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文章編號:1004-7484(2014)-02-1197-02
國家護士執業資格考試是評價申請護士執業資格者是否具備執業所必須的護理專業知識與工作能力的考試,考試實行全國統一考試大綱、統一命題、統一合格標準。考試由衛生部具體負責組織實施,每年原則上進行一次,一次考試同時通過兩個科目為考試成績合格,否則此次考試成績作廢,考生必須重新參加下一年的護士資格考試的全部科目。考試合格者才能依法從事護理工作,并申請護士執業注冊。自2011年起,國家對護士執業資格考試從考試報名、命題模式、考試內容和考試管理進行了重大改革,由原來的四個科目改變為專業實務和實踐能力兩個科目,考試難度加大。筆者根據考前的學習,就備考過程的復習方法和一些學習體會簡要的總結如下,供護士執業資格考試者參考。
1 夯實護理專業基礎,加強實習階段的再學習
護理基礎理論是護士執業資格考試的靈魂。在轉入醫院實習后,這是一個重要的理論與實踐結合的學習階段,絕不能放松對護基專業理論的繼續學習。在這階段一邊要認真地、全面系統地強化復習教科書各門護理功課,夯實護理專業基礎。一邊還要將所學理論知識運用于臨床,虛心請教,在日常臨床護理實踐中注意留心觀察,做好實習記錄,實習重點要放在對疾病的臨床表現、治療原則、健康評估、護理程序及護理專業技術、健康教育等知識的臨床運用之上,舉一反三,規律總結,才能全面鞏固自己所學習過的護理專業理論知識,提高護理知識和實踐技能水平,為護士執業資格考試打下堅實的基礎。
2 制定科學合理的復習計劃
護士執業資格考試從報名到考試約100多天的時間,復習宜早不宜遲,不宜“臨時抱佛腳”,“臨陣才去磨槍”,那就為時已晚了。所以,首先要制定出科學合理的復習計劃。制定計劃要全面,不僅要包括學習的整體安排和進度,還要包括鍛煉身體、充足的睡眠時間和飲食等,這樣做才能使自己保持旺盛的精力,學習才能提高效率。制定出復習計劃后,貴在堅持、及時、經常,有步驟的循序漸進。
3 選擇好考試指導教材
目前護士執業資格考試輔導資料有很多,教材的選擇和利用至關重要,一定要選擇好國內最權威、最具有指導性的、最新的護士執業資格考試指導教材進行復習,如:全國護士執業資格考試用書編寫專家委員會編寫、人民衛生出版社出版的《全國護士執業資格考試指導》、《全國護士執業資格考試指導要點精編》、《全國護士執業資格考試指導同步練習題集》、《全國護士執業資格考試模擬試卷》等考試指導教材。
4 勤學苦練,側重要點刻苦學習
護士執業資格考試沒有什么捷徑,只能完全依靠自己狠下功夫去刻苦學習。復習最有效的方法是勤學苦練,勤思考,勤動手,勤總結,把知識點連成串,融會貫通,舉一反三,且側重抓住要點、難點反復學習。
4.1 把握考試大綱重點和指導教材內容 《護士執業資格考試大綱》是護士執業資格考試的國家標準,是考試命題的依據,其內容和范圍體現了執業護士運用所學專業知識,完成護理工作的基本能力,要牢牢把握考試大綱的重點和指導教材內容學習。最新考試指導教材題量分布比例較大的第1、2、3、4、5、9、11、13、16、17章等章節要投人更多的時間和精力來著重復習,而第6、12、14、18章等章節題量較小,相對可投人較少的時間來復習,以提高復習的效率。在復習中,必須把大綱內容與教科書內容結合起來,將大綱要求的重點、掌握內容復習到位,重點要掌握基本概念、名詞、定義,理解原則、原理及與護理相關疾病的理論,同時也要把了解的部分仔細閱讀,以防止忽視這部分內容而失去了至關重要的幾分試題。
4.2 定期整理復習筆記 定期整理復習筆記,把難以理解的術語轉化成自己容易看懂的說法,把容易混淆或不易記憶的知識點總結歸納成比較醒目的圖示和列表比較等,對重點內容進行標記。有了系統的復習筆記,就能迅速抓住知識的全局、重點難點以及內在聯系,系統復習筆記是學習的備忘錄,它為考前復習提供了很有使用價值的資料
4.3 查漏補缺,加深記憶 及時查漏,及時發現問題。發現問題的重要手段就是多做同步練習題和模擬測試。通過做同步練習題和模擬試卷,來檢查自己的學習效果如何,可快速找出自己的薄弱點。對于自測出現錯誤的題型,在錯的題目旁注解,及時回歸教科書的對應章節,再次有針對性有重點的進行學習鞏固。每天對學習過的內容在睡前和早起時再回憶一遍而加深記憶。加深記憶不是單單的去死記硬背一些題,方法上可采用口訣、規律總結、重點與難點內容的點線面、各類題型解題方法的縱橫聯系以及結合教材課程加深理解等方式進行記憶。
4.4 溫習歷年考題 歷年護士執業資格考題是“金標準”。通過溫習歷年考題,可提前熟悉考試形式和內容,了解和掌握考試題型樣例、題量和考試涉及的知識模塊。在總復習結束后,可在網上查找一下,以之為參照去做些練習,為考試做充分的準備。
5 堅定信心,輕松應試
自信是一種力量,更是一種動力。應考階段的全面復習極其苦燥和郁悶,首先要學會適度的放松,保持愉快的心情,快樂復習。面對護士考試要認識自我,要有自信。例如:我能行,我一定能復習好,我一定會成功的。臨近考試,放下思想包袱和所有壓力,切忌連續開“夜車”損耗身體,要注意充足的睡眠,適當的聽聽音樂,適時與家人及同學們聊聊天或散散步,多吃些含蛋白質、維生素等多種食物,如肉、魚、蛋、牛奶、新鮮蔬菜、水果等,以保證有充沛的體力輕松應試。
1.1 全面考查學生的綜合能力
改革后的護士執業資格考試考查內容更加廣泛,由專科到全能,全面地考查學生的綜合能力。現有的考查內容除保留了原有的護理學基礎、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學等課程內容外,還增加了精神障礙患者的護理、生命發展保健、中醫基礎知識、法律法規與護理管理、護理倫理、人際溝通等6門課程。新的考核內容能更加全面有效地評價學生的崗位適應能力,考試成績不僅能反映學生的專業知識、技能水平,還能反映學生的法律意識、倫理觀念、溝通技巧等人文素養。
1.2 注重考查學生應用知識的能力
改革后護士執業資格考試各題型的比例進行了較大的調整,A1型題(單句型最佳選擇題)由原來的60%減少至20%,A2型題(病歷摘要型最佳選擇題)增加至60%,A3型題(病歷組型最佳選擇題)/A4型題(病歷串型最佳選擇題)約占20%。A1型題主要考察學生對單個知識點的掌握情況,A2、A3/A4型題主要考察學生綜合應用所學知識解決臨床實際問題的能力。病歷分析題(A2、A3/A4型題)比例增加,對參加護士執業資格考試學生的知識水平、臨床思維能力提出了更高的要求,學生在復習過程中不應僅局限于知識的記憶而應著眼于知識的理解、分析和綜合應用。
1.3 考核內容從重視醫學知識轉變為重視護理知識,注重聯系臨床實際
改革后的考試內容涉及醫學相關基礎知識、護理專業知識和技能、護理人文知識三大知識模塊,但各個知識模塊所占比重大不相同。2011年以后,護士執業資格考試考查醫學知識的題量大大減少,而涉及護理知識試題的數量大大增加,特別是凸顯護理專業特色的考核內容大大增加, 如心理護理、健康教育和人際溝通等。同時考試內容是以臨床常見疾病為背景,要求學生運用所學知識完成某一特定的護理任務。所涉及的七大護理任務分別是執行患者日常護理活動以及護理特有的操作,進行安全用藥、協助治療活動,與患者進行溝通、滿足患者心理需求以及在一個醫療團隊中進行有效的溝通交流,執行對患者的評估/評價,向患者提供安全而有效的治療和康復環境,向患者和家庭提供教育支持,執行與護理工作中倫理法律方面有關的活動。上述七大護理任務涵蓋了臨床護理工作的主要方面,能全面考查學生的崗位適應能力。
