緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇藥品自查整改報告范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

貫徹落實《市文明城市創建百日行動計劃》、《市城市文明程度指數測評工作責任分解表》及《市食品藥品監督管理局創建全國文明城市工作方案》精神，以“規范藥品零售市場經營秩序，保障公眾用藥安全有效”為目的，深入開展藥品零售市場環境整治專項行動，確保以優質的藥品零售市場環境迎接文明城市創建工作檢查。

二、工作重點

各區局通過宣傳動員、自查自糾、現場檢查、整改追蹤、誠信評定等措施開展藥品零售市場環境整治百日行動，重點整治企業在店容店貌、人員管理、進貨與驗收、陳列與儲存、銷售與售后服務等方面存在的問題。

三、工作分解

（一）宣傳動員（2013年7月下旬）

通過多種形式廣泛宣傳，增強企業自律意識，圍繞誠信缺失和公德失范兩個方面的問題，加強道德教育、道德評議、道德引導、道德治理、道德宣傳等工作，切實加強藥品零售企業管理，推進社會誠信體系建設。

（二）自查自糾（2013年7月下旬）

組織轄區內藥品零售企業開展自查自糾，對照藥品零售企業經營“十二個不”承諾內容和新版GSP要求，認真排查企業經營中存在的問題，落實整改措施和責任人，確保企業環境整潔、管理規范、質量安全、服務優質，企業經營者做到規范經營、守法經營、誠信經營。

（三）現場檢查（2013年7-8月）

組織執法人員對轄區內藥品零售企業進行現場檢查，重點檢查店容店貌、經營資質、人員情況、藥品分類管理、藥品進銷存管理、規范經營、便民服務等方面，對企業存在的問題進行書面反饋，現場發放限期整改通知書，要求企業提交書面整改報告，對存在問題較嚴重的企業進行重點監控，執法人員要對企業整改情況進行追蹤檢查，對整改不到位的企業責令其停業整頓。（檢查記錄見附件）

（四）誠信評定（2013年8月底）

篇（2）

衛生院自查報告1

我院根據甘肅省鄉鎮衛生院等級評審標準(試行)的要求進行自查，認真組織廣大職工學習方案精神，根據要求對醫院各個方面的工作進行了自查和專項整改活動。通過整改活動開展以來，現將我院自查時存在的問題及整改措施匯報如下：

一、存在的問題：

(一).醫療質量方面存在的問題

1.門診科室存在的問題

根據門急、診科室的管理要求，我院門急診科沒有單獨設立，沒有固定的業務技能強的門、急診工作人員。門急診醫生持證上崗率不高，存在無證行醫、非法行醫情況。

部分醫務人員業務技能不高，不能夠對一些常見急救設備進行熟練地掌握和應用，對一些基本急救技術掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協作不夠。

醫療文書書寫不規范。門診處方書寫不規范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應用不規范，存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內容過于簡單，不能夠按照《門診病例衛生評定標準》嚴格規范書寫留觀病例。住院病例質量管理不到位，部分醫務人員病例書寫不規范、不及時。病例書寫不切合病人病情實際，存在醫療安全隱患。各種記錄不規范，書寫要求遠未達到醫療文書書寫質量規范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續、不全面。

部分醫療制度及核心制度建立不全、不完善。根據《甘肅省鄉鎮衛生院等級評審標準》要求，建立、健全、落實各科室相關制度，尤其是鄉鎮醫院持續改進的核心制度各項制度落實不到位，部分制度已不符合現階段醫院管理的需要。

2.護理部存在的問題

各項護理制度建立不全、不完善。原來的制度已經不等夠適應現在管理的要求，現需結合我院管理的實際情況建立相關標準制度。

護理管理組織體系不建全。未能夠按照《護士條例》制度規定，實施相關護理管理工作，未實行目標管理責任制。護理管理部門不能夠按照鄉鎮衛生院的功能和任務建立起完善的護理管理體系，各崗位職責不明確，工作中存在互相推諉情況。護理人力資源管理不建全，沒有結合本單位實際建立護士管理制度。對各級各類護士的資質、技術能力、技術標準無明確要求，未能建立健全護士級別、績效考核機制。根據醫院護理人員配備標準，病房護士與床位達不到要求標準。

護理工作考核標準建立不全、不完善。定期對護理工作進行考核不及時，流于形式。不嚴格按照《病例書寫基本規范》書寫護理文書，護理文書書寫不規范，書寫質量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。無菌技術觀念不強，操作仍需進一步提高。未能有效建立各項護理技能操作規范標準，部分護理人員技能操作不規范，一次性物品的銷毀不徹底、不規范。門診、住院部等科室衛生較差，存在交叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不凈，清潔不及時。

3.藥房工作中存在的問題

藥房藥品管理制度不建全。毒、麻、劇藥品管理制度落實不到位，帳務記錄不規范，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過期失效蟲蛀藥品仍存在。藥品進銷記錄登記不及時，一次性醫療用品購銷記錄登記不規范。

醫務人員業務技能素質不能適應醫院的發展的要求。醫院因工作實際從事藥品調劑的人員是非藥學專業技術人員，由其他專業技術人員經藥檢局培訓合格后上崗從事藥劑調配。對相關藥品調劑藥品知識了解不夠，處方調配時把關不嚴，時有不合格處方調劑發生。部分調劑人員責任心不強，時有調劑錯藥品情況發生。

(二).服務態度方面存在的`問題

1.門診工作人員

服務態度不好，患者時有反應，服務態度、服務意識、服務質量差，醫療服務當中存在冷、碰、硬、頂等問題，服務態度有待于進一步提高改進。

2.護理工作人員

服務質量不高，未能體現人性化服務。提供的基礎護理和等級護理措施不到位，對住院病人的護理停留在原始階段。部分醫務人員醫療服務質量不高，服務態度差，患者反映強烈。部分護士崗位職責責任心不夠，“三查七對”制度執行不到位，存在醫療隱患。護理差錯報告和管理制度執行不到位，對患者的觀察不到位，護士不能夠主動報告一些護理不良事件。

3.藥房工作人員

服務態度需進一步改進。工作人員服務意識差、態度不好，未能建立起以“病人為中心”的藥學管理服務模式。對患者服務言語生冷，態度差，患者反應強烈。服務態度方面有待于進一步提高。

(三).干部職工工作作風、精神面貌方面存在的問題

部分醫務工作者得過且過、進取心、責任感、主動性不強，需進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感，增強服務意識，改進服務方式，改善醫患關系，使群眾對醫療機構的作風滿意度明顯提高。

部分醫務人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚的工作狀態投入到醫療工作當中去。

(四).環境衛生方面存在的問題

長期以來醫療系統存在衛生單位不衛生的情況，通過我院檢查各科室地面、玻璃普遍存在衛生臟、亂、差情況，桌面物品亂堆、亂放,影響醫療衛生單位形象。

二.整改措施及期限:

