緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇中醫基礎理論學習范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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1.初中階段的概念學習是化學啟蒙教育.學生到了九年級才開始學習化學，雖說南通的中考化學與物理合卷只有60分的權重，但是對于學生的化學學習之旅而言，初中化學學習是啟蒙階段.注重初中化學概念學習，有助于激發學生的化學學習興趣，為后續的學習打下基礎.初中化學是一門學生新接觸的自然科學類學科，初中學生處于好奇心特別強烈的階段，對于初中化學概念教學，教師應從可視化、生活化的化學現象和化學事實出發，促使學生自主探究，逐步接近事物的化學本質，提高學生的科學素養.

2.概念是學科學習的基礎.化學學習不可缺失概念學習，概念是學科學習的基礎，概念是學科學習的核心，是人們通過化學實驗的觀察和研究抽象出來的變化過程中體現出來的本質的屬性，基礎性體現在是學生化學學習的知識基礎、思維基礎.正因為是基礎，所以教師在化學課堂教學中應該注重化學概念學習的準確性、直觀性和思辨性.

3.概念的掌握，有助于學生觀察能力的提升.化學學習離不開對實驗的觀察、分析，而觀察什么？分析的切入口在哪里？實驗的設計方案如何？都需要一定的基礎性知識作為支撐，這就是基本概念的作用.以概念為基礎進行實驗的設計與觀察，在探究或驗證的過程中提升學生的觀察能力.

4.促進化學的系統化建構.知識是系統化的.這種系統化在概念間的邏輯順序和關系中體現得更為突出.初中化學概念在學生學習化學知識的過程中起到前后聯系和遷移的作用.從整個初中化學的知識體系來看，概念繁多而且瑣碎，學生只有掌握化學基本概念，并以此為生長點找到各個概念之間的聯系，借助于概念在大腦中形成有效的知識圖式，才是有意義和長久的記憶.

二、基于意義學習理論的初中化學概念教學策略

1.基于“圖式標識”的課堂教學策略.從化學概念的構成來看，其圖式往往涉及幾個相關的子圖式.這些子圖式對于學生正確理解化學概念具有重要的作用.例如，在講“單質”和“化合物”時，筆者引導學生抓子圖式，從“單質”定義的圖式上看涉及兩個重要的子圖式（即概念的關鍵詞）有兩個：“同種元素”和“純凈物”，抓住這兩個關鍵詞，學生對“單質”概念的整體把握就到位了；“化合物”的概念，抓住定義中的“不同種元素”和“純凈物”這兩個關鍵詞，學生對“化合物”概念的整體把握就到位了，然后從兩個概念的子圖式出發，對比兩者，學生對概念之間的聯系就有了一定的了解.為了引導學生對這兩個概念進行區分，再用PPT展示例題，對學生的理解程度進行檢測.

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中圖分類號：G424 文獻標識碼：A

Application of Learning Transfer Theory in Basic Accounting Teaching

QIN Lifen[1]， WU Yan[2]

（[1] Honghe University， Mengzi， Yunnan 661100；

[2] Kunming Financial and Commercial School， Mengzi， Yunnan 650023）

Abstract Basic Accounting is the foundation of accounting， their professional is strong， abstract concept， content boring， beginners can easily generate fear of hardship， teachers if we can seize the accounting and economic life of this feature will be in close contact student life experience "transfer" to Accounting teaching theoretical knowledge learned in turn "transfer" to the accounting practice， which will inevitably help to improve the efficiency and effectiveness of teaching and training students' ability to solve new problems in the new environment.

Key words transfer theory； basic accounting； teaching

0 引言

學習遷移即“一種學習對另一種學習的影響”，它不僅存在于知識、技能的學習中，也存在于態度和行為規范的學習中，除此之外，運用所學的知識技能去解決問題也是一種遷移。

現代大學教育強調“通才”教育，以適應市場對復合型人才的需求，所謂的“通才”并非指通曉各領域的所有知識，而是指掌握根本性的、啟發性的知識，學會用遷移的思維方式，結合自己的認知結構，在遇到復雜問題時，能隨機應變，快速準確地找到解決問題的方法。隨著“以學生為中心”的教育思想的推廣，老師講的時間會越來越少，不可能教授給學生今后生活和工作所要用到的一切知識，這就要求教師要能夠采用科學的教育理念提高教學效率，培養學生的學習能力。

1 各種遷移理論的主要思想

在遷移理論的演變過程中，心理學家從不同的角度提出了各種理論，每種理論雖各有不足，但每種理論都能給我們促進遷移效果的正面的、積極的啟示。官能形式訓練說強調“訓練”可以發展人的注意力、想象力、記憶力和邏輯推理能力，這也應驗了一句名言“重復是最好的方法”。共同要素說強調，遷移產生的條件是兩種學習之間具有某些共同的要素，兩者之間共同要素越多，越相似，遷移的效果就越好。概括化理論，又稱作共同原理論，他在承認共同要素論的同時，強調有效的遷移是概括出它們之間的共同的原理。關系理論強調，領悟新舊事物之間的關系是獲得遷移的真正手段。認知結構遷移理論強調認知結構的“可利用性、可辨別性和清晰性”三個特征影響了遷移的效果。我們應該正確認識這五種遷移理論積極啟示，把它和不同學科的特點結合起來，找出影響遷移效果的因素以促進教學。

圖1 認知遷移模式圖

2 學習遷移理論對基礎會計教學的啟示

現代教育理論需要老師“為遷移而教”，學生也要 “為遷移而學”，結合基礎會計課程的特征，首先，我們就要有意識地去尋找經驗與學習A之間、學習A與學習B之間的共同因素，概括出他們的一致性或相似性，并逐漸形成尋找事物之間相似性的習慣，在這一訓練過程中，我們既可以順向遷移，也可以逆向遷移，要盡可能多地促進正遷移的產生，規避負遷移形成（如圖1）。值得一提的是，在關注相似性的時候也不能忽視兩個學習材料的差別，這樣才可能提高概念的清晰性以促進后續學習的遷移。會計知識和經濟生活緊密相關，這為把學生的生活“經驗”遷移到學習A中提供了可能，而且，基礎會計本身的知識結構及其和后續專業課程都是成體系的，有利于將學習A遷移到學習B。其次，努力提高師生的概括水平。我們所學習的會計理論，來源于經濟生活，但又高于經濟生活，對生活經驗進行“概括”得出高度抽象化的會計學基本原理、基本概念其適應范圍廣，在掌握之后可以運用于解決大量的類似或同類問題，遷移效果會比較明顯。再次，要提高學生認知結構的清晰性和穩定性。奧蘇貝爾指出認知結構的可利用性、可辨別性以及穩定性或清晰性會對新知識的學習產生促進作用，鑒于此， 學習者可以在學習中采取“舉一反三”、“觸類旁通”、“溫故而知新”的學習理念強化對知識的理解程度，并形成廣泛的遷移能力，促進將來的學習和工作。最后，強調學習主體在遷移中的能動作用，讓學生樹立“我要學會計，我要做會計，我能做會計”的意識，讓學生能夠自我體驗，自我認識，明白要學什么，為何學，怎么學，從而能夠有效激活、監控、調整、反思自己的學習和理解過程，形成知道要用何種知識，何種方法，采取何種策略去解決未來可能遇到的復雜問題的能力。

3 遷移理論在基礎會計教學過程中的應用策略

3.1 從經驗到新知識，將會計概念生活化

著名心理學家和教育家皮亞杰的知識建構理論指出：“學生是在自己的生活經驗基礎上，主動建構自己的知識?！?人的潛意識里對自己熟悉的東西會比較自信，而對自己陌生的東西總是覺得有壓力和畏難情緒?；A會計是會計之基礎，在學習之前，學生沒有學過相關的會計專業知識，也沒有接觸過會計實務的工作經驗，但是，會計思想、會計理念在生活中無處不在，因此，教師應該將生活中的會計知識遷移到課堂教學中來，讓學生喚起經驗知識，領會隱藏在經驗背后的會計思想，并讓學生知道，學會計是可以解決或者解釋身邊的問題的，以此來提高學生的學習興趣，培養和激發學生的學習動機，提高其學習的主動性和積極性，而且，通過這種遷移，可以使學生更好地理解書本上的知識，以便將來學以致用。

生活中能遷移到會計領域里的經驗比比皆是，例如，在講解會計準則時，可以和交通規則聯系在一起，駕駛員開車必須要遵守交通規則，否則就要受到交警的處罰，甚至付出生命的代價，會計人員做賬就得遵守會計準則，否則也會受到相應的處罰，甚至會觸犯法律。講解會計賬戶時，讓學生聯想自己的銀行存款賬戶，可能部分學生還會有存折，讓他們分析存折上的結構和要素，并遷移到教學中的賬戶結構中來，還可以做一個比較形象的比喻，會計賬戶就好比超市里的貨架，每排貨架都擺放著不同的商品（會計賬戶時會計要素的具體分類），這些商品每天都會賣出去一些（即會計里面的減少額），也會留下一部分（及會計里面的余額），不夠賣時需補貨（即會計里面的增加額），這些都和賬戶的結構性質息息相關，將這些知識遷移到教學中來，學生很容易理解和接受。

