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我國許多院校獸醫基礎解剖課程實驗教學在項目配備、管理規范化、提高型實習教學項目和研究創新型實習教學項目等方面還存在較多不足。動物解剖課程實驗教學實訓中心的建設項目依托對學校發展有重大影響的優勢學科，對設施、設備、管理等條件較好的實訓中心進行建設，充分體現實習教學的示范性和導向性。通過加大實訓中心建設力度、投資力度和管理制度改革力度，使得實訓中心建設對進一步優化資源配置，提高辦學效益，深化實訓中心管理體制改革，提高資源共享水平，強化辦學特色，提高辦學水平，促進高職院校發展都具有深遠的現實意義。

1.動物解剖課程實驗教材改革

1.1制訂動物解剖課程實驗規劃

高職動物解剖課程實習規劃教材有實驗實訓教學大綱和實驗實訓教材，實驗實訓教學大綱是組織教學的依據。大綱的制定應體現理論與實踐教學改革，實驗實訓項目和內容的選定應與課程和專業的發展相適應。精選一定數量的驗證性和設計性實驗，適當增加技能性、綜合性實訓項目。大綱應明確實驗實訓課程的主要任務和實驗實訓項目的內容，通過實驗實訓課程教學應達到的目的、要求、驗證和掌握基本理論，訓練儀器設備的操作技能，掌握的基本實驗方法和技術及理論知識與實際應用的結合等內容；實驗實訓課程教學的基本方法、特點、學時分配等。

1.2動物解剖課程實驗教材的編訂

實驗實訓教材是學生進行實驗實訓的依據。凡有實驗實訓的課程，必須配有相應的統編實驗實訓教材或自編的實驗實訓講義，并配備實驗實訓參考書、實驗實訓指導書，以及必要的圖表、儀器設備使用說明書和操作規程等。以模型、標本、實物解剖、光盤課件、視頻模擬、網絡多媒體和網上第二課堂等多層面進行立體化現代實習教學。認真開展動物解剖課程教學改革探索和實訓中心實訓教材建設，根據本學科發展及社會需求，彌補以前教材的不足，以前的教材多以馬、牛、豬、羊等大家畜解剖為主，及時調整教學教材內容，增加當前熱點的中小動物犬、貓、兔、禽類解剖內容，把解剖學及相關學科的研究熱點和最新進展適時添加到相應知識單元中。撰寫有特色的高水平紙質教材和多媒體課件，編寫與教科書相配套的學習輔導材料。合理設置實踐教學課程、實踐教學內容、教學手段和實踐教學教材，編寫動物解剖校本課程教材要做到“知識點突出，通俗易懂，少而精”。努力進行動物解剖實踐教學教材的開發，實習教材表述精煉、直觀易懂，突出實踐性和適用性。

2.動物解剖課程實驗教具的改革

規范化高職動物解剖課程實訓中心的建設與管理，首先，師生互動完成設計性實驗項目作品，老師指導學生自選題目，學生到圖書室查閱資料，依靠自己的智慧和能力，把所學知識運用到實驗中進行歸納后形成題目，再將實驗的名稱、目的、所需儀器及實驗所需解決的問題等寫出具體方案，分步實施，然后提交實驗要求，教師根據實訓中心具體情況，從可行性方面加以把關，對學生實驗進行指導，完成創作。其次，努力進行動物解剖教具與多媒體素材庫的建設，創新教學環境，研究取代傳統甲醛教具污染環境、傷身體、教學質量差等缺陷的動物教具干制方法，研制教學標本、教學模型器具、教學掛圖、教學幻燈片、教學錄像和教學多媒體等各種現代化先進教學教具，采用動物圖像與多媒體互動進行實習教學，加強硬件設施建設，制作多媒體電子教案，建立教學標本陳列館，滿足實踐教學需要。把多媒體引進實訓中心，將動態圖像和靜態圖像結合起來，師生共同研制動物實習干式標本廣泛應用于校內外實踐教學，既節省巨額實習費用，又低碳環保，形成很強的直觀性，調動學生的學習積極性，培養學生動手能力。

3.動物解剖課程實驗教學體系的改革

3.1動物解剖課程實驗內容的改革

調整講授內容和側重點，適當減少理論課時數，增加實驗課時數。本著專業知識“必需、夠用、實用”的原則，解決生產實際問題，服務于行業企業和當地社會經濟發展需要，選取與生產實際緊密相關的解剖知識；在實驗實習教學中對常見動物進行大體解剖，要求學生對動物有機體進行實際解剖、觀察、認知，讓學生綜合運用系統解剖學知識，理解掌握動物有機體局部與全身的關系，解剖結構與生理機能之間的關系，訓練學生認知動物標本和實際操作動手能力、分析問題與解決問題的能力。在實習教學過程中，盡量選用與課程教學內容緊密配套的優秀高職教材，編寫高質量的校本教材和課程講義，形成具有本課程特色的教材體系。近年來，教師先后制作了動物解剖陳列教學標本1300余件，購置了兩套教學錄像帶和教學系列碟片，制作了動物解剖課程實訓教學多媒體課件、實踐教學錄像、教案、講義、習題集和相應的考核標準。實習教學資料齊全，為提高教學質量，逐步實現實訓中心資源共享奠定了良好基礎。

3.2動物解剖課程實驗教學方法的改革

動物解剖課程實習教學環節注重學生的主動參與、綜合運用和開發創新，培養學生的動手能力，是高職院校辦學的突出特色。加強實踐性教學，采用講與練結合和師生互動的啟發式教學方法，提高學生的學習積極性，制訂新的教學計劃，做到理論與實踐教學一體化。采用多媒體教學方式，利用圖片、視頻、音頻等手段講解與不同專業密切相關的各章節重點、難點、框架和思路，引進前沿進展。學生可以通過校聯網站上的教學內容、教學大綱、教學課件、習題庫及與教師互動系統進行課后學習，增強教學效果，培養學生學習相關課程的興趣。在動物解剖理論教學的間隙穿插實習訓練。在課堂教學中穿插實驗，使課堂中理論知識的講解緊緊圍繞實驗展開，激發學生的求知欲，讓學生帶著問題有的放矢地聽課。通過演、講、練的教學方法，即實踐―理論―實踐的教學方法，實現課堂教學中理論與實踐的相互滲透和融合，培養學生的動手能力和綜合分析能力。

3.3動物解剖課程實驗教學手段的改革

改革實習教學手段，增強實踐教學效果的作用十分明顯。采用啟發引導、分組討論、案例分析、角色轉換、現場教學、集中教學實習等多種形式，完成課程標準規定的理論與實踐教學任務。充分利用現代教育技術手段提高實驗效率，建立實習教學管理系統，建設實訓中心實習教學平臺，大量開發適用的多媒體實習教學課件，實現實習教學手段的現代化、多元化、人性化。擴大實訓中心，開放實驗室，提高學生實踐能力，是實習教學手段改革的關鍵。一是時間和空間的開放，即學生經過一定的方式，自行選擇時間進行實驗；二是實驗內容、手段、方法的開放，即只要符合實訓中心管理規章，學生就可以自行選定實驗內容與方法到實訓中心做實驗。要真正把開放實訓中心建設與學生自主學習能力培養結合起來，與學生合作學習能力和團隊意識培養結合起來。根據職業崗位的需要，探索以學生為主體、調動學生學習積極性的教學手段。根據實踐教學內容及特點，采用多種教學方法和手段，如一體化教學，即在教學過程中將講授、實驗、實訓三者融為一體，邊講、邊做、邊練；崗位教學，即將學生分別安排到專業對口的生產工作崗位上學習，教師和技術員給學生講述理論、示范技能，學生訓練操作，為今后工作和發展打下基礎。

3.4動物解剖課程實驗考核方法的改革

改革考試考核方法，建立以學生為中心適應學生能力培養和鼓勵探索的多元實習教學模式和考核方法，對實踐教學的考核主要指學生的動手能力和創新能力。建立科學的實驗課程成績評定標準及辦法。動物解剖實習技能考核采取隨機分組抽簽的辦法，每位學生根據抽簽結果臨時決定考核項目，每組由兩名監考老師，有統一的技能考核評分標準。實驗課程的學習成績由理論、技能、平時成績三方面組成。按照平時成績10%，實踐考核成績70%，理論成績20%，每一個考核項目均根據難易不同確定不同分值。在獨立實驗課程教學中，采取項目過關法教學，寓考核于教學之中，考中有教，教中有考，考教結合。課內實驗按理論60%，實踐30%，平時10%的比例進行。有些學生不重視實習操作過程，甚至出現抄襲實踐報告的現象。實踐課程成績由到課率與課堂表現占實踐成績的10%、實踐操作技能考核占實踐成績的30%和實踐報告占實踐成績的60%組成。學生動手能力不斷增強，考試過程不斷規范化、客觀化與標準化。完善獨立的實習教學評價監控體系，采取教師聽課、教研室主任聽課、分學院領導聽課及督導聽課四級聽課機制，每學期對實訓中心實習教學體制、實驗項目、實驗隊伍、教風與學風、實驗管理、實習教學改革、實驗條件、教學效果等進行綜合評估。為保證實習教學質量，邀請行業企業專家參與實踐考核，同時，實訓中心采取學校督導、教學委員會、教師不定期實習教學質量檢查制度，把好人才出口關，畢業生受到用人單位高度評價，形成完善的質量保障體系。

