緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇呼吸科門診護士范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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1.1一般資料

本文的研究對象是2013年10月～2014年10月間我院兒科門診輸液室收治的80例接受輸液治療的患兒，其中男性患兒有44例，女性患兒有36例，他們的年齡為1～6歲，平均年齡為（2.9±1.5）歲，其中接受頭部靜脈穿刺的患兒有24例，接受四肢靜脈穿刺的患兒有56例。我們按照RevMan5.0軟件生成的隨機數字表將這80例患兒分為對照組（40例）和觀察組（40例），兩組患兒在年齡、性別及穿刺部位等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義，具有可比性。

1.2方法

為對照組患兒進行常規護理，為觀察組患兒在進行常規護理的基礎上實施個體化護理干預。觀察對比兩組患兒穿刺的一次性成功率及其家長對護理工作的滿意率，并將對比的結果及兩組患兒的臨床資料進行回顧性的分析。

1.2.1對照組為對照組患兒進行常規護理，具體的方法是：①護理人員應依據醫生開具的處方準備好輸液藥物，然后對其進行配比。②根據患兒的年齡及具體情況為其建立靜脈通道，并在穿刺的過程中安撫患兒的情緒。③對患兒及其家長提出的問題及疑慮進行詳細的解答。④觀察藥物的注射情況，注射完畢后拔除針管，常規處理穿刺口。

1.2.2觀察組為觀察組患兒在進行上述常規護理的基礎上實施個體化護理干預，具體的方法是：①環境護理。護理人員應根據患兒的年齡及性格特點為其營造一個舒適、整潔的輸液環境，并將兒童較為喜愛的圖片或卡通人物畫張貼在輸液室的墻上，同時還可以通過音視頻設施為患兒播放童話故事、兒歌及動畫片等，以吸引患兒的注意力，避免其出現躁動、哭鬧等情況。②心理護理。由于患兒對穿刺所造成的疼痛較為敏感，因此其多伴有煩躁、恐懼等負性心理。對此，護理人員應對患兒進行有針對性的心理疏導，同時通過肢體語言及呼喚昵稱等方式與患兒建立起互信關系，并多與其進行溝通交流，多對其進行鼓勵和撫慰。③穿刺護理。護理人員應嚴格按照規范執行穿刺操作，并嚴格遵循三查七對制度，合理地為患兒選擇穿刺部位和血管，并應做到操作熟練、動作輕柔，盡量保證一次性穿刺成功，避免反復穿刺。④巡視護理。在輸液過程中，護理人員應密切觀察患兒不良反應的發生情況，并留意穿刺部位是否存在液體外滲、針頭脫落、疼痛或針頭移位等情況。

1.3觀察指標

①一次性穿刺成功率。②患兒家長對護理工作的滿意度。

1.4統計學方法應用SPSS16.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（X±S）表示，采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，當P＜0.05時，視為差異顯著，具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患兒一次性穿刺成功率的比較

觀察組患兒的一次性穿刺成功率為97.5%，對照組患兒的一次性穿刺成功率為75.0%，觀察組患兒的一次性穿刺成功率明顯高于對照組患兒，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

2.2兩組患兒家長對護理工作滿意度的比較

觀察組患兒家長對護理工作的滿意率為100.0%，對照組患兒家長對護理工作的滿意率為95.0%，觀察組患兒家長對護理工作的滿意度明顯高于對照組患兒家長，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

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中圖分類號 R473.72 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）29-0108-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.29.053

靜脈輸液，是臨床常見的治療方法，特別是嬰幼兒不能積極配合用藥口服，治療效果欠佳。醫師通常會選擇靜脈給藥，使兒科門診輸液量日漸上升。近幾年，筆者所在醫院門診部的輸液患兒例數較前年同期有所增長。針對各年齡段、不同個性患兒，為爭取獲得患兒及家屬的配合，避免輸液糾紛，筆者所在科室自2013年1月起，對55例兒科輸液患兒實施細節護理，其療效顯著，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將兒科門診2013年1-12月收治的110例輸液患兒分為兩組，觀察組55例提供細節護理，年齡為10個月～12歲，平均（4.2±2.1）歲，男女分別為31、24例；對照組55例患兒則提供常規護理，年齡9個月～13歲，平均（4.3±3.4）歲，男女分別為27、28例。兩組患兒臨床基本資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均提供常規護理，如接診、遵從醫囑、查對及巡視。觀察組患兒酌情提供細節護理，具體內容如下。

1.2.1 輸液前護理 （1）輸液環境與心理干預：如兒科輸液大廳墻壁上貼整面墻的卡通墻貼，設置滑滑梯、小山洞及翹翹板等，用以緩解患兒情緒；輸液大廳設立整面墻，定期更新各類護理知識。（2）核對醫囑及藥物：兒科輸液室環境較為復雜，同姓名、同性別患兒較多，接診護士在收取輸液治療單后，應認真同家長進行核對，確保無誤后再簽全名，避免護理差錯。（3）提供“告知服務”。靜脈穿刺前，護士應安撫患兒，并告知家長輸液所需時間、總量；穿刺后，應告知自行調速的危害，巡視時講解疾病知識；拔針時，應告知靜脈穿刺點按壓時間。（4）選擇靜脈穿刺針。本研究均為4.5～5.5號頭皮針，可根據患兒年齡及輸液速度酌情調整[1]。

1.2.2 穿剌時護理 （1）血管選擇與固定。小兒血管較為細、滑，且自制力較差，臨床需選取易固定、難扯脫、便于看護的部位；針對手背靜脈穿刺者，應盡可能取橈骨莖突，第三掌三角形區域及尺骨莖突皮膚薄區，便于穿刺與固定，以減少痛感感。對中重度脫水患兒，應選用負壓進針法，便于順利輸液。此外，小兒四肢靜脈輸液時，根據其肢體大小，可酌情選擇小手板（自制）予以固定，小手板、手腕兩者間墊小紙巾，以增加患兒的舒適度。（2）加強巡視，監測病情變化。每隔30 min巡視一次，觀察患兒反應及穿刺處變化。（3）加強護患溝通。技術溝通：患兒輸液難點為構建靜脈通道，不同年齡的患兒靜脈通道搭建部位也不相同[2-3]。基于此，護士應準確選取輸液位置，力求“一針見血”，以緩解患兒疼痛。言語溝通。護士應進行安慰性語言溝通，針對病痛中患兒及其家屬情緒脆弱者，應通過安慰、鼓勵性語言交流（如輸液時獎勵小貼貼等），以減少各類糾紛。注射前，護士應提醒家長用藥目的、不良反應及注意事項，以爭取家長的配合。

1.2.3 輸液后護理 （1）拔針時機。小兒輸液總量偏少，瓶內殘留量過多對療效影響較大。因此，針對那些昂貴藥物，待瓶內液體畢后，茂菲氏滴管內液面未降低時予以拔針，輸液畢后采用少量生理鹽水沖管；選取直壓拔針法，拔針前將調節器轉移至輸液管終端濾器上，將針頭逐漸向外拔（先慢后快），以減少淤血及疼痛[4]。（2）細節指導。患兒輸液畢后，護士應提醒其家長留觀10～20 min，并根據患兒疾病及所用藥物，囑家長注意事項、不良反應及合理的質量、就診時間等，并不定期電話回訪，征求意見，以改進護理質量。

