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文章編號：1004-7484（2013）-01-0289-01

1婦產科護理的安全管理

1.1存在的主要問題及原因

1.1.1婦產科護理具有其特殊性現代醫學水平的發展對婦產科的某些特殊情況還不能準確地做出預測和判斷，分娩的過程是動態的，不斷發展變化的，并且復雜多變。產婦及家屬不了解其特殊性，他們認為產婦就是健康群體，而分娩實際就是一個簡單的過程，出現問題很難理解，認為是助產人員的技術水平不夠，或者是不負責任造成的。

1.1.2護理人員服務意識及專業水平現在，醫院婦產科本身存在著一些問題，如：一些基本醫療服務不到位，護士專業水平相對有限，這從根本上影響了醫院工作的整體護理質量，同時也可能造成患者家屬不信任醫院的情況。同時，也給剛出生的嬰兒造成了不利影響。還有一些醫務人員缺少耐心，缺少服務熱情。對于當前的一些護理管理來說，多項檢查都沒有得到落實。對醫院的評比，一些護理人員只是當時認真，過后就失去意義。

1.1.3護理管理體系還不健全、助產人員嚴重缺編護理管理體制是護理安全管理的核心，造成護理不安全的重要因素就是管理制度不完善，管理監控力度不夠。如：管理層不重視各種制度的建立健全，約束的力度不夠，護理人員的配置明顯不合理，這些因素都很容易給患者造成不安全感，由于超負荷從事繁重的工作，造成助產士注意力不集中，打疲勞戰，長此以往，將對護理人員的身心造成損害，這也是構成醫院不安全因素的又一個重要原因，各環節護理質量無法控制，服務不到位，沒有進行及時的護患溝通，使產婦的滿意度下降。

1.2加強婦產科護理安全管理采取的對策

1.2.1加強醫患溝通，給患者以人文關懷在婦產科護理工作中，醫院應該堅持推行“以病人為中心”的人性化服務，提前做好醫患溝通，開展產前宣教，讓產婦及家屬對婦產科的特殊性有一個清楚了解。在產房內，護理人員不僅要做好助產操作，嚴格無菌觀念，還要注重“以人為本”的整體護理，使病人達到較高的滿意度。

1.2.2提升護理人員服務意識及專業技能水平對不同的問題應該拿出不同的對策來解決，重點從源頭上解決這些問題，并做到不留有任何隱患，這是一項任重而道遠的任務。婦產科的護理人員服務應該做到專業化、全面化，一心一意為患者服務，提高自己的服務質量。另外，醫護人員還要積極參加培訓班，加強工作技能的培訓，掌握最新的醫療技能，在護理過程中認真地執行操作規程，保證護理工作質量的順利完成。

1.2.3加強監督管理，開展醫護工作檢查在醫護工作的檢查過程中，要堅持從患者的角度出發，為患者著想，這樣才能提高醫護人員的護理質量。條件好的醫院還可以設立一個開放日，讓每一個患者都參與到醫院的檢查當中來。在醫院檢查時，醫護人員可以找到自身的不足，努力提高自身的業務水平。婦產科的醫護人員應該多外派學習，學習新的理念，新的知識，新的技能。

2婦產科護理中的人性化護理

2.1主動與患者溝通在臨床工作中，護理人員與患者的接觸相對頻繁，所以，每位護理人員要采取有效地護理溝通方式，主動的和患者進行充分交流。護理人員要對患者進行詳細了解，可以通過語言交流這一方式，有效的交流往往能夠對患者與臨床醫護人員達成諸多共識，更有利于開展臨床醫療護理工作，提高患者的治療配合程度，提高臨床治療效果都有著十分重要的現實意義。

2.2開展“以人為本”護理新模式的培訓

2.2.1對婦產科的全部護士進行（人性化：即服務語言、服務行為、服務環境、服務流程、服務品牌）的護理模式培訓，通過看錄像，來討論學習，調動工作積極性，拋棄之前的服務理念，做到人性化服務理念。

2.2.2派護理人員參加學習護理禮儀培訓，培訓的重點內容包括：服務心理指導，人性化的服務理念、服務與禮儀形體等，培訓結束后，將培訓的內容直接傳授給每一位護士，提升全科的護理標準。

2.3加強婦產科手術前、后的人性化護理在婦產科護理工作中，有很多臨床護理相關性操作，如：手術、分娩之前，會的清潔處理、灌腸、導尿以及手術、分娩之后的陰道填塞、縫合、留置尿管等，這些操作是大多數患者都能接觸到的。但是，有一些患者在心理上很難接受這些情況，這就需要護理人員對他們做出合理的解釋，耐心的勸慰，并在操作的過程中，護理人員要減少患者不必要的暴露，動作要輕柔，以減少患者的痛苦，克服患者的心理障礙。

2.4創造良好的醫院護理環境良好的醫院護理環境對患者來說是極為重要的，病房的布置也會對患者的心理產生較大的影響，對患者的治療效果帶來不良影響。一個輕松、舒適、溫馨的病房環境可以為臨床護理工作提供良好的服務環境，患者更容易積極配合治療，形成良好的護患關系。

2.5護理人員在護理過程中要注重對患者的人文關懷護理人員對患者的人性化服務涉及到多個方面，如：患者入院后發放醫患聯系卡，給患者作功能檢查有護理人員陪同，產后及時為產婦送一杯熱乎乎的糖水，產后用輪椅護送至母嬰同室等，從多個方面為患者提供安全、便捷、優質的服務。

3結束語

總而言之，保障患者的護理安全，是每一位醫護人員的責任，要認真學習專業知識，加強對婦產科護理管理的探索。此外，還要通過實施人性化服務，改善了護患關系，拉近護患之間的距離，同時，有效提高護理質量，促進醫院婦產科護理的發展。

參考文獻

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【關鍵詞】：婦產科護理；隱患；解決對策；手段

婦產科護理學是一門涉及范圍廣和整體性較強的學科，在臨床實踐中醫務人員必須具備專業所必需的婦產科護理的專業知識和職業技能，運用護理程序為護理對象實施整體護理，提供減輕痛苦、促進康復、保持健康的服務。然而，隨著社會經濟的繁榮與發展,人們的自我保護意識、法制觀念日益增強,對醫療護理質量的要求越來越高。近年來, 病人的投訴, 新聞媒體的曝光, 越來越多的醫療糾紛困擾著 醫院 的生存與發展。因此在臨床實踐中培養創新型婦產科護理的安全意識，最大限度地降低醫療護理差錯的發生,已成為醫院管理者的一項常抓不懈的課題。現對護理不安全隱患的原因進行分析并提出了防范對策及手段。

黨的十七大報告中指出：建設創新型國家是國家發展戰略的核心。因此培養創新型婦產護理的安全意識與手段是醫療管理的戰略目標。在臨床實踐中培養創新型婦產護理的安全意識要求我們創新觀念、創新機制、創新隊伍。建立一支高水平的醫學護理隊伍和高水平的護理專業學術創新的團隊，乃是決定臨床實踐中婦產科護理創新能力的關鍵。