1.4 考試內容編排打破了學科界限,更加注重知識的系統性和整體性
改革后的考試內容改變了以往按學科進行分類的做法, 采取了以系統為依據的知識編排體系。新的知識體系包含基礎護理知識與技能、循環系統疾病的護理、消化系統疾病的護理、呼吸系統疾病患者的護理等21個章節。以系統為依據編排知識體系打破了學科界限,促進了知識之間的橫向聯系,有利于培養學生的整體思維。
2 護理專業教學改革策略
2.1 優化課程設置,提升學生的人文修養
改革后的護士執業資格考試增加了人文社會學科知識的比重,而目前國內中高職護理院校由于學制短、對護理專業特色認識不足等原因,導致現有課程體系過分強調醫學知識、護理專業知識,而人文社會學科知識比例普遍不足。為了解決課程設置中課程結構不平衡的問題,中高職護理院校應科學、合理地調整課程結構,精簡壓縮醫學基礎課程,增設人文課程,將人文教育貫穿于護理專業課程學習的全過程,使學生具有深厚的人文底蘊,以適應臨床護理工作的需要。同時,教學過程中可采用案例討論、角色扮演、辯論等方法潛移默化地培養學生的人文修養,幫助學生在知識學習的過程中逐漸形成正確的職業情感、態度和價值觀,不斷增強學生的人文關懷意識和能力。
2.2 引入案例教學,提高學生分析和解決實際問題的能力
改革后的護士執業資格考試A2、A3/A4型題占到約80%,全面考查了學生綜合應用所學知識解決臨床實際問題的能力。而長期以來,國內中高職護理院校由于學生人數眾多,學生自主學習能力差等原因,教師教學以講授為主,忽視了學生分析和解決實際問題能力的培養。為了適應新形勢下護士執業資格考試的變革,護理院校教師應轉變傳統的灌輸式教學,引入案例教學,以常見疾病為背景,以護理任務和護理工作為核心,設置多種與臨床情境相關的問題如疾病的首要護理問題、相應的護理措施、健康教育等,采用情境模擬、角色扮演、小組討論、反饋總結等形式,培養學生分析和解決實際問題的能力。
教師在講授完相關的知識點后,可結合典型的病歷分析題幫助學生提高應用知識的能力。在護士執業資格考試中,病歷分析題所占比重達80%,中高職的學生普遍感到試題難度大,無從下手,究其原因主要是學生對于基礎知識的掌握過于機械,缺乏靈活應用知識解決實際問題的能力。通過病歷分析練習,可以促進學生記憶知識點和靈活運用所學知識。例如,教師講完心肌梗死的臨床表現和輔助檢查后可運用下列病例分析題目幫助學生學會應用。題目:患者男,62歲。心絞痛2年。4小時前出現胸骨中段劇烈疼痛,舌下含服硝酸甘油不能緩解。查體:心率增快,心尖部可聞及舒張期奔馬律。心電圖ST段抬高。該患者的檢查結果最可能出現:A.血糖減低B.白細胞減少C.血清心肌酶升高D.C反應蛋白降低E.紅細胞沉降率正常分析:題干中講到患者出現胸骨中段劇烈疼痛,舌下含服硝酸甘油不能緩解,初步考慮為急性心肌梗死。題干中又提到患者心電圖ST段抬高,進一步證實了患者為急性心肌梗死。急性心肌梗死的患者除了出現心電圖的典型改變(寬而深的Q波、ST段抬高、T波倒置)以外,還可能出現心梗三項的異常,即心肌酶、肌鈣蛋白、肌紅蛋白升高,因此本題應選C。
2.3 構建知識結構圖,加強知識之間的內在聯系, 培養學生的科學思維
認知發現學習理論認為, 知識是有結構的, 教師應注重將知識內容結構化。知識結構應反映基本概念、原則和原理以及他們之間的關系和聯系。教師在教學過程中應注意將疾病的基本知識提煉出來,同時利用結構圖的形式指明知識之間的內在聯系。上述結構圖清晰地列出急性胰腺炎的病因、腹痛的原因及特點、抽搐的原因,首選的檢查方法,腹痛和腹脹的處理措施。同時上述結構圖還指出了不同知識點之間的內在聯系,有利于培養學生的科學思維。
2.4 提升臨床帶教質量,注重理論聯系實際
改革后的護士執業考試內容更加注重聯系臨床實際,所涉及的七大護理任務涵蓋了臨床護理工作的主要方面,有效地考查學生的崗位適應能力。在學生實習期間,學院應根據護士執業資格考試大綱與教學醫院、臨床教師共同制訂科學合理的帶教計劃和實習目標。教學計劃不應僅局限于學生操作技能的訓練,而應通過小講課、病案分析、護理查房等形式幫助學生理論聯系實際,讓學生在實踐中掌握常見疾病的專業知識、護理技能,全面提升學生的護理操作、安全用藥、協助治療、有效溝通、心理護理等方面的能力。
2.5 強化畢業前教育,全面提升學生的崗位適應能力
2.5.1 分階段輔導,先基礎后綜合,逐步提升學生的綜合能力
畢業前的強化教育應遵循學生的學習規律,分階段進行。第一節階段為基礎知識串講階段,教師可以最新的考試大綱為依據,按照系統分類的方法對考試內容,特別是重點和難點進行講解,同時結合經典習題幫助學生學會應用。教師講授后,學生應及時練習,以加深對知識的理解和掌握。第二階段為總結歸納階段:教師可在學生第一輪復習的基礎上通過病例分析題的形式把主要的知識點進行串聯,以加強知識點之間的橫向與縱向聯系,幫助學生融會貫通。例如,教師在幫助學生分析癲癇患者抽搐時首要的急救措施時,可幫學生總結歸納出不同情況下首要的急救措施,從而達到以點帶面、融會貫通的效果。
題目:患者女,34歲。因癲癇發作突然跌倒。護士趕到時患者仰臥,意識不清,牙關緊閉,上肢抽搐。首要的急救措施是:A.人工呼吸B.保持呼吸道通暢C.胸外心臟按壓D.氧氣吸入E.應用簡易呼吸機分析:癲癇患者發作時出現意識不清,牙關緊閉,上肢抽搐,容易出現窒息,因此護士應首先讓患者平臥,松解衣領,頭偏向一側以保持呼吸道通暢,因此本題應選B。分析上述題目時,教師不應僅局限于幫助學生掌握癲癇患者急性發作出現抽搐時首要的急救措施,還要同時幫助學生系統總結歸納出不同情況下的首要急救措施。
2.5.2 以臨床情景導入,引導學生理論聯系實際
學生畢業前返校復習時,已經接受了至少8個月以上的臨床實習,對臨床護理工作有了初步的認識和了解。教師在輔導過程中可采用臨床情景導入的形式引導學生理論聯系實際,加強知識點的理解和應用。例如,教師在講解時,可引導學生回憶神經外科實習情景:1例腦外傷患者在全身麻醉下行顱內血腫清除+去骨瓣減壓術,術后回到病房,接診護士協助患者取什么臥位(平臥位,頭偏向一側)?為什么(防止麻醉反應引起嘔吐、誤吸)? 第2天早上,患者病情穩定,護士搖高床頭15,協助患者取頭高腳低位,這樣做的目的又是什么(促進顱內靜脈回流,減輕腦水腫)? 運用學生熟悉的情景導入教學內容,一方面可提高學生的學習興趣,另一方面可引導學生理論聯系實際, 促進理論和實踐融合。教師有效運用上述情景導入臥位的相應內容,通過下面的試題可以更好地將知識融會貫通。
題目:(1~3題共用題干)患者男,38歲。因頭部外傷急診入院。淺昏迷。CT提示顱內血腫,腦挫裂傷。在全麻下行顱內血腫清除術。1.患者術后返回病房,正確的是:A.側臥位B.去枕仰臥位,頭偏向一側C.頭高足低位D.頭低足高位E.中凹臥位2.術后第2天,患者應采取的是:A.頭高足低位B.半臥位C.頭低足高位D.中凹臥位E.俯臥位3.術后第2天采取此臥位的目的是:A.促進排痰B.利于呼吸C.便于觀察瞳孔D.促進引流E.預防腦水腫
2.5.3 科學記憶,切實減輕學生的復習負擔
改革后的護士執業資格考試涉及10門課程、21個章節,考核內容眾多,復習時間非常有限,教師可運用下列方法幫助學生科學記憶,切實減輕學生的負擔。
(1)總結口訣,使枯燥知識趣味化。部分的中高職學生學習能力差,學習興趣低下,教師可將枯燥的知識總結成瑯瑯上口的口訣,方便學生復習。如消化性潰瘍的四大并發癥及其表現可總結為下述口訣:潰瘍病,經常見;四大惡魔常出現,出血與穿孔,梗阻與癌變;出血表現為黑便,穿孔出現腹膜炎,梗阻患者吐宿食,少數患者會癌變。膽道蛔蟲癥的主要表現、輔助檢查和服藥時間可總結為下列口訣:膽道蛔蟲癥,發作很嚇人,鉆頂樣絞痛,好轉如常人,B超檢查是首選,治療不用手術刀,驅蟲、消炎和利膽,驅蟲藥,清晨服、睡前服用效果好。
