緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇婦產(chǎn)科護(hù)理見習(xí)報(bào)告范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671-0568（2014）11-0051-02

作者簡介：周晨慧，女，博士，講師，研究方向?yàn)?a href="http://www.qdepoxy.com/haowen/1824.html" target="_blank">婦產(chǎn)科護(hù)理及護(hù)理教育；劉瓊玲，女，副教授，婦兒護(hù)理學(xué)教研室主任，研究方向?yàn)閶D產(chǎn)科護(hù)理學(xué)。

基金項(xiàng)目：本文系廣東醫(yī)學(xué)院教育教學(xué)資助課題“PBL教學(xué)模式在婦兒護(hù)理學(xué)理論課中的應(yīng)用研究”（2011JY1135）的科研成果。

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是一門綜合性、實(shí)踐性、應(yīng)用性較強(qiáng)的學(xué)科，需要學(xué)生在婦產(chǎn)科病區(qū)從事大量的臨床實(shí)踐活動(dòng)方能掌握相關(guān)的學(xué)習(xí)內(nèi)容。然而，隨著各大醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)相繼擴(kuò)招，護(hù)理專業(yè)學(xué)制調(diào)整及見習(xí)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)時(shí)間的縮短等因素，[1-2]造成學(xué)生臨床思維能力降低，綜合解決問題能力受限，甚至有部分學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)情緒。[3]因此，在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中有效提高學(xué)生的臨床綜合能力，使學(xué)生能夠基于評(píng)判性思維進(jìn)行循證護(hù)理，是當(dāng)前婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)過程中亟待解決的問題之一。

為此，我們在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中進(jìn)行了以Blackboard為基礎(chǔ)的PBL教學(xué)模式的探索，以實(shí)現(xiàn)從傳統(tǒng)的“以教師為中心”向“以學(xué)生為中心”的轉(zhuǎn)變，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、善于學(xué)習(xí)、學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，提高學(xué)習(xí)能力和綜合素質(zhì)。

一、完善Blackboard網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)PBL教學(xué)條件

Blackboard網(wǎng)絡(luò)教學(xué)管理平臺(tái)是目前世界上最大的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，可以支持百萬級(jí)用戶。該平臺(tái)以課程為核心，提供各種功能的模塊。畢博網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)能夠很好地實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)課程的要求，推動(dòng)教學(xué)信息化快速發(fā)展、拓展教育教學(xué)深度及廣度。

依托畢博網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的強(qiáng)大功能，不僅可以對有限的教學(xué)資源和課堂講授方式進(jìn)行有效補(bǔ)充，也能夠?yàn)殚_展以問題為基礎(chǔ)（problem based learning，簡稱PBL）的教學(xué)模式提供師生交流互動(dòng)的有效平臺(tái)。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)畢博網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)主要模塊：婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)畢博網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)一共包含9個(gè)導(dǎo)航目錄，每個(gè)目錄下又包括若干模塊，這里選取與PBL教學(xué)過程中相關(guān)程度較高的模塊進(jìn)行介紹。

1.課程通知模塊。通知模塊能夠及時(shí)課程動(dòng)態(tài)，如婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)理論課、實(shí)驗(yàn)課、醫(yī)院見習(xí)，考試的時(shí)間安排和要求，PBL案例的公告及PBL教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，讓學(xué)生及時(shí)了解課程的信息與動(dòng)態(tài)，實(shí)現(xiàn)課程熱點(diǎn)信息的傳遞。

2.課程文檔模塊。課程文檔模塊不僅包括教師精心制作的多媒體課件，以及按照教學(xué)大綱精心設(shè)計(jì)的授課教案，還為學(xué)生提供了大量婦產(chǎn)科教學(xué)圖片、視頻資料。此外，學(xué)生還可以及時(shí)獲得已的PBL案例。

3.交流互動(dòng)模塊。交流互動(dòng)模塊包括討論版、協(xié)作、小組頁面等模塊，在討論版中，學(xué)生可以對PBL案例進(jìn)行學(xué)習(xí)討論并討論結(jié)果。在畢博網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上，學(xué)生討論案例時(shí)可以不受教學(xué)時(shí)間和場地的限制。這一優(yōu)點(diǎn)恰好彌補(bǔ)了廣東醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院（以下簡稱“我院”）目前由于招生規(guī)模擴(kuò)大而采取的理論課大班授課的問題。

二、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)PBL教學(xué)模式改革

1.理論授課與網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)相結(jié)合。傳統(tǒng)的PBL教學(xué)模式一般需要采取小班教學(xué)，并保證有充足的討論時(shí)間。然而，隨著當(dāng)前我國各大醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)的擴(kuò)招，小班授課受到師資隊(duì)伍、教學(xué)場地等諸多因素的影響，在我院護(hù)理學(xué)專業(yè)理論授課中難以實(shí)施。

PBL教學(xué)以學(xué)生自學(xué)討論為主，充足的教學(xué)時(shí)間和場地是實(shí)施PBL教學(xué)的必備條件。因此，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的PBL教學(xué)采用了大班授課與網(wǎng)絡(luò)討論相結(jié)合的形式。利用已構(gòu)建的《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》畢博網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，能夠有效延伸虛擬教學(xué)場地，學(xué)生的討論時(shí)間也有了充足的保障。

2.師資隊(duì)伍與學(xué)生自主性并重。建設(shè)PBL教學(xué)模式的內(nèi)涵是“以學(xué)生為主體、以問題為中心、教師為引導(dǎo)”。[4-5]在PBL教學(xué)模式中，教師主要起指導(dǎo)作用，應(yīng)具有良好的課堂掌控能力及較深厚的專業(yè)知識(shí)。在PBL教案的編寫、教學(xué)時(shí)間的安排、問題缺陷案例的提出及學(xué)生討論時(shí)間的掌控等各個(gè)環(huán)節(jié)均需精心設(shè)計(jì)、合理安排；學(xué)生在PBL教學(xué)前的培訓(xùn)不僅可以加深認(rèn)識(shí)，還能夠掌握相關(guān)章節(jié)的知識(shí)點(diǎn)。

3.PBL教學(xué)具體實(shí)施過程。

（1）教學(xué)內(nèi)容合理安排。我院婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的理論授課長期以來一直采取單一的TBL教學(xué)模式，教師對現(xiàn)有的教學(xué)模式比較熟悉。由于婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容的性質(zhì)和特點(diǎn)，有些教學(xué)內(nèi)容的講授更適合采用TBL教學(xué)模式。因此，應(yīng)注重TBL教學(xué)模式和PBL教學(xué)模式相結(jié)合，經(jīng)過教研室教師的反復(fù)討論，選取適合的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行PBL教學(xué)模式改革的探索。

為保證教學(xué)質(zhì)量，確定哪些章節(jié)可以采取PBL教學(xué)模式時(shí)，一般遵循以下幾個(gè)原則：①由教研室通過集體備課充分討論后決定；②根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)和學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，選擇難度適中的內(nèi)容進(jìn)行PBL教學(xué)改革，教學(xué)難點(diǎn)一般不宜采用該教學(xué)模式，如第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理概述中的“月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)”是《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)難點(diǎn)和重點(diǎn)內(nèi)容，并且非常抽象，因而不適合采用PBL教學(xué)模式；③合適案例的選擇，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是一門非常注重臨床實(shí)踐和整體化護(hù)理工作的學(xué)科。因此，在案例的選擇方面?zhèn)戎貗D女妊娠、分娩、產(chǎn)后的護(hù)理，以及異常過程、患病婦女的整體化護(hù)理，注重理論知識(shí)與臨床實(shí)踐能力并重的教學(xué)模式改革。

（2）畢博網(wǎng)絡(luò)布置教學(xué)內(nèi)容。進(jìn)行PBL教學(xué)前，需要先將PBL案例提前布置給學(xué)生，并留給學(xué)生充足思考與小組討論的時(shí)間。充分利用婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)網(wǎng)絡(luò)畢博平臺(tái)，將需要討論的PBL案例提前至交流互動(dòng)模塊中。學(xué)生可以在線查看PBL案例、相關(guān)教學(xué)內(nèi)容及課程要求，以學(xué)習(xí)小組為單位經(jīng)過充分討論后，將討論結(jié)果匯總，由小組成員在課堂上以PPT的形式講解PBL問題的思考過程，以及小組最終的討論結(jié)果。也會(huì)將PBL教學(xué)的相關(guān)信息在課程通知模塊上，以利于學(xué)生合理組織安排自學(xué)、小組討論、PPT制作等各項(xiàng)學(xué)習(xí)任務(wù)。

（3）分組討論提高教學(xué)效率。由于護(hù)理專業(yè)學(xué)生的擴(kuò)招和教師人數(shù)所限，目前護(hù)理專業(yè)的理論教學(xué)采取大班授課的方式。因此，在教學(xué)過程中，將大班學(xué)生提前分為若干小組，以利于學(xué)生相互間的合作學(xué)習(xí)。學(xué)生通過畢博網(wǎng)絡(luò)獲取PBL案例及相應(yīng)的教學(xué)任務(wù)，以小組為單位自行選擇時(shí)間和地點(diǎn)進(jìn)行課前討論，并根據(jù)討論結(jié)果制作PPT。在課堂討論時(shí)，先由小組成員匯報(bào)，匯報(bào)后各小組往往會(huì)有不同意見，學(xué)生可以各抒己見，相互補(bǔ)充。討論是PBL教學(xué)的中心環(huán)節(jié)，也是完成教學(xué)目標(biāo)的具體實(shí)施過程。為保證討論環(huán)節(jié)的順利進(jìn)行，我們將PBL教學(xué)討論分為課前討論和課堂討論兩部分，每個(gè)小組需要完成一份課前PPT討論報(bào)告。為了調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，避免部分學(xué)生的僥幸心理及課堂討論臨時(shí)敷衍，課堂討論中教師隨機(jī)選取學(xué)生進(jìn)行提問，各組輪流優(yōu)先發(fā)言，小組成員輪流發(fā)言，機(jī)會(huì)均等。學(xué)生討論結(jié)束后，教師針對學(xué)生討論中出現(xiàn)的問題進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和總結(jié)，對教學(xué)難點(diǎn)進(jìn)行必要的講解，對小組PPT討論報(bào)告進(jìn)行點(diǎn)評(píng)并計(jì)入平時(shí)考核成績。

三、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)考核方式的改變

1.理論考試試卷。為了更好地評(píng)估PBL教學(xué)模式改革的成效，需要對婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)理論考試試卷進(jìn)行必要的改動(dòng)。考試題型由單項(xiàng)選擇題、多項(xiàng)選擇題、填空題、名詞解釋、簡答題和論述題組成。試卷中主觀題的分值由改革前的15%提高到28%。論述題為兩道PBL案例，分別設(shè)置三四個(gè)提問環(huán)節(jié)，以綜合全面考查學(xué)生的學(xué)習(xí)水平和對課程的掌握程度。

