緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇神經康復護理范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

會留有吞咽障礙、失語、肢體不同程度的功能障礙或喪失自理能力等后遺癥。早期的正規康復治療，不僅使大腦皮層運動動作定型的完成，在運動過程中協調性也能得到訓練，并能有效地防止廢用綜合征的產生，避免肢體痙攣和肌肉萎縮，最大限度地使患者的運動功能得以恢復，提高生活自理能力[1]。患者在傷后2―7d接受早期康復干預，可以改善預后，能最大限度地恢復其運動功能，對減輕致殘率、提高生命質量有著積極的意義[2]。現將我科116例重癥患者的早期康復護理方法進行總結。

1.臨床資料

2016年1月―10月，我科共116例生活自理能力重度依賴的患者，男67例，女49例，年齡23歲―62歲，平均年齡46歲。病種為腦出血術后48例，重型顱腦損傷術后39例，顱內腫瘤術后29例。

2.護理方法

2.1 肢體功能護理

2.1.1 昏迷期的患者注意保持肢體及關節的功能位，給予保護性制動。保持正確的臥床姿勢。肩關節呈“敬Y”位，肘關節屈曲90°，腕關節背屈30°～40°，髖關節伸直防止下肢外旋，踝關節背伸90°，應用硬板靴預防足下垂的發生。

2.1.2 被動活動各關節。上肢做肩外展外旋，前臂后旋，上臂后旋及指關節的屈伸運動；下肢做膝關節內外旋、膝關節屈伸、踝關節背伸跖屈及足趾的屈伸運動，由大關節到小關節。每天2～3次，每次每關節活動10～15下。

2.2 語言功能護理

術后偏癱患者出現語言障礙后，康復要分階段為患者進行語言功能訓練，掌握患者不同階段語言能力，根據患者個體情況，制定有針對性的護理方案。指導患者家屬選擇適當的溝通技巧與患者進行溝通和交流，例如：可以將實物和圖像結合指導患者語言訓練，也可以把手勢和語言結合在一起指導患者語言訓練，將單詞發音和詞組等結合在一起通過反復的訓練刺激，使患者通過訓練愿意主動開口講話。對于完全失語患者配合眼神、表情及語調等方式，與患者通過非口語方式進行溝通和交流[3]。

2.3 吞咽功能護理

積極治療吞咽障礙可明星改善吞咽功能，經過積極有效的康復訓練后，多數患者的吞咽功能可以得到很大程度的康復或障礙減輕，增強用口進食的能力及安全性，從而增強康復信心。

2.3.1 基礎訓練 臉及下頜的運動：指導患者每日進行微笑、皺眉、鼓腮、伸舌訓練和雙側面部按摩，每日3次，每次20回。

2.3.2 吞咽訓練 喉上抬無力患者按摩患者頸部，輕捏上推喉部固定5秒。

2.3.3 進食訓練 患者取坐位或半坐位，選擇不易出現誤吸的食物，使用小而淺的勺子喂食，每次喂食從健側喂食，盡量把食物放在舌根部，以利于吞咽。在訓練中，防止食物殘留造成誤吸。

2.4 定向力訓練護理

著重訓練病人有關時間、地點、人物的定向能力。定向力訓練要求醫務人員和家屬在與病人的談話中反復提及某一時間、某人名及物品，以此幫助病人形成時間概念、熟悉人名和環境。整個訓練需要反復多次，循序漸進，次日要求病人回想昨天所訓練的人名、房間中的物品，并讓病人進行闡述。對一時無法復述的病人，護士需保持耐心，通過有關暗示方式引導病人表達。在整個訓練中事物和人名需要有鮮明特色，或者護士采取令病人記憶深刻的方法引入人名和事物。

3.總結

神經外科重癥患者的康復是一項復雜而艱巨的長期工作，患者病情穩定后實施早期康復訓練、制定康復訓練計劃，視病情的穩定情況和全身情況指導患者按照計劃內容進行被動、助力、主動運動的原則，逐漸進行訓練；從坐位訓練到站立訓練，患者逐漸適應，多次重復至最后徒手站立；隨著患肢負重能力的提高，開始進行行走和上下樓梯的訓練。整個鍛煉康復過程需要按計劃逐步進行，每次訓練前評估患者病情，遵循訓練原則，避免患者勞累，循序漸進，保證訓練動作正確，逐漸增加活動度。康復訓練需要較長時間，應調動家屬的支持和參與，共同促進患者康復從而提高患者的肢體功能及生活自理能力。

參考文獻

篇（2）

腦卒中是神經外科術后一種常見的并發癥，尤其是老年患者術后更為常見，根據其病理變化分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩類。腦卒中偏癱患者給予早期康復護理可以促進肢體運動功能康復，明顯改善日常生活能力，減少并發癥的發生。

1　心理康復護理

心理康復護理要貫徹始終，以心理康復促進機能康復。應建立良好的護患關系，創建舒適的住院環境，并全面評估患者，了解其社會、生理、心理狀況，及時進行心理疏導，鼓勵患者面對現實，列舉治療成功的病例，增加患者戰勝疾病的信心。

2　康復訓練護理

2.1　床上的擺放　可以減輕或預防上述痙攣姿勢的發生。①患側臥位：即患側在下，健側在上。頭枕枕頭，后背用枕頭支撐；患側上肢前伸，手心向上；患側下肢伸展，膝關節微屈；健側上肢自由位，下肢呈邁步位并放置在枕頭上。②健側臥位：健側在下，患側在上。頭枕枕頭；息側上肢用枕頭墊起，上舉約100°；患側下肢屈髖、屈膝，并用枕頭墊起；健側肢體自由位。③仰臥位：頭枕枕頭，患側肩部和臀部用枕頭支撐；肩關節前伸，保持伸肘，手指伸展，下肢稍屈曲。該應盡量少用。

2.2　床上翻身　腦卒中后偏癱患者無隨意活動時，翻身很困難，如果在床上固定一個姿勢，容易導致壓瘡，也不利于排痰，時間長就易造成肺部感染。因此應該每隔2-3h翻身變換。變換還可使肢體的伸屈肌張力得到平衡，預防痙攣。

2.3　肢體的被動活動　腦卒中患者肢體癱瘓后，肌肉不收縮可導致淋巴、血液回流不暢，如果肢體制動超過3周，關節內的周圍組織發生粘連，肌肉、韌帶、肌腱會攣縮，可引起關節強直和變形，因此應早期進行關節的被動活動，以維持關節活動度和避免關節攣縮。關節活動的順序由大關節到小關節。動作應緩慢，一般在無痛范圍內進行，活動范圍逐漸加大，切忌粗暴。每個關節活動3-5次，每日訓練2-3次。

