緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇護士規范化培訓總結范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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文獻標識碼：B

文章編號：1008－2409(2007)05－1056－02

護士規范化培訓，是加強護士隊伍建設，提高護士隊伍整體素質，規范護士執業行為，提高護理服務質量和專業技術水平的重要途經，如何使護理專業院校畢業后在醫院從事臨床護理工作的護士達到衛生部《衛生技術人員職務試行條例》規定的護師水平。是護理部教學管理人員的在肩重任。2006年，我院按國家衛生部《臨床護士規范化培訓試行辦法》中有關臨床護士規范化培訓大綱要求，通過應用《護士規范化培訓手冊》，實現對護士規范化培訓的有效管理，增強了護士接受培訓的依從性、自覺性，提高了護士長對培訓教學的計劃性和規范性，有利于護理部對護士規范化培訓的實時監控，保證了護士規范化培訓的計劃落實和培訓質量，

1 護士規范化培訓手冊的應用概況

我院是一所二級甲等中醫醫院，由于業務的飛速發展，從2004年的6個護理單元發展到如今的13個護理單元，2005―2006年共招聘護理專業大中專畢業生4批共80余人，護理隊伍迅速壯大，由于新人多，科室輪轉快(3～6個月輪轉1次)，專業水平參差不齊(中專、大專、本科)給護理教學培訓帶來了很大的壓力，而二級醫院又無專職護理教學管理人員，致使科室用人與護士的規范化培訓產生了矛盾，要么是新畢業護士不能按計劃完成培訓、科室輪轉，要么是科室人員青黃不接，培訓(或無證)人員多，影響科室排班，針對我院的實際情況，結合國家衛生部《臨床護士規范化培訓試行辦法》中有關臨床護士規范化培訓大綱要求，制定了適合我院護理教學培訓的《護士規范化培訓手冊》，為我院護士的規范化培訓管理提供了直觀、有效的途經。

2 護士規范化培訓手冊的結構和內容

《護士規范化培訓手冊》是護理專業院校畢業后在醫院從事臨床護理工作護士的專用手冊，以國家衛生部《臨床護士規范化培訓試行辦法》為架構，結合培訓大綱具體要求設置：①培訓大綱、培訓計劃：包括培訓對象、培訓目標、培訓方法、培訓時限、培訓層面。②科室輪轉計劃：包括輪轉科室、時間，完成項目、時間。⑧自修內容、考核記錄：國家和行業法律法規、醫院管理制度、護理人員行為規范、崗位職責、護理核心制度、護理技術操作規范，④專業考核記錄：基本理論、基礎知識、基本技能、專科操作、應變能力、應急搶救能力，⑤書面材料：護理查房、小講課課件、個案護理、臨床工作筆記、患者眼務需求調查、護理工作新建議，⑥出勤記錄：出勤率、夜班數、加班數、各種假期情況。⑦個人總結與科室評價：政治思想、職業道德、工作能力及表現、理論知識、臨床技能等。⑧缺陷記錄：糾紛、差錯、事故。

3 效果

3.1 護士規范化培訓手冊有利于提高護士接受培訓的自覺性和主動性。

護士規范化培訓手冊作為培訓工具、培訓記錄、培訓指導手冊，對護士的規范化培訓有監控和督促作用，護士按照手冊要求，逐項逐條按時、按質、按量完成培訓，及時考核，及時記錄，及時評估，及時統計，對因各種客觀因素影響而估計在計劃內不能完成的項目，及時向護士長匯報，請求給予調整、安排，對于經過培訓而未達到要求的項目，自覺申請計劃外培訓補考，以免影響轉正定級。

3.2 護士規范化培訓手冊有助于臨床教學人員提高專業水乎。

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1 新護士規范化培訓的具體做法

1．1 目標：醫院護理部根據護理人員基本素質和臨床護理工作要求以及新護士的特點制定培訓總目標。通過1年的培訓，使新畢業護士能夠達到：（1）具有專業護理人員的職業態度和職業道德；（2）遵守醫院的各項規章制度和護理服務規范，維護醫院和護理人員的形象，無違紀行為；（3）熟練掌握各項基礎護理操作，鞏固護理基本理論和知識，護理理論和各種操作考核達標；（4）能夠理解和陳述主要護理質量標準，并能依據質量標準進行護理實踐；（5）具有一定的人際交往和溝通能力；（6）了解各種工作職責和程序，能夠勝任臨床各個班次的護理工作，為病人提供有效的護理，無護理事故、重大護理差錯及護理糾紛發生。

1．2 方法：新護士規范化培訓分為崗前和崗位兩個階段，崗前培訓由院內組織集中進行，重點是使新護士熟悉醫院的各項規章制度、醫院文化服務理念、服務規范、基本護理技術操作原則和醫院感染預防控制知識。崗位培訓是科室根據護理部培訓總目標、科室護理工作要求和新護士個人特點制定具體的培訓計劃，安排專人帶教，采取單獨講解示教，晨間護理查房提問及對照標準自學的方法進行培訓。重點在崗前培訓的基礎上使新護士逐步熟悉醫院的環境，掌握護理基礎知識和基本技術，不斷加強職業道德修養，適應臨床工作，實現從學生到護士的角色轉變，培養專業護理人員應具備的基本素質。

1．3 考評：規范化培訓效果評價工作由護理部質控人員、科室護士長及帶教老師共同完成。采取科內與院內現場檢查考評，他評與自評，筆試與實際操作考核相結合的方式進行。

科室護士長及帶教老師定期對被培訓人員進行筆試與實際操作考核，并評價其工作表現和能力，培訓結束時先由新護士自評，科室再進行總結評價、考核，提出正式上崗意見上報護理部。

護理部教學管理人員在培訓期間不定期對新護士的工作進行現場檢查考評，收集病人及同科室醫護人員對該護士的評價意見。將新護士的考核成績、科室考評意見及病人評價納入個人檔案，作為績效獎發放、轉正與星級護士評定依據。護理部還將各科室的新護士培訓工作質量納入星級護士站和星級護士長考核。

2 規范化培訓的體會

2．1 新護士規范化培訓，規范了護理教與學的整體過程，培訓總目標的確定和培訓計劃的制定，對護理教學措施的落實和評價提供了依據，避免了教學的盲目性，提高了培訓質量和效率，使教學管理更加科學化。