1.3 觀察指標

統計兩組靜脈重注率、疼痛、護患糾紛率、護理滿意度及依從性（優、良、差）。

1.4 統計學處理

采用SPSS 16.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組護理結果分析

經護理，觀察組靜脈重注率、疼痛及護患糾紛率明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P

2.2 兩組護理依從性比較

觀察組護理依從性明顯高于對照組，差異有統計學意義（P

3 討論

在兒科門診輸液室，每天均會出現不同年齡、性別、病情的患兒，怎樣贏得患兒及其家屬的信任與配合，維護輸液安全，這是兒科門診輸液室的基本使命。護患糾紛在各門診兒科輸液病例中較為常見，它不僅有醫護自身因素，更源自護患溝通問題。現階段，我國家庭多為獨生子女，患兒就診時常有2名以上家長陪同，護理操作環境繁雜，護士情緒較為急躁。有時因缺乏交流，極易產生糾紛。筆者建議，應重視健康教育，引導家長室內輸液；改善輸液室環境，如安裝有線電視，滾動式播出健康教育內容，以轉移其注意力，使之在愉快、安全的環境中完成輸液[5-6]。應采取有效的防范對策，避免護患沖突，提升患者滿意度。

王翠花[7]通過將門診110例輸液患兒進行兩組，對照組：常規輸液；實驗組：實施細節護理，具體體現為關注患兒輸液的各個細節。結果發現：實驗組患兒的靜脈重注率、護士差錯率、較對照組明顯降低。王秋鳳[8]通過對門診100例輸液患兒提供細節護理，并取80例常規護理為對照組，結果表明：兩組護理效果存在明顯差異，觀察組護理依從性和家屬配合度均較對照組更佳，護理滿意度顯著提升，差異均有統計學意義（P

參考文獻

[1]楊海燕，熱那古吾布力哈森木.淺析門診輸液室的優質護理服務研究[J].中國醫學創新，2013，10（14）：57-58.

[2]劉憲榮.臨床護理路徑在門診輸液治療中的應用及效果分析[J].中外醫學研究，2014，12（11）：89-91.

[3]周莉.2160例老年患者門診輸液的臨床護理[J].中外醫學研究，2014，12（12）：99-101.

[4]曹美鳳.應用PDCA循環降低靜脈輸液護理缺陷率[J].中外醫學研究，2014，12（8）：84-85.

[5]王國芳.外科患者應用精細過濾輸液器靜脈輸注脫水藥物效果觀察[J].中外醫學研究，2014，12（5）：110-111.

[6]宋建松.靜脈輸液患者需求調查與分析[J].中國醫學創新，2013，10（1）：147-148.

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關鍵詞： 門診護士;壓力源;應對措施

1 壓力源產生的原因

1.1 門診壓力因素 門診作為醫院的服務窗口，服務的質量和護理效果將直接影響著醫院的社會形象和經濟效益。因此每個醫院會將門診作為一個重點科室來管理，對其工作人員要求嚴格，護士長期工作在充滿了“應激源”的環境中，容易導致心理負荷加重和身體疲勞。

1.2 患兒家長壓力因素 兒科門診護士工作平凡、瑣碎、繁重、緊張，每天要面對不同文化、不同層次、不同病種人群，還要應付要求準確、快捷、嚴謹的工作，其溝通協調能力、操作的技巧直接影響到護理質量以及患兒家長對護士工作的認可程度。 隨著醫學模式的轉變和以人為本的整體護理的實施，人們對健康的認識有了進一步的提高，要求護理人員必須具備扎實的理論基礎和良好的素質，特別是對于兒科門診護士。

1.3 院內及院外因素 為預防醫療糾紛，實施人文關懷及人性化護理，各醫院采取了不少措施，以提高護理質量。他們更多是單方面強調護士的態度，沒有深入去考慮護士的情感需要及心理承受能力。護士如需完善自己的工作，往往會感到力不從心，壓力重重。

1.4 工作環境嘈雜 兒科門診每天就診患兒上千，一個患兒往往有三四個家長陪同，大多數患兒因為恐懼白大褂會大哭大鬧，也會有因身體不適而哭鬧不止的。工作在這樣的環境下，不論是醫務人員還是心急如焚的家長都會覺得心浮氣躁，尤其是醫務人員更會感到心理壓力的沉重感。

1.5 心理衛生知識缺乏 由于多數人員未受過心理健康的專門教育和訓練，心理衛生知識缺乏，一旦在工作、生活上受挫，則不會運用心理學知識進行自我心理調節，造成護患沖突，人際障礙。

1.6 社會偏見 社會上對護理工作和角色定位不準確，認為護理工作是輔助于醫療的從屬位置，對護理人員缺乏理解，護士付出的辛勤勞動得不到認可。特別是近年來醫患關系矛盾加深，一些患者把對醫院甚至醫療體制的不滿都發泄在護士身上，導致護理人員產生自卑感失落感及消極情緒。

2 承受壓力產生的癥狀

2.1 心理癥狀 心理失調與工作條件有重要的關系。表現為焦慮、壓力、迷惑、急躁、疲勞、分散，缺乏自發性和創造性，自信心不足。

2.2 生理癥狀 心率加快，血壓升高，腎上腺激素和去甲腎上腺素分泌增加，腸胃失調，如潰瘍、自體受傷、身體疲勞、頭痛、睡眠不好。

2.3 行為癥狀 拖延和避免工作，表現和生產能力降低，膽怯，積極性下降等。

3 應對措施

3.1 自我控制 兒科門診護士首先要了解自己的情緒特征和性格特點，學會自我控制。不要將工作之余的不開心帶到工作中，特別是不能將所有的情緒、怨恨轉嫁于患兒。兒科護士因為經常面對的是哭鬧不止的患兒和求醫心切的家長，有時會采取麻木或不耐煩的態度，出現冷、硬、頂、推等現象，這樣很容易影響護患關系，甚至引起醫療糾紛。因此生氣動怒前要想想后果，穩定情緒，鎮定地對待患兒及家長，熱情和善，推動護患關系的和諧。

3.2 加強自身專業技能的訓練，提高護理人員的綜合素質 護理人員的素質是決定護理質量的基礎，護理管理者要鼓勵護理人員學習，提高學歷層次和專業理論水平，并把理論知識運用到護理實踐中，使護士學會觀察，勤于思考，提高分析、判斷及解決問題的能力，不斷提高專業技術水平，同時鼓勵護士撰寫論文，在院內開展護理新業務、新技術專題講座及新儀器、新設備培訓，組織護理知識和操作比賽，并采取多層次、多渠道、多方位培養人才，營造良好的學習氛圍，激發護士的學習熱情，從而達到提高護士綜合素質的目的。

3.3 充分調動護理人員的積極性 護理管理者應實施科學、有效的人性化管理，以達到最大限度地調動和鞏固護理人員的積極性。如對護理人員的繼續再教育給予一定的獎勵，放寬晉升標準，延長夜班周期，提高夜班待遇等措施，引發護理人員對工作的熱情。