1 婦產科護理中不安全隱患的現狀分析

1.1 護理人員法律意識淡薄,觀念轉變緩慢,缺乏應有的危機意識和應急措施,在護理過程中忽視危機因素和潛在的隱患,忽略患者的心理需求和患者權益尊重,引發護患之間沖突和糾紛的現象時有發生。

1.2 執行護理制度和操作常規不嚴。在護理診療過程中,有些護理人員不嚴格執行查對制度,執行醫囑不嚴謹,藥品管理混亂,違反護理操作常規和不嚴于職守,觀察病情不周到、不細致,不及時發現病情變化而延誤搶救時機,拒收危重病人等而引發護理差錯事故和糾紛。

1.3 醫院領導、護理管理職能部門對執行規章制度的監督不力。醫院領導檢查流于形式,執行部門監管疲軟,只是應付主管部門的指示,這是隱藏護理差錯事故發生的重要缺陷。

1.4 專業技術素質及其影響。許多護理差錯事故和糾紛源于護理技術上的分歧,或者說是病人及其家屬認為的護理治療技術上的失誤。提高護理人員的業務水平、技術素質,從而避免護理差錯事故的發生,減少護理糾紛的產生。同時,更要重視的是護理人員的專業技術素質對病人及其家屬的心理影響。

2 培養創新型婦產科護理的安全手段

2.1 強化護理人員的法律意識,加強安全管理。法律是人們行為規范的準則。護理人員應積極主動地應用法律手段維護護患雙方的合法權益和維護醫院的正當權利。組織全院護理人員接受”四五“普法教育及醫療行政法規專題講座, 建立學法制度, 使全院護理人員能自覺知法、守法,自覺規范護理行為, 強化依法行醫觀念。我院制訂了護理安全管理制度及防范措施, 成立了院安全管理委員會、科安全管理小組。每月進行安全檢查, 針對不安全隱患進行分析, 及時提出改進措施, 提高護理人員的安全防范意識。

2.2 加強素質教育 ,強化崗位職責。組織護士觀看護士行為規范錄像, 舉辦護士職業禮儀示范表演, 從而規范護士行為舉止,以良好的精神風貌促進高尚職業道德的養成, 提高護理人員素質。為加強工作責任心, 護理部針對不同崗位、不同層次的護理人員, 制定不同的教育內容, 并統一全院規章制度及操作規程。嚴格的質量考核制度使各項制度真正落實在工作中, 保證護理工作質量。

2.3 加強敬業精神的教育,培養嚴謹的工作作風。教育護理人員本著對病人生命高度負責的精神, 認真護理, 嚴格執行操作規程, 確保醫護安全和醫護質量。同時, 護理部在護理質量和護理技術方面常抓不懈,從基礎質量到終末質量,從關鍵部門到薄弱環節,從基本功訓練到重點人才的培養,從新技術應用到新設備的引進,從質量考核到制度落實等,都有強有力的質量管理機制。將質量檢查考核結果作為評優晉升的重要指標,加強質量控制,立足目標,著眼環節,逐級考核,層層把關。將醫療安全作為質量考核的重要內容列入科室質量考評指標中,如個人出現差錯事故時,除經濟處罰外,還要記入個人檔案并在全院曝光,影響評模晉升,從而培養了護理人員嚴謹的工作作風。從單純被動受檢變主動參與檢查管理,使護理人員認識到”病人在心中,質量在手中“,提高其發現問題、解決問題的時效性。

總之，作為一名醫務工作者，學習貫徹十七大精神，關鍵是怎樣理論聯系實際，怎樣落到實處。十七大報告把醫療衛生，人民健康提到了非常高的高度，報告第八部分”加快推進以改善民生為重點的社會建設“里面，第五點很大篇幅專門講到“建立基本醫療衛生制度，提高全民健康水平”，專門談醫療衛生。第一句話是“健康是人全面發展的基礎，關系到千家萬戶的幸福”，把對健康的關注，提到前所未有的高度，充分體現到黨對民生，對人民健康的關注，高度重視。維護患者合法權益,以優質的服務態度,豐富的理論知識,精湛的護理技術為病人提供全程服務,以適應現代護理事業的發展,最大限度地保證病人安全。

參考文獻

［1］ 徐又佳,包士堯.醫療法學在醫務人員再教育中的地位［J］. 中國醫院管理,1997,17(10):50

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[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]B [文章編號)1009―6019―[2010]06―61―02

婦產科護理學是一門涉及范圍廣和整體性較強的學科，在臨床實踐中醫務人員必須具備專業所必需的婦產科護理的專業知識和職業技能，運用護理程序為護理對象實施整體護理，提供減輕痛苦、促進康復、保持健康的服務。隨著社會經濟的繁榮與發展，人們的自我保護意識、法制觀念日益增強，對醫療護理質量的要求越來越高。近年來，病人的投訴、新聞媒體的曝光，越來越多的醫療糾紛困擾著醫院的生存與發展。因此在臨床實踐中培養創新型婦產科護理的安全意識，最大限度地降低醫療護理差錯的發生，已成為醫院管理者的一項常抓不懈的課題。現對護理不安全隱患的原因進行分析并提出了防范對策及手段。

黨的十七大報告中指出：建設創新型國家是國家發展戰略的核心，因此培養創新型婦產護理的安全意識與手段是醫療管理的戰略目標。在臨床實踐中培養創新型婦產護理的安全意識要求我們創新觀念、創新機制、創新隊伍。建立一支高水平的醫學護理隊伍和高水平的護理專業學術創新的團隊，乃是決定臨床實踐中婦產科護理創新能力的關鍵。

1 婦產科護理中不安全隱患的現狀分析

1.1　護理人員法律意識淡薄，觀念轉變緩慢，缺乏應有的危機意識和應急措施，護理過程中忽視危機因素和潛在的隱患，忽略患者的心理需求和患者權益尊重，引發護患之間沖突和糾紛的現象時有發生。

1.2　醫院領導、護理管理職能部門對執行規章制度的監督不力。醫院領導檢查流于形式，執行部門監管疲軟，只是應付主管部門的指示，這是隱藏護理差錯事故發生的重要缺陷。

1.3　執行護理制度和操作常規不嚴

在護理診療過程中，有些護理人員不嚴格執行查對制度，執行醫囑不嚴謹，藥品管理混亂，違反護理操作常規和不嚴于職守，觀察病情不周到、不細致，不及時發現病情變化而延誤搶救時機，拒收危重病人等而引發護理差錯事故和糾紛。

1.4　專業技術素質及其影響

許多護理差錯事故和糾紛源于護理技術上的分歧，或者說是病人及其家屬認為的護理治療技術上的失誤。提高護理人員的技術水平、業務素質，從而避免護理差錯事故的發生，減少護理糾紛的產生。同時，更要重視的是護理人員的專業技術素質對病人及其家屬的心理影響。

2　培養創新型婦產科護理的安全手段

2.1　強化護理人員的法律意識，加強安全管理

法律是人們行為規范的準則。護理人員應積極主動地應用法律手段維護護患雙方的合法權益和維護醫院的正當權利。組織全院護理人員接受”四五“普法教育及醫療行政法規專題講座，建立學法制度，使全院護理人員能自覺知法、守法，自覺規范護理行為，強化依法行醫觀念。我院制訂了護理安全管理制度及防范措施，成立了院安全管理委員會、科安全管理小組，每月進行安全檢查，針對不安全隱患進行分析，及時提出改進措施，提高護理人員的安全防范意識。

