緒論:寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā),也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索,歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇神經(jīng)解剖學(xué)論文范文,希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。
2.結(jié)果
2.1問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果
我們對(duì)實(shí)驗(yàn)班的班級(jí)學(xué)生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷,一共發(fā)放61份,實(shí)際收回61份,收回率為100%。根據(jù)對(duì)調(diào)查問(wèn)卷的統(tǒng)計(jì)分析,結(jié)果表明大部分學(xué)生認(rèn)為PBL結(jié)合多媒體技術(shù)教學(xué)法有助于神經(jīng)系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)。
2.2成績(jī)比較及分析
在簡(jiǎn)答題、論述題和總成績(jī)的得分兩組均有顯著性差異(P<0.05)。而在單項(xiàng)選擇題、多項(xiàng)選擇題和名詞解釋題的得分兩組沒(méi)有顯著性差異(P=0.965、0.602、0.448)。實(shí)驗(yàn)班中,總成績(jī)不及格者僅占9.84%(6/61),總成績(jī)優(yōu)秀者(≥80分)占4.92%(3/61)。而在對(duì)照班中,總成績(jī)不及格者占29.03%(18/62),總成績(jī)優(yōu)秀者(≥80分)占0.00%(0/62)。
3.討論
通過(guò)對(duì)2013級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)部分班級(jí)的系統(tǒng)解剖學(xué)的神經(jīng)系統(tǒng)部分采用PBL結(jié)合多媒體技術(shù)教學(xué)法表明,PBL與多媒體技術(shù)相結(jié)合的教學(xué)法明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。因此我們認(rèn)為在神經(jīng)系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)中積極開(kāi)展PBL結(jié)合多媒體技術(shù)教學(xué)法具有積極意義。
3.1PBL教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)
PBL教學(xué)法是一種以問(wèn)題為核心,通過(guò)啟發(fā)式、自學(xué)式和交互討論式教學(xué),這種教學(xué)模式可以充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主觀能動(dòng)性;同時(shí)這種教學(xué)模式既培養(yǎng)了學(xué)生的獨(dú)立思考問(wèn)題和分析及解決問(wèn)題的能力,培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)造性思維。在課堂的發(fā)言過(guò)程中,為學(xué)生提供一個(gè)自由發(fā)揮的空間,學(xué)生積極思維,大膽發(fā)言,互相提問(wèn),除了鍛煉了語(yǔ)言表達(dá)能力及綜合分析能力,同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生團(tuán)結(jié)友愛(ài),相互學(xué)習(xí)和相互合作的精神,從而使學(xué)生綜合能力得到全面的提高。教學(xué)過(guò)程中,不但學(xué)生的各方面能力得到了提高,同時(shí)作為教師在整個(gè)過(guò)程中也得到提高。教師在課前充分準(zhǔn)備,查閱各種文獻(xiàn)、書(shū)籍以及相關(guān)的臨床資料,精心挑選有討論價(jià)值的病案,教師的理論水平得到提高。在組織學(xué)生討論的過(guò)程中,通過(guò)總結(jié)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解掌握的程度,對(duì)日后的教學(xué)工作有借鑒作用,同時(shí)教師駕馭課堂能力也得到提高。
主管單位:中國(guó)科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)
主辦單位:中國(guó)解剖學(xué)會(huì)
出版周期:雙月刊
出版地址:上海市
語(yǔ)
種:中文
開(kāi)
本:大16開(kāi)
國(guó)際刊號(hào):1001-1633
國(guó)內(nèi)刊號(hào):31-1285/R
郵發(fā)代號(hào):4-380
發(fā)行范圍:國(guó)內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時(shí)間:1964
期刊收錄:
CA 化學(xué)文摘(美)(2009)
CBST 科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)速報(bào)(日)(2009)
Pж(AJ) 文摘雜志(俄)(2009)
中國(guó)科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(kù)(CSCD―2008)
核心期刊:
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期刊榮譽(yù):
聯(lián)系方式
期刊簡(jiǎn)介
【中圖分類號(hào)】R245【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】2095-6851(2014)05-0049-02
針灸醫(yī)家總結(jié)出 “四總穴歌”,即“肚腹三里留,腰背委中求,頭項(xiàng)尋列缺,面口合谷收”的針灸診療規(guī)律。而“面口合谷收”,就是面口的疾病可以通過(guò)針刺合谷穴來(lái)治療。現(xiàn)筆者進(jìn)行綜合,從中西醫(yī)方面將“面口合谷收”機(jī)理現(xiàn)有成果加以整理和完善。
1機(jī)理闡述
11“面口合谷收”的經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)內(nèi)容
合谷穴是手陽(yáng)明大腸經(jīng)的原穴,其定位是在手背,第1、2掌骨之間,約相當(dāng)于第2掌骨橈側(cè)之中點(diǎn)。“面口合谷收”是指合谷穴對(duì)面口疾患有重要的治療作用,腧穴的主治特點(diǎn)包括近治作用、遠(yuǎn)治作用和特殊作用。合谷穴治療面口疾病是其遠(yuǎn)治作用,即“經(jīng)脈所過(guò),主治所及”。手陽(yáng)明大腸經(jīng)屬大腸,絡(luò)肺,入下齒中,夾口、鼻。因此“面口合谷收”與經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的內(nèi)容相符合。
12合谷穴與口面部的解剖學(xué)基礎(chǔ)
《正常人體解剖學(xué)》[1]中合谷穴的結(jié)構(gòu):①皮膚。由橈神經(jīng)淺支分布。②皮下組織。內(nèi)有數(shù)條外側(cè)皮神經(jīng)通過(guò),均為橈神經(jīng)淺支分出的皮支。③第一骨間背側(cè)肌。該肌由尺神經(jīng)深支支配。④拇收肌。由尺神經(jīng)深支支配。⑤針斜刺背側(cè)為拇長(zhǎng)伸肌腱,由橈神經(jīng)的分支骨間后神經(jīng)支配,針斜刺掌側(cè)為拇收肌,由尺神經(jīng)深支支配。十五教材《神經(jīng)解剖學(xué)》[2]中,尺神經(jīng)源于臂叢的C8~T1,橈神經(jīng)源于臂叢C5~T1,即合谷穴神經(jīng)源于臂叢神經(jīng)。而口面頰部無(wú)論是運(yùn)動(dòng)還是感覺(jué)神經(jīng)都為顱神經(jīng)所支配。
13合谷穴、面口部與大腦中樞的聯(lián)系
魏海峰[3]等采用了美國(guó)ESI-128腦電成像系統(tǒng),發(fā)現(xiàn)了在針刺合谷時(shí),除相應(yīng)的對(duì)側(cè)體感區(qū)外,大腦皮層也會(huì)產(chǎn)生反應(yīng),說(shuō)明針刺合谷穴在大腦皮層能引起復(fù)雜的反應(yīng)。
陳淑莉通過(guò)用生物素標(biāo)記[4]可發(fā)現(xiàn)合谷穴區(qū)的初級(jí)傳入纖維主要止于頸髓;而來(lái)自口面部的初級(jí)傳入纖維主要止于同側(cè)三叉神經(jīng)脊束核。fos蛋白表達(dá)也證明合谷穴和口面部均可影響到頸脊髓背角等結(jié)構(gòu)的神經(jīng)元。證明合谷穴和口面部均與孤束核有著直接或間接的纖維聯(lián)系。
陳鳳英[5]和韓俊洲[6]分別用針灸方法針刺健康者和面癱患者的合谷穴,結(jié)果據(jù)發(fā)現(xiàn)在中央前回有信號(hào)增高,而后者的信號(hào)增高范圍比前者更廣,考慮為在病理狀態(tài)下合谷穴具有更顯著的療效,這進(jìn)一步印證了“面口合谷收”在大腦的聯(lián)系。
14針刺合谷穴對(duì)面部溫度的影響
李順月等人[7]運(yùn)用醫(yī)學(xué)紅外熱像技術(shù),觀察了健康成年人針刺合谷穴前后面部溫度的變化,發(fā)現(xiàn)針刺合谷穴主要能使鼻區(qū)的溫度產(chǎn)生變化,這與經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的內(nèi)容不謀而合。而人體體表的溫度也產(chǎn)生了變化,這可能與針刺后面部的交感神經(jīng)抑制引起的。
2主治五官疾病的經(jīng)絡(luò)機(jī)理及臨床運(yùn)用
合谷穴主治五官疾病的機(jī)理可用 “經(jīng)脈所過(guò),主治所及”一句話來(lái)概括。由于手陽(yáng)明大腸經(jīng)上頭面, 所以手陽(yáng)明大腸經(jīng)的原穴合谷可治療手陽(yáng)明大腸經(jīng)所及的頰、咽喉、下齒、口、鼻等病, 屬于循經(jīng)遠(yuǎn)取法 [8]。
合谷為治療眼病特效穴。合谷適用治療發(fā)病急、邪在表的眼痛。《針灸學(xué)》中用于治療目赤腫痛、麥粒腫等。常配伍局部穴位精明穴、太陽(yáng)穴宣泄患部郁熱。還可取遠(yuǎn)端穴位光明。
可用合谷來(lái)治療鼻部疾患。常與合谷穴遠(yuǎn)近結(jié)合,以清瀉大腸經(jīng)熱邪。也可與列缺表里經(jīng)配穴來(lái)清瀉肺熱。再取局部穴位如印堂穴、通天穴。
合谷穴也可治療咽喉病。手陽(yáng)明經(jīng)與咽喉部有直接聯(lián)系,且肺與大腸相表里,咽喉為肺胃之門戶,依據(jù)“同名經(jīng)穴,治同名經(jīng)病”的原理,瀉合谷能清肺胃之熱。臨床常與曲池、少商(肺經(jīng)之井穴)、內(nèi)庭(脾經(jīng)之井穴)等配合。
合谷穴為治療牙痛之要穴。合谷為遠(yuǎn)部取穴,可配局部穴位大迎、頰車、下關(guān)穴。
顧氏[9]用“四關(guān)”穴通過(guò)瀉發(fā)操作治療厥陰頭痛效果顯著,“四關(guān)”穴還是治療高血壓頭痛的常用穴位[10]。
3總結(jié)
“面口合谷收”一直是指導(dǎo)臨床實(shí)踐的準(zhǔn)則之一,根據(jù)現(xiàn)代解剖學(xué)、神經(jīng)學(xué)及紅外熱像、腦功能磁共振、腦電成像、生物素標(biāo)記及Fos蛋白表達(dá)等現(xiàn)代技術(shù)能表現(xiàn)出合谷穴與面口部的聯(lián)系,為臨床治療提供了更清晰的方向。
參考文獻(xiàn)
[1]嚴(yán)振國(guó),楊茂有正常人體解剖學(xué)[M]北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2010:296
[2]白麗敏神經(jīng)解剖學(xué)[M]北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2003:45
[3]魏海峰,孔健,尚紅燕,等電針左合谷穴體感誘發(fā)電位17~60 ms成分時(shí)-空衍變規(guī)律的研究[J]針刺研究,2000,25(2):112-116