1.為確保衛生整改工作順利進行，達到整改方案的要求，為此成立衛生工作整改領導小組，負責醫院整改工作，以提供堅強的領導保障機制。組長侯紅星，全面負責衛生院及各村衛生所衛生整改。組員馮志遠、陳梅、田良基負責各相關科室衛生工作整改。

整改時限:即時(現已整改落實)。

2.強化醫療質量管理，建章建制，狠抓落實，杜絕醫療事故發生。

(1)建立醫療衛生工作整改制度的長效機制。由醫療衛生整改活動領導小組負責醫療質量和醫療安全管理工作，建立定期組織人員對醫療衛生工作管理監察制度，醫院每周組織相關科室人員對各科室醫療工作情況進行專項檢查，將檢查存在的問題登記在醫療衛生督察表，即時提出整改措施，責任到人，限期進行整改，并組織相關人員進行整改情況檢查。

整改期限：定期組織檢查，即時。針對存在問題根據實際情況，即時或短期(現已整改落實)。

(2)建立健全相關醫療工作管理制度。根據《甘肅省鄉鎮衛生院等級評審標準》要求，建立健全各科室相關制度，尤其是鄉鎮醫院持續改進的核心制度，建立醫療糾紛防范和處置機制，及時妥善處理醫療糾紛。制定重大醫療安全事件醫療事故防范預案和處理程序，按照規定報告重大醫療過失行為和醫療事故，有效防范非醫療因素引起的意外傷害事件。

整改期限：定期組織檢查，近期(現已整改落實)。

(3)建立健全督查考核、獎懲制度。建立醫療質量督導考核制度，建立和完善醫療事故、醫療差錯及醫療質量分析評議會議制度，將醫療質量與醫療安全指標，分解到科室和各人，形成醫療安全人人身上有責任、有指標。在本院建立定期專題研究醫療衛生和醫療質量會議制度，深入討論、分析醫療衛生醫療衛生工作管理中存在的問題。將醫療工作中存在的問題與個人考核相掛鉤，醫院將職工檔案工資20%納入績效考核，形成績效獎懲促進機制。

整改期限：定期組織檢查，近期(現已整改落實)。

(4)加強職工業務技能培訓，提高醫療服務質量。

醫院醫療工作的提高是與全員醫務工作者的努力實力不開的，所以加強醫務工作者各方面的綜合素質的培訓和提高是前提，為此，我院將加強職工綜合業務素質提高為突破口。

衛生院自查報告2

xx年我院衛生工作緊緊圍繞年初與衛生局簽訂衛生工作責任目標書的要求依次開展各項工作，現結合我院上半年的衛生工作開展情況，對上半年衛生工作進行了自檢自查，現將xx年我院上半年衛生工作目標自查情況進行匯報如下：

一、基本藥物及醫改工作

1、基本藥物配備使用情況：截至xx年6月30日，高池鄉衛生院已經全部按規定配備使用基本藥物約，配備補充藥品的比例全部符合規定。轄區內各村衛生室10個衛生站實嚴格執行國家基本藥物相應制度，我院按期對其督導及檢查。并對《基本藥物臨床使用指南》和《基本藥物處方集》進行了學習。

2、基本藥物網上采購情況：自實施基本藥物制度起，全部按規定執行基本藥物網上采購且零差率銷售，采購流程合理，不存在弄虛作假、擅自采購非中標藥品替代中標藥品的現象。村衛生室按照鄉鎮一體化管理方式，于每月20日前上報計劃與衛生院一起實施基本藥物網上采購且零差率銷售，并由鄉鎮衛生院統一結算。

3、基本藥物供應配送情況

中標藥品供應和配送基本能及時到達。但還存在一些問題：某些供應商無法配送一些常用藥品，網上招標采購至今，某些常用藥品一直處于缺貨狀態。

4、基本藥物藥款結算情況

我院按月按時將藥款匯入衛生局支付中心，基本藥物結算和支付規范及時，無挪用和違規使用藥款的現象。

二、中醫工作

1、開展創建著力打造中醫特色：開展創建全國中醫工作先進縣后，我院著力打造中醫藥文化特色，并形成相對獨立的中醫藥綜合服務區，其中設置一個中醫診療室、一個中醫治療室、一個牽引室、一個針灸理療室。設置中藥房，配備中藥飲片柜(藥斗)、藥品柜、調劑臺、藥戥、標準篩及煎藥機等，我院現配備中藥飲片有306種、中成藥65種;且能夠為患者提供煎藥服務。為了更好地推廣中醫藥適宜技術和更廣泛地開展中醫藥業務，我院配置了一批與開展中醫業務相適應的基本設施和診療設備，包括針灸治療床、推拿治療床、TDP神燈、電針治療儀、蠟療儀、頸腰椎牽引床，購置了針灸器具、火罐、刮痧油、刮痧板、純艾條、中頻治療儀、艾灸盒等設備。

2、積極推廣適宜技術，廣泛開展中醫業務：我院中醫醫師根據“簡、便、驗、廉”的原則，運用包括針刺、艾灸、推拿、火罐、敷貼、刮痧、熏洗、穴位注射、蠟療、放血療法、牽引等11種中醫適宜技術開展多種常見病的診治。其中中醫門急診人次占總門急診人次的34%;中藥收入占藥品總收入的35%，中醫藥收入占業務總收入的33%，中醫處方書寫合格率在95%以上;中醫門診病歷未實行。

3、開展健康教育，普及中醫知識：健康教育是國家確定的基本公共衛生服務項目之一，健康教育在提高廣大人民群眾健康素養、倡導健康的生活方式，預防和控制傳染病和慢性病等方面起著重要的作用。為了更好地落實健康教育工作，我院積極制作中醫藥健康教育資料，包括以中醫藥內容為主的文字資料，設置宣傳欄進行普及教育。制定中醫知識普及教育計劃，開展公眾健康中醫藥咨詢，引導農村居民了解中醫藥養生保健知識和方法。

4、加強業務培訓和進修學習：為適應我鄉中醫藥工作發展需要，我院派1名中醫專業人員在定西市中醫院進修針灸理療。根據上級相關文件的要求及醫院業務需要，我院組織高年資醫師對新進人員和各村衛生室的中醫從業人員進行集中業務培訓學習，并取得了一定成效。

三、健康管理工作

1、建立居民健康檔案及電子檔案：到xx年6月初，我轄區總人口6823人，已建立居民健康檔案6823人份，占轄區總人口的100%，電子檔案3521人份,占總人口的51%。各村建檔數均完成任務指標，按考核要求統一了健康檔案格式，制定了檔案管理制度。對高血壓、糖尿病、孕產婦、0-6歲兒童、65歲以上老年人、重性精神病等重點人群進行了隨訪和檔案更新管理。

