緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇呼吸道疾病的治療方法范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

【中圖分類號】R725.6 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）04-0101-02

呼吸道疾病是兒童最常見的疾病，隨著抗生素的濫用，小兒對抗生素的耐藥性增強，以及小兒免疫功能低下等因素，可導致疾病遷延難愈，肺部音難以消失[1]。我院對呼吸道疾病的患兒分別采用中藥貼片導入輔助治療和常規治療，并進行臨床對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2015年1月在我院進行治療的120例呼吸道疾病的患兒。所有患兒均符合《實用兒科診療規范》對呼吸道疾病所列出的標準[2]：咳嗽、發熱、呼吸困難、肺部有細濕音、呼吸急促以及影像學檢測肺部有斑片狀陰影，且排除了患有先天性心臟病、心力衰竭、免疫功能低下、營養不良以及結核感染等疾病的患兒。采用系統隨機化法，即用患者的病歷卡號交替隨機分為對照組60例和觀察組60例，其中觀察組女25例，男35例，年齡在6個月至6歲，病程6h至4d，存在發燒患者56例，胸片示支氣管肺炎患者36例，節段性肺炎患者21例，大葉性肺炎患者3例。對照組女23例，男37例，年齡在8個月至5歲，病程8h至3d，存在發燒患者55例，胸片示支氣管肺炎患者35例，節段性肺炎患者22例，大葉性肺炎患者3例。兩組患兒在性別、年齡、病程等基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規治療方法：主要包括抗病毒和抗感染及對癥治療，首先0～12個月的患兒將50g（12個月以上的患兒采用100g）喜炎平（江西青峰藥業有限公司，國藥準字Z20026249，規格支裝2ml∶[KG-*3/5]50mg）溶于5%的葡萄糖注射液中，再采用靜脈滴注的方式給予患兒，1次/d，同時給予患兒利巴韋林口服溶液（天津力生制藥股份有限公司，國藥準字H20093287，規格5ml∶[KG-*3/5]0.15g×12支/盒）2.5ml/次，3次/d（0～12個月的患兒2次/d），7d為一個治療療程；觀察組在常規治療的基礎之上，再采取中藥貼片經皮導入給藥的方式進行穴位的中藥敷貼治療，其操作步驟：①首先對患兒的雙側肺俞穴采用清水進行清潔，局部按摩5min，每天都有專人按摩1次；②其次是采用川貝、雙花、杏仁、魚腥草、生地、板藍根、桔梗等中藥加工而成中藥貼片放置于患兒的雙側肺俞穴處，并用束縛帶將中藥貼片隔衣固定；③最后連接電極板并根據患兒不同年齡和不同的皮膚狀況對治療時間及貼片保留時間進行調整，0～6個月的患兒治療時間為10min/次，貼片保留時間為1h，7～12個月的患兒治療時間為15min/次，貼片保留時間為2h，12個月以上的患兒治療時間為20min/次，貼片保留時間為4h，2次/d，7d為一個療程。治療進行時的溫度需控制在30℃左右。由專人對兩組患兒治療療效、癥狀消失時間和住院時間進行觀察。

1.3 觀察指標 觀察兩組臨床療效、臨床病癥消失時間及住院時間。

1.4 療效判定 參照有關文獻[3]擬定。治愈：患兒體溫恢復正常，呼吸平順，咳嗽消失，對雙肺進行聽診時無音，X線胸片顯示無滲出或滲出基本吸收；顯效：患兒體溫恢復正常，氣喘、咳嗽癥狀明顯好轉，對雙肺進行聽診時仍有細濕音，X線胸片顯示兩肺滲出大部分被吸收；無效：氣喘、咳嗽癥狀無好轉，甚至病情反而加重，對雙肺進行聽診時仍有音，X線胸片顯示兩肺滲出無變化。總有效率=治愈率+顯效率。

1.5 統計學分析 采用SPSS 14.0數據軟件包進行分析，計量資料用均數加減標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 治療后，觀察組患兒的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P

2.2 兩組臨床癥狀消失時間和住院時間比較 治療后，觀察組的患兒咳嗽、發熱、咽部充血等臨床癥狀消失時間及住院時間明顯短于對照組，差異具有統計學意義（P

3 討論

小兒呼吸道疾病主要包括上、下呼吸道急、慢性炎癥，呼吸道變態反應性疾病、小兒肺炎、支氣管炎、支氣管哮喘等。其中急性呼吸道感染最為常見，約占兒科門診的60%以上[4]。因此對其進行及時有效的治療是十分有必要的。中醫經皮給藥是將藥物直接施于患處或相應穴位，藥力直達病所，發揮藥效，達到治療目的，是中醫常見的外治法。中藥貼片經皮導入治療是在古代中醫經皮給藥外治法的基礎上發展起來的新技術，具有靶向給藥，集電療、熱療、灸療及藥療于一體的藥物導入治療，可促進局部炎癥的吸收、消散，加速臨床癥狀、體征緩解，提高療效，尤其對病程長，多種抗生素效果不佳，不配合藥物治療的患兒療效尤為顯著[5-6]。

中藥貼片治療是利用現代科技與中國傳統醫學相結合的新型治療方法，組方中川貝、雙花、杏仁、魚腥草、生地、板藍根、桔梗等中藥具有清熱解毒、宣肺平喘、化痰止咳等作用，將其貼于肺腧穴，經治療儀的作用，使皮膚通透性增強，藥物更容易吸收，從而達到促進肺部炎癥的吸收及縮短病程的功效。本次研究結果顯示，采用中藥貼片輔助治療的患兒總有效率和臨床癥狀消失的時間均明顯優于常規治療的患兒（P

綜上所述，中藥貼片經皮導入輔助治療小兒肺炎、支氣管炎、支氣管哮喘等呼吸道疾病具有療效好、縮短病程、易被患兒及家長接受等優點，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]張愛民，徐俊，王娟梅，等.纖維支氣管鏡在新生兒呼吸道疾病診治中的應用[J].中國當代兒科雜志，2014，16（03）：306-308.

[2]屠燕屏，饒爭麗，鮑艷霞.兒科病房醫院感染分析[J].中華醫院感染學雜志，2014，24（22）：5664-5666.

[3]王晨，劉元元，丁玉峰，等.對衛生部抗菌藥物臨床應用監測網病歷用藥合理性評價標準探討[J].醫藥導報，2015，34（04）：534-537.

[4]余超，吳磊，辛青，等.基于TOPSIS法的江西省農村中醫適宜技術推廣績效評估[J].中國全科醫學，2012，15（04）：469-471.