3.4 適時宣泄情緒 合理宣泄消極的情緒。在工作和生活當中，經常會有不愉快和不開心的事情發生，要及時調整情緒，向同事、關心自己的朋友或家屬傾訴，保持樂觀開朗，要善于諒解別人，不斤斤計較，從而減輕壓力，松弛精神，促進健康。

3.5 自我調節 在工作之余，要保持愉悅的心情，樹立正確的人生觀價值觀，經常參加一些有益身心的活動，如唱歌、跳舞、旅游、看書等，放松緊張的心情。消極的態度不能解決任何實際問題，抱怨和壓抑等不良情緒對身心有害無益，面對護理工作中的不盡人意，應下決心消除這些負性情緒，改善自己的工作環境，精神愉快地做好各項工作。

3.6 加強自身素質修養 改變社會對護士的偏見，接人待物使用文明用語，待患兒如親人，加強專業技術知識學習，提高自己的專業知識水平。

通過上述措施，使兒科門診護士認識到舒緩壓力、放松心情對于提高護士積極性的重要性。護士的綜合素質特別是心理素質也得到了提高，最大限度地提高了護理質量。

【參考文獻】

  　[1] 吳波.實施整體護理必須注重護士情商的培養[J].實用護理雜志，2006，16(4)：12.

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手術不僅會對患者身體造成一定傷害，同樣也會對患者心理產生創傷，對患者日常生活造成影響，并直接危害到患者手術治療效果及術后恢復等[1]。舒適護理為新型護理理念，主要以患者為中心，充分保證患者心理、生理舒適、自然[2]。我院通過對婦科門診手術患者采用舒適護理，效果顯著，現總結分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

50例患者均為婦科門診2011年1月~2013年12月期間收治的行手術治療的患者。隨機分為A、B兩組，每組各有25例。A組患者年齡20~47歲，平均年齡（36.48±2.37）歲；行取環術者9例，流產術者8例，輸卵管通水術者3例，診刮術者5例。B組患者年齡21~48歲，平均年齡（36.44±2.35）歲；行取環術者8例，流產術者9例，輸卵管通水術者4例，診刮術者4例。兩組患者在年齡、手術等一般資料方面對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

給予A組患者常規護理，即手術必要性及手術過程中應注意的事項等進行介紹，同時給予患者必要的心理護理，以做好術前準備工作。在A組患者護理基礎之上，給予B組患者舒適護理。

1.3觀察指標

對兩組患者治療前后焦慮、抑郁等進行評定與對比，同時對患者滿意度進行統計[3]。

1.4統計學方法

所有數據均采用統計學軟件SPSS18.0處理。計量資料以均數表示，對計量資料采用t檢驗，對計數資料采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療前后焦慮、抑郁評分對比

A、B兩組患者治療前焦慮、抑郁評分對比差異無統計學意義（P＜0.05）；治療后兩組患者均有明顯改善，但A、B兩組之間對比，B組患者改善情況更為明顯，差異顯著具有統計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1兩組患者治療前后焦慮、抑郁評分對比（）

組別 例數 焦慮 抑郁

干預前 干預后 干預前 干預后

A組 25 54.68±6.30 48.33±4.32 56.31±5.31 49.55±4.38

B組 25 54.62±6.34 42.10±4.34 56.32±5.42 41.59±5.31

2.2兩組患者滿意度對比

A組患者對護理工作的滿意度為72.0%，B組患者為92.0%，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05，見表2）。

表2兩組患者滿意度對比[n(%)]

組別 例數 非常滿意 滿意 一般 不滿意 總滿意度

A組 25 5（20.0） 13（52.0） 5（20.0） 2（8.0） 18（72.0）

B組 25 10（40.0） 13（52.0） 2（8.0） 0 23（92.0）

3討論

舒適護理是集整體性、系統性、舒適性為一體的護理理念，以患者在環境中身心主觀感受為護理工作的出發點，向患者提供最佳護理服務[4]。本次研究所行舒適護理具體主要包括：（1）術前：患者進入醫院第一時間，護理人員應熱情接待，并進行自我介紹，同時觀察患者心理活動狀態，對于患者提出的疑問進行詳細解答。引導患者進行放松訓練，比如肌肉松弛、想象、深呼吸等。加強心理舒適護理，充分滿足患者所需的安全感、尊重感等，幫助患者解除心理障礙，平衡心態，保持平和，以最佳的心理狀態進行手術。（2）術中：對手術室溫、濕度進行適當調控，同時保證患者肢體舒適。患者多采用局部麻醉方式，術中可保持高度清醒，對此護理人員應及時給予患者心理護理，輕聲詢問患者感覺并用手輕觸患者手部以給予患者安慰，使患者擁有安全感。對于高度緊張的患者，應引導患者進行深呼吸或肌肉放松等訓練，以提高患者心理愉悅度。對于患者隱私部位應進行適當遮蓋或保護，使患者充分感受到尊重。（3）術后：協助患者整理好衣物，送患者至休息室進行適當休息，同時協助患者取舒適，并對患者面色、生命體征等進行全面觀察，詢問患者是否存在頭暈、惡心等不良現象。向患者發放健康宣教資料，并對其中重點內容進行講解，對術后飲食、生活等方面應注意的事項進行告知，并囑咐患者保持心情愉悅。

通過對兩組婦科門診手術患者實施不同的護理服務，結果證明，舒適護理可降低婦科門診手術患者焦慮、抑郁等心理狀態，提高患者滿意度，具有較高的臨床應用價值，值得進一步推廣與應用。

參考文獻:

[1]蘇潤霞，黃俊彥，蔡惠鳳.舒適護理在婦科門診手術患者中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012,28（32）：32-33.

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1.1 技術水平不高 護理人員在臨床工作經驗、個人心理素質、業務素質方面均有不同的差異，靜脈穿刺的成功率也有所不同，而來院就診的患兒以及家屬，對靜脈穿刺成功率均抱有較高的期望，在一次未能成功的情況下，心理上便有難以接受的感覺，若再二次、三次靜脈穿刺不成功，自然會產生“上當受騙和拿自己小孩作試驗”的心理，易產生護患糾紛。

1.2 缺乏責任心 護士不能嚴格執行“三查七對一注意”，粗心大意，出現錯、漏、忘等現象；巡視不及時，觀察不到位，未及時發現腫脹、滲漏，輸液更換不及時；護士缺乏耐心細心，頭皮靜脈穿刺時備皮誤傷頭皮，拔針時動作粗魯，將局部皮膚粘破，頭發撕掉，針頭劃傷皮膚等，都可造成患兒家長不滿情緒引發護患糾紛。

1.3 缺乏有效的護患溝通 兒科護理工作繁瑣，工作量較大，特別是在輸液治療時，患兒哭鬧、環境嘈雜，護士情緒易急躁，特別在為患兒作靜脈穿刺時，護理人員對家屬提出的疑問沒有作耐心、細致的解答，給患兒以必要的鼓勵、等，面無表情，純粹為靜脈穿刺而穿刺，當一次或二次靜脈穿刺不成功的情況發生時，護士不但沒有歉意，而是一味責怪家屬配合不好，或以患兒血管不好為托辭，如果家屬抱怨幾句，索性不作任何解釋，把患兒放在一邊置之不理，而最終激怒了家長，引發護患糾紛。

