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篇（1）

一、中國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)分析

盡管醫(yī)療器械行業(yè)是一個(gè)多學(xué)科交叉、知識密集、資金密集型的高技術(shù)產(chǎn)業(yè)，進(jìn)入門檻較高，但進(jìn)入醫(yī)療器械的企業(yè)卻有增無減。按經(jīng)濟(jì)類型分析，2005年外商及港澳臺投資醫(yī)療器械企業(yè)總產(chǎn)值為246.8億元，占總產(chǎn)值的47.7%；股份制企業(yè)總產(chǎn)值為126.2億元，占總產(chǎn)值的24.4%；國有企業(yè)總產(chǎn)值為16.8億元，占總產(chǎn)值的3.2%；集體企業(yè)總產(chǎn)值為8.1億元，出現(xiàn)了多種所有制成分共同發(fā)展的良好局面。

同時(shí)，發(fā)達(dá)國家的醫(yī)療器械企業(yè)為了降低制造、研發(fā)和臨床試驗(yàn)等費(fèi)用，紛紛在發(fā)展中國家尋找加工成本低，又無需轉(zhuǎn)讓核心技術(shù)的外包業(yè)務(wù)“車間”。中國目前成為國際醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移的主要承接區(qū)，這也給中國醫(yī)療器械企業(yè)提供了學(xué)習(xí)借鑒的機(jī)會。中國的醫(yī)療器械外包業(yè)務(wù)可以粗略分為4個(gè)部分，即金屬配件、塑料配件、電子配件和增值服務(wù)，其中，利潤最高的金屬配件制造和增值服務(wù)提供業(yè)務(wù)增長機(jī)會最大。

從地域分布來看，我國醫(yī)療器械行業(yè)集中在東南部沿海地區(qū)。市場占有率居前六位的省份占全國市場80%的份額，顯示了醫(yī)療器械行業(yè)較高的地域集中度。

在產(chǎn)品布局上，我國病人監(jiān)護(hù)系列產(chǎn)品市場需求量大，機(jī)電一體化技術(shù)復(fù)雜性和加工難度相對而言不大，生產(chǎn)廠家較多。中檔產(chǎn)品在國內(nèi)外市場已創(chuàng)建較好聲譽(yù)，2006年出口數(shù)量超過5萬臺。醫(yī)學(xué)影像設(shè)備品種多，生產(chǎn)隊(duì)伍也大。五大醫(yī)學(xué)影像設(shè)備品種中除核醫(yī)學(xué)成像設(shè)備PET、SPECT外，都有境內(nèi)產(chǎn)品上市，多限于中檔產(chǎn)品，其中B型超聲成像儀器和X射線診斷系統(tǒng)的出口數(shù)量接近2.5萬臺，但B型超聲成像儀絕大部分是C、D檔次的。臨床實(shí)驗(yàn)室設(shè)備不斷出現(xiàn)新產(chǎn)品，有兩分類和三分類血球計(jì)數(shù)儀、全自動生化分析儀、半自動生化分析儀、血凝分析儀、酶免疫分析儀、尿液分析儀等。

二、中國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展特點(diǎn)分析

由于我國具有龐大的消費(fèi)群體和政府的積極支持，我國醫(yī)療器械市場發(fā)展空間廣闊，產(chǎn)業(yè)發(fā)展呈現(xiàn)如下發(fā)展特點(diǎn)。

1、經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶動醫(yī)療服務(wù)需求升級，導(dǎo)致健康服務(wù)需求顯著增加。醫(yī)療服務(wù)市場的逐步開放，使國內(nèi)外資本投資中國醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)的速度加快，從而直接導(dǎo)致醫(yī)械市場需求的增加。隨著人民生活水平的不斷提高，醫(yī)療器械的選用會越來越先進(jìn)，其產(chǎn)品結(jié)構(gòu)會不斷調(diào)整，功能更加多樣化，市場容量會不斷擴(kuò)大。醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)作為促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長、提高國民福利的重要產(chǎn)業(yè)，是我國國民經(jīng)濟(jì)的重要組成部分，隨著以人為本發(fā)展理念的不斷增強(qiáng)，中國的醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)將會獲得更快發(fā)展。

2、醫(yī)院信息化趨勢引發(fā)醫(yī)療器械需求增長。隨著計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療領(lǐng)域的信息化和網(wǎng)絡(luò)化是今后醫(yī)療管理的發(fā)展趨勢，這個(gè)趨勢會引發(fā)對影像化、數(shù)字化等高精尖醫(yī)療設(shè)備的需求增長。隨著IT技術(shù)的發(fā)展及其與醫(yī)療技術(shù)的結(jié)合，造就出許多新的醫(yī)療方法。近年來，隨著B超、CT、核磁共振裝置、直線加速器、超聲定位體外震波碎石機(jī)、神經(jīng)電位診斷系統(tǒng)、正電子斷層掃描機(jī)、伽瑪照相機(jī)等一批尖端精密醫(yī)療儀器設(shè)備的廣泛應(yīng)用，醫(yī)療器械市場銷售額增幅十分驚人。醫(yī)療領(lǐng)域的信息化和網(wǎng)絡(luò)化給醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)帶來巨大的市場空間，醫(yī)療領(lǐng)域的信息化和網(wǎng)絡(luò)化是今后醫(yī)療管理的發(fā)展趨勢，這個(gè)趨勢會引發(fā)對影像化、數(shù)字化等高、精、尖醫(yī)療設(shè)備的需求增長。醫(yī)院信息系統(tǒng)的普遍建立又使得醫(yī)院有了進(jìn)一步建立以醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng)為核心的臨床信息系統(tǒng)的要求，占全部醫(yī)療信息90％以上的醫(yī)療影像信息的處理更是今后醫(yī)院信息化的核心所在。醫(yī)院信息化趨勢給醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)帶來了巨大的市場空間。據(jù)推算，全國醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng)市場的總需求達(dá)2l1.7億元，如果考慮到由其衍生出的高檔影像設(shè)備以及其他一些附屬設(shè)備市場，PACS的市場容量將達(dá)到300億元以上。

3、醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)向創(chuàng)造高附加值發(fā)展。產(chǎn)業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性和高投入性必然需要高回報(bào)率來支撐，所以醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)研發(fā)費(fèi)用的高額投入必然導(dǎo)致醫(yī)療器械新產(chǎn)品的高附加值，只有如此，醫(yī)療器械企業(yè)才能發(fā)展壯大，醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)才能承擔(dān)更大的社會責(zé)任。

4、醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)向相對壟斷性發(fā)展。醫(yī)療器械產(chǎn)品需求的世界性和生產(chǎn)集中性，使醫(yī)療器械產(chǎn)品成為世界貿(mào)易最廣泛的產(chǎn)品之一。由于醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)等特征及市場競爭激烈程度，使得醫(yī)療器械制造業(yè)為少數(shù)大醫(yī)藥企業(yè)所壟斷，使少數(shù)發(fā)達(dá)國家和部分發(fā)展中國家在全球醫(yī)藥市場中占據(jù)著重要的位置，尤其自80年代以來世界醫(yī)療器械企業(yè)并購重組浪潮愈演愈烈，跨國企業(yè)兼并收購進(jìn)一步加大了市場集中度。

三、中國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)面臨的問題

醫(yī)療器械制造業(yè)成為世界高技術(shù)產(chǎn)業(yè)中發(fā)展最為迅速的產(chǎn)業(yè)之一，它在我國的發(fā)展十分迅猛。但由于過度注重持續(xù)總量增長，而產(chǎn)生大量結(jié)構(gòu)性矛盾，市場分散、集中度不高且管理不規(guī)范等問題使我國醫(yī)藥制造業(yè)總體水平比較低，國際競爭力弱。當(dāng)前，中國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展過程中還存在以下諸多問題。

1、醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)規(guī)模結(jié)構(gòu)分散。我國醫(yī)療器械企業(yè)規(guī)模過小，產(chǎn)業(yè)組織結(jié)構(gòu)分散，使產(chǎn)業(yè)競爭力水平處于較低水平。我國醫(yī)療器械制造業(yè)長期實(shí)行一種追求數(shù)量增長的外延式粗放型擴(kuò)張戰(zhàn)略，雖然近年來通過兼并重組，在一定程度上改善了生產(chǎn)集中度的問題，但與世界先進(jìn)水平相比仍有較大差距。2007年我國共有醫(yī)療器械企業(yè)近6000家，在如此多的醫(yī)療器械企業(yè)中，中小企業(yè)占80%以上，而大型企業(yè)所占的比例不足5%。產(chǎn)業(yè)集中度的嚴(yán)重偏低導(dǎo)致我國醫(yī)療器械制造業(yè)的規(guī)模效應(yīng)和潛在生產(chǎn)力難以發(fā)揮，使醫(yī)療器械制造業(yè)的生產(chǎn)管理水平和生產(chǎn)利用率低，市場占有率低，抵御風(fēng)險(xiǎn)能力也偏弱。目前我國在研究、生產(chǎn)、銷售等各環(huán)節(jié)已大力推行相應(yīng)的ISO等各項(xiàng)質(zhì)量管理規(guī)范，但由于我國醫(yī)療器械制造業(yè)整個(gè)行業(yè)的規(guī)模偏小，使企業(yè)質(zhì)量管理體系難以推廣，醫(yī)療器械產(chǎn)品的質(zhì)量可靠性得不到國際承認(rèn)，很難打入國際市場參與國際競爭。

2、醫(yī)療器械制造業(yè)產(chǎn)品結(jié)構(gòu)重復(fù)。我國醫(yī)療器械制造業(yè)企業(yè)不僅規(guī)模普遍較小，而且長期存在嚴(yán)重的低水平重復(fù)建設(shè)，由于企業(yè)多、品種少，大量企業(yè)生產(chǎn)相同的產(chǎn)品，造成惡性競爭。例如河北霸州一帶的民營醫(yī)療器械企業(yè)就有七八家，但生產(chǎn)的產(chǎn)品同樣是技術(shù)含量不高的病床及周邊產(chǎn)品。多個(gè)醫(yī)療器械企業(yè)重復(fù)研制生產(chǎn)同一產(chǎn)品品種會造成醫(yī)療器械制造業(yè)勞動生產(chǎn)率低下，能源消耗和物資消耗較高，并且污染嚴(yán)重，同時(shí)造成各企業(yè)分工不足，成本增加，低水平的過度競爭而造成許多效率低下的醫(yī)療器械企業(yè)出現(xiàn)虧損，最終導(dǎo)致整個(gè)醫(yī)療器械制造產(chǎn)業(yè)的嚴(yán)重虧損而無法步入良性發(fā)展的軌道和悲哀的產(chǎn)業(yè)內(nèi)耗局面。

3、醫(yī)療器械制造業(yè)技術(shù)結(jié)構(gòu)落后。我國醫(yī)療器械制造業(yè)的技術(shù)結(jié)構(gòu)相對于西方發(fā)達(dá)國家還有較大的差距，生產(chǎn)技術(shù)還十分落后，顯著地反映在我國醫(yī)療器械商品進(jìn)出口貿(mào)易中產(chǎn)品檔次不高，專業(yè)化程度較低。失衡的進(jìn)出口產(chǎn)品結(jié)構(gòu)也造成了我國醫(yī)療器械制造業(yè)出口利潤低效益差。

4、醫(yī)療器械制造業(yè)生產(chǎn)結(jié)構(gòu)失衡。創(chuàng)新能力是醫(yī)療器械制造業(yè)的核心競爭力，其中技術(shù)創(chuàng)新的問題最為突出。國際醫(yī)療器械市場上產(chǎn)品的競爭主要表現(xiàn)在依靠創(chuàng)新研究成果來搶占市場壟斷地位。我國醫(yī)療器械制造業(yè)是在50年代十分薄弱的基礎(chǔ)上建立的，而國際上50年代和60年代卻是醫(yī)療器械發(fā)展的黃金時(shí)期。我國醫(yī)療器械制造業(yè)這些年來的發(fā)展一直走的是以仿制為主的道路，醫(yī)療器械的研發(fā)與創(chuàng)新能力處于低水平重復(fù)狀態(tài)。同時(shí)由于我國政府對于我國醫(yī)療器械制造業(yè)的政策導(dǎo)向不夠，對于醫(yī)療器械研發(fā)的資金支持嚴(yán)重不足，及風(fēng)險(xiǎn)投資機(jī)制和信息市場建設(shè)尚不健全等原因，致使我國醫(yī)療器械制造業(yè)的新產(chǎn)品研究缺少鼓勵創(chuàng)新機(jī)制和宏觀環(huán)境，因此，眾多的醫(yī)療器械企業(yè)不愿或不能研究和開發(fā)新產(chǎn)品，于是把焦點(diǎn)投到了開發(fā)時(shí)間短、見效快的仿制品種上，使得我國醫(yī)療器械制造業(yè)新品研發(fā)一直處在較低水平上。

