緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇中醫藥的起源與發展范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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主管單位：中國科學技術協會

主辦單位：中華中醫藥學會

出版周期：月刊

出版地址：北京市

語

種：中文

開

本：大16開

國際刊號：1673-1727

國內刊號：11-5334/R

郵發代號：18-90

發行范圍：國內外統一發行

創刊時間：1986

期刊收錄：

CA 化學文摘(美)(2009)

CBST 科學技術文獻速報(日)(2009)

中國科學引文數據庫(CSCD―2008)

核心期刊：

中文核心期刊(2008)

中文核心期刊(2004)

中文核心期刊(1992)

期刊榮譽：

聯系方式

期刊簡介

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科研外包，準確來講是CRO（Contract Research Organization，合同研究組織），是指生物醫藥研發外包服務，即通過合同形式為制藥企業和研發機構在藥物研發過程中提供專業化服務的學術性或商業性科學機構。作為一個新興的行業，CRO自上世紀80年代初起源于美國，最開始主要指臨床研究（Clinical Research Organization，臨床研究組織）。當時，隨著美國FDA對新藥研究開發管理法規的不斷嚴謹和完善，使得藥品的研究開發過程也相應地變得更為復雜、更為耗時且費用也更高，制藥企業逐漸面對來自風險、時間、人力等方面的種種壓力。

就一個全球性的期臨床試驗而言，其耗資至少1000萬美元。在時間方面，一個新藥從其發現到上市平均約需12年，而開發期的延長就使其上市后享有的專利保護期減短，延遲上市意味著銷售收入的減少。制藥企業要在這樣一個管理愈加嚴格、競爭愈加激烈的環境中求得生存與發展，就必須盡力縮短新藥研究開發所用的時間且同時又必須控制成本和減少失敗風險。而解決這一矛盾的關鍵，就在于如何在整個新藥開發過程中獲得高質量的研究和成功地把握每一個戰略性的決策。

劉新民說，國際上CRO已經從臨床研究擴展到包括新藥早期發現、藥效研究、安全性評價和臨床實驗，乃至新藥注冊申報等新藥研發全過程的服務。CRO作為一種充分整合外部優勢資源的組織，可以在短時間內迅速組織起一個具有高度專業化的和具有豐富研究經驗的新藥研發隊伍，能最有效地分擔風險、節約成本、縮短研發周期，促使產品快速上市，是社會分工更加專業化和風險平均化的產物。

市場前景廣闊

CRO雖起源于上世紀80年代，在本世紀卻取得高速增長。越來越多的制藥公司傾向于從外部尋求技術資源以節省經濟和時間成本。英國Visiongain咨詢公司《藥物研發外包：全球市場展望（2011-2021年）》中指出，全球CRO市場2010年為83億美元、2015年約為162億美元、2020年將達到300億美元。

經過近20年的發展，CRO在美國已多達300個，歐洲約有150多個。一些國際CRO已在世界幾十個國家和地區建立了分支機構，形成了很強的跨國臨床研究網絡，近年來由于IT系統的應用和發展，更加增強和積累了CRO在實施全球性試驗方面的能力和經驗。CRO市場重心正向印度、中國這樣不僅擁有大批工資相對低廉的優秀科學家，同時還掌握豐富臨床資源的亞洲國家轉移。

在我國GCP（《藥品臨床試驗管理規范》）第32條中規定：“申辦者按國家法律、法規等有關規定，向國家食品藥品監督管理局遞交臨床試驗的申請，也可委托合同研究組織執行臨床試驗中的某些工作和任務。”

劉新民告訴記者，在如此豐富的機遇和廣闊前景下，中醫藥領域卻沒有一家專業化的CRO。

當務之急是建中醫藥CRO基地

劉新民更傾向于將中醫藥科研外包稱為中醫藥科技服務貿易。他解釋道，中醫藥科技服務貿易是利用中醫藥理論、經驗、資源、技術和知識，在境內外為境外消費者提供的服務。它是我國國際服務貿易中最具特色、發展潛力和競爭力的領域，同時具備高技術含量和高附加值產業。其主要職能包括為境外機構提供源自于中藥/植物藥的保健品、化妝品、新資源食品、藥品等所需要的原料提取、樣品制備、生產工藝、質量標準、藥效評價、安全實驗及臨床研究，以及在境內外提供中醫藥產品注冊申報等服務，涵蓋了中藥產品從研發到上市等全過程。

當前國際服務貿易日趨知識化、技術化和資本化，中國服務貿易內部結構失衡的現象長期存在。劉新民說，發展中醫藥科技國際服務貿易，對于推動中醫藥現代化和國際化、促進中醫藥走向世界、提高我國在國際服務貿易中的競爭力具有重大意義。

當務之急，劉新民認為是建立中醫藥的CRO基地。

多年來走訪世界各國的劉新民認為，我國中醫藥的研發能力在國際傳統醫藥領域水平并不低，特別是硬件設施條件相當好。但是國際有影響的傳統草藥/植物藥生產企業卻鮮少知道中國有能力承擔草藥/植物藥產品科研外包的工作。

篇（3）

【中圖分類號】G 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1216（2016）11C-0077-02

高校教師發展起源于19初期，到20 世紀70 年代在歐美發達國家的高等教育改革中逐步興起。它是專門為教師個體發展而設計的一些發展項目，主要內容隨著改革的推進而不斷完善，實現系統化和綜合化。目前實施的高校教師發展主要包括三種類型：第一，提高高校教師教學能力的教師發展項目，這類項目為教師提供一些授課幫助，例如，在課堂組織、學生評價、課堂講演技巧以及作為導師的指導、建議和紀律管理等方面給教師提供咨詢和學習服務;第二，提高高校教師作為學者和專職人員水平的項目，這類項目著重幫助高校教師通過基金申請、、學術兼職、行政管理等工作進行職業規劃實現專業發展;第三，提高高校教師個人能力的項目，著重培養教師的人際交往能力、時間管理能力、健康管理能力、建立信心能力以及對抗壓力的能力，旨在提高教師的主觀幸福指數。其實施形式也從最初的學術休假發展到設立高校教師發展的專門組織機構。從高校教師發展的推進過程看，高校教師發展的內涵以及實施方法隨著時期、國家或地區的不同，以及社會發展需要在不斷更新和變化。因此各類高校應該根據文化傳統、學校使命、師生規模等條件因地制宜地開展教師發展活動。

一、施行高校教師發展的必要性和應具有的本土特色

隨著社會的發展，我國高等教育已經進入從大眾化向普及化過渡的階段，國家、社會、人民對高校教學質量的需求提高。為了配合高等教育的大規模發展，國家、政府和高校投入很大力度開發新校區、擴充教師隊伍、調整專業結構、建設課程和教材、進行教學改革和教學評估，師資隊伍質量這個軟件的建設對于教學效果具有至關重要的作用。

