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[中圖分類號] R781.1[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-7-204-01

齲病是兒童常見的口腔疾病,且近年來學齡前兒童齲病患病率呈持續上升趨勢[1],要達到世界衛生組織提出的2010年5～6歲兒童90%無齲的口腔健康目標,我們的任務還很艱巨.為了解吐魯番市學齡前兒童齲齒患病情況, 2008年1月～2009年12月我們對本市區4158名學齡前兒童齲齒患病情況進行調查,為吐魯番市制定兒童口腔保健預防措施提供參考依據。

1 對象與方法

2008年1月～2009年12月對來我院兒童保健門診進行健康體檢的4158名2～6歲兒童進行齲病流行病學調查,在自然光線下,采用平面口鏡和探針進行口腔檢查,按照世界衛生組織推薦的齲齒檢查標準,按年齡分成4組,按民族分成3組,進行比較,采用χ2檢驗對數據進行統計分析,P < 0.05有臨床意義。

2 結果

各年齡組兒童齲病患病率及充填率見表一。

各民族兒童齲病患病率及充填率見表二。

3 討論

本次調查結果表明,我市學齡前兒童乳牙患齲率很高,5～6歲組患齲率高達62.70%,但治療充填率卻很低,總充填率只有3.17%,這可能與以下幾個方面因素有關;

3.1 與最近這幾年生活水平的提高,兒童膳食結構改變,精制食品過多,及過多攝入糖類食品有關。

3.2 與家長口腔衛生保健意識不強,口腔預防保健知識貧乏,忽略乳牙的預防保健,對乳牙齲病治療重視不足有關。

3.3 與兒童沒有掌握正確的口腔衛生保健,及學齡前兒童年齡小,在治療中易產生緊張恐懼心理,從而不愿意或拒絕治療有關。

3.4 與幼兒園未開設口腔衛生保健健康教育課,及未開展群體兒童齲病普防普治有關。

3.5 乳牙患齲率在不同民族兒童之間存在差異,這可能與不同民族的飲食和生活習慣不同有關。

3.6 與目前口腔醫療費用過高,我地區居民承受能力較差有一定關系。

4 建議

4.1 依托兒童系統保健服務,積極開展兒童口腔保健預防工作;

4.1.1 依托我院兒保門診醫師,對定期參加兒童體檢的家長,進行兒童口腔保健預防知識的宣傳,教會家長掌握正確的刷牙方法,培養其健康的生活方式。

4.1.2 定期對家長開辦口腔保健健康教育講座,由專業醫師講解兒童乳牙齲病的危害,及預防齲病措施,轉變家長錯誤觀念,提高兒童家長口腔保健意識。

4.1.3 對幼兒園教師和保健醫生進行口腔保健知識培訓,及時傳播口腔保健新技術、新理念、新信息,不斷提高保教人員的口腔保健知識水平,再把口腔保健知識貫穿到教學和入園兒童的生活安排中,積極培養兒童良好的口腔衛生習慣。

4.2 平衡兒童膳食,降低兒童致齲危險因素;

定期到幼兒園進行膳食調查,對兒童膳食進行科學管理,及時糾正不合理的兒童膳食結構,制定營養平衡的食譜,達到降低兒童致齲危險因素目的,促進兒童健康成長。

4.3 加強監督指導,確保兒童口腔保健預防工作落到實處;

定期對幼兒園開展督查指導,要求幼兒園建立兒童健康檔案,對患有齲病兒童管理率要求達到100%;同時檢查教師教案與兒童口腔保健相關內容,抽查兒童口腔保健知識知曉率;查看兒童日常生活安排,抽查兒童口腔衛生(實行兒童一人一杯)落實情況;

4.4 在幼兒園開展口腔三級預防保健措施;

4.4.1口腔一級預防保健措施:以健康教育為基礎,培養兒童良好的口腔衛生習慣,開展群體兒童普防工作,推廣適合兒童的簡單、安全、經濟、防齲效果好的氟化物涂膜技術[2]。

4.4.2口腔二級預防保健措施:定期開展群體兒童口腔檢查,早期發現齲病,早期治療,及早恢復乳牙功能。

4.4.3 口腔三級預防保健措施:對較重齲病進行正規、系統、徹底的治療,降低學齡前兒童齲齒患病率。

4.5 加強質量管理是兒童口腔保健發展的基本保證;

嚴格按照吐魯番市托幼機構管理條例,定期對托幼機構進行質量驗收檢查評比,對驗收合格的托幼機構給予表彰,未達標者限期整改或徹底取締,同時加強托幼機構人員的衛生保健管理,不斷提高我市兒童健康水平。

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1.1對象

我市三鄉幼兒園3-6歲在園兒童。

1.2 方法

在自然光線下由一人使用平面口鏡和5號探針對兒童進行口腔檢查和登記，齲病診斷標準采用《第二次全國口腔健康流行病學調查方案》，最后進行統計和分析。

2 結果

本次調查兒童491人，患病率80.24%，齲均4.40，充填率幾乎為0，刷牙及漱口習慣不良。主要情況見下表

表 1   患齲率和充填率

表 2   刷牙和漱口習慣

3 討論

3.1 從結果分析看，我市農村學齡前兒童齲病普遍，遠高于農村乳牙58.48%的患病率[1]，與5-6歲兒童90%無齲的目標差距很大 [2]，且患齲率隨著年齡的增長而增高，5-6歲的兒童明顯高于3-4歲的兒童，與李向東[3]等人的調查分析結果一致，符合兒童牙病發展規律。

3.2  農村兒童齲病高發及治療率低的主要原因

3.2.1  齲病發生具有一定的年齡特征，通常乳牙患齲率高于恒牙[4]，乳牙在萌出后不久即可患齲，以后患病率逐漸增高，在三歲后患病率上升較快，至5-6歲乳牙患病率達到高峰;乳牙較恒牙易患齲與乳牙的解剖形態、組織結構、礦化程度極其環境等因素有關[5]。

3.2.2 有研究表明， 糖的攝入量、攝入頻率與齲病密切相關【6】，所以隨著農村經濟的不斷發展，群眾的生活水平越來越高，飲食結構發生了很大的變化，精細、松軟、甘甜的食物及各種含糖飲料成了家庭和孩子們唾手可得的食物，此類食物易導致兒童偏食，進食蔬菜等含纖維素類的食物減少，牙齒的自潔作用降低，加上兒童家長沒有很好的幫助和督促兒童養成良好的刷牙及漱口的習慣，尤其沒有晚上刷牙的習慣，易導致齲齒的發生。

3.2.3  由于齲齒病程進展緩慢，在一般情況下不危及患者的生命，不宜引起人們的重視，加上幼兒家長對兒童口腔衛生狀況比較忽視，保健意識不強，認為乳牙壞了不要緊，它遲早要換，沒有必要充填，再加上由于齲病是一種感染性疾病，一旦一顆牙齒齲患又不及時充填就會對口內其它牙齒造成危害，致使農村兒童牙病舉高不下。

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1 對象與方法

1.1 研究對象:采取隨機抽樣的方法在文化里幼兒園由家長填寫完整合格調查問卷的幼兒220人，將其隨機分為兩組。

1.2 研究方法:自設調查問卷，分為3部分：①一般資料包括家長年齡、文化程度、工作單位 ②家長及孩子口腔衛生習慣、刷牙起始時間、刷牙次數、刷牙方法、刷牙時間 ③相關口腔保健知識：幼兒齲危害、幼兒齲預防方法、口腔保健知識獲取渠道等。

