緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇中醫的主要療法范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

帶狀皰疹后神經痛（PHN），屬于帶狀皰疹比較常見的并發癥之一。臨床方面的主要表現為神經對皮膚簇狀皰疹、劇烈疼痛，同時還會出現情緒的異常，如焦慮、不安、抑郁等，嚴重的情況患者還會出現自殺的跡象。基本的病癥機理為：情志不暢、肝氣郁滯、久而化火等。同時還會因為患者內蘊濕熱、外感毒邪及濕熱火毒，通過患者的肌膚產生疼痛[1]。疼痛的時間為幾個月～幾年均有可能，這給治療上同時加大了難度。本次研究，選取近年來收治的28例PHN患者，探究壯醫蓮花針拔罐逐瘀法結合中藥熱敷對（PHN）治療的護理效果，現進行具體的報道。

1資料和方法

1.1一般資料

選取我院2014年6月～2015年7月收治的28例患者，作為本次研究的對象。其中包括男性17例，女性11例；年齡為18～70歲，平均年齡為（44.5±0.6）歲；病程為2～5個月，平均病程為（3.5±0.4）個月。其中有7例輕度疼痛患者，12例中度疼痛患者，9例重度疼痛患者。

1.2護理方法

1.2.1 治療方法

通過壯醫蓮花針拔罐逐瘀的方式進行治療，首先，穴位定位，主要為：大椎、定喘、心俞、阿是穴、皰疹處相應穴位等；采取蓮花針叩擊上述穴位，直至穴位皮膚刺破并微量出血，然后，實行相應部位拔罐祛瘀，促使患者能夠將瘀滯的血氣吸出。10min左右取罐即可，用碘伏局部消毒并將淤血擦干，使用壯醫活絡逐瘀酒擦拭患者的患處。一周3次，兩周為一個療程，結合患者的病情狀況實行2個療程，適當的進行調節。中草藥濕熱敷，主要將中藥藥材：兩面針和雞血藤、銀花藤和香附、艾葉，以及香附和稀簽草、透骨草等碾成粉裝入棉布藥袋中。將制成的中藥袋放置于容器中進行浸泡，浸泡的時間為15min，武火煮沸，再用文火煮10min左右。熱敷的時間為：30min左右，10～15min左右更換一次中藥袋，更換3次即可。結合實際情況，每天1次，15次為一個療程，實行2個療程。

1.2.2 護理方法

情志方面的護理，主要對患者的心理給予正確的指導，對患者的質疑及時進行解答，通過治療成功的案例，幫助患者樹立治療的信心。治療的過程，護理人員需要給予患者更多的關注和指導，主動和患者進行溝通，以分散其注意力，降低疼痛感。

蓮花針拔罐逐瘀方面的護理，對患者的基本資料進行了解，如既往病史、是否存在出血的傾向等。取患者適宜的，實施嚴格的消毒和隔離工作。采取75%酒精對患者的穴位進行消毒，然后檢查罐口光滑無破損，隨即進行局部穴位拔罐，蓮花針叩擊皮膚的力度需要合理，以保證叩擊和拔罐的效果。需要注意的是，取罐的時間要控制好，同時對患者的負壓情況進行觀察，并觀察患者病情變化，如患者的面色、脈搏和呼吸情況異常，以及惡心嘔吐和疼痛加重等癥狀。如發生上述的不良反應，應立即中止操作，并報告醫生，同時協助處理。

中藥熱敷方面的護理，詢問患者是否對中藥過敏，熱敷過程中隨時查看皮膚有無起丘疹之類現象，如熱敷完以后患者局部皮膚出現瘙癢，交待患者不要抓饒，及時告知醫護人員配合處理。溫度控制在40°C左右，熱敷30min。濕熱敷的時候，需要對患者的面色、局部皮膚，進行仔細的觀察。

1.3 臨床療效的判定

痊愈：患者的皰疹完全消除，疼痛得以緩解。

顯效：患者的皰疹85%左右消除，疼痛基本得以緩解。

有效：患者的皰疹60%左右消除，疼痛得到顯著的減輕。

無效：患者的皰疹低于35%消除，或皰疹情況更加嚴重，存在新皰疹出現，疼痛情況沒有任何緩解或減輕。

1.4 統計學的處理

通過SPSS11.0軟件加以統計學的處理，計量方面的資料通過均數±進行表示，標準差以（ ）進行表示，通過組間進行對比，以配對t進行檢驗，組間的對比通過X2進行分析和檢驗，P

2結果

患者的治療總有效率為96.43%，有統計學的意義。

3討論

PHN，屬于臨床方面常見的病癥之一，主要是因為水痘-帶狀皰疹病毒感染所引發。此外，與患者氣血不足和熱毒蘊積肌膚腠理有直接的聯系，進而出現氣血凝滯情況，帶狀皰疹病毒侵犯感覺神經末梢，然后順著脊髓后根部位于中間進行位移，其長時間潛伏在脊髓后根神經節，受到刺激后出現活動、生長的繁殖情況，長此以往促使受侵犯的神經節產生發炎癥狀，進而引發神經痛[2]。營衛失和與經絡阻塞，屬于本虛標實證的基本表現。治療的方式，主要以通經和活絡為主。壯醫蓮花針拔罐逐瘀法，屬于壯醫蓮花針叩刺、拔火罐相互結合，一般多應用于活血化瘀和排瘀解毒等，屬于治療病癥的主要方法。采取針刺和拔罐能夠將患者體內的瘀滯氣血充分的吸出到患者的體外，然后實現三氣的順利運行（主要包括：天氣、地氣和人氣），進而實現患者氣流順暢和通經活絡的功效，使得達到行氣活血的效果，將其體內的瘀毒排出，進而實現緩解疼痛的效果，并改善患者皮膚局部微循環狀態，促進代謝，修復患者受損神經[3]。治療的時候，通過中草藥濕熱敷的方法，將熱力通過皮膚傳達患者的體內，以對其患處加以刺激，疏通經絡，達到通痹止痛、解毒、止癢的作用。這種中醫治療方法，能夠有效的加強臨床療效，操作簡單易行[4]。

綜上所述，PHN通過壯醫蓮花針拔罐逐瘀法結合中藥熱敷進行治療，治療效果較好，值得臨床方面應用和推廣。

【參考文獻】

[1]文彬，鄧鑫，姜楓，等.針刺壯醫臍環穴配合蓮花針拔罐逐瘀法治療艾滋病合并帶狀皰疹后遺神經痛療效觀察[C]//中華中醫藥學會防治艾滋病分會2014年學術會議論文集，2014.

篇（2）

中圖分類號 S816.75 文獻標識碼 A 文章編號 1007-5739（2014）01-0266-02

Effect of Lactating Sows Feeding Chinese Herbal on Immunoglobulin and Pseudo-Rabies Antibody Level of Piglets

WANG Rong-mei 1 YAN Cheng 2 LIU Hua 3 YAN Wen-long 1

（1 College of Yingdong Agricultural Science and Engineering，Shaoguan University，Shaoguan Guangdong 512005；

2 Guangdong Haid Group Co.，Ltd；3 Guangzhou Zhengan food Co.，Ltd）

Abstract The experiment was designed to enhance immunity of piglets as consequences of Chinese herbal，ultra-fine powder（CHUP）additive on sows in the last 3 days of pregnancy and during the lactation period.The CHUP from Guj Qi Yi Mu Tang and Ping Wei San（two classic Chinese medicine compositions）was mixed together and fed to the healthy farrow parturient.The results showed that CHUP could increase immunoglobulin and pseudo-rabies antibody levels of piglets，and it′s indicated CHUP could improve immunity of piglets to a certain extent.

