緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇tbl教學法范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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2tbl教學法在骨科學教學中的應用

2.1TBL教學法在骨科學教學中的設計

2.1.1TBL教學準備

首先，教師確定TBL教學內容及教學目標，并為學生準備關于預習目標與要求的提綱和提供參考資料。在TBL課堂教學前，將相關資料發給學生，學生根據教學內容進行預習和閱讀評估。同時，教師還要準備該單元的預習確認測驗試題和在課堂教學中進行討論的應用練習。

2.1.2學生分組

根據班級人數、學生成績、學生學習態度，并結合學生自己的意愿，將學生分為人數較為均等且實力相當的幾個小組，盡量確保整個學期不會更改小組成員，由小組成員推選出組長，負責組織組員討論和考評工作。2.1.3課堂測試主要包括個人預習確認測驗和團隊預習確認測驗。上課后即對學生進行個人測試，以單選和多選題為主，主要考查學生的預習效果。當個人預習確認測驗完成后，立即進行團隊預習確認測驗，題量適中，題目難度相對個人測試高，小組成員可以討論、商定答案。團隊測驗完成后，教師評分，然后將學生個人和團體的答卷交還給學生，讓他們針對測驗題目展開討論。

2.1.4病案討論

提前給學生提供幾個病案，小組隨機抽取病案進行討論，討論結束后派代表解答試題、陳述理由。其他小組進行補充、提問、評判，甚至可以相互辯論。

2.1.5實踐操作

在見習階段，教師為每個小組提供一個典型病例，小組成員分工，分別負責詢問病史、查體、操作、記錄等。

2.1.6教師總結

教師對學生測驗、病案討論及實踐操作進行總結、分析，對各組的解答給予點評。點評內容包括各組對病案分析的透徹度、與所學知識結合的緊密度、團隊合作程度、陳述效果等。允許和鼓勵學生向教師提出意見或疑問。最后，教師小結該單元的重點知識。

2.2骨科學TBL教學的重要原則

2.2.1小組必須合理分配、合理管理

根據學生不同的技能和知識水平等分配小組成員，使各小組成員的總體水平均衡，每組人數不可過多，一般為5~7人。

2.2.2給予學生準確和及時的反饋

及時公布知識測驗結果；小組討論及辯論后，教師及時給予反饋意見；課后及時進行評價，以衡量每位學生對小組活動的貢獻度。

2.2.3團隊任務必須能促進團隊學習和發展

任課教師應布置一些既能反映學習重點和難點，又需要小組成員互動、合作才能完成的典型病案和測驗題目。

3TBL教學法在骨科學教學中應用的優勢

3.1TBL教學法可調動學生學習的積極性，培養學生自主學習、解決問題的能力

傳統教學模式以教師教授知識、學生被動接受信息的教學方式為主，不能最大限度地調動學生的主觀能動性，長期被動學習容易造成學生學習能力、創造能力下降。TBL教學法強調課前學生自主預習，課中測驗，讓學生討論、辯論，能有效激發學生的學習興趣，讓學生積極、主動地參與到學習中來，促使學生自主學習。TBL教學法首先要求教師提供病案，讓學生進行充分思考、查閱資料，然后課堂小組討論，教師指導，得出結論。這樣能讓學生參與到解決病案問題的過程中，培養學生提出問題、解決問題的能力。

3.2TBL教學法可培養學生的團隊意識

傳統教學以學生自我學習為主，學習過程中遇到問題需要學生自己解決或咨詢同學、教師。而TBL教學法為學生的相互學習提供了良好的學習環境，從而促進了小組合作學習。在小組討論過程中，小組成員自由發表觀點，學生更容易發現自身不足，從而激發學生積極主動思考問題、解決問題；在實踐操作過程中，小組成員分工協作，互相提醒、補充，使學生學會了如何通過團隊協作來解決問題，有助于培養學生的團隊意識，增進了學生之間的情感交流。

3.3TBL教學法可提高教師的個人能力

由于TBL教學模式的特點，一方面活躍了學生的思維，另一方面對教師也提出了較高的要求，不但要求教師具備扎實、全面的知識和豐富的實踐經驗，而且要求教師具備較強的組織、激勵和溝通能力，要善于發現學生的閃光點，使學生感到有成就感，并促進學生相互學習。Thompson等認為在TBL教學過程中，教師的個人能力也得到了較大提高，并可從中享受到教學的樂趣。

4TBL教學法應用于骨科學的建議

4.1教師應提高運用TBL教學法的能力

TBL教學法是一種以學生為中心、教師為主導的比較新的教學方法，強調自主學習，不僅對教師的教學設計能力提出了更高的要求，同時也要求教師具備更強的課堂駕馭能力。在TBL課堂教學前，教師需要花費更多的時間去設計教學過程，收集教學相關資料，設計測試題目，根據教學內容和目標選擇合理的病案；在教學過程中，小組討論、辯論環節要求教師善于營造課堂氣氛，掌握課程進度，并對學生適時給予指導，這些都增加了教師駕馭課堂的難度。

4.2學生課前應熟悉TBL教學法

學生在傳統的教學模式下養成了被動學習的習慣，在面對教師新型的TBL教學方式時，不能有效參與到學習中，預習能力較差，不能發現問題、提出問題，不能積極參與小組討論，不能在教師的引導下積極思考問題、提出解決問題的方案。在實施TBL教學法前，要讓學生了解TBL教學法，盡快接受TBL教學方式，積極、主動地參與到TBL教學過程中，從而鍛煉自己的自主學習能力，積極參與小組討論，提高自己發現問題、解決問題的能力。

4.3教師應合理安排課堂時間

TBL教學需要較多課時，容易影響教學進度，這就要求教師合理安排測試、操作、討論的時間，合理編制測試題和病案，以促進課堂教學高效進行。

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2教師的授課、組織能力直接影響教學效果

TBL教學中，雖然教師在課堂上占用的時間很少，但作為教學的組織者，教師對教學內容及其背景資料的掌握程度、對所設計問題及答案的準確性、有效性，對課堂討論的把握和引導能力都直接影響教學的開展。目前，在我國的醫學教育中，臨床課程多由臨床醫生兼任，他們當中很多人并未接受過系統的教學能力培訓，多數教師習慣講述知識，不習慣用問題引導學生討論學習[6]。

3建議與展望

3.1合理分組，確保競爭中的團結協作

合理分組是TBL教學實施的前提。小組成員5~7人，組間資源分配要合理，要充分考慮成績、性別、年齡等因素，做到“組內異質、組間同質”，同時還應考慮學生間的關系，盡量減少影響小組凝聚力的因素[4，7]。

3.2完善的評價體系，有助于TBL教學的順利開展

學生成績是TBL教學的主要評價指標，包括單獨測試成績（iRAT）、小組測試成績（gRAT）、個人對小組的貢獻及期末考核成績[4]。同時，客觀評價學生自主學習、討論、合作等能力，也需要有效的評價體系。通過確立考核指標、完善評價體系，使學生積極配合、主動參與，才能保證TBL教學的順利實施并取得明顯效果。

3.3加強培訓，提高教師的教學能力

在確定使用TBL教學法后，須選拔具有教學熱情的教師進行培訓，使其充分了解并掌握TBL教學的特點和實施方法，在熟悉教學目標與授課內容的基礎上，精心準備課前自學和課上討論的問題，有效組織討論和測試，用問題啟發、引導學生投入學習、開展討論，并在討論中適時準確引導，直至所有學生對知識完全掌握。本文來自于《衛生職業教育》雜志。衛生職業教育雜志簡介詳見

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本院2008級臨床醫學本科實習生79名，A組：選取第1輪（第1～3個月）實習進入大內科輪轉的學生40名，其中男23名，女17名，年齡20～24歲，進行以TBL為主結合LBL、PBL的教學。B組：第2輪進大內科（第4～6個月）輪轉的學生39名，其中男21名，女18名，年齡20～24歲，進行傳統模式教學。

1．2方法

1．2．1TBL教學方法及流程

（1）組建小組：將原先分配至各個醫療小組的4～8名學生組建為2個“學生醫療小組”，組建小組時應注意按學生平時成績高、中、低進行搭配。設1名評判人（由主任醫師或副主任醫師擔任），1名協調人（由主治醫師擔任）。

