緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇護(hù)士長質(zhì)控總結(jié)范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2012）10（a）-0131-02

護(hù)理管理的核心是護(hù)理質(zhì)量，而護(hù)理質(zhì)控體系是確保護(hù)理質(zhì)量的重要措施。傳統(tǒng)的三級臨床護(hù)理質(zhì)控體系為質(zhì)控員、護(hù)士長和護(hù)理部三級，為了提高所有護(hù)理人員的質(zhì)量意識，本院將護(hù)理質(zhì)控體系前移，形成新的三級護(hù)理質(zhì)控體系，為責(zé)任護(hù)士、護(hù)理組長和護(hù)士長三級[1]。通過護(hù)理質(zhì)控體系的前移，可以充分調(diào)動(dòng)所有護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量管理的積極性，以達(dá)到人人參與質(zhì)量管理，最終實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院2009年1月～2010年1月實(shí)施護(hù)理質(zhì)控體系前移后的護(hù)士26名，作為觀察組，均為女性護(hù)士，年齡18～55歲，平均（28.69±12.67）歲；護(hù)齡1～37年，平均護(hù)齡（8.89±1.54）年；學(xué)歷：2名為本科，16名為大專，8名為中專；職稱：14名為主管護(hù)師，6名為護(hù)師，6名為護(hù)士。同時(shí)隨機(jī)選擇2009年1月之前采用傳統(tǒng)質(zhì)控體系時(shí)的護(hù)士26名，作為對照組，均為女性護(hù)士，年齡18～54歲，平均（28.96±11.84）歲；護(hù)齡1～36年，平均護(hù)齡（8.46±1.39）年；學(xué)歷：2名為本科，17名為大專，7名為中專；職稱：13名為主管護(hù)師，7名為護(hù)師，6名為護(hù)士。兩組護(hù)士在性別、年齡、護(hù)齡、學(xué)歷、職稱等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 管理方法

1.2.1 質(zhì)控體系前移與職責(zé) 科室的護(hù)理管理按照分層級管理模式進(jìn)行。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)相應(yīng)患者的治療，病房內(nèi)環(huán)境的管理，執(zhí)行護(hù)理組長開具的護(hù)囑以及對所負(fù)責(zé)的患者護(hù)理文書進(jìn)行質(zhì)量檢查；護(hù)理組長負(fù)責(zé)患者的評估和分配，根據(jù)患者的病情分配合適的負(fù)責(zé)護(hù)士，并且親自負(fù)責(zé)科室內(nèi)危重患者的護(hù)理工作，對責(zé)任護(hù)士的護(hù)理工作進(jìn)行全方面的監(jiān)控，并對發(fā)現(xiàn)各種問題進(jìn)行及時(shí)的處理，同時(shí)協(xié)助護(hù)士長完善科室內(nèi)的各項(xiàng)護(hù)理工作；護(hù)士長負(fù)責(zé)對科室內(nèi)的護(hù)理工作進(jìn)行整體的質(zhì)量監(jiān)控，并對發(fā)現(xiàn)的各種問題進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施，不斷完善護(hù)理工作。通過前移的質(zhì)控體系，將所有護(hù)理人員納入到質(zhì)量管理工作之中，各盡其職，互相配合，護(hù)士長是科室內(nèi)護(hù)理質(zhì)量的最終負(fù)責(zé)人。

1.2.2 護(hù)理組長的培訓(xùn) 對科室內(nèi)的護(hù)理組長進(jìn)行質(zhì)量管理體系的強(qiáng)化培訓(xùn)，理論結(jié)合實(shí)際，以核心制度為主要的理論培訓(xùn)，以質(zhì)控方法為主要的實(shí)踐培訓(xùn)。護(hù)士長親自指導(dǎo)護(hù)理組長進(jìn)行交班以及查房的培訓(xùn)，并指導(dǎo)護(hù)理組長掌握通過查房以及交接班工作中發(fā)現(xiàn)科室內(nèi)護(hù)理工作中存在的質(zhì)量問題，護(hù)理組長的質(zhì)控是常態(tài)工作。

1.2.3 加強(qiáng)預(yù)防性質(zhì)控 責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者的全程護(hù)理工作，包括患者的基礎(chǔ)護(hù)理、病房的管理、填寫護(hù)理文書、管理好科室內(nèi)的急救物品等，并在整個(gè)護(hù)理過程中嚴(yán)格執(zhí)行安全管理制度，確保科室的護(hù)理工作質(zhì)量。在科室內(nèi)組織全體護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及核心管理制度的學(xué)習(xí)，增加護(hù)士在工作中的責(zé)任心，并增加護(hù)理工作的核對工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)科室內(nèi)護(hù)理工作的不足之處，并及時(shí)向護(hù)理組長進(jìn)行報(bào)告，同時(shí)進(jìn)行自我分析，避免相同的問題再次發(fā)生。

1.2.4 完善問題處理機(jī)制 責(zé)任護(hù)士在發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題時(shí)，首先要進(jìn)行自查，然后及時(shí)將發(fā)現(xiàn)的問題報(bào)告給護(hù)理組長，護(hù)理組長再上報(bào)給護(hù)士長，并協(xié)助護(hù)士長提出解決問題的處理措施。護(hù)理組長每周向護(hù)士長上報(bào)一次，并分析原因和修改質(zhì)量體系文件，組織全體護(hù)理人員開會(huì)，讓所有人員了解各項(xiàng)改進(jìn)措施，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)體系的目的。

1.3 觀察指標(biāo)

由護(hù)士長對兩組護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理情況、安全管理情況、病房管理情況、消毒隔離的情況、護(hù)理文書的質(zhì)量以及急救物品的管理情況等進(jìn)行評分，每項(xiàng)分?jǐn)?shù)為100，護(hù)理質(zhì)量評分=總分?jǐn)?shù)/病例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)士的各種護(hù)理工作的質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于對照組護(hù)士（P < 0.05），見表1。

3 討論

傳統(tǒng)的護(hù)理質(zhì)控體系中，未做到人人參加到質(zhì)量管理中來，在管理過程中，存在很多的弊端：科室內(nèi)的護(hù)士認(rèn)為質(zhì)量管理與己無關(guān)，認(rèn)為質(zhì)量管理是質(zhì)控員以及護(hù)士長的責(zé)任，因此，在日常工作中，許多問題無法被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，護(hù)士缺乏自查自糾的精神[2]。僅僅依靠質(zhì)控員和護(hù)士長的監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)問題，使很多問題存在很長時(shí)間而被忽視，嚴(yán)重地影響著科室的護(hù)理質(zhì)量；資深的護(hù)士在發(fā)現(xiàn)年輕的護(hù)士工作中存在的問題時(shí)，為了私人關(guān)系而不愿將問題上報(bào)，導(dǎo)致問題的掩蓋和忽視；護(hù)士長為了維護(hù)科室的對外印象而不愿意將全部問題上報(bào)，導(dǎo)致問題解決得不徹底；傳統(tǒng)的三級質(zhì)控由護(hù)理部負(fù)責(zé)，制定的各種措施在科室內(nèi)的落實(shí)情況不佳，從而導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量問題的常年存在，反復(fù)出現(xiàn)[3]。

護(hù)理質(zhì)控體系前移，可以讓所有護(hù)士參與到科室的護(hù)理質(zhì)量管理中來，充分發(fā)揮每位護(hù)士在質(zhì)量管理工作中的主觀能動(dòng)性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理，并互相督促，共同進(jìn)步，使科室的護(hù)理質(zhì)量得到了保證[4]；護(hù)理組長作為二級質(zhì)控人員，可以更加及時(shí)準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的各項(xiàng)問題，并及時(shí)上報(bào)給護(hù)士長，及時(shí)地進(jìn)行解決。可以有效地完善各項(xiàng)規(guī)章制度，確保質(zhì)量體系持續(xù)改進(jìn)；有效地增強(qiáng)護(hù)士長的管理水平。護(hù)士在科室的質(zhì)量管理工作中，具有更大的主導(dǎo)權(quán)力，可以有效地加強(qiáng)各項(xiàng)改進(jìn)措施的落實(shí)，確保科室質(zhì)量管理體系的平穩(wěn)運(yùn)行[5-6]。本組研究中，觀察組護(hù)士的各種護(hù)理工作質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于對照組護(hù)士。

綜上所述，護(hù)理質(zhì)控體系前移可以有效地提高臨床護(hù)理管理質(zhì)量，提高臨床的護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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篇（2）

[摘要] 目的 探討科室內(nèi)部二級護(hù)理質(zhì)控方式，有效提高臨床護(hù)理質(zhì)量。方法 在神經(jīng)外科實(shí)行科室二級質(zhì)控管理，成立科室質(zhì)控小組。采用護(hù)士長一級質(zhì)控與績效獎(jiǎng)金掛鉤，質(zhì)控小組二級開放式質(zhì)控不納入績效的考核模式對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行管理。結(jié)果 改進(jìn)后的質(zhì)控模式極大地調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性，質(zhì)控成績較改進(jìn)前有明顯提高。結(jié)論 科室內(nèi)部二級質(zhì)控模式的實(shí)施能夠切實(shí)促提升護(hù)理質(zhì)量，在臨床護(hù)理工作中作用顯著。

[

關(guān)鍵詞 ] 神經(jīng)外科；護(hù)理；質(zhì)量管理；二級質(zhì)控管理;護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號] R47　[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）08（a）-0117-02

護(hù)理質(zhì)量管理是臨床護(hù)理工作的核心內(nèi)容，是保證患者護(hù)理安全的重要措施。科室護(hù)理質(zhì)控是醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控的基礎(chǔ)環(huán)節(jié) ，它能夠從根本上反應(yīng)臨床護(hù)理存在的問題。科室既是醫(yī)院護(hù)理制度的執(zhí)行者，也是護(hù)理問題最早的發(fā)現(xiàn)者。科室的質(zhì)量控制和管理是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵[1]。如何正確地對科室內(nèi)部護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行有效地控制，持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量，是每位護(hù)理管理者首先考慮的問題。我院神經(jīng)外科自2013年1月起改變科室質(zhì)控形式，采用科室內(nèi)部二級質(zhì)控模式，護(hù)理質(zhì)量得到有效提高，取得成果滿意，報(bào)道如下。

1臨床資料

本科室擁有開放床位46張，護(hù)理人員21人。職稱：主管護(hù)師4人，護(hù)師12人，護(hù)士5人；學(xué)歷：研究生1名，本科8人，專科10人，中專2人。回顧性分析改進(jìn)前2012年1月~12月及改進(jìn)后2013年1月~10月科室質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)，并進(jìn)行比較。

