緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇中醫基礎手法范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

引言

通透的設計在當今建筑設計中是比較熱門的設計手法，它可以有效地改變和豐富著空間，同時體現著造型和空間的美感，使視線、光線、空氣等在空間中得到自由的融合。而這也符合了現代建筑設計中所崇尚的形式和功能統一的理念。在建筑設計中，通透是反向的空間處理，全部或部分除去原來分割空間的界面，使空間更加具有變化。通透的設計手法主要是對二維空間和三維空間的處理，設計空間、建筑實體、設計材料、結構和構造等的處理手法都屬于通透的空間處理。在建筑設計中通透設計手法的運用已經越來越普遍，成為一種重要的空間處理方式。

一、通透的概念

通透是在空間設計中，處理三維空間與二維空間的一種手法，其中包括空間、實體、材質、結構構造和材料構造的綜合處理方式，空間通透是現代建筑的所有追求的重要方式。通透概念運用在現代建筑空間中已經成為較為普遍的事實。因為新材料與新技術使得通透的概念成為某種可能。而作為空間通透的理論還很少有人涉及。

通透是人類追求自由空間的本質，它應該是帶動和改善空間形態最具活力的空間要素，也最具有多樣變化的潛質特征。我們所闡述的空間通透概念，主要是指建筑室內外的空間通透概念，空間通透是處理兩個或兩個以上的空間層次之間的關系手法，是利用新材料及新結構等其他方式使其設計出變化無窮的空間形式，是相對圍合的方式。對分割和切斷而言，通透是一種反向的空間處理方式，它是指將原來分割空間的界面全部或部分除去，使空間形態通透變化，讓光線、視線、空氣在無阻礙中自有融合。空間通透主要包括通透和透明等兩方面的概念。

二、建筑設計中通透的類型

通透的設計手法是比較靈活的，水平方向的分隔、縱向的分隔在通透設計中都能得到體現。而這種橫向和縱向的的交錯方式使得在通透空間中可以采用豐富多彩的設計方式。我們常用的通透空間的處理方式主要有三種，即視覺的透視、空間的透視、氣流的透視。

1、氣流的透視

氣流的通透主要是指大量的外氣通過洞孔出入。建筑設計中的氣流透視是通過建筑的開口和方位問題實現的。良好的氣流通透可以使室內的熱量、濕氣、氣味等得到很好地改善。這種處理手法能夠很好地滿足當代建筑設計和裝飾設計中人們所追求的生態、環保、健康。

2、空間的透視

空間的透視在很多建筑設計中都有所體現，使人們對空間的感覺超出了實際的邊界，營造出一種獨特的建筑美感。空間的通透主要有三種方式：一是將室內與室內之間的隔墻完全打通或是部分打通，從而達到擴大視野、拓展空間和增強空間流暢性的效果（如圖1所示）；二是使室內外之間達到通透，這種處理手法的通透重在與環境進行融合，講究借景和對景，空間的靈活性較大，可以很好地增強空間的開放性；三是空間層次上的通透，這種處理方式可以使人們的視線從一點轉向另一點，使空間界面具有良好的節奏性、連續性、導向性和動態性。

3、視覺的透視

視覺的透視主要是通過半透明或完全透明的建筑、裝飾材料表現出來的一種通透的視覺效果。視覺通透主要有三種方法：絕對透明方法、半透明方法和虛擬的裝飾方法。

1.1 虛擬的裝飾方法

這種虛擬的裝飾性通透設計手法主要是通過鏤空的圖案或者是墻面的洞孔、網格等實現的。中國江南古典園林在空間處理方式上就采用了這種通透的設計手法。通過窗洞、門洞的設置使人可以看到多重空間內的景物，感覺到更加含蓄、深遠的情趣美。

1.2 絕對透明方法

絕對的透明可以使人們在視覺上形成空間擴展的感覺，它主要使用的設計材料是透明玻璃，可以有效地形成開敞、玲瓏剔透的視覺空間效果。半透明方法

半透明的設計手法主要是通過半透明玻璃、帷幔垂簾等來隱約顯現的，充分表現了空間的層次感和含蓄的朦朧美。這種設計手法可以通過多種多樣的材質、樣式、色感等來實現空間的分隔。這種空間的分隔并不是完全地隔斷，它還使空間保持一定程度的流通，造成空間的相互因借、彼此滲透，可以有效地增強空間的層次感覺。

1.3

三、通透設計手法在建筑設計中的結構造型

通透的設計手法主要在于它的透明，玻璃構造方式成為一種重要的通透表現方式。因此建筑設計中通透的設計在一定程度上可以說是玻璃構造方式以及相關的支撐結構的設計。

1、通透空間中主要的玻璃構造方式

1.1 SSG構造方式

SSG構造方式即使用建筑密封玻璃的構造方式，玻璃的內側部分是以不銹鋼、鋁合金等金屬構成的支撐框架，其中玻璃與支撐框架以及玻璃與玻璃之間都是通過密封膠進行粘結聯合的。SSG構造方式可以有效遮蔽金屬框架的存在，從外面看來完全是由玻璃構成的。但是這種處理方式有時也會對空間的通透性造成一定的影響。

1.2 玻璃肋構造方式

這種構造方式主要是在玻璃部件中將肋玻璃增加在縱向玻璃件的表面，用粘結劑將玻璃組合在一起。玻璃肋構造方式能夠完全取消金屬支撐框架的使用，形成完全由透明玻璃組合成的構造部件，造成建筑空間的完全開放和透明感覺。

1.3 DPG構造方式

DPG構造方式也可以稱為點式玻璃結構，即將可以自由旋轉的金屬支撐爪接入在鋼化玻璃的四角鉆出的小孔內，以此來實現設計的支撐。這種構造方式的安全性更高，也極其具有裝飾的工藝性，而且不受限制，是目前應用比較廣泛的一種表現通透的玻璃構造方式。它主要有四種支撐結構的設計：玻璃肋板結構設計、單柱式結構設計、桁架式結構設計和拉桿、拉索式桁架結構設計。

2、通透空間中主要的玻璃類型

2.1 鋼化夾膠玻璃

鋼化夾膠玻璃是鋼化玻璃與普通玻璃進行粘結形成的。這種玻璃的安全性比單片鋼化玻璃還要高，在破碎時只會形成裂紋，而不會造成碎片的飛散。而且它的隔音效果比較好，還可以將膠膜的顏色改變已達到想要的藝術效果。

2.2 單片鋼化玻璃

單片鋼化玻璃是普通玻璃經過切割、加熱軟化和快速冷卻的特殊處理后得到的。這種玻璃具有很高的強度，一旦破碎形成的是沒有尖角的安全小顆粒，而且其價格低廉，容易獲得。

2.3 鋼化中空玻璃

篇（2）

銷售是情感的傳遞，信心的轉移?！耙痪€萬金”的關鍵在于客戶情緒與情感熱鍵的“一觸即發”——“人最怕就是動了情”，電話銷售只要能有效調動客戶的情緒，就能更有效的進行銷售。

一、電話銷售人員的自我情緒調動：

溫斯頓·丘吉爾曾說過影響人的秘訣在于真誠：“在你能夠以情動人之前，你自己心里必須先充滿感情。在你能夠催人淚下之前，你自己必須先流淚。要使他人信服，我自己必須先相信。”

銷售人員想要影響和調動客戶的情緒、情感之前，必須要先和自己對話，調動自己的情緒與情感。須知，服務經濟中，我們并不是向客戶推銷我們的產品以獲得利潤來謀求生存，我們是向有需要的客戶提供相應的最佳解決方案，為客戶謀利益的同時不斷自我發展、自我完善來生存的。這是我們所有銷售工作的初衷。

在電話中我們怎樣讓客戶明白我們的立場與出發點呢？以下工具可供借鑒：

1、 調整你的肢體語言

是時候對我們自己平時的狀態建立一套的自察系統了。平時有意識地觀察一下自己的身體語言：當你彎腰駝背的時候、當你愁眉不展的時候、當你把身體蜷起來的時候……你的感受是什么？你的內心是如何進行自我對話的？

我很疲乏、很累、我很脆弱……這時，你的喉嚨像塞了一塊布一樣，語速緩慢、聲調低沉、說話的內容斷斷續續、含混不清。試想，如果客戶接到這樣的聲音打過來的電話感受是什么樣的？客戶看不到你的人，但是通過聲音，客戶接受到的負面情緒迅速占領了上鋒，迅速感知到你的狀態并做出判斷：這個銷售人員好像很累——他們的工作很累很辛苦——很累很辛苦的原因是產品滯銷——滯銷是因為產品不好——我不會購買不好的產品。

直到現在，我們尚無法得知到底是行為決定心情，還是心情決定行為。然而，我們可以確知的是兩者互相影響、彼此作用。改變心情也許很難，但是改變行為卻很容易。只需要我們作一兩個簡單的舒展運動：把背脊挺直、抬抬手、壓壓腳、放松一下，我們的情緒立即會得到提升和好轉。

別呆坐在電話機前，站起來走動一下，把肢體調整到一種更舒適、更積極的狀況中，想象客戶就在你面前，通過他的聲音想象他的表情與心情。同時提升你的嘴角，微笑的聲音是可以通過電話感覺到的。

讓我們再來看看這一輪客戶的心理動態：這個銷售人員讓人感覺很舒服——他好像對自己代表的產品很有信心——肯定有不少人買過——似乎也得到過不少肯定——所以應該不錯——那我就試試吧。

2、 注意節奏：發揮你的影響力

電話線構建了一個由聲音組成的虛擬世界。在這個世界里，我們如何更好地發揮自己的影響力呢？關鍵在于節奏的掌握。節奏要千方百計地對應客戶心理需求。而這種需求是我們可以借助于自己的經驗、工具來了解、創造和把握的。

如果是客戶主動打進的電話，最好在鈴響第幾聲的時候接聽呢？

我們建議的答案是：第三聲。

鈴響第一聲：看來電顯示，是誰打來的，迅速調動所有關于這個客戶的記憶細胞，進入到與客戶面對面的場景畫面中。

鈴響第二聲：醞釀情緒，快速將自己推進到積極正面的情緒中，讓客戶聽到從話筒中傳來的第一聲的“感覺”就很好、很對。

鈴響第三聲：接聽，傳遞感覺，將在第一聲所創造的面對面場景中加入聲音的元素，讓畫面更完整。

同理，我們在打出電話之前也要對自己進行這樣的預熱：在打電話之前，把客戶的資料放在自己面前，根據客戶的資料想象一下對方：樣子、需求……把這些在頭腦中迅速組成一副畫面。然后才開始撥打電話。把電話中的聲音跟自己頭腦中的畫面對接起來：通過聲音想象對方是在什么樣的場景中，他/她的表情是什么樣的，心情怎么樣？通過對話，我們怎樣才能更快速影響客戶情緒，從而達成交易？同時，也不斷對自己和對方不一致、不協調的地方進行調整。以促成交易的發生。