[4]陳淑莉,晉志高,景向紅,等電針“合谷”和“四白”穴對(duì)大鼠孤束核胃相關(guān)神經(jīng)元電活動(dòng)的影響[J]針刺研究,2006,31(1):46-49
[5]陳鳳英手法針灸合谷穴腦功能磁共振研究[D]廈門:汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文, 2007: 19-21
[6]韓俊洲,徐海波,唐宏圖,等電針周圍性面癱患者合谷穴的功能磁共振成像研究[J]中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2008,24(3):336-340
[7]李順月,張棟,王淑友,等針刺合谷穴對(duì)正常人面部溫度的影響[J]中國(guó)針灸,2009,29(增刊):57-59
藥學(xué)心理學(xué)必須掌握相關(guān)專業(yè)藥學(xué)知識(shí)外,還包括神經(jīng)病學(xué),精神病學(xué),心理障礙,藥物濫用,兒科及老年心理學(xué)等方面的專業(yè)知識(shí)。藥學(xué)心理學(xué)專業(yè)的課程包括6個(gè)領(lǐng)域:神經(jīng)藥理學(xué),毒理學(xué),社會(huì)行為藥學(xué),包括研究和診斷中所應(yīng)用的評(píng)估方法,藥代動(dòng)力學(xué),藥物化學(xué)和藥劑學(xué)。這些涉及到3大知識(shí)體系。心理學(xué)藥師必須對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)解剖學(xué),病理生理學(xué),生物化學(xué)等專業(yè)知識(shí)有所了解,必須掌握神經(jīng)解剖學(xué),神經(jīng)生理學(xué)以及神經(jīng)藥理學(xué)知識(shí)。
1.2物理學(xué)和化學(xué)知識(shí)
一些心理疾病的評(píng)估技術(shù)和物理療法需要物理學(xué)的先進(jìn)知識(shí)和實(shí)踐,包括神經(jīng)遞質(zhì)及其代謝產(chǎn)地的測(cè)量,受體結(jié)合的鑒定,疾病狀態(tài)的體表標(biāo)志,腦波記錄,大腦成像技術(shù)和電驚厥的技術(shù)等也是心理學(xué)藥師必須熟練掌握的知識(shí)。另外,還必須掌握有機(jī)化學(xué)和藥物化學(xué)的知識(shí)。
1.3行為科學(xué)行為科學(xué)知識(shí)
對(duì)藥學(xué)心理學(xué)的實(shí)踐是非常必要的。它包括藥物治療技術(shù),環(huán)境和心理社會(huì)壓力,心理學(xué)測(cè)試等知識(shí)及在診斷疾病和評(píng)估效果時(shí)采用的評(píng)價(jià)方法等。同時(shí),對(duì)心理學(xué)藥師來(lái)說(shuō)溝通也是非常必要的,因?yàn)樗麄儽仨毎阉幬镄畔鬟f給患者和其他專業(yè)人員,提高患者的認(rèn)知,減少患者用藥時(shí)的抵制心理,提高患者對(duì)藥物治療的依從性,從而增加藥物治療的有效性。
2心理學(xué)藥師的專業(yè)能力構(gòu)成
作為一名心理學(xué)藥師必須具有全面的專業(yè)知識(shí),交流溝通能力以及綜合技能。包括:①根據(jù)基礎(chǔ)藥學(xué)知識(shí),如精神藥理學(xué),藥動(dòng)學(xué),藥效學(xué)等,制定合理的治療方案和判定治療結(jié)果的能力。②獲取及傳遞患者的醫(yī)療數(shù)據(jù)有效信息的技能。③使用計(jì)算機(jī)檢索工具,獲得新知識(shí)信息的能力。④分析和評(píng)價(jià)藥學(xué)文獻(xiàn)的能力,確定其合理性。⑤評(píng)估患者身體狀況的能力。⑥有效溝通的能力。⑦能熟悉與臨床研究有關(guān)的法律和倫理學(xué)問(wèn)題的能力,以及論文寫作能力。
3心理學(xué)藥師的作用
在不同的崗位以及對(duì)不同的患者,心理學(xué)藥師的責(zé)任各不相同。但主要作用有以下幾個(gè)方面:①以精神病理學(xué)和藥理學(xué)為基礎(chǔ),收集相關(guān)患者的臨床數(shù)據(jù)加以解釋,并對(duì)其的診斷與治療提出自己的意見(jiàn)及建議。②對(duì)相關(guān)醫(yī)學(xué),藥學(xué)文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)估,綜合整理出確實(shí)可行的治療方案。③對(duì)患者及其家屬提供相關(guān)藥物治療的教育和專業(yè)咨詢,加強(qiáng)溝通,以增加患者用藥依從性。藥師良好的形體素質(zhì)可發(fā)揮治療的暗示效應(yīng).。整潔的環(huán)境、良好的形象、貼切的語(yǔ)言、專業(yè)的動(dòng)作神態(tài)能夠拉近藥患雙方的心理距離,贏得患者的信任,積極肯定的語(yǔ)言能夠提高患者的康復(fù)信心,有效提高患者的依從性,改善患者的身心反應(yīng)過(guò)程。④開(kāi)展臨床查房,與治療體系的相關(guān)人員進(jìn)行藥物治療的有效溝通,設(shè)計(jì)更為安全有效的治療方案。⑤從事學(xué)術(shù)交流,更好的為患者服務(wù)。
學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)離不開(kāi)尸體,然而,由于擴(kuò)招,普通高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生數(shù)大增,尸體、標(biāo)本嚴(yán)重不足,很多醫(yī)學(xué)院校的同仁們積極地進(jìn)行了不同方式方法的教學(xué)改革,并取得了一定的成效。本校現(xiàn)有10多個(gè)專業(yè),根據(jù)不同專業(yè)的需要,開(kāi)設(shè)了局部解剖學(xué)(局解)或系統(tǒng)解剖學(xué)(系解)等課程。近年來(lái),我們一方面全力以赴收集尸體標(biāo)本,擴(kuò)大標(biāo)本的來(lái)源,另一方面,在局解教學(xué)中,就節(jié)約和充分利用尸體資源進(jìn)行了一些探索,取得了較好的效果。
1拓寬集體備課內(nèi)容
局解集體備課除了備教材的內(nèi)容、重點(diǎn)、難點(diǎn)及授課技巧外,加強(qiáng)了備尸體和實(shí)驗(yàn)操作。課前由主備課老師向相關(guān)授課教師介紹本學(xué)期局解使用尸體情況,并到實(shí)驗(yàn)室察看尸體質(zhì)量,對(duì)不同質(zhì)量、性別的尸體制定出擬作他用的目標(biāo),在確保完成臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生局解學(xué)習(xí)任務(wù)和質(zhì)量的基礎(chǔ)上,為系解及其他專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)的再利用提出要求。選用的教材是彭裕文主編的普通高等教育“十一五”國(guó)家級(jí)和衛(wèi)生部規(guī)劃教材《局部解剖學(xué)》,根據(jù)我校教學(xué)時(shí)數(shù)實(shí)際情況,集體備課中強(qiáng)調(diào)主要的操作步驟、關(guān)鍵點(diǎn)及注意事項(xiàng),如股前內(nèi)側(cè)區(qū)的操作,強(qiáng)調(diào)與切口有關(guān)的骼前上棘、恥骨結(jié)節(jié)和脛骨粗隆3個(gè)重要骨性標(biāo)志的摸認(rèn);強(qiáng)調(diào)自骼前上棘至恥骨結(jié)節(jié)的切口及平脛骨粗隆的橫切口,一定要掌握好深度,切口過(guò)深會(huì)切斷一些淺靜脈和皮神經(jīng);在修潔肌周圍的深筋膜和結(jié)締組織時(shí),強(qiáng)調(diào)要盡量與肌纖維的方向一致,以保證肌的完美;在解剖股三角時(shí),強(qiáng)調(diào)約在腹股溝韌帶中點(diǎn)下方尋找到股動(dòng)脈,再尋找其內(nèi)、外側(cè)的股靜脈和股神經(jīng);深部結(jié)構(gòu)的解剖操作過(guò)程中,要求學(xué)生能進(jìn)行鈍性分離的操作盡量少用刀和剪刀,以減少損傷的可能性。根據(jù)局解教學(xué)大綱的要求,編寫了《局解教學(xué)指導(dǎo)》,本指導(dǎo)除了對(duì)理論部分提出要求外,強(qiáng)調(diào)了實(shí)踐的具體要求,如對(duì)股前內(nèi)側(cè)區(qū)要求解剖出股前內(nèi)側(cè)區(qū)的皮神經(jīng)、大隱靜脈及5條屬支、股三角及收肌管的主要結(jié)構(gòu);觀察股鞘、股管和股環(huán);點(diǎn)認(rèn)出股直肌、縫匠肌、股薄肌、長(zhǎng)收肌、大收肌、股神經(jīng)、股動(dòng)脈、股靜脈、股深動(dòng)脈、旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈及穿動(dòng)脈等。通過(guò)拓寬集體備課內(nèi)容,目標(biāo)更加明確,措施進(jìn)一步到位。在隨后的教學(xué)過(guò)程中,確實(shí)體會(huì)到教學(xué)目標(biāo)的確立是取得良好教學(xué)效果的第一步。
2尊重尸體,對(duì)尸體進(jìn)行保護(hù)性操作
在局解教學(xué)中的做法是:①授課老師在課前要向?qū)W生簡(jiǎn)短介紹尸體緊缺是近期難以解決的問(wèn)題,一些尸體是自愿為醫(yī)學(xué)教育作貢獻(xiàn)捐獻(xiàn)的遺體。教師和學(xué)生有尊重人體尸體的義務(wù),尊重人體尸體是人體解剖教學(xué)的基本倫理原則,在解剖操作中,不得嬉笑,不許隨意切割;②要求擔(dān)任主刀的學(xué)生在操作前上講臺(tái)脫稿陳述操作步驟和要領(lǐng),促使主刀的學(xué)生課前必須充分預(yù)習(xí)相關(guān)內(nèi)容,有利于減少操作的盲目性和提高學(xué)生臨場(chǎng)不亂的演講能力;③強(qiáng)調(diào)局解在臨床實(shí)踐中的重要性,如同樣一項(xiàng)手術(shù),有的醫(yī)生手術(shù)過(guò)程出血多,有的出血少,有的術(shù)后感覺(jué)功能恢復(fù)的快而好,有的恢復(fù)得慢而差,這些與醫(yī)生對(duì)手術(shù)區(qū)域血管、神經(jīng)的分布和走行的了解、掌握有關(guān),現(xiàn)在解剖的每一刀、每一剪都是為將來(lái)解除患者的痛苦打下的基本功;④告訴學(xué)生們,他們?cè)诖髮W(xué)一年級(jí)學(xué)習(xí)系解時(shí)所用的標(biāo)本,有的是利用以往局解之后的尸體材料制作而成,并向?qū)W生展示1一2件上一屆局解課中學(xué)生制作的標(biāo)本,希望同學(xué)們?cè)趯W(xué)好局解的基礎(chǔ)上,盡量為下屆同學(xué)的學(xué)習(xí)多保留一些可用的材料和標(biāo)本,培養(yǎng)學(xué)生為他人著想的精神;⑤操作中及時(shí)提醒學(xué)生們注意保護(hù)好相關(guān)結(jié)構(gòu)(如在修潔大隱靜脈時(shí),注意保護(hù)好伴行的隱神經(jīng),在暴露甲狀腺上動(dòng)脈時(shí),不要傷及與其伴行的喉上神經(jīng)外支、在切斷臀大肌的時(shí)候,注意觀察與臀中肌的分界,不要將其一同切斷等);⑥根據(jù)不同區(qū)域解剖操作的難易程度,適當(dāng)調(diào)整理論課與實(shí)驗(yàn)課的時(shí)間比例,有些部位按理論實(shí)驗(yàn)1:3比例(如胸部、臀區(qū)等)進(jìn)行教學(xué),對(duì)一些結(jié)構(gòu)復(fù)雜的區(qū)域(如頸部)則按1:4比例進(jìn)行教學(xué),保證了學(xué)生操作的時(shí)間,改變了以往由于某些區(qū)域解剖操作的時(shí)間緊,“大刀闊斧”、“草草收兵”的操作現(xiàn)象。通過(guò)提高認(rèn)識(shí)和加強(qiáng)操作管理,保證了教學(xué)預(yù)期目標(biāo)的完成。
3加大教師對(duì)局解操作的巡查力度