篇（2）

呼吸系統疾病是兒童的常見病與多發病，由于兒童免疫力較弱，尚未形成全面的免疫系統，所以在天氣突變或換季時都很容易出現呼吸系統感染的情況。反復性呼吸系統感染不僅給患兒家長帶來了苦惱，同時還可能影響兒童的正常發育及身心健康。此時，醫院及兒童家長必須充分重視呼吸系統感染疾病的危害，對患者采用合理有效的治療方法，以期減少反復感染給兒童帶來的影響，并逐漸探索出提高兒童免疫力的有效途徑。

1、兒科呼吸系統反復感染治療情況概述

每年冬春之交、秋冬之交都是兒科呼吸道疾病的高發時期，也是醫院兒科工作的高峰期。自2014年1月至2015年6月，前往我院兒科就診的患者共有720名，其中因呼吸系統反復感染而入院的患者共有102名。這些患兒在入院接受治療之前均伴有不同程度的咳嗽、呼吸困難、氣短、喘息等現象，在肺部檢查中出現陰影或紋理增強。從統計數據上看，這102名患者的年齡從8個月到9歲不等，平均年齡僅為4.2歲，患者中男性患兒為52人，女性患兒為50人。患者病程在4個月到18個月不等，平均病程為11個月，在此期間，每位患兒都出現了不同次數的呼吸道反復感染現象，平均感染次數為6次。

根據患兒的身體精神狀態及病情發展階段，醫院將其劃分為對照組和實驗組，對對照組的患者采用呼吸道反復感染的常規治療手段，如藥物治療、吸氧、霧化等，由專業醫護人員對患者進行隨時監控護理，對出現病情反復或呼吸困難等癥狀的患者，需要給予其平緩、間斷式的吸氧治療，以此來緩解他們的癥狀。對觀察組的患兒，除了采用必要的治療方式外還加用一種有效的治療藥物，用藥過程中，應結合患者的身體情況及病情發展對用藥量及用藥周期進行調整，并隨時觀察患兒是否出現不良治療反應。

2、治療方法及治療效果觀察

從治療方法上看，針對兒科呼吸系統反復感染病情所采用的治療方法主要分為兩大類，其一是以緩解病情，幫助患兒度過發病周期的臨床型治療，其二是以提高患者免疫力為主的治療方案。在藥敏實驗過程中，醫護人員會根據患者的病情發展狀況及實驗結果進行治療方案調整，將一些抗生素類藥物加入到霧化治療環節中，以此實現控制感染癥狀，緩解患兒痛苦，提高患者免疫力。

在治療工作開展期間，醫護人員要根據患者肺部的聽診情況及其肺部拍片的情況來確定下一步的治療方向及用藥選擇情況。在治療效果的評判方面，醫護人員可以在患兒肺部聽診聲音轉為正常，呼吸困難、氣短等癥狀消失，精神狀態及血液檢查恢復正常的情況下對患者進行停藥。在用藥療程結束后，若患兒在半年時間內沒有再次出現呼吸道感染等情況，則可以判定這階段的治療收到了顯著效果，若患兒在停藥后的半年時間內呼吸系統感染情況明顯減少，免疫力有所改善和提高，但有偶發性呼吸道問題出現，則可以判定治療產生了一定的效果，但還需要長期持續用藥及定期復查檢查，以此來保證患者的身心恢復情況正常。

在治療效果觀察期內，醫院醫護人員必須充分考慮季節及時間方面的因素，在兒童呼吸道疾病的高發期及易感期加強對患兒的監控及患兒家屬的協調。對于實驗組的患兒，醫生還要綜合考慮他們的用藥情況及藥物效果，觀察藥物使用可能造成的不良反應及耐藥性問題，盡量采用間斷性用藥與小劑量用藥，因為這能在一定程度上減少藥物可能給年齡太小的患兒造成的影響，同時也能讓治療的結果更加明顯，對比性更突出。

3、治療效果討論

引發呼吸道疾病的因素較為復雜多樣，結合兒童的身心特點及身體發展情況，醫院可以將兒科呼吸系統反復感染類疾病的成因歸為兒童呼吸道相對狹窄、免疫系統發育不完善、對多數細菌病毒缺乏抗體與抵抗力、體內微量元素不足或身體素質較差等原因。

在治療和觀察的過程中，醫護人員必須充分重視呼吸系統反復感染可能造成的危害，向患兒家長普及一些疾病的常識性知識，引導他們學會關注患兒疾病發展，及時采用針對性的治療方案與應急措施，緩解患兒可能出現的呼吸困難等癥狀。另外，醫護人員還要充分考慮疾病給患者造成的身心影響及其反復發作給患兒造成的免疫力損害與身體健康隱患。對于那些患病原因不明，出現反復感染等情況的患兒，醫生在臨床治療活動中應采用針對性治療方案，盡量采用相對溫和且效果明顯的方案進行治療，并減少抗生素的使用，避免患兒產生耐藥性或產生用藥不良反應。

在對比治療實驗中，我們還能發現，雖然患兒呼吸系統感染的反復出現與外界環境及細菌病毒感染有密切聯系，但究其根因卻是與兒童免疫力不高有關。因此，治療活動應從單一性用藥向免疫力調節方向進行調整，逐步減少抗生素在疾病治療環節中的比重，給予幼兒以恢復自身免疫力和提高抵抗力的可能。此時，匹多莫德顆粒在輔助治療中收獲了較好的效果，其對控制感染的發展與蔓延，緩解感染癥狀，縮短患兒入院治療周期都有明顯療效。這種情況下，醫生可以讓患兒在出院后繼續適量服用該藥物，以此來保證他們的身體健康與正常發育。

4、小結

減少兒童呼吸系統疾病反復感染出現的概率，緩解患兒的發病癥狀，使其獲得較好的免疫力及環境適應力是兒科醫生亟需面對和解決的問題。當下，必須適時改變現有的治療方案，將提升免疫力放在相對重要的位置上，減少抗生素在治療環節中的使用，只有這樣才能從根本上改善呼吸系統疾病頻發的現狀。

[參考文獻]

篇（3）

中圖分類號：S852.3 文獻標識碼：A DOI：10.11974/nyyjs.20170332055

引言

近幾年來，我國肉牛養殖業遇到了牛群頻繁地發生呼吸道疾病的情況，導致經濟損失十分嚴重，影響到了我國肉牛養殖業的穩步與健康發展。這主要是由肉牛養殖戶頻繁地引進外地牛犢造成的，再加上處置外地牛犢的方法不正確，使本地牛群也受到了一定的感染，導致了互相傳染的嚴重后果。如果無法對其進行正確的治療與預防，其導致的后果將十分嚴重。