Key words lactating sow；piglet；Chinese herbal ultra—fine powder（CHUP）；immunoglobulin；pseudo-rabies antibody level

免疫球蛋白是動物受抗原刺激后在體內產生的能與抗原特異性相互作用的一類球蛋白，普遍存在于血液、組織液及分泌液中，其在血清中的含量能反映出機體的免疫機能狀況[1]。有研究表明，茯苓多糖具有提升流感滅活疫苗免疫效果的功效[2]。中藥母源療法在獸醫生產實踐中是一個應用廣泛但較少被提及的概念[3-4]。

目前報道中草藥用于改善畜禽生產性能和提高抗病免疫力方面的研究較多，而有關中藥母源療法對仔豬免疫球蛋白和偽狂犬病抗體水平等2個方面的影響尚未報道。本試驗擬在臨產及泌乳母豬飼料中添加不同濃度復方中藥超微粉，然后在試驗期的不同時間點采集仔豬的血液進行免疫球蛋白和偽狂犬抗體水平檢測，旨在探討復方中藥對哺乳仔豬免疫球蛋白和偽狂犬抗體水平的影響，這對進一步完善中藥配方以及對中藥的推廣應用有一定的指導意義。

1 材料與方法

1.1 試驗材料

1.1.1 藥物。將平胃散和歸芪益母湯2個經典方劑組合加減而成本試驗中藥復方，復方由生黃芪、益母草、當歸、蒲公英、茯苓、山楂、馬齒莧、蒼術、生甘草、陳皮等10味中藥組成。上述中藥均購自廣東眾康中藥飲片有限公司，按一定比例混勻并粉碎為細末，過100目篩成超微粉，存放于干燥通風處備用。

1.1.2 試驗用動物。30頭215 kg左右的臨診健康臨產母豬（大白×長白）。

1.1.3 飼糧組成及營養水平。哺乳期母豬飼糧的營養標準按NRC（1998）推薦的營養需要配制，實際操作中由某公司飼料廠制備，并保證質量。

1.2 試驗設計

試驗在某豬場進行，母豬隨機分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ等3個組，每組10頭。各組母豬所產仔豬（父本為杜洛克）因母豬分組的不同相應分為Ⅰa、Ⅱa、Ⅲa等 3個組。仔豬Ⅰa組為對照組，Ⅱa、Ⅲa組為試驗組。飼喂嚴格依照豬場制定的標準執行。試驗時間為母豬預產期前3 d至整個哺乳期（共24 d）。試驗期間，Ⅰ組按照正常標準飼喂常規日糧，Ⅱ組、Ⅲ組則分別在飼料中添加0.75%和1.50%中藥復方超微粉后飼喂。為了保證藥物及飼料的質量，拌藥采用少量分批進行。母豬及仔豬的日常管理均按照該豬場制定的飼養管理方案嚴格執行，仔豬在出生當天進行偽狂犬疫苗滴鼻免疫。

1.3 測定內容及方法

1.3.1 血液樣本的采集及處理。在仔豬5、7、11、14、21日齡時，分別從各組仔豬中隨機選取5頭豬采集適量血液。其中，5日齡和11日齡時采集的血液分離血清用于偽狂犬抗體檢測；7、14、21日齡的血液用EDTANa2抗凝，分離血漿，分裝，-20 ℃保存，用于免疫球蛋白檢測。

1.3.2 免疫球蛋白和偽狂犬抗體水平檢測。免疫球蛋白和偽狂犬抗體水平檢測分別用上海藍基公司ELISA試劑盒和IDEXX公司試劑盒進行，操作步驟嚴格按照使用說明書。測定偽狂犬抗體水平時，陰性對照血清的吸光度A（650）平均值減去陽性對照血清的吸光度A（650）的平均值必須大于或等于0.3，試驗方有效。如果試驗無效，試驗必須重做。陰性對照平均值的計算（NCx）：NCx=A1A（650）+ B1A（650）/2；陽性對照平均值的計算（PCx）：PCx=C1A（650）+D1A（650）/2；樣品/陰性對照比率的計算（S/N）：S/N=樣品A（650）/NCx；如果S/N值≤0.60，樣品應判定為PRV gpI抗體陽性。若0.600.70，樣品應判定為PRV gpI抗體陰性。

1.4 數據分析

試驗數據采用SPSS 17.0中單因素方差分析程序進行分析，并進行LSD多重比較，以便更準確地評價各組間的差異顯著性。

2 結果與分析

2.1 中藥對哺乳仔豬免疫球蛋白的影響

在哺乳母豬飼料中添加中藥復方超微粉后，哺乳期仔豬免疫球蛋白IgA、IgG、IgM含量都有一定程度的升高。Ⅱa組仔豬血清IgM與對照組相比明顯升高，且差異顯著（P0.05）。試驗期間，Ⅱa組在各時間點的數據表現最好（表1）。

2.2 中藥對哺乳仔豬偽狂犬抗體水平的影響

在哺乳母豬飼料中添加一定劑量中藥復方超微粉后，能增強仔豬的免疫應答、提高仔豬偽狂犬疫苗免疫抗體水平。在相同時間點產生的抗體水平有所增加，但各組間差異不顯著（表2）。

3 結論與討論

中藥含有多糖、生物堿、皂試、有機酸等多種生理活性物質，決定了中藥具有藥用和營養的雙重功效。本試驗研究結果表明，在懷孕及哺乳母豬飼料中添加中藥復方超微粉后，仔豬血清中免疫球蛋白含量及偽狂犬抗體水平有一定程度的升高，這與李和平、王林、謝國秀等人研究結果相似[5-6，2]，可能為單一成分作用，也可能是幾種成分的協同作用，具體機理還需進一步探討。仔豬抗體水平提高可能與平胃散和復方中黃芪多糖等多種中藥成分具有改善和增強B淋巴細胞的功能有關[7]。有研究表明，茯苓多糖具有提升流感滅活疫苗免疫效果的功效[2]，這提示茯苓多糖可能為偽狂犬疫苗的免疫佐劑而提升疫苗的免疫效果。另有研究顯示，黃芪多糖除本身具有增強機體免疫力外，還能使疫苗的免疫力大大增強，對疫苗具有很好的保護效果，且能使疫苗作用效價提升加快并提高效價水平和群體效價水平整齊度[8]。

仔豬血清中免疫球蛋白含量提高，表明給哺乳母豬飼喂中藥有助于提高仔豬的體液免疫功能，機體有效防御應答提高，健康狀況得到一定的改善，發病率降低，這與試驗結果相吻合[9]。在試驗中后期，仔豬除IgM外，其余2個檢測項目（IgA、IgG）與對照組相比差異不顯著，這可能與在試驗中后期仔豬采食量增加，吸奶量有所減少有關。本試驗通過給哺乳母豬飼喂中草藥，達到了提高仔豬免疫機能的功效，有關復方中藥對仔豬作用的機理尚需進一步研究。中藥的副作用小，藥物殘留低，可望成為防治豬場疾病的良好藥物。本次臨床試驗的結果對中藥的推廣具有一定的意義。

4 參考文獻

[1] 王龍昌，周巖民，羅有文，等.合生素對斷奶仔豬生產性能及血液生理生化指標的影響[J].畜牧與獸醫，2008（4）：26-30.

[2] 謝國秀，王芙艷，楊忠東，等.茯苓多糖對流感滅活疫苗的免疫增強作用[J].生命科學研究，2009（3）：246-250.

[3] 孫耀華.兩位中成藥母源療法仔豬黃白痢[J].飼料博覽，2003（3）：52.

[4] 段慧琴，穆祥，許劍琴.中草藥制劑防治仔豬黃、白痢的研究現狀[J].動物醫學進展，2005，26（1）：43-45.

[5] 李和平，鄧俊良，任俊玲，等.復方中藥“禽康散”對肉雞血液免疫球蛋白含量及T淋巴細胞轉化能力的影響[J].中國家禽，2011（12）：22-25.

[6] 王林，瞿永前.中草藥添加劑飼喂生長豬的效果[J].畜禽業，2011（11）：42-43.

[7] 李彥東，范闊海，尉曉波.黃芪多糖在動物機體免疫中的作用[J].國外畜牧學：豬與禽，2009（4）：90-91.

[8] 張保平，李金喜.免疫增強劑在養豬生產上的應用[J].中國動物保健，2008（8）：110-113.

[9] 顏誠，王凱，何永明，等.復方中藥母源療法對哺乳期仔豬生長性能和腹瀉的影響[J].動物醫學進展，2012，33（1）：128-130.

