緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇急救技能培訓(xùn)總結(jié)范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

中圖分類號：R472.2

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1008―2409(2007)05―1158―03

在當(dāng)今，由于各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件不斷增加，已成為政府和社會各界關(guān)注的重點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療急救技能的熟悉與否直接關(guān)系到患者生命安危和搶救的成敗，隨著社會文明的進(jìn)步．人們對醫(yī)療救治期望值也越來越高，因此需要醫(yī)護(hù)人員具有較強(qiáng)的實(shí)際急救技能和應(yīng)急反應(yīng)能力。如何增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)急救意識和提升其技能，建立一支訓(xùn)練有素的專業(yè)隊(duì)伍，是醫(yī)療界當(dāng)前需要思考和面臨的重要課題之一。

1 目前護(hù)理人員掌握急救護(hù)理技術(shù)的現(xiàn)狀和需求

目前國家有規(guī)定在醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)中對醫(yī)護(hù)人員定期進(jìn)行急救技能培訓(xùn)考核，但對大多數(shù)護(hù)理人員來講，實(shí)際搶救患者的機(jī)會或應(yīng)用較少，一旦真的出現(xiàn)患者緊急情況，不能實(shí)施有效的急救，以致影響患者搶救的及時性和成功率。孫長怡對全國多家醫(yī)院的各級醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行急救知識測試，小于30％的急救基本知識測試合格率，僅有8％的急救操作測試及格率。王杰斌等對83名護(hù)理學(xué)員進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員急救護(hù)理技術(shù)相關(guān)知識缺乏，教學(xué)內(nèi)容和手段不足，提出進(jìn)行急救護(hù)理技術(shù)的培訓(xùn)是現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理專業(yè)發(fā)展的必然趨勢．應(yīng)結(jié)合實(shí)際，開設(shè)急救護(hù)理技術(shù)，設(shè)立模擬監(jiān)護(hù)病房。趙建華對一、二級醫(yī)院急診搶救護(hù)士對急救知識、技能掌握水平．成績較低，(64.62±4.88)％。在學(xué)習(xí)需求方面，80％護(hù)士最想?yún)⒓优嘤?xùn)方式是模擬訓(xùn)練，57.2％護(hù)士認(rèn)為自己最迫切需要補(bǔ)充的知識是院前及各種l臨床危象的處理。張衛(wèi)青對臨床醫(yī)生護(hù)士心肺復(fù)蘇技能、培訓(xùn)現(xiàn)狀和學(xué)習(xí)需求調(diào)查分析，采取到各病區(qū)隨機(jī)發(fā)放問卷方式，對本院139名臨床醫(yī)生護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：臨床醫(yī)生、護(hù)士成績普遍較低，平均得分(66.64±14.63)分。在培訓(xùn)現(xiàn)狀方面，只有58.99％的醫(yī)生護(hù)士接受過急救技能的培訓(xùn)。在學(xué)習(xí)需求方面，93.5％的臨床醫(yī)生護(hù)士認(rèn)為有必要學(xué)習(xí)急救復(fù)蘇技能。認(rèn)為臨床醫(yī)生護(hù)士的急救復(fù)蘇技能總體水平偏低，需引起重視，應(yīng)采取有效對策提高臨床醫(yī)生護(hù)士的急救復(fù)蘇技能以滿足臨床急、危、重患者要求，保證醫(yī)療安全。張亞卓對急診護(hù)士臨床技能水平考核及培訓(xùn)現(xiàn)狀調(diào)查采用綜合考試的方式了解護(hù)士臨床技能、急救知識、現(xiàn)狀、掌握和學(xué)習(xí)需求。結(jié)果：護(hù)士對單一技術(shù)、技能掌握熟練，而綜合搶救能力和素質(zhì)相對薄弱。認(rèn)為有必要縱深開展急診科護(hù)士的專業(yè)培訓(xùn)，由單一的急救知識、技術(shù)、技能向術(shù)有專攻、訓(xùn)練有素的技能型人才延伸。桂莉?qū)痹\科護(hù)士專業(yè)水平及培訓(xùn)現(xiàn)狀調(diào)查分析，采用問卷調(diào)查法對上海市9所醫(yī)院282名急診科護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果：急診護(hù)士的專業(yè)知識平均得分為(71.95±10.75)分。結(jié)論：有必要開展急診科護(hù)士專業(yè)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容和形式應(yīng)結(jié)合我國實(shí)際、針對薄弱環(huán)節(jié)開展。

2 目前急救護(hù)理培訓(xùn)方法、途徑及效果

2.1　目前培訓(xùn)方法

①普遍采用急救護(hù)理培訓(xùn)方式為專家講課+簡單操作。②局部功能訓(xùn)練模型用于單項(xiàng)臨床操作技能的訓(xùn)練，如氣管插管術(shù)、深靜脈穿刺術(shù)，僅提供急救技能操作機(jī)會。

2.2　培訓(xùn)方式

①院內(nèi)輪轉(zhuǎn)急診科培訓(xùn)，但急診科接管帶教能力有限，且培訓(xùn)時間短，鍛煉機(jī)會少。②下級醫(yī)院人員到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修。⑧參加各類培訓(xùn)進(jìn)修班等。④院內(nèi)定期培訓(xùn)考核。

2.3　效果

雖然按醫(yī)院管理有關(guān)要求采用以往培訓(xùn)方法進(jìn)行了全體醫(yī)護(hù)人員的急救知識技能培訓(xùn)，僅僅學(xué)習(xí)了急救基本知識和簡單操作方法，且對于非急重癥治療科室醫(yī)護(hù)人員來講，沒有實(shí)際搶救患者的機(jī)會，結(jié)果是：“聽時明白，用時忘”，或者根本就沒有體會到如何判斷患者的危重情況、何時開始心肺復(fù)蘇、使用急救設(shè)備及配合搶救等。怎樣進(jìn)行接近真實(shí)情況的訓(xùn)練，使醫(yī)院各科室各級醫(yī)護(hù)人員都能在突發(fā)意外情況出現(xiàn)時沉著應(yīng)對，真正及時有效施救，是目前需要思考及努力解決的問題。設(shè)立單項(xiàng)操作不足之處是忽視了每項(xiàng)操作中人與人之間的合作。

3　國內(nèi)外應(yīng)用高端模擬人(Ecs)對臨床醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)研究現(xiàn)狀

高端模擬人(ECS)是從1969年開始應(yīng)用于教學(xué)，直至2002年隨著科技的發(fā)展才允許在心肺復(fù)蘇的教學(xué)領(lǐng)域中使用。2003年Barsuk D,Berkenstadt H，Stein M，Lin G，Ziv A．將高端模擬人用于醫(yī)護(hù)人員的院前創(chuàng)傷護(hù)理的培訓(xùn)，問卷調(diào)查結(jié)果表明高端模擬系統(tǒng)可提高醫(yī)護(hù)人員在院前創(chuàng)傷治療的能力。2005年研究表明高端模擬人可極大提高醫(yī)療人員的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

篇（2）

【中圖分類號】R443.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0806―02

急救技術(shù)是一項(xiàng)實(shí)用性很強(qiáng)的臨床技能，是全科醫(yī)師需要掌握的重要基本技能之一。醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)法是利用各種模擬手段再現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)場景進(jìn)行教學(xué)的一種教學(xué)手段，在臨床技能培訓(xùn)中優(yōu)勢突出[1]。本研究旨在分析該教學(xué)培訓(xùn)模式在全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗急救技能培訓(xùn)中的應(yīng)用和效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我校2012年全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)學(xué)員64名，年齡在25～45歲，男性36名，女性28名。將64名全科醫(yī)師培訓(xùn)學(xué)員隨機(jī)分為兩組，模擬教學(xué)組（S組，n=32）；傳統(tǒng)教學(xué)組（C組，n=32）。兩組學(xué)員的教學(xué)均由麻醉學(xué)急救培訓(xùn)教師完成，兩組教師針對兩組學(xué)員采用不同的教學(xué)方式，培訓(xùn)內(nèi)容間無差異。

1.2 實(shí)施方法

模擬教學(xué)組（S組）采用模擬場景教學(xué)法進(jìn)行培訓(xùn)，將模擬教學(xué)組的32人隨機(jī)分為4個急救小組，每組8人。學(xué)員先進(jìn)行心肺復(fù)蘇急救技能的理論、操作流程和要領(lǐng)的詳細(xì)講解，講解完成后觀摩心肺復(fù)蘇的教學(xué)錄像，教學(xué)錄像觀看完成后進(jìn)入醫(yī)學(xué)模擬場景教學(xué)階段。復(fù)蘇操作在多功能模擬系統(tǒng)上進(jìn)行，模擬內(nèi)容包括心跳驟停的判斷、心肺復(fù)蘇急救，在模擬急救中，1組練習(xí)時另3組成員在旁觀摩，急救中及結(jié)束后培訓(xùn)老師對每組成員的不足之處進(jìn)行指導(dǎo)和總結(jié)。

傳統(tǒng)教學(xué)組（C組）采用傳統(tǒng)講授及練習(xí)的教學(xué)方式，先進(jìn)行心肺復(fù)蘇急救技能的理論、操作要領(lǐng)的詳細(xì)講解，講解完成后觀摩心肺復(fù)蘇教學(xué)錄像，以上內(nèi)容與模擬教學(xué)組相同，最后在多功能模型上進(jìn)行心肺復(fù)蘇的操作練習(xí)。

1.3 培訓(xùn)效果評定

培訓(xùn)成績：以理論和操作考核的方式進(jìn)行，理論考核在開始培訓(xùn)前、技能操作培訓(xùn)前、技能操作培訓(xùn)后進(jìn)行考核，每次考核內(nèi)容相同。理論和基本操作技能考核，每項(xiàng)50分，滿分共100分。培訓(xùn)效果：在培訓(xùn)結(jié)束后由學(xué)員按照授課滿意度評定、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、同學(xué)間協(xié)作能力、應(yīng)急反應(yīng)能力、提高自學(xué)能力、基本操作能力6個方面進(jìn)行問卷調(diào)查， 滿分60分，每項(xiàng)10分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，以P

2 結(jié)果

模擬教學(xué)組（S組）與傳統(tǒng)教學(xué)組（C組）的考核成績情況：培訓(xùn)開始前S組（54.16±3.11）與C組（52.24±3.62）間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），培訓(xùn)結(jié)束后S組（91.14±8.33）成績高于C組（78.45±7.57），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