2.OSCE畢業(yè)考試。提前通知學(xué)生考試流程和注意事項(xiàng)，闡述客觀化結(jié)構(gòu)考試的必要性和重要性，鼓勵(lì)學(xué)生認(rèn)真?zhèn)淇肌Ｎ以篛SCE畢業(yè)考試改革不僅順應(yīng)了當(dāng)前現(xiàn)代全球醫(yī)學(xué)教育對臨床實(shí)踐技能要求較高的趨勢，也是對教學(xué)資源外延和內(nèi)涵的擴(kuò)大和豐富，可以全面評(píng)估學(xué)生的臨床綜合能力，使學(xué)生能夠基于評(píng)判性思維進(jìn)行循證護(hù)理。OSCE畢業(yè)考試的改革為婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)開展PBL教學(xué)模式的探索提供了有效實(shí)踐和評(píng)估的平臺(tái)。

總之，經(jīng)過兩年的婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)PBL教學(xué)改革模式的探索，我們體會(huì)到該教學(xué)模式的應(yīng)用與傳統(tǒng)教學(xué)相比，有以下一些優(yōu)點(diǎn)：①可以顯著提高學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性，以及小組成員相互協(xié)作的能力，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)習(xí)慣及團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)；②由于PBL案例涉及多學(xué)科的知識(shí)，因而該教學(xué)模式能加強(qiáng)各學(xué)科間知識(shí)的聯(lián)系，促使學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，提高學(xué)習(xí)效率；③小組成員在參與討論和匯報(bào)的過程中，邏輯思維能力、語言表達(dá)能力及溝通能力都得到了鍛煉，提高了綜合素質(zhì)。如何才能真正實(shí)現(xiàn)從以“教”為中心到以“學(xué)”為中心教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，是一個(gè)漫長而需要不斷探索的過程，還需要婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教師在實(shí)踐中積極探索，及時(shí)更新和完善PBL教學(xué)改革模式。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳良珠，等.當(dāng)前醫(yī)療糾紛的主要原因與防范措施[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2005，（3）.

[2]李柳珍，等.博弈思維在處理醫(yī)患關(guān)系中的運(yùn)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2013，（5）.

篇（2）

【中圖分類號(hào)】R71-5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-6455（2011）08-0500-01

2011年我校已完成了由中等衛(wèi)生學(xué)校向高等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院的轉(zhuǎn)型，這不僅為更多青少年提供了高等教育的機(jī)會(huì)，也為我國人口素質(zhì)和人口質(zhì)量的提升搭建了一個(gè)新的學(xué)習(xí)平臺(tái)，婦產(chǎn)科作為高等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院臨床教學(xué)的重要組成部分，如何摒棄原有中等衛(wèi)生學(xué)校婦產(chǎn)科教學(xué)的陳舊觀念與模式，創(chuàng)建符合高等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院教學(xué)特征的婦產(chǎn)科教學(xué)新體系，是值得我們每個(gè)婦產(chǎn)科教學(xué)工作者認(rèn)真探討的一個(gè)重要的新課題。

1 重新修訂教學(xué)大綱、調(diào)整教學(xué)計(jì)劃

原有的中等衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)大綱已不能適應(yīng)升格后新的要求。高等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院婦產(chǎn)科教學(xué)大綱應(yīng)從人才培養(yǎng)目標(biāo)出發(fā)，對課程的性質(zhì)、目標(biāo)和基本任務(wù)進(jìn)行改革，明確高職教育培養(yǎng)的是應(yīng)用型人才，應(yīng)大力開發(fā)高等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院婦產(chǎn)科校本課程和教材，根據(jù)高等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院婦產(chǎn)科教學(xué)時(shí)間緊、課時(shí)少、內(nèi)容多等特點(diǎn)適當(dāng)刪減部分非重點(diǎn)章節(jié)，例如圍生期母兒的護(hù)理等。并適當(dāng)增加實(shí)踐教學(xué)的學(xué)時(shí)分配比例，充分體現(xiàn)高等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院婦產(chǎn)科教學(xué)的特點(diǎn)。

2 重新選擇教學(xué)內(nèi)容

轉(zhuǎn)型后的廊坊衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院面臨學(xué)生來源復(fù)雜，基礎(chǔ)高低不一的問題。所以需要根據(jù)學(xué)生的專業(yè)、基礎(chǔ)不同設(shè)計(jì)出不同的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容等，在教學(xué)過程中做到因材施教分層教學(xué)。例如護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在教學(xué)過程中除介紹疾病的相關(guān)外，還要注重常見疾病的相關(guān)護(hù)理知識(shí)的強(qiáng)化，做到醫(yī)護(hù)不分家。

3 改進(jìn)教學(xué)手段和教學(xué)方法

3.1 選擇性精講、提問式教學(xué)的應(yīng)用：中等衛(wèi)生學(xué)校傳統(tǒng)的教學(xué)往往按照教材通篇講解，這種“填鴨式”教學(xué)導(dǎo)致教師感覺課時(shí)不夠用，學(xué)生成為沒有思想的被動(dòng)學(xué)習(xí)的機(jī)器，缺乏獨(dú)立思考和創(chuàng)新的能力。根據(jù)轉(zhuǎn)型后新的大綱要求可以采用重點(diǎn)章節(jié)精講點(diǎn)撥，例如妊娠期并發(fā)癥流產(chǎn)、前置胎盤、妊娠高血壓疾病等。而非重點(diǎn)章節(jié)可選擇讓學(xué)生提問的方式，互相討論并解答，例如羊水過多、過期妊娠等。這樣既節(jié)省了時(shí)間又讓學(xué)生在解決問題的過程中找到自信和樂趣，從而提高了學(xué)習(xí)興趣。

3.2 充分利用現(xiàn)代化教學(xué)手段：多媒體計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)構(gòu)建了新型的教學(xué)模式正逐漸成為婦產(chǎn)科教學(xué)的重要組成部分［1］。由于婦產(chǎn)科教學(xué)具有專業(yè)性、操作性強(qiáng)的特點(diǎn)，許多知識(shí)口授難以表達(dá)，內(nèi)容抽象學(xué)生很難理解。例如：枕先露的分娩機(jī)制和分娩過程的處理傳統(tǒng)的教學(xué)方法就顯得枯燥無味缺乏真實(shí)感，采用多媒體教學(xué)就是內(nèi)容變得生動(dòng)、形象、直觀，大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，改善了教學(xué)效果。另外采用多媒體的視頻技術(shù)可以將臨床操作和護(hù)理過程引進(jìn)課堂，解決臨床示教難的問題。因此，在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上合理使用多媒體技術(shù)會(huì)取得相得益彰的良好效果。

3.3 理論與實(shí)踐的緊密聯(lián)系:由于婦產(chǎn)科實(shí)踐性、操作性強(qiáng)的特點(diǎn)，理論講授過程中盡量聯(lián)系臨床出現(xiàn)的真實(shí)病例加強(qiáng)對疾病的理解。同時(shí)要大力加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室和實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)，增加實(shí)驗(yàn)設(shè)備和教學(xué)模型。例如四部觸診、保護(hù)會(huì)陰接產(chǎn)和婦科檢查操作等等。除此以外還要適當(dāng)增加臨床見習(xí)機(jī)會(huì)，在臨床環(huán)境中親身體驗(yàn)，加深認(rèn)識(shí)。從而提高教學(xué)效果。

4 改革傳統(tǒng)的考試制度和成績評(píng)定系統(tǒng)

4.1 建立規(guī)范的計(jì)算機(jī)試題庫:由于教師教學(xué)任務(wù)繁重，加上命題經(jīng)驗(yàn)的缺乏及教材的不完善等原因，導(dǎo)致傳統(tǒng)試卷純理論題較多很難檢驗(yàn)學(xué)生的綜合能力。因此，為了保證試卷的質(zhì)量，使試題更具科學(xué)性，應(yīng)在不斷進(jìn)行試卷分析的基礎(chǔ)上，建立適合不同專業(yè)的完善的計(jì)算機(jī)試題庫，用于學(xué)生各類考試；題庫的建設(shè)有利于學(xué)生自我檢驗(yàn)學(xué)習(xí)成績，也有利于教師命題、考試及教學(xué)效果評(píng)價(jià)［2］。

4.2 更新成績評(píng)定系統(tǒng):科學(xué)的考核不僅可更客觀地評(píng)價(jià)教學(xué)效果，也對教學(xué)方面有著重要的指導(dǎo)作用.為了進(jìn)一步提高教學(xué)的效果，進(jìn)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)。除常規(guī)期中、末測試及實(shí)驗(yàn)報(bào)告外，還應(yīng)將隨堂測試、病例分析報(bào)告、 讀書筆記、課題討論等活動(dòng)納考核體系，以一定比例（期中測試20%，期末測試50%，實(shí)驗(yàn)報(bào)告10%，隨堂測試、病例分析報(bào)告、 讀書筆記、課題討論等20%）記入學(xué)生的總成績，形成了一種綜合性的全面考核機(jī)制。

總之，高職臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革與創(chuàng)新是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要將以上若干教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行很恰當(dāng)?shù)恼稀拇缶V、教師、學(xué)生及教學(xué)環(huán)境等多方面進(jìn)行系統(tǒng)的改革，才能達(dá)到高職高專臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)整體優(yōu)化的目的，全面提高高職高專臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量［3］。隨著醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育的研究與實(shí)踐的不斷深化，我們還將進(jìn)行更深入的探索，使婦產(chǎn)科的教學(xué)進(jìn)一步的科學(xué)化、規(guī)范化、系統(tǒng)化，為國家培養(yǎng)出更好婦產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)人員。

參考文獻(xiàn)

篇（3）

內(nèi)兒科輪的三個(gè)星期中每天跟隨帶教老師查房，開醫(yī)囑，每天幫護(hù)士測體溫量血壓送報(bào)告。

在內(nèi)兒科最重要的一項(xiàng)任務(wù)是學(xué)習(xí)如何書寫病歷，像住院病歷，病程記錄，出院記錄，會(huì)診申請單……每一樣我們都從一竅不通，到慢慢上手，再到駕輕就熟，寫錯(cuò)了超過三個(gè)字，重抄一份，于是一張張的病歷紙變成了我們的草稿紙被塞到白大褂的口袋里，不到幾天這口袋的分量就像發(fā)酵的饅頭一樣慢慢的膨脹起來了。其中，我收獲最大的是開中藥處方，對病人望聞問切后，辨清寒熱虛實(shí)表里，抓住主要方面，選方用藥，開好處方后交給帶教老師過目，這時(shí)也是自己收獲最多的時(shí)候，因?yàn)閹Ы汤蠋熗ǔ?huì)對所開的方藥進(jìn)行加減，同時(shí)解說病人現(xiàn)在的情況如何，為何要增加這些藥，為何要去掉某些藥。我的帶教老師管有一個(gè)肺癌末期并且腦轉(zhuǎn)移的病人，病人已經(jīng)在這間醫(yī)院已經(jīng)住了三個(gè)月了，情況時(shí)好時(shí)壞，瘦的只剩下皮包骨，經(jīng)常發(fā)燒，只靠鼻飼和點(diǎn)滴維持生命，他的哥哥是個(gè)退伍軍人，每天早晨我們來查房的時(shí)候，他都會(huì)立即站立起來深深地向我們敬個(gè)軍禮，他說，雖然他知道自己的弟弟已經(jīng)沒有希望了，但是他還是為醫(yī)生能細(xì)心照料他弟弟而深深的感動(dòng)，此時(shí)此刻我深深地體會(huì)到當(dāng)一名富有愛心的醫(yī)生是多么受人尊敬。、