從教師發展在歐美國家的實施情況來看，高校教師發展，在促進高校教師自我發展、提高高等教育教學質量、促進學校發展等方面都具有重要作用，特別是在保障教師活力以及提高教學科研水平等方面發揮作用。 我國教師發展項目目前仍處于萌芽階段，對“教師發展”這一起源于西方教育模式如何適應中國高等教育環境，尚在探索和實驗階段。現階段逐步形成了從中央到地方、到高校的三級行政管理機構， 復旦大學、北京理工大學、上海交通大學等名校成立了教師發展中心，并取得了一定的成果。

為了使高校教師發展發揮作用，我國的高校教師發展應具有本土特色，滿足教師發展的需要。

（一）教師發展形式應多元化

目前我國教師發展的開展仍以提高教師科研能力為主，針對教學能力的培訓較少且多針對青年教師展開。培訓工作的管理多是自上而下，教育主管部門對高校教師培訓進行統一管理，優點在于能夠集中優勢資源，但并不利于調動教師的積極性，不利于教師實現教學與科研工作的平衡，較難滿足教師個性化、專業化發展的要求。可借鑒于民間辦學機構的運作方式，發揮教學發展中心的服務作用，例如，采用問卷調查，收集并深入分析教師工作中的實際問題，統籌專業或者地域資源，開展工作協作、交流參觀、交換訪問等形式的相互學習工作，實現資源的最大化利用，推動教師發展更高效的實施。

（二）教師發展的服務對象應具有針對性

現有的高校教師培訓內容缺乏針對性，特別是針對提高教師教學能力的培訓，多以青年教師為主。青年教師剛入職時往往具有較豐富的專業理論知識，但是絕大多數缺乏教學實踐經驗，教學技能掌握不夠，對師德建設缺乏自覺性，迫切需要集中培訓，提高他們各方面的能力。但是其他年齡和階段的教師，仍然有發展的需求和愿望，例如，隨著技術和學科的發展如何幫助職業中期和晚期的教師積極更新技術能力，如何幫助教師克服隨著年齡增長產生的職業危機感，以及中年教師如何面對家庭事業的雙重壓力等。

（三）教師發展評價體系需具有全面性

目前我國的質量評價體系過多強調了教師學術成果，表現出“重科研輕教學”的問題。在建立教師評價體系時，要充分考慮教師發展的目標，避免單純通過教師待遇與職稱評定體系使教師為了自身利益而被動發展;充分調動教師的工作熱情，幫助教師在工作中發現樂趣主動開展教學與科研工作。

（四）教師發展人員的專業化

教師發展中心作為一個專門的機構，需要具備優秀的演講能力、組織溝通能力、熟悉學校文化、具有教育學背景的專業人員能為教師的各方面發展提出建議，同時還需具有高校教師發展的研究能力，能夠運作教學發展各個項目指導實踐工作。目前我國在培養專業教師發展工作者方面還很薄弱，需要借鑒歐美國家的經驗，培養專業的高校教師發展工作者隊伍。

二、中醫藥高等院校實施高校教師發展的特性

中醫藥高等教育具有一定的特殊性：既有現代高等教育的一般特點，又有傳統文化教育的內涵。正因為這種特殊性，中醫藥高等教育除了存在中國高等教育本身的問題，還有行業自身的問題。因此在中醫藥高等院校實施教師發展，既需要面對目前高等教育中的各種問題，也要重視針對中醫藥高校的特點，進行有中醫藥特色的教師發展。

中醫藥高校教師發展首先應順應醫學教育的發展趨勢。根據我國衛生服務事業發展的要求，制定科學合理的教育發展規劃和教師發展規劃。為滿足中醫藥的國際化發展需要，通過促進英語教師與專業教師的合作，使青年教師發揮其掌握先進理念和語言學習快的優勢，使老教師發揮教學經驗豐富的優勢，鼓勵教師通過互助合作開設國際化課程。對有臨床教學任務的教師，通過教師發展的施行，研究并幫助教師解決醫、教、研多重任務的平衡，使其相輔相成共同發展。

中醫藥高校教師發展應體現中醫藥特色。中醫藥高等學校主要任務在于培養將來從事中醫藥工作的專業型人才，同時傳播中醫藥燦爛文化，因此，要求教師對中醫藥理論及其深厚內涵有深入的認識。中醫藥院校教師，特別是青年教師，在成長過程中多關注自身領域的研究，對中醫藥傳統文化蘊含的人文素養及人文精神的培育缺乏主動性。在中醫藥高校教師發展中，不僅要提升教師教育教學能力和專業水平，還要陶冶教師的情操，培養有深厚東方文化屬性的中醫藥教學隊伍。

中醫藥的繼承具有厚積而薄發的特點，為實現學生的發展，需要教師各方面能力有更深厚的功底。“十年樹木，百年樹人”，通過教師發展提升高校師資隊伍質量需要有積累的時間和過程。中醫藥高校教師發展需要深入研究中醫藥人才成長的規律，在實現方法上除了借鑒歐美國家的先進理念，還可以使用我國現代教育早期的聽課制度、優秀教師的經驗介紹、老教師一對一的傳、幫、帶等的形式，促進青年教師迅速成長。

中醫藥高校教師發展仍然在探索和不斷改革，雖然其道路可能充滿坎坷和挫折，但是我們相信通過不斷的完善和調整，中醫藥高等教育在不久的未來將取得豐碩的成果。

基金項目：天津市普通高等學校本科教學質量與教學改革研究計劃項目（C04-1008）。天津中醫藥大學教育教學改革研究重點課題（2013JYA010）。

參考文獻：

[1]王春玲，高益民.美國高校教師發展的興起及組織化[J].比較教育研究，2006，（9）.

[2]徐延宇，李政云.美國高校教師發展： 概念、變遷與理論探析[J]. 黑龍江高教研究，2010，（20）.

[3]董玲，彭代銀，喬延江.國外高校教師發展現狀及其啟示[J].中醫教育，2013，（32）.