3、 訓練你的聲音

由于空氣傳播的原因，我們平常聽到的自己的聲音和別人聽到的自己的聲音是不一樣的。所以很多時候我們通過錄音機等其他器材的幫助下聽到自己的聲音時往往大吃一驚：這是我的聲音嗎？如果我們以電話為慣常的營銷工具，我們就必須學會更好地習慣自己的聲音，并根據我們聲音的實際情況加以訓練，以達到更好的溝通的目的。

自我認知和實情往往是有出入的。而這種出入往往是在我們不自知的情況下。為了更好地提升我們的成交率，建議在我們的電話上裝一個錄音機。這樣，我們就可以跳出來，對自己的電話銷售進行分析和進一步的了解了：原來我在電話中的聲音是這樣的，這種聲音的特質是夠真誠/夠份量/夠柔和/夠積極（找出聲音的正面特質）。我常用的銷售語式是這樣的，如果我是客戶，我聽到這樣的聲音所傳遞的信息，我的感受是……這種感受會不會促動我買單？如果不會，這個聲音和這個聲音所講的內容需要做哪些調整可以讓我更有購買的沖動？

尤其要對自己成功的電話銷售個案進行分析：我打這個電話時的肢體語言是什么樣的？聲音聽起來是什么樣的？有激情、快樂、喜悅、平和還是其他？我是用什么樣的語調、語調和抑揚頓挫來帶出這種感覺的？我在這次電話銷售中情緒有什么不正常的地方？從哪些方面影響到了客戶？客戶是怎樣被一步步影響最后決定買單的？這次成功的經驗我可以怎樣應用在其他客戶的電話銷售上？

二、電話銷售中客戶情緒的調動

曾經有一家五星級的酒店對內部進行客戶滿意度調查，發現客戶滿意度最高的居然是自助餐部門。而席卷全球、炙手可熱的體驗經濟也在告訴我們：客戶的卷入度越高，客戶越容易得到滿足。服務的過程，也是鑄就客戶獨一無二的體驗的過程。

在面對面銷售中，我們還可以通過實演、試用等方式提高客戶的卷入度，但在電話中，我們怎樣通過聲音的對接來調動客戶的情緒呢？我們如何在聲音這樣一個虛擬的情境中讓客戶的情緒發生變化呢？

1、多使用正面詞語：

一個有趣的小實驗：現在我跟你說“不要想象一只粉紅色的大象跳著舞從你背后經過，不要想象這只大象有多么可愛，千萬不要想象，不要想象”。

聽到這句話，你的腦海中浮現的是什么樣的畫面？

心理學證明：人的大腦是不接受否定的說法的，在潛意識中，我們往往只聽到的了否定后面的內容，并把它當成事實的一部分。所以，當我們跟客戶說：當你買了產品后，你就會不痛苦。客戶聽到的是什么？痛苦。如果我們在面對面銷售中還有其他一些因素可以降低或彌補這種缺憾，但在我們的電話銷售中，不再有除了語言之外的其他工具再和客戶正面的情緒建立關系。所以，盡量使用與情緒、相感相關聯的正面詞語吧，它們包括了：放松、信任、輕松、愉快、喜悅、幸福、成功、卓越、優秀、美麗……

但是，有一個詞要引起你足夠的注意！——當你聽到“但是”時，你的感覺是什么？神經立刻緊張起來了吧？對，客戶和你的感覺完全一樣，立刻進入到一種戒備的狀況中。當你剛剛說完“是的，我贊同你的說法，但是……”客戶的感覺是什么？你還是不贊同我嘛。在此，我們向你提供一個更加安全、更有效的；轉折詞：后來?！笆前?，我完全贊同你的說法。很多客戶在剛接觸我們產品時也有這樣的想法，后來，他們在購買后使用了一段時間之后就改變了這種想法?！?/p>

2、多采用贊美、提問的句式

日常生活中溝通的效果取決于對方的回應，銷售中溝通的效果取決于我們銷售的成果。電話銷售怎樣才能取得更好的成果呢？還是在于客戶的感覺。然而，人是復雜的，我們內心往往有多種聲音、想法并存，此消彼長。客戶在做出購買決策之前，內心往往有著種種的對話：不買是安全的，因為不買就不會錯，不會因為自己一時頭腦發熱買下跟自己的需求不相符的東西，不會買貴，也不會買的太差讓別人笑話，但是也想嘗試，嘗試一下新產品帶來的好處，嘗試一下與以往不同的感覺……我們想讓客戶做出什么樣的決定，取決于我們肯定的是客戶哪一部分想法?？隙鋵嵲谖覀兊碾娫掍N售中，就是不斷地用同理心認同客戶：認同客戶的主張、價值觀。而認同最直接的表現就是：贊美客戶。我們往什么方向去贊美客戶，就會加大客戶內心對話中這一方的力量，引發客戶相應的感受和行為。

發自內心的贊美是最直接的認同與完全的接納。

客戶在接收到這份認同與接納的感覺時，他才會放下警戒，在電話中開始與銷售人員建立一種彼此信任的關系。所以，嘗試著在電話中真誠地贊美客戶吧：“張先生，你的聲音聽起來真威嚴，相信平時生活中你也是一個一絲不茍的認真的人?！薄巴跖?，聽你講話就知道你平時對身邊的人都很照顧。我以前也有這樣一位好大姐，我們相處特別融洽，我從她那兒學到了不少東西。希望現在也能向你學習。”

如果說贊美是加強認同，那提問的目的就是引起客戶的反思。

客戶總是對的嗎？不一定。但如果是由我們來說，客戶一定不會同意。即使心里悄悄同意了，礙于面子，也一定不會承認，糾正自己的行為：進行購買。所以，在電話銷售中，學會提問，通過問題引發客戶的反省，讓客戶進行思考自檢，將會讓我們的銷售從“推”進入“拉”的境界。電話銷售的前期，問一些開放式的問題，盡可能的收集一些客戶的資料，當我們得知客戶足夠多的資料并判斷出客戶真正的痛點時，通過問引導型、暗示型的問題取得客戶的認同。最后用封閉型的問題來促成交易。

3、聆聽是最寶貴的禮物“

學會問問題的另一個好處在于：我們可以暫時免開尊口——記得嗎？講多錯多、言多必失。讓客戶來說?？蛻粽f的越多，在他的印象中，他與銷售人員的關系越緊密，信任度越好，成交的比例就會更大。

不僅僅是在電話銷售中，所有的銷售過程，客戶說話的比例和我們銷售成功的比例是成正比的。

在接觸前，我們不知道客戶的聲音會是怎么樣的，客戶的表達方式是怎么樣的。也許今天正好碰到一個很喜歡講話但平時沒有什么機會講話的重要的客戶。但是這個客戶講起話來前言不達后語，毫無邏輯性可言，而且聲調平板，令人昏昏欲睡。又或者，這個客戶講起產品來一套一套的，比你還專業。這些都是可能的。也許我們在潛意識中捕捉到一個有用的信息，但當時我們不知道。備注可以幫助我們有效思考：客戶現在的背景是怎么樣的，這樣的背景下有什么樣的需求，他對成交的哪部分比較敏感，這個客戶的采購清單上的標準是什么樣的……

篇（3）

獸醫藥理學是動物醫學專業學生的一門專業基礎課程，學好獸醫藥理學非常重要，它可以使學生在將來的工作中學會正確選擇和使用藥物治療動物疾病，減少毒、副作用的發生，并可大大提高學生的就業能力。獸醫藥理學內容枯燥繁雜，記憶起來很辛苦，主要是由于針對同一疾病的藥物較多，而某一藥物的作用可能又很復雜，使得教學內容很容易造成學生的混淆，因此學生在學習時畏難情緒大。特別是對于抗寄生蟲病的藥物，由于寄生蟲種類繁多，而不同的寄生蟲又需要不同的藥物進行防治，因此很多學生在學習該章節的時候，基本上都不能將所學的內容完全掌握。

高等教育學認為，教學過程的基本功能是有目的、有系統、高效率地向學生傳授系統的文化知識，使學生對復雜的問題以一種簡單的方式記憶。心理學家威廉?詹姆斯說：一個事實，在心中越是與其他大量事實發生聯想，就越能很好地記住，留在心中。結合獸醫藥理學科的特點和科學的記憶方法，利用語言的韻律和節律編成歌訣，化繁為簡，能增強學習的趣味性，將枯燥難記的內容變成流暢形象的語言，使其簡捷易懂，便于記憶。

利用歌訣的形式記憶藥理學內容古已有之，但基本上都是有關中醫中藥的內容，在人醫西藥藥理的教學中，很多教師都在探討歌訣式教學的內容［1－2］，而在獸醫藥理學領域這樣的教學成果相對較少。因此，編撰獸醫藥理學歌訣必將對該課程教學有深遠的影響，具有巨大實際意義和理論意義。

我在長期的教學實踐中，編撰關于獸醫藥理學中抗寄生蟲藥物應用及注意事項的歌訣，現將內容敘述如下，以供同行參考。

抗寄生蟲藥物作用機理速記歌訣：寄生蟲藥抗蟲體，種類繁多機理異；雖有差異可歸納，四個方面見端倪；干擾離子抑神肌，干擾代謝酶受抑。

左旋咪唑速記歌訣：左旋咪唑驅線蟲，作用抑制延胡索；蟲體攣縮速排出，作用好似擬膽堿；調節免疫激淋巴，中毒阿托品解救；單動注射毒性大，內服給藥使用它；臨床駱駝禁止用，馬兒用它需慎重。說明：作用抑制延胡索是指作用延胡索酸還原酶，單動注射毒性大是指單胃動物注射給藥毒性大。

苯并咪唑類藥物種類速記：苯并咪唑驅蟲藥，包括藥物有幾種，甲、康、丁、氯苯咪唑，奧芬、阿、芬苯達唑，非班太爾為前體，變成芬苯起作用。

苯并咪唑類藥物速記歌訣：苯并咪唑抗線蟲，主要作用在微管；不良反應一句話，致畸毒低安范大；阿苯達唑蠕蟲抗，氯苯咪唑抗吸蟲；奧芬、芬苯臨床用，莫尼茨絳蟲與線蟲；高效作用殺蟲卵，殺片吸蟲需大量；非班太爾前體藥，變奧、芬苯才起效；噻苯、氧苯抗線蟲，甲苯抗絳和旋毛；鴿與鸚鵡不可用，蛋雞產蛋可變少。說明：微管是指微管蛋白，安范大是指安全范圍大，蠕蟲抗是指對線蟲、吸蟲、絳蟲都有效果。

