緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇護士工作壓力論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

隨著醫(yī)療服務改革的發(fā)展，“以人為本”的管理理念與服務理念的確立，對醫(yī)護人員工作滿意度、工作負荷與壓力的研究成為醫(yī)院管理的重要課題。醫(yī)生與護士是醫(yī)院主要的人力資源，了解醫(yī)生與護士對自身工作負荷、壓力、人力配置的自我認識以及工作滿意度，對了解影響醫(yī)護人員工作滿意度的因素、合理配置醫(yī)療護理人力、提高醫(yī)護人員工作效率具有重要意義。因此，我們調查了綜合醫(yī)院醫(yī)生與護士工作負荷、人力配置、工作壓力和工作滿意度認知意向，以探討影響其工作負荷、工作壓力、工作滿意度認知差異的因素，提出對策，為有關部門及醫(yī)院管理者提供決策依據。

1資料與方法

1．3學處理資料采用SPSS11．0軟件錄入數(shù)據庫并進行統(tǒng)計分析。醫(yī)生與護士的工作負荷、人力配置、工作壓力及滿意度認知差異比較采用卡方；工作負荷、壓力、工作滿意度與收入滿意度的關系，采用Spearman相關分析。PdO．05提示有統(tǒng)計學意義。

2結果

2．4工作負荷、工作壓力及滿意度的相關分析工作負荷、壓力、工作滿意度與收入滿意度相關分析的結果見表2。醫(yī)護人員的工作負荷與工作壓力呈正相關，即工作負荷越大，工作壓力越大(P<0．O1)。工作負荷與收入、工作滿意度呈負相關，即工作負荷越大，收入滿意度、工作滿意度越低。另外，工作壓力與收入、工作滿意度也呈負相關(PdO．O1)。

3討論及對策

3．2對策

3．2．1重視人本管理，提高醫(yī)護人員待遇醫(yī)院領導要加強人文關懷，重視醫(yī)護人員薪酬與績效管理。設法提高醫(yī)護人員待遇的同時，嚴格獎懲制度，績效工資與醫(yī)護人員實際貢獻掛鉤，使收入分配有利于調動各級醫(yī)護人員的積極性。此外，注意改善其工作條件，加強與醫(yī)護人員的溝通，及時聽取與采納一線醫(yī)生、護士的合理化建議。

3. 2. 2建立工作負荷、工作壓力、滿意度調查與管理機構定期了解醫(yī)護人員工作情況，及時解決負荷重、工作壓力大的問題。根據工作量的變化及時調整各級各專業(yè)醫(yī)護人員的工作時間與內容，以減輕他們工作負荷，提高工作滿意度。

篇（2）

護理人員是構成醫(yī)院衛(wèi)生技術人力的主要力量。了解護理人員對自身工作壓力及工作滿意度的感知，對于分析影響護理人員工作滿意度的因素，提高醫(yī)護人員工作效率具有重要意義。因此，我們對綜合醫(yī)院護理人員工作壓力和工作滿意度認知進行調查分析，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

資料來源于山東省衛(wèi)生廳2004年~2006年“非營利醫(yī)療機構人力資源配置標準及影響因素研究”課題調查資料。調查醫(yī)院為山東省某市兩所三級綜合醫(yī)院。調查對象包括為住院及門診病人提供護理服務的護理人員。采用分層整群抽樣方法，對兩所醫(yī)院按科室分布抽取科室，對所選科室所有在編護士進行問卷調查。

調查內容包括年齡、學歷、職稱等一般情況，工作壓力、工作滿意度的自我感知等。工作壓力、工作滿意度等指標均采用Likert5級分類法，高分代表工作壓力大、工作負荷重、滿意度高。

資料采用SPSS l1．5錄入數(shù)據并統(tǒng)計分析。護理人員工作壓力及滿意度比較采用卡方檢驗。

2結果

2．1護理人員一般情況

護理人員總數(shù)252人。護理人員科室分布包括內科、外科、神經科、急診科、兒科、腫瘤科、婦產科、預防保健科、五官科及傳染病科。護理人員年齡最小20歲，最大52歲，平均年齡31．0歲。護理人員學歷以大專為主(占52．096)，其次是中專(占35．7％)，本科占10．7％，無正規(guī)學歷占i．6％。職稱以護師為主(54．896)，其次是護士(21．4％)，主管護師占20．296，副主任護師及以上占3．6％。

2．2護理人員工作壓力及滿意度分析

調查顯示，80．5％的護理人員感到工作壓力大，工作壓力大的主要原因是工作負荷重(73．2％)，其它依次為：擔心醫(yī)療差錯發(fā)生(12．7％)，擔心人身安全(5．4％)，病人對護理要求高(5．2％)，自身專業(yè)知識與技能需要更新提高(3．5％)。39．1％的護士對工作感到滿意或很滿意。對工作不滿意的原因有：27．9％認為護理工作收入低待遇差：22．6％認為護理工作不受重視、個人才能難以發(fā)揮；l8．4％認為職稱晉升難；14．7％認為缺乏業(yè)務培訓；8．9％認為工作條件差；5．8％認為人際關系不好處；其它原因占1．6％。可見收入低待遇差，工作不受重視、個人才能難以發(fā)揮，職稱晉升難是主要原因。

2．3工作壓力及滿意度影響因素分析

調查顯示，不同職稱的護士工作滿意度有差別(P

3討論

護理人員工作滿意率低、工作壓力大是護理人員面臨的主要問題。護理人員感到工作壓力大的首位原因是工作量大、負荷重，其次才是擔心醫(yī)療差錯發(fā)生和人身安全，另外，病人對護理質量要求高，則護理人員自身專業(yè)知識與技能也需要更新提高。職稱、學歷是影響工作滿意度的因素，職稱級別、學歷越高，工作滿意度越低。

4對策及建議

管理部門定期調查了解護理人員工作情況，及時解決負荷重，工作壓力大的問題。如根據工作量的變化及時調整各級各專業(yè)護理人員的工作時間與內容，并保證護理人員數(shù)量、結構及素質能夠與工作量需要相適應，盡量做到人事相宜、任務與能力匹配，以減輕他們工作負荷，提高工作滿意度。

篇（3）

資料與方法

調查對象：采用問卷調查法調查我市婦產科護士59名，均為女性。護士16名，護師24名，主管護師19名；護齡1～35年；其中5年以下14名，5～10年18名，10年以上27名；中專19名，大專以上40名；其中正式在編49名，合同護士10名；崗位：臨床護士43名，行政護士（含哺乳期）16名。本調查共發(fā)出問卷59份，回收59份，回收率及有效率均為100%。

測量工具：采用國內常用的中國護士壓力源量表［1］，本量表共35條目，分為：①護理專業(yè)及工作方面的問題；②時間分配及工作量問題；③工作環(huán)境及儀器設備問題；④病人護理方面的問題；⑤管理及人際關系方面的問題等5個方面的子條目，采用1～4級評分法。

采用參照相關心理學量表自行設計的護理人員身心健康狀況調查表。此表涉及婦產科護士在工作中可能出現(xiàn)的不良身心健康狀況，主要用于評價由工作壓力所造成的不良身心健康狀況。采用1～5級評分，分數(shù)越高，表明癥狀越明顯。

量表的20個條目包括2個方面的內容：①不良生理反應：15個條目主要評價工作壓力過大引起的不良生理反應，包括疲勞、免疫力降低、心臟病、高血壓、下肢靜脈曲張、消化性潰瘍和頸椎增生等。②不良心理反應：5個條目主要評價壓力引起的不良心理反應，包括心理反感、對病人漠不關心、喪失工作積極性等。

方法：由專人統(tǒng)一發(fā)放和回收問卷調查表，調查表發(fā)放前由專人負責量表的詳細介紹，講解本次調查的目的、意義及方法。采用不記名問卷調查法進行，所有數(shù)據均經統(tǒng)計學進行分析處理。

結果

婦產科護士工作壓力源：①護理專業(yè)及工作方面的問題：護理工作的社會地位太低2.71，繼續(xù)深造的機會太少3.29，工資及其他的福利待遇低1.95，晉升的機會太少4.25，經常倒班 3.98，工作中的獨立性少1.08，工作分工不明確2.36；②工作量及時間分配問題：工作量太大4.69，上班的護士數(shù)量少2.98，沒有時間對病人實施心理護理2.78，非護理性的工作太多3.16，無用的書面工作太多1.67；③工作環(huán)境及資源方面的問題：工作環(huán)境差0.88，工作中所需的儀器設備不足1.25，病區(qū)擁擠4.67；④病人護理方面的問題：擔心工作中出現(xiàn)差錯事故3.94，護士工作未被病人及家屬承認3.90，護理的病人病情過重1.84，病人的家屬不禮貌2.77，病人的要求太高或太過分1.68，病人不禮貌1.52，病人不合作2.09，所學知識不能滿足病人及家屬心理需要3.04，缺乏病人教育的有關知識1.37，擔心護理操作會引起病人的疼痛0.66，護理的病人突然死亡1.29；⑤管理及人際關系方面的問題：缺乏其他衛(wèi)生工作人員的理解及尊重1.97，護理管理者的理解與支持不夠2.18，護理管理者的批評過多2.11，醫(yī)生對護理工作過分挑剔1.04，同事之間缺乏理解與支持1.99，與護理管理者發(fā)生沖突2.06，與病區(qū)的某些護士工作很難0.85，與醫(yī)生發(fā)生沖突0.82，同事之間缺乏友好合作的氣氛0.69。