（2）入科前培訓：入科實習前由評判人對學生提出本科室實習要點，學生應積極準備，復習該系統常見病的相關理論知識，閱讀該領域的醫學文獻。

（3）個人測試：個人測試可選難度稍小的題目進行，目的是讓學生容易進入實習的角色，找到實習的氛圍，幫助學生系統地掌握理論知識。

（4）小組測試：規定各個小組完成若干例新入院患者的問診、體格檢查、輔助檢查、初步診斷、初步治療方案。期間小組內部可分工協作，互相討論，小組之間應相互獨立，小組內部意見分歧較大時，協調人要適當介入。以往TBL小組測試都是以答題卡刮卡答題的形式進行，這種形式的好處在于客觀性較強，成績可靠，但在臨床實習中，入院病例是隨機的，學生模擬的是醫療小組的角色，且上述5個內容中有的需要現場評判，因此劃刮卡的形式不能滿足要求，當各小組將測試內容形成結果（一份標準的病歷和臨時醫囑）后，提交評判人進行評判，對五個測試內容進行評分。

（5）應用練習：此過程主要是為了加強學生臨床思維的訓練以及對理論知識的熟練應用，此時可結合PBL模式，由評判人針對入院病例提出問題，例如患者可能發生的病情變化、應對措施、國內外在此方面的研究進展等，小組成員之間或者小組之間都可展開討論、分工合作，應用練習部分并不需要學生立即給出答案，容許學生班后查詢資料，在第2天進行所有組員參與的病例討論，評判人和協調人針對學生病例討論時的表現進行評分。

1．2．2傳統模式教學方法

以臨床醫學五年制本科學生心內科實習為例，圖1反映的是目前大部分院校的畢業實習模式。將每一輪進入心內科實習的4～8名學生分配至4個甚至更多的醫療小組，每個小組一般都只有1～2名實習學生。

1．3統計學處理

采用SPSS12．0軟件進行數據分析。計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1使用TBL教學和傳統教學方法的學生出科考試成績比較，在兩輪實習結束之后，對兩組進入大內科輪轉的學生進行出科考試，考試分為理論考試和實踐技能考試，A組學生的最高分并沒有比B組高出多少，但是A組的最低分和平均分比B組高出不少。

2．2學生對TBL教學的評價調查對參加TBL教學的A組學生發放問卷調查問卷40份，收回40份。

3討論

在傳統教學模式下，學生實習有著嚴格的等級差別，完全按照上級醫師的意志進行各項工作，有時因為疲于應付日常工作中上級醫師不做的一些瑣碎工作，很難有時間能夠主動去對疾病的診斷、病因、鑒別診斷、檢查手段、治療方案等方面進行深層次的探究。這時，實習學生就淪為了完全意義上的勞力，學生沒有歸屬感，實習的目的沒有達到，實習的效果也值得懷疑。TBL教學法的可操作程度是比較好的，通過建立虛擬醫療小組能夠增強學生在實習工作中的歸屬感，比較多的學生認為老師的作用下降了，這從一方面也說明學生的主動學習能力和批判思維的能力加強了，TBL對提高考試成績的最高分并沒有突出的作用，但是，它對差生的帶動作用是非常明顯的，這就是團隊的作用，大部分同學認為TBL教學的效果是比較好的。畢業實習質量的提高一直是個難點，通過對國內兄弟院校的經驗借鑒，本研究進行了結合LBL、PBL的改良的TBL教學改革，在此過程中筆者認為：TBL教學法完全可用于臨床醫學專業本科的畢業實習教學；TBL教學法利于增強學生的主動性，提高學生的綜合素質；TBL教學法具有“博采眾長”、即時理解、即時應用等優點；TBL教學法能夠減輕學生負擔，培養學生團隊意識，提高學生的文獻檢索能力，對后進生有很大的拉動作用。

同時，在TBL教學實施過程中，有幾個問題也是值得注意：（1）TBL教學以新入院病例為測試工具，容易引起知識結構的局限性，因此必須與LBL教學和PBL教學結合起來，才能取得更好地實習效果；

（2）畢業實習中的TBL教學，小組測試不采用通用的刮卡答題方法，通過評判人進行評分，因此選擇評判人必須是具有較高學術造詣的主任醫師或者高年資副主任醫師，且評判員須保持長期穩定，不能隨意更換；

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為增強學生學習興趣，提高其對全科醫學實質的把握，真正理解全科醫療診療模式，達到全科醫學教育的目的，筆者對選修全科醫學概論課程的五年制臨床專業定向班學生開展了LBL+TBL教學法，即針對本門課程中的某一章內容，由教師先使用1/4的時間將本章內容總結性、精煉性講解，之后在3/4時間內實施TBL教學，結束后通過評估問卷了解學生對LBL+TBL教學法的看法和認同度，為進一步在全科醫學概論理論課教學中使用和推廣本教學法提供參考，具體結果報道如下：

1 對象與方法

1.1 調查對象

選擇首都醫科大學2010級五年制臨床醫學專業定向班的33名學生進行問卷調查。在本次LBL+TBL教學中，按照TBL教學法的分組原則將其分成6組，每組5～6人。

1.2 調查方法

本次調查研究以問卷形式展開。LBL+TBL試驗性教學結束后，立即在該班發放了調查問卷。調查問卷是在參考相關研究的基礎上由研究者自行設計的，內容包括學生自主學習情況、學生團隊學習情況、對教師評價、總體評價、TBL教學存在的問題等內容。每1個問題后設有5個選項，分別為“完全認同”、“基本認同”、“不清楚”、“基本不認同”、“完全不認同”。由研究者解釋和說明相關研究目的及填寫方法后發放問卷，問卷以不記名的方式進行填寫，并當場收回。共發放33份調查問卷，回收33份，有效回收率為100%。

2 結果

關于LBL+TBL教學法的效果，調查中75%以上的同學完全認同能夠產生好的教學效果；78%以上的同學完全認可能夠增強學生的自主學習積極性；78%以上的同學完全同意能夠促進學生的團隊合作意識；多數學生對此聯合教學方法總體評價正向，見表1。同時，學生也提出了該聯合方法在實施過程中存在的一些問題，如耗時多、使學生負擔加重、易忽略學習目標等，見表2。

3 討論

隨著醫學教育的深化改革，多種教學方法綜合應用實施教學已成為趨勢。在全科醫學理論課程教學中，目前仍以傳統的教師主講為主。在現代化教學傳播手段日益豐富的前提下，單一化的教學方法已遠遠無法滿足學生的學習需求。只有通過實施多種教學方法，通過先進的教學傳媒加以輔助，才能達到提高教學質量、提升學生學習興趣之目的。本研究在傳統的LBL教學方法基礎上，結合TBL教學方法進行全科醫學概論課程的授課研究，了解了綜合應用多種教學方法來達到比較明顯的教學效果的有效性。

TBL教學法的基本教學過程是：①上課前1周發給學生自學要點，提供給學生相關參考資料。②學生自學，掌握課程主要知識點及內容。③課前組建小組，形成團隊。④課堂測驗，以選擇題形式，個人獨立完成。⑤課堂測驗二，同樣的考試題，小組內討論，共同完成。⑥應用性練習，小組討論完成，學生自我總結，代表發言，教師與每組組長打分。⑦總結講解，主講教師針對學生討論中存在的問題進行補充，最后總結歸納本課程的重點內容及學習情況。⑧組內互評，各小組內對各成員貢獻度互相評分。⑨得分匯總，回收組內互評表，結合之前個人測試、小組測試及綜合應用題討論結果計算每名學生的個人得分；計算公式為：每名同學個人總得分=個人測試得分+小組測試得分+應用練習得分+互相評價得分，滿分100分。⑩學生填寫教學效果評價表。在整個教學過程中，以學生的相互知識掌握的比較、集體交流討論為主，教師在課堂上是TBL的組織者和指導者。TBL的實施使得學生知識得以增長，在主動自學、團隊合作、分析問題、表達、交流等多種能力方面均得到訓練[7-8]，這與培養全科醫生的多方面才能的目的相符。

