緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇中醫基礎理論全面筆記范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

中醫學概論教學內容多，醫學專業性強，涉及面廣，需要記憶的知識點很零碎、抽象，如望診、問診、切診的相關內容。中醫本科生300多學時的內容要在非醫學專業80學時講授完畢，并且這些專業的學生大多在一年級、二年級接觸這門課程，沒有經過西醫基礎知識的系統學習，對人體的解剖結構、組織生理尚不熟悉，因此如何把握教學的深淺度，成為一個難題。

2學習認識不足，方法欠缺

通過與學生的交談及問卷調查發現，在教學過程中一些學生甚至對開設這門課程的必要時產生疑問，如計算機專業學生認為只要學習好計算機編程就可以，體育健康專業學生認為練好自己的體育專項就行，學習醫學尤其是中醫學對其專業并不重要，對今后的就業也無幫助，因此學習動力不足，積極性不高，嚴重影響了教學效果。一些學生雖然對中醫學概論感興趣，但認為需要記憶的內容繁多，也很抽象，不知從何學起，也不知道如何能在短時間內掌握中醫的思想精華，并在本專業中得以應用。

3實踐性強，操作難度大

中醫學是在實踐中產生并不斷發展的醫學科學，臨床實踐性很強。但由于中醫學概論學時非常有限，培養目標與醫學專業有所不同，沒有臨床見習和實習階段，與臨床病人相脫節，因此缺乏客觀性、具體性和操作性。如脈診中脈象的學習，問診的內容及技巧，用藥的規律及療效。

二、教學改革思路和方法

1結合文化背景，詮釋中醫理論

中醫學孕育于中國傳統人文土壤之中，與西方現代醫學有明顯的異質性。因此，在中醫基礎理論內容講授時，要時時結合古代文化知識，如中醫學的氣一元論、陰陽五行學說等哲學思想產生的時代背景;病因學說中“風邪”與自然界中“風”的聯系;兵法在治法中的運用等等。因此，我們在盡可能的條件下，組織學生進行中醫多元文化背景的討論與交流，從而讓學生逐步領悟到中醫學中陰陽、氣血、藏象、正邪等基本概念的內涵，整體觀和辨證論治的科學性，中醫臨床療效的特色優勢，在潛移默化中提高學生學習中醫學的興趣。

2合理安排教學內容

從學生角度出發，換位思考，認真分析部分學生因內容多、學時少、醫學知識面廣導致學習積極性不高的原因，將教學內容安排合理化，盡可能“博覽”，而不宜“精深”，以適應非醫學專業學生的接受能力。在教學內容上層次深淺恰當，如詳講中醫基礎理論、中藥學內容，而略講中醫診斷學、方劑學內容;并將相關重復的內容合并，如病機學中“氣血失常”與辨證中“氣血津液辨證”，病因與發病中“邪正與發病”與病機學中“邪正盛衰”、辨證中“八綱辨證－虛實辨證”。這樣不僅節約學時，還可使內容有機整合。針對不同專業，教學內容有所側重。如體育健康專業由于大強度的訓練容易引起損傷及疲勞，因此對祛風濕、活血化瘀、補益方藥等重點講授;醫學英語專業由于需要對中醫藥知識進行英語翻譯，因此對中醫藥文化背景、醫理的疏通、名醫名藥介紹及現代研究進展有所側重。計算機專業由于長期接觸電腦，頸椎病及視力下降較普遍，因此對經絡學說、按摩手法及養肝明目中藥進行重點介紹。

3教學方式多樣化

制作大量的多媒體課件，并購置了成套的VCD光盤，在課堂上運用了各種有效的直觀手段，如圖片、影片、動畫等，以多方位刺激學生的感官，增強學生的理解力。整個教學活動都圍繞著臨床常見病和學生日常生活中遇到的問題展開，學以致用，并向學生灌輸中醫對老齡化社會“治未病”、養生保健、藥膳、涼茶等所作的貢獻。在講授中醫望診、問診、脈診教學過程中，通過經過優化的情景演練，激發學習熱情。通過臨床模擬、病例分析學習辨證論治。對學習能力較強的醫學英語專業還留出1～2學時讓學生自行制作PPT，并上臺試講;對熟練掌握計算機網絡知識的計算機專業開展中醫藥文化知識網頁制作小競賽，并作為平時成績納入考核范圍。教學過程中靈活運用啟發式、互動式教學方法，鼓勵學生積極參加我校中醫藥文化節，撰寫中醫藥在本專業中的應用構想等相關論文。

4以導為教，發揮學習的自覺性

雖然中醫學概論課時縮減，但內容仍然博大精深，運用“填鴨式”教學模式不僅不利于課堂教學，而且忽略學生思維方式和學習能力的培養，因此，我們在給學生上課的第一節課時就給出具體參考書目，引導學生自主學習中醫學，要求每周做兩次讀書筆記，并就學生提出的問題做出相應解答。在講授“陰陽”、“五行”、“藏象”學說時引導學生學習《內經講義》;講授“氣血”功能時引導學生理解當歸補血湯、補陽還五湯、血府逐瘀湯等方義;講授“臟腑辨證”時不僅引導學生翻閱臨床醫案、醫話，而且將醫案提前拷貝給他們，以便節約課堂時間，加強辨證思維能力;講授中藥學時帶領他們到我校藥王山辨識中藥性狀、功能。始終引導學生處于積極的思考狀態，去“發現”知識，而不是簡單的給他們“灌輸”知識。在整個教學實踐過程中，注重將中醫學宏觀、思辯的內容向直觀、形象化方向轉變。

5加強溝通，服務就業

篇（2）

1、加強病區護理管理，在我院護理部的領導下以創二甲醫院護理要求為目標，保障護理安全，為病人提供優質的護理服務，同時積極配合護理部加快專科人才的培養，并做好我科護士的量化和績效考核工作，加強增收節支，創造護理經濟價值。

2、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病人提供優質、安全有序的護理服務。

3、將各項規章制度落到實處，定期和不定期檢查，監督到位，并有監督檢查記錄。

4、加強重危病人的管理,把重危病人作為科室晨會及交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。

5、對重點員工的管理，如實習護士、輪轉護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經驗、責任心強的護士做帶教老師，培養學生的溝通技巧、臨床操作技能等。

6、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現階段護理文書存在問題，避免不規范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫生記錄不統一等，既要體現綜合護理問題記錄，又要體現專科護理的特殊性，使護理文件標準化和規范化。

7、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。

8、以病人為中心，提倡人性化服務，每月組織病人召開工休座談會，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

9、加強管床護士與病人及家屬溝通，包括健康教育、了解病人的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。護理部工作計劃10、定期與不定期護理質量檢查，保持護理質量持續改進，充分發揮護理質量控制小組的作用，每周進行質量檢查，以便及時發現問題，及時糾正、處理，不斷修改完善各種護理質量標準，并組織學習，按標準實施各項護理工作。

11、護士長定期與不定期進行質量檢查，不足之處進行原因分析并及時整改，強化護理人員的服務意識、質量意識，每月對質控小組檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。

12、嚴格落實三基三嚴培訓計劃，提高護理人員整體素質，按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的三基及專科技能訓練與考核工作，重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，加強專科技能的培訓，強化她們的學習意識。

具體措施：

1)、組織學習醫院各項規章制度、崗位職責、護理核心制度。

2)、制定我科常見病中醫護理常規并組織學習，完成中醫自學筆記一萬字。

3)、制定中醫業務學習計劃，中醫技能操作計劃，基礎理論和技能操作計劃，并準備好課件，組織全科護理人員學習并進行考核，記錄成績。

4)、護理查房時提問護士，內容為中醫護理常規，基礎理論知識、專科理論知識、院內感染知識等。

5)、利用科晨會提問醫院護理核心制度及常見病中醫護理常規，使每個護士都能熟練掌握并認真落實更好的為病人服務。

6)、每周進行中醫護理質量進行自查，內容包涵(病房管理，危重病人管理，護理文件的書寫，護理安全)并提出整改措施，總結并持續改進。

7)、每月舉行一次中醫護理查房，指導做好危重病人的中醫護理，提高護士的業務能力。

8)、經常復習護理緊急風險預案知識并進行模擬演練，提高護士應急能力。

9)、熟練掌握急救器材及儀器的使用，加強急救設施的常規檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發現問題及時維修，保持設備的完好。

13、抓好實習生的帶教工作：對進入的每一批實習同學，都要給予科室的崗前培訓，并制定實習生帶教計劃，予以專科知識講課，進行專科理論和操作考核，護理體溫單的繪制及護理記錄的書寫，合格后方可離科。帶教老師必須認真帶教，注意言傳身教的影響。

14、加強護理員，清潔工的管理，抓好病區清潔衛生工作，保持病房干凈，廁所無臭。

總之，我們要在醫院護理部的正確領導下，團結一心，扎實工作，以創二甲為目標，使各項護理工作質量和服務水平不斷提高，以便更好的為患者服務。

護理工作計劃范文二

20xx年優質護理服務工作是在20xx年開展優質護理服務活動的基礎上，為進一步深化優質護理服務工作內涵，以提升職業素質、優化護理服務為主題，以創建二級甲等中醫醫院為契機，提升服務水平，持續改進護理質量，在總結上一年度開展優質護理服務活動經驗的基礎上，特制定 20xx年優質護理服務工作計劃。

1、修訂各種制度、標準

繼續完善修訂各項規章制度、工作職責、工作流程、疾病護理常規、臨床護理服務規范及標準。繼續完善修訂質量檢查標準與方法，完善護理不良事件上報與督查制度，加強對危重病人的管理。嚴格落實《護士條例》，嚴格執行護士執業準入制度，單獨上崗護士有執業證并注冊。

2、全面提升職業素質、優化護理服務

嚴格落實三基三嚴培訓計劃，提高護理人員整體素質，按護 士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的三基及專科技能訓練與考核工作，重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，加強專科技能的培訓，強化她們的學習意識。

