緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇中醫理論基本特點范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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1中醫學的基本理論具有以陰陽平衡為主線的“衡”醫學特點

1•1中醫學基本理論的形成中醫學是一門誕生于中華文化母體基礎上的學科,也是世界上現存的唯一的經歷了數千年延綿不斷的發展過程的傳統醫學,是中華民族在長期的生產、生活實踐中積累總結而形成的具有獨特理論風格和豐富診療經驗的醫學體系[2]。中醫學較完整的理論體系的形成是以《黃帝內經》的出現為標志,它融入了中國傳統的陰陽五行等哲學思想,總結了前人豐富的醫學知識和經驗,融會了當時科學技術、天文地理知識等進行歸納、推理、演繹,進而形成了一套完整的醫學理論體系,它較系統的形成了中醫的陰陽平衡學說、五行生克學說、臟腑及氣血津液學說、經絡學說等,尤其是陰陽平衡學說。它以大處著手,將復雜無比的對象簡單化,運用整體性和動態原則認識和處理事物[3]。它促進了中醫學從原始的經驗醫學向著具有系統理論的高深醫學發展,使中醫學沿著辯證唯物主義的軌道發展,并得到了完整系統的表達,使得它充滿著睿智的哲學思想而延續至今[4]。東漢時期,張仲景發展了《內經》、《難經》等經典醫學理論,總結了秦漢以前的醫學成就,完成了《傷寒雜病論》這部偉大的醫學著作。張仲景運用陰陽平衡學說的基本原理以六經論傷寒,以臟腑辨雜病,確立了理、法、方、藥的基礎理論和運用規律,創立了辨證論治的基本原則,其后醫家百家爭鳴,中醫典籍浩如煙海,但均沒有超出這兩部巨著確立的以陰陽平衡和辨證論治為基礎的理論范疇。

1•2中醫理論的特點陰陽五行學說是中醫學的基本觀點。陰陽是事物的相對屬性,存在于事物的方方面面,陰陽平衡學說代表著事物對立統一,此消彼長的兩個方面的動態平衡狀態,在中醫范疇內代表著人體的某一個體或機體內部某一個臟器、某一組織陰陽消長的動態平衡狀態。正常生理是陰陽平衡,陰陽平衡失調,則發生疾病。五行學說在陰陽學說的基礎上進一步說明了機體內部各層次間的平衡關系,以五行應五臟,指出了機體內部各臟器間的生克關系,說明了各組織系統間的多層次的相互影響和協調的關系。臟腑、氣血津液學說提出了疾病結構單元的陰陽平衡狀態,因此中醫的思維方式是以動態平衡為基本線索的一種橫向思維模式。我們可以簡單地理解為“衡”醫學[5]。

1•3中醫理論的優勢中醫理論誕生于中華文化的母體中,以陰陽平衡觀和五行相關學說貫穿于中醫理論的過程,臟腑、氣血津液學說代表某一臟器的結構單元的動態平衡觀,五行生克代表著多個臟器間的多層次的相互影響和相互協調的層次平衡關系,天地人的平衡觀代表人與環境的整體平衡狀態,因此動態平衡觀是中醫理論的主線。用辨證論治的方法進行疾病的診治,形成了一套融理法方藥于一體的較完整而系統的理論,對疾病診治有著較強的系統性和完整性,對人體健康和對疾病總的看法和根本觀點是符合辯證法的。

1•4中醫理論的不足但中醫學理論成型于兩千年前,過于依賴于思維方法,對人體結構認識存在著先天的不足,常用取類比象、類比類推的方法進行歸納推理,一些基本概念不夠具體,如臟腑、氣血津液、八綱等概念較籠統不夠細致。相對現代西醫學存在著對人體結構單元和生理病理認識不夠的問題,常常在診治疾病過程中存在病變部位不清、治療方法較粗放的不足,有著思想性有余而技術性不足的現象。

2西醫學的基本理論具有以結構單元為主線的“元”醫學特點

2•1西醫理論的形成現代西醫的發展與現代西方科技發展同步,它遵循著現代科學以還原論的方法為指導,以觀察和實驗的方法進行醫學研究,把人體分解為許多的結構單元進行分析,創立和發展了解剖學、生理學、病理學等相關學科,對人體的基本結構和功能有了較全面的認識。它借助現代科學的進步和設備技術的不斷進步,如運用顯微鏡、影像技術等現代化技術設備,使人們對微觀結構生理病理和功能的認識進一步加深,形成了較系統的現代醫學理論體系,如建立了細胞、組織、器官、系統理論,組織病理學理論,病原微生物理論,免疫學理論,分子生物學理論等,進而指導人們的臨床醫學實踐,分化出臨床醫學的各門學科,促進著現代醫學向著更深、更細的方向發展。

2•2西醫理論的特點西醫理論的形成是伴隨著現代科學的發展而完善的,它以客觀的、具體的、形象的實物證據為基礎,重視人體細微結構的分析研究,用微觀的變化解釋宏觀現象的本質就成了西醫學縱向思維方式的基礎[6]。有較強的精確性、客觀性,西醫學把結構單元作為其理論基礎,把結構單元局部微觀的生理、病理變化作為研究依據,善于抓住疾病的根本原因和起始因素,主張對疾病的一元化的解釋,根據西醫學的基本特點可以把西醫學簡單地理解為“元”醫學。

2•3西醫理論的優勢西醫最大的優點是以結構單元為基礎,以實驗的方法為手段對疾病進行客觀的結構、生理、病理分析、研究和驗證,形成了較為客觀具體和科學形象的現代醫學體系。

2•4西醫理論的不足由于現代醫學過于依賴于實驗科學,過于強調對人體微觀結構的研究,并向著無限縱深的微觀方向發展,相對中醫不注意宏觀的把握,有著較大的片面性和不完整性,存在著技術性有余、思想性不足的現象。例如現代醫學雖然對一些慢性疾病如高血壓、糖尿病等疾病的生理病理過程有了較全面的認識。也有了很多治療手段,可以做到早發現、早診斷、早治療,但治療的效果并不理想,如果結合中醫治療常常可以明顯提高療效,這種西醫的缺陷單純靠西醫理論自身是難以解決的,并使其發展舉步維艱[7]。錢學森早在八十年代就說過:“西醫的思維方式是分析的、還原的,中醫的思維方式更符合現代科學思維的發展方向”,“人體是一個開放的、復雜的巨系統,人體科學和醫學研究都需要系統觀點和系統方法,而這正是中醫的思維方式。”[8]因此在現代醫學研究中單純的西醫理論和方法是不全面的,融入中醫思維與方法是十分必要的。

3中西醫結合的現狀

3•1中西醫結合的概念中西醫結合在我國已經有了幾十年的歷史,起始于建國初期同志的倡議,提倡廣泛運用中醫基本理論、西醫基本理論、現代科技手段進行醫學研究和疾病的診斷和治療,以達到中西醫的融合溝通并形成新的醫學的目的。它是20世紀后50年中國在醫療衛生事業偉大成就之一。中國當代關于發展中醫藥事業方面的方針政策可以歸納為三句話:“中西醫并重”、“實現中醫現代化”和“促進中西醫結合”,對于中西醫結合經過50年的滄桑歷程,已經在社會上獲得了一定的共識,但也有許多不盡認同的地方[9]。中西醫結合的方向和路徑仍不是很明確。

3•2中西醫結合的主要方法和成就①對疾病進行西醫診斷的同時,再結合中醫辨證,即西醫辨病,中醫辨證。在治療上采取西藥結合中藥治療,如糖尿病患者除使用西藥如胰島素、二甲雙呱等治療外,針對不同的患者進行辨證論治,給予中藥進行治療,如肺熱津傷給予消渴丸,腎陰虧損者給予六味地黃丸等。②對同一患者的同一種疾病進行中西醫兩種診斷、兩種治療。例如外科手術的患者使用針刺進行麻醉,術后給予針灸或中藥治療,高血壓患者除給予降壓藥物如硝酸異山梨酯,可以辨證論治給予中藥方劑,如肝陽上亢者給予天麻鉤藤飲等進行治療。③運用現代藥理學知識對中藥藥物組分進行研究開發新藥和開發新的劑型例如:治療瘧疾的特效藥青蒿素,心血管病的常用藥物銀杏葉片、復方丹參滴丸等。④用現代醫學的理論研究中醫理論,例如有些研究者提出“脾虛本質”、“腎虛本質”的研究,試探性的找一些指標如腺苷酸環化酶等作為判斷指標,試圖從現代醫學的角度對中醫證的本質進行研究,明確中醫藥診治疾病的原理。

3•3當前中西醫結合的關鍵問題是理論創新從當代中西醫結合的形式看,我們不難知道,中西醫結合主要體現在用西醫的技術方法進行檢查診斷,用中醫的方法進行治療,或同一病種使用中西醫兩方法進行診治。雖然在臨床上的取得了不少令人滿意的成果,但以上的幾種結合皆處于摸索和嘗試階段,因為缺乏有效的理論指導,中西醫在理論上的結合幾乎為零,帶有很大的盲目性和隨機性[2]。中西醫結合雖然走過了50余年,取得了不少令人矚目的成績,但由于研究的內容和角度存在著點多、線長、面廣的問題,取得的成績多停留在技術層面上,至今未能形成系統的理論。根據同志提出的“創造中國統一的新醫學、新藥學”的倡議,實質是要求把中醫中藥知識和西醫西藥知識結合起來,發展新的醫學模式,旨在提高臨床療效,創新醫學理論,以豐富世界醫學。因此創新醫學理論,發展新的醫學模式是中西醫結合的關鍵問題。要達到這個目標單純的靠中醫現代化,或用現代科技來研究、解釋中醫理論是不夠的,因為中醫理論的特點是陰陽平衡的哲學思想指導下的醫學理論。因此我們把兩套醫學理論放在平等的位置上進行取長補短,相互融合才會產生新的新的醫學理論模式。陳可冀院士認為找出兩者的交叉點和結合點是非常重要的[9],而把中醫理論的思想性融入西醫理論,把西醫理論的技術性融入中醫理論正是它們取長補短的關鍵,可以作為它們的結合點與交叉點。