2.4　橋式運動　仰臥位，屈曲膝關節.足支撐在床上。將臀部從床上抬起，并保持骨盆呈水平位；訓練者一只手向下壓住患者的膝部，另一只手輕拍患者的臀部，幫助其抬臀、伸髖。隨著控制能力的增加，可以逐漸加大難度，如將健足從治療床上抬起，或將健腿置于患腿上，以患腿單獨完成橋式運動（單搭橋運動）。此法可以緩解軀干及下肢的痙攣；促進下肢正常運動，訓練腰部控制能力，提高床上生活自理能力，如放置尿便器、穿脫褲子等。

2.5　從仰臥位到床邊坐起訓練　部分患者可能臥床時間長，須注意預防性低血壓，此類患者先將床頭逐步抬起，從30°-45°開始，漸達到60°，直到90°，在此基礎上訓練坐起。①腦卒中患者在幫助下坐起：腦卒中患者仰臥，讓患者在床上移動，使患側靠近床沿；將患側下肢放置于床沿外，膝關節屈曲（即小腿下垂）；患者將健手伸到患側，并推床而起；訓練者將一手放在患者健側肩部，另一手放在其髖部，同時用力，幫助患者坐起來。②自己坐起：患者自己挪到床邊，將健側下肢插到患側下肢下面；用健側下肢將患側下肢抬起并移到床外，患側膝自然屈曲；抬頭，軀干向患側翻轉，健手伸向患側并用力推床直至坐直；同時移動健腿到床下。

2.6　坐位平衡訓練　正確坐姿，床邊坐位平衡，包括前后左右各個方向。腦卒中患者坐位，訓練者坐在其患側，一手放在患側腋下，另一手放在健側腰部，將患者身體重心拉向訓練者；訓練者一手抵住患側腰部，另一手壓住患側肩部，囑患者將身體重心盡量移向健側；患者叉握雙手，彎腰并用手觸足趾。

3　患肢功能康復護理

按摩：可促進血液、淋巴回流，防止或減輕浮腫，對患肢也是一種感覺刺激，有利于恢復。翻身動作訓練：翻身可促進血液循環，預防壓瘡、關節攣縮及靜脈血栓形成，也可改善呼吸功能，有利于呼吸道分泌物的排出。步行訓練：患者坐位能保持平衡即可開始。日常生活能力訓練，訓練患者穿脫衣服、進餐、入廁、沐浴、擰毛巾等。積極訓練患者患側上肢及手的功能。

4　體會

篇（3）

中圖分類號 R473.5 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）1-0084-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.1.046

為了探討神經內科護理中對腦卒中康復護理的臨床效果，為腦卒中患者臨床有效護理提供重要依據，本文主要選取筆者所在醫院收治的腦卒中患者60例進行相關研究和分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究相關資料主要來源于2014年1月-2015年3月筆者所在醫院收治的腦卒中患者60例，按照隨機數字表法分成觀察組和對照組兩組，每組各30例，觀察組中男16例，女14例，患者年齡38～78歲，平均（43.4±14.2）歲，病程3.0 h～5.0年，其中腦梗死17例，腦出血13例；對照組中男17例，女13例，年齡39～79歲，年齡（43.6±14.4）歲，病程3.2 h～5.2年，其中腦梗死18例，腦出血12例。兩組患者在相關資料和信息上比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者主要進行常規臨床護理，護理人員加強和患者和家屬之間的交流，為患者講解臨床治療和護理相關內容，獲取患者的信任，消除患者的內心顧慮，提升患者的臨床護理自信心和積極性，和患者以及家屬建立較好的關系，保證患者病房足夠通風，護理人員定時為患者整理病床，保證病房衛生，提升患者呼吸道通暢性，密切監測患者的臨床癥狀和體征變化情況，定時為患者翻身，避免患者產生相關并發癥。觀察組在對照組護理基礎上進行臨床康復護理，合理更換患者的擺放，增加患者的舒適度，防止患者皮膚長期受壓發生褥瘡。加強對患者的功能訓練，不僅要加強對患者的床上訓練，還要加強對患者的臥位訓練以及行走訓練，另外還要加強對患者的自理能力訓練。針對那些存在交流障礙的患者，護理人員要給予患者適當的語言訓練，和患者進行簡單的溝通，再讓患者挑戰比較難的問答，注重長期反復練習。針對那些存在吞咽障礙的患者來說，護理人員要協助患者自主進食，最好讓患者進食流食，降低嗆咳等事故發生率。護理人員加強對患者的心理疏導，改善患者內心恐懼感以及不良情緒，要經常給予患者鼓勵和認可，提高患者戰勝疾病的自信心。護理人員還要讓患者進行早期康復鍛煉，幫助患者進行肌肉訓練，加強肢體鍛煉，從簡單動作開始練起，保證鍛煉時間和鍛煉強度的合理性。必要時還可以給予患者針刺療法，刺激患者腦神經功能回復，改善患者運動功能。此外，護理人員還要加強與患者之間的交流溝通，增強治療信心，得到家庭支持，保持良好的心態。護理人員要多和患者交流溝通，時刻觀察患者的心理狀況，當患者情緒不良的時候，要耐心安慰患者，護理人員要時刻保持溫和的態度，適當為患者播放輕音樂，平撫患者的情緒，必要時還要采取刺激護理措施，通過神經刺激、觸覺刺激以及針灸治療刺激促進患者康復[1]。護理人員要引導和幫助患者進行四肢基本活動，不僅要讓患者進行關節活動訓練，還要讓患者進行肌肉活動訓練。要加強對患者的康復教育，讓患者掌握康復治療的作用[2]。另外護理人員還可以為患者進行按摩護理，改善患者關節功能和肌肉功能，促進患者血液正常循環，降低患者相關并發癥發生率。

1.3 觀察指標

（1）患者臨床護理有效率（%）；（2）患者日常生活質量評分情況（分）；（3）患者運動功能評分情況（分）；（4）患者病情改善情況；（5）患者臨床護理滿意度（%）。

1.4 統計學處理

采用SPSS 33.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組患者護理有效率對比

經過兩組臨床護理，在患者臨床護理效果上，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P

2.2 兩組患者生活質量評分及運動功能評分比較

經過觀察研究，在患者生活質量以及運動功能改善情況上，觀察組明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P