四、影響我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展的原因

1、經(jīng)濟(jì)因素。經(jīng)濟(jì)因素制約了醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展的速度和方向。社會醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用的水平取決于社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展水平，以占國民生產(chǎn)總值（GNP）的比例來估計(jì)。我國在20世紀(jì)末社會衛(wèi)生費(fèi)用約占GNP的5%左右，遠(yuǎn)低于美國（早在1993年美國已經(jīng)達(dá)到了19%）?，F(xiàn)階段，一方面由于人民消費(fèi)水平有限、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力較差，大多數(shù)中、下層醫(yī)院買不起也用不起昂貴的現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備；另一方面受國家和企業(yè)財(cái)力的限制，資金投入相對較少，醫(yī)療器械開發(fā)能力不足，在一定程度上制約了醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

2、技術(shù)因素。與發(fā)達(dá)國家相比，我國技術(shù)水平相對較低，這是影響我國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展的又一重要因素。資料顯示，我國醫(yī)療器械產(chǎn)品的總體水平比發(fā)達(dá)國家落后15年，主要醫(yī)療器械產(chǎn)品達(dá)到當(dāng)代世界先進(jìn)水平的不到5%，產(chǎn)品可靠性差、性能落后，市場競爭力弱。即使是中低檔醫(yī)療器械產(chǎn)品，我們也不能與發(fā)達(dá)國家相比。以呼吸機(jī)為例，產(chǎn)品平均無故障時(shí)間僅200小時(shí)左右，而國外產(chǎn)品高達(dá)3000小時(shí)。另外，當(dāng)今醫(yī)療器械產(chǎn)品的技術(shù)含量越來越高，產(chǎn)品被仿制的可能性大為減小，競爭壁壘大大提高。相對低下的技術(shù)水平，削弱了我國醫(yī)療器械行業(yè)的競爭力，極大影響著我國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展。

3、社會因素。社會因素涵蓋諸多方面的內(nèi)容，比較復(fù)雜。諸如企業(yè)所有制結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)換、市場經(jīng)濟(jì)體制的完善、現(xiàn)代企業(yè)制度的建立、醫(yī)療保健體制的變革、國家政策的扶持等等，這些都影響我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。隨著改革的深入，制約我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展的各種社會因素將逐步得到解決。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 常?。和敢曃覈t(yī)療器械市場[J].上海生物醫(yī)學(xué)工程，2003（4）.

篇（2）

5G技術(shù)是第五代移動通信技術(shù)的簡稱。近年來，5G技術(shù)的快速發(fā)展推動了互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)急速變革，引發(fā)了移動通信、金融、媒體、教育、醫(yī)療衛(wèi)生、交通、能源等應(yīng)用領(lǐng)域的研究熱潮。

15G技術(shù)特征

1.1速率高。速率高是大數(shù)據(jù)時(shí)代能夠?qū)崿F(xiàn)大容量數(shù)據(jù)傳輸?shù)幕A(chǔ)，標(biāo)準(zhǔn)是下行峰值數(shù)據(jù)速率不低于20GB/s。1.2低功耗。低功耗能夠滿足物聯(lián)網(wǎng)等應(yīng)用場景的需要，也使更多的智能設(shè)備開發(fā)成為可能。1.3低延時(shí)。采用“自包含集成子幀”等新技術(shù)，其延時(shí)在理想狀態(tài)下為1ms，在普通狀態(tài)下為5～10ms左右[1]。1.4廣域覆蓋。采取小型基站密集建設(shè)，覆蓋大基站未涉及到的末梢通信，提升網(wǎng)絡(luò)覆蓋率。1.5物聯(lián)深化。物聯(lián)網(wǎng)的大規(guī)模連接和關(guān)鍵任務(wù)連接[2]，極大程度推動人物交互、物物交互等領(lǐng)域的研究，深化了物聯(lián)程度。1.6安全性能高。開發(fā)了多種網(wǎng)絡(luò)安全機(jī)制，如“網(wǎng)絡(luò)切片”“多元可擴(kuò)展認(rèn)證”和“智能型主動防御”等[3]，使5G網(wǎng)絡(luò)的安全性能提升。

25G技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用

2.1遠(yuǎn)程手術(shù)。5G技術(shù)有高速率、低功耗和低時(shí)延的特點(diǎn)，可以解決4G網(wǎng)絡(luò)條件下遠(yuǎn)程手術(shù)傳播實(shí)時(shí)性差、視野清晰度低、遠(yuǎn)程控制延遲等明顯問題。醫(yī)生可以通過高清音視頻實(shí)時(shí)交互、操控信號雙向傳輸、監(jiān)測數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)共享等功能，實(shí)時(shí)看到病人手術(shù)的場景，掌握手術(shù)即時(shí)數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)手術(shù)的遠(yuǎn)程操作。如：中國總醫(yī)院通過5G網(wǎng)絡(luò)連接，跨越近3000公里的距離，實(shí)施了帕金森病“腦起搏器”植入手術(shù)，完成了全國首例5G遠(yuǎn)程腦外科手術(shù)。2.2遠(yuǎn)程會診。5G技術(shù)的應(yīng)用可有效提升網(wǎng)絡(luò)傳輸質(zhì)量，其eMBB特性[4]可滿足8K高清音視頻和AR/VR等新技術(shù)的需求，醫(yī)生端與病人端設(shè)備時(shí)延僅有數(shù)毫秒，病人端的每一個(gè)細(xì)節(jié)都清晰、流暢地展現(xiàn)在醫(yī)生眼前，真正實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程臨床診斷的無縫對接。如：中國移動同中日友好醫(yī)院合作與安徽金寨縣人民醫(yī)院開展了5G遠(yuǎn)程急重會診實(shí)踐，實(shí)現(xiàn)了電子病歷、放射影像、病理等大量醫(yī)療數(shù)據(jù)的快速傳輸、同步調(diào)閱，解決了現(xiàn)有4G網(wǎng)絡(luò)大宗數(shù)據(jù)傳輸費(fèi)時(shí)費(fèi)力的瓶頸問題。2.3遠(yuǎn)程超聲。超聲診斷得到的是基于時(shí)間序列的動態(tài)影像，單一名患者就會產(chǎn)生高達(dá)2GB的超聲影像數(shù)據(jù)，而且這些動態(tài)影像對遠(yuǎn)距離傳輸?shù)膱D像連貫性和時(shí)延控制有著極高的要求。5G技術(shù)的出現(xiàn)，解決了在遠(yuǎn)程超聲檢測過程中由于網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的局限性而對影像數(shù)據(jù)傳輸?shù)姆€(wěn)定性和實(shí)時(shí)性無法滿足的問題，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程超聲檢查。如：5G超聲系統(tǒng)在上海市第十人民醫(yī)院投入臨床驗(yàn)證，能無延遲、無卡頓將超聲影像數(shù)據(jù)傳輸?shù)轿弧?.4遠(yuǎn)程監(jiān)測。5G技術(shù)可實(shí)現(xiàn)同時(shí)連接數(shù)以百萬計(jì)甚至數(shù)十億的低能耗、低時(shí)延的醫(yī)療健康監(jiān)測設(shè)備、臨床可穿戴設(shè)備和遠(yuǎn)程醫(yī)療傳感器，連續(xù)不間斷地采集患者的醫(yī)療數(shù)據(jù)，如生命體征、身體活動等。這些數(shù)據(jù)將通過5G網(wǎng)絡(luò)上傳，由醫(yī)療服務(wù)提供方實(shí)時(shí)地接收，從而有效地進(jìn)行患者管理或調(diào)整治療方案。如：QualcommTricorderXPrize設(shè)備通過接入5G網(wǎng)絡(luò)，可以實(shí)時(shí)診斷和解讀13種健康狀況。2.5急救服務(wù)。5G技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用能夠有效提升急救指揮中心計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)通訊指揮系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)能力，保證聯(lián)絡(luò)、協(xié)調(diào)、指揮、調(diào)度、傳達(dá)環(huán)節(jié)在急救工作中順利開展，使院前急救和院內(nèi)急救工作能夠緊密銜接，完善急救體系。5G技術(shù)使高清晰度視頻通信的救護(hù)車成為現(xiàn)實(shí)，院內(nèi)完成的醫(yī)療監(jiān)測和數(shù)據(jù)采集環(huán)節(jié)都能在新型救護(hù)車上完成，并傳輸回急救中心，縮短診斷時(shí)間，提升急救水平。5G技術(shù)應(yīng)用于急救的實(shí)踐已經(jīng)開展，如：中國北京世界園藝博覽會5G急救醫(yī)療系統(tǒng)應(yīng)用、上海首輛5G救護(hù)車投入使用等。2.6藥品管理。使用電子監(jiān)管進(jìn)行藥品信息的追溯，存在監(jiān)管碼設(shè)備成本高、工作量大、有潛在安全風(fēng)險(xiǎn)等問題。對于特殊藥品和跨區(qū)域的藥品調(diào)劑，電子監(jiān)管碼也無法實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)的定位跟蹤和狀態(tài)捕捉。5G網(wǎng)絡(luò)提供人與物以及物與物之間的高速、安全和順暢的聯(lián)通，將促進(jìn)物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療領(lǐng)域的快速落地，可以取代藥品電子監(jiān)管碼系統(tǒng)，從而降低了設(shè)備成本，也簡化了信息錄入的工作。

3發(fā)展對策與建議

3.1完善有關(guān)政策，加強(qiáng)5G技術(shù)監(jiān)管力度。5G技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的發(fā)展和應(yīng)用還屬于早期探索階段，缺乏方向性引導(dǎo)。5G技術(shù)使網(wǎng)絡(luò)更加智能化，物物交互更加普遍，物體之間的聯(lián)系也更加緊密，因而在隱私和安全方面仍然存在薄弱環(huán)節(jié)。為做好5G技術(shù)在應(yīng)用過程中的信息安全和隱私保護(hù)工作，需要健全5G技術(shù)應(yīng)用有關(guān)的法律法規(guī)和政策，在宏觀層面予以規(guī)范和指導(dǎo)。因此，政府必須對5G技術(shù)及其在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用有正確的認(rèn)識，發(fā)揮統(tǒng)籌調(diào)控作用，加快制定相關(guān)法律法規(guī)和政策。也需要構(gòu)建系統(tǒng)的監(jiān)管體系，將5G技術(shù)及其在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用納入監(jiān)管框架內(nèi)，防范系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)。3.2制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)5G技術(shù)應(yīng)用落地。目前國內(nèi)外在5G技術(shù)應(yīng)用領(lǐng)域還沒有制定統(tǒng)一的行業(yè)規(guī)范，其在醫(yī)療領(lǐng)域的推廣運(yùn)行將面臨諸多困難[5]。因此，需要積極響應(yīng)5G技術(shù)的國際標(biāo)準(zhǔn)制定工作，開展國內(nèi)5G技術(shù)分基礎(chǔ)類標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)類標(biāo)準(zhǔn)、業(yè)務(wù)類標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)用類標(biāo)準(zhǔn)、安全類標(biāo)準(zhǔn)、管理類標(biāo)準(zhǔn)的編制和頒布。構(gòu)建5G技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)體系，與國際前沿技術(shù)和制度接軌，在保證我國知識產(chǎn)權(quán)的同時(shí)，推動我國優(yōu)勢技術(shù)和標(biāo)準(zhǔn)國際化。此外，5G技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的應(yīng)用存在一定的不確定性，整體呈現(xiàn)碎片化發(fā)展趨勢，不利于5G技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的發(fā)展和應(yīng)用落地。為促進(jìn)5G技術(shù)加快應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，應(yīng)推進(jìn)5G技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的實(shí)施，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)5G技術(shù)應(yīng)用真正落地。3.3加強(qiáng)人才儲備，促進(jìn)5G技術(shù)創(chuàng)新。發(fā)展5G技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用對醫(yī)療衛(wèi)生人員素養(yǎng)提出了更高要求。培養(yǎng)既懂醫(yī)療，又懂信息技術(shù)的復(fù)合型專業(yè)人才是促進(jìn)5G技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)用發(fā)展的必要因素?？梢酝ㄟ^產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的方式，增加有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生和信息技術(shù)的課程，培養(yǎng)具備信息技術(shù)思維及醫(yī)療行業(yè)分析應(yīng)用能力的專業(yè)人才。依托社會和教育資源，大力開展有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生和5G技術(shù)知識培訓(xùn)，促進(jìn)有關(guān)“5G技術(shù)+醫(yī)療”的學(xué)術(shù)探討。同時(shí)，加強(qiáng)5G技術(shù)高尖端人才交流，為5G技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展提出方向意見。結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生和5G技術(shù)發(fā)展形勢需求，制定優(yōu)惠政策，積極鼓勵5G技術(shù)和在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域應(yīng)用形式的創(chuàng)新，挖掘5G技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)應(yīng)用的潛在可能，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展。