1.2.2 健康教育前后分別作菌斑指數檢查并做記錄:根據Quigley和Hein（1962年）提出，并由Turesky改良的牙菌斑指數記分標準記分，所有檢查全部由同一位檢查者完成。

0=牙面無菌斑；1=牙頸部齦緣處有散在的點狀菌斑；2=牙頸部連續薄帶狀菌斑，寬度不超過1mm；3=牙頸部菌斑覆蓋面積超過1mm，但在牙面1/3以下；4=牙頸部菌斑覆蓋面積超過牙面1/3，但不超過2/3；5=菌斑覆蓋面積占牙面2/3或2/3以上。

菌斑顯示法所用染色劑主要成分為酚紅、乙醇和水。

牙周病流行病調查中每位受試者均檢查6個指定牙齒（即16、11、26、36、31、46），每個牙的記分為4個牙面記分平均值，每個人的記分為6個受檢牙記分平均值，其為衡量口腔衛生狀況指標。

1.2.3 干預措施及資料收集方法:①對220名幼兒進行口腔衛生宣教和牙菌斑指數檢查（世界衛生組織牙周病流行性調查標準）記錄菌斑指數，矚其刷牙后再次進行牙菌斑指數檢查并記錄，全部調查工作由同一檢查者完成，期間無一人退出。

1.3 統計學處理:將口腔健康教育前后所得到的數據做t檢驗、x2檢驗。

2 結果

一般情況：家長年齡：25-35歲；母親161人，父親59人；國企職員125人，私企49人，自由職業46人；文化程度：大學本科以上63人，大專74人，中專以下83人，他們所受教育不同，家長口腔衛生習慣、口腔保健意識各異，隨之幼兒口腔衛生狀況出現顯著差異。

2.2 健康教育前后牙菌斑指數比較:

表1 口腔衛生習慣調查表[n(%)]

表2 口腔保健知識

表3 健康教育前后牙菌斑指數

3 討論

3.1 正確有效的刷牙方法對學齡前兒童口腔衛生具有重要意義:控制菌斑可以減少和預防口腔疾病，正確有效的刷牙是控制菌斑與消除軟垢的最佳方法，刷牙給予牙周組織適當的接觸刺激，促進牙周組織的血液循環，提高粘膜上皮角化程度.增加牙周組織抵抗力[1]，研究表明學齡前兒童牙齦上皮薄、角化差，受細菌感染后易發生炎癥[2]。 

3.2 學齡前兒童更需要保持口腔衛生:學齡前兒童所進食物精細，粘稠性強，含糖量高，易于發酵產酸；加之學齡前兒童睡眠時間長，唾液分泌少，自潔作用差，牙齒鈣化程度低，齲齒發病率為71.97%，87.73%兒童有不同程度睡前進食不良習慣。

 3.3 學齡前兒童口腔衛生狀況提高有賴于家長口腔保健意識的增強:調查發現保健牙刷知曉率只有29.09%，家長為孩子所帶牙刷合格率只有23.19%，存在刷頭過大、刷毛過軟、刷毛過尖等誤區：只有15.90%家長知道自孩子出牙起開始刷牙。

3.4 應加強學齡前兒童家長口腔宣教:我科口腔醫師每半年到甲級幼兒園做一次免費口腔檢查，調查結果顯示幼兒齲齒發病率為72.66%，而就診率只有13.38%，說明廣大家長對乳牙齲認識程度不夠。 

4 結論

健康教育涉及到醫學、社會學、心理學、行為學、教育學、傳播學等多學科領域的科學，兒童口腔健康教育應采取直觀化、形象化、多樣化、具體化、反復強化等措施，另一方面健康教育需要家長及幼兒園老師的配合及監督，加強城市貧困家庭及進城務工家庭幼兒口腔保健[3]，但他們絕大部分沒有任何社會醫療保證，衛生保健完全靠自費[4]。建議政府提供適當的優惠政策，增加一些城市貧困家庭及進城務工農民家庭社會福利項目。

參考文獻

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[中圖分類號]B780，1

[文獻標識碼]A [文章編號]1672-4208(2009)13-0018-02

第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查結果顯示，我國5歲兒童乳牙齲病的患病率為66.O％，12歲兒童恒牙齲病的患病率為28.9％，35―44歲中年人齲病患病率為88.1％，65-74歲老年人齲病患病率為98.4％。齲齒、牙周病是口腔科的多發病、常見病，幾乎人人都需要改善口腔衛生狀況。但只要掌握口腔保健知識，重視口腔衛生，建立良好的口腔保健行為，定期檢查、及時治療，就可以預防齲齒和牙周病，人們就可以終生保持牙齒健康。本研究旨在評價湖州市農民口腔保健水平。為新農村建設過程中開展口腔保健知識宣傳、教育工作提供科學依據。

1對象與方法

1.1 調查對象以湖州市的農民為調查對象，隨機選擇安吉縣的1個鄉鎮的4個行政村，每村隨機調查40人，共調查160人。共發放問卷160份，回收155份，回收率96.9％。其中男性80人，女性75人，年齡11～77歲，平均年齡37歲。文化程度：文盲13人(8.4％)，小學22人(14.2％)，初中44人(28.4％)，高中34人(21.9％)，大專及以上42人(27.1％)。年純收入≤500元的42人(27.1％)，500～1000元的15人(9.7％)，1000～3000元的17人(11.0％)，3000-6000元的12人(7.7％)，6000元以上的69人(44.5％)。

1.2 調查方法　自行設計調查表，經預調查并進行部分修改后，進行正式調查。調查員經過培訓，統一方法，統一標準。調查時由調查員詳細介紹調查目的、填寫方法后調查對象自行填寫。調查結束后，調查員當場檢查調查表，填寫合格時收回。文化程度低的居民由調查員提問，調查對象回答，調查員代為填寫。對完成問卷的調查對象贈送1份與問卷有關的口腔健康知識介紹或防暑藥品。

1.3 調查內容　(1)口腔基本情況。(2)口腔健康行為和習慣，包括刷牙方法、刷牙次數、刷牙時間、牙刷選擇、牙膏的選擇、換牙刷時間間隔等。(3)口腔保健知識認知情況。(4)獲得口腔保健知識的途徑。(5)利用衛生資源接受牙科保健服務的情況。

1.4　統計學方法　用SPSS12.O軟件進行統計學處理、分析。統計學方法主要為描述性統計。

2 結果

2.1 口腔基本情況　在患齲齒方面，27.7％的農民一直以來都患有齲齒，21.4％的農民在小時候患過齲齒，18.7％的農民記不清是否患過齲齒。29.0％的農民從未患過齲齒。

2.2 口腔健康行為和習慣　3個月以內換一次牙刷119人(76.8％)，早中晚刷牙12人(7.7％)，睡前不吃零食72人(46.5％)，飯后漱口80人(51.6％)。刷牙時間為3 min38人(24.5％)，使用保健牙刷110人(70.9％)，使用含氟牙膏67人(43.2％)，幾種刷牙方法混合用6人。

2.3 口腔保健知識認知情況　對“甜食對牙齒有好處”回答正確的有132人(85.2％)，對“含氟牙膏對預防齲齒是否有作用”回答正確的有80人(51.6％)。

2.4 了解口腔保健知識的渠道　看電視18人(11.6％)，看報紙8人，網絡10人，朋友介紹56人(36.1％)，口腔醫生53人(34.2％)，兩種以上途徑10人。