3.2 有機串聯新舊知識，實現新舊知識的融會貫通

通過對舊知識的理解，去學習新知識，通過學習的新知識去復習舊知識，也即“溫故而知新”，而找到“故”的知識與新的知識之間共同要素，并概括出它們之間的關系，有利將基礎會計的基本方法，基本理論，基本技能融會貫通，這也是在運用遷移理論中的形式訓練說，能提高學生的綜合運用能力。比如借貸記賬法起源里的“借”和“貸”，記賬憑證里的“借”和“貸 ”，會計賬簿里的“借”和“貸”之間的關系。在教學過程中也可采用逆向訓練達到強化的目的，讓學生根據會計賬簿寫會計分錄，根據會計分錄描述出經濟業務，認知結構遷移理論強調學科結構、基本概念、基本原則的學習，這種逆向的訓練有利于將學科的基本結構轉化為學生自己的認知結構，提高學生認知結構的“可利用性、可辨別性和清晰性”，對新知識的學習產生促進作用。

3.3 “相當于”教學方法，搭建理論與實務的橋梁

學習，從根本上來講，是“知”與“行”的辯證統一體，知與行，其實是同一件事情的兩個方面，如何統一兩者，是教師在上實踐性較強課程的時候應該掌握技能。很多同學做基礎會計模擬實訓時總是感嘆“怎么學的是一套，做的是一套”，之所以有這樣的困惑，就是因為把“知”和“行”相分離了。此時，教師可以用“相當于”將會計的學與做聯系在一起，例如，告訴學生，教材上用文字描述的經濟業務“相當于”會計實務之中的原始憑證；教學中的會計分錄“相當于”實務中的會計憑證，教學中的“T”型賬戶“相當于”實務中的賬頁，之所以可以“相當于”就是因為他們之間存在共同的要素，并且實質相同，這樣學生頭腦里就會比較清晰了，有利于后續實訓課程的學習，這個過程也強調了“學以致用”的思想，學生自然愿意為之而努力。

3.4 會計“實物”教學法，由感性材料到理性認識

人們認識運動的一般過程是：第一階段的實踐（獲取豐富的感性材料）――認識（運用抽象思維對感性材料進行加工制作，得出理性認識）――第二階段的實踐（理性認識指導實踐，取得更好的實踐成果） 按照這一思路，可以帶領學生參觀實習單位的財會部門，了解企業的會計檔案，也可以事先將往屆學生的實訓材料發給學生觀察，增強學生對會計工作的感性認識。在具體的教學過程中，運用“實物”教學法，讓學生“心動，腦動，行動”起來，變被動學習為主動學習，例如講解原始憑證時，不妨先讓每個學生寫一張借條（提示學生借款對象和金額是虛擬的，以免以后引起債務糾紛，因為原始憑證是具有法律效力的，保管原始憑證和保管現金同等重要），然后從學生所寫的借條中挑出幾張比較典型有代表性的讓學生自己評判，他們自然會記住會計憑證中的原始憑證應當具有哪些基本要素，有哪些要求，有什么作用。在講記賬憑證時，可以先給學生經濟業務，讓學生編制會計分錄，自己根據會計分錄填寫記賬憑證，這樣既加深了理解，也可以從教學過渡到實務，只有通過具體操作，才可能理解、把握和界定那些被叫做“概念”的事物。

4 結語

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二、自我導向學習理論在大學英語分級教學應用的理論分析

將自我導向學習理論運用在大學英語分級教學中是基于對“手段”如何為“目的”服務的理論分析之上的。所謂的“目的”，以《教學要求》中所規定的總體目標為指向，對英語能力的要求都各有側重。相對“目的”而言的“手段”，則是指通過怎樣的方式達到目標，教學模式是達到目標的一個相當重要的環節，“新的教學模式應以現代信息技術，特別是網絡技術為支撐，使英語教學不受時間和地點的限制，朝著個性化學習、自主式學習方向發展。

三、自我導向學習理論模式在大學英語分級教學中的實踐應用

1.自我導向學習理論在大學英語分級教學應用的認識誤區

將自我導向學習理論應用于大學英語分級教學中，使得教學朝著更加人性化、個性化教學的方向回歸，對學習的自由拓寬以及對個體的充分尊重。但是在實際教學過程中，由于存在著一些認識上的誤區，出現了一系列不容忽視的問題。因此，有必要科學地認識自我導向學習理論。

自我導向學習理論提出后，不同學者分別提出不相同的學習名詞，使得自我導向學習有許多相同的名詞，如：自我導向研究（self-directed study）、自我計劃學習（self-planned learning）、自主學習（autonomous learning）及自學（autodidactism）等等。在外語教學的自我導向學習中，常常會出現極端的傾向，片面強調學習者的自我導向學習，忽視教師在教學中的“主導”作用的傾向，甚至將“自我導向學習”同“自學”的概念相混淆。事實上，自我導向學習與自學是兩個不同的概念。自我導向學習則是在完整支持服務體系下主動學習的一種學習形式，自我導向學習并不等于絕對獨立的學習。

2.Grow階段性自我導向學習模式在大學英語分級教學中的應用

以赫西?布蘭查的情境理論為其理論基礎，Grow的SSDL模式有四個階段――依賴、興趣、參與、自我導向，論述了教師如何幫助學生在學習過程中變得更為具有自我導向。階段性自我導向學習模式假設學習者從階段性的增進自我發展，而教師可以增進或阻礙這種發展。良好的教學能配合學習者所處的自我導向學習傾向階段有助于提高學習者的自我導向學習傾向。在應用的過程中，將圍繞學生，教師，教學方法這三個中心環節進行，所謂的“學生”是指在實際的大學英語分級教學中，處于三個不同級別的學生英語水平和語言能力有著較大的不同；而“教師”則是針對不同的學生層次，教師根據情境定位自身的角色；“教學方法”是指在各個分層次的教學目標的要求下，根據學生的實際的語言水平能力，采用適當的教學方法。

首先，初級層次中的應用――自我導向學習理論模式在大學英語分級教學C班的應用。C班學生英語水平狀況總體而言，英語基礎較差，相當一部分學生在以前的學習階段，由于各種原因造成的基礎能力薄。有的是來自欠發達地區，使得這部分學生希望通過大學英語的學習，彌補原先由于教學條件較差的造成英語水平較低的狀況。根據Grow的理論，各階段教師角色或風格與學習參與者之間應該匹配，這樣，C班的學生處于初級階段，相當于模型中的階段一：低自我導向的學習者需要一位權威角色（如：教師）告訴他們如何去做。

在大學英語教學中，針對初級層次的學生制定的教學目標，能夠開口講英語，有一定的聽說能力。詞匯量有較大增加，語法基礎得以鞏固。經過學習能夠達到大學英語三級水平。在教學方法上，以立即回饋的教導、練習、信息性的講述、克服抗拒與低效率等教學方法為主，可以運用諸如課文段落記憶、背誦、復述等方法，以及采用應用翻譯法，自覺對比法和直接法，充分發揮母語的潛在作用進行語義過濾，而不能盲目地在初級階段使用自覺實踐法或功能法。

其次，中級層次中的應用――自我導向學習理論模式在大學英語分級教學B班的應用。處于中級層次的B班學生大概占到總體人數的50%-60%，這部分學生可根據大學英語教學大綱的要求進行正常的外語教學。在自我導向學習模型中，屬于階段二和階段三的層次：中度自我導向的學習者，有學習動力和自信的，但是對學習的主要內容大部分無所知，但既具有技能和基本知識，又自身有學習準備并能在某種良好指導下，可以開拓某一特殊領域。

中級層次的英語班的教學目標以《教學要求》中對英語能力要求中“一般要求”為指導，聽力方面，要求能聽懂英語授課、日常英語談話和一般性題材講座，能基本聽懂英語國家慢速英語節目；口語方面，要能在學習過程中用英語交流，并能就某一主題進行討論，經過學習后達到大學英語四級水平。針對這一層次的教學，教師的角色則轉變為動機的激發者和指導者，使用啟發性的講述、引導式的討論、目標設定、學習策略。

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【中圖分類號】G 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2017）02A-0113-01

一些學生能流利地背誦物理概念和定理，但是做相關的物理題目時卻無從下手。造成這種情況的一個重要原因是學生對物理概念還只停留在簡單記憶的層面，導致在理解和應用物理概念時存在困難。根據建構主義理論，只有學生主動建構物理概念，形成自己對物理概念的理解，實現概念知識的內化，才能真正掌握物理概念。本文以“密度”這個物理概念為例，簡單談談如何在建構主義理論的指導下學習物理概念。

