緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇家庭經濟情況自述范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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中圖分類號：G645 文獻標識碼：A

隨著高校招生規模的擴大，越來越多的學子實現了上大學的夢想，讓很多貧困家庭的孩子走出大山來到了大學，通過知識來改變他們的命運。然而，接踵而來的是一個非常現實的問題就是學費的壓力，從而高校中出現了一個特殊的群體―貧困生，為了能夠使農村家庭的孩子有學上，有書念，國家和學校也相應的增加了助學的力度，提供了各種各樣的國家勵志獎學金、國家助學金、學校助學金以及學校的助學崗位，如何能夠將這些錢利用的有理有據，用到實處，在這一點上就和我們如何能夠準確的對高校家庭經濟困難學生的甄別與認定是息息相關的。

1高校家庭經濟困難學生的類別

首先，孤兒家庭。尤其是那些沒有兄弟姐妹的孤兒，由于沒有家庭主要勞動力，經濟困難程度偏重，因此在國家資助政策的扶持下這類學生一般在小學初高中的時候就開始受到資助。其次，單親家庭。處于單親家庭的學生，由于家庭勞動力的缺失因此會造成經濟困難。通過調查，單親家庭中父親缺失比母親缺失的家庭一般來說家庭經濟困難程度會偏重。但是其中也有個別情況，有的家庭當中可能是經商或者是在世父母有正規職業的這些家庭，家庭經濟情況有可能受影響不大；同時還有一類單親家庭屬于離異單親家庭，家庭的破碎可能并沒有對家庭的經濟情況帶來巨大影響，因此這些情況需要仔細甄別。再次，因病致貧。有的學生家里雖然父母雙全但是由于家里有重病患者，常年需要支付高額的醫療費用，因此給家庭的經濟造成了相當大的負擔，這一類學生經濟困難情況也很嚴重。又次，突發事件致貧。有的學生家中本來的經濟是相當好的，但是因為一些突發事件比如重大疾病、車禍等等的因素而造成家庭經濟苦難的學生。最后，多子女家庭。有的學生家里兄弟姐妹較多，而且都在讀書，高額的學費給家庭帶來相當大的經濟負擔。

2高校經濟困難學生甄別的方法

首先，可以在新生報到時通過留意學生的穿戴情況來初步的了解學生的經濟狀況，一般來講，經濟特別困難學生的穿戴與家庭環境優越的學生的穿戴會有明顯的不同。其次，可以通過翻看學生以往檔案的情況來甄別。以前已經受過資助的這部分學生應該格外關注，這說明這部分學生之前就比較困難。再次，通過學生的自述來酌情的了解學生個人的家庭經濟狀況，在這一點上要特別慎重，難免其中存在很大的一部分學生為了得到高額的助學金而弄虛作假。最后，通過與同宿舍同學和同班同學的交談中，來側面的了解學生的經濟狀況，也是甄別家庭經濟困難學生的一個比較好的方法。

3家庭經濟困難學生甄別中存在的問題

首先，現代的大學生自尊心比較強，不想讓同學們知道自己的家庭比較困難，因此處處的掩飾自己家庭困難的現狀，這也給老師認定經濟困難學生帶來了很大的障礙。其次，有的屢次受到經濟困難資助的學生，不好好的珍惜國家和學校給予的資助金，經常的揮霍，而學習成績卻屢屢下降，喪失了資助金原來的意義。同時，由于資助金的額度和資助學生名額的限制，曾經受過資助的學生，把接受資助金當做了自己的特權和理所當然，而失去了分享的愛心。再次，家庭經濟困難學生的困難界限比較難把握。現在學校的很多大學生都有手機和電腦，但是有手機和電腦的學生并不都是家庭經濟情況良好的學生，而這些學生的家庭經濟苦難情況受到很多同學的質疑，把資助金發給這些學生會引起很多其他同學的不滿和怨言。最后，學校對經濟困難認定的方式單一也是認定不準確的一個原因。現在高校中認定基本上是采取輔導員宣講，困難學生提出申請，班級認定小組根據困難學生提交的材料進行認定的程序進行。家庭經濟困難的認定需要學生所在地的村和鎮上的民政部門開具相應的證明，據了解，這些證明有的也是弄虛作假，這給學校老師和班級認定小組的認定工作帶來了相當大的困難，同時由于認定小組的成員可能存在個人的主觀臆斷等因素也會使著認定工作不能夠準確到位。

4高校家庭經濟困難學生甄別與認定的對策

首先，提高高校大學生資助觀念。國家向貧困大學生分發的貧困資助金目的在于讓更多的貧困家庭的學生能夠有書讀，同時讀好書，所以受到國家資助的大學生一定要利用國家和學校給予的資助奮發圖強，好好學習，將來成為一個對國家有用的人。同時，也應該有分享意識，畢竟困難學生的數量還是占相當大的比重的，困難中應該學會自強，在允許的范圍內，將這份資助能夠讓給其他更加需要的同學，讓更多的同學能夠在這份資助中完成學業，同時，加強大學生的資助誠信教育，在資助認定的過程中，提供有利依據，不弄虛作假。使自己從原來的“物質資助”轉向“精神資助”，從“資金式”向“能力式”拓展，做個自強自立的大學生。其次，學校建立動態學生檔案，制定合理的認定機制。學校可以充分利用時（下轉第28頁）（上接第26頁）下流行的網絡資源建立貧困生檔案庫，對貧困生進行實時監控和更新，同時，還可以利用對校園一卡通的消費情況來分析學生在校園中的消費情況和一些消費習慣，來輔助學校對貧困生的經濟狀況進行認定。對于認定為貧困生的學生，學校在一定時間內將名單在學校里進行公示，請全校師生進行監督和糾正，設立專門的信箱和網站，接納師生對貧困生評選的意見和建議，以及對已經認定為貧困生的學生的不文明和隱瞞虛報行為的舉報。

5高校家庭經濟困難學生甄別與認定的意義

對困難學生的家庭經濟狀況的甄別和認定能夠更有利的將國家和學校的資助發放給需要的學生，能夠更大意義的發揮資助金的作用，同時也能夠為貧困學生的學習提供有利的幫助，使得這部分學生能夠順利的完成學業，為國家的發展做出自己應有的貢獻。同時正確的認定高校經濟困難學生，也可以為學生提供一片誠信友善和分享的天地，凈化學生的純潔心靈，讓學生時刻有一顆友愛的心。

基金項目：安徽省人文社科研究重點項目（SK2016A0887）；黃山學院校級質量工程建設項目（2013JXYJ32）。

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關鍵詞：家庭經濟困難的學生；認定問題；應對措施

國家高度重視家庭經濟困難學生的資助問題，近年來采取了一系列措施，對普通高等學校家庭經濟困難學生設立助學獎學金，實施國家助學貸款等政策，使絕大部分家庭經濟困難的學生有學可上、有學能上。教育部、財政部《關于認真做好高等學校家庭經濟困難的學生認定工作的指導意見》（教財〔2007〕8號）中明確指出了高校家庭經濟困難學生的概念、認定材料、認定程序和認定方法。

高校在開展家庭經濟困難的學生資格認定工作中也存在一些問題，改進和完善家庭經濟困難學生資格認定工作是公平、公正、合理地分配資助資源，切實保證國家制定的各項高等學校資助政策和措施真正落實到家庭經濟困難的學生身上的重要保障。現從以下幾點談一下高校家庭經濟困難學生認定方面存在的問題和措施：

一、認定材料不真實

近年來，新資助政策頒布后，資助范圍擴大，資助額度進一步增加。國家獎學金每人8000元， 省政府獎學金每人6000元，國家勵志獎學金每人5000元，國家助學金分別為4000元、3000元和2000元，另外各高校還有院助學金、獎學金不等。在經濟利益的驅使下，一些學生為了說明家庭經濟情況到戶口所在地鄉、鎮或街道民政部門開具學生家庭情況證明，而這些調查表和證明材料卻很難體現其真實性準確性。地方政府在沒有詳細了解學生家庭經濟狀況的情況下，隨意出具困難證明；或者有的學生找關系、托熟人等手段拿到困難證明，而高校也缺乏相應的責任追究政策，給認定工作造成很大困難，從而影響了真正貧困學生的正當權益。同時，一些性格內向、自卑的家庭困難學生不愿主動說明家庭經濟情況，往往會失去受資助的機會。

二、認定程序需要進一步改進

有些高校在接到貧困生認定通知后，先是由本班學生個人提出申請，后在本班組成評議小組對申請學生進行評定，輔導員根據認定小組的意見進行審核，交學校審批。認定程序一般是出具困難證明，學生申請自述，參照日常消費情況，通過談心、班會等形式給予確定。在認定過程中，要求評議小組的學生本著公平、公正的心參與評議，但在實際操作中，同學、老師的主觀印象作為評判標準，同學之間的關系對于參與評議的學生影響較大，更有甚者，一些同學利用各種關系來使自己當上“貧困生”，混入受資助的范圍之中。