4“元衡論的”的觀點

4•1陰陽平衡觀是中醫基本理論的主線中醫理論以中國傳統哲學的陰陽平衡觀為衡量標準的,具有以陰陽平衡為主線的“衡”醫學特點。具體可以分為三個層次的平衡觀,其一是天、地、人相互關聯的整體平衡觀,其二是把人體大致劃分為臟腑、氣血津液等的結構平衡觀,其三是根據五行學說,各臟腑間有著相互生克、相互關聯的層次平衡觀。有較強的整體觀和系統性,具有較強的思想性、邏輯性,它的研究方法和觀點傾向于辯證唯物主義的世界觀和辯證法。

4•2單元結構的研究是西醫理論的基礎西醫學的基本理論具有以結構單元為主線的“元”醫學特點,西醫的理論基礎是對解剖結構的正確認識,如果把一個人體看作個體單元,把人體分解成若干個單元進行分析研究,得出人體的構成層次為組織、器官、系統等幾個層次,具有較強的精確性、客觀性,它以現代西方科學使用的“還原論”的方法用實驗、驗證的方法進行醫學研究,具有較強的技術性和科學性,它的研究方法和觀點傾向于辯證唯物主義的方法論和唯物論。

4•3“元衡論”可以作為中醫理論和西醫理論相結合的一個點“元衡論”的觀點是我們根據中西醫學理論進行綜合分析,優勢互補后得出的思路[10]。單元結構是指正常人體的基本構造如細胞、組織、器官、系統和病原微生物等,是西醫理論的基礎;陰陽平衡觀主要指陰陽學說的陰陽兩個方面的因素在機體內部相互依存、相互轉化、相互聯系為特點的人體內部的動態平衡狀態。由于中醫理論常以臟腑、氣血津液、表里等概念表述機體的組織、器官的病理、生理變化,與現代西醫理論相比較籠統不具體,較粗放而不精確。如果我們把陰陽平衡觀、五行生克論融入人體的結構單元進行臨床分析,用具體的結構單元代替抽象的臟腑、氣血津液、表里等中醫概念,把具體的結構單元作為陰陽間、五行間平衡與生克的結合點或交叉點,就可以對人體的分析有一個具體的、全面的、多層次的認識,這就是我們認識的“元衡論”。“元衡論”包含三個層次的單元平衡體系:其一為整體單元平衡,指人體是一個整體,其健康狀態取決于人體與周圍環境、飲食勞頓、神經精神、組裝器官的動態平衡狀態;其二為層次單元平衡,指人體由組織器官共同構成多個系統,系統與系統、器官與系統、器官與器官間通過神經體液聯系構成若干個結構單元、功能單元,正常情況下它們保持著動態的生理平衡;其三是結構單元平衡,指某一個具體的器官或組織為一個具體的結構單元,正常情況下能夠維持其自身內部的生理平衡狀態。三個層次的單元平衡體系如果有一個平衡體系出現異常,通過其內部的聯系可以影響其他層次的平衡狀態,導致機體的疾病狀態。因此,我們可以把“元衡論”簡單地理解為以整體單元、層次單元、結構單元三個方面的人體平衡觀,它把中西醫兩套理論中各自較為突出的基本特點進行有機結合。以整體單元、層次單元、結構單元作為分析疾病的三個層次的線索,以平衡觀作為判斷健康與疾病的依據,按這個思路進行探討疾病病理、生理和發生、發展的規律,可以更全面、清晰。

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2現行中醫高職教育經典教育模式存在的問題

目前，中醫人才的培養問題很多，雖然中醫藥人員數量在增加，但從社會和醫療機構的反饋信息來看，中醫藥教育質量明顯下降。這在一定程度上影響了中醫藥可持續發展，其主要原因與對經典著作的學習重視不夠有關。近年來，有學者以改變知識陳舊、內容重復、學科界線不清的弊端為因由，提出取消經典著作的獨立課程地位的觀點，這一觀點忽視了中醫學發展的自身規律。陰陽、五行、臟腑、經絡等是中醫學生命力之所在，是中醫理論的核心，其源于經典而且是長期穩定不變的。也有學者提出經典醫著的教材應該用現代語言表述經典醫著中基本內容，而將原文附其后供學生進一步鉆研，否則會加大學生學習的難度，難以激發學生的學習熱情和興趣。筆者不否認用現代語言準確、完整地闡明醫著的原意，吸收現代研究的成果來充實教材的內容，以更好地體現經典醫著在新的歷史條件下對現代臨床實踐的指導有重要意義，但經典之為經典就在于對其原文原汁原味的學習。中醫理論體系的基本思維方式的架構，有別于現代科學的思維方法。通過對經典的學習，把中醫的一些基本概念，潛移默化地融入了學生的心靈深處，是形成中醫理念、建立中醫思維的必備環節。

3中醫經典教育的必要性

目前，各高等中醫藥院校把《內經》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病學》設置為中醫學經典必修課程，簡稱中醫“四大經典”。中醫“四大經典”歷來是中醫教育的核心，有著很強的理論性，它們構建了中醫的基本理論框架，涵蓋了中醫基本理論的主要內容，是中醫理論的基石，具有很強的實踐指導性。

3．1學習經典醫著，是幫助學生打牢中醫理論功底的需要《內經》標志中醫的理論框架的基本形成，為中醫學的發展奠定了基礎；而《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病學》則進一步完善了中醫理論，建立了外感、內傷雜病和溫病辨證論治的理論體系。學習經典醫著是系統、全面掌握中醫理論的必然要求，是掌握中醫理論體系的最直接、最有效方法。中醫治學的根柢就作者單位：050081石家莊市，石家莊醫學高等專科學校是中醫學的經典著作，經典可以示人以規矩準繩。清代醫家徐靈胎認為：“一切道術必有本源，未有目不睹漢唐以前之書，徒記時尚之藥數種而可為醫者。”中醫要遵循中醫自身理論體系發展的軌跡，來探索理論與實踐的客觀規律和科學的內涵，所以中醫經典醫著對于中醫學生來說理所當然應該努力學習并切實掌握。

3．2學習經典醫著，是提高學生臨床辨治能力的需要與現代中醫教材的只言其常，不言其變的機械性體例不同，《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病學》中有著各自的辨證理論體系，如六經辨證、臟腑經絡辨證、衛氣營血辨證和三焦辨證等，貫穿于始終的是整體觀和恒動觀，從不同的側面揭示出辨證論治的規律。不僅理法方藥一線貫通，示人規矩，而且有常有變，常變結合，從多層次、多角度上去揭示疾病的發生發展和辨證論治規律。與臨床實際中的表里同病，虛實并見，寒熱錯雜，陰陽混淆，合病、并病，以及誤治、失治后的轉變等紛繁復雜情況相符，充分地體現了疾病的復雜性、多變性和靈活變通的辨證論治精髓，彌補了目前統編教材的不足，鍛煉了學生的辨證思維能力。

4經典教育方法

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    2中醫基礎理論發展規律與態勢研究

    2.1中醫基礎理論發展及其必要性我國的中醫理論源于先秦醫學,其基本理論體系發展成熟于漢代之前,是中國現代中醫學的基礎,中醫基礎理論的發展離不開對古中醫學的繼承與創新。中醫主要關注人類活動,并對人類發展的身體技能與規律進行探討總結,并在反復總結、論證、概括的基礎上進行理論體系的構建。在中醫基礎理論形成與發展的過程中,眾多醫學大家的醫學理論探討,對中醫基礎理論的形成意義突出,也決定了我國中醫理論研究的發展方向。中醫基礎理論作為中醫發展與創新的核心,其中的認知思維與理論特點對中國現代中醫的發展具有重要的指導作用。中醫的發展不能脫離中醫基礎理論框架,也不能進行中醫基礎理論的片面取舍,導致中醫研究精髓缺失。2.2中醫基礎理論發展的規律研究中醫基礎理論的發展具有必然性與不可逆轉性,現階段的社會需求與疾病演變都對中醫基礎理論研究提出了更高的要求。加大中醫基礎理論的研究,并基于中醫基礎理論發展規律不斷在實踐中創新應用,對推進中醫基礎理論的突破發展具有重大的現實意義。現階段,中醫基礎理論在發展與研究中已呈現出新的發展態勢,主要表現在以下幾點。首先,中醫基礎理論發展規律性不斷強化。中醫學從產生之初便與其它學科相結合,并注重對生命與自然的整體性、能動性及發展性的研究總結,近年來更多的是與西方現代科學的結合。現階段,中醫基礎理論的研究不斷進行整理、吸收與改造活動,還充分運用各種創新思維方法進行理論研究與診治技術創新。中醫基礎理論發展基于傳統醫學學術思想與臨床應用的基礎不變,又加入了現代科技因素,發展更具有能動性。中醫基礎理論研究以臨床應用為基礎,但其對臨床的依附性呈弱化態勢。傳統中醫的發展都以臨床需求為推動力,可以說中醫理論是在臨床應用中完善發展的,由此看來,中醫基礎理論的發展對臨床需求過于依賴。中醫基礎仍與中醫臨床學科相結合,但發展已呈現出臨床依附弱化的趨勢。中醫基礎理論開始注重假說臨床驗證,這是中醫的進步與創新。中醫基礎理論發展中假說量不斷增加,迎來了新的發展。近年來,中醫不斷與西方學說理論相結合,各種假說應運而生,如中醫著重臟象學說中臟象結構與功能的關系,并就傳統中醫經典學說進行論證,這是對中醫科學化水平的創新探索,意義重大。中醫基礎理論發展還進行語言創新與規范。中醫發展歷史悠久,其中含有眾多古言詞匯,以致在使用過程中術語混亂,規范性缺失,且由于語言障礙,眾多的中醫理論不能被廣泛解讀與傳播,影響了中醫的可持續發展。中醫基礎理論的語言創新極大地提升了中醫基礎理論的嚴密性、準確性與嚴肅性。此外,中醫基礎理論語言規范過程中還進行了新的理論補充創新,剔除了中醫基礎理論中比較含混的理論詞匯,推進了中醫理論的系統發展。