婦產科護士身心健康狀況：①不良生理反應：疲勞4.77，高度緊張3.28，頭昏眼花3.02，腰酸背痛3.11，神經衰弱2.41，習慣性便秘2.58，月經前期緊張綜合征2.33，機體抵抗力降低4.66，消化性潰瘍3.22，頸椎增生1.78，下肢靜脈曲張1.74，心絞痛3.96，高血壓2.18，心臟病1.95，失眠3.18；②不良心理反應：心理反感、急躁3.98，對病人漠不關心2.17，喪失工作積極性2.65，內疚感4.51，抑郁2.11，自閉1.18。

討論

婦產科護士工作壓力源：①長期超負荷的工作狀態(tài)，夜班工作量大，影響護士的身心健康。②眾多的人際沖突給護士帶來壓力，尤其是產婦及其家屬高度期望給護士帶來巨大壓力。③患者、家屬及社會認同度低，深造及晉升的機會太少。

婦產科護士身心健康狀況：①90%的護士常常感到疲勞，并伴有腰酸背痛、神經衰弱等癥狀。②51%的護士有工作積極性降低的現(xiàn)象、工作疲潰感較強烈［3］。工作的疲潰感表現(xiàn)為對工作漠不關心，嚴重者會離開工作崗位或更換工作。

工作壓力與健康狀況之間的關系：調查結果顯示，工作壓力與健康狀況之間有顯著的相關性。

建議：①醫(yī)院管理方面：醫(yī)院管理層要高度重視護理工作，做好護士的后勤保障工作；為護士創(chuàng)造學習機會，加強繼續(xù)再教育；在獎金的分配上盡可能減少同級醫(yī)護人員的差距，在晉升職稱、評選優(yōu)秀方面給予同等的機會；增加護士編制，合理配置護理人員，減輕婦產科護士繁重的工作量；關心護士的身心健康。②婦產科內部管理方面：首先，合理分配值班護士工作量，實行彈性排班制度。其次，護士長要充分理解和愛護護士，為護士減輕心理壓力。再次，婦產科內部要樹立團隊合作精神，加強協(xié)作能力。③護士自身方面：作為主體的護士本身，一定要學會自我調節(jié)，釋放內心的壓力。

參考文獻

篇（4）

隨著社會的發(fā)展，人們對醫(yī)療保健需求日益增加。優(yōu)質護理服務活動的廣泛開展，社會對護理服務的要求越來越高，患者和家屬對護理人員的期望值過高，加上護理工作是高風險職業(yè)，稍有不慎，會導致不滿和糾紛發(fā)生，因此，護理人員承受的工作壓力越來越大。護士長是醫(yī)院護理管理層最基層的管理者和領導者[1]，是護理隊伍的帶頭人，其承受的壓力相對于普通護士來說，更為復雜多元[2]。如果護士長不能正確面對壓力，做好自我調適，會影響自身健康，還可導致護理管理質量下降。護理部應找出影響護士長工作的壓力源，針對性的采取應對措施，排解護士長的工作壓力，以便于工作的正常開展。本文從護理管理角度分析了護士長工作的壓力源并提出了解除工作壓力的方法，現(xiàn)報告如下。

1 護士長的工作壓力源 

1.1 工作職務的壓力 ①護理工作繁雜、瑣碎，護士長是護理隊伍的帶頭人，是醫(yī)院護理管理層最基層的管理者和領導者，在病房要指導和帶領護士共同完成護理任務，處理病房各種危急和突發(fā)事件。②主持病房各種會議，組織業(yè)務學習、護理查房，對下屬進行績效考核，負責護理人員的排班和調配。③做好溝通、協(xié)調工作，與科主任、醫(yī)生、患者和家屬及其他醫(yī)技人員不斷地溝通，才能保證工作的順利開展。④護士長每日五查房，收集患者信息，檢查護理計劃和護理措施的落實情況、護士規(guī)章制度的執(zhí)行情況，及時進行安全教育，排查安全隱患，確?；颊甙踩?。⑤規(guī)劃病房護理業(yè)務，制定年度、季、月、周計劃，負責一級質控，填寫各種報表，及時匯總護理質量檢查存在的問題，分析原因，制定整改措施，實施跟蹤檢查，實現(xiàn)護理質量的持續(xù)改進。⑥管理教學和科研，負責各層級護理人員、進修人員及實習學生的培訓和考核。⑦負責各種醫(yī)療儀器、設備的計劃、領取、維修、保養(yǎng)等工作。上述護士長的職責決定了護士長要面對工作職務上的壓力，成為工作中最為主要的問題。

1.2 醫(yī)院管理的壓力 為了加強醫(yī)院管理，提高護理質量，醫(yī)院經常對病房護理質量及規(guī)章制度執(zhí)行情況進行檢查，并不斷接受上級醫(yī)院的檢查，護士長承擔管理責任，因此產生管理上的壓力。

1.3 角色沖突的壓力 護士長多是女性，承擔多重角色，既要工作，又要照顧家庭，承擔社會責任。護士長由于事務多，經常加班，不能很好履行家庭角色，容易引發(fā)家庭矛盾[3]。有時在病房受了委屈，將不好的情緒帶回家中，影響家庭關系，若得不到家庭成員的諒解，會產生郁悶、壓抑的情緒。

1.4 繼續(xù)教育及晉級壓力 醫(yī)學理論的發(fā)展和技術的更新需要每一位醫(yī)務人員時刻處于知識更新及不斷學習的狀態(tài)。從崗位要求而言，護士長的理論、技術水平及管理思路應更具有先進性，這就需要護士長通過進修、學習來提高自己。醫(yī)院要求護士長的基本條件是中級職稱、專科以上學歷，為順應本科教育不斷推廣的趨勢，護士長自身也需要繼續(xù)深造，提升學歷，并且還要總結經驗、撰寫論文、晉升職稱。這兩方面都給工作繁忙的護士長增加了壓力。

1.5 護理資源的壓力 盡管醫(yī)院已落實衛(wèi)生部的精神，增加臨床一線護理人員，促使床護比達標，但是部分科室存在患者多、護理工作量大、人員緊缺現(xiàn)象，護士長安排人員時遇見困難，自己主動頂班，若患者多、床位不夠時，還要加床或調床，打亂正常工作秩序，導致護士長思想壓力大，心情煩躁。

1.6 社會的壓力 隨著人們法律意識的增強，社會對護理服務的要求越來越高，護理人員稍有不慎，就會導致不滿和糾紛發(fā)生。因此，護理人員必須小心謹慎，并經常處于高度緊張狀態(tài)，導致護士長對工作喪失信心。

2 解決工作壓力的方法 

2.1 指導工作方法，合理安排工作時間 科護士長指導護士長工作方法，根據科室工作性質及護理人員特點，合理安排，要制定年度、季度計劃、月計劃、周計劃，并按計劃落實。每天要有目的、有重點，把重患者的護理作為重點，每日上午不要離開病房，參與查對，督促護理人員完成各項護理任務，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正。下午協(xié)調儀器設備的供應和維修，進行質量檢查，下班前對護理文書及各種記錄進行審閱、檢查。

2.2 加強綜合素質培養(yǎng)，提高應對能力 護理部加強對護士長理論及操作技能的培訓，提高護士長的業(yè)務素質，增強對突發(fā)事件的應對和處理能力。培養(yǎng)護士長的愛崗敬業(yè)精神和奉獻精神，以正確的姿態(tài)面對工作、學習和進步。為護士長爭取外出進修、培訓的機會，鼓勵她們多接受新知識、新理念的學習，安排護士長輪流參加省級以上護理學會舉辦的護理管理學習班，提高管理理念，開拓管理思路。組織醫(yī)院內護士長經驗交流會，讓有經驗的護士長介紹自己的管理經驗，介紹在繁忙的工作中，如何調整好自我，處理好應急情況。引導護士長遇事沉著、冷靜，提高心理承受能力和應對能力。