我國全科醫(yī)學(xué)教育起步較晚，目前全國的全科醫(yī)師普遍學(xué)歷偏低，理論與臨床技能欠全面，其數(shù)量和質(zhì)量均急待提高[2]。實(shí)施全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度是建立全科醫(yī)學(xué)教育體系的核心，是培養(yǎng)全科醫(yī)師，提高我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作水平的重要措施和主要途徑。尤其心肺復(fù)蘇急救技術(shù)對于挽救社區(qū)心跳驟停病人的生命意義非凡[3]。而急救技術(shù)是一項(xiàng)強(qiáng)調(diào)理論與操作能力相互結(jié)合并綜合運(yùn)用的技能，對醫(yī)師的急救意識和反應(yīng)能力要求較高。而全科醫(yī)師學(xué)員在急救技術(shù)方面接觸較少，采用傳統(tǒng)的講授式教學(xué)培訓(xùn)方法往往收效甚微。

本研究的模擬場景教學(xué)組采用模擬教學(xué)培訓(xùn)法，預(yù)設(shè)病人心肺驟停的急救場景，學(xué)員模擬扮演各個角色，進(jìn)行技能訓(xùn)練，積極調(diào)動學(xué)員學(xué)習(xí)積極性和動手能力使學(xué)員身臨其境，通過反復(fù)演練，主動參與，增強(qiáng)教與學(xué)的互動性，充分發(fā)揮學(xué)員各種潛能，尤其適用于全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的技能培訓(xùn)課程。本項(xiàng)研究中，在經(jīng)過相同的理論講解后，模擬教學(xué)組和傳統(tǒng)教學(xué)組的學(xué)員對于心肺復(fù)蘇理論知識和技能都有一定程度的掌握。而經(jīng)過實(shí)踐操作訓(xùn)練后，采用模擬場景培訓(xùn)學(xué)員成績升高更明顯，且在培訓(xùn)效果的問卷評分上也明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組，這說明該教學(xué)模式更有利于全科醫(yī)師培訓(xùn)學(xué)員對理論知識和急救技能的掌握。

綜上，模擬場景教學(xué)在全科醫(yī)師的急救技術(shù)培訓(xùn)中具有明顯的優(yōu)勢，可以提高學(xué)員的學(xué)習(xí)積極性和滿意度，有利于學(xué)員的理論知識掌握和動手能力提高。在其他全科醫(yī)師基本臨床技能培訓(xùn)中也可考慮采用模擬場景的醫(yī)學(xué)培訓(xùn)方法。

參考文獻(xiàn)：

篇（3）

開展此次醫(yī)師和護(hù)士基本技能培訓(xùn)和大比武活動，要以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人為本的服務(wù)理念，堅(jiān)持立足本職崗位，提高急診醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)，增強(qiáng)業(yè)務(wù)技能，造就一支高素質(zhì)的急診醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍，努力為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的急診醫(yī)療服務(wù)。

二、工作原則

（一）全員參與原則。急診、ICU、麻醉科醫(yī)師和護(hù)士承擔(dān)著緊急救治人民群眾身體健康乃至生命的重要職責(zé)，此次技能培訓(xùn)和大比武活動必須組織急診、ICU、麻醉科全體醫(yī)護(hù)人員參與，提高急診醫(yī)療隊(duì)伍的整體業(yè)務(wù)水平。

（二）立足崗位原則。廣大急診、ICU、麻醉科醫(yī)護(hù)人員要立足本職，愛崗敬業(yè)，認(rèn)真學(xué)習(xí)鉆研本崗位所需要的業(yè)務(wù)知識和基本技能，努力做到知識不斷更新，技術(shù)精益求精。

（三）講求實(shí)效原則。開展相關(guān)技能培訓(xùn)應(yīng)注重急診基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能的全面提高，不搞花架子，采取多種形式，如自學(xué)、輪流講課、定期技術(shù)比武及理論考試等，在醫(yī)院內(nèi)部形成學(xué)技術(shù)、比技能的良好氛圍，為參加此次醫(yī)師和護(hù)士基本技能大比武夯實(shí)基礎(chǔ)。

三、工作目標(biāo)

通過開展此次醫(yī)師和護(hù)士基本技能培訓(xùn)和大比武活動，在以下三個方面取得明顯成效：

（一）急診能力素質(zhì)明顯增強(qiáng)。急診、ICU、麻醉科醫(yī)師的法規(guī)意識、服務(wù)意識、奉獻(xiàn)意識進(jìn)一步增強(qiáng)，急診醫(yī)學(xué)專業(yè)知識進(jìn)一步強(qiáng)化，急診操作技能進(jìn)一步提高，能力素質(zhì)全面適應(yīng)崗位要求。

（二）急診醫(yī)療行為更加規(guī)范。有關(guān)急診醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)規(guī)范得到落實(shí)，急診醫(yī)護(hù)人員自覺做到依法行醫(yī)、合理檢查、因病施治；醫(yī)院急診規(guī)范化管理水平進(jìn)一步提高，形成按制度管理、按規(guī)范操作、按標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)的運(yùn)行機(jī)制。

（三）急診醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。急診基礎(chǔ)醫(yī)療管理進(jìn)一步加強(qiáng)，急診醫(yī)療質(zhì)量明顯提高，因急診引發(fā)的醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故明顯減少。

四、活動范圍與培訓(xùn)對象

活動范圍為全市各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)是市緊急救中心和各網(wǎng)絡(luò)急救醫(yī)院以及設(shè)有ICU、麻醉科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。培訓(xùn)對象為全市各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有急診、ICU、麻醉科醫(yī)護(hù)人員。

五、主要內(nèi)容

急診科醫(yī)師學(xué)習(xí)訓(xùn)練的重點(diǎn)內(nèi)容是：徒手心肺復(fù)蘇、氣管插管、機(jī)械通氣（呼吸機(jī)、簡易呼吸器的使用）、心臟電復(fù)律、臨時起博器的安裝、開放性損傷的現(xiàn)場急救（止血、包扎、固定）、清創(chuàng)縫合、脊柱損傷病人的搬運(yùn)、農(nóng)藥中毒的救治（洗胃）、胸腔穿刺、腹腔穿刺、換藥、體格檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查報告、心電圖、醫(yī)學(xué)影像結(jié)果的判讀等基本技能。

急診科護(hù)士學(xué)習(xí)訓(xùn)練的重點(diǎn)內(nèi)容是：洗胃、徒手心肺復(fù)蘇、除顫、鼻導(dǎo)（塞）管吸氧、吸痰、導(dǎo)尿、重病人翻身、開放性損傷的現(xiàn)場急救（止血、包扎、固定）等基本操作技術(shù)。

ICU、麻醉科醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)訓(xùn)練的內(nèi)容根據(jù)不同崗位的職責(zé)與特點(diǎn)，圍繞增強(qiáng)業(yè)務(wù)技能，提高急診服務(wù)水平，作適當(dāng)調(diào)整。

六、方法步驟

（一）學(xué)習(xí)訓(xùn)練階段（**年11月至12月中旬）

安排1個月時間，采取自主學(xué)習(xí)、崗上訓(xùn)練、專題講座、示范教學(xué)、短期培訓(xùn)、觀摩指導(dǎo)等多種形式，有計劃、分步驟地抓好急診、ICU、麻醉科醫(yī)護(hù)人員的學(xué)習(xí)訓(xùn)練，提高臨床技能。

1、開展自學(xué)自練。按照方案要求，組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行自主學(xué)習(xí)和訓(xùn)練。

2、進(jìn)行集中培訓(xùn)。以院、科為單位，采取專題講座、集體討論、集中訓(xùn)練等方式，抓好重點(diǎn)內(nèi)容和重要項(xiàng)目的學(xué)習(xí)訓(xùn)練。

3、組織觀摩輔導(dǎo)。以院、科為單位，組織教學(xué)查房、技術(shù)演示、操作演練，達(dá)到相互學(xué)習(xí)、共同提高，提升學(xué)習(xí)訓(xùn)練的效果和質(zhì)量。

（二）比武考核階段（**年12月）

通過開展急診、ICU、麻醉科醫(yī)師和護(hù)士基本技能大比武，檢驗(yàn)技能培訓(xùn)的效果，促進(jìn)各項(xiàng)工作要求的落實(shí)。

1、比武考核組織。大比武以醫(yī)院為單位組織開展。按照分級管理原則，縣（區(qū)）衛(wèi)生局負(fù)責(zé)縣級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的比武考核工作；市衛(wèi)生局負(fù)全市縣級及縣級以上醫(yī)院的比武考核工作，同時，組織專家對縣（區(qū)）的比武考核工作進(jìn)行抽查和指導(dǎo)。

2、參賽人員的確定。為增加比賽的公平性，確保全員參與，真正鍛煉隊(duì)伍，在競賽前一周隨機(jī)抽取并公布參賽人員名單，保證競賽組織和人員選拔上的公平公正。

3、參賽內(nèi)容。為本方案確定的急診、ICU、麻醉科醫(yī)師重點(diǎn)學(xué)習(xí)培訓(xùn)內(nèi)容，技能競賽側(cè)重實(shí)踐能力的考核，具體評價標(biāo)準(zhǔn)按省衛(wèi)生廳的要求。

（三）總結(jié)表彰階段（2009年1月）

總結(jié)此次醫(yī)師和護(hù)士基本技能培訓(xùn)和大比武工作，對比賽結(jié)果進(jìn)行排序并予以公示，表彰基本技能培訓(xùn)“先進(jìn)單位”和“崗位技能標(biāo)兵”，三級醫(yī)院的優(yōu)勝者推薦參加省衛(wèi)生廳組織的急診、ICU、麻醉科醫(yī)師和護(hù)士基本技能大比武。

七、工作要求

（一）提高思想認(rèn)識。開展此次醫(yī)師和護(hù)士基本技能培訓(xùn)和大比武活動是加強(qiáng)醫(yī)院急診能力建設(shè)，提升急診醫(yī)療服務(wù)水平，樹立良好社會形象的迫切需要，是衛(wèi)生系統(tǒng)貫徹以人為本科學(xué)發(fā)展觀，落實(shí)構(gòu)建和諧社會的一次實(shí)際行動。各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)院和全體急診、ICU、麻醉科醫(yī)護(hù)人員要充分認(rèn)清本次活動的重要性和必要性，增強(qiáng)技能培訓(xùn)的責(zé)任感和緊迫感，把技能培訓(xùn)活動作為一項(xiàng)重點(diǎn)工作，從思想、組織、制度、經(jīng)費(fèi)等方面抓好落實(shí)，保證技能培訓(xùn)活動順利開展。

篇（4）

一、指導(dǎo)思想

開展臨床技能培訓(xùn)和大比武活動，要以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人為本的服務(wù)理念，堅(jiān)持立足本職崗位，提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)，增強(qiáng)業(yè)務(wù)技能，造就一支高素質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍，努力為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