    3中醫基礎理論創新發展途徑

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【中圖分類號】R2-52 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0730-02

中醫是中華民族的優秀文化遺產，是幾千年來中國人民的文化結晶，經過數千年的醫療實踐，它已逐步形成并發展成為一個獨特的醫學理論體系。有人認為中醫語言抽象生澀，在表達方面具有模糊性，令人難以理解。這是因為中醫理論形成較早，古人只能用當時人們較熟悉的比較參照對象來分析人體和疾病，使得中醫語言獨具特色。中醫理論在語言使用上常常采用取類比象的方法或某些修辭手法來輔助表達某些抽象的術語，使之具體化和形象化。因此，中醫學在語言文字表述方面就是“取象比類”思想，具有隱喻性。

1980年，美國語言學家萊可夫（George . Lakoff）和約翰遜（Mark . Johnson）出版了劃時代的著作《我們賴以生存的隱喻》。在書中，作者從認知科學這一全新的角度來研究探討隱喻問題，認為“隱喻無所不在，不僅在我們的語言中，而且在我們的思想和行動中。我們對人類的概念系統就是建立在隱喻基礎之上的。”Lakoff等人系統分析了存在于我們思維體系中的隱喻概念體系，其理論認為隱喻是兩個不同范疇的不同概念域：源領域（source domain）向目標域 （target domain）映射的過程。其中，目標域是比較抽象的概念，而始源域則是相對具體的，為人們所熟悉的。隱喻從本質上看就是始源域和目標域兩個認知域之間的結構映射，即用一種事物去理解另一事物。國內外對隱喻的理論研究不斷深入與發展，對我們認識中醫語言的隱喻提供了豐富的理論和方法。根據概念隱喻理論，我們可以具體分析中醫語言中的種種隱喻現象。

中醫理論中普遍存在的是方位隱喻，中醫典籍經常用“內與外”這對方位詞來表達“里與表”的抽象概念，表達疾病的病因病機，例如“內因”、“外因”、“外證”、“表證”、“里證”等。除此之外，還有“上-下”方位詞用來描述疾病的病位及狀態，如“胃氣上逆”，“濕熱下注”，“咳逆上氣”，“心下有水氣”等等。中醫病位概念將“"內（里）-外（表）”、“上-下”等常用的方位詞投射到病機領域而形成，描述疾病“證候”的病理位置，語言表達多采用隱喻式抽象概念。

中醫學將身體看作是一個體積較大的容器，體內的一些部位或器官則被當作是一些體積較小的容器，也能夠容納具體物質或抽象概念，使得它們的生理功能和病理病變能夠得到理解與歸類。大量的中醫語言現象已經證明隱喻概念大多是參照容器概念而構建的，容器隱喻在中醫語言中普遍存在。在中醫典籍中，我們可以看到“頭者，精明之府，頭傾視深，精神將奪矣；背者，胸中之府……腰者，腎之府……膝者，筋之府……骨者，髓之府……”。

管道隱喻首先是由美國認知學家雷迪提出，認為其核心隱喻是“思想（或意義）是物體，語言表達式是容器，交際是傳遞過程”，對人類的思維機制和語言交際的本質進行了新的詮釋。這種隱喻方式在中醫理論中非常普遍，在中醫典籍中經常有抽象概念被看作是具體的管道。對于三焦的描述，有“三焦者，中瀆之府也，水道出焉”，“三焦水道通暢，溺暢腫消”。對于與藏府一樣無法直接觀察的經絡，中醫典籍中的描述是“經者，徑也；經之支脈旁出者為絡”。管道隱喻從認知的角度看待人體相關的功能屬性，使三焦、經絡等抽象概念不僅變得形象生動，也易于描述和解釋。

戰爭隱喻同樣不容忽視，中醫理論圍繞著“疾病是戰爭”這個概念隱喻生成了一系列的語言表達。如人體是疾病發生發展的地點。外來致病因素（統稱為邪氣）和機體抵抗疾病的能力（統稱為正氣）是疾病涉及到的雙方。在中醫典籍中，“正氣存內，邪不可干”、“火氣雖微，內攻有力”、“真氣益耗，正邪盛”這樣的語言非常普遍。中醫語言中的這些隱喻并非偶然或孤立，其認知基礎是疾病和戰爭兩者之間的相似性，它們之間存在著相輔相成的內在聯系，共同構成了“疾病是戰爭”這個基本的概念隱喻。

自然隱喻在中醫語言中大量存在，古代的醫學家們認為“天人合一”，強調人與天地、自然之間密切相關。在中醫中，將自然界中天、地、水、火、風、寒、暑、濕、燥、火等表達各種自然現象的具體概念投射到抽象的認知域的情形很普遍。根據中醫理論，六即風、寒、暑、濕、燥、火六種導致疾病外感病邪的統稱，從認知的角度來看，中醫語言在表達中醫“六”概念時運用了自然隱喻的認知手段。

古人對父母，尤其是母親的感情非常深厚。在人類社會中母親具有生養、培育子女的作用，失去母親則失去生活和情感的依靠。因此，古人們將這種對母親的依戀也運用于中醫理論的表達之中。例如，對于五藏之間的相生關系，中醫理論一般將其擬人化為母子，常可見“母病及子”、“子病犯母”、“子盜母氣”、“則補其母”、“實則瀉其子”等術語表達藏府在疾病過程中的傳變規律和治療原則，通過母子關系的擬人化隱喻，生動地表達了五藏之間的相互關系，令人易于理解和解釋。

通過以上分析，中醫理論具有獨特的表述方式，中醫語言含有豐富的隱喻現象。認知語言學概念隱喻理論為中醫語言的詮釋開辟了獨特而嶄新的研究視角，能夠較好地闡述中醫概念的建構過程，中醫語言的隱喻認知特征等，有利于架起中醫語言與現代語言溝通的橋梁。了解了中醫中的隱喻現象，就可以為其選擇合適的翻譯方法，從而在翻譯時注意轉換語言形式，注意漢英語言體系的差異，理解和闡明其中的隱喻，選擇最佳的目標語、等同語來傳達中醫精髓。

參考文獻

[1] 李照國.中醫英語翻譯技巧[M].北京：人民衛生出版社。1997.12.

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【關鍵詞】 中醫學 思維方式 中醫學發展

中醫藥是中華文化的瑰寶，是幾千年來維系中華民族生存繁衍的紐帶。但隨著人類進入二十一世紀，現代科學技術的迅速發展及現代醫學醫療手段的進步，尤其是診療技術的日益提高，使傳統中醫藥受到嚴峻的挑戰。如何發揚中醫藥學，使之融入時展的洪流，并走向世界，繼續為人類健康作出貢獻，是廣大中醫藥同仁和所有炎黃子孫義不容辭的責任。仁者見仁，智者見智，觀點林立，各有千秋，在此筆者略抒幾點建議，與同道探討。

1 立足中醫自身思維

李政道博士說: “生命是宏觀的，但20 世紀的文明是微觀的。用微觀層次的規律不能解釋宏觀現象。兩個層次之間的差異是由自組織機制造成的”［1］。中醫與西醫一樣，正朝著現代化的道路前進。但中醫藥學必須走自己的道路，走按照自身發展規律的道路［2］。

1.1 教育方面 根據目前中醫教育的現狀及存在的問題，提出幾點設想如下。第一，完善知識結構，科學設置課程。遵從中醫學理論體系，改變現有知識結構，科學設置中醫課程。中醫學體系是哲學、自然科學和社會科學三者相互交融的體系，其知識結構應該包括中醫學文化、哲學思想和醫療技能。第二，調整中西醫課程比重。中醫院校應著重培養學生的中醫思維能力，因此在課程設置上，也應以中醫課程為主，把中醫知識結構中課程列為專業必修課，其余可安排為選修課，這樣學生的思維方式才可能由西醫思維定勢轉變為中醫思維。第三，加強中國傳統文化學習。積極開設有關中國傳統文化方面的課程或講座， 學習和掌握有關心理學、社會學、人類學及古代哲學、古代文學、琴棋書畫等知識。中醫教師授課除了傳授中醫的基礎知識外， 還應將中醫的歷史文化背景、哲學根源、認識論、方法論等理論特色貫穿于始終。第四，加強中醫經典著作學習。第五，提高學生中醫臨床實踐技能。