篇（3）

浩然資本于2009年控股世康融醫(yī)療集團(tuán)，并以之為平臺在國內(nèi)收購了兩家醫(yī)療影像顯影耗材公司。目前，浩然資本管理著約5億美元的資金。

對于具體的持股比例，TCL醫(yī)療集團(tuán)媒體聯(lián)絡(luò)人賀軍表示目前還不方便透露，未來會在合適的時(shí)間公布。另據(jù)TCL醫(yī)療集團(tuán)一位內(nèi)部人士透露，醫(yī)療業(yè)務(wù)方面已有幾十名研究人員。

和浩然資本的合作，標(biāo)志著TCL繼飛利浦、西門子、富士膠卷之后，又一家跨界染指醫(yī)療器械行業(yè)的3C企業(yè)。

早在3年前，TCL就已試水醫(yī)療電子行業(yè)。2009年10月，它出資3109萬元收購北京國藥恒瑞美聯(lián)部分股份，然后又增資2122萬元，成為新公司的最大股東。當(dāng)時(shí)TCL集團(tuán)董事長李東生就表達(dá)了對醫(yī)療設(shè)備行業(yè)前景十分看好之意，認(rèn)為這將成為公司新的業(yè)務(wù)增長點(diǎn)。

據(jù)TCL醫(yī)療集團(tuán)首席執(zhí)行官胡海介紹，在過去的近3年時(shí)間里，他們的重點(diǎn)一直放在人才儲備、技術(shù)對接等方面的探索和嘗試上， TCL醫(yī)療集團(tuán)成立之后，工作重點(diǎn)將轉(zhuǎn)向盈利的目標(biāo)，并不排除上市的可能性。

盡管醫(yī)療設(shè)備行業(yè)利潤豐厚，但與家電業(yè)不同，它的準(zhǔn)入門檻更高，對技術(shù)和資金要求也很高，在營銷模式方面也不同，且這一市場主要被飛利浦、西門子、通用電氣（GE）等深耕多年的外資巨頭把控，所以，外界一直認(rèn)為TCL邁入這一領(lǐng)域后的處境難言輕松。

跨界門檻高

中國已經(jīng)成為世界第四大醫(yī)療設(shè)備市場，市場規(guī)模超過600億元人民幣，其中醫(yī)療影像診斷市場規(guī)模超過220億元人民幣。而據(jù)浩然資本預(yù)計(jì)，受益于城市化、老齡化及社會醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的擴(kuò)大，中國醫(yī)療設(shè)備市場將會繼續(xù)保持20%的增長率。

巨大的市場空間和豐厚的利潤成為吸引家電企業(yè)跨界醫(yī)療設(shè)備業(yè)務(wù)的主要原因。此外，有醫(yī)療器械行業(yè)的業(yè)內(nèi)人士向本刊記者指出，對于在3C領(lǐng)域中有光學(xué)元器件積累的企業(yè)，如彩電、數(shù)碼相機(jī)等廠商，將其現(xiàn)有技術(shù)儲備轉(zhuǎn)化到醫(yī)療影像器械上，本身就有著天然的優(yōu)勢。

對于近年來陷入業(yè)績增長低迷的家電企業(yè)而言，醫(yī)療設(shè)備業(yè)的發(fā)展機(jī)遇可以成為抵抗虧損風(fēng)險(xiǎn)、向多元化轉(zhuǎn)型的一大契機(jī)。李東生在2009年收購恒瑞美聯(lián)之時(shí)，就表示公司可以依托其原有顯示技術(shù)方面的優(yōu)勢進(jìn)入醫(yī)療電子產(chǎn)業(yè)。事實(shí)上，在西門子、富士膠卷等企業(yè)率先嘗試之后，近年來日韓系家電廠商索尼、夏普、三星也都計(jì)劃涉足這一領(lǐng)域，并紛紛給出進(jìn)入醫(yī)療設(shè)備行業(yè)的方案。

中國家電營銷委員會副理事長洪仕斌指出，在家電業(yè)整體不景氣的情況下，進(jìn)行有限度的多元化這一思路是正確的，這是家電企業(yè)轉(zhuǎn)型的一個(gè)選擇。

據(jù)悉，經(jīng)營狀況好的彩電企業(yè)，目前凈利潤也僅約3%。而2011年TCL多媒體毛利率僅為16.09%、家電集團(tuán)毛利潤率11.37%。相比之下，醫(yī)療設(shè)備利潤豐厚，利潤高達(dá)40%至50%。

然而，TCL向醫(yī)療設(shè)備領(lǐng)域的跨界，雖然可以為其帶來機(jī)會，但背上的“包袱”也不小。

醫(yī)療設(shè)備與生命休戚相關(guān)，作為一種工程性產(chǎn)品，與一般的民用電子產(chǎn)品的游戲規(guī)則在各方面都截然不同。而作為后來者進(jìn)入這一領(lǐng)域，TCL將面臨品牌信任度、渠道建設(shè)以及專業(yè)營銷人才引進(jìn)等三大門檻。

洪仕斌認(rèn)為，李東生尤其要把注意力放在營銷模式方面。其理由是，醫(yī)療設(shè)備銷售主要依靠關(guān)系營銷，西門子、飛利浦的外資品牌已在其中深耕多年，形成了一定的利益格局。

“這是一個(gè)相對壟斷的行業(yè)，與家電相比圈子要小得多，TCL要想長足發(fā)展必須經(jīng)歷一番磨合，打通上下游關(guān)系鏈?zhǔn)顷P(guān)鍵。”洪仕斌說。

不過，TCL也并非沒有優(yōu)勢。作為本土品牌，其相對于外資品牌更具有地域和關(guān)系網(wǎng)優(yōu)勢。業(yè)內(nèi)人士表示，當(dāng)前它最需要做的是打好扎實(shí)的基礎(chǔ)，再加上中國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)飛速發(fā)展的契機(jī)，或許將有機(jī)會在國內(nèi)醫(yī)療設(shè)備領(lǐng)域中領(lǐng)跑。

行業(yè)已現(xiàn)“群雄割據(jù)”

盯上這一行業(yè)的不僅是TCL，不少國際家電巨頭早已表現(xiàn)出對醫(yī)療電子行業(yè)的濃厚興趣。

去年，韓國三星電子就表示想以收購的方式進(jìn)入醫(yī)療電子領(lǐng)域，韓國人還曾透露出公司計(jì)劃在2020年以前投入1.2萬億韓元發(fā)展醫(yī)療設(shè)備業(yè)務(wù)的信息。其中，三星電子董事長李健熙計(jì)劃將醫(yī)療設(shè)備發(fā)展成為一項(xiàng)年銷售額達(dá)10萬億韓元的業(yè)務(wù)。

韓國新韓投資分析師裴基達(dá)（Bae Ki Dal）表示：“市場對昂貴醫(yī)療儀器的需求將持續(xù)增長。三星如何參與這一市場的競爭，值得關(guān)注。”在2010年，三星電子收購了超聲設(shè)備廠商Medison的43.5%股份，此后增持該公司股份至65.8%。

巨虧之下的日系家電企業(yè)也有意進(jìn)入這一領(lǐng)域。索尼CEO平井一夫曾表示醫(yī)療設(shè)備業(yè)務(wù)有潛力成為公司的主要利潤來源；松下也一直希望將產(chǎn)業(yè)觸角延伸至醫(yī)療電子市場；今年2月，日立（中國）“中國事業(yè)戰(zhàn)略2015”，將醫(yī)療設(shè)備業(yè)務(wù)作為支撐其千億規(guī)模的業(yè)務(wù)之一。

另外，荷蘭飛利浦公司在去年凈虧12.91億歐元之后，開始在醫(yī)療領(lǐng)域不斷并購，而這一領(lǐng)域已成為其收入貢獻(xiàn)中最大的業(yè)務(wù)。為了更好地介入中國市場，它還在2004年與東軟集團(tuán)簽署合作協(xié)議，雙方共同生產(chǎn)和銷售醫(yī)療影像診斷系統(tǒng)。

業(yè)內(nèi)人士指出，醫(yī)療電子設(shè)備行業(yè)早已現(xiàn)“群雄割據(jù)”的格局，較早進(jìn)入的外資品牌一定程度上形成了行業(yè)壟斷，長期占據(jù)了大部分的市場份額。其中，西門子和通用電氣占據(jù)了將近75%的市場。此外，還有邁瑞、威高、新華醫(yī)療、樂普、東軟等國內(nèi)企業(yè)。這些國內(nèi)外企業(yè)在超聲、數(shù)字化X光成像和體外檢測等細(xì)分領(lǐng)域展開激烈競爭。

清科研究中心分析師肖珺就指出，國內(nèi)企業(yè)因技術(shù)、資金等門檻，主要以生產(chǎn)一次性醫(yī)院耗材、中低端的檢驗(yàn)檢測設(shè)備為主，這使得傳統(tǒng)家電企業(yè)想在其中分一杯羹并非易事。

篇（4）

中圖分類號：TP391.41 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1007-9416（2015）11-0000-00

在我國隨著大型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備在臨床診療方面的應(yīng)用越來越廣泛，減少病人重復(fù)檢查，緩解大型醫(yī)院醫(yī)療資源緊張的需求變得日益迫切。在醫(yī)院集團(tuán)內(nèi)部和區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間，建立高效、安全的醫(yī)學(xué)影像存儲、共享和管理平臺是有效的解決辦法之一。傳統(tǒng)的中心化PACS系統(tǒng)仍是企業(yè)級和區(qū)域PACS系統(tǒng)建設(shè)的主流建設(shè)方案。區(qū)域PACS系統(tǒng)通過對醫(yī)院患者診療信息資源的整合，實(shí)現(xiàn)對各聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的診療信息的數(shù)字化存儲與歸檔管理，實(shí)現(xiàn)院際間患者診療信息的互相調(diào)閱。從患者、從臨床的角度實(shí)現(xiàn)體現(xiàn)出現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)技術(shù)及提高了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，減少誤診或錯(cuò)診的可能性，通過減少對傳統(tǒng)影像膠片的使用，從而降低對環(huán)境的污染。

1 區(qū)域PACS系統(tǒng)的建設(shè)目標(biāo)

目前區(qū)域影像信息系統(tǒng)的建設(shè)主要達(dá)到兩個(gè)目標(biāo)。一是實(shí)現(xiàn)區(qū)域影像信息共享，即市民在任何一家接入?yún)^(qū)域平臺的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行影像檢查時(shí)，能方便在線獲得自己當(dāng)前和過去檢查的影像、診斷報(bào)告與專家診斷的意見以及其他相關(guān)信息。二是要統(tǒng)籌解決小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)PACS系統(tǒng)的應(yīng)用，在提高小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷準(zhǔn)確性的同時(shí)提高基層放射醫(yī)生的診斷水平，讓在社區(qū)就診的居民享受到三甲醫(yī)院的診斷。

2 標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范與技術(shù)路線

2.1 標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范體系的建設(shè)是區(qū)域PACS的重點(diǎn)工作之一