最值得一提的科室是急診科。

急診科分有內(nèi)科外科，有幸的是我內(nèi)外科的急診都輪過。內(nèi)科的急診通常是固定哪段時(shí)間會(huì)很忙，哪段時(shí)間不忙的。忙起來時(shí)，病人可以把整個(gè)診室擠滿，而晚上是最多病人的。剛輪急診的時(shí)候我會(huì)手忙腳亂的，不知道要怎樣處理病人，于是帶教老師就教我，先指引病人或其家屬去掛號(hào)，如果是發(fā)燒，就預(yù)先給體溫計(jì)測體溫，如果病人病情比較急的，就先處理。從感冒發(fā)燒頭痛頭暈的病人到心悸腹痛尿血的病人，基本涵蓋了內(nèi)科的基本常見病種。在急診就免不了要出車接病人，內(nèi)科出車接的病人通常是腦血管意外，一次接回了一個(gè)被電擊的病人，接回來時(shí)已經(jīng)瞳孔散大了，于是所有的值班醫(yī)生都來參加搶救，心肺復(fù)蘇，電擊復(fù)律……將近一個(gè)小時(shí)的搶救也沒能把他救回來，帶教醫(yī)生于是叫我們見習(xí)醫(yī)生上，繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，同時(shí)也給我們實(shí)踐的機(jī)會(huì)。帶教老師說，按壓手勢應(yīng)該雙手互扣，手指上翹，僅以掌根接觸胸骨;按壓深度應(yīng)該下壓胸廓三分之一，大約4-5公分;按壓姿勢為肩肘腕成一直線，身體微向前傾;按壓速率為每分鐘100次，口訣： 1上,2上,……10上,11 , 12 ,….26,27,28,29,30。每次按壓之后必須讓胸廓完全回彈到原來的高度，胸部按壓與回彈的時(shí)間應(yīng)該一致。相對來說，外科的急診就相對比較單一，一般是外傷的病人，大多需要清洗傷口，進(jìn)行清創(chuàng)縫合。車禍的病人比較多，有全身多處擦傷的，有骨折的，有腦震蕩的……一般都需要做X線和CT檢查以明確受傷部位和程度。

最有意思的科室是婦產(chǎn)科。

篇（4）

【中圖分類號(hào)】R828．2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1044-5511（2011）11-0297-02

在我國各項(xiàng)法律體例的完整明確提出后，政治經(jīng)濟(jì)水平日益發(fā)展的今天，人們對法律意識(shí)逐漸得到清醒認(rèn)識(shí)，競爭激烈的醫(yī)藥市場醫(yī)患糾紛現(xiàn)象越來越多，而且紛繁復(fù)雜。數(shù)據(jù)表示，20世紀(jì)我國醫(yī)療糾紛以11%速度上升，在婦產(chǎn)科方面，對待孕育著小生命的產(chǎn)婦，有的產(chǎn)婦預(yù)產(chǎn)期不準(zhǔn)，病情突發(fā)，常常會(huì)發(fā)生糾紛，對此黨的十七大曾提出要培養(yǎng)婦產(chǎn)安全護(hù)理的安全意識(shí)，但落實(shí)到實(shí)處，臨床試驗(yàn)中還是會(huì)有些困難，把產(chǎn)婦和嬰兒的危險(xiǎn)降到最低是社會(huì)、醫(yī)院和病人共同奮進(jìn)目標(biāo)。

一、什么是婦產(chǎn)科護(hù)理安全

婦產(chǎn)科護(hù)理安全，簡而言之就是保證產(chǎn)婦和產(chǎn)后婦女的護(hù)理工作安全可靠性。醫(yī)學(xué)上，把護(hù)理安全定義為在患者的護(hù)理工作中不能發(fā)生在法律法規(guī)允許范圍內(nèi)對患者身體、心理造成傷害的現(xiàn)象。

二、產(chǎn)科的護(hù)理常規(guī)

1.1入院護(hù)理。入院時(shí)先安排好床鋪，辦好入院證明，記錄好患者詳細(xì)情況，交代應(yīng)該注意的問題，接著聯(lián)系主治醫(yī)師，測體溫，定期巡查病房，病人陰道出血情況，小腹疼痛狀況做好記錄病報(bào)告給主治醫(yī)師，交班時(shí)交代給同事，產(chǎn)婦分娩之前，講解手術(shù)目地和意義，交代產(chǎn)婦飲食和睡眠需注意的事項(xiàng)，有時(shí)間的話可以幫助行動(dòng)不便的婦女做些力所能及的事，如梳頭、小便、等。

1.2產(chǎn)后護(hù)理。婦女產(chǎn)后要保持周圍干凈清新的環(huán)境，24小時(shí)內(nèi)注意陰道流血情況，產(chǎn)后每隔一小時(shí)檢查流血量，4小時(shí)以后產(chǎn)婦可下床小便，1天之后產(chǎn)婦可做自我保健，飲食上忌生冷刺激性食物，護(hù)士要指導(dǎo)產(chǎn)后喂養(yǎng)，觀察體溫，1天之內(nèi)用消毒的紗布擦洗陰道或用毛巾熱敷，誰覺時(shí)一般需要平躺，初次喂養(yǎng)時(shí)要清洗，做好按摩。若有需要避孕的2天后即可。

三、護(hù)理工作不安全因素分析

1.1 護(hù)患沖突。護(hù)理人員在自認(rèn)為工作已經(jīng)做好了的時(shí)候經(jīng)常會(huì)忽略一些細(xì)節(jié)，比如對患者心理需求關(guān)心不夠，對潛在的危機(jī)認(rèn)識(shí)不深，預(yù)后工作沒做好等。部分護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄，忽略了患者的隱私權(quán)，過分詢問，追問，私下討論都會(huì)對未婚先孕，遭受的女性心理上造成厭惡感和不信任。

1.2護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)不夠。很多醫(yī)院對護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)要求不高，這些素質(zhì)偏低的護(hù)理人員實(shí)習(xí)生或見習(xí)生在實(shí)際護(hù)理工作中會(huì)碰到棘手的狀況，不同的護(hù)理人員技術(shù)方面也會(huì)存在分歧，這些往往會(huì)導(dǎo)致誤診和事故，損壞了醫(yī)院形象，失去了患者對醫(yī)院的信任。

1.3護(hù)理人員缺乏溝通。現(xiàn)在的醫(yī)院對護(hù)理人員的考核多半是在專業(yè)素質(zhì)上，對護(hù)理人員的溝通能力往往容易忽略，而婦產(chǎn)科這樣一個(gè)特別的科室，婦女在妊娠前多半都會(huì)有焦慮和煩躁情緒，產(chǎn)后的心理差異也很明顯，或多或少都有些心理障礙，尤其是產(chǎn)婦在分娩時(shí)恐懼的心理，護(hù)理人員及時(shí)的語言撫慰是非常有效的，送一杯糖水，遞一帕紙巾，一句安慰關(guān)懷的話語在產(chǎn)婦心理都會(huì)發(fā)揮重要作用。不能正面完整的回答患者的問題也會(huì)讓患者猜忌造成心理障礙，護(hù)理人員語言強(qiáng)硬態(tài)度不好都會(huì)造成誤解，因此溝通也需要注意技巧，否則將不利于患者康復(fù)。

1.4制度不明確。產(chǎn)婦分娩的過程中，術(shù)前觀察，接產(chǎn)，出血狀況、有無難產(chǎn)、產(chǎn)后嬰兒護(hù)理等一系列的過程，在實(shí)際操作中很多醫(yī)院都沒有明確的規(guī)章制度和責(zé)任分配，由于婦產(chǎn)科預(yù)后性不好多半是急診，因此近年來，產(chǎn)婦難產(chǎn)、嬰兒跌跤、產(chǎn)婦誤服藥物甚至胸牌掛錯(cuò)造成抱錯(cuò)嬰兒的現(xiàn)象也不再少數(shù)，馬虎大意，制度不落實(shí)，對產(chǎn)婦和嬰兒都是不責(zé)任的表現(xiàn)，自然而然也會(huì)增加醫(yī)院醫(yī)患糾紛的現(xiàn)象。

1.5人才欠缺。現(xiàn)在的大學(xué)教育中醫(yī)學(xué)專業(yè)往往因?yàn)閷W(xué)制在五年以上而讓對醫(yī)學(xué)感興趣的同學(xué)望而卻步，學(xué)習(xí)過醫(yī)學(xué)的同學(xué)往往男生居多，這些學(xué)歷較高、表現(xiàn)突出的學(xué)生畢業(yè)后往往選擇當(dāng)主治醫(yī)師，學(xué)習(xí)中等下游的學(xué)生才會(huì)選擇工資不太高，工作繁瑣的護(hù)理工作，他們在對待產(chǎn)婦尤其是高齡產(chǎn)婦往往不知所措，縣級(jí)甚至更低級(jí)診所的護(hù)理人員更是濫竽充數(shù)，高危產(chǎn)婦臨時(shí)狀況、新生嬰兒臨時(shí)狀況、產(chǎn)婦產(chǎn)后行動(dòng)不便發(fā)生意外、等臨時(shí)狀況由于專業(yè)知識(shí)缺乏都不能得到很好的處理，自身學(xué)習(xí)的內(nèi)容在實(shí)際應(yīng)用中也存在偏差，這種潛在的危險(xiǎn)對產(chǎn)婦和醫(yī)院自然帶來危機(jī)。

1.6助產(chǎn)人員缺乏。助產(chǎn)人員已經(jīng)普遍越來越少了，熟練接生的前一輩逝世后，現(xiàn)在社會(huì)對助產(chǎn)人員的培養(yǎng)不夠，接產(chǎn)時(shí)如檢測胎心、引產(chǎn)的醫(yī)生和護(hù)士都沒有接產(chǎn)人員經(jīng)驗(yàn)豐富，操作熟練。