(2)總結歸納,使零散知識系統化。條理化、系統化的知識更有利于記憶,教師在輔導過程中可將出現在不同章節中的零散知識點總結歸納到一起,促進相關知識的正遷移,以方便學生記憶。例如,不同濃度乙醇的作用:20%~30%乙醇用于急性肺水腫濕化給氧;30%乙醇用于濕潤、松解頭發纏結;25%~35%乙醇用于高熱時的乙醇擦浴;50%乙醇用于預防壓瘡時的皮膚按摩;75%乙醇用于皮內注射和預防接種消毒;95%乙醇用于燃燒法消毒和靜脈炎的濕熱敷等。又如不同疾病的給氧流量:0.5~1L/min用于小兒肺炎鼻導管給氧,1~2L/min用于COPD、肺心病、Ⅱ型呼吸衰竭給氧;2~4L/min用于右心衰竭給氧;4~5L/min用于有機磷農藥中毒給氧;6~8L/min用于急性肺水腫給氧,8~10L/min用于CO中毒給氧。
(3)聯系實際,使書本知識生活化。很多的書本知識在生活中可以找到原形,教師在輔導過程中可引導學生聯系生活實際來理解書本知識。如病室內溫度、濕度過高或過低的表現,考生如能聯系生活實際不難理解。溫度過高好比炎熱的夏天、艷陽高照,人走在大街上感覺非常熱,食欲下降(不想吃飯),全身無力;溫度過低好比寒冷的冬天,人穿著單薄行走在大街上,這時候人會寒戰、肌肉緊張。濕度過高好比炎熱的夏天突然下了一場暴雨,暴雨過后天氣放晴,這個時候,人走在街上就會感覺非常悶熱;濕度過低好比寒冷的冬天,晚上開了一夜的空調,第2天早上起來人會感覺口干舌燥、咽痛。
2用新的護士執業資格考試大綱引導婦產科護理教學改革
2.1熟悉和掌握教材上的知識護士執業資格考試的內容大部分都是教材上的知識,所以教師在教學過程中要盡量讓學生掌握教材上的知識點。有意識幫助學生學習整理歸納知識,把握知識點中“最”“首先”“首要”“常見”等關鍵詞,例如,婦科最常見的良性腫瘤為子宮肌瘤,婦科最常見的惡性腫瘤為宮頸癌,婦科病死率最高的惡性腫瘤為卵巢癌等。再例如,早產、流產、胎膜早破的誘因以及物理化學檢查結果列表比較以便于學生掌握和記憶。2.2有效教學設計,改進授課方式在《婦產科護理學》的教學中,結合新大綱的要求,將《婦產科護理學》整合為新生兒和新生兒疾病的護理、妊娠期疾病的護理、分娩期疾病的護理、產褥期疾病的護理、泌尿生殖系統疾病的護理、婦科腫瘤的護理、生命發展保健等7個課程模塊,并將護理人文知識滲透課程的內容中。應用模塊課程可以加強基礎課程和臨床課程之間的縱橫聯系,提高學生在臨床工作中獨立思考和解決問題的能力。據有關資料報道,在歷次護士執業資格考試中考生的綜合應用型題目考得相對較差,這就要求教師在授課過程中加強學生臨床思維的培養,提高學生思考問題、解決問題能力[8]。所以,在授課中加強案例教學、情景教學、以問題為導向教學,增加學生實踐的學時數,注重知識的縱橫聯系至關重要。教師要善于歸納總結,特別是有相同點的疾病要歸納整理,如流產、異位妊娠、前置胎盤、胎盤早剝這些病癥都是妊娠期出血性疾病,學生在學習的過程中很容易混淆,因此可以根據各種疾病的異同點來比較學習。2.3以考試大綱為復習導向指導學生按照大綱中的內容進行復習,提高其應試的針對性,對大綱中的重點內容要重點復習,力求熟練掌握。讓學生適當地做些模擬試題,讓學生熟悉試題的類型,掌握答題的技巧,避免因答題方式的錯誤而丟分。在組織學生進行應試復習時,除了讓學生復習掌握所學的《婦產科護理學》知識外,還要注意《婦產科護理學》與其他學科之間的聯系,例如妊娠合并糖尿病的內科保守治療原則和尿瘺的外科手術治療指證等。2.4熟悉試題類型,掌握解答方法對試題類型要熟練把握。多年來,護士執業資格考試全部采用客觀題型———單項選擇題,選擇題不同于名詞解釋或簡答題等主觀題,答題要求精準,答案只有唯一。如果平時不注意歸納總結及鑒別比較,考試結果多是錯誤的。因為選擇題強調的是理解而不是死記硬背,如果沒有弄清楚各疾病之間的內在聯系與區別,對一些關鍵考點不能準確把握,則難以應對考試,而這也正是選擇題考試的大忌。故教師在對學生進行護士執業資格考試考前輔導時應注意將考點、難點進行歸納總結,相似的疾病進行比較鑒別。如妊娠早期出血性疾病常見的有各種類型流產和宮外孕,首先將流產和宮外孕區分開來,必須抓住關鍵的區分點:子宮的大小與停經的天數是否相符———相符的是流產,不相符的是宮外孕。比較容易混淆的知識點,學會讓學生對比憶,對比著記憶就不容易忘記。例如前置胎盤和胎盤早剝這兩種疾病,它們的共同癥狀為妊娠晚期出血,但更重要的是掌握它們之間的區別:前置胎盤是妊娠晚期無誘因、無疼痛的反復陰道出血;而胎盤早剝是妊娠中晚期有誘因、有疼痛的陰道出血。2.5掌握考點,突破重點教學中教師要認真研究考試大綱和考點,把考點講透徹,并用練習題的形式使學生加深理解。從生源情況來看,我們面對的是中高職學生,他們自主學習的能力不強,如何使其在較短的考前兩個月急訓中掌握考點,我校采用了講授教學法,通過教師口述、講解、講授、解析等形式向學生系統地傳授知識。這種以教師為主導的教學方法具有直接性、可控性和高效性。理論教學內容必須淺顯易懂,講解要形象、通俗。《婦產科護理學》重點在于牢記一些重要的數據,如何將這些枯燥的數據在短時間內記住,全靠教師的有意識的歸納總結[9]。例如骨盆各平面的徑線既繁多又難記,其中骨盆入口平面的前后徑、中骨盆橫徑和出口橫徑是最常考的考點,教師可以總結為:從上到下的值分別是11cm、10cm、9cm,這樣就能幫助學生有效識記原本枯燥抽象的知識。2.6加強見習和實習工作書本上的知識往往是枯燥抽象的,而臨床實踐則豐富多彩、具體形象。在見習和實習工作中,注意指引學生做學習的有心人。通過學生的親眼所見和親身接觸,使其對各個系統和婦產科專業中的常見病、多發病,尤其是典型的病例留下難以忘卻的深刻印象。例如,對妊娠期高血壓并發子癇病人的臨床觀察和搶救處理以及對羊水栓塞病人的搶救治療,由此再讓學生結合書本知識復習一遍,就會讓學生對這兩種疾病的區別和共同點以及護理和治療的內容終生難忘。此外,學校應加強與學生實習所在醫院的交流合作,針對護士執業資格考試,對實習護生采取有效的干預措施,例如:護理查房和面向實習生的學術講座注重培養學生的臨床思維能力;實習期間的出科考試參照護士執業資格考試的要求進行考核;實習醫院配合學校對實習生定期組織模擬考試;學校可適當調整教學計劃,安排學生提前進入實習崗位,使學生在實習結束返校后有更充足的時間復習備考。
臨床護理課程包括內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學、急救護理學等,是護理專業學生的主干課程,是培養護生成為合格護士的關鍵課程,也是護士資格考試的主要課程。臨床護理教學是從理論知識到臨床實踐的過渡階段,怎樣建立一個從理論教學向臨床實踐過渡、使護理專業的學生在臨近畢業之際順利通過護士資格考試的教學模式,對護理教學、對學生的就業發展有著非常重要的意義。
1 我校的學生現狀
我校護理專業學生有兩個來源:(1)一是來自普通高中或其他中職學校,學習能力相對較強。(2)二是來自初中畢業學生,考不上重點或普通高中的,學生的知識水平、理解問題的能力較差。文化層次差異較大,基礎參差不齊,對醫學知識的學習興趣普遍不高,記憶方法機械,對知識理解能力較差,單純死記硬背,其效果不理想。能主動學習的學生只占小部分,大多數學生學習習慣差、和臨床課聯系密切的基礎課掌握不牢、不能和現在的學習內容聯系在一起,更主要的是以前學習的知識基本忘記,到現在應用時,什么也想不起,聯系不上,對現在的講授起不到承上啟下的作用,還得重新學習和強調以往的知識,增加了講授的內容,顯得時間緊,任務重,而且對于他們來說,只要是今天講解的內容都是新的東西,覺得內容多,難度大,如果不重新學習和復習,新的內容無法銜接,更無發理解。再加上學習動機不明確、學習興趣缺乏、意志力薄弱,為了講好每一節課.在本節課采用形象生動、形式多樣的教學方法,激發學生興趣,讓他們積極主動的參與到學習當中,并有效的培養學生分析問題和解決問題的能力。