1.2 科研方面 首先，在中醫理論指導下，運用中醫思維方式進行科學研究。目前，無論是中醫基礎研究還是臨床研究，大多采用現代醫學的實驗研究方法。這種方法主要運用現代醫學思維方式，主要從微觀角度尋找中醫理論的客觀依據，驗證中醫理論的正確性。這樣就忽略了中醫理論體系的整體性，從而偏離了中醫思維，最終導致中醫研究西醫化，研究成果西醫化，不能真正應用于中醫臨床。比如，從1958年開始陰虛證、陽虛證的研究至今，仍然沒有建立一種被中西醫界都認可的證候模型，更沒有從微觀上得到公認的、作為某證診斷辨證的 “金指標”，中醫基礎研究沒有獲得根本性的突破，這可能是其中很重要的原因。其次，應著重采用具中醫特色的臨床實踐研究，通過臨床實踐的驗證，不斷地校正相關的理論和認識思路。中醫實踐思維應貫穿于中醫科學研究的始終。中醫學自古就重視人體實驗， 臨床醫學是中醫學的核心， 理論升華來源于臨床， 新藥開發來源于臨床， 所以人體實驗應當是未來中醫研究的重要手段。再次，從哲學方法角度對中醫理論進行研究。中醫學植根于中國的傳統文化，受其影響包含著許多哲學思想和思維方法，整體觀為其主線。它不同于西方醫學，不具備西方還原論的基礎，因此不適合用還原法對其進行研究，只能考慮運用中醫自身的方法來研究，這就離不開對中醫方法論的研究。現代的人們大多致力于中醫生命現象的研究，如組織、結構、細胞、分子、基因等微觀物質結構，忽略了中醫思想方法的研究。

1.3 臨床方面 運用中醫思維診治疾病。以中醫思維為主要思維方式，在中醫理論指導下，完成疾病的診斷與治療。現今，中醫臨床中采用的主要是西醫思維方式，運用西醫診斷，中醫治療。這種方法，表面上用的還是中醫治療，實際上已經偏離了中醫的傳統思維，偏向了現代醫學的還原思維，最終導致臨床診療西醫化，影響了中醫的臨床療效。應積極培養中醫師運用中醫臨床思維的能力，采用辨證論治的方法對疾病進行診治。

2 變革創新，構建現代中醫思維

2.1 建立現代中醫系統論思維 現代醫學模式已從傳統的生物醫學模式轉向現代的生物-社會-心理醫學模式，甚至有人提出現代的醫學模式應當是生物-自然-社會-心理的醫學模式。醫學的性質已不再僅屬于自然科學范疇， 而是自然科學與社會科學相結合的一種科學。這就迫切需要我們必須轉變原有的醫學思維方式。中醫學現代化是中醫發展的趨勢，如何使中醫學既順應現代科學技術發展的趨勢，又不背離中醫學自身的軌道，這就要求我們必須在繼承、發揚自身優勢和特色基礎上，勇于創新，建立現代中醫系統論思維。

中醫學從其誕生就 “具有人文科學和自然科學的雙重屬性”。［8］因此，傳統中醫思維方式，本質上屬于一種系統論思維，只不過那時的思維方式并沒有現代科學的介入，是一種樸素的系統論思維。傳統中醫思維與現代系統論思維存在時代差距。現代系統論思維是以還原論思維為基礎，在對還原論思維的批判中形成和發展起來的，它吸收了還原論思維的合理因素，用全新的內容彌補了還原論思維的缺陷，上升到了一個新的高度。中醫學的系統論思維沒有經過還原論思維的發展階段，缺乏對人的還原研究的必要基礎，雖然沒有陷入還原論思維的局限，但是也沒有得到還原研究的支持，難以沖破整體論思維的束縛，因此，對人的健康與疾病的系統特性和系統規律的認識雖然原則上是正確的，但在細節上卻不清楚，達不到現代系統科學的精確、嚴格程度。因此很難被現代人接受，從而限制了中醫學的發展。

從傳統中醫的樸素系統論思維， 轉變為現代系統科學思維方式， 是中醫現代化的需要。運用現代系統的思維方式， 在宏觀層次實現中醫現代化。中醫宏觀層次現代化，就是運用現代系統科學思維方式， 采用電腦技術， 在臨床模擬實驗中， 對傳統中醫整理、重組，使其達到現代系統科學思維方法水準能進行邏輯實證的判決性實驗的宏觀中醫學。這有利于廣泛運用現代科學技術在宏觀與微觀及宏微觀結合上進一步發展中醫。

2.2 發展系統分析方法 把整體研究與分解研究統一起來，全面認識和處理整體與部分的辯證關系，是醫學研究方法的發展方向。現代系統論的系統分析方法實現了這種發展。中醫學由于其自身思維的局限性，為了更好地適應現代醫學的發展，更應建立中醫系統分析方法。所謂系統分析，是把研究對象作為系統，按照系統觀點，立足于整體，在不分解整體的前提下，對系統的環境、結構、功能及其各個部分、方面、要素、關系進行分析，全面揭示整體與部分的辯證關系，找到有效地調節整體和整體內各部分的機制和規律。它的特點是：不分解系統整體，保持系統整體的完整性；對系統整體及其各部分的屬性、功能、特征、關系等進行分析，認清細節；獲得的是透視式的全面認識，整體是完整的，細節是清楚的。

中醫學沒有發展西醫學那樣的分解研究，但發展了 “在思維中” 把人的疾病的屬性、功能、特征的各個部分、方面、要素、關系進行分析的研究，而且達到了相當的水平。例如，“辨證” 是對證候的分析，從八綱辨證、臟腑辨證、六經辨證、衛氣營血辨證、三焦辨證等不同系列進行，隋代巢元方的《諸病源候論》分為67門、1739種病候。事實證明，中醫學發展了自己的分析研究，說中醫學沒有分析研究的論點不符合實際。

中醫理論體系與現代科學體系的最大差距，在于它不是建立在還原思維基礎上。因而中醫理論在上述分析方法的基礎上，還必須吸收先進的分析思維方式，為中醫理論發展的控制因素中注入新的基因，即用現代科學技術方法尋找中醫理論在整體思維和辯證思維指導下，對人體整體功能、人與自然環境的關系和人體不同層次的對立統一關系把握的實驗科學依據，進一步完善其辯證邏輯體系。這是中醫理論既要發展又要在一定歷史時期存在，必須抉擇的道路——整體思維、辨證思維控制下的分析思維。如此才能促進中醫的繁榮與發展。

中醫學還應該在系統論思想指導下進行還原分析。因為真正的系統分析需要還原方法提供的信息積累，以及初始條件計算參數的有益提示，更重要的是系統的研究策略遠離不開還原分析研究的內涵。［12］這樣分析后的科學綜合整體是清晰的有機整體，而不是分析前的原初的模糊整體。建立在系統科學基礎之上的這種新型思維方式與古代樸素的整體思維方式有共同之處，但它并不僅僅停留在概念的判斷、推理階段，而是運用模型來模擬、檢驗推理，擴展、深化人們的認識；它也不是在尚未搞清楚研究對象整體的各組成部分、細節的基礎上，憑借想象、思辨、猜測去探求復雜現象的奧秘，對整體做出模糊的、混沌的描述，而是對部分和整體作嚴謹細密的考察之后，從整體上把握研究對象、把握事物。因而，它是一種更嚴謹、更精細的整體思維方式［13］。

3 實踐中發展中醫思維

從中醫學的發展史來看，其理論的每一次發展與飛躍，都是以臨床實踐的需要為動力而引發的。歷代醫著都是醫理和臨床緊密結合的產物，中醫學的理論大家也必然是臨床大師。中醫理論與中醫臨床學科也沒有截然的學科界限，它們之間的聯系很難割裂開來，中醫理論源于臨床，臨床實踐是中醫理論發展的重要依據。

第一，加強實踐教學的環節。實踐教學是醫學教學體系中的重要組成部分，這一點，在中醫教育中顯得尤為突出，中醫學作為一門經驗醫學，是幾千年中華民族與疾病抗爭的經驗總結，我們今天學習和繼承這一傳統醫學，就是要遵循中醫實踐思維的特點。實踐教學是為培養學生的實踐能力、動手能力而設定的教學環節。醫學生的培養目標應該是培養具有較強實踐能力的應用型醫學人才。因此，研究實踐教學，加強實踐教學是十分重要的。中醫院校學生專業技能的培養，除了課堂上學好理論課之外，還應走進中醫臨床，及早接觸中醫的診療過程。讓年輕的 “中醫人” 有機會實踐中醫，感悟中醫，強化中醫獨特的思維方式，從而對中醫產生學習的興趣。

第二，重視臨床實踐，使理論創新與臨床實踐相結合。中醫學是一門實踐性極強的科學，中醫學對人體與疾病的研究皆以臨床需要為前提，離開了臨床，中醫學理論便失去了實用價值。因此，中醫學理論的現代研究，必須以為中醫臨床服務為前提，以闡釋和發展中醫學基本理論為目標，注意做到 “繼承而不泥古，創新而不離宗”。要通過中醫學的現代研究，不斷總結中醫診治疾病的規律，提高運用中醫診療方法診斷疾病的能力和治療疾病的療效，不斷開拓中醫中藥的臨床應用領域。2003 年春夏之交的中西醫結合抗擊 “非典” 以及辨證論治、因人調理在航天醫學中的應用，即體現了中醫學理論與實踐相結合的重要性。目前，國家中醫藥管理局組織的 “全國著名中醫藥專家學術繼承人” 及 “優秀中醫臨床人才的研修項目選拔” 也充分體現了加強中醫臨床工作的重要性。

可見，實踐不但貫穿于中醫理論的始終、體現于該理論的各個知識層面，而且是中醫理論的必然歸宿。正因為中醫理論的發生、發展全過程及其必然指歸都是建立在實踐這個堅實牢固的基礎之上。因此在學習、研究中醫理論時，必須以實踐作為切入點，將其中所論述的相關理論與實踐緊密地結合在一起，否則非但不能深刻地理解中醫相關理論，也不能將中醫理論的研究落到實處，這樣的研究最終也只能束之高閣而失去應有的價值［15］。

【參考文獻】

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［3］ 張養生.淺析溫病學學科還應繼續分化的歷史要求［J］.中醫藥學刊，2003，21(12)：2127.

［4］ 張登本，孫理軍，張景明.論中西醫學的差異與中醫學的發展［J］.浙江中醫藥大學學報，2007，31(2)：145.

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［6］ 王永炎.為培養優秀中醫臨床人才開展讀經典做臨床的讀書活動［J］.中醫雜志，2007，48(1):19.

