緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的基本概念范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

中醫(yī)并非中國(guó)醫(yī)學(xué)的簡(jiǎn)稱

什么叫中醫(yī)?很多人的理解都是中國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)或是中國(guó)大夫用中國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)看病。我們不能說(shuō)這樣的觀點(diǎn)不正確，但也正是這種觀點(diǎn)在很長(zhǎng)一段時(shí)間誤導(dǎo)了人們對(duì)中醫(yī)內(nèi)涵的理解。

中醫(yī)的“中”，并不是指“中國(guó)”。我們知道，中國(guó)文化的基礎(chǔ)來(lái)源于《易經(jīng)》，它將世間萬(wàn)物所有的事情都按陰陽(yáng)來(lái)劃分，包括哲學(xué)、社會(huì)、軍事、天文、地理、醫(yī)學(xué)等。中國(guó)人的處世之道講中庸，立場(chǎng)講中立、中正；中國(guó)古代的醫(yī)學(xué)理論則認(rèn)為人的身體臟腑只有陰陽(yáng)中和才會(huì)不生病，如果陰陽(yáng)失去平衡，則百病必來(lái)。中醫(yī)大夫有“持中守一而醫(yī)百病”的說(shuō)法，意思是說(shuō)身體既無(wú)陽(yáng)燥又不陰虛，直保持中和平衡之氣，人就會(huì)健康而不生病。所以，中醫(yī)之“中”的真正含意是“尚中”和“中和”，而不是為了和西醫(yī)劃分取中國(guó)的“中”的意思。

養(yǎng)生其實(shí)是養(yǎng)身與養(yǎng)心

很多人都認(rèn)為養(yǎng)生是老年人的事，只有上了年紀(jì)的人才有養(yǎng)生的必要，其實(shí)不然。養(yǎng)生從字面上我們不難理解――養(yǎng)：養(yǎng)護(hù)、保養(yǎng)：生生命、身體。養(yǎng)生就是保養(yǎng)生命和身體的意思。一般人在25歲以后身體各個(gè)器官趨于成熟就會(huì)向反方向發(fā)展，那么養(yǎng)生就絕對(duì)不是老年人長(zhǎng)壽的秘笈，而應(yīng)成為年輕人養(yǎng)護(hù)身體的一門必修課。

中醫(yī)養(yǎng)生奇葩綻放

篇（2）

(一)攝食平衡養(yǎng)生觀中醫(yī)異于西醫(yī)的治療觀導(dǎo)致了中國(guó)傳統(tǒng)文化所有的獨(dú)特與系統(tǒng)的養(yǎng)生觀。中醫(yī)治療的核心思想在于恢復(fù)身體整體的陰陽(yáng)平衡，養(yǎng)身觀的核心則在于使得身體保持陰陽(yáng)平衡的未病狀態(tài)。養(yǎng)生的方法是各種各樣的，一方面是身體和精神通過(guò)主動(dòng)的法于陰陽(yáng)，順應(yīng)四時(shí)、調(diào)攝精神和順情志、和于術(shù)數(shù)勤于鍛煉等方式來(lái)保持陰陽(yáng)平衡［9］，另一方面是通過(guò)特定規(guī)律的外在食物攝取以達(dá)到體內(nèi)的陰陽(yáng)平衡。身體的五臟六腑有陰陽(yáng)五行狀態(tài)之分，身體攝入的食物也有五氣和五味之分。中國(guó)的食物按照“五行”———土、金、火、木、水，分為“五氣”———酸、苦、甘、辛、咸和“五味”———膻、腥、香、臊、臭［8］184－186。此外，中醫(yī)還把食物分成涼性、中性和熱性三種大類別。這種分法同食物自身的溫度沒(méi)有直接關(guān)系，而是側(cè)重于食物對(duì)人體陰陽(yáng)平衡帶來(lái)的影響。涼性的食物如白菜、水芹、胡蘿卜可以緩解和治療人體發(fā)熱所帶來(lái)的不適，熱性溫補(bǔ)的食物如豬肉、內(nèi)臟可用于治療低熱、虛弱或者發(fā)冷的病癥［8］184－186。除了涼熱區(qū)分外，中醫(yī)還會(huì)通過(guò)食物的外形和顏色來(lái)判斷該食物對(duì)人體某個(gè)器官或部位產(chǎn)生何種作用。尤金(E．N．Anderson)認(rèn)為這是交感巫術(shù)在中國(guó)人的認(rèn)識(shí)中的體現(xiàn):核桃的形狀像人腦，所以有健腦的功效;紅棗和葡萄酒的顏色是紅色，所以有補(bǔ)血的作用。稀少的、昂貴的和不易得到的食物如野生禽類、燕窩和人參等被認(rèn)為有滋補(bǔ)和治療的功效。雄鹿在季節(jié)能與70頭母鹿，因此雄鹿的生殖器能特別滋補(bǔ)人的生殖器。人們把從經(jīng)驗(yàn)觀察到的事物關(guān)系推理應(yīng)用到了人自身的生活當(dāng)中［8］187－188。

(二)身體、疾病、診斷和治療的時(shí)間對(duì)應(yīng)性現(xiàn)代科學(xué)發(fā)現(xiàn)，生物節(jié)律調(diào)節(jié)著生物體的一切生命進(jìn)程和功能。相應(yīng)地，現(xiàn)代時(shí)間醫(yī)學(xué)認(rèn)為，疾病的診斷、發(fā)病與惡化均受近日節(jié)律影響。實(shí)際上，中國(guó)古代的身體觀念與醫(yī)療方式都建構(gòu)于時(shí)間觀念的基礎(chǔ)之上。不過(guò)，二者之間存在著很大差異。現(xiàn)代時(shí)間醫(yī)學(xué)的理論、方法和實(shí)踐以現(xiàn)代科學(xué)為基礎(chǔ)，以近日節(jié)律為研究核心，而中醫(yī)的時(shí)間觀念則以天人合一思想為基礎(chǔ)，與陰陽(yáng)五行和數(shù)術(shù)思想密不可分［10］。在中醫(yī)看來(lái)，人的身體狀態(tài)和疾病與四季、月份、早晚等時(shí)間變化具有關(guān)聯(lián)，進(jìn)行診斷與治療時(shí)也要考慮所處的時(shí)間段。在中醫(yī)中，身體和疾病與時(shí)間之間的關(guān)系，既有四季與“四時(shí)五臟”的對(duì)應(yīng)，也有月份劃分與“十二月—十二脈”的對(duì)應(yīng)，還有“九宮”模式與“氣”的順行規(guī)律的對(duì)應(yīng)［11］。正是由于身體與時(shí)間的這種密切關(guān)聯(lián)，身體疾病的發(fā)生也與時(shí)間緊密相關(guān)，如人體的臟腑功能隨著四季的變化而有強(qiáng)弱，五臟疾病的發(fā)生有季節(jié)變化。而疾病的發(fā)生則大多數(shù)是因?yàn)槿藳](méi)有按照時(shí)間的規(guī)律生活或者人體受到了季節(jié)反常變化所帶來(lái)的不良刺激。時(shí)間性在中醫(yī)診斷中的重要性充分體現(xiàn)在切脈中的“脈從四時(shí)”。按照中醫(yī)理論，人體的脈象在四季有不同的體現(xiàn):“春脈如弦，夏脈如鉤，秋脈如浮，冬脈如營(yíng)。”［12］如果脈象不符合相應(yīng)季節(jié)的特征，那么就表明人體已經(jīng)患病。治療中的時(shí)間性則主要體現(xiàn)在服藥和針灸這兩種治療手段上。病人在服藥時(shí)要選擇合適的時(shí)間。如清晨到上午，人體的陽(yáng)氣上升，此時(shí)可以服用發(fā)散性的藥物、催吐的藥物，因?yàn)樗幬锝柚?yáng)氣把病痛從身體中驅(qū)散出去，依靠“氣”的上升幫助病人嘔吐。這個(gè)時(shí)間也適宜服用補(bǔ)陽(yáng)治氣虛的藥物，藥物順應(yīng)陽(yáng)氣在身體中的上升能取得更好的治療效果。針灸的使用同樣要考慮時(shí)間的因素。醫(yī)生施針時(shí)要順應(yīng)“氣”在人體中的運(yùn)行，而“氣”的運(yùn)行有時(shí)間規(guī)律，如子午流注是人體氣血運(yùn)行的時(shí)刻表。因此針灸的應(yīng)用要根據(jù)一天12個(gè)小時(shí)人體氣血從盛到衰，從開(kāi)到合的時(shí)間特性和時(shí)間節(jié)奏來(lái)選擇恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)。中西醫(yī)概念基礎(chǔ)差異巨大，要求人們?cè)谶M(jìn)行現(xiàn)代中醫(yī)研究和實(shí)踐時(shí)需要首先分析中西醫(yī)進(jìn)行結(jié)合的可能性及可能方式。

二、中醫(yī)現(xiàn)代化途徑及其可能性

中西醫(yī)的概念基礎(chǔ)差異使得中醫(yī)面臨:一方面要進(jìn)行現(xiàn)代化以適應(yīng)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)環(huán)境，另一方面又要現(xiàn)代化的同時(shí)不能完全丟棄自己的概念基礎(chǔ)、自我否定而逐漸消亡。為此，一部分學(xué)者嘗試按照西方科學(xué)和醫(yī)學(xué)的理論及研究方式改造中醫(yī)理論或者進(jìn)行中醫(yī)現(xiàn)代化，而另一部分學(xué)者則從學(xué)理上討論了進(jìn)行中醫(yī)現(xiàn)代化的可能性及維度。

(一)中醫(yī)現(xiàn)代化中醫(yī)現(xiàn)代化的一種路徑是使用西方科學(xué)和現(xiàn)代西醫(yī)的理論、方法和規(guī)范對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)進(jìn)行闡釋和改造，以使中醫(yī)成為類似于現(xiàn)代西方科學(xué)或西醫(yī)的科學(xué)。這一現(xiàn)代化進(jìn)路具有大量的支持者。以針灸為例，20世紀(jì)60年代，朝鮮學(xué)者金鳳漢通過(guò)對(duì)皮膚組織進(jìn)行染色后使用電子顯微鏡觀測(cè)、放射性同位素追蹤等現(xiàn)代自然科學(xué)方法研究中醫(yī)經(jīng)絡(luò)，并聲稱發(fā)現(xiàn)了經(jīng)絡(luò)和腧穴的解剖學(xué)對(duì)應(yīng)———“鳳漢小體”和“鳳漢管”［13］，不過(guò)并沒(méi)有得到醫(yī)學(xué)界的承認(rèn)。張香桐［14］、韓濟(jì)生［15］等人嘗試從神經(jīng)生物學(xué)、神經(jīng)化學(xué)的機(jī)制解釋針刺鎮(zhèn)痛機(jī)理，但這些工作與論證經(jīng)絡(luò)的存在無(wú)關(guān)。不僅如此，對(duì)針灸治療效果的隨機(jī)受控實(shí)驗(yàn)(RandomizedControlledTails)評(píng)估也顯示，盡管針灸治療有時(shí)候是有效的，但同樣存在大量反例［16－17］。中醫(yī)現(xiàn)代化的另一種觀點(diǎn)認(rèn)為，現(xiàn)代化的核心只是使中醫(yī)適應(yīng)于現(xiàn)代科學(xué)環(huán)境，而不是要使中醫(yī)變成一種現(xiàn)代的科學(xué)技術(shù)或者現(xiàn)代西醫(yī)。持此類觀點(diǎn)的人從中醫(yī)的理論模型出發(fā)，認(rèn)為中醫(yī)所采用的陰陽(yáng)模型、五行模型、干支模型、河洛卜象數(shù)理模型等“象數(shù)符號(hào)模型”是思維模型，而西方科學(xué)和醫(yī)學(xué)則采用的是對(duì)原型進(jìn)行模擬的物質(zhì)模型。中醫(yī)的思維模型雖然也能進(jìn)行簡(jiǎn)單的運(yùn)算，但不能提供嚴(yán)格的量的依據(jù)，而只能提供定性和推論性的依據(jù)［18］。因而，中醫(yī)現(xiàn)代化不應(yīng)以西方科學(xué)和西醫(yī)改造中醫(yī)，而應(yīng)是借助現(xiàn)代科學(xué)闡釋、補(bǔ)充和發(fā)展中醫(yī)［19］。中醫(yī)現(xiàn)代化中的以上兩種不同觀點(diǎn)涉及中醫(yī)知識(shí)與西方科學(xué)和醫(yī)學(xué)知識(shí)之間的通約性問(wèn)題。若中醫(yī)可以轉(zhuǎn)化為一種與西方科學(xué)和醫(yī)學(xué)類似的知識(shí)體系，則對(duì)中醫(yī)的西方科學(xué)和醫(yī)學(xué)改造是可能的。但如果兩種知識(shí)系統(tǒng)之間完全不可通約，則使用一者對(duì)另一者進(jìn)行改造必然是徒勞無(wú)功的。

(二)中西醫(yī)之間的可通約性目前，學(xué)界對(duì)于中西醫(yī)之間是否有可通約性存在三種不同看法。第一種觀點(diǎn)認(rèn)為，中西醫(yī)之間存在通約的可能性。使用現(xiàn)代西方科學(xué)和醫(yī)學(xué)方法對(duì)中醫(yī)的現(xiàn)代化研究在部分領(lǐng)域已經(jīng)取得了一些成績(jī)，一些中醫(yī)治療手段(如針灸、中藥)也逐漸為歐美醫(yī)學(xué)界接受，并作為補(bǔ)充與替代醫(yī)學(xué)融入歐美醫(yī)療體系。因此，持這類觀點(diǎn)的學(xué)者樂(lè)觀地認(rèn)為中醫(yī)遲早都會(huì)被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所吸收［20］。第二種觀點(diǎn)認(rèn)為，中西醫(yī)之間是一種不可通約的關(guān)系。持這類觀點(diǎn)的學(xué)者通常是基于歷史主義的科學(xué)哲學(xué)視角。他們認(rèn)為，全面理解一種科學(xué)需要弄清楚它產(chǎn)生的各種地域和背景，但是我們只是在有限的時(shí)間和特定地域的文化背景中從事科學(xué)活動(dòng)。在不同文化背景下孕育出的科學(xué)無(wú)法相互通約。中西醫(yī)的理論和方法基礎(chǔ)都極為不同，認(rèn)為兩者最終會(huì)結(jié)合并成為“普遍”醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)是烏托邦主義的［21］。第三種觀點(diǎn)認(rèn)為，中西醫(yī)之間是一種弱的不可通約性關(guān)系。弱不可通約性是相對(duì)于第二種觀點(diǎn)中完全否定通約性可能性的強(qiáng)的不可通約性觀點(diǎn)而言的。弱不可通約指的是雖然兩種理論中的基本術(shù)語(yǔ)無(wú)法相互精確翻譯，但是不同理論之間能夠互相理解。持這類觀點(diǎn)的學(xué)者認(rèn)為，雖然中醫(yī)中的基本理論術(shù)語(yǔ)如“陰陽(yáng)”、“五行”、“氣”等詞匯，很難被翻譯成西醫(yī)的術(shù)語(yǔ)，也難以對(duì)西醫(yī)所采用的因果解釋模式與中醫(yī)所采用的將可視的現(xiàn)象與不可視的世界的對(duì)應(yīng)解釋模式進(jìn)行比較，但這并不表明中西醫(yī)之間不能完全溝通。因?yàn)椋捎谥形麽t(yī)在檢查人體時(shí)都用相似的知覺(jué)系統(tǒng)，中西醫(yī)之間存在的大部分差異能夠通過(guò)認(rèn)真、有意的學(xué)習(xí)替代語(yǔ)言、不同概念機(jī)制和解釋模型等來(lái)克服［22］。有學(xué)者認(rèn)為，中醫(yī)中的常山對(duì)西醫(yī)瘧疾藥開(kāi)發(fā)的啟發(fā)，就是中西醫(yī)之間不能互相翻譯但可相互理解例證［23］。不論對(duì)中醫(yī)現(xiàn)代化和中西醫(yī)通約性持何種觀點(diǎn)，都無(wú)法回避中醫(yī)自身所具有的傳統(tǒng)性、社會(huì)性和文化相關(guān)性等特征。正因此，近些年也出現(xiàn)了一些從這些特征來(lái)研究中醫(yī)的新進(jìn)路。

三、中醫(yī)研究新進(jìn)路

對(duì)中醫(yī)文化理解得越多，對(duì)中醫(yī)理論本質(zhì)的認(rèn)識(shí)往往也會(huì)越深刻［24］。中西醫(yī)的研究對(duì)象雖然均是身體，但中醫(yī)中的身體既有著氣、神等非肉體性內(nèi)容，也在歷史演變中獲得了社會(huì)和文化意義。近年出現(xiàn)了一些從比較科學(xué)哲學(xué)、大眾文化、社會(huì)學(xué)以及人類學(xué)視角研究中醫(yī)的新進(jìn)路。

(一)比較科學(xué)哲學(xué)進(jìn)路中西醫(yī)對(duì)于身體的理解分別是基于東西方不同的哲學(xué)。以針灸為例，不同的哲學(xué)基礎(chǔ)使得人們對(duì)針灸的理解不同。同樣是針灸師把針輕輕地捻入身體的穴位，在身體的另一個(gè)部位產(chǎn)生治療效果。中醫(yī)用經(jīng)絡(luò)理論解釋針灸的治療機(jī)制。由于穴位與通過(guò)穴位產(chǎn)生效果的部位離得很遠(yuǎn)，中醫(yī)認(rèn)為它們之間由“氣”這種中國(guó)自然哲學(xué)中的基本對(duì)象連接。針灸通過(guò)施針影響“氣”的運(yùn)行而起作用。西醫(yī)則從細(xì)胞結(jié)構(gòu)、神經(jīng)路徑和化學(xué)信息等西方科學(xué)基本概念看待針灸的機(jī)制，用解剖學(xué)方法探究針灸中的相關(guān)結(jié)構(gòu)和生理變化。當(dāng)針灸傳到美國(guó)的時(shí)候，一些內(nèi)科醫(yī)生認(rèn)為穴位是有高靈敏度的“觸發(fā)點(diǎn)”［25］，而完全不能理解穴位與“氣”的關(guān)系。中西方關(guān)于穴位、經(jīng)絡(luò)以及針灸的治療機(jī)制的解釋是基于各自的自然哲學(xué)和科學(xué)基礎(chǔ)。對(duì)于中醫(yī)的理解離不開(kāi)中醫(yī)所基于的自然哲學(xué)基礎(chǔ)，比較哲學(xué)視角為現(xiàn)代中醫(yī)研究提供了新的進(jìn)路。

(二)大眾文化、社會(huì)學(xué)及人類學(xué)進(jìn)路有些咒語(yǔ)或儀式在中醫(yī)治療中占有重要地位。比如，古時(shí)產(chǎn)婦在生產(chǎn)的時(shí)候會(huì)讓丈夫念咒緩解自身的緊張情緒。大眾醫(yī)學(xué)的研究也表明，古代中國(guó)人認(rèn)為疾病、疼痛大多是著魔，是因不道德被鬼神入侵的結(jié)果，需要法師做法式驅(qū)鬼神治療。人們對(duì)這種儀式的信念使病人在經(jīng)過(guò)“儀式治療”后慢慢恢復(fù)健康。這種治療手段到現(xiàn)代仍有很多人相信。信念可以引起疾病也可以治療疾病，身體會(huì)對(duì)這種信念做出響應(yīng)［4］31－32。這些咒語(yǔ)或儀式既不能單純靠以現(xiàn)代科學(xué)為基礎(chǔ)的受控實(shí)驗(yàn)來(lái)證明和理解，也很難進(jìn)行哲學(xué)基礎(chǔ)角度的分析，而只能通過(guò)從文化人類學(xué)、社會(huì)學(xué)等方面來(lái)進(jìn)行理解。白馥蘭(FrancescaBray)的研究表明，在中國(guó)歷史上，由于女性扮演的是母親和妻子的角色，關(guān)于中國(guó)婦女月經(jīng)不調(diào)的治療以及女性的生育問(wèn)題大多是基于這些角色而定的，更多的婦女會(huì)因家族的利益和自身的社會(huì)地位而借助能夠控制生育的技術(shù)［26］。古代中國(guó)婦女的疾病治療程度取決于她們的社會(huì)地位，顯然處于社會(huì)上層的婦女可以得到更多優(yōu)秀醫(yī)生的治療和更優(yōu)越的治療條件。從社會(huì)學(xué)這一新的思路有助于理解一些疾病的產(chǎn)生和治療方式的內(nèi)在社會(huì)因素。正因此，馬伯英認(rèn)為“人類學(xué)家已經(jīng)獲得的成果，例如巫術(shù)原理、原始思維、神話分析、部落文化考查、文獻(xiàn)資料研究等等”［24］有助重新認(rèn)識(shí)中醫(yī)。席文(NathanSivin)也認(rèn)為用大眾文化、文化人類學(xué)、社會(huì)學(xué)方法研究中醫(yī)不失為一種新的進(jìn)路［4］23－53。

篇（3）

紅燒肉，有的地方也叫東坡肉，但中國(guó)烹飪大師淮揚(yáng)菜烹飪大師周曉彥解釋道，淮揚(yáng)菜里面很少叫東坡肉，因?yàn)樗呛贾莶耍磽P(yáng)菜一般把配料和主料都給它說(shuō)全了，因此叫筍燉肉。坡曾經(jīng)作過(guò)一首詩(shī)，經(jīng)后人篡改變成：“居無(wú)竹則俗，食無(wú)肉則素，要想不俗也不素，頓頓筍燉肉”講的就是它。

南京中醫(yī)藥大學(xué)的教授王旭東談道，淮揚(yáng)菜是文人菜，講究時(shí)令，所以鮮嫩，它的嫩體現(xiàn)在兩個(gè)方面，一個(gè)是食材的選料考究嫩，例如的尖、枸杞的尖都是掐尖吃；其次就是加工的嫩，體現(xiàn)在刀功上，例如獅子頭雖不是草木之芽，可是吃起來(lái)卻奇蝌如腐。