    二、工作原則

    （一）全員參與原則。醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)著保障人民群眾身體健康的重要職責(zé)，臨床技能培訓(xùn)和大比武活動必須組織全體醫(yī)務(wù)人員參與，提高醫(yī)療隊(duì)伍的整體業(yè)務(wù)水平。

    （二）立足崗位原則。廣大醫(yī)務(wù)人員要立足本職，愛崗敬業(yè)，認(rèn)真學(xué)習(xí)鉆研本崗位所需要的業(yè)務(wù)知識和基本技能，努力做到知識不斷更新，技術(shù)精益求精。

    （三）講求實(shí)效原則。開展臨床技能培訓(xùn)應(yīng)注重基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能的全面提高，不搞花架子，采取多種形式，如自學(xué)、輪流講課、定期技術(shù)比武及理論考試等，在醫(yī)院內(nèi)部形成學(xué)技術(shù)、比技能的良好氛圍，為參加全省競賽夯實(shí)基礎(chǔ)。

    三、工作目標(biāo)

通過開展臨床技能培訓(xùn)和大比武活動，在以下三個方面取得明顯成效：

    （一）能力素質(zhì)明顯增強(qiáng)。醫(yī)務(wù)人員的法規(guī)意識、服務(wù)意識、奉獻(xiàn)意識進(jìn)一步增強(qiáng)，醫(yī)學(xué)專業(yè)知識進(jìn)一步強(qiáng)化，臨床操作技能進(jìn)一步提高，能力素質(zhì)全面適應(yīng)崗位要求。

    （二）醫(yī)療行為更加規(guī)范。有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)規(guī)范得到落實(shí)，醫(yī)務(wù)人員自覺做到依法行醫(yī)、合理檢查、因病施治；醫(yī)院規(guī)范化管理水平進(jìn)一步提高，形成按制度管理、按規(guī)范操作、按標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)的運(yùn)行機(jī)制。

    （三）醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理管理進(jìn)一步加強(qiáng)，醫(yī)療質(zhì)量明顯提高，醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故明顯減少。

四、組織機(jī)構(gòu)

臨床技能培訓(xùn)和大比武活動領(lǐng)導(dǎo)小組

組  長：梁曉鳴

副組長：符衛(wèi)民

成  員：龔  軍、萬紅梅、林  云、羅  勇、丁  斌、竇建軍、毛衛(wèi)平、阮志勇、李林濤

臨床技能培訓(xùn)和大比武活動實(shí)施小組

組  長：梁曉鳴

副組長：符衛(wèi)民、龔  軍、萬紅梅

成  員：林  云、羅  勇、丁  斌、毛衛(wèi)平、阮志勇、李林濤、簡  繁、丁淑琴、黃桂桂、黃榮平、鄧江龍、袁效榮、陳  英、謝葆琳、艾青涯、、吳志忠、王水珠、付  浩、蔣曉琳、劉春陽、溫曉陽、鄒國榮、胡  斌、張國然、楊  健、楊秋娟、黃自平、幸宜春、李  坤、李曉斌、徐  速、黃小勇、江  濤、胡貴峰、姚海林、周曉翔

五、活動范圍與培訓(xùn)對象

活動范圍為全院各科室，培訓(xùn)對象為全院所有醫(yī)務(wù)人員。

六、主要內(nèi)容和參賽對象

    （一）臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)與大比武

    醫(yī)師學(xué)習(xí)訓(xùn)練的重點(diǎn)內(nèi)容是：體格檢查，心電圖、醫(yī)學(xué)影像結(jié)果的判讀，徒手心肺復(fù)蘇、氣管插管、小兒呼吸機(jī)的使用、心臟電復(fù)律、急救止血，胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺、換藥、穿脫隔離衣等基本技能。

護(hù)士學(xué)習(xí)訓(xùn)練的重點(diǎn)內(nèi)容是：無菌操作、生命體征測量、密閉靜脈輸液、鼻導(dǎo)（塞）管吸氧、口腔護(hù)理、徒手心肺復(fù)蘇、吸痰、鋪備用床、導(dǎo)尿、灌腸、胃腸減壓、重病人翻身、皮試液配制等常用操作技術(shù)。

    （二）病歷書寫培訓(xùn)與大比武

    貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》，積極組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)，嚴(yán)格開展考核評比，規(guī)范病歷書寫行為，提高病歷書寫質(zhì)量，落實(shí)各項(xiàng)核心制度，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

    （三）院前急救技能培訓(xùn)與大比武

重點(diǎn)訓(xùn)練心肺復(fù)蘇、心臟除顫、氣管插管（含小兒）、創(chuàng)傷急救等院前急救技能，提高全院院前急救醫(yī)療專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技能水平，切實(shí)提高危重病人搶救成功率。

    （四）臨床檢驗(yàn)技能培訓(xùn)與大比武

    為深入開展臨床實(shí)驗(yàn)室達(dá)標(biāo)驗(yàn)收工作，根據(jù)《全國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)操作規(guī)程》（第三版）、《醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練指南（臨床檢驗(yàn)）》和《江西省檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)質(zhì)量管理規(guī)范》，全面開展臨床檢驗(yàn)“三基”訓(xùn)練，規(guī)范檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)質(zhì)量管理，提高臨床檢驗(yàn)水平。

其它醫(yī)技人員學(xué)習(xí)訓(xùn)練的重點(diǎn)內(nèi)容由各醫(yī)院根據(jù)工作實(shí)際自行確定。

     七、方法步驟

    （一）籌劃部署階段（2010年4月）

    對臨床技能培訓(xùn)和大比武活動進(jìn)行籌劃安排和動員發(fā)動，使各科醫(yī)務(wù)人員明確開展活動的目的、內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)和方法步驟，充分做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

1、制定工作方案。各科室按照本方案要求，研究制訂本科室臨床技能培訓(xùn)和大比武活動實(shí)施計劃。特別要針對醫(yī)務(wù)人員能力素質(zhì)建設(shè)的薄弱環(huán)節(jié)，研究制訂具體培訓(xùn)計劃。

2、廣泛動員發(fā)動。采取多種形式，層層進(jìn)行宣傳發(fā)動，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，營造氛圍，使廣大醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步增強(qiáng)責(zé)任感和緊迫感，積極投身到臨床技能培訓(xùn)和大比武活動中。

    （二）學(xué)習(xí)訓(xùn)練階段（2010年4月—9月）

安排六個月時間，采取自主學(xué)習(xí)、崗上訓(xùn)練、專題講座、示范教學(xué)、短期培訓(xùn)、觀摩指導(dǎo)等多種形式，有計劃、分步驟地抓好醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)訓(xùn)練，提高醫(yī)務(wù)人員的臨床技能。

    1、開展自學(xué)自練。按照方案要求，組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行自主學(xué)習(xí)和訓(xùn)練。

    2、進(jìn)行集中培訓(xùn)。以院、科為單位，采取專題講座、集體討論、集中訓(xùn)練等方式，抓好重點(diǎn)內(nèi)容和重要科目的學(xué)習(xí)訓(xùn)練。

    3、組織觀摩輔導(dǎo)。以科室為單位，組織教學(xué)查房、技術(shù)演示、現(xiàn)場操作演練，達(dá)到相互學(xué)習(xí)、共同提高，提升學(xué)習(xí)訓(xùn)練的效果和質(zhì)量。

    （三）比武評比階段（2010年10月-11月）

通過開展臨床技能大比武，檢驗(yàn)臨床技能培訓(xùn)的結(jié)果，促進(jìn)各項(xiàng)工作要求的落實(shí)。

    1、組織實(shí)施工作。臨床技能大比武以各科單位組織開展。按照分級管理原則，各科負(fù)責(zé)組織本科室的初評工作，并推薦優(yōu)秀醫(yī)師參加比賽。

2、參賽人員的確定。為增加比賽的公平性，確保全員參與，真正鍛煉隊(duì)伍，在競賽前一周隨機(jī)抽取并公布參賽人員名單，保證競賽組織和人員選拔上的公平公正。

（四）總結(jié)表彰階段（2010年12月）

總結(jié)全院臨床技能培訓(xùn)和大比武工作，對比賽結(jié)果進(jìn)行排序并予以公示，表彰臨床技能培訓(xùn)“先進(jìn)單位”和“崗位技能標(biāo)兵”。

八、工作要求

    （一）提高思想認(rèn)識。開展臨床技能培訓(xùn)和大比武活動是加強(qiáng)醫(yī)院能力建設(shè)，提升醫(yī)療服務(wù)水平，樹立良好社會形象的迫切需要，是衛(wèi)生系統(tǒng)貫徹以人為本科學(xué)發(fā)展觀，落實(shí)構(gòu)建和諧社會的實(shí)際行動。各科室和全體醫(yī)務(wù)人員要充分認(rèn)清本次活動的重要性和必要性，增強(qiáng)技能培訓(xùn)的責(zé)任感和緊迫感，把技能培訓(xùn)活動作為一項(xiàng)重點(diǎn)和長效工作，從思想、組織、制度、經(jīng)費(fèi)等方面抓好落實(shí)，保證技能培訓(xùn)活動順利開展。

篇（5）

二、活動主題：

急救為人人，紅十字‘救’在身邊。

三、活動目的：

1.通過培訓(xùn)使學(xué)生了解基本的急救護(hù)理的知識，逐漸掌握基本的急救護(hù)理的方法，以便學(xué)生在災(zāi)害面前能夠自救互救。

2.通過正規(guī)的醫(yī)學(xué)急救培訓(xùn)，有效提高會員急救的安全水平。

3.進(jìn)一步推動紅十字運(yùn)動的普及，使“人道、博愛、奉獻(xiàn)”的紅十字精神在青年學(xué)生中得以弘揚(yáng)。

四、活動時間：

五、活動地點(diǎn)：云南農(nóng)業(yè)大學(xué)校內(nèi)