1.7細(xì)節(jié)失誤。婦產(chǎn)科的預(yù)后性不強(qiáng)，多半不能預(yù)測生產(chǎn)時(shí)間和胎兒大小，接生時(shí)核對嬰兒性別，稱體重、嬰兒沐浴、穿衣、照料產(chǎn)婦等事情繁瑣，嬰兒窒息、產(chǎn)婦大出血、接生手法、處理臍部這些細(xì)節(jié)都是產(chǎn)科潛在的威脅。

1.8 產(chǎn)婦心理障礙。產(chǎn)后婦女體內(nèi)激素水平增高行為狀態(tài)都不太穩(wěn)定，有抑郁、焦慮、失落、行為失控等非正常的念頭，可能會(huì)引起安全事故。

1.9家屬不配合。孕產(chǎn)婦最需要觀察，檢查胎心、胎膜，有些家屬不注意觀察，不遵循醫(yī)師建議，自我保護(hù)意識(shí)淡薄，對患者的周圍環(huán)境不重視，都會(huì)產(chǎn)生危險(xiǎn)，這種情況一般都是家屬對醫(yī)生或者護(hù)士有意見和誤會(huì)的前提下發(fā)生的。

四、婦產(chǎn)科安全

管理措施、建議綜上所述，婦產(chǎn)科產(chǎn)婦、接產(chǎn)人員、家屬、主治醫(yī)師、護(hù)士等各方個(gè)面工作的不到位都會(huì)造成婦產(chǎn)科護(hù)理的不安全，對患者和醫(yī)院造成不好的影響和后果。本文針對以上存在的問題和筆者的所見所聞，有針對性的提出幾點(diǎn)可行的意見供參考。

1.1從護(hù)理人員入手。培養(yǎng)他們的責(zé)任性和安全意識(shí)，培養(yǎng)敬業(yè)精神，各型工作要求落實(shí)到實(shí)處，進(jìn)行規(guī)范，各項(xiàng)操作章程嚴(yán)格執(zhí)行，另外還要對護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)以適應(yīng)婦科護(hù)理時(shí)出現(xiàn)的各種各樣問題，建議可用考核的方式，患者滿意的護(hù)理人員可以得到晉升的機(jī)會(huì)，各個(gè)醫(yī)院門診可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。

1.2 護(hù)理人員法律知識(shí)教育。作為婦科護(hù)理，處理了解基本的《民法》、《刑法》、外，還要了解相關(guān)的《母嬰保健法》等相關(guān)法律知識(shí)，只有知法懂法才能依法。

1.3尊重患者隱私。婦產(chǎn)科的婦女往往會(huì)有經(jīng)期史、個(gè)人史、婚姻史、生育史等，有的產(chǎn)婦未婚先育等都不愿意告知自己的真實(shí)情況，因此護(hù)理人員應(yīng)該尊重他們的隱私，不盲目討論，用真誠友好的態(tài)度去面對我們的患者。

1.4規(guī)范護(hù)理記錄。婦產(chǎn)的護(hù)理記錄是非常重要的，醫(yī)師通過記錄可以了解病人的基本情況，才能作出對應(yīng)的正確的治愈方法，另外，如果日后涉及糾紛，記錄也可以作為法律依據(jù)，為糾紛的處理提供方便。

1.5樹立良好形象。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，患者家屬發(fā)起糾紛除了醫(yī)師護(hù)士治療失誤外多半都是因?yàn)閼B(tài)度，護(hù)理人員的服務(wù)現(xiàn)象代表了醫(yī)院的現(xiàn)象，婦科護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度和禮儀雖不能相及空姐他們，但是也需要經(jīng)常關(guān)心病人，安慰病人。不斷提高自身建立好醫(yī)院與患者、醫(yī)院與家屬見和諧友好的關(guān)系，減少誤會(huì)和分歧，護(hù)理人員良好的專業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)水平往往會(huì)對婦科患者的病情起到意想不到的效果。

1.6善于引進(jìn)。為了適應(yīng)產(chǎn)科各種各樣的新奇狀況，醫(yī)院還要注意適時(shí)提高醫(yī)生和護(hù)士的專業(yè)知識(shí)，進(jìn)行培訓(xùn)，定期對他們進(jìn)行考核，還要與時(shí)俱進(jìn)，引進(jìn)新設(shè)備和儀器，鼓勵(lì)出國留學(xué)，學(xué)習(xí)外國產(chǎn)科方面的做法以及臨時(shí)狀況的處理辦法，吸取精華，開闊視野，與國際接軌。

1.7嚴(yán)格制度。為了避免抱錯(cuò)孩子、吃錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、一尸兩命的悲劇發(fā)生，醫(yī)院要嚴(yán)格規(guī)章制度，嬰兒胸牌標(biāo)志必須做好記錄，現(xiàn)場最好有兩個(gè)以上的醫(yī)生或者護(hù)士，避免蓄意。新生兒病房必須有護(hù)士看管，最好有輪流班制，防治人為調(diào)換，對新生兒的意外情況也方便應(yīng)急，產(chǎn)婦病房也要時(shí)刻有護(hù)士看護(hù)，產(chǎn)后婦女行動(dòng)不便，心里差異大，臨時(shí)狀況也很多，對產(chǎn)婦和新生兒的安全做到最好的保障。

結(jié)論：整體來看，造成產(chǎn)科不安全的因素有很多，護(hù)理人員的態(tài)度和溝通，醫(yī)生的專業(yè)水平和適時(shí)講解是最根本的因素，對于醫(yī)生來說，醫(yī)師精湛的專業(yè)素養(yǎng)，強(qiáng)烈的責(zé)任感是應(yīng)該做到的，作為護(hù)理人員，護(hù)士良好的溝通，對法律知識(shí)的了解，護(hù)理服務(wù)的水平，熟練的護(hù)理能力，靈敏的觀察力，親切的關(guān)懷對患者都是有益處的。產(chǎn)婦要隨時(shí)觀察自己的身體狀況，報(bào)告給醫(yī)生和護(hù)士。家屬在關(guān)心照料產(chǎn)婦的同時(shí)，也要做好病人和醫(yī)師的橋梁工作，配合醫(yī)生護(hù)士治療。另外婦科護(hù)理的實(shí)際操作中，除了醫(yī)生和護(hù)士的責(zé)任心強(qiáng)之外細(xì)心也很重要，為了把失誤降到最小，做到對產(chǎn)婦、新生兒負(fù)責(zé)，降少自己的麻煩，醫(yī)生和護(hù)理人員以及家屬在細(xì)節(jié)上也不可馬虎。

參考文獻(xiàn)

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篇（5）

0引言

產(chǎn)科學(xué)與婦產(chǎn)科醫(yī)療工作息息相關(guān)，只有全面了解并掌握學(xué)科中關(guān)于產(chǎn)婦妊娠、產(chǎn)娠整個(gè)過程的心理、生理及病理相關(guān)知識(shí)，才可極大滿足產(chǎn)婦的需求，切實(shí)保障母嬰健康安全。臨床見習(xí)是醫(yī)學(xué)教育教學(xué)的重要組成部分[1]，可將實(shí)習(xí)生從教學(xué)課堂帶入臨床實(shí)踐中，由已有的臨床知識(shí)上升為感性認(rèn)識(shí)，不斷積累并豐富經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)創(chuàng)新精神與思辨能力。而實(shí)習(xí)生能否向合格醫(yī)生過渡取決于臨床帶教的教學(xué)成效。加強(qiáng)臨床帶教教學(xué)成為醫(yī)療服務(wù)工作的先決因素[2]。本文中，通過采用人性化臨床帶教對婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)生進(jìn)行帶教教學(xué)，取得顯著效果，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。從2014年02月至2015年02月到我院婦產(chǎn)科進(jìn)行實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)生中隨機(jī)選取40名作為受試對象，并將其分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，均為20名。對照組實(shí)習(xí)生中，男性有1名，女性有19名；年齡為18~24歲，平均年齡為20.14±1.06歲。實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生中，男性有3名，女性有17名；年齡為18~25歲，平均年齡為（20.45±1.27）歲。兩組對象在年齡、性別等資料上差異較小，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2帶教方法。（1）對照組：采用傳統(tǒng)帶教模式進(jìn)行教學(xué)，整個(gè)實(shí)習(xí)過程中主要由帶教教師統(tǒng)一進(jìn)行講解、示范，理論知識(shí)講解多為常規(guī)意義上的簡單講解。（2）實(shí)驗(yàn)組：采用人性化臨床帶教模式進(jìn)行帶教教學(xué)，具體如下：①理論知識(shí)講解。首先主動(dòng)與實(shí)習(xí)生進(jìn)行交流溝通，大致了解其婦產(chǎn)科基礎(chǔ)知識(shí)掌握情況，與學(xué)生一同制定實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)計(jì)劃，明確教學(xué)的重點(diǎn)與難點(diǎn)；然后帶教教師向?qū)W生介紹婦產(chǎn)科科室中臨床實(shí)習(xí)的內(nèi)容，耐心解答學(xué)生的疑問；最后，帶教教師應(yīng)了解學(xué)生的發(fā)展特征與心理機(jī)制，重點(diǎn)講解婦產(chǎn)科學(xué)習(xí)的重點(diǎn)，介紹相關(guān)注意事項(xiàng)。②臨床實(shí)踐帶教。在臨床帶教實(shí)踐中，帶教教師根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況、發(fā)展需求及興趣，有針對性實(shí)際教學(xué)內(nèi)容，充分尊重實(shí)習(xí)生的個(gè)別差異性，體現(xiàn)教學(xué)教育的人性化。帶教期間灌輸婦產(chǎn)科服務(wù)宗旨，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生臨床工作意識(shí)與責(zé)任感，并相應(yīng)性引入臨床實(shí)踐模擬場景，指導(dǎo)輔助實(shí)習(xí)生進(jìn)行實(shí)踐操作，不斷提升其臨床實(shí)踐能力。

1.3效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)習(xí)結(jié)束后，根據(jù)課堂授課內(nèi)容設(shè)計(jì)考核試卷，共累計(jì)分值為100分，檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生實(shí)際知識(shí)與技能掌握情況，對比兩組對象綜合成績。另外，從培養(yǎng)自學(xué)意識(shí)、輔助理論知識(shí)理解、增強(qiáng)臨床溝通能力、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣等內(nèi)容進(jìn)行考慮，讓實(shí)習(xí)生綜合評(píng)定帶教的滿意情況。評(píng)價(jià)分級(jí)分為非常滿意、滿意、一般以及不滿意，非常滿意為90~100分；滿意為80~89分；一般為60~79分；不滿意為<60分，總滿意度=（非常滿意＋滿意）/總例數(shù)×100％。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料使用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料（—χ—±s）采用表示，并以t進(jìn)行檢驗(yàn)，研究數(shù)據(jù)則采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析。若P<0.05說明兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較實(shí)習(xí)前、后兩組實(shí)習(xí)生綜合成績評(píng)分。從表1中可看出，實(shí)習(xí)前，兩組對象綜合成績評(píng)分無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05；實(shí)習(xí)后，兩組對象的綜合成績評(píng)分均明顯升高，實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生上升幅度優(yōu)于對照組，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2比較兩組實(shí)習(xí)生對帶教的滿意情況。從表2中可看出，兩組對象對帶教滿意度存在明顯差異，對照組對象總滿意度（70.00％）明顯低于實(shí)驗(yàn)組（95.00％），且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