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我國現代醫學水平在不斷進步，有關醫學方面的知識也越來越多，如果僅僅通過傳統的教學模式對學生展開教學，可能會出現教學內容不全面，教學知識不嚴謹等情況。醫學遺傳學是向臨床醫學過程發展的一種必經學科，該學科主要是給學生教學人體遺傳學機制、遺傳傳遞的方式方法、家族疾病的遺傳基礎等知識，家族遺傳病主要是根據該學科所學到的知識進行診斷、治療、預防、預后護理等操作，但是，想要做到以上操作也是需要大量的、全面的專業知識以及豐富的臨床實踐經驗作為支撐，所以，怎樣短時間內教好醫學遺傳學知識是一個問題。使用傳統的教學方法教學醫學遺傳學主要是以老師為主，對學生傳授知識，但是并不能得到良好的教學效果，學生對于知識的掌握度較差，期末考試成績也得不到顯著的改善。TBL是近年來一種新型的教學模式，主要是對傳統教學模式中的不全面性進行改善，以學生為主，進行教學，可以顯著改善教學效果[1]。本次研究，筆者以我市某醫學高校的兩個同專業、同人數的班作為本次研究的研究對象，展開對照試驗，現將研究結果報道如下，希望可以應用于醫學教學過程中，從而提高教學效果，現將研究結果報道如下。

對兩個班學生的各項成績進行綜合比較，從而對TBL與LBL的結合應用效果進行分析，對取得的應用效果評價，從而為醫學遺傳學教學提供有效的教學方法。結果：對照班學生的期末考試成績的優秀率為：26.47%（18/68），不及格率為2.94%（2/68），良好有21人，一般有19人，及格有8人，觀察班學生的期末考試成績的優秀率為7.35%（5/68），不及格率為38.24%（26/68），良好有12人，一般有10人，及格有15人，差異顯著，P<0.05，具備統計學意義；觀察班學生的期末筆試成績為（57.25±5.16）分，實踐技能成績為（19.26±0.53）分，課堂觀察成績為（9.12±0.46）分，對照班學生的期末筆試成績為（45.26±7.49）分，實踐技能成績為（16.49±0.52）分，課堂觀察成績為（7.46±0.48）分，組間差異明顯，P<0.05，具有統計學意義。結論：在醫學遺傳學教學過程中，通過應用TBL與LBL教學模式進行結合教學，可以使學生的期末筆試不及格率大大降低，保證每個學生的及格率，學生的綜合成績得到顯著改善，應用效果極為顯著。

一、資料與方法

1.一般資料

以我市某醫學高校的兩個同專業、同人數的班作為本次研究的研究對象，其中一個班通過傳統教學方法（LBL）進行教學，其為對照班（n=68），其中男學生有36人，女學生有32人，另外一個班以對照班為基礎，外加通過TBL方法進行教學，其為觀察班（n=68），其中男學生有34人，女學生有34人，所有學生的性別、年齡、入學成績等一般情況并沒有顯著差異，不具備統計學意義。

2.方法

理論課教學中：對照班學生通過LBL方法教學，教師根據課本給學生講述課本知識；觀察班學生通過TBL與LBL結合教學，主要方法包括：①上課前，教師提出有關本堂課知識點的問題供學生討論，教師課前通過教學大綱、教材內容、本堂課的輔導材料將本堂課的主要內容進行綜合，發放給學生，可以增加其課前、課中學習主動性，加深課后的記憶；②學生可以根據教師提供的材料以及問題進行預習下堂課所需要學習到的內容，遇到實在不懂的問題可以詢問教師，如果存在多名同學爭議的問題，可以報告教師，教師將其放在大課中進行分析；③教學質量評價：教師對學生的課堂表現進行打分，學生對教學效果以及授課方法進行評價，從而對教學質量進行評價。

實踐課教學中：對照班的LBL方法教學：教師將實踐方法進行介紹，學生學會之后，通過自主練習進行掌握，但是在實踐過程中容易出現許多問題，比如：遺漏某一實踐部分，并不能夠提高學生的自主學習性，也不能使學生的創新能力得到提高；觀察班學生將TBL方法應用在教學過程中：①可以將學生進行分組，投票選出組長，各司其職，可以有效降低實踐中的失誤率以及避免操作遺漏；②在上課之前，讓學生們大致了解實踐內容，提出有關課堂內容的實踐問題，讓各個小組互相討論，提高學生的主動學習性；③教師課前將整個實踐步驟分步講解教學，提出問題，然后由小組分工合作，使小組成員帶著疑問去操作，可以加深實踐印象，減少失誤概率；④實踐總結：實踐過后，各個小組中組員將自己遇到的問題進行闡述，集思廣益，解決問題，如果遇到疑難問題，及時向教師報告，從而使問題得到解決[2-3]。

3.觀察指標

對兩個班學生的期末成績優秀率以及不及格率進行比較分析，對兩個班學生的各項成績進行綜合比較，從而對TBL與LBL的結合應用效果進行分析，對取得的應用效果評價，從而為醫學遺傳學教學提供有效的教學方法。

4.統計學處理

我們在對數據進行分析的軟件為統計軟件SPSS19.0，通過”卡方S”的形式對測量數據進行表達，然后通過對t值進行計算，使其得到檢驗，使用表格號對計數數據進行表達，來計算χ2的值來檢驗計數數據，將P<0.05的情況當成差異具備統計學意義。

二、結果

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【中圖分類號】R169.1【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2013）02-0107-02

以團隊為基礎的學習（team-based Learning，TBL）的教學法是以培養學習者團隊協作精神為目的，通過團隊協作來解決問題的一種教學方法，是PBL教學法衍化的教學法之一。TBL教學法有助于增強成員責任感、提高團隊協作意識、更全面地分析和解決問題，因而在臨床醫學教育領域尤為適用，已逐漸成為我國醫學教育模式改革的新趨勢。

1 TBL教學法的實施過程

TBL教學過程分為課前準備、準備度測試和討論學習三個階段。課前準備階段主要是針對老師事先準備的問題進行預習和查閱資料，為小組討論做好充分準備；準備度測試是為了考察學生的準備情況，同時督促和加強自學效果而進行的考核練習；討論學習階段包括組員論述、團隊互評和組長總結：即先由學生對事先準備的資料進行陳述，發表各自的觀點，之后進行小組互辯互評，最后由組長進行總結，并交由老師對最后的結論進行評述，同時結合討論內容進行提問[1]。

2 與PBL教學法的比較

以問題為基礎（PBL，Problem-Based Learning）的教學法與TBL教學法均是對傳統的以講授方式為主的教學模式的改革，以增加學習趣味性、提高學習主動性為目的，從而更好的培養學生的學習興趣。但兩者在實施過程中卻有著較多的差別。

2.1 學習重心不同： PBL教學法在實施過程中，學習重心主要集中在課前預習準備工作和課上的陳述、總結，重在對資料的查閱和歸納；TBL教學法的學習重心則是在團隊討論互辯互評過程中，對各自掌握知識信息的切磋交流。

2.2 學習動力不同： PBL教學法強調以問題為導向，學習動力來自于課前準備時的課外興趣涉獵以及在課堂發言中良好的個人表現；而以團隊協作為特色的TBL教學法，其學習動力則主要來自于對團隊的優異貢獻以及選擇并分享自己的見解。

2.3 學習方法不同： PBL教學其目的是在獨立解決問題的同時學習與課堂內容相關的知識，相對而言學習獨立性較強；TBL教學其目的則偏向于團隊討論分析問題過程中對問題的全面認識，學習整體性較強。

3 TBL教學法在臨床學科中的應用

有了對TBL教學法相關知識的了解，對其在臨床學科中的應用則更容易理解和把握。臨床教學相對課堂教學實用性更強，同時遇到疑難雜癥的情況更普遍，這就十分需要能夠培養團隊協作能力的TBL教學法。TBL 教學模式能使學生面對具體的臨床問題時，讓學生運用互聯網、工具書等渠道對病例內容中涉及的問題進行學習并作出分析思考，然后參與集體討論，相互學習借鑒，將極大縮短解決難題的時間、提高了學生的學習效率。它將各基礎學科和臨床學科的相關知識點貫穿于一個真實的病例之中，并能使各學科知識融會貫通、相互滲透，這樣有利于培養學生的以病例處理為中心的臨床思維，有利于學生對相關知識的掌握和個人的成長。