2．2 規范化教學減輕了新護士學習過程中的茫然感。規范化的培訓過程為新畢業的護士在臨床工作中提供了學習的方向、目標，減少了學習、工作的盲從感，使學生能夠較好克服焦慮和恐懼心理，盡快進入角色，主動學習，達到培訓目標。

2．3 規范化培訓本身也規范了帶教老師的帶教目標及帶教過程，避免了因臨床帶教老師期望值的差異給新護士帶來壓力或降低帶教質量，無法完成帶教目標任務。使科室帶教目的更明確，標準更統一，計劃性更強，提高了帶教培訓質量。

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.298文章編號：1004-7484（2014）-04-2049-02ICU接收的都是病重、病危的人員，顧名思義，在重癥加強加護病房的病人病情復雜、發病速度快、風險較大，這就需要ICU護士的反應能力強、觀察敏銳，并且專業知識扎實，能利用所學的監護急救技術，沉著冷靜的對待病人的突發狀況，盡最大可能保住病人的生命。因此，對基層ICU護士進行規范化培訓是非常有必要的。1基層ICU護士規范化培訓中存在的問題

總結發現，在對基層ICU護士進行規范化培訓的過程中，存在以下幾方面的問題：

1.1培訓制度存在缺陷近十年來，我國一直在實施護士規范化培訓制度，護士規范化培訓不但為學員提供了公平競爭的機會，而且很好地激發了學員們學習的熱情，促進學員們工作的積極主動性[1]。然而，雖然我國衛生部很早就出臺了有關護士規范化培訓的方式、考核辦法及培訓基地的文件，但是實際上護士規范化培訓制度仍然存在較多缺陷。例如，經衛生行政部門認可的護士規范化培訓基地至今沒有建立，導致該接受陪訓的學員只是在所屬單位內接受培訓。由于是內部培訓，學員間沒有足夠的競爭力，而且培訓完成后學員仍在原來的醫療機構工作，工資及待遇和原來毫無差別，學員學習的主動性和工作熱情不高。另外，內部培訓往往不夠全面，而且考核的標準也不統一，不能切實保證考核的公平與公正，這對護士的規范化是非常不利的。

1.2基層ICU護士人員的素質問題在護士規范化培訓中，接受培訓的人員的個人因素也有著較大的影響。首先是受教育程度的不同，如畢業院校和學歷，都會導致專業知識水平和臨床操作水平的不同；其次，個人素質及理念的不同，也會使溝通能力和對工作的適應能力不同。雖然在護士規范化培訓中要求培訓地根據學歷對不同學員分開培訓，但是實際培訓過程并非如此，培訓過程過于一致，毫不關心學員能否理解和接受所講的知識。此外，護理工作是比較辛苦的，而且現在社會上“重醫輕護”的現象非常普遍，造成了護士的工作熱情不高，沒有主動性。還有一部分學員對自身的要求不高，只是學習基本技能，按部就班的工作，非常機械化，其從主觀上就不努力，培訓自然不會有好的效果[2]。

1.3培訓機構人員不夠、資金不足目前，國家并沒有專門提供進行護士規范化培訓的經費，醫院為了節省開支，自然不會為了更好地完成培訓工作而花錢去聘請專業培訓人員。此外，對學員進行培訓是一件很辛苦的工作，工作量非常大，經常需要超負荷工作，因此專業培訓人員非常稀缺，很多培訓機構都存在培訓人員不足的問題。綜上所述，擔任培訓任務的人員一般都是單位內部專業知識和經驗都比較豐富的工作人員，而接受培訓的人員也會忙于日常的工作，有時會錯失很多學習的機會，使培訓達不到預期的結果。2做好基層ICU護士規范化培訓的方法

基于上述基層ICU護士規范化培訓中存在的問題，提出以下幾種解決方法：

2.1進一步完善培訓制度，對護士人員進行科學的考核與評價對于培訓基地方面，可以在一定的區域內挑選一個或者幾個技術水平高、有著較多病人種類、具有多種病情和全面的臨床學科的醫院作為培訓基地，并且制定全面的護士規范化培訓方式，不但要對學院的職業道德進行培養，還要灌輸理論知識和講解臨床操作的技能。對于考核標準，雖然國家現在還未統一，但是區域內可根據實際情況制定一套科學的、公平的評定體系。培訓結束后，培訓基地要給通過考核的學員頒發證書，對于沒有通過考核的學員，培訓基地可讓他們進入下一輪培訓或者將其淘汰，這樣做能著實保障護士規范化培訓起到的積極作用，促進學員間的競爭，提高護士的整體水平，不讓規范化培訓只是一個形式。

2.2對受訓學員進行激發，提高他們學習和工作的主動性競爭是激發學員學習積極性和工作主動性的有效方法，有了競爭，學員才會更加努力，但是，培訓結構更要注重培養學員主觀上的主動性和積極性。學員只有從主觀上樹立了勤奮學習、愛崗敬業的觀念，才能從根本上解決學員自身的問題。在培訓的過程中，還要讓學員了解基層ICU護理的重要性，增強他們的自信心及榮譽感；同時要讓學員認識到自身對病人起到的重要作用，對病人更加有責任心。

2.3合理分配培訓機構的人員，確保培訓的順利進行充足的培訓人員和足夠的培訓基金是保證護士規范化培訓工作順利完成的前提條件。為了保證我國臨床護理水平的提高和基層ICU護士不斷規范化，衛生行政部門應根據培訓的實際情況，對所在區域的培訓基地進行補貼，提供資金上的支持，并且要為解決培訓機構人員缺乏問題作出努力，合理分配培訓人員，確保培訓人員和接受培訓的學員都有充足的時間，保證培訓工作圓滿完成[3]。3結語

在醫療機構中，護士的工作雖然不像醫生救死扶傷那樣重要，但是在護理方面護士也起到了非常重要的作用。本文主要闡述了基層ICU護士規范化培訓中存在的問題，并結合存在的問題提出了做好基層ICU護士規范化培訓的方法。只有ICU護士不斷規范化，醫療機構的護理水平才能不斷提高，才能更好地完成對重癥及加護病房病人的看護工作。參考文獻