婦產(chǎn)科是臨床上重要且特殊的科室，產(chǎn)婦在妊娠及分娩過程中經(jīng)歷著生理、身心的變化，生理上若出現(xiàn)疾病，心理上出現(xiàn)焦躁、恐懼等不良情緒均會(huì)對產(chǎn)婦及嬰兒的安全與健康造成嚴(yán)重影響。而實(shí)習(xí)生作為婦產(chǎn)科治療護(hù)理工作的后備力量[3]，強(qiáng)化專業(yè)知識(shí)與技能能力是實(shí)習(xí)的重點(diǎn)工作。對于實(shí)習(xí)生而言，學(xué)校是封閉式學(xué)習(xí)場合，醫(yī)院是開放式實(shí)習(xí)基地，兩者存在本質(zhì)上的差異。初期的環(huán)境轉(zhuǎn)變會(huì)讓產(chǎn)科實(shí)習(xí)生束手無策，不知從何入手進(jìn)行學(xué)習(xí)及實(shí)踐。針對這一情況，醫(yī)院應(yīng)堅(jiān)持“人性化”臨床帶教教學(xué)，注重根據(jù)實(shí)習(xí)學(xué)生心理及發(fā)展特征，多從其角度與立場進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，模擬臨床護(hù)理場景[4]，更多提供自主學(xué)習(xí)與實(shí)踐操作機(jī)會(huì)，不斷培養(yǎng)其思維與創(chuàng)新能力，帶動(dòng)實(shí)習(xí)學(xué)生能逐步熟悉并適應(yīng)到臨床實(shí)踐活動(dòng)中。本文結(jié)果顯示，采用人性化帶教教學(xué)可明顯提升實(shí)習(xí)學(xué)生綜合知識(shí)與技能掌握能力，整體效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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篇（6）

隨著經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生改革的深入，新的衛(wèi)生職業(yè)崗位不斷出現(xiàn)，人民群眾對衛(wèi)生保健的需求不斷增加，迫切需要具有較強(qiáng)實(shí)踐能力的衛(wèi)生職業(yè)人才［1］。衛(wèi)生學(xué)校定位于衛(wèi)生職業(yè)教育護(hù)理專業(yè)，主要培養(yǎng)國家執(zhí)業(yè)護(hù)士。《婦產(chǎn)科護(hù)理》作為中等衛(wèi)生職業(yè)教育護(hù)理專業(yè)的一門重要的專業(yè)課程，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性和實(shí)用性，如何增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，為培養(yǎng)知識(shí)技能型的衛(wèi)生人才奠定良好的基礎(chǔ)，已經(jīng)成為一個(gè)突出的課題。現(xiàn)結(jié)合梧州市衛(wèi)校的教學(xué)條件就《婦產(chǎn)科護(hù)理》教學(xué)應(yīng)用情景教學(xué)進(jìn)行相關(guān)探討。

一、背景

1.學(xué)科背景

一直以來婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)資源基本是課本上的文字和模型、投影，近年來由于多媒體的廣泛應(yīng)用，圖片和視頻得以充分展示，直觀性較好。但由于婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)內(nèi)容多，實(shí)踐性強(qiáng)，本校沒有附屬醫(yī)院，使得學(xué)生見習(xí)的機(jī)會(huì)少，教學(xué)難以滿足現(xiàn)代教學(xué)要求。

2.學(xué)生背景

本校的護(hù)理專業(yè)學(xué)生為女生，年齡15～18歲，初中畢業(yè)，大多數(shù)來自農(nóng)村，少數(shù)來自城市的獨(dú)生子女。由于大多數(shù)學(xué)生是中考的落榜生，文化基礎(chǔ)不扎實(shí)，理解能力較差，且沒有養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，動(dòng)手能力差。如果只是單一的灌輸知識(shí)，難以達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。但這個(gè)階段的青少年已經(jīng)具備了一定的觀察、分析和邏輯思維能力，有一定的解決問題的能力，好奇心強(qiáng)，善于模仿［2］，這是實(shí)施情景教學(xué)法的優(yōu)勢。

二、條件的支持和準(zhǔn)備

1.硬件方面

近年來，我校加大了對教學(xué)設(shè)備的投入力度，學(xué)校所有的教室都安裝了多媒體投影，教師可以在有限的課堂時(shí)間內(nèi)，利用更多的圖、文、音和視頻資源創(chuàng)設(shè)教學(xué)情景，圖文并茂，使學(xué)生“如臨其境”，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的多種感官，使他們產(chǎn)生一定的內(nèi)心感受和情緒體驗(yàn)，寓學(xué)于樂。實(shí)驗(yàn)室新購置了各種各樣的現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)模型、如高級(jí)分娩機(jī)轉(zhuǎn)模型，嬰兒模型、婦科檢查模型等，以“代替”患者，使學(xué)生“如見其人“，極大地提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。

2.軟件方面

（1）鼓勵(lì)學(xué)生收集身邊遇到的真實(shí)病例、向父母長輩了解有無認(rèn)識(shí)的相關(guān)病人、通過網(wǎng)絡(luò)查詢等方式收集病例。此舉拓寬了病例來源的渠道，而且由于是學(xué)生自己收集回來的，他們感覺比較真實(shí)，也容易引起重視，印象更深刻。

（2）選取和整理學(xué)生收集的病例資料，如有不足則提前到醫(yī)院收集相關(guān)病人資料。

三、情景教學(xué)法的應(yīng)用

在教學(xué)過程中，遵循以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)的教學(xué)原則，創(chuàng)設(shè)醫(yī)學(xué)場景，讓學(xué)生親自參與，自由發(fā)揮，加快對教學(xué)內(nèi)容的理解，實(shí)現(xiàn)從“靜態(tài)學(xué)習(xí)到動(dòng)態(tài)學(xué)習(xí)”的轉(zhuǎn)變，從而有效消除學(xué)生的學(xué)習(xí)疲勞，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率。一般來講，情景教學(xué)法可以通過“感知―理解―深化”三個(gè)教學(xué)階段來進(jìn)行。

下面以《流產(chǎn)》為例闡述一下在實(shí)際授課過程中情景教學(xué)法的應(yīng)用。

1.感知―創(chuàng)設(shè)情景，形成表象

（1）利用案例引入新課。先給學(xué)生講一個(gè)流產(chǎn)的案例，很自然地把學(xué)生的注意力吸引到探索、學(xué)習(xí)流產(chǎn)的有關(guān)知識(shí)上來。

（2）學(xué)生分組。課前讓學(xué)生自由組合，每7人為一組，各組選出一個(gè)組長。由于學(xué)生多，課時(shí)少，只有90分鐘，不可能讓每一個(gè)學(xué)生都參與進(jìn)來，所以用抽簽的方法抽出5個(gè)組，告知剩下的組將在下一次授課過程中參與活動(dòng)。將病例資料發(fā)給“孕婦”，使其熟悉病情。

（3）分配角色。告知學(xué)生每組安排一人扮演“醫(yī)生”，一人扮演“孕婦”，剩下的5名學(xué)生均扮演“護(hù)士”，其中一人評(píng)估健康史，一人詢問身體狀況，一人詢問病人心理-社會(huì)狀況和指導(dǎo)病人進(jìn)行輔助檢查，一人進(jìn)行護(hù)理體檢，一人制定處理要點(diǎn)。

（4）模擬表演，創(chuàng)設(shè)情景。鼓勵(lì)學(xué)生大膽模仿，自由發(fā)揮，給予學(xué)生充分展示自我的空間。各組依次進(jìn)行表演。一般表演經(jīng)過：“門診醫(yī)生”坐在講臺(tái)前，“孕婦”入場。“醫(yī)生”詢問病情后收住院，“醫(yī)生”退場。“護(hù)士”進(jìn)來，分別與“孕婦”交流，進(jìn)行護(hù)理評(píng)估。

本環(huán)節(jié)“孕婦”是關(guān)鍵。鼓勵(lì)“孕婦”用盡量夸張的神情和動(dòng)作進(jìn)行表演，加上學(xué)生表現(xiàn)風(fēng)格各不相同，往往可以給觀看的學(xué)生留下深刻的印象。

2.理解―討論病例，深入情景

（1）布置任務(wù)。每組退場后共同討論護(hù)理診斷，每組至少給出4個(gè)護(hù)理診斷，由組長寫在黑板上，再共同制定護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理計(jì)劃，分別用紙張記錄下來。

（2）實(shí)施護(hù)理措施。“孕婦”再次返回講臺(tái)前，坐下，5名“護(hù)士”分別對該“病人”進(jìn)行飲食和休息護(hù)理、制止出血和防治休克護(hù)理（根據(jù)病情模擬用藥或輸液，或做術(shù)前準(zhǔn)備）、預(yù)防感染護(hù)理、心理護(hù)理和健康教育。

3.深化―總結(jié)內(nèi)容，鞏固知識(shí)

（1）學(xué)生評(píng)價(jià)。各小組將本組病人的發(fā)病原因、病情特點(diǎn)、類型、處理要點(diǎn)、主要護(hù)理診斷和護(hù)理措施進(jìn)行簡要報(bào)告。

（2）教師總結(jié)。總結(jié)本次課的學(xué)習(xí)內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)內(nèi)容，如流產(chǎn)的類型、處理要點(diǎn)和護(hù)理措施，對難點(diǎn)，如健康史進(jìn)行進(jìn)一步講解。布置復(fù)習(xí)題。

以上就是情景教學(xué)法在《婦產(chǎn)科護(hù)理》教學(xué)過程中的一次運(yùn)用。這樣讓學(xué)生在參與活動(dòng)的過程中學(xué)習(xí)，課堂氣氛就會(huì)輕松愉快，學(xué)習(xí)興趣高，注意力集中，由于是學(xué)生自己對病情進(jìn)行分析并安排表演，極大地加深了對教學(xué)內(nèi)容的理解和記憶，取得了最佳的課堂學(xué)習(xí)效果。

四、運(yùn)用情景教學(xué)法應(yīng)注意的問題

1.教材內(nèi)容的選擇

情景教學(xué)法作為活躍課堂教學(xué)的一種手段，其在教學(xué)過程中的應(yīng)用，最關(guān)鍵的要看引入或創(chuàng)設(shè)的教學(xué)情景是否恰當(dāng)生動(dòng)。這就要求教材內(nèi)容本身必須適合提供創(chuàng)設(shè)情景的條件，如胎兒窘迫一節(jié)，孕婦無特殊自覺癥狀，僅有胎動(dòng)異常或胎心率異常，孕婦甚少察覺，一般需要產(chǎn)科檢查方可發(fā)現(xiàn)，因此難以設(shè)計(jì)相應(yīng)的情景，這樣則不必勉強(qiáng)為之，可運(yùn)用其他教學(xué)方法。