淮揚(yáng)菜鮮嫩和養(yǎng)生的關(guān)系

專家解釋，以草木來(lái)說(shuō)，植物的菜如青菜豆腐的嫩叫草木初萌，剛剛萌發(fā)出來(lái)，因此味清氣正，對(duì)身體的胃、氣都起到一個(gè)很好的調(diào)整作用，使清氣上升濁氣下降，食歸大腸水歸膀胱，其實(shí)就是用這種特別清的味道把身體五臟給調(diào)和一下。

淮揚(yáng)菜以嫩來(lái)養(yǎng)人，首先豆腐是五谷當(dāng)中的黃豆做成的。過(guò)去中醫(yī)《螢帝內(nèi)經(jīng)》上講，飲食對(duì)人的作用叫五谷為養(yǎng)，五果為助，五菜為充，五畜為益。水果是幫的，菜是補(bǔ)充不足的，動(dòng)物是輔的，因此以五谷為主，五谷古代叫稻麥?zhǔn)蝠⑺冢诰褪嵌梗诡愂俏骞戎唬运莛B(yǎng)人。

在加工方法上，它是用大豆研磨而成，磨成豆?jié){以后就變得很細(xì)，細(xì)就便于人體吸收，這就是養(yǎng)脾胃。另外它的制作方法很科學(xué)，鹵水點(diǎn)豆腐，一物降一物，使蛋白質(zhì)凝固了，對(duì)我們?nèi)梭w來(lái)講就更加容易吸收，也就是說(shuō)蛋白質(zhì)在人體外就已經(jīng)進(jìn)行了一道加工，所以它有很好的養(yǎng)人的作用。

淮揚(yáng)菜里有一道大煮干絲也是豆腐，但不是一般的豆腐，它是特制的一個(gè)豆腐做的干；非常經(jīng)典的文思豆腐，是由豆腐做的，細(xì)得像頭發(fā)絲一樣。文思豆腐的來(lái)歷相傳是揚(yáng)州天靈寺的一個(gè)名叫文思的和尚，非常喜歡做這一道菜，他經(jīng)常邀請(qǐng)一些文人雅士在他的院子聚會(huì)，大家聊天朗誦詩(shī)歌，但是每次他都會(huì)做這個(gè)菜給大家做茶點(diǎn)，一邊喝茶一邊吃這文思豆腐，所以就傳開(kāi)了。最早的時(shí)候文思豆腐是一道素菜，它是豆腐和豆芽做的湯燴的一個(gè)羹，后人在他的基礎(chǔ)之上做了一些改良，開(kāi)始加一些高湯，加一些蝦仁和火腿，讓它的味道更豐富，口感更加的鮮美。

做淮揚(yáng)菜的工具要求和刀功要求

切豆腐的刀刀口非常的快，線比較直，刀身比較平，這樣切豆腐的時(shí)候容易切出絲來(lái)，也不容易黏刀。淮揚(yáng)菜做刀功的案板最好是銀杏樹(shù)做的砧板，第一，它和這種刀比較吻合；第二，銀杏樹(shù)的砧板比較透氣，可以很好地保持砧板的干燥。專業(yè)的廚師不是直接切，先要平地片進(jìn)去，片的豆腐干要薄的像紙一樣，再一片片的給它碼上，然后再改刀切絲。淮揚(yáng)菜里面做大煮干絲的原料就是豆腐，繼續(xù)給它加壓，讓它壓得更緊實(shí)，水分含得更少，這樣做出來(lái)的豆腐干口感和彈性比北方的菜市場(chǎng)買到的豆腐干要好，因?yàn)檫@個(gè)工藝是揚(yáng)州一個(gè)傳統(tǒng)的豆腐干的加工工藝。

南豆腐是用石膏點(diǎn)鹵的，作為凝固劑來(lái)起凝固作用的，它相對(duì)來(lái)說(shuō)比較嫩一點(diǎn)；白豆腐是用鹽鹵的，它相對(duì)南豆腐更老一點(diǎn)，更緊實(shí)一點(diǎn)；文思豆腐實(shí)際上是用內(nèi)脂豆腐做的，它是用葡萄糖酸酯點(diǎn)鹵的，是最嫩的一種。

淮揚(yáng)菜中的豆腐，必須用專用的模具把豆腐絲做出來(lái)，最后還得用刀功切出來(lái)才能做出細(xì)絲的豆腐，切的時(shí)候刀上面首先要沾清水，目的是讓它不要把豆腐絲粘到刀上面。

相對(duì)簡(jiǎn)單的家常淮揚(yáng)菜

其實(shí)淮揚(yáng)菜也有相對(duì)來(lái)說(shuō)比較簡(jiǎn)單的，就是在揚(yáng)州老百姓家里面也做不了豆腐和文思豆腐，但是用它的基本概念按照做羹的方法把形狀簡(jiǎn)單地改一下，可以做成豆腐丁、豆腐羹，揚(yáng)州老百姓經(jīng)常做的叫雪花豆腐羹，就是把豆腐弄成菱形的小片去做一個(gè)湯，把它燴起來(lái)，和文思豆腐的做法是一樣的，只不過(guò)沒(méi)有文思豆腐的刀功那么精細(xì)。淮揚(yáng)還有一道很有名的菜叫平橋豆腐，它里面的豆腐也是豆腐丁，然后加上好的配料好的湯，做出來(lái)也是非常受歡迎的。

淮揚(yáng)菜保嫩的技巧

淮揚(yáng)菜講究的是鮮和嫩，那么怎么在做菜的過(guò)程中保持它的嫩呢？因?yàn)槎垢袃煞N不同的做法，比如做豆腐、豆腐羹、雪花豆腐這一類菜時(shí)，一定要吃它的嫩和它的燙，這是兩個(gè)最重要的因素，但是要讓它燙和嫩的話，火候的要求是非常高的。如果你把豆腐放到鍋里面或湯里面拼命的燉，它在里面沸騰完了以后，豆腐里面起孔了，這樣的豆腐羹吃起來(lái)也就老了，所以做這類的豆腐羹的時(shí)候，千萬(wàn)不要讓它在鍋里面大量地沸騰，微微的有一點(diǎn)保持沸騰，就可以調(diào)味勾芡了。因?yàn)樗?xì)所以比較容易入味，靠芡汁和湯汁就可以讓它有味道。

還有一種做法，就是為了吃它的味道，不是吃它的口感。比如做大塊的砂鍋豆腐，燉魚頭里面要放很多豆腐，這個(gè)時(shí)候，豆腐可能就不一定吃嫩了，它需要加上砂鍋蓋子蓋起來(lái)以后，讓它起孔讓它泡起來(lái)，這樣它的味道就不是在表面，而是通過(guò)這個(gè)孔穿到味道里去。

其實(shí)吃豆腐有兩種不同的方法，一個(gè)是吃味，一個(gè)是吃嫩，把握好火候可以收到不同的效果，主要跟切的大小薄厚和燉的方法是有關(guān)系的。淮揚(yáng)菜的清補(bǔ)功效

專家解釋，豆腐的功效首先能補(bǔ)中益氣，中醫(yī)叫脾胃補(bǔ)氣；另外還能滋陰潤(rùn)燥，排毒養(yǎng)顏，潤(rùn)腸通便，在這個(gè)基礎(chǔ)上它還能夠減肥。研究發(fā)現(xiàn)，東方女性乳腺癌發(fā)病率要比西方女性低很多，原因就是東方女性吃豆腐，所以后來(lái)他們管這種豆腐叫東方奶酪，有奶酪之營(yíng)養(yǎng)而無(wú)奶酪之危害。

篇（4）

一、高職醫(yī)藥院校《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程教學(xué)改革的必要性

 

伴隨科學(xué)技術(shù)日新月異的變化，學(xué)科交叉融合的趨勢(shì)必將對(duì)中醫(yī)藥類相關(guān)學(xué)科的發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響，同時(shí)也會(huì)加劇職業(yè)的變動(dòng)性。[1]改革教學(xué)內(nèi)容、構(gòu)建課程體系，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，是高職醫(yī)藥教育中醫(yī)藥學(xué)相關(guān)專業(yè)亟待解決的問(wèn)題。[2]《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程知識(shí)內(nèi)容相當(dāng)繁雜，與很多學(xué)科關(guān)聯(lián)度大，除了指導(dǎo)疾病治療和藥物開(kāi)發(fā)外，還可以應(yīng)用到綠色養(yǎng)生、預(yù)防保健、文化修養(yǎng)等諸多領(lǐng)域。高職醫(yī)藥院校的生源主要是應(yīng)屆高中畢業(yè)生，學(xué)生都是被動(dòng)地學(xué)習(xí)并進(jìn)行知識(shí)積累，而《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程的理論體系辨證思維性強(qiáng)，需要學(xué)生通過(guò)理性的思維來(lái)主動(dòng)地學(xué)習(xí)和積累知識(shí)。

 

二、高職醫(yī)藥院校《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程教學(xué)改革的內(nèi)容與方法

 

(一)以學(xué)生實(shí)際需求為導(dǎo)向，確定課程性質(zhì)和教學(xué)目標(biāo)

 

《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程的授課對(duì)象是中藥、中藥制藥技術(shù)、中醫(yī)保健康復(fù)技術(shù)、康復(fù)治療技術(shù)、醫(yī)學(xué)美容技術(shù)、護(hù)理等專業(yè)的學(xué)生，課程設(shè)置主要以學(xué)生的實(shí)際需求為導(dǎo)向，在此基礎(chǔ)上確定各專業(yè)的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容。其教學(xué)目的主要是向?qū)W生系統(tǒng)地介紹中醫(yī)學(xué)的基本概念、基本理論、基本知識(shí)和基本技能，為學(xué)習(xí)其他專業(yè)課程奠定堅(jiān)實(shí)的和必要的基礎(chǔ)。因此，《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程的教學(xué)必須要以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體，既要把握中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)內(nèi)容的系統(tǒng)性，同時(shí)更要關(guān)注和竭盡全力地服務(wù)于學(xué)生所學(xué)的各個(gè)專業(yè)，合理優(yōu)化學(xué)生的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的知識(shí)結(jié)構(gòu)，進(jìn)而滿足不同專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)其他相關(guān)專業(yè)知識(shí)的需求。

 

(二)把握課程整體性，有針對(duì)性地選擇具體教學(xué)內(nèi)容

 

教材是體現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的知識(shí)載體和學(xué)習(xí)平臺(tái)，長(zhǎng)期以來(lái)，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程一直選用中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版的規(guī)劃教材，有統(tǒng)一的教學(xué)大綱，有統(tǒng)一的授課時(shí)數(shù)。由于學(xué)生所學(xué)的專業(yè)不同，涉及的學(xué)科特點(diǎn)也不同，基于這種情況，必須結(jié)合專業(yè)的特殊實(shí)際需要，進(jìn)一步修訂和完善課程教學(xué)大綱，合理恰當(dāng)?shù)剡x擇教材內(nèi)容，變教材內(nèi)容為教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)不同專業(yè)和專業(yè)涉及的相關(guān)課程，有序確定各章節(jié)之間的知識(shí)層次和邏輯關(guān)系，充分反映課程的整體性。同時(shí)還要以人為本，因材施教，不同專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容必須要有所側(cè)重。

 

(三)改革考核評(píng)價(jià)方式，提高教學(xué)效果

 

在總結(jié)傳統(tǒng)的《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程教育教學(xué)評(píng)價(jià)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)課程考核方式進(jìn)行改革，要注重課程教學(xué)的過(guò)程評(píng)價(jià)，改革以往期末的一次性評(píng)價(jià)和一卷定終身的不科學(xué)考試方法，要科學(xué)建立課程考核體系，依據(jù)不同專業(yè)學(xué)生的特點(diǎn)，可采用課程論文、課堂發(fā)言、分組討論、階段性小測(cè)驗(yàn)、課后作業(yè)、實(shí)驗(yàn)課成績(jī)和期末考試相結(jié)合的考核體系，讓學(xué)生積極主動(dòng)地參與到課程教學(xué)和課程考試改革中來(lái)，從而保證每個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)都能順利實(shí)施。這項(xiàng)考核方式改革徹底打破了千人一卷和千人一面的嚴(yán)重弊端。

 

三、高職醫(yī)藥院校《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程教學(xué)改革的實(shí)踐效果

 

(一)學(xué)生學(xué)習(xí)效果明顯，學(xué)業(yè)考試成績(jī)突出

 

在《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程教學(xué)改革的專業(yè)，學(xué)生考試合格率明顯提升，優(yōu)秀率比重明顯提高，考試平均成績(jī)總體呈上升趨勢(shì)，這充分說(shuō)明《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程的教學(xué)改革成效顯著，在期末學(xué)生評(píng)教對(duì)教師授課的滿意率測(cè)評(píng)中，《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程授課教師的優(yōu)秀率達(dá)到了95%以上。絕大多數(shù)學(xué)生對(duì)教學(xué)改革非常滿意，每個(gè)學(xué)生都能夠積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)，進(jìn)而順利地完成了學(xué)業(yè)。

 

(二)改變傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)模式結(jié)合專業(yè)學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)

 

由于教學(xué)方法和考核方式的改革，學(xué)生的學(xué)習(xí)模式也與時(shí)俱進(jìn)，他們能夠結(jié)合所學(xué)專業(yè)多角度多維度地去領(lǐng)會(huì)知識(shí)、掌握技能，注重專業(yè)契合度，緊密圍繞專業(yè)積極撰寫《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程的論文，在此基礎(chǔ)上，提出自己的觀點(diǎn)和見(jiàn)解，加強(qiáng)動(dòng)手實(shí)踐能力。在論文撰寫過(guò)程中，力求書寫認(rèn)真、觀點(diǎn)明確、條理清晰、論據(jù)充分，在一定程度上充分反映了學(xué)生的良好寫作能力以及對(duì)一些問(wèn)題上的靈活思辯能力。

 

篇（5）

中圖分類號(hào)：R221.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：

1673-7717（2008）05-0938-04

The Theory of Ecological Medicine in HuangDi NeiJing

LIU Suining，YAN Jian hua，GUO hua,ZHANG Junling

（Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100029,China

）

Abstract：HuangDi NeiJing investigated vital movement of people in natural and sodial ecological environment，setted ecological medicine and psychosomatic medicine as one，bulidedfive internal organs as the core，"SanCai medical model" within the Heaven，Earth，The human beings in order to adapt to the natural，social and regulate physical and psychological function，at the same time those theories penetrated the basic concepts，theories and methods of clinical，so this is not only in their academic life science and medical science research value in the theory and practice of integrating more practical significance.

Keywords：ecological medicine；natural ecosystem；social ecosystem；five solid organs

人類在與疾病斗爭(zhēng)的歷程中，經(jīng)歷了神靈醫(yī)學(xué)自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)生物醫(yī)學(xué)模式。東西方醫(yī)學(xué)都于公元前后相繼建立了自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式，西方醫(yī)學(xué)約在17世紀(jì)向生物醫(yī)學(xué)的軌跡發(fā)展，而東方的中醫(yī)學(xué)，依然沿著自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)繼續(xù)前進(jìn)，表現(xiàn)了其極強(qiáng)的生命力。這是因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)中自然哲學(xué)思想的實(shí)用性、合理性、科學(xué)性及當(dāng)時(shí)的先進(jìn)性所賦予的。正是由于中醫(yī)學(xué)中自然哲學(xué)的多學(xué)科內(nèi)涵，所以中醫(yī)經(jīng)典著作《內(nèi)經(jīng)》在研究人類生命活動(dòng)中，發(fā)明了從自然和社會(huì)生存環(huán)境認(rèn)識(shí)生命體及其生命活動(dòng)的方法，綜合多因素考察人體健康與疾病，提出了天然藥物、食物和精神心理療法調(diào)節(jié)人與其生存環(huán)境關(guān)系防病治病的生態(tài)醫(yī)學(xué)模式。故《素問(wèn)•著至教論》要求為醫(yī)者要“上知天文，下知地理，中知人事，可以常久”，形成了“三才醫(yī)學(xué)”。

本文即從人和自然、社會(huì)耦合為一體形成的生態(tài)系統(tǒng)探討人之生理活動(dòng)、病理變化模式，論證疾病防治原理、原

則，以期提高中醫(yī)工作者的文化與科學(xué)自覺(jué)，也為人類醫(yī)學(xué)的發(fā)展提示新的視角。

1 人與自然環(huán)境的生態(tài)關(guān)系

人與自然的關(guān)系，首先體現(xiàn)在人類是由自然界演化而生成的，如《素問(wèn)•寶命全形論》曰：“人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人。”天在上，地在下，天地之中，氣交之分，是人類生存的大氣圈，正如《素問(wèn)•六微旨大論》所謂：“天樞之上，天氣主之；天樞之下，地氣主之；氣交之分，人氣從之，萬(wàn)物由之。”因此，人與萬(wàn)物一樣“沉浮于生長(zhǎng)之門”（《素問(wèn)•四氣調(diào)神大論》），上據(jù)于天，下根于地，無(wú)時(shí)無(wú)地不受天地影響。而天地對(duì)人的影響，如《靈樞•本神》所謂：“天之在我者德也，地之在我者氣也，德流氣薄而生者也。”這里的“德”是指天賦予人的生機(jī)和條件，如一年之四季，順序遞遷，循環(huán)往復(fù)，萬(wàn)古不變以及陽(yáng)光、空氣、雨露等；“氣”是指給人類提供的各種物質(zhì)條件，如飲食、水分、各種礦物質(zhì)等，從而將人與天地耦合為一個(gè)生態(tài)整體。在這個(gè)生態(tài)大系統(tǒng)中，主要是天地對(duì)人的影響，而人的活動(dòng)對(duì)于天地也有影響，但反過(guò)來(lái)又作用于人，此事今已知之。其中天對(duì)人的影響最重要的是四季周期的變化，地對(duì)人的影響則有不同地域水土、地勢(shì)的差異。

四季遞遷，其主氣風(fēng)寒暑濕燥火的周期性變化，內(nèi)容包括溫度、濕度、氣壓以及光照、輻射、空氣成分等物理、化學(xué)和生物條件的有序“漲落”。人類在漫長(zhǎng)的進(jìn)化過(guò)程中必須適應(yīng)這種周期變化，因而成為人類生存條件之一，是人類自然生態(tài)環(huán)境的重要方面。正常的氣象條件與氣候變化，即所謂的“風(fēng)調(diào)雨順”，是健康的基本保障；如果氣候變化過(guò)于劇烈、氣象條件惡劣，成為“六”乃至疫邪，《內(nèi)經(jīng)》稱為“虛邪賊風(fēng)”，就會(huì)致病。故《靈樞•百病始生》曰：“其中于虛邪也，因于天時(shí)，與其身形（正氣不足），參以虛實(shí)，大病乃成。”中醫(yī)所說(shuō)的外感病，春有風(fēng)溫、春溫，夏有暑溫、暑濕，秋有秋燥，冬有傷寒，四季有應(yīng)時(shí)感冒，便與季節(jié)有密切關(guān)系，即使非單純六之邪引起的溫疫病，也與氣候因素有關(guān)。其中涉及眾多生物學(xué)環(huán)節(jié)，如多種致病的病原體，其產(chǎn)生、繁殖、傳播以及必要的中間宿主的作用，也都與季節(jié)有關(guān)。

中國(guó)古代的地理區(qū)劃有五方和九州二說(shuō)，都將我國(guó)西、北高，東、南低的典型地理環(huán)境進(jìn)行了分析。如《素問(wèn)•異法方宜論》論述五方地理與氣候、水土、物產(chǎn)各有特點(diǎn)：“東方之域，天地之所始，魚鹽之地，海濱傍水”；“西方者，金石之域，沙石之處也，天地之所收引也，其民陵居而多風(fēng)，水土剛強(qiáng)”；“北方者，天地閉藏之域也，其地高陵居，風(fēng)寒冰冽”；“南方者，天地所長(zhǎng)養(yǎng)，陽(yáng)之所盛處也，其地下，水土弱，霧露之所聚也”；“中央者，其地平以濕，天地所以生萬(wàn)物也眾”。這大致符合我國(guó)東南緯度低，氣候溫暖多濕；西北緯度高，氣候寒冷干燥的地理氣候特點(diǎn)。地理環(huán)境不同，物產(chǎn)不同，人們的生活習(xí)慣不同，從而形成了不同的體質(zhì)與生理特點(diǎn)，因而好發(fā)疾病不同，發(fā)病特點(diǎn)也不同，故上篇又提出，東方“其民食魚而嗜咸”“魚者使人熱中，鹽者勝血，故其民皆黑色疏理，其病皆為癰瘍”；西方“其民不衣而褐薦，其民華食而脂肥，故邪不能傷其形體，其病生于內(nèi)。”其余三方不贅。又如，《素問(wèn)•五常政大論》曰：“天不足西北，左寒而右涼，地不滿東南，右熱而左溫”“東南方，陽(yáng)也，陽(yáng)者其精降于下，故右熱而左溫。西北方，陰也，陰者其精奉于上，故左寒而右涼。”故于治療“西北之氣散而寒之，東南之氣收而溫之。”西北寒冷，腠理常閉，內(nèi)氣不得泄，又多食牛羊之肉，故其體外寒內(nèi)熱；東南溫?zé)幔砝沓ｉ_(kāi)，內(nèi)氣常泄，故其體外熱內(nèi)虛。故同感外邪，西北之人宜“散而寒之”，東南之人宜“收而溫之”。此外，《內(nèi)經(jīng)》還認(rèn)識(shí)到同經(jīng)緯度垂直高度之差，陰陽(yáng)盛衰異，生化先后不同，對(duì)于壽命影響有別。由于古代社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、交通欠發(fā)達(dá)，交往較少，形成封閉的生態(tài)環(huán)境，造成體質(zhì)差異，因而有地區(qū)多發(fā)病，乃至特有的地方病。