篇（4）

中醫藥文化是中華民族特有的醫藥文化，是中醫藥理論體系的靈魂和根基。中醫藥作為中國優秀傳統文化的重要載體，其發生發展流傳演變的過程中無不滲透著中醫藥文化的氣息，也正是中醫藥文化所貫穿并延續了中醫藥的生生不息、歷久彌新、與時俱進、自成一家的完備體系。

傳統中醫藥文化起源于歧黃時代，《黃帝內經》就是第一部以文字記載問答形式的醫書，近現代的中醫藥文化研究則緣起于中國傳統文化研究在醫學領域的拓展，如馮友蘭的《先秦道家思想與醫學的關系》。然而，受一定因素的影響，中醫藥文化并未被作為特定對象來進行系統考察，也遲遲未被正式提出。

誠然，中醫藥學自身的發展規律作為內在因素是中醫藥文化發展研究的根本動力和迫切需求。而在20世紀80年代中后期，中國傳統文化的研究熱潮更為中醫藥文化的研究發展迎來了蓬勃生機，與此同時，中醫藥文化研究在中醫藥學術界漸次開花結果。中醫藥文化概念的正式提出和全面的研究與應用，濫觴于二十世紀九十年代初，主要標志如下：①1993年8月，由陜西中醫學院和西安醫科大學牽頭舉辦的我國首次以“中醫藥文化”命名的學術研討會，并正式出版了《中醫藥文化研討會論文集》（西安交通大學醫學院張文教授主編，陜西科技出版社1993年11月第1版）；②1994年4月，由陜西中醫學院承辦的“全國第八屆中醫藥文化醫史文獻暨醫古文學術研討會”上，“中醫藥文化”的概念得到初步確認；③1996年8月，由中國中醫藥學會中醫藥文獻分會和醫古文研究會主辦的“首屆海峽兩岸中醫藥文獻、醫古文、中醫藥文化學術研討會”上，“中醫藥文化分會”作為獨立的學術團體正式宣告成立。由此開端，中華中醫藥學會中醫藥文化分會每年舉辦一次全國中醫藥文化學術研討會，每次出版一部中醫藥文化學術論文集。

隨著中醫藥文化概念的提出和有關學術會議的召開、有關研究機構的成立，中醫藥文化的研究與應用便如雨后春筍，迅速開展起來。通過研究范圍的不斷擴大和以內涵研究為核心的不斷深化，在體系建設、院校教育、研究機構、中醫藥企事業單位中醫藥文化建設、中醫藥民俗文化以及中醫藥文化海外傳播等方面的工作不斷落實和加強。中華中醫藥學會中醫藥文化分會對原《醫古文知識》雜志進行改造，于2006年3月開創了我國第一份，也是至今唯一的一份以“中醫藥文化”為專名的學術期刊《中醫藥文化》，每年發表大量中醫藥文化研究論文，打造了中醫藥文化學術爭鳴的主陣地。

大量的中醫藥文化方面的學術著作、科普文獻不斷涌現，如《中國傳統文化與醫學》、《中醫與文化漫談》、《中醫文化溯源》、《中國醫學文化史》、《中醫文化研究（三卷本）》、《中醫與傳統文化》、《中醫文化論叢》、《中醫哲學基礎》、《中醫藥文化選粹》、《中醫藥文化基礎》、《中醫藥文化傳播叢書-黃帝內經養生堂》、《中醫體質與飲食調理》等等。

不容忽視的是，中醫藥文化的研究仍遠遠落后于中醫藥醫療教學科研的研究現狀，有鑒于此，政府逐年加大中醫藥文化事業的資金投入和推出有利于中醫藥文化特色優勢發揮的政策支持。簡列如下：《中醫藥文化建設“十二五”規劃》、《中醫藥事業“十二五”規劃》、《國家中醫藥管理局關于加強中醫藥文化建設的指導意見》、《國務院關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》、《國家中醫藥管理局關于加強中醫醫院中醫藥文化建設的指導意見》等等。

在如上所述一系列政策的支撐和推動作用下，國家中醫藥管理局作為職能部門，積極引導并響應中醫藥文化發展的需求，組織開辦大量中醫藥文化建設工作。歷時三年的“中醫中藥中國行”（2007――2009），是一項全國性的大型中醫中藥科普宣傳活動，緊隨其后的“中醫藥文化科普巡講活動”（2010――2013）繼往開來，深化主題-傳承中醫國粹、傳播優秀文化、共享健康和諧，走“面向基層、服務農村、惠及百姓”的路線。建立“中醫中藥中國行”專題網站，并開辟國家中醫藥管理局官網“中醫藥文化”專欄。

2005年啟動全國中醫藥文化宣傳教育基地，2011年制定《“十二五”中醫藥文化宣傳教育基地建設工作方案》和《全國中醫藥文化宣傳教育基地建設標準》。截止2013年10月，已批準成立16個中醫藥文化宣傳教育基地和5個建設單位。

中醫藥非物質文化遺產保護與傳承方面，2010年“中醫針灸”列入“人類非物質文化遺產代表名錄”，2011年《黃帝內經》和《本草綱目》入選“世界記憶名錄”。

在歷屆全國名老中醫藥專家學術經驗繼承工作和各省市名老中醫學術傳承工作的基礎之上，于2009年6月組織評選出30位“國醫大師”，促進了中醫藥學術思想和臨床經驗的傳承，為中醫藥事業發展營造出良好的氛圍。

2009年6月成立了“中醫藥文化建設與科學普及專家委員會”，在各地尤其是中醫醫院、中醫藥博物館廣泛建立科學研究與教育實踐基地，開展中醫藥文化的科研和展播工作。2011年開始建立中醫藥文化科普巡講專家信息庫，組織選聘中醫藥文化科普巡講專家，至今已舉辦四期醫藥文化科普巡講專家培訓班，建構了中醫藥文化事業的人才支撐力量。

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（一）康養旅游的產生

康養旅游起源于20世紀30年代的美國和墨西哥。目前，康養旅游發展主要來源市場是歐美國家，旅游目的地主要是歐美地區等非傳統發展中國家。

（二）發展中醫藥旅游的背景和養生理論基礎

養生理論是指通過各種手段或方法來護理人類生命的主觀和客觀行為，或根據人類生命過程的活動規律而采取的所有物質、精神和心理護理活動。隨著人們對旅游業更深層次的認識，人們對旅游產品的需求日趨多樣化，中醫藥旅游就是在這種狀況下逐漸興起。

（三）全國康養旅游發展現狀

根據國家旅游局、國家中醫藥管理局的相關調查研究表明：共有450多個景區、度假村和酒店等機構開設中醫藥康養旅游，90多家中醫藥機構從事中醫、足部護理、按摩、水療、藥浴、美容理療等中醫藥康養服務。

二、甘肅省中醫康養旅游發展的產業基礎

（一）甘肅中醫藥康養旅游發展的資源優勢

甘肅旅游自然資源豐富，冰川、沙漠、戈壁、綠洲、石窟、文物、草原、馬場、森林、高山、峽谷、瀑布、天池、沼澤、梯田、黃土、雅丹地貌、革命圣地、神話傳說、魔鬼城、民族風情等等。甘肅是華夏古文化的發樣地之一，完整保留了遠古始祖文化、黃河文化、絲路文化，長城文化、政治文化等多種文化遺跡，系統記載著中華民族的八千年歷史。甘肅省所擁有優越的中醫資源優勢，被稱為千年醫藥鄉，全省主產將近300種中藥成為國家重點醫藥品種，擁有1600多種藥用資源，是重要的藥材產區。