2 臨床護理教學模式的現狀和弊端
臨床護理教學以教學為主,輔以多媒體教學,由于每個學校的招生人數不斷增加,教師的授課任務逐漸增加,再加上班級人數相對較多,在課堂教學、實踐教學上增加一定難度,從2011開始,護士資格考試的內容、大綱、考試的方式都進行了改革,考試以A3、A4題型為主。考試的內容和范圍有所增加,如何使中職護生在校期間通過學學習,最大限度的掌握理論知識,通過實習掌握臨床實踐技能,又能順利通過護士資格考試呢。
3 改革臨床護理教學模式
采用先進的、符合中職護生的教學方法,調動學生學習的積極性、主動性、參與性、注重理論和能力的有機結合,突出重點、突出運用,緊抓思維 的邏輯性、知識的應用性、學習的方法、及操作的熟練下和規范性。教學模式的改革包括教學設計、教學內容、教學方法、教學的整合、教學的評價的環節。
3.1 教學設計
確定教學目標:掌握本教才的基本知識、技能。掌握每個常見疾病的護理評估和護理措施。對每個常見疾病的知識點熟練掌握。
教學計劃:根據教學目標制定教學計劃。
3.2 教學內容
圍繞常見病的護理,根據護士資格考試的大綱要求,從護理角度重點講授疾病的護理評估內容,護理診斷,及護理措施,突出重點,學會應用。
3.3 教學方法
3.3.1 啟發式教學,激發學習興趣。
3.3.2 小組討論法:每當講授一個疾病后,教師結合本次內容和護士資格考試的有關試題,將學生分成小組,在組內展開交流、討論,即強化理論,又增強學生學生的學習興趣和分析問題的能力,對疾病的理解和應用更加靈活。
3.3.3 運用多媒體教學,增強直觀效果,單純的講授缺乏直觀性,不易形成深刻印象,可利用多媒體教學,將學生引入形象直觀的圖像,內容和聲音中,學生眼前一亮,振奮了精神,減少了睡意,激發了學習興趣。
3.3.4 病例教學法:結合職業教學、學科、學生特點,為培養實用型人才和執業資格考試而在教學方法上,將鮮活的病例帶進課堂,使課堂變成臨床實訓場,使單純枯燥的理論教學變的生動活潑,直觀形象,打破教師滿堂灌的教學方式,通過問答、演示、討論活躍了課堂氣氛,增加了學生的學習興趣,吸引學生的注意力,便于記憶和掌握,還能提高學生的臨床適應能力和思維能力,達到對知識融會貫通,舉一反三,提高了學生資格考試的通過率,收到事半功倍的效果。
3.3.5 強化考學結合,以考促學
考試是教學活動中的一個重要環節,即是對教師教學工作的檢查,又是促進學生學習的有效手段,以考試促教學,提高教學的實效性,發揮考試應有的作用和功能。
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.558 文章編號:1004-7484(2012)-08-2862-02
探究式教學是一種以探究為特征的一種特殊的教學模式,其主要是指在教學的過程中,在帶教教師的指導下,以學生獨立思考和互相討論為前提,以基本教材為探究的主要內容,學生為主體,提供給學生一個自由發揮、自由討論的機會,培養學生獨立思考、發現問題、解決問題的能力[1],本研究主要探討探究式方法在內科護理教學中的應用。
1 資料與方法
1.1 一般資料 將我校2011年1月-2011年12月進行內科護理學習的護理學生110例隨機分為兩組,兩組受試者的一般資料如下:實驗組組(n=55):男26例,女29例;年齡19-21歲,平均年齡(20.3±0.7)歲;對照組(n=55):男27例,女28例;年齡18-22歲,平均年齡(20.8±0.9)歲。經比較,兩組患者的年齡、性別等無明顯差異,不具有統計學差異(p>0.05),具有可比性。兩組學生的受教育程度、教學教材、授課教師及課時安排也基本一致。
1.2 方法
1.2.1 對照組 對照組55名學生,采用傳統的講授法進行授課,課后安排學生按時完成,老師對學生的作業完成情況進行講評,在此過程中注意教學相長。
1.2.2 實驗組 實驗組55名學生,采用探究式教學方法,其主要操作步驟如下:①確定主題[2]:根據教學要求及學生的主要興趣,將部分內科護理的相關問題設計為多個主題,包括有心血管疾病患者的護理、消化道出血患者的護理等,要求學生按照不同的主題進行自主探討學習;②搜集相關信息[3]:將實驗組55名學生分為5組,每組11名學生,每組學生根據其主題廣泛搜索相關的信息和資料,并對搜索的相關信息進行整理歸納;在討論整理信息的過程中,要求學生掌握教學的一些原理,對已經掌握的知識進行鞏固總結,提高學生的效率,老師在此過程中應該積極了解學生遇到的障礙,及時提供學生需要的相關知識,促進學生對知識的掌握;③模擬教學過程:各個小組學生對收集的資料進行歸納,進行模擬的教學活動,包括有制定教學模式,設計課程內容,制定考試內容,設計護理操作技術評分內容及相應的評分標準,對所承擔的主題進行多方面考核[3];④學生討論:對于上述的教學過程,全組同學進行積極的討論,以小組為單位進行發言,最后每組推薦一名同學代表發言,其它同學可以進行提問;⑤老師總結:待全班同學匯報結束后,由老師進行總結歸納,對各個小組的教學情況進行點評。
1.3 評價標準 待教學結束后,對實驗組和對照組學生進行同時考試,考試成績包括有理論成績和病例分析成績兩項,其中理論考試主要是以閉卷考試為主,包括有主觀題和客觀題,以主觀題為主,主要考察學生對于內科護理基本知識的掌握情況;病例分析考試主要是開卷考試為主,考察學生對于內科護理基本知識的應用情況。
1.4 統計學處理 若為計量資料,采用均數±標準差(χ±s)的形式表示,統計學分析采用兩組間的t檢驗進行,若是定性資料,采用卡方檢驗或秩和檢驗進行分析,本次研究中對于兩組學生的理論成績和病例分析成績進行比較,采樣兩組t檢驗進行分析,當P
2 結果
2.1 實驗組和對照組學生理論成績比較 實驗組學生理論考試成績平均為76.2分,對照組學生理論考試成績平均為60.2分,實驗組學生理論成績高于對照組學生,兩組間差異具有統計學意義(P
2.2 實驗組和對照組學生病例分析成績比較 實驗組學生理論考試成績平均為73.5分,對照組學生理論考試成績平均為58.4分,實驗組學生理論成績高于對照組學生,兩組間差異具有統計學意義(P
3 討論
探究式方法是一種新型的教學方法,能夠提高學生的自主學習能力,激發其自動學習的興趣,提高學生的積極性,對于學生的組織能力具有一定的提升作用,能夠提高學生的創新性,提高了學生對于書本上知識的實際應用能力,使其自己具有發現問題解決問題的能力[4],本文主要探討探究式方法對于內科護理的應用效果。
本研究對于110名內科護理的學生進行隨機分組,對照組學生應用傳統的教學方法,實驗組學生應用探究式方法,其結果顯示:實驗組學生理論考試成績平均為76.2分,病例分析考試結果為73.5分,對照組學生理論考試成績平均為60.2分,病例分析考試結果為58.4分,實驗組學生考試成績均高于對照組學生,兩組間差異具有統計學意義(P
綜上所述,使用探究式方法在《內科護理》教學具有較好的效果,值得在護理教學工作中應用。
參考文獻
[1] 周清.關于運用探究式方法進行物理實驗教學的探索[J].大學物理實驗,2002,15(1):74-75.
