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中圖分類號：R197．3 文獻標識碼：B

在經濟全球化的大環境中，各類技術標準和規范在國際貿易及經濟發展中的作用日益凸顯。中醫藥作為中華民族的寶貴財富，在世界范圍內的需求與日俱增，而中醫藥的國際化有賴于中醫藥標準的制定、完善和推廣。2010年底，國家中醫藥管理局確定了第一批42家中醫藥標準研究推廣基地（試點）建設單位，廣州中醫藥大學第一附屬醫藥為建設單位之一。廣州中醫藥大學第一附屬醫院承擔了2012～2013兩個年度的中醫藥標準化培訓工作，在廣東省內共培訓了學員逾2000人次。開展培訓是推廣中醫藥標準化知識的重要手段。如何開展培訓，才能達到最佳效果呢？我們在實際工作中總結了一些經驗。

1政策與資金支持

國家在政策、資金上的有力保障，有力地推動中醫藥標準化培訓的開展。國家在中醫藥標準化工作上給予了強有力的政策支持，提出以中醫藥的標準化推動中醫藥的國際化、現代化［1］。自2003年起，財政部每年安排財政專項經費對中醫藥標準化工作給予支持［2］。國家中醫藥管理局先后印發了《2012年公共衛生專項資金中醫藥標準化培訓項目實施方案》《2013年度公共衛生專項資金中醫藥標準化培訓項目實施方案》，明確了各基地的培訓任務，同時設立專項資金，專款專用。將中醫藥標準化培訓項目納入國家級繼續教育課程，激發了基層醫療工作者參與培訓的熱情。發文將標準化項目等同于國家局級科研課題，具有激勵作用。廣東省人民政府在2014年的《廣東省推進中醫藥強省建設行動綱要（2014～2018年）》中明確指出，要推進標準化建設，發揮標準化在中醫藥發展中的作用。廣東省中醫藥局在培訓舉辦的過程當中也給予了極大的支持和幫助。

2注重學科交叉，保證高質量授課師資

在安排中醫藥標準化課程中，需要注意各類學科的交叉。廣州中醫藥大學第一附屬醫院在多次的培訓中，專門邀請中國標準化研究院專家，專場講授標準化基礎知識。特別是中醫臨床各科常見病診療指南實施推廣培訓，既要涵蓋中醫藥標準化基礎知識，又要包含各科臨床診療指南，且要兼顧不同學科、專業的臨床工作者的需求，盡可能邀請不同領域的專家授課。廣州中醫藥大學第一附屬醫院在2012年度、2013年度的培訓中，分別邀請了中國標準化研究、針灸學、中醫耳鼻喉科、中醫脾胃病科、中醫婦科學、中醫腫瘤學、中醫風濕病學、中醫兒科學、中醫骨傷科學等領域的專家前來授課。受邀的專家在各自研究領域享有盛名，同時有豐富的標準化培訓經驗，獲得學員們的高度肯定。

3以多場次授課的形式開展院內骨干培訓

我們在開展院內骨干培訓時發現，集中單場次培訓，耗時較長，值班醫生難以參與，且不易調動積極性。臨床一線工作人員日常醫教研工作繁忙，如何能提高他們參加培訓的熱情呢？通過摸索，發現培訓采取多場次授課的形式開展，既可保證臨床醫生都有參加的機會，又能讓大家可以選取感興趣的場次，通過內需調動積極性。此方法在實踐中受到歡迎及支持。2013年度的院內骨干培訓中，我們共同時，培訓還可以采取科室內講小課的形式開展。在每個年度項目開展初期，醫院均會派出業務骨干參與國家中醫藥管理局的“中醫藥標準化高級人才培訓”“中醫標準應用評價人員培訓”等統一培訓，參與培訓的老師將學習的知識在科室內宣講，在科室范圍內普及基礎知識，這也是分場次開展培訓的另一種形式。

4運用網絡信息化推動中醫藥標準化推廣培訓開展

2012年度、2013年度廣州中醫藥大學第一附屬醫院連續承辦了兩次廣東省中醫藥標準化推廣培訓，共培訓了基層醫療工作人員逾1400人次。由于2012年度培訓反響較好，2013年度報名人數遠遠超過預期，為了讓更多學員能夠參加培訓，廣州中醫藥大學第一附屬醫院啟用了院內會議室導播系統，將主會場的音像視頻連接到分會場，實現了課程同步，使分會場的學員既能有一個舒適的學習環境，同時又對專家的授課身臨其境，獲得了一致好評。受此啟發，在今后的培訓中還可與基層醫院合作，設置基層分會場，運用遠程網絡授課的形式，同步開展培訓，既可免除學員路途的奔波，又可更廣泛地推廣標準化知識。

5注重意見反饋

注重學員反饋，了解學員需求，為繼續開展培訓打下基礎。培訓結束后，及時了解學員的反饋，征集意見及需求，能有依據地調整授課內容、學科編排、進度安排，使下一次培訓更有針對性，取得更佳效果。為此廣州中醫藥大學第一附屬醫院在培訓中，設置了問卷調查環節，聽取學員培訓會后的反饋，如“您認為本次培訓班課程內容的實用性如何”“您希望下1次中醫藥標準化培訓著重或增加哪些方面內容”“關于廣東省中醫藥標準化工作，您有何意見或建議”，用這種方式收集反饋意見。在針對廣東省內基層中醫藥人員的標準化培訓過程中，我們收集了逾800名基層工作人員的反饋意見和建議，90％以上的學員認為廣州中醫藥大學第一附屬醫院舉辦的培訓班內容實用，能增進對中醫藥標準化相關知識的了解，并能拓寬工作思路。針對下一步的標準化培訓，學員的主要建議是著重具體的病種或具有中醫藥特色的診療規范進行培訓（如針灸、兒科保健等）。學員認為基層醫院的主要職責是執行標準而非制定標準，希望在省級中醫醫院的指導和帶領下，能使標準化工作服務于基層群眾，解決臨床具體問題，而同時不能增加患者的醫療費用，才具有可行性和可持續性。根據學員反饋的建議，標準化辦公室在下年度的培訓工作中將作出適當的調整，使之既有標準精神、又具有地方特色。

6結語

“中醫藥標準化培訓”有利于“中醫藥標準應用評價任務”的開展。廣州中醫藥大學第一附屬醫院在開展中醫藥標準化培訓的同時，有多個臨床科室承擔了中醫藥標準應用評價項目。承擔評價項目科室的老師接觸項目初期，往往有一知半解的感覺。參加了醫院舉辦的培訓后，他們表示理清了思路，明確研究方向及工作要點，同時對開展中醫藥標準化項目的重要性有了進一步的認識，工作起來更有積極性。另一方面，能夠把在培訓中學到的相關知識，融入標準應用評價中，學以致用，印象更深刻。今后廣州中醫藥大學第一附屬醫院要通過努力，讓更多的臨床科室參與到標準應用評價項目中。中醫藥標準化是我國中醫藥工作重點之一，是中醫藥事業發展的一項長期性、基礎性、戰略性、全局性工作，是保障中醫藥質量安全、推廣中醫藥成果、推進中醫藥現代化的重要依據和途徑。廣州中醫藥大學第一附屬醫院作為中醫藥標準研究推廣基地（試點）建設單位，要打造一個推廣平臺，全面普及標準化基礎知識，推進中醫臨床診療指南的應用以及修訂，為廣東省中醫藥事業發展的長遠布局打下良好的基礎。