首先業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)遵循衛(wèi)生部《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)指南》（以下稱《指南》）中關(guān)于區(qū)域范圍內(nèi)的影像業(yè)務(wù)流程規(guī)范所述內(nèi)容；其次數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療企業(yè)集成（Integrating the Healthcare Enterprise， IHE）計(jì)劃已成為具有高度影響力的國際性HCIT 標(biāo)準(zhǔn)協(xié)調(diào)組織，是本方案在區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下實(shí)現(xiàn)信息數(shù)據(jù)交互最重要的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范之一；再次技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，IHE（Integrating the Healthcare Enterprise）――集成化醫(yī)療保健企業(yè)，已成為具有高度影響力的國際性HCIT 標(biāo)準(zhǔn)協(xié)調(diào)組織，而基于IHE XDS的區(qū)域平臺解決方案能夠滿足集團(tuán)醫(yī)院和區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的高性能訪問、大容量分布存儲、數(shù)據(jù)備份、系統(tǒng)容災(zāi)和降低系統(tǒng)擁有總成本的要求，此方案可以為我國醫(yī)院集團(tuán)企業(yè)級醫(yī)療影像系統(tǒng)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)間區(qū)域影像系統(tǒng)的建設(shè)提供良好的借鑒和指導(dǎo)作用，提高我國醫(yī)學(xué)系統(tǒng)信息化同時(shí)，讓廣大病人享受到高科技信息服務(wù)帶來的便利和好處；最后管理標(biāo)準(zhǔn)范包括標(biāo)準(zhǔn)管理、安全管理、數(shù)據(jù)管理、項(xiàng)目管理，用于指導(dǎo)數(shù)據(jù)中心日常運(yùn)行管理、數(shù)據(jù)維護(hù)管理規(guī)范等內(nèi)容的制定。

2.2 技術(shù)路線

區(qū)域PACS系統(tǒng)建設(shè)中關(guān)于軟件系統(tǒng)部分的整體技術(shù)路線，要根據(jù)系統(tǒng)的需求分析以及對系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計(jì)以及相關(guān)規(guī)范的要求，系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)整體上要考慮國際技術(shù)先進(jìn)性與國內(nèi)技術(shù)的成熟性相結(jié)合的原則，同時(shí)還要兼顧醫(yī)療系統(tǒng)的實(shí)際情況發(fā)展以及其行業(yè)的發(fā)展。為此，可以采用如下的技術(shù)路線：

（1）采用面向服務(wù)技術(shù)架構(gòu)（SOA-Service-Oriented Architecture），松耦合的設(shè)計(jì)模式，這是信息行業(yè)主流解決方案，并保證系統(tǒng)的靈活性、可擴(kuò)展性和良好的維護(hù)性；（2）采用廣泛接受的標(biāo)準(zhǔn)如IHE XDS、XML、Web Service和SOAP等標(biāo)準(zhǔn)保證不同設(shè)備接口的兼容性，并且遵循國內(nèi)公共衛(wèi)生行業(yè)準(zhǔn)化指南及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，保證系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通；（3）在需求分析和設(shè)計(jì)中，對業(yè)務(wù)要求正確理解，確保系統(tǒng)業(yè)務(wù)處理的準(zhǔn)確性；（4）充分關(guān)注系統(tǒng)易用性，保證系統(tǒng)使用方便，操作簡便，易于學(xué)習(xí)；（5）采用成熟的軟件技術(shù)和軟件產(chǎn)品，保證系統(tǒng)的穩(wěn)定性和可靠性；（6）設(shè)計(jì)中充分注意系統(tǒng)安全性，能提供多種安全檢查審計(jì)手段，確保系統(tǒng)不被非授權(quán)用戶侵入，數(shù)據(jù)不丟失，傳輸時(shí)數(shù)據(jù)不被非法截獲、篡改。

2.3 系統(tǒng)邏輯架構(gòu)的設(shè)計(jì)

區(qū)域PACS系統(tǒng)的邏輯結(jié)構(gòu)參考IHE XDS技術(shù)框架和有關(guān)協(xié)議，以數(shù)據(jù)集中存儲為例，區(qū)域PACS系統(tǒng)的邏輯架構(gòu)是由業(yè)務(wù)層、數(shù)據(jù)流管理層、數(shù)據(jù)存儲管理層和擴(kuò)展應(yīng)用層四個(gè)層次組成。

3 系統(tǒng)數(shù)據(jù)存儲方式的設(shè)計(jì)

數(shù)據(jù)是PACS系統(tǒng)中最為重要的資源，為保證系統(tǒng)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、一致性、完整性、安全性，支持整個(gè)系統(tǒng)安全、穩(wěn)定、正常、持久地運(yùn)行，PACS信息系統(tǒng)建設(shè)中主要采用的數(shù)據(jù)存儲方式主要采用混合式模式。

混合數(shù)據(jù)存儲策略：在這種數(shù)據(jù)分布策略中，數(shù)據(jù)采用分布式存儲，用于交換和共享的部分?jǐn)?shù)據(jù)存放到中心數(shù)據(jù)庫服務(wù)器，同時(shí)數(shù)據(jù)中心保存地方醫(yī)院的數(shù)據(jù)存儲目錄，地方醫(yī)院可以根據(jù)數(shù)據(jù)中心提供的查詢服務(wù)定位發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)存放的醫(yī)院。這種存儲方式既能滿足決策分析、網(wǎng)站應(yīng)用、以及對數(shù)據(jù)的進(jìn)一步應(yīng)用，也能夠?qū)崿F(xiàn)患者信息重新信息的整合。

區(qū)域PACS實(shí)現(xiàn)了醫(yī)改中的信息共享、降低醫(yī)療費(fèi)用，PACS實(shí)現(xiàn)了拓展解決在一定范圍內(nèi)不同醫(yī)院之間影像互認(rèn)，滿足資料共享的需要是發(fā)展趨勢。

參考文獻(xiàn)

篇（5）

信息標(biāo)準(zhǔn)先行

作為我國西部診療水平最高的醫(yī)院之一，位于四川成都的華西醫(yī)院希望成為區(qū)域的疑難重癥診療中心，通過區(qū)域協(xié)同機(jī)制和信息化手段，一方面提升區(qū)域醫(yī)院的診療水平，將華西醫(yī)院的常見多發(fā)病患者分流出去，一方面吸引更多疑難重癥患者。

華西醫(yī)院的這一區(qū)域協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略，是我國醫(yī)療領(lǐng)域的一個(gè)重要發(fā)展方向。北京市新的醫(yī)院分級方案中，已經(jīng)明確提出三級醫(yī)院將被規(guī)劃設(shè)置為區(qū)域醫(yī)療中心。

區(qū)域醫(yī)療關(guān)系到醫(yī)療信息在不同醫(yī)院之間的共享和互聯(lián)互通。同時(shí)，監(jiān)管部門要想對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行有效管控，同樣需要醫(yī)療信息的互聯(lián)互通。然而，如果缺乏被廣泛認(rèn)可的醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療信息的互聯(lián)互通只能是一句空話。

醫(yī)療信息該如何實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通在我國醫(yī)療領(lǐng)域已經(jīng)被討論多時(shí)。中國衛(wèi)生信息學(xué)會副會長、中國醫(yī)院協(xié)會信息管理專業(yè)委員會（CHIMA）常務(wù)副主任、HL7中國委員會主席李包羅回顧，大約在15年前，我國醫(yī)療領(lǐng)域就開始在爭論是否可以建立一個(gè)大而統(tǒng)一的系統(tǒng)來實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息的互聯(lián)互通。但是我國疆土遼闊，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的差異很大，這一思路顯然不可行。

還有人提出建立一個(gè)數(shù)據(jù)集，將最原始的數(shù)據(jù)元素抽取出來以實(shí)現(xiàn)信息的互聯(lián)互通。李包羅分析說，因?yàn)獒t(yī)療信息不是由一個(gè)個(gè)獨(dú)立的元素構(gòu)成的，數(shù)據(jù)元素與語境相關(guān)，因而這也不能解決數(shù)據(jù)共享問題。

正是在這樣的背景下，業(yè)界將目光轉(zhuǎn)向以文檔為基礎(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn)HL7（Health Level Seven）。

李包羅介紹，HL7是一個(gè)源自美國的國際標(biāo)準(zhǔn)，主要用于醫(yī)療信息的互聯(lián)互通，已有十多年的發(fā)展歷史。HL7擁有一個(gè)國際性的管理組織HL7國際委員會，HL7國際委員會在我國設(shè)立了一個(gè)附屬機(jī)構(gòu)HL7中國委員會，旨在推動HL7在中國的推廣，特別是推廣HL7 CDA（Document Architecture，臨床文檔結(jié)構(gòu)）標(biāo)準(zhǔn)?！奥鋵?shí)HL7 CDA標(biāo)準(zhǔn)是我國醫(yī)療信息互聯(lián)互通的基礎(chǔ)?！崩畎_說。

據(jù)悉，HL7 CDA是HL7組織的第一個(gè)基于XML的醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。CDA是一種指定以交換為目的的臨床文檔結(jié)構(gòu)和語意的文檔標(biāo)記標(biāo)準(zhǔn)，以該標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)建的臨床文檔可以在HL7消息中進(jìn)行傳輸。CDA標(biāo)準(zhǔn)的建立旨在實(shí)現(xiàn)在多個(gè)異構(gòu)的系統(tǒng)中交換技術(shù)復(fù)雜度不同的具可讀性的患者醫(yī)療文檔。

CDA 能使病歷文檔既能夠被機(jī)器處理，也能夠被人閱讀，易于檢索和使用。通過XML 分析器編寫相關(guān)的處理程序，就可以將病歷存入到本地?cái)?shù)據(jù)庫或進(jìn)行相關(guān)的操作。CDA標(biāo)準(zhǔn)有助于構(gòu)建基于XML技術(shù)的更高效、靈活的電子病歷系統(tǒng)，從而使得用戶可以按需獲得患者的臨床信息，使得患者臨床信息成為醫(yī)療行為的中心。

李包羅認(rèn)為，我國標(biāo)準(zhǔn)的建立和美國等發(fā)達(dá)國家不一樣的是，很多發(fā)達(dá)國家在醫(yī)療信息化水平達(dá)到了一個(gè)很高的水平時(shí)才開始考慮建立互聯(lián)互通的標(biāo)準(zhǔn)，而到目前為止我國醫(yī)療信息化尚處于較低水平。在這個(gè)時(shí)候考慮建立標(biāo)準(zhǔn)，可以充分吸取美國等國家在標(biāo)準(zhǔn)建立過程中總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，少走彎路。

解決人才缺乏問題

李包羅指出，目前我國在標(biāo)準(zhǔn)的制定和落實(shí)方面最大的障礙是缺乏既懂醫(yī)療業(yè)務(wù)又懂IT的人才。這是因?yàn)殡S著區(qū)域醫(yī)療被提上日程，醫(yī)療信息互聯(lián)互通的需求已經(jīng)非常迫切。

此外，不能忽略的是，區(qū)域醫(yī)療項(xiàng)目所涉及的資金量較大?！叭绻粋€(gè)上億元項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人缺乏基本的醫(yī)學(xué)信息知識，那不是等于白白浪費(fèi)錢嗎？”李包羅認(rèn)為，醫(yī)療信息化教育非常重要，“如果我們將可能被浪費(fèi)的資金投到教育上來，就可能起到事半功倍的效果。”

醫(yī)療行業(yè)信息化人才的缺乏，與目前我國高校教育中缺少專門的醫(yī)療信息化學(xué)科有著很大的關(guān)系。李包羅告訴記者，很多國家的大學(xué)都設(shè)有醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)，而我國高校基本上沒有將其設(shè)置為專門的學(xué)科，而是涵蓋在醫(yī)學(xué)工程或者信息工程專業(yè)中，這在一定程度上限制了該學(xué)科的發(fā)展。

因此，在李包羅看來，解決人才缺乏問題首當(dāng)其沖的就是在高校設(shè)立醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)。

李包羅認(rèn)為，填補(bǔ)人才缺口的另外一條途徑，是借助GE醫(yī)療集團(tuán)（以下簡稱GE醫(yī)療）等這樣具有豐富經(jīng)驗(yàn)的跨國企業(yè)的培訓(xùn)、認(rèn)證來積累實(shí)踐型人才。他透露，GE醫(yī)療也已經(jīng)多次與CHIMA洽談，希望雙方能夠合作培訓(xùn)人才。