要將教學(xué)目標(biāo)落實(shí)到實(shí)踐中去,巡查老師除了回答學(xué)生的疑難問(wèn)題和解決操作過(guò)程中遇到的問(wèn)題,使學(xué)生能順利地進(jìn)行操作,還要監(jiān)督和阻止學(xué)生的一些不必要的破壞性操作(如解剖暴露內(nèi)動(dòng)、靜脈和神經(jīng)通過(guò)坐骨小孔時(shí),不要切斷骸結(jié)節(jié)韌帶;解剖腹腔干時(shí),沒(méi)有必要將肝切除一塊等)。這樣,一些重要的結(jié)構(gòu)既被清晰地觀察到,又被完整地保存下來(lái)。巡查老師對(duì)各組操作的主刀、助手的認(rèn)真程度、操作技能、效果及同組其他同學(xué)是否認(rèn)真觀察、積極提示等進(jìn)行評(píng)分,并對(duì)表現(xiàn)不夠滿意的同學(xué)進(jìn)行隨時(shí)提問(wèn),要求其點(diǎn)認(rèn)出某些結(jié)構(gòu),作為評(píng)定實(shí)驗(yàn)成績(jī)的一部分,有效避免了以前主刀和助手操作,其他人可看可不看,甚至聊天及到其他實(shí)驗(yàn)室亂串等現(xiàn)象。操作結(jié)束時(shí),各組主刀者帶領(lǐng)本組同學(xué)將局解教學(xué)指導(dǎo)中要求點(diǎn)認(rèn)的結(jié)構(gòu)全部點(diǎn)認(rèn)出來(lái),如果沒(méi)有暴露出所要顯示的結(jié)構(gòu),或者損壞了重要結(jié)構(gòu),則按事先確定的扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分。作為獎(jiǎng)勵(lì),對(duì)解剖制作完好的結(jié)構(gòu),老師予以拍照,制作成課件在本屆教學(xué)或以后的局解教學(xué)中使用,或?qū)?biāo)本保存在陳列室(注明年級(jí)、班級(jí)及制作者的姓名),從而提高了同學(xué)的自豪感、榮譽(yù)感、學(xué)習(xí)的興趣和熱情。通過(guò)加強(qiáng)巡查力度,使學(xué)生的操作更加規(guī)范,能更好地完成局解操作的預(yù)期目標(biāo),提高了教學(xué)質(zhì)量。
4充分利用人體標(biāo)本陳列館,服務(wù)于局解教學(xué)
本校的人體標(biāo)本陳列館里有800余件制作精細(xì)、質(zhì)量較好的標(biāo)本,既往主要供系解教學(xué)使用,很少向上局解課學(xué)生開(kāi)放,這些直觀性最強(qiáng)的實(shí)物標(biāo)本對(duì)局解教學(xué)沒(méi)有起到應(yīng)有的作用。現(xiàn)在,在學(xué)生動(dòng)手解剖操作之前,先到陳列館觀看相關(guān)的陳列標(biāo)本,做到對(duì)本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的結(jié)構(gòu)層次及毗鄰心中有數(shù),再去操作,操作過(guò)程中遇到問(wèn)題也可隨時(shí)進(jìn)人陳列館再觀察,特別是一些斷層標(biāo)本,深受同學(xué)們的歡迎,因?yàn)閿鄬咏馄蕦?duì)器官結(jié)構(gòu)的位置、毗鄰、層次的顯示更具直觀性和立體感,能加速學(xué)生對(duì)局解知識(shí)的理解,記憶也更加深刻。有時(shí)也將陳列館的部分陳列標(biāo)本(如腋區(qū)、頸前外側(cè)區(qū))搬到實(shí)驗(yàn)室的操作現(xiàn)場(chǎng),讓學(xué)生一邊觀察一邊操作,解剖操作的速度加快了,被破壞的結(jié)構(gòu)少了,能更清楚地暴露和觀察到相關(guān)的解剖結(jié)構(gòu),獲得了較為滿意的效果。
2開(kāi)設(shè)疼痛醫(yī)學(xué)選修課程
對(duì)有興趣從事疼痛診療工作的麻醉專業(yè)學(xué)位研究生進(jìn)行疼痛診療課程教學(xué),有利于對(duì)他們集中進(jìn)行疼痛學(xué)理論知識(shí)培訓(xùn),為將來(lái)從事疼痛臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。目前我國(guó)現(xiàn)行本科生的醫(yī)學(xué)教育尚未將疼痛醫(yī)學(xué)劃為必修課,缺少系統(tǒng)性的疼痛醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育,雖然“疼痛”一詞在神經(jīng)解剖學(xué)、神經(jīng)生物學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課中都有涉及,這些課程偏重于生理性疼痛產(chǎn)生的傳導(dǎo)通路和細(xì)胞分子機(jī)制,遠(yuǎn)不能對(duì)臨床病理性疼痛的機(jī)理、診斷、預(yù)防和治療進(jìn)行系統(tǒng)介紹[3]。即便是在加拿大等發(fā)達(dá)國(guó)家,不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生的疼痛課程教育所用學(xué)時(shí)十分有限,例如口腔專業(yè)15小時(shí),藥學(xué)專業(yè)13小時(shí),護(hù)理專業(yè)31小時(shí),康復(fù)理療專業(yè)41小時(shí),遠(yuǎn)不能對(duì)臨床病理性疼痛的機(jī)理、診斷、預(yù)防和治療進(jìn)行系統(tǒng)介紹。專業(yè)教材缺乏、內(nèi)容的簡(jiǎn)單重復(fù)、蜻蜓點(diǎn)水式的介紹等問(wèn)題使現(xiàn)有教學(xué)內(nèi)容和模式難以適應(yīng)疼痛醫(yī)學(xué)的發(fā)展需求[2]。首都醫(yī)科大學(xué)較早在研究生中開(kāi)設(shè)了《臨床疼痛生物學(xué)》選修課程,每期選修學(xué)生20-30人,36課時(shí),內(nèi)容包括疼痛學(xué)說(shuō)發(fā)展史、疼痛機(jī)制、疼痛流行病學(xué)、神經(jīng)病理性疼痛診療、分娩痛治療、頭面部疼痛診療、慢性內(nèi)臟痛診療、疼痛外科治療及疼痛神經(jīng)調(diào)控等。疼痛專門課程的開(kāi)展使研究生對(duì)疼痛理論有了扎實(shí)的掌握,對(duì)臨床疼痛治療理論和操作有了全貌性的理解,堅(jiān)定了他們從事疼痛診療工作的信心。我國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該在有條件的醫(yī)學(xué)院校,通過(guò)調(diào)配師資、完善教材大綱和計(jì)劃、優(yōu)化課程體系等綜合手段,形成疼痛醫(yī)學(xué)專業(yè)化教學(xué)體系,使有興趣的研究生能接受正規(guī)的、系統(tǒng)的疼痛專業(yè)知識(shí)教育和技能訓(xùn)練,于畢業(yè)時(shí)即已初步具備疼痛專業(yè)的能力,再經(jīng)過(guò)2年~3年的臨床實(shí)踐培養(yǎng),可以達(dá)到疼痛專科醫(yī)師水平[4]。
3制定合理的臨床培訓(xùn)計(jì)劃
疼痛(尤其是慢性疼痛)不是單一因素的疾病,其發(fā)生可以累及整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng),甚至引起神經(jīng)-免疫-內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的異常,許多疾病如風(fēng)濕、關(guān)節(jié)炎、骨折、潰瘍病、糖尿病、中風(fēng)和癌癥等也可以引起慢性疼痛。疼痛醫(yī)學(xué)具有明顯的多學(xué)科性特點(diǎn),所涉及的學(xué)科包括麻醉科、骨科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、放射科、介入科、腫瘤科、康復(fù)科、老年病科等等[3]。另外,長(zhǎng)期慢性疼痛可引起恐懼、焦慮、抑郁、睡眠障礙等情緒認(rèn)知問(wèn)題,而這些因素又可以使疼痛復(fù)雜化。因此,疼痛醫(yī)學(xué)是一門綜合性學(xué)科,一名合格的疼痛科醫(yī)師應(yīng)當(dāng)接受正規(guī)的疼痛醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)過(guò)程,學(xué)習(xí)內(nèi)容除了涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)、神經(jīng)解剖學(xué)、神經(jīng)生物學(xué)、麻醉學(xué)、藥理學(xué)等重要課程外,心理咨詢、康復(fù)理療等其他相關(guān)專業(yè)知識(shí)也必不可少。因此對(duì)于有志從事臨床疼痛診療的麻醉專業(yè)學(xué)位研究生,應(yīng)針對(duì)性地制定合理的培訓(xùn)計(jì)劃,使他們有機(jī)會(huì)在麻醉科、神經(jīng)內(nèi)外科、骨科、康復(fù)科、腫瘤科、放射科等相關(guān)科室輪轉(zhuǎn),使他們能夠熟悉各科病歷書(shū)寫,疾病的診斷和鑒別診斷,提高他們的臨床診治技能和與患者的交流能力[5]。在美國(guó),麻醉住院醫(yī)師完成訓(xùn)練后需再接受2年~3年的疼痛治療臨床培訓(xùn)方能獨(dú)立從事疼痛診療工作。因此,對(duì)未來(lái)有志于從事疼痛診療工作的麻醉專業(yè)學(xué)位研究生必須建立區(qū)別于未來(lái)專門從事麻醉工作的研究生的臨床培訓(xùn)和輪轉(zhuǎn)計(jì)劃,加強(qiáng)在疼痛臨床診療能力方面的培養(yǎng)。
4加強(qiáng)科研能力培訓(xùn)
他對(duì)研究生的培養(yǎng)非常嚴(yán)格,特別著重兩個(gè)方面。入學(xué)伊始就對(duì)研究生進(jìn)行科學(xué)道德教育。科研道德不軌有三類:捏造(Fabrication)、篡改(Falsification)和剽竊(Plagiarism),凡不軌者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即開(kāi)除,不再給一次機(jī)會(huì),因?yàn)檎\(chéng)實(shí)是科學(xué)家的道德底線,超越此底線者不配做科學(xué)家。其次是強(qiáng)調(diào)“科學(xué)面前人人平等”。西班牙有一位神經(jīng)科學(xué)家,Santiago Ramón i Cajal,1906年獲諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。他寫了一本《對(duì)青年科學(xué)研究者的忠告》,第一條就是“勿對(duì)權(quán)威過(guò)分崇拜”。 鞠躬對(duì)研究生說(shuō),“崇拜權(quán)威并不錯(cuò),‘過(guò)分崇拜’是指把權(quán)威的言論作為判斷正理的標(biāo)準(zhǔn)。科學(xué)只承認(rèn)事實(shí)和邏輯,不承認(rèn)權(quán)威。你我在科學(xué)面前是平等的,不必,也不應(yīng)該唯我的意見(jiàn)是從。對(duì)我的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)或結(jié)論,如有異議,可以公開(kāi)地和我有根有據(jù)地爭(zhēng)論,只要有理,正確, 我接受你的意見(jiàn)并據(jù)此修改。凡是能這樣做的,我認(rèn)為是有出息的研究生。” “科學(xué)面前人人平等” 已成為他科研團(tuán)隊(duì)的風(fēng)氣。
脊髓損傷主要由交通事故、坍塌等的擠壓、高處下墜等造成,其治療是兩個(gè)世紀(jì)以來(lái)的難題,嚴(yán)重者終身殘疾,如我國(guó)的桑蘭、美國(guó)的超人等,而其發(fā)生率又很高,美國(guó)每年有1,2000 起,我國(guó)每年60.000起(不完全資料),但無(wú)有效的治療。因其重要性,近十幾年來(lái),他集中精力研究究脊髓損傷修復(fù)。最近他提出了脊髓挫傷早期神經(jīng)外科手術(shù)的新概念并付諸臨床實(shí)踐,取得了突破性療效,30例全癱患者經(jīng)治療后全部獲得了一定的步行功能。在傷后4 - 14天期間手術(shù)效果最好,是最佳手術(shù)時(shí)間窗。在此手術(shù)窗內(nèi)接受手術(shù)的患者70%可借拐杖或更好地步行,31%可無(wú)需任何支撐自由走行!此手術(shù)還需做大量提高療效、分析機(jī)制等的研究,但脊髓挫傷治療的基本原則已解決。
他有兩條用于自律的座右銘,一條是:“科學(xué)家的生命在于不斷地更上一層樓的追求”。這是在他1991年當(dāng)選為科學(xué)院院士后(當(dāng)時(shí)稱學(xué)部委員),同事戲言:老鞠,院士是最高學(xué)術(shù)榮譽(yù),到頭了。他立即寫了上述的一條。