參考文獻

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2改進措施

2．1實施護士分層次中醫藥知識的強化培訓根據護理隊伍現狀（初級護理人員約占臨床45％）、參考文獻報道及護士管理經驗，護理部制訂各類人員培訓計劃實施護士分層次培訓。即新職護士（N0級）強化崗前中醫藥護理知識35學時培訓并考核；1年～3年低年資護士（N1級～N2級）院內培訓或半脫產中醫藥理論及技能100學時培訓；3年以上“住院護士”重點培訓?？谱o理兼顧基礎培訓，分期分批實施培養計劃。目的加強住院護士對中醫藥護理專業的認知及辨證施護應用能力，使中醫護理元素融入到責任制護理中。通過短期強化培訓結合個體化訓練，結合院內中醫護理“掃盲”班突擊培訓，每季度護理部針對住院護士進行中醫專病辨證、案例分析及中醫技能考核，半年度組織中醫藥基礎知識競賽及中醫護理操作技能大賽活動。1年后追蹤護士對中醫藥及專科護理的認知均提升10％以上。

2．2加強中醫專病護理與特色康復指導按照中醫護理工作指南及醫院等級評審檢查標準，建立中醫?？茖２∽o理常規、制訂中醫特色康復指導手冊，科室擬訂專科專病護理常規并征求醫生意見，護理部審核校對形成匯編冊下發至各護理單元。科室根據?？茖２√攸c實施開展，并探索中醫專病臨床路徑。針對中醫特色康復宣教這一薄弱環節，科室制訂專病宣教手冊、刻錄光盤、培訓演示及視頻播放等形式，護士熟悉掌握專病知識后指導給病人。通過科內自查、護理部督查及專項培訓考核相結合，對病人實施中醫特色康復宣教明顯提高，并于2012年10月通過二級甲等醫院評審。

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1.2效果可靠Brian等應用醫學生充當標準化病人并對自己同學的臨床溝通技巧進行評分，結果顯示：在考核評分任務中，SSP可以對自己同伴的表現作出準確可靠的評價[4]。

1.3培訓和表演的經歷促進醫學生的學習學生為了扮演病人，會認真學習有關知識，在培訓時和教學中能夠增長專業知識和提高技能水平，加深對疾病的認識，并有助于培養溝通能力。因此，有SSP經歷的學生一般具有較熟練的臨床技能，同時能讓醫學生在參與培訓的全過程中感受到學習的樂趣。

2SSP的應用

2.1SSP的招募SSP志愿者均選擇于我校中醫系的學生，SSP志愿者要滿足三大基本要求：①具有認真負責的工作態度和良好的語言表達能力、溝通能力；②扎實的醫學理論知識；③機智靈活，具有一定的表演及模仿能力。

2.2SSP培訓劇本的撰寫培訓劇本以臨床為基礎，突出中醫特色，包括中醫四診、體格檢查、辨證論治等內容，強調中醫病證結合的特色。劇本由我校中醫內科學教研室教師和經驗豐富的中醫及西醫臨床醫生根據《中醫內科學》教材中的病種共同編寫。劇本包括模擬場景（地點、道具），背景設計（包括患者年齡、職業、工作單位、住址、現病史、既往史等），體格檢查（陽性體征及陰性體征），輔助檢查，模擬要點，道具及化妝。其中模擬要點主要包括表情、，對檢查者表現出的反應、需要模擬的陽性體征、患者的疑問等?？赡M患者恐懼、憂慮、憤怒、敵視、不合作等狀況，以訓練學生的醫患溝通能力。SSP的語言應當口語化，避免醫學術語，臺詞還應有一定的靈活度以訓練SSP的隨機應變能力。

2.3SSP的培訓

2.3.1基礎知識培訓因為SSP本身為醫學生，中醫及西醫的基礎知識只需要簡單歸納復習即可，節省了大量的時間。

2.3.2病情模擬培訓培訓內容包括問診、體格檢查、病例培訓等。問診的培訓。培訓教師首先介紹問診的內容，如患者的一般情況、主訴、現病史、既往史、個人史、婚姻史、家族史等[5]，重點講解現病史，包括起病情況與患病時間，主要癥狀的特點，病因與誘因，病情的發展與演變，伴隨癥狀，診治經過及病程中的一般情況，配合觀看問診的錄像，講解問診的技巧，并反復舉例練習。查體的培訓。首先組織SSP反復觀看全身體格檢查的教學錄像，然后培訓教師親自示范，以心、肺、腹部檢查為重點。教師一邊示范一邊講解檢查要點，然后讓學生之間互相操作，教師從旁指導。病例的培訓。首先讓SSP熟悉劇本，在教師的講解和指導下理解劇本，要求SSP能牢記劇本內容。隨后，教師示范表演，讓SSP反復模擬練習，使SSP熟練掌握其所要扮演患者的臨床癥狀及體征。癥狀和體征的表演是培訓中的重點和難點。為了能更逼真的演示，要求SSP能夠加入真正病人所常見的一些癥狀特征，如氣虛患者表現出神疲乏力、語聲低微等特征，肺系疾病患者在就診時常伴有咳嗽，胃痛患者常有彎腰，手按胃脘部等動作。還可以模擬出患者一些特殊情緒，如淡漠、痛苦、悲觀、抑郁、敵視、憤怒或不合作的情緒、重復詢問同一問題，答非所問的回答、不友好或不合作的態度等，以此訓練學生的臨床應變能力和溝通能力[6]。另外，也可以安排SSP到臨床接觸真正的病人，使他們有一定的感性認識。

2.3.3SSP對學生評估的培訓培訓教師將所需評估的項目逐一講解，讓SSP了解各項內容的意義及評分標準，由教師模擬不同層次醫學生的表現，讓SSP評分，通過反復訓練，直到其掌握評分的尺度，能做出正確的評估并完成評估表。

2.4SSP的考核由培訓教師充當考生對SSP掌握情況進行考核，考核合格后，才能獲得參與教學的資格。

2.5SSP在《中醫內科學》教學中的應用教師簡短的講授新課后，學生分組，每組配備1名SSP，每組學生輪流作為主問者與SSP交流，模擬患者就診的全過程，收集病情資料。訓練結束后，SSP和指導教師對受訓學生的表現進行詳細的意見反饋，指出學生在交流中的遺漏和不當之處，使學生及時了解和糾正自己存在的不足。同時受訓學生及教師對SSP的表演及教學效果進行分析、總結。每位學生獨立完成一份門診病歷的書寫，包括主訴、病史、體格檢查、中醫診斷、西醫診斷、治法、方藥等內容。通過這種教學方法，能較好地鍛煉學生的臨床資料采集能力、病歷書寫能力、動手能力、辨證能力、遣方用藥能力等，提高學生的臨床技能和綜合素質。

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PBL教學模式要求教師由“知識的提供者”向“學習的促進者”轉化，指導教師的主要任務是監控和引導學習過程，這一點在實際執行過程中還有相當的難度。臨床學科的教師仍習慣于其在教室內的掌控和主導地位，基礎學科的教師缺少引導技巧，這對于長期從事傳統教學方式的教師來說是普遍存在的現象，需要對教師進行強化培訓，在不斷的實踐中把握好干預的尺度。