“人與天地相應(yīng)”（《靈樞•歲露》），天地以時(shí)空內(nèi)涵與人和萬(wàn)物構(gòu)成生態(tài)系統(tǒng)。在這個(gè)生態(tài)系統(tǒng)中，天地給予人和萬(wàn)物以生存、繁衍條件，人和萬(wàn)物順應(yīng)天地變化規(guī)律而生息，反過(guò)來(lái)又對(duì)天地產(chǎn)生一定影響；人與萬(wàn)物相互依存，萬(wàn)物以無(wú)機(jī)、有機(jī)、生物為人類所用，諸凡飲食、藥物等何不取自于萬(wàn)物，而人類也要為自己破壞性掠奪萬(wàn)物付出慘痛代價(jià)，就其醫(yī)學(xué)意義而言，人與自然萬(wàn)物失于和諧所致災(zāi)難貫穿于病因、病證、疾病診斷防治等各方面。

2 人與社會(huì)環(huán)境的生態(tài)關(guān)系

《靈樞•逆順?lè)适荨吩唬骸笆ト酥酪玻虾嫌谔欤潞嫌诘兀泻嫌谌耸拢赜忻鞣ǎ云鸲葦?shù)，法式檢押，乃后可傳焉。”“人事”即人際關(guān)系相關(guān)的社會(huì)領(lǐng)域，“合于人事”說(shuō)明《內(nèi)經(jīng)》也主張人必須與社會(huì)和諧，并貫穿于醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐之中，視之為醫(yī)學(xué)法規(guī)。

人高于自然萬(wàn)物之處在于有復(fù)雜的精神活動(dòng)而進(jìn)入社會(huì)領(lǐng)域。人的精神活動(dòng)，一是有意識(shí)，能思維，產(chǎn)生認(rèn)知，具有智慧，在認(rèn)識(shí)自然和順應(yīng)自然中占據(jù)生物鏈的最高端；二是組成社會(huì)，人類個(gè)體參與其中，構(gòu)成一個(gè)人文生態(tài)系統(tǒng)，諸如政治、經(jīng)濟(jì)、文化、宗教，習(xí)俗、教育等社會(huì)因素，總會(huì)影響人及其人際關(guān)系，而集中體現(xiàn)在人的精神活動(dòng)上，影響人的氣質(zhì)形成、認(rèn)知過(guò)程、心理狀態(tài)。良好的個(gè)體氣質(zhì)和心理素質(zhì)，是生存的基礎(chǔ)；而社會(huì)環(huán)境中的各種不良刺激及個(gè)體的痛苦經(jīng)歷，如社會(huì)地位變遷、戰(zhàn)爭(zhēng)、經(jīng)濟(jì)、生活經(jīng)歷等因素都能使人產(chǎn)生劣性情緒、心理障礙，而影響著疾病的發(fā)生、發(fā)展。如《素問(wèn)•疏五過(guò)論》曰：“嘗貴后賤，雖不中邪，病從內(nèi)生，名曰脫營(yíng)。嘗富后貧，名曰失精，五氣留連，病有所并。……身體日減，氣虛無(wú)精，病深無(wú)氣，灑灑然時(shí)驚，病深者，以其外耗于衛(wèi)，內(nèi)奪于榮。”這里所說(shuō)的“脫營(yíng)”“失精”就是在社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)情況劇烈變化后，喪魂落魄，情緒抑郁、低落，精氣耗損的結(jié)果。在現(xiàn)今社會(huì)大變革時(shí)代，各種社會(huì)問(wèn)題引發(fā)的情緒失控，不僅造成嚴(yán)重的社會(huì)事故，而且威脅人們的健康。有人統(tǒng)計(jì)，影響國(guó)人健康因素的構(gòu)成比顯示，心理－社會(huì)因素占72.2％,純生物因素占27.8％。以下列現(xiàn)象為例：（1）由于工作及學(xué)習(xí)過(guò)于緊張而出現(xiàn)自殺，記憶力下降，成績(jī)下降，虐待及自虐，車禍，酗酒，狂食，過(guò)度減肥，精神恍惚，頭暈等現(xiàn)象及行為，形成激動(dòng)，焦慮、抑郁，煩燥，竭斯底里，情緒低落，緊張不安等心理及情緒狀態(tài)，誘發(fā)或?qū)е滦哪X血管疾病，精神心理病，胃腸病，失眠，糖尿病，內(nèi)分泌失調(diào)，肝硬變，濕疹，慢性疲勞性疾病，厭食癥，肥胖，腫瘤等疾病。（2）由于人際關(guān)系差而出現(xiàn)家庭或婚姻問(wèn)題，脾氣暴躁，自殺，兇殺，車禍、虐待，酗酒，打斗，精神不振等現(xiàn)象及行為，形成激動(dòng)，抑郁，焦慮，憤怒，情緒低落，狂妄，緊張，煩躁，自卑感等心理及情緒狀態(tài)，誘發(fā)或?qū)е滦哪X血管病，精神心理病，失眠，糖尿病，胃腸病，內(nèi)分泌失調(diào)，肝硬變，濕疹，腫瘤等疾病。（3）由于貧富懸殊而出現(xiàn)暴力，破壞，酗酒，搶劫，兇殺，行乞，營(yíng)養(yǎng)不良，不良等現(xiàn)象及行為，形成激動(dòng)，抑郁，憤怒，失落感，沮喪，情緒不穩(wěn)，自卑等心理及情緒狀態(tài)，誘發(fā)或?qū)е聜魅靖腥拘约膊。圆。c胃道疾病，營(yíng)養(yǎng)不良，呼吸道疾病，精神心理等疾病。（4）由于信念或信仰失落而出現(xiàn)酗酒，暴力，自理自制能力下降，精神萎靡，搞破壞，無(wú)心工作，自殘，虐待，自隱，流淚等現(xiàn)象及行為，形成抑郁，焦慮，憤怒，失落感，沮喪，消極情緒不穩(wěn)，空虛感等心理及情緒狀態(tài)，誘發(fā)或?qū)е率撸裥睦聿。斡沧儯[瘤等疾病。

人與自然、人與社會(huì)分別構(gòu)成不同的生態(tài)環(huán)境，各有其內(nèi)涵，《內(nèi)經(jīng)》正是通過(guò)對(duì)人與這兩個(gè)生境之間關(guān)系的考察，確立疾病的形成原因，疾病的診斷、防治原理和思路、方法的。如《素問(wèn)•陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰：“喜怒不節(jié)，寒暑過(guò)度，生乃不固”，從兩個(gè)生態(tài)環(huán)境失調(diào)論疾病形成的原因；《靈樞•百病始生》云：“喜怒不節(jié)，則傷臟，臟傷則病起于陰也；清濕襲虛，則病起于下；風(fēng)雨襲虛，則病起于上，是謂三部。”從受天地之邪與人事情緒之變將病證按部位分為陰陽(yáng)、上下三類，即后世所說(shuō)的外感、內(nèi)傷與雜病。在診斷上，《素問(wèn)•疏五過(guò)論》曰：“診有三常，必問(wèn)貴賤，封君敗傷，及欲侯王。故貴脫勢(shì)，雖不中邪，精神內(nèi)傷，身必?cái)⊥觥Ｊ几缓筘殻m不傷邪，皮焦筋屈，痿為攣。”顯見(jiàn)的是診法中強(qiáng)調(diào)社會(huì)心理因素；而治療中更是將因時(shí)、因地、因人制宜作為基本治療思想，特別突出病人心理障礙的疏導(dǎo)，并有專門的精神療法。特別具有學(xué)術(shù)價(jià)值的是，《內(nèi)經(jīng)》將這兩種生態(tài)環(huán)境合而為一，運(yùn)用自然哲學(xué)的系統(tǒng)整體思維，成功建構(gòu)了以五臟為核心的人體內(nèi)外環(huán)境相統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)生態(tài)系統(tǒng)，并熔入醫(yī)學(xué)基本概念、基本理論之中，成為中醫(yī)理論與臨床的學(xué)術(shù)支柱。

3 五臟是人內(nèi)外環(huán)境溝通的機(jī)樞主體

在天地人構(gòu)成的生態(tài)系統(tǒng)中，《內(nèi)經(jīng)》突出了人的中心地位，并以人的五臟作為這個(gè)系統(tǒng)的核心。這里的五臟概念已從實(shí)體取義演化到功能主體的內(nèi)涵[2]，以便對(duì)天地人生態(tài)系統(tǒng)進(jìn)行宏觀整體把握，從而有四時(shí)五臟、神志五臟之論。

3.1 四時(shí)五臟 人在漫長(zhǎng)進(jìn)化過(guò)程中，受自然選擇而生存、發(fā)展，體內(nèi)形成相適應(yīng)的機(jī)制。大自然對(duì)于天地萬(wàn)物的影響，最主要是四時(shí)，故《素問(wèn)•四氣調(diào)神大論》曰：“夫陰陽(yáng)四時(shí)者，萬(wàn)物之根本也。故圣人……與萬(wàn)物沉浮于生長(zhǎng)之門。”《素問(wèn)•寶命全形論》也謂：“人以天地之氣生，四時(shí)之法成。”“人能應(yīng)四時(shí)者，天地為之父母。”《內(nèi)經(jīng)》以五臟作為人體適應(yīng)四時(shí)變化規(guī)律的主體，即四時(shí)五臟。

四時(shí)五臟的形式有兩種：一是肝心肺腎各應(yīng)春夏秋冬，而“脾不主時(shí)”“寄旺于四季”（《素問(wèn)•太陰陽(yáng)明論》）。這與五行形式之一，“中央土以灌四傍”以脾為孤臟相呼應(yīng)。二是五臟應(yīng)五時(shí)，除了肝心肺腎各應(yīng)春夏秋冬外，在夏秋之間又增一長(zhǎng)夏屬土以為脾應(yīng)，如《素問(wèn)•臟氣法時(shí)論》曰“脾主長(zhǎng)夏，足太陰陽(yáng)明主治”。另《素問(wèn)•六節(jié)藏象論》也認(rèn)為脾以“至陰之氣，通于土氣”。“主”與“通于”即應(yīng)時(shí)而旺之意，標(biāo)志著五臟精氣隨時(shí)序（段）而遞相盛衰，亦即《素問(wèn)•平人氣象論》所說(shuō)：春“藏真散于肝”，夏“藏真通于心”，長(zhǎng)夏“藏真濡于脾”，秋“藏真高于肺”，冬“藏真下于腎”。

四時(shí)五臟的意義就是將人適應(yīng)季節(jié)變化的生命活動(dòng)機(jī)制化、模型化，如《素問(wèn)•陰陽(yáng)應(yīng)象大論》言：“天有四時(shí)五行，以生長(zhǎng)收藏，以生寒暑燥濕風(fēng)；人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐。”這里適應(yīng)季節(jié)變化的生命活動(dòng)機(jī)制模型就是生長(zhǎng)收藏，而以五臟命其名，即四時(shí)法則的代稱。《素問(wèn)•四氣調(diào)神大論》所說(shuō)，春三月“發(fā)陳”，夏三月“蕃莠”，秋三月“容平”，冬三月“閉藏”，依取象類比原則即五臟功能特性，二者一致是人順應(yīng)四時(shí)的生理基礎(chǔ)，也是四季調(diào)神養(yǎng)五臟的理論依據(jù)，反之則傷相應(yīng)之臟：“逆春氣，則少陽(yáng)不生，肝氣內(nèi)變；逆夏氣，則太陽(yáng)不長(zhǎng)，心氣內(nèi)洞；逆秋氣，則太陰不收，肺氣焦?jié)M；逆冬氣，則少陰不藏，腎氣獨(dú)沉。”在具體病證的病因、病機(jī)上，《內(nèi)經(jīng)》也以四時(shí)五臟說(shuō)理，如《素問(wèn)•咳論》“五臟各以其時(shí)受病，非其時(shí)，各傳以與之。……乘秋則肺先受邪，乘春則肝先受之，乘夏則心先受之，乘至陰則脾先受之，乘冬則腎先受之。”咳為肺病，肺于秋當(dāng)令，秋咳為肺本病，春咳則是肝病傳與肺，依此類推。

3.2 神志五臟 在人與社會(huì)構(gòu)成的生態(tài)系統(tǒng)中，諸種社會(huì)因素對(duì)及其人際關(guān)系的影響，集中體現(xiàn)在人的精神活動(dòng)上，通過(guò)人的氣質(zhì)形成、認(rèn)知過(guò)程、心理狀態(tài)，形成各種情緒。《內(nèi)經(jīng)》將精神活動(dòng)總稱為神志，包括五神、五志，五神即神、魂、魄、意、志，主要包括意識(shí)、認(rèn)知、思維；五志指怒、喜、思、憂、恐，主要包括各種心理情緒，統(tǒng)由五臟所主。如《素問(wèn)•宣明五氣論》曰：“五臟所藏，心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志。”又《素問(wèn)•陰陽(yáng)應(yīng)象大論》謂：肝“在志為怒”，心“在志為喜”，脾“在志為思”，肺“在志為憂”，腎“在志為恐”。從而賦予五臟以精神變化功能主體的地位，稱為神志五臟。

《內(nèi)經(jīng)》神志五臟理論，意在把握社會(huì)因素引起的精神心理變化對(duì)人生命活動(dòng)影響的規(guī)律。如《素問(wèn)•疏五過(guò)論》曰：“離絕菀結(jié)，憂恐喜怒，五臟空虛，血?dú)怆x守。”《素問(wèn)•陰陽(yáng)應(yīng)象大論》則將情志過(guò)激所傷與五臟具體對(duì)應(yīng)起來(lái)，說(shuō)：“怒傷肝”“喜傷心”“思傷脾”“憂傷肺”“恐傷腎”，《靈樞•本神》更進(jìn)一步論述了劣性心理情緒致病及其演化規(guī)律，說(shuō)：“心，怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破脫肉，毛悴色夭，死于冬。脾愁憂而不解則傷意，意傷則亂，四肢不舉，毛悴色夭，死于春。肝，悲哀動(dòng)中則傷魂，魂傷則狂忘不精，不精則不正，當(dāng)人陰縮而攣筋，兩脅骨不舉，毛悴色夭，死于秋。肺，喜樂(lè)無(wú)極則傷魄，魄傷則狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭，死于夏。腎，盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死于季夏。”說(shuō)明社會(huì)活動(dòng)中的過(guò)度悲哀、喜樂(lè)、暴怒等情緒會(huì)傷及五臟及其所藏魂魄等，影響認(rèn)知、思維、行為，甚至引發(fā)軀體癥狀。

3.3 四時(shí)五臟 神志五臟統(tǒng)歸于五臟氣化之機(jī) 四時(shí)五臟、神志五臟，是《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于人與其生存環(huán)境和諧統(tǒng)一、取得生存優(yōu)勢(shì)的生命機(jī)理之理論化表述，其方法是古代哲學(xué)的精氣、陰陽(yáng)、五行，即今所說(shuō)系統(tǒng)整體方法。簡(jiǎn)而言之，就是以五行溝通天人，同時(shí)又賦予五臟以五行功能化的概念，以便運(yùn)用五行縱橫相關(guān)、生克制化聯(lián)系，掌握其機(jī)理與規(guī)律。

陰陽(yáng)五行是具體演繹精氣運(yùn)動(dòng)規(guī)律的機(jī)理模式，因而《內(nèi)經(jīng)》五臟的基本概念歸于氣化模式。按人“以四時(shí)之法成”原則，即肝生、心長(zhǎng)、肺收、腎藏，脾或主化（五時(shí)）或“中央土以灌四旁”（四時(shí)），從而演化出《素問(wèn)•六節(jié)藏象論》“心者生之本”、“肺者氣之本”、“肝者罷極之本”、“腎者……封藏之本”“脾…者，倉(cāng)稟之本”的大氣化概念，《素問(wèn)•剌禁論》“肝生于左，肺藏于右，心部于表，腎治于里，脾為之使，胃為之市”之小氣概念，而總歸于精氣的宣泄、擴(kuò)張、收斂、閉藏及4種運(yùn)動(dòng)間的調(diào)節(jié)。《內(nèi)經(jīng)》便是運(yùn)用精氣的這4種（5種）運(yùn)動(dòng)方式之間的相互促進(jìn)和制約，在天地人之間“搭建”了一座理論“橋梁”，使它們的關(guān)系狀態(tài)之“和”與“不和”可以被認(rèn)識(shí)，并在一定程度上能加以調(diào)節(jié)。

五臟主身之氣化的理論不僅賦予中醫(yī)五臟概念具有功能化的特點(diǎn)，而且能使之與研究自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境變化的學(xué)科界限變得模糊，甚至消失，在今天看來(lái)處處含有“邊緣學(xué)科”的內(nèi)涵。更重要的是它完整、系統(tǒng)地論證了中國(guó)古代生態(tài)醫(yī)學(xué)理論，在醫(yī)療實(shí)踐的操作性上又非常成熟、有效，這不能不說(shuō)是中華民族的偉大創(chuàng)造。

現(xiàn)代系統(tǒng)科學(xué)認(rèn)為，人體是一個(gè)開(kāi)放的巨系統(tǒng)，它不斷地與所處的自然社會(huì)環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)能量和信息的輸出、輸入和反饋互動(dòng)。中醫(yī)學(xué)以一種特殊的形式―精氣•陰陽(yáng)•五行關(guān)系模式，將自然、社會(huì)和人體及其生命活動(dòng)構(gòu)成為以五臟為核心，外應(yīng)四時(shí)（五時(shí)）、五方、五氣、五味（谷肉果菜）、五音、五色，內(nèi)系五腑（六腑）、十二經(jīng)脈、五官七竅、藏五神、出五志等一個(gè)大生態(tài)系統(tǒng)，表述人之生命體是一個(gè)處于非平衡狀態(tài)的自組織系

統(tǒng)，通過(guò)漲落，自組織系統(tǒng)可以在時(shí)間空間和功能上實(shí)現(xiàn)穩(wěn)態(tài)和有序。

4 中醫(yī)學(xué)生態(tài)觀的臨床應(yīng)用舉隅

中醫(yī)學(xué)生態(tài)醫(yī)學(xué)思想有著廣泛的應(yīng)用和悠久的歷史，無(wú)論在氣候地理環(huán)境、社會(huì)醫(yī)學(xué)、生物環(huán)境、體質(zhì)研究、臨床治療、養(yǎng)生防病等方面中醫(yī)藥都有豐富的經(jīng)驗(yàn)和方法。

4.1 氣候地域環(huán)境

四季氣候變化、地理環(huán)境水土等特點(diǎn)，對(duì)人病證形成及其病位有一定的聯(lián)系，如《素問(wèn)•金匱真言論》：“東風(fēng)生于春，病在肝；南風(fēng)生于夏，病在心；西風(fēng)生于秋，病在肺；北風(fēng)生于冬，病在腎；中央為土，病在脾。”

現(xiàn)代研究表明，疾病發(fā)病率與季節(jié)相關(guān)。邱彩蘭等對(duì)1981-1993年廣西地區(qū)消化道疾病的住院病例的調(diào)查發(fā)現(xiàn)4月-9月高溫、高濕度的季節(jié)，腸胃炎發(fā)病率最高，這與夏病于脾胃之說(shuō)吻合[3]；王玲等分析發(fā)現(xiàn)冠心病除冬天高發(fā)外，夏天高溫、低壓時(shí)高齡患者病猝發(fā)率也會(huì)增加，多因心血管粥樣硬化而管內(nèi)壓突然增加所導(dǎo)致 [4]。四季中，當(dāng)春季少陽(yáng)之氣升發(fā)不能應(yīng)時(shí)而旺,肝氣應(yīng)升不升，會(huì)導(dǎo)致氣機(jī)郁滯，表現(xiàn)為抑郁；若少陽(yáng)升發(fā)太過(guò)，會(huì)表現(xiàn)為精神燥狂，如張曉云等分析調(diào)查5000例精神病患者發(fā)現(xiàn)精神分裂癥春季發(fā)病最多[5]；劉淑徵等調(diào)查兒科住院泌尿系統(tǒng)疾病238例，發(fā)現(xiàn)冬季急性腎炎和泌尿系感染發(fā)病率高，主要是小兒器官臟腑稚嫩，防御功能薄弱易受病毒或細(xì)菌感染而致病[6]。

不同的自然地理環(huán)境特點(diǎn)，傳統(tǒng)習(xí)俗人的體質(zhì)，文化和水土（地殼表面元素）等的差異，會(huì)有不同的發(fā)病規(guī)律。如西北方人高大，腠理致密，病多寒燥；東南方人體形較短小，腠理粗疏，病多濕熱。東南沿海一帶，氣候濕熱及當(dāng)?shù)氐娘嬍沉?xí)慣，多皮膚病、濕熱病；而地方性甲狀腺腫多分布在遠(yuǎn)離海洋的內(nèi)陸和山區(qū)，地方性氟病，多在貴州、甘肅、山東等地。又如廣東潮汕一帶，人們嗜食品，鼻咽癌病多發(fā)等。中醫(yī)診治往往會(huì)根據(jù)地域不同而作相應(yīng)處理，如徐大椿《醫(yī)學(xué)源流論》說(shuō)：“西北地寒，當(dāng)用溫?zé)嶂帲粬|南地溫，當(dāng)用清涼之品……若中州之卑濕，山峽之高燥，皆當(dāng)隨地制宜。”

4.2 精神心理治療 《內(nèi)經(jīng)》對(duì)于社會(huì)生態(tài)失調(diào)形成的情志紊亂進(jìn)而所致病證，運(yùn)用神志五臟與氣化五臟理論，或用針、或用藥、或用精神療法，已形成系統(tǒng)、完善的治療思路和方法，并強(qiáng)調(diào)精神心理療法，如清•吳尚先《理瀹駢文》謂：“七情治病也，看花解悶，聽(tīng)曲消愁，有勝于藥者也。”在《內(nèi)經(jīng)》，則據(jù)五臟五行相克關(guān)系，提出“以情勝情”之法，即《素問(wèn)•陰陽(yáng)應(yīng)象大論》“怒傷肝，悲勝怒”“喜傷心，恐勝喜”“思傷脾，怒勝思”“憂傷肺，喜勝憂”“恐傷腎，思勝恐。”金元醫(yī)家張從正《儒門事親•九氣感疾更相為治衍二十六》釋曰：“悲可以治怒，以愴惻苦楚之言感之；喜可以治悲，以謔浪褻狎之言?shī)手豢挚梢灾蜗玻钥謶炙劳鲋圆乐慌梢灾嗡迹晕廴杵圬柚杂|之；思可以治恐，以慮彼志此之言?shī)Z之。”張氏正是治療因情志過(guò)激而致疑難病證的高手，如“一富家婦，傷思慮過(guò)甚，二年不寐，無(wú)藥可療，其夫求戴人診之，曰：兩手脈俱緩，此脾受之也，脾主思故也。乃與其夫以怒激之，多取其財(cái)，飲酒數(shù)日，不處一方而去。其婦大怒，汗出，是日困眠。如是八九日不寤，自是食進(jìn)，脈得其平。”（清•俞震《古今醫(yī)案按•七情》）此是運(yùn)用情志相勝法治療的典型案例。

4.3 養(yǎng)生治未病 養(yǎng)生治未病是預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本任務(wù)。中醫(yī)學(xué)正可發(fā)揮其生態(tài)學(xué)醫(yī)學(xué)之優(yōu)勢(shì)，通過(guò)調(diào)節(jié)人們的生活方式，順應(yīng)自然，避免邪害；和諧于社會(huì)人際之間，避免情傷。

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的生活方式發(fā)生重大變化，四季寒暑對(duì)人們行為的約束越來(lái)越小，大城市夜生活使人們不再“日出而作，日入而息”；過(guò)度的工作壓力和緊張的精神情緒，使人們長(zhǎng)久處于過(guò)度心理應(yīng)激狀態(tài)；工業(yè)化遍及全球，空氣、水質(zhì)、噪聲、放射性污染無(wú)所不在。如此等等，使人類雖然擺脫了烈性傳染病的危害，但很快覺(jué)察到環(huán)境污染和惡劣的生活方式對(duì)健康的致命威脅。人們呼喊“回歸自然”“返于質(zhì)樸”的口號(hào)。我們雖然不能回到“茹毛飲血”“穴居野處”的時(shí)代，但對(duì)大自然的敬畏與天地人的和諧，是人類預(yù)防疾病的基本選擇；在人際關(guān)系以及人與社會(huì)、群體之間，個(gè)體必須善為處之，調(diào)適觀念與心態(tài)，以維持與社會(huì)環(huán)境的和諧，這也正是聯(lián)合國(guó)衛(wèi)生組織健康新標(biāo)準(zhǔn)要求在身體上、精神上和社會(huì)適應(yīng)上的完好狀態(tài)的目的所在。

參考文獻(xiàn)

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［3］ 丘彩蘭，李耀武.消化道疾病與氣象條件的關(guān)系［J］.廣西科學(xué)院學(xué)報(bào)，1996，12(6) :28-30.