2、健康教育：衛生院成立了組織，制定了實施計劃，按項目要求組織實施，按規范要求開展了講座、咨詢活動，定期更換宣傳欄，照片、活動小結及簽到等活動均有資料存檔;衛生室也按規范要求認真開展健康教育項目工作，開展了健康教育效果評價;轄區內健康教育宣傳板報每2個月至少更換1次，健康知識講座衛生院每月至少舉辦1次，村衛生室每2個月至少各舉辦1次，健康咨詢每月至少舉辦一次;上半年開展健康知識講座6次，咨詢宣傳活動7吃，已發放健康教育宣傳資料3500份。

3、免疫規劃：我院“五苗”基礎免疫苗合格接種率、及時率均達95%以上;建卡率達100%。擴大國家免疫規劃疫苗接種率大于97%、加強接種率均達到98%以上,接種門診均為規范化預防接種門診，上崗人員均有預防接種資格證，接種一類疫苗不收取任何費用，接種門診于每10日-14日開展接種疫苗，并做到對受種者接種后留觀30分鐘的規定，定期開展查漏補種和入托、入學查驗接種證工作。

4、傳染病報告與處理：衛生院疫情管理制度完整，建立了信息通報機制，對自查結果和傳染病發現情況進行定期或不定期院內通報制度，各科室均有登記。從抽查看，門診日志報告率100%，及時率100%，網絡報告及時率100%。對結核病項目病人規范轉診，按時進行隨訪，日常健康教育中進行了3.24、4.25等宣傳日教育宣傳。查看各村門診登記均沒有發現傳染病。

5、孕產婦保健：我院規范進行孕產婦保健工作，產婦花名冊登記齊全，孕產婦保健信息上報及時，轄區內孕產婦數12人。保健覆蓋率100%，早孕建卡率80%，系統管理率85%，產后訪視率100%。產后訪視由衛生院及衛生室承擔。

6、老年人保健：全鄉老年人674人，保健系統管理574人，系統管理率90%;定期為65歲以上老人進行一般性體檢，開展危險因素調查，并提供保健服務、傷害預防和自救等健康指導。

7、慢性病管理：轄區內高血壓管理138人。規范管理138人，規范管理率100%。糖尿病管理23人，規范管理23人，規范管理率100%。各村對慢病管理對象進行定期隨訪，提供危險因素預防等健康指導，衛生院按《規范》要求進行健康體檢。

8、重性精神病管理：我轄區共管理重性精神病病人8人，管理率100%,對管理對象定期隨訪，衛生院按《規范》要求進行健康體檢。

三化建設、一體化及行風效能建設等工作均按照上級的要求按期完成相關工作。

衛生院自查報告3

為進一步規范我院的工作人員的執業行為及醫療服務，確保廣大人民群眾的就醫安全、用藥安全，按照縣局有關文件精神的要求，我院開展了規范服務行動，為貫徹落實這一活動，加強醫院管理、提高醫護質量、確保就醫安全、改善醫療服務，我院決定，在全院開展規范服務行動自查活動，現報告如下：

1、通過對衛生院醫療方面各臨床科室和公共衛生方面的預防接種門診規范化建設以及環境建設，進一步完善了包括科室配置、醫療設備配備及使用、專業技術人員崗位聘任等在內的鄉鎮衛生院基礎設施建設。

2、通過對鄉鎮衛生院人、才、物的統一管理，使衛生院對本單位及下屬轄區內村衛生室的技術人才調配、資格準入、經費投放、資產管理以及業務指導和工作統籌、公共衛生、醫療市場監管等，理順了鄉鎮衛生院的管理體制。

3、完成了鄉鎮衛生院人事分配制度改革，在實行院長任期目標責任制和健全各項管理制度的基礎上，將鄉鎮衛生院科室設置分成了公共衛生和醫療兩部分，明確了各鄉鎮衛生院以公共衛生服務為主，中心衛生院要在此前提下，進一步提高醫療技術水平，指導周邊一般衛生院的業務工作的職能。建立了嚴格的績效考核制度，人員工資的分配與其所提供的服務和勞動貢獻掛鉤，提高了鄉鎮衛生院的內在活力，激發了廣大干部職工的工作積極性。

篇（3）

一、整治范圍

全鄉食品生產經營單位、藥品經營使用單位

二、整治重點

（一）重點打擊食品“兩超一非”、摻假使假、經營腐敗變質和超過保質期的食品等違法違規行為，重點打擊食品經營中存在的無證經營、虛假標識、非法添加等違法違規行為，重點打擊違法制售假劣食品的“黑工廠”、“黑作坊”、“黑窩點”。

（二）重點打擊生產經營無法提供“兩證明一報告一信息”（海關檢驗檢疫證明、消毒證明、核酸檢測報告、追溯信息）和來源不明的進口冷鏈食品等違法違規行為。

（三）重點打擊非法渠道購進假劣藥品，銷售、使用過期、失效藥品等違法違規行為。

三、整治工作步驟和時間

（一）整治工作時間：2月1日-3月31日

（二）整治工作步驟：

1、自查階段（2月1日至2月5日）

各食品生產經營單位、藥品經營使用單位開展自查，對不符合規定的食品藥品自行下架并銷毀。（責任單位：各生產經營單位負責人、衛生院）

2、檢查階段（2月6日至3月20日）

鄉食安辦將協同XX市場監管所對全鄉所有食品藥品經營單位開展專項檢查。對檢查中發現的問題，逐一提出整改意見，督促限期整改，做到問題不解決不放過，風險未排除不放過，整改不到位不放過。對違法違規行為，依法予以嚴厲查處，絕不姑息。（責任單位：鄉食安辦、各村（社區）食藥監管員、衛生院）

3、整改提升階段（2月1日至3月31日）

整個整治工作中，對所有不符合規定的的食品藥品全面下架并一律作銷毀處理，全面總結專項整治工作情況，及時上報工作信息，不斷鞏固整治成果，探索建立長效監管機制。

四、工作要求

（一）高度重視，精心組織。

開展食品藥品專項整治工作，既是建設和諧平安的一項重要工作，也是加快我鄉經濟發展、促進社會穩定的重要舉措，各村（社區）、各有關單位要深刻認識開展食品藥品安全專項整治的重大意義，進一步強化食品藥品安全責任意識。

（二）廣泛宣傳，營造氛圍。

篇（4）

我院按照《成都市醫療保險定點醫療機構服務協議》的總則，醫院領導帶頭，對總則的各項條款進行自查自糾，發現了一處問題。事后我院領導立即組織住院部、護士站、藥劑科、收費室相關人員進行問題分析，并作出整改。現將自查情況作如下報告：