1．2硬件設備不足

PBL要求很多學生需要同時使用圖書館及電腦網絡資源，需要有適合于PBL教學的教學場地，我國大多數中醫院校圖書館、網絡和教學場地等硬件設備不足，沒有足夠資金購置完備的信息查詢設施，客觀上影響了PBL的全面實施。如何實現教學資源配置滿足PBL教學的要求，是一項長期而艱巨的任務。

2改革中醫PBL教育的初步設

2008年開展中醫PBL教學實踐之初，首先嘗試設計制作了第一個中醫PBL教學案例《人生之前回頭路》，以“胎位不正”為主題，通過所提出一系列“問題”的討論，了解異常胎位的種類、形成原因、確定時間與診斷方法，掌握艾灸至陰穴矯正胎位的操作技術，探討矯正胎位的機理，明確應用中的注意問題，使簡便、安全、有效的轉胎方法得以普及應用。在此基礎上，2010年又成功申報了河南省教育科學“十一五”規劃課題《探索適合中國實情的高等中醫PBL教學百病案例研制》，共設計制作了100個中醫PBL案例，使PBL教學法在中醫教育中全面推廣。與傳統模式的PBL教學方式的最大不同，就是在每個病案中設立了“主導內容”和“輔導內容”兩種結構。

2．1主導內容

問題討論主導內容部分是把現實生活中的具體案例，分層遞進展示給學生，讓學生根據所學過的基礎知識和實踐經歷，重新整合多學科知識，查閱文獻資料，解決問題，從而得出結論。

2．2輔導內容

點評指要輔導內容屬于創新設計，在主導內容每一幕提出的“問題”經學生充分討論之后，針對爭議較大或難點問題進行啟發、分析。所討論的重點也就自然突出了。需要注意的是授課教師不能對討論細節參與太多，不能重新返回教授模式;學生也不能過分依賴于教師的講授，要善于利用各種學習資源，發現問題、解決問題。由于在PBL經典模式的基礎上增加了輔導部分的內容，使每個病案在論證時的信息量增大數倍，并不局限于導致這個病例發生所涉及到的單個病因、單個病型，同時可以和導致本病的多種原因、多種類型相互比較和鑒別，從而對本病有較為全面的了解，使獲取的知識更具有系統性，培養學生對知識的整合能力。學生將以前所學的基礎知識揉合在臨床案例中，并從生理病理、解剖結構、診斷鑒別、中西醫各種治療方法、調養護理乃至環境、氣候、社會、人文各方面綜合起來真正解決實際問題。

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中圖分類號：R471 文獻標識碼:A 文章編號：1004-7484(2012)08-0160-02

目前，隨著人們對養生意識的不斷提高，中醫護理面臨的挑戰與壓力不斷增強。中醫護理是中醫藥學科組成的重要部分，人文主義濃厚，理論體系獨特。不論是現實意義還是長遠價值，護理操作技術的簡便性、實用性以及養生方法的悠久性，都把提高中醫護理操作技能這一任務推到醫療護士工作的戰略高度上。

中醫護理發展的任務和目標在于提升中醫護理技術，更好地發揮中醫護理的優勢和特色，重視中醫藥學科技術在臨床護理工作中的作用，促進中醫的整體觀和辨證實施護兩個重要方面發揮實質性作用，促進中西醫護理操作技術的有機結合，，相互促進。中醫護理也同其它臨床護理一樣，既充滿了機遇，又充滿了挑戰。

1 中醫護理操作現狀

調查結果顯示，中醫院臨床護士對中醫護理操作技能的掌握較好，但總體上中醫護理操作技術的普及程度不夠。目前，臨床護理工作中開展較多的是中西醫相結合的護理技術。臨床中醫護理操作技術的開展明顯不如護理工作者對其它技術的掌握，并且開展比較多的科室大都集中在大型綜合型醫院的針灸推拿科、呼吸科以及婦科。

2 中醫護理操作存在的問題

2.1中醫護理人員配備不夠

由于大部分的中醫護理操作都需要花費一定的時間，需要留守在病人的身邊完成，除去主班、治療的護士，中醫護理人員嚴重不足。這與中醫護理的性質相關。所以，要想解決好護理人力資源不充足的現象，各相關醫院應當按照各個護理崗位任務的不同，實際臨床護理工作強度的不同，所需護理技術水平有差異等因素進行合理編配，按需設立崗位，分層使用人力資源：改良醫院輸液體制，節約人力資源，把護士的時間留給患者，使更多的護士有效地開展中醫護理技術，促進中醫護理質量的提高，提升中醫護理的人文內涵。

2.2臨床中醫護理操作的實施受約

其主要問題之一即臨床上缺少相關的中醫護理操作項目醫囑。護士條例規定執業護士應當遵守相關的法律、法規。所以，醫生不開醫囑，護士就無法實施這些技術操作。因此，護理工作者應加強與醫生的合作聯系，使醫生下達相關遺囑,，醫護合作首先在重點中醫科室開展規范化的中醫護理技術操作，突出其特色。同時，建議衛生相應部門建立完善的法律法規，使護士實施此操作技術的權利及義務更加明確，更好的避免護患糾紛的發生。

3優化中醫護理技術操作

3.1加強中醫科的基礎知識訓練，扎實理論基礎

醫務工作者的中醫基礎理論知識薄弱，可以開展相關培訓班、加強醫護合作、與中醫護理相關的人員均可參加培訓，要求對中醫準段、中醫基礎、方劑學、中藥學等科目有了進一步了解。編寫相關書籍，形式由個人自學、科室集中、全員集中三者相結合的方式進行學習培訓，隨后護理部組織考核，通過相應的強化培訓，促進護理工作者對中醫護理基礎知識的掌握，為提高中醫護理操作技能打好基礎。推行適合各個公立醫院的中醫護理培訓計劃，內容涵蓋中醫護理操作考核與示范、中醫基礎知識訓練，中醫護理查房，并提高落實程度，記錄入冊。相關科室制定具有臨床意義的中醫培訓計劃。

3.2 普及中醫護理操作技術，展現優勢特色

中醫護理操作具備使用器具簡單、操作方便、見效快、適用范圍廣的特點，但臨床由于普及力度不夠、護理工作者對中醫護理操作技術掌握不夠，使中醫護理推行起來比較困難。為了普及中醫護理操作技術，護理部應當確定目標、制定詳細的培訓課程和考核計劃，要求護理工作者掌握常用的中醫護理操作技術，各科室常規開展適合本科室的中醫護理操作，并搜集病例及完善相應登記。Uifan各科室操作物品及操作盤。護理部應統一規定，各科室建立常見中醫操作盤，分別為艾條灸法、耳針法、穴位按摩、拔火罐、濕敷、刮痧、熏洗、涂藥。加強常用中醫護理用具完善配備，不斷規范中醫護理操作技術。護理部組織有相關技術的骨干護理帶頭人、護士長不管加強專業技術訓練，形成一套規范化、標準話的操作流程，為本醫院護理人員進行示范。不斷促進中醫護理發展，提高患者滿意度。

總之，隨著積極和社會的發展、疾病譜變化，人們對保健養生的需求日益增長。中醫護理人文主義特色濃厚，護理理論古老又先進、操作技術簡便實用、養生方法歷史悠久，在現在和未來的醫療衛生服務發展中，中醫護理具有強大的發展潛力，同時，醫療衛生服務體制的改革、社區護理的開展，促使護理中醫護理操作技術從公立醫院發展到各省社區及家庭，并且廣泛應用與中醫護理操作中，減輕病人痛苦，提高患者生存質量。目前我國大型公立醫院的中醫護理還存在許多問題，護理工作者實施中醫護理技術操作需加強與醫生的合作，各科室應該協調醫護配合，普及中醫護理操作技術，廣大中醫護理人員應該不斷探索和努力，大力推廣優化中醫護理技能，不斷滿足患者的服務需求，不斷提高患者滿意度。