4.推進動物解剖課程實驗教師隊伍建設

4.1加強動物解剖課程雙師型實驗教師隊伍建設

動物解剖是一門實踐性和理論性均很強的課程，建立一支雙師型教師隊伍是教好這門課程的基礎[6]。我們鼓勵團隊教師在職進修以提高學歷層次，要求教師利用寒暑假到企業鍛煉。經常外出參加課程建設相關培訓。加強以老帶新工作，推行青年教師導師制，使青年教師盡快成長為骨干教師。加強團隊師德、師風教育，學習高職教育理論，提高教師政治和業務素質。通過“導師制”，“以老帶新”，對青年教師進行傳、幫、帶，提高青年教師理論與實踐教學水平，通過組織青年教師到相關生產單位進行實踐鍛煉獲取雙師素質證書，解決“雙師型”教師比例較低的問題。按照引進與培養相結合、專職與兼職相結合、校內與校外相結合的原則，充實實踐教學師資數量，擴大“雙師型”和“雙證型”實驗教師隊伍的比例，雙師型教師需達到70%以上。

4.2動物解剖課程實驗教學師資隊伍素質能力的培養

加強實習教師職業技能培養，采取進修學習、參加科學研究、參與技術承包等形式提高教師職業能力；加大青年教師的培養力度，鼓勵青年教師到行業企業或校外實習基地進行學習輪訓，安排他們擔任生產實習指導教師；建立專兼結合的師資隊伍，引進一些有專長的技術人員擔任技能訓練教師，培養和引進高學歷且實驗技術過硬的高層次人才，把校外實習基地的骨干人員吸納到本科生指導隊伍，提高教學實驗教師的技術水平，努力建成一支保證完成實習教學、業務優良、數量適當、結構合理、相對穩定的實驗技術人員隊伍。對實訓中心工作人員進行全方位定期考核，在職稱晉升、津貼發放等方面充分考慮考核結果。實驗實訓指導教師要認真備課，寫出規范的實驗實訓教案，同時做好實驗實訓儀器設備、材料的準備，檢查安全和環境設施，消除事故隱患；加強實習教學條件建設，提高實習教學質量。實訓中心應加強現代實習教學需要的高素質實習教師隊伍建設，儀器設備先進、資源共享、開放服務的實習教學環境建設和現代化高效運行的管理機制建設。實驗師資隊伍建設和管理是實驗室建設和管理的重要環節，實驗技術人員實行定編定崗制。隨著動物醫學實驗教學的不斷改革，實驗室的建設和管理是十分重要的基礎性工作。

5.動物解剖課程實訓中心建設

5.1動物解剖課程開放性實訓中心建設

擴大實訓范圍，我們不僅要適當增加實驗課時，還要對學生開放實訓中心，為學生提供更多實踐學習的場地和機會。常見動物的骨骼、肌肉等標本及各系統掛圖等生動地呈現知識內容，學生可以邊看邊記憶邊思考，有利拓展課堂教學內容。實訓中心管理教師具有豐富的實踐經驗，在學生認知標本過程中可以全程給予指導。學生還可以大膽設計生理試驗，觀察各種現象，找出產生的原因。動物解剖開放性實訓中心的建設以高職院校組織團隊的指導、協調和監督工作為基礎，二級學院成立相應動物解剖實訓中心建設專家組，負責對本單位實訓中心建設工作的指導、檢查和評價等工作。進一步完善實驗管理體制，如實驗儀器設備的重復購置，利用率低；實驗技術隊伍龐雜，工作效率低下，教學資源不能實現共享。這些現象的存在嚴重影響實訓中心建設和實習教學水平的提高。

5.2動物解剖課程校內實訓基地的建設

隨著高職實訓教學地位逐步提升，校內實訓基地應運而生。校內實訓基地不同于實訓室，不同于行業企業，如江蘇農牧科技職業學院本著培養學生應用能力和職業素質的目的，以行業企業發展水平為標準，與企業生產管理要求一致，以突出實用性、真實性和職業性為原則，加大實訓基地經費投入，重點辦好示范性職業教育中心；實行產學研結合、校企合作辦學，充分發揮校內外實訓基地的作用；實踐教學是高職教育中培養實踐能力和職業技能的重要環節，實訓基地建設是高職院校改善辦學條件、顯示辦學特色、提高教學質量的重點。建設校內實訓基地，克服實踐教學基地相對較少，畜牧專業學生局限在實習教室里養“豬牛羊禽”，獸醫專業學生局限在實習教室治“豬牛羊禽”病的缺陷。探索產學結合、工學結合的人才培養模式已經成為高職院校學生職業能力培養的必然選擇。學院先后建立了“校外寵物繁育基地”、“校外畜牧科技養殖場”、“校內寵物美容保健醫院”、“校內動物實習牧場”和“校內動物獸醫院”五個校內實訓基地，本著培養學生應用能力和職業素質的目的，以行業企業發展水平為標準，與企業生產管理要求一致，以突出實用性、真實性和職業性為原則，為校內實訓基地建設提供理論支柱。實訓基地是專業技能培訓和職業素質培養結合的場所。

6.動物解剖課程實訓設備的管理

6.1動物解剖課程實訓中心硬件管理

學校對實訓中心的所有儀器設備都實行專人專職管理，每個中心、每個實驗室都建立一個電子檔案，把每臺儀器設備的機身號、校編號與座位號相對應，貯存于電子檔案中，以方便日常管理和每年大學設備處進行的儀器設備檢查工作，并制定好儀器設備和課室的使用守則。在每個教室的講臺上，每臺儀器旁設置儀器使用記錄本，要求上課老師和學生每次下課時在記錄本上登記儀器設備的使用狀況及具體故障，管理人員每次課后檢查記錄本，對有故障的儀器即時檢查、排除故障，保證下一次課順利進行。

6.2動物解剖課程實訓中心軟件管理

動物解剖課程實訓中心利用目前具備的多媒體教學系統逐步建立互動功能流暢、教學資源豐富的虛擬實驗室，虛擬實驗室具備完善的實驗信息數據庫，能夠準確模擬出現實實驗的真實內容，使學生在校外各地都能在網絡上進行部分實驗和復習自己課內的學習內容，隨時隨地實現遠程學習和自我練習，為學生提供交互式、全方位、個性化的學習環境。各學科教師通過虛擬實驗室能在不同實驗室或教室調用實訓中心的教學資源，真正實現教學資源的共享，從而使動物解剖課程實訓中心真正成為現代意義的開放實驗室。

6.3完善動物解剖課程實訓中心教學體系管理

動物解剖課程實訓中心實行主任負責制，健全制度、促使校內動醫解剖課程實訓中心管理模式企業化，從設備管理、人員管理、教學管理、質量評價等方面建立一套規范的規章制度，制度間要相互銜接，但不能相互干涉，用科學規范的制度管事管人，最大限度地發揮解剖課程實訓中心的作用，健全實驗室管理體制，提高辦學效益和設備利用率。加快實驗教學改革和實驗室建設，促進優質資源整合和共享，動醫解剖課程實訓中心對實訓開放、實驗教學、中心管理、師資隊伍、儀器設備管理等嚴格監控，形成自我評價、學生評價和專家評價等相結合的方式，推動學校動物解剖課程實訓中心建設管理工作，提高動物解剖課程實訓中心建設管理質量。

參考文獻：

[1]張繼東.新形勢下高職教育實踐教學體系改革探究[J].教育與職業，2008.

[2]程廣東.動物醫學專業理論與實踐教學改革探討[J].現代交際2010（06）.

[3]李琳.《獸醫生理學》教學改革的探索與實踐[J].畜牧與飼料科學2010（02）.

[4]王曉江等.對高職實訓中心建設與管理思考[J].陜西工業職業學院學報，2010（4）.

[5]陳大鵬.開放實驗室提高學生實踐能力[J].實驗室研究與探索，2001，20（2）：15-17.

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1.課程設置

局部與腧穴解剖課程設置總學時32學時，其中理論課16學時，實踐操作課16學時，共6次教學內容。課程主要針對針灸及相關專業的中年級學生開設。針灸推拿專業學生在學完正常人體解剖學、生理學、診斷學等課程的基礎上，再學習局部與腧穴解剖學課程理論與實踐，可為后續臨床課程的學習奠定基礎，也為提高臨床療效、避免實踐操作中針刺意外事故的發生提供了理論保障。

2.教學方案

（1）教學內容教學內容分8次講解，主要內容如下表。

（2） 教學方法。本課程注重理論與實踐相結合，“教”與“學”并重，側重培養學生學習的主動性和積極性，兼顧自學能力的培養。教學方法與手段采用多媒體動畫軟件、穴位解剖圖片講解和繪制、解剖模型應用等形式，鼓勵學生與腧穴學專業學生加強聯系，增進彼此的交流和學習，多討論多研究，自行查找相關文獻和資料，提高學習興趣，滿足針灸推拿專業的教學需要，實現針灸推拿專業的教學要求，真正達到“以教師為主導，以學生為主體”的教學目的。待每章節課程結束時，由任課教師針對本章節提出相關問題，由學生回答，教師做出點評和指正，同時注重對該章節內容進行歸納和總結，尤其要重視針刺應用的解剖要點，以提高教學效率和教學質量。

3.小結與不足

設置局部與腧穴解剖課程的初衷在于將解剖學知識和臨床的針灸推拿知識有機地結合起來，以擴大解剖學知識的應用范圍。這樣做不僅可激發相關專業學生學習解剖學的興趣，而且在學習本門課程之前必須鞏固系統解剖學知識，同時強化局部解剖學學習，融入針灸推拿知識，有利于教師提高教學質量和學生鞏固基礎知識，使得解剖學在學生臨床實踐中能更好地發揮作用。