一、存在問題：

1、經查實：沙丁胺醇吸入氣霧劑、（裝置）噻托溴銨粉霧劑這兩種藥品存在著重復計費問題。具體情況是，在5月份的住院病人中，王三華、田利榮兩名患者在使用沙丁胺醇吸入氣霧劑、（裝置）噻托溴銨粉霧劑這兩種藥品，醫囑和實際藥品發放量存在著差異。其原因為：由于本月醫院系統升級，長期醫囑下去過后，程序沒有提示為長期醫囑，護士站和藥房在程序操作上大意未及時發現，造成了上述兩名患者的藥品計費存在著重復計費的問題。

二、整改措施

1、立即全面清理上述問題在所有5月份住院病人中所存在的問題，及時整改。杜絕重復計費問題再次發生。

2、及時更新程序，并加強培訓。

3、規范查對制度，對當天所有醫囑下的藥品，各相關科室必須做到所有的治療過程，按實際情況和病情情況進行合理性的核對。

4、加強住院部、護士站、藥房人員的責任心培養。

5、按責任輕重，對于相關科室人員進行雙倍處罰。

三、處罰措施

1、由于臨床科室粗心大意，院領導監管不力。經院辦研究決定對此次發現的重復計費費用處于雙倍處罰。

2、本次所出現的重復計費費用為：1740.4元。分別是：

（裝置）噻托溴銨粉霧劑180粒×9.2元=1656元。

沙丁胺醇吸入氣霧劑4瓶×21.1元=84.4元

3、處罰明細：對所涉及科室績效處罰

藥劑科主任：處罰金額1044.24元

護士站護士長：處罰金額1044.24元

住院部主任：處罰金額696.16元

篇（5）

成立縣食品藥品安全大檢查領導小組，局長任組長、副局長和餐保所所長任副組長、藥品監管股、稽查股、餐保所相關人員為成員，領導小組下設辦公室，辦公室設在注安科，同志任辦公室主任。

二、加大宣傳力度

7月15日召開動員大會，參會人員為全局所有干部職工和所有食品藥品生產經營單位負責人，認真學習市人民政府辦公室《關于進一步加強安全生產工作的緊急通知》（吉府辦明〔2013〕46號）、《關于印發全市重點行業領域安全生產大檢查工作方案的通知》（吉府辦字〔2013〕177號）以及省局《關于集中開展安全生產大檢查的緊急通知》（贛食藥監字〔2013〕64號）、《關于印發全省食品藥品安全大檢查工作實施方案的通知》（贛食藥監辦〔2013〕32號）、關于《印發全市食品藥品安全大檢查工作實施方案的通知》（吉食藥監辦[2013]40號），部署全縣食品藥品安全大檢查工作。

三、檢查內容和時間安排

1、時間安排：

2013年7月15日-8月15日為自查階段，所有食品藥品（器械，下同）生產經營單位組織開展食品藥品安全自查，深入徹底排查治理食品藥品安全隱患，排查情況、整改方案和整改結果于8月12日前上報縣食品藥品監督管理局備案。

2013年8月16日-9月15日為檢查階段，縣食品藥品監督管理局對本轄區的食品藥品生產經營單位進行全面的現場安全檢查，對本部門的安全情況進行隱患排查，對檢查、排查出的安全隱患必須做到逐條整改、逐項落實、不留后患。

2013年9月16日-30日，市局組織對部分縣（市、區）開展食品藥品安全大檢查情況進行抽查，對發現的問題進行通報。

2、檢查內容：

食品安全領域：一是開展重點領域、重點品種的監督檢查。特別要加強餐飲環節、學校食堂、民工食堂、機關食堂、企業食堂以及農村聚餐的食品安全監控工作，加大對熟肉制品、鹵制品、水產品以及采食野生蘑菇的監管力度。二是抓好打擊“保健食品”四非專項行動，嚴厲打擊保健食品非法添加、非法生產、非法經營、非法宣傳等不法行為，重點檢查易發生違法添加行為的減肥、輔助降血糖、緩解體力疲勞、改善睡眠等產品企業，查堵可能發生問題的安全漏洞，此項工作由縣餐保所負責。

醫療器械安全領域：重點檢查一次性使用無菌醫療器械特別是輸注器具、麻醉穿刺包等直接與人體血液循環相接觸的醫療器械，突出檢查原材料采購、原材料檢驗或驗證、生產過程（關鍵控制點）檢驗、出廠檢驗、不合格品控制等關鍵環節，生產、檢驗、環氧乙烷消毒、設備是否完好。加大對骨科植入物、心臟起搏器、血管內導管、支架、介入器材、人工晶體、人工心臟瓣膜等高風險產品相關經營和使用單位的監督檢查。

藥品安全領域：要從質量控制、物料管理、生產管理等環節，認真查找可能存在的藥品安全隱患，監督企業嚴格執行藥品GMP的有關規定，監督企業嚴格按照注冊的標準組織生產和檢驗。要進一步加大經營品、、醫療用毒性藥品、易制毒化學制劑、興奮劑、生物制劑、血液制品、疫苗、基本藥物等重點品種的企業的監督檢查，監督企業嚴格執行藥品GSP的有關規定。

安全生產領域：要督促轄區內所有涉藥涉械單位和食品藥品檢驗所開展全面自查工作,督促其加強危險化學品使用設施、設備、安全附件的安全檢查，加強對高溫、高壓、易燃、易爆等重點車間、重點部位的安全監控，及泄露監測報警、通風、防火防爆設施設置維護及運行的檢查,加強品、、毒性藥材(藥品)、菌毒種、環氧乙烷滅菌氣體和危險化學品的管理。

四、有關要求

1、加大宣傳報道。要結合“安全生產月”活動，充分利用報紙、廣播、電視、網絡等各種媒體，采取多種形式，廣泛開展食品藥品安全法規、制度和知識等系列宣貫活動。要廣泛發動群眾，設立舉報電話、信箱，公布舉報獎勵辦法，鼓勵社會舉報并及時兌現獎勵。

篇（6）

二、工作目標

通過這次專項整治活動，進一步規范我市鄉鎮衛生院藥品配送中心的配送行為，使其真正做到制度健全，管理到位，藥品配送符合要求，規范運行，消除薄弱環節，實現源頭抓規范，終端抓監測，全程抓監管的工作目標，確保廣大農民群眾用藥安全。

三、整治重點

（一）鄉鎮衛生院藥品配送中心的組織機構設立、制度建設、人員分工情況等。

（二）供貨企業提供的一系列的資質證明材料是否完備，藥品購進驗收記錄內容是否健全，特別強調是否簽定了購銷合同或者藥品質量保證協議書，以及單位工作人員對相關企業的資質審核等。