六、主辦單位：

盤龍區(qū)紅十字會

七、協(xié)辦單位：

云南農(nóng)業(yè)大學(xué)社工之家

八、活動對象：云南農(nóng)業(yè)大學(xué)全體學(xué)生

九、活動時間及內(nèi)容安排

急救技能培訓(xùn)課程

（一）前期準(zhǔn)備

1.宣傳：時間：09月08日至09月09日

制作介紹活動的條幅和海報。（宣傳部）

2.輔助設(shè)施的準(zhǔn)備：

(1)活動的策劃及會場的布置。（活動部）

(2)聯(lián)系紅十字會，培訓(xùn)資料的準(zhǔn)備。（外聯(lián)部）

(3)資料的收集整理。（辦公室）

(4)設(shè)定系列活動的相關(guān)制度，紅十字會人員授課并組織開展培訓(xùn)班等。（培訓(xùn)部）

3.活動負(fù)責(zé)人：

4.活動流程：

1.工作人員準(zhǔn)時到達(dá)活動場地

2.登記人員到位情況

3.檢查物資是否齊備

宣傳部把橫幅帶到現(xiàn)場

1.在會場設(shè)接待人員，整理宣傳活動資料。

2.工作人員檢查會員證件，協(xié)助維持會場秩序。

1.要求會員出示會員證

2.工作人員須戴工作證件，舉止得當(dāng)，講究禮貌

1、接待講課老師，向老師介紹活動流程。

2、志愿者向?qū)W生發(fā)放宣傳資料。

1.急救理論課部分

2.老師進(jìn)行實(shí)際模擬

活動結(jié)束時

1.工作人員組織會員有序離場。

2.工作人員將物資歸位，進(jìn)行會場打掃

3.負(fù)責(zé)人總結(jié)活動得失，布置下階段任務(wù)

宣傳部整理活動照片及DV資料，挑選優(yōu)秀作品；寫出通訊報道。

（四）后期工作

1.活動資料的整理及通訊稿的編寫。（宣傳部）

2.活動中借用的設(shè)施的歸還。（辦公室）

3.對本次活動的總結(jié)。（辦公室）

十、急救技能培訓(xùn)課程預(yù)算

十一、部門大體活動分工：

活動部：負(fù)責(zé)每項(xiàng)活動的策劃安排和現(xiàn)場的布置

辦公室：資料的收集和整理

宣傳部：為每一個活動做好宣傳工作，擴(kuò)大活動的影響力

外聯(lián)部：聯(lián)系場地和授課老師等相關(guān)的聯(lián)系工作

培訓(xùn)部：設(shè)定賽制，協(xié)助老師組織開展培訓(xùn)班，做好初賽評分等

十二、注意事項(xiàng)：

1.策劃時間較短，如有紕漏請及時提出。

2.為了確?；顒禹樌M(jìn)行，紅十字會工作人員必須體現(xiàn)團(tuán)體精神，不可遲到，早退，缺席，嚴(yán)格按照事先安排做事。

3.活動的相關(guān)負(fù)責(zé)人要提前一小時到場，核對場地，及設(shè)備使用情況。

4.安排中有不清楚的，請與相關(guān)負(fù)責(zé)人聯(lián)系。

5.時間上的安排可能跟不上實(shí)際情況，各部門除了上述的安排之外，以后額外增加其他任務(wù)都要認(rèn)真完成。

6.各部門的每位干事都須在活動開始前熟悉活動流程，服從各部負(fù)責(zé)人的安排。

十三、活動安全應(yīng)急預(yù)案

（一）在突發(fā)性事件發(fā)生時，需要快速撤離現(xiàn)場的情況，所有工作人員應(yīng)快速組織現(xiàn)場人員逃生，并及時報警。

1.如火災(zāi)：依火勢情況臨時制定逃生路線，工作人員組織現(xiàn)場人員逃生，做好保障工作。

2.如有其它意外事故發(fā)生則根據(jù)事態(tài)嚴(yán)重性采取相應(yīng)措施，要求盡全力確保師生的生命健康安全。

3.負(fù)責(zé)人：

(二)針對天氣（如下雨）變化而采取的緊急措施，保障本次活動的順利進(jìn)行，降低不利因素造成的影響。

1.人員安排：

負(fù)責(zé)人：

篇（6）

隨著人們對醫(yī)療服務(wù)的要求不斷提高，進(jìn)行院前急救的數(shù)量也大幅增加。院前急救是指患者從發(fā)病現(xiàn)場到醫(yī)院之前的救治的過程，急救過程中護(hù)理人員能否在短時間內(nèi)對患者采取有效的護(hù)理，并將患者安全的送往醫(yī)院，是進(jìn)一步救治成敗的關(guān)鍵。

1 一般資料

我院急救中心是全市最早開展院前急救工作的服務(wù)窗口，120出診時間≤3分鐘，設(shè)有急診內(nèi)、外科診室，急診重癥監(jiān)護(hù)室（EICU），建立了創(chuàng)傷急救、中毒急救、心腦血管“生命綠色通道系統(tǒng)”每年接診各類急救4萬余人次，搶救患者1萬余人次，搶救成功率>85%，收住患者2000人次。

2 方法

2.1院前急救常見安全隱患

2.1.1急救前準(zhǔn)備不充分，人員不足。

急診工作總是忙碌，護(hù)理人員交班不嚴(yán)格情況時候發(fā)生，存在固定藥品的品種和基數(shù)不夠，或少數(shù)藥品和無菌物品長期不用過期后未能及時更換，導(dǎo)致急救時無藥可用。急救器械長期頻繁使用，如不能按時維護(hù)和報修，導(dǎo)致急救工作無法開展，無異于置患者于不顧。院前急救體力消耗大，接診率高，人員編制有限，護(hù)理人員疲勞出診，導(dǎo)致護(hù)理救護(hù)反應(yīng)性差，勞力性操作時體力不支，嚴(yán)重影響救治效果。

2.1.2現(xiàn)場急救溝通欠佳，復(fù)雜病情處置不當(dāng)。

患者病情危重時，無法自述既往病史，或不同名族間語言無法溝通，造成病情判斷有誤，造成護(hù)理措施不當(dāng)，加重患者的病情。對于少數(shù)病情復(fù)雜患者，如不明原因中毒、心腦血管重癥等，護(hù)理人員缺乏經(jīng)驗(yàn)，專業(yè)技術(shù)掌握不全面，新設(shè)備操作不熟練，醫(yī)護(hù)配合錯節(jié)，在“第一時間段”[1]不能保障生命體征，造成患者死亡。

2.1.3轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)不嚴(yán)密，病情評估錯誤。

患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中固定不穩(wěn)，途中由于車輛顛簸發(fā)生摔傷、砸傷、擠壓傷等繼發(fā)傷。患者處置不當(dāng)，造成呼吸道阻塞，顱內(nèi)壓增高，血液循環(huán)回流不暢，骨折端損傷神經(jīng)和血管等，造成患者嚴(yán)重后果。途中監(jiān)護(hù)不嚴(yán)，穿刺針頭刺破血管或發(fā)生滲液，氧氣管扭曲停止供氧，導(dǎo)管脫落，藥物劑量配比不當(dāng)，患者心率不齊，生命體征突變等，處理不及時引起病情惡化。

2.1.4護(hù)理文書潦草，記錄涂改。

護(hù)理文書是護(hù)理急救的真實(shí)記錄與憑證，護(hù)理工作不重視病歷書寫，出診、到場、離場、到院時間記錄不準(zhǔn)確，相關(guān)簽字手續(xù)未能當(dāng)場履行，搶救過程、病情變化、用藥詳細(xì)未能及時完成，護(hù)理記錄質(zhì)量差，字跡潦草，涂改，一旦引起醫(yī)療糾紛，無法保護(hù)醫(yī)護(hù)人員權(quán)益。

2.1對策

2.1.1嚴(yán)抓護(hù)理安全管理，督促檢查。

每周檢查崗位職責(zé)落實(shí)情況一次，包括藥品搶救物品、破損的藥品、一次性物品和相應(yīng)班次的護(hù)理人員對藥柜的清潔效果；及時上報護(hù)理不良事件，并分析發(fā)生不良事件的原因及制訂整改措施。做好科室護(hù)理人員的分工和派班工作，做到彈性排班，合理安排人力。配合護(hù)理部做好人力資源的調(diào)配。

2.1.2加強(qiáng)技能培訓(xùn)，提高護(hù)患溝通。

做好護(hù)理人員三基三嚴(yán)的培訓(xùn)及考核工作，對崗位技能實(shí)施規(guī)范化培訓(xùn)，以急救業(yè)務(wù)訓(xùn)練、急救儀器操作規(guī)程，護(hù)理風(fēng)險防范知識培訓(xùn)為主，加強(qiáng)護(hù)理人員的“雙語”培訓(xùn)工作[2]，注意行為溝通、肢體語言的應(yīng)用等溝通方法，履行告知義務(wù)，規(guī)范言語行為，避免刺激患者及家屬。

2.1.3正確選擇安全的運(yùn)送方式。

院前急救病人轉(zhuǎn)運(yùn)期間的并發(fā)癥、死亡率、傷殘率是評價急救系統(tǒng)的重要指標(biāo)之一，患者離開發(fā)病現(xiàn)場到醫(yī)院這段時間生命體征不平穩(wěn)，車載藥械和設(shè)備有限，護(hù)理人員應(yīng)正確評估病人的病情及活動自理能力，正確處理患者，妥善固定，預(yù)測可能發(fā)生的并發(fā)癥，轉(zhuǎn)運(yùn)中嚴(yán)密監(jiān)測心率、血壓、血氧飽和度、呼吸頻率，患者意識等指標(biāo)，配合醫(yī)生做好救護(hù)，及時通知院內(nèi)醫(yī)生做好接診準(zhǔn)備。

2.1.4強(qiáng)化法律意識，規(guī)范護(hù)理文書。

院前急救情況復(fù)雜，對護(hù)理人員綜合素質(zhì)要求高，易引發(fā)糾紛。加強(qiáng)護(hù)理人員法制意識，開展護(hù)理人員學(xué)法、懂法、守法，提高護(hù)理人員的安全認(rèn)識，避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。護(hù)理文書是醫(yī)療事故、糾紛處理中的法律依據(jù)，護(hù)士在工作中應(yīng)養(yǎng)成及時、科學(xué)、客觀、完整記錄的良好習(xí)慣，做好第一手資料的真實(shí)性、及時性、完整性。

3 結(jié)果

通過對急救前、現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)運(yùn)途中、護(hù)理文書等環(huán)節(jié)存在的護(hù)理隱患進(jìn)行分析，針對性做好急救技能培訓(xùn)、完善準(zhǔn)備、配合搶救、妥善護(hù)送、加強(qiáng)溝通、風(fēng)險防護(hù)教育等各項(xiàng)護(hù)理改進(jìn)工作。提高了我院急救服務(wù)水平，患者滿意度>90%。

4 討論

院前急救護(hù)理工作本著“以人為本，救死扶傷，服務(wù)患者，開拓創(chuàng)新”的宗旨，以應(yīng)急能力為核心，不斷提高急救技術(shù)水平，規(guī)范從業(yè)人員隊(duì)伍整體素質(zhì)，加強(qiáng)急救服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)，努力增強(qiáng)法律意識和醫(yī)療護(hù)理安全意識，對院前急救中的各種護(hù)理安全隱患提前及時發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行有效防范，保證了院前急救醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，提高了患者滿意度，為群眾提供了優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療急救服務(wù)。