阿維菌素類藥物速記歌訣：阿維菌類抗線蟲，疥螨、癢螨與虱蟲；預防犬心絲蟲病，吸蟲、絳蟲它不行；作用機理很特殊，增強神經Cl-通透，水蚤魚類高敏感，多數動物都安全，Collies品系牧羊犬，伊維菌素不能用，美貝霉素與莫西，安全應用Collies犬。

四氫嘧啶類驅蟲速記歌訣：甲噻嘧啶、噻嘧啶，廣譜應用驅線蟲；膽堿酯酶被抑制，蟲體痙攣麻痹死；牛羊安全毒性小，驅除線蟲消化道；毛首線蟲羥嘧啶，噻嘧啶驅蟯效果好；藥物難溶吸收少，呼吸道線蟲藥無效；甲噻嘧啶忌銅碘，配伍可致藥失效。

有機磷類驅蟲速記歌訣：有機磷類抗線蟲，應用最廣敵百蟲；姜片吸蟲它可用，魚虱、鰓吸它也行；家禽禁忌高敏感，犬豬使用較安全；溶解應用忌堿水，防止變成敵敵畏；泌乳動物驅線蟲，用蠅毒磷乳可用，該藥安全范圍窄，低量混飼連續用；驅線安全哈羅松，鵝類敏感可別用；小腸線蟲被驅除，大腸線蟲不管用；小腸皺胃有線蟲，也可選用奈肽磷；該藥使用不安全，雞尤敏感不使用。

哌嗪和吩噻嗪速記歌訣：哌嗪驅蛔是窄譜，腸道線蟲殺滅掉；驅線蟲藥酚噻嗪，消化道線蟲效果好。

氰乙酰肼速記歌訣：氰乙酰肼驅線藥，驅線蟲在呼吸道；驅除成蟲效果好，移行幼蟲藥無效。

依米丁速記歌訣：驅肺線蟲依米丁，阿米巴原蟲殺滅藥。

抗絲蟲藥物速記歌訣：抗犬絲蟲乙胺嗪，馬、羊腦脊絲蟲病；肺部線蟲和蛔蟲，用它也能驅干凈；微絲蚴蟲陽性犬，嚴禁使用乙胺嗪；硫砷胺鈉滅成絲，砷與蟲酶巰基合，靜注防漏慢宜緩，治后一月保安靜；如有中毒須停藥，二巰丙醇解毒；碘噻青胺廣抗蟲，殺滅犬心微絲蚴，鉤蟲、蛔蟲類圓蟲，狼旋尾線也有效。

吡喹酮速記歌訣：滅絳首選吡喹酮，豬囊尾蚴它可用；抗蟲葡糖入抑制，膜透增高Ca2+內流；效高毒低療效好，吸蟲、血吸它也行。說明：抗蟲葡糖入抑制是指藥物抑制了蟲體對葡萄糖的攝入。

依西太爾速記歌訣：依西太爾驅絳蟲，機理如同吡喹酮，犬貓驅絳作用靈；幼齡貓、狗不能用。

氯硝柳胺速記歌訣：氯硝柳胺滅絳靈，殺滅釘螺它可行；抑制氧化磷酸化，乳酸堆積殺絳蟲；犬貓應用稍敏感，魚類應用可不行。

硫雙二氯酚速記歌訣：別丁驅絳安范小，也可驅除肝吸蟲；內服使用應注意，禁用增溶溶媒溶。說明：安范小是指安全范圍窄。

丁萘脒速記歌訣：丁萘脒可驅絳蟲，犬、貓鹽酸鹽使用；羊的莫尼茨絳蟲，羥萘酸鹽才管用；蟲體死后被消化，糞便不見死絳蟲。

雷瑣倉太速記歌訣：雷瑣倉太驅絳蟲，莫尼茨絳蟲它管用；也用前后盤吸蟲，100成蟲90童。說明：100成蟲90童是指對成蟲驅蟲率100%，對童蟲驅蟲率90%。

硝氯酚速記歌訣：抗肝吸蟲硝氯酚，高效毒低較安全；抑琥珀酸脫氫酶，成蟲有效童無效。

氯生太爾速記歌訣：氯生太爾抗肝吸，胃腸線蟲與蠅蛆，提高線粒體通透，氧化磷酸解偶聯。

硝碘酚腈、海托林速記歌訣：硝碘酚腈抗吸蟲，皮下注射療效行，氧磷酸化被阻斷，用藥羊毛被黃染；矛形雙腔吸蟲病，安全有效海托林。說明：氧磷酸化是指氧化磷酸化。

氯舒隆速記歌訣：抗成肝蛭氯舒隆，未成熟蟲不作用；能量來源被阻斷，懷孕哺乳牛能用。

雙酰胺氧醚速記歌訣：雙酰胺氧醚殺肝蛭，越幼童蟲越敏感；急性肝炎發病時，伍用殺死成蟲藥。

硝硫氰醚速記歌訣：血吸蟲病人畜患，治療吡喹酮首選；硝硫氰醚驅蟲廣，線蟲、絳蟲與吸蟲；我國主用驅牛吸，肝片吸蟲血吸蟲；三胃注射療效好，藥物刺激胃腸道。

硝硫氰胺速記歌訣：硝硫氰胺為新藥，靜脈注射毒性高，內服驅除血吸蟲。

六氯對二甲苯速記歌訣：海濤爾抗血吸蟲，有機氯類廣譜藥；血吸、肝片、前后盤，腹腔吸蟲均有效；童蟲作用優成蟲，蓄積脂肪含量高；毒性作用在肝臟，內服給藥有療效；用藥之后應注意，大頭菜、甜菜是禁忌。

呋喃丙胺速記歌訣：呋喃丙胺抗血吸蟲，同時需要敵百蟲，敵百驅蟲入肝靜，呋喃丙胺殺成童。說明：呋喃丙胺殺成童是指對成蟲和童蟲都有抑制作用。

藥物作用峰期速記歌訣：離子載體聚醚類，氯羥吡啶喹啉類；作用峰期子孢子，滋養體期它顯威；這些藥物防球蟲；減少耐藥輪流用。

尼卡巴嗪、常山酮，氨丙、磺胺、氟嘌呤；作用峰期3、4天，殺滅球蟲治療用；有性階段治療選，氨丙、磺胺、氟嘌呤。

聚醚類抗生素速記歌訣：莫能霉素忌用馬，敏感火雞珍珠雞；鹽霉素與莫能似，火雞與馬莫用它；拉沙菌素毒性小，二價離子載體藥；馬杜霉素毒性大，同類藥中療效高；肉雞用它防球蟲，其他動物不可用；兔子用它有強毒，使用死亡莫馬虎；山度比鹽療效好，那拉與鹽是一般；尼卡巴嗪與那拉，配伍應用療效大。

地克珠利速記歌訣：地克珠利療效好，混飼最低球蟲藥；作用艾美各階段，巨型有性才奏效；使用注意輪流換，長期應用蟲耐藥。

托曲珠利速記歌訣：托曲珠利很安全，作用球蟲范圍寬；雞鴿火雞鵝哺乳，各種球蟲均敏感；肉孢子蟲、弓形蟲，治療哺乳動物染。

氨丙啉速記歌訣：氨丙啉作用在一代，柔嫩、堆型療效好；主用牛羊禽球蟲，兔患球蟲用無效；本品拮抗硫胺素，缺乏表現在雞雛。

二硝托胺速記歌訣：二硝托胺球蟲治，一代、二代裂殖體；肉用種雞和蛋雞，預防治療球蟲用。

氯羥吡啶速記歌訣：氯羥吡啶抑球蟲，過早停藥導致蟲；作用峰期子孢子，預防禽兔患球蟲。

尼卡巴嗪速記歌訣：尼卡巴嗪預混劑，作用二代裂殖體；球蟲感染雞、火雞，耐藥產生速度低；高溫季節應慎用，禁止應用產蛋期。

磺胺喹惡啉速記歌訣：磺胺喹DVD，作用二代裂殖體；主要作用是治療，預防不用易耐藥；雞感染后便帶血，應用磺胺最適宜；不宜使用來航雞，禁用雛雞、產蛋期。

常山酮速記歌訣：常山酮是生物堿，新型廣譜球蟲藥；一代二代裂值體，長期應用易耐藥；水生動物毒性大，水上禽類不用它。

乙氧酰胺苯甲酯速記歌訣：乙氧酰胺苯甲酯，氨丙啉等增效劑；作用峰期第四天，柔嫩球蟲不敏感。

蘇拉明速記歌訣：伊氏錐蟲蘇拉明，馬媾疫的療效差；吸收入血排泄慢，錐蟲用它可防范；預防皮下肌注，治療必須靜脈注。

喹嘧胺速記歌訣：伊氏、媾疫喹嘧胺（安錐塞），甲硫酸鹽與氯鹽；皮下肌注易腫脹，大量注射應分點；用藥劑量忌不足，抗錐藥物輪換用。

三氮脒速記歌訣：錐、梨、邊蟲三氮脒，毒大安全范圍低；駱駝敏感不可用，水牛連用需慎重。

抗梨形蟲（焦蟲）藥速記歌訣：雙脒苯脲、三氮咪，巴貝斯蟲與泰勒；雙脒苯脲不靜注，敏感動物在馬屬；間脒苯脲馬努巴，早期泰勒喹啉脲；也可用于巴貝蟲，使用喹啉脲有效。

抗滴蟲藥物速記歌訣：地美硝唑、甲硝唑，作用毛滴、組織滴。

殺蟲藥分類速記歌訣：殺蟲藥物分四類，磷、氯、菊酯、大環類；有機氯類殘效長，污染環境應用少。

有機磷殺蟲藥速記歌訣：有機磷中敵百蟲，殺蟲作用它全行；敵敵畏的毒性大，皮膚吸收毒須防；禽、魚、蜜蜂都敏感，如果應用要謹慎；獸醫專用皮蠅磷，蠅蛆、虱、螨它真靈；高效、低毒氧硫磷，殺蜱效果它突顯；二嗪農殺虱、蜱、螨，雞、鴨、鵝、貓都敏感；蜜蜂劇毒不可用，家畜用它較安全；高效、低毒倍硫磷，防牛皮蠅它首選。