2.3 注重人性化管理，減輕心理壓力 護理部注重人性化管理，當護士長遇到困難，及時協(xié)調解決，如遇到護理工作量大、重患者多，及時調配人力資源，協(xié)調后勤保障及支持系統(tǒng)，確保供應，讓護士長無后顧之憂，集中精力做好管理工作。護理部主任、科護士長注意工作方法，科室護理工作出了問題，要先了解情況，將危害及影響降到最低，然后再下結論，而不是一味的埋怨、指責、批評，事后一定要組織討論，分析原因，制定整改措施，避免錯誤再發(fā)生。護理部召開護士長會議時，應將工作任務匯總、集中，減少會議次數(shù)，提高效率。利用業(yè)余時間，可組織護士長參加郊游、唱歌等活動，使護士長放松一下心情，生活上多關心體貼護士長，盡量不要將工作中的不愉快帶回家中，正確處理工作與生活中的各種問題，減少角色沖突的壓力[4]。

2.4 協(xié)助護士長管理 科護士長協(xié)助護士長管理，經常深入病房，指導工作。參加病區(qū)護理查房，規(guī)范查房形式和內容，參加晨間交接班，指導護士按交接班制度落實交接內容。各科室選出1名教學老師，負責本科室護士、實習學生理論及操作技能的考核，并協(xié)助護士長做好管理工作。

3 小結

護理部通過分析護士長的工作壓力源，采取積極的應對措施，可有效排解護士長的工作壓力，充分調動護士長的工作積極性，使護士長能夠集中精力做好管理工作，醫(yī)院整體護理質量和患者的安全得到了保障。

參考文獻

[1] 李繼平.護理管理學. 第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2006：9-11.

[2] 朱玉娟.論護士長工作壓力源和自我調適.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2012，33（14）：1949-1950.

篇（5）

1.引言

護士從事著高風險、高壓力、高強度的工作，內科護士所面對的都是長期患病的患者，工作中經常面臨各種危機，突發(fā)及多變的情況涉及到護士與患者、家屬、醫(yī)生及其他護士等。面對日益增多的壓力源，她們十分渴望得到心理上的支持。而護生做為護士的前身，在實習的過程中能否承受住各種壓力，并順利的走上工作崗位，為醫(yī)護一線輸送新鮮的血液和補充優(yōu)秀的人才，是對醫(yī)護工作的一個支撐，同時，也是對醫(yī)護教育的一個考驗，更是對護生的一次自我挑戰(zhàn)。本文能過對護生在內科實習的壓力源和壓力進行辯別探討，以期對護生以及醫(yī)護工作提供一些基礎的理論支持。

2.相關理論分析

2.1相關概念

2.1.1壓力源

是指醫(yī)護人員在接診、施救過程中應對偶發(fā)的特殊情況而產生的心理障礙，泛指醫(yī)護人員應對病危病人及患者病情突然惡化及至死亡的心理應對，并由此對醫(yī)護人員心理產生的抵觸及排斥。

2.2遇到的壓力因素

2.2.1緊急的工作性質

醫(yī)護臨床工作性質所接觸的病患狀況不一而足，無法預知和不可逆料性極強，因此，醫(yī)護人員必須及時觀察患者的病情變化，依據病情變化做出應反映和采取具體措施，以能滿足患者的需要為目的，緊急的工作性質給醫(yī)護人員造成了較大工作壓力。

2.2.2醫(yī)患的目標取向

隨著醫(yī)療科技的發(fā)展和進步，人們對醫(yī)療技術的依賴程度以及對挽救病患的期待程度有所增長，與此同時，病患的患病原因和患病性質也隨之變化且呈增長趨勢，醫(yī)護與病患之間的矛盾日益突出，醫(yī)患之間的目標取向不同，往使患者及其家屬遷怒于醫(yī)護人員，這對醫(yī)護人員也造成了較大的工作壓力。

2.2.3差異的病患狀況

護士所要面對的不是一成不變的救治，而是情況各異的患者，患者中有的飽受疾病折磨，有的突發(fā)危急疾病，他們的心理狀態(tài)和教育層次存在較大的差異性，帶給護士的就是頻繁的應對患者及其家屬憤怒、恐懼、悲傷、喜悅等快速的情緒變化，患者的差異性對護士的心理也能造成直接的壓力。

2.2.4高危的醫(yī)護風險

護士不同于其他職業(yè)，有緩和的余地，在治病救人的過程中，微末的失誤都可能造成高危的風險，責任完全由護士承擔，護士雖然只是醫(yī)生的助手，但患者卻把護士當做救命的直接人，工作的高危性對護士的心理造成了更大的壓力。

2.3壓力綜合表現(xiàn)

由于護理工作任務繁重，技術操作多，責任大，工作不規(guī)律等諸多壓力的影響，使護理人員心理狀況不容樂觀。長期過度緊張和高強度壓力使她們對工作產生疲憊感，甚至出現(xiàn)心身耗竭綜合征(burnout syndrome， BS)，表現(xiàn)為情緒低落、焦慮、煩躁或抑郁不良心理反應。 轉貼于

3.心理素質的培養(yǎng)

有研究表明，住院患者對護士的關愛行為較為不滿意的方面涉及護士的心理素質、情感能力、創(chuàng)造力，以及在工作中表現(xiàn)的主動靈活和獨立性等?；颊叩倪@些憂慮又正是護士心理失衡的具體表現(xiàn)?；诖耍瑢τ谧o生的內科實習壓力源的判別和壓力研究應從壓力因素的成因入手，有針對性的加以解決，幫助護生在內科實習過程中消解心理壓力，培養(yǎng)心理素質。

3.1搭建承受緩臺

所謂的承受緩臺，是指在護生內科實習前留有準備階段，通過全方位的護理理論分析和護理實踐指導，強化護生對護理工作的認知，對復雜的護理工作有一個初步和完整的了解，并預先在思想和心理上產生承受的抗體，提高護理心理障礙的免疫能力。

3.2做到循序漸進

護生實生是學業(yè)的規(guī)定科目，也是對護生能否適應崗位的一次檢驗，因此，在實習前要充分征求護生的意見，可采取分批次、分層次的操作實踐培訓形式，讓護生循序的進入實習場景，接受實習內容，并在護生間適時開展討論和座談活動，分批次的組織護生對護生進行指導和幫教，最終實現(xiàn)全體護生實習科目的完成。

3.3加強后續(xù)疏導

護生實習過程是一個認知的過程，也是一個適應的過程，因此，要對護生的實習心得和體會以及產生的心理障礙加強后續(xù)的疏導，幫助他們做好實習過程中的心理壓力化解工作，不能讓護生無止境的承受超負荷的壓力，而打消他們承受的信心。

4.結語

護生是醫(yī)護的后備力量，而護生在內科實習過程中成功的規(guī)避壓力源，提高心理承受能力，將直接關系到護理質量。因此，減輕護生的內科實習壓力，幫助他們克服心理障礙，為醫(yī)護工作輸送優(yōu)秀的人才，對于提高醫(yī)護質量，提高醫(yī)護水平，升級醫(yī)護隊伍將發(fā)揮重要的作用。

參考文獻：

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1急診科護士在工作中的壓力因素

1.1外部因素

1.1.1環(huán)境的因素急診科充滿了各種各樣強烈刺激的化學藥品氣味，加上擁擠的工作環(huán)境，急癥患者的狀態(tài)、是否有傳染性、各種急救、監(jiān)護儀的報警聲、噪音等，長期在這樣的環(huán)境中都給護士帶來不良的心理壓力。

1.1.2工作性質的因素（1）由于急診科的患者大多是病情急、危重，患者及家屬都容易激動，有時辱罵或毆打護士，甚至遇到歪曲事實的事件，護士也要保持冷靜平和、理解的心態(tài)，幫助解決問題，從而壓抑了自己的感受，做出精神妥協(xié)。急診科的特殊工作性質使得在臨床一線工作的護士面臨著挑戰(zhàn)；特別是《醫(yī)療事故處理條例》的頒布實施，醫(yī)療民事訴訟案日益增多，工作時護士過分擔憂患者出意外，唯恐差錯事故的發(fā)生，各項操作和護理文書質量都容不得絲毫馬虎，必須反復檢查，以保證正確率，造成了心理高度緊張和身體極度匱乏。（2）護士的嚴重缺編，致使急診科較其他科室有更多的工作壓力。（3）“三班倒”的工作方式也使護士的正常生活規(guī)律被嚴重打亂，也給家里帶來不便。（4）由于社會的進步，知識更新的越來越快，造成強烈的事業(yè)競爭，這種競爭帶來的緊迫感，以及人們對護理工作越來越高的要求，使護士也需要通過不斷的學習，更新知識，否則將被淘汰的危險。（5）護士的勞動價值得不到體現(xiàn)，這一切都成了護士智能及心理上的壓力［1］。