篇（7）

1 病歷介紹

患者女性，17歲，口吐白沫、昏迷不醒約5 min（鄰居聯(lián)系急救120電話）。15時18分，調(diào)度指揮中心接警并指派任務(wù)，15時23分，到達(dá)現(xiàn)場?；颊哂薪Y(jié)核性腦膜腦炎史1年余，長期臥床，規(guī)則服用“中藥”數(shù)月。既往無器質(zhì)性心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病。近期，無肺部感染、褥瘡感染史。15時23分，患者意識喪失，呼之不應(yīng)，雙側(cè)瞳孔散大（直徑約為6 cm）、固定，對光反射消失，頸動脈捫之不及，心音、呼吸音消失，心電圖示一直線，確診為心臟驟停（上述步驟10 s完成），隨即啟動急救醫(yī)療系統(tǒng)（EMSS）。按照ABCD四級程序，分別給予開放氣道（airway）、人工呼吸（breathing）、胸外按壓（cardiac compression）、電擊除顫（defibrillation），同時給予開放靜脈通道。15時41分，心電監(jiān)護(hù)示正常心律，心尖區(qū)聽及心音，捫及頸動脈搏動；雙側(cè)瞳孔縮小（直徑2.5 cm），出現(xiàn)對光反射。即刻告知家屬并決定搬運(yùn)、轉(zhuǎn)送至閔行區(qū)中心醫(yī)院救治。途中，15時42分調(diào)度指揮中心預(yù)報送往醫(yī)院急診科；15時59分患者出現(xiàn)自主呼吸（途中繼續(xù)CPR）。16時5分，抵達(dá)閔行區(qū)中心醫(yī)院急診科（院內(nèi)急救團(tuán)隊(duì)已準(zhǔn)備就緒，隨即給予呼吸機(jī)輔助呼吸支持、外周靜脈血管留置、血?dú)夥治龅龋?/p>

2 討論

分析本例心臟驟停復(fù)蘇成功案例，對2010年閔行區(qū)醫(yī)療急救中心心肺復(fù)蘇成功10例進(jìn)行總結(jié)性回顧，大致可以得出以下結(jié)論：（1）多種因素決定了院前急救心肺復(fù)蘇成功率的提升，其中內(nèi)因（客觀因素）起著決定性因素，外因（主觀因素）起著輔因素。（2）心肺復(fù)蘇成功率是衡量EMSS系統(tǒng)首要環(huán)節(jié)院前急救醫(yī)療質(zhì)量的“金標(biāo)準(zhǔn)”之一。如何進(jìn)一步提高心肺復(fù)蘇成功率，是當(dāng)前市、區(qū)、縣急救中心提升院前急救質(zhì)量亟需解決的主要問題之一。

3 體會

本例心臟驟停復(fù)蘇成功的急救醫(yī)生長期從事院前急救臨床一線工作10年余，兼職管理崗位工作數(shù)年，其分別從醫(yī)療救治和醫(yī)療管理角度，比對去年10例心肺復(fù)蘇成功病例，進(jìn)行了總結(jié)體會。

3.1 決定心臟驟停心肺復(fù)蘇成功的決定性因素是“內(nèi)因”。大致概括為“時效、規(guī)范、合作”。首先，強(qiáng)調(diào)院前急救任一環(huán)節(jié)必須高度重視“時效性”。調(diào)度員接警、指派任務(wù)必須嚴(yán)格遵守1分鐘標(biāo)準(zhǔn)；急救團(tuán)隊(duì)出車反應(yīng)速度必須控制在1分鐘之內(nèi)；急救醫(yī)生現(xiàn)場判斷和評價時間不得超過10秒鐘，其他諸如開放氣道（氣管插管）時間、CPR組合交替時間等都應(yīng)按照規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行。其次，強(qiáng)調(diào)院前急救過程中必須按照《院前急救操作規(guī)范》進(jìn)行規(guī)范性操作。院前急救醫(yī)務(wù)工作者具有一定程度的專業(yè)水平，是承接早期現(xiàn)場目擊者初級CPR、轉(zhuǎn)遞至院內(nèi)急診ACLS的關(guān)鍵人物，必須認(rèn)清ABCD是貫穿于心肺復(fù)蘇過程中的綱領(lǐng)性原則。再次，強(qiáng)調(diào)多層次、多角色的合作亦是決定心肺復(fù)蘇成敗的關(guān)鍵之一（三種合作：初級目擊者與急救專業(yè)人員、急救團(tuán)隊(duì)成員之間、院前急救醫(yī)務(wù)人員與急診搶救醫(yī)務(wù)人員之間交接）?！吧湣备拍钪忻鞔_指出，現(xiàn)場目擊者或旁觀者的呼叫“120”聯(lián)系急救反應(yīng)系統(tǒng)意識、第一時間啟動EMSS占據(jù)了50%的份量，為急救專業(yè)人員抵達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)復(fù)蘇術(shù)做好初級復(fù)蘇救治。因此，我們需要廣大人民群眾的“合作”。急救團(tuán)隊(duì)成員之間以及院前與院內(nèi)的無縫銜接之間的“合作”重要性，是專業(yè)醫(yī)務(wù)工作者之間急救意識、急救技能的交流、轉(zhuǎn)遞，是確保院前復(fù)蘇成功和提高院內(nèi)預(yù)后效果的關(guān)鍵。

3.2 如何提高心肺復(fù)蘇成功率。筆者認(rèn)為：第一，加強(qiáng)綜合管理。主要圍繞區(qū)域急救中心發(fā)展規(guī)劃和提升區(qū)域院前急救質(zhì)量等中心任務(wù)，組織切實(shí)、可行、實(shí)效的質(zhì)量控制管理（將心肺復(fù)蘇成功率納入考核指標(biāo)），組織急救團(tuán)隊(duì)規(guī)范化專業(yè)技能培訓(xùn)（標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇流程），組織急救團(tuán)隊(duì)急救技能競賽，提升團(tuán)結(jié)協(xié)作能力等。第二，加強(qiáng)社區(qū)聯(lián)動。充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療資源，通過諸如閔行衛(wèi)生系統(tǒng)EHR信息平臺，及時掌握急救復(fù)蘇對象的既往病史資料；通過社區(qū)急救技能培訓(xùn)，提高社區(qū)醫(yī)生急救技能和啟動EMSS的意識等。第三，加強(qiáng)普及教育。發(fā)達(dá)國家AED等使用以及人民群眾掌握初級CPR技能［2］，是其確保較高心肺復(fù)蘇成功率的關(guān)鍵。筆者一直反復(fù)思考，人民群體的急救意識得不到有效提升、急救技能得不到有效提高，難點(diǎn)在于急救知識、技能教育培訓(xùn)的機(jī)構(gòu)未明確；一定時間內(nèi)，普及教育的對象或者說受教育指標(biāo)比率未明確等。

總之，無論作為一名急救醫(yī)生，還是一名管理者，在看到區(qū)域急救事業(yè)蓬勃發(fā)展、急救水平不斷提高的現(xiàn)狀時，應(yīng)更多地思考、立志致力投身于推進(jìn)區(qū)域急救事業(yè)發(fā)展和拉近與發(fā)達(dá)國家地區(qū)急救水平的奮斗之中。

參 考 文 獻(xiàn)

篇（8）

1.1對象

我院普通病房臨床護(hù)士共248人，均為女性。護(hù)理部在5個片區(qū)（內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、骨科）各抽取14名護(hù)士，按參加工作時間順序，采用抽簽法隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組35人，內(nèi)、外、婦、兒、骨科片區(qū)各7人，年齡19～38歲，平均28歲；高級職稱2人，中級職稱13人，初級職稱20人；本科學(xué)歷22人，大專10人，中專3人。觀察組35人，內(nèi)、外、婦、兒、骨科片區(qū)各7人，年齡20～40歲，平均27歲；中級職稱12人，初級職稱23人；本科學(xué)歷23人，大專8人，中專4人。兩組護(hù)士的年齡、學(xué)歷、職稱構(gòu)成較均衡。

1.2方法

1.2.1培訓(xùn)準(zhǔn)備2011年底對全院248名病房護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)需求調(diào)查，經(jīng)統(tǒng)計普通病房護(hù)士對急救技能的需求排在所有培訓(xùn)需求的第1位，占85.3%。我們依據(jù)《2011年臨床護(hù)理實(shí)踐指南》《 2010年心肺復(fù)蘇指南》《危重癥護(hù)理學(xué)》制定培訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2培訓(xùn)方法2012年1季度，對照組采用傳統(tǒng)訓(xùn)練方法，即科室操作示范員在護(hù)理示教室統(tǒng)一學(xué)習(xí)培訓(xùn)后，護(hù)士長和操作示范員按心肺復(fù)蘇考核標(biāo)準(zhǔn)組織護(hù)士在護(hù)理示教室練習(xí)。觀察組引入情景模擬培訓(xùn)：① 醫(yī)院操作示范核心組骨干和護(hù)士長分?？破瑓^(qū)組織護(hù)士一起制定急救情景模擬案例，均穿插心肺復(fù)蘇環(huán)節(jié)，報護(hù)理部統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)和流程。模擬案例內(nèi)科片區(qū)為上消化道出血救護(hù)、外科片區(qū)為復(fù)合傷搶救、婦產(chǎn)科片區(qū)為產(chǎn)后大出血救護(hù)、兒科片區(qū)為小兒窒息急救、骨科片區(qū)為頸髓損傷救護(hù)，特殊科室另列。各片區(qū)由科護(hù)士長和操作示范核心組骨干一起組成訓(xùn)練小組。② 片區(qū)科護(hù)士長按護(hù)理部下達(dá)的演練計劃，組織本片區(qū)護(hù)士討論、分工，對涉及的基礎(chǔ)護(hù)理操作、?？谱o(hù)理操作、搶救技能、急救儀器設(shè)備使用等由示范員示教，通過仿真訓(xùn)練后，進(jìn)行模擬疾病搶救訓(xùn)練，由護(hù)士分別扮演患者、醫(yī)生和護(hù)士、家屬，定期角色互換，使理論與實(shí)踐密切結(jié)合，提高護(hù)理急救綜合護(hù)理能力。③ 片區(qū)演練均在醫(yī)院大會議室進(jìn)行并組織觀摩討論。

1.2.3評價方法在病房實(shí)地用模擬人突擊考核心肺復(fù)蘇，滿分為100分，護(hù)理部組織院級操作核心組成員統(tǒng)一考核并及時記錄，結(jié)束后回護(hù)士站進(jìn)行評價。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料采用t檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