3.1 急診醫學： 急診醫學是一個專門的臨床專科，是給健康危機者提供全面、緊急和便捷的醫療服務，以避免死亡和殘傷發生的學科。急診醫學也劉旭輝等[2]對臨床醫學專業學生的急診醫學教學培訓中使用了TBL教學法，通過與傳統教師講授配合操作練習的比較得出，TBL教學法在學習興趣的激發、急救意識與團隊合作精神的培養、以及危重癥判斷和單項技術操作能力的提高等方面均反饋良好。

3.2 麻醉學： 麻醉學是一門研究臨床麻醉，生命機能調控，重癥監測治療和疼痛診療的科學，通常用于手術或急救過程中。在臨床上，麻醉科承擔的風險巨大，對學生的綜合應變能力要求較高，因此呂雄英等[3]采用TBL教學法對實習生進行麻醉技能的訓練，強調了團隊合作和互相監督學習，使學生的實踐操作技能和團隊配合意識得到很大的鍛煉，同時激發了學習的積極主動性，提高了應變能力等綜合素質，收效良好。

3.3 護理學： 護理學是以自然科學和社會科學理論為基礎的研究維護、促進、恢復人類健康的護理理論、知識、技能及其發展規律的綜合性應用科學。喬植宇[4]采用實驗組和對照組的方法考察TBL教學法在護理學教學中的應用效果，結果顯示，TBL教學法能夠調動學生的學習熱情、培養學習能力、增強團隊意識、提高專業護理水平，優于傳統的教學方法。

3.4 耳鼻喉學： 耳鼻喉科學是一門醫學專科，專門研究耳、鼻、喉病變的診斷及治療，除了顱骨、腦部及牙齒以外的頭頸部外科領域也被歸入這個專科。耳鼻咽喉學科因其特殊的解剖結構的限制，不能直觀教學且不易掌握。傳統教學法易產生思維不夠活躍、自學能力和創造能力嚴重不足等缺陷。孫亞男等[5]運用TBL教學法讓學生以小組為單位合作學習、相互講解，極大提高了學習熱情，加深了學習印象。

3.5 影像學： 影像學需要依靠影像診斷思維，并結合解剖學、病理學、臨床病史等做綜合分析，對學生的臨床辨析判斷能力要求較高。TBL教學法結合影像診斷思維教學方法為學生營造了一個輕松、主動的學習氛圍，在討論中加深理解，使邏輯推理和批判性思維得到鍛煉[6]。

3.6 針灸學： 針灸學是以中醫理論為指導，研究經絡、腧穴及刺灸方法，探討運用針灸防治疾病規律的一門學科。針灸經典課程主要針對針灸基礎比較扎實的針灸推拿專業及醫療專業高年級學生而開設，為了充分調動學生學習積極性，張潮等[7]在針灸經典課程中應用TBL教學，充分挖掘豐富的同伴資源， 推動個體學習向團隊學習拓展和深化， 更能加強學生經典理論學習的能力和主動性的培養，為學生加強對經典理論學習的基本技能和基本知識的掌握起到了很好的效果。

3.7 西醫外科學： 西醫外科學是中醫學專業的臨床課，是闡述西醫外科基本理論和技能的一門學科，在中醫臨床學科中占有重要的地位。高曉秋等[8] 探討了TBL教學法在中醫院校西醫外科學教學中的應用經驗，認為TBL 教學模式明顯提高了學生學習的主動性和團隊合作精神，以及運用和駕馭知識的能力。

4 展望

TBL教學作為一種新的教學法，亟待解決的問題多且較為費解，如能集眾人之力合作對一個問題進行分析、理解，所得的答案必然更加全面、透徹，因而更適用于問題相對較明確但復雜的臨床學科。TBL這種獨具特點的教學模式，作為對現有多種教學模式的一種補充、完善和優化，必將在我國臨床醫學教育教學中發揮更重要的作用。

參考文獻

[1]王彬，閔蘇.淺談TBL教學在醫學教育中的應用[J].中國高等醫學教育，2011，（4）：112-113.

[2]劉旭輝，劉智勇，馮亞群.八年制醫學生在急診醫學應用PBL和TBL教學法的探討[J].中國高等醫學教育，2011，（10）：100-101.

[3]呂雄英，周志華.TBL教學聯合臨床病例討論在麻醉科臨床教學中的應用[J].中國高等醫學教育，2011，（10）：102-103.

[4]喬植宇.TBL教學法在外科護理學教學中的應用與探索[J].中國傷殘醫學，2012，5（20）：118-119.

[5]孫亞男，朱丹，任敬遠.TBL模式在耳鼻咽喉科教學中應用的初步探討[J].中國高等醫學教育，2011，（1）：109，130.

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[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2015）02-0146-03

生理學是研究正常人體生命活動規律的科學，學習生理學的基本知識和實驗技能，是學習后續醫學課程的基礎。但生理學中專業名詞多，生命現象形成的原理、生命活動的規律復雜深奧，故而學生普遍反映學習這門課程的難度較大。生理學教師應結合授課對象與教學內容，探尋更有效的教學方法與手段，以期提高教學質量。傳統教學（lecture-based learning，LBL）方式的優勢無可替代，但以老師滿堂灌講授為主，學生填鴨式被動接受，致使學生對學習的興趣不高[1]，單一的傳統教學模式已不能適應現代醫學教育發展的需要。PBL（problem-based learing，PBL）教學法是基于“提出問題”，鼓勵學生積極探究未知，調動學生主動地參與討論、解決問題的教學方式，不再像傳統教學中以教師講授為主、學生被動接受的方式[2-4]。因此，PBL是一種培養學習者自主學習知識和提高思維技能的非常有效的教學方法[5-9]。但是，PBL教學適合于一些學生基礎好、學生主動學習的自覺性高、參與意識與分析問題的能力強、師資和教育資源比較充足的高等院校。而TBL（team-based learing，TBL）教學法是在PBL的基礎上以團隊為基礎的教學法[10]。它是在教師的引導和啟發下，學生帶著問題為達成某一學習目標進行主動學習、獨立思考、分析和解決問題；有些學習目標的實現，靠個人很難完成，需要靠團隊內部成員之間的相互協助。生理學實驗大部分都是動物手術實驗，如同在醫院里的一臺手術，手術結果的成敗與療效不僅取決于手術過程中主刀大夫個人的責任心與精湛的技術，還需要參與同臺手術的第一、二等助手和麻醉師、護師、器械師等，更需要他們之間的通力配合。在生理學動物實驗教學中采用TBL教學模式，實驗課之前教師提出問題，每小組3～4名學生相互合作完成實驗。本研究嘗試將LBL與TBL教學法在生理學實踐教學中的應用進行對比，以期尋找一種更加適合醫學生的培養模式。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究開展于2013年2月～2014年7月，選擇本校2012級中西醫臨床2班、2012級全科醫師本科班、2012級中醫本科1班、2012級中醫骨傷本科1班、2012級預防醫學本科班、2013級中西醫臨床本科2班、2013級中西醫臨床本科4班和2013級臨床檢驗本科班共893名學生。每班按學號隨機分為觀察組和對照組，觀察組共443人，對照組共442人，兩組的年齡、性別比例、相關基礎醫學課學習成績差異均無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 團隊組建

每班觀察組、對照組均被分成2個團隊，8個小組/團隊，（3～4）人/小組。

1.3 應用內容

選取4次生理實驗，內容為實驗一神經肌肉實驗，實驗二蛙心綜合實驗，實驗三呼吸綜合實驗和實驗四泌尿綜合實驗，共20學時。

1.4 應用方法

觀察組采用TBL教學法，對照組采用傳統教學模式。

1.5 應用過程

觀察組以學生分組討論、團隊協作為主。教師結合實驗內容提出問題，作為小組要解決的目標。具體步驟：①課前準備。實驗課前1周通知學生實驗的內容，讓學生課前預習，熟悉實驗操作要領與流程，思考本次實驗及各個觀察指標的意義，猜測可能出現的各種結果。讓學生根據問題復習理論知識，查找相關資料，而后以小組為單位分組討論，在交流中提出問題，共同分析解決，對問題進行回答。②課堂實施。每組自選1～2名同學制作課件，先以教師的身份在全班進行講述，或者示教演示。組外同學和任課教師可針對其講述內容提問和質疑，尤其要強調對學生造成傷害，或者易致實驗失敗的因素，由組內全體同學進行回答，之后分組進行實驗操作。③總結歸納。實驗結束后討論，每組選出1名代表，陳述實驗主要操作步驟及實驗結果，總結本次實驗成功的原因或失敗的教訓。由教師就其討論中出現的共性問題進行歸納總結，以鞏固學生通過討論后所得的知識。對遺漏的知識點或操作要領，由其他同學或教師進行補充，最后教師對問題作出總結。