2.3 兩組在患者病情改善情況上的比較

經過兩組臨床護理，在患者病情改善情況上，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P

2.4 兩組患者臨床護理滿意度比較

經過兩組臨床護理，觀察組臨床護理滿意度達96.67%，對照組臨床護理滿意度為80.00%，觀察組患者臨床護理滿意度明顯比對照組高（P

3 討論

近年來，腦部疾病患者發病率越來越高，腦部疾病種類也變得越來越多，在多種腦部疾病當中，腦卒中是比較常見的，該疾病主要出現在中老年群體當中，屬于一種多發性的疾病，如今逐漸朝著年輕化的趨勢發展[3]。腦卒中疾病在臨床上存在比較顯著的特點，不僅存在突變特點，還存在多變特點，患者臨床病死率以及病殘率都是比較高的[4]。近年來，我國醫療技術得到了快速發展，腦卒中疾病患者臨床治療方法越來越多，患者病死率和病殘率有了明顯降低，但對于腦卒中患者來說，如果不進行及時有效治療的話，患者的生活能力會最終喪失，生活質量會大大降低，最終給家庭帶去比較大的壓力和負擔[5]。

因此給予腦卒中患者及時有效的診治是比較重要的，但在臨床診治過程中，還要加強對患者的臨床康復護理，改善患者的肢體功能，降低患者病死率，在最大程度上改善患者的日常生活質量[6-7]。總之，通過本文研究結果表明，給予腦卒中患者神經內科康復護理可以促進患者痊愈，不僅可以明顯改善患者臨床病情和癥狀，還能明顯改善患者日常生活情況和日常運動情況，提升患者的臨床護理滿意度，神經內科護理中對腦卒中康復護理的臨床應用效果相對來說是比較顯著的，值得臨床大力應用和推廣。

參考文獻

[1]劉桂玲.神經內科護理對腦卒中康復護理的臨床分析[J].中國實用神經疾病雜志，2012，15（21）：91-92.

[2]倪忠梅.神經內科護理中對腦卒中康復護理的臨床分析[J].中外醫療，2014，33（2）：165-166.

[3]阮愛梅.神經內科護理中對腦卒中康復護理的臨床分析[J].按摩與康復醫學（下旬刊），2012，3（11）：274.

[4]徐有俊，秦子M，趙悅，等.神經內科護理中對腦卒中康復護理的臨床分析[J].中國醫療前沿，2012，11（20）：84.

[5]王玉紅，劉冰之.神經內科護理中對腦卒中康復護理的臨床觀察[J].吉林醫學，2011，32（9）：1834.

篇（4）

近年來，相關文獻表明神經內科康復護理能有效改善腦血栓患者神經缺損度，從而提高患者的預后效果。為了驗證這一說法的準確性，文章對我院39例腦血栓患者實施了神經內科康復護理。

1資料與方法

1.1一般資料 從2010年11月～2013年6月這段時間內我院內科收治的腦血栓患者中抽取78例作為本次研究的觀察對象，將其隨機分為人數相等的干預組和對照組，每組各39例。干預組患者的年齡均在45～78歲，平均年齡（60.7±4.3）歲，其中，男性患者21例，女性患者18例；臨床表現：左側肢體偏癱20例，右側肢體偏癱19例。對照組患者的年齡均在46～81歲，平均年齡（61.2±3.9）歲，其中，男性患者20例，女性患者19例；臨床表現：左側肢體偏癱20例，右側肢體偏癱19例。選取標準：①所選對象均符合臨床上對腦血栓的診斷標準，且已經相關影像學檢查證實；②兩組患者均為患有影響本研究結果的其他原發性疾病；③兩組患者的一般性資料無特異性差別，有可比性。

1.2方法 對對照組開展常規護理，對干預組在常規護理的基礎上實施神經內科康復護理。

1.2.1常規護理

1.2.1.1舒適度護理 為患者取舒適并減少對患者的搬運或移動次數，保持病室干凈整潔，調節室內溫度和濕度在適宜范圍內。

1.2.1.2病情監護 加強對患者生命體征、一般情況、意識狀態、瞳孔變化等內容的觀察，巡視患者1次/h并做好相關記錄，發現異常時及時匯報醫生并遵醫囑處理[1]。

1.2.1.3用藥護理 在配藥時嚴格執行無菌操作原則、現用現配原則，并注意藥物的搭配禁忌。在對患者用藥時嚴格遵醫囑執行，并觀察患者在用藥過程中的反應和變化，發現異常及時停藥并匯報醫師。

1.2.1.4心理護理 加強與患者及其家屬的溝通交流，對情緒低落的患者開展針對性的心理疏導。

1.2.1.5健康宣教 加強對患者及其家屬的疾病相關知識、護理配合事項等內容的宣教。

1.2.2康復護理 在充分開展常規護理的基礎上，指導患者進行吞咽訓練和呼吸訓練，以防止嗆咳。根據患者的病情制定康復訓練計劃，遵循循序漸進原則，訓練內容以"翻身-坐起-站立-慢走"為主。

1.3判定依據 選擇全國第四屆腦血管病學術會議通過的《腦卒中患者患者神經功能缺損程度評分》作為本次研究中的護理效果判定標準[2]。

1.4統計學分析 對本次研究中需要處理的數據均采用SPSS18.5統計學軟件包進行分析，計量數據全部采用均數±標準差（x±s）的形式表述，采用χ2和t檢驗方法分別對計數數據和計量數據進行檢驗，顯著學水準設定為a=0.05，當P

2結果

干預組患者護理前神經缺損度評分為（29.51±1.53）分，護理后為（16.12±1.31）分；對照組患者護理前神經缺損度評分為（30.06±1.47）分，護理后為（22.89±1.57）分。

通過對表1的分析可知，干預組的護理效果明顯優于對照組，統計學有意義（P

3討論

腦血栓是臨床上常見的心腦血管疾病之一，該疾病的發病率較高，如何提高腦血栓患者的預后效果是全體醫護工作者的高度關注內容。腦血栓患者的臨床表現根據腦部血管栓塞的部位不同而變化，臨床上常見的臨床表現有病灶對應側的肢體偏癱、偏盲、腦疝等。

康復護理能是針對患者肢體恢復、視力恢復、生活能力恢復等方面開展的綜合性護理方式，對腦血栓患者開展這種護理干預能有效改善其神經缺損情況，本研究中的39例患者經康復護理后神經缺損度評分顯著下降，與采用常規護理方式的對照組患者相比護理效果明顯更好。在對患者進行康復指導和訓練時，要注意對其眼球運動的變化、呼吸節律的變化、瞳孔意識的變化以及肢體的一般情況進行觀察，這些指標都能反應患者腦損傷的情況，對及時掌握患者的病情變化有重要的意義[3]。同時，在對患者開展康復訓練和護理的時候要根據患者的個人情況制定詳細的訓練方案，并充分貫徹“循序漸進”的原則，保證每次康復訓練的時間足夠充分。