1.1.3人際關系的因素護士在工作中建立的人際關系錯綜復雜，如果不能很好的處理就會陷入人際沖突的困境：表現(xiàn)為護士之間、醫(yī)護之間發(fā)生矛盾，不能相互尊重和很好地配合［2］。加之，基層都是面向農村，而且是多民族地區(qū)，語言障礙，所受教育及文化知識的差異，都會影響護患溝通而給護士造成壓力。

1.2內部因素

1.2.1勞動強度大嚴重的護士缺編，加上“三班倒”的工作方式，打亂了護士的生活節(jié)奏，又常缺乏安靜的休息環(huán)境，引起身心疲勞［3］。

1.2.2個性特征每個人所承受壓力不同，有的人面對壓力能迎刃而解，有的人可能為此產生嚴重的健康問題。這就提示醫(yī)務人員心理健康受多種因素的影響，與應對方式和神經質密切相關，個性應對方式作為應激反應之間重要的中急診科護士在日常工作中常受物理、介變量，其功能就是改變對應激事件的認知，調節(jié)與事件有關的軀體或情感反應，個性與各種應激因素存在廣泛聯(lián)系，通過與各因素之間相互作用，最終影響心理健康［4］。

1.3職業(yè)損害壓力因素化學藥品的威脅；而且在急救患者過程中：如氣管插管、氣道護理、呼吸機護理、輸液、體液引流等；護士常在患者未明確有無潛在傳染病前即投入對患者的搶救和處置，在爭分奪秒搶救患者的危急時刻，常忽視自己的防護，感染途徑常見于針刺傷、通過黏膜或非完整性皮膚接觸引起感染等［5］，這些因素都會加重急診科護士的心理壓力。

2措施

2.1提供良好的工作環(huán)境護理管理者應多關心急診科護士，要保證臨床護士合理編制，將心理素質好的護士安置在急診科，人格與崗位相匹配，才可以提高工作滿意度；同時還要合理安排搶救室的布局，完善先進的搶救設備及嚴格的規(guī)章制度是搶救成功的可靠條件。對科室使用的儀器、設備要定期進行檢查維修，正確設置報警范圍，搶救人員明確分工，周密的搶救護理程序是搶救成功的保障。

2.2良好的人際關系當護士在工作中出現(xiàn)失誤時，管理者不應忽視正確的心理引導；當護士處于某種困惑時，應能及時發(fā)現(xiàn)并盡心盡力給予幫助和支持，協(xié)助搞好醫(yī)護關系，輕松、和諧的人際關系能有效地緩和心理壓力［6］。

2.3提高護士的社會地位急診科工作的繁忙、勞累和壓力大是眾所周知；但并非每個人對急診科護理工作都能充分理解，為此社會應對全民進行教育宣傳，提高患者的依法就醫(yī)意識，減少沖突，尊重護士的工作，使護理工作得到社會的支持和理解。還有良好的家庭環(huán)境及親屬對護理工作的支持，可使急診科護士的心理健康水平提高。

2.4加強職業(yè)性質損害的防范護士在工作中一定要按操作規(guī)程，一旦被血液、體液污染、及被污染的針頭刺傷，應立即進行傷口處理并報告有關部門進行登記、隨訪?？谱o士長應及時對受傷護士進行心理疏導，做好安撫工作，以減輕心理壓力。

2.5提高心理性危害因素的防范護理管理者應設法消除引起護理工作壓力的各種因素，營造寬松人文的工作氛圍，加強心理素質和業(yè)務技能的培訓，提高對應激環(huán)境的反應能力，以舒緩心理壓力；業(yè)余時間多聽聽音樂，在生活中盡量看一些 美好的事物，學會自我放松，自我調節(jié)，減輕工作壓力，舒緩緊張情緒，要保持寬容、豁達的、積極穩(wěn)定的情緒，以最佳的心態(tài)投入在護理工作中。

參考文獻：

［1］王志茜，邵莉，周建平.急診科的心理應激狀況與干預措施.現(xiàn)代護理雜志，2007，13（178）：2431.

［2］曾曉霞，賀蓮香.護士壓力現(xiàn)狀分析.現(xiàn)代護理雜志，2007，13（175）：2141.

［3］孫月芬，閆麗紅，康福霞.護士流失的職業(yè)心理原因調查分析與對策.中華護理雜志，2001，36（2），92-94.

篇（7）

1.1壓力的概念壓力又稱緊張或應激，不同學者有不同的說法。Selye強調生理學的變化，認為應激是機體對外界不良因素刺激所發(fā)生的一種非特異性的適應性綜合征，適當應激是機體一種重要的保護機制，不適當應激則會導致機體發(fā)生多種損傷。Lazarus認為，壓力是個體應對需求的能力感覺不平衡所致，它是人與環(huán)境的一種關系，這種關系超出人的應對能力及應對資源，就會威脅到身心平衡。而Hopkin2son[5]則認為，應激是指一種能使機體生理或心理的某些因素失去穩(wěn)態(tài)，而使機體產生疲勞的力量。護理工作中有關壓力的理論依據主要來自Selye的一般壓力理論，認為壓力是一種綜合表現(xiàn)狀態(tài)，是某種事物對人的生理或心理造成一系列的緊張反應狀態(tài)。

1.2壓力源的概念壓力源又稱應激源，是指能夠引起壓力反應，干擾人體恒定狀態(tài)的所有內外環(huán)境的變化。護理職稱晉升中的壓力源既可來自工作人員本身，也可來自工作環(huán)境，工作人員本身壓力的產生是由于個體的性格、個人家庭的矛盾或個體的適應而引起。輕度的壓力可刺激機體處于緊張狀態(tài)，提高工作效率，而持續(xù)高水平的壓力會導致慢性疲勞綜合征。據國外學者統(tǒng)計，慢性疲勞綜合征的發(fā)病率為（75～267）/10萬，而護士該病的發(fā)病率約為1088/10萬。

二、研究護士壓力源的常用工具

目前國內比較常用的對臨床護士壓力源的研究量表多采用李小妹等參照國外最常用的兩個護士工作壓力源量表（美國護理心理學家GreyToftt與Anerson的護理工作壓力量表，英國護理學家Wheeler和Riding的護士工作壓力源量表）,并結合中國的國情重新設計，然后請美國、泰國及中國的護理專家修訂的中國護士壓力源量表。該量表由35項調查內容組成，分為5個條目：護理專業(yè)及工作方面的問題、工作量及時間分配問題、工作環(huán)境及儀器設備問題、患者護理方面問題、管理及人際關系問題。該量表信度較高，已被廣泛使用，能較好地調查臨床護士的壓力源。此外，較多采用職業(yè)壓力測量問卷、工作能力指數(shù)調查表及癥狀自評量表。評價職業(yè)壓力源及其強烈程度采用職業(yè)壓力測量問卷，包括物理環(huán)境量表、工作中的沖突量表、心理負荷量表、工作危險量表、工作負荷量表與責任量表、工作前景量表、提升與參與量表、社會支持量表等8個子量表，各量表項目得分總和越高，相應壓力越大。該量表在國內使用且具有較好的信度和效度。

其他較為常用的問卷有抑郁自評量表、焦慮自評量表，以及研究者根據馬斯洛的需要層次等自行設計的壓力源調查的壓力自評量表等。

三、國內護士職稱晉升壓力源分析

3.1護士的社會地位低在中國，護士的社會地位仍然較低。國外護理學專家認為，物質和精神的獎勵對提高一個專業(yè)從業(yè)人員的自尊心及專業(yè)自豪感具有非常重要的作用。目前，患者出院后往往會對主治醫(yī)師表示感謝，而對護士的工作及貢獻認可較少。同時，媒體對護士的正面宣傳不足也是影響護士社會地位的原因之一。在醫(yī)院里，管理者往往認為醫(yī)生是醫(yī)院的主體，醫(yī)院提供的繼續(xù)教育和培訓機會絕大部分都給了醫(yī)生，醫(yī)生面對醫(yī)院出臺的各項措施、制度具有絕對的優(yōu)勢，護士的辛勤勞動得不到應有的承認與尊重，使得護士不能自工作中體驗到自我價值實現(xiàn)的滿足感，主觀上形成不良的身心疲勞狀態(tài)。

3.2學歷層次偏低護理是一種高責任、高風險的職業(yè)，護士面對各種復雜的疾病，稍有不慎就容易出現(xiàn)護理差錯、護理事故。現(xiàn)今在護士嚴重缺編的情況下，有時即便非常小心，也難以避免護理糾紛。而護士學歷層次偏低，職稱晉升很受影響，所以護理人員只有在繁忙的工作之余加強繼續(xù)教育，通過自考和成人高考來獲得相應學歷。