2.5 利用衛生資源接受牙科保健服務的情況　對于農民看牙醫的時間間隔，只有5.8％的農民在半年之內看一次牙醫，1年和2年看一次牙醫的農民分別占14.8％和8.4％，而剩余71.0％的農民都是2年或2年以上才去看一次牙醫。在去醫院進行牙齒保健方面，從不去、偶爾去的農民占61.3％，34.85％的農民都是牙痛才去，只有3.9％的農民經常去醫院進行牙齒保健。在對牙痛處理方面，選擇立刻去醫院檢查的農民占35.5％，選“自己找藥吃”的農民占20.0％。選“能拖就拖”和“忍痛讓它慢慢好”的農民分別占30.3％和14.2％。

3討論

農村居民的患齲情況普遍存在，幫助農村居民掌握豐富的口腔保健知識，養成良好的口腔行為習慣極為重要。本調查顯示湖州地區農村居民口腔保健知識知曉率比較低，對刷牙的意義以及如何正確刷牙了解不多，說明農村口腔保健知識宣傳教育的任務十分艱巨。有關口腔保健知識的問題回答正確率與性別無關。但與年齡及文化程度關系密切，提示部分居民掌握了一些口腔保健知識，且高學歷者具有相對高水平的口腔保健知識。因此，健康教育雖要面向所有農村居民，但宣教內容要細致全面，通俗易懂，使人們了解口腔保健應以預防為主。

由于大眾媒體等的影響，人們對氟化物有一定了解，有51.6％的患者了解氟化物能預防齲齒，但選擇含氟牙膏者占43.2％。了解甜食對牙齒無好處的居民有85.2％，但睡前不吃零食的居民卻只有46.5％，這提示居民的知識與行為之間有一定的脫節，存在“有知識，無行為”的問題。健康傳播學理論認為，人們的行為改變過程一般分為4個層次：知曉健康信息――健康信息認同――態度改變――采納健康行為。因此，要做到既有知識又有行為，就不僅僅是大力宣傳口腔保健知識，更重要的是要讓大眾認同并接受。運用健康信念模式、價值期望理論、行為矯正等現代健康教育理論和方法，幫助人們樹立信念，轉變態度，促使其自覺采納健康行為。提示口腔健康教育不但要長期地、重復地進行。還必須進一步深化，并轉化教育理念。要在分析、了解影響人們健康行為的障礙的前提下，有重點地排除障礙。鑒于此，健康教育不應只停留在知識的傳播上，還要注重行為的干預和效果的監測，這就需要有關部門及醫務人員長期不懈地努力。

居民們在對牙膏、牙刷以及換牙刷的時間間隔方面都能夠采用正確的行為，這與近幾年口腔健康教育及口腔醫療單位的蓬勃發展是分不開的。但對于刷牙方法、刷牙時

間以及刷牙次數方面存在著嚴重的認識不足和行為缺陷，說明居民的口腔行為存在偏差。

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【中圖分類號】R788 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）12-0029-02

乳牙萌出不久即可患齲病，至5～8歲乳牙患齲率達到高峰，5歲組兒童在此區間內。對幼兒而言，口腔健康行為在很大程度上受其父母的影響，兒童與家長的口腔健康行為總稱為家庭口腔健康行為[1]。本調查報告依托于2009年遵義市社會發展重點科研項目《遵義市青少年兒童口腔衛生適宜技術研究》，對遵義市 5歲年齡組兒童患齲狀況及其家庭口腔健康行為進行調查，現報道如下：

1 對象與方法

1.1 調查對象

此次調查工作將遵義市按2010年第六次人口普查區域劃分為 14 個區域，每個區域隨機選取一個居民社區或者村附近的幼兒園。兒童乳牙患齲狀況調查對象為遵義市5歲組兒童1722名，其居住時間超過 6 個月，同時對其家長進行口腔健康行為問卷調查。檢查及調查問卷均合格者納入調查隊列，計1688份，合格率為98%，其中男887名，女801名。

1.2 調查內容

調查內容分為兩個方面，一是兒童口腔健康檢查，主要調查兒童乳牙患齲的情況；二是口腔健康問卷調查，主要調查兒童的飲食習慣、口腔衛生行為及家長的口腔保健知識和態度等[3]。

1.3 調查標準

本調查的依據是《第三次全國口腔健康流行病學調查方法》，分別采用《口腔健康檢查表》和《口腔健康調查問卷》對調查對象進行健康檢查和問卷調查[2]。

1.4 質量控制

組織調查和數據錄入人員培訓并進行一致性檢驗，Kappa 值控制在0.89～0.95范圍。調查問卷數據采用雙錄入方式，雙錄入完畢后對數據庫核對并糾錯。

1.5 數據處理

本次調查結果使用 SPSS（16.0） 軟件進行數據處理，計算頻數或百分比，使用t檢驗和χ 2檢驗對數據進行統計分析。

2 結果

2.1 兒童乳牙患齲情況

患齲率男女之間差異有統計學意義（χ 2=5.20，P0.05），充填率男女之間差異無統計學意義（χ 2=0.16，P>0.05）。

2.2 兒童家庭口腔健康行為情況

2.2.1口腔健康行為

2.2.2口腔健康知識

2.2.3口腔健康知識來源

口腔健康知識來源：電視廣播26.5%，報刊雜志17.3%，家人朋友11.3%，醫院宣傳13.3%，醫護人員講解15.6%，社會宣傳5.7%，幼兒園宣教7.2%，孕婦學校宣教0.9%，以上都沒有2.4%。

3 討論

3.1 患齲狀況

3.1.1 患齲狀況結果顯示，乳牙患齲率為 42.09%，齲均 1.53。與第三次全國口腔流行病學調查結果相比，低于全國及西部平均水平。這可能與貴州經濟水平、人群好食辣而不好食甜味食品的飲食習慣以及貴州是非蔗糖生產大省 ，人均消耗蔗糖在全國處于中下游水平有關[3]。

3.1.2 患齲率男性明顯低于女性，差異有統計學意義（χ 2=5.20，P

3.1.3 充填率為3.14%，表示遵義市5歲年齡組兒童有超過95%的乳牙齲齒尚未得到治療。說明兒童齲病防治工作任務艱巨，家長和兒童對齲病的危害性認識不足，應引起相應的機構重視。

3.2 兒童家庭口腔健康情況

3.2.1 口腔健康行為：有研究表明3歲前開始使用含氟牙膏每日刷牙2次，并且家長監督和幫助刷牙可降低兒童患齲風險[5，6]。含氟牙膏可減少20%～35%的齲齒發病率，含氟牙膏在工業發達國家中的使用率高達90%[7]。兒童齲病的發生要求有敏感的宿主、口腔致齲菌群的作用以及適宜的底物，而這些底物又必須在口腔中滯留足夠的時間[8]。

此次調查顯示有超過半數以上家長不能做到幫助和監督孩子刷牙，含氟牙膏使用率較低，僅為11.2%，有半數以上兒童睡前進食含糖食品。提示應加強家長正確刷牙和維護兒童口腔健康相關知識，加強家長含氟牙膏防齲知識，控制兒童睡前進食含糖食品，幫助孩子建立正確飲食習慣。

3.2.2 口腔保健知識：家長認為乳牙壞了不用治療不正確，認為應該治療的為69.4%，但仍有21.2%的家長選擇不知道。選擇牙齒好壞與自己保護關系密切的為79.7%，但仍有16.9%選擇不正確。選擇口腔健康對孩子生活很重要的為95.8%。不知道窩溝封閉可以預防兒童齲齒的為72.2%，僅有11%選擇正確。