一、以生活問題引入概念，激發主動建構的積極性

影響學生物理概念學習的一個重要原因是學生不感興趣，相對來說，學生對生活中熟悉的事物容易產生興趣。教師應為學生設計一些現實中常見的問題，誘發學生的好奇心，吸引學生的注意力，讓學生深入地思考和綜合分析，主動地從生活現象中去發現知識本質，積極建構物理概念。

在教學“密度”這一物理概念時，為了讓學生認識到“密度”是能夠反映物質的某種特性的一種物理量，引發學生建構“密度”的概念，教師先取出一些物質，包括一杯白醋，一杯清水和一杯溶解了很多鹽的鹽水以及兩塊體積同樣大的鐵和木頭，讓學生簡單地判斷杯子中分別裝的是什么物質。學生對于這些與生活密切相關的問題很感興趣，也積累了一些生活經驗，他們通過聞氣味、嘗味道，很容易就區別出了三個杯子中的物質。還有學生通過掂量物體輕重的方法來區分鐵塊和木塊。教師對學生的做法進行了點評：“同學們能根據不同物質的顏色、氣味和質量不同順利地鑒別出了這些物質。那么，相同體積下不同物質的質量不一樣，這一點也和物質的顏色、味道一樣，成為物質的一種特性，可以用來區別于其他物質，這種特性就是物質的密度?！蓖ㄟ^這樣的教學，進一步滲透了“密度”的概念。

二、以物理實驗探究概念，感受自主建構的過程

物理概念作為學習的核心內容，充分反映了一些物理現象的本質，具有獨特的內涵和外延。學生只有準確地把握這些關鍵點，才算掌握了物理概念。教師可以結合具體的物理概念，設計有針對性的物理實驗，讓學生通過親身參與、相互配合，感知物理概念的形成過程，抓住概念的要點，深入、全面地理解物理概念。

在引導學生探究“密度”這個概念的形成過程時，教師和學生一起設計了一個物理實驗：通過托盤天平直接測量物體的質量，利用量筒測量物質的體積，然后求出不同物質的質量與體積的比值。在這個實驗中，我們選擇了不同體積的石塊和鐵塊，分別進行三次質量和體積的測量，計算出比值，發現三次測量后計算得到的石塊與鐵塊的質量與體積之比非常相近，而石塊與鐵塊的質量與體積之比卻不相同，從而證明了“密度”（即質量與體積的比值）是一個定值，而且不同物質的密度存在著差異。通過設計這樣的物理實驗，讓學生親身參與實驗操作，進行數據的測量與計算，這樣，學生對密度這個概念的內涵和外延形成了比較具體、清晰的認識，理解了密度這個概念所表達的物理意義，還掌握了計算密度的方法和影響因素等相關知識。

三、以課堂討論促成概念，增強合作建構的體驗

生生之間、師生之間的討論是幫助學生深入理解知識，快速生成知識的有效手段。在初中物理概念學習中，為了幫助學生準確地構建“密度”這個物理概念，教師可以創設一些有針對性的問題，引導學生在課堂上展開交流討論，促進概念的生成，增強合作構建的體驗。

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1.了解英語詞匯包括單詞、短語、習慣用語和固定搭配的形式。2.理解和領悟詞語的基本含義以及在特定語境中的意義。3.運用詞匯描述事物、行為和特征，說明概念等。4.學會使用1500～1600個單詞和200～300個習慣用語或固定搭配。

具體到實際考試中，多數學生達不到以上要求。以筆者所在三明市中考試卷詞匯與寫作（反映詞匯掌握情況）得分情況為例：

通過以上數據統計，我們可以看出：經過三年的學習初中學生的英語詞匯的掌握情況是很不理想的，不容樂觀。

美國著名教育心理學家奧蘇貝爾提出的有意義學習理論，能讓我們的英語詞匯教學摒棄傳統的死記硬背。該理論與我國的最新英語課程標準對英語詞匯的教學要求有異曲同工之妙。

二、奧蘇貝爾的有意義學習理論（Ausubel D P.1963）

奧蘇貝爾有意義學習理論的關鍵（Key）：即有意義的接受學習。

奧蘇貝爾有意義學習理論的基石：即同化。

奧蘇貝爾有意義學習理論的三大動力機制：即認知驅力、自我增強驅力和附屬驅力。

在他的理論中，很好的梳理了接受學習，發現學習，有意義學習與機械學習的關系。這對于如何解決當前農村初中英語詞匯教與學中存在的問題有一定的借鑒意義。（陳虹，2009）

三、基于奧蘇貝爾有意義學習理論的農村初中英語詞匯教學的幾點啟示

（一）能夠有助于形成較好的英語學習環境，并促進有意義學習心理機制的形成

背單詞是枯燥無味的事。很多學生在小學英語詞匯學習時就有抵觸情緒，到了初中就更不用說了。如果英語教師還是用傳統的死記硬背的教學方法，學生對詞匯學習就會失去最初的熱情，最終徹底失去信心，耐心和自信。因此，為了讓詞匯教學變得富有意義，教師可在教授詞匯時運用多種生動活潑的方法：聯想記憶法，游戲法，圖式法，歌曲法，口訣法，構詞法等?？傊褪且酶鞣N方法，讓學生們有意義的學，逐步形成有意義學習的三大動力機制：即認知驅力、自我增強驅力和附屬驅力。

（二）詞匯的教授要由淺入深，遵循循序漸進的原則

結合奧蘇貝爾有意義學習理論，我們的英語教師最好能夠對新生進行一次問卷調查或詞匯測試，并對結果進行分析。在后續的詞匯教學中，利用調查結果和測試結果幫助學生建立新舊詞匯知識的聯系。在具體課堂詞匯教學中，引領學生以舊單詞帶出新單詞，達到溫故而知新的效果。這樣一來，學生們就可以在具體詞匯學習和記憶過程中利用新舊知識間的相關聯系，結合聯想記憶法來記憶詞匯，同時不斷擴大自己的詞匯量（王洪淵，2005）。

在此基礎上，依據奧蘇貝爾（1960）提出的“先行組織者”教學策略，英語教師要尋找并建構新舊知識的相關聯系點。根據它的作用，可以將其分為兩類：第一類是陳述性組織者，即把新舊相關知識有機結合起來。第二類是比較性組織者，即加強相似新舊相關知識的區別和聯系（王洪義、王全榮，1994）。

（三）初中英語詞匯的教與學要重視學生情感因素的作用，要有意識地積極鼓勵我們的學生

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[關鍵詞] 以問題為基礎的學習；腦血管?。焕碚摻虒W

[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）11（b）-0147-04

Application of problem-based learning method in cerebrovascular disease theory teaching for foreign students

XUE Shouru HAN Xuefei CAI Xiuying DUAN Xiaoyu DONG Wanli

Department of Neurology， the First Affiliated Hospital of Soochow University， Jiangsu Province， Suzhou 215006， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of problem-based learning （PBL） teaching method on cerebrovascular disease （CVD） theory teaching for foreign students. Methods In theory teaching of CVD for foreign students education， the method of problem-based learning （PBL） was introduced to evaluate the teaching quality. PBL teaching mode was designed to follow the case as a guide and the problem as a basement， with the full combination of theory and practice. The application effect of PBL teaching method was investigated. Results PBL teaching method could help to manipulate the primitive of foreign students （98.3%） and improve foreign students' comprehensive ability to analyze and solve problems related to CVD （95.0%， 94.2%）. Foreign students could master CVD diagnosis and treatment by using PBL teaching method. Conclusion PBL teaching model has also improved the teaching quality of CVD course， and it is worthy of recommending.