具體措施：

1)、組織學習醫院各項規章制度、崗位職責、護理核心制度。

2)、制定我科常見病中醫護理常規并組織學習。

3)、制定中醫業務學習計劃，中醫技能操作計劃，基礎理論和技能操作計劃，并準備好課件，組織全科護理人員學習并進行考核，記錄成績。

4)、護理查房時提問護士，內容為中醫護理常規，基礎理論知識、專科理論知識、院內感染知識等。

5)、利用科晨會提問醫院護理核心制度及常見病中醫護理常規，使每個護士都能熟練掌握并認真落實更好的為病人服務。

6)、每周進行中醫護理質量進行自查，內容包涵(病房管理，危重病人管理，護理文件的書寫，護理安全)并提出整改措施，總結并持續改進。

7)、每月舉行一次中醫護理查房，指導做好危重病人的中醫護理，提高護士的業務能力。

8)、經常復習護理緊急風險預案知識并進行模擬演練，提高護士應急能力。

9)、熟練掌握急救器材及儀器的使用，加強急救設施的常規檢 查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發現問題及時維修，保持設備的完好。

3、落實責任制整體護理

根據患者病情、護理難度和技術要求等要素，對護士進行合理分工、分層管

理，體現能級對應。明確崗位職責，小組內不同層級護士能力互補，滿足患者的需求，護士之間相互合作，低年資護士在高年資護士的指導下工作。每個護士分管一定數量的患者，每名患者有相對固定的責任護士對其提供全程全面整體護理服務，履行基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等護理工作職責，提供連續、全程的護理服務，責任護士不在班時交由本組其他護士分管，保證同一組病人護理的延續性。常態情況下，護士在病房或病人身邊，把工作站前移到病房，配置流動治療車，車上有病人需要的護理用具，減少來回走動時間，定時巡視，密切觀察患者生命體征和病情變化，認真執行床邊交接班。

4、加強管理，確保護理安全

1)、加強病人重點環節的管理，如病人轉運、交接、圧瘡等，建立并完善護理流程及管理評價程序。抓住護士交接班、每月一次的護理查房等關鍵環節，加強護理管理確保目標實現。

2)、加強護理安全監控管理，每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理差錯、護理投訴的原因分析討論，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防范措施與改進措施。

3)、加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎護理、護理安全、病歷文書書寫、分級護理、消毒隔離、中醫護理等進行檢查，每月組織科室護理人員開會討論，分析原因，提出改進措施并實施。

5、夯實基礎護理

切實做好基礎護理，使護理工作更加規范化。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設整齊規范，輸液滴數與醫囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病人，發現問題及時解決。滿足住院患者的基礎護理和基本生活照顧需要，增加晨晚間護理時段的護理人員，主動幫助患者進食、飲水、服藥、翻身、拍背等，實行關愛式的基本生活照顧，切實讓患者體會到優質服務。

6、落實健康教育

健康教育貫穿患者入院、出院的全過程，在治療護理過程中講述疾病相關知識，教會患者適合的康復訓練，讓健康教育落到實處，促進患者早日康復，提高患者滿意度。

7、開展滿意度調查，促進優質護理服務持續改進

大力開展滿意度調查，每月召開護患溝通會，并進行優質護理服務滿意度調查，以了解優質護理工作的落實情況以及患者對服務的感受，對患者提出的有待改進的方面科室及時進行分析整改，使薄弱環節得以及時糾正，以促進優質護理服務持續改進。

護理工作計劃范文三

手術室工作涉及的知識面廣，技術操作性強，要求手術室護士有扎實的理論基礎及熟悉的操作技能。手術室的醫護合作是處于手術時緊張，焦慮的應激狀態下跨科室的醫護合作，手術室護士要做到準確而默契的與醫生配合，不但要求護士應有對此種特殊合作關系的經驗，而且要熟悉醫生的工作習慣，且手術室護理工作專業性強，技術更新快，是一個需要不斷學習的過程。我要加強常規手術器械準備和配合，我在術前準備常規器械時，要善于觀察，配合手術時注意總結和記錄醫生在手術中對使用器械的特殊要求，力求掌握一些特殊器械的具體使用方法。我制定了適合本手術室特點的下半年的工作計劃如下：

一、思想政治方面

能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，通過早會、報紙、網絡積極學習政治理論，遵紀守法，愛崗敬業，積極擁護醫院以及手術室的各項方針政策和規章制度，一切以病人為中心，嚴格以一名優秀護士的標準要求自己，堅持以醫療服務質量為核心，以病人的滿意度為標準，牢固樹立團隊合作精神。

二、工作態度方面

作為一名手術室護士，我要做到在工作中嚴格執行各項操作規程和流程，遵守醫院、科室的規章制度，時刻注意保持消毒無菌觀念，做到不怕苦累、全天侯待命以應付突發事件。樹立強烈的集體責任感和榮譽感，團結同事，以工作為中心。堅持為患者提供全方位的優質服務，與手術醫師密切配合，積極協作，打造和諧融洽的工作氛圍 , 保證手術順利進行和完成。

三、專業技能方面

篇（3）

經過課堂理論學習及臨床實習后，要求學生掌握處理兒科疾病的思維方式及具體方法，或學會應用這些理論與方法去分析和處理兒科的相關問題。從課堂學習到臨床實習的跨越，帶教老師的教學內容、模式、方法和學生自我學習的形式都會發生很大的改變。筆者認為，中醫專業學生若想在短時間內適應并圓滿完成中醫兒科的臨床實習任務，需要充分作好以下思想準備工作。

1理論聯系臨床實際實現中醫理論知識的軟著陸

通過前期中醫基礎理論的學習，醫學生在臨床實習前已基本構建了獨具自身特色的，以陰陽五行、氣血津液、八綱、臟腑、經絡辨證以及四診合參、方藥配伍、常見疾病診治等相關知識為核心的中醫學體系，但該體系仍多處于抽象、模糊、片面，或尚未融會貫通，甚至存在謬誤的階段，尤其是理論與臨床還沒有有機結合起來。臨床實習就是要不斷領悟、完善，甚至是修正自己對中醫理論知識的認知，并用來解決臨床實際問題的重要階段。中醫兒科學作為一門臨床學科，歷來崇尚跟名師、早臨床、多臨床，在醫治患者的過程中從臨床療效檢驗自己學習的效果并不斷總結經驗。目前《中醫兒科學》教材對兒科疾病的教學仍較為刻板的分為概念、病因病機、診斷要點、辨證論治、分證論治等框架式的排版和講解，但在臨床中卻很難體現某一具體疾病的病機在疾病自身發生、發展過程中的連續演變，在治療上也就感受不到中醫“機圓法活”、“辨證論治”的魅力。又如脈象作為中醫精髓內容之一，但若不把脈，不勤把脈，不經多人、不經多時的反復實踐就仍是理論而無法落實。故此，醫學生在臨床實習過程中要不斷把中醫理論知識和臨床實踐相互參悟，達到由理論到實踐，再由實踐到理論的升華，最終實現二者的有機結合，不斷修正、完善并構建自己的中醫理論體系。同時，臨床帶教老師也要高度認真負責，若要開展臨床實習教學應首先取得醫學實習生及患者（家屬）對其臨床業務水平及醫德水平的認可。其在給學生講授臨床知識的同時，對待病人的問診技巧、態度和處理疾病的思維模式、方法也會潛移默化地影響學生。帶教老師在遇到臨床典型、特殊或罕見病例時要及時提醒、指導學生加強認識，必要時可以專門展開集體討論、分析，或結合患者給學生介紹中醫前賢及名老專家的治療經驗，使學生在學習和繼承前人經驗的基礎上感受中醫的魅力；同時，教師也要鼓勵、指導學生多讀中醫經典著作，追溯古代醫家臨床思維方法和對中醫理論的認識并與自身臨床所見相互參照，這有利于學生更深層次的理解中醫臨床學科，提高學習效率。

2做好臨床筆記認真總結臨床經驗

中醫兒科學是一門臨床應用學科，兒科疾病的預防與治療是其重要內容，而臨床療效是中醫的魅力和活力所在。通過課堂教學，醫學生對兒科常見病、多發病已經有初步的認識，但仍局限于理論，尤其是對中醫藥治療疾病的效果沒有明確的認識。而即使時至今日，從兒科常見病如感冒、咳嗽、口瘡、厭食、腹痛、積滯、泄瀉、遺尿、尿頻、麻疹、丹痧等；慢性疾病如哮喘、水腫、疳證、癲癇等；危重如肺炎喘嗽、急驚風、厥證等疾病的中醫治療及用藥經驗仍需要不斷地進行總結和提煉。作為剛剛實習的中醫專業學生臨床跟師實習期間，切忌只是泛泛的走馬觀花、跑腿打雜、看看而已，要認真跟隨帶教老師的思路，要多想、多問、多記筆記，記錄老師處理具體問題的方法，無論得與失，甚至要多跟不同的老師，總結和掌握他們治療相關疾病的用藥特點和經驗，博采眾家之長為我所用。通過千余年來中醫醫學史的學習可以知道，從中醫經典著作《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學到穿插其間的各家學說，其臨床經驗的積累無不起于毫末，非一日之功。故此，初上臨床的中醫專業學生在實習過程中要親力親為，腳踏實地，切忌浮躁、泛泛而為。

3轉變觀念培養自主學習的興趣和能力

中醫知識的學習是一個長期的過程，臨床帶教老師要培養學生自主學習或終身學習的興趣和能力。自主學習是學生根據已有的知識和經驗，充分利用各種教育資源和手段，主動探索新知，不斷更新自己的知識結構，提升能力檔次的過程。自主學習也是學生在學習過程中的一種積極自覺的學習行為，是學生個體非智力因素作用于智力活動的一種狀態。在臨床實習過程中，臨床帶教老師要及時轉換角色和觀念，要把自己從授課者、信息傳遞者轉變成學習的管理者和輔導者，提供學生獨立學習的學習資源、學習指南，幫助學生認識到學習是一個“自主構建”、“相互作用”和“不斷積累”的過程，培養學生自主發現和構建學問的能力，使學生自主發現和解決問題的方法，從而激發學習的興趣和動力。在臨床考試、考核方法上亦需要進行適當改革。要杜絕以往“高分低能”現象，要改變單一卷面筆試的考核方法，要在傳統筆試考試的基礎上，增加臨床實踐技能相關內容的考核，前者以理論為主，將來可與執業醫師資格考試接軌；后者則包括病例書寫、病例分析與處理、臨床操作、實驗等內容，這種復合考核方法不僅能反映學生對書本知識的記憶能力，又能反映學生分析、判斷具體病證特征、性質以及遣方用藥的能力[2-3]。總之，隨著“以學生為中心”的教育理念的確立，從以知識傳授為中心轉向以能力培養為中心，從教師課堂教學過程中單一自我思維轉向學生自主思維，從追求學習的結果轉向注重學習的體驗和發現等教育理念的革新，對學生和教師的自身素質都提出了新的要求和觀念的改變。