GE醫(yī)療集團(tuán)大中華區(qū)醫(yī)療信息部總經(jīng)理?xiàng)顫榻B，作為醫(yī)療領(lǐng)域的專家型公司，GE醫(yī)療非常重視針對技術(shù)應(yīng)用的人才培訓(xùn)。每年GE醫(yī)療都會提供從IT管理人員到基層臨床科室管理人員再到醫(yī)院院長的立體化培訓(xùn)課程，與行業(yè)協(xié)會和政府機(jī)構(gòu)一起培訓(xùn)醫(yī)療信息化人才。

針對今年的醫(yī)改需求，GE醫(yī)療針對基層醫(yī)療進(jìn)行培訓(xùn)。楊濤介紹，事實(shí)上去年他們就已經(jīng)走進(jìn)基層舉辦了數(shù)場基層醫(yī)生培訓(xùn)活動。比如說，在第一站廣西省百色市的培訓(xùn)中，GE醫(yī)療為幾百名基層醫(yī)務(wù)人員，尤其是IT管理人員、臨床管理人員提供了基礎(chǔ)培訓(xùn)。

今年3月底，GE醫(yī)療在成都宣布和中國醫(yī)師協(xié)會建立戰(zhàn)略合作關(guān)系， 計(jì)劃針對基層醫(yī)師開展多項(xiàng)培訓(xùn)。

同時(shí)，GE醫(yī)療還將位于成都的GE中國創(chuàng)新中心作為其與中國醫(yī)師協(xié)會合作的一個(gè)培訓(xùn)基地。

“GE醫(yī)療非常期望和CHIMA等組織攜手把醫(yī)療信息化培訓(xùn)、認(rèn)證和標(biāo)準(zhǔn)推廣工作推行下去?！睏顫f。

IT供應(yīng)商將發(fā)揮重要作用

作為一個(gè)在全球范圍內(nèi)對HL7標(biāo)準(zhǔn)的制定和實(shí)踐積累了豐富經(jīng)驗(yàn)的公司，GE醫(yī)療已經(jīng)積極參與到我國HL7 CDA的制定和落實(shí)中來，如從國外引進(jìn)人才來介紹相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)。

楊濤介紹，GE醫(yī)療一直是全球各相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定委員會的重要成員，他們希望將以往積累的知識和經(jīng)驗(yàn)帶到中國來，從而幫助我國制定一套符合國際標(biāo)準(zhǔn)的適用于中國實(shí)際情況的本土標(biāo)準(zhǔn)。

篇（6）

伴隨現(xiàn)代醫(yī)院業(yè)務(wù)量的持續(xù)增長與高端影像設(shè)備的運(yùn)用，影像數(shù)據(jù)呈現(xiàn)爆炸性的增長。面對超大數(shù)據(jù)量高尖端需求的挑戰(zhàn)，PACS的存儲與傳輸功能在負(fù)載均衡、流媒體等IT技術(shù)的深度應(yīng)用中走向了極致。這些技術(shù)的應(yīng)用，為醫(yī)療影像綜合信息突破了網(wǎng)絡(luò)帶寬限制，掃除了原有的性能瓶頸障礙。PACS的應(yīng)用層次也從醫(yī)學(xué)影像的存儲調(diào)閱，向更高層次的區(qū)域PACS 、移動PACS和智能臨床輔助診斷方向發(fā)展。

PACS讓影像設(shè)備發(fā)揮更大作用

影像設(shè)備的每一次突破性進(jìn)展都與PACS攜手共進(jìn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每12秒就有一人因中風(fēng)或心梗而倒下，每年有300多萬人死于心腦血管疾病，占全部死亡原因的50%以上。面對現(xiàn)代疾病的襲擊，各種影像設(shè)備的研發(fā)更新也加快了步伐，幾年前影像設(shè)備研發(fā)廠商還引以為傲的64層CT如今已然被256層CT的光芒所掩蓋，一次掃描10秒左右，可以完全采集整個(gè)軀干全部組織結(jié)構(gòu)信息。此時(shí)，飛利浦IntelliSpace PACS的ISPM（IntelliSpacse Portal Module）提供的智能全息心臟分析CCA、高級血管智能分析AVA、CT全腦灌注和顱腦血管智能分析等工具能夠協(xié)同影像設(shè)備快速做出精確診斷。同時(shí)，飛利浦IntelliSpace PACS提供了業(yè)內(nèi)最前沿的高級臨床應(yīng)用功能，覆蓋了包括心臟、神經(jīng)、肝臟、血管、骨骼以及腫瘤等在內(nèi)的200多種高級后處理功能，全方位實(shí)現(xiàn)了影像網(wǎng)絡(luò)化的高級后處理診斷。

PACS協(xié)同設(shè)備的高級輔助診斷潛力可以將過去一系列復(fù)雜的檢查變得簡便易行，并在臨床中為搶救患者生命節(jié)約寶貴的時(shí)間。由此，PACS已邁入了以影響CDS（臨床決策支持）為主的高端臨床應(yīng)用階段。

PACS提升區(qū)域的醫(yī)療水平

高級輔助診斷的深度運(yùn)用，使得現(xiàn)代PACS的發(fā)展必然要回歸到提高診斷的最初目的。智能診斷鑒別、多維影像后處理、多影像融合等高級輔助診斷工具的發(fā)展，將會使PACS真正實(shí)現(xiàn)電“腦”輔助診斷，避免人為經(jīng)驗(yàn)帶來的失誤。

邊遠(yuǎn)地區(qū)的危重疑難病人由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件落后，往往要到上級醫(yī)院進(jìn)行會診，PACS的高級輔助診斷功能將為這些邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)師帶來福音。通過遠(yuǎn)程會診尋求專家教授的幫助，讓PACS發(fā)揮“腦”的作用，可以使醫(yī)務(wù)人員不再為醫(yī)療水平不足所困，使醫(yī)療活動從經(jīng)驗(yàn)主導(dǎo)模式向更加科學(xué)、精確的數(shù)字化模式轉(zhuǎn)變。為了更好地實(shí)現(xiàn)PACS的醫(yī)學(xué)影像診斷臨床決策支持，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量、高水平、高效率的診療，加強(qiáng)醫(yī)療資源管理，擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)范圍，提高整體的醫(yī)療水平，高級臨床輔助診斷影像數(shù)據(jù)中心和區(qū)域PACS的建設(shè)是必經(jīng)之路。

篇（7）

近幾年來，多媒體放映技術(shù)在我國醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用取得了很大的發(fā)展，大部分醫(yī)院都建立了以多媒體技術(shù)為基礎(chǔ)的信息管理和公布系統(tǒng)，取得了相對較好的經(jīng)濟(jì)和社會效益。隨著計(jì)算機(jī)時(shí)代的到來，人類社會已經(jīng)進(jìn)入多媒體時(shí)代，將多媒體技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院建設(shè)必定給醫(yī)院帶來前所未有的變化。因此，在了解多媒體放映技術(shù)在醫(yī)院的應(yīng)用范圍后，歸納總結(jié)其應(yīng)用效果和對醫(yī)院建設(shè)的深入影響是符合社會要求且具有實(shí)際操作意義的。

一、多媒體放映技術(shù)的應(yīng)用范圍

首先，為節(jié)省病人時(shí)間，提高服務(wù)效率，各大醫(yī)院在公共候診區(qū)和各個(gè)診間外都設(shè)置了多媒體的數(shù)字標(biāo)牌，將目前候診號碼、護(hù)理人員等信息進(jìn)行公布。其次，醫(yī)院在領(lǐng)藥區(qū)設(shè)置了自動叫號系統(tǒng)，在掛號區(qū)設(shè)置了自動繳費(fèi)系統(tǒng)，在節(jié)省病人排隊(duì)時(shí)間的同時(shí)，提高了工作效率和醫(yī)院服務(wù)水平[3]。最后，在實(shí)際操作過程中，計(jì)算機(jī)技術(shù)不但能幫助醫(yī)生處理醫(yī)療影像，數(shù)碼相機(jī)更能提供清晰及時(shí)的圖片影像資料，為完善和促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展提供技術(shù)支持。

二、多媒體放映技術(shù)在醫(yī)院應(yīng)用的必要性

第一，從醫(yī)學(xué)診斷來看，醫(yī)生要診斷病人的病情，依靠的就是將所有醫(yī)學(xué)信息如心電圖、病人自訴內(nèi)容、病人體征、B超等綜合起來，其后再進(jìn)行診斷，多媒體放映技術(shù)正好為醫(yī)生放映心電圖、B超等提供技術(shù)輔助，便于醫(yī)生在清楚明白圖片內(nèi)容后做出準(zhǔn)確判斷。

第二，從信息管理來看。以醫(yī)院影像為例，隨著現(xiàn)代科技水平的不斷提高，醫(yī)院中現(xiàn)代醫(yī)療圖片和影像也日益增多，如何處理和管理這些影像成為急需解決的問題。應(yīng)用多媒體技術(shù)，可以在有效存儲影像圖片的同時(shí)，減少員工因保存和調(diào)取文件而花費(fèi)的時(shí)間和勞動力。

第三，從信息保存來看。以往，處理和管理醫(yī)療資料、客戶信息等相關(guān)資料的責(zé)任都由各部門工作人員承擔(dān)，部門之間要調(diào)取相關(guān)信息需要繁瑣耗時(shí)的流程，而應(yīng)用多媒體技術(shù)后，通過建立數(shù)據(jù)庫，各部門人員都能將相關(guān)材料放入同一數(shù)據(jù)庫，要調(diào)取和共享其他部門的信息就更為便捷了。

第四，從醫(yī)學(xué)教學(xué)來看。多媒體放映技術(shù)讓教學(xué)內(nèi)容更為直觀精彩，為醫(yī)院教學(xué)提供了幫助[1]。

第五，從醫(yī)學(xué)研究來看。醫(yī)學(xué)信息是醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展的基礎(chǔ)。以往的醫(yī)學(xué)交流和調(diào)研大都以座談和書面材料為主，應(yīng)用多媒體放映技術(shù)后，投影儀可以將內(nèi)容更為直觀的呈現(xiàn)在交流者面前，內(nèi)容精致的PPT也往往比沉悶乏味的書面材料更具有吸引力。

三、多媒體放映技術(shù)對醫(yī)院建設(shè)的影響

3.1 對醫(yī)院管理方面的影響

隨著醫(yī)院逐步擴(kuò)大多媒體放映技術(shù)的應(yīng)用范圍，多媒體技術(shù)對醫(yī)院管理的影響也日益加深。

首先，提高了醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)效率。通過使用電子病歷、自動叫號、自動繳費(fèi)等多媒體設(shè)備，病人節(jié)省了大量的排隊(duì)時(shí)間，醫(yī)生調(diào)閱病人病歷和診斷報(bào)告的時(shí)間也大大縮短，延長了醫(yī)生實(shí)際看診和診斷的時(shí)間，有利于提高醫(yī)護(hù)人員工作效率，完善醫(yī)院服務(wù)水平。

其次，節(jié)省了人力物力，降低了成本[2]。以前，醫(yī)院大都需要耗費(fèi)大量的人力和紙張進(jìn)行紙質(zhì)材料的書寫和保存，客人資料、X光片和研究交流資料等只有書面材料。使用多媒體技術(shù)后，病人病歷趨向電子化，醫(yī)療圖片和影像趨向電子化，資料存儲趨向光盤化，醫(yī)院不再需要花費(fèi)大量的時(shí)間和人員來建立和管理一個(gè)龐大的紙質(zhì)病例庫和膠片庫，降低了醫(yī)院的各項(xiàng)成本，為病人帶來了實(shí)惠。

最后，提高了存儲信息的完整和安全性。傳統(tǒng)的醫(yī)療信息、研究內(nèi)容等都是由文件存檔的方式進(jìn)行保存的，一旦紙質(zhì)檔案丟失，很多有價(jià)值的信息就會無跡可尋，同時(shí)，長時(shí)間的放置也有可能使紙質(zhì)檔案和膠片內(nèi)容變得模糊而難以辨認(rèn)。因此，將多媒體放映技術(shù)運(yùn)用在醫(yī)療信息的存儲中是很必要的。通過電腦存檔，很多有價(jià)值的圖片和影像都能長期保存在電腦硬盤中，并能進(jìn)行拷貝，丟失和損壞的可能性相對降低。