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XX年護師工作總結：采取多渠道提高護理隊伍的整體素質制定了護士教育培訓制度，護士考核制度，配套完善了護士規范化培訓及護士繼續教育實施方案，定周期，定培訓計劃，尤其是加大了對新護士及低年資護士的規范化培訓力度，明確了規范化培訓內容及要求，周期內培訓考核合格取得規范化培訓合格證后方可進入繼續教育階段。

引進了廣州總醫院護理教育學分管理軟件，試行護理教育培訓與護士工作考核信息化管理，將護士考核、工作質量、服務態度等以學分的形式進行管理，作為護士晉升、聘任、再次注冊的重要依據。

加強了“三基”及專科技能的培訓，今年護理部為培養實用型的護士，改變了以往考與做分離的做法，考試更加貼近臨床，采取現場考核與現場點評，實物示教與規范演示相結合，組織崗位練兵，在“5.12”護士節期間舉行了護理操作比賽，全年共組織理論考試。但由于部分護士思想上不夠重視，基礎較薄弱，培訓未達到預期目標。

加強了護士的在職教育，護理部組織安排了全院性業務學習，醫學`教育網內容為新理論、新技術及實用性知識講座，同時，護理部充分發揮院內局域網的資源優勢，及時上傳護理講座演示文稿，豐富了護士的學習內容，深受護士的。

外出參加短訓班及學術交流，外出學習人員回院后向護理部進行了口頭或書面的學習情況匯報，并安排科內、院內學習傳達，但年初的培訓計劃未完成。

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XX年的護師的工作總結：采取多渠道提高護理隊伍的整體素質制定了護士教育培訓制度，護士考核制度，配套完善了護士規范化培訓及護士繼續教育實施方案，定周期，定培訓計劃，尤其是加大了對新護士及低年資護士的規范化培訓力度，明確了規范化培訓內容及要求，周期內培訓考核合格取得規范化培訓合格證后方可進入繼續教育階段。

引進了廣州總醫院護理教育學分管理軟件，試行護理教育培訓與護士工作考核信息化管理，將護士考核、工作質量、服務態度等以學分的形式進行管理，作為護士晉升、聘任、再次注冊的重要依據。

加強了“三基”及專科技能的培訓，今年護理部為培養實用型的護士，改變了以往考與做分離的做法，考試更加貼近臨床，采取現場考核與現場點評，實物示教與規范演示相結合，組織崗位練兵，在“5.12”護士節期間舉行了護理操作比賽，全年共組織理論考試。但由于部分護士思想上不夠重視，基礎較薄弱，培訓未達到預期目標。

加強了護士的在職教育，護理部組織安排了全院性業務學習，醫學`教育網內容為新理論、新技術及實用性知識講座，同時，護理部充分發揮院內局域網的資源優勢，及時上傳護理講座演示文稿，豐富了護士的學習內容，深受護士的。

外出參加短訓班及學術交流，外出學習人員回院后向護理部進行了口頭或書面的學習情況匯報，并安排科內、院內學習傳達，但年初的培訓計劃未完成。

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我科針對新進護士有計劃、分階段、可操作性地培訓，努力提高她們的臨床護理能力，每人發放培訓手冊1本，培訓持續12個月。

培訓課程分期

工作適從期(3個月)：主要培訓兒科護理的基本理論和基礎技能，包括崗前培訓、專業培訓及專科培訓3部分。①由護理部進行崗前基本培訓：培訓內容主要包括醫院概況、規章制度、院訓院規、依法執業、護理安全、服務規范等。②專業培訓：專業培訓分3步：由兒科先培訓兒科護患溝通；由高年資護士培訓兒科護理理論知識、常見病的理論知識、急診急救知誤及臨床常見病，提高應對各種臨床突發狀況的能力；患護之間的溝通技巧、兒科心理護理、醫院感染防控知識、護理禮儀、護理美學、應急預案兒科護理知識。護士長講解兒科各系統的基本知識，傳授多種兒童常見病護理要點及護理過程中的觀察要點。理論與實踐操作相結合，每天理論學習2課時，操作培訓及護理案例分析1課時。③專科培訓：進入臨床后開始專業培訓，按照每周的計劃進度表，熟悉各病房護理單元的環境、物資管理，以及在護理患者的過程中專科護理規范及操作流程。技能熟悉成熟期(9個月)：①細化臨床專科知識，將兒科常見病例護理知識進行操作實訓及考核。②做好讀書筆記、護理案例分析、護理新理念的掌握。1年后撰寫個人總結，傳講搜索文獻、制作PPT課件的能力，以演講、朗誦等形式增強表達能力，為分層培養打好基礎。③完成定級考核后主要由臨床繼續進行專科理論知識和技能的培訓。培訓管理：嚴格執行學習紀律，實行簽到和考核機制，保證學習質量；加強帶教老師的管理，執行帶教老師準入制，由臨床工作經驗豐富的高級職稱護師或優秀護師進行帶教，并對帶教老師統一標準化培訓，保證師資力量的專業性、規范性；按照標準考核，要求帶教老師至少考核6次，按照學習階段的不同，由科室統一組織3次理論考試和4次操作考試，便于新護士鞏固所學知識，掌握操作規范；進行夜班準入考核，達標后帶教3～4輪夜班，可獨立值班，新護士的考核水平與帶教老師績效工資、新護士的定級掛鉤[1]。

結果

通過規范化培訓，新進護士能夠增強理論知識的學習，提升動手操作能力，并且具備一定的獨立應對臨床護理突發狀況的應急能力。與以往常規培訓的護士相比，其護患溝通能力增強，并且具有良好的服務意識，能夠自如地應對患兒家長。另外，通過定期開展讀書報告會、授課大比武等活動，能夠為新護士提供展示個人才華的平臺和機會，提升其工作成就感與自豪感，同時也能夠提高患者及家屬的護理服務滿意度[2]。

討論

新護士剛進入臨床崗位，常規的培訓方式是針對特定工作需求的培訓，學員會采取選擇性記憶和選擇性學習，關注自己認為與實際工作關系密切的知識，而忽視與自己實際工作聯系小的課程，缺乏學習的主動性。為進一步規范化新護士培訓，應從院級常規培訓逐漸過渡到科室的專業培訓，樹立“人性關懷”的專業價值觀，將日常操作規范與服務禮儀和溝通技巧相結合。選拔理論知識扎實、經驗豐富的帶教老師，采用專人帶教的方式，使新進護士能夠獲得高素質導師的全面指導，有利于新護士綜合素質的提升。通過規范化培訓以及有意識的引導，幫助新護士確立科學的職業發展規劃，提高她們的主人翁意識和職業忠誠度[3]。

參考文獻

[1]高學農,楊蓉,劉紅菊,等.新護士規范化培訓中的多元化策略探討[J].護理學雜志,2010,25(15):8-9.