[Key words] Problem-based learning （PBL）； Cerebrovascular disease （CVD）； Theory teaching

[基金項目] 蘇州大學校級教改項目（編號2009-sz-027）。

[作者簡介] 薛壽儒（1967.4-），男，醫學博士，主任醫師，博士生導師，蘇州大學附屬第一醫院神經病學教研室副主任；研究方向：腦血管病和神經變性病的基礎和臨床。

國內腦血管病具有發病率高、致殘率高和死亡率高的特點，給人類健康和生命造成極大威脅，同時給家庭和社會帶來沉重的負擔。因此，腦血管病教學內容極其重要，占據臨床神經病學教學的核心地位。在傳統教學中，遵循“灌輸式”教育，即“教師為中心，課堂教學和教材為主”模式，該教育模式培養的學生存在思維不夠活躍、動手創造能力不夠強、探索未知領域意識薄弱等缺點，其特征是理論教學與實踐教學脫鉤。而以問題為基礎的學習（PBL）教學法是一種全新的教學方法，是以病例為先導、以問題為基礎、以學生為主體、教師為導向的小組討論式的教學方法[1-3]。PBL教學方法有效地解決了傳統教學的弊病。其特征是教學效果得到質的飛躍。由于腦血管病教學內容繁多，涉及的各種癥狀體征復雜，采用傳統的灌輸教學，留學生常常感到枯燥難懂，教學效率低，因此，十分有必要應用PBL教學方法改善腦血管病教學內容，提高教學效果。

1 對象與方法

1.1 對象

對接受該教學方法的132名留學生（共4個班）課后隨機發放120份調查內容相同的問卷，并全部回收，回收率為100%。

1.2 PBL教學對象及實施方法

1.2.1 留學生課前預習 上課前2周告知留學生腦血管病課的學習目標，學習內容。通知學生課前認真學習腦血管病課的內容，主講教師通過校內局域網發送腦血管病章節的學習目標和相關問題，讓留學生（每班分5組）圍繞學習內容查閱資料，并鼓勵留學生上互聯網查詢腦血管病最新進展信息。由學生分組討論（每5～6人一組）并制作多媒體課件。課件內容主要有：①如何問診，即詳細的病史詢問應該主要包括哪方面內容？②如何體檢，即針對病史體格檢查主要包括哪方面內容？可能的體征是什么？為什么？③如何輔助檢查，為了進一步明確診斷，按輕重緩急順序，主要安排哪方面實驗室與輔助檢查？實驗室與輔助檢查的可能結果是什么？④如何診斷，腦血管病的的臨床診斷標準為何？應該如何與其他疾病進行鑒別診斷？⑤如何治療，腦血管病的臨床治療原則是什么？每一小組負責制作并講解其中的一部分幻燈片。對小組講者的要求：幻燈片張數適中，每張幻燈數不能超過5張，每張幻燈字數不能超過20個；要求其思維清晰，語言流利，講解完需準確回答聽者提出的問題。對聽者的要求：積極配合提出問題，并可能回答講者不能回答的問題。

1.2.2 教師教學素材的收集和教學課件制作 應用我院神經病學教研室多年來在腦血管病教學研究工作中收集的大量典型病例、腦CT、MRI、MRA、MRV、DSA、CTA、SPECT、PET等典型影像資料，結合既往典型病例的腰穿腦脊液資料作為素材。以PBL教學方式為先導，圍繞腦血管病的兩大要素：主要腦血管分布和腦功能區分布及構造設計學習目標的問題，并圍繞腦血管病的兩類主要問題，即缺血性腦血管病（包括腦血栓和腦栓塞）和出血性腦血管?。òX出血和蛛網膜下腔出血）等精心制作多媒體課件。

1.2.3 知識梳理安排 各組分別展示課件，講述有關內容。鼓勵學生提問，教師可針對一些關鍵知識點提出問題，以突出重點，加深印象。例如：有肢體癱瘓的患者一定就是腦血管病嗎？回答問題以學生為主體，對于學生回答不出的問題，教師根據情況決定由自己回答或將問題布置為課下作業，由學生借助各種學習工具獲得答案。教師對學生課件制作的質量、講授水平、課堂提問與回答的踴躍程度等進行簡要小結。

1.3 臨床PBL課實踐

病史詢問：指導1名學生按時間順序，沿邏輯思維進行問診，其余同學傾聽。教師需在病史詢問過程中對學生的病史詢問方法進行必要的引導，如病史詢問所用詞語不能過度專業化，詢問順序不能雜亂無章，不能偏題，不能有重大遺漏等。病史詢問結束后可由其他學生補充。

體格檢查：指定1名學生進行神經系統針對性的體格檢查，注意神經系統體格檢查的前后上下順序、手法以及查體過程中愛傷觀念的體現。查體結束后首先體檢者匯報神經系統體格檢查的陽性結果，然后由其他學生進行神經系統查體部分的補充與糾正。

實驗室及輔助檢查：由指定學生根據前述的病史詢問及神經系統體格檢查結果，提出為確立臨床診斷進一步需要的實驗室及輔助檢查，由學生進行分析。其中，腦CT、MRI、MRA等典型影像資料與腦脊液結果的分析是重要基本功，教師要結合病例，對典型影像資料的臨床意義、腦脊液結果的判斷與臨床價值、腦CT和MRI的閱讀順序及異常表現進行必要的講解。

診斷的提出：指導學生用專業語言精簡總結，并提出臨床診斷及其依據。

鑒別診斷的分析：由指定學生提出主要的臨床鑒別診斷及其依據。

治療原則：由指定學生根據臨床資料，制訂下一步的治療方案，包括用藥原則和一般治療，要求注意觀察判斷病情進展的指標及必要的處理方法。例如：1例腦血管病患者，如考慮缺血性腦血管病，首選的治療措施是什么？如果用藥3 d以后效果不佳，應考慮有哪些惡化的原因？應給予患者哪些檢查？如何調整用藥？對于學生回答不了的問題，教師可布置為課下作業，并推薦主要的參考文獻或網絡資源供學生查閱參考，待下次課由學生做出回答。

討論總結：討論圍繞臨床腦血管病病例引導出來的學習目標進行，留學生和教師一起分析病例的臨床特點，最后提出診療意見。如出血性腦血管病主要臨床表現是頭痛、嘔吐和肢體癱瘓，相應提出如下問題：出血性腦血管病發病原因、癱瘓血管分布特點及如何處理等。留學生圍繞問題運用新學知識綜合分析、判斷，經過討論做出正確的處理。討論過程中注重充分運用教學課件演示腦血管構造及分布。對課堂上尚未解決的學術問題通過局域網進行交流探討，以彌補課堂教學在時間上的不足。

教師對學生表現的評定：對學生的良好表現予以充分肯定和鼓勵，同時對存在的問題做出小結，并指導學生解決問題的方法。

2 結果

PBL教學法在腦血管病理論教學中效果問卷調查結果表明，留學生對PBL教學形式與效果普遍評價較高，大多數留學生認為PBL結合多媒體教學法能很好地調動學習積極性，有助于知識的理解和記憶，提高綜合分析解決問題能力和理論實踐相結合能力。見表1。

3 討論

3.1 我校留學生的教學特點

我校自2006年起開始招收臨床醫學類留學生，我校留學生主要來源于巴基斯坦、印度、尼泊爾、馬來西亞、文萊、印度尼西亞等亞洲國家和極少數歐美國家的應屆高中生，目前在校生400余人。我校留學生的基本情況是：①具備一定的科學文化知識，留學生之間科學文化知識水平差異較大，但其醫學知識相對匱乏；②來自亞洲國家的留學生主要受英聯邦國家語言環境的熏陶，他們的英語水平尤其是英文閱讀和寫作水平普遍較好，雖然大多數留學生入學時能用英語交流，但由于留學生受當地方言的影響，帶有濃重的地域口音，而英語畢竟不是他們的母語，表達相對不夠規范，這在一定程度上影響著師生之間的互動式交流；③這些學生大多信仰印度教或伊斯蘭教，他們的生活、學習和思維深受該文化背景影響；④他們思維活躍，自學能力強，課堂氣氛熱烈，隨時可能會打斷教師授課而提出問題，但組織紀律性較差，上課遲到、早退時有發生；⑤大多數學生畢業后將回國參加本土醫師執業資格或執照考試。盡快熟悉這些情況，使教師在教學中做到心中有數，尤其是在授課前應該熟悉和尊重來華留學生所在國的國體、政體、民族、文化、宗教、歷史等特點，并將這些融入日常教學活動，減少師生間的陌生感，建立師生友誼，為對外醫學專業教學的順利開展營造一個親切和諧的師生氛圍，這是取得留學生信任和認可教師教學權威性的重要途徑，同時也有助于利用有限的高校資源改善留學生的教學效果。因此，對留學生用英語授課，要求任課教師同時具備豐富的專業理論知識和良好的英語溝通能力[4]。目前神經內科留學生的授課教師主要由具有博士研究生學歷和出國留學經歷的中青年教師擔任，這些教師在語言、多媒體課件制作等方面具有較大優勢，較易與留學生溝通，且愿意嘗試新的教學模式。而腦血管病理論教學時間達4課時，占整個神經病學理論教學的1/8。因此，選擇腦血管病內容進行教學模式的探索，其目的是以病案為基礎、問題為核心，培養留學生運用理論和實踐知識的綜合分析能力，達到熟練掌握腦血管病診斷和治療的目的。