3.2 影響醫(yī)療質(zhì)量和水平

第一，多媒體技術(shù)的應(yīng)用打破了傳統(tǒng)的各種成像設(shè)備間互不干涉的狀態(tài)。通過使用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，原本獨(dú)立存在的文件資料都能實(shí)現(xiàn)共享。醫(yī)生在對病人的病癥進(jìn)行診斷時(shí)，可以直接調(diào)取其他醫(yī)生的類似案例，避免由單一案例和自身想法而造成的局限性，提高醫(yī)生診斷病癥的準(zhǔn)確性。

第二，在遇到疑難雜癥或個(gè)別罕見案例時(shí)，醫(yī)院可以進(jìn)行專家會診，通過投影儀將案例信息和圖片影像等進(jìn)行公布，綜合所有專家的意見建議，提高解決病癥的可能性。

第三，進(jìn)行專家會診時(shí)，除了可以集合本院的權(quán)威專家外，還能通過多媒體技術(shù)同其他醫(yī)院、其他地區(qū)甚至其他國家的權(quán)威人士進(jìn)行視頻聯(lián)絡(luò)，對病人病情進(jìn)行面對面的分析交流。在此情況下，不但增加了解決該病癥的可能性，而且可以提高醫(yī)生專業(yè)素養(yǎng)。當(dāng)然，上述辦法也適應(yīng)于一般的學(xué)術(shù)交流。

第四，醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)講座和知識傳授時(shí)，多媒體放映設(shè)備能夠?qū)⑺袃?nèi)容更加生動直觀的呈現(xiàn)在受者面前，這樣既可以讓受者在更短的時(shí)間內(nèi)接受到更豐富的知識，又可以提高授者工作效率，達(dá)到提高醫(yī)生專業(yè)水平和醫(yī)院醫(yī)療水準(zhǔn)的雙重目的。

3.3影響醫(yī)院的臨床教學(xué)和科學(xué)研究

首先，多媒體放映技術(shù)能夠?qū)⒄Z音、圖像和影像進(jìn)行專業(yè)處理，達(dá)到使教學(xué)內(nèi)容變得更為生動直觀的目的[2]。如，在臨床教學(xué)中，指導(dǎo)醫(yī)師在接觸到不同案例時(shí)，可以將病人圖片和影像資料播放給實(shí)習(xí)醫(yī)生看，在鼓勵其自主發(fā)現(xiàn)病情的同時(shí)傳授專業(yè)知識。

其次，在護(hù)理人員練習(xí)自身專業(yè)技能時(shí)，多媒體放映技術(shù)可以將前輩的實(shí)習(xí)情況進(jìn)行“實(shí)況轉(zhuǎn)播”，醫(yī)護(hù)人員通過模仿與學(xué)習(xí)前輩和師長的技能而積累經(jīng)驗(yàn)，不斷提升自身專業(yè)素養(yǎng)。

最后，在平時(shí)的科學(xué)研究和學(xué)術(shù)交流過程中，除了親自參與交流會議和座談以外，對于一些距離較遠(yuǎn)或時(shí)間較為緊張的會議而言，可以使用計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)進(jìn)行遠(yuǎn)程視頻和語音通話，這樣既節(jié)省了時(shí)間和金錢，又獲得了經(jīng)驗(yàn)和交流。同時(shí)，不同地區(qū)、不同城市乃至不同國家的醫(yī)學(xué)專家和學(xué)者都能通過遠(yuǎn)程視頻參與同一會議，為解決醫(yī)學(xué)領(lǐng)域現(xiàn)存的諸多問題、不斷發(fā)展和完善醫(yī)療知識以及造福群眾貢獻(xiàn)自己的一份力量。

3.4方便患者就診，改善就診環(huán)境

首先，將自動叫號和自動繳費(fèi)系統(tǒng)應(yīng)用在病人就診的領(lǐng)域后，病人排隊(duì)、掛號、看病和拿藥的時(shí)間都大大縮短了；將電子病歷等應(yīng)用在醫(yī)生看診的領(lǐng)域后，醫(yī)生看診和診斷的時(shí)間則相對延長了。上述情況有利于為醫(yī)院建設(shè)營造一個(gè)和諧健康的環(huán)境。

其次，越來越多的醫(yī)院開發(fā)了網(wǎng)上看診的業(yè)務(wù)，為患者提供病情咨詢、用藥咨詢和費(fèi)用查詢等多項(xiàng)業(yè)務(wù)，輕微病癥的患者無需到醫(yī)院就診就能得到合理的診斷，為患者看診和了解自身病情提供了便利。

隨著多媒體時(shí)代的到來，多媒體放映技術(shù)在醫(yī)院的應(yīng)用領(lǐng)域和影響成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。了解多媒體放映技術(shù)在醫(yī)院的應(yīng)用范圍和必要性，發(fā)現(xiàn)其對醫(yī)院建設(shè)的諸多影響，這既是完善醫(yī)院信息管理，提高醫(yī)院自身競爭力的要求，也是促進(jìn)多媒體技術(shù)進(jìn)步和醫(yī)療行業(yè)穩(wěn)步發(fā)展的需要。

參考文獻(xiàn)：

篇（8）

GE醫(yī)療大中華區(qū)介入產(chǎn)品事業(yè)部總經(jīng)理李云程表示：“注重以更低的成本為更多病患提供更好的醫(yī)療服務(wù)是GE‘健康創(chuàng)想’戰(zhàn)略的執(zhí)著追求。GE醫(yī)療展示的心血管病解決方案，以創(chuàng)新科技為強(qiáng)大支撐，極大提高了心血管病診治的及時(shí)性和準(zhǔn)確性，增強(qiáng)了醫(yī)患的信心，同時(shí)也無疑為中國解決心血管疾病高病發(fā)率及高死亡率的現(xiàn)狀提供了有力的技術(shù)支持。今后，我們將為更多的中國醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供更為精確、安全、易用的心血管病解決方案，與中國的行業(yè)合作伙伴一道，共同推動中國心血管疾病診治水平逐步與國際接軌，以此來大力推動行業(yè)的發(fā)展?！?/p>

GE醫(yī)療憑借深厚的行業(yè)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)地敏銳捕捉到了中國心血管病診療發(fā)展的迫切需求，以領(lǐng)先的科技打造心血管病解決方案，并在CIT 2010大會上推出多層次全方位的心血管病解決方案，包括心電監(jiān)護(hù)、超聲、X光機(jī)、CT、磁共振設(shè)備、分子影像學(xué)設(shè)備、對比劑、血管造影成像設(shè)備、麻醉機(jī)以及醫(yī)療信息管理系統(tǒng)等。通過“全面預(yù)防”、“準(zhǔn)確診斷”、“安全治療”和“無憂監(jiān)護(hù)”四個(gè)階段的全程呵護(hù)，為臨床醫(yī)生提供了“360度全方位診療助手”，幫助他們從容應(yīng)對煩難的心血管疾病，從而降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療效率，為心血管病患的安全和健康提供了更多的保證。

GE醫(yī)療推出的多款心電圖和X光機(jī)，幫助醫(yī)生實(shí)現(xiàn)心血管疾病篩查的普及工作，提高了檢出效率，避免因重復(fù)檢查而造成的醫(yī)療支出，從而降低了患者的負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療可及性。GE醫(yī)療的X光機(jī)的雙能減影（Dual Energy）技術(shù)可在低劑量條件下提供更精確的影像系統(tǒng)，為醫(yī)生初診提供最佳依據(jù)。針對冠心病篩查可以在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成的特點(diǎn)，GE醫(yī)療的MAC400非常適合醫(yī)療資源有限的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，擴(kuò)大篩查覆蓋率。

在診斷上，為避免清晰度和準(zhǔn)確度差而造成的誤診和復(fù)診，GE醫(yī)療提供了豐富和全面的心電圖、X光機(jī)、超聲、CT、磁共振設(shè)備、分子影像學(xué)設(shè)備，以此確保檢查流程順暢清晰，診斷滴水不漏，并抓住最佳診療時(shí)機(jī)。寶石能譜CT是目前世界上輻射劑量極低的CT，在提高影像質(zhì)量的基礎(chǔ)之上，輻射劑量僅為常規(guī)CT的50%，顯著提高了安全性，同時(shí)可有效避免重復(fù)檢查，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量。Vivid E9在圖像質(zhì)量、定量診斷、操作簡便等方面的突出表現(xiàn)，也為臨床實(shí)踐提供了更全面而準(zhǔn)確的心臟診斷技術(shù)。

在臨床手術(shù)中，考慮到心臟介入手術(shù)的復(fù)雜性和危險(xiǎn)性，GE醫(yī)療提供了造影用等滲對比劑、血管造影成像設(shè)備、超聲設(shè)備和麻醉機(jī)等，通過手術(shù)臨床管理和優(yōu)質(zhì)介入影像，為醫(yī)生提供了良好的介入向?qū)В瑥沫h(huán)節(jié)操作到手術(shù)流程，全面降低患者的身體傷害，提高醫(yī)生操作的準(zhǔn)確性和流暢性，讓醫(yī)患安心配合，成功完成手術(shù)。人性化的心臟專用數(shù)字平板血管造影系統(tǒng)Innova以及對心臟腎臟毒性極小的造影用等滲對比劑Visipaque幫助實(shí)現(xiàn)高清晰的成像引導(dǎo)。Centricity CVIT通過有效的信息管理和分析，優(yōu)化工作流程，節(jié)省時(shí)間了醫(yī)生查詢的時(shí)間，大大提高診治病人的決策能力。

篇（9）

【中圖分類號】R445【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）10-0150-01

前言：

隨著社會的進(jìn)步與發(fā)展，人們對影像科診斷與技術(shù)的質(zhì)量問題逐漸關(guān)注起來，而當(dāng)代社會的縣級醫(yī)院影像科也順應(yīng)社會的發(fā)展引進(jìn)了大量的醫(yī)療設(shè)備，如X線檢查、螺旋CT、MRI、大型數(shù)字化胃腸機(jī)、彩超、ECT等，使醫(yī)院的診斷水平與技術(shù)得到了提高。然而如何對這些設(shè)施進(jìn)行管理，對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行最大效率的合理應(yīng)用成為影像科人員重視的問題，本文就其管理問題進(jìn)行探討以及觀點(diǎn)的表達(dá)。

1醫(yī)院人員素質(zhì)的提高

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行了更新?lián)Q代，影像診斷技術(shù)已經(jīng)成為醫(yī)療診斷過程中不可或缺的重要手段，然而在長期工作中，機(jī)器由于管理不當(dāng)會發(fā)生一系列事故，給患者的健康造成很大的隱患，不利于醫(yī)療水平的發(fā)展與進(jìn)步，嚴(yán)重時(shí)還會對醫(yī)院的聲譽(yù)造成影響，因此在進(jìn)行科學(xué)化管理的同時(shí)，應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)院相關(guān)人員的素質(zhì)水平。

1.1影像科人員的技術(shù)要求

（1）提高醫(yī)療水平不僅僅是引進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，還應(yīng)該保證影像科人員在技術(shù)層次上做到游刃有余。好的技術(shù)水平可以減少誤診的幾率，對患者的心情起到平復(fù)的作用，還能夠促進(jìn)醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展。

（2）影像科人員在掌握本身的技術(shù)之外，還應(yīng)該進(jìn)行業(yè)余學(xué)習(xí)，了解不同醫(yī)療設(shè)備的優(yōu)缺點(diǎn)，通過業(yè)余知識彌補(bǔ)專業(yè)水平的缺陷，積極參加各種學(xué)術(shù)交流活動，增加知識水平與技術(shù)水準(zhǔn)。

（3）影像科人員在保證技術(shù)水平的同時(shí)，還應(yīng)該學(xué)會愛惜醫(yī)療設(shè)備，提高醫(yī)療設(shè)備的使用時(shí)長以及減少維修次數(shù)。

1.2影像科人員的道德要求：作為醫(yī)療人員，不僅應(yīng)該掌握過硬的技術(shù)水平，還應(yīng)該具有高尚的職業(yè)道德感以及工作責(zé)任感。只有提高醫(yī)療人員的總體道德素養(yǎng)才能夠?qū)颊叩慕】堤峁┍Ｕ?。影像科的醫(yī)療人員應(yīng)該樹立為人們服務(wù)的思想，設(shè)身處地為患者著想，保證與提高影像的質(zhì)量。