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1.1以黨的“十七大”精神和科學發展觀為指導，依據《軍區醫院綜合績效考評手冊》為藍本，以分部召開病區規范化建設現場會為載體，以江蘇省醫院標準化建設要求為基礎，大力加強醫院科室服務管理工作，不斷探索并建立了科室優質服務模式，推出以人文關懷為主要內容的優質服務新舉措。

1.2科室規范化建設活動分組織試點、動員部署、組織實施、總結驗收四個階段首先選擇在腫瘤內科、普外科開展“以人為本，護理先行”，規范護理管理，優化護理服務流程，創建“優質服務示范病房”。制定《科室規范化建設護理工作考核細則》，2008年1月召開動員大會，全面動員發動，統一思想，成立組織，在全院全面推廣開展“科室規范化建設推廣會活動”。2008年12月依據實施計劃組織對各病區開展規范化服務管理活動情況進行檢查驗收，總結表彰，評選先進和達標單位，建立長效服務管理機制和措施。

2主要做法

2.1加強規范化管理，構建“以病人為中心”的病區安全保障體系在科室管理上，我們牢固樹立四個“第一”(病人第一、質量第一、安全第一、服務第一)，強化五個意識(法律意識、責任意識、質量意識、風險意識)，使護理安全制度化、標準化、規范化，切實為患者提供安全、方便、放心、滿意的優質服務。

2.1.1健全規章制度，規范服務行為規章制度是護理人員從事臨床護理活動的準則和標準，是要素質量管理的關鍵環節[1]。為了達到科室服務管理規范化,使各項工作有章可循,有記錄可查,護理部結合實際工作情況,進一步修訂和完善各級護理人員職責，制定科室規范建設護理考評細則(200分)。指導科室根據情況修訂完善專科醫療護理常規、各班工作流程、各項護理操作流程、護理緊急風險預案等并統一匯編成冊，便于護士隨時查詢。

2.1.2加強各工作室建設，布局合理、不留死角遵循病房管理質量標準，對各工作室(辦公室、治療室、換藥室、處置間等)配備的物品按要求統一規范放置，并嚴格執行醫院科室感控要求。

2.1.3健全護理質量監控管理體系,加強監控,持續質量改進院級護理質量監控小組由護理部—科護士長—病區護士長組成;科室質量監控小組由護士長—責任組長—護士組成護士長管理工作做到月有計劃、周有重點。護士長一日五查，日點評、周講評，每日護士長每日下班前對照評分標準進行自控評分，形成自我控制、互相監督、組織控制相結合的質量管理機制。

2.1.4重視細節管理，張貼警示標識即在各關鍵的流程中，均有患者識別準確性的具體措施，交接程序與記錄文件。①建立各種管道識別標示制度,嚴格管道交接,避免護理差錯、事故的發生。②對手術、神志不清、無自主能力的重癥患者,在診療活動中使用“腕帶”;在開水間、廁所使用、防滑”、“防燙傷”標識;跌倒高危險病人床邊懸掛“防跌倒”標識;藥物過敏試驗陽性者床邊懸掛過敏標識[2]。

2.2推出以人文關懷為主要內容的優質服務新舉措

2.2.1實行首問負責制當患者走進病區，無論問到哪位護士，該護士都要負責解釋、協助患者解決問題，如不能解決，則需負責找到能解決的醫護人員。

2.2.2推行“五個第一”服務說好第一句話，回答好第一個問題，安排好第一頓飯，留好第一個標本，扎好第一針。從簡單的小事體現出醫護人員對患者的關心，讓每一個新入院患者都感覺到家的溫馨。

2.2.3推行“三多四心”活動多問一句話、多做一件事、多讀一本書;接待患者熱心、護理工作細心、技術操作精心、健康教育耐心，不斷提高醫務人員能力素質，熱忱為患者服務。

2.3從滿足患者的需求為目標我們在科室環境改造上，重視醫院環境與病人的情感交流，注重塑造良好的環境品質，主要進行五個方面的改造。

2.3.1降低護士站的高度,拉近護士與患者距離。

2.3.2在病區整體色調方面充分考慮病房的色調搭配，并以藍天白云作為主色系,墻壁用裝飾畫進行裝飾，并在病區外部走廊擺放了葉類花卉植物，營造了健康溫馨、明亮整潔的就醫環境。

2.3.3著力于建設家庭化病房，規范病房物品擺放，注重每一個細節，塑造家庭化的住院氛圍。為體現對患者的尊重，醫院特別為患者制作了淡藍色病床隔簾，住院患者都可根據需要拉上隔簾，保證了獨立的私密性。衛生間為身體虛弱的病人專門配置了座浴凳、扶手，既讓患者感到親切溫馨，又如在家一樣方便。

2.3.4實施租賃式被服，為病人提供賓館式服務為了讓病人每天每日都用上清潔干凈被服，我院與地方洗滌公司簽訂被服租賃合同，提供24小時隨時隨地從床墊、棉絮、床單、被套到病員服的清洗工作，如同入住賓館一樣方便。被褥顏色使用了淡綠色面料，并帶有讓人視覺效果特別平靜、安寧的圖案，病員服則選用淡藍色面料，縮短病人從家庭到醫院的心理、視覺和感受距離，體現了厚重的人文關懷。

2.3.5在病區建立健康教育畫板和護患溝通園地在走廊的墻上，掛上我們精心制作的健康教育的展板;設立健康宣傳員一名，建立健康俱樂部(乳癌俱樂部、肝移植俱樂部、糖尿病俱樂部);在護患溝通園地，患者留下許多感言肺腑和心靈交流的感謝信已成為病區一大特色。