1.4 健康教育告知不到位 輸液完畢后拔針時不注重告訴按壓針眼部位、時間，導致按壓錯位，

時間短，而出現局部出血、淤血、腫脹等，易引發糾紛。

1.5 護理人員少，工作量大 在輸液高峰期，護理人員相對較少，工作繁忙，患者等待時間長，不能得到及時有效的治療，從而發生護患沖突。

2.對策

2.1 加強操作技能的培訓 精湛的護理技術和豐富的專業知識是提高護理質量的保證，規范護理行為是防范護患糾紛的重要因素。因此，每月進行一次靜脈輸液跟班考核，統計一次穿刺成功率，并指定高年資穿刺技術好的護士進行一幫一帶教。

2.2 增強責任心 責任心是個體對個人行為及服務對象負責的一種自覺意識，是執行規章制度的保證[1]，提高護士責任心，嚴格操作規程是安全護理的保障。在患兒輸液時主動巡視，嚴密觀察，如輸注速度的情況、液體是否需要更換、穿刺局部有無滲液、有無藥物反應、病情變化等，做到腿勤、眼勤、手勤、嘴勤。

2.3 加強溝通，改善護患關系 建立良好的護患關系是減少護患糾紛的重要因素[2-3]。o理人員處理問題時因人而異，避免矛盾激化，并且用通俗易懂的語言進行解答，操作欠缺時要向患兒及家長道歉，以得到諒解。

2.4 積極開展健康教育 認真、及時地向家長做好健康宣教工作，用簡單易懂的語言向家長介紹有關疾病的病程、病情變化及應注意觀察的內容、用藥的名稱、目的、作用及注意事項，以及在用藥過程中可能出現的不良反應。護士拔針時告訴正確的按壓針眼方法、部位、時間，杜絕注射部

位發生出血、淤血。

2.5 合理排班 護士長排班時注意護士合理搭配，增加高峰期上班人數，注意各班次環節的銜接，以減少患兒家長等待輸液的時間。

3.小結

總之，要重視易引起護患糾紛的各種因素。定期開展糾紛醫患討論，總結和學習同行在護理工作中的經驗和教訓，使護理工作標準化、制度化[4]。轉變服務觀念，改善服務態度，加強護患溝通，不斷提高護理技術水平，是減少護患糾紛的有效措施[5]。

參考文獻

[1]劉微群，護士差錯的歸因的調查分析中華護理雜志，1999，34（4）：206.

[2]嚴秀芳.護患溝通的技巧[J].護理研究，2005，19（7C）：1398.

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未滿14周歲的孩子和嬰兒是兒科疾病的高發人群，且還沒有較高的理解表達能力。門診輸液室患兒較多，在護理的過程中不可避免會產生矛盾。此時護患溝通發揮了重要的作用。溝通是治療信息傳遞的載體，也是良好護患關系的保障[1]。所以良好的溝通有利于促進提高護理質量和滿意度。在加強護患溝通護理方面我院輸液室顯著成效，介紹如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 將在我院輸液的240例患兒平均分為觀察組與對照組。其中對照組男孩70例，女孩50例，年齡1～12歲，平婚年齡6歲；觀察組中男孩75例，女孩45例，年齡0.4～13歲，平均年齡6.9歲。將患兒的性別、年齡相比較，差異不顯著，不具有統計學意義，具有可比性。

1.2方法 對照組：常規護理方法有藥物、找到靜脈通道、照顧好患兒和家屬的情緒、滿意回復家屬提的出的問題等。觀察組：在常規護理的基礎上加大溝通力度，提高患兒家屬的配合度和依從性，具體方法如下：

1.2.1接待患者時要有良好的服務態度，積極的溝通，熱情的接待，向他們介紹自己、介紹醫院，讓他們適應醫院環境。剛開始進入醫院患兒家屬都會很急切，護士緩解患兒父母焦急和緊張情緒。患兒在聽到其他孩子哭鬧以及打針時都會表現為情緒不穩定、哭鬧，會使靜脈通道的建立產生困難，并且患兒家屬也會產生焦急情緒。此時護士可通過撫摸、利用玩具轉移注意力等方法保持患兒情緒穩定。

1.2.2找到靜脈通道是靜脈輸液的關鍵，對于不同年齡的患兒來說通道的部位不同，比如2歲以上和2歲以下患兒就具有差異。護士應該盡量做到一次扎針成功，減少患兒痛苦，提高家屬滿意度。

1.2.3語言擁有其獨特魅力，護士在護理過程中應加強語言溝通。患兒和陪伴他們的父母情緒在就醫時比較脆弱，需要鼓勵，護士要對首先對家屬進行安慰，可以對孩子的父母說這樣的話："疾病對于孩子來說是無法避免的，這對他們來說也是一種磨練，在以后面對困難時他們會更加堅強勇敢！"贊美與溝通拉近了醫患關系，使患者的心理負擔減輕，使治療順利。以此家屬才會積極配合治療。家屬由于不了解疾病，會產生焦慮不安的情緒，所以護士應該對不同的家庭進行不同的講解。對于文化程度不高的家庭，給予容易理解的解釋；對于高文化水平的家庭，可以運用專業術語，盡量做到讓每一位父母明白了解疾病，加強配合。

1.2.4溝通不僅有語言溝通，非語言溝通也非常重要。比如肢體語言就非常重要，超過一半的溝通方式為肢體語言。護士要注意自己的儀表，完善自我的形象。因為，在與患者接觸過程中這不僅是素養的體現，也可以促進與患者的關系。撫摸可以使患兒減少哭鬧，降低對環境的陌生感，有利于治療的進行。護士要懂得理解對方的感受，既要理解父母對孩子的關愛、比孩子更痛苦的感受，也要鼓勵他們堅強。對于患兒，護士也要懂得從內心深處鼓勵他們，使他們盡快康復。

1.2.5與家長的溝通每位家長都因為自己的孩子生病而焦慮萬分，渴望藥到病除，這是可以理解的。首先我們要懷著同情心，向他們解釋，任何病癥都有一個發生、發展和轉歸的過程，可以用 "一定想盡辦法讓您的寶寶康復"等語言來弱化家長的焦慮和不安。其次，要盡可能與家長進行預見性的交流，比如，對于發熱的患兒，在輸液前就應向其家長說明在輸液過程中，孩子的體溫可能還會升高，請你多留意并及時告訴我們。又如大環內酯類抗菌藥物可能出現腹痛、嘔吐；阿托品類藥物可能出現面色潮紅；鉀鹽可能出現輸液部位疼痛等，即使真的發生上述情況，由于有言在先，他們也會表示理解和積極配合治療。心理學家證實，處理預見性事件比處理突發性事件所面臨的壓力會減少，而對成功的信任度卻明顯增強。