綜上所述，對腦血栓患者開展康復護理能有效改善其預后，在臨床護理中值得進一步推廣。

參考文獻：

篇（5）

2016年4月-2017年4月收治腦卒中患者120例，將其隨機分為試驗組和對照組，各60例。試驗組中，男36例，女24例；年齡45～90歲，平均（61.21±5.46）歲；病程3h～5年，平均（40±11.82）d；其中腦梗死33例，腦出血27例。對照組中，男38例，女22例；年齡46～91歲，平均（60.78±4.77）歲；病程4h～4年，平均（41.2±10.7）d；其中腦梗死患者34例，腦出血26例。兩組患者接受治療之后未出現死亡，但是部分出現了偏癱、肢體麻木等問題。兩組患者資料在年齡、性別以及病程等方面差異無統計學意義（P

納入標準與排除標準：接受研究的患者均為腦卒中患者；排除患有言語障礙、行為障礙等問題以及患有其他疾病的患者。

護理方法：對照組采用常規護理方法，對患者進行常規檢查，同時對患者進行病情評估，結合患者的情況進行用藥安排和飲食設計。試驗組則在對照組的基礎上加入康復護理措施，從以下幾個方面進行康復護理。①心理護理：腦卒中患者由于發病速度較快，患者對自身的情況了解不充分很容易引發緊張焦慮等情緒，這些情緒導致患者出現消極的心理狀態，影響醫護人員與患者的正常交流。因此醫護人員需要結合患者的情況以及特點進行對應的心理護理干預，使護理更加有針對性，幫助患者舒緩壓力，調節情緒。②日常康復護理干預：當患者在治療后出現偏癱等問題時，需要定時進行有效護理，幫助患者進行按摩或幫助患者翻身，每次時間間隔控制在0.5h左右。當患者進行仰臥位休息時需要幫患者的肩關節向前挺，適當舒緩關節壓力，使患者在更舒適的前提下進行適當的關節活動。③其他護理干預：對患者的情況進行詳細的了解和觀察，對患者的排便情況進行記錄，同時時刻觀察患者是否出現應激性潰瘍等問題，防止出現呼吸道阻塞的問題。在護理中也需要引導患者進行適當的活動，同時控制運動的強度，防止運動對患者的身體的影響。

療效標準：對患者護理之后的身體狀態進行評分，同時了解患者對護理的滿意程度，以此全面評價護理的效果。

統計學方法：采用SPSS 14.0軟件對數據進行分析、處理，計量資料以伍土s）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用X2檢驗，P

結果

經過護理后兩組患者的情況有了不同程度的好轉，其中試驗組整體患者情況明顯優于對照組，患者肢體運動功能的改善明顯優于對照組，患者對治療更加滿意，整體護理效果更佳，見表l。

討論

篇（6）

文章編號：1009-5519（2007）17-2591-02 中圖分類號：R47 文獻標識碼：A

肢體偏癱是神經外科常見表現之一，給家庭和社會造成極大的負擔，為了讓患者能夠更好地管理疾病，積極進行自我護理，提高生活質量，將Orem的護理系統學說運用于偏癱患者。護理體會報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2005年1月～2006年12月神經外科收治并發偏癱患者49例，其中顱腦損傷11例，腦出血38例，年齡12~80歲，平均41.4歲。根據臨床癥狀、體征、頭顱CT或MRI明確診斷。

1.2 觀察方法：將患者按入院先后順序編號，單號為自我護理組25例，在常規護理的基礎上，按照Orem自護理論進行護理；雙號為常規護理組24例，按常規護理程序進行護理。兩組患者（日常生活自理能力（ADL）按改良的Barthel指數評定標準，分別于入院時和出院時進行評分。

1.3 統計分析：所得數據用SPSS統計軟件進行分析，采用t檢驗。

2 自理理論在不同病程中的運用

2.1 急性期及昏迷期

2.1.1 滿足患者生理需要：吸氧，保持呼吸道通暢；心電監護，嚴密監測患者生命體征、意識、瞳孔變化；供給營養，遵醫囑準確及時應用脫水劑、鈣通道阻滯劑及營養神經細胞藥物等，維持水電解質平衡；每2小時翻身1次防壓瘡，保持患者及床單位清潔干燥；留置尿管護理，清醒患者定時，訓練膀胱功能；躁動患者上床欄、肢體約束等安全措施。

2.1.2 維持肢體功能：正確擺放患肢位置，保持良好的及姿勢，即上肢保持肩胛骨向前，肩前伸、伸肘，下肢稍屈髖、屈膝、踝中立位。良姿位既可使患者感覺舒適，又能使肢體處于功能位，有預防壓瘡和肢體攣縮的作用，也利于早日康復。神志清醒者指導患者健肢帶動患肢活動，3~5次/日，10~20分鐘/次。

2.2 病情穩定期

2.2.1 情感支持：患者由于偏癱，必須依賴別人的幫助才能滿足日常生活需要，自尊心受到傷害，存在著程度不等的心理問題，如焦急、抑郁、不理解、不合作等情緒障礙，困擾著患者并影響臨床康復治療。因此應對患者進行常規心理評定，允許患者情感的發泄，并給予足夠的心理支持，適度的勸說和安慰，幫助患者解決各種困難。對有依賴心理的患者，耐心講解偏癱康復相關知識及康復訓練的重要性，讓其相信自理活動訓練的好壞直接影響到自身機能的恢復，克服消極或急于求成的情緒，同時注意發揮家庭和社會支持系統的作用。

2.2.2 肢體功能鍛煉：患者生命體征平穩即與患者及家屬共同制訂康復訓練計劃。康復程序：床上正確-床上運動-坐起訓練-坐位平衡訓練-站立平衡訓練-步行訓練，共6個階段，其中1~2階段適用于患者的任何時期，整個程序的指導思想是預防或抑制異常痙攣模式，提高偏癱恢復質量，最終讓患者能夠以正常或接近正常的運動模式活動[1]。方法有正確擺放肢體和健肢帶動患肢活動、床上橋式運動、床上四點跪位和跪立位訓練、床邊坐位、床邊站立、步行訓練、上下樓梯訓練等。訓練遵循循序漸進原則，從完全依賴到部分依靠，訓練時間由短到長， 3~5次/天， 15~30分鐘/次，或以略感疲勞為度，逐漸過渡到獨立行走。

2.2.3 日常生活技能的訓練：對于肌力大于Ⅱ級的患者，先學習用患手取放物品，進行手指的伸屈訓練，提高握力；進而練習穿脫衣服、使用湯匙、筷子、洗漱、梳理等，盡量讓患者獨立完成這些最基本也是最重要的日常生活活動。對于肌力小于Ⅱ級的患者，訓練患者用健手單手完成上述日常生活活動，待肌力逐漸恢復后再加強偏癱肢體ADL的訓練。訓練時應給患者足夠的時間，反復練習，耐心指導，并給予適當的幫助和支持。

2.3 恢復期

2.3.1 家屬的指導：向患者家屬解釋鍛煉和ADL訓練的意義及重要性，教會家屬如何幫助患者訓練以恢復運動功能，提高甚至恢復ADL。訓練時家屬應在患側隨時保護患者，防意外發生。