2.4加強護理人文建設，締造和諧護理氛圍

2.4.1組織學習醫院服務禮儀文化，強化護士現代護理文化意識編寫《八一醫院護士禮儀培訓內容》、《八一醫院護士服務用語》。制定禮儀培訓計劃，分批分層次對護理人員進行培訓：一是安排理論講課，內容語言溝通技巧、護士形象要求和職業要求。二是外請專業教授化妝技巧、服飾及頭飾的搭配等。三是安排禮儀培訓實踐課，結合臨床實例進行培訓。

2.4.2設計改進護士服飾新的護士服全部采用職業套裝,使護士整體形象顯得更加典雅、大方、利索，更加方便護士操作。新的護士服色彩較為絢麗，帶給患者輕松愉悅的感覺，使護士服也成為醫院一道亮麗風景。

2.4.3每月開展服務明星(微笑天使)評選活動[2]為提高護士工作積極性，我們開展每月“護士之星”評選活動，把每位護士的照片及簡介公示上墻，每月底發放評選表給病人及家屬，讓他們評選出心目中最優秀的護士，被評選出護士照片貼在醒目位置。

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醫院護理人員的培訓是現代醫院管理的重要任務之一，醫院應根據本單位的任務、目的及發展規劃制定切實可行的培訓計劃[1]。培訓計劃要達到預期的效果，必須借助切實可行的措施才能實現。我院自2009年轉變護理人員培訓模式，實行護理部-教學組-總帶教管理體系，分層次負責低年資護士的培訓和考核。以規范化培訓與考核為切入點，以規范護士行為為重點，逐步形成護理服務、操作流程的規范化，使護士明確了自身的職責和目標，熟悉和掌握了基本操作技術，增強與患者交流溝通的能力，增強法律意識和自我保護意識，充分調動工作積極性，護士的綜合素質均明顯提高[2]。

1.資料與方法

1.1一般資料

我院是一所綜合性二級甲等醫院，現有編制床位350張，現崗護士244人。低年資護士79人，其中一年資護士占44.3%，二年資護士占30.3%，三至五年資護士占25.4%。

1.2方法

1.2.1建立管理體系，制定教學職責具體內容有①分層次培訓計劃；②課程安排；③帶教老師評聘規定；④教學職責；⑤獎勵機制；⑥互動教學。帶教老師通過示范、理論指導、講解及提問等互動方式，將護理知識結合臨床講授給年輕護士，并指導實施。

1.2.2確定培訓基地護理部根據各病區護士年度三基考核成績評出前三名暫定為基地。然后對其護士長及帶教老師進行綜合教學能力測試，測試在95分以上者，確定為培訓基地。制定培訓基地教學職責。每年度結束根據職責落實情況、理論技能成績、護士問卷反饋等再次評定，優者勝劣者汰，以保證臨床培訓質量。

1.2.3低年資護士培訓手冊的使用根據分層次培訓計劃制定低年資護士培訓手冊，其內容根據年資不同為：①基本技術操作；②專科技術操作；③基本理論；④基礎護理項目；⑥專科疾病護理；⑦參加業務學習；⑧參加病例討論及查房。手冊的完成情況作為考評的依據之一。

1.2.4效果評價①對帶教能力測定：從政治思想，工作作風，專業理論，操作技能，服務水平，溝通能力，履行職責等七個方面進行評價出優良中差；②對低年資護士的考評：科室考核、護理部年度考核，手冊完成情況，病歷書寫及個人總結述職等方面進行綜合評價。③問卷調查：采取雙向調查反饋，了解低年資護士對培訓內容及方法的接受與否，同時，獲取教學相關信息，以期改進培訓模式。

2.結果

2.1帶教水平護理部定期對護士長和帶教老師進行規范培訓和指導，使其帶教水平不斷提升，同時，也激勵了她們為尋找自身職業生涯的目標定位而不斷努力和探索。

2.2低年資護士的綜合能力（見表1）①在每年度的“三基”考核中，達標率逐年提升；②病歷書寫水平有所提高，根據“護理文件書寫考核標準”質檢結果顯示，病歷書寫缺陷項目呈遞減趨勢。③提高了護患溝通能力，患者滿意度調查被評為最滿意護士中低年資護士所占比例逐年增加。④在每季度星級護士的評選中低年資護士所占比例有上升趨勢。

表1低年資護士綜合測評反饋

2.3問卷調查結果①培訓周期結束發放“帶教調查表”，由低年資護士填寫，從七個方面給每位帶教老師進行打分測評，調查結果是優秀占85%，優占11%，良占4%。②由護士長及帶教老師填寫“低年資護士調查表”，優秀者占84%，良占11%，差占5%。

3.討論

3.1以臨床為出發點是提高培訓效果的重要途徑

采取討論或啟發式培訓激發年輕護士參加多種形式學習的積極性，有利于培養護士扎實的理論知識和熟練的操作技能，提高了分析和解決問題的能力[3]。2009年以前培訓比較籠統，沒有層次，自從建立培訓體系、手冊和雙向調查反饋，護士們普遍反映：①貼近臨床，有指導意義；②互動式教學方式調動了學習熱情；③知識面是遞進的，便于掌握和提高；④雙向問卷調查起到了互相監督，及時糾正偏差，教與學共同進步的作用。

3.2激勵制度在培訓考核中的作用

建立完善的培訓考核制度和激勵機制，營造良好的在職教育環境，可以提高護理人員參與培訓考核的積極性和自覺性。在我院的護理績效制度中規定：①年終理論技能考核前三名的科室分別進行獎勵。②年度內護理論文、綜述在省市級發表的給予獎勵。③參加培訓考核取得的學分與職稱晉升和星級護士評選、科室護理質量評比掛鉤。護士參加培訓考核的積極性明顯的提高，大大地提升了護理人員的專業素質。

3.3規范護理行為降低護理差錯發生率

護理工作按流程進行，護理操作遵守規范要求，從而降低了護理差錯發生率。3年來，堅持不懈抓護士規范化操作的培訓和考核，護理差錯發生率逐年下降，為患者提供了安全的護理環境，有效地保障了患者的安全，提高了護理質量的內涵。