（三）保證藥品合理儲存的調節溫濕度的空調、排風扇、干濕度計，防鼠板、滅火器等設施設備等情況。

（四）對藥品進行驗收、儲存、養護并做記錄的情況，特別是藥品配送單據項目的填寫或電腦打印內容是否符合要求；陳列藥品分類管理情況，包括處方藥與非處方藥存放，藥品與非藥品存放，設立分區標識牌情況，藥品按“五區三色”分類管理的情況。

（五）對不合格藥品的處理情況，能否能按規定程序和要求進行登記處理。

（六）首營品種資料留存、審核情況；以及進口藥品的相關證明材料等。

（七）藥品儲存環境問題，藥品庫房衛生環境是否能做到“六防”。

（八）藥品儲存區、生活區、辦公區的各項條件是否符合要求。

三、時間安排和責任分工

為收到預期的整治效果，市局決定分階段地開展這次專項整治活動。

（一）自查自糾階段：時間從4月25日起至5月10日止，為各鄉鎮衛生院藥品配送中心自查自糾階段。各鄉鎮衛生院藥品采配中心要針對自身存在的問題，嚴格按照相關的規定要求進行自查自糾，并將自查情況以書面報告的形式報所在地縣食品藥品監督管理局。

（二）整改提高階段：從5月11日起至6月20日止，各鄉鎮衛生院藥品配送中心針對存在的問題，集中進行整改。由各縣局對轄區內的鄉鎮衛生院藥品配送中心的自查整改情況進行檢查，對檢查中發現違法問題，各縣局要依法嚴肅查處。

（三）集中檢查階段：從6月21日起，由市局市場科牽頭，組織執法人員對各縣所轄鄉鎮衛生院藥品配送中心進行重點檢查，對檢查中發現的各鄉鎮衛生院藥品配送中心存在的違法、違規行為，將由市局直接查處。

四、工作要求

（一）領導重視，規范運作

篇（7）

二、組織領導

我鎮成立食品藥品領域安全生產大檢查大整治領導小組，統一領導全鎮食品藥品領域安全生產大檢查大整治工作，研究解決突出問題，組織協調開展推進工作。

組長：

副組長：

成員：部門負責人、各村（社區）民委員會食品藥品協管員。

領導小組下設辦公室，由朱俊華負責了解各村（社區）單位大檢查大整治進展情況，負責情況收集、匯總、梳理、通報、上報等工作。

三、檢查范圍

對全鎮所有食品藥品經營單位進行安全生產大檢查。食品（含保健品）流通、餐飲消費和藥品、化妝品經營等各個環節，重點檢查食品藥品生產加工環節。

四、檢查內容

（一）監管責任落實情況：自查、督查各單位各村（社區）貫徹落實國家食品藥品安全法律法規、落實“三化監管”、打非治違、安全專項整治、隱患排查治理情況，看是否做到不留死角、不留盲區；是否把安全工作放到重中之重的位置來抓，安全生產管理和監督的責任分工是否明確、清晰、落實，是否做到監管全覆蓋、責任全落實，整改全到位，打非治違和專項整治是否取得實效。

（二）生產經營者責任落實情況：各食品藥品生產經營單位貫徹落實國家食品藥品安全法律法規、是否切實履行第一責任人責任和安全生產主體責任；是否把安全第一、生命至上、保護職工和消費者生命安全、健康作為最重要的職責；各項安全制度是否健全，各類建筑、場所、設施、設備，管理各環節是否符合安全生產法律法規、標準制度的要求。特別是許可、規范的關鍵項目、法律嚴打的非法生產、非法經營、違法添加、違法宣傳；依法依規組織生產經營建設，加強安全管理、標準化建設、科技支撐、教育培訓、持證上崗、應急值守等安全生產基礎工作情況；開展隱患排查治理和糾正違規違章情況。

（三）人員密集、勞動密集場所安全：學校食堂、農村壩壩筵等集中聚餐餐飲單位類人員密集場所、勞動密集型單位，還要特別注意：1.食品安全管理制度、安全責任落實情況；2.日常安全檢查及隱患排查治理情況；3.安全教育培訓情況，主要負責人、安全管理員、特種作業人員持證情況；4.危險崗位操作規程公示、應急處置現場告知情況；5.有毒有害、危險物質儲存情況；6.重要安全設施及機電設備日常維護保養及檢測情況；7.應急照明、消防設施、指示標志、疏散通道、監控設備、安全出口運行情況。

（四）應急管理跟蹤情況：安全生產應急預案編制、修訂、備案、演練情況；強化應急管理，健全預防自然災害引發事故工作機制情況。

五、方法步驟

（一）大檢查大整治時間：2014年7月27日至8月1日。具體為：7月31日前為集中整治專項行動階段，按照企業自查、分級檢查、部門垂直督導進行；8月2日至8月5日為全面深入治理階段，生產經營企事業單位全面整改和治理并上報銷號。對用時長、耗資多、需要停產或停工整治的隱患必須實行措施、資金、責任、時限、預案“五落實”，限期內未能完成治理的要提出延期治理報告，繼續治理直至整改完成銷號；重點跟蹤打擊取締、關閉、停業整頓、重大隱患的整改落實情況等。

（二）大檢查大整治方式：此次安全大檢查大整治按照生產經營單位不間斷自查整改，鎮全面檢查整治，縣局分行業專項檢查、垂直督導，縣局督查組跟蹤督查的方式，從多個層面深入推進。

六、工作要求

（一）加強組織領導，落實工作責任。各單位各村（社區）要由支部書記負總責，結合本轄區實際情況，制定各自工作計劃，把責任落實到位，并按照計劃進度實施。對推進中發現的問題及時研究解決；自己難以解決的，上報鎮領導小組。

（二）加強宣傳發動，引導社會參與。我鎮將采取各種方式，對安全生產大檢查進行廣泛宣傳發動，要充分發揮群眾和輿論監督作用，鼓勵通過電話舉報安全隱患，對安全檢查走過場、隱患排查治理不力的，要予以公開曝光。

篇（8）

取橫向互查、縱向抽查等有效形式，重點圍繞履行職責、服務質量、依法行政等三個方面，在縣委縣政府要求的“五查五看”的基礎上，認真搞好我局的“六查六看”。即：一查黨風廉政建設責任落實情況，看有無、以藥謀私、貪污受賄和“吃、拿、卡、要”行為;二查執法、辦事行為是否規范，看有無“不給好處不辦事、給了好處亂辦事”的現象;三查政令是否暢通，看是否存在有令不行、有禁不止的現象;四查服務態度和服務質量，看有無“門難進、臉難看、話難聽、事難辦”等現象;五查辦事效率，看有無“推、拖、拉”和工作效率低下的現象;六查服務承諾制、責任追究制、限時辦結制執行情況，看有無不按時辦結、不兌現承諾、不熱情接待等現象。