但是，本課程的開設和教授仍有許多不足之處。比如局部與腧穴解剖學課程在本校屬于新開設課程，由于本課程的授課安排和講授方式尚處于探索階段，需要廣大解剖學教師共同研究和探討。而且教研室教師大多為臨床醫學專業畢業，對針灸推拿專業知識知之甚少。為了能順利教授學生，達到更好的教學效果，廣大解剖學教師不僅要掌握針灸推拿知識，還需要學習中醫相關基礎理論知識，從而融會貫通。同時由于一些教師缺乏局部與腧穴解剖學的相關教學經驗，不能高效地將解剖學知識與針灸推拿操作技術有機地結合起來，一定程度上會影響教學質量。因此，應鼓勵中醫院校的解剖學教師深入中醫學習課堂和針灸推拿臨床，將解剖學與針灸推拿完美地融合，真正了解針灸推拿臨床工作中最需要的解剖學知識是什么，如何將解剖學知識融入針灸推拿臨床工作，及時發現教學中的不足，不斷學習，不斷創新，為培養高層次針灸推拿人才積累足夠的知識儲備，著實提高局部與腧穴學解剖課程的教學質量。

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[中圖分類號] G71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-6058（2017）09-0120-01

我校在過去三年中，對中醫美容專業類的學生提出了更高的要求。為了適應新形勢的需求，提高教學質量，我們采用了由人民出版社出版，楊海旺主編的《美容解剖學與組織學》教材。本教材以細胞、基本組織和系統解剖為基礎，強化美容局部解剖學和主要器官組織學的內容，突出醫學人體美的特點，力求系統性、科學性、創新性、啟發性和實用性；重點對直接影響人體形態美和容貌美的組織及器官進行描述，充分反映“美容解剖學與組織學”這一新興醫學交叉學科的新概念、新體系；系統介紹細胞、基本組織及組織再生修復、人體九大系統、皮膚、美容局部解剖及組織學；力求克服內容偏多的弊端，突出重點內容，提綱挈領，簡明扼要，知識內容充分滿足國家美容技術專業職業崗位的要求。但是，在實際教學過程中，學生缺乏對解剖學課程的興趣。由于中醫美容類專業一般學制為3年，學生在校就讀時間為1.5年，之后便要步入社會實習、就業，因此在對中醫美容類專業學生的教學中，要加強對學生解剖知識的掌握，以保證學生走向工作崗位時能發揮所長，更具競爭優勢。

一、解剖學教學中存在的問題

1.學生對解剖課沒有興趣。由于解剖學課程專業名詞多，形態結構復雜，文字描述繁瑣，語言枯燥，學生普遍認為課程難學難記，大大降低學習積極性。

2.教材與實踐脫節。目前，中醫美容專業解剖學采用的多是傳統的教材，或是內容體系與傳統解剖學教材相同。傳統解剖學教材由于護理、助產需要，不能很好地w現中醫美容專業的特點，不能很好地滿足中醫美容專業的崗位需求。

3.解剖學教師缺乏美容專業知識。解剖學教師大多數來自醫學院校，不能很好地掌握學生在美容實踐中所需要的解剖知識，不能有針對性地對中醫美容專業的學生開展教學。

4.教學中實訓授課時間較少。近年來，由于學校招生人數增多，掛圖、標本、實驗室相對較少，影響了學生學習。雖然授課計劃安排得很好，但由于實驗室、帶教教師有限，不能很好地按照教學進度進行教學。在解剖學學習過程中，如果不能讓學生很好地識別解剖標本，十分影響學生對解剖學知識點的掌握。

二、教學改革

針對以上出現的問題，中醫美容專業解剖學教學工作應該從以下三方面進行教學改革。

1.教材適應專業需求。教材要根據中醫美容專業實踐需求，參考學生考中級美容師證教學大綱，突出本專業特色，編寫內容和體例都能滿足專業課程的需要。教材中除了解剖學相應的知識外，還應有美容專業有關案例，以開闊學生的視野，增加學生的學習興趣。

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中醫骨科作為中國傳統醫學的一個分支，其主要研究任務是如何預防和治療骨折、脫位、軟組織損傷及內傷，從古至今都是我國傳統醫學的一支重要學科。而醫學解剖學是西醫中最為基礎的學科，它系統的介紹了人體各器官、組織的位置和關系，與中醫骨科疾病的發生發展，診斷和治療都有著密切的關系。所以，中醫骨科大夫應當掌握一定的解剖學基礎知識，認識人體內各主要系統的解剖關系，了解每個骨的位置、形狀，與其相毗鄰的各軟組織的名稱、位置、走形，各軟組織與骨的解剖關系，以及各軟組織之間的關系，從而更好的了解各骨的營養支持血管，運動和作用，這樣才能更好的認識骨科疾病的發病情況，做出正確的診斷以實施簡單有效的治療手段。此篇文章以解剖學的角度考慮，仔細分析了當骨科疾病發生時其發病部位，移位方向，周圍軟組織損傷等情況，從中發現了一些疾病規律，特在此詳述以證明在中醫骨科的學習中應該掌握一定量的解剖學基礎知識，才能更高的服務病人。

1 解剖結構特點與骨科疾病好發部位的關系

人體在發育的過程中，會產生一些薄弱的解剖部位，而這些位置往往是中醫骨科疾病的好發部位。

1.1 骨的結構特點與骨折發生的部位

骨分為骨松質和骨密質，兩者的組成成分，質地，硬度都有明顯的改變，而兩者的交接處往往是骨折的好發部位，比如肱骨外科頸、股骨大小轉子間。骨在生長的過程中，為適應相應的切力，骨干形狀往往會發生一定的變化，比如鎖骨呈倒的“S”型，內側向前凸起而外側向后凸出，骨折好發在此的交界處；脛骨的中上2/3橫切面為三角型，下1/3呈四邊形，兩處的交接多發生骨折。而且，不同的骨組織之間，其活動度和范圍有很大的差異。當發生劇烈或大幅度的活動時，由于突然強烈的拉力，常導致關節的損傷而發生骨折。此種骨折較多發生在脊柱的關節，其中以頸6、頸7和胸1，以及胸12、腰1和腰2之間最為常見。

1.2 關節的結構特點與脫位的關系

脫位是指骨之間的正常解剖關系發生改變，造成其相應的正常功能障礙。關節周圍一般都有關節囊和關節韌帶附著，還有肌肉覆蓋，形成穩定的關節關系，故不易發生脫位。但有些關節因其結構特點，關節的穩定性較差，當給予一定的外力時，關節容易從不穩定的部位脫出，形成脫位。肩關節最易發生脫位，關節囊的前下方缺乏肌肉和韌帶覆蓋，易發生錢下脫位。肘關節囊的后壁較薄弱，所以易發生后脫位。

1.3 解剖結構特點與周圍軟組織的損傷

在人體中，許多軟組織因為其特殊的解剖結構，會在生理條件下與其周圍的骨組織發生摩擦，在長時間或者高強度的活動中，容易產生炎癥，造成不可逆性損傷。現將易發生摩擦的軟組織及其發病原因總結如下，見表1.

2 肌肉收縮的方向決定了骨折移位的方向

骨折移位方向是由多種因素共同決定的，而肌肉收縮的方向是其最重要的因素。骨的運動是由附著在其上的肌肉通過收縮引起牽拉力而形成的。當發生骨折時，肌肉的牽拉勢必引起骨折的斷端向著肌肉收縮的方向移動，決定了骨折的移位方向。因此，熟練掌握各個骨上肌肉的附著點，收縮方向，有助于診斷骨折的移位方向和類型，對于我們學習和理解中醫骨科疾病有著至關重要的作用。

2.1鎖骨骨折 鎖骨的內外端側附著不同的肌肉，內端為胸鎖乳突肌，外端則是胸大肌。當發生骨折時，內側肌向后上方牽拉，外側肌向前下方牽拉，造成鎖骨的航向移位。

2.2髕骨骨折 髕骨質硬、較厚，直接撞擊不易發生骨折。其骨折多由間接暴力，主要是股四頭肌的強烈牽拉引起。股四頭肌收縮時，其肌腱產生向上和向下的拉力，導致髕骨分裂移位。

3骨周圍神經，血管損傷的原因

骨的周圍存在豐富的神經和血管，起著支配骨的運動和供給骨骼營養的作用。當發生嚴重的骨折時，重要神經往往會被壓迫，大的血管被骨折被斷端壓迫或者被刺破，肢體缺血，發生壞死。這些損傷如不及時治療，多會導致骨發生不可逆的功能障礙，嚴重者亦可能截肢。刺破的大血管有可能引發大出血，機體休克，危及生命。所以，當發生骨折時必須盡早診斷是否有周圍重要血管和神經的損傷，盡早給予治療。發生骨折容易導致神經和血管發生損傷的，主要有以下幾種并舉例如下，見表2。