2.2　加強素質教育，強化崗位職責

組織護士觀看護士行為規范錄像，舉辦護士職業禮儀示范表演，從而規范護士行為舉止，以良好的精神風貌促進高尚職業道德的養成，提高護理人員素質。為加強工作責任心，護理部針對不同崗位、不同層次的護理人員，制定不同的教育內容，并統一全院規章制度及操作規程。嚴格的質量考核制度使各項制度真正落實在工作中，保證護理工作質量。

2.3　加強敬業精神的教育，培養嚴謹的工作作風

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在婦產科門診工作的護理人員，對于回收的各類物品均要進行清洗，不同類型的器械、物品，采用不同的清洗方法（包括手工清洗和機械清洗）。清洗過程中易被患者的血液、體液或羊水污染。同時還要與下收人員交接回收的物品數量，還要根據器械的不同材質、性狀、精密程度、污染狀況進行分類。分類過程中，會引起生物性危害。比如，一些乙肝、丙肝和HIV病毒的患者使用過的利器造成感染的危險性最大。護士在回收物品清點時，往往接觸帶有血液和分泌物的器械，經常被針頭、刀片等利器刺傷；或者有的護士不戴手套直接用手接觸污物等，這些造成了極大的危險因素。

2、其他形式的危險因素

在操作中，其他的一些因素也會引起損傷，如心理因素、工作流程不合理、環境中的噪音等。如果護士對職業潛在危險認識不足，不能有效利用防護用具保護自己，沒有形成很好的防護意識與行為習慣，都可能對自己造成傷害。同時，如果醫院領導思想觀念滯后，對職業防護基礎設施、設備方面不舍得投入資金，使醫院落后的職業防護條件得不到改善，對血液性傳染性認知不足，易造成危害。

二、防護對策

婦產科門診護士由于其工作的持久性，每天不得不暴露于各種各樣的危險因素中，如各種傳染病、消毒劑及器械和物理、化學因素損傷等。因此，護理人員要充分認識到影響自己的健康和安全問題，防范職業風險，加強自我保護意識。

1、加強培訓，提高認識

健全制度加強對護士的教育培訓是有效減少職業性損傷的有效措施之一。缺乏培訓是發生針刺傷的重要危險因素。職業暴露培訓需要經常進行，除對新上崗護士和護理員進行崗前培訓外，還對在崗護士每年進行1～2次培訓。同時建立安全防護管理制度，如何防護、發生暴露后如何上報、如何采取補救措施、何時需要專家評估等均有章可循。通過培訓，護士充分認識到了職業暴露預防的重要性，對職業暴露的情形能做出科學、客觀的評價。一旦發生職業暴露能從容應對。

2、加強安全管理，實行標準預防

婦產科門診的特殊性決定了護士要頻繁地接觸不同患者的陰道分泌物。因此，對于婦產科門診的工作人員，要認真學習《醫院消毒技術規范》，嚴格按照流程、制度進行工作。落實各項措施，加強安全管理，在處理污物時，均應做好標準預防。對于科室工作的人員，要加強責任心教育，認真做好防護工作，減輕心理壓力，緩解生理、心理上的疲勞。應該注意勞逸結合，加強鍛煉，保持良好的精神狀態。

3、加強防護措施，減少職業危害

在婦產科護士職業危害防護行為中較為理想的是接觸羊水時戴手套和工作中有皮膚破損時會保護兩個環節。在工作的各個環節，要嚴格按損傷規程進行工作。最大限度地避免在回收、分類、消毒、清洗、包裝等各個環節中被銳器損傷。在回收清點物品時、清洗消毒物品時、分類處理醫療廢物時必須戴橡膠手套，遇手套有漏水時隨時更換，工作完畢應立即洗手，皮膚表面一旦沾染了污物應立即按七步洗手法徹底清洗。

4、提高防護意識，做好個人防護

做好婦產科門診護士的防護工作，首先要提高人員自身的素質，加強責任心，提高工作能力及自身防護能力。配備足夠的防護用品，做好防護監工作。有問題及時匯報，并制定相關措施進行改進，以達到保護醫護人員自身安全、防患于未然的目的。護士在護理未破水但已有宮縮的產婦時，站在產婦的側面，會用一次性防水多用巾遮蓋，防止突然破水出現羊水噴濺，而造成皮膚黏膜暴露于羊水的危險及周圍環境的污染。在進行陰道檢查時，為避免血液及羊水的污染，檢查者戴防水套袖，穿防水圍裙和長筒膠鞋。圍裙底邊蓋過膠鞋長筒上緣5cm以上，防止羊水或血液流入鞋內。接生、縫合切口、陰道深部操作時戴雙層乳膠手套，防水套袖遠端夾在兩層手套的中間，手套與套袖銜接大于5cm。縫合會陰切口時，以及手部皮膚有破損者在接觸患者血液和體液時，戴雙層手套。4結果通過強化職業防護的教育和采取必要的措施，婦產科門診護理人員的職業防護意識明顯提高，在工作過程中被損傷的幾率大幅度下降，護理人員的心理壓力得到了明顯改善。

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為提高服務質量，本院引入以人為本的精細化管理模式，取得較好效果。

1 資料與方法

1.1一般Y料 以我院婦產科的30名護理人員為研究對象，年齡26～35歲，平均（29.14±2.28）歲；職稱：高級護師、初級護師、護士分別為8名、10名、12名；學歷：本科、大專、中專分別為6名、15名、9名。以人為本的精細化管理模式實施前后30名護理人員均未出現變動。

1.2方法

1.2.1對照組 采用常規護理管理模式。

12.1.1加強對護理人員專業知識培訓，提升業務素質，掌握護理學知識，同時熟知心理學、社會學知識。指導其日常工作，規范工作流程，根據醫院規定對護理人員實施適當獎勵或懲罰。

1.2.1.2鼓勵護理人員參與典型病例討論，配合搶救重癥患者；定期進行業務考核，開展新技術、新業務，監督護理人員學習。

1.2.2研究組 采用以人為本的精細化管理模式。

1.2.2.1醫療安全管理 落實安全管理責任制，健全醫療糾紛制度，分析原因，避免類似事故發生。加強護理人員安全教育學習，熟悉我國各類法規，正確評估護理風險，并制定相應護理措施。加強藥品管理，按照藥品用途、性質等進行分類擺放，對于急救藥物定時清點。對于設備做到規范使用同時消毒，使其處于備用狀態。加強對新生兒及產婦管理，密切關注其生命體征，班次交接時應仔細進行核對，防止出現錯誤。

1.2.2.2工作職責管理 將具體工作落實到個人，規范工作流程，并將專業化、系統化貫穿其中，根據患者需求實施個性化設計，完善工作中細節問題。

1.2.2.3專業護理知識管理 定期對護理人員實施專業知識和素養培訓。初級護理人員，進行崗前培訓，制定合理培訓內容及制度，并實施輪訓計劃，由專業導師進行面對面教學，講解具體操作方法及注意事項，護理人員對骨盆外測量、臍部護理技術、接種卡介苗、胎心聽診技術等進行專科操作，掌握技術要領，完成獨立操作，并學習導師最新經驗。對于專科急癥，系統性學習相關理論知識，鼓勵護理人員發揮主觀能動性、積極鉆研新技術，同時培養自主學習能力。對于經驗豐富護理人員，重視提高職業素養，根據其業務水平及特長，提供合理發展平臺。調動護理人員工作積極性。