3.2 PBL教學法在留學生腦血管病理論教學中的意義

PBL最早始于1969年，1993年在愛丁堡世界醫學教育高峰會議得到推薦，此后在國內各醫學院校開始嘗試，并得到較快發展。與傳統教學方法相比，PBL是以重視能力培養代替重視知識傳授、以綜合課代替以學科為基礎的課程，以學生為中心代替以教師為中心的一種教學方法，PBL教學有利于培養學生獨立思考問題、理論聯系實際、靈活運用知識方面的能力，有助于培養適應生物-心理-社會醫學模式的醫學人才。PBL教學需要教師與學生之間以及學生與學生之間的配合互動，因此密切了他們之間的關系，提高了人際交往和互助共事的交流能力；同時，PBL教學還可以提高組織調查能力、交流合作能力和創造開拓能力等。在腦血管病教學中應用PBL教學，并結合多媒體教學手段，可以充分調動留學生的學習興趣和積極性，提高自主學習能力，使留學生對腦血管病內容產生深刻準確的記憶，加深對腦血管病知識的理解。

3.3 PBL教學法體會

PBL教學的特點是在教師指導下，以學生為主體，小組討論為主要形式，以某一醫學專題或具體病案等問題為核心進行的研究性學習，旨在培養學生的探索意識、創新和實踐能力。它彌補了傳統教學重知識輕能力的弊端，是醫學教育改革的一個重大進步。它推動高等醫學教育理念的變革，成為近年來高等醫學教育教學改革的趨勢和熱點[1，4-5]。留學生由于思維較為自信活躍，敢于發言提出問題等特點，采用PBL教學非常適合留學生的學習特點，有利于激發留學生學習的主動性和積極性。但是神經病學理論教學內容枯燥難懂，尤其腦血管病理論教學更加如此，PBL教學結合多媒體教學匯集了圖片、錄像、動畫等音頻及視頻材料，使抽象、枯燥難懂的腦血管病內容變成生動形象、直觀易懂，有利于學生對腦血管病各類抽象癥狀體征的理解。

PBL教學強調“學生主動學習”，學生在主動學習中發現問題并且自己解決問題。每個學生都要積極主動、勇于參與、善于表達、樂于自覺完成學習任務，并分享學習體會。因此，PBL教學能夠提高學生的學習興趣和學習激情，充分調動其交流積極性。研究中有98.3%的學生認為PBL教學能夠提高其自身主動積極學習的能力和學習興趣，可見其調動了其學習的主觀能動性，變被動為主動，充分激活學生的科學思維精神，活躍課堂學生的學習氣氛。在PBL教學中，學生針對提出的問題進行自學，查閱資料并加以歸納整理、分析總結，加深了對所學知識的理解認識和記憶，強化專業知識的吸收，進一步提高了學習效果。研究中，有91.7%的學生認為PBL教學有助于知識的創新和理解記憶。在臨床實踐工作中，對臨床表現不典型的病例，需要全面詳細的病史詢問和完整的體格檢查，合適的實驗室和輔助檢查結果，才能做出正確的臨床診斷。采用PBL教學后，學生需要自己發現臨床疾病的不典型性，并加以鑒別診斷，最后才能形成準確的臨床診斷。95.0%的學生認為PBL教學有助于增強創造性思維和綜合分析能力。雖然在基礎學習階段，學生習慣了課堂上被動聽教師上課的學習方式，但對于充滿激情活力的PBL教學，絕大多數學生還是愿意接受的。研究結果中，有95.8%的學生覺得能夠適應PBL教學?？梢?，PBL教學在臨床神經病教學中是值得推廣和實踐的。

傳統教學中，整個教學活動的主導是教師，教師是知識的傳授者，學生是知識的被動接受者。而在PBL教學中，教師和學生的作用發生了角色互換，教師的角色轉變成了組織協調和指導幫助學生的主動學習，課堂教學中充分發揮學生學習的積極主動性和開拓創造性，達到使學生有效掌握當前所學知識的目的?？v觀整個教學過程，教師的作用主要體現在PBL教學法的組織設計和有效管理以及對學生積極參與的幫助和激勵促進。因此，PBL教學法對教師的綜合素質提出了更高要求，要求教師不斷學習新理論和新技術，不斷提高理論水平和實踐教學能力。

目前PBL教學雖然在國際上發展較為成熟普遍，但在我國高等醫學教育尚屬起步階段，而且各個醫學院校實施的方法也不同，目前在我國高等醫學教育中普及該方法還有諸多急需解決的問題[5-7]，包括：①全才型的優秀教師嚴重缺乏，全才型師資力量薄弱。②缺乏系統有效的PBL教學教材和配套培訓資料。③典型病例難易程度的控制。病例過于簡單，不能激發學生的學習興趣，病例過于復雜，使學生產生畏難情緒。④有些學生對PBL教學法不適應。⑤傳統教學觀念根深蒂固、PBL教學經驗不足等問題。長期以來，學生已經習慣了傳統的灌輸法教學，突然轉變教學方法，有些學生感到學習負擔加重，不能有效適應。

總之，PBL結合多媒體教學應用于腦血管病教學，有利于調動留學生學習積極性，這對解決當前醫療環境下教學資源短缺具有十分重要的意義[8-10]。該教學模式的有效應用依賴于教師素質的提高、PBL教材及配套培訓資料的開發和典型病例難易程度的控制[5，11-13]。該教學模式彌補了目前醫學教育存在的動手能力較差和創造性思維不強的問題，值得在臨床教學中推廣。

[參考文獻]

[1] Dolmans DH，De Grave W，Wolfhagen IH，et al. Problem-based learning：future challenges for educational practice and research [J]. Med Educ，2005，39（7）：732-741.

[2] 王沁萍，陳向偉，李軍紀.我國高等醫學教育中PBL教學模式應用的研究現狀[J].基礎醫學教育，2011，13（12）：1071-1074.

[3] Hofman K，Hosokawa M，Blake RJ，et al. Problem-based learning outcomes：ten years of experience at the University of Missouri-Columbia School of Medicine[J]. Acad Med，2006， 81（7）：617-625.

[4] 姜春明，王竹穎.PBL教學中教師的角色和作用[J].中華醫學教育探索雜志，2011，11（9）：1348-1350.

[5] 尚宏，王鵬軍，付錦，等.七年制臨床神經病學教學改革探析[J].中華醫學教育探索雜志，2011，10（12）：1483-1485.

[6] 張旭祥，念馨，左帆，等.PBL教學法在內分泌專業臨床見習中的應用探索[J].中國醫藥科學，2011，1（9）：156-157.

[7] 厲巖，馬建輝，雷紅英，等.綜合性大學醫科PBL教學改革的實踐與探索[J].中國高等醫學教育，2009，（4）：59-61.

[8] 姜東輝，曹賦韜.醫學雙語教學的研究和探討[J].中國醫藥導報，2012，8（32）：65-66.

[9] 石瑋瑋，楊正剛，張麗平，等.PBL教學法在醫學化學綜合性實驗教學中的應用研究[J].中國醫藥科學，2011，1（8）：149-150.

[10] 李海燕，曹勵民，賀紅艷，等.PBL教學在臨床血液學教學中的應用[J].中華醫學教育雜志，2012，15（8）：73-75.

[11] 楊淑華，劉艷陽，李碧麗，等.PBL教學法在臨床醫學專業學位研究生培養中的應用探索[J].中國高等醫學教育，2011， （7）： 38-41.

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中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）35-0131-02

《西醫理論基礎》主要是研究人體正常形態結構、生命現象和活動規律的科學[1]。它是一門綜合性較強的醫學課程，主要包括人體解剖學、組織學和生理學等三方面內容。它是我校非醫學專業如藥學、制藥工程、藥劑、中藥英語和藥物營銷等專業必修課的使用教材。以前使用的同類教材如《解剖生理學》中，解剖在前，生理在后，每一部分知識獨立分布，并分別由不同的老師教授，學生明顯感覺到所學知識既不連貫，也不便于理解。為了適應高等院校教學改革和教材建設的需要，在長期教學實踐和教材研究基礎上[2]，我們創新性地把同一系統同一器官的解剖、組織和生理學知識整合在了一起。如消化系統中的胃，既有胃的解剖又有胃的組織學和生理的知識，把同一器官的形態和功能整合在一起，并由同一教師講授，這樣學生明顯體會到內容緊湊、易于理解、重點突出。下面我們就把使用《西醫理論基礎》教材前后的情況作一調查對比。

一、對象與方法

1.對象。以河南中醫學院4年制藥學專業學生為研究對象，其中2011級學生219人，2010級學生233人。

2.調查方法。分兩部分進行：一是采用問卷式隨機調查，現場回收。共派發問卷452份，回收442份，有效問卷435份，其中2011級212份，2012級223份。總有效率為96.2%。二是統計期末考試成績。

3.統計學方法。使用SPSS16.0軟件分析。采用卡方檢驗，P

二、結果

1.隨機抽取學生進行學習體會問卷調查，結果見表1。

此次調查結果顯示：2012級認為《西醫理論基礎》教材合理的人數多于2011級使用其他同類教材的人數，高出21.9%；，經過X2檢驗（X2=24.867），這種差別具有統計學意義（P