2方法

2.1成立科室質(zhì)控小組

護(hù)理部統(tǒng)一制定《護(hù)理持續(xù)改進(jìn)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)》，要求對病區(qū)環(huán)境、患者安全，醫(yī)院護(hù)理感染，護(hù)理文書，危重患者護(hù)理質(zhì)量，基礎(chǔ)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)，護(hù)理技術(shù)操作，急救物品，特一級護(hù)理共9項(xiàng)進(jìn)行質(zhì)控。將科室護(hù)理人員根據(jù)上述質(zhì)控項(xiàng)目分為九個(gè)質(zhì)量控制小組，每組2~3人。每組設(shè)組長一名；小組成員按照白班護(hù)士、夜班護(hù)士合理搭配，以保證隨機(jī)抽查項(xiàng)目能夠覆蓋每個(gè)工作時(shí)段。減少因護(hù)理班次的特殊性而導(dǎo)致檢查結(jié)果不準(zhǔn)確。質(zhì)控組長由N2級以上的護(hù)士擔(dān)任，由小組會(huì)議推舉產(chǎn)生。

2.2制定考核標(biāo)準(zhǔn)及考核目標(biāo)

各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)控評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)本院護(hù)理部制定的《護(hù)理持續(xù)改進(jìn)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行。

2.3對全科護(hù)士進(jìn)行質(zhì)控培訓(xùn)

科室質(zhì)控小組成立后，根據(jù)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控組制度及職責(zé)，結(jié)合科室實(shí)際情況制定科室護(hù)理質(zhì)控小組職責(zé)及制度，并對質(zhì)控小組成員進(jìn)行培訓(xùn)[2]。首先制定各級質(zhì)控組織工作制度及人員的職責(zé)，對各級各類護(hù)理人員進(jìn)行逐級的管理和分層培訓(xùn)[3]。其次對本組及其他小組的質(zhì)控方式及內(nèi)容進(jìn)行全面了解培訓(xùn)。對質(zhì)控小組長進(jìn)行管理工具及統(tǒng)計(jì)學(xué)培訓(xùn)。每位護(hù)理組長能夠熟練掌握數(shù)據(jù)分析工具，對每月記錄的質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，從中找出重點(diǎn)問題，便于進(jìn)行重點(diǎn)整改。

2.4科室二級質(zhì)控實(shí)施方法

①護(hù)士長履行科室一級質(zhì)控職責(zé) 護(hù)士長每天進(jìn)行“護(hù)士長六查房”，對科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行定時(shí)檢查，發(fā)現(xiàn)問題現(xiàn)場提出，現(xiàn)場即時(shí)進(jìn)行整改。護(hù)士長將檢查存在的質(zhì)量問題進(jìn)行登記記錄，檢查結(jié)果與每月績效掛鉤。

②科室質(zhì)控小組履行科室二級開放式質(zhì)控職責(zé) 質(zhì)控小組長及其成員根據(jù)所分管的內(nèi)容，將日常隨機(jī)檢查與每周重點(diǎn)檢查相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)記錄并上報(bào)，每月總結(jié)自查情況，登記在專項(xiàng)質(zhì)量控制本上[4]。護(hù)理質(zhì)控小組對檢查存在的問題及亮點(diǎn)，用相機(jī)拍照，實(shí)時(shí)記錄(拍照過程中注意患者隱私的保護(hù))[5]。二級質(zhì)控小組采取現(xiàn)場督查、持續(xù)改進(jìn)和跟蹤檢查相結(jié)合的方式。采用表格式質(zhì)控檢查單，并且取消了責(zé)任人一欄，二級質(zhì)控成績不納入科室績效考核。該種檢查方式能夠有效減少小組互檢過程中存在人情分的現(xiàn)象，也能很大程度暴露科室護(hù)理質(zhì)量中存在的問題。質(zhì)控人員在檢查過程中發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)督導(dǎo)，現(xiàn)場改進(jìn)，對上月存在的問題進(jìn)行重點(diǎn)追蹤跟進(jìn)檢查。對存在的護(hù)理質(zhì)量問題連續(xù)兩個(gè)月質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)沒有提高的項(xiàng)目，納入下月護(hù)士長一級質(zhì)控重點(diǎn)。

2.5召開科室護(hù)理質(zhì)控會(huì)議

每月2日召開科室會(huì)議。由護(hù)士長主持，全體護(hù)士參加，對上月科室質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行縱向?qū)Ρ龋捎酶蚍治龇椒ǎ檎乙颍岢龈倪M(jìn)措施。并提出下月小組質(zhì)控重點(diǎn)及護(hù)士長一級質(zhì)控重點(diǎn)。對于各小組在質(zhì)控過程中無法解決的問題，進(jìn)行集體探討，制定解決方法。

3效果評價(jià)

回顧性分析2012年1月~12月（改善前）及2013年1月~10月（改善后）質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)。采用Wilcoxon檢驗(yàn)。表1為改善前后護(hù)理文書合格率數(shù)據(jù)分析：在α=1.0檢驗(yàn)水準(zhǔn)下，改善前護(hù)理文書合格率不服從正態(tài)分布（W檢驗(yàn)：P=0.001）；采用兩獨(dú)立樣本的Wilcoxon秩和檢驗(yàn)：改善前護(hù)理文書合格率組的秩和T1=81.5，樣本量n1=12；改善后護(hù)理文書合格率組的秩和T2=171.5，樣本量n2=10。95%雙側(cè)概率界值84~146，故P＜0.05。結(jié)果表明：在雙側(cè)α=0.05檢驗(yàn)水準(zhǔn)下，改善前后護(hù)理文書合格率總體分布不同，結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。同樣方法檢驗(yàn)其他8項(xiàng)質(zhì)控成績，結(jié)果均顯示P＜0.05（見表2）。

4討論

護(hù)理質(zhì)量管理是臨床護(hù)理得以安全開展的有力保證。小組不記名無懲罰性的檢查方式能夠從根本上查找暴露科室存在的護(hù)理問題，對查找出的問題進(jìn)行分析整改，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。護(hù)士長一級質(zhì)控能夠?qū)ⅰ白o(hù)士長六查房”與小組質(zhì)控重點(diǎn)緊密連接，做到檢查有的放矢。實(shí)施分層管理，有利于護(hù)理人員整體素質(zhì)的提高，增強(qiáng)了科室護(hù)理管理的力度，鍛煉了護(hù)士的管理能力和業(yè)務(wù)能力，充分發(fā)揮了高學(xué)歷，業(yè)務(wù)技能和能力強(qiáng)的護(hù)士在臨床護(hù)理工作中的骨干作用[6]。全體護(hù)士參與的二級質(zhì)控模式使得每位護(hù)士既是質(zhì)量的管理者也是工作的被檢查者。這種全員參與的模式從一定程度上增加護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感，調(diào)動(dòng)了大家工作的積極性。改進(jìn)質(zhì)控模式后科室各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量均比實(shí)施前有顯著地提高。由此可見，科室內(nèi)部二級質(zhì)控模式適合臨床護(hù)理工作，值得在臨床進(jìn)行推廣。

[

參考文獻(xiàn)]

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篇（3）

中圖分類號：R471 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-7484（2012）06-0171-02

隨著社會(huì)文化經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的健康和安全意識增強(qiáng)，醫(yī)療市場競爭的日益激烈，對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高。護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生命和健康，如何使護(hù)理質(zhì)量控制落到實(shí)處，提高護(hù)理服務(wù)的實(shí)效性，減少護(hù)理差錯(cuò)，是護(hù)士長工作的重點(diǎn)，也是科室生存發(fā)展之本，以下就如何抓好護(hù)理質(zhì)量控制談?wù)勼w會(huì)。

1 方法

1.1制定科學(xué)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

標(biāo)準(zhǔn)是質(zhì)量管理的基礎(chǔ)，也是質(zhì)量控制的依據(jù)，嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是護(hù)理是護(hù)理質(zhì)量取得成功的重要環(huán)節(jié)。護(hù)理liang快速高。護(hù)理部在原質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上每年總結(jié)質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)修訂標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理工作得到持續(xù)改進(jìn)。標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容涵蓋護(hù)理管理、服務(wù)水準(zhǔn)、綜合質(zhì)量三項(xiàng)內(nèi)容，三項(xiàng)內(nèi)容再次分解為各項(xiàng)護(hù)理工作實(shí)施細(xì)則，使護(hù)理質(zhì)控成為精細(xì)化和規(guī)范化的管理工作，各個(gè)護(hù)理工作環(huán)節(jié)均處于受控狀態(tài)。

1.2 發(fā)揮質(zhì)控體系作用，落實(shí)到人

我科實(shí)行護(hù)士長―科室質(zhì)控員的二級質(zhì)控體系，護(hù)士長對質(zhì)控員要加強(qiáng)引導(dǎo)，掌握質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，充分發(fā)揮科室質(zhì)控員的職能，分工到人，重點(diǎn)控制，以加強(qiáng)護(hù)理工作程序的連續(xù)性、全過程的質(zhì)量管理。

1.3加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

1.3.1對薄弱班次如午間、中夜班實(shí)行彈性排班，保證人力資源，確保護(hù)理安全。

1.3.2護(hù)士長深入病房，督查基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、健康教育等各項(xiàng)護(hù)理工作。發(fā)現(xiàn)違反質(zhì)量問題和苗頭，及時(shí)將問題反饋到個(gè)人，分析并提出整改意見，為防止問題的重復(fù)出現(xiàn)，對其班次連續(xù)督查、追蹤。最終將不良行為糾正。

1.3.3嚴(yán)格床邊交接班。尤其對危重病人、新入院病人、手術(shù)病人、母嬰同室、待產(chǎn)及分娩病人病情觀察、產(chǎn)程進(jìn)展、輸液、管道、皮膚等情況均應(yīng)仔細(xì)交接，將規(guī)范的護(hù)理程序貫穿到各個(gè)護(hù)理活動(dòng)中，保持其嚴(yán)肅性。

1.3.4堅(jiān)持夜查房，能真實(shí)地了解到護(hù)士的夜間工作落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問題積極給予指導(dǎo)，降低了夜間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保證護(hù)理安全。

1.4重視質(zhì)量討論，善于總結(jié)

護(hù)士長每月組織本科的護(hù)理質(zhì)量討論會(huì)，實(shí)事求是查找自身工作缺陷，不隱瞞情節(jié)，提出自己的看法和建議，從中吸取經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。護(hù)士長對護(hù)士進(jìn)行考評，將質(zhì)控結(jié)果落實(shí)到個(gè)人，同科室目標(biāo)管理、經(jīng)濟(jì)利益掛鉤。對護(hù)理質(zhì)量未達(dá)標(biāo)、工作存在缺陷的護(hù)士，給予批評、教育、個(gè)別談心。對護(hù)理工作達(dá)標(biāo)者給予獎(jiǎng)勵(lì)和表揚(yáng)。讓大家認(rèn)識到質(zhì)量要符合要求，是通過嚴(yán)格的質(zhì)量控制產(chǎn)生的，增強(qiáng)了護(hù)理操作的嚴(yán)謹(jǐn)性和主動(dòng)服務(wù)的意識。

1.5 提高護(hù)士整體素質(zhì)，確保護(hù)理質(zhì)量

1.5.1質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)真落實(shí)，取決于每位護(hù)理人員素質(zhì)和對待護(hù)理工作的態(tài)度。加強(qiáng)護(hù)士自身素質(zhì)建設(shè)，首先要教育她們愛崗敬業(yè)，具有良好的職業(yè)道德，對工作才會(huì)有責(zé)任心，對病人才富有愛心，工作中才具有主動(dòng)為病人服務(wù)的意識。