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［8］ 王新陸.中醫人才培養模式的思路與構想［J］.中醫教育， 2005，24（5)：1.

［9］ 徐木林，王秋琴.中醫基礎理論研究必須更新思維方式［J］.醫學與哲學，1996，17(9)：484485.

［10］徐木林，王秋琴.中醫基礎理論研究必須更新思維方式［J］.醫學與哲學，1996，17(9)：484485.

［11］張其成.中醫哲學基礎［M］.北京：中國中醫藥出版社，2004.369.

［12］王永炎，張啟明.中醫研究應進行系統論指導下的還原分析［J］. 北京中醫藥大學學報， 2007，30(7)：439.

篇（6）

    以大一新生第一學期開設的“中醫基礎理論”和“人體解剖學”課程為例。同樣以“心”“肝”“脾”“肺”“腎”五臟為研究對象,西醫學強調的是物質概念的實體性,這種建立在近代生物學基礎之上的,以實驗、分析、歸納邏輯為主的思維方式與學生從小建立的思維模式接近,易于被接受和理解。而中醫學的五臟并非解剖實體,在中醫學的臟象學說中蘊含了“取象比類”、“整體觀念”等思維方式,這些從未接觸過的理論不易被學生所理解和認可。兩門課程同時開設,學生一學期對比下來,只能對中醫理論、概念更加的彷徨、難以接受。中醫思維的缺失勢必導致學生無法深入理解中醫理論的精髓,臨證時缺乏“圓機活法”的靈感,處方用藥只能停留在死板的復制上,面對疾病找不到較好地解決辦法。

    在中醫理論的學習和臨床實踐中發揮著極大的作用,好的方法可以使人們事半功倍。方法論則是對具體的科學方法的概括和總結,從更抽象的層面上來把握方法的性質、發展規律及其價值。[6]通過對《中醫學方法論》課程內容的調整與更新,可以加深對中醫學理論的研究和哲學反思,激發學生對中醫學習的感悟性,使學生建立起中醫固有的思維模式,以指導臨床實踐。以下從五個方面論述《中醫學方法論》課程對學生中醫思維的培養。剖析氣、陰陽、五行等核心方法論中醫學理論體系的構建受到中國傳統文化的自然觀和方法論的直接影響,諸如氣、陰陽、五行等,既是中國古代哲學的核心內容,也是中醫理論的重要命題。因其與儒家、道家等思想有著割不斷的文化淵源,故《中醫學方法論》課程從《易經》、《莊子》、《老子》等古代典籍中探求氣、陰陽、五行這一核心方法論產生的根源,并與《內經》等歷代醫籍相聯系,層層深入探尋其中奧秘。

    了解中西文化上的根本差異中西醫是在兩種不同的文化土壤和社會背景中發生發展起來的,他們在觀念形態、致知方法等方面存在著明顯的差異。《中醫學方法論》這門課程將從中西醫產生的歷史背景、地域因素、文化內涵、科學范式、認知方法等多個方面進行比較分析,從各個不同層面上揭示中西醫的異同之處,讓學生們更深層次地了解中西方文化及醫學的差異,以便更好的理解中醫的特色所在。建立正確的中醫思維方式中醫的思維方式從形成到發展經歷了幾千年,是一種整體的聯系的普遍的思維方式。在《中醫學方法論》課程設置上將提煉出“取象思維”“邏輯思維”“辯證思維”“系統思維”“經驗思維”等多種中醫的思維方式,從概念、特點到臨床應用,與學生共同探討并建立中醫特有的思維方式。增強對辨證論治的理解與運用辨證論治是中醫學的重要特色之一,也是中醫治療的一大優勢。在課程設置上將辯證思維從各種中醫思維方式中提取出來,作為專題重點講授。首先分析探討辨證論治的基本概念及原理;其次重點講授中醫在長期臨床實踐中所形成的辨證論治方法,如八綱辨證、臟腑辨證、六經辨證、三焦辨證等,了解每一種辨證方法的源流、內容和意義;最后將中醫的辯證思維與具體辨證論治方法相結合分步驟、分層次進行論述。在增強學生對辨證論治方法認識的同時,進一步加深對中醫辯證思維的領會與運用。

    討論中醫臨床從望、聞、問、切四診資料的搜集到分析判斷進行辨證及最后做出決策處方用藥,這一過程中的相關思維方法。努力挖掘、整理出中醫對疑難病癥診治的思路,激發學生學習醫案的興趣,使學生建立起中醫臨床思維。培養正確的中醫思維,是深入研究中醫理論和從事中醫臨床實踐的重要基礎。中醫未來的發展寄希望于中醫的教育,因此,在中醫的高等教育中應遵循中醫學發展的固有規律,更加重視大學生中醫思維的培養。《中醫學方法論》課程可幫助學生在現代文化背景下,準確理解和正確把握中醫學博大精深的理論知識,提升中醫理論水平,并為學生建立中醫思維以及在中醫思維指導下進行中醫臨床實踐和科研活動起到了積極的促進作用。

篇（7）

Abstract：Absence of TCM thoughts is a serious problem，and to develop TCM thoughts is important in TCM further education.

Key Words：TCM further education；TCM thoughts；Problem，

中醫思維模式形成于中醫理論體系確立之時，它是在中醫理論體系的形成和中醫醫療實踐不斷發展的過程中逐漸形成的，是把天、地、人、時的統一關系作為研究對象，以形象思維和整體思維為主導，并有機的結合抽象思維方式，建立起相應的理論框架，即以五臟為中心、經絡為聯系的整體觀念和以人體為中心與自然界息息相關的“天人合一”觀。而中醫思維模式是中醫從業人員最重要的素質，是提高中醫臨床療效的關鍵，也是中醫教育的重要目的。所以，在高校中醫教學中讓學生在掌握中醫知識的同時，逐步形成中醫的思維方式，培養用中醫的理論分析問題、解決問題的能力。

1.影響建立中醫思維模式的因素

1.1傳統文化知識教育不足，直接弱化了學生對中醫理論的理解和掌握。

首先，中醫學是自然科學、人文科學的統一體，其理論基礎更具人文特點。所以，學好中醫，必須具備深厚的傳統文化底蘊和廣博的人文知識做基礎，建立直覺思維之上的“悟性”非常重要。而現在的學生由于教育體制原因，在基礎教育階段就很少接觸和系統學習中國傳統的“國學”知識，受數理化的長期訓練，形成了邏輯化、概念化的思維習慣。在中醫院校課程安排上除醫古文外，基本沒有開設其他人文知識課程，使學生對中醫的取象類比思想存在先天排斥心理。

1.2課程設置的誤區

現在中藥專業在培養人才的過程中，大都忽略了對經典著作的學習。據統計，國內大多數中醫藥院校的中藥專業的教學計劃中均未安排《內經》、《傷寒》、《金匾要略》、《溫病條辨》等四大經典內容。并且在中藥發展的歷史進程中，出現了眾多優秀的藥學典籍，尤其是《本草綱目》，采用當時世界上最先進的分類方法，詳細介紹了藥物名稱的由來和含義、產地、形態、真偽鑒別、采集、栽培、炮制方法、性味功能、主治特點等，至今仍然對中藥的應用和研究起指導作用。但在中藥專業的學習中卻沒有受到重視，以至于被忽略，難以把握中醫藥理論的精髓，使學生無法用系統的中醫思維去傳承、應用、研究、開發中藥。

1.3現代教學思維方式導致中醫思維方式轉變緩慢

對于學習中醫的學生而言，從小接受的則是現代科學體系的邏輯思維方法訓練，加之中國傳統文化教育薄弱，由此造成的思維方式的巨大反差導致中醫思維方式轉變緩慢，一方面使學生對中醫理論和診療方法理解、接受困難，對中醫學的認同性降低，專業思想不牢固；另一方面，由于缺乏系統的中醫思維訓練，造成中醫院校培養的中醫師不太會運用中醫理論思維，直接影響了中醫的診療效果。并且對中國傳統的思維方式不甚熟悉，尤其是對中醫的精髓，即中醫的思維方法很難把握。

2.當代中醫教育中思維能力的培養

2.1溫習傳統文化，熟悉中醫思維

醫學研究的主體是人，而人是具有自然和社會雙重性的復雜的高級動物，人體的雙重性決定了醫學研究的雙重性。早在《內經》中即認識到了這一特點，認為“形與神俱，不可分離”，形成了既重視解剖生理、又重視精神情志的理論體系。在對疾病的認識上，不僅組織結構的異常，而且精神情志的異常，同樣屬于疾病的范疇。學生在基礎教育階段很少接觸和系統學習中國傳統文化。傳統文化知識教育的不足，弱化了學生對中醫理論的理解和掌握。因此，應當通過開設有關中國傳統文化方面的課程或講座，溫習和掌握有關人的社會屬性，如心理學、社會學、人類學，以及古代哲學、古代文學等知識，以豐富自己的學識，熟悉中醫思維。

2.2中醫思維方法的滲透

高校中醫院學生要很好的掌握中醫思維方式，就要很好的了解中醫思維方法。中醫學是中國古代哲學與醫療實踐經驗相結合的一門科學，其思維方式既體現了東西方不同的文化足跡，又有其作為科學的獨特特征，是邏輯思維方法與非邏輯方法的綜合應用。《內經》的陰陽學說提供了一個辯證邏輯與形式邏輯相統一而以辯證邏輯為主，演繹推理和歸納推理相統一而以演繹推理為主的邏輯思維模式。其中最常用的是“比類對應式”即“取象比類”的思維方法。而中醫中非邏輯方法歷來被認為在其發展中起著決定性的作用。因此在中醫專業課課程的教學中，要把各種方法的優點和長處進行透徹的分析，啟迪學生積極思辨，形象生動、深人淺出地闡述中醫學的內容中各種思維的具體應用，對其中醫思維能力的培養至關重要。