2 結果

觀察、對照兩組護理結果的對比。無論從滿意度還是投訴率來說，觀察組都有好于對照組。

3 討論

溝通在兒科護理中有無法替代的作用，是護理基礎。正確的溝通方法拉近護患關系，提高護理效果[2]。所以說，護士應掌握良好的溝通技巧，積極運用到工作中，醫院形象才能更深入人心。通過觀察組患兒護理前后順應性可以看出，溝通能使患兒盡快的適應陌生環境，緩解不安情緒，使治療更加順利，同時父母的焦急擔憂也得到了減輕[3]。很多時候父母們的不滿意情緒會對治療產生影響，因此積極地和父母們進行溝通交流特別重要，使患兒父母能夠及時正確理智的對待，情緒得到緩解從而能夠有效的配合護理，使護理效果得到顯著的提高[4-6]。由研究數據可以看出，觀察組的滿意度明顯高于對照組，投訴率遠遠小于對照組，因此可以得出總結，溝通在護理過程中必不可少，它不僅可以提高患者的滿意度，并且可以促進醫護人員和家屬患者之間的關系[7-8]，減輕了父母在護理過程中的焦慮和負擔，同時在治療過程中良好的溝通交流有利于減少護患之間的糾紛，提高護理效果，所以說良好的溝通理念創造顯著的護理效果，值得在兒科輸液室應用推廣。

參考文獻：

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[2]邱梅，張華.護患溝通技巧培訓對減少門診輸液室護理糾紛的作用[J].吉林醫學，2013，34（26）：5485-5486..

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[5]談談門診護士的語言修養問題[J].湛江師范學院學報，2005：143-144.

篇（7）

【中圖分類號】R71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0609-02

營養干預是指對人們營養上存在的問題進行相應改進的對策，以便在營養問題得到解決的同時提高人們其他方面的能力。

合理均衡的營養是保證孕婦健康和胎兒生長發育的物質基礎，在很大程度上決定著人口素質的高低，關系著國家未來的發展和希望，且隨著經濟社會的日益發展、國民營養知識的提高和健康意識的加強，孕婦的孕期營養保健越來越受到社會和家庭的普遍關注，所以，孕婦的營養和健康問題不容小覷。

而就目前來我院產科門診就診的孕婦情況來看，很多孕婦營養知識貧乏，在妊娠過程中或多或少都存在著營養不足或營養過剩等營養誤區的問題，這樣對孕婦自身和胎兒的發育都是極為不利的。因此，門診醫護人員對孕婦進行營養知識的干預，是非常有必要的！

1 方法和資料

1.1 一般資料

從2012年5月-2013年10月之間來我院就診的孕婦中選取140例孕中晚期（懷孕13周以后）孕婦，隨機分為觀察組和對照組各70例，對觀察組的孕婦進行營養知識宣教和干預，對照組則不采取任何營養干預措施。其中，實驗中所選取的對象（孕婦及其家人）在年齡、文化程度方面沒有顯著的差異，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

本次臨床試驗主要采取問卷調查法對孕婦的營養知識進行測驗。問卷設計主要以選擇題、填空題和問答題三部分組成。內容主要以孕期營養學知識為主，包括孕婦對合理膳食的理念認識，對營養素的食物來源和搭配的認識等問題。在對孕婦進行營養知識干預以前，先對兩組孕婦進行測驗，保留其問卷資料，等孕婦接受完營養知識干預之后，再次對其進行測驗，其間使用的是相同的問卷資料，將兩次成績進行對比觀察。

在對孕婦進行分組后，由院方選取專業的醫護人員對觀察組的孕婦進行營養知識的宣教和具體指導，而對照組的70例孕婦除了給予常規檢查治療之外，不進行任何的營養知識干預措施。在此期間還需仔細觀察兩組孕婦的臨床妊娠反應。

1.3 統計與質量控制

問卷調查法的關鍵在于確保其有效性，這樣，才能確保我們的問卷都具有可靠性。所以，這就要求對每份問卷進行嚴格的質量控制，對題目的設計，以及事后的統計都需要嚴格控制，對有遺漏、填寫錯誤或者敷衍填寫的都不予以統計。

而經過統計的問卷也需要妥善保管，并且由質量控制人員隨機抽取問卷進行數據校對，以確保所得數據的可靠性和有效性。

2 結果

未經過營養知識干預以前，兩組孕婦對營養知識所了解的都不多，也不全面。觀察組及格率46%，優秀率9%，不及格率為54%；而對照組及格率為47%，優秀率8%，不及格率53%，兩組問卷統計數據無差別意義。在試驗后期，再次對兩組孕婦進行問卷調查。在經過營養知識干預后，觀察組及格率為91%，其中，優秀率為53%，不合格率僅為9%；而對照組的及格率為53%，優秀率為9%，不合格率為47%，觀察組孕婦的及格率和優秀率都遠遠高于對照組，數據具有比較意義。觀察組的孕婦很輕松地便能準確回答問卷上關于營養知識的問題，而對照組的孕婦還是與之前一樣，對很多問題都回答不上，對營養知識知之甚少。

在對觀察組進行詳細而全面的營養知識干預以后，觀察組的孕婦對營養知識的了解明顯提高，也能進行合理均衡的飲食營養調節，以滿足自身健康及胎兒生長發育的營養需要；對照組的孕婦仍舊和原來一樣，對營養知識所知甚少，對日常膳食更不知如何進行合理均衡的營養調節和搭配。

并且，在對觀察組進行營養知識的干預后，觀察組的孕婦妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等并發癥的發生率、低體重兒及巨大兒的出生率明顯低于對照組，說明在妊娠期間對孕婦進行營養干預不僅能夠提高孕婦的營養知識掌握度，也能有效降低妊娠并發癥的發生率及低體重兒、巨大兒的出生率。

3 結論

由對140例孕婦的第二次問卷調查可以看出，在沒有接受營養知識的干預以前，兩組孕婦對營養知識的了解都甚少，不知如何進行合理的均衡營養膳食；在對觀察組孕婦進行了營養知識的干預之后，觀察組孕婦對營養知識的了解和掌握度也越來越高，并且能夠科學合理的平衡營養膳食。

通過對孕婦孕期營養知識的干預，孕婦能夠及時有效地改正其原本飲食中存在的營養誤區，及時糾正營養失衡的狀況，提高了孕婦的營養知識、態度和行為水平，確保了孕婦自身的健康及胎兒的正常發育，能為優生優育打下良好基礎。

通過臨床試驗，我們還發現，對孕婦進行營養知識的干預還能有效地減少孕婦妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等并發癥的發生，降低低體重兒及巨大兒的出生率。

還有，孕產婦在人類社會中是一個非常特殊的群體，，她們的健康對提高整個中華民族的人口素質至關重要，這一群體對健康與營養知識有著很強的接受欲，她們渴求通過正規途徑獲取保健與營養方面的相關知識，對其進行干預和正確引導能收到明顯效果。

所以，為了優生優育、提高國民素質，產科門診醫護人員對孕婦及其家屬系統規范地開展孕產期營養知識的健康教育干預活動很有必要，大力提倡并實施在產科門診增設專門的孕產婦營養咨詢門診更是顯得尤為緊要、且勢在必行！

參考文獻：

篇（8）

[中圖分類號] R542.2 [文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721（2009）02（a）-042-01