篇（6）

阿拉扎大學(xué)是一所綜合性高等院校，與中國(guó)多所大學(xué)建立了交流合作關(guān)系。2010年，阿拉扎大學(xué)與中國(guó)國(guó)家漢辦合作創(chuàng)辦漢語(yǔ)語(yǔ)言中心，開(kāi)設(shè)了漢語(yǔ)及中國(guó)文化課程。在學(xué)校禮堂，祖哈校長(zhǎng)發(fā)表了熱情洋溢的歡迎辭。學(xué)生們表演了精彩的民族歌舞，并聲情并茂地朗誦和演唱了李白的詩(shī)歌《早發(fā)白帝城》。與學(xué)生們共同演唱了印尼民歌《哎喲媽媽》，全場(chǎng)響起陣陣掌聲。

英國(guó)查爾斯王子為威爾士第一所孔子課堂揭牌

近日，在英國(guó)霍蘭德沃里學(xué)校的校慶日當(dāng)天，這座有著163年歷史的著名私立學(xué)校到處洋溢著節(jié)日氣氛。英國(guó)威爾士地區(qū)第一所孔子課堂在蘭達(dá)弗里學(xué)校成立，查爾斯王儲(chǔ)和中國(guó)駐英大使劉曉明共同為孔子課堂揭牌。

孔子課堂揭牌儀式隆重而熱烈，學(xué)生的書法和剪紙作品引起嘉賓的濃厚興趣，具有濃郁的中國(guó)和威爾士特色的文藝演出將慶祝活動(dòng)推向。

查爾斯王子在孔子課堂與來(lái)自中國(guó)的老師親切交談，并與英國(guó)學(xué)生就中文學(xué)習(xí)等問(wèn)題進(jìn)行交流。他對(duì)數(shù)百名老師、家長(zhǎng)和學(xué)生代表發(fā)表講話說(shuō)，學(xué)習(xí)語(yǔ)言有利于了解一個(gè)國(guó)家的文化。他希望孔子課堂不斷取得進(jìn)步。

霍蘭德沃里學(xué)校有300余名學(xué)生，其中近四分之一的學(xué)生學(xué)習(xí)中文。學(xué)校每到中國(guó)節(jié)慶日還會(huì)組織各種活動(dòng)，吸引社區(qū)居民和其他學(xué)校的學(xué)生參加，向他們推廣中國(guó)文化。

蘇伊士運(yùn)河大學(xué)將漢語(yǔ)列入第二外語(yǔ)選修課

隨著埃及蘇伊士運(yùn)河大學(xué)孔子學(xué)院漢語(yǔ)培訓(xùn)規(guī)模的不斷擴(kuò)展，漢語(yǔ)課程已經(jīng)在該校引起了廣泛關(guān)注和重視。2011年春季新學(xué)期蘇伊士運(yùn)河大學(xué)孔子學(xué)院首次為該校旅游學(xué)院開(kāi)設(shè)了漢語(yǔ)作為第二外語(yǔ)的選修課程。

為埃及大學(xué)生開(kāi)設(shè)漢語(yǔ)選修課―直是孔子學(xué)院的努力目標(biāo)。幾年來(lái)，蘇伊士運(yùn)河大學(xué)孔子學(xué)院一直為該校旅游學(xué)院開(kāi)設(shè)漢語(yǔ)培訓(xùn)課程，不少學(xué)生都是孔子學(xué)院漢語(yǔ)培訓(xùn)班的學(xué)員。孔子學(xué)院非常重視旅游學(xué)院漢語(yǔ)選修課的教學(xué)，根據(jù)學(xué)生的漢語(yǔ)水平將3個(gè)年級(jí)的學(xué)生分成基礎(chǔ)、初級(jí)、中級(jí)3個(gè)不同層次的班，并配置了2名經(jīng)驗(yàn)豐富的教師為學(xué)生授課。授課教師根據(jù)學(xué)生的需要重新編寫了教材，在課堂上以學(xué)生為主體，精講多練，以切實(shí)提高學(xué)生的漢語(yǔ)水平，為學(xué)生將來(lái)從事漢語(yǔ)導(dǎo)游、翻譯等工作打下良好的基礎(chǔ)。

美國(guó)特洛伊大學(xué)孔子學(xué)院再度成功舉辦網(wǎng)絡(luò)授課

4月6日，特洛伊大學(xué)孔子學(xué)院在特洛伊大學(xué)圖書館的336功能廳舉辦第二次面向阿拉巴馬州高中生的網(wǎng)絡(luò)授課，有來(lái)自5個(gè)學(xué)校的上百名師生觀看。

這次網(wǎng)絡(luò)授課以文化為主題，以中國(guó)傳統(tǒng)節(jié)日為主線，以春節(jié)為亮點(diǎn)，將規(guī)模宏大的節(jié)日習(xí)俗濃墨重彩地推出來(lái)，收到了很好的宣傳效果。課堂的布置匠心獨(dú)運(yùn)，一片喜氣洋洋的中國(guó)紅，以及中國(guó)文化的代表性元素如福字、紅包、剪紙、彩燈、威武的中國(guó)龍等送給現(xiàn)場(chǎng)觀眾巨大驚喜。值得一提的是，這次授課將文化和漢語(yǔ)結(jié)合得非常完美，展示文化的同時(shí)還帶領(lǐng)學(xué)生們學(xué)漢語(yǔ)，包括春節(jié)祝福語(yǔ)和十二生肖的漢字和發(fā)音，現(xiàn)場(chǎng)的組織有序很好地體現(xiàn)了互動(dòng)教學(xué)法。90分鐘的展示和講解在片激動(dòng)、歡愉的氛圍中落幕。

秘魯里卡多帕爾瑪大學(xué)孔子學(xué)院舉辦“孔子教育思想”講座

4月6日，里卡多帕爾瑪大學(xué)孔子學(xué)院邀請(qǐng)利馬san Marcos大學(xué)MG.Migue Polo教授做了一場(chǎng)關(guān)于“孔子教育思想及其對(duì)中國(guó)產(chǎn)生的深遠(yuǎn)影響”的學(xué)術(shù)報(bào)告。這是里卡多帕爾瑪大學(xué)孔子學(xué)院本學(xué)期中國(guó)傳統(tǒng)文化系列活動(dòng)的首場(chǎng)講座。

Polo教授深入淺出地講述了孔子的生平、教育思想和教育方法。他不時(shí)引用漢文原典并加以闡釋，如“學(xué)而時(shí)習(xí)之”、“溫故知新”、“三人行必有我?guī)煛钡龋鹆藢W(xué)生們濃厚的興趣。

近年來(lái)，隨著中秘經(jīng)貿(mào)合作全面展開(kāi)和進(jìn)一步深化，秘魯當(dāng)?shù)氐臐h語(yǔ)需求越來(lái)越強(qiáng)烈。里卡多帕爾瑪大學(xué)和河北師范大學(xué)共建的孔子學(xué)院自成立以來(lái)，積極籌備舉行多種形式的漢語(yǔ)推廣和文化展示活動(dòng)，為孔院今后進(jìn)一步發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。

愛(ài)爾蘭北蒙納斯特里小學(xué)“中國(guó)語(yǔ)言和文化”課情趣盎然

4月11日下午，愛(ài)爾蘭科克市北蒙納斯特里小學(xué)(North Monastery PrimarySchool)舉行200周年校慶。愛(ài)爾蘭總統(tǒng)瑪麗?麥卡利斯(Mary Mc Aleese)應(yīng)邀參加校慶活動(dòng)。科克大學(xué)孔子學(xué)院中方院長(zhǎng)朱焱煒博士向瑪麗?麥卡利斯總統(tǒng)贈(zèng)送禮物并向她介紹了孔子學(xué)院在該小學(xué)進(jìn)行中文教學(xué)的情況。

北蒙納斯特里小學(xué)始建于1811年，是科克市一所有名望的小學(xué)。科克大學(xué)孔子學(xué)院從2009年明開(kāi)始，為該校學(xué)生開(kāi)設(shè)“中國(guó)語(yǔ)言和文化”課程。該課程除了進(jìn)行漢語(yǔ)教學(xué)外，針對(duì)小學(xué)生好奇心強(qiáng)、求知欲旺盛的特點(diǎn)，設(shè)計(jì)安排了中國(guó)文化介紹與文化體驗(yàn)活動(dòng)，如中國(guó)剪紙、中國(guó)武術(shù)、中國(guó)書法等。該校已通過(guò)友城交流與上海市恒豐中學(xué)建立了姊妹學(xué)校關(guān)系，目前正在積極申辦孔子課堂。

篇（7）

據(jù)了解，有人認(rèn)為，“第三醫(yī)學(xué)”是繼西醫(yī)和中醫(yī)之后又一新的醫(yī)學(xué)體系，是一種新的、人性化的全息治療方式。

提出者認(rèn)為，西醫(yī)可以稱作第一醫(yī)學(xué)。從哲學(xué)上看，它是屬于本體論，也就是機(jī)械唯物論，也叫形而上學(xué)。從科學(xué)上講，它是“驗(yàn)證”科學(xué)，即一切理論必須經(jīng)過(guò)驗(yàn)證。它的特點(diǎn)是，一切經(jīng)過(guò)試驗(yàn)，并且要有重復(fù)性。西醫(yī)診斷出人體的哪個(gè)器官生病，治療哪個(gè)器官。壞死器官可以切掉，無(wú)法替代的壞死器官，如心臟可移植健康器官來(lái)更換。

中醫(yī)可以稱作第二醫(yī)學(xué)。中醫(yī)檢查病癥與西醫(yī)不同，西醫(yī)靠科學(xué)儀器，而中醫(yī)是靠望、聞、問(wèn)、切。這樣檢查病癥的方法主要是靠經(jīng)驗(yàn)。它屬于模糊哲學(xué)范疇。中醫(yī)從陰陽(yáng)出發(fā)，陰陽(yáng)是中醫(yī)的基本概念，同時(shí)也是個(gè)哲學(xué)概念，由于陰陽(yáng)本身的歧義，造成中醫(yī)眾說(shuō)紛紜，玄奧難懂，也影響中醫(yī)的發(fā)展。人的眼睛有病，中醫(yī)認(rèn)為病因在肝上；耳朵有病，病因在膽上，這就是中醫(yī)的辯證法所在。

也有人認(rèn)為不是這樣區(qū)分的，他們稱西醫(yī)和中醫(yī)都屬于第一醫(yī)學(xué)，即臨床醫(yī)學(xué)；預(yù)防醫(yī)學(xué)屬于第二醫(yī)學(xué)，如打各種疫苗等措施；而以“治未病”為主的養(yǎng)生保健，才屬于第三醫(yī)學(xué)。

不過(guò)，一般專家都傾向于前一種說(shuō)法。

早在兩千多年以前，《黃帝內(nèi)經(jīng)》就提倡“治未病”，這也是我國(guó)提倡以“預(yù)防為主”的醫(yī)療戰(zhàn)略思想的本源。如今，“治未病”這種醫(yī)學(xué)思想在經(jīng)歷了時(shí)代的發(fā)展和完善以后，從中醫(yī)理論體系派生出來(lái)，成為獨(dú)門醫(yī)學(xué)，即第三醫(yī)學(xué)。

“第三醫(yī)學(xué)”理論的提出，已有些時(shí)日。最初是有專家將“植物保健和人體保健”進(jìn)行了交叉研究。專家認(rèn)為，給植物打農(nóng)藥防治病蟲害，是以毒攻毒，植物本身也中毒了；人體患病打針吃藥也是以毒攻毒，處理不好，危害很大，后遺癥很大。那么，怎么解決這個(gè)難題呢？最好的辦法當(dāng)然是不患病。于是，提出從生理、精神、心理角度入手，建立心理愉悅、生理健康的聯(lián)動(dòng)免疫系統(tǒng)，以全息式的治療方法，建立起全面的防御疾病的防火墻，讓人在不知不覺(jué)之間，從根源上消除疾病。

根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥局的規(guī)定，不少中醫(yī)院在院內(nèi)建立起“治未病”科室，引進(jìn)“治未病”人才，組建專家診室，將臨床醫(yī)學(xué)與優(yōu)生優(yōu)育、智力開(kāi)發(fā)、治未病（亞健康干預(yù)）、疲勞綜合征、病后康復(fù)、保健養(yǎng)生、抗衰老、中老年保健等全面結(jié)合起來(lái)，對(duì)生命全程綜合保護(hù)。可算是第三醫(yī)學(xué)模式進(jìn)了醫(yī)院。

第三醫(yī)學(xué)的核心

第三醫(yī)學(xué)的核心是“治未病”，就是保健養(yǎng)生，用的是辯證唯物主義的方法。和諧相處是第三醫(yī)學(xué)主要特征，人體各部器官處在和諧狀態(tài)下，就不會(huì)生病。

如今，一些非手術(shù)、非藥物防病治療方式蜂擁而起，包括“節(jié)食療法”、“斷食療法”、“自然療法”、“音樂(lè)療法”、“芳香療法”、“身心健康療法”等諸多方法，似乎都可以屬于“第三醫(yī)學(xué)”范疇。其共同點(diǎn)就是喚醒自身抗病能力，不經(jīng)醫(yī)院和藥物，達(dá)到防病治病的目的。

“預(yù)防為主，綜合養(yǎng)生”是其主要宗旨。人體遵守自然規(guī)律，人們就能長(zhǎng)壽。第三醫(yī)學(xué)主要提倡以下一些方式方法：

提倡節(jié)食 不少養(yǎng)生專家都提倡節(jié)食，或者少食。為什么節(jié)食會(huì)有健康效果呢？因?yàn)楣?jié)食可以使體溫上升，從而產(chǎn)生以下一些作用：排出體內(nèi)的毒素；凈化血液；體溫上升，免疫力提高。

進(jìn)行節(jié)食會(huì)讓自己“瘦下來(lái)”，這種瘦不僅僅是外觀上的變化，在身體的內(nèi)部，也會(huì)產(chǎn)生更加革命性的變化。

多飲水 人的身體有70%的水分，嬰兒出生時(shí)的水分更高達(dá)80%，然而現(xiàn)代人體內(nèi)的水分卻只有60%～65%，使得身體內(nèi)每個(gè)細(xì)胞都有缺水的狀況。人體各器官的協(xié)調(diào)，靠的是分泌液進(jìn)行的。如果，沒(méi)有足夠的水分，各器官的分泌液就會(huì)缺乏，就無(wú)法和諧工作。細(xì)胞無(wú)法排毒，甚至?xí)?dǎo)致中毒，甚至導(dǎo)致細(xì)胞死亡、異變?yōu)榘┘?xì)胞。血液變黑而轉(zhuǎn)濃，進(jìn)而引發(fā)便秘。皮膚水分不足，就會(huì)產(chǎn)生黑斑、皺紋、老化、掉發(fā)等現(xiàn)象。

但飲水也要講科學(xué)。夏日，有人喜歡飲啤酒止渴，這就大錯(cuò)特錯(cuò)了。啤酒不僅不能止渴，反而需要有水分來(lái)稀釋。喝了一杯汽水或紅酒，則要耗用掉身體內(nèi)好幾杯水。所以說(shuō)，只有喝好水、喝對(duì)水，才能解決身體器官的內(nèi)部和諧問(wèn)題。而且喝水的方式也很重要，一定要小口小口慢慢地喝，讓身體細(xì)胞有充足的時(shí)間吸收水分子；大口豪飲會(huì)使細(xì)胞來(lái)不及吸收，就讓水分跟隨尿液流失了。

當(dāng)然，喝水的量也因人而異，如果是每天在外面跑業(yè)務(wù)、做外勤的人，一天喝水要比坐辦公室的人多；而如果是在大太陽(yáng)底下的勞動(dòng)者或從事戶外運(yùn)動(dòng)，需要喝更多的水。

腿是身心建康的驅(qū)動(dòng)器 如果把身體比做一臺(tái)機(jī)器，“腿”就是提供動(dòng)力的馬達(dá)，是體內(nèi)各部器官和諧的驅(qū)動(dòng)器。馬達(dá)不靈了，機(jī)器便會(huì)老化、運(yùn)轉(zhuǎn)不良。生活中也不難發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)壽老人幾乎都步履穩(wěn)健、行走如風(fēng)。因此，養(yǎng)好雙腿，長(zhǎng)壽的可能性就大大提高。

一個(gè)人50%的骨骼和50%的肌肉都在兩條腿上；人一生中70%的活動(dòng)和能量消耗都要由腿部來(lái)完成；人體最大、最結(jié)實(shí)的關(guān)節(jié)和骨頭也在其中。兩條腿有人體50%的神經(jīng)、50%的血管，流淌著50%的血液，是連接身體的大循環(huán)組織。可以說(shuō)，腿部肌肉強(qiáng)勁的人會(huì)有一顆強(qiáng)有力的心臟。

美國(guó)政府老年問(wèn)題專家表示，從20歲開(kāi)始，如果不積極運(yùn)動(dòng)，每10年可能喪失5%的肌肉組織。同時(shí)，骨骼中有“鋼筋”之稱的鈣也會(huì)逐漸流失，人的骨關(guān)節(jié)，特別是髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)會(huì)出問(wèn)題，比如容易摔倒骨折。老人骨折還容易導(dǎo)致股骨頭壞死。

阻止腿的衰老提前到來(lái)，就是要多運(yùn)動(dòng)。老年人可選擇慢跑、游泳、打太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，每天最好能堅(jiān)持健步走45分鐘，行走1萬(wàn)步左右。

深呼吸促進(jìn)長(zhǎng)壽 呼吸是人類最重要的生命活動(dòng)之一，呼吸運(yùn)動(dòng)是胸廓有節(jié)律地?cái)U(kuò)大和縮小，完成吸氣與呼氣，為身體提供氧氣，排出二氧化碳，保證生命的正常運(yùn)行。

肺的體積雖然不大，但肺泡壁面積約有70平方米。很多人因?yàn)楹粑檀伲箍諝獠荒苌钊敕稳~下端時(shí)，導(dǎo)致?lián)Q氣量小，所以很多人一生中只使用了肺部的三分之一。

呼吸主要分為腹式呼吸和胸式呼吸。現(xiàn)代人由于常坐辦公室，缺少運(yùn)動(dòng)，許多人呼吸又淺又短，僅用胸式呼吸。

這種僅用胸式呼吸的方式每次換氣量非常小，在正常呼吸頻率下通氣不足，會(huì)使體內(nèi)的二氧化碳累積，導(dǎo)致腦部缺氧，出現(xiàn)頭暈、乏力的癥狀。

為了更好地發(fā)揮呼吸器官的潛力，應(yīng)該有意識(shí)地加深呼吸，避免快而淺的呼吸。

采用深呼吸，就可以使剩下的肺泡工作起來(lái)。當(dāng)采用胸部呼吸的時(shí)候，位于肺上部的肺泡開(kāi)放；而在腹式深呼吸時(shí)，肺下部的肺泡也打開(kāi)了。

深呼吸能幫助人們減壓，緩解失眠癥狀。主動(dòng)調(diào)節(jié)呼吸的深度和頻率，就能有效放松繃緊的神經(jīng)，舒緩焦慮的心情。一些因?yàn)閴毫υ斐傻念i部疼痛，通過(guò)呼吸練習(xí)，疼痛感將會(huì)減輕。失眠的人也可用呼吸法來(lái)幫助入睡。通過(guò)降低呼吸節(jié)奏、平緩呼吸，減輕失眠癥狀。

篇（8）

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)學(xué) 科學(xué)性 發(fā)展 標(biāo)準(zhǔn) 張功耀

Abstract: The science of human being’s substance does not equal to truth， even not the absolute truth. In different disciplines， there’s no science king surpassing every thing， all must be tested in practice. Therefore， TCM must be realistic， and put practice in the first place to encourage and require itself and find correct way of development. The article puts forwards doubts in “Farewell TCM” where Zhang Gongyao completely neglects TCM from these points:(1)insist on seeking truth from facts， correctly consider TCM history and status quo; (2)insist on putting practice in the first place， reasonably evaluate effectiveness of TCM; (3)correctly treat difference between disciplines and TCM development.