篇（3）

【摘　要】目的：了解中醫療法的優勢，分析與探討中醫療法在當前的變化狀況。方法：通過查閱文獻的方法，同時運用現代醫學的研究方式進行分析，了解中醫療法內科與外科的診療技術。結果：中醫療法現今受到人們健康意識的提高，中醫療法方面也發生了較大的變革。結論：中醫療法的變革本文主要體現在，針刺療法、烙法治療與掛線法治療幾個方面，主要揭示技術方法的價值。同時對于發揮中醫特色，展示中醫學的科學價值，普及中醫藥的治療技術具有重要的意義。

關鍵詞 中醫療法；應用優勢；革新方法

伴隨著經濟的飛速發展，人們的健康意識逐年提高。現今，人們不再單一的關注藥物的治療的效果，而是改變了思想認識，更加注重對疾病自身的治療。醫生與患者都更加關注最佳治療方案的選擇。中醫療法作為我國治療疾病的方法，具有悠久的歷史，但是，如今對于中醫療法也提出了新的挑戰與變革，我們應對中醫療法進行合理的評價，選擇最優的治療方法，探索新的中醫療法的組合方式，不斷的推進中醫療法的療效。

1 中醫療法應用優勢

1.1 中醫注重整體調節，療法種類繁多

中醫作為我國傳統的治療疾病的方法，在具體的應用的過程中，中醫可以達到根治疾病的目的。而且，中醫療法在整體的治療的過程中，十分關注人的身體變化，進行整體的調節，隨時依據人的脈象調節用藥的配方，可以做到依人用藥，有效的發揮藥效。

中醫療法也是種類繁多，中醫可以依據不同的病癥，分別采取相應的治療方法。外用與內用療法相結合，諸如對于現今人們比較關注的癌癥問題。在癌癥治療的過程中，主要采取的是內服中藥為主，進行抗腫瘤的治療；外用為輔用于減輕癌癥的疼痛感。當然，在治療的過程中，對于同樣的病癥也可以采取不同的治療方法。對于抗腫瘤可以采取靜脈；肛滴；口服諸多方式進行。針對癌性的疼痛感，可以運用針灸；外用與內服結合的方式。

1.2 外治與內服結合，適用范圍廣泛

臨床治療的主要措施就是外治法，主要的功效就是通過調節機體功效，進而達到祛除外邪的目的。外治法可以直接作用于肌體病變處，進而祛除病灶。外治法可以減少藥物損傷脾胃的情況。同時也可以有效的降低胃液對于藥物有效成分的損害。外治方法種類多，副作用小，治療效果好，適用范圍十分廣泛。內服法，經由口服的方式，進而實現機體氣血、陰陽的調節，達到扶正祛邪的目的。口服劑型多種多樣，便于醫生變換方劑，適應幾乎全部的病癥。

1.3 辨證、辨病互相結合

中醫學認識疾病的本質的方法， 主要是采取辯證與辨病相結合的方式。祖傳醫學基本的治療原則，就是辯證論治。祖國醫學外治療法的特色，就是通過辯證，使診斷更加深入，分析疾病的主要矛盾，選擇恰當的治療方法。中醫辯證注重局部與整體辯證的結合，經過局部病變的分析，可以辨別是陽證、陰證。通過陽證與陰證選擇外用的方藥與外治療法。辨病可以關注病程的病理變化特征，發現疾病的發生發展規律。了解疾病的客觀發展規律，從癥狀入手，實行雙重診斷。依據主癥、證候建立與病癥結合的診療方法，全面認識疾病的本質，提高診療的效果。

2 中醫療法的革新方法

2.1 針刺療法

針刺療法主要是經由不同的針具刺激人體的不同的穴位。同時使用多種方法，激發經氣，進而調整人體的功能。最終實現疾病的防控。當前，針刺療法出現了很大的變革，結合了多種療法同時進行。諸如同藥液結合為水針療法；與電刺激結合為電針療法等。

2.2 烙法治療

對于外傷出血、雞眼等病灶，引起疾病范圍較大，采用傳統的烙法治療的速度慢。現今，改革了傳統的方式，采用電灼機、電燙烙的方式進行治療。在進行具體的操作過程中，剖面較小、療效顯著。與二氧化碳激光相比，操作簡單，安全、便捷；與冷凍治療相比，可以降低感染的幾率，手術后沒有水疙瘩的情況出現。

2.3 掛線法治療

現今，常用的是藥線掛線法、橡皮筋掛線法，主要是通過絲線掛斷屢管，或疹道的一種方法。掛線法治療的措施，結合了肛腸解剖學與肛凄病因學，創造出了高位掛線、低位切開的新的手術操作方式。這種掛線治療的方法，在治療后不會出現完全性失禁后遺癥，同時操作方法的復發率與治愈率都較高。因此，在臨床上值得廣泛的應用。

3 結論

我國的中醫療法在世界以及全國各地都具有重要的影響作用，我們應在中醫臨床方面不斷的探討新的診療技術與方法，繼承與發揚中醫治療的特色，讓我國的中醫療法發揮自身的優勢，走出國門，走向世界。我們應不斷的探索中醫療法與現代技術的有效結合方式，發揮中醫學的治療作用，繼而實現中醫療法的價值。

參考文獻

[1] 任忠慧. 手術與中醫手法復位對比治療三踝骨折的療效觀察[J]. 大家健康( 學術版),2014,23:259-260.

[2] 曹艷杰，王福波. 中藥熱敷及關節松動術治療頸型頸椎病臨床研究[J]．頸腰痛雜志,2013,34(6):521-522．

[3] 韓斐, 李秋, 趙曉東. 背部腧穴排列拔罐治療頸椎病療效觀察[J]. 中國全科醫學,2012,15(18):2091-2092．

[4] 楊穎輝 陳海勇 鐘家輝 張樟進。傳統中醫療法治療失眠的臨床試驗——現狀與展望[J].2014,1(1):54-58.

[5] 林日陽, 何立群. 中醫發展“中醫西化”與“西醫中化”[J], 遼寧中醫雜志,2012,39(7): 1289-1290.

[6] 孫墨龍. 重慶市中醫機構的現狀及發展策略研究[J]. 重慶醫科大學: 碩士畢業論文,2012.

篇（4）

速度滑冰運動由于長期的蹲屈滑跑姿勢，容易造成創頸、肩、腰、膝、傷病，而且發病率較高，多年來速度滑冰項目一直受傷病的制約和困擾，本研究通過對速度滑冰運動員容易發病部位，及發病規律的研究。印證了傳統中醫的康復療法是有效的。值得在速度滑冰項目的領域中推廣、應用。

一、對象與方法

對象：冰上訓練基地速度滑冰運動員16人，男12人，女4人，年齡18-24歲，訓練年限8-16年。

方法：病例回顧研究，收集、整理2003年至今常用傳統中醫康復療法，對速度滑冰運動員傷病情況及主要關節部位慢性損傷康復治療資料，評估資料療效，分效果顯著、有效、無效。

描述性研究：評估傳統中醫康復療法在防傷病治療中應用普及運動員容易接受。

主要結果與觀測指標：速度滑冰運動員患運動性傷病后，用傳統中醫康復治療方法，實施治療后病情是否有效、治愈或是無效，并選取多項指標作為評價標準。

二、結果

三、討論

速度滑冰運動項目傷病率比較高，難治性慢性病較多，用傳統中醫康復療法對速度滑冰運動員促進病情好轉，改善機能有十分重要的價值。

速度滑冰運動員的運動性損傷和慢性損傷主要以肌肉和韌帶為主，在傳統中醫康復方法中采用按摩、火罐、針灸以及刮痧等，對于慢性創傷效果顯著和有效，并結合臨床實踐觀察，傳統中醫康復治療方法是治療慢性損傷的主要手段，目前還沒有其它更有效的方法可以取代。

藥浴，組方中蘇木、川芎有擴張血管作用，對于循環系統有一定效用，速度滑冰運動員長年在冰上訓練，微循環障礙是比較常見問題，濕寒氣塞，血虛失常，瘀滯阻絡，睡前足浴，十日后癥狀明顯減輕。

火罐，傳統中醫康復治療方法，速度滑冰運動損傷痹癥是常見難癥，容易引舊傷復發現象。濕、寒、風三氣雜至而合為痹，（素問，痹論）拔火罐可除此類病痛。此方法主要對腰、頸傷痛，效果顯著，治愈率非常高。但不早以被人們忽視，對于傷病康復治療，簡單經濟，最具臨床實用價值，再配合針灸療法，可加大汲氣入經作用，對于痹癥有奇效。

砭石治療方法，應用于速度滑冰運動員，關節、韌帶、軟骨損傷的康恢具有顯著性，均得到驗證。砭石療法是古代傳統醫學治療方法，治法有：點穴法、擠推法、滾皮法、單震法、剔離法等可化瘀止痛，通絡去邪。

四、結論

速度滑冰運動員傷病較多，采用傳統中醫方法進行防治，具有顯著療效，研究結果顯示，速度滑冰運動員各種傷病都可以通過中醫傳統康復療法緩解治愈。

傳統中醫康復療法很多，不用面面具到，可選常用數種有效果方法配合應用。研究結果顯示，針灸治療運動損傷，在選擇穴位方面，應該尋經取穴與局取穴部配合施治。按法、針法、砭法均有較高的適用性和可操作性。

傳統中醫康復療法，有效適用，簡便易行，傳統中醫康復技術理論應該辯證思維操作。堅持科學應該這一技術，對運動損傷的治療具有經濟、省時、簡單、高效的作用，不斷發掘運動性損傷康復治療的新技術是，是當前的主要課題。

參考文獻：

[1]楊德仁.傷科疑難析釋[M].科學技術出版社，1990.

