渠道。主要是改進例會的內容，嚴格信息報送的制度，強化矛盾調處的時限，為縣一級有效掌握全縣穩定情況提供了主動權。

另外，我還設立加強流動人口治安管理，刑釋解教人員安置幫教，預防青少年違法犯罪，學校及周邊治安環境整治四個專項工作小組，有力地推進了這四項的進展并取得了理想的成果。

六、干部隊伍素質上重戰斗力

隊伍建設是政法綜治工作的根本性工程，一支素質較高、戰斗有力，執法為民，平常時候能沉得下去；除暴安良，關鍵時刻能沖得上去；率先垂范，領導干部能挺得起的政法綜治干部隊伍則是這一工程好與差的衡量標準。我本著這一標準，對全縣政法干部進行了調整，全面加強了我縣政法綜治干部隊伍建設。

一是培育出一批干部。本著“大穩定、小調整、補缺額”，“重實績、重公認、重能力”，“講程序、講條例、講實效”原則，今年共交流提拔了53位政法干部，其中調整交流20位，提拔33位，有效提高了政法隊伍的戰斗力。

篇（10）

妊娠高血壓綜合征，簡稱妊高癥，亦稱先兆子癇，它是孕產婦的特有病癥，在妊娠20周與產后兩周發生者居多。輕癥表現高血壓、蛋白尿，重癥可表現為頭疼、惡心、嘔吐、腹痛、視物不清等，若治療不適當、不及時，甚至可引發抽搐，驚厥，心肝腎衰竭等[ 1 ]。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本院5年產檢篩查、住院孕產婦1576例，發現妊高癥39例，發病率2.5%。其中輕度26例，中度8例，重度5例（含2例產前子癇）。孕周≥37周22例，34～36周11例，孕周≤34周6例。對比分析發現孕產婦年齡和孕周越大，發病的幾率越高。

1.2 結果

31例行剖宮產術，其余產婦均自然分娩。對比發現新生兒窒息率、圍產兒死亡率剖宮產組明顯低于陰道分娩組，差異有統計學意義（P

2 干預措施

2.1 產前保健干預

2.1.1 加強孕期健康宣傳教育，嚴格按母嬰保健要求做好圍產期保健工作[2]。強化孕期保健宣教力度，促進孕婦的主動監測意識，在妊娠期做到早發現、早檢查。對妊娠高血壓綜合征高危人群要早篩查、早診斷、早監測。對確診病例早管理、早干預、早治療、早確定分娩方式。對確診病例指導患者進行個人衛生及性生活等的調節，讓患者以舒暢的心情觀看孕育的資料片，以了解分娩的相關知識。由于產婦對分娩有恐懼心理，患者易產生緊張和焦慮。為了緩解其心理壓力，醫護人員耐心細致地講解分娩過程，樹立患者戰勝疾病的信心。

2.1.2 飲食習慣調理和心理調理。培養健康的飲食習慣，少食多餐，多食用低鹽高蛋白食物，可避免低蛋白血癥和血壓的繼續升高。適量進食富含維生素、鐵、鈣、鋅食物，滿足胎兒的正常發育需求。妊娠高血壓綜合征患者常需要藥物治療，如出現用藥不適，醫護人員主動向患者解釋，對不良反應及時與醫生溝通。對輕度妊高癥患者，不必嚴格限制鹽的攝入量，中、重度妊高征的患者，每日食鹽攝入量應小于4.5g。同時注意產婦血壓的變化和尿蛋白，積極防治抽搐。注意增加休息時間，適量戶外活動，保持良好健康的心理狀態[3]。

2.1.3 重視誘發因素，積極治療原發病。詳盡了解家族病史和既往病史，對其家族直系親屬或經產婦患過妊娠高血壓綜合征、孕前有原發性高血壓以及35歲以上孕期婦女，患妊娠高血壓綜合征的幾率都相當高。對原發性高血壓、糖尿病、慢性腎炎病史的患者，應加強圍產期保健檢查力度，積極治療原發病和早發現并控制誘發因素。