急性心肌梗死（AMI）是在冠狀動脈病變的基礎上發生冠狀動脈供血急劇減少或中斷以及相應的心肌嚴重而持久地急性缺血所致，是內科危重病癥之一，常可發生心律失常、休克和心力衰竭等。發病急、病勢兇險、死亡率高，有些患者甚至是來醫院門診就醫時突發心肌梗死，因此，正確完善的實施門診急救護理程序。門診護士積極參與搶救，能有效地提高心肌梗死患者的搶救成功率。

1臨床資料

自2005年3月～2008年6月來我院門診就診時突發心肌梗死患者10例，男7例，女3例，年齡40～65歲，平均52歲，其中8例搶救成功，2例搶救無效死亡。所有患者均經臨床表現、心電圖、心肌酶譜確診為急性心肌梗死。

2急救搶救措施及護理

2.1門診急救措施

在門診看病期間有的患者突發心肌梗死，門診護士立即撥通急救電話通知緊急搶救，將患者平臥，頭偏向一側，使口腔內分泌物易于流出，并防止舌后墜，及時清除口咽部分泌物，保持診室空氣流通，行胸外心臟按壓及口對口人工呼吸，迅速測血壓、脈搏、呼吸、神志及瞳孔，不搬動病人，以防病情惡化。

2.2急診處理措施

急診科工作人員攜急救藥品及物品快速到達現場，立即給予氧氣吸入，迅速建立靜脈通道，按醫囑給予輸液，根據藥物和病情適當調節滴數，建立靜脈通道，抽血送心肌酶學等檢查;控制疼痛;密切觀察患者神志、呼吸、血壓、尿量、心率、心律及心前區疼痛等指標的變化，并給予持續心電監護;按醫囑使用溶栓治療，如給予硝酸甘油擴張血管治療處理并發癥。嚴密觀查心率、心律、呼吸、血壓等生命體征的變化，呼吸心跳驟停時，立即給予氣管插管，呼吸機輔助呼吸，電除顫等，爭分奪秒，待病情穩定后，經醫生同意送入急診科或心內科病房，門診護士應向患者家屬解釋，爭取得到家屬配合。

3進行必要的健康教育和康復指導

作為門診護士，對于患有高血壓、高脂血癥（肥胖者）、糖尿病，長期吸煙者進行健康教育，因為上述因素是誘發急性心肌梗死的因素，要注意識別急性心肌梗死的前驅癥狀，如大多數病人發病前數日或數周有乏力、胸部不適、背痛、牙痛、乏力心悸、煩躁等，有的患者誘發因素不明顯，發現上述癥狀后，停止任何主動活動和運動;立即舌下含服硝酸甘油1片(0.6 mg)，每5分鐘可重復使用。若含服硝酸甘油3片仍無效則應撥打急救電話，由急救中心派出配備有專業醫務人員要立即就近就醫，防患于未然。

3.1家庭支持

家屬是病人的主要照顧者，也是新的生活方式執行者與監督者，因此，護士需對病人家庭成員進行疾病及康復知識教育，指導家屬如何做好護理工作，當病人遇到困難和問題時，給予幫助和解決，多陪伴病人，病人出現不適時及時處理。

3.2飲食指導

護士在病人出院前必須告知病人及家屬合理膳食，均衡營養對促進疾病恢復和防止梗死再發生有重要作用，指導病人飲食應堅持低脂肪、低膽固醇、低蛋白、高維生素、清淡易消化飲食，不飲酒不抽煙，以達到促進健康的目的。

3.3運動與工作指導

AMI患者恢復工作及家務活動有助于改善其生活質量，但出院后1個月內不能超負荷活動，開始活動量不易太大，應逐漸增加，運動量以不出現胸悶、心悸、呼吸困難等癥狀為原則，運動方式以步行、慢跑為佳，一般出院后3個月可以正常工作。

4體會

在門診工作的護士，在分診期間應密切觀察病人的病情變化，對危重患者應安排及時就診，對突發心肌梗死的患者，必須具備急救知識和急救程序，爭分奪秒有條不紊的急救護理，對病人搶救及病人的預后有很大的幫助，可減少死亡率，提高搶救效率。

[參考文獻]

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[3]顧輝.急性心肌梗死患者的監護[J].中外醫療,2008,(22):24.

篇（9）

隨著醫學模式的轉變和護理職能的擴展[1]，以人為本的理念使醫院對患者的服務更為人性化[2] ，醫院及患者對門診護士的工作要求越來越高，因此提高護理人員的“三基”水平既〔基礎理論、基本知識、基本技能〕已成為護理管理者的首要任務。2006年，根據醫院管理年提出的工作要求和護理部的基本考核要求。現就考核情況做如下回顧和分析；

1 方法

1.1 門診護士出生時間見，見表1

1.2 門診護士學歷情況，見表2

1.3 考試內容

1.3.1基本理論考核內容為

內科、外科、婦產科、兒科等護理學科

1.3.2 基本操作內容為；

靜脈輸液、口腔護理、肌肉注射等共計等八項，專科操作為；呼吸機、電擊除顫等，共計九項

1.3.3基本知識考核內容為

護理工作質量標準，風險防范措施，護理工作制度，護理管理制度。護理臨床教材相關的理論知識。

1.4 考核形式

護理部組織全院集中進行理論和操作考核每年各一次，病區護士，護理部老師到病房隨機抽考。門診護士到示教室考。

1.5 考核結果

基本理論考核，除5人因年齡在45歲以上予以開卷考核以外，其余全部閉卷考。85分為標準及格分，及格為15人，不及格為30人。

基本操作及專科考核為85分為及格，及格為30人，不及格為20人。

2 分析

2.1門診護士多數出身于上世紀50～60年代，由于年齡、健康、學歷層次偏低等因素，影響了門診護士綜合能力的提高。年齡偏大的導致記憶力差的原因是門診護士對于一次性、超強度、考核范圍廣的考核形式難以適應的最主要原因，也是造成考核成績偏低直接因素。

2.2由于服務對象的不同，因此門診和病房護士的工作內容也不同，造成門診業務技術項目的內容與病區有很大的差別。但目前的考核項目尤其是操作部分如口腔護理較適應病區的護士，而對于門診護士缺乏臨床實踐的機會，因此門診護士在基本操作考核成績低于病房護士。

2.3門診護士長缺乏與門診實際工作相應的護士長管理手冊，其管理手冊管理內容與病房內容一致，難以體現門診的工作特點和管理要求，護理部難以掌握基層三基三嚴考核具體情況，難以促進護士長工作，更不利于門診三基管理和考核。護理部每年一次的理論和操作考核難以論定三基三嚴管理的水平，因此僅依據單一的獎罰制度，且只重視管理結果而忽視管理過程的方法，難以激發門診護士主動參與三基考核和管理的積極性。

2.4護理人員的缺乏，就診人數的劇增，超負荷的工作以及社會偏見等原因，造成部分護士缺乏進取精神和競爭意識、產生了只要有經驗和能應付日常的工作的不思進取的消極思想，因此主觀能動性不足，影響了學習的自覺性和主動性、造成了三基考核成績難以達到上級主管部門的要求。

2.5護士的學習分為學歷教育和繼續教育，由于學歷教育與護士注冊和職稱晉升相結合。而三基考核不與注冊和職稱晉升掛鉤，護士三基考核不及格只有經濟上的扣罰，因此容易被護士忽視。