該文隨機選取2011年―2015年的全國護士執業考試試題內容作為研究對象,重點分析了試題中的基礎護理學部分,為今后護理專業學生提供針對性教學和復習方案,促使基礎護理學教學水平的不斷提升,現將具體的報道作如下分析研究。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機選取2011年―2015年的全國護士執業考試試題內容作為該次研究對象,試卷內容以模塊的形式體現,重點分為專業實務題和實踐能力題,其中專業實務題主要考察學生基礎護理學基本知識的掌握情況、技能操作的熟練情況、護理倫理、相關疾病的病理分析及輔助檢查等一些基礎性醫學知識;而專業實踐題主要考察學生對各種疾病的掌握和了解情況,具體包含疾病的臨床癥狀、診斷情況、治療原則、護理干預促使及健康教育等相關內容,結合護理專業學生的學習情況,開展合理、有效的教學方法。
1.2 方法
根據所選取2011年―2015年的全國護士執業考試試題進行歸類整理,按照試題學科知識點的分布情況將其分成不同護理模塊,對試題歸納并總結了解到所有考試試題中包含基礎護理部分、內科護理部分、兒科護理部分、婦產科護理部分等,這些內容具體考察的對象分為兩大類:一類是專業實務;另一類是實踐能力,通過歸納并分析近4年的全國護士執業考試試題及試題的發展趨勢,深入探究基礎護理學的教學方法,在深入教育教學改革的同時,提高護士在全國護士執業考試中的通過率[2]。
1.3 統計學分析研究
該次研究中,對所有相關數據采用SPSS20.0統計學軟件進行分析,采用計數資料使用檢驗,用%具體表示,計量資料用±s表示(平均值±標準差),用t 進行檢驗,當P
2 結果
通過分析近4年全國護士執業考試試題內容并將其圍繞專業實務題和實踐能力題兩大類試題展開討論,最終結果顯示:基礎護理部分有35道專業實務題,內科護理部分有30道專業實務題,婦產科護理部分有6道專業實務題,兒科護理部分有8道專業實務題,外科護理部分有25道專業實務題,其他學科有31道專業實務題;基礎護理部分有2道實踐能力題,內科護理部分有45道實踐能力題,婦產科護理部分有9道實踐能力題,兒科護理部分有12道實踐能力題,外科護理部分有30道實踐能力題,其他學科有37道專業實務題,試題之間的比例具有統計學研究意義,P
3 討論
(一)按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的“三基”及專科技能訓練與考核工作
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核,強化她們的學習意識,護理部計劃上半年以強化基礎護理知識為主,增加考核次數,直至達標。
2、加強專科技能的培訓:各科制定出周期內專科理論與技能的培訓與考核計劃,每年組織考試、考核2~3次,理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試,要求講究實效,不流于形式,為培養專科護士打下扎實的基礎。
3、基本技能考核:屬于規范化培訓對象的護士,在年內16項基本技能必須全部達標,考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次,理論考試二次。
4、強化相關知識的學習掌握,組織進行一次規章制度的實際考核,理論考試與臨床應用相結合,檢查遵章守規的執行情況。
(二)加強人文知識的學習,提高護士的整體素養
1、組織學習醫院服務禮儀文化,強化護士的現代護理文化意識,先在護士長層次內進行討論,達成共識后在全院范圍內開展提升素養活動,制定訓練方案及具體的實施計劃。
2、安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業服務禮儀。
3、開展護士禮儀競賽活動,利用“5.12”護士節期間掀起學禮儀、講素養的活動月,組織寓教寓樂的節日晚會。
(三)更新專業理論知識,提高專科護理技術水平。隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀,各科室護士長組織學習專科知識,如遇開展新技術項目及特殊疑難病種,可通過請醫生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時,有計劃的選送部分護士外出進修、學習,提高學術水平。
二、加強護理管理,提高護士長管理水平
(一)年初舉辦一期院內護士長管理學習班,主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養,當今社會人群對護理的服務需求,新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。
(二)加強護士長目標管理考核,月考評與年終考評相結合,科室護理質量與護士長考評掛鉤等管理指標。
(三)促進護士長間及科室間的學習交流,每季組織護理質量交叉大檢查,并召開護士長工作經驗交流會,借鑒提高護理管理水平。
三、加強護理質量過程控制,確保護理工作安全、有效
(一)繼續實行護理質量二級管理體系,尤其是需開發提高護士長發現問題,解決問題的能力,同時又要發揮科室質控小組的質管作用,明確各自的質控點,增強全員參與質量管理的意識,提高護理質量。
(二)建立檢查、考評、反饋制度,設立可追溯機制,護理部人員經常深入各科室檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見,發現護理工作中的問題,提出整改措施。
(三)進一步規范護理文書書寫,從細節上抓起,加強對每份護理文書采取質控員~護士長~護理部的三級考評制度,定期進行護理記錄缺陷分析與改進,增加出院病歷的缺陷扣分權重,強調不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
(四)加強護理過程中的安全管理:
總務護士年終個人總結范文一:一、加強護士在職教育,提高護理人員的綜合素質
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核,強化她們的學習意識,護理部計劃上半年以強化基礎護理知識為主,增加考核次數,直至達標。
2、加強專科技能的培訓:各科制定出周期內專科理論與技能的培訓與考核計劃,每年組織考試、考核2~3次,理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試,要求講究實效,不流于形式,為培養專科護士打下扎實的基礎。
3、基本技能考核:屬于規范化培訓對象的護士,在年內16項基本技能必須全部達標,考核要求在實際工作中抽考。
其他層次的護士計劃安排操作考試一次,理論考試二次。
4、強化相關知識的學習掌握,組織進行一次規章制度的實際考核,理論考試與臨床應用相結合,檢查遵章守規的執行情況。
(二)加強人文知識的學習,提高護士的整體素養
1、組織學習醫院服務禮儀文化,強化護士的現代護理文化意識,先在護士長層次內進行討論,達成共識后在全院范圍內開展提升素養活動,制定訓練方案及具體的實施計劃。
2、安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業服務禮儀。
3、開展護士禮儀競賽活動,利用“5.12”護士節期間掀起學禮儀、講素養的活動月,組織寓教寓樂的節日晚會。
二、加強護理管理,提高護士長管理水平
(一)年初舉辦一期院內護士長管理學習班,主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養,當今社會人群對護理的服務需求,新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。
(二)加強護士長目標管理考核,月考評與年終考評相結合,科室護理質量與護士長考評掛鉤等管理指標。
(三)促進護士長間及科室間的學習交流,每季組織護理質量交叉大檢查,并召開護士長工作經驗交流會,借鑒提高護理管理水平。
三、加強護理質量過程控制,確保護理工作安全、有效
(一)繼續實行護理質量二級管理體系,尤其是需開發提高護士長發現問題,解決問題的能力,同時又要發揮科室質控小組的質管作用,明確各自的質控點,增強全員參與質量管理的意識,提高護理質量。
(二)建立檢查、考評、反饋制度,設立可追溯機制,護理?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽本I釗敫骺剖壹觳欏⒍醬佟⒖計饋?計婪絞揭韻殖】計闌な考安榭床∪恕⒉榭醇鍬肌⑻∫繳?a href='//xuexila.com/fanwen/yijian/' target='_blank'>意見,發現護理工作中的問題,提出整改措施。