2.2 產時保健干預

產婦在生產過程中，醫護人員要進行全程看護，并密切觀察和評估患者的生命體征及情緒反應，以便能及時給予她們生理、心理等多方面的照顧和支持，針對患者心理采取合適的措施以消除其心理不良情緒，保證生產的順利進行。一般陰道分娩產婦需要陪伴至產后2h，剖宮產產婦在手術室中陪護。

2.3 產后保健干預

首先，產后要盡早實現母嬰同室，讓母親和嬰兒早點接觸。同時，指導產婦學習產后保健操并堅持鍛煉，安排產婦每天看哺乳育兒宣傳教育片3h左右。此外，一般產后由于高血壓、腎衰及低蛋白等導致出現浮腫，指導產婦提高下肢以緩解癥狀。其次，對于陰道分娩者，產后及時使用宮縮劑，并在腹部加沙袋加壓。若會陰有切口要預防感染發生。對于剖宮產產婦，產后要密切觀察其各項生命體征和表現，如體溫、脈搏、血壓、手術切口及陰道出血等情況并加以護理，避免子癇的發生。若產婦有子癇抽搐現象，要暫時停止哺乳，待病情穩定后再行哺乳。再次，產婦生產需要消耗大量能量，失血也較多，產后容易體虛疲勞。所以，需要加強營養和飲食指導，保證充足營養供給，并避免食用辛辣

刺激性食物[4]。

3 討論

如何避免妊娠高血壓綜合征的發生，預防誘因，控制血壓尤為關鍵。我們在實踐中總結的方法是：注重孕期健康宣傳教育，培養孕期良好的飲食、睡眠、衛生習慣，消除孕婦緊張心理，使其保持良好心態。按公共衛生服務規范落實孕期保健服務工作，定期產前檢查。嚴格執行孕期高危篩查、管理制度，對發現的妊高征對象進行專案管理，開通孕產婦急救綠色通道。這些都及時有效的防止了妊高癥及子癇的發生。

妊高征是產科危害母兒生命安全的嚴重疾病之一，及早診治，能及時發現和預防子癇的發生[5]。輕度妊高征，應增加產前檢查密度，密切監測血壓情況，如有不適隨時采取住院治療。中、重度妊高征在確診第一時間住院治療。孕晚期的重癥患者在積極治療妊高癥的同時搞好分娩監測，適時采用剖宮產終止妊娠。孕齡不足的重癥患者住院治療1～2天，病情沒有好轉且胎兒發育良好者也應考慮剖宮產終止妊娠。在救治妊高征中適時采用剖宮產終止妊娠，是改善母兒預后保證母嬰安全的最佳方式。

參考文獻

[1] 姜怡鄧，張慧萍，張鳴號，等.妊娠高血壓綜合征患者血清中抗氧化物與胎盤B ax、Bc l-2關系的探討[J].寧夏醫學院學報，2007，29（3）：240-241.

[2] 陳藝方，盧小蘭，羅崗，等.妊娠高血壓綜合征的護理進展[J].現代護理，2007，13（22）：2147-2148.

篇（11）

47，XXY綜合征，又稱克氏綜合征，是一種常見的性染色體數目異常。發病率在男性中為0.1%～0.2%，在不育癥的男子中占3.1%［1］。9號染色體臂間到位［inv(9)］一般被認為是一種人類染色體多態性變異，不具病理性改變。國內除1998年鄭淑芳等［2］報道過1例47，XXY，inv(9)外，尚未見其他報道。我們于2009年3月發現1例克氏綜合征伴9號染色體臂間倒位異常核型，現對該患者的病因及遺傳學效應進行分析。

1 病例介紹

患者，男，30歲，蒙古族，牧民，有兩次婚史，均因2次婚姻不能生育來就診。體檢：身高173cm，體重55kg。皮下脂肪增生，皮膚細嫩，胡須稀少，無喉結，腋毛及稀少。雙側乳房未見明顯女性式發育，小約4cm，同房時不能，兩側發育不良小且硬，如2歲幼童。輸精管及附睪正常無壓痛，未見精索靜脈曲張。常規檢查2次，均未見，智力發育正常，能夠明確回答相關提問。其有一姐，已正常婚育。