2.3.2 鼓勵患者繼續進行有計劃的康復訓練，并逐漸增加訓練強度，讓患者做一些力所能及的事情，用所學到的知識進行自我護理，盡量避免過多的“替代”方式。生活有規律，保證充足的睡眠，穩定的情緒；合理的飲食結構，吃清淡易消化的食物，多食新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢；在醫生指導下用藥，有高血壓患者避免血壓大幅度升高；定期隨訪。

3 結果（見表1）

4 護理體會

4.1 自理理論強調人的自理能力，強調護士的任務在于增進患者自我護理的主觀能力[2]。護理是為不能滿足自理需求的個體提供幫助，護理活動隨個體健康癥狀的恢復或當個體學會自我照顧時，個體對護理的需求就逐漸減少直至消失。

4.2 據報道顱腦損傷患者97%有精神或軀體方面的缺失，其中1/3有身體方面的殘疾，腦出血存活者中70%以上遺留有不同程度的功能殘疾[3]。功能訓練是促進偏癱患者功能恢復和使患者能夠適應環境與獨立生活的有效途徑。對偏癱患者的護理，通常以“替代”為主，自我護理為輔，即患者被動地接受各種治療和護理，包括日常生活護理，并發癥的預防，功能鍛煉等，而不是主動地參與健康決策和促進自我護理，這并不利于疾病的康復和盡快恢復自理能力，使護理質量只能在低層次徘回[4]。應用自理理論在疾病康復的各個階段分別采用護理系統學說的三種護理方式來補償其自理不足，尤其是部分補償系統和輔助教育系統，充分調動了患者的積極性。護士結合患者可能達到的自理程度給予知識和技術上的指導以及必要的心理支持，通過耐心的引導、鼓勵、幫助和訓練，最大限度地發揮偏癱患者的自理潛能，從而達到自我照顧的目的，恢復了ADL，提高了生活質量，重新滿足患者自尊和自我實現的需要。從表1可見，自我護理組出院時的ADL明顯高于常規護理組，P＜0.005。

4.3 自理理論使護理人員由簡單、重復的技術操作變成了健康教育的宣傳者和指導者，在指導患者和家屬參與護理計劃實施的過程中，不僅提高了護理質量，而且密切了護患關系，減少了糾紛。通過對患者的幫助、指導與教育，護士的責任心得到了增強，激勵了護士對護理工作的思考、探索和研究，提高了護士的業務水平。

參考文獻：

[1] 燕鐵斌，竇祖林.實用癱瘓康復[M].北京：人民衛生出版社，1999.405.

[2] 溫翠琪，曹佩珍，黃華蘭，等.用自理學說指導肝門部膽管癌綜合征治療的患者[J].中華護理雜志，2000，35(2)：92.

篇（7）

1.1 一般資料

選取缺血性腦卒中恢復期患者84例，均來自于2009年1月～2013年12月我院內科住院治療患者。納入標準：①均符合全國腦血管病學術會議（1995年）制定標準[5]；②通過頭顱CT或MRI檢查明確，且病灶位于單側大腦。排除標準：①以往有短暫性腦缺血發作、缺血性或出血性腦卒中病史；②以往有肢體運動及認知功能障礙等病史。采用隨機數字表將其分為兩組（康復護理組和常規護理組）各42例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有相似性。見表1。兩組患者均在知情同意書上簽字，并經倫理委員會批準通過。

1.2 治療方法[6]

兩組均予以內科常規藥物治療，常規護理組和康復護理組分別予以常規護理干預及康復護理干預。康復護理內容包括：①心理康復：通過談話交流掌握其心理特征及心理狀態，并及時予以心理干預疏導調整其心理狀態，引導、鼓勵和幫助患者進行身體功能鍛煉，使其樹立治療的信心，促進患者身心的功能康復；②認知康復：向患者介紹缺血性腦卒中的基本知識，提高患者的認知，改變患者以往不正確的認識，使其認識到康復護理的重要性；③功能康復：分階段分步驟進行循序漸進的功能康復鍛煉，對患者進行肢體運動、感覺及認知功能等的康復訓練。干預8周后比較兩組患者神經、肢體運動和認知功能的好轉情況。

1.3 觀察指標

1.3.1 神經和肢體運動功能的評估[7，8] 采用腦卒中神經功能缺損評分表（CNS）和Fugl-Meyer運動量表（FMA評分）評定患者的神經和肢體運動功能情況。

1.3.2 認知功能評估[9] 采用簡明精神狀態檢查量表評分（MMSE）和臨床癡呆（CDR）共同評定患者認知功能情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0統計學軟件對數據作統計處理。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組CNS評分和FMA評分的比較

兩組干預前CNS評分和FMA評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。干預8周后，兩組CNS評分和FMA評分分別較治療前明顯下降或明顯上升（t=2.28、2.21、3.12、2.89，P<0.05或P<0.01），且康復護理組改善幅度較常規護理組更明顯（t=2.24、2.11，P<0.05）。見表2。

2.2 兩組MMSE評分和CDR評分比較

兩組干預前MMSE評分和CDR評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。干預8周后，兩組MMSE評分和CDR評分較治療前明顯上升或明顯下降（t=2.27、2.19、2.98、2.87，P<0.05或P<0.01），且康復護理組改善幅度較常規護理組更明顯（t=2.21、2.17，P<0.05）。見表3。

3 討論

急性缺血性腦卒中治療后大部分患者存在致殘率和后遺癥率較高，對患者的日常生活影響較大，嚴重時可威脅患者的生命[10，12]。缺血性腦卒中恢復期的神經和肢體運動的障礙及認知功能下降對患者的預后影響較明顯，這不但影響患者日常的生活自理能力，而且給家庭和國家帶來巨大的痛苦與經濟負擔[13，14]。缺血性腦卒中后認知功能障礙的發病機制十分復雜，目前國內外尚不完全清楚，大多數學者認為其與卒中引起顱內膽堿能神經通路障礙密切相關[15，16]，主要是由于腦卒中患者缺血缺氧區神經細胞、尤其是海馬區的神經細胞發生變性壞死或凋亡，導致膽堿能神經系統通路發生障礙，其釋放乙酰膽堿的能力下降，引起患者認知功能下降[17，18]。目前臨床上對急性缺血性腦卒中后認知功能障礙尚無有效的治療藥物與干預方法，因此，尋找改善急性缺血性腦卒中患者神經、肢體運動及認知功能障礙的治療和護理干預方法已成為臨床的迫切需要[19，20]。