(三)進一步規范護理文書書寫,從細節上抓起,加強對每份護理文書采取質控員~護士長~護理部的三級考評制度,定期進行護理記錄缺陷分析與改進,增加出院病歷的缺陷扣分權重,強調不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
(四)加強護理過程中的安全管理:
1、繼續加強護理安全三級監控管理,科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析,多從自身及科室的角度進行分析,分析發生的原因,應吸取的教訓,提出防范與改進措施。
對同樣問題反復出現的科室及個人,追究護士長管理及個人的有關責任。
2、嚴格執行查對制度,強調二次核對的執行到位,加強對護生的管理,明確帶教老師的安全管理責任,杜絕嚴重差錯及事故的發生。
3、強化護士長對科室硬件設施的常規檢查意識,平時加強對性能及安全性的檢查,及時發現問題及時維修,保持設備的完好。
總務護士年終個人總結范文二:2014年護理部緊緊圍繞質量、安全、服務的宗旨,進一步完善各項規章制度,改進服務流程,改善住院環境,把追求社會效益,維護群眾利益,構建和諧護患關系放在第一位,加強護理質量控制,加大護理監督力度,重視護理骨干的培養,優化護理隊伍,強化三基三嚴訓練,以爭創三級綜合醫院為主題,狠抓業務管理,內強素質外塑形象創造性地開展工作。一年來,在院領導的正確指導關心支持下,在各科室的密切配合下,圓滿完成各項工作,現將全年護理工作做如下總結:
1.為保證護理質量安全,確保核心制度落實,根據醫院質量考核要求,護理質控組對各護理單元每月一次進行質量考核,全年共檢查、考核科室護理質量11次,不定期督導100余次,對檢查中發現的突出問題進行分析、評價、提出整改措施。
組織護士長例會11次,組織護士長夜查房及節假日查房共計20余次。在檢查中發現的問題,督促科室及時整改,護理部反饋性檢查時,存在的問題取得較理想的改進。加強病房管理,認真落實基礎護理、疾病護理常規和各項護理工作制度,基礎護理合格率達90%以上,特、一級護理合格率達90%以上,急救藥品、物品管理合格率達100%,消毒隔離、無菌技術合格率達100%,護理文件書寫合格率達90%以上。每月對臨床科室發放護理服務滿意度調查表,全年累計共發1306份,滿意度達94%,優質護理試點病房滿意度達97%。在加強業務技術基礎上,為強化創三級醫院意識、匯報評審工作進展情況,院領導組織各職能科室負責人召開14次匯報會議。
2.為強化各層專科護士的業務技能,組織護士長及護士外出培訓11次,共計20余人次。
為提高長的管理意識和管理能力,護理部分別在7月和11月派護士長到銀川、西安大型醫院進行“新醫改下的醫院管理”和“護士長的領導能力”培訓班,學習參觀他們醫院的先進管理理念,確立其在科室質量管理中的關鍵作用。按照分級管理要求,經院領導研究決定,調整狄雁鴻為門診部的護士長,姜麗萍為手麻科工作負責人。
3.制定《阿拉善中心醫院2014年優質護理服務示范工程活動實施方案》,并將優質護理試點病房擴展到內三科、外三科,試點病房的覆蓋率由以前的40%提高到60%。
在試點病房提供多項便民服務措施,如:為婦產科、兒科病人提供尿布架;在各護理單元病房衛生間安裝防滑扶手、應急呼救系統;試點病房制定科室護理服務指南,設立便民服務盒;病房配置夏涼被、小暖壺,并為患者提供病號服;在病區放置安全警示標識,以警示患者提高防范意識;醫院大型體檢活動中,安排護士為體檢者提供導診服務;為加強護理文化建設,給科室統一訂閱現代護理報;根據病人需求,護士為患者提供合理地生活護理;護理部外派護士長進行優質護理服務相關培訓,不斷更新新知識、新技術,并增加試點病房護理人員配置等等。加強住院病人安全管理,逐步實現護理工作制度化、標準化、規范化、科學化。
4.有計劃、有組織地落實護理人員三基培訓及專科技能培訓。
護理部組織護理業務查房4次,護理教學查房7次,護理行政查房13次。完成全院護士“三基”理論考試2次,合格率92%;完成輪崗護士17項常用護理操作技術(吸氧、靜脈輸液、無菌操作等)的培訓和考核,培訓率100%,合格率98%。組織院前急救、心肺復蘇、電動洗胃等專科技術培訓3次,組織參與應急演練2次。根據醫院業務發展規劃,從實用、節省的角度有目的,有培訓方向地派出進修學習,力爭學而有用、學而能用。
5.豐富醫院文化建設,舉行以“熱愛事業、熱愛生活、崇尚榮譽、爭創三級”為主題的“5.12”國際護士節系列活動,開展護理理論知識競賽,評選出內三科和外一科為“優秀護士站”榮譽稱號,增加了全體護士的團隊意識和凝聚力,豐富醫院文化建設。
6.加強和規范實習生帶教管理,年內接受實習護生29人。
各科室在帶教上應突出“教”的特點,指定有較強工作能力的護師以上人員帶教,并積極開展教學查房、授課等活動,督促其參加院內業務學習活動及醫院各項活動,做好實習生考核,為醫院今后的科教活動打下基礎。
7.隨著2014年醫院搬遷至新址,床位數的擴增,按照分級護理管理的要求,為滿足臨床護理工作人員的需求,于9月底公開招聘合同制護士20名,其中大學本科生3名、大專生11名、中專生6名。
經過崗前培訓、體檢、考核,現已全部安排到臨床工作。
8.根據三級綜合醫院評審實施細則要求,制定《護理質量與安全管理分冊》,并修訂完善《護理質量考核標準》、《護士長工作手冊》、《護理質量考核手冊》、疾病護理常規等,下發臨床各科室并組織相關人員培訓學習。
9.護理工作中存在的不足、原因分析及改進。
(1)護理人員的工作積極性有待進一步加強,團隊協作能力需要提高。由于病房護士中低年資人員的比例增加,年輕護士工作能力和主動服務的意識需努力培養。
(2)進一步拓展優質護理試點病房覆蓋率,采取更加人性化服務和改進舉措,提高服務質量。
(3)護患溝通能力較薄弱,護理核心制度的落實與執行尚有不到位之處,需要進一步落實,護士長需加大督查力度,并鼓勵主動上報不良事件,杜絕安全隱患。
(4)組織全院護士進行業務技能、專業知識的學習和培訓,強化護理人員的技術水平和服務理念。
(5)護理管理人員的管理理念有待更新,繼續加強管理人員的培訓和學習,轉變全體工作人員的服務理念,為病人提供優質服務。
(6)隨著醫院的不斷擴展,病房床位增加,護理人員缺乏,也是目前亟待解決的問題。
總務護士年終個人總結范文三:歲末年初,回顧重癥醫學科病房起步的這五個月當中,在院領導的關心,護理部及科主任指導,及全體護理人員的共同努力之下,ICU的護理工作順利展開,初見成效,并借三甲醫院評審契機,更上新臺階。現將工作總結如下:
一、完善病房設施,加強病房管理:
ICU是危重病人進行搶救和嚴密監測的場所,要求病房環境合理、簡潔、方便,利于觀察和搶救,病房的搶救設施齊全,在院領導的支持下,籌建ICU病房并完善了各項設施和儀器。共備1臺呼吸機,1臺除顫儀,5臺心電監護儀,6臺注射泵,5臺輸液泵等各種醫療用品。
二、建立健全各項規章制度:
完善的設施離不開有效的管理,這一年中相繼制定了ICU相關制度:重癥醫學科工作制度,重癥醫學科入室管理制度,業務學習制度、三基考核制度、突發事件應急制度、護理查房制度,護理質量考核制度,貴重儀器管理制度、貴重藥品管理制度、病房消毒隔離制度等。做到理論基礎定期鞏固更新、三基培訓時時訓練、物品定點定位放置、固定儀器、藥品、物資管理人員,責任到人。有效的病房管理保證了ICU的日常工作。我科的醫務人員平均年齡低,資歷淺,且大多數缺乏ICU專科經驗,因此在建科初期我科制訂了嚴格周密、切實可行的規章制度及診療護理常規, 同時定期督查執行情況,保證了各項工作有章可循,從而使ICU秩序井然,忙而不亂。
三、提高醫務人員業務素質,加強自身建設:
由于ICU的工作性質及嚴格要求,醫生護士始終處于病人治療及觀察的第一線.因此, ICU醫務人員的素質如何,將直接關系到ICU的護理工作質量。ICU護士的培訓工作是我科工作之重點,在后續教育中采取了在職培訓,外出進修,自學與考核相結合等辦法。每周開展業務學習,每月技術操作培訓,開展護理查房。結合臨床工作中存在的問題,定期開展例會,討論學習,使工作流程常規化。今年輸送二名護士分別到上級醫院ICU學習、進修,取得ICU崗位證書。鼓勵全科護理人員均參加了護理專科或本科的在職教育。一年的培訓使得ICU全體醫務人員能基本勝任日常工作。
四、社會效益和經濟效益初顯:
五個月來,我科收治病人40余例,成功搶救了包括蛇傷致呼吸停止、產后DIC、肺部感染致呼吸道阻塞等病人,取得了一定的社會效益和經濟效益。一年來的護理工作由于院領導和醫務科、護理部主任的重視、大力支持和幫助,內強管理,外塑形象,在醫療、護理質量、職業道德建設上取得一定成績。
回顧工作既有成績更有不足。今后應在行政管理提高效率、業務工作精益求精兩方面苦下功夫,爭創更好的成績,為我院貫徹精神,推動工作全面發展發揮應有的貢獻。望院領導在ICU院內、院外培訓方面繼續給予關心和支持,使我們不斷提高ICU護理隊伍整體素質,保障醫療安全。
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20xx年是全國衛生系統繼續深化改革的一年,一年來,在院領導和護理院長及科護士長的領導、幫助和指點下,本著“一切以病人為中心,一切為病人”的服務宗旨,較好的完成了院領導布置的各項護理工作,完成了XX年護理計劃90%以上,現將工作情況總結如下:
一、以病人為中心,爭創一流優質服務
在日常工作中,護理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務宗旨醫學,教育網收集整理,設身處地為病人著想,做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。積極推行年初規劃的“一對一全程服務”,接待好每一個手術病人,做好每一項工作,關心每一個病人,當病人入手術室時,護士在手術室門口熱情迎接,自我介紹,做好各項安撫工作,加強與病人溝通,減少病人對陌生環境的恐懼,增強對手術治療的信心。護士長經常詢問同事的工作技術,態度及病人的要求,對病人提出的意見和建議都能予以重視,及時解決。
二、打造科室文化,樹立團隊精神
積極響應醫院“打造醫院文化,樹立團隊精神”的號召,科室堅持每月組織醫護人員認真學習醫療法律法規、醫院各項規章制度、接受愛崗敬業等各種醫德醫風教育,并有討論記錄。堅持以病人為中心,以質量為核心的護理服務理念,適應衛生改革、社會發展的新形勢,積極參加一切政治活動,以服務人民奉獻社會為宗旨,以病人滿意為標準,全心全意為人民服務。積極參加各項社會公益活動,為人民多辦實事。組織“科技、文化、衛生”三下鄉活動,為漢壽老百姓義診、送醫送藥、體檢、捐款等,并有多人多次無償獻血。愛心奉獻社會,為科室增光添彩。
三、提高護士素質、培養一流人才
社會不斷前進和發展,我們深刻體會到全面提高護理人員綜合素質是科室發展的重要環節。努力培養一支文化素質高、職業道德好、專業技術精的隊伍。首先我們通過不間斷的學習,提高護理專業理論水平,做到每月進行業務學習,每季進行操作考核和“三基”理論考試,不僅如此,護理人員為了使自己的文化層次再上一臺階,在百忙之中積極報名參加各種自學、成人考試。
從中使大家的思維方式、文明禮貌、風度氣質等方面在潛移默化中都得到明顯提高,在醫院組織的“5.12” 才藝表演和電腦打字比賽等活動中均取得優異成績。朱清平護師被評為“縣優秀護士”。我們相信,只有不斷提高全體護士的文化素質、職業道德、專業技術,才能更好地服務于社會,為社會做貢獻。
四、規范整體護理,爭創一流管理
有好的管理是優質服務的基礎和前提,為了使管理更加規范化和專業化,我們堅持做到周周有計劃、月月有小結。建立健全服務目標,自覺接受病入及社會的監督。深入開展整體護理,積極發揮責任護士的主觀能動性,特別加強術中關愛、術后指導、護理措施的落實、對手術室護士的滿意度調查等工作,從而大大增強了護士的工作責任心。我科為了使整體護理做得更加完善,多次組織全體護士學習有關整體護理的相關知識及人性化護理、循證護理、舒適護理等新理論。
嚴格執行查對制度及護理操作規程,無差錯事故發生。嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監測。狠抓了護理人員的無菌技術操作,注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴格了一次性醫療用品的管理,一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后,消毒、毀形、焚燒。
五、工作業績
我們完成了多臺大小手術,搶救多個危重病人,配合心胸外科實施了肺葉切除術,開展了腹腔鏡下卵巢腫瘤切除術、TURP等新技術以及脊椎骨折RF內固定等高難度手術。共接待了五批眼科專家到我科做白內障人工晶體植入術,均得到了他們的一致好評。隨著護理條件,護理水平和服務質量的提高,我科取得了“雙贏”的佳績。科室經濟收入名列前茅,護理質量管理多次獲得全院第一。
成績尤如金秋累累的碩果,雖然美滿,但都已悄悄落下,在品味成功的同時,我們也應該清醒地看到存在的不足:在管理意識上還要大膽創新,持之以恒;在人性化護理方面,手術病人的訪視和健康教育還流于形式;在規章制度執行方面,仍有少數同志意識淡漠;在論文撰寫、護理科研方面幾近空白;尤其在服務態度、病人滿意度上還明顯不足。
病人的需要是我們服務的范圍,病人的滿意是我們服務的標準,病人的感動是我們追求的目標,優質服務是永無止境的。我們將不斷總結經驗、刻苦學習,使服務更情感化和人性化,為醫院的服務水平登上新臺階而不懈努力。
醫院護士長工作總結2
一年轉眼即逝,20xx年就要過去了,**外科的工作也基本步入正軌。現總結如下。
思想上。在這一年中**外科最少只有八名護士,最多有十二名護士,每位護士都很熱愛這個年輕的集體,不管工作有多忙多累,大家沒有怨言,經常加班加點努力把工作做好。為了維護集體榮譽,關鍵時候,同志們能夠犧牲個人利益顧全大局。同志們還能發揚團結友愛精神,互相關心、互相幫助。
工作上,按照年初的計劃:
1、大家認真開展了“百日無缺陷活動”,執行科室防范護理缺陷的方案,增強護理人員參與意識,共同提高護理質量;
2、組織護理人員共同學習《細節決定成敗》、《沒有任何借口》兩本書,落實科室的護理細節質控措施;
3、建立了外科手術備皮的細節質控管理制度,每位護士都能夠按此執行,達到了有效提高備皮質量、控制感染的目的;
4、規范了科室的入院指導、住院指導、圍術期指導,并裝訂成小宣傳冊,方便住院患者查閱與護士的指導,切實提高護理質量;
5、全員參與護理部組織的禮儀培訓,并積極參與展示風采的禮儀情景劇的評比,努力為科室爭得榮譽;
6、按照護理部的要求,規范執行“床旁交接”禮儀和“接待禮儀”;
7、全年基本做到了對化驗單的細節管理,確保每位患者住院期間能夠及時留取所需化驗,真正做到以人為本;
管理上,緊密跟隨醫院、護理部的各項改革:
1、學習并推廣使用his系統。組織全員進行學習,教會每位同志進行查帳核對,使用過程中發現的問題查找原因后及時與大家溝通。
2、護理質量管理逐步提高。配合護理部的取消季度檢查、改為隨機的日查,每位護士都各司其職,努力管理好自己的病人,做好本職工作。
3、根據工作崗位的變化,及時調整了崗位職責,在普通病房增加了輔班,并重新制定了各個班的每日重點工作,使重點工作內容更加突出、同志們工作更加明確。
4、設立了“記事本”,記錄需每位護理人員應知曉及注意的事情,固定放在護士站,并閱者簽字,確保有效傳達。
5、設立了出院患者登記本、會診登記本,保證出院證明能夠準確及時送到出院處、會診但能夠及時送到會診醫生手中。
學習上。
1、為了提高護理人員的自身素質,在鼓勵大家自學的同時,每日晨交—班提問一個專業知識的小問題,共同學習。
2、每天學習一個醫學英文單詞、一句英語,記錄在本上,固定放在護士站,并于次日晨交—班提問進行檢查,但是沒有堅持到底。
3、每位護士能夠利用業余時間自覺的學習科學文化知識,續專、續本,不斷提高自身文化修養。
在這過去的一年中,有成功、有失敗、有快樂、有辛酸,**外科全體護士在科主任科護士長的帶領下共同走過來了。在新年里還有很多事情需。
醫院護士長工作總結3
一、加強護士在職教育,提高護理人員的綜合素質
(一)按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的“三基”及專科技能訓練與考核工作
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核,強化她們的學習意識,護理部計劃上半年以強化基礎護理知識為主,增加考核次數,直至達標。
2、加強專科技能的培訓:各科制定出周期內專科理論與技能的培訓與考核計劃,每年組織考試、考核2~3次,理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試,要求講究實效,不流于形式,為培養專科護士打下扎實的基礎。