在口腔健康知識的認知上未患齲者父母回答正確率均高于患齲者，父母在口腔健康知識方面的認知對孩子是否患齲有一定的影響[9]。而家長對窩溝封閉防齲知識認知僅有11%選擇正確，說明家長們對窩溝封閉認識不足。大量資料表明，在乳牙和恒牙列中，齲病的好發牙均為磨牙，而磨牙咬合面的窩溝用牙刷不易刷到裂隙窄長的窩溝底部，因此是致齲細菌及其代謝產物滯留的場所。窩溝封閉后，隔絕了口腔環境中致齲因素，能有效、高質量的預防齲病的發生，而且副作用少，兒童易于接受[10]。

3.2.3 口腔保健知識來源：家長獲取口腔健康知識的主要途徑是電視廣播，其次為報刊，通過醫生宣傳、學校社區宣教獲取相關知識的較少，提示醫療機構，學校社區等的健康教育比較薄弱，有待重視提高。比如將口腔健康教育納入學校課程，通過兒童將知識帶回，在家長會上進行口腔健康知識交流，定期在社區舉辦口腔健康知識宣傳活動，醫務人員具有豐富的口腔健康保健知識，可以為前來咨詢、就診的兒童家長宣傳口腔保健知識并發放宣傳冊方便學習。

總之家庭是兒童養成各種習慣的決定性因素之一，只有父母參與，兒童口腔衛生習慣的養成才會成為其日常生活的一部分[11]。所以應在兒童齲病預防工作中首先加強對家長的口腔保健常識教育，提高對口腔健康知識的認知，幫助兒童建立良好的口腔衛生習慣。

參考文獻：

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[4]卞金有.預防口腔醫學[M].第 5 版. 北京： 人民衛生出版社，2008：53.

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[11] 葛敏.淺談含氟牙膏對學齡前兒童的影響[J].牙膏工業，2004，（3）：26.

作者簡介：

王曉明（1986-），女，吉林吉林，碩士，研究方向：口腔公共衛生

基金項目：

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200301/04 采用分層整群抽樣方法選擇唐山市兩所幼兒園2～6歲兒童共計598名. 采用面對面及電話個人訪談相結合的方式，對受檢兒童的家長進行問卷式調查. 主要內容包括一般人口學狀況，兒童的口腔衛生習慣，以及家長對口腔保健的認識程度. 數據整理錄入計算機后，與原始數據仔細核對，并進行區間檢錯和邏輯檢錯. 在自然光線下，用上海市齒科器械廠生產的5號探針和平面鏡對乳牙患齲狀況進行檢查，主要采用第二次全國口腔健康流行病學調查標準［1］. 口腔健康調查由河北省唐山市中醫醫院4名醫生完成. 在所調查的598名兒童中，158人患齲，患齲率26.4%. 男88 名，患齲率25.7%，女70名，患齲率27.3%，無顯著性差異（χ2=0.20，P>0.05）. 同年齡不同性別間的患齲率也無顯著性差異（χ2=0.1958， 0.50＜P＜0.70）. 患齲齒率隨年齡的增長而增高，齲均（dmft）=2.04，齲均隨年齡的增長而增大，2歲組最低為0.52；6歲組最高為 3.07. 男性齲均 0.93，女性齲均 0.91. 不同性別間齲均無明顯差異，同性別不同年齡間齲均，2，3，4歲間以及 5，6歲間無差別，2～4歲與 5～6歲間差別有統計學意義（P＜0.05）. 性別對齲齒易感性無影響，而隨著年齡的增加，患齲的危險性加大，有顯著性差異（P＜0.05）. 是否刷牙，每次刷牙時間，開始刷牙年齡，睡前是否刷牙，以及所用牙膏種類均與齲齒易感性有關. 隨著刷牙次數和每次刷牙時間的增多，患齲的危險性減小，特別是不刷牙患齲率是每天刷2次或2次以上的16倍. 開始刷牙年齡越小患齲率越低，睡前不刷牙比刷牙的患齲率高，使用含氟牙膏比不使用的患齲率低，家長掌握的口腔保健知識越多，患齲率越低（P＜0.05）. 齲易感因素的Logistic回歸分析 以患齲率為因變量，以上述分析因素為自變量進行了Logistic回歸分析，結果提示，家長對口腔保健知識的掌握程度越好，每次刷牙時間越長，以及刷牙次數越多齲易感性減小，呈負相關；睡前不刷牙，以及不使用含氟牙膏均使齲易感性增加，與齲易感性呈正相關；年齡與齲易感性呈正相關，隨著年齡增加齲易感性增加.

2討論

本次對唐山市區幼兒園兒童的調查顯示，5歲和6歲年齡組患齲率及齲均均低于全國或部分省市的資料［2］，乳牙患齲率除隨年齡的增長而增加外，還與家長的口腔保健知識以及兒童的口腔衛生習慣有關. 提示應加強家長的口腔保健知識的普及，培養兒童良好的口腔衛生習慣.

篇（7）

【中圖分類號】R179 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0835―02

為探討五華區幼兒園兒童的營養現狀及變化規律，將2009―2012年幼兒園體檢情況進行統計分析，以便掌握集體兒童的膳食營養狀況，保證幼兒園兒童正常的生長發育。

1 對象與方法

1.1 對象： 2009―2012年3～5月份對五華區管轄幼兒園在園兒童進行的常規體檢結果及兒童系統管理工作報表，包括體重、身高、血常規、齲齒、視力篩查等。所有檢查項目均采用國家規定的標準化儀器進行檢查。

1.2 方法和診斷標準 體重、身高的評價均參照《WHO標準0～7歲兒童體重和身高參考值及評價標準》[1]，其中體重、身高中位數即達均值：X-1s≤WA≤X+1s、 X-1s≤HA ≤X+1s；體重低下：WAX -2s；發育遲緩：HAX -2s；肥胖：WHX +2s；消瘦：WHX -2s；貧血：Hb110gL；齲齒：按全國牙防組制定的診斷標準；視力篩查：采用德國進口HEINE檢影鏡、標準視力E字表。

1.3常規全身體檢（內、外科、血常規十八項分析檢查）1.4 統計學處理 采用χ2檢驗進行統計分析。

2 結果：

2.1兒童體重、身高達標情況 體重、身高達均值人數占總體檢人數的百分比，體重、身高達均值率自2009年的41.4%、49.6%上升到2012年的43.85%、47.64%，與國內其他文獻一致[1]，差異均有非常顯著性（P

2.2 營養性疾病檢出情況 體重低下、發育遲緩、消瘦發病率逐年下降，自2009年的4.07%、4.84%、4.15%下降到2012年的3.17%、3.52%、1.99%，差異有非常顯著性（P

2.3齲齒、視力篩查檢出情況 2009―2012年資料顯示，在園兒童的齲齒發生率均在35.4%左右，各年度差異無顯著性（P>0.05）；2～6歲兒童群體屈光篩查，屈光異常率為18.98%左右，與其他文獻報道一致。

2.4有三種與膳食營養有關的疾病在學齡前兒童中呈現高發病率，一是反復呼吸道感染，二是超重與肥胖，三是潛在缺鐵及缺鐵性貧血。

3討論及對策

3.1幼兒園兒童的膳食營養狀況逐年改善 隨著社會經濟的發展，人們生活水平的提高，幼兒園衛生保健工作的加強管理及保健人員的配備，每年對幼兒園保健人員的衛生保健知識加強培訓，各幼兒園均提供每日二餐一點或二餐二點的伙食，全部開展了膳食營養分析，并做到先算后食，從各方面保證了兒童的營養攝入，使集體兒童的營養狀況得到了明顯提高。但仍有小部分私立幼兒園，因為辦園規模較小，師資力量薄弱，同時存在克扣兒童伙食費的現象，使部分幼兒園存在兒童膳食營養供給的不足，制約了幼兒園集體兒童的生長發育。