4提高臨床溝通能力掌握中醫兒科病史收集的技巧

在我國目前醫患關系相對緊張的情況下，醫患溝通已被看作是一門藝術，是醫生的品德、修養、知識、技術、能力、經驗等各種積累高度濃縮的結果。良好而有效的醫患溝通能力已成為臨床醫生的必備條件，也是醫學生快速融入臨床實習當中的重要表現[4-5]。在兒科醫學生主要是面對與患兒及患兒家屬之間的醫患溝通，只有在良好溝通的基礎下，醫學生才能較為容易的采集到完整、準確的病歷資料，對下一步患者的病情分析、診治起到積極的作用。其次，良好的溝通技巧，充滿愛心和同情心，關心患兒疾苦的詢問也是一名醫學生或醫生應有的道德修養。同時，兒科有別于成人內科科室，臨床中面對的主要對象是不能表達或不能準確表達自己病情、或者不能順利進行查體的嬰幼兒，加之家長對醫護人員的要求相對要高，故此在病史采集過程中需要掌握一定技巧，并在臨床實習過程中不斷總結和體會，如感冒發熱小兒有無咽痛、頭痛，咳嗽（不會咯痰）小兒如何辨痰，泄瀉小兒有無腹痛，痢疾小兒有無腹痛、里急后重等等。此外，在中醫兒科臨床工作中，醫學生還可能不被家屬理解，甚至有些家長會有明顯不配合、不尊重的語言和行為。但這也是實際臨床工作的一個方面，都可能需要經歷，自己要學會面對，盡量對患兒或家屬不要出現對立情緒，在困難中培養自己解決棘手問題的能力，培養自已作為一個以學生的智商及情商，從而通過有效的、良好的醫患溝通，達到兩者之間的雙贏。總之，為了全面貫徹國家的教育方針和科教興國戰略，面向現代化，面向世界，面向未來，為適應我國高等中醫藥教育發展的需要，推進素質教育，培養符合新世紀中醫藥事業發展要求的中醫專業人才，中醫臨床學科應重視培養學生“秉承傳統，注重能力，強化臨床、面向臨床”的理念；以培養具有良好的人文素質，牢固的中醫思維，突出的診療能力的中醫臨床特色人才為目標；在培養模式上注重中醫基礎理論與臨床實踐的結合，加強中醫思維訓練和臨床實踐，培養學生獨立解決臨床實際問題的能力，向社會輸送合格的臨床醫學應用型人才。

參考文獻

[1]汪受傳，虞堅爾.中醫兒科學[M].3版.北京：中國中醫藥出版社，2012.

[2]魯艷芳.中醫兒科學課堂教學改革的幾點思考[J].時珍國醫國藥，2004，15（1）：10.

[3]許震.談多媒體教學在中醫藥教學改革中的作用[J].南京中醫藥大學學報，2004，5（4）：240-241.

篇（4）

  進入中醫藥大學兩年多了，學習了中醫基礎理論、中醫診斷學基礎，之后還讀過與專業相關的玉龍賦、標幽賦等，但就是不曾正式拜讀過黃帝內經，卻又總能在講學中獲知一言半語，且這些引用對所對應的病癥總是描述得恰到好處，這就撓的我心癢癢的。不禁想：黃帝內經會是怎樣的奇書呢?

  懷著這樣的心理，我翻開了黃帝內經素問。簡單看過注家對黃帝內經的介紹，就開始進入正篇。

  素問不愧是經典言論，一開始就道出了今時之人，年半百而動作皆衰的問題，并提出了養生的原則和方法：法于陰陽，和于術數，食飲有節，起居又常，不妄作勞可謂是一針見血，但這不是它最厲害的，最難得的就是找到了生命與自然的聯系，并用非常通俗卻又變化無窮的陰陽來反映其規律。古人以陰陽論道，可敬可嘆。

  黃帝內經之所以是中醫學，甚至是所有醫學的必讀書，并不是說它囊括了所有疾病的預防和治療方法，而且它也做不到，真正值得借鑒的就是其中對人體五臟六腑、經絡等做出了基礎論述，正所謂名不正嘖言不順，要論治，就要辨證，要辨證，就要審癥求因。有因才有果，正是黃帝內經給出了因，才會有中華醫學這個果。在五臟生成篇、五臟別論篇等篇章里，黃帝內經記述了五臟六腑的基本特點;在三部九候篇、玉機真臟論篇等篇章中，黃帝內經論述了切脈的部位與方法，脈象隨季節的變化規律等等;更讓我驚喜的是，在黃帝內經的寶命全形篇、八正神明篇等篇章中找到了當初學習刺法灸法學時的原文：凡刺之真，必先治神，五臟已定，九侯已備，后乃存針這些熟悉的字句讓我對黃帝內經更加親切了。

  事實上，黃帝內經并不是盡善盡美的，它還不夠全面，也不夠準確，但它有留白，給后人完善的可能。譬如，黃帝內經對五臟六腑具體形狀位置的論述并不詳盡，但后來就有人在一本叫醫林改錯的書中進行了糾正。我很佩服醫林改錯的作者，但更讓我敬畏的是這隱藏在歷史長河中若隱若現的傳承，這是偉大的。

  書讀百便，其意自見，但黃帝內經的內涵可能是我用一生也探求不完的，但很值得，不是嗎?

  醫生《黃帝內經》讀書筆記2

  《黃帝內經金匱真言論》云：東風生于春，病在肝，俞在頸項;南風生于夏，病在心，俞在胸脅;西風生于秋，病在肺，俞在肩背;北風生于冬，病在腎，俞在腰股;中央為土，病在脾，俞在脊。這只是經典中的一小段，我把自己平時讀經典后，運用經典的幾個病案寫出來，與您一同分享，希望能對您有所幫助。

  有一天，我的一個同事過來找我針灸治療頸椎病，因為以前脖子疼痛，用二針就能明顯減輕，有時一針就可以了，今天又來了，說昨天科室有個事挺氣人的，領導安排給他做，又沒地方發泄，實在不想接那個活兒，晚上想著這事，沒睡好，早上起來，頸椎部位疼痛，頭暈不適。因為我很了解我的同事，平時蠻有性格的，脾氣較大，又急躁，聽他說完，心里明白了他的頸椎病是因為肝郁化火，想起內經的原話：東風生于春，病在肝，俞在頸項。針刺肝經原穴太沖，用瀉法，1分鐘后拔針，頭暈頸痛消失。

  省公安廳一領導，上班期間辦公室突然感覺心好像要跳出來了，很難受，自己摸脈，每分鐘接近150次，持續了近30分鐘，打電話咨詢該怎么辦?問起病因，說最近因為國慶60周年慶，因安保工作方面的問題，工作壓力大，自己火氣很大，經常對下屬發脾氣。我比較了解我的朋友，要他平躺在床上，用手重按左手內關穴處，他照做了，開始壓上去疼痛難耐，很想放棄，電話中一再囑咐直壓到內關穴處無疼痛為止。20分鐘后電話告知心跳如常。這也是來自于學習經典的體會，內經原文：南風生于夏，病在心，俞在胸脅;選手厥陰心包經內關穴，指壓治療，療效確實令人感到驚奇。如果病人沒經驗的，肯定會急診叫120送去醫院，其實這也是中醫針灸在急診臨床應用的典型案例。

  一從事藥材生意的病人，廣州人，在北京做生意，因為肩背疼痛近1月，在北京協和醫院照片，MR檢查，均未見異常，局部打封閉，貼膏藥有用了，也做了局部推拿按摩，未見改善。回廣州后約出來吃晚飯，餐桌上見患者咳嗽，流涕，很狼狽的樣子，連聲說對不起，他夫人說感冒很長時間了，把他嘴上的煙拿掉，還暗示要我告訴他抽煙會加重咳嗽。其實自從見到患者的第一眼起，治療取穴已了然于心。于是選手太陰肺經滎穴魚際，用瀉法，患者痛得哇哇叫，不到2分鐘拔針，患者全身出微汗，肩背疼痛，咳嗽，流涕所有癥狀全消失了。我也點了一支煙，順手給他一支，邊聊邊抽煙。這哪與抽煙相關啊。西醫可是講抽煙與呼吸道疾病有很大的相關性啊，記得在老家有的抽煙，活到九十多也未見咽喉炎，氣管炎及肺癌的，有的從不占煙酒，50多歲也一身的病啊。其實他只是肺經外感風寒，是肺經的問題，針刺肺經魚際穴，針到病除。病人覺得很神奇，其實我們的老祖宗早在幾千年前就在《黃帝內經金匱真言論》記載了該病的治療方法：西風生于秋，病在肺，俞在肩背。

  還有關于脾經病和腎經病所表現出來的一些以西醫命名的疾病，也取得了較好的療效，在這里就不舉例了，只是想說明一點，想學好中醫，做一個名理的中醫，臨床療效好的中醫，無論您走遍千山萬水，訪遍五岳九州的名師，您終究還得回來溫習我們共同的的經典：《黃帝內經》。

  這只是《金匱真言論》中的一小段，讀了，也經常用，常常收到針到病除的臨床療效，很多病友說我看病用藥取穴很隨意，但見效快，療效好，對西醫的同一個病，能用很多穴位，很多方法治療，很難學，也難看懂的，其實我只是繼承了中醫學先祖的一點點東西，在臨床上運用經絡辯證治療而已。《黃帝內經》里還有很多的寶貝等著我們的中醫學子去挖掘，去探索，去繼承，去發揚。

  醫生《黃帝內經》讀書筆記3

  有人認為在中醫藥現代化的今天研究《黃帝內經》似乎違背常理，《內經》對臨床指導意義不大，現已有中醫臨床各種教材，以及大部頭洋洋數百萬的專著，何苦再去鉆研幾千年前的東西?……種種認識，都有不同的見解和依據。筆者在通讀《內經》之后，尤其是在任繼學老師的指導下，深刻領悟到《黃帝內經》確是中醫學術之源，而且還具有重要的現實意義與深遠的歷史意義。