近年來國內外對如何促進缺血性腦卒中恢復期患者神經、運動功能及認知的恢復進行了深入的探討，并逐漸引起臨床重視[21-24]。華小麗等[25]研究發現早期康復護理干預在缺血性腦卒中恢復期患者的康復中取得了較好療效，可加快其神經、肢體運動的康復速度，并可改善其認知功能，延緩其下降幅度，對急性缺血性腦卒中伴認知功能障礙的患者具有積極改善作用，提高其生活質量和預后。陳必云等[26]研究也發現早期康復護理能明顯改善腦卒中患者認知及神經功能，有利于患者的早日康復。本研究結果發現康復護理組干預8周后CNS評分下降及FMA上升的改善幅度較常規護理組更明顯，且康復護理組患者MMSE評分和CDR評分變化的幅度也明顯大于常規護理組。可見早期康復護理用于缺血性腦卒中恢復期療效較好，可改善其神經及肢體運動功能，促進早日康復，并能改善認知功能障礙，延緩下降幅度。

篇（8）

據報道，急性卒中入院有40%～60%患者尿失禁，25%住院期間持續存在直至出院，15%患者卒中1年后仍有尿失禁[3]。雖然尿失禁是卒中恢復起始階段的常見癥狀，為了緩解癥狀，臨床往往會采用保留導尿的方式，但這種方式既會給病人帶來尿路感染，又會給病人的康復帶來不便和影響，所以卒中病人的膀胱功能訓練和康復也是至關重要的。護士通常被認為是此訓練的主要負責人。根據卒中后尿失禁的類型（例如神經源性尿失禁、尿潴留和反射性尿失禁）來選擇膀胱訓練和康復最佳方式，促進病人早日拔除尿管。

一、評估：膀胱功能障礙的評估

1.留置導尿的時間。評估留置尿管的時間是康復及預后的重要環節。一般來說，留置尿管的時間越長，膀胱長時間處于松弛狀態，那么膀胱功能的康復時間越長，就有可能造成病員康復時間延長，對其它的康復鍛煉產生負面影響，甚至有病員帶著尿管出院，對病員的身心康復不利。

2.留置導管的目的。評估病員導尿的目的，分析病員尿失禁的類型，如神經源性尿失禁、反射性尿失禁、尿潴留等。針對病人尿失禁的原因進行針對性、有計劃性的膀胱功能鍛煉和康復。

3.評估病人是否存在尿路損傷及感染。根據病員尿液的實驗室檢查來評估病員是否存在尿路損傷及感染。有損傷的病員不宜過早拔除尿管，防止反復插管加重損傷，也防止拔管后尿路粘連梗阻尿道。有感染的病員提倡盡早拔管，防止加重感染。

二、膀胱功能訓練的方法

1.留置尿管期間的訓練

a.本科采用三腔氣囊導尿管行閉式留置導尿，病員病情穩定，意識清楚，生命體征平穩，次日即可行膀胱功能鍛煉，采取定時夾閉、開管，輸液時每2小時一次，不輸液時每4小時一次[1]。在留置尿管期間根據病情囑病員少量多次飲水，每日飲水量2000mL左右，每次200mL，禁忌一次性大量飲水，會使膀胱短時間內擴張。訓練1～2周，根據病情酌情考慮拔管。

b.對意識障礙、尿潴留患者行手法訓練膀胱。因為卒中病員急性期病情危重，腦水腫明顯，往往會用一些脫水利尿藥。在此期間可選擇不夾閉尿管。急性期后可采用手法訓練。初期每半小時一次，以病員有尿意為準。若存在意識障礙的，可在恥骨聯合上方捫及擴張呈球形的膀胱即可。在的同時可輕柔地按摩下壓膀胱，用力均勻，由輕到重，待尿液不再外流，膀胱不能捫及時可夾閉尿管待下次。逐漸延長時間，直至病人意識恢復，病情穩定后拔除尿管[1]。

c.為預防拔除尿管后尿道口括約肌松弛[2]出現滴漏尿現象，在留置尿管期間若病情穩定，病員能配合的情況下，護士可指導病員行縮陰、提肛訓練，每日3次，每次5下，每下持續15～30秒。為促進腦卒中病人膀胱功能康復。在為病員行會護理時可刺激會兩側、、周圍及，利用皮膚-膀胱的反射作用，建立反射性膀胱，為拔管作好準備。

2.拔除留置尿管后的訓練

a.手法訓練。拔除尿管后使患者處于不帶管狀態，以致膀胱充盈出現尿潴留，可行與帶管時同樣手法訓練協助排尿，每次加壓排尿時要壓2次，力求排盡尿液，每次手法擠壓排尿量不少于留置導尿每次量的3/4，自主排尿后測殘尿量50～100mL為成功。

b.間隙式導尿。手法訓練失敗后，不推薦常規留置導尿。如果存在嚴重尿潴留的話，那么住院期間應采用間隙導尿協助膀胱排空[3]。這樣既有利于病員膀胱功能康復，減少感染，還可以使病員順利地建立膀胱反射。簡便有效的護理方法更利于病員把精力、時間都用在卒中后的肢體功能康復及其它功能康復上，可大大提高和改善卒中后病人的生活質量。

c.誘導排尿法。病員膀胱反射逐漸建立后，為幫助患者建立排尿模式的最佳時間，在計劃時間內可行簡單誘導排尿法，如刺激、會及肛周皮膚，利用皮膚—膀胱的反射作用協助患者，還可以用聽流水聲或沖洗會的誘導方法協助患者建立定時排尿的習慣。

三、體會

1.加強心理護理。卒中病員對各種功能障礙的憂慮容易對留置尿管產生依賴心理，因此護士常與患者溝通，給予鼓勵，在訓練中最大限度調動患者的主動性和積極性，以取得合作，訓練成功后也會為病員下一步的康復帶來信心和希望。

2.膀胱訓練過程中要循序漸進，不可操之過急，患者如出現大汗、血壓升高、頭痛、發熱或持續菌尿應立即停止訓練行保留導尿。在此期間積極治療原發病，控制血壓、血糖，以免加重感染。

3.做好患者家屬的健康教育，讓家屬參與整個訓練過程，指導家屬出現各種異常情況的處理與配合，并能讓患者感受到親情的關受與護理，為康復起到積極作用。

參 考 文 獻

篇（9）

顱腦損傷是臨床常見的病癥之一，是因暴力直接或間接作用于頭部引起顱腦組織損傷，傷后昏迷>6 h或再次昏迷者為重型顱腦損傷，患者多伴有不同程度的意識障礙、感覺障礙、癲癇發作、肢體癱瘓、失語及偏盲等病癥，直接影響患者的預后[1-3]。為了探討神經節苷脂和康復護理對重型顱腦損傷患者早期康復的影響，本院選取診治的重型顱腦損傷患者74例，采用常規護理/康復護理+神經節苷脂治療，對比和分析兩組的日常生活能力、預后狀況及生活質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年11月～2013年10月診治的重型顱腦損傷患者74例，入院時格拉斯哥昏迷評分（GCS）0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理和神經節苷脂治療。神經節苷脂（北京四環制藥有限公司，國藥準字H20083224）100 mg靜脈滴注，1次/d，治療7 d后將藥物用量改為40 mg/d，總療程14 d。常規護理內容：協助患者完成各項檢查和治療，保證患者病房的通風良好和環境的整潔衛生，定時更換患者的床單與被褥，指導患者保持良好的臥位休息，保證患者肢體的有效擺放，定時更換等。