1.5.2加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，護(hù)士不單只是執(zhí)行醫(yī)囑、打針、發(fā)藥的工具手，也是醫(yī)生的合作者，需要不斷提高和更新自己的專業(yè)知識以適應(yīng)發(fā)展中的工作需要。從工作實(shí)際出發(fā)，進(jìn)行針對性的規(guī)范化培訓(xùn)，提高護(hù)士的工作能力，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

1.5.3掌握溝通技巧，責(zé)任護(hù)士全面掌握病人情況，善于觀察和發(fā)現(xiàn)病人的心理及病情兩方面的動(dòng)態(tài)變化，做出準(zhǔn)確評估，找出問題，更好與病人溝通，解決她們的需求，為她們提供主動(dòng)、周到、細(xì)致的個(gè)體護(hù)理，取得病人信任，改善護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意度，保證護(hù)理質(zhì)量。

2 體會(huì)

篇（4）

護(hù)理質(zhì)控體系的效率和嚴(yán)謹(jǐn)程度是評價(jià)醫(yī)院整個(gè)質(zhì)量管理的重要指標(biāo)，護(hù)理質(zhì)量是衡量醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要的標(biāo)志之一，是護(hù)理管理的核心，它直接影響著醫(yī)院的臨床醫(yī)療質(zhì)量、社會(huì)效益，目前我國醫(yī)院大多采用三級護(hù)理質(zhì)控體系[1]，一級質(zhì)控：病區(qū)質(zhì)控員；二級質(zhì)控：護(hù)士長；三級質(zhì)控：護(hù)理部質(zhì)量控制委員會(huì)；目前較多大型醫(yī)院采用的護(hù)理質(zhì)控體系管理辦法來解決護(hù)理質(zhì)控體系效率低下的問題，我院骨科2011年采用臨床護(hù)理質(zhì)控體系前移管理，將整個(gè)護(hù)理質(zhì)控體系重點(diǎn)放在一線，采用將整個(gè)質(zhì)控體系向基層前移一個(gè)層次，一級質(zhì)控；責(zé)任護(hù)士，二級質(zhì)控：護(hù)理組長，三級質(zhì)控：護(hù)士長，使骨科整個(gè)護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)和臨床聯(lián)系更緊密，通過對護(hù)士和護(hù)理組長加強(qiáng)培訓(xùn)，按照標(biāo)準(zhǔn)化操作，明確責(zé)任，骨科很多常規(guī)問題如晨間護(hù)理不到位，病人指甲長，護(hù)理文書有涂改等均能快速解決，護(hù)理質(zhì)控考核指標(biāo)責(zé)任有了明確的責(zé)任人，提高骨科整個(gè)護(hù)理質(zhì)控體系的準(zhǔn)確、靈敏、高效率，減少了各種護(hù)理并發(fā)癥.

1 資料

1.1一般資料 我院是三級甲等醫(yī)院，骨科擁有床位35張，骨科護(hù)士12名，在職研究生1名，本科3人，大專7人，中專1人，均為女性，年齡23-48歲，副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師5人，護(hù)師2人，護(hù)士4人。

2 方法

先由護(hù)理部質(zhì)量控制委員會(huì)委員，護(hù)理部，大科護(hù)士長制訂護(hù)理質(zhì)控體系前移管理制度并由護(hù)士代表、護(hù)理組長、護(hù)士長共同討論通過，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士以及護(hù)士長制訂護(hù)士、護(hù)理組長在臨床護(hù)理工作中的關(guān)鍵操作環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，并由所有護(hù)士、護(hù)理組長和護(hù)士長討論通過；骨科護(hù)士長重新修訂護(hù)士、護(hù)理組長、護(hù)士長的在質(zhì)控的工作職責(zé)，細(xì)化了各級護(hù)理人員的工作要求，明確各級護(hù)理人員的質(zhì)量控制責(zé)任，重新規(guī)定了護(hù)理質(zhì)量控制的匯報(bào)體系，通過所有文件的培訓(xùn)考核以及現(xiàn)場培訓(xùn)，并通過三個(gè)月的試行期后，再對文件執(zhí)行過程中存在的問題進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整后的文件組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)并考核，所有人員都理解了這一體系的新要求。病區(qū)級質(zhì)控：質(zhì)控員由病區(qū)護(hù)士長、護(hù)理小組長和全體護(hù)士組成，根據(jù)“廣西臨床護(hù)理質(zhì)量評價(jià)及檢查標(biāo)準(zhǔn)”，結(jié)合“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)考評標(biāo)準(zhǔn)、“軍規(guī)”條例及5S管理要求，按醫(yī)院推出的“科室三級質(zhì)控管理方案”進(jìn)行質(zhì)量控制，重點(diǎn)檢查環(huán)節(jié)質(zhì)量和護(hù)理核心制度執(zhí)行、崗位職責(zé)落實(shí)情況，檢查結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋，督促改進(jìn)。

2.1 完善科室質(zhì)控小組，選出兩名護(hù)理質(zhì)控小組長[2]，護(hù)理組長的選拔方法，競爭上崗，每半年一次，自愿報(bào)名-科室考核―民主測評-護(hù)理部考核，每一個(gè)護(hù)士均是質(zhì)控員，每天自己質(zhì)控自己的工作質(zhì)量，科室建立三個(gè)本子，每個(gè)組長各一本，護(hù)士長一本，每天質(zhì)控組長對本組的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行質(zhì)控，發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)改正并登在本子上，護(hù)士長每天至少四次巡查各組的質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并要求及時(shí)告知及時(shí)改正，這樣每天的三次的質(zhì)控，為確保骨科護(hù)理醫(yī)療安全起到了必不可少的作用。

2.2對護(hù)士的要求：骨科每位護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的護(hù)理工作制度、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程，了解骨科安全管理措施、醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處理程序，要求知曉率達(dá)到80%以上。危重病人的護(hù)理措施必須到位，嚴(yán)格交接班，加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段護(hù)理質(zhì)量的控制，急救物品完好率保證100%。嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識別制度，提高護(hù)理人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性；至少同時(shí)使用二種患者識別的方法，對特殊、危重病人，特殊藥品，使用安全標(biāo)識，使用反問式核對方法。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑查對制度，提高用藥安全，減少差錯(cuò)，杜絕護(hù)理事故的發(fā)生。提高工作責(zé)任心和風(fēng)險(xiǎn)防范意識，防范與減少護(hù)理不良事件（如跌倒、墜床、壓瘡、管道脫落等）的發(fā)生；對骨折病人，脊髓損傷，腰頸椎骨折等病人實(shí)行預(yù)防褥瘡的預(yù)報(bào)制度，危重病人上報(bào)制度，病人管道脫落評估，高風(fēng)險(xiǎn)病人評估等。

2.3對護(hù)士長的要求 護(hù)士長每日不少于4次，護(hù)士長每日上班后、下班前對病區(qū)護(hù)理質(zhì)量、危重病人、護(hù)理職責(zé)履行、臨床護(hù)理、病區(qū)管理等工作進(jìn)行檢查、督促和落實(shí)。護(hù)士長按要求每周夜查房1～2次， 重點(diǎn)督察夜班護(hù)士有無違紀(jì)現(xiàn)象，對危重、搶救病人的病情觀察、護(hù)理及記錄等情況，骨折或者臥床病人的翻身是否到位，病區(qū)管理及有關(guān)制度的落實(shí)情況，管道標(biāo)識粘貼情況，協(xié)助并指導(dǎo)護(hù)理搶救工作及解決護(hù)理工作中的疑難問題。加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，發(fā)生意外情況立即采取補(bǔ)救或搶救措施，以減少或消除不良后果，執(zhí)行差錯(cuò)事故報(bào)告制度。

2.4 激勵(lì)機(jī)制 每個(gè)月由質(zhì)控小組長將檢查發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)并轉(zhuǎn)抄在醫(yī)院的一級護(hù)理質(zhì)控持續(xù)改進(jìn)單上，一式兩份，一份在科室存檔，一份交護(hù)理部，護(hù)士長將發(fā)現(xiàn)的具體問題和責(zé)任人記錄在護(hù)理軍規(guī)本上，依照《醫(yī)院護(hù)理軍規(guī)》本上的具體條款予以相應(yīng)的扣分，并對每個(gè)質(zhì)控員進(jìn)行模糊評分法，制定《護(hù)理質(zhì)控員考核評分表》《護(hù)理教學(xué)評分表》，所有成績均與評先評優(yōu)，績效考核掛鉤。

2.5 堅(jiān)持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)現(xiàn)代管理思想 做好自我質(zhì)控，環(huán)節(jié)質(zhì)控，前饋質(zhì)控，在護(hù)士長的帶領(lǐng)下，小組成員每天在下班前及時(shí)整改不足，在月底護(hù)士會(huì)上將本月出現(xiàn)較多的護(hù)理質(zhì)量問題進(jìn)行通報(bào)并共同尋找制定解決問題的方法。

3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)施一年后，骨科按照我院護(hù)理質(zhì)控體系考核指標(biāo)（基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、病房管理、消毒隔離、護(hù)理文書、急救物品），比較上述參數(shù)在2011年度的總體水平和2012年的總體水平。

采用 統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法2012年各項(xiàng)考核指標(biāo)較2011年有顯著改善，p

3.1 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

4 結(jié)果

2011年和2012年骨科護(hù)理質(zhì)控體系考核指標(biāo)比較見表1

從表1 2011年和2012年護(hù)理質(zhì)控體系考核指標(biāo)比較，從表中可以看出，2012年各項(xiàng)考核指標(biāo)較2011年有顯著改善，p

5 討論

常規(guī)的三級護(hù)理質(zhì)控體系與臨床聯(lián)系不緊湊，護(hù)理部解決實(shí)際問題周期長，臨床護(hù)理質(zhì)量考核指標(biāo)責(zé)任不易落實(shí)到人頭，真正操作的人沒有實(shí)際的質(zhì)量責(zé)任，承擔(dān)質(zhì)量責(zé)任的人又沒有真正的基層信息，出了質(zhì)量問題難以一查到底，解決真正的問題，不能充分調(diào)動(dòng)基層護(hù)士的質(zhì)量責(zé)任，在實(shí)際臨床中骨科大多病人均是臥床病人，護(hù)理任務(wù)重，特別是早上各種治療和護(hù)理多，很難做到靈敏、準(zhǔn)確、高效的質(zhì)量控制。護(hù)理質(zhì)控體系前移管理辦法能較好的解決上述問題，將整個(gè)質(zhì)控體系向基層前移一個(gè)層次，一級質(zhì)控：責(zé)任護(hù)士，二級質(zhì)控：護(hù)理組長，三級質(zhì)控：護(hù)士長，使整個(gè)護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)和臨床聯(lián)系更緊密，當(dāng)天發(fā)現(xiàn)的問題當(dāng)天就能及時(shí)解決，如皮膚有壓紅，管道未貼標(biāo)識等，通過對護(hù)士和護(hù)理組長加強(qiáng)培訓(xùn)，按照標(biāo)準(zhǔn)化操作，明確責(zé)任，很多常規(guī)問題能快速解決，護(hù)理質(zhì)控考核指標(biāo)責(zé)任有了明確責(zé)任主體，提高骨科整個(gè)護(hù)理質(zhì)控體系的質(zhì)量，減少了護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生。