  1.任何學科的發展都離不開繼承，繼承是創新之本。

  老師任繼學教授極力主張：中醫學術的發展關鍵在于繼承不夠，要在充分繼承的基礎上不斷創新與發展。腎實質的研究就是在《本草綱目·胡桃條》下證實并有所發展的。《內經》是中醫學術之淵源，我提出的絡、毒理論無一不是源自《內經》，重視中醫藥理論的繼承是首要的!任老的觀點十分重要，不僅是他個人幾十年的體會，而且確是中醫發展之所必須。其一，中醫藥是個偉大寶庫，是實踐得出的結論，但目前的挖掘不夠。其二，任何科學學科都離不開繼承，甚至有不少極端的例子證實了理論雖錯誤，但在學科發展史上也有其閃光點和現實意義。目前中醫藥現代化發展至今，有許多突破與發展，但總體框架尚未超越《內經》理論，同時《內經》構建的醫學模式與現代醫學總體趨勢又相一致。“以人為本”的天地人觀，整體醫學理論，個體化診療模式等等，均源自《內經》，只是體現了《素問·玉真要大論》“有者求之，無者求之”之發展思想而已。然而在《內經》中蘊藏的、眾多的合理內核需要進一步挖掘，并在此基礎上加深與發展。如“膜”學、氣街、“器”等理論的闡發與研究都有良好的前景。

  2.《內經》理論的實踐價值極大。

  《內經》的實踐價值是公認的，無需多言。但僅就個人學習導師經驗和臨床體會試述一二。“精不足者，補之以味”對腎病綜合征、肝硬化腹水的診療指導意義很大。合理選取千金鯉魚湯，金匱當歸生姜羊肉湯化裁療效肯定。再如學中醫方法的誦、解、別、名、彰五大教學法至今對學習中醫也有重大的現實意義。《內經》的養生理論至為關要，足以指導防調疾病，《內經》中的辨體治病尤應引起同道們高度重視等等。

  3.思維方式的獨特性決定了科學合理內核。

篇（5）

中醫學是一門實踐性很強的應用學科，培養和造就德才兼備的新型中醫臨床應用型人才是高等中醫教育非常關注的熱點問題。作為傳統中醫學則更重視臨床實踐和經驗積累，所以在培養過程中，我們應當不斷強化教學適應“學生及臨床需求”的觀念，創新性開展中醫教學改革，只有對教學內容的設計以及課堂教學的方法進行革新，才能使我們不斷提高培養中醫應用型人才的水平［1－3］。近幾年來，我們探索一種中醫臨床教學的“TTE”教學模式，即Teaching(教學)、Training(訓練)、Evaluation(評價)英語縮寫“TTE”。現將TTE教學模式與傳統中醫教學模式在中醫內科學課程教學中的應用結果報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

為避免教師教學方法與學生學習水平的差異，我們在2013年2月～2013年7月對本校醫學院2009級中醫針推班19名本科生的中醫內科學課程采取TTE教學模式與傳統中醫教學模式教學。首先選擇教學內容難易程度相當，診療技能各異的10個中醫內科病證(喘證、痰飲、心悸、癡呆、胃痛、眩暈、癭病、中風、水腫、痿證)，隨機抽簽確定TTE教學模式與傳統教學模式的中醫內科課程各5個病證，每個病證教學時為5學時。教材選用中國中醫藥出版社出版的《中醫內科學》［4］。

1．2教學方法

TTE教學是導師根據課程內容需要開展理論與臨床技能操作相結合的教學方法，教學中要求學生掌握教學內容的重點與難點，教師深入淺出的傳授臨床技能操作。TTE教學方法分:第一步:導師利用多媒體等教學設備講授理論知識;第二步:導師講解并示范診療技能操作方法;第三步:學生自習技能操作;第四步:導師指導學生完成技能難點操作;第五步:導師對學生診療技能操作測試評價。五個步驟按教學需要有機的結合并貫穿在整個教學過程中。傳統教學方法是利用多媒體等教學設備，教師課堂講授理論知識為主，輔助講解技能操作。

1．3觀察指標

教學課程完成后，導師在講授的內科病證中設制考題，測試包括兩個部分，傳統試卷筆試與技能操作測試。傳統試卷(題型為名詞解釋、判斷題、多選題、簡答題與病案討論等)筆試時間90分鐘;技能操作測試2個項目(中醫四診和西醫診療方法各1項)，技能操作測試由學生抽選考題，要求學生在10分鐘內口述答案并進行模擬技能操作。傳統試卷考試占總分60%，技能操作測試占總分40%，以觀察TTE教學模式與傳統教學模式的教學效果。在TTE教學過程中師生共同記錄TTE教學模式存在的問題。

1．4教學效果評定標準

自擬教學效果評級標準:測試得分90以上者A級，得分70～89為B級，得分60～69為C級，得分60以下D級。測評人員由TTE教學法授課教師、傳統教學法授課教師及臨床教研室主任組成。1．5統計學方法采用SPSS13．0軟件進行統計學處理，計量資料以構成比表示，兩組間的比較用x2檢驗。

2結果

2．1TTE教學模式與傳統教學模式教學效果比較見表1。表1示，兩種教學模式教學效果測評結果及格率(A+B+C)比較差異有統計學意義(P＜0．05)，TTE教學模式優于傳統教學模式。2．2TTE模式教學中存在的問題①TTE教學模式不適于在傳統教室內完成，教學點需設在醫院，或教學點與臨床基地在同一個校園內，以便于學生在課余時間進入臨床見習。②TTE教學模式不適于＞15人數的班開展，因學生人數過多不利于導師一對一技能操作培訓。③TTE教學模式所需教學時比傳統教學模式多。

篇（6）

徐景藩教授出生于江南水鄉的一個中醫世家，自幼隨父學醫，后又師承蘇浙名醫朱春盧先生。他年僅20歲即行醫鄉里，并在當地小有名氣。1952年，他以優異的成績考入北京醫學院，開始為期5年的本科深造。家學淵源加上系統的現代科學知識，為他以后學術上的發展打下了堅實基礎。他畢業后分配到江蘇省中醫院工作，經過數十年鍥而不舍地刻苦鉆研，終于成為著名的中醫學專家。

60年代末至70年代初，他多次參加農村醫療隊，奔赴缺醫少藥的貧困地區。他克服了生活上的種種困難，滿腔熱情地為廣大農村患者服務。白天，他一身泥、一身汗，不辭辛勞地深入田間、農戶，為廣大患者解除疾苦；晚上，他又常常輔導農村醫生，傳授醫術，深受當地農民的歡迎。

江蘇省中醫院建院初期，病床多、醫生少。他一人主管30多張病床，大多收治的是肝病和內科雜病患者。他把全部精力投入到臨床實踐中去，在診治肝臟疾病方面探索出一套辨證論治的方法，撰寫出《中醫藥治療急性重癥肝炎的臨證體會》《清熱化濕退黃法在急性黃疸病癥中的運用》《治肝八法》《肝性昏迷的中醫辨證論治》等學術論文。這些經驗和理論迄今對中醫開展肝膽疾病的臨床研究具有積極的指導意義。同事們回憶，那幾年繁重的醫療任務使他犧牲了許多休息時間。他晝夜工作，一個月中常常有半個月在病房值夜班。凡經他診治的重癥病人，他都要負責到底，即使外出參加學術會議，也要叮嚀再三或電話問詢。他身體有時不適，就暗自服點藥堅持應診。徐景藩教授常對醫務人員說：“業精于勤而荒于嬉。多貼近病人才能多增長知識。”正是本著這種精神，他把整個身心都融入了中醫事業。

徐教授認為：醫生對病人應當一視同仁，不分貧富貴賤。在急診室值夜班時，他總要帶些米煮稀飯當夜餐。而他每次總是小心翼翼地把上面的米湯一勺勺舀出來，喂給重癥病人。中醫歷來認為：得谷者昌，失谷者亡；谷養胃氣，治病當步步固護胃氣。這一勺勺米湯不但滲透醫理，而且凝聚著對病人的一片真情。有位農村患者因貧血、膿血便、消瘦，多方醫治不愈。極度虛衰。他賣掉了農家賴以生存的耕牛。慕名到南京請徐景藩教授醫治。不幸的是，這位病人的錢物不慎在醫院被竊。徐老得知后心情沉重，悄悄地從并不富裕的家中取來200元錢，送到病人手中，并親自安排他住院治療。病人出院時流著感激的眼淚。連稱徐老是“救命恩人”。

徐景藩教授數十年如一日，總是不知疲倦地工作。他診病認真細致，重視病史及現癥的全面分析，除施以中藥內服外，尚推崇中醫外治療法及心理疏導。即使病人再多，他也從不敷衍草率。他常說：“選擇了醫生這個職業，就是選擇了奉獻。就應當像春蠶吐絲一樣無怨無悔。”

治學嚴謹　鍥而不舍

徐景藩教授從青年時代開始隨身攜帶筆記本，他走到哪兒記到哪兒。筆記本上工工整整地記滿了病案、讀書心得、文摘和重要診療活動。他常告誡他的學生：“不讀書思路不廣，就難以解決復雜疑難問題。”他身體力行，至今仍堅持溫習中醫的經典名著和現代醫學基礎理論，每周都要到圖書館查閱醫學資料。他嚴謹的治學精神，使得年輕的醫務人員十分欽佩。一次，一位學生前往徐老家拜訪，只見老師正坐在悶得透不過氣來的小屋里伏案讀書，身旁是一盆涼水、一條毛巾。學生關心地勸他到外面乘涼，他淡然一笑，說：“我一天不看書心里就不踏實，醫海無涯苦作舟呀!”