1.2.2.4實施彈性排班制度 根據醫院工作情況，實施彈性排班制度，可實施"三班倒"或輪休制度，對不同年齡段護理人員實施合理分工，發揮資深護理人員幫帶作用，同時可保證護理人員休息充足。

1.2.2.5制定合理獎懲制度 每月評估護理人員工作情況，包括工作態度、服務質量、服務技能、專業水平等，給予優秀人員獎賞，對工作中出現失誤人員予以適當懲罰，給予正確思想引導，調動護理人員工作積極性。

1.2.2.6醫療服務管理 貫徹以人為本服務理念，樹立正確職業價值觀和態度，重視人文情懷。樹立職業目標，不斷提升自身專業知識和技能。

1.3觀察指標 ①職業認同感：分別于實施前、實施后對護理人員職業認同感進行評價：內容包括職業目標、職業價值觀、職業自我概念、職業態度，每項1～5分，分值越高，表示職業認同感越強；②護理質量：分別于實施前、實施后各選取45例患者對護理質量進行評價：主要包括健康教育、專科護理、服務質量、基礎護理，每項20分，分值越高，護理質量越高。

1.4統計學處理 采用SPSS18.0處理所得數據，計量資料用（x±s）描述，t檢驗；計數資料用"率"描述，用χ2檢驗，當P

2 結果

2.1實施前后職業認同感比較 實施后護理人員職業認同感各項評分顯著高于實施前（P

2.2實施前后護理質量比較 實施后護理質量各項評分顯著高于實施前（P

3 討論

婦產科服務對象為產婦和新生兒，具有復雜性、高風險、繁瑣性等特點，對護理人員工作要求極高[1]。從事婦產科服務工作多為女性，心理壓力大，工作強度高，易造成服務質量下降。常規護理管理模式在婦產科中較為常用，但沒有根據護理人員能力、學歷給予不同工作安排，造成護理過程中產生安全隱患。

以人為本的精細化管理模式應用于婦產科，通過對護理人員實施醫療安全教育，促使其正確評估護理風險，加強對急救藥品管理，并嚴格規范和使用設備，按時消毒，同時加強對產婦及新生兒管理，有助于護理質量[2]。護理人員定期進行專業知識培訓，并進行專業技能訓練，資深護理人員幫帶經驗較少護理人員，可將理論與實踐充分結合。護理人員專業知識和技能得到提升，也可在一定程度上提高護理質量[3]。彈性化排班制度可使護理人員休息得到保障，在工作時保持良好精神。合理獎罰制度可激發其工作積極性，保障護理質量。樹立以人為本服務理念，以正確的思想和態度進行護理工作，有助于改善醫患關系，從根本上提高護理質量[4]。本研究結果顯示：實施以人為本的精細化管理，護理人員職業認同感及護理質量明顯優于實施前，提示該管理模式可提升護理人員專業知識和技能，提高護理質量。

綜上所述，在婦產科護理管理中采用以人為本的精細化管理，可顯著提升護理人員職業認同感，提高護理質量，值得推廣。

參考文獻：

[1]張新芬. 談"以人為本"護理模式在婦產科管理中的應用[J]. 中國實用醫藥，2011，6（10）：275-276.

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        隨著我國醫療衛生事業的不斷完善，人們對醫療護理的期望值也越來越高。婦產科作為存在護理安全隱患較高的科室之一[1]，要求我們必須對各種安全隱患產生的原因做系統的分析，并采取有效措施進行控制和解決，這樣才能真正提高婦產科護理工作的整體質量。本文主要針對婦產科護理安全隱患及對策進行討論。

        1　婦產科護理中的安全隱患

        1.1護理人員風險意識不強

        部分護理人員法律意識淡薄、風險意識不足，對待孕婦未認真聽胎心、嚴密觀察產程進展，未嚴格執行產后護理常規，造成了新生兒窒息、死亡或產后出血等。未認真執行“三查七對”，發錯服藥、接錯液體、抽錯血的現象仍有發生，對各種法律、法規也欠缺了解，重視度不夠，出現急癥時沒有及時告知患者及家屬就忙于處理，引起護理糾紛的發生。

        1.2護理人員業務水平有限

        目前，患者及其家屬對護理服務的期望值提高，同時，各種新技術、新設備的廣泛使用，各類新藥的快速更新，都對護理人員的業務水平提出更高要求，部分護士由于所學醫學知識的局限性和技術水平的相對薄弱會導致一些技術問題的出現，產生一些風險。護理人員的知識欠缺、技術不熟練、臨床工作經驗不足，會在搶救危重患者的關鍵時刻，不能迅速準確地配合實施搶救措施，給護理安全埋下隱患。如果助產護士對靜脈輸注縮宮素的孕婦未能及時、正確監測產程及宮縮情況，可能導致新生兒缺血缺氧、腦癱；在肩難娩的過程中，動作不到位，有可能造成新生兒鎖骨骨折，引發糾紛。

        1.3患者自身的因素

        由于婦產科病人的特殊性和危險性，已經增加了醫療和護理難度[2]，但是很多孕產婦對醫院規章制度不遵守，不配合，如私自離院外出或者請假，結果出現了不慎摔傷、胎盤早剝、胎膜早破等現象，不得已給予急診剖宮產，而產后又出現大出血新生兒窒息，這種情況往往導致醫療糾紛。再者，產婦在分娩過程中出現意外需產鉗術或剖宮術，若不能及時與患者本人和其家屬溝通，就容易出現期望與現實情況不符而導致患者的不滿意情緒。

 1.4急救藥品、設備潛在的安全隱患

        因急救藥品配備不良，醫療設備種類不全、性能不佳等也是造成不安全的因素。如搶救新生兒窒息用的喉鏡，屬于易耗品，緊急情況下容易出現燈不亮的情況而延誤搶救時間；如一次性吸痰器，容易受到氣溫影響造成塑料管軟硬不均而延誤急救；搶救時氧氣瓶氧氣不足，各類監護儀器的備用電池沒電都屬于設備隱患。對用于產后大出血、子癇搶救工作的急救藥品、搶救設備沒能處于良好狀態，容易引發法律糾紛。

        2　防范婦產科護理安全隱患的對策

        2.1增強護理安全意識

        為了避免因護理人員法制意識的缺乏導致的婦產科護理安全隱患，有必要組織護理人員學習《醫院護理工作管理制度》、《醫療事故處理條例》等法律文件，不斷增強自身的法律意識，同時還要不斷提高護理病歷書寫質量，以維護護患雙方權益和降低護理風險。有些護理風險的發生源于護理人員的頭腦中缺少風險源于“細節”的意識，因此，護理人員要加強細節護理，如對產前孕婦認真聽胎心，作好胎心監護，對產后產婦嚴密觀察陰道出血情況，防范新生兒重度窒息和產后出血的發生，護理安全要求落實到護理工作的全過程。