一、存在的問題

在廣泛征求意見和自查自糾的基礎上，通過收集、匯總、梳理，共整理出我局主要存在的五個方面問題。

1、思想素質和業務水平有待提高。有些干部職工思想觀念陳舊，總是跟不上食品藥品監督管理工作的新形勢、新要求，面對工作中出現的難點感到困難重重，存在能力恐慌。有的存在對黨的方針政策理解不透徹，對食品藥品監督管理法律、法規不熟悉，鉆的不深，對業務知識的學習不夠精，業務水平有待提高的問題。

2、服務不夠主動。在服務工作中往往被動服務為主，主動服務欠佳，跟蹤服務不能完全到位。

3、 藥械執法力度不夠強。主要是通過藥品市場整治之后，藥品市場秩序沒有根本好轉，雖然藥品市場監管是個長時期的工作，但是，藥品經營企業不規范經營的現象仍有發生。

4、機關作風不夠扎實。少數人員存在辦事拖沓、有令不行、不遵守作息時間的問題。

5、食藥監部門職能工作宣傳不夠，社會上有些人不知道具體職責，并將藥價問題、保健品問題轉嫁到食藥監部門。

二、整改措施

針對征求意見和自查出的問題，我們采取“五定”的措施即“定出現的問題、定負責整改的領導、定具體整改的專班、定問題的整改措施、定問題整改的時限”積極進行整改。具體整改情況是：

1、加強干部職工學習教育，定期或不定期組織黨員干部進行勤政教育，提高思想認識，完善和規范現有的規章制度，建立和健全政風行風建設長效機制，重新修訂《廉政制度》、《機關學習計劃》、《考勤制度》、《車輛管理》、《文明辦公制度》等，真正做到用制度管人，用制度理事。堅決杜絕“門難進，臉難看，話難聽，事難辦”和“吃、拿、卡、要”等不良行為發生。此項由周楊同志負責，辦公室具體落實，已經于11月初完成整改。

2、加強局機關的制度建設，提高辦事效率，緊緊抓住企業和單位關注和反映強烈的實際問題，規范辦事程序，改進工作作風，以文明機關的良好形象發揮模范作用。此項整改要求在11月初完成，由周楊同志負責，辦公室具體落實。目前，已完成《公示欄》制作，明確了《申辦藥品零售企業程序》和《藥品監管行政執法程序圖》。

3、開展了法制講座、案卷評查活動,對藥品稽查人員進行業務技能培訓。要對執法辦案情況進行一次專項檢查，對存在問題進行督導整改。此項整改要求在11月初完，成由馮俊才同志負責，法制辦具體落實，已于10月21日開展了執法文書檢查，共檢查案卷32份，整改案卷4份;11月5日，請荊州市食品藥品監督管理局稽查分局副局長肖心田同志來我局進行了法制講座。

4、加強與報刊、電視臺等媒體的聯系，廣泛宣傳食品藥品監管部門職責，及時報道食品藥品監管工作新動態、新舉措、新成效;要強化食品藥品安全日常監管，深入開展食品藥品安全專項整治，嚴厲打擊食品藥品違法犯罪活動。此項由馮俊才同志負責，辦公室、法制辦具體落實，要求在12月初完成，目前已與縣電視臺共同制訂了宣傳計劃，在《玉沙視點》開辟專欄宣傳食品藥品監管職能、工作動態、專項整治情況、打假治劣典型案件曝光等。

篇（9）

（二）總體目標：通過專項整治全面整頓和規范藥品批發企業購銷行為，徹底扭轉GSP管理滑坡問題，提升企業GSP管理水平；認真貫徹落實藥品銷售人員的備案制度，加強藥品購銷發票和清單的管理；進一步推進我市藥品經營使用誠信體系建設，增強企業質量責任意識和誠實守信意識；促進藥品流通秩序進一步規范，銷售假劣藥品等違法違規行為及其它不正當交易行為得到有效遏制，提高藥品質量，確保群眾用藥安全。

二、主要內容

（一）加強企業經營許可項目的檢查

嚴厲查處藥品批發企業各種形式的無證經營、掛靠經營、異地經營、出租出借《藥品經營許可證》等資質證明文件行為；嚴厲查處藥品批發企業超范圍經營、代開發票、非法渠道購銷藥品（醫療器械）的行為；嚴格依法處理未經申請和批準私自變更經營許可項目的行為。

（二）加強企業GSP執行情況的檢查

結合抽查一些品種，重點檢查：①各項質量管理制度、操作規程的制定和執行情況；②藥品采購的資質審核、首營企業和首營品種的審核落實情況；③藥品質量驗收是否按照程序進行；④藥品的儲存和養護是否符合規定；⑤有無擅自降低藥品經營、儲存設施設備標準，不按規定儲存藥品，尤其是需低溫保存的藥品等。

（三）藥品購銷人員的備案和購銷發票、清單的管理執行情況

1、本企業藥品銷售人員的備案。省局已啟用“藥品銷售人員網上備案查詢系統”，全省所有藥品生產、經營企業的藥品銷售人員的基本情況要一律上網備案。重點檢查此項工作落實情況。

2、供貨企業藥品銷售人員的備案。按照市局《關于規范藥品購銷環節發票和業務人員管理的通知》（秦食藥監（2006）251號文件）要求，切實做好對供貨單位資質和藥品銷售人員及發票、清單、印章、印摸的審核備案工作，并按照要求向藥監部門備案。

3、嚴格藥品購銷發票和藥品清單管理。各企業在采購和銷售藥品時，必須索取和開據合法發票和藥品清單，并要做到二者相符。

（四）加強對經營中藥飲片的質量管理的檢查

重點檢查中藥飲片的來源，檢查供貨方資質和合法票據；中藥飲片質量驗收的執行情況；中藥飲片的儲存和養護是否符合規定等。

三、專項整治時間安排

專項行動從20*年4月下旬開始，分四個步驟進行。總體安排如下：

1、組織發動階段（4月11-20日）：制定專項整治方案，明確工作任務、目標和要求，召開動員會議進行部署。

2、自查自糾階段（4月20日-4月30日）：企業按照專項整治方案要求，組織專人集中進行自查自糾，4月30日前將自查自糾報告及有關自查表格報市局市場科，四縣企業同時報企業所在地縣局。

3、集中整改階段（5月10日-5月20日）：企業按照GSP及有關法律、法規要求，針對自身存在的問題，集中進行整改。5月20日前將整改報告報市局市場科，四縣企業同時報企業所在地縣局。