對照組以教師先講解為主，介紹實驗目的、原理、操作過程、觀察項目及注意事項，然后讓學生操作。

1.6 效果評價

實驗結束后，分別對兩組學生實驗報告進行評分及理論考試，對實驗報告成績和理論考試成績進行統計分析。生理學總成績包括實驗成績和理論成績，其中實驗占30%，理論占70%。生理學總成績=實驗成績（實驗一5分+實驗二5分+實驗三10分+實驗四10分）+理論成績（卷面成績×70%）。

1.7 統計學方法

數據處理在SPSS11.5中進行統計，計量資料用（x±s）表示，兩組間均數比較采用t檢驗。P

2結果

觀察組在實驗一、實驗三、實驗四的成績顯著高于對照組（P

3討論

生理學實驗課對操作要求高，用傳統教學模式，效果不佳。傳統教學模式是教師首先講解實驗內容，然后讓學生操作。學生被動聽課，對動手操作的步驟及細節印象不深。致使學生被動參與甚至應付了事。為此生理學教師對教學過程和教學方法進行反思，改進教學模式和方法。就本校而言，中西醫臨床、中醫、骨傷等專業的學生既學習中醫課程，也學習西醫課程。所以生理學總學時不足，而生理學實驗學時所占比例太小，學生數量較多，教師很難做到PBL教學要求所達到的目標。而TBL教學相對于PBL的最大優勢就在于其良好的可行性[11]。本研究結果顯示，實驗二，兩組成績差異無統計學意義，由于實驗二是蛙心綜合實驗，兩組學生對心臟實驗都很重視。觀察組的實驗一、實驗三、實驗四成績顯著高于對照組（P

生理學實驗課都是動物實驗，采用TBL教學優勢明顯。通過動物實驗，把枯燥的生理學理論知識放在一個具體的動物實驗情境中去學習，激發學生學習的熱情和對生命的珍視。第一次生理實驗課之前，老師告訴學生，我們做動物實驗，從動物身上學到知識與技能，動物為我們付出了生命的代價，我們要尊重動物，愛惜生命，把動物看作是接受手術治療的患者，在稱重、麻醉、手術各個環節都要規范操作，以真正提高實驗課的教學質量。生理學實驗課采用TBL教學法，團隊合作順利完成實驗，不僅高質量完成生理學本門課程的教學任務，提高學生學習的自覺性與主動性，而且引導學生把自主學習的優秀品質應用于其他知識的學習中，使學生終生受益。在手術的過程中，那些自學能力、動手能力、合作能力與溝通能力相對較薄弱的同學，被積極參與的成員帶動起來，他們主動或被動地參與到手術中。TBL教學過程增強學生人際溝通、團隊協作的意識與能力，調動學生學習的積極性，成功的實驗使學生體驗成就感的同時，激發他們對科學研究的動力、想象力和創新能力。例如在循環實驗之前，問學生搗毀腦和脊髓后心臟是否還能跳動？學生迫不及待地打開胸腔，看到此時蛙的心臟依然跳動。即時提問學生蛙的腦和脊髓都已經被破壞，為何心臟還在跳動？學生思考、討論后回答，因為心臟具有自律性。教師再提問：臨床能否以心臟是否跳動作為診斷死亡的依據呢？引申出腦死亡的診斷標準以及腦死亡概念涉及的生物學及社會學意義，包括節省醫療資源、有利于及時進行器官移植。同時教育學生樹立珍愛和敬畏生命的意識，現在的刻苦學習為將來履行救死扶傷的天職儲備必要的醫學知識和技能。在講授實驗原理或手術過程時，與臨床結合起來，如蛙心期前收縮和代償間歇的實驗，可以設置如下問題：蛙心的期前收縮和臨床上常見的心臟“早搏”聯系起來，如哪些藥物可以控制心臟早搏？對心臟驟停患者，實施心外起搏的原理是什么？為何在心臟收縮期上蛙心夾？讓學生邊做邊思考，使學生成為學習的主體。在觀察各種因素對呼吸運動的影響時，學生看到了輕度缺氧可以使呼吸運動增強，簡單介紹Ⅰ型與Ⅱ型呼吸衰竭的區別，引申提問為何對Ⅰ型與Ⅱ型呼吸衰竭患者吸氧的流量不同？給動物注射乳酸后，動物呼吸運動增強，模擬了糖尿病患者酮癥酸中毒時呼吸運動增強。在觀察泌尿綜合實驗時，注射高滲糖后，且用尿糖試紙檢測，結果顯示動物尿量增多，尿糖陽性，這就模擬了糖尿病。學生驗證了速尿的高效利尿作用，提問學生臨床哪些情況需要使用高效利尿劑？速尿因利尿能減輕心臟前負荷用于心衰急救，也可以預防各種原因引起的腦疝，讓學生知道用自己的知識和技能能拯救患者的生命，也要提醒不可忽視速尿的副作用。注射甘露醇后尿量增多，但其利尿作用比速尿弱。讓學生根據病因、病理與病情合理選用藥物。當學生注射垂體后葉素也呈抗利尿激素（antidiuretic hormone，ADH）之后，發現動物的尿量明顯減少。提問學生垂體后葉素使尿量減少的原理是什么？讓學生討論大量出汗之后，大量飲用清水之后及高鹽飲食之后，尿量和血壓如何改變？如何治療中樞性尿崩癥？以往的教學方式把生理學理論知識的教學與臨床實踐相割裂，通過TBL教學增強學生理論聯系實際和綜合分析問題的能力，節約了討論時間，學生掌握的知識更牢固，高質量完成教學任務。

雖然TBL具有諸多優點，但是TBL和PBL教學存在相同的不足，不是所有章節和內容都適合TBL教學。比如生理學中生物電、循環系統和神經系統的章節的理論內容，知識難度大，往往因知識點太難而影響學生的自信心和自學的積極性。這就需要在教學中根據教學內容和授課對象，采用適宜的方法，甚至多種教學模式優化組合，取長補短。同時，TBL教學要求學生主動配合，從準備資料開始，積極與其他同學交流溝通，大家同心協力才能得出最佳結論[12]。本研究結果表明，TBL教學組無論是在生理實驗報告評分成績上還是課后理論考試成績上均優于傳統教學組學生，證實TBL在生理實驗教學中的可行性和優越性。本課題組將進一步優化TBL課程設計，加強多種教學方法的優化組合，建立科學有效的評價體系。

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篇（8）

任務型教學（Task-based Learning，TBL），作為一種較為先進的教學模式，注重對學生提出、分析并解決問題能力和實際動手操作能力的培養，可適用于教學實踐。在實驗課教學過程中，教師要求學生規范地完成預實驗、輔助課堂教學、填寫實驗報告等一系列“任務”， 把“任務”作為學習的動力，充分發揮學生的主觀能動性，輔助教師完成實驗教學。

一、學生實驗教學存在的常見問題

1.基本操作不夠規范

雖然學生生已經學習過化學實驗課程，稍加復習就能非常熟悉實驗原理和操作流程，但在實際預實驗過程中，有些學生生的基本操作不夠規范，課堂上常常出錯誤。

2.學生態度不夠端正

實驗教學是學生的一項基本任務，是他們積極提升自身能力和素質的機會，有的學生卻把這看成是一個負擔，推脫應付，草草了事。

3學生與實驗技術員產生沖突

一般情況下，一堂化學實驗課需要一名教師負責實驗教學與指導，一名實驗技術人員負責耗材的準備、試劑配制、實驗儀器設備的維護以及實驗室的清潔整理工作。但是學生實際操作能力、責任意識和安全意識遠不如實驗技術員。實驗前準備工作原本是由實驗技術員單獨完成的，他們的加入難免會在合作中出現矛盾和分歧，產生敵對情緒。