2設(shè)備的合理使用與維護(hù)

良好的環(huán)境是設(shè)備合理使用與維護(hù)的良好保證，技術(shù)人員在使用醫(yī)療設(shè)備時(shí)，應(yīng)該保證影像科的空氣清潔度、溫度以及濕度在合理的指標(biāo)范圍內(nèi)。我院是縣級醫(yī)院，影像科的機(jī)房內(nèi)擁有空氣除濕機(jī)、中央空調(diào)等設(shè)備。設(shè)置26攝氏度為一個(gè)恒溫溫度，當(dāng)室內(nèi)溫度高于這個(gè)溫度時(shí)，調(diào)節(jié)系統(tǒng)便會發(fā)揮作用使電路自動關(guān)閉，因此在進(jìn)行設(shè)備操作時(shí)，應(yīng)該對室內(nèi)溫度、濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，保證在診斷檢查的過程中醫(yī)療設(shè)備能夠正常運(yùn)行。

定時(shí)對影像科機(jī)房進(jìn)行打掃，保證室內(nèi)衛(wèi)生，防止灰塵以及細(xì)菌對室內(nèi)環(huán)境造成污染。

按照正確的步驟進(jìn)行開關(guān)機(jī)，避免因操作不當(dāng)造成死機(jī)等現(xiàn)象。在進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)的過程中，應(yīng)該保證數(shù)據(jù)資料的完善再進(jìn)行重啟，然后按照相關(guān)指標(biāo)檢查機(jī)器的各項(xiàng)設(shè)施，檢查完畢后進(jìn)行關(guān)機(jī)清潔，采用專門的清潔劑將干凈擦拭巾潤濕，再進(jìn)行擦洗，避免用酒精擦洗Bucky，保護(hù)好顯示屏幕，避免液體進(jìn)入機(jī)器內(nèi)，避免對設(shè)備進(jìn)行高壓消毒。在消毒工作完成后一段時(shí)間內(nèi)對機(jī)器內(nèi)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢查，如果發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知相關(guān)工程師或者是服務(wù)商。

3管理制度的完善

完善相關(guān)制度，是保障影像科診斷與技術(shù)質(zhì)量的根本。

3.1制定技術(shù)讀片制度：技術(shù)讀片有利于影像的質(zhì)量控制。這種質(zhì)量控制的手段能夠提高技術(shù)人員業(yè)務(wù)水平，也能夠增強(qiáng)其競爭意識。每日在進(jìn)行讀片時(shí)，準(zhǔn)備記錄表格，對所讀的片子進(jìn)行登記，提高高片率，自動銷毀人為的廢片，并且對出現(xiàn)問題的影像片進(jìn)行及時(shí)修復(fù)，降低乙片率。

3.2進(jìn)行獎懲制度評定：獎懲制度的評定有利于提高影像科相關(guān)工作人員的工作積極性，并且能夠增強(qiáng)其工作責(zé)任感。因此，定期進(jìn)行質(zhì)量的評定，對責(zé)任感強(qiáng)、工作質(zhì)量好的工作人員予以獎勵，對不負(fù)責(zé)任、影像質(zhì)量差的工作人員提出批評，培養(yǎng)其技術(shù)水平的學(xué)習(xí)意識與貫徹各項(xiàng)影像質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)的合理性。

3.3嚴(yán)格的影像質(zhì)量評定：對影像的質(zhì)量應(yīng)該進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量評定，只有這樣才能夠保證患者的診斷結(jié)果正確，因此影像科在進(jìn)行影像質(zhì)量評定的過程中，應(yīng)該制定一套質(zhì)量分級評定標(biāo)準(zhǔn)，保證影像質(zhì)量的準(zhǔn)確性。

3.4進(jìn)行定性分析：通過我院影像科收集的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行科學(xué)的定性、定量分析，尋找提高影像質(zhì)量的方法與規(guī)律。在進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計(jì)法分析后，技術(shù)人員進(jìn)行相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，結(jié)合臨床案例實(shí)現(xiàn)全面的質(zhì)量管理。

4結(jié)語

我院是縣級醫(yī)院，為了保證患者的安全以及影像質(zhì)量的準(zhǔn)確性，對影像科的診斷與技術(shù)質(zhì)量進(jìn)行了嚴(yán)格管理。通過合理的規(guī)章制度、完善的醫(yī)療水平以及提高技術(shù)人員的技術(shù)水平使影像科診斷與技術(shù)質(zhì)量的管理水平達(dá)到更高的層次。這些措施的應(yīng)用有利于減少患者誤診的幾率，保障了患者的身心健康，在很大程度上提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)與社會效益，增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的工作責(zé)任感，提高了全體人員的綜合素質(zhì)，有利于我院的進(jìn)步與發(fā)展。

影像科診斷與技術(shù)質(zhì)量管理是順應(yīng)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展水平，符合人們需求的一種手段，順應(yīng)了我院的發(fā)展需求。

參考文獻(xiàn)

[1]關(guān)策，杜偉，莊惠丹等.影像科管理中的質(zhì)量控制與質(zhì)量保證[J].中國醫(yī)院管理，2007，27（12）：49-49

篇（10）

面對醫(yī)療數(shù)據(jù)快速增長帶來的收獲與困惑，我們應(yīng)該如何理解現(xiàn)狀？又該做好哪些準(zhǔn)備？

當(dāng)數(shù)據(jù)變“大”的時(shí)候

面對這樣的疑問，首先應(yīng)該弄清楚的是，醫(yī)療數(shù)據(jù)的爆炸是否是個(gè)真命題。

浙江省衛(wèi)生信息中心副主任沈劍峰認(rèn)為，很顯然，這份報(bào)告針對的是醫(yī)療信息化發(fā)展的未來。為什么這么說呢？事實(shí)上在很多醫(yī)療結(jié)構(gòu)中，如果數(shù)據(jù)的產(chǎn)生僅僅是針對電子病歷或以個(gè)人為單元的結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的，那么這將不能被稱之為醫(yī)療大數(shù)據(jù)。但是隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，數(shù)據(jù)的采集越來越趨向于具備大數(shù)據(jù)的特征，同時(shí)，一旦電子病歷等數(shù)據(jù)是覆蓋到所有人的范圍時(shí)，通過對于關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)的分析能夠?qū)δ撤N潛在情況進(jìn)行預(yù)測（例如通過對藥店、物流、天氣等數(shù)據(jù)的匯總、分析，實(shí)現(xiàn)對流感疫情預(yù)測），那么這樣功能的實(shí)現(xiàn)以及這部分?jǐn)?shù)據(jù)就是具備大數(shù)據(jù)特征的。在大數(shù)據(jù)的背景下，很多問題的產(chǎn)生和分析都需要不同的思路 同時(shí)，從目前的行業(yè)需求及技術(shù)發(fā)展來看.醫(yī)療行業(yè)對于大數(shù)據(jù)的應(yīng)用將是趨勢性的，從全球范圍來看，數(shù)據(jù)的爆炸的確應(yīng)該引起注意。

可見 ，醫(yī)療行業(yè)遇到了海量數(shù)據(jù)和非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的挑戰(zhàn)是整個(gè)行業(yè)的問題。根據(jù)報(bào)告，采用電子健康記錄（EHR）、更大尺寸的醫(yī)療影像等應(yīng)用趨勢已開始攀升。IDC提出，到2020年，50%的醫(yī)療系統(tǒng)將運(yùn)行于第二代ERH技術(shù)之上。在其他方面還包括法規(guī)遵從將驅(qū)動數(shù)據(jù)增長：國家和地方的管理?xiàng)l例規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須保留病患數(shù)據(jù)多長時(shí)間，許多機(jī)構(gòu)選擇無限期保留，老齡化和人口增長帶來的醫(yī)療服務(wù)需求增長，預(yù)計(jì)在2010年至2020年間，這部分需求在醫(yī)療需求增長中預(yù)計(jì)將占81%。

近年來很多國家都在積極推進(jìn)醫(yī)療信息化發(fā)展，這使得很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)有資金來做大數(shù)據(jù)分析。全球知名咨詢公司麥肯錫在其報(bào)告中指出，排除體制障礙，大數(shù)據(jù)分析可以幫助美國的醫(yī)療服務(wù)業(yè)一年創(chuàng)造3000億美元的附加價(jià)值這些價(jià)值將會體現(xiàn)在臨床輔助決策、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管、疾病預(yù)測模型、臨床試驗(yàn)分析、個(gè)性化治療等應(yīng)用方向，在這些背景下，大數(shù)據(jù)的分析和應(yīng)用都將發(fā)揮巨大的作用，從而提高醫(yī)療效率和醫(yī)療效果。

很明顯，這一現(xiàn)象表明醫(yī)療業(yè)需求的持續(xù)增長。IT將成為未來成功的關(guān)鍵推動者，需要更高層次的敏捷性、靈活性和規(guī)模，然而，數(shù)據(jù)和系統(tǒng)的絕對數(shù)量意味著大部分?jǐn)?shù)據(jù)無法適當(dāng)?shù)氐玫奖Ｗo(hù)。這可能帶來數(shù)據(jù)應(yīng)用的合規(guī)性挑戰(zhàn)，對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的CIO們而言，獲得跨系統(tǒng)的數(shù)據(jù)控制力將成為克服問題的關(guān)鍵所在。在實(shí)施大數(shù)據(jù)分析項(xiàng)目之前，IT管理者不僅應(yīng)該知道使用何種技術(shù).更應(yīng)該知道在什么時(shí)候、什么地方使用。除了較早前就開始利用大數(shù)據(jù)的互聯(lián)網(wǎng)公司，醫(yī)療行業(yè)可能是讓大數(shù)據(jù)分析最先發(fā)揚(yáng)光大的傳統(tǒng)行業(yè)之一。傳統(tǒng)行業(yè)需要與技術(shù)一起進(jìn)步才能夠不被大數(shù)據(jù)所累，但在現(xiàn)實(shí)中情況并沒有想象中那樣理想。

數(shù)據(jù)或成負(fù)擔(dān)？

在以醫(yī)療為代表的傳統(tǒng)行業(yè)中，數(shù)據(jù)增長和復(fù)雜性帶來的挑戰(zhàn)與機(jī)遇幾乎是同時(shí)產(chǎn)生的。例如，大數(shù)據(jù)的使用可以改善公眾健康監(jiān)控，公共衛(wèi)生部門可以通過覆蓋全國的患者電子病歷數(shù)據(jù)庫，快速檢測傳染病，進(jìn)行全面的疫情監(jiān)測，并通過集成疾病監(jiān)測和響應(yīng)程序，快速進(jìn)行響應(yīng)這將帶來很多好處，包括醫(yī)療索賠支出減少、傳染病感染率降低衛(wèi)生部門可以更快地檢測出新的傳染病和疫情。通過提供準(zhǔn)確和及時(shí)的公眾健康咨詢，將會大幅提高公眾健康風(fēng)險(xiǎn)意識，同時(shí)也將降低傳染病感染風(fēng)險(xiǎn)。

但這并不意味著。醫(yī)療大數(shù)據(jù)的爆發(fā)式增長能夠帶來長久的便利，而不會添任何麻煩，在IDC的報(bào)告中顯示，在進(jìn)行了標(biāo)記和分析的數(shù)據(jù)中，57%的醫(yī)療數(shù)據(jù)是可用的，借助大數(shù)據(jù)和數(shù)據(jù)分析技術(shù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠聚焦那些對診斷、治療與發(fā)現(xiàn)最有用的數(shù)據(jù)這些數(shù)據(jù)占所有醫(yī)療數(shù)據(jù)的比例是3.1%，醫(yī)療數(shù)據(jù)的有效利用率告急，人們最初寄予這項(xiàng)技術(shù)的期待會不會化為泡影？