有些高校采取按各院系在校生的人數多少分配指標，而不是根據各院系家庭經濟困難學生的真實人數來分配名額，從而使一些家庭經濟困難人數較多院系由于名額的不足，一部分貧困生享受不了資助。而一些名額偏多的院系，只能降低認定標準，致使一些家庭情況較好的學生也得到了資助，不能真正地達到認定工作的目的。

三、加強誠信及感恩教育

貧困生認定工作中，有些學生通過各種渠道辦的假調查表和假證明材料，反映了當代大學生誠信意識的淡薄和社會責任感的缺失。高校各層面要采取切實措施加強誠信及感恩教育，引導學生樹立正確的人生觀、價值觀。積極引導學生學會認認真真做事、踏踏實實做人的品質。要形成一個觀念，需要一個環境，需要良好的輿論導向。學生們的課程有《論語》的內容，讓同學們分享讀后感，對孔子的“人無信，不知其可也”互相討論，激發學生們的誠信意識。還從課堂內容出發，展開討論延伸，征集誠信感恩格言集錦、誠信小故事，并在班內廣泛宣傳，營造良好氛圍，使學生有把機會留給最需要的人的思想。

在班級中開展感恩教育主題班會。使學生學會“感恩”，對于現代的大學生非常重要。因為，他們心中只有自己，沒有別人。要讓學生學會“感恩”，就是要讓學生學會懂得尊重別人的，讓他們知道愛他人、幫助他人。學會感恩，就是要知道知恩，要知道父母對自己的養育之恩，老師及長輩的教誨之恩，親朋好友的幫助之恩。所以，以“家庭教育投入調查”為起點，使學生充分了解在成長的過程中家庭、社會的付出，從而喚起學生對學習、對前途、對人生的理性思考。通過參與者感悟向父母親人傳遞愛的信息，反思父母養育之情，通過電話、信函等方式與父母交流生活情感，匯報學校學習生活情況，回顧家庭教育成長經歷，做好職業與人生發展之路設計規劃，向父母匯報好思想、學習規劃、生活安排，讓遠在家鄉的父母不再擔心，勇敢地表達感謝父母的養育之恩，學會孝敬父母，尊敬長輩，弘揚中華民族的傳統美德。

唱響感恩歌曲，吟誦感恩詩歌。結合年輕人的心態和欣賞習慣，用學生們喜聞樂見的形式，演唱《感恩的心》，配樂詩朗誦《天使?翅膀?誠信》等，教會他們用感恩的心歌唱生活，傳遞感恩誠信的思想，讓他們記住感恩你我他。

在班會上還組織同學們集中讀書，向同學推薦優秀的書籍作品，如《黑暗中的舞者》、《假如給我三天光明》、《弟子規》、《暖春》、《我的兄弟姐妹》、《一個都不能少》等，激發學生共鳴，鼓勵學生積極發表感言。

四、通過其他措施掌握家庭經濟困難學生真實情況，鼓勵知恩圖報的貧困學生，使受資助的學生畢業后回饋社會和母校

一方面讓所有學生能積極地參與到貧困生評定與監督的行列，客觀地反映周圍同學生活實際情況，提高貧困生資助的效益與效率。另一方面，學校可以讓申請助學金的學生和自己的父母在家照個合影，通過合影分析家庭真實情況。認定材料收齊后，全院可通過分區派學校工作人員到家走訪調查或電話質詢村、鄉、鎮，發現有弄虛作假的學生，在以后的學習階段，取消其他評優選先資格和一切資助。

在家庭經濟困難學生認定過程中，應優先注意孤兒、烈士子女、優撫家庭子女、來至國家規定的邊遠地區農村等家庭經濟貧困學生。

在我工作中遇到過多次這樣的事：在大學一年級有的學生申請了助學金，聽說學院讓他適當的參加一些勞動，就撤銷了申請。在大學二年級的貧困生認定工作中一名學生哭鬧著找到我說：“老師，在大一的貧困生補助中你還給了我4000的助學金，今年你為什么才給了我個3000的”。這些學生認為國家的這些助學金是他應得的，是白拿的，不知道感謝國家和學校的幫助。因此，對待這一部分學生必須要進行知恩和感恩教育。鼓勵那些知恩圖報的貧困學生，有些學生在得到獎助學金后，懷著感恩的心，拿出一部分作為班費及幫助其他需要的同學。

國家資助貧困大學生的最終目的在于育人，感恩誠信教育是一種由內而外的“內化”教育，從人性本善出發，以真換真，以善揚善，重樹成功信念與報效責任。老師抓住了資助育人這一關鍵點，能很好地發揮輔導員的教育引導作用，使學生明白了“感恩為動力之源，誠信乃立身之本”，使得廣大貧困大學生有意識地通過自身努力、刻苦學習、綜合素質提升來回報社會、回報國家。

[參考文獻]

[1]教育部、財政部《關于認真做好高等學校家庭經濟困難的學生認定工作的指導意見》（教財〔2007〕8號）.

[2]教育部.國家資助政策簡介.2009年6月.

[3]李少陽，王志偉.家庭經濟困難學生認定指標體系的構建，高校輔導員，2013.4.

[4]楊得利、熊志忠.高校貧困生認定方法研究.煤炭高等教育，2007.9.

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中圖分類號：D9文獻標識碼：Adoi：10.19311/ki.16723198.2017.06.064

隨著高等教育從精英教育向大眾教育轉變，越來越多的年輕人有機會接受高等教育，隨著大學生體量的總體增大，大學貧困生的數量也逐步增加，為進一步促進教育公平，讓學生不因貧困而輟學，國家一直在不斷完善高校貧困生的資助政策，特別是2007年，國務院正式頒布實施《關于建立健全普通本科高校、高等職業學校和中等職業學校家庭經濟困難學生資助政策體系的意見》，對構建我國高校家庭困難的大學生資助政策體系作了全面的部署和規定。但是，由于在實際工作中，對貧困大W生的認定、資助方式、資助范圍、資助力度的界定都存在很多困難，使得很多高校的貧困生資助工作都或多或少的存在一定的缺陷。這其中尤以貧困生的認定這個資助工作的重要步驟存在的問題最為突出。

1目前高校貧困生認定工作存在的問題

貧困生資助的第一步就是對學生進行貧困認定，貧困認定工作主要要解決兩個問題，一個是學生是否貧困的問題，另一個是學生的貧困程度的問題，例如一般貧困、貧困、特別貧困等，可以說這一步工作直接關系到接下來的具體資助工作，是重中之重，但是就目前的工作現狀來看，這方面工作存在的問題是比較突出的，具體來看有三個方面。

1.1認定方式缺乏科學性

目前很多高校在對學生進行貧困認定的時候，大體是以一個“三關三級”的模式進行的，“三關”就是證明關、評議關、消費關。“三級”指的是班級、院級（或系級）、校級。不可否認這種模式具有很強的可操作性，但是其實每一個環節都有漏洞。例如證明關，這里的證明指的是學生生源地基層民政部門所開具的《高等學校家庭經濟情況調查表》。該表有學生家庭基本收入情況、人口情況、影響家庭經濟狀況的有關信息等內容，但是現在類似這樣的證明表格是很容易蓋到章的，簽章部門也沒有實際履行調查核實的程序。評議關指的是申請人所在班級的學生及班主任老師的民主評議，這種評議表面上公平、公正、公開，但是仍然存在很多人情因素，有的甚至出現泛民主化的傾向，還有的學生出于自尊心的考慮，不愿別人知道自己的家庭情況，所以干脆不提出申請。消費關指的是對學生的消費情況的摸底，有的高校是看學生的校園卡消費情況，有的是看學生飯卡的消費情況，但是這些數據會受到諸如消費偏好、消費觀念等因素的影響，也不能非常真實、全面的反映學生的經濟情況，更何況這種數據的收集工作量是巨大的。

1.2認定材料缺乏真實性

在進行貧困認定的過程中，學生一般需要提交的證明材料有，《高等學校家庭經濟情況調查表》、個人自述的家庭情況說明、村居委會開具的貧困證明等，這些材料是老師在認定過程僅有的可以用來判定學生貧困狀況的材料。但是這些材料的真實性究竟如何確實很難判定。首先是《高等學校家庭經濟情況調查表》，如前所述，由于其實際調查工作的困難性，使得很多地方的民政部門沒有嚴格把關，造成材料的虛假性。其次是學生自述的家庭情況說明，現實中很多學生為了能夠獲得助學金，有意將自己的家庭情況惡化。第三是村居委會開具的貧困證明，有的村居委會負責人沒有正確認識貧困生資助工作的政治性意義，故意夸大事實甚至偽造情況開具證明，破壞了該項工作的公平性。

1.3認定程序缺乏有效的監督評估機制

目前高校的貧困生認定程序基本上是依照“班級――院級（或系級）――校級”的三級認定程序，具體的操作方式就是公示，接受舉報。這種認定程序是必須的，也是合理的，但是僅僅依靠公示這一項監督機制其實是不夠的。班級是認定的最基層也是最關鍵的環節，有的班級本身認定工作就不規范，例如有輪流坐莊、平均分配等情況，但是只要班級這個小集體的大多數成員達成共識，就不可能在公示中被上一級監督部門發現，所以表面上看，公示時風平浪靜，但是問題依然存在。