這畢竟是新事物，也有不足之處，在施行護(hù)理質(zhì)控體系前移管理的過程中也發(fā)現(xiàn)一些問題，因?yàn)樽o(hù)理人員素質(zhì)參差不齊，要參與管理制度和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范的制定，需要整個(gè)護(hù)理部花較多精力適應(yīng)這一管理制度，并需要有持續(xù)的督查，改進(jìn)管理制度和操作規(guī)范的長效機(jī)制；護(hù)理組長在整個(gè)體系中充當(dāng)著承上啟下的重要責(zé)任，要有充分的管理權(quán)利和豐富的業(yè)務(wù)經(jīng)驗(yàn)，要敢管，善于管；要選好、選對護(hù)理組長是至關(guān)重要。加強(qiáng)各級護(hù)理人員的培訓(xùn)，使這一創(chuàng)新管理能夠更好的發(fā)揮作用，使臨床護(hù)理質(zhì)量工作得以更進(jìn)一步的提升，提升整個(gè)醫(yī)院的質(zhì)量管理水平。采用護(hù)理質(zhì)控體系前移管理后，骨科護(hù)理質(zhì)控體系的各項(xiàng)考核指標(biāo)（基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、病房管理、消毒隔離、護(hù)理文書、急救物品）較未使用前有了顯著的提升（P

篇（5）

一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則：護(hù)士長——科室護(hù)理質(zhì)控員--全體護(hù)士參與的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控工作。

二、成立質(zhì)控小組：

組長：張麗華

組員：張桂珍、尤從香、陳芳

三、質(zhì)量控制檢查分工：

1、基礎(chǔ)護(hù)理、特一級護(hù)理質(zhì)量管理及考核：尤從香

2、急救藥品和器材、護(hù)理文件書寫質(zhì)量控制、三基三嚴(yán)培訓(xùn)及考核：張桂珍

3、護(hù)理規(guī)章制度落實(shí)、院感質(zhì)量控制、清潔工、護(hù)工管理考核：張麗華

4、病員意見調(diào)查、出院隨訪、常用藥品和物質(zhì)管理：陳芳

二、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案：

（一）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。

1、結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特、一級護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫、急救物品管理、護(hù)理安全管理等，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的整改措施。

2、護(hù)士長、科室護(hù)理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督及時(shí)糾正護(hù)理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會(huì)上進(jìn)行通告，讓護(hù)士知道存在的問題及解決的方法。

3、每月定期對各種物品及藥品，急救車進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護(hù)理安全。

（二）建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)控，以保障護(hù)理工作質(zhì)量。

1、實(shí)行以護(hù)士長、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。

2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查與每月檢查相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。

4、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評價(jià)及改進(jìn)措施。

5、完善護(hù)理質(zhì)控管理制度，職責(zé)，對護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。

6、加強(qiáng)對護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)。

7、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。

8、加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作，并進(jìn)行考核。及時(shí)發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時(shí)糾正。

9、各班護(hù)士每班對醫(yī)囑進(jìn)行查對，護(hù)士長每周進(jìn)行大查對，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。

10、每日對護(hù)理文件書寫進(jìn)行檢查，出院病歷由主班護(hù)士初審，護(hù)士長最后復(fù)審后交病案室。

11、建立護(hù)理安全管理，每月進(jìn)行護(hù)理安全知識培訓(xùn)，講解院內(nèi)院外護(hù)理問題，以強(qiáng)化

護(hù)理人員的安全意識，并健全安全預(yù)警工作，及時(shí)查找護(hù)理安全隱患，實(shí)行每周重點(diǎn)查找安全問題，并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。

醫(yī)院科室護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃二1、成立科室護(hù)理質(zhì)控小組，質(zhì)控人員對基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù) 理、消毒隔離、急救藥品等定時(shí)進(jìn)行檢查和分析

2、每周進(jìn)行護(hù)理行政查房，尤其對重點(diǎn)病人管理、分級護(hù) 理、精神病行為的安全管理等進(jìn)行重點(diǎn)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí) 分析原因、整改后進(jìn)行評價(jià)。

3、責(zé)任護(hù)士及護(hù)士長每周跟科主任或主診醫(yī)生至少查房一 次，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患。

4、每月召開科室質(zhì)控小組會(huì)議和護(hù)士會(huì)議，對科室自查和 護(hù)理部檢查發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析整改

5、組織科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急模擬演練與考核，使護(hù)士提高應(yīng) 急能力，提高搶救質(zhì)量

6、加強(qiáng)對低年資護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士的帶教與考核，按時(shí)完成 培訓(xùn)計(jì)劃，以提高護(hù)士的專業(yè)水平

7、不斷督促保潔工搞好病人衛(wèi)生，加強(qiáng)對護(hù)工、保潔工精 神科知識的教育，提供他們對精神科安全管理的認(rèn)識。

8、不斷了解病人及家屬對護(hù)理工作的滿意度，出院后進(jìn)行 電話回訪。每月召開工休座談會(huì)，收集病人的意見和建議， 及時(shí)反饋討論整改。

精神科

20**年1月10日

年護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃

護(hù)理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理年“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部工作計(jì)劃，制定護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃以保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn):

一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則：

實(shí)行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)士長－全體護(hù)士的二級質(zhì)量管理監(jiān)控，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控前移，加強(qiáng)專項(xiàng)質(zhì)控，落實(shí)糾紛缺陷管理，實(shí)施

安全預(yù)警管理。

二、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案：

（一）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。

1、結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、重病護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫等。

（二）建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍 、繼續(xù)實(shí)行以護(hù)士長---科室質(zhì)控員的二級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。

2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的。整改效果追蹤

3、成立危重病護(hù)理搶救小組。

4、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。

5、完善護(hù)理質(zhì)控制度、職責(zé)，每季度召開會(huì)議，對護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。

6、加強(qiáng)對護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)

8、建立并健全安全預(yù)警工作，及時(shí)查找工作中的隱患，并提出改進(jìn)措施。

目的

目標(biāo)

成立質(zhì)控小組

工作職責(zé)

健全規(guī)章制度1、核心制度2、重點(diǎn)

全面質(zhì)量管理人員準(zhǔn)入崗前培訓(xùn)，三基培訓(xùn) 質(zhì)量控制雙向反饋評價(jià)

績效考核

一完善質(zhì)控體系

二、修訂質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及持續(xù)改進(jìn)記錄表

三、制定質(zhì)控目標(biāo)：

1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率90%

2、差錯(cuò)事故0

3、壓瘡發(fā)生率0

4、滿意度80%

篇（6）

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)03-0229-02

我院是一所綜合型二級甲等醫(yī)院，已將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院質(zhì)控量化考核系統(tǒng)。筆者通過近幾年對本院各科室進(jìn)行量化考核，與護(hù)士長考核掛鉤，得出以下結(jié)論：護(hù)士長在醫(yī)院感染管理中發(fā)揮至關(guān)重要的作用，科室醫(yī)院感染管理考核分?jǐn)?shù)直接反映了護(hù)士長的醫(yī)院感染理念、管理方法、管理水平，現(xiàn)將護(hù)士長在醫(yī)院感染管理中的作用總結(jié)如下。

1 組織管理

醫(yī)院感染管理貫穿護(hù)理工作的全過程，加強(qiáng)護(hù)理管理工作是降低和控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵，護(hù)士長在醫(yī)院感染管理工作中承擔(dān)著重要的責(zé)任。首先根據(jù)衛(wèi)生部頒布的各項(xiàng)法規(guī)和本院下發(fā)的規(guī)章制度，指導(dǎo)科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組工作，制定符合本科室實(shí)際的消毒隔離制度。與科主任分工協(xié)作，護(hù)士長負(fù)責(zé)檢查規(guī)章制度、無菌技術(shù)理論掌握和落實(shí)情況。由于科室監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護(hù)士大部分在臨床倒班，履行職責(zé)時(shí)容易出現(xiàn)空缺，需要護(hù)士長在院感管理中起查缺補(bǔ)漏作用。

2 醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)

篇（7）

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）09-285-02

門診注射室是醫(yī)院門診治療中不可缺乏的重點(diǎn)場所之一，注射是護(hù)理操作技能中最常進(jìn)行的一項(xiàng)工作，其質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生命與健康，故保證注射安全是門診護(hù)理質(zhì)量管理的重中之重。我院門診注射室承擔(dān)了全天侯的全院門診患者的注射，因病房床位緊張，大量該住院的患兒在門診治療，90%以上為年齡小的患兒，加上患者病情變化快，流動(dòng)性、病種復(fù)雜、用藥種類多、護(hù)士少、治療等待時(shí)間長的特點(diǎn)，護(hù)患糾紛和護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率高，故建立一個(gè)系統(tǒng)、規(guī)范、高質(zhì)量的管理模式，提高護(hù)理質(zhì)量管理顯得尤其重要。2010年，我院門診注射室實(shí)施了三級護(hù)理質(zhì)控目標(biāo)管理取得了一定的成效，現(xiàn)介紹如下：

1資料與方法

1.1 一般資料：我院注射室護(hù)理人員共25人，21-50歲，工作年限：10年以上7人；5-9年2人；3-4年11人；1-2年4人；學(xué)歷：本科4人，大專18人，中專3人；專業(yè)技術(shù)職稱：主管護(hù)師7人，護(hù)師4人，護(hù)士12人，助理護(hù)士2人。

1.2 方法：根據(jù)門診注射室實(shí)際實(shí)際情況，把質(zhì)控管理內(nèi)容分為七項(xiàng)：護(hù)理管理、環(huán)境管理、急救管理、安全管理、專科管理、藥品管理、院感管理，視為7個(gè)組。建立護(hù)士長--質(zhì)控組長--責(zé)任護(hù)士的三級護(hù)理質(zhì)控管理模式。根據(jù)護(hù)士工作的年限、職稱、學(xué)歷將我科護(hù)士分為護(hù)士長、質(zhì)控組長、責(zé)任護(hù)士三個(gè)級別，每組成員3-4人。

1.2.1 制定三級護(hù)理質(zhì)控管理體系

1.2.1.1護(hù)士長：為該模式的核心，也從事一線護(hù)理工作，擔(dān)任整科室的護(hù)理質(zhì)量管理統(tǒng)帥工作。職稱為主管護(hù)師以上；工作年限15年以上；有院級以上理論授課的教學(xué)經(jīng)歷，有豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及護(hù)理管理能力，表達(dá)溝通能力強(qiáng)，掌握國內(nèi)外護(hù)理發(fā)展?fàn)顩r與新知識。參加護(hù)理查房，可預(yù)見性的分析科室內(nèi)潛在的護(hù)理問題，對各質(zhì)控組反饋的科內(nèi)存在護(hù)理質(zhì)量問題，及時(shí)修改或制定護(hù)理措施，并落實(shí)評價(jià)，強(qiáng)化級別的監(jiān)管機(jī)制。依據(jù)《廣西臨床護(hù)理質(zhì)量評價(jià)及檢查標(biāo)準(zhǔn)》每月不定時(shí)對各質(zhì)控組實(shí)施情況檢查2次。