（二）甘肅中醫藥康養旅游發展現狀

1.建設中醫藥養生保健旅游創新區。2013年11月，甘肅隴東南地區啟動隴東南國家中醫藥養生保健旅游創新區創建。2015年11月，甘肅省推介五市中醫藥養生保健旅游產品，并與省內外旅行社簽署了合作協議。

2.建設養生旅游產業園。甘肅省發展中醫藥保健養生旅游基地的首要保障就是省內生態環境多樣性，中醫藥歷史文化和中草藥種植等優勢。同時，建設一批中醫藥養生保健旅游產業園、產業基地。

3.形成特色的保健旅游品牌。充分利用自然資源和人文歷史優勢，開發出類型豐富、優勢明顯、吸引力強的中醫藥養生保健旅游產品，形成特色的中醫藥生態保健旅游品牌。

三、甘肅省中醫藥康養旅游發展存在問題分析

（一）缺乏完善的行業標準與規范

目前，我國中醫藥康養旅游標準幾乎空白，因為沒有完善的消費標準作為參考，旅游消費者只能從旅游供應商提供各種旅游產品進行挑選，隨之而來的是供應商進行虛假宣傳，而消費者跟風消費的趨勢愈演愈烈，導致中醫藥康養旅游行業時常發生消費者投訴，消費爭議頻發，消費者滿意度低，市場價格波動等問題。

（二）產業鏈不完整導致行業聚集性差

中醫藥康養旅游仍處于發展的初期階段，并沒有形成真正意義上的產業鏈，產業完整性尚未達到行業標準，由于前端產品設計的形式相對薄弱，以中醫藥康養旅游為主題的體驗服務，產品推廣和營銷網絡發展跟不上步伐，中醫藥康養旅游終端服務質量和滿意度評價不完善等問題導致中醫藥康養旅游產業鏈三端缺乏有機的整合與聯結。

（三）基礎條件薄弱以及品牌特點缺乏

當前甘肅省的中醫藥資源并沒有得到充分開發，無法像發達地區一樣投入大量財政資源，農業基礎薄弱、高寒陰濕的六盤山、秦巴山區等連片貧困地區是甘肅中藥材主產區，由于中醫藥康養旅游品牌效應尚未形成，中醫藥康養旅游和健康旅游企業的品牌特點不突出，導致旅游消費者對中醫藥康養旅游的產品差異性觸覺相對較弱，缺乏全國性、地域性影響較大的中醫藥康養旅游品牌。

四、促進甘肅中醫藥康養旅游可持續發展的策略分析

（一）政府加強康養旅游行業標準化管理

中醫藥康養旅游標準化管理制度應涵蓋中醫藥康養旅游行業規則、中醫藥康養旅游標準體系、康養旅游市場準入制度等，形成規范中醫藥康養旅游自律發展的完善機制。強化中醫藥康養旅游高素質、專業化的人力資源的儲備；確立中醫藥康養旅游行業的規則，包括：產品信息公開、公平競爭與誠信經營、確保產品的品質與質量基本要求等。

（二）行業促進康養旅游系列產業鏈完善

在宏觀層面上，行業通過引導技術、資金、人員、信息等元素到中醫藥康養旅游產業中聚集，發揮產業鏈的規劃和導向作用；在微觀層面上充分發揮區域財稅政策改革和區域財稅政策優惠的作用，鼓勵和支持中醫藥康養旅游企業的發展，鼓勵外商和各類所有制企業參與中醫藥康養旅游項目的投資與支援。

（三）景點挖掘自身特色大力構建品牌體系

景點需挖掘自身特色，建設健康體驗觀察基地，通過加強中醫藥文化建設，進行珍貴中草藥栽培，發展田園生態和休閑旅游健康體驗場地；同時注重中醫藥養生知識的宣傳和教育；發展醫療浴、沙療、泥浴等系列養生項目，達到吸引游客的目的，構建屬于自身的品牌體系。

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④《黃帝內經》第一次提出了“治未病”的理論，這也是人類歷史上第一次認識到預防疾病比治療疾病更重要。⑤《黃帝內經》中提出了治病要“辨證求因，審因論治”。這為后世中醫“辨證施治”理論的形成打下了堅實的基礎。除了《黃帝內經》之外，在戰國后期，中藥學領域也產生了一部巨著，它就是前文提到的《神農本草經》。與《黃帝內經》不同的是，《神農本草經》是一本完完全全的藥學著作。此書中沒有對中醫的醫理進行闡述，而是將重點放在了對各種草藥藥性的總結上。《神農本草經》共對三百六十五種（一說“三百四十七種”）草藥的藥性和療效進行了詳細的記載。直至今日，中醫臨床上仍在按照《神農本草經》的規定制作和使用很多中藥，其對后世藥學的影響可見一斑。到了東漢末年，中醫界又產生了一些新的中醫學著作和醫學觀點。這些新的中醫學著作和觀點的產生主要歸功于這個時期最著名的醫學家——張仲景。

張仲景在前人的基礎上，繼續將中醫藥學發揚光大。他撰寫了《傷寒雜病論》和《金匱要略》兩本醫學巨著。在這兩本書中，張仲景將哲學思想運用到中醫學理論中，并提出了“辯證施治”的理論，其中最著名的就是“六經辯論”。同時，張仲景在這兩本書中創造性地提出了“方劑學”這一概念，而且在《金匱要略》中記錄了三百多個藥方。這些藥方中有90%至今仍在使用。此外，張仲景還在《傷寒雜病論》提出了“血瘀”等中醫概念。在漢代，除了張仲景以外，還有華佗、淳于意等世人皆知的名醫。其中，華佗發明的五禽戲對后世人的養生觀念產生了深遠的影響，而其發明的麻沸散則是現代醫學中的前身。總之，從戰國時期到漢代是中醫藥學理論形成的時期。經過這一時期的發展，中醫藥學已經擁有了獨立的指導理論。

2.中醫藥學的快速發展時期

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[中圖分類號]R951 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)01(b)-116-02

“中醫坐堂”起源于起始于東漢名醫張仲景,其后歷經風雨,最終形成一種固有模式,廣布于全國各地的城鎮鄉間,長期在我國基層醫療體制中發揮了重要的作用,具有無法撼動的歷史地位。但在我國市場經濟環境下,受利益驅動等因素影響,一些零售藥店的經營者開始通過中醫坐堂開“大處方”,誤導、誘騙就診者購買高價高利潤的藥品。以至于在2001年,有關部門對藥店中醫坐堂采取了“一刀切”的無奈舉措。“中醫坐堂”從此進入業界的廣泛爭議之中。2007年,在構建符合中醫藥特色的中醫藥服務體系的背景下,國家中醫藥管理局和衛生部聯合下發《關于開展藥品零售企業設置中醫坐堂醫診所試點工作的通知》[1],宣布“中醫坐堂”重出江湖。但其試點工作開始兩年多來,藥品零售業內從剛開始對其的新奇和興奮的態度,到如今的平靜和觀望的心態,這前后巨大變化真實地反映了“中醫坐堂”的發展現狀。難道“中醫坐堂”真成為藥店的“雞肋”,落下食之無味、棄之可惜的下場?本文對“中醫坐堂”的前景進行分析,以供參考。