胺菊酯速記歌訣：芐呋菊酯胺菊酯，互補增效殺蟲虱；胺菊酯藥擊倒快，芐呋菊酯殺滅強。

氯菊酯速記歌訣：撲滅司林氯菊酯，堿性溶液水解易；畜牧農業殺蟲藥，擊倒快速廣高效；特殊作用殺虱卵，魚用劇毒可不要。

溴氰菊酯速記歌訣：溴氰菊酯應用廣，殺蟲高效殘效長；胃毒、觸毒蟲體死，藥浴、噴淋可殺蟲；魚類冷血毒性大，蜜蜂家蠶高敏感。

甲脒類殺蟲劑速記歌訣：雙甲脒殺螨、蜱、虱，廣譜、高效毒性低；魚兒劇毒馬敏感，牛、羊、豬、兔較安全；蜜蜂無毒禁止用，濃度一高禽要命。殺蟲脒防家畜螨，亦可殺滅螨蟲卵。

環丙胺嗪速記歌訣：昆蟲生長調節劑，環丙胺嗪為代表；殺滅廄舍蠅幼蟲，保護環境使用藥。說明：神胞是指神經細胞。

非潑羅尼速記歌訣：非潑羅尼殺蟲藥，阻塞神胞Cl-通道；殺滅體表寄生蟲，作用犬蜱和跳蚤。

實踐證明，上述歌訣對于學生學習抗寄生蟲藥理不僅是切實可行的，而且是行之有效的。學生在學習獸醫藥理學的抗寄生蟲藥物的時候，如能將歌訣融入到學習之中，一就定能取得良好的學習效果。

參考文獻：

篇（4）

“愛”是學習的動力！教師在教育過程中，要對學生傾注全部的愛心和熱情，要提出合理的目標和要求，要對他們寄予熱切的希望. 當然應該防止“馬太效應”，對教育對象要一視同仁，在給優等生“錦上添花”的同時，一定要注意為中間生和暫時差生“雪中送炭”，使其向優等生轉化. 教師的期望是影響學生學習興趣的重要因素，但應該以學生的自我認識為中介，有自卑感的學生，不接受老師的高期望，有自強精神的學生，會鄙視老師的歧視. 所以，教師對全體學生的高期望必須要被學生認同或接受，成為大家的共識，才能真正起到促進學習的作用. 教師充分信任學生，尊重學生個性，有利于建立良好的師生關系. 有了良好的師生關系，課堂上教師的主導性與學生的主體性才能充分地發揮，學生才能信心百倍地學習，在學習中也才能富于探索和創新，教學的效率才能明顯提高.

二、教師充分利用課堂，創設“問題的情境”，啟發學生積極思維

在課堂教學中，創設“問題的情境”，使學生不能單純利用已有的知識和習慣的方法去解決問題，這樣，就激起了學生思維的積極性和求知的需要. 所謂“不憤不啟，不悱不發”，就是在學生對所要解決的問題有了“心求通、口欲言”時才去啟發. 教師應該積極創造這種“憤”和“悱”的情境. 創造這種情境通常有兩種方式，一種是言語提示的方式，即由教師直接提出與教材有關的需要解決的問題，借以引起學生學習的興趣，使其抱著解決問題的態度進行學習. 另一種是活動的方式，即讓學生參加一些活動而產生問題. 比如從課外活動、實驗活動、實踐活動等提出問題，使學生感到有趣而又難以回答，從而產生進一步了解有關知識的要求. 當然，每節課安排的內容不能繁雜，層次不能混亂. 為了解決這個問題，我們可以利用多媒體進行教學，充分發揮現代化教學設備的優勢. 總之，盡可能排除干擾，把學生的注意力都集中于學習知識的活動中，創設“問題情境”，激發學生的求知欲和學習的積極性.

三、積極創造機會，鼓勵學生在數學課堂質疑

古人云：“學起于思，思源于疑. ”疑是思維的火花，在課堂教學中，我高度重視發展學生獨立質疑能力，激發學生動腦筋、提問題的積極性. 允許學生隨時提問，捕捉他們思維的火花，培養思維靈活性. 概念教學中引導學生從多角度地去理解概念的意義，計算教學訓練學生一式多解的能力，應用題教學我們通過讓學生補充缺少的條件或提出合適的問題，或根據條件展開思路變換數量關系，通過一題多解、一題多變、一題多編等培養學生思維的靈活性. 讓學生感受發現的樂趣，激發他們質疑的熱情. 使學生由被動質疑轉向自動發問，養成質疑的習慣，由敢問到愛問.

學生具備了敢問和愛問的能力后，不一定就能把問題問得貼切，問得有高度. 因此， 同時，我還指點發問的途徑，告訴學生提問可抓關鍵詞語、關鍵問題等. 引導學生逐步學會用數學的眼光看問題，精心設計問題，引導學生大膽質疑，鼓勵他們最大限度地發現問題. 反思常規解法，捕捉“問”的契機，不但想問、敢問，還要善問.

剛開始學生提問的數量多，但真正有價值的提問少，對此，我并不批評他們，而是給予肯定和鼓勵. 這樣，一段時間下來，同學們的提問水平大有提高. 對于學生提出的問題，無論如何簡單、幼稚，我都認真地給予解答、講解. 從而消除了學生對老師的畏懼心理，提高了他們學習的信心.

篇（5）

一、關于固體廢物回收

固體廢物通常是指在生產建設、日常生活和其他活動中產生的污染環境的固態、半固態廢棄物質，主要包括工業固體廢物和生活垃圾。按照固體廢物產生的原因，可以將其分為以下四類：

1.工業固體廢物。工業固體廢物是在工業生產和加工過程中產生的，排入環境的各種廢渣、污泥、粉塵等。工業固體廢物如果沒有嚴格按環保標準要求安全處理處置，對土地資源、水資源會造成嚴重的污染。

2.危險固體廢物。危險固體廢物特指有害廢物，具有易燃性、腐蝕性、反應性、傳染性、毒性、放射性等特性，產生于各種有危險廢物產物的生產企業。從危險廢物的特性看，它對人體健康和環境保護潛伏著巨大危害，如，引起或助長死亡率增高；或使嚴重疾病的發病率增高；或在管理不當時會給人類健康或環境造成重大急性（即時）或潛在危害等。

3.醫療廢物。醫療廢物，是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。主要有：一是感染性廢物，指攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物，包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品，傳染病病人產生的垃圾等；二是病理性廢物，指在診療過程中產生的人體廢棄物和醫學試驗動物尸體，包括手術中產生的廢棄人體組織、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。

4.城市生活垃圾。城市生活垃圾指在城市日常生活中或者為城市日常生活提供服務的活動中產生的固體廢物。包括：有機類，如瓜果皮、剩菜剩飯；無機類，如廢紙、飲料罐、廢金屬等；有害類，如廢電池、熒光燈管、過期藥品等。

隨著經濟的發展，消費結構和消費水平的不斷提升，固體廢物的品種增多，數量不斷增大。若不重視固體廢物的回收處理利用，不僅浪費大量的寶貴資源，降低資源的利用效率，而且也會把有害物質帶入到生態系統中，當數量超過生態系統本身的自凈能力，會導致對生態環境的破壞。事實上，固體廢物中有大量的可再生資源，回收處理后可成為新的資源重新進入生產過程，這不僅能夠提高資源的利用效率，緩解資源對經濟發展的瓶頸制約，保護和改善生態環境，而且還可帶來可觀的經濟效益。

二、固體廢物回收處理利用中的循環經濟亟待解決的幾個問題

現實中，人們非常重視發展固體廢物回收處理利用中的循環經濟，并取得了顯著成效，但是固體廢物回收處理利用仍然存在值得關注和亟待解決的幾個問題。

1.固體廢物回收市場秩序混亂：目前，回收行業已完全放開，大量流動人口加入到廢舊物品回收行業，回收市場呈現出無序化經營狀態；回收網點只注重經濟效益而忽視社會效益，“利大搶收，利小少收，無利不收”；有些網點法制意識淡薄，打著收購廢品的招牌，非法收購被盜的公共設施和企業產品，助長了不法分子的違法行為，引發了大量社會問題。

2.資源回收率偏低：一些企業重經濟效益，忽視社會效益，重建設項目，輕視廢物處理利用；一些無處置能力的企業，也未能按照有關規定要求，將所產生的工業廢物全部交由專業公司集中處置，或受利益驅使將企業所產生的危險廢物轉移給沒有處理資質的企業進行處置，這很容易導致二次污染；廢物回收的利益驅使著一部分非法收購者也參與到危險廢物的回收活動中，將部分含有殘值的危險廢物拆解變賣或用以制假、造假外，余下危險廢物未經處理隨意丟棄，對生態環境造成嚴重危害。同時，由于固體廢物的分類回收體系和分類回收機制尚未完善和建立，所以，很多可以循環利用的固體廢物沒有得到充分回收和利用，一些不易回收利用的再生資源的丟棄現象嚴重，資源的回收多為低級的材料回收，如，廢紙、廢玻璃、廢鋼鐵等。

3.工藝技術亟待提高：循環經濟發展的重點仍在減量化，固體廢物資源化產業發展缺乏規劃引導，政策扶持和資金支持不夠。加之，固體廢物資源化具有技術難度大、社會效益好、經濟效益差等特點，因此，固體廢物資源化企業規模相對較小，處理處置設施小而全，導致了資金和人力資源的分散配置，產品成本較高，在回收市場不具有競爭優勢；現行固體廢物資源化工藝和技術、回收處理方式和能力不能很好適應發展循環經濟，建設資源節約型、環境友好型社會的要求。

4.消費觀念有待改變：改變人們的消費觀念是推進循環經濟、固廢循環利用的重要環節，有什么樣的消費，就有什么樣的市場。人們在消費時，除了注重產品本身的性能外，還刻意追求產品外在的包裝，使企業為迎合消費者的需求過度包裝，增加了固體廢棄物的產生量。

5.法律法規不健全：當前固體廢物處理和循環利用的現狀是，對城市和工業領域的固體廢物處理有所重視，從《環境保護法》到《固體廢物污染環境防止法》再到2002年的《清潔生產促進法》，甚至是目前正在起草的《循環經濟法》都將固體廢物立法的重點放在城市和工業固體廢物的處理和循環利用上。但還是不夠的?，F實中固體廢物得不到有效的處理，循環利用程度低，法律的效力沒有保障，結果不但造成了環境的污染和大量可循環利用物質的浪費，而且嚴重威脅著居民的身心健康。