篇（5）

心身疾病又稱心理生理障礙，是指一組與心理因素密切相關，但具有軀體癥狀和表現的一類疾病，并伴有肯定的病理生理和病理形態學的變化。[1]心身疾病在病因學上重視心理社會因素在疾病產生和變化中的作用，認為“即使是單純的生物理化因素引起的疾病在其發展過程中也有心身因素的參與”。[2]隨著社會環境的改變、疾病譜的改變以及對復雜疾病的深入研究，心身醫學和心身疾病的研究也越來越受到重視。

在中醫學理論體系中，對人的生理與心理相互依存、相互作用的認識；對生理因素和心理社會因素在疾病和健康中的作用，很早就有記載。中醫理論中的“形神合一”、“整體觀念”、“情志與五臟相關”等學說都蘊涵著豐富的心身醫學理論和思想，并體現在疾病的診治與預防等各方面，其科學性和有效性也得到公認。

心身疾病重視的是心理社會因素和生物如何共同作用導致疾病的發生和發展，在心身疾病的治療中強調的是“心”“身”同治。除了運用生物醫學的各種技術和方法祛除軀體不適外，合理的心理療法的使用也是治療過程中不可缺少的一個環節。而中醫學在其漫長的發展過程中，依據中醫學基礎理論創造和發展了多種具有中醫特色的心理療法，其實用性和有效性經過實踐檢驗后也得到了肯定。以下就簡要概述中醫心理治療常用的方法。

1 以情勝情療法

以情勝情療法是在中醫陰陽五行學說及情志相勝等理論指導下，醫生有意識地運用一種或多種情志刺激，以制約、消除患者的病態情志，從而治療由情志所引起的某些心身疾病的一種心理療法，常用的有怒勝喜、思勝恐、恐勝喜、喜勝悲、悲勝怒等。

以情勝情療法創自《內經》，依據中醫的五行相生相克的原理創造的一種心理療法。七情是人體對外界刺激的主觀體驗，是臟腑功能的具體表現。七情太過不僅是引起疾病的主要因素之一，而且還是治療許多疾病的有效方法。后代醫家在此基礎上發揮使用，積累大量的成功的中醫心理治療經驗。如宋金時代張子和在《儒門事親》中主張：“悲可制怒，以愴惻苦楚之言感之；喜可治悲，以謔浪褻狎之言娛之；恐可制喜，以迫遽死亡之言怖之；怒可治思，以侮辱期罔之言觸之；思可以治恐，以慮此忘彼之言奪之”。以情勝情療法一般以精神因素在疾病發生發展中占主要地位而身形病變不突出者為宜。同時要注意刺激的程度，即用作治療的情志刺激，要超過、壓倒致病的情志刺激，但又不能太過。總之，以情勝情療法是中醫治療學理論和實踐的一項創舉，是五行相生相克理論在中醫心理治療學的具體運用。

2 語言（勸說）開導療法

語言開導療法是針對患者的病情及其心理狀態、情感障礙等，采取語言交流方式進行疏導以消除其致病心因，糾正其不良情緒和情感活動等的一種心理治療方法。在醫療過程中，臨床醫生都在自覺不自覺的運用此法，故其應用范圍極廣，是中醫治療心身疾病的重要方法之一。《靈樞?賊風》云：“其祝而以著，其故何也？歧伯曰：先巫著，因知百病之勝，先知其病之所以生者，可祝而已也”，這就是我國古代的祝由療法。所謂祝由即祝說發病的原因，為患者實事求是地分析病因及發病機制，提出對患者有利的觀點，啟發患者自己自我分析，來解除或緩解其心理壓力、調整情緒，從而達到之治療的目的。該療法實際上也是以言語開導為主的一種心理療法，與現代的認知療法如出一轍。

3 順情從欲療法

順情從欲療法又叫順意療法，是指順從患者的意念、，滿足患者的心理需要，以釋卻患者心理病因的一種心理治療方法。主要運用于由情志意愿不隨所引起的心身疾病。《荀子》說：“凡人有所一同：饑而欲食，寒而欲暖，勞而欲息，好利而勿害，是人之所生而有也。”說明每個人的基本欲望是生而具有的。物質決定精神，對于這正當而必要的生活欲望不能得到滿足所導致的神情病變，僅有勸說開導、移情易性是難以解除患者的疾苦的。所以有“百姓人民，皆欲順其志也”（《靈樞?師傳》）之說。因此，“順情從欲”亦是心理治療的必要內容。當基本的生活的欲望得到滿足時，神志病變就有可能得到向愈。

4 移情易性療法

移情易性療法也就是轉移注意療法，是通過分散患者的注意力，或通過精神轉移，改變患者內心慮戀的指向性，從而排遣情思，改變心志，以治療由情志因素所引起的一種心理方法。《續名醫方案》曰：“失志不遂之病，非排遣性情不可”，“慮投其所好以移之，則病自愈。”《靈樞?雜病》曾有這樣的記載“噦，以草刺鼻，嚏、嚏而已，無息而疾引之，立已；大驚之，亦可以。”上面說的就是用大驚的方法來治療一般的呃逆不止，這也是一種轉移注意力的心理治療方法。心身疾病病理過程中，一些導致或影響疾病的境遇或情感因素，長成為患者心身功能相對穩定的刺激灶，他反復的作用于心身功能，使之日趨紊亂。對此，可借助移情易性轉移注意療法，有意識的轉移患者的病理性注意中心，以消除或減弱他的虐性刺激作用，從而達到治療疾病的作用。

5 暗示解惑療法

暗示解惑療法亦即意示療法，是指采用含蓄、間接的方式對患者的心理狀態產生影響，以誘導患者“無形中”接受醫生的治療性意見。或通過語言等方式剖析本質、真情以解除患者的疑惑，從而迅速達到治療由情志因素所引起的疾病的一種心理療法。暗示解惑療法主要是使用語言來示意或借物示意。語言暗示不僅包括詞句語言，還包括行為語言。借物暗示指借助于一定的藥物或物品暗示出現某些現象或事物，以解除患者心里癥結的方法。安慰劑的作用就屬于這一途徑。積極地暗示常可用于治療，即巧妙運用語言或借助于某物，暗示某些有關疾病的情況，使患者無意中加以了解，從而消除心因，樹立起戰勝疾病的信心，改善不良的情感狀態。

6 寧神靜志療法

寧神靜志療法就是要求人們通過靜坐、靜臥或靜立以及自我控制調解等，達到“內無思想之患，外不勞形于事”，拋卻一切恩怨慕戀，以一念代萬念。該法在醫療實踐中主要起兩種作用：一是強壯正氣，防病保健；二是增強抗病能力，祛病除疾。所謂“靜則深藏，躁則消亡”，一個人的神志保持安寧，就能少生疾病，健康長壽；即使患病，亦易治療，恢復健康也比較容易，這是神收藏于內的緣故。反之，躁動不安就易患病，并且得病也不易治愈。故《素問?上古天真論》說“無恚嗔之心……外不勞形于事，內無思想之患，以恬愉為務，以自得為功，形體不敝，精神不散，亦可以百數”，說的就是精神內守，靜志安神的心理療法在養生延年、防治疾病中的能動作用。寧神靜志、調攝精神的使用，還應注意應順應自然界四時氣候的變化。如“春三月應保持心情舒暢，勿使抑郁，以順生法之氣……”，進一步顯示出了“天人相應”的中醫心理治療的重要觀點。

7 修身養性療法

修身養性療法包括全德養性療法、情趣易性療法、交往活動療法等。《經籍纂詁》說：“性，生而然著也。”他主要是指與生俱來并隨生活變化形成的人之本性，包括氣質、性格特征等。他決定著人體的情感活動的傾向。不同個性之人，易于感受不同的社會心理刺激，表現出不同的心理障礙。唯善于養性之人，才能使情志剛柔相濟，陰陽平和，不至傷害心身。因此治療心身疾患，調暢情志固屬重要，它有助于克服不良情感

活動，糾正當時的心身狀態。但修身養性尤不可少。它可幫助改善患者的心身素質，預防或防止心身疾病的發生、發展，從根本上解決心身疾病的治療問題，故屬于求本之治。

8 情境療法

中醫整體觀念認為，人之疾患特別是心身疾病，與外界環境有著密切的聯系。因此，對于心身癥患者，單純著眼于調整其個人的心身功能是不夠的，還須適當的改變那些不利于心理障礙及心身疾病患者的康復環境。這一療法對于某些現在看來主要屬于社會適應不良所致病癥的患者來說，就顯得尤其重要。