細胞遺傳學檢查：按常規方法行人外周血淋巴細胞染色體標本制備，計數30個分裂相，分析5個核型，核型為47，XXY，inv(9)(pterp11::q13p11::q13qter) （圖1）。另經C顯帶證實，9號染色體存在臂間到位。

2 討論

1942年美國麻省總醫院的Klinefelter及其同事描寫了克氏綜合征臨床表型特征，1959年確定其染色體核型為47，XXY。除了此核型外，克氏綜合征尚存在48，XXXY、48，XXYY、49，XXXXY、以及46，XY/47，XXY嵌合型等核型。一般認為克氏綜合征是由于患者雙親之一在生殖細胞減數分裂過程中或在胚胎細胞有絲分裂早期染色體不分離所造成，從而導致XXY異常核型出現。在47，XXY患者中，半數是由于父親性染色體在減數第一次分裂期（MeiosisⅠ，MⅠ）不分離所導致。母親卵子性染色體不分離主要是由于MⅠ、MⅡ期或有絲分裂早期的錯誤所致，其中主要是由于MⅠ期的差錯所致［3］。有資料表明，克氏綜合征的患病率并不隨雙親年齡的增加而增加，染色體的非整倍體并不與年齡呈正比［4］。克氏綜合征典型臨床表現為容積小，質硬，男性第二性征發育差，體毛少，胡須少或無，分布如女性，此外身材高，皮膚細膩，聲音尖細。主要是由于增多的一條X染色體所產生的劑量效應，阻止了個體及第二性征正常發育的結果。本患者臨床特征基本符合以上特點。

inv(9)一般被認為屬正常多態變異。近幾年，其致病性已引起臨床高度重視。倒位沒有染色體物質的缺失，故一般沒有明顯的表型效應，但其生殖細胞在減數分裂過程中會形成特有的倒位圈，產生四種配子。一種含有正常染色體，一種含有倒位染色體，其余兩種分別為含有部分重復和部分缺失的染色體。因此，理論上半數配子會因染色體不平衡而造成不孕、流產或娩出畸形兒。本患者原發不育主要原因還是由于多了一條X染色體導致發育異常所致。由于47，XXY伴inv(9)異常核型在臨床極為少見，inv(9)是否對本患者表型發育有所影響，目前缺乏相關資料，仍需做進一步的資料累積。

染色體的穩定性除與遺傳因素相關外，它還受各種環境因素如藥物、輻射、有害物質等影響。本患者47，XXY伴inv(9)，其父母及姐姐未做染色體檢查，因此無法考證inv(9)的來源。其母孕4產2，行人工流產兩次，均為自主原因。估計該患者inv(9)為新生突變的可能性較高。由于患者父母均為牧民，有化學農藥接觸史和寄生蟲感染史，故不能排除化學、生物因素誘發染色體畸變的可能。

克氏綜合征往往在青春期以后才會出現相應臨床癥狀，因此絕大多數患者多是在婚后因原發不育就診，延誤了最佳治療時間，只能以雄激素替代療法增強其第二性征發育，但此療法不能解決其生育問題。隨著生殖技術的快速發展，目前通過胞漿內單注射（intracytoplasmic sperm injection，ICSI），可使個別克氏綜合征患者具有生育下一代的可能 。即使中無，也可通過穿刺得到。1998年曾有從克氏綜合征患者的活檢組織提取使配偶成功受孕并產生孩子的報道［5］，因此克氏綜合征患者并不是絕對不育。本患者因同時伴有9號染色體臂間倒位，故估計其成功率將明顯下降。

參考文獻

［1］崔毓桂，沙家豪，周作民. Klinefelter綜合征的臨床及基礎研究［J］. 國外醫學計劃生育分冊，2005，24(1):1-4.

［2］鄭淑芳，于青平，王清. 47，XXY伴9號臂間倒位1例［J］. 中國優生與遺傳雜志， 1998，6(5):38.