3.2學齡前兒童的膳食和營養狀況調查結果：有三種與膳食營養有關的疾病在學齡前兒童中呈現高發病率，一是反復呼吸道感染，二是超重與肥胖，三是潛在缺鐵及缺鐵性貧血，現將其問題及對策簡要闡述如下：

3.2.1反復呼吸道感染： 反復呼吸道感染預防保健措施：增強體質，可以通過適當的戶外活動，多曬太陽，加強體格鍛煉。室內保持新鮮空氣，經常通風。確實體弱的兒童可適當時要藥物來增強機體免疫力。

3.2.2超重與肥胖：兒童肥胖的發生與飲食密切相關，每餐主食過多，經常吃油炸食品，甜食，進食速度過快，暴飲暴食是引起兒童肥胖的主要原因。另外運動量少，使得能量消耗過少，過多的能量以脂肪形式儲存是導致肥胖的另一原因。所以合理的飲食結構和運動行為對預防兒童肥胖有重要作用。

3.2.3潛在缺鐵及缺鐵性貧血： 預防兒童潛在缺鐵和缺鐵性貧血，重在改變孩子的不良飲食習慣，解決偏食和挑食問題，做到膳食多樣化。適當讓孩子多吃一些含鐵、含維生素C/A和葉酸多的食物，如胡蘿卜、西紅柿、菠菜、蛋黃、豬肝和豆類等，另外要注意做到一日三餐有規律，防治消化道疾病，以維持胃腸道的正常消化吸收。

3.3屈光異常和齲齒：兒童視力異常可能與兒童不良的用眼習慣、父母對眼保健知識的缺乏以及托幼機構對眼保健工作重視不夠有關；而且視力異常主要由遠視、散光構成屈光不正主要類型，先天性、兒童早期的遠視或散光，于發育期間未經矯治，易形成弱視。隨著年齡的增長，兒童眼屈光由遠視向正視變化，遠視的患病率逐年減少，近視的患病率逐年增加。目前有學者認為我國單純性近視人數不斷增多與現代文明發展，多媒體的高速發展，視覺負擔加重有關，與視覺環境不佳有關，甚至與飲食有關。因此，應抓住學齡前這段時間，對弱視患兒實行早發現、早診斷、早治療，應加強幼兒園視覺環境的改良及兒童膳食的合理搭配，從而減少視力障礙的發生。兒童齲齒在園兒童的齲齒發生率均在35.4%左右，各年度差異無顯著性，做好口腔保健起到重要的作用，應引起大家的重視，關鍵是落實到日常生活當中，它不僅對兒童的口腔健康有益，而且也對兒童的全身健康有益。兒童應注意平衡膳食，做到不挑食，特別是多吃蔬菜和新鮮水果等纖維含量高、營養又豐富的食物，這樣，既有利于牙齒的自潔作用、不易患齲病，又有利于口腔頜面的生長發育，促使牙齒排列整齊，增強咀嚼功能。兒童的口腔保健，不僅僅與口腔本身狀況有關，而且還與全身健康有著密切的聯系。定期口腔檢查就是在沒有口腔疾病或自己沒有感覺到口腔有問題的情況下，定期讓口腔醫生進行口腔健康檢查，而不是已經發現有問題才去就醫。

篇（8）

陜西延長石油（集團）有限責任公司（延長油礦管理局）（簡稱延長石油），主要經營石油和天然氣資源的勘探、開采，石油煉制和化工，油品管輸、儲運和銷售，天然氣化工和石油化工工程建設等業務。下設油田股份、煉化、管輸、銷售、財務五大專業板塊，以及陜西興化、陜西化建、西安延煉工貿、延長石油材料公司，榮列2006年中國企業500強第100位、中國企業效益200佳企業第15位、中國企業納稅200佳第29位。截止2006年底，延長石油集團公司總資產600億元，職工6萬余人。2006年，延長石油生產原油926.6萬噸，加工原油970萬噸，實現銷售收入403億元、稅金89億元、利潤76.7億元。延長石油已有百余年歷史。1905年成立“延長石油廠”；1907年打成中國陸上第一口油井―“延一井”，結束了中國陸上不產油的歷史。為了初步的探索油田職工的口腔保健知識和社會現狀，提高油田職工及離退休職工的口腔保健意識，促進油田建設。員工身體不健康，影響到的不只是他們自己，也影響了他們在公司的生產力。2008年9月在油田公司開展了一次職工健康體檢。就口腔保健知識和觀念的典型性調查，現將對加強油田職工口腔保健的建議報告如下：

1 口腔醫療需求十分普遍

通過2008年油田職工查體可以看到口腔病變不僅給油田職工帶來巨大的身心痛苦，而且會發展成為影響全身健康的一個重要因素。2008年9月份，我們對1934人進行了口腔檢查，得到以下一些數據：缺失牙共4730顆，齲壞牙齒1336顆，平均每人缺失2.446顆，平均每人齲壞0.691顆，其中，只有少部分人做過正確的修復和治療，大部分未做任何治療，還有一部分人因為觀念、經濟、環境、當地的條件差，在無奈的情況下做不正規的修復，使得義齒質量低，做工粗糙，義齒與鄰牙接觸不良等出現一系列問題，導致患者出現咬合痛，咀嚼功能下降，鄰近牙齒受損及松動，口腔黏膜出現潰瘍，口腔異味等；一部分人認為少一兩顆牙無所謂不用管，其它的牙照樣可以用，結果導致對頜牙伸長，鄰牙松動，得牙周病，牙齒脫落，這樣形成惡性循環。現在“以人為本”的服務理念要在職工及家屬中體現。因此，希望對各采油廠配置口腔綜合治療臺及輔助器械和專業人員，讓廣大職工及家屬能夠享受到相關組織的關懷與溫暖，體現出從“齒”開始的人文關懷。

2 加強口腔保健知識宣傳力度

調查結果表明90%的職工口腔健康知識來源于電視而通過書報、雜志、學校和網絡途徑的口腔保健知識微乎其微，僅有10%～20%的職工是各種牙膏換著用，其余職工已有固定思維定勢，認為藥物牙膏能治病，一直用就不生病。通過這次調查約60%的職工有不同程度的口腔疾病，但卻未治療過。原因竟是自我認為健康無病或不痛不需要就醫，如果疼痛難忍時才會到醫院。由此可以看到職工心理上對口腔健康重要性的輕視與冷漠。這也說明口腔衛生事業在職工中服務的不足，針對到各采油廠查體了解到職工口腔保健知識說明口腔保健意識缺乏的情況。對基層職工口腔保健知識的宣傳力度應加強，在油田電視節目中適度增加口腔保健知識，講座及科普圖片。通過耳濡目染，使人們更加了解口腔保健知識及應用到日常生活，在油田幼兒園、學校也應宣傳口腔保健知識，孩子求知欲強，好奇心強，對新知識接受快。正確，實用的口腔保健知識在孩子心中扎根落戶，伴隨他們健康成長，并且收益終身。只要加強對油田職工口腔保健知識宣傳力度，潛移默化下，整個油田職工及家屬的口腔健康狀況將會得到明顯的提高，普遍改善。為油田職工編撰保健手冊，使大家可以隨時閱讀和自己健康息息相關的保健知識。