2.3增強中醫臨床實踐能力

任何一個中醫師在臨床認知疾病、診治疾病的過程中，不管其自覺不自覺，都要運用相關的思維方式、方法，嚴格遵循思維的規律、規則。否則，盡管你有淵博的醫學知識，豐富的臨床經驗和精湛的醫術，也會發生誤診、漏診，給患者造成傷害和痛苦。而從人的智力結構分析，思維能力也是其核心部分。因此，系統地掌握有關思維形式、思維規律、思維方法的基本知識，并對臨床各分支學科的臨床思維問題有所徹悟，無疑有助于中醫工作者奠定正確的臨床思維的基礎，不斷提高臨床實踐的能力。所以，高校在中醫教育過程中，要不斷增強中醫學生的臨床實踐能力，促使他們在診治實踐中運用思維研究成果，自覺地遵循中醫臨床思維的規律，培養嫻熟的技藝，不斷提高臨床診療水平。

2.4緊抓中醫特點，宏觀理解中醫，建立中醫思維。

中醫基礎理論的內容涉及的也就兩個方面：即中醫的整體觀和辨證觀。生理上人是以心、肝、脾、肺、腎為中心的五大功能系統（藏象學說），五個系統又在心的主宰下通過經絡系統（經絡學說）的“內屬于臟腑，外絡于肢節”的聯絡作用，通過精、氣、血、津液（精氣血津液學說）等的作用完成有機統一的整體。中醫診察疾病的方法就是辨證，根據四診（望、聞、問、切）所提供的病情資料，進行綜合分析以判斷疾病的征候過程，這也是中醫認識疾病的方法。（作者單位：湖北中醫藥高等專科學校）

參考文獻

[1] 楊蜀琴.中醫革命[M].北京：中國文聯出版社，2010；95-105.

篇（8）

中圖分類號：G712 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2015）09（a）-0212-02

中醫是一門對人體疾病進行診斷和防治、促進病人康復、對其生理病理進行深入研究的傳統學科，發展歷史較長，在如今的教學中，中醫其實是一門比較難以掌握的學科，生澀難懂，再加上其醫學原理信息量比較大，知識跨越度比較大，與現階段學生已經熟悉的現代教學理念有一定差異，所以制定有效的教學方法非常重要，而時展迅速，中醫教學方法也必須隨之改變， 以適應醫學的不斷變化，達到最理想的教學效果，創新教學方法，重視實踐，促進學生中醫理論掌握和實踐操作技能水平的提高，為人類的健康事業作出一定的貢獻。

1 中醫概念與教學特點

中醫是一門“以中醫藥理論與實踐經驗為主體，研究人類生命活動中醫學中健康與疾病轉化規律及其預防、診斷、治療、康復和保健的綜合性科學”[1]。主要包含五行學說、陰陽學說、藏象學說、病因學說、精氣學說、經絡學說、氣血津液以及古典基礎理論等中醫基礎理論知識。

而中醫教學屬于一種專業性教學，具有較多的課程分類設置和各種各樣的教學內容，因此，其教學方法也呈現出多樣和多向的特點，比較復雜，知識涵蓋面也比較廣泛，一些著重臨床與試驗探究，一些則著重理論論證與推論，而由于現代教育體系的發展變化，對中醫教學也產生了一定影響，中醫作為一門專業性學科逐漸具有了特色鮮明的教學特點，也顯現出了一些規律性特征，具體如下。

1.1 醫德與專業并重

人是中醫的主要研究對象和服務對象，所以醫德的認識與提高對中醫教學影響深遠，也是其主要教學目標之一，在中醫教學過程中，教師應該在其中滲入醫德影響，或者采用情境教學法，讓學生受到醫德的熏陶，提高其對道德行為和情感的認識，這不僅是一種感情熏陶，也是一種職業技能，而教師作為中醫教學的主導，應該以身作則，以自身的形象潛移默化地影響學生，使其受到一定啟發，將醫德放到與專業技能并重的位置[2]。

1.2 學習主動性與自覺性同在

由于現代教育方法與理念的不斷進步，學生學習的依賴性逐漸降低，而自主性、自覺性不斷提高，在中醫教學中，學生也應該形成一定的學習主動性，養成“終身學習”的行為習慣，以適應現代社會的發展變化和從醫環境的不斷改變，不斷提高自己，成為專業性較高以及可塑性較強的中醫人才。

1.3 中醫知識與技能同共存

在醫學環境不斷發展的今天，中醫學生不僅要掌握扎實的知識理論，還要具備熟練的技能操作，同時還要具備一定的自主創新以及合作精神，才能應對臨床中多變的情況，救死扶傷，成為專業的中醫醫生，發揮自己的作用，為人們解除病痛，恢復健康。

2 中醫教學現階段存在的缺陷

2.1 重視理論灌輸，忽視實踐操作

醫學教學普遍都需要實踐操作才能提高其理論掌握能力，但是傳統的中醫教學由于理論知識的生澀，所以仍然把理論知識講解作為教學側重點，實踐課程比起理論教學來說重視度不夠，學生既對中醫理論知識得不到真正的理解，也得不到充分的將理論充分付諸實踐的機會，這是現階段中醫教學的最大問題，在中醫教學中實踐操作課時安排較少，學生的中醫臨床操作技能進步緩慢，阻礙了其教學質量的提高[3]。

2.2 中醫教學氛圍不夠，重視度不高

作為我國傳承較好的一門歷史比較久遠的學科，醫學工作者雖然對其比較看重，但是學生對其比較生疏，立交程度不夠，再加上對現代教學理念和方法比較熟悉，中醫教學具有比較生澀難懂的理論概念，導致學生對其產生“懼怕”心理，中醫教學教堂上的教學氛圍不夠，學生對其積極性不高，而且在實踐操作中，學生面對的西醫現象比較多，這更降低了學生對中醫學習的興趣，掌握充足的中醫理論知識和操作技能的時間較長，學生也容易失去耐心，而另一方面，中醫教學過程中，教師沒有首先對學生進行信心建設，重點介紹中醫的優勢，和學成的效果，提高學生的積極性，所以學生對于中醫比較難以接受，課堂氛圍比較古板，影響學生知識的消化吸收和教學質量的提高。

2.3 教學課時不充足，教學內容較繁瑣

由于中醫教學的特殊性，其需要的課時較長，但是在現代教育系統中，學生的學習時間和教師的授課時間是有限的，如果教師難以在有限的課時合理安排教學內容，就會導致學生對教學內容一知半解，甚至形成歪解，中醫是一門比較系統的學科，理論知識之間具有連續性，學生需要接受和消化的信息較多，教學課時的不充足使學生難以充分理解中醫教學培養的意義以及中醫理論知識的作用，所以教師急需創新教學方法，使學生在有限的時間內掌握好中醫基礎知識。

3 中醫教學創新方法

3.1 基本原則

（1）中醫教學和現代科學研究相結合，中醫教學主要是學生對醫學已知領域的學習，而現代科學研究則是對未知領域的探討，兩者具有共同性又有差異性，在中醫教學過程中，學生即將學習到的未知內容已經是教師乃至醫學界掌握的已知內容，但科學研究是對完全陌生的領域進行開拓，兩者看起來完全沒有聯系，但是對于學生來說，不管是中醫還是未了解的中醫知識，在他們的世界中也是一個未知領域，所以教師在引導學生學習中醫相關知識的過程中，應該與科學研究相結合，至少要以科學研究的謹慎、莊重態度來對待，不能將之看成一個已知的領域，而是要以自己的視角重新認識，所以，教師在教學過程中需要結合科學研究精神和方法，引導學生向未知領域開發和研究，教師的重視和謹慎才能引起學生的重視和思考，每一次疑難雜癥的破解，都是醫學工作者在醫學知識已知領域通過科學研究獲得的啟發，中醫教學也是如此，教師還要講自己的科研主體融入教學過程中，引領學生向新的中醫領域深入，鼓勵他們拓展自己的思維，提高其學習主動性，通過將科學研究結合中醫教學，提高課堂的學術氛圍和學生的自我突破[4]。

（2）改變灌輸式教學，主導自覺性學習，一般的教學方法和教學組織形式主要包含課堂講授、臨床見習及臨床實習三個階段，借鑒其他學科的教學方法的改進，中醫教學雖然更側重于教師的主導性作用，但是教學方法也應該發生一定程度上的質的改變，教學方法的創新不再以教師的教學效果為主要研究根據，而是將學生的接受和消化水平作為基本依據，現代社會人的自主意識都不斷增強，學生也不再盲目跟隨教師的腳步進行被動式和灌輸式學習，他們更關注自己的學習能力和接受知識的特點來進行選擇性學習，因此，在這種情況下，教師的教學方法也應該隨之改變，在教學過程中起到關鍵性的引導作用，激發學生的學習興趣，提高其學習自主性，引導學生進行理論知識的分析和論證，同時鼓勵學生質疑，通過辨證式教學方法提高學生的邏輯思維能力和自主認識能力，改善傳統灌輸式教學方法，將學生作為教學主體，共同提高教學效果。在這個過程中，學生的主動接受為主要方面，而教師的講授、引導則為輔作用，降低學生對教師的依賴性，學生能夠自主學習，自覺思考，從而達到自我發展的目的，教師不再只是傳授中醫知識，而是成為學生學習中醫理論中的領路人，領導學生更加有效地學習與思考[5]。

3.2 基本方法

對傳統中醫教學方法進行改革，采用先進中醫教學手段，是中醫教學中的主要內容，隨著多媒體技術在現階段教學過程中的廣泛應用，中醫教學雖然作為一門比較傳統的學科，但是也應該受到現代教學手段的影響，與時俱進，對教學方法進行改進，激發學生學習中醫的主動性，活躍課堂氛圍，提高教學質量，基本方法如下。