當前固體廢物防治問題越來越突出，生產過程中產生的固體廢物越積越多，長期得不到有效處置，給周圍環境帶來了嚴重危害，許多省市的廢渣危害尤為突出，鄉鎮企業工業固廢處置更是薄弱環節，急需有一套行之有效的對策措施。

三、發展固體廢物回收處理利用中循環經濟之對策措施

1.完善相關政策、法律法規，促進固體廢物循環利用。固體廢物循環利用的政策、法律法規屬于循環經濟的立法范疇，循環經濟立法近年來在一些發達國家發展迅速。目前，德國、日本、美國、瑞典、挪威等發達國家的循環經濟法律體系比較完備，日本頒布了《推進建立循環型社會基本法》《促進資源有效利用法》等法律，德國是世界上最早開展循環經濟立法的國家，1996年生效的《資源循環和廢物管理法》成為建設循環經濟的基本法。國外成熟的立法經驗說明，循環經濟法律體系的建立，首先，必須制定基本的或綜合性的循環經濟法律；其次，要結合實際需要制定專門的循環利用法律、法規；再次，要在其他法律法規中充實與循環利用配套或促進循環利用發展的規定。由于我國具有自己的法律體系結構和環境立法傳統，因此，不能照搬國外循環經濟的立法模式，只能結合我國的環境立法結構在有關層次上定向地借鑒和吸收一些具體的立法或法律制度。要著手制定綠色消費、資源循環利用、電器、建材、包裝物等行業在資源回收利用方面的法律法規，制定生產者責任制度，委托者付費制度，污染損害者賠償制度，宣傳教育與職業培訓制度，公眾參與和監督制度，環境信息建設制度，市場準入和市場運行管理制度，發展與培育中介組織制度，推廣循環產品標志與循環包裝標志制度，消除廢物再生利用的壟斷制度，包括稅費征收、可交易許可證、押金退款、綠色補貼、價格支持等在內的經濟刺激制度。制定充分利用廢物資源的經濟政策，在稅收和投資等環節對廢物回收采取經濟激勵措施。

2.建設固體廢物回收處理利用體系。對固體廢物回收處理利用產業進行科學規劃，整頓規范固體廢物回收市場，盡快實現城市生活垃圾分類回收，逐步提高固體廢物無害化處理率和資源化水平。扶持發展固體廢物資源化企業和產業，加快固體廢物特別是危險廢物處置中心和產業中心建設，提高固體廢物資源化企業技術創新能力。加強區域間固體廢物產出企業與固體廢物資源化企業合作，引導固體廢物資源化產業向集中化、專業化和現代化方向發展，降低固體廢物資源化成本。

3.開發固體廢物回收處理利用技術。固體廢物循環利用的發展需要以先進技術、關鍵技術作為支撐點。而固體廢物循環利用與傳統經濟活動的“資源消費產品廢物排放”開放型物質流動模式相對應，是“資源產品再生資源”閉環型物質流動模式。微觀層次上，要求企業縱向延長生產鏈條，從生產產品延伸到廢舊物品回收處理和再生，特別是對一些重點行業（如造紙、水泥、化工、建筑等），要先推廣一些簡單易行的技術措施，對重點企業要高起點地投資于循環經濟；同時拓寬橫向技術體系，將生產過程中產生的廢棄物進行回收利用和無害化處理。宏觀層次上，要求整個社會技術體系實現網絡化，發展高新技術環保產業，使資源實現跨產業循環利用，綜合對廢棄物進行產業化無害處理。要重視固體廢物資源化技術開發和創新，將其納入科技發展計劃。加大固體廢物資源化科技開發投資力度，從源頭上減少資源消耗和垃圾的產生。

4.構建固體廢物回收、處理、利用的長效機制。借鑒發達國家固體廢物資源化的成功經驗和做法，完善促進固體廢物資源化的扶持和鼓勵政策。不僅要重視資源的減量化，也要重視固體廢物的回收和資源化，提高資源利用效率。要爭取國家支持，對固體廢物回收處理企業及購買再生資源加工產品的企業和個人實行稅收優惠，鼓勵企業、公眾多用再生物品。政府要加大對重大固體廢物資源化項目的直接投資或資金補助、貸款貼息等方面的支持。構建固體廢物回收、處理、利用的長效機制，促進固體廢物資源化產業的發展。

5.加強固體廢物資源化標準建設。提高固體廢物資源化水平，推進固體廢物資源化產業發展，加強資源綜合利用，迫切要求制定和完善各行業清潔生產評價指標體系和廢物排放及污染控制標準。實行工業固體廢物和危險廢物申報登記制度，研究建立生產者責任延伸制度，明確生產商、銷售商、回收和使用單位以及消費者對廢物回收、處理和再利用的法律義務。建立落后技術、工藝和設備強制淘汰制度，提高環境監管能力，加大環境保護執法力度，嚴肅查處各種浪費資源和破壞環境的違法違規行為，主要通過經濟、法律和行政手段，增強人們節約資源和保護環境的責任感，加快發展固體廢物回收處理利用中的循環經濟，提高資源的利用效率

6.廣泛開展循環利用的宣傳教育引導綠色消費。在組織開展資源節約、環境保護等一系列宣傳活動中，把推動循環利用發展作為重要內容，進一步加大宣傳教育力度，轉變觀念，樹立可持續發展的消費觀和節約資源、保護環境的責任意識，大力提倡流行色消費，引導消費者自覺選擇有利于節約資源、保護環境的生活方式和消費方式，把節能、節水、節材、節糧、垃圾分類回收、減少一次性產品使用等與發展循環經濟密切相關的活動逐步變為全體公民的自覺行動。

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中圖分類號：S8-1 文獻標識碼：B 文章編號：1007-273X（2017）02-0024-01

畜禽疾病防治過程當中，基層獸醫所發揮的作用是至關重要的。近些年來中國加大了畜禽疾病防治工作，有效避免了畜禽生病所造成的大范圍傳染以及負面影響。畜禽疾病防治工作要想取得較為明顯的效果，這就需要基層獸醫在實際工作開展過程中發揮自身的優勢和特點，同時需要獸醫具備較強的專業文化水平。通過理論知識及實踐經驗，才能針對現階段畜禽疾病防治工作提出切實可行的預防對策，進而針對畜禽疾病進行及時診療，抓住時機，從而開展疾病防治工作。因此，對畜禽疾病防治工作而言，基層獸醫所發揮出的作用是不容忽視的[1]。

1 畜禽疾病防治過程中基層獸醫的作用

畜禽養殖是中國基層養殖的重要環節，這就需要基層獸醫在日常疾病防治過程當中發揮出自身應有的職責?；鶎荧F醫通過加強對畜禽用藥、疾病等方面的控制，可以有效提高畜禽的存活率，同時也可以避免畜禽在出現疾病之后造成的大范圍傳染現象。所以，從畜禽疾病防治角度來看，基層獸醫所產生的重要作用不容忽視。

2 畜禽疾病防治過程中基層獸醫工作開展存在的問題

現階段畜禽疾病防治過程當中，基層獸醫在實際的工作開展中依然存在許多問題。簡單概括，包括以下兩個方面：第一，對畜禽疾病用藥存在不夠合理的現象。這主要是因為有一些基層獸醫自身的臨床工作經驗缺乏，只是憑借自身的治療習慣以及對畜禽的日常觀察，制定出相關防治對策；第二，對于藥物的正確使用┝坎還幻魅罰這主要表現為獸醫在對畜禽進行治療的時候，往往會存在藥物使用劑量過量或者不足的現象。一旦不能夠按照科學的劑量進行藥物控制，就會直接造成嚴重的藥物中毒現象[2]。

3 基層獸醫有效開展畜禽疾病防治工作的對策

3.1 注重基層獸醫專業能力的提高

從現階段基層獸醫開展畜禽疾病防治工作的現狀來看，除了上述問題之外，影響以及制約中國基層獸醫工作開展的因素還有許多。鑒于此，首先需要提高基層獸醫的專業能力和整體水平。從事基層獸醫的人員，需要經過專業的技術培訓，同時還需要定期聘請專家對獸醫進行現場指導與幫助。

3.2 對畜禽進行科學用藥

科學用藥，首先就需要對用藥的途徑以及目標有所了解。所以，在針對畜禽疾病進行防治的過程當中，如果條件允許，則一定要針對畜禽進行藥物過敏試驗。

3.3 控制藥物劑量

藥物劑量的選擇，對于療效以及畜禽本身的生命安全，有著重要影響。決不可因為效果不夠明顯，就隨意增大劑量。只有嚴格遵循疾病的規律以及療程的時間要求，才能獲得更為明顯的治療效果，對畜禽本身的安全也有一定的意義與幫助[3]。

3.4 提高養殖人員的疾病防控意識

防治工作，一方面需要加強預防，另一方面則需要進行治療。所以，從預防的角度來看，需要養殖人員不斷提高疾病防控意識。通過強化以及提高養殖戶的疾病防控意識，可以有效將畜禽疾病扼殺在搖籃中。比如各個地區的負責單位以及地方政府應該盡可能對基層養殖戶加大培訓力度，并且通過對養殖戶疾病防控意識的培養，幫助養殖戶從根本上發現畜禽出現疾病的苗頭，從而有效提高畜禽生長的安全性，對于促進畜禽疾病防治工作開展具有重要意義[4]。

4 小結

畜禽疾病防治工作的開展，實際上與基層獸醫工作效用以及職能的發揮分不開。鑒于此，需要基層獸醫不斷提高自身的專業素養和能力，并且還需要相關部門加強對基層獸醫的業務培訓。這樣才能使得基層獸醫不斷提高自身的診療水平，在針對畜禽疾病防治工作開展的時候更加有的放矢。既有效減少了疫病的發生概率，避免了疫病的大肆傳播，也確實為養殖者經濟效益的提升帶來了幫助。

參考文獻：

[1] 李志輝. 基層獸醫在疾病防治中的問題及對策[J].中國畜禽種業，2016（12）：39.