Key words： TCM; science; development; standard; Zhang Gongyao

我認(rèn)為實(shí)事求是、實(shí)踐第一是科學(xué)精神的精髓。實(shí)事求是是源于客觀存在是認(rèn)識(shí)本源的基本的認(rèn)識(shí)。因?yàn)榭陀^存在是人類認(rèn)識(shí)的來(lái)源，所以必須在“實(shí)事”——客觀的、真實(shí)的可靠的客體中開(kāi)始尋求一切正確思想。這一原理，是許多偉大的科學(xué)家的相同看法。亞里士多德在《形而上學(xué)》中說(shuō)過(guò)“萬(wàn)物唯一的原理就在物質(zhì)本性”，他“認(rèn)為事物的本質(zhì)寓于事物本身之中，是內(nèi)在的，不是超越的。為了把握世界的真理，必須重視感性經(jīng)驗(yàn)。” ［1］達(dá)芬奇、林奈也表達(dá)了類似的觀點(diǎn)，認(rèn)為真知存在于客觀事實(shí)之中，人們從感性經(jīng)驗(yàn)開(kāi)始認(rèn)識(shí)客觀。實(shí)踐第一的觀點(diǎn)，在一定程度上是實(shí)事求是原則的體現(xiàn)，但就科學(xué)體系而言，它還有另外一層含義。我以為，所謂科學(xué)，是人們對(duì)其所感知的客觀世界進(jìn)行探索而得到的規(guī)律性、系統(tǒng)性的認(rèn)識(shí)。由于認(rèn)識(shí)對(duì)象和認(rèn)識(shí)角度的不同，從而形成了不同的學(xué)科分支。一切科學(xué)體系，包括歷史的和未來(lái)的科學(xué)體系，都是人類在一定條件下認(rèn)知活動(dòng)的產(chǎn)物，由于宇宙在時(shí)空上的無(wú)限廣延性和事物的復(fù)雜性及人類認(rèn)知能力的有限性，人類不可能窮盡宇宙。換言之，人類產(chǎn)物的科學(xué)，不等于真理，更不是絕對(duì)真理。在不同學(xué)科間，也不存在凌駕一切的學(xué)科之王，一切都必須以實(shí)踐來(lái)檢驗(yàn)。因此中醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)以實(shí)事求是、實(shí)踐第一的科學(xué)精神來(lái)激勵(lì)和要求自身，尋求發(fā)展的正確途徑。張功耀先生最近全面否定中醫(yī)的言論從根本上違背了實(shí)事求是、實(shí)踐第一的科學(xué)精神，為中醫(yī)藥學(xué)的未來(lái)蒙上陰影，是有必要進(jìn)行剖析的。張功耀先生對(duì)于中醫(yī)的看法，集中體現(xiàn)在他的《告別中醫(yī)中藥》（簡(jiǎn)稱《告文》）一文中，故結(jié)合該文的主要觀點(diǎn)來(lái)加以討論。

1 堅(jiān)持實(shí)事求是，正確看待中醫(yī)的歷史和現(xiàn)狀

《告文》從文化進(jìn)步、尊重科學(xué)、維護(hù)生物多樣性和人道主義四個(gè)方面來(lái)否定中醫(yī)，在歷史和現(xiàn)實(shí)的基本事實(shí)方面，張先生沒(méi)有表現(xiàn)出尊重基本事實(shí)的實(shí)事求是態(tài)度，這集中體現(xiàn)在《告文》的維護(hù)生物多樣性和人道主義的兩個(gè)論題方面。張先生完全否定了中醫(yī)藥在保障中華民族健康和繁衍上的歷史功績(jī)，這不符合歷史的真實(shí)。雖然歷代醫(yī)事的記載并不完整，也不系統(tǒng)，但從包括《史記》在內(nèi)的史書和歷代浩瀚的中醫(yī)文獻(xiàn)，都可以看出中醫(yī)藥學(xué)從擺脫迷信巫術(shù)，到形成其特有的理論體系和在臨床實(shí)踐中不斷發(fā)展自身的過(guò)程中，為保障中華民族的健康做出過(guò)的重大貢獻(xiàn)。如果中醫(yī)的歷史狀況不易為人所了解，那么，從傳統(tǒng)中醫(yī)流傳下來(lái)的各種防治疾病的方法至今仍然卓有成效這一點(diǎn)，就可以反推出中醫(yī)的歷史功績(jī)，中醫(yī)對(duì)治療SARS所起的作用就是最近的實(shí)例。在張先生看來(lái)，現(xiàn)在廣大的中醫(yī)工作者，都是在做耗費(fèi)人力物力而又無(wú)效的乃至騙人的“不仁”的事。我認(rèn)為，判斷中醫(yī)藥存在合理性的問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)是看中醫(yī)藥的方法有無(wú)實(shí)踐意義。第一是誰(shuí)來(lái)評(píng)判的問(wèn)題，除了專家意見(jiàn)，療效標(biāo)準(zhǔn)、檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)之類的評(píng)價(jià)體系外，最有發(fā)言權(quán)的是實(shí)踐著中醫(yī)藥方法和接受著中醫(yī)藥方法的人們，有沒(méi)有效，要問(wèn)他們，要不要中醫(yī)藥，必須問(wèn)醫(yī)學(xué)的服務(wù)對(duì)象——老百姓，只有他們才是中醫(yī)藥方法的切身感知者和取舍的最終裁判者，而不是名人、權(quán)威說(shuō)了算數(shù)的，這從中醫(yī)藥在我國(guó)，進(jìn)而華人社會(huì)，進(jìn)而亞洲，乃至世界范圍內(nèi)受到的歡迎和重視就可以得出結(jié)論。張功耀的言論不但侮辱了整個(gè)中醫(yī)藥界，同時(shí)也嚴(yán)重貶損了信任和接受中醫(yī)藥方法的廣大病患的識(shí)別判斷能力。對(duì)此，中醫(yī)藥界和廣大民眾是有權(quán)利討回公道的。許多人對(duì)張功耀先生表示義憤，言辭或許激烈可以理解，這只能怪張功耀自己不檢點(diǎn)。第二，必須解決評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)的問(wèn)題，關(guān)于這一點(diǎn)，下面將繼續(xù)討論。張功耀先生在《告文》中采用非理性的攻擊方式貶低中醫(yī)，言辭霸道而偏激，諸如“標(biāo)榜”、“裝腔作勢(shì)”等等。所列“證據(jù)”是攻其一點(diǎn)不及其余，甚至于無(wú)中生有，“挖掘”什么“狗屎絞汁”、“靈貓”、“發(fā)菜”之類，連一般中醫(yī)都不了解的所謂中藥來(lái)詆毀中醫(yī)，真是令人震驚。《本草綱目》是偉大的醫(yī)藥學(xué)家李時(shí)珍（1518-1593）傾畢生精力完成的集大成的藥學(xué)巨著，十七世紀(jì)末即傳播，先后譯為多種文字，其多方面的成就舉世公認(rèn)，李時(shí)珍和《本草綱目》是中華民族的驕傲。可是，張先生居然煞費(fèi)苦心從全書52卷，約200萬(wàn)言中找出“立春雨水”之類來(lái)加以詬病，這種做法令人痛心而費(fèi)解。張功耀先生說(shuō)中醫(yī)缺乏邏輯基礎(chǔ)，但他自己卻不講邏輯，甚至采用沒(méi)有事實(shí)根據(jù)的所謂“論據(jù)”，哪里談得上邏輯二字。《告文》的許多論述，文不對(duì)題，比如他認(rèn)為中醫(yī)“不科學(xué)的醫(yī)藥措施”，危害了生物的多樣性，但他首先列舉的卻是“姜”和“鴉片”，難道中醫(yī)用姜入藥，使“姜”成了瀕危物種！中醫(yī)曾經(jīng)用“鴉片”止痛、止瀉，現(xiàn)在已經(jīng)禁用，這與生物多樣性何干呢？為了生物的多樣性，中醫(yī)已經(jīng)用水牛角替代犀角，人工牛黃替代天然牛黃……，這些事實(shí)張先生真的不知道嗎！人們無(wú)法理解中醫(yī)在生物多樣性和人道主義方面存在什么重大問(wèn)題！張功耀不顧基本事實(shí)，以偏概全，甚至無(wú)中生有，完全背離了實(shí)事求是的科學(xué)精神，正如國(guó)家衛(wèi)生部發(fā)言人所說(shuō)，這是“對(duì)歷史與現(xiàn)實(shí)的無(wú)知”

2 堅(jiān)持實(shí)踐第一，合理評(píng)價(jià)中醫(yī)藥的有效性

中醫(yī)無(wú)療效，中藥無(wú)作用是張功耀先生認(rèn)為應(yīng)當(dāng)告別中醫(yī)的基本論點(diǎn)。在討論療效的問(wèn)題之前應(yīng)當(dāng)明確醫(yī)學(xué)的任務(wù)和區(qū)別醫(yī)學(xué)原理、臨床醫(yī)學(xué)和醫(yī)療行為的關(guān)系。醫(yī)學(xué)的根本任務(wù)是維護(hù)人類的健康，屬于應(yīng)用學(xué)科，與探索自然規(guī)律為目的的基礎(chǔ)學(xué)科不同。因此，判斷醫(yī)學(xué)有無(wú)存在的必要性主要在于它的實(shí)效，而不是它揭示了多少客觀規(guī)律。醫(yī)學(xué)雖然起于實(shí)踐，但它需要尋求理論的支撐和指導(dǎo)，需要在實(shí)踐和理論的相互促進(jìn)上發(fā)展進(jìn)步，這就是醫(yī)學(xué)原理的重要性。臨床醫(yī)學(xué)是在醫(yī)學(xué)原理指導(dǎo)下，結(jié)合當(dāng)時(shí)的實(shí)際條件制定的臨床治療原則或條例規(guī)范，是人們的一種選擇。而醫(yī)療行為則是根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)規(guī)范由實(shí)施者結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn)等做出的處理，雖然有時(shí)醫(yī)療手段的科技含量，又大大超越簡(jiǎn)單的醫(yī)療原理。如前所述，任何一種醫(yī)學(xué)原理都是人類在一定水平上的認(rèn)識(shí)，可能逼近真理，但不等于真理。作為一種“合理”的選擇，臨床醫(yī)學(xué)就更不具備真理性，而具有個(gè)人因素的醫(yī)療行為根本談不上絕對(duì)正確的問(wèn)題。所以把一種醫(yī)學(xué)體系說(shuō)成是真理是不對(duì)的，而認(rèn)為與其不同的體系就必定是謬誤的判斷更不能成立。醫(yī)學(xué)以防治疾病為目的，如果我們將疾病簡(jiǎn)單地分成精神性和軀體性疾病，以及兩者混雜的心身性疾病三大類的話，現(xiàn)在對(duì)于精神類疾病，所知甚少，效果欠佳；簡(jiǎn)單軀體性疾病也許有些辦法，但對(duì)復(fù)雜性疾病則常常力不從心；對(duì)于心身性疾病的研究還處于初級(jí)階段。人類引以為自豪的感染性疾病，因?yàn)閻?ài)滋病、禽流感……而變得信心大減。基因醫(yī)學(xué)曾使我們激動(dòng)不已，然而隨著對(duì)基因決定論的討論和對(duì)基因治療風(fēng)險(xiǎn)的清醒認(rèn)識(shí)，人們已經(jīng)冷靜多了。在人與疾病斗爭(zhēng)的這種態(tài)勢(shì)下，醫(yī)學(xué)互補(bǔ)是明智的。

21 關(guān)于療效標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)治“病”，中醫(yī)對(duì)“證”。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將正常人體量化成復(fù)雜的指標(biāo)體系，其療效標(biāo)準(zhǔn)以追求指標(biāo)恢復(fù)正常為基本特點(diǎn)，有客觀、明晰、標(biāo)準(zhǔn)化等優(yōu)點(diǎn)，但也存在不足，首先是指標(biāo)體系不可能完美地描述疾病現(xiàn)象，而且有認(rèn)識(shí)水平的局限，因而不具有絕對(duì)的權(quán)威性；另外，冷冰冰的數(shù)據(jù)常常忽略患者的感受而缺乏人文關(guān)懷。傳統(tǒng)中醫(yī)強(qiáng)調(diào)病人對(duì)疾病體驗(yàn)，體現(xiàn)人本精神，但不易標(biāo)準(zhǔn)化，不夠明晰、客觀，有時(shí)會(huì)受到感覺(jué)的欺騙。跟著感覺(jué)走可能誤判，跟著指標(biāo)走也許不全面。我們以高血壓病為例，西醫(yī)對(duì)血壓的正常值經(jīng)過(guò)不止四次的重大修改，我們就不能說(shuō)這種修改中的標(biāo)準(zhǔn)具有絕對(duì)的權(quán)威性。即便是現(xiàn)在的標(biāo)準(zhǔn)，也不能保證其為終極標(biāo)準(zhǔn)。再者，時(shí)至今日，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)還有許多疑團(tuán)，所以有“原發(fā)性”之稱，血壓的升高是主要的、共同的病理改變和臨床表現(xiàn)，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是全部，如果用血壓這唯一的“金指標(biāo)”來(lái)判斷療效就有缺陷。比如，在病情復(fù)雜的病人中常有這種情況，病人血壓“正常”了，“療效很好”，但自覺(jué)癥狀未能改善，甚至有加重的現(xiàn)象。中醫(yī)治療降壓不及西藥，但可穩(wěn)定血壓，能減輕癥狀，改善患者生活質(zhì)量，應(yīng)當(dāng)承認(rèn)癥狀的改善也是內(nèi)在病理變化減輕的表現(xiàn)。改善患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)其生存時(shí)間應(yīng)當(dāng)是臨床醫(yī)學(xué)的終極目標(biāo)，可以成為中西醫(yī)療效判斷的共同標(biāo)準(zhǔn)。從大量臨實(shí)來(lái)看，西醫(yī)在療效上具有總體的比較優(yōu)勢(shì)，而中醫(yī)的關(guān)注點(diǎn)不同，療效有自己的特點(diǎn)，對(duì)許多疾病顯示突出的效果，能達(dá)到西醫(yī)的療效標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)某些疾病雖然顯示效果，但不能滿足西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)。完全以西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量中醫(yī)的療效是有缺陷的，中醫(yī)界應(yīng)借鑒西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)，盡快研究能展示自身特點(diǎn)的，合理的療效評(píng)價(jià)體系，并拿出具有說(shuō)服力的研究結(jié)果。

22 關(guān)于統(tǒng)計(jì)分析 在上世紀(jì)七十年代，統(tǒng)計(jì)學(xué)原則被中醫(yī)界無(wú)條件接納，從此，個(gè)案報(bào)道逐漸銷聲匿跡，傳統(tǒng)意義的經(jīng)驗(yàn)積累和療效判斷被視為不真實(shí)，中醫(yī)療效遭到了統(tǒng)計(jì)門檻。統(tǒng)計(jì)學(xué)的介入為排除誤差和杜絕虛假提供了銳利武器，統(tǒng)計(jì)被尊重為科研必須遵守的原則。我們通過(guò)西醫(yī)借用來(lái)的統(tǒng)計(jì)方法有一個(gè)重要的特點(diǎn)，就是“從眾性原則”，它承認(rèn)絕大多數(shù)，否定少數(shù)個(gè)別；認(rèn)同一般，否定特殊。因此，很多特殊療效的病例被排斥，以個(gè)體化為重要特點(diǎn)的中醫(yī)治療難于納入統(tǒng)計(jì)。世間萬(wàn)物都有多數(shù)與少數(shù)，一般和特殊的問(wèn)題，沒(méi)有理由否定少數(shù)和特殊的存在，生命現(xiàn)象也不例外，我們不是承認(rèn)特異體質(zhì)嗎！有時(shí)，少數(shù)和特殊反而具有更重要的意義，如果沒(méi)有少數(shù)和特殊的變異，物種演化的漸變形式也許就不存在了，不知道人類是否還在猿的階段，甚至連猿都不是。我們?cè)谝钟舭Y證候?qū)W研究中就發(fā)現(xiàn)，具有非常典型辯證意義的病例被排斥在聚類分析之外。［3］中醫(yī)體系比較強(qiáng)調(diào)個(gè)體化，在統(tǒng)計(jì)學(xué)的應(yīng)用上，不能簡(jiǎn)單的照搬，而應(yīng)當(dāng)引進(jìn)消化吸收，研究合理使用的問(wèn)題。當(dāng)然，排斥統(tǒng)計(jì)學(xué)原則也是不可取的，一切虛假都必須杜絕，任何浮躁和不實(shí)只能給中醫(yī)摸黑。

23 關(guān)于事實(shí)和解釋 有一種思維或者潛意識(shí)是值得注意的，就是只要講得出道理，哪怕實(shí)踐效果并不理想，也是好的；即便有效果，講不清道理，也應(yīng)該淘汰。這里的“道理”，當(dāng)然是指現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系的內(nèi)容。這種將某種“道理”（認(rèn)識(shí)）真理化，賦予高于實(shí)踐屬性的觀點(diǎn)，顯然是有害的唯科學(xué)主義的排他性思維。張先生對(duì)《內(nèi)經(jīng)》水腫病認(rèn)識(shí)的貶低就含有這種成分。《內(nèi)經(jīng)》是從整體來(lái)理解水腫這一疾病現(xiàn)象的，認(rèn)為人體水液應(yīng)達(dá)到生成與消耗排泄以及輸布的綜合平衡，否則即發(fā)生水腫。雖然對(duì)體內(nèi)的具體變化認(rèn)識(shí)籠統(tǒng)，類似于黑箱辨識(shí)的方法，最多是一個(gè)認(rèn)識(shí)水平的差異，并非科學(xué)與不科學(xué)的問(wèn)題，更何況現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)水腫的理解和治療已經(jīng)發(fā)展和豐富了許多。在白箱和黑箱的認(rèn)識(shí)水平上，人類的認(rèn)識(shí)基本是處于某個(gè)灰箱層次的水平上，絕對(duì)的白恐怕是難以企及的，因?yàn)槲覀冎豢赡芙咏胬怼，F(xiàn)代西醫(yī)對(duì)水腫的認(rèn)識(shí)也屬灰色的層次，否則就不會(huì)有“特發(fā)性水腫”的名稱了。至于開(kāi)鬼門（發(fā)汗）、潔凈府（利小便）、祛菀陳莝（逐水）的治療原則，也就是尋求人體水液的平衡措施，現(xiàn)代西醫(yī)不是講水和電介質(zhì)平衡嗎？在治療時(shí)不是要記出入量嗎？不是也使用利尿劑嗎？應(yīng)當(dāng)說(shuō)，中西醫(yī)在某些基本原理的思維方面是基本一致的。如果從醫(yī)療實(shí)踐的層次來(lái)分析，就更沒(méi)有肯定一方而排斥其它的理由，醫(yī)學(xué)原理和臨床治療學(xué)不是一回事，而臨床實(shí)踐就更帶有一定個(gè)人的試探的性質(zhì)。比如抗生素的應(yīng)用，從理論上必須有很強(qiáng)的針對(duì)性，但臨床實(shí)際很難辦到，我們不可能每次都等到藥敏試驗(yàn)出來(lái)才選擇用藥，在絕大多數(shù)情況下，都是憑分析判斷和經(jīng)驗(yàn)。又如膽石癥，雖然進(jìn)行了大量研究，但至今也無(wú)良法根本預(yù)防，結(jié)石也難化解，于是在不得已的時(shí)候，進(jìn)行取石、碎石或連同膽囊切除。不可否認(rèn)外科手術(shù)對(duì)挽救病人生命、解除病人痛苦方面的巨大功績(jī)，手術(shù)本身有精湛的技術(shù)和很高科技含量。但治療的基本原理卻并不神秘，實(shí)際上就是把有病的東西去掉，這與《內(nèi)經(jīng)》有水去水的思維如出一轍。總之，從臨床治療的實(shí)用性來(lái)看問(wèn)題，一切無(wú)害而有實(shí)踐意義的東西都具有合理性。

24 關(guān)于預(yù)防、亞健康和養(yǎng)生 雖然存在普遍的重治輕防的現(xiàn)象，但預(yù)防為主的思想毫無(wú)疑問(wèn)是正確的。近年亞健康狀態(tài)的提出，特別為非感染性疾病的預(yù)防開(kāi)辟了一個(gè)很廣闊的空間。中醫(yī)的養(yǎng)生原理和方法，對(duì)健康人群、處于疾病康復(fù)階段的人群，特別對(duì)亞健康人群，非常適合。亞健康是健康和疾病間的灰色地帶，亞健康概念具有模糊思維的特點(diǎn)，亞健康的對(duì)策應(yīng)當(dāng)是綜合性的，應(yīng)當(dāng)以調(diào)節(jié)平衡為原則，中醫(yī)養(yǎng)生可以發(fā)揮重要作用。中醫(yī)界應(yīng)當(dāng)大力推進(jìn)亞健康研究，隨著人們生活水平的不斷提高，亞健康方向應(yīng)該是一個(gè)有極大發(fā)展前景的領(lǐng)域。