2完善貧困生認定機制的措施

綜上所述，在貧困生認定過程中，無論是認定方式、認定材料還是認定程序上都存在著缺陷，最后的認定結果也必然不能完全真實反映實際情況，這將對下一步的助學金發放帶來巨大隱患，對良好校風的形成也會有不利影響，甚至可能會使部分學生對國家的資助政策產生質疑。因此，進一步完善貧困生認定機制勢在必行。

完善貧困生認定機制需要從貧困生評價體系的構建入手，加強過程的監督管理，建立必要的評價調整機制，以及時糾偏促進公平，當然最后的落腳點還是在學生的思想教育上，這是完善機制的基礎。

2.1完善評價體系

目前，對貧困生的認定體系基本還是以定性評價為主，具體方法是以“自我訴說+學生意見+老師意見+名額限定”的方式。定性的評價是必須的，但是它存在欠缺主觀性和科學性的弊病。因此我們需要引入一些定量的評價的方法。形成定性評價和定量評價相結合的評價體系。

基于定量的方法來評價貧困生，需要確定一個指標體系，這個指標體系要能夠全面反映學生的基本情況，通常使用的指標有：學生月消費金額、家庭人口健康狀況、生源地地域因素、家庭收入、家庭遭受突發災害等情況，這些指標的具體權重，需要根據不同學校學生的實際情況通過科學測算得出，通過這種指標、權重的辦法可以為學生打一個具體的分數，老師可以根據分數來輔助分析學生的貧困情況，據此提高評價的科學性。在打分的過程中，不僅老師可以給申請學生打，其他學生也可以打，這樣就可以提高打分的準確性，當然如此一來數據量就會非常巨大，這就需要計算機系統的介入，高校可以通過建立一個貧困生認定和管理的數字平臺，通過專門的數據庫來管理和利用這些信息。

2.2建立貧困生認定的監督、調整機制

過去的監督機制看起來層層把關，更多的是把材料的關，公示的關，其實際效果十分有限。建立有效的監督機制，需要形成以師生為主體，以貧困生實際生活情況為內容，以日常觀察法、深入生活法、家庭走訪法等為主要方法的工作體系。以師生為監督主體，具體就是以與貧困生密切相關的老師和學生為主要監督者，通過建立師生聯系的有效機制，實現信息的及時、有效流通，充分發揮主體作用。日常觀察法就是通過平時貧困生的吃、穿、用、行的觀察來判斷其實際經濟能力。深入生活法就是通過直接到學生宿舍觀察、對比一下他的實際生活情況來分析其經濟狀況。而家庭走訪法是其中最為有效但施起來又最困難的方法，因為這種方法是所需成本較高，建議在一些特殊情況的學生上可以使用，以確定其真實情況。

調整機制就是對整個認定程序的評估和糾錯。再完美的體系，在實際的運行過程中，也會有很多意想不到的漏洞，因此調整機制就顯得必不可少。對于貧困生的認定來說，就是通過對認定前、認定中、認定后的監督來發現問題，解決問題。例如，有的學生在認定后，甚至拿到助學金后被發現有與其申報情況不符的行為出現，那么就要及時停止發放助學金，對于已經發放要嚴格追回。只有有了調整機制，才能使體系運行得更順暢。

2.3加強對學生的教育引導

學生的教育引導是完善貧困生認定體系的基礎，學生不能正確的認識國家資助政策的意義，沒有感恩意識和誠信精神，再完美的程序都會出現漏洞。對學生的教育需要從兩個方面著手：首先是誠信教育。在“免費教育午餐”的資助模式下，很多學生出現了“有便宜不占是傻瓜”的錯誤思想，因而為了獲得資助出現了偽造假證明、刻意惡化家庭經濟情況等很多不誠信的行為。加強對學生的誠信教育需要幫助學生樹立誠信意識，完善學生征信體系，嚴肅處理學生的不誠信行為。其次是感恩教育，現在很多學生對于國家的資助政策不以為然，總認為什么都是應該的，絲毫沒有意識到國家為了促進教育公平所做的巨大投入。加強感恩教育要提高學生的感恩意識，通過正面宣傳樹立典型，激勵學生形成心懷感恩、回饋祖國的高尚情懷。

3結語

完善貧困生認定工作體系，是提高學生資助工作實效性的最基礎、最重要的工作之一，也是困難最大的工作之一，不斷完善這一工作體系，需要高校從制度上不斷完善，當然更加成熟的政策制度、良好的社會環境、學生家庭教育的有力配合也是必不可少的。

參考文獻

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涉及家庭暴力的10個家庭，全部來自農村。施暴者中年齡在35歲以下的有2人，占20%，36-50歲的6人，占60%，51歲以上的2人，占20%；初中以下文化程度的4人，占40%，初中、高中文化的6人，占60%；施暴者男性8人，占80%，施暴者女性2人，占20%。

這些家庭暴力的主要表現形式有: 1、丈夫賭博、酗酒后毆打妻子；2、丈夫有外遇，對妻子沒有感情，經常借故暴打；3、家境貧困，丈夫性情暴躁無故毆打妻子；4、家庭矛盾尖銳，兒媳關系不和。

1、女性在家庭經濟上的弱勢地位是家暴產生的主要因素。婚姻家暴中的女性，一是大多在婚姻中過度依賴家庭和丈夫，缺乏獨立意識和自強自立的精神，由于女性在家庭經濟地位上的不獨立，或者在性格中的過分懦弱，在家中處于弱勢地位，長期就形成了唾面自干的習慣，而把自己變成無足輕重失去價值感的“無形保姆”。二是處于婆媳關系中的農村老年女性，這些女性在家庭中毫無經濟能力和地位，基本生活完全依靠子女供養，但同時因各種原因在家庭關系中長期和媳婦處于矛盾狀態，其媳婦時常通過虐待、毆打等暴力行為來發泄積怨。

2、婚外情是導致家暴的重要因素。近年來，隨著社會的進步，人們的思想也在不斷前衛，婚外情現象逐漸出現，并有蔓延趨勢。婚外兩性關系不僅是破壞一夫一妻原則、妨礙婚姻家庭鞏固的一種消極因素，而且很容易形成各種糾紛，一些男性因熱衷于“養情人”、“包二奶”，對妻子和家庭逐漸產生逃避、厭惡的負面心理，妻子稍有憤怒反抗，就會實施家庭暴力，有的男性甚至將家庭暴力作為逼迫妻子離婚的手段。

3、“家丑不可外揚”的封建意識使家庭暴力具有隱蔽性。家庭暴力大多數發生在施暴者與受害者共同居住的家庭里，其暴力行為很難讓外人知曉。大多數受暴女性往往受傳統道德的影響，認為丈夫因脾氣暴躁施暴很正常，不敢理直氣壯地對暴行進行控訴和反抗，有的受暴女性出于自尊，認為“家丑不可外揚”，家庭/！/暴力是個人的家庭隱私，為了不使家庭矛盾激化而影響婚姻和家庭的穩定，受害者大多采取忍耐態度，不向外張揚，更談不上要通過法律程序來保護自己的人身權利，由此導致施暴者變本加厲，且不為外人知曉，隱蔽性很強。

1、嚴重侵害婦女身心健康。家庭暴力發生后，受暴女性不僅身體上會遭到嚴重傷害，心理上也會留下難以愈合的創傷和陰影。遭受暴力的婦女長期生活在恐懼、壓抑的家庭氛圍里，會導致逐漸喪失自尊和自信。

2、破壞家庭的和諧穩定。家庭矛盾一旦演變成家庭暴力，就會容易陷入家庭暴力-家人反目-家庭矛盾-家庭暴力的惡性循環，夫妻或母子、婆媳之間的裂痕必然越來越深，最終導致家庭關系逐漸惡化。

3、影響孩子的健康成長。長期在家庭暴力氛圍中成長起來的孩子，容易產生恐懼焦慮、孤獨內向等心理障礙，生理、心理要承受更多的傷害和煎熬，嚴重影響正常的學習和生活。

1、切實發揮婦女娘家人的維權作用。成立鎮婦女法律援助站，同時對社會公開婦聯維權電話，與本地公安、司法、各村分工合作，加大對家庭暴力案件的打擊力度，為受害婦女提供有效的法律幫助與維權服務。同時與村、相關部門建成網絡，做到事事有回音，件件有著落，盡力為群眾排憂解難。村婦聯組織從源頭防治，一旦發現某戶發生家庭矛盾問題，及早參預，及時處理，做好第一時間保護人。

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患者既往體健，無煙酒嗜好。結婚17年，有一個16歲的兒子，正在上高中。從事銷售工作，單位效益不好，與領導有矛盾，家中父母體弱多病，愛人下崗在家，夫妻關系不好，經常吵架。