3.3生理性因素護士的工作是8h倒班制，人員少，頻繁上夜班，體力工作繁重。而生活無規(guī)律，有時連續(xù)搶救、護理患者或手術配合數(shù)小時，大量的醫(yī)囑實施、病情觀察及生活護理都是由護士來執(zhí)行。三班制擾亂了護士身體的生物鐘，長期超負荷工作，腦力、體力并用，同時過度支出。趙華等調查60%以上的護士出現(xiàn)注意力下降、睡眠障礙等。多數(shù)護士為女性，在家庭中擔負著較重的家庭責任，在職稱晉升面前承受的壓力更大。

3.4科研文章技術水平低職稱晉升注重晉職對象資歷、論文專著、科技成果、工作表現(xiàn)、醫(yī)德醫(yī)風等方面的內容，尤其側重學歷、科研文章、技術水平等項目。由于社會進步和知識更新造成激烈的社會競爭，護士現(xiàn)有的業(yè)務水平不能滿足工作的需要，必須不斷更新知識，為了職稱晉升，還要寫出代表先進業(yè)務水平的高質量的論文，使護士有巨大的壓力，更易發(fā)生內疚、灰心或無力等一系列心理紊亂綜合征。

3.5職稱外語考試我國現(xiàn)行的職稱晉升條件之一是專業(yè)技術人員必須要通過職稱外語等級考試才能申報職稱晉升。

護理人員無論是學歷、學識，還是整體素質都與醫(yī)師等衛(wèi)生專業(yè)技術人員有一定的差別，也就造成了不易通過職稱外語考試，這對護士職稱晉升造成了一定的壓力。

3.6護理管理因素護理管理不當也會成為護士工作壓力應激源。當護士因職稱晉升的名額引起自身情緒多變、易怒、難以控制而與管理者大發(fā)牢騷時，若管理者對護士采取嚴厲的批評教育，這種簡單的處理方法會對護士造成強大的心理壓力。

四、減少護士職稱晉升壓力源的對策

4.1提高護士的社會支持度充分利用報刊、廣播、電視等媒體，加強對護士的正面宣傳，提高整個社會對護士的理解和認同。醫(yī)院管理者應引導全院醫(yī)、護、藥、技、后勤各類工作人員重新認識和界定護理的功能和護士應得到的社會地位，提高全院人員對護士的尊重。管理者的支持也是影響護士工作滿意度和心理健康的最有效的方式。

4.2逐步改善護理人員的學歷層次結構根據護士的需求，醫(yī)院和各大醫(yī)學院校聯(lián)合大力發(fā)展高職護理教育，逐步改善護士的學歷層次結構，為他們提供良好的學習環(huán)境。

4.3營造融洽的工作環(huán)境護理管理者應努力改善護士編制，緩解護士的超負荷工作狀態(tài)，關心他們的家庭生活，合理排班以解決后顧之憂。鼓勵護士多參加文體活動，舒緩身心，改善睡眠，定期體檢，合理調節(jié)心態(tài)，加強鍛煉身體，保持良好的身心狀態(tài)，才能保證工作和學習順利進行。

4.4加強技能培訓能力的提升是舒緩壓力、維持心理健康的有效途徑。當今知識更新非常迅速，且護士職能范圍大大擴展，護士需要更多的新知識、新技能適應工作的需要，更積極地應對人事、醫(yī)療制度改革等帶來的挑戰(zhàn)。作為管理者應有計劃、有目標地對護士進行?？萍寄芊矫娴呐嘤?，支持、鼓勵護士接受繼續(xù)教育，并提供寬松的學習環(huán)境，同時適當增加護士晉升和進修深造的機會。

4.5順利通過外語考試鼓勵護士加強外語學習，注重日常外語知識的積累，平時注意多看、多聽，不斷提高外語水平。

作為護理管理者，也要經常組織護士進行外語學習，可以成立外語學習班或將外語學習作為繼續(xù)教育的內容之一，促進護士提高外語水平。

4.6合理管理當護士因為職稱晉升產生情緒時，管理者必須了解其情緒產生的原因，密切關注其心理健康狀態(tài)，而不是將批評懲罰放在首位。管理者應對護士多一些關懷，少一些訓斥，幫助護士保持積極向上的心態(tài)。

參考文獻：

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中圖分類號：R47 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）3-259-02

1 急診護理工作壓力的來源

對急診科30名護士采用問卷調查法，問卷12個項目，每項目分4個水平：沒有壓力為0分，稍有壓力為1分，中度壓力為2分，重度壓力為3分。調查獲得的數(shù)據資料通過spss11.0軟件分析，問卷的信度系數(shù)Alpha值為0.8799，調查結果如下表。

急診護士工作壓力源調查結果

1.1 精神壓力

精神高度緊張是急診護士的壓力主要來源，急診工作的特點是患者多，病情復雜、危重，尤其是夜間工作量較大且繁忙，多以搶救為主。對于搶救來說，時間就是生命，因此對于任何一次搶救都是在爭分奪秒地進行工作。高度的精力集中和精神緊張使護士在短期內無法恢復平靜，久而久之會使護士產生疲乏感。工作中護士常面臨死亡或瀕死的患者，在與患者及家屬接觸中有時得不到理解，重癥患者及搶救病人之多無疑使護士處于精神高度緊張狀態(tài)，給護士造成心理壓力。

1.2 工作負荷過重的壓力

隨著全民實行醫(yī)保及我院醫(yī)療水平的提高，到我院急診科就診患者數(shù)量不斷增加，而且病種復雜。急診科擔負著急危重病人的主要搶救任務，急診護士工作繁重，技術要求高，工作難度大，加上護理模式從以疾病為中心轉換為以病人為中心后，護理工作從單純的執(zhí)行醫(yī)囑轉變?yōu)橄蚧颊咛峁┥?、心理、社會和文化等全方位服務，這就要求護士不僅要有嫻熟的技能，豐富的專業(yè)知識，而且還要有健康身體和良好的心態(tài)面對。加上護士配備比例相對不足，夜班頻繁又忙碌，除完成常規(guī)工作任務外，還要獨立實施各種搶救措施，又要應對突發(fā)事件發(fā)生以及院前急救。搶救工作往往繁忙而持續(xù)，尤其突發(fā)事件如遇大批傷員搶救、食物中毒等經常拖班、加班。工作環(huán)境嘈雜，手動勞動多，隨著年齡護齡的增加，護士對超強工作量的急診工作產生厭倦和疲憊感，無規(guī)律的倒班，使生活鐘紊亂，易造成身體上疲乏，致使護士經常處于超負荷的工作狀態(tài)。

1.3 業(yè)務和專業(yè)知識需要不斷更新的壓力

急救醫(yī)學的發(fā)展，高精尖技術和先進搶救儀器的普遍使用，以及急診患者急救護理涉及了內、外、婦、兒、神經、五官等?？?，病情復雜，不可預知。各項急救護理操作每一環(huán)節(jié)都直接或間接影響著病人的救治，要求護士必須有較高的綜合素質，較強的業(yè)務能力和應變能力，必須掌握豐富理論知識，嫻熟的操作技能和急救技能，加上現(xiàn)代護理觀念和護理模式的引入，大大提高了對護士專業(yè)知識和技能方面的要求，這給護士帶來了新的挑戰(zhàn)和新的壓力。

1.4 人際沖突的壓力

急診科既是搶救患者生命的最前沿，也是最容易產生矛盾、糾紛和投訴的地方[1]，急診護士在工作中的人際關系比較復雜，包括護護、醫(yī)護、護患等多種關系，如果不能很好處理就會陷入人際沖突的困境，尤其在處理護患關系時。急診護士每天接觸許多病人及家屬，在這些人中由于個人地位，道德品質，素質涵養(yǎng)的不同，以及患者對醫(yī)療、護理的要求提高，對醫(yī)院就診流程、規(guī)章制度不熟悉，治病心切的心情都希望得到及時周到的救治服務，一旦護士滿足不了他們的要求，容易出現(xiàn)過激行為，對護士工作百般挑剔，指責、辱罵投訴。特別是因搶救無效痛失親人后，過激的言行舉止都發(fā)泄到護士身上，而急診科首要任務是搶救危重患者，這樣有時可能無暇顧及較輕的病人，造成這些病人產生自我價值的忽視感，言辭比較強烈，甚至發(fā)生糾紛。在原則上護士即使遇到被誤解、歪曲現(xiàn)實甚至被病人及家屬辱罵，也必須忍受委屈，保持冷靜平和理解的心情，作出精神妥協(xié)，從而壓抑自身感受，護士受到感情傷害又無法表達，常感失去自我，這種長時間的情感投入，會使護士精神耗竭。