腦心綜合征又稱腦源性心臟損害,指并發(fā)于各種腦部病變(卒中、癲癎、外傷頭部手術(shù)等)的心臟損害,其主要臨床表現(xiàn)包括心電圖(ECG)復(fù)極改變,心律失常,血漿心肌酶活性升高以及心功能障礙等,嚴(yán)重者可發(fā)生猝死。
腦卒中患者常出現(xiàn)心臟損害,腦卒中后常見(jiàn)的死亡原因之一來(lái)自于心臟事件,包括心律失常或心室復(fù)極改變,使易損期增加,而在易損期出現(xiàn)的早搏更可能導(dǎo)致室性快速心律失常或室顫,這可能是卒中患者發(fā)病后最初1個(gè)月內(nèi)易發(fā)生猝死的主要原因。心律失常常影響心臟功能,降低腦灌注,減少腦血流,進(jìn)而加重腦原發(fā)病變,影響患者預(yù)后。因此,研究腦卒中后腦心綜合征的發(fā)病機(jī)制及防治措施有重要的臨床意義。
1 臨床特征
1.1 心電圖復(fù)極改變 心電圖復(fù)極改變是腦卒中患者最常見(jiàn)的心臟異常。最近,Khechinashvile等(1)對(duì)來(lái)自29個(gè)研究包括1844例心電圖改變研究作一系統(tǒng)回顧,結(jié)果發(fā)現(xiàn)76%蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)患者出現(xiàn)ECG 異常,與既往是否存在心臟疾病無(wú)關(guān),提示其ECG改變由SAH直接導(dǎo)致。在腦出血及腦梗死患者中出現(xiàn)的 ECG 異常可能不是特異性的,而很可能與患者卒中發(fā)病以前存在冠狀動(dòng)脈疾病(包括無(wú)癥狀性)有關(guān)。鑒別卒中后的心電圖異常是由卒中直接產(chǎn)生還是因?yàn)橥瑫r(shí)伴隨有心臟疾病非常重要醫(yī)學(xué)論文,若誤認(rèn)由心肌缺血所致的ECG異常為由腦病變產(chǎn)生,可能導(dǎo)致不必的甚至有危險(xiǎn)的干預(yù),如甘露醇脫水治療加重心臟負(fù)擔(dān),而由腦部病變所致的ECG 缺血樣改變被誤認(rèn)為心肌缺血所致,則可能影響對(duì)卒中的治療,包括運(yùn)動(dòng)和康復(fù)的延遲及SAH的手術(shù)治療。這需要在今后的研究中加以解決。
1.2 心臟損害的生化指標(biāo)變化 反映卒中相關(guān)心臟損害的生化指標(biāo)包括CK、CK-MB、LDH及cTnI較對(duì)照組均明顯增高,正常情況下,CK、LDH不能透過(guò)血腦屏障,卒中后由于神經(jīng)細(xì)胞、腦毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞變性壞死以及血清心肌酶的增高,另一方面,發(fā)生卒中時(shí)導(dǎo)致支配心臟的的交感神經(jīng)興奮性增高,引起兒茶酚胺在心臟內(nèi)積累,使心肌受損,也可造成心肌酶增高。研究發(fā)現(xiàn)島葉梗死組較非島葉組更易出現(xiàn)心肌酶的增高,而cTnI明顯增高,而Mb卻未增高。提示急性期腦梗死患者梗死部位對(duì)心肌酶影響較大。島葉梗死使位于島葉的控制心臟活動(dòng)的中樞及與島葉皮層存在自主神經(jīng)聯(lián)系的神經(jīng)結(jié)構(gòu)都發(fā)生損害,其血漿去甲腎上腺素和腎上腺素均明顯的增高。Barber等研究證實(shí)了:在急性腦梗死患者中,血清肌蛋白1的增高與腎上腺激素的增高有密切關(guān)系。
2 超聲心動(dòng)圖改變特點(diǎn) 超聲心動(dòng)圖提示急性期腦梗死更易發(fā)生左房?jī)?nèi)徑增大,但由于梗死患者均在發(fā)病一周內(nèi)檢查超聲心動(dòng)圖,而患者的左房?jī)?nèi)徑增大不可能于一周內(nèi)發(fā)生,因而我們認(rèn)為左房?jī)?nèi)徑增大可能在腦梗死發(fā)生之前就存在。
3 病理學(xué)表現(xiàn) Greenhoot及 Manning對(duì)死于SAH的患者進(jìn)行尸檢,沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何急性心肌梗死和冠狀動(dòng)脈血栓的證據(jù),但發(fā)現(xiàn)“肌細(xì)胞溶解”的病理改變,主要為心肌灶性溶解、肌原纖維變性、散在的出血點(diǎn),伴有單核細(xì)胞浸潤(rùn)及脂色素沉積等。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn),通過(guò)增加交感神經(jīng)的活動(dòng)或注入過(guò)量?jī)翰璺影房沙霈F(xiàn)極其相似的心肌病理改變,而β阻滯藥或其他交感神經(jīng)阻滯藥可阻止這種變化。有趣的是這些變化主要集中在心內(nèi)神經(jīng)末梢而非血管分布,離心內(nèi)神經(jīng)末梢越遠(yuǎn)病變?cè)捷p,而在離這些神經(jīng)末梢2~4mm處通常完全正常,提示卒中后的心臟改變?yōu)樯窠?jīng)源性核心期刊目錄。
4 腦心綜合征的發(fā)生機(jī)制 卒中后心臟損害的機(jī)制目前并不清楚,一些證據(jù)支持在大腦中動(dòng)脈支配區(qū)域內(nèi)存在“心臟的皮質(zhì)節(jié)律控制位點(diǎn)”的假說(shuō),此區(qū)域若發(fā)生血管性損害,將失去抑制性調(diào)節(jié)而導(dǎo)致交感神經(jīng)緊張度增加。神經(jīng)解剖學(xué)和電生理學(xué)顯示,島葉是心血管和自主神經(jīng)功能調(diào)節(jié)的高級(jí)中樞,島葉刺激可引起心率、血壓、心功能及自主神經(jīng)功能紊亂。事實(shí)上,島葉對(duì)心臟的自主調(diào)節(jié)存在偏側(cè)性,交感活動(dòng)主要由右側(cè)島葉調(diào)節(jié),而副交感活動(dòng)主要由左側(cè)島葉調(diào)節(jié),一些研究已證實(shí)累及島葉的卒中較其他部位更容易發(fā)生心律失常。此外,島葉和邊緣系統(tǒng)、下丘腦、杏仁核及其他涉及自主神經(jīng)控制的區(qū)域有著廣泛的直接或交叉的聯(lián)系。目前推測(cè),介導(dǎo)卒中后心臟損害效應(yīng)的部位可能即起源于或路徑以上區(qū)域。
腦源性心臟損害的周圍機(jī)制也證實(shí)了卒中患者交感和副交感活性的不平衡,包括交感神經(jīng)活性的增加醫(yī)學(xué)論文,腎上腺髓質(zhì)兒茶酚胺分泌增加和副交感神經(jīng)活性降低等。最近的證據(jù)表明,支配心臟的自主神經(jīng)也存在不對(duì)稱分布,交感神經(jīng)的分布主要影響室性心肌的活動(dòng),而副交感神經(jīng)分布突出影響竇房結(jié)和房室結(jié),右側(cè)迷走神經(jīng)主要影響竇房結(jié),左側(cè)迷走神經(jīng)主要影響房室結(jié)。此外,左側(cè)頸胸神經(jīng)節(jié)或左側(cè)交感活動(dòng)較右側(cè)有較強(qiáng)的促進(jìn)心臟心律失常的潛力。
Samuels(1987)提出了卒中后腦源性心臟損害由“交感超載”導(dǎo)致的假說(shuō)。認(rèn)為腦卒中等中樞神經(jīng)損傷后,自主神經(jīng)功能發(fā)生紊亂,交感神經(jīng)末梢兒茶酚胺大量釋放,通過(guò)激活Ca2+使心臟肌纖維異常收縮,導(dǎo)致心電圖改變。若兒茶酚胺釋放過(guò)多及/或心肌持續(xù)缺血(心肌長(zhǎng)時(shí)間收縮所致)后又發(fā)生再灌注,則自由基釋放,心肌再灌注損傷,最終導(dǎo)致細(xì)胞死亡。
5診斷 卒中并發(fā)心電圖復(fù)極改變常見(jiàn)于前外側(cè)壁和下側(cè)壁導(dǎo)聯(lián),可通過(guò)心電圖常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)。心律失常則可通過(guò)新持續(xù)監(jiān)護(hù)或Holter心電圖檢查發(fā)現(xiàn)。需要強(qiáng)調(diào)的是應(yīng)進(jìn)行多次或連續(xù)的心電圖檢查,可提高發(fā)現(xiàn)心電圖異常的機(jī)會(huì),另一方面又可能發(fā)現(xiàn)既往合并和未合并有心臟疾病的卒中患者之間的ECG之間的區(qū)別,提高預(yù)測(cè)危險(xiǎn)性的準(zhǔn)確性。超聲心動(dòng)圖檢查有助于發(fā)現(xiàn)心肌損害的嚴(yán)重性。此外,可通過(guò)HRV分析來(lái)評(píng)價(jià)腦卒中患者心臟自主神經(jīng)的功能狀態(tài),及時(shí)識(shí)別發(fā)生猝死的危險(xiǎn)性。
6展望 由于腦心綜合征是卒中后猝死的重要原因,其危險(xiǎn)性應(yīng)引起臨床工作者的高度重視。今后應(yīng)進(jìn)步研究卒中后腦心綜合征的病理生理機(jī)制,診斷和預(yù)測(cè)腦心綜合征嚴(yán)重程度和特異性指標(biāo),對(duì)FNS改善HRV的防治作用值得在高危人群得到進(jìn)一步的證明。
參考文獻(xiàn)
研究愛(ài)因斯坦的大腦必須要得到愛(ài)因斯坦大腦的樣本,按照愛(ài)因斯坦的遺言是不可能得到愛(ài)因斯坦大腦的,因?yàn)檫z言要求火化遺體,骨灰撒在秘密地點(diǎn)。不過(guò),后人并沒(méi)有按愛(ài)因斯坦的遺言處理他的遺體。
1955年4月18日凌晨1時(shí)15分,愛(ài)因斯坦在美國(guó)新澤西州普林斯頓大學(xué)醫(yī)院去世,享年76歲。當(dāng)時(shí)托馬斯?哈維是普林斯頓大學(xué)病理科主任,他和愛(ài)因斯坦只有一面之交,卻成為愛(ài)因斯坦的驗(yàn)尸醫(yī)生。對(duì)愛(ài)因斯坦的尸體和器官逐一檢查、稱重和描述外觀后,哈維宣布愛(ài)因斯坦死于腹腔大動(dòng)脈破裂。
為了研究這位偉大的科學(xué)家,哈維說(shuō)服了愛(ài)因斯坦的遺囑執(zhí)行人奧托?內(nèi)森和愛(ài)因斯坦的長(zhǎng)子漢斯,把愛(ài)因斯坦的大腦取了出來(lái),以備日后研究。當(dāng)時(shí),內(nèi)森和漢斯同意哈維取出愛(ài)因斯坦大腦的一個(gè)重要條件是,日后對(duì)愛(ài)因斯坦大腦研究的結(jié)果必須發(fā)表在科學(xué)期刊上。
哈維按照解剖學(xué)標(biāo)準(zhǔn)切下愛(ài)因斯坦的大腦,然后進(jìn)行測(cè)量,除了對(duì)大腦拍照存真,還請(qǐng)了一位畫(huà)家為它做素描。然后,哈維把愛(ài)因斯坦的部分大腦切成240片切片,每片在大腦中的位置都有詳細(xì)記錄并貼上標(biāo)簽。
愛(ài)因斯坦的大腦分別裝進(jìn)了10個(gè)儲(chǔ)存組織學(xué)切片的罐子和兩個(gè)大玻璃瓶中保存,這些器皿中都有甲醛防腐。由于私自保留愛(ài)因斯坦大腦,哈維丟掉了職位,但是愛(ài)因斯坦的大腦卻因?yàn)楣S的保管和贈(zèng)與一些科學(xué)家而得到研究和保存下來(lái)。
愛(ài)因斯坦大腦的去向有兩部分,一部分大腦切片是哈維贈(zèng)予了一些他信得過(guò)的研究人員,由后者進(jìn)行研究;另一部分大腦切片則被保存了下來(lái)。例如,在制作切片時(shí),哈維借用了費(fèi)城病理學(xué)家威廉?埃里克的實(shí)驗(yàn)室。為表示感謝,哈維贈(zèng)送對(duì)方46片大腦切片。1967年埃里克去世,他的妻子將這些切片交給當(dāng)?shù)亓硪幻t(yī)生艾倫?斯坦伯格。斯坦伯格又將切片轉(zhuǎn)交給費(fèi)城兒童醫(yī)院高級(jí)神經(jīng)病理學(xué)家露西?亞當(dāng)斯。亞當(dāng)斯于2013年初將愛(ài)因斯坦大腦的46片切片捐贈(zèng)給費(fèi)城一家醫(yī)學(xué)博物館――穆特博物館。該館于2013年4月開(kāi)始公開(kāi)展出愛(ài)因斯坦大腦的這些切片,其中一個(gè)切片可供參觀者在顯微鏡下觀看。
哈維贈(zèng)送了多少愛(ài)因斯坦大腦切片給多少研究人員,沒(méi)有確切的數(shù)字,據(jù)說(shuō)他后來(lái)進(jìn)一步將愛(ài)因斯坦的其他大腦部分制成多達(dá)2000片切片,并將這些切片分發(fā)給了全球各地至少18名研究人員。因此,才有后來(lái)陸續(xù)發(fā)表的一系列研究結(jié)果。
愛(ài)因斯坦大腦與常人有差異
目前已經(jīng)公開(kāi)發(fā)表的愛(ài)因斯坦大腦研究結(jié)果有多個(gè),主要有戴蒙德等人于1985年、安德森和哈維于1996年、基加等人于1997年、海因斯于1998年、維特森等人于1999年、科洛姆等人于2006年、福爾克于2009年、福爾克等人于2013年以及孟薇薇和福爾克等人于2014年發(fā)表的多項(xiàng)研究結(jié)果。