3、基本技能考核:屬于規范化培訓對象的護士,在年內16項基本技能必須全部達標,考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次,理論考試二次。
4、強化相關知識的學習掌握,組織進行一次規章制度的實際考核,理論考試與臨床應用相結合,檢查遵章守規的執行情況。
(二)加強人文知識的學習,提高護士的整體素養
1、組織學習醫院服務禮儀文化,強化護士的現代護理文化意識,先在護士長層次內進行討論,達成共識后在全院范圍內開展提升素養活動,制定訓練方案及具體的實施計劃。
2、安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業服務禮儀。
3、開展護士禮儀競賽活動,利用“5.12”護士節期間掀起學禮儀、講素養的活動月,組織寓教寓樂的節日晚會。
(三)更新專業理論知識,提高專科護理技術水平。隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀,各科室護士長組織學習專科知識,如遇開展新技術項目及特殊疑難病種,可通過請醫生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時,有計劃的選送部分護士外出進修、學習,提高學術水平。
二、加強護理管理,提高護士長管理水平
(一)年初舉辦一期院內護士長管理學習班,主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養,當今社會人群對護理的服務需求,新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。
(二)加強護士長目標管理考核,月考評與年終考評相結合,科室護理質量與護士長考評掛鉤等管理指標。
(三)促進護士長間及科室間的學習交流,每季組織護理質量交叉大檢查,并召開護士長工作經驗交流會,借鑒提高護理管理水平。
三、加強護理質量過程控制,確保護理工作安全、有效
(一)繼續實行護理質量二級管理體系,尤其是需開發提高護士長發現問題,解決問題的能力,同時又要發揮科室質控小組的質管作用,明確各自的質控點,增強全員參與質量管理的意識,提高護理質量。
(二)建立檢查、考評、反饋制度,設立可追溯機制,護理部人員經常深入各科室檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見,發現護理工作中的問題,提出整改措施。
(三)進一步規范護理文書書寫,從細節上抓起,加強對每份護理文書采取質控員~護士長~護理部的三級考評制度,定期進行護理記錄缺陷分析與改進,增加出院病歷的缺陷扣分權重,強調不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
(四)加強護理過程中的安全管理:
高等護理人才的培養是護理學科發展的根本保證,護理教育專升本是針對我國目前高學歷護理人才缺乏的現狀,在近期內提高我國護理質量,促進護理事業發展,改善護士知識結構的重要的人才培養形式之一。近幾年,隨著山東省教育廳制定的專升本計劃增多,各院校報考專升本的學生數量日益增多,考上的人數也每年遞增,這將使一部分學生得到繼續提高學歷的機會,使以后的就業范圍更為廣闊。
1 自2007年以來專升本報考情況
2007年,筆者所在院校開始組織第一批在校專科生報名參加護理專升本考試,由于是第一次嘗試,報名的學生不多,大約有30人參加,14人錄取。2008年,在前一年的基礎上總結經驗,課堂授課同時強化重點內容及學習方法,使學生增加信心,有102人報考,87人錄取。2009年,教師通過前兩年的不斷探索和向高等院校資深教師的不斷學習,對專升本考試的經驗日益豐富,授課方式和內容更加利于學生日后的自我復習,同時也使學生對專升本考試更加了解,因此大約有320名學生報考,錄取157人,取得了較好的成績。綜合我校學生自2007年參加專升本考試以來本人的教學心得,就護理專業課程主要的復習方法進行總結,以便后期的學生參考。
2 護理專業
【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810(2015)23-0033-02
全國護士執業資格考試是為護理專業畢業的學生獲得國家承認的執業資格而組織的國家級考試,參加并通過全國護士執業資格考試是護士從事護理工作必經的第一步。
自2011年護士資格考試改革以來,每年專業實務和實踐能力的合格線差別都不大,而且合格線都很低,這說明只要我們的學生將基本知識點掌握了就能通過考試,而每一個知識都呈現在每年的真題之中,因此分析歷年真題是提高護士資格考試的最佳途徑。
本文將從學科、章節、高頻考點、重復率等多視角地對2011~2014年護士資格考試真題進行分析。首先將2011~2014年護士資格考試的真題分別按學科、章節、高頻考點、重復題等進行標記,然后進行試題的集中度分析,明確試題分布與考試科目的對應關系。目的是探尋如何根據護士執業考試變化的特點來提高護士執業考試通過率。
一 試題的學科分布情況
基礎護理學和內科護理學的出題量占了幾乎一半,外科護理學所占比例略少于基礎護理學和內科護理學,其他各科加在一起出題量也不過一半,其次是兒科護理學,中醫學基礎出題量最少,因此在復習備考時可忽略中醫學基礎。
二 試題的系統章節分布情況
除基礎護理學仍是重中之重外,呼吸系統、循環系統、消化系統占的比例比較大,其他各系統都有出題,涉及的范圍較廣且細,這就要求我們學生在考前第一輪復習時看書要到位。
三 歷年重復試題分析
歷年重復頻次越高,說明該試題的考點就越重要,其考試角度培訓輔導的價值就越大,如病原體、藥物;相反,重復比例越低的考試角度其培訓輔導的價值就越小,如中醫學基礎、血液系統、解剖生理等。另外分析歷年重復的試題還可以有效地發現考試規律,預測新考點。
衛生部醫學考試中心的護考題庫是相對固定的,命題專家也是相對固定的,每年只是根據形勢和需要對執考大綱進行局部調整,而大部分考點范圍、考題風格是相對穩定且有延續性的。因此歷年真題是把握護考難度和考點范圍的“金標準”一定要重視歷年真題。
四 題型分析
自2011年實行護考改革以來,加大了A2、A3/A4的題量,適當減少了A1型題量,這說明護士資格考試改革加強了對考生實踐能力的考核,因此復習應以護士資格考試中出現的高頻考點作為重點內容,增加臨床病例分析,強化臨床思維的訓練,與護士資格考試聯系較少的內容可不予復習。
五 建議
1.合理選用教材、教輔材料
平時教學中要選用合適的教材進行教學,在制定教學計劃、選取教學內容時一定要充分考慮以上的高頻考點。選擇的護士執業資格考試培訓輔導資料,要緊扣考試大綱編寫,準確把握考試精髓,力求內容全面,取舍恰當,針對性強,重點突出。
2.復習方法要正確
復習方法是否正確得當直接關系到護士資格考試的通過率,有些學生死讀書讀死書,對一個概念不明白刨根問底;有些學生將歷年考題背得爛熟但就是不會運用知識,題目稍有改動就不能變通;還有一部分學生不能主動復習,復習時間分配不合理,這就需要我們老師在學生復習階段給予指導。一是要正確處理教材與輔導資抖的關系。二是要反復看書反復記憶。教材至少要看三遍。第一遍看書時要全面系統、細致地看,做到透徹地理解,看完一章做一章的習題,做完習題后再做歷年的真試題及模擬試卷,不會做的立即看書,并將該知識點做好標記,以便今后重點復習;第二遍看書時要對自認為(按考試大綱判斷)是重點的內容反復背誦,直到背熟。第三遍看書時要注意全盤回憶所有知識點。
3.重視考前培訓
學生參加護士資格考試時已完成了在校學習和臨床實習,但是他們對知識的掌握還只停留在點上,知識不系統不完整,這就需要改革和加強考前培訓,選擇從事護理專業主干課程教學多年、具有豐富教學經驗并參加過護士執業資格考試培訓班學習的教師進行考前培訓。老師在培訓前要將護理學的各門知識進行系統的歸納總結,將總結后的知識用于學生復習備考和考前培訓,這樣既節省了學生的復習時間還能起到事半功倍的作用。尤其是對于那些自控能力較差、實習工作繁忙的學生,可以幫助他們系統地完成復習任務、保證復習成效,從而提高護士資格考試過關率。
4.重視模擬考試
學生系統復習完成后的考試前的沖刺階段至少可以做5~10套模擬卷,選擇的試卷應與真實考試相近,以適應真實的考試狀態、檢驗復習效果、查找知識點的遺漏;對實戰中做錯的題應回過來再看教材,在教材中找答案。讓學生在模擬護士執業資格考試中得到鍛煉,從而提高其應試能力和考試水平。
只有充分準備,在考試時才能游刃有余,切不可抱有僥幸心理。