2.通過考試成績分析：2012級學生考試成績優于2011級學生，差異具有顯著性（P

三、討論

藥學相關專業開設的《西醫理論基礎》課程只有90個學時，要在這有限的學時內讓學生掌握人體解剖學、組織學和生理學全部的知識是很困難的。因此，我們應該使教材內容連貫、精練，把相關知識整合成一體，做到形態結構和功能的同步學習[3]。學生對使用教材的評價是教材評估的主要內容之一[4]。從上述的調查統計中發現，認為相關知識整合的《西醫理論基礎》內容量適中、編寫合理的學生比例明顯高于使用其他相關教材的學生。出現這種情況的原因是：其他相關教材中往往前一部分是解剖、組織形態知識，后一部分是生理內容，學完形態再學機能，老師授課容易，但是學生學習效果不佳。所以我們根據這些，創新性地把同一章節的解剖、組織和生理知識整合在一起，一方面可減少內容的重復，另一方面得到了學生的認可。教材則是向學生傳授知識、技能和思想的基礎“范本”[5]。教材的編寫要符合學生的學習進度，便于他們理解和掌握。好的教材有助于學生理解程度的提高。在對課程理解程度的調查中發現；與2011級相比，使用《西醫理論基礎》教材的2012級學生選擇“理解”的學生增加了19.6%，選擇“一般”和“不理解”的下降了10.4%和9.2%。同時，本調查結果也顯示：2012級學生的學習興趣比2011級提高了14.2%。這說明《西醫理論基礎》教材的內容整合不但有助于提高學生對知識理解程度，還能增加學習興趣。藥學相關專業學生學習《西醫理論基礎》主要目的是在有限的時間內系統地掌握一些醫學基礎知識，為他們日后把藥學與醫學知識有機地結合在一起奠定理論基礎。調查結果顯示2012級學生的學習目的比2011級明確，結果具有統計學意義。這說明《西醫理論基礎》可使更多的藥學相關專業學生知道學習醫學基礎知識的重要性。另外，根據對期末考試成績的分析，發現80分以上的人數比例增加，由27.3%上升到44.4%；不及格的人數下降，5.2%降到2.7%；平均分由72.1提高到了81.9，這說明《西醫理論基礎》的內容整合不但增加了學生的學習興趣，明確了學習目的，而且還可以提高學習成績。

通過近幾年把《西醫理論基礎》作為我校藥學專業教科書的使用，得到了相關專業老師和同學們的普遍贊譽，他們認為這本教材知識點緊湊、章節編寫合理、便于理解。當然通過使用我們也發現了不足，如內容還需要進一步的刪減，語言需要更簡練和避免一些細節上的錯誤等。針對這些，我們目前又對《西醫理論基礎》進行了再版，使之更加精確完善，以便讓更多的藥學專業同學能學習到系統的醫學基礎知識，成為社會所需的復合型醫藥人才。

參考文獻：

[1]游言文，高劍鋒.西醫理論基礎[M].鄭州：河南科學技術出版社，2008：1.

[2]廖亞利，黃衛春，云等.高等教材建設與教材管理改革研究[J].華東交通大學學報，2005，22（6）：169-172.

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二．創造和諧健康的人際環境

1）師生之間關系和諧。首先，教師要能自塑良好的形象，端莊大方，平易近人，有和藹可親的形象；熱愛本職工作，以身作則，教師真誠關心、熱愛學生，對學生動之以情，曉之以理，導之以行，使學生感到老師可親可敬，是自己學習的楷模。這樣，教師的“傳道授業”才能通過學生感情的“過濾”和“催化”，變成學生的需求和行動。當師生在感情產生共鳴形成遵師愛生的氛圍 時，才能真正建立起和諧融洽的師生關系。我在平時與學生的接觸中，我力求把自己放在與學生平等的地位，遇事盡量以商量的口氣，不用命令的口氣或責備的語氣說話。盡量在學生中間創造一種和諧的氣氛與情感。我知道學生是活生生的人，有個性、有自尊心，有時犯一些小錯誤也是正常的，要正確引導，不要大驚小怪、小題大做，更不要為此去處罰他們。平時對學生多一分關懷少一分訓斥；多一點鼓勵少一些批評。學生陳堅是留了幾級的留級生在小學、中學均與老師打架。家中有十弟兄平時在家刁橫不講理，學生對他都怕，老師對他無奈。我對他一改平時的教育，一發現他的優點馬上表揚，一發現他和學生友好相處，馬上給予鼓勵。慢慢地學生對老師有了好感，老師就會象磁鐵一樣把學生牢牢地吸引在自己的周圍，師生和諧、共創優化教學。學生的健康成長離不開班級組織班集體有利于學生群體意識的形成和良好個性的發展。通過班集體活動和學生群體間的交往，使學生不僅積累集體生活的經驗，發展自己的志趣和愛好，而且學會合作，學會交往，學習做人之道，從而促進學生良好思想品德和個性品質的形成。班集體有利于培養學生的自我教育能力。班集體是學生自己的集體，有它的組織機構，每個學生在所歸屬的班級中都能找到適合于自己的活動、工作和角色。在班級集體中，有共同的目標，明確的職責分工，有統一的規章制度、權利和義務。要求班級中的每一個成員學會自己管理自己，教育自己，自主地制定集體活動計劃，積極地開展各項工作和活動，鍛煉學生的自我教育能力。全班同學有共同的奮斗目標。班集體的目標由班長和全班同學一起討論確立，可分為近期目標、中期目標和遠期目標。目標的提出應由易到難，循序漸進，推動班集體不斷向前發展。

(2) 學生之間團結友愛。同教師一樣，學生也是教學環境的主人，，在創建良好的教學環境中發揮著重要作用。即使在改善人際關系中，我也不能忽視學生的作用。我提倡同學之間在學習上互相幫助，共同進步；生活上一人有難，八方相助。學生朱曉龍父親死了以后，我發動全班學生捐款，我自己拿出了100元，學生紛紛省下零化錢。共捐了520元。去年過春節時，我班班干部前往慰問，帶去了禮物蘋果、橘子之類。；思想上相互交心，彼此理解；學生趙真真父母吵架，她哭著找我訴說。我及時地勸說了她，并且去進行了家訪。感情上親密無間，情同手足。真正形成團結友愛、奮發向上的集體氛圍。

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關鍵詞：建構主義理論；初中思想品德課；教學設計

在新課程改革背景下對建構主義理論指導下初中思想品德課的教學設計進行探討具有很強的現實性，有利于初中思想品德課教學設計的科學化與規范化。

一、建構主義理論的內涵及其對初中思想品德課教學設計的指導意義

建構主義是上個世紀90年代最為流行的一種學習理論，是行為主義向認知主義發展的產物。由于其強調學習的主動性、社會性與情境性，對學習和教學提出了許多新的見解，對于我國教育具有很強的指導作用，因而我國的教育專家學者也逐漸開始了對建構主義理論的研究。建構主義理論在知識觀、學習觀、學生觀、教師觀、教學觀與學習環境觀等方面都提出了獨特的見解。

就教學觀而言，建構主義在教學觀念上強調尊重學生的主體性地位，在教學過程中主張充分發揮教師的組織引導與促進作用，通過設置情境、加強合作交流來幫助學生在體驗中完成知識的建構，達成學習目標。在學習觀方面，建構主義認為學習是學生自主建構知識的過程，這種建構不可能由其他人代替，而要激發學生的學習興趣與主動性，就必須為學生提供一定的外部條件，如情境、會話、網絡等。建構主義理論的提出是一場教學革命，是對傳統的教學方式的挑戰，意味著教師與學生角色與作用的改變，這對于破解我國當前基礎教育改革面臨的困局意義重大。

教學設計是20世紀60年代末形成的一項課堂教學技術，其規范化與科學化離不開先進理論的支撐。建構主義作為反映教育發展趨勢的重要理論，在調動學生的積極性與主動性、激發學生的潛能與個性、增強學生學習體驗、促進學生的全面發展等方面作用明顯，因而對教學設計具有極強的指導作用。對于初中思想品德課注重意識形態教育與學生能力培養的課程而言，建構主義的學習理論是教師進行教學設計的理論基礎，能夠幫助廣大一線教師擺脫傳統教學設計理念的影響，準確把握時下基礎教育課程改革的潮流與趨勢，設計出高質量的教學設計作品。

二、建構主義理論指導下初中思想品德課教學設計幾點建議

理論只有在指導實踐時其作用才能真正體現出來。初中思想品德課的廣大一線教師不僅要了解建構主義理論的精神內涵，更重要的是要把其運用到實際工作中去，要在思想品德課教學設計中堅持以建構主義理論為指導，這樣才能增強建構主義理論指導下初中思想品德課教學設計的實效性。因此，結合建構主義理論與當前初中思想品德課教學設計的現狀，提出以下建議。