1.5 急救環(huán)境及工作特性對護士造成壓力

急診科工作環(huán)境24小時對外開放，是一個充滿焦慮、擁擠、多變和溝通障礙的場所，頻繁人員流動產生嘈雜聲、急救電話鈴聲、搶救室各種搶救儀器設備發(fā)出警報聲，病人痛苦的聲，救護車的急促鳴笛聲、酗酒、斗毆、交通事故等現(xiàn)象非常多見[2]，病人家屬的焦躁不安、病人的嘔吐物、排泄物的污染，擁擠的工作空間，以及難聞的氣味都是急診護士面對的環(huán)境因素。

1.6 職業(yè)損傷的壓力

急診科護士與其他臨床科室護士相比，受到更多職業(yè)損傷壓力，第一是器械損傷，護士在搶救配合及緊急止血、清創(chuàng)縫合中，接觸很多手術器械，在搶救當中的各項操作、或病人的躁動不安都有可能被刺傷或扎傷。第二是血液體液的污染。急診護士每天接觸的病人都是無法預先知道病人的生化指標情況下操作，需經常接觸未明確診斷的患者，包括一些處于潛伏期及診斷前期的傳染病患者，為病人生命體征的測量，開放靜脈通道等，有時搶救時來不及防備情況下受到病人嘔吐物、分泌物和血液污染。第三是射線的污染，護士在護送危重病人檢查過程中，往往需要監(jiān)護在旁，受到MRI 、CT 、X線的污染。

2 職業(yè)壓力的干預措施

2.1 規(guī)范自我行為加強自我保護

護理工作是一項責任重大的服務性工作。隨著社會的進步，人們生活、文化水平的提高，患者對護理質量的要求越來越高，對自身利益的保護觀念也不斷增強。因此我們工作中一定要嚴格按操作規(guī)程和規(guī)章制度去做,用良好的服務態(tài)度積極與患者進行溝通，來增強患者和家屬對我們的信任，從而減少甚至杜絕不必要的護理糾紛。

2.2 工作負荷過大壓力的對策

創(chuàng)造良好的搶救環(huán)境， 簡化就診流程。急診搶救室要求布局合理，搶救設備齊全，性能好，有利于提高搶救成功率，提高護士的自信心。急診科應挑選責任心強，身體健康、心理素質好、業(yè)務技術嫻熟的護士從事急診工作。護士長應合理調配人員，根據急診工作性質特點，適當增加待遇，提高夜班補助，實行彈性科學派班，在高溫季節(jié)、夜間、節(jié)假日應適當增加人力，保證急診護士足夠休息和睡眠，盡可能設法緩解護理人員超負荷運轉狀態(tài)。同時鼓勵應用新技術，如心肺復蘇儀的使用，自動血壓測量儀、靜脈助推器及使用留置針等，減輕護士工作量，爭取各輔助檢查科室及各相關科室的支持，共同保證急診綠色通道通暢。同時營造良好的工作氛圍，創(chuàng)造一個團結協(xié)作、互相幫助、心情舒暢的氣氛，共同為患者提供滿意服務。

2.3 加強急診護士理論學習和急救技能的培養(yǎng)

急診護士要有高度應變能力和平衡心理狀態(tài)，必須有扎實急診醫(yī)學理論知識，嫻熟而規(guī)范的搶救技術操作，熟悉各種搶救藥品作用。作為急診科護長應對科內不同層次的護士建立基本專業(yè)技能和專科護理能力的培訓計劃，采取多渠道，多形式的培訓方法，鼓勵護士積極參加各種形式的繼續(xù)教育，營造一個良好的學習氣氛?？苾让吭陆M織業(yè)務學習，開展小講課、護理查房和死亡病歷討論，總結回顧搶救經驗及教訓，鼓勵自學、互幫互學，取長補短，可針對工作中出現(xiàn)的應急事件，利用晨會時間討論總結，并列舉急診常見應急和突發(fā)事件的應急處理方法，以提高自己的處理水平。多參加專業(yè)學術會議，積極撰寫論文，勤于鉆研，每年選送護士到國內各大醫(yī)院進修或短期參觀學習，不斷學習先進經驗，提高業(yè)務素質和搶救技能，熱愛急癥護理事業(yè)，不斷完善自我，用廣博的知識和嫻熟的業(yè)務技術服務于患者，取得患者及家屬的信任感，為患者提供優(yōu)質的服務。

2.4 加強急診護士隊伍的心理素質教育

提高護士的心理防御機制，維護護士的心理健康。急診科護士長要疏導護士的不良情緒，幫助護士提高心理調節(jié)能力，同時培養(yǎng)護士的積極情感，加強意志鍛煉，提高護士心理耐受力，引導護士必須有正確的價值觀，面對現(xiàn)實，學會客觀地看待得與失，善于調節(jié)自己的心態(tài)。在日常生活和工作中，護士應注意培養(yǎng)和塑造心胸寬廣、樂觀、善于自我調節(jié)的人格特征，凡事不要過分苛求，培養(yǎng)廣泛興趣愛好，陶冶護士情操，在工作中積極向上，用旺盛的精力從事自己的工作，工作中遇到麻煩或沖突時，護士學會換位思考，多站在對方角度去思考問題，不斷清除心理上不相容因素，使自己保持一種平和、穩(wěn)定、樂觀向上良好心態(tài) ，領導平日關心理解護士工作，讓護士在做好急診工作的同時還應處理好家庭關系，爭取獲得家庭的支持。鼓勵護士進行自我放松活動，如郊游、打球、唱歌等使精神放松，使護士保持心情舒暢，樹立全心全意為患者服務的思想，在救死扶傷的工作中體驗自己的價值和成就感，以飽滿的工作熱情從容面對壓力，提高護理質量。

2.5 提高護患溝通技能

急診科是醫(yī)院的窗口，人員流動大，人際關系復雜，是搶救急、重病人的主戰(zhàn)場，也是病人和醫(yī)護人員之間容易產生矛盾，引起醫(yī)療糾紛和投訴場所，患者及家屬由于病痛造成的身心不適，在語言行為方面易沖動。這時如果護士不注意溝通技巧，對患者心態(tài)把握不準，語言表達過于簡單，很容易被患者及家屬誤解，引起矛盾糾紛。所以良好的護患溝通是協(xié)調護患關系的重要措施之一，因此護士對病人需要熱情接待，理解病人及家屬的心情，在實施治療和護理過程中應熱情，態(tài)度誠懇，耐心解釋，既急病人所急，動作敏捷，又鎮(zhèn)定自如、發(fā)揚忙而不亂的工作作風。時刻為病人的安全和需求著想，把關心、同情、體貼與尊重傳遞給患者，盡可能為病人提供方便，幫助他們解決問題，通過自己的言談舉止，使患者及家屬產生信賴感和安全感，對待病人一視同仁，一切為病人著想，以一流的護理技術和最好的服務態(tài)度感動患者。

2.6 職業(yè)損傷壓力的對策

在執(zhí)行各項護理技術操作中，必須嚴格按照操作流程完成，做到忙而不亂、有條不紊地進行。做好自我保護措施，接觸傳染病患者或接觸有感染傷口、開放性外傷、病人血液、體液操作時應戴手套和口罩。如不慎被銳器損傷時應立即做好局部處理，擠出傷口血液、流動水沖洗傷口，碘伏消毒傷口并報感控科。危重病人盡量在病情穩(wěn)定后送射線檢查，檢查中護士應暫時離開，需監(jiān)護在旁時，應穿上防護服。

2.7 以人為本的人性化管理，營造平等競爭的人文環(huán)境。

急診科護長在管理工作中，應實行“以人為本”的管理模式，護士是“關懷者”，同時也是“被關懷者”，知人善用，科學管理，把關心人、尊重人、理解人、發(fā)展人作為目的。同時欣賞發(fā)揮科室每位護士的長處，盡管她們身上也有各自的不足。護士長人性化管理理念，滿足了不同層次護士的個性化需要，激發(fā)了不同層次護士的潛力和工作熱情， 科室形成激勵機制，積極鼓勵業(yè)務水平突出或臨床教學科研和管理方面有突出表現(xiàn)的護理人員。積極撰寫論文 ，充分發(fā)揮其工作動力和成就感[3]。加強護理科研的理論學習，鼓勵有科研意識的護士參加課題研究的嘗試，體現(xiàn)了護士的自我價值,滿足了自我需要[4]。同時開展明星護士的評比活動。搭建護士平臺，樹立學習榜樣及奮斗方向，增強護士榮譽感和責任感，體現(xiàn)護士的自我價值，也提高了護士的服務態(tài)度和護理質量。同時增強了護理隊伍的凝聚力，更好發(fā)揮團隊效能，提高服務質量。

針對護士工作壓力源,采取有效干預措施,使護士減輕了負擔和壓力，變壓力為動力,養(yǎng)成良好的人格特征，樹立良好的服務形象，掌握護患溝通的技巧,構建融洽的護患關系 樹立全心全意為人民服務的思想，為患者提供優(yōu)質服務，使護士在為病人提供滿意的服務中獲取成功的喜悅，在救死扶傷的工作中體驗自己的價值和成就感,用知識去影響病人,用愛心去護理病人,在護理工作中不斷尋找護理價值的新亮點。

參考文獻

[1] 胡容,杜益平，王偉智.急診科護士心理緊張程度的調查與對策[J].中華護理雜志,1994,29(11)：675.