25 關(guān)于藥物的有效成分 張功耀先生《告文》中有一個(gè)很有趣的觀點(diǎn)，那就是中醫(yī)的復(fù)方不合理，甚至單味藥也不合理，只有提純?yōu)閱误w才是科學(xué)的。很顯然，這是他所稱之為化學(xué)醫(yī)學(xué)的邏輯。藥效作用是依賴于有效成分，成分復(fù)雜的中藥乃至復(fù)方道理說(shuō)不清，又難于研究把握，簡(jiǎn)直就是“異物入藥”或者是什么有效成分都沒(méi)有的“水”。我們不否認(rèn)單體藥物的合理性，它給人類與疾病作斗爭(zhēng)提供了有力武器，但由此而否定中藥飲片和中藥復(fù)方的合理性也是片面和武斷的。人類對(duì)天賜之物的應(yīng)用，既有取其單一者，也有復(fù)合者，亦不乏混合者。就藥物而言，不同純度各有其利弊。單體藥物的作用、副作用、體內(nèi)過(guò)程容易研究掌握，治療作用針對(duì)性強(qiáng)，但針對(duì)的病理環(huán)節(jié)比較單純，易出現(xiàn)副作用。人體疾病很復(fù)雜，往往需要幾種藥物的配合使用，特別是一些老年慢性病，常常多藥同服，差不多就是混合物。其實(shí)適當(dāng)?shù)嘏湮橛盟幰彩乾F(xiàn)代西醫(yī)經(jīng)常使用的方法，比如復(fù)合維生素、復(fù)方降壓藥等等。如果從制劑學(xué)的角度看，賦型劑、助溶劑、溶劑、穩(wěn)定劑、霧化劑……的使用在所難免，即便是現(xiàn)代的緩釋劑、微粒劑，有哪種是真正以單體的形式使用的！如果按照張功耀先生的論點(diǎn)，除了有效成分，其它的都應(yīng)該是異物入藥了。中藥的使用從來(lái)不拒絕去除雜質(zhì)、異物、有毒和不潔的部分，否則就不用炮制了。中藥也從來(lái)不拒絕提取，煎劑就是水提取，酒浸便相似醇提取，只不過(guò)沒(méi)有提得那么純而已。而現(xiàn)代的顆粒劑就是混合物，青蒿素之類的現(xiàn)代中藥（我絕不贊成說(shuō)青蒿素就成了西藥，應(yīng)該說(shuō)是中藥西制）就是單一成分。大多數(shù)的中藥，不經(jīng)特殊工藝提取，療效經(jīng)過(guò)數(shù)千年的實(shí)踐考驗(yàn)，為什么不可以直接采用呢？我們可以與食物作一個(gè)邏輯學(xué)的類比推理：中藥與食物成分同樣復(fù)雜，中藥的作用機(jī)理取決于有效成分而食物的營(yíng)養(yǎng)作用取決于營(yíng)養(yǎng)成分，許多中藥和食物同樣經(jīng)過(guò)數(shù)千年的實(shí)踐證明對(duì)人是有用的，營(yíng)養(yǎng)和治療同樣是復(fù)雜問(wèn)題，而且有些中藥本身就是食物。如果按照營(yíng)養(yǎng)成分決定論，那人類應(yīng)該進(jìn)食提取的營(yíng)養(yǎng)素，人們的餐桌上將是三大營(yíng)養(yǎng)素、維生素、無(wú)機(jī)鹽、微量元素……食物纖維則是近年才開(kāi)始上桌的一道菜，這顯然是可笑的。推理：按有效成分決定論來(lái)對(duì)待中藥同樣是可笑的。雖然類比推理是或然性的結(jié)果，但仍能提醒我們深思。這里的主要問(wèn)題有二，與食物一樣，人們對(duì)于成分極其復(fù)雜的中藥還缺乏足夠的認(rèn)識(shí)（如多靶點(diǎn)的觀點(diǎn)），包括所有成分的作用及其合理的搭配等未知的秘密，更不要說(shuō)中藥復(fù)方了，經(jīng)過(guò)實(shí)踐檢驗(yàn)的事物，不能以人們的是否認(rèn)識(shí)清楚來(lái)決定其合理性，理性的態(tài)度是，中藥的單體成分作用強(qiáng)（如青蒿素）就用單體，有效部位合理（如多糖）就用有效部位，原生藥好用就用原生藥（如人參，是經(jīng)歷了醫(yī)療實(shí)踐和實(shí)驗(yàn)研究證明有效的）。單體與復(fù)方的矛盾，實(shí)際就是還原論與整體論的差異，這需要尋求新理論的指導(dǎo)來(lái)解決，也需要各種新方法的建立。我認(rèn)為，中藥研究中“血清藥理學(xué)”和“指紋圖譜”方法就值得關(guān)注的。血清藥理學(xué)的設(shè)計(jì)者非常智慧，他把血清劃界為一個(gè)黑箱，不管什么藥以什么途徑在體內(nèi)產(chǎn)生什么變化，它總要通過(guò)血清這一最基本的環(huán)節(jié)作用于靶點(diǎn)，因此載藥血清的作用能代表該藥的效果，這對(duì)于成分異常復(fù)雜的中藥研究，提供了一個(gè)很好的思路。指紋圖譜則是以最先進(jìn)的分析方法而得出綜合的結(jié)論，它具有分析的精細(xì)性又有綜合的整體性，這種分析和綜合相結(jié)合的思路是發(fā)展的方向，值得稱道。總之，對(duì)于人類的生命現(xiàn)象，人們的認(rèn)識(shí)有限，對(duì)于其中的精神現(xiàn)象就顯得更為貧乏。醫(yī)學(xué)是一個(gè)沒(méi)有盡頭的學(xué)科，任何一種形態(tài)的醫(yī)學(xué)都沒(méi)有驕傲的理由，任何一種經(jīng)過(guò)實(shí)踐驗(yàn)證有用的醫(yī)學(xué)體系，都有存在的必要。

3 堅(jiān)持實(shí)事求是，正確對(duì)待學(xué)科區(qū)別和中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展

前面，我們主要從實(shí)踐第一的觀點(diǎn)出發(fā)，討論了中醫(yī)藥存在的合理性。以下我們以實(shí)事求是的觀點(diǎn)簡(jiǎn)要地討論學(xué)科關(guān)系，說(shuō)明中醫(yī)藥學(xué)的位置和發(fā)展的方向。如果把科學(xué)劃分為自然和人文社會(huì)兩大部分的話，以數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)為代表的，以研究物質(zhì)世界為對(duì)象的自然科學(xué)極大地造福人類，改變著我們的生活，現(xiàn)代人無(wú)不沐浴在科學(xué)的陽(yáng)光之中。在我們滿懷感激的時(shí)候，人們也對(duì)自然科學(xué)釋放出來(lái)的難以駕馭的力量感到恐懼，自然科學(xué)遭遇到倫理的屏障，自然科學(xué)需要人文精神。而且以還原論為主的現(xiàn)代自然科學(xué)體系，在思想方法上也需要向整體論（或系統(tǒng)論）的轉(zhuǎn)化或結(jié)合，也需要從人文學(xué)科中吸取營(yíng)養(yǎng)。哲學(xué)是對(duì)最基本的問(wèn)題，諸如世界觀、方法論的探索，是對(duì)人類知識(shí)的高度概括。但哲學(xué)的基礎(chǔ)是所謂其他學(xué)科，沒(méi)有人類在不同領(lǐng)域的知識(shí)，也沒(méi)有哲學(xué)。哲學(xué)可以為其他學(xué)科提供思想和方法學(xué)的指導(dǎo)，但不能賦予宗教裁判的地位。在基礎(chǔ)學(xué)科之外，還有應(yīng)用學(xué)科，雖然應(yīng)用學(xué)科有賴于基礎(chǔ)學(xué)科的成就來(lái)武裝自己，但它們也在不斷地為基礎(chǔ)學(xué)科的進(jìn)步提供支撐和養(yǎng)料。我以為，在整個(gè)科學(xué)體系中，各種學(xué)科之間的關(guān)系就像生態(tài)系統(tǒng)，雖然有不同的層次，但根本上是互補(bǔ)的，學(xué)科間有共性，也有各自相對(duì)的特點(diǎn)，而無(wú)至尊者可言。

31 關(guān)于學(xué)科基礎(chǔ) 張功耀先生對(duì)學(xué)科關(guān)系的看法是很極端的，可以歸納為三個(gè)唯一，唯一來(lái)源、唯一道路、唯一標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)代科學(xué)體系的主要發(fā)源地是希臘，但是否除西方就沒(méi)有科學(xué)的起源？張功耀顯然是贊成“中國(guó)古代無(wú)科學(xué)”的說(shuō)法，這一命題雖不是本文討論的范圍，但我們還是感到奇怪，難道中國(guó)古代的數(shù)學(xué)、農(nóng)學(xué)、天文立法都算不上科學(xué)！張衡、祖沖之他們也算不上什么科學(xué)家了。從張功耀先生的言論看，他的矛頭并非僅僅是針對(duì)中醫(yī)學(xué)，在他看來(lái)包括中醫(yī)學(xué)在內(nèi)的，非西方的一切成就都微不足道。既然只有西方有科學(xué)，當(dāng)然植根于中華文化而流傳至今的中醫(yī)學(xué)的發(fā)展道路就應(yīng)該被否定。張功耀認(rèn)為古希臘的醫(yī)學(xué)起源比中醫(yī)早，更為先進(jìn)，“但歐洲人還是告別了他們祖先遺留下來(lái)的草醫(yī)草藥，走上了化學(xué)醫(yī)學(xué)的道路”，進(jìn)而是生理醫(yī)學(xué)、基因醫(yī)學(xué)，按這個(gè)道理，中國(guó)早就應(yīng)當(dāng)告別中醫(yī)。與西醫(yī)學(xué)現(xiàn)代科學(xué)體系同步發(fā)展不同，中醫(yī)學(xué)走了一條獨(dú)立發(fā)展的道路。從迷信蛻變出來(lái)的世界各地醫(yī)學(xué)的原始形態(tài)大體相似，都使用以草本為主的天然藥物，形成了不同地域民族的傳統(tǒng)醫(yī)藥，但在西醫(yī)學(xué)的強(qiáng)勢(shì)面前幾乎都瀕臨滅絕，惟有中醫(yī)藥學(xué)仍然獨(dú)具生命力，這除了數(shù)千年豐厚的經(jīng)驗(yàn)積累外，中醫(yī)具有獨(dú)特的理論體系是重要原因。很難用簡(jiǎn)短的語(yǔ)言來(lái)準(zhǔn)確全面地評(píng)價(jià)中醫(yī)理論體系，我僅從學(xué)科基礎(chǔ)的角度加以說(shuō)明。個(gè)人以為，科學(xué)奠基于客觀的真實(shí)，而萌芽于合理的抽象，一個(gè)學(xué)科必有其成為基石的支撐。［3］中醫(yī)學(xué)的理論，并非如張功耀先生認(rèn)為的那樣“中醫(yī)的絕大部分概念和陳述沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)”。陰陽(yáng)是中醫(yī)學(xué)的重要概念，它起源于陽(yáng)光的向背，馮友蘭先生說(shuō)：“陽(yáng)字本是指日光，陰字本是指沒(méi)有日光。后來(lái)，陰、陽(yáng)發(fā)展成為指兩種宇宙勢(shì)力或原理，也就是陰陽(yáng)之道” ［4］陽(yáng)光的向背是一個(gè)基于經(jīng)驗(yàn)的事實(shí)，對(duì)日出日落幾近乎麻木的現(xiàn)代人來(lái)說(shuō)，對(duì)于陽(yáng)光的向背也許不屑一顧，然而在古人眼里則可能是他們的第一感受，沒(méi)有陽(yáng)光就沒(méi)有生命！古人從陽(yáng)光的向背顯示兩種不同的景象，抽象出陰陽(yáng)的基本概念來(lái)認(rèn)識(shí)世界是沒(méi)有錯(cuò)的，陰陽(yáng)觀具有典型的辯證法思維。《內(nèi)經(jīng)》承襲和發(fā)展了陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，并以此認(rèn)識(shí)人類疾病現(xiàn)象，建立了“八綱”的病理基礎(chǔ)和調(diào)節(jié)陰陽(yáng)達(dá)到“陰平陽(yáng)秘”的治療規(guī)范，時(shí)至今日，每一個(gè)中醫(yī)從業(yè)人員，都能深刻體驗(yàn)到陰陽(yáng)理論在實(shí)踐中的重要指導(dǎo)作用。用現(xiàn)代的眼光，也可以把人看成為一系列對(duì)立而又統(tǒng)一的生理機(jī)能的有機(jī)整體，諸如合成和分解、吸收和排泄、興奮和抑制、擴(kuò)張與收縮（心臟、血管）、凝血與溶血、成骨與破骨、細(xì)胞的生長(zhǎng)與凋亡、膽固醇的運(yùn)轉(zhuǎn)與逆運(yùn)轉(zhuǎn)， cAMP與cGMP，基因調(diào)控的正調(diào)控系統(tǒng)和負(fù)調(diào)控系統(tǒng)……，難道《內(nèi)經(jīng)》：“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之，以平為期”的道理就如此荒謬嗎？中醫(yī)有病的概念，諸如“瘧疾”、“蛔蟲”、“霍亂”、“哮喘”、“中風(fēng)”、“風(fēng)濕”、“癲癇”等這些現(xiàn)代病名就是借用于中醫(yī)，但中醫(yī)更重視的是“證”。如果說(shuō)病是從病因、病理改變的復(fù)雜因果聯(lián)系來(lái)認(rèn)識(shí)疾病的話，“證”便是從疾病的不同時(shí)段（時(shí)間）和不同類型（空間）來(lái)看待疾病，病和證有經(jīng)緯的關(guān)系，西醫(yī)擅長(zhǎng)病而中醫(yī)擅長(zhǎng)證。證是疾病存在的客觀反映，疾病發(fā)展具有時(shí)間的階段性，同一種疾病又表現(xiàn)出不同的類型，而多種疾病的某階段又可以表現(xiàn)出相同的狀態(tài)，這顯然是真實(shí)的，證的概念抽象具有合理性。現(xiàn)代西醫(yī)沒(méi)有“證”的概念，但有疾病共同病理環(huán)節(jié)的認(rèn)識(shí)，有綜合征的表述，雖然與證不同，卻有相似的認(rèn)知方式。證和病可以互補(bǔ)，中醫(yī)辨證并非是張先生說(shuō)的“煞有介事”的做秀。和西醫(yī)與現(xiàn)代學(xué)科體系同步發(fā)展不同，中醫(yī)學(xué)獨(dú)自走了一條艱難的道路，它從中華文化中吸取營(yíng)養(yǎng)來(lái)武裝頭腦，以直接觀察的方法探索人體奧秘，從數(shù)千年的實(shí)踐中積累進(jìn)步。正因?yàn)槿绱耍嗅t(yī)學(xué)才具有一些可貴的特質(zhì)，它有古樸的宇宙統(tǒng)一和諧思維，而無(wú)征服自然的狂妄；它不分解客體來(lái)認(rèn)識(shí)生命，為整體論提供了一種樸素的原始方式；它注重生病的人，而不是只是把目光凝聚在我們認(rèn)識(shí)尚膚淺的病上……，這些都是醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天所需要的元素，而以數(shù)千年來(lái)中華民族與疾病作斗爭(zhēng)換來(lái)的經(jīng)驗(yàn)積累更是無(wú)比的寶貴。我們沒(méi)理由苛求古人，更不能嘲笑我們的先賢，在一些最基本問(wèn)題的看法上，他們超凡脫俗的深邃目光，比之現(xiàn)代人浮躁而功利的頭腦冷靜和睿智得多。對(duì)我們還不能理解的東西，可以擱置，但不宜隨便否定，金字塔可不是來(lái)源與現(xiàn)代科學(xué)體系！中國(guó)有中醫(yī)，是福不是禍，將之拋棄則是罪！

32 關(guān)于科學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 張功耀先生忽視學(xué)科間的差異，對(duì)科學(xué)的判斷采用了惟一的標(biāo)準(zhǔn)，基本上是數(shù)理的標(biāo)準(zhǔn)。張功耀先生提出了“理性醫(yī)學(xué)”的概念，似乎那才是稱得上科學(xué)的醫(yī)學(xué)。張先生的“理性醫(yī)學(xué)”是源于他的“以形式化的推理為特征”的“理性科學(xué)”。不錯(cuò)，中醫(yī)肯定不是這種形態(tài)的學(xué)科。其實(shí)現(xiàn)代西醫(yī)也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是這種“理性科學(xué)”，數(shù)學(xué)以外的學(xué)科，恐怕與“理性科學(xué)”都有距離，物理、化學(xué)也不可能完全通過(guò)推理來(lái)保證得出正確的結(jié)論。人類對(duì)于自身的生命現(xiàn)象還有許多未解之迷，生理屬性在物理化學(xué)層次上也許知道得多一些，但在生命層次的把握上就顯得不足，而對(duì)于心理現(xiàn)象則所知甚少，對(duì)人的精神活動(dòng)能進(jìn)行“形式化的推理”嗎？醫(yī)學(xué)上的疑團(tuán)一大堆，真正能解決的疾病為數(shù)不多！我不知道張功耀先生所說(shuō)的“理性醫(yī)學(xué)”在哪里？由于生命現(xiàn)象的隨機(jī)和非確定性，特別是精神現(xiàn)象的復(fù)雜性，也許生命科學(xué)、醫(yī)學(xué)永遠(yuǎn)也不可能成為張先生所說(shuō)“以形式化的推理為特征”的“理性科學(xué)”。生命現(xiàn)象包含著物理、化學(xué)現(xiàn)象，如果把生命現(xiàn)象簡(jiǎn)單歸結(jié)為物理化學(xué)現(xiàn)象的集合就大錯(cuò)特錯(cuò)了。由于張功耀先生堅(jiān)持以非生命科學(xué)的原則來(lái)判斷一切，所以他對(duì)科學(xué)的判斷特別強(qiáng)調(diào)了“明晰的原理關(guān)系或因果關(guān)系”。在非生命科學(xué)中，事物的因果聯(lián)系的確表現(xiàn)得比較明晰，幾乎是“鐵的紀(jì)律”，然而這種決定論的觀點(diǎn)，在生命科學(xué)里就變得不那么管用了，生命現(xiàn)象的分叉性、反饋性、混沌性、匯聚性、經(jīng)驗(yàn)積累性、時(shí)間的不可逆性……這些復(fù)雜的非線性關(guān)系，使得因果關(guān)系變得十分的錯(cuò)綜而不那么明晰，有時(shí)呈現(xiàn)出一團(tuán)亂麻式的網(wǎng)絡(luò)狀（神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、免疫網(wǎng)絡(luò)、細(xì)胞網(wǎng)絡(luò)……）。面對(duì)線性和非線性關(guān)系廣泛混雜的最為復(fù)雜的生命體，我們更需要高度智慧的概括，透過(guò)紛繁復(fù)雜的表象來(lái)把握整體，而中醫(yī)的思維有這方面的元素。張功耀先生舉出“脈診” 沒(méi)有正常的參照而妄言異常來(lái)說(shuō)明中醫(yī)的描述連經(jīng)驗(yàn)性都不具備。這再度表現(xiàn)出他對(duì)中醫(yī)學(xué)的無(wú)知。中醫(yī)對(duì)“脈”，是從快慢、節(jié)律、“形狀”、“態(tài)勢(shì)”等方面綜合描述的，即便是今天，我們?nèi)匀浑y以通過(guò)數(shù)學(xué)和物理的方法，全面解析人的知覺(jué)所能感知的所有脈搏。對(duì)于這個(gè)高難度的問(wèn)題，中醫(yī)的先輩們是極其聰明的，《內(nèi)經(jīng)》有言：“人一呼脈再動(dòng)，一吸脈亦再動(dòng)，呼吸定息脈五動(dòng)，閏以太息，命曰平人。平人者不病也。常以不病調(diào)病人，醫(yī)不病，故為病人平息以調(diào)之為法。”他們所采用的思維方法是“以不病調(diào)病人”，也就是說(shuō)以正常人為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷異常，比如對(duì)于脈搏的快慢就是以正常人的呼吸節(jié)律作為記時(shí)器來(lái)判斷的，而這種以正常人為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)確定正常值的辦法正是現(xiàn)代西醫(yī)所采用的普遍原則。中醫(yī)針灸學(xué)在確定穴位位置時(shí)采用的同身寸法，進(jìn)一步將標(biāo)準(zhǔn)個(gè)體化了，是更為科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)確定方法，學(xué)了三十多年中醫(yī)的張功耀先生為何不知道？