1 綜合治療的方法

通常情況下，牛的呼吸道疾病會發生在奶牛、牛犢與肉牛身上，如果發現了一些與呼吸道疾病相似的癥狀，就必須及時地就醫，切記亂使用藥物，因為在一天的時間內，如果對多種藥物的連續使用會使藥物無法滿足對呼吸道疾病進行治療的濃度和劑量，進而導致治療的效果不佳，而且還會錯失治療的最佳時間段，直接造成嚴重的經濟損失。此外，使用幾種藥物對牛的呼吸道疾病進行同時的治療，會使病牛承受較大的身體負擔，因為病牛生病時的身體是十分虛弱的，這樣的藥物使用會造成巨大的身體傷害，使其身體機能受到的損害更加嚴重，就算治愈之后，其身體機能也很難恢復或者是需要很長的時間才能恢復過來，對肉牛的質量造成了一些不好的影響。因此，如果發現了一些與呼吸道疾病相似的癥狀，必須及時地就醫，或者對病牛注射相應的抗生素，使病情得到相應的控制。在治療的時候，獸醫要對其進行早期的采樣，因為早期的病情檢測起來比較容易，保留這些數據信息可以有效地幫助到其日后綜合治療方法的研究。在病毒感染確診以后，應該注射相應的抗生素來治療，促進其治療效果的提高。飼養的環境較差或者長途運輸等都會引發牛犢的呼吸道疾病，這些病毒的交互感染會導致疾病的蔓延更加肆意。因此，全面地檢測外地購買的牛犢十分重要，有針對性的做好牛犢的各類疫苗接種，以及牛舍的清潔消毒和通風、光照同樣十分重要。同時還要對牛飼喂的飼料進行科學合理的搭配，確保其生存環境的良好。

2 預防的措施

2.1 控制引進外地牛犢的數量

在進行肉牛養殖的時候，要控制引進外地牛犢的數量，盡可能地購買本地繁殖的牛犢，以降低外地牛犢帶來的疾病威脅，降低其安全隱患。如果不可避免地要引進外地牛犢的話，就必須做好牛犢引進之前的各種防御措施，如在引購前要向當地動物衛生監督機構提出引購動物申報審批手續，經批準后再行引購，并對其進行全面的檢測，做好其疫苗接種工作等，同時還要全面地調查引進牛犢所在的養殖場，對其真實情況進行良好的了解與把握，在確保其產地疫情的安全性與可靠性之后再對牛犢進行引進。對牛犢進行運輸時，相關的工作人員應該做好牛犢的照顧工作，使它們的疾病感染概率得到有效的降低。引購回場后要做好隔離觀察和應急處理等工作，對其進行單獨圈養，數月之后對其健康狀況進行全面地觀察，確認其健康后遷入牛舍。

2.2 及時地采取正確的醫療措施

如果發現了一些與呼吸道疾病相似的癥狀，切記亂使用藥物，必須及時到當地獸醫站或者診所就醫，通過專業獸醫的檢測與治療來對病牛的病情進行確診與控制。在對病牛進行醫治的時候，通常使用到的藥物主要有林可霉素與恩諾沙星等，在使用藥物進行治療的同時，還需要給病牛注射相應的抗生素，通過這種方法來實現對呼吸道疾病病牛的共同治療。在注射相應抗生素的時候，其注射用量必須嚴格地按照抗生素的劑量標準來進行。獸醫站應該確保其具有充足的藥物，避免由藥物不夠造成的無法及時醫治的情況。

2.3 對治療無效的病牛進行正確的處理

牛群的呼吸道疾病屬于一種傳染性的疾病，有的病牛就算能夠及時就醫也不一定完全被治好。如果出現了病牛因治療失敗而死亡的情況，牛養殖戶應該對其尸體及其周圍環境進行良好的保存，并且及時地向當地獸醫部門上報這些情況，在他們的正確指導下，做好牛尸體周圍環境的清理與消毒工作，從而最大限度地控制呼吸道疾病的二次傳播，千萬不能對病牛尸體進行擅自處理，要對其進行火化或者是將其深埋等。

3 結束語

對于牛的呼吸道疾病，應該給予高度的重視并且積極主動地采取有效的措施來做好其預防工作與綜合治療工作，此外，還要根據疫情的具體情況來選擇科學的方法進行治療，以促進經濟損失的降低，使養牛業可以保持穩定性的發展。

參考文獻

[1]毛增榮，滕文明，彭金橋，等.淺述肉牛呼吸道疾病的原因和防治方法[J].新農村（黑龍江），2016（28）：89.

篇（4）

結果：通過對患者的治療，實驗組中的39例患者中，治愈的患者是29例，其中治療之后有效的是8例，無效的患者是2例，實驗組中的總的有效率是94.87%；在對照組中，經過治療之后被治愈的有24例，有效的是9例，患者中經過治療依舊無效的是6例，總的有效率是84.46%。

結論：在對患者的治療中，鹽酸氨溴索這類藥物的使用可以起到比較好的治療效果，能夠有效提升對患者的治愈率，減少患者的病痛，是今后治療中非常值得推廣的一種治療方式。

關鍵詞：兒科呼吸系統鹽酸氨溴索效果

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0269-02

如果幼兒患有呼吸道疾病，就會出現反復咳嗽、呼吸急促以及體溫升高等等的癥狀，會導致患兒出現哭鬧的現象，如果不及時的進行治療，會嚴重的影響到患兒的身體健康。

1一般資料與方法

1.1一般性的資料。這次我們選擇的研究對象是，在2011年的12月到2012年的12月這一時間段內到我院進行治療的患兒，患者主要的病癥是各種呼吸道的疾病，患者一共是具有78例，并把患者在醫院中進行住院治療的相關病歷資料作為這次研究中需要使用的相關基礎數據。在研究中，利用回顧資料的分析方法來對這78例患者的相關病癥表現以及相關的治療過程進行分析與探討。在患者中男性的患兒一共是具有54例，占據患者總數量的69.23%，女性的患者是24例，占據30.77%；本次研究的患兒年齡在3個月到10周歲之間，3個月到1周歲之間的患者數量是16例；1周歲到3周歲之間的患者數量是29例；在3到6周歲之間的是12例；并有21例患者年齡是在6到10周歲之間的。患者的平均年齡是（3.2±1.07）歲，患者的體重是在8千克到39千克之間，患者的平均身體重量是（19±2.14）千克。

1.2臨床觀察。對這78例患者進行病癥的觀察，經過對患者的了解，患者的患病時間為13個小時到8個工作日之間，患者的平均患病時間是（1.9±0.63）日。對患者的病癥表現進行以下的分析，患者中出現反復咳嗽的患者是38例，患者中呼吸急促的患者是32例，患者中痰量出現增加現象的是29例，出現體溫升高現象的患者是53例，有23例患者是惡心嘔吐的患者，有15例是出現腹瀉癥狀的患者。以上所分析的患兒病癥是具有重疊性的。

1.3相關的檢測過程。按照相關規定對患者進行醫學檢測。對患者進行檢查的范圍有，細菌檢查、CT影像、肺部聽診等等。在對患者進行聽診的檢測中，患兒出現粗鳴音的具有56例，占總患者數量71.79%；并且出現濕羅音現象的患者是35例，干啰音是21例。患者中肺部沒有聽見雜音的患者數量是22例，占28.21%。在所有的患者中呼吸氣率比較微弱的是21例。