篇（9）

【關鍵詞】 三甲醫(yī)院 護士 壓力 質性研究

護理工作屬于科學性、技術性、服務性行業(yè)，集高風險、人文關懷于一體。護理人員每天面對難治性或預后不良的病人，疾病的危重、生命的脆弱、責任的重大都給從業(yè)人員帶來很大的壓力。壓力源，是指對身體施加影響而促發(fā)非特異性全身應激反應的各種因素，工作壓力源屬于社會性壓力源范疇，國外從20世紀80年代起對護理工作壓力的研究逐步增加，國內近幾年也開始了這方面的研究，三級甲等醫(yī)院肩負著醫(yī)教研任務，為適應時代對護理高級人才的需求，以及自身學科的發(fā)展要求，每天除了完成大量日常護理工作外，護士還要抽出相當一部分時間進行學習、備課、寫論文。這就更加加重了護士的工作壓力，為了更好實行人性化管理、保證護士身心健康發(fā)展，我們隨機抽取我們內蒙古某三甲醫(yī)院護士15名進行調查訪談，現(xiàn)將結果報告如下。

1 調查對象與方法

1.1調查對象

內蒙古某三甲醫(yī)院護士作為抽樣目標，研究對象納入標準：（1）從事護理工作二年以上；（2）有較好的語言表達能力；（3）自愿參加此研究；（4）和研究人員配合程度好。入選護士共15名，年齡22-54歲，文化程度分別為中專4人，大專9人，本科2人。

2.2方法

本研究采用訪談形式，由專業(yè)培訓人員進行有重點的開放式問題的訪談，例如:“你熱愛護理專業(yè)嗎”，“在護理過程中你最大的壓力是什么”，“護士的工作特點是什么”等，訪談時間約30分鐘。

15名護理工作者本著自愿的原則，雙方約定時間、地點，訪談前讓每位護理人員了解此研究的目的、方法，同時簽署知情同意書，對交談內容進行同步錄音，訪談隱去真實姓名以編號代替。

訪談過程中充分鼓勵訪談對象表達自己的想法、體驗和感受。訪談結束后，反復聽錄音，然后筆錄成文字，進行分析，以期了解護士真實心理體驗。

2 結果

2.1對自己的工作崗位表示基本滿意

2.1.1滿足感

本項調查研究中少數(shù)護士對自己的工作崗位表示滿意，她們認為護理工作還是一個非常實用的工作。不僅能為患者服務，而且有更多機會接觸到健康相關知識和信息，從而能幫助自己和家人維護好自身的健康，是一舉兩得的事?！奥牭絼e人叫我們白衣天使，我還是很高興的，說明社會對我們評價還是很高的?！薄坝泻芏嘤H戚找我咨詢一些健康問題，我覺得能為他們服務也體現(xiàn)了我的價值，這也體現(xiàn)了我們的職業(yè)還是很崇高的職業(yè)。”

2.1.2成就感

還有少數(shù)護士對自己工作表現(xiàn)出較高的成就感，“有時看到生命垂危的病人被自己搶救過來，重新步入人生舞臺，心里會產生一種成就感，覺得自己很偉大 。”“看到病人痛苦得到減輕，我感到非常欣慰，也更熱愛我的職業(yè)了?！?/p>

2.2對護士工作滿意度不高 本調查中大部分護士表現(xiàn)出對工作滿意度不高等不良心理。

2.2.1地位低微感、委屈

大部分護士認為護理工作社會地位低微?！霸卺t(yī)院里護士的工作量是很大的，而實際上收入是最低的?！薄懊刻旄傻幕钣峙K又累，有時候病人還不理解，還有病人辱罵護士?！薄氨M管有時明知是病人無理取鬧，但護士敢怒不敢言，因為我們的醫(yī)院有規(guī)定，與患者發(fā)生矛盾，不論原因在誰，首先處罰我們，所以覺的很委屈?！薄搬t(yī)院給護士外出學習的機會少?！?/p>

2.2.2工作倦怠

護理人員配置不合理，護士嚴重缺編，造成護士工作強度加大，“每天下班后我都肌肉酸痛，渾身疲乏?！薄耙幌氲綍x升壓力那么大，院里給護士的指標又那么少，我就常常失眠、焦慮?！薄懊刻鞈俄椖糠倍嗟目荚嚕瑳]有一點自由時間?！?/p>

2.2.3工作滿意度下降，離職意向增加

“干得一點成就感都沒有，很厭煩我的工作，以后一定不讓我的孩子干護理專業(yè)。”“真想早點退休，有機會的話，我不會選擇現(xiàn)在的工作，如果有可能的話我會考慮換個工作單位?！薄懊刻旃ぷ魈貏e緊張，護士直接和病人打交道，容不得半點差錯，所以上班高度緊張，下班回家還在想工作上是否有漏下的東西，同事一來電話就會嚇一跳，以為又落下什么重要的工作了?！?/p>

雖然研究中是很少量的實例，但不會影響結果，因為研究方法本身不是要求找出大量數(shù)據，而是由這些人的感受來代表大多數(shù)人的經歷。

3 討論

護理工作是一項直接與人打交道的服務性行業(yè)，行業(yè)性質決定了其嚴格性，而目前我國護理人員執(zhí)業(yè)成本上升，人員素質和學歷水平提高，但受社會重視程度仍讓人難以樂觀，護理勞務報酬也存在相對下降趨勢，護理服務價格低廉，護士收入低于同行業(yè)其它專業(yè)，醫(yī)療單位對護理人才培養(yǎng)投資低，外出進修學習機會少，社會也處于重醫(yī)輕護的意識和行為狀態(tài)，床護比嚴重不達標，護士長期處于超負荷工作狀態(tài)，這就導致了護士大量流失，許多護士產生不良心理，工作倦怠，甚至有了離職意向，這也為我們的管理層敲響了警鐘，迫切要求建立一支具有人文關懷的社會支持體系，讓我們護理人員從超負荷的工作中解脫出來。

護理人員不良心理體驗疏導。

地位低微感實際上是自卑的表現(xiàn)，由于這種自卑勢必會影響到工作熱情，護理人員要正確認識目前的社會現(xiàn)狀，找出自己的職業(yè)與其它職業(yè)相比的優(yōu)勢所在，調整自己的心態(tài)，多參加一些學術交流會議，多和一些優(yōu)秀護理工作者接觸學習，要知道“七十二行，行行都會出狀元”。同時社會包括媒體也要加強對護理工作的宣傳，讓大家認識到護理工作的重要性。

在護士這一職業(yè)群體中，輕度倦怠的比例為34.8%，中度倦怠的比例為30.3%，高度倦怠的比例為4%，累計檢出率為69.1%。工作倦怠就會降低工作效率，對病人失去耐心和愛心，對工作的控制感和成就感下降，從而增加護患糾紛和護理差錯事故發(fā)生的可能，甚至影響其婚姻、家庭、人際關系，所以我們護理管理者要經常認真觀察我們的每一位員工的工作情緒，對他們工作中作出的成績加以肯定和給予相應的物質獎勵，多和他們進行心理溝通，了解他們生活和工作中出現(xiàn)的困難，及時給予幫助，從而激發(fā)他們的工作熱情。

離職意向，是員工產生的離開組織的想法和意愿。護士自卑感加強，工作倦怠，不被重視和理解，必然會導致強烈的離職意向，這也就導致近幾年護士流失數(shù)量增多。我們人力資源部要充分了解護士的心理需求，最大限度阻止緊缺的護士再次流失。