1對“中醫坐堂”發展的必要性分析

1.1“中醫坐堂”符合國家新醫改中要大力發揮中醫藥作用的要求

中醫藥作為我國原創的醫藥科學,是我國具有自主創新潛力的領域,它對建設創新型醫學事業具有十分重要的意義。中醫藥作為有效防治疾病的手段,其對疾病的認知方法和治療理念,與當今健康觀念的深刻變化和醫學模式的深刻變革趨勢是一致的,順應了21世紀醫學發展的新趨勢和世界醫藥市場的新需求,展示出了強大的生命力和廣闊發展前景。

2009年年初國務院公布的“醫改意見”中指出,我國要建立具有中國特色醫藥衛生體制,其中要大力發揮中醫藥的作用,充分發揮中醫“治未病”的特色優勢。要堅持預防為主的方針,更加注重“防重于治”的原則,要讓老百姓懂得健康和保健知識。而“中醫坐堂”則會有利地促進中醫在全社會中的應用,從而達到“不得病、少得病、晚得病、不得大病”的目標[1-3]。

1.2 “中醫坐堂”符合人們追求中醫健康保健的需求

目前,我國醫藥體系存在中醫藥和西醫藥體系兩大體系,其中,中醫藥在人類歷史上曾經輝煌,只是近代以來,在西醫藥的沖擊下,使得傳統中醫實踐不斷萎縮。尤其在現代,受“科學”觀念影響,人們更加難以理解中醫藥的博大精深,中藥現代化在理念和實踐上都出現一定程度的混亂。相比之下,西醫藥憑借完整的理論和實踐體系,在醫療體系中占據了上風,并成為世界醫療體系的主流。但隨著世界疾病譜的迅速發展,西醫注重局部的治療理念和過于借助器具和手術的治療方法,不僅易造患者的損傷,同時也極大地推動治療費用的上升,給各國醫療保障體系帶去沉重的壓力。

隨著人們健康意識的提升,人們對健康保健的需求必將越來越高,而中醫藥追求整體治療和簡易的治療方法將會發揮重要的作用。而“中醫坐堂”這種模式,通過聘請合格的中醫師在藥店坐堂,利用他們豐富的臨床診斷經驗為患者開出的中醫處方,這種治療模式既符合中醫的行醫模式,同時也為藥店帶來顧客,增加零售藥店的品牌形象和經濟效益,為中醫藥和藥店零售模式聯合提供了完美結合點。

1.3 “中醫坐堂”提高了藥店跟醫療機構競爭的技術含量

在新的醫改方案中,我國藥店在國家醫療保健體系中的地位并沒有得到實質的增強,這跟藥店沒有儲備高技術含量的醫療技術人才存在一定的關聯。雖然國家逐步推行執業藥師制,這將會增強藥店技術人員的層次,但是由于在短時間我國醫藥無法實現真正的分業,而且藥師法律定位的不明確,藥店的發展空間仍然沒有得到真正的改變。

但如果“中醫坐堂”能夠真正在藥店迅速開展起來,把中醫藥的特色跟藥店的經營模式相結合,使之構成我國特色醫藥衛生體制重要組或部分,充分發揮中醫藥在基層中治療保健作用。這不僅解決了中醫藥的出路問題,同時,也提高了藥店人員的技術含量,從而提高了其競爭力。

2推動“中醫坐堂”發展的幾點建議

2.1政府加強政策支持和監管力度

本次醫改方案提到,“建立中國特色醫藥衛生體制,充分發揮中醫藥(民族醫藥)作用”,并指出要充分發揮中醫藥(民族醫藥)在疾病預防控制、應對突發公共衛生事件、醫療服務中的作用;在基層醫療衛生服務中,大力推廣中醫藥適宜技術。建議國家將“中醫坐堂”納入到發揮中醫藥在疾病預防控制的作用中。同時,制定相應的政策,嚴格規范并監管藥店中醫藥坐堂的行為。

2.2社會媒體加大宣傳力度

利用社會媒體,廣泛宣傳中醫藥的作用[4],讓大眾正確了解、認識中醫藥,為“中醫坐堂”提供良好的社會環境。

2.3藥店提高經營服務水平

盡快提高藥店的服務水平,如增加中藥煎熬等服務項目,以方便顧客服藥。同時,為“中醫坐堂”提供良好的經營環境,樹立正確的經營觀念,勿借診所之名,實施非法行醫或推銷藥品的經營行為。

[參考文獻]

[1]國家中醫藥管理局.關于印發國家中醫藥管理局“十一五”重點專科(專病)項目建設管理辦法的通知[Z].國中醫藥辦發(2007)51號.

[2]新浪網.衛生部”全國十市(區縣)試行藥店中醫坐堂制[EB/OL].] news.省略,2007-11-07.

篇（8）

此次藥膳熱之所以形成的重要原因之一，是隨著社會的進步，日本開始出現人口老齡化，成人病、生活習慣病等多為慢性病，現代醫學尚沒有研制出有效的治療手段或藥物，長期的服用化學藥物又會帶來許多副作用；其原因之二即西方國家一些醫學機構已經開始重視食療藥膳研究。藥膳食療在北美屬于自然療法的范疇。美國全國衛生研究所設立了替代醫學研究辦公室，對藥膳等進行評估。中國藥膳研究協會與新加坡、美國、韓國、德國等進行食療藥膳方面的講學和交流，這些都使日本不得不重新審視中國傳統醫學中的藥膳食療的優勢，并結合本國國情，開創日本化的藥膳食療文化。中醫潛移默化的影響使“天人合一”“藥食同源”“取法自然”的藥膳食療思想深入日本國人人心。如每年正月初七是日本的人日，是日本的5大節日之———七草節。當天，日本人習慣吃“七草粥”。所謂“七草粥”是用芹、薊、鼠曲草、繁縷、寶蓋草、蕪菁和白蘿卜等熬制成的粥。日本的新年被說成是從喝屠蘇酒開始的，新年喝屠蘇酒是從中國傳來的習俗，屠蘇的正式名是“屠蘇延命散”或“屠蘇散”，采用10余種的草藥，用日本酒和甜料酒浸泡制成的。配方多為山椒（さんしょう）、白術（びゃくじゅつ）、防風（ぼうふう）、桔梗（ききょう）、陳皮（ちんぴ）、桂皮（けいひ）等藥草，處方因家庭和地域不同而異。日本許多主婦都有自制藥酒的習慣，用枸杞子、人參、肉蓯蓉等藥草配以清酒和冰糖，可以防治高血脂，保護心腦血管。再如日本在20世紀80年代初就從中國引進藥膳學和藥膳烹飪技術。到20世紀90年代日本成立了100個健康村，村村有“中醫藥膳”，北京中醫學院（現北京中醫藥大學）受衛生部的派遣，組織國內相關領域專家赴日本傳授中醫藥膳食療學和烹飪技術、開辦中醫藥膳餐廳、中醫營養學培訓班，輸出的中醫學專家同時也會參加日本健康村養生保健活動，與日本專家交流，也受到日本各界人士歡迎和好評，日本國內還有許多藥膳餐廳，采用中醫藥膳理論，把傳統藥膳方和現代日本料理加工技術相結合，做出了地道的日本藥膳。許多注冊的藥膳指導師會定期為主婦們舉辦“藥食會”，到野外去登山采藥，教主婦們如何識別原植物藥，講解藥性并進行現場藥膳烹飪。