參考文獻

[1]黃瑾華.積極推行中醫護理技術操作在臨床使用的體會[J],醫學理論與實踐，2011，24（24）：3035-3036

[2]王杰俊，楊郁文，汪麗娟，等.中醫護理操作技術臨床應用現狀的調查分析.[J].中華護理雜志，2009,44（11）：1020-1022

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1.1標準化病人的概念標準化病人（standardizedpa－tient，SP）又稱模擬病

人（SimulatedPatients）或者病人指導者，是指經過系統訓練后，能恒定、逼真地復制臨床真實情況的人［1］，他們一般是從事非醫療工作的正常人或病人，經過培訓后能扮演病人，可以根據自己感受在專門設計的表格上記錄并評估醫生操作技能，充當評估者和教師的角色。1968年美國的Barrow首先提出了標準化病人的概念，其在1960年初培養了第1例神經科標準化病人。1991年，Stillman把這項技術引入我國，并于1993年在華西醫科大學、浙江大學醫學院及九江醫學?？茖W校培養了中國第一批標準化病人。

1.2標準化病人的優勢

標準化病人應用于中醫內科學教學有許多優點：一是緩解臨床教學資源不足的情況，解決了學生人數較多，有典型臨床癥狀的病人不足，以及病人注重隱私和自我保護意識導致的不合作現象等現存的臨床醫學教學難題；二是使學生可提前培養靈活的臨床應變能力和科學的臨床思維方法能夠對學生臨床實踐中的細節給出相對客觀的指導和評估；三是可以使學生熟悉臨床資料采集的基本內容和技巧，將理論與臨床緊密地結合在一起，既鞏固了理論知識又可以給學生提供運用臨床基本技能的機會；四是可以幫助學生克服首次與病人接觸的無措感；五是更符合學生個性化教學的要求。

1.3標準化病人的缺點

一是對SP的選拔有較高的要求，拔中，

SP的年齡、職業、學歷以及健康等方面都要考慮到；二是對SP的培訓需要消耗較大的精力，需要大量的經費支持和嚴格的培訓制度；三是由于SP并不是專業的醫療工作者，在實際應用中會有誤導學生診斷的情況出現；四是SP不是真正的病人，不能模擬患者全部的癥狀和體征。

2標準化病人在中醫內科教學中的應用

2.1SP的選拔與培訓

SP的選拔上，國外以向社會公開招募人員做為職業SP為主要來源，但是在我國，SP的來源以醫學院校高年級的學生或教師為主。這與我國中醫學院校的財力不足有關，也與培訓的難度較大有關。SP的培訓上，要求其掌握：中醫基礎理論知識、病史、典型陽性癥狀和體征、表演技巧、細微的觀察能力和準確的評估能力等。具體要求如下：要熟悉所扮演的角色，恰如其分地演出該病人應有的表情、聲音與動作，不能過度夸張。要具備良好的溝通技巧，表達意思清楚明白。能接受學生的碰觸和檢查，并能夠正確回憶出學生的表現，并做出相應的評價。能掌握中醫理論的基礎知識，對中醫常用診法和辨證有一定程度的了解，并掌握正確的體格檢查內容。在SP的基礎知識培訓結束后，根據每位SP的特點，編寫相應的劇本。劇本以病證結合，突出中醫特色為主，應包括中西醫常用診法和中醫辨證的內容。

2.2SP的應用

在中醫內科學的教學當中，可利用SP模擬患者就診的全過程。先讓學生對SP進行體格檢查操作和中醫四診操作，以收集臨床資料。在資料完善后，每位學生要獨立完成一份門診病歷的書寫，要涵蓋主訴、病史、體格檢查、中醫診斷、治則治法、選方用藥等方面的內容。通過這種教學方法，以煅練學生的動手能力、病歷寫作能力、臨床資料采集能力、辨證能力、診斷能力和遣方用藥能力等，提高學生的臨床技能和綜合素質，使之提前適應臨床一線的工作，提高就業競爭力。

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1.2中醫護理操作：中醫護理操作是臨床護理技術的重要組成部分，也是護理專業服務的關鍵環節。護理人員只有熟練掌握各?？谱o理的操作技術，不斷提高專業實踐技能，才能更好地適應臨床工作的需要。只有穩、準、快、好地完成各項專科護理操作技術，才能減輕病人痛苦，為病人提供程序化、規范化、人性化的中醫護理專業服務。我院中醫護理操作有艾灸、針刺、耳穴壓豆、穴位注射、中藥灌腸、中藥霧化、中藥熏洗、穴位埋豆等，由護理部制定護理小課堂的學習計劃，并對中醫護理操作進行考核，以達到人人過關的目的。

1.3中醫護理文書：護理文書是從患者入院建立護理文書之時起，到整理歸檔之前。中醫護理文書的書寫要求規范，使用中醫術語，時間要求在4h內，由當班護士完成。填寫包括望、聞問、切四診的情況，中醫護理評估單書寫也應規范，年齡要寫實足年齡，中西醫診斷要完整，24節氣要準確，跌倒風險評估等內容。我院在護理小課堂中由授課人講解中醫護理文書的書寫規范，并結合院中抽查的實際病例，教會大家判斷正確寫法，以提高護理質量。

1.4中醫適宜技術：中醫適宜技術安全有效、成本低廉、簡便易學，適合在臨床或社區推廣。護士掌握中醫藥適宜技術，不僅可在臨床中做健康教育所用，而且在社區護理時也可教會居民這些方法。因此，我院護理小課堂每年都有中醫藥適宜技術的培訓計劃，并多次舉辦過中醫藥適宜技術的技能比賽，使此項技能得到較好的傳承與發展。

1.5中醫急癥適宜技術：中醫急救具有較長的歷史淵源，中醫在急救中也應發揮優勢，為人民群眾的健康貢獻力量。我院護理小課堂精心準備，組織學習暈厥、抽搐等中醫急救護理技術，教會護士及時處理。暈厥的患者在急救時掐人中穴，在大椎穴上刺血拔罐，也可艾溫灸、刮痧、放血等，提高中醫護理搶救水平。

1.6中藥基礎知識：中醫中藥息息相關，中醫醫院的護士更應掌握重要基礎知識，以便為患者提供用中藥指導。我院在護理小課堂中邀請藥學部專家來授課，講解各類中藥的藥理知識、中藥煎服的要點、藥膳養生、特殊中藥的十八反十九畏等等，護士掌握這些中藥的基礎知識，完善了用藥護理，讓患者更加安全。

1.7中醫藥文化：中醫護理離不開中醫藥文化建設，我院護理小課堂專門修訂了《中醫之美》的文化讀本，熏陶護士的文化氛圍，提高護士的道德情操，讓護士認識到中醫是美的學問。中醫理論和諧、對稱、雅致；中醫語言言而有文，神韻盎然；中醫的藥物出于自然，來自天然；中醫的方劑祛病療疾，療效卓然……中醫之美啟迪著護士去追求人世間的真、善、美。