        2.2提高護理人員業務能力

        根據實際情況，由理論基礎好、實踐經驗豐富的醫生負責對護理人員進行定期培訓，培訓內容包括專科知識、急救技術等，加強培訓實踐，并指定專人帶教。定期考核以評估培訓效果。鼓勵護士繼續教育和學歷教育，以增強自身知識面，改正不當的護理行為。

        2.3加強護患溝通

        針對患者對護理質量的高期望，護理人員必須樹立與病人及家屬溝通的服務意識，最大程度的減少由于語言不當引起家屬不滿而引發糾紛。 

        2.4加強藥品和設備的管理

        完善設備和藥品管理，做到急救藥品和器材隨時處于應急狀態。對急救設備做到專人管理，隨時檢查醫療設備是否完好無損，定位、定量、定時保養維修，讓設備在急救時隨時待命，保證藥品充足，對使用的藥物做好記錄備案，以備隨時使用。

        3　結論

篇（7）

①婦產科的助產士的素質高低很重要，但是由于目前的助產士的薪金不是很多，而且目前要求進行剖宮產的產婦也非常的多，通過順產來進行生育的孕婦的數量在逐年減少，這就直接的導致了助產士的臨床經驗相對欠缺，觀察產程的準確率較低和應變能力也不高，沒有辦法及時的發現產婦有何異常并及時的進行處理，這其中就存在者很大的安全隱患。

②助產技術的錯誤操作，婦產科的操作技術是比較特殊的，相當大的部分都是有創性的，我們的助產士要擁有良好的技術，但是這些技術是沒有辦法以書面的形式表達出來的，更沒有辦法通過目測來掌握，只有自己領會才可以，是不容有失的，因為助產士技術的好壞直接影響了母嬰的安全。如產時確診性的陰道檢查、保護會陰的技巧、產時會陰側切的角度、會陰縫合技術、臀位接生等，這些都是婦產科工作中的常見問題，都是和母嬰的安全息息相關的。

2醫德醫風的有效建立

2.1醫護人員態度不柔和

孕期婦女在林產后，都存在著情緒急躁，惶恐不安，身心孤獨等，他們都希望得到別人的愛護，能夠去緩解他們巨大的心理壓力。但是，如果醫護人員不能夠給與他們足夠的愛護，并且態度生硬的話，這都給孕期婦女增加了心中的不安情緒，造成了一種無法形容的打擊，如果產婦在產后病情發生改變的話，那么很容易引起醫療糾紛的發生。

2.2醫護人員服務不具體到位

這主要表現在入院的時候，存在著醫護人員講解不到位的現象，對產婦的隱私沒有給予足夠的尊重，沒有做到去主動的撫慰病人，讓病人感受到足夠的重視，這樣就會避免因情緒不滿而引起的醫療糾紛。

2.3病歷的記錄

①目前的病例記錄過程中，存在著對相關數據和情況處理不當的情況出現。②缺少醫生和護理人員的溝通，這樣就導致了在醫護記錄的問題上存在著很大的出入。③產科病歷有以下幾個特點：表格多、構劃多、病情變化快、風險記錄多等，如果護理人員不夠細心的話，那么就會出現筆誤和其他差錯的發生，后果是比較嚴重的。

3防范措施

3.1我們的醫護人員應該實施三級質控的質控網絡由本科室全體護理人員共同參與形成一級質控，工作重點是對工作中的問題及時的發現及糾正，并對當班的工作進行自檢自糾；由科室質控小組、兼職質控員、護士長組成二級質控，工作重點是對高危人群和高難度的病患進行監控；護理部的組成人員組成三級質控，三級質控的工作重點主要是分析定性二級質控的上報差錯的。一、二級質控標準一般有科室來獨立完成。

3.2制度的加強管理

①護理人員目前存在著安全意識薄弱，質控網絡不健全等弊端：沒有對環節的質控引起重視，所做的只是在應付檢查。在發生錯誤的時候，還有僥幸心理在作祟，刻意隱瞞，延誤處理的最佳時間。

②建立健全安全管理制度：對待自理能力較差的孕產婦，如果安全制度不健全，醫護人員沒有嚴格按照安全管理制度去對待，那么，就極易引起病人發生例如跌倒或者燙傷這種意外的發生，必然會引起醫療糾紛的發生。

③執行規章制度有得過且過的心理，有少數的護理人員工作麻痹大意，例如在孕婦產后應立即做好各項相關記錄，特別是新生兒的各項信息，并要加蓋母嬰雙方指印，同時給嬰兒佩戴手腕條，但是，就有極少部分的護理人員沒有引起足夠的重視，沒有按照制度去執行，這樣會引起非常大的醫療糾紛。

（4）住院患者嚴格管理至關重要，醫護人員如果對病人有放任自流的心理，必然會造成嚴重的后果。

4護理管理的有效實施

4.1安全管理制度亟待完善

我們應結合本科的特點，制定出完善的護理安全防范措施，完善入院安全告知相關內容，對常見急危重癥提出應急預案，對新生兒、孕產婦等高危人群制定意外傷害防范預案。明確規定護理人員應嚴格執行操作常規，一旦發生差錯糾紛必須以群體的力量面對，積極處理，避免事態擴大。同時強化質量安全意識，自我保護意識，利用一切機會如每月的例會、周會、晨會進行醫療安全教育，做到警鐘長鳴。

4.2加強護理人員的綜合素質的培訓

注重專科知識學習。醫務人員要不斷自我完善，加強業務學習提高業務素質，這是防范醫療糾紛的根本。

4.3要對病人如春天般溫暖

篇（8）

護理工作在臨床中的作用是毋庸置疑的，已成為臨床治療中的有機組成部分。護理工作參與了患者在臨床治療過程中的任何階段，是患者在醫院治療過程中的重要組成部分。然而，近段時間我們經常可以聽到或看到由于護理工作失誤而導致的護患關系緊張，患者對護理工作充滿抱怨，護理工作者在工作中業務水平落后、態度惡劣、溝通不利等報道。如果想要在實際的工作過程中，避免這些事故的發生，就要根據不同問題制定不同的解決措施。優質護理服務是近些年來醫療護理工作中大力倡導的新型護理模式，它是在常規護理的基礎上，融入了更多人性化的護理理念。本院為基層衛生院，我們根據自己醫院本身的特點并結合優質護理服務的理念，進行相應問題的提出以及解決措施的論述，并對2011年6月至2013年6月期間來我院進行治療的160例產科患者以問卷調查的方式，對我院婦產科護理工作的滿意程度進行調查，并對不滿意的項目進行統計分析，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料對2011年6月至2013年6月期間來我院進行婦產科疾病治療的160例患者為研究對象。在這160例患者中，已婚患者149例，未婚患者11例，年齡20-60歲之間，平均年齡41.6歲。在這160例患者中，已有生產史的患者為131例，無生產史的患者為29例，有腹部手術史的患者為16例。