4、集中檢查階段（5月21日－5月31日）：市局組織GSP認證檢查員，按照本方案規定的重點檢查內容及設計的調查表格逐單位進行監督檢查。對檢查中發現的違法、違規行為，將按照相關法律、法規嚴肅處理。

四、工作要求

篇（10）

為加強醫療安全管理，防范各類事故的發生，保障人民生命及財產安全，我院按照醫療質量管理年活動方案的要求，對我鎮醫療安全工作進行了認真自查，現將自查情況匯報如下：

一、自查情況

通過自查，共查處問題5條，制定整改措施5條，其中近期需要解決的4條，逐步解決的1條。

1、衛生院人員缺少，一身兼多職，造成無證上崗現象較為突出。

2、個別醫務人員不能熟記核心醫療制度，在實際工作中，門診日志、處方書寫、病例書寫、技術操作不夠規范。

3、個別醫務人員未嚴格執行交接班制度，有時出現無交接班記錄。

4、防保工作中兒童接種的表、薄、卡、冊不健全。

5三基三嚴的培訓時間不足，力度不夠強。

二、整改措施

1、針對無證上崗存在的問題。我院在未安排新的專業上崗人員前，暫且采取有執業證書的醫務人員來帶好無證人員上崗，保證醫療安全。

2、針對個別醫務人員不能熟記核心醫療制度存在的問題。我們在近期組織醫務人員集中學習，認真執行崗位職責制度、13項醫療核心制度、診療標準及護理操作規范等，以確保醫療護理安全。

3、針對個別醫務人員不執行交接班制度存在的問題。查出后停發值班費，對其進行警告并按照院規進行嚴厲處罰。

4、針對防保工作存在的問題。單位在嚴重缺員的情況下，克服困難、加大力度，增加人員，同時進一步完善防保軟件，建立健全合格的表簿卡冊。

5、針對三基三嚴的培訓時間不足，力度不強的問題。首先要加強領導、提高認識、制定計劃、狠抓三基三嚴培訓，認真組織學習專業知識，提高業務水平，注重人才培養。

三、成立組織

為確保衛生院醫療安全管理工作，成立領導小組：

組長：

副組長：成員：辦公室下設醫務科。主任：

電話：

衛生院醫療安全自查報告二

為了提高醫療服務質量和技術服務水平，根據山東省衛生廳《關于對醫療機構進行年度檢驗的通知》，我社區衛生服務中心對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了嚴格的自查自糾工作。現將有關自查情況匯報如下：

一、領導重視，嚴密組織

我社區衛生服務中心收到《關于對醫療機構進行年度檢驗的通知》后，中心領導非常重視，并召開了會議，對自查工作進行嚴密部署。會上，成立了由王厚增任組長、馬虹任副組長、各相關業務科室負責人為成員的自查領導小組，各業務科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了認真細致的自查自糾工作，取得了明顯效果。

二、自查基本情況

(一)機構自查情況：單位全稱為李滄區湘潭路街道海醫大社區衛生服務中心，性質為非營利性，位于李滄區重慶中路932-5-9號;法人代表：王厚增;主要負責人：馬虹。具有李滄區衛生局頒發的《醫療機構執業許可證》，執業許可證號：，有效期限至201X年12月31日。我社區衛生服務中心對《醫療機構執業許可證》實行了嚴格管理，從未進行過涂改、買賣、轉讓、租借。現有觀察床位3張，診療科目有預防保健、全科診療科、婦科、外科、內科、口腔科、中醫科、醫學檢驗科、康復醫學科、醫學影像科;業務用房面積1000平方米。

核準科目：我社區衛生服務中心未以任何形式醫療廣告，嚴格按照批準的業務范圍和服務項目開展對外活動，未超出核準登記的執業范圍，并遵守有關法律、行政法規和國務院衛生行政部門制定的醫療技術常規和搶救與轉診制度，所有下屬科室均無對內對外承包或出租情況，從未片面追求經濟利益而違法開展過胎兒性別的鑒定和終止妊娠手術。

(二)人員自查情況：我社區衛生服務中心現有主任醫師一名，副主任醫師一名，主治醫師2名，醫師3名，執業藥劑師1名，檢驗師1名，護士6名，會計員1名。我社區衛生服務中心從未多范圍注冊開展執業活動或非法出具過《醫學證明書》;從未使用未取得執業醫師資格、護士執業資格的人員或一證多地點注冊的醫師從事醫療活動，也從未使用執業助理醫師單獨執業;所屬醫護人員均掛牌上崗，并在大廳內設立了監督欄對外公開。

(三)提高服務質量：按照衛生行政部門的有關規定、標準加強醫療質量管理，實施醫療質量保證方案;定期檢查、考核各項規章制度和各級各類人員崗位責任制的執行和落實情況，確保醫療安全和服務質量，不斷提高服務水平。

(四)院內交叉感染管理情況：成立有院內交叉感染管理領導小組，由王厚增、馬虹、黃杰等組成，領導小組人員均取得上崗證。經常對有關人員進行教育培訓，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規章制度，有專人對醫療廢物的來源、種類、數量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規范。

(五)固體醫療廢物處理情況：對所有醫療廢物進行了分類收集，按規定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了五防醫療廢物運輸轉送為專人負責并有簽字記錄。

(六)一次性使用醫療用品處理情況：所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由潔誠醫療垃圾處理站收集，進行無害化消毒，并有詳細的醫療廢物交接記錄，無轉賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓，并具有專用防護設施設備。

(七)疫情管理報告情況：我社區衛生服務中心建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內容完整，疫情報告卡填寫規范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發生。

(八)藥品管理自查情況：經查我社區衛生服務中心從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。

三、存在不足

一是由于經費不足，有些醫療設備得不到及時維修或更新，一定程度上影響了相關業務的深入開展，專業性發展的后勁不足;二是受編制所限，人員緊張，工作量大，到省級醫療機構進修的機會不多，知識更新的周期長，一定程度上影響了服務水平向更高層次提高等。

四、今后努力方向

我社區衛生服務中心一定以此次年度檢驗為契機，在上級業務主管部門的領導下，嚴格遵守《醫療機構管理條例》，強化管理措施，優化人員素質，求真務實，開拓創新，不斷提高醫療服務質量和技術服務水平。

衛生院醫療安全自查報告三

醫療安全隱患整改自查報告我院根據市衛生局下發關于醫療安全隱患整改活動的要求，認真組織廣大職工學習活動精神，根據要求對醫院各個方面的工作進行了專項整改活動。通過整改活動開展以來，現將我院整改時存在的問題及整改措施匯報如下：

1、存在的問題：

(一)醫療質量方面存在的問題

1.門診科室存在的問題

根據門急、診科室的管理要求，我院門急診科沒有單獨設立，沒有固定的業務技能強的門、急診工作人員。門急診醫生持證上崗率不高，存在無證行醫、非法行醫情況。部分醫務人員業務技能不高，不能夠對一些常見急救設備進行熟練地掌握和應用，對一些基本急救技術掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協作不夠。