在已經(jīng)發(fā)表的研究結(jié)果中,多數(shù)研究結(jié)果表明愛(ài)因斯坦的大腦與常人的大腦有差異,而且這些差異表現(xiàn)在多個(gè)方面。
差異之一:大腦細(xì)胞類型有差異。
根據(jù)哈維的解剖記錄,愛(ài)因斯坦的大腦重1230克,低于成年男性的平均值(1400克),并不出眾,因此,從腦容量看,愛(ài)因斯坦的確與常人有差異,但是,這種差異不是人們所期待的應(yīng)該大于常人。
此后,第一份正式的學(xué)術(shù)研究報(bào)告于1985年發(fā)表,這份報(bào)告解釋了愛(ài)因斯坦大腦與常人有何不同。美國(guó)加利福尼亞大學(xué)伯克利分校的瑪麗安?戴蒙德等人對(duì)分別代表左右前額葉上段與頂葉下段的4片愛(ài)因斯坦大腦的皮質(zhì)切片進(jìn)行研究,并與另外11人的大腦切片做對(duì)照。結(jié)果發(fā)現(xiàn),愛(ài)因斯坦的左頂葉神經(jīng)元(神經(jīng)細(xì)胞)與神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的比例小于常人。神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞是神經(jīng)元的支持、營(yíng)養(yǎng)和保護(hù)細(xì)胞。過(guò)去的研究表明,哺乳動(dòng)物神經(jīng)元與神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的比例從小鼠到人有逐步降低的趨勢(shì)。這表明,神經(jīng)元執(zhí)行的功能越復(fù)雜,越需要神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的支持。
神經(jīng)元與神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的比例小也意味著神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞多,反之則少。換句話說(shuō),愛(ài)因斯坦大腦左頂葉神經(jīng)元與神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的比例小于常人,表明愛(ài)因斯坦大腦這個(gè)部位的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞數(shù)量多于常人,因此比常人更聰明。
此外,神經(jīng)解剖學(xué)顯示,頂葉下段皮質(zhì)是聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、觸覺(jué)信息匯聚之處,頂葉下段受傷后,病人無(wú)法進(jìn)行復(fù)雜的思考,閱讀、寫字、計(jì)算能力都會(huì)受損。愛(ài)因斯坦大腦左頂葉神經(jīng)元與神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的比例異于常人也反映了他頂葉下段皮質(zhì)功能可能優(yōu)于常人。
差異之二:神經(jīng)元密度高。
美國(guó)亞拉巴馬大學(xué)柏名頓分校神經(jīng)學(xué)助理教授安德森等人在1996年6月的《神經(jīng)科學(xué)通訊》上發(fā)表題為《愛(ài)因斯坦大腦皮質(zhì)厚度和前額葉皮質(zhì)密度變化》的文章。安德森在文章中指出,他們通過(guò)與對(duì)照組的大腦進(jìn)行比較,發(fā)現(xiàn)愛(ài)因斯坦的大腦右前額葉皮質(zhì)(運(yùn)動(dòng)區(qū))比對(duì)照組薄,可是皮質(zhì)中的神經(jīng)元數(shù)量與對(duì)照組無(wú)異。這顯示,愛(ài)因斯坦的大腦皮質(zhì)中神經(jīng)元密度較高。
安德森推論,愛(ài)因斯坦大腦皮質(zhì)神經(jīng)元有較好的傳遞信息的效率,因而可以解釋愛(ài)因斯坦為何具有超凡才能。
差異之三:大腦半球部分區(qū)域較大。
1999年6月,加拿大麥克馬斯特大學(xué)的桑德拉?維特森等人在英國(guó)《柳葉刀》雜志發(fā)表研究結(jié)果稱,他們把愛(ài)因斯坦的大腦與99名已死亡老年男女的大腦進(jìn)行比較研究,發(fā)現(xiàn)愛(ài)因斯坦大腦左右半球的頂葉下區(qū)域比普通人的平均厚度多出1厘米,即比常人多15%。由于愛(ài)因斯坦大腦的左頂葉比常人要大,大小和形態(tài)類似于右頂葉,因此愛(ài)因斯坦大腦頂葉部分比一般人對(duì)稱。頂葉這個(gè)腦區(qū)主管視覺(jué)空間認(rèn)知、數(shù)學(xué)能力和運(yùn)動(dòng)想象能力,這很有可能是愛(ài)因斯坦具有超凡的邏輯思維和空間認(rèn)知能力的主要原因。這也說(shuō)明,愛(ài)因斯坦異于常人的主要是左腦,而不是右腦。
另外,維特森等人還發(fā)現(xiàn),愛(ài)因斯坦大腦的另一個(gè)特點(diǎn)是表層的很多部分沒(méi)有凹溝(回間溝),這些凹溝就像大腦中的路障,使神經(jīng)細(xì)胞受阻,難以互相聯(lián)系。如果大腦中沒(méi)有這些障礙,神經(jīng)元就可以暢通無(wú)阻地聯(lián)系,使得大腦的思維較為活躍。
差異之四:額外的溝回和臉大舌頭大。
福爾克等人在2013年4月的《大腦》雜志發(fā)表的研究論文稱,愛(ài)因斯坦的大腦確實(shí)與常人有一些差異。他們分析了14張之前從未發(fā)表過(guò)的愛(ài)因斯坦整個(gè)大腦的照片,并與其他85個(gè)人的大腦進(jìn)行了比較。結(jié)果發(fā)現(xiàn),盡管愛(ài)因斯坦的大腦重量只有1230克,但在其大腦的若干區(qū)域出現(xiàn)了額外的溝回和褶皺,這種現(xiàn)象在其他人大腦中極少出現(xiàn)。例如,愛(ài)因斯坦大腦左側(cè)區(qū)域有額外的溝回和褶皺,因此也使得他的臉和舌頭比常人大。此外,愛(ài)因斯坦的前額葉皮質(zhì)也有較大的伸展,大腦的這個(gè)區(qū)域是命令和控制中心。決策和自控等較高層次思考就在這里進(jìn)行。因此,這能解釋為何愛(ài)因斯坦有更多的思考和新奇的觀念。
差異之五:愛(ài)因斯坦的大腦胼胝體比常人更厚。
大腦的胼胝體是連接左右大腦半球的神經(jīng)纖維,中國(guó)上海華東師范大學(xué)物理系的研究人員和美國(guó)佛羅里達(dá)州立大學(xué)人類學(xué)系的研究人員合作,利用磁共振成像來(lái)研究愛(ài)因斯坦和兩個(gè)對(duì)照組(一組為15名中老年男性,另一組為52名健康年輕人)大腦的胼胝體,這兩個(gè)對(duì)照組的大腦都是與愛(ài)因斯坦同時(shí)代(1905年)的人去世后保存下來(lái)的,這一年也是26歲的愛(ài)因斯坦發(fā)表相對(duì)論的年代。
研究人員比較了愛(ài)因斯坦大腦與對(duì)照者的大腦胼胝體在不同位置的厚度。結(jié)果發(fā)現(xiàn),愛(ài)因斯坦大腦胼胝體要比常人的大腦胼胝體厚。研究人員認(rèn)為,由于有更多的胼胝體神經(jīng)纖維,而這些神經(jīng)纖維連接著大腦的重要區(qū)域,如負(fù)責(zé)復(fù)雜思維與決策的前額葉皮質(zhì),再綜合其他研究證據(jù),如部分物理學(xué)家的大腦較常人體積更大,褶皺也更復(fù)雜,因而提示愛(ài)因斯坦大腦的這些特點(diǎn)是其具有非凡天賦的基礎(chǔ)。
愛(ài)因斯坦大腦與常人無(wú)差異
盡管上述種種研究分別說(shuō)明愛(ài)因斯坦的大腦與常人有差異,但是,也有研究認(rèn)為,愛(ài)因斯坦大腦與常人根本就沒(méi)有差異。
美國(guó)紐約佩斯大學(xué)心理學(xué)家泰倫斯?海因斯在2014年6月14日的《大腦和認(rèn)知》上發(fā)表文章稱,愛(ài)因斯坦的大腦在細(xì)胞與結(jié)構(gòu)方面和常人無(wú)異。海因斯主要從對(duì)以前一些研究愛(ài)因斯坦大腦的結(jié)果進(jìn)行質(zhì)疑來(lái)說(shuō)明愛(ài)因斯坦的大腦與常人無(wú)異。
首先,海因斯認(rèn)為前人的研究不嚴(yán)謹(jǐn)。例如,對(duì)于1985年戴蒙德聲稱愛(ài)因斯坦大腦中的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞含量明顯高于常人,海因斯認(rèn)為結(jié)果并不可信。因?yàn)椋髅傻路謩e針對(duì)4塊大腦區(qū)域分析了7個(gè)變量,這相當(dāng)于進(jìn)行了28組分析,只有其中一組的p值小于0.05,這并不能說(shuō)明問(wèn)題。因?yàn)閜值為結(jié)果可信程度的一個(gè)遞減指標(biāo),p值大于0.05就不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,即結(jié)論不可靠,反之p值小于0.05則結(jié)論較可靠,p值小于0.01為非常可靠。但對(duì)愛(ài)因斯坦大腦神經(jīng)細(xì)胞的分類研究表明,28組分析中只有一組的p值小于0.05,說(shuō)明愛(ài)因斯坦大腦中的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞含量并不比常人多。
其次,海因斯認(rèn)為,前人的研究分析在邏輯上也有問(wèn)題。所有得出愛(ài)因斯坦大腦與常人有差異的結(jié)論都是通過(guò)對(duì)愛(ài)因斯坦大腦的切片進(jìn)行研究獲得,這本身就不太科學(xué),因?yàn)榇竽X的幾個(gè)切片并不能代替大腦的所有組織和細(xì)胞,同時(shí)也不能揭示這些細(xì)胞是如何作為一個(gè)整體進(jìn)行思考和運(yùn)行大腦多種功能的,因此,認(rèn)為通過(guò)分析整個(gè)大腦的一小片或者幾小片切片就能揭示大腦的特殊認(rèn)知能力,無(wú)異于癡人說(shuō)夢(mèng)。
第三,以前人們也根據(jù)愛(ài)因斯坦的自我評(píng)價(jià)來(lái)分析其大腦的過(guò)人之處。例如,愛(ài)因斯坦曾寫道,他認(rèn)為自己能很好地控制他的大腦,而且精力充沛。但海因斯認(rèn)為,這些評(píng)論在真正的神經(jīng)系統(tǒng)科學(xué)里毫無(wú)價(jià)值,人們不可能僅根據(jù)愛(ài)因斯坦說(shuō)過(guò)的只言片語(yǔ)就對(duì)其大腦做出準(zhǔn)確研究和得出可靠結(jié)論。
對(duì)于海因斯的觀點(diǎn),美國(guó)耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的神經(jīng)學(xué)家齊默曼表示贊同,齊默曼曾擔(dān)任哈維的老師,因此,哈維也送給齊默曼部分愛(ài)因斯坦大腦切片。在愛(ài)因斯坦生前,齊默曼首先向愛(ài)因斯坦預(yù)約將來(lái)研究其大腦。當(dāng)時(shí),愛(ài)因斯坦一口答應(yīng)了,但是有一個(gè)條件:不得將研究結(jié)果公布。齊默曼同樣細(xì)心觀察了愛(ài)因斯坦的大腦,認(rèn)為其大腦非常正常,要說(shuō)愛(ài)因斯坦大腦與常人有什么異常之處,就是他的大腦比同年齡人更為健康,退化的跡象較少。
中圖分類號(hào):TP183文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1009-3044(2008)30-0710-02
A Review of the Research and Development of the Artificial Neural Nets
WANG Hui
(Xinjiang Petroleum Institute,Urumqi 830000,China)
Abstract: This paper reviews the history and the current situation of the theory of neural nets. It discusses two aspects: the Vapnik-Chervonenkis dimension calculation and the data mining in neural nets. It also touches upon such research areas as calculation theory, methods and application of neural nets.