4 骨毗鄰內臟器官損傷的原因

在骨的周圍常常毗鄰人體內重要的內臟器官，比如肋骨構成桶狀結構保護胸腹部內的重要器官，但當它們發生骨折時亦會導致這些器官的損傷。

（1）肺損傷：肋骨的骨折斷端刺入肺部，引起氣胸、血胸或者血氣胸，導致患者呼吸困難，而且還常會造成肋骨下緣的肋間神經和血管損傷，嚴重者危及生命。

（2）肝、脾損傷：嚴重的肋骨骨折，還會導致下緣肋骨損傷左上腹部的脾臟和右上腹部的肝臟，這些器官破裂引起機體大出血，導致休克。

（3）膀胱及尿道損傷：膀胱位于骨盆內，當髂骨、骶骨等發生骨折，刺破膀胱，損傷尿道，引起血尿和排尿困難。而且，骨盆骨折最易導致大出血，引起休克，病情兇險。

（4）直腸損傷：骶骨骨折，刺入直腸，引起便血、下腹部疼痛。

從以上可以看出，解剖學作為一種基礎學科，對于研究中醫骨科疾病有著重要的臨床作用。它不僅與中醫骨科疾病的發生、發展有著密切關系，還關乎著疾病的變化，并發癥以及預后等規律。在現在中醫衰落的大環境下，我們中醫臨床醫護人員應當認真學習西醫解剖學，掌握一定的解剖知識，了解各個系統之間的毗鄰關系和各器官組織之間的位置關系，分清楚層次，從而更好的服務患者，提高中醫在大眾人民之間的影響力。

參考文獻：

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【中圖分類號】R758【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0515(2011)02-0015-01

人體解剖學（常簡稱解剖學）是生命科學中的形態學科之一，是研究正常人體形態結構的科學，其基本任務是探索和闡明人體器官與組織的形態結構特征、位置毗鄰關系。根據研究和學習重點不同，可分為系統解剖學（大體解剖學）、局部解剖學、外科解剖學、數字解剖學等各相關學科[1]。在這些名稱中“解剖”一詞讓人產生歧義，尤其對那些對本學科了解較少的人誤解很大。作為醫學基礎課的命名應該更科學，更容易準確理解，更有利于學習和掌握。

1 “解剖學”在命名方面與習慣不符，有商榷的必要

通常的學科命名是以內容為主的，很少以研究方法命名。anatomy，來自希臘語anatome，從ana-temnein，“劈碎”引申來的[2] 。從這一學科內容看，學科主體是人體的結構及結構之間的聯系。從“劈碎”引申出的“解剖”是研究結構和結構關系的方法，不是學科的內容。而且隨著學科的發展，對細胞、組織、器官、系統的研究也已經不是用持刀切割這樣的方法能完成的了，顯微結構的觀察、組織處理技術、X線技術、計算機技術等都在應用。

2 在“解剖學”名稱的起源上有商榷的必要

20世紀前中國知識界是以“全體學”指稱“解剖學”，并經歷了一場由“全體學”到“解剖學”的發展過程 。了解這個過程后，我們就能知道對這門學科的命名是有商榷的必要的。英國在華醫學傳教士、同文館醫學教習德貞于1886年翻譯出版的《全體通考》開始使用了“解剖”、“解剖學”和“外科解剖學”等專業術語，用以闡述西方的身體知識和“解剖學”思想。但是德貞之所以要將其翻譯為“解剖” 是因為他要打破中國傳統文化中不能解剖人體的觀念：中醫既不究心于諸物之體，復不欲剖乎死人之身。1884年前，中文關于人體結構的著作中從未出現“解剖”和“解剖學”的字樣。19世紀70年代德貞出版的人體結構解剖學圖譜，其譯名為《身體骨骼部位臟腑血脈圖》(Anatomical Atlas)，這里也沒有“解剖”的字樣[3]。說明他也沒有把“解剖”這一名詞作為一個專一的特指。

3 由于首次命名的歷史背景有商榷的必要

1915年，教育部、中華醫學會、中國博醫會、中華民國醫藥學會和江蘇省教育會五方以專業學者與官方機構結合，組成聯合醫學名詞審查委員會，以完成醫學名詞統一事業。1916年，醫學名詞審查委員會召開的第一次會議的第一個議題就是要確定“Anatomy”的譯名。當時的選擇在“體學”和“解剖學”之間，主張采用“體學”代表的理由是：“體學”說法已有30多年，合信的《全體新論》和柯為良的《全體闡微》，就是講“人體學”而有代表建議用“解剖”，其理由是：“《全體通考》亦以稱之為解剖學，若再更改，永無統一之日[4]。最后，按名詞統一標準：一有根據；二順習慣的原則舉手表決。 最后同意“解剖學”者舉手，超過半數，即定“解剖學”為標準譯法。1927年由教育部審定，科學名詞審查委員會編輯的《解剖學名詞匯編》出版，官方正式確定“解剖學”的譯名[5]。也許同樣是因為怕“若再更改，永無統一之日”，這個譯名便被沿用至今。

4 在翻譯方面有商榷的必要

1908年，《高氏醫學辭匯》由博醫會出版，標志著醫學名詞標準化工作邁出了實質性的一步。其中“Anatomy”譯為“體學”，“Anatomist”譯為體學士和解剖士，“Human Anatomy”譯為“人體學”，“Dissection”當時譯為解剖學[6]?，F代漢語中“解剖學”對應英語中“Anatomy”，拉丁語“Anatolia”譯為“解剖學”。不過，中文“解剖”可對應兩個英文單詞“Anatomy”和“Dissection”。當年，科學名詞委員會審定“Dissection”為“解剖與解剖術”?！癉issection”意為“解剖”的這個動作或從事的醫學行為，即“解剖術”。英語“Anatomy”（解剖與解剖學）最早源自希臘語，意思就是“Dissection”，這意味著“解剖”在西方古代醫學中并不是一門學問，而是一門技巧與技術，是一門剖割術或解剖術。這與中醫文獻中“解剖”的意思完全一致。“解剖”一詞雖在漢代已出現，但該詞語并沒有作為專用術語進入中醫學和中國知識體系中。中國醫學有其自成體系的身體知識語言，即臟腑學說[3]。“解剖”行為的詞語表述一直沿用傳統的“剖”、“割”、“刳”、“剝”等[7~8]，現在當提及“解剖”時，首先想到的也是這些詞語，而不是一門學科。這是不符合翻譯原則的。翻譯應信守的原則是：遵從譯語習慣；切合語體語域?；驀缽吞岢龅?信、達、雅'[9]。這里“信”與“達”都沒有達到，就更不用說“雅”了。中國人提及“解剖”想到的還是“剖”、“割”、“刳”、“剝”，而不是人體結構。

5 在系統學習、科學掌握人體結構方面有商榷的必要

學習西醫的醫學生入學后首先要學習掌握人體結構，因為它是西醫學基礎的基礎，即使生理、病理這樣的基礎課也一定要有人體結構知識做基礎。一些學生會很快理解解剖學是講人體結構的，但常會有學生恐懼的問：我們什么時候做解剖，尤其上實驗課更是嚴重。作為教師幾乎每學期都要為此作解釋：我們是學習正常的人體結構形態的，不是一定讓大家解剖尸體的，通過圖譜、模型、課件、標本的觀察都可以學習。當然如果在學習人體結構時親自解剖尸體更有利于知識的掌握。有學生就是因為恐懼而不愿意學習這么重要的一門課。像“數字解剖學”就讓人更費解了，從字面上看實在無法和人體聯系起來。一門學科對于未知者應該更直白才有利于人們學習和了解，而不應平添障礙、自找其擾。

6 在作為科學進行普及方面值得商榷

隨著人們生活水平的提高，人們更加注重對身體的保健，也就更需要對自己身體結構的了解。網絡上搜索人體結構，內容很少，因為這些內容被冠以“解剖”字樣了。當你搜索“解剖”時，網絡中與解剖聯系的又是恐怖、暴力，而不單是科學、正常人體結構。解剖學教師時常會被問：你解剖過多少個尸體？尸體從哪來？學生都要做解剖嗎？你們害怕嗎？神態中感覺解剖教師和劊子手差不多，經常有人對從事這一工作的人另眼相看。從業者做著如此高尚的工作，卻得不到應有的尊重， 人們對這門科學和從業者的誤解，與“解剖”學這一命名不無關系。這種現象是不利于這門學科的普及的。

既然“解剖”一詞有諸多的不當，那么用那個詞來替代它更好呢。筆者認為把“解剖”換為“結構”或“構造”更能表達這門學科的內容，即《人體結構學》。而且很多帶“解剖”字樣的詞都應該換為“結構”，如：“動物解剖學”是“動物結構學”。這會更為人們接受。這樣做從歷史角度看也是有依據的。西方科學史家將近代解剖學的誕生定在1546年比利時解剖學家維薩里（Andreas Vesalius）的《人體之構造》（De Humani Corporis Fabrica，簡稱為Fabrica）的出版。這部具有里程碑意義的解剖學著作以人體解剖替代動物解剖，終結了蓋倫解剖學在歐洲醫學界兩千年的統治?！度梭w之構造》使西方醫學走出中世紀的大門，代表了近代醫學的到來。維薩利的《人體之構造》，被譽為人類歷史上第一部最準確、最完整、最精美的人體解剖學典籍[10]。維薩利（Andreas Vesalius） 被譽為人體解剖學的奠基人，現代醫學的創始人之一，但是他介紹人體結構的書是(De Humani Corporis Fabrica，簡稱為Fabrica)，而不是“Anatomy”和“Dissection”。

參考文獻

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[2] 朗文當代高級英語辭典［M］ 2004年7月 第一版 外語教學與研究出版社 .58

［3］ 高.歷史研究 (京)］［J/OL］2008年6期. 80－104

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［5］ 《 中國醫學通史》［OL］中國醫學通史近代卷西醫篇 近代西醫書籍的出版

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［7］ 《現代漢語辭典》［M］ 人民日報出版社 2006年3月 第二版 .627