2體會

2.1為優質護理服務加分：應用護理小課堂，使護士學到了中醫護理的內容，逐漸參悟中醫的精髓，同時也為正在實行的“優質護理服務示范工程”加分，患者在濃濃的中草藥香氣中減輕疼痛，恢復健康。再則，中醫護理辯證施護，為患者提供個性化強的護理服務，更加有針對性，符合優質護理服務的要求，凸顯中醫護理靈活多樣、簡便有效的優勢特點。

篇（8）

中醫院校的信息素質教育正處于由單純的文獻檢索教學向多層次、全方位的信息綜合素質教育的過渡階段。高校的信息素質教育建立在中小學信息素質教育的基礎之上，中小學信息素質教育的推進和發展，使高校學生在入學之初就站在一個逐漸升高的信息素質起點上。適時做好入校新生的信息素質狀況調查，將有助于在中醫院校有的放矢地開展信息素質教育教學內容的更新和教學實踐的改革。筆者基于校內調查數據，分析中醫藥院校信息素質教育的起點，并就如何開展相應的信息素質教育提出建議。

1 調查對象

2007年9月，遼寧中醫藥大學圖書館以2007級入校新生為調查對象，采取調查問卷的方式，對中醫院校信息素質教育進行了調查。共發放調查問卷1538張，回收1446張。其中本碩連讀新生148人，占全部調查人數的10.2%；二批本科997人，占68.9%；三批本科301人，占20.8%。

2 結果

(見表1～表4)表1 擁有電腦及利用情況（略）表2 網絡使用情況（略）表3 信息素質教育實踐相關內容調查（略）表4 信息素質教育相關內容調查（略）

3 討論與分析

表1顯示，在中小學階段，有94%的學生接受過電腦課教育或電腦知識培訓，這是新課標實施以來信息素質教育在基礎教育過程中取得最直接的效果。但擁有家庭電腦的比例卻只有45%，這是學生不能熟練使用電腦的原因之一。原因之二則應是中小學階段的應試壓力，沒有太多的上機實踐機會。學而不練的結果是，只有14%的學生能夠熟練應用，而67%的學生只能掌握基本的操作。操作有困難的學生占19%，這個數字是沒參加過電腦培訓人數的3倍。在電腦應用軟件的使用上，能夠正常使用的人數遠低于50%，最常用的文字處理軟件Word的正常使用率僅為28%，Excel和PowerPoint的正常使用率則低至14%和9%。在基礎教育階段的信息素質教育中，學生對電腦操作的能力掌握還不能滿足日后學習和科研的需要。

從表2可以看出，在中小學教育階段，只有5%的學生沒有接觸過網絡。在95%上過網的學生中，經常上網的僅占33%。中國互聯網絡信息中心(CNNIC)對網民的定義為：平均每周使用互聯網至少1 h的6周歲以上中國公民。依此定義判定，在中小學能稱之為網民的學生占30%弱，遠高出網民人數占中國人口總數10.5%的比例。據2007年1月中國互聯網絡發展狀況統計報告分析，網民經常使用的網絡服務/功能排在前四位的是：收發郵件56.1%，瀏覽新聞53.5%，搜索引擎51.5%，獲取信息41.0%。中小學階段的網絡使用中查找信息與搜索引擎的數字與之接近，而收發郵件和瀏覽新聞兩項內容的統計數字則差距很大，這基本與中小學階段學習對網絡的需求及閑暇時間較少的現狀相吻合。網絡工具的應用是學生信息素質中的薄弱環節。

表3顯示，在對圖書館的了解程度選項中，有71%的學生選擇了解“一些”。中小學圖書館與大學圖書館無論在規模還是服務功能上都有較大差別。對現代圖書館的深度利用是高校圖書館信息素質教育的主要陣地。隨著信息技術課的開展，學生在信息檢索方法和技巧上有了很大程度的提高，但熟練掌握檢索技巧的學生僅占12%，能循序漸進多詞限定的學生僅占20%；而且在基礎教育階段，圖書館的信息資源提供能力并沒能充分發揮，由于教學模式的原因，仍有33%的學生依靠同學或家長提供信息來源，這與研究性教學方式和學生終身學習能力培養的教學目標不相一致。在信息評價過程中，隨便挑選信息的學生比例為11%，而理性排序的學生僅占調查人數的3%。對知識產權基本不了解的人數占38%，但從價值觀上，有91%的學生認為完全有必要制定相關法律來保護網絡信息知識產權。這說明學生具備良好的法律意識，只是對內容知之甚少。

表4顯示，希望自主查詢所需信息的人數占72%，這部分學生對信息素質培訓接受的主動性會強于愿意付費的學生。在圖書館提供信息資源類型的選擇中，有21%的學生選擇電子書刊，而選擇印刷型書刊的學生僅占13%，這是學生閱讀傾向的一種改變。電子書刊的閱讀習慣已經在學生中逐漸形成，這種閱讀習慣對圖書館的資源選擇將提供轉型的依據，也對學生的信息素質要求提出了更高的要求。在信息素質教育培訓內容選項中，對實用的計算機網絡培訓需求最大，占參加調查學生人數的50%，位居其次的需求分別為信息檢索知識、科技論文寫作和信息學一般知識。對圖書館開展信息素質教育培訓有足夠的認識，認為會對自己有幫助的學生占全數的93%。對圖書館信息服務的選擇中，最大需求集中在推薦所學專業信息，占37%，介紹專業數據庫和網絡資源的講座比例為30%，表明專業性大學圖書館在開展信息素質教育過程中，應因地制宜，在通用的信息素質教育基礎上，結合專業學習開展具有專業特色的信息素質教育。

4 對中醫藥院校開展信息素質教育的幾點建議

4.1 積極創造有利于信息素質教育開展的宏觀環境

有學者認為，圖書館只有回歸教育與文化價值，才能找到發展的前途[1]。圖書館從自身的發展角度，應給予信息素質教育足夠的重視，但信息素質教育的全面開展非圖書館能力所及。盡管如此，在信息素質教育相關課程還沒有納入學校整體教學計劃并以制度形式在高校專業培養中做出規定以前，圖書館仍將承擔起營造信息素質教育所需的宏觀環境的建設任務。

轉貼于 　4.2 圖書館利用教育的去模式化

對于大多數學生而言，真正接受現代化圖書館服務是邁入大學校門之后。而對29所高校圖書館2006年度大學生信息素質教育狀況的調查顯示，41%的圖書館僅采取給新生發放《讀者指南》或《讀者須知》小冊子的簡單方法進行教育；69%的圖書館通過課堂講授、專題講座和參觀圖書館的方式進行培訓[2]。圖書館的利用培訓包括館藏資源和服務地址的提供。圖書館的網絡服務、電子書刊、館藏數據庫資源及網絡資源的利用、圖書館提供的專題信息導航服務和信息推送服務等諸多內容，已不再是一個小冊子、一段視頻資料和一次新生培訓所能完成。圖書館應納入現代圖書館所能提供的各種服務方式和內容，摒棄傳統的教育模式限制，體現實用性、交互限、可操作性，更為全面系統、直觀形象地引導學生利用圖書館。

4.3 信息學基礎知識及個人信息管理的理論與實踐教育

隨著社會信息化程度的推進，信息學基礎知識、信息管理學不再是專業學生學習的專利，而應成為個人學習、工作和科研中所必備的素質要求。應使學生掌握數據、信息、情報、知識等相關概念，了解國內外社會信息化進程和信息技術的最新發展動態、公共信息資源的分布，培養學生的信息意識，在信息檢索教學的基礎上，強化信息調研、評價與分析預測。