日本也成立了很多學術團體，舉辦各類學習班、交流會來傳播藥膳食療的基本理論、方法和實用技術，如日本神奈川縣生活俱樂部與中國山東中醫藥大學合作創辦了二年制的藥膳函授教育，各縣市還成立了不同形式的藥膳研究會，很多大學也設立了藥膳專業，如北京中醫藥大學日本分校設立了藥膳專業，名古屋國際綜合中醫研究所開辦了中醫營養學講座，日本在認識到藥膳食療的優勢之后，大力宣傳并弘揚藥膳文化，培養能夠熟練掌握藥膳知識與技巧的人才，并結合本國風俗習慣、歷史因素、地理位置、等多方面因素，形成了本國的藥膳食療文化與技術。

篇（9）

一、引言

養生旅游起源于20世紀30年代的美國、墨西哥,以健身活動與醫療護理項目為特征,滿足旅游者追求放松、平衡的生活狀態和逃避工業城市化所帶來的人口擁擠、環境污染等問題。我國的養生旅游始于2002年海南省三亞保健康復旅游和南寧中藥養生旅游,最近成為國內旅游發展的熱點。關于養生旅游，伯爾尼大學休閑旅游研究中心提出:“養生旅游是指以維護健康或促進健康為主要需求動機的空間移動活動所引起的各種關系和現象的總和。”夏威夷養生旅游組織提出:“以追求身體、感情、精神、靈魂平衡和諧為目的的旅游活動。”我國學者周剛（2008）提出,養生旅游是旅游活動的一種,是以養生為目的來選擇景點,安排內容和進展,考慮節奏快慢的一種旅游活動。這里的養生是泛指優化人類生存環境,善化人類生命質量的一切內容。在世界養生旅游繁榮發展的同時，在差異化特色化與市場的認同原則的作用下，我國學者達成共識認為中國養生旅游的重點發展方向應該為中醫藥養生旅游。

關于中醫藥養生旅游，田廣增（2005）認為中醫藥旅游是旅游發展到一定階段后以中醫藥的深厚文化內涵、獨特理論體系和內容為基礎以各種醫療和健身方法、藥材觀賞、購買和使用為基本吸引物而產生的一種新的旅游方式。張群（2006）認為作為生態旅游的分支之一的中醫藥旅游是一種探索性的以中醫藥為載體的旅游項目，集旅游與中醫藥為一體，是中醫藥的延伸和旅游業的擴展。張春麗（2009）對杭州中醫養生旅游發展進行了分析。康保苓（2009）對浙江省療養旅游的深度開發研究中提出中醫藥旅游的形式多樣化。孟曉翠（2011）認為河北省發展養生旅游的重點在于結合中醫藥理論中的四季養生。筆者認為中醫藥養生旅游應以傳統中醫藥養生學為依據,如陰陽五行、臟腑經絡、氣一元論、天人感應、整體恒動觀等,由溫泉、森林、海濱、盆地、草原、民俗資源、醫療醫藥資源等構成吸引力載體。在借鑒相關的研究成果并研讀相關中醫養生基礎著作后，總結在做《米易縣健康養生產業規劃》時的一些經驗，筆者提出一些自己關于發展四川中醫藥養生旅游的看法。

二、中醫藥養生基礎理論與旅游發展

1.以情制情理論與旅游

在中醫基礎理論中，當產生不良情緒時，可以根據情志之間存在五行生克制化規律，激發相應的情志來制約、克制、借以協調情志，恢復或重建精神平和的狀態。金元時期的著名醫家張子和在《儒門事親》中闡述了這一方法：“悲可以制怒，以愴惻苦楚之言感之；喜可以制悲，以謔浪褻狎之言娛之；恐可以制喜，以恐懼死亡之言怖之；怒可以制思，以侮辱欺罔之事觸之；思可以制恐，以慮彼志此之言奇之。凡此五者，必詭詐譎怪，無所不至，然后可以動人耳目，易人試聽。”據此，我們了解到：喜傷心者，以恐勝之；思傷脾者，以怒勝之，悲傷肺者，以喜勝之；恐傷腎者，以思勝之；怒傷肝者，以悲勝之的原理。根據這些原理，我們在開發旅游產品時可以根據不同旅游者最近的情緒狀況開發相應的旅游產品。比如思慮過度的游客，我們可以帶他參觀岳飛墓，了解秦檜與岳飛的故事讓他產生怒氣，又比如最近易怒的人，我們可以帶它游覽汨羅江，了解屈原的故事，產生一種悲傷的情緒，再比如最近高興過度的游客，我們可以帶他游覽鬼屋或者參加蹦極、坐過山車等刺激娛樂，產生一種驚恐的情緒。這樣，情緒的調整可以使游客恢復一種健康的狀態。除此之外，由于不同情緒會對不同臟器有所傷害，根據不同游客的情緒，我們在搭配游客飲食的時候也可以有所注意。

2．四季養生理論與旅游

篇（10）

社區護理起源與西方國家，1978年，世界衛生組織將其定義為社區居民“可接近的、可接受的、可負擔得起的”衛生服務組織[1]。社區護理既強調疾病的預防，又強調疾病的護理，最終達到促進健康、維護健康的目的。構建順應我國國情、滿足社區健康需求和具有中國特色的社區護理模式是推動社區護理發展的關鍵環節。相對于起源地西方醫學而言，博大精深的中醫理論和療法在社區護理中有很多值得借鑒和發揚。