（1）提高中醫教師自身素質，在中醫教學過程中，對中醫教學質量影響最大的就是教師，其教學能力和基本素養影響著學生的受教育情況，因此，教師必須制定明確的中醫教學目標和教學計劃，在教學過程中充分發揮自身組織教學、管理學生、調控教學進度的作用，將學生探究、合作、研究、實踐的技能提升到一個新的層次；另一方面教師還要具有較高的語言表達能力和流暢清晰的思維，同時不僅要談吐幽默還要保持嚴謹的學術態度，在教學過程中與學生進行主動交流，促進和諧、生動的課堂氛圍的形成[5]。

（2）采用情境教學方法，情景教學方法在多門學科中都已得到充分的應用，教學效果良好，在中醫教學過程中，教師應該在教學目標的指導下，設定符合教學大綱的基本情境，教師引導學生深入其中，對應醫學現象進行思考和討論，首先教師需要給學生充分的時間思考，讓學生假想自己身臨其中會采用何種診斷方法和治療手段，同時鼓勵學生分組討論，各抒己見，鍛煉學生的合作精神，互相補充，鞏固中醫理論知識和實踐應用能力，最后由教師對其進行一一點評，最大程度上提高學生的參與積極性，為臨床實踐奠定一定的基礎，推動中醫教學階段性發展[6]。

（3）增加臨床實踐教學，中醫雖然理論知識較多，但是只有將其充分運用到實踐當中，才能達到理想的理解效果，所以中醫教師應該創新實踐內容，不僅要延長臨床實踐時長，還要將理論與之相結合，實現融會貫通，教師應該主動為學生創造臨床見習的機會，在臨床帶教過程中指導學生相應理論的深入探究和思考，鞏固課堂知識，促進學生臨床思維的形成和提高，同時以身作則，與病人進行主動溝通，潛移默化地給予學生一些與病人溝通的方法與技巧，提高臨床實踐的有效性，在有限的時間內掌握到多方面的內容[7]。

（4）提高學生創新科研能力，創新科研能力的培養對中醫教學來說是一種最終目的，對學生在未來臨床中的工作具有重要意義，因為中醫教學的基本目的就是引導學生繼承中醫精髓和文化，更高層次的學習應該對中醫進行創新與發展，特別在科技迅速發展的背景下，這種創新科研能力的培養和提高就有一定的必要性，教師在基本授課之外，還要引領學生對中醫相關領域的最新動態信息進行深入研究，利用中醫基本理論知識對其進行剖析，讓學生養成考證查究的學習習慣，在現實案例中鞏固自己所學的中醫理論知識，同時質疑、探究現實案例，真正做到學習與現實相結合，此外，教師還應該開設一些科研課題，鼓勵學生參與，提高其中醫科研水平[8]。

（5）開展循證醫學，循證醫學即“任何醫療衛生方案和決策的確定都應遵循客觀的臨床科學研究產生的最佳證據，從而制訂出科學的預防對策和措施，達到預防疾病、促進健康、提高生命質量的目的”，在一些醫學學科已經得到應用，中醫教學的引進對其教學方法的創新具有重要意義，教師需要全方面引導學生形成重視科學依據、培養實際問題解決能力，在中醫教學過程中將循證醫學充分應用，引領未來的中醫工作者不斷探索新發現和新可能，用中醫解決醫學難題，培養學生嚴謹科學的專業態度，為將來的醫學事業奠定良好的基礎[9]。

（6）運用綜合考核方法，在教學某一階段，教師還要對學生的學習成果進行驗收，促進學生的學習積極性，同時也檢驗自己的教學成績，綜合考核應該不能僅以一次最終成績斷定學生平時表現，應該把學生基本課堂的表現計入考核成績，同時采用課程論文、課堂發言以及階段檢驗的考核方法體系，對學生的學習效果進行比較公平合理的考核，督促學生進行學習，同時也起到鞏固教學內容的作用[10]。

4 結語

教師在中醫教學的過程中起著主導性作用，自身應該具備較高的專業素質和創新精神，對學生進行全面指導，以學生為本，充分掌握中醫理論知識和實踐操作技能，采用情境教學方法，增加臨床實踐教學，提高學生創新科研能力，開展循證醫學，運用綜合考核方法，不斷創新教學方法，培養較高素質的中醫人才。

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按照國家教育部、衛生部及地方衛生教育部門制定的中等專業衛生學校教學大綱的要求，在不同西醫專業開設一定學時數的中醫學教學課程，其目的是使醫學生對中華民族醫學有所了解，但教學效果與初衷相差甚遠，收益甚微，很不盡人意，教學雙方受困。對此，筆者的看法是：

1 教法陳舊

中醫教學的方法多少年來都是口耳相傳或師承的教學模式，教師在課堂上照本宣科，口若懸河，振振有辭，學生聽后不知所云，課后自學亦百思不得其解，加之實踐性教學環節十分薄弱，導致理論與實踐嚴重脫節，再加上西醫醫學生在中小學學習中接受的是現代科學的教學模式，上中專后我們以傳統的方式給學生灌輸中醫學理論和知識，兩套理論體系產生沖突，易使教學雙方陷入困境，使學生對中醫教學產生走過場、形同虛設及不科學的感覺。

2 教學內容難有共識

中醫的指導思想是整體觀念，理論核心是臟腑、氣血、津液、經絡等，臨床診療特點為辨證論治，但因其理論體系中的諸多概念具有不確定性或模糊性，如比較典型的命門、三焦、經絡等，而概念又是構成理論的基石，中醫理論因受時代的限制，缺少像現代醫學的人體學組織、形態、結構作為認識的基礎，所以使理論體系的論證和可知性大打折扣，甚至某些理論在不同程度上給人們造成了中醫是“玄學”的認識。而在教學的過程中對某些學生提出的不確定性問題，教師亦很難給學生一個圓滿的答復，從而導致了中醫不能自圓其說的境地，難以順利地駕馭教學的全過程，使學生在學習時對中醫理論產生了疑惑。

3 臨診技能教學方面缺少可信的標準

教材內容滯后，教、學員無所適從。編寫醫學教材難，編寫中醫學教材更難，一方面是由于中醫代表性病種急劇減少，政府對中醫研究投資不足，研究人員對這些疾病的研究興趣減弱，使中醫在發病機制、治療方法和預防措施等問題的研究進展與其他疾病相比顯得落后；另一方面新出現的傳染病不斷增加，但中醫對此缺乏成熟理論的指導。如何在一本負責任的教科書中既簡明扼要又面面俱到，既介紹定性定論的學術問題又要兼顧當前發展動態?這的確是一件高難度的工作。教師在備課時，不得不在教材之外大量參閱一些新出版的專著和學術資料，并盡量吸收一些重要的已有定論的內容。但是，學生對此意見很大，他們雖然不反對接受新的東西，但他們需要有與教員授課內容基本一致的教材。現代醫學在診斷技能等方面都有一個客觀的標準，現代醫學生的學習亦習慣于“理論――實驗實習――自學”的方法，從理論和實驗實踐的結合中獲取知識和技能，而在教學中有可供檢驗、驗證，看得見摸得著的客觀標準，使學生在學習中心中明了，學有所進。而中醫基礎理論的教學則不然，尤其是中醫臨診技能及中醫精髓辨證論治，舌象、脈象就更難教，學生亦很難學，如“證”的含義概念寬、因素多，難以把握，與醫學生已經了解掌握的現代醫學的疾病概念有較大差異，中醫認為主證主要根據望、聞、問、切四診而確定，但其中的舌象、脈象缺乏西醫的標準化檢測檢查儀器，尤其脈診是“心中易了，指下難明”，只靠教者的言傳和學者的意會悟性，每個人的感覺和理解、認識不同，都可能造成診斷結果帶有個人的主觀性或不全面性。再如辨證論治是醫者通過四診合參而進行，其結果易變性大，對相同時間的相同患者，在不同醫者的辨證論治中可能有不同的理解，而沒有一個可供測量的標準，諸如此類的問題都將成為我們中醫理論教學的障礙和阻力。

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中圖分類號：G42文獻標識碼：CDOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2013.15.169

1前言

中醫學是我國經過幾千年歷史沉淀的一種屬于中華民族的醫學形式。中醫學中蘊含了中華民族的民族思想和民族文化，是一種具有典型特點的中國傳統醫學。近年來，在我國大力開展醫學教育的背景下，很多西醫大學都開設了中醫教學，但由于受到西醫教學方式方法的沖擊，中醫教學存在著諸如學習目的不明確、教學課時比較少、理論聯系實際效果不好等現象。其實這種現象的本質就是中西醫的基本理論體系是不同的，適合西醫的教學方式方法并不一定能夠適合中醫教學。

2中醫學概述

中醫學是研究人體生理病理、疾病診斷與防治以及攝生康復的一門傳統醫學科學。按照中國全國科學技術名詞審定委員會審定的名詞，中醫學是“以中醫藥理論與實踐經驗為主體，研究人類生命活動中醫學中健康與疾病轉化規律及其預防、診斷、治療、康復和保健的綜合性科學”。中醫學基礎理論：古典基礎理論、精氣學說、陰陽學說、五行學說、藏象學說、氣血津液、經絡學說、病因學說等。

3中醫教學存在的問題

3.1缺乏中醫教學氛圍

中醫學雖然是我國傳承保護比較好的醫學之一，但是在西醫院校教學過程中，往往呈現一種西醫壓倒中醫課程的現象，并且在學生們日常可見的一些醫學相關現象多為西醫。另外，中醫培養人才往往是需要比較系統長久的培養才能夠達到成才的目的，另外很多高等教育學校的圖書館內館藏的中醫圖書量比較少、種類比較單一，所以在大多西醫學校的中醫學習氛圍比較淡薄。