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發展當代城市景觀建設對于陶冶廣大市民情操、滿足人們精神需求、促進社會主義精神文明建設、營造出更適宜人們居住生活的環境具有重要意義，因此，其造景設計工作也越來越受到城市建設人員的重視。中國傳統古典園林設計手法多樣，具有很高的藝術價值，是世界的瑰寶，也是當代景觀設計中不可忽視的“活教材”，其在當代景觀設計中的應用也越來越廣泛。本文就傳統園林設計手法在當代景觀設計中的應用進行淺談。

1 中國傳統古典園林設計手法

1.1因地制宜

我國地域廣闊，其地形地質、氣候條件差異很大，所以這也就決定了在造園活動中要結合實際地區地理位置、地質特點、社會環境、園林使用者需求等具體情況，靈活設計，這也是傳統古典園林設計手法上區別于外國園林的重要所在。如在傳統園林中有自北向南有北方宮苑、江南園林、嶺南庭園等不同風格的園林，其根據當地特色，或因山取勝；或由水著稱；或以花得名；或靠竹引人，形成了諸多聞名中外的園林景觀。

1.2構景方法

傳統古典園林在構景中運用多種手段，以求得漸入佳境、小中見大、步移景異的理想境界，以取得自然、淡泊、恬靜、含蓄的藝術效果。具體來講有抑景、添景、夾景、對景、框景、漏景、借景等方法（表1）。

1.3構架山水、效法自然

“仁者樂山，智者樂水”，中國獨特的地理條件和人文背景孕育出的山水觀是傳統園林設計手法中突出的特點，對中國造園產生了深刻影響。構造山水元素，這也是當前景觀設計中運用的最多的手法之一。

2 傳統園林設計手法在當代景觀設計中的應用

傳統園林的設計手法處處體現著人與自然和諧發展的觀念，與當代人們追求的理念異曲同工，所以，越來越多的現代景觀設計開始借鑒傳統園林的設計手法，繼承和發揚中國古典園林創作的精髓如北京美食節中心的景觀設計，充分借助了傳統園林設計手法，將建筑本身與引景入室有機結合，成為首都一道亮麗的風景線。尤其大堂中庭的布局，將山石、樹木、花草、噴泉置于其中，大大弱化了建筑四梁八柱的靜態感，塑造了生態自然的感覺，給人們以愉悅享受。廣州人民廣場的景觀設計中，其不僅結合了山水、植物、亭子等自然因素，還將當地歷史人文景觀融入其中。廣場中央通過疊石、假山等作潭，流水自高處瀉下，擊石噴濺，落差和水聲共同構成了動中有靜、靜中有動的意境。

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The expression of triggering receptor-1 on myeloid cells in severe acute pancreatitis-induced lung injuryrats ZHU Wen-rui*，DANG Sheng-chun，ZHANG Chen，WANG Kun，SHEN Yao，WANG Ping-jiang，DUAN Li-rong，HOU Wen-ji，ZHANG Jian-xin.*Department of General Surgery，Affiliated Hospital of Jiangsu University，Zhenjiang 212001，China

Corresponding author： ZHANG Jian-xin， Email：

【Abstract】Objective To investigate the expression of triggering receptor-1 on myeloid cells（TREM-1）and inflammatory cytokines in acute lung injury（ALI）incurred by severe acute pancreatitis（SAP）. Methods Twenty-four male SD rats were randomly（random number） divided into sham operation （SO） group， SAP group and SAP+LP17（synthesized TREM-1） group （n=8 in each group）， and SAP model was established by retrograde injection of sodium taurocholate into the bile-pancreatic duct. Twelve hours after modeling， all rats of three groups were sacrificed， and the pancreas and lung of rats were harvested. The histopathological changes of pancreas and lung tissue stained with hematoxylin-eosin staining （HE staining） were observed under light microscope.The lung tissue was marked with macrophage-specific antibody CD68 to detect macrophage infiltration by using immunohistochemistry.The expressions of TREM-1 mRNA、interleukin-1β （IL-1β） mRNA and tumor necrosis factor-α （TNF-α） mRNA in lung tissue were detected by fluorescence quantitative polymerase chain reaction （QRT-PCR method）. The data were expressed as （x±s） and SPSS 17.0 software was used to make one-way ANOVA， and P＜0.05 was considered to indicate significant difference. Results Compared with SO group and SAP+LP17 group，the injuries of pancreas and lung tissue in SAP group were significantly more severe（P

【Key words】Severe acute pancreatitis；Acute lung injury；Triggering receptor-1 on myeloid cells；LP17；Interleukin-1β；Tumor necrosis factor-α

重癥急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是臨床上較為常見的危重疾病，病情進展較為迅速，容易引起全身炎癥反應綜合征（systemic inflammatory response syndrome， SIRS），進而引起多器官功能障礙綜合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）。而急性肺損傷（acute lung injury， ALI）是SAP早期較為常見且嚴重的并發癥之一［1-2］，研究表明髓系細胞觸發受體-1（triggering receptor expressed on myeloid cells-1，TREM-1）可以選擇性表達在中性粒細胞、CD4+單核/巨噬細胞上，且具有觸發并放大炎性反應的作用，是炎性反應信號傳導通路的重要介質之一［3-4］。本實驗通過制作SAP時ALI模型，研究TREM-1及相關炎癥因子在SAP時ALI中的表達，進而尋求SAP肺損傷的相關發病機制及治療。

1 材料與方法

1.1 實驗動物和試劑

健康雄性SD大鼠24只，9周齡，體質量250～350 g，由江蘇大學動物實驗中心提供。?；悄懰徕c（美國Sigma公司），LP17（人工合成的TREM-1多肽，由上海潔爾生化合成），CD68單克隆抗體（香港abcam公司），Trizol試劑（美國Invitrogen公司），逆轉錄試劑盒（上海Fermentas公司），QRT-PCR試劑盒（美國Bio-Rad公司），引物（由上海生工合成）等。

1.2 實驗方法

1.2.1 動物分組及動物模型的建立 SD大鼠24只，隨機（隨機數字法）分為SO組 （假手術組）、SAP組和SAP+LP17組（LP17為人工合成的TREM-1多肽），每組8只。術前禁食24 h（不禁飲），經腹腔按0.4 ml/100 g的劑量注射1％戊巴比妥鈉麻醉大鼠。采用逆行胰膽管技術制備SAP大鼠模型，麻醉后固定消毒腹部皮膚，行上腹部正中切口進腹，充分暴露胰膽管及肝門，在近肝門端以血管夾夾閉近肝門部胰膽管，于十二指腸附近用注射器針頭穿刺十二指腸壁然后逆行穿入胰膽管，SAP組及SAP+LP17組均緩慢注射1 ml/kg的5%?；悄懰徕c，SO組注射1 ml/kg生理鹽水，注畢停留5 min后拔針關腹。SAP+LP17組術前先經尾靜脈注射LP17（1 mg/0.1 ml生理鹽水），SAP組及SO組均經尾靜脈注射等量生理鹽水。

1.2.2 組織病理學觀察 造模成功12 h后處死大鼠取胰腺及左肺組織，10%甲醛溶液固定，修剪、脫脂、石蠟包埋和切片，HE染色后光鏡觀察。胰腺及肺組織損傷病理評分標準參照文獻［5］。

1.2.3 免疫組織化學法 肺組織石蠟切片經脫蠟水化后，3％過氧化氫-甲醇溶液室溫孵育10 min以消除內源性過氧化物酶的活性，PBS液洗5 min，共3次，5％正常山羊血清室溫封閉10 min。棄去血清，加入1∶100稀釋的CD68抗體（一抗），4 ℃過夜。PBS液沖洗5 min，共3次，加入1∶200稀釋的山羊抗小鼠（二抗），室溫孵育l h，PBS液洗5 min，共3次，加入DAB顯色液顯色3 min，自來水充分沖洗，蘇木素復染，常規脫水，二甲苯透明，中性樹膠封片，光鏡下觀察并拍照。

1.2.4 熒光定量聚合酶鏈反應（QRT-PCR） 肺組織于液氮中保存。各組取肺組織100 mg，按Trizol試劑說明書提取總RNA，采用逆轉錄試劑盒逆轉錄成cDNA，引物序列：內參β-actin（P1：5’-CCTGTACGCCAACACAGTGC-3’，P2：5’-ATACTCCTGCTTGCTGATCC-3’，擴增片段：211 bp）；TREM-1（P1：5’-AAGTATGCCAGAAGCAGGAAGG-3’，P2：5’-GGTAGGGTCATCTTTCAGGGTGT-3’，擴增片段：138 bp）；IL-1β（P1：5’-AATACCACTTGTTGGCTTA-3’，P2：5’-TGTGATGTTCCCATTAGAC-3’，擴增片段：130 bp）；TNF-α （P1：5’-CGTCGTAGCAAACCACCAAG-3’， P2： 5’-CACAGAGCAATGACTCCAAAG-3’，擴增片段：426 bp），反應條件：95 ℃ 30 min，95℃ 5 min，β-actin、TREM-1、TNF-α 58 ℃/ IL-1β 52 ℃ 30 min，72 ℃ 30 min，共45個循環。以2-ΔΔCt法計算mRNA的相對表達量（以SO組表達量為1，2-ΔΔCt值即為目的基因較SO組基因表達的倍數）。

1.3 統計學方法

計量資料采用均數±標準差（x±s）表示， 采用SPSS 17.0統計軟件進行分析，組間比較采用單因素方差分析，組間兩兩比較采用LSD-t檢驗，單因素方差分析后進一步Post-hoc分析，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 大鼠SAP模型的鑒定及胰腺病理評分

肉眼可見SAP組胰腺壞死，質地較硬，呈灰白色；光鏡下胰腺間質出血、水腫、壞死，腺泡細胞變性壞死，失去正常結構，大量炎性細胞浸潤。SAP+LP17組肉眼及光鏡下觀察胰腺壞死較SAP組減輕。SO組正常。病理評分見表1。

2.2 肺組織組織病理學檢查及病理評分

肉眼可見SAP組肺水腫明顯，表面彌漫性出血點；光鏡下肺組織間質、肺泡及氣管內出血，肺泡塌陷，炎性細胞浸潤。SAP+LP17組肉眼可見肺輕度水腫；光鏡下見間質輕度水腫、充血，少量炎性細胞浸潤。SO組正常。病理評分見表1。

2.3 肺組織CD68標記的免疫組化

各組大鼠肺組織切片CD68標記的免疫組化結果見圖1。其中SO組肺間質及肺泡中偶見巨噬細胞浸潤，SAP組肺間質及肺泡中有大量巨噬細胞浸潤，而SAP+LP17組肺間質及肺泡中巨噬細胞浸潤明顯減少。

2.4 肺組織TREM-1、IL-1β和TNF-α mRNA的表達

造模成功后12 h，SAP組肺組織TREM-1 mRNA表達較SO組增強，差異具有統計學意義（P＜0.01）；SAP+LP17組表達較SAP組減弱，差異具有統計學意義（P＜0.05）。同時IL-1β mRNA表達亦較SO組及SAP+LP17組增強，差異具有統計學意義（P＜0.01或P＜0.05）；TNF-α mRNA表達亦較SO組及SAP+LP17組增強，差異具有統計學意義（P＜0.01或P＜0.05）。見圖2、圖3、圖4。