1.4對治療方法的研究。對患者進行分組，并根據患者的年齡、性別、病癥程度等的不同對患者進行分組，分成實驗組與對照組兩個小組，實驗組中的患者用鹽酸氨溴索的藥物進行治療，對照組的患者用常規性的方式進行治療，兩組患者的患兒數量都是39例。

1.4.1常規性的治療。對患兒進行常規性的治療，包括吸氧治療法、抗病毒以及霧化療法等。7天作為一個治療的療程。使用的方法是靜脈注射的方法。這樣的治療方法對實驗組與對照組的患者都適用。

1.4.2鹽酸氨溴索。在用上述講述到的常規性的治療方法的基礎上，對實驗組中的患兒用鹽酸氨溴索藥物進行治療，使用的方法是靜脈注射。

1.5相關診斷標準。按照肺炎治療的相關標準。患者治愈：患者出現的哮喘、咳嗽、咳痰以及干濕羅音等癥狀全部的消失，并經過X光照射之后患者肺部的狀況非常的好。有效：患者曾出現的哮喘、咳嗽等癥狀已經明顯的好轉，并且肺部的病癥也具有一定的好轉。無效：患者在進行治療之后，各種癥狀都沒有出現好轉的現象。

1.6統計學的原理。相關的計量資料數據都是采用均數±的方式進行表示，并且標準差用（X±S）的方式來表示，并采用SPSS12的統計軟件，相關的計數資料采用X2的方式進行檢驗，P

2結果

對兩個小組的患者進行治療，經過了7到15天的治療之后，得到了以下的實驗結果。實驗組，即用鹽酸氨溴索的方式進行治療的患者中，治愈的患者是29例，有效的是8例，無效的患者是2例，治愈率和總的有效率分別是74.35%，94.87%；對照組的患者，也就是用常規性的方式進行治療的患者，治愈的患者是24例，有效的是9例，無效的患者是6例，患者的治愈率與總的有效率分別是61.53%與84.46%。兩個小組的患者在年齡、性別以及體重、心肺功方面的差異不具有統計學的差異。

3討論

小兒呼吸道系統疾病是現代醫院兒科的診斷中非常常見的一種病癥，但是對患兒的身體健康損害較大，對患兒進行及時有效的治療是非常重要的。鹽酸氨溴索是一種治療呼吸道疾病比較有效的藥物，是非常值得在臨床中進行應用并推廣的藥物。

參考文獻

篇（5）

小兒反復呼吸道感染是兒科常見病、多發病，學齡前兒童更多見。該病反復發作，病程較長，纏綿難愈。治療不當或不及時，容易導致哮喘、心肌炎、腎炎等，嚴重影響兒童的健康和生長發育，并給患兒家庭造成一定的經濟負擔，越來越引起臨床醫師的重視。筆者依據冬病夏治理論，應用傳統穴位+神闕穴貼敷治療126例小兒反復呼吸道感染，取得了較好的臨床療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 126例均來自本院200605～07門診患兒。以患兒就診順序從1～126進行編碼，再運行簡明統計分析軟件10.35，隨機分為兩組。觀察組66例，其中男42例，女24例;年齡1～3歲15例，4～7歲24例，>7歲27例。對照組60例，其中男39例，女21例;年齡1～3歲11例，4～7歲20例，>7歲29例。經統計學處理兩組在性別、年齡等方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫診斷標準 參照1987年成都“全國小兒呼吸道疾病學術會議”診斷標準執行。(1)年齡從出生至2歲，每年上呼吸道感染7次，下呼吸道感染2次;(2)3～5歲每年上呼吸道感染6次，下呼吸道感染2次;(3)6～12歲每年上呼吸道感染5次，下呼吸道感染2次。說明：(1)上呼吸道感染第1次距第2次至少7 d以上。(2)若上呼吸道感染次數不夠，可加下呼吸道次數，反之則不成立[1]。

1.2.2 中醫診斷標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》及《實用中醫兒科學》。主癥：易感冒，感冒次數參考西醫診斷標準;次癥：腹脹、納差、大便不調，乏力，自汗;舌脈：舌淡，苔白，脈數無力，指紋淡。具備主癥及次癥中的2項，同時參考舌脈即可診斷[2，3]。

1.3 治療方法

1.3.1 觀察組 伏貼I號方：白芥子、元胡、甘遂、細辛、麝香。伏貼Ⅱ號方：丁香、砂仁、蒼術、白術、黑胡椒。分別粉碎為極細末，和勻備用。臨用前用鮮姜汁調成餅狀。常規消毒后，選取肺俞、心俞、膈俞、天突、膻中為主穴，依中醫辨證結果隨證加減，脾虛加脾俞，腎虛加腎俞。將I號方藥餅貼敷在以上各穴，Ⅱ號方藥餅貼敷在神闕穴上，用膠布固定。根據肌膚柔嫩不同，I號方藥餅貼敷1～3 h，Ⅱ號方藥餅貼敷12 h左右。于夏季初伏開始貼敷，每10日貼敷1次，貼滿三伏天為1個療程。共1個療程。療程結束后1年評定療效。

1.3.2 對照組 口服轉移因子口服液(長春海外制藥集團有限公司，批號：H20054318)，于夏季初伏開始服用。每次1支，每日2次。連續3個月為1個療程，共1個療程。療程結束后1年評定療效。

治療期間兩組患兒若反復呼吸道感染急性發作，可給予必要的抗感染對癥處理。否則不再運用其他治療方法。

2 結果

2.1 療效評定標準 (1)顯效：療程結束后1年內，發作次數較治療前減少2/3以上，發病時間明顯縮短;(2)有效：療程結束后1年內，發作次數較治療前減少1/2以上，發病時間縮短;(3)無效：治療后發作次數減少不足1/2，發病時間無明顯縮短[4]。

2.2 治療結果 見表1，2。　表1 兩組反復呼吸道感染患兒總有效率比較注：與對照組比較，aP

3 討論

小兒反復呼吸道感染是兒童時期常見病、多發病之一。研究表明本病的發生與免疫功能低下有密切關系。近幾年，由于該病的發病率居高不下，已經引起諸多醫家的重視。多數學者認為本病的病機不在邪盛，而在正氣不足，尤以肺脾腎三臟功能低下為關鍵。正所謂“正氣存內，邪不可干;邪之所湊，其氣必虛”。根據“春夏養陽，秋冬養陰”的原理，采用冬病夏治穴位+神闕穴敷貼的方法治療反復呼吸道感染，一方面借助夏季陽氣升發，人體陽氣有隨之旺盛之趨勢，使體內凝寒之氣容易疏解;另一方面又可以為秋冬儲備陽氣，以祛除陰霆之邪—痰濕，達到扶正固本的目的。本次臨床研究亦證實，穴位敷貼可改善機體組織的功能活動，改善體質，增強免疫功能，對治療反復呼吸道感染有良好療效。通過此項研究，筆者推測，冬病夏治傳統穴位+神闕穴敷貼具有扶正祛邪的作用，加神闕穴貼敷達到標本兼治，療效確切，依從性高，值得臨床進一步推廣應用。

【參考文獻】

[1] 胡儀吉.全國小兒呼吸道疾病學術會議紀要(反復呼吸道感染的診斷標準)[J].中華兒科雜志，1988，26(1):14.