1中醫護理的發展前景：

中醫護理以中國傳統文化為背景，是在中醫基本理論指導下的辯證施護、預防保健、養生康復的護理方法，是祖國傳統中醫藥體系中的重要組成部分，有著十分悠久的歷史和豐富的內容，中醫護理體系由以下幾個方面組成：中醫基礎理論、中醫飲食調護、中醫護理技術、中醫養生保健、中醫情志護理五方面構成，中醫護理在社區開展具有得天獨厚的優勢，它可以針對不同的社區服務對象，調動整個中醫護理體系，完成相應的預防保健、康復護理、疾病護理等社區服務功能。尤其是中醫護理技術因簡、便、驗、廉等特點深受廣大社區群眾的青睞，符合低收入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求，在社區衛生服務體系應用前景廣泛。在衛生部、國家中醫藥管理局等部委的有關文件中明確指出：“社區衛生服務機構要積極采用中醫藥、中西醫結合與民族醫藥的適宜技術，充分發揮中醫藥在社區衛生服務中的特色和優勢”[2]。

2中醫護理的發展目標：

中醫護理在社區居家護理中的應用在我國具有獨特的運用價值。作為發展中國家，我國醫療資源的分配仍存在著不均衡性，經濟發展實際和老齡化社會的逐步形成，中醫護理以其優質、顯效、簡便的特點，不斷豐富著居家護理的內涵。除此之外，中醫理論當中“治標和治本”的概念，實質可以通過中西醫療法相結合，相得益彰，從而達到意想不到的效果。

社區護理的主要為社區人群提供以健康促進為目標的健康服務，以增進健康和預防疾病、穩定病情為要務，這與中醫護理的理論不謀而合，中醫護理的預防觀印刻著中國傳統文化的烙印，強調以增強體質為核心的健身防病思想，制定了外以適應自然變化、內以促進機體抗病能力、機體協調能力的養生原則。中醫護理與社區護理有機結合，在充分利用現代護理健康教育理論、模式、程序以及實施方法的基礎上，在社區健康教育內容中不斷滲透著中醫護理知識與技術。中醫環境養生、起居養生、膳食指導、心理調適、性養生保健、用藥指導、運動養生等在社區婦女、兒童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康復護理等方面不斷拓寬著社區護理健康教育的內涵。如運用得當，精巧結合，中醫護理將與社區健康教育內容不斷的完美融合。

可見，中醫護理的整體觀與預防觀在社區現代護理觀中得到了充分體現，這為建立具有中國特色的社區護理體系奠定了理論基礎。

3中醫護理在社區護理工作中的優勢和功能：

中醫基礎理論、中醫飲食調護、中醫護理技術、中醫養生保健、中醫情志護理共同構成中醫護理體系。中醫護理在理論、只是及技能等方面自成一體，在養生保健、疾病護理、康復護理等方面具有獨特優勢，這些都與社區的健康需求相一致，且中醫護理以我國傳統文化為背景發展至今，一些中醫理念已被人民所耳熟能詳，一些保健運動也正在任命大眾中普遍發展，這些都說明中醫護理在我國具有良好的民眾基礎，貼近大眾生活，便于社區居民的認可和接受，這為中醫護理在社區的開展奠定了良好的基礎。此外中醫護理技術還具有廉、簡、便、驗、效等特點，在我國經濟基礎薄弱的區域，中醫護理在社區開展具有得天獨厚的優勢[3]。

對于不同的人群，中醫護理發揮作用的側重點不同，對于健康人群，中醫護理的服務功能以預防保健為主；對于傷殘、疾病后遺癥、術后人群、中醫護理的服務功能以康復護理為主；對于急慢性病人，中醫護理的服務功能以殘病護理為主。無論中醫護理針對何種人群，發揮何種護理功能，都同時應用到多種中醫護理理論、知識與技能、即調動整個中醫護理體系。例如常見的對腦血栓導致的癱瘓病人，需要在中醫辯證的基礎上進行飲食調節，推拿按摩、中藥貼敷等中醫護理技術以及保健運動指導、情志護理等。

4關于現階段的中醫護理開展情況大力開展的意義：

我國的社區服務起步較晚，與發達國家相比，尚處于萌芽階段，全國只有在大城市有較完善的社區護理服務組織，主要還是以給藥及治療為主，基本是醫院護理治療的延續，而社區的健康教育、健康咨詢、行為干預等方面開展較少。針對居民特點及需求提供個性化服務還很欠缺，中醫護理開展的還不夠廣泛。

社區護理是護理事業發展的一個重要方向，雖然，中醫護理在社區護理中得到了一定的運用，但由于我國尚未制定中醫護士的執業制度、社區中醫護理人力嚴重不足、護士中醫護理知識與技術水平低下以及中醫護理健康教育體系尚不健全等諸多原因，中醫護理融入社區護理的步伐緩慢。因此，我國的社區護理應在積極引進國外先進的管理模式和服務模式的基礎上，建立和完善中醫藥社區衛生服務體系與法規;多途徑培養社區中醫護理專業人才;提高宣傳力度，積極開展形式多樣的社區中醫護理服務;充分發揮中醫護理特色，利用中醫在預防、養生保健、康復等方面的優勢，實現中醫護理現代化，開創適合我國國情的社區護理模式，促進我國護理事業與國際同步發展。

此外，在社區中開展中醫護理，不但有利于促進人民的健康，還有利于在人群中普及中醫藥文化，促進民眾對傳統文化產生興趣，增強民族自豪感與自信心，在倡導回歸傳統、構建和諧社會的今天同樣也具有深遠的社會影響。

參考文獻：

篇（11）

基本醫療服務注重基礎性和全面性，目的在于為大多數人提供最基本的醫療服務，努力實現人人享有醫療衛生服務的目標。

1．2中醫藥與基本醫療服務

中醫藥特有的優勢及深厚的文化內涵使其成為我國衛生事業的重要組成部分，在西醫占據強勢地位的現實情況下，為在醫改中充分發揮中醫藥的特色與優勢，更應當注重傳統中醫藥的發展。但在實踐中，由于中醫藥服務人才匱乏、中醫藥財政投入不足等原因，使中醫藥發展遠遠落后于西醫，導致中醫藥在基本醫療服務中未能彰顯其應有的地位。

2科斯定理概述

2．1科斯定理的內涵

科斯定理是由羅納德•科斯（RonaldCoase）提出的一種觀點，是現代產權經濟學關于產權安排、交易費用與資源配置效率之間的命題，是現代產權經濟學的核心內容。科斯本人對此并未給出明確的定義，有關學者根據相關內容推導出一個定理組，為科斯第一定理、科斯第二定理。科斯第一定理：在交易成本為零時，權利的初始分配無關緊要，當事人之間的談判會使資源配置實現帕累托最優。科斯第二定理：在交易成本不為零時，不同的產權界定會帶來不同的效應；在交易成本為正時，產權權利的初始界定將對資源配置效率產生影響。