2.教學(xué)時(shí)間的控制

情景教學(xué)法需要花費(fèi)較多的課堂時(shí)間，而中專課堂一般每節(jié)課為40～45分鐘，因此在備課時(shí)要充分考慮所教班級(jí)的學(xué)生人數(shù)，每個(gè)情景所需要的時(shí)間，在課前做好充分準(zhǔn)備。

3.教學(xué)課堂的控制

情景教學(xué)法是尊重學(xué)生的主體性，把“情景”交給學(xué)生，但不是完全放任自由。教師仍然是教學(xué)課堂的靈魂，如果失去教師的掌控，課堂就會(huì)失去方向，甚至混亂不堪。因此要求教師有較強(qiáng)的教學(xué)監(jiān)控能力，起引導(dǎo)和掌控作用，讓教學(xué)課堂按計(jì)劃有條不紊地進(jìn)行。

總之，情景教學(xué)法可以成為中職教育教學(xué)的一種有效方法和可行的策略。學(xué)會(huì)并正確使用情景教學(xué)法，可以引導(dǎo)學(xué)生變“被動(dòng)的苦學(xué)”為“主動(dòng)的樂學(xué)”；變“死記硬背的死學(xué)”為“練中學(xué)、學(xué)中練的活學(xué)”；變“抽象理論的難學(xué)”為“身臨其境的易學(xué)”，可以極大地提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和學(xué)習(xí)效率。

篇（7）

助產(chǎn)是一個(gè)技術(shù)操作要求很高的臨床一線崗位，助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)能力除專業(yè)知識(shí)外，主要體現(xiàn)在技能操作水平上，其操作技術(shù)水平直接關(guān)系到母嬰的安全和健康。基于工作過程的教學(xué)改革，其特色是突出工學(xué)結(jié)合，以臨床職業(yè)活動(dòng)為導(dǎo)向、以能力為目標(biāo)、以項(xiàng)目為載體，開設(shè)理論實(shí)踐一體化課程[1]。本研究以助產(chǎn)職業(yè)崗位人才需求調(diào)查結(jié)果為基本依據(jù)，根據(jù)臨床工作過程及國家衛(wèi)生部護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的內(nèi)容要求，對照“工作任務(wù)和職業(yè)能力分析表”，導(dǎo)出涉及婦產(chǎn)科的操作技能實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目25項(xiàng)，分“熟練掌握”、“基本掌握”、“基本了解”3個(gè)等級(jí)，便于指導(dǎo)教師和學(xué)生利用有限的課時(shí)突出重點(diǎn)、攻克難點(diǎn)。

2以“操作技能實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目”為引領(lǐng)進(jìn)行教學(xué)改革

課題組以助產(chǎn)科服務(wù)能力和婦嬰護(hù)理技術(shù)工作任務(wù)為中心組織課程內(nèi)容，進(jìn)行項(xiàng)目載體設(shè)計(jì)，結(jié)合高端助產(chǎn)專門性人才對理論知識(shí)學(xué)習(xí)的需要和國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的要求，由每項(xiàng)工作任務(wù)導(dǎo)出職業(yè)能力，形成課程框架，設(shè)置情境教學(xué)。把理論知識(shí)、技能訓(xùn)練與助產(chǎn)臨床技術(shù)融為一體，改變傳統(tǒng)的理論與實(shí)踐教學(xué)分段實(shí)施的模式，采用“工學(xué)結(jié)合、學(xué)做一體”模式，以工作過程為引領(lǐng)[2，3]，通過實(shí)訓(xùn)室仿真模擬演示、實(shí)訓(xùn)室操作訓(xùn)練及考核、醫(yī)院見習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)等，達(dá)到對助產(chǎn)專業(yè)婦產(chǎn)科操作技能職業(yè)能力的培養(yǎng)要求。學(xué)生在完成相應(yīng)工作任務(wù)的同時(shí)，掌握助產(chǎn)和婦嬰專科護(hù)理知識(shí)，突出對學(xué)生進(jìn)行助產(chǎn)和婦嬰專科護(hù)理技能的培養(yǎng)。

試驗(yàn)班級(jí)課程具體安排：校內(nèi)將4～6名學(xué)生分為一組，教師先示范操作，然后讓學(xué)生分組練習(xí)，教師巡視指導(dǎo)，利用仿真演練實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)；在教學(xué)醫(yī)院將10名學(xué)生分成一組，由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的教師帶教，利用雙休日和社區(qū)實(shí)習(xí)時(shí)間組織學(xué)生入戶對孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查和孕期宣教，對產(chǎn)褥婦進(jìn)行檢查和康復(fù)指導(dǎo)，指導(dǎo)育兒家庭進(jìn)行新生兒沐浴、臍帶護(hù)理、新生兒撫觸、測量小兒生長發(fā)育指標(biāo)等；在課余時(shí)間開放仿真模擬產(chǎn)房、婦科檢查室、新生兒護(hù)理室和多媒體綜合實(shí)訓(xùn)室（配全套操作錄像和助學(xué)課件），由學(xué)生自我管理并根據(jù)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的分級(jí)要求自由練習(xí)，既提高了學(xué)生的技能操作水平，又鍛煉了學(xué)生的管理能力，取得了較好效果。

篇（8）

1　資料與方法

1.1　一般資料　焦作市衛(wèi)校2010年1月至2011年　6月在我科實(shí)習(xí)的護(hù)理大專生共16人，均為女生，年齡18～21歲，在婦產(chǎn)科共實(shí)習(xí)3個(gè)月。

1.2　方法　①對象：凡在2010年1月至2011年6月在我科實(shí)習(xí)的護(hù)理大專生均列為實(shí)驗(yàn)對象。②帶教老師要求：教與學(xué)的關(guān)系是一桶水與一碗水的關(guān)系，教給學(xué)生“一碗水”，教師在知識(shí)的深度、廣度方面應(yīng)有“一桶水”［2］。PBL模式以心理學(xué)、醫(yī)學(xué)、人文學(xué)知識(shí)需求為主［3］。要求帶教老師不斷加強(qiáng)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)、人文學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)擴(kuò)大知識(shí)面，提高自身專業(yè)素質(zhì)。③學(xué)生要求：學(xué)生入科后，帶教老師根據(jù)情況安排學(xué)生分管若干名患者，結(jié)合各自主管患者的病情，提出問題。如“宮外孕的主要癥狀和體征？”　“宮外孕的主要護(hù)理問題？”　“如何對宮外孕保守治療的患者進(jìn)行護(hù)理？”　“如何對宮外孕手術(shù)治療的患者進(jìn)行整體護(hù)理？”。要求學(xué)生必須結(jié)合所管患者做好回答問題的準(zhǔn)備。給予一定的時(shí)間讓學(xué)生去翻閱書籍、專業(yè)雜志、上網(wǎng)搜索新文獻(xiàn)，讓其掌握教科書上疾病基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)要點(diǎn)、重點(diǎn)，同時(shí)也了解該領(lǐng)域的最新動(dòng)態(tài)，因?yàn)榻炭茣鄬Χ杂^點(diǎn)比較保守，知識(shí)較陳舊，而各種醫(yī)學(xué)期刊及專業(yè)醫(yī)學(xué)資料庫的知識(shí)既新又廣。

專科操作方面：護(hù)理工作重在實(shí)踐，只有理論不懂技術(shù)的護(hù)士是紙上談兵。在指導(dǎo)學(xué)生專科操作時(shí)，例如陰道灌洗技術(shù)，我們要求帶教老師現(xiàn)將流程講給大家：患者取膀胱截石位，暴露會(huì)陰，備好41℃～43℃　1∶　40絡(luò)合碘沖洗液盛于一次性腸道沖洗袋內(nèi)，掛于60～70　cm高處，先用灌洗液沖洗外，然后將窺器插入陰道內(nèi)，將灌洗頭沿陰道縱壁插至后穹窿開始沖洗，沖洗時(shí)輕輕旋轉(zhuǎn)窺器更換位置，使灌洗液能達(dá)到陰道各部位，直至沖凈為止，扶患者坐起，使陰道內(nèi)液體流出，協(xié)助患者擦凈外陰，穿好衣褲。　然后讓同學(xué)們分別討論整個(gè)流程的注意事項(xiàng)及操作方法，并讓同學(xué)模擬操作，直到整個(gè)過程都掌握，再觀摩一下老師的實(shí)際規(guī)范操作，加深理解和記憶。第一次操作，老師示范，學(xué)生協(xié)助，待逐漸學(xué)習(xí)掌握操作方法后，由學(xué)生操作，老師指導(dǎo)。

2　結(jié)果

90%的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)法能夠改變原有“滿堂灌”或“填鴨式”教學(xué)思維模式，學(xué)會(huì)把問題“放下去”的多相思維，強(qiáng)調(diào)以實(shí)際的理論或臨床問題為導(dǎo)向，以與學(xué)生互動(dòng)而形成活躍的學(xué)習(xí)氛圍激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，效果滿意。

3　小結(jié)

PBL教學(xué)法在我科應(yīng)用以來，我們認(rèn)為總體來說是成功的，尤其在激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情、鍛煉學(xué)生的思辨能力方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式［4，5］。能夠培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性，在解決問題的時(shí)候需要將知識(shí)融會(huì)貫通，使學(xué)生更有緊迫感。它需要學(xué)生不僅要從教科書上掌握基礎(chǔ)理論，還要閱覽大量學(xué)術(shù)期刊、網(wǎng)絡(luò)資料，以緊跟醫(yī)學(xué)日新月異的腳步。PBL教學(xué)法較傳統(tǒng)的帶教方法需要更多的護(hù)理老師資源，但是，目前各家醫(yī)院護(hù)理人員配置有限，能夠讓這種科學(xué)的方法得以推廣有一定難度。

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［2］　張金池，　郭平凡，　林永方.　PBL教學(xué)法在外科見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用.　福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），　2003，　4（2）：　2021.