1.2.1.2質(zhì)控組長：是質(zhì)控分管各組的負(fù)責(zé)人，與其他護(hù)士共同從事一線護(hù)理工作。職稱為護(hù)師以上；大專以上學(xué)歷；有5年以上的工作經(jīng)驗(yàn)；具有較強(qiáng)責(zé)任心；有科內(nèi)理論授課的教學(xué)經(jīng)歷，參加院護(hù)理帶教老師考核達(dá)標(biāo)；有一定的護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)。熟悉《廣西臨床護(hù)理質(zhì)量評價(jià)及檢查標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)容，負(fù)責(zé)督促本組責(zé)任護(hù)士對質(zhì)控管理內(nèi)容落實(shí)與檢查工作，明確組員責(zé)任護(hù)士的工作職責(zé)，遇護(hù)理疑難問題和安全隱患問題有獨(dú)立分析、思考和解決的能力，不能解決的護(hù)理質(zhì)量問題及時(shí)向護(hù)士長匯報(bào)分析問題存在關(guān)鍵，討論出整改方案，并跟蹤落實(shí)情況給予評價(jià)。協(xié)助護(hù)士長進(jìn)行科室管理，把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)，依據(jù)《廣西臨床護(hù)理質(zhì)量評價(jià)及檢查標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)容每周對科室護(hù)士工作核量檢查一次。

1.2.1.3 責(zé)任護(hù)士：是該模式中的骨干，責(zé)任心強(qiáng)，服從護(hù)士長及質(zhì)控組長的管理，完成其在質(zhì)控組的護(hù)理質(zhì)量措施的實(shí)施，每周依據(jù)《廣西臨床護(hù)理質(zhì)量評價(jià)及檢查標(biāo)準(zhǔn)》中相應(yīng)內(nèi)容抽檢查本科室護(hù)士工作2次，對查出的問題馬上給予指導(dǎo)，告知整改措施，并做好記錄，以備科室每日晨會(huì)用來討論，督促護(hù)士質(zhì)量安全，提高護(hù)理質(zhì)量。發(fā)現(xiàn)護(hù)理疑難問題和安全隱患應(yīng)及時(shí)向質(zhì)控組長匯報(bào)。

1.2.2 模式的實(shí)施

1.2.2.1 成立三級護(hù)理質(zhì)控管理小組，明確了三級護(hù)理管理小組的人負(fù)組成及工作職責(zé)。主要工作職責(zé)是：科室重大護(hù)理措施的制定和實(shí)施，檢查護(hù)理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，為護(hù)理質(zhì)量把關(guān)[1]。保證為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

1.2.2.2 確定護(hù)理質(zhì)量檢查內(nèi)容及指標(biāo)：根據(jù)門診注射室的特點(diǎn)，以2008年廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳制定的《廣西臨床護(hù)理質(zhì)量評價(jià)及檢查標(biāo)準(zhǔn)》為基礎(chǔ)，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定了門診注射室護(hù)理質(zhì)量檢查的指標(biāo)，內(nèi)容如下：急救物品、儀器的完好率100%；環(huán)境合格率95%；專科護(hù)理合格率95%；手、衛(wèi)生知曉率100%；手衛(wèi)生依從執(zhí)行率95%；護(hù)理技術(shù)操作合格率95%以上；科內(nèi)各類藥品管理合格率100%。護(hù)士長每月按照《廣西臨床護(hù)理質(zhì)量評價(jià)及檢查標(biāo)準(zhǔn)》抽查護(hù)理工作質(zhì)量，對每月抽樣檢查的護(hù)理質(zhì)量結(jié)果，與每個(gè)質(zhì)控小組檢查的結(jié)果進(jìn)行綜合分析評價(jià)。

1.2.2.3 制定"三定、三不定"的檢查方法："三定"即護(hù)士長每月定期召開全科護(hù)理質(zhì)控會(huì)，對每月門診注射室護(hù)理質(zhì)量檢查發(fā)現(xiàn)的護(hù)理缺陷問題進(jìn)行分析，提出整改方案，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量[2]；護(hù)士長每周對三級護(hù)理質(zhì)量管理小組就上一周護(hù)理質(zhì)量檢查存在的護(hù)理問題與小組成員進(jìn)行分析，提出整改方案；質(zhì)控組長每周定時(shí)與責(zé)任護(hù)士一起對本周質(zhì)控工作進(jìn)行總結(jié)，分析發(fā)生護(hù)理質(zhì)量問題的原因，提出改進(jìn)方案，組織門診注射護(hù)士實(shí)施并評價(jià)實(shí)施的成果。

三不定"即責(zé)任護(hù)士每周不定時(shí)根據(jù)質(zhì)控組分管內(nèi)容依據(jù)《廣西臨床護(hù)理質(zhì)量評價(jià)及檢查標(biāo)準(zhǔn)》抽檢2名護(hù)士工作質(zhì)量，并將檢查發(fā)現(xiàn)的問題向本組質(zhì)控組長匯報(bào)；質(zhì)控組長每周不定時(shí)地檢查責(zé)任護(hù)士對已查出護(hù)理質(zhì)量問題能否有計(jì)劃有追蹤地實(shí)施整改措施，及實(shí)施的效果；護(hù)士長每月不定期抽檢科室護(hù)士工作質(zhì)量，以掌握各質(zhì)控組對護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施的情況，查出存在的護(hù)理質(zhì)量缺陷問題是否整改到位。

1.2.3 建立獎(jiǎng)罰激勵(lì)機(jī)制：在目標(biāo)管理中引入獎(jiǎng)罰激勵(lì)機(jī)制，把工作目標(biāo)考核結(jié)果與績效掛鉤[3]，將護(hù)理質(zhì)量精神與物質(zhì)激勵(lì)相結(jié)合，形成目標(biāo)-管理-考核-獎(jiǎng)罰-目標(biāo)的良性循環(huán)。調(diào)動(dòng)大家的積極性，人人參與管理，以動(dòng)力激勵(lì)大家發(fā)揮出最佳內(nèi)在潛能。

2效果

2.1有利于護(hù)理質(zhì)量的提高。實(shí)行分層目標(biāo)管理后，護(hù)理隊(duì)伍各種人才有機(jī)構(gòu)成，人人參與護(hù)理決策，對護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)熟悉，明確各級護(hù)理人員的崗位職責(zé)， 強(qiáng)化了級別監(jiān)管機(jī)制，突出和發(fā)揮了護(hù)理技術(shù)骨干的地位和專業(yè)技能。同時(shí)各級質(zhì)控系統(tǒng)，有計(jì)劃地對護(hù)理工作質(zhì)量不定時(shí)地進(jìn)行抽檢，對存在的質(zhì)量問題不斷整改，對護(hù)理質(zhì)量有持續(xù)改進(jìn)作用。各級護(hù)士常坐一起討論，進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流和互相學(xué)習(xí)，有利于提高護(hù)士的管理能力，有利于提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的整體水平。

2.2有利于護(hù)士整體素質(zhì)提高。實(shí)行分層目標(biāo)管理后，由于完善的目標(biāo)考核體系，能夠清楚了解護(hù)士工作特點(diǎn)，按護(hù)士實(shí)際工作情況如實(shí)公正地評價(jià)，有針對性地幫助護(hù)士在不同層次中不斷認(rèn)識自我，完善自我。各級護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)量管理中，培養(yǎng)了護(hù)士的管理意識，使護(hù)士管理能力在實(shí)踐上得到磨練與提高，增加護(hù)士工作的成就感，體現(xiàn)護(hù)士的自我價(jià)值，激發(fā)工作熱情，營造和諧健康工作學(xué)業(yè)習(xí)氛圍，形成人人爭當(dāng)先進(jìn)，人人爭做優(yōu)秀人才的價(jià)值導(dǎo)向，不斷創(chuàng)造出新的業(yè)績。

2.3有效提升了醫(yī)院窗口服務(wù)形象。分層目標(biāo)管理提高了急診護(hù)理隊(duì)伍整體的知識結(jié)構(gòu)和技術(shù)水平，規(guī)范護(hù)理行為，保護(hù)護(hù)理質(zhì)量安全，提升服務(wù)的內(nèi)涵，滿足病人需求，提高病人滿意度，2010年三級護(hù)理質(zhì)控目標(biāo)管理模式實(shí)施后病人滿意度逐年上升，2009年病人滿意度為92.7%，2010年病人滿意度為95.2%，2011年病人滿意度為96.6%，2012年病人滿意度為98.4%。

3總結(jié)

科室的質(zhì)量控制和管理是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。在門診注射室實(shí)施三級護(hù)理質(zhì)控目標(biāo)管理，有利于護(hù)理骨干對護(hù)理質(zhì)量管理意識和護(hù)理管理能力的培養(yǎng)，為開發(fā)護(hù)理管理型人才打下良好的基礎(chǔ)。有效地提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，也調(diào)動(dòng)了各級護(hù)士工作的積極性和熱情，激發(fā)了各自的能動(dòng)性，對塑造護(hù)理專業(yè)形象，提高護(hù)理專業(yè)品質(zhì)，體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)價(jià)值起到了積極作用。另外，績效考核制度的支持為三級護(hù)理質(zhì)控目標(biāo)管理模式提供了有力保障。

參考文獻(xiàn)

篇（8）

護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分，不僅關(guān)系到患者的生命與健康，同時(shí)，也關(guān)系到醫(yī)院的社會(huì)形象[1]。如何做到以患者為中心，使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高，保證護(hù)理安全，護(hù)理質(zhì)量控制與規(guī)范管理是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的有效手段。自2013年2月開始，我科將三級護(hù)理質(zhì)量控制體系運(yùn)用到病區(qū)護(hù)理管理中，對病區(qū)護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度的提高起到了重要作用，取得了良好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我科自2013年2月開始實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制管理體系。2012年2月～2013年2月我科設(shè)有床位54張，護(hù)理人員13名，均為女性；職稱分布：主管護(hù)師2名，護(hù)師5名，護(hù)士6名；學(xué)歷分布：中專2名；大專6名；本科5名； 2013年2月～2014年2月我科設(shè)有床位54張，護(hù)理人員12名，均為女性；職稱分布：主管護(hù)師1名，護(hù)師6名，護(hù)士5名。學(xué)歷分布：大專6名；本科6名；2年期間護(hù)理工作人員基本穩(wěn)定，且護(hù)理人員所占比例比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1成立護(hù)理質(zhì)量控制體系 建立由護(hù)士長、質(zhì)控組長、質(zhì)控成員共同組成的三級護(hù)理質(zhì)量控制體系。護(hù)士長全面負(fù)責(zé)科室護(hù)理質(zhì)量管理工作，成立4個(gè)護(hù)理質(zhì)控小組，每組均有1名組長，組長由業(yè)務(wù)素質(zhì)好、工作責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)師或以上職稱的護(hù)理人員擔(dān)任，分別負(fù)責(zé)基礎(chǔ)護(hù)理與危重患者的護(hù)理管理，護(hù)理文書質(zhì)量及護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)工作管理，專科疾病與健康教育管理，病區(qū)管理及急救藥品、物品管理；質(zhì)控小組成員根據(jù)護(hù)士的工作性質(zhì)和個(gè)人能力進(jìn)行分配。