目前，我國的醫學類高等院校普遍中醫課程開設都放在本科教學的第三年，這樣學生們在接受了兩年的西醫教學之后，對西醫的物質理論、醫藥理論已經有了一定的認識，甚至是“根深蒂固”，所以在學生們的思維定式之中已經存在了西醫思維，這種先入為主的思想在中醫課程開設教學過程中是一種比較大的抑制作用。中醫教學在開設過程中缺乏相關的中醫文化介紹、中醫優勢介紹，而是直接開始中醫授課，這樣在學生們的學習過程中，就會比較難于接受中醫理論，導致學生們對中醫學習的積極性和學習興趣不高。在對中醫理論產生“排斥”之后，學生們對基礎知識的掌握就難以達到牢固的標準，就更無法深入到中醫理論的精髓之處去認識，所以很難對中醫理論進行實踐。

3.2教學內容和教學課時不匹配

近年來，我國的教育制度一直在實行改革，在中醫教學過程中也進行相應的課時縮短工作。但是中醫作為一個比較系統的醫學形式，所需要的課時比較多。據相關統計資料表明，中醫專業學生需要1000多學時來完成中醫學習，而我國的西醫專業學生教學過程中中醫學時被縮短為100學時左右（80學時理論授課，20學時的實踐授課），兩者相差十倍，這樣的教學內容和教學課時是嚴重不符合對學生進行中醫理論培養和了解中醫知識的。所以，一般大學都會存在“學生沒學懂、老師沒講完”的現象，這種現象也是導致我國西醫大學中醫教學出現問題的一個原因。

3.3重理論輕實踐

醫學教育是一個比較依賴實踐過程的學科。在我國大部分高等學校，因為本來中醫學的課時安排就不足，更談不上所謂的實踐課程了，使得教師在正常的教學過程中無法完成既定的基礎知識傳授，學生們在實踐過程中無法得到足夠的理論支持。這樣就會讓教師侵占實踐教學時間，大多數的課時都安排給理論教學了，但是往往中醫學中的理論知識都存在很大的難理解性，需要實際進行操作才能讓學生們有更深入的理解和記憶。

4培養中醫思維方式

4.1根據中醫特點制定教學目標

學校的教育目標就是培養出合格的復合型人才。在我國當前中醫教學存在很多問題的現狀下，中醫教學最大的目標就是對教學目標和教學課時安排進行改革，合理地進行教學目標制定，從根本上來緩解教學內容和教學課時之間的沖突。雖然我們在盡量地增加中醫教學課時，但是總課時是固定的，為了避免顧此失彼，所以要在教學目標上進行改革。新型的教學目標是培養學生利用中醫觀點中的系統、發展的形式來看待病理的形成。通過復雜系統的簡化，就能夠很好地形成新型中醫教學目標。

4.2分析中西醫思維差異，合理引進中醫學校的教學方式

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一、引言

案例教學是一種通過模擬或者重現現實生活中的一些場景，讓學生把自己納入案例場景，通過討論或者研討來進行學習的一種教學方法。

中醫理論體系形成時間久遠，受古代樸素唯物主義哲學影響深刻，對于自小接受現代哲學和科學熏陶的年輕學生，理解起來有相當難度。特別是職業院校非中醫類專業的學生，由于課時緊，要在有限的時間內掌握中醫基本概念和理論，甚至達到“問病薦藥”的水平可謂難上加難。筆者在教學中充分應用案例教學法，可以快速激起學生學習中醫的興趣，增強學習中醫的自覺性，對學生掌握中醫思維產生了積極效果。

二、案例教學法在中醫教學中的實踐

（一）以常見病激起學生學習中醫的興趣。

剛剛邁進大學的年輕學子，大多經歷過失眠的痛苦，筆者以失眠的中醫治療作為開場白，一下子就能引起學生的關注并順著自己的思路去思考中醫，從而對中醫產生興趣。

案例一：桂枝湯巧治失眠。

病例介紹：盧某，男，22歲，患失眠多年，前醫曾以西藥安定、舒樂安定治療，用量逐漸加大，已形成依賴，停藥即失眠；并以中藥天王補心丹、酸棗仁湯等長期調理效果不顯。經仔細詢問，方知患者夜半子時汗出甚，遂以桂枝湯加味調和陰陽，三劑即愈。

分析：根據中醫陰陽理論，夜半子時是陰氣至盛、陽氣始長，即陰陽轉化、交接的時間，如果陰陽轉化交接順利，則如常人。該案例子時汗出甚，證明陰陽交接不順（即陰陽不和），陽不護陰則汗液外泄；又汗為心之外液，長期汗出影響心之藏神功能，則失眠。該案例病之本在陰陽不和，故用桂枝湯調和陰陽，立竿見影；而天王補心丹、酸棗仁湯、甘麥大棗湯等常用的中藥安神方劑，由于偏重于養心則療效欠佳。

本案例不僅激發了學生學習中醫的興趣，還加深了學生對陰陽消長平衡、相互轉化概念的理解。同時讓學生提前了解心與汗、心與神明的關系，為進一步學習心的生理病理功能打下了基礎。對處方的簡要分析，使學生明白了中醫強調是對證型而不是對病癥，辨證論治是中醫的精髓，教科書上強調的“問病薦藥”實為“辨證薦藥”。

（二）以療效促進學生學習中醫的自覺性。

療效是中醫存在的根本，同樣也是促進學生學習中醫自覺性的動力。好的案例不僅可以鼓舞學生的學習勁頭，對掌握中醫理論也有莫大幫助。

案例二：年輕“10歲”的奧秘。

病例介紹：郭某，男，81歲。素患慢性氣管炎，近年肺功能下降明顯，稍有活動即氣喘吁吁。2012年春節前因“感冒、肺炎”前往西醫院接受抗生素等藥物治療，一周后盡管燒退、咳嗽減，但變得非常虛弱：面色少華，神疲乏力，說話語聲低微，食欲差，飯后腹脹，活動能力較病前進一步下降。筆者予中成藥香砂六君子丸治療兩個月，不只飯量增加，肺功能也明顯改善，體力明顯恢復。

分析：該案例年逾八十，五臟功能已處于走下坡路狀態。素有慢性支氣管炎，肺功能下降，活動后氣喘吁吁，說明患者肺氣本虛，“子盜母氣”則脾氣也弱，該案例的基本病機為肺脾氣虛。復因點滴抗生素，致脾氣進一步受損，所以出現飯量小，飯后腹脹等脾虛氣滯的癥狀。服用香砂六君子丸，健脾益氣，理氣除脹，一方面可以直接緩解食欲差、飯后腹脹等癥狀；另一方面，根據五行相生原理，培土即可生金，通過補脾氣可達到益肺氣之目的，所以肺功能得到明顯改善。由于體力、精神狀態都恢復到十年前的狀態，是故患者感覺自己年輕了“10歲”。

本案例的神奇效果增強了學生學習中醫的自覺性和動力；加深了學生對五行相生原理的理解，真真切切地感受到了“培土生金”（虛則補其母）的含義。對后續將學的香砂六君子丸的功效適應癥也有初步的了解。

（三）運用中國文化啟迪學生的中醫思維。

中國文化中的很多術語都可以從中醫理論中得到合理解釋，相反，運用中國文化去解釋中醫療效，對啟迪學生的中醫思維、提高運用中醫理論分析判斷疾病的能力非常有幫助。

案例三：水來土掩，鼻淵不治肺治脾。

病例介紹：董某，男，44歲，教師，患慢性鼻竇炎（鼻淵）20余年，一直未能根治，晨起必打噴嚏，流清稀涕，非常不雅，并常因喝冷飲加重。予補中益氣丸合理中丸調理半個月，癥狀明顯緩解，一個月后因同事聚會再喝冰啤酒，也沒有出現流涕癥狀。

分析：肺開竅于鼻、在液為涕，慢性鼻竇炎及其主癥流涕、打噴嚏顯然和肺失宣降有關。冰啤酒酒性屬寒易傷陽，酒質屬水易生濕，該患者常因喝冰啤酒加重，證明和脾陽不足也有關。一方面，土生金，脾陽不足生金能力減弱，則可致或加重肺氣虛；另一方面，土克水，流涕乃土虛不能制水之征。本案例的根本病機在于脾陽不足，從而導致肺氣虛和鼻涕生成過多。所以治療上用中益氣丸合理中丸溫化脾土，不治肺而鼻涕自止，鼻淵自愈，此乃水來土掩之理。

本案例臨床表現屬肺系，治療卻從脾入手，顯然有點牛頭不對馬嘴的感覺。根據中醫相生相克理論進行說明，雖然大多數學生能夠理解，但仍有部分學生理解不透徹。“水來土掩”是誰都知道的中國文化，經此一解釋，所有學生都茅塞頓開了。

三、運用案例教學法的反思

案例教學法用于中醫教學，已經有多年的理論探討和實踐，并取得了較為理想的效果。案例教學法可以顯著提高學生對病案的分析能力，加深對中醫基礎理論與診斷學知識的理解，有助于樹立系統的中醫辨證思維。但目前的案例教育基本上是針對本科中醫類專業開設。

高職高專非中醫類專業，由于課時有限，無法像本科那樣展開來進行教學。如何在有限的時間內激起學生學習中醫的興趣、掌握并活用中醫基本理論去“問病薦藥”，是職教面臨的一大難題。為此，筆者在職業院校非中醫類專業中醫教學中將案例教學導入其中，采用循循誘導、共同學習的方式，克服了課時少、學生中醫基礎理論不夠扎實的矛盾，使多數學生在學習結束后能夠熟練應用中醫基本理論進行“問病薦藥”，達到了教學的目的。

（作者單位：廣東食品藥品職業學院）

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