3 以促進油田職工健康為己任

篇（9）

[中圖分類號] R473.78；R781.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2016）32-0129-04

我國學齡前兒童存在患齲率高、口腔健康行為養成率低的現象[1]。第三次全國口腔健康流行病學調查中全國5歲兒童患齲率為66%，齲均為3.09。良好的口腔健康行為是預防齲病的有力保障。而學齡前兒童家長的口腔健康理念可能直接影響兒童的口腔衛生行為[2，3]。本調查選擇杭州主城區和城鄉結合部兩所幼兒園，研究對象分別是主城區兒童和城鄉結合部外來務工人員兒童，分別進行口腔齲齒檢查和家長口腔健康教育，并進行比較分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機整群抽樣方法于2015年3月在杭州市兩所公立幼兒園：一所位于主城區，抽取124名兒童，其中男童67名，女童57 名，年齡3～6歲，平均4.5歲；一所位于城鄉結合部（為外來務工人員子弟幼兒園），抽取137名兒童，其中男童64名，女童73名，年齡3～6歲，平均4.5歲。2016年3月對這兩所幼兒園再次進行口腔齲病檢查，主城區幼兒園共抽取123名兒童，其中男童67名，女童56名，年齡3～6歲，平均4.5歲，城鄉結合部幼兒園共抽取122名兒童，其中男童60名，女童62名，年齡3～6歲，平均4.5歲。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法和診斷標準 在口腔健康教育前、后分別對兩所幼兒園的兒童進行口腔檢查。檢查項目按照《第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查方案》的診斷標準進行記錄[4]。檢查在人工光源下，以視診結合探診的方式進行。檢查器械包括平面口鏡和CPI探針。分別記錄乳牙齲壞牙數（decayed teeth，dt）、乳牙因齲缺失的牙數（missing teeth，mt）、乳牙因齲充填的牙數（filling teeth，ft）。計算乳牙齲均（人均乳牙齲壞、因齲缺失及因齲充填的牙數，dmft/受檢人數）、齲補充填比[因齲充填的牙數與患齲牙數及因齲充填牙數總和的百分比，ft/（dt+ft）×100%]和患齲率（患齲人數占受檢人數的百分比）。

1.2.2 質量控制 調查前統一診斷標準，4名檢查者經過標準一致性實驗，Kappa值均>0.8，并且由高年資醫師負責質量監控。兩所幼兒園檢查均由同一批醫生完成。

1.2.3 健康教育方法 針對幼兒家長和老師開展持續一年幼兒口腔知識講座，每月一次，每次20 min，每次圍繞一個主題，內容涉及（1）胚胎期乳牙恒牙的發育；（2）乳牙的重要性；（3）齲齒是怎么發生的；（4）為什么要刷牙？何時開始刷牙？（5）正確的刷牙方法；（6）乳牙齲齒的危害；（7）兒童定期口腔檢查的重要性；（8）乳磨牙窩溝封閉的意義；（9）甜食與齲齒的關系；（10）如何讓寶寶愛上刷牙；（11）父母是孩子最好的老師；（12）正確的口腔保健理念等。每月舉行一次幼兒刷牙比賽；給家長發放口腔健康知識小冊子及折頁等宣傳資料，教室內張貼愛牙刷牙宣傳畫，組織兒童觀看愛牙刷牙動畫片。

1.3 統計學方法

采用SPSS19.0軟件建立數據庫，對資料進行統計分析。計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗。計數資料以[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗。P

2 結果

乳牙齲指數用dt、mt和ft表示。群體患齲情況用齲均和患齲率表示，齲補充填比表示乳牙齲得到治療的情況。

2.1 杭州市兩所幼兒園兒童乳牙齲均、患齲率及齲補充填比比較

口腔健康教育后與之前相比，主城區幼兒園兒童乳牙齲均（t=0.023，P=0.037）和患齲率（χ2=8.569，P=0.024）均呈下降趨勢，差異有統計學意義。主城區幼兒園齲補充填比在健康教育后明顯提高，差異有統計學意義（χ2=10.237，P=0.012），而城鄉結合部幼兒園兒童患齲率和齲補充填比在教育前后無差異（P>0.05），僅乳牙齲均呈下降趨勢（P0.05），齲補充填比差異有統計學意義（P

2.2杭州市兩所幼兒園兒童乳牙dt、mt、ft及構成比比較

兩所幼兒園兒童在健康教育后，齲齒均數呈下降趨勢，差異有統計學意義（P

2.3 杭州市傷幼兒園兒童乳牙齲、失、補人數百分比及構成比比較

健康教育后，主城區幼兒園乳牙齲壞人數百分比呈下降趨勢，差異有統計學意義（χ2=5.423，P=0.041）；因齲乳牙缺失人數百分比持平。健康教育后，主城區幼兒園齲齒充填人數百分比明顯上升（χ2=6.875，P=0.032），而城鄉結合部幼兒園上升不明顯（P>0.05）。健康教育前，兩所幼兒園d、m和f人數及構成比無差異。健康教育后，主城區幼兒園的ft人數和構成比明顯高于城鄉結合部幼兒園（χ2=6.214，P=0.023）（表3）。

2.4 杭州市兩所幼兒園性別對乳牙齲均及患齲率的影響

兩所幼兒園男女生齲均及患齲率在健康教育前后差異均無統計學意義（P>0.05）（表4）。

3 討論

齲齒對學齡前兒童口腔健康危害巨大。由于乳牙髓角高，髓腔大，根管粗，一旦齲病累及牙髓腔，牙髓病會快速發展形成根尖周病變[5]，引起根尖周組織的腫脹，疼痛，患兒不能咬合，對進食和消化均會產生影響，不利于兒童對營養物質的消化吸收，影響兒童的生長發育和身心健康[6]。長時間未受到控制的根尖周病變甚至可能引起兒童頜骨和牙弓的發育異常，導致恒牙列萌出后牙列不齊，給孩子和家長的心理均會帶來負擔[7]。但家長常常認為乳牙總是要換的，忽視乳牙齲壞的危害[8]。因此學齡前兒童家長口腔保健知識掌握情況直接影響家長對兒童口腔衛生行為的引導和監督[9，10]。有研究表明家長讓兒童越早開始刷牙并堅持早晚刷牙，用正確的方法刷牙，其防齲效果越好[11]。本研究針對杭州市主城區和城鄉結合部兩所幼兒園兒童家長進行為期一年的口腔健康教育，內容主要涉及口腔保健知識、正確的刷牙方法、正確的護牙愛牙理念、乳牙的重要作用等，以期提高兒童家長的口腔保健知識認知度進而引導學齡前兒童建立良好的口腔衛生習慣，并探討其對學齡前兒童齲病狀況的影響。

本調查結果表明，口腔健康教育后，主城區幼兒園兒童乳牙齲均和患齲率均呈下降趨勢，差異有統計學意義。而健康教育前、后主城區幼兒園兒童乳牙齲均和患齲率均低于城鄉結合部幼兒園，但差異無統計學意義。主城區幼兒園齲補充填比在健康教育后明顯提高，差異有統計學意義，城鄉結合部幼兒園患齲率和齲補充填比在教育前后無差異，但乳牙齲均呈下降趨勢。家長經過口腔健康教育，提高了口腔保健知識認知度，能夠正確認識乳牙的重要性，關注幼兒的口腔衛生健康，引起兒童口腔衛生行為的改變，乳牙齲均和患齲率呈現下降趨勢。然而目前，從幼兒園教育開始的健康教育活動不多，重視力度不夠，因此建議政府重視對學齡前兒童家長的口腔健康教育[12，13]?？谇唤】祻耐尥拮テ?。對學齡前兒童家長的健康教育應制定合理的計劃，納入常規，并擴大范圍到社區[14]。