二、利用TBL教學法進行化學實驗教學的注意事項

TBL教學模式是利用任務式的學習充分調動學生生積極性和主動性的好方法，采用TBL教學模式應注意實驗課教師的引導、監督和管理作用：首先，在配制試劑和預實驗的過程中及時指正碩士生的不規范操作。預實驗結束后，由學生向實驗教師復述自己犯過哪些錯誤及如何做才是正確規范的操作，做好實驗反思并加深印象，做到在正式課堂上客觀評判學生的實驗過程，這也有助于培養他們的嚴謹態度。其次，教師要檢查學生的平時成績和實驗報告成績，糾正不合理的評分，鼓勵學生要具有虛心接受批評，勇于自我批評，善于改正錯誤的態度和意識。再次，教師要做好學生的心理輔導工作，幫助他們正確認識實驗技術人員的地位和作用。實驗技術員也要起好表率和督導作用，開始工作之前做好具體分工，及時溝通，消除隔閡，做到共同參與，相互支持，各取所長，提高實驗準備的工作效率。

三、利用TBL教學模式指的積極意義

1 .更有效地排除無關實驗影響因素，優化實驗教學效果

化學實驗課往往課時長，對試劑的純度、儀器的精密度、環境溫度等條件要求高，更易于受到多種因素影響干擾，必須以預實驗為依據，教師才能準確掌握各實驗環節的用時，合理安排實驗流程，盡可能降低實驗教學中客觀因素對學生實驗過程的影響。如果預實驗由實驗技術人員完成，他們具有豐富的成功或失敗經驗，實驗操作的主觀性強，不能真實反映實際的學生實驗過程。

以TBL教學模式為指導最重要的特點是完全從學生的角度完成預實驗，更易于暴露實驗過程中有哪些因素可能會導致拖延實驗時間、實驗現象不明顯甚至實驗的失敗，便于教師實驗前將一些實驗技巧和關鍵實驗步驟提前告知學生。例如，SDS-PAGE電泳的預實驗中出現過因膠板夾老化或安裝不恰當導致漏膠的現象，需清洗膠板重新配膠。針對這個問題學生們探索出一個小技巧，即在膠板和夾子之間夾一個紙條，將這一方法普及到實驗教學中，避免了本科生因漏膠延誤時間的問題，確保學生實驗順利進行。

2 適當提升實驗課堂教學效果

以TBL教學模式為引導，培養實戰性本領的同時也可在實驗教學中發揮重要作用。一方面，學生在實驗課前承擔實驗試劑配制、儀器調試、預實驗等任務；課堂上可給予學生適當實驗指導、負責課堂表現的考核、維持課堂紀律；實驗結束后，可幫助教師完成批改作業、統計成績、整理和檢查試劑和儀器、安全處理實驗廢棄材料、清理實驗室的衛生、補充下一個班實驗所需耗材等任務，很大程度上減輕了實驗教師和實驗技術人員的工作量。

另一方面，實驗教學中常出現，有的同學理論基礎比較差，有的同學動手能力差，有的學生實驗興趣不大等問題，可以幫助這些同學規范實驗操作，增強理論理解，提高興趣愛好，使得實驗的課堂指導進一步增強，補充實驗教師的教學效果。在實驗教學過程中，通過和學生交流互動，能從不同角度感知學生的心理活動，及時向教師反饋學生實驗的實際情況，切實可行地幫助教師提高實驗教學質量。

3.3可以培養學生的獨立能力，全面提高他們的素質

篇（9）

[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-3437（2014）18-0145-02

一、大學生團隊合作精神培養的必要性

隨著科學技術的迅猛發展，知識更新的速度越來越快，呈現出多學科相互交叉、相互滲透、高度綜合的發展態勢。當代科學發展的時代特征表明，在日益激烈的社會競爭中，僅憑個人的能力已經很難有效地解決各種錯綜復雜的問題，因此，社會對人才的需求呈現多樣化，提倡凝聚集體智慧，發揮團隊優勢，團結一致，克難攻堅。但社會對于個人的素質也提出了更高更新的要求，不僅僅需要知識類人才，更需要具有較好合作能力和較強團隊精神的身心健康的人才。

近年來，越來越多的企事業單位在招聘時將團隊合作能力列為重要的考量指標。然而，當代大學生多為獨生子女，從小在父母的溺愛和嬌寵中長大，這使得他們自我意識強烈，集體觀念淡薄，喜歡我行我素，缺乏團隊精神，在個人與集體之間不能很好的權衡。這對大學生今后的發展將產生極大的阻礙，使其不能適應時代的要求，也無法滿足用人單位對人才素質的要求。馬克思認為：人是社會的人，人的本質屬性是一切社會關系的總和。只有在集體中，個人才能獲得全面發展。為了使大學生畢業后能夠更好的融入社會，提升社會競爭力，使其將來能擔負建設祖國的重任，大學生在校期間不僅要努力學習科學文化知識，同時還必須加強集體主隊合作精神教育。培養大學生的團隊合作精神已成為時展的迫切需要。

二、TBL教學模式的含義

以團隊為基礎的學習（team-based learning，TBL）最早由美國俄克拉荷馬州（Oklahoma）大學教育學家米歇爾林（Michaelsen）等學者提出并于2002年正式命名[1]，是在借鑒了PBL等教學方法的基礎上發展起來的教學方法。TBL教學模式以小組內、組間討論為學習方式，以設定好的問題為導向，通過在實踐中應用知識來加深對問題的理解。[2]它以團隊教育為核心，核心的理念是互動和合作，將一個大班分成若干小團隊，團隊中的學習者為了一個共同的學習目標，分工合作、相互扶持、彼此指導，既相互合作又積極發揮每個成員的獨立性、自主性、積極性，最終高效地達到學習和教學目的。TBL教學法有利于提高學生團隊合作精神、人際交往能力、分析問題和解決問題的能力，同時有助于調動團隊成員所有的資源和才智，提高學生的參與度，使小組內的每一位成員都可以獲得提高。TBL教學法在美國、加拿大等發達國家已被廣泛接受和采用，并取得較好的效果[3]，在我國正處于初步應用階段。

三、TBL教學法在《發酵工程》教學中的實踐過程

大學生有著鮮明的個性，團隊合作意識欠缺。因此，教師的任務不僅是傳授專業知識，還需在教學過程中滲透團隊意識，引導學生學會有效合作。在《發酵工程》教學中，將以小組學習為基礎，利用團隊資源將自主學習的TBL教學模式引入課堂，具體步驟如下：

（一）明確目標，提出要求

作為生物技術專業平臺課程之一的“發酵工程”是一門理論性和實踐性都很強的學科。教學目的不僅要使學生掌握基本理論，更重要的是使學生學會運用原理和技術，解決實驗和生產中遇到的實際問題。然而，在多年的教學實踐中，筆者深刻地認識到多數學生往往是被動學習，思維呆板，理論與實踐缺乏融會貫通。因此，教師要善于為學生營造一個自主學習的環境。第四章“發酵工業的無菌技術”理論知識難度不大，而且學生自大一起就開始接受本科生導師制的培養模式，具有一定的實驗室經歷，對無菌技術有不同程度的應用。因此，筆者將其作為學生自主學習的內容，要求學生結合無菌技術在實驗室和生活中的應用，自主學習后進行課堂展示。這種以目標為導向，以學習小組為組織形式的教學方法，對于啟迪學生思維，增長學生智慧，培養學生的集體觀念和提高團隊合作能力起著積極的促進作用。

（二）科學分組，落實任務

團隊組成形式有多種，可以是學生自由組合，也可以完全由教師來決定，或是教師與學生共同討論分組。前二種組合形式均存在明顯的弊端，如果讓學生自由組合可能會出現各小組人數分配不均的現象。而如果完全由教師來決定，又很難將學生的個性、專業知識水平、課堂表現力、組織協調能力全面考慮到位，畢竟教師僅僅對學生的專業素養認識得更為清楚。因此，作者在尊重學生意愿的前提下，給予適度意見后將全班學生分為8組，每組5-6名學生，以確保團隊中成員的學習能力、表達能力及溝通能力等趨向均衡。團隊成立后通過民主討論確定各個小組組長一名。

布置每個小組的任務時，利用換位思考進行教學設計活動。1-4小組講述第四章中指定的各小節內容，5-8組與1-4組一一對應，分別對其中一個小組的課堂展示給予即興補充。看似簡單的任務，實際上對各組均提出了較高的要求。尤其是第5-8組事先并不知曉1-4組究竟會如何講解指定的內容，這就要求其必須在換位思考的前提下，對書中的內容更加熟悉，并且補充時盡可能突出自己的教學手段及教學內容延伸的特色。這種教學設計不僅提高了學生的學習主觀能動性、靈活性和創造性，還大大擴大了學生課內交流范圍，活躍了課堂氣氛。