（一）突出學生的主體地位

發揮學生的主體性是建構主義學習觀的核心。在初中思想品德課教學設計中突出學生的主體地位就是要以學生為中心。具體而言，可以從以下三個方面考量：第一，在教學環節設計中要體現學生的主體性，要讓學生有足夠的機會參與到課堂中來，而不是教師“一人堂”；第二，在教學時間的設計上要敢于把時間放給學生，給予學生充足的時間完成知識的建構；第三，在教學內容設計上要以學生的實際情況為中心來組織，而不能想當然，脫離學生實際。

（二）吃透教學目標

初中思想品德新課程提出了“知識與技能、過程與方法、情感態度價值觀”的三維目標。這就要求教師在開展教學設計的過程中把分析教材、組織材料與落實教學目標三者結合起來。同時三維目標內部也要有機結合。每一堂課中三維目標的側重點是不同的，有的課的主要內容是掌握知識，有的課的重點環節是訓練能力，有的課的重點是陶冶情操，對于知識型的課，教師在教學設計時首先要通過情景、網絡等手段幫助學生完成知識的建構，理清重難點；對于能力型的課，教師在教學設計中可以通過設置情境一起合作探究，或組織社會實踐，對于通俗易懂的知識可以一語帶過；對于情感型的課程，教師在教學設計時一定要把握好度，所選材料與課堂環節設計要切合所表現的主題，這樣才能達到效果。值得注意的是，情感態度價值觀目標的實現是貫穿在知識技能目標與過程方法目標中的，離開了知識與能力，情感、態度與價值的教育就會變得無勢可依。

（三）合理設置情境

建構主義理論認為，學是與一定的社會文化背景，即“情境”聯系在一起，在情境中學習者通過“同化”或“順應”自身原有的知識來實現知識的再建構。因此，在初中思想品德課教學設計中，教師要注意情境的設置。只有貼合學生實際的情境，才能幫助學生利用原有的知識背景與經驗在新舊知識之間建立聯系，去同化當前遇到的新知識，如果原有經驗不能同化新知識，也需通過“順應”過程，引導學生對原有認知結構進行改造與重組。因此，建構主義理論指導下的初中思想品德課教學設計一定要重視情境的創設，這樣才能充分發揮學生的主體性，培養與提高學生分析問題和解決問題的能力。

（重慶市巴縣中學；重慶；401320）

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中醫基礎理論作為整個中醫學體系的基礎性學科至關重要，根置于中國傳統文化中，概念抽象、模糊難懂，枯燥難記，只有不斷地創新教學方法，激發學生的學習興趣，才能在今后學習與臨床實踐中，做到融會貫通。

1中醫基礎理論的教學特點

中醫基礎理論不同于現代醫學，其特點以下：

1.1具抽象性中醫基礎理論不象現代醫學建立在解剖和實驗等科學的基礎之上，具體闡述人體臟腑的解剖結構，所講病因易被理解和認識。而是建立在人們生產生活實踐的基礎之上，通過總結實踐規律，來解釋人體各種生理病理現象，所講主要內容陰陽五行、人體臟腑、生理病理以及病因病機，比如說：元氣論、陰陽學說和五行學說等，都帶有哲學思辨，偏向于抽象性，理解十分困難。

1.2具有整體性和聯系性中醫基礎理論重視人與自然、社會的協調，認為人體與生存環境、心身的和諧是統一整體。在探診病因時，常常與宇宙自然結合整體性處理。而且所講述的是人們從長期生產生活實踐和臨床工作中總結出來的，必須依賴于臨床。不同現代醫學有具體的組織結構和實驗等作為基礎，即使脫離臨床也能理解。因此，在基礎理論學習中，必須聯系臨床實踐，才能夠熟練掌握對人體生理病理的認識以及發病原因和致病機理，系統性的對患者出現癥狀做出分析。

2中醫基礎理論教學中存在的問題

2.1學生產生畏難情緒，適應度慢由于中醫基礎理論具有較強的理論性、敘述性，都是些基本概念，專業術語，對剛進入中醫大學的學生來講，單靠認真死記書上講的內容，腦海中沒能及時跟進哲學思辨，去接受抽象的基礎理論肯定消化不了，許多學生學習興趣不高，產生畏難情緒。即使靠機械記住的，也不能在臨床實踐中做到舉一反三，甚至好多的學生是差不多學完了整個中醫學科的知識之后，才對中醫基礎理論知識有所了解。

2.2教學理論與實踐分割獨立，前后不一致在中醫基礎理論教學中，臨床實習只作為課堂教學的延伸和補充，檢驗前期教學的效果，被割裂為兩個相互獨立的階段，因此，在內容、目標上與理論教學難以保持前后一致，導致理論教學和臨床實踐嚴重脫節，學生將所學的基礎理論用于臨床實際問題運用效果不佳，科研能力明顯不足。

2.3 教學模式枯燥，成效不明顯中醫基礎理論文字古奧，內容博大精深，學生真正透徹領會抽象的術語、概念、學說并不容易。課堂上教師講、學生聽的滿堂灌教學模式過程中容易出現枯燥、單調和生硬，學生主動學習性差，完全處于被動接受狀態，易喪失學習興趣，從而影響對中醫學知識的理解。

3提高中醫基礎理論教學的創新方式

僅靠“老師教，學生聽”的填鴨式教學方式是遠遠不夠，必須要在實際教學任務中，針對現象找到良好的教學辦法，才會收到事半功倍的效果。

3.1結合臨床病例，基礎理論知識倒置教學在學習過程中，對學生不能夠理解的概念術語如何連貫運用，可結合臨床病例倒置教學。如講授“肺主行水”名詞術語，可先拿出臨床病例：某女，咳嗽咽痛發熱4天，熱退后出現一身悉腫。并提出問題，咳嗽為什么會產生水腫。學生主動思考分析后，得出結論：咳嗽乃肺氣失宣所致，而肺氣的宣發肅降與水液的輸布和排泄密切相關。繼之緊扣名詞術語的定義，強調正是由于肺氣宣發失常影響到水液代謝，水液停留于肌膚，發為水腫。如此這般的，學生便能深刻理解到抽象知識的理解，易于掌握。

3.2循循善誘學生開動腦筋，活學活用基礎理論知識教學課堂中，留下少許時間，給出接合本次課堂內容的一些病案，讓學生親自參與其中進行現場模擬診斷治療，分析病因、病位、病性、病勢等內容，給出藥方，然后再進行課堂討論，總結復習鞏固。這樣活躍了課堂氣氛，鍛煉臨床辯證分析能力，為今后學習打下堅實的基礎。

3.3培養學生學習人文知識，充分利用知識遷移鼓勵學生在課余時間，閱讀與中醫有關的哲學、人文等書籍，充分利用知識遷移，將所學的多種學科知識運用到中醫基礎理論學習的思考理解中，來掌握中醫的認知規律和學科特性，認識并接受抽象思維的中醫學習方式，確保學生在今后的臨床實踐中能舉一反三，融會貫通。

3.4 靈活運用教學方法，豐富教學形式積極靈活運用啟發教學、討論教學等多種教學方法開拓學生思維，提高教學質量。同時有效結合多媒體，通過課件、光盤、動畫等多重視聽效果學習中醫基礎理論。如臟腑經絡，可通過動畫片播放各經絡循經走向，給學生帶來視覺上的沖擊，加深印象。

3.5借助現代醫學學習中醫基礎理論利用中、西醫學的統一性，通過比來學習,來研究對于相同的生理及病理現象，中、西醫學則會發現共同點及不同點, 有助于中醫基礎理論的學習,認識中醫理論的特殊性。

4結束語

總之，“學無定法，教無定規”，中醫基礎理論是構筑中醫藥學的基石，認真研究每種教學創新方法特點及內容，并融于教學過程中，才能保證中醫基礎理論知識能較好的傳授給學生，為后期教學打下堅實的基礎。

參考文獻

［l］ 王蕾，李春英，張炎，等.中醫基礎理論教學調查情況分析［J］.中醫教育，2000，19(6):23．

［2］趙智輝.互動式教學探討［J］.南京軍醫學院學報，2002(24):l

篇（11）

研究生教育起始于19世紀30年代的德國，迄今為止，在各個國家，各學科根據本國國情、學科的特點及發展目標，已經形成了學徒式、專業式、協作式、教學式、師承式等多種教育模式并存的局面。這些凝聚著人類智慧的教育模式有各自的歷史經驗和使用范圍，是提高研究生教育水平可以借鑒的豐富資源[1]。碩士研究生教育定位為精英教育，目標是培養具有本學科扎實的理論基礎、系統的專門知識，能夠獨立分析和解決本學科領域專門技術問題的高層次專業人才[2]。中醫兒科的研究生教育起步較晚，由于受其學科性質及社會發展的影響，起初教育模式較單一，體制尚不健全，且缺乏一套較為權威的評價體系，使其發展受到影響。近年來，由于中醫學術水平的不斷發展，中醫現代化以及和現代醫學教育模式的交叉碰撞，中醫兒科研究生教育在原來的基礎上發展迅速，形成了一套較為符合現代社會發展要求的教育模式。