本次調查發現城鄉結合部幼兒園兒童的患齲率和齲均均高于主城區幼兒園，而齲補充填率卻明顯低于主城區幼兒園。且在口腔健康教育后，城鄉結合部幼兒園兒童的乳牙齲補充填率并無明顯改變。城鄉結合部幼兒園兒童父母多為進城務工人員，文化程度相對較低，口腔保健意識欠缺，收入相對有限，對子女口腔健康的投入欠缺。由此可見父母的職業、受教育程度、口腔健康教育接受度、對口腔疾病狀況的重視度以及對學齡前兒童的口腔健康投入度均與學齡前兒童口腔齲病情況相關[15]。

對乳牙齲均構成比和乳牙齲失補百分比深入分析表明，健康教育后，患齲牙齒均數依然占據較高的比例，因齲缺失牙齒均數比例較低，但齲補充填比依然不太理想，尤其在城鄉結合部幼兒園。這提示雖然健康教育后學齡前兒童的齲均和患齲率有明顯下降趨勢，家長對乳牙齲壞的危害有了一定程度的認識，但杭州市的兒童齲病防治策略仍需要進一步的推進?？谇槐＝∫庾R的提高是一個緩慢的過程，失牙人數的下降表現緩慢，但齲齒充填人數的變化可以出現的更早。對兒童家長應進行持續不斷的口腔健康教育，提高家長的口腔保健意識，繼續提倡正確的刷牙方法，養成良好的口腔衛生習慣，把口腔衛生知識教育納入公共衛生健康教育體系，推動全社會尤其是家庭和學校的廣泛參與。對經濟困難家庭政府需要投入較多的資金改善學齡前兒童齲齒治療情況[16]。

有關性別與齲病的關系，目前尚無明確的定論，大多數調查顯示乳牙患齲率男性略高于女性[17]，但本次調查中男女兒童患齲率與患齲程度差異無統計學意義，與國內部分省市調查結果一致[18，19]。

本研究表明，對幼兒園家長進行口腔健康教育，可以增進兒童及家長口腔健康知識認知度，是督促學齡前兒童養成良好口腔衛生行為可改善兒童患齲狀況的有力措施，應該引起全社會的關注，尤其是外來務工人員子弟幼兒園及農村留守兒童幼兒園更應加大教育宣傳力度[20]。

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篇（10）

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.693文章編號：1004-7484（2013-10-6140-02

隨著人們生活水平的不斷提高，對于身體健康的要求也越來越高，而人們能夠吸收相關健康知識的渠道越來越多，對兒童的身體健康有了新的認識和要求，學齡前兒童的口腔問題是當前臨床廣受關注的重點之一，我國做過相關研究顯示我國當前（4-6歲的學齡前兒童出現齲齒的概率達到了80%，相對于發達國家齲齒概率10%形成了強烈的對比[1]。為了能夠提升我區學齡前兒童口腔健康的質量，我院聯合多家醫院并在衛生部的支持下展開“學齡前兒童口腔保健項目”，該項目和幼兒園的日常衛生保健工作進行結合，最大限度地推動該項目的開展深度?，F報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選自我區部分幼兒園，共有學齡前兒童1500名，兒童年齡最小為3歲，最大為6歲。

1.2方法

1.2.1內容明確內容，主要如下：對兒童的家長、幼師、保健醫生還有兒童本人進行針對性的口腔健康教育，對于兒童的教育需要淺顯易懂，指導其刷牙還有保健等基礎知識和技能，定期向兒童的家長以及幼師反映兒童口腔狀況，定為每學期一次。潔治：每個學期均要對兒童進行一次潔治，主要有軟垢刮治以及對牙齦炎進行局部處理。對于兒童的刷牙效果通過菌斑染色劑進行檢查。兒童年齡在3歲以下的用2%氟化鈉溶液對其局部進行涂布，一般來說每周需要進行1次，1個療程為4次，每天需要進行2個療程，由幼師或家長幫助兒童完成。在符合相關條件的范圍之內將六齡齒窩溝進行封閉處理并完成齲齒填充的工作。本次項目的目標為：所有學齡前兒童的刷牙率不低于80%，兒童對于口腔保健相關知識的知曉率不低于80%，保健牙刷的使用率還有兒童口腔保健的覆蓋率均不低于80%，對于年齡在5歲以上的兒童，無齲率需要在原來的基礎上上升15%左右的比例，而六齡齒的保護率則需要在原來基礎上上升10%。本次項目收費價為一位兒童價格為40元，每間隔一個學期收取一次。

1.2.2培訓我市衛生部項目負責人以及相關專業技術主要人員，組織起相關專業內容和技能的培訓，培訓的主要對象有參加此次項目所有醫院的口腔科醫生、護理人員，所有參加本次項目的幼兒園保健醫生。因為本次項目自身的特殊性，因此需要根據兒童本身的特點，對以下對象進行重點培訓，主要是：幼兒園保健醫生、幼師以及保育員。培訓內容主要如下：學齡前兒童相關口腔保健知識，刷牙牙膏選用含氟牙膏以及了解如何通過牙菌染色檢查的方法對刷牙效果進行測定。

1.2.3宣傳活動很多家長及幼師對于兒童牙齒口腔都持有以下觀點，認為乳牙早晚都要更換，因此無須對它太過重視，這種陳舊的錯誤觀念需要得到糾正。通過宣傳教育活動使得家長幼師了解兒童嚴格進行口腔衛生行為規范以及對于乳牙進行保護有多么重要的意義，注重口腔衛生，防止出現齲齒。

2結果

在本次開展項目活動之前，我區學齡前兒童齲齒出現的平均概率為65.0%，而兒童的齲齒平均顆數為3.11顆。經過3年的項目開展之后，我區幼兒園的覆蓋率達到了56%，所有學齡前兒童覆蓋率超過了50%；而幼兒對于相關口腔保健知識也從最開始的25%左右提升到了96.2%；在項目完成之后我區婦幼保健機構在學齡前兒童口腔保健的模式出現重大變化，幼師、家長以及兒童對口腔保健健康教育有了更加深入的認識，建立起良好的口腔保養習慣；6歲兒童無齲率有明顯上升而齲齒顆數則有所下降。

3討論

本次項目的展開主要是為了提高學齡前兒童在口腔保健方面的水平，使其能夠熟練地掌握相關技術。這個項目有多個機構一起合作，在本次項目活動展開之后基層醫院對于幼兒口腔保健的防潔技術有了更加深入的了解，使得婦幼保健機構在相關服務上面產生模式的根本性變化，以往僅僅是被動的等待幼兒口腔出現問題之后進行治療，而本次項目則是提倡其主動走進幼兒園，這種服務模式的改變對學齡前兒童口腔保健來說有著巨大的作用，使得幼兒園群體能夠受到更加規范專業的服務從而使得學齡前在口腔保健方面水平能夠大幅度的提升[2]。