9 中醫認知療法、放松療法、音樂療法

這幾種療法常用于恐懼癥的治療和緩解焦慮，大多醫家在實踐中使用多取得較好療效。

中醫治療心身疾病盡管在心理治療和軀體治療兩方面都有較成熟的理論和明確的療效，根據心身疾病的發病特點，但是心身并治采用心理治療和軀體治療并用往往可以取得更為滿意的療效。從古至今，中醫心理療法已積累了大量的臨床實踐經驗，用于心身疾病的康復，大有可為。并且中醫心理治療經驗豐富，歷史悠久，有許多療法與現在的心理疏導、認知療法、暗示催眠等如出一轍，值得進一步開發研究。

參考文獻

篇（6）

1•2治療方法在治療期間,三組患者生活方式的調整方法完全一致,如避免重體力勞動,適當休息,低鹽、低脂飲食,控制體重,戒煙酒,調整睡眠,保持大便通暢等。A組(中醫心理治療加藥物治療組):①中醫意療:意療主要采用語言開導療法、情志療法、開導療法、順情療法等。20~3次/周,4周為一個療程。②針灸治療:針刺患者足三里、太沖、曲池、合谷;手法:平補平泄,留針半小時,每十五分鐘捻轉一次,3次/周,4周為一個療程。③氣功(放松功)、推拿、音樂療法等。具體操作如下:a•氣功法:姿勢取平坐式或站式,以三線放松為主,每次練習先做叩齒、咽津等誘導功,然后按三線放松法,最后以五指梳頭、鳴天鼓、搓手洗面結束練習。每次30分鐘,3次/周,4周為一個療程。b•推拿療法:主要按摩頭部督脈、膀胱經、膽經三條經脈的穴位。每次20分鐘,3次/周,4周為一個療程。c•音樂療法:根據以情勝情、補母瀉子的規律選擇音樂處方。如以肝陽上亢為主者,宜選用微調音樂以瀉之。肝腎陰虛明顯者,當選用羽調水性音樂治之,如輕快、柔美、舒展的音樂。每次30分鐘,3次/周,4周為一個療程。每個病人同時使用上述方法的一種或幾種。4周為一個療程。④口服卡托普利(湖北華中制藥有限公司生產),每次25mg,每日3次。B組(現代醫學心理治療加藥物治療組):①現代心理治療:給予松弛治療、支持療法、心理咨詢。每次50分鐘,2次/周,4周為一個療程。②口服卡托普利(湖北華中制藥有限公司生產),每次25mg,每日3次。C組(對照組):采取常規降壓藥物治療,口服卡托普利每次25mg,每日3次。

1•3觀察指標血壓:由固定醫生測量坐位時右上臂血壓,重復3次,測量值差異應小于4mmHg,以測量的平均值為準。每次治療前后測量并記錄血壓值。

1•4降壓療效判定標準參照《中藥新藥治療高血壓病的臨床研究指導原則》制定的標準,血壓療效判定標準:以一個治療療程前后血壓值的對比。(1)顯效①舒張壓下降10mmHg以上,并達到正常范圍;②舒張壓雖未降至正常但已下降20mmHg或以上;(2)有效①舒張壓下降不及10mmHg,但已達到正常范圍;②舒張壓較治療前下降10~19mmHg,但未達到正常范圍;③收縮壓較治療前下降30mmHg以上。須具備其中1項:(3)無效未達到以上標準者。

1•5統計學方法實驗結果用SPSS11•0統計軟件分析。計數資料用矯正卡方檢驗,計量資料用配對t檢驗。以平均值±標準差(X±S)表示,組間差異采用方差分析,以P<0•05作為顯著性差異的標準。

2結果

2•1三組患者治療前、后降壓療效的比較A組總有效率為92•8%;B組總有效率為85•7%;C組為78•6%。(見表2)。從表2可以看出,其臨床總療效中醫心理治療要優于現代心理治療和單純西藥治療。

篇（7）

[中圖分類號] R274.9 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）05-165-04

[Abstract] Objective To explore the value of different physical rehabilitation therapy on the neck and back pain. Methods 200 cases of neck and shoulder pain patients from March 2014 to July 2015 were selected.According to different treatment method， they were divided into medium frequency electrotherapy group，Chinese medicine therapy group，medium frequency electrotherapy combined with TCM therapy group，hot compress group with 50 cases in each.Difference of treatment outcome of the four groups were observed and analyzed. Results Efficacy and satisfaction with treatment of medium frequency electrotherapy combined with TCM therapy group was better than that of other groups （P

[Key words] Physical rehabilitation；Neck and shoulder pain；Hot compress；Middle frequency electrotherapy；Chinese medicine

導致患者出現頸肩腰腿痛的原因較多，包括無菌性炎癥、慢性勞損等，患者的主要疾病特征是患病部位存在疼痛、腫脹甚至功能受到限制的情況[1-2]。頸肩腰腿痛患者的常見疾病包括肩周炎、肩峰下滑囊炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥[3]、肱二頭肌長頭腱腱鞘炎、腰肌勞損等，多數患者起病較為隱匿，且其臨床癥狀并不典型，甚至可自行緩解，因此多數患者在疾病早期并不重視疾病，從而錯過最佳的治療時間[4-5]。物理康復療法在頸肩腰腿痛患者治療中應用，具有較高的價值，本研究對頸肩腰腿痛患者接受不同物理康復療法治療的價值作分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取頸肩腰腿痛患者200例，時間為2014年3月～2015年7月，根據治療方法的不同分為4組，即中頻電療法組、中醫療法組、中頻電療法聯合中醫療法組、熱敷法組，每組50例患者。所有頸肩腰腿痛患者均經MRI、CT、X線等檢查，排除骨科病變患者，其中25例患者伴有頸椎病，15例患者伴有頸椎間盤突出，25例患者伴有腰椎管狹窄，85例患者伴有腰椎間盤突出癥，35例患者伴有腰肌纖維組織炎，15例患者存在肩周炎。納入標準：疼痛評分（采用VAS疼痛評分進行評價）等級為2級或者3級，且其發病原因均明確，包括軟組織慢性勞損、軟組織急性損傷、過敏因素、風寒濕因素、免疫因素等。排除標準：疼痛評分等級為1級或4級患者，或者不能明確分級的患者，接受止痛藥物治療的患者；哺乳期、孕期患者，對電刺激存在過敏的患者；合并嚴重原發疾病患者以及精神疾病患者；資料不全或不能配合本次研究的患者。中頻電療法組：男女之比為32∶18，平均年齡（56.9±10.2）歲；6例患者伴有頸椎病，4例患者伴有頸椎間盤突出，7例患者伴有腰椎管狹窄，21例患者伴有腰椎間盤突出癥，9例患者伴有腰肌纖維組織炎，3例患者存在肩周炎。中醫療法組：男女之比為30∶20，平均年齡（57.6±10.5）歲；5例患者伴有頸椎病，5例患者伴有頸椎間盤突出，6例患者伴有腰椎管狹窄，20例患者伴有腰椎間盤突出癥，10例患者伴有腰肌纖維組織炎，4例患者存在肩周炎。中頻電療法聯合中醫療法組：男女之比為31∶19，年齡均值為（56.8±10.0）歲；8例患者伴有頸椎病，5例患者伴有頸椎間盤突出，5例患者伴有腰椎管狹窄，20例患者伴有腰椎間盤突出癥，8例患者伴有腰肌纖維組織炎，4例患者存在肩周炎。熱敷法組：男女之比為33∶17，平均年齡為（57.5±10.2）歲；6例患者伴有頸椎病，6例患者伴有頸椎間盤突出，6例患者伴有腰椎管狹窄，19例患者伴有腰椎間盤突出癥，7例患者伴有腰肌纖維組織炎，6例患者存在肩周炎。4組頸肩腰腿痛患者的資料、病情等比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

中l電療法組：采用CM2000A型電腦中頻電療治療儀進行治療，將治療的頻率設置為1000～100000赫茲之間，為患者實施脈沖電流治療，每天實施中頻電療治療1次，每次時間為20min，一個治療療程為12d。中醫療法組：主要治療措施包括推拿、拔罐、針灸、中藥、正骨等，其中針灸的主要穴位為腰痛穴、肩痛穴、頸痛穴、踝痛穴以及膝痛穴，對患者的頸肩腰腿痛進行治療。為患者實施推拿治療是以活血化瘀、解痙止痛、松解粘連等為主，通過理筋整復的手法治療。拔罐治療是根據患者的疼痛范圍、部位以及相關穴位進行多罐療法進行治療。為患者實施正骨治療時，醫療人員采用旋轉復位法（脊椎定點）為患者實施治療，在正骨的過程中，應將重心放置在患者的單側關節突出關節上，使得患者的脊椎處于失穩的狀態（暫時性），之后對偏歪棘突進行撥動，醫療人員通過拇指復位，使得其患椎對旋轉分力以及直拉力進行承受，根據杠桿原理來達到正骨的目的。中藥治療則是采用膏藥貼（德潤堂風濕骨病治療中心）的方法進行治療。以上中藥治療均以一周為1個療程，在療程結束后，休息一周，再次進行下一個療程的治療。