1.2護理方法對所有患者在進行常規護理的基礎上，結合本院特點進行人性化護理服務。首先，采用集中宣傳和個別宣講等方式，向患者講述所患疾病的危害；其次，印發相關宣傳小冊子，或在醫院病房的公告欄粘貼宣傳畫，讓患者及其家屬對所患疾病的發生原因以及預防方法有清楚的認識，了解如何通過正確的方法來預防和控制疾病的再次發生。對那些暴食暴飲、缺乏運動的患者，要通過正確、合理的干預措施，督促她們加強運動、健康科學飲食等，改善她們的不良生活方式。其次，保持病房內，尤其是病床的衛生、整潔，要對床單、被罩、枕套做到一人一換、隨臟隨換。對待患者要像對待家人一樣，耐心的與患者進行談話、聊天等交流工作，耐心解答患者在治療和康復過程中遇到的問題，幫助患者解除壓力，促進患者養成良好的生活習慣和自我保健意識。

1.3調查方法對160位患者進行護理工作滿意度問卷調查，填寫好問卷調查表，并進行數據分析。滿意度調查表內容中包含了目前影響婦產科護理工作質量，以及與護患關系緊張相關的主要矛盾問題。滿意度調查表分為3個滿意程度，分別為：“好”、“一般”和“不滿意”。其中，“好”和“一般”為“滿意”。問卷調查的填寫方式為不記名填寫，由相關人員統一發放、收回。

2結果

2.1患者對護理工作滿意度調查結果對進行婦產科疾病治療的160例患者進行護理工作滿意度問卷調查后可以發現，患者整體滿意度較好，為90.0%。但是，仍然有16位患者選擇不滿意，見表1。

3討論

護理服務的成功與否，與患者的滿意程度息息相關。成功的護理服務會得到大多數患者的滿意。然而，通過我們的研究發現，在被調查的160例患者中，還是存在著一些不滿意的地方。對于這問題，我們提出相應的解決措施，首先要加強護理工作人員的素質。醫院適當增加護理人員的人數，減輕護理人員的工作壓力和負擔。在進行招聘中，對于護理相關專業的畢業生要優先考慮，進行專項護理工作。對護理人員要進行相關業務技能的培訓，并定期進行考核。醫院可以通過嚴格的獎懲辦法，鼓勵護理人員提高自身的職業技能和業務水平，對那些表現優秀的護理人員要頒發獎金。可以定期開展護理工作經驗交流會，邀請優秀的臨床護理工作者對護理人員進行講座，提高護理人員的護理水平。其次，要提高護理人員的溝通能力。溝通是在保持良好護患關系中的一個重要的方面，護理人員和患者建立起良好的溝通，會使治療工作更為順利。在護理過程中，護理人員和患者之間的交流是非常重要的，通過交流，護理人員可以第一時間掌握患者治療過程中的心理變化，及時對其進行疏導，有利于緩解患者在治療中的心理壓力。要做到換位思考，體諒患者及其家屬在治療過程中的心理變化。在護理中，要主動與患者及其家屬進行交流。在治療期間，可以為患者講述治療的安全可靠性，以減輕患者的心里壓力，讓她安心的接受治療。

與此同時，在常規的護理中，還可以加入一些人性化的護理服務。基層醫院是一個比較特殊的群體，要想讓基層醫院的整體工作管理上來，最重要的是理念，將所有的工作都提到日程上來，只有這樣，才能更好的服務于人民，讓人民更好的感受到基層醫院帶來的優質服務。總之，就是在細節上對患者的安全進行重視，對于任何有安全隱患的部位都絕不姑息，在實際工作中不放過任何影響醫院安全的點，只有這樣，基層醫院的安全管理才能得以保障，讓患者得以安心，才能將基層衛生院產科的安全管理提高上來[7]。

參考文獻

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[2]曹九虎，燕宏軍，梁從實.甘肅省38個鄉鎮衛生院放射工作現狀調查[J].中國初級衛生保健，2009（05）：29-31.

[3]厲美湘，郭益萍.產科護理不安全因素的分析和防范對策初探[J].現代中西醫結合雜志，2009（20）.

[4]宋昕宇.基層醫院影響護理質量的相關因素分析及對策[J].中國現代醫生，2009（18）.

篇（9）

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0434-01

近年來，婦產科護理學成為各大醫學院的熱門專業，究其原因，是因為婦產科護理學是一門專業性和實踐性都很強的學科。婦產科職責主要是為生育女性和新生兒童服務的，在實際情況下，生產后的女性無論是身體上還是心靈上都十分脆弱，同時，有很多年輕的爸爸媽媽對新生兒護理和照料方面沒有經驗。這就對醫院婦產科護理工作提出了更高的要求，護理人員在工作中不僅要有足夠的耐心，更要對患者和新生兒細心。本文首先對婦產科護理工作常見的一些問題進行分析和研究，然后對婦產科護理工作管理，提高護理人員職業素養等方面提出了相應的改進措施。

在醫院婦產科的護理工作中，護理質量是十分重要的，它的好壞直接影響護理人員的專業形象、護理對象的生命質量以及護理工作是否有成效。良好的護理管理有益于提高生育媽媽和新生兒的健康水平，但是，目前醫院婦產科傳統的護理質量評價標準已經不能適應現代醫療模式的發展，所以，我們必須進行持續的質量改進，這樣才能使婦產科的護理工作越來越好，才能更好地為生育媽媽和新生兒服務，這是婦產科護理工作的一個永恒的目標。

1 婦產科護理工作中的瓶頸

（1）工作中缺乏責任心的培養。無論是任何工作，責任心的培養是極其重要的，尤其是婦產科護理工作，它要求醫務人員擁有相當專業的技術、足夠的責任心及完善的醫療設備。其中，責任心是作為醫務人員最基本的素質，一個好的護理醫務工作者，不會受到任何外界的干擾，不會受自己的情緒的控制，無論遇到任何事情，都會耐心對待，細心解決。另外，在醫務人員的工作中，隨著工作時間的不斷增長，我們會認為老醫生經驗豐富，水平頗高，但是有些年齡大的醫生在處理醫療問題時會有慣性思維，在解決突發事件的時候會將經驗作為首要基礎，而往往忽略了實際判斷的準確性。這些都意味著醫務人員在護理工作中責任心的缺失。

（2）護理人員的專業水平有待提高。

婦產科護理工作是一項服務性很強的工作，它需要工作人員擁有極強的專業基礎和過硬的技術水平，本著以服務為目的的基本要求提高自身的專業素質，是每一位婦產科護理工作者所必備的。目前，有很多醫療差錯都源于護理人員專業素質不強，技術不過硬所造成的。在護理過程中，經常會有一些病人投訴護理人員的技術和素質欠佳，給醫院造成了極其負面的影響，同時也對病人和家屬造成了心理上的傷害。

（3） 醫院婦產科制度管理不嚴謹。婦產科護理工作是十分神圣的職業，它迎接著無數新生命的誕生，承擔著每一對父母對其的寄托，因此，作為護理工作者一定要恪盡職守，認真對待每一對父母，細心呵護每一個問世的新生兒，但是在目前來看，有很多護理人員在護理過程中沒有嚴格執行醫囑和查對制度，管理藥品不按規定，疏于職守，違規操作，對病人病情觀察時不仔細，結果造成了很多不必要糾紛的發生。