徐教授勤學博采、衷中參西、融會新知，在消化性潰瘍、慢性萎縮性胃炎、慢性結腸炎、食道疾病、殘胃炎、老年性胃病、膽胃同病等病癥的診療上取得了累累碩果。他在國內外學術刊物上共發表學術論文130余篇，撰寫了《徐氏論醫集》《脾胃病醫療經驗集》等書。他的診療經驗被收載于《當代名醫臨證精華》《中國名老中醫藥專家學術經驗集》。他主持的科研項目獲國家中醫藥管理局科技進步二等獎。

教書育人　誨人不倦

徐景藩教授是南京中醫藥大學內科教研室的創始人之一，也是中醫消化科的學科帶頭人。在幾十年的教學生涯中，他為中醫事業培養了大批人才。徐教授歷來對學生要求十分嚴格，對他們書寫的病歷、論文，無不逐字逐句修改．哪怕是標點符號的錯誤也不放過。到了老年視力下降，他常常戴著眼鏡連夜批閱，從不拖拉。他授課條理清晰，將自己的治學方法和寶貴經驗毫無保留地傳授給學生。有一次，由于他過度疲勞，高血壓、心動過速發作，怕自己支撐不住，準備請別人代課。但到上課前1小時，他覺得癥狀有所減輕，又毅然親自走上講臺。他曾主持以培養主治中醫師為主要目標的江蘇省中醫內科提高班，并為此傾注了大量的心血。現在。該班的畢業生大都成為中醫界的骨干。徐教授先后培養了10名碩士研究生。作為全國名老中醫，他曾專門赴京參加國家有關部局主辦的“拜師大會”。親自選定了學術繼承人。他的高徒單兆偉教授現已成為著名的脾胃病專家和博士生導師。

徐景藩教授教給學生的不僅是醫學知識，更有做人的準則。一位病人經徐教授診治后病情明顯好轉，特意從家鄉帶來1斤新茶，要送給徐教授品嘗。徐教授堅決不收，再三辭謝。后來病人悄悄地放下茶葉便走了。徐教授發現后立即叫學生去追病人，將茶葉退還。學生略有遲疑地說：“病人一片心意，就算了吧，誰又知道這點小事呢?”徐教授立即正色道：“良心有知!，'學生聽后心中一凜，似重錘敲心，立即追到大門外，將茶葉婉言退還。

淡泊名利　勤奮工作

篇（7）

《中藥學》是研究中藥的基本理論和各種中藥的品種來源、采制、性能、功效、臨床應用等知識的一門學科，同時也是學習《方劑學》《中藥炮制學》《中藥制劑學》和臨床各科專業課程的基礎學科，是一門連接中醫基礎理論與臨床各科的橋梁課，是中醫理、法、方、藥的重要組成部分。作為在校的中醫藥高職高專生必修的一門課程，學好《中藥學》至關重要。中藥藥味數量繁多，內容涉及面廣，學生頗感單調乏味難記。為了有助于學生學習《中藥學》這門課程，現就自己二十多年的教學體會，針對高職高專生年齡、知識結構、理解力、及學習時間等特點，探討一下高職高專生《中藥學》的學習方法。

1 對比分析法

通過對比，同中求異，異中求同，能加深理解記憶，更好地掌握藥物功效應用。《中藥學》各論中，首先要對同一章節功效應用相似的藥物進行對比，找出異同點。如第一章解表藥第一節發散風寒藥的麻黃與桂枝，二藥均能發汗解表，治療風寒表實證相須配用，但麻黃發汗力強，只能用于風寒表實證，桂枝發汗力弱，風寒表實證、風寒表虛證均可用。麻黃又能宣肺平喘，利水消腫，桂枝又能溫經通脈，通陽化氣。依此類推，同一章節功效相似常作對比的藥物還有：荊芥與防風，桑葉與，葛根、柴胡、升麻，石膏與知母，黃芩、黃連、黃柏，金銀花與連翹，大青葉與板藍根，牡丹皮與赤芍，大黃與芒硝，藿香與佩蘭，砂仁與白豆蔻，茯苓與豬苓，附子、肉桂、干姜，山楂、神曲、麥芽，大薊與小薊，乳香與沒藥，桃仁與紅花，莪術與三棱，半夏與天南星，川貝母與浙貝母，紫菀與款冬花，全蝎與蜈蚣，天麻與鉤藤，酸棗仁與遠志，人參與黨參，麥冬與天冬，龜甲與鱉甲等。其次，對不同章節但藥名相似，功效應用方面有某種共性的或功用完全不同的藥物，也要進行對比，以免混淆。如羌活與獨活，蒼術與白術，石決明與決明子，吳茱萸與山茱萸，附子與白附子等。再次，對同一藥源，因入藥部位不同，或采集時間不同，或炮制方法不同，其功效異同亦可進行對比，以利于臨床正確選擇用藥。如麻黃與麻黃根，麻黃入藥部位為草質莖，為發汗解表的要藥；麻黃根入藥部位為根及根莖，為固表止汗的要藥。如陳皮與青皮，陳皮為橘的成熟果皮，藥性緩和，能理氣健脾，燥濕化痰，善理脾、肺氣，為治脾胃氣滯、痰濕壅滯證的常用藥；青皮為橘的未成熟果皮，藥性峻烈，能疏肝破氣，消積化滯，善疏肝、膽氣，用于肝氣郁結重證，食積氣滯重證。如生地黃與熟地黃，生地黃性味甘、苦，寒，功效清熱涼血，養陰生津，酒燉或酒蒸后為熟地黃，性味甘，微溫，功效補血滋陰，益精填髓。其他如桂枝與肉桂，桑葉、桑枝、桑椹、桑白皮，枸杞子與地骨皮，天花粉與瓜蔞，檳榔與大腹皮為入藥部分不同；枳實與枳殼為采集時間不同；生姜、干姜、炮姜、姜炭為炮制方法不同。

2 綜合歸納法

此法適于中藥功效應用和用法等內容的學習，便于知識積累，使其條理系統。學生可在筆記本上單列幾頁，邊學邊歸納。學完一章藥物后，將具有同一功效、應用的藥物都歸納到一起，在此基礎上再分析它們各自的作用機制和臨床應用。如理氣藥，能理脾胃氣，用于脾胃氣滯證的藥有：陳皮、枳實、木香等；能疏肝理氣，用于肝郁氣滯證的藥有：香附、青皮、川楝子等。亦可打破章節范圍，對全書藥物進行如此綜合歸納。例如紫蘇、黃芩、桑寄生、杜仲、續斷、白術等均能安胎。紫蘇行氣以安胎；黃芩清熱以安胎；桑寄生、杜仲、續斷補肝腎以安胎；白術補氣以安胎。朱砂、酸棗仁、遠志、茯苓均可治心悸失眠；但朱砂善治心火亢盛所致的心悸失眠；酸棗仁善治心肝血虛所致的心悸失眠，遠志善治心腎不交所致的心悸失眠，茯苓善治心脾不足的所致的心悸失眠。歸納有透疹功效的藥：荊芥、薄荷、牛蒡子、蟬蛻、葛根、升麻、紫草；有明目功效的藥：蟬蛻、桑葉、、木賊、夏枯草、決明子、谷精草、密蒙花、青葙子、石決明、珍珠母、刺蒺藜、羚羊角、菟絲子、沙苑子、枸杞子、女貞子；有止嘔功效的藥：生姜、黃連、竹茹、藿香、半夏等；有潤腸功效的藥：杏仁、桃仁、火麻仁、瓜蔞仁、當歸、何首烏、肉蓯蓉、蘇子等。有利咽功效的藥有：薄荷、牛蒡子、山豆根、射干等；另外，用法中，先煎的藥，后下的藥，包煎的藥等均可加以歸納以系統掌握。

3 歌訣記憶法

《中藥學》教材與《方劑學》不同，書中并無現成歌訣。而歌訣短小精悍，朗朗上口，容易熟記，長期不忘，如“十八反”“十九畏”的歌訣記憶。在學習《中藥學》的參考書中，《中藥四百味》是一本較佳的中藥歌訣書籍，書中的歌訣對中藥性味、功效概括較全面精確，可增加學生的學習興趣，加深理解，增強記憶。學生也可針對藥物的功效、應用、用量、使用注意等內容，自編一些通俗易記的歌訣。如地榆外敷是治療燒燙傷的要藥，但不宜大面積使用，易致中毒性肝炎。可記為“藥中有地榆，不怕燙傷皮，外敷療效好，不宜大面積。”威靈仙治療魚刺骨頭鯁喉，療效獨特，對魚骨刺有軟化作用。可記為“服了威靈仙，魚骨就變軟。”朱砂功用、用法、用量、使用注意可簡記為“朱砂安神治心火盛，清熱解毒消瘡腫，不入煎劑忌火煅，用量零點一至半。”木通、穿山甲、王不留行是常用的下乳藥，可趣記為“木通、山甲、王不留，婦女服后乳暢流。”還有“知母貝母款冬花，止咳化痰一把抓。”“識得千里光，全家能治瘡。”“家有半邊蓮，夜里伴蛇眠。屋有七葉一枝花，毒蛇饒著不進家”。“血虛夜不眠，米粥煨龍眼。”“不怕全身痛的兇，吃了延胡就可停。”“若要皮膚好，煮粥加紅棗”等等。

4 顧名思義法

通過中藥名，可聯想到其功效。有些中藥是因功效而得名，或功效與藥名有一定關系。如因功效而得名的“防風”，善防御風邪，風為百病之長，常挾寒濕熱等邪侵襲人體，而致風寒表證、風熱表證、風濕表證、風疹瘙癢、風寒濕痹證等，外風自傷口侵入引動內風可致破傷風痙攣抽搐等，防風微溫不燥，甘緩不峻，為治風通用之品，故可治療上述病證。再如滋補延年良藥“何首烏”，能補精血，烏須發，治療精血虧虛，須發早白等。婦科常用藥“益母草”，善活血調經，治療婦科血淤經產諸證。“決明子”“石決明”為明目之佳品，虛實目疾均可用。“骨碎補”能活血續傷，為骨傷科之要藥，治骨折筋傷，內服外用均有效。“續斷”亦能療傷續折，治跌打損傷骨折等。“藤”類藥多有通經絡作用。如忍冬藤、絡石藤、海風藤、夜交藤、雞血藤等。還有“澤瀉”能瀉利水濕。“千年健”能祛風延年。“太子參”又名“孩兒參”“童參”有補氣生津之功效，用于補益兒童氣虛津虧療效較佳等。

5 直觀實物標本

中藥實物標本，適時應用，聲形并俱，可加深印象，提高學生的學習興趣和記憶效果，在《中藥學》的學習中，直觀實物標本是不容忽視的。如條件允許，教師講授《中藥學》這門課程，無論什么專業，均應攜帶展示實物和飲片標本，加強直觀教學。除了中藥有關專業學生學習《藥用植物學》安排野外見習采藥認藥，其他專業學生學習中藥學應充分利用實驗課或課外時間，在中藥標本館、藥用植物園等仔細觀察辨認，對常用的中藥形態和飲片有一個全面的了解。