［8］ 《現代漢語辭典》［M］商務印書館 第五版 編者：中國社會科學院語言研究所詞典編輯室2009年2月.701［9］ 劉杰輝.中國當代翻譯標準討論綜述［J/OL ］遼寧行政學院學報 2009年5月

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關鍵詞:

局部解剖學;教學研究

局部解剖學屬解剖學的主要分科，被中醫院校骨傷和針灸推拿專業確定為必修課，在學習完正常人體解剖學的基礎上，對正常人體各個局部區域內結構和器官的位置、毗鄰、層次關系及其臨床應用等進行詳細闡述。通過對局部解剖學的學習，能夠加深學生對人體結構的理解及與臨床實際的聯系，是基礎醫學與臨床醫學之間的橋梁學科。本門課程由于需要在熟練掌握正常人體解剖學基礎上才能開展，加上授課內容多、實驗條件艱苦等，在日常教學中存在著諸多困難，因此對教師的授課水平要求較高。如何能讓青年教師迅速達到駕馭本門課程的能力，讓青年教師能夠傳承名師的教學經驗及優良傳統，有效提升其專業水平，縮短教研室對其能力培養時間，達到獨立授課要求并順利完成教學任務等，是目前期待解決的問題。局部解剖學授課內容分理論課教學和實驗課教學，其中理論課內容主要為學生講明正常人體的層次結構及毗鄰關系特點和具體的實驗操作過程，而理論教學是為實驗教學做指導，讓學生明白需要操作和觀察掌握的具體內容。通過長期的實驗教學發現，學生在實驗過程中出現的最突出的問題是因為思路不清晰，直接導致實驗的目的無法達到。具體說來，局部解剖學實驗講究:“剖”(指解剖層次結構)、“查”(指查找器官等)、“認”(指辨認器官等)、“定”(指確定器官等)。如果“剖”和“查”過程中思路不清晰，該完成的部分未完成好，接下來要進行的“認”、“定”就不可能繼續進行下去，結果就達不到教學目的，嚴重影響教學效果。所以需要青年教師不僅要在理論教學中對授課內容講得透徹，在實驗教學中更要及時準確的指導。

1理論教學

除傳統聽課方式外，拍攝以院級名師為代表的局部解剖學課堂教學內容，結合西醫院校課堂教學視頻，按人體各局部結構內容進行剪接，將所有資料做成視頻文件保存下來，讓青年教師通過視頻反復學習觀摩。加大相關課程的聽課力度，且青年教師聽完專家的課就要接受試講、理論與實驗考核。通過近一年來4名青年教師的反饋意見發現，此種做法極大的提高了他們的專業水平。2實踐學習多年來局部解剖學教學經驗顯示，青年教師存在實驗教學能力不足，理論知識講述能力較弱等問題，因此，教師必須通過親身實踐，才能熟練的找到實驗教學內容要求的人體標本上對應組織結構，認清其層次關系，辨認毗鄰器官。同樣，只有在熟練掌握實驗操作過程的前提下，才能準確指導學生實驗。故本項目聘請有豐富實踐經驗的教師細心指導，采用以老帶新的方式，按資深教師的要求，讓青年教師和學生一起解剖標本，對出現的問題一一解決，積累經驗。并將部分實驗過程以視頻資料形式保存。

3制作供青年教師學習的實踐視頻

項目組負責人通過將西醫院校制作的局部解剖學實驗視頻，按照中醫院校自身特點分別對人體各局部結構內容進行重新剪接合成，增添部分本院采用的實用性操作視頻，制做成視頻文件。在每次集體備課中，對制成的視頻資料對青年教師采用集體學習與個人學習相結合的方式認真學習，并在例會上相互討論自身的學習心得，進一步強化青年教師對人體結構，層次關系的記憶與熟練程度，規范實驗教學的相關操作程序。

4制作供學生學習的實踐視頻

本校局部解剖學的教學設施對滿足本校實驗教學有一定差距，目前已有的視頻資料為西醫院校自制的視頻資料，由于中、西醫院校對學生培養計劃的差異，導致教學內容及目的的不同，缺乏適合中醫院校學生(中醫骨傷專業、針灸專業)觀看的局部解剖學視頻資料。本項目組中的青年教師嘗試拍攝本院擔任《局部解剖學》理論課老師的課堂教學內容，并結合西醫院校制作的《局部解剖學》實驗視頻，按中醫院校自身特點的要求親自對人體各局部結構內容進行剪接增補，做成適合本院學生觀看的視頻文件，并用于實驗教學中。

5實驗教學

長期以來，學生在進行局部解剖學實驗時，雖然能夠進行簡單的實驗操作，但往往使用手術器械不當，操作技術粗糙，操作速度過快，需要保留的組織結構沒有保留，本應該觀察的結構因為下刀太快而遭到破壞或根本就沒有解剖到相應的位置，一開始的“剖”沒有做好。當到了“查”這一步，學生經常會因找不到哪些結構向帶教老師詢問，此時因較多結構被破壞，青年教師又因經驗不足，無法在標本上找到對應結構的位置，更不用說幫助學生“定”結構。故青年教師在實驗教學過程中要不斷鞏固自身實驗帶教基礎，細心發現學生在實驗過程中容易犯的錯誤，經積極思考，找到解決問題的辦法，并在今后的教學過程中不斷提醒學生引以為戒，提高帶教過程中處理問題的能力。在每次指導學生實驗結束后，還必須積極思考、歸納及總結，對學生進行課后輔導，并將學生完成較好的標本進行處理保存，用于正常人體解剖學實驗教學，緩解標本欠缺問題。我們從兩方面進行嘗試，一方面在學生解剖標本前，給學生觀看本次實驗教學的視頻資料，然后有順序的組織他們逐層解剖，控制他們的實驗時間，每解剖到一層隨機點學生對著解剖到的層次來給其他學生講解，青年教師對學生的講解及時糾錯。結果發現這種方式可以有效避免學生操作的盲目性，規范操作步驟，并提醒學生觀察教學大綱要求的結構，提高教學質量。另一方面要求青年教師密切關注學生的每一步操作過程，和學生一起確認每一層結構，鞏固自身知識。

6開展教學研討會

每周教研室例會中，由青年教師把在教學過程中出現的問題提出來，在有經驗的教師指導下，共同討論解決方案措施，做好記錄，實現教學方式、方法和經驗共享。在每學期“教學基本功技能及教研能力建設”活動中，著重要求青年教師為說課責任人，由相關專家提出要求，讓青年教師根據所提要求對知識點進行梳理。結果發現，經過一段時間的強化訓練，青年教師對專家提出的說課內容由原先的不知所措很快轉變為現在的應對自如，充實了自身基本功建設內涵。通過上述六個部分的研究能盡快而且有效提升青年教師的專業水平，將青年教師能力提升融入到學生帶教中來，拓展教學內容，激發學生求知欲望［1］。在授課過程中，青年教師應認真指導學生進行實驗操作，提醒學生觀察教學大綱要求掌握、熟悉、了解的內容，加深學生對理論知識的理解，避免學生因盲目操作對標本造成損壞，同時還要盡可能利用多媒體教學手段，播放本次實驗課的視頻教學內容等［2］，改革實驗課教學方法，落實“發現法”的教學模式［3］。在做好加強青年教師基本功建設的同時，還應該積極推進本門課程的改革，將學生、青年教師與課程改革三者緊密結合起來，以課程改革促青年教師能力增強，進而促進青年教師對學生教學質量的提高。

參考文獻

［1］胡祥上，陳慧玲，易傳安，等.?？圃盒＞植拷馄蕦W實地操作教學的實踐與思考［J］.解剖科學進展，2012，18(5):494－495．

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中醫經絡脊柱推拿療法是以中醫的經絡臟腑理論為依據，以現代醫學中的脊柱解剖為指導，應用中醫按摩的多種手法，并配合中藥膏摩、拔火罐、艾灸、針刺等綜合方法，作用于脊柱及背腰部的經絡穴位和肌肉組織上，以預防和治療脊柱骨關節和相關臟腑疾病，由于目前仍然無法闡明脊柱推拿的作用機制，臨床上存在著盲目使用推拿手法的傾向，這是防礙脊柱推拿手法發展的最大障礙，因此，脊柱推拿專業人員必須審慎地考慮本專業所面臨的問題，以便為將來脊柱推拿的發展打下良好的基礎。

1 發展與現狀

中醫脊柱推拿治療內臟疾病早在2000多年前的中醫典籍《黃帝內經》中就有明確的記載，《素問·舉痛論》言：“寒氣客于背俞之脈，則脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注于心，故相引而痛；按之則熱氣至，熱氣至則痛矣，”經文中指出按揉脊柱兩側的背俞穴(心俞、厥陰俞)，可以治療寒凝氣滯血虛導致的心痛，背俞穴共有心、厥陰、肺、肝、脾、腎、膽、胃、膀胱、大腸、小腸俞穴?？梢灾委熍c其相應的臟腑、五官七竅、皮肉筋骨等病證。

中醫脊柱推拿手法是由中醫按摩手法衍化而來，其理論基礎源于中醫理論，臨床廣泛應用于中醫各科，其手法操作形式和治療風格常帶有明顯的地域特點，20世紀70年代，一些推拿治療師運用中西 西結合的理論，根據現代醫學，解剖學和生物力學，總結出了脊柱旋轉手法，在頸椎病和腰椎病中廣泛應用。