（4）婦產科護理人員法律意識還需增強。婦產科護理人員在端正態度，嚴格操守，不斷提高專業水平及技術的同時，也得提高其法律意識，將陳舊的觀念拋開，培養自身的危機意識，對于護理工作中出現的危機情況能夠準確把握，及時快速的采取應對措施，并對潛在的隱患有著敏銳的洞察力。但是目前很多護理人員只能做好最基本的護理工作，并沒有將思路打開，將憂患意識放在提高專業水平的內容中，甚至有一些護理工作者無法準確判斷哪些危機應該是由自身可以快速解決的，遇到危機事情該如何妥善處理等。久而久之，造成了護理人員的被動情緒。

2 醫院婦產科護理工作的改進措施

（1）強化婦產科醫護人員的法律意識，加強護理工作的安全管理。醫院相關部門應該定期對婦產科醫護人員進行法制教育，逐漸培養婦產科護理人員學習法律知識、提高法律意識，更好地利用法律手段維護生育女性與醫護人員的合法權益。通過對醫護人員進行法制教育，能讓他們自覺地知法、懂法、守法，切實有效地按照醫院婦產科相關護理流程操作進行工作，充分做到每一個醫護人員都是依法行醫。同時，醫院的相關部門也要成立檢查小組，主要負責對相關科室的檢查，這包括婦產科在內的全院各科室的日常工作，設立月查制度、周查制度等措施。

（2）加強醫院婦產科的制度管理體系。婦產科人員在護理工作中之所以會出現很多問題，是因為護理工作制度的不完善，要想提高護理人員的整體素質，就要首先加強護理工作管理制度的實施，切實將每一項制度應用到護理工作中，使得每一個工作人員在操作任何護理行為的同時都能有章可循。另外，我們要為護理人員開展獎懲分明的制度，針對優秀的護理工作者，我們要給予獎賞，對于工作上尚有欠缺的護理人員，我們要對其進行定期培訓及考核。

（3）加強護理人員業務水平的培養。隨著時代的不斷進步，人們對醫護工作者的要求也在逐漸增加，因此，需要護理工作者擁有過硬的專業水平，對待突發事件能夠妥善解決，我們應該針對不同崗位上的護理人員，結合他們的工作職能，開展各種各樣的培訓活動，應用專題講座、外出進修、技術研究、心理輔導等方式提高護理人員的整體素質，提高其專業水平，同時提高工作的效率及質量。

（4）加強護理工作人員的責任心。作為一個婦產科護理人員，應該擁有比其他人更強的責任心及耐心，對待新生兒的誕生及每一位產婦都應該細心呵護，像對待家人一樣對待他們，另外，還要加強護理人員的工作素養，增強護理人員的職業道德，這些都源于對工作的熱愛。醫院應該加強對婦產科護理人員的敬業精神教育，工作中本著對患者負責的態度，嚴格按照護理工作操作流程，認真做好護理工作。

參考文獻

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[5]鄧坊非.醫療護理隱患自查報告制度的建立與實施. 護理研究，2000，14（ 4） ： 174.

篇（10）

1.2護士的專業技術能力存在缺陷、工作態度不夠端正。部分護士的護理經驗缺乏、應對能力較差、護理操作不夠熟練、缺乏工作熱情、病情監控不到位，主要體現在專業技術、職業素養兩方面。由于相關知識缺乏、專業技術不過硬，容易造成無法及時發現和正確處理突發癥狀、用藥不當等情況，這些因素都更容易引發不良反應和醫療事故；由于工作態度不端正，護士在與患者的溝通過程中則容易出現用語不當、態度生硬、病情監控不到位等問題，而這些問題又容易造成護患關系緊張、醫療糾紛等[2]。

1.3相關制度未能得到有效落實。在產科護理中，護理操作流程制度、專人核對制度、值班交接制度、新生兒監護制度、記錄和登記制度、帶教制度是幾種重要的專項安全管理制度,然而在實際工作中卻常常有不按照規定執行的實例出現。如護理操作用到的檢測儀器能否正常使用、相關藥品的使用是否正確、安全等的核對不到位或核對流于形式、值班交接未在規定時間內進行、對新生兒的體征狀態、所處環境溫濕度未能有效監控、相關護理過程的記錄缺失或描述不到位、護理操作未嚴格按照操作流程進行等，均可能引發意外事故[3]。1.4缺乏隱患排查、監控審計制度。未能建立定期隱患排查、審計制度，這使得管理者、相關領導無法對護理水平進行實時評估、無法及時糾正工作中的問題、無法發現、消除產科護理安全面臨隱患、無法落實相關制度，也使護理操作的規范性、合法性、安全性以及護理態度、護理質量難以得到保障，這也較大地降低了安全管理的質量[4]。

2防范對策

2.1加強法律法規知識、專業技能的培訓和考核。對全體醫護人員進行相關法律法規知識、專業知識的統一培訓，使護理人員對護理操作流程、操作注意事項、護理標準、突發事件應對方法、患者的基本權利、醫療設施和用藥的相關要求、醫療事故的定義和范疇均有較為深刻的認識，并促使其熟練掌握穿刺、檢驗、產科并發癥處理等基本操作技能。上述學習培訓內容完成后，由護士長、院領導組成考核小組對護理人員進行考核，考核過程應客觀、實事求是，若考核不合格則再學習、考核至通過為止，這樣可以預防由于操作失誤、法律意識不足等隱患導致的糾紛、醫療事故，并使產科護理質量[5]。

2.2將護理滿意度、安全意識納入績效考核標準。應在護理工作中樹起以患者為中心、以保障護理安全為原則的護理觀念和考核指標，使職業素養、安全意識與績效緊密聯系，這也有助于增強護理人員的護理積極性、端正護理態度、提高服務質量、提升安全意識。具體來說，護理滿意度的評價可包括儀表情況、溝通能力、工作主動性等幾個方面，這也要求護理人員在護理過程中應更主動、積極地與患者溝通，并能夠應用溝通技巧與產婦及家屬進行交流并答疑解惑、消除產婦、患者的緊張、焦慮和恐懼情緒，從而建立和諧護患關系。而安全意識的評價則包括監控頻次、安全知識宣傳水平、安全隱患排查能力、突發事件應對能力等，這要求護理人員應增加監控頻次以及時發現意外情況。

2.3建立定期審計、隱患排查制度，促使相關制度得以落實。由指定安全管理人員、院領導建立、審批審計制度和隱患排查制度，由院領導、護士長、高年資護士組成審計小組，2次/年對婦產科的護理工作情況進行檢查和評價。在審計過程中應收集典型問題、缺陷事例（如護理操作未按照流程執行、護理記錄缺乏真實性、可信性和規范性、監控不到位）和安全隱患（儀器超過校驗期、藥物使用不合理、缺乏安全知識的宣傳教育等）情況，要求相關人員進行及時整改，并以會議的形式分析不規范操作事件、總結安全隱患形成因素和處理方法，促使制度得以在基層實施[6]。

篇（11）

Experience of Nursing Safety Management of Gynaecology and Obstetrics

SHEN Hua

(Department of Obstetrics and Gynecology ,Changzhou City Wujin People's Hospital,Changzhou 213000,Jiangsu,China)

Abstract：ObjectiveTo discuss and analyze the method of safety management inDepartment of gynaecology and obstetrics nursing. Methods150 cases of our hospital in 2009 June ~2011 year in June were randomly selected in our hospitaltreated patients, the management on the implementation of the quality of nursing,problem analysis, and quality of care, patient satisfaction with the comprehensive quality of nursing staff and nursing staff to do evaluation, the score of each other. Results In the implementation of nursing, nursing safety incident significantly reduced compared to the prior to the implementation of. At the same time after implementation, patients in the nursing satisfaction and quality of carescores were significantly better than before the implementation. Patients have the remarkable difference to the overall degree of satisfaction (P< 0.05), with statistical significance. Conclusion The implementation of high quality nursing service can be integrated to enhance the overall quality of the nursing staffeffectively, and improve the quality of nursing work effectively, improve patient satisfaction with nursing care, nursing in the process a vast range of prospect.