1.2.2質(zhì)量控制內(nèi)容 嚴(yán)格按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《等級醫(yī)院質(zhì)量評審標(biāo)準(zhǔn)》及我院護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)作為我科護(hù)理質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容[2]。每項(xiàng)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)的滿分均為100分，得分越高說明護(hù)理質(zhì)量越好。質(zhì)量控制內(nèi)容共有4個(gè)組8個(gè)項(xiàng)目，包括基礎(chǔ)護(hù)理工作與危重患者的護(hù)理，護(hù)理文書質(zhì)量及護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)工作，專科疾病護(hù)理與健康教育，病區(qū)管理工作及急救藥品、物品管理。

1.2.2培訓(xùn)質(zhì)控人員 組織質(zhì)控小組成員共同學(xué)習(xí)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容，掌握質(zhì)控方法、質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，明確工作職責(zé)。對分管的護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行質(zhì)量控制，做好質(zhì)量控制分析，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋，限期整改，做到持續(xù)改進(jìn)解決問題，同時(shí)發(fā)揮護(hù)士自我控制的責(zé)任心，形成人人參與質(zhì)量控制的工作氛圍。

1.2.3質(zhì)量控制方法

1.2.3.1護(hù)士長質(zhì)控 護(hù)理質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的全過程及各個(gè)環(huán)節(jié)[3]， 護(hù)士長將環(huán)節(jié)質(zhì)量控制作為每日質(zhì)量控制的重點(diǎn)，根據(jù)護(hù)理部管理要求及病區(qū)護(hù)理目標(biāo)，制定切實(shí)可行的年計(jì)劃，月計(jì)劃，周重點(diǎn)，日安排，掌握8項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，并嚴(yán)格督查，每周根據(jù)護(hù)理工作重點(diǎn)抽查，每月組織質(zhì)控組長按質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行科室全面檢查1次。每月對護(hù)士的護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行考核，并與個(gè)人績效獎(jiǎng)金掛鉤。

1.23.2科室質(zhì)控組長質(zhì)控 科室通過競聘選出有一定臨床經(jīng)驗(yàn)、業(yè)務(wù)和管理能力強(qiáng)的護(hù)師作為質(zhì)控組長。護(hù)士長將護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)要求根據(jù)質(zhì)控組長的個(gè)人能力和優(yōu)勢進(jìn)行分配管理，要求每位質(zhì)控組長掌握所分管護(hù)理工作質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)和評分細(xì)則，對相關(guān)護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行控制，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，并跟蹤復(fù)查，持續(xù)改進(jìn)，做出效果評價(jià)，質(zhì)控組長真正做到了協(xié)助護(hù)士長督促、檢查各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量，成為護(hù)士長不可缺少的得力助手。

1.2.3.3科室質(zhì)控成員質(zhì)控 護(hù)士是質(zhì)量控制的基礎(chǔ)，也是護(hù)理質(zhì)量控制的核心人員，要求每位護(hù)士從自身做起，嚴(yán)格落實(shí)崗位職責(zé)，確保工作質(zhì)量，嚴(yán)格按照護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)完成護(hù)理任務(wù)，保證做好自查自控，做到事事有人管，人人有責(zé)任，辦事有標(biāo)準(zhǔn)，做事有依據(jù)，切實(shí)把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)，有效提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全。

1.2.4進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制分析 科室健立護(hù)理質(zhì)量控制工作記錄本，將護(hù)理部、護(hù)士長及質(zhì)控組長及質(zhì)控成員檢查發(fā)現(xiàn)的問題匯總于質(zhì)量控制工作記錄本中，科室每月召開一次護(hù)理質(zhì)量安全分析反饋會(huì)議，將質(zhì)控結(jié)果向護(hù)士反饋，指出存在的問題，征求全體護(hù)士的建議和意見進(jìn)行分析、討論和總結(jié)，護(hù)士長對已發(fā)生的護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行原因分析，對經(jīng)常出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)提出警示，針對不同時(shí)段護(hù)理工作的特點(diǎn)提出各種注意事項(xiàng)，并制定有針對性的整改措施，要求每位護(hù)士必讀，及時(shí)了解科室質(zhì)量管理動(dòng)態(tài)，保障各項(xiàng)護(hù)理工作安全有序的進(jìn)行。

1.3評價(jià)方法 將護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)的各項(xiàng)指標(biāo)所得分值匯總，分值越高表明護(hù)理工作質(zhì)量越好。同時(shí)對患者的滿意程度進(jìn)行調(diào)查，了解我們的護(hù)理服務(wù)是否滿足患者的需求，滿足臨床需求。

2 結(jié)果

我科成立三級護(hù)理質(zhì)量控制體系經(jīng)過1年多的運(yùn)作，各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)和患者滿意率有了顯著提高，保證了護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全，并取得了較好地效果。

2.1成立護(hù)理質(zhì)量控制體系前后護(hù)理質(zhì)量得分比較 2012年護(hù)理質(zhì)量檢查得分結(jié)果（成立前）與2013年的護(hù)理質(zhì)量檢查得分結(jié)果（成立后）進(jìn)行比較。見表1。

2.2成立護(hù)理質(zhì)量質(zhì)控體系前后患者對護(hù)理工作的綜合滿意率比較 見表2。

3 結(jié)論

3.1建立科室護(hù)理質(zhì)量控制體系迅速糾正偏差，確保護(hù)理安全 通過檢查、考核與反饋，對現(xiàn)存的及潛在的問題，科室能夠及時(shí)掌握，迅速糾正偏差，避免和杜絕了護(hù)理缺陷及差錯(cuò)的發(fā)生，糾正了護(hù)理事故的隱患，確保護(hù)理工作安全，所以近2年來我科無重大差錯(cuò)事故發(fā)生。

3.2建立護(hù)理質(zhì)量控制體系充分發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，提升護(hù)理質(zhì)量 充分發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性是提升護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵，在護(hù)理工作中一線護(hù)士是具體實(shí)施者，每天與患者近距離接觸，最容易發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的不足之處，因此，護(hù)理人員的積極性是確保護(hù)理質(zhì)量提升的重要保障[4]。建立護(hù)理質(zhì)量控制體系使質(zhì)量管理由護(hù)士長個(gè)人管理轉(zhuǎn)變?yōu)槿w人員共同參與的管理，讓每位護(hù)士承擔(dān)一定的質(zhì)控任務(wù)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作的積極性，增強(qiáng)安全意識和管理意識，發(fā)揮主觀能動(dòng)性參與質(zhì)量控制，改變過去護(hù)士被動(dòng)接受檢查、消極忙于應(yīng)付的傳統(tǒng)現(xiàn)狀，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題，主動(dòng)糾正問題。本文的實(shí)踐結(jié)果證明，建立科室護(hù)理質(zhì)量控制體系后，護(hù)理人員除按質(zhì)按量完成本職工作外，主動(dòng)參與質(zhì)量控制，發(fā)現(xiàn)問題積極改進(jìn)，工作中有據(jù)可依，貫徹落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，護(hù)理質(zhì)量檢查得分顯著提高，如表1所示。

3.3建立科室護(hù)理質(zhì)量控制體系提高患者滿意度 三級護(hù)理質(zhì)量控制在實(shí)施過程中，注重質(zhì)量的自我控制和逐級控制，規(guī)范了護(hù)士的護(hù)理行為，保證了各項(xiàng)制度及護(hù)理措施的有效落實(shí)，減少了護(hù)理糾紛。將患者對護(hù)理工作的滿意度作為護(hù)士考核的主要依據(jù)，與獎(jiǎng)金掛鉤，促使護(hù)士加強(qiáng)責(zé)任心，時(shí)刻將患者是否滿意、是否得到最佳護(hù)理作為衡量工作質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，工作中與患者進(jìn)行主動(dòng)溝通，提供人性化服務(wù)，建立了良好的護(hù)患關(guān)系，提高了患者的滿意度。本文的實(shí)踐結(jié)果證明，建立護(hù)理質(zhì)量控制體系后，科室的患者滿意度得到了顯著的提高，如表2所示，這充分體現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量控制的效率和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的明顯提升。

3.4建立科室護(hù)理質(zhì)量控制體系有利于護(hù)理管理隊(duì)伍的建設(shè) 設(shè)立質(zhì)控組長是護(hù)士長的一種授權(quán)技巧，通過授權(quán)將管理質(zhì)量由質(zhì)控組長進(jìn)行分塊管理，減輕了護(hù)士長的部分繁重事務(wù)，有利于提高工作效率，同時(shí)，也是一種發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)護(hù)理管理人才的有效途徑。為護(hù)理隊(duì)伍儲備了管理人才，后備人才的成長對護(hù)士長起到了鞭策、激勵(lì)的作用，使其認(rèn)識到自己所面臨的形勢和挑戰(zhàn)，促使其努力學(xué)習(xí)，積極進(jìn)取，不斷提高業(yè)務(wù)能力和管理水平。

4 結(jié)語

科室的護(hù)理質(zhì)量控制體系為我科的護(hù)理質(zhì)控提供了重要依據(jù)，指明了發(fā)展方向。提高我科的護(hù)理質(zhì)量效果顯著：實(shí)現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)控的科學(xué)管理，將計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理的PDCA循環(huán)理念很好的引入了護(hù)理質(zhì)控之中，使其有了科學(xué)依據(jù)；護(hù)理質(zhì)控體系充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮每位護(hù)士的積極性和潛能。在我科，大到醫(yī)囑執(zhí)行小到垃圾的分類清潔，都責(zé)任到人，提高了護(hù)理人員的質(zhì)量意識及管理能力，主動(dòng)參與質(zhì)量和改革創(chuàng)新，提高了綜合素質(zhì)；提高了工作效率，減輕了工作壓力，激發(fā)了工作熱情和興趣，營造了積極向上的科室文化氛圍；通過建立護(hù)理質(zhì)量控制體系，我科實(shí)現(xiàn)了追求的夢想：一個(gè)溫馨的環(huán)境，一個(gè)不出錯(cuò)的流程，一群滿意的患者，一支優(yōu)秀的隊(duì)伍。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃蕓，王章琴.質(zhì)控小組在護(hù)理質(zhì)量控制中的實(shí)踐與體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2008，29（12）：1014-1015.