脊柱推拿療法在中醫骨傷科、推拿科、針灸科和理療科等應用廣泛，隨著基礎研究的深入，治療疾病的種類也逐漸增多，如頸椎病，腰椎間盤突出癥，急性腰扭傷和一些慢性頸腰痛患者，以及一些脊柱源性的內臟疾病等，由于缺乏對脊柱推拿手法的定義和使用范圍及權限沒有作出具體的規定，因此，脊柱推拿手法的命名及適應證比較混亂，再加之基礎研究相對落后，所以，一些脊柱推拿療法的基本問題沒有得到很好的解決，如：脊柱推拿手法的治療依據，能否將棘突偏歪作為使用旋轉手法的治療依據等等。目前，中醫脊柱推拿手法主要有以下幾種：頸部手法有旋轉法和板法，其中扳法包括斜扳法和定點斜扳法，胸部手法有旋轉法，擴胸牽引法和對抗復位法，斜扳法和后伸扳法，其中斜扳法包括側臥位斜扳法，仰臥位長柄式斜扳法和坐位斜扳法，后伸扳法包括雙腿后伸扳法和單腿后伸扳法［1-3］。

我國脊柱推拿療法的基礎研究包括解剖學，脊柱生物力學和影像學等幾個方面，其中解剖學主要是集中在腰椎上，觀察的內容包括腰椎旋轉和后伸時腰神經受牽拉的椎扳移動情況。近年來，我們對臨床解剖研究所對此進行了有益的探索，并對頸椎推拿時所產生的咔噠聲響進行了研究，影像學的研究集中在頸部，主要是研究頸椎的旋轉手法對頸部骨性結構的影響，頭頸部旋轉及后伸對椎基底動脈血供的影響，腦血流圖等檢查，頸椎半脫位的臨床意義等。

2 存在問題

2.1 從業人員的素質參差不齊 近幾年，不少中醫院校開始招收推拿專業本科生，但大多數推拿醫生多是經過短期培訓、進修或轉行而來，所學的內容基本上是師傅怎么教，徒弟就怎么做，對基本的骨科學和解剖學了解甚少，以致一些頸椎手法治療者對凡主訴有頸痛或是腰腿痛的患者，均要對脖頸和腰腿施一下扳法，從而造成一些不必要的人為傷害，如脊柱骨折脫位，肋骨骨折，神經損傷等，甚至造成截癱或死亡，目前這類臨床報道還有增無減。

2.2 缺少大樣本的臨床對照及隨訪觀察 目前雖然臨床和基礎研究水平較低，但脊柱推拿療效好的報道較多，雖然這幾年在基礎研究方面有一些形態學、生理學、生物力學等研究工作，但大多顯得零亂而膚淺，所以，相對臨床發展來看，脊柱推拿手法的基礎研究近乎于空白，與臨床的發展極不相稱。

2.3 手法命名混亂復雜 有的是以人名來命名，有的是以地域命名，而大多數是以手法的形態命名，脊柱推拿手法，命名上的混雜不利于推拿療法的發展，也增添了學術交流的困難，雖然幾年前有人提出解決這類問題的辦法，但仍未引起業界人士的普遍關注。

轉貼于

2.4 醫政管理疏漏 由于受經濟利益的驅使，一些中醫院?；驁F體紛紛舉辦各類短期培養班，有些新聞媒體還把推拿宣傳成“特異神手”，使脊柱推拿手法被庸俗化了，或被認為只是按按捏捏而已，或被認為是帶有神秘色彩的技藝，這些都給推拿療法的發展帶來許多負面的影響［4-6］。

3 解決措施

3.1 提高脊柱推拿的科學性 在脊柱推拿手法的治療方法，療程設計和療效評定等方面進一步規范化，科學化。

3.2 提高從業者的專業素質 作為脊柱推拿治療者，必須掌握必要的骨科學，病理學，生理學，解剖學和一些生物力學的基礎知識以及相關疾病的發生發展規律。

3.3 制定較明確的適應證和禁忌證。

3.4 加強國內外的交流與合作 近幾十年來，我國的脊柱推拿手法有了較大的發展，如果我們能對國外的推拿整骨等療法的發展歷史與發展趨勢進行研究，將會有利于我們的提高和進步。讓中國的脊柱推拿療法進入一嶄新的發展時期。

參考文獻

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［3］龐建苛.小兒推拿歷史與發展初探［J］.中華推拿療法雜志，2004，2(2)：48.

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中醫外科學內容相比西醫外科學更為抽象,教師往往以平鋪直敘的“灌輸式”方式講授概念、臨床特點、病因病機、診斷、辨證論治及預防調護等。對中醫外科這門注重實踐技能訓練的臨床學科而言,這種單向的傳授方式不能引起互動和反饋。為了改善這種情況,我們常常利用課堂10~15min時間對下節課準備要講的疾病首先做一概述,重點講解疾病的診斷,然后將重點、難點知識通過巧設疑問,提出幾個問題,給學生留有思考時間,引導學生課后自學,預習,探求答案,等下節課再反饋信息。例如,在講授“便血”一節時,介紹完概念和臨床特征,展示各種相關疾病圖譜后提出以下問題,“請你總結便血的具體病因有哪些?如何進行鑒別診斷?假如你是臨床醫生該如何選擇檢查手段?為什么指檢是最常規最重要的檢查方法?”等問題,絕大部分學生都能帶著問題自學教材,去圖書館查閱相關資料,了解相關領域的知識,并能從中發現深層次的問題,帶著疑問來上課。通過這種方式,提高了學生的學習主動性,教師能及時了解學生對所學知識理解和掌握程度,反饋信息,以補漏拾遺。

2課堂啟發詳解

一個合格的教師應該做到“傳道、授業、解惑”。中醫外科學是一門臨床學科,有直觀、形象的特點,靠抽象的傳統教授方式,學生很難理解,只能死記硬背、應付考試。在具體教學實踐中,適時地采用多媒體課件、教學錄像等多種手段配合傳統的教學方法,將文字、圖表、動畫錄像剪輯等教學信息通過屏幕投影設備呈現給學生,避免了教師不斷地抄寫板書和在黑板上作圖,從而節省了大量的時間,提高了授課效率。這種教學手段生動、形象、信息量大,能把抽象難懂的內容形象化,增加了講課內容的直觀性,提高了學生的學習興趣。在具體授課時,利用課堂35~40min時間,講深、講透疾病的病因病機、揭示疾病的本質和規律,同時展示相關圖片、幻燈、手術錄像等感性材料,提高學生的感性認識,進而得出診斷要點(辨病和辨證的要點)。例如,在講解“中醫外科學總論-內治法”一節時,反復強調,內治法不僅是從整體觀念進行辯證,而且要依據外科疾病的發生發展變化過程,按瘡瘍初起、成膿、潰后3個不同階段,分別確立消、托、補3個治療總則。由此分別采用清熱解毒、調和營衛、補益氣血等具體治療方法。當學生掌握了這些內容,再學習各論如乳癰、肛癰時,就能融會貫通,更容易理解在疾病的不同階段分別采取不同的治療手段。由于課時所限,在授課中對學生己掌握或易于自學的內容點到為止,做到主次分明,重點突出,解決難點、疑點。最后,針對學生所提的問題深入講解。從不同角度啟發學生的思維,擴大學生的知識面,加大課堂信息量。

3課后模擬應用

醫學是實踐的科學,它源于臨床實踐,又對臨床實踐起指導作用,最終為臨床診療服務。對各論中重點疾病,我們結合教材準備了一份相應的臨床病例作為課后作業,組織學生討論解答,模擬臨床醫生,要求用所學的基礎知識辨證分析、綜合歸納診斷依據、提出防治原則。最后將學生反饋的作業信息層層剖析,總結正確答案,并對不正確的答案進行分析,讓學生增強臨床意識,了解自己在知識上的漏洞、分析方法上的缺陷,這樣反復對學生進行臨床醫療實踐的模擬和強化訓練,課堂氣氛活躍,提高了學生的分析能力。同時使學生感到學有所用,如同親臨臨床面對病人,使他們從學生角色逐漸進入醫生的角色,提高實際操作能力,變抽象為形象,加強了理解記憶力,改變了傳統教學中學生被動接受知識的局面,增加了學生學習的主動性和積極性,調動了學生學習的興趣。學生從病例中識別問題,然后分析問題,探索解決問題的途徑。讓學生明白,問題解決途徑不是唯一的,但要選擇最優化的一個。這整個過程本身就是學生綜合能力的培養過程。

4結合典型病案

由于病人的法律意識和自我保護意識增強,臨床見習時數有限,所以不可能經常碰到實際病人做示范。為了解決這一矛盾,我們常常親自制作多媒體課件、收集解剖圖譜、手術錄像等,使學生動態觀察疾病的發展變化,變呆板的抽象教學為直觀的形象教學,縮短課堂與臨床的距離,將學生臨床適應期提前到教學階段來開展,樹立理論聯系實際的良好思維方式,使課堂的基礎理論與臨床醫療實踐相聯系,提高了學生解決問題的能力。同時,教師通過對病例的分析、引導,還可有效提高學生臨床綜合分析問題、解決問題的能力,從而使學生畢業后能盡快適應工作。選擇恰當的教學病例是進行病例教學的關鍵所在。一個好的病例應該緊緊圍繞既定的教學目標,要針對課程教學重點和學生己學習掌握的知識結構,一個教學內容可選擇一個或數個病例,但要有繁有簡,典型生動,要把課本的理論知識有機的融合到病例之中,方有助于學生理解課程所講的內容。例如在講“直腸脫垂”一節時,先描述病例:女性,63歲,因“便時有物脫出反復20年”收住院。既往有便秘及哮喘病史。入院查:生命體征正常,無便血,視診見脫出物呈圓柱型,長度約5cm。由此病例引出本次課堂目標:(1)直腸脫垂的典型癥狀和體征。(2)直腸脫垂的鑒別診斷。(3)直腸脫垂的發病特點。(4)直腸脫垂的分期及治療。