中頻電療法聯合中醫療法組：其中頻電療法治療措施為中頻電療法組一致，中醫療法與中醫療法組治療措施一致。熱敷法組：主要藥物成分為羌活、草烏、穿草、獨活等各40g，尋骨風30g、伸筋草60g，透骨草60g，海風藤30g，乳香30g、沒藥30g，將以上藥物進行碾磨至細末，同時將400g大青鹽放置于鐵鍋中炒熱，將藥物細末與熱鹽放置于布袋內，同時制備2個成藥鹽布袋進行備用。成藥鹽布袋采用適當的清水灑濕，時間為142min，之后將藥袋放置于電熱恒溫干燥箱中進行加熱，時間為3min，藥鹽包溫度設置為50～70℃之間，將成藥鹽布袋放置于患者的患處，時間為30min，每天熱敷1次，以10次作為1個治療療程，之后休息2d，患者再次進行下1個療程的治療。

1.3 觀察指標與療效判定

對4組頸肩腰腿痛患者治療的療效、滿意程度以及相關指標（CRP：C反應蛋白，采用北京中興科技貿易有限公司檢測試劑盒進行檢驗，正常范圍

1.4 統計學處理

研究數據錄入SPSS22.0軟件進行統計學處理。計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P

2 結果

2.1 4組患者療效比較

中頻電療聯合中醫療法組頸肩腰腿痛患者的療效優于其他組（P

2.2 4組患者實驗室指標比較

不同組別之間的ALB、Ca、P、CRP等實驗室指標比較，差異有統計學意義（P

2.3 4組患者滿意度比較

中頻電療聯合中醫療法組頸肩腰腿痛患者對

治療的滿意度明顯優于其他組比較，差異有統計學意義（P

3 討論

頸肩腰腿痛是患者的多種疾病共同作用出現的癥狀，患者的疼痛主要為牽涉痛、放射痛以及局部痛，治療的主要方法為解痙、制動以及止痛[7-8]。導致患者出現頸肩腰腿痛的原因較多，包括軟組織慢性勞損、軟組織急性損傷、過敏因素、風寒濕因素、免疫因素等[9]。本研究為頸肩腰腿痛患者實施中頻電療法聯合中醫療法的效果最佳，主要原因可能是兩種治療方法可以對患者經脈系統以及血液循環系統造成較大的影響。為患者實施中頻電療法治療，可以起到鎮痛的作用，促進患者骨骼肌的鍛煉以及血液的循環，對瘢痕進行軟化，同時可以松解粘連。中頻電療法治療可以將患者局部皮膚的痛閥值提高，促進淋巴循環以及局部血液的循環，使得骨骼肌可以較好的收縮，其具有痛苦小、收效快、療效持久以及副作用少等特點[10-13]。針灸通過巨刺取穴、遠道取穴、定位取穴、交叉取穴等原則，對患者的頸肩腰腿痛進行治療，具有見效快、取穴少、安全性高等特點。推拿治療則主要是根據力學效應對患者治療，可以促進血流循環的加快，使得血管內外物質交換增加，糾正并調整生理以及代謝紊亂的情況，陰陽平衡、氣血流暢，從而促進癥狀的緩解以及消失[14-15]。中醫正骨則可以通過杠桿原理起到康復的作用。

本研究結果顯示，中頻電療聯合中醫療法組頸肩腰腿痛患者的療效、對治療的滿意度優于其他組（P

綜上所述，中頻電療法聯合中醫療法為頸肩腰腿痛患者實施物理康復治療，可促進其癥狀的緩解，提高患者的滿意程度。

[參考文獻]

[1] 林宏燕.對療養員物理治療的護理[J].中國療養醫學，2012，21（9）：825-827.

[2] Myrtveit，Solbjorg Makalani，Sivertsen，et al.Adolescent neck and shoulder paind-the association with depression，physical activity，screen-based activities，and use of health care services[J].The Journal of adolescent health：official publication of the Society for Adolescent Medicine，2014，55（3）：366-372.

[3] 趙艷，王艷艷.中藥分極直流溫熱導入治療頸肩腰腿痛127例近期療效觀察[C].中華中醫藥學會第6次中醫藥防治疼痛學術年會論文集，2015：125-127.

[4] 黃金波.常見推拿手法意外及對策[J].針灸臨床雜志，2008，24（5）：38-39.

[5] DeAmorim CSM，Gracitelli MEC，Marques AP，et al. Effectiveness of global postural reeducation compared to segmental exercises on function，pain，and quality of life of patients with scapular dyskinesis associated with neck pain：A preliminary clinical trial[J].Journal of manipulative and physiological therapeutics：JMPT，2014，37（6）：441-447.

[6] 李若和，許兵，吳倩，等.中藥熱奄包對頸椎病患者的臨床康復影響[J].浙江中醫雜志，2016，51（1）：35-36.

[7] 過懌S，吳敏，盧建平，等.遠紅外磁療貼治療頸肩腰腿疼痛的臨床對照研究[J].長治醫學院學報，2014，30（2）：129-132.

[8] 朱保科.TF-VI型中醫多功能治療儀研制及臨床應用[J].當代醫學，2011，17（15）：147-149.

[9] 葉海英，張飛雄，易碧瑩，等.頸肩腰腿痛病人的物理康復方法研究[J].臨床醫學工程，2014，21（12）：1545-1546，1549.

[10] 經振興.頸肩腰腿痛的中醫藥治療策略[J].中醫臨床研究，2014，6（25）：144-146.

[11] 任天平.脊柱保健操聯合椎間孔電針刺激治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].中華物理醫學與康復雜志，2013，35（6）：473-474.

[12] 范志勇，黃偉昌，關德斌，等.查和萍教授治療急性椎間盤突出癥經驗[J].中國中醫急癥，2009，18（5）：752-752.

[13] 崔結美.頸肩腰腿痛物理康復方法研究[J].北方藥學，2015，12（10）：176-177.

篇（8）

一、冬病夏治的來源及意義

冬病夏治是中醫學防治疾病的極富特色的重要方法之一，乃根據中醫經典醫籍《黃帝內經》中《素問？四氣調神論》中的“春夏養陽”原則，“夫四時陰陽者，萬物之根本也。所以圣人春夏養陽，以從其本，故與萬物沉浮于生長之門。逆其根，則伐其本，壞其真矣。”也就是說春夏應順應陽氣升發、萬物始生之特點，秋冬順應萬物收斂閉藏、陰氣漸生之特點。即春夏養生、養長，以養陽；秋冬養收、養藏，以養陰。夏季陽氣旺盛，人體陽氣也達到四季高峰，體內寒凝之氣呈現易解的狀態，對體弱者用補虛助陽、或內寒者用祛寒療法，以求更好地發揮扶陽祛寒的作用，同時為秋冬儲備陽氣，陽氣充足則冬季不易被嚴寒所傷。取其同氣相求之機理，使人體陽氣振奮，提高抗病能力，減少疾病復發次數，或減輕發作程度，以達到扶正祛邪，防病治病的目的。并且夏季肌膚腠理開泄，此時選取穴位敷貼藥物，有效成分最容易由皮膚滲入穴位經絡，并通過經絡氣血直達病所所在。

二、“冬病”主要包括哪些？

“冬病”一般指某些好發于冬季或在冬季加重的病變，常伴有手足冰涼，畏寒喜暖，怕風怕冷，神倦易困等陽氣不足的癥狀，具體主要包括以下幾類疾病或情況。

1.呼吸系統疾病，包括小兒反復感冒、慢性支氣管、肺氣腫、支氣管哮喘、慢性咳嗽、慢性鼻炎、過敏性鼻炎、慢性阻塞性肺疾病等；

2.消化系統疾病，包括慢性胃炎、慢性腸炎、小兒及成人脾腎氣虛導致消化不良等慢性消化系統疾病；

3.骨傷科類疾病，包括頸肩腰腿疼、骨關節炎、風濕及類風性關節炎、頸椎病、腰椎病等；其他像一些平素易患感冒或冬季反復感冒、畏冷、畏風屬虛寒體質、免疫力低下的人群也適合進行冬病夏治調理。

三、“夏治”療法的具體方法

冬病夏治的方法有很多，如針刺、艾灸、拔罐、刮痧、按摩、穴位貼敷以及內服補肺固表、健脾化痰、溫陽益氣、益腎納氣類的中藥等，但以貼敷療法應用最為廣泛。

貼敷療法一般選擇在夏季三伏天進行。三伏是初伏、中伏、末伏的合稱，于三伏各敷1次，連貼3年。病史較長或病情較為頑固者可適當增加貼敷次數，貼敷時間一般不超過24小時。