4.小結

規范化操作是護理質量保證的基礎，更是護理安全保證的基礎；規范化培訓這項工作不在形式，重在效果，必須常抓不懈，長效管理才能從根本意義上提升護理質量。

參考文獻：

篇（9）

【文章編號】1004-7484（2014）07-4354-01

1 對象和方法

1.1 對象

選取我院自2010年―2013年來到臨床科室進行崗前培訓的實習護生60名，他們分別來自普通專科院校或者職業院校等省內外各級醫學專業學校，其中女56名，男4名，專科36名，中專24名，所有實習生均按教學大綱規定完成在校學習。

1.2 規范化管理方法

①實習規劃：護理部每年制訂護士實習計劃及方案，包括培訓老師的資格審核、護士入科前全面培訓、實習生考核評價。②入科前培訓：a）禮儀規范：語言規范，在進行各項操作時，“請”字開頭，“謝”字結尾，音量適中；儀表端莊大方，佩戴胸卡，著裝符合護士要求。b）護理規章制度與職業道德：入科前組織實習生學習醫院各項規章制度及操作規范，包括學習《護士條例》、《醫療事故處理條例》和相關的醫療衛生法律、法規和診療護理規范、常規等，幫助他們樹立法律意識與護理安全意識，保證護理工作安全。【1】③科室培訓：臨床科室指定有一定臨床經驗、護理工作5年以上的護士擔任培訓老師，科室要求制訂詳細的培訓計劃，實習生在科內的任何護理操作都須在培訓老師監督指導下進行，基礎護理、基本技能、專科疾病護理、專科技能等均由指定的培訓老師做講解示范，使實習生在實習期間實現了理論知識向實際工作能力的轉化。【2】④結果評價：采用我院自行設計的護理培訓質量評分表和護士實習考核評價表，對培訓老師和護士進行雙向評價調查。護理培訓質量評分表內容包括：每月2次業務講課和教學查房、培訓計劃、示教安排、操作正規、專人培訓等。護士實習考核評價表內容包括：禮儀規范、護理基礎知識、操作技能、護患溝通技巧、衛生宣教能力、職業儀容儀表、護理病歷書寫等。兩種調查表均為百分制，按各項條目所占得分比例給出相應分值，在實習生完成臨床實習的前1個月實施調查，對培訓老師的培訓質量和護士的實習情況進行評價。

2 結果

3年來，我院共接收護理實習生60名，全部順利結束8個月的臨床實習，進一步鞏固了理論知識，提高了護理操作技能水平，均按實習計劃要求完成實習期間的雙向考核評價。實習生對我院護理培訓質量評價得分平均為91.12分，最高100分，最低80分；護士實習考核評價得分平均為89.75分，最高100分，最低83分。

3 討論

臨床實習是護士從學校到工作崗位過渡的橋梁，是書本知識與臨床實踐相結合的紐帶，是護理教學工作的一個重要組成部分。通過臨床實習，護士熟悉了醫院的規章制度、常見疾病護理常規，掌握基本操作技能，培養了思考問題和解決問題的能力，進一步樹立“一切以病人為中心”的護理理念。【3】

根據對護理專業實行生的培訓情況總結，為保證護理教學質量的穩步提升，把護士培養成為合格的臨床護士，實施了規范化的護理實習生培訓模式，從制訂實習教學計劃、實施教學方案到效果評價，層層把關，步步落實，使我院護士培訓工作井然有序，呈現出科學化、規范化發展。臨床培訓老師的自身素質和教學能力對于學生專業態度的養成和實踐能力的培養具有深遠影響，培訓老師素質的高低，在很大程度上影響臨床培訓質量。要做好崗前培訓必須每年通過對培訓老師的選拔、強化培訓老師專項培訓等方式，選擇有一定臨床經驗、能以身作則、職稱在護師及以上、有牢固基礎理論和扎實專業技能的優秀護士作為臨床實習培訓老師，將雙向測評中護士對護理教學質量的考核評價作為評選的內容之一，實行優勝劣汰的原則，激發了培訓老師的學習工作熱情，促進了護理教學質量的提升。護理部不定期下科室了解實習生對培訓老師的意見，在實習生結束實習時進行實習生對護理培訓質量的調查，并及時反饋給培訓科室和培訓老師，以不斷改進教學工作，提高教學質量。這種規范化的模式培養了臨床培訓老師知識、技能和態度并重的主動學習意識，在培養合格護生的同時也出現了一大批理論扎實技術過硬的護理培訓老師，成為臨床科室的骨干力量。

護理部組織專人對科室護生實習情況進行隨時調查、定期考核，一方面激發了護士的學習潛能，讓其意識到作為準護士自覺提高認識、掌握技能的重要性，對工作和學習表現出極大的主動性；另一方面更容易激發護士的探索精神，從而進行研究性學習，在切實掌握基本理論知識的基礎上，盡量多看、多想、多問、多做，培養了護士評判性思維能力，學會獨立分析、發現問題、主動尋找解決問題的方法。通過不定期的檢查和定期考核，及時發現護士實習期間存在的問題，針對問題在實習周期中繼續重點強化教育學習，為將來從事臨床工作打下堅實的基礎。在科室培訓環節，強調基本技能的培養，實習過程中，對實習生的培訓遵循由淺入深、循序漸進的原則，由基礎到專科逐步強化訓練，提高了實習生對護理操作的興趣，增強了動手能力。

通過對我院護理實習生進行規范化培訓管理的探索實踐，充分認識到只有不斷完善教學計劃和方法，并按照實習生教學大綱的要求制定系統、詳細的教學實施計劃，并做到領導重視、管理規范、制度健全、條件完善，真正體現“臨床教學”這一醫院的主要功能，才能達到臨床培訓老師整體素質及護理實習質量的共同提高。護理臨床教學不僅為學生理論聯系實際提供了機會，更主要為學生提供了豐富的臨床經驗以及培養了學生解決實際問題的能力，為其在日趨激烈的社會競爭中發揮自己的特長及畢業后能更快、更好地勝任工作奠定了良好的基礎。此外，在實際工作中要進一步規范和完善臨床培訓制度，才能在護理臨床工作中做到安全教學和安全護理，為患者提供滿意的服務。