查體：生命體征平穩，身高158 cm，體重47 kg。一般情況好，表情憔悴；咽部無充血，雙側扁桃體不大，甲狀腺不腫大；心肺檢查無異常；腹軟，未觸及包塊，上腹部有輕度壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及。胃鏡檢查提示：胃黏膜輕度充血，反光度增強，無糜爛及膽汁返流。診斷：“慢性非萎縮性胃炎”。肝、膽、胰、脾臟B型超聲波檢查未見異常。予以抑制胃酸、促胃動力藥治療后癥狀略減輕。

消化科醫生診斷：功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）Ⅱ型（上腹疼痛綜合征）。

處理：止酸，促動力藥物或加用抗焦慮藥物。

全科醫生診斷：（1）上腹疼痛綜合征；（2）工作壓力承受者；（3）家庭經濟壓力大，夫妻關系緊張；（4）與單位領導關系不好；（5）心身處于焦慮狀態。

根據診斷，全科醫生在對患者進行治療前應考慮以下幾個問題：（1）腹痛與工作壓力、領導關系不好、夫妻關系不和、家庭經濟緊張有關系嗎？（2）夫妻不和、領導關系不融洽、家庭經濟緊張原因是什么？（3）是否成立以全科醫生為主體，吸收全科護士、康復師和社會工作人員參與的診療團隊，如何協調社會、社區資源及動員單位、同事和家庭參加患者的康復計劃？

臨床處理

首先與患者進行深入地交流，認真聽取其訴述，一起分析目前的工作、生活、家庭情況，必要時到患者家中和單位走訪一次，實地了解患者生活和工作環境。

告訴患者病情，對其進行與疾病有關的健康知識教育，解除患者精神壓力，讓其參與制定治療康復計劃。

召開社區工作人員、所有家庭成員、單位領導、同事、孩子及學校老師參加的座談會。在保護患者隱私的前提下向大家通報病情和治療康復計劃，希望大家積極配合全科醫生對患者的康復。

積極協調各方資源緩解患者家庭經濟壓力，給患者創造一個和諧的生活和工作環境。

與患者、家庭成員和單位同事一起制定診療管理計劃，鼓勵患者承擔對疾病管理的責任，提高患者就醫的依從性。

什么是全科醫生思維方式？與專科醫生思維方式有什么不同？

全科醫生臨床思維方法是以患者為中心，以問題為導向，全面、綜合、整體地認識疾病及疾病與心理因素、環境因素、社會因素的相互關系，運用流行病學和循證醫學的方法，站在患者的立場上，從維護患者的健康利益出發，進行臨床診療決策。所以，全科醫生在診治患者時，不僅僅要關心疾病的診斷與治療，更重要的是要關心患者患病的感受、精神變化、病后的康復與生活質量；尊重患者的權利、意愿、價值取向和需求；給予患者情感支持，減輕其對疾病的恐懼和焦慮；讓家庭成員、親友、單位同事共同參與臨床決策和照顧患者；協調不同的衛生機構，動員各種資源，提供防治結合的團隊式、整體性、連續性、綜合性照顧的醫療服務。

專科醫生的臨床思維方式是以疾病為中心，把患者作為生物體進行臨床解剖分析，致力于尋找每一種疾病特定的病因、生理、病理的變化，并研究相應的生物學治療方法。專科醫生在對患者的診療過程中，總認為“他們身上的什么地方出現了問題”，常有意無意地認為患者是一架需要修理的機器，醫生的任務就是發現問題并及時進行治療以“修復損壞的零件”。醫生的第一項任務就是搜集資料，明確病因，實行對因治療。

所以，專科醫生的服務宗旨是對患者的疾病負責，很少關注患者患病的感受，不注重患者的心理需要，很少尊重患者的權利和意愿，不重視患者及其家庭參與診療計劃；由于過度地強調“正確”的診斷，往往要進行很多的檢查，常常會導致過度的醫療而造成醫療資源的浪費和患者經濟負擔過重；同時也忽視了對疾病的預防、健康的促進和健康的維護，其結果是患者的總體健康結局不夠理想，生活質量不高。

什么是全科診療？全科醫生需要掌握的診療技能？

全科診療是指在醫院或基層衛生醫療機構的全科診室中患者與全科醫生的密切交流，在這里，患者或者自疑有病的人向他所信任的醫生尋求康復意見，全科醫生需熱情、負責，像對待自己的家人、朋友一樣認真搜集患者的病情，并與患者一起制定出合理的康復計劃。全科診療目的：不僅僅是明確患者就診的原因、明確疾病的診斷、提出治療計劃和幫助患者達到一個很好的治療效果；還要與患者發展穩固的醫患關系，協調及利用多學科照顧團隊的各種資源，為患者提供連續性的整體服務，做到防治結合。

全科醫生要掌握的診療技能包括臨床技能、診斷技能、慢性病管理技能、交流技巧、教育技能、治療技能、動手技能和指導技能。全科醫生在社區工作中如何把這些技能熟練地運用到為患者服務中是非常重要的。特別是交流技能，交流技能是診療技能中的最基本的技能，是建立良好醫患關系的基礎，是獲取完整病歷，提供有效治療的必需條件。醫生診療疾病分三個步驟：收集病情資料，分析病情、確定診斷，制定治療方案并實施，特別是收集病情資料即詢問病史尤其重要。全科醫生要完成好這三個步驟，需要掌握以下幾點診療技能：

建立融洽的醫患關系

全科醫患關系特征是：從以醫生為中心轉向以患者為中心；從以疾病診療為中心轉向以滿足患者的需求為中心；從主動與被動的需要關系轉向需要互補的積極互動關系；從缺乏感彩的“商業關系”轉向朋友式的互動關系。和諧、融洽的醫患關系是全科醫生必須掌握的特殊技能。

（1）全科醫生在患者走進診室，通過觀察患者的表情、動作以及走路姿勢迅速收集對患者有價值的信息；（2）根據收集的信息，以熱情、友好和關心的方式迎接患者，尊敬和很有禮貌地對待患者；（3）用合適的、尊重的名字來稱呼患者，使其感到溫暖和舒服；（4）要營造和諧、安靜有序的就醫環境，讓情緒緊張的患者在放松的狀態下敘述發生不適的經過；（5）始終把注意力放在患者身上，認真地傾聽，并且在恰當的時候用鼓勵的語言或肢體動作讓患者講述患病的所有經過，包括一些敏感的事情。

病史采取技巧

好的病史是臨床檢查和正確的診斷基礎，全科醫生要熟練地掌握病史采取的技巧。

1 從患者的主訴開始，允許患者陳述一個連續的病史，不要隨便打斷患者敘述；

2 在恰當的時間，使用恰當的語言，簡單具體地提問引導患者陳述病情經過；

3 用莊重、友善、親和的目光保持與患者的交流，患者重要陳述要逐條記錄下來，讓患者感覺到你很重視他來就診；

4 用心地傾聽，聆聽患者的主訴是醫生給患者的最初印象，而訴說對患者來說是一種求的行為，是有放松和治療的作用。在患者訴說的時候，要用親切、同情的目光適當地注視患者，要以關心的表情全神貫注傾聽；

5 開放式引導，使患者把自己要講的話講完，充分表述其對患病的印象、感覺、體驗和擔心；同時也鼓勵患者發表自己的意見和看法；

6 了解患者患病的背景。

7 關注患者的心理需求與社會狀況，關注患者的心理狀態、生活壓力、家庭和工作的問題、社會的動蕩變化等對患者的影響和疾病本身對患者的影響。恰當的心理與社會評價是全科醫生重要的診療技能。

診療管理

收集完患者信息、輔助檢查后，即可進行診療管理，診療管理包括即時治療、預防措施和長期照顧。診療管理中最重要的是讓患者參與對疾病的管理，醫患雙方經過協商與討論，共同制訂治療方案，確定健康目標。

1 告訴患者診斷結論，如果無法做出診斷則告訴患者健康存在什么問題。

2 對患者進行醫學知識教育，讓他掌握疾病相關知識，樹立正確對待疾病的觀念，增強患者戰勝疾病的信心，提高患者診療管理中的依從性。

3 與患者共同確定健康問題管理計劃，包括當前治療措施、長期疾病管理計劃和預防疾病管理計劃。

4 鼓勵患者承擔自己的健康責任、改善患者的就醫行為，提高患者遵照醫囑的自覺性。

5 及時評價療效、不良反應及醫療費用，提高醫療服務質量及治療效果。

6 合并使用非藥物療法，改變患者不良生活方式和行為，開展康復、營養、群體治療活動。

篇（6）

“我的母親曾經是一名聰明、開朗、獨立、健康的知識女性，父親去世后，她接管了一個小型貿易公司。退休后，母親一個人住，她有自己的朋友圈，還經常參加社區活動和一些志愿者活動，生活很充實。然而，到了68歲左右，母親忽然變得不太出門，也不出去看望她的朋友，每天只是在家看電視或看書讀報。當時我并不怎么在意，心想，她畢竟是將近70的老人了：后來，母親漸漸地顯得糊涂和健忘，她在房間里貼了許多小紙條，上面寫著提醒自己的話，如別忘了關煤氣、檢查房門是否鎖好。我還發現她在看電視和報紙的時候會作許多筆記，后來我才明白，如果她不作筆記，她會很快地把前面的情節忘掉。這時我覺得有些不對勁，于是，我帶母親去做了一個全面的檢查。