篇（9）

前言：中醫以辨體養生、辨證施膳、辨證施藥為重點[1]。在高血壓的治療上，可歸納為辨證論治、中成藥治療、單味藥治療、辨證與辨病相結合治療及針灸、氣功、推拿、膏藥敷貼、藥枕、浴足等療法[2]。本文就中醫療法在高血壓的應用進行探討，以期為廣大的高血壓患者提供一定的治療方向，達到既能驅除疾病又能減少副作用的目的。

1中醫治療高血壓的主要方法

1.1藥物療法：中醫降壓的主要方法。以補虛藥和平肝息風藥為主，清熱藥和活血化淤藥次之[3]。

1.2針灸療法：根據癥狀針灸相應的穴位，起滋水降火，平肝潛陽作用，收控制血壓之功效。有些則不按辨證取穴，如取穴風池、百會、合谷、陽陵泉等。目前穴位貼敷療法[4]也取得了很好的療效。

1.3飲食療法：利用日常飲食來幫助患者降低血壓，不增加患者任何經濟負擔[5]。中藥泡茶飲用在高血壓的治療中也起到很好的輔助治療作用。

1.4按摩療法：頭部按摩有助于加快頭部的血液循環，疏通經脈，流暢氣血。降壓枕療法，可有效地控制血壓升高，長期堅持使用，能將血壓逐步降低至正常水平[6]。足部與全身臟腑經絡關系密切，按摩刺激足穴可以調整人體全身功能，治療臟腑病變。

1.5運動療法：鼓勵高血壓患者適量進行有氧運動，如氣功、太極拳、醫療體操、步行、健身跑、游泳、效游、垂釣等。

1.6心理療法：應定期進行健康宣教，注意心里的疏導。使患者保持良好的心理狀態，對血壓的降低與維持具有一定的的療效[7]。

2中醫療法治療高血壓的療效觀察

為探討中醫食療對提高高血壓患者影響，沈翠珍等[5]以中醫理論為指導，針對高血壓陰質體虛的特點采用個體化的中醫飲食體質調理方法制定了食療方案。證明醫食療在非藥物治療高血壓方而具有一定優勢，可作為早期治療或延緩用藥及改善生存質量的首選方法。因此，應對患者進行食療健康教育，讓患者了解并掌握中醫食療方法，有針對性地選擇食物，在獲得營養的同時防病治病。

趙永華等[8]對原發性高血壓醫證屬痰絡、肝陽偏亢型患者進行了研究，證實頤年降壓飲具有的改善患者證候、降低血壓等療效。鄭梅生等[9]以玉夏穩壓膠囊對痰濕雍盛證高血壓病病例進行了研究。結果觀察組降血壓顯效率為61.25%，對照組顯效率為52.56%。中醫證候療效、健康愉、情感狀態、社會參與積分觀察組優于對照組。卜志林等[10]采用自擬引血降壓湯治療頑固性高血壓患者，總有效率96.13 %。證明本方具有降壓迅速，療效持久，不易復發的顯著效果。李建國[11]用二十五味珊瑚丸治療高血壓病例,總有效率96%。

在穴位貼敷療法的研究中[4]，張俊等基于中醫學臟腑經絡理論啟示，運用中藥穴位敷貼治療原發性高血壓，顯示干預組總有效率95. 05%，對照組總有效率31.00%。說明穴位敷貼治療社區原發性高血壓操作簡便，切實有效，費用低廉，值得推廣。

3小結

高血壓所致的心血管疾病死亡率，居我國疾病死亡率之首。采用單純西藥長期治療，血壓波動大，易出現耐藥及各種不良反應，造成服藥依從性差，配合中藥治療后血壓得到緩和，癥狀明顯改善，機體代謝紊亂也易得到糾正，有效提高了患者的生活質量[12]。

中醫學認為消渴日久則虛，氣虛帥血無力或陰虛燥熱，煎熬陰津使血液粘稠均可引起血運不暢而導致血癖。臨床研究表明，中藥能動脈粥樣硬化，延緩并發癥的發生。此外，中藥療法為妊娠期高血壓提供了較好的治療途徑，并且取得了滿意的效果。

中醫藥治療高血壓病屬綠色治療，毒副作用小，療效顯著，價廉，方法多樣，其治療高血壓的療效日益為人們所重視，中醫師們在治療高血壓病的積極探索中開闊了治療途徑，臨床辨證思維和應用得到極大發揮[2]。在未來的研究中，我們將繼續從基礎與臨床的角度對中醫療法進行深入的研究和探討。

參考文獻

［1］滿秋珊,王爽,衷敬柏.高血壓前期的中醫藥預防[J].中國中醫藥信息雜志.2010,17(6):5-6.

［2］陳陽,喬振虎.中醫藥治療高血壓病研究[J].長春中醫藥大學學報.2010,26(5):687-688.

［3］孟凡珍,王凡,陳慧素.中藥復方治療高血壓用藥規律分析[J].中成藥.2010,32(12):2195-2196.

［4］張峻,朱儉鋒.穴位敷貼治療社區原發性高血壓101例[J].中醫外治雜志.2010,19( 4):22-23.

［5］沈翠珍,彭美慈,鄺惠容,程志清.T中醫食療對高血壓患者生存質量作用的研究[J].中華護理雜志.2009,44 ( 6 ):510-512.

［6］王忠萍.降壓藥枕治療高血壓病60例分析[J].山西醫藥雜志.2008,37(12):1102-1103.

［7］饒曉明,羅昭娜,李清萍.中醫健康教育在高血壓患者健康指導中的應用[J].實用中西醫結合臨床.2009,9(2):78-79.

［8］趙永華,劉煜德,關瑩,劉乃維.頤年降壓飲治療早期原發性高血壓患者40例臨床觀察[J].中醫雜志.2009,50(9):798-800.

［9］鄭梅牛,土幸,朱琳,鄭云菊.玉夏穩壓膠囊治療痰濕證老年高血壓的療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志.2009,7(9):1025-1027.

［10］卜志林,劉發紀,焦登寶.引血降壓湯治療高血壓55例[J].現代中醫藥.2009,29(6):14-15.

篇（10）

【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0354-02

盆腔炎性疾病后遺癥是盆腔炎性疾病（女性上生殖道及其周圍組織的一組感染性疾病）未得到及時正確的治療，可能會發生的一系列后遺癥，主要病理改變是組織破壞、廣泛粘連、增生及瘢痕形成，相當于以往《婦產科學》教材中的慢性盆腔炎范疇。主要臨床表現是下腹墜痛、腰骶酸痛、陰道分泌物增多等，為婦科的常見病、多發病。本病易反復發作，可引起異位妊娠、不孕、神經官能癥等并發癥，嚴重影響婦女健康，故本病的防治已是婦科領域迄待解決的課題之一。

1 臨床資料

盆腔炎性疾病后遺癥患者源于勝利油田勝中社區集輸衛生院、山東省立醫院、山東中醫藥大學附屬醫院2010年1月-2012年3月婦科門診，符合《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]（02版）、《西醫婦產科學》[2]（六版）、《中醫婦科學》[3]（七版）的西醫診斷標準和氣滯血瘀證的中醫辨證標準，隨機分為治療組45例、對照組42例，共87例。兩組患者的年齡、病程、病情均具有可比性。

2 治療方法

治療組：中藥辨證內服+臍灸療法+針灸療法：①中藥內服：膈下逐瘀湯加減，水煎服，日一劑，分兩次口服，連用4周。②臍灸療法：將燃燒的艾炷直接懸在臍中上方（1厘米左右）施灸，以覺得有溫熱感為度。每次灸15～30分鐘，每日1次，連灸10天，間隔7天，再連用10天。③針灸療法：針刺取雙側太沖、三陰交、血海，得氣后行平補平瀉法，留針30分，灸法取雙側關元、腎腧，每次選1穴，用艾灸，每穴灸3壯，每日1次，連續10天，間隔7天，再連用10天。

對照組：中藥內服：膈下逐瘀湯加減， 水煎服，日一劑，分兩次口服，連用4周。以上治療方法，經期均停用，連續治療3個月。

3 觀察指標及方法

3.1 治療前后臨床癥狀及體征變化情況。

3.2療效評定標準：綜合療效、中醫證侯療效、局部體征療效及安全性評定參照02年《中藥新藥臨床研究指導原則》制定。

3.3統計學處理：采用SPSS16.0進行統計，計數資料采用X2檢驗，必要時用Fisher精確概率法。計量資料符合正態分布的運用t檢驗，非正態性分布的采用秩和檢驗。