篇（8）

一年來，在院領導的正確領導下，在兄弟科室支持和關心下，認真落實省衛生廳20xx年度醫政醫管工作重點，堅持“質量第一、以人為本”的理念，深入學習和貫徹《中華人民共和國執業醫師法》、《侵權責任法》、《病歷書寫基本規范》、《抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》等法律法規，結合我院“三級甲等醫院創建”和“全國百姓放心示范醫院”、“醫院管理年”、“三好一滿意”活動的要求，以“我院20xx年度工作目標任務分解表的指標”為基礎，全面開展臨床、科研、教學、計劃生育等各項工作，較好地完成了科室年初制定的各項任務。

一、三級甲等醫院創建

認真學習《xx省三級綜合醫院評審標準》及《xx省三級綜合醫院技術標準》，對照我院創建辦印發的任務分解表，組織科室人員認真學習，逐條分解、落實，做到人人有指標，人人有任務。組織質控人員對運行病歷、歸檔病歷全面督查，重視環節管理。通過科室全體人員的辛勤工作，較好地完成了三級醫院創建任務。

二、抓學習，創建“學習型科室”

通過學習基礎知識、基礎理論、各種診療常規及臨床技術操作規范，提高業務水平；注重對科室醫務人員人文素養及溝通能力的培養，要求大家有愛心、同情心、責任心，真正圍繞“質量第一、以人為本”開展臨床各項工作，提高服務能力、服務質量及服務水平。

三、抓醫療核心制度落實，重視醫療安全

婦產科是高風險科室，尤其是產科，牽涉到母子平安。科室從抓首診負責制、三級醫師查房制度、術前討論制度、手術分級管理制度、交接班制度、疑難病例討論制度、分級護理制度、查對制度、臨床用血管理制度、圍手術期管理等制度的落實，加強重點環節監管，醫療質量穩步提高，一年來，科室無醫療事故發生。

四、積極開展臨床路徑及單病種質量控制工作

按照醫務處及質控處等相關部門下發的文件通知要求，我科開展了“自然臨產經陰道分娩”（臨床路徑）及“剖宮產術”（單病種質量控制）試點工作，經過全科醫務人員共同努力，降低了病人平均住院費用及平均住院天數，病人滿意度進一步提高。

五、抓團結協作，創和諧科室

婦產科都是女同志，大家日常工作瑣碎、繁重，只有醫師、護理、助產、麻醉等醫務人員良好協作，才能消除醫療隱患；遇事相互商量、補臺，形成良好協作的氛圍，科室氣氛溫馨、和諧。

六、臨床教學、科研

20xx年按照醫院科研、教學規劃認真實施科室的教學、培訓及臨床帶教工作，注重對年青醫師業務素養及溝通能力的培養。

在科室X主任領導下，我盡力當好助手，通過大家的辛勤工作，我科20xx年度門診診次、出院病人數、新生兒分娩數、手術總例數、Ⅲ、Ⅳ類手術例數、床位使用率、業務收入等指標較20xx年顯著提高；藥品比例、抗生素使用率有所下降。

20xx年將在醫院領導及科主任的領導下，加強自身學習，恪盡職守，當好助手，為實現我院創建三級甲等醫院目標盡微薄之力。

關于婦產科醫生述職報告

自踏上工作崗位，轉眼間，我已在這片圣潔的土地上走過了四年，如今我是一名婦產科住院醫師，我非常熱愛自己的崗位。在過去的四年中，因為身體的特殊原因，在生育寶寶過程中，或多或少耽誤了很多寶貴的工作時間，也失去了很多寶貴的鍛煉機會。現在，我已結束了這一特殊時期，再次斗志昂揚的站在了自己的工作崗位上。

一、加強業務理論學習

為了彌補兩年來落下的功課，必須付出更多的努力。而且醫學是一門不斷創新，不斷發展的學科，面對新知識，新技術的不斷涌現，作為一名婦產科住院醫師，為了努力提高自身的業務水平必須不斷加強業務理論學習，制定嚴密的學習計劃是必不可少的，醫院為我們提供了通過網絡和電子書刊了解最新的醫學動態的學習的平臺，參加繼續教育學習，可以及時為自己充電。通過閱讀大量業務雜志及書刊，學習有關醫療衛生知識，寫下讀書筆記，既豐富了自己的理論知識，也是自己工作學習的經驗總結，積累大量的知識瑰寶。

平時也經常參加各類學習活動，積極參加院科組織的學術講座和疑難病歷討論，經常復習所學的知識，做到溫故而知新，及時將所學知識應用到臨床，從而極大地開闊了視野，很好地拓展了知識面。在我院爭創三級醫院的進程中，我明顯感覺到了一位純西醫的本科生，要想在今后的工作中有出色的表現，必須從現在起投入到中醫的學習中去，只有掌握了中醫的辨病辨質，結合于西醫的診療方法，才能成為一名今后被病人接受的中醫院醫生。所以一是自我學習，二是抓住“西學中”研究生學習機會，不斷提升自己，完善自己。

二、臨床工作以患者為中心

在臨床工作中，我嚴格要求自己，堅持以服務患者為中心，遵守各項紀律，兢兢業業，任勞任怨。在婦科門診，每天的就診人數都非常之多，我主動放棄每天一小時哺乳時間，認真接診每一位患者，仔細分析患者的病情變化，虛心向上級醫師請教，及時總結經驗和教訓，順利完成了五個月的婦科門診工作。在人流室和治療室，同樣想病人所想，急病人所急，特別是在中午下班時，面對病人焦急的眼神，寧可少休息幾分鐘，也要給她們做完檢查治療。

現在，我在產科工作，對于經歷過孕婦、產婦這一角色的我來說，現在的我，更能設身處地的為每一位孕婦產婦考慮，做好自己本職工作之外，去給于她們更多一份關心和照顧。作為一名婦產科醫師，經常會遇到一些病情復雜和急診的患者，如果不能仔細的分析和沒有高度的警惕心和責任感，很有可能漏診和誤診，造成難以想象的后果。

通過診治一些疑難危重病人，一方面豐富了我的臨床經驗，提高了應對疑難危重患者的處理能力，另一方面也提高了疑難危重患者的搶救成功率和確診率。通過不斷的學習和臨床經驗積累，已能熟練掌握婦產科常見病、多發病診治技術，能熟練診斷處理一些常見病、多發病。同時，工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程，一絲不茍接待并認真負責地處理每一位病人，在程度上避免了誤診誤治。

三、醫療工作的規范

篇（9）

中圖分類號：R193 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）6-289-02

PBL教學法 (Problem-Based Learning)，是目前較為流行的一種教學方法,是以實際問題為教學材料，提倡以問題為導向的教學方法,強調學生自己發現問題,分析問題,主動學習為主．主要是以問題為基礎的討論式和啟發式的教學模式。而傳統教學法，其教學模式是“以授課為基礎的學習”[2]。以教師為主體，以講課為中心,學生只需要理解和記憶書本知識。為針對目前的教學現象,探索適合的基礎醫學教學法，筆者對傳統教學法與PBL教學法進行了比較，應用于生理學教學，初顯成效.

l 研究對象與教學方法

1.1 分組

選擇湛江中醫學校2009級兩個護理班共138名學生，隨機分為2組。其中一組采用傳統的教學法.授課的內容是生理學的基礎理論知識。教材為全國中等衛生職業教育衛生部“十一五”規劃教材《生理學》第2版，(彭波、李茂松主編)；另一組則采用PBL教學法，即在生理學部分章節中引入PBL教學法。主要采用以臨床實踐操作為基礎的討論式教學。2個組用同一樣的教科書，考同一份試卷，做同樣的生理實驗，上理論課時也由同一個老師授課。在采用PBL法之前，所有學生進行一次生理學理論知識的摸底考試,課程結束后再次進行理論考試,對兩組成績進行統計分析。

1.2 具體內容

1.2.1 傳統教學法組老師采用傳統的填鴨子式教學方式進行理論講授，間或向學生提下問題,或自問自答,把教學看成是知識從外到內的輸入，學生反映不夠熱烈.

1.2.2 PBL法組除理論講授外，適當地把生理學理論知識和臨床實例以及需要補充什么營養食療相結合起來，主要在血液循環系統、呼吸、消化和吸收、尿的生成與排泄、神經系統等重要章節，加上臨床病例討論，讓學生帶著問題去預習思考，查資料，做筆記，然后在老師的分析總結下引領學生一起討論解決問題，提高學生的綜合素質。首先:(1)預習思考：老師對下節課將要學習的內容作簡要說明后，根據教學內容需要提出思考問題。引導學生加深對生理學知識的理解，選擇相關病例應突出生理學知識的重點。如講到血液循環時，先給學生解釋什么是心力衰竭,有哪些臨床癥狀,臨床醫生的處理步驟，讓他們分析在處理各個環節時的生理依據何在：分析哪些是降低心室前后負荷的措施；要怎樣增強心肌的收縮力以及怎樣改善心率;引導他們參考書籍及瀏覽相關的網絡知識。要回答這些問題，學生就必須去找相關資料了解心臟生理和血管生理內容，與小組討論問題。這些問題既包含了生理學的基礎知識，又讓學生明白了臨床癥狀的發生機制，使學生在思考問題時，學會了如何將基礎知識與臨床實踐相結合，培養了學生初步的臨床思維能力及處理措施。在引導小組討論時，老師應與學生一起分析探討問題，然后由學生歸納問題。(2)老師要做課后總結分析：對于書本重點和難點內容，應進行分析式的講解，就學生提出的問題情況進行總結、分析點評，有利于學生提高處理問題的能力。

1.3 出試題

測試的試題老師應依據課本的教學大綱要求來出，根據基礎題、思考題和病例分析題的難點按分數比例共計100分。考試后由本教研組的老師一起批改試卷。

1.4 統計方法

應用SPSS 13.0 for Windows統計軟件對實驗結果進行統計分析。計量資料采用均數±標準差（x+s）表示。比較2組間題目得分達“優秀”(扣分≤15％)人數比例的差異。以α=0.05為檢驗水準，以P