4 小結

護理工作是非常辛苦的一項服務性行業(yè)，目前，隨著人們自我保護意識的提高，以及媒體對醫(yī)療界的一些負面報道，使人們對醫(yī)院的要求及對護士的要求也越來越嚴格，同時醫(yī)院對護士的管理上也更加嚴格苛刻，導致護士工作壓力加大，同時產生許多不良心理。針對這些現(xiàn)象，我們采取了相應的干預和疏導措施，從護士自身和社會支持兩方面來改變護士目前的一些不良心理。讓護士正確認識自己的工作，建立合理的職業(yè)期望，同時也要了解到目前護理事業(yè)的局限性，不要因為自己的現(xiàn)狀與預期目標差距太大而產生幻覺，更不要因為不恰當?shù)钠谕团κ‘a生工作倦怠，掌握心理調適技能，學會積極應對生活和工作中的問題，調整飲食結構，增強身體素質。同時，作為管理層也要不斷了解護士的需求，在一切為患者服務的同時，也要對護士進行人文關懷，只有這樣，我們護理事業(yè)才能在穩(wěn)定中前進。

篇（10）

近年來，護士工作的滿意度問題受到越來越多學者和醫(yī)院管理者關注。護士對工作的滿意程度將直接影響到護士工作的效率和工作態(tài)度。同事支持是指通過情感支持、工具支持和信息支持而建立起的一種組織中的人際交往關系。2008年3月我院護理部組織建立了同事支持小組，為護士提供支持，幫助有一般或嚴重壓力事件的護士提高壓力應對能力，對護士群體中緩解職業(yè)壓力、提高職業(yè)滿意度有重要意義，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1．1研究對象

2.結果

2.1護士工作滿意度常模比較情況（見表1）

[1]

2．2建立同事支持小組前后護士工作滿意度情況比較(見表2)

3 討論

3．1護士工作滿意度狀況分析

本研究結果表明，護士的工作滿意度與普通人群相比存在較大差異(見表1)，護士的工作滿意度低于普通人群，其中，在薪酬、職業(yè)發(fā)展、者、福利、獎勵、工作規(guī)程、工作本身7個方面的工作滿意度得分均低于常模，差異具有學意義(P<0．05或P<0．01)。得分較低的是薪酬和職業(yè)發(fā)展，分析其原因可能與護士工作性質及醫(yī)療衛(wèi)生人事制度改革和制度改革給護士帶來的壓力有關。護理工作承擔著高風險和高責任，但是護理的價值卻得不到承認，在目前“重醫(yī)輕護”的大下，護士普遍體會不到同工同酬和社會地位的平等，看不到職業(yè)發(fā)展的前景，于是在職業(yè)認同上產生迷茫，面臨生存壓力，護士也同樣面I臨學習、工作、晉升、下崗等個人、家庭和社會壓力，這些因素更加加重了護士的心理負擔，從而進一步影響到護士對工作的滿意度。

3．2同事支持小組的建立對護士工作滿意度的影響

篇（11）

1 壓力源產生的原因

1.1 門診壓力因素 門診作為醫(yī)院的服務窗口，服務的質量和護理效果將直接影響著醫(yī)院的社會形象和經濟效益。因此每個醫(yī)院會將門診作為一個重點科室來管理，對其工作人員要求嚴格，護士長期工作在充滿了“應激源”的環(huán)境中，容易導致心理負荷加重和身體疲勞。

1.2 患兒家長壓力因素 兒科門診護士工作平凡、瑣碎、繁重、緊張，每天要面對不同文化、不同層次、不同病種人群，還要應付要求準確、快捷、嚴謹?shù)墓ぷ鳎錅贤▍f(xié)調能力、操作的技巧直接影響到護理質量以及患兒家長對護士工作的認可程度。 隨著醫(yī)學模式的轉變和以人為本的整體護理的實施，人們對健康的認識有了進一步的提高，要求護理人員必須具備扎實的理論基礎和良好的素質，特別是對于兒科門診護士。

1.3 院內及院外因素 為預防醫(yī)療糾紛，實施人文關懷及人性化護理，各醫(yī)院采取了不少措施，以提高護理質量。他們更多是單方面強調護士的態(tài)度，沒有深入去考慮護士的情感需要及心理承受能力。護士如需完善自己的工作，往往會感到力不從心，壓力重重。

1.4 工作環(huán)境嘈雜 兒科門診每天就診患兒上千，一個患兒往往有三四個家長陪同，大多數(shù)患兒因為恐懼白大褂會大哭大鬧，也會有因身體不適而哭鬧不止的。工作在這樣的環(huán)境下，不論是醫(yī)務人員還是心急如焚的家長都會覺得心浮氣躁，尤其是醫(yī)務人員更會感到心理壓力的沉重感。

1.5 心理衛(wèi)生知識缺乏 由于多數(shù)人員未受過心理健康的專門教育和訓練，心理衛(wèi)生知識缺乏，一旦在工作、生活上受挫，則不會運用心理學知識進行自我心理調節(jié)，造成護患沖突，人際障礙。

1.6 社會偏見 社會上對護理工作和角色定位不準確，認為護理工作是輔助于醫(yī)療的從屬位置，對護理人員缺乏理解，護士付出的辛勤勞動得不到認可。特別是近年來醫(yī)患關系矛盾加深，一些患者把對醫(yī)院甚至醫(yī)療體制的不滿都發(fā)泄在護士身上，導致護理人員產生自卑感失落感及消極情緒。

2 承受壓力產生的癥狀

2.1 心理癥狀 心理失調與工作條件有重要的關系。表現(xiàn)為焦慮、壓力、迷惑、急躁、疲勞、分散，缺乏自發(fā)性和創(chuàng)造性，自信心不足。

2.2 生理癥狀 心率加快，血壓升高，腎上腺激素和去甲腎上腺素分泌增加，腸胃失調，如潰瘍、自體受傷、身體疲勞、頭痛、睡眠不好。

2.3 行為癥狀 拖延和避免工作，表現(xiàn)和生產能力降低，膽怯，積極性下降等。

3 應對措施

3.1 自我控制 兒科門診護士首先要了解自己的情緒特征和性格特點，學會自我控制。不要將工作之余的不開心帶到工作中，特別是不能將所有的情緒、怨恨轉嫁于患兒。兒科護士因為經常面對的是哭鬧不止的患兒和求醫(yī)心切的家長，有時會采取麻木或不耐煩的態(tài)度，出現(xiàn)冷、硬、頂、推等現(xiàn)象，這樣很容易影響護患關系，甚至引起醫(yī)療糾紛。因此生氣動怒前要想想后果，穩(wěn)定情緒，鎮(zhèn)定地對待患兒及家長，熱情和善，推動護患關系的和諧。

3.2 加強自身專業(yè)技能的訓練，提高護理人員的綜合素質 護理人員的素質是決定護理質量的基礎，護理管理者要鼓勵護理人員學習，提高學歷層次和專業(yè)理論水平，并把理論知識運用到護理實踐中，使護士學會觀察，勤于思考，提高分析、判斷及解決問題的能力，不斷提高專業(yè)技術水平，同時鼓勵護士撰寫論文，在院內開展護理新業(yè)務、新技術專題講座及新儀器、新設備培訓，組織護理知識和操作比賽，并采取多層次、多渠道、多方位培養(yǎng)人才，營造良好的學習氛圍，激發(fā)護士的學習熱情，從而達到提高護士綜合素質的目的。

3.3 充分調動護理人員的積極性 護理管理者應實施科學、有效的人性化管理，以達到最大限度地調動和鞏固護理人員的積極性。如對護理人員的繼續(xù)再教育給予一定的獎勵，放寬晉升標準，延長夜班周期，提高夜班待遇等措施，引發(fā)護理人員對工作的熱情。

3.4 適時宣泄情緒 合理宣泄消極的情緒。在工作和生活當中，經常會有不愉快和不開心的事情發(fā)生，要及時調整情緒，向同事、關心自己的朋友或家屬傾訴，保持樂觀開朗，要善于諒解別人，不斤斤計較，從而減輕壓力，松弛精神，促進健康。

3.5 自我調節(jié) 在工作之余，要保持愉悅的心情，樹立正確的人生觀價值觀，經常參加一些有益身心的活動，如唱歌、跳舞、旅游、看書等，放松緊張的心情。消極的態(tài)度不能解決任何實際問題，抱怨和壓抑等不良情緒對身心有害無益，面對護理工作中的不盡人意，應下決心消除這些負性情緒，改善自己的工作環(huán)境，精神愉快地做好各項工作。

3.6 加強自身素質修養(yǎng) 改變社會對護士的偏見，接人待物使用文明用語，待患兒如親人，加強專業(yè)技術知識學習，提高自己的專業(yè)知識水平。

通過上述措施，使兒科門診護士認識到舒緩壓力、放松心情對于提高護士積極性的重要性。護士的綜合素質特別是心理素質也得到了提高，最大限度地提高了護理質量。

參考文獻

[1] 吳波.實施整體護理必須注重護士情商的培養(yǎng)[J].實用護理雜志，2006，16(4)：12.