個人信息管理(Personal Information Management，PIM)，狹義指對個人計算機中學習、工作和生活等信息進行管理的過程[3]；廣義指建立信息管理意識，使用一些方法和手段來解決信息資源的有效性問題。PIM要求學生掌握一定的分類及目錄相關知識、信息的存儲與備份、公共存儲空間——網絡空間的利用、信息安全與保密控制、Windows操作系統檢索、Google桌面工具等相關PIM常用軟件，使學生在個人信息的管理中做到組織有序，管理得當，有效使用。

4.4 信息素質教育與專業的融合

中醫藥院校整體的專業信息素質教育教學目標應設定為：①使學生熟悉中醫藥領域的主要信息源，并關注其實時變化；②熟悉中醫藥文獻和各種信息檢索系統，組織實施有效的檢索策略；③能夠恰當地利用本專業可獲取的信息服務；④有效地組織加工中醫藥信息，具備一定的信息生成能力，形成個性的科研思維；⑤掌握專業相關外文文獻的閱讀分析能力；⑥掌握專業研究課題的定題檢索及個人論文寫作的選題，能提供某種形式的信息產品，如綜述報告、學術論文、項目申請及匯報等；⑦學生可以利用信息技術解決中醫藥專業問題。

4.5 實用的計算機網絡培訓

圖書館的計算機網絡培訓區別于學生的計算機課程，在于不以系統介紹知識體系為目的，而重實際應用，解決學生在利用過程中的實際問題，提倡實例教學和基于問題的互動教學。

圖書館應根據不同層次的學生，做好從基礎知識講座轉向實用的講座，包括Word、Excel、PowerPoint等實用軟件的基礎應用與高級技巧、硬件的基本維護、日常的文件清理、病毒查殺、文件的安全與保密、郵件管理、博(播)客的建立以及使用指南、搜索引擎、網絡軟件和工具使用技巧。應開展學生適應數字圖書館利用的相關講座，如數字圖書館的含義、館藏定義及其全部服務功能。數字圖書館是學生在基礎教育階段較為生疏的概念，也是學生在高校面對或即將面對的圖書館模式，有必要引導學生熟悉和利用數字圖書館。

4.6 在線信息素質教育的開展

我國高校信息素質教育起源于文獻檢索課，教學方式和手段以面授教學為主，只有部分院校逐步轉向在線教學[4]。在107所“211工程”高校圖書館中，有69所高校開展了在線信息素質教育活動，約占總數的64.5%[5]。在線信息素質教育的開展主要有自主建設教育和網絡教學平臺兩種形式，但無論哪種教育平臺，都應該建立在館藏資源的整合利用基礎之上，包含信息素質教育的各個環節，從簡單測試到知識普及，再到信息評價標準的提供，使學生在一個平臺中接受系統的信息素質教育。在豐富教育內容的同時，豐富課件媒體形式，增加音頻、視頻課件的利用，以利于學生對知識的整體掌握，達到提高信息素質的目的。

參考文獻

[1] 陳傳夫，吳 鋼.圖書館業態的變化與發展趨勢[J].中國圖書館學報， 2007，33(3)：5－14.

[2] 易 斌.高校圖書館對大學生進行信息素質教育的現狀及分析[J].圖書館，2007，(5)：73－75.

篇（9）

    中醫外科學在我國已經有數千年的歷史，長期以來形成了自己獨特的理論體系。自西醫外科學進入中國以來，中醫外科學受到了很大的沖擊。目前，廣西中醫藥大學第一附屬醫院近5年以來培養了約100名中醫外科專業學位研究生。我們調査發現，在理論學習中，部分研究生對中醫外科學的投入學習時間不夠，將過多時間投入西醫外科學的學習中，普遍存在中醫外科基礎理論知識薄弱、興趣不足問題。在臨床輪轉實習方面，多數研究生存在中醫理論知識與中醫思維能力不足、實踐能力差、獨立解決與處理問題能力不足、不能夠獨立值班、缺乏主動學習及臨床經驗總結的習慣、科研能力薄弱等諸多問。

造成以上現象的出現，除了與學生自身問題相關以外，更重要的還是研究生培養模式的問題。第一，對中醫外科學專業學位研究生的理論課程設置課時過少，尤其是中醫外科學基礎知識課程設置過少，造成很多研究生的中醫外科基礎理論知識不足。第二，對研究生的臨床實習重視程度不夠。醫院科室對研究生臨床輪轉實習的培訓工作重視程度不夠。第三，對研究生的日常與出科考核工作重視程度不夠。第四，對研究生的中醫臨床思維培養不夠重視。第五，對研究生的科研能力培訓過少。第六，導師對研究生的指導不足。

2對策與建議

2.1加強中醫外科理論知識水平  專業學位研究生的中醫外科理論水平高低，直接關系到臨床實訓的效果。當專業學位研究生開始臨床實習前，中醫外科教研室可以安排相關科室有經驗的高年資中醫師講解中醫外科學的相關課程，如周圍血管疾病、皮膚疾病與性病、男性疾病、乳腺疾病、肛管直腸疾病。另外，當研究生臨床實習時，各臨床科室可以每周安排時間作科室講課，由科室高年資醫師講解中外基礎知識及相關疾病的國內外最新研究進展，提高學生的基礎理論水平。當科室進行臨床疑難病例討論、會診、術前討論、死亡病例討論以及臨床專題講座等業務學習與討論時，要求研究生參加，并可以發表自己的意見。同時，科室每1-2周必須組織研究生進行病例討論，提前給學生要討論的病歷內容，要求學生查閱相關資料，然后進行討論，最后帶教老師進行總結。

2.2加強對研究生的臨床實踐能力培養  專業學位研究生在進入臨床實習前，醫院可以安排實習前崗前培訓，經理論考試和技能操作考核合格后方可安排進入醫院實習。培訓內容包括中醫臨床思維能力、常見臨床操作技能（內科四大穿刺、外科無菌操作）、全身體格檢査、醫德醫風和醫患溝通及醫療衛生法規等。通過實習前崗前培訓，有利于加強專業型研究生臨床能力意識的培養，使其逐漸適應臨床實習工作。當研究生開始實習時，建立導師與實習科室帶教老師聯合培養的方式，按照一對一原則，即一位高年資醫師負責一位研究生的方式，提高研究生的臨床實踐能力。實習開始時，每科室要求輪轉至少3個月以上，剛開始要求研究生適應1-2周時間，按照住院醫師的要求，每位研究生主管3-5名病人，髙年資醫師可指定低年資醫師負責該研究生的日常培訓工作。根據研究生的實際能力，安排研究生參與臨床值班交班工作、單獨接診病人與處理病人工作、醫囑處理、病歷書寫與整理工作等，鍛煉研究生的臨床處理常見病與危急重癥的能力。