除此之外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還不得不面對不同系統(tǒng)間融合的問題。加利福尼亞州奧克蘭Kaiser Permanente醫(yī)院高級副總裁Jed Weissberg表示：“雖然電子健康記錄已經(jīng)在一定程度上得到推廣，但大多數(shù)供應(yīng)商只熟悉自己的記錄系統(tǒng)，數(shù)據(jù)分析項(xiàng)目只有少數(shù)一些機(jī)構(gòu)在著手研究。常規(guī)的電子健康記錄系統(tǒng)并未涵蓋數(shù)據(jù)分析功能，其主要組成部分依然停留在患者就診的記錄階段。”如何讓大數(shù)據(jù)逐步滲透到醫(yī)療行業(yè)，在醫(yī)療領(lǐng)域更有效地運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析，是IT供應(yīng)商，醫(yī)院管理人員和醫(yī)生共同面臨的挑戰(zhàn)。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院信息中心主任宋炎表示：“在大數(shù)據(jù)時(shí)代，由于電子病歷和影像數(shù)據(jù)量的激增，數(shù)據(jù)被安全地存儲非常關(guān)鍵。因?yàn)榛颊叩臄?shù)據(jù)是不能重復(fù)再現(xiàn)的。不僅是數(shù)據(jù)量得到有效保存，而且還要確保數(shù)據(jù)不能丟失。這是大數(shù)據(jù)的根所在――有數(shù)據(jù)，還得是有質(zhì)量、真實(shí)的數(shù)據(jù)?！贝髷?shù)據(jù)的利用可以表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：第一是利用患者的醫(yī)療信息更好地為患者提供服務(wù)，第二是利用大數(shù)據(jù)對醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行分析具有借鑒作用：第三是可以利用這些數(shù)據(jù)為醫(yī)療科研及管理服務(wù)。

另外，因?yàn)獒t(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的模式不同，在信息系統(tǒng)建設(shè)過程中尤其是信息共享方面，大數(shù)據(jù)都不是單個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的事情。不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間進(jìn)行信息共享要求規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)流程。不僅從技術(shù)的角度去考慮，還要從醫(yī)院管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)和患者的角度去考慮。宋炎強(qiáng)調(diào)：“業(yè)務(wù)流程得到規(guī)范后，數(shù)據(jù)采集的源頭才能得到規(guī)范，數(shù)據(jù)質(zhì)量才有保障?！碑?dāng)前國家在倡導(dǎo)建立區(qū)域醫(yī)療共享機(jī)制，IT系統(tǒng)要實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，屆時(shí)醫(yī)院不但在根據(jù)自身業(yè)務(wù)規(guī)范流程，還要考慮到在醫(yī)療資源共享的背景下調(diào)整自身業(yè)務(wù)規(guī)范。”

種種跡象表明，醫(yī)療行業(yè)數(shù)據(jù)的增長趨勢是不會逆轉(zhuǎn)的，大數(shù)據(jù)必將成為影響行業(yè)發(fā)展的重要一環(huán)，想要讓技術(shù)應(yīng)用得到足夠的肯定而不是被技術(shù)所困，將是未來一段時(shí)間內(nèi)必須面對的現(xiàn)實(shí)問題。

正視大數(shù)據(jù)發(fā)展

長久以來，大數(shù)據(jù)技術(shù)都是一路高唱凱歌進(jìn)發(fā)的，但沒有想到的是，對于傳統(tǒng)的醫(yī)療行業(yè)來說，大數(shù)據(jù)也帶來了不少已經(jīng)發(fā)生或是潛在的風(fēng)險(xiǎn)。這讓不少人感到吃驚的同時(shí)也不禁發(fā)出困惑：究竟應(yīng)該如何看待大數(shù)據(jù)技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)中的應(yīng)用呢？

沈劍峰解釋，大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用在醫(yī)療行業(yè)的時(shí)間并不長，在國內(nèi)也處于起步階段。同時(shí)大數(shù)據(jù)技術(shù)本身的發(fā)展并不成熟，還在發(fā)展中，技術(shù)的完善需要積累。這之中伴隨著數(shù)據(jù)采集、梳理分析、存儲等技術(shù)的不斷發(fā)展，成熟度也會得以提升。同時(shí)還要看到，技術(shù)應(yīng)用在某一行業(yè)中時(shí)，行業(yè)的適應(yīng)性也很關(guān)鍵。醫(yī)療行業(yè)本身特點(diǎn)鮮明，又是傳統(tǒng)行業(yè)，有一定積累。隨著數(shù)據(jù)采集的廣度及深度的不斷延伸，要相信大數(shù)據(jù)技術(shù)本身對于醫(yī)療行業(yè)的整體發(fā)展是有積極作用的。

醫(yī)療行業(yè)有其特殊性，需要為即將到來的趨勢做好準(zhǔn)備，對云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、移動技術(shù)等大趨勢加以關(guān)注，利用IT實(shí)施合規(guī)性、數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)策略。要爭取做到與技術(shù)的同步發(fā)展，關(guān)鍵實(shí)現(xiàn)技術(shù)包括混合云為連續(xù)護(hù)理流程帶來更好的共享和協(xié)作，允許大規(guī)模存儲和數(shù)據(jù)分析的數(shù)據(jù)湖技術(shù)：企業(yè)級的數(shù)據(jù)保護(hù)和安全。一般來講，醫(yī)院里諸如HIS、PACS等關(guān)鍵應(yīng)用系統(tǒng)的數(shù)據(jù)都是獨(dú)立存儲的，也就是說，一套應(yīng)用得準(zhǔn)備一套存儲；結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)和非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)也不是統(tǒng)一存儲的，而且，醫(yī)院信息系統(tǒng)大多是異構(gòu)的 不僅需要足夠大的存儲容量.而且還需要數(shù)據(jù)整合。

同時(shí)還要注意對于細(xì)節(jié)技術(shù)的嘗試、試用.一旦完成試用就要盡快推動其在行業(yè)中的滲透（加強(qiáng)科研研究與實(shí)踐的結(jié)合，驗(yàn)證基本技術(shù)的可用性和組合效益 通過驗(yàn)證的技術(shù)要及時(shí)得到推動）。

大數(shù)據(jù)作為一項(xiàng)技術(shù)，其發(fā)展離不開數(shù)據(jù)的支撐。因此沈劍峰建議，要進(jìn)一步研究醫(yī)療行業(yè)的數(shù)據(jù)采集方式和采集范圍，充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)技術(shù)的優(yōu)勢，要廣泛結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的數(shù)據(jù)特征，其分析和存儲所產(chǎn)生的價(jià)值，將有助于于大數(shù)據(jù)技術(shù)的推廣和在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的縱深發(fā)展。

最后.要回歸到行業(yè)中。大數(shù)據(jù)作用于醫(yī)療行業(yè)中主要目的在于：服務(wù)于大眾健康，對于醫(yī)療救治起到積極作用，提升醫(yī)療服務(wù)的效率和滿意度，協(xié)助提升政府主管部門的管理能力。

只有正視大數(shù)據(jù)技術(shù)的發(fā)展現(xiàn)狀，結(jié)合當(dāng)今醫(yī)療行業(yè)的需求情況，才能妥善處理好技術(shù)與需求的關(guān)系。

協(xié)同解決問題

按照現(xiàn)有技術(shù)的發(fā)展，大數(shù)據(jù)技術(shù)對于個(gè)人的服務(wù)效果很快就被看到、例如針對個(gè)人血壓的實(shí)時(shí)監(jiān)測數(shù)據(jù)會反饋到社區(qū)的個(gè)人醫(yī)生手中，實(shí)現(xiàn)醫(yī)生對患者情況的實(shí)時(shí)掌控。一方面方便醫(yī)生對于患者的管理，另一方面，一旦醫(yī)生發(fā)展數(shù)據(jù)變動就可及時(shí)聯(lián)系患者進(jìn)行病情的判斷、確認(rèn)，從而避免重大疾病的發(fā)生，降低救治成本。這既符合社會需求，也順應(yīng)技術(shù)發(fā)展趨勢。再進(jìn)一步，目前我國每一位社區(qū)醫(yī)生所管理的患者數(shù)量在1000到1500人左右，技術(shù)的完善能夠便于醫(yī)生對患者的管理，這將大大提升醫(yī)生主動管理的積極性。

篇（11）

以患者為中心

劉帆認(rèn)為IT系統(tǒng)要為醫(yī)院服好務(wù)，需要流程統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。人民醫(yī)院采用了國際標(biāo)準(zhǔn)來描述病人的所有信息，為了對病人的情況進(jìn)行精確分析，人民醫(yī)院制定了相關(guān)術(shù)語，根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)、國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范了72個(gè)字典。

現(xiàn)在，經(jīng)過整合后，人民醫(yī)院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)生可以看到病人歷次的門診、急診、住院、體檢的所有記錄。并且信息是以患者為中心，以時(shí)間軸為主線而組織的。在一個(gè)界面中可以看到病人來過幾次醫(yī)院，歷次做過哪些診斷，用過哪些藥，做過哪些檢查和檢驗(yàn)。讓醫(yī)生可以很直觀的了解到病人每天的病情變化水平。

要達(dá)到數(shù)據(jù)統(tǒng)一，任何一項(xiàng)檢查和檢驗(yàn)，從醫(yī)生、護(hù)士開具醫(yī)囑，到審核報(bào)告發(fā)給臨床，每一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)都要監(jiān)控到位。

在醫(yī)院里面病人會做很多的影像檢查，但是這些影像數(shù)據(jù)并不是在一個(gè)系統(tǒng)中，超聲波、CT室、導(dǎo)管室，每一個(gè)部門都可能存有病人的影像數(shù)據(jù)。為了把影像整合起來提供完整的查詢、分析、共享，人民醫(yī)院建立了一個(gè)大的影像中心，將所有的影像數(shù)據(jù)利用標(biāo)準(zhǔn)化的手段進(jìn)行統(tǒng)一的存儲和管理，并可以進(jìn)行三維重建。這樣醫(yī)生對病人進(jìn)行會診時(shí)就不用坐在一個(gè)會議室里面，而是利用桌面系統(tǒng)，戴上耳麥就可以進(jìn)行會診。人民醫(yī)院還將影像中心的使用推廣到移動端，“我們醫(yī)院并沒有給每一個(gè)醫(yī)生配備移動終端，我們只是了一個(gè)應(yīng)用，讓醫(yī)生可以在自己的移動終端設(shè)置，就可以瀏覽每個(gè)病人所有的病歷和影像。”劉帆說。

劉帆認(rèn)為要真正實(shí)現(xiàn)以患者為核心，就要以患者的全生命周期以時(shí)間軸為主線將所有數(shù)據(jù)進(jìn)行排列。并且要做到閉環(huán)管理，力求每一個(gè)流程都是高質(zhì)量完成，病人才能被高質(zhì)量的治愈。以用藥為例，人民醫(yī)院的用藥流程是醫(yī)生下醫(yī)囑，護(hù)士確認(rèn)醫(yī)囑，藥劑師審核醫(yī)生處方，由包藥機(jī)自動將所有的藥包成小包裝。并且由人工進(jìn)行二次審核，發(fā)給病人前還要再次進(jìn)行審核。審核完畢后要通過工人把藥送到護(hù)士站，由護(hù)士跟患者進(jìn)行核對。

移動醫(yī)療應(yīng)用為王

提到移動應(yīng)用，劉帆表示在醫(yī)院移動只是手段，是為了提高效率和便捷性。此外移動應(yīng)用還可以把信息延伸到桌面終端不可能到達(dá)的地方，也就是說通過移動設(shè)備將信息化進(jìn)行延展，將信息化從桌面延展到病床旁。

之前提到的用藥流程也可以很好的體現(xiàn)移動應(yīng)用的好處，在包藥機(jī)完成包藥后，在包裝上形成一個(gè)條形碼，由藥劑師進(jìn)行審核。之后由醫(yī)院內(nèi)部的物流人員進(jìn)行配送，護(hù)士作為取件人要進(jìn)行簽收掃描，如果沒有掃描則無法進(jìn)行下一步驟。之前的護(hù)士給液是靠口頭進(jìn)行詢問，口頭核對病人床位、名字等，而現(xiàn)在除了口頭核對以外，要將病人的腕帶和輸液的條碼進(jìn)行核對，系統(tǒng)幫助確認(rèn)病人是不是該吃這種藥，分量是否正確。如果沒有問題執(zhí)行成功，如果兩者不符合系統(tǒng)則會自動報(bào)錯(cuò)。并且每一步都記錄在信息系統(tǒng)當(dāng)中，達(dá)到用藥流程雙崗雙核。

一個(gè)簡單的移動工具加上一個(gè)條形碼，解決了用藥安全。使醫(yī)院做到了正確的患者、正確的藥品、正確的劑量、正確的時(shí)間和正確的給藥途徑，最后是正確的被記錄在病歷當(dāng)中。