4 結果

4.1 兩組綜合療效比較，見表1

5 討論

近年來，中醫藥治療慢性盆腔炎的報道較多，顯示了中醫藥治療慢性盆腔炎具有確切的療效和明顯的優勢，其治療方法和給藥途徑也呈多樣化且各具特色。經查閱大量文獻發現，綜合療法治療慢性盆腔炎療效確切，已被大多數醫家所認可[4]。現代中醫學繼承傳統理論，在本病病因病機方面已形成一定共識，認為其病機包括“濕、熱、虛、瘀”，多兼夾存在，證情復雜。新世紀《中醫婦科學》教材中將本病分為濕熱瘀結、氣滯血瘀、寒凝血瘀、氣虛血瘀四型。氣滯血瘀是本病最為常見的病機之一，氣滯血瘀型也是臨床報道最多的證型之一。主要為七情內傷，臟氣不宣，肝氣郁結，或外感濕熱之邪，余毒未清，滯留于沖任胞宮，氣機不暢，瘀血內停，脈絡不通。結于沖任胞脈，則少腹疼痛，經期加重；瘀血下行則經血量多有塊；氣血瘀結，帶脈失約則帶下量多；胞脈閉阻則婚久不孕；肝氣不疏，則情志抑郁，脹痛。

對于其治療，治以活血化瘀、理氣止痛，方選膈下逐瘀湯加減，同時配合外治臍灸加針灸療法。臍灸是在肚臍上隔藥灸，利用肚臍皮膚薄、敏感度高、吸收快的特點，借助艾火的純陽熱力，透入肌膚，刺激組織，以調和氣血，疏通經絡。針灸療法是根據經絡學說的原理，利用刺激體表穴位，以疏通經氣，調節人體臟腑氣血功能，治療疾病。循經取穴，從外治內，可疏通經絡之氣血，使盆腔內郁滯的氣血暢通，達到通則不痛的治療目的。多途徑給藥可彌補單用中藥煎湯內服的缺陷，臍灸加針灸療法透過肌膚，刺激經絡，可促使炎癥的消退與吸收。

中醫綜合療法治療盆腔炎性疾病后遺癥療效確切，課題研究成果顯示，該綜合治療方案，取得了較為明顯和全面對盆腔炎性疾病后遺癥的治療效果，為臨床提供了可推廣的中醫綜合治療方案，并為其提供療效支撐的臨床試驗依據。

參考文獻：

[1] 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：人民衛生出版社，1993：250-255.

篇（11）

一般認為，中醫外治法起始于《內經》，形成于仲景，發展于師機。清代外治專家吳師機指出：“外治之理即內治之理，外治之藥即內治之藥，所異者論法耳”[1]。見解獨到而精辟。并在長期的臨床實踐中，把中藥外治開辟為一種重要的給藥途徑。中醫外治的方法很多，如中藥外治、針灸、推拿按摩、拔罐等，大致可分為中藥外治法和物理療法兩大類。近年來肝病外治法在各地都在開展，就文獻所見，目前用于肝病的外治療法主要有穴位貼敷法、穴位注射法、灸療法、鼻療法、臍療法、灌腸和肝病治療儀等療法，本文就臨床常用之法加以論述。

肝病常見外治療法

穴位貼敷法：內病外治是中醫古老的治療方法之一。中醫認為，藥物經皮吸收的機理，不外乎經絡傳導和皮膚透入[2]，因此，選擇外治中藥仍要遵循辨證論治的原則，同時配用辛香走竄和引經活絡之品。中醫認為，穴位是人體經絡臟腑之氣聚集和出入體表的部位，穴位是臟腑氣血匯集之處[3]。中藥敷貼療法一方面通過間接作用，即藥物對機體特定部位的刺激，調整陰陽平衡，以改善和增強機體的免疫力，從而達到降低發病率和緩解癥狀的目的。另一方面，即藥物的直接作用。藥物敷貼于相應穴位之后，通過滲透作用，透過皮膚進入血液循環，達到臟腑經氣失調的病所，降酶退黃。我院運用中藥金銀花、板藍根、青皮、紫草、黃芩、丹參等進行穴位貼敷治療，已被臨床證實有明顯的降酶退黃、調節免疫功能。其作用機理與內服藥相似，具有清熱解毒、疏肝活血等功效，臨床可根據辨證隨癥加減藥物。

鼻療法：此法最早見于《肘后備急方》[4]卷二·治傷寒時氣溫病方第十三：“比歲又有虜黃病，初唯覺四體沉沉不快，須臾見眼中黃，漸至面黃及舉身皆黃，急令溺白紙。紙即如檗染者，此熱毒已入內，急治之。若初覺，便作瓜蒂赤豆散，吹鼻中，鼻中黃汁出數升者，多差”。《圣濟總錄》、《幼幼新書》、《雞鳴錄》、《外治壽世方》對此法多有發揮。此法主要用治黃疸、黑疸，清代又用于陰黃，使用的藥物主要有瓜蒂、丁香、赤小豆、韭根、葫蘆瓤等[5]。

臍療法：明清醫家對于臍療外治黃疸表現出濃厚興趣。最早的臍療法治黃疸見于《本草綱目》“百條根（同糯米飯搗，罨臍上，黃腫自小便出） ”。泰安市中醫院采用臍火療法，將中草藥加水調和而成，餅為圓形，厚1cm，貼敷于臍上，蠟筒插于藥餅中于臍上點燃，每7根蠟筒為1次，每日1次，1個月為1個療程。治療慢性肝炎、肝硬化、乙肝病毒攜帶者、丙肝等。其作用機理是臍與全身的經脈經絡相通，肝的經脈直接與臍相通，通過蠟筒的火力，將藥餅的藥力透達于臍，借助經絡的傳達，透達周身，從而溫通經絡，振奮氣血的運行，溫助陽氣，疏通瘀滯，祛除濕邪，扶正祛邪。

中藥灌腸：現代研究表明，直腸給藥，其藥物的吸收總量、吸收速度、生物成分不易被消化液破壞，且有助于腸黏膜的吸收，并可避免病人的嘔吐反應，有助于保持藥物的性能以提高藥效[6]。臨床上給予灌腸液（制大黃、木香、檳榔、炙附子、黃連）100ml，保留灌腸，每日1次，每次保留2～3小時，連續7天。

討 論

中醫外治法是與內治法相對而言，廣義來說是指除內服藥物治療以外的一切治療方法，是我國勞動人民和古代醫家在長期與疾病斗爭過程中總結出來的一套獨特的行之有效的治療方法，與內治法有同等重要的地位，而且在某些方面優于內治法。

中醫外治與內治一樣，均是以中醫基本理論為指導，以陰陽五行、臟腑經絡學說等為理論基礎。整體觀是中醫學的基本特點之一，認為人是一個有機整體。在生理上，臟腑與臟腑之間，臟腑與皮、肉、筋脈、骨等形體組織，以及目、舌、口、鼻、耳、前陰、后陰等五官九竅之間都存在著聯系，它們相互協調，相互為用。在病理上，臟腑的病變可以相互影響，相互轉變，內臟的病變可以通過經絡等反映到體表，體表的病變也可以通過經絡等影響到內臟。所以可以利用體表與內臟的聯系，在生理、病理的相互影響，有關的治療操作通過經絡作用于病變部位，從臟腑治體表之疾，從體表治臟腑之疾。

外治法中外用藥物通過皮膚吸收、灌腸吸收、鼻腔吸收、口腔吸收、眼部吸收、肺部吸收等途徑，直接進入循環發揮藥效。 現代研究認為，中醫的諸多外治法是以物理因素，包括力、熱、光、磁、聲、電等刺激為主，促成機體對物理能的吸收。機體各種組織成分在物理能的作用下，引起一系列的電力學、生物物理學、生物化學、生物磁學等理化反應，包括自由基的清除，溫度的梯度變化、pH值變化、形態效應，影響特殊化過程的各種酶的活化、物理活性物質的產生，組織的化學結構和生物磁場的改變等，進一步在局部與全身產生生理效應，從而達到調節、促進、維持、恢復或代償各種生理功能，克服病因、消除或減輕病理過程，調整各系統組織的功能和機體免疫功能等。

外治法的特點與優點體現在直接作用于病變部位，起效快，局部療效優于內治。拓展給藥途徑，與內治法相得益彰，不良反應少。現代研究認為，其具有無需經過肝臟代謝的優點。應用前景廣闊，在當今“醫藥公害”、“藥毒”的情況下，外治法不良反應小、安全、簡便驗廉，更受到歡迎。

外治法用于肝病的治療，拓展了思路，開辟了一種新的治療方法，提高了療效。期待肝病外治療法在治療肝病方面發揮更大作用。

參考文獻