3 討論

3.1 轉變觀念

門診護士轉變觀念，認識到提高門診護士三基水平與門診護理質量和服務水平有內在關系，三基水平的提高，門診護士分診能力和疾病觀察能力則會提高，門診病人的等候時間會減少，滿意度會提高。根據門診護士的年齡特點和職稱情況，護士長要努力創造條件，開展多種形式的學習方法和考核方法，為學習型的科室創造條件，激發門診護士的學習積極性和主動性，將三基考核成績護士的注冊、績效考核、晉升予以適當的掛鉤。。

3.2 正確評估

對不同年齡、不同崗位、不同職稱的門診護士，護士長要要有正確的評估，制定操作性和可行性的門診護士教育計劃。需要補充的基本理論知識、需要拓寬基本理論知識、需要加強的操作技術，護士長要有目標，要有安排。結合門診病人的流動性快、層次不同、矛盾多、服務要求高的工作特點，應加強門診護士的溝通能力、表達能力和協調能力等方面的學習，同時注重人文、心理、社會科學知識等方面的培訓。并有的放失地增加此方面的考核。

3.3 改變方式

考核的形式和內容可以與病區有所區別。每周兩次晨間提問、每月一次科內理論、操作考試的方法作為考核分數，占個人考試比例的50%。每年一次護理部理論操作考核成績占個人考試比例的50%。作為門診護士三基考核成績。針對年齡偏大，記憶力差的問題，采用分內容，分階段，分層次考核的方法。如提前列出晨間提問，讓護士帶著問題，而不是死記硬背，達到增加學習自覺性和感性認識的目的，起到了強化的作用。結合工作實際，將投訴和差錯案例作為部分考核內容。因此采取日提問、月考試和年考核的方式，使理論學習經常化、制度化[3]，做到理論聯系實際相結合，常規和個案相結合，平時積累和重點學習相結合。

3.4 運用均衡效應理論

均衡效應原理提醒管理者要改變在淺意識里認為護理單元一、二個三基水平低的人員對護理質量影響不大，只要抓住主要力量就行的觀念[4]。重視對三基水平較低人員的教育、培訓、考核。營造比學趕幫的學習氛圍，促進門診三基管理的良性循環，減少醫療糾紛的發生，提高門診工作質量和服務水平。因此建議護理部建立病區、門診護士動態管理模式，充分發掘院內進修潛力，即實現病區、門診護士動態輪崗，抽調1～2名病區年紀輕，學歷高，工作經驗豐富的內、外科護士，擔任門診帶教老師，門診護士輪流到病區工作一段時間，病區每月一次的業務查房、每一個病種的規范的討論都可以使門診護士提高理論水平，提高分診、健康教育病情觀察等綜合業務水平，如果學到的知識能用來解決工作中的實際問題，將引發她們極大的學習興趣，增加她們的學習吸引力[5]。

參考文獻

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篇（10）

急腹癥病因復雜、起病急、病情重，需要及時的診斷及處理，一旦誤診將造成不可挽回的后果[1]，因此就要依靠急診護士詳細及時的詢問病史，觀察患者的癥狀和體征，及時做出早期判斷，分配到相應科室診治。急診護士要有堅實的理論基礎和快速的反應能力，才能對每一位急腹癥患者做出正確的分診和護理，及時挽救患者的生命[2]。2010年2月—2011年5月筆者所在醫院急診科收治的急腹癥患者500例，將護士培訓前后的預檢分診及護理情況進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年2月—2011年5月本院急診收治的急腹癥患者500例，其中男200例（40%），女300例（60%），年齡16～52歲，平均年齡（34.0±2.7）歲。急性膽囊炎30例，急性腸梗阻50例，急性闌尾炎100例，急性胰腺炎30例，急性胃炎70例，黃體破裂15例，心肌梗死5例。急診門診護士共11人，其年齡、資歷比較，差異無統計學意義。

1.2 方法 培訓前按照門診護士的基礎知識和臨床護理實踐經驗對就診的急腹癥患者進行常規預檢分診及護理，半年后對門診護士進行為期兩個月的系統預檢分診及護理培訓，從基礎的護理知識和臨床護理操作時間進行全面的學習，比較培訓前后兩組患者的分診失誤率和患者的滿意度。

1.2.1 培訓的分診方法 本院護士在急診分診處接診急腹癥患者，了解患者的性別、年齡等基本情況，填寫患者入院資料完整后，按照看、問、查、分四步原則，對患者病情進行分析。（1）看：就是用眼睛看患者的神色、形態、、入院方式。如患者面色蒼白、冷汗淋漓、被動胸膝位、由120救護車送達，則提示患者病情嚴重，需要及時處理。同時觀察患者是否有分泌物或嘔吐物或排泄物以及量、色、質的情況。（2）問：詢問患者及家屬患者的病情是四步原則中最關鍵的一步，圍繞患者的主訴進行詢問，包括疾病發生的時間，有無誘因及伴隨癥狀，疼痛的部位，疼痛的性質、持續時間，疼痛部位是否固定不移或串痛，就診過程中癥狀是否加重或緩解。詢問患者的既往史，判斷是否與本次起病有關聯，如老年患者既往是否有心肺疾患，排除心梗或胸膜炎的可能；女性患者尤其注重詢問月經史，排除宮外孕或者黃體破裂的可能。伴隨嘔吐物的患者密切詢問患者之前飲食、運動情況，既往有無胃腸疾患，排除急性胰腺炎、急性闌尾炎、急性胃炎的可能。經過對患者的詢問能夠獲得第一手的病歷資料，并判斷患者的意識狀態。（3）查：護理查體能夠給護士進一步判斷病情提供有力的依據，首先進行體溫、血壓、呼吸、脈搏的測定，判斷患者生命體中是否平穩，了解疼痛的部位，檢查腹部是否有壓痛、反跳痛及肌緊張。如墨菲氏征陽性，則提示急性膽囊炎；麥氏點有壓痛則提示急性闌尾炎；若全腹壓痛，腹膜刺激征陽性，提示胃腸穿孔。同時也可根據患者自帶的既往病歷或者此次的化驗檢查來判斷。（4）分：綜合以上3個步驟，對患者的病情做出快速的分析和判斷，初步確定患者的疾病所屬科室，及時的分配到相應科室進行救治。急腹癥患者分配到相應科室后，醫生依據體格檢查、B超、理化檢查、心電圖等措施進一步確診，并進行相應的治療，如非本科室疾病要進行及時的轉診，轉入其他科室治療。

1.2.2 培訓的護理方法 急腹癥有效的護理能夠及時準確的判斷病情，防止病情的惡化，為醫生的下一步診斷治療提供早期的參考，具體護理方法如下：（1）觀察患者的生命體征、體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化情況并記錄；（2）觀察患者的腹痛情況，注意腹痛發生的緩急、疼痛的性質和程度并記錄；（3）囑患者禁食、禁水，觀察患者的嘔吐物、排泄物的性質及量；（4）建立快速靜脈通道，以便及時補充血容量，保持水、電解質平衡；（5）消除患者的恐懼、疑慮情緒，取得其信任和配合。