篇（6）

[中圖分類號] R725.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）04（a）-0028-02

咳嗽為小兒呼吸系統疾病的常見癥狀之一，其中以呼吸道感染最為常見，呼吸道感染是以呼吸道炎癥為主的臨床綜合征。臨床以發熱、鼻塞、流涕等急性期癥狀為特征，其咳嗽遷延不愈。近年來發病率有明顯增高的趨勢，目前其臨床療效不佳，多種藥物對兒童均有副作用，為探討一種治療兒童感染后咳嗽的最佳治療方法，本研究對本院2010年12月～2012年11月收治的62例感染后咳嗽患兒給予孟魯司特鈉聯合氯雷他定進行治療，療效顯著，現總結報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年12月～2012年11月本院收治的125例感染后咳嗽患兒為研究對象，其中，男性患兒65例，女性患兒60例，年齡1～14歲，平均（7.5±1.6）歲；病程2～24個月，平均（3.5±1.5）個月；均知情同意。將125例患兒按照治療方法分為治療組62例和對照組63例。兩組患兒的年齡、性別、病程等差異無統計學意義（P > 0.05），具有臨床可比性。

1.2 病例納入標準

（1）兒童感染后咳嗽診斷標準參照文獻[1]進行：兒童感染后咳嗽使用排他性診斷，即急性呼吸道感染后，咳嗽癥狀持續超過4周，但排除其他病因，排除自身感染加重和胃食管反流、慢性咽炎、上氣道咳嗽綜合征、心理性咳嗽、咳嗽變異性哮喘及先天性呼吸道疾病、異物吸入等疾病。（2）患兒年齡在1～14歲。（3）根據咳嗽癥狀積分表評分（VAS評分）[2]，治療前所有患兒得分在3分以上者。

1.3 治療方法

1.4 觀察項目

觀察兩組患兒治療4周后的臨床療效和VAS評分[3]。療效判定標準，痊愈：患兒癥狀明顯緩解，治療后得分為1分或0分；顯效：治療后患兒得分減少3分或以上；進步：治療后患兒得分減少1～2分；無效：治療后患兒得分無減少或癥狀有加重的。痊愈+顯效+進步=總有效。

1.5 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患兒治療后的療效

3 討論

咳嗽為小兒呼吸系統疾病的常見癥狀之一[2-3]，臨床以發熱、鼻塞、流涕等急性期癥狀為特征[4]，其咳嗽遷延不愈[5]，但是其治療目前還欠佳，近年來有研究[6]報道顯示，孟魯司特鈉治療小兒呼吸道感染后咳嗽臨床療效顯著，目前對兒童呼吸道疾病的治療主要依靠控制感染，雖然療效顯著但是副作用較多，對兒童的生長發育影響較大。孟魯司特鈉可抑制白三烯對炎性細胞的吸引趨化作用[7]，減低氣道炎性反應，氯雷他定可競爭性地抑制組胺H1受體[8]，抑制組胺所引起的過敏癥狀，兩者連用療效顯著。本研究結果顯示，治療組患者的總有效率為93.5%，明顯高于對照組的60.3%，兩組間比較，差異有統計學意義（χ2=8.875，P < 0.05）。兩組患兒治療前VAS評分差異無統計學意義（P > 0.05）；治療后1周VAS評分改善率治療組明顯優于對照組，兩組間差異有統計學意義（P < 0.05）。

綜上所述，孟魯司特鈉治療兒童感染后咳嗽療效顯著，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 中華醫學會兒科學分會呼吸組會. 兒童慢性咳嗽診斷與治療指南（試行）指南[J]. 中華兒科雜志，2008，46（2）：105.

[2] 羅. 孟魯司特鈉聯合羅紅霉素治療小兒感染后咳嗽的臨床分析[J]. 中國當代醫藥，2012，19（2）：57-58.

[3] 吳水冰，王錦文. 孟魯司特聯合氯雷他定治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床療效觀察[J]. 中國現代醫學雜志，2008，18（21）：3177-3179.

[4] 王連慶，魏麗娟. 孟魯司特鈉聯合氯雷他定治療上呼吸道感染后咳嗽療效觀察[J]. 臨床醫學，2010，19（9A）：661-662.

[5] Lee K S，Kim S R，Park H S，et al. Cysteinyl Leukotriene Re-ceptor Antagonist Regulates Vascular Permeability by Reduc-ing Vascular Endothelial Growth Factor Expression[J]. J Al-lergy Clin Immunol，2004，114（5）：1093-1099.

[6] Henderson WR Jr，Chiang GK，Tien YT，et al. Reversal ofAllergen-induced Airway Remodeling by Cys LT1 Receptor Blockade[J]. Am J Respir Crit Care Med，2006，173（7）：718-728.

篇（7）

擅長治療：兒童咳喘、扁桃體炎、肺炎、厭食、多動癥、抽動癥、癲癇、性早熟等。

專家門診時間：周三、六全天，周五上午。

立冬之后即是一年之中的最后一個季節，冬季。此時，天氣開始變得寒冷起來，也是寶寶呼吸道疾病的多發季節。怎樣在冬季更好地照顧寶寶，讓寶寶少生病、健康成長？下面將從中醫的角度對相關問題進行闡述，希望能幫助辛苦照顧寶寶的父母們。

冬季有哪些常見的呼吸道疾病？

中醫認為，寒為冬季主氣，機體皮毛具有抵御外邪的作用，肺臟具有調節呼吸和輸布水液代謝的功能。寶寶肌膚脆弱、臟腑嬌嫩，肺系功能發育不全，機體抵御外邪能力弱，寒邪易于侵襲肌表，或從口鼻而入傷及肺系，損傷機體正氣，產生或引發相關呼吸系統疾病急性發作，如感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘、過敏性鼻炎、咽炎等。常見的中醫治療手段分為內外兩種，內治手段主要為中藥湯劑，外治手段包括推拿，針灸，藥浴等。呼吸道感染性疾病主要以呼吸道癥狀為主，治療除了緩解呼吸道癥狀，常會兼顧其他癥狀進行對癥處理。