觀察組各片區(qū)護(hù)士的考核評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（表1）。

3討論

2011年邵雪晴等[1]的研究顯示，骨干護(hù)士認(rèn)為最需要接受的急救操作培訓(xùn)是簡易人工呼吸器的使用及心肺復(fù)蘇術(shù)。而基層醫(yī)院普通病房現(xiàn)在除了骨干護(hù)士外，更多的是低年資護(hù)士，故更需提高普通病房護(hù)士的急救水平。本文結(jié)果顯示，通過急救情景模擬演練，觀察組急救應(yīng)急能力較對照組顯著提高。我們創(chuàng)新培訓(xùn)考核方法后，將更多的應(yīng)急狀態(tài)展示在護(hù)士的實(shí)際工作場所，營造緊張氣氛[2]，鍛煉護(hù)士實(shí)際作戰(zhàn)能力，其急需的心肺復(fù)蘇急救技能在模擬急救流程中得到全面提高。

普通病房臨床實(shí)際工作中，患者發(fā)生心跳驟停等需急救的情況相對不多，個別護(hù)士可能從未碰到過實(shí)際病例，但突況卻又往往無法預(yù)料，所以，要求護(hù)士除具有良好的急救能力外，還需要有鎮(zhèn)定沉著的心理素質(zhì)。演練實(shí)地考核，有時也可在夜間考核，有效培養(yǎng)鍛煉護(hù)士的心理適應(yīng)能力，保證其搶救患者時護(hù)理技能穩(wěn)定發(fā)揮，提高對突發(fā)事件的處理能力。

對模擬流程進(jìn)行病房現(xiàn)場急救考核，沒有簡單機(jī)械執(zhí)行操作規(guī)程，而是在急救操作中，護(hù)士獨(dú)立思考不同的救護(hù)措施和如何尋求幫助，科學(xué)分工配合，提高臨床實(shí)際綜合急救能力。

通過有計劃的定期演練和不定期病房實(shí)地考核，普通病房護(hù)士可快速識別、應(yīng)變、搶救處理，在醫(yī)師到搶救現(xiàn)場前盡早實(shí)施心肺復(fù)蘇等護(hù)士可以獨(dú)立完成的急救操作，為提高搶救成功率奠定基礎(chǔ)。

4參考文獻(xiàn)

篇（9）

  為了慶?！?·12”國際護(hù)士節(jié)，弘揚(yáng)南丁格爾精神，增強(qiáng)護(hù)理人員爭先創(chuàng)優(yōu)意識，培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理人才，展示我院護(hù)士奮發(fā)向上、積極進(jìn)取的精神風(fēng)貌，在護(hù)士節(jié)期間護(hù)理部組織了系列慶祝活動，總結(jié)如下：

  一、評選優(yōu)秀護(hù)士長、優(yōu)秀護(hù)士

  “5·12”國際護(hù)士節(jié)前夕，為展現(xiàn)我院護(hù)理專業(yè)工作者愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)的職業(yè)道德和精神風(fēng)貌，進(jìn)一步調(diào)動護(hù)理人員的工作積極性，提高全院護(hù)理管理水平和護(hù)理質(zhì)量，通過層層推薦選拔，評選出xxxx等6名優(yōu)秀護(hù)士長，xxxx等27名優(yōu)秀護(hù)士和xxx“一針準(zhǔn)”護(hù)士。

  二、組織健康科普宣傳咨詢活動

  5月6日，護(hù)理部施景芳主任助理帶領(lǐng)8名護(hù)士長、護(hù)理骨干，來到文峰大世界，為社區(qū)居民、過路群眾測量血壓，進(jìn)行呼吸、消化、心血管疾病的預(yù)防護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、母嬰護(hù)理、皮膚護(hù)理等健康相關(guān)知識和技巧的指導(dǎo)，并向他們發(fā)放健康宣傳資料。這次活動受到了廣大市民的肯定和歡迎。從早上八點(diǎn)半開始前來咨詢的人群就絡(luò)繹不絕，短短3個小時共接待150多位群眾。

  三、召開護(hù)士節(jié)表彰大會暨護(hù)理服務(wù)情景展示比賽

  5月11日晚，我院食堂三樓大會議室燈火輝煌、人頭攢動，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、大力支持下，“5·12”國際護(hù)士節(jié)表彰大會暨護(hù)理服務(wù)情景展示比賽在此隆重舉行。衛(wèi)生局副局長，xx院領(lǐng)導(dǎo)、全院護(hù)士及部分臨床醫(yī)技同仁參加了此次大會。王局長、吳院長分別代表衛(wèi)生局和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)發(fā)表了熱情洋溢的講話，對我院護(hù)理工作給予了高度肯定，勉勵全院護(hù)士認(rèn)清形勢、再接再厲，不斷改善護(hù)理服務(wù)、提高護(hù)理質(zhì)量，為醫(yī)院發(fā)展、人民健康做出更大貢獻(xiàn)，并祝全院護(hù)士節(jié)日快樂；陳副院長宣讀了優(yōu)秀護(hù)士長、護(hù)士以及在4月20日我院舉行的“年輕護(hù)士操作大比武”中獲獎的個人和團(tuán)體名單，并予以頒獎。

  由各科醫(yī)護(hù)人員自編自導(dǎo)的6個護(hù)理服務(wù)情景劇，則很好地展示了醫(yī)護(hù)人員良好的職業(yè)形象、服務(wù)態(tài)度、溝通技巧和熟練的健康教育、護(hù)理專業(yè)技能。倡導(dǎo)“以人為本，護(hù)理從心開始”的護(hù)理服務(wù)理念，不斷深化“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”工作，是我院護(hù)理人員的工作宗旨。真實(shí)的事例、感人的場面、熟悉的情景、幽默的表演，令在場的觀眾時而熱淚盈眶，時而捧腹大笑，經(jīng)過1個多小時緊張、激烈的角逐，icu代表隊(duì)表演的《因?yàn)橛袗邸访摲f而出，一舉奪魁；感染科《一位重型肝炎患者的新生》、骨科《溫馨給力，真情人間》分獲第二、第三名；兒科病區(qū)《理解萬歲》、大內(nèi)科《天使情深》、大外科《我的白衣天使夢》獲優(yōu)秀獎。龔書記宣讀比賽結(jié)果，并分別為獲獎節(jié)目代表頒獎。

  護(hù)理服務(wù)情景展示比賽，旨在將日常工作中發(fā)現(xiàn)的典型事例、工作難題作為素材，綜合運(yùn)用職業(yè)禮儀、護(hù)理常規(guī)、核心制度、應(yīng)急預(yù)案等，演示醫(yī)護(hù)人員從接待患者入院到出院全過程的規(guī)范化護(hù)理服務(wù)流程，通過比賽，在增強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍服務(wù)意識的同時，鍛煉了醫(yī)護(hù)人員的組織、創(chuàng)造、協(xié)調(diào)能力，醫(yī)護(hù)、科室凝聚力也得到了空前的提高。

  護(hù)士節(jié)活動護(hù)士總結(jié)

  為紀(jì)念“5.12”國際護(hù)士節(jié)，在“5.12”護(hù)士節(jié)來臨之際我院護(hù)理人員代表參與全市衛(wèi)生系統(tǒng)技能操作比賽和演講比賽、在院內(nèi)開展“星級護(hù)士站”、“星級護(hù)士”評選，并于20xx年5月11日晚7：30分在會議室舉行院內(nèi)“假如我是一名患者”演講比賽及頒獎大會。此次系列活動受到了院領(lǐng)導(dǎo)的極大重視，醫(yī)務(wù)科、辦公室的大力支持以及臨床各科室積極配合。（感謝）本次活動共評選出酒泉市級優(yōu)秀護(hù)士長及護(hù)士2名，玉門市級優(yōu)秀護(hù)理管理者及優(yōu)秀護(hù)士3名，院級“星級護(hù)士站”1個，優(yōu)秀護(hù)士長2名，“星級護(hù)士”5名，參加玉門市衛(wèi)生系統(tǒng)競賽活動獲得技能操作團(tuán)體一等獎項(xiàng)一個，基礎(chǔ)護(hù)理技能二等獎一名，急救護(hù)理二等獎一名及演講比賽一等獎一名。

  通過今年5.12國際護(hù)士節(jié)系列活動，展示了我院年輕護(hù)理隊(duì)伍的精神風(fēng)貌和良好技能，也與全市其他同行彼此相互學(xué)習(xí)、相互交流，共同提高和進(jìn)步。在我院“假如我是一位患者”的演講比賽中，12名護(hù)士以真摯的情感、生動的語言、親身的經(jīng)歷描述了“假如我是一個患者”的所感所想，通過演講和重溫護(hù)士誓詞，提高了全院醫(yī)護(hù)人員的工作熱情，從內(nèi)心增強(qiáng)了解患者、體諒患者、服務(wù)患者的自覺性，為我院進(jìn)一步深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程奠定了良好的基礎(chǔ)。我相信，在今后的，大家會在平時的工作中會做到從病人的角度多想一點(diǎn)，為病人做多一點(diǎn)，塑造融洽的醫(yī)患關(guān)系，從而促進(jìn)醫(yī)院的不斷發(fā)展。

  通過這次系列活動也呈現(xiàn)出我院護(hù)理隊(duì)伍的一些不足之處：

  1、個別護(hù)士對此次活動認(rèn)識不夠，參與熱情不高，甚至怨聲載道，院內(nèi)技能培訓(xùn)不按時參加。

  2、與其他同行相比，我們在技能等方面仍存在著一定的差距，比賽中表現(xiàn)出操作不夠熟練，現(xiàn)場應(yīng)急能力較差，精神緊張等狀況。

  3、院內(nèi)其他科室同志對我院護(hù)理工作支持不夠，比如：5月12日護(hù)理部發(fā)飛信通知全院晚上的演講及表彰大會，我們還邀請了衛(wèi)生局及團(tuán)市委領(lǐng)導(dǎo)參加，但我們的一些本院職工仍沒有到會。

  改進(jìn)措施：

  在今后工作要重視全員培訓(xùn)，每月在院內(nèi)至少開展一次技能培訓(xùn)，主要以中醫(yī)為主，教育全院護(hù)士提高認(rèn)識，重視技能操作學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，每月在科室之間開展一想技能比賽，加強(qiáng)鍛煉，不斷提升綜合素質(zhì)，要求科室護(hù)士長嚴(yán)格科內(nèi)理論及技能考核，并與當(dāng)月工資掛鉤；與其他科室及時溝通，加強(qiáng)交流，爭取得到各方面支持與合作。