Key words: neural nets;Vapnik-Chervonenkis dimension;Data Mining
1 引言
本世紀(jì)初,科學(xué)家們就一直探究大腦構(gòu)筑函數(shù)和思維運(yùn)行機(jī)理。特別是近二十年來(lái)。對(duì)大腦有關(guān)的感覺(jué)器官的仿生做了不少工作,人腦含有數(shù)億個(gè)神經(jīng)元,并以特殊的復(fù)雜形式組成在一起,它能夠在計(jì)算某些問(wèn)題(如難以用數(shù)學(xué)描述或非確定性問(wèn)題等)時(shí),比目前最快的計(jì)算機(jī)還要快許多倍。大腦的信號(hào)傳導(dǎo)速度要比電子元件的信號(hào)傳導(dǎo)要慢百萬(wàn)倍,然而,大腦的信息處理速度比電子元件的處理速度快許多倍,因此科學(xué)家推測(cè)大腦的信息處理方式和思維方式是非常復(fù)雜的,是一個(gè)復(fù)雜并行信息處理系統(tǒng)。1943年McCulloch和Pitts結(jié)合了神經(jīng)生理學(xué)和數(shù)理邏輯的研究描述了一個(gè)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的邏輯演算。他們的神經(jīng)元模型假定遵循一種所謂“有或無(wú)”(all-or-none)規(guī)則。如果如此簡(jiǎn)單的神經(jīng)元數(shù)目足夠多和適當(dāng)設(shè)置突觸連接并且同步操作,McCulloch和Pitts證明這樣構(gòu)成的網(wǎng)絡(luò)原則上可以計(jì)算任何可計(jì)算的函數(shù),這標(biāo)志著神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)學(xué)科的誕生。
2 發(fā)展歷史及現(xiàn)狀
2.1 人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)理論的形成
早在40年代初,神經(jīng)解剖學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)、心理學(xué)以及人腦神經(jīng)元的電生理的研究等都富有成果。其中,神經(jīng)生物學(xué)家McCulloch提倡數(shù)字化具有特別意義。他與青年數(shù)學(xué)家Pitts合作[1],從人腦信息處理觀點(diǎn)出發(fā),采用數(shù)理模型的方法研究了腦細(xì)胞的動(dòng)作和結(jié)構(gòu)及其生物神經(jīng)元的一些基本生理特性,他們提出了第一個(gè)神經(jīng)計(jì)算模型,即神經(jīng)元的閾值元件模型,簡(jiǎn)稱MP模型,他們主要貢獻(xiàn)在于結(jié)點(diǎn)的并行計(jì)算能力很強(qiáng),為計(jì)算神經(jīng)行為的某此方面提供了可能性,從而開(kāi)創(chuàng)了神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的研究。50年代初,神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)理論具備了初步模擬實(shí)驗(yàn)的條件。Rochester,Holland與IBM公司的研究人員合作,他們通過(guò)網(wǎng)絡(luò)吸取經(jīng)驗(yàn)來(lái)調(diào)節(jié)強(qiáng)度,以這種方式模擬Hebb的學(xué)習(xí)規(guī)則,在IBM701計(jì)算機(jī)上運(yùn)行,取得了成功,幾乎有大腦的處理風(fēng)格。但最大規(guī)模的模擬神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)也只有1000個(gè)神經(jīng)元,而每個(gè)神經(jīng)元又只有16個(gè)結(jié)合點(diǎn)。再往下做試驗(yàn),便受到計(jì)算機(jī)的限制。人工智能的另一個(gè)主要?jiǎng)?chuàng)始人Minsky于1954年對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)如何能夠?qū)W習(xí)進(jìn)行了研究,并把這種想法寫入他的博士論文中,后來(lái)他對(duì)Rosenblatt建立的感知器(Perceptron)的學(xué)習(xí)模型作了深入分析。
2.2 第一階段的研究與發(fā)展
1958年計(jì)算機(jī)科學(xué)家Rosenblatt基于MP模型,增加了學(xué)習(xí)機(jī)制,推廣了MP模型。他證明了兩層感知器能夠?qū)⑤斎敕譃閮深悾偃邕@兩種類型是線性并可分,也就是一個(gè)超平面能將輸入空間分割,其感知器收斂定理:輸入和輸出層之間的權(quán)重的調(diào)節(jié)正比于計(jì)算輸出值與期望輸出之差。他提出的感知器模型,首次把神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)理論付諸工程實(shí)現(xiàn)。1960年Widrow和Hoff提出了自適應(yīng)線性元件ADACINE網(wǎng)絡(luò)模型,是一種連續(xù)取值的線性網(wǎng)絡(luò),主要用于自適應(yīng)系統(tǒng)。他們研究了一定條件下輸入為線性可分問(wèn)題,期望響應(yīng)與計(jì)算響應(yīng)的誤差可能搜索到全局最小值,網(wǎng)絡(luò)經(jīng)過(guò)訓(xùn)練抵消通信中的回波和噪聲,它還可應(yīng)用在天氣預(yù)報(bào)方面。這是第一個(gè)對(duì)實(shí)際問(wèn)題起作用的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。可以說(shuō),他們對(duì)分段線性網(wǎng)絡(luò)的訓(xùn)練有一定作用,是自適應(yīng)控制的理論基礎(chǔ)。Widrow等人在70年代,以此為基礎(chǔ)擴(kuò)充了ADALINE的學(xué)習(xí)能力,80年代他們得到了一種多層學(xué)習(xí)算法。
Holland于1960年在基因遺傳算法及選擇問(wèn)題的數(shù)學(xué)方法分析和基本理論的研究中,建立了遺傳算法理論。遺傳算法是一種借鑒生物界自然選擇和自然遺傳機(jī)制的高度并行、隨機(jī)、自適應(yīng)搜索算法,從而開(kāi)拓了神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)理論的一個(gè)新的研究方向。1976年Grossberg提出自適應(yīng)共振理論(ART),這是感知器較完善的模型,即superrised學(xué)習(xí)方式。本質(zhì)上說(shuō),仍是一種unsuperrised學(xué)習(xí)方式。隨后,他與Carpenter一起研究ART網(wǎng)絡(luò),它有兩種結(jié)構(gòu)ART1和ART2,能夠識(shí)別或分類任意多個(gè)復(fù)雜的二元輸入圖像,其學(xué)習(xí)過(guò)程有自組織和自穩(wěn)定的特征,一般認(rèn)為它是一種先進(jìn)的學(xué)習(xí)模型。另外還有Werbos提出的BP理論以及提出的反向傳播原理;Fukushima 提出了視覺(jué)圖象識(shí)別的Neocognitron模型這些研究成果堅(jiān)定的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)理論的繼續(xù)研究。
2.3 第二次研究的階段
Hopfield于1982年至1986年提出了神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)集體運(yùn)算功能的理論框架,隨后,引起許多學(xué)者研究Hopfield 網(wǎng)絡(luò)的熱潮,對(duì)它作改進(jìn)、提高、補(bǔ)充、變形等,至今仍在進(jìn)行,推動(dòng)了神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展。1983年Kirkpatrick等人先認(rèn)識(shí)到模擬退火算法可應(yīng)用于NP完全組合優(yōu)化問(wèn)題的求解。這種思想最早是由Metropolis等人在1953年提出的,即固體熱平衡問(wèn)題,通過(guò)模擬高溫物體退火過(guò)程的方法,來(lái)找全局最優(yōu)或近似全局最優(yōu),并給出了算法的接受準(zhǔn)則。這是一種很有效的近似算法。1984年Hinton等人提出了Boltzmann機(jī)模型,借用統(tǒng)計(jì)物理學(xué)中的概念和方法,引入了模擬退火方法,可用于設(shè)計(jì)分類和學(xué)習(xí)算法方面,并首次表明多層網(wǎng)絡(luò)是可訓(xùn)練的。Sejnowski于1986年對(duì)它進(jìn)行了改進(jìn),提出了高階Boltzmann機(jī)和快速退火等。
1986年Rumelhart和McClelland 合著的Parallel Distributed Processing: Exploratio n in the Microstructures of Cognition兩卷書(shū)出版,對(duì)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的進(jìn)展起了極大的推動(dòng)作用。它展示了PDP研究集團(tuán)的最高水平,包括了物理學(xué)、數(shù)學(xué)、分子生物學(xué)、神經(jīng)科學(xué)、心理學(xué)和計(jì)算機(jī)科學(xué)等許多相關(guān)學(xué)科的著名學(xué)者從不同研究方向或領(lǐng)域取得的成果。他們建立了并行分布處理理論,主要致力于認(rèn)知的微觀研究。尤其是,Rumelhart提出了多層網(wǎng)絡(luò)Back-Propagation法或稱Error Propagation法,這就是后來(lái)著名的BP算法。
2.4 新發(fā)展階段
90年代以來(lái),人們較多地關(guān)注非線性系統(tǒng)的控制問(wèn)題,通過(guò)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)方法來(lái)解決這類問(wèn)題已取得了突出的成果,它是一個(gè)重要的研究領(lǐng)域。1990年Narendra和Parthasarathy提出了一種推廣的動(dòng)態(tài)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)及其連接權(quán)的學(xué)習(xí)算法,它可表示非線性特性,增強(qiáng)了魯棒性。他們給出了一種新的辨識(shí)與控制方案,以multilayer網(wǎng)絡(luò)與recarrent網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)一的模型描述非線性動(dòng)態(tài)系統(tǒng),并提出了動(dòng)態(tài)BP 參數(shù)在線調(diào)節(jié)方法。尤其是進(jìn)化計(jì)算的概念在1992年形成,促進(jìn)了這一理論的發(fā)展。1993年誕生了國(guó)際性雜志Evolutionary Computation。近幾年它成為一個(gè)熱點(diǎn)研究領(lǐng)域。1993年Yip和Pao提出了一種帶區(qū)域指引的進(jìn)化模擬退火算法,他們將進(jìn)化策略引入?yún)^(qū)域指引,它經(jīng)過(guò)選優(yōu)過(guò)程,最終達(dá)到求解問(wèn)題的目的。