33 關(guān)于中醫(yī)學(xué)的發(fā)展 中醫(yī)藥學(xué)具有不同于西醫(yī)學(xué)的確切效果，在理論上具有可貴的特質(zhì)，我們?cè)谝髮W(xué)術(shù)界和全社會(huì)事實(shí)求是公平地對(duì)待中醫(yī)藥學(xué)的同時(shí)，也應(yīng)該事實(shí)求是地對(duì)待自身的不足，特別是在發(fā)展方面的困難，在不可能倒退的歷史進(jìn)程中，中醫(yī)界不能總是在前進(jìn)和后退中蹉跎歲月。個(gè)人認(rèn)為，把回到過(guò)去作為目標(biāo)和方向是沒(méi)有出路的，因?yàn)檫@不符合客觀規(guī)律，也不符合中醫(yī)的歷史（不同于張先生所說(shuō)，中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展雖緩，但仍然在積累式地發(fā)展）。我們應(yīng)當(dāng)回首過(guò)去，應(yīng)當(dāng)努力繼承，那是為了新的出發(fā)，我們應(yīng)該記住“有容乃大”的古訓(xùn)，吸取一切人類文化的優(yōu)秀部分，豐富和發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)。我們應(yīng)當(dāng)心平氣和地對(duì)待現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系，擺脫排斥性思維，中西醫(yī)各有優(yōu)勢(shì)，對(duì)方的優(yōu)點(diǎn)也常是自己的缺點(diǎn)，中醫(yī)學(xué)兩者即便不能結(jié)合也應(yīng)互補(bǔ)，有競(jìng)爭(zhēng)，但更是值得相互借鑒和學(xué)習(xí)的友軍。我們應(yīng)該擺脫封閉發(fā)展的禁錮，走現(xiàn)代化方向。我認(rèn)為，中醫(yī)的發(fā)展，主要受制于理論的瓶頸，傳統(tǒng)、原始的整體思維很難為中醫(yī)插上起飛的翅膀，中醫(yī)的突破需要三個(gè)條件：一是生命科學(xué)中更高層次理論的出現(xiàn)，這種理論應(yīng)該是分析和綜合在高層次上的統(tǒng)一。中西醫(yī)之間的分歧首先是認(rèn)識(shí)方法的差異，一個(gè)是不斷追求現(xiàn)象后面的物質(zhì)基礎(chǔ)，一個(gè)是通過(guò)現(xiàn)象進(jìn)行整體的把握，精細(xì)確切與宏觀全面顯著不同。前者依托整個(gè)現(xiàn)代學(xué)科體系同步發(fā)展，中醫(yī)則保留了原始整體性思維的火種，獨(dú)自前行，發(fā)展的動(dòng)力和速度不能相比。在現(xiàn)代科學(xué)從還原走向整體的時(shí)刻，是中醫(yī)有可能振興的機(jī)遇，以系統(tǒng)論、控制論、生態(tài)論等為代表的新理論的出現(xiàn)，讓我們看到了希望。中醫(yī)自身不具備獨(dú)立產(chǎn)生新理論的條件，但可以為之提供一個(gè)初級(jí)模式，我們必須學(xué)習(xí)和借鑒。第二是中醫(yī)學(xué)的有效積累。這包括理論和臨床兩方面。中醫(yī)理論有許多事必須做，需要再整理和深入挖掘，發(fā)揚(yáng)優(yōu)秀的，有活力的部分，絕對(duì)不能固步自封，神化中醫(yī)理論同樣違反實(shí)事求是的精神。臨床療效是中醫(yī)賴以生存的基礎(chǔ)，主要的任務(wù)是加強(qiáng)繼承、弘揚(yáng)傳統(tǒng)、提高療效，制定規(guī)范。臨床直接觀察是中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)積累和理論研究的重要途徑，通過(guò)臨床進(jìn)行中醫(yī)方法學(xué)的研究應(yīng)當(dāng)成為重要方向。中藥應(yīng)與中醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展，如果脫離母體，只能成為西藥研究的初級(jí)樣品倉(cāng)庫(kù)。特別是中醫(yī)的科研，必須解決低水平重復(fù)問(wèn)題，不能是不想就跑，跑了之后還是不想。第三是人才的涌現(xiàn)，特別是杰出的大師級(jí)人物與大量精英人才的出現(xiàn)。中醫(yī)學(xué)的確處于困難時(shí)期，要不被淘汰，只有奮起，讓我們記住老子的名言：“反者道之動(dòng)”！我們應(yīng)該接過(guò)先輩智慧的火炬，在人類知識(shí)的海洋中吸取力量，排除一切干擾，為中醫(yī)藥學(xué)的未來(lái)努力奮進(jìn)！

參考文獻(xiàn)

［1］ 吳國(guó)盛.科學(xué)的歷程［M］.第2版.北京：北京大學(xué)出版社，2002:80.

篇（9）

中圖分類號(hào)：R153.3　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007-2349(2010)03-0030-03

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人類的壽命越來(lái)越長(zhǎng)。21世紀(jì)是人口老齡化的時(shí)代。中國(guó)已于1999年進(jìn)入老齡社會(huì)，是較早進(jìn)入老齡社會(huì)的發(fā)展中國(guó)家之一。中國(guó)是世界上老年人口最多的國(guó)家，2005年底全國(guó)1％人口抽樣顯示，65歲以上人口達(dá)到10055萬(wàn)人，占總?cè)丝跀?shù)的7.7％。我國(guó)將平均每年新增596萬(wàn)老年人口，年均增長(zhǎng)速度達(dá)到3.28％，到2020年，老年人口將達(dá)到2，48億，老齡化水平將達(dá)到17.17％，其中80歲及以上老年人口將達(dá)到3067萬(wàn)人，占老年人口的12.37％。按照老齡化評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)已成為人口老齡化國(guó)家。老年人的健康問(wèn)題更加不容樂(lè)觀。人口老齡化使得老年人更加關(guān)注疾病防治與祛病養(yǎng)生。而在我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，中醫(yī)食療對(duì)于老年人的疾病防治疾病和養(yǎng)生都起到了積極地作用。

食療即飲食療法的簡(jiǎn)稱，是利用食物的適當(dāng)搭配調(diào)整來(lái)進(jìn)行防病治病，或促進(jìn)病體康復(fù)，是以食品的形式來(lái)具體應(yīng)用。它既不同于藥物療法，也與普通的膳食有很大的差別。

1　食療的歷史發(fā)展

食療在我國(guó)有著悠久的歷史，從甲骨文記載看，有禾、麥、黍、稷、稻等多種糧食作物，已能大量釀酒。在商湯之前新石器時(shí)代龍山文化遺址中，已發(fā)現(xiàn)有……到了戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，終于有了有關(guān)食療的理論，標(biāo)志著食療的飛躍發(fā)展。食療的真正發(fā)展是在周代。《周禮》中把醫(yī)生分類，其中就有“食醫(yī)”，居諸醫(yī)之首，掌管周天子的飲食，“食醫(yī)掌和王之六食六飲、六膳、百羞、百醬、八珍之齊。凡食視齊春時(shí)，羹齊視夏時(shí)，醬齊視秋時(shí)，飲齊視冬時(shí)。凡和，春多酸，夏多苦，秋多辛，冬多咸，調(diào)以滑甘。凡會(huì)膳食之宜。牛宜棕，羊宜黍，豕宜稷，犬宜粱，膈宜麥，魚宜菰，凡君子之食恒放焉”。《周禮》的記載，說(shuō)明在周代就已經(jīng)出現(xiàn)了專職飲食調(diào)養(yǎng)的人員，其地位和“醫(yī)師”(掌醫(yī)之政令)，“疾醫(yī)”(掌養(yǎng)萬(wàn)民之疾病)，“瘍醫(yī)”(掌腫瘍)是一樣的，《周禮?天官》中還記載了疾醫(yī)主張用“五味、五谷、五藥養(yǎng)其病”；瘍醫(yī)則主張“以酸養(yǎng)骨，以辛養(yǎng)筋，以咸養(yǎng)脈，以苦養(yǎng)氣，以甘養(yǎng)肉，以滑養(yǎng)竅”等。這些主張已經(jīng)是很成熟的食療原則。這些記載表明，我國(guó)早在西周時(shí)代就有了豐富的藥膳知識(shí)，并出現(xiàn)了從事藥膳制作和應(yīng)用的專職人員。“食醫(yī)”的記載，說(shuō)明我國(guó)古時(shí)對(duì)飲食健康的關(guān)注程度已非一般。秦漢以降，醫(yī)學(xué)著作浩如煙海，《黃帝內(nèi)經(jīng)》有“藥以祛之，食以隨之”的治病原則，唐?孫思邈《千金要方》專列“食治篇”，這是現(xiàn)存關(guān)于食療最早的專篇著述。孟冼所著《補(bǔ)養(yǎng)方》經(jīng)其弟子張鼎增補(bǔ)成的《食療本草》，南唐陳士良編著的《食性本草》，則是專門的食療論著，食療從此成為一專門學(xué)問(wèn)。可惜此兩本書已亡佚。此后，歷代醫(yī)藥學(xué)家在臨床實(shí)踐中對(duì)食療也多有完善和發(fā)展。北宋《太平圣惠方》中的“食治論”，元代忽思慧的《飲膳正要》、吳瑞的《日用本草》、明代盧和等的《食物本草》、寧原的《食鑒本草》、朱槽的《救荒本草》、清代袁枚的《隨園食單》等，許多食療方至今仍然被應(yīng)用。

2　食療的基本原則

食療之所以得名，乃是為了與藥物療法區(qū)別。食物療法和藥物療法有很大的不同，《內(nèi)經(jīng)》對(duì)食療有非常卓越的理論，如“大毒治病。十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無(wú)毒治病。十去其九；谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，無(wú)使過(guò)之，傷其正也”，這可稱為最早的食療原則。食物的治病原則，就是“有病治病，無(wú)病強(qiáng)身”，對(duì)人體基本上無(wú)毒副作用，也就是說(shuō)，利用食物(谷肉果菜)性味方面的偏頗特性，能夠有針對(duì)性地用于某些病證的治療或輔助治療，調(diào)整陰陽(yáng)，使之趨于平衡。有助于疾病的治療和身心的康復(fù)，食療是在中醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo)下豐富和發(fā)展的。因此在食療的運(yùn)用中也遵循了中醫(yī)的基礎(chǔ)理論。食療的基礎(chǔ)是中醫(yī)基礎(chǔ)理論，食療的基本原則也是中醫(yī)基礎(chǔ)原則。

3 食療在老年人群中的應(yīng)用

人進(jìn)人老年期后，人體組織結(jié)構(gòu)進(jìn)一步老化。各器官功能逐步障礙，身體抵抗力逐步衰弱，活動(dòng)能力降低，以及協(xié)同功能喪失。此時(shí)身體免疫功能降低，對(duì)外邪入侵的抵抗力降低，遇到外邪入侵，容易發(fā)生疾病。因此老年人在日常生活中除了需要注意正常的生活保健之外，還需要注意飲食的健康。因?yàn)槔夏耆说募膊『徒】刀己惋嬍趁芮邢嚓P(guān)。簡(jiǎn)單說(shuō)，怎么吃，吃什么，都有講究。因此食療對(duì)于老年人越發(fā)重要。而老年人飲食的情況較為復(fù)雜，不能簡(jiǎn)單的決定食譜，需要遵循以下原則。

3.1 整體觀念 “整體觀念”是中醫(yī)學(xué)的基本概念，也是中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)之一，老年人食療在這里也同樣適用，具體到各種飲食，就是體現(xiàn)膳食平衡，營(yíng)養(yǎng)均衡的觀念，人的飲食結(jié)構(gòu)是一個(gè)整體，現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)認(rèn)為人體所需要的各種營(yíng)養(yǎng)素主要包括蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、維生素、礦物質(zhì)、水和纖維素七大類物質(zhì)，這幾大類營(yíng)養(yǎng)素分別存在于不同種類的食物中，如糧食類食物主要含有豐富的糖類，蔬菜、水果中含有大量的維生素、礦物質(zhì)和纖維素，魚、肉、奶、蛋類則是蛋白質(zhì)的良好來(lái)源，老年人尤其不可偏食，過(guò)量攝取其中的任何一種或幾種而不注意飲食搭配。《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五萊為充，氣味合而服之。”指出了老年人飲食應(yīng)該多樣化的問(wèn)題。事實(shí)證明，人類的飲食結(jié)果和營(yíng)養(yǎng)攝人是一個(gè)整體，不挑食，不偏食，均衡各種營(yíng)養(yǎng)的搭配，合理飲食，均衡飲食，有助于老人的身心健康。

3.2 辨證飲食 辨證施治是中醫(yī)治療疾病的指導(dǎo)原則，即在臨床治療時(shí)要根據(jù)病情的寒熱虛實(shí)，結(jié)合老年人的體質(zhì)臨床辨證，加以相應(yīng)的治療，飲食和中醫(yī)辨證治療一樣，也需要進(jìn)行辨證，只有在正確辨證的基礎(chǔ)上進(jìn)行選食配膳，才能達(dá)到預(yù)期的效果。否則，于身體有害無(wú)益。中醫(yī)認(rèn)為。人的體質(zhì)有寒熱虛實(shí)，故所進(jìn)飲食也要與寒熱虛實(shí)相適應(yīng)。老年人尤甚。因病證而異。飲食也有不同。根據(jù)中醫(yī)“虛者補(bǔ)之”、“實(shí)者瀉之”、“熱者寒之”、“寒者熱之”的治療原則，如神疲氣短，倦怠懶言。舌質(zhì)淡，脈虛無(wú)力等為虛證；虛證患者以其陰陽(yáng)氣血不同之虛，分別給予滋陰、補(bǔ)陽(yáng)、益氣、補(bǔ)血的食療食品治之‘形體壯實(shí)，脘腹脹滿，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔厚蒼老，脈實(shí)有力等為實(shí)證；實(shí)證患者應(yīng)根據(jù)不同實(shí)證的證候，給予各種不同的祛除實(shí)邪的食療食品，如清熱化痰、活血化瘀、攻逐水邪等；怕冷喜暖。手足不溫，舌淡苔白，脈遲等為寒證；寒性病證，給予溫?zé)嵝再|(zhì)的食療食品治之；口渴喜冷，身熱出汗，舌紅苔黃，脈數(shù)等為熱證；熱性病證，給予寒涼性質(zhì)的食療食品治之。因病證而異，飲食也有不同。臨證當(dāng)辨證論之。

3.3 五味調(diào)和 藥有四氣五味，是為酸、苦、甘、辛、咸。“藥

食同源”，故食物也應(yīng)該與藥物一樣有酸、苦、甘、辛、咸五味。中國(guó)傳統(tǒng)的飲食文化就是講究“五味調(diào)和”，飲食“五味貴和，不可偏勝”。因此老年人食療也應(yīng)該調(diào)和五味，五味調(diào)和。便可“壯筋骨，益氣血，健身卻病，延年益壽”，五味失和，則變生疾病。五味分人五經(jīng)，酸味入肝經(jīng)，苦味人心經(jīng)，甘味人脾經(jīng)，辛味人肺經(jīng)，咸味入腎經(jīng)。《內(nèi)經(jīng)》有云：“多食咸則脈凝澀而變色，多食苦則皮槁毛拔，多食辛則筋急而爪枯，多食酸則肉胝皺而唇揭，多食甘則骨肉痛而發(fā)落，”五味調(diào)和，搭配飲食，不可因偏嗜而廢。現(xiàn)代社會(huì)，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活節(jié)奏加快，中國(guó)人飲食結(jié)構(gòu)的逐漸西方化和簡(jiǎn)易化，西方的膳食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣正在影響中國(guó)人。老年人大量攝人肥甘厚味，放棄了國(guó)人傳統(tǒng)的以纖維和維生素為主的健康飲食，使得身體內(nèi)的脂肪，膽固醇等物質(zhì)過(guò)量堆積，勢(shì)必引發(fā)高血壓、動(dòng)脈硬化、冠心病、糖尿病、痛風(fēng)等病癥。也使某些腫瘤如乳腺癌、前列腺癌、結(jié)腸癌、直腸癌等的發(fā)病率明顯升高。所以，老年人為了保持身體健康，飲食方面必須五味調(diào)和，均衡搭配。健康飲食有助于老年人調(diào)節(jié)身體的飲食搭配，做到營(yíng)養(yǎng)均衡，《內(nèi)經(jīng)》所謂：“飲食者，熱無(wú)灼灼，寒無(wú)滄滄”，即是此意。

3.4 飲食有節(jié) 中醫(yī)內(nèi)科許多疾病的發(fā)病因素都和飲食無(wú)節(jié)制有關(guān)。脾胃乃先天之本，受后天水谷精微而化生氣血，濡養(yǎng)全身，飲食不節(jié)，脾胃最先受傷，脾胃?jìng)麆t無(wú)法運(yùn)化水谷精微，氣血不得化生，五臟虛弱，正氣衰微，發(fā)生疾病。所以飲食要有節(jié)制。這里的節(jié)制是適量的意思。不能吃的過(guò)多，但也不可過(guò)度節(jié)食，吃的過(guò)多，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，堆積體內(nèi)，脾胃不及運(yùn)化，阻塞經(jīng)絡(luò)氣血，引發(fā)眩暈，胸痹諸病。過(guò)度節(jié)食，營(yíng)養(yǎng)不足，脾胃不得吸收足量的水谷精微，氣血微弱，無(wú)法濡養(yǎng)全身，正氣不足，衛(wèi)氣不得固護(hù)于外，營(yíng)氣不得內(nèi)守于內(nèi)，易于感受外邪，發(fā)生疾病。《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄勞作，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。”《呂氏春秋》中則說(shuō)過(guò)：“食能以時(shí)，身必?zé)o災(zāi)”。《尚書》也主張“食哉唯時(shí)”。老年人需按照一定時(shí)間有規(guī)律的進(jìn)食，才能使人體建立起條件反射，可以保證消化、吸收功能有規(guī)律地進(jìn)行活動(dòng)，反對(duì)暴飲暴食。

3.5 三因制宜

3.5.1 因地制宜 中醫(yī)食療與中醫(yī)辨證施治的觀點(diǎn)一樣，強(qiáng)調(diào)因地、因時(shí)、因人制宜。《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“故東方之域，天地之所始生也，魚鹽之地，海濱傍水，其民食魚而嗜鹽……西方者，金玉之域，沙石之處，天地之所收引也，其民陵居而多風(fēng)，水土堅(jiān)強(qiáng)，其民不衣而褐薦，其民華食而脂肥……北方者，天地所閉藏之域也，其地高陵居，風(fēng)寒冰冽，其民樂(lè)野處而……南方者，天地所長(zhǎng)養(yǎng)，陽(yáng)之所盛處也，其地下。水土弱，霧露之所聚也，其民嗜酸而食跗……中心者，其地平以濕，天地所以生萬(wàn)物也眾，其民食雜而不勞……故圣人雜合以治，各得其所宜，故治所以異而病皆愈者，得病之情，知治之大體也，”老年病的中醫(yī)辨證施治，當(dāng)結(jié)合實(shí)際情況，不可拘泥。飲食療法也應(yīng)遵循一樣的原則。中國(guó)地域廣大，人口眾多，各地的飲食習(xí)慣并不一樣。當(dāng)然我們不可能真的拘泥于內(nèi)經(jīng)的經(jīng)文意義，但是應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)際情況，各地的水土不同，人民體質(zhì)也有差異，治病需參詳，食療也是一樣，同一個(gè)人來(lái)到不同的地區(qū)，攝人不同的飲食往往會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生不良的影響。飲食習(xí)慣的差異體現(xiàn)出來(lái)，就是俗話說(shuō)的“水土不服”。如南人嗜辣椒，因南方地卑土濕，瘴氣之所，食辣椒以克瘴氣，故湖廣四川一帶飲食偏辣，北方天寒地凍，游牧民族所居，游獵牲畜，燒烤肉食，飲牛奶，煙火味重。不同地域，文化傳統(tǒng)不同，氣候條件不同，人類久居其地，自然就形成了不同的飲食習(xí)慣。因地制宜不僅適用與一般人，老年人更加應(yīng)該注重飲食的地域性差異，以避免發(fā)生疾病。

3.5.2 因時(shí)制宜 時(shí)令飲食也是一個(gè)需要關(guān)注的話題。一年四季的季節(jié)變化不同，老年人的時(shí)令飲食也不盡相同。《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“春三月，此謂發(fā)陳……奉長(zhǎng)者少。”指春天要少吃點(diǎn)酸味的食品，多吃點(diǎn)甘味的食品，以補(bǔ)益人體的脾胃之氣，春季陽(yáng)氣發(fā)越，清陽(yáng)上升，應(yīng)適當(dāng)多吃些蔥、姜、蒜、韭菜等具有祛散陰寒助陽(yáng)氣升發(fā)的食物，少吃性寒食品，以防有礙陽(yáng)氣發(fā)越。“夏三月，此謂蕃秀。……奉收者少，冬至重病。”所以夏季不可過(guò)于冷飲，以免損傷脾胃。夏夜乘涼，不可貪食冷飲，以免寒濕留滯，發(fā)生疾病。“秋三月，此謂容平，……冬為飧泄，奉藏者少。”秋季飲食，注重養(yǎng)肺陰，潤(rùn)肺燥，避免辛散、刺激、香燥物，同時(shí)也要避免寒涼傷陽(yáng)的食物；進(jìn)食一些當(dāng)令的蔬菜瓜果等食物。“冬三月，此為閉藏，……春為痿厥，春生者少。”調(diào)理飲食，不可多吃燒烤炙博肉面餛飩之類的食物。平時(shí)食味方面，適宜減咸增苦，以養(yǎng)心氣。冬月腎水味咸，恐水克火，造成心臟生病，所以適宜養(yǎng)心，因時(shí)制宜是老年人時(shí)令養(yǎng)生的重要原則。

3.5.3 因人制宜 老年人的體質(zhì)隨年齡、性別、地域、飲食習(xí)慣有所差異，需要的營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)也有所不同，所以飲食的調(diào)制也應(yīng)因人而異。老人的體質(zhì)差異決定了飲食的差異。瘦人火多，胃火亢盛，不可多食辛辣，以免助火傷津；可多食瓜果蔬菜等食物；肥人痰多，痰濕為主，內(nèi)阻經(jīng)絡(luò)可發(fā)為中風(fēng)，故不可多食膏粱厚味，應(yīng)多食一些具有健脾利濕、化痰祛痰的食物；陰虛者飲食當(dāng)補(bǔ)陰，不可貪戀熱食；陽(yáng)虛者食當(dāng)溫陽(yáng)，不能多食冷飲；氣血俱虛者當(dāng)補(bǔ)益氣血，血瘀者食當(dāng)活血化瘀，可少量飲酒，以活動(dòng)血脈；氣郁之體質(zhì)者，舒暢情緒，平素應(yīng)多食一些能行氣的食物，避免肝氣抑郁。人的體質(zhì)差異是先天的，而自然地差異是客觀存在的。道法自然，人也應(yīng)該法道，隨著自然界的變化而變化。