2 結果

2.1 初考成績

表1 采用不同授課方法前初考成績比較（x+s）

從表1可看出，條件均相同(同一教材，同一試題，同一教師)的情況下，2組平均成績無顯著性差異(P>0．05)，說明2組間具有可比性。

2.2 終考成績

表2 采用不同授課方法后考試成績比較（x+s）

從表2可看出，PBL組平均成績優于傳統法組（P

3 討論

3.1 傳統教學法及PBL教學法的利弊

傳統教學法是以課堂上老師給學生傳輸知識，或者配合多媒體教學，適當加些圖文并茂的內容，要求學生強行記憶，從而達到學習目的。上課過程中，以老師為主，在講臺上聲情并茂地講著，而學生靜靜地坐在座位上被動接受知識。養成了學生學習不善于思考的習慣，缺乏橫向思維。但傳統教學法也有不可替代的優勢，如能使學生系統地學習理論知識，掌握知識更全面，教師也能充分利用肢體語言和表情引導學生，所需教學資源投入較少等[6]。而PBL是“以問題為導向的學習方法”，強調學生主動參與，是注重理解知識和解決問題的學習過程。PBL教學法克服了傳統教學法的弊端。強調調動學生的能動性和學生的團隊合作能力，讓學生自己去尋求解決問題的方法，并在解決問題的過程中加深學習理論知識和臨床實踐，這在醫學院校上很受醫學生的歡迎[7]。但是，PBL提倡先問題，后內容的教學模式，以臨床問題為導向，進行醫學基礎理論學習，打破了基礎理論知識的完整性，漏掉了傳統教學的一些內容；忽視了全面的、系統的理論學習。在師資方面，PBL對老師的素質、教學設備、要求較高，是至今難以在我國醫學院校普及的重要原因。特別值得一提的是，美國、香港、澳大利亞等國的部分醫學院校在實行了PBL教學法的同時也增加了較多的傳統講授內容。

3.2 在生理教學中走傳統教學法和PBL相結合的道路

生理學是研究生物機體功能的科學，其任務就是要研究各種生命活動發生的機制、條件以及機體的內外環境的各種變化對這些生命活動的影響，從而掌握各種生命活動的規律，因而是一門重要的醫學基礎課程。然而。生理學又是一門記憶性、理解性、實驗性要求較高的學科，學生在學習過程中普遍感到概念多，信息量大，有的內容比較抽象，而學時有限，學生往往難以深刻領會所學內容。如何針對生理學的特點，采用切實可行的教學方法。提高學生學習生理學的興趣，培養學生分析問題、解決問題的能力[8]，是擺在教師面前的一項重要課題。從生理學角度理解，發生疾病時是人體的正常生理功能發生了變化的一種表現，即發病機制，只有正確認識正常的生理功能，才能更深刻地認識疾病。在生理學部分章節的教學中引入PBL教學模式，采用了以臨床病例為基礎的討論式教學。其主旨在于幫助學生掌握某一器官系統在人體正常生命活動中所起的的作用，某一器官系統發生病變時可能對機體造成的危害。如講到血型與輸血時，引導學生探討人體在失血多少毫升時對身體無害，失血達到多少毫升身體會出現哪些臨床表現？在輸血時為什么要遵循輸血原則？實踐證明，2種教學法相結合既保證了學生學習生理學的系統性、廣泛性，又引導學生善于思考，積極參與討論，復習和鞏固了所學的理論知識。做到了理論聯系實際；這種結合對教師也是一個促進，教師必須積累豐富的臨床知識，精心安排課堂講授與PBL的學時比例，做好臨床病例的教案，認真備課，從而提高了教師的業務素質水平：這種結合能使學生的思維能力增強，具有系統性，易對學習產生興趣，師生互動，課堂氣氛活躍，有助于學生個性的形成，實現學生由“學會”轉化為“會學”，也促進了師生間的交流與合作，還能使學生更加積極主動地學習新知識[10]。

綜上所述，傳統教學法與新型的PBL教學法相結合，是比較適合我國醫學教育實際的一種教學方法,值得推廣。

參考文獻

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[8]牛淑東,盂慶芳,王月飛.PBL 教學法在生理學教學中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報.2003,24(5).

篇（10）

關鍵詞：

網絡教學平臺；考試改革；中藥學

中藥學是中醫學專業的必修課，是繼中醫基礎理論、中醫診斷學后的又一門重要的專業基礎課，為中醫學專業四大基礎課程之一，其重要性不言而喻。以往的中藥學考試存在著題型單一、呆板，不外乎是單項選擇題、多項選擇題、填空題和問答題等；考試方式多采用期末“一錘定音”的閉卷考試，以一份80題左右，120分鐘完成的試卷成績作為結課成績；考試模式忽視過程，偏重分數，忽視學生運用所學知識分析問題、解決問題的能力，而偏重于考核學生死記硬背知識的能力，學與用嚴重脫節。由此形成了一個學生考前幾周通宵達旦死記硬背課本和學習筆記，考試蒙混過關，假期基本全忘的怪圈。這樣的考試模式不利于學生全面掌握知識，體現不出學生運用知識的能力和實踐動手能力，甚至會導致個別學生鋌而走險，試圖通過作弊蒙混過關的情況，不能很好地發揮考試的導向和反饋作用。在信息化教學模式日益得到廣泛應用以及Internet已在高校中全面覆蓋的新形勢下，利用計算機網絡技術進行網絡化考試是醫學教育現代化的必然趨勢[1]。基于目前的中藥學考試的現狀和Internet的優勢，我們借助學校網絡教學平臺，積極建設中藥學網絡課程，嘗試著借助網絡教學平臺，對中藥學課程考試模式進行探討，希冀為信息學模式下中藥學考試改革提供一點參考。

1資料與方法

1.1一般資料該試驗于2014—2015第一學期啟動，分組前對2013級中醫學本科1、2班同學的中醫診斷學成績進行統計學分析，結果顯示2個班學生考試成績無顯著性差異(P>0.05)，遂隨機將1班作為實驗班，2班作為傳統班，為排除因教師個體差異對學生的影響，采用合堂授課的方式。

1.2教學方法借助學校網絡教學平臺，實現學生即時網絡學習，即時生成學習成績。只需學生向任課教師提出申請，任課教師審核批準之后將學生以班級為單位進行分組即可。學生可在線查閱學習材料，接收課程通知，向老師提問，提交作業，完成在線測試；教師可向學生學習資料、答疑解惑及布置與批閱作業，并通過系統的自動統計功能實時掌握學生的學習動態。根據系統統計的學生登陸情況、提問情況、測試成績以及教師批閱的作業成績等，給出學生平時成績，進而搭建起集學習積極性評價、探究積極性評價、作業成績評價和在線測試成績評價“四位一體”的立體化、形成性評價模式。具體方法如下：

1.2.1學習積極性評價將根據學生登錄網絡課程次數、在線時長、閱讀課程通知次數和閱讀課程教學材料次數，綜合評價學生的學習積極性。第一堂課向學生說明登錄網絡課程次數、在線時長、閱讀課程通知次數、閱讀課程教學材料次數四個環節100分需要達到的目標。課程結束后教師根據系統自動統計的數據，給學生的每個環節進行賦分，四個環節的平均分為該評價環節的最終得分，占平時成績的20%。

1.2.2探究積極性評價將根據學生在中藥學網絡教學平臺上向教師提問次數、課程討論區發表話題次數、課程討論區回文次數、課程討論區被回文次數，綜合評價學生探究知識的積極性。在第一堂課給學生設定每個環節100分需要達到的次數。課程結束后教師根據系統自動統計的數據，給學生的每個環節進行賦分，四個環節的平均分為該評價環節的最終得分，占平時成績的30%。

1.2.3作業成績評價將根據學生從中藥學網絡教學平臺上提交的在線作業成績生成。教師在授課過程中根據學生知識掌握的情況在線布置作業，一般不少于四次。作業要難度適宜，既有考核學生基礎知識掌握情況的作業，也有考核學生運用所學知識分析問題、解決問題能力的作業。按百分制在線進行批閱，取平均分為該評價環節的最終得分，占平時成績的20%。

1.2.4在線測試成績評價將根據學生從中藥學網絡教學平臺上完成的在線測試成績生成。教師掌握好在線測試的次數，一般每章結束后測試1次，題型以選擇題為主，每題1分，學生提交之后系統會自動生成成績，學生根據成績，可發現學習中存在的問題，以便于及時調整復習計劃。課程結束后教師將各章測試成績匯總，算出總分后，按百分制折合成該評價環節的最終得分，占平時成績的30%。

1.3統計學處理采用SPSS17.0軟件對考試成績進行單因素方差分析及兩獨立樣本非參數檢驗。

2結果

2.1學生滿意度分析2班共發放99份問卷，收回99份，回收率是100%。實驗班51人，滿意的44人，學生滿意率為86.27%，較傳統班（48人，32人滿意，滿意率66.67%）有顯著性意義（P<0.01）。

2.2期末考試成績比較實驗班，90分以上5人，80~89分18人，平均分76.04分；傳統班，90分以上3人，80~89分4人，平均分69.56分。經統計學處理，實驗班平均成績及及格率較傳統班具有顯著性差異（P<0.05）。見表1。

3討論

本研究結果表明實驗班平均成績明顯高于傳統班，分析原因與利用網絡教學平臺對學生進行實時監督，敦促學生及時發現學習中存在的問題，提高學習的主動性有關。我校《中藥學》網絡課程于2011年底通過了學校的驗收，成為校級網絡示范課程。學生登陸后可看到課程介紹、教學大綱、教學日歷、教師信息、教學材料、課程通知、答疑討論、課程作業、試題試卷庫、在線測試等模塊。其中教學材料模塊又包括電子教案、網絡課件、教學視頻材料、中藥學方面的專題講座以及精彩授課視頻，如成都中醫藥大學張廷模教授的全程授課錄像等。并且建立與許多免費的網絡資源的鏈接，如北京中醫藥大學中藥學教研室制作的“中藥學網絡課程”等。學生可隨時登陸，查閱資料，查看最新課程通知，完成課程作業和在線測試，向教師提問或同學間進行討論。對因特殊情況耽誤課程學習的同學可在線或下載教師授課視頻，以及時跟上學習進度。

教師可課程通知，對學生提出的問題進行在線解答，并布置作業、在線批改作業及進行限時測試等。教師可將學生提問比較多的問題拿到課堂上統一解答。該考試改革提高了學生的學習能力和創新思維，考試成績更為合理。如探究積極性評價環節，學生要與教師、同學在線進行交流，提出問題或回答問題的前提是認真地思考，思考的過程中就會調動學習積極性，變被動學習為主動學習，切身提高學生的學習能力和創新思維；學習積極性評價環節，敦促學生經常登錄教學平臺，查閱學習資料，改變學生下課上網玩游戲、看韓劇的現狀，讓學生慢慢養成一種良好的學習習慣；作業成績評價環節可強化重點、難點問題；在線測試成績評價環節，按章節在線測試，有時間限制，避免學生臨近期末再做，避免出現期末考試“臨時抱佛腳”的情況[2-3]。該考試模式改革將極大激勵學生學習，幫助學生有效調控自己的學習過程，使學生獲得成就感，增強自信心，培養合作精神，從被動接受評價轉變成為評價的積極參與者，可改變以往“粗暴”、“一錘定音”的評價模式；即時性、共享性、交互性、開放性、自主性和無紙化的特點使其前景無限廣闊。中藥學是中醫四大基礎課程之一，全國中醫院校、醫學院校在校學生學習中藥的人數很多，若推而廣之，必將使很多人受益。

參考文獻

[1]李永華.網絡化考試的題庫建設及應用研究[J].高教論壇，2013，10(10):57-60.