3 討論

ALI是SAP較為常見的并發癥，而ARDS和MODS是導致患者死亡的主要原因，因此早期治療和預防ALI對降低SAP的病死率及改善預后具有重要意義［6-7］。劉寧等［8］發現ALI時肺組織中TREM-1表達明顯升高，且與IL-1β和TNF-α的水平以及肺損傷程度呈正相關。近年來眾多學者對SAP急性肺損傷進行了相關研究，但其發病機制尚未完全闡明，本實驗主要通過研究TREM-1及相關炎癥因子在SAP合并ALI時表達量的變化，探討SAP肺損傷的相關發病機制。

有研究結果顯示，TREM-1不僅在傳染性疾病中表達增加，在非傳染性疾?。ň植垦装Y和全身性炎癥反應）中亦表達增加［9-11］。本研究結果顯示SAP造模成功后肺組織TREM-1 mRNA表達均明顯增加，SAP時TREM-1可以觸發及放大炎癥反應，細胞因子可以自身激活，產生瀑布效應［12］。本課題組前期研究發現SAP造模成功后2 h肺損傷病理評分即開始增高，出現ALI［5］，也發現TREM-1隨疾病的嚴重程度及實驗的進展表達逐漸增加，約12 h達峰值［13］。這些結果表明TREM-1可能是SAP急性肺損傷的重要炎性調節介質。Gibot等［14］研究表明 TREM-1表達上調可調節其下游的IL-1β、TNF-α等細胞因子的表達，從而觸發和放大炎癥反應，導致SIRS和膿毒癥的發生。本研究結果顯示TNF-α和IL-1β在SAP造模成功后12 h，較SO組高2.8～3.2倍（P＜0.01）。因此，TREM-1在SAP急性肺損傷炎癥反應中扮演重要角色。LP17是一種人工合成的具有保守序列的17肽蛋白，含有TREM-1胞外區的‘F’13鏈重疊區，它可以模擬TREM-1胞外區和TREM-1的天然配體競爭性結合從而阻斷TREM-1信號轉導通路［15］。Kamei等［16］研究發現SAP時LP17可以有效抑制血清中sTREM-1的表達，從而減輕了SAP引起的肝、腎功能損傷。Gibot等［17-18］研究亦發現LP17可以在膿毒癥、肺炎及腸黏膜缺血-再灌注過程中有效地阻斷TREM-1通路。據此本研究通過LP17阻斷TREM-1通路后，SAP+LP17組較SAP組TREM-1表達下降（P＜0.05），病理切片示炎性細胞明顯減少。這表明TREM-1是SAP相關肺損傷的一個潛在治療靶點，LP17可以有效降低TREM-1的表達，減少炎癥因子的釋放，從而有利于減輕SAP引起的ALI。最近的研究顯示，膜結合的TREM-1蛋白在SAP患者的胰腺、肝臟及腎臟中表達均增加［19］。Routsi等［20］亦通過研究發現TREM-1在膿毒癥或嚴重膿毒癥向感染性休克演變的過程中表達明顯增加，進而表明TREM-1可能與多器官功能障礙的發生有密切聯系。

近年來隨著對SAP研究的不斷深入，發現SAP時體內大量促炎細胞因子的釋放可以引起局部及全身病情的不斷惡化，而巨噬細胞的浸潤與激活在此過程中起著至關重要的作用［21-22］。CD68是一種位于胞質內的高度糖基化的膜蛋白，被作為巨噬細胞活化的標記物，當巨噬細胞被激活時其表達增高［23］。因而本實驗通過CD68免疫組化染色觀察SAP肺損傷時肺巨噬細胞的浸潤情況，結果顯示SAP肺損傷時巨噬細胞被明顯激活，肺泡及肺間質組織中巨噬細胞浸潤明顯，而相關研究已顯示TREM-1主要表達于成熟的單核/巨噬細胞和中性粒細胞表面［2］。因此，筆者認為SAP可以使肺組織內巨噬細胞的浸潤與活化，進而引起TREM-1的表達增高，TNF-α和IL-1β等炎癥因子釋放增加，最終導致ALI。

綜上所述，TREM-1在SAP肺損傷中表達顯著增高，可以觸發和放大炎癥反應，可能是SAP急性肺損傷機制中的一個重要炎癥調節介質。LP17可以有效降低TREM-1的表達，減少炎癥因子的釋放，從而有利于減輕ALI。由于SAP急性肺損傷發生機制較為復雜，多種因素參與其中，因此具體發病機制有待進一步研究與探索。

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（收稿日期：2012-11-14）

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2013.03.003

基金項目：國家自然科學基金（81070287）；江蘇省自然科學基金（BK2011484）；鎮江市社會發展基金（SH2011026）

作者單位：212001 江蘇省鎮江，江蘇大學附屬醫院普外科（祝文蕊、黨勝春、王坤、沈耀、王平江、侯雯躋、張建新）；江蘇大學醫學基礎與技術學院（端禮榮），臨床醫學院（張晨）

篇（9）

腰椎間盤突出是因腰椎間盤各部位尤其是髓核退行性改變，加上外力因素導致纖維環破裂，出現髓核脫出，周圍脊神經根受壓迫或刺激，引發肢體麻木和腰痛等癥狀[1-2]。本研究對中醫骨傷手法結合獨活寄生湯對腰椎間盤突出的治療價值進行分析，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年3月～2015年12月我院收治腰椎間盤突出患者83例。將上述83例腰椎間盤突出患者隨機分為常規組41例和聯合干預組42例。所有患者經CT、X線片診斷符合腰椎間盤突出診斷標準，除外精神疾病、椎管狹窄和骨質疏松者。聯合干預組患者男27例，女15例；年齡31～74歲，年齡均數（45.34±2.52）歲。病程（1.51±0.29）年。

常規組患者男27例，女14例；年齡32～74歲，年齡均數（45.15±2.59）歲。病程（1.48±0.26）年。兩組患者一般資料差異不顯著，P>0.05，組間比較有可行性。

1.2方法 常規組采用舒血寧進行治療，5%葡萄糖注射液稀釋舒血寧至500 ml后進行靜脈滴注。聯合干預組采用中醫骨傷手法結合獨活寄生湯治療。中醫骨傷手法：患者俯臥位，腰部暴露，用大拇指于夾脊穴從上到下推動8次左；在腰部涂擦適量麻油，從腰部到臀部疊掌按壓8次，力度從輕到重；進行下肢牽引活動，30min/次；對膀胱經大腸腧穴和腎俞穴、腰部環跳穴進行按壓，治療28 d。獨活寄生湯：方劑組成：杜仲、牛膝、獨活、川芎各15 g；桑寄生、防風、白芍、茯苓、細辛、黨參、肉桂、秦艽分別10 g。延續者加鎖陽10 g；氣虛者加黃芪30 g；寒濕可加防己和附子分別10 g。上述防己1劑/d，早晚兩次口服，治療28 d。

1.3觀察標準 比較兩組患者治療總有效率；治療副作用發生率；干預前和干預后患者腰腿VAS評分、腰椎功能障礙指數、SF-36評分的差異。標準：①顯效：經治療，患者臨床腰腿痛等癥狀和體征消失，生活和工作不受影響；②有效：經治療，患者腰腿痛等臨床癥狀和體征改善，生活和工作受輕微影響；③無效：達不到上述標準。治療總有效率=顯效、有效在本組患者中所占比例[3]。

1.4統計學方法 腰椎間盤突出患者數據采用 SPSS21.0軟件統計，治療總有效率、治療副作用發生率以%表示，屬于計數資料，采取χ2檢驗。腰腿VAS評分、腰椎功能障礙指數、SF-36評分以（x±s）表示，屬于計量資料，采取t檢驗。差異有統計學意義的標準：P

2結果

2.1兩組患者治療總有效率相比較 聯合干A組較之常規組治療總有效率更高，P

2.2干預前和干預后腰腿VAS評分、腰椎功能障礙指數、SF-36評分相比較 干預前兩組腰腿VAS評分、腰椎功能障礙指數、SF-36評分相似，P>0.05；干預后聯合干預組較之常規組腰腿VAS評分、腰椎功能障礙指數、SF-36評分改善更顯著，P

2.3兩組患者治療副作用發生率相比較 聯合干預組較之常規組治療副作用發生率更低，P

3討論

腰椎間盤突出多因腰椎退行性變、慢性腰肌勞損、腰椎急性扭傷等所致，可對患者正常代謝功能造成影響，影響其日常生活和工作，需及時采取有效治療措施[4]。

從祖國醫學看，腰椎間盤突出屬于“痹癥”范疇，跟腎精虧損、氣血不足和風寒濕邪侵襲相關，治療應以除濕祛痹，補血益氣等為原則。中醫骨傷手法可減輕腰椎間盤壓力，促進突出物回納，減輕其對神經根的壓迫作用，還可松解神經根管和小關節粘連，促進局部血液循環的改善，糾正肌肉痙攣，減輕腰腿疼痛[5-6]。而獨活寄生湯中，桑寄生、獨活可祛風祛濕，活絡通痹；杜仲、牛膝可補益肝腎，強筋壯骨；當歸、白芍和川芎可活血補血；肉桂可溫通血脈；茯苓可調和氣血；秦艽可止痛勝濕。諸藥合用，可標本兼治，共奏調和氣血、強筋骨、補肝腎作用，促進患者神經韌性的恢復[7-8]。

本研究常規組采用舒血寧進行治療，聯合干預組采用中醫骨傷手法結合獨活寄生湯治療。結果顯示，聯合干預組較之常規組治療總有效率更高，治療副作用發生率更低，腰腿VAS評分、腰椎功能障礙指數、SF-36評分改善更顯著，說明中醫骨傷手法結合獨活寄生湯對腰椎間盤突出的治療價值高，可有效減輕患者腰腿痛癥狀，改善腰椎功能和生活質量，安全性高，值得推廣。