1.3 評定標準 兩組患者經門診護士預檢分診后，入院治療病情好轉后，分析醫生的診斷與護士的分診及護理是否一致，判斷護士分診及護理是否有誤，評價患者對分診及護理的滿意度。

1.4 統計學處理 使用SPSS 15.0軟件進行統計學分析，計數資料采用 字2檢驗，P

2 結果

培訓前的護士分診及護理失誤20例，失誤率為8.00%，患者滿意度為80.21%；培訓后的護士分診及護理失誤10例，失誤率為4.00%，患者滿意度為99.52%。培訓后的護士分診及護理水平、患者的滿意程度均明顯優于培訓前的護士，差異具有統計學意義（P

3 討論

急腹癥多見于急診門診，涉及內、外、婦科[3]，對分診護士的醫學水平要求相對比較高，醫學是一門經驗科學，實踐性比較強，從一定程度上受護理水平的影響，本院護士初期預檢分診的水平和能力主要依據基礎知識和臨床護理實踐，缺少系統的規范的，對急腹癥的預檢及護理水平有所欠缺，在本次觀察研究中，選取急腹癥患者500例，其中培訓前分診護理組護士預檢分診及護理250例，失誤20例，占8.00%，患者滿意度為80.21%，培訓后預檢分診組護士預檢分診及護理250例，失誤10例，占4.00%，患者滿意度為90.52%。由此可見，經過培訓后的護士在急診預檢分診及護理方面具有明顯優勢，鞏固了基礎知識，增強了臨床護理水平，提高臨床操作技術，降低了預檢分診的失誤率，及時挽救了患者的生命，提高了患者的滿意度。

在預檢分診時要認真、細心、迅速地判斷患者的病情，簡明扼要地詢問患者的病史及發病情況，嚴格遵循“看、問、查、分”四步原則，將患者分配到所屬科室進行救治。培訓前門診護士在醫療實踐中可能存在一定的不足，造成預檢分診中的失誤，為了避免這種情況的發生，護士要不斷地學習，吸取經驗教訓，以避免不必要的醫療糾紛。醫院要建立規范化的醫療培訓機制，鼓勵護士積極參加學習，定期開辦學習班，科室定期進行經驗交流，向護士長多學習臨床操作經驗，提高理論水平和臨床知識，爭取更大的進步，提高患者的滿意度，提升醫院在群眾心中的地位，爭取醫院的進一步發展。

參考文獻

[1] 季秀玲，龐秀英，王麗群，等.老年急腹癥49例超聲診斷及誤診分析[J].中國誤診學雜志，2011，11（25）：6174.

篇（11）

心肺復蘇術[1]（CPR）是針對呼吸、心搏停止患者所采取的搶救措施，實施CPR技術對心搏驟停患者的存活率有重要意義。《2010年國際心肺復蘇和心血管急救指南及治療建議》[2]強調首先把基礎生命支持（BLS）做好。近年來隨著醫療保險體制的改革和患者醫療需求的增加[3]，門診、住院患者在候診、檢查、治療過程中可能會出現暈厥、休克、呼吸心跳驟停等意外。分析此類事件，我們發現當患者出現心跳、呼吸驟停時，在現場的大都是非急診科的醫護人員。由于平時他們面對的大都是病情平穩的患者，遇到緊急情況時，不能在第一時間有效地實施BLS，因慌亂、轉運而延誤最佳急救時機，最終導致患者搶救失敗。結合文獻回顧，發現目前針對非急診科護士CPR技術掌握現狀和培訓需求的研究較少，因此本研究以此為切入點進行調查和分析，以期為臨床開展覆蓋范圍更廣、層次更深的CPR技術的培訓提供依據。

1 資料與方法

1.1一般資料 2015年2月，便利抽樣法抽取新疆某三級甲等綜合性醫院9個非急診科的護士162人為調查對象。包括內科、外科、重癥監護室、手麻科、門診、心電圖室、B超室、放射科、CT及核磁室。162名護士均為注冊護士，年齡21～54歲，平均（28.82±6.46）歲；學歷：中專21名，大專101名，本科及碩士41名。職稱：護士71名，護師32名，主管及副主任護師59名。工作年限：1～3年32名，4～10年60名，11～20年42名，>20年28名。

1.2方法 采用調查問卷對162名護士進行調查。依據《2010年國際心肺復蘇和心血管急救指南及治療建議》和詢問院內急救專家的意見，自行設計調查問卷。問卷包括2方面：①一般資料：科室、年齡、職稱、學歷、工作年限；②CPR技術掌握現狀，共30道題，合計30分，包括心跳、呼吸驟停的判斷指標、進行CPR急救操作的步驟和方法、復蘇有效的評估內容以及2010與2005國際心肺復蘇指南的區別，是否參加過CPR急救技術培訓及有無CPR急救的經歷等內容。該調查問卷在使用前經專家進行內容效度、信度測評均符合要求。發放問卷162份，回收有效問卷157份，有效回收率為96.91%。

1.3統計學處理 將數據錄入SPSS18.0統計軟件并對其進行統計處理和分析。

2 結果

2.1非急診科護士對CPR技術的掌握情況的比較見表1。結果表明，護士對實施BLS操作前讓患者平臥于硬板床或地上、復蘇有效的指標掌握較好；而對胸外心臟按壓的部位、深度、頻率掌握不足。重癥醫學科、手麻科、心內科的護士對CPR技術的掌握較其他被調查科室護士好，掌握率分別為100%、93.3%。

2.2不同學歷、職稱及工作年限的護士對CPR技術掌握情況存在差異，見表2。

3 討論

3.1不同科室的護士對CPR技術的掌握情況存在差異。調查結果表明在重癥醫學科、手麻科、心內科的護士對CPR技術的掌握現狀較其他被調查科室護士好。因為這些科室大多為急危重癥患者，要求隨時做好搶救的準備。一旦患者突發意外，立即實施心肺復蘇、除顫等措施。而門診及功能檢查科的護士一般認為搶救都是急診科的任務，基本與她們無關。分析原因[4]，門診相對勞動強度輕，不倒夜班，故門診護士大多屬于因年齡、疾病而需要照顧的對象。由于平時參與重大搶救的機會較少，致使她們對CPR技術的掌握不甚理想。

3.2不同學歷、職稱及工作年限的護士對CPR技術掌握情況存在差異。調查表明，學歷為大專和本科及以上的護士對CPR技術的掌握要好于中專學歷的護士，差異有統計學意義（P20年的護士對CPR技術的掌握，差異有統計學意義（P

3.3參加過CPR急救技術培訓及有CPR急救的經歷的護士CPR技術掌握情況存在差異。調查表明，參加過CPR急救技術培訓及有CPR急救經歷的護士對CPR技術的掌握要好于未參加培訓及無CPR急救的經歷的護士，差異有統計學意義（P

隨著醫學的發展，心肺復蘇技術也在不斷完善。作為醫療服務最前線的護士，應關注心肺復蘇技術的發展動態，一定要掌握、更新相關的知識和技術，為在醫院內突發心搏驟停患者實施有效的搶救[5]。

參考文獻：

[1]江觀玉.急診護理學[M].北京：人民衛生出版社，2004：7.