參考文獻

篇（10）

我院是一所心臟病專科醫院，心臟病患者病情重，變化快，一旦發病往往會危及生命。準確、快速而有效地給患者實施急救技術，是提高救治率，減少死亡的關鍵環節［1］，這就需要護士具備較高的搶救能力。在緊急情況下護士能否快速、準確的配合醫生做好搶救工作，取決于平時良好地訓練和積累［2，3］。我院自1999年建院開始就有計劃的對全院護士進行搶救能力的規范化培訓和管理，取得了良好的效果。現總結如下。

1搶救能力的培訓搶救能力是心臟科護士必備的素質。

搶救操作是技術性很強的動手工作，搶救的時效性使成功與失敗取決于瞬間［4］。因此搶救能力的培訓首先要重視基本功的培訓，同時要進行搶救配合訓練。

1.1重視基本功的培訓急救儀器的使用，搶救車內藥品、物品的熟練掌握，徒手CPR熟練應用是搶救能力的基本功，是搶救成功的必備條件。基本功的培訓貫穿于新護士的崗前培訓、老護士的在職培訓之中。

1.1.1崗前培訓是基礎每位新上崗護士都要進行除顫儀、監護儀等儀器的培訓考核；吸痰、徒手CPR等操作的培訓考核，考試合格者方可上崗；以上項目同時也是轉正考核的指標。

1.1.2在職培訓是重點對在職護士而言搶救基本功是常抓不懈的培訓項目，主要采取隨機考核的方式。通過隨機考核促進護士的主動復習，加強記憶。除顫儀、監護儀等急救儀器要求人人過關，以便在搶救中能熟練使用；搶救車內的藥品要求達到“盲取”的地步，以便在搶救中能迅速快捷的應用。在護士長夜查房、區域內護士長的巡樓檢查、護理品質管理委員會的檢查中均將搶救基本功的考核作為重點項目，與科室護理管理及護士績效考核、晉升掛鉤。

1.2制定搶救預案，定期組織搶救配合訓練

1.2.1制定科學合理的搶救預案搶救預案對護士進行了明確的分工，講究分工與協作；預案中加強了對細節的關注，例如：搶救時如何呼叫二線醫生、護士長參與；如何打電話通知麻醉科插管。從細節入手指導護士怎樣正確地進行，可以為搶救工作的順利進行打下堅實的基礎。預案雖是紙上談兵，但卻意義重大。

1.2.2重視搶救配合訓練好的預案有很強的指導性，但在應用時必須非常熟悉并配合默契才能充分體現意義及價值所在［4］。基本功的訓練只是針對了單項操作，忽視了操作中人與人的合作，因此強調進行搶救配合訓練。通過急救場景的設計，組織護士與護士、護士與醫生進行模擬搶救配合訓練。注重搶救操作的銜接和人員之間的定位配合；培養護士在遇到復雜多變的搶救情況時，依然能思路清晰、沉著應對；同時加強團隊協作，提高搶救成功率。每年利用淡季時進行合樓培訓，以鞏固并提高不同年資人員的搶救配合能力。同時每年一次全院大規模的達標考核，以檢驗護士搶救配合能力，不足之處加強訓練。

2心臟專科理論

培訓作為心臟專科醫院護士，必須掌握心臟病的相關知識。心臟病突發事件多與心律失常有關，在監護中識別異常心電圖，可以及時處理嚴重心律失常，挽救生命。針對這一特點，筆者加強了對心電圖知識的培訓。以理論知識培訓為基礎，同時到心電圖室輪訓，進行實踐培訓。

3搶救意識的培養

患者發生病情變化，第一時間發現和到達現場的往往是護士。護士準確的判斷、及時地處理會為搶救贏得時間，也是衡量護士是否有高度的責任感和嫻熟的專業水準的重要標志［2］。搶救意識是搶救成功的根本保證。

3.1加強教育，培養責任心要求護士每小時巡視病房，要注重患者主訴，及時發現潛在的問題，嚴密監測病情。

3.2迅速實施救治措施搶救中在醫生到來之前護士視病情主動給予吸氧，心電監測，建立靜脈通道，備好搶救藥品，為醫囑的實施和患者的搶救贏得寶貴時間。

3.3建立搶救總結制度每次搶救后，參加搶救的護士書寫搶救心得，由護士長組織護士進行安全醫療討論，及時總結搶救中的優缺點。典型案例由護理中心或培訓中心組織全院護士進行討論，以達到共同提高的目的。

4體會

心臟病患者以病情危重、變化快、突發事件多為特點，要提高搶救質量，必須建立一支高素質的護士隊伍。心臟驟停的患者搶救黃金時間是4min，在如此短的時間內完成眾多復雜的搶救措施，僅靠醫生是不夠的，必須有護士的參與，而有較高搶救能力的護士則更有助于搶救成功率的提高。因此心臟專科醫院應重視護士搶救能力的培訓，進行規范化的管理是必需的。針對心臟病的特點，進行規范化的培訓與管理，護士的搶救能力得到了提高。我院心臟病危重患者的搶救成功率保持在84%以上，這與筆者重視心臟專科護士的搶救能力的規范化培訓與管理是分不開的。

［參考文獻］

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2趙瑩.心血管內科護士急救技能培訓方法初探.牡丹江醫學院學報,2005,26（4）：63-64.