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篇（10）

腰椎間盤突出多發于中老年人群，主要是因為腰椎間盤變性、髓核突出刺激、纖維環破裂、馬尾神經所表現出來的臨床癥狀，是引起一系列疼痛的主要病因，臨床中常見的疼痛有腰腿疼痛、坐骨神經痛，嚴重的腰椎間盤突出的患者行走較為困難、下肢發涼[1]。而引起腰椎間盤突出的原因很多，有的是長期勞損，有的是外傷導致，有的是風寒導致。如果不對腰椎間盤突出加以控制，極有可能致使患者癱瘓[2]。選取本院自2012年1月～2014年1月間收治的50例腰椎間盤突出患者，采用資料回顧性分析方法對50例患者進行中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療效果以及患者滿意度進行分析?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2012年1月～2014年1月間收治的50例腰椎間盤突出患者，其中男性占26例，年齡在28～68歲之間，平均年齡為（42.5±11.8）歲，病程在1～7年之間，平均年限為（4.2±0.5）年，女性占24例，年齡在35～69歲之間，平均年齡為（43.8±12.5）歲，病程為2～10年，平均年限為（5.1±0.6）年。納入標準：①所選取患者均符合《腰椎間盤突出癥》臨床診斷標準；②患者沒有精神病史，意識清楚能回答問卷；③無嚴重的心、腎、肝疾病。排除標準：①患有骨質疏松癥需排除；②患者曾經有精神病史；③患者椎間盤脫出，馬尾神經受到不同程度的壓迫。

1.2 方法

1.2.1 中醫骨傷手法

患者取俯臥位，醫師在患者腰部涂滿麻油之后使用掌推法對患者腰部進行按摩，促進其血液循環。醫師通過復位手法拉寬患者的脊椎椎間隙，使患者腰部充分暴露，然后通過大拇指按摩患者脊柱中間，自上而下用力推動。最后則是進行穴位按摩，通過拇指點按患者背部兩側的膀胱經部位腎盂穴和腰部的阿是穴，然后肘關節尖點按承扶穴。

1.2.2 獨活寄生湯加減法

獨活寄生湯加減治療的配方組成為：獨活、杜仲、川芎、牛膝等各15g，桑寄生、防風、桂心、白芍、當歸、茯苓和黨參等各10g。在此藥方之上，若患者有血瘀則另加紅花10g，若患者有氣虛現象則加黃芪30g，若患者有寒潮現象則用附子和防己各10g。按照培養進行用藥，抓好中藥之后則用水煎熬，患者早晚1服，1d/療程，視患者病情服用2～4療程。

1.3 療效判定

療效判定過程中按照《中藥新藥臨床研究指導原則》作為腰椎間盤突出癥患者的療效評價標準。①痊愈標準：腰部疼痛等基本臨床情況消失，且患者的直腿抬高判定為陰性，且患者能夠正常工作；②顯效標準：患者的基本臨床癥狀好轉，且患處壓痛感明顯消失；③有效標準：患者仍然感覺腰腿疼痛，直腿抬高評定為陽性，有部分工作不能進行工作；④失敗標準：患者的病情無改善。

2 結果

經本院治療之后，按照《中藥新藥臨床研究指導原則》進行療效評價，痊愈占16例，所占百分比為26.67%，顯效例數占24例，所占百分比為40.00%，有效例數為14例，所占的百分比為23.33%，失敗例數為6例，所占百分比為10.00%，則總有效率為90.00%。調查問卷獲得護理滿意占50例，所占的百分比為83.33%，則護理滿意度為83.33%，見表1。

表1 治療結果數據統計

類型 治療效果 護理滿意度

痊愈 顯效 有效 失敗 滿意 不滿意

例數（n）

白分率（%） 16

26.67 24

40.00 14

23.33 6

10.00 50

83.33 10

16.67

3 討論

對腰椎間盤突出患者使用中醫骨傷療法的主要依據有以下三點：一是能夠有效的減少患者腰椎間盤內部的壓力，可以讓突出物往回縮，從而減輕病變部位的神經壓迫；二是能夠有效的調整神經根管容積，可以讓上下關節松動；三是能夠有效的促進患者病變部位的血液循環，使致痛的物質能夠隨循環分散消失，減輕患者的疼痛感[3～4]。值得一提的是目前社會中一部分人群還認為腰椎間盤突出通過醫生的診斷，醫生一摸就知道病變位置，用力一推，腰椎間盤便復上了，這是一種極端錯誤的想法，腰椎間盤一旦突出就很難復位，使用上述的手法不僅無法達到治愈的目的，還會加重病情，所以要格外慎重[5]。

經本院治療之后，按照《中藥新藥臨床研究指導原則》進行療效評價，60例患者所有有效例數占據了54例，其總有效率為90.00%。經治療之后對患者進行調查問卷獲得護理滿意占50例，則護理滿意度為83.33%。由此可以見，患者的經中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減法治療患者的腰椎間盤突出癥具有較高的有效率和滿意率，此方法值得臨床的應用和推廣。

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篇（11）

結果：中醫骨傷手法與獨活寄生湯結合治療比單獨獨活寄生湯治療的效果要理想，前者療效比后者療效提高了30%，其差異有統計學意義（P

結論：中醫骨傷手法與獨活寄生湯加減結合應用在腰椎間盤突出癥患者的治療中具有較好的療效，值得推廣。

關鍵詞：腰椎間盤突出癥 骨傷手法 獨活寄生湯 療效觀察

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0328-01

腰椎間盤突出癥是一種比較常見、發病率較高的病癥，通常體現為腰腿疼痛癥狀，嚴重的甚至會出現下肢行動困難。若不及時治療，有可能導致神經受損，甚至癱瘓。為此，本文采用了一種將中醫骨傷手法與獨活寄生湯加減相結合的方法，對40名患者進行試驗觀察，具體的研究情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。40例門診患者，隨機抽樣分為2組。A組20例，觀察組20例，男11例，女9例，年齡，30～65歲，平均年齡（50.8±19.4）歲；病程3個月～11 年。B組20例，男13例，女7例；年齡31歲～64歲，平均年齡（53.2±16.4）歲；病程5個月～20年?；颊咄耆鶕嗣褴娽t出版社出版的《腰椎間盤突出癥》里面的標準來選擇，排除對此次實驗有較大影響的因子，如椎間盤脫出、中央型突出、骨質疏松等患者。另外，在年齡、性別、病情、病程等方面，A、B組患者具有可比性，不存在統計學意義（P>0.05）上的差異。

1.2 方法[1，2]。40例腰椎間盤突出患者分為2組，便于治療效果的對比。A組僅進行藥物治療，即獨活寄生湯加減治療；B組則進行物理與藥物同時治療，即中醫骨傷手法與獨活寄生湯結合治療。治療期間，要保證兩組患者在心情與睡眠質量等正常的情況下，然后對其進行相同的療程治療，最后比對兩組患者治療效果差異。

中醫骨傷手法治療，每天進行1次，每次至少1小時，其具體過程為：首先，患者保持俯臥放松的狀態，露出腰部，取適量麻油涂在腰部位置，采用放松的按摩手法使其腰部肌肉得到緩解放松，再用掌推、擦法加快腰部位置血液循環，達到活血的效果，然后在腰部、臀部及下肢三處從上往下進行循環揉、壓推拿按摩操作，來回進行8～12次。其次，為了改善神經根與突出物的錯位情況及椎間隙的寬度，這里首選復位手法來實現?；颊吒┡P位下，在髂前部與胸部分別置一高度合適枕頭，使其腰部處于過伸位，醫生站在患者右側，從患者棘突旁2～3厘米處，雙手拇指用力（用力要均勻到位）由上往下按推，同樣反復按推8～12次，為保證按推順利進行，需2名助手協助控制住患者的手和腳，以便保持腰部過伸位。上述動作做完后，術者借用其體重并用右肘部在其棘突高突部位持續按壓2min。再則，對患者進行穴位按壓法治療。最后，活動患者關節?；颊弑３趾酶┡P姿態，通過反復抬高、甩動患者大腿等方法來靈活患者關節。

獨活寄生湯加減治療，這種治療法主要是通過中藥內服的方式達到治病的效果，患者在治療過程中，應根據其病癥情況隨時進行藥物用量調整，水煎服，每天分2次溫服1劑藥量，以一周為一療程，進行5個療程。獨活寄生湯的藥物配方主要由獨活、芍藥、黨參、秦艽、熟地各12g，桑寄生、茯苓各20g，當歸、防風、杜仲各、牛膝各15g，甘草6 g，細辛3g，桂心、川芎各9g構成。根據每個患者的體質，每樣藥材的用量進行適當的加減，配出符合患者的藥方用量。比如：寒邪偏重者，應去桂心，加制附子、干姜各10g；而對于濕邪偏重者，則應增加防己8 -15g。

1.3 評價標準。根據國家醫學腰椎間盤突出癥的治愈標準來評價。無效：疼痛病癥幾乎無變化，治療前后無差異；有效：疼痛感稍降低，能進行輕度勞動；顯效：疼痛感明顯降低，能進行正常工作；治愈：疼痛消失，肢體活動自如。

1.4 統計學方法。用 SPSS 19.0 軟件對數據進行統計分析，兩組數據間計量資源采用t檢驗，計數采用卡方檢驗，若P

2 結果

兩組患者經5個療程治療后，A組的總治療效率為60%，B組的總治療效率為90%。對兩組患者治療效果進行比對，顯然B組治療效果更顯著（P

3 討論

腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤受到長期壓迫導致其發生退變，造成纖維組織及髓核突出。目前，患者多數表現為疼痛等癥狀，比如腰痛、坐骨神經疼痛。根據醫學調查數據結果有，大多數人都有不同程度的腰和下肢疼痛。目前，這類患者的人數不斷增多，針對此病有手術與保守兩種治療方法，考慮到手術的風險，患者不到萬不得已都選擇保守治療，但由于保守治療是通過藥物來進行的，所以其療效比較緩慢，效果不是特別明顯，這也是目前醫學上一直在尋求更好更快的保守治療方法的原因。

鑒于此，本文通過物理與藥物相結合的方法對40例腰椎間盤突出癥患者進行為其5個療程的治療，將中醫骨傷手法與獨活寄生湯加減結合用于治療腰椎間盤突出癥，這是醫學的一大創新，也是醫學治療法的發展趨勢，目前這種結合已經在很多醫學領域中采用，對患者的病情療效有顯著的提高。

此次研究中，通過對兩組患者的治療，顯然采用中醫骨傷手法與獨活寄生湯加減結合的方法對患者的病情治療的效果明顯高于單獨的藥物治療（獨活寄生湯加減治療），提高了30%的療效。綜上所述，物理與藥物相結合的方法在醫學上具有重要地位與應用價值，同時，本文巧妙的將中醫骨傷手法與獨活寄生湯加減結合用于腰椎間盤突出癥患者身上具有顯著的療效作用，值得推廣。