  護(hù)士節(jié)活動護(hù)士總結(jié)

  為迎接“5.12”護(hù)士節(jié)的到來，響應(yīng)中華護(hù)理學(xué)會和x省“健康中國科普助力”活動號召，5月8日，x市工人醫(yī)院護(hù)理部組織心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、骨科等專業(yè)的10余名護(hù)理專家到團(tuán)結(jié)樓社區(qū)，開展以“健康促進(jìn)關(guān)愛生命”為主題的宣教義診活動?；顒蝇F(xiàn)場共為居民測血壓67人次，測血糖56人次，健康宣教咨詢近200人次，發(fā)放健康資料300余冊。

篇（10）

人類對美的追求是社會進(jìn)步的象征，隨著人們審美觀的提高，在急診就診的面部外傷患者絕大多數(shù)都要求行整形外科治療，以避免日后影響患者容貌和生活質(zhì)量［1］。整形外科技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于面部淺表外傷的處理，更被面部外傷患者認(rèn)為是首選的治療手段。但對于車禍、嚴(yán)重創(chuàng)傷引起的外傷患者，除面部有創(chuàng)傷外，更多患者還可能存在其他組織臟器的損傷，這就要求整形外科急診醫(yī)護(hù)人員有嫻熟的應(yīng)急、急救技能和急重癥處理知識［2］，來應(yīng)變、處理隨時存在的緊急情況，保證患者的安全。因此，對整形外科急診醫(yī)護(hù)人員施行科學(xué)、有效的急診專科技能培訓(xùn)方法，就顯得尤為重要。自2013年10月至2014年12月，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院采用多元化培訓(xùn)方法，對12名急診護(hù)師進(jìn)行急診技能培訓(xùn)，取得了良好效果?，F(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象

選取中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院參加急診科2013年10月至2014年12月多元化專科培訓(xùn)的護(hù)師12名，均為女性，設(shè)為多元化培訓(xùn)組。其中，低年資(工作4年以下，含輪轉(zhuǎn))者4名，中年資(工作4～10年)者4名，高年資(工作10年以上)者4名。學(xué)歷:高學(xué)歷(本科及以上)者7名，低學(xué)歷(大專)者5名。另選取本院急診科2012年10月至2013年10月按傳統(tǒng)培訓(xùn)法進(jìn)行專科培訓(xùn)的護(hù)師10名，也均為女性，設(shè)為傳統(tǒng)培訓(xùn)組。其中，低年資者3名，中年資者3名，高年資者4名。學(xué)歷:高學(xué)歷者6名，低學(xué)歷者4名。兩組研究對象在工作資歷、學(xué)歷方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1培訓(xùn)內(nèi)容除顫儀的使用，心電圖機(jī)的使用，心電監(jiān)護(hù)儀的使用，簡易呼吸器的使用，氧氣罐(枕)的使用，以及CPR技術(shù)、吸氧技術(shù)、吸痰技術(shù)的應(yīng)用，每周培訓(xùn)1項(xiàng)操作，共8項(xiàng)培訓(xùn)內(nèi)容。1.2.2多元化培訓(xùn)法多元化培訓(xùn)方法包括:(1)講授互動練習(xí)法。培訓(xùn)老師(科室教學(xué)組長，通過護(hù)理部理論操作考核、選舉產(chǎn)生)采用現(xiàn)場互動的教學(xué)方式，通過聽、看、練及每一步與老師的答疑及矯正互動中，明確要求，矯正練習(xí)到熟練掌握［3］。(2)教學(xué)視頻指導(dǎo)練習(xí)法。通過邊看、邊做、及老師現(xiàn)場指導(dǎo)，促使其掌握技能。教學(xué)視頻由醫(yī)院護(hù)理部、教學(xué)委員會針對整形外科常用技術(shù)操作，由科室組織固定人員根據(jù)操作考核標(biāo)準(zhǔn)練習(xí)后錄制，護(hù)理部、教學(xué)委員會及所有教學(xué)組長審閱、修改后通過，作為醫(yī)院操作模板供練習(xí)使用。(3)圖片自我指導(dǎo)練習(xí)法［3］。通過看圖、練習(xí)及與老師的矯正中掌握技能(心肺復(fù)蘇術(shù)可采用此方法)。圖片采用醫(yī)院教學(xué)委員會心肺復(fù)蘇培訓(xùn)PPT上總結(jié)圖片為準(zhǔn)。圖片包括判斷意識、判斷呼吸、判斷頸動脈搏動、開放氣道、人工呼吸、胸外按壓、觀察病情、安置患者的各種細(xì)節(jié)，供其學(xué)習(xí)。(4)案例分析法。案例分析法是指運(yùn)用臨床案例，訓(xùn)練其在真實(shí)的情境中全方位、多角度地思維，引導(dǎo)其在原有知識的基礎(chǔ)上進(jìn)行假設(shè)、質(zhì)疑、推理、反思討論，探究客觀事實(shí)，挖掘其潛在的智慧和能力［4］，進(jìn)而提高其分析問題和解決問題能力的一種方法。針對急診特殊案例，進(jìn)行小組討論，通過情境再現(xiàn)讓每一位培訓(xùn)人員主動參與其中進(jìn)行分析總結(jié)。(5)情景模擬法。指創(chuàng)設(shè)教學(xué)內(nèi)容所需要的接近實(shí)際工作或生活的場景，讓其在這種場景中分別擔(dān)任不同角色，教師在一旁進(jìn)行指導(dǎo)、分析，并做最后總結(jié)的一種虛擬實(shí)踐性培訓(xùn)方法［5］。此方法用于應(yīng)急搶救的操練。1.2.3傳統(tǒng)培訓(xùn)法在主管護(hù)師的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)急診科護(hù)師?？乒ぷ髂晗?，分別對高年資、中年資、低年資護(hù)師安排一位臨床指導(dǎo)老師，負(fù)責(zé)管理和培訓(xùn)，每3個月反饋培訓(xùn)的效果和需求，并不斷完善培訓(xùn)計劃。1.2.4考核標(biāo)準(zhǔn)與方法(1)考核標(biāo)準(zhǔn):心電監(jiān)護(hù)儀、簡易呼吸器及氧氣罐吸氧的使用操作，以及吸氧技術(shù)、吸痰技術(shù)、CPR技術(shù)的應(yīng)用水平，共6項(xiàng)操作根據(jù)護(hù)理部下發(fā)的整形外科常用操作考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核;除顫儀及心電圖機(jī)的使用操作標(biāo)準(zhǔn)，由主管護(hù)師及教學(xué)組長根據(jù)使用步驟制定。(2)考核方法:急診常規(guī)操作培訓(xùn)后，由主管護(hù)師及教學(xué)組長抽考2～3名護(hù)師實(shí)際掌握程度，每周1次。(3)急診應(yīng)急模擬演練:制定緊急事件及急診應(yīng)急搶救情境，綜合考核急診護(hù)師應(yīng)急反應(yīng)力，急診技能掌握程度，每3個月演練1次。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(珋x±s)表示，兩組間均數(shù)的比較采用配對t檢驗(yàn);計數(shù)資料采用百分率表示，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

培訓(xùn)前抽查發(fā)現(xiàn)，除顫儀的掌握程度為40%，心電圖機(jī)的掌握程度為50%，CPR技術(shù)及簡易呼吸器使用的掌握程度為60%。多元化培訓(xùn)后，對心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、除顫儀、氧氣罐(枕)的操作熟練掌握程度達(dá)到98%，吸痰技術(shù)、吸氧技術(shù)、CPR技術(shù)、簡易呼吸器考核平均95分，取得了滿意效果。與傳統(tǒng)培訓(xùn)法考核成績(平均80分)比較，差異也有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

急診技能掌握方面存在的問題及原因主要包括:(1)整形外科急診常用設(shè)備使用技能欠缺。整形外科專科性強(qiáng)，急診收治患者大多為單一體表損傷患者，創(chuàng)傷輕，嚴(yán)重復(fù)合傷患者一經(jīng)篩查后，即轉(zhuǎn)到綜合性醫(yī)院進(jìn)行救治，需要急救處理的患者例數(shù)少，故急診常用搶救設(shè)備如除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、吸痰、吸氧設(shè)備使用少。(2)缺乏主動動手練習(xí)的次數(shù)。整形外科急診出現(xiàn)緊急搶救的患者例數(shù)少，急診護(hù)師對相關(guān)技能重視不夠，練習(xí)少。(3)缺乏急診技能培訓(xùn)、定期考核制度?？剖覂?nèi)無系統(tǒng)的培訓(xùn)及考核計劃。(4)培訓(xùn)方法單一。急診護(hù)師培訓(xùn)主要參加醫(yī)院統(tǒng)一培訓(xùn)，有關(guān)急救設(shè)備及技能培訓(xùn)少，科室內(nèi)培訓(xùn)主要由教學(xué)老師講授培訓(xùn)為主，護(hù)師主動學(xué)習(xí)欠缺。多元化培訓(xùn)方法為急診護(hù)師提供了多角度的學(xué)習(xí)方法，開拓了視野，提高了對急診技能知識的認(rèn)知度和掌握程度。講授互動聯(lián)系法和視頻指導(dǎo)聯(lián)系法的相互運(yùn)用，提高了急診護(hù)師對操作流程、步驟的掌握程度，急診護(hù)師在進(jìn)行培訓(xùn)中，先由教學(xué)組長進(jìn)行講授，直觀了解操作的步驟、方法;再通過視頻對操作的步驟及方法進(jìn)行進(jìn)一步的模仿、練習(xí);練習(xí)后再結(jié)合視頻進(jìn)行糾正，達(dá)到連貫流暢的掌握視頻。案例分析法的運(yùn)用，提高了護(hù)師對未發(fā)生的應(yīng)急情景的處理意識，通過對特殊緊急案例進(jìn)行分析及情境再現(xiàn)，利于護(hù)師主動參與討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。培訓(xùn)考核中，組織有計劃的急診應(yīng)急模擬演練，設(shè)置急救情景如心臟驟停、藥物引起過敏性休克、使護(hù)師身臨其境，同時在情景教學(xué)的基礎(chǔ)上設(shè)置缺陷，可以使護(hù)師進(jìn)一步地認(rèn)識到訓(xùn)練中的關(guān)鍵點(diǎn)和注意事項(xiàng)，達(dá)到“練中記、記中用、記得牢”的效果［6］，同時，通過對關(guān)鍵點(diǎn)和注意事項(xiàng)的關(guān)注和認(rèn)識，反思操作中的失誤，幫助護(hù)師理解知識，獲取技能。多元化培訓(xùn)考核方案使急診護(hù)師由被動的學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訁⑴c學(xué)習(xí)，開拓了護(hù)師學(xué)習(xí)的視角，使學(xué)習(xí)方法不再單一，易于被護(hù)師接受。同時，多元化培訓(xùn)考核方案有利于培養(yǎng)和激發(fā)護(hù)師的學(xué)習(xí)動機(jī)，提高其學(xué)習(xí)復(fù)習(xí)的自主性和積極性，使所學(xué)技能進(jìn)一步鞏固加深的同時，還能給護(hù)師提供更好的學(xué)習(xí)角度，增加護(hù)師主動學(xué)習(xí)的積極性［7］。歐洲復(fù)蘇委員會(EuropeanResuscitationCouncil，ERC)建議定期加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的技能培訓(xùn)、練習(xí)與考核，并注重培訓(xùn)方法的科學(xué)性以促進(jìn)其技能保持。多元化培訓(xùn)考核方案的制定，提高了急診隊(duì)伍的應(yīng)急水平。通過執(zhí)行培訓(xùn)考核方案，有計劃的不斷強(qiáng)化進(jìn)行培訓(xùn)，可使護(hù)師形成一定的學(xué)習(xí)規(guī)律，增加其培訓(xùn)依從性，同時定期有計劃的考核，提高了整形外科急診護(hù)師對急診技能的掌握程度，使整體急診隊(duì)伍應(yīng)急搶救能力得到提高。綜上所述，多元化培訓(xùn)方法拓寬了臨床護(hù)師學(xué)習(xí)的視野，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)的積極性，改變了學(xué)習(xí)模式，將被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訁⑴c，提高了其對學(xué)習(xí)內(nèi)容的掌握程度。