篇（9）

護(hù)理記錄是指護(hù)士在進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理工作過程中，對患者生命體征的反映、各項(xiàng)醫(yī)療措施的執(zhí)行、護(hù)理措施落實(shí)情況的具體體現(xiàn)及其結(jié)果的記錄。是病歷的一個(gè)重要組成部分，在醫(yī)療訴訟中具有重要的法律意義。護(hù)理記錄書寫內(nèi)容是否準(zhǔn)確、及時(shí)、客觀、真實(shí)，將直接影響醫(yī)師診療效果及搶救治療方案，也是衡量護(hù)理質(zhì)量高低的標(biāo)志之一。為了提高護(hù)理記錄的書寫合格率，我科對護(hù)理記錄的書寫建立了嚴(yán)格的質(zhì)量監(jiān)控體系，實(shí)行科室三級質(zhì)控［1］。提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量，進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量，避免因護(hù)理文書書寫缺陷造成的醫(yī)療糾紛。

1 一般資料

我科開放床位50張，共有護(hù)士18名，年齡21~43歲。學(xué)歷：本科3名，大專13名，中專2名。職稱：副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師1名，護(hù)師8名，護(hù)士6名，助理護(hù)士2名。

2 方法

2.1 設(shè)立科室護(hù)理質(zhì)量控制小組［2］ 調(diào)動(dòng)護(hù)士質(zhì)量管理的參與意識、管理意識，提高科室護(hù)理質(zhì)量。小組成員由具有大專及以上學(xué)歷和護(hù)師及以上職稱組成，包括護(hù)士長1名，責(zé)任組長2名，責(zé)任護(hù)士8名。責(zé)任組長分管25張床位，責(zé)任護(hù)士分管6~8張床位，責(zé)任護(hù)士每日對所管床位患者入院、出院、轉(zhuǎn)科、危重、搶救及有病情變化需要記錄病情的內(nèi)容進(jìn)行護(hù)理文件記錄。責(zé)任護(hù)士每天核對上一班的護(hù)理文書質(zhì)控，責(zé)任組長每周2次核對所分管床位護(hù)理文書，每天對出院病歷進(jìn)行質(zhì)控檢查。護(hù)士長每日對新入院、危重、搶救病例進(jìn)行質(zhì)控，每周1次核對全科住院病例質(zhì)量控制并用紅筆簽名，對每天出院病例再次質(zhì)量控制、登記并歸檔。

2.2 定期進(jìn)行護(hù)理文書書寫培訓(xùn) 學(xué)習(xí)《護(hù)理病歷書寫規(guī)范》、《護(hù)理記錄書寫方法及內(nèi)容》，提高護(hù)士對護(hù)理文書規(guī)范性書寫重要性的認(rèn)識；每周二下午召開護(hù)理文書質(zhì)量討論會(huì)，針對一周來發(fā)現(xiàn)的護(hù)理文書書寫中的問題以表格形式進(jìn)行反饋，對出現(xiàn)的共性問題及時(shí)指出并學(xué)習(xí)和討論，及時(shí)改進(jìn)，確保護(hù)理文書真實(shí)、有效；將護(hù)理記錄書寫中經(jīng)常出現(xiàn)的、典型的錯(cuò)誤等以實(shí)例形式列舉出來，分析原因，針對性學(xué)習(xí)，再次強(qiáng)化正確的內(nèi)容及格式；科室根據(jù)醫(yī)院要求制定出體現(xiàn)專科特點(diǎn)的危重患者文書書寫范文，著重培訓(xùn)新畢業(yè)分配的、新調(diào)入的護(hù)士，成立幫扶小組，新老搭配，利于新入科護(hù)士及早規(guī)范書寫行為。

2.3 護(hù)理文書質(zhì)控方法 責(zé)任護(hù)士每日對所負(fù)責(zé)床位的患者的護(hù)理記錄單進(jìn)行記錄，包括體溫單、入院評估單、護(hù)理記錄單、健康教育單，并做好自我書寫質(zhì)量的檢查。責(zé)任組長每日對一級護(hù)理患者、危重患者護(hù)理記錄單進(jìn)行質(zhì)控檢查，主要內(nèi)容包括：記錄的內(nèi)容是否客觀、準(zhǔn)確、完整；統(tǒng)計(jì)出入量是否準(zhǔn)確；患者接受特殊檢查、治療用藥、手術(shù)前后應(yīng)有相應(yīng)內(nèi)容的記錄；病情觀察是否突出重點(diǎn)，是否體現(xiàn)動(dòng)態(tài)變化（如主訴、生命體征、飲食、排泄、用藥反應(yīng)等異常情況）；搶救危重患者時(shí)醫(yī)護(hù)記錄時(shí)間、內(nèi)容是否一致；患者危急值是否及時(shí)登記、記錄處理措施；有無涂改痕跡、字跡是否潦草等。護(hù)士長每日對新入院、危重、搶救、手術(shù)患者的護(hù)理記錄進(jìn)行檢查，新入院患者入院評估單簽字。

2.4 建立質(zhì)控登記本 護(hù)士長、責(zé)任組長發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)記錄在質(zhì)量控制本上，內(nèi)容包括檢查時(shí)間、患者床號、姓名、存在問題、護(hù)士名字等，護(hù)士上班后及時(shí)查看、確認(rèn)并改進(jìn)。護(hù)士長、責(zé)任組長定期檢查質(zhì)控本，落實(shí)質(zhì)量控制效果。責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士認(rèn)真做好質(zhì)控，護(hù)士按質(zhì)控檢查結(jié)果及時(shí)改進(jìn)，一級質(zhì)控檢查發(fā)現(xiàn)問題不扣分、不與績效工資掛鉤，二級質(zhì)控檢查發(fā)現(xiàn)問題扣分并與績效工資掛鉤，護(hù)士每周例會(huì)上反饋獎(jiǎng)罰名單、確認(rèn)并簽字，年終與醫(yī)院評優(yōu)、評先考核掛鉤，以引起全體護(hù)士的重視。

2.5 PACD循環(huán)法的運(yùn)用 護(hù)士每日按三級質(zhì)控的要求進(jìn)行質(zhì)控工作，發(fā)現(xiàn)缺陷、進(jìn)行整改［3］。護(hù)士長每月對在院病歷和出院病歷中存在的問題進(jìn)行整理、歸類，結(jié)合一、二級質(zhì)控檢查反饋的問題，在月底的護(hù)理質(zhì)量與安全分析會(huì)上進(jìn)行分析討論，制訂整改計(jì)劃，并作為下個(gè)月督查的重點(diǎn)之一。

3 效果

自2010年1月至11月，對護(hù)理記錄實(shí)行質(zhì)量控制后隨機(jī)抽取100份出院護(hù)理病歷查閱，進(jìn)行醫(yī)護(hù)記錄對比，醫(yī)護(hù)記錄一致率100%，護(hù)士書寫護(hù)理記錄符合規(guī)范率99%，護(hù)理記錄書寫培訓(xùn)后進(jìn)行考核，護(hù)士書寫能力達(dá)標(biāo)率為96%。我科實(shí)行科室三級質(zhì)控后，2010年科內(nèi)護(hù)理文書質(zhì)量評分為全院第一名，護(hù)士積極性增加，工作熱情提高，帶動(dòng)新入科護(hù)士，加快年輕護(hù)士培養(yǎng)，使護(hù)理工作質(zhì)量得到了提高。

4 討論

4.1 護(hù)理文書書寫影響及控制

4.1.1 護(hù)士整體素質(zhì)提高 護(hù)理文書書寫質(zhì)量的保證關(guān)鍵在于護(hù)士的自覺性和主動(dòng)性，要提高護(hù)理文書治療就要要求護(hù)士嚴(yán)格按規(guī)范、按標(biāo)準(zhǔn)、按要求書寫。實(shí)施質(zhì)量控制加強(qiáng)了文件書寫教育，強(qiáng)化了業(yè)務(wù)知識教育，強(qiáng)化了法律知識教育，培養(yǎng)護(hù)士嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)態(tài)度，實(shí)行三級質(zhì)控后護(hù)士整體素質(zhì)、護(hù)理文書書寫得到了提高。

4.1.2 全員參與質(zhì)控，監(jiān)督力度提高 科內(nèi)文書管理不僅要有完善的質(zhì)量控制體系，還要依賴于全體護(hù)理人員的質(zhì)量意識和在質(zhì)控環(huán)節(jié)上的自我管理。全員參與質(zhì)控，避免了以前只有個(gè)別護(hù)理人員質(zhì)控，其他人員事不關(guān)我的弊端，質(zhì)量控制貫穿書寫的全過程，各個(gè)細(xì)節(jié)加強(qiáng)了環(huán)節(jié)管理，護(hù)理書寫質(zhì)量穩(wěn)步提高，同時(shí)加強(qiáng)獎(jiǎng)罰力度，護(hù)士承擔(dān)責(zé)任并與績效工資掛鉤，使護(hù)士自覺性和監(jiān)督力度不斷提高。

護(hù)理質(zhì)量控制的重點(diǎn)是進(jìn)行過程質(zhì)量控制，護(hù)士是質(zhì)量控制的基礎(chǔ)，要求每個(gè)人認(rèn)真履行職責(zé)，嚴(yán)格落實(shí)崗位責(zé)任制，形成人人參與、個(gè)個(gè)盡責(zé)的工作局面。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 何湘英,張燕.三級質(zhì)量控制對提高護(hù)理文書質(zhì)量的成效分析.護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25（4）：313-314.

篇（10）

將2011年5月～2012年5月實(shí)施質(zhì)量控制小組管理模式前階段的護(hù)士分為對照組，將2012年6月～2013年6月實(shí)施質(zhì)量控制小組管理模式后階段的護(hù)士分為實(shí)驗(yàn)組。參與兩個(gè)階段護(hù)理的護(hù)士均為女性，年齡21～37歲、平均29．35歲，一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。

1．2方法

1．2．1成立質(zhì)量控制小組

選擇手術(shù)室責(zé)任心強(qiáng)、有工作經(jīng)驗(yàn)、綜合素質(zhì)高的護(hù)士擔(dān)任小組長，最后選擇組員并對手術(shù)室護(hù)士組員進(jìn)行分工，成立5個(gè)質(zhì)控小組，每組由5名護(hù)士組成，自愿報(bào)名，其中一個(gè)為組長。護(hù)士長負(fù)責(zé)全面質(zhì)控，不定期抽查護(hù)理質(zhì)量，各組質(zhì)控人員負(fù)責(zé)所屬小組的護(hù)理檢查、監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)報(bào)告問題，積極商討對策提出整改措施。5個(gè)質(zhì)控小組分別是五常法組、教學(xué)組、護(hù)理文書組、消毒隔離組、管理質(zhì)量檢查組，每個(gè)小組成員必須熟悉和掌握本組質(zhì)量控制指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)以及質(zhì)量控制考核內(nèi)容，并且定于每周五做質(zhì)控匯報(bào)工作，每月全部人員參與質(zhì)量控制管理模式會(huì)議。

1．2．2明確各小組質(zhì)控內(nèi)容

①五常法組:負(fù)責(zé)檢查手術(shù)室是否干凈整潔，手術(shù)室各區(qū)域劃分是否合理，手術(shù)需要的藥物和器械擺放整潔、標(biāo)簽清晰規(guī)范，手術(shù)記錄是否完整，不良事件的記錄是否詳細(xì)完整，應(yīng)急藥品我器械是都足夠，一些品的供給情況;醫(yī)療廢物的處理情況。②教學(xué)組:制定并落實(shí)實(shí)施新護(hù)士、實(shí)習(xí)生的教學(xué)實(shí)習(xí)計(jì)劃，同時(shí)有計(jì)劃地安排繼續(xù)教育內(nèi)容，提高本科室人員的理論技術(shù)操作水平和護(hù)理管理水平，此外還檢查記錄情況和實(shí)際操作情況。③護(hù)理文書組:檢查各類護(hù)理表格是否書寫完整、正確、真實(shí)以及護(hù)士遵守醫(yī)囑等情況。④消毒隔離組:檢查無菌操作技術(shù)和設(shè)備，檢查無菌物品的擺放，一次性物品使用量做好月計(jì)劃，及時(shí)提供無菌物品。⑤管理質(zhì)量檢查組:參與醫(yī)院的管理檢測工作，負(fù)責(zé)檢查落實(shí)規(guī)章制度情況、工作流程、崗位職責(zé)落實(shí)情況。