本次項目另一個重要的轉變在于婦幼保健機構在對幼兒園保健技術指導方面有了顯著的變化，兩者之間構建起了網絡聯系，這樣使得工作的展開更加順利。婦幼保健機構能夠對于學齡前兒童對口腔保健情況有了更加深入的了解，另一方面這也是對幼兒園幼師以及相關負責人一種間接的督促，而且幼兒園能夠對項目的來源還有目的等明確了解，積極配合工作以提高學齡前兒童的口腔保健工作。

兒童對于營養的攝入以及性格健康成長的過程中，健康的牙齒都起著舉足輕重的作用。但是由于乳牙遲早要換掉的錯誤觀點，使得幼師或者家長都對兒童的牙齒在保護方面沒有足夠的重視，而這個項目的展開需要家長的配合，且需要在一定程度上承擔經濟費用，所以在開展這項工作的時候不僅需要對幼兒開展工作，家長的思想工作也非常重要。幼師通過兒童的年齡心理特點，通過諸如講故事、刷牙操或者集體活動等方式來培養兒童的刷牙愛好。

綜上所述，建立活動項目全方面地促使兒童家長以及幼師加入是對學齡前兒童口腔保健質量保障的關鍵因素，同時能夠迅速提高當前學齡前兒童群體的口腔健康水平。

篇（11）

乳牙的發育從母親懷孕第4～5周開始，乳牙的硬組織是在胚胎時期形成，母親的營養狀況直接影響胚胎時期乳牙的發育，關系到孩子出生后乳牙的健康。國內外大量研究表明：致齲菌存在母嬰傳播，因此兒童防齲干預應從母親孕期開始，良好的口腔衛生、合理的膳食，會促進兒童乳牙礦化，減少母嬰傳播機會，降低兒童患齲率。

本院兒保負責轄區0～6歲散居兒童系統管理，因3歲以上兒童已大部分入托，嬰幼兒是本院工作的重點，而人的一生口腔保健的基礎在嬰幼兒期，即防齲關鍵期。此時疾病、營養偏差會使維生素、微量元素以及鈣含量不足，會導致牙齒發育缺陷，抗齲能力降低。因此把兒童防治齲病措施貫穿兒童系統管理的始終。通過兒童來院健康檢查，開展對兒童口腔保健個體化指導及對家長口腔保健知識健康促進，提高家長自身口腔健康水平和關愛兒童牙齒健康的意識和責任。在提倡良好飲食習慣，合理搭配營養的同時，重點宣傳早晚刷牙，飯后漱口。因為致病菌的滯留和菌斑的形成是齲病發生的條件，而正確刷牙不僅可以機械性去除菌斑和軟垢，還可以按摩牙齦，促進血液循環，提高上皮角化程度，增進牙周健康，預防齲齒的發生［5］。指導家長幫助孩子掌握正確的豎刷法刷牙，用含氟牙膏，對抗牙面酸解，干擾菌斑形成，促進牙面重新礦物質化。

此次調查，患齲兒童治療比例從2003年8.93%至2008年62.16%有了較大幅度上升，但還有近四成未接受治療。乳牙齲齒早期自覺癥狀不明顯，治療目的是為了終止病變的發展，保證乳牙處于正常的功能狀態至替牙期。兒童年齡小，常因緊張和畏懼而不愿接受治療或拒絕治療，還有個別家長認為“乳牙能換，不用治”，加之口腔治療費用較高，造成口腔治療比例不高，因此還應大力宣傳教育，增強家長的認識，提高治療率。

散居兒童齲病預防性干預是以健康教育為基礎，強化兒童家長及全社會對兒童口腔保健重要性的認識，幫助監督訓練兒童早晚刷牙及飯后漱口，養成口腔衛生好習慣，定期口腔檢查，早診早治乳牙齲。在以后工作中會逐步完善，長期實施。

【參考文獻】

［1］ 全國牙病防治指導組.第二次全國口腔健康流行病學抽樣調查［M］.北京：人民衛生出版社.1999:5．

［2］ 楊志龍，吳建妹，朱惠琴，等.氟化泡沫對幼兒園兒童齲齒預防效果分析［J］.中國婦幼保健，2005，20（21）：28742875.

［3］ 程睿波，張曉芳，張穎，等.沈陽市5375名3～6歲學齡前兒童乳牙齲病流行病學調查分析［J］.上?？谇会t學，2006，15（6）：596660.

［4］ 寇艷松，張運平，胡麗萍.0～3歲兒童口腔保健管理模式探討［J］.中國婦幼保健，2008，23（31）：3940.

［5］ 黃薇，臺保軍，杜民權，等.湖北省宜昌市6～7歲兒童口腔健康行為及其影響因素［J］.口腔醫學研究，2003，19（3）：226.

轉貼于 【摘要】 目的 檢查5年來對散居兒童齲病預防性干預的效果。方法 對3歲散居兒童進行齲病調查，2006年、2008年分別與2003年干預前對比。結果 2006年、2008年散居兒童患齲率與2003年干預前相比都有明顯降低（P

【關鍵詞】 齲齒/預防; 齲齒/流行病學； 健康教育； 兒童保??； 兒童

隨著國內衛生事業的發展，口腔保健逐漸被人們重視，兒童齲病預防工作也越來越受到社會關注。本院于2003年開始對管轄社區0～6歲散居兒童進行齲病預防性干預，并抽取2006年和2008年3歲組進行效果觀察，現將觀察結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究對象為在沈陽醫學院奉天醫院進行系統管理的3歲散居兒童（總體的95%）。從2003年開始本院對管轄社區內散居兒童，實施齲病防治干預措施，于2006年和2008年對3歲組散居兒童齲病發病情況進行檢查，2006年檢查133人（男69人，女64人）、2008年檢查165人（男86人，女79人），并將檢查結果與2003年干預前檢查的3歲組兒童143人（男75人，女68人）齲病患病情況進行對比。齲病診斷依據第二次全國口腔健康流行病學調查標準［1］，由經口腔專業培訓的醫生，在光線充足條件下，進行視診、探診（一次性口鏡、探針）檢查。

1.2 防治模式

1.2.1 開展健康教育 對孕婦提供孕期口腔保健知識宣傳，對家長每年4次以上進行個體化0～6歲口腔保健知識教育，內容有乳牙特點；乳牙齲病的病因、危害、防治、檢診；口腔不良習慣的危害與糾正；乳牙外傷處理；有效的刷牙方法；食物對牙齒健康影響及兒童合理飲食等。發放口腔健康教育知識宣傳單，宣教普及率95.0%以上。

1.2.2 預防性干預指導 兒童在嬰兒期2個月1次、幼兒期3個月1次、學齡前期1年1次體檢的同時，均進行口腔衛生宣教、檢查及個體化指導，如發現兒童患齲病、牙髓病和根尖周病及乳磨牙存在深窩溝時，及時通知家長，囑其到口腔兒科進行治療或窩溝封閉，并電話回訪，掌握治療情況。

胎兒期：孕婦注意口腔衛生，飲食合理，妊娠后期補鈣和維生素D。嬰兒期：提倡母乳喂養，科學添加輔食，防治佝僂病。小兒出牙后，每次哺乳結束再喂一二匙水，母親每日早晚2次用潔凈紗布或指套牙刷清潔牙面。

幼兒期：每餐后漱口，少吃甜食，2歲以后，指導兒童開展刷牙訓練，晚間睡前刷牙，刷牙方法由家長監督幫助，使用兒童牙刷和兒童含氟牙膏。學齡前期：堅持每日早晚刷牙，兒童牙刷每季度換1次(牙刷變形及時更換)，飲食多樣化，不吃零食，培養口腔健康意識。