參考文獻(xiàn):

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篇（11）

[中圖分類號] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C[文章編號] 1674-4721（2011）06（a）-158-02

神經(jīng)外科是專業(yè)性較強(qiáng)的科室，患者具有明顯的急、危、重等特點(diǎn)[1]，因此要求神經(jīng)外科的護(hù)理人員具備較好的應(yīng)急能力。臨床上護(hù)士的應(yīng)急能力主要體現(xiàn)在對患者的病情具有敏銳的觀察力、縝密的分析能力、準(zhǔn)確的判斷能力，以及具有較為熟練的護(hù)理技巧，可以對危重患者實(shí)施有效的急救措施。低年資護(hù)士主要是指從事護(hù)理工作5年以下，時間短、經(jīng)驗(yàn)相對欠缺的護(hù)理人員[2]。由于神經(jīng)外科具有特殊性，為了提高對患者的搶救質(zhì)量，2009年8月～2010年8月對本院神經(jīng)外科24名工作不足5年的護(hù)士的急救能力進(jìn)行評估，并針對不足之處采取措施進(jìn)行培訓(xùn)，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院神經(jīng)外科有低年資護(hù)士24名，年齡18～24歲，平均23.8歲。其中本科2名（8%）、大專6名（25%）、中專16名（67%）。

1.2 培訓(xùn)目標(biāo)

①提高低年資護(hù)士對危重患者病情的評估能力和發(fā)現(xiàn)問題的能力，掌握急救患者的臨床表現(xiàn)如：腦疝、高血壓危象、抽搐發(fā)作、休克、昏迷、呼吸困難、心功能不全等。②提高護(hù)士的專業(yè)知識水平。護(hù)士必須具備良好的專業(yè)知識，才能很好地協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行有效的急救。③從護(hù)士操作的規(guī)范速度、搶救的程式化、主動配合能力、急救物品的正確使用率、個人在急救過程情緒控制能力等方面入手，使護(hù)士綜合素質(zhì)得到全面提高。

1.3 培訓(xùn)方法

1.3.1 培訓(xùn)時間

理論、技能配合進(jìn)行，培訓(xùn)總學(xué)時42學(xué)時，每周3次，每次2學(xué)時，共7次。

1.3.2 培訓(xùn)內(nèi)容

1.3.2.1 急救理論知識的培訓(xùn)根據(jù)神經(jīng)外科的特殊性，對低年資護(hù)士的理論培訓(xùn)包括：神經(jīng)外科解剖學(xué)、病理學(xué)、?？瞥Ｓ眉本人幩幚?；神經(jīng)外科常見的危急值及分析。

1.3.2.2 急救技能培訓(xùn)搶救技能的培訓(xùn)如：氣管插管配合、徒手心肺復(fù)蘇、亞低溫治療、吸痰、人工呼吸等。急救醫(yī)療器械的使用培訓(xùn)如：除顫儀、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵等。急救護(hù)理流程培訓(xùn)，如腦疝、高血壓危象、抽搐發(fā)作、休克、窒息的急救流程。在救治的過程中，低年資的護(hù)士由于心理素質(zhì)差會導(dǎo)致手忙腳亂、不知所措，所以在日常的工作中時刻讓低年資護(hù)士保持一種緊張感，使其在面對神經(jīng)外科急救時可以保持一種高敏的反應(yīng)狀態(tài)。

1.3.2.3 低年資護(hù)士的綜合思考能力、溝通能力的培訓(xùn)神經(jīng)外科的護(hù)理工作比較繁瑣、體力支出較大、壓力很大，所以這就要求護(hù)士具有一定的綜合思考能力。根據(jù)患者的病情輕、重、緩、急來合理的安排自身的工作內(nèi)容，避免出現(xiàn)時間和體力的浪費(fèi)，造成自身壓力過大等。在工作過程中也要注重加強(qiáng)護(hù)士長、高年資護(hù)士與低年資護(hù)士之間溝通、護(hù)患溝通，三者建立良好的溝通環(huán)境，樹立“以人為本”的理念[3]。在對低年資的護(hù)士的工作中要進(jìn)行正確的評價和積極的鼓勵，讓他們保持一種愉快的心情投入到緊張的工作中；與此同時也會大大的提高護(hù)患之間的交流質(zhì)量，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系。

1.3.3 培訓(xùn)方式

1.3.3.1 課堂講授由本科學(xué)歷的神經(jīng)外科主任醫(yī)師運(yùn)用多媒體教學(xué)設(shè)備向護(hù)士講授神經(jīng)外科解剖學(xué)、病理學(xué)、專科常用急救藥藥理；神經(jīng)外科常見的危急值及分析。由本科學(xué)歷的心理治療師向護(hù)士傳授溝通技巧、壓力的應(yīng)對。

1.3.3.2 情景模擬由本科學(xué)歷的重癥監(jiān)護(hù)病房副主任護(hù)師示教急救技能、流程及儀器的使用。以假設(shè)急重癥情況，引導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行模擬的搶救配合和處理。以神經(jīng)外科中較為常見的顱腦損傷為例，由2名護(hù)士配合，根據(jù)病情對患者進(jìn)行采取有效的急救措施，在顱腦損傷合并出現(xiàn)呼吸道阻塞情況下，及時進(jìn)行吸痰、吸氧、氣管插管配合，并全程錄像，操作完畢觀看錄像，由示教老師點(diǎn)評，發(fā)現(xiàn)問題重新練習(xí)，直至示教老師滿意為止[4]。

1.3.3.3 臨床實(shí)踐培訓(xùn)將接受培訓(xùn)的低年資護(hù)士分批調(diào)入重癥監(jiān)護(hù)病房、麻醉科、心電圖室、兒科，將急救技能作為培訓(xùn)重點(diǎn)，由該科的高年資護(hù)士進(jìn)行臨床指導(dǎo)、培訓(xùn)、考核，包括：吸痰、呼吸機(jī)使用、徒手心肺復(fù)蘇、降溫機(jī)使用、監(jiān)護(hù)儀、小兒頭皮靜脈穿刺等。理論結(jié)合實(shí)踐，以這種方式對護(hù)士的觀察力、綜合思考能力、護(hù)理技術(shù)進(jìn)行培訓(xùn)。在急救過程中提高與患者家屬溝通能力，建立良好的護(hù)患關(guān)系；提高護(hù)士對病情綜合分析能力。每例急重癥患者進(jìn)行護(hù)理結(jié)束后，與年資較高的護(hù)士進(jìn)行交流，并獲得更多的急救相關(guān)體會、總結(jié)護(hù)理重點(diǎn)。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

通過理論考核、實(shí)踐技能考核評分，其中理論考核＜85分為不及格、85～89分為合格、＞90分且≤95分為良好、＞95分為優(yōu)秀。實(shí)踐技能考核≥90分為合格，通過在臨床實(shí)踐中考核，如果無實(shí)例，則進(jìn)行情景模擬考核。

2 結(jié)果

2.1考核前后情況對比

通過培訓(xùn)后進(jìn)行考核，并在培訓(xùn)后的24個月內(nèi)對神經(jīng)外科患者急救過程中的措施評價、患者痊愈后評價，救治成功率等進(jìn)行分析，與培訓(xùn)前比較見表1。

2.2 護(hù)士對培訓(xùn)的反饋

22名護(hù)士對培訓(xùn)表示滿意，認(rèn)為培訓(xùn)內(nèi)容較全面、實(shí)用，提高了自身的急救能力；2名護(hù)士認(rèn)為滿意度一般，提示培訓(xùn)時間倉促，內(nèi)容難以消化。因此，在今后的培訓(xùn)中，應(yīng)適當(dāng)增加學(xué)時，保證培訓(xùn)效果。

3 體會

神經(jīng)外科患者發(fā)病率高、病情復(fù)雜、危重、變化快，如顱腦損傷、腦血管疾病、脊髓疾病以及神經(jīng)外科手術(shù)后產(chǎn)生不良反應(yīng)等，因此對神經(jīng)外科的護(hù)理人員要求也就相對的較高[5]。為了進(jìn)一步提高神經(jīng)外科病患的搶救質(zhì)量，使急救工作更加細(xì)致化、專業(yè)化，對低年資護(hù)士要不斷的進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)。

目前，低年資護(hù)士的急救培訓(xùn)還具有一定的局限性和片面性，所以在對低年資護(hù)士的培訓(xùn)過程中既要注重實(shí)際操作能力還應(yīng)注重其思考能力及心理健康等因素。通過相應(yīng)的培訓(xùn)提高低年資護(hù)士對神經(jīng)外科患者的臨床癥狀判斷能力、急救措施應(yīng)用能力，有效地提高救治質(zhì)量。與此同時在護(hù)士長及高年資護(hù)士的幫助下使其身心得到一定呵護(hù)，可以有效地提高其工作效率，從而間接的影響護(hù)患之間的關(guān)系，達(dá)到護(hù)患之間的和諧相處。

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