5重視局部解剖

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中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2012）09-0067-02

三校生是畢業于技工學校、中等專業技術學校或職業高中的學生，學習期間注重學習專業技能，三校生和高中生的文憑是同等學歷，三校生畢業以后可以參加工作，也可以報考高等職業技術學院，或報考普通高校中的?？圃盒＃部梢詤⒓尤Ｉ膯慰紗握锌荚嚕既〈髮；蚋呗氃盒?。自2004年開始，我院護理專業招收的生源中，開始有“三校生”，生源來源于中等專業學校、職業高中和技工學校。2004年，招收“三校生”7名，因為人數少，沒有獨立設置班級，而是將三校生分散穿插在普高生班級。之后，2005年、2006年招收三校生也因為人數少，沒有獨立設置班級，做法同2004年。2007年開始，護理專業每年計劃招收的三校生數量逐年遞增，2007年計劃招收50名，專門將三校生獨立設置一個班級；2008年至2010年，每年計劃各招收100名，分別設置兩個三校生班級，2011年計劃招收達到150名，設置三個三校生班級。護理專業“三校生”主要來自中等衛生學校不同專業，有護理、中醫、藥學、臨床檢驗等畢業生；也有來自職業高中相關專業畢業生。她（他）們通過浙江省教育考試院統一命題、統一考試選拔產生?！叭Ｉ卑嗉壍膶W生雖然有一定的醫學基礎知識和專業知識，但基礎參差不齊，知識的側重面不同。來自中等衛生學校的生源和來自職業高中的生源學習的醫學知識相差很大，原因是中等衛生學校的學生一般經歷過系統的學習，學習的醫學課程包括基礎課程：有解剖組織胚胎學、生理學、生物化學、病理學、微生物學及免疫學、藥理學；專業臨床課：包括護理學基礎、診斷學、內科護理學、外科護理學、兒科護理學、婦產科護理學等。但是，據調查來自職業高中的學生幾乎沒有系統學過醫學知識，只是為了“三校生”招考需要，“有的放矢”地學習了解剖學、生理學和生物化學三門醫學基礎課，也沒有上過實驗課，學生雖然理論考試成績不錯，但是相當一部分同學缺乏實踐技能（結果見表1）。進入高職學院后，護理專業課程設置大體是基礎理論課：人體解剖學、組織胚胎學、生理學、病理學、生物化學、微生物學及免疫學基礎、藥物應用；臨床課有護理學基礎、健康評估、內科護理、外科護理、兒科護理、婦產科護理、傳染病護理、中醫護理、康復護理等。中職或職高學生要升入護理高職需要參加浙江省考試院統一命題選拔，考試的科目有醫學基礎（人體解剖學、生理學和生物化學）、語文、數學、政治。因為人體解剖學、生理學和生物化學是學生參加升學必考科目，所以無論原先是中等衛生學校畢業生還是職業高中畢業生，大家都比較重視上述三門課程，而且反復學習、鞏固，理論基礎較為扎實，但是實踐技能比較缺乏，尤其是職業高中畢業的學生。“三校生”班級的學生普遍人體解剖學的理論成績比較理想，但是，實踐技能考核與普高班相比沒有優勢。然而，學生在上人體解剖學時感覺自己已經學得不錯，學習積極性降低，甚至會厭學人體解剖學。

表1 三校生入學前接觸人體模型、標本情況調查表

筆者認為，目前高職院校護理專業“三校生”醫學基礎課程教學普遍存在以下問題：首先，大多數高職院校在醫學基礎課程的結構設置上沒有把“三校生”和普高生區別開來。其次，使用同一個教學計劃，沒有注意到“三校生”和普高生醫學基礎知識的差異，簡單地采用同一個計劃授課，必然導致“三校生”學得過于簡單，而普高生則感覺較難，進度太快，自己跟不上，打擊普高生學習信心。再次，采用統一的考核標準，顯然是不合理、不公平的，三校生因為有醫學理論基礎，所以往往會出現“三校生”理論成績明顯好于普高生。

目前，浙江省范圍高等職業教育護理專業招收三校生的院校有衢州職業技術學院等少數幾所高職院校。個別高職院校對“三校生”的課程體系做了適當調整，主要是減少了部分基礎課的學時數，增加文化課程比例，拓寬學生文化基礎。在基礎課程設置上，減少了生理學、藥理學、病理學的課時數，將生物化學與免疫及病原微生物學整合為一門課，解剖學不再設置?；A課程不設置解剖學，筆者認為不太妥當，因為“三校生”組成比較復雜，盡管理論學得不錯，但是解剖學實踐部分卻有很大差異。我院到目前為止，三校生班級與“普高生”班級基礎醫學安排沒有區別。人體解剖學是醫學基礎的基礎，是醫學形態學的范疇，結構多且看得到摸得著，需要學生不僅學習理論，更重要的是要培養學生掌握實踐技能，為后續醫學基礎課及護理臨床課打下良好的形態學基礎。鑒于三校生班級經過統一選拔時考過人體解剖學，普遍理論知識掌握不錯，但是實踐技能薄弱，尤其是來自職業高中的學生，原先幾乎沒有接觸過解剖標本、解剖模型，雖然有一定的理論知識，但是實踐技能幾乎為零。因此，對“三校生”的人體解剖學進行改革，課程以實踐教學為突破口，在教學目標與教學內容等方面開展積極的探索。以對護理崗位工作要求的分析為基礎將教學目標細化為知識學習目標、技能訓練目標、思維培養目標及態度培養目標；通過加強對臨床常用解剖結構進行訓練、充分利用解剖模型、人體標本甚至是活體進行綜合實訓，以提高學生對人體形態基本知識和基本技能的綜合應用能力，并加強對崗位所需的基本能力和綜合素質的培養。

“三校生”人體解剖學教學作如下改革與優化：①減少三類生班級人體解剖學總課時，由原來92學時減少為72學時。人體解剖學當中的組織學部分課時不減，因為這部分內容選拔考試是非考內容，來自職業高中的學生幾乎沒有學習過。②調整理論課與實踐技能課的比例，由原來的64：28調整為32：40，提高實踐技能教學時數。像運動系統可以去掉理論課，直接結合骨、骨骼肌和關節標本或模型進行實踐教學，其他章節縮減理論課，適當增加實踐技能課。③增加人體解剖學與臨床知識的結合，編寫案例分析進行教學圍繞案例分析，有利于培養學生主動學習醫學知識，用案例分析教學加強人體解剖學與護理臨床知識的融合。例如，講到骨骼時，先引出骨折的病例、骨質增生的病例，然后讓討論，教師再進行正常骨骼的教學；講到腎臟結構時，先引出腎結石病例，提出小結石會自行排出體外，然后引出泌尿系統的組成以及尿液（終尿）的排出途徑，讓學生學習醫學基礎的同時了解臨床知識，大大縮短了從基礎知識過渡到臨床知識的時限。

參考文獻：

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中圖分類號：G642 文獻標識碼：A

1 方法

1.1 考核比例

南陽理工學院（以下簡稱“我?！保┰?005、2008、2011、2012年分別對中醫學本科培養方案進行了四次較大的制訂與修訂，都明確了解剖學考核方式包括理論考核和平時考核，平時考核包括實驗考核、實驗報告等。理論和實驗考核時間安排在學期末，理論考核為筆試試卷，實驗考核內容為標本。但鑒于院系成立及發展情況不同，實驗考核也是由隨意性較大而后逐步完善的，具體表現在以下方面：（1）平時考核由只重視期末的實驗考核，發展到實驗考核結合考勤、實驗報告、實驗預習報告進行綜合成績評估。（2）提高了實驗報告所占總成績的比例，由原來的0%，提高到5%，再到（10%），重視實驗課中的提問和討論、或者是小論文，把其作為期末成績的組成部分，盡量做到理論測試與實驗考核的比例與理論課時與實驗課學時數的比例相當。（3）注重形成性評價的基本理論，并將其應用于解剖學實驗授課及考核過程中。

1.2 考核手段

在近幾年，我校教師在平時教學過程中，挑選制作精良的實物標本作為拍攝對象，不斷建立完善全面的標本圖片庫。在此基礎上根據各系統標本考核比率選取考核標本，在圖片上進行標注所考的部位或結構。期末進行PPT課件考核，用統一答題卡進行答題。PPT考核標本圖片上的結構，考題數量為10～20題，幻燈片自動播放間隔時間為40秒。此種考核方式持續到2012年，后察覺到存在一些缺陷，在2013年就更改為由教師制定好題庫試卷后，由教務處采用高清晰彩色打印試卷，與期末理論試卷統一裝訂考核。

1.3 實驗報告

每次實驗都要求學生及時認真撰寫實驗報告，將實驗內容、過程、結果進行總結，將操作或者觀察解剖的結構、解剖中出現的失誤或意外進行總結，將理論知識用簡圖方式進行總結，通過實驗有何收獲和體會，對照實驗目的來查找不足，為自身后續學習與操作積累經驗。解剖中出現有意義的變異或異常情況，要求進行測量照相登記。教師根據學生實驗報告的完成情況、書寫的條理性及規范性、對實驗結果的總結與討論進行評分。