檢查的結果很快出來了，母親得了老年癡呆癥。醫生指出，這種病是進行性的，隨著病情的進展，母親將會失去生活自理能力，完全依靠他人照顧、這消息對我來說確實是一個打擊，壓力很大。對此，我腦海里有一個疑問：怎么樣才能盡早發現、盡早治療老年癡呆癥呢？

關于老年癡呆癥

老年癡呆癥，又稱阿爾茨海默病，是一種起病隱匿的進行性發展的神經系統退行性疾病，是一種持續性高級神經功能活動障礙，即在沒有意識障礙的狀態下，記憶、思維、視空間辨認、分析判斷、情緒等方面的障礙。它通常發生在60歲以上的老年人中，隨著年齡的增大，發病機會越大。65歲以上人群患病率為2%—5%，年齡增加5年，患病率增加1倍。80歲以上老人患病率達40%—50%，女性多于男性，目前全球有3050萬患者，預計到2050年會超過1億。

早期表觀

癡呆老人及早診療十分重要，有些因此可得以治愈，有些能控制病情發展，延緩癡呆發生。但在我們實際下作中經常遇到家屬帶來的老人有2/3以上已屬于癡呆中晚期，智力缺陷十分嚴重，生活不能自理，已失去了治療的最佳時機。造成這種情況多數是由于家屬缺乏必要的醫學知識，或對老人關心不夠所致：下面列舉癡呆的最主要早期表現，若反復經常出現，應該引起注意，及早就醫為好。

1．近期記憶力下降。老人常忘記最近發生的事情，忘記來過的電話，忘記家人要他做的事情。例如一個老人去買份報紙回來，一會兒就忘記了，又去買了一份。一會兒又忘記了，再去買一份，一共買了3份。又例如客人來家里吃飯后，給客人毛巾擦臉。過一會就忘記了，又遞毛巾讓人家擦臉。但對于過去的事記得很牢，常常反反復復地講述，津津樂道。

2．學習新知識困難，常感到記東西不如忘得快。

3．猜疑、敏感、瞎想。由于經常忘記東西放在何處而找不到，就疑心別人存心不良偷自己東西，產生各種猜疑和被害妄想。

4．情緒易波動，易傷感，有時會焦慮，抑郁。

隨著病情的發展，病人會逐漸出現：忘記往事；洗澡、進食、穿衣或上廁所可能需要他人幫助；同時還會出現行為混亂的表現，如不友善、不合作或有攻擊性的行為；病人時常會迷路，嚴重時甚至找不到臥室和衛生間；晚期病人已不能行走，不能執行任何日常活動，易出現營養不良，肺炎和褥瘡。

盡早診斷治療很重要

盡管至今尚無有效的治療老年癡呆的措施，但早期診斷是非常重要的：

(1)有利于病人了解認知功能下降的原因，并盡早做出接受治療的決定，從而有可能改善病情的發展。

(2)使家屬了解病人行為和情緒的改變是由于疾病造成的，從而增加對病人的容忍和理解，減輕病人精神上的負擔，避免給病人施加壓力；使家屬能盡早對家庭生活合理計劃，并能充分利用社會支持和健康資源，從而減輕家庭經濟負擔。

篇（7）

文章編號： 1672-3783(2009)-02-0057-02

【關鍵詞】肺心病 心衰 腦梗塞 護理

腦血栓形成又稱動脈粥樣硬化血栓形成性腦梗塞，是動脈因粥樣硬化或各種原因導致血管內膜病變受損。在此基礎上發生血栓形成，使腦血管閉塞，致使該血管所供應腦組織發生缺血，壞死而出現腦缺血的局灶性神經癥狀和體征，是腦血管意外中發病率最高的一種，也是嚴重威脅老年人健康和老年生活質量的一種疾病，給家庭和社會帶來極大的經濟和精神負擔。因此做好老年人群腦血管意外的預防和發病后緊急診療護理，減少并發癥及后遺癥的發生，提高老年人群生活質量，減輕社會和患者家庭經濟負擔具有重要的意義。

1 病例介紹

患者，男，83歲，既往有慢支炎，肺心病，慢性心衰，否認高血壓及糖尿病史，急癥入院 ，抬入病房，患者意識清楚，自述頭暈、心慌，右側肢體不能動。查體：體溫36℃，心率，110/min，律齊，血壓 120/80mmHg。急癥做胸透CT檢查,綜合病史，體檢及CT診斷為慢支炎肺氣腫，肺心病，慢性心衰，腦梗塞。經精心治療護理30d好轉出院，心衰得到控制，一般生活能自理。

2 護理

2.1 心理護理 由于患者高齡，同時有肺心病心衰等基礎疾病 ，身體極度不適，加之偏癱生活不能自理，擔心經濟負擔，疾病預后，易產生煩躁多慮，痛苦失望，傷心及悲觀心理，影響疾病治療及預后，因此醫護人員應及時做好患者心理舒導，耐心向患者及家屬解釋疾病發生，發展過程。患者心理對疾病治療轉歸預后的影響。取得患者及家屬的信任與理解，做好患者和家屬的心理調適，放下心里負擔，積極配合醫護人員的治療，爭取最好的疾病轉歸。

2.2 病情觀察 嚴密觀察患者意識狀態、瞳孔、血壓、脈博、呼吸等生命體征的變化，急性期每30~60分記錄一次。定時觀察心率，按醫囑給于強心劑，使用擴容劑要注意患者心衰情況及尿量、意識改變、瞳孔擴大或縮小要注意顱內高壓腦疝的發生；使用溶栓劑要注意觀察患者有無出血傾向，防止發生出血等嚴重并發癥。發現異常情況立即聯系醫生及時處理。

2.3 呼吸道的護理 保持患者呼吸道通暢，連續氧氣吸入，改善細胞缺氧狀態，改善組織功能。干燥的氧氣可以損傷呼吸道黏膜，濕化瓶內水量應保持在3/4，保持水溫在50℃，可定時換熱水，吸氧管應每日更換消毒，囑患者盡量避免張口呼吸。鼓勵患者咳痰，翻身前輕叩背部以利痰液咳出，預防墜積性肺炎，如無力咳痰者，可行吸痰，呼吸困難缺氧嚴重者，可行插管或氣管切開輔助呼吸。氣管插管或氣管切開患者要有專人護理，隨時觀察切口有無出血，皮下氣腫等意外發生，定時吸痰，保持套管通暢，內套管每日清洗消毒兩次，傷口每天按無菌操作換藥。并用濕紗布覆蓋保持吸入氣體濕潤，按醫囑從套管給藥以控制感染和稀釋痰液。

2.4 口腔護理 清醒患者可以飯后和早晚協助患者漱口、刷牙、假牙取下清潔，意識不清者認真做好口腔護理，預防口炎，口腔潰瘍等并發癥的發生，

2.5 大小便護理 大小便失禁者容易造成肛周及皮膚糜爛發炎，應勤洗勤換。每次洗后用軟毛巾把輕輕擦干，如皮膚潮紅可涂氧化鋅及金霉素軟膏。保持大便通暢，便秘者給于緩瀉劑、開塞露等。有尿儲留者導尿，導尿應嚴格按無菌操作，留置尿管者按時，每4小時一次，每次不能超過700mL，長期留置尿管者一周更換尿管一次，可按醫囑給于1000：1的呋喃西林膀胱沖洗，預防尿道感染。

2.6 皮膚護理 偏癱患者長期臥床，皮膚水腫、出汗、營養失調、皮膚抵抗力下降。骨突出及長期受壓部位易缺血、缺氧形成褥瘡，加重患者病情，增加患者痛苦。臥床患者應定時翻身，每2小時翻身一次，翻身時由兩人操作，不要拖拉患者以免擦傷皮膚。患者感覺障礙使用熱水袋要注意防止燙傷。有條件者可用氣墊床，定時修剪指（趾）甲、理發，擦澡使患者清潔，舒適以利于疾病恢復。

2.7 安全護理 偏癱患者生活不能自理、失眠、心情容易煩躁。如果有需要協助時（比如需要大小便或喝水等）沒人在旁幫助容易摔傷，造成二次傷害，加重病情。因此應隨時有人在旁協助其生活，必要時加床檔或約束帶以保證患者安全。

篇（8）

每年畢業生參加就業前，我院心理健康教育中心都會接待不少就業前焦慮的學生來訪。今天來到中心的是一名大三的學生齊某，男，21歲，身高1.75米。獨生子。家在農村，父親是一名農村干部，母親在家務農。家庭經濟收入普通。據了解，該生無重大身體疾病歷史，家族無精神病史。