篇（9）

臨床見習(xí)是護(hù)生從在校學(xué)習(xí)到走上工作崗位的必經(jīng)過渡階段，優(yōu)秀的臨床帶教對護(hù)生掌握臨床專科知識(shí)和操作技能至關(guān)重要，能使護(hù)生形成正確的專業(yè)價(jià)值觀和規(guī)范的臨床工作方式。產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)中一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，主要包括生理產(chǎn)科和病理產(chǎn)科兩部分，內(nèi)容抽象，操作性強(qiáng)。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已不能適應(yīng)當(dāng)前的教學(xué)要求。PBL(problem－basedlearning)即基于問題的學(xué)習(xí)，是1969年美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大麥克馬斯特大學(xué)最早提出的一種自學(xué)學(xué)習(xí)模式［1］，現(xiàn)已成為國際上非常流行的一種教學(xué)方法。PCMC即啟發(fā)式臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式［2］，以臨床典型病例為基礎(chǔ)，以問題為先導(dǎo)，與多媒體教學(xué)相結(jié)合，進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)。這兩種教學(xué)模式均以學(xué)生為主導(dǎo)，問題為導(dǎo)向。本研究將兩種教學(xué)模式聯(lián)合起來，結(jié)合多媒體課件教學(xué)，運(yùn)用到臨床帶教中，取得了很好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2016年9月開始進(jìn)入本科見習(xí)的全日制專科護(hù)生62名為研究對象。其中女生57名，男生5名;年齡19～22歲。按見習(xí)批次將護(hù)生隨機(jī)分為觀察組和對照組，其中觀察組30人，對照組32人。產(chǎn)科實(shí)習(xí)期為3周。兩組學(xué)生在年齡、性別分布、在校成績等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。觀察組采用PCMC與PBL聯(lián)合教學(xué)模式帶教，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式帶教。兩組均由同一組帶教老師負(fù)責(zé)。

1．2教學(xué)方法

1．2．1對照組

采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式帶教，即以教師講授、示教為主，是一種灌輸式教學(xué)，體現(xiàn)在先“教”后“學(xué)”［3］。護(hù)生第1周先由帶教老師集中授課，講解產(chǎn)科理論知識(shí)，第2周開始將學(xué)生分兩批帶入產(chǎn)科病區(qū)，熟悉病區(qū)環(huán)境，由護(hù)士長指定帶教老師進(jìn)行臨床病例講解，觀摩產(chǎn)科方面專科操作，帶教老師根據(jù)平時(shí)工作中遇到的問題邊實(shí)踐邊講解。

1．2．2觀察組

采用啟發(fā)式臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式(PCMC)與問題式學(xué)習(xí)(PBL)聯(lián)合教學(xué)模式。

1．2．2．1選拔帶教老師

選取主管護(hù)師以上職稱，本科以上學(xué)歷，從事臨床護(hù)理帶教5年以上，接受PCMC與PBL聯(lián)合教學(xué)法和實(shí)踐內(nèi)容培訓(xùn)并考核合格共6人為帶教老師。

1．2．2．2制定教案及教學(xué)計(jì)劃

教案由參與教學(xué)的產(chǎn)科護(hù)士長和護(hù)理部共同編寫。教案的編寫參考了鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院PCMC與PBL聯(lián)合教學(xué)教案模式、本院護(hù)理教育PCMC與PBL聯(lián)合教學(xué)教案范例及相關(guān)文獻(xiàn)。同時(shí)制訂表格式帶教計(jì)劃，方便學(xué)生和老師參與。

1．2．2．3臨床教學(xué)

具體實(shí)施方案:①分組:帶教老師評(píng)估學(xué)生學(xué)習(xí)情況，將學(xué)生分為6組，每組5人，選組長1名，每組一位帶教老師負(fù)責(zé)。②預(yù)習(xí):到產(chǎn)科見習(xí)前一周，帶教老師將學(xué)習(xí)任務(wù)、目標(biāo)發(fā)送至學(xué)生的公共郵箱，指導(dǎo)學(xué)生提前預(yù)習(xí)產(chǎn)科相關(guān)知識(shí)。③病例選擇:入科后，帶教老師根據(jù)教案要求，在產(chǎn)科病房選擇要見習(xí)的典型病例。帶教老師提前與孕產(chǎn)婦做好溝通，再準(zhǔn)備好患者的相關(guān)病史資料、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等臨床資料。④病史采集:通過護(hù)理體檢及帶教老師提供的臨床資料進(jìn)行病史采集、整理，借此提高護(hù)生與患者的溝通能力。⑤提出問題并集中討論:針對病例的教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)提出問題，要有討論價(jià)值，有啟發(fā)性和實(shí)用性，引導(dǎo)學(xué)生查找資料，充分利用網(wǎng)絡(luò)、圖書等資源，結(jié)合病史臨床資料，綜合分析找出答案，做好筆記，發(fā)現(xiàn)并提出新的護(hù)理問題，帶著問題見習(xí)。⑥理論授課:帶教老師在小組討論前以典型病例為例，講述該疾病的基本概念、癥狀體征以及治療護(hù)理要點(diǎn)等，介紹相關(guān)疾病的治療護(hù)理新進(jìn)展等，以便學(xué)生更好地討論。⑦小組討論:由帶教老師主持，針對理論課的題材，結(jié)合病例相關(guān)護(hù)理問題引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行分析思考、匯報(bào)與討論，教師對重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行精講點(diǎn)撥，找出問題的答案，然后每組將討論結(jié)果匯總成書面報(bào)告。⑧多媒體演示:小組以PPT形式展示解決的問題及掌握的知識(shí)，現(xiàn)場演示匯報(bào)，每組時(shí)間限制在10min內(nèi);最后帶教老師一一點(diǎn)評(píng)，針對學(xué)生提出的共性問題進(jìn)行詳細(xì)講解，總結(jié)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和成果。

1．3教學(xué)評(píng)價(jià)

見習(xí)結(jié)束前，由護(hù)理部組織帶教老師和護(hù)士長對觀察組和對照組學(xué)生進(jìn)行理論、操作技術(shù)考核，滿分均為100分。并進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷包括兩方面:①學(xué)生對老師帶教教學(xué)方法的評(píng)價(jià)，共6個(gè)項(xiàng)目(發(fā)放問卷62份，回收62份，回收率100．00%);②帶教老師對學(xué)生的評(píng)價(jià)，共3個(gè)項(xiàng)目(共發(fā)放問卷6份，回收6份，回收率100．00%)。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用(x±s)描述，組間采用t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組護(hù)生考核成績比較

2．2兩組學(xué)生對教學(xué)方法評(píng)價(jià)

2．3帶教老師對兩組學(xué)生的評(píng)價(jià)

3討論

3．1傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)模式的弊端

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的必修課程，也是一門專業(yè)性和實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。傳統(tǒng)的教學(xué)模式以教師為中心，學(xué)生被動(dòng)接受，師生之間缺乏互動(dòng)性，無法調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，制約了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力。大部分學(xué)生進(jìn)入臨床后不能將所學(xué)知識(shí)靈活運(yùn)用，遇到具體病例時(shí)，不能將理論聯(lián)系實(shí)踐，分析問題、解決問題的能力較差，從而影響整體護(hù)理的教學(xué)質(zhì)量。

3．2PCMC與PBL聯(lián)合教學(xué)的意義和實(shí)施

隨著醫(yī)學(xué)模式的改變和整體護(hù)理的開展，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已不能適應(yīng)當(dāng)前的教學(xué)需求，許多醫(yī)學(xué)院校都在積極探索教學(xué)改革的新方法，由此PBL教學(xué)模式和PCMC教學(xué)模式進(jìn)入了醫(yī)學(xué)教育者的視線。PBL教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)學(xué)生占主導(dǎo)地位，學(xué)生要想?yún)⑴c到小組討論，就必須認(rèn)真查閱相關(guān)資料，深入思考，從而提高了自主學(xué)習(xí)的能力，同時(shí)采用多媒體教學(xué)，順應(yīng)了時(shí)代的發(fā)展，極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣［4］。小組合作解決問題是PBL教學(xué)中的一個(gè)重要特征，能有效提高學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力［5］。而單純的PBL教學(xué)法存在一定局限性:學(xué)習(xí)知識(shí)缺乏系統(tǒng)性，不易被全面掌握，準(zhǔn)備自學(xué)和討論的資料較困難。PCMC教學(xué)法由加拿大McMaster大學(xué)于1965年首創(chuàng)，并在其醫(yī)學(xué)院首次試行［6］。該模式拓寬了學(xué)生視野，促進(jìn)臨床思維形成，結(jié)合多媒體教學(xué)，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性。PCMC與PBL聯(lián)合教學(xué)模式在見習(xí)帶教中相互完善和互補(bǔ)，不僅可提高護(hù)生學(xué)習(xí)效率，還可提高護(hù)生的學(xué)習(xí)能力和護(hù)理操作能力［7］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組學(xué)生對教學(xué)方法的評(píng)價(jià)及帶教老師對學(xué)生的評(píng)價(jià)等均高于對照組(P＜0．05)。學(xué)生喜歡這一臨床參與性和操作性較強(qiáng)的見習(xí)環(huán)節(jié)，希望參與臨床病例討論，反映了學(xué)生更喜歡主動(dòng)的學(xué)習(xí)，這種帶教方式能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性。PCMC與PBL聯(lián)合教學(xué)模式以學(xué)生為主體，以典型臨床病例為教學(xué)重點(diǎn)，以小組為單位進(jìn)行學(xué)習(xí)、討論，共同制作多媒體匯報(bào)成果，培養(yǎng)了與人交往的能力，形成良好的評(píng)判性思維，提高了團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。此教學(xué)模式采用問題式教學(xué)方法，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的手段，取得了“教”與“學(xué)”雙贏的效果。學(xué)生喜歡這種教學(xué)方式，認(rèn)為這種教學(xué)方式新穎、靈活、將理論與實(shí)踐相結(jié)合，多媒體教學(xué)更形象，易于記憶，能激發(fā)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性而不是被動(dòng)接受，有效提高了分析、解決問題的能力。PCMC與PBL聯(lián)合教學(xué)模式要求教師作為教學(xué)的組織者，要有先進(jìn)的理念，明確的教學(xué)目標(biāo)，專科知識(shí)全面，注重知識(shí)的融會(huì)貫通［8］。選擇典型病例，進(jìn)行問題構(gòu)建，教學(xué)引導(dǎo)，啟發(fā)學(xué)生，促進(jìn)組員間交流合作，提高了帶教老師的教學(xué)能力，從而提高了教學(xué)質(zhì)量。

總之，PCMC與PBL聯(lián)合教學(xué)模式是從授之以“魚”到授之以“漁”的轉(zhuǎn)變，是從教育理念到教學(xué)模式的根本性轉(zhuǎn)變，更有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高自主學(xué)習(xí)的能力，促進(jìn)師生雙向交流，提高理論與實(shí)踐結(jié)合的能力，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作的精神，從而提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，為將來的工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