安排研究生跟師出診，尤其是具有豐富臨床經驗的名老中醫、廣西名中醫以及有多年臨床經驗的高年資中醫醫師，并要求研究生積極總結帶教老師的中醫臨床經驗，發表相關臨床文章，同時完成專業學位研究生臨床工作登記表。在病房實習時，要求研究生能夠完成收集病史資料及病歷書寫，帶教老師及高年資醫師認真把關、認真指導研究生完成病歷，并對病歷進行修改。按照三級醫師制度，每天査房時要求研究生匯報病人病史、實驗室檢查結果、病人最新病情改變、下一步的初步診療方案以及新接診病人的病史等。帶教老師可以在平時的臨床工作中對研究生進行臨床技能的培訓與指導工作，例如外科的無菌操作，帶教老師可以親自為學生做示范，然后在老師的指導下，指導學生進行操作。研究生應積極參加各種院內組織的相關技能培訓及中醫學術講座，以提高臨床技能，培養中醫臨床思維能力。

2.3重視考核工作  合理的考核機制有利于調動和提高學生學習的積極性和主動性，是提高教育質量的有效措施。建立統一的考核工作，即科室的日常培訓考核及出科考核工作、研究生中期考核工作、畢業技能考核工作，建立醫院、科室、導師共同參與的機制，這樣既有利于教學管理部門的研究生培訓工作，也可使研究生認識到自身的不足，加強主動學習的意識；同時，亦可使導師有針對性地加強指導，不斷改進教學方式方法，進而提高臨床能力培訓的效果?？己藘热莅ㄖ嗅t外科學基礎理論，病歷書寫，臨床實際能力考核，臨床思維能力考核等主要內容。帶教老師現場要求學生對病人進行病史收集，詳細的體格檢査，包括病人舌苔脈象等資料。完成病史資料收集以后，要求學生按照我院中醫住院病歷書寫要求完成病歷書寫，帶教老師可根據書寫病歷實際情況進行評分。門診科室要求學生書寫中醫門診病歷，包括中醫診斷、治法、具體方藥等。對于臨床實際能力的考核，各科室根據實際情況，要求研究生完成科室常見臨床技能的操作。另外，所有科室均應進行基礎理論知識的考試，目前，我院每個科室均有自己的題庫，出科考試試題應包括一定分值的主觀題。同時，醫院教學部定期進行教學査房，各臨床相關教研室協助并參加考核工作?？己巳藛T由主管教學的醫院領導、具有高年資職稱、有豐富臨床帶教經驗的中醫醫師擔任，教學部主要對研究生日常培訓工作進行考核，包括教學査房、病史匯報、臨床病歷資料的討論、中醫基礎理論知識的應用，教研室做好記錄，作為學生日常考核的一部分。日常教學查房時，各科室選取典型病例資料。另外，在教學査房之前，學生要提前熟悉病例，教學査房時，鼓勵學生主動參與，碰到疑難問題時，可以當場提出，也可以提出自己不同的意見，帶教老師現場解答，以培養學生應用中醫理論指導臨床實踐的能力。

目前，我院已經對專業型研究生實行中期考核，即研二第二學期進行中期考核。我院研究生中期考核大致參照醫師資格考試的內容，內容大致包括外科技能操作（無菌操作，縫合打結，換藥，穿脫隔離衣，急救處理等），心電圖與X片的判讀，科室的臨床技能考核，中醫外科學理論知識的考核，同時要求技能考核不合格者再次進行培訓。對于科室技能考核，教研室安排專人對研究生進行考核，內容主要包括典型病例分析與答辯，側重考核研究生的中醫臨床思維能力。

2.4加強對研究生科研能力的培訓和導師的指導工作  我院專業型研究生多在臨近畢業時候才發表相應科研文章，而且發表的雜志多為國內省級普通雜志。經調查發現，多數研究生反映自己的科研能力較差，部分導師無科研課題，學生無法參與科研研究，還有一部分研究生存在抄襲的現象。在我們的臨床實際工作中，進行臨床試驗觀察、臨床藥物研究、臨床經驗總結等工作時，均要求臨床醫生具備一定的科研能力，以勝任科研任務。因此，加強對專業型研究生的科研能力培養，是研究生培養工作中的重要任務之一。在研究生進行理論課程學習的同時，加強研究生科研能力方面的基礎課程，同時教研室及導師也應重視研究生的科研能力培養，在研究生進行開題報告會時候，教研室及導師應嚴格要求研究生。研究生選題應有一定的深度，尤其是中醫外科領域的疑難疾病、熱點問題、經驗總結推廣的臨床研究，同時選題要新穎，具有實用性。當研究生進行臨床試驗時，導師應指導與關注研究生的科研工作。通過畢業論文的書寫，要求研究生掌握一定的科研方法，提高自己的科研能力，為以后的臨床科研打下基礎。另外，醫院與教研室應提高對導師的要求，積極鼓勵導師申請科研課題，并積極開展科研試驗，研究生積極參與科研活動。

篇（10）

一、培訓目標

通過中醫藥適宜技術推廣培訓，全面提升我區鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、村衛生室、社區衛生服務站醫務人員中醫藥專業技術水平，切實提升基層中醫藥服務能力，更好地發揮中醫藥在基層的作用，讓廣大基層人民群眾能方便享受到“簡、便、驗、廉、安全有效”的中醫藥服務。

二、培訓方式

前期以集中理論培訓與臨床實踐培訓為主，后期以基層中醫藥技術指導為主。集中理論培訓時間2天，臨床實踐培訓時間2天，基層中醫藥指導每個鎮至少1天。

三、培訓內容

（一）中醫適宜技術

以中醫基礎知識和基本技能、中醫藥適宜技術、中醫臨床各科常見病診療指南等為主。

1.刃針療法

2.穴位貼敷技術

3.牽引技術

4.艾灸療法

5.刮痧技術

6.拔罐（留罐、閃罐、走罐）技術

7.中藥塌漬療法

（二）中醫康復治療技術

以中醫理論基礎為指導，運用調攝情志、娛樂、傳統體育、沐浴、飲食、針灸推拿、藥物等多種方法的臨床常見中醫康復知識和技術。

1.室內簡單康復方法介紹

2．腦癱兒童的日常生活能力訓練

3．腰椎病的康復治療

（三）中醫養生保健知識

傳授中醫中藥養生保健知識和方法，積極推進中醫藥健康服務。

四、培訓安排

（一）培訓時間：8:00-18:00

（二）培訓地點：區中醫醫院大會議室

（三）基層中醫藥指導：由區中醫醫院負責落實，時間安排在2020年8月-12月。

五、培訓對象

（一）各鎮衛生院、社區衛生服務中心從事針灸、推拿、理療、中醫內科等專業中醫人員。

（二）各村衛生室、社區衛生服務站至少選派1名醫務人員參加培訓。

六、相關要求

（一）培訓師資由參加過“全省基層中醫藥人員技術培訓講師團項目”、“XX省中醫藥標準實施推廣技術培訓班”、“基層常見病多發病中醫藥適宜技術推廣項目專題培訓班”等培訓的縣級師資承擔。

（中醫適宜技術推廣培訓師資隊伍見附件2）

（二）鄉鎮衛生院及社區衛生服務中心中醫人員掌握不少于6類中醫藥適宜技術，村衛生室和社區衛生服務站人員掌握不少于4類中醫適宜技術。

實踐培訓結束，我局將托區中醫醫院組織對所有參訓學員進行考核，考核分為理論綜合考試和技能操作兩部分，理論綜合考試采用閉卷考試方式，技能考核采用現場操作方式進行，兩項均采用百分制，成績均在80分以上者為合格，并發放培訓合格證書。區中醫醫院做好各項資料的收集、存檔。