齊某從小愛運動，身體強壯，性格開朗活潑，喜歡打籃球，受到老師和朋友的喜愛。因為是家里的獨子，父親又是當地的干部，有一定的優越感，比較在意別人對自己的看法。父親從小對兒子要求很嚴格。家庭氛圍融洽。在大學里很努力，雖然學習成績算不上特別突出，但其他方面發展比較均衡，現在是院學生會的干部，自認為自己是一個比較優秀的大學生，輔導員、室友對自己評價都不錯。齊某在一個多月前，參加了學院舉行的畢業生就業雙選會。本來對自己很有信心的。可在雙選會上，看到很多企業提出的招聘要求都比較高，自己“深思熟慮”、“精挑細選”了幾家單位，投出了自己的簡歷，但都沒有得到回應。齊某是獨自主動來咨詢的。穿著一套籃球服，頭發理的很短，顯得精神奕奕。進門時很有禮貌，主動選擇座位就坐。坐下后雙手緊握，有時會玩弄左手手腕上所系帶的小紅繩。談話時語速較快，邏輯思維清晰，描述細節清楚，愿意配合咨詢師的一切要求。對咨詢期望程度較高。在咨詢過程中，齊某精神狀態良好。說話很有條理，表情也比較輕松。特別是在講述童年趣事、大學生活時，表現的十分放松。對目前自己的感情狀況也很滿意。但一開始談起他近期的情緒變化以及就業問題時，情緒就比較低落，有點不知所措的感覺，并不斷的抖動自己的腳尖，語速加快，能明顯察覺到他情緒的變化。

據齊某自述，他入睡困難，睡眠質量不高。白天注意力不容易集中，上課時經常走神。老師一提醒又能集中注意力。最近也不想去做自己學生會的工作，工作中老和其他同學發生沖突，覺得“心里像有把無名火”。為避免影響工作，已經轉交給其他同學處理。有女朋友陪伴或者和朋友打籃球時還能比較開心，但一個人時就什么也不想做。食欲有所下降，偶爾會出現消化不良、胃痛的情況。咨詢師評估和診斷后認為齊某知、情、意與外界環境相一致，自知力完整，能主動前來咨詢并配合咨詢師的一切要求。軀體未見異常，情緒反應強度不大，社會功能雖受到一定影響，但并未泛化。人格無明顯異常。所以診斷為“一般心理問題”。

咨詢師向齊某解釋和分析，他目前的情況屬于焦慮情緒。其原因可能來自父母或環境的影響，也可能來自自身。咨詢師準備運用合理情緒療法對其進行治療。在第三次咨詢時咨詢師采用了再現情境，讓齊某再現參加雙選會面試被拒絕以及被父親批評時的情境，找出當時內心想法及情緒的變化情況，越細越好。隨后采用RET表格的形式讓他明白自己的思維方式、信念是不合理的以及為什么會變成這樣。讓他了解到緊張焦慮不是由負性事件引起，而是由不合理信念所致。同時寫出自己的情緒、行為困擾結果（C）和誘發事件（A）。并對其作初步分析，找出不合理的地方。齊某在經過反復思考后，寫下以下內容：誘發事件A——面試被拒絕，被父親批評。不合理性信念B——一般的不合理信念：我應該找到好的工作；我不能讓父親失望；具體的不合理信念——沒有英語等級證書我就找不到工作；我的其他成績都一文不值；我不能找到工作，真丟父親的臉。情緒及行為上的后果C——情緒表現：緊張，焦慮；行為表現：失眠，食欲差，注意力不集中等。咨詢師再通過提問和分析，讓他回憶和審查了自己的成長經歷及性格的形成。齊某表示通過這樣的方法，他的心情放松了不少，并表示將對下一步的咨詢工作積極配合。

第四次咨詢在前一次咨詢的基礎之上，咨詢師進一步幫助齊某分清什么是理性的信念，什么是非理性的信念，并用理性的信念取代非理性的信念。通過與其不合理信念進行辯論，讓來訪者進一步領悟到其不合理的思維，并代之以合理的思維方式。來訪者意識到，只有消除一些不合理的信念，才能消除或者減輕目前的情況。咨詢結束后一周，齊某再次返回咨詢室告訴咨詢師，自己的焦慮情緒已經得到極大的緩解，睡眠狀況好轉，上課也能集中精神了，并已經回到學生會繼續工作。他還打算近期與輔導員和父親好好的談一下，讓他們幫助自己分析分析，以便找準自己的就業目標。

篇（9）

據調查，社交焦慮障礙患者失業率是常人的3倍，會造成經濟收入和社會地位低下的惡性循環。同時，他們比常人過早離開學校，在交友方面也不滿意，娛樂活動少，單身或離婚率增加。同時，社交焦慮障礙不僅本身能造成心理殘疾，還經常伴隨有其他精神疾病，如抑郁癥、雙向情感障礙、酒精依賴等。我們調查發現，該病與其他精神疾病的共病率達30.87%。這些共病會加重損害患者的社會功能，使自殺或意外死亡的風險增大。

及早發現，及早就醫

社交焦慮障礙是一種慢性疾病，病程較長，多為終身患病，自發緩解可能性小，僅有少數受過高等教育、起病時年齡大、不合并其他心理障礙的患者通過自身有意識的鍛煉可能緩解。所以，大中學生以至成年人一旦有這樣的困擾，應該盡早接受干預，以提高治愈成功率。

不過，首先要分清自己是害羞、社交焦慮，還是社交焦慮障礙。從害羞到社交焦慮，再到社交焦慮障礙，是一個從正常行為到異常行為的過程。害羞是正常的個性特征。社交焦慮是害怕別人的否定評價， 對人際交往表現出憂慮、緊張、不安、回避等情緒和行為反應，但不會影響本人的生活、學習功能。而社交焦慮障礙則是一種給患者帶來苦惱并損害患者社會功能的心理疾病。

我們舉幾個例子來說明三者的區別。

學生一，女，初中生，內向，一般不主動與同學說話，從不舉手發言，但老師指定回答時能從容作答，能參加舞蹈表演，自述表演前輕度緊張，開始表演后緊張感消失。

學生二，男，高中生，內向，轉校新生，擔心自己的口音被同學笑話而不敢主動找別人說話，但喜歡和同學們一起學習玩耍。

學生三，男，初中生，外向，從不敢正眼看同學或是老師，尤其是異性同學，自述一旦與別人目光接觸，隨即滿臉通紅。

學生四，女，大學生，內向，從不敢在公共場所打電話，害怕到人多的地方如商場、火車站去，買東西時也從不敢與別人還價。

分析后不難發現，學生一有著害羞的個性，而學生二由于環境的變化而產生了與人交往時的焦慮，但他們的問題會隨著與人交往的經驗和能力的提高而逐漸消失，無須醫學干預。學生三、四則是典型的社交焦慮障礙患者，他們對自己的問題深感苦惱卻無能為力。

事實上，符合以下三條時，可確定是社交焦慮障礙：①與人接觸或被人注意時產生強烈的焦慮或恐懼情緒。②伴有自主神經癥狀，如心跳加快、出汗、臉紅、發抖、呼吸困難等，使病人萬分痛苦卻無法改變。③有回避行為，且回避行為嚴重妨礙了病人的社會功能。

社交焦慮障礙的特點是過分的情緒反應、回避行為、患者強烈的苦惱和對日常工作學習生活的影響。若這些情況持續時間超過6個月，則應該引起重視。患者應該盡早到權威的心理衛生中心就診，以明確診斷，并開始正規治療。

接受心理治療，記錄心理日記

一旦確診為社交焦慮障礙后，患者也不要灰心失望，因為該病雖然“致殘性”強，但并非是難以治愈的心理疾患，只要開始治療，即意味著通向光明之路的開始。

現在，藥物治療多采用選擇性五羥色胺再攝取阻斷劑，因其療效好且副作用較小，現已是治療社交焦慮障礙的一線用藥，其中的帕羅西汀是在美國唯一注冊的治療社交焦慮障礙的藥物。而心理治療是治愈社交焦慮障礙的根本方法，包括社交技巧訓練、認知治療、認知行為治療等，形式上以團體治療效果較好。

特別推薦的是記錄心理日記的方法，簡便可行。患者可根據下面的表格內容和自己的實際情況進行記錄。

情境

1． 何人？

2． 發生何事？

3． 在何時？

4． 在何地？

情緒

1． 那時的感受如何？

2． 評估一下情緒狀態。

不自主的思維

1． 在你有這樣的感受之前，心里想的是什么？

2． 對自己的評價是什么？

3． 認為別人如何評價你？

記錄下來之后，等情緒平靜下來時反思自己的思維是否正確，最好能勇敢地問問別人是如何看待自己當時的表現的，并特別地問問他們是否看出了自己的緊張和焦慮。堅持一段時間之后，很多患者都能逐漸地明白自己的想法和現實之間存在著巨大的差距，有一種恍然大悟的感覺。之后便不斷地修正自我意識，使理想自我與現實自我逐步協調，從而在與他人的交往中得出正確的自我評價，找回自信。