我校在2012大綱修訂后，都要求每次實驗之前填寫實驗預習報告，要求學生針對該次實驗進行預習，明確實驗的目的和要求，明確解剖操作步驟，明確內容中的重難點及相應的解決方法，提前做好計劃，心中有數，使實驗更具有條理性和針對性。要求學生要在經過主動思考和提煉后完成預習報告，不能完全照搬實習指導中已有的操作計劃。

1.4 課堂表現

課堂表現主要考查學生的實驗預習情況，解剖操作動手能力、觀察能力、分析能力、團隊精神以及互動情況，要求學生歸納所學所看的內容，定位準確，學生要根據所學知識，分析一些常見疾病、癥狀產生的解剖學原因。記錄學生提出問題、回答問題的知識掌握情況。教師針對本次課所涉及的解剖學知識，以提問形式進行回顧或者總結，根據學（下轉第91頁）（上接第87頁）生回答問題的主動性、正確性進行評分。

1.5 知識考點

解剖學實驗是醫學的基礎，主要是要解決一些具體問題，所以知識考點盡可能緊密貼近專業、貼近生活、貼近臨床。具體考核的知識點盡可能結合不同章節內容的特點進行設置，如運動系統的知識考點多以指認結構，內臟學的知識考點多以臨床病例展開，脈管系統以血液流動去思考，神經系統則要考慮傳導通路知識。知識考點不僅包括實驗課中的內容，且會涉及理論課的相關知識點，填圖的知識點就能做到形態和理論有機結合，既有直觀的形態，又有理論知識的理解。

2 討論

2.1 效果優劣

解剖標本考核是檢驗學習效果的有效手段。傳統的實物標本考核方式考核了學生的實踐能力，具有真實、直觀的優點，但標本數量少、制作精細易毀損，不宜搬動，標示只能單向指示，不能表達所考精細結構的范圍。需挑選多套完全相同的考核標本并逐個標注以滿足多個考場的需要，費時費力。學生在考核時觀察有意無意牽拉標本，都會使得標本損耗嚴重，福爾馬林的氣味刺激也會影響考核的過程。①這種考核方式，同時存在有觀察距離、實驗室光線強度、標本經藥液浸泡變形難以辨認等因素，難以對一些知識考點考核。

多媒體課件考核方式提高了考核效率，擴大了試題的覆蓋面，減少標本的損耗，目前被多數高校所采用。②我校采用實物標本彩色圖片考核方法省時省力，受學生喜歡，簡便易行且相對做到了公正、公平。若是采用彩色打印實物標本試卷考核，學生則可以按照自己喜歡的答題順序答題，而不用拘泥于多媒體播放過程中即刻寫出標本試題的答案，同時隨時檢查標本答案的正確性，及時修改。更全面地反映學生學習成績的真實性。但此兩種方式也有其不足，主要是缺乏標本的三維立體感和觀察標本時由遠及近的動態過程。③

2.2 改革方向

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人體解剖學是護理專業重要的基礎學科之一，通過該課程的理論和實踐教學使學生掌握扎實的基礎知識，為進一步學習其他護理相關知識和掌握基本護理操作技術奠定基礎。

一、采用目標教學法，讓學生抓住重點、難點

中職學生歸納總結能力弱，常分不清重點、難點，這就要求教師要按照大綱要求把課程的學習目標提煉出來。課程內容分為了解、熟悉、掌握三個層次，了解及熟悉層次可以在課堂進行簡單講解，而掌握層次的內容則要重點講授。課程目標的提出使學生知道哪些需要掌握，哪些需要了解，便于課下復習、鞏固。課程目標的提出有三種方式：一是課程目標可以讓學生自己先預習然后提出，這可以提高學生歸納總結的能力。二是授課前提出，可以讓學生帶著問題有針對性的學習。三是授課結束后提出，讓學生作答，檢測學生對重難點的掌握情況。

二、培養學生的自主學習能力

開展人體解剖學實驗教學是為了培養學生的科學探索精神，幫助學生開展研究性學習。但是，傳統模式下，學生只是觀察標本，教學依舊是以教師的示范為主。而這種方式，學生幾乎就是“不操作不作為”的，學生很難提高學習主動性。所以，在中職護理解剖學實驗教學中，就可以采取“組織負責制”的模式，將班級內部的學生分為若干個小組，每一個小組5到6人，由其中的組員輪流擔任組長，根據教師提出的實驗指導實習內容和標本的辨認方法，組織學生對于標本進行觀察，然后針對問題加以討論。在這一個環節中，教師不需要進行“示教”，只負責解答學生疑難，進行最終的考核。通過這樣的實驗教學，學生的研究力和觀察力得到提升，同時也促進了學生之間的相互交流與學習，幫助學生提升團隊合作能力。然后，通過教師“問題式”的教學模式，也可以提高學生學習主動性，在實驗課堂中適當地增加解剖學相關的護理操作知識。如，將靜脈輸液穿刺的注意事項引人到心血管系統的實驗課中；在靜脈輸液之后，藥物達到患者病灶部位的具體路徑；在胸膜實驗環節，可以適當添加基礎的胸膜腔穿刺解剖學知識；在開展泌尿系統實驗時，接掃導尿術的具體操作應該結合男女尿道的特點；在腦與脊髓的被膜實驗中結合脊柱韌帶，就應該強調腰穿等一系列的操作，才能最終完成實驗。

三、結合護理操作技術教學

在整個教學過程中，注重在廣度和深度上緊密結合和充分反映護理專業特點，在闡述解剖學內容的同時，密切聯系和有機結合護理操作技術。在學習注射技術（靜脈注射術、皮下注射術、肌肉注射術等）、穿刺技術（腰椎穿刺術、胸腔穿刺術、心內穿刺術等）、插管技術（氣管插管術、胃插管術、導尿術等）、急救技術（氣管切開術、胸外心臟按壓、人工呼吸、心內注射術等）等內容時，強調操作部位的選擇、結構層次、毗鄰與角度和深度的掌握，分別指出操作時應注意的事項。例如，將骨學各論中重要骨點的教學與臨床褥瘡相關的重要骨點結合起來講解。首先簡要解釋褥瘡是由于局部組織長期受壓，發生持續缺血缺氧、營養不良而致組織壞死的壓力性潰瘍，重者甚至可發生敗血癥而危及生命。繼而解釋各種臥位因受壓而易產生褥瘡的骨點：半臥位和仰臥位時有枕骨、肩胛骨、尺骨鷹嘴、骶骨、尾骨和跟骨；俯臥位時有胸骨、肋骨、髕骨和內踝；側臥位時有耳廓、肱骨大結節、股骨大轉子、外踝等。在咽及食管結構的教學中，結合胃插管術的操作，強調應注意的幾個重點問題：（1）在插入胃管前，應使患者取坐位或半坐位，這樣有利于插管時患者后仰頭和前低頭。（2）在胃管自鼻孔起向鼻腔內插入5cm左右時，應提示患者后仰頭，這樣依據咽的解剖結構特點，可以增大鼻腔縱軸與鼻咽后壁的夾角，從而減少對鼻咽部的刺激；而后沿鼻腔底部，下鼻道內側，靠近內側壁，以拋物線的方向，先向上而后平行，再向后下，于無阻力的情況下，將胃管推至鼻咽部，此時應囑患者前低頭，以解除對會厭和喉頭的刺激。（3）進入食管后，則以輕柔的動作送入。在講述大隱靜脈時，應結合大隱靜脈的切開和穿刺置管的相關護理常識。臨床上搶救失血、脫水所致休克患者時，經常需在短時間內大量迅速補液或長期靜脈輸液，但因大部分淺靜脈萎縮塌陷，經常會選擇內踝前方大隱靜脈的起始處做靜脈切開或置管。由于大隱靜脈在行經內踝前方時位置恒定，距內踝前外側緣最突出點1cm左右，此處脂肪組織較少，所以內踝最突出點是大隱靜脈切開最好的定位標志。當然，也可用脛骨前肌腱定位（距離該肌腱約1.5cm）。同時，因為此處位置比較表淺，所以切口不可過深，切開皮膚即可?？傊?，結合護理操作技術教學，可使學生對操作中的人體解剖學要點做到心中有數，通過與護理專業聯系進行教學，提高學生學習興趣，滿足專業實踐的教學需要，為培養既具有較高的理論知識、又具有熟練的護理操作技術的高層次護理人才打下良好基礎。

四、多媒體教學法

多媒體能夠提供直觀、形象的圖形、圖像、視頻、動畫等，如三維動畫技術能夠清晰地顯示細微結構，利用虛擬現實技術則可以構建出虛擬實驗室。在解剖學教學中，多媒體能夠將一些語言和文字不能表述出來的動態原理以一種生動形象的表現方式呈現出來，使學生易于理解、消化和吸收，大大提高了學生的學習積極性和教學效果。例如，講授心臟的血液循環，可以通過制作動畫，清晰地顯示血液的流向和依次所經過的各個心房、心室，這樣的動態圖一旦記下來就很難忘記，正是所謂直觀的圖像記憶優于抽象的詞語記憶。再如，教學中我們還可以使用動畫將知識點涵蓋的圖片盡量放大，顯示局部細節，使學生能夠更清晰的了解局部結構。所以教師想把知識更好地傳授給學生，讓學生理解掌握，多媒體是個很好的幫手。但是使用多媒體技術也不能盲目求多，如果學生只關注視頻和畫面則分散了注意力，則不利于教學效果的提高。

在中職護理專業的人體解剖學實踐教學過程中，作為中職教師，要明確合理專業的基本特點，能夠與有效的教學方法相互結合，讓學生對人體解剖學有一個全面的認識。這樣才能達到良好的學習效果。

參考文獻：