（三）合作學習，達到目標

各組獲得不同任務后，組長根據組員知識水平和特點，對本組的任務進行分解，合理分工，確定個人目標，保證每個成員都積極參與集體學習。組員在課上及課下進行充分的研究討論，逐步發現問題，研究問題，探尋知識，為小組課堂展示做好準備。

團隊成員互助互學的過程中，自覺遵守團隊合作規則，相互合作，相互幫助，注重交流，既要完成自己的任務，同時也要協助小組其他成員，相互依賴，取長補短，全力以赴，形成一支高效團隊。小組合作學習的方式是教師提高教學效率的重要方法，有助于增強學生的學習興趣和培養學生的團隊合作精神及創新能力，使其真正成為學習的主人。

（四）成果匯報，教師補充

以一組講解一組補充的方式完成各小組的課堂展示環節之后，由教師對各組的講解及補充情況進行點評，以鼓勵式點評為主，并對教學內容進行歸納總結，根據自身的科研經驗強調實驗室中常見的錯誤的無菌操作情況，同時通過課上習題檢驗學生們的學習效果，從而進一步完善教學目標，打造高效課堂。

（五）全員評價，團體激勵

成果匯報結束后，由教師及所有學生根據小組PPT制作的精美性，教學內容的充實性、實用性，語言表達的邏輯性，補充知識的到位性及創新性等方面對所有小組進行綜合客觀的評價。實行以團隊為單位的集體獎勵，提倡團隊之間競爭。從1-4組和5-8組分別評選出匯報及補充優勝小組，并給予獎勵，讓學生們切身感受到優秀團隊與差勁團隊的差別，并意識到：“人在一起不叫團隊，心在一起才叫團隊。沒有完美的個人，只有完善的團隊”。通過合理的評價實現有效增強團隊凝聚力的教學目標。

四、總結

實踐證明，基于團隊合作的TBL教學模式是增強學生團隊意識，提高《發酵工程》學習效率的一種有效實用的方法和途徑。通過自主學習和小組合作，極大地激發了學生主動學習知識的興趣，增強了其探索性學習、創新性實踐及團隊合作等綜合能力。此次活動中獲獎的兩個小組與筆者一起參加首屆浙江理工大學“微課比賽”，榮獲二等獎。為了使TBL教學法發揮出更大的功效，廣大教育工作者仍需對這種教學形式作更深一層的嘗試和研究。1.任務設計得當：任務設計是否得當關系到整個教學過程，任務的難度需適中，具有探究、討論的價值。2.動態分組：在布置不同教學任務時，要定期重新組隊，有利于團隊補充新鮮的血液，增加組員之間思維碰撞的機會，產生更多智慧的火花。3.教師角色轉換：教師不但要做好“導演”，在教學的過程中還要充當管理者、咨詢者、參與者等多種角色，促進整個教學過程的良性發展。培養大學生的團隊合作精神并非一蹴而就，作為一個高校教師應當與時俱進，不斷開拓創新教學方法，不僅給予學生理論的指引，更重要的是為學生營造更廣闊的溝通和實踐平臺，讓他們在實際的團隊中去感悟。

[ 注 釋 ]

篇（10）

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）24-0124-03

2002年，Michaelsen在TBL教學法的基礎上提出了基于團隊的教學方法。團隊學習模式與PBL教學法的區別在于：PBL的出發點是臨床實際問題，進而引導學生進一步提出問題，收集資料，獲取知識。TBL的出發點是教師限定的知識，先后以個人、小組討論的形式通過相應測試，重點在于以討論來強化所學知識。為探索這一全新的教學方法，我們在口腔正畸學實驗教學中進行了嘗試。

一、口腔正畸學實驗教學的特點

口腔正畸學是一門實踐性很強的學科，正畸學實驗課不但是對理論知識的鞏固，也是理論知識的延伸。通過實驗室的訓練，了解并掌握口腔正畸學常用的檢查診斷方法，常用矯治器的制作及使用，加強對正畸學理論的理解和掌握，為今后進一步深入學習口腔正畸學打下基礎。傳統的口腔正畸學實驗教學由實驗課小講座、教師示教、學生操作三部分組成，整個教學過程依然是以教師為中心，學生被動接受整個實驗過程。學生缺乏正畸學臨床實踐的感性認識，故不能掌握操作要點，無法獨立完成實驗內容，遇到問題只會向老師索取答案。因此，需要加強口腔正畸學實驗教學模式的改革，將實驗室的小課堂學習環境充分利用起來，幫助學生更好地理解、掌握口腔正畸學理論知識，提高學生分析問題、解決問題的能力，從而不斷提高口腔正畸學實驗課程的教學質量。

二、TBL教學模式在口腔正畸學實驗教學中的應用

教學流程如下，參照文獻。

1.合理配置學習小組。學習小組是團隊學習模式最基本的組織，是TBL教學過程的關鍵，小組建立是否合理直接關系著下一步問題的討論及解決。每個學習小組一般由5～8名學生組成，小組長是學習小組的重要角色，因此小組建立過程中的首要任務是確立小組長，小組長要有較強的自學能力和一定的組織協調能力。其次需要合理搭配組員，教師需要對形勢進行異質分組，其依據主要參考學生的能力水平、性別、社會背景及認知風格等。第三，指導小組長負責組織全組人員查閱書籍、網上搜索、自行討論等，對小組成員進行合理分工，多樣化途徑收集相關資料，進行課前自主學習。

2.精心設計問題。為使TBL教學模式順利開展，在課前教師依據實驗課的教學目標和臨床需求，設計既包含臨床實踐知識又包含學生課堂已學知識內容的綜合性任務，并于課前一周交給學生，讓學生自學。

3.劃定查找資料范圍。基于本科學生自學能力有限，課前學生查找資料具有一定的盲目性的特點，在交給學生問題后有必要提示學生問題所包含的知識點范圍、參考文獻，便于學生自主查找資料。

4.課前個人測試。運用開課后10分鐘的時間進行個人測試，題量適中，一般為20道左右單選或多選題，主要為實驗課程重點知識，目的在于考察學生課前準備情況。個人測試結束后，老師統一進行簡單的點評。

5.應用知識操作訓練階段。改變以往帶教老師對整個實驗操作完整示教并詳細講解的填鴨式教學方式，只對操作流程進行提點，提出可能遇到的潛在問題供學生在操作中思考，將更多的時間留給學生。學生按既定的學習小組分組進行實驗操作，每組配備一名帶教老師，老師在學生操作過程中只進行旁觀，觀察記錄組內學生的動手能力、團隊協作能力、發現問題及分析問題的能力等。對所發現的問題或學生的提問暫不予解答，將討論的重點放在學生實驗操作完成后的總結上。在操作過程中遇到問題由組內同學自行討論，總結經驗，糾正錯誤。學生操作完成后，由組內學生選取代表分別對本次實驗進行總結，總結包括實驗心得、經驗總結、未解決的問題等多方面內容。小組匯報完畢后，帶教老師除了對學生在成果展示過程中的各方面表現進行評價外，還應組織全班同學針對小組發言對實驗進行討論，解答經集體討論后仍未解決的問題，并對本次實驗課的知識點、結構點進行歸納總結，進一步鞏固知識。

6.教學評估。實驗結束后，老師收回實驗作業，結合每個學生在學習過程中的具體表現（包括自主學習能力、團隊協作能力、課上發言的積極性、分析解決問題的能力等方面）進行評價，作為實驗課成績。

三、結果

TBL教學班級，學生39人（2008級口腔），平均實驗課成績87.65，對照組為傳統教學班，學生44人（2007級口腔），平均實驗課成績81.28，采用兩樣本均數比較的t檢驗，p