觀察組患者采用康復護理和神經節苷脂治療。神經節苷脂的用法同對照組。在常規護理基礎上實施康復護理，內容如下。①預防并發癥：預防肺部并發癥時要注意保證患者的呼吸道通暢，指導其采用正確，及時清除口腔內分泌物，保持患者氣道的濕化，及時排痰，可給予霧化治療，每隔2 h翻身1次，拍背1次；預防壓瘡時要保證患者床單整潔，避免局部受壓的時間過長，給予局部按摩以改善血液循環；預防尿路感染時要保持引流管的通暢，避免彎折、脫落等不良事件的發生，及時更換患者的尿管和集尿袋。②肢體功能鍛煉：開展早期康復鍛煉，確保患者的生命體征平穩，實施被動運動時要注意由上到下、由近及遠、由輕到重、時間由短到長等原則，按照手指、腕關節、肘關節、肩關節的順序操作做屈伸、內翻、外翻，10遍/次，2次/d，下肢的被動運動同上肢。③促醒訓練：上肢要適度增加患者的手舉、握、拉運動，逐漸增加患者的運動量，下肢要適度增加患者的抬腿、蹬踢等動作，及早開展下床活動，包括平衡訓練、轉換、手部功能訓練；給予患者感覺器官喚醒刺激。

1.3 評定標準

①日常生活能力的評定標準[4]：采用Barthel指數評定，內容包括10項，每項根據患者是否需要幫助和幫助程度分為0、5、10、15四個等級，滿分100分，分數越高，患者的日常生活能力越好，其中獨立（100分）、輕度依賴（75～95分）、中度依賴（50～70分）、重度依賴（25～45分）、完全依賴（0～20分）。②格拉斯哥預后評分（GOS）的評定標準[4]：滿分15分，分數越高，患者的預后越好，其中恢復良好（15分）、輕度殘疾（12～14分）、重度殘疾（9～11分）、植物狀態（1～8分）、死亡（0分）。③生活質量評分的評定標準如下[5]：從睡眠、精神、飲食、疲勞、心理狀態、治療態度、疾病認識七個方面分別進行評定，滿分10分，分數越高，患者的生活質量越好。

1.4 統計學處理

數據資料采用SPSS 16.0軟件進行統計學分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組日常生活能力的比較

觀察組的日常生活能力明顯好于對照組，Barthel指數評分高于對照組，差異有統計學意義（P

2.2 兩組預后情況的比較

觀察組的預后情況好于對照組，GOS明顯高于對照組，差異有統計學意義（P

2.3 兩組生活質量評分的比較

觀察組的生活質量（睡眠、精神、飲食、疲勞、心理狀態、治療態度、疾病認識）評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P

3 討論

篇（10）

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0449-01

腦卒中是由于某種突發的原因而引起血液正常流通受阻的疾病。進入新世紀，腦卒中的發病率隨著人們生活壓力的加大逐年升高。臨床治療是治療腦卒中的基礎，有效的康復護理又是治療腦卒中必不可少的環節，因此神經內科護理人員的業務素質和水平對腦卒中患者的治療的作用顯得就尤為突出。對護理人員進行關于康復護理認知的調查，發現在這其中存在的不足及漏洞。總結分析，找出出現的原因，并根據這些問題制定出適當的改進措施。對護理人員進行相關的培訓，提高他們的業務素質和水平，對腦卒中的治療具有重要的現實意義。選取50名神經內科護理人員，通過問卷調查的方式，對她們對腦卒中康復治療的認識情況進行調查，了解醫院現如今康復護理的狀況。過程如下：

1資料調查與結果

1.1對象。通過隨機抽樣的方法，選取50名未曾進行過相關培訓的神經內科護理人員，選取的護理人員要有針對性和代表性。學歷要求不能全部相同，其中本科及其以上學歷要求15人，其余為中專以及大專學歷；要從不同的職稱中，選取一定的人員參與認知調查，選取護士30人，其余為護師。護師、主管護師、以及副主任護師按5∶3∶2的比例分別選取10人、6人、4人。

1.2方法。此次調查采取問卷調查的方式進行，調查問卷是由相關專業的專家教授進行設計，內容包括腦卒中一些知識以及有關對腦卒中患者護理方面的注意事項等等。問卷的回答采取選擇題的方式進行，每個問題都有“清楚、不確定、不知道”三個答案，參與調查人員只能從中選擇，且只能選擇一個，否則視為無效。問卷采取現場回答的方式，在填寫完畢后現場回收。要求被調查人員必須根據自己的實際情況，如實進行填寫。

1.3結果。

經統計現場發放50份問卷，均真實有效，調查結果如表1。從表中我們可以看出絕大多數的護理人員對康復護理與自我護理的概念，腦卒中護理理念、措施以及介入時間、康復標準等缺乏有效的認識。

2調查結果分析探討

通過上面的調查我們可以發現，現在絕大多數的護理人員對康復治療缺乏足夠的認識，不能清楚的分清康復護理與一般護理的區別，對腦卒中患者的康復護理還停留在一般護理的認識上。而腦卒中的康復護理的理念是在病人病情允許的情況下，讓患者進行自我護理，逐漸提高患者的自理能力。讓腦卒中患者能夠逐漸的掌握生活自理能力，達到康復的目的。

除此之外，通過調查我們可以發現，神經內科護理人員對腦卒中護理的介入時間認識不清，不能及時的對腦卒中患者進行有效的康復護理，延誤一些治療時機。要把握好腦卒中康復治療的介入時間，對腦卒中患者的康復護理的介入時間越早，一些并發癥的發病幾率就越低，同時能夠改善患者的運動能力，有利于患者及早的康復。

加強對神經內科護理人員的培訓。通過調查我們發現現在的神經內科護理人員對于腦卒中的康復護理缺乏足夠的認識，而這些認識的缺乏將極大的影響康復護理的效果。加強對護理人員的培訓，讓他們對康復護理有一個清楚的認識，能夠準確把握康復護理的介入時間，加強患者的自我護理能力。同時注重對護理人員的實踐，由專業人員對護理人員進行指導，指出在護理的過程中存在的不足方面，讓她們及時進行改正。