Key words：Obstetrics and Gynecology; Nursing;Safety management

隨著醫療技術的發展，人們對于醫療服務的要求更加嚴格，常規的護理服務已經無法滿足人們對醫療服務的需求，因此不斷在護理工作中開展安全、科學以及高效的護理干預手段十分必要[1]。加強護理安全管理其主要目的是為了在護理工作開展的過程中，為護理對象提供高質量、高效率的護理服務，從而達到提高患者護理治療效果、降低患者疾病并發癥出現概率、提高患者及其家屬對疾病的認知以及縮短住院時間的目標[2]。本次研究隨機選取我院2009年6月~2011年6月我院接受治療的150例患者。通過對其實施優質的護理管理，進行探討分析其中產生的護理安全問題。現內容如下：

1資料與方法

1.1一般資料本次研究對象為隨機選取我院2009年6月~2011年6月接收治療的150例患者。其中婦科100例，產科50例。年齡20歲~62歲。平均年齡為（32.1±3.4）歲。

1.2方法

1.2.1強化護理服務理念，注意護理細節每個護理服務人員都要注意護理細節，避免任何不必要的風險。加強自身的細節教育，通過提高自己的責任心是良好素質體現的根本。責任心是防范護理安全管理工作中事故發生和實施安全護理的管用方法。透過建設以患者為核心，在一般的護理工作基礎上，隨時把更加人性化的護理服務理念表現到患者中，以此有效的開展護理工作，融洽護理與患者的關系。

在做好每個護理過程之余，護理人員更要關注細節，認識到細節的重要性，隨時讓自己保持警惕。

1.2.2改善護理質量管理體系實現護理質量管理的方針目標，有效地開展各項質量管理活動，必須建立相應的管理體系。自我不斷提高是質量管理不可或缺的一個過程，每個醫務人員都要有服務質量的管理意識，把對患者的護理服務當做重中之重，不斷提高護理質量。努力爭取把婦產科服務進行規范化、專業化，制度化。

1.2.3加強心理護理因為每個患者的年齡、文化程度以及生活背景等存在著較大的差異，每個人都會有一些對自己的情況了解不足，有時容易出現焦躁不安等負面情緒。所以，護理人員需要和患者多溝通交流，了解清楚患者的心理變化情況，并且及時的給予心理疏導。消除患者的心理負擔，有效的配合護理人員開展各項護理治療。要使患者正確認識到自身問題，減少他們的心理障礙，以免出現并發癥。在此過程中，醫院要加強護理安全管理，對護理人員要嚴格要求，不僅要掌握扎實的護理技術，更要關注患者心理，及時進行溝通，以免發生不必要的糾紛矛盾。

1.2.4提高護理人員法律意識護理人員只有加強法律意識，處理好各個環節的工作，才能預防護理糾紛的發生。醫院有必要經常組織護理人員學習法律知識，增強法制觀念，不斷提高自身的法律意識。只有掌握了必要的法律知識，才能避免不必要的法律糾紛。有了法律知識，護理人員就算在出現糾紛時，也能鎮定自若，不會造成慌亂，通過自身專業能力進行正確的判斷。要讓護理人員改變以醫務人員為中心的觀念，樹立起“以患者為中心”的護理理念。護理人員除了讓自己知道本身的義務與權力，也要讓患者懂得自身的權益。護理人員有解除患者病痛的義務，患者也有恢復健康的權力。護理人員對患者的服務是一種責任。

1.2.5采取細節監控，注重護理質量在此方面，我院婦產科在開展“加強護理質量”的護理管理工作中，讓護理方式有效進行強化，護理質量得到了明顯提高，護患之間關系更加親密。在規范化的護理操作，嚴格的控制各項監管工作下，有效的避免了各種不正規的護理操作，護理人員的整體協調能力的得到了綜合提升，各項工作更是有效開展，完善各個工作責任和工作操作方式，護理工作變得更加的有序化與人性化，優質護理工作有了良好的有序開展。在重點工作中，本院進行重點監控，注重細節管理，制定了完善的交接班制度，各項工作都能夠安全有效的完成，工作質量更是不會受任何影響。

1.2.6加強護理人員專業知識與技術的學習護理人員只有掌握了更全面的專業知識與技能，才能游刃有余的解決各種問題。為了更好地防范護理質量缺陷，護理人員必須擁有優異的護理技術。護理人員只有在自覺學習，永不滿足的條件下，才能跟上時代的進步。護理人員的基本要求就是掌握護理基本技能，所以要不斷熟悉技能，操練技能。每個護理人員都要具備一顆負責任的心，在每個工作過程中，都要合理規范自己，端本態度，要保證護理的安全與質量。

2結果

隨機選取的150例婦產科患者中，98例婦科患者表示滿意，滿意率98%，48例產科患者表示滿意，滿意率96%，整體滿意率為97.3%，結果表現了在更加優質的服務護理下，患者在護理滿意度和護理質量評分方面都明顯好于實施前。

3討論

隨著市場經濟發展越來越迅速，競爭激烈的醫療市場，復雜化，多樣化的醫療事故也日益增多，減少事故與差錯出現在護理過程中，護理的安全結果已成為現代護理管理最重要的工作。婦產科是一個別具一格的科室，社會的穩定與家庭的幸福都與它息息相關，護理人員端正工作態度，認真負責，做好每一項本職工作，時刻保持警惕是非常有意義的[3-4]。 因此，護理工作者在日常工作中要全身心的投人，在法律規范，醫護管理準則下不斷要求自己，提醒自己，約束自己。每天都要進行自我總結，學會觀察，發現身邊的安全隱患。通過不斷努力學習與操練，掌握扎實的理論知識和專科技能，只有這樣，才能完善的做好每一項護理工作，把事故在快出現前的征兆下就扼殺掉。，護理人員應該把護理安全放在工作中首要位置，努力杜絕一切醫療安全事故的發生。綜合提升護理人員的整體協調能力是醫院的重中之重，只有這樣，才能更加有效的保證各項工作的開展，才能更加完善各個工作操作方式和工作責任，護理工作也就能夠更加的有序化、人性化，優質護理工作也會有更加良好的有序開展。

不斷在護理工作中開展安全、科學以及高效的護理干預手段是非常有必要。

參考文獻：

[1]丁振若，孫玲．醫院婦產科護理工作中需要注意的安全問題[ J ]．人民軍醫，2008，51(11)：45．