篇（10）

我是名機關公務員，人過中年，生活美滿，工作清閑，夫妻恩愛，孩子懂事，用左鄰右舍的話說，人生已經進入了十全十美的境界。然而，處于更年期的我，動不動就心慌、氣短、心煩、出汗，也容易疲倦。這些我都能忍受，最讓我痛苦的是整夜的失眠。年輕時，忙于學習、工作而得不到正常睡眠，得了個“睡不醒”的外號，而如今有了大把時間可以痛痛快快地睡覺了，卻找不到年輕時“渴睡”的感覺了。失眠，給我的更年期雪上加霜。每天晚上，當我看著身邊的老公，深沉熟睡的姿態，聽著親人悠長愜意的輕鼾，心里又羨慕又著急，恨不得“求人一悶棍把我打暈了”，以換得一次酣睡。

中年婦女在卸下大半輩子的重擔后，工作、生活雖然清閑，卻要面臨更年期荷爾蒙變化帶來的種種不適，以及大腦松果體褪黑激素減少而帶來的睡眠流失。一般情況下，更年期婦女都會遭遇這種因激素分泌下降而導致的失眠，往往更年期反應越重，就越睡不著。而失眠又反作用于更年期反應，加重身心不適感。這種情況屬于更年期的特有現象，不必緊張焦慮，待激素分泌穩定后正常睡眠即可恢復。不過，即使更年期過去，也不可能像年輕時期那樣睡眠“源源不斷”，每天平均睡6小時左右即可滿足健康需要。

專家支招：許你一場酣睡

聽了上述患者的自述，相信所有遭遇過或正遭遇著失眠折磨的女性朋友都會心有戚戚。那么，無論你失眠的原因如何，只要細細領會下面的方法，并結合具體情況或單項操練，或聯合運用，相信揮別長夜數羊的日子為時不遠。

規律生活 養成早睡早起的好習慣，每天在固定的時間睡覺和起床，讓大腦皮層在夜間習慣性處于抑制狀態，保持生物鐘穩定：晚飯后平心靜氣地散步10～20分鐘，不要思考問題，使大腦的活動減少，為進入睡眠狀態做準備；睡前堅持用40～50攝氏度的溫水洗腳，按摩腳心和腳趾，達到促進氣血運行、舒筋活絡、安神催眠的作用。

合理營養 堅持每天早上吃一個雞蛋，睡前喝一杯加蜜牛奶。每天早晨飲一杯溫開水，增氧、活血、化瘀、通便，清除體內垃圾。另外，綠色蔬菜、新鮮水果及玉米、小米、綠豆、紅薯、豌豆等雜糧在日常飲食中要經常補充，奠定酣睡的營養基礎。每餐不能過飽，晚餐宜清淡，食量以六至七成飽為佳。忌飲濃茶、咖啡等飲料。

加強鍛煉 每天清晨進行30分鐘以上的健身運動。從深呼吸開始，擴胸、甩手、轉腰、下蹲到五官按摩，逐一刺激各器官的活動，加速血液循環，讓大腦吸收充分的氧氣，使大腦皮層的興奮和抑制過程的交替有效協調，有助于提高夜間的睡眠質量。充分利用業余時間進行一些提高體能的有氧活動，如慢跑、打球、游泳、練瑜伽、打太極拳等，激發身體的活力，獲得疲勞之后的深度睡眠。

嚴防傷腦 工作、生活要善于勞逸結合，不要將辦公室文件材料、家庭經濟收支或煩惱的事帶進臥室，學會自我減壓；禁絕煙酒，遠離噪音和有害氣體污染；睡前不看驚險、恐怖的影視和小說；善于從煩惱和憂傷的情感糾葛中自救，放松自己；床頭避免強光源照射。

自我療法：夫妻按摩好夢來

背、脊、腋、腹是人體重要的保健特區。加強這些部位的保健，可以促進血液循環，調節氣息，滋養全身器官，有助于獲得甜美睡眠，特別適用于夫妻間睡前保健，不妨一試。

推背 一方俯臥于床上，頭側向一方，上肢放松。另一方立于床邊，面向俯者頭部，雙腿拉開小弓字步，雙手五指展伸，并列平放于俯臥者背上部（注意手掌與背部貼緊），然后將腰腿部的力量作用于前臂和掌上，力量適中，向前推出，使背部皮膚肌肉隨手掌迅速推移，自上而下，推至腰部。推10次左右，再令俯臥者將頭倒向另一方，仍按上述方法推10次左右。然后，操作方右手握拳，用腕力捶背，力量適中，自上而下捶打數遍，即可停止。

現代醫學證實，人的背部皮下蘊藏著大量“戰斗力很強”的免疫細胞，通過推背放松，不但能夠睡得香，還可以增強免疫力。

捏背 一方俯于床上，暴露整個背部。另一方沿脊椎兩旁二指處，用雙手食指和拇指從尾骶骨開始，將皮膚輕輕捏起，然后將皮膚慢慢地向前捏拿，直到頸下最高的脊椎部位，算作1遍，由下而上連續捏拿4～6遍。長期堅持，利于睡前的肌肉放松，治療失眠引起的食欲減退、內分泌失調等。

觸腋 腋窩部蘊藏著豐富的血管、神經、淋巴結，夫妻間可于臨睡前互相輕撫、輕撓腋窩部，感覺發癢而笑口常開，精神愉快。其催眠奧妙，至少有兩點：一是刺激此處的神經、血管、淋巴結，可以加速神經體液循環，保證夜間人體停止活動后，全身其他器官仍可獲得安眠的氧氣和養分。二是觸腋致笑，增進夫妻恩愛，強化睡前的愉悅氣氛，使雙方在美好的心情下入眠。

摩腹 此方法可兩人操作，亦可自我保健。睡前平臥于床，搓熱雙手，然后將手放在肚臍周圍，按順時針方向繞臍摩腹數十圈，注意力量適中。而后以肚臍為中心，再按逆時針方向摩腹數十圈即可。

現代醫學證實，堅持摩腹可以促進血液和淋巴液的循環，改善胃腸功能，有利于腸蠕動和消化液的分泌，利于胃內食物消化。在消除了胃腸道負擔的前提下，使睡眠沉酣。

哪些飲食可催眠

牛奶 牛奶中含有使人產生疲倦感的生化物質――色氨酸，臨睡前喝一杯熱牛奶，有催人入睡的效果。

水果 因過度疲勞而失眠，可吃一些蘋果、香蕉、梨等水果，這些水果屬于堿性食物，有抗肌肉疲勞的作用。

糖水 因煩躁發怒而難以入睡時，可飲一杯糖水。果糖在體內可轉化成大量血清素，及時補充大腦消耗能量，使大腦皮層受到抑制而進入睡眠狀態。

篇（11）

隨著高等教育規模擴大，高校在校生人數不斷增加，高校貧困生的比例也在不斷提高。社會各界人士對于貧困生的關注越來越多，目前，國家已初步建立了以獎學金、助學金、助學貸款、生源地助學貸款、勤工助學、困難補助、學費減免等為主體，輔之社會資助、綠色通道等內容的多種形式的綜合資助體系。而針對貧困生的心理健康問題尤為受關注，許多專家學者做了大量的調查研究，目前較多研究均認為貧困生的心理問題根源來自于自身家庭的貧困。筆者長期工作在醫學高等院校學生工作一線，通過與貧困生的深入談話，結合他們的日常學習、生活和工作表現，進行了深入的分析和總結，發現較大一部分貧困生獲得資助后，經濟困難雖然得到暫時緩解，但是心理問題可能并沒有得到解決，更有可能因為高度的敏感和自尊，或者獲助后產生的壓力和責任感增加，心理問題反而有加重的趨勢。因而，了解貧困學生受助后可能產生的負性情緒及因負性情緒而引發的不良行為傾向，對于高校貧困生的管理具有重要意義。

一、常見的高等院校家庭貧困學生受助后負性情緒。

負性情緒（negative affect，NA），也稱消極情緒，是具有負效價的情緒，它是反映個體主觀緊張體驗與不愉快投入的一般性情緒維度，包含了一系列令人厭惡的情緒體驗[1]。個體的情緒體驗會直接影響其行為傾向，我們只要了解貧困生的心理感受和情緒體驗，就能預見和把握其行為傾向。目前，負性情緒是影響貧困生主觀幸福感的重要成分，它作為一種消極的情緒體驗，對貧困生的心理生活品質有著直接的不良影響，同時，長時間負性情緒體驗也會給貧困生的生理健康帶來負面效應。常見的高校貧困生獲助后的負性情緒主要包括：