1．2．3質(zhì)量控制措施

護(hù)士長組織組長和每組成員共同學(xué)習(xí)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)和制定各科室評價(jià)標(biāo)準(zhǔn);標(biāo)準(zhǔn)制定后每組成員均發(fā)放一本相對應(yīng)的質(zhì)量控制手冊，學(xué)習(xí)手冊內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題時(shí)及時(shí)標(biāo)注，小組間討論后進(jìn)行修改調(diào)整，每組成員均有自身的職責(zé)。檢查方法通常為查病房病歷。

1．2．4質(zhì)控員工作職責(zé)

各科室質(zhì)控員根據(jù)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，每周隨時(shí)抽查質(zhì)量檢查和監(jiān)督工作。如護(hù)理文書組質(zhì)控員隨機(jī)抽查病歷，檢查護(hù)理表格書寫質(zhì)量和遵醫(yī)囑的情況，消毒隔離質(zhì)量控制組檢查無菌物品各種情況，質(zhì)控員實(shí)時(shí)實(shí)地記錄檢查情況，定于每周五將質(zhì)控結(jié)果匯總至組長和護(hù)士長，總結(jié)分析護(hù)理質(zhì)量中出現(xiàn)的問題，提出改進(jìn)措施并作為下周進(jìn)一步改進(jìn)的目標(biāo)。之后每月底對全部質(zhì)控員參與匯報(bào)，對護(hù)理質(zhì)量過程中出現(xiàn)的安全隱患，出現(xiàn)頻率高的護(hù)理問題進(jìn)行分析討論，鼓勵(lì)全部質(zhì)控員提出改進(jìn)意見和建議，對工作表現(xiàn)突出者給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。

1．3觀察指標(biāo)

觀察比較兩階段護(hù)理質(zhì)量，統(tǒng)計(jì)兩階段護(hù)理滿意度得分和護(hù)理投訴率以及護(hù)理不良事件。每個(gè)季度對兩組護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行一次評價(jià)比較，滿分均為100分。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量正態(tài)資料采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2討論

質(zhì)量控制小組管理模式是手術(shù)室護(hù)理管理的一種有效模式，能改善各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)，明顯提高護(hù)理質(zhì)量。成立質(zhì)控小組后，分工明確，增加了每個(gè)質(zhì)控員的責(zé)任感，護(hù)士長－護(hù)理組長－質(zhì)控員各司其職;使護(hù)士長擺脫瑣碎的時(shí)間，有足夠的時(shí)間處理科室護(hù)理質(zhì)量管理，參與更高級的質(zhì)量管理、協(xié)調(diào)各科護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理組長協(xié)助護(hù)士長管理制定質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，能力得到提高，為醫(yī)院儲備了骨干護(hù)士，同時(shí)質(zhì)控員的薄弱的參與意識被摒棄，增強(qiáng)了每個(gè)護(hù)士的主人翁意識，使其護(hù)理管理潛能充分發(fā)揮。質(zhì)量控制小組管理模式使每個(gè)護(hù)理人員發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神，形成一股強(qiáng)大的合力，共同努力提高護(hù)理質(zhì)量。實(shí)施質(zhì)量控制小組管理模式后，每個(gè)護(hù)理人員均掌握護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容，將標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容準(zhǔn)確地落實(shí)在實(shí)際工作當(dāng)中，使得護(hù)理更為合理合適;提高了護(hù)士的積極思考的能力，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題解決問題。質(zhì)量控制小組管理模式具有標(biāo)準(zhǔn)化、制度化等特點(diǎn)，集體制訂的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容全面合理適應(yīng)性強(qiáng)。改變了過去以管理者檢查內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)為主，實(shí)施者被動(dòng)接受檢查的現(xiàn)象，實(shí)現(xiàn)了人人參與的護(hù)理管理模式。質(zhì)控員每周每月進(jìn)行匯報(bào)工作，提供了交流和討論的機(jī)會(huì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不足和缺點(diǎn)之處，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，使護(hù)理處于受控的積極狀態(tài)。質(zhì)量控制小組管理模式中對個(gè)人工作成績進(jìn)行科學(xué)公正的評分，評分過程透明，體現(xiàn)了客觀、公平的管理理念。

篇（11）

護(hù)理質(zhì)量的高低，取決于全體護(hù)理人員的群體素質(zhì)。因此，提高全體護(hù)理人員的素質(zhì)至關(guān)重要。要提供高水平的護(hù)理服務(wù)，健全質(zhì)量保證體系，實(shí)行目標(biāo)管理和標(biāo)準(zhǔn)化管理[1]。我院通過開展醫(yī)院管理年活動(dòng)，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作，全院的醫(yī)療質(zhì)量有了明顯提高現(xiàn)將我院在提高護(hù)理質(zhì)量管理方面的一些做法介紹如下：

1 強(qiáng)化以患者為中心、以質(zhì)量為核心的觀念

護(hù)理學(xué)發(fā)展到以人的健康為中心的階段，我們通過辦學(xué)習(xí)班等形式不斷對護(hù)理人員經(jīng)常的、反復(fù)的進(jìn)行：

1.1質(zhì)量教育 包括質(zhì)量意識教育、質(zhì)量管理教育、質(zhì)量控制方法教育。

1.2標(biāo)準(zhǔn)化教育 包括標(biāo)準(zhǔn)化意義、評價(jià)原理、評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、評價(jià)結(jié)果及分析等[2]。

1.3新知識、新技術(shù)教育 醫(yī)學(xué)管理學(xué)、社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、預(yù)防保健學(xué)、電腦應(yīng)用及結(jié)合醫(yī)院新開展技術(shù)和新購置的設(shè)備進(jìn)行教育。

2 建立目標(biāo)管理和標(biāo)準(zhǔn)化管理

2.1按照上級有關(guān)要求及醫(yī)院方針目標(biāo)管理，每年、每季度、制定護(hù)理部目標(biāo)管理并展開到科室。

2.2按照嚴(yán)格、嚴(yán)謹(jǐn)、嚴(yán)肅、嚴(yán)密的質(zhì)量管理思想，根據(jù)我院護(hù)理人員的現(xiàn)狀，選擇制定了14項(xiàng)護(hù)理核心制度。即"護(hù)理質(zhì)量管理制度"、"護(hù)理安全管理制度"、"護(hù)理查房制度"、"護(hù)理差錯(cuò)事報(bào)告制度"、"給藥制度、"搶救室工作制度"、"健康教育制度"、"術(shù)前、術(shù)后訪視制度"、"消毒隔離制度"、"查房制度"、"分級護(hù)理制度等"、"查對制度、"值班交接班制度"、"會(huì)診制度、"病房管理制度"。護(hù)理部還將四種表格書寫統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)下發(fā)各科室，使各級護(hù)理人員的護(hù)理工作有章可循。有據(jù)可依。我院還為全體護(hù)理人員發(fā)放了湖南醫(yī)科大學(xué)主編的醫(yī)學(xué)臨床"三基"訓(xùn)練《護(hù)理分冊》第4版，每周由科室護(hù)士長進(jìn)行講課，提高了護(hù)理人員的整體素質(zhì)。通過標(biāo)準(zhǔn)化管理，，護(hù)理質(zhì)量有了明顯提高。

3 健全護(hù)理質(zhì)量保證體系

建立以護(hù)理部主任、科護(hù)士長、病區(qū)護(hù)士長三級指揮質(zhì)控系統(tǒng)；成立了由護(hù)理部主任、干事、科護(hù)士長組成的質(zhì)控中心小組。將質(zhì)控組分成五個(gè)小組，即病房管理組、護(hù)理組、消毒隔離組、操作組及護(hù)理表格書寫組。質(zhì)控小組每月對全院護(hù)理工作全面檢查一次。每月進(jìn)行全面質(zhì)量檢查，增加了質(zhì)量管理意識。護(hù)理長夜查房1～2次/w，護(hù)理部主任和科護(hù)士長還不定期的檢查或重點(diǎn)抽查相結(jié)合。對存在問題的科室?guī)椭檎以颍M(jìn)行改進(jìn)。護(hù)理部給各科室下發(fā)了風(fēng)險(xiǎn)評估單，對新入院患者、手術(shù)患者、急危重患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，建立檢查記錄本，要求科室在醫(yī)囑下達(dá)24h內(nèi)將危重、特護(hù)、壓瘡、手術(shù)患者上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部在24h內(nèi)對患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，對疑難患者、危重患者、根據(jù)需要組織質(zhì)控中心組進(jìn)行護(hù)理會(huì)診，不適應(yīng)患者利益的項(xiàng)目及時(shí)進(jìn)行修正，有效地預(yù)防了護(hù)理事故及差錯(cuò)的發(fā)生。改善服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)環(huán)境，病區(qū)常年備有針線盒、一次性喝水杯、輪椅等物品，24h供應(yīng)開水，病區(qū)兩側(cè)安裝了扶手以保患者安全，我院專門成立了護(hù)送中心，做到了患者住院有護(hù)士專人送；檢查有護(hù)士專人陪；給患者發(fā)放日清單，清單不明白之處由責(zé)任護(hù)士親自解釋直至患者明白為止。使服務(wù)更加人性化。護(hù)理部每年組織評比質(zhì)量管理好的科室，對護(hù)理質(zhì)量取得前三名的科室給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。激發(fā)了全院護(hù)士長嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)化管理的自覺性。護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范是護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的科學(xué)總結(jié)，護(hù)理部結(jié)合我院護(hù)理工作的實(shí)際情況制訂了各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，并采取各種形式，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)、演練，使其熟悉工作程序要求和質(zhì)量要求。

4 提高護(hù)理人員的群體素質(zhì)

護(hù)理質(zhì)量的高低，取決于全體護(hù)理人員的群體素質(zhì)。加強(qiáng)科室質(zhì)量自查環(huán)節(jié)護(hù)理部制定各班護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，每科室設(shè)立質(zhì)控員一名，配合護(hù)士長對本科護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行把關(guān)，每月根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量自查。護(hù)理部定期對質(zhì)控員進(jìn)行培訓(xùn)，以提高她們的質(zhì)量管理水平，護(hù)士長的素質(zhì)直接關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量的好壞。因此，我們從提高護(hù)士長的素質(zhì)入手，積極選送護(hù)士長參加各種培訓(xùn)班，組織護(hù)士長分期分批到各兄弟醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，使他們明確加強(qiáng)自身建設(shè)和提高護(hù)士素質(zhì)的重要性。