3結語

康復護理對腦卒中患者的康復具有極其重要的作用，康復護理能夠提高患者的自主能力。同時，也有利于腦卒中患者的康復，我們要加強對康復護理的重視。針對現在的神經內科護理人員對腦卒中康復護理認知過少的問題，我們要加強對護理人員的培訓，讓他們能夠對康復護理有一個清楚的認識，對腦卒中的狀況有詳細的了解，認清康復護理與一般護理的區別，把握好康復護理的介入時間，讓康復護理在腦卒中的治療中發揮出最大的作用，提高該病的治愈率。

參考文獻

[1]蔣文靜.神經內科護理人員對腦卒中康復護理的認知調查[J].中外健康文摘.2011，8（8）：244-245

[2]韋明蘭.基層醫院開展腦卒中康復訓練的難點及對策[J].基層醫學論壇.2011，15（18）：556-557

篇（11）

結果：本研究中大部分神經內科患者術后的腦部發生問題的發病率遠遠的高于正常人。

結論：神經內科患者腦部發生腦卒的原因是多方面的，其中相關的醫療護理是重要的原因。

關鍵詞：神經內科護理 腦卒中 康復護理 臨床研究

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0340-02

腦卒中單元是腦血管病變的新的一個地方，因此針對腦卒中單元的患者的管理和治療也是醫療的一種新模式，在針對病人的治療過程中需要對病人進行全面的治療，對病人的腦部進行全面的檢查，確定病人的患病地方，然后再利用各種藥物進行一些輔助治療，只有全方位的治療才能保證病人的病情不會加深，所以在具體的治療過程中需要針對腦血管病人進行一些基本的物理藥物的治療，在治療的同時還要輔助一些有助于患者肢體康復的一些治療活動，這個就需要專業的人員進行幫助和指導，除了為病人進行醫療上的治理之外還需要有專門的人對患者進行一些必要的心理康復治療，因為患了腦部疾病的病人通常都會有一些心理的遺留問題，所以需要有心理輔導人員對其進行指導，只有有效的指導才能保證患者以后不會有許多遺留問題，除了心理治療以外還需要對患者進行一些必要的語言訓練以及健康教育等，這樣才能保證患者的身心健康。所以，對160名神經護理人員進行了有效的問卷調查，了解一些基本的情況。

1 對象及方法

1.1 對象。為了更好的研究神經內科護理中關于腦卒中的康復護理的相關問題，需要抽取6所三甲醫院神經內科護理人員160名，其中包括男6名，女154名，這些護理人員的年齡分布是22到53歲，平均年齡33歲。這些護理人員的學歷從高到低也是不盡相同，主要包括：中專50名，大專66名，本科44名。護理人員的職稱也不同，主要有：護士90名，護師36名，主管護師28名，副主任護師4名。在醫院的職務：護士長10名，護士150名。這些人都是沒有接受過腦卒中康復護理知識的培訓的一些護理人員，對他們的有效研究可以發現許多有用的信息。

1.2 方法。

1.2.1 調查方法。這次的研究主要應用的調查方法是問卷調查法，問卷調查法有著許多的方法沒有的優點，問卷調查可以和被調查者直接對話，能夠得到想得到的第一手資料，本次調查問卷是非常有經驗的康復醫學科4名教授、6名康復師、4名康復科護士在參考了相關文獻的基礎之上共同設計完成。

1.2.2 調查過程。本次調查問卷的實際調查過程由參與問卷設計的四名康復護士完成，主要的工作包括問卷的發放，監督問卷的填寫，保證問卷的完整性等問題，在實際的調查過程中，為使調查順利進行，也有一些幫助人員，協助完成問卷的點查核發放等工作，主要委托調查醫院護理部及神經內科護士長協助。在問卷調查完成以后，還需要收回問卷，因為在問卷調查的過程中，不可能所有的問卷都成功的收回，還會有一部分問卷不能準確收回，從而成為無效問卷，在問卷的發放以及調查過程中，需要當場發放當場收回。本次調查總共發放問卷164份，但是實際收回的有效問卷是160份，因此本次的調查問卷的有效回收率是97%，屬于要求范圍之內的。

2 調查內容

本次調查的主要內容有15個問題，這15個問題都是針對神經內科護理中關于腦卒中的康復護理的有關情況設計的，通過問題的調查可以清楚地知道在具體的臨床護理中關于腦卒中的護理還有什么問題需要解決，如何解決，可以為以后的研究提供非常有幫助的資料。

調查問卷的15個問題分別是：康復護理的有關概念，腦卒中患者護理理念，腦卒中患者護理內容，腦卒中治療的有效措施，腦卒中健康恢復的標準，病人自我護理理論，病人康復治療介入時間，醫護人員進行康復護理介入時間，腦卒中發生痙攣的概念，腦卒中痙攣模式，人體內神經抗痙攣模式，良肢概念，受損傷后頭部保護，腦卒中各種病的分區。

3 調查結果

調查問卷收回之后，根據調查問卷的結果進行分析，得到了一些有用的結論，從調查結果中可以看出，對問卷中提出的15個問題能夠全部了解的人只有23%，大部分的護理人員對護理的專業知識還不是非常了解，尤其是針對神經內科護理的相關問題就更是如此，所以可以得出的結果是：大部分護理人員對神經內科病人腦卒中康復護理缺乏清晰的認識，不能再工作中針對病人進行良好的護理，并且對腦卒中康復治療的有效的介入時間存在明顯認識錯誤，所以可知醫護人員對腦卒中專業知識還存在一些存在不足。

4 討論

腦卒中康復護理是腦卒中患者得到康復的基本治療內容之一，這個過程就是在最基本的治療過程中加上一些輔助治療，是在總的康復治療計劃的實施過程中嚴格的按照規定進行，不能有錯誤，這樣才能保證患者的安全恢復，醫療人員的護理工作是非常重要的，康復護理人員必須要嚴格地執行自己的任務，把為病人護理當成是一種非常重要的事情來做，只有這樣才能保證患者的軀體和精神的健康，這也是座位醫護人員的最基本的社會責任以及職業道德，作為病人就需要在治療的過程中緊密配合康復醫生的指導，康復專業人員還需要對患者進行的除基礎護理以外的有助于患者的身體基本功能促進的相關護理。在臨床工作研究中，腦卒中康復護理工作中還存在著一些無法及時解決的問題，這些遺留問題會對醫護研究造成影響，所以在工作中必須要明確護理問題產生的原因，針對這些問題制定相應的解決措施。

5 結束語

總而言之，這次調查的結果顯示了一些醫護人員在對神經內科護理知識的不足之處，所以在以后的臨床研究中，還需要繼續加強專業知識的培養，這樣才能為醫護工作提供保障。

參考文獻

[1] 王玉紅，劉冰之.神經內科護理中對腦卒中康復護理的臨床觀察[J].吉林醫學，2011（9）