感冒，是臨床上常見的一種外感疾病，機體因感受外邪，出現發熱、惡風寒、噴嚏、鼻塞、流涕、頭痛、咳嗽等癥狀，俗稱“傷風”。發生于冬季的多為風寒感冒，但容易夾雜它證。

感冒容易引起的其他癥狀：

雖然病變部位以肌表為主，但常波及它臟，寶寶肌膚脆弱，外邪犯表，內傷肺臟，影響肺臟調節水液代謝功能，脾胃消化食物產生的機體營養物質，不能及時得到肺臟的輸布，容易造成水液內停，聚而生痰，貯留于肺臟，產生咳嗽、咳痰癥狀；

脾胃消化食物不能輸布機體供給能量，機體代謝能力減弱，容易造成飲食物停滯，阻遏脾胃運化功能，從而影響寶寶食欲，出現如惡心、嘔吐、腹瀉或者便秘等癥狀；

寶寶形體生長雖旺盛，但機能不全，寒邪侵襲肌表，出現發熱癥狀，容易內擾心神，引動肝風，容易哭鬧，夜寐欠安，甚至抽風。

咳嗽，是一種常見的肺系疾病，病變部位主要在肺，主要由感受外邪引起。冬季多見風寒，但寒邪易扔艋熱，灼傷肺絡，若治療不及時或治療方法不當，日久不愈，病邪可內傷臟腑，耗氣傷陰。

肺炎喘嗽，是臨床小兒疾病中較重的一種肺系疾病，除了發熱、咳嗽、咳痰之外，還伴有痰阻氣道，影響肺臟的呼吸吐納功能，出現機體供氧不足的現象，如氣急，痰液咳不出，憋悶，甚至出現張口抬肩，呼吸困難，口唇發紺癥狀。胸部聽診常可聽及濕音，或伴有少許干音，下肺部多見；影像學胸部X線檢查常可發現肺部紋理增多、紊亂，或可見斑片狀陰影，但也有影像學檢查不能看到明顯陽性指征的情況，故有時病情有被疾病表象隱藏的可能。一旦懷疑肺炎，需密切觀察，若臨床治療耽擱，容易導致機體氣血虧虛，心陽虛脫，出現機體陰陽離絕的臨床危重癥候。治療常中西醫結合積極對癥處理，及時縮短病程，阻止病情進一步發展。

哮喘，是一種小兒反復發作的慢性肺系疾病，以天氣變化，尤其是冬季多發，發作時具有痰鳴氣喘的特征，即痰阻氣道，與氣流發生碰撞出現的哮鳴音，氣流不暢而出現呼吸吐納受阻，需張口呼吸，不能平臥，唇口青紫，面色蒼白。

本病的發生與家族遺傳有關，與環境和機體體質的關系尤為密切。中醫認為，該病的發生發展與肺、脾、腎三臟的關系密切，故治療不妥當，后期可加重三臟功能的損傷，造成機體重大傷害。冬季主藏，與臟腑中的腎臟相通應，寶寶冬季哮喘發作時應立即使用西藥快速平喘；中藥應標本兼治，可在入冬時以中藥膏方調理寶寶的身體，預防和減輕哮喘的發作。

過敏性鼻炎，是小兒常見的一種過敏性疾病，主要癥狀為鼻塞、鼻癢、噴嚏等，冬季多發主要是因為室內外溫差大，鼻黏膜受寒冷刺激容易誘發癥狀，如不能積極配合治療或治療方法不當，很容易加重過敏癥狀。鼻竅不通，邪氣內滯，可出現頭暈、頭痛、睡眠質量下降等腦部供氧癥狀。

咽炎，是小兒常見的一種咽喉部位的疾病，以咽癢、咽干、咳嗽無痰或伴少許痰液等癥狀為主。常因冬季寶寶呼吸時，寒氣進入咽喉部位，刺激誘發。此病與咳嗽癥狀有相似之處，但病變部位不同；有時父母易誤認為是寶寶習慣所致，不利于疾病的早期發現和治療。

呼吸道疾病的癥狀鑒別？（可制成表格）

寶寶感受冬季寒邪，因機體體質和感受邪氣侵犯的部位不同，會出現不同的癥候。由于寶寶年齡尚小，不善于表述病情，父母和醫生需要根據疾病的表象進行初步的診斷。

感冒，以發熱、流涕、打噴嚏，或伴有輕微咳嗽、精神差為主要癥狀，如感冒夾痰，多伴有喉中痰鳴聲明顯征象；如寒邪傷及胃腸消化功能，可伴有嘔吐、飲食減少或拒食，或腹瀉，或便秘等消化系統癥狀；如因發熱引發抽風，可出現寶寶突然意識喪失、頭頸后仰、兩眼上翻、牙關緊閉、肢體強直等癥狀。

咳嗽，主要癥狀為咳嗽，寶寶常無發熱，精神狀態一般良好，不影響飲食和日常活動。夜間咳嗽明顯者可影響睡眠，以致晨起精神不佳。咳嗽日久或咳嗽太過用力，可致咽喉疼痛，影響飲食量，或引發咽喉部位疾病，或邪氣進而侵犯肺臟。

肺炎喘嗽，以發熱（多為高熱）、咳嗽、咳痰、咽痛、胸痛、氣急、乏力、精神不振、容易煩躁為主要癥狀。病情危重時可出現神昏、呼吸困難、口唇青紫，或兩眼上翻、四肢抽搐等癥狀。

哮喘，冬季因氣溫寒冷，邪氣容易侵襲機體，誘發哮喘。哮喘發作時常有噴嚏、咳嗽等先兆，繼而出現胸悶、氣急、張口呼吸、呼吸急促、喉中痰鳴、不能平臥、煩躁、口唇青紫等癥狀。

過敏性鼻炎，主要癥狀為鼻癢、打噴嚏、流涕。寶寶常有用手摳鼻孔或揉鼻孔的動作，可加重過敏性鼻炎，或帶入病菌，引發他病。

咽炎，主要癥狀為咽干、咽癢、干咳，寶寶常出現喉中“哼”的聲音，然后伴有咳嗽，無痰，或可見咳出少許痰液，多為白色泡沫痰。

如何預防寶寶得呼吸道疾病？

寶寶呼吸道發育不完善，肺系通過口鼻與外界相通，外邪侵犯首犯肺系，而寶寶肺臟嬌嫩，不耐寒熱，故容易發生呼吸道疾病。中醫育兒主張“小兒三分寒、七分飽”，寶寶處于生長發育階段，機體陽氣生長，日常護理應合乎機體生理情況。冬季防寒保暖時，不能因為天氣寒冷而過度給寶寶添加衣物，也不能過度喂食寶寶。寶寶自我飲食節制能力差，需要父母控制每次喂食量；建議少量多餐，給脾胃留有消化時間，以防因調理不善，助長寒邪侵襲機體的機會，引發疾病。