四、討論

1.TBL教學法應用于口腔正畸學實驗教學的優勢。口腔正畸學是口腔醫學的一門新興的分支學科，學科綜合性、技能性、交叉性很強。這不僅要求學生需要同時掌握扎實的理論知識和熟練的操作技能。傳統口腔正畸學實驗課程主要是教師以講為主，學生按照標準步驟操作，教師和學生難以進行充分的雙向溝通，學生也缺乏獨立思考、分析問題的訓練。因此，如何改革口腔正畸學實驗課程的教學模式，成為一個亟需解決的問題。在口腔正畸學實驗課中運用TBL教學法，采用以團隊為基礎的教學方法，可以充分發揮學生學習的主觀能動性。通過將學生實驗作業完成情況與以往傳統教學法實驗作業完成情況相比，我們發現，將TBL教學法運用到正畸實驗課程后，學生操作完成質量有了顯著的提高，并且對知識掌握的牢固程度也有較大提高。在口腔正畸學實驗課中運用TBL教學法，彌補了口腔正畸學實驗課教學時數少的局限性，幫助學生更好地理解和掌握所學理論知識，從而提高學生分析問題解決問題的能力，培養了學生的團隊協作意識。學生在學習過程中可以結合自身需要，靈活安排課外學習方式，有助于樹立自我學習的良好習慣。

2.TBL教學法在口腔正畸學實驗教學中存在的問題。TBL教學法應用于口腔正畸學實驗教學需要相適應的教學環境。因為TBL教學法對教師的要求更高，教師需要有比常規教學更全面的知識。然而目前的客觀問題是當前大多數醫學院校教師資源不足，且教師教學任務繁重，精力受限，這成為阻礙TBL教學法廣泛開展的一個原因。其次，TBL教學法要求學生有良好的自我學習能力，在口腔正畸學實驗教學中運用TBL教學法亦是如此。我國現行應試教育體制下培養出來的學生自主學習能力明顯不足，調查結果也顯示，約有■的學生認為學習的主要障礙是自主動學習能力不足。學生長期以來一直習慣于填鴨式教學，很少獨立思考，去了解為什么。經與教學班同學溝通后發現，雖然大部分同學認可這一新的教學方法，但不少同學仍表示與長期接觸的傳統教學方法相差較大，需要一個適應過程。

3.如何解決TBL教學法在實踐中存在問題的思考。在口腔正畸學實驗教學中實施TBL教學法，需要教師進行合理的口腔正畸學實驗課程設計，對教學時間及教學內容都要進行合理安排，增加實驗課教學時數，選擇適合的教學場地，以適應新的教學模式。同時，TBL教學法的實施還依賴良好的信息資源基礎，學生能夠方便、快捷地獲取諸如圖書館資源、網絡資源等各種學習信息資源，才能保證良好的教學效果。此外，對于一種全新的教學模式，需要一個適應過程去改變他們的學習習慣，這就要求教師的幫助、引導學生循序漸進，而不能急于求成。

綜上所述，在口腔正畸學實驗教學中積極推行TBL教學法，一方面，可以理論聯系實踐，幫助學生更好地理解和掌握口腔正畸學理論知識，激發學習興趣，調動學生主動學習的積極性；另一方面，有相應的教學環境作支持，TBL教學法才能取得良好的教學效果。因此，在傳統教育體制下，傳統教學模式應該與TBL教學模式結合起來，取長補短，優勢互補，逐步推進教學結構的合理化，達到全面提高教育質量的要求和目的。

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【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-3089（2014）27-0030-01

規培生作為一種定向就業的學生類型，在培養過程中應該重點發展職業教育和高等教育的雙重屬性，重點培養一批在醫學領域第一線的技能型人才。在進行普通外科臨床規培生教學過程中，對教學內容和教學方式進行改革已經成為一個不可逆轉的趨勢。在教學過程中，全面重視學生的知識、能力和素質的提高，重點突出學生在教學中的主體作用，加強理論和實踐的有效結合，體現出教師在教學過程中的角色轉變，從而提高學生自主學習的意識，自己能夠對問題進行全面的分析和判斷，提高學生解決實際問題的能力。TBL教學法又稱為以團隊為基礎的教學法，其實在上世紀七十年代出現了一種教學方法。這種教學方法有利于團隊開展合作教學，注重學生在學習過程中的自主性和主動性。改變了以往教學存在的弊端，對提高普通外科臨床規培生的教學質量有著巨大的作用。

1.TBL教學法的設計原則和步驟

1.1TBL教學法設計的原則

在設計過程中，首先，小組之間的設計必須合理，保證管理的合理。在分組過程中應該保證每組人數在5～7人左右，同時在分組過程中還應該注重不同學生之間的差異性和多樣化。小組的成員確定之后，不得隨意變更，通過這種方式不斷增強小組團隊的凝聚力和創新力；其次，提高小組之間的責任感，保證小組之間的每一個成員都具備相應的承擔意識。在教學過程中，通過預習認定測試來量化和評價每一個小組在課前準備的效果；再次，小組成員在學習過程中必須及時的反饋各種學習的情況。傳統的對學生進行考核的方式就是進行測試，學生答題，教師批改。學生得到的最終結果主要體現在分數上，教師通過對分數的分析和判斷對一個學生的學習效果進行判斷。但是這種評價方式忽視學生之間的互動以及對知識的熟練掌握程度，而采用TBL教學法對學生的學習效果進行評估是采用了一種新的評估系統，通過涂卡的形式顯示相應的問題，當小組的成員回答錯誤之后，需要對問題進行全面的分析，直到學生得到了答案正確為止。這種評價方式有利于學生對知識的全面掌握，有利于教師對學生的學習情況進行全面的掌握；最后，教師制定的小組任務必須有利于促進團隊的學習和發展。在教學過程中為了最大程度的發揮分組學習的作用和優勢。因此，教師在制定小組任務過程中，作業必須具備以下幾種特征：一個是任務對課程的內容有著較為明顯的指導作用；一個是每一個小組和個人之間的任務必須保持一致；還有就是任務應該有利于小組之間及時地做出各種選擇；最后一個是任務制定以后能夠在課堂上同步的闡述問題的答案。

1.2TBL教學法課堂設計的步驟

在課堂內容設計過程中，教學的步驟應該包括以下幾個方面：一個是小組之間的準備階段；一個是個人預習認定測試階段；另一個是團隊預習認定的階段測試；最后一個是綜合應用以及對學生進行評估的階段。

1.3TBL教學法在教學過程中的應用技巧

教師在教學過程中，應該本著提高學生綜合素質為教學目的，在教學過程中積極的引導學生，課堂上學生是學習的主體，教師是一個引導者。教學中應該重點拓展學生的思維能力，引導學生積極地參與到課堂教學中來。同時，還應該在最大程度上發揮小組的優勢和作用，促進小組間成員之間相互學習相互提高，摒棄個人在學習過程中的消極情緒。不斷地挖掘學生的潛力，積極引導。并合理的使用評價方法對學生的學習效果進行評估。及時地告知每一個小組和整個團隊間的學習效果，從而積極地引導學生進行探索性學習。

2.TBL教學法的優點

TBL教學法的優點主要表現在以下幾個方面：首先TBL教學法與傳統的教學方法不同，這種教學方法實現了學生自主性學習、活動式學習和拓展性學習，即注重了學生臨床技能的培養和鍛煉，又注重了對學生基礎知識的灌輸和學習，真正的實現了基礎理論和臨床技能的重點培養和提高，同時也在很大程度上提升了學生的實踐能力；其次，跟以問題為導向的教學方法相似，TBL教學法主要是以小組團隊為基礎，通過小組之間的合作和探討，提高學生分析問題和解決問題的能力，同時還能夠增強學生的溝通能力和合作能力的提高。

3.TBL教學法中存在的問題

國外對該種教學方法進行研究顯示，TBL通過預習認定測試和應用性的聯系促進了學生對相關概念和觀念的從課堂上的理解和應用，但是，這種教學方法在課堂的筆記比傳統的教學法要少得多，這就導致了學生在學習過程中會感到困惑，不知道自己學習了多少知識，最終出現了學生對課堂的不適應。這就要求教師在開展TBL教學過程中，首先應該將預習認定測試、應用性練習以及其期末考核的關聯性及時地告知學生。此外教師還應該對教學中的重點，通過列表的形式列出來，要求小組的成員在學習過程中對于不了解的概念進行自主學習，然后教師通過課堂上的分析和說明，對概念進行全面的回顧總結分析。另外，在教學過程中還存在著小組之間配合不默契，課前準備不足，平時的訓練不認真的現象，這就要求教師及時的尋找解決的對策，提高教學的質量。

參考文獻

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