從上述各個(gè)階段發(fā)展軌跡來(lái)看,神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)理論有更強(qiáng)的數(shù)學(xué)性質(zhì)和生物學(xué)特征,尤其是神經(jīng)科學(xué)、心理學(xué)和認(rèn)識(shí)科學(xué)等方面提出一些重大問(wèn)題,是向神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)理論研究的新挑戰(zhàn),因而也是它發(fā)展的最大機(jī)會(huì)。90年代神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)理論日益變得更加外向,注視著自身與科學(xué)技術(shù)之間的相互作用,不斷產(chǎn)生具有重要意義的概念和方法,并形成良好的工具。
3 神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展趨勢(shì)
3.1 神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)VC維計(jì)算
神經(jīng)計(jì)算技術(shù)已經(jīng)在很多領(lǐng)域得到了成功的應(yīng)用,但由于缺少一個(gè)統(tǒng)一的理論框架,經(jīng)驗(yàn)性成分相當(dāng)高。最近十年里,很多研究者都力圖在一個(gè)統(tǒng)一的框架下來(lái)考慮學(xué)習(xí)與泛化的問(wèn)題 。PAC(Probably Approximately Correct)學(xué)習(xí)模型就是這樣一個(gè)框架。作為PAC學(xué)習(xí)的核心以及學(xué)習(xí)系統(tǒng)學(xué)習(xí)能力的度量,VC維(Vapnik-Chervonenkis dimension)在確定神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的容量(capacity)、泛化能力(generalization)、訓(xùn)練集規(guī)模等的關(guān)系上有重要作用。如果可以計(jì)算出神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的VC維,則我們可以估計(jì)出要訓(xùn)練該網(wǎng)絡(luò)所需的訓(xùn)練集規(guī)模;反之,在給定一個(gè)訓(xùn)練集以及最大近似誤差時(shí),可以確定所需要的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。
Anthony將VC維定義為:設(shè)F為一個(gè)從n維向量集X到{0, 1}的函數(shù)族,則F的VC維為X的子集E的最大元素?cái)?shù),其中E滿足:對(duì)于任意S?哿E,總存在函數(shù)fs ∈F,使得當(dāng)x ∈ S時(shí)fs(x) =1,x?埸S但x∈E時(shí)fs(x) =0。
VC維可作為函數(shù)族F復(fù)雜度的度量,它是一個(gè)自然數(shù),其值有可能為無(wú)窮大,它表示無(wú)論以何種組合方式出現(xiàn)均可被函數(shù)族F正確劃分為兩類的向量個(gè)數(shù)的最大值。對(duì)于實(shí)函數(shù)族,可定義相應(yīng)的指示函數(shù)族,該指示函數(shù)族的VC維即為原實(shí)函數(shù)族的VC維。
3.2 基于神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的數(shù)據(jù)挖掘
1996年,F(xiàn)ayyad、Piatetsky-Shapiro和Smyth對(duì)KDD(Knowledge Discovery from Databases)和數(shù)據(jù)挖掘的關(guān)系進(jìn)行了闡述。但是,隨著該領(lǐng)域研究的發(fā)展,研究者們目前趨向于認(rèn)為KDD和數(shù)據(jù)挖掘具有相同的含義,即認(rèn)為數(shù)據(jù)挖掘就是從大型數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)中提取人們感興趣的知識(shí)。
數(shù)據(jù)挖掘的困難主要存在于三個(gè)方面:首先,巨量數(shù)據(jù)集的性質(zhì)往往非常復(fù)雜,非線性、時(shí)序性與噪音普遍存在;其次,數(shù)據(jù)分析的目標(biāo)具有多樣性,而復(fù)雜目標(biāo)無(wú)論在表述還是在處理上均與領(lǐng)域知識(shí)有關(guān);第三,在復(fù)雜目標(biāo)下,對(duì)巨量數(shù)據(jù)集的分析,目前還沒(méi)有現(xiàn)成的且滿足可計(jì)算條件的一般性理論與方法。在早期工作中,研究者們主要是將符號(hào)型機(jī)器學(xué)習(xí)方法與數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)相結(jié)合,但由于真實(shí)世界的數(shù)據(jù)關(guān)系相當(dāng)復(fù)雜,非線性程度相當(dāng)高,而且普遍存在著噪音數(shù)據(jù),因此這些方法在很多場(chǎng)合都不適用。如果能將神經(jīng)計(jì)算技術(shù)用于數(shù)據(jù)挖掘,將可望借助神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的非線性處理能力和容噪能力,較好地解決這一問(wèn)題。
4 結(jié)束語(yǔ)
經(jīng)過(guò)半個(gè)多世紀(jì)的研究,神經(jīng)計(jì)算目前已成為一門日趨成熟,應(yīng)用面日趨廣泛的學(xué)科。本文對(duì)神經(jīng)計(jì)算的研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行了綜述,主要介紹了神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)VC維計(jì)算、基于神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的數(shù)據(jù)挖掘領(lǐng)域的相關(guān)研究成果。需要指出的是,除了上述內(nèi)容之外,神經(jīng)計(jì)算中還有很多值得深入研究的重要領(lǐng)域,例如:與符號(hào)學(xué)習(xí)相結(jié)合的混合學(xué)習(xí)方法的研究;脈沖神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)(Pulsed Neural Networks)的研究;循環(huán)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)(Recurrent Neural Networks)的研究等;神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)與遺傳算法、人工生命的結(jié)合;支持向量機(jī)(Support Vector Machine)的研究;神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的并行、硬件實(shí)現(xiàn);容錯(cuò)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的研究。
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[作者簡(jiǎn)介]劉揚(yáng)(1963- ),女,北京人,首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng),教授,研究方向?yàn)榻逃芾砼c神經(jīng)解剖學(xué)。(北京 101300)
[中圖分類號(hào)]G645 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1004-3985(2014)02-0070-02
高校擴(kuò)招以來(lái),我國(guó)高等教育規(guī)模不斷擴(kuò)大,高校學(xué)生數(shù)量迅速增長(zhǎng)。與此相適應(yīng),高校教師數(shù)量,特別是青年教師數(shù)量在最近幾年也不斷增加。很多青年教師由于承擔(dān)了繁重的教學(xué)工作,往往在教學(xué)上花費(fèi)大量精力而忽視科研工作的重要性,導(dǎo)致自身的科研水平難以提高。
一、科研與教學(xué)的辯證關(guān)系
高校青年教師總體上科研能力不強(qiáng),主要在于對(duì)科研工作的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)。一些青年教師認(rèn)為,對(duì)于他們自身的工作來(lái)說(shuō),科研沒(méi)有什么實(shí)際意義,與其將大量時(shí)間花在做實(shí)驗(yàn)、查資料、寫文章上,還不如用在備課和講課上,這樣對(duì)于教學(xué)可能作用更大、效果更好。事實(shí)上,開(kāi)展科研工作是為了幫助人們樹(shù)立正確的觀念,培養(yǎng)科學(xué)的思維方式,找出解決實(shí)際問(wèn)題的方法,使人們?cè)趯?shí)際工作或?qū)W習(xí)過(guò)程中懂得如何按照科學(xué)合理的方法去行動(dòng)、去做事。教師不開(kāi)展科研工作,很難保證高水平的教學(xué)效果,很難保證教學(xué)內(nèi)容能夠與時(shí)俱進(jìn)。為了確保高水平的教學(xué)效果,提高人才培養(yǎng)的質(zhì)量,青年教師必須開(kāi)展科研工作,不能忽視科研工作在教學(xué)過(guò)程中所起的重要作用,更不能將教學(xué)與科研兩者對(duì)立起來(lái)。
與此同時(shí),也有一些青年教師,特別是具備一定科研能力的青年教師,過(guò)分強(qiáng)調(diào)科研工作的重要性。他們中有些認(rèn)為基礎(chǔ)研究重要,有些認(rèn)為應(yīng)用研究重要,有些認(rèn)為只有能在SCI(Scientific Citation Index)上發(fā)表文章才是真正的科研。這些認(rèn)識(shí)也是片面的、不正確的,因?yàn)榧词鼓軌蛟赟CI等高水平期刊上發(fā)表文章,如果論文被引用次數(shù)很低,那么論文的質(zhì)量也不能說(shuō)很高;更重要的是,科學(xué)研究如果不能夠用于指導(dǎo)實(shí)際工作,沒(méi)有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值,其研究意義都有待商榷。教學(xué)工作本身也是一門科學(xué),也需要花費(fèi)很大精力去思考和研究,因此過(guò)分強(qiáng)調(diào)科研的重要性,忽視教學(xué)工作的重要性,也是萬(wàn)萬(wàn)不行的。
青年教師的科研觀念決定了他們?cè)诮虒W(xué)中會(huì)采用什么樣的方法來(lái)開(kāi)展教學(xué)工作,對(duì)科研工作的正確認(rèn)識(shí)會(huì)促進(jìn)教學(xué)工作,否則就可能影響教學(xué)工作。青年教師首先要從觀念上搞清科研對(duì)教學(xué)工作的意義。教師的科研素質(zhì)對(duì)教學(xué)和科研工作起著重要作用。青年教師進(jìn)行科研工作可以幫助自身提高,并影響到周圍的教師和學(xué)生,使他們改變科研和學(xué)習(xí)的理念。青年教師用正確的方法開(kāi)展科研和學(xué)習(xí)工作,就能指導(dǎo)學(xué)生按正確的方法學(xué)習(xí)。教師如果在保證教學(xué)工作的同時(shí),不斷研究國(guó)內(nèi)外本專業(yè)領(lǐng)域最新的教學(xué)科研成果,相信其教學(xué)工作一定會(huì)與時(shí)俱進(jìn),學(xué)生也會(huì)從教學(xué)中受益。反之,如果不了解本專業(yè)領(lǐng)域教學(xué)和科研的最新成果,那么教學(xué)工作就會(huì)缺乏時(shí)代感,也很難保證課堂教學(xué)質(zhì)量得到真正的提升,由此可以看出科研工作對(duì)教學(xué)工作的重要作用。同樣,青年教師在教學(xué)過(guò)程中可以驗(yàn)證科研工作的科學(xué)性和有效性,可以檢驗(yàn)科研工作是否真正促進(jìn)了課堂教學(xué)質(zhì)量的提高,是否真正能夠改進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。