1 中醫兒科研究生教育的目標

1.1 掌握堅實的中醫基礎理論是研究生培養的關鍵 中醫兒科學理論源遠流長、博大精深，在臨床實踐中顯示出其強大的生命力、進步性和實用價值。中醫兒科研究生教育就是要培養一批能夠繼承發揚中醫兒科學精髓，發展中醫現代化的高層次人才。只有在掌握堅實的中醫藥理論知識和臨床技能、充分繼承中醫理論的基礎上才能“厚積而薄發”，為實現中醫藥的現代化服務。通過合理的課程設置與有效的教學方式，提高研究生對中醫藥傳統理論和治療方法的進一步理解、掌握與研究，并運用現代化手段對中醫藥古籍進一步整理、總結、深化，是兒科研究生教育的基本目標。對于臨床學科的研究生來說，應在具備堅實中醫理論知識的基礎上，加強中醫臨床辨證和技能的訓練，提高中醫臨床療效，發揚中醫特色[3]。

1.2 培養多元化人才，適應高層次臨床、科研需要是研究生教育的基本要求 隨著中醫兒科研究生師資結構的優化，以及現代科學研究工作條件的改善，實驗型研究生的培養已初具規模，但是作為一門應用性學科，中醫兒科更應該注重多元化人才的培養，不僅要培養科研型的人才，更應該培養臨床型、應用型的高層次專業人才。在具體工作中，應該注重提高研究生的系統理論水平，培養其知識創新能力、科研工作能力以及實際工作技能。這就必須大力加強學科體系建設，開展高水平的研究，并且根據實際情況制定學術評價標準，促進基礎理論研究、科學研究和應用研究協調發展。

2 中醫兒科研究生教育的教學模式

2.1 建立多樣化的教學模式是提高研究生教育水平的有效途徑 長期以來中醫人才的培養都是通過帶徒式或師承式教育模式進行。這種教育模式培養了一批批的中醫領域帶頭人才，對導師的理論體系、理論特色的繼承與發揚起到了積極的作用。隨著近代教育學的不斷發展，傳統中醫教育與現代教育模式的結合與相互借鑒，以及多種學科的相互交叉、滲透，形成了學徒式、專業式、協作式、教學式、師承式等多種教育模式并存的局面，近年又新興了分散教學、小組教學等[4]教學方式。多種教育模式相互結合，取長補短，有力地促進了中醫兒科研究生教育水平的提高。

2.2 采用多種形式的教學方法是提高研究生教育水平的有效手段 在實際的臨床與教學工作中，將多種教育形式相結合來實現教育目標。除了課堂教學之外，還包括師承帶教、導師指導組、臨床實踐、科研、技能深化培訓、病例討論、教學查房以及開展多種類型的專業理論技能講座、參與科研課題等，鼓勵研究生參與課堂教學以及臨床帶教工作，在實踐中帶動他們學習的積極性，提高他們自主學習的能力。并且通過定時進行臨床技能考核、臨床病例討論，督促研究生總結學習成果，完成讀書報告、讀書筆記，鼓勵研究生獨立進行科研選題、完成開題報告以及進行科學研究和論文寫作等，多方面考核研究生的水平。

在理論學習方面，除了課堂教學之外，還指定一部分兒科書目、古籍閱讀，讓學生深入理解、領悟中醫兒科的精髓，指導研究生運用現代化手段對古籍進行整理、總結，不僅鞏固了理論的學習，也進一步指導臨床疾病的辨證施治。通過跟師學習，深化、繼承和總結導師的理論、思想，在繼承的基礎上取得更大的發展。并且在臨床學習中分設導師指導小組，通過不同課題、研究方向之間的互相合作，開拓思路，博采眾長，深化、拓寬理論學習的范疇。讓研究生承擔一定課時的課堂教學，在教學中激發他們自主學習的積極性，有效地促進其對專業理論的學習和理解。

在臨床應用方面，通過參與臨床診療，以及科研、技能的深化培訓，培養研究生的臨床思維、專業思維、科研思維，提高臨床應用中醫理論進行辨證施治的能力及臨床動手操作能力。并且在實踐中查缺補漏，指導基礎理論的進一步學習。臨床工作中，通過獨立分管患兒，書寫各種醫學文書，提前進入角色，為今后更好地開展工作打下基礎。增設教學查房、病例討論活動，鼓勵研究生參與臨床帶教，提高研究生的邏輯思維及表達能力，并激發他們學習的積極性，促進專業思想的形成，以及知識網絡的豐富、完善。

在科研能力培養方面，指導研究生廣泛閱讀期刊雜志，了解學科發展的最新動態;并且增設跨學科課程，為開拓中醫研究的新領域、新方向奠定基礎。在近些年的學科建設中不斷納入研究生參與高水平的科研工作，如國家自然基金課題、重點專科工作等，培養學生的科研思路，以及分析解決問題、自主學習的能力。通過選題、課題設計、查閱文獻、書寫綜述、開題報告、臨床資料收集整理、實驗室檢驗、實驗數據的整理分析、論文書寫等，提高研究生們的獨立思考、設計、實踐能力，不僅使其所學的專業基礎知識在這個過程中得到總結和升華，還使他們科研的創新思維與創新能力在實踐中得到鍛煉和提高。

3 現存的問題及對策

3.1 中醫藥基礎理論的學習還需進一步強化 為適應當前的市場競爭，在強調應用型人才培養的同時往往會忽視了中醫藥基礎理論的學習，學習浮躁，經典沒有讀透，加上臨床應用少，跟師學習的時間有限，導致研究生很難形成自己的學術專長、學術體系。任何學科的發展都離不開深厚理論的肥沃土壤，所以在大力提倡加強應用型人才培養的同時，要避免應用型模式取代教科型模式而成為新的單一化模式。《規劃》發展目標中明確提出：“要建立中醫藥研究繼承與創新體系，開展中醫藥教育學研究，探索建立符合中醫藥教育自身發展規律的教育模式，開展院校與師承相結合的教育模式試點工作及中醫藥教學質量評估試點工作”。重視中醫藥基礎理論的學習，鼓勵研究生在跟導師的過程中努力學習中醫兒科學的理論特色，多讀中醫經典書籍，提高中醫素養，這些是需要不斷強化的學習重點。

3.2 創新能力的培養還需不斷加強 當前中醫研究生培養中普遍存在著創新能力培養力度不夠的缺陷，教學上只重視專業知識傳授，忽視創新能力和綜合素質的培養。然而，每門學科的進步都是在創新的基礎上實現的，機械的繼承只能造成中醫藥發展的停滯落后。因此，有效地引導研究生獨立思考、自主學習，培養他們的創新意識、創新能力是今后研究生培養中應該加強的重要部分。在實際培養中，把知識的傳授和能力的培養有機地結合在一起，盡量減少機械性、重復性較多的課時，注重傳授學習方法和科研思路，引導學生自主學習、廣泛學習，關注本學科前沿的學術發展，并鼓勵他們多思考，提出自己的觀點。鼓勵研究生多臨床、多實踐，鍛煉動手能力，在實踐中提出問題，提出新的想法。

此外，研究生還應該具有創業精神、團隊精神、社交能力。所以在課程設置、導師傳教中，還應有計劃、有步驟地加強思想品德教育、人文素質教育、文化修養教育[3]。

4 結語

為適應本校教學研究型大學的定位，對研究生應同時注重基礎理論、臨床實際能力和科研創新能力的培養，提高研究生的綜合素質，做到基礎理論、臨床和科研創新互相促進，共同進步。將所學的基礎理論應用于臨床，在臨床實踐中進一步深化基礎理論的學習，與此同時加強科研創新能力的培養，進一步指導理論學習及臨床實踐，把中醫兒科研究生培養成為復合型、外向型、實用型、創新型的新一代高級醫學人才。 醫學教育以滿足人民群眾不斷增長的醫療衛生需求和保障全民族身體素質為目標[5]。所以在今后的教育中應不斷摸索和完善醫學研究生教育模式，為國內醫療衛生事業的可持續發展提供中醫基礎扎實、專業知識廣博、專業技能精專的高層次人才保障。

參考文獻

[1] 李靜，許博.對當代中國高等院校研究生教育模式的研究[J].北京體育大學學報，1999，22(3)：7982.

[2] 蔣琦，鄭莉，盧毅.碩士研究生教育的質量觀重構與學制改革[J].理工高教研究，2005，24(3)：2728.