冬季天氣晴好時，父母可選擇在中午時段帶寶寶進行戶外活動，盡量選擇有陽

光的地方；寶寶衣物不要過于嚴實，衣物質量應以棉質、柔軟、透氣為主。活動中根據寶寶的活動量注意出汗情況，如有汗出，要及時擦干汗液，補充水分。

父母在培養寶寶衛生習慣和規律飲食習慣的過程中，應一起參與；對寶寶盡量

不要責罰，多鼓勵，適當時可給予獎勵。

減少寶寶睡前的活動量，避免情緒過于興奮而影響睡眠。

嘗試告知寶寶哮喘發作時該如何使用噴霧劑，并在隨身物品中常年備用，以防急用。

寶寶生病之后如何護理？

減少外出，保持室內空氣流通，注意休息和保暖，多飲溫開水，飲食清淡而富有營養，忌辛辣刺激食物。

患感冒的寶寶，父母可以手指蘸橄欖油或潤膚乳輕揉寶寶太陽穴或后頸部，減輕寶寶的頭痛癥狀。

請約插畫：一副是媽媽用手指按揉寶寶頭部太陽穴，一副是媽媽用手掌按揉寶寶的后頸部。

積極查找過敏原，避免和減少過敏體質寶寶與過敏物質接觸的機會。

篇（8）

首先要從疾病的源頭防治。現在的疾病大都以病毒病混感為主，也越來越隱性化，所以養殖戶的重點工作是控制病毒病的發生，防疫工作不可輕視。

其次，呼吸道疾病的主要病原為支原體，那么就從凈化支原體開始，解除疾病發生的根本原因；還有春季溫度回升，細菌的繁殖增快，要同時配合一些廣譜抗生素藥物群控，防止繼發感染，從豬只的自身病原凈化開始控制疾病的發生。只做這些還不夠，還要同時搞好養殖環境、圈舍的衛生管理；還有最重要的是消毒工作，凈化養殖環境中的病原菌。

藥物群控防止繼發感染，可在母豬圍產期飼料、子豬料、育成豬料中定期添加敏感藥物先預防。以往人們常用替米考星來凈化支原體和藍耳，用氟苯尼考治療副豬嗜血桿菌病和傳染性胸膜肺炎，用頭孢和阿莫西林治療鏈球菌和呼吸道疾病，但這些藥物經過長期的使用在各大豬場均有一定程度的耐藥性，因此最好是聯合用藥，以加強藥效。

聯合用藥該如何選擇呢？要選擇殺菌機制不同，并且能加強功效的藥物。恩諾沙星就是一個比較好的選擇。其一，恩諾沙星廣譜，對支原體、副豬、傳胸、鏈球菌、大腸桿菌、沙門氏菌均敏感，因此，它可以替代其他許多類的抗菌藥物和組合，用于豬場的細菌、支原體等感染及病毒感染后繼發的控制和預防。其二，恩諾沙星殺菌機制與其他類抗生素不同，與其他類抗生素不存在交叉耐藥性，也就是說，對頭孢耐藥的革蘭氏陽性菌對恩諾沙星依然敏感，對大環內酯類耐藥的支原體對恩諾沙星依然敏感，對氨基糖苷類耐藥的革蘭氏陰性菌對恩諾沙星依然敏感。其三，恩諾沙星屬于Ⅱ類靜止期殺菌劑，可以和其他類抗生素合用起到藥效增強的作用。其四，恩諾沙星口服吸收好，適合于口服給藥，同時組織中需要濃度較高，藥物可以直達病灶。

如果已經暴發了呼吸道疾病，就要及時使用特效藥，消除呼吸道癥狀，因為呼吸道癥狀可以加重動物的缺氧，引起組織臟器功能衰弱，尤其是心臟。因此，豬的呼吸道疾病如果不能及時糾正，往往引發心衰，可看到豬血液循環末梢發紫，最易見到耳朵發紫。

篇（9）

超聲霧化吸入療法（簡稱吸入療法）是稀釋痰液、消除炎癥、解除支氣管痙攣、改善通氣的重要手段。其作用原理是通過超聲波能，把藥液變成細微的霧滴，隨吸氣進入呼吸道，而呼吸道是一個開放的系統，藥液在被分解成小分子團后，其物質形態極其活躍，作用于氣管、支氣管、細支氣管時，極易吸收，從而達到對呼吸道疾病的治療作用。

我科近兩年對于臥床的肺部感染的病人應用超聲霧化吸入輔助治療，效果明顯。現將對病人護理中的一些注意事項分析如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

患者長期臥床，多呈植物狀態。男性4例，女性2例。最大年齡101歲，最小年齡29歲。臨床檢查：胸部X線檢查示：肺部感染。血常規示：白細胞增多。臨床診斷均為肺部感染。

1.2治療方法

經痰培養結果使用敏感的抗生素。沐舒坦30 mg，生理鹽水40 ml，混合注入超聲霧化器的霧化罐內，直接對咽部進行霧化吸入20~30 min，2次/d，采用口含管。

2 護理措施

2.1 的選擇

因患者呈植物狀態，無法配合，咳痰無力，需側臥位，并將頭部抬高30度，以防止因痰液經濕化后松動而引起痰液堵塞氣道而造成窒息的危險。

2.2 叩背吸痰

這點很重要。叩背吸痰可防止因痰液堵塞妨礙藥物的吸收，也防止痰液經濕化后脫落，造成患者嗆咳或窒息。

2.3 霧化霧量的調節

因病人長期臥床，呼吸道應急能力差，所以霧氣量先從最小開始，逐漸調大，一般調至中檔水平即可。這樣可以避免因大量冷霧氣急劇進入氣道造成支氣管痙攣。

2.4 氧氣吸入

因超聲波產生的霧滴溫度低于呼吸道的溫度，吸入后易導致小氣管痙攣，而肺部感染的病人肺部氣體交換功能較差，大多伴有低氧血癥。因此，在霧化吸入的同時應給予病人持續鼻導管吸氧2~3 L/min。

2.5 治療間隔時間

吸入治療具有連續性。掌握適當的間隔時間可有效地防止痰液過度黏稠而不易排出。一般我們給病人間隔6~8 h再進行第二次治療，如果效果不明顯可加作一次。

3 討論

肺部感染的病人排痰護理是一項很重要的護理措施。痰液排出的程度與氣道的通暢及炎癥的吸收密切相關。霧化吸入是稀釋痰液的最好方法，也是改善通氣的重要手段，是呼吸道疾病的重要治療方法，可發揮靜脈或口服給藥替代的作用。我們發現除藥物作用外，霧化器的性能、質量、護理措施直接影響治療效果[1]。在臨床實際工作中，我們發現，霧化吸入的護理有5個方面需要格外注意，包括：①霧化液應現用現配，以免藥物的療效降低。②治療開始后應注意觀察患者有無嗆咳和喘憋現象，并及時處理。③每次霧化吸入時間不應超過30 min。若盲目加大用量，有引起肺水腫或水中毒的可能。④治療后1~2 h內注意拍擊患者的胸背部，利于痰液的松動及排出。如痰液較多，應及時給予吸痰。⑤預防呼吸道再感染，應做到一位病人一套管道[2]。每次治療結束時，霧化罐及管道要用1%含氯消毒液浸泡15 min，然后用流動清水沖洗干凈，晾干備用。水槽里放蒸餾水，也應每次治療后倒凈，下一位患者用前重新放置。