綜上所述,教學(xué)工作與科研工作兩者是辯證統(tǒng)一的關(guān)系:科研工作可以保證教學(xué)工作的科學(xué)性、知識(shí)性和前瞻性,教學(xué)工作可以推動(dòng)科研工作,促進(jìn)科研工作向更高層次發(fā)展。青年教師應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn),樹(shù)立正確的理念,合理分配教學(xué)與科研工作。
二、青年教師開(kāi)展科研工作的必要性
有些青年教師,特別是一些文科院校畢業(yè)的青年教師,認(rèn)為科研工作太高深,離自己教學(xué)和生活太遙遠(yuǎn),認(rèn)為沒(méi)有必要開(kāi)展科研工作。實(shí)際上,青年教師科研意識(shí)和科研思維的培養(yǎng)至關(guān)重要。一位具有科研意識(shí)和科研思維的教師,在教學(xué)中不會(huì)簡(jiǎn)單機(jī)械地論說(shuō)他人的科研成果,而會(huì)結(jié)合自己的教學(xué)實(shí)際對(duì)他人的研究成果進(jìn)行驗(yàn)證、思考和分析,在不斷提升自身的科研意識(shí)和水平的同時(shí),達(dá)到提高自身科研教學(xué)水平的目的。一位具有科研思維方式的教師在教學(xué)過(guò)程中所體現(xiàn)出的科研素養(yǎng)、思辨意識(shí)、教學(xué)能力與缺少科研思維方式的教師是截然不同的,他懂得為什么要使用某種教學(xué)方法,清楚自己所使用教學(xué)方法的理論依據(jù),也就是說(shuō),在教學(xué)過(guò)程中他能用理論來(lái)指導(dǎo)教學(xué),能夠?qū)⒖蒲欣碚撆c自身的教學(xué)實(shí)際相結(jié)合。具備科研思維意識(shí)的教師在教學(xué)過(guò)程中知道自己的教學(xué)行為應(yīng)建立在相關(guān)理論基礎(chǔ)之上,會(huì)按照學(xué)習(xí)規(guī)律開(kāi)展教學(xué)工作。只有在教學(xué)過(guò)程中開(kāi)展科研工作,青年教師才能站在更高的角度從事教學(xué)工作,豐富教學(xué)方法和手段。如果高校所有青年教師都具有科研意識(shí)和思維,那么我國(guó)科研金字塔的塔基就會(huì)越來(lái)越穩(wěn)固,高水平科研成果就一定會(huì)不斷涌現(xiàn)。由此可以看出,青年教師開(kāi)展科研工作不僅事關(guān)其自身的專業(yè)發(fā)展,更關(guān)系高等教育乃至整個(gè)國(guó)家的發(fā)展。
三、青年教師提升科研能力的途徑
(一)青年教師應(yīng)培養(yǎng)科研興趣
青年教師如果從認(rèn)識(shí)上懂得了科研在教學(xué)中的作用,懂得教學(xué)工作與科研工作的辯證關(guān)系,就不會(huì)對(duì)科研工作產(chǎn)生抵觸和畏難情緒。青年教師科研興趣的培養(yǎng)可以從多個(gè)方面入手,從主觀上要樹(shù)立開(kāi)展科研工作的信心和恒心,在客觀上要勇于創(chuàng)造條件為開(kāi)展科研工作服務(wù),要善于借鑒他人的成功經(jīng)驗(yàn),吸取他人失敗的教訓(xùn)。青年教師如果能夠體會(huì)到科研工作對(duì)提高自身專業(yè)素質(zhì)的促進(jìn)作用,能夠體會(huì)到科研工作給教學(xué)工作帶來(lái)的愉悅,那么其科研興趣就會(huì)不斷增強(qiáng)。
(二)青年教師應(yīng)掌握科研理論和方法
青年教師對(duì)科研工作產(chǎn)生興趣,這對(duì)于提升其科研能力來(lái)說(shuō)是個(gè)良好的開(kāi)端。但要想真正提高科研水平,還需要踏踏實(shí)實(shí)、認(rèn)認(rèn)真真去親身體會(huì)和實(shí)踐,掌握必要的科研方法,特別是對(duì)于那些沒(méi)有系統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)科研方法的教師來(lái)說(shuō),掌握科研方法至關(guān)重要。除此之外,青年教師還應(yīng)了解一些數(shù)學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)的相關(guān)知識(shí),了解SPSS的基本使用方法,掌握相關(guān)統(tǒng)計(jì)結(jié)果的含義并能夠進(jìn)行科學(xué)的解釋。當(dāng)然,懂得了科研方法和統(tǒng)計(jì)學(xué)的知識(shí)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,還要在科研實(shí)踐中多次運(yùn)用。只有這樣,對(duì)科研工作的認(rèn)識(shí)才能實(shí)現(xiàn)從感性到理性的飛躍。青年教師必須意識(shí)到科研理論是進(jìn)行科研工作的基礎(chǔ),科研實(shí)踐工作的開(kāi)展必須以理論為指導(dǎo),沒(méi)有理論指導(dǎo)的科研實(shí)踐是盲目的實(shí)踐。在掌握了必要的科研方法和統(tǒng)計(jì)方法之后,青年教師還要掌握本學(xué)科領(lǐng)域的基礎(chǔ)知識(shí)和前沿知識(shí),培養(yǎng)哲學(xué)的思維方式,因?yàn)橛辛苏軐W(xué)思維方式就可以掌握正確的方法論,就能站在更高的角度提出、分析、解決問(wèn)題,就能了解本學(xué)科領(lǐng)域和相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域之間的差異與聯(lián)系,就能突破認(rèn)識(shí)能力方面的局限性而開(kāi)闊視野,就能在科研過(guò)程中理論聯(lián)系實(shí)際,做到微觀與宏觀相結(jié)合,就能堅(jiān)持不懈地學(xué)習(xí),不斷更新自己的專業(yè)知識(shí)。青年教師如果真正掌握了上述科研理論基礎(chǔ)知識(shí)和其他學(xué)科領(lǐng)域的相關(guān)知識(shí),相信其科研能力一定能夠不斷提高。
(三)青年教師應(yīng)勇于在教學(xué)實(shí)踐中運(yùn)用科研方法
對(duì)于大部分青年教師來(lái)說(shuō),科研工作的主要目的在于指導(dǎo)自身教學(xué)實(shí)踐,提高教學(xué)質(zhì)量,達(dá)到培養(yǎng)高質(zhì)量人才的目的。青年教師在掌握了一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)、學(xué)科領(lǐng)域基礎(chǔ)知識(shí)和前沿知識(shí)后,必須在教學(xué)過(guò)程中反思自己的教學(xué),對(duì)于在教學(xué)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行分析歸納與判斷推理。具有科研意識(shí)、掌握科研方法是開(kāi)展科研工作的基礎(chǔ),但能夠做到理論聯(lián)系實(shí)際,運(yùn)用科研方法指導(dǎo)教學(xué)實(shí)踐更重要。例如,懂得信度、效度、難易度、區(qū)分度等概念是了解測(cè)試的基本原則和方法的保障,將這些方法運(yùn)用于教學(xué)過(guò)程之中,科學(xué)有效地利用測(cè)試對(duì)教學(xué)的積極的反撥作用才是掌握這些方法的中心目的。同樣,掌握相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法以及SPSS統(tǒng)計(jì)軟件的使用后,必須在教學(xué)科研實(shí)踐中運(yùn)用它們。如果在進(jìn)行定量研究時(shí)懂得如何收集數(shù)據(jù),如何用SPSS軟件統(tǒng)計(jì)出平均數(shù)、平均數(shù)t檢驗(yàn)、多元回歸分析、方差分析,懂得P≤0.05在統(tǒng)計(jì)學(xué)中的含義,并對(duì)以上內(nèi)容進(jìn)行合乎邏輯的分析,那么青年教師對(duì)科研的認(rèn)識(shí)就會(huì)產(chǎn)生質(zhì)的飛躍。同樣,如果青年教師在定性研究過(guò)程中懂得觀察、訪談、問(wèn)卷設(shè)計(jì)等應(yīng)遵循的理論基礎(chǔ)以及應(yīng)該注意的問(wèn)題,那么其研究方法就會(huì)更加客觀真實(shí)。由此可以看出,青年教師在科研認(rèn)識(shí)上要實(shí)現(xiàn)從感性到理性的飛躍,必須在教學(xué)實(shí)踐中勇于實(shí)踐科研方法,這也是青年教師提升科研認(rèn)識(shí)和科研水平的一個(gè)重要途徑。
四、青年教師提升科研能力的意義
(一)有助于提高自身專業(yè)素質(zhì)
大學(xué)教師具備科研素養(yǎng)是教師專業(yè)素質(zhì)中的一項(xiàng)基本要求,青年教師是高校未來(lái)的主力軍,具備較高的科研素養(yǎng)不僅僅是教學(xué)工作對(duì)每個(gè)教師的基本要求,也是高質(zhì)量完成教學(xué)工作的基本保障。目前,高校青年教師主觀科研意識(shí)還有待進(jìn)一步加強(qiáng),知識(shí)結(jié)構(gòu)還不盡合理,文科院校畢業(yè)的教師在科研方法和統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的知識(shí)比較欠缺,理工科院校畢業(yè)的教師在人文知識(shí)上也有待加強(qiáng)。總體上而言,我國(guó)高校科研成果數(shù)量增加很快,但高水平科研成果還不多,科研質(zhì)量還有待提高。如果所有青年教師都能在課堂教學(xué)之余抓緊時(shí)間開(kāi)展科研工作,高校青年教師的整體科研素養(yǎng)和科研水平一定能夠得到有效的提升,高水平科研成果就會(huì)不斷涌現(xiàn)。
(二)有益于學(xué)生的學(xué)習(xí)
適量的科研工作對(duì)教學(xué)具有促進(jìn)作用,青年教師開(kāi)展科研工作有益于學(xué)生的學(xué)習(xí)。科研工作可以使青年教師站在本學(xué)科領(lǐng)域的知識(shí)前沿,可以將最新的科研成果運(yùn)用到自己的教學(xué)過(guò)程中,在科研工作的指導(dǎo)之下不斷改進(jìn)和完善教學(xué)工作。青年教師要意識(shí)到自己對(duì)科研工作的正確認(rèn)識(shí)會(huì)對(duì)學(xué)生產(chǎn)生積極的影響作用,同時(shí)也能夠潛移默化地影響學(xué)生對(duì)科研工作的認(rèn)識(shí)和興趣。學(xué)生科研認(rèn)識(shí)的增加、科學(xué)興趣的增長(zhǎng),不僅促進(jìn)學(xué)生科研意識(shí)和科研思維的培養(yǎng),也促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的深入,從而實(shí)現(xiàn)科研工作與教學(xué)工作的有機(jī)結(jié)合。
(三)有益于提升教學(xué)工作整體水平
如果一個(gè)教學(xué)部門的所有青年教師都對(duì)科研工作有正確的觀念,具有較強(qiáng)的科研意識(shí)和較高的科研水平,相信他們一定能夠用正確的教學(xué)方法來(lái)指導(dǎo)自己的教學(xué)工作,該部門的科研和教學(xué)水平就會(huì)得到極大提高,學(xué)生也會(huì)從教師的科研工作中獲得收益。一個(gè)具有科研意識(shí)和思維的領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)不會(huì)要求青年教師為了科研而科研,更不會(huì)鼓勵(lì)脫離實(shí)際和任何沒(méi)有實(shí)際意義的科研,而是注重科研工作和教學(xué)工作的相互促進(jìn),其結(jié)果必將對(duì)我國(guó)高等教育事業(yè),特別是高質(zhì)量人才培養(yǎng)工作產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用。
[參考文獻(xiàn)]