篇（11）

畢業論文是畢業生在大學學習期間知識的綜合體現。由于學生重視程度不夠、投入精力不足，對畢業論文態度不認真，思想上不夠重視，論文抄襲現象嚴重，真正屬于自己原創的論文不多，缺少親身實踐、病例資料不詳實。從近幾年中醫學本科畢業論文中發現，許多學生中醫基礎知識較薄弱，缺乏規范的中醫術語，沒有完整的中醫病因病機、辨證論治思路，畢業論文的立題依據、中醫機理闡釋不明確，僅一筆帶過，大片幅的是西醫內容。這種中醫理念逐漸淡化現象必須予以糾正。同時論文引文數量少、吸收信息能力不足。引文數量是衡量論文作者吸收信息能力的指標之一，一般情況下，引文量愈大，說明作者吸收文獻信息的能力就愈強，引文內容反映作者的研究動向和理論依據，引文數量則反映出作者的研究環境和所掌握的相關信息量，引文年代是測評論文新穎性的標志之一。但大多數論文引文數量太少，有的只有3~4個，綜述引文也不足10個，說明在完成論文的過程中查閱資料太少，沒有投入足夠的精力，沒有全面了解該方向的研究進展，當然也不能得出正確的結論，綜述的意義不大。

由于缺少相應激勵獎罰政策，指導教師責任心有待加強。對一般學生來說，畢業論文的合格與優秀對畢業證、學位證的獲得影響不大，從這點來說學生做好畢業論文的積極性不高，不愿意花更多的時間去認真撰寫。個別指導教師臨床工作較忙，指導力度不夠，對指導教師也缺少相應獎勵政策，指導畢業論文沒有計入教學工作量，優秀畢業論文的指導教師沒有給予表彰和獎勵，這也是影響指導教師積極性的原因之一。

2.思考與對策

2.1 端正態度，提高認識，強調畢業論文的重要性

本科畢業論文的撰寫是學生綜合運用所學的基本理論和知識分析和解決實際問題的能力體現，是進行科學研究的實踐過程，是學生科研能力培養的一種有效途經。通過撰寫畢業論文，加深了學生對某一具體問題的認識和理解，培養了學生的學習興趣，拓展了知識面，熟悉和初步掌握了科研論文的基本格式和撰寫過程，鍛煉了文字歸納和邏輯推理能力，對學生今后從事科學研究有指導作用，應該給予足夠的重視。中醫學本科畢業論文是畢業生對中醫學領域的現實問題或理論問題進行的科學研究和探索的實踐，是對教學成果的綜合檢驗。對指導教師的科研水平和責任意識也起到了促進作用。因此，要強調畢業論文的目的、意義和作用，從而達到培養學生的創新意識，提高學生綜合能力的目的。

2.2 強化中醫基礎知識教育、增強中醫藥研究信念

中醫學院培養出來的中醫藥人才的認識方式和思維模式對中醫藥發展無疑有著舉足輕重的影響，中醫基礎知識教育奠定了學生今后從事中醫學的基石，應該重視中醫藥基礎理論教學，增加基礎課比重，注重挖掘、提練中醫寶庫的精華。因為只有在領會透徹、掌握中醫理論精華的基礎上，才有可能對中醫創新思維有所啟發，也才有可能找到發展中醫質的飛躍之起點。

從跨入中醫藥院校大門開始就要讓學生樹立中醫理念，熱愛中醫藥學，對新生進行中醫藥輝煌歷史及未來發展的形勢教育，讓其有信心、有責任從事中醫藥研究。在中醫理論意識尚未建立之前，西醫課程最好晚些加入，一方面在強化理解陰陽五行、藏象理論，一方面又溶入人體解剖學、生理學，會使學生思維混亂，相信其一，難解其二。要求學生必須重點掌握中醫基礎、中藥學、方劑學、中醫診斷學基礎課程，適當延長教學課時，以便學生理解記憶，有些內容強迫背誦也是必須的，有了扎實的基本功，不但強化了中醫理念，也有益于后期臨床課程的學習。

教師的教學態度，對學生中醫學研究思維的引導非常重要。教師在講課過程中，對本門課程熟悉的基礎上，要有自信，充滿熱情，對中醫藥研究充滿希望，要讓學生對中醫學有驕傲感和使命感。強調中醫藥研究的優異成績，客觀認識中醫藥的優勢及中西醫的差別，不要片面擴大、過多流露中醫學的不足。每門課程可根據學科人員研究優勢重點講授部分章節，更好地達到熟練自信，讓學生對這門課程更加有興趣、有熱情，也可能從此就確定了今后的研究方向并終身為之奮斗。

2.3 建立和完善畢業論文規范化管理機制、強化過程管理

提高質量意識、強化過程管理、抓好畢業論文的管理工作是培養高素質中醫藥人才的重要措施。應充分認識本科畢業論文在人才培養中具有的不可替代的作用，始終把做好此項工作作為培養大學生實踐能力、創新能力及提高本科教學質量的一個重要環節來抓，牢固樹立質量意識，形成有關部門齊抓共管的良好局面。

本科畢業論文的撰寫一般要經過選題、查閱文獻資料、開題報告、科學實驗或臨床觀察、編寫提綱、撰寫初稿、修改定稿等幾個階段。要求指導教師與學生充分交流，培養學生學術研究素質和創新思維能力，對畢業論文的格式、寫作規范、文獻資料查閱、病例收集、數據處理等提出全面的規范要求。程序勿過于形式化，真正做到選題、開題、指導、完成、答辯過程的完整性。

2.4 舉辦論文寫作培訓班，提高學生撰寫論文水平

開設畢業論文寫作課程，舉辦中醫藥科研選題與設計、臨床研究方法、醫學統計等相關知識講座，了解中醫藥研究的有關規范標準，如中藥新藥臨床研究指導原則、中醫藥臨床療效判定標準、中醫證候診斷標準等。讓學生掌握醫學論文的書寫格式，熟悉中醫藥科研的思路與方法。開設圖書館和醫學文獻檢索方法教育課，充分利用校圖書館資源，讓學生了解本校圖書館、專業資料室的館藏和服務項目，了解館藏位置索取號、區別目錄數據庫，學會利用作者、題名、關鍵詞進行檢索，充分利用電子期刊全文數據庫、維普期刊數據庫、維普引文數據庫、超星電子圖書數據庫、萬方碩博論文數據庫、中國期刊網、電子教學參考書等，知道如何根據所選課題去調研文獻、收集資料，學會如何選擇和利用信息。

2.5 正確指導、啟發學生科研思路

可采取雙向選擇，由各學科組擬定一些論文題目并對選題的可行性及難易程度進行分析，召開座談會，組織與題目相關的學術報告，使學生對選題的難易程度和工作量有一個大致的了解。加強對選題重要性的認識，引導學生選擇與所學專業相關的課題。選題應該以中醫學方向為主，中醫學專業畢業論文切忌完全西醫化。

2.6 建立優秀畢業論文獎勵制度，提高學生積極性

要求學生廣泛閱讀中醫學文獻，提高文字水平，不斷提高寫作能力，鼓勵學生在校期間撰寫并，進行大學生論文競賽評獎活動，并可作為獎學金評定指標之一。積極開展優秀畢業論文的評審工作，對優秀畢業論文的學生和指導老師給予一定獎勵，并頒發優秀畢業論文證書。

2.7 加強對指導教師的培訓，提高教師責任心