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篇（10）

中圖分類號(hào)：G710 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）35-0199-02

我院助產(chǎn)專業(yè)有50余年的辦學(xué)歷史，每屆2～3個(gè)班，《婦科護(hù)理》為校級(jí)精品課程，在以專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)為導(dǎo)向[1]，對助產(chǎn)專業(yè)的核心課程《婦科護(hù)理》根據(jù)“工作任務(wù)和職業(yè)能力分析表”對照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對本課程應(yīng)培養(yǎng)的職業(yè)能力要求，借鑒國際助產(chǎn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的現(xiàn)狀，設(shè)置《婦科護(hù)理》課程涵蓋的內(nèi)容[2]，現(xiàn)將基于工作過程的課程標(biāo)準(zhǔn)報(bào)告如下。

一、課程設(shè)計(jì)理念與思路

1.課程設(shè)計(jì)的理念。以助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生職業(yè)生涯發(fā)展為目標(biāo)、以助產(chǎn)護(hù)理職業(yè)能力為基礎(chǔ)、以助產(chǎn)及護(hù)理工作實(shí)踐為教學(xué)起點(diǎn)，進(jìn)行婦科護(hù)理課程設(shè)計(jì)，以提升學(xué)生的發(fā)展?jié)撃堋?/p>

2.課程設(shè)計(jì)原則。課程設(shè)計(jì)中突出婦科護(hù)理職業(yè)能力目標(biāo)，以婦科護(hù)理工作任務(wù)為載體，重視能力訓(xùn)練，設(shè)計(jì)以學(xué)生主體、理論實(shí)踐一體化的基于婦科工作領(lǐng)域的工作過程系統(tǒng)化課程，在教學(xué)過程中以婦科護(hù)理技能為重點(diǎn)，兼顧育人滲透及職業(yè)素質(zhì)能力滲透，結(jié)合典型“案例”、組織教學(xué)，在助產(chǎn)技能區(qū)和附屬醫(yī)院以工作過程為導(dǎo)向，采取院校融通，學(xué)做一體的教學(xué)模式。

3.課程設(shè)計(jì)思路與特色。該課程是依據(jù)助產(chǎn)專業(yè)工作任務(wù)與職業(yè)能力分析的婦科護(hù)理工作項(xiàng)目設(shè)置的。其總體設(shè)計(jì)思路是，結(jié)合臨床婦科護(hù)理工作任務(wù)與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格、母嬰技術(shù)合格上崗證考試要求組織課程內(nèi)容，以服務(wù)對象的類別為線索來進(jìn)行項(xiàng)目設(shè)計(jì)，結(jié)合高職學(xué)生學(xué)習(xí)能力與課程知識(shí)特點(diǎn)進(jìn)行情景學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)，并在適合的情景教學(xué)過程中構(gòu)建婦科護(hù)理理論知識(shí)，培養(yǎng)婦科護(hù)士職業(yè)能力。理論課設(shè)計(jì)思路：以助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)為目標(biāo)，突出應(yīng)用性，學(xué)生能應(yīng)用護(hù)理程序的科學(xué)工作方法，為婦科病人實(shí)施整體護(hù)理，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)運(yùn)用護(hù)理程序。在教學(xué)過程中以完整病例為教學(xué)單元，以婦科常見疾病為教學(xué)單元的教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)，充分體現(xiàn)整體護(hù)理的思想內(nèi)涵和實(shí)踐特征。實(shí)踐課程的設(shè)計(jì)思路：強(qiáng)調(diào)“早期接觸病人，周末見習(xí)”，亦即“見習(xí)-理論課-臨床實(shí)習(xí)-理論課”，這種教學(xué)改革有利于培養(yǎng)學(xué)生臨床分析問題和解決問題的能力。

二、課程學(xué)習(xí)目標(biāo)

婦科護(hù)理是助產(chǎn)專業(yè)重要的必修課，通過本課程學(xué)習(xí)，要求達(dá)到如下目標(biāo)：

1.能獨(dú)立進(jìn)行婦科常見病病人的病情觀察、疾病初步判斷及觀察治病反應(yīng)；運(yùn)用所學(xué)知識(shí)對婦科病人能進(jìn)行整體護(hù)理。

2.能進(jìn)行婦科手術(shù)病人術(shù)前、術(shù)后整體護(hù)理。

3.運(yùn)用人際溝通技巧能對婦科病人進(jìn)行心理護(hù)理、健康教育。

三、課程內(nèi)容選取

參照國內(nèi)外先進(jìn)的助產(chǎn)護(hù)理理念，結(jié)合臨床婦科護(hù)理的工作任務(wù)與執(zhí)業(yè)護(hù)士資格要求組織課程內(nèi)容，共分7個(gè)工作任務(wù)：婦女健康評(píng)估、婦科腫瘤、婦科滋養(yǎng)細(xì)胞疾病、月經(jīng)失調(diào)、常見婦科疾病與婦科手術(shù)前后的護(hù)理、婦女健康指導(dǎo)。課程內(nèi)容和要求詳見下表。

四、實(shí)施建議

1.教材選用與編寫。必須依據(jù)本課程標(biāo)準(zhǔn)編寫教材。教材要充分體現(xiàn)項(xiàng)目課程設(shè)計(jì)思想，以婦科病種為載體實(shí)施教學(xué)，項(xiàng)目選取要科學(xué)，能形成系列，讓學(xué)生在完成項(xiàng)目的過程中逐步提高職業(yè)能力。

2.教學(xué)課時(shí)安排。建議學(xué)時(shí)：三年制高職80學(xué)時(shí)，其中理論學(xué)時(shí)47，實(shí)踐學(xué)時(shí)33。

3.教學(xué)建議。（1）教學(xué)過程中要堅(jiān)持以項(xiàng)目為導(dǎo)向，并充分體現(xiàn)整體護(hù)理觀，使學(xué)生對臨床工作的對象、方法有基本的知會(huì)。（2）通過校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)等途徑，充分利用教學(xué)資源，設(shè)計(jì)仿真情境讓學(xué)生進(jìn)行模擬實(shí)驗(yàn)，有計(jì)劃、階段性地實(shí)施臨床見習(xí)，讓教學(xué)密切貼近臨床。（3）教學(xué)過程中教師應(yīng)積極引導(dǎo)學(xué)生提升職業(yè)素養(yǎng)，提高職業(yè)道德，達(dá)到知識(shí)、技能和態(tài)度的有機(jī)統(tǒng)一。

4.教學(xué)基本條件。（1）配備具有豐富臨床工作經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)教師隊(duì)伍（包括臨床帶教老師），能充分領(lǐng)會(huì)該課程項(xiàng)目引領(lǐng)的設(shè)計(jì)思路，能以項(xiàng)目為載體實(shí)施教學(xué)。（2）完善校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)，配備仿真婦科檢查室、婦科手術(shù)準(zhǔn)備室及相關(guān)教學(xué)模型、器械等，為全面提高學(xué)生職業(yè)能力創(chuàng)造條件。

五、教學(xué)評(píng)價(jià)

1.采用過程評(píng)價(jià)與目標(biāo)評(píng)價(jià)相結(jié)合，理論與實(shí)踐一體化的評(píng)價(jià)模式。

2.結(jié)合課堂提問、平時(shí)作業(yè)、測驗(yàn)、技能訓(xùn)練及考試情況，綜合評(píng)價(jià)學(xué)生成績。

3.注重學(xué)生溝通能力、動(dòng)手能力和分析、解決問題能力的培養(yǎng)和考核。

篇（11）

接下來的幾天，是科教科的楊老師按照我們的需要和上崗要求安排統(tǒng)一培訓(xùn)，由院各科室主親自指導(dǎo)，讓我們了解了一些醫(yī)院生存基本常識(shí)，包括：一、醫(yī)院概況簡介。二、學(xué)生管理的有關(guān)規(guī)定。三、治安管理的一般常識(shí)。四、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。五、有關(guān)儀器的使用知識(shí)的講解。六、院內(nèi)感染的講座。其間由韓海林主任帶領(lǐng)參觀影像中心,參觀磁共振、螺旋ct、c形臂、1000毫安x光機(jī)、腹部彩超、心臟彩超、全身彩超、全自動(dòng)生化分析儀等精良進(jìn)口設(shè)備,聆聽各科室老師對儀器&操作&檢測&判斷等的講解.其中對磁共振腫瘤與放療螺旋ct介入治療核醫(yī)學(xué)等科室印象深刻.

正式進(jìn)入醫(yī)院工作的第一周是到科教科，以前是作為學(xué)生被動(dòng)的接受醫(yī)院的管理，現(xiàn)在是積極主動(dòng)地參與醫(yī)院管理工作，了解醫(yī)院科研、教學(xué)等方面活動(dòng),主要參與醫(yī)院醫(yī)生繼續(xù)教育考核的相關(guān)工作,落實(shí)論文及成果報(bào)告的真實(shí)性,此外,還幫助整理實(shí)習(xí)生培訓(xùn)及資料整理工作,學(xué)習(xí)了部分碩士生畢業(yè)論文，同時(shí)，側(cè)面的熟悉了各部門的分布人員素質(zhì)，

經(jīng)過半月的醫(yī)院生活，我對醫(yī)院的情況有了初步的了解，并且學(xué)到了好多新的知識(shí)。首先，楊主任給我們講了醫(yī)院的發(fā)展歷史及規(guī)模，讓我了解到我們醫(yī)院是有著悠久歷史和光榮背景，以及發(fā)展?jié)摿ΑＭ瑫r(shí)，各科室代教老師在教學(xué)管理方面對我們也作了嚴(yán)格的管理規(guī)定，讓我們一開始就樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)和認(rèn)真的工作態(tài)度，形成我們固定的思維方式，為將來參加工作打好基礎(chǔ)，醫(yī)院的警務(wù)力量也讓我們在充實(shí)的工作中有了安全感。在此對警務(wù)人員為我們做出的工作而表示感謝，因?yàn)樗麄兪俏覀冡t(yī)院實(shí)行正常而穩(wěn)定的工作秩序的保證。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育讓我切實(shí)感覺到了作為一名醫(yī)務(wù)工作者的神圣和務(wù)實(shí)性，我們必須樹立好自己的形象，做事堅(jiān)持原則，才能更好地維護(hù)"白衣天使"的神圣職權(quán)，才能得到病人及同事的尊重。其次，關(guān)于臨床上具體工作，如書寫醫(yī)療文書，護(hù)理知識(shí)和院內(nèi)感染的講座，讓原本只具備理論知識(shí)的我們認(rèn)識(shí)到了臨床工作要干好是多么的不易，只靠掌握理論知識(shí)是不行的。最后，對正確的處理醫(yī)患關(guān)系的問題上我們有了感性的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)了人文關(guān)懷精神，患者來到醫(yī)院本來就有一定的焦慮，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在診療救治患者疾病的同時(shí)注意溝通，避免因相互了解不充分而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生

年中，使我從一個(gè)完全不懂醫(yī)務(wù)社工的學(xué)生，直到變成一個(gè)可以獨(dú)立面對病人與家屬以及了解如何連結(jié)其他資源的「半個(gè)實(shí)務(wù)工作者，心中確實(shí)有點(diǎn)成就感。