篇（11）

[中圖分類號]G423.04 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2009)08(a)-158-02

The comparison of teaching style and test method in pharmocology teaching in China and UK

CUI Hongyan

(Department of Pharmacology,Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 201203,China)

[Abstract] Pharmacology, one of the main courses in medical university, has substaintial content and is difficult to achive good teaching effect. Compare to China, there is different teaching content, teaching style and test method in pharmacology teaching in UK. This article analyzes the adventage and shortness of both.

[Key words] Pharmacology;Teaching;Compare China to UK

藥理學是基礎醫學與臨床醫學、藥學與醫學之間的橋梁課程,在醫學院校教育中具有非常重要的意義。藥理學理論抽象、教學內容豐富、涉及學科內容較多且難以記憶,教學難度較大,因而要求教師改革教學方法,調整教學理念,以期激發學生學習的興趣,改善教學效果。

2007～2008年,筆者有幸赴英國倫敦城市大學交流訪問,期間參與了該校藥理學課程的教學工作,收益頗豐,感觸良多。現將中英兩國的藥理學教學內容、教學手段及考核方式對比如下:

1理論教學

倫敦城市大學的藥理學包括《藥理學基本原理》和《系統藥理學》兩門相對獨立而又相互延續的課程。前者的內容類似于我們藥理學中的總論部分及各系統的概述,后者則分系統講授具體藥物,相當于國內藥理學的各論部分。其藥理學教學無固定的教材,一般由任課教師推薦給學生供自修用的專業參考書籍。教師的授課也并非按照教材分章節講授,而是由主講教師自行設定,學生在新學期伊始會拿到本課程簡介,類似于我們的教學大綱但內容較為詳細,包括課程的教學內容、課后練習、實驗內容及考核形式。授課內容一般分為若干專題,包括該專題的基礎內容,最新的動態研究及展望,涵蓋的信息量極大,授課內容具有較大的廣度和一定的深度。課堂講授時教師僅針對專題涉及基礎內容中的難點進行講授,而不是泛泛地照本宣科;對于大量的專業領域的新信息,教師預先提供幾篇論文要求學生課前閱讀。這就要求學生提前預習專題所涉及的專業基礎知識,應具備較強的自學及思考問題的能力。在課堂上,因大部分學生已通過自學具備相關知識,并帶著疑問來聽課,易激發學生學習興趣。可以說教師僅僅作為學生學習的引路人、學生疑難問題的解答人。

我國有適合中醫、西醫、本科、專科各專業等經教育部門嚴格分類的教材,面向不同專業使用。固定的教材雖然使不同專業的學生學習藥理學時對課程內容的掌握有所側重,另一方面卻使教師和學生雙方都過分依賴書本。國內藥理學講授一般嚴格按照教材和教學大綱進行,教師的授課也是大多以傳授知識為主要任務,課堂講授偏重于教師的“滿堂灌”和學生的“滿堂記”,即將教材內容詳盡地傳授給學生,但拓展內容相對較少,學生無需自學也能較好地掌握教材內容并且輕松通過“中國式考試”,因此學生缺乏自學的動力,自覺用于思考、查找資料的時間較少。然而我們教學的目的不是單純地讓學生記憶知識,而應著重提高能力[1]。因此在實際授課過程中,教師應在及時更新自身知識的基礎上,注意調動學生的主觀能動性,啟發學生進行發現性學習、研究性學習和探索性學習,使其體會到探索知識的樂趣,提高學習積極性,并充分利用學校的圖書館網絡平臺,鼓勵學生對疑難問題查閱資料,使學生能靈活運用各種知識載體,挖掘內在潛力[2]。正所謂“授之以魚莫若授之以漁”。

2教學輔導

倫敦城市大學在每次理論授課后均有輔導課,所占學時與理論課相同。在輔導課上,學生分為幾個小組,每組10~15人,由不同任課教師進行小組輔導,內容一般針對上一次專題的預留課后練習或相關文獻,學生會就上次授課內容或論文中的疑難部分提問,小組內學生之間先互相討論,由教師最后總結性發言,因此教學氣氛熱烈,且對學生起到了督促及時復習的作用。因為練習的內容與期末考試關系密切,而且涉及面很廣,有些可能在授課時僅提及一個概念,有些是就文獻內容提出問題,單憑課堂獲得的知識根本無法回答,甚至在討論課上有可能僅僅做到一知半解,這就要求學生在輔導課前需預做上次的課后練習,及時復習并查閱教學參考書及其他相關的知識,在解答問題的過程中學生做到溫故而知新,可能會進一步發現新的知識點或提出新的疑問,深化了對課程內容的理解。

國內課堂上以教師講授為主,師生共同討論的時間較少。盡管隨著教學改革的進行,近年對部分章節也采取了討論式教學或學生自學后自行講授,終因各種原因難以對所有章節全面開展。盡管也留有課后復習思考題,但是由于題目緊扣課本內容,學生并非真正去思考、去解答問題,答案其實是對課本條條框框的高度概括。如何采取有效的教學手段促進學生的課后及時復習,這也是一個值得改革的問題。針對藥理學教學內容多,教學時數少的現狀,或許可以采取精講課程內容,留給學生更多的時間去思考和討論,重視學生對教學過程的參與,才能真正使教學活動作為師生雙方的互動、交流的平臺[3-4]。

3考試形式

考試是教學過程中的一個重要環節,學生的考試成績是檢查教師教學質量,衡量學生水平的重要手段,國內外都不例外。倫敦城市大學的兩門藥理學課程的考試均分為三個部分:綜述、期中測驗和期末考試。教師在首次上課時會提供綜述涉及的2~3篇論文,要求學生在課下精讀,在此基礎上查閱相關文獻資料寫出綜述,于學期結束前上交。期中測驗的內容并非授課內容,而是在測驗前提供1~2篇論文,教師圍繞論文的原理、方法、結果中與藥理學相關的部分命題,沒有固定的題型。如《藥理學基本原理》期中考試時所選論文是有關藥代動力學內容的,題目之一就是要求學生根據論文中的數據繪出某藥的時間-藥物濃度曲線,計算出半衰期和坪值。顯然這種題目類型直觀生動,理論聯系實際,有利于學生理解記憶枯燥的概念。期末考試時一般采用論述題的形式,均與授課內容相關,但是教師也明確告訴學生若僅能答出授課或輔導內容,最多只能得到一半的分數,鼓勵學生寫出自己的理解和體會。因考試內容主觀性強,沒有統一的標準答案,增加了閱卷難度,也不可避免地摻入了教師本人的主觀因素。因此該校采用由3個或更多教師共同閱卷取平均分的方式,盡量做到評分的公正公平。相對而言,綜述和期中測驗著重于對學生能力的測試,期末考試側重學生對課程內容的掌握和理解,但期末考試題目較少,對內容覆蓋面小,難以反映學生對教學內容的全面系統掌握,因此也有其不足之處。

我國的藥理學教育仍以“應試教育”為主。書店和網絡上可以提供習題集,很多學校有專門的試題庫。藥理學考試題型相對比較固定:單選題、多選題、填空題、名詞解釋、簡答題和問答題等。多種考試題型尤其是大量的選擇題盡管對教學內容覆蓋面大,答案客觀,評分誤差小,但題目中記憶性內容多,理解性和綜合性內容少。這種考試方式主要檢驗的是學生對現成書本知識的掌握,而難以檢驗學生運用已有知識理論解答新問題的能力。多數學生只要上課聽講記筆記,一般都能通過考試,平時不認真但背功好的同學在考前突擊復習甚至能取得很好的成績。這就使考試的客觀性打了很大的折扣。如何縮小考試與教學目標的差距,如何全面地考察和衡量學生的理解分析問題的能力而不是死記硬背的應試水平,仍然是困擾教師的一個難題,也是進行藥理學考試改革的目標[5-6]。

總之,倫敦城市大學和我校的藥理學教育存在一些不同之處。英國教師注重對學生自學能力和發散性思維的培養,對基礎理論知識的傳授較少,在授課內容的選擇上也因教師本人的偏好而有所不同,因此對自學能力強、善于思考和鉆研的學生教學效果較好,學生能力提高較大,而對那些疏于學習的學生來講,因課內外均不能獲得系統的知識,難以取得進步,更無法通過考試,可以說教學效果參差不齊,這也是國外大學“寬進嚴出”的根本原因。我國教師理論課教學管理嚴格,考試試題覆蓋面較廣,因此大部分學生理論知識扎實,對重點藥物記憶牢固,但在自學能力和科研思維方面略遜一籌。在今后的藥理學教學中,教師如何從教學和考試雙方面予以改革,取國外之所長,彌補其不足,真正變“應試教育”為“素質教育”,培養出適合社會的應用型人才,是一個亟待解決的問題。

[參考文獻]

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