因此，通過霧化吸入的有效護理利于痰液的及時排出及肺部氣體交換功能的恢復，加快肺部炎癥的吸收，鞏固了治療效果，使病人早日康復。

[參考文獻]

篇（10）

呼吸道疾病是常見的呼吸內科常見的疾病，最常見的是急性呼吸道感染。喹諾酮類藥物是一種高效、廣譜的抗菌藥物，廣泛應用于臨床，對各種感染性疾病有良好的療效。現對我院2009年7月～2010年2月的68例門診收治急性呼吸道感染患者，采用喹諾酮類藥物治療，取得了良好的效果。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

對我院2009年7月～2010年2月的68例門診收治急性呼吸道感染患者作為研究對象，全部患者經過臨床診斷、實驗檢查均符合急性呼吸道感染標準。其中女患者30例，男38女患者例，年齡20～68歲。原發病：20例為慢性阻塞性肺病，18例為社區獲得性肺炎，15例為哮喘伴感染，8例為支氣管炎，7例為支氣管擴張。隨機把68例患者分為兩組，觀察組與對照組各34例。2組患者在性別、年齡、原發病、發病的嚴重度等一般資料比較，均無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2治療方法

觀察組，對34例急性呼吸道疾病患者給予左氧氟沙星片500mg，每日一次；對照組，給予患者莫西沙星片0.4g/d，每日一次。在治療過程中注意患者的病情變化，做好生命體征監測工作。

1.3觀察指標

1.3.1療效的評價標準

治愈：患者出現不良的臨床癥狀、體征均全部消失，實驗室的異常指標已恢復正常，未出現任何不良反應；有效：患者臨床癥狀、體征均得到好轉，實驗室的異常指標也有所改善；無效：通過5d的治療患者與治療前未發生任何變化，甚至加重。

1.3.2細菌清除率

按照細胞學評價標準，分為3個標準：清除盡、未清除、替換，從而計算出總的細菌清除率。

2 結果

如表一和表二所示，觀察組明顯優于對照組。觀察組的治愈率與細菌清除率均高于對照組，但也明顯看出左氧氟沙星片與莫西沙星片均對急性呼吸道疾病起了一定的治療效果。

3 討論

喹諾酮類藥物藥動力學性質良好，是一種全人工合成的抗感染藥物，目前為止經歷了四代，其抗菌效果好，主要用于肺炎等呼吸道感染疾病。喹諾酮類藥物主要機理作用就是為了有效抑制DNA回旋酶，造成染色體的不可逆損害，阻止細菌分裂。

喹諾酮類藥物在發揮殺菌作用方面具有強烈的依賴性。藥物的殺菌活性最強，用于治療急性呼吸道時療效最顯著。這種藥物給藥途徑很廣泛，主要以口服給藥方式。新生藥物氟喹諾酮類在藥代學方面的優點：該藥物口服吸收快，生物利用度高，血藥濃度在服藥后2～3h內就達到高峰期，可很快發揮其藥理作用，多次服用藥不會在血清及體內各組織中出現蓄積情況。

篇（11）

臨床上某些慢性咳嗽患者具有一些特應性的因素，，抗組胺藥物及糖皮質激素治療有效，但不能診斷為哮喘、變應性鼻炎或嗜酸粒細胞性支氣管炎(EB)，將此類咳嗽定義為變應性咳嗽(AC)。

我們根據該病的疾病譜及其特征性臨床表現，針對多數社區醫院的實際條件，采用經驗性診斷及治療方法治療35例AC患者取得顯著療效，現報告如下。

資料與方法

本組35例病例，其中男20例，女15例，年齡8～72歲，均為按普通上呼吸道急性感染常規治療效果不明顯或無效而轉到我院的住院和門診患者。所有病例均表現為刺激性干咳，多為陣發性，常伴咽喉發癢，無或有少量白痰，體溫正常。經檢查胸片陰性、血象不高、通氣功能正常、誘導痰細胞學檢查嗜酸粒細胞比例不高，病程均＞7天。

治療方法阿奇霉素靜滴，每天0.25～0.5 g或根據體重計算用量，每天1次，5～7天。克咳敏片口服5～10 mg，每天2～3次，7～10天。潑尼松口服，每天10～20 mg，持續3～7天。部分病例采用吸入糖皮質激素治療。二丙酸倍氯米松(每日250～500 mg)或等劑量的其他糖皮質激素，每天2次，持續1周左右。以上藥物根據病情需要調整用藥時間與劑量。

療效判定標準①治愈：咳嗽、咳痰癥狀消失：②顯效：咳嗽、咳痰癥狀次數明顯減少，程度減輕；⑨無效：咳嗽、咳痰癥狀未見明顯改善。

結果治愈16例，顯效11例，無效5例，總有效率77％。3例因不能耐受克咳敏片的頭暈、嗜睡、乏力等不良反應而停止此治療方法。

討論

AC是一種早期多為病毒感染，后期病程遷延而多合并細菌感染而引起，并有過敏性因素參與，以劇烈干咳為主要表現，多無痰或有少量白痰，無發熱，惡寒，與普通的急性上呼吸道感染早期表現極為相似的呼吸道疾病。在一些社區醫療單位條件不齊備，正確、及時診斷比較困難的情況下，可根據該病的臨床特征和疾病譜進行經驗性診斷并及時給予診斷性治療，強調經驗性診斷和診斷性治療并不是盲目或習慣地診斷和治療，而是以循證醫學為依據，根據治療反應，間接確定咳嗽病因和診斷正確與否，在治療無效時，再行相應其他檢查。

常規抗生素的使用，在此病中不是必需的處理手段，但由于入選病例病程較長，急性呼吸道感染仍是該病最常見的原因，所以，對體質較差的兒童或有慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等基礎病的老年患者，則有其使用的指征。經過長期的臨床實踐和深入藥理研究發現，紅霉素及其2代紅霉素如羅紅霉素、克拉霉素和阿奇霉素等可能具有與糖皮質激素相類似的較強的抗炎活性作用。因此，該藥可明顯改善包括無明確細菌感染在內的AC病例的臨床癥狀。該類藥物在AC病例中應用的有效性也證明了該類藥物在Ac治療中的獨特作用。