1.獲助后感到羞愧、羞恥。這部分貧困生主要包含以往對于自己家庭貧困的事實難以接受的學生，他們在平常的學習生活中常常給別人以自卑或者較敏感的印象。自卑，是個體由于某種原因而產生的對自我認識的一種消極情緒體驗，表現為對自己能力或品質評價過低，懷疑自己，看不起自己，擔心失去他人尊重的心理狀態[2]。自卑的同學在其日常行為特征上主要表現為羞怯、憂郁、孤僻、退縮、缺乏主動等，較多自卑情緒體驗過重的同學會同時兼有敏感的情緒體驗，敏感，在性格上可認為是過度在意細節帶來的感受和變動并善于將之放大，然后做出相應的反應[3]。這些學生對于自己家庭貧困的事情過度在意，不能夠正視家庭貧困的事實，往往不想別人知道自己獲助，消極面對獲助這一事實，認為助學金的獲得使自己陷入羞恥、尷尬的局面，部分較為敏感的同學甚至會有別人瞧不起自己、討厭自己的錯誤想法和認知。

2.獲助后壓力過大，感覺焦慮。這部分同學在日常的行為中表現出較強的責任意識，有部分同學甚至將改變家庭環境作為己任，迫切希望通過讀大學改變家庭困境和自身現在的生活狀態，由此帶來的壓力感會促使這部分家庭貧困的同學有著比其他同學更高的使命感和追求卓越的動力。獲助后，和這些同學進行深入訪談時，往往了解到他們有“壓力很大”，“別人幫助了我意味著我應該更加努力，取得更好的成績去回報社會”，“我如果表現不優秀，對不起家人、老師及社會上幫助過我的人”等想法，由于這部分家庭貧困學生責任感過強，以至于責任感成為其內在的壓力。接受資助后，有責任感，能知恩圖報是好事，但是過重的責任感成了內在壓力卻會促使貧困生加倍努力地盲目追求不切實際的目標，尤其是學業目標，從而最終導致自我的迷失，同時也可能會造成身心不必要的傷害。但我們也應當意識到正常、適度的壓力會帶來積極向上的動力，但是當過度的、持久的壓力帶來焦慮的負性情緒體驗時，會給家庭貧困學生帶來不好的影響。經常處于焦慮中會引發肌體的緊張不安和憂慮的情緒，并會使貧困生的注意力分散、記憶力下降，易怒，嚴重者會導致精神問題。所以針對高校受助生的焦慮狀況，我們絕不能忽視。

3.獲助后變得麻木，產生“等、靠、要”的惰性思想。這是極個別的家庭貧困的同學較為極端的一些想法，多產生在較高年級的同學身上。筆者所在高校屬于醫學高等學校，學生學制普遍較長。高年級的同學獲得資助次數相對較多，久而久之形成了一種習慣，心理和情緒上均漸漸變得麻木，對自我放松要求，產生惰性思想。這部分貧困生會將自己每年都獲得資助看成一件理所當然的事情。他們的明顯表現是在每次不同形式的資助申請結果公布之后，會主動聯系老師，內容包括這次的資助款項金額，我和誰情況類似，為什么他有我沒有；我上一年拿了多少錢，為什么今年獲得的資助比上年減少了；我已經拿了XX助學金了，但最近另外一個助學金，我還想申請等情況不一而足，在對這些同學的家庭情況進行了解的時候發現，多數同學家庭情況和以往并未發生較大改變，他們已經獲得的資助基本上可以緩解其家庭經濟壓力，部分或者基本滿足他們在學校的學習和生活，并不需要更多的資助項目和金額。而且有極少數的同學在評定貧困生等級時在家庭材料上弄虛作假，以期獲得更高的貧困等級的資助。這些同學拿到資助之后，經過其周圍同學反映，很多同學并不是用于正常的學習和生活，而是為了獲得更高的生活質量，比如購買一些非生活必需品、電子類奢侈品和請客吃飯等。

二、高校家庭貧困學生產生負性情緒的原因分析。

獲助的貧困生之所以產生這些負性情緒，最基本的原因就是這些同學不能夠正確對待自身家庭貧困及他們需要社會、學校予以資助的現實。并不是所有的負性情緒都會帶來不好的行為后果，一定程度上的負性情緒，比如焦慮、羞恥等會成為貧困生追求成功的動力，但是過強、持久的負性情緒勢必會帶來不良的行為傾向，從而產生不良的行為后果。如何處理這些負性情緒呢？第一，我們必須識別出貧困生產生的不同性質的負性情緒，負性情緒的識別要經過兩個步驟，首先要從貧困生的身體狀態與行為舉止結合他們在學習、工作和生活上的具體表現判斷出他們是不是產生了負性情緒及負性情緒的強度；接著對已經產生的負性情緒再作出細微的辨析，并結合他們的日常行為表現，確認是屬于何種負性情緒。第二，針對貧困生已經出現的負性情緒，適當、適時、方法得當地進行情感疏導，并且針對貧困生的個體情況提前做出有針對性的教育干預。

三、針對高校貧困生獲助后負性情緒產生的原因，開展教育干預措施的實踐探索。

目前，應用于實際工作中的教育干預措施主要包括：

1.幫助貧困生接受自己家庭貧困的現實，正視家庭貧困現狀。由于我國處于社會主義初級階段，貧富差距是真實存在的，如何讓剛剛進入大學的高校大學生正視并接受自己家庭貧困，不同的專家學者對此看法不一，網上也存有很多爭議。筆者認為，正視家庭貧困的第一步，就是努力讓學生把自己的貧困事實陳述出來，從而幫助貧困的同學意識到貧困不是自己的錯，更不是讓人感覺羞愧或者羞恥的事情，正視貧困并積極通過自己的雙手改變命運的態度和行動才是最值得尊重的做法。具體的做法，建議在貧困生認定環節，鼓勵申請貧困生認定的同學在小范圍（班級、貧困生評議小組等）內進行家庭情況自述，少數特別內向拒絕自述的同學，可以放寬要求，在貧困生認定結束后抓住其他機會加強對這部分同學的心理疏導，提高心理承受能力。能夠勇敢地當眾講述自己家庭貧困，不但會使周圍的非貧困同學加深對家庭貧困同學的了解，對于貧困生自己也是一種鍛煉，能夠學會不逃避人生，直面挫折。

2.降低無償的物質資助比例，增加有償資助比例。目前，較多高校采用的有償資助主要包括勤工助學和助學貸款，而貧困生獲得到的更多資助都是無償性質的助學金、補貼和學費減免等。過多的無償資助，不僅會助長貧困生不勞而獲的心理，養成“等、靠、要”的習慣，也會使周圍非貧困的部分同學產生心理不平衡，對貧困生產生仇視或者輕視心理，從而進一步加劇了貧困生人際關系緊張的程度。加大有償資助的比例，有效途徑之一是增加有償資助的形式，可以采用規定不同等級和金額的助學金的申請與貧困生每學期參加多少次義務勞動、每學期參加多少次課外活動、每學期參加多少次公益活動等內容相掛鉤，這樣在獲取貧困生資助資金的過程中，貧困生自身的價值也能夠得以不斷凸顯，逐步弱化了“等、靠、要”等消極依賴心理，培養了自身的自立精神、責任感和奉獻精神。

3.對于貧困生更多地采用積極關注，及時獎勵。大多數貧困生來自較為偏遠的欠發達地區，父母多為農民，受原有比較單一、封閉的教育環境的影響，他們自身能力和個性的培養及人格的完善會較家庭優越的孩子落后。這些家庭出來的孩子較多地承擔著改變家庭命運的壓力。進入大學之后，他們極度渴望取得優異的成績改變家庭命運，往往把全部精力都投入到學習中，從而忽略了其他能力的培養。對于貧困生的積極關注就顯得尤為重要，不僅僅是關注他們學業成績的提高，更要關注他們綜合素質能力的提高，對他們的每次進步都要做出肯定。與貧困生的交往過程中，筆者發現，如果完全采用同情的態度對待他們，往往會使貧困生反感，尊重與認可才是他們最渴望的交往方式。尊重的一個重要原則就是維護對方的自尊。高校貧困生由于處于弱勢地位，比起非貧困的學生往往會更加自卑，所以與貧困生相處時更應該投以更多的寬容，包容他們的不足，并更加積極地關注他們，及時肯定他們的進步，積極引導，鼓勵他們更多地參加一些集體活動，注重他們綜合素質能力的提高。

4.注意加強對貧困負性情感的疏導，營造良好的資助環境。加強對貧困生負性情緒的關注與疏導，及時排除負性情緒帶來的不良情緒和壓力。在和貧困生的交往過程中應注意從貧困生自身的利益和需求出發，充分尊重他們的主體地位，依據他們的心理狀況設計和開展教育活動。關注心理咨詢的重要性，積極開展深入輔導和幫扶活動，從而提高貧困生的心理健康水平。

總之，造成貧困生獲助后負性情感產生的原因復雜而多樣，有時候不僅僅是貧困生自身的原因，而且周圍非貧困同學的態度也會對貧困生產生影響。因此，加強非貧困生的思想政治教育教育，端正他們對于貧困生同學獲助的態度，營造良好的資助環境，對于貧困生負性情感問題的解決也會有很大的幫助。

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