醫療文書書寫不規范。門診處方書寫不規范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應用不規范，存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內容過于簡單，不能夠嚴格規范書寫留觀病例。住院病例質量管理不到位，部分醫務人員病例書寫不規范、不及時。各種記錄不規范，急危重病人談話記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書寫不規范，書寫要求遠未達到醫療文書書寫質量規范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續、不全面。部分醫療制度及核心制度建立不全、不完善。有待與進一步建立、健全、落實各科室相關制度，尤其是鄉鎮醫院持續改進的核心制度各項制度落實不到位，部分制度已不符合現階段醫院管理的需要。

2.護理部存在的問題

各項護理制度建立不全、不完善。以前的各項護理制度是以門診制度管理為起點建立起來的，自從住院部大樓投入使用以來，原來的制度已經不等夠適應現在管理的要求，現需結合住院部管理的實際情況建立相關標準制度。

護理管理組織體系不建全。未能夠按照《護士條例》制度規定，實施相關護理管理工作，未實行目標管理責任制。自醫院住院部投入使用以來護理管理部門不能夠按照鄉鎮衛生院的功能和任務建立起完善的護理管理體系，各崗位職責不明確，工作中存在互相推諉情況。護理人力資源管理不建全，沒有結合本單位實際建立護士管理制度。對各級各類護士的資質、技術能力、技術標準無明確要求，未能建立健全護士級別、績效考核機制。根據醫院護理人員配備標準，病房護士與床位達不到要求標準。

護理工作考核標準建立不全、不完善。定期對護理工作進行考核不及時，流于形式。不嚴格按照《病例書寫基本規范》書寫護理文書，護理文書書寫不規范，書寫質量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。

無菌技術觀念不強，操作仍需進一步提高。未能有效建立各項護理技能操作規范標準，部分護理人員技能操作不規范，一次性物品的銷毀不徹底、不規范。門診、住院部等科室衛生較差，存在交叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不干凈，清洗不及時。

3.藥房工作中存在的問題

藥房藥品管理制度不建全。毒、麻、劇藥品管理制度落實不到位，帳務記錄不規范，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過期失效蟲蛀藥品仍存在。

醫院因工作實際從事藥品調劑的人員是非藥學專業技術人員，由其他專業技術人員經藥檢局培訓合格后上崗從事藥劑調配。對相關藥品調劑藥品知識了解不夠，處方調配時把關不嚴，時有不合格處方調劑發生。部分調劑人員責任心不強，時有調劑錯藥品情況發生醫|學教育網搜集整理。

(二)服務態度方面存在的問題

門診工作人員服務態度不好，患者時有反應，服務態度、服務意識、服務質量差，醫療服務當中存在冷、碰、硬、頂等問題，服務態度有待于進一步提高改進。

護理工作人員服務質量不高，未能體現人性化服務。提供的基礎護理和等級護理措施不到位，對住院病人的護理停留在原始階段。部分醫務人員醫療服務質量不高，服務態度差，患者反映強烈。部分護士崗位職責責任心不夠，三查七對制度執行不到位，存在醫療隱患。護理差錯報告和管理制度執行不到位，對患者的觀察不到位，護士不能夠主動報告一些護理不良事件。

3.藥房工作人員

篇（11）

各村、各成員單位要根據節日期間的食品消費特點，以乳制品、食用油、鮮肉和肉制品、酒類、糧食、蔬菜、水果、水產品、豆制品、糕點、飲料、火鍋食品、兒童食品及保健食品等消費量大的食品為重點品種；以食品生產、經營企業和餐飲服務單位、食品超市及集貿市場等為重點監控對象；加強對小作坊、小攤販、畜禽屠宰、臨時食品加工點等場所的監督管理和食品展銷、促銷等活動的執法檢查。切實做到責任到人、工作到位、不留死角，確保監管工作覆蓋種植養殖、生產加工、市場流通、餐飲消費等各個環節。

各村、各成員單位要加強節日期間藥械市場的監管，確保群眾用藥安全。要加強對藥品的監督檢查，以非藥品冒充藥品、中藥材等行為為檢查監測重點，著力加強對藥品生產、流通、使用環節主渠道的監督檢查，重點打擊制售假劣藥品違法行為。有針對性地開展醫療器械專項執法檢查，督促經營者規范經營。重點加強對以體驗方式未經許可擅自銷售二、三類醫療器械行為的監督檢查。加強與派出所、衛生院等部門的協調配合，加大打擊虛假宣傳藥品、醫療器械療效的廣告。加強藥品不良反應和醫療器械不良事件的監測，加強與衛計委的溝通聯系，迅速采取控制措施，組織力量及時妥善處理。

本次檢查共分三個階段：

第一階段：自查階段(2016年1月25日至1月27日)。各單位開展全面自查，制定完善的檢查方案，安排足夠的檢查力量，對食品藥品安全問題要做到早發現、早控制、早處理。

第二階段：隱患整改與督查階段(2016年1月25日至1月29日)。各單位對檢查出的隱患進行集中整改，無法整改的立即采取控制措施或責令停業。對自身無法解決的問題，及時上報鎮食安委辦。鎮領導將帶隊進行食品藥品安全檢查和督查，鎮食安委辦負責組織對各單位檢查和隱患整改落實情況進行督查。

第三階段：復查與再督查階段(2016年1月30日至2月6日)。各單位再次進行全面檢查，突出兩個重點：一是突出對隱患整改情況進行復查；二是突出對第一次自查中的死角進行徹查。

（一）加強組織領導，落實工作責任

鎮成立全鎮食品藥品安全檢查工作領導小組，組長由鎮長吳洪高同志擔任，鎮食安委各成員單位主要負責同志為成員。各村、各單位要堅持“誰主管、誰負責”原則，嚴格責任追究，強化“企業主體責任，政府和部門監管責任，屬地監管責任”的責任體系，確保工作取得實效。

（二）健全監管制度，建立長效機制

各村、各相關單位要進一步建立健全各項食品藥品安全監管制度，加大對企業引導、規范、監管、服務的力度，扶持好企業、好產品，依法打擊食品藥品生產和經營違法行為。繼續鞏固食品藥品安全放心行動成果，樹立一批食品藥品經營誠信典型，促進全鎮食品藥品安全工作。

（三）加強檢查督辦，確保工作落實

各村、各單位要切實履行工作職責，嚴格督促節日期間食品藥品安全檢查工作措施落實情況，及時發現和解決存在的突出問題，確保人民群眾吃上放心食品。

（四）加強輿論宣傳，營造良好氛圍