篇（11）

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0806-02

護士應急能力是指在臨床護理工作中，護理人員能敏銳地觀察到患者的病情變化，并進行分析、判斷，用熟練的技能技巧，沉著果斷地配合搶救和護理的能力[1] 。在不斷增加的醫療糾紛中，護理安全管理的問題日益突出，尤其涉及護士在臨床突發事件的應急應變能力方面的問題占了較大的比例[2]。工作5年以下的護士，由于其工作時間短，工作經驗相對不足，將其界定為低年資護士[3]。低年資護士最易發生護理缺陷， 有文獻報道， 工作時間≤6 年的低年資護士護理缺陷比例占所有護士的54%[4] ，而其中應急能力缺乏所導致的護理缺陷占了相當的比例。近幾年，我院由于新病房大樓的啟用、住院病床增加、病區規模擴大等原因，低年資護士已經成為醫院護理人員中不可缺少的力量。而護理應急技能在學校及實習時受培訓較少，因此，我院護理部把提高低年資護士的應急能力作為護理管理工作中的重要內容之一，于 2006 年 7月起對低年資護士進行了系統化的應急能力培訓，提高了他們對突發事件的處理能力，取得良好效果，現報告如下。

1 低年資護士存在問題

1.1 缺乏臨床工作經驗，綜合應急能力有限。由于低年資護士理論知識掌握不扎實，特別是專科理論知識相對欠缺，臨床工作經驗不足，護理觀察能力及業務能力有限，心理素質較差，對病房突發事件不能引起足夠重視，危機意識弱，易引發護理差錯風險及醫療糾紛。

1.2 普遍缺乏病房突發事件的應急知識及能力。通過臨床多年的觀察，發現低年資護士普遍缺乏病房突發事件的應急知識，面對突發事件及緊急護理問題時往往束手無策，不知如何應對，易導致護理安全隱患。

1.3 個人自律性差，責任心不強，工作態度不嚴謹，工作中得過且過，應付了事。低年資護士對工作缺乏責任心，對患者病情觀察走馬觀花，對疾病進展與轉歸、預后的判斷力不強，存在僥幸心理。很少主動去學習應急知識及應急能力技巧，只有在事情發生了才進行被動的學習及應對。

2 培訓方法

2.1 實施分層次培訓 由護理部制定規范化培訓方案，隨同規范化培訓手冊一同下發到各科。實行護理部—危重癥護理專業學組—科室培訓3級培訓模式。護理部由專人分管低年資護士的規范化培訓，負責培訓計劃和培訓評價標準的制訂；同時在授課中加強對醫療事故、醫療糾紛案例分析，使低年資護士自覺地以法律法規規范自己的言行，增強法律意識，加強法律知識的學習，強化法律與服務意識。專業學組由危重癥及急診急救資深護士長及相應專科護士3-5名組成，負責臨床護理突發事件應急知識內容、常見病房突發事件應急理論知識、溝通交流技巧的培訓、常用急救儀器的操作規程和常用搶救藥品的劑型、藥理作用、注意事項、配伍禁忌及不良反應等的培訓；科室培訓小組由科室護師以上職稱的技術骨干 2-3名組成，護士長任組長，重點培訓病情觀察能力（主動巡視、耐心傾聽、觀察要點掌握、觀察方法正確、病情評估準確、發現問題及時請示報告及處理、記錄及時準確）搶救的配合能力（急救物品準備齊全、操作規范迅速、急救藥品劑量用法準確、急救過程中情緒穩定、沉著應對、搶救程序化、配合主動迅速、口頭醫囑復核后執行）等[5]。同時負責各專科常見急危重癥的應急流程、專科理論知識的培訓、護理技術操作的培訓等。

2.2 培訓形式

2.2.1 采取集中授課分步驟、分階段培訓的方法，情景演示、模擬訓練與臨床實際相結合。在護理示教室，讓每一位低年資護士來擔任演練主角，進行對病房突發事件的應急流程（程序）進行分組情景演示、模擬訓練等，親身體驗搶救過程的每個環節，加深印象，加深感性認識，增強責任感，以此提高對護理突發事件的應對能力，處理能力以及自我安全保護能力。

2.2.2 分期分批進入急診室、ICU 輪轉，提高分析判斷、搶救技能 急診室、ICU 是急、危、重病人集中的場所，患者病情復雜且變化快，各種搶救儀器、設備齊全，讓低年資護士分批進入急診室或ICU進行輪轉，使低年資護士有更多的機會參加各種危重病人的搶救，掌握疾病的搶救程序， 熟練掌握各種儀器設備的使用，在配合搶救時， 老師給予適時指導，在實際突發事件的現場應急中提高急救時協作配合能力和積極反應能力。每次參與搶救后，要求其對照搶救流程回顧細節，尋找不足，分析原因，總結經驗與教訓， 對關鍵步驟及注意事項由帶教老師進行講解。同時組織危重病例、死亡病例討論。通過搶救的參與和反思，不斷積累經驗。輪轉結束前，由護士長及帶教老師組織考核，達標后方可出科。通過急診室、ICU 輪轉，逐步提高低年資護士發現問題、分析問題、解決問題的能力。

2.3 考核方法

2.3.1 制定統一的標準、細則。護理部和專業學組采取情景模擬考核，抽簽決定考核模擬場景，主要考核護士的應變能力、流程的掌握程度和急救配合能力及危重護理記錄書寫能力等。理論和實踐相結合，考核分值大于90 分以上為合格，考核不達標者，由科室應急培訓小組加強培訓后進行補考，要求人人過關。

2.3.2 科室護士長通過晨會提問來復習鞏固應急知識，從而達到熟練掌握應急知識。同時組織低年資護士進行床邊護理查房，結合提出啟發性問題，使其掌握重點及全面綜合觀察能力。有效提高現場應急處理能力。

3 結論

護士應急能力是衡量護理內涵質量的重要指標之一[6]。防范護理風險和護患糾紛是醫院護理管理的重要內容，控制或減少糾紛的發生也是體現護理管理水平和護理質量的重要標準[7]。王思琛等對 288 名初級職稱護士進行培訓內容需求的調查顯示：初級職稱護士對培訓內容的認可程度最高的是護理應急技能的培訓，占83.7%[8]。由此可見低年資護士自身對應急能力的培訓也有著相當大的渴求。我院護理部通過采取有效的培訓途徑，加強低年資護士應急能力的培養，幫助其分析應急配合中存在的不足，增強低年資護士法律意識和自我保護意識，促使其不斷學習新的護理知識和技能，提高自身的技術水平及觀察解決問題的能力，提高護士了在應急環境下的分析判斷、果斷決策處理的能力，得到了低年資護士及臨床醫生的認可，保障了臨床護理工作安全，提高了護理滿意度。

參考文獻：

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[5] 譚麗萍，蔣銀芬. 低年資護士應急能力的評估及提高途徑[ J].護士進修雜志2009 ，23（17） ：15611- 1562.