4 食療和藥物治療的關(guān)系

篇（10）

中醫(yī)學(xué)概論教學(xué)內(nèi)容多,醫(yī)學(xué)專業(yè)性強(qiáng),涉及面廣,需要記憶的知識(shí)點(diǎn)很零碎、抽象,如望診、問(wèn)診、切診的相關(guān)內(nèi)容。中醫(yī)本科生300多學(xué)時(shí)的內(nèi)容要在非醫(yī)學(xué)專業(yè)80學(xué)時(shí)講授完畢,并且這些專業(yè)的學(xué)生大多在一年級(jí)、二年級(jí)接觸這門課程,沒(méi)有經(jīng)過(guò)西醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的系統(tǒng)學(xué)習(xí),對(duì)人體的解剖結(jié)構(gòu)、組織生理尚不熟悉,因此如何把握教學(xué)的深淺度,成為一個(gè)難題。

2、學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)不足,方法欠缺

通過(guò)與學(xué)生的交談及問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn),在教學(xué)過(guò)程中一些學(xué)生甚至對(duì)開(kāi)設(shè)這門課程的必要時(shí)產(chǎn)生疑問(wèn),如計(jì)算機(jī)專業(yè)學(xué)生認(rèn)為只要學(xué)習(xí)好計(jì)算機(jī)編程就可以,體育健康專業(yè)學(xué)生認(rèn)為練好自己的體育專項(xiàng)就行,學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)尤其是中醫(yī)學(xué)對(duì)其專業(yè)并不重要,對(duì)今后的就業(yè)也無(wú)幫助,因此學(xué)習(xí)動(dòng)力不足,積極性不高,嚴(yán)重影響了教學(xué)效果。一些學(xué)生雖然對(duì)中醫(yī)學(xué)概論感興趣,但認(rèn)為需要記憶的內(nèi)容繁多,也很抽象,不知從何學(xué)起,也不知道如何能在短時(shí)間內(nèi)掌握中醫(yī)的思想精華,并在本專業(yè)中得以應(yīng)用。

3、實(shí)踐性強(qiáng),操作難度大

中醫(yī)學(xué)是在實(shí)踐中產(chǎn)生并不斷發(fā)展的醫(yī)學(xué)科學(xué),臨床實(shí)踐性很強(qiáng)。但由于中醫(yī)學(xué)概論學(xué)時(shí)非常有限,培養(yǎng)目標(biāo)與醫(yī)學(xué)專業(yè)有所不同,沒(méi)有臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)階段,與臨床病人相脫節(jié),因此缺乏客觀性、具體性和操作性。如脈診中脈象的學(xué)習(xí),問(wèn)診的內(nèi)容及技巧,用藥的規(guī)律及療效。

二、教學(xué)改革思路和方法

1、結(jié)合文化背景,詮釋中醫(yī)理論

中醫(yī)學(xué)孕育于中國(guó)傳統(tǒng)人文土壤之中,與西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有明顯的異質(zhì)性。因此,在中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容講授時(shí),要時(shí)時(shí)結(jié)合古代文化知識(shí),如中醫(yī)學(xué)的氣一元論、陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)等哲學(xué)思想產(chǎn)生的時(shí)代背景;病因?qū)W說(shuō)中“風(fēng)邪”與自然界中“風(fēng)”的聯(lián)系;兵法在治法中的運(yùn)用等等。因此,我們?cè)诒M可能的條件下,組織學(xué)生進(jìn)行中醫(yī)多元文化背景的討論與交流,從而讓學(xué)生逐步領(lǐng)悟到中醫(yī)學(xué)中陰陽(yáng)、氣血、藏象、正邪等基本概念的內(nèi)涵,整體觀和辨證論治的科學(xué)性,中醫(yī)臨床療效的特色優(yōu)勢(shì),在潛移默化中提高學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的興趣。

2、合理安排教學(xué)內(nèi)容

從學(xué)生角度出發(fā),換位思考,認(rèn)真分析部分學(xué)生因內(nèi)容多、學(xué)時(shí)少、醫(yī)學(xué)知識(shí)面廣導(dǎo)致學(xué)習(xí)積極性不高的原因,將教學(xué)內(nèi)容安排合理化,盡可能“博覽”,而不宜“精深”,以適應(yīng)非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的接受能力。在教學(xué)內(nèi)容上層次深淺恰當(dāng),如詳講中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)內(nèi)容,而略講中醫(yī)診斷學(xué)、方劑學(xué)內(nèi)容;并將相關(guān)重復(fù)的內(nèi)容合并,如病機(jī)學(xué)中“氣血失常”與辨證中“氣血津液辨證”,病因與發(fā)病中“邪正與發(fā)病”與病機(jī)學(xué)中“邪正盛衰”、辨證中“八綱辨證-虛實(shí)辨證”。這樣不僅節(jié)約學(xué)時(shí),還可使內(nèi)容有機(jī)整合。針對(duì)不同專業(yè),教學(xué)內(nèi)容有所側(cè)重。如體育健康專業(yè)由于大強(qiáng)度的訓(xùn)練容易引起損傷及疲勞,因此對(duì)祛風(fēng)濕、活血化瘀、補(bǔ)益方藥等重點(diǎn)講授;醫(yī)學(xué)英語(yǔ)專業(yè)由于需要對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)進(jìn)行英語(yǔ)翻譯,因此對(duì)中醫(yī)藥文化背景、醫(yī)理的疏通、名醫(yī)名藥介紹及現(xiàn)代研究進(jìn)展有所側(cè)重。計(jì)算機(jī)專業(yè)由于長(zhǎng)期接觸電腦,頸椎病及視力下降較普遍,因此對(duì)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)、按摩手法及養(yǎng)肝明目中藥進(jìn)行重點(diǎn)介紹。

3、教學(xué)方式多樣化

制作大量的多媒體課件,并購(gòu)置了成套的VCD光盤,在課堂上運(yùn)用了各種有效的直觀手段,如圖片、影片、動(dòng)畫等,以多方位刺激學(xué)生的感官,增強(qiáng)學(xué)生的理解力。整個(gè)教學(xué)活動(dòng)都圍繞著臨床常見(jiàn)病和學(xué)生日常生活中遇到的問(wèn)題展開(kāi),學(xué)以致用,并向?qū)W生灌輸中醫(yī)對(duì)老齡化社會(huì)“治未病”、養(yǎng)生保健、藥膳、涼茶等所作的貢獻(xiàn)。在講授中醫(yī)望診、問(wèn)診、脈診教學(xué)過(guò)程中,通過(guò)經(jīng)過(guò)優(yōu)化的情景演練,激發(fā)學(xué)習(xí)熱情。通過(guò)臨床模擬、病例分析學(xué)習(xí)辨證論治。對(duì)學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)專業(yè)還留出1~2學(xué)時(shí)讓學(xué)生自行制作PPT,并上臺(tái)試講;對(duì)熟練掌握計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)知識(shí)的計(jì)算機(jī)專業(yè)開(kāi)展中醫(yī)藥文化知識(shí)網(wǎng)頁(yè)制作小競(jìng)賽,并作為平時(shí)成績(jī)納入考核范圍。教學(xué)過(guò)程中靈活運(yùn)用啟發(fā)式、互動(dòng)式教學(xué)方法,鼓勵(lì)學(xué)生積極參加我校中醫(yī)藥文化節(jié),撰寫中醫(yī)藥在本專業(yè)中的應(yīng)用構(gòu)想等相關(guān)論文。

4、以導(dǎo)為教,發(fā)揮學(xué)習(xí)的自覺(jué)性

雖然中醫(yī)學(xué)概論課時(shí)縮減,但內(nèi)容仍然博大精深,運(yùn)用“填鴨式”教學(xué)模式不僅不利于課堂教學(xué),而且忽略學(xué)生思維方式和學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng),因此,我們?cè)诮o學(xué)生上課的第一節(jié)課時(shí)就給出具體參考書目,引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué),要求每周做兩次讀書筆記,并就學(xué)生提出的問(wèn)題做出相應(yīng)解答。在講授“陰陽(yáng)”、“五行”、“藏象”學(xué)說(shuō)時(shí)引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)講義》;講授“氣血”功能時(shí)引導(dǎo)學(xué)生理解當(dāng)歸補(bǔ)血湯、補(bǔ)陽(yáng)還五湯、血府逐瘀湯等方義;講授“臟腑辨證”時(shí)不僅引導(dǎo)學(xué)生翻閱臨床醫(yī)案、醫(yī)話,而且將醫(yī)案提前拷貝給他們,以便節(jié)約課堂時(shí)間,加強(qiáng)辨證思維能力;講授中藥學(xué)時(shí)帶領(lǐng)他們到我校藥王山辨識(shí)中藥性狀、功能。始終引導(dǎo)學(xué)生處于積極的思考狀態(tài),去“發(fā)現(xiàn)”知識(shí),而不是簡(jiǎn)單的給他們“灌輸”知識(shí)。在整個(gè)教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中,注重將中醫(yī)學(xué)宏觀、思辯的內(nèi)容向直觀、形象化方向轉(zhuǎn)變。

篇（11）

1老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式的概念及研究的意義

關(guān)于人才培養(yǎng)模式的研究近年來(lái)備受國(guó)內(nèi)學(xué)者關(guān)注,但目前國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)于人才培養(yǎng)模式的基本概念、層次和構(gòu)成要素等,仍然眾說(shuō)紛紜,沒(méi)有達(dá)成一致的意見(jiàn)。董澤芳[4]認(rèn)為,所謂“人才培養(yǎng)模式”,是指培養(yǎng)主體為了實(shí)現(xiàn)特定的人才培養(yǎng)目標(biāo),在一定的教育理念指導(dǎo)和一定的培養(yǎng)制度保障下設(shè)計(jì)的,由若干要素構(gòu)成的具有系統(tǒng)性、目的性、中介性、開(kāi)放性、多樣性與可仿效性等特征的有關(guān)人才培養(yǎng)過(guò)程的理論模型與操作樣式,主要由人才培養(yǎng)理念、專業(yè)設(shè)置模式、課程設(shè)置方式、教學(xué)制度體系、教學(xué)組織形式、隱性課程形式、教學(xué)管理模式與教育評(píng)價(jià)方式這要素構(gòu)成。目前,我國(guó)老年護(hù)理人才培養(yǎng)發(fā)展仍然處于起步階段,一些護(hù)理教育工作者和臨床工作者在老年護(hù)理方面已經(jīng)進(jìn)行了一些積極的探索,然而老年護(hù)理專業(yè)化的發(fā)展相對(duì)滯后,醫(yī)院、社區(qū)及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)為老人服務(wù)的護(hù)理人員大部分是普通護(hù)理專業(yè)畢業(yè),沒(méi)有接受過(guò)系統(tǒng)的老年護(hù)理專業(yè)教育[5]。如何提升老年護(hù)理人才培養(yǎng)的質(zhì)量,培養(yǎng)一批能夠通過(guò)精心照護(hù)來(lái)增加老年人的自理年限、提高老年人的生活質(zhì)量、滿足老年人的長(zhǎng)期照護(hù)需求和心理健康需求的老年護(hù)理工作人員,是目前亟待解決的社會(huì)問(wèn)題。因此,探索適合我國(guó)國(guó)情的老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式已迫在眉睫。

2國(guó)外老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式研究進(jìn)展

2.1澳大利亞老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式

澳大利亞作為最早邁入老齡化的國(guó)家之一,對(duì)老年護(hù)理人才的培養(yǎng)十分重視,并在長(zhǎng)期的培養(yǎng)過(guò)程中形成了資格證書培養(yǎng)模式、學(xué)歷證書培養(yǎng)模式、繼續(xù)教育培養(yǎng)模式3種人才培養(yǎng)模式[6]。①資格證書培養(yǎng)模式是指有志從事老年護(hù)理工作的年齡≥18歲的學(xué)員都可以通過(guò)TAFE學(xué)院的培訓(xùn)獲得老年護(hù)理三級(jí)證書,然后在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從事養(yǎng)老護(hù)理助手的工作。之后,還可以繼續(xù)攻讀老年護(hù)理四級(jí)證書。這種培養(yǎng)模式類似于我國(guó)職業(yè)院校的人才培養(yǎng)。②學(xué)歷證書培養(yǎng)模式主要是通過(guò)大學(xué)教育培養(yǎng)注冊(cè)護(hù)士,而注冊(cè)護(hù)士可以在工作2年后繼續(xù)攻讀老年護(hù)理方向碩士學(xué)位,畢業(yè)后從事高等教育和老年護(hù)理管理相關(guān)工作。③繼續(xù)教育培養(yǎng)模式。這種培養(yǎng)模式秉持著滿足市場(chǎng)需要的宗旨,針對(duì)性強(qiáng),能力培養(yǎng)方案及要求與時(shí)俱進(jìn)。這3種不同的人才培養(yǎng)模式,使得許多有志于老年護(hù)理的人員都能很快加入老年護(hù)理的隊(duì)伍,加速了澳大利亞的老年護(hù)理人才培養(yǎng)進(jìn)程。

2.2泰國(guó)老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式

泰國(guó)老年護(hù)理起步較早,人才培養(yǎng)層次多樣化,并在老年護(hù)理課程設(shè)置方面有許多創(chuàng)新[7]。泰國(guó)的老年護(hù)理人才培養(yǎng)涵蓋本科、碩士、博士多個(gè)層次,在各層次的教學(xué)中,課程設(shè)置獨(dú)具特色。泰國(guó)護(hù)理本科生課程設(shè)置中的老年護(hù)理課程主要包括大學(xué)2年級(jí)2個(gè)學(xué)分的理論授課、大學(xué)3年級(jí)3個(gè)學(xué)分的見(jiàn)習(xí)課和大學(xué)4年級(jí)4個(gè)學(xué)分的實(shí)習(xí)課;老年護(hù)理碩士研究生的課程設(shè)置則主要包括2年的研究型課程和實(shí)踐型課程;博士研究生在學(xué)完2年的博士必修課程(如統(tǒng)計(jì)學(xué)、護(hù)理理論)后,根據(jù)自己的興趣進(jìn)行學(xué)術(shù)研究,并由教學(xué)委員會(huì)為其推薦老年護(hù)理教研室的教師作為導(dǎo)師。泰國(guó)老年護(hù)理課程設(shè)置體現(xiàn)了以學(xué)生為主的自主學(xué)習(xí)理念,并注重培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)及動(dòng)手能力。這使得泰國(guó)的老年護(hù)理教育獨(dú)具特色。

2.3日本老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式

日本比我國(guó)提前30年進(jìn)入老齡化社會(huì),在老年護(hù)理人才培養(yǎng)方面有著獨(dú)特的培養(yǎng)方式[8]。日本的老年護(hù)理人才培養(yǎng)是按學(xué)歷水平由低到高進(jìn)行的,依次是介護(hù)福祉士、社會(huì)福祉士及老年專科護(hù)士(CNS)。日本福祉類院校根據(jù)培養(yǎng)層次的不同來(lái)科學(xué)合理地設(shè)置課程體系,例如介護(hù)福祉士和社會(huì)福祉士的課程都是由綜合教育科目、專業(yè)基礎(chǔ)科目和專業(yè)實(shí)習(xí)3個(gè)部分組成,但社會(huì)福祉士增加了大量社會(huì)工作理論和實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)容,而取消了一些專業(yè)基礎(chǔ)課程。老年護(hù)理學(xué)同成人護(hù)理一樣,在護(hù)理教學(xué)中占有很大的比重,且教材中突出具體的案例學(xué)習(xí),體現(xiàn)整體護(hù)理、人文關(guān)懷等理念,并注重促進(jìn)護(hù)生循證護(hù)理觀的培養(yǎng),增強(qiáng)了老年護(hù)理人才的實(shí)用性。

3我國(guó)老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式的研究現(xiàn)狀

3.1校企共建型老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式

《2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排》中強(qiáng)調(diào),要重點(diǎn)加強(qiáng)老年護(hù)理等領(lǐng)域的醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè),為我國(guó)老年護(hù)理學(xué)專業(yè)申請(qǐng)成為二級(jí)學(xué)科提供可能性[9]。天津中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院作為我國(guó)本科老年護(hù)理人才培養(yǎng)的先行者,率先于2010年在本科護(hù)理學(xué)專業(yè)中開(kāi)設(shè)了“特需護(hù)理專業(yè)方向”培養(yǎng)老年護(hù)理人才;2011年9月該專業(yè)方向正式獲批并更名為“老年護(hù)理專業(yè)方向”。天津中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院采用“校企共建”的辦學(xué)模式,創(chuàng)建了富有老年特色的課程體系,采取了“行動(dòng)導(dǎo)向”的實(shí)踐教學(xué)策略,培養(yǎng)老年護(hù)理高級(jí)專業(yè)人才[10]。除此之外,杭州師范大學(xué)錢江學(xué)院護(hù)理分院也于2015年開(kāi)設(shè)了本科護(hù)理的“老年服務(wù)與管理”方向,通過(guò)與高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議的“訂單式”培養(yǎng),深化校企合作,培養(yǎng)能在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)及相關(guān)健康產(chǎn)業(yè)進(jìn)行業(yè)務(wù)管理的高素質(zhì)應(yīng)用型人才[11]。同時(shí),高職院校也開(kāi)始逐步實(shí)施老年護(hù)理人才的培養(yǎng)改革。山東英才學(xué)院在以往的“2年理論和1年臨床”培養(yǎng)模式基礎(chǔ)上,通過(guò)校企合作的方式,與一些社區(qū)及養(yǎng)老康復(fù)機(jī)構(gòu)(如杭州康久天頤老人之家、杭州英智康復(fù)醫(yī)院等)合作,成立養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)實(shí)踐基地,構(gòu)建以高端就業(yè)為導(dǎo)向的高素質(zhì)、高技能、高創(chuàng)新能力(三高)老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式[12]。天津醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校在校企合作的基礎(chǔ)上,基于“現(xiàn)代學(xué)徒制”實(shí)行“1.5+1.5”的培養(yǎng)方法和“雙導(dǎo)師制”,并推行孝道教育,提升學(xué)生職業(yè)技能水平[13]。校企共建型人才培養(yǎng)模式能夠讓學(xué)生盡早接觸臨床,對(duì)接養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求,讓學(xué)生能盡快掌握老年人心理和老年護(hù)理專科操作,從而培養(yǎng)出更專業(yè)的老年護(hù)理人才。

3.2五位一體產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的老年護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式

荊楚理工學(xué)院醫(yī)學(xué)院借鑒了其他院校辦學(xué)經(jīng)驗(yàn),在校企共建的基礎(chǔ)上,初步構(gòu)建了五位一體(學(xué)校、科研機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老院)產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的老年護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式[14]。這一教育模式,不但讓學(xué)生能夠準(zhǔn)確掌握相關(guān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求,還可以讓學(xué)生有更多就業(yè)選擇,讓他們的就業(yè)不再局限于醫(yī)院,并且能夠培養(yǎng)出具有科研意識(shí)的老年護(hù)理人才,有利于老年護(hù)理人才進(jìn)一步的專業(yè)成長(zhǎng)。

3.3中醫(yī)特色老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式

由于老年人身體機(jī)能下降,慢性疾病逐漸增多,因此,拔火罐、艾灸、按摩、理療等中醫(yī)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目更適合在老年護(hù)理當(dāng)中開(kāi)展,而中醫(yī)“治未病”的理念也逐漸受到重視,中醫(yī)護(hù)理相對(duì)西醫(yī)護(hù)理在老年護(hù)理中有更多的優(yōu)勢(shì)。面對(duì)老齡化社會(huì)的需求,江門中醫(yī)藥學(xué)校創(chuàng)新了中職學(xué)校老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式,將中醫(yī)藥教育引入了老年護(hù)理專業(yè)教育,注重中醫(yī)養(yǎng)生技能和中醫(yī)康復(fù)保健知識(shí)技能的培養(yǎng),融合中醫(yī)理念來(lái)構(gòu)建職教體系,培養(yǎng)具備中醫(yī)診療與護(hù)理思維、能開(kāi)展簡(jiǎn)單有效中醫(yī)診療護(hù)理的老年護(hù)理人才,為廣大基層養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)提供人才支撐[15]。王云翠等[16]在分析成功老齡概念和內(nèi)涵的基礎(chǔ)上,結(jié)合國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀,從人才培養(yǎng)的定位、應(yīng)具備的核心能力、課程設(shè)置、實(shí)踐教學(xué)等方面對(duì)中醫(yī)特色本科老年護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)提出了獨(dú)特的見(jiàn)解。所以,培養(yǎng)中醫(yī)特色老年護(hù)理人才,是促進(jìn)老年護(hù)理發(fā)展的有效途徑,是應(yīng)對(duì)我國(guó)人口老齡化的重要舉措。中醫(yī)特色老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式,值得我們進(jìn)一步深入研究和探討。

4老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式研究展望

對(duì)比國(guó)內(nèi)外老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式的研究現(xiàn)狀可以發(fā)現(xiàn),我國(guó)老年護(hù)理教育研究還處于起步階段,尚未形成合理的老年護(hù)理人才培養(yǎng)體系。目前,我國(guó)老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式的研究主要存在以下幾個(gè)方面的問(wèn)題。

4.1老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式的研究對(duì)象層次局限

國(guó)外的老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式的研究對(duì)象大多囊括了從高職、本科、碩士到博士的所有學(xué)歷層次的老年護(hù)理學(xué)生,我國(guó)局限于高職和本科的老年護(hù)理專業(yè)方向的學(xué)生,缺乏針對(duì)更高學(xué)歷和資歷的老年專科護(hù)士或者老年護(hù)理專家這一類高層次專門人才的培養(yǎng)模式研究。

4.2老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式的實(shí)證研究較少

目前我國(guó)大多數(shù)老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式的研究停留在針對(duì)人才培養(yǎng)理念、專業(yè)設(shè)置模式、實(shí)踐環(huán)節(jié)模式和課程設(shè)置方式這幾個(gè)方面的理論探討,實(shí)證研究非常少。老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式的改革要落到實(shí)處,還是要看實(shí)際效果。

4.3缺乏對(duì)老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式質(zhì)量評(píng)價(jià)的研究