2．2相關概念說明

產權指一個人在不受懲罰的情況下對物品、服務或人所行使的選擇能力。但是產權并不是一成不變、不受約束的，它受到事物本身、國家政策等因素的約束。在基本醫療服務中，患者有權自由選擇中醫藥或西醫藥服務，但這種選擇權在現實中受到一定限制，基本醫療服務中中醫藥與西醫藥所占比重直接限制了產權的歸屬和行使，即中醫藥與西醫藥所占比重影響了產權的分配。在基本醫療服務中擴大中醫藥所占比重，有助于增加產權的選擇范圍。科斯定理中的交易成本是與產權相互依賴的，交易成本事實上就是為了確立和保持產權而花費的成本。本文中交易成本指為增加人民就醫產權行使的可能性，而提高基本醫療服務中中醫藥的地位和比例所需要花費的成本或代價，即達到相應效果所提供的供給，包括金錢、設備、人員等。

3從科斯定理角度分析中醫藥在基本醫療服務中的定位

現實中中醫藥在基本醫療服務中地位低、作用發揮不明顯，但從基本醫療服務需求和中醫藥優勢角度出發，中醫藥在基本醫療服務中理應享有重要地位。

3．1從基本醫療服務自身需求出發

3．1．1是分層分級醫療服務目標順利實現的需求

分層分級醫療服務格局，指大力發展以縣醫院為龍頭、鄉鎮衛生院和村衛生室為基礎的農村醫療衛生服務體系，同時完善以社區衛生服務為基礎的新型城市醫療衛生服務體系。分層分級醫療服務重點強調基層、基礎的醫療服務，醫改強調要在基層醫療機構中大力推廣包括民族醫藥在內的中醫藥。分層分級醫療服務目標的實現要建立健全農村和城市醫療衛生服務體系，同時完善各級各類醫院的功能、職責，尤其要不斷加強中醫醫院發展，使中醫醫院作用與優勢得以充分發揮。根據科斯定理，在交易成本不為零時，產權的初始分配對于最終效益的取得至關重要；同時，產權范圍的大小受到事物本身、國家政策、法律等因素的限制。在分層分級醫療服務格局的形成過程中，政府通過相關政策文件強調提高中醫藥地位、加大中醫藥比例，發揮中醫藥作用。由此對人民就醫的產權即對中醫藥或西醫藥的選擇權進行了部分調整，增加了人民選擇中醫藥的可能性，這有利于中醫藥作用的發揮以及分層分級醫療服務目標順利實現。

3．1．2是滿足基本醫療服務功能的需求

根據科斯第二定理，在交易成本不為零時，不同的產權界定會帶來不同的效應，現實中交易成本為零的事物并不存在，中醫藥和西醫藥的交易成本均不為零。在此種情況下，在基本醫療服務中將產權歸于中醫藥還是西醫藥，重點發展中醫藥還是西醫藥，所產生的效應、收益必然會有所差異。而要比較效應和收益的大小，則應當對兩者的交易成本進行分析。從基本醫療服務功能效應的實現程度上看，中醫藥可以滿足基本醫療服務功能需求。與西醫相比，中醫預防保健作用獨特、診療方式靈活、費用相對低廉，以望聞問切為主要診斷方式，無需復雜儀器設備。從這個角度看，中醫的交易成本要低于西醫。魏建認為交易成本小會獲得更好的效應，根據這一原則，中醫交易成本低于西醫，所取得的效應也會比較顯著。

3．1．3是基本醫療服務人員隊伍建設的需求

在交易成本不為零情況下，產權界定是產生更優效益的基礎，對基本醫療服務中運用中醫藥和西醫藥的成本進行比較，可以分析兩者產生更優效益的難易程度。人才隊伍建設是達到人人享有基本醫療衛生服務目標的關鍵一環，所以醫學人才的培養在發展基本醫療衛生服務中占據重要地位。中醫師與西醫師培養的水平高低直接影響到基本醫療服務最終效果的實現。所以，應從中醫藥人員培養角度來分析中醫藥與西醫藥所占比例的分配以及充分發展中醫藥對于產生更優效益的可能性。就人才隊伍建設而言，我國培養基層中醫師有一定的優勢。首先，我國中醫藥起源于民間，多數中醫師服務在基層，可知基層中醫師比基層西醫師更容易培養；其次，與西醫師相比，中醫強調天人合一、望聞問切，此種診療思想更容易與患者溝通，中醫師人才隊伍的培養模式更符合醫改發展基礎醫療的趨勢。由此可知，培養基層中醫師更為容易，同時基本醫療服務的功能也需要更多的中醫師。所以，在基本醫療服務體系中保證中醫藥的重要地位，有助于花費較少代價而產生更優效果，有助于基本醫療服務最終目標的順利實現。

3．2從中醫藥自身優勢出發

3．2．1中醫理念推動基本醫療服務順利開展

豐若非等認為科斯定理提出的收入效應指消費者收入或財富變化導致其消費結構變化的現象。收入效應有正負之分，收入效應正負區分的標準是對某種事物或品質需求的急迫程度。例如在生命質量與單純延長壽命之間，若患者重視生命質量則生命質量的收入效應為正，若患者重視延長壽命則延長壽命的效應為正。中醫理念對于效應的正負區分標準做了很好的詮釋。中醫強調天人合一、整體診治的理念，強調將疾病與人的情緒、生活方式等聯系在一起，注重人與疾病之間的因果關系；中醫望聞問切的診療手段包含了多種溝通方式；中醫提倡“治未病”理念，其內涵在于預防疾病、病后康復、防止反復，對健康教育、慢性病的防治及保健起積極作用。因此，中醫強調通過整體辯證、有效溝通進行診治，通過“治未病”來提高人民的生命質量。隨著醫學觀的演變以及社會經濟水平的提高，人們的健康理念發生變化，對于中醫藥養生保健服務的需求增加。以某事物或品質需求的急迫程度為標準可知，中醫的多種溝通方式收入效應為正，提高生命質量的收入效應為正，單純治療疾病的效應為負。而若不考慮收入效應，則中西醫沒有明顯的效益差距；若考慮收入效應，則收入效應為正者效益更高，由此可知，中醫藥基本理念在預防、治療、保健和提高生命質量方面所產生的效果好、效益高，能夠推動基本醫療服務順利開展。

3．2．2中醫優勢保障基本醫療服務的順利進行

科斯定理指出，制度安排所決定的產權配置導致的交易成本越小，該制度的效率越高。由于中醫藥與西醫藥交易成本不同，所以在基本醫療服務體系中中醫藥與西醫藥比例分配是否得當關系到該體系取得效益的大小、目標實現的快慢。與西醫藥相比，中醫藥“簡、便、廉、效”的優勢使中醫藥的交易成本較小，具體體現為：“簡便”，中醫診療方法簡便，無需復雜的儀器設備，無需繁瑣的檢查程序，符合了基層醫療服務的機構設置和診療水平；“廉”，中醫藥價格的低廉符合多數人享受最基本醫療服務的目的；“效”，中醫要治標治本的功能可以彌補西醫治標不治本的不足。中醫藥的這些優勢可加快基本醫療衛生服務目標的實現，也